Oblikovanje, mehanska in drog v votlini. OBDELAVA ZDRAVSTVENEGA ZDRAVILA OB

Zdravljenje To je pomemben korak pri pripravi votline za pečat.

Glavni cilji zdravljenja z drogami varnih votlinah:

- čiščenje votline iz dentilalne žagovine, peroralne tekočine in drugih onesnaževalcev;

- baktericidni vpliv na mikrofloro v votlino in nered dentina;

- sušenje votline.

Za dolgo časa smo uporabili raztopine močnih antiseptikov za zdravljenje slanih votlin, na primer fenol.

V naši državi je bila uporabljena 3-odstotna raztopina vodikovega peroksida za uporabo 3% raztopine vodikovega peroksida, 96 ° alkohola in posušila votlina votline do gume. Globoko votline, da bi se izognili draženju celuloze, oprati s toplimi raztopinami šibkih antiseptikov: 1% vodikovega peroksida, 1% raztopina klora, 0,1% raztopine furacina. Posušene globoke votline, ki jih priporoča topel zrak.

S prihodom kompozitov so se pristopi k zdravljenju z drogami bistveno spremenili. Alkohol in eter za zdravljenje votline ni priporočljivo zaradi toksičnosti in nizke sposobnosti sušenja (Petrikas A.ZH., 1997). Poleg tega obstajajo pomisleki, da lahko alkohol in eter zmanjšajo adhezijo kompozitnega materiala, alkohol pa uničuje polimerno matriko kompozitov (Borisenko AV, Nipplenko V.P., 2001). Trenutno pri polnjenju s kompoziti z namenom zdravljenja zdravil, je priporočljivo uporabiti namakanje votline s toplimi antiseptiki nizkih koncentracij iz brizge. Za te namene se uporablja 3-5% raztopina natrijevega hipoklorita, 0,06-0,1% klorheksidinske raztopine, 3% raztopina vodikovega peroksida, 0,02% furatiline raztopine in. itd. Sušenje votline izvede z curek zraka iz "pištole" ali sterilne bombažne krogle.

Treba je priznati, da je obdelava na ta način, prvič, ni učinkovita, in drugič, je kompleksno tehnološko, zlasti ker imajo nekateri od zgoraj navedenih priprav zelo neprijeten okus in vonj (na primer natrijev hipoklorit) in zahtevajo takojšnjo odstranitev Njihova ustna votlina (uporaba COFFERDAM in "Sesalnik") je potrebna. Poleg tega so trenutno pomisleki glede uporabe atomskega kisika ali klora (vodikov peroksid, natrijev hipoklorit). Menijo, da lahko ti plini prodrejo v trim dentin in zavirajo postopek polimerizacije lepilnega sistema kompozita, kršijo lastnosti "hibridne plasti".

Nekateri strokovnjaki, poleg teh zdravil, priporočajo, da uporabljajo sredstva, ki raztapljajo mazano plast, na primer, citronska kislina, EDTA, itd Razmislimo o posebnem ravnanju te faze neprimerne. To je posledica dejstva, da imajo različni materiali različne kombinirane mehanizme z zobnimi tkivi, v nekaterih primerih pa odstranitev "zamegljenega sloja" ne bo koristila, in škodo. Če tesnilni material tvori povezavo z zobnim zobom zaradi odstranitve ali preoblikovanja "mazane plasti", potem paket tega materiala vključuje posebna zdravila za te namene in njihova uporaba je predvidena z navodili.

Mnogi zobozdravniki so omejeni na pralno votlino z vodo iz "pištole" in ga sušimo z zrakom. Po tem začnejo postopek tesnjenja, ki izračuna, da bo jedkanje votline stene s fosforjo ali maleinsko kislino imeli baktericidni učinek. Poleg tega obstajajo dokazi, da je v dentina, zapečatil z lepilnim sistemom in (ali) tesnilnim materialom, se aktivno življenje mikroflore prekine. Takšen pristop je dopusten, vendar ne izključuje tveganja za razvoj vnetnih zapletov iz celuloze, ki je povezan z invazijo mikroorganizmov v njej v bližini votline okuženega dentina.

Menimo, da je primerna za naslednjo metodo obdelave antiseptične votline pred zapečatenjem:

1. Obilna pralna votlina z vodo, razprševanjem vodnega zraka in sušenjem iz "pištole" zobne namestitve. Zaželeno je, da "pištolo" pištole ni bilo vode, vendar je prišlo do avtonomne oskrbe destilirane vode iz posebne posode.

2. Medicinska obdelava varne votline z 2% vodno raztopino klorheksidina. Za te namene se lahko uporabi rešitev, kupljena v lekarni, pa se najbolj udobno, po našem mnenju, uporabi za te namene pripravo "Consessis" (Ultradent) (Sl. 184). Predstavlja 2% raztopino klorheksidina Biglone, ki vsebuje aditive mehkega okusa in s pH 6,0. Druga različica tega zdravila je "Consess V" - ima bolj gosto doslednost. Ta zdravila se proizvajajo v injekcijskih brizgah, ki so v skladu z založljivo šasijo-kanule "črna mini krtača" ali "dento- infusor" (glej sliko 185).

"Consessis" se nanese na stenah in na dnu votline šasije-kanile za 30-60 sekund. Prav tako lahko obravnavajo okoliška tkiva zob in sosednje dlesni. Po potrebi se zdravilo postopoma iztisne iz brizge.

3. Zdravilo je lepo napihnjeno in suho z zrakom. Uspite ga ni priporočljivo.

4. Potem je emajla in dentin jedkana, nanašanje lepilnega sistema in pečenja votline v skladu z navodili za zapiranje materiala.

Učinkovita uporaba lepilnega sistema in kvalificirane, tehnološko pravilne tesnjenje zagotavljajo dolgoročno tesnjenje površine dentina in neprepustnosti na mejni tesnilni / zobni materiali. To preprečuje ponovno uvedbo dentina, razvoj ponovitve kariesa in zapletov iz kaše zob.

Pri polnjenju kompozitov je dovoljeno, da najprej premaknemo votlino, nato razkužite s svojo pripravo "Consessis" in nato nanesite lepilo. V tem primeru se zdravilo vnese v že obdelano votlino, nežno nabrekne z zrakom in se ne izpere. Študije niso našli razlik v jakosti adhezije, ko uporabljate Consess pred in po usmerjanju. Ta sila ni odvisna od tega, ali je zdravilo speremo z naknadnim sušenjem votline, ali pa je bilo posušeno, brez splakovanja z vodo (podatki ultradent).

Drug način, da razkužite dentin v regiji carilne votline je uvedba terapevtskega tesnila, ki temelji na suspenziji kalcijevega hidroksida na dno votline nekaj dni pod povojem. Seveda je treba priznati, da je ta metoda precej dolga in zamudna pa je njena uporaba v celoti utemeljena v nekaterih kompleksnih kliničnih situacijah.

Izboljšajte baktericidni učinek na trim dentin pred tesnjenjem s kompoziti z uporabo gelov za jedkanje, ki vsebuje baktericidne komponente. Primer takega zdravila lahko služi kot gel na osnovi 35% ortofosforne kisline "Ultra-etch AV", ultradent, ki vsebuje antibakterijsko zdravilo acetilpiridin klorida.

Kot je razvidno iz podatkov literature, zdravljenje drog votline pred zapečatenjem s kompozitnimi materiali omogoča zmanjšanje števila patogenih bakterij v trim dentine, zmanjšati tveganje "pooperativne" občutljivosti in vnetnih zapletov iz zobne kaše.

Ali je zdravljenje z drogami, katerega glavni namen je čiščenje varne votline, antibakterijski učinek na votlino in sušenje. Za te namene smo uporabili 3% raztopine vodikovega peroksida, medicinski alkohol, za sušenje - medicinski eter. Za globlje votline je bila pripravljena posebna rešitev, sestavljena iz 1% vodikovega peroksida, 1% raztopine klora, 0,1% raztopine furacilina in posušene takšne votline s toplim zrakom. Vendar pa s prihodom kompozitnih materialov medicinska obdelava negotovih votlin Znatno spremenjeno - prenehali so uporabljati alkohol in eter za drenažo, saj je bilo ugotovljeno, da so toksične in slabo sušene votline, in tudi zmanjšajo lepilne lastnosti kompozitnih materialov in uničijo tako imenovano polimerne matrike. Zato je v našem času začel namakanje s toplimi antiseptiki namakanja varne votline (to je natrijev hipoklorit, klorheksidin, vodikov peroksid, furacilin), ki uporablja brizgo za te namene, in suhega zračnega jet votline ali sterilne bombažne kroglice.

Vendar pa zobozdravniki priznali, da je učinkovitost obdelave votline s takimi metodami daleč od visoke, kot tudi tehnološko težke. Hkrati, uporabljeni pripravki niso preveč prijetni, da bolnik po okusu in vonju, in varnost vodikovega peroksida in natrijevega hipoklorita za prihodnje pečat je dvom. Zato je najprimernejša naslednja antiseptična obdelava varne votline:

Za začetek je votlina bogato oprana s čisto destilirano vodo ali vodnim razprševanjem, nato posuši iz "pištole";

Proizvaja zdravljenje z drogami z 2% vodno raztopino klorheksidina z nanosom na stenah in dnu votline, kot tudi na tkivu zoba in gumi, tkiva-kanile (približno eno minuto). Zdravilo se ne izpere.

Po antiseptičnem zdravljenju zdravnik naredi emajlo in dentin jedkanje, povzroča lepilni sistem in pečate votlino izbranega tesnilnega materiala.

Sodobni tesnilni materiali so biološko združljivi s človeškimi tkivi, imajo visoko trdnost, nizko toplotno prevodnost, plastiko, zapečateno. Prav tako so odporni na kemične spojine, ki so prisotne v ustih osebe in imajo domnevno ukrepanje. Tesnilo bo izbrano natančno v skladu s preglednostjo, barvo in senco zoba.

Če je vse opravljeno pravilno - in vse poteka v kliniki "Apollonia" profesionalno - površina dentina je dolga za dolgo časa. Zato je okužba za ponovno izboljšanje v denarni in pojavitvi ponovitve kariesa, kot tudi zapletov v celulozi, je nemogoča. Masa oblikovanja je pripravljena pri bolniku in se uporablja, ko je še vedno v plastičnem stanju. Sobna temperatura ne sme biti višja od + 20 stopinj Celzija.

Lahko ste prepričani, da se bo zdravljenje kariesa v zasebni zobozdravniški kliniki Apollonia izvedeno neboleče z uporabo najsodobnejših bolečin proti bolečinam, sama zdravilo pa bo strokovno opravilo in zagotovilo, da vam bo ozdravljeni zob služil dolgo čas.

Stroški postopka za votlino obdelave drog najdete na našem ceniku ali po telefonskih številkah, ki so navedene na spletnem mestu klinike.

Medicase Obdelava varne votline je naslednji korak priprave napolniti s tesnilnim materialom po pripravi. Njegovi glavni cilji čistijo negotovo votlino od žaga Dentina, sline, mikrobov; baktericidni vpliv na mikroorganizme, ki so ostali v dentina; Sušenje trdnega zobnega tkiva

Prej je bilo uporabljeno 96% etil alkohola, 3% raztopina vodikovega peroksida. Če želite posušiti votlino, smo uporabili eter, z globljimi okvarami - tok toplega zraka, nato obdelan z ogrevano zmesjo antiseptikov s šibkejšo koncentracijo aktivne snovi (0,1% kombinacije raztopine, 1% vodikov peroksid). Vendar pa je s prihodom sodobnih kompozitnih tesnilnih materialov, alkohola in etra za obdelavo carilnih votlin prenehala uporabiti, saj so poslabšali oprijem pečata na zobna tkiva in imajo toksični učinek.

Zdaj za okvare zdravljenja drog se najpogosteje uporabljajo tople raztopine antiseptike, ki se vbrizgajo v votlino z brizgo. Glavne aktivne učinkovine so klor, furacilin, klorheksidin, vodikov peroksid. Sušenje se izvaja z jet zraka ali sterilne bombažne želve.

Priznati je treba, da niso vse zgoraj navedene rešitve precej učinkovite. Natrijev hipoklorit ima na primer zelo neprijeten okus in vonj. Prav tako obstaja, da natrijev hipoklorit in vodikov peroksid zavira polimerizacijo kompozitnih materialov, saj označujejo atomski kisik in klor, ki prodre v Dentin.

Najbolje je, da izberete naslednji algoritem za obdelavo zdravil:

Sprva je potrebno izpeljati varno votlino z vodo in posušiti PUSTER (posebna zobozdravstvena namestitvena naprava). Nekateri zobozdravniki so omejeni na to stopnjo, vendar njegovo izvajanje ni dovolj, da v celoti razkužite napako;
Nato pojdite neposredno na obdelavo drog. Če želite to narediti, je priporočljivo uporabiti 2% vodno raztopino klorheksidina. Lahko ga kupite v farmacevtskem kiosku ali uporabite specializirano zobozdravstvo, kot je "Consessis" ultradent. Proizvaja se v posebnih brizgah z nasveti za enkratno uporabo za uporabo snovi, ima prijeten okus. Ta gel se uporablja za 30-60 s.
Zdravilo je napihnjeno z trustom ob stenah negotove votline. Ne potrebuje;
Izvajajo se vse nadaljnje postopke za polnilno napako (ortofosforna kislina, nanašanje lepila, kompozitnega materiala)

V nekaterih primerih je mogoče uporabiti za zdravljenje posebnih gelov za droge za jedkanje, ki vsebuje antibakterijske snovi. To vam omogoča, da prihranite čas in združite dve fazi priprave varne votline skupaj.

Obstaja še en način za razkuževanje Dentin: Zdravljenje material, ki vsebuje kalcijev hidroksid, se uporablja za začasno pečat za nekaj dni. Ta tehnika zagotavlja visoko kakovostno dezinfekcijo votline, pa je precej zamudno.

Ugotovljeno je bilo, da bi lahko prvi poskusi zdravljenja kariesa lahko sprejeli pred približno 8.000 leti, kar je zaznalo lobanje ljudi, ki imajo ročni zobje, ki ga ročno orodje. Na žalost, brez rokopisov o starodavnih metodah zdravljenja kariesa nas niso dosegli.

Prvi zapisi o uspešnem zdravljenju rjavih zob, ki jih je prizadel rimski imperij, ko je zdravnik cesarja dejansko izvedel postopek zdravljenja, je pacienta vrtal na orodje, podobno današnji ročni vaja.

Zanimivo je

V XV stoletju, Jovaani Arcolanti v poskusu zdravljenja kariesa je vezana na varno votlino, zaliv njeno zlato. Pred tem se je zdravljenje zob že vrsto let zmanjšalo le na odstranjevanje prizadetih tkiv in pogosto skupaj z zobmi (če metode tradicionalne medicine niso pomagale).

S prihodom prvega bormer, ki je našla praktično uporabo, zahvaljujoč francoskemu zdravniku Foschara, je zdravljenje karies postalo učinkovitejše in zelo produktivno za ta čas.

Oprema in materiali so se vsako leto izboljšali, novi pristopi in predložitev. O tem, kako se kariesa obravnavajo danes in kaj lahko pričakuje pacienta v Kremlinu zobozdravnika, smo še naprej in govori več.

In kaj, pravzaprav zdravite?

Caries je lokalni patološki proces, ki se običajno začne pod zobozdravstveno flare, kot posledica fermentacije (fermentacije) mikroorganizmov živilskih ostankov ogljikovih hidratov (glavna vloga se pripisuje anaerobic Streptococcus mutanti, čeprav tudi druge bakterije prispevajo tudi). Zaradi bistvene aktivnosti bakterij, organskih kislin, "hranjenje" zobne emajle z umivanjem mineralov, ki nato vodi do nastanka pore. To je osrednja demineralizacija emajla (kariesa v fazi madež) - prva faza uničenja.

Če ne pravočasno, so napake oblikovane zobna tkiva: površinske, srednje in globoke varne votline. Takšen proces postopnega uničenja je lahko asimptomatski ali z nastankom kratkoročne bolečine od zunanjih dražljajev (sladke, hladne, itd), hitro prehaja po odpravi vira draženja.

Tako zdravljenje karies pomeni obnovo funkcionalnih lastnosti trdnih zobnih tkiv: recimo, površina zoba je bela, gladka in trdna, in namesto da je bila temna obarvana luknja, v kateri je, poleg tega pa so trdna tkiva izgubila Trdota. V skladu s tem bo zdravljenje namenjeno odpravljanju te luknje, odstranjevanje mehkega tkiva in jih nadomešča za polnopravne trdne strukture, ki bi bila ena izmed celote z zobmi.

To je poenostavljena razlaga, pravzaprav je tukaj veliko zanimivih odtenkov (glej spodaj).

Splošna načela čiščenja kariesa

Trenutno obstajata dva bistveno drugačne pristope pri zdravljenju kariesa:

Konzervativna terapija brez priprave (to je brez razčlesa Bramshina tkiva);
Zdravljenje s pripravo trdnih tkiv zob (to je, predpostavlja se na vse znano »vrtanje« zob).

Konzervativni tehniki se nanašajo na neinvazivne metode zdravljenja kariesa. Uporabljajo se tako za začetne obrazce v fazi fokalne demineralizacije (točk) in za že oblikovane votline.

Zanimivo je

Trenutno je pred začetkom zdravljenja zob, vključno s karies, je za ta postopek potreben pacientovo soglasje. Brez njega je nemogoče začeti manipulacijo, kot je treba podpisati dokument, kar pojasnjuje bolnika z medicinskimi in pravnimi vidiki, ki ščitijo njegove interese. In ta dokument bo zdravnik zagotovil v primeru neuspešnega zdravljenja, ki ni povezan z namernim povzročajo škodo. Poleg soglasja je treba zgodovino bolezni v pacientovi kartici izpolniti, kjer se vse manipulacije, povezane z zdravljenjem kariesa, posnete podrobnosti.

Zdravljenje karies Uporaba tehnik priprave tkiv je sestavljen iz naslednjih korakov:

Priprava ustne votline. To lahko vključuje ne le odstranitev zobatega ali kamna iz načrtovanega na zdravljenje zoba, temveč tudi na vse prevodne profesionalne higiene vseh zob.
Anestezijo (po potrebi). V večini primerov se zdravljenje karies izvaja pod lokalno anestezijo, včasih pa na primer z več zobozdravstvenimi škodami ali pod strahom panika v majhnih bolnikih, se zdravijo pod anestezijo, to je z "zaustavitvijo" zavesti. To je bolj tvegana možnost, vendar je upravičeno, če je na njem medicinsko pričevanje.
Primernost. Ta stopnja prevzame odstranitev iz varne votline uničenih tkiv in poznejše zdravljenje drog s posebnimi raztopinami antiseptikov. To vam omogoča, da ustvarite vse pogoje, tako da se bakterije ne pomletijo pod prihodnjim tesnilom, in ni padla zaradi ponovitve kariesa (tako imenovane sekundarne kariese).
Tvorba votline. Ta faza je pomembna za ustvarjanje takšne oblike votline, ki bo ustvarila dodatne pogoje za zadržanje pečata. Številni materiali, ki se uporabljajo pri zdravljenju karies, zahtevajo določeno konfiguracijo iz oblikone votline. Vendar pa so med sodobnimi materiali zapiranja, obstajajo tisti, ki so kemično povezani z zobmi in ne zahtevajo nastanka mehanskih sredstev odbitka.
Uvedba terapevtskega ali izolacijskega tesnila (v skladu s kliničnim položajem). Ta faza je še posebej pomembna za tesnila, ki se postavijo na globokih karies, ko je potrebno, da imajo "živce", ki se nahajajo dovolj blizu na dnu oblikovane votline, dolg protivnetni in antimikrobni učinek s pomočjo posebnega zdravljenja blazinice. Izolacijske tesnila pod nadevi se v večini primerov postavljajo, saj imajo skoraj vsi materiali dražilni učinek na celulozo.
Polnjenje votline. Med namestitvijo pečata se določi z barvo (pri delu z estetskimi materiali), izolirati delovno površino od preostale peroralne votline s Coferdam ali Enostavnimi bombažnimi valji, nato pa material dejansko prispeva k votlini. Hkrati se pogosto uporabljajo številna dodatna sredstva, ki izboljšujejo kakovost in delovne pogoje, ki se pogosto uporabljajo: matrike za ustvarjanje vrzeli med pečatom in sosednjimi zobmi, klini, ki tvorijo idealno kontaktno točko, rent navoj za popravek gume blizu delovno območje itd.
In končno, dodelava. Po namestitvi pečata je predpogoj njegov ugriz, brušenje in poliranje. Pomembno je, da tesnilo ne poškoduje zoba, ni povzročilo nelagodja in bolečine, ni imela Borrs, ni kopičil lopute, je imel značilen bleščeči zob in tako naprej. Za to, na primer, uporabite posebne diske, poliranje glave, globe ali polira.

Zdravljenje globokih karies z dolgočasno

Klasične metode zdravljenja s pripravo

Dolgo pred videzom sodobnih zapiralnih materialov, je bila obdelava kariesa izvedena s pripravo (invazivna metoda) in tvorbo varne votline pod uporabljenimi materiali. Hkrati, za pritrditev in zanesljivo zadrževanje, je pečat zahteval več pogojev, povezanih z:

z veliko pripravo;
s potrebo po spoštovanju določenih kotov prehoda sten in oblike dna;
z določeno konfiguracijo votline;
z ustvarjanjem dodatnih votlin in predelavo zdravih zobnih tkiv;
z bara, rezanjem in obrezovanjem.

Takšna obravnava karies je zahtevala določene sposobnosti, spretnosti in veliko časa.

Spodaj so "klasični" materiali, ki so bili uporabljeni prej v zobozdravstvu in se še vedno uporabljajo v proračunskih organizacijah za trajno pečati:

Mineralni cementi (silicin, silidont in nekateri drugi);
Akrilne in epoksidne materiale (na primer akriloksid);
Kovinska tesnila (amalgams).

Fotografska pečata Amalgama:

Očitno je, preden se je pojavila sodobne metode zdravljenja karies, je vzela leta dela z uporabo "klasičnih" materialov za tesnilo - mnogi ljudje še vedno gredo s takimi nadevi.

Na opombi

V veliki patriotski vojni, kirurg Ivan Ivanovicha Schieglov široko uporabljal metodo zdravljenja celo najhujših ran z uporabo vrstice s hipertenzivno raztopino kuhalne soli. Rane v samo nekaj dneh so postale čiste, roza, se ne borili, kar je omogočilo znatno zmanjšanje umrljivosti med ranjenimi. V prihodnosti se je pojavil ločen dokaz, da bi se lahko metoda Shcheglov uspešno uporabila za zdravljenje zapletenih karies, natančneje, da se odstranijo vnetja in najmočnejše bolečine v teh razmerah, ko ni mogoče uporabiti učinkovitejših metod.

Sodobni materiali za tesnjenje zob

Od časov unazdatih in težkih fiksnih cementov in amalgama, ni bilo nobenega ducata let. Sodobna zobozdravstvo je zahtevalo nove rešitve pri zdravljenju kariesa, in so se pojavili.

Prvič, težnja je privedla do zavrnitve pretirane obdelave varne votline in zmanjšanje obsega zdravega tkiva, ki jo je odstranilo dolgočasno, kar je bilo prej potrebno le za mehansko zadrževanje "starodavnih" tesnil.

Poleg mehanskega postopka obdelave varne votline ob boru (to je, "vaja") se je pojavil druge načine:

Kemikalije in odstranjevanje ročnih instrumentov);
Zrak-abrazivni (peskanje votlina);
Ultrazvočno čiščenje votline;
Laserska priprava.

Pojavili so se lepilne tehnike, povezane z uporabo posebnih kemikalij ("lepil"), kar vam omogoča, da opustijo rutinske metode izvajanja pečatov in povečajo moč oprijema materiala s površinami zoba. Materiali z biološko združljivostjo z zobnimi tkivami in zanesljivo sklopko z minimalno pripravo in ustvarjanje poljubne oblike votline.

Najbolj iskane razrede materialov za zdravljenje karies:

Kompoziti;
Stekleni terminalni cementi;
Kompomeni;
OrMockers.

Vendar pa je v vsakem razredu materialov že kategorije, ki so omejene le v sodobni zobozdravstvu za zdravljenje karies v mislih, dokazano v zadnjih desetletjih neučinkovitosti. Del materialov se je preselil v obseg proračunskega zobozdravstva.

Vsak od navedenih materialov ima svoj individualni niz lastnosti, ki jih je mogoče in jih je treba združiti, da bi dosegli optimalen rezultat zdravljenja kariesa mlečnih in stalnih zob za dolgoročno perspektivo. Hkrati pa ni nobene tehnike za svojo kombinacijo in v votlini.

Sodobni pristopi k zdravljenju globokih karies

Globok karies je vedno povezan z zelo resno uničenje zoba. In če je neobdelana faza madež pogosto ne zahteva mehanske obdelave votline (neinvazivna metoda zdravljenja), in s površino in srednje kariesom, se lahko omejimo na nežne tehnike priprave z minimalno razčlenijo tkiv, potem globoke kariere običajno zahtevajo a Doktor za dolgoročno obdelavo votline, posebne načine priprave, zdravljenje terapevtskih in izolacijskih blazinic pod nadevi.

Sposobnost ohranjanja žive celuloze ("živce") je določena z izvajanjem vrste manipulacij, pomembne za po tem, da po zdravljenju kariesa pod tesnilom ponovno niso pojavile. Te manipulacije vključujejo:

Urejeno delo z okraji, ob upoštevanju anatomije zoba;
Izmenično delo z visokohitrostnimi nasveti in konicami za mikromotor na majhnem cirkulaciji na dnu votline, da se prepreči tveganje naključnega odpiranja komore pulpe;
Uporaba detektorjev kariesa (kazalniki), ki prepoznajo carilna tkiva v votlini;
Hlajenje zraka vode za zaščito pred pregrevanjem zob;
Uporaba zdravilnih plinov na osnovi kalcijevega hidroksida;
Uporaba izolacijskih blazinic (najpogosteje to so stekleni cementi);
Uporaba tehnik za zdravljenje globokih karies v več obiskih s kontrolo terapevtskih učinkov uporabljajo droge na podlagi kalcijevega hidroksida.

Iz prakse zobozdravnika:

Materiali za terapevtske tesnila so široko predstavljeni kot naslednji:

Vzmetenje vode na osnovi kalcijevega hidroksida (Calrant, Calcicur, CalaSept, kalcijevhidroksid, kalcipuip);

Laki, ki temeljijo na kalcijevem hidroksidu (Contraceal);

Cementi kalcijevega salicilata, ki delajo na načelu kemijskega utrjevanja (septokalcina ultra, cancesil, DyCal, Life, Calcimol, Alkalinija, Reocap);

Materiali za lahke sušene, ki temeljijo na polimerih v kombinaciji s kalcijevim hidroksidom (Esterfily SA, KALESIL LC, ULTRA-BELEND, CALCIMOLLC,).

Študije so pokazale, da največji zdravniški učinek razstavlja droge, ki temelji na vodni suspenziji kalcijevega hidroksida, vendar se prekrivajo pod začasnim pečatom in vam omogočajo, da zdraviti globoke kariere le v več obiskov, za razliko od kalcijevih salicilatov, ki se takoj prekrivajo Pod stalnim pečatom, vendar terapevtski učinek so manj izrazit. Večina zobozdravnikov je nagnjena, da verjamejo, da imajo laki in lahke terapevtske tesnila šibke kazalnike antiseptičnega in protivnetnega učinka na kašo zob.

Zdravljenje s kariesom brez rojenega

Mnogi ljudje danes zadevajo vprašanje možnosti zdravljenja kariesa brez uporabe rojene. In moderna zobozdravstvo je v svojih arzenalnih metodah, ki omogočajo, da to stori.

Navedite glavno:

Predelava površine zoba z remineralizacijskimi sestavki;
Uporaba tehnologije ikone;
Umetnostna tehnika.

Remineralizacijska terapija je dejansko obnovitev delno uničene kristalne emajlne rešetke, dopolnjevanje njegovih mineralnih komponent med žariščno demineralizacijo. Doma je težko samostojno izbrati zahtevano kombinacijo zdravil in njihovo koncentracijo za varno in učinkovito zdravljenje kariesa v madežski fazi, zato je povsem priporočljivo uporabiti za zobozdravnika.

Remineralizacijska terapija se razvija iz sistemskih in lokalnih dogodkov. Sistemska vključuje na primer namen fluorirane soli, mleka, tablet, ki vsebujejo fluoro itd. In lokalno - predelavo površine zoba s posebnimi remineralizacijskimi raztopinami ali geli, ki vsebujejo kalcijeve spojine, fluor in fosforja, in včasih številne druge pomembne minerale v različnih kombinacijah za pospešeno emajlovo mineralizacijo.

Primeri pripravkov za zdravljenje kariesa v fazi bele madeže:

Multifluorid;
Bifluorid;
BELAK F;
Shuffleser;
Tekočina za tesnjenje emajla;
Beoweel Ca / P, Ceall F.

Kot je za ikono tehnologijo - je eden od najbolj obetavnih pri zdravljenju kariesa v fazi madež. Poleg tega se lahko na primer z dolgimi nosilci nošenja pojavijo demineralizacija posameznih razdelkov za emajla: v tem primeru bo zdravljenje potrebno po odstranitvi ortodontskih naprav.

Essence Icon Technology: Po nanosu in polimerizaciji UV-žarnice Infofters, površina sklenine pridobi izvirno barvo, saj se tekočina na osnovi polimernih smol "šteje" v območje poškodovanega kristalnega emajla rešetke in dejansko "zamaši" mikropore. Način infiltracije prizadete okrepljene strukture s sestavki, vključenimi v ikono, omogoča doseganje rezultata v prvem obisku.

Glavni pogoj za zdravljenje karies z metodo ikone je uporaba samo emajla, saj Dentin ne more biti infiltrirana.

Na spodnji fotografiji lahko opazujete nekaj korakov čiščenja z uporabo ikone tehnologije:

Zdaj nekaj besed o tako imenovani metodologiji umetnosti za zdravljenje kariesa.

"Klasična" umetniška tehnika je atraumatska rehabilitacijska obdelava ali neinvazivna metoda zdravljenja kariesa. Zasnovan je bil na Nizozemskem. Namesto bormeys za zdravljenje kariesa, se bagri uporabljajo - posebna ročno orodje, ki dobesedno "zdrs" je varno okuženo tkivo iz dna in stene votline. Kavitacija nato tesnjenje steklastonejšo cement, ki se sprosti v fluornem tkivu in suspendiranje kariesa.

Ne odsekajte in poiščite zdravnika, pripravljeno za zdravljenje kariesa Art-metode. Ročno orodje najpogosteje ni sposobno, da bi kakovostno odstranili vse pigmentirane in okužene tkanine iz votline, ki pogosto vodi do potrebe po prehodu zoba. Mimogrede, medtem ko, ki priporoča umetnostno metodologijo za aktivno izvajanje rezidentov revnih regij, izseljencev, beguncev itd.

V nekaterih primerih se ta tehnika lahko uporabi za ljudi, ki doživljajo panike strah pred Bramshino.

Perspektivne možnosti za zdravljenje kariesa: Sandviča Technology

Do danes je vsak pristojni zobozdravnik v lasti informacije o sodobnih tesnilnih materialih za zdravljenje karies zob. Možnost združevanja med delovanjem 2-3 različnih materialov daje neprecenljivo korist, saj vam omogoča, da čim bolj povečate prednosti vsake možnosti, kolikor je to mogoče.

Ena izmed najbolj obetavnih možnosti za zdravljenje karies je sendviča tehnologija ali, pravzaprav "Sandwic red" tehnika.

Zanimivo je

Utemeljitev uporabe sendviške tehnologije je povezana z dejstvom, da imajo kompoziti svetlobe utrjevanja, ali drugače, "lahka" tesnila, imajo številne slabosti:

Visoki kazalniki krčenja ali deformacije, ki vodijo do videza "jame" namesto pečata;

Odsotnost predhodno vpliva;

Nezadostna biokompatibilnost z zobnimi tkivami (toksični učinek na tkivo celuloze skozi dno votline).

Vse te pomanjkljivosti se uspešno kompenzirajo iz steklenih cementov (SIC). Tudi v skladu s tehnologijo sendvič razume kombinacijo kompozitov in sestavljalcev, pa tudi amalgamov in kompozitov, vendar se uporabljajo manj pogosto.

Na primer, naslednji algoritmi za prekrivanje tesnil iz steklastega cementa pri zdravljenju kariesa s sendvič metodo so možni:

Zaprti sendvič: Tesnilo ne doseže robov votline, kar pomeni, da se ne stopi v stik z ustjo ustne votline;
Odpri sendvič: tesnilo prekriva eno od sten in je v stiku z ustnim medijem.

Metodologija profesionalcev:

Možnosti polaganja SICS za dodelitev fluora v zobnem tkivu, ki zmanjšuje tveganje sekundarnih karies;
Zmanjšanje krčenja pečatov iz kompozita, saj SICS zanesljivo nadomestijo za to;
Izboljšanje naravnih barvnih značilnosti prihodnjega pečata zaradi barve SIC, ki posnema temnejšo dentino, ki posnema na dnu;
Zmogljivosti za otroško posteljico za preprečevanje rasti kariogenih mikroorganizmov;
Uporaba te tehnike, kot pogosto, edina zanesljiva metoda tesnjenja luščenja in primernih napak, zlasti kdaj. Zaradi slabe adhezive kompozitov samo na en dentin, nezmožnost ustvarjanja popolnoma suhe površine prileganja in prilegajoče obnovitve, sic omogoča ustvarjanje popolnoma trpežne temelje za njih, in tudi navedite povezavo glavnega polnjenja Z tkivi zob skozi petice na nogah.

Spodaj na fotografiji prikazuje zob pred in po zdravljenju karies s tesnjenjem s sendvič način:

Možni zapleti zdravljenja kariesa: Kaj ne bi vedeli, da bi bili preveč impresivni bolniki

Med zdravljenjem kariesa, z eno ali kombinacijo več dejavnikov (slaba oprema, materiali, raven usposabljanja osebja, kompleksno anatomijo zoba, neprijetno kazenska votlina itd.) Včasih obstajajo zapleti. Navedite najbolj priljubljene:

Spodaj na sliki shematično prikazuje primere napak, ki jih zdravniki dovoljujejo pri zdravljenju kariesa (in ne najbolj grozno):

Da ne bi bilo potem "boleče poškodovane", da bi zdravili zobe, je pomembno, da bistveno plačate za preprečevanje razvoja kariesa. V večini primerov zadostuje izpolnjevanje številnih preprostih pravil, da se znebite karies za vedno:

Izvedite čiščenje zob s čopiči s paste, ki vsebujejo fluoride, in interdentalne intervale - zobne niti, impregnirane s fluoričnimi spojinami, in po vsakem obroku.
Upoštevajte ustrezno tehniko čiščenja zob, in po potrebi prilagodite to znanje na zobozdravnika.
Če je mogoče, omejite porabo ogljikovih hidratov (bonboni, torte ...)
Vsaj 1 čas v 6 mesecih, za opravljanje profesionalnega čiščenja zob iz plaka, kamna in pripravo individualnega načrta po kariogeni položaj ustne votline in stopnjo počitka kariesa (stanje sklenine zobe in njene Mineralizacija, sestava sline in njene količine).

Na opombi

Vsaka oseba se ne more odločiti po tem, ko je hrana takoj očistiti zobe z uporabo zobne paste. Večina ljudi si prizadeva za razširitev občutka užitka iz okusne hrane čim dlje. Poleg tega je kultura vedenja, položena od časov Sovjetske zveze, je vedno narekovala nerazumna pravila: Zjutraj in zvečer krtače zobe in zvečer pozabimo, da obstajajo tudi kosila in prigrizke, ko je pomembno, ko je pomembno Odstranjevanje oblikovane zobne flare in odpravite kariogeno situacijo v ustni votlini.

Opazovanje teh preprostih pravil dobite težo, da vaši zobje ohranijo zdravo za globoko starost in se znebite sebe od zdravljenja kariesa za življenje.

Zanimivi videoposnetek: Izgleda kot zdravljenje kariesa pod mikroskopom

Obnova z globokimi karies na sprednjih zgornjih zob

Kot je znano, so najpogostejši materiali za seeling najpogostejši materiali. Glede na to dejstvo, upoštevajte tehnologijo izvajanja fotokompozitnega pečata.

Tehnika tesnjenja zob je neposredno odvisna od nosilca in globine varnega postopka. V globini kazenske votline je karies razvrščen kot: površinsko, srednje in globoko. S površinskimi karies, je varna napaka se nahaja znotraj emajla. S povprečno emajlom in vpliva na Dentin. Z globokimi karies - okrasni emajli in caries uničil pomembno plast dentina.

Površinski karies.

Srednjih karies.

Globoke kariere.

Po tem, ko je prazna votlina pripravljena za tesnjenje, je zob potrebno za izolacijo iz sline. Neupoštevanje te zahteve lahko privede do moči pripravljene linije v votlino in, kot rezultat, povzročajo motnje v tesnjenju tesnilnih pečatov na zob. To vodi do nastanka kariesa na meji pečata in zoba in je lahko tudi vzrok za "izgubo".

Izolirati zobe iz sline, bombažne valjev, ali bolj zanesljivo metodo - izolacijo s COFFERDAM. Cofferdam (ali Reberdam) je tanek list iz lateksne gume. Poseben sprejem lista COFFERDAM je na zobu, ki ustvarja suho delovno polje. Sliva iz ustne votline odstranimo s slini.

Slika 1: Sheet of COFFERDAM.

Slika 2: Clammers - kovinske objemke za pritrditev COFFERDAM na zobu.

Slika 3: Zob, izoliran s COFFERDAM.

Kislo jedkanje pripravljene votline se nato izvede s pomočjo 37% ortofosforne kisline. To je narejeno, da se odstrani tako imenovani "mazan sloj" in povečamo površino stika površine votline zob in tesnil. Ko jedkanje kisline raztopi anorganske komponente zobnih tkiv, ustvarjajo grobo površino. Po 20 - 60 sekundah se kislina izpere z vodo, zob pa je suh po zraku.

Naslednji korak v votlini je tako imenovana "vez" - funkcija je ustvariti "lepljivo" plast za zanesljivo "lepljenje" pečata na tkiva zob.

Vez na stenah pripravljene votline

Po "lepljenju" stene votline pokrivajo poseben posebni tekoči kompozit. Zaradi svoje pretojenosti prodre v vse mikro, ki ustvarja tanko in gladko "prilagodljivo" plast. Ta plast prispeva k odstranitvi mehanske napetosti od stene votline zob. Potem je tekoči kompozit, ki je bil vnesen v votlino, ozdravljen s svetlobo posebne zobne svetilke.

Dental polimerizacijska svetilka

Lahka utrjevanje

Neposredno zapiranje materiala se vnese v votlino porcij in je enakomerno porazdeljen v njem. Po tem je svetilka ozdravljena. Torej je celotna votlina napolnjena s plastjo. Zelo pomembno je, da debelina vsake plasti ne presega 2 mm. Ta zahteva je povezana s polimerizacijskim krčenjem foto kompozita (zmanjšanje volumna med utrjevanjem) in nezmožnost polimerizirajo s svetlobo "debele" plasti kompozita. Če to pravilo ne izpolnjuje tega pravila, je oblikovanje mikrodistanta med pečat in tkivi zob možno, kar vodi do pojava ponavljajočih se kariesa. Tudi ta napaka lahko povzroči bolečino po nastavljenem tesnilu.

Torej, "dostavi". Zdaj je treba obdelati, tj. Navedite pravilno anatomsko obliko za obnovljen zob in poliramo pečat. Predobdelava pečatov se izvaja z diamantnimi ali trdnimi bankami. Presežek tesnilnega materiala se odstrani, ostri robovi so poravnani, tesnilo je pritrjeno na tesnilo karakteristike tega zoba. Za nadzor polnega stika med obnovljenim zobu in antagonistom (podoben zobu nasprotne čeljusti) uporabljati kopirne stroje. Ko so zobje zaprti, ostane odtis na tesnilu na mestu, kjer je stik pretiran. Ta točka je vidna. Ta operacija se ponovi, dokler ne doseže optimalnega stika antagonistov. Za končno obdelavo pečata se uporabljajo za poliranje dlesni, abrazivnih diskov in trakov. Po tem se pečat polira s posebnim polirnim pasto in je prekrita z zaščitnim lakom.

Klinični primer Helicomposite.

O: Začetna situacija (Amalgam Tesnila, ki zahteva zamenjavo).

B: Odstranjena pečata, dobljene votline se zdravijo in prekrita z vezjo.

C, D, E: Stopnje obnove drugega zgornjega skladnega prostora.

Pogled na dokončano obnovo zob

Značilnosti zdravljenja srednje in globokih karies

S povprečno in, zlasti globokimi karies, plast zobnih tkiv, ločevanje dna carilne votline iz komore pulpe (notranji del zoba, kjer je lahko "živce") zelo tanek. Kot rezultat, po nastavitvi pečata, se lahko pojavi zaplet - (vnetje živca zoba). Pullpitis, v tem primeru, se lahko sproži s kemičnim draženjem celuloze z zobnimi izdelki, ki se uporabljajo za obdelavo varne votline.

Tudi veliko površino gola (notranje tkivo zob, ki vsebuje končanje živca), lahko povzroči bolečino po zobnem tesnilu. Da bi preprečili te neželene posledice, je pred izvajanjem pečata, je notranja površina pripravljene votline prekrita s tanko plastjo steklastega cementa. Cementna plast prispeva k regeneraciji zobnih tkiv in izolira občutljivo dentin iz dražilnega delovanja sušilne kisline.

Z globokimi kariesa se na dnu votline nanese posebno celjenje tesnilo. Vključuje kalcijev hidroksid, ki prispeva k ponovni vzpostavitvi dentina na strani komore pulpe. Nato na vrhu terapevtskega tesnila se prekrije s plastjo steklastega cementa, po katerem se postavi pečat.

"Dobra" pečat bo uspela v skladu z zgoraj navedenimi načeli čiščenja. V drugih primerih, najverjetneje, ne bo "dobro".