Manična psihoza. Vzroki, simptomi in znaki, zdravljenje, preprečevanje patologije

Obstaja ogromno različnih bolezni, ki lahko prizadenejo človeka. In prizadenejo najrazličnejše organe in sisteme telesa. Zdaj bi rad govoril o tem, kaj je manična psihoza.

Terminologija

Najprej morate razumeti, o čem natančno se bo razpravljalo. Zato boste morali razumeti terminologijo. Torej je manična psihoza predvsem resna duševna motnja, ki jo spremljajo predvsem simptomi, kot so halucinacije, blodnje, neprimerno vedenje.

Omeniti velja tudi, da veliko ljudi ve, kaj je manično-depresivna psihoza (ta koncept je pogostejši med množicami, pogosteje ga omenjajo tudi v različnih vrstah filmov in fikcije). Manični fazi se doda tudi depresivno stanje, zabeleženi so njeni posebni simptomi in manifestacije.

O oblikah psihoze

Preden razmislimo o simptomih in manifestacijah manične psihoze, je treba opozoriti, da so ti kazalniki natančno odvisni od oblike bolezni. Torej, v medicini obstajata dva:

Monopolarna psihoza. V tem primeru se pojavijo simptomi le maničnega sindroma.
Bipolarna psihoza. V tej varianti se maničnemu stanju doda tudi depresivno stanje.

O simptomih monopolarne manične psihoze

Kateri so znaki manične psihoze, če je bolezen v monopolarni fazi? Torej, na začetku je treba opozoriti, da se večinoma simptomi pojavijo po 35. letu starosti. Kazalnik, ki se vedno zgodi in je viden, je manija ali manični napadi. Povedati je treba tudi, da je ta bolezen zelo nedosledna in netipična, kar je glavni problem. Navsezadnje je zelo, zelo težko napovedati njegovo poslabšanje.

O maničnem napadu

Kot že omenjeno, manično psihozo vedno spremlja manija. Kaj točno je to? V tem primeru se bolnikova aktivnost, pobuda povečuje, razpoloženje je vedno dvignjeno, zanima ga skoraj vse. Razmišljanje se tudi pospeši, a ker človek ne more dojeti vsega, se začnejo neuspehi, skakati iz trenutka v drugega. V tej fazi človek že postaja neproduktiven. Povečajo se tudi vse osnovne potrebe: po hrani, intimnih odnosih. Vendar je za spanje namenjeno zelo malo časa - največ 3-4 ure na dan. Ljudje v času napada želijo komunicirati z vsemi, pomagati mnogim. Zaradi tega pacienti pogosto sklepajo nova poznanstva, pogosto pa imajo tudi nove tovariše nenačrtovane spolne odnose. Bolniki lahko sami zapustijo hišo ali pripeljejo nove, popolne neznanke.

Prav tako je treba opozoriti, da če ima bolnik manično psihozo, nagiba k precenjevanju svojih sposobnosti. Takšni ljudje se pogosto vključujejo v politiko ali družbene dejavnosti. Lahko postanejo zasvojeni tudi z alkoholom ali psihotropnimi snovmi. Obnašanje je lahko popolnoma nekarakteristično (oseba se obnaša popolnoma drugače kot v trenutkih normalnega stanja), pacientovega naslednjega koraka ni mogoče predvideti.

Obnašanje v primeru monopolarne manične psihoze

Bolniki v primeru maničnega napada se svojih dejanj ne zavedajo. Obnašanje je lahko smešno, neznačilno. Imajo močan naval energije, kar jih na tej stopnji sploh ne preseneti. Pogosto je opaziti tako imenovani Napoleonov kompleks, torej nastajajo ideje o veličini in visokem izvoru. Hkrati pa kljub povečani aktivnosti in živčni napetosti takšni ljudje ravnajo z drugimi čim bolj pozitivno. Toda včasih se lahko pojavijo nihanja razpoloženja, eksplozije čustev, ki jih pogosto spremlja razdražljivost.

Prav tako je treba opozoriti, da se ta stopnja zelo hitro razvija. Traja le 4-5 dni. Trajanje se lahko razlikuje, povprečje pa je 2,5-4 mesece. Bolnik zapusti to stanje za nekaj tednov.

Manična psihoza brez glavnega simptoma

Pri 10% bolnikov se zgodi, da manična psihoza mine brez same manije. V tem primeru ima bolnik povečano hitrost reakcije, pa tudi motorično vznemirjenje. Razmišljanje se v tem primeru upočasni, ne pospeši, koncentracija pozornosti pa je na idealni ravni. Povečana aktivnost pri tej vrsti manične psihoze je zelo monotona. Hkrati pacient ne čuti veselja. Prav tako ni naleta moči in evforije. Trajanje takšne psihoze lahko celo doseže 1 leto.

Razlike med mono- in bipolarno psihozo

Kakšna je razlika med monopolarno in bipolarno manično-depresivno psihozo? Najprej trajanje. V prvem primeru so taka stanja pri bolniku lahko dolgotrajna. Se pravi, trajanje manične psihoze je lahko od 4 mesecev do 1 leta. Tudi postopek "vstopa" in "izstopa" je različen. Pri monopolarni psihozi so dolgoročne, postopne in naraščajoče. Z bipolarno - nepremišljeno. Prav tako je treba opozoriti, da ima monopolarna psihoza na začetku bolezni sezonsko manifestacijo in se pojavlja predvsem spomladi ali jeseni. Kasneje se ta vzorec izgubi.

O bipolarni manični psihozi

Manično bipolarno psihozo je treba obravnavati tudi ločeno. To je še ena vrsta te bolezni. Treba je opozoriti, da najpogosteje v vsakdanjem življenju obstaja še en izraz, in sicer "manično-depresivna psihoza." Kaj je to? Posebnost tega stanja je, da bolnik izmenično napada napade maničnih in depresivnih stanj. V osnovi se ta bolezen manifestira pri približno 30. letu starosti. Najpogosteje pa se pojavi pri tistih, ki so imeli podobne bolezni v svoji družini.

O poteku te vrste psihoze

V večini primerov (približno 60-70%) pri bolnikih se prvi napad pojavi ravno v depresivni fazi bolezni. To se pogosto kaže v depresivnem razpoloženju, do samomorilnih nagnjenj. Ko se človek spopade s tem obdobjem, se pojavi svetla črta, ki jo zdravniki imenujejo remisija. Nato po določenem času faza spet prihaja, lahko pa je enako manična in depresivna.

Oblike manično-depresivne psihoze

Povedati je treba tudi, da ima manično-depresivna psihoza več oblik:

Bipolarna psihoza, ko prevladuje manična faza.
Bipolarna psihoza, ko prevladuje depresivna faza.
Bipolarna psihoza s prevlado tako maničnih kot tudi depresivnih stanj.
Cirkulatorna bipolarna psihoza.

Psihoza s prevlado depresivnih stanj

Če bolnika prevladuje depresivna faza manično-depresivne psihoze, bodo značilni naslednji pogoji:

Prvi napadi bodo precej akutni. Bolniki so lahko samomorilni.
Depresivna psihoza je sezonska, v obdobjih pomanjkanja vitamina se poslabša.
Človekovo razpoloženje je vedno gnusno, v duši je praznina.
Motorna in miselna aktivnost se upočasnjujeta, informacije je težko usvojiti.
Spanje je nestabilno, občasno. Bolnik se ponoči pogosto zbudi.
Obstajajo ideje samoobtoževanja, padca. Tudi človek se nenehno boji za svoje zdravje in v vsem vidi smrtno nevarnost.
Obdobje traja povprečno tri mesece, največ šest.

Psihoza s prevlado maničnih stanj

V tem primeru prevladujejo manične faze. Sama bolezen se začne z maničnim napadom, vendar se skoraj vedno pojavi depresivno obdobje za tem. Strokovnjaki pravijo, da pride do tako imenovanega podvojitve faz, ki mu sledi remisija. V znanosti to imenujemo cikel. Prav tako je treba opozoriti, da so v tem primeru prisotni vsi simptomi monopolarne manične psihoze.

Jasna bipolarna psihoza

Bipolarna psihoza ima lahko enako število tako manične kot tudi depresivne faze. Trajanje takšnih stanj najprej traja približno 2 meseca, nato se njihova dolžina poveča in lahko doseže celo 4-5 mesecev. Pacient razvije nekaj faz na leto, sledi zelo dolga remisija (v povprečju nekaj let).

Diagnoza bolezni

Kako prepoznamo manično-depresivno psihozo, shizofrenijo? Torej zdravniki bolezen opredeljujejo v dveh glavnih smereh:

Najprej morate dokazati obstoj same psihoze.
Nato morate zagotovo določiti njegovo vrsto: gre za mono- ali bipolarno psihozo.

Zdravniki vzamejo enega od dveh ocenjevalnih sistemov kot osnovo za določitev: ICD - torej svetovne klasifikacije bolezni ali enako razširjenih DSM - meril, ki jih je oblikovalo ameriško psihiatrično združenje.

Pomembno je tudi, da zdravniki ugotovijo prisotnost določenih simptomov pri pacientu. V tem primeru uporabljajo različne specializirane vprašalnike:

Vprašalnik o motnjah razpoloženja je vprašalnik o depresivni motnji.
Lestvica ocenjevanja mladih manij.
Diapostična lestvica bipolarnega spektra, to je ocena bipolarnega spektra.
Beckova lestvica.

Zdravljenje te bolezni

Ko smo ugotovili, kaj je manično-depresivna psihoza, je o zdravljenju te bolezni pomembno tudi govoriti. Torej, na začetku je treba opozoriti, da je razumevanje in podpora sorodnikov pri tej težavi zelo pomembna. Konec koncev mora bolnik preprečiti samomorilne nagnjenosti. Prav tako morate spremljati osebo, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Kaj še lahko počnejo ljubljeni? Pacientu je treba posvetiti veliko časa: občasno hoditi skupaj, urediti dneve skupnega počitka, vključiti se v domače naloge, spremljati zdravila, pa tudi zagotoviti ugodne življenjske pogoje in občasne obiske sanatorij za ohranjanje splošnega zdravja.

A vseeno je najpomembnejše ravno zdravljenje z zdravili manične psihoze. Izbira zdravila mora biti v celoti zaupana zdravnikom, samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo. Katera zdravila lahko jemljejo bolniki?

Normotimici... To so zdravila, ki normalizirajo in stabilizirajo bolnikovo razpoloženje. Primeri zdravil: "Litijev karbonat", "karbamazepin", "Lamotrigin".
Če ima bolnik depresivno psihozo, lahko zdravniki tudi predpišejo antidepresivi... Primeri zdravil: "Olanzapin", "Sertralin", "Aripiprazol".

v sodobni psihiatriji so zelo pogosta diagnoza, ki prizadene človeštvo. Njihov videz je povezan z globalnimi kataklizmi, osebnimi težavami ljudi, vplivom okolja in drugimi dejavniki.

Ljudje pod pritiskom težav lahko padejo ne le v depresivno stanje, ampak tudi manično.

Etimologija bolezni

Kaj je manično-depresivna psihoza, je mogoče razložiti z enostavnimi besedami: običajno se imenuje občasno spreminjajoče se stanje mirovanja in popolno depresija.

V psihiatriji strokovnjaki to imenujejo bolezen, za katero je značilen pojav pri osebi dveh občasno izmeničnih polarnih stanj, ki se razlikujeta po psihosomatskih kazalcih: mani in depresija (pozitivno nadomesti negativno).

To bolezen v literaturi o psihiatriji pogosto imenujejo tudi "manična depresija" ali "bipolarna motnja", ki prav tako preučuje MDP.

Vrste (faze)

Teče v dvoje obrazcev:

- depresivna faza,
- manična faza.

Depresivna faza spremlja bolnik, ki ima pri bolni potisnjeno pesimistično razpoloženje in manična faza bipolarna motnja se izraža z nemotiviranim veselim razpoloženjem.
Med temi fazami psihiatri razporedijo časovni interval - prekinitev , med katerim ima pacient varnost vseh osebnostnih lastnosti.

Danes manično-depresivna psihoza po mnenju številnih strokovnjakov s področja psihiatrije ni več ločena bolezen. Po svoje bipolarna motnja je izmenjava manij in depresij, katerih trajanje je lahko od enega tedna do 2 let. Prekinitev, ki ločuje te faze, je lahko dolga - od 3 do 7 let - ali pa je lahko popolnoma odsotna.

Vzroki bolezni

Psihiatri navajajo manično-depresivno psihozo kot avtosomno dominantni tip ... Najpogosteje je to bolezen dedno bolezen, ki prehaja z matere na otroka.

Razlogi psihoza leži v kršitvi polne aktivnosti čustvenih centrov, ki se nahajajo v podkortični regiji. Motnje v procesih vzbujanja in inhibicije, ki se pojavljajo v možganih, lahko izzovejo pojav bipolarne motnje pri osebi.

Kot vzrok za nastanek manično-depresivne psihoze se lahko štejejo tudi odnosi z drugimi, ki so v stresnem stanju.

Simptomi in znaki

Najpogosteje manično-depresivna psihoza prizadene ženske kot moške. Statistika primerov: v psihiatričnih ambulantah je na vsakih 1000 zdravih ljudi 7 bolnikov.

V psihiatriji ima manična depresivna psihoza številne simptomi manifestirajo v fazah bolezni. Pri mladostnikih znaki so enaki, na trenutke bolj izraziti.

Manična faza se začne pri osebi z:

- spremembe v samozavedanju,
- pojav veseljačnosti dobesedno od nikoder,
- navala fizične moči in brez primere energije,
- odprtje drugega vetra,
- izginotje problemov, ki so bili potlačeni že prej.

Bolna oseba, ki je imela kakršne koli bolezni pred nastopom faze, se jih nenadoma čudežno znebi. Začne se spominjati vseh prijetnih trenutkov iz svojega življenja, ki jih je živel v preteklosti, njegov um pa je poln sanj in optimističnih idej. Manična faza bipolarne motnje izpodrine vso negativnost in misli, povezane z njo.

Če ima človek težave, jih potem preprosto ne opazi.
Za bolnika se svet pojavi v svetlih barvah, ima poslabšanje vonja in okusnih brstov. Tudi človekov govor se spremeni, postane bolj ekspresiven in glasen, ima živo razmišljanje in izboljšanje mehanskega spomina.

Manična faza človeško zavest toliko spremeni, da pacient poskuša v vsem videti le izključno pozitivno, je zadovoljen z življenjem, nenehno vesel, vesel in navdušen. Na zunanje kritike reagira negativno, vendar se zlahka loti vsakršnega posla, v okviru svojih aktivnosti širi krog svojih osebnih interesov in pridobiva nova poznanstva. Bolniki, ki raje živijo brezskrbno in veselo obiskujejo kraje zabave, pogosto zamenjajo spolne partnerje. Ta faza je bolj značilna za mladostnike in mlade z izrazito hiperseksualnostjo.

Depresivna faza ni tako svetla in barvita. Pri pacientih, ki ostanejo v njej, se nenadoma pojavi turobno stanje, ki ga nič ne motivira, spremlja pa ga zaviranje motorične funkcije in počasnost miselnih procesov. V hudih primerih lahko bolna pade v depresivno stupor (popolna otrplost telesa).

Ljudje lahko doživijo naslednje simptomi:

- žalostno razpoloženje,
- fizični upad,
- pojav samomorilnih misli,
- občutek lastne neprimernosti za druge,
- absolutna praznina v glavi (pomanjkanje misli).

Takšni ljudje, ki se počutijo neuporabne za družbo, ne razmišljajo samo o samomoru, ampak pogosto tudi na ta način končajo svoj smrtni obstoj na tem svetu.

Bolniki nočejo verbalnega stika z drugimi ljudmi, izredno neradi odgovarjajo tudi na najpreprostejša vprašanja.

Takšni ljudje zavračajo spanec in hrano. Precej pogosto so žrtve te faze najstniki ki so dopolnili 15 let, v redkejših primerih zanjo trpijo ljudje po 40. letu.

Diagnoza bolezni

Bolna oseba mora opraviti celoten pregled, ki je sestavljen iz takega metod, kot:
1.Elektroencefalografija;
2. MRI možganov;
3. radiografija.

Toda za izvedbo raziskave se ne uporabljajo samo takšne metode. Prisotnost manično-depresivne psihoze lahko izračunamo z izvedbo ankete in testi.

V prvem primeru strokovnjaki poskušajo iz bolnikovih besed sestaviti anamnezo bolezni in ugotoviti genetsko nagnjenost, v drugem pa se na podlagi testov določi bipolarna osebnostna motnja.

Test za bipolarno motnjo bo izkušenemu psihiatru pomagal prepoznati bolnikovo stopnjo čustvenosti, alkohola, drog ali druge odvisnosti (vključno z odvisnostjo od iger na srečo), določiti stopnjo koeficienta pomanjkanja pozornosti, tesnobo in podobno.

Zdravljenje

Manična-depresivna psihoza vključuje naslednje zdravljenje:

Psihoterapija... To zdravljenje se izvaja v obliki psihoterapevtskih sej (skupinskih, individualnih, družinskih). Ta vrsta psihološke pomoči ljudem, ki trpijo zaradi manično-depresivne psihoze, omogoča, da spoznajo svojo bolezen in se od nje popolnoma ozdravijo.

Manična depresija (bipolarna depresija ali bipolarna afektivna motnja) je psihogena bolezen, ki jo spremljajo pogoste in nenadne spremembe razpoloženja. Bolnike s to obliko depresije je treba na vse mogoče načine zaščititi pred vsemi vrstami stresnih in konfliktnih situacij. Družinsko okolje bi moralo biti čim bolj udobno. Omeniti velja, da se razlikuje poleg navadne depresije.

V tem članku vam bomo povedali, kaj je manična depresija, razmislili o njenih vzrokih in simptomih, vam povedali, kako jo diagnosticirati in orisali metode zdravljenja.

Samo ime bolezni je sestavljeno iz dveh opredelitev: depresija je depresivno stanje, manija pretirana, ekstremna stopnja razdražljivosti. Tisti, ki trpijo zaradi te bolezni, se obnašajo neprimerno, kot morski valovi - zdaj mir, nato nevihta.

Dokazano je, da je manično-depresivno stanje genetska nagnjenost, ki se lahko prenaša skozi generacije. Pogosto se ne prenaša niti sama bolezen, ampak le nagnjenost k njej. Vse je odvisno od okolja odraščajoče osebe. Glavni razlog je torej dednost. Drug razlog lahko imenujemo hormonsko neravnovesje zaradi katerega koli v življenju.

Vsi ne vedo, kako se bolezen manifestira. Praviloma se to zgodi po tem, ko otrok dopolni 13 let. Toda njegov razvoj je počasen, v tej starosti akutne oblike še ne opazimo, poleg tega je podobna, kljub temu pa ima številne razlike. Sam bolnik bolezni ne pozna. Vendar lahko starši opazijo osnovne predpogoje.

Bodite pozorni na otrokova čustva - s to boleznijo se razpoloženje dramatično spremeni iz potlačenega v razburjeno in obratno.
Če pustite, da se vse odvija, in bolniku pravočasno ne zagotovite medicinske pomoči, se bo čez nekaj časa začetna stopnja spremenila v resno bolezen -

Diagnostika

Manično-depresivni sindrom je precej težko prepoznati in diagnosticirati in to lahko stori le izkušen psihoterapevt. Narava bolezni poteka v skokih in mejah, depresijo nadomešča razburljivost, letargija - s pretirano aktivnostjo, zaradi česar jo je težko prepoznati. Tudi pri izrazitem maničnem stadiju lahko bolnik pokaže občutljivo zaostalost psihe in intelektualnih sposobnosti.

Zdravniki-psihoterapevti včasih pri 80% na videz zdravih ljudi prepoznajo ne izrazite oblike bolezni, ki jih imenujemo ciklotimija.

Praviloma je depresivna faza izrazita, jasno, vendar je manična faza razmeroma mirna, prepozna jo lahko le izkušeni nevropatolog.

Takšnega stanja ne bi smeli prepustiti naključju, ga je treba zdraviti.

V naprednih primerih lahko pride do poslabšanja govora, pojavi se motorična zaostalost. V skrajni, hudi obliki bo bolnik padel v stupor in bo tiho. Pomembne funkcije se bodo izklopile: prenehal bo piti, jesti, neodvisno zadovoljeval svoje naravne potrebe in nato na splošno reagiral na svet okoli sebe.
Včasih ima pacient napačne ideje, lahko oceni resničnost v pretirano svetlih barvah, ki nimajo nobene zveze z resničnostjo.

Izkušeni specialist bo to bolezen takoj ločil od navadne melanholije. Močna živčna napetost se bo izrazila v napetem obrazu in nepozornih očeh. Težko je takšno osebo poklicati k dialogu, bil bo lakonski in se na splošno lahko umakne.

Glavni simptomi maničnega stanja:

evforija v kombinaciji z razdražljivostjo;
precenjena samopodoba in samopomembnost;
misli so izražene v pretenciozni obliki, pacient pogosto skače iz ene teme v drugo;
vsiljevanje komunikacije, pretirana zgovornost;
nespečnost, zmanjšana potreba po spanju;
nenehno motenje za sekundarne naloge, ki niso povezane z bistvom zadeve;
prekomerna aktivnost v delovnih trenutkih in v komunikaciji z ljubljenimi;
promiskuitetni seks;
želja po porabi denarja in tveganju;
nenadni izbruhi agresije in močno draženje.

V kasnejših fazah - iluzorno, neustrezno dojemanje sedanjosti.

Depresivni simptomi:

občutek manjvrednosti in posledično nizka samopodoba;
stalen jok, nepovezane misli;
nenehna melanholija, občutek neuporabnosti in brezupnosti;
apatija, pomanjkanje vitalne energije;
zmedeni, kaotični gibi, težaven govor, odtrgana zavest;
misli o smrti;
spremenjen odnos do hrane - od močnega apetita do popolne izgube;
teče pogled, "roke niso na mestu" - ves čas so v gibanju;
povečana odvisnost od drog.

V hudih primerih ima bolnik manično depresijo, ki se kaže z otrplostjo in izgubo samokontrole.

Zdravljenje

Nujno je zdravljenje manične depresije pod nadzorom specialista.

Terapija poteka v več fazah. Najprej zdravnik analizira simptome, nato pa predpiše potek jemanja zdravil, ki so izbrana čisto individualno. Če pride do čustvene letargije, apatije, se bolniku predpišejo zdravila, ki jih mora ob vznemirjenju jemati

Simptomi in zdravljenje

Kaj je manično-depresivna psihoza? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Bachilo E.V., psihiatra z 9-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Učinkovita norost - kronične bolezni afektivne sfere. Motnja se trenutno imenuje bipolarna motnja (bipolarna motnja)... Ta bolezen bistveno moti socialno in poklicno delovanje človeka, zato bolniki potrebujejo pomoč specialistov.

Za to bolezen je značilna prisotnost maničnih, depresivnih in mešanih epizod. Vendar pa v obdobjih remisije (izboljšanje poteka bolezni) simptomi zgoraj navedenih faz skoraj popolnoma izginejo. Takšna obdobja odsotnosti manifestacij bolezni se imenujejo intervale.

Prevalenca bipolarne motnje je v povprečju 1%. Tudi po nekaterih poročilih zaradi te motnje v povprečju trpi 1 pacient na 5-10 tisoč ljudi. Bolezen se začne razmeroma pozno. Povprečna starost bolnikov z bipolarno motnjo je 35-40 let. Ženske pogosteje zbolijo kot moški (približno v razmerju 3: 2). Vendar pa velja omeniti, da so bipolarne oblike bolezni pogostejše v mladosti (do približno 25 let), unipolarne (pojav bodisi manične ali depresivne psihoze) - v starejši starosti (30 let). Natančnih podatkov o razširjenosti motnje v otroštvu ni.

Razlogi za razvoj bipolarne motnje še niso natančno ugotovljeni. Najpogostejša genetska teorija o nastanku bolezni.

Menijo, da ima bolezen kompleksno etiologijo. To dokazujejo rezultati genetskih, bioloških raziskav, preučevanja nevroendokrinih struktur, pa tudi številne psihosocialne teorije. Ugotovljeno je bilo, da sorodniki iz prve vrstice "kopičijo" primere bipolarne motnje in.

Bolezen se lahko pojavi brez očitnega razloga ali po kakšnem provocirajočem dejavniku (na primer po nalezljivih, pa tudi duševnih boleznih, povezanih s kakršno koli psihološko travmo).

Povečano tveganje za razvoj bipolarne motnje je povezano z nekaterimi osebnostnimi lastnostmi, ki vključujejo:

Če ugotovite podobne simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne samozdravite - to je nevarno za vaše zdravje!

Simptomi manično-depresivne psihoze

Kot je navedeno zgoraj, je za bolezen značilna faznost. BAD se lahko manifestira le v manični fazi, le depresivno ali samo hipomanično. Število faz in njihova sprememba so za vsakega bolnika individualne. Lahko trajajo od nekaj tednov do 1,5-2 let. Prekinitve ("svetlobne vrzeli") imajo tudi različna trajanja: lahko so precej kratke ali trajajo do 3-7 let. Prekinitev epileptičnega napada povzroči skoraj popolno obnovo duševnega počutja.

Pri bipolarni motnji se okvara ne tvori (kot pri), prav tako ne pri vseh drugih izrazitih osebnostnih spremembah, tudi v primeru daljšega poteka bolezni in pogostega pojava in sprememb faz.

Razmislite o glavnih manifestacijah bipolarne motnje.

Depresivna epizoda bipolarne motnje

Za depresivno fazo je značilno naslednje lastnosti:

pojav endogene depresije, za katero je značilna biološka narava bolečih motenj, ki vključujejo ne le duševne, temveč tudi somatske, endokrine in splošne presnovne procese;
zmanjšano ozadje razpoloženja, upočasnitev razmišljanja in govorne motorične aktivnosti (depresivna triada);
dnevno nihanje razpoloženja - slabše v prvi polovici dneva (zjutraj se bolniki zbudijo z občutkom melanholije, tesnobe, brezbrižnosti) in zvečer nekoliko boljše (pojavi se malo aktivnosti);
zmanjšan apetit, perverzija občutljivosti za okus (zdi se, da je hrana "izgubila okus"), bolniki izgubljajo težo, ženske lahko izgubijo menstruacijo;
možna je psihomotorna zaostalost;
prisotnost hrepenenja, ki ga pogosto čutimo kot fizični občutek teže za prsnico (atrijska melanholija);
zmanjšano ali popolno zatiranje libida in materinega nagona;
verjeten je pojav "atipične različice" depresije: apetit se poveča, pojavi se hipersomnija (obdobja budnosti postanejo manjša, obdobje spanja - daljša);
precej pogosto je somatska triada (Protopopova triada): tahikardija (palpitacije srca), midriasa (dilatacija zenice) in zaprtje;
manifestacija različnih psihotičnih simptomov in sindromov - delirij (zablodejoče ideje o grešnosti, obubožanju, samoobtoževanju) in halucinacije (slušne halucinacije v obliki "glasov", ki bolnika obtožujejo ali žaljijo). Navedeni simptomi se lahko pojavijo odvisno od čustvenega stanja (večinoma je občutek krivde, greha, škode, bližajoča se nesreča itd.), Medtem ko se razlikuje v nevtralni temi (to je neskladen vpliv).

Obstajajo naslednje možnosti za potek depresivne faze:

preprosta depresija - ki se kaže s prisotnostjo depresivne triade in poteka brez halucinacij in blodnje;
hipohondrijska depresija - nastane hipohondrialni delirij, ki ima afektivno obarvanost;
delusional depresija - kaže se v obliki "Cotardovega sindroma", ki vključuje depresivne simptome, tesnobo, zamaknjene izkušnje nihilistične fantastične vsebine, ima širok, grandiozen obseg;
vznemirjena depresija - spremlja jo živčno vznemirjenje;
anestetična depresija (ali "boleča neobčutljivost") - pacient "izgubi" sposobnost čutiti kakršno koli.

Ločeno je treba opozoriti, da je pri bipolarni motnji (zlasti v depresivni fazi) pri bolnikih dokaj visoka stopnja samomora. Torej, po nekaterih poročilih je pogostost parasuicidov pri bipolarni motnji do 25-50%. Samomorilne nagnjenosti (pa tudi samomorilne namere in poskusi) so pomemben dejavnik pri določanju potrebe po bolnišnični hospitalizaciji.

Epizoda Manic BAR

Manični sindrom je lahko različnih resnosti: od blage manije (hipomanije) do hude s manifestacijo psihotičnih simptomov. S hipomanijo je povišano razpoloženje, formalna kritika nekega stanja (ali njegove odsotnosti), ni izrazite družbene nepravilnosti. V nekaterih primerih je hipomanija lahko za bolnika produktivna.

Za manično epizodo je značilno naslednje simptomi:

prisotnost manične triade (povečano ozadje razpoloženja, pospešeno razmišljanje, povečan govor in motorične aktivnosti), nasprotno triadi depresivnega sindroma.
bolniki postanejo aktivni, občutijo "močan nalet energije", mislijo, da je vse "na rami", začnejo veliko stvari hkrati, vendar jih ne končajo, produktivnost se približa ničli, med pogovorom se pogosto preklopijo, ne morejo se osredotočiti na nekaj ena je možna nenehna sprememba od glasnega smeha do kričanja in obratno;
razmišljanje se pospeši, kar se izraža v nastajanju velikega števila misli (asociacij) na enoto časa, pacienti včasih »ne držijo« svojih misli.

Obstajajo različne vrste manije. Na primer, opisana manična triada se pojavlja v klasični (gejevski) maniji. Za take bolnike je značilna pretirana vedrina, povečana raztresenost, površne presoje in neupravičen optimizem. Govor je zmeden, včasih do popolne neskladnosti.

Mešana epizoda BAR

Za to epizodo je značilno sožitje maničnih (ali hipomaničnih) in depresivnih simptomov, ki trajajo vsaj dva tedna ali se med seboj dovolj hitro nadomestijo (v nekaj urah). Opozoriti je treba, da so bolnikove motnje lahko izrazito izrazite, kar lahko vodi v poklicno in socialno nepravilnost.

Pojavijo se naslednje manifestacije mešane epizode:

samomorilne misli;
motnje apetita;
različne psihotične lastnosti, ki so navedene zgoraj;

Mešana stanja bipolarne motnje lahko potekajo na različne načine:

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Kljub veliki količini raziskav o bipolarni motnji patogeneza te motnje ni popolnoma razjasnjena. Obstaja veliko teorij in hipotez o nastanku bolezni. Do danes je znano, da je pojav depresije povezan z motenim metabolizmom številnih monoaminov in bioritmov (cikli spanja-budnosti), pa tudi z disfunkcijo zaviralnih sistemov možganske skorje. Med drugim obstajajo dokazi o udeležbi norepinefrina, serotonina, dopamina, acetilholina in GABA v patogenezi razvoja depresivnih stanj.

Vzroki za manične faze bipolarne motnje ležijo v povišanem tonu simpatičnega živčnega sistema, hiperfunkciji ščitnice in hipofize.

Na spodnji sliki lahko vidite dramatično razliko v možganski aktivnosti v manični (A) in depresivni (B) fazi bipolarne motnje. Svetla (bela) območja označujejo najbolj aktivna področja možganov, modra, obratno.

Razvrstitev in faze razvoja manično-depresivne psihoze

Trenutno obstaja več vrst bipolarne motnje:

bipolarni potek - v strukturi bolezni obstajajo manične in depresivne faze, med katerimi obstajajo "svetlobne vrzeli" (intervale);
monopolarni (unipolarni) potek - v strukturi bolezni obstajajo bodisi manična bodisi depresivna faza. Najpogosteje obstaja vrsta tečaja, ko je prisotna le izrazita depresivna faza;
neprekinjeno - faze se medsebojno nadomeščata brez obdobij.

Po klasifikaciji DSM (Ameriška klasifikacija duševnih motenj) obstajajo tudi:

Zapleti manično-depresivne psihoze

Pomanjkanje potrebnega zdravljenja lahko povzroči nevarne posledice:

Diagnoza manično-depresivne psihoze

Zgornji simptomi so diagnostično pomembni pri postavitvi diagnoze.

Diagnoza bipolarne motnje se izvede v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICD-10). Tako se po ICD-10 razlikujejo naslednje diagnostične enote:

BAR s tekočo epizodo hipomanije;
Bipolarna motnja s sedanjo epizodo manije, vendar brez psihotičnih simptomov;
Bipolarna motnja s trenutno epizodo manije in psihotičnimi simptomi;
Bipolarna motnja s trenutno epizodo blage do zmerne depresije;
Bipolarna motnja s trenutno epizodo hude depresije, vendar brez psihotičnih simptomov;
Bipolarna motnja s trenutno epizodo hude depresije s psihotičnimi simptomi;
BAR s trenutno epizodo mešane narave;
BAR s sprostitvijo remisije;
Drugi BAR-ji;
BAR, nedoločen.

Vendar je treba upoštevati številne klinične znake, ki lahko kažejo na bipolarno afektivno motnjo:

prisotnost kakršne koli organske patologije centralnega živčnega sistema (tumorji, predhodna travma ali operacija na možganih itd.);
prisotnost patologov endokrinega sistema;
zloraba substanc;
pomanjkanje natančno opredeljenih popolnih prekinitev / remisij med potekom bolezni;
pomanjkanje kritik o prenesenem stanju v obdobjih odpustka.

Bipolarno motnjo je treba razlikovati od različnih stanj. Če struktura bolezni vsebuje psihotične motnje, je treba ločiti bipolarno motnjo od shizofrenije in shizoafektivnih motenj. BD tip II je treba razlikovati od ponavljajoče se depresije. Prav tako bi morali razlikovati BAD od osebnostnih motenj, pa tudi različnih odvisnosti. Če se bolezen razvije v mladostništvu, je treba ločiti bipolarno motnjo od hiperkinetičnih motenj. Če se je bolezen razvila pozneje - z afektivnimi motnjami, ki so povezane z organskimi boleznimi možganov.

Zdravljenje manično-depresivne psihoze

Bipolarno motnjo mora zdraviti usposobljen psihiater. Psihologi (klinični psihologi) v tem primeru te bolezni ne bodo mogli ozdraviti.

reliefna terapija - namenjena odpravi obstoječih simptomov in zmanjševanju stranskih učinkov;
podporna terapija - ohrani učinek, pridobljen v fazi prenehanja bolezni;
protiponovna terapija - preprečuje recidive (pojav afektivnih faz).

Za zdravljenje bipolarne motnje se uporabljajo zdravila iz različnih skupin: litijeva zdravila, antiepileptična zdravila ( valproati, karbamazepin, lamotrigin), antipsihotiki ( kvetiapin, olanzapin), antidepresivi in \u200b\u200bpomirjevala.

Treba je opozoriti, da se terapija z BAD izvaja dlje časa - od šestih mesecev ali več.

Psihosocialna podpora in psihoterapevtski ukrepi lahko bistveno pomagajo pri zdravljenju bipolarne motnje. Vendar ne morejo nadomestiti zdravljenja z zdravili. Do danes obstajajo posebej razvite metode za zdravljenje ARB, ki lahko zmanjšajo medosebne konflikte, pa tudi nekoliko "zgladijo" ciklične spremembe v različnih vrstah okoljskih dejavnikov (na primer dolžina dnevne svetlobe itd.).

Za povečanje bolnikove ozaveščenosti o bolezni, njeni naravi, poteku, prognozi ter sodobnih metodah terapije se izvajajo različni psihoedukacijski programi. To prispeva k vzpostavljanju boljšega razmerja med zdravnikom in pacientom, spoštovanju režima terapije itd. V nekaterih ustanovah potekajo različni psihoedukacijski seminarji, na katerih se podrobneje obravnavajo zgornja vprašanja.

Obstajajo študije in opažanja, ki kažejo na učinkovitost uporabe kognitivno-vedenjske psihoterapije v povezavi z zdravljenjem z zdravili. Posamezne, skupinske ali družinske oblike psihoterapije se uporabljajo za zmanjšanje tveganja ponovitve.

Danes obstajajo kartice za samoregistracijo za nihanje razpoloženja, pa tudi list za samokontrolo. Ti obrazci pomagajo hitro slediti spremembam v razpoloženju in takoj prilagoditi terapijo ter se posvetovati z zdravnikom.

Ločeno je treba reči o razvoju bipolarne motnje med nosečnostjo. Ta motnja ni absolutna kontraindikacija za nosečnost in porod. Najbolj nevarno je obdobje po porodu, v katerem se lahko razvijejo različni simptomi. Vprašanje uporabe zdravljenja z zdravili med nosečnostjo se v vsakem primeru odloči posamično. Treba je oceniti tveganje / korist od uporabe drog, skrbno pretehtati prednosti in slabosti. Psihoterapevtska podpora nosečnicam lahko pomaga tudi pri zdravljenju ARB. Če je mogoče, se izogibajte jemanju zdravil v prvem trimesečju nosečnosti.

Napoved Preprečevanje

Prognoza bipolarne motnje je odvisna od vrste poteka bolezni, pogostosti spremembe faze, resnosti psihotičnih simptomov, pa tudi od pacientove privrženosti terapiji in nadzora nad njegovim stanjem. Torej, pri dobro izbrani terapiji in uporabi dodatnih psihosocialnih metod je mogoče doseči dolgoročne intervale, bolniki se dobro prilagajajo socialno in profesionalno.

Manično-depresivna psihoza je zastarelo ime za endogene duševne bolezni, ki je v mednarodni klasifikaciji opredeljeno kot ali bipolarna motnja. Prvotno ime te motnje, krožna psihoza, odraža glavni simptom bolezni ali spremembo faz razpoloženja. Bolezen ima dve nasprotni fazi - manijo ali nenormalno povišano razpoloženje in depresijo. Faze se lahko izmenjujejo, nadomeščajo se med seboj naenkrat ali skozi svetlobni interval, imenovan prekinitev.

Včasih ima ista oseba manifestacije obeh faz hkrati, ali se ena faza izrazi v celoti, druga pa delno. Na vrhuncu motnje razpoloženja se lahko tvorijo obstojne halucinatorno-zamaknjene konstrukcije. Nekateri bolniki enkrat končajo v psihiatrični bolnišnici in dobijo potrdilo o nezmožnosti za delo, drugi postanejo za vedno onesposobljeni.

Ali se zdravi manično-depresivna psihoza? Žal popolno okrevanje ni mogoče. Vendar pa redna uporaba močnih psihotropnih zdravil človeku omogoča, da ostane v družbi, da živi razmeroma normalno življenje več let.

Ni dokončno ugotovljeno, čeprav obstajajo nesporni statistični podatki. Razlogi za razvoj manično-depresivne psihoze so naslednji:

Več raziskav, izvedenih v različnih državah, je dokazalo, da je 80% vzrokov genetska okvara. Študija bipolarne motnje je bila izvedena na identičnih dvojčkih, kar izključuje naključne dejavnike. To pomeni, da sta dvojčka, ki živita v različnih okoljih in državah, v isti starosti pokazala isto klinično sliko. Napake so našli v različnih delih 18. in 21. kromosoma. Dedni dejavnik se šteje za odločilnega.

Vpliv družine in okolja med TIR je v razponu od 7 do 20%. To živi skupaj z duševno nestabilnimi posamezniki, hudimi družbenimi pretresi, oboroženimi spopadi, človekovimi naravnimi katastrofami in naravnimi katastrofami.

Provocirajoči dejavniki

Porazdelitev pogostosti bipolarne psihoze pri ljudeh obeh spolov je približno enaka, vendar se dvofazna motnja pogosteje razvije pri moških, enofazna - pri ženskah. Ženske psihiatrične motnje so svetlejše, pogosto jih izzovejo spremembe hormonskega stanja - menstrualni cikel, nosečnost, porod, menopavza. Poporodna depresija pri ženskah je naknadno razvrščena kot začetek bipolarne motnje, diagnoza pa je postavljena retrospektivno.

Menijo, da se vsaka psihična motnja, ki se pojavi v 14 dneh po porodu, skoraj vedno preoblikuje v popolno psihozo. Tudi bipolarna motnja se lahko razvije po porodu pri ženski, ki je kdaj trpela za katero koli psihično motnjo.

V praksi obstaja povezava med depresivno fazo in travmatičnimi dogodki. Človek sprva razvije reaktivno depresijo kot odziv na neki dogodek, nato pa se transformira velika psihoza. V zvezi z manično fazo takšne povezave ni, manija se razvija v skladu z lastnimi endogenimi zakoni.

Dolgo je bilo ugotovljeno, da se pri tistih, katerih osebnost ima posebne lastnosti, razvijejo afektivne motnje. To so melanholični ljudje, ki v dogodkih v življenju nikoli ne vidijo nič dobrega.

Ogroženi so tudi pretirano urejeni in odgovorni ljudje, ki iz svojega življenja odpravljajo vse vrste spontanosti in nepredvidljivosti. Tisti, ki se hitro izčrpajo, ne morejo prenašati težav in težav. Shizoidi so vedno v nevarnosti - ljudje - formule, nagnjene k teoretiziranju.

Razvrstitev manično-depresivne psihoze

Manično-depresivna psihoza je druga najpogostejša endogena duševna bolezen po shizofreniji. Simptomski polimorfizem, vključevanje v družbo, socialna nepravilnost in hitre spremembe faze otežujejo diagnozo te bolezni. Po statističnih podatkih od začetka bolezni do končne razjasnitve diagnoze mine povprečno 10 let.

V ICD-10 je bipolarna motnja kodirana pod F31 in F33. V praksi je pomemben tip poteka bolezni:

Zaznamovala je nekaj pravilnosti med vrsto poteka in starostjo manifestacije bolezni. Po statističnih podatkih se ob začetku bolezni pred 25. letom razvije klasični bipolarni potek, po 30. letu je unipolarni potek pogostejši.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Kaj je TIR in kako se manifestira manično-depresivna psihoza? To je nekakšen "nihaj" razpoloženja, z neskončnimi nihanji, ki jih mora človek živeti.

Manična faza je kombinacija treh simptomov: nenormalno povišano razpoloženje, pospešeno razmišljanje in velika telesna aktivnost. Klinično se faza razvija postopoma, postopno: če sprva lahko bolnega zmoti samozavestni optimist, potem je na vrhuncu faza nemir, ki ne prepozna nobenih meja.

Razpoloženje se začne najprej dvigovati in za to ni objektivnih razlogov. Človek spozna, da je vse v njegovem življenju super, ni ovir, prihodnost je brez oblakov, njegove sposobnosti in zmožnosti pa presegajo sposobnosti vseh drugih. Delirij veličine postane logično nadaljevanje, ko se pacient počuti kot bog ali razsodnik usod. Spremembe vedenja - razporejajo se vrednote in pridobitve, ki so vzele celotno prejšnje življenje, kariero in družino. Jesti in spati ni več potrebno - toliko je sreče, da je vse ostalo nepomembno.

Nedvomno takšno vedenje vodi v degradacijo osebnosti. Pacient potrebuje bolnišnično zdravljenje, ki omejuje njegove gibe in dejanja.

Depresivna faza nosi grožnjo samomora, zlasti v adolescenci. Nevarnost je, da se ne zmanjša samo razpoloženje, ampak se spremeni tudi način razmišljanja - človek verjame, da je življenje doseglo slepo ulico, od koder ni izhoda. Od depresije, brez življenjske izkušnje in ne vem, kako zadržati udarce usode. Nobena država ali mesto, tudi Moskva, se končno ne more spoprijeti z mladostniškimi samomori.

Depresivno fazo je mogoče okronati tudi z delirijem, vendar je njegova vsebina drugačna: bolnik je lahko prepričan, da ni izgubljeno samo njegovo življenje, temveč je tudi njegovo telo uničeno - pojedo ga črvi, sežgejo od znotraj ali spremenijo v žele.

Depresivne motnje so izjemno nevarne, če se človek nikoli ni zdravil. Obstajajo primeri razširjenega samomora, ko starš, ki želi rešiti svojega otroka pred neizogibnim koncem sveta, umre z njim.

V manj hudih primerih človek izgubi zanimanje za življenje toliko, da hrano zavrne zaradi spremembe njegovega okusa ("kot trava"), neha skrbeti zase, ne preobleči se in ne umiti. Pri ženskah v depresivni fazi se njihova obdobja pogosto ustavijo.

Diagnostika

Nozološka pripadnost ne postane jasna takoj. Manična faza, še posebej, če poteka v obliki hipomanije, pogosto ne dojema bolnika niti bolnikov niti njegovih sorodnikov. Kratka faza, če je bila prekinjena, preden je pacient imel čas za nepremišljena dejanja, dojema kot epizodo svetlega življenja.

Za diagnosticiranje manično-depresivne psihoze se uporabljajo naslednje metode:

Zdravljenje manično-depresivne psihoze

Kako se zdravi manično-depresivna psihoza? Zahteva pravo umetnost in bogate izkušnje. Uporabljajo se restriktivni režim, včasih strog nadzor, zdravila, psihoterapija.

V ambulanti se lahko zdravi samo ciklotimija ali izbrisana različica bipolarne motnje, pri kateri človekova socialna prilagoditev ni oslabljena. Vse druge oblike manično-depresivne motnje lahko zdravimo v bolnišnici na zaprtem psihiatričnem oddelku. Hospitalizacija poteka v skladu z veljavno zakonodajo, pacient daje informirano soglasje za zdravljenje.

Če bolnikovo stanje ne omogoča ocene vsega, kar se dogaja okoli, zdravniška komisija na zahtevo sorodnika sprejme odločitev o neprostovoljni hospitalizaciji. Bivanje v zaprtem oddelku je glavni pogoj za dosego remisije, ko je bolniku zagotovljena varnost in redno jemanje zdravil.

Najučinkovitejše zdravljenje je prva epizoda. Z vsemi naslednjimi poslabšanji se dovzetnost za zdravila zmanjša, kakovost prekinitve pa se poslabša.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju manično-depresivne psihoze se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

To je tipičen nabor zdravil, ki se razširi glede na posamezne indikacije. Cilj zdravljenja je prekiniti trenutno fazo in se upreti njeni inverziji, torej spremeniti v nasprotno. Za to se uporabljajo visoki odmerki zdravil, ki jih kombinirajo glede na bolnikovo stanje. Kako zdraviti manično-depresivno psihozo, se odloči obiskovalec.

Nobena ljudska zdravila ne ustavijo ali spremenijo poteka bolezni. Uporaba pomirjevalnih in obnovitvenih pripravkov je dovoljena v obdobjih umirjanja.

Psihoterapevtske obravnave

Možnosti te metode so omejene in jih uporabljamo le v premoru. Od poslabšanja do poslabšanja se bolnikove osebnostne motnje poslabšajo, kar zoži spekter zdravnikovih zmožnosti. Kronična motnja zahteva spremembo pristopa ves čas zdravljenja.

Takšne tehnike so učinkovite:

Pomemben del dela psihoterapevta je povečanje pacientovega zaupanja do zdravnika, razvoj pozitivnega odnosa do zdravljenja in zagotavljanje psihološke podpore z dolgotrajnimi zdravili.

Napoved in preprečevanje

Prognoza po zdravljenju manično-depresivne psihoze je v celoti odvisna od trajanja faz in njihove resnosti. Bolnikom, ki prvič zbolijo s kratkim bivanjem v bolnišnici, se izda navodilo o začasni invalidnosti z rehabilitacijsko diagnozo. Nakazana je neka neškodljiva bolezen - reakcija na stres in podobno.

Če je človek dlje časa v bolnišnici, se ustanovi invalidska skupina - tretja, druga ali prva. Bolniki v tretji skupini invalidov imajo omejeno delovno zmogljivost - lahko opravljajo lahka dela ali je število ur zmanjšanih, delo v nočni izmeni je prepovedano. S stabilizacijo stanja in ohranjanjem intelekta lahko invalidno skupino odstranimo.

Če bolna oseba stori kaznivo dejanje, se določi forenzična psihiatrična preiskava. Če sodišče ob storitvi kaznivega dejanja ugotovi dejstvo norosti, je predpisano obvezno zdravljenje. Preprečevanje bolezni je uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik, in mirno, izmerjeno življenje.