Znanstveniki so že dolgo ugotovili, da na temperaturi tkiva približno 100 stopinj Celzija, se pojavi koagulacijski proces (koagulacija) beljakovin. Infrardeča koagulacija hemoroidnih vozlišč predlaga zdravnik A. Neiger za zdravljenje bolezni v drugi fazi. Metoda se pogosto uporablja v majhni kirurgiji. Glavna prednost je zadostna učinkovitost z ambulantnim izvajanjem postopka, kratkega obdobja izterjave, odsotnosti izgube krvi.
Metoda ICC (infrardeča koagulacija) se imenuje tudi fotokoagulacija, saj se uporabljajo lahki valovi določene dolžine. Skupaj z lasersko tehnologijo, kriodacijo, uvedba rogov lateksa, skleroterapija je vključena v sestavo minimalno invazivnih tehnik za boj proti hemoroidi.
Glavni akcijski agent v infrardečem koagulaciji hemoroid je usmerjen žarek svetlobnih valov infrardečega spektra. Žarek ima potrebno temperaturo, da se dotakne noge poškodovanega vozlišča, vodi do opekline in gubanje tkanin. Kršena lokalna prekrvavitev je izražena v prenehanju pretoka krvi v hemoroidno izobraževanje.
Za potrebno izpostavljenost do nekaj sekund. Bolnik nima časa za občutek bolečine, ne potrebuje hospitalizacije. Tkanine umrejo, posušijo in odšle z iztrebljanjem po 7-10 dneh.
Tehnična stran tehnike zagotavlja medicinski pripomoček - fotokogulator, ki lahko proizvaja toplotno energijo in ga koncentrira v svetlobnem žarku. Struktura opreme vključuje:
- blok, povezan s povezovanjem z električnim omrežjem;
- uporaba pištole za ročno nastavitev, ki vsebuje togo LED (vir sevanja je pokrit s kremenom);
- posebni podporniki za aplikatorje.
V električnem bloku je povezava s trenutnim virom, stroj deluje na varno nizko napetost 15 V, ima začasni elektronski časovnika.
Lupina vira sevanja je zaščitena, prenaša svetlobni tok skozi konico. Vpliv na fizične parametre neškodljivo. Intenzivnost se približuje običajni žarnici. Medicinski pripomoček ni namenjen za neprekinjeno uporabo, deluje v načinu impulz s kratkim trajanjem.
Aparati za funkcijo:
- sposobnost natančnega prilagajanja globine povzročene nekroze;
- pomanjkanje interakcije s spodbujevalnikom pri ljudeh s srčno patologijo;
- neomejena uporaba med nosečnostjo;
- udobna sterilizacija.
Bolnik vzame položaj kolena ali pade v ginekološki stol s pritrditvijo stopal. Da bi izboljšali pregled notranjih vozlišč, potrebujete visoke hitrosti alkohola. Nežno se nahaja v zadaj. Kvarčni LED žarek, ki je pobegnil nogo vozlišča za čas impulz v dveh sekundah. Če je obseg tvorbe pomemben, potem nadaljnje izvajanje podobnega obsevanja zgornjega dela izobraževanja.
Pomembna značilnost! Obalno tkivo ostajajo sposobni, niso poškodovani.
Katere druge koagulacijske tehnike obstajajo?
Poleg fotokoagulacije v medicini se uporabljajo drugi načini izpostavljenosti tkanine, ki vodijo do gubanje in nekroze - laser in bipolarna. Katera metoda je primerna v določenem primeru, bo zdravnik določil po pregledu in pregledu. Resni trenutek je strošek aparata, ki ga je mogoče dovoliti zdravniško ustanovo.
Lasersko koagulacijo se šteje za učinkovito kot neodvisno tehniko na hemoroidni fazi I-II, se uporablja za dodajanje skleroterapije, v kateri koli fazi kot priprava za kirurško zdravljenje. Pomaga pri spopadanju z zunanjimi in notranjimi vozlišči (zunanjost je odrezana z žarkom, notranji - se preseli).
Prednost je odsotnost krvavitve in okužbe, saj se plovila koagulirajo, lasersko obsevanje pa sterilizira mesto izpostavljenosti. Metoda se ne uporablja z razvitim trombozo.
Bipolarna elektrokoagulacija je povezana z električnim udarom. Skozi poškodovana tkiva, električna naboj ima koagulacijski učinek na stene vozlišč. Zvezanje in sušenje zavrača nekdanjo izobrazbo. Na svojem mestu ostaja brazgotina. Za postopek je značilna bolečina, zato je potrebna lokalna anestezija. Metoda povzroča več zapletov kot druge tehnike (bolečina, intenzivna krvavitev, tvorba razpok, deformacije brazgotine recikliranja kanala)
Vse vrste koagulacije za sejo je dovoljeno odstraniti samo eno vozlišče. Če želite uničiti večje število formacij, se ponovni postopek priporoča teden dni kasneje.
Indikacije za gospodarstvo
Postopek svetlobne koagulacije se uporablja pri zdravljenju z notranjim in kombinirano obliko hemoroidov. Metoda ICC se uporablja:
- v fazah I-II kronične hemoroidne bolezni;
- pri krvavitvi na podlagi začetnih manifestacij;
- Če je krvavitev posledica točkovanja obročev po uvedbi ligature na nogi vozlišča.
Kako se pripraviti na operacijo?
Da bi pojasnili prisotnost kontraindikacij pred nanosom infrardeče koagulacije, mora pacient narediti številne analize in raziskave. Proctolog potrebuje rezultate:
- splošni preskusi krvi in \u200b\u200burina;
- strjevanje krvi;
- koncentracije glukoze;
- vassermanske reakcije na sifilis in raziskave AIDS;
- fluorografija.
Zdravnik sam ima študijo prstov analnega kanala, anoscopije. Po potrebi predpisuje reorganososkopijo, kolonoskopijo.
Rezalna prehrana bo potrebna 2-3 dni pred sejo. Nekateri avtorji verjamejo, da je dovolj. Priporočljivo je, da zavrnete hrano, ki povzroča črevesno draženje s plimovico krvi, tvorba plinov. Prehrana odpravlja:
- praženo in maščobno meso in ribje jedi;
- mleko;
- zelenjava in sadje;
- stročnice;
- gobe \u200b\u200bin zelje;
- alkoholne in gazirane pijače.
Zvečer in zgodaj zjutraj je potreben čiščenje klistirnega enema. Zdravila za odvajanje odvajanja lahko uporabite vnaprej. Zdravstvena ustanova mora priti s potnim listom, zavarovalno polico, zamenljivimi čevlji.
Slabosti in dostojanstvo infrardeče fotokoagulacije
Pregledi proctologov in bolnikov poudarjajo preferencialno stran fotokoagulacije:
- preprosta priprava;
- hitrost (na celotnem postopku od trenutka polaganja bolnika in dezinfekcije analni izhod, ki je potreben največ 15 minut);
- nizka travma;
- brez bolečin in krvi;
- neopazno obdobje rehabilitacije;
- dober učinek s hemoroidi zgodnjih stopenj;
- zaplete za redkost;
- sprejemljive vrednosti vrednosti.
Pomanjkljivosti metode vključujejo:
- pomanjkanje učinkovitosti s hemoroidi v fazah III-IV;
- možnost krvavitve med izginotjem posušenega vozlišča;
- tvorba thrub.
Infrardeča koagulacija se ne bori z vzrokom bolezni in pomaga uničiti posledice. V uspešnem zdravljenju bo bolnik moral prevzeti prezračevanje, omejiti težke obremenitve.
Varnostni ukrepi in omejitve
Infrardeča koagulacija kot terapevtska metoda zahteva jasno izključitev kontraindikacij, ki temeljijo na rezultatih ankete. To zmanjšuje zaplete. Fotokoagulacija ni prikazana, če:
- hemoroidi se ocenjuje kot začetek (III-IV faza);
- patologija poteka v kombinirani obliki brez možnosti določanja posebnosti notranjih in zunanjih formacij;
- obstajajo guts, erozija, razjede;
- oblikovane so bile rektalne fistula;
- v rektum ali majhnih medenicah, vnetnem procesu (paraproetitis, absces) ni izključen;
- se pojavi žilna tromboza.
Tehnika izvajanja postopka je namenjena opazovanju varnostnih ukrepov:
- da bi preprečili trombozo - jasno lokalizirati območje prihajajoče koagulacije;
- venotonični in antibiotiki so predpisani za preprečevanje vnetja, lokalnih rektalnih supozitorijev;
- tveganje krvavitve ureja obdobje izpostavljenosti svetlobnega žarka (največ 3 sekunde) in območje izpostavljenosti (do 0,5 cm²).
Stroga pravila so izpolnjena s prisilno koagulacijo na ozemlju dveh ali treh lokacij. Med njimi bi morali biti lumen sluznice vsaj 3-5 mm, in ne več kot 0,5 cm², je treba dodeliti izpostavljenosti območju vsakega vozlišča.
Kakšna je učinkovitost infrardeče fotokogulacije med hemoroidno boleznijo?
Klinični zadovoljivi rezultati zdravljenja z svetlobno metodo se upoštevajo: \\ t
- pomanjkanje bolečine;
- prenehanje krvavitve iz vozlov;
- izločanje spustnih notranjih stožcev.
Rezultat se šteje za slabo, če krvavitev po iztrebljanju, izguba vozlišč nadaljuje z krvavitvijo. Ti znaki kažejo na ponovitev bolezni. Če je pričevanje pravilno ocenjeno, se kri ustavi na drugi dan, vozlišča pa se zmanjšajo za dokončanje zavrnitve. Pri 12% bolnikov, ki so utrpeli infrardečo koagulacijo, se ponavljajoče se v petih letih opazijo.
Izvajanje v začetku primerov je upravičeno za zdravljenje. Kot začasni postopek je možen v obdobju priprave na hemorhroidizem.
Kaj so lahko zapleti v pooperativnem obdobju?
Zapleti v infrardeči koagulaciji so pogosteje zastopani:
- prvi dan - občutek bolečine v kraju obsevanja, bo potrebno imenovati sveče z lokalno anestetično lastnino;
- krvavitev se bolj pogosto pojavi na 5-7 dneh, ko hemoroidna zavrnitev.
V redkih primerih se tromboza opazi z naknadno nogo nekrozo.
Rehabilitacijski ukrepi
Takoj po postopku je zmerno neugodje možno 5-6 ur, bolečina. Ti zdravniki so povezani z razselitvijo konice naprave. Z jasno koncentracijo na nogi vozlišča, ki je nad prestavo kanala recikliranja, se ne zgodi bolečina. Analgetiki so predpisani tabletju ali v rektalnih supozitorijih.
Pogosteje ni potrebnih dodatnih postopkov zdravljenja. Bolnik opazuje proctolog 2 uri, nato pa gredo domov. Priporočeno za omejevanje zapletov:
- omejite na 3 tedne športne, dvižne teže;
- opustil alkohol in kajenje;
- v prehrani hrane je treba upoštevati odpravo ocvrtih in dimljenih jedi, konzervirane hrane, ostrih začimb, dodajajo zelenjavo in sadje, ki vsebujejo dovolj vlaken za spodbujanje peristalnosti in preprečevanja zaprtja;
- zagotovite higiensko obdelavo anusa vsaj dvakrat na dan in po vsaki iztrebnosti s pomočjo rastlinskih antiseptikov (kamilice tinkture, cvetovi koledarja).
POMEMBNO! Pijte vodo v volumnu najmanj 1,5 litra na dan.
Način uporabe metode predvideva, da seja odpravi eno vozlišče. Redko poskušajo istočasno vplivati \u200b\u200bna tri hemoroide. To je največ. Ponavadi se ponavljajoči se postopki predpišejo po 10-14 dneh. Tečaj lahko zahteva do šest sej.
Po 10-14 dneh se zdi, da proctolog nadzoruje in prejema priporočila.
Koliko je takšno zdravljenje?
Cena odstranjevanja enega vozlišča z metodo infrardeče koagulacije je na voljo za prebivalstvo in predstavlja 3.000-7.000 rubljev, odvisno od ravni klinike. Za zdravljenje morate izbrati izkušene strokovnjake. Prej ugotovite, ali je recepcija zdravnika vključena v stroške, analize.
Infrardeča tehnika koagulacije se pogosto uporablja pri zdravljenju hemoroidne bolezni. Samo izkušen doktoriran zdravnik proctologa, ob upoštevanju splošnega stanja in faze bolezni, ga lahko priporoči. Najboljši rezultati se pridobljeni na začetni fazi patologije. Zato ni priporočljivo odločati o dodatku načrtovane terapije.
- Minimalno invazivne tehnike, ki se uporabljajo v naši kliniki, vam omogočajo zdravljenje hemoroidov na dan kroženja v ambulantnih pogojih, brez bolečin in neželenih učinkov, brez operacije
- Izkušeni proctologi
- Sodobne minimalno invazivne metode (skleroterapija, infrardeča photocoagulacija., radio-valovna obdelava, digitalizacija hemoroidnih arterij, lateks ligati.)
- Zdravniki Proctologi "Dalclynik" Nekateri od prvih v Rusiji so začeli uporabljati minimalno invazivno zdravljenje za hemoroide (infrardeča fotografija, skleroterapija, ligacija iz lateksa, dezartertizacija hemoroidnih vozlišč)
Statistika zdravljenja bolnikov s prociološkimi težavami je takšna: hemoroidi - 40%, analni razpoki, fistulas - 20%, parapomotis - 6%, Condilom - 18%, Drugo (ekcema, tumorji, veneralne bolezni) - 16%.
Kako se pripraviti na mikrooperacijo
Bistvo delovanja metode je v povzročanju nog hemoroidnih vozlišč z veliko infrardečih žarkov visoke moči. Microration se izvaja z uporabo posebnega instrumenta - infrardeče koagulator. To je napajalna enota z ročnim aplikatorjem, ki se nahaja trdni vodnik (Quartz tip) s konico Teflon.
Tehnika se izvaja v več fazah:
- Bolnik prevzame kolena komolca na kavču ali pade na hrbet v ginekološkem stolu, ki se naslonja na noge na posebnih stojalih.
- Za postopek se AnoSkop uporablja z dolžino cevi 6-8 cm, premerom najmanj 1,8 cm, z osvetljevalnikom na koncu naprave.
- Naprava se vbrizga v votlino rektuma, tako da je problematično vozlišče prehaja v lumen anoscope cevi.
- Nato se koagulacijski konici daje v votlino naprave in ga nežno pritisnete na sluznico vozlišča vaskularnega noge.
- Na naslednji stopnji gredo neposredno na koagulacijo, pri čemer je kavstice v 3-4 osnovnih točkah.
Z dolgoročno rektalno krvavitvijo je dovoljeno izvajati tudi koagulacijo vozlišč, ki se izvaja na naslednji način:
- Anoscope je predstavljen v votlino rektuma.
- Zdravnik temeljito posuši površino s pomočjo nevihte.
- Nasvet koagulatorja je tesno stisnjen na območje krvavitve in se preseli za 3 sekunde.
- Hvaleroidni krvavitve se ustavi med procesom votline.
Za eno sejo infrardeče koagulacije lahko ujamete do treh vozlišč. Ustrezna seja se izvede le dva tedna po prvem. Glede na stopnjo hemoroidov in resnosti simptomov se lahko bolnika priporoča, da se drži od 1 do 6 postopkov.
To je preprost proctološki postopek, ki zahteva minimalno pripravo bolnika:
- 2-3 dni pred postopkom, je močno priporočljivo izključiti težko hrano iz menija;
- Čez dan pred postopkom je treba izvesti čiščenje črevesja (čiščenje klistir ali sprejem laksativov).
Za izvedbo postopka koagulacije je posebno orodje koagulator, ki vključuje električno enoto in ročno jabolko s togo LED iz kremena.
Kirurg vstopi v napravo v analni kanal in ga ima tako, da je vozlišče, ki potrebuje fotokoagulacijo, jasno vidno. Nasvet naprave je nameščena na sluznici na dnu vozlišča in pritisnete. Po namestitvi kirurg obdeluje delovanje in izvaja votlino na več točkah. Razdalja med točkami - največ 5 mm.
Po zaključku operacije, kirurg pregleda predelana notranja vozlišča in vzame napravo.
Skoraj takoj se bolnik lahko dvigne in gre domov. Med eno operacijo lahko kirurg ne obdeluje ne več kot tri vozlišča. Če obstaja več stožcev, se ponovna manipulacija izvede, vendar ne prej kot 2 tedna.
Posebna priprava na infrardečo fotokoagulacijo ni potrebna.
Če želite odpraviti videz stola na dan delovanja, se bolnika priporoča, da se vzdržijo uporabe trdne hrane 24 ur pred fotokoagulacijo in po njej. Pred manipulacijo je treba črevo očistiti z odvajalniki ali klimo.
Prednosti in slabosti postopka
Glavni odčitki za mikrooperacijo:
- notranje hemoroide 1-2 stopinj, ki so zapletene zaradi rektalne krvavitve;
- kombinirane hemoroide 1-2, ko se notranje hemoroide nahajajo v bližini anorektalne črte;
- notranje vozlišča za majhne premere, ki ostanejo po omejitvi.
Z poznejšimi fazami se lahko hemoroidi infrardeči fotogrartiramo samo v povezavi z drugimi metodami zdravljenja: ligacijo, radikalne operacije.
Operacija je v naslednjih primerih prepovedana: \\ t
- sphintereralne razpoke;
- fistula in gnojevne procese v rektumu;
- kript;
- kombinirani hemoroidi s kombinacijo;
- svetlo izrekajoča tromboza hemoroidnih vozlišč v akutni fazi.
Vse zgoraj navedene kontraindikacije so relativne. Običajno je pacient predpisan ustrezno zdravljenje in po odpustu offshore in izginotje akutnih simptomov izvajajo vozle.
Koagulacijski hemoroidi - Postopek, ki ima veliko prednosti:
- visoka učinkovitost metode (s hemoroidno boleznijo 1-2 stopinj);
- kratkoročni - postopek se izvede v 30 minutah;
- odsotnost bolečine med in po manipulaciji;
- kratko obdobje okrevanja - 1-2 dni;
- pomanjkanje pooperativnih brazgotin;
- ugodne cene.
Pomanjkljivosti, se lahko razlikujejo naslednje:
- tromboza ali nekroza sluznice - se razvije z nepravilno, nezadostno koagulacijo hemoroidnih arterij;
- rektalna krvavitev - se razvija zaradi ločevanja mrtvih vozlišč med iztrebljanjem;
- ponudba HemorRhogo - Po statističnih podatkih se ponovni pojav bolezni pojavlja pri 15% bolnikov v prvih petih letih po operaciji.
Po fotokoagulaciji pacient lahko čuti nelagodje, ki je povezan z ločevanjem hemoroidnega vozlišča in regeneracijo območja z opeklinami.
Dovoljena je majhna krvavitev, ki jo povzroča isti postopek. To je mogoče ponoviti šele po 3 tednih.
V obdobju po operaciji je pomembno zaščititi plovila in rektalno sluznico pred mehanskimi poškodbami.
V prvih tednih po postopku morate zagnati nežen življenjski slog - izogibati preobremenitvi, stresom, alkoholom in težkim hrane.
Infrardeča koagulacija hemoroidnih vozlišč je učinkovita pri zdravljenju hemoroidov v zgodnjih fazah. Vse manipulacije zavzemajo največ 30 minut.
Operacija prehaja neboleče in brezvoljno, ne pušča brazgotin in brazgotin. To potrjujejo številni odpoklic bolnikov, ki so v njeni fotokoagulaciji.
Pred operacijo ni potrebna predhodna usposabljanja. Poleg tega ni obdobja rehabilitacije. Naslednji dan se lahko pacient vrne v običajno življenje. Poleg tega mnogi ta metoda privablja svojo nizko ceno.
Vendar pa tudi druge minimalno invazivne tehnike, fotokoagulacija nekatere pomanjkljivosti. Nezadostno kvalitativno delovanje lahko povzroči trombozo ali nekrozo vozlišča. Zaradi ločevanja mrtvih tkiv se lahko pojavi krvavitev. Poleg tega lahko povzroči poškodbe, ki so se pojavile kot posledica postopka iztrebljanja na obdelani sluznico.
Zato je verjetnost ponovitve ponovnega pojava hemoroidov stožcev in imajo drugo sejo fotokoagulacije je super.
Indikacije in kontraindikacije za postopek
Za fotokoagulacijo se uporablja poseben aparat - infrardeči fotookvire.
Metoda vam omogoča, da se znebite hemoroidnih stožcev, vendar ne obravnava glavnega vzroka bolezni.
Infrardeči fotookferi s hemoroid vpliva na nogo, na kateri ima vozlišče, ki ga drži, selitev in ločevanje razširjenega območja žil iz zdravega dela plovila.
Krusta, dobljena kot posledica mini-opeklin, prihaja z naravnim postopkom iztrebljanja.
V odsotnosti osnovnega zdravljenja, hemoroidov, verjetnost ponovnega pojava stožcev tudi po postopku odstranitve je zelo visoka.
Pokazalo se je, da koagulacijska metoda obravnava hemoroide 1 in 2 fazah, vključno z zapletenim krvavitvijo. Poleg tega se metoda uporablja za preprečevanje izgube krvi iz majhnih vozlišč, ko je nemogoče izvesti ligacijo iz lateks obroči.
Ni priporočljivo uporabljati uporabo tehnike s hemoroidi 3 in 4 stopnjami, kot tudi s kombinirano obliko bolezni. Ne izvajajte ga med trombozo hemoroidnih vozlišč ali s težnjo, da se oblikujejo trombov. Poleg tega je kontraindikacija postopku hemoroide, ki se razvija v ozadju patologij rektuma in analnega odpiranja: razpoke, fistula, paraprojekti in druge bolezni.
Možni zapleti
Infrardeči koagulacija je preprost in neboleč postopek, ki ga večina bolnikov zlahka prenese. Vendar se lahko v izoliranih primerih pojavijo številni naslednji zapleti:
- rahlo povečanje telesne temperature na področju manipulacij - simptom se lahko pojavi med operacijo in praviloma po njej preide na lastno 1-6 ur po njej;
- nikama, vendar opazne bolečine v rektum - nastane zaradi kršitve tehnologije postopka, ko se tkivo lahko izvede v občutljivem območju gonila. V tem primeru bo zdravnik priporočljivo prejemanje analgetikov in protivnetnih zdravil;
- hemoroidni krvavitve - se pojavijo pri poškodbah vozlišč z gostem mase koles, ko se mrtva tkanina odpravi in \u200b\u200bizstopi;
- tromboza stožcev - se razvije s koagulacijo obsežnega zarota sluznice;
- nekroza tkiva - se lahko pojavi, ko predolgo povzroča.
Če se pojavi kateri koli od zgoraj navedenih zapletov, je treba takoj posvetovati z zdravnikom.
Večina bolnikov se prenese v postopek za fotokoagulacijo brez zapletov.
V redkih primerih se lahko pojavi manjša bolečina, se spopada s tem, kateri vnos analgetikov in uporabo protivnetnih rektalnih sveč.
7-10 dni po koagulaciji se lahko začne krvavitev. To je posledica izginotja mrtvih udarcev. Da bi se izognili takšni situaciji, se priporoča, da se v času boja proti zaprtju in se vzdrži sprejema zdravil, ki prispevajo k odvajanju krvi.
Takšna država se lahko pojavi zaradi predolgega delovanja. V redkih primerih, z nekrozo, je mogoče opaziti manjše krvavitve.
Pri sežiganju velike ploskve in razvoj vnetnega procesa se lahko pojavi tromboza hemoroidnih vozlišč.
Občutek kakršnih koli zapletov je treba obvestiti. Za njihovo odpravo, bo proctolog predpisal simptomatsko zdravljenje.
Danes obstaja veliko mini-invazivnih metod, ki omogočajo v kratkem času brez krvi in \u200b\u200bbolečine se znebite tako neprijetne bolezni kot hemoroide. Ena od teh metod je infrardeča koagulacija hemoroidnih vozlišč.
Infrardeča metoda fotokogulacije je relativno nova, vendar je zaradi enostavnosti obratovanja in njene varnosti že pridobila široko priljubljenost proctologije.
Opis metode fotokoagulacije
Infrardeča koagulacija je metoda minimalno invazivnega zdravljenja hemoroidov, v katerih se uporablja terapevtski učinek infrardečih žarkov. Na dno hemoroidnih vozlišč, usmerjene žarke infrardečih valov postrežejo, toplota, ki povzroča koagulacijo tkiv. Kot rezultat, vozlišče preneha prejemati potrebne obroke in umreti skozi čas.
Za postopek uporabite posebno orodje - koagulator. Sestavljen je iz moči bloka, ročnega aplikatorja in toge vlakna iz kvarca s toplotno odporno polimerno konico.
Načelo delovanja instrumenta je naslednje: Nizkonapetostna svetilka prenaša pretok infrardečega sevanja v vodnik kvarčne svetlobe. Zahvaljujoč materialu, iz katerega je izdelan vodnik (poseben polimer), infrardeča svetloba vstopi v sluznico notranjega hemoroidnega vozlišča, ne da bi izgubila moč svetlobne energije. Časovnik prilagodi učinek toplotnega stika v mejo 0,5-3 sekunde.
Iskanje znotraj vozlišča se infrardeči tok pretvori v toplotno energijo, pod delovanjem, katerega tkanina se koagulira. Vplivska sila je odvisna od trajanja impulza.
Veliko zmedejo fotokoagulacijo vozlišč. Pravzaprav so ti dve različni postopki. Lasersko koagulacijo Hemoroidi ima svoje nianse in funkcije.
Indikacije in kontraindikacije
Infrardeča fotokoagulacija vozlišč je prikazana za zdravljenje notranjih hemoroidov 1-2 stopenj. Zlasti se uporablja v tako zapletnem hemoroidi kot krvavitve.
Tehnika je še posebej učinkovita na 1. hemoroidi fazi, ko so vozlišča še vedno majhna, da izvedejo režanje hemoroidnih vozlišč, pa tudi v kasnejših fazah, da se odpravijo zelo majhna krvavitvena vozlišča, ki jih proctolog ne more odstraniti z ligacijo ali kot a rezultat hemoroide.
Na kasnejših fazah patologije je priporočljivo združiti fotokoagulacijo vozlišč z drugimi miniinvazivnimi ali radikalnimi tehnikami. Ampak kot edina metoda zdravljenja, infrardeča koagulacija hemoroidnih vozlišč 3-4 stopinj ni imenovana.
Metoda se ne uporablja pri identifikaciji bolnikov anorektalnega območja, kot so: ,, rektum fistula, kriptit v kombinaciji s hemoroidi.
Prednosti in slabosti
Infrardeča koagulacija ima veliko prednosti. Zlasti ta metoda je značilna:
- Visoka učinkovitost s hemoroidi 1-2 fazah;
- Kratkoročni - za postopek je potreben več kot pol ure;
- Pomanjkanje bolečih občutkov - to potrjujejo številni pregledi bolnikov;
- Pomanjkanje potrebe po predhodnih pripravah bolnika do operacije;
- Dejansko pomanjkanje rehabilitacijskega obdobja - že naslednji dan se lahko pacient vrne k znanemu ritmu življenja;
- Brez krvlji;
- Pomanjkanje pooperativnih brazgotin.
Poleg tega, številni pacienti, so ocenjevanje s pregledi, raje natančno ta metoda zaradi privlačne cene.
Seveda, kot druge mini-invazivne tehnike, obstaja infrardeča fotokoagulacija in slabosti:
- Z nezadostno koagulacijo lahko noge vozlišča razvijejo takšne zaplete kot tromboza ali nekroza vozlišč;
- Zaradi ločevanja mrtvih tkiv bodisi pri travmatizirani obdelani sluznice med iztrebljanjem se lahko razvije krvavitev.
Vendar pa je glavna pomanjkljivost postopka, da ne odpravlja vzroka hemoroidov, ampak le njene posledice, zato je možno, da se lahko po nekaj časih hemoroidni vozlišča ponovno oblikujejo.
Po statističnih podatkih, ponovitev hemoroidov po infrardečem koagulaciji razvija približno 15% bolnikov za 5 let. Na srečo lahko fotokoagulacija vozlišč velikokrat naredimo.
Priprava na delovanje
Kot je že napisano zgoraj, infrardeča fotokoagulacija - postopek je preprost in ne zahteva nobene priprave od bolnika. To se lahko opravi na dan zdravljenja bolnika do proctologa, seveda, po opravljenem temeljiti diagnosticiranju.
Kljub temu, zdravniki priporočajo, da ne jedo težke hrane na dan pred koagulacijo, kot tudi ves dan. Dejstvo je, da je, da bi se izognili neprijetnim zapletom, je zelo nezaželeno, da je pacientov stol na dan pacienta.
Prav tako ne preprečuje nekaj ur, preden fotoCotplement naredi čiščenje klistir ali očistiti črevo s pomočjo laksativov.
Tehnika delovanja
Med delovanjem je bolnik na delovni tabeli v položaju kolena komolce, ali se nahaja v posebnem stolu, ki daje noge na stojalo ali jih vleče na želodec.
Anoskop z osvetlitvijo ozadja je vstavljen v analno luknjo, tako da je hemoroidni vozlišče očitno viden proctolog. Po tem se v anoscope vstavi koagulacijski konica in se začne postopek koagulacije.
Čas stičišča vozlišča traja 1-2 sekunde. Zdravnik vpliva na vozlišče na različnih kotih. Če ima velike velikosti, se njegova površina dodatno koagulira.
Na eni seji lahko delujejo kot največ tri vozlišča. V večini primerov pa se v enem postopku izloča samo eno hemoroidno vozlišče. Razlika med ponavljajočimi sejami ne sme biti manjša od 10-14 dni. Glede na naravo lezije lahko pacient dodeli od 1 do 6 fotokoagulacijskih postopkov.
S pravilnim postopkom koagulacije ne daje bolniku z bolečimi občutki.
Po operaciji
Po koncu zdravljenja je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, pozneje, ob upoštevanju pomanjkanja zapletov, se sprostijo.
Med operacijo je bolnikov opozoriti, da so občutili lokalno povečanje telesne temperature v anorektalnem območju, in bi se lahko redko pojavil dokajči občutek. Praviloma te pojave preidejo v eni uri po manipulaciji.
Z uspešno koagulacijo je pacient opazil:
- ustavite;
- zmanjšanje vozlišč v velikosti.
Nato noben fizični napor niti med vozlišča iztrebljanja ne padejo.
Če je infrardeča koagulacija izvedela pacienta s 3 stopnjo hemoroidov, je ugotavlja začasno prenehanje krvavitve, vendar pa v poznejšem podaljšanju ni izključeno, čeprav v manjšem obsegu.
Na 3-4 fazah hemoroidov, je priporočljivo uporabiti infrardečo fotokoagulacijo v kombinaciji z drugimi metodami. Na primer, s pomočjo koagulacijske krvavitve in s pomočjo preprečevanja njihove izgube.
Možni zapleti
Postopek fotokoagulacije z večino bolnikov se pozitivno prenese, zapleti pa se redko pojavljajo.
Če je bila koagulacija izvedena v občutljivem območju - pod linijo pokrovače, so bolniki opazili rahlo bolečin sindroma v 1-1,5 tednih po postopku. V tem primeru so analgetiki in protivnetne rektalne sveče učinkovite.
Tudi približno teden dni po zdravljenju lahko opazimo krvavitev zaradi izginotja izpostavljenega hemoroidnega vozlišča. Da bi zmanjšali tveganje tega zapleta, se bolnikom priporoča, da se prepreči zaprtje in ne jemljejo zdravil, ki prispevajo k odvajanju krvi, 4-5 dni po postopku.
Za bolj hude infrardeče zaplete koagulacije vključujejo:
- Tromboza hemoroidnih vozlišč - se lahko pojavi zaradi krize preveč obsežnega območja in naknadnega razvoja vnetnega procesa;
- Nekroza hemoroidne strani, ki je najverjetneje posledica pretirano dolge koagulacije. V nekaterih primerih, nekroza spremljajo nekrožujoče.
Zgornji zapleti zahtevajo pritožbo na proktolog in imenovanje simptomatskega zdravljenja.
Koagulacijska vozlišča
Cena postopka za infrardečo koagulacijo hemoroidnih vozlišč je odvisna od regije in izbrane klinike. Na splošno je postopek relativno poceni in na voljo skoraj vsem bolnikom. Torej, njegova vrednost v moskovskih klinikih se giblje od 2,5 do 6 tisoč rubljev.
V zadnjih nekaj letih se je začela uporabljati inovativna metoda zdravljenja hemoroidov, ki se je začela uporabljati v proctologiji - infrardeča fotokagulacija.
Zaradi preprostosti in visoke zmogljivosti uživa široko priljubljenost. S pravim postopkom je postopek popolnoma neboleč.
Značilnosti postopka
Ambulanta se izvaja z uporabo infrardečega fotokagulatorja. Tako infrardeče sevanje, učinek na tkivne noge hemoroidne montaže toplotne energije, kar povzroča koagulacijski učinek.
Po postopku na prizorišču goriva se oblikuje skorja, ki se kasneje prihaja med iztrebljanjem. Zaradi mehke toplotne izpostavljenosti ni verjetno, da bi tvorila globoko plast brazgotin.
Trajanje operacije je nekaj sekund. Za en postopek je dovoljena največ tri hemoroidne vozlišča. Možno je ponovno namestiti koruzacijo fotografije ne prej kot po 3 tednih.
Med postopkom je lahko pacient rahlo povečanje temperature.
Za razliko od drugih tehnik (na primer elektrokoagulacija), v tem postopku, električni tok se ne uporablja, ki odpravlja možnost, da se opekline z nepravilno umestitev elektrode.
Ta tehnika ne obravnava hemoroidov, ampak samo odpravlja njegove posledice. Če ne zdravite bolezni, potem, ko se lahko ponovno prikaže.
Postopek za vodenje infrardeče fotokoagulacije
Postopek se izvede z uporabo alososkopa s premerom približno 18 cm in dolžine cevi 6-8 cm. Med delovanjem se uporabljajo zunanji viri svetlobe ali osvetljevalni vlakni.
Naprava se vnese v analni kanal, tako da se hemoroidna vozlišče nahaja v rezultatu njegove cevi.
Če se obdeluje hemoroidno vozlišče, je potrebno koagulirati površino samega vozlišča na 3-4 točkah.
Rehabilitacija in možni zapleti
Po fotokoagulaciji se bolnik lahko opazi med dnevom neprijetnih občutkov na področju analnega kanala. Po 1-2 tednih lahko pride do krvavitve zaradi odlaganja hemoroikalnega ulova.
Bolniki, ki so prenašali postopek infrardeče fotokoagulacije, je priporočljivo jesti čim več izdelkov, bogate z vlakni, da bi se izognili zaprtju in pijejo dnevno stopnjo vode.
Za en mesec po postopku je priporočljivo, da se vzdržijo težke hrane, alkohola in fizičnega napora.
V večini primerov je en postopek dovolj za odpravo hemoroidnih vozlišč. Kasnejša stopnja bolezni, večja je treba opraviti število fotokoagulacijskih ciklov za uspešno zdravljenje. Skupaj se lahko izvede iz enega do šestih ciklov postopka.
Ena od slabosti te tehnike je majhna verjetnost ponovitve. Torej, v nekaterih primerih, koagulacija krvne plovila, ki hrani hemoroidni udarec, je lahko nepopolna in vodi k ponovitvi bolezni.
Takšna situacija nastane, če so učinki infrardečega sevanja pomanjkanje časa ali niso zajeli celotnega območja hemoroidnega vozlišča.
5 let po fotokoagulaciji, obstaja 15% tveganje ponovitve.
Po postopku je minimalno tveganje za razvoj nekroze ali grobnice tkiva hemoroidnih vozlišč in bogate krvavitve. Tromboza se lahko pojavi, če je koagulacija opravila zdrave tkanine, ki obkrožajo hemoroidno vozlišče.
Da bi zmanjšali tveganje krvavitve, je priporočljivo, da se v prvih 14 dneh po operaciji aspirina vzdržijo sprejemanja v prvih 14 dneh in drugih ne-steroidov.
Indikacije za gospodarstvo
Navedba infrardeče koagulacije je prisotnost krožnih kombiniranih hemoroidov i-II faz, če se notranje hemoroidne vozlišča nahajajo na eni ravni z anorektalno črto. Infrardeča fotografija se uporablja tudi za zdravljenje notranje krvavitve hemoroide I in II.
Dodelite ta postopek, če velikost hemoroidnih vozlišč ne zadostuje za lateksne obroče.
Tehnika se lahko uporabi v primeru, da je treba odpraviti notranje krvavitvenih vozlišč, preostale ali omejevanje.
Tudi infrardeča fotokagulacija se lahko uporabi za ustavitev hemoroidne krvavitve.
Pod poznih fazah bolezni je priporočljivo uporabiti kombinirane tehnike zdravljenja - Na primer, kombinacija infrardeče fotokoagulacije z ligatim lateksa obroči.
Kontraindikacije
Ni priporočljivo vodenje infrardeče fotokoagulacije s hemoroid III in IV fazah. Ta tehnika se prav tako ne uporablja, če je bolnik odkril katero koli od patologij analnega kanala - kriptit, analni razpoka, rektum fistule itd.
Postopek je kategorično kontraindiciran v trombing hemoroidnih vozlišč ali prisotnosti proctitisa in drugih vnetnih bolezni.
Infrardeča klinika za fotokoagulacijo
V Rusiji in tujini se številne klinike izvajajo po postopku infrardeče fotokoagulacije.
Ta tehnika uporabljajo medicinski centri:
- On je klinika.
- Klinike Unije.
- Oxford-Medical.
- Deltacline.
- Oris.
V domačih klinikah se lahko stroški odstranjevanja enega hemoroidnega vozlišča razlikujejo od 2500 do 6000 rubljev.
Za ceno fotokovrja, stroški posvetovanja z zdravnikom in predhodno diagnozo, ki se razlikujejo v vsaki bolnišnici, pridružijo.
Fotokoagulacija hemoroidnih vozlišč je hitra in neboleča metoda zdravljenja hemoroidov, katerih bistvo je učinek visoke temperature na problematični površini.
Med postopkom se poti prekrivajo, kar hrani hemoroidne vozlišča, zaradi česar slednji umre. Koagulacija je samo učinkovita.
Infrardeča koagulacija hemoroidnih vozlišč - to je metoda zdravljenja hemoroidov na osnovi infrardečih žarkov.. Svetloba prodre neposredno na sluznice stožcev in deluje na njih s toploto, ki tvori opekline.
Postopek se izvaja s posebnim aparatom - koagulatorjem, katerega konica se uporablja za takoj na več točkah. To omogoča koagulacijo nog notranjega vozlišča.
Zaradi tega so pogoji izginili, v kateri bi se lahko prišla na kri, ker ni hranil, se postopoma umre, obleče in na prostem skupaj s carte masami.
Za referenco. Ena seja omogoča obdelavo ne več kot tri vozlišča. Naslednji postopek je možen samo v 2 tednih.
Za izvedbo migracije se uporablja naprava za bipolarno koagulacijo hemoroidnih vozlišč (na primer, ultroidni).
Poleg infrardečega je potekala tudi laserska koagulacija. Hemoroidne vozlišča. Takšna operacija je nekoliko drugačna od zgoraj opisane tehnike.
Laserski žarek z zmožnostjo ulova tkiva in odstrani na enak način kot notranja in zunanja hemoroidna vozlišča, ne glede na to, kako globoko so lokalizirani.
Med postopkom, če se odstrani notranje vozlišče, izobraževanje sežiga iz notranjosti. Nato je na tem mestu oblikovana parcela, ki jo sestavljajo vezivno tkivo.
Če je vozlišče lokalizirano zunaj, se razreže iz laserskega žarka. Hkrati ni krvavitve, saj žarek takoj shrani krvne žile.
Različica manipulacije je laserska koagulacija z uporabo sklerosant. V tem primeru se vozlišče preseli na laser in ga odrežemo iz vira napajanja krvi, nato se v notranjost uvaja sklerosiranje (spajkanje ali lepljenje, stene). Ta metoda zdravljenja je priporočljiva, če so vozlišča dosegla velike velikosti in padla.
Indikacije za gospodarstvo
Fotokoagulacija z energijo infrardečih žarkov je prikazana v notranjem hemoroidu prve in druge faze razvoja, še posebej, če patološki proces spremlja krvavitev.
Glede na resnost patologije se postopek lahko izvede od enega do šestkrat.
Prednosti in slabosti postopka
Na prednosti metode Infrardeča koagulacija vključuje naslednje:
Slabosti Fotokoagulacija hemoroidnih vozlišč so:
- verjetnost razvoja tromboze ali nekroze vozlišča, ki je predmet nezadostne koagulacije njegovih nog;
- razvoj krvavitve zaradi travmatizacije sluznice med iztrebljanjem;
- nezmožnost odpravljanja korenskega vzroka, zaradi česar obstaja nevarnost ponovitve.
Če raziščete povratne informacije o infrardeči koagulaciji hemoroidnih vozlišč, potem je mogoče opozoriti, da se ponovitev po navedenem postopku pojavi pri 15% bolnikov za petletno obdobje.
Kontraindikacije za izvedbo
Izvajanje infrardečega vžiga je prepovedano, ko:
- pes;
- bump tromboza;
- razpoložljivost;
- fistulas;
- tretjič in;
- kombinirani tip hemoroid.
Pred izvajanjem manipulacije se mora bolnik pripraviti nanj.
Priprava
Ni posebnih priprav od bolnika. Vnaprej očistite črevo z odvajalo ali klimo. V dan pred in v enem dnevu po manipulaciji, ga je treba opustiti težka hrana - ocvrta, ostra in mastna.
Pred imenovanjem postopka specialist predpisuje več diagnostičnih dogodkov. To:
- študija prstov analnega kanala;
- skupni urini in krvni preskusi;
- elektrokardiografija;
- krvni test za vsebnost sladkorja.
Če ni kontraindikacij, je pacient predpisan fotokoagulacijo.
Opravljanje operacije
Manipulacija za zmanjšanje velikosti hemoroidnih vozlišč ali njihovo izrezovanje se izvede na naslednji način:
POMEMBNO! Običajno eno vozlišče koagulirati nad enim postopkom. V redkih primerih je mogoče izvesti manipulacijo na treh vozliščih.
Obdobje obnovitve
Več ur po operaciji mora biti bolnik v zdravstveni ustanovi. Če ni zapletov, se sprosti domov.
V dnevu po koagulaciji se lahko pacient poveča temperaturo.
Opomba! Za 30 dni od datuma postopka se je treba vzdržati fizičnega napore, porabe mastne in ocvrte hrane, dimljenega, alkohola vnosa.
Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev, mora bolnik zavrniti prejemanje različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Verjetni zapleti
Zapleti po infrardeči fotokoagulaciji hemoroidnih vozlišč se zelo redko razvijajo. Vendar tveganje videza ni izključeno:
- bolečina;
- krvavitev, ki jo je povzročila končno umiranje in izginotje vozlišča;
- tromboza izdatkov;
- pošiljanje spletnega mesta, na katerem se nahaja vozlišče.
Običajno se zapleti razvijajo z nekvalificirano fotokoagulacijo.
Infrardeči fotoaparat za hemoroidno vozlišče: pregledi
Anna, 34 let:
"Hemoroidi druge stopnje, ki so mi priporočali, da zdravimo infrardečo metodo koagulacije. Operacija je res neboleča. Neprijeten občutek se pojavi le, ko je uvedena lokalna anestezija. Med žarkom je prijetna toplina. Vse je šlo zelo hitro in neboleče, po operaciji, ni niti čutila bolečine, čeprav so opozorili, da se lahko pojavi in \u200b\u200bvzdržuje čez dan. "
Alexey, 43 let:
»Ne bom rekel, da je postopek za fotokoagulacijo hemoroidnih vozlišč iz prijetnega. Bloomless - da, toda med njenim gospodarstvom sem čutil veliko neugodje. Operacija je prestola precej hitro, kar je nesporna prednost, vendar dejstvo, da ko je zrak ujeti v zrak, narava nečesa pražene, se je čutila zaradi neugodja. Ni bilo bolečine, toda po 4 urah po operaciji se je občutljivost začela vrniti, in z njim je bila oprijemljiva bolečina, kot iz opekline.
Relief je prišel šele po 3 dneh, vendar je v celoti sedel, da se je izkazalo le dva tedna kasneje. Nato se je izkazalo, da sem imel še en notranji vozliček. Mesec kasneje je moral postopek ponovno ponoviti. Na srečo, tokrat rehabilitacijsko obdobje ni bilo tako dolgo, bolečina pa ni bila tako izrazita. "
Zaključek
Hemoroidna vozlišča se izločajo z uporabo tako minimalno invazivnega delovanja kot fotokoagulacije. Lahko se izvede z uporabo laserskih ali infrardečih žarkov. Manipulacija je neboleča in učinkovita. Vendar se koagulacija ne bori z vzrokom hemoroidov, zato obstaja nevarnost ponovitve.