- Delirij (lat. Delirio) pogosto opredeljujemo kot motnjo mišljenja s pojavom bolečih idej, sklepanja in sklepov, ki ne ustrezajo resničnosti, v katerih je bolnik popolnoma, neomajno prepričan in ga ni mogoče popraviti. To triado je leta 1913 oblikoval KT Jaspers, medtem ko je poudaril, da so ti znaki površni, ne odražajo bistva blodnje in ne določajo, ampak samo nakazujejo prisotnost zablode. Delirij se pojavi le na patološki osnovi. Naslednja opredelitev je tradicionalna za rusko šolo psihiatrije:
Drugo opredelitev delirija daje GV Grule: »vzpostavljanje povezave razmerja brez temelja«, torej nekorektno vzpostavljanje razmerja med dogodki brez ustrezne podlage.
V okviru medicine se zavajanje šteje za psihiatrijo in splošno psihopatologijo. Skupaj s halucinacijami so blodnje vključene v skupino tako imenovanih "psihoproduktivnih simptomov".
Bistveno je, da je delirij, ki je motnja mišljenja, torej ena od sfer psihe, hkrati pa je simptom možganske poškodbe. Zdravljenje delirija je v skladu s stališči sodobne medicine možno le z metodami, ki neposredno vplivajo na možgane, to je s psihofarmakoterapijo (na primer antipsihotiki) in biološkimi metodami - elektro- in drožni šok, inzulin, atropinska koma. Slednje metode so še posebej učinkovite pri reševanju preostalih in inkapsuliranih blodenj.
Znani raziskovalec shizofrenije E. Bleuler je opozoril, da je blodnja vedno:
Egocentričen, to je bistven za bolnikovo osebnost; in
Ima močno afektivno obarvanost, saj je ustvarjena na podlagi notranje potrebe ("blodne potrebe" po E. Kraepelinu), notranje potrebe pa so lahko le afektivne.
Glede na študije, ki jih je v 19. stoletju opravil V. Grisinger, delirij o mehanizmu razvoja na splošno nima izrazitih kulturnih, nacionalnih in zgodovinskih značilnosti. Hkrati je možna kulturna patomorfoza delirija: če so v srednjem veku prevladovale blodnje, povezane z obsedenostjo, magijo, ljubezenskim urokom, potem je v našem času blodnja o izpostavljenosti "telepatiji", "biotokom" ali "radarju" pogosto srečamo.
V govorjenem jeziku ima pojem "zabloda" drugačen pomen od psihiatričnega, kar vodi v znanstveno napačno uporabo. Na primer, deliriju v vsakdanjem življenju pravimo nezavedno stanje bolnika, ki ga spremlja nekoherentni, nesmiselni govor, ki se pojavlja pri somatskih bolnikih s povišano telesno temperaturo (na primer pri nalezljivih boleznih). S kliničnega vidika bi morali ta pojav [za razjasnitev] imenovati "amencija". Za razliko od delirija gre za kvalitativno motnjo zavesti, ne razmišljanja. Tudi v vsakdanjem življenju deliriju pomotoma rečemo druge duševne motnje, na primer halucinacije. V prenesenem pomenu se zablode štejejo za kakršne koli nesmiselne in nekoherentne ideje, kar pa tudi ni vedno pravilno, saj morda ne ustrezajo blodni triadi in so blodnje duševno zdrave osebe.
Kasneje je bila dopolnjena z izjavo, da blodnje nastajajo samo na patološki podlagi. Bleikher V. M., ki je tradicionalna za domačo šolo psihiatrije, daje naslednjo opredelitev:
Drugo opredelitev delirija daje G. V. Grule (Nemščina)rusko : "Vzpostavitev razmerja povezave brez podlage", to pomeni, da ni mogoče popraviti, vzpostavljanje odnosov med dogodki brez ustrezne podlage.
Obstoječa merila za zablodo vključujejo:
V okviru medicine zabloda spada na področje psihiatrije.
Bistveno je, da je delirij, ki je motnja mišljenja, torej psihe, simptom bolezni človeških možganov. Zdravljenje delirija je po mnenju sodobne medicine mogoče le z biološkimi metodami, to je predvsem z zdravili (na primer antipsihotiki).
Glede na raziskave, ki jih je opravil V. Grisinger (eng.)rusko v 19. stoletju na splošno delirij o mehanizmu razvoja nima izrazitih kulturnih, nacionalnih in zgodovinskih značilnosti. Hkrati je možna patomorfoza delirija: če so v srednjem veku prevladovale obsedenost, magija, ljubezenski urok, je v našem času pogost delirij izpostavljenosti telepatiji, biotokom ali radarju.
Pogosto v vsakdanjem življenju deliriju pomotoma rečemo duševne motnje (halucinacije, zmedenost), ki se včasih pojavljajo pri somatskih bolnikih s povišano telesno temperaturo (na primer pri nalezljivih boleznih).
Razvrstitev
Če delirij popolnoma prevzame zavest, se to stanje imenuje akutni delirij. Včasih je bolnik sposoben ustrezno analizirati okoliško resničnost, če se to ne nanaša na delirij. Takšne neumnosti se imenujejo zaprte.
Delirij je kot produktivni psihotični simptom simptom številnih možganskih motenj.
Primarno (interpretativno, prvotno, besedno)
Kdaj interpretativni delirij primarni je poraz mišljenja - prizadeta je racionalna, logična kognicija, izkrivljeno presojo dosledno podpirajo številni subjektivni dokazi, ki imajo svoj sistem. V tem primeru pacientova zaznava ni motena. Bolniki lahko še dolgo delajo.
Za to vrsto zablode je značilna vztrajnost in težnja k napredku in sistematiziranje : »Dokazi« sestavljajo subjektivno harmoničen sistem (medtem ko se vse, kar ne spada v ta sistem, preprosto ignorira), vedno več delov sveta vpelje v zablodni sistem.
Ta vrsta blodnje vključuje paranoične in sistematizirane parafranične blodnje.
Sekundarni (čutni in domišljijski)
Halucinacijsko delirij, ki izhaja iz okvarjenega zaznavanja. To je neumnost s prevlado iluzij in halucinacij. Zamisli z njim so fragmentarne, nedosledne - predvsem kršitev zaznavanja. Kršitev mišljenja se zgodi drugič, prihaja do zablodne interpretacije halucinacij, pomanjkanja sklepov, ki se izvajajo v obliki spoznanj - svetlih in čustveno bogatih spoznanj. Odpravo sekundarnega delirija lahko dosežemo predvsem z zdravljenjem osnovne bolezni ali kompleksa simptomov.
Ločite med čutnimi in figurativnimi sekundarnimi blodnjami. Pri čutnem deliriju je zaplet nenaden, vizualen, konkreten, bogat, polimorfen in čustveno živ. To je zabloda zaznavanja. S figurativnim delirijem nastanejo različne, fragmentarne predstavitve vrste fantazij in spominov, to je delirij reprezentacije.
Senzualni delirijski sindromi:
Sindromi se razvijejo v naslednjem vrstnem redu: akutni paranoični → uprizoritveni sindrom → antagonistični delirij → akutna parafrenija.
Klasične različice nesistematičnih blodenj so paranoidni sindrom in akutni parafrenični sindromi.
Pri akutni parafreniji, akutnih antagonističnih blodnjah in zlasti blodnjah pri uprizoritvi se razvije sindrom intermetamorfoze. Pri njem se dogodki za pacienta spreminjajo pospešeno, kot film, ki se predvaja v hitrem načinu. Sindrom kaže na izredno akutno stanje bolnika.
Sekundarno s posebno patogenezo
Delirij domišljije
Blodni sindromi
Trenutno je v domači psihiatriji običajno razlikovati tri glavne blodne sindrome:
- zablodno razmerje - pacientu se zdi, da je vsa okoliška resničnost neposredno povezana z njim, da vedenje drugih ljudi določa njihov poseben odnos do njega;
- nesmiselni pomen - različica prejšnje zgodbe delirija, poseben pomen je pripisan vsemu v pacientovem okolju;
- nesmiselni vpliv - fizični (žarki, aparati), duševni (po možnosti po V. M. Bekhterev - hipnotik), prisilno pomanjkanje spanja, pogosto v strukturi sindroma duševnega avtomatizma;
- možnost erotični delirij brez pozitivnih čustev in s prepričanjem, da naj bi partner zalezoval pacienta;
- nesmisel pravdanja (kverulacija) - pacient se bori za obnovo "kršene pravičnosti": pritožbe, sodišča, pisma vodstvu;
- delirij ljubosumja - obsodba za prešuštvo spolnega partnerja;
- delirij škoda - prepričanje, da pacientovo lastnino nekateri ljudje pokvarijo ali izropajo (praviloma ljudje, s katerimi bolnik komunicira v vsakdanjem življenju), kombinacija delirija preganjanja in revščine;
- delirij zastrupitve - prepričanje, da želi nekdo zastrupiti bolnika;
- uprizoritveni delirij (intermetamorfoza) - pacientovo prepričanje, da je vse naokoli posebej zastavljeno, igrajo se prizori predstave ali izvaja eksperiment, vse nenehno spreminja svoj pomen: na primer to ni bolnišnica, ampak dejansko tožilstvo; zdravnik je pravzaprav preiskovalec; bolniki in zdravstveno osebje - preoblečeni v varnostne uradnike, da bi razkrili pacienta. Blizu te vrste zablode je tako imenovani "Show Trumanov sindrom";
- delirij obsedenosti;
- presenilni dermatozoalni delirij.
Inducirani delirij
Glavni članek: Inducirana blodnja
V psihiatrični praksi inducirano (od lat. inducere - "neposredni") delirij, pri katerem so si bolne izkušnje tako rekoč sposojene pri tesnem stiku z njim in odsotnosti kritičnega odnosa do bolezni. Obstaja nekakšna "okužba" z delirijem: inducirana oseba začne izražati enake blodne ideje in v isti obliki kot duševno bolan induktor (dominantna oseba). Običajno zablode povzročajo tiste osebe iz bolnikovega okolja, ki še posebej tesno komunicirajo z njim, povezane so z družinskimi odnosi.
Psihotična bolezen dominantne osebe je najpogosteje shizofrena, vendar ne vedno. Začetne blodnje pri prevladujoči osebi in povzročene blodnje so običajno kronične in so glede na zaplet blodnje preganjanja, veličine ali verskih blodenj. Običajno ima vključena skupina tesne stike in je od drugih izolirana po jeziku, kulturi ali zemljepisu. Oseba, ki jo povzročajo blodnje, je najpogosteje odvisna ali podrejena partnerju z resnično psihozo.
Diagnozo inducirane blodnje lahko postavimo, če:
- ena ali dve osebi delita isti sistem zablode ali blodnje in se podpirata v tem prepričanju;
- imajo nenavadno tesen odnos;
- obstajajo dokazi, da je blodnje povzročil pasivni član para ali skupine v stiku z aktivnim partnerjem.
Izzvane halucinacije so redke, vendar diagnoza induciranih blodenj ne izključuje.
Faze razvoja
Diferencialna diagnoza
Delirij je treba ločiti od zablode duševno zdravih ljudi. V tem primeru mora najprej obstajati patološka osnova za pojav delirija. Drugič, blodnje so praviloma povezane z objektivnimi okoliščinami, medtem ko se delirij vedno nanaša na samega pacienta. Poleg tega je delirij v nasprotju z njegovim prejšnjim pogledom na svet. Zablodne fantazije se od zablod razlikujejo po nenehnem prepričanju o njihovi zanesljivosti.
Poglej tudi
Literatura
- Delirij // Motnje mišljenja. - K .: Zdravje, 1983.
- Kerbikov O. V., 1968. - 448 str. - 75.000 izvodov ;
- N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov, A. N. Bacherikov, G. L. Voronkov. Klinična psihiatrija / ur. N. E. Bacherikova. - Kijev: Zdravje ,. - 512 str. - 40.000 izvodov - ISBN 5-311-00334-0;
- Vodnik po psihiatriji / ur. A. V. Snežnjevski... - Moskva: Medicina ,. - T. 1. - 480 str. - 25.000 izvodov;
- Tiganov A.S. Halucinacijsko-paranoični sindromi // Splošna psihopatologija: tečaj predavanj. - Moskva: LLC "Agencija za medicinske informacije" ,. - S. 73-101. - 128 str. - 3000 izvodov -
Oseba v svojem govoru pogosto uporablja besedo "delirij". Vendar s tem razume nesmiselno izražanje misli, ki niso povezane z miselno motnjo. V kliničnih manifestacijah simptomi zablode in njene stopnje spominjajo na norost, ko človek resnično govori o nečem, kar je brez logike in pomena. Primeri blodnje pomagajo prepoznati vrsto bolezni in njeno zdravljenje.
Rave lahko tudi takrat, ko ste zdravi. Vendar so klinični pogosto bolj resni. Spletna stran revije govori o resnih duševnih motnjah pod preprosto besedo delirij.
Kaj je neumnost?
Zablodno motnjo in njeno triado je leta 1913 obravnaval KT Jaspers. Kaj je neumnost? To je duševna motnja mišljenja, ko človek naredi nepredstavljive in nerealne zaključke, razmišljanja, ideje, ki jih ni mogoče popraviti in v katere oseba brezpogojno verjame. V svoji veri ga ni mogoče prepričati ali pretresti, saj je popolnoma podrejen lastnemu deliriju.
Delirij temelji na patologiji psihe in prizadene predvsem taka področja njegovega življenja, kot so čustvena, afektivna in voljna.
V tradicionalnem pomenu besede je zabloda motnja, ki jo spremlja skupek idej, zaključkov in razmišljanj morbidne narave, ki je prevzela človeški um. Ne odražajo resničnosti in jih ni mogoče popraviti od zunaj.
Psihoterapevti in psihiatri se ukvarjajo z blodnjami. Dejstvo je, da lahko delirij deluje kot samostojna bolezen ali kot posledica druge bolezni. Glavni razlog za pojav so poškodbe možganov. Bleuler, ki preučuje shizofrenijo, je pri zablodah izpostavil glavno značilnost - egocentričnost, ki temelji na čustvenih notranjih potrebah.
V pogovornem govoru se beseda "delirij" uporablja v nekoliko popačenem pomenu, česar v znanstvenih krogih ni mogoče uporabiti. Torej je delirij razumljen kot nezavedno stanje osebe, ki ga spremlja neskladen in nesmiseln govor. Pogosto to stanje opazimo s hudo zastrupitvijo, med poslabšanjem nalezljivih bolezni ali po prevelikem odmerjanju alkohola ali mamil. V znanstveni skupnosti se takšno stanje imenuje amencija, za katero je značilno, da ne razmišlja.
Tudi delirij razumemo kot vizijo halucinacij. Tretji vsakdanji pomen zablode je nekoherentnost govora, ki je brez logike in resničnosti. Vendar se ta vrednost prav tako ne uporablja v psihiatričnih krogih, saj je brez triade zablod in lahko samo kaže na prisotnost zablod v razmišljanju duševno zdrave osebe.
Vsaka situacija je lahko primer zablode. Zablode so pogosto povezane s čutnim zaznavanjem in vizualnimi halucinacijami. Na primer, oseba lahko misli, da se lahko napolni z elektriko. Nekdo lahko trdi, da je živel tisoč let in sodeloval pri vseh pomembnih zgodovinskih dogodkih. Nekatere nore ideje so povezane z nezemljanskim življenjem, ko oseba trdi, da komunicira z nezemljani ali pa je sam tujec z drugega planeta.
Delirij spremljajo žive podobe in povišano razpoloženje, kar še dodatno krepi blodnje.
Simptomi blodnje
Delirij je mogoče prepoznati po značilnih simptomih, ki mu ustrezajo:
- Vpliv na čustveno vedenje in čustveno-voljno razpoloženje.
- Prepričanje in odvečnost zablodne ideje.
- Paralogizem je napačen zaključek, ki se kaže v neskladju z resničnostjo.
- Oslabljenost.
- Ohranjanje jasnosti zavesti.
- Spremembe v osebnosti, ki se pojavijo pod vplivom potopitve v delirij.
Jasno je treba razlikovati blodnje od preprostih blodenj, ki se lahko pojavijo pri duševno zdravi osebi. To lahko določimo z naslednjimi značilnostmi:
- Delirij temelji na določeni patologiji, zabloda nima duševnih motenj.
- Delirija ni mogoče popraviti, saj oseba niti ne opazi objektivnih dokazov, ki bi ga ovrgli. Zabloda se lahko popravi in \u200b\u200bspremeni.
- Delirij nastane na podlagi notranjih potreb same osebe. Napačne predstave temeljijo na resničnih dejstvih, ki so preprosto napačno razumljena ali ne popolnoma razumljena.
Obstajajo različne vrste blodenj, ki temeljijo na določenih razlogih in imajo svoje manifestacije:
- Akutna zabloda - ko ideja popolnoma podredi človekovo vedenje.
- Kapsulirani delirij - ko lahko oseba ustrezno oceni okoliško resničnost in nadzoruje svoje vedenje, pa to ne velja za temo zablode.
- Primarna zabloda je nelogičnost, iracionalno spoznanje, izkrivljena presoja, podprta s subjektivnimi dokazi, ki imajo svoj sistem. Zaznavanje ni okrnjeno, vendar se pri razpravi o temi delirija opazi čustvena napetost. Ima svoj sistem, napredovanje in odpornost na zdravljenje.
- Halucinacijski (sekundarni) delirij je kršitev zaznavanja okolja, ki prav tako povzroča iluzije. Zablodne ideje so fragmentarne in nedosledne. Okvarjeno razmišljanje je posledica halucinacij. Sklepi imajo obliko spoznanj - svetlih in čustveno obarvanih spoznanj. Obstajajo naslednje vrste sekundarnih blodenj:
- Figurativna - nesmiselna predstavitev. Zanj so značilne razdrobljene in razpršene predstave v obliki fantazij ali spominov.
- Čutna - paranoja, da se dogaja okoli performans, ki ga organizira določen režiser, ki nadzoruje dejanja tako okoli sebe kot osebe same.
- Delirij domišljije - temelji na domišljiji in intuiciji, ne pa na izkrivljenem zaznavanju ali napačni presoji.
- Holotimni delirij je motnja pri afektivnih motnjah. V maničnem stanju se pojavijo blodnje veličine, med depresijo pa manija samospoštovanja.
- Inducirani (okužba z idejo) delirij je navezanost zdrave osebe na delirij bolnega posameznika, s katerim je nenehno v stiku.
- Katetični delirij - pojav v ozadju halucinacij in senestopatije.
- Občutljive in katatimne blodnje - pojav s hudimi čustvenimi motnjami pri občutljivih ljudeh ali osebnostnih motnjah.
Zablodna stanja spremljajo trije zablodni sindromi:
- Paranoidni sindrom - pomanjkanje sistematizacije in prisotnost halucinacij in drugih motenj.
- Parafrenični sindrom - sistematiziran, fantastičen, ki ga spremljajo halucinacije in duševni avtomatizmi.
- Paranoja je monotematska, sistematična in interpretativna zabloda. Ni intelektualno-mnestičnega oslabitve.
Paranoidni sindrom, za katerega je značilna precenjena ideja, obravnavamo ločeno.
Glede na ploskev (glavna ideja blodnje) obstajajo tri glavne skupine blodnih stanj:
- Delirij (manija) preganjanja:
- Zabloda škode je ideja, da nekdo nekomu škoduje ali krade.
- Iluzija o vplivu je ideja, da na človeka vplivajo nekatere zunanje sile, ki mu podrejajo misli in vedenje.
- Delirij zastrupitve - prepričanje, da nekdo želi zastrupiti osebo.
- Delirij ljubosumja - prepričanje v nezvestobo partnerja.
- Zabloda odnosov je ideja, da imajo vsi ljudje nekaj opraviti z osebo in je pogojena.
- Erotični delirij je prepričanje, da človeka zasleduje partner.
- Delirij sodnih sporov - težnja osebe, da se nenehno bori za pravičnost prek sodišč, pisem vodstvu, pritožb.
- Delirij obsedenosti - ideja, da se je neka oseba vdrla v neko živo silo, zlobno bitje.
- Uprizoritveni delirij je prepričanje, da se vse okoli igra kot predstava.
- Presenilni delirij - ideje obsojanja, smrti, krivde pod vplivom depresivnega stanja.
- Delirij (megalomanija):
- Delirij reformizma - ustvarjanje novih idej in reform v korist človeštva.
- Delirij bogastva - prepričanje, da ima človek nešteto zakladov in bogastva.
- Delirij večnega življenja je prepričanje, da človek ne bo nikoli umrl.
- Delirij izuma - želja po novih odkritjih in ustvarjanju izumov, izvajanje različnih nerealnih projektov.
- Erotični delirij je prepričanje osebe, da je nekdo zaljubljen vanj.
- Popust - prepričanje, da so starši ali predniki plemeniti ali veliki ljudje.
- Ljubezniv delirij je prepričanje, da je znana oseba zaljubljena v osebo ali vsakogar, s katerim je vsaj enkrat komuniciral ali se srečal.
- Antagonistični delirij je prepričanje človeka, da je opazovalec vojne kakih dveh nasprotnih sil.
- Verske neumnosti - človekova ideja, da je prerok, lahko dela čudeže.
- Depresivne blodnje:
- Nihilistični delirij - prišel je konec sveta, oseba ali svet okoli njega ne obstaja.
- Hipohondrijski delirij - prepričanje o prisotnosti resne bolezni.
- Delirij grešnosti, samoobtoževanja, samozaničevanja.
Faze delirija
Delirij je razdeljen na naslednje stopnje tečaja:
- Zablodeno razpoloženje - slutnja težav ali prepričanje o spremembi okoliškega sveta.
- Povečanje tesnobe zaradi zablode zaznavanja, zaradi česar se začnejo pojavljati blodne razlage različnih pojavov.
- Zablodna interpretacija - razlaga pojavov z zablodnim razmišljanjem.
- Kristalizacija delirija je popolna, harmonična tvorba blodnega sklepanja.
- Zablodenje bledi - kritika blodnje.
- Preostale blodnje so preostali učinki po blodnjah.
Tako nastane delirij. V kateri koli fazi se lahko človek zatakne ali gre skozi vse faze.
Zdravljenje delirija
Zdravljenje delirija pomeni poseben učinek na možgane. To je mogoče z antipsihotiki in biološkimi metodami: elektrošok, šok z zdravili, atropin ali inzulinska koma.
Psihotropna zdravila izbere zdravnik glede na vsebino blodnje. Za primarni delirij se uporabljajo selektivna zdravila: Triftazin, Haloperidol. S sekundarnim delirijem se uporablja širok spekter antipsihotikov: Aminazin, Frenolon, Melleril.
Zdravljenje delirija se izvaja stacionarno, čemur sledi ambulantna terapija. Ambulanta je imenovana, če ni agresivnih tendenc k zmanjšanju.
Napoved
Ali je mogoče človeka rešiti pred delirijem? Če govorimo o duševnih boleznih, lahko simptome zaustavite le za kratek čas, ko osebi omogočite, da začuti resničnost življenja. Klinični delirij daje neugodno prognozo, saj lahko bolniki, ki ostanejo brez nadzora, škodijo sebi ali tistim okoli sebe. Zdravimo lahko le vsakdanje razumevanje delirija, ki človeku omogoča, da se reši zablod, ki so naravne za psiho.
Področje psihiatrije je posebno področje klinične medicine. Preučuje motnje in bolezni človeške psihe na podlagi njihovih manifestacij. Če izhajamo iz te veje medicinske prakse, potem je delirij kršitev miselnih procesov, zaradi katerih človek verjame v neobstoječo resničnost.
Pomen delirija kot koncepta psihiatrije
Psihiatrija kot veda o človekovi duševni dejavnosti, njenih motnjah, boleznih, metodah zdravljenja, posledicah deluje s konceptom delirija, ki ga je nemški psiholog, psihiater in filozof Karl Theodor Jaspers že leta 1913 izrazil v treh komponentah:
- zastopanje;
- sklepanje;
- ugotovitve.
Vsaka komponenta ima neresničen, boleč izvor. V kompleksu so jih poimenovali "Jaspersova triada delirija". Iz takšnih ali drugačnih razlogov človek dobi izmišljeno, neresnično predstavo o nečem, o tej temi razpravlja v luči svojega bolečega stanja in pripravi enake nerealne zaključke. Kot psihiatrični simptom blodnje, povezano s trijado Jaspers, ni osnova za diagnozo, je površno in zahteva globlje preučevanje psihiatra.
Kateri so znaki blodne ideje
Ideje človeku nenehno prihajajo. Živi v idejah, od katerih nekatere nastanejo, izginejo, druge pa se še naprej razvijajo. Toda kako lahko ugotovite, ali je ideja nora? V vsakdanjem življenju lahko pogosto slišite stavek: "Delirij bolne osebe ". To ni diagnoza, temveč značilnost nasprotnika izraženemu mnenju ali ideji. V psihiatrijiblodnjava motnja zahteva natančno diagnozo, da se potrdi, da je ideja blodnja. Na primer patološko ljubosumje.
Pogosto so moški ljubosumni na svojo ženo, ki za takšne občutke in čustva, ki se na žalost pogosto kažejo z izbruhi agresije, vse do umora, ne kaže niti najmanj. To stanje morbidnega ljubosumja ima psihiatrično utemeljitev. Toda hkrati - ljubosumje, če za to obstajajo razlogi, se lahko izkaže za resnično idejo in ne zablodo. Pri postavljanju diagnoze mora psihiater ugotoviti, kako je oseba prišla na idejo, ki jo ima v lasti in ki jo vsekakor lahko imenujemo blodnja. Navsezadnje se lahko pojavi takoj ali pacientu postopoma zagrabi misli in ga potopi v psihiatrično brezno.
Če predpisana obravnava pomaga, se lahko bolnik tudi zavajajoče ideje znebi postopoma in gre skozi obratni postopek. Druga plat psihiatričnega problema je delna narava blodnje. Tu mora strokovnjak pravilno ugotoviti, ali je ta simptom znak shizofrenije ali je to še kakšna druga patologija.
Psihiatrija je kot medicinska industrija zelo zapletena, strokovnjak mora biti sposoben določiti vidike težav v pacientovi psihi, da se loči med seboj in pravilno postavi diagnozo, kar pomeni možnost razvoja bolezni in zdravljenje. Druga značilnost zablodne ideje je lahko njena dvojnost, to je, da človek v nekaj verjame prepričljivo, vendar tega ne pokaže v javnosti. To je mimogrede klasičen znak kronične shizofrenije.
Kako se diagnosticira blodnja?
Da bi lahko psihiater natančno ugotovil, da so blodni sindromi patološke manifestacije psihiatrične bolezni, je potrebna kakovostna diagnoza. Izvaja se v skladu z določenimi metodami, ki vključujejo več stopenj, ki pomagajo preizkusiti teorijo bolezni in ne blodnje:
- Pojavil se je delirij je simptom psihiatrične bolezni.
- Nezavedna logistična napaka, tako imenovani paralogizem, ki temelji na pacientovih lastnih blodnjavih prepričanjih.
- Odsotnost motenj v zavesti, tako imenovana jasna zavest.
- Invarianca delirija, nobena od korekcijskih metod, niti sugestija, je ne more spremeniti.
- Absolutno prepričanje v pravilnost zablodnih idej, ki temeljijo na njihovi neverjetnosti ali odvečnosti glede na resničnost. To je tako imenovana afektivna osnova zablode.
- Psihiatrični delirij nadaljuje z ohranjanjem inteligence ali njenim rahlim oslabitvijo. Tudi Henry Maudsley, angleški filozof in psihiater, je konec 19. stoletja predlagal, da skrajne stopnje demence niti ne morejo oblikovati norih idej.
- Globoka duševna motnja osebnosti, ki se kaže v stalni spremembi karakterološke konstitucije in vedenjskih tendenc osebe.
Pri opravljanju diagnostičnega pregleda mora biti psihiater jasno sposoben ločiti fantazije od resničnih psihiatričnih blodenj. Včasih je to razlikovanje precej težko, vendar bo pristojni strokovnjak lahko ugotovil, ali je blodnja psihiatrični vidik ali samo blodnja zdrave osebe. Psihiatrična patologija je osnova diagnoze.
Delitev po vrsti
Delirij je precej težko diagnosticirati psihiatrično motnjo, ki temelji na patologiji bolnikovega duševnega stanja. Kliniki ga razdelijo na:
- primarni;
- sekundarni delirij.
Primarne blodnje nastane nenadoma, pred njim niso nobeni dogodki ali pretresi, se pravi, da ga je mogoče opisati kot nerazumnega. Pri tej vrsti zablode je predvsem prizadeto razmišljanje, logika, včasih jo imenujemo tudi verbalni delirij. Človek je vedno bolj potopljen v zablodno stanje, ki vključuje vse dele sveta okoli sebe, gradi svoje logične verige (paralogizem) na svoji subjektivni presoji na temo blodne ideje. Paranoja in parafrenija sta različici primarnih blodenj.
Sekundarni delirij temelji na izkrivljanju občutkov in zaznav. Zanj je značilen pojav halucinacij in iluzij. Razmišljanje je moteno drugič kot priložnost za utemeljitev pojavnih čutnih podob. Ta vrsta zablode nastane kot odgovor na patološko izkušnjo. Za halucinacijski delirij so značilna tako imenovana spoznanja - svetli utrinki spoznanj, nedosledni, a pomembni za klinično sliko bolezni.
Psihiatrija ločuje takšno vrsto zablode, kot je zabloda domišljije. Od prvih dveh vrst se razlikuje po tem, da temelji na domišljiji ali intuiciji. Še vedno ni dobro preučen in sistematiziran, vendar strokovnjaki ločijo dve vrsti takega delirija:
- intelektualec - delirij domišljije;
- vizualno-figurativni - delirij fantazije.
Klasifikacija blodnje
V psihiatrični praksi je povsem jasno opredeljeno: delirij je trdno prepričanje, ki ima patološki izvor in značaj. Razvrstimo ga lahko na dva načina:
- po trajnosti;
- po vsebini.
V prvem primeru blodnjavo motnjo delimo na popolno ali delno. Drugi način razvrščanja je obsežnejši, ker je vsebina duševne motnje lahko karkoli iz okoliškega sveta in sveta duševne bolnike.
Paranoični sindrom
V psihiatrični praksi poleg delirija obstaja tudi paranoični sindrom. Ta manifestacija bolezni velja za skoraj blodnjav kompleks blodnih idej, ki imajo več tem. Zelo pogosto je tako opredeljena manija preganjanja ali fizičnega zlorabljanja. S takšno diagnozo pacienta določijo globoke spremembe s stališča psihiatrije, izkaže se, da je vsa njegova duševna aktivnost bolna, njegovo vedenje se korenito spremeni.
Paranoidni sindrom je sestavni del mnogih duševnih motenj, od predsenilne psihoze do kronične shizofrenije. Okvara zavesti je v tem primeru globoke narave in je značilna figurativne blodnje, slušne halucinacije, depresivno razpoloženje in tesnoba.
Kje se vse začne?
Za vsako diagnozo na katerem koli področju klinične medicine je najpomembnejše ugotoviti vzrok bolezni. In ker je delirij sistem lažnih sklepov, ki temeljijo na napačnih sodbah in imajo psihiatrično bolezen, je za psihiatra pomembno, da razume, kako se je motnja začela.
Sprva ima delirij drugačen pogled na svet glede nekaterih dogodkov v bolnikovem življenju. Njegova čustvena dovzetnost za dogodke se spremeni. Nemogoče je z določeno natančnostjo trditi, kako je prišlo do razvoja bolezni - čustvo je rodilo zablodno idejo ali je sprva nastala ideja, nato pa so se na njeni osnovi razvila nova čustva. V vsakem primeru se psihiatrična motnja izrodi v bolezen, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Tu lahko povežemo tudi tako imenovane blodne spomine, ko se pacientu zdi, da se mu je to že zgodilo. Trije "kiti", na katerih se gradijo blodnje - razpoloženje, zaznavanje in spomini.
O katerih temah lahko bolni ljudje divjajo?
Miselna motnja se razvija na različne načine. Ideje delirija se porajajo na različnih področjih človeškega življenja. Psihiatrična klinika jih deli po temah:
- Depresivni delirij - oseba je fiksirana na neko napako, storjeno v preteklosti, saj verjame, da bo kazen zanjo prizadela njega in njegovo družino ter prijatelje skozi vse življenje. Ta vrsta delirija je simptom depresije kot duševne bolezni.
- Hipohondrijski delirij - manija za kronične bolezni, zanikanje zdravja, nestrinjanje z optimističnimi diagnozami, obtoževanje zdravnikov o neprofesionalnosti in neupoštevanje njegovega zdravja. Zdravstveno varstvo dobiva patološke znake, kar povzroči delirij.
- Zablode nadzora - pacient verjame, da ga nadzoruje nekaj in nekdo, ki je lastnik njegovih misli, dejanj, želja. Presenetljiv znak so glasovi, ki vam govorijo, da naredite to ali ono.
- Delirij misli - vgrajen v glavo ali odvzet človeku - je podoben zablodi nadzora in vrzeli v spominu pri takem deliriju dojemajo kot misli, ki jih nekdo odnese in jih za nek namen izvleče iz pacientove glave.
- Nihilistični delirij ali zabloda zanikanja - pacient verjame, da določena oseba, stvar, pojav preprosto ne obstaja in ni nikoli obstajal. Ločeno izstopa tako imenovani Cotardov sindrom, katerega bistvo se svodi na stavek »vsi bomo umrli!«, S prehodom - »jaz sem prvi«
- Zablodno razmerje - človek je fiksiran na dejstvo, da so vsi in vse okoli njega najbolj neposredno povezani z njim - zamahnejoča roka, list, ki mu je padel z drevesa tik pod nogami, stavek, ki ga je slišal.
- Delirij ljubosumja je večinoma neločljiv pri moških, čeprav ga lahko trpijo tudi ženske. Če manifestacije ljubosumja ne presegajo določenih meja, potem lahko to vrsto delirija pogojno štejemo za normo.
- Verski delirij - kljub srednjeveškemu ozadju se dogaja v sodobnem času. Če govorimo o množičnem prepričanju verske narave, ki je značilno za določeno skupino ljudi, na primer sektaše, potem govorijo o zablodi.
- Spolni delirij, imenovan tudi ljubezenski delirij, je bolj značilen za ženske, kaže se v halucinacijah na spolovilih, bolnica je prepričana, da ima ljubezen in spolne odnose z nekaterimi mediji, z visoko statusno osebnostjo.
- Ekspanzivne blodnje so blodnje veličine, človek v veliki meri preceni svoj pomen nadčloveka ali osebe z edinstvenimi talenti.
Poleg vseh zgoraj omenjenih zgodb, na katerih se lahko razvijejo blodnje, obstaja tudi delirij preganjanja. Načeloma je vse našteto na tak ali drugačen način povezano s to kategorijo duševnih motenj. Kliniki ločijo več podkategorij te vrste motenj, vendar imajo vsi temeljni razlog za preganjanje nekoga ali nečesa zaradi bolnika.
Klasifikacija blodnje pomaga pri ustrezni diagnozi in predpisovanju pravilne linije zdravljenja.
Ali lahko ujamete delirij?
Miselno motnjo kot manifestacijo duševne bolezni določimo s skrbnim pregledom pri psihiatru. Med raznolikostjo vrst in tipov blodenj ločeno stojijo tako imenovane inducirane blodnje. Skupaj se imenuje tudi delirij. Ne glede na to, kako se čudno sliši, se izkaže, da je delirij lahko okužen. Ljudje, ki so si čustveno blizu, to pa so večinoma sorodniki, čeprav so morda le bližnji prijatelji, se zdi, da so okuženi z zablodno idejo bolnega, namesto da bi se z njim prepirali in zavračali. Praksa kaže, da je treba takšne ljudi razdeliti, takrat bodo zdravi odšli od delirija.
Kako se delirij razvija?
H razpad zavesti gre skozi več stopenj, ki so bile že povsem jasno ugotovljene. Torej se delirij razvija na naslednji način:
- Razpoloženje - človekova čustva govorijo, da nekaj prihaja, ni pa še jasno, kaj in kje.
- Zaznavanje - progresivna bolezen vam omogoča, da "vidite in občutite" posamezne simptome bližajočega se dogodka.
- Tolmačenje je poskus razlage vsega, kar se zgodi.
- Kristalizacija je pojav blodnih idej.
- Fading je kritika ideje, ki se je pojavila.
- Preostale nore ideje, imenujemo jih tudi preostale.
Izjemen primer postopnega razvoja delirija je delirij pri temperaturi. V obdobju bolezni lahko pri visoki temperaturi človek zapade v delirij. Ta vrsta se imenuje tudi febrilni delirij ali amencija. Živo prehaja skozi vse klasične razvojne faze, ko se bolezen razvija in umika, temperatura narašča in pada in ni klasični delirij, temveč zgolj zameglitev zavesti kot posledica zastrupitve telesa s povišanjem temperature oz. vitalna aktivnost mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen.
Zakaj ljudje zavajajo?
Psihiatrija je zapleteno področje človekovega zdravja, ki zadeva, če lahko tako rečem, njegovo dušo. Kateri so vzroki za psihiatrične bolezni, še ni natančno ugotovljeno. Delirij je ena od manifestacij duševne motnje. Naloga psihiatra je ugotoviti, kateri so njeni vzroki. To ni vedno manifestacija duševne bolezni. Na primer,ljudje, ki so popolnoma psihiatrično zdravi, lahko sanjarijo v sanjah. Toda težave, vsakodnevne skrbi, pa tudi psihosomatske ali kakršne koli druge zdravstvene težave vplivajo na stanje spanja. V veliki večini primerov divjanje v sanjah pomeni videti nočne more, ki jih dojemamo kot resničnost. Sprva oseba, ki se je zbudila med nočno moro, težko pride k sebi, da bi verjela v varnost. Zdravljenje delirija v sanjah izvaja psihoterapevt ali psiholog.
Kako zdraviti delirij?
Po klasični psihiatrični definicijidelirij je motnja mišljenja. A hkrati služi kot simptom poškodbe možganov. Sodobna psihiatrija meni, da je delirij psihoproduktivni simptom, zato ga je treba izvajati kot zdravljenje možganske težave - s pomočjo nekaterih zdravil in bioloških metod. Zdravila za zdravljenje delirija spadajo v skupino tako imenovanih antipsihotikov ali antipsihotikov. Predpiše jih le zdravnik, iz lekarniške verige pa jih izpustijo strogo na recept. Biološke metode, ki sodelujejo pri psihiatrični terapiji blodnje, so droge in električni šok, atropin, inzulina umetna koma. Učinkovitost psihofarmakoterapije z izbiro določenih zdravil je odvisna od diagnoze in stopnje bolezni. Enako velja za biološko zdravljenje delirija.
V psihiatriji je glavno postaviti pravilno diagnozo, saj je včasih delirij kot patološko motnjo mišljenja zelo težko razlikovati od delirija - zablode osebe, ki je s psihiatričnega vidika popolnoma zdrava.
Sklepi, ki niso izhajali iz informacij, prejetih iz zunanjega sveta in jih nove informacije ne popravijo (ni pomembno, ali blodnje sklepa ustreza resničnosti ali ne), so sestavni del produktivne simptomatologije za druge.
Po strukturi je zabloda razvrščena:
- Paranoične blodnje (sin: primarno - sistemsko - interpretativno - intelektualno) - zelo težko ga je odkriti v zgodnjih fazah. Zgrajena je v skladu z zakoni "krivulje krivulje". Veriga izjav je lahko zelo verjetna in zahteva veliko izkušenj, da bi našli napako v bolnikovem razmišljanju. Paranoične blodnje se pojavijo v odrasli dobi. Običajno stari 40-45 let. Pri tej vrsti delirija "bolnik pravilno razmišlja v mejah lažno uveljavljenih resnic."
- Paranoidni delirij (sin: sekundarno - občutljivo - figurativno) - se pojavi po drugih simptomih. Pogosto ima začinjen breskev. Ostro presenetljivo. Pogosto se pojavi v obliki simptoma Kandinsky-Clerambault (delirij preganjanja ali izpostavljenosti, psevdohalucinacije, duševni avtomatizmi).
- Parafrenični delirij - delirij fantastične vsebine. Lahko se kombinira z drugimi vrstami, na primer blodnje preganjanja + blodnje veličine. Pogosto parafranične blodnje razpadejo.
Glede na vsebino ločimo naslednje vrste delirija:
- Delirij plemenitega rodu - bolniki verjamejo, da so njihovi pravi starši visoko uvrščeni ljudje.
- Delirij sodnih sporov (queruly) - bolniki se borijo za določeno idejo - pritožbe, sodišča, pisma vodstvu (podrobno kot pri epileptoidih). Pri doseganju svojih ciljev so hiperaktivni. Pogosto nastane, ko se oseba znajde v sodni situaciji.
- Hipohondrijski delirij - bolnik je "zaljubljen v svojo bolezen". Prepričan je, da ima kakršno koli bolezen. To vrsto zablode pogosto najdemo pri shizofreniji. Lahko začne nastajati iz: blodne hipohondrije → blodne hipohondrije. Nevroza → nevrotična depresija (4-8 let) → znaki patološkega osebnostnega razvoja (psihopatizacija) → hipohondrični osebnostni razvoj.
- Delirij ljubosumja - bolnik je ljubosumen brez dejstva izdaje. "Sadomazohistični kompleks" pacientov z zablodami ljubosumja - izsledeni so elementi temeljitega zasliševanja predmeta ljubosumja.
- Delirij ljubezenskega šarma - bolnik je prepričan, da ga ima znana oseba rad in mu ta vrne.
- "Preganjani zasledovalec" - ta vrsta delirija ima v svojem razvoju dve stopnji. Prva stopnja - bolnik se počuti preganjanega (z njim "slabo ravnajo") - je notranja globoka obdelava. V nekem trenutku odkrito izrazi vse. Druga stopnja - bolnik ugotovi, da se je neuporabno boriti in pobegne (neha) - takšne bolnike pogosto imenujejo "selitveni paranoiki", ker nenehno spreminjajo svoje delovno mesto, se selim! od mesta do mesta itd.
- Delirij izuma - pacient nenehno nekaj izumlja. Včasih so res nadarjeni ljudje.
- Delirij reforme - pacient je prepričan, da je treba svet, družbo prestrukturirati.
Nore ideje
Nore ideje - napačni zaključki, ki jih ni mogoče popraviti. To so napačne ideje, ki se porajajo na boleči podlagi, do njih ni nobene kritike.
Klasifikacija zablodnih idej:
- Preganjalne blodnje - ideje, pri katerih obstaja nevarnost za prestiž, materialno, fizično počutje. Spremljata ga strah in tesnoba. Na primer delirij preganjanja, razmerja, izpostavljenosti, zastrupitve, ropa, ljubosumja, sodnih sporov, škode itd. Preganjalni delirij spada v preganjalno skupino. Pacienti so prepričani, da so predmet nadzora nad sovražnimi tarčami. V krog preganjalcev niso vključeni samo zaposleni na delovnem mestu, temveč tudi sorodniki, neznanci, neznanci in včasih celo hišni ljubljenčki ali ptice (Doolittleov sindrom). Zaveze pri zasledovanju se razvijejo v dveh fazah:
- Pacient pobegne pred "zasledovalci".
- Pacient napade.
- Obsežen delirij - blodne ideje samopoveličevanja. Na primer, delirij veličine, nesmrtnosti, bogastva, iznajdbe, reformizma.
- Depresivne blodnje - ideje o samozaničevanju, samoobtoževanju, hipohondriji, fizični deformaciji.
Depresivne blodnje
Z nadaljnjim poglabljanjem depresije se porajajo depresivne, blodne ideje. Bolniki se obtožujejo različnih kaznivih dejanj (egoizem, strahopetnost, brezčutnost itd.) Ali storitve kaznivih dejanj (razvrat, izdaja, prevara). Mnogi zahtevajo "pravično sojenje" in "zasluženo kazen" (delirij samoobtožbe). Drugi bolniki pravijo, da niso vredni pozornosti, zapravijo prostor v bolnišnici, izgledajo umazani in povzročajo gnus (blodnje o samopodobi). Vrsta depresivnega delirija je zabloda propada in revščine; še posebej pogosto ga opazimo pri starejših in senilnih bolnikih.
Pri depresiji je hipohondrijski delirij zelo pogost. V nekaterih primerih je to zabloda bolezni (pacient verjame, da ima raka, tuberkulozo, aids itd.) - hipohondrijska blodnja, v drugih - neomajno prepričanje v uničenje notranjih organov (črevesje je atrofiralo, pljuča so gnila ) - depresija z nihilističnim delirijem. Pogosto se zlasti v starejši in senilni starosti pojavi depresija, ki jo spremljajo blodnje preganjanja, zastrupitve, škode (paranoična depresija).