O odobritvi postopka za izvajanje zdravstvene oskrbe s področja »plastične kirurgije. O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe s področja "plastična kirurgija. Standard za opremljanje ordinacije plastičnega kirurga"

Kako bo novi zakon o plastični kirurgiji, ki je začel veljati 31. maja 2018, vplival na dejavnosti klinik? Kaj se bo spremenilo za paciente in zdravstveno osebje v skladu z zapovedjo št. 298n? Kaj bo treba spremeniti v notranji strukturi in kompleksni opremi pisarn?

Najprej je treba opozoriti, da je Odredba „O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu„ Plastična kirurgija “nadomestila stari dokument št. 555n Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. oktobra 2012, ker je smrtnost zaradi takšnih operacij še vedno na dokaj visoki ravni. Naročilo št. 298n z dne 31. maja 2018 je namenjeno zaščiti strank centrov za estetsko medicino in plastično kirurgijo. Načrtuje se, da se bo kakovost storitev z zadnjimi uvedbami znatno izboljšala.

Značilnosti in spremembe

Naročila se nanašajo na posamezne pisarne, bloke in celotne centre za plastično kirurgijo. Zdaj je zapletena oprema strožje urejena, kar bi moralo lastnike zdravstvenih domov zavezati, da upoštevajo povsem določene standarde, da kupijo vse, kar je potrebno za postopek licenciranja.

Ukrepi za nakup opreme in medicinske opreme, namenjene pregledom, kirurškim posegom in vzdrževanju stanja pacientov v obdobju rehabilitacije, bodo strogo nadzorovani. Klinike, ki ne bodo uvedle potrebnih sprememb pri svojem delu, bodo v skladu z odredbo št. 298n z dne 31.5.2018 prisiljene prenehati s svojo dejavnostjo.

Katere točke novi zakon popravlja?

Dokument se dotika najpomembnejših vidikov dejavnosti klinik za plastično kirurgijo, od opremljanja pisarn, oddelkov in kompleksnih centrov do kadrovskih standardov in organizacije dela zdravstvenega osebja. Na podlagi sprememb, uvedenih v novem zakonu o plastični kirurgiji, je MEDMART LLC poenostavil poglavje Pripravljene rešitve za klinike te karierne orientacije.

Ukaz št. 298n z dne 31. maja 2018 potrjuje postopek za opravljanje storitev. Vrste zdravstvene oskrbe, ki bi jih moral zagotavljati sodoben center za plastično kirurgijo:

nujni, nujni in načrtovani;
primarno specializirano in specializirano. V tem primeru zdravstveno varstvo pomeni storitve, ki vključujejo visokotehnološko opremo in tehnologijo.

Novi zakon ureja tudi bolnišnične in ambulantne pogoje. Podrobneje so določeni pogoji, pod katerimi je treba pacientom zagotoviti pomoč pod okrožnim nadzorom ali bivanjem v dnevni bolnišnici.

Urejena je tudi dejavnost kirurga, ki je dovoljen pred kirurškim posegom. Pooblaščeni strokovnjak mora zagotavljati storitve samo v pisarni, ki v celoti izpolnjuje to naročilo. Prisotnost plastičnega kirurga v osebju bolnišnice ne pomeni možnosti polnopravnih dejavnosti. Operacije v profilu "plastične kirurgije" se lahko in bi se morale izvajati izključno v tistih prostorih / pisarnah, ki so popolnoma v skladu z novim zakonom.

Indikacije za plastično kirurgijo - svež videz

Kar se je močno spremenilo, je vpliv želja samih pacientov. Zdaj ambicije glede lastnega videza in zahteve po njegovi korekciji niso glavni zagon kirurgovih dejanj. Novi zakon, ki je začel veljati 31. maja 2018 v Rusiji, omejuje strokovnjake pri njihovih dejavnostih, če ni nujnih medicinskih indikacij za izvajanje tega ali onega posega.

Vse spremembe v primerjavi s prejšnjim dokumentom so podrobno opisane v 2. odstavku zakona. Vzdrževanje in obnavljanje zdravja ljudi je postalo prednostna naloga. Namen storitev, ki bi jih morali ponuditi centri za estetsko medicino, je vrnitev pacienta v normalno življenje po nesreči, poškodbi zaradi zapletene bolezni in uporabi močnih zdravil. Dejavnosti klinik lahko na kratko opišemo na naslednji način:

odprava funkcionalnih napak;
vrnitev primarnih anatomskih podatkov, izgubljenih iz različnih razlogov;
popravek jatrogenih nepravilnosti, genetsko prirojenih ali pridobljenih v življenju;
popravek videza, čim bližje splošno sprejetim predstavam o videzu osebe;
travmatična amputacija različnih udov iz zdravstvenih razlogov;
rekonstruktivna plastika, ki omogoča kopičenje kosti in mehkih delov na poškodovanih območjih;
boj proti starostnim spremembam. Tu je dovoljeno dotikati se različnih delov glave in telesa osebe, ki je zaprosila za strokovno pomoč;
spremembe v anatomiji posameznih struktur, podložnih in prekrivnih tkiv, kar prispeva k bolnikovi vrnitvi k običajnemu načinu življenja.

Če je bila v ospredju že prej želja katere koli osebe, ki se je prijavila za pooblaščenega strokovnjaka, je danes takšno besedilo v celoti odstranjeno iz regulativnega dokumenta. Ne boste več spreminjali svojega videza brez kakršnih koli potreb in iz očitnih razlogov. Zdravnik bo sam določil potrebo po določeni operaciji na podlagi pozitivnih vidikov, ki jih bo njegov pacient pridobil po določenem dogodku ali posegu.

Plastična kirurgija bo čim bližje tradicionalni medicini, namenjena izboljšanju in ohranjanju zdravja ter podaljšanju običajnega življenja državljanov. Spreminjanje oblike nosu ali ušes, popuščanje modnim trendom ali lastnemu razpoloženju ne bo delovalo!

Prav prehod na področje plastične kirurgije in estetske medicine v splošno medicinsko smer je najdragocenejša sprememba, ki bi se morala zgoditi z uvedbo novega zakona v Rusiji.

Številka naročila.298n od 31.05.2018 in nov plastični kirurg

Kdo bodo novi zdravniki, kako bodo delali? Zastareli red je bil v marsičem nepopoln. Strokovnjaki menijo, da je bila njegova glavna napaka dovoljenje za izvajanje zapletenih operacij, ki bi lahko imele usodne posledice za življenje ljudi, kirurgov, ki so se kratkotrajno usposabljali za izvajanje nekaterih kirurških posegov.

Z novostmi se bo krog tistih zdravnikov, čeprav dolgoročno delujočih kirurgov, ki bodo lahko izvajali posebne kirurške posege, močno zožil. Pristojnost plastičnih kirurgov ostaja celoten obseg ukrepov za spreminjanje anatomskih in strukturnih sprememb v različnih delih pacientovega telesa. In kirurgi, ki so se specializirali za druga področja, vendar so končali tečaje za spreminjanje kvalifikacij, se bodo morali vrniti na svoj glavni profil. Polnopravno usposabljanje traja več let, veščine, pridobljene v praksi, pa so podlaga za izvajanje napak brez napak.

Tako bo novi zakon z vsemi spremembami pomagal odstraniti iz segmenta opravljanja storitev v centrih za plastično in estetsko kirurgijo tiste zdravnike, ki v tej zadevi nimajo zadostne usposobljenosti.

Ob upoštevanju prehoda od pacientove želje po izboljšanju videza na vse vrste pomoči pri ohranjanju zdravja državljanov bi morali centri opravljati posvetovanja na najrazličnejših področjih medicine. To pomeni, da je treba povečati število zaposlenih. Stranke centrov za plastično kirurgijo bodo po novem lahko prejele informacije pred kakršnimi koli posegi od:

pediater in neonatolog (za otroško kirurgijo), terapevt;
ORL zdravnik;
ginekolog;
nevrolog in nevropatolog;
urolog;
ortoped-travmatolog;
oftalmolog;
kozmetolog in dermatovenerolog;
kirurg, ki se ukvarja z obnovo maksilofacialnega aparata.

Ta pristop je namenjen odpravi napak, ki so bile storjene v praksi prej. Bolniki bodo vnaprej obveščeni o kakovosti, obsegu in vrstah dejavnosti. Prejeli bodo nasvete o morebitnih negativnih in pozitivnih spremembah v delu različnih organov in sistemov za podporo življenju. Vsak državljan, ki se bo po lastni volji ali iz zdravstvenih razlogov odločil za plastično operacijo, bo seznanjen z možnimi tveganji in posledicami, ki iz njih izhajajo. Prav to bi moralo zmanjšati pretok bolnikov, ki eksperimentirajo s svojim videzom in se brez utemeljenega razloga odločajo za anatomske spremembe.

Kako se bo spremenilo delo klinik?

Ni vse tako zmedeno in zapleteno, kot se zdi na prvi pogled! Novi zakon in Odredba o plastični kirurgiji ne zahtevata bistvenega povečanja stroškov centrov za usposabljanje in zaposlovanje specializiranih strokovnjakov z različnih področij. Če v osebju ni zdravnika, ga lahko zaposlijo po pogodbi s krajšim delovnim časom. Tu je glavno, da pacienti dobijo informacije o lastnem zdravstvenem stanju, njegovem možnem izboljšanju ali poslabšanju zaradi zagotavljanja nekaterih storitev v centru za plastično kirurgijo.

Pomembne točke v kompleksni opremi pisarn

Državni predpisi ne veljajo za zasebne klinike. Oprema pisarn je opisana v Dodatku št. 1, ki kaže, da bi morali biti zdaj takšni prostori vključeni v centre zdravstvenih kompleksov. Kirurgi, ki ne izpolnjujejo kvalifikacijskih zahtev za specialnost "plastična kirurgija", ne bodo smeli vaditi.

Druga priloga k Odredbi z dne 31. maja 2018 ureja skupne dejavnosti kirurgov in medicinskih sester, ki morajo biti vsaj ena na zdravnika. Za vsake 3 sobe je treba dodeliti vsaj 1 sanitarnega delavca. Priloga # 6 je namenjena pripravi oddelka za plastično kirurgijo za izdajo dovoljenj. Poleg tega ima operacijska enota svoje spremembe in seznam opreme.

Pisarna naj bo jasno zonirana - garderoba in prostor za začetne in rutinske preglede z vso potrebno opremo. V splošni pisarni se invazivnih ukrepov ne sme izvajati. Dovoljeni so samo povoji po operacijah, če je bolnik stabilen. Med vrstami anestezije je dovoljena samo uporaba, ostale vrste anestezije se izvajajo v ordinaciji plastičnega kirurga.

Tretja priloga nove odredbe je namenjena pravilnim standardom opreme. Vsebuje tabele s seznamom obvezne in dodatne (priporočljive) opreme, potrošnega materiala itd.

V nadaljnjih prilogah je urejeno delovanje centrov in oddelkov za plastično kirurgijo v multidisciplinarnih bolnišnicah. Vsi prostori oddelka, v katerem se izvajajo operacije plastične kirurgije, morajo biti v isti stavbi ali delu stavbe. Pri premikanju pacienta je nemogoče vzeti / odnesti zunaj ene stavbe, dovoljeno je premikanje od stavbe do stavbe po toplo opremljenih prehodih.

Nove pisarne v centru za plastično kirurgijo:

rentgenska soba s sodobno opremo. Tomograf ali rentgen ni obvezen samo za zobozdravstvene klinike. V splošnih kliničnih centrih, kjer se izvajajo najrazličnejše operacije, je treba namestiti MRI in mamografske skenerje za pregled mlečnih žlez;
anestezijska pisarna / oddelek;
oživljanje s PIT za potrebno opremo, odvisno od žarišča - otroški ali odrasli center;
laboratorij za diagnostične in klinične raziskave;
garderoba;
operativna enota;
transfuzijska pisarna ali oddelek s stroji za transfuzijo krvi.

Sklepi o izvajanju novega zakona

Če prej ni bilo prostora za transfuzijo in transfuzijo krvi, je zdaj to obvezno. Poleg delovne dnevne in ambulante se uvaja tudi 24-urna bolnišnica. Soba z rentgensko opremo je opremljena v skladu s seznamom. Pozabite na napotitev bolnikov v tretje centre za takšne raziskave.

Kirurgi, ki so se izpopolnili, se ne bodo ukvarjali s plastično kirurgijo. Vse resne manipulacije lahko izvajajo samo specializirani strokovnjaki, ki so opravili celotno usposabljanje in prejeli diplomo s kvalifikacijami v ustreznem profilu.

O odobritvi Klasifikacije zalog in napovedanih virov nafte in gorljivih plinov

V skladu z Zakonom Ruske federacije z dne 21. februarja 1992 N 2395-I "O podtanju" (Bilten Kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in Vrhovnega sveta Ruske federacije, 1992, N 16, člen 834; Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1995, N 10, čl. 823; 1999, N 7, čl. 879; 2000, N 2, čl. 141; 2001, N 21, čl. 2061; 2001, N 33, čl. ; 2003, N 23, čl. 2174; 2004, N 27, čl. 2711; 2004, N 35, čl. 3607), Uredba o Ministrstvu za naravne vire Ruske federacije, ki jo je odobrila vlada Ruske federacije z dne 22. julija 2004 N 370 (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2004, N 31, člen 3260; 2004, N 32, člen 3347), naročam:

1. Odobritev priložene klasifikacije zalog in predvidenih virov nafte in gorljivih plinov.

Odredba Ministrstva za naravne vire Rusije z dne 9. decembra 2008 N 329, odstavek 2 te odredbe je določena v novi izdaji

2. Uvesti klasifikacijo zalog in verjetnih virov nafte in gorljivih plinov, določeno v 1. točki te odredbe, od 1. januarja 2012.

Minister Yu.P. Trutnev

Registracija N 7296

Razvrstitev zalog in verjetnih virov nafte in gorljivih plinov

I. Splošne določbe

1. Ta klasifikacija zalog in verjetnih virov nafte in gorljivih plinov (v nadaljevanju klasifikacija) je bila razvita v skladu z Zakonom Ruske federacije z dne 21. februarja 1992 N 2395-1 "O podtalju" (v nadaljnjem besedilu - Zakon Ruske federacije "O podtalju") (Vedomosti Kongres ljudskih poslancev Ruske federacije in Vrhovni svet Ruske federacije, 1992, N 16, čl. 834; Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1995, N 10, čl. 823; 1999, N 7, čl. 879; 2000, N 2, čl. 141; 2001, št. 21, člen 2061, 2001, št. 33, člen 3429; 2002, št. 22, člen 2026; 2003, št. 23, člen 2174; 2004, št. 27, člen 2711; 2004, št. 35., člen 3607) in odstavek 5.2.4 Uredbe o Ministrstvu za naravne vire Ruske federacije, ki jo je odobrila vlada Ruske federacije z dne 22. julija 2004 N 370 (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2004, N 31, člen 3260; 2004 , N 32, člen 3347), in določa načela razvrščanja zalog in virov nafte, gorljivih plinov (prosti plin plin, plin v pokrovu, plin, raztopljen v nafti, in plin, ki vsebuje kondenzat).

2. Nafta in gorljivi plini v globinah se na podlagi analize geološkega znanja in stopnje pripravljenosti za industrijski razvoj delijo na:

Količina nafte, gorljivih plinov in z njimi povezanih komponent, ki se nahaja v globinah nahajališč, preučenih z vrtanjem (v nadaljnjem besedilu geološke rezerve);

Za količino nafte, gorljivih plinov in pripadajočih komponent, ki jih vsebujejo pasti, neodprte z vrtanjem, naftno-plinske ali morebitne naftno-plinske formacije, obzorja ali kompleksi (v nadaljevanju geološki viri)

3. Zaloge nafte in gorljivega plina se izračunajo na podlagi rezultatov geoloških raziskav in razvoja polj. Podatki o zalogah nafte in gorljivih plinov se uporabljajo pri načrtovanju in izvajanju njihove proizvodnje, pri razvoju in izvajanju investicijskih projektov za raziskovanje in razvoj polj, pri načrtovanju prevoza in integrirani predelavi nafte in gorljivih plinov, pri razvoju konceptov za gospodarski in družbeni razvoj sestavnih delov Ruske federacije in Ruske federacije. Federacije kot celote in pri reševanju znanstvenih problemov, povezanih z napovedjo vsebnosti nafte in plina.

4. Viri nafte in gorljivih plinov se ocenjujejo ločeno za nafto in plin v provincah, regijah, okrožjih, conah, območjih in posameznih pastah za nafto in plin. Podatki o virih nafte in gorljivih plinov se uporabljajo pri načrtovanju raziskovanja in raziskovanja.

5. Predmet izračuna zalog je nahajališče (del nahajališč) nafte in gorljivih plinov z dokazano komercialno vsebnostjo nafte in plina. Cilj ocene virov je kopičenje nafte, gorljivih plinov v naftnih in plinskih kompleksih, obzorjih in pasti, katerih prisotnost v globinah je predvidena na podlagi rezultatov geoloških, geofizikalnih in geokemijskih študij.

6. Glede na industrijski pomen in gospodarsko učinkovitost ločimo skupine zalog nafte in gorljivih plinov.

7. Skupine rezerv ločujeta industrijski pomen polja in vrednost čistega diskontiranega dohodka, ki jo določajo predvideni kazalniki razvoja s fiksnimi diskontnimi stopnjami.

8. Glede na ekonomsko učinkovitost ločimo skupine virov nafte in gorljivih plinov.

9. Skupine virov so razporejene glede na pričakovano vrednost zaloge.

10. Glede na stopnjo geološkega raziskovanja in industrijskega razvoja so geološki rezervati in geološki viri razdeljeni v kategorije.

11. Dodelitev kategorij zalog z geološkim preučevanjem se izvede v skladu s preučevanjem geološke strukture in vsebnosti nafte in plina nahajališča z vrtanjem, geofizičnimi metodami, terenskimi in analitičnimi študijami, ki omogočajo zanesljiv izračun zalog in izdelavo razvojnega projekta na podlagi geoloških in filtracijskih modelov nahajališča

12. Dodelitev kategorij virov glede na geološko znanje se izvede glede na poznavanje geološke strukture in vsebnosti nafte in plina v podtalju glede na površino in odsek, parametrično in raziskovalno vrtanje, geofizikalne, geokemične in druge vrste raziskovanja in raziskovanja, podrobnosti gradnje geološkega modela potencialne pasti in zanesljivosti ocene virov za zasnovo raziskovanja in raziskovalna dela.

14. Ocena zalog in ocena virov se lahko izvajata z determinističnimi in verjetnostnimi metodami.

Pri uporabi determinističnih metod je priporočljivo oceniti napako pri izračunu rezerv in oceni virov na podlagi natančnosti določanja ocenjenih parametrov.

Če se uporabljajo verjetnostne metode, lahko določimo naslednje meje za oceno rezerv in virov:

1) Minimum (P90) - ocenjena vrednost rezerv in virov je potrjena z verjetnostjo 0,9;

2) optimalno ali osnovno (P50) - ocenjena vrednost rezerv in virov je potrjena z verjetnostjo 0,5;

3) Največ (Р10) - ocenjena vrednost zalog in virov je potrjena z verjetnostjo 0,1.

15. Pri določanju zalog nahajališč so zaloge nafte, gorljivih plinov in sestavnih delov, ki jih vsebujejo (kondenzat, etan, propan, butan, žveplo, helij, kovine) predmet obveznega ločenega izračuna in računovodstva, katerih izvedljivost je utemeljena s tehnološkimi in tehničnimi ter ekonomskimi izračuni.

16. Izračun in obračun zalog nafte, gorljivih plinov in v njih vsebovanih sestavnih delov industrijskega pomena se izvajata za vsako nahajališče posebej in za nahajališče kot celoto glede na njihovo prisotnost v podtalju, ne da bi se upoštevale izgube med razvojem nahajališč.

17. V skladu s členom 31 zakona Ruske federacije "O podtanju", da se upošteva stanje osnove mineralnih surovin, se na podlagi klasifikacije vzdržuje državna bilanca zalog nafte in gorljivega plina. Državna bilanca stanja mora vsebovati podatke o količini, kakovosti in stopnji raziskovanja zalog posamezne vrste mineralov za nahajališča industrijskega pomena, o njihovi lokaciji, o stopnji industrijskega razvoja, proizvodnje, izgub in o zagotavljanju industrijsko raziskanih zalog mineralov.

18. Zaloge nafte, plinskega kondenzata in komponente, ki jih vsebujejo, se izračunajo in obračunajo, viri nafte in plinskega kondenzata pa se izračunajo in izračunajo v masnih enotah.

19. Zaloge plina in helija so izračunane in obračunane, predvideni in predvideni viri plina in helija pa ocenjeni in zabeleženi v enotah prostornine. Štetje, ocenjevanje in obračunavanje se izvajajo v pogojih, znižanih na standard (pri tlaku 0,1 MPa in temperaturi 20 ° C).

20. Ocenjevanje in obračunavanje kakovosti olja in gorljivih plinov se izvaja v skladu z določenimi zahtevami, ob upoštevanju tehnologije proizvodnje in predelave, ki zagotavlja njihovo celovito uporabo.

21. Depoziti (nahajališča) nafte in gorljivih plinov za namene obračunavanja zalog nafte in plina so razdeljeni glede na fazno stanje in sestavo ogljikovodikovih spojin, glede na velikost zalog in kompleksnost geološke strukture.

22. Pri sprejemanju dotokov podzemne vode iz naftnih in gorljivih plinov so temperatura, kemična sestava podtalnice, vsebnost joda, broma, bora in drugih koristnih sestavin v njih upravičeni do smiselnosti izvedbe posebnih geoloških raziskav za oceno zalog podzemne vode in določitev možnost njihove uporabe za pridobivanje uporabnih komponent ali za toploto in energijo, balneološke in druge potrebe.

23. Pri izračunu in obračunu zalog in virov nafte in plina se sprejmejo ukrepi za zaščito podzemlja, ohranjanje in izboljšanje okolja med razvojem naftnih in plinskih polj.

II. Skupine zalog in virov nafte in plina po ekonomski učinkovitosti

24. Zaloge nafte, plina in sestavni deli, ki jih vsebujejo, so glede na stopnjo gospodarske učinkovitosti in možnosti njihovega industrijskega razvoja in uporabe razdeljeni v dve skupini, ki sta predmet ločenega izračuna in računovodstva - industrijsko pomembne in neindustrijske.

25. Industrijsko pomembne rezerve delimo na običajno donosne in pogojno donosne.

25.1. Rezerve nahajališč (nahajališč), katerih vključenost v razvoj v času ocenjevanja po tehničnih in ekonomskih izračunih je ekonomsko učinkovita na konkurenčnem trgu z uporabo opreme in tehnologije za pridobivanje in predelavo surovin, ki zagotavljajo skladnost z zahtevami za racionalno rabo podzemlja in varstvo okolja (običajno donosno) ;

25.2. Rezerve polj (nahajališč), katerih vključenost v razvoj v času ocenjevanja po tehničnih in ekonomskih izračunih zaradi nizkih tehničnih in ekonomskih kazalnikov ne zagotavlja sprejemljive učinkovitosti na konkurenčnem trgu, njihov razvoj pa postane ekonomsko mogoč s spremembami cen nafte in plina ali pojavom novi optimalni prodajni trgi in nove tehnologije (pogojno donosne).

26. Nekomercialne rezerve vključujejo rezerve depozitov (depozitov), \u200b\u200bkaterih vključenost v razvoj v času ocenjevanja je ekonomsko neprimerna ali tehnično ali tehnološko nemogoča. V to skupino spadajo zaloge nafte in gorljivi plini nahajališč (nahajališč), ki so v sedanji fazi ekonomsko nerentabilni za razvoj, pa tudi viseče nahajališča, nahajališča znotraj vodovarstvenih con, naselja, objekti, kmetijski objekti, rezervati, naravni spomeniki, zgodovina itd. poljščine in polja, oddaljena od prometnih poti in ozemelj z razvito infrastrukturo za proizvodnjo nafte.

27. Pri industrijsko pomembnih nahajališčih se na podlagi tehnoloških in ekonomskih izračunov izračunajo in upoštevajo nadomestljive rezerve.

Med obnovljive rezerve je vključen del geoloških rezerv, katerih pridobivanje iz podtalnice na dan izračuna je stroškovno učinkovito na konkurenčnem trgu z racionalno uporabo sodobnih tehničnih sredstev in proizvodnih tehnologij, ob upoštevanju skladnosti z zahtevami za zaščito podtalja in okolja.

28. Pri vlogah in vlogah z nekomercialnimi rezervami se izračunajo in evidentirajo geološke rezerve.

29. Glede na ekonomsko učinkovitost so viri razdeljeni v dve skupini: donosni in nedoločno donosni.

Donosni viri vključujejo vire, ki imajo pozitivno predhodno (ali strokovno) pričakovano vrednost rezerv.

Neomejeno donosna sredstva so tista, ki imajo na dan ocene negotovo pričakovano vrednost rezerv.

30. Obnovljivi viri so razporejeni v stroškovno učinkovite vire.

Obnovljivi viri vključujejo del geoloških virov, katerih pridobivanje iz podtalja je na dan ocene stroškovno učinkovito.

31. V nedoločno donosnih virih se obnovljivi viri ne dodelijo.

III. Kategorije zalog in virov nafte in plina po geoloških študijah in stopnji industrijskega razvoja

32. Zaloge nafte in gorljivih plinov po geološkem znanju in stopnji industrijskega razvoja so razdeljene v kategorije: A (zanesljivo), B (uveljavljeno), C_1 (ocenjeno), C_2 (ocenjeno).

33. Kategorija A (zanesljivo) - razvite rezerve nahajališča ali njegovega dela, izvrtane proizvodne mreže vrtin v skladu z projektnim dokumentom za razvoj. Določena je geološka struktura nahajališča, oblika in velikost, tekočinski kontakti pa so utemeljeni na podlagi podatkov o vrtanju, vzorčenju in materialih iz geofizikalnih študij vodnjakov. Litološka sestava, vrsta rezervoarjev, efektivne in nasičene z naftom in plinom debeline, filtracijsko-volumetrične lastnosti in nasičenost z nafto in plinom, sestava in lastnosti ogljikovodikov v rezervoarju ter standardni pogoji in tehnološke značilnosti rezervoarja (način delovanja, stopnje pridobivanja nafte, plina, kondenzata, produktivnost vrtine ) so bili določeni na podlagi podatkov o delovanju vrtine, prevodnosti rezervoarja in piezo prevodnosti, tlaka v rezervoarju, temperature, faktorjev premika so bili podrobno preučeni, kar je zadostovalo za izdelavo večdimenzionalnih geoloških in filtracijskih modelov rezervoarja z visoko stopnjo zanesljivosti. Donosni razvoj nahajališča določa projektno tehnološki dokument za razvoj in potrjuje dejanska proizvodnja.

1) rezerve industrijsko razvitih nahajališč (ali njihovih delov), ki jih odvajajo proizvodne vrtine z izvedenimi razvojnimi tehnologijami v skladu z razvojno projektnim dokumentom;

2) rezerve industrijsko razvitih nahajališč (ali njihovih delov), ki se na dan izračuna iz različnih razlogov ne izsušijo (na območju prostih vrtin), katerih zagon je ekonomsko upravičen in ne bo zahteval večjih dodatnih kapitalskih izdatkov;

3) zaloge razvitega nahajališča (ali njegovega dela), ki jih je mogoče z uporabo industrijsko razvitih metod okrepljene predelave nafte (EOR) iz geoloških zalog tega nahajališča dodatno črpati;

4) rezerve, ki jih je mogoče dodatno zbirati iz geoloških rezerv tega nahajališča s stiskanjem primarne mreže proizvodnih vodnjakov.

34. Kategorija B (uveljavljena) - raziskane zaloge, pripravljene za razvojne nahajališča (ali del le-teh), preučene s potresnimi raziskovanji ali drugimi visoko natančnimi metodami in izkopane z raziskovanjem, ocenjevanjem, raziskovanjem in napredovanjem proizvodnih vrtin, ki dajejo industrijske pretoke nafte ali plina. Na podlagi rezultatov geoloških terenskih študij in poskusnega obratovanja posameznih vodnjakov so dokaj dobro preučili geološko zgradbo zadrževalnika, lastnosti filtracijske zmogljivosti zadrževalnih kamnin, sestavo in lastnosti tekočin, hidrodinamične značilnosti, pretoke vrtin. Stopnja poznavanja parametrov rezervoarja zadostuje za izdelavo zanesljivih geoloških in filtracijskih modelov rezervoarja. Donosni razvoj nahajališča potrjujejo podatki poskusnega obratovanja, študije vrtin in utemeljeni s projektno tehnološkim dokumentom za razvoj.

35. Kategorija C_1 (ocenjeno) - rezerve dela nahajališča, preučene z zanesljivim potresnim raziskovanjem ali drugimi visoko natančnimi metodami na območju možnega odvajanja nepreizkušenih vodnjakov in v bližini rezervatov kategorij A in B, pod pogojem, da razpoložljive geološke in geofizikalne informacije z visoko stopnjo verjetnosti kažejo na industrijsko produktivnost razkrite formacije v tem delu nahajališča. Stopnja geološkega poznavanja geoloških in terenskih parametrov nahajališča zadostuje za izdelavo predhodnega geološkega modela in izračun zalog.

Tehnološki parametri razvoja zadrževalnika se določijo po analogiji s preučevanimi območji zadrževalnika ali z uporabo analogij za druga razvita področja;

Dobičkonosnost razvoja se določi po analogiji s preučevanim delom nahajališča.

1) neizvrt del nahajališča, ki je neposredno v bližini rezervatov kategorije A + B na razdalji, ki je enaka območju možne drenaže;

2) del nahajališča na območju nepreverjenih vrtin, če je bila produktivnost tega nahajališča dokazana s preskusi ali delovanjem v drugih vrtinah.

36. Kategorija C_2 (ocenjeno) - rezerve v delih nahajališča, ki niso bili preučeni z vrtanjem, in v drenažnem območju tranzitnih nepreizkušenih vrtin. Znanje o geoloških in proizvodnih parametrih nahajališča je analizirano po preučenem delu nahajališča in po potrebi tudi nahajališč podobne strukture v dani naftni in plinski regiji. Razpoložljive informacije zadostujejo za izdelavo predhodnega geološkega modela in oceno zalog. Tehnološke parametre in ekonomsko učinkovitost razvoja zalog določajo po analogiji s preučevanimi območji nahajališča ali z uporabo analogij za razvita polja.

1) območja zadrževalnika med preizkušenim obrisom zadrževalnika in mejami območij rezervoarjev višjih kategorij, če je dovolj geoloških in geofizičnih informacij, da se lahko sklepa o kontinuiteti zadrževalnika;

2) rezervoarji z nedokazano produktivnostjo, vendar preučeni glede na materiale geofizičnih študij vodnjakov v tranzitnih proizvodnih vrtinah, medtem ko obstaja utemeljeno prepričanje, da so po podatkih geofizikalnih študij vodnjakov lahko produktivni;

3) nerazvrtani tektonski bloki na nahajališčih z ugotovljeno produktivnostjo. Hkrati razpoložljivi geološki podatki kažejo, da so morebitne produktivne formacije znotraj blokov po litološko-facijskih značilnostih podobne proučevanemu delu nahajališča.

37. Pri vodenju evidenc zalog kategorij A, B in C_1 ni priporočljivo seštevati z zalogami kategorije C_2.

38. Viri nafte in gorljivih plinov so razdeljeni na kategorije D_1 (lokalizirano) glede na geološka raziskovanja; D_2 (potencialno) in D_3 (napoved).

39. Kategorija D_1 (lokalizirano) - viri nafte in vnetljivih plinov potencialno produktivnih formacij v pasti, ki so opredeljene in pripravljene za vrtanje. Oblika, velikost in pogoji pojavljanja predlaganih nahajališč se določijo na podlagi rezultatov geoloških in geofizikalnih študij, debelina in zadrževalne lastnosti zajezitev, sestava in lastnosti nafte in plina se vzamejo po analogiji z raziskanimi nahajališči.

40. Kategorija D_2 (perspektivno) - viri nafte in gorljivih plinov litoloških in stratigrafskih kompleksov in obzorij z dokazano industrijsko vsebnostjo nafte in plina znotraj velikih regionalnih struktur. Kvantitativna ocena predvidenih virov se izvede na podlagi rezultatov regionalnih geoloških, geofizičnih, geokemijskih študij in po analogiji z odkritimi nahajališči v ocenjeni regiji.

41. Kategorija D_3 (v prihodnost) - viri nafte in plina v litološko-stratigrafskih kompleksih, ocenjeni v velikih regionalnih strukturah, katerih komercialni naftni in plinski potencial še ni dokazan. Naftni in plinski potencial teh kompleksov je napovedan na podlagi podatkov geoloških, geofizikalnih in geokemijskih študij. Kvantitativna ocena napovedanih virov teh kategorij je narejena v skladu s predpostavljenimi parametri na podlagi razpoložljivih geoloških konceptov in po analogiji z drugimi, bolj preučenimi regijami, kjer so ustanovljena raziskana nahajališča nafte in gorljivih plinov.

IV. Karakterizacija naftnih in gorljivih plinskih polj (nahajališč) po faznih stanjih

42. Glede na fazno stanje in sestavo glavnih ogljikovodikovih spojin v črevesju polja (kopičenje) nafte in gorljivih plinov delimo na:

1) olje (O), ki vsebuje le olje, različno nasičeno s plinom;

2) plinsko olje (GOR), pri katerem je glavni del nahajališča nafta, plinska kapica pa ne presega naftnega dela nahajališča glede na ekvivalentno količino goriva;

3) nafta in plin (NG), ki vključujejo zaloge plina z naftnim platiščem, pri katerih je naftni del manjši od 50% enakovredne količine goriva;

4) plin (G), ki vsebuje samo plin;

5) plinski kondenzat (GK), ki vsebuje plin s kondenzatom;

6) olje in plinski kondenzat (NGK), ki vsebuje olje, plin in kondenzat.

43. Naslednje skupine nahajališč plinskega kondenzata ločimo v nahajališčih plina glede na vsebnost C_5 +:

1) nizek kondenzat - z vsebnostjo kondenzata manj kot 25 g / m3;

2) srednji kondenzat - z vsebnostjo kondenzata od 25 do 100 g / m3;

3) visokokondenzirana - z vsebnostjo kondenzata od 100 do 500 g / m3;

4) edinstven kondenzat - z vsebnostjo kondenzata nad 500 g / m3.

V. Razdelitev naftnih in gorljivih plinskih polj (nahajališč) glede na višino obnovljivih zalog

44. Naftna in plinska polja glede na količino obnovljivih zalog nafte in geološke zaloge plina delimo na:

1) edinstven - več kot 300 milijonov ton nafte ali 500 milijard m3 plina;

2) velika - od 30 do 300 milijonov ton nafte ali od 30 do 500 milijard m3 plina;

3) srednje - od 3 do 30 milijonov ton nafte ali od 3 do 30 milijard m3 plina;

4) majhne - od 1 do 3 milijone ton nafte ali od 1 do 3 milijarde m3 plina;

5) zelo majhna - manj kot milijon ton nafte in manj kot milijarda m3 plina.

Vi. Porazdelitev nahajališč nafte in gorljivih plinov glede na kompleksnost geološke strukture

45. Po zapletenosti geološke strukture ločitve ločimo:

1) preprosta struktura - za enofazne nanose, povezane z nemotenimi ali šibko motenimi strukturami, produktivne formacije je značilna skladnost debeline in lastnosti rezervoarja na območju in odseku;

2) kompleksna struktura - eno- in dvofazne usedline, za katere so značilne neskladne debeline in zadrževalne lastnosti produktivnih plasti na območju in odseku ali litološka nadomestitev rezervoarjev z neprepustnimi kamninami ali tektonske motnje;

3) zelo zapletena struktura - eno- in dvofazne usedline, za katere je značilna prisotnost litoloških nadomestkov ali tektonskih motenj ter neskladne debeline in zadrževalne lastnosti produktivnih plasti, kot tudi nahajališča kompleksne strukture s težkimi olji.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE

NAROČI
z dne 31. maja 2018 št. 298n

O ODOBRITVI REDA ZAGOTAVLJANJA ZDRAVSTVENE NEGE
ZA PROFIL "PLASTIČNA KIRURGIJA"

Registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 22. junija 2018 št. 51410

V skladu s 37. členom zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2011, št. 48, člen 6724; 2015, št. 10, člen 1425 ; 2017, št. 31, člen 4765), naročam:

1. Odobriti priloženi postopek za izvajanje zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije".

2. Razglasiti za neveljavno odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. oktobra 2012 št. 555n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu" plastična kirurgija "(registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 18. februarja 2013, registrska številka 27150).

Minister
V. I. Skvortsova

Odobreno
po naročilu
z dne 31. maja 2018 št. 298n

NAROČI
ZAGOTAVLJANJE ZDRAVSTVENE NEGE PO PROFILU
"PLASTIČNA OPERACIJA"

1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslih in otrok na področju "plastične kirurgije" (v nadaljevanju - zdravstvena oskrba) v zdravstvenih organizacijah in drugih organizacijah, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu - zdravstvene organizacije).

2. Zdravstvena oskrba vključuje sklop ukrepov, namenjenih ohranjanju in (ali) obnavljanju zdravja, vključno z zagotavljanjem zdravstvenih storitev, katerih namen je:

odpravljanje anatomskih in (ali) funkcionalnih napak integumtivnih in podrejenih tkiv katere koli lokalizacije, ki so posledica dednih in prirojenih malformacij, poškodb in njihovih posledic, bolezni in kirurških posegov, vključno z jatrogenskimi napakami, pa tudi travmatičnih amputacij okončin, njihovih segmentov in drugih fragmenti človeškega telesa katere koli lokalizacije z metodami rekonstruktivne plastične kirurgije;
spremembe videza, oblike in odnosov anatomskih struktur katerega koli področja človeškega telesa v skladu s splošno sprejetimi estetskimi normami in idejami določenega pacienta, vključno s korekcijo starostnih sprememb, korekcijo posledic odstranjevanja anatomskih in (ali) funkcionalnih napak integritete in spodnjih tkiv katere koli lokalizacije s pomočjo plastične kirurgije, kar vodi do izboljšanje kakovosti življenja z metodami estetske plastične kirurgije.

3. Zdravstvena pomoč se zagotavlja v obliki:

primarno specializirano zdravstveno varstvo;
specializirana, z izjemo visokotehnološke zdravstvene oskrbe.

4. Zdravstvena pomoč je zagotovljena v naslednjih pogojih:

ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravniškega nadzora in zdravljenja);
stacionarni (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravniški nadzor in zdravljenje).

5. Zdravstvena pomoč je zagotovljena v naslednjih oblikah:

nujna - zdravstvena oskrba v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni, ki ogrožajo bolnikovo življenje;
nujna - zdravstvena oskrba v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni brez očitnih znakov ogrožanja bolnikovega življenja;
načrtovana - zdravstvena oskrba, ki se zagotavlja pri zdravljenju in preprečevanju bolezni in stanj, ki jih ne spremlja ogrožanje življenja bolnikov, ki ne potrebujejo nujne in nujne oskrbe, katerih zamuda pri zagotavljanju določenega časa ne bo povzročila poslabšanja stanja pacientov, ogrožanja njihovega življenja in zdravja.

6. Primarno specializirano zdravstveno in sanitarno oskrbo bolnikov v profilu "plastična kirurgija" izvajajo plastični kirurgi ambulantno (v ordinaciji plastičnega kirurga) in vključuje naslednje dejavnosti:

za ugotavljanje anatomskih in (ali) funkcionalnih napak prekrivnih in spodnjih tkiv katere koli lokalizacije, ki so posledica dednih in prirojenih malformacij, poškodb in njihovih posledic, bolezni in kirurških posegov (jatrogene okvare), pa tudi travmatičnih amputacij okončin, njihovih segmentov in drugih fragmentov človeško telo na kateri koli lokaciji;
prepoznati estetske napake v videzu, obliki in razmerjih anatomskih struktur na katerem koli področju človeškega telesa, vključno s starostnimi spremembami, posledicami odpravljanja anatomskih in (ali) funkcionalnih napak v pokritem in podložnem tkivu katere koli lokalizacije s pomočjo plastične kirurgije in povezane z željo pacienta, da svoj videz uskladi s splošno sprejetimi estetskimi normami in lastnimi idejami;
za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v skladu s kliničnimi smernicami.

Če je nemogoče zagotoviti zdravstveno oskrbo v okviru primarne specializirane medicinske in sanitarne oskrbe in razpoložljivosti specializirane zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija".

7. Specializirano, razen visokotehnološke, zdravstveno oskrbo izvajajo plastični kirurgi v stacionarnih pogojih (na oddelkih za plastično kirurgijo ali v centrih za plastično kirurgijo) in predvideva sklop ukrepov za preventivo, diagnozo in zdravstveno oskrbo ter zdravstveno rehabilitacijo v skladu s postopki za izvedbo zdravstvena oskrba in temelji na standardih zdravstvene oskrbe.

8. Ob prisotnosti zdravstvenih indikacij se zdravstvena oskrba izvaja s sodelovanjem zdravnikov specialistov za specialnosti, ki jih določa Nomenklatura specialistov z višjo medicinsko in farmacevtsko izobrazbo.<1>.

<1> Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. oktobra 2015 št. 700n "O nomenklaturi posebnosti specialistov z visoko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo" (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 12. novembra 2011, registrska številka 39696), spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruska federacija z dne 11. oktobra 2016 št. 771n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 26. decembra 2016, registrska številka 44926).

9. Da bi zagotovili razpoložljivost in kakovost zdravstvene oskrbe, zdravstvene organizacije uporabljajo telemedicinske tehnologije<2>.

<2> Ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. novembra 2017 št. 965n "O odobritvi postopka organiziranja in zagotavljanja zdravstvene oskrbe z uporabo telemedicinskih tehnologij" (registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 9. januarja 2018, registrska številka 49577).

10. Zdravstvena pomoč se zagotavlja v skladu z dodatki št. 1 - 9 k temu postopku.

Dodatek št. 1

odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRAVILA ZA ORGANIZACIJO DEJAVNOSTI

1. Ta pravilnik določa postopek organiziranja dejavnosti ordinacije plastičnega kirurga (v nadaljevanju kabinet), ki je strukturna enota zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki opravlja zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu medicinske organizacije).

2. Urad je organiziran tako, da zagotavlja zdravstveno oskrbo prebivalstva na področju "plastične kirurgije".

3. Na delovnem mestu plastičnega kirurga v kabinetu je imenovan specialist, ki izpolnjuje zahteve za usposobljenost zdravstvenih in farmacevtskih delavcev z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstvo in medicinske vede"<1>, specializirano za plastično kirurgijo.

<1>

4. Strukturo in osebje kabineta določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je kabinet ustanovljen, na podlagi obsega opravljene zdravstvene oskrbe, pri čemer upošteva priporočene kadrovske standarde, določene v Dodatku št. 2 k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva v profilu "plastična kirurgija", odobren s to odredbo. ...

soba za pregled bolnikov;
prostor za medicinske manipulacije (garderoba).

6. Oprema kabineta se izvaja v skladu s standardom opreme iz Dodatka št. 3 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva v profilu "plastična kirurgija", odobrenem s to odredbo.

7. Glavne funkcije kabineta so:

nudenje svetovalne, diagnostične in terapevtske pomoči pacientom, ki potrebujejo zdravstveno pomoč na področju "plastične kirurgije";
dispanzersko opazovanje in medicinska rehabilitacija bolnikov, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo na področju "plastične kirurgije";
izvajanje ukrepov za primarno preprečevanje razvoja bolezni in stanj, povezanih s profilom "plastične kirurgije", ter sekundarno preprečevanje zapletov in progresivnega poteka teh bolezni in stanj;
reševanje organizacijskih vprašanj zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
napotitev bolnikov z boleznimi in stanji, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo v profilu "plastična kirurgija" za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v stacionarnih zdravstvenih organizacijah;
razvoj in izvajanje ukrepov za sanitarno in higiensko vzgojo;
uvajanje v prakso novih metod preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov z boleznimi in stanji, povezanimi s profilom "plastične kirurgije";
<2> <3>.

<2>

8. V pisarni je dovoljeno izvajati pooperativne obloge brez anestezije ali z aplikacijsko anestezijo. Kakršne koli druge vrste invazivnih medicinskih posegov, vključno z infiltracijsko, prevodno in drugo vrsto anestezije, niso dovoljene.

Dodatek št. 2
k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe
na profilu "plastična kirurgija",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRIPOROČENI DRŽAVNI STANDARDI
ZDRAVNIŠKO-PLASTIČNI KIRURG

Dodatek št. 3
k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe
na profilu "plastična kirurgija",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

STANDARD OPREME ZDRAVNIŠKO-PLASTIČNEGA KIRURGA

P / p Št.	Ime	Potrebna količina, kos
Medicinske naprave
1.	Zofa	1
2.	Omarica za prelive in zdravila	1
3.	Kabinet za medicinske dokumente	1
4.	Stadiometer	1
5.	Vreča Ambu	1
6.	Tonometer	1
7.	Posoda za shranjevanje sterilnih instrumentov	na zahtevo
8.	Toaletna mizica	1
9.	Miza za orodje	1
10.	Tabela manipulacij	1
11.	Majhen kirurški komplet	1
12.	Sterilizator za medicinske instrumente	1
13.	Hladilnik	1
14.	Negatoskop	1
15.	Baktericidni obsevalnik zraka	1
16.	Brezsenčna svetilka	1
17.	Tehtnica	1
18.	Stetophonendoskop	na zahtevo
19.	Prenosni komplet za oživljanje	1
20.	Lopatica za enkratno uporabo	na zahtevo
21.	Merilni trak	na zahtevo
22.	Medicinski termometer	na zahtevo
23.	Dezinfekcijske posode	na zahtevo
24.	Posode za zbiranje gospodinjskih in medicinskih odpadkov	2
25.		1

1.	Varna za shranjevanje zdravil	na zahtevo
2.	Osebni računalnik s tiskalnikom, dostop do interneta	1

Dodatek št. 4
k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe
na profilu "plastična kirurgija",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRAVILA ZA ORGANIZACIJO DEJAVNOSTI ODDELKA ZA PLASTIČNO KIRURGIJO

1. Ta pravila določajo postopek organiziranja dejavnosti oddelka za plastično kirurgijo (v nadaljnjem besedilu: oddelek), ki je strukturna enota zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki opravlja zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije).

2. Oddelek je ustanovljen kot strukturna enota zdravstvene organizacije, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo v stacionarnih pogojih.

3. Oddelek je organiziran ob prisotnosti v zdravstveni ustanovi, ki deluje neprekinjeno:

rentgenski oddelek (pisarna), opremljen s stacionarnimi napravami za rentgensko diagnostiko (razen za zobozdravstvene) in (ali) stacionarnimi napravami za rentgensko računalniško tomografijo (razen za zobozdravstvene), pa tudi z mamografskim rentgenskim aparatom in (ali) magnetnoresonančnim aparatom z možnostjo magnetne resonance tomografija mlečnih žlez (v strukturi rentgenske službe, potrebne za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija", zobne ordinacije z rentgenskim aparatom niso upoštevane);
<1>
<2>
garderoba.

<1>

<2>

Rentgenski oddelek (pisarna), oddelek za anesteziologijo in oživljanje, klinično diagnostični laboratorij, soba za transfuzijo (soba za transfuzijo krvi), operacijska soba (operacijska enota) morajo biti nameščeni v sklopu premoženjskega kompleksa, funkcionalno in tehnološko v kombinaciji z oddelkom za plastično kirurgijo. Funkcionalna in tehnološka integracija pomeni postavitev teh enot v isto stavbo ali kompleks stavb, povezanih s toplimi prehodi, kar zagotavlja gibanje in prevoz bolnikov, ne da bi zapustili prostore, ki jih uporablja zdravstvena organizacija.

4. V zdravstveni organizaciji, v sestavi katere je bil oddelek ustanovljen, bi moralo biti omogočeno svetovanje strokovnjakov naslednjih profilov: "terapija", "nevrologija", "dermatovenerologija", "pediatrija", "otorinolaringologija", "oftalmologija", " porodništvo in ginekologija "," kirurgija "," urologija ". Če v zdravstveni organizaciji ni potrebnih zdravstvenih specialistov, je mogoče po pogodbi privabiti zdravnike specialiste iz drugih zdravstvenih organizacij, pod pogojem, da imajo take zdravstvene organizacije dovoljenje za ustrezno delo (storitve).

5. Oddelek vodi predstojnik, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, v kateri je organizirana.

6. Na mesto predstojnika oddelka je imenovan specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske pogoje za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstvo in medicinske vede"<3> (v nadaljevanju "kvalifikacijske zahteve"), posebnost "plastična kirurgija".

<3> Ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 8. oktobra 2015 št. 707n "O odobritvi kvalifikacijskih zahtev za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo na področju usposabljanja" Zdravstvo in medicinske vede "(registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 23. oktobra 2015, registrska številka 39438 ), kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. junija 2017 št. 328n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 3. julija 2017, registrska številka 47273).

7. Na delovno mesto plastičnega kirurga na oddelku je imenovan specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske zahteve za specialnost "plastična kirurgija".

8. Strukturo oddelka in njegovo osebje določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je organizirana na podlagi obsega zdravljenja in diagnostičnega dela ter priporočenih kadrovskih standardov, v skladu s Prilogo št. 5 k postopku za opravljanje zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija".

9. Oddelek mora imeti neprekinjeno dežurno ekipo, ki jo sestavljajo plastični kirurg in oddelčna sestra za stalno spremljanje bolnikov.

10. Med vsemi kirurškimi posegi, ki se izvajajo pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija", je treba zagotoviti stalno prisotnost anesteziologa-oživljalca v operacijski sobi za katero koli vrsto anestezije.

11. Trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici po operaciji določi lečeči zdravnik ob upoštevanju medicinskih indikacij.

12. Struktura podružnice vključuje:

opazovalnica;
zdravnikova pisarna;
komore;
garderoba;
postopkovni;
zdravstvena nega.

13. Oprema oddelka se izvaja v skladu s standardom opreme oddelka za plastično kirurgijo v skladu z Dodatkom št. 6 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija", odobrenim s to odredbo.

14. Oddelek opravlja naslednje naloge:

nudenje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe z izvajanjem rekonstruktivnih in (ali) estetskih operacij plastike z uporabo kirurških (vključno z mikrokirurškimi) metodami v skladu s kliničnimi smernicami na podlagi standardov zdravstvene oskrbe;
izvajanje ukrepov za preprečevanje bolezni in stanj, ki zahtevajo zdravniško pomoč v profilu "plastična kirurgija";
priprava in izvajanje diagnostičnih postopkov v stacionarnih pogojih;
razvoj in uvajanje novih medicinskih tehnologij, povezanih s profilom "plastične kirurgije";
razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti medicinskega in diagnostičnega dela na področju "plastične kirurgije";
pregled začasne invalidnosti;
strokovni razvoj zdravstvenih delavcev na področju specializirane zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija";
nudenje svetovalne pomoči zdravnikom iz drugih oddelkov zdravstvene organizacije pri preprečevanju, diagnozi, zdravljenju in rehabilitaciji pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
vzdrževanje zdravstvene dokumentacije;
poročanje na predpisani način<4>, zbiranje in zagotavljanje primarnih podatkov o zdravstveni dejavnosti za informacijske sisteme v zdravstvenem sektorju<5>.

<4> Klavzula 11 dela 1 člena 79 zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2011, št. 48, člen 6724; 2013, št. 48, čl. 6165; 2014, št. 30, člen 4257) (v nadaljevanju - Zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ).

15. Za zagotavljanje svojih dejavnosti Oddelek uporablja zmogljivosti medicinsko diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v kateri je oddelek organiziran.

16. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza za strokovne izobraževalne organizacije, visokošolske zavode in organizacije dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.

Dodatek št. 5
k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe
na profilu "plastična kirurgija",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRIPOROČENO OSEBJE ZA ODDELEK ZA KIRURŠKO PLASTIKO

<*> Na oddelkih za plastično kirurgijo, v katerih se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija na maksilofacialni regiji, če tega ni v osebju zdravstvene organizacije.

Dodatek št. 6
k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe
na profilu "plastična kirurgija",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

STANDARD OPREME ODDELKA ZA KIRURŠKO PLASTIKO

1. Standardna oprema za oddelek za plastično kirurgijo (razen za operacijsko dvorano (operacijsko enoto)

P / p Št.	Ime	Potrebna količina, kos
Medicinske naprave
1.	Delovno mesto vodje oddelka	1
2.	Zdravniško delovno mesto	po številu zdravnikov
3.	Funkcionalna postelja
4.	Miza (nočna omarica) nočna postelja	po številu delujočih postelj
5.	Pacientov stol	po številu delujočih postelj
6.	Distribucijski sistem za medicinske pline, stisnjen zrak in vakuum	1 sistem na predelek
7.	Medicinska omara	ne manj kot 5
8.	Negatoskop	ne manj kot 1
9.	Stenski ultravijolični razkuževalec (za notranje prostore)	ne manj kot 1
10.	Brezsenčna medicinska mobilna svetilka	vsaj 2
11.	Omarica za komplete kirurških zaves in instrumentov	vsaj 2
12.	Omarica z zdravili	ne manj kot 1
13.	Toaletna mizica	po številu oblačenja
14.	Miza za orodje	vsaj 2
15.	Tabela manipulacij	vsaj 2
16.	Merilnik krvnega tlaka	vsaj 2
17.	Stetophonendoskop	ne manj kot 1
18.	Medicinski termometer	vsaj 2
19.	Sterilizacijska škatla (bix) za shranjevanje sterilnih instrumentov in materiala	najmanj 2 na garderobo
20.	Kavč za zdravniški pregled	vsaj 2
21.	Univerzalni izpitni stol	ne manj kot 1
22.	Hladilnik za shranjevanje zdravil	vsaj 2
23.	Posode s pokrovi za razkužila	na zahtevo
24.	Sterilizator za instrumente	vsaj 2
25.	Nujni medicinski slog za šok	1
Druga oprema (oprema)
1.	Ward alarmni sistem	1 sistem na predelek

2. Standard dodatne opreme za operacijsko sobo (operacijsko enoto) zdravstvene organizacije, v strukturi katere je oddelek za plastično kirurgijo (operacijska soba je naknadno opremljena, če v njej ni naštetih kosov opreme)

P / p Št.	Ime	Potrebna količina, kos
Medicinske naprave
1.	Operacijska miza univerzalna	vsaj 1 na operacijsko sobo
2.	Brezsenčna kirurška svetilka	ne manj kot 1
3.	Miza za orodje	ne manj kot 3
4.	Kirurški aspirator (aspirator)	ne manj kot 1
5.	Posode za sterilne kirurške instrumente in material	ne manj kot 6
6.	Elektrokoagulator (koagulator) kirurški mono- in bipolarni z naborom ustreznih instrumentov
7.	Elektrohirurška enota za koagulacijo argona	ne manj kot 1
8.	Posoda (posoda) za pred-sterilizacijsko čiščenje, razkuževanje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov	ne manj kot 4
9.	Elektrokompleks z instrumenti za travmatologijo in maksilofacialno kirurgijo<*>	vsaj 2
10.	Intubacijski niz	ne manj kot 3
11.	Kateter za enkratno uporabo za anesteziologijo in oživljanje	na zahtevo
12.	Komplet za epiduralno anestezijo za enkratno uporabo	ne manj kot 1
13.	Samodejni injektor za intravensko infuzijo	ne manj kot 1
14.	Anestetični dihalni aparat z možnostjo prezračevanja s tremi plini (O2, št. 2O, zrak), s uparjalniki za inhalacijske anestetike (izofluran, sevrfluran) z enoto za analizo plinov	vsaj 1 na operacijsko mizo
15.		ne manj kot 1
16.	Intraoperativni stroj za nadzor obraza	na zahtevo
17.	Delovni monitor, vključno z: neinvazivno merjenje krvnega tlaka (z intervalom od 1 do 15 minut); nadzor srčnega utripa; nadzor elektrokardiograma; spremljanje nasičenosti hemoglobina s kisikom (pulzna oksimetrija); nadzor CO2 v plinu na koncu izdiha; nadzor O2 v dihalnem krogu; nadzor termometrije; nadzor hitrosti dihanja	vsaj 1 na operacijsko mizo
18.	Stojalo (stojalo) za infuzijske sisteme	vsaj 2
19.	Defibrilator	ne manj kot 1
20.	Set pohištva za operacijske sobe	ne manj kot 1
21.		ne manj kot 1
22.	Miza za operacijsko sobo	vsaj 2
23.	Potrošna miza s predali	vsaj 2
24.	Stol brez naslona s pralno prevleko	ne manj kot 4
25.		ne manj kot 1
26.	Mobilna rentgenska enota z elektrooptičnim pretvornikom ali mobilna rentgenska enota C-arm z možnostjo fluoroskopije, opremljena z monitorjem in tiskalnikom<*>	ne manj kot 1
27.	Termo vzmetnica za operacijsko mizo	ne manj kot 1
28.	Stojalo za razpršilnike in infuzijske črpalke	ne manj kot 3
29.	Komplet kirurških instrumentov, velik	ne manj kot 3
30.	Instrumenti in kompleti za kombinirano anestezijo	ne manj kot 4
31.	Oblikovanje nujnega preprečevanja parenteralnih okužb	na zahtevo
32.	Operacijski mikroskop<*****>	ne manj kot 1
33.	Lupe za upravljanje z žarometom s x 2x povečavo	vsaj 2
34.		na zahtevo
35.		na zahtevo
36.	Žarometi	na zahtevo
37.		na zahtevo
38.	Instrumentalni vaskularni set	ne manj kot 1
39.	Komplet mikrokirurških instrumentov<****>	vsaj 2
40.	Komplet orodij za kite<***>	ne manj kot 1
41.	Komplet orodij za kosti<*>	ne manj kot 1
42.	Aparat za zunanjo osteosintezo s potrošnim materialom<*>	na zahtevo
43.		na zahtevo
44.	Komplet za dermabrazijo	na zahtevo
45.		na zahtevo

<*> Na oddelkih za plastično kirurgijo, kjer se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija na kosteh.

<**> Na oddelkih za plastično kirurgijo, kjer se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija.

<***> Na oddelkih za plastično kirurgijo, kjer se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija na roki.

<****> Na oddelkih za plastično kirurgijo, kjer se rekonstruktivne plastične operacije izvajajo z mikrokirurškimi tehnikami.

Priloga št. 7
k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe
na profilu "plastična kirurgija",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRAVILA ORGANIZACIJE CENTRA PLASTIČNE KIRURGIJE

1. Ta pravila določajo postopek organizacije dejavnosti centra za plastično kirurgijo (v nadaljnjem besedilu: center).

2. Center je ustanovljen kot samostojna zdravstvena organizacija ali kot strukturna enota zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki opravlja zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu medicinske organizacije), ali na funkcionalni osnovi.

3. Center je organiziran, če v zdravstveni ustanovi deluje 24 ur:

rentgenski oddelek (pisarna), opremljen s stacionarnimi napravami za rentgensko diagnostiko (razen za zobozdravstvene) in (ali) stacionarnimi napravami za rentgensko računalniško tomografijo (razen za zobozdravstvene), pa tudi z mamografskim rentgenskim aparatom in (ali) magnetnoresonančnim aparatom z možnostjo magnetne resonance tomografija mlečnih žlez (v strukturi rentgenske službe, potrebne za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu plastične kirurgije, zobozdravstvene ordinacije z rentgenskim aparatom niso upoštevane);
oddelki za anesteziologijo-reanimacijo za odraslo populacijo ali oddelki za anesteziologijo-reanimacijo z oddelki za reanimacijo in intenzivno nego za odraslo populacijo, organizirani v skladu s Postopkom za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odrasle populacije v profilu "anesteziologija in reanimacija"<1> (pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe odrasle populacije);
oddelki za anesteziologijo-reanimacijo ali anesteziologijo-reanimacijski center, organizirani v skladu s Postopkom za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok v profilu "anesteziologija in reanimacija"<2> (pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe otrokom);
klinično diagnostični laboratorij;
soba za transfuzijo (soba za transfuzijo krvi);
operacijska soba (operacijska enota);
garderoba.

<1> Ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. novembra 2012 št. 919n "O odobritvi postopka za zdravstveno oskrbo odrasle populacije v profilu" anesteziologija in oživljanje "(registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 29. decembra 2012, registrska številka 26512).

<2> Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 št. 909n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok v profilu" anesteziologija in oživljanje "(registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 29. decembra 2012, registrska številka 26514), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije z dne 9. julija 2013 št. 434n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 2. avgusta 2013, registrska številka 29236).

Rentgenski oddelek (pisarna), oddelek za anesteziologijo in oživljanje, klinično diagnostični laboratorij, soba za transfuzijo (soba za transfuzijo krvi), operacijska soba (operacijska enota) bi morali biti nameščeni znotraj premoženjskega kompleksa, funkcionalno in tehnološko v kombinaciji z oddelki plastične kirurgije centra. Funkcionalna in tehnološka integracija pomeni postavitev teh enot v isto stavbo ali kompleks stavb, povezanih s toplimi prehodi, kar zagotavlja gibanje in prevoz bolnikov, ne da bi zapustili prostore, ki jih uporablja zdravstvena organizacija.

4. V zdravstveni organizaciji, v sestavi katere je bil Center ustanovljen, bi moralo biti mogoče zagotoviti posvetovanja zdravnikov specialistov v naslednjih profilih: "terapija", "nevrologija", "dermatovenerologija", "pediatrija", "otorinolaringologija", "oftalmologija", " porodništvo in ginekologija "," kirurgija "," urologija "," maksilofacialna kirurgija "," travmatologija in ortopedija ". Če v zdravstveni organizaciji ni potrebnih zdravstvenih strokovnjakov, je mogoče po pogodbi privabiti strokovnjake iz drugih zdravstvenih organizacij, pod pogojem, da imajo te zdravstvene organizacije dovoljenje za ustrezne vrste del (storitev).

5. Center vodi vodja, ki ga imenuje in razreši ustanovitelj zdravstvene organizacije ali vodja zdravstvene organizacije, če je Center organiziran kot strukturna enota.

Na mesto vodje centra je imenovan strokovnjak, ki izpolnjuje kvalifikacijske zahteve za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstvo in medicinske vede"<3>, specializirano za zdravstvene dejavnosti in javno zdravje.

<3> Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 8. oktobra 2015 št. 707n "O odobritvi kvalifikacijskih zahtev za zdravstvene in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja" Zdravstveno varstvo in medicinske vede "(registrirano na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 23. oktobra 2015 št. 39438), kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. junija 2017 št. 328n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 3. julija 2017 št. 47273).

6. Strukturo centra in njegovo osebje ustanovi ustanovitelj zdravstvene organizacije ali vodja zdravstvene organizacije v primerih, ko je ta organiziran kot njegova strukturna enota, na podlagi obsega medicinsko-diagnostičnega dela in priporočenih kadrovskih standardov, v skladu z Dodatkom št. 8 k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe po profilu "plastična operacija".

7. Oprema centra se izvaja v skladu s standardom opreme Centra za plastično kirurgijo, v skladu z Dodatkom št. 9 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija", odobrenim s to odredbo.

8. Center opravlja naslednje funkcije:

nudenje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe z izvajanjem rekonstruktivne plastične in (ali) estetske plastične kirurgije z uporabo kirurških (vključno z mikrokirurškimi) metodami zdravljenja v skladu s kliničnimi smernicami, ki temeljijo na standardih zdravstvene oskrbe;
obvladovanje in uvajanje v klinično prakso sodobnih metod preprečevanja, diagnoze, zdravljenja in rehabilitacije pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
razvoj in izvajanje novih medicinskih tehnologij za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu "plastične kirurgije";
ocena novih medicinskih tehnologij, razvitih v drugih zdravstvenih organizacijah;
razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe;
izvedba prve faze medicinske rehabilitacije bolnikov s področja "plastične kirurgije" v stacionarnih pogojih;
pregled začasne invalidnosti;
strokovno izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev centra in drugih zdravstvenih organizacij o zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija";
zagotavljanje svetovalne pomoči zdravnikom iz drugih oddelkov zdravstvene organizacije, v sestavi katerih je Center organiziran, pa tudi drugim zdravstvenim organizacijam glede vprašanj preprečevanja, diagnoze, zdravljenja in rehabilitacije pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe s področja "plastične kirurgije";
sodelovanje pri organizaciji in izboljšanju zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
vzdrževanje zdravstvene dokumentacije;
poročanje na predpisani način<4>, zbiranje in zagotavljanje primarnih podatkov o zdravstveni dejavnosti za informacijske sisteme v zdravstvenem sektorju<5>.

9. Center se lahko uporablja kot klinična baza za strokovne izobraževalne organizacije, visokošolske zavode in organizacije dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.

Dodatek št. 8
k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe
na profilu "plastična kirurgija",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

Priporočeni standardni standardi za plastiko
kirurgija (z izjemo oddelkov za plastično kirurgijo,
vključena v strukturo centra plastične kirurgije)

Priporočeni kadrovski standardi za oddelke za plastično kirurgijo,
del centra za plastično kirurgijo

2. Za zagotovitev 24-urnega dela oddelka na podlagi obsega zdravstvene oskrbe, ki presega delovna mesta plastičnih kirurgov, predvidenih v priporočenih kadrovskih standardih oddelka za plastično kirurgijo, se vzpostavi dodatnih 4, 75 delovnih mest plastičnega kirurga in 4, 75 delovnih mest medicinske sestre.

Dodatek št. 9
k postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe
na profilu "plastična kirurgija",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

STANDARD OPREME ZA PLASTIČNI KIRURŠKI CENTER

1. Standard opreme za center za plastično kirurgijo (razen oddelkov za plastično kirurgijo, ki so del centra za plastično kirurgijo)

2. Standard za dodatno opremo operacijske sobe (operacijske enote) zdravstvene organizacije, v strukturi katere nastaja Center za plastično kirurgijo (poleg opremljanja operacijske sobe (operacijske enote) oddelkov za plastično kirurgijo, ki so del strukture zdravstvene organizacije)

P / p Št.	Ime	Potrebna količina, kos
Medicinske naprave
1.	Elektrokompleks z instrumenti za travmatologijo in maksilofacialno kirurgijo	vsaj 2
2.	Sistem za avtohemotransfuzijo	ne manj kot 1
3.	Endoskopska roka ali stojalo z opremo in dodatki za endovideosurgijo ter kompletom instrumentov za plastično kirurgijo	ne manj kot 1
4.	Intraoperativni diagnostični ultrazvočni skener s sondami	ne manj kot 1
5.	Mobilna rentgenska enota z elektrooptičnim pretvornikom ali mobilna rentgenska enota C-arm z možnostjo fluoroskopije, opremljena z monitorjem in tiskalnikom	ne manj kot 1
6.	Operacijski mikroskop	ne manj kot 1
7.	Lupe za upravljanje z žarometom s povečavo x 3, 5 - 4x	vsaj 2
8.	Lupe za upravljanje z žarometom s x 6-kratno povečavo	ne manj kot 1
9.	Žarometi	vsaj 2
10.	Retraktorji z vgrajenimi svetlobnimi vodili in svetlobno enoto	vsaj 5 različnih velikosti
11.	Komplet mikrokirurških instrumentov	vsaj 2
12.	Komplet orodij za kite	ne manj kot 1
13.	Komplet orodij za kosti	ne manj kot 1
14.	Komplet mikrokirurških instrumentov	vsaj 2
15.	Aparat za zunanjo osteosintezo s potrošnim materialom	ne manj kot 1
16.	Sesalni drenažni sistemi	količina na zahtevo
17.	Mehanski komplet za liposukcijo	ne manj kot 1

Ogledano 2129 Všeč mi je 4

Aleksej
12.07.2018 ob 11:57

Dober večer! Draga Tatyana Alekseevna! Naročili ste pregled klinik za plastično kirurgijo na podlagi nedokončanega naročila št. 298n. Jasno je, da morate stvari spraviti v red, vendar ena velikost ustreza vsem veslanjem? !!! Klinike, ki obstajajo desetletja in nimajo nepotrebne opreme v kliniki pod eno streho? Absurdno! Rad bi izkoreninil šarlatane, a na kakšen način? Koliko denarja bi bilo zdaj treba zapraviti za nakup nepotrebne opreme (na primer smešen je aparat za mamografijo, ki deluje ves čas), ki bo v prostem teku stala, kupovala in nato vrgla ven, če darovalcev v državi primanjkuje? Čeprav prejemamo vse pregledane od glave do pet, operacijske dvorane, oddelke za jame, veliko bolnišnico, anesteziologe - oživljajoče, lastni avtoklav, zraven laboratorija, če potrebujete kri, rentgen in vse ostalo, vendar ne ene stavbe, in dvomljivim pacientom nočemo! In časa za priprave ni bilo! In v skladu s tem ukazom je treba, če v državi nimamo dvojnih standardov, zapreti vso zobozdravstvo, kjer bolnike odpeljejo v lokalno anestezijo brez kakršnih koli testov in prisotnosti anesteziologov-oživljajočih v bližini, pa tudi v kateri koli ambulanti poliklinike s kirurgom ali urologom itd. .d. Ali lahko naroči, da se pregledi izvajajo ne drzno, ampak ob upoštevanju izkušenj klinike, prisotnosti zapletov, pregledov pacientov? Razumete, da se bodo na podlagi vašega naročila presežki začeli na terenu in bodo zaprli vse zapored, ne glede na obraz! Koliko odgovornih davkoplačevalcev bo naša država izgubila, razumete kot ekonomist?! Naročilo in postopek niti ne navajata seznama analiz, potrebnih za operacije, saj veste, da naročilo še ni dokončano. Na pisanje odredbe so se odzvali malomarno, čutil se je občutek, da želijo uničiti nekoga, da bi ugajali drugim, morda obstaja kakšna komponenta korupcije? Smo ugledni in odgovorni strokovnjaki, ki podpiramo našo državo, bolnike in pravno državo. Na vas pozivamo k pozornejšemu odnosu do tega problema! Organi pregona bi se morali spoprijeti s kriminalci! In že vrsto let smo večkrat prejemali dovoljenja ministrstva za zdravje in smo bili na inšpekcijskih pregledih pri Roszdravnadzorju, zdaj smo se znašli v zlomljenem koritu, licence so preklicane, na podlagi česa? Zdaj gremo na sodišče? Prosimo vas, da razumete in zagotovite dodatna navodila inšpekcijskim organom na kraju samem. Jasno je, da je treba naročilo spremeniti in mu dati pripombe, vendar nas bodo zaprli, pretok bolnikov bo prekinjen (700 ljudi na leto samo v naši kliniki), 30 ljudi bo na ulici, samo v naši kliniki, in morda ne bodo mogli najti službe. in zdaj je že veliko pred upokojitvijo. Prosim, poiščite nekaj časa za naše težave, uredite to. V nasprotnem primeru bo pri nas spet vse po navadi ......... hvala vnaprej!

PRIPOMBE

INDRA-M
03.09.2018, 10:48

To pismo smo poslali ministrici za zdravje Skvortsovi V.I. 10. avgust 2018, vhod št. 2099006 na Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Čakam na odgovor.

INDRA-M
03.09.2018, 10:42

Na vas se obračajo zdravniki-plastični kirurgi Republike Burjatije, vodje zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo na področju "plastične kirurgije".

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 31. maja 2018 št. 298n „O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu„ plastična kirurgija “(v nadaljevanju Odredba) bistveno spreminja pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu„ plastična kirurgija “.

Zavedamo se, da so bile nove zahteve odredbe določene kot posledica tragičnih dogodkov, povezanih s škodo zdravju in smrtjo bolnikov med plastično kirurgijo, in podpiramo, da mora biti postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije" določen z jasnimi predpisi.

Hkrati pa v postopku za izvajanje zdravstvene oskrbe s področja "plastične kirurgije", ki ga je odobril Odredba, ni potrebnega ločevanja zahtev na področju rekonstruktivne in estetske medicine. Tako estetska medicina za razliko od rekonstruktivne medicine ne zahteva opreme z visokotehnološko opremo. Izvajanje "volumetričnih" operacij, kot so lifting obraza, kroroplastika ali gluteoplastika, v večini primerov ne zahteva rentgenskega pregleda, računalniške tomografije in transfuzije krvi, da o operacijah ušes, konice nosu, kože zgornjih in spodnjih vek ne govorimo. in podobno, ki se lahko izvaja v kirurški dnevni bolnišnici.

Po novih zahtevah so ti kirurški posegi mogoči le v multidisciplinarni bolnišnici, kjer je obvezno delovati 24 ur na dan: rentgenski oddelek, opremljen s stacionarnim rentgenskim diagnostičnim, mamografskim aparatom in (ali) magnetnoresonančnim aparatom z možnostjo slikanja magnetnih resonanc mlečnih žlez; oddelki za anesteziologijo in reanimacijo, klinično diagnostični laboratorij; transfuzijska pisarna; operacijska soba; garderoba. Hkrati bi morali biti vsi navedeni oddelki ter pisarna in operacijska soba znotraj iste stavbe ali kompleksa stavb, povezani s toplimi prehodi, ki zagotavljajo gibanje in prevoz bolnikov, ne da bi zapustili prostore, ki jih uporablja zdravstvena organizacija.

Menimo, da uveljavljene zahteve prispevajo k neupravičenemu povečanju stroškov zdravstvene oskrbe in občutnemu zmanjšanju njene dostopnosti za večino prebivalstva, kar vodi v kršitev 10. člena Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja v Ruski federaciji".

Zdaj je dokazano, da ima zagotavljanje kirurške oskrbe za manjše posege v ambulanti nekaj prednosti pred bolnišničnim zdravljenjem. Najprej je to spodbudo:

1) zdravstvena učinkovitost (zmanjšanje zapletov zaradi bolnišnične okužbe);

2) ekonomska učinkovitost (raztovarjanje dragih kirurških bolnišnic, nižji stroški ambulantnih kirurških storitev v primerjavi z bolnišničnimi);

3) socialna učinkovitost (pacient ni odrezan iz znanega družinskega okolja, kar zmanjša raven stresa in prispeva k hitrejšemu okrevanju).

Domače in tuje izkušnje kažejo, da je mogoče do 40-50% načrtovanih kirurških posegov opraviti ambulantno.

Funkcije ambulantnih centrov za plastično kirurgijo za izvajanje majhnih in srednje velikih operacij plastične kirurgije so bile neupravičeno okrnjene. Ti ambulantni kirurški centri so mala podjetja, katerih razvoj zagovarjata predsednik Ruske federacije in vlada Ruske federacije.

Plastični kirurg, ki zagotavlja primarno specializirano zdravstveno oskrbo v pisarniškem okolju, usposobljeni specialist, ki je končal svoje rezidenčno izobraževanje iz plastične kirurgije, ne postane plastični kirurg, temveč teoretik svetovalec. Prepovedano je izvajati kakršne koli manipulacije v pisarni. Na recepciji lahko pacientu le svetuje, največ - naredi preliv. Hkrati lahko kirurgi, porodničarji-ginekologi v okviru veljavnih regulativnih pravnih aktov izvajajo kirurške posege ambulantno. Kozmetolog, katerega dejavnosti se izvajajo samo v sobi, ima v skladu z veljavnim postopkom za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu "kozmetologija" pravico izvajati medicinske postopke, potrebne za odpravo ugotovljenih kršitev in napak, invazivne postopke (vbrizgavanje tkivnih polnil; vbrizgavanje zdravil toksin botulizma; injekcijska korekcija brazgotinskega tkiva; mezoterapija; biorevitalizacija; srednji piling; injiciranje zdravil). To stanje vodi do kršitve prvega odstavka 14. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" o izvajanju enotne državne politike na področju varovanja zdravja.

Človek dobi vtis, da red ne ščiti interesov pacienta, ampak odkrito lobira za interese velikih klinik za plastično kirurgijo. Predmeti malih in celo srednje velikih podjetij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo v profilu "plastična kirurgija", je pot do tega območja zdaj zaprta. Ustvarjajo se razlogi za zmanjšanje števila pravnih klinik in za nastanek "črnega" trga za plastične ordinacije, posledično pa se povečuje tveganje za povečanje števila tragičnih primerov, povezanih s škodo zdravju državljanov zaradi plastičnih operacij.