Katere kazalnike preučimo med analizo semena? Nizka gibljivost sperme.

Študija ejakulata je sestavljena iz več stopenj oziroma, natančneje, ocene indikatorji semena - morfološke, kvantitativne in fizikalne lastnosti, prisotnost sluzi, eritrocitov in levkocitov v semenu, pa tudi prisotnost celic spermatogeneze in njihove aglutinacije (adhezija z eritrociti, bakterijami in drugimi celicami, ki nosijo protitelesa).

Morfološki parametri analize vključujejo število strukturno normalnih semenčic in celic v patologiji. Kvantitativni parametri so gibljivost semenčic in njihovo število v 1 ml ejakulata in v celotnem ejakulatu. Fizični parametri so barva, volumen, kislost (pH), viskoznost semena in stopnja redčenja semena.

Prostornina ejakulata

The število semenčic izmerjena s posebno serološko merjeno pipeto. Hkrati se meri viskoznost semena.

Če je količina sperme, predvidena za študijo, manjša od 2 ml, se ta količina šteje za neprimerno in se imenuje oligospermija. Takšno insuficienco lahko povzročijo hipoplazija in disfunkcija semenskih mehurčkov, retrogradna ejakulacija, oviranje ejakulacijskih kanalov, disfunkcija prostate, hipogonadizem. To je posledica dejstva, da 2/3 prostornine ejakulata sestavlja sok semenskih mehurčkov in 1/3 sok prostate, zato motnje v delovanju enega od teh organov zmanjšajo skupno količino sproščene sperme. Drug dejavnik, ki lahko privede do zmanjšanja količine sperme, ni dovolj dolga abstinenca od spolnih odnosov na predvečer dostave ejakulata za raziskave.

Barva ejakulata

Načeloma barva semena ni posebej pomembna za diagnozo, vendar je kljub temu ta indikator fiksen. Običajna barva semenčic je od sivkasto bele do motno bele. Če je seme jasno, je to pokazatelj, da ima ejakulat nizko število semenčic. Videz rožnatega ali rumenega odtenka v semenu kaže na hemospermijo - pojav krvi (eritrocitov) v ejakulatu.

V nekaterih diagnostičnih laboratorijih določajo tudi vonj semena. Običajno je opisan kot "specifičen". Seme ima vonj po zaslugi posebne snovi, ki jo vsebuje - sperme. Spermo proizvaja prostata in njena funkcija še ni raziskana.

Kislost (raven pH) ejakulata

Kislost semena se določi po njegovem redčenju. Za to se uporablja pH-meter ali poseben indikatorski papir. Običajni pH ejakulata ni nižji od 7,2. V povprečju se kislost semenčic pri zdravih moških giblje med 7,5 in 8,0.

Viskoznost in čas utekočinjenja ejakulata

Če semenska tekočina v svoji sestavi nima odstopanj, je takoj po ejakulaciji (ejakulaciji) viskozna tekočina - koagulum. Po določenem času (tako imenovani čas utekočinjenja) se utekočini. Običajno se to zgodi v 15-30 minutah, toda utekočinjanje za eno uro velja tudi za normalno. Če se utekočinjenje ne pojavi v 60 minutah, bo semenčica najverjetneje ostala gosta.

Določanje razredčitve semena se opravi po metodi "dolžine niti", to pomeni, da se s pomočjo pipete ali posebne palice (iz plastike ali stekla) dotaknemo ejakulata in počasi dvignemo pipeto. Če mu sledi "niz" sperme, daljše od 2 cm, potem tak ejakulat velja za ne utekočinjen, torej viskozen. Najpogostejši vzrok za ne utekočinjanje ejakulata je disfunkcija prostate.

Sperma dolguje svojo viskoznost določeni snovi - glikoproteinu semenogelinu. To snov proizvajajo semenski mehurčki. Njegove funkcije niso natančno znane, vendar se znanstveniki strinjajo, da semenogelin spermo ohranja neaktivno. V času ejakulacije se sok semenskih mehurčkov in semenčic pomeša tudi s sokom prostate, ki vsebuje encim, ki uničuje semenogelin - "specifičen antigen prostate". Zaradi tega pride do utekočinjanja sperme in sperma postane aktivna.

Število sperme v ejakulatu

Določanje skupnega števila sperme v nastalem ejakulatu je še eno najpomembnejših indikatorji semena... Ta vrednost je izražena v dveh vrednostih - v absolutni (skupno število celotne sperme v delu ejakulata) in relativni (število sperme v 1 ml sperme).

Za štetje semenčic se uporabljajo posebne komore za štetje (Makler, Neubauer, kamere Goryaev itd.), Ki laboratorijskim tehnikom omogočajo, da med opazovanjem semenčic skozi okular mikroskopa preštejejo njihovo število v 1 ml ejakulata, to je za določitev njihove koncentracije.

Poleg te, ki je precej dolga in zahtevna metoda, obstajajo enostavnejše in hitrejše metode za določanje koncentracije semenčic, na primer njihovo štetje na stekleni ploščici. Obstajajo tudi računalniški programi, ki štejejo število semenčic - analizatorji sperme, ki so mikroskop, v katerega je nameščena video kamera in sistem za analizo in oceno nastale slike.

Če govorimo o običajnem številu semenčic v 1 ml ejakulata, bi moralo biti vsaj 20 milijonov sperme. V celotni količini ejakulata mora biti to število najmanj 40 milijonov sperme. Če je število semenčic pod navedenimi številkami, potem ima moški diagnozo oligozoospermija.

Gibljivost sperme

Glede na stopnjo gibljivosti so semenčice razdeljene v štiri kategorije:

Spermatozoji kategorije A - aktivni, postopoma mobilni - narava njihovega gibanja je pravokotna, hitrost gibanja ni manjša od 25 mikronov na sekundo in v 2 sekundah prevozijo razdaljo, ki je enaka njihovi dolžini;
Spermatozoji kategorije B - postopoma šibko gibljivi - značaj gibanja je pravokoten, vendar je hitrost gibanja manjša od 25 mikronov na sekundo;
Spermatozoji kategorije C niso progresivno mobilni - lahko se premikajo posredno ali pa se celo premikajo na enem mestu;
Spermatozoji kategorije D so nepremični - v takšnih semenčicah ni gibanja.

Samo sperma iz prvih dveh kategorij, to je A in B, se šteje za sposobno doseči jajčece in ga oploditi.

Po podatkih SZO se kazalci gibljivosti semenčic v ejakulatu štejejo za normalne, če parametri spermograma, ki določajo to gibljivost, izpolnjujejo naslednje pogoje:

Število semenčic, katerih gibljivost spada v kategorijo A, ni manjše od 25% celotnega števila vseh semenčic;
Število sperme kategorij A in B mora znašati vsaj polovico (50%) celotne sperme.

Če ti pogoji niso izpolnjeni, se to stanje ejakulata imenuje "astenozoospermija".

Ocena morfoloških lastnosti semenčic

Morfološke lastnosti semenčic preučujemo z mikroskopom. Laboratorijski sodelavec, ki izvaja študijo, izračuna število sperme, ki je normalnega videza in strukture ter število semenčic z morebitnimi nepravilnostmi. Za odkrivanje nenormalnih semenčic se uporabljajo posebna sredstva za obarvanje (najpogosteje hematoksilin), ki se nanesejo na bris semenčic. Takšni histološki testi se imenujejo Schorr, Romanovsky-Giemsa in Papanicolaou testi.

Na splošno ima vsak človek, tudi zdrav moški, v semenu veliko semenčic z različnimi strukturnimi nepravilnostmi. Ta odstopanja so lahko v strukturi katerega koli njenega dela - v glavi, vratu, srednjem delu in v bičevju. Najpogosteje se pojavijo nepravilnosti v obliki, velikosti, ukrivljenosti sperme, pa tudi v odsotnosti flageluma. Pojem absolutne norme v tem indikator spermograma ne, vendar po navedbah WHO nenormalno število semenčic ne sme presegati 70% celotnega števila semenčic. Če ejakulat vsebuje več nenormalne sperme, se to stanje imenuje "teratozoospermija".

Preživetje sperme

Preživetje sperme se pravzaprav imenuje njihova gibljivost, to pomeni, da spermatozoidi, ki imajo gibljivost, so sposobni preživeti. Sperma, ki nima gibljivosti, bodisi poškodovana bodisi mrtva.

Norma sposobnosti preživetja je prisotnost vsaj 50% žive sperme v ejakulatu, to je, če v semenu prevladujejo spermiji s kategorijami gibljivosti A in B, potem ni smiselno preverjati, ali so sposobni preživetja.

Običajno se za preskušanje sposobnosti preživetja sperme uporablja ena od dveh metod:

Hipoosmični test - namestitev sperme s posebno hipotonično raztopino. V njej nabreknejo živi spermatozoidi (vizualno je to mogoče videti kot ukrivljenost repov - tvorijo zanke), odmrli pa ne (njihova oblika ostane nespremenjena).
Supravitalno obarvanje eozina - nanos eozina na sperme. Eosin ne bo mogel prodreti v živo spermo, zato ne bo spremenil svoje barve (to preprečuje membrana sperme). Pri odmrlih spermatozoidih se membrana zlomi in omogoči prehod eozina v notranjost, zato postanejo rožnate barve.

Preverjanje števila levkocitov v dobljenem vzorcu ejakulata je drugo število semenčic... Če v ejakulatu najdemo povečano število levkocitov, to pomeni, da ima moški bolezni ali vnetja v spolnih žlezah - semenskih mešičkih, prostati.

V običajnem ejakulatu raven levkocitov ne presega 1 milijona enot na 1 ml semena. Če število levkocitov preseže normo, se to stanje imenuje "levkocitospermija".

Običajno so za štetje levkocitov obarvani s katerim koli barvilom, ki lahko obarva njihovo jedro. Najpogosteje se uporabljata hematoksilin in peroksidaza.

Prisotnost antispermnih protiteles (ASAb) v ejakulatu

Kot smo že povedali, so AcAt protitelesa, usmerjena proti antigenom moških zarodnih celic - spermatozoidi. Moško telo je lahko lastnik sperme, kar ima za posledico. Kot je, v primeru pritrditve na rep sperme upočasnijo njeno gibanje in v primeru vezave na antigene na njeni glavi ne dovolijo, da bi se sperma povezala z jajčno membrano.

Če seme vsebuje protitelesa proti spermi, bo to razvidno iz rezultatov spermaglutinacije - procesa lepljenja sperme. V tem primeru se gibljive semenčice držijo druga druge in se držijo skupaj z glavami, vratovi ali repi. Te skupine zlepljene sperme imenujemo rozete.

Obstajajo tudi kemične metode za določanje tega število semenčic... Najpogostejša od teh metod je MAR-test (mešana antiglobulinska reakcija). Med študijo se kapljici ejakulata, ki se nanese na stekleno ploščo, doda kapljica posebne suspenzije, sestavljene iz silikonskih mikrodelcev, ki se vežejo na človeška protitelesa. Če ima moški v semenu AST, se ti delci silikona držijo sperme. Če število takih semenčic presega 50% celotnega števila semenčic, potem pravijo, da ima moški protitelesa proti spermi v ejakulatu in že govorimo o imunološki neplodnosti.

Glavni namen študije ejakulata je ugotoviti sposobnost sperme za oploditev in prepoznavanje bolezni in / ali patoloških procesov, ki so povzročili ustrezne lezije. Pregled semena je sestavni del diagnostike neplodnosti. V približno 47% primerov je vzrok za brez otrok v zakonskih parih moški. Vzrok neplodnosti pri moških so lahko bolezni testisov, prostate, motnje prevajanja semenovoda, bolezni in malformacije sečnice. Preučevanje semena je tudi eden od testov pri diagnozi hormonskih motenj, bolezni genitalnih organov ali malformacij.

Običajno je ejakulat suspenzija sperme v izločku mod in njihovih priveskov, ki se v času ejakulacije pomeša z izločki prostate, semenskih mehurčkov in žarnice sečnice.

Sperma predstavlja približno 5% volumna sperme in nastane v modih. Približno 60% količine semena nastane v semenskih mehurčkih. Je viskozna, nevtralna ali rahlo alkalna tekočina, ki je zaradi visoke vsebnosti riboflavina pogosto rumena ali celo močno pigmentirana.

Prostata proizvede približno 20% volumna semena. Ta mleku podobna tekočina ima rahlo kislo reakcijo (pH okoli 6,5), predvsem zaradi visoke vsebnosti citronske kisline. Izločki prostate so tudi bogati s kislo fosfatazo in proteolitičnimi encimi, proteolitični encimi pa naj bi bili odgovorni za strjevanje in redčenje semena.

Manj kot 10-15% količine sperme nastane v epididimisu, semenovodu, bulbourethral in sečevodni žlezi.

Standardni spermogram ovrednoti fizikalne (makroskopske) in mikroskopske parametre ejakulata (tabela, slika 1-3).

Kazalo	Značilno	Tolmačenje
Barva	Sivobele, rahlo opalescentne	Norma
	Skoraj pregleden	Koncentracija sperme je zelo nizka
	Rdečkasto rjavkasto	Prisotnost rdečih krvnih celic
	Zelenkasto	Piospermija
	Rumenkasto	Zlatenica, jemanje nekaterih vitaminov s podaljšano abstinenco
PH reakcija	7,2-7,8, šibko alkalna	Norma
	Pod 7.0	V vzorcu z azoospermijo prisotnost obstrukcije ali prirojena obojestranska odsotnost semenovodov
	9,0-10,0, alkalno	Patologija prostate
Glasnost	2-6 ml	Norma
Glasnost	Manj kot 1 ml	Androgena insuficienca, endokrine bolezni, zožitev in deformacija veziklov, semenovoda

Pogoji za zbiranje in shranjevanje vzorcev

Ejakulat je treba prejeti po najmanj 48 urah, vendar ne več kot 7 dneh spolne abstinence.

Ejakulat, pridobljen z masturbacijo, je treba v celoti zbrati in ohraniti na toplem (20–40 ° C). Vzorec je stabilen eno uro, če pa je gibljivost semenčic nenormalno nizka (manj kot 25% sperme s hitrim linearnim translacijskim gibanjem), je treba čas med zbiranjem in analizo vzorca čim bolj zmanjšati.

Raziskovalna metoda

Makroskopski pregled - določitev konsistence, volumna, vonja, barve, viskoznosti in pH ejakulata.

Seme, pridobljeno med ejakulacijo, je gosto in viskozno, kar je posledica strjevanja izločanja semenskih mehurčkov. Običajno se mora pri sobni temperaturi vzorec ejakulata utekočiniti v 60 minutah. Če ejakulat ostane viskozen, polviskozen ali se dolgo ne utekočini, lahko domnevamo, da je vnetje prostate. Normalna prostornina ejakulata je 2-6 ml. Količina, manjša od 1,0 ml, je značilna za androgeno insuficienco, endokrine bolezni, zožitev in deformacijo veziklov ter semenovod. Največja prostornina je lahko do 15 ml. Količina ejakulata ne vpliva na plodnost. Vonj običajnega ejakulata je specifičen, povzroča pa ga spermin (spominja na vonj po "svežem kostanju"). Specifičen vonj postane šibek ali pa ga sploh ni, ko so izločilni kanali prostate zaprti. V gnojno-vnetnih procesih je vonj sperme posledica odpadnih snovi bakterij, ki so povzročile vnetni proces.

Mikroskopski pregled - študija gibljivosti sperme in prisotnosti aglutinacije v nativnem pripravku, štetje števila spermatozoidov v komori Goryaev, proučevanje morfologije sperme, celic spermatogeneze in diferencialna diagnoza živih in mrtvih spermatozoidov v obarvanih pripravkih.

Mikroskopski pregled ejakulata se opravi po popolnem utekočinjanju

Motibilnost vsake sperme je razvrščena v kategorije po naslednjih merilih:

in) hitro premikanje naprej;

b) počasno in počasno gibanje;

c) neprevajalsko gibanje;

d) nepremična sperma.

Najprej se vse semenčice kategorij a in b štejejo na omejenem območju vidnega polja ali, če je koncentracija sperme nizka, v celotnem vidnem polju (%). Nato se na istem območju štejejo sperme z neprevedenim gibanjem (kategorija c) (%) in nepremične sperme (kategorija d) (%).

Mobilnost lahko določimo s štetjem v komori Goryaev. Spermo se 20-krat razredči s fiziološko raztopino, v komori se vidijo le nepremične in sedeče sperme.

Izračun se izvede po formuli:

X \u003d A - (B + C), kjer je

A - skupno število sperme;

B - število sedeče sperme;

C - število nepremičnih semenčic.

Odstotek aktivno gibljive sperme je torej (Y):

Y \u003d X * 100 / A.

Gibljivost sperme je odvisna od letnega časa in dneva. Obstajajo dokazi, da se spomladi gibljivost sperme zmanjša (sezonska nihanja). Pri opazovanju števila aktivno gibljivih semenčic čez dan so opazili povečanje njihovega števila v drugi polovici dneva (cirkadijski ritmi).

Zmanjšana gibljivost sperme pod normalno - astenozoospermija. Nepomembna stopnja astenozoospermije - skupno število aktivnih in sedečih spermatozoidov s translacijskim gibanjem je manj kot 50%, vendar več kot 30%.

Ocena aglutinacije sperme. Aglutinacija sperme se nanaša na adhezijo gibljivih semenčic skupaj z glavami, repi ali glavami z repi. Adhezija nepremičnih spermatozoidov med seboj ali premičnih spermatozoidov s filamenti sluzi, drugimi celicami ali ostanki celic je treba šteti in beležiti ne kot aglutinacijo, temveč kot nespecifično agregacijo. V študiji je zabeležena vrsta aglutinacije (glave, repi, mešana različica). S polkvantitativno metodo lahko ocenite stopnjo aglutinacije od "-" (brez aglutinacije) do "+++" (huda stopnja, pri kateri so vse gibljive sperme izpostavljene aglutinaciji). Običajno se drži največ 3-5%. Če je število aglutiniranih semenčic 10-15%, lahko govorimo o zmanjšanju njihove oploditvene sposobnosti.

Skupno število sperme se izračuna v komori Goryaev. Skupno število semenčic v ejakulatu se izračuna tako, da se število semenčic v 1 ml semena pomnoži s količino izločenega semena.

Normospermija - pri zdravem moškem 1 ml ejakulata vsebuje več kot 20 milijonov sperme.

Polizoospermija- število semenčic v 1 ml ejakulata presega 150 milijonov

Oligozoospermija - 1 ml ejakulata vsebuje manj kot 20 milijonov sperme.

Azoospermija - odsotnost sperme v ejakulatu.

Aspermija- v dostavljeni tekočini ni spermatozoidov in celic spermatogeneze.

Ocena sposobnosti preživetja sperme. Za oceno sposobnosti preživetja sperme eno kapljico svežega ejakulata na steklenici zmešamo s kapljico standardnega eozinskega barvila. Živi spermatozoidi v takih pripravkih niso obarvani (beli); mrtve semenčice postanejo rdeče, ker njihove plazemske membrane so poškodovane. Preživetje se nanaša na odstotek (odstotek) "žive" sperme. Treba je oceniti sposobnost preživetja, če odstotek nepremične sperme presega 50%.

Ocena vitalnosti lahko služi kot nadzor natančnosti ocene gibljivosti sperme, saj odstotek mrtvih celic ne sme presegati (ob upoštevanju napake pri štetju) odstotka nepremične sperme. Prisotnost velikega števila živih, a nepremičnih semenčic lahko kaže na strukturne okvare bičkov. Vsota mrtve in žive sperme ne sme presegati 100%.

Značilnosti celičnih elementov ejakulata. Običajno ejakulat ne vsebuje le sperme, temveč tudi druge celice, ki jih skupaj imenujemo "okrogle celice". Sem spadajo epitelijske celice sečnice, celice prostate, nezrele zarodne celice in levkociti. Običajno ejakulat ne sme vsebovati več kot 5 * 106 okroglih celic / ml.

V večini primerov človeški ejakulat vsebuje bele krvne celice, večinoma nevtrofilce. Povečano število teh celic (levkospermija) lahko kaže na okužbo in slabo kakovost semenčic. Število levkocitov ne sme presegati 1106 / ml. Štetje se izvaja v komori Gorjajeva podobno kot štetje sperme.

Poleg levkocitov lahko ejakulat vsebuje tudi nezrele zarodne celice (celice spermatogeneze) v različnih fazah zorenja: spermatogonija, spermatociti I reda, spermatociti II reda, spermatida. (slika 2)

Prisotnost različnih vrst nezrelih celic spermatogeneze v ejakulatu običajno kaže na njegovo kršitev. Presežek teh celic je posledica disfunkcije semenskih tubulov, zlasti z zmanjšano spermatogenezo, varikokelo in patologijo Sertolijevih celic.

Ocena morfologije sperme. Za analizo se uporablja bris, obarvan s histološkimi barvili (hematoksilin, Romanovsky-Giemsa itd.), Pri katerem se izvede zaporedno štetje 200 semenčic (eno štetje 200 semenčic je boljše kot dvojno štetje 100 semenčic) in je izraženo kot odstotek števila normalnih in patoloških oblik (slika 3 ).

Glava sperme mora biti ovalna. Razmerje med dolžino glave in njeno širino mora biti med 1,5 in 1,75. Vidna mora biti dobro opredeljena akrosomska regija, ki predstavlja 40–70% površine glave. Vrat sperme mora biti tanek, 1,5-krat večji od dolžine glave sperme in pritrjen na glavo vzdolž svoje osi. Velikost citoplazmatskih kapljic ne sme presegati 1/2 velikosti glave običajne sperme. Rep mora biti raven, vseskozi enake debeline in po sredini nekoliko ožji, ne zvit in dolg približno 45 µm. Razmerje med dolžino glave in dolžino repa pri običajni spermi je 1: 9 ali 1:10.

Napake glave: velike, majhne, \u200b\u200bstožčaste, hruškaste, okrogle, amorfne, z vakuolami v regiji kromatina; glave z majhno akrosomsko površino, vakuoliziran akrosom z asimetrično nameščenim akrosomom; dvojne in več glave, glave s kompaktno kromatinsko strukturo itd.

Napake vratu in srednjega prereza: "nagnjen" vrat (vrat in rep tvorita kot 90 ° glede na dolgo os glave), asimetrična pritrditev vmesnega odseka na glavo, odebeljen ali neenak srednji del, patološko tanek srednji prerez (odsotnost mitohondrijske membrane) in katera koli njihova kombinacija ...

Napake na repu: repi kratki, večkratni, podobni lasnicam, zlomljeni, poševni (kot večji od 90 °), neenakomerna debelina repa, tanek srednji del, zvit konec, popolnoma zvit in katera koli njihova kombinacija. Diferencialno morfološko štetje šteje le spermo z repi.

Teratozoospermija - povečanje števila patoloških oblik semenčic nad referenčnimi vrednostmi. Huda teratozoospermija dramatično zmanjša možnosti oploditve in poveča verjetnost malformacij ploda, če je prišlo do oploditve. Teratozoospermijo običajno kombiniramo z oligozoospermijo in astenozoospermijo.

Kot nezreli ali mladi izstopajo spermatozoidi, pri katerih je glava zaprta v citoplazmatski kapljici, in tista, pri katerih je citoplazmatska kapljica na vratu v obliki rute in je glede na velikost glave več kot 1/3. V običajnem spermogramu jih je približno 1%.

Referenčni intervali

Prostornina - 2,0 ml ali več;
pH - 7,2 ali več;
koncentracija - 20 * 106 semenčic / ml ali več;
skupno število - 40 * 106 semenčic ali več v ejakulatu;
mobilnost - 50% ali več mobilnih (kategorija a + b); 25% ali več s translacijskim gibanjem (kategorija a) v 60 minutah po ejakulaciji;
sposobnost preživetja - 50% ali več življenjskih, tj. ni obarvan;
levkociti - manj kot 1 * 106 / ml.

Klasifikacija učinkovitosti ejakulata

Normozoospermija - normalen ejakulat;
oligozoospermija - koncentracija sperme je pod standardnimi vrednostmi;
astenozoospermija - gibljivost je pod standardnimi vrednostmi;
teratozoospermija - morfologija pod standardnimi vrednostmi;
oligoasthenoteratozoospermia - prisotnost kršitev vseh treh kazalcev;
azoospermija - v ejakulatu ni sperme;
aspermija - brez ejakulata.

Problem spočetja otroka skrbi vsakega desetega zakonskega para v Rusiji. V polovici primerov je vzrok za neuspeh moška neplodnost. Astenozoospermija (nizka gibljivost sperme) je glavni dejavnik slabe plodnosti moških; predstavlja 70% primerov reproduktivne disfunkcije pri človeku. Patologijo diagnosticiramo z vizualnim pregledom ejakulata pod mikroskopom ali s pomočjo posebnega aparata, ki na podlagi sprememb gostote semena določa gibljivost sperme. Hitrost gibanja semenčic v realnem času ocenjujemo s pomočjo posebnega računalniškega programa.

Kategorije gibljivosti sperme

Aktivnost moških zarodnih celic se določi glede na njihov napredek v eni sekundi. V tem času se normalna spermična celica premakne za več kot polovico dolžine, kar je približno 0,025 mm. Za njegovo mobilnost obstajajo naslednja merila:

Kategorija A - premica, normalna hitrost (ne manj kot 0,0025 mm / s).
Kategorija B - gibanje je pravilno, ravno, vendar počasi (manj kot 0,0025 mm / s).
Kategorija C - gibanje sprematozoidov okoli svoje osi ali v krogu.
Kategorija D - nepremične sperme.

Kaj določa gibljivost moških zarodnih celic?

Vzroka za majhno gibljivost ni vedno mogoče ugotoviti. V 30% primerov je zabeležena idiopatska oblika astenozoospermije. Znani so dejavniki, ki vplivajo na aktivnost sperme v ejakulatu:

Zmanjšana raven testosterona. Ljudje, ki trpijo zaradi hipertenzije, imajo prekomerno telesno težo. Tudi sinteza testosterona se s starostjo zmanjšuje.
Povišanje temperature v mošnji z varikokelo (povečanje ven semenovodov) ali pri nošenju toplega in gostega spodnjega perila. Optimalna temperatura za gibljivost sperme je 37 stopinj, višja temperatura pa ne samo zmanjša gibljivost, ampak povzroči tudi nastanek nenormalnih oblik.
Okužbe, ki prodrejo v spolne žleze. Sem spadajo črne kozice, mumps, tifus, gripa, tuberkuloza. V tem primeru je vzrok neplodnosti specifično vnetje mod.
Gibljivost sperme je odvisna od pravilne prehrane. Nezadostna količina cinka, vitaminov in elementov v sledovih vodi do kršitve sinteze beljakovinskih struktur spolnih celic, kar vodi do nizke gibljivosti sperme.
Zakasnjena ejakulacija zaradi zmanjšanega libida (spolni nagon). To se zgodi pri zlorabi alkohola, kajenju. Spolna želja se s starostjo zmanjšuje, pa tudi s sladkorno boleznijo.
Promišljeno spolno življenje ne samo zmanjša kakovost moških zarodnih celic, ampak tudi poveča tveganje za razvoj spolno prenosljivih bolezni. Vzdrževanje od spolne aktivnosti vodi v staranje sperme in zmanjšanje njihove gibljivosti.

Nepremičnost gamet lahko povzroči več dejavnikov. Vsi se pred začetkom zdravljenja popravijo. Veliko primerov nizke gibljivosti sperme se popravi z imenovanjem potrebnih elementov v sledovih in prehransko korekcijo.

Stopnje astenozoospermije

Obstajajo 3 stopnje motene gibljivosti sperme, ki določajo resnost bolezni in izbiro taktike zdravljenja:

Blaga stopnja - mobilnost ohranja zadostno število sperme kategorij A in B (50%) za zanositev. Hitrost gibanja se določi eno uro po izlivu. Doseganje normalne aktivnosti dosežemo s prilagoditvijo življenjskega sloga in prehrane.
Srednje - uro po ejakulaciji 70% sperme postane nepremično. Na tej stopnji se zatecite k imenovanju bioaktivnih farmakoloških učinkovin.
Huda stopnja - 80–90% sperme je sestavljena iz nepremične, netipične sperme. Pacient se sooča s težkim zdravljenjem.

Klasifikacijo je predlagala SZO in jo vodi za diagnozo moške neplodnosti v vseh klinikah na svetu. Ocene se določijo s spermatoskopijo.

Zdravljenje nezadostne gibljivosti sperme

Obseg medicinske intervencije za astenozoospermijo je različen in je odvisen od vzrokov. Z varikokelo ne morete storiti brez operacije. Toda to je skrajni primer. Če ni patologij, je pogosto dovolj, da popravimo spermatogenezo, odpravimo slabe navade in dodamo potrebne snovi v prehrano. Moški reproduktivni sistem ne more pravilno delovati brez potrebnih snovi: L-karnitina, antioksidantov, vitaminov E in B9, cinka in selena. Zato so kompleksi teh snovi vključeni v zdravljenje, na primer rusko zdravilo Speroton.

Proizvodnja normalne sperme ovira oprijeto in oprijeto spodnje perilo. Moškim s slabo gibljivostjo semenčic odsvetujejo vroče kopeli, ne obiskujte savn in kopeli. Strokovnjaki priporočajo nošenje širokih oblačil, ki ne omejujejo gibanja. Prednost imajo bombažno spodnje perilo.

Kako se izogniti nizki gibljivosti sperme?

Za zagotovitev plodne zasnove strokovnjaki priporočajo upoštevanje naslednjih priporočil:

Pregrevanje testisov zmanjša gibljivost sperme, zato je priporočljivo, da se vzdržite kopeli, savne in ogrevanja na avtomobilskih sedežih.
Količina zaužitega alkohola ne sme presegati 50 ml žganih pijač ali 200 ml suhega vina.
Kajenje je bolje izključiti, saj nikotin uničuje bistvene vitamine, minerale in bioaktivne snovi.
Telesna aktivnost aktivira proizvodnjo testosterona. Za to zadostuje 30-40 minut polnjenja ali plavanja trikrat na teden.
Stres kot glavni dejavnik zmanjšanja krvnega obtoka v spolovilih je treba čim bolj izključiti iz svojega življenja.

Nizko mobilnost zdravimo s preprostimi metodami, ki so na voljo vsem. Predlagana priporočila morate upoštevati 4-6 mesecev.

Farmakološka korekcija astenozoospermije

Nizka gibljivost sperme je lahko vzrok za neuspešno spočetje. Vsak tretji moški, ki trpi zaradi neplodnosti, ni imel razlogov za nezadostno aktivnost zarodnih celic. Zato je mogoče povečati sposobnost oploditve sperme s pomočjo sredstev, katerih učinkovitost je dokazana.

Zgoraj omenjeni Speroton je bil podvržen 9 kliničnim raziskavam, ki so pokazale njegovo učinkovitost pri astenozoospermiji. Jemanje zdravila 3 mesece je povečalo gibljivost semenčic, njihovo koncentracijo v semenu in povečalo število sperme z normalno strukturo.

Motilnost sperme je glavni dejavnik, ki vpliva na oploditev jajčne celice. Zato spodbujanje aktivnosti moških zarodnih celic daje resnično priložnost za rojstvo otroka.

Eden najpomembnejših kazalcev moške plodnosti je gibljivost sperme. Značilnosti semenčic se določijo s spermogramom, vendar je treba za zanesljiv rezultat večkrat opraviti analizo, saj lahko več dejavnikov vpliva na aktivnost gibanja semenčic. Kaj storiti in kako povečati stopnjo sperme, zakaj se gibljivost zmanjša - odgovorili bomo na ta in druga vprašanja.

Norme in motnje gibljivosti sperme

Pri dekodiranju rezultatov analize semena je treba biti pozoren na naslednje kazalnike sperme:

Število sperme, ki se premika naprej z različno hitrostjo (A + B);
Skupno število mobilnih celic: dobre, slabo gibljive in nihajoče (A + B + C);
Fiksno (D).

V običajnem ejakulatu je vedno določen delež semenčic katere koli vrste. Proizvodnja moških celic je stalen proces, nekateri odmrejo, nekateri zmanjšajo aktivnost. Razmerje med skupinami določa standarde mobilnosti:

Norma standardov - 32% semenčic se aktivno premika, od tega najmanj 25% progresivno gibljivih semenčic, skupno število mobilnih celic je vsaj 40%.
Astenozoospermija - zmanjšanje aktivnosti celic: nihanja, krožni gibi. Če je takšnih semenčic več kot 2%, se diagnosticira diskinezija.

Motnje sperme so lahko tako patološke (zaradi vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu moških) kot genetske:

neenakomeren rep;
prisotnost več kot 1 repa;
anomalija pri razvoju glave;
več kot 1 glava;
ukrivljenost debla sperme;
adhezija ali adhezija celic.

Pri dolgotrajnem poteku nalezljivih bolezni moškega reproduktivnega sistema opazimo celično smrt, kar vodi do izgube sposobnosti preživetja in nekroze sperme.

Kaj vpliva na gibljivost sperme?

Dejavnike, ki vplivajo na aktivnost in sposobnost preživetja sperme, lahko razdelimo na naravne, patološke in ki izhajajo iz zunanjih vplivov:

Sezonskost: spomladi zdravniki opazijo zmanjšanje aktivnosti celic;
Dnevni ritem - drugo polovico dneva zaznamuje vse večja gibljivost;
Pogostost ejakulacije: pogosteje ko pride do procesa obnavljanja semena, opaznejše je povečanje gibljivosti sperme;
Varicocele, hidrocele - vzrok za nizko aktivnost celic v 25% primerov;
Akutne kronične urogenitalne okužbe vodijo do adhezije celic, zaradi česar sperma izgubi gibljivost in hitro odmre;
Blokada semenskih veziklov povzroči znižanje pH, kar poslabša kakovost ejakulata;
Epididimitis moti sposobnost normalnega gibanja, semenčic se zaradi vnetnega procesa epididimisa ne more popolnoma gibati;
Patološke motnje v strukturi in poškodbe organov reproduktivnega sistema so vzrok neplodnosti pri moških. Tudi če je bila poškodba pred mnogimi leti, se lahko sproži avtoimunski proces s proizvodnjo protiteles proti pacientovim zarodnim celicam;
Endokrine motnje, presnovne motnje povzročajo zmanjšanje aktivnosti elementov;
Kršitev strukture spolnih celic. Sindrom "9 + 0" pomeni, da vsaka sperma ni progresivna, v ejakulatu ni aktivnih;
Nenormalen razvoj v obliki odsotnosti dineinskih ročajev v flagelumu, ki olajšajo povezavo tubulov;
Mutacija genskega tipa, ki vpliva na gibljivost bičkov zarodnih celic.

V večini primerov lahko zdravilo lajša bolezen in poveča gibljivost sperme. Včasih zadostujejo zdravila ali operacija. Če pa je mobilnost motnje na genetski osnovi ali zaradi dolge odsotnosti zdravljenja pacienta, potem povečanje mobilnosti celic ni mogoče - edina možnost za spočetje dojenčka je IVF ali ICSI.

Najpogostejši vzroki, ki vplivajo na hitrost gibanja sperme, so:

Temperaturni pogoji. Pregrevanje in podhladitev mod je preobremenjeno z izgubo celične gibljivosti. Pogosti izleti v kopališče ali sedenje v kopeli z vrelo vodo več kot enkrat na teden, prekomerno ogrevanje avtomobilskega sedeža - vsi dejavniki bodo privedli do bolezni, manj pogosto - popolne celične smrti.
Velika dimeljska kila se pogosto spusti v mošnjo in moti termoregulacijo. Kot rezultat - izguba aktivnosti sperme, popolna atrofija testisov.
Slabe navade. Pri kajenju, pitju alkohola je telo zastrupljeno, to pa je motnja v delovanju endokrinega sistema, zmanjšanje proizvodnje testosterona in posledično minimalna aktivnost celic.
Prekomerno ali dolgotrajno zdravljenje vrsta citostatikov, zaviralci steroidnih hormonov - katero koli sredstvo povzroči zmanjšanje aktivnosti sperme. Slabi so tudi antikonvulzivi in \u200b\u200bantibiotiki.
Hrana. Neracionalna prehrana z veliko maščobami, sojo, sodo vodi do hormonskega neravnovesja, presnovnih motenj, ki povzročajo smrt moških zarodnih celic, ne glede na njihovo stopnjo gibljivosti.

Pomembno! Če želite povečati gibljivost sperme zaradi kršitve prehrane, jemanja zdravil, je dovolj, da težavo odpravite in po 1-2 tednih se aktivnost celic znatno poveča. Za druge dejavnike se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako povečati gibljivost sperme?

Če je odstotek sedeče sperme majhen, potem ni razloga za skrb. Zdravnik ne bo ponudil zdravljenja, temveč bo le prilagodil prehrano in način življenja. V primeru večje kršitve standardov bodo predlagane bolj radikalne metode terapije: medicinske, kirurške (varikokela).

Zdravila

V nekaterih primerih so predpisani vitaminski dodatki: cinkov citrat, magnezij, selen, pa tudi dodatki z L-karnitinom: PROfertil, Spermaplant, Spermaktiv.

V primeru patološke okužbe bo moral bolnik opraviti kuro antibiotikov, čemur bo sledila rehabilitacija za izboljšanje spermatogeneze. Hormonsko neravnovesje normalizirajo zdravila, predpisana glede na vzrok patologije.

Pomembno! Protivnetna, protimikrobna, hormonska zdravila vedno vplivajo na gibljivost zarodnih celic. Zato je treba po zdravljenju vzroka patologije s pomočjo naštetih zdravil (vitamini, dodatki) povečati gibljivost sperme. Samozdravljenje za oslabljeno spermatogenezo - kot posledica patologij je prepovedano! Napačno zdravilo bo privedlo do celične smrti in popolne izgube plodnosti.

Hrana

Sami lahko hitro in enostavno povečate gibljivost sperme: prilagodite svojo prehrano. Prednost imajo belo meso, ribe, žita, zelenjava, sadje in zelišča. Peteršilj in koper sta še posebej koristna za moške - zelišča lahko hitro povečajo celično aktivnost, povečajo količino in izboljšajo kakovost sperme.

Telesna aktivnost je ključ do običajnega spolnega življenja. Toda aktivnost naj ne bo prenapetostna, opazili so, da se pri športnikih po močni obremenitvi sposobnost preživetja zarodnih celic zmanjša.

Katero hrano bo treba omejiti:

mastna, prekajena, zelo začinjena in slana hrana;
rdeče meso;
alkohol;
izdelki iz moke;
začimba.

Kaj bo pomagalo hitro izboljšati gibljivost sperme:

suhe marelice;
korenček;
ovsena kaša;
špinača;
brokoli;
paradižnik;
jagoda;
šparglji.

Zelo dobro je v jedilnik dodati avokado, ostrige, oreščke - izdelki lahko povečajo aktivnost celic s polnjenjem količine elementov v sledovih in vitaminov. Cedrovi oreški in lešniki so še posebej primerni za moške. Izdelki čebelarstva oživijo tudi zelo neaktivne celice, zato ne smemo prezreti čebeljega kruha, medu in dronskega mleka.

Pomembno! Spremembe prehrane pogosto delujejo veliko bolje kot katera koli zdravila. Če zdravnika ne moti, ni nalezljivih patologij, genetskih in strukturnih motenj, je dovolj, da popravite meni, da dosežete želeno.

etnoznanost

Poleg jemanja čebelarskih izdelkov ljudski recepti ponujajo še veliko možnosti, kako povečati gibljivost semenčic:

50 gr. vlijemo 1 liter sesekljane korenine ginsenga. vodka brez dodatkov. Vztrajajte 15 dni in vzemite 10 kapljic (ne več) pred vsakim obrokom.
Ljudski recept s šentjanževko priporoča 1 žlica. l. Nalijte 1 liter sena. vrelo vodo čez noč in odstranite v temen prostor. Pijte brez napenjanja (pustite, da zelišče napolni), 0,5 žlice. dvakrat na dan. Po končani eni infuziji pripravite naslednjo, potek zdravljenja je 14 dni.
Suha koren elekampana - recept, kako povečati aktivnost sperme, zmanjšano s prekomernim uživanjem alkohola, tobaka. Nalijte 1 žlico. l. surovine 1 žlica. vode, vremo 10 minut in pustimo 30 minut. Odcedite, pijte 1 žlico. l. 4-krat na dan v 10 dneh.

Veliko lažje je preprečiti bolezen kot iskati možnost za povečanje gibljivosti sperme. Da se ne bi soočili s težavo, se izogibajte dolgotrajnim stresom, pregrevanju in podhladitvi. Ne pozabite, da mora moški redno obiskovati urologa in če se je število progresivnih moških celic zmanjšalo, je treba zdravljenje končati. Splošni potek zdravljenja lahko traja nekaj mesecev, vendar je to edini način za preprečevanje moške neplodnosti.

Analiza spermograma ali semena je ena glavnih metod za diagnosticiranje plodnosti pri pregledu moškega v primeru neplodnosti.

Leta 2010 je Svetovna zdravstvena organizacija objavila Vodnik za študij laboratorija človeškega semena („ WHOlaboratorijpriročnikzaizpitinobravnavatiodčlovekseme"). Ta priročnik zajema vse faze analize semena - od tehnik pridobivanja do odstranjevanja.

Sopomenke: analiza semena, analiza ejakulata, analiza semena jogramma ukradla matogram, analiza semena, spermatološki pregled.

Spermogram (analiza semena) je

standardizirana metoda za preučevanje ejakulata, namenjena oceni makroskopskih in mikroskopskih parametrov semena.

Izraz "analiza semena" je precej širok, vključuje več vrst raziskav (po definiciji SZO), "spermogram" pa je namenjen predvsem oceni števila in kakovosti sperme. V domači urologiji in andrologiji se ti izrazi uporabljajo sinonimno.

Kaj sta seme in ejakulat?

Sperma je koncentrirana suspenzija sperme, ki se sprosti med ejakulacijo.

Ejakulat - Tekočina, ki med orgazmom izteče iz moškega penisa, je sestavljena iz sperme in izločkov iz prostate in semenskih mešičkov. Izraza "ejakulat" in "seme" sta sinonima.

Sperma je 90% vode, 6% organske in 4%.

Sestava semena

semenska plazma - mešanica tekočin, ki jih proizvajajo moda, celice semenovoda, kanali epididimisa, semenovod, semenski mehurčki, prostata, žleze bulbourethral in parauretralne žleze v sami sečnici;
oblikovani elementi, med katerimi prvo mesto zasedajo zrele sperme, količina pri odraslem moškem je približno 15-100 milijonov v 1 ml ejakulata; v semenu je mogoče zaznati druge vrste celic, vendar njihovo skupno število ne sme presegati 2% celotnega števila celic

okrogle degenerativne celice iz zarodnega epitelija ali iz obloge rektusnih tubulov in retikuluma

stolpčasti epitelij iz izločalnih genitalnih kanalov in sečnice

levkociti

fragmenti citoplazme spermatid (preostala telesa)

kamni prostate

lipidna zrna

beljakovinske granule

zrna pigmenta

betcherjevi kristali - prizmatični kristali, oborina fosforne kisline in soli sperme, se pojavijo, ko voda izhlapi iz semena

Usposabljanje

spolna abstinenca (vključno z masturbacijo) 2-7 dni; v naslednjih študijah bi moralo biti obdobje abstinence enako - če so bili med prvo študijo 4 dnevi, potem med drugo itd. - podobno 4 dni
izključite vpliv temperature - savna, parna kopel, vroča kopel ali prha
ne pijte alkohola 14 dni pred študijo
izključiti uporabo zdravil, ki vplivajo na urogenitalni trakt

dajte spermo za potrebe v posebni sobi v laboratoriju (kliniki), da skrajšate čas med prejemom materiala in pregledom
način pridobivanja sperme - samozadovoljevanje v kemično čistem steklenem ali plastičnem kozarcu s širokim vratom (lahko ga kupite v lekarni ali v samem laboratoriju)
v nekaterih primerih se lahko uporabljajo posebni kondomi brez spermicidov
morate zbrati vso spermo, najbolj dragocena je prva kapljica, ki vsebuje največ semenčic (njegova izguba lahko privede do napačnih rezultatov testa)
posode za spermo morajo biti sterilne, če je seme, intrauterina oploditev ali oploditev in vitro (IVF, oploditev in vitro)
temperatura posode je 20-40 ° C (tj. ne morete priti z mraza in začeti jemati vzorca)
v izjemnih primerih je seme mogoče zbrati tudi doma, vendar mora biti čas njegovega transporta v laboratorij manj kot 60 minut v svetlobno tesni vrečki, temperatura 20-40 ° С

Prepovedano:

sperma, pridobljena med prekinjenim spolnim odnosom, ni primerna za analizo, saj obstaja velika nevarnost izgube prve kapljice, tako pridobljene analize sperme je nemogoče razvozlati

običajnih kondomov ni mogoče uporabiti za zbiranje semena, ker ima lateks spermicidni učinek (uniči spermo)

V procesu analize semena so štiri pomembne točke - priprava na analizo, prevoz v laboratorij, izvajanje same analize in dekodiranje. Samo prva dva sta odvisna od moškega.

Sperma

Za zdravnika, ki ocenjuje kakovost semena, sta najpomembnejša dva parametra:

skupno število semenčic - sposobnost testisov, da proizvedejo spermo, in transportni sistem, da jih izloči
skupni volumen ejakulata - sposobnost žlez, da izločajo izloček, ki zagotavlja sposobnost preživetja sperme

Slab spermogram

Moški z izvidi spermograma, ki so zunaj meja normalnih vrednosti, imajo manj verjetno, da bodo zanosili naravno, vendar to nikakor ne pomeni, da moški ne more postati oče.

Dekodiranje

1. Barva semena in čas utekočinjenja

Običajno seme je belo sive barve, rahlo opalescentno, homogeno, pri sobni temperaturi se utekočini v 15 minutah. Če je čas utekočinjenja več kot 60 minut, se dodajo posebni encimi za raztapljanje, da je primeren za nadaljnje raziskave. V semenu ne sme biti sveže krvi, rjavega hematina (ne pomeni predhodne krvavitve), vidnih vlaken gnoja in sluzi. Rumena barva ejakulata se pojavi pri jemanju multivitaminov, antibiotikov, zlatenice. Lahko so prisotna zrna gela, ki se ob utekočinjenju ne raztopijo.

2. Glasnost

Najmanjša količina sperme, potrebna za raziskave, je 1 ml, stopnja oploditve pa 1,5-5 ml. Količina semenčic je odvisna od količine semenske plazme in ni odvisna od števila semenčic.

3. Doslednost in viskoznost

Ocenjeno po utekočinjanju po dolžini vlaken, ki nastanejo, ko se steklena palica dotakne semena. Povečana viskoznost sperme ima neposreden učinek na gibljivost sperme in posredno kaže na prisotnost protiteles proti spermi.

4. Kislost ali pH

pH semena je rahlo alkalen, od 7,2 do 7,8. PH, višji od 7,8, kaže na prisotnost okužbe, z obstrukcijo semenovodov ali prirojeno odsotnostjo semenovod pa se razvije azoospermija (popolna odsotnost sperme) in kislost pod 7,0.

Mikroskopski pregled sperme

Mikroskopski pregled semenčic se opravi pod posebnim mikroskopom s faznim kontrastom ali navadnim svetlobnim mikroskopom, pregledajo se neobarvani in obarvani madeži

1. Število sperme

Zdravnik v mikroskopu prešteje število semenčic v posebni števnici (hemocitometer) in izračuna njihovo skupno število v vzorcu in v 1 ml. Običajno mora biti skupno število semenčic v vzorcu najmanj 15 * 10 6 / ml, v celotnem vzorcu pa več kot 39 * 10 6 / ml

Če je v semenu zelo malo semenčic (oligospermija), nato vzorec dodatno centrifugiramo in pregledamo le usedlino (kriptozoospermija). Če v sedimentu sperme ni bila najdena niti ena semenčka, bo zapisan zaključek - "azoospermija".

2. Gibljivost sperme

Za proučevanje gibljivosti sperme zdravnik dvakrat pregleda 5 vidnih polj v mikroskopu in oceni vsaj 200 semenčic.

Merila za gibljivost sperme:

a) hitro progresivno gibanje (PR) - 25 mikronov / sek ali več pri 37 ° C ali 20 mikronov / sek ali več pri 20 ° C; 25 mikronov je 5 velikosti semenčic ali polovica flageluma, zato promovira več kot 32% semenčic

b) počasno postopno gibanje (" počasen"- kot polž)

c) neprogresivno gibanje (NP) - manj kot 5 mikronov / sek

d) nepremična sperma (IM)

Skupna mobilnost je vsota kategorij a, b, c v normi več kot 40%.

Progresivno gibljive semenčice - vsota kategorij a in b mora biti najmanj 32%.

S trenutno nalezljivo boleznijo urogenitalnega trakta - prostatitisom, uretritisom, vezikulitisom ali prisotnostjo protiteles sperme se zmanjša hitrost gibanja sperme.

3. Drugi celični elementi v spermi

V ejakulatu so poleg spermatozoidov lahko tudi druge celice, ki jih kombinira izraz "okrogle celice", saj povečava mikroskopa ne omogoča vedno njihove diferenciacije. Za njihovo identifikacijo so pripravki obarvani s posebnimi barvili.

Okrogle celice so:

epitelijske celice iz urogenitalnega trakta
celice prostate
spermatogene celice
levkociti

Običajni ejakulat mora vsebovati manj kot 5 milijonov okroglih celic na mililiter.

Levkociti so v zdravem ejakulatu v glavnem prisotni v majhni količini, vendar njihovo povečano število - levkocitospermija - lahko povzroči okužba in vnetje.

Če se zazna povečano število levkocitov v semenu, so potrebne dodatne raziskave - rezervoar. urinska kultura, rezervoar. sejanje izločkov iz prostate, bakt. sejanje urogenitalnih izločkov. Odsotnost levkocitov v semenu ne izključuje prisotnosti genitourinarne okužbe.

Prisotnost nezrelih zarodnih celic (spermatide, spermatociti, spermatogonije) in epitelijskih celic v spermi je pokazatelj motenega dozorevanja sperme, njihovega zapoznelega dozorevanja (hipospermiogeneza), varikokele in disfunkcije Sertolijevih celic, povezanih z nizko verjetnostjo uspešne IV vF oploditve.

4. Aglutinacija sperme

Aglutinacija ali adhezija živih semenčic med glavami, vratovi, bičkami ali mešanimi (glava + bič, vrat + glava itd.) Vodi do njihove imobilizacije, to je posredni indikator imunološke neplodnosti. Običajno aglutinacije sperme ni.

Za diagnozo imunske neplodnostiMAR test in test imunobead.

5.% žive sperme

Preživetje semenčic se preuči z barvo "v življenju", indikator se preuči, če število nepremičnih semenčic presega 50%. Odmrle semenčice z uničeno celično membrano se ne obarvajo. Test vam omogoča, da ocenite število žive, a nepremične sperme mrtvih. Veliko število živih, a nepremičnih semenčic kaže na strukturne okvare bičkov.

Veliko število mrtvih semenčic (nekrospermija) kaže na bolezen mod.

Spodnja meja normalnega% živih semenčic je 58%.

6. Struktura semenčic

Struktura semenčic je zelo spremenljiva in se ne šteje za obvezno študijo v okviru standardnega spermograma, vendar je obvezna pri načrtovanju IVF. Oblika sperme posredno odraža sposobnost zanositve in določa učinkovitost IVF. Pri majhnem številu morfološko normalnih semenčic je priporočljiva ICSI ( ICSI - intracitoplazemska injekcija sperme, vnos sperme v citoplazmo jajčeca, intracitoplazmatska injekcija sperme).

Zdravnik izmeri 200 semenčic in jih primerja z "idealno" semenčico (preberite zgoraj v poglavju o strukturi sperme). Merila za "pravilnost" (Kruger-Menkveld) so zelo stroga, zato so norme precej nizke. Razmaz mora vsebovati najmanj 14% anatomsko vzorčne sperme, da se sperma šteje za plodno (sposobno oploditve). Kazalnik 5-14% ima dobro prognozo zanositve in 0-4 - slabo prognozo, ta sperma je subfertilna.

Seme se šteje za normalno / značilno, če glava, vrat in bič ne kažejo nobenih nepravilnosti ali nepravilnosti.

Ejakulat vsebuje veliko število semenčic z različnimi morfološko kombiniranimi deformacijami, na primer kombinacija spremenjenega akrosoma in okrogle glave (). Zato zdravniki uporabljajo posebne indekse:

TZI (teratozoospermijaindeks) - indeks teratospermije - povprečno število napak na 1 nenormalno spermo, običajno do 1,6

MAI (indeks več anomalij) - indeks več anomalij - vsota vseh napak v skupnem številu nenormalnih semenčic

SDI (indeks deformacije sperme) - indeks okvarjene sperme - vsota napak v skupnem številu vseh semenčic

Povečan odstotek nenormalnih semenčic povzroča bolezen testisov in motena spermogeneza.

Zaključek zdravnika, ki je pregledal seme

normozoospermija - normalen (popolnoma "zdrav") ejakulat, v skladu z zgoraj opisanimi parametri
oligozoospermija - skupno število semenčic manjše od 20 * 10 6 / ml
astenozoospermija - manj kot 50% sperme s progresivnimi gibi kategorij A in B ali manj kot 25% pri gibljivosti A
terotozoospermija - manj kot 15% semenčic z normalno strukturo
oligoasthenoteratostosmija - kombinacija vseh treh zgoraj opisanih stanj
oligoastenozoospermija - najpogostejša kombinacija nepravilnosti semenčic - zmanjšana gibljivost in število semenčic
kriptozoospermija - spermatozoi se zaznajo šele po centrifugiranju - sedimentacija sperme
nekrozoospermija - v pripravku ni žive sperme
piospermija - povečano število levkocitov v ejakulatu
azoospermija / aspermija - v vzorcu ejakulata ni sperme

Vprašanja zdravniku

1. Kaj določa kakovost sperme?

Kakovost sperme je odvisna od stanja vseh organov, ki sodelujejo pri njenem nastanku in izločanju, pa tudi telesa kot celote. Običajnega rezultata spermograma ni mogoče pričakovati ob hudih kroničnih boleznih ali depresiji.

2. Kako izboljšati spermogram?

Zdrav življenjski slog (hrana, delo, spanje, počitek), pravočasno popolno zdravljenje vseh bolezni in spolna pismenost.

3. Ali analiza semena razkriva spolno prenosljive okužbe?

Ne Le povečano število levkocitov lahko posredno kaže na vnetje, vendar povzročitelja samega spermogram ne bo zaznal.

4. Ali je treba spermogram opraviti profilaktično, na primer pri določeni starosti ali zgodnjem odkrivanju bolezni?

5. Če je spermogram normalen, ali je treba moškega bolj pregledati?

Ne, običajni test semena je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni. Običajna analiza semena ne izključuje prisotnosti bolezni.

6. Nimam težav z erekcijo, zato mi ni treba imeti spermograma?

Ne, povezava med erekcijo in spermogramom ni. Z normalno erektilno funkcijo je lahko sperma "slaba" in obratno.

Erekcija je povečanje volumna in strjevanje penisa med spolnim vzburjenjem zaradi spolnega odnosa.

7. Morda bi bilo treba za zanesljivost rezultata analizo semena izvajati v različnih laboratorijih?

Ne Analizo sperme je treba opraviti v istem laboratoriju, saj strokovnost zdravnika, ki izvaja študijo, zelo prispeva k pravilnosti rezultata.

8. Pod katerimi parametri je zagotovljeno zanositev spermograma?

Zanositev je kompleksen proces fuzije moških in ženskih zarodnih celic - sperme in jajčne celice. Z naravnim odnosom nihče ne more zagotoviti uspeha zanositve, tudi z idealnimi rezultati analize semena. Podobno je pri "slabem spermogramu" možno spontano zanositev.

Dejstva

analiza semena ni test neplodnosti
norme in referenčne meje za analizo semena so "različne" za vsak laboratorij, zato vas ne sme presenetiti, da vidite normo 2-6, druge pa 0-8
norma v rezultatih spermograma je precej samovoljna in subjektivna, ker analizo opravi oseba; ker se ločene analize v spermogramu opravijo dvakrat, se takšno popačenje nevtralizira
spermogram je treba razbrati na zapleten način, rahlo odstopanje ne pomeni vedno prisotnosti bolezni
avtomatski analizatorji imajo samo pomožno vlogo pri analizi semena
da lahko dobljene rezultate spermograma primerjamo med seboj, je treba spermo zbrati pod enakimi pogoji, v isti tehniki, z enakim abstinenčnim časom; optimalno je, da rezultate dešifrira isti strokovnjak

Spermogram - analiza semena, prepis, rezultati je bil nazadnje spremenjen: 29. oktobra 2017 Maria Bodyan