Anafilaktični šok (iz grščine. «Inverzna zaščita) je posplošena hitra alergijska reakcija, ki nosi nevarnost za življenje osebe, saj se lahko razvija v nekaj minutah. Izraz se uporablja od leta 1902, ko je bil prvič opisan na primeru psov.
Predstavljena patologija se pojavi pri ženskah in moških,
stare moške in otroke z enako frekvenco.
Pride do ženskega izida
približno 1% vseh bolnikov.
Razvoj anafilaktičnega šoka: vzroki
Pokličite pojav anafilaktičnega šoka, ki so sposobni za različne dejavnike: živali, droge, hrano.
Glavni vzroki videza anafilaktičnega šoka
|
Skupina alergenov |
Glavni alergeni. |
|
Hrane |
|
|
Rastline |
|
|
Živali |
|
|
Zdravila |
|
Stanje anafilaktičnega šoka v telesu
Patogeneza bolezni je precej zapletena in vključuje tri zaporedne faze:
imunološko;
patochimic;
patofiziološki.
Patologija temelji na stiku določenega alergena z imunskimi celicami, zaradi česar se posebna protitelesa izločajo (IG E, IG G). Ta protitelesa izzovejo veliko emisije vnetnih faktorjev (levkotriene, prostaglandini, heparin, histamin itd.). Dejavniki vnetnega procesa prodrejo v vsa tkiva in organe, ki povzročajo kršitev koagulacije in krvnega obtoka v njih do takih resnih zapletov kot akutnega srčnega popuščanja in ustavi srca. Običajno je manifestacija kakršne koli alergijske reakcije možna le, če je alergen ponovno izpostavljen telesu. Nevarnost anafilaktičnega šoka je, da se lahko razvija tudi v primeru primarnega alergena v telesu.
Simptomi anafilaktičnega šoka
Različice po poteku bolezni:
Ugodna je najlažja možnost, v kateri ni grožnje za poslabšanje bolnikovega stanja. Anafilaktični šok ne povzroča preostalih pojavov, je enostavno pritrditi.
Zdravila - se razvija pri uporabi dolgoročnih pripravkov (bicilin, itd.), Zato je treba opazovanje pacienta in intenzivne terapije podaljšati več dni.
Maligno (strela) - ima zelo hitro naravo razvoja pri bolniku akutnega respiratornega in kardiovaskularnega neuspeha. Brez plačila za operacijo, za katero je značilna umrljivost izida v 90% primerov.
Ponovitev - je narava ponavljajočih se epizod patološkega stanja iz razloga, da se sprejem alergena v telesu nadaljuje brez znanja bolnika.
Med razvojem simptomov bolezni, zdravniki dodelijo tri obdobja:
Obdobje predhodnih sestavin
Prvič, pacienti, ki se počutijo glavoboli, slabost, omotica, splošna šibkost, lahko nastanejo izpuščaji na sluznici in koži v obliki madežev urtikarije.
Bolnik ima pritožbe glede občutka neugodja in tesnobe, otrplosti rok in obraza, pomanjkanja zraka, poslabšanje sluha in vida.
Obdobje uživa
Zanj je značilna izguba zavesti, padec krvnega tlaka, skupni palor, povečanje impulza (tahikardija), hrupno dihanje, cianoza udov in ustnic, hladno lepljivo znoj, srbenje, inkontinenca urina ali na nasprotno, prenehanje njegove dodelitve.
Izhod iz stanja šoka
Lahko se nadaljuje več dni. Pomanjkanje apetita, omotica, slabosti pri bolnikih se shranijo.
Resnost države
|
Easy Flow. |
Srednja resnost |
Težka tok |
|
|
Arterijski tlak |
Zmanjšuje na koncu 90/60 mm |
Pade na 60/40 mm TST |
Ni določeno |
|
Obdobje predhodnih sestavin |
Od 10 do 15 min. |
Od 2 do 5 min. |
|
|
Izguba zavesti |
Kratkoročna omedlevica |
Več kot 30 minut |
|
|
Učinek zdravljenja |
Dobro je dobro obravnavati |
Zahteva dolgo opazovanje, upočasnjeno |
Učinek je odsoten |
S preprostjo
S svetlobno obliko anafilaktičnega šoka se predhodniki običajno razvijajo 10-15 minut:
otekanje krajeve lokalizacije Quinque;
pekoč in občutek toplote v celotnem telesu;
izpuščaji urtikarije, eritem, srček.
O njihovih občutkih z lahkim anafilaktičnim šokom, bolnik ima čas za obveščanje drugih:
Občutek bolečine v bolečinah spodnjega dela hrbta, otrplost prstov, ustnic, jezika, omotice, strah pred smrtjo, pomanjkanje zraka, splošna šibkost, upad vida, bolečine v trebuhu, prsih.
Obstaja palor ali cianotičnost kože obraza.
Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi bronhospazem, za katerega je značilno težko izdihovanje in zvočno piskanje, ki je slišalo na daljavo.
V večini primerov se opazujejo bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, dejanje iztrebljanja ali neprostovoljnega uriniranja. Hkrati pa bolniki ostanejo v zavesti.
Tahikardija, gluhi toni srca, navojni impulz, dramatično zmanjšan tlak.
Z zmernim tečajem
Honiriraci:
Nehoteno uriniranje in iztrebljanje, razširjeni učenci, palor kože, hladno lepljiv znoj, cianoza ustnic, urtikarija, splošna šibkost, otekanje Quinque - kot v svetlobnem toku.
Pogosto - klonične in tonične konvulzije, po kateri oseba izgubi zavest.
Tlak ni določen ali zelo nizka, Bladikardija ali tahikardija, gluhih tonov srca, filomentni impulz.
Redko - krvavitev iz nosu, gastrointestinalne, krvavitve maternice.
Težka tok
Odlikuje se pet kliničnih oblik bolezni:
Asfactic - s to obliko patologije, bolniki prevladujejo znaki bron ustavite človeško dihanje).
Abdominalni - prevladujoči znak deluje kot bolečina v trebuhu, ki posnema simptome velikosti želodca (zaradi krči gladkih mišic črevesja) ali akutnega apendicisa, driske, bruhanja.
Cerebral - Ta obrazec je še posebej razvoj možganskih edem in možganskih lupin, ki se kaže v obliki kome ali stupor, slabosti in bruhanja, ki ne daje olajšav, napadov.
Hemodinamični - diagnostični simptom te oblike je hiter padec krvnega tlaka in bolečine v srcu, ki ima podobnost z miokardnim infarktom.
Generalizirana (tipična) je najpogostejša klinična oblika anafilaktičnega šoka, ki vključuje splošne manifestacije bolezni.
Diagnoza anafilaktičnega šoka
Treba je čim hitreje izvesti diagnozo patologije,
konec koncev, na več načinov je vprašanje bolnikovega življenja odvisno od izkušenj zdravnika.
Stanje anafilaktičnega šoka je enostavno zamenjuvati z drugimi boleznimi, glavni faktor diagnoze je prava zbirka anamneza!
Pregled radiografija prsnega koša lahko zazna raztrjevalni edem pljuč.
Biokemična preiskava krvi določa povečanje vzorcev ledvic (sečnice, keratin), jetrne encime (bilirubin, SFF, ALT, AST).
Splošni krvni test lahko kaže na anemijo (zmanjšanje števila eritrocitov) in levkocitozo (povečanje ravni levkocitov) z eozinofilijo (povečanje ravni eozinofila).
Imunoasimenzionalna analiza se uporablja za določanje posebnih protiteles (IG E, IG G).
Če bolnik ne more poklicati vzroka alergijske reakcije, je priporočljiv, da izvede alergološke vzorce s posvetovanjem na alergistu.
Prva zdravilna zdravstvena oskrba anafilaktičnega šoka: algoritem ukrepov
Da bi osebo na ravno površino, mu rahlo dvignite noge (na primer, postavite blazino pod nogami ali valjčkom).
Zavrtite glavo, da preprečite aspiracijo bruhalnih mas, izvlecite ustja zobne proteze.
Odprite vrata ali okno, da vstopite v dotok svežega zraka v sobo.
Upravljanje dejavnosti, katerih cilj je ustavitev sprejema alergena na bolnikovo telo - odstranite piko s strupom, na kraj injiciranja ali ugriz, da pritrdite hladno stiskanje, nad prostorom za ugriz, da uvedejo oblačenje in druga dejanja.
Prilagodite žrtev: najprej na zapestju, in v odsotnosti - na femoralnih ali karotidnih arterijah. Če impulz ne zazna, je treba narisati posredno masažo srca - roke so zložene v grad, jih postavite na sredino prsnice in izvedejo ritmične šoke, globino do 5 cm.
Preverite, ali ima bolnik dihanje: slediti gibanju prsnega koša, nasloniti žrtev na poškodovano ogledalo. V odsotnosti dihanja, je priporočljivo, da začnete umetno dihanje z uporabo "ust v ustih" ali "ust do nosu", ki usmerja pretok zraka skozi robček ali prtiček.
Neodvisno prevažajo osebo v bolnišnico ali takoj pokličite ambilanzacijo.
Algoritem za nujno medicinsko oskrbo za anafilaktični šok:
Izvajanje spremljanja vitalnih funkcij - elektrokardiografija, določanje nasičenosti s kisikom, merjenjem impulzov in krvnim tlakom.
Navedite prehodnost respiratornega trakta - odstraniti spremenljive mase iz ust, odstranite spodnjo čeljust na trojni sprejem safarja, da izvedete intubacijo trahea. V otekanju Quinque ali Spasme glasovne reže se priporoča priznanje (ki ga izvaja zdravnik ali bolniški primer v nujnih primerih, bistvo te manipulacije leži v rezanju grla med trim in ščitnico hrustanca, da se zagotovi Pretok priliva svežega zraka) ali traheotomijo (izvedemo samo v medicinskih zdravstvenih ustanovah, zdravnik izvaja del trahenih obročev).
Uvedba adrenalina v delež 1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida na 10 ml raztopine slane raztopine. Če obstaja določeno mesto, s katerim je alergen (mesto injiciranja, ugriz) prodrl v telo, je zaželeno, da se subkutano beljenje s svojo razredčeno adrenalinsko raztopino. Nato je treba uvesti od 3 do 5 ml sublingialne raztopine (pod koren jezika, saj je zelo primerna) ali intravensko. Ostanek adrenalinske raztopine je treba razredčiti v 200 ml slanice in nadaljujemo z uvedbo kapljanja intravensko, hkrati pa nadzoruje raven krvnega tlaka.
Uvedba glukokortikosteroidov (hormonov adrenine Cortex) se najpogosteje uporablja prednizolon (odmerjanje 9-12 mg) ali deksametazon (odmerjanje 12-16 mg).
Uvedba antihistaminskih zdravil - prvi injiciranje, nato s prehodom na tablete (Truegil, TakAsin, Dimdrol).
Vdihavanje hidriranega kisika (40%) pri hitrosti od 4 do 7 litrov na minuto.
Pri določanju odpovedi dihanja se priporoča uvedba euphillina (5-10 ml) in metilksantinov - 2,4%.
Zaradi prerazporeditve krvi se razvija akutna vaskularna napaka. Hkrati je priporočljivo, da se priporoča uvedba koloidnih neoplasmatskih (gelozina) in kristaloida (sterofundun, plazmalit, ringler-laktat, zvonjenje) raztopine.
Da bi preprečili pljučni in možganski Edema, so imenovani diuretične droge - Minnithol, Toromsemed, Furosemide.
Pod cerebralno obliko analfilaktičnega šoka so imenovani, antikonvulzivni pripravki - 25% magnezijev sulfat (10-15 ml), 20% natrijev oksibutirat (GOM) 10 ml.
Anafilaktični šok: Kako ne umreti zaradi alergij? Video:
Učinki anafilaktičnega šoka
Nobena bolezen ne prehaja brez sledu, kot je anafijaktični šok. Po odpravi respiratornega in kardiovaskularnega neuspeha se lahko takšni simptomi ohranijo pri bolniku:
Bolečina v trebuhu, bruhanje, slabost, bolečina v srcu, kratkost dihanja, mrzlica, vročina, bolečina v mišicah in spojih, šibkost, letargija, inhibicija.
Dolgotrajna hipotenzija (zmanjšan krvni tlak) se zdravi z dolgim \u200b\u200bdajanjem vasopressorjev: noradrephin, dopamin, meston, adrenalin.
Bolečina v srcih, kot posledica ishemije srčne mišice - priporočamo uvedbo kardiotrophova (ATP, riboxin), antihipoksidi (meeksideol, tiotriazolin), nitrate (nitroglicerin, vonjav).
Zmanjšanje intelektualnih funkcij zaradi dolgoročne možganske hipoksije, glavobola - vazoaktivnih snovi (cinarizina, ginko Biloba, Cavintona), nootropske droge (citikolin, piracetam).
V pojavju infiltratov na mestu injiciranja ali ugriz, lokalno zdravljenje priporoča - mazila in geli z učinkom ločljivosti (Lioton, Troksevazin, heparin mazilo).
Včasih po anafilaktičnem šoku se pojavijo pozni zapleti:
Razpršena poškodba živčnega sistema, vestibulopatije, glomerulonefritis, nevritisa, alergijskega miokarditisa, hepatitisa - pogosto povzročajo usodni rezultat.
Približno 2 tedna po šoku je mogoče videz otekanja Quinque, ponavljajoče se urtikarije in razvoj bronhialne astme.
Ponavljajoči stik z alergenimi zdravili vodi do razvoja bolezni, kot so sistemski rdeči lupus, nodulo periaterit.
Anafilaktični šok, kaj je in kako se ukvarjati z njim, video:
Osnovna profilaksa šoka
Temelji na preprečevanju stika telesa z alergenom:
nadzor nad kakovostjo za izdelavo medicinskih pripomočkov in drog;
izločanje slabih navad (toksicizacija, zasvojenost z drogami, kajenje);
bojni izdelki kemične proizvodnje onesnažujejo okolje;
boj proti enkratnim imenovanju zdravnikov ogromne količine zdravjih;
prepoved uporabe posameznih aditivov za živila (globina, agar, bisulfit, tartrozin).
Sekundarna profilaksa šoka
Spodbuja zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni:
vodenje alllegoloških vzorcev, da se določijo specifične alergene;
pravočasna obdelava ekcema, opraševalca, atopičnega dermatitisa, alergijski rinitis;
določanje rdeče paste na ambulantnem zemljevidu ali naslovnici bolezni bolezni iz nedopustnih zdravstvenih pripravkov;
pozoren z zbiranjem alergološke zgodovine;
opazovanje bolnikov za najmanj pol ure po injiciranju;
vodenje vzorcev občutljivosti telesa glede na uvedeno v / m ali v / v zdravilih.
Terciarna profilaksa šoka
Preprečuje ponovitev bolezni:
uporaba maske in sončnih očal v času cvetoče rastlin;
skrbno nadzor prejetih hrane;
odstranitev od apartmaja nepotrebno oblazinjeno pohištvo in igrače;
prezračevalni prostori;
pogosto čiščenje prostora za odstranitev žuželk, klopov, domači prah;
skladnost z osebnimi higienskimi pravili.
Fotografije posledic:
Kako zdravniki lahko zmanjšajo tveganje anafilaktičnega šoka pri bolniku?
Da bi preprečili bolezen, je glavni vidik integrirana zgodovina bolezni in življenje bolnika. Da bi zmanjšali tveganje svojega razvoja od sprejema medicinskih zdravil, je potrebno:
Da bi predpisali vse droge, strogo v skladu z indikacijami, v optimalnem odmerku, dano združljivosti in prenašanju.
Treba je upoštevati starost bolnika. Enkratni in dnevni odmerki hipotenzivnega, sedativnega, nevropilegičnega, srčnih agentov je treba zmanjšati za 2-krat v primerjavi z odmerki za osebe srednjih let.
Hkrati pa ne uvajati več zdravil, samo eno zdravilo. Novo zdravilo lahko imenujete šele po preverjanju prenosljivosti.
Dodeljevanje več zdravil, ki so enake kemični sestavi farmakološkega ukrepanja, bi moralo upoštevati tveganje alergijskih navzkrižnih reakcij. Na primer, v primeru nestrpnosti zdravila Prometazin je prepovedano predpisati njegove antihistaminske derivate (Pipolyns in Difrage), z alergijami na anestezinu in ploskvi - visoka verjetnost intolerance sulfonamida.
V obveznih, je treba predpisati antibiotike, glede na podatke o mikrobioloških raziskavah in določanju občutljivosti na mikroorganizme.
Kot topilo antibiotikov, destilirana voda ali slanica bolje uporabiti, saj uporaba opomnikov pogosto povzroča alergijske reakcije.
Pri zdravljenju upoštevajte funkcionalno stanje ledvic in jeter.
Nadzor vsebine eozinofilcev in levkocitov v pacientovi krvi.
Pred zdravljenjem z zdravilom, bolniki, ki so nagnjeni k razvoju anafilaktičnega šoka za 3-5 dni in 30 minut pred uvedbo zdravila, da imenujejo jemanje antihistaminskih pripravkov druge in tretje generacije ("Telfast", "SEMPREKS", " Claritin "), pripravki kalcija in kortikosteroidi - s pričevanjem.
Da bi dobili možnost uvedbe pasu v primeru šoka nad injiciranjem, potrebujete prvo injiciranje zdravil (1/10 odmerka, antibiotikov - v odmerku manj kot 10.000 enot), da uvedete v zgornjo tretjino rame. Če so bili znaki nestrpnosti, je treba dati tesno snop nad mestom injiciranja, dokler se impulz ne ustavi pod mestom beljenja, pletenje adrenalinske raztopine (na 1 ml 0,1% adrenalina, skupaj z 9 ml slanice), do To območje ledu ali uporabne tkanine impregnirane hladne vode.
V postopkovnih pisarnah, protipogojni smoli in tabele, ki vsebujejo seznam zdravil s skupnimi antigenskimi determinanti, ki povzročajo navzkrižne alergijske reakcije.
Poleg manipulacijskih omar se ne smejo namestiti za bolnike z anafilaktičnim šokom. Prepovedano je, da se bolnikom, ki so večkrat naleteli na anafilaktični šok v istem oddelku, skupaj s tistimi, ki se vbrizgajo z alergijami v prvem.
Da bi preprečili pojav pojava Artus-Saharov, je treba spremljati kraj injiciranja (pordelost, otekanje, srbenje kože, hkrati pa ponovno uvajanje injekcij v eno območje - kožna nekroza).
Bolniki v postopku anafilaktičnega šoka pri izpustu iz bolnišnice, na naslovni strani rdeče paste bolezni, postavite "anafilaktični šok" ali "alergije z zdravili".
Po odpravi bolnikov, ki so bili podvrženi anafilaktičnemu šoku, pošljejo zdravnikom na kraju stalnega prebivališča za polaganje računovodstva in pridobivanje hiposensibiliziranju in imunocirizirnega zdravljenja.
Čas branja: 22 min
Anafilaktični šok - hitro razvija reakcijo telesa, ki se najpogosteje pojavlja s ponovljenim prodorom vzročne alergena v telo.
Obstaja stalno povečanje bolnikov z nameščeno anfilaksijo, v enem odstotku primerov, ta alergijska reakcija postane vzrok smrti.
Ljudje z visoko stopnjo senzibilizacije anafilaktične reakcije se pojavi, kljub količini alergena in poti njenega vstopa v telo.
Toda velik odmerek draženja lahko poveča trajanje in resnost poteka šoka.
Pri razvoju anafilaktičnega šoka so tri obdobja:
Obdobje prekurzorjev in gafafilaksije traja od 20-30 sekund do 5-6 ur po vstopu alergena v telo.
Obstaja več možnosti za tok anafilaksije:
- Lightning ali maligni tok vodi do hitrega pojava dihal in srčnega popuščanja. V 90% primerov je rezultat takšne anafilaksije usoden rezultat.
- Močan tok. Najpogosteje se razvija, ko se uvede dolgotrajno ukrepanje. Z dolgotrajno obliko anafilaksije pacient potrebuje intenzivno terapijo za 3-7 dni.
- Agoni, to je, da je nagnjeno k sebi. S tem tečajem se anafilaktični šok hitro prilega in ne vodi do zapletov.
- Ponavarna oblika bolezni. Epizode šoka se ponavljajo večkrat zaradi dejstva, da alergen ni nameščen in se nadaljuje njegov vstop v telo.
Z vsako različico šoka pacient potrebuje nujno oskrbo in pregled zdravnika.
Prva pomoč za anafilaktični šok
Pri pritrditvi, simptomi anafilaktičnega šoka na bližnji osebi takoj, da povzročijo ambulantno brigado.
Pred prihodom zdravnikov, morate samostojno zagotoviti nujno oskrbo.
Algoritem njegovega gospodarstva:
- Postavite osebo z anafulaksijo na ravno površino, pod gležnjem spojev, da postavite valj, bo zagotovila dotok krvi v možgane;
- Head, da se izognete aspiraciji med bruhanjem, morate obrniti stran. Če obstajajo proteze, jih je treba odstraniti;
- Potrebno je zagotoviti svež zrak do prostora, za to odprta okna in vrata;
- Strukturiranje oblačil je treba razbremeniti, zlasti za ovratnice, čiščenje pasov.
Preprečiti nadaljnjo absorpcijo alergena, za to:
Pri pomoči je potrebno natančno določiti čas za razvoj anafilaktičnih ur udarcev in minut uvedbe pasu ali obvladovanje grabeža.
Zdravniki so morda potrebni in informacije o zdravilih, ki jih je pacient, o dejstvu, da je jedel in popil k razvoju šoka.
Nujna oskrba
Pomoč v nujnih primerih z uporabo posebnih dogodkov proti staranju izvajajo le zdravstveni delavci.
Algoritem nujne oskrbe za anafilaksijo nujno vključuje:
- Spremljanje osnovnih funkcij telesa, ki pomeni merjenje impulza in krvnega tlaka, elektrokardiografije, določanje stopnje nasičenosti kisika v krvi;
- Zagotavljanje neoviranega zračnega prehoda v dihalnem traktu. Za to se odlagališča odlagajo iz ust, spodnja čeljust pa se odstrani naprej, če je potrebno, se Trachea intublent. Med stiskanjem in neželeno vrzel se izvede postopek, imenovan konicotomijo. Bistvo je v kontekstu skalpela larinskega na kraju, kjer so priključeni perverzni in ščitnični hrustanec. Manipulacija zagotavlja pretok zraka. V pogojih bolnišnice se izvede traheotomija - disekcija obročev sapnika;
- Adrenalin. 0,5 ml 0,1% adrenalina se intramuskularno injicira. Intravensko dajanje se izvede, če je anafilaktični šok globok in z znaki klinične smrti. Za injekcijo na Dunaju je treba zdravilo, za to, 10 ml slanice dodamo na 1 ml adrenalina, zdravilo počasi za nekaj minut. Prav tako se lahko dobavi in \u200b\u200bsublingirajo tudi 3-5 ml ločenega adrenalina, to je pod jezikom, na tem mestu bogato krvno omrežje, zaradi česar se zdravilo hitro širi skozi telo. Ločen adrenalin se uporablja za kanjo na področju injiciranja ali območja ugriza žuželk;
- Uprizoritev glukokortikosteroidov. Deksametazon ima lastnosti protiposipa. Prednizolonski odrasli bolniki se uvedejo v količini 90-120 mg, deksametazon pri odmerku 12-16 mg;
- Uvedba antihistaminikov. V času razvoja šoka, intramuskularno dajanje dimtrola ali TUEGUIL.
- Vdihavanje kisika. 40% vlažen kisik je opremljen s pacientom pri hitrosti 4-7 litrov na minuto.
- Izboljšanje respiratornih dejavnosti. Če se zabeležijo izrazite znake respiratorne okvare, se uvedejo metilksantine - najbolj priljubljena droga je 2,4% EUFILIN. Uvesti IT intravensko v količini 5-10 ml;
- Da bi preprečili akutno pojavljanje vaskularne okvare, so padci predpisani s kristaloidom (plasmalite, stererpršin, ringer) in koloidni (neoplasmage, gelozine) raztopine;
- Z uporabo diuretičnih zdravil, da preprečite edemo pljuč in možganov. Dodeli Minnitol, Toramsemid, Furosemide;
- Antikonvulzivno zdravljenje s cerebralno različico anafilaktičnega šoka. Konvulzije se odstranijo z uvedbo 10-15 ml 25% sulfatnega magnezija, 10 ml 20% natrijevega oksibutirata ali pomirjevalcev - sodasena, relagenskega, sybazona.
S hudimi oblikami anafilaksij mora bolnik nekaj dni prejeti bolnišnično zdravljenje.
Komplet pomoči za pomoč anafilaktičnim šokom
Sestava kompleta za prvo pomoč, ki se uporablja za pomoč bolnikom z anafilaksijo, je navedena v posebnih zdravstvenih evidencah.
Trenutno v državnih zdravstvenih ustanovah, komplet prve pomoči zbirajo v skladu s spremembami od leta 2014.
To je nujno vključeno:
Komplet prve pomoči za pomoč pri anafilaksiji v skladu s pravili mora biti v zobozdravstvenem, postopkovnem, kirurškem uradu.
To je izjemno potrebno v bolnišnicah, ki prejemajo počitek, poškodbe. Potrebno je prisotnost nasprotne pomočihehke in v teh kozmetičnih omarah, kjer so postavili injekcije Botoxa, ki jih izvajajo z Mesteracia, naredite tatoo in trajno ličila.
Vsebina kompleta za pomoč je treba nenehno preverjati in zamenjati pripravke z iztekom roka uporabnosti. Pri uporabi zdravil se v zahtevani količini poroča o potrebnih zdravilih.
Vzroki anafilaktičnega šoka
Anafilaktični šok se razvije pod vplivom komponent drog, alergeni za hrano, v neskladnih žuželk.
Za najpogostejše razloge anafilaksija vključujejo več skupin alergenov.
Zdravila
Glavna alergena zdravila za ljudi:
- Antibiotiki - skupina penicilinov, cefalosporinov, sulfonamidov in fluorokinolonov;
- Pripravki s hormoni - progesteron, oksitocin, insulin;
- Kontrastni pripravki, ki se uporabljajo v diagnostičnih postopkih. Anafilaktični šok se lahko razvije pod vplivom snovi, ki vsebujejo jod, z mešanicami z baryium;
- Serum. Najbolj alergeni se štejejo za anti-diaphoretic, anti-zaupanje, anti-knjižnico (uporablja se za preprečevanje stekline);
- Cepiva - proti tuberkuloza, od hepatitisa, anti-hipomose;
- Encimi. Anafilaksija lahko povzroči strebocinazo, chimotrirpsin, pepsin;
- Miorlaxanta pripravki - Norkurov, trespan, sukcinilholin;
- NSAID - Amidopin, Analgin;
- Krvni nadomestki. Anafilaktični šok se pogosto razvija z uvedbo refliglyukin, stabilizole, albumina, poliglyukin.
Žuželke in živali
Anafilaksa nastane:
- V ugrizu srže, čebel, OS, komarjev, mravlje;
- Z ugrizi in stiki s produktivnostjo produktov muh, hrošči, klopi, ščurki, posteljnine;
- Z Helmantozo. Vzrok anafilaktičnega šoka je lahko okužba z ascarisom, ostrino, trihinel, toksikararjem, Vlasologis;
- Ko se obrnete. Alergeni slina ostajajo na volni psih, kuncih, mačkah, hrčkih, morskih prašičih in peh rac, papigah, piščancev, gosi.
Pomembno je vedeti: ali je mogoče.
Rastline
Praviloma je to:
- Polje Zelišča - Obleka, Wormwood, Ambrosia, Swan, Dandelions;
- Iglavske vrste dreves - jelka, bor, smreka, macesen;
- Cvetje - Daisy, Rose, Lily, Carnet, Orchide;
- Otroške listavčne pasme - breza, topol, grudica, javor, pepel;
- Pridelane sorte rastlin - gorčica, detelja, žajbelj, sončnice, hmelj, Kleschevin.
Hrane
Lahko povzroči anafilaktični šok:
- Agrumi, jabolka, banane, jagode, suhega sadja;
- Mlečni izdelki in polnomastno mleko, govedina, jajca. Ti izdelki pogosto vsebujejo beljakovine, ki jih človeški imunski sistem dojema kot tujca;
- Morski sadeži. Anafilaksija se pogosto pojavlja z uporabo kozic, Languste, rakov, skuše, tuna, rakov;
- Gradbene kulture - koruza, stročnice, riž, rž, pšenica;
- Zelenjava. Velika količina alergenov je vsebovana v sadju z rdečo barvo, krompir, korenje, zelena;
- Aditivi za hrano - konzervansi, okusi, barvila;
- Čokolada, šampanjec, rdeče vino.
Anafilaktični šok se pogosto razvija, ko uporabljate izdelke iz lateksa, lahko so rokavice, katetri, orodje za enkratno uporabo.
Procesov, ki se pojavljajo v telesu
Pri razvoju anafilaksije se med seboj dosledno nadomestita:
- Imunološka faza. Se začne s specifično alergensko reakcijo s protitelesi, ki obstajajo v tkivih;
- Patokemična faza. Ukaže se s sproščanjem pod vplivom kompleksa antigena protitelesa iz krvnih bazofilcev in maščobnih celic vnetnih mediatorjev. To so takšne biološko aktivne snovi, kot so histamin, serotonin, acetilholin, heparin;
- Patofiziološka faza. Začne se takoj po razvoju vnetja mediatorjev - pojavijo se vsi simptomi anafilaksije. Vnetje mediatorji povzročajo zaželenje gladke mišice notranjih organov, upočasnimo koagulacijo krvi, povečajo prepustnost žilnih stene, zmanjšajte tlak.
V večini primerov se pojavijo alergijske reakcije, če je alergen spet padel v telo.
Z anafilaktičnim šokom to pravilo ne deluje - kritično stanje se včasih razvija na prvi stik z alergensko snovjo.
Izraženi simptomi anafilaksije so pogosteje pred občutkom gosje, srbenje in mravljinčenje v obrazu, okončinah, toplote po vsej telesu, občutek gravitacije v prsih, trebušne in srčne bolečine.
Če v tem trenutku ne začnete zagotavljati pomoči, potem se dobro počutje poslabša in bolnik hitro razvija šok.
V nekaterih primerih ni znamenitosti anafilaktičnega šoka. Shock pride takoj po nekaj sekundah po stiku z alergenom - zatemnitev v očeh je zabeležena, ostra šibkost s hrupom v ušesih in izguba zavesti.
Istočasno je, da je anafilaksija težko zagotoviti potrebno pomoč na čas, s katerim je veliko število smrtnih primerov posledica smrti.
Dejavniki tveganja
Med raziskavo bolnikov, ki so bili podvrženi anafilaksiji, je bilo mogoče ugotoviti, da se alergijska reakcija takojšnje vrste bolj pogosto pojavlja pri ljudeh, v zgodovini, od katerih obstajajo:
- Bronhialno astmo;
- Alergin;
- Ekcema.
Dejavniki tveganja vključujejo tudi:
- Starost. Pri odraslih se anafilaksija pogosteje pojavlja po uvedbi antibiotikov, plazemskih komponent, anestetike, reakcija takojšnje vrste je zelo verjetno in po ugrizi čebel. Pri otrocih se anafilaksija pojavi predvsem na živilskih proizvodih;
- Metoda prodiranja alergena v telo. Tveganje anafilaksije je višje, šok pa se pojavi težji v intravenski uporabi drog;
- Socialni status. Ugotovljeno je, da se anafilaktični šok pogosteje razvija pri ljudeh, ki imajo velik socialno-ekonomski status;
- Prisotnost je zgodovina anafilaksije. Če je bil anafilaktični šok že, potem se tveganje njegovega ponovnega razvoja poveča desetkrat.
Resnost države šoka je določena z razvojnim časom prvega simptoma. Hitreje je dobro počutje poslabšalo po stiku z alergenom, večja je anafilaksija.
V tretjino fiksnih primerov se anafilaksija začne doma, v četrtini bolnikov v kavarnah in restavracijah, v 15% primerov udarnih simptomov, ki se začnejo pri delu in v izobraževalnih ustanovah.
Smrtna izid anafilaktične reakcije je pogosteje pritrjena v adolescenci.
To je posledica dejstva, da najstniki raje jedo niso doma, ne posvečajo pozornosti na prve simptome alergij in ne nosijo drog z njimi.
Stopnja gravitacije
V anafilaktičnem šoku, tri resnosti:
- Z blagim tlakom pade na 90/60 mm Hg. Umetnost., Obdobje prekurzorjev se nadaljuje od 10 do 15 minut, je možna kratkoročna omedlevica. Enostavna resnost šoka je dobro izbrana obdelava;
- Z zmerno resnostjo je tlak pritrjen na 60/40 mm. Rt. Umetnost, trajanje obdobja prevladuje je 2-5 minut, izguba zavesti je lahko 10-20 minut, učinek zdravljenja je počasen;
- Z resno varianto trenutnega anafilaktičnega šoka ni predponderskega obdobja ali traja le nekaj sekund, omedlevica traja 30 minut in več, tlak ni določen, ni učinka na zdravljenje.
Enostavna resnost anafilaktičnega šoka
Težka tok
Shock se hitro razvija, kar ne omogoča opisovanja bolnika s svojimi pritožbami okoli ljudi. Nekaj \u200b\u200bsekund, po interakciji z alergenom, rahlovodja razvija.
Ko je pregled, je oster bledi od kože, sprostitev pene odplum ust, skupna cianoza, širitev učencev, krče, pihanje dihanje z dolgim \u200b\u200bizdihom, srce ni avdicija, pritisk ni določen , šibki impulz je določen le na velikih arterijih.
S to obliko anafilaktičnega šoka je treba v prvih minutah zagotoviti pomoč, ki uporablja anti-šok zdravila, sicer prihaja vse vitalne funkcije in smrt.
Anafilaktični šok se lahko razvije v petih različicah:
- Zadušitve. Simptomi odpovedi dihanja so na prvem načrtu v simptomi šoka - občutek zadušitve, zasode, pričevanje glasov. Naraščajoča otekanje laringe vodi do popolne prekinitve dihanja;
- Oblika trebuha se v glavnem pokaže bolečina v želodcu, v značaju, ki so podobni kliniki za razvoj akutnega apendicitisa ali razjed telesa. Driska, slabost, bruhanje;
- Cerebral. Alergijska reakcija vpliva na možganske lupine, kar povzroča nabrekanje. To vodi k razvoju nepozabnega dobrega počutja bruhanja, krčenja, stupors in kome;
- Hemodinamic. Prvi simptom je ostra bolečina v srcu, padec tlaka;
- Splošna ali tipična oblika anafilaktičnega šoka. Zanj je značilna splošna manifestacija patologije in jo najdemo v večini primerov.
Učinki
Anafilaktični šok Po lajšanje respiratornih in kardiovaskularnih neuspeha povzroča hitro prehodno in oddaljene posledice.
Najpogosteje, za več dni, pacient trdi:
- Splošna inhibicija;
- Slabost in letargija;
- Bolečine v mišicah in sklepih;
- Periodične mrzle;
- Dispneja;
- Trebušne in srce;
- Slabost.
Odvisno od simptomov, ki prevladujejo med zaključkom šoka, je izbran zdravljenje:
- Dolgotrajna hipotenzija nosi vasospores - Mesonon, Norepinergine, Dopamin;
- Z vztrajnimi bolečinami v srcu je treba uvesti nitrate, antihipoklape, kardiotrofike;
- Odpraviti glavobole in izboljšati delovanje možganov, nootropike in vazoaktivne snovi;
- V pojavu infiltratov na mestu injiciranja ali ugriza žuželk uporablja z učinkom ločljivosti.
Ob poznih posledicah anafilaksije vključujejo:
- Alergijski miokarditis;
- Nevritis;
- Glomerulonefritis;
- Vestibulopatija;
- Hepatitis.
Vse te patologije lahko povzročijo smrt bolnika.
Ponavljajoči se stiki z vzročno alergenom lahko povzročijo razvoj rdečega lupusa in periatery.
Diagnoza anafilaktičnega šoka
Ugoden izid anafilaktičnega šoka je v veliki meri odvisen od tega, kako hitro bo zdravnik nastavila pravilno diagnozo.
Anafilaktični šok je podoben nekaterim hitro razvijanjem patologij, zato je naloga zdravstvenega delavca skrbno zbrati anamnezo, ki določa vse spremembe v blaginji in pri ugotavljanju vzročne alergene.
Po lajšanje anafilaksije in stabilizacijo zdravja bolnika je treba opraviti temeljit pregled.
Načela preprečevanja
Ločite primarno in sekundarno profilakso anafilaktičnega šoka.
Primarni vključujejo:
- Kontakt proti alergenu;
- Zavrnitev slabih navad - toksiziranje, tobak, droge;
- Boj proti onesnaževanju okoliškega prostora s kemikalijami;
- Prepoved uporabe številnih aditivov za živila v živilski industriji - agar-agar, glutamat, biosulfit, tartrozin;
- Preprečevanje imenovanja lepih ljudi brez potrebe po drogah iz več farmakoloških skupin hkrati.
Zgodnja diagnoza in pravočasna šok terapija spodbuja sekundarno preprečevanje:
- Pravočasno odkrivanje in zdravljenje ekcema, polaronoze, atopičnega dermatitisa;
- Alergeni alergovi;
- Skrbno zbirko alergemannese;
- Informacije o nestrpnosti do medicinskih pripravkov na naslovni strani ambulantne kartice, zgodovina bolezni (pripravki pišejo, veliki rokopis in rdeča pasta);
- Vzorce za občutljivost pred injiciranjem drog;
- Opazovanje zdravstvenih delavcev na pacient pol ure po injiciranju.
Treba je opazovati in terciarno profilakso, zmanjšuje verjetnost ponovitve anafilaktičnega šoka:
- Treba je nenehno upoštevati pravila osebne higiene;
- Zahteva pogosto mokro čiščenje prostorov, ki pomagajo znebiti prahu, klopov, živalske volne;
- Prezračevanje prostora;
- Odstranitev iz stanovanjskih prostorov mehkih igrač, preprog, težkih zaves, branje;
- Treba je nenehno spremljati sestavo prejetih živil;
- Med cvetenjem rastlin moramo nositi maske in varnostna očala.
Zmanjšanje anafilaktičnega šoka v zdravstvenih ustanovah
Anafilaktični šok, razvoj v zdravstvenih ustanovah, v večini primerov je mogoče preprečiti, za to:
Anafilaktični šok pri otrocih
Prepoznavanje anafilaksija v majhnem otroku je pogosto težko naenkrat. Otroci ne morejo natančno opisati svojega stanja in da jih motijo.
Bodite pozorni na palor, sedem-odporno stanje, videz izpuščaja na telesu, kihanje, kratko sapo, otekanje oči, srbenje kože.
Z zaupanjem v zvezi z nastankom alergijske reakcije takojšnje vrste, lahko rečete, če se otrokovo stanje močno poslabša:
- Po uvedbi cepiv in serumov;
- Po injiciranju zdravil ali intradermalnih vzorcev pri določanju alergenov;
- Po ugrizi insekti.
Pri otrocih, ki imajo zgodovino različnih vrst alergijskih reakcij, urtikaria, bronhialne astme, je večkrat povečala verjetnost anafilaksije.
Anafilakso pri otrocih je treba razlikovati z boleznimi podobnih simptomov.
Spodnja tabela prikazuje enake in posebne značilnosti najpogostejših patologij v otroštvu.
| Patologija | Podobno kot simptomi anafilaktičnega šoka | Lastnosti |
|---|---|---|
| Omedlevica |
|
|
| Napad astme |
|
|
| Epilepsijo |
|
|
Čakam na zdravnika ali rešilca, da bi otroku pomagal, da začnejo postati neodvisno:
Anafilaktični šok je stanje, v katerem se morata takoj pojaviti pomoč.
Anafilaktični šok je takojšnja alergijska reakcija tipa, ki se pojavi kot odgovor na ponavljajoči se stik osebe z alergenom. Ko se prvi stik z alergijskim sredstvom v telesu proizvedejo posebna protitelesa, ponavljajoči se stik alergena, s katerim vodi do anafilaktičnega šoka. Klinična slika je posledica povečanja prepustnosti žilne stene, motnje mikrocirkulacije, padec tona plovil, krč gladkih mišic bronchi in drugih organov.
Takojšnja alergijska reakcija se lahko pojavi iz katere koli osebe, tudi če nikoli ni utrpela alergij v svojem življenju. Kljub temu je tveganje za razvoj anafilaktičnega šoka večje pri ljudeh, ki trpijo zaradi bronhialne astme.
Kontakt praktično s katero koli snovjo lahko privede do razvoja te države, posebna pozornost je namenjena nekaterim izdelkom, zdravilnim snovem:
- oreški, ribe in morski sadeži, banane, agrumi, jagode;
- bee Bites, OS, Hedge in druge žuželke;
- antibiotiki, zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila, cepiva, sredstva, ki se uporabljajo kot kontrast pri izvajanju rentgenskih študij itd.;
- kemikalije (, barvila itd.)
Znaki anafilaktičnega šoka
Prvič, bolnik je v zavesti in ugotavlja nastanek glavobola, omotice, težave z dihanjem, izpuščajem na koži. Simptomatic hitro raste in bolnikova zavest je zlomljena.Anafilaktični šok se skoraj takoj razvije v nekaj minutah ali celo nekaj sekundah po stiku z alergenom.
Običajno se anafilaktični šok začne z videzom, videz, včasih se pojavi. Bolnik ima nelagodje v grlu, perfestost, kašelj, postane težko dihati, še posebej, če obstaja otekanje jezika. Tudi žrtev se pritožuje glede občutka toplote v vsem telesu, glavobolu, omotici in hrupu v ušesih. Sprva je oseba zavestna, toda ko se krvni tlak pade, se pojavi njegova zatiranje, bolnik je lahko počasen ali, nasprotno, navdušena.
V odsotnosti zdravstvene oskrbe se motnje dihanja hitro povečajo, postane pogosta, površinska, hrupna, poleg tega se lahko hitro pojavi popolna izguba zavesti, je motena srčna dejavnost.
Zdravljenje anafilaktičnega šoka
Anafilaktični šok je ena od držav, ki ogrožajo življenje bolnika, bo zagotovljena prejšnja medicinska pomoč, večja je verjetnost ugodnega izida. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi take alergijske reakcije, je potrebno takoj poklicati ambulantno brigado in začeti zagotoviti prvo pomoč žrtvam.
Prvič, če je mogoče, je treba ustaviti stik z alergenom. Če se je anafilaktični šok začel razvijati kot odziv na uvedbo droga droga, je treba injekcijo takoj ustaviti, na ud, da uvede paper nad mestom injiciranja, da upočasni pretok zdravila v krvni obtok.
Bolnik je treba dati na ravno površino, po potrebi obrnite glavo na stran, popraviti jezik, da preprečite njene dokaze in, kot rezultat, asfiksijo. Prav tako je treba odstraniti odstranljive proteze iz ustne votline.
Pri zaustavitvi dihanja je potrebno takoj začeti s kardiovaskularnim oživljanjem (umetno dihalno in posredno srčno masažo), ki jih je treba nadaljevati, dokler ne pride do ambulantne brigade - samo zdravnik bo lahko zagotovil kvalificirano pomoč.
Bolnik zahteva intramuskularno ali intravensko dajanje zdravil. Najprej je predstavljen rešitve adrenalina, noradrenalina ali mesatona. Tudi za zdravljenje anafilaktičnega šoka, antihistamini (dimdrol, Tavegil, supratin itd.), Kortikosteroidov, bronhofiterji, antikonvulzivni pripravki, itd se uporabljajo na prehospital fazi.
Seveda, vsak od nas ni v kompletu adrenalina prve pomoči in drugih zdravil, ki jih potrebuje pacient v tej situaciji, tudi če morajo imeti opredeljene veščine (sposobnost izvajanja injekcij) in znanja. Zato, da je v bližini osebe, ki se je nenadoma pojavila znaki anafilaktičnega šoka, glavna stvar ni zmedena in naredite vse, kar je mogoče rešiti svoje življenje. Klicanje ekipe reševalnega vozila, je zelo pomembno, da obvestijo dispečer, da ima žrtev znake anafilaktičnega šoka, saj v tej situaciji račun prihaja za trenutke.
Preprečevanje anafilaktičnega šoka
Če je znan alergen, na katerega je znano, da je človeško telo z razvojem anafilaktičnega šoka, je potrebno omejiti stike z njim, kolikor je mogoče. Izogibati se je treba ljudje, ki trpijo zaradi alergij in bronhialne astme, se je treba izogibati stiku s potencialnimi alergeni. Če je oseba že enkrat preživela anafilaktični šok in ve, da mu je služila razlogi, potem je treba preprečiti ponovno vstopanje alergijskega agenta v telo, opozoriti zdravnika in vse medicinsko osebje o prisotnosti alergij na droge . Poleg tega je treba storiti tudi v primerih, ko gre za imenovanje drugih zdravil.
Izraz "anafilaksija" Pomeni "brez obrambe" (grška ana - vzvratno, nasprotni učinek in filaksija - varnost, zaščita). Anafilaksija je stanje pridobljene povečane občutljivosti na delovanje vseh tujih beljakovin - anafilatogen.
Anafilaksija - pojav alergijske reakcije takojšnje vrste, ki izhaja iz parenteralnega dajanja alergena.
Anafilaksij so prvič opazili psi francoskih znanstvenikov riža in receptorka (1902), in morski prašički - P. Saharov (1905). Reakcija se je pojavila po naročilu (tako imenovani »resolucija«) vbrizgavanje tujega proteina, A. M. Colenia (1912) imenovanega anafilaktičnega šoka.
Patogeneza anafilaksija
Glede na metodo predvajanja je lahko anafilaksija aktivna in pasivna.
Osnova obeh vrst odziva tega telesa je spojina alergijskih protiteles z antigenom. (imunološka faza reakcije), \\ t Posledica tega je osvoboditev številnih biološko aktivnih snovi (Patochimic faza),ki povzročajo povečanje žilne prepustnosti, motnje mikrocirkulacij, gladke mišice Spazma in številne kršitve organov in sistemov organizmov (Patofiziološka faza). Vendar pa se z aktivno anafilaksijo pojavi nastajanje protiteles v samem organizmu, in s pasivno anafilaksijo, protitelesa injicirajo v telo od zunaj.
Ne glede na vrsto anafilaksije, se lahko dva mehanizma razlikovati pri razvoju imunološke faze reakcije.
Prvi mehanizem To je, da je uvedeni antigen povezan s citofilnimi (citotropskimi) protiteles, to je, s protitelesi, ki so pritrjeni na tkivnih celicah. S pasivno anafilaksijo so lahko homocitotropna (iz iste vrste živali) in heterocitotropno (od drugih vrst).
Drugi mehanizem Povezano s sodelovanjem protitelesjenih protiteles: uvedeni antigen je priključen na krvna protitelesa. Oba mehanizma se lahko vključita istočasno, če so fiksne in kroženje protiteles v telesu fiksnih in krožnih protiteles.
Poseben mehanizem, ki ni opisan zgoraj, sodeluje pri razvoju citotoksične anafilaksije (anafilaksija pasivna). Ta vrsta alergijske reakcije povzroča uvedba protiteles proti antigenom, ki obstajajo v tkivnih celicah.
Anafilaktični šok (Grščina. Ana- - spet in abilaksija - brez obrambe) - ena od hudih manifestacij anafilaksije, za katero je značilna vzbujanje in naknadno zatiranje funkcije centralnega živčnega sistema, bronhospazma, ostre kapljice krvnega tlaka.
Po podatkih Mednarodne klasifikacije bolezni (10 izdaja, 1992) - MKB-10 dodeli:
T78.2 Anafilaktični šok neudoben
T78,0 anafilaktični šok, ki ga povzroča patološka reakcija na živila
T80.5 Anafilaktični šok, povezan z uvedbo seruma
T88.6 Anafilaktični šok zaradi patološkega odziva na ustrezno označeno in pravilno uporabljeno zdravilo.
Etiologija. Odstranite anafilaktični šok
droga,
serum
cepcinal,
iz ugrizi insektov,
z diagnostičnimi vzorci kože in specifično hiposilizacijo.
V veliki večini primerov anafilaktični šok povzroča zdravilne snovi!
penicilin (pogosteje kot druga zdravila)
streptomicin,
novokain,
cepiva in serum
vitamin B1,
acetilsalicilna kislina,
sulfanimidni pripravki
adrenokortikotropni hormon,
izvlečki rastlin za cvetni prah.
Po statističnih podatkih se zdravilo Anafilaktični šok z zdravilom razvija v 1 od 2.700 bolnišničnih bolnikov.
Težki anafilaktični šok se lahko razvijejo tudi za neznatno majhne odmerke zdravil. Obstajajo primeri anafilaktičnega šoka v diagnostičnem intradermalnem vzorcu z 10 enotami delovanja penicilina ali pri uporabi brizge in igel, ki so bili sterilizirani z brizgami, ki so bile predhodno uporabljene za injekcijo penicilina . Anafilaktični šok se razvije ne glede na način uporabe zdravil, vendar pogosteje s svojo parenteralno dajanje. Običajno se anafilaktični šok razvija pri ljudeh, ki imajo anamnezo vseh alergijskih reakcij.
Ne smemo pozabiti na navzkrižno preobčutljivost do zdravil, ki so skupne z alergijskimi lastnostmi z injiciranimi drogami! Tako je glavna struktura vseh penicilins 6-aminopenikilinska kislina. Novokain, dicain, sulfanilamid pripravke, Pask, azocraserji za tonirana izdelki iz najlona in živilskih proizvodov pripadajo aromatskim aminim z amino skupino v paračnosti. Pripravki serije pirazolona - amidopirin, analgin, butadion, aspirin imajo podobne alergijske lastnosti. Če je alergijska reakcija na eno od zdravil, vključenih v skupino zdravil s podobnimi alergijskimi lastnostmi, druge ni mogoče predpisati, tudi v majhnih odmerkih. Običajno se pepel razvija pri ljudeh, ki imajo anamnezo kakršnih koli alergijskih reakcij, ki trpijo zaradi alergijskih bolezni (urtikarija, otekanje Quinque, bronhialne astme, polkalinoza) ali stik z alergeni pred (delavci penicilina rastlin, farmacevti itd.).
Patogeneza se ne razlikuje od patogeneze aktivne anafilaksije, TK anafilaktični šok je ena od njenih manifestacij. V primarni hit v alergenskem telesu se pojavi preobčutljivost, ki jo povzroča nastanek alergijskih protiteles. Del teh protiteles je pritrjen na različnih tkivnih celicah, zlasti na labocitih, preostala protitelesa se krožijo v krvi.
Ponovno vstopanje v telo alergena povzroči nastanek kompleksa alergenov + protiteles. Oblikovanje takega kompleksa na laboratokih vodi do izhoda iz različnih biološko aktivnih snovi (histamin, bradikinin, serotonin itd.). Nastajanje kompleksa s kroženjem protiteles vodi do aktiviranja dopolnila in nastajanja anafilastoksina.
Biološko aktivne snovi, vključno anafilastoksin.povzroči številne patofiziološke učinke. Glavni med njimi so: SPASM gladka mišica in povečanje žilne prepustnosti. Volilni učinek biološko aktivnih snovi na vaskularni sistem vodi do odlaganja krvi v venskem venu, zmanjšanje srčnega izmeta in motnje uporabe kisika z tkivi.
Patološko anatološko anatomijo patološkega analifilaktičnega šoka je značilno ostro izraženo perivaskularni edem v različnih organih in tkivih, krpah in otekanju majhnih bronhijev in bronhiola, ki je znatno kopičenje acidofilacitov (eozinofilcev) v debelini stene bronhija, pojavov akutnega pljuča emfizem. V nekaterih primerih je nabrekanje možganov in otekanje možganov.
Anafilaktična reakcija se reproducira v 3 fazah:
1. Preobčutljivost je prvi stik telesa z alergenom.
2. Inkubacijsko obdobje.
3. Reprodukcija anafilaksije - ponovno dajanje alergena v odmerku ločljivosti. Hkrati je manjša stopnja preobčutljivosti, višja odmerek ločljivosti.
Odlikujejo ga 3 klinične oblike anafilaktičnega šoka pri ljudeh, odvisno od trajanja časa med sprejemom alergena in razvojem šoka:
1) Strelska soba;
2) takojšnje;
3) Počasi gibanje.
I. OBRAZEC - Strela. Shock se razvije 10 minut. Večina opisanih pisem iz zaključenih primerov se nanaša na ta obrazec, ki se imenuje tudi colaptoid zaradi dejstva, da se šok začne z nenadnim razvojem propada, ki je izjemno težko diferencialno diagnostiko, še posebej, ko se bolezen pojavi brez njega. Izkušnje kažejo, da je priporočljivo dodeliti možnosti: A - Lightning Obrazec (brez pristanišč); B - Obrazec za strelo (s predhodnimi sestavinami).
Najpogostejši predhodniki so občutek toplote, rdečici kože, srbenje, pulziranje v glavi, občutek strahu in da je nenavadno, da se oblikujejo, - bolečine v želodcu in vožnja v prsih. Tornerji so lahko tudi zlo, slabost, stupor.
Vse lokalne (organske) manifestacije so povezane s kršitvijo pretoka krvi v vitalne organe - možgane (ishemije in šok), srca (koronarna insuficienca in miokardni ishemija, s kasnejšo spoštovanjem akutnega srčnega popuščanja z akutno celulozo) in ledvic (akutni ledvic neuspeh pri Anuriji, azoteli, hiperkalemiji). Z i oblikujem anafilaktični šok, praviloma ni mogoče navesti prevladujočih manifestacij organov.
II. Obrazec je neposredna oblika anafilaktičnega šoka. Daisy obdobje je od 30 do 40 minut. Potrebne so sestre in organske manifestacije. Niso tako hitri in izraženi niso tako intenzivni. Z II obrazec lahko razlikujete med več kliničnimi variant pretoka v časovnem obdobju hčerine, katerih manifestacije v mehčani obliki lahko po šoku.
Prva možnost - koža. Manifestira se s povečanjem srbenje s kožo, rdečico kože, videz elementov urbina različnih velikosti in oblik, od katerih se mnogi medsebojno združijo.
Druga možnost je cerebralna. Močan glavobol, slabost, amavroza, hiperezijo, parestezijo, izguba zavesti, krče, včasih z neprostovoljnim uriniranjem in iztrevanjem se izvajajo na ospredju. V bistvu spominja na epilepsijo. Ta možnost je izjemno težka za diferencialno diagnozo, zlasti ko se pojavi po injekcijah zdravil (s takšno kliniko, je misel usmerjena v embolijo plina (zrak)). Klinične izkušnje prepričajo, da vprašanje rešuje adrenalin in drugo antianafilaktično terapijo, ki je priporočljivo imenovati v dvomljivih primerih.
Tretja možnost - ASTMOID. Prevladuje se zaduši. V nekaterih primerih razvoj asfiksije prihaja zaradi kršitve zgornjega dihalnega trakta: otekanje larinskega, sapnika. V drugih, prepustnost je zlomljena v srednjem in spodnjem dihalnem traktu, ko pride do astmatičnega stanja (bronhialna astma med anafilaksijo). Najpogosteje se ta možnost pojavi v primerih, ko se anafilaksija (ali anafilac-fidel reakcija) razvije pri bolnikih z bronhialno astmo, vendar pride do astmonoidne različice anafilaksije in brez predhodne bronhialne astme. Upoštevati je treba, da daljinsko piskanje, hitro dihanje, prisotnost boksanega tolkalnega zvoka, oslabljeno dihanje s suhimi pihami - pogosta manifestacija katere koli različice anafilaktičnega šoka.
Četrta možnost - Kardiogena ali koronarna. Pri diagnosticiranju te možnosti, napake in zmede s kardiogenim šokom niso redko. Akutna koronarna insuficienca v tej izvedbi anafilaktičnega udara se pojavi zaradi kolapsa zaradi ostrih motenj dotoka krvi v srce in ostro zmanjšanje glasnosti šoka in minute, pretok, t.j. Dobava krvi v velik krog, vključno z bazenom kronske arterije.
Peta opcija - trebušna. Tudi abdominalni sindrom je lahko tudi pri I in v obliki anafilaktičnega šoka. Bolezen se lahko začne z majhnim utripanjem trebuha, tlak v preplavini, občutek neugodja. Napakajoča se pojavlja, bolečina, včasih intenzivna, bruhanje. Najpogosteje, abdominalni sindrom spominja na sliko akutne črevesne obstrukcije, včasih pa je bolečina strogo lokalizirana na območju reterke.
Včasih obstajajo primeri anafilaktičnega šoka, ki niso zloženi v teh 5 možnostih, zato nekateri avtorji identificirajo dodatne možnosti - Anuric (z razvojem ledvične odpovedi), hemoragic (s krvavitvami), hemolitika (s propadom rdečih krvnih celic).
Iii obrazec je upočasnitev obrazec anafilaktičnega šoka. V bistvu se razlikuje od oblike II z daljšim obdobjem, ki se lahko nadaljuje nekaj ur. Razlikujejo iste klinične možnosti kot v obliki II, vendar so praviloma več polisatomija.
Najpogosteje morate upoštevati kombinacijo simptomov različnih možnosti, ki so narejene iz kože lezijo, dihal in cerebralno, predvsem hipotalamične manifestacije.
Za ta obrazec prisotnost hudih lezij organov (včasih jih kvalificirajo kot zaplete), se jasno kažejo po 1-3 tednih po odpravi propada.
Vsako leto se število ljudi nagne k alergijskim reakcijam. Znaki anafilaktičnega šoka Pomembno je vedeti, ne le zdravnike, temveč tudi za ljudi, obkrožene z njenimi manifestacijami.
Od majhnih let, mnogi otroci trpijo diatezo (začetna faza alergijskih manifestacij). Kasneje se pojavi polinomy (preobčutljivost telesa na rastline cvetni prah) in alergije na hrano.
Pogosto se ne zavedajo alergijskega dermatitisa na zdravilih in razkužilih.
Intenzivnost alergijskih reakcij je lahko drugačna glede na obliko bolezni in odmerka alergena, ki je vstopila v telo.
Ena izmed najmočnejših oblik patologije je anafilaktični šok - takojšen odziv na tip, ki se lahko, ko se lahko, ko se prezretno ustavlja, konča s usodnim izidom.
Diagnoza v takem položaju je precej preprosta.
Glavni simptomi so:
- oster padec krvnega tlaka (do propadanja);
- zavest za oblačenje;
- razvoj larinskega otekanja in, kot rezultat, respiratorna odpoved;
- splošni simptomi preobčutljivosti telesa (kožni izpuščaji, srbenje, trganje, nosne zastoje, slabost, bolečine v trebuhu);
- hrup v ušesih.
Vsi ti simptomi se ne smejo razvijati istočasno.
Po obstoječi klasifikaciji je:
- hemodinamika (trpljenje v glavnem kardiovaskularnem sistemu);
- aspsivni (vpliva na dihalni sistem);
- oblike trebuha ("akutni trebut").
Simptomi se hitro razvijajo, lahko rečemo, strele.
Prvi znaki anafilaktičnega šoka so lahko skriti, zato je diagnoza lahko privedla do napačne hospitalizacije v kirurški ali infekcijski pisarni.
Patogeneza
Patogeneza alergijskih reakcij je precej in vsako leto pridobi vse nove funkcije.
Do danes razlikuje:
- imunološke faze (Vstop alergena v telo, proizvodnjo protiteles, adsorpcija jih na površini maščobnih celic). Faza prehaja brez večjih simptomov. Toda reakcija na ta alergen ostane v imunološkem spominu telesa in se pojavi v hipertroforni različici, ko se ponovno uvede agresivno sredstvo;
- imunoochemical. (Interakcija ponovno vnesenih alergenov z obstoječimi protitelesi). Hkrati se sproščajo histamin, kinines, prostaglandini. Te kemikalije povzročajo nespecifično reakcijo telesa, bolj intenzivne, bolj so bile oblikovane.
- faza patofizioloških sprememb (Z drugimi besedami - manifestacije simptomov).
Pretok vseh treh stopenj se lahko sestane v nekaj sekundah (kolikor je mogoče), še posebej, če hipersensilizirajo telo.
Nevarnosti in zapleti
Glavno tveganje bolezni je njegova svetloba razvoja in resnosti kliničnih manifestacij.
Zaradi diagnostičnih napak, akutne respiratorne odpovedi, otekanje pljuč in možganov se lahko hitro razvije akutna kardiovaskularna insuficienca.
Stopnja razvoja takih reakcij ne vpliva na odmerek alergena, koliko uvajanja.
Najbolj hitro razvija zaplete pri parenteralni metodi dajanja.
To velja za alergije do intravenskega dajanja zdravil, vključno z antibiotiki.
Alergeni, ki vstopajo v kri takoj pripelje do blokiranja vitalnih centrov možganov, zahteva takojšnjo kompenzacijsko terapijo
Po razbremenitvi akutne faze se lahko takšni zapleti razvijejo kot:
- miokarditis;
- miokardni infarkt;
- jade, pielonefritis;
- pnevmonija in drugo;
- črevesna krvavitev;
- hemipreps;
- zavest lulelov.
5 glavnih znakov anafilaktičnega šoka
Kot pravilo, ljudje, ki imajo nestandardno odzivo na to ali da draži, vedo o tem in poskušajo zaščititi telo od takega neželenega stika.
Vendar pa obstajajo primeri, ko je alergen med primarnim udarcem brez vidne reakcije, in s sekundarnim - povzroča "eksplozijo" simptomov in reakcijo takojšnjega tipa.
Glavni znaki anafilaktičnega šoka vplivajo na zavest, pokrov kože, dihal, organe in tkanine srca in krvnih žil.
Zavest
Katastrofalna kapljica krvnega tlaka, akutna kardiovaskularna napaka pripelje do napak zavesti, do njegove izgube.
Sprva se oseba počuti oblačenja v glavi, lahko musijo omotico in slabost. Pogosto bolniki, označeni s hrupom ali hum v ušesih.
Kasneje, blokada centrov možganov, upravljanje glavnih funkcij, se dogaja: oseba preneha odzivati \u200b\u200bna zunanje dražljaje, izklopi zavest in čustva.
Izguba zavesti (v drugi omedlevitvi) je lahko kratkoročna ali vodi do smrti.
Pomanjkanje kisika v možganskih tkivih vodi do njihove hipoksije, srčnega napada in smrti.
Pokrovi kože
Na samem začetku alergijske reakcije je barva kože določena z hemodinamičnimi spremembami in zmanjšanjem tona krvnih žil.
Začetna hiperemija se bo hitro spremenila s palorjem, sinusijo, nezdravo barvo.
Patološke spremembe v inervaciji lahko pripeljejo do obilno osredotočenosti in vlage kože, kar vodi do motenj ravnotežja z vodnim soli.
Na koži se lahko pojavi majhna ali združena v velike aglomerate lise, ki so belile, ko pritisnete.
Nato se lahko pomanjkljivosti kože nagibajo k pilingu, roke z tvorbami se odstranijo s površine, kar ustvarja sliko avitaminoze ali dermatitisa.
Dih
Okvara dihanja se pojavi ob destabilizaciji normalne sestave plina krvi.
Pomanjkanje kisika in hipoksije tkiv sproži povečanje amplitude zunanjega dihanja, vendar olajšano ni opaziti.
V ojačanem načinu je srce tudi funkcija, ki je manifestacija mehanizmov odškodnin.
Kljub takimi hudimi zaščitnimi mehanizmi, zadostna količina kisika, telo še vedno ne prejema, in ogljikov dioksid, zaradi nepopolnosti mehanizmov izločanja, kopiči in ima negativen vpliv.
Poraz respiratornega sistema lahko privede do bronhospazma, ki je pogosto v kombinaciji s pomnoževanjem kašljanega refleksa in kihanje.
Kardiovaskularni sistem
Reakcija na ponovno dajanje alergena je pogosto neuspešna pri delu srca in zmanjšanje tona krvnih žil.
Zaradi splošnega pomanjkanja oskrbe s krvjo srčnim mišicam je moten ritem okrajšav, toni so oslabljeni.
Pulz postane pogost in netaljan. Sploh ne smejo odpustiti.
To vodi do padca krvnega tlaka. Lahko se pojavi v obliki več valov. Zato je tako pomembno, da se zagotovi opazovanje takih bolnikov v dinamiki določenega časa.
Pogosto je nadaljevanje simptomov kardiovaskularnih motenj klinika patologije prebavil (abdominalni sindrom). Bolnik lahko opazi:
- slabost;
- bruhanje;
- gnus za hrano;
- spremembe okusa;
- povečana slina;
- bolečine v želodcu in drugo.
Narava poraz centralnega živčnega sistema
Anafilaktična šola klinika lahko vključuje patološke spremembe v delovanju centralnega živčnega sistema (glede na cerebralni mehanizem).
V tem primeru je značilna:
- psihomototorska vzbujanje;
- kršitev govora;
- neustavljiv občutek strahu;
- hud in oster glavobol;
- konvulzivni sindrom, ki spominja na epileptike;
- prostacija;
- psiho-emocionalna neplačanost.
Oseba praktično preneha z lastnimi čustvi, obstaja patologija vegetativne ureditve posameznih procesov vitalne dejavnosti.
Video: pravna nianse pomoči
Dodatni ali redki simptomi
Pogosto je klinika anafilaktične udarce spremljala bolečina v trebuhu. Pogosteje se pojavi po pol ure po krizi.
Pogosto so te bolečine zmedene z znaki prediranja želodca ali dvanajstnika. Enak simptom razdraženega peritonema, istega "ostrega trebuha."
In samo v prisotnosti drugih simptomov (padec krvnega tlaka, srčno-žilne motnje, prisotnost sprememb v naravi kože), in ustrezno zgodovino bolezni, je mogoče zanesljivo diagnosticirati z alergijsko reakcijo Takojšnja vrsta.
Metode v sili
Zdravstvena oskrba mora temeljiti na naslednjih načelih:
- učinkovitost;
- nujna;
- izločanje alergenega faktorja;
- prisotnost lezij vitalnih organov in sistemov;
- visok odstotek usodnih rezultatov;
- potrebo po nevtralizaciji protiteles in antigenov, \\ t
- možnost razvijanja hudih oblik bolezni in zapletov.
Največje hitro, je treba uvedbo anti-šok pripraviti (zaželeno intramuskularno, v odsotnosti učinka - intravensko).
Včasih se dogaja dovolj, da pripelje osebo iz kritičnega stanja. Kot pomožna sredstva - antihistaminiki. 
Navodila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe so:
- kardiovaskularna napaka;
- odstranjevanje simptomov asfiksije;
- držite zdravljenje z nemotenim mišicam bronchija;
- preprečite zaplete iz gastrointestinalnih in izločenih sistemov.
V prisotnosti cerebralne oblike (paraliza, izguba zavesti) je treba uporabiti ukrepe za preprečevanje asfiksije z bruhalnimi masami in sluzi, da se zagotovi zadosten pretok kisika.
Vse zdravljenje se izvaja pod nadzorom impulza in krvnega tlaka, ki preprečuje propad in komu.
Nemogoče je, da ne bodite pozorni na obnovo običajnega kroženja prostornine krvi in \u200b\u200bizboljšanje pogojev njegovega obtoka.
Potrebno je obnoviti fiziološko prezračevanje pljuč z obveznim sesanjem sluzi iz lesa sapnika. Dopustna je za umetno prezračevanje pljuč, v nekaterih primerih - intubacija sapnika in celo konicotomijo.
Diagram zdravljenja vključuje zdravila kortikosteroidov. Njihovi odmerki so odvisni od resnosti klinične slike in dinamike njegovega zdravljenja.
Prisotnost bronhospazma povzroči, da je treba dati euphillin, odmerek, ki s hudo obliko, lahko doseže 5-6-μg na kg teže bolnika.
Zagotavljanje bolnikov zdravstvene oskrbe z ustavitvijo srca se lahko izvajajo le v oddelkih intenzivne terapije in oživljanja.
Preventivni ukrepi
Osnova anafilaktičnega šoka je visoka občutljivost telesa na določene komponente (alergene).
Zato jamstvo pomanjkanja njihovega dohodka in je glavni preventivni ukrep.
Obstajajo primeri, ko je nemogoče preprečiti alergenov prihod ali je zelo težko (na primer, alergični na cvetlični cvetni prah ne bo prešel, dokler se rastlina ne premakne), sončna dejavnost, ugrizi žuželk (težko napovedati) in druge primere.
Potem je treba sprejeti ukrepe za zaščito:
- okrepiti imunski sistem telesa;
- živeti aktivni življenjski slog;
- uporabite zdravo hrano (brez ojačevalnikov okusa, okusov in konzervansov), je zaželeno, da uporabite hipoalergensko prehrano;
- okrepiti sanitarni in higienski režim pri stanovanjih in na delovnem mestu;
- ne vzemite hkrati več drog, zlasti antibiotikov;
- uporabite osebno zaščitno opremo (respiratorji, maske, rokavice, klobuki pri delu z gospodinjskimi kemikalijami;
- uporabite kozmetične in parfume, pripravljene na naravni osnovi;
- za preprečevanje vzemite ustrezno antihistaminsko zdravilo.
V obdobju remisije je vredno narediti alergijske vzorce, da se določi, katera komponenta se telo odziva s hiperreacijo.
Morda bo alergist svetoval, da bo podvržen profilaktičnemu zdravljenju z uvedbo histaglobulina ali manjših odmerkov alergena v naraščajočo shemo.
Razvoj anafilaktičnega šoka v večini primerov je mogoče preprečiti.
Toda to je natančno in urejeno sledenje stanja telesa, ki opredeljuje zakone odziva na določenega agenta.
Danes se lahko alergije imenujejo nadloga sodobne družbe. Zato takšna individualna posebnost zahteva tesno skupno pozornost zdravnikov, farmacevtov, proizvajalcev blaga za splošno rabo in sami ljudje.