Obstajajo teorije o valovni naravi pojavnosti scabies s periodičnostjo 7-30 let. Vendar pa so te teorije predmet resne kritike. Obstajajo podatki o cikličnem povečanju agresivnosti odrov klopica zaradi razvoja njegove odpornosti na številne kraste. Prav tako je operacija obolevnosti v obdobjih vojn, naravnih nesreč, lakote in drugih družbenih pojavov, ki vodijo do napolnjenih ljudi.
Za pojavnost scabies, sezonskost je značilna. V Ukrajini je to jesen-zima. Isti podatki so bili pridobljeni iz rezultatov 20-letnega opazovanja v izraelski vojski. Sezonskost bolezni je delno pojasnjena z biološkimi značilnostmi klopov samih, katerih plodnost doseže največji septembra - december, kot tudi dejstvo, da kul pogoji prispevajo k najboljšemu preživetju v zunanjem okolju. Poleg tega hlad prispeva k pretvorjenosti ljudi in zmanjšanje znojenja (s takrat antimikrobni peptidi se razlikujejo, ki so delno občutljive in lestvice). V zahodnih afriških državah je v hladnih in aridnih sezonah označena tudi v hladnih in aridnih sezonah. Na istem mestu, kjer ne opazimo izrazito klimatsko sezonsko sezono, se pojavnost scabijev med letom enakomerno porazdeli (Bangladeš, Gambija, Brazilija).
Scabies lahko tečejo kot epidemija in endemično. Sparanični izbruhi so značilni za industrializirane države, kjer je bolezen lokalizirana predvsem v organiziranih skupinah, ki jih združujejo skupne spalnice (vojašničarji, penziona, otroški domovi, hostli, zapori, zdravstvene ustanove, itd) ali v asocialni plasti družbe. Kolektiv, katerega člani so združeni šele podnevi (skupine v vrtcih za otroke, razrede v sekundarnih in visokošolskih izobraževalnih ustanovah, delovnih kolektivov), epidemiološke nevarnosti, praviloma niso predložene. Celotna stopnja pojavnosti v takih državah je nizka. Po Angliji in Wels za 1994-2003. Incidenca na ravni 351 je primer na 100 tisoč ljudi na leto pri moških in 437 - pri ženskah. V Rusiji, letni incidenca, presoja z izvajanjem škarij v farmacevtski mreži, presega milijon primerov.
Vendar pa je v številnih državah pojavnost precej višja in lahko doseže 40-80%. Še posebej veliko bolnikov med narodi subsacharan afriške in aboriginalne Avstralije in Nove Zelandije, ki je verjetno posledica posebnosti njihove imunitete in strukture plasti roga kože.
Na splošno, na koncu XX stoletja. Približno 300 milijonov ljudi je utrpelo skabije (5% svetovnega prebivalstva).
V svetu scabies bolj bolni otroci, ki je povezan s pomanjkanjem imunitete v vzročno sredstvo in s pogostejšimi neposrednimi stiki s kožo bolnikov. V Ukrajini je stanje nekoliko drugačno. Glavno tveganje je junior starostna skupina, ki, ki tvori desetino prebivalstva, traja do 25% pojavnosti. Drugo mesto tradicionalno zaseda šolska starost, tretja je predšolska, četrta - zrela. Bistveno je, da je porazdelitev pojavnosti v družbenih skupinah skladna s starostjo. Največja pojavnost študentov, pod - v šolah in predšolskih otrok. To stanje pojasnjujejo posebnosti spolne aktivnosti in razvoj protiorzične imunosti v različnih starostnih skupinah.
Katere izzove / razloge za scabies:
CheSocci Tick (Sarcoptes Scabiei) \\ t - To ni žuželka, temveč predstavnik. Dolžina ženske piščančjega tong je približno 0,5 mm. Živi približno mesec dni. Ženske se premikajo pod slojem roga kože, ki tam dnevno polagajo 2-3 jajca, od katerih se ličinke lopute. Ličinke potekajo več fazah razvoja in se spremenijo v odrasle osebe. Vse to se dogaja v koži bolnika. Tam pustijo svoje preživetje. Potem se dvignejo na površino kože in kolega. Moški, oplodilni ženski, kmalu umrejo. Oplojena ženska je uvedena v kožo prejšnjega ali novega lastnika. Če zapuščate lastnika, je scabbed Tick pri sobni temperaturi lahko živi 2-3 dni. Pri vrenju ali zmrzali, umrejo skoraj takoj.
Oplojena ženska tvori kamni kap v sloju rogah, v katerem položi 2-4 jajca na noč. Keratinovi usnjeni pršici se raztopijo s pomočjo posebnih proteolitičnih encimov, ki jih vsebuje njihova slija (hranijo se na lizat). Moški oblikujejo kratke stranske veje v skalah samic. Pričakovana življenjska doba žensk ne presega 4-6 tednov. Ličinke se lovijo v 2-4 dneh in takoj začnejo oblikovati poteze v najvišji plasti kože. Po 3-4 dneh so ličinke privarjene in se spremenijo v protonimi, kar je v zavoju povezano v 2-5 dneh v telemono. Telenymph se razvije v odrasli moški ali ženski v 5-6 dneh. Skupna tvorba odraslega Tik se pojavi v 10-14 dneh.
Nalezljiva oznaka je lahko na kateri koli stopnji razvoja, vendar se pogosteje od osebe do osebe prenese s scabies z oplojenimi odraslimi samicami.
Klešče niso aktivni podnevi. Ženska začenja "kopati" tečaja (2-3 mm na dan) zvečer; Potem srbenje pri bolnikih s tipičnimi oblikami scabies. Ponoči, ženske gredo na površino kože za parjenje in selitev na druge dele telesa (na površini tople kože pršice se premaknejo s hitrostjo 2,5 cm na minuto. Potem se najugodnejša situacija pojavi za okužbo.
Chesoccal Tick lahko živi in \u200b\u200bpomnoži samo na človeško kožo. Ocenjuje se, da se brez zdravljenja lahko brez zdravljenja rodi še šest generacij klopov v višini 150.000.000 posameznikov.
Oplojene žensko sproži v zgornjih plasti lestvic epidermis - galerijo, kjer so določene jajca, od katerih se ličinke izvalijo, gredo na površino in skupaj z moškimi, ki živijo na koži, srbenje srbenje in udarce .
Patogeneza (kaj se zgodi?) Med scabies:
Simptomi scabies so posledica imunske alergijske reakcije gostiteljskega organizma na izdelke klopi ključavnice, zato se vsi simptomi razvijejo šele po senzibilizaciji bolnika. To pojasnjuje dolgo asimptomatsko obdobje (do 4 tedne) pred nastankom prvih znakov bolezni, s primarno okužbo. V primeru ponavljajoče se okužbe se lahko reakcija na vzročno sredstvo razvije čez dan. Razvoj zaščitne imunosti je prav tako posledica težavnosti ponovne okužbe v poskusu, kot tudi dejstvo, da je z ponovno okužbo bolnikovega telesa, je ugotovljena pomembna manjša količina klopov.
Srbenje med scabies je posledica glavne alergijske iv reakcije tipa (počasna preobčutljivost) na slini, jajca in iztrebke klopov. Rassas, ki ga je povzročilo srbenje, pogosto vodi do priloge bakterijske flore (Staphylococcal in Streptococci) z razvojem pištol (Pydermia). Tako izpuščaj, ko scabies pridobi polimorfizem.
Zanimivo je, da so isti alergeni našli tudi v gospodinjski prah, ki ga naseljenih mikroskopskih gospodinjskih plinov, ki se hranijo tudi na človeškem epiteliju, ki predstavlja osnovo domačega prahu.
Z izrazito škodo se raven interlevkina-4 poveča. Bolniki imajo tudi tip imunskega odziva, ki je povezan s povečanjem serumskega IgE in IgG v kombinaciji z eozinofilijo. Vendar pa ta izrazit humoralni imunski odziv nima pomembnega zaščitnega učinka. Z izvijami je celični imunski odziv pomembnejši, ki se preučuje na histološki ravni: klopi obdajajo vnetne infiltrate, ki jo sestavljajo eosinofili, limfocite, histiocite in majhno število nevtrofilcev.
V norveški obliki scabies, obstaja izrazita hiperkeratoza in velika količina klopov (do nekaj milijonov na telesu enega bolnika) najdemo v vnetnih vnetnih vnetnih vnetju. Norveške škamnice se pojavijo pri bolnikih, ki se ne počutijo izgovarjajo, ali ne morejo narediti glavnik. Takšne države najdemo v imunske pomanjkljivosti, ko imunski odziv na pršice (AIDS, redni sprejem glukokortikosteroida in drugih imunosupresivnih zdravil), z oslabljeno periferno občutljivostjo (leprosy, siringenyeliya, paraliza, hrbtena suha toka), ustavne anomalije ogromne, kot tudi bolniki za ustrahovanje (senilna izgubljena, majhna, omejena mobilnost itd.).
Z dolgotrajnim obstojem infiltrata se tako imenovana izčrpana limfoplace tvori v obliki vozlišč (nodularne shabies), ko se infiltrirajo postanejo zelo gosta in se razdelijo okoli podkožnih žil in v maščobnem tkivu, ki spominjajo na elemente med limfomom ali pseudolimfomom.
Simptomi scabies:
Okužba CheSotka. Skoraj se vedno dogaja z dolgoročnim kontaktnim usnjem. Prevladuje pot spolnega prenosa. Otroci so pogosto okuženi, ko spijo v eni postelji z bolnimi starši. Drugi neposredni stiki kože se izvajajo v prenatrpanih skupinah (kontaktni šport, drugi otroci, pogoste in močne ročne stroje itd.). Čeprav številčni priročniki še naprej reproducirajo zastarele informacije o prenosu scabies prek gospodinjskih predmetov (gospodinjski predmeti, posteljnina itd.), Strokovnjaki se strinjajo, da je takšna pot okužbe izjemno malo verjetna. Izjeme so primeri norveških shabij, ko bolnikovo telo živi na več milijonov klopov (v tipičnih primerih je 10-20 klopov).
Ključni eksperiment, ki je dokazal, da ima neposreden stik s kožo bolnika prevladujočo vlogo pri prenosu scabies, je bila izvedena leta 1940 v Združenem kraljestvu pod vodstvom Melanby. Od 272 poskusov okužbe prostovoljcev, ki jih je polaganje v posteljo, s katerim so se pacienti pravkar povečali s hudimi scabies, le 4 poskusi pripeljali do bolezni.
Znano je treba, da lahko klopi, ki povzročajo scabies, pri živalih (psi, mačke, konji itd.), Prav tako pridejo do osebe, vendar ne najdejo ustreznih pogojev tukaj za njihov obstoj in so precej hitro umirajo, kar povzroča le kratko- Izraz srbenje in izpuščaj, ki se brez ponovnega okužbe odvija tudi brez zdravljenja.
Inkubacijska obdobja scabies. Enako 7-10 dni.
Za scabies je značilno srbenje, še posebej okrepitev ponoči, seznanjene nodule in mehurček izpuščajo z lokalizacijo na nekaterih najljubših mestih. Zunanje scabies se komajši nad nivojem kože tanek, kot je nit, trakovi, ki so pravično ali cikzag. Pogosto se konec napredka konča s preglednim mehurčkom, skozi katerega je mogoče videti belo točko - telo klopa. Včasih lestvice za odkrivanje neuspeha ( scabies brez potez.).
Trajna poškodba kože je pogosto zapletena z različnimi vrstami mineralne okužbe in razvojem efćanskega procesa.
Najljubša lokalizacija chesoccalous Whisper: Krtače, zlasti zapletene gube in stranske površine prstov, upogibne podlakti in ramena, površina bradavic, zlasti pri ženskah, zadnjici, usnjeni penis pri moških, bokih, poplitalni, v majhnih otrocih - podplat, kot tudi obraz in celo Scorpie.
Prisotnost srbenja, primarnega izpuščaja in tehtnice je glavna klinična simptom Kompleksna tipična oblika Shabies.
V domači dermatologiji je običajno dodeliti značilne eponimijske simptome, ki olajšujejo diagnozo:
Ardijev simptom - pustule in gnojne skorje na komolcih in v svojem obodu;
Gorchakov je simptom - obstajajo krvave skorje;
Simptom Michaelis - krvavih skorjo in nestrpnih izpuščajev v medpravnicah s prehodom na drobljenje;
Simptom SESAR je odkrivanje scabies v obliki lahke nadmorske višine med palpacijo.
Glavniki pogosto vodijo do izrazite bakterijske okužbe primarnih elementov z razvojem piodermije, ki lahko v redkih primerih povzročijo glomerulonefritis po upodabljanju in morda do revmatičnega srca. abscesi, ki jih spremlja limfa in limfangitis. Številni bolniki razvijejo mikrobno ekcem ali alergijski dermatitis, ki, skupaj s piederrmijo, se nanašajo na domačo dermatologijo zapletene oblike scabies. Zapleti scabies v obliki dermatitisa in piodermije se pojavi približno 50% bolnikov.
Pri otrocih, še posebej brezgeni, skupaj s papipuloseclasses in scabies, obstajajo vesiculometrics Rash.MILKNUTIA se razvija, paronychy in onyhiy. V prvih 6 mesecih. Življenje Klinična slika scabies pogosto spominja na mračno in je značilno veliko število kombiniranih in prevlečenih napak blunders, lokalizirano na koži obraza, nazaj, zadnjice. Kasneje prevladuje majhen vešični izpuščaj, včasih mehurčki (pemfigoidna oblika). V nekaterih primerih scabies pri otrocih spominjajo na akutno kopijo, ki jo spremlja intenzivna srbenje, ne le v krajih lokalizacije klopov, ampak tudi na oddaljenih območjih kože. V zvezi s tem je motnja spanja pogosto ugotovljena, zaplete v obliki alergičnega dermatitisa se pogosto opazijo, pidermijo vrste impetigo. Limfadenites in limfangiite lahko pojavijo, levkocitoza in limfocitoza, eozinofilija, pospeševanje se upošteva, albuminurije. Pri dojenčkih lahko razvije sepso. V zadnjih letih imajo otroci povečanje primerov atipičnih shabijev z izbrisanimi oblikami.
TO nepične oblike scabies Vključite tudi norveške shabies, scabies of "Clean" (Scabies "Incognito") in psevdosarkoptoza.
Scabies of "Clean" ali scabies "Incognito" Odkrita se pri osebah, ki se pogosto slabšajo v vsakdanjem življenju ali z naravo svojih proizvodnih dejavnosti. Ob istem času, večina prebivalstva piščanca Tick je mehansko odstranjena iz telesa bolnika. Klinika za bolezen ustrezajo tipičnim ohlapnosti z minimalno resnostjo manifestacij. Zapleti pogosto prikrijejo prava klinična slika scabies. Najpogostejša so piemermija in dermatitis, mikrobni ekcem in urtikarija sta manj verjetna.
Psevdosarkoptoza Pokličejo bolezen, ki se pojavi v osebi, ki je okužena s česna klopi (S. Scabiei, ki se razlikuje od varu. Homonis) od drugih sesalcev (pogosteje kot psi). Za bolezen, je značilno kratko inkubacijsko obdobje, odsotnost škrlatov (kljukice ne pomletijo neobičajnega lastnika), URCTULARNI PAPULAS na odprtih območjih kože. Od osebe do človeka se bolezen ne prenaša.
Diagnoza scabies:
Diagnoza scabies. Naviša se na podlagi kliničnih manifestacij, epidemioloških podatkov, podatkov o metodah laboratorijskih pregledov. Potrditev diagnoze laboratorija je še posebej pomembna z izbrisano klinično sliko. Obstajajo naslednje metode laboratorijske potrditve bolezni:
1. Tradicionalna odstranitev klopov igle iz slepega konca česna, z naknadno mikroskopijo patogerja. Ta metoda je nezakonitih v študiji starih razpadajočih papul.
2. Postopek tankih odsekov odsekov žil nog povrhnjice na območju premaknitve česna med mikroskopijo omogoča, da razkrijete ne samo kljukico, ampak tudi jajca.
3. Metoda plasti-po-plast strganje iz območja slepega konca tehtnice pred videzom krvi. Z naslednjo mikroskopijo materiala.
4. Postopek priprave alkalne kože, z alkalno raztopino kože, ki ji sledi aspiracija makeje kože in mikroskopije.
V vsakem primeru, ko bolnik predstavlja pritožbe na kožo srbenje, mora biti najprej izključiti scabies, še posebej, če je nastala srbeč in drugi družinski člani ali organizirana ekipa.
Odkritje tehtnice zanesljivo potrjuje diagnozo. Če želite v celoti potrditi diagnozo, je priporočljivo odpreti odrov skalpela, prevlečenega z mastno snovjo, nežno zaščito rezila pohotne plasti kože vzdolž česna kap. Dobljene lestvice so nameščene na diapozitiv in mikroskopijo. Najboljši rezultati so pridobljeni v ušesih "sveže", ne kombinirane tehtnice na intervalov intervalih rok. Čeprav ima ta metoda 100% specifičnosti, je njena občutljivost nizka.
Kalijev hidroklorid vam omogoča, da raztopi keratin, ki prispeva k najboljšemu odkrivanju klopov in jajc, vendar se raztopijo iztrebki klopi, ki imajo tudi diagnostično vrednost.
CheSoccal gib lažje zaznavanje, če kaznujete kožo z jodom tinkture - poteze vizualizirane v obliki rjavih trakov na ozadju barve v svetlo rjave barve zdrave kože. V tujini za te namene uporabite črnilo.
Videoposnetek s povečanjem 600-krat omogoča zaznavanje tehtnic skoraj v vseh primerih.
Zaradi dejstva, da klopi ne zaznajo vedno, številni avtorji ponujajo naslednji praktični pristop za diagnostiko: diagnoza scabies je ustanovljena v prisotnosti papipulezičja izpuščaja, pustni elementi in srbenje s kožo (še posebej ojačanje), kot tudi s pozitivno družinsko zgodovino.
Zdravljenje scabies:
Spontano scabies nikoli ne prehaja in lahko nadaljuje več mesecev in let, včasih poslabšanih. Če želite zdraviti bolnike, je dovolj, da uniči kljukico in jajca, ki se zlahka doseže z uporabo lokalnih sredstev; Tukaj ni potrebno splošno zdravljenje.
Najpogosteje prijavljena benzilbenzoat emulzija.: 20% za odrasle in 10% za majhne otroke. Zdravljenje se izvaja v skladu z naslednjo shemo: prvi dan se emulzija z bombažnim teponchikom dosledno drgne v vse žarišča lezije dvakrat 10 minut z 10-minutnim odmorom. Po tem pa je pacient položen na dezinficirana oblačila in spreminja posteljnino. Na drugi dan, ki je ponovil. 3 dni po tem - pranje pod tušem in ponovno spremenite perilo.
Metoda demyanovich.. Naredite dve rešitvi: št. 1 - 60% natrijevega hiposhata in št. 2 - 6% raztopina klorovodikove kisline. Zdravljenje se izvaja v topli sobi. Številka raztopine 1 se vlije v posode v višini 100 ml. Dnion Slashes pacienta, raztopina drgne v kožo roke v takem zaporedju: v levo ramo in levo roko; na desnem ramenu na desni strani; v trupu; na levi nogi; Na moji desni nogi. 2 minuti z energičnimi gibi in še posebej previdno v tistih mestih, kjer obstajajo scabies. Potem pa za nekaj minut pacienta. V tem času se raztopina suha precej hitro, koža prekrita z najmanjšimi kristalini natrijevega hiposfata, postane bela, kot da je v prahu, po tem isto raztopino in v istem zaporedju, drugo drgnjenje se izvede, tudi 2 minuti vsaka regija. Kristalinična sol, ki uničuje pnevmatike lestvic, olajšajo pretok drog desno v poteze.
Po sušenju nadaljujte z obdelavo kože s klorovodikovo kislino. To raztopino je treba vzeti naravnost iz steklenice, ga nalijte, kot je potrebno na dlan. Drgnjenje se izvaja v istem zaporedju, vendar traja samo eno minuto. Po sušenju se koža ponovi 2-krat.
Potem pacient postavlja čisto spodnje perilo in ne izpere preostalih zdravil v 3 dneh, nato pa operite. Zaradi interakcije raztopine natrijevega hiposfata in klorovodikove kisline, žveplovih plinov in žvepla, ki ubijajo piščančje tong, se razlikujejo njihova jajca in ličinke. Pri otrocih, bolniki s predelavo scabies v skladu z metodo prof. Demianiach običajno preživlja starše. Če prvi tečaj ni dal popolnega okrevanja, potem je treba po 2-5 dneh zdravljenje ponoviti. V izjemno redkih primerih morate porabiti 2. tečaj.
Žveplo mazilo (33%) Vrgnil v celotno telo, razen glave, 1 čas na noč 4-5 dni. Nato 1-2 dni drgnjenje ne, bolnik ves ta čas ostane v istem spodnjem perilu, ki je namočen z mazilom. Naprej je čist in postavlja vse čisto. Osebe s povečano občutljivostjo se pogosto razvijajo dermatitis, zato mora biti drgnjenje žveplovih mazil na območjih z globo in občutljivo kožo izjemno previdnost, pri otrocih pa uporabljajo mazilo 10-20% koncentracijo. Predlagana je enkratno drgnjenje mazila žvepla. Hkrati pacient hkrati vlaži telo z milnico in rubrika na prizadetih prostorih za sušenje žveplov mazilo za 2 uri, po katerem je koža v prahu s talkom ali škrobom. Mazilo se ne izpira več kot 3 dni, potem je bolnik čist in spreminja spodnje perilo.
Dobre terapevtske rezultate lahko dobite pri uporabi starega ljudskega zdravila - preprosto les pepelki vsebuje dovolj za uničenje gabble označite število žveplov spojin. Pepesa pripravi mazilo (30 delov pepela in 70 delov maščobe), ki se uporablja podobno kot mazila žvepla, ali vzemite kozarec pepela in dve kozarci vode in kuhamo 20 minut. Po kuhanju se tekočina filtrira skozi gazo ali vrečko za krpo. Oborina, ki ostane v vrečki, se nagiba v nastalem klikam in dnevno za noč za teden, ki jo drgne 1/2 ure v kožo.
Kerozin na polovici z vsemi rastlinskim oljem, v 2-3 dneh, enkrat čez noč, namažite celotno telo in spodnje perilo, nogavice, rokavice; Zjutraj umijte telo in spreminjanje spodnjega perila; Običajno je dovolj, da namažite 2-3 krat za zdravljenje. Pomanjkanje metode je možnost dermatitisa, zlasti pri otrocih.
Takoj po koncu zdravljenja, vse spodnje perilo pacienta, tako previdno in posteljo, mora biti previdno "zavit in vrelišča, mora biti zgornje obleke razseljenih iz oznake v komori za dezinfekcijo ali z udarcem vročega železa, zlasti iz znotraj, ali zrak v zraku za 5 -7 dni. Pridejo tudi z blazino, odejo, itd. Bolnikove stvari. Hkratna obdelava vseh obolelih je izjemno pomembna - v eni družini, šola, hostel, itd.
Sodobne metode za zdravljenje scabies Pri otrocih in odraslih vključujejo uporabo takšnih zdravil kot Lydandan, Corcemon, Permetrin in Sprarla, proizvedena v raztopini, kremi ali v obliki aerosola.
Krotamiton.. Pred imenovanjem bolnika zdravila je zaželeno, da se ugotovi občutljivost z mikrofloro, ki je povzročila bolezen pri tem bolniku. Zdravilo se uporablja zunaj. Ko se scabies, krema ali losjon (po tresenju) uporabljajo na naslednji način. Po kopeli ali duši se krema ali losjon skrbno drgne v kožo iz brade do prstov, pri čemer posebno pozornost namenjajo gubam in zavojam. Postopek se ponovi po 24 urah. Naslednji dan zamenjajte oblačila in posteljnina. 48 ur po drugi drgnjenju, higienska kopel je vzeta. Ko se uporablja kot motivnost, je Kroothamonton mehko podrgnil v kožo do popolnega sesanja. Po potrebi drgnite ponovitev zdravila.
Strgal.. Pred imenovanjem bolnika zdravila je zaželeno, da se ugotovi občutljivost z mikrofloro, ki je povzročila bolezen pri tem bolniku. Zdravljenje se začne zvečer ob 18-19 urah, tako da je zdravilo delovalo čez noč. Po nanosu zdravila se ne umije. Prvi predelani okuženi, potem vsi drugi družinski člani. Razpršite celotno površino telesa, razen glave in obraza, od oddaljenosti 20-30 cm od površine kože. Zdravilo se najprej uporablja na trupu, nato pa na ud, ki ne pušča eno telo telesa nepredelanih (predelana območja se začnejo rokavi). Še posebej previdno se zdravilo uporablja med prsti rokah, nog, na območju pazduh, mednožje, na vseh zavojih in prizadetih območjih in dopust na koži ob 12 urah. Po 12 urah je potrebno temeljito operite z milom in obrišite. Praviloma zadostuje enotna uporaba zdravila SprilT. Vendar pa je treba upoštevati, da se lahko tudi v primeru učinkovitosti zdravljenja srbenja in drugih simptomov opazimo še 8-10 dni. Če se po tem obdobju ohranjeni simptomi, lahko zdravilo ponovno uporabite. V primeru okuženih scabijev je treba najprej ozdraviti impetigo (površinska pustilna lezija kože z nastankom gnojnih skorjo).
Če so skakami spremljajo ekcem, 24 ur pred uporabo zdravila Spričen mora biti mazan z glukokortikoidno mazilo (ki vsebuje nadledvične kortex hormone ali sintetične analoge, na primer fluorococt). Pri zdravljenju otrok in novorojenčnosti med škropljenjem zdravila je potrebno zapreti nos in usta z prtičkom; V primeru spreminjanja plenice je potrebno ponovno obdelati celotno območje zadnjice. Ko lokaliziranje pokvari na njihovem obrazu, se zdravijo z bombažnim rojem. Da bi se izognili sekundarni okužbi, je treba obdelati posteljo in oblačila. Ena pločevinko drog, ki je dovolj za zdravljenje treh ljudi. Treba je izogniti se zdravilu. Z naključnim stikom v oči jih temeljito sperite s toplo vodo.
Napoved
V primeru ohranjenega imunskega statusa bolezen ne predstavlja takojšnje nevarnosti za življenje. Pravočasno ustrezno zdravljenje vam omogoča, da popolnoma odpravite simptome in posledice bolezni. Invalidnost je popolnoma obnovljena.
V redkih primerih, ki so v glavnem opazili v najrevnejših državah, lahko zapleteni shabiji vodijo do post-toclochal glomerulonefritis in je mogoče revmatično škodo srca.
Preprečevanje znanosti:
Obseg preventivnih ukrepov se določi glede na epidemiološko stanje. Pri iskanju skeniranja je napolnjena oblika obveščanja v sili, organi SES pa so obveščeni na kraj stalnega prebivališča bolnika.
Osebe iz ene osredotočenosti se obravnavajo skupaj z namenom preprečevanja ponovne okužbe. Vse osebe v stiku s prizadetega vedenja eno samo profilaktično obdelavo kože s antičnimi zdravili.
Po zdravljenju bolnika, številni voditelji priporočajo zdravljenje vseh stvari in perila, s katerim se je bolnik kontaktiral (posebne prhanje, pranje v topli vodi). V skladu s podatki o preživetju klopica klopov v zunanjem okolju, kot tudi v zvezi z izjemno nizko verjetnostjo prenosa scabies prek gospodinjskih predmetov (posredna kontaktna pot), se ta priporočila obravnava v vsakem posameznem primeru. Najnovejše vodstvo ne priporoča ravnanje z žilkami, oblazinjenim pohištvom in preprogami; Posteljnina in spodnje perilo je treba uporabljati v vroči vodi, če je minilo manj kot 48 ur, od njegove uporabe.
Opomba: Kljub skupnemu napačnemu prepričanju, so scabies niso povezani z nizko raven higiene. CheScal Tick ni dovzeten za vodo ali milo. Z dnevnim sprejemanjem tuša / kopeli se število klopov in verjetnost okužbe ne zmanjša.
Kateri zdravniki naj se obrnejo, če imate scabies:
Ali vas nekaj moti? Želite izvedeti več o podrobnih informacijah o scabies, njegovih vzrokih, simptomih, načinih zdravljenja in preprečevanju, potek bolezni in spoštovanje prehrane po njej? Ali potrebujete pregled? Ti lahko opravite se z zdravnikom - Klinika Evro.lab. Vedno na vaši storitvi! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, naučili zunanjih znakov in vam bodo pomagali določiti bolezen pri simptomih, vam bodo svetovali in zagotovili potrebno pomoč in izvesti diagnozo. Prav tako lahko pokličite zdravnika. Klinika Evro.lab. Odprto za vas po uri.
Kako se obrnete na kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike vam bo izbral priročen dan in uro obiska zdravnika. Naše koordinate in shemo potovanja so navedene. Oglejte si vse klinične storitve na njem.
(+38 044) 206-20-00
Če ste prej opravili kakršne koli raziskave, bodite prepričani, da boste rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso izpolnjene, bomo storili vse, kar potrebujete v naši kliniki ali naših sodelavcih v drugih klinikah.
Ti? Potrebno je skrbno približati svoje zdravje kot celoto. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti. simptomi bolezni In ne zavedamo se, da so te bolezni lahko ključnega pomena. Obstaja veliko bolezni, ki se na začetku ne pokažejo v našem telesu, ampak na koncu se izkaže, da so na žalost že obravnavani prepozno. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Opredelitev simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Za to potrebujete samo večkrat na leto oglejte si anketo zdravnikaTorej, da ne bi preprečili strašno bolezen, ampak tudi ohraniti zdrav um v telesu in telesu kot celoti.
Če želite zastaviti vprašanje zdravniku - uporabite Online Consultation oddelek, boste morda našli odgovore na vaša vprašanja in branje nasveti za oskrbo. Če ste zainteresirani za ocene o klinikah in zdravnikih - poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Prav tako se registrirajte z medicinskim portalom Evro.lab.Da se nenehno zavedate najnovejših novic in informacij o informacijah na spletnem mestu, ki vam bo samodejno poslana po pošti.
Podrobnosti
Etiologija in patogeneza scabies.
Ženska 0,3 mm v DL. in širok 0,25 mm. (Definitivna je. Kartica. Call-i). Potovali so. V roženice sl.piderm. Oddajanje se premika, kjer je zavržek. YAYTSA (od njih se je izlegala 3-5 dni). V pnevmatikah ženskih udarcev so ventili dihajo. Shahty za dostop do oddelkov. Objaviti. Jajca in pododdelek ličink. V zunanjem t 60 ° C v tehnologiji. 1 h in kuhano. In t<0°С сразу. Яйца более устойч. к акарицидным ср-м. Заражение от бол-го чел-ка при контакте или опосред.(через предметы, одежду,постель).Распростран. чесотки способств. скученность насел-я, неудовлетвор. сан-гиг усл-я. К факторам, способств. распростр-ю чесотки, относят миграцию нас-я, самолечение.
Histološko varanje Z ne-kljukico): Chesat. Stikalna poteza se smejala v Rog.SL, njegov slepis je dosegel. Rost. sl. Epiderm. ali prodremo. V njem (obstaja ženska Tick + Intra in Interchange. Edema \u003d\u003e Slika. Poudarek. V dermisu pod snovjo. -Ratozo, veliko chasis. Premakne.
Klinična slika scabies.
Incubeper. 1-6 tednov (pogosteje od 7-12 dni) - glava števila čakanja., Reagenti-Tyo-Ma, higiena. Temelje. Premakne (rahlo povišana. Ravna ali izoge. Betiši. Lyubilo-Sir. Linija 1mmm-MSM na slepem koncu tečaja - mehurček z žensko, če je + sekundo. Infan \u003d\u003e pustola. Serya. Seja. ali Purhn. skorje. Tipikate se običajno nahajajo na koži, s tanko in suho epiderm.: Stran prstov rok, Fink. na zapestjih, obnovitev uporu Cunstrees, Axil. Mars, Genitis. in anogenit. regija , mol. daje). Otroci so lahko na vseh mestih, sreča-of-th ni na obrazu, vrat, laseh. Del glave, v inter-končni regiji - ker Rezanje SALIN SALA \u003d\u003e Brez dostopa Rest.V element M.B. Na komolcih v obliki impetigioze. Al-B in Gnoven Or-Simptom Ardi ali Pozca Cork-Simptom-Simptom-Simptom.
Redko se zruši. Scabies Norwezh (Cork, Krustozn) - Pri osebah s pomanjkanjami, Skin-Yu, Psiho, osebe z IMM NAD-YU (trajanja policaja in Cytostat. Har-vendar se je pojavil v vrsti mesta masivno blato in burro-Chrust od debeline več mm-2-3 cm, med njimi je velika količina klobuk klopov, in na dnu funtov. Izpuščaji se razprostirajo na kožo obraza, vrat, lase h. gol -P \u003d\u003e disperta mozha. Pri predenju skorje - je izguba moks erroze pose. Koža je suha, nohti so tiho, do dlani in podplatov hiperkatesa. Povečajte \u003d\u003e prelom \u003d\u003e pogosto + sekundo Pyder.
Včasih m.b. Pemoskkubioza vozličkov (okrožje ali ovaln, modre vrtnice ali mejo OKR, gladko do pozinja in tesni konsi-i) na zaprtem poučevanju (mosh, znotraj nesreč, živih, postavite jame, okoli bradavic mol.), S Prevaspel, da odgovori na dražilno-th Hyperplas limfoid TC.
Diagnoza scabies.
Kartice za klin;
Epidem Dan;
Potrditev. Laboratorijski laboratorij - zaznavanje Wai (igla pod LUP Sleeping Sley Conct CELL CELL \u003d\u003e VYostask \u003d\u003e pod mikroslojem; metoda tankih kosov: oster rezani del lopov CH goljufanja ali PUC \u003d\u003e mikroskop; za olajšanje iskanja Maziva rum jod, anil bolečine; metode odkrivanje primerih klic Sokolova: kapljica R-RA mleka K-vas na Chesat el-t \u003d\u003e po 5 minutah, Soskabla Soskab ispped, preden se pojavi v Kringleu.
Diferencialna diagnoza.
Nevrodermit, praskanje (laboratorij, ki ga je razkril Ra)
Zdravljenje scabies.
Wirs v kožnih anticraftes predhodnih predmetov (smučarske gorah s prho s krpico, če je + SEC PIEDERM \u003d\u003e to je nemogoče pranje): 1) emulzija voda-mila benzilbenzoate (20% - za oglase in 10% - Za otroke) 2 P / dan 10 min
2) STRENT DEMIANOVICH - PR št. 1 (60% RR Thiosulf Na) in št. 2 (6% RR Chlorosotodododor K-YOU). Št. 1 WIR v odhodu 10 min (2 min za vsak Conny in Tulov), po 10 minutah, se WIR-E ponovi -\u003e Okex-\u003e Wir-E št. 2.
3) mazilo, soda sulfur ali katran (WillQuinson Maintment, 20-33% žveplov mazilo) 5 dni zapored.
4) Če + Pyoderm \u003d\u003e Snatch A / B ali sulfanylam, Anil Kras, dezinsko mazilo.
5) Za norveške škatle -prvič, odstranite pluto Hall-I s pomočjo mazila in kopeli za solister žvepla ali sode, nato intenzivno predvidevanje Legh.
6) Lidanan (1% 1-fino losjon za vse kože in OST 6 ur, nato pranje, m. 1% smetana, kroglica, sprupite, 1-2% mazilo)
crotamiton (EURAKS - 10% smetana, losjon, mazilna žica po pranju 2 p na dan z dnevno med ali štirimi urami po 12 urah za 2 dni); SPREGAL (aerosol).
Preprečevanje scabies.
Zgodnje razkrije in LED-E B-Scabies z anketo - M Kontaktne osebe,
Skladnost s pravili sanitarijami, \\ t
Proc-e disinf-im v žarišču CES.
Nadzor se zdravljenje po 3 dneh po zaključku Lea-I, nato vsakih 10 dni v odhodu 1,5 meseca
Spodnje perilo BH je vret, shranjevanje je vroče železo ali sesanje na vprašanje 5 dni, in v hladnem - v zastoju 1 dan.
Mokro čiščenje je indeks s 5% raztopino klora.
Ime patogena prihaja iz dr. -GRECH. Σάρξ (meso, meso), polnότειν (NIBBLE, muka, reza) in lat. Scabere (glavnik).
Značilne značilnosti bolezni so srbenje in papulezični izpuščaj, pogosto z dodajanjem sekundarnih mineralnih elementov zaradi okužbe med česanjem. Beseda "scabies" je uvrščen z glagolom "Skrij".
Zgodovina študije bolezni
Zanesljivi dokazi o vlogi tehtnic pri razvoju bolezni se pojavijo šele po ustvarjanju optičnega mikroskopa. Leta 1687 je italijanski zdravnik Jiovan Kozimo Bonono in Phastchist Dachinto Chester prvi opisal odnos med česna klopi in tipične kožne simptome, ki se razvijajo po okužbi. Kdor so prvič ugotovili, da je bolezen lahko posledica mikroskopskega organizma.
Popoln in zanesljiv opis etiologije in patogeneze je leta 1844 dal nemški dermatolog Ferdinand Gebra. Ta priročnik je bil leta 1876 preveden v Rusijo A. G. Tolebnev.
Kako se prenašajo scabies?
Okužba s skakami se skoraj vedno pojavi z dolgoročnim kontaktnim usnjem usnja. Prevladuje pot spolnega prenosa. Otroci so pogosto okuženi, ko spijo v eni postelji z bolnimi starši. Drugi neposredni stiki kože se izvajajo v prenatrpanih skupinah (kontaktni šport, drugi otroci, pogoste in močne ročne stroje itd.). Čeprav številčni priročniki še naprej reproducirajo zastarele informacije o prenosu scabies prek gospodinjskih predmetov (telesa, posteljnina itd.), Strokovnjaki se strinjajo, da je tak način okužbe zelo malo verjeten. Izjeme so primeri norveških shabij, ko bolnikovo telo živi na več milijonov klopov (v tipičnih primerih je 10-20 klopov).
Ključni eksperiment, ki je dokazal, da ima neposreden stik s kožo bolnika prevladujočo vlogo pri prenosu scabies, je bila izvedena leta 1940 v Združenem kraljestvu pod vodstvom Melanby. Od 272 poskusov okužbe prostovoljcev, ki jih je polaganje v posteljo, s katerim so se pacienti pravkar povečali s hudimi scabies, le 4 poskusi pripeljali do bolezni.
Scaby.
Psi, mačke, kopita, domača goveda itd. Lahko se okuži z različnimi možnostmi za Sarcoptes Scabiei Tick, ki se lahko prenese na ljudi. Hkrati se slika pojavi podobna lokalizirani koži, ki jih povzroča človeška različica (Sarcoptes Scabiei var. Hominis). Vendar pa vse druge možnosti ključavnice ne morejo dokončati celotnega življenjskega cikla na človeški koži, zato so takšni scabiji kratki in ne zahtevajo zdravljenja scabididov.
Življenjski cikel česna
Na površini kože se pojavi klopi. Takoj po parjenju, moški umrejo. Oplojena ženska tvori kamni kap v sloju rogah, v katerem položi 2-4 jajca na noč. Keratinovi usnjeni pršici se raztopijo s pomočjo posebnih proteolitičnih encimov, ki jih vsebuje njihova slija (hranijo se na lizat). Moški oblikujejo kratke stranske veje v skalah samic. Pričakovana življenjska doba žensk ne presega 4-6 tednov. Ličinke se lovijo v 2-4 dneh in takoj začnejo oblikovati poteze v najvišji plasti kože. Po 3-4 dneh so ličinke privarjene in se spremenijo v protonimi, kar je v zavoju povezano v 2-5 dneh v telemono. Telenymph se razvije v odrasli moški ali ženski v 5-6 dneh. Skupna tvorba odraslega Tik se pojavi v 10-14 dneh.
Nalezljiva oznaka je lahko na kateri koli stopnji razvoja, vendar se pogosteje od osebe do osebe prenese s scabies z oplojenimi odraslimi samicami.
Klešče niso aktivni podnevi. Ženska začenja "kopati" tečaja (2-3 mm na dan) zvečer; Potem srbenje pri bolnikih s tipičnimi oblikami scabies. Ponoči, ženske gredo na površino kože za parjenje in selitev na druge dele telesa (na površini tople kože pršice se premaknejo s hitrostjo 2,5 cm na minuto. Potem se najugodnejša situacija pojavi za okužbo.
Značilno, vendar ne obvezno, klinični simptom za scabies, srbenje s kožo, ki povečuje zvečer. Koža se oblikuje eritematozni papulezični izpuščaj, pridružijo se mineralni elementi, priključimo se in so skorje oblikovane z tvorbo polimorfnih izpuščajev. Patognomonični znak je prisotnost tehtnic.
Takoj, ko ženska pade na človeško kožo, takoj začne "kopati" kap v korporativni plasti s hitrostjo 0,5-5 mm na dan. Kot rezultat, na površini kože, s pozornim obravnavo, je mogoče zaznati rahlo visok nad kožo kože kože kurba-sive sive črte, velikosti od 1 mm do 1 cm. Sprednji slepi konec Kap se odlikuje po prisotnosti klobuka v njem, ki je vidna skozi povrhnjice v obliki temne točke. CheSoccal poteze postanejo vidni v nekaj dneh pri oblikovanju peritonene reakcije gostiteljskega organizma. Pogosteje lahko najdete v intervalih, na notranji strani zapestja in na koži penisa. Včasih lestvice za odkrivanje napak (scabies brez premikov).
Izpuščaj najpogosteje porazdeljeni (v padajočem vrstnem redu) v intervali ščetke, na strani upogibanja zapestja, se moški hitro premikajo s ščetkami na penisu in skrotumu. Potem komolce, noge, pazduhe, prsi prizadenejo ženske, popkovno območje, linijo pasu, zadnjice. Posledično se lahko uporabi celo telo, razen obraza in lasišča (čeprav ta območja prizadenejo otroci, mlajši od 3 let).
Prisotnost srbenja, primarnega izpuščaja in tehtnice je glavni klinični kompleks simptomov tipične oblike shabies.
Papula in vezikuli se pogosto razvijajo v sekundarne shabije: eksorialne (mase), sekundarne pištole in pelete. Primarni in sekundarni elementi so sobivani na enem bolniku.
V domači dermatologiji je običajno dodeliti značilne eponimijske simptome, ki olajšujejo diagnozo:
- simptom Ardi - pustule in gnojnih skorjo na komolcih in v njihovem obodu;
- Simptom Gorchakov - obstajajo krvave skorje;
- simptom mychaelis-koruznih skorkov in impetigičnih izpuščajev v medpravnicah s prehodom na drobljenje;
- Simptom SEsari - odkritje scabies v obliki lahke višine med palpacijo.
Glavniki pogosto vodijo do izrazite bakterijske okužbe primarnih elementov z razvojem piodermije, ki v redkih primerih lahko privede do post-contocococcal in je mogoče revmatično škodo srca. Včasih pyodermium za skabije spremlja pojav vrenja, ECCTIM in skupaj z limfadenitisom in limfangitisom. Številni bolniki razvijejo mikrobno ekcem ali alergijski dermatitis, ki se skupaj s piodermi razvija v domači dermatologiji do zapletenih oblik škratov.
Za scabies je značilen strog vsak dan ritma aktivnosti. Srečna ženska je v mirovanju. Zvečer in v prvi polovici noči, je grozil premik v epidermis in postavlja jajca. Pojavljeni dnevni ritem dejavnosti je velik praktičen pomen. On pojasnjuje krepitev srbečega zvečer, razširjenost neposredne poti okužbe pri stiku v posteljo zvečer in noč, učinkovitost ustreznih zdravil za noč.
Škabije so označene kot antroponozo vezi, t.j. Bolezen se prenaša z bolne osebe. Družina Focus je vodilna v epidemiologiji scabies, saj družina predstavlja največ stikov, številne, dolgoročne obstoječe oblike združevanja ljudi v družbi z možno izvedbo neposredne poti prenosa patogena ponoči s tesnim telesnim stikom , pogosteje v postelji. Po epidemiološki zgodovini, v veliki večini primerov, se patogen vstopi v družino enega od svojih članov, manj pogosto sorodnika ali znanca, ki ne živi v družini. Več kot polovica primarnih virov družinskega ravnanja je starostna skupina od 17 do 35 let, družinski položaj - otroci različnih starosti in možev. Njihova okužba v vseh primerih se pojavi neposredno, vključno s polovico pol - med spolnim stikom. Pri širjenju osredotočenosti ima neposredna vloga prenosa okužbe vodilno vlogo. Obstaja tudi posredna pot okužbe - prek gospodinjskih predmetov, posteljnine itd., Vendar pa se v družini redko izvaja. Incidenca scabies v družini je odvisna od starosti otrok - mlajše, višje je.
Druga pomembna osredotočenost okužb je organizirana ekipa. To so ljudje, ki jih združujejo skupne spalnice v šolah, sirotišnicah, hostlih, zaporih, zdravstvenih ustanovah itd. Kolektiv, katerega člani so združeni šele podnevi (skupine v vrtcih za otroke, razrede v sekundarnih in visokošolskih izobraževalnih ustanovah, delovnih kolektivov), epidemiološke nevarnosti, praviloma niso predložene.
Zunanji primeri okužbe s kravomi v kopeli, vlaki, hoteli so redki in izvajajo posredno z doslednim stikom pretoka ljudi s predmeti (posteljnina, toaletni objekti), ki se lahko shranijo nekaj časa patogen. Za scabies je značilna skupina za tveganje. To je starostna skupina mladostne starosti, ki, ki sestavljajo desetino prebivalstva, traja do 25% celotne pojavnosti. Drugo mesto tradicionalno zaseda šolska starost, tretja je predšolska, četrta - zrela. Bistveno je, da je porazdelitev pojavnosti v družbenih skupinah skladna s starostjo. Največja pojavnost študentov tehničnih šol, univerz, študentov poklicnih šol, pod - v šolah in predšolskih otrok.
Inkubacijska doba V primeru okužbe so ženske praktično odsotne, saj uvedena ženska običajno skoraj takoj začne prekiniti kap in odložiti jajca; Ko se okuži z ličinkami, ustreza približno dva tedna.
Skin srbeč - Značilen simptom scabies. Čas njegovega videza in intenzivnosti sta posameznika od vsakega bolnika. Ko bolniki ne pritožujejo, ni primerov. Glavno stališče o naravi srbeče je posledica občutljivosti telesa bolnika do plima in proizvodov njenega preživetja (iztrebki, oralna skrivnost, izčrpana pri vožnji kap, izločanje žleze Ovid) . Itch je dejavnik, ki ogroža prebivalstvo in ga podpira na določeni ravni brez usodnega izida. Redna uporaba navznoter in zunanjih zdravil, ki so posledica diagnostične napake, zmanjšuje srbenje in vodi do hitrega povečanja števila premikov, ki prispevajo k nastanku norveških shabij.
Rash. Med scabies, aktivnost kljuka, alergijski odziv telesa na vpliv patogena in proizvodov njenega preživetja, pirogen flora. Glavni klinični simptomi scabies so lestvice, ki je tipična lokalizacija, katere krtače, zapestja, noge, komolci. Polimorfne izpuščaje so lokalizirane na ščetkah in stopinjah v neposredni bližini premikov, kot tudi na površini telesa, genitalijah pri moških, zadnjici, v aksilarnih regijah, mlečne žleze pri ženskah.
Klinične sorte scabies.
Tipične scabije prevladujejo. Zanj je značilna prisotnost tehtnic, folikularnih papul in Vesikula. Scabies brez premikov se redko najdejo in se pojavijo, ko okužene z ličinkami, za preoblikovanje, katerih pri odraslih samicah, ki lahko polaganje premikov in odlagajo jajca potrebujejo 2 tedna.
Norveški shabies se pojavijo pri izločanju srbenja, kot zaščitno reakcijo človeškega telesa, da nemoteno reprodukcijo česna klopov. Opazimo se na podlagi imunske pomanjkljivosti in imunosupresivnih stanj, z dolgoročnim sprejemanjem hormonskih zdravil, oslabljene periferne občutljivosti (gobavja, siringomyelia, paraliza, hrbtenico s suhim tokom), ustavne okrasne nepravilnosti, pri bolnikih z aidsom. Glavni simptomi bolezni so masivne skorje, tehtnice, polimorfne izpuščaje (papula, vezikli, pustula) in eritrodermija.
Zdravila "čiste" ali scabies "Incognito" se odkrijejo pri osebah, ki se pogosto slabšajo v vsakdanjem življenju ali z naravo njihovih proizvodnih dejavnosti. Ob istem času, večina prebivalstva piščanca Tick je mehansko odstranjena iz telesa bolnika. Klinika bolezni ustreza tipičnim ohlapkom z minimalnim izrazom manifestacij.
Za vse sorte scabies, je pomanjkanje vpliva na zdravljenje z antihistaminom, desenzibilizacijo agentov znotraj, protivnetno, vključno s kortikosteroidom, mazila navzven.
Srbenje med scabies je posledica glavne alergijske iv reakcije tipa (počasna preobčutljivost) na slini, jajca in iztrebke klopov. Rassas, ki ga je povzročilo srbenje, pogosto vodi do priloge bakterijske flore (Staphylococcal in Streptococci) z razvojem pištol (Pydermia). Tako izpuščaj, ko scabies pridobi polimorfizem.
Zanimivo je, da so isti alergeni našli tudi v gospodinjski prah, ki ga naseljenih mikroskopskih gospodinjskih plinov, ki se hranijo tudi na človeškem epiteliju, ki predstavlja osnovo domačega prahu.
Z izrazito škodo se raven interlevkina-4 poveča. Bolniki imajo tudi tip imunskega odziva, ki je povezan s povečanjem serumskega IgE in IgG v kombinaciji z eozinofilijo. Vendar pa ta izrazit humoralni imunski odziv nima pomembnega zaščitnega učinka. Z izvijami je celični imunski odziv pomembnejši, ki se preučuje na histološki ravni: klopi obdajajo vnetne infiltrate, ki jo sestavljajo eosinofili, limfocite, histiocite in majhno število nevtrofilcev.
V norveški obliki scabies, obstaja izrazita hiperkeratoza in velika količina klopov (do nekaj milijonov na telesu enega bolnika) najdemo v vnetnih vnetnih vnetnih vnetju. Norveške škamnice se pojavijo pri bolnikih, ki se ne počutijo izgovarjajo, ali ne morejo narediti glavnik. Takšne države najdemo v imunske pomanjkljivosti, ko imunski odziv na pršice (AIDS, redni sprejem glukokortikosteroida in drugih imunosupresivnih zdravil), z oslabljeno periferno občutljivostjo (leprosy, siringenyeliya, paraliza, hrbtena suha toka), ustavne anomalije ogromne, kot tudi bolniki za ustrahovanje (senilna izgubljena, majhna, omejena mobilnost itd.).
Z dolgotrajnim obstojem infiltrata se tako imenovana izčrpana limfoplace tvori v obliki vozlišč (nodularne shabies), ko se infiltrirajo postanejo zelo gosta in se razdelijo okoli podkožnih žil in v maščobnem tkivu, ki spominjajo na elemente med limfomom ali pseudolimfomom.
Simptomi scabies:
Okužba s skakami se skoraj vedno pojavi z dolgoročnim kontaktnim usnjem usnja. Prevladuje pot spolnega prenosa. Otroci so pogosto okuženi, ko spijo v eni postelji z bolnimi starši. Drugi neposredni stiki kože se izvajajo v prenatrpanih skupinah (kontaktni šport, drugi otroci, pogoste in močne ročne stroje itd.). Čeprav številčni priročniki še naprej reproducirajo zastarele informacije o prenosu scabies prek gospodinjskih predmetov (gospodinjski predmeti, posteljnina itd.), Strokovnjaki se strinjajo, da je takšna pot okužbe izjemno malo verjetna. Izjeme so primeri norveških shabij, ko bolnikovo telo živi na več milijonov klopov (v tipičnih primerih je 10-20 klopov).Ključni eksperiment, ki je dokazal, da ima neposreden stik s kožo bolnika prevladujočo vlogo pri prenosu scabies, je bila izvedena leta 1940 v Združenem kraljestvu pod vodstvom Melanby. Od 272 poskusov okužbe prostovoljcev, ki jih je polaganje v posteljo, s katerim so se pacienti pravkar povečali s hudimi scabies, le 4 poskusi pripeljali do bolezni.
Znano je treba, da lahko klopi, ki povzročajo scabies, pri živalih (psi, mačke, konji itd.), Prav tako pridejo do osebe, vendar ne najdejo ustreznih pogojev tukaj za njihov obstoj in so precej hitro umirajo, kar povzroča le kratko- Izraz srbenje in izpuščaj, ki se brez ponovnega okužbe odvija tudi brez zdravljenja.
Inkubacijsko obdobje scabies je 7-10 dni.
Za scabies je značilno srbenje, še posebej okrepitev ponoči, seznanjene nodule in mehurček izpuščajo z lokalizacijo na nekaterih najljubših mestih. Zunanje scabies se komajši nad nivojem kože tanek, kot je nit, trakovi, ki so pravično ali cikzag. Pogosto se konec napredka konča s preglednim mehurčkom, skozi katerega je mogoče videti belo točko - telo klopa. Včasih lestvice za odkrivanje napak (scabies brez premikov).
Trajna poškodba kože je pogosto zapletena z različnimi vrstami mineralne okužbe in razvojem efćanskega procesa.
Priljubljena lokalizacija CheScalic Zaposlovanje: Krtače, zlasti zapletene gube in stranske površine prstov, upogibni gubice in ramena, območja bradavic, zlasti pri ženskah, zadnjici, usnjeni penis pri moških, bokih, poplivalnih depresijah, mladih otrocih, kot tudi obraz in celo lasišče.
Prisotnost srbenja, primarnega izpuščaja in tehtnice je glavni klinični kompleks simptomov tipične oblike shabies.
V domači dermatologiji je običajno dodeliti značilne eponimijske simptome, ki olajšujejo diagnozo:
Ardijev simptom - pustule in gnojne skorje na komolcih in v svojem obodu;
Gorchakov je simptom - obstajajo krvave skorje;
Simptom Michaelis - krvavih skorjo in nestrpnih izpuščajev v medpravnicah s prehodom na drobljenje;
Simptom SESAR je odkrivanje scabies v obliki lahke nadmorske višine med palpacijo.
Glavniki pogosto vodijo do izrazite bakterijske okužbe primarnih elementov z razvojem Pjodermije, ki v redkih primerih lahko privede do post-atomerkokoknega glomerulonefritisa in je možno za revmatično škodo srca. Včasih Pyderma za scabies spremlja pojav vrenja, ektimov in abscesov, ki jih spremlja limfadenitis in limfangitis. Številni bolniki razvijejo mikrobno ekcem ali alergijski dermatitis, ki se skupaj s piodermi razvija v domači dermatologiji do zapletenih oblik škratov. Zapleti scabies v obliki dermatitisa in piodermije se pojavi približno 50% bolnikov.
Pri otrocih, še posebej brezbarvnih, skupaj s papipuloseclasses in scabies, se razvijajo vezikulisurktične izpuščaje, se razvija, pakonosti in onhiy. V prvih 6 mesecih. Življenje Klinična slika scabies pogosto spominja na mračno in je značilno veliko število kombiniranih in prevlečenih napak blunders, lokalizirano na koži obraza, nazaj, zadnjice. Kasneje prevladuje majhen vešični izpuščaj, včasih mehurčki (pemfigoidna oblika). V nekaterih primerih scabies pri otrocih spominjajo na akutno kopijo, ki jo spremlja intenzivna srbenje, ne le v krajih lokalizacije klopov, ampak tudi na oddaljenih območjih kože. V zvezi s tem je motnja spanja pogosto ugotovljena, zaplete v obliki alergičnega dermatitisa se pogosto opazijo, pidermijo vrste impetigo. Limfadenites in limfangiite lahko pojavijo, levkocitoza in limfocitoza, eozinofilija, pospeševanje se upošteva, albuminurije. Pri dojenčkih lahko razvije sepso. V zadnjih letih imajo otroci povečanje primerov atipičnih shabijev z izbrisanimi oblikami.
Norveške shabije se pripisujejo tudi atipičnih oblikah scabies, scabies of "Clean" (Scabies "Incognito") in psevdosarkoptoza.
Zdravila "čiste" ali scabies "Incognito" se odkrijejo pri osebah, ki se pogosto slabšajo v vsakdanjem življenju ali z naravo njihovih proizvodnih dejavnosti. Ob istem času, večina prebivalstva piščanca Tick je mehansko odstranjena iz telesa bolnika. Klinika za bolezen ustrezajo tipičnim ohlapnosti z minimalno resnostjo manifestacij. Zapleti pogosto prikrijejo prava klinična slika scabies. Najpogostejša so piemermija in dermatitis, mikrobni ekcem in urtikarija sta manj verjetna.
Pseudosarkoptoza se imenuje bolezen, ki se pojavi v osebi, ko se okužene s česno klopi (S. Scabiei razlikuje od var. Homonis) iz drugih sesalcev (pogosteje kot psi). Za bolezen, je značilno kratko inkubacijsko obdobje, odsotnost škrlatov (kljukice ne pomletijo neobičajnega lastnika), URCTULARNI PAPULAS na odprtih območjih kože. Od osebe do človeka se bolezen ne prenaša.
Diagnoza scabies:
Diagnoza shabies se dvigne na podlagi kliničnih manifestacij, epidemioloških podatkov, podatkov o metodah laboratorijskih raziskav. Potrditev diagnoze laboratorija je še posebej pomembna z izbrisano klinično sliko. Obstajajo naslednje metode laboratorijske potrditve bolezni:1. Tradicionalna odstranitev klopov igle iz slepega konca česna, z naknadno mikroskopijo patogerja. Ta metoda je nezakonitih v študiji starih razpadajočih papul.
2. Postopek tankih odsekov odsekov žil nog povrhnjice na območju premaknitve česna med mikroskopijo omogoča, da razkrijete ne samo kljukico, ampak tudi jajca.
3. Metoda plasti-po-plast strganje iz območja slepega konca tehtnice pred videzom krvi. Z naslednjo mikroskopijo materiala.
4. Postopek priprave alkalne kože, z alkalno raztopino kože, ki ji sledi aspiracija makeje kože in mikroskopije.
V vsakem primeru, ko bolnik predstavlja pritožbe na kožo srbenje, mora biti najprej izključiti scabies, še posebej, če je nastala srbeč in drugi družinski člani ali organizirana ekipa.
Odkritje lestvic zanesljivo potrjuje diagnozo. Če želite v celoti potrditi diagnozo, je priporočljivo odpreti odrov skalpela, prevlečenega z mastno snovjo, nežno zaščito rezila pohotne plasti kože vzdolž česna kap. Dobljene lestvice so nameščene na diapozitiv in mikroskopijo. Najboljši rezultati so pridobljeni v ušesih "sveže", ne kombinirane tehtnice na intervalov intervalih rok. Čeprav ima ta metoda 100% specifičnosti, je njena občutljivost nizka.
Kalijev hidroklorid vam omogoča, da raztopi keratin, ki prispeva k najboljšemu odkrivanju klopov in jajc, vendar se raztopijo iztrebki klopi, ki imajo tudi diagnostično vrednost.
CheSoccal gib lažje zaznavanje, če kaznujete kožo z jodom tinkture - poteze vizualizirane v obliki rjavih trakov na ozadju barve v svetlo rjave barve zdrave kože. V tujini za te namene uporabite črnilo.
Videoposnetek s povečanjem 600-krat omogoča zaznavanje tehtnic skoraj v vseh primerih.
Zaradi dejstva, da klopi ne zaznajo vedno, številni avtorji ponujajo naslednji praktični pristop za diagnostiko: diagnoza scabies je ustanovljena v prisotnosti papipulezičja izpuščaja, pustni elementi in srbenje s kožo (še posebej ojačanje), kot tudi s pozitivno družinsko zgodovino.
Zdravljenje scabies:
Spontano scabies nikoli ne prehaja in lahko nadaljuje več mesecev in let, včasih poslabšanih. Če želite zdraviti bolnike, je dovolj, da uniči kljukico in jajca, ki se zlahka doseže z uporabo lokalnih sredstev; Tukaj ni potrebno splošno zdravljenje.Najpogosteje uporabljena emulzija benzilbenzoate: 20% za odrasle in 10% za majhne otroke. Zdravljenje se izvaja v skladu z naslednjo shemo: prvi dan se emulzija z bombažnim teponchikom dosledno drgne v vse žarišča lezije dvakrat 10 minut z 10-minutnim odmorom. Po tem pa je pacient položen na dezinficirana oblačila in spreminja posteljnino. Na drugi dan, ki je ponovil. 3 dni po tem - pranje pod tušem in ponovno spremenite perilo.
Metoda demyanoviča. Naredite dve rešitvi: št. 1 - 60% natrijevega hiposhata in št. 2 - 6% raztopina klorovodikove kisline. Zdravljenje se izvaja v topli sobi. Številka raztopine 1 se vlije v posode v višini 100 ml. Dnion Slashes pacienta, raztopina drgne v kožo roke v takem zaporedju: v levo ramo in levo roko; na desnem ramenu na desni strani; v trupu; na levi nogi; Na moji desni nogi. 2 minuti z energičnimi gibi in še posebej previdno v tistih mestih, kjer obstajajo scabies. Potem pa za nekaj minut pacienta. V tem času se raztopina suha precej hitro, koža prekrita z najmanjšimi kristalini natrijevega hiposfata, postane bela, kot da je v prahu, po tem isto raztopino in v istem zaporedju, drugo drgnjenje se izvede, tudi 2 minuti vsaka regija. Kristalinična sol, ki uničuje pnevmatike lestvic, olajšajo pretok drog desno v poteze.
Po sušenju nadaljujte z obdelavo kože s klorovodikovo kislino. To raztopino je treba vzeti naravnost iz steklenice, ga nalijte, kot je potrebno na dlan. Drgnjenje se izvaja v istem zaporedju, vendar traja samo eno minuto. Po sušenju se koža ponovi 2-krat.
Potem pacient postavlja čisto spodnje perilo in ne izpere preostalih zdravil v 3 dneh, nato pa operite. Zaradi interakcije raztopine natrijevega hiposfata in klorovodikove kisline, žveplovih plinov in žvepla, ki ubijajo piščančje tong, se razlikujejo njihova jajca in ličinke. Pri otrocih, bolniki s predelavo scabies v skladu z metodo prof. Demianiach običajno preživlja starše. Če prvi tečaj ni dal popolnega okrevanja, potem je treba po 2-5 dneh zdravljenje ponoviti. V izjemno redkih primerih morate porabiti 2. tečaj.
Žveplo mazilo (33%) drgne v celotno telo, razen glave, 1 čas na noč 4-5 dni. Nato 1-2 dni drgnjenje ne, bolnik ves ta čas ostane v istem spodnjem perilu, ki je namočen z mazilom. Naprej je čist in postavlja vse čisto. Osebe s povečano občutljivostjo se pogosto razvijajo dermatitis, zato mora biti drgnjenje žveplovih mazil na območjih z globo in občutljivo kožo izjemno previdnost, pri otrocih pa uporabljajo mazilo 10-20% koncentracijo. Predlagana je enkratno drgnjenje mazila žvepla. Hkrati pacient hkrati vlaži telo z milnico in rubrika na prizadetih prostorih za sušenje žveplov mazilo za 2 uri, po katerem je koža v prahu s talkom ali škrobom. Mazilo se ne izpira več kot 3 dni, potem je bolnik čist in spreminja spodnje perilo.
Dobre terapevtske rezultate lahko dobite pri uporabi starega ljudskega agenta - preprost lesni pepel, ki vsebuje količino žveplove spojin, ki zadostujejo za uničenje odrov. Pepesa pripravi mazilo (30 delov pepela in 70 delov maščobe), ki se uporablja podobno kot mazila žvepla, ali vzemite kozarec pepela in dve kozarci vode in kuhamo 20 minut. Po kuhanju se tekočina filtrira skozi gazo ali vrečko za krpo. Oborina, ki ostane v vrečki, se nagiba v nastalem klikam in dnevno za noč za teden, ki jo drgne 1/2 ure v kožo.
Kerozin na polovici z vsemi rastlinskim oljem, v 2-3 dneh, enkrat čez noč, namazajte celotno telo in spodnje perilo, nogavice, rokavi; Zjutraj umijte telo in spreminjanje spodnjega perila; Običajno je dovolj, da namažite 2-3 krat za zdravljenje. Pomanjkanje metode je možnost dermatitisa, zlasti pri otrocih.
Takoj po koncu zdravljenja, vse spodnje perilo pacienta, tako previdno in posteljo, mora biti previdno "zavit in vrelišča, mora biti zgornje obleke razseljenih iz oznake v komori za dezinfekcijo ali z udarcem vročega železa, zlasti iz znotraj, ali zrak v zraku za 5 -7 dni. Pridejo tudi z blazino, odejo, itd. Bolnikove stvari. Hkratna obdelava vseh obolelih je izjemno pomembna - v eni družini, šola, hostel, itd.
Sodobne metode zdravljenja scabies pri otrocih in odraslih vključujejo uporabo takšnih zdravil, kot je Lydamon, Charit, Permetrin in Sprartala, proizvedena v raztopini, kremi ali v obliki aerosola.
Krotamiton. Pred imenovanjem bolnika zdravila je zaželeno, da se ugotovi občutljivost z mikrofloro, ki je povzročila bolezen pri tem bolniku. Zdravilo se uporablja zunaj. Ko se scabies, krema ali losjon (po tresenju) uporabljajo na naslednji način. Po kopeli ali duši se krema ali losjon skrbno drgne v kožo iz brade do prstov, pri čemer posebno pozornost namenjajo gubam in zavojam. Postopek se ponovi po 24 urah. Naslednji dan zamenjajte oblačila in posteljnina. 48 ur po drugi drgnjenju, higienska kopel je vzeta. Ko se uporablja kot motivnost, je Kroothamonton mehko podrgnil v kožo do popolnega sesanja. Po potrebi drgnite ponovitev zdravila.
Škrlatno. Pred imenovanjem bolnika zdravila je zaželeno, da se ugotovi občutljivost z mikrofloro, ki je povzročila bolezen pri tem bolniku. Zdravljenje se začne zvečer ob 18-19 urah, tako da je zdravilo delovalo čez noč. Po nanosu zdravila se ne umije. Prvi predelani okuženi, potem vsi drugi družinski člani. Razpršite celotno površino telesa, razen glave in obraza, od oddaljenosti 20-30 cm od površine kože. Zdravilo se najprej uporablja na trupu, nato pa na ud, ki ne pušča eno telo telesa nepredelanih (predelana območja se začnejo rokavi). Še posebej previdno se zdravilo uporablja med prsti rokah, nog, na območju pazduh, mednožje, na vseh zavojih in prizadetih območjih in dopust na koži ob 12 urah. Po 12 urah je potrebno temeljito operite z milom in obrišite. Praviloma zadostuje enotna uporaba zdravila SprilT. Vendar pa je treba upoštevati, da se lahko tudi v primeru učinkovitosti zdravljenja srbenja in drugih simptomov opazimo še 8-10 dni. Če se po tem obdobju ohranjeni simptomi, lahko zdravilo ponovno uporabite. V primeru okuženih scabijev je treba najprej ozdraviti impetigo (površinska pustilna lezija kože z nastankom gnojnih skorjo).
Če so skakami spremljajo ekcem, 24 ur pred uporabo zdravila Spričen mora biti mazan z glukokortikoidno mazilo (ki vsebuje nadledvične kortex hormone ali sintetične analoge, na primer fluorococt). Pri zdravljenju otrok in novorojenčnosti med škropljenjem zdravila je potrebno zapreti nos in usta z prtičkom; V primeru spreminjanja plenice je potrebno ponovno obdelati celotno območje zadnjice. Ko lokaliziranje pokvari na njihovem obrazu, se zdravijo z bombažnim rojem. Da bi se izognili sekundarni okužbi, je treba obdelati posteljo in oblačila. Ena pločevinko drog, ki je dovolj za zdravljenje treh ljudi. Treba je izogniti se zdravilu. Z naključnim stikom v oči jih temeljito sperite s toplo vodo.
Napoved.
V primeru ohranjenega imunskega statusa bolezen ne predstavlja takojšnje nevarnosti za življenje. Pravočasno ustrezno zdravljenje vam omogoča, da popolnoma odpravite simptome in posledice bolezni. Invalidnost je popolnoma obnovljena.
V redkih primerih, ki so v glavnem opazili v najrevnejših državah, lahko zapleteni shabiji vodijo do post-toclochal glomerulonefritis in je mogoče revmatično škodo srca.