Zdravljenje sladkorne bolezni različnih vrst: sredstva in metode. Osnovna obravnava sladkorne bolezni drugega tipa Napredne metode zdravljenja sladkorne bolezni

Tip 2 Diabetes Mellitus pogosto vpliva na starejše ljudi in prekomerno telesno težo ali debelost. Malo gibanja, nepravilna prehrana, prekomerna stres, genetska predispozicija pomembno prispeva k razvoju te vrste sladkorne bolezni. Najpogosteje, taki bolniki imajo običajno normalno količino ali celo presežek insulina namesto prikrajšanosti. 92% bolnikov z diabetesom mellitusa so diabetike tipa 2.
Ta vrsta diabetesa je običajno značilna pomanjkanje občutljivosti tkiva na delovanje insulina, i.e., odpornosti proti insulinu.

Diabetes Trip 2 je treba doseči z normalno raven sladkorja v krvi, za katero je treba povečati količino insulina. V tem primeru je določena določena stopnja kršitve izločanja insulina. Sprva je insulin poudaril na nezadostni količini. Tako je v naslednji fazi trebušne slinavke potrebno izločati njen povečan znesek, s čimer prilagoditi hiperglikemijo (povišana raven sladkorja v krvi).

Glavna obravnava sladkorne bolezni tipa 2 vključuje prehrano, ki je skladna s priporočili racionalne prehrane. Namen prehrane in zdravljenja je ohranjanje nadzora sladkorne bolezni, da se prepreči akutne zaplete, kar zmanjšuje tveganje za razvoj poznih zapletov in ohranjanje optimalne telesne teže. Spreminjanje obstoječega načina porabe ni tako enostavno. To zahteva veliko znanja, izkušenj, veščin, vztrajnosti in zadostne podpore za druge. Ponovno premislite o porabi hrane, možnost izbire in izdelavo okusne hrane iz njih ni težko. Težko se je prepričati, da je sprememba navad hrane namenjena izboljšanju zdravja zdravja in zdravljenje sladkorne bolezni, in vztraja pri teh prizadevanjih. Za strokovno podporo se obrnite na strokovnjaka za prehrano.

Sladkorna bolezen sladkorja 2 in prehrana

2-tipa diabetes mellitus najpogosteje presenetljive ljudi s prekomerno telesno težo, zato ga je treba obravnavati z ustrezno porabo energije in prave izbire ogljikovih hidratov hrane za doseganje optimalne telesne mase in priporočeno glikemijo. Za pravilno izbiro hrane morate poznati njihovo vsebino in izberite tiste, ki bodo koristile zdravju. Živila vsebujejo hranila - ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine, vitamine in minerale. Vaša prehrana mora vsebovati vse snovi v uravnoteženem razmerju.

Ogljikovi hidrati - sladkor (1 g \u003d 4 kcal \u003d 17 kJ) se lahko razdelimo na enostavno, ki povečujejo raven glukoze v krvi hitreje in kompleksno, ki vpliva na to raven počasneje.

Za enostavne ogljikove hidrate vključujejo:

• grozdni sladkor - glukoza (sladkarije glukoze, glukozni gel);
• suhalni sladkor - saharoza (sladkor za sladka);
• mlečni sladkor - laktoza (mleko in mlečni izdelki);
• sadni sladkor - fruktoza (sadje, sadni sokovi, med).

Izdelki, ki vsebujejo preproste ogljikove hidrate, je treba zaužiti v zmernih količinah in v primeru zmanjšane ravni glukoze v krvi. Pri visoki glikemiji jih morda ne boste porabili.

Kompleksni ogljikovi hidrati zahtevajo več časa za asimilacijo, zato se raven glukoze dvigne počasneje. Najpogostejši kompleksni ogljikovi hidrati je škrob, ki je večinoma vsebovan v pekovnih izdelkih, krompir, riž, stročnice itd. Če prehrana vsebuje poleg škroba, zadostne količine vlakna (kruh iz grobe brusilne moke, testenine, rjavi riž, stročnice), bo raven glukoze v krvi postala počasnejša kot po izdelkih, ki ne vsebujejo vlakna. To je neprijetno komponenta rastlinske hrane, upočasnjuje prebavo, ki zagotavlja občutek sitosti, ki ugodno vpliva na ravni glukoze v krvi, ki pospešuje črevesno gibanje in imajo številne druge koristne učinke na zdravje. Vlakna je večinoma vsebovana v legah, zelenjavi in \u200b\u200bplodu.

Izhod. Raje zrn, izogibajte se sladkarijam, mlečnih izdelkov in sadja z zmerno stopnjo glukoze v krvi. Zaužijte zelenjavo na dan in vklopite stročnice v prehrani.

Maščobe - lipidi

Maščobe. - Lipidi (1 g \u003d 9 kcal \u003d 38 kJ) vsebujejo največjo količino energije iz vseh hranil, zato v prehrani, namenjenih zdravljenju, z nižjo mejo porabe energije, so omejeni. Prekomerna količina živalskih maščob lahko poslabša zdravje zdravja (svinjske maščobe, maščobne sorte mesa, klobase, maščobno mleko, maslo itd.). Maščobe, ki so priporočene, predstavljene z rastlinskimi olji (oljka, koruza, oljna oljka, sončnice). Kljub koristi rastlinskih maščob, je treba zagotoviti njihovo zmerno porabo.

Izhod. Porabite, večinoma rastlinske maščobe, mlečne izdelke z nižjo vsebnostjo maščob in izberite brez velikega mesa, omejitve ali popolnoma odpravimo klobaso, vklopite ribe v prehrano.

Beljakovine - beljakovine

Beljakovine - beljakovine (1 g \u003d 4 kcal \u003d 17 kJ) so gradbeni material telesa, vendar pa njihova prekomerna poraba lahko zagotovi breme za ledvice in poveča tveganje za njihove bolezni. Živalske beljakovine so vsebovane v mesu in mesnih izdelkih, mleku, mlečnih izdelkih, jajcih. Ti izdelki vsebujejo tudi maščob, zato lahko njihova prekomerna poraba privede do debelosti. Rastlinske beljakovine, na primer, stročnice in žita ne vsebujejo maščob.

Izhod. Izberite pusto meso, 2-3-krat na teden jesti ribe, ne pozabite na stročnice. Izključite maščobne sire in smetane. Uživanje beljakovin hrane v razumnih količinah.

Vitamini in minerali.

Z zadostnim številom zelenjave, sadja, orehov, celega zrn kruha in rib, praviloma, ni potreben poseben sprejem vitaminov in mineralov. 5 Naroči zelenjave in sadja (500 g) se priporočajo vsak dan, tedensko - 4 obroke zelenjave in 2-3 porcije rib.

Zdravljenje druge vrste sladkorne bolezni vključuje številna zdravila. Ta skupina je označena z različnimi pogoji: antidiabetiki, pripravki o peroralni antidiabetici (blazini) itd.

Antidiabetična zdravila so zdravila (tablete), namenjene zmanjšanju ravni sladkorja v krvi. Pri bolnikih so predpisani s sladkorno boleznijo drugega tipa, ki so ohranili lastno proizvodnjo insulina, vendar ni dovolj, da se ohrani normalna raven krvnega sladkorja.

Ločene skupine antidiabetičnih zdravil delujejo v različnih mehanizmih. Njihov kumulativni učinek pomaga telesu, da se spopade z nezmožnostjo izdelave in uporabi insulina pravilno. Nekatere celice stimulirajo trebušne slinavko na večjo proizvodnjo insulina, druge - zmanjšajo količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra, naslednje - povečajte občutljivost celic na insulin ali upočasnite absorpcijo glukoze iz črevesja. Pri uporabi višjih odmerkov lahko ta zdravila vodijo do hipoglikemije.

Peroralna antidiabetična sredstva so razdeljena v skupine, odvisno od njihovega delovanja v telesu in v skladu s kemijsko strukturo:

1. Tiazolidinedions so droge, ki povečujejo občutljivost na insulin. Vključujejo aktivne snovi rosiglitazon in pioglitazon. Učinek teh zdravil povečuje občutljivost celičnih celic na delovanje insulina in lahko zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih. Uporabljajo se kot drugi izbor zdravil. Neželeni učinki te skupine zdravil vključujejo Edemo, ki lahko negativno vpliva na srčne dejavnosti in povečanje teže.
2. SulfonyLurevine. Ta skupina antidiabetičnih sredstev vsebuje takšne aktivne sestavine kot glybenklamid, glyclaside, glipisid, glymepirid in glycvidone. Ta zdravila se razlikujejo glede na korporativna imena, vendar v lekarni boste poročali, ali je zdravilo sulfonilsečnino. Vsa zdravila te skupine spodbujajo trebušne celice, da povišane sproščanje insulina v krvi. Ta učinek postane mogoč zaradi dejstva, da čeprav s sladkorno boleznijo druge vrste trebušne slinavke proizvaja manjšo količino insulina, kot je potrebno, vendar imajo celice posebno funkcionalno rezervo, tako da se lahko stimulira na višje izločanje tega hormona. Ker sulfonyLurevines povečajo raven insulina v krvi, zdravljenje s temi zdravili spremlja nevarnost hipoglikemije z nezadostno ali nepravilna prehrana. Še en neželeni učinek je povečanje teže.
3. Inhibitorji Alpha-glukosidaze. Inhibitorji alfa-glukozidaze, kot so pripravki z aktivnimi adipnimi sredstvi, zmanjšanjem krvnega sladkorja, blokiranje encima alfa-glukozidaze, ki so potrebni za razdelitev sladkorjev v tankem črevesu. Blokiranje tega encima upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov iz črevesja, zato lahko inhibitorji alfa-glukozidaze zmanjšajo povečanje ravni sladkorja v krvi, ki se pojavijo po obrokih. Če je učinek zdravila nezadosten, je sprejet v kombinaciji s sulfonilsečnino ali insulinskimi derivati. Neželeni učinki te skupine zdravil vključujejo napihnjenost in povečanje plina.
4. Hlinids. Naslednja skupina pripravkov, namenjenih za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, je zastopana regulatorji ravni glukoze v krvi po obrokih. Hinides vključujejo repaglinid in nateglinid. Obe spojini sta primerna za zdravljenje zgodnje faze sladkorne bolezni, v katerih se upošteva ohranitev zadostnega izločanja insulina. Te droge delujejo kot tudi sulfonilurea, ki spodbujajo sproščanje insulina iz pankreatičnih celic. Hinidi povzročajo zvišane ravni insulina, ko telo potrebuje, da se spopade s povečanjem količine glukoze, ki se absorbira v krvi po vsakem sprejemu hrane. V primerjavi s sulfonilurea kalide kažejo na manjše tveganje za hipoglikemijo. Med stranskimi učinki te skupine zdravil je treba opozoriti na hipoglikemijo in povečanje telesne mase.
5. Biguanide. Predstavnik skupine Biguanid, ki se trenutno uporablja najpogosteje, je metformin. To je prva izbira zdravil, ki se dobavi takoj po odkritju sladkorne bolezni. Zmanjšuje količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra in zmanjšuje raven sladkorja v krvi, ki spodbuja uporabo v mišicah. Metformin ne vodi do povečanja izločanja insulina v trebušni slinavki, zato njena uporaba pa ni povezana s tveganjem za hipoglikemijo (nizek krvni sladkor). Z uporabo metformina je slabost, ki se pojavi v 5-20% bolnikov. Najresnejši učinek predstavlja mlečna acidoza (zakisljevanje notranjega medija telesa, ki izhaja iz kopičenja mlečne kisline).
6. Insulini so hormon, ki ga proizvaja beta celice trebušne slinavke. Njegova ključna vloga je zmanjšati po prejemu hrane, ravni sladkorja v krvi.
7. Receptorski agonisti, GPP-1. Učinek klasične GPP-1 v telo je zelo kratek (le nekaj minut), ker Takoj razgradi DPP-4. S spremembo molekule GPP-1 je mogoče doseči odpornost na encim in se tako znatno povečati njegovo trajanje njegovega delovanja. Te molekule se imenujejo agonisti GPP-1. Agonisti receptorjev imajo vse osnovne učinke GPP-1, vendar zaradi bistveno višje (farmakološke) ravni tega hormona po dajanju je njihov učinek bolj izražen. Zdravilo se vbrizga z injiciranjem 1-2 krat na dan. Zmanjšajo vsebnost glukoze v krvi, ki vodi do zmanjšanja gliciranega hemoglobina, zmanjšanje telesne mase in krvnega tlaka.
8. Inhibitorji DPP-4 (gliptins). Blokirajo encim DPP-4, ki se pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 poslabša že zmanjšana raven GPP-1. Pripravki te skupine prav tako zmanjšujejo raven sladkorja v krvi z minimalno tveganjem hipoglikemije, vendar je njihov učinek v primerjavi z agonistom receptorjev GPP-1 mehkejši. Gliptins se vzamejo v obliki tablet, 1-2 na dan, so lahko podobno kot agonisti GPP-1, v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki, na primer, metformin, sulfnostilurski derivati \u200b\u200bali Glytiason.

Zdravilo Diabetes Insulin je zelo drag in težko, to je vseživljenjski učinek, ki zahteva pomembno sodelovanje bolnikov. Vendar pa je učinkovit nadzor in vzdrževanje glukoze v krvi v normalnem območju ključnega pomena za oblikovanje in razvoj kroničnih zapletov diabetesa. Tisti, bolje obravnavati sladkorno bolezen in ohraniti optimalno paleto ravni glukoze, kasneje se pojavijo ti zapleti. Skupaj z doseganjem normalne ravni sladkorja v krvi, je terapija pomembna tudi, usmerjena na druge motnje, ki so običajno del sedanjega presnovnega sindroma - prekomerne telesne teže, krvni tlak, raven lipidov v krvi. Vpliv na te motnje je sestavni del celovitega zdravljenja, ki bistveno izboljša splošno prognozo bolnika.

V mnogih primerih, tipa 2 diabetes mellitus za zdravljenje insulina, saj je ta terapija edina sredstva za doseganje ustrezne glikemične kontrole in preprečevanje zapletov.

Zdravljenje z insulinom vpliva na druge presnovne procese v človeškem telesu:

• pomaga glukozi, da pridejo v celice;
• stimulira shranjevanje glukoze v jetrih;
• spodbuja proizvodnjo maščob iz presežnih ogljikovih hidratov;
• stimulira proizvodnjo beljakovin.

V skladu z začetkom in trajanjem insulina je razdeljeno na naslednje kategorije: \\ t

• visoke hitrosti - bolus;
• srednje ali dolgoročno ukrepanje - bazalno;
• mešanica insulina z različnim trajanjem ukrepanja - kombinirana.

Ofenzivna in trajanje učinka ni odvisna samo od vrste insulina, ampak tudi na kraju injiciranja in posamezne občutljivosti.

Privadljivo insulin je sprejet pred glavnim prehranjevanjem na dan. Insulin srednjeročnih ali dolgoročnih ukrepov, praviloma je uveden približno 22 ur, zato se ta vrsta včasih imenuje nočni insulin. Da bi zmanjšali količino sprejema pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, je bil razvit kombinirani insulin. Lahko vsebuje, na primer 30% kratkodlačne komponente, preostalih 70% - dolgoročnih ukrepov; Razmerje med komponentami se lahko razlikuje glede na vrsto sestavka. Katera skupina vključuje vaš specifični insulin, boste obveščali o zdravniku.

V skladu s strukturo molekule je dodeljena:

1. Človeški insulin se danes proizvaja sintetično z uporabo metod genskih inženiringa z vzdrževanjem bakterij (črevesne palice) ali kvas človeškega gena, ki so potrebne za oblikovanje insulina. Bakterije / kvas se kasneje začenjajo proizvajati, ki poudarjajo čisti humani insulin, ki je enak hormonu, ki ga proizvaja trebušna slinavka človeka.
2. Analogni insulin. Imenuje se analog človeškega insulina, saj je bila njegova struktura spremenjena na tak način, da je učinek, kot je mogoče, bližje delovanju fiziološkega insulina. Iz človeškega insulina se odlikuje z zamenjavo nekaterih aminokislin. Kot rezultat te zamenjave imajo analogi učinek profila, ki jih več ustreza izločanju insulina pri zdravih ljudeh.
3. Inkret so hormoni, naravno proizvedeni v človeškem telesu. Obstajata dve vrsti: GPP-1 (peptid, podoben glukagonu ali analog glukagona peptida) in Hysipe in insulinotropski peptid). Oba peptidama pomagata trebušne slinavki, da povečajo proizvodnjo insulina, kadar pride do povečanja koncentracije glukoze v krvi. Inciets se izločajo s črevesnimi celicami kot odgovor na porabo ogljikovih hidratov in drugih hranil s hrano. Imajo regulativni vpliv na dejavnosti trebušne slinavke, upočasnijo praznjenje želodca, vplivajo na naknadno obdelavo glukoze in imajo splošen učinek na občutek sitosti. Pri diabetikih 2 vrste, proizvodnja škodljivih hormonov ali njihovega učinka zmanjšuje.

Zato so priprave, ki pozitivno vplivajo na to, so namenjene obravnavanju izključno bolnikov z diabetesom Mellitusom 2. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, niso odobreni, ker Učinek insesterov temelji predvsem na naravnem izločanju insulina s pankreas.

Najučinkovitejši tip Incretenes, ki je odgovoren za povečanje izločanja insulina v pankreasu, je GPP-1. To je, da pri bolnikih z diabetes Mellitus 2 tipa, proizvedena v zmanjšani količini, ki je tudi eden od razlogov, zakaj imajo ti ljudje povečano tveganje nenormalno visokih koncentracij glukoze v krvi.

Za na novo razvite in rabljene skupine zdravil, namenjenih za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, z uporabo znanja vplivov gripe vključujejo agonisti receptorjev in inhibitorjev Encima DPP-4 (dipeptidpilpeptidaza 4).

Lit Can. zdravljenje diabetesa - To je vprašanje, ki ga zahteva vsaka oseba, ki je čutila svoje znake. Vsaka 20. oseba na svetu živi z roko v roki s to boleznijo, na internetu pa se internet lahko naletite tudi na oglase na čudežni metodi, da se znebijo bolezni. V tem članku bomo upoštevali najučinkovitejše metode zdravljenja Vrsta tipa II sladkorja sladkorja.

Osnovna načela terapije

Zdravilo ima celovito konkretno delovanje, obnavlja presnovne procese v telesu. Izboljša delo endokrinih, kardiovaskularnih in prebavnih sistemov. Za ogled.

Zaključek

Diabetes. - To je bolezen XXI stoletja. Pogosto je rečeno, da so ljudje hitro prezrli iz te bolezni. Če je mogoče zdravljenje druge vrste diabetes mellitus, potem je diabetes prvega tipa zelo težko zdraviti. In narodnosti drog in ljudske metode so namenjene ohranjanju trenutnega stanja bolnika. Za popolno zdravilo pacienta in normalizacije ima raven sladkorja v krvi - letovišče, da v tem primeru pozitivni rezultat ne bo dolgo čakal.

Diabetes, ki je odvisen od insulina, je avtoimunska bolezen, za katero je značilna kršitev prebavljivosti glukoze, s svojim kopičenjem v krvi.

Nove tehnike

Sodobne tehnologije za zdravljenje bolezni omogočajo odpravo vzroka sladkorne bolezni in olajšajo bolnikovo stanje. Njihovo dejanje je namenjeno pravilnemu delovanju "glukoze-insulina".

Mavec proti hiperglikemiji

Ta metoda boja proti povečani glukozi je priljubljena med uporabniki interneta. Mavec je impregniran s posebno hormonsko raztopino in ni sredstvo za boj proti sladkorni bolezni, temveč preventivni ukrep.

Glede na preglede, omet prispeva k sežiganju subkutanega maščobnega tkiva, ki predvsem moti trebušne slinavke. Ideja pripada kitajskemu razvijalcem.

Zdravila. \\ T

Najnovejši razvoj zdravnikov je omogočil pridobitev drog pred povečanjem glukoze in njene prisilne distribucije. Ta zdravila vključujejo pioglitazone in rosiglitazone. Glavno delovanje zdravil: draženje insulinskih receptorjev za preprečevanje iskanja sladkorja v krvi.

Najbolj priljubljena sredstva so:

• AKTOS;
• Roglit;
• PIOGO;
• Amaril.

Največji odmerek na dan ni več kot 45 mg, povprečna norma pa je 30 mg. Recepcija se izvede enkrat.

Kontraindikacije za sprejem so:

• nosečnost;
• oblika patologije, odvisne od insulina;
• akutna jetrna insuficienca;
• starost manj kot 18 let.

Zdravila niso substituenti insulina, temveč jih samo spodbujajo. Neželeni učinki niso izključeni glede na ozadje antidiabetične terapije s sodobnimi zdravili.

Nesoglasje mitohondrije

Bistvo zdravljenja: uničenje maščobnih kislin in sladkorja s krepitvijo mitohondrijske energije. Za izboljšano sežiganje se uporablja umetno izpeljano zdravilo, ki ga uporablja vse-ruska zdravstvena organizacija. Fat izčrpanost se pojavi na intracelularen način.

Sprejem modificiranih zdravil vam omogoča, da gorijo kalorije, ohranite težo pod nadzorom, ki zavzame postopek izdelave normalnega pankreatičnega hormona.

Nov rob endokrinologije. V Rusiji še ni bila odobrena za takšno zdravljenje sladkorne bolezni, temveč v tujini, se metoda izvaja dolgo časa. Tehnika z uporabo matičnih celic je usmerjena ne le za stimulacijo sinteze insulina, ampak tudi za odpravo patologij v pankreasu.

Stekle celice so univerzalna pomoč za obnovitev organa ali sistema, ki so izgubili svoje osnovne funkcije. Terapija se izvaja v več fazah:

Za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni doma, strokovnjaki svetujejo Dialeife.. To je edinstveno orodje:

• Normalizira raven glukoze v krvi
• Uravnava funkcijo trebušne slinavke
• Odstranite otekanje, uravnava izmenjavo vode
• Izboljšuje vid
• Primerno za odrasle in otroke
• Ni kontraindikacij

Obstajajo potrebne licence in certifikate kakovosti v Rusiji kot v sosednjih državah.

Prednostna cena za bolnike s sladkorno boleznijo!

Kupite s popustom na uradni spletni strani

1. Pritožba na zdravstveno oskrbo in ograjo biološkega materiala.
2. Priprava nastalega materiala: laboratorijska študija, genetska razmnoževanje.
3. Implantacijo izvornih celic (lastnih, vendar z uvedenim genom, in novim steblom za regeneracijo tkiva).

Postopek spremlja minimalno tveganje, povezano je z individualnimi značilnostmi bolnikovega telesa.

Uporaba magneta prispeva k nasičenosti kisika bolnikovega telesa. Delo endokrinega sistema je okrepljeno in se aktivira emisija nadledvičnih hormonov (adrenalina in tiroksina). Postopek je učinkovit samo pri sladkorni bolezni tipa 2, saj telo izboljšuje delo biokemičnih presnovnih procesov.

Metoda ne sme uporabljati pri nosečnicah in materah v dojenju, kot tudi posameznike z diagnozo tuberkuloze. Nizki tlak in dvig temperature so začasne kontraindikacije.

Celuloza

Uporaba vlaken ni toliko na nov način za boj proti sladkorni bolezni, kot podporno terapijo. Uporaba vlaken vpliva na pospeševanje metabolizma ogljikovih hidratov, v procesu, na katerem se absorbira glukoza, se odstranijo razpadani produkti in toksini iz črevesja, se odstranjena teža in absorbira dodatna tekočina. Sestava vlakna je rastlinska celuloza.

Tradicionalno zdravljenje ali nove načine?

Izbira zdravljenja bi morala zaupati strokovnemu. EndocronSinologics svetujemo pred uporabo tradicionalnih in sodobnih metod zdravljenja - za dokončanje popolnega izpita, prepoznavanje vzroka patologije, nato pa se ukvarjajo z njim.

Običajna obdelava v 2 obliki obrazec je naslednja:

• spreminjanje načina porabe in uvedbo fizičnega napore;
• zdravljenje s hipoglikemijo zdravil;
• insulinoterapija.

Zdravljenje s tradicionalnimi sredstvi se uporablja dolgo časa. Sestava zdravil vključuje metformin v obliki hidroklorida. Terapevtski učinek je posledica zmanjšanja koncentracije glukoze v serumu in krvni plazmi, medtem ko vpliv na insulin metformin ne.

Glavni namen hipoglikemičnih sredstev je ohraniti dovoljeno raven sladkorja. Da bi izboljšali stanje trebušne slinavke, se randnerji vzamejo iz zdravilnih rastlin, kot tudi encimsko terapijo.

V primerjavi z novimi tehnologijami in zdravili so tradicionalne metode manj učinkovite, saj potrebujejo periodične ponovitve pri zdravljenju SD. Vendar se v večini primerov še vedno uporablja tradicionalna terapija.

Prednost novih metod je izločanje bolezni že dolgo časa. Nekateri bolniki, ki so prejemali terapijo s steblom - opazili pomanjkanje znakov sladkorne bolezni že več let, vendar so hkrati opazovali priporočeno prehrano in redno gimnastiko.

Za Rusko federacijo se ne uporabljajo vse sodobne metode, nekatere od njih, kot je celična terapija, niso uradno izvedene v državi. Druge metode so lahko neučinkovite pri vzpostavljanju oblike sladkorne bolezni insulina. Pomanjkljivost postane precenjena cena, nedostopna za navadne državljane.

Preventivne dejavnosti morajo biti v skladu z prehrano in podporo potrebne telesne dejavnosti. Sladkorna diabetes 2 Obrazci se pojavi pri ljudeh srednjih in starejših. Za to kategorijo državljanov je razvit kompleks vadbe in posebno prehrano z minimalno količino ogljikovih hidratov.

Za namene preprečevanja se uporabljajo tudi droge in rastlinske infuzije.

endocrinolog dr.

Diabetes Chairse je stanje, pri katerem se raven glukoze v krvi bistveno poveča. Obstaja več vrst bolezni. V primeru zgodnje diagnoze in pravilno izbrane terapije so nekatere vrste sladkorne bolezni zdravi, druge pa se uspešno spremljajo skozi vse življenje.

Vrste sladkorne bolezni

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - diabetes mellitus 1 in 2 tipi.

Za druge vrste vključujejo:

Lada - Autoimmune Diabetes pri odraslih;

redki, genetsko določeni, vrste sladkorne bolezni;

gestacijski diabetes - se lahko razvije le med nosečnostjo.

Simptomi sladkorne bolezni

Vzroki in dejavniki tveganja sladkorne bolezni sladkorja

Sladkorna bolezen prvega tipa

Diabetes mellitus prve vrste je značilna absolutna pomanjkljivost lastnega insulina. Razlog je avtoimunsko uničenje beta celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Pogosteje se bolezen pojavi v otroštvu (na 4-6 letih in 10-14 let), vendar se lahko pojavi v vsakem obdobju življenja.

Do danes so razlogi za razvoj sladkorne bolezni v vsaki posamezni osebi neznani do konca. Ob istem času, cepljenja, stres, virusne in bakterijske bolezni, niso nikoli vzrok za tipa diabetes mellitus, včasih včasih sovpada v času, ko je trenutek odkrivanja sladkorne bolezni. Predispozicija na avtoimunske procese je lahko povezana z genetiko, vendar ne določi za 100%.

Sladkorna bolezen sladkorja drugega tipa

Sladkorna bolezen tipa 2 je živo primer metaboličnih motenj, in sicer absorpcija ogljikovih hidratov (glukoza). Pri sladkorni bolezni 2 vrste proizvodnje insulina, dolgo časa ostaja normalno, vendar zmožnost tkiv za prevoz insulina in glukoze znotraj celic je motena, zato se pojavi hiperglikemija - povečanje koncentracije glukoze v krvi.

Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1, kjer je primanjkljaj generacije insulina napolnjen, z drugo vrsto insulina diabetes v krvi. Včasih lahko insulin pretirano sintetizira zaradi poskusa telesa, da bi rešil problem loma "transportnega mehanizma", krepimo proizvodnjo glukoze dirigent.

Presežek telesne mase v kombinaciji z genetsko predispozicijo. Praviloma je potrebna kombinacija dveh od teh pogojev. V tem primeru je lahko presežna teža zelo majhna, vendar se nahaja prednostno okoli pasu. Genetska predispozicija za vsako osebo se izračuna posamično, ki temelji na lastnih možnostih za gene in prisotnost bližnjih sorodnikov s sladkorno boleznijo.

V letu 2017, v Združenih državah Amerike, Evropi in v Rusiji, je bil prvič uveden koncept remisije in okrevanja od sladkorne bolezni tipa 2. Prej je bilo menil, da je bilo nemogoče. Zdaj so zdravniki raziskovalci po vsem svetu priznali, da je v nekaterih primerih mogoče dokončati zdravljenje s sladkorno boleznijo tipa 2. Pot do tega je normalizacija telesne teže.

Klinika EMC je razvila individualni pristop k bolnikom s sladkorno boleznijo in debelostjo. Glede na normalizacijo krvnega sladkorja v krvi v krvi, se razredi, da korelacijo prehranske navade s prehranskimi in psihologi.

Zaradi integriranega pristopa uspelo doseči stabilen rezultat - normalizirati težo bolnika in ravni sladkorja.

V središču genomske medicine EMC, se genetska študija izvaja na predispoziciji za diabetes tipa 2 mellitus. Pogosto se bolezen razvije na račun gensko programiranega insulina sinteze kot odziv na uporabo visokoarkonskih izdelkov. Poznavanje tveganja vam omogoča, da začnete preprečiti pred prvimi odstopanji v krvnih preskusih.

Za bolnike z debelostjo je pomembno poznati svoje lastne biološke mehanizme, ki lahko vplivajo na vedenje hrane. V večini primerov genetska študija daje odgovor na vzrok neuspešnosti številnih prehranih in metod, ki omogoča prilagoditev pristopa za vsakega od naših bolnikov.

Lada - Autoimmune Diabetes

Za to vrsto diabetesa je značilna kumulativna klinična slika diabetesa 1 in 2 tipov. Bolezen se pojavi v počasnejši obliki in v začetnih fazah se lahko kažejo simptomi sladkorne bolezni drugega tipa. Bolniki z osumljenim Lada zahtevajo pojasnitev diagnostike in individualnega zdravljenja, ki se razlikuje od zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2.

Mody -sladkorna bolezen "mlada"

To je monogena, dedna oblika sladkorne bolezni, ki se običajno pojavi v adolescenci ali starih 20-40 let. Bolniki z molko imajo običajno družinsko anamnezo sladkorne bolezni skoraj vsako generacijo, to je v takih družinah sladkorno bolezen v mladosti pri dedku, materah in bratje in sestrah.

Diagnoza diabetesa

Glavna metoda diagnosticiranja diabetesa je. Najpogosteje se glukoza določi v venske krvi. V nekaterih primerih, da se pojasni diagnoza, lahko zdravnik predpiše dodatne preskuse, na primer peroralni test z glukozo, neprekinjeno dnevno spremljanje glukoze v krvi (CGMS senzor).

Če je osumljena dedna oblika sladkorne bolezni, se molekularna genetska diagnostika izvaja v središču genomske medicine, ki vam omogoča vzpostavitev natančne diagnoze in ocenjevanje napovedi za prihodnje otroke v zvezi s to boleznijo. Prav tako se lahko bolniki vedno integrirajo, da bi razumeli njihovo genetsko predispozicijo, tako za diabetes in njenih zapletov (na primer diabetične katarakte).

Za ljudi z diagnozo diabetesa je še posebej pomembno vedeti, katera genska tveganja v zvezi z drugimi boleznimi, kot so bolezni ledvic ali bolezni srca, ker lahko sladkorna bolezen sproži razvoj številnih povečanih tveganj. Zahvaljujoč genetski diagnostiki, je mogoče načrtovati obseg rednih raziskav in pridobiti posamezna priporočila za način življenja in prehrane.

Diagnoza sladkorne bolezni v klinikah EMC se izvajajo čim prej, po mednarodnih protokolov in pod nadzorom endokrinologa.

Zdravljenje sladkorne bolezni v EMC

V EMC izvedemo integrirano zdravljenje sladkorne bolezni, kjer so zdravniki različnih specialitet vedno vključeni v bolnike. Po diagnozi je lahko pacient imenovan za posvetovanje z naslednjimi strokovnjaki: endokrinolog, oftalmolog, kardiolog. To je potrebno zaradi različnih stopenj razvoja bolezni in njene. Najprej, vaskularni zapleti na ledvicah in očeh. Poleg tega so dodatna posvetovanja s povezanimi strokovnjaki mednarodni standard za zdravstveno oskrbo med diagnosticiranjem sladkorne bolezni.

Sodobna obravnava sladkorne bolezni Mellitus nikoli ne stane popravka načina življenja, ki je pogosto najtežji za bolnike s prekomerno telesno težo. Potrebno je prilagoditi vrsto hrane, začetek športnega usposabljanja, ki ga priporoča specialist. Zelo pomembno vlogo na tej stopnji igra podpora zdravnikov: endokrinolog in terapevt, če je potrebno - hranilec, kardiolog, psihoterapevt in drugi strokovnjaki. Brez popravka načina življenja, učinkovitost zdravljenja se lahko zmanjša.

Zdravljenje vedno pomeni insulinsko terapijo in stalno krmiljenje ravni glukoze v krvi. Glede na pričanje lahko zdravnik dodeli nadzor s pomočjo glukometra ali neprekinjeno dnevno spremljanje ravni glukoze več dni. V slednjem primeru je mogoče ugotoviti in analizirati vzroke odstopanj na ravni glukoze pri različnih dejavnikih. To je še posebej pomembno za bolnike z nestabilno stopnjo glukoze ali pogostih hipoglikemije, za nosečnice z diabetes mellitusom. Prenosna (majhna) naprava meri raven glukoze vsakih pet minut za 7 dni, njena nošenje ne vpliva na znano vitalno dejavnost bolnika (lahko plavate z njim in igrajo šport). Uporabljeni podatki omogočajo zdravniku, da prejme rezultat reakcije na terapijo in, če je potrebno, prilagodite zdravljenje.

Zdravljenje z zdravilom

Zdravljenje pomeni tudi zdravljenje medicine s saccarinching drogami, ki naj bi vedno pod nadzorom zdravnika.

Insulin s sladkorno boleznijo tipa 2 je predpisan med izčrpanjem sredstev beta celic Pankreas. To je nujen ukrep za preprečevanje različnih zapletov. V nekaterih primerih se terapija z insulinom začasno dodeli za kratka obdobja. Na primer, pred operacijo ali med obdobji dekompenzacije, ko stopnja glukoze iz nekega razloga postane visoka. Po prehodu "Peak" se oseba vrne v nekdanjo redno zdravljenje z drogami.

Zdravljenje gestacijskih diabetesov je sestavljeno predvsem iz popravka prehrane in življenjskega sloga prihodnje matere, pa tudi strogega nadzora ravni glukoze. Samo v nekaterih primerih je mogoče imenovati insulinsko terapijo. Zdravniki in medicinske sestre EMC izvajajo usposabljanje in izvedejo podporo za okrogle ure za bolnike na insulinske terapije.

Črpalke in moderni meri merjenje glukoze v krvi

Insulinske črpalke dajejo več funkcij za nadzor diabetesa. Terapija s črpalko vam omogoča, da vstopite insulin v odmerkih in načinu čim bližje naravnemu delu zdrave trebušne slinavke. Nadzor ravni glukoze je še vedno potreben, vendar se njegova frekvenca zmanjša.

Črpalke vam omogočajo, da zmanjšate odmerke insulina, količino injiciranja in zmanjšate korak odmerjanja, kar je izjemno pomembno za otroke in bolnike z visoko občutljivostjo na insulin. Insulinske črpalke so majhna naprava z rezervoarjem, napolnjenim z insulinom, ki je pritrjen na bolnikovem telesu. Zdravilo iz Pomp se neboleče injicira: Insulin se postreže skozi poseben mikro kateter. Predpogoj je usposobiti pacienta ali starše, da izračunajo odmerke insulina, samokontrole ravni glukoze v krvi. Pripravljenost bolnika je zelo pomembna, da se naučite nadzorovati črpalko in analizirati dosežene rezultate.

Zdravljenje sladkorne bolezni v kliniki EMC v Moskvi se izvaja v skladu z mednarodnimi protokoli pod nadzorom izkušenih zdravnikov iz Rusije, Nemčije, Združenih držav.

9415 0

Osnovna načela zdravljenja 2-tipa sladkorne bolezni (SD-2):

• usposabljanje in samokontrola;
• prehrana in terapija;
• fizični napor;
• tableted sladkorniki pripravki (TSP);
• terapija z insulinom (kombinirana ali monoterapija).

Zdravilna terapija SD-2 je predpisana v primerih, ko prehranski ukrepi in povečanje fizičnega napore za 3 mesece ne omogočajo doseganja cilja zdravljenja določenega bolnika.

Uporaba TSP, kot glavna vrsta hipoglizionizirajočega zdravljenja SD-2, je kontraindicirana pri:

• vsi akutni zapleti sladkorna bolezen (SD);
• hude lezije jeter in ledvic katere koli etiologije, ki se pojavljajo s kršitvijo njihove funkcije;
• nosečnost;
• pristojbine;
• dojenje;
• krvne bolezni;
• akutne vnetne bolezni;
• organska faza vaskularnih zapletov SD;
• kirurške posege;
• postopno zmanjšanje telesne teže.

Uporaba TSP pri osebah z dolgoročnim vnetjem v vsakem organu ni priporočljiva.

Farmakoterapija 2nd tipa diabetes mellitus temelji na vplivu na osnovne patogenetske povezave te bolezni: kršitev izločanja insulina, prisotnost insulina odpornosti, izboljšanje glukoze izdelkov v jetrih, glukosotoksičnost. Učinek najpogostejših tabletiranih zdravil na podlagi sladkorja temelji na vključitvi mehanizmov za nadomestitev negativnega učinka teh patoloških dejavnikov (algoritem zdravljenja za bolnike s tipko SD-2 je prikazan na sl. 9.1).

Slika 9.1. Algoritem za zdravljenje bolnikov SD-2

V skladu z točkami uporabe, se TSP razdeli na tri glavne skupine:

1) Krepitev izločanja insulina: Sintezni stimulansi in / ali insulin inttenition v celicah - pripravki sulfanylmichevines (PSM), Generacija za nonalfanilmere (HLinids).
2) Zmanjšanje odpornosti proti insulinu (povečanje občutljivosti insulina): Večinoma povečana glukoza jetrne glukoze in perifernih tkiv glukoze. Ti vključujejo Biguenides in Tiazolindions (glitazones).
3) zaviranje ogljikovih hidratov v črevesju: inhibitorji a-glukozidaze (tabela 9.1.).

Tabela 9.1. Mehanizem delovanja peroralnih jamstev

Trenutno te skupine zdravil vključujejo:

1. Pripravki sulfanylmourvines 2. generacije: \\ t

• glibenklamid (maninil 5 mg, maninil 3,5 mg, maninil 1.75 mg)
• gliklazid (diabetik MV)
• glimpirid (Amaryl)
• glicvidon (glurenam)
• glipisid (Glybenes reže)

2. NOLLFUNFUNDILE Skrivanje inventar ali pranantni regulatorji glikemije (gline, meglitinidi):

• repaglinide (NovoNorm)
• nateglinid (Starlix)

3. BUGUENIDEDS:

• metformin (glukofag, sifron, gred pliva)

4. tiazolidindidine (glitazoni): senzibilizatorji, ki lahko povečajo občutljivost perifernih tkiv na delovanje insulina:

• rosigttyazon (Avandia)
• pioglitazon (AKTOS)

5. zaviralci a-glukosidaze:

• akarboz (glukobay)

Pripravki sulfanylmochevines

Mehanizem hipoglizionizirnega učinka PSM je povečati sintezo in izločanje insulina v celicah trebušne slinavke, ki zmanjšuje ne-nukleogenezo v jetrih, kar zmanjšuje sproščanje glukoze iz jeter, povečanje občutljivosti insulina, ki je odvisno od insulina zaradi vpliva receptorjev.

Trenutno v klinični praksi, PSM II generacije, ki so v primerjavi s pripravami generacije generiranja sulfanil (klorpropamida, tolbatamida, karbututamida), številne prednosti: imajo višjo hipoglizirno dejavnost, imajo manj neželenih učinkov, manj pogosto sodelujejo z drugimi zdravili, proizvedenimi v udobnejši obliki. Indikacije in kontraindikacije za njihov sprejem so predstavljene v tabeli. 9.2.

Tabela 9.2. Indikacije in kontraindikacije za sprejemne droge

PSM terapija se začne z enim sprejemanjem pred zajtrkom (30 minut pred obroki) v najnižjem odmerku, če je potrebno, postopoma postopoma povečuje z intervalom 5-7 dni pred pridobitvijo želenega zmanjšanja glikemije. Priprava s hitreje sesanje (mikronizirani glibenklamid - maninil 1.75 mg, maninil 3,5 mg) traja 15 minut pred obroki. Zdravljenje TRP se priporoča, da se začne z mehkejšimi sredstvi, kot je glyclaside (diabetik MV) in šele naknadno preklopite na močnejše pripravke (maninil, amaryl). PSM S kratkim trajanjem ukrepanja (Glypisid, Glycvidon) se lahko takoj predpiše 2-3-krat na dan (tabela 10).

Glyibenklamid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglyukon) je najpogosteje uporabljena priprava sulfnilmichen. V telesu se popolnoma presnavlja z tvorbo aktivnih in neaktivnih presnovkov in ima dvojno pot odstranitve (50% z ledvicami in pomembnim delom z žlebo). V prisotnosti ledvične odpovedi se njena zavezujoča za beljakovine zmanjša (s hipoalbuminurijo), tveganje za hipoglikemijo pa se povečuje.

Tabela 10. Značilnosti odmerkov in recepcija PSM

Glipisid (glibeneza, glibonene retard) se presnavlja v jetrih, da tvorijo neaktivne presnovke, ki zmanjšujejo tveganje za hipoglikemijo. Prednost slabih sproščenih gnifizer je, da je sprostitev njegove aktivne snovi nenehno in ni odvisna od obrokov. Povečanje izločanja insulina pri uporabi, ki se odvija predvsem kot odziv na prehrano, kar zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo.

Glimpirid (Amaryl) - Nova tableta s sublader, ki je včasih povezana z generacijo III. Ima 100% biološko uporabnost in določa selektivni izbor insulina iz celic B le kot odziv na obroke; Med vadbo ne blokira zmanjšanja izločanja insulina. Te značilnosti delovanja glymepirida zmanjšujejo verjetnost hipoglikemije. Zdravilo ima dvojno odstranjevanje pot: z urinom in žolčem.

Gliklazid (MV diabetik) je značilna tudi absolutna biološka uporabnost (97%) in se presnavlja v jetrih brez nastanka aktivnih metabolitov. Podaljšana oblika Glyclaside - MV Diaboton (nova oblika spremenjenega sproščanja) ima možnost, da se hitro reverzibilno zavezuje na receptorje v TSP, kar zmanjšuje verjetnost razvoja sekundarnega upora in zmanjša tveganje za hipoglikemijo. V terapevtskih odmerkih lahko to zdravilo zmanjšuje resnost oksidativnega stresa. Te značilnosti farmakokinetike diabetike MV omogočajo uporabo pri bolnikih z boleznimi srca, ledvic in starejših.

Kljub temu pa je treba v vsakem primeru odmerka PSM izbrati individualno, se spomniti visokega tveganja za hipoglikemične države pri starejših.

Glicvidon izstopata z dvema najbolj značilnostma:kratkoročni ukrep in minimalna odpoved skozi ledvice (5%). 95% zdravila se izloča iz telesa z žrelom. Učinkovito zmanjšuje raven glikemije praznega želodca in po prehranjevanju, kratkotrajno trajanje njegovega delovanja pa je lažje upravljati glikemijo in zmanjšati tveganje za hipoglikemijo. GLURENM je eden najvarnejših sulfanylmichevine derivatov, in pripravo izbire pri zdravljenju starejših bolnikov, bolnikov s sočasnimi boleznimi ledvic in oseb s prevlado postprandialne hiperglikemije.

Glede na klinične značilnosti SD-2 v starosti, in sicer prednostno povečanje postprandialne glikemije, ki vodi do visoke smrtnosti kardiovaskularnih zapletov, na splošno, je imenovanje TSP še posebej utemeljeno pri starejših bolnikih.

Glede na uporabo zdravil sulfanlmoopa je možna pojavnost neželenih učinkov. Prvič, gre za razvoj hipoglikemije. Poleg tega obstaja možnost, da se pojavi motnje prebavil (slabost, bruhanje, epigastrijska bolečina, manj pogosto - videz zlazice, holestazije), alergijske ali toksične reakcije (srbenje s kožo, urtikap, otekanje Quinque, Leo in trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, vaskulitis). Obstajajo posredni podatki o možni kardiotoksičnosti PSM.

V nekaterih primerih se lahko pri zdravljenju tabletatiranih drog, odpornost na predstavnike te skupine, opazimo. V primeru, da je odsotnost pričakovanega učinka Subleaase opazil od prvih dni zdravljenja, kljub spremembi drog in povečanju dnevnega odmerka do največjega možnega možno, govorimo o primarni odpornosti na TSP. Praviloma je njegov dogodek posledica zmanjšanja preostalega izločanja lastnega insulina, ki narekuje potrebo po prevajanju bolnika na terapijo z insulinom.

Dolgotrajna uporaba TSP (več kot 5 let) lahko povzroči zmanjšanje občutljivosti na njih (sekundarna odpornost), ki je posledica zmanjšanja vezave teh sredstev z insulinom občutljivimi tkivnimi receptorji. V delu bolnikov je mogoče dodelitev insulina terapije obnoviti z občutljivostjo glukoreptorjev in omogočajo ponovno vrnitev na uporabo PSM.

Sekundarna odpornost na tableted Sukchaxaxigning Droge na splošno in za sulfanylmorate pripravke, zlasti, lahko nastanejo iz več razlogov: SD-1 (Autoimmune) je pomotoma diagnosticiran kot diabetes mellitus druge vrste, ni uporaba nefarmakološkega zdravljenja Za zdravljenje SD-2 (prehrana terapija, fizične obremenitve odmerjanja) se uporabljajo pripravki s hiperglikemičnim učinkom (glukokortikoidi, estrogeni, tiazidni diurendični odmerki, L-tiroksin).

Poslabšanje sočasnega ali medsebojnega povezovanja medsebojnih bolezni lahko povzroči tudi zmanjšanje občutljivosti na TSP. Po olajšanju teh držav se lahko učinkovitost PSM izterja. V nekaterih primerih, pri razvoju pravega upora na PSM, se pozitiven učinek doseže z vodenjem kombinirane terapije insulina in TSP ali kombinacijo različnih skupin tabletalnih zdravil na osnovi sladkorja.

Nonal Falmilm Secret Goes (Hinides)

To je nova skupina TSP, ki spodbuja izločanje endogenega insulina, vendar ni povezana s skupino izvedenih finančnih instrumentov sulfanylmic. Drugo ime teh sredstev je "pranski regulatorji", ki so jih prejeli zaradi izjemno hitrega začetka in kratkega trajanja njihovega delovanja, zaradi česar je mogoče učinkovito urediti hiperglikemijo po prehranjevanju (postprandialna hiperglikemija). Farmakokinetika teh zdravil določajo potrebo po njihovi uporabi neposredno pred ali med hrano, in množica njihovega sprejema je enaka množici glavnih obrokov (tabela 11).

Tabela 11. Uporaba tajnega gostovanja

Indikacije za uporabo tajnega gostovanja:

• prvič, identificiran s SD-2 z znaki žaljenega izločanja insulina (brez presežne telesne mase);
• SD-2 z izrazito postprandialno hiperglikemijo;
• SD-2 pri ljudeh starejših in senilne starosti;
• SD-2 z nestrpnostjo do drugih TSP.

Najboljši rezultati pri uporabi teh zdravil smo pridobljeni pri bolnikih z majhno izkušnjo SD-2, ki je s shranjenim izločanjem insulina. Če na ozadju uporabe teh orodij obstaja izboljšanje postprandialne glikemije, in glikemije praznega želodca ostaja povišana, jih je mogoče kombinirati z metforminom ali podaljšanim insulinom pred spanjem.

Repaglinid se izloča iz telesa, predvsem skozi gastrointestinalni trakt (90%) in le 10% - z urinom, zato zdravilo ni kontraindicirano v začetni fazi odpovedi ledvic. Nateglinid se presnavlja v jetrih in se izloča z urinom (80%), zato je nezaželeno, da ga uporabljate pri osebah z jetrno in ledvično odpovedjo.

Spekter neželenih učinkov tajnih zgodb je podoben tistim za sulfanilmurske droge, saj obe in drugi spodbujajo izločanje endogenega insulina.

Biguanids.

Trenutno se iz vseh zdravil skupine Biguanide uporablja samo metformin (glukofag, syforn, gred pliva). Učinek metformina je posledica več ekstrapackerjenih mehanizmov (to je, ki ni povezano s izločanjem insulina v celicah trebušne slinavke). Prvič, metformin zmanjšuje povečano proizvodnjo jeter glukoze zaradi supresije glukonegeneze, drugič, povečuje občutljivost na periferna tkiva insulina (mišično in v manjši meri - maščobe), tretjič, metformin ima šibko anoreksinski učinek, četrto, - v črevesju upočasni sesanje ogljikovih hidratov.

Pri bolnikih s SD metforminom izboljšuje metabolizem lipidov zaradi zmernega zmanjšanja trigliceridi (Tg), lipoproteini nizke gostote (LDL), skupni holesterol in LDL holesterol v plazmi. Poleg tega ima to zdravilo fibrinolitični učinek zaradi sposobnosti pospeševanja trombolize in zmanjšati koncentracijo fibrinogena v krvi.

Glavna indikacija za uporabo metformina je SD-2 z debelostjo in / ali hiperlipidemijo. Pri teh bolnikih je metformin izbor drog zaradi dejstva, da pomaga zmanjšati telesno težo in ne povečuje hiperinzulamije, značilnosti debelosti. Njegov enkratni odmerek je 500-1000 mg, dnevni odmerek 2.5-3 g; Učinkovit povprečni dnevni odmerek za večino bolnikov ne presega 2-2,25 g.

Zdravljenje se običajno zažene s 500-850 mg na dan, če je potrebno, po potrebi poveča odmerek 500 mg z intervalom 1 tedna, vzemite 1-3 krat na dan. Prednost metformina je njegova zmožnost zatreti noči hiperprodukcijo glukoznih jeter. S tem v mislih je bolje, da začnete svoj sprejem od enkrat na dan zvečer, da bi preprečili povečanje glikemije v zgodnji jutranji ura.

Metformin se lahko uporablja kot v obliki monoterapije z dieto pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 tipa in debelosti ter v kombinaciji s PSM ali insulinom. Ta kombinirana terapija je dodeljena v primeru, da želeni terapevtski učinek na ozadju monoterapije ni dosežen. Trenutno je priprava Glibeta, ki je kombinacija glibenklamida (2,5 mg / tab.) In metformina (400 mg / tab.).

Najbolj mogočni potencialni zaplet zdravljenja z biguanidom je kislina kislina. Morebitno povečanje ravni laktata je najprej povezano s stimulacijo svojih izdelkov v mišicah, in drugič, z dejstvom, da so laktat in alaninski glavni substrati, ki jih je treba zatreti pri jemanju glukoneogeneze metformina. Vendar pa je treba nadaljevati z dejstvom, da metformin, ki ga imenuje pričevanje, in ob upoštevanju kontraindikacij, laktoacidoza ne povzroča.

Glede na farmakokinetiko metformina, je njen začasni preklic potreben pri dajanju snovi, ki vsebujejo gad, ki vsebujejo x-ray-contast, pred prihajajočim splošnim anestezijo (najmanj 72 ur), v perifernem obdobju (pred operacijo in nekaj dni po njem) , z združevanjem akutnih nalezljivih bolezni in poslabšanja kronične.

Večinoma ugotavlja dobro toleranco metformina. Neželeni učinki, če se razvijajo, potem na samem začetku zdravljenja in hitro izginejo. Ti vključujejo: napenjanje, slabost, driska, nelagodje v epigastriju, zmanjšan apetit in kovinski okus v ustih. Despeptični simptomi so večinoma povezani s upočasnitvijo sesanja glukoze v črevesju in izboljšanju fermentacijskih procesov.

V redkih primerih se pojavi kršitev črevesne absorpcije vitamina B12. Možen je pojav alergijske reakcije. Zaradi odsotnosti stimulativnega učinka na izločanje insulina, metformin izjemno redko povzroči razvoj hipoglikemije, tudi če je preveliko odmerjanje in prenos vnosa hrane.

Kontraindikacije za uporabo metformina so: hipoksične razmere in acidoza vsakega etiologije, srčnega popuščanja, izrekajoče kršitve funkcije jeter, ledvic, pljuč, senilne starosti, zlorabe alkohola.

Pri zdravljenju metformina so potrebni številni kazalniki: \\ t hemoglobin (1 čas v 6 mesecih), kreatinina in transaminaze krvnega seruma (1 čas na leto), če je mogoče, za raven laktata v krvi (1 čas v 6 mesecih). Ko se pojavi mišičast, je potrebna nujna študija krvnega laktata; Običajno je njegova raven 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindidions (blidazoni) ali senzibilizatorji

Thiazolidin EDOBLES se nanašajo na nova tabletata sucarnacijska zdravila. Mehanizem njihovega delovanja je v zmožnosti odprave odpornosti proti insulinu, ki je eden glavnih vzrokov razvoja SD-2. Dodatna prednost tiazolidindidions za vse druge TSP je njihov hipolipidemični učinek. Najvišji hipolipidemični učinek zagotavlja ATOS (pioglitazon), ki je sposoben odpraviti hiperitriglicerid in povečati vsebnost anti-tetteryogenic lipoproteini visoke gostote (LDL).

Uporaba tiazolidina EDS pri bolnikih s SD-2 odpira možnosti za preprečevanje kardiovaskularnih zapletov, katerega mehanizem razvoja je v veliki meri posledica obstoječega insulina odpornosti in kršitve presnove lipidov. Z drugimi besedami, ta zdravila povečujejo občutljivost perifernih tkiv na fiziološki učinek lastnega endogenega insulina in hkrati zmanjšujejo svojo koncentracijo v krvi.

V odsotnosti izločanja endogenega insulina (SD-1) ali z zmanjšanjem njenega izločanja (dolgoročni pretok sladkorne bolezni tipa 2, ki ga spremlja nezadovoljivo nadomestilo na največjem odmerku TSP), ta zdravila ne morejo imeti subleaase učinek.

Trenutno se iz te skupine uporabljata dve droge: rosiglitzon (Avandia) in pioglitazon (AKTOS) (tabela 12).

Tabela 12. Uporaba tiazolidindirana

80% pripravkov te skupine se presnavljajo z jetri in le 20% se izločajo z ledvicami.

Tiazolidindidions ne spodbujajo izločanja insulina s pankreas, zato ne povzročajo hipoglikemičnih držav in prispevajo k zmanjšanju hiperglikemije praznega želodca.

Med zdravljenjem z blidazoni je obvezno spremljanje delovanja jeter (serumske transaminaze) potrebno 1 čas na leto. Drugi možni neželeni učinki so lahko videz edeme in pridobivanje telesne mase.

Indikacije za uporabo blidazonov so:

• prvič, ki ga je prvič označil SD-2 z znaki odpornosti proti insulinom (z neučinkovitostjo samo prehranskih vzorcev in fizičnega napora);
• SD-2 z neučinkovitostjo srednje oblikovalskih odmerkov PSM ali bigruanidov;
• SD-2 v nestrpnosti do drugih posebnih sredstev.

Kontraindikacije za uporabo blidazonov, ki služijo: Izboljšanje ravni transaminaz seruma je več kot 2-krat, stopnja srčnega popuščanja III-IV.

Priprave tega razreda se lahko uporabljajo v kombinaciji s sulfanylmichane pripravki, metformini in insulina.

Inhibitorji a-glukozidaze

Ta skupina zdravil vključuje sredstva, ki zavirajo encime prebavnega trakta, ki sodelujejo pri delitvi in \u200b\u200bsesanju ogljikovih hidratov v tankem črevesu. Nedvomne ogljikove hidrate pridejo v debelo črevo, kjer so razcepljeni s črevesno floro do CO 2 in vode. V tem primeru se sposobnost resorpcije in sprejem glukoze v jetra zmanjšuje. Preprečevanje hitre absorpcije v črevesju in izboljšanje izkoriščenosti glukoze jeter vodi do zmanjšanja postprandialne hiperglikemije, zmanjšanje obremenitve na B-celici trebušne slinavke in hiperinzulinemije.

Trenutno je eno zdravilo registrirano iz te skupine - Akarboz (glukobay). Njegova uporaba je učinkovito na visoki ravni glikemije po jedi in pri normalnem - na prazen želodec. Glavna indikacija za uporabo glukobe je najlažji potek sladkorne bolezni tipa 2. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom (50 mg z večerjo), postopoma se poveča na 100 mg 3-krat na dan (optimalni odmerek).

V monoterapiji se hipoglikemične reakcije glukobat niso razvile. Možnost uporabe zdravila v kombinaciji z drugimi tabletami s sukarnimi zdravili, zlasti s spodbujanjem izločanja insulina, lahko izzovejo razvoj hipoglikemične reakcije.

Neželeni učinki akarboze so meteorizem, napihnjenost, driska; Možna je alergijska reakcija. Z nadaljevanjem zdravljenja in spoštovanja prehrane (odprava prekomerne uporabe ogljikovih hidratov) Pritožbe iz gastrointestinalnega trakta izginejo.

Kontraindikacije za dodelitev ACARBOSA:

• črevesne bolezni, ki jih spremljajo prizadetost;
• prisotnost divertikul, razjede, stenoze, razpok prebavnega trakta;
• sindrom gastroindial;
• povečana občutljivost na Acarbosé.

T.I. Rodionova