Motnje manične osebnosti. Manico-depresivna psihoza (Bipolarna osebnostna motnja) Zdravljenje manične motnje

Manična motnja pripada afektivnim sindromom - državam, ki se kažejo v motnjo razpoloženja in vedenja.

Manična epizoda ali manična motnja je simptomatska (stanje) in ne sama bolezen. To duševno stanje je del ene od vrst bipolarne motnje. Da bi poenostavili razumevanje, bomo uporabili najlažje koncepte in izraze.

Pokličite +7 495 135-44-02 Mi lahko pomagamo!

Značilnost manične motnje

Manična motnja (epizoda) je značilna za obdobje najmanj enega tedna, ko se poveča povečana ekspanzivnost ali nenavadna razdražljivost, in je prisotna tudi predvsem prepričevanje ciljnih dejavnosti.
V obdobjih poslabšanja bolezni je kršitev razpoloženja izreka, povezana z maničnimi simptomi, in so vidni drugim (na primer, prijatelji, sorodniki, sodelavci itd.). Ljudje so na povečanem razpoloženju, značilnosti njihove običajne države, ki se kaže v spremenjenem vedenju posameznika.

Simptomi manične motnje

Bolni ljudje so značilni: nenavadna svoboda, povečana motnja, pozornost se znatno zmanjša, sodbe so površne, odnos do njene prihodnosti in res ni kritičen, ne objektivno in pogosto izjemno optimističen. Človek ostane v velikem razpoloženju, čutil veselo in plimovanje moči, ne čuti utrujenosti.
Njihova želja po nasilnih dejavnostih se manifestirajo na različne načine:

Inteligentni vzbujanje se manifestira v:

pospešiti razmišljanje
izrazila spremembo pozornosti
hipermnezia (poslabšanje spomina).

Bolniki z Mania so izjemno zrušeni - pravijo brez tišine, pojejo, berejo poezijo, pridigajo.
Pogosto obstajajo "skoki idej" - misli in ideje nenehno nadomeščajo drug drugega, vendar ni nobene končne misli, ideje. Značilnost, nedoslednost pri razmišljanju in dejanjih, pogosto doseganje neskladnosti.
Intonacija je običajno patos, gledališka, govorila. Vse, kar se dogaja, je pomembna ali manjša majhna stvar, ki je ocenjena, da je enaka, v večji meri, vendar pozornost ni odložena na ničemer za dolgo časa (hipermetamorfoza sindroma).
Bolniki z Manijo ponavadi precenjujejo svoje sposobnosti in priložnosti:

odprite izredne sposobnosti,
govoriti o potrebi po spremembi poklica,
Želimo postati znani kot briljanten znanstvenik, inženir, umetnik, pisatelj, in ne le redko se ne začnejo izdajati za tiste.

To praviloma niso odporne na ultra-sumljive ideje in jambore. Bolniki so bolj verjetno videti kot fantje, imajo odličen apetit, kar bistveno zmanjšuje potrebo po počitku in potrebi v sanjah. Pogosto so sanje lahko popolnoma odsotne, se spolna aktivnost močno povečuje. V maničnih motnjah se pojavi povečanje impulza, povišane slina in / ali znojenja, se pojavlja pri kršitvah vegetativnega sistema.
Ti simptomi so dovolj resni in povzročajo težave ali kršitve v strokovni, družbeni, izobraževalni ali sferi človeške vitalne dejavnosti. Simptomi manične motnje, kljub podobnosti, ne morejo biti posledica uporabe psihoaktivnih snovi ali njihove zlorabe (na primer alkohola, droge, droge) in niso povezani s somatskim stanjem telesa.

Diagnostika Mania.

Trije ali več od naslednjih simptomov morajo biti prisotni:

Hidrocenca samo-osebe, vztrajne vrhovne ideje veličine.
Zmanjšana potreba v sanjah.
Povečana smrtnost, Chatty.
Prisotnost presežnih idej, prisotnost "slikovnih idej".
Pozornost enostavno preklopi na nepomembne ali neobstoječe trenutke.
Povečana "BusinessLikeness", pretirano aktivnost na različnih področjih dejavnosti (družbeno, na delovnem mestu ali v šoli, spolni potrebi), psihomotorni vzburjenje.
Prekomerno sodelovanje pri drugih ljudskih zadevah ali dvomljivih dogodkih (na primer sodelovanje v neomejenih kompletih, brez pomena nakupovanje, spolne perverzije ali neumne poslovne naložbe)

Vrste manične motnje

Obstaja več vrst maničnih motenj (epizode).

Amfibijska manija prevladuje razdražljivost, kletka, droginost, agresivnost. Bolniki so jezni na druge in zase, niso zadovoljni dejanj in vedenje drugih.
Neproduktivna manija - povečano razpoloženje prihaja v ospredje, vendar ni želje po dejavnostih z ne višjim pospeševanjem asociativnega procesa.
Konstruirana manija - zgoraj navedeno je izjemno pospeševanje asociativnega procesa (mentalni procesi, povezani z združenji, ki jih ustvarjajo možgani; njihova kršitev je kršitev združenj v procesu razmišljanja).
Združenje - obveznico, ki se pojavi v procesu razmišljanja med elementi psihe, zaradi katere videz enega elementa, pod določenimi pogoji, povzroča podobo drugega, povezanega z njo.
Kompleksna manija je kombinacija različnih afektivnih motenj s simptomatičnimi psihopatološkimi sindromi. V okviru takšnih manic motnje se lahko takšni pojavi pogosto manifestirajo kot: drenažo, fanzer, ki ga bolnika dojema kot realnost, notranjost (kvalitativna motnja zavesti), katatonskih držav. Različne halucinacije in mentalne avtomatike niso redko razvite. V nekaterih primerih se simptomi pojavijo v kontekstu manic sindromov, na prvi pogled, ki ni združljiva s sliko države, kot je SenseNestopatija, hipohondriak, samomorilni trendi.

Manične države se lahko razvijejo s maničnim depresivnim sindrom, ciklotimijo, shizofrenijo, epilepsijo, različne vrste psihoz, kot tudi različne organske možganske lezije.
Pri bolnikih z maničnimi motnjami je kritika bolezni močno zmanjšana, praviloma je absolutno odsotna, taki pacienti so dovolj močni, da motivirajo za zdravljenje.
Večina maničnih držav je reverzibilno. Zdravljenje bolnikov z maničnimi motnjami je treba izvesti v bolnišnici, kjer bodo pod opazovanjem zdravnikov.

Bipolarna motnja (bipolarna afektivna motnja, manično-depresivna psihoza) je psiha motnja, ki jo klinično kažejo motnje razpoloženja (afektivne kršitve). Bolniki imajo izmenjavo epizod manije (ali hipomanije) in depresije. Občasno se pojavi samo manija ali samo depresija. Opaziti je mogoče tudi vmesne, mešane države.

Prvič je bila bolezen opisana leta 1854 francoska psihiatra Farre in Bayarge. Toda kot samostojna nozološka enota je bila priznana šele leta 1896, potem ko je bilo delo pritrjevanja objavljeno na podrobni študiji te patologije.

Sprva se je bolezen imenovala manično-depresivna psihoza. Toda leta 1993 je bila vključena v ICD-10, imenovana bipolarna afektivna motnja. To je bilo posledica dejstva, da s to patologijo, psihoza nastane daleč od vedno.

Na distribuciji bipolarne motnje ni natančnih podatkov. To je posledica dejstva, da imajo raziskovalci te patologije različnih meril za ocenjevanje. V devetdesetih letih XX stoletja so ruski psihiatri menili, da 0,45% prebivalstva trpi zaradi bolezni. Ocena tujih strokovnjakov je bila drugačna - 0,8% prebivalstva. Trenutno se verjame, da so simptomi bipolarne motnje značilni 1% ljudi, pri 30% pa jih bolezen pridobi hudo psihotično obliko. Podatki o pojavu bipolarne motnje pri otrocih je odsoten, kar je posledica določenih težav pri uporabi pri pediatrični praksi standardnih diagnostičnih meril. Psihiatri verjamejo, da v otroštvu, epizode bolezni pogosto ne diagnosticirajo.

Približno polovico bolnikov se pojavi manifestacija bipolarne motnje v 25-45 letih. Unipolarne oblike bolezni prevladujejo v ljudeh srednjih let, mladi pa so bipolarni. Približno 20% bolnikov, prva epizoda bipolarne motnje pade na starost več kot 50 let. V tem primeru se pogosto povečuje pogostost depresivnih faz.

Bipolarna motnja je 20-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških. Hkrati se moški pogosteje opažajo bipolarne oblike bolezni, pri ženskah - monopolar.

Ponavljajoče napade bipolarne motnje se pojavijo pri 90% bolnikov, sčasoma pa 30-50% jih je vztrajno izgubljeno invalidnost in pridobivanje invalidnosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Diagnozo takšne hude bolezni bi morala zaupati strokovnjakom, izkušenim strokovnjakom za kliniko zavezništva (https://cmzmedical.ru/), da natančno analizirajo vašo situacijo in postavijo pravilno diagnozo.

Natančni vzroki razvoja bipolarne motnje niso znani. Dedni (notranji) in okoljski (zunanji) dejavniki igrajo določeno vlogo. Hkrati se največja vrednost daje dedni predispoziciji.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za bipolarno motnjo, vključujejo:

schisoid Tip osebnosti (prednost samotarske dejavnosti, težnja k racionalizaciji, čustveni hladisti in monotoniji);
stamotimična vrsta osebnosti (večja potreba po urejenosti, odgovornosti, pedanutry);
melanholični tip osebnosti (povečana utrujenost, omejitev pri manifestaciji čustev v kombinaciji z visoko občutljivostjo);
povečana imperididnost, tesnoba;
Čustvena nestabilnost.

Tveganje razvoja bipolarne motnje pri ženskah se bistveno povečuje v obdobjih nestabilnega hormonskega ozadja (obdobje menstrualne krvavitve, nosečnosti, poročevanja ali menopavzalnega obdobja). Posebej visoko tveganje za ženske, v zgodovini, od katerih obstaja navedba psihoze, prenesena v potniškem obdobju.

Oblike bolezni

Zdravniki uživajo v klasifikaciji bipolarne motnje na podlagi prevlade v klinični sliki depresije ali manije, pa tudi o naravi njihove izmenjave.

Bipolarna motnja se lahko pojavi v bipolarju (obstajata dve vrsti afektivne motnje) ali unipolarne (obstaja ena afektivna motnja). Unipolarne oblike patologije vključujejo periodično manijo (hipologija) in periodična depresija.

Bipolarna oblika poteka v več različicah:

nakup pravilno - jasno izmenjavo manije in depresije, ki so ločena z lahkami vrzeli;
nepravilno občasno - izmenična manija in depresija se pojavi kaotično. Na primer, v vrsti je mogoče opaziti več epizod depresije, ločenega z lahko vrzeljo, nato pa manične epizode;
double. - Dve afektivne motnje se med seboj nemudoma zamenjata brez svetlobne vrzeli;
okrogel - Obstaja stalna sprememba manije in depresije brez lahkih vrzeli.

Število faz manije in depresije med bipolarno motnjo se razlikuje od različnih bolnikov. Med življenjem opazimo na ducate afektivnih epizod, drugi pa imajo takšno epizodo edino.

Povprečno trajanje faze bipolarne motnje je več mesecev. Hkrati se epizode Manije pojavijo manj pogoste epizode depresije, njihovo trajanje pa je trikrat krajše.

Sprva se je bolezen imenovala manično-depresivna psihoza. Toda leta 1993 je bila vključena v ICD-10, imenovana bipolarna afektivna motnja. To je bilo posledica dejstva, da s to patologijo, psihoza nastane daleč od vedno.

V delu bolnikov z bipolarno motnjo se pojavijo mešane epizode, za katere je značilna hitra sprememba manije in depresije.

Povprečno trajanje svetlobne reže z bipolarno motnjo je 3-7 let.

Simptomi bipolarne motnje

Glavni znaki bipolarne motnje so odvisni od faze bolezni. Torej, za manično stopnjo je značilna:

pospešeno razmišljanje;
vzpon razpoloženja;
motor razburjenje.

Huda tri resnost manije:

Enostavna (hipologija). Obstaja dvignjeno razpoloženje, povečanje telesnega in duševnega zdravja, družbene dejavnosti. Bolnik postane nekoliko razpršena, govorna, aktivna in energična. Potreba po počitku in spanju se zmanjša, in potreba po spolu, nasprotno, povečuje. Pri nekaterih bolnikih ni evforije, ampak disforonija, za katero se pojavi razdražljivost, sovražnost do drugih. Trajanje epizode hipomanije je več dni.
Zmerna (manija brez psihotičnih simptomov). Obstaja veliko povečanje telesne in duševne dejavnosti, kar je znatno povečanje razpoloženja. Skoraj popolnoma izgine potrebo po sanjah. Bolnik se nenehno raztrese, se ne more osredotočiti, zato so njegovi družbeni stiki in interakcije težko, invalidnost se izgubi. Ideje veličine nastanejo. Trajanje epizode zmerne manije je vsaj teden dni.
Huda (manija s psihotičnimi simptomi). Obstaja izrazit psihomotorni vzbudnik, nagnjenost k nasilju. Zdi se, da se pojavijo dirke, logična povezava med dejstvi. Halucinacije in neumnosti so razvite podobne Hallucinatorskemu sindromu med shizofrenijo. Bolniki pridobijo zaupanje, da so njihovi predniki pripadali znanemu in znanemu rodu (neumnosti velikega izvora) ali menijo, da so znane osebnosti (zablode veličine). Izgubljen je ne samo do zmogljivosti zmogljivosti, ampak tudi sposobnost samopostrežnega. Težka oblika Manije traja več kot nekaj tednov.

Depresija med bipolarnimi motnjami s simptomi nasprotujejo simptomi manije. Tej vključujejo:

počasni posnetek;
zmanjšanje razpoloženja;
inhibicija motorja;
zmanjšanje apetita, do popolne odsotnosti;
postopno zmanjšanje telesne mase;
zmanjšanje libida;
Ženske prenehajo menstruacijo, moški pa lahko razvijejo erektilno disfunkcijo.

Na lahek depresijo ob ozadju bipolarne motnje pri bolnikih, razpoloženje niha čez dan. Zvečer se običajno izboljša, zjutraj pa manifestacija depresije doseže svoj maksimum.

V bipolarskih motnjah se lahko razvijejo naslednje oblike depresije:

enostavno - klinična slika predstavljajo depresivna triada (depresija razpoloženja, zaviranje intelektualnih procesov, izčrpavanje in oslabitev motivov);
hipohondria. - bolnik je prepričan v svoj obstoj hude, smrtonosne in neozdravljive bolezni ali bolezni, neznane moderni medicini;
brad. - Depresivna triada je v kombinaciji z deliRirium. Bolniki se strinjajo z njim in ga delijo;
nameščen - Ko je ta obrazec depresiven, ni inhibicije motorja;
anestetik - Prevladujoči simptom na klinični sliki je občutek bolečega nadomestila. Bolnik meni, da so vsa njegova čustva izginila, praznina pa je bila oblikovana na njihovem mestu, kar mu daje resno trpljenje.

Diagnostika

Da bi oblikovali diagnozo bipolarne motnje, je potrebno, da bolnika vsaj dve epizodi afektivnih motenj. Hkrati mora biti vsaj eden izmed njih bodisi manična ali mešana. Za pravilno oblikovanje diagnoze mora psihiater upoštevati značilnosti bolnikove zgodovine, informacije, pridobljene od njegovih sorodnikov.

Trenutno se verjame, da so simptomi bipolarne motnje značilni 1% ljudi, pri 30% pa jih bolezen pridobi hudo psihotično obliko.

Določitev resnosti depresije se izvede s posebnimi lestvicami.

Manično fazo bipolarne motnje je treba razlikovati z vzbujanjem zaradi vnosa psihoaktivnih snovi, pomanjkanja spanja ali drugih razlogov, in depresivno - s psihogeno depresijo. Psihopatije, nevroza, shizofrenija, pa tudi afektivne motnje in druge psihoze, zaradi somatskih ali živčnih bolezni, je treba izključiti.

Zdravljenje bipolarne motnje

Glavna naloga zdravljenja bipolarne motnje je normalizacija duševnega stanja in razpoloženja bolnika, doseganje dolgoročne remisije. V resnem poteku bolezni so bolniki hospitalizirani v oddelku za psihiatrijo. Zdravljenje svetlobne oblike motnje se lahko izvede v ambulantnih pogojih.

Antidepresivi se uporabljajo za lajšanje depresivne epizode. Izbira določenega zdravila, njegovega odmerka in množice sprejema v vsakem posameznem primeru določi psihiater, ob upoštevanju starosti bolnika, resnost depresije, možnost prehoda na Mania. Po potrebi je namen antidepresivov dopolnjen z normi ali antipsihotiki.

Zdravljenje drog v bipolarni motnji v fazi manije izvaja normatika, in med težkim potekom bolezni, so predpisane antipsihotike.

V stopnji remisije je prikazana psihoterapija (skupina, družina in posameznik).

Možne posledice in zapletov

V odsotnosti zdravljenja, bipolarna motnja lahko napreduje. V hudi depresivni fazi faze, bolnik lahko opravlja samomorilne poskuse, med maniarikalom pa je nevarnost, kot je sama zase (nesreče zaradi malomarnosti) in ljudi okoli njih.

Bipolarna motnja je 20-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških. Hkrati se moški pogosteje opažajo bipolarne oblike bolezni, pri ženskah - monopolar.

Napoved

V medvladnem obdobju pri bolnikih, ki trpijo zaradi bipolarne motnje, so duševne funkcije skoraj popolnoma obnovljene. Kljub temu je napoved neugodna. Ponavljajoče napade bipolarne motnje se pojavijo pri 90% bolnikov, sčasoma pa 30-50% jih je vztrajno izgubljeno invalidnost in pridobivanje invalidnosti. Približno vsak tretji pacient, bipolarna motnja nenehno teče, z minimalnim trajanjem lahkih vrzeli ali celo s popolno odsotnostjo.

Pogosto je bipolarna motnja v kombinaciji z drugimi duševnimi motnjami, odvisnostjo od drog, alkoholizmom. V tem primeru se potek bolezni in napovedi posušijo.

Preprečevanje

Ukrepi primarnega preprečevanja razvoja bipolarne motnje niso razviti, saj mehanizem in vzroki razvoja te patologije niso natančno vzpostavljeni.

Sekundarna profilaksa je namenjena ohranjanju kraje remisije, preprečevanju ponavljajočih se epizod afektivnih motenj. Za to je potrebno, da se bolnik ne ustavi popolnoma zdravljenja, ki mu je predpisan. Poleg tega je treba dejavnike, ki prispevajo k razvoju poslabšanja bipolarne motnje, črtati ali zmanjšati. Tej vključujejo:

ostre spremembe v hormonskem ozadju, endokrine motnje;
bolezni možganov;
rane;
nalezljive in somatske bolezni;
stres, preobremenjenost, konfliktne razmere v družini in / ali na delovnem mestu;
kršitve dneva (nezadostno spanje, napeti urnik).

Mnogi strokovnjaki povezujejo razvoj poslabšanja bipolarne motnje z letnimi biografijo človeka, saj se poslabšanja pogosteje dogaja spomladi in jeseni. Zato bi se morali bolniki v tem letnem času še posebej skrbno upoštevati zdravega, izmerjenega življenjskega sloga in priporočil, ki se udeležujejo zdravnika.

Video iz YouTube na predmetu člankov:

Med duševnimi boleznimi osebe, manično-depresivna psihoza zaseda posebno mesto, sicer imenujemo bipolarno motnjo, in skrajšani TIR. Kot izhaja iz imena, se bolezen sestavlja izmenično dve fazi - depresivni in manični, kar lahko včasih vzame mešani znak.

Skupna slika bolezni

Stanje manično-depresivne motnje je niz zamenjave med seboj faze (epizode) - depresija in manija, med katerimi se pogosto opazi slika duševnega zdravja (imenovana tudi interfaza), ko sta psiha in identiteta bolnika popolnoma vrnjen v normalno stanje. Faze imajo drugačno trajanje: iz par tednov do več let (povprečni kazalnik je razkrit - 4-7 mesecev, vendar je zelo pogojno). Obdobje prekinitve se razlikuje tudi: lahko je popolnoma odsoten in se lahko nadaljuje že več let.

Ker bolezen pogosto spremlja le ena od dveh faz (monopolarna oblika), se njegovo znano ime ne šteje za povsem natančno. Zato se v uradni znanosti, TIR imenuje bipolarna afektivna motnja.

Če je simptomatika manj izrazita, se taka bolezen imenuje ciklotomija.

Študija zgodovine psihoze

Skoraj istočasno, vendar neodvisno drug od drugega, je TIR opisal dva raziskovalca Francije naenkrat:

Jean Pierre Falre. (imenovan bolezen s krožno psihozo);
Jules Gabriel Bayarge. (Ime "Pomoč v dveh oblikah").

Kljub temu je MDP dolgo časa izstopal v ločeni psihiatriji. To se je zgodilo le na koncu XIX stoletja, zahvaljujoč delm nemškega psihiatra Emil Farter, ki je prvič začel uporabljati dejansko ime.

Sorte MDP.

Sama bolezen je zelo nehomogena, kar močno otežuje njegovo klinično in simptomatsko študijo. Za udobje se uporablja tako zelo pogojno klasifikacijo:

Hkrati pa je lahko zelo število faz različnih, pri čemer so bile primere, ko je bila faza edina. Manico-depresivna motnja je lahko sestavljena samo v manični (hipomanski) ali depresivni fazi.

Vzroki bolezni

Ni izčrpnega seznama razlogov, ki bi lahko povzročili to vrsto motnje osebnosti. Vendar pa lahko označite več osnovnih:

Izzvala je bolezen, ki je lahko poudarjena, kompleksnost pri izgradnji odnosov z drugimi.

Manična faza: ključni simptomi

Prepoznavanje te faze bo pomagalo naslednjemu nizu znakov:

Bolnik čuti brez primere moči, plima moč, energijo. Ima optimističen pogled na življenje, spomini pa postanejo prijetni. Okoliški svet zaznava neverjetno in zanimivo, občutki pa so poslabšani: vonjave so zaznane svetlejše, celo zvoke in vizualne slike. Utrujenost izgine, postane glasen, ekspresiven.

Manična faza v klasični različici je sestavljena iz petih izmeničnih stopenj:

Gradnja GOLOMANIAC CHYCHOSA. Oseba čuti moč telesa in duha, njegovo razpoloženje je odlično, govor - pospešen, verbose, apetit postopoma povečuje, in potreba po sanjah se zmanjša.
Druga faza psihosi - Izrazite simptome Manije. Gibanje in govorna dejavnost, stalne šale, visoki duhovi, bolniki nenehno skočijo iz teme na to temo, zakaj je komunikacija z njimi zelo težka. Oseba pogosto precenjuje svojo moč, začne čutiti njegovo veličino. Oseba lahko opravi izvajanje pred-neuspešnih načrtov, utemeljujejo absurdne ideje. Trajanje padcev.
Manična belja. Govor in premiki so neurejeni, neskladni. V običajni komunikaciji je ta oseba nemogoče razumeti, vendar analiza govora pomaga ugotoviti, da je zgrajena na združenjih.
Motorjev pomirjujoče. Pacientovo gibanje postane manj ostra, s slabšim govorom in dvignjeno razpoloženje.
Psyrache reaktivno stopnjo.. Vsi simptomi se zmanjšajo na normalno, se pojavi manjša inhibicija.

Depresivna faza: ključni simptomi

Za pacienta v tej fazi psihoze je značilna nizka mobilnost, v posebej hudih primerih - depresivni stupor. Zanimivo je, da je izboljšanje razpoloženja in dobrega počutja pri bolniku bližje pozno popoldne.

Faza je sestavljena iz 4 stopenj.

Depresivna faza je daljša (to je lahko od nekaj mesecev do enega leta, z maničnim - ne več kot 4 mesece), zato se šteje za bolj nevarno v psihiatriji. Depresijo lahko spremlja hipohondriak delirij, izguba občutljivosti.

Diagnostika

Težava pri diagnozi te psihoze je, da je po simptomih bolezen zmedena s sezonskimi kapljicami razpoloženja. Da bi odpravili poškodbe možganov, je bolnik usmerjen na EMR možganov, predpiše rentgenski radij.

Tehnika zdravljenja

Na izbiro metode zdravljenja psihoze pri bolniku vpliva narava potek bolezni, svetlost simptomov, klinično uhajanje. Zato ne bi smelo biti samozdravljenja, obstaja tveganje le za škodo. Diagnosticirajte samo zdravnika.

Če je faza psihoze depresivna, se imenujejo antidepresivi, če se faza manije uporablja - nevroleptike s sedacijskim učinkom (aminazin) ali antimanični (hanoperidol), se uporabljajo litijeva terapija. Da bi se izognili poskusom samomora, je bolnik v obdobjih poslabšanja zaželeno, da se v zdravstveni ustanovi. Hkrati z InterPHAS, je bolnik v celoti sposoben in je pripravljen za konvencionalno življenje, če pa se ena faza ponovi redno ali nosijo dolgotrajen značaj, se lahko manično depresivna motnja prepozna kot kronična duševna bolezen.

Ne smemo pozabiti, da ljudje, ki trpijo zaradi takšne psihoze že dolgo časa morda ne daje ničesarse zdi popolnoma normalno. Vendar pa lahko stres, kakršen koli neprijeten dogodek v življenju lahko povzroči poslabšanje bolezni. Zato bi morali biti takšni bolniki zaščiteni pred stresnimi situacijami, nepotrebnimi izkušnjami in živci.

V najtežjih primerih se lahko električna terapija uporabi za zdravljenje psihoze v kombinaciji z dietami, ki prejemajo antidepresive. Zdravje pomaga tudi medicinski post in spanje nekaj dni.

Manico-depresivna psihoza (bipolarna motnja osebnosti, bipolarna afektivna motnja) je duševna bolezen, ki se kaže z občasno nastali depresivnimi in maničnimi napadi.

V intervalih med fazami bolezni, ne glede na resnost in število prenesenih napadov, ni simptomov.

Za manično depresivno psihozo razvoj hudih sprememb identitete ni značilen ali, kot v shizofreniji. Oseba, ki jo lahko trpi zaradi te motnje že vrsto let, pa bodo v času medsebojnega obdobja, bodo simptomi bolezni odsoten, kar mu omogoča, da vodi normalen življenjski slog.

Vzroki razvoja

Končno ugotovite, zakaj se ta čustvena motnja pojavi, dokler ni uspela.

Obstaja več predpisanih vzorcev pri razvoju bolezni:

zelo pomembno pri razvoju te bolezni pripada dednosti;
ta patologija se pogosteje pojavlja pri ženskah, predpostavimo, da obstaja povezava med adhezijo genov, odgovornih za razvoj te bolezni, s X-kromosom. Tako se lahko manično-depresivna psihoza pripišemo zaradi sprememb v samem človeškem telesu.

Osnovni znaki

Prvi simptomi manično-depresivne psihoze se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar se najpogosteje bolezen pojavi v mladih (po 20 letih) in odraslosti. Včasih lahko pri poznem začetku bolezni, pacienti lahko povejo o 1-2 izbrisanih napadih depresije ali manije, ki je minilo samostojno, ne da bi se prijavili z zdravnikom.

V večini primerov se pojavi prvega napada bolezni pred psihotrauma, poznejše epizode pa se lahko razvijejo neodvisno, povezava s psihotrom se izgubi.

Glavni znaki manično-depresivne psihoze so depresivni in manični sindromi. Pogostost, resnost in trajanje vsake faze se razlikujejo.

Tipična depresivna epizoda traja od 2 do 6 mesecev, manični napadi so običajno krajši.

Manico-depresivna psihoza je značilna z birohistmi človeka. Mnogi bolniki ugotavljajo, da se v spomladanskem ali jesenskem obdobju praznuje poslabšanje bolezni, pojav depresivnih ali maničnih epizod.

Pri ženskah je pogosto mogoče vzpostaviti povezavo med napadi in določeno fazo mesečnega cikla.

Za depresivne manifestacije je značilna nihanja resnosti simptomov, odvisno od časa dneva: zjutraj, takoj po zbujanju, je opaziti največja resnost simptomov depresije, zvečer pa bolniki doživljajo nekatere olajšanje. Zato se večina samomorilnih poskusov izvede zgodaj zjutraj.

Toda v zaporedju spreminjanja različnih faz trajnostnih vzorcev ni zaznana. Manija se lahko razvije na izstopu depresivne epizode, lahko pred nastankom depresije ali ne glede na obdobja depresije. Pri nekaterih bolnikih so depresivni simptomi edina manifestacija bolezni, manija med življenjem pa se sploh ne pojavi. To je značilno za monopolarni tip bolezni.

Lahke vrzeli med posameznimi napadi lahko traja več let in je lahko zelo kratko.

Po prenehanju je napad skoraj popolnoma obnovil duševno dobro počutje. Tudi številni napadi ne vodijo do opaznih sprememb identitete ali razvoj kakršne koli napake.

Napadi bipolarne motnje posameznega manifesta ali manije, vendar obstajajo izbrisane različice napadov, ko prevladujejo obsesije, pritožbe iz kršitve notranjih organov. V prehodnem obdobju se lahko mešana stanja (manija, vznemirjena depresija) pojavi med depresijo in manijo.

Znaki depresivnega stanja

Za tipičen depresivni napad je značilen učinek hrepenenja in govora. Vsi vnosi (libido, materinski instinkt, hrana) so potlačeni. Bolniki vztrajno izražajo ideje za samooskrbo in pesimizem in občutek brezupnosti pogosto prispevajo k zavezanosti samomorilnih ukrepov.

V zreli in starosti se depresivna epizoda pogosto teče atipično, njegove glavne manifestacije so anksioznost, anksioznost motorja, občutek smrti sveta, ali pa nasprotno, je zaskrbljen in brezbrižnost do blizu, boleče občutek brezbrižnosti .

Pogosto se depresivni napad pretoka po vrsti: Bolniki ne usmerjajo pozornosti na zmanjšanje razpoloženja, temveč na ospredju, pritožbe o bolečinah v različnih delih telesa (krepke, glave, artikularne), motnje spanja, povečanje krvi pritisk, zaprtje in drugi. Napadi depresije so opisani, ki jih spremlja nenaklopna pijanost.

Simptomi Mania

Manični napadi se izhajajo manj pogosto kot depresivni, krajši pa so krajši od trajanja.

Tipični znaki manije: dejavnost, pobuda, zanimanje za vse, hitro galopirajoče razmišljanje. Pri bolnikih v tej fazi so značilne povečanje motenj, želja po pomoči drugim.

Vse pomembne znamenitosti so okrepljene:

povečuje apetit;
opazila je hiperseksualnost;
bolniki so pretirano družabni;
potrebo se zmanjša v sanjah.

Med maničnim napadom lahko bolniki premišljeno porabijo denar, da bodo vstopili v naključne spolne odnose, zlorabe alkohola, nenadoma odpustijo, zapustijo dom ali prinašajo domači prebivalci. Obnašanje maničnih bolnikov je usmerjeno pozornost ljudem okoli ljudi, čeprav se pacienti sami redko zavedajo absurdnosti svojih dejanj: menijo, da so popolnoma zdravi, imajo plimovanje moči.

S pretirano izrazito maničnim sindromom, govor bolnikov postane neprekinjeno, s toploto izražajo svoje ideje z sogovorniki, nestabilne ideje veličine, lahko zvenijo v izjavah. Kot pravilo, v državi Mania, se bolniki, ki se uskladijo z drugimi, čeprav so možni kratkoročne mešane države, v katerih je večja aktivnost z razdražljivostjo, agresivnostjo, eksplozivnostjo (amfibijska manija) združena.

Bolezni

Če se opazimo bolezen in opazujejo depresivne, in manične epizode, potem govorimo o bipolarni obliki manično-depresivne psihoze.

Če so prisotni samo depresivni napadi, je bolezen razvrščena kot monopolarni tip.

Samo epizode Manije brez depresivnih napadov niso na voljo.

(Bipolarna afektivna motnja) - duševne motnje, ki se kažejo z izraženimi afektivnimi kršitvami. Možno je nadomestiti depresijo in manijo (ali hipologijo), periodičnega videza samo depresije ali samo manija, mešanih in vmesnih držav. Vzroki razvoja se končno ne izvedejo, je pomembna dedna predispozicija in značilnosti posameznika. Diagnoza je razstavljena na podlagi anamneza, posebnih testov, pogovorov z bolnimi in njegovimi sorodniki. Zdravljenje - farmakoterapija (antidepresivi, normotimike, manj pogosto antipsihotiki).

General.

Maniko-depresivna psihoza ali tir-duševne motnje, v kateri opazimo periodično izmenjavo depresije in manije, periodični razvoj le depresije ali samo manija, hkratni videz simptomov depresije in manije ali nastanka različnih mešanih držav . Prvič je bolezen leta 1854 neodvisno drug od drugega opisala Francoska z Bayjaargejem in Falre, vendar je bila uradno TIR priznana kot samostojna nosološka enota le leta 1896, potem ko je bil pritrdilni stroj pritrjen.

Do leta 1993 se je bolezen imenovala "maniko-depresivna psihoza". Po uvedbi ICD-10 je bilo uradno ime bolezni spremenjeno v "bipolarno afektivno motnjo". To je posledica neskladnosti starega naziva kliničnih simptomov (TIR je daleč od vedno spremljanja psihoze) in stigmatizacije, značilno "tiskanje" hude duševne bolezni, zaradi česar tiste, ki obdajajo besede "psihoza" začnejo s predsodki na zdravljenje bolnikov. Zdravljenje TIR izvajajo strokovnjaki na področju psihiatrije.

Vzroki razvoja in razširjenosti manične depresivne psihoze

Razlogi za nastanek TIR še niso povsem ugotovljeni, vendar je bilo ugotovljeno, da se bolezen razvija pod vplivom notranjih (dednih) in zunanjih (okoljskih) dejavnikov, medtem ko dedni dejavniki imajo pomembnejšo vlogo. Doslej ni uspelo ugotoviti, kako se TIR prenaša - enega ali več genov ali kot posledica kršitve procesov fenotipov. Obstajajo podatki, ki kažejo tako v prid monogene in v korist poligenije dediščine. Možno je, da se nekatere oblike bolezni prenašajo s sodelovanjem enega gena, druge pa s sodelovanjem več.

Dejavniki tveganja vključujejo melanholični tip osebnosti (visoka občutljivost v kombinaciji z zadržanim zunanjim manifestacijo čustev in povečane utrujenosti), vzdržljivo vrsto osebnosti (pedantina, odgovornost, povečana potreba po urejenost), schizoid tipa osebnosti (čustvena monotonija, nagnjenost Za racionalizacijo, preference samotnih dejavnosti), kot tudi čustvena nestabilnost, povečana anksioznost in imperididnost.

Podatki o razmerju manično-depresivne psihoze in pacientov se bodo razlikovali. Včasih je verjel, da so ženske bolni od enega in pol krat pogosteje kot moški, v skladu z modernimi raziskavami, monopolarne oblike motnje bolj pogosto odkrijejo pri ženskah, bipolarni - pri moških. Verjetnost razvijanja bolezni pri ženskah se povečuje v obdobjih spremembe hormonskega ozadja (med menstruacijo, v obdobju po porodu in menopavzi). Tveganje bolezni se prav tako povečuje od tistih, ki so po dobavi utrpele duševne motnje.

Informacije o razširjenosti TIR v populaciji kot celoti so dvoumne, saj različni raziskovalci uporabljajo različna merila vrednotenja. Na koncu XX stoletja so tuji statistiki trdili, da 0,5-0,8% prebivalstva trpi za manično depresivno psihozo. Ruski strokovnjaki so imenovali nekoliko nižjo številko - 0,45% prebivalstva in opozoriti, da so hude psihotične oblike bolezni diagnosticirane le pri tretjih bolnikih. V zadnjih letih so podatki o razširjenosti manično-depresivne psihoze predmet revizije, glede na najnovejše raziskave, se simptomi TIR zaznajo v 1% zemljišč prebivalcev.

Podatki o verjetnosti razvoja TIR pri otrocih so odsotni zaradi kompleksnosti uporabe standardnih diagnostičnih meril. Hkrati strokovnjaki menijo, da je v prvi epizodi, ki je utrpela otroške ali adolescence, bolezen pogosto ostaja nediagnosticirana. V polovici pacientov se prve klinične manifestacije TIR pojavijo pri 25-44 let, mladi prevladujejo bipolarne oblike, v srednjih letih - unipolarni. Približno 20% bolnikov prenese prvo epizodo v starosti 50 let, medtem ko je veliko povečanje števila depresivnih faz.

Razvrstitev manič-depresivne psihoze

V klinični praksi se klasifikacija TIR običajno uporablja, ob upoštevanju razširjenosti določene različice afektivne motnje (depresija ali manija) in značilnosti izmenjave maničnih in depresivnih epizod. Če bolnik razvije samo eno vrsto afektivne motnje, pravijo unipolarno manično-depresivno psihozo, če sta oba približno bipolarne. Unipolarne oblike TIR vključujejo periodično depresijo in periodično manijo. Ko bipolarna oblika razlikovati štiri možnosti pretoka:

Pravilno občasno - Obstaja naročena izmenjava depresije in manije, čustvene epizode so ločene z lahka vrzel.
Nepravilno mešana - Obstaja neurejena izmenjava depresije in manije (dve ali več depresivnih ali maničnih epizod v vrsti je možno), afektivne epizode so ločene s svetlobno vrzel.
Double. - Depresija takoj nadomešča manijo (ali manija depresije), za dve avakratični epizodi bi morala biti lahka vrzel.
Okrogel - Obstaja naročena izmenjava depresije in manije, ni lahkih vrzeli.

Število faz v določenem bolniku se lahko razlikuje. Pri nekaterih bolnikih je v življenju samo ena afektivna epizoda, drugi pa imajo nekaj deset. Trajanje ene epizode sega od enesa do 2 let, povprečno trajanje faze je več mesecev. Depresivne epizode se pojavljajo pogosteje manične, v povprečju, depresija traja trikrat daljše od manije. Pri nekaterih bolnikih se mešajo mešane epizode, pri katerih se simptomi depresije in manije hkrati opazijo ali se v depresiji in manija hitro nadomestijo. Povprečno trajanje svetlobne vrzeli je 3-7 let.

Simptomi manične depresivne psihoze

Glavni simptomi Manije so razburjenje motorja, dvigovanje razpoloženja in pospeševanje razmišljanja. Odstranite 3 resnost manije. Za svetlobo (hipologija) je značilno izboljšanje razpoloženja, povečanje družbene dejavnosti, duševno in fizično produktivnost. Bolnik postane živahen, aktiven, govorljiv in nekoliko raztresen. Potreba po seks povečuje, v sanjah - zmanjšuje. Včasih namesto evforije obstaja disforija (sovražnost, razdražljivost). Trajanje epizode ne presega več dni.

Z zmerno manijo (Mania brez psihotičnih simptomov) obstaja močna povečanje razpoloženja in znatno povečanje dejavnosti. Potreba po sanjah skoraj popolnoma izgine. Obstajajo nihanja od veselja in razburjenja do agresije, depresije in razdražljivosti. Družbeni stiki so težki, bolnik je raztresen, nenehno raztresen. Pojavijo se ideje veličine. Trajanje epizode je vsaj 7 dni, epizoda spremlja invalidnost in sposobnost socialnih interakcij.

S hudo manijo (manija s psihotičnimi simptomi) je opaziti huda psihomotorična vzbujanje. Nekateri bolniki so nagnjeni k nasilju. Razmišljanje postane neskladno, se pojavijo dirke misli. Razvijajo razvoj in halucinacije, v naravi se razlikujejo od podobnih simptomov med shizofrenijo. Produktivni simptomi se lahko ujemajo ali ne ustrezajo bolnikovim razpoloženju. V primeru zablode visokega izvora ali delirija, veličastnosti govori o ustreznih produktivnih simptomih; Z nevtralnim, šibkomotno pobarvano neumnost in halucinacije - o neprimernih.

Pri depresiji se pojavijo simptomi nasproti Mania: Inhibicija motorja, izrazito zmanjšanje razpoloženja in upočasnitve razmišljanja. Apetit izgine, opazimo progresivno izgubo teže. Menstruacija ustavi pri ženskah, spolna atrakcija izgine pri bolnikih obeh spolov. V enostavnih primerih so opazili dnevna nihanja razpoloženja. Zjutraj resnost simptomov doseže največ, zvečer manifestacije bolezni, umaknjena. S starostjo, depresija postopoma pridobi naravo tesnobe.

Z manično-depresivno psihozo se lahko razvijejo pet oblik depresije: preprosto, hipohondrija, zablode, arzed in anestetik. S preprosto depresijo se odkrije depresivna triada brez drugih izrazitega simptoma. S hipohondriakovo depresijo se v prisotnosti hude bolezni (morda neznanih zdravnikov ali sramotnih zdravnikov ali sramotnejših) pojavi. Z mešano depresijo ni inhibicije motorja. Z anestetično depresijo pride do občutka boleče zadolženosti. Zdi se, da je pacient praznina na mestu vseh predhodno obstoječih občutkov, ta praznina pa mu daje resno trpljenje.

Diagnoza in zdravljenje manično-depresivne psihoze

Formalno, za formulacijo diagnoze TIR, je treba imeti dve ali več epizod motenj razpoloženja, in vsaj ena epizoda mora biti manična ali mešana. V praksi psihiater upošteva večje število dejavnikov, pri čemer je treba posvetiti pozornost zgodovini življenja, klepetanju s sorodniki itd. Za določitev resnosti depresije in manije, uporabe posebnih lestvic. Depresivne faze MDP se razlikujejo s psihogeno depresijo, hipomaniacal - z vzbujanjem, zaradi pomanjkanja spanja, sprejemanja psihoaktivnih snovi in \u200b\u200bdrugih razlogov. V procesu diferencialne diagnostike, shizofrenije, nevroze, psihopatije, druge psihoze in afektivne motnje, ki izhajajo iz nevroloških ali somatskih bolezni, so prav tako izključeni.

Zdravljenje hudih obrazcev MDP se izvaja v psihiatrični bolnišnici. Z lahkimi oblikami je možen ambulantni nadzor. Glavna naloga je normalizirati razpoloženje in duševno stanje ter doseganje trajnostne remisije. Pri razvoju depresivne epizode so predpisani antidepresivi. Izbira zdravila in določitev odmerka se opravi ob upoštevanju možnega prehoda depresije v Maniji. Antidepresivi se uporabljajo v kombinaciji z atipičnimi antipsihotiki ali normi. Z maliakalno epizodo se uporabljajo normozika, v hudih primerih - v kombinaciji z antipsihotiki.

V vmesnem obdobju so duševne funkcije popolnoma ali praktično povsem obnovljene, kljub temu pa napoved za TIR kot celoto ni mogoče šteti za ugodno. Ponavljajoče se afektivne epizode se razvijajo v 90% bolnikov, 35-50% bolnikov z re-poslabšanja je invalidnost. Pri 30% bolnikov, manično-depresivna psihoza poteka neprekinjeno, brez lahkih vrzeli. TIR je pogosto v kombinaciji z drugimi duševnimi motnjami. Veliko bolnikov trpi