Slikanje trebušne votline in retroperitonealnega prostora z magnetno resonanco je najbolj podrobna in zanesljiva metoda za pregled notranjih organov. MRI je najpomembnejša pri pregledu parenhimskih organov:
- Jetra;
- Trebušna slinavka;
- Ledvice;
- Nadledvične žleze;
- Vranica;
- Bezgavke.
Vrste diagnostike:
- pregled MRI - splošno stanje;
- s kontrastom- diferencialna diagnoza novotvorb;
- angiografija z magnetno resonanco (MRA)) - anevrizme, vaskulitis, ishemija, arterijska stenoza, disekcija aorte, n predoperativno načrtovanje vaskularnega stentiranja.
MRI ni primeren za diagnosticiranje bolezni votlih organov (želodec, tanko in debelo črevo).
Indikacije
Če so druge raziskovalne metode dale dvomljive rezultate (CT, ultrazvok, rentgen itd.) Ali je njihova izvedba nemogoča, vam tomografija omogoča razlikovanje med različnimi stanji in boleznimi:
- Diagnostika bolezni jeter in žolčevodov;
- Notranja krvavitev;
- Nepojasnjene bolečine v trebuhu;
- Povečanje jeter in vranice neznanega izvora;
- Ishemične spremembe v tkivih;
- Žolčni kamni in njeni zapleti ();
- Prirojene anomalije organov ali krvnih žil;
- Sum tumorjev jeter, ledvic, nadledvičnih žlez, ekstraorganskih tvorb;
- Diferencialna diagnoza mas v notranjih organih, ugotovljena z drugimi raziskovalnimi metodami;
- Ocena stanja vranice pri boleznih krvi;
- Poškodbe trebuha;
- Identifikacija poraza bezgavk v retroperitonealnem prostoru;
- Benigne tvorbe - ciste, adenomi, polipi;
- Predoperativna priprava;
- Postoperativno spremljanje ali ugotavljanje zapletov;
- Spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Navaden MRI trebušne votline ocenjuje strukturo, velikost, lokacijo, obliko, dotok krvi v organe, ki se nahajajo v njej.
rezultatov
Kaj kaže MRI trebušne votline in retroperitonealnega prostora? Z navadno tomografijo se pregledajo vsi notranji organi, ki se nahajajo v trebušni votlini in retroperitonealno. Tomografija vam omogoča, da ugotovite:
- zgradba organov, njihova velikost in lokacija;
- razvojne anomalije;
- različne patološke spremembe (vnetje, degeneracija, cistična transformacija);
- benigne novotvorbe
- primarni maligni tumorji in metastatske lezije;
- motnje krvnega obtoka;
- poškodbe velikih žil (aorta, spodnja vena cava);
- kamni v žolčniku in ledvicah.
Najbolj racionalno je uporabiti MRI kot razjasnilno raziskovalno metodo.
Kaj kaže MRI s kontrastom?
Ciste, hemangiomi, maligni tumorji na običajnih slikah z magnetno resonanco so si med seboj zelo podobni. Za razlikovanje teh mas se uporablja kontrast. Po posebnostih polnjenja s kontrastom lahko natančno določite njihovo naravo.
Moč signala
MR slike so črno -bele, vendar so na njih organi videti drugače. Nekatere strukture na njih so temno sive ali celo črne, druge svetlejše, druge zelo svetle - skoraj bele.
Običajno vsak organ odda signal določene jakosti. Na primer, zdrava jetra na slikah so temnejša od vranice, vendar lažja od mišic. Zdrava in nenormalna tkiva se razlikujejo tudi po intenzivnosti signala.
Ko v zaključku napišejo, da je signal organa ali njegovega dela hipointenziven, to pomeni, da je na sliki prikazan v temnejši od običajne barve. Hiperintenziven signal - na sliki ustvari svetlo, svetlo barvo. Ko se barva ostrenja praktično ne razlikuje od običajne, pravijo, da je tak signal izointenziven.
Kako bodo organi videti na slikah, je odvisno tudi od načina študija.
T1-VI, T2-VI, SPIR-kaj to pomeni?
MRI notranjih organov trebušne votline se izvaja v več načinih: ocenjujejo se slike T1 (T1-WI) in slike, utežene s T2 (T2-WI).
Stare krvavitve in maščobno tkivo je bolje prikazati na slikah, uteženih s T1. Prostori, napolnjeni s tekočino, so v tem načinu temni.
Po drugi strani slike, utežene s T2, bolje prikazujejo vodo. Tkanine z visoko vsebnostjo vode so videti svetlejše od drugih. V tem načinu so jasno vidne prosta tekočina v trebušni votlini, tekočina v žolčniku in žolčnih kanalih, edemi ali katere koli druge tekočine. Kri, kosti, zrak so na T2-VI temni. Maščoba v tem načinu je temnejša kot v T1, vendar še vedno dovolj svetla in včasih blokira signal drugih struktur, kar preprečuje natančno diagnozo. Za zmanjšanje signala iz maščobnega tkiva se uporablja poseben način SPIR ali STIR.
Patološke spremembe v večini primerov spremlja edem tkiva, tj. povečanje vsebnosti vode v njih. Zato so na slikah svetle v načinu T2 in temne v načinu T1.
Jetra
Običajno imajo jetra homogeno (homogeno) strukturo in se na MR slikah pojavljajo kot signal srednje intenzivnosti.
Pri mnogih boleznih se njegova struktura poruši in postane heterogena. Te spremembe so razpršene in osrednje.
Difuzne spremembe
Difuznim spremembam pravimo spremembe, ki zajamejo celoten organ (edem, vnetje, maščobna degeneracija, vlaknasta transformacija). Difuzne spremembe spremljajo hepatitis, ciroza, hemokromatoza, steatohepatoza.
Hepatitis - vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi, izpostavljenost strupenim snovem in zdravilom, avtoimunski procesi itd. MRI znaki hepatitisa:
- difuzno povečanje intenzivnosti signala na T2-WI (zaradi edema tkiva),
- hepatomegalija (povečanje velikosti).
Ciroza je kronična progresivna bolezen, ki je posledica zamenjave jetrnega parenhima z vlaknastim tkivom. Pojavi se strukturno prestrukturiranje jeter, njena lobularna struktura je motena in nastanejo lažni lobuli (regeneracijska vozlišča). MRI znaki ciroze:
- Povečanje ali zmanjšanje velikosti,
- Nehomogenost strukture,
- Splenomegalija (povečanje vranice)
- Regeneracijska vozlišča na T2-VI-hipointenzivna (temna) in hiperintenzivna (svetla) na T1-VI
- Razširitev portalne vene,
- Prosta tekočina v trebuhu (ascites).
Steatohepatitis je maščobna degeneracija jeter. Razvija se v ozadju alkoholizma, pri dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil, pri presnovnih motnjah, debelosti itd. Znaki steatohepatitisa z magnetno resonanco:
- Hepatomegalija
- Difuzno povečanje intenzivnosti signala na T1-VI.
Fokalne spremembe
Ta koncept pomeni prisotnost enega ali več patoloških področij. Osrednje spremembe vključujejo ciste, hemangiome, nodularni hepatocelularni karcinom, metastaze.
Na MR slikah so goriščne spremembe med seboj podobne. Pri skeniranju dajejo hipointenziven signal na T1-WI (v obliki temnih območij) in hiperintenziven znak na T2-WI (v obliki svetlobnih žarišč). Za diferencialno diagnozo je potreben kontrast.
MR - znaki žariščnih jetrnih sprememb:
| Hemangiomi |
|
| Adenokarcinom (hepatocelularni karcinom) |
|
| Metastaze |
|
| Ciste |
|
Žolčnik
Običajno je žolčnik v obliki hruške z jasnimi obrisi in homogeno vsebino. Vodoravna dimenzija je manjša od 5 cm. Debelina stene 1-3 mm. Širina skupnega žolčevoda je manjša od 8 mm.
Najbolj popolno sliko stanja žolčnika zagotavlja holangiopankreatografija brez kontrasta z magnetno resonanco. MRI holangiografija vam omogoča identifikacijo kamnov v žolčniku in žolčnem traktu, diagnosticiranje striktur (zožitev) žolčnih kanalov, nepravilnosti v njihovem razvoju.
Na slikah z MR je prosti žolč hiperintenziven in kamni so videti kot temne lise (napaka pri polnjenju).
Trebušna slinavka
Običajno ima trebušna slinavka jasne konture, lobularno strukturo. Na MRI v načinu T2 daje hipointenziven signal in na slikah izgleda temnejše od jeter. Pankreasni in skupni žolčni kanali so prikazani v beli barvi (hiperintenzivno).
MRI trebušne slinavke vam omogoča diagnosticiranje:
- Ocena lezij parenhimskega tkiva žleze, ki so bile odkrite z ultrazvokom;
- Akutni in kronični pankreatitis, če CT ni pokazal natančne slike;
- Razlikovanje med kroničnim pankreatitisom in novotvorbami;
- Nekroza trebušne slinavke;
- Iskanje kamnov v kanalu trebušne slinavke;
- Ciste trebušne slinavke, njihove značilnosti;
- Odkrivanje holedoholitiaze (skriti vzrok akutnega pankreatitisa);
- Benigni tumorji;
- Maligne neoplazme, njihove stopnje, značilnosti;
- Odkrivanje endokrinih tumorjev.
Znaki akutnega pankreatitisa:
- Difuzno zmanjšanje jakosti signala v T1 in povečanje v načinu T2 zaradi edema parenhima in okoliškega tkiva,
- Kopičenje tekočine v retroperitonealnem prostoru,
- Maščobna nekroza.
Znaki nekroze trebušne slinavke:
Na ozadju vnetnih sprememb v parenhimu trebušne slinavke se pojavijo območja nekroze, ki se kažejo s hiperintenzivnim znakom v načinu T1 (izgledajo kot črne pike na sivi podlagi žleze).
Znaki kroničnega pankreatitisa:
- Heterogena struktura žleze z območji fibroze in kalcifikacije, maščobna degeneracija, ki se na slikah kaže z različno intenzivnostjo signalov.
- Prisotnost več cist.
Največja vrednost MRI trebušne slinavke je v diferencialni diagnozi cističnih in tumorskih tvorb.
Trebušna slinavka je dovzetna za razvoj tumorskih procesov, kot so adenokarcinom in cistadenokarcinom, insulinom (nevroendokrini tumor), limfom, metastaze.
Znaki adenokarcinoma (raka) trebušne slinavke:
- Periferni kontrast okoli hipointenzivnega središča (na sliki je tumor videti kot temno žarišče, obdano s svetlobnim obročem),
- Znaki sočasnega pankreatitisa
- Tipična lokacija v predelu glave poleg skupnega žolčevoda,
- Razširitev kanala Wirsung - glavnega kanala trebušne slinavke.
Znaki cistadenoma :
- cistični večkamerni tumor z vozlišči in pregradami različne debeline,
- ekspanzivna rast - tumor ne kali okoliških tkiv, ampak jih potisne narazen.
Insulinom je tumor iz β-celic trebušne slinavke, ki v presežku proizvaja hormon insulin. Glavni simptom bolezni je izrazito znižanje ravni sladkorja v krvi z razvojem hipoglikemičnega stanja.
Metastaze:
- žarišča s premerom 1,5-2 cm z jasnimi mejami,
- heterogena struktura,
- Razširitev skupnega žolča in Wirsung -ovih kanalov,
- kombinacija z metastatskimi lezijami drugih organov.
Priprava v 2 dneh: prehrana brez ogljikovih hidratov, pijača Espumisan, s pomočjo testa bodo ženske poskrbele, da ne bo nosečnosti. Zadnji obrok 6 ur pred posegom. Ne pijte 4 ure. V pol ure popijte No-shpa, pojdite na stranišče, odstranite vse kovinske predmete.
Ledvice in nadledvične žleze
MRI ledvic lahko diagnosticira naslednje bolezni:
- razvojne anomalije
- ledvični abscesi
- policistične (ledvične ciste)
- kamni v ledvicah,
- vnetne bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis, tuberkuloza),
- ocena tumorja (na primer karcinom ali prehodnocelični karcinom),
- ocena ksantogranulomatoznega pielonefritisa,
- ocena benignih tumorjev (na primer onkocitoma in angiomiolipoma);
Vendar ima MRI največjo vrednost pri diferencialni diagnozi tumorjev in cističnih tvorb ledvic.
MRI omogoča odkrivanje novotvorb s premerom manj kot 2 cm, odkrivanje metastaz v bezgavkah in tumorskih trombov v ledvičnih žilah.
Nenormalnosti nadledvične žleze pogosto odkrijejo MRI retroperitonealnega prostora. Najpogosteje je mogoče diagnosticirati:
- benigna;
- maligni tumorji, metastaze;
- oceniti vzroke za hormonsko neravnovesje.
Znaki benigne nadledvične novotvorbe:
- okrogla oblika,
- gladka, jasna kontura,
- struktura je homogena.
Znaki malignega tumorja nadledvične žleze:
- nepravilne oblike,
- kontura je neenakomerna, zamegljena,
- heterogena struktura (območja z različno jakostjo signala so označena)
Vranica
Pri pregledu vranice lahko zaznamo naslednje spremembe:
- Asplenia - odsotnost organa,
- Ektopija vranice - netipična lokacija
- Prisotnost dodatne lobule.
- Splenomegalija - povečanje velikosti vranice,
- Hepatosplenomegalija - sočasno povečanje jeter in vranice,
- Hemokromatoza je bolezen, ki nastane zaradi prekomernega odlaganja pigmentov, ki vsebujejo železo, v tkivih,
- Ciste so zaobljene tvorbe, jasne konture, homogena struktura.
- Hematomi - kopičenje krvi pod kapsulo ali v parenhimu se običajno pojavi po zaprtih poškodbah trebuha. V prvih dveh dneh hematom daje hiperintenziven znak T2-WI in izointenziven-na T1-WI. Po drugem dnevu se signal na T1-VI poveča.
- Infarkt vranice - nekroza območja tkiva vranice zaradi motene oskrbe s krvjo zaradi tromboze ali embolije. Na slikah z MR je videti kot hipotenzivno območje.
- Tumorji vranice.
Kontraindikacije za MRI
- Imeti v telo vgrajen srčni spodbujevalnik in druge elektronske naprave (insulinska črpalka),
- Prisotnost kovinskih predmetov v telesu, ki jih je mogoče magnetizirati,
- Prvo trimesečje nosečnosti
- Klavstrofobija,
- Telesna teža nad 120 kg,
- Bolezni, pri katerih bolnik dolgo ne more biti nepokreten,
- Hude somatske bolezni, ki zahtevajo stalno spremljanje vitalnih funkcij (IVL).
Priprava na raziskave
Pred MRI trebušnih organov je potrebna preprosta predhodna priprava.
V 2 dneh na predvečer študije se je treba držati diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, opustiti hrano, ki spodbuja povečano proizvodnjo plinov v črevesju.
Tomografija se izvaja na prazen želodec. Če je pregled predviden popoldne, je dovoljen lahek zajtrk, po njem pa mora preteči vsaj 5 ur.
Neposredno pred skeniranjem morate odstraniti vse kovinske predmete iz sebe, telefon, uro in drugo elektronsko opremo pustiti v garderobi.
Danes instrumentalna diagnostika bolezni doseže neverjetne višine. Obstajajo različna orodja in metode za preučevanje človeškega telesa, ki lahko do najmanjših podrobnosti vizualizirajo kateri koli organ, živčni pleksus ali žilo. Vendar pa je večina najsodobnejših tehnik prisotna le v velikih mestih, ima nizko prepustnost in visoke raziskovalne stroške. Zato so v širši praksi najbolj priljubljene začetne študije časovno preizkušene metode, ki so na voljo. Eden od njih je ultrazvok.
Ultrazvok retroperitonealnega prostora - kaj je vključeno
S pomočjo ultrazvoka lahko pregledate skoraj vse dele telesa, lokalizacija nekaterih je laikom bolj razumljiva, nekaterim pa manj. Torej, na primer, kaj pomeni ultrazvok trebuha, je jasno vsem. Kaj pa je ultrazvok retroperitonealnega prostora: kaj je vključeno, kako se izvaja in katere bolezni lahko z njim odkrijemo?
Metoda temelji na fizikalnih lastnostih ultrazvoka. Vsak organ in tkivo, vsaka struktura ima svojo zvočno upornost, to pomeni, da odraža ultrazvočni val z določeno jakostjo. Prav ti odsevni valovi so vidni na monitorju zdravnika funkcionalne diagnostike, ko senzor prinese v pacientovo telo.
Za vsak organ obstajajo določene norme. V primeru, da se njegova gostota poveča ali zmanjša, se pojavijo patološka žarišča s povečano ali zmanjšano gostoto, se valovi začnejo odbijati na drugačen način, kar je mogoče videti tudi na zaslonu ali na natisnjeni sliki. Možno je tudi razkriti velikost organov. Valovi se spremenijo, ko prestopijo medijsko mejo. Zato lahko, če poznate mejne točke (votlina - organ - votlina), vizualizirate predmet in ugotovite, kako velik je.
Med študijo se gel uporablja za zmanjšanje proste površine senzorja in preprečevanje popačenja slike z zrakom ali drugimi elementi.
Stanje organov, ki jih je mogoče pregledati z ultrazvokom:
- trebušni organi;
- majhna medenica;
- organi, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru;
- Ščitnica;
- srce;
- plovila;
- sklepi;
- plevralna votlina;
- lokacija in velikost očesne leče;
- možganske žile pri novorojenčkih skozi odprtino velike fontanele.
Pomembno je razumeti, da ultrazvok praktično ne prehaja skozi kosti, slabo prehaja skozi mišično tkivo, zato je nemogoče, na primer ultrazvok hrbtenjače ali možganov.
Retroperitonealna anatomija
Mnogi poznajo izraz "trebušna votlina". To je prostor, omejen od zgoraj z diafragmo, od spodaj pa na ravni grebenov medeničnih kosti (najbolj štrleči deli jih čutimo na desni in levi strani nekoliko nad dimeljskimi gubami) in prehaja v medenica. V trebušni votlini sta dva dela - peritonealna votlina in retroperitonealni prostor.
Peritoneum- To je posebno tkivo, ki z enim listom obloži notranjost trebušnih sten, z drugim pa prekrije notranje organe. Listi prehajajo drug v drugega v celoti (pri moških) ali ne v celoti (pri ženskah zagotavljajo komunikacijo med trebušno votlino in maternico skozi jajcevodne cevi). Dejansko je peritoneum velika serozna vrečka, sestavljena iz dveh sten, od katerih ena obdaja stene trebuha, druga pa notranje organe.
Vendar niso vse notranjosti popolnoma pokrite s to lupino. Nekateri so popolnoma pod njenim pokrovom, nekateri delno. Obstaja skupina organov, ki jih peritoneum sploh ne pokriva. Tako med listom, ki ovija organe, in hrbtenico ostane še en del trebušne votline, ki se imenuje retroperitonealni prostor... Preprosto zato, ker se nahaja za peritoneumom.
Ta prostor vključuje:
- obe ledvici;
- dve nadledvični žlezi (endokrine žleze);
- dva sečevoda;
- nekateri deli dvanajstnika;
- stranski odseki debelega črevesa;
- trebušna aorta;
- spodnja vena cava z vejami;
- še nekaj žil;
- nekaj živčnih pleksusov;
- bezgavke;
- delno trebušna slinavka.
Najpogosteje se skupaj z ledvicami pregleda tudi mehur, čeprav je v resnici že v medenici.
Okoli vseh teh organov je veliko maščobnega tkiva in to je tisto tkivo, ki najbolje prenaša ultrazvok. Zato je ultrazvok retroperitonealnega prostora precej indikativen.
V večini primerov se diagnoza stanja ledvic in nadledvičnih žlez izvede skupaj s pregledom peritonealne votline. Predmet leži na hrbtu, odstranjuje oblačila s trebuha. Na ultrazvočni senzor se nanese poseben gel, nato pa se začne študija. Najprej se opravi temeljit pregled jeter, žolčnika, delno - trebušne slinavke, vranice. Nato zdravnik nadaljuje z neposrednim pregledom retroperitonealnega prostora. Bolnika včasih prosijo, da se prevrne na stran, na želodec ali v pol obratu, pa tudi, da vstane. To se naredi za boljšo vizualizacijo organov in tkiv.
Lahko se opravi Dopplerjev pregled ali USDG. Njegov mehanizem je kombinacija lastnosti ultrazvoka in Dopplerjevega učinka. Pomaga določiti hitrost krvnega pretoka v žilah, poiskati krvne strdke v njih, območja blokade ali zožitve, določiti elastičnost stene.
Najpogosteje je predpisan izoliran ultrazvok ledvic, ki je najbolj zahteven v rutinski praksi in je informativen. Toda tudi druge organe je mogoče skrbno pregledati. Običajno postopek ne traja več kot 20 minut, lahko pa se podaljša, če obstaja sum na tumor v retroperitonealnem prostoru, povečanje bezgavk.
Indikacije in kontraindikacije
Tabela. Za katere simptome je predpisan ultrazvok ledvic in retroperitonealnega prostora?
| Orgle | Simptomi |
|---|---|
| Bolečine v ledvenem delu ali na straneh bolečega, vlečnega značaja, zlasti v kombinaciji z zvišanjem temperature; · Pojav krvi v urinu; · Odstopanja pri urinskih testih; • povečana pogostost ali, nasprotno, zmanjšano uriniranje; · Slabost in bruhanje, ki nista povezana s patologijo prebavil ali možganov; · Povišanje krvnega tlaka, ki ni povezano z esencialno hipertenzijo. |
| · Povečano uriniranje; · Težave pri uriniranju; Bolečine, krči; · Kri v urinu. |
| • nemotivirana huda šibkost; · Migrena; · Krči; · Menstrualne nepravilnosti; · Spremembe krvnega tlaka brez hipertenzije; · Nerazumna, nenasitna žeja. |
| Bolečine v trebuhu; · Tvorbe, ki se čutijo v trebuhu; · Ostro hujšanje; • šibkost, hitro bližajoča se utrujenost; • motnje presnove limfe v spodnjih okončinah (edem, teža v nogah, bolečine, krčne žile, cianoza); • motnje uriniranja in iztrebljanja (zaradi stiskanja organov s tumorjem); · Nemotivirano zvišanje telesne temperature. |
| · Bolečine v pasu v zgornji tretjini trebuha, ki pogosto sevajo v prsni koš ali spodnji del hrbta; · Slabost, bruhanje; • motnje blata ("maščobne", razbarvane, neoblikovane); Belching; · izguba apetita. |
| · Zastoji v venah po vsem telesu (edemi, zasoplost, cianoza); · Bolečine, otekanje stegna in celotne spodnje okončine; · Razširitev safenskih žil; · Trofične razjede na nogah. |
Za študijo ni absolutnih kontraindikacij, torej nobena bolezen ali stanje ne more biti življenjska ovira ali nujna potreba po ultrazvoku. Vendar pa obstaja več situacij, v katerih je bolje počakati na raziskavo, če ni nujna:
- pustularne lezije trebušne kože;
- poškodbe celovitosti kože;
- pomanjkanje pripravljenosti na raziskave.
Priprava na raziskave
Načeloma ni potrebno posebno usposabljanje. Vendar pa morate za pravilnejšo in informativnejšo diagnozo upoštevati nekatera pravila:
- nazadnje lahko jeste 9 ur pred študijo;
- nekaj dni pred postopkom so izključeni izdelki, ki povzročajo povečano tvorbo plinov - zelje, črni kruh, sveže kuhano pecivo, pivo, kvas, soda, grozdje, maščobna težka hrana, grah in stročnice;
- na predvečer študija zvečer lahko vzamete zdravilo Espumisan.
Pri pregledu mehurja običajno obstajata dve stopnji - poln in prazen mehur. Zato je pred študijo potrebno popiti do 1 liter vode, nato pa po 1. stopnji urinirati. Toda zdravniki na to opozarjajo vnaprej.
Običajno vas prosijo, da s seboj vzamete plenico. Prav tako je dobro imeti s seboj robčke za odstranjevanje odvečnega gela. Če so rezultati prejšnjih ultrazvokov, jih je bolje vzeti s seboj.
Normalni kazalniki
Zaključki diagnostičnih zdravnikov subjektom niso vedno jasni. Le zdravnik, ki jih je poslal v študijo, jih lahko v celoti razlaga. Lahko pa sami naredite nekaj analiz.
Tabela. Normalni odčitki na ultrazvoku.
| Kazalo | Norma |
|---|---|
| Velikosti ledvic | Dolžina 100-120 mm, debelina 40-50 mm, širina 50-60 mm |
| Debelina parenhima (glavna snov) ledvic | Do 23 mm |
| Obrisi ledvic | Gladko, jasno |
| Ehogenost ledvic | Normalno ali rahlo povišano |
| Položaj ledvic | Leva je nekoliko višja od desne (običajno pišejo "pravilno" ali "normalno") |
| Dihalna mobilnost | 2-3 cm |
| Medenica, skodelice | Običajno ni viden, viden je le, ko je mehur poln |
| Dodatno izobraževanje | Ne |
| Nadledvične žleze | Ne sme biti viden pri debelih ljudeh, ima homogeno strukturo, trikotno (desno) ali polmesečno (levo) obliko |
| Mehur | Simetrično |
| Volumen mehurja | 250-500 ml za ženske, 350-700 ml za moške |
| Vsebina | Homogeno |
| debelina stene | 3-5 mm |
| Vezje | Jasno, gladko |
| Dodatne tvorbe v votlini | Ne |
| Vrat | Ni spremenjeno |
| Preostali volumen urina | Ne več kot 50 ml |
| Dolžina ščitnice | 12-20 cm |
| Glava | 30-35 mm |
| Vrat | 10-15 mm |
| Telo | 30 mm |
| Rep | 30-35 mm |
| Širina kanala | Ne več kot 3 mm |
Kakšno patologijo lahko odkrijete?
Ultrazvok je zelo razkrivajoča in informativna študija. Seveda le en sklep morda ni vedno brezpogojna potrditev diagnoze, vendar ima precej pomembno težo.
Ledvična patologija
- Anomalije v razvoju... Običajno so izolirane dodatne ledvice, odsotnost ene ledvice in nepravilna struktura. Velikost in položaj ledvic bosta izven normalnega območja, struktura pa bo lahko motena. Vrsta odstopanja se bo nujno odražala v zaključku.
- ... To je razširitev čašice-medeničnega sistema v ledvicah, kršitev odtoka urina zaradi kršitve prehodnosti sečil. Na ultrazvoku je videti kot videz temnih velikih trikotnikov na enem robu in velikega temnega ovala na drugem. Na koncu se bodo odrazile spremembe v sistemu čašice in medenice, povečanje (včasih zelo pomembno) velikosti ledvic. Če dodelimo 4 stopnje bolezni, moški na ulici že vidi le 3 in 4.
- Bolezen urolitiaze... Ledvični kamni so zelo pogosta težava pri moških in ženskah. Zaradi kršitve kislosti urina, presnovnih procesov v telesu se v ledvicah začne kopičiti prekomerna količina soli, ki sčasoma povzroči nastanek kamnov. V tem primeru bodo opisane tuje tvorbe v ledvicah, ki so videti kot svetlobne lise v globinah organa. Pogosto zaradi prisotnosti kamnov ledvice rastejo v velikosti.
- Ciste in tumorji... To so patološke tvorbe v zgradbi ledvic in prav te bodo zaključene. Ciste so videti črne ali črne s sivimi vključki, običajno zaobljenimi sencami. Tumorji pa so zelo lahki, običajno svetli, dobro vizualizirani. Benigni tumor ima gladko konturo in deformira organ. Onkološka neoplazma je običajno grbava, neenakomerna, ledvica se lahko deformira.
- Napake v razvoju... To so lahko pomožne žleze, pa tudi nerazvitost organa.
- Hiperplazija... To je znatno povečanje nadledvične žleze v velikosti, povečanje njene ehogenosti, možna je nepravilna oblika.
- Žlezna krvavitev... Ta patologija lahko izgleda kot votlina - temna pika. Na samem začetku procesa je homogen, nato pa postane heterogen.
- Tumorji... Tako kot ledvice se pojavljajo kot svetla območja različnih oblik in velikosti.
- Vnetni proces... Debelina stene se lahko poveča, volumen se lahko zmanjša in homogenost urina se lahko poslabša.
- Tumorji... Povečanje debeline stene, kršitev oblike organa, pojav patoloških formacij.
- Fistule... Fistula je povezovalni prehod med organi ali med organom in votlino, ki običajno ne bi smel biti prisoten. Pri ženskah so to lahko vezikovaginalne fistule, pri moških - vezikovaginalne fistule.
- Ciste in tumorji... Spremembe so enake kot pri ledvicah - pojav patološke svetlobne tvorbe.
- ... Vnetje žleze spremlja povečanje njene velikosti in oslabljena ehogenost zaradi edema, kanal se lahko poveča, struktura tkiva je motena.
- Kamni v žolčnih kanalih, adhezije, otekanje glave spremlja razširitev kanala žleze. Ne le poveča se v velikosti, ampak pridobi tudi druge patološke lastnosti. Njegove stene postanejo neravne, v kanalu je mogoče videti kamne ali drugo patološko tekočino.
Bolezni ledvic
Nadledvične žleze
Mehur
Trebušna slinavka
Tako je na ultrazvoku retroperitonealnega prostora mogoče videti veliko število patologij. Vendar ne smete hiteti sami razlagati rezultatov - obstaja veliko tankosti. Nemogoče se je zanašati samo na zaključek diagnostika; treba je upoštevati klinično sliko, zgodovino bolezni in posamezne značilnosti bolnikovega telesa. , preberite na naši spletni strani.
Video - Ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora
Obstajajo tri plasti vlaken: dejansko retroperitonealni, peri-ledvični in peri-črevesni.
Prva plast retroperitonealnega tkiva(drugače - lastno retroperitonealno tkivo, textus cellulosus retroperitonealis), ki se nahaja za parietalno fascijo (ob dostopu od zadaj skozi vse plasti ledvenega dela). Spredaj ga omejuje fascia extraperi-tonealis, zadaj fascia abdominis parietalis, zgoraj fuzija ledvenega dela fascia abdominis parietalis z diafragmo na ravni XII rebra.
Vnetje tega območje retroperitonealnega tkiva imenovan ekstraperitonealni subfrenični absces.
Pod retroperitonealnim tkivom prosto prehaja v medenično tkivo. Z medialne strani je ta plast omejena z zlitjem fascije extraperitonealis s fascialnimi ovoji trebušne aorte, spodnje vene cave in mišice iliopsoas. Stransko je dejansko retroperitonealno tkivo omejeno z zlitjem parietalnega peritoneuma s fascijo abdominis parietalis in fascijo ekstraperitonealis.
V retroperitonealnem tkivu precej pogosto se hematomi, pomembni po obsegu, kopičijo, ko so poškodovane posode retroperitonealnega prostora.
Druga plast retroperitonealnega tkiva ali perirenalno maščobno telo, corpus adiposum pararenale, se nahaja med fascijo retrorenalis in fascijo prerenalis (razcepljena retroperitonealna fascija). Ta plast je razdeljena na tri dele: zgornji je fascialno-celični ovoj nadledvične žleze, srednji je maščobna kapsula ledvic, kapsula adiposa renis (paranefron), spodnji pa fascialno-celični ovoj sečnice (paraureterij). Fascialno-celično tkivo nadledvične žleze je izolirano iz tkiva ledvic, na dnu perirenalnega tkiva pa je povezano s periureternim tkivom.
Perirenalno maščobno telo, corpus adiposum pararenale, je ohlapno maščobno tkivo, izolirano iz sosednjih celičnih prostorov, ki pokriva ledvico z vseh strani in se nahaja med fascialno in vlaknasto kapsulo ledvice. Njegova debelina se razlikuje od osebe do osebe, vendar je največja v hilumu in na spodnjem koncu (drogu) ledvice. Pod ledvicami so fascialne plošče medsebojno povezane z mostički vezivnega tkiva in podpirajo ledvico v obliki viseče mreže.
Periureterno tkivo, Paraureterij, zaprt med fascia preureterica in fascia retroureterica, je na vrhu povezan s paranefronom, spodaj pa sledi toku sečevoda po vsej dolžini do male medenice.
Tretja plast retroperitonealnega tkiva ki se nahaja za naraščajočim in padajočim delom debelega črevesa in se imenuje perikolonsko tkivo, parakolon. Za to plastjo omejuje fascia extraperitonealis, spredaj pa fascia retrocolica, ki pokriva zadnji del naraščajočega (ali padajočega) debelega črevesa in parietalni peritoneum (spodaj) stranskega sulkusa (kanal) spredaj. Debelina celuloze v tem prostoru lahko doseže 1-2 cm. Zgoraj se parakolon konča pri korenu mezokolon transverzuma, spodaj v iliakni jami na desni - pri slepi črti, na levi - pri korenu mezenterij sigmoidnega črevesa. Bočno peritonealno tkivo doseže stičišče parietalnega peritoneuma z retroperitonealno fascijo, medialno - do korena mezenterija tankega črevesa, rahlo ne doseže srednje črte.
V tkivu perikolona so živci, krvne žile, bezgavke in vozlišča, povezana s črevesjem.
MRI ostaja ena najpogosteje uporabljenih in informativnih metod za diagnosticiranje organov peritonealne regije. Z njegovo pomočjo lahko vidite ne le same organe, temveč tudi žile in bezgavke, ocenite njihov položaj, velikost, obliko, stopnjo razvoja patološkega procesa, pa tudi mesto njegovega širjenja, prodiranje v sosednje. organov.
MRI organov trebušne votline, pa tudi retroperitonealnega prostora, omogoča zdravniku, da deluje "pred krivuljo", kar prehiteva razvoj patologije, torej ne čaka na zaplete zaradi bolezni, ampak jo zdravi pred posledice postanejo še hujše. Tako na primer po operaciji v trebušni votlini ali kemoterapiji MRI omogoča nadzor nad velikostjo tumorja, iskanje metastaz in novih žarišč. Bolniki morajo vedeti, katere organe pregledamo s to tehniko.
Preiskana votlina vsebuje:
- jetra in žolčevod;
- trebušna slinavka;
- želodec in seveda črevesje;
- vranica;
- tam se nahajajo tudi trebušne stene, bezgavke in mehka tkiva trebušne votline.
Retroperitonealna MRI pregleduje:
- nadledvične žleze z ledvicami;
- perirenalno tkivo.
Za odločitev zdravnika, da predpiše tomografijo retroperitonealnega prostora pacientu, pa tudi pregled trebušne votline, so potrebne številne indikacije. Te vključujejo naslednje možnosti:
- Prirojene malformacije različnih organov, kakršne koli anomalije.
- Pridobivanje različnih poškodb notranjih organov.
- Tisti primeri, ko v trebušni votlini ali retroperitonealnem prostoru najdemo tuja telesa nekovinske narave.
- Če je iz kakršnega koli razloga moten dotok krvi v notranje organe (ishemija, srčni napad).
- Če se v votlini razvije vnetni proces ali infiltracija. Razlog so lahko tako abscesi, kirurški posegi kot tudi nastanek adhezij in brazgotin.
- Če zdravnik sumi na primarni ali sekundarni pojav tumorjev.
- Če je diagnosticirana maščobna degeneracija.
- Tisti primeri, ko je bolniku diagnosticirana ciroza jeter.
- Indikacija so tudi različne mase, ki niso povezane s tumorji. To so lahko abscesi, različne ciste in hematomi.
- Če strokovnjaki pri bolniku odkrijejo kakršne koli lezije limfnega sistema (na primer metastaze).
- V primeru obstruktivne zlatenice.
- Če je diagnosticirana akutna ali kronična oblika pankreatitisa.
- Indikacija je tudi hepatomegalija, pa tudi holelitiaza.
- Postopek se nujno izvede v primeru difuznih lezij parenhimskih organov ali portalne hipertenzije.
- Enako velja za razvoj cirotičnih procesov.
Ne smemo pozabiti, da se MRI ne uporablja za videnje kamnov, tako v ledvicah kot v sečevodih. Dejstvo je, da so kamni usedline kalcijevih soli in so brez tekočine, zato med pregledom niso vidni.
Sam postopek se izvaja s pomočjo posebnih naprav (tako imenovani tomografi z visokim poljem). Prej je moral bolnik prenehati dihati, da bi dosegel zanesljive rezultate. Zdaj je z razvojem tehnologije znanstvenikom uspelo ustvariti opremo, ki lahko deluje v času s pacientovim dihanjem. Le pol ure mora ležati pri miru.
Kdo ne sme opraviti MRI?
Ta postopek je strogo prepovedan za ljudi, ki imajo:
- različni kohlearni vsadki;
- posnetki v možganih;
- stentov (to so posebne kovinske spirale);
- srčne zaklopke in infuzijske črpalke;
- srčni spodbujevalniki in drugi elektronski vsadki;
- kovinske proteze;
- živčni stimulansi;
- kakršne koli zatiče, plošče, sponke, stente ali vijake, ki vsebujejo kovine;
- kovinski drobci ali krogle v bolnikovem telesu;
- ne bodo opravili tega pregleda in tisti bolniki, katerih telesna teža presega 130 kg.
Priprava na izpit
Da bi MRI retroperitonealnega prostora in trebušne votline dala najboljše rezultate, mora bolnik upoštevati nekaj preprostih pravil.
Dan pred sestankom na MRI ne jejte ničesar. To je še posebej pomembno, ko je načrtovan kontrastni postopek. Pred magnetno resonanco je treba strokovnjake obvestiti, če ima bolnik bronhialno astmo ali alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Neželeno ga je vnesti v primerih, ko oseba trpi zaradi kroničnih težav z ledvicami, somatskih bolezni. MRI v primeru nosečnosti (še posebej, če pade v prvem trimesečju), je nezaželeno.
Za MRI morate nositi posebna oblačila ali ostati v ohlapnih oblačilih. Odstraniti je treba vse kovinske stvari in predmete s kovino v sestavi (ure, kreditne kartice, nakit, vse zatiči, zadrge, gumbi in gumbi, lasnice, slušni aparati, proteze, očala, vse piercing in vsa vsebina žepov, ki vsebujejo kovine, potem so tu še ročaji, sponke za papir, noži itd.).
Da bi odpravili tveganje za povečano tvorbo plinov, vam bo zdravnik morda svetoval pitje aktivnega oglja. Poleg tega je treba dan pred magnetno resonanco odstraniti vse gazirane pijače, črni kruh, groba vlakna in mlečne izdelke. Približno pol ure pred študijo vam lahko specialist dovoli jemanje zdravila iz številnih antispazmodikov.
Preden greste na postopek, morate odstraniti vse kreme, dekorativno kozmetiko, lak za lase. Toaletni prostor je priporočljivo obiskati tik pred magnetno resonanco.
Kaj bo pokazala MRI?
Torej se osebi dodeli MRI retroperitonealnega prostora ali trebušne votline. Kaj prikazuje naprava?
MRI slika organov
Če se jetra pregledajo v votlini, zdravnik sumi na žariščne lezije. Postopek omogoča identifikacijo hemangiomov, različnih tumorjev, adenomov, hiperplazije. Če se uporablja kontrastno sredstvo, je mogoče zaznati celo žariščne patologije jeter (ciste, metastaze). Če pregledamo te organe, bo moral bolnik nekaj dni živeti na dieti brez ogljikovih hidratov.
Če pregledamo žolčnik in kanale, se pokažejo različne poškodbe organov, nepravilnosti, holangitis in druge bolezni.
Če se pregleduje trebušna slinavka, bo MRI najučinkovitejša diagnostična metoda. Postopek pomaga pri diagnosticiranju cist, benignih in malignih tumorjev, akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Tako kot pri jetrih se bo tudi tukaj moral človek za dva ali tri dni odreči ogljikovim hidratom.
Preiskava vranice je predpisana precej pogosto, saj se njene težave pojavljajo zaradi patologij v drugih organih. MRI omogoča pregled oblike s strukturo in velikostjo organa, prepoznavanje cist, anomalij, srčnih napadov, abscesov in drugih mas, malignih novotvorb ali okvar. Pred pregledom boste morali sedeti na meniju brez ogljikovih hidratov.
MRI ledvic z nadledvičnimi žlezami in retroperitonealnim prostorom pomaga prepoznati tako maligne kot benigne patologije. Predpisan je tudi pregled poškodb za pojasnitev drugih diagnoz, zlasti sumov na tumor ledvic ali izločevalnega sistema. Potreben je tudi pri boleznih bezgavk, spremembah vlaken in odkrivanju drugih patologij.
Kako se izvaja MRI?
Pacient precej enostavno prenaša postopek. Ostati morate pri miru trideset ali štirideset minut.Če se študija opravi pri otrocih, jim zdravnik da posebno zdravilo, da lahko tiho ležijo potreben čas (sicer bodo težko zdržali celoten postopek). Občasno bo specialist bolniku rekel, naj zadrži dih.
MRI postopek
Če se MRI opravi s kontrastnim sredstvom, ga vbrizgajo v veno tik pred posegom. Da bi preprečili, da bi se bolnik nehote trznil in ne postal živčen, lahko zahtevate, da popravi noge, roke in telo. Najpogosteje se za pogovor z zdravnikom uporablja zaprta kapsula, osvetljena s svetlobo, prezračevanjem in zvočnikom. Za paciente, ki trpijo za klavstrofobijo, pa so proizvajalci razvili odprte kapsule.
Kaj storiti po pregledu?
Po pregledu MRI je treba vse rezultate posredovati pacientovemu zdravniku, ki bo na podlagi pridobljenih rezultatov napotil osebo na nadaljnje zdravljenje. Običajno rezultat dobimo v dveh urah po pregledu. Z njim bo pacient že hodil k zdravnikom ožjega profila ali bo takoj dobil potrebne termine.
Zaključek
Tako MRI trebušne votline, pa tudi retroperitonealnega prostora omogoča popoln pregled pacienta in začetek zdravljenja, še preden imajo patologije čas, da njegovemu zdravju povzročijo nepopravljivo škodo. Upoštevati je treba, da je za poseg bolje imeti s seboj ne le svojo kartico, ampak tudi izvlečke (če je bila operacija), zaključke drugih zdravnikov, rezultate ultrazvoka in druge študije. Vse to bo potreboval specialist, ki bo opravil MRI, da bo najbolje načrtoval pregled.