Posledice odstranitve maternice za žensko 45. Šest mitov o življenju po odstranitvi maternice

Odstranitev maternice (histerektomija) je običajna operacija, ki se izvaja pri nekaterih boleznih ženskih organov. Po statističnih podatkih ga prenaša približno tretjina žensk, starejših od 45 let. Kakšni so možni zapleti in posledice odstranitve maternice?

Postoperativno obdobje

Obdobje okrevanja in vrnitve v običajni življenjski ritem po operaciji poteka najprej v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, nato pa doma.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od vrste kirurškega dostopa in splošnega stanja bolnika. Če je bila operacija opravljena vaginalno ali skozi rez na sprednji trebušni steni, ostane bolnica na ginekološkem oddelku 8-10 dni, dokler se šivi ne odstranijo. V primeru laparoskopije je izpust predpisan 3-5 dni po operaciji.

Najtežje - prvi dan po operaciji. Ženska lahko čuti močno bolečino v trebuhu in v predelu šivov. Za preprečevanje tromboflebitisa pacientove noge ostanejo v kompresijskih nogavicah, kot pred operacijo. Prvi dan je potrebna nežna prehrana: juhe z nizko vsebnostjo maščob, naribana hrana, šibek čaj, negazirana voda. Takšna hrana spodbuja črevesno gibljivost in pospešuje samopraznjenje. Po normalizaciji dela prebavnega sistema lahko nadaljujete z običajno prehrano.

Po operaciji zdravnik predpiše infuzijsko terapijo za dopolnitev volumna krožeče krvi, antibiotično terapijo za preprečevanje okužbe. Poleg tega mora bolnik jemati zdravila za redčenje krvi, da se zaščiti pred krvnimi strdki.

Zapleti pooperativnega obdobja

Možni zapleti v pooperativnem obdobju vključujejo:

vnetje pooperativne brazgotine;
težave z uriniranjem;
notranja ali zunanja krvavitev;
pljučna embolija;
vnetje peritoneja (peritonitis);
hematomi na območju šivov.

Za hitro in uspešno okrevanje po operaciji zdravniki priporočajo spoštovanje določenih pravil. 2 meseca po operaciji ne smete dvigovati uteži in opravljati fizičnega dela. Ne morete uporabljati tamponov, se kopati, obiskati savno ali kopel. Tudi spolno življenje v tem obdobju je prepovedano.

Dobra pomoč v pooperativnem obdobju bo povoj, ki je še posebej priporočljiv za bolnike z oslabljenimi trebušnimi mišicami. Za krepitev vaginalnih mišic zdravniki svetujejo izvajanje posebnih terapevtskih vaj (Kegelove vaje). To bo preprečilo prolaps vaginalnih sten in urinsko inkontinenco.

Pomembna je tudi pravilna prehrana. Hrana mora biti popolna, kuhana na pari ali pečena. Priporočljivo je piti več čiste vode, kavo in močan čaj pa je bolje zavrniti.

Življenje po operaciji

Včasih se po operaciji pojavijo psihične težave. To je posledica stereotipa, da odstranitev maternice vodi v izgubo ženskosti. Pogosto se ženska boji, da bo po operaciji začela pridobivati na teži, prišlo bo do spremembe v tembru njenega glasu in povečala se bo rast dlak na telesu. Po mnenju zdravnikov so vse te težave izmišljene in zlahka premagljive.

Pomembno je, da pravočasno preprečimo depresijo. V tem primeru lahko ljubljena oseba, prijatelji in sorodniki nudijo dobro podporo ženski.

Spolni odnos po operaciji se ne bo spremenil in bo tudi prijeten. Nekateri bolniki imajo celo povečan libido, kar strokovnjaki povezujejo z odsotnostjo strahu pred neželeno nosečnostjo. Včasih se med seksom pojavi nelagodje in bolečina, vendar je ta problem mogoče rešiti z medsebojnim razumevanjem in spoštljivim odnosom partnerjev drug do drugega.

Plodnost se po operaciji neizogibno izgubi. Za starejše ženske, ki niso več nameravale imeti otrok, to ne postane problem. Toda pri mladih pacientih zdravniki, če je mogoče, poskušajo ohraniti organ ali izrezati miomatozna vozlišča in zapustiti jajčnike. To omogoča, da tudi v odsotnosti maternice postane mati s pomočjo IVF in nadomestnega materinstva.

Dolgoročne posledice operacije

Ena glavnih dolgoročnih posledic histerektomije je menopavza. Vsaka ženska se pravočasno približa temu mejniku. V primeru, ko je bila med operacijo odstranjena samo maternica in so bili prirasli ohranjeni, se bo nastop menopavze pojavil naravno. Čeprav nekateri zdravniki verjamejo, da se po kirurški menopavzi menopavza pojavi približno 5 let prej kot genetsko "programirano" obdobje.

Ko se jajčniki odstranijo skupaj z maternico, pride do kirurške menopavze. To stanje je zaradi hormonskih sprememb v telesu težje prenašati, saj se sinteza spolnih hormonov ne ustavi postopoma, ampak v enem trenutku.

Simptomi kirurške menopavze se lahko začnejo pojavljati že 2-3 tedne po operaciji. Ne razlikujejo se od znakov naravne menopavze, so pa pogosto bolj izraziti.

Zdravnik vam lahko predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje za lajšanje simptomov. Če ni kontraindikacij, ga poskušajo začeti čim prej, že 1-2 meseca po histerektomiji. Glavne kontraindikacije za to so onkološke bolezni, tromboflebitis in hude patologije jeter in ledvic.

Druga pogosta posledica operacije odstranitve maternice je razvoj osteoporoze. To je posledica zmanjšanja proizvodnje hormona estrogena. Začetna faza bolezni je običajno asimptomatska, nato pa kosti postanejo krhke, nagnjene k zlomom, pogosto včasih to vodi do ukrivljenosti hrbtenice.

4,40 od 5 (5 glasov)

Odstranitev maternice (ali histerektomija) je ena najpogostejših operacij na ginekološkem oddelku. Ta zelo travmatična operacija ima veliko negativnih zdravstvenih posledic, zato se odstranitev maternice izvaja strogo v skladu z indikacijami. Vendar pa vprašanje rehabilitacije in obnove telesnega in predvsem moralnega zdravja po odstranitvi tako pomembnega organa še ni dokončno rešeno. Hude hormonske motnje, zapleti in neplodnost so le nekatere od težav, ki jih bo morala ženska rešiti po zdravljenju. Kako ji pomagati v tem obdobju njenega življenja in kako pravilno okrevati po odstranitvi maternice?

Pomembno! Pogoji rehabilitacije so odvisni od vrste operacije. Z laparoskopskim pristopom zgodnje obdobje okrevanja ne traja več kot tri dni. Z odprtim dostopom (laparotomija) bolnišnična rehabilitacija traja 1 teden ali več.

Rehabilitacija in okrevanje v bolnišnici

Rehabilitacija v bolnišnici po odstranitvi maternice je v prvi vrsti namenjena obnovi telesnega in duševnega zdravja ter preprečevanju zapletov. Za to se izvajajo številne aktivnosti in postopki.

Rehabilitacija in okrevanje v prvih urah po operaciji

Tukaj se izvajajo ukrepi za odpravo bolečin, dopolnitev izgube krvi in anemije, preventivni ukrepi za preprečevanje, prepoznavanje in odpravljanje okužb in trombemboličnih zapletov. Če želite to narediti, uporabite:

Nesteroidna protivnetna zdravila ali narkotični analgetiki.
Infuzijska terapija z nadomestnimi raztopinami krvi in elektroliti.
Antibiotiki širokega spektra.
Antitrombocitna sredstva in antikoagulanti.

Izbiro zdravila in izbiro odmerka opravi zdravnik individualno.

Okrevanje v naslednjih dneh

V tem obdobju je potrebno stalno spremljanje stanja telesa. Najprej spremljajo odvajanje blata in plinov. Pojav uriniranja in defekacije kaže na začetek normalnega delovanja črevesja. Zakasnitev fiziološkega okrevanja kaže na zaplete v prebavilih, kar je indikacija za nadaljnje diagnostične ukrepe.

V istem obdobju se nadaljuje preprečevanje infekcijskih zapletov in trombembolije. Glede na indikacije še naprej jemljejo zdravila proti bolečinam in dajejo raztopine krvnih nadomestkov.

Prehrana ženske v zgodnjem obdobju rehabilitacije

Pomemben vidik normalnega poteka okrevanja in rehabilitacije je pravilna prehrana.

Prvi dan po operaciji je bolniku prepovedano jesti kakršno koli hrano. Pozno popoldne lahko pijete pol kozarca vode.

Drugi dan se bolniku dajejo mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob (piščančja, puranje, telečja, zajčja) brez dodajanja soli in drugih začimb ter vodo.

V naslednjih dneh se bolnikom priporoča nizkokalorična dieta z omejeno količino soli in sladkorja. Glavni namen takšne prehrane je začeti črevesno gibljivost in peristaltiko, pri tem pa ne obremeniti samega prebavnega trakta. Glavne jedi za dieto po odstranitvi maternice:

Kaša (ovsena kaša, ajda, riž, biserni ječmen).
Juhe iz pustega mesa.
Zelenjavni pireji.
Kosi pustega mesa (piščanec, puran itd.)
Jogurti in druge fermentirane mlečne pijače (vendar ne polnomastno mleko).
Posušen črni kruh.
Pečeno sadje.

Vse jedi so pripravljene z nevtralnim okusom: ne slane, ne začinjene, ne sladke itd. Vnos hrane - delno: do 5-6 krat na dan. Prepovedana je vsa živila, ki lahko povzročijo zaprtje, dispeptične motnje in motorične motnje.

Telesna aktivnost

Enako pomemben vidik zgodnje rehabilitacije je zgodnje vstajanje pacienta iz postelje. Po laparoskopski operaciji se lahko premikate po oddelku v 6-12 urah. Pri odprti obliki operacije se prvi dvig iz postelje ne sme zgoditi prej kot drugi dan pooperativnega obdobja.

Pomembno! Zgodnja telesna aktivnost po odstranitvi maternice je ključ do uspešnega zdravljenja in okrevanja. To je najučinkovitejša metoda za preprečevanje nastanka adhezij in posledično adhezivne bolezni - življenjsko nevarnega zapleta, ki zahteva dolgo zdravljenje in rehabilitacijo.

Prve dni se premikajte znotraj oddelka, nato po hodnikih in uličicah bolnišnice.

Uporaben video: Ali se je mogoče izogniti brazgotinam pri odstranjevanju maternice

Okrevanje in rehabilitacija doma

Rehabilitacija na domu je namenjena predvsem ohranjanju telesnega zdravja in odpravljanju duševnih motenj (če obstajajo). Tukaj je za žensko glavna pozornost in skrb, pa tudi razumevanje s strani ljubljenih in drugih.

Okrevanje morate začeti s splošno sprejetimi zdravniškimi priporočili po odstranitvi maternice, ki jih je treba strogo upoštevati.

Vadite stres

Vsaj 3-6 mesecev po zdravljenju je prepovedana vsaka telesna aktivnost in prenapetost. Zdravniki priporočajo dvigovanje bremen, ki ne tehtajo več kot masa ene štruce ali štruce kruha. To še posebej velja za bolnike, pri katerih je bilo kirurško zdravljenje opravljeno z odprtim dostopom. To je posledica dejstva, da se pri dostopu do trebušne votline naredi več rezov skozi mišice sprednje trebušne stene. Dokler med njimi ne nastane gosta, bogata brazgotina, je te mišice prepovedano napenjati. To preprečuje tveganje za nastanek kile.

V prvem mesecu je obvezno nošenje povoja. Izbrana je tako, da zgornji in spodnji rob prekrivata pooperativni šiv in segata preko njega za najmanj 1 cm obremenitve.

Gimnastika in fizioterapevtske vaje

Ne omejujte se na trening in šport. Nasprotno, lahka aerobna aktivnost ali joga bo zelo koristna za telo. To bo dvignilo vitalnost in razpoloženje, da boste verjeli v svojo privlačnost in neustavljivost.

Po odstranitvi maternice mišice urogenitalne diafragme izgubijo svojo glavno podporo, kar povzroči motnje uriniranja in defekacije. Za preprečevanje teh kršitev je vsakemu operiranemu bolniku priporočljivo izvajati dnevne vaje za krepitev mišic medeničnega dna - Kegel. Izberite najprimernejšega zase in izvajajte več pristopov na dan. Ta intimna vaja preprečuje vaginalni prolaps in prolaps medeničnih organov.

Seksualno življenje

Prvi mesec po odstranitvi maternice je spolni odnos prepovedan, saj obstaja nevarnost razhajanja šivov in razvoja notranje krvavitve. V tem obdobju se lahko pojavi mazen izcedek iz nožnice, vendar se jih ne bojte. To je normalen fiziološki proces. Vnaprej se založite z blazinicami.

Po štirih tednih se izcedek ustavi, ženska se lahko vrne k svojemu spolnemu življenju in skrbi ni treba. Ko odstranimo maternico, pustimo nožnico in maternični vrat, tesno zašita. Spolni partnerji ne bodo občutili nelagodja in neprijetnosti, sama deklica pa bo še vedno uživala. Pogosto po zdravljenju bolniki, nasprotno, opazijo povečanje libida.

Prehranjevanje doma

Celotna prehrana v pooperativnem obdobju je namenjena preprečevanju zaprtja, plinov in vetrov ter njihovemu zdravljenju. Da bi to dosegli, prehrana vključuje čim več zelenjave, sadja in drugih živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami. Vredno je popolnoma opustiti alkohol, kajenje in jesti začinjeno in mastno hrano. Osredotočite se na beljakovinsko hrano, jejte vsaj 5-krat na dan, vendar v majhnih porcijah.

Zdravljenje z zdravili doma

V primeru bolečine, dispeptičnih simptomov in črevesnih motenj je indicirano simptomatsko zdravljenje. Za to se uporabljajo analgetiki, sredstva za blokiranje ganglijev, ovojni, encimski in odvajala.

Hormonska terapija po odstranitvi maternice je ločeno vprašanje. V večini primerov se jajčniki zadržijo med histerektomijo. Še naprej delujejo in tako ohranjajo hormonsko ravnovesje na enaki ravni. V tem primeru je hormonska terapija indicirana izključno z zmanjšanjem proizvodnje estrogena in progesterona v jajčnikih. Vrhunec v bolnikovem življenju se pojavi naravno.

Vendar pa obstajajo situacije, ko je potrebna odstranitev maternice skupaj z jajčniki. V tem primeru se menopavza v življenju bolnika pojavi po kirurškem zdravljenju. Poleg tega je takšna menopavza nevarna za zdravje, saj se hormoni popolnoma prenehajo proizvajati. Tukaj je zdravnik dolžan predpisati hormonska zdravila, ki vzdržujejo normalno raven hormonov. Odmerek se izbere individualno, v skladu z začetnim hormonskim ozadjem. Ta vzdrževalna terapija se izvaja več let življenja operiranega bolnika, nato pa se odmerek zdravil postopoma zmanjšuje, dokler se popolnoma ne prekine. Tako se ženska nežno prevede v stanje umetne menopavze.

Zdravljenje in odpravljanje psihičnih težav

Pogosto so bolniki po odstranitvi maternice depresivni, depresivni. To še posebej velja za mlade bolnike, saj je histerektomija povezana z nezmožnostjo rojstva otrok v prihodnosti. V celotnem obdobju okrevanja bi morali biti blizu ženske blizu ljudje in prijatelji, ki ji nudijo vsestransko podporo in pomoč. Po potrebi se k bolniku na posvet povabi psiholog ali psihoterapevt.

Sodobne možnosti medicine omogočajo rojstvo otrok tudi tistim predstavnicam nežnejšega spola, ki so jim odstranili maternico. In vitro oploditev in nadomestno materinstvo sta prava priložnost za rešitev tega problema.

Pomemben video: Histerektomija - nekonvencionalni pristopi k operaciji

Popolna napoved življenjskega sloga

Na splošno je prognoza po histerektomiji za življenje, zdravje in uspešnost ženske ugodna. Kirurško zdravljenje bolnikom podaljša življenje za nekaj let ali celo desetletij, ne da bi pri tem povzročilo intimne nevšečnosti. Nasprotno, odprava bremena odgovornosti pri vprašanjih kontracepcije, povečanje libida omogoča ženski, da cveti dobesedno pred našimi očmi. Mnogi pravijo, da so po tretmaju postali bolj sproščeni in samozavestni.

V samo enem mesecu se bolnik vrne v prejšnje življenje, lahko se vrne na delo. Treba je opozoriti, da skupina invalidnosti ni dodeljena, saj po odstranitvi maternice ni omejitev glede delovne sposobnosti.

V ginekologiji se pri zdravljenju krvavitev iz maternice v zadnjih letih uporabljajo različne konzervativne metode vplivanja na maternico, na primer histeroresektoskopska odstranitev miomskega vozla in ablacija endometrija, termoablacija endometrija, hormonsko zatiranje krvavitev. Vendar pa so pogosto neučinkoviti. V zvezi s tem ostaja operacija odstranitve maternice (histerektomija), izvedena tako načrtovano kot v nujnih primerih, eden najpogostejših posegov v trebuhu in je na drugem mestu po odstranitvi slepiča.

Pogostnost te operacije v skupnem številu ginekoloških kirurških posegov na trebušni votlini je 25-38%, pri čemer je povprečna starost operiranih žensk zaradi ginekoloških bolezni 40,5 let in za porodniške zaplete - 35 let. Na žalost je med številnimi ginekologi namesto konzervativnega zdravljenja nagnjeni k temu, da ženskam z miomi priporočajo odstranitev maternice po 40 letih, pri čemer to motivirajo z dejstvom, da je njena reproduktivna funkcija že uresničena in organ ne opravlja več nobene funkcije. .

Indikacije za odstranitev maternice

Indikacije za histerektomijo so:

Več materničnih fibroidov ali en sam, večji od 12 tednov s težnjo k hitri rasti, ki jo spremljajo ponavljajoče se obilne, dolgotrajne maternične krvavitve.
Prisotnost fibroidov pri ženskah, starejših od 50 let. Čeprav niso nagnjeni k malignosti, se rak na njihovem ozadju veliko pogosteje razvije. Zato je odstranitev maternice po 50 letih po mnenju mnogih avtorjev zaželena, da se prepreči razvoj raka. Vendar je takšna operacija pri približno tej starosti skoraj vedno povezana s kasnejšimi hudimi psihoemocionalnimi in vegetativno-žilnimi motnjami kot manifestacijo posthisterektomskega sindroma.
Nekroza miomatoznega vozla.
z veliko nevarnostjo zvijanja na steblu.
rastejo v miometrij.
Razširjena polipoza in vztrajna obilna menstruacija, zapletena zaradi anemije.
in 3-4 stopinje.
ali jajčnikov in s tem povezano radioterapijo. Najpogosteje se odstranitev maternice in jajčnikov po 60 letih izvaja prav za raka. V tem starostnem obdobju operacija prispeva k izrazitejšemu razvoju osteoporoze in hujšemu poteku somatske patologije.
Prolaps maternice za 3-4 stopinje ali njen popoln prolaps.
Kronična bolečina v medenici, ki se ne odziva na druga zdravljenja.
Ruptura maternice med nosečnostjo in porodom, prirastek posteljice, razvoj porabe koagulopatije med porodom, gnojno.
Nekompenzirana hipotenzija maternice med porodom ali v obdobju takoj po porodu, ki jo spremlja obilna krvavitev.
Spreminjanje spola.

Kljub dejstvu, da se je tehnična izvedba histerektomije močno izboljšala, je ta način zdravljenja še vedno tehnično težaven in zanj so značilni pogosti zapleti med operacijo in po njej. Zapleti so poškodbe črevesja, mehurja, sečevodov, nastanek obsežnih hematomov v parametričnem območju, krvavitve in drugo.

Poleg tega takšne posledice odstranitve maternice za telo niso redke, kot so:

dolgotrajno okrevanje črevesne funkcije po operaciji;
razvoj (menopavza po odstranitvi maternice) je najpogostejša negativna posledica;
razvoj ali hujši potek endokrinih ter presnovnih in imunskih motenj, koronarna srčna bolezen, hipertenzija, nevropsihiatrične motnje, osteoporoza.

V zvezi s tem je zelo pomemben individualni pristop k izbiri obsega in vrste kirurškega posega.

Vrste in metode odstranjevanja maternice

Glede na obseg operacije se razlikujejo naslednje vrste:

Vmesni seštevek ali amputacija - odstranitev maternice brez dodatkov ali z njimi, vendar z ohranjanjem materničnega vratu.
Popolna ali ekstirpacija maternice - odstranitev telesa in materničnega vratu z ali brez nastavkov.
Pangisterektomija - odstranitev maternice in jajčnikov z jajcevodi.
Radikalna - pangisterektomija v kombinaciji z resekcijo zgornje 1/3 nožnice, z odstranitvijo dela omentuma, pa tudi okoliškega medeničnega tkiva in regionalnih bezgavk.

Trenutno se abdominalna operacija za odstranitev maternice, odvisno od možnosti dostopa, izvaja na naslednje načine:

abdominalni ali laparotomski (srednji zarez tkiv sprednje trebušne stene od popka do suprapubične regije ali prečni rez nad naročjem);
vaginalni (odstranitev maternice skozi nožnico);
laparoskopski (skozi punkcije);
kombinirano.

Možnosti laparotomije (a) in laparoskopskega (b) dostopa za operacijo odstranitve maternice

Dostop do trebuha

Uporablja se najpogosteje in zelo dolgo. Pri tovrstnih operacijah je približno 65%, na Švedskem - 95%, v ZDA - 70%, v Veliki Britaniji - 95%. Glavna prednost metode je možnost izvajanja kirurškega posega pod kakršnimi koli pogoji - tako pri načrtovani kot v primeru nujne operacije, pa tudi ob prisotnosti druge (ekstragenitalne) patologije.

Hkrati ima metoda laparotomije tudi veliko pomanjkljivosti. Glavni med njimi so resna travma same operacije, dolgo bivanje v bolnišnici po operaciji (do 1 - 2 tedna), dolgotrajna rehabilitacija in nezadovoljive kozmetične posledice.

Za pooperativno obdobje, tako kratko kot oddaljeno, je značilna tudi visoka pogostost zapletov:

dolgotrajno fizično in psihično okrevanje po odstranitvi maternice;
adhezivna bolezen se pogosteje razvija;
delovanje črevesja se dolgo časa obnavlja in spodnji del trebuha boli;
visoka verjetnost okužbe in povišana temperatura v primerjavi z drugimi vrstami dostopa;

Smrtnost pri dostopu do laparotomije na 10.000 operacij je v povprečju 6,7-8,6 ljudi.

Vaginalna odstranitev

To je še en tradicionalni pristop, ki se uporablja za odstranitev maternice. Izvaja se z manjšo radialno disekcijo vaginalne sluznice v njenih zgornjih delih (na nivoju fornice) - posteriorno in po možnosti sprednjo kolpotomijo.

Nesporne prednosti tega dostopa so:

bistveno manj travme in števila zapletov med operacijo v primerjavi z abdominalno metodo;
minimalna izguba krvi;
kratkotrajnost bolečine in boljše zdravje po operaciji;
hitra aktivacija ženske in hitra obnova delovanja črevesja;
kratko obdobje bivanja v bolnišnici (3-5 dni);
dober kozmetični rezultat zaradi odsotnosti zareza na koži sprednje trebušne stene, kar ženski omogoča, da pred partnerjem skrije samo dejstvo operacije.

Obdobje rehabilitacije z vaginalno metodo je veliko krajše. Poleg tega je nizka tudi incidenca kratkoročnih zapletov in njihova odsotnost v poznih pooperativnih obdobjih, stopnja umrljivosti pa je v povprečju 3-krat manjša kot pri abdominalnem pristopu.

Hkrati ima vaginalna odstranitev maternice številne pomembne pomanjkljivosti:

pomanjkanje zadostne površine operacijskega polja za vizualni pregled trebušne votline in manipulacije, kar znatno otežuje popolno odstranitev maternice pri endometriozi in raku zaradi tehnične težave pri odkrivanju endometrioidnih žarišč in meja tumorja;
veliko tveganje za intraoperativne zaplete v smislu poškodb krvnih žil, mehurja in danke;
težave, če je potrebno, za zaustavitev krvavitve;
prisotnost relativnih kontraindikacij, ki poleg endometrioze in raka vključujejo znatne velikosti tumorskih tvorb in predhodne operacije na trebušnih organih, zlasti na organih spodnjega nadstropja, kar lahko povzroči spremembe v anatomski lokaciji medenične organe;
tehnične težave, povezane s popuščanjem maternice pri debelosti, adhezijah in pri nerojenih ženskah.

Zaradi takšnih omejitev se v Rusiji vaginalni dostop uporablja predvsem za operacije prolapsa ali prolapsa organa, pa tudi za spremembo spola.

Laparoskopski dostop

V zadnjih letih postaja vse bolj priljubljena za kakršne koli ginekološke operacije v majhni medenici, vključno z histerektomijo. Njegove koristi so večinoma enake vaginalnemu pristopu. Ti vključujejo nizko stopnjo travme z zadovoljivim kozmetičnim učinkom, možnost disekcije adhezij pod vizualnim nadzorom, kratko obdobje okrevanja v bolnišnici (ne več kot 5 dni), nizko pogostost zapletov v bližini in njihovo odsotnost v dolgotrajno pooperativno obdobje.

Vendar pa ostajajo tveganja takšnih intraoperativnih zapletov, kot so možnost poškodb sečevodov in mehurja, krvnih žil in debelega črevesa. Pomanjkljivosti so omejitve, povezane z onkološkim procesom in veliko velikostjo tumorske tvorbe, pa tudi z ekstragenitalno patologijo v obliki celo kompenzirane srčne in dihalne odpovedi.

Kombinirana metoda ali asistirana vaginalna histerektomija

Sestoji iz hkratne uporabe vaginalnega in laparoskopskega pristopa. Metoda omogoča izključitev pomembnih pomanjkljivosti vsake od teh dveh metod in izvajanje kirurškega posega pri ženskah s prisotnostjo:

endometrioza;
adhezije v majhni medenici;
patološki procesi v jajcevodih in jajčnikih;
miomatozna vozlišča velike velikosti;
anamneza kirurških posegov na trebušnih organih, zlasti na majhni medenici;
Težave pri spuščanju maternice, vključno z nerojenimi ženskami.

Glavne relativne kontraindikacije, zaradi katerih je treba dati prednost laparotomskemu dostopu, so:

Pogosta žarišča endometrioze, zlasti posteriorna endometrioza z invazijo v steno rektuma.
Izrazit adhezijski proces, ki povzroča težave pri disekciji adhezij pri uporabi laparoskopske tehnike.
Volumetrične tvorbe jajčnikov, katerih maligne narave ni mogoče zanesljivo izključiti.

Priprava na operacijo

Pripravljalno obdobje za načrtovani kirurški poseg obsega opravljanje možnih preiskav v predbolnišnični fazi - klinične in biokemične krvne preiskave, preiskave urina, koagulogram, določanje krvne skupine in Rh faktorja, študije na prisotnost protiteles proti virusom hepatitisa in spolno prenosljivim okužbam, vključno z vključno s sifilisom in okužbo s HIV, ultrazvokom, fluorografijo prsnega koša in EKG, bakteriološkim in citološkim pregledom brisa iz genitalnega trakta, razširjeno kolposkopijo.

V bolnišnici se po potrebi dodatno izvaja z ločenim, ponavljajočim se ultrazvokom, MRI, sigmoidoskopijo in drugimi študijami.

1-2 tedna pred operacijo, če obstaja nevarnost zapletov v obliki tromboze in tromboebolije (krčne žile, pljučne in srčno-žilne bolezni, prekomerna telesna teža itd.), posvet s specialistom in jemanje ustreznih zdravil ter reoloških in antiagregacijskih sredstev.

Poleg tega je za preprečevanje ali zmanjšanje resnosti simptomov posthisterektomskega sindroma, ki se razvije po odstranitvi maternice pri povprečno 90 % žensk, mlajših od 60 let (večinoma) in ima različne stopnje resnosti, načrtovana operacija. za prvo fazo menstrualnega ciklusa (če obstaja) ...

1-2 tedna pred odstranitvijo maternice se izvajajo psihoterapevtski postopki v obliki 5-6 pogovorov s psihoterapevtom ali psihologom, katerih cilj je zmanjšati občutek negotovosti, negotovosti in strahu pred operacijo in njenimi posledicami. Predpisana so fitoterapevtska, homeopatska in druga pomirjevala, izvaja se terapija sočasne ginekološke patologije, priporočljivo je opustiti kajenje in pitje alkoholnih pijač.

Ti ukrepi lahko znatno olajšajo potek pooperativnega obdobja in zmanjšajo resnost psihosomatskih in vegetativnih manifestacij, ki jih izzove operacija.

V bolnišnici zvečer na predvečer operacije je treba izključiti hrano, dovoljene so le tekočine - ohlapno kuhan čaj in negazirana voda. Zvečer se predpiše odvajalo in čistilni klistir, pred spanjem pa se vzame pomirjevalo. Zjutraj na dan operacije je prepovedano jemati kakršno koli tekočino, vnos kakršnih koli zdravil se prekliče in ponovi čistilni klistir.

Pred operacijo se oblečejo kompresijske nogavice, nogavice ali pa se spodnje okončine povijejo z elastičnimi povoji, ki ostanejo, dokler se ženska po operaciji popolnoma ne aktivira. To je potrebno za izboljšanje odtoka venske krvi iz ven spodnjih okončin ter za preprečevanje tromboflebitisa in trombembolije.

Enako pomembna je zagotovitev ustrezne anestezije med operacijo. Izbira vrste lajšanja bolečin opravi anesteziolog glede na pričakovani obseg operacije, njeno trajanje, spremljajoče bolezni, možnost krvavitve itd., pa tudi v dogovoru z operacijskim kirurgom in ob upoštevanju upoštevati želje pacienta.

Anestezija med odstranitvijo maternice je lahko splošna endotrahealna v kombinaciji z uporabo mišičnih relaksantov, pa tudi njena kombinacija (po presoji anesteziologa) z epiduralno analgezijo. Poleg tega je možna uporaba epiduralne anestezije (brez splošne anestezije) v kombinaciji z intravensko sedacijo z zdravili. Vstavitev katetra v epiduralni prostor se lahko podaljša in uporabi za lajšanje pooperativnih bolečin in hitrejše okrevanje črevesne funkcije.

Načelo tehnike izvajanja operacije

Prednost imajo laparoskopska ali asistirana vaginalna subtotalna ali totalna histerektomija z ohranitvijo prirastkov vsaj na eni strani (če je mogoče), kar med drugimi prednostmi pomaga zmanjšati resnost posthisterektomskega sindroma.

Kako poteka operacija?

Kirurški poseg s kombiniranim dostopom je sestavljen iz 3 stopenj - dveh laparoskopskih in vaginalnih.

Prva faza je:

uvedba v trebušno votlino (po insuflaciji plina vanjo) skozi majhne reze manipulatorjev in laparoskop, ki vsebuje sistem osvetlitve in video kamero;
izvajanje laparoskopske diagnostike;
odstranitev obstoječih adhezij in po potrebi izločanje sečevodov;
nalaganje ligatur in presečišče okroglih materničnih vezi;
mobilizacija (izpust) mehurja;
nastavitev ligatur in presečišča jajcevodov in lastnih ligamentov maternice ali pri odstranitvi jajčnikov in jajcevodov.

Druga faza je sestavljena iz:

disekcija sprednje stene vagine;
prerez vezikouterinih vezi po premiku mehurja;
rez sluznice zadnje stene vagine in nalaganje hemostatskih šivov na njej in na peritoneju;
nalaganje ligatur na sakro-maternične in kardinalne ligamente, pa tudi na žile maternice, čemur sledi presečišče teh struktur;
odstranitev maternice v območje rane in jo odrežite ali razdelite na drobce (z velikim volumnom) in jih odstranite.
šivanje panjev in vaginalne sluznice.

Na tretji stopnji se ponovno izvede laparoskopska kontrola, med katero se zavežejo majhne krvavitvene žile (če obstajajo) in se izsuši medenična votlina.

Kako dolgo traja operacija odstranitve maternice?

Odvisno je od načina dostopa, vrste histerektomije in količine kirurškega posega, prisotnosti adhezij, velikosti maternice in mnogih drugih dejavnikov. Toda povprečno trajanje celotne operacije je praviloma 1-3 ure.

Glavna tehnična načela za odstranitev maternice z laparotomijo in laparoskopskimi pristopi so enaka. Glavna razlika je v tem, da se v prvem primeru maternica z ali brez nastavkov odstrani skozi rez na trebušni steni, v drugem pa se maternica v trebušni votlini z elektromehanskim instrumentom (morcellator) razdeli na drobce. se nato odstranijo skozi laparoskopsko cev (cevko).

Obdobje rehabilitacije

Zmerne in manjše madeže po odstranitvi maternice so možne največ 2 tedna. Da bi preprečili nalezljive zaplete, so predpisani antibiotiki.

V prvih dneh po operaciji se skoraj vedno razvijejo črevesne disfunkcije, predvsem povezane z bolečino in nizko telesno aktivnostjo. Zato je boj proti bolečini zelo pomemben, še posebej prvi dan. V ta namen se redno dajejo injekcijska nenarkotična analgetična zdravila. Dolgotrajna epiduralna analgezija ima dober analgetik in izboljša učinek črevesne peristaltike.

V prvih 1-1,5 dneh se izvajajo fizioterapevtski postopki, fizioterapevtske vaje in zgodnja aktivacija žensk - do konca prvega ali na začetku drugega dne jim svetujemo, da vstanejo iz postelje in se gibljejo po oddelku. . 3-4 ure po operaciji, če ni slabosti in bruhanja, je dovoljeno piti negazirano vodo in "šibek" čaj v majhnih količinah, od drugega dne pa jesti.

Prehrana mora vključevati lahko prebavljiva živila in jedi - juhe s sesekljano zelenjavo in naribanimi žitaricami, mlečne izdelke, kuhane ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob. Izključena so živila in jedi, bogate z vlakninami, mastne ribe in meso (svinjina, jagnjetina), moka in slaščičarski izdelki, vključno z rženim kruhom (pšenični kruh je dovoljen 3. - 4. dan v omejenih količinah), čokolado. Od 5. do 6. dne je dovoljena 15. (skupna) miza.

Ena od negativnih posledic vsake abdominalne operacije je proces adhezije. Najpogosteje poteka brez kliničnih manifestacij, včasih pa lahko povzroči resne zaplete. Glavni patološki simptomi nastanka adhezij po odstranitvi maternice so kronične bolečine v medenici in, še bolj resno, adhezivna bolezen.

Slednje se lahko pojavi v obliki kronične ali akutne adhezivne črevesne obstrukcije zaradi kršitve prehoda blata skozi debelo črevo. V prvem primeru se kaže s periodičnimi krčevnimi bolečinami, zastajanjem plinov in pogostim zaprtjem, zmernim napenjanjem. To stanje je mogoče rešiti s konzervativnimi metodami, vendar pogosto zahteva rutinsko kirurško zdravljenje.

Akutno črevesno obstrukcijo spremljajo krčne bolečine in napenjanje, odsotnost blata in plinov, slabost in ponavljajoče se bruhanje, dehidracija, tahikardija in najprej zvišanje in nato znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje količine urina itd. . Pri akutni adhezivni črevesni obstrukciji jo je treba nujno odpraviti s kirurškim zdravljenjem in intenzivno nego. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz disekcije adhezij in pogosto resekcije črevesja.

Zaradi oslabitve mišic sprednje trebušne stene po vsakem kirurškem posegu na trebušni votlini je priporočljiva uporaba posebnega ginekološkega povoja.

Kako dolgo nositi povoj po odstranitvi maternice?

Nošenje povoja v mladosti je potrebno 2 - 3 tedne, po 45-50 letih in pri slabo razvitih trebušnih mišicah - do 2 meseca.

Spodbuja hitrejše celjenje ran, zmanjša bolečino, izboljša delovanje črevesja in zmanjša verjetnost nastanka kile. Povoj se uporablja samo podnevi, kasneje pa pri dolgotrajni hoji ali zmernem fizičnem naporu.

Ker se po operaciji spremeni anatomska lokacija medeničnih organov, izgubita se tonus in elastičnost mišic medeničnega dna, so možne posledice, kot je prolaps medeničnega organa. To vodi do stalnega zaprtja, urinske inkontinence, poslabšanja spolnega življenja, prolapsa nožnice in tudi do razvoja adhezij.

Da bi preprečili te pojave, je priporočljivo krepiti in tonirati mišice medeničnega dna. Začutite jih lahko tako, da ustavite začeto uriniranje ali dejanje iztrebljanja ali pa poskusite z njenimi stenami stisniti prst, vstavljen v nožnico. Vaje temeljijo na podobnem stiskanju mišic medeničnega dna za 5-30 sekund, nato pa sledi njihova sprostitev v enakem trajanju. Vsaka od vaj se ponovi v 3 sklopih po 10-krat.

Nabor vaj se izvaja v različnih začetnih položajih:

Noge so postavljene v širino ramen, roke pa na zadnjici, kot da podpirajo slednjo.
V klečečem položaju nagnite telo na tla in glavo naslonite na roke, upognjene v komolcih.
Lezite na trebuh, položite glavo na upognjene roke in eno nogo upognite v kolenskem sklepu.
Lezite na hrbet, noge upognite v kolenskih sklepih in raztegnite kolena ob straneh, tako da se pete naslonijo na tla. Eno roko položite pod zadnjico, drugo na spodnji del trebuha. Medtem ko stiskate mišice medeničnega dna, rahlo potegnite roke navzgor.
Položaj - sedenje na tleh s prekrižanimi nogami.
Noge postavite nekoliko širše od ramen, roke pa položite naravnost na kolena. Hrbet je raven.

Stisnite mišice medeničnega dna v vseh začetnih položajih navznoter in navzgor, čemur sledi njihova sprostitev.

Spolno življenje po odstranitvi maternice

V prvih dveh mesecih je priporočljiva abstinenca od spolnih odnosov, da se izognemo okužbam in drugim pooperativnim zapletom. Hkrati, ne glede na njih, odstranitev maternice, zlasti v rodni dobi, sama po sebi zelo pogosto postane vzrok za znatno zmanjšanje kakovosti življenja zaradi razvoja hormonskih, presnovnih, psihonevrotičnih, avtonomnih in žilnih bolezni. motnje. Med seboj so povezani, drug drugega poslabšajo in neposredno vplivajo na spolno življenje, kar posledično poveča stopnjo njihove resnosti.

Pogostost teh motenj je odvisna predvsem od obsega opravljenega posega in ne nazadnje od kakovosti priprave nanj, vodenja pooperativnega obdobja in dolgoročnega zdravljenja. Anksiozno-depresivni sindrom, ki poteka v fazah, je opažen pri vsaki tretji ženski, ki je opravila odstranitev maternice. Čas njegove največje manifestacije je zgodnje pooperativno obdobje, naslednje 3 mesece po njej in 12 mesecev po operaciji.

Odstranitev maternice, zlasti popolna z enostransko, še bolj pa z dvostransko odstranitvijo dodatkov, pa tudi v drugi fazi menstrualnega cikla, vodi do znatnega in hitrega zmanjšanja vsebnosti progesterona in estradiola v kri pri več kot 65 % žensk. Najbolj izrazite motnje v sintezi in izločanju spolnih hormonov se odkrijejo do sedmega dne po operaciji. Obnovitev teh motenj, če je bil ohranjen vsaj en jajčnik, se opazi šele po 3 ali več mesecih.

Poleg tega se zaradi hormonskih motenj ne zmanjša le spolna želja, temveč se pri mnogih ženskah (vsaka 4. - 6.) razvijejo procesi atrofije v vaginalni sluznici, kar vodi v njihovo suhost in urogenitalne motnje. To negativno vpliva tudi na spolnost.

Katera zdravila je treba jemati za zmanjšanje resnosti negativnih posledic in izboljšanje kakovosti življenja?

Glede na stopenjsko naravo motenj je v prvih šestih mesecih priporočljivo uporabljati pomirjevala in nevroleptična zdravila, antidepresive. V prihodnosti je treba njihov sprejem nadaljevati, vendar s prekinitvami.

Za profilaktične namene jih je treba predpisati v najbolj verjetnih obdobjih leta poslabšanj patološkega procesa - jeseni in spomladi. Poleg tega je za preprečevanje manifestacij ali zmanjšanje resnosti posthisterektomskega sindroma v mnogih primerih, zlasti po histerektomiji z jajčniki, potrebno uporabiti hormonsko nadomestno zdravljenje.

Vsa zdravila, njihove odmerke in trajanje tečajev zdravljenja mora določiti le zdravnik ustreznega profila (ginekolog, psihoterapevt, terapevt) ali v sodelovanju z drugimi specialisti.

Odstranitev maternice v ginekologiji je težak kirurški poseg, ki lahko povzroči številne različne zaplete. Obdobje rehabilitacije po operaciji je dolgo.

Po odstranitvi maternice je treba po nasvetu zdravnika nekaj časa upoštevati številne omejitve. Poglejmo vse to podrobneje.

Odstranitev maternice je operacija, ki je moralno težja kot fizično.
Ko se obdobje rehabilitacije konča, bodo skoraj vse omejitve postopoma izginile.
Resnost in trajanje rehabilitacijskega obdobja po odstranitvi genitalnega organa sta odvisna od metode posega.
V celotnem obdobju okrevanja po operaciji odstranitve maternice je treba upoštevati priporočila lečečega zdravnika, da bi zmanjšali verjetnost zapletov.
Sodobna medicina se lahko spopade z večino učinkov iztrebljanja maternice.
Če se je fizično stanje po odstranitvi genitalnega organa izboljšalo in simptomi depresije naraščajo, se morate posvetovati s psihologom.

Bistvo problema

Histerektomija ali odstranitev (ekstirpacija) maternice je vedno namenjena reševanju življenja ženske. Izjema je histerektomija za spremembo spola.

Takšna odstranitev je zahteven poseg, ki je zapleten zaradi bolnikovega stanja. Tehnika operacije je izdelana in uspeh terapije je odvisen predvsem od obdobja rehabilitacije.

Splošna načela pooperativne rehabilitacije

Dolžina zgodnjega obdobja okrevanja po odstranitvi maternice je v veliki meri odvisna od uporabljene metode. Pri laparotomiji traja 9-12 dni in bolnika običajno odpustijo po odstranitvi šivov.

Če je bila za odstranitev uporabljena laparoskopska histerektomija, potem zgodnja rehabilitacija traja 3,5-4 dni. Odstranitev šivov po takšni odstranitvi se izvaja ambulantno.

Glavne težave pri zgodnji rehabilitaciji

Ženske, ki so bile podvržene odstranitvi maternice, so običajno zaskrbljene zaradi bolečin, omejevanja gibljivosti in potrebe po spremljanju razvoja zapletov.

Boj proti peritonitisu

Po odstranitvi maternice se lahko pojavi peritonitis. Običajno se razvije pri popolni in radikalni histerektomiji, še posebej, če je operacija nujna.

Kirurgi si prizadevajo zmanjšati verjetnost tega zapleta s skrbnim opazovanjem asepse in antiseptikov, vendar je maternica sterilen organ le v normalnem stanju, in če se njen vrat med patologijo odpre ali je v maternični votlini že okužba, se stanje poslabša. .

Ko se pojavijo znaki peritonitisa (povišana telesna temperatura, hude bolečine v trebuhu, poslabšanje zdravstvenega stanja), uporabimo množično antibiotično terapijo, če ni učinka, opravimo drugo operacijo, da odstranimo štor, saniramo trebušno votlino in postavimo drenažo.

Na kaj morate biti pripravljeni

Nezmožnost imeti otroke. Maternica se odstrani, ko plodnosti pravzaprav ni več in ni kaj rešiti, govorimo o življenju ženske.
Zgodnji začetek menopavze. Če so jajčniki ohranjeni, bo menopavza prišla le nekaj let prej, kot bi morala biti pri ohranjeni maternici, in ko jih tudi odstranimo - prej. Toda menopavza ne pomeni, da je prišla starost. Takšne informacije bi moral posredovati ginekolog, ki opazuje žensko, njegova naloga je, da priporoči sredstva, ki olajšajo obdobje prestrukturiranja telesa.

Pooperativno obdobje po odstranitvi maternice je običajno precej težko, a če upoštevate vsa priporočila strokovnjakov, bo to olajšano.

Trajanje

Najmanjše obdobje okrevanja po odstranitvi maternice je 4-5 tednov. Z volumetričnimi posegi je lahko več kot 2 meseca.

Hitro okrevanje

Čas, potreben za okrevanje po odloženi odstranitvi maternice, je odvisen od:

obseg intervencije;
način vodenja;
bolezni;
splošno stanje telesa.

Bolnik, ki je dolgo trpel za slabokrvnostjo ali prejemal kemoterapijo ali radioterapijo, bo okreval dlje kot tisti, ki je bil operiran v razmeroma kompenziranem stanju.

Zato okrevanja ni mogoče pospešiti. Toda ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, vključno z predpisi o življenjskem slogu, si lahko po odstranitvi maternice opomorete v najkrajšem možnem času.

Postoperativno obdobje po odstranitvi maternice

Tako zgodnje kot pozno pooperativno obdobje nista nič manj odgovorna kot sama histerektomija.

Kateri ukrepi se sprejmejo takoj po operaciji - prvih 24 ur

To je najpomembnejši čas po odstranitvi genitalnega organa.

Primerno:

strog počitek v postelji;
aktivna terapija (antibiotiki, antikoagulanti, črevesna stimulacija, aktivna tekočinska terapija);
anestezija;
obdelava šivov.

Prvih 72 ur

minimalna aktivnost (obračanje v postelji, odhod na stranišče);
nadzor nad delovanjem črevesja, preprečevanje zaprtja in nastajanja plinov;
redna termometrija;
anestezija;
nadaljevanje terapije in kirurško zdravljenje šivov.

Kaj je treba storiti s pozno rehabilitacijo - en mesec in pol

nošenje povoja;
nadaljevanje nadzora črevesja;
postopno, počasno povečanje ravni telesne aktivnosti, začenši s sprehodi 15-20 minut, nato vadbeno terapijo, s postopnim odpuščanjem k lahkim gospodinjskim opravilom in gimnastiki;
izključiti dvigovanje uteži nad 2,5 kg;
izključiti prekomerno delo, hipotermijo, pregrevanje (kopel, savna, plavanje v ribnikih);
izključite vaginalne in analne intimne stike do dovoljenja zdravnika;
prehrana z veliko vlakninami in tekočinami, omejevanje težke hrane in dražilnih komponent gastrointestinalnega trakta.

Pomembno! Če v poznem rehabilitacijskem obdobju, ko bolečina ženske ne moti več in se njeno splošno počutje objektivno izboljša, je treba oceniti, ali potrebuje pomoč psihologa, da se lahko spopade s spremembami v svojem življenju.

Takšna pomoč je potrebna, če se pojavijo in povečajo simptomi depresije.

Odločitev o vrsti kirurškega posega za odstranitev sprejme konzilij zdravnikov. Vedno izberite najmanjši obseg posega, ki bo bolniku pomagal. Obdobje rehabilitacije se poveča, ko se poveča volumen odstranjenih tkiv.

Subtotalna histerektomija

Telo maternice se odstrani, maternični vrat, cevke in jajčniki pa ostanejo. Najbolj benigna varianta operacije. Uporablja se za maligne novotvorbe maternice, ki se ne razširijo na maternični vrat in dodatke, z endometriozo 3-4 žlice, večkratnim ali enim velikim (več kot 12 tednov) miomom.

Popolna histerektomija

Telo in maternični vrat se odstranita, dodatki ostanejo.

Uporablja se za onkološke bolezni s poškodbo materničnega vratu, policistično, epitelno papilomatozo, ne-gnojne procese, pa tudi za endometriozo in adenomiozo z neučinkovitostjo terapevtskega zdravljenja, znatnim prolapsom maternice, prirastek posteljice, ponavljajoče se benigne novotvorbe.

Histerosalpingooforektomija

Maternica z materničnim vratom, cevmi in jajčniki se odstrani. Indiciran je za raka jajčnikov, izjemno redko - za velike fibroide in endometriozo v pozni fazi. Takšna odstranitev se izvaja tudi pri menjavi spola.

Radikalna histerektomija

Odstranitev vsega enaka kot pri prejšnji obliki, pa tudi zgornje tretjine nožnice, sosednje maščobno tkivo, pa tudi bezgavke. Ta težka operacija se uporablja pri nekaterih malignih tumorjih, ko sicer ženske ni mogoče rešiti.

Intimno življenje

Fiziološko je maternica neobvezna za seks. Vendar pa imajo nekateri bolniki po operaciji odstranitve tega organa težave:

nepripravljenost na seks;
bolečina med intimnostjo;
pomanjkanje orgazma.

Vzroki za vsakega od njih so lahko fiziološki (vnetje, ko se odstranijo jajčniki - sprememba hormonske ravni), psihološki ali kombinirani. Če je z vidika ginekologa z ženskim telesom vse v redu, je vredno vzpostaviti čustveno sfero.

Pomembno! Obdobje abstinence od vaginalnega spolnega odnosa po operaciji odstranitve genitalnega organa je 5-8 tednov, lahko tudi dlje.

Tradicionalna oblika spolnih odnosov se lahko nadaljuje šele po posvetovanju z ginekologom. V nasprotnem primeru lahko poleg bolečine pride do krvavitve in vnetja.

Ob prvih vaginalnih stikih po operaciji je treba več pozornosti nameniti predigri. Maziva so lahko v pomoč, čeprav niso potrebna. Sam seks naj bo čim bolj nežen.

Z razumnim pristopom do intimnih vprašanj se bo čez nekaj časa spolno življenje izboljšalo in ženska ne bo imela nobenih omejitev pri seksu.

Težave z intimnim življenjem se pojavijo po radikalni histerektomiji, saj se nožnica skrajša za tretjino.

Šport

Telesna aktivnost po odstranitvi maternice se začne izvajati postopoma. Ko se obdobje rehabilitacije konča, tudi resni športi običajno niso kontraindicirani, končna odločitev pa je na lečečem ginekologu.

Primer dnevne rutine

V drugem tednu po laparotomiji (po laparoskopiji 5. dan) se počitek v postelji prekliče in se predpišejo kratki sprehodi in vadbena terapija, da se zmanjša verjetnost adhezij.

Prvič po operaciji bo večji del dneva namenjen spanju, takoj ko bo stanje dopuščalo, pa je treba obnoviti dnevno rutino. To je izjemno pomembno za preprečevanje depresivnih stanj po.

Primer diete

Nekatere ženske po odstranitvi maternice in zlasti jajčnikov začnejo pridobivati na teži, v tem primeru je bolje omejiti vsebnost kalorij v hrani in hitrih ogljikovih hidratih (sladkor, pekovski izdelki) v prehrani.

Učinki

Glavna posledica odstranitve maternice pri ženskah je dokaj hiter začetek menopavze. Druga težava je urinska inkontinenca. Obe težavi se odpravita s hormonsko terapijo.

Nekatere bolnike skrbijo različne bolečine. Ta problem se rešuje tudi z izbiro ustreznega zdravljenja.

Fizično stanje ženske po odstranitvi maternice (histerektomija) je odvisno od vzrokov in obsega operacije. Ali so priveski ostali ali organ odstranjen skupaj z jajčniki? V prvem primeru se proizvodnja ženskih hormonov nadaljuje, v drugem pa telo doživi obsežne hormonske spremembe.

Poleg tega se pojavijo psihične težave. Vsemu temu pa se lahko spopadete in vzpostavite kakovostno življenje, tudi če bi morali narediti radikalno histerektomijo.

Kako se življenje spremeni po histerektomiji?

V bolnišnici po operaciji bolnikovo stanje spremlja zdravnik. Njeno telo prejme potrebna zdravila in prehrano. Po odpustu se nič bistveno ne spremeni. Življenje se preprosto začne po odstranitvi maternice in kakšne bodo spremembe, je odvisno od ženske same. Vedeti morate, da boste morali narediti veliko junaških dejanj, na primer opustiti slabe navade, spremeniti svoj življenjski slog.

Ni nujno, da se bodo vse grozljive napovedi uresničile. Vsi bolniki niso obsojeni na debelost, prekomerno rast las, osteoporozo. Toda skoraj vedno se pojavijo:

- zgodnja menopavza ali simptomi že pretekle menopavze

- jok, depresija, nihanje razpoloženja, različni kompleksi.

Zdravila, sprememba življenjskega sloga v zdrav in pozitiven ter psihološka korekcija samega sebe pomagajo pri soočanju s temi stanji. Konec koncev je znano, da se zdravje poslabša ravno v ozadju čustvenih težav.

Telesne spremembe v telesu po različnih vrstah histerektomije

Kljub pomembnosti psihološke komponente so telesne spremembe v telesu primarnega pomena.

1. Subtotalna histerektomija.

Odstrani se samo maternica (ostanejo maternični vrat, jajčniki, bezgavke). Najmanj travmatična možnost: kadar organ ni povečan, je možna laparoskopska metoda. Spremembe v telesu so minimalne, kot so:

- jajčniki še naprej proizvajajo hormone

- brez neugodja med seksom

- odsotnost menstruacije izključuje z njimi povezane bolezni.

Po subtotalnem posegu se življenje ženske praktično ne spremeni. Obstajajo primeri, ko bolniki svojim možem niso povedali o pravem namenu operacije. Videz se lahko nekoliko spremeni, vendar je to mogoče preprečiti. Na primer:

- s povečanjem telesne mase (če so bila uporabljena hormonska sredstva) se lahko borite z aktivnim življenjskim slogom

- Jemanje uravnoteženih vitaminov vam bo pomagalo izgledati mlado in privlačno.

2. Totalna histerektomija.

Odstranjena sta bila maternica in njen maternični vrat. Jajčniki proizvajajo hormone v enaki količini. Telo ne doživi kritičnih sprememb, če je poseg izveden strokovno in natančno. V nasprotnem primeru so možne manifestacije, povezane z amputacijo materničnega vratu. Na primer:

- zmanjšanje velikosti nožnice (če je bilo treba zašiti organ, je postal krajši)

- velika brazgotina na panju materničnega vratu lahko povzroči bolečino med spolnim odnosom.

Spolno nelagodje z zmanjšano nožnico lahko čutita oba partnerja, bolj pa ženska, saj se kaže v bolečini. Problem rešuje pravilnejše vedenje moškega: izključiti je treba globoke penetracije med seksom. Upoštevati je treba, da se nožnica "prilagodi" velikosti penisa, zato bo nelagodje najverjetneje začasno.

3. Radikalna histerektomija.

Odstranjena maternica, maternični vrat, jajčniki, bezgavke. Posledice se kažejo v zapletih, povezanih s pomanjkanjem hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki. Razvija se kirurška menopavza. Enako kot pravi, vendar takoj po posegu in povezan posebej z operacijo.

Pojavijo se naslednji simptomi:

- vročinski oblivi in močno znojenje

- suha koža, nohti, lasje

- nihanje razpoloženja

- pomanjkanje libida.

Kaj lahko storite, da zmanjšate te neprijetne simptome?

Pripravki pomagajo zmanjšati njihove manifestacije: Estrovel, Magnesium 500, pa tudi tinktura potonike. Povedati je treba, da je HNZ (hormonsko nadomestno zdravljenje) zaželeno za vse ženske po radikalni amputaciji maternice. Mlajša kot je starost bolnika, bolj izrazite so manifestacije kirurške menopavze. To je posledica dejstva, da se prestrukturiranje začne takoj in ne postopoma, kot pri normalni (naravni) menopavzi.

Spremembe notranjih organov: kako ravnati z njimi?

Ne glede na obseg operacije se je treba zavedati, da so tudi črevesje in mehur podvrženi neželenim spremembam. Njihova lokacija se spreminja, saj se je sprostil prostor, kjer se je nahajala maternica. Poleg tega oslabijo mišice medeničnega dna. Takšne spremembe vodijo do naslednjih bolezni:

zaprtje

- urinska inkontinenca

- prolaps nožnice.

Zato bolnikom po histerektomiji svetujemo Keglove vaje. Vaje temeljijo na stiskanju/zrahljanju mišic medeničnega dna. Njihovo lokacijo lahko določite, če poskušate ustaviti pretok urina med uriniranjem. V tem primeru bodo stisnjene mišice medeničnega dna. Drugi način: prst morate vstaviti v nožnico in ga stisniti s stenami. Na tej točki bodo te mišice delovale.

Keglove vaje je mogoče izvajati v kateri koli situaciji. So naslednji: mišice medeničnega dna morate napenjati 5, 10, 30 sekund (odvisno od treninga) in jih istočasno sprostiti. Ponovite 10-krat, vaje pa izvajajte čim pogosteje.

Po histerektomiji ste lahko zdravi

Ohranjanje normalne telesne teže je pomemben vidik življenja po histerektomiji. Odvisno od polti: čustveno stanje ženske in pravilna proizvodnja hormonov, če ostane vsaj 1 jajčnik. Zavedati se morate tudi povečanega tveganja za osteoporozo in aterosklerozo, če odstranite vse dodatke.

V 2-3 letih lahko kosti postanejo "kot goba". V tem primeru debelost poslabša situacijo, povzroči težave pri zdravljenju. V ozadju prekomerne teže se razvijejo bolezni srca, krvnih žil in patologij v jetrih. Ohranjanje zdrave telesne teže je težko, a možno. Samo pokazati morate voljo in se spomniti cilja: zdravo življenje.

Opozoriti je treba na tveganje za nastanek osteoporoze in ateroskleroze. Da bi preprečili te patologije, je treba jemati kalcij in vitamin D, pogosto jesti svežo skuto, suhe marelice. Treba je razumeti, da imajo to tveganje tudi zdrave starejše ženske in če se dobro počutijo, ne prenehajte s profilakso.

Kaj storiti, da dosežete zdravo telesno težo?

Najpomembnejši pogoji:

- vodite aktivno življenje (telovadba, tek, plavanje, hitra hoja, fitnes - delajte nekaj po vaši izbiri)

- izključite živila iz sladkih kvašenih pekovskih izdelkov, uporabite polnozrnato moko (pekovski izdelki iz nje), otrobe (na primer z ovsenimi kosmiči za zajtrk)

- iz prehrane izključite ocvrto, zelo začinjeno, prekajeno hrano (bolje je kuhati, peči v lastnem soku, pari)

- zavrnite sladkor ali zmanjšajte njegovo količino, če popolna zavrnitev ni mogoča; sladkor lahko nadomestimo s fruktozo, medom, vendar je treba tudi njihovo uporabo upoštevati zmerno.

Kako zgraditi odnos z moškim?

Povedati je treba, da svetlost spolnih odnosov po odstranitvi maternice ne izgine. To je posledica dejstva, da se erogene cone nahajajo na stenah vagine, pa tudi na območju zunanjih spolnih organov. Maternica nima fizične povezave s sposobnostjo do orgazma. Čutnost ostaja enaka, kot je bila pred operacijo, če bolnik ne razvije depresije, dvoma vase. Včasih se libido celo dvigne, saj ni strahov, povezanih z menstruacijo in preprečevanjem nosečnosti.

Ženska morda ne pove svojemu moškemu o operaciji, ki jo je prestala, ali pa pove delno resnico z zmanjšanjem obsega histerektomije v pogovoru. To velja za primere, ko se pacientka boji, da jo bo moški zapustil. Kot spolni partner ne bo ugibal o odsotnosti maternice. Vendar je pogosteje težava v psihološkem stanju same ženske, ki ne ve, kaj storiti, da bi ohranila odnos in raje ne govori resnice.