Scintigrafija ščitnice je normalna. Podrobna scintigrafija ščitnice

To je metoda raziskovanja sevanja, ki temelji na sposobnosti tkiva žleze, da absorbira jod. Za razliko od drugih raziskovalnih metod vam scintigrafija ščitnice omogoča pridobitev dvojnih informacij: tako o strukturi organa kot o njegovi funkciji. S sodelovanjem joda v foliklih žleze se sintetizirata ščitnična hormona T3 in T4, ki igrata pomembno stimulativno vlogo pri vseh telesnih funkcijah. Manj ko tkivo žleze asimilira joda, manj se tvori hormonov in obratno. V skladu s tem se razvije hipotiroidizem ali hipertiroidizem.

Za preučevanje žleze se uporabljajo "označeni" atomi joda - radioizotopi - nastanejo z delovanjem močne energije, kar vodi do oddajanja gama žarkov s strani atoma. Ti izotopi joda vključujejo I (123) in I (131), pa tudi tehnecij TC (99). Ko v telo vnesemo določen odmerek izotopa joda, ga žleza nabere, čez nekaj časa bolnika postavimo pod snemalno gama kamero. Njegov princip delovanja temelji na kristalih, ki, ko jih gama žarki, ki izhajajo iz žleze, zadenejo, začnejo žareti.

Te signale sprejema, pretvarja in analizira računalniški snemalnik, ki jih pretvori v sliko, ki je natisnjena na papir. Od tod tudi ime metode: iz latinskega scintillo - iskriti, iskriti in iz grškega grafo - pisati, torej zapisovati iskrico. Metoda ni nova, izumljena je bila leta 1911, v medicinsko prakso je vstopila v 50. letih prejšnjega stoletja, vendar se nenehno izboljšuje, sodobni gama skenerji pa omogočajo pridobitev tridimenzionalne (3D) barvne slike organ.

Pomembno! Ne bojte se sevanja med scintigrafijo. Odmerek izotopa je minimalen in se zelo hitro izloči iz telesa.

Zakaj se izvaja scintigrafija ščitnice?

Raziskave s pomočjo radioizotopov – scintigrafija ali scintilacija ščitnice imajo svoje indikacije in kontraindikacije, tako kot vsaka raziskava, povezana z obsevanjem.

Scintigrafija ščitnice se opravi, če ima bolnik:

anomalija v razvoju ali lokaciji žleze, odkrita z ultrazvokom;
prisotnost vozlišč v žlezi;
prisotnost tumorja;
razjasniti naravo patologije, odkrite z ultrazvokom;
za določitev delovanja žleze in tvorb (vozlišč), ki jih najdemo v njej.

Edina kontraindikacija za študijo je nosečnost. Pregled ženske med dojenjem je možen pod pogojem, da se vzdrži hranjenja v 24 urah po dajanju zdravila.

Pomembno! Pri intoleranci na jod se opravi scintigrafija ščitnice s tehnecijem Tc (99), ki ne povzroča stranskih učinkov.

Kako se pripraviti na izpit?

Priprava na scintigrafijo ščitnice sploh ni težka, ne krši običajne dnevne rutine in prehrane. Izpolniti morate samo 2 pogoja:

Po zadnjem pregledu, povezanem z obsevanjem: rentgen, računalniška tomografija, angiografija, MRI z uvedbo kontrastnega sredstva mora miniti vsaj 3 mesece.
1 mesec pred scintigrafijo prenehajte jemati zdravila, ki vsebujejo jod, in se držati diete, bogate z jodom.

O vsem tem morate vnaprej opozoriti zdravnika in se odločiti o času študije.

Kako se izvaja scintigrafija?

Tisti, ki so opravili scintigrafijo ščitnice, dobro vedo, da je ta postopek precej preprost, poteka v dveh fazah:

Dajanje zdravila.
Skeniranje v gama kameri.

Prvi dan zjutraj pride bolnik v ambulanto, vbrizgajo mu radioaktivni izotop – intravensko, ali pa mu dajo pijačo. Po 24 urah, ko se radioizotop nabere v žlezi, se bolnik vrne. Postavljen je pod gama skener, stroj skenira v več projekcijah, slika pa se posname. V povprečju postopek traja 30 minut.

Pomembno! Kje je mogoče narediti scintigrafijo ščitnice? Izvaja se na oddelkih za radioizotopsko diagnostiko onkoloških ambulant, javnih in zasebnih klinik - le v smeri endokrinologa.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki?

Precej redko opazimo neželene učinke pri scintigrafiji ščitnice. Pojavljajo se v dveh oblikah: intoleranca za jod in avtonomne reakcije. Če jod ne prenaša, se pri bolniku pojavi omotica, splošna šibkost, srbeč kožni izpuščaj, edem. Vegetativne reakcije se kažejo s kratkotrajnim občutkom vročine, zardevanjem obraza, pordelostjo kože, ki izginejo same od sebe v 24 urah.

Pomembno! Da bi se izognili neželenim učinkom, alergijam, lahko poseg izvedemo z uporabo radioizotopa Tc tehnecija (99).

Kaj razkrije scintigrafija, kako se ocenjujejo njeni rezultati?

Ta metoda vam omogoča, da določite:

Funkcionalna aktivnost žleze temelji na količini radioizotopov joda ali tehnecija, ki jih absorbira. Večja kot je luminiscenca tkiva organa, večja je njegova aktivnost.
Prisotnost vozlov - "vročih" in "hladnih" območij v tkivu.

Neoplazme v žlezi (ciste, golša, tumorji) se od normalnega tkiva razlikujejo po sposobnosti kopičenja joda. Običajno je na scintigramu žleza enakomerno temne barve, simetrična in ima obliko metulja. Temnejša področja se imenujejo "vroča" vozlišča. Na barvnem scintigramu so obarvani oranžno in rdeče, kar kaže na področja povečane aktivnosti pri toksični golši, nodularnem tiroiditisu.

"Kladna" vozlišča so svetlejša področja, na barvnih slikah pa imajo barvo od modre do vijolične. Označite področja z zmanjšano funkcijo, kar se zgodi pri cistah in tumorjih, vključno z rakom.

Zakaj se izvaja scintigrafija obščitnic?

Kaj so obščitnične žleze in zakaj jih delajo scintigrafijo? Obščitnične žleze se nahajajo za in na obeh straneh ščitnice, njihovo število je lahko od 4 do 12. Izločajo 2 vrsti antagonističnih hormonov: obščitnični hormon, ki zvišuje raven kalcija, in kalcitonin, ki, nasprotno, pomaga. za odstranjevanje kalcija iz telesa.

Bolezni endokrinega sistema so nadloga sodobne družbe. In najpogostejše med njimi so patologije ščitnice. Da bi prepoznali, kaj točno je povzročilo določeno patologijo, pomagajo različne diagnostične študije, ena od njih je scintigrafija ščitnice.

Kakšno je načelo te študije, kako se izvaja, v katerih primerih je predpisana in ali obstajajo kontraindikacije za njeno izvajanje?

Scintigrafija je ena od metod funkcionalne diagnostike, ki vam omogoča vizualizacijo preučenega organa. Načelo te metode je uporaba radioaktivnih izotopov, ki se injicirajo v pacientovo telo oralno ali intravensko. Pri interakciji z izotopi začnejo organi oddajati sevanje, ki ga določa gama scintilacijska kamera, ki prikazuje sliko na monitorju. Glede na to, da se pri izvajanju diagnostike uporabljajo radiofarmacevtiki, označeni z radionuklidi, ki oddajajo gama, ima ta metoda definicijo "raziskave radionuklidov".

Bolj poznana metoda ultrazvočne diagnostike omogoča upoštevanje anatomije organa. Vendar se izkaže, da je nemočna, ko ščitnica spremeni svojo lokacijo. S scintigrafijo lahko zlahka prepoznate ščitnico, tudi če se nahaja v retrosternalnem prostoru, in zaznate kršitev njenih funkcij.

Scintigrafija ščitnice se izvaja, če je treba določiti stanje hormonske aktivnosti njenih rež. Z zmanjšanjem aktivnosti so območja opredeljena kot hladna, s povečanjem aktivnosti pa kot vroča.

Kljub temu, da se je ta raziskovalna metoda pojavila že dolgo nazaj, se na ozemlju Rusije nahaja največ dvesto gama kamer. Hkrati je scintigrafija prerogativ velikih zdravstvenih centrov. Zato morajo prebivalci regij najpogosteje iskati, kje narediti scintigrafijo ščitnice. Večina gama scintilacijskih kamer se nahaja v ruski prestolnici. Toda v evropskih državah se ta postopek izvaja v vsaki ambulanti. Ena od teh držav je na primer Estonija.

Scintigrafija ščitnice vključuje uporabo radioizotopov 123 in 131 oziroma tehnecija 99. Kljub temu, da sam postopek ne škoduje človeškemu telesu, ni indiciran za vse patologije ščitnice.

Načelo raziskovanja

Običajno je ščitnica sestavljena iz dveh reženj, ki pa sta sestavljena iz foliklov. V celicah foliklov se kopiči in shranjuje jod, ki ga s pomočjo biokemičnih procesov pretvorijo v ščitnične hormone.

Scintigrafska preiskava temelji prav na lastnosti ščitnice, da kopiči in asimilira jod. Med normalnim delovanjem je ščitnica sposobna asimilirati le določeno količino joda, iz katerega nastajajo ščitnični hormoni. Če ga je po dajanju odmerka radiofarmaka ščitnica absorbirala preveč, to kaže na razvoj tirotoksikoze. Če, nasprotno, kateri koli del ščitnice ostane neaktiven in ne absorbira joda, se diagnosticira hipotiroidizem.

V večini primerov študija ščitnice pokaže žariščni vnos izotopov joda, ko različni deli organa različno reagirajo na radiofarmacevtsko zdravilo. To lahko kaže na prisotnost difuznih vozličev ali tumorja. Pri malignih novotvorbah je predpisana tudi scintigrafija ščitnice. V tem primeru vam ta metoda omogoča določitev ne le lokacije malignega tumorja, temveč tudi lokacijo širjenja metastaz.

Opozoriti je treba, da vnos radioaktivnega joda ni kontraindiciran, kadar ta snov ne sodeluje pri tvorbi ščitničnih hormonov. Izotopi se zelo hitro izločijo iz telesa z blatom in urinom.

Kako se pripraviti na postopek

Scintigrafija velja za najbolj informativen pregled ščitnice z dobrim razlogom. Ta postopek je zelo preprost in ne zahteva posebnega usposabljanja. Pacientu, ki mu je prikazana ta raziskovalna metoda, ni treba spreminjati dnevne rutine. Izpolnjeni morajo biti le naslednji pogoji.

Če bolnik jemlje zdravila, ki vsebujejo jod, jih je treba prekiniti en mesec pred načrtovano študijo. Edina izjema so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni. Vendar pa je treba zdravnika opozoriti na njihovo uporabo, saj lahko izkrivljajo rezultate študije.
3 mesece pred scintigrafijo ni priporočljivo opraviti drugih študij, ki vključujejo uporabo kontrastnih zdravil, na primer urografije ledvic.

Za izvedbo postopka mora bolnik dvakrat obiskati zdravstveni dom. Najprej se mora prijaviti na prazen želodec, da vzame radiofarmacevt. Nato gre domov in se vrne natanko 24 ur kasneje, da opravi neposredno poseg. Poleg tega zajtrk ni več kontraindikacija.

Po predhodni pripravi, povezani z vnosom izotopov, se bolnika usmeri v gama kamero, ki zazna njihovo sevanje. Scintigrafija ne traja več kot pol ure.

Indikacije za

Ta postopek ni priporočljiv za vse bolnike z boleznijo ščitnice. Predpisana je le v izjemnih primerih.

Če je ščitnica napačno nameščena in opravljeno ni omogočilo vizualizacije.
V prisotnosti kakršnih koli prirojenih anomalij v razvoju endokrinega organa.
Za določitev števila in funkcij vozličev.
Pri diferencialni diagnozi hipertiroidizma.
Če obstaja sum na tumor. V tem primeru vam scintigrafija omogoča določitev narave njihovega razvoja.

Dešifriranje rezultatov

Najpogosteje se za identifikacijo in oceno aktivnosti vozličev uporablja radionuklidna študija. Kaj je scintigram ščitnice? Scintigram je tridimenzionalna slika, ki prikazuje barvna področja, ki so razvrščena glede na njihovo sposobnost shranjevanja joda in proizvodnje hormonov.

Hladna območja. Njihova prisotnost je najpogostejša patologija. Takšna mesta ne kopičijo radioizotopov, kar kaže. Najpogosteje je ta patologija benigna.
Topla območja so redka. In v večini primerov so takšne formacije tudi benigne. V tem primeru lahko domnevamo, kdaj njegovo tkivo zajame jod in proizvaja normalno količino hormonov.
Vroče točke kažejo na povečano aktivnost ščitničnih celic, ki nenadzorovano proizvajajo hormone in ne ubogajo hipofize. Ta patologija se odkrije pri 5% bolnikov in najpogosteje zahteva kirurški poseg.

Možni zapleti in kontraindikacije

Scintigrafija ne povzroča stranskih učinkov ali neželenih učinkov. Zato se po potrebi izvaja tudi pri dojenčkih, pod pogojem, da se radioaktivni jod nadomesti s tehnecijem 99.

Kontraindikacije za njegovo izvajanje so naslednji pogoji.

Če ženska doji otroka, se je treba med postopkom izogibati dojenju. Nadaljevati ga je mogoče šele dan po koncu.
Kontraindikacija je alergijska reakcija na katero koli sestavino, ki sestavlja radiofarmake. Glavni znaki alergij so omotica, splošna šibkost in srbenje kože.

Je metoda za pregled žlez z uporabo radioizotopov. Scintigrafija ščitnice bo pomagala oceniti delovanje ščitnice. Dober dan! Z vami Dilyara Lebedeva - avtorica bloga "Hormoni so normalni." Več o meni preberite na strani "O avtorju". Ta članek želim v celoti posvetiti takšni študiji ščitnice, kot je scintigrafija. Tukaj boste izvedeli, kako se postopek izvaja, kakšni so lahko rezultati testov in kako te rezultate prebrati.

Scintigrafija se izvaja že dolgo in se je zelo dobro izkazala. Ta študija pomaga določiti lokacijo žleze, oceniti njeno delo in oceniti naravo žariščnih sprememb v njej.

Scintigrafijo ščitnice izvajamo z uporabo radioizotopov joda 123 in 131, uporablja pa se tudi radioizotop tehnecij 99. Ta metoda je za telo precej neškodljiva, ima pa svoje indikacije. O teh indikacijah preberite spodaj v članku.

Scintigrafija ščitnice temelji na ...

Scintigrafija temelji na sposobnosti žleze, da zajame jod. Poleg tega zajame vsak jod, tudi radioaktiven. Ta sposobnost je potrebna, da žleza kopiči jod in nato sintetizira ščitnične hormone. Ščitnica absorbira jod 100-krat več kot drugi organi in tkiva.

Tehnecij se tako kot jod dobro absorbira, vendar se za razliko od joda ne uporablja pri sintezi hormonov in se zelo hitro izloča.

Z uvedbo radioizotopa joda ali tehnecijevega železa se hitro absorbirajo iz krvi in porazdelijo po tkivu žleze. Nato se izvede skeniranje s posebnim števcem v gama kameri, informacije pa se prenesejo v računalnik.

Določi se lokacija žleze. Oblikuje se slika porazdelitve radioizotopa v ščitnici. Določena sta "hladna" (nizka akumulacija) in "vroča" (visoka akumulacija) vozlišča. Ocenjuje se intenzivnost kopičenja radiokemičnega pripravka.

Tehnika scintigrafije ščitnice

Pred izvedbo postopka je treba upoštevati naslednje pogoje:

Vse pripravke, ki vsebujejo jod, prekličite vsaj 1 mesec vnaprej
Tri mesece pred preiskavo niso dovoljene nobene druge rentgenske kontrastne študije.

Zjutraj na tešče prideš v študijo, dobiš pripravek radioizotopa joda ali tehnecija, popiješ in po 30 minutah že lahko zajtrkuješ. Greš domov in se naslednje jutro vrneš na pregled. Pojdite skozi postopek skeniranja, ki ne traja več kot 30 minut. To je vse!

Indikacije za scintigrafijo ščitnice

Scintigrafija se ne izvaja pri vsakem bolniku z boleznijo ščitnice. Obstajajo indikacije za to študijo.

Nenormalnosti v lokaciji ščitnice
Noduli v ščitnici
Diferencialna diagnoza tirotoksikoze

Druge indikacije so relativne, scintigrafija pa je predpisana v izjemnih primerih.

Rezultati scintigrafije ščitnice

Običajno je najpogostejša scintigrafija ščitnice za vozličke. Izvaja se za oceno njihove funkcionalne aktivnosti, torej za ugotavljanje, ali sami proizvajajo hormone. Rezultati lahko vključujejo opise, kot je prisotnost "hladnih" ali "vročih" vozlišč. kaj je to? Zdaj bom pojasnil.

"Vroče" vozlišče pomeni, da se na tem mestu kopiči več zdravil kot na drugih predelih žleze. To pomeni, da obstajajo celice, ki absorbirajo veliko joda v velikih količinah in iz njega sintetizirajo hormone v enaki količini, torej delujejo avtonomno, brez nadzora TSH od zgoraj.

Scintigrafija ščitnice omogoča tudi oceno stopnje absorpcije radioizotopa v celotnem tkivu žleze. Če je absorpcija enakomerna in povečana, je to razpršena strupena golša. Za hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice) je značilna slaba absorpcija zdravila. Najden je članek o primarnem hipotiroidizmu Sam poseg se dobro prenaša in nima resnih posledic. Ta študija z uporabo tehnecija 99 se izvaja tudi pri dojenčkih.

Kontraindikacija lahko pride v poštev le scintigrafija ščitnice nosečnost, kar zadeva dojenje, se lahko nadaljuje že 24 ur po posegu.

S toplino in skrbjo, endokrinologinja Dilyara Lebedeva

Scintigrafija ščitnice je funkcionalna metoda za preverjanje delovanja ščitnice. Poleg tega se zahvaljujoč tej metodi določi nenormalna lokacija žleze in stanje vozličev, prisotnih v njej, ter odkrijejo metastaze raka.

Načelo raziskovanja

Za vitalno aktivnost ščitnice in proizvodnjo potrebne količine ščitničnih hormonov je potrebno v telo vnesti zadostno količino joda. Ta raziskovalna tehnika temelji na tem - ščitnica bo aktivno zajela ves jod, ki ji je ponujen od zunaj.

V pacientovo telo se injicira radiofarmacevt (RP), ki vsebuje izotope joda-123 (123 I), joda-131 (131 I) ali tehnecijevega pertehnetata-99 (99m Tc). Hitrost absorpcije joda v ščitničnem tkivu je 100-krat višja kot v drugih telesnih tkivih. Radioaktivni jod ali tehnecij, ki se nabira v ščitnici, začne razpadati v izotope, katerih signale beleži skener v gama kameri.

Oblika in položaj žleze, prisotnost "hladnega" (šibko kopičenje) ali "vročega" (visoko kopičenje) vozlišča so določeni z intenzivnostjo kopičenja RP. Količina RFP je taka, da se zlahka fiksira s posebno opremo, ne da bi škodovala telesu.

Indikacije

Scintigrafija ščitnice se izvaja na drugi stopnji diagnosticiranja bolezni ščitnice, velja za dodatno metodo, ki zaključi rutinske preiskave (ultrazvok, hormonski profil, punkcijska biopsija), zato ima malo indikacij za izvedbo:

Pomanjkanje ščitnice na tipični lokaciji;
retrosternalna golša;
Goiter korena jezika;
Toksični adenom ščitnice;
tirotoksikoza;
Metastaze visoko diferenciranega raka ščitnice v druge dele telesa, bezgavke;
Potrditev popolne odsotnosti ščitničnega tkiva po popolni strumektomiji.

Priprava

Scintigrafija ščitnice je popolnoma neboleč in za telo neškodljiv postopek. Radionuklidi za raziskave so izbrani tako, da se njihov učinek na telo ne razlikuje od učinka naravnega sevalnega ozadja. Zdravila se bodo razlikovala le v sposobnosti oddajanja žarkov, ki omogočajo določitev lokacije, količine in porazdelitve. Vsak RFP je podvržen dolgemu ciklu študij, ki določajo učinek na telo, in ga odobri komisija Ministrstva za zdravje šele po testiranju. Odmerek prejetega sevanja je tako majhen, da je po 14 dneh mogoče opraviti ponovljeno scintigrafsko preiskavo.

Pomembno si je zapomniti

Drugih študij, povezanih z uvedbo kontrastnega sredstva, ni priporočljivo izvajati 90 dni pred skeniranjem (MRI ali CT s kontrastom, angiografija, urografija). Priporočljivo je prenehati jemati jodne pripravke 30 dni pred študijo (sirup proti kašlju, Lugolova raztopina, multivitamini). Zdravila za ščitnico in antitiroidna zdravila se ukinejo 3 tedne pred študijo. Glukokortikoidi, antikoagulanti, fenotiazini, salicilati se prekličejo 1 teden pred študijo.

Metodologija

Priprava bolnika in čas postopka sta odvisna od tega, katero zdravilo se uporablja za študijo:

Po popolni absorpciji zdravila se izvede scintigrafija ščitnice. Za to je bolnik nameščen v gama kamero, posebni senzorji začnejo sprejemati signale iz ščitnice, ki je nabrala RFP. Podatki se prenašajo neposredno v računalnik, kjer se ustvari barvna slika žleze.Intenzivnost obarvanja je odvisna od stopnje kopičenja izotopa. Običajno je ščitnica videti kot metulj, režnji so predstavljeni v obliki dveh temnih ovala, enakomerno obarvanih in z jasnimi obrisi. Trajanje študije je 30 minut.

Izbira radiofarmaka je odvisna od diagnoze in načrtovanega nadaljnjega zdravljenja. Če sumite na onkološko lezijo, adenom in nodularno golšo, se injicira 99m Tc. Če obstaja sum na toksično golšo in je načrtovana terapija z 131 I, se za študijo uporabijo izotopi joda, z zajetjem katerih se izračuna zahtevana terapevtska aktivnost 131 I. preostalega beta sevanja ni.

Kontraindikacije

Nosečnost;
Zgodovina alergijskih reakcij na uvedbo RP teh vrst.