Morda boste te odgovore našli v tem članku.
- 1
Kateri vzroki lahko povzročijo enterovirus pri otrocih in kako se z njimi spoprijeti
- 2
Kako zdraviti enterovirus pri otrocih Nasveti zdravnikov, kako zdraviti enterovirus pri otrocih
- 3
Metode preprečevanja
Skupina okužb z enterovirusi vključuje posebno skupino bolezni, ki temelji na več skupinah posebnih virusov, ki spadajo v družino enterovirusnih okužb. V to skupino spadajo enterovirusi kot virus Coxsackie, virus ECHO in poliovirusna skupina. V središču teh virusov je zunanja specifična kapsula in notranje jedro, virusi te skupine večinoma vsebujejo RNA, nekatere skupine imajo DNK. V strukturi kapsule lahko pride do pomembnih razlik glede na strukturo kapsule, na osnovi značilnosti v strukturi kapsule in površinskih antigenov pa te viruse delimo na sorte ali serotipe. Ti različni serotipi lahko poškodujejo različne vrste kliničnih manifestacij, lahko obstajajo najljubši ciljni organi - jetra, oči, črevesje.
Torej, v skupini poliovirusov obstajajo trije glavni serotipi, virusi Coxsackieja so razdeljeni v skupino A in skupino B, v skupini A so izolirali 24 različnih vrst virusa, v skupini B. le šest. ECHO virusi imajo približno 34 vrst virusa, zato lahko v življenju zbolijo za vse te viruse ločeno, pri vsaki vrsti virusa se bo oblikovala močna imunost, vendar bo neuporabna glede na drugo vrsto in vrsto virusa. Zato lahko okužbe z enterovirusi v otroštvu in odrasli dobi večkrat zbolimo, imunost pa se bo oblikovala, ko se bo nabirala prtljaga bolezni. Pri tako številnih vrstah virusa je težko razviti cepivo za zaščito pred okužbo, medtem ko je še vedno v razvoju. Bolezen ima dokaj jasno sezonskost - ponavadi se vrhunec zgodi poleti in jeseni.
Na kakšne načine lahko pride do okužbe z enterovirusom?
Otrok se lahko okuži na več načinov - najprej virus vstopi v otrokovo okolje od bolnih otrok ali odraslih ali od nosilcev virusa, ki nimajo kliničnih manifestacij. Toda virus aktivno izločajo v okolje z iztrebki (ker virusi običajno aktivno živijo in se razmnožujejo v črevesju) ali na druge načine. Fenomen prenašanja virusov se lahko manifestira pri nedavno bolnih otrocih od trenutka njihovega kliničnega okrevanja (torej, ko so simptomi izginili, sami virusi pa so še vedno prisotni v telesu). Prav tako lahko prenašanje virusov zaznamo pri otrocih z močno in močno imuniteto, ki so prejeli viruse, vendar zaradi dobre odpornosti nanj niso dali klinične slike, sami virusi pa so še vedno prisotni v telesu. Trajanje obdobja prenašanja virusa lahko doseže tri do pet mesecev in se včasih vleče dlje časa.
Ko virus vstopi v okolje, lahko v njem dolgo časa zadrži svojo aktivnost, saj je zelo odporen na vpliv neugodnih dejavnikov - sušenja, izpostavljenosti temperaturam in drugih.
Enterovirus odlično ohranja aktivnost v tleh in vodi. In ko se zemlja ali voda zamrzneta, jo lahko v njej hranimo dolga leta. Enterovirusi so dokaj odporni na učinke običajnih razkužil - poginejo po vsaj treh do štirih urah namočenja v kloramin, fenol ali formalin. Zato virusi zlahka prenašajo spremembe kislosti. Kislo okolje želodca zanje absolutno ni nevarno, mirno ga obidejo in povzročijo okužbe. Vendar virusi ne marajo visokih temperatur izjemno, ko se segrejejo nad 45 stopinj, umrejo v eni minuti.
Kako se širi okužba pri otrocih?
Glavni mehanizem prenosa okužbe pri otrocih je v zraku - torej pri kričanju, joku, kihanju ali kašljanju, pri pogovoru z bolnega ali nosilca virusa na zdravega otroka. Drugi mehanizem prenosa okužbe je fekalno-oralni mehanizem - kot klasična bolezen umazanih rok z neupoštevanjem higienskih ukrepov (roke se ne umivajo pred jedjo ali po uporabi stranišča, umazane roke potegnejo v usta). Drug pomemben način okužbe otrok je voda - z nezavrelo vodo, ko jo pijemo iz vrtin, vodnjakov in izvirov, ko plavamo v rezervoarjih, posejanih z virusi.
Najpogosteje predšolski otroci in mlajši šolarji, stari od 3-4 do 8-12 let, zbolijo za okužbami z enterovirusi. Dojenčki, ki dojijo, imajo ponavadi odpornost na enterovirus, ki ga prejmejo v materinem mleku, vendar je ta imuniteta nestabilna in po koncu dojenja se postopoma izgublja.
Klinične manifestacije enterovirusne okužbe
Virusi, ki prodirajo v otrokovo telo preko zgornjih dihalnih poti ali skozi usta, se naselijo na površini sluznic in s pomočjo toka tkivne tekočine vstopijo v bezgavke, kjer se začnejo naseljevati in se aktivno množijo. Nadaljnje klinične manifestacije enterovirusne okužbe bodo neposredno odvisne od odmerka virusa, njegove vrste in nagnjenosti k poškodbam določenih tkiv, otrokova imunost pa bo igrala tudi pomembno vlogo pri razvoju okužbe. V skupini enterovirusov obstajajo tako pogosti kot podobni manifestacije, ki jih zaznamo pri vseh vrstah virusa, in manifestacije, značilne za vsak sev.
Inkubacijska doba do pojava prvih znakov bolezni od trenutka uvedbe virusov običajno traja od dva do 10 dni, v povprečju približno pet dni. Bolezen se začne z akutnimi manifestacijami v obliki zvišanja temperature na 38-39 stopinj, ki bo trajalo povprečno tri do pet dni, nato pa se zmanjša na normalne vrednosti. Pogosto vročina prevzame valovit potek, traja dva ali tri dni, nato se postopoma zmanjšuje in postane normalna za nekaj dni, nato pa se za 2-3 dni spet dvigne na visoke številke in se šele nato končno vrne v normalno stanje. Med vročino so otroci ponavadi šibki in zaspani, lahko se pojavijo glavoboli s slabostjo in bruhanjem, saj se temperatura povrne na normalno.
Limfne vozle submandibularne in cervikalne skupine lahko reagirajo, saj so vir razmnoževanja virusov.
Glede na stopnjo poškodbe notranjih organov lahko izoliramo več različnih oblik okužb z enterovirusi, pri tem pa lahko prizadenemo naslednje:
- centralni živčni sistem in njegov periferni oddelek,
- orofarinksa in njegovih sluznic,
- oči in njihove sluznice,
- mišice,
- srce, sluznica v črevesju,
- jetra,
- testisi pri dečkih.
Kadar virus prizadene oči, se konjunktivitis pojavi na enem ali obeh očeh s fotofobijo, rdečico, solzenjem in otekanjem vek, lahko pride do manjših krvavitev v konjunktivalnem predelu.
Poškodba mišic se izrazi v obliki miozitisa, bolečine v mišičnem predelu s povišanjem temperature, bolečina pa je lokalizirana v prsih, na območju rok ali nog, bolečina se lahko z vročino intenzivira in izgine, ko utihne.
Poraz sluznice v črevesnem predelu se kaže z ohlapnimi blatami, ki so običajno nespremenjene barve - rjave ali rumene barve, vendar tekoče konsistence, brez sluzi ali krvi. Blatu je lahko tekoče v ozadju visoke temperature ali samostojno, brez simptomov vročine.
Okužba z enterovirusom lahko povzroči poškodbe na različnih delih srca - miokarditis lahko nastane s prehodom vnetja na notranjo sluznico srca in zaklopke, endokarditis ali popolno poškodbo srca - lahko se razvije pankarditis. Hkrati se odkrijejo simptomi povečane utrujenosti s šibkostjo, povečanega srčnega utripa, zmanjšanega tlaka in motenj srčnega ritma, odkrijemo lahko bolečino v prsih.
Ko enterovirusi vstopijo v živčni sistem, se oblikujejo encefalitis in meningitis, potem se lahko pojavijo manifestacije glavobola s slabostjo in bruhanjem, telesna temperatura narašča s tvorbo napadov, lahko pride do pareza s paralizo, izgube zavesti.
Poraz enterovirusne okužbe jeter daje nastanek hepatitisa s povečanjem jeter in težo v desni strani, bolečino v hipohondriju. Lahko se pojavijo vročina, šibkost z zgago, slabost in grenkoba v ustih.
Eden od manifestacij okužbe z enterovirusom je eksanthema - pojav posebnega izpuščaja v zgornji polovici telesa na glavi, prsih in rokah, v obliki rdečih pik, ki niso dvignjene nad nivo kože, ki se hkrati pojavijo. V redkih primerih so lahko vezikularni elementi, ki preidejo v treh do petih dneh. Na mestu izpuščaja ostane rahla pigmentacija, ki po nekaj dneh izgine.
Fantje lahko prizadene enterovirusni orhitis z vnetjem testisnega tkiva, običajno ga kombiniramo z drugimi oblikami enterovirusne okužbe in ne poškoduje spermatogenega epitelija.
Metode za diagnosticiranje enterovirusa v otroštvu
Za postavitev diagnoze so potrebni klinični podatki o bolezni in znaki epidemiološke situacije v regiji. Za natančno diagnozo enterovirusa in njegove vrste je potrebno izvesti izpiranje iz nosu, grla in zadnjice otroka, vse je odvisno od kliničnih manifestacij in slike bolezni. Običajno se dobljeni izpiranji inokulirajo na celičnih kulturah in po štirih dneh inkubacije dobljeno kulturo pregledajo z metodo verižne reakcije s polimerazo z odkrivanjem virusa. Ker je laboratorijska diagnostika precej dolgotrajna. Predhodna diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, nadaljnja diagnoza pa služi za potrditev diagnoze in ne vpliva na zdravljenje.
Metode zdravljenja enterovirusov pri otrocih
Specifičnih zdravil proti posebej enterovirusom niso razvili, zdravljenje se običajno izvaja doma, hospitalizacija je indicirana zaradi poškodb živčnega sistema, jeter ali srca, z močno vročino, ki se ne zmanjša z običajnimi sredstvi. Otrok naj bo ves čas vročine v postelji, hrana naj bo glede na apetit in svetlobo, zlasti s poškodbami prebavnega sistema in jeter. Potrebno je piti veliko tekočine, da ne pride do dehidracije in toksikoze, to bo pomagalo čim prej znižati temperaturo in izboljšati stanje.
Zdravljenje poteka v skladu s simptomi, ki temeljijo na stopnji lezije - za vneto grlo so to razpršila za grlo, antipiretična zdravila in veliko pijače, za drisko - metode rehidracije, prehrana in raztopine za fiksiranje. Vse druge manifestacije je treba zdraviti le pod strogim nadzorom zdravnika in spremljanjem dinamike manifestacij.
Otroci z enterovirusno okužbo so izolirani za celotno trajanje svoje bolezni in v otroško ekipo lahko gredo šele po popolnem kliničnem okrevanju.
Metode preprečevanja
Osnova za preprečevanje okužbe z enterovirusom je dosledno upoštevanje higienske in sanitarne kulture, umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo, pitje samo kuhane ali specializirane vode iz ustekleničene vode, prepoved kopanja v rezervoarjih z dvomljivo kakovostjo vode, še posebej pri potapljanju.
Specifično cepivo proti enterovirusom ni bilo razvito zaradi njihovega velikega števila, čeprav so v Evropi poskusili uporabiti cepiva proti najpogostejšim enterovirusom. Uporaba takšnih cepiv bo v prihodnosti pripomogla k zmanjšanju pojavnosti različnih vrst enterovirusov. Vendar se še vedno razvija učinkovito cepivo, zato se njegova uporaba v bližnji prihodnosti ne načrtuje.
Enterovirusna okužba je celotna skupina patologij nalezljive narave, katerih povzročitelji so črevesni virusi. V različnih delih našega planeta se vsako leto beležijo izbruhi. Pojav množičnih epidemij in sporadičnih oblik pojasnjujejo zdravi prenašalci virusov, katerih povprečno trajanje ne presega petih mesecev.
splošne informacije
Enterovirusno okužbo razumemo kot celotno skupino akutnih bolezni prebavil. Danes znanstveniki poznajo približno 60 vrst patogenov, ki izzovejo razvoj številnih patologij. Njihova glavna nevarnost je v tem, da so virusi izjemno odporni na različne okoljske dejavnike. Dolgo lahko živijo v vlažnih tleh, nato pa skozi mestni vodovod ali onesnaženo hrano prodrejo v človeško telo.
Okužba z enterovirusom pri odraslih se lahko manifestira z različnimi simptomi, od splošnega slabo počutja do motenj centralnega živčnega sistema in notranjih organskih sistemov. Najbolj grozljiv je pojav seroznega meningitisa (vnetje meningov).
Vzroki za okužbo
Enterovirusi so tako imenovani, ker se po pojavu okužbe začnejo aktivno razmnoževati v prebavnem traktu. Kot rezultat, oseba razvije simptome različnih bolezni.
Enterovirusi so običajno razdeljeni v štiri skupine:
- Poliovirusi.
- Enterovirusi.
- ECHO virusi.
Obolela oseba običajno velja za vir okužbe. Virus se običajno prenaša s kapljicami v zraku. Po mnenju strokovnjakov imuniteta po okužbi vztraja več let.
Znani so tudi primeri vertikalnega prenosa virusa. Če ga gospa med nosečnostjo ujame, je možno, da bo plodu diagnosticirana okužba z enterovirusom. Simptomi in zdravljenje v tem primeru bodo nekoliko drugačni.
Glavne poti okužbe
Vnetni povzročitelji vstopijo v človeško telo skozi črevesni trakt in nazofarinks, kar določa glavne poti okužbe: hrano, vodo, zrak, gospodinjstvo. Ko so enkrat v prebavnem traktu, ostanejo nekaj časa v lokalnih bezgavkah, kjer se začne prva faza razmnoževanja. Po približno treh dneh virusi vstopijo v krvni obtok, od koder krožijo po telesu. Sedmi dan so lahko patogeni v organskih sistemih, kjer se začne druga faza razmnoževanja. Kot rezultat, se človeku diagnosticirajo različne bolezni.
Vloga nekaterih dejavnikov v mehanizmu prenosa še ni razjasnjena. Zato se čas inkubacijskega obdobja v vsakem primeru lahko razlikuje. Odvisno je od stanja obrambe telesa, parametrov določenega virusa in okoljskih razmer. Običajno so patologije, ki jih povzročajo ti virusi, blage. S pravočasnim in kompetentnim zdravljenjem okužba z enterovirusom pri odraslih ne vodi v nevarne zaplete. Zanemarjene oblike vplivajo na sisteme notranjih organov, izzovejo razvoj bolezni, ki so nevarne za zdravje in v nekaterih primerih vodijo v smrt.
Kateri simptomi naj vas opozorijo?
Na koncu inkubacijskega obdobja okuženi pokažejo prve znake, ki kažejo na okužbo z enterovirusom: vročina, glavobol, slabost. Ti simptomi so ponavadi implicitni, v nekaterih primerih pa popolnoma odsotni. Zato je včasih diagnoza okužbe z enterovirusom težavna.
Na motnje v telesu je mogoče sumiti le, ko patogeni vstopijo v obtočni sistem in se širijo po vitalnih organskih sistemih. Od tega trenutka se bolniki pritožujejo nad vročino, otekanjem okončin, pojavom izpuščajev in razjed v ustni votlini.
Napačno je reči, da so zgornji znaki okužbe z enterovirusom pogosti in se pojavljajo pri vseh okuženih. Za vsako klinično obliko specialisti prepoznajo njihove značilne simptome. O njih bomo podrobneje govorili kasneje v tem članku.
Klinične oblike okužbe z enterovirusom
Diagnostični ukrepi
Okužba z enterovirusom pri odraslih se potrdi na podlagi rezultatov laboratorijskih testov, pritožb pacientov in anamneze. Običajno zdravniki naročijo CBC. Povečanje števila levkocitov in ESR kaže na razvoj vnetja v telesu. Poleg tega je potrebno testiranje CSF, če obstaja sum na serozni meningitis. Za identifikacijo povzročitelja bolezni se uporabljajo metoda ELISA in razmazi s PCR.
Za izvedbo teh testov je potrebnih nekaj časa, zato je za to obdobje priporočljivo izolirati potencialnega pacienta od zdravih družinskih članov. Zaradi hitrega širjenja okužbe je treba vsak primer okužbe zabeležiti brez napak. Hkrati se lahko izvajajo nenačrtovani pregledi tistih ljudi, ki so v zadnjih dneh imeli neposreden stik z okuženo osebo. Če med diagnozo zdravnik potrdi diagnozo okužbe z enterovirusom, se simptomi in zdravljenje nujno odražajo v posamezni kartici tako imenovane epidemiološke preiskave.
Kakšno zdravljenje je potrebno?
Pri okužbi z enterovirusi pri odraslih ni specifične terapije. Bolnikom priporočamo simptomatsko zdravljenje, katerega posebna taktika je odvisna od vrste in značilnih značilnosti patologije.
Pri črevesnih oblikah so zdravila predpisana za ponovno vzpostavitev vodno-solnega ravnovesja ("Regidron"), pitje veliko tekočine, antidiaroičnih in antiemetičnih zdravil. Terapija z razstrupljanjem je obvezna.
Za mišične in glavobole se jemljejo antipiretična zdravila (Panadol, Paracetamol) in sredstva za lajšanje bolečin, antispazmodiki (Ibuprofen, Advil). V posebej resnih primerih, ko obstajajo jasni znaki poškodbe centralnega živčnega sistema, bolnikom predpišejo kortikosteroide.
Obvezno terapija vključuje jemanje protivirusnih zdravil. Antibiotiki so indicirani samo v primeru sekundarne okužbe. Predpisani so tudi imunolobulini in kapsidinhibitorji, ki imajo širok spekter delovanja proti virusom.
Dieta pri okužbi z enterovirusom
Poleg terapije z zdravili bolnikom s takšno diagnozo svetujemo pregled prehrane. Živila, ki vplivajo na črevesno motoriko, je treba izključiti iz prehrane. Sem sodijo sodo, sladkarije in peciva, svežo zelenjavo in sadje ter karkoli ocvrtega.
Priporočljivo je opustiti uporabo vseh najljubših mlečnih izdelkov. Preprečevanje nalezljivih bolezni, ki jih spremljajo gnojni procesi, vključuje vključitev pečenih jabolk v prehrano. Dokazano je, da absorbirajo nekatere strupene snovi.
Bolje je jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. Na začetni stopnji okužbe sta dovoljena samo kaša na vodi in obilo pijače. Po koncu akutnega obdobja lahko začnete dodajati znane jedi prehrani (pusto meso, zelenjavne juhe, pečeno sadje, krite iz pšeničnega kruha). V vsakem primeru trajanje prehrane in dovoljene izdelke za uživanje določi zdravnik.
Možni zapleti
V večini primerov okužba z enterovirusom pri odraslih poteka brez resnih zapletov. S paraliznimi oblikami in patologijami s poškodbo možganov verjetnost smrtonosnega izida ni izključena.
Da bi se izognili takšnim negativnim posledicam, morate ob pojavu primarnih simptomov poiskati pomoč pri zdravniku. Po diagnozi in prejemu rezultatov testov vam mora zdravnik povedati, kako zdraviti okužbo z enterovirusom v določenem primeru. Terapija je izbrana za vsakega pacienta posebej. Ne bi smeli slediti zgledu znancev, ki so se že morali spoprijeti s tovrstno patologijo, in jemljejo zdravila, ki niso predpisana.
Kako preprečiti okužbo?
Zdravniki dajo nekaj preprostih nasvetov, kako preprečiti okužbo z enterovirusi.
- Najprej je priporočljivo, da se med epidemijo izognemo gnečam. Sem spadajo gledališča, kinodvorane, trgovine.
- Če zdravnik diagnosticira družinskega člana z adenovirusno okužbo, ga je bolje za nekaj časa izolirati, mu dati ločene posode in pripomočke za osebno higieno. Pacient mora brez napak nositi medicinsko masko.
- Preprečevanje nalezljivih bolezni vključuje utrjevanje telesa. Takšne postopke je treba začeti postopoma, po možnosti pod nadzorom specialista.
- Pomembno je, da zelenjavo in sadje pred jedjo temeljito operete.
- Plavanju v onesnaženih vodah in jezerih se je treba izogibati.
- V obdobju porasta pojavnosti virusov lahko jemljete multivitaminske komplekse in ločeno vitamin C.
Specifičnega preprečevanja okužbe z enterovirusom še ni razvito. Če pa vsi upoštevajo zgornja priporočila, se lahko izognete pojavu neprijetnih simptomov, zdravljenju s potenčnimi zdravili.
Zaključek
Danes vse pogosteje zdravniki postavijo tako neprijetno diagnozo kot "okužba z enterovirusom". Pravzaprav se ne bi smeli bati okužbe pred časom. Zdravnik mora glede na njegovo obliko predpisati ustrezno zdravljenje. Strogo upoštevanje vseh njegovih receptov je ključ do hitrega okrevanja.
Enterovirusna okužba je skupina akutnih bolezni prebavnega trakta, ki jih povzročajo patogeni, ki vsebujejo RNA, iz roda Enterovirus.
Dandanes izbruhi okužbe z enterovirusom vse pogosteje opažamo v mnogih državah sveta. Nevarnost bolezni te skupine je v tem, da so klinični simptomi lahko zelo raznoliki. V večini primerov je blag potek, za katerega je značilno manjše slabo počutje, vendar se lahko pojavijo resni zapleti, vključno s hudimi poškodbami dihal in osrednjega živčnega sistema, pa tudi ledvic in organov prebavnega trakta.
Patogeni in načini njihovega prenosa
Velika večina enterovirusov, ki vsebujejo RNA, so patogeni za človeka.
Do danes je bilo ugotovljenih več kot 100 vrst patogenov, vključno z:
- ECHO virusi;
- coxsackie virusi (tipi A in B);
- patogeni (poliovirusi);
- nerazvrščeni enterovirusi.
Vzročniki so vseprisotni. Zanje je značilna visoka stopnja stabilnosti v zunanjem okolju, dobro prenašajo zamrzovanje, pa tudi zdravljenje z antiseptiki, kot so 70% etanol, lizol in eter. Enterovirusi med toplotno obdelavo hitro umrejo (ne prenašajo segrevanja do 50 ° C), sušenja in izpostavljenosti formaldehidom ali razkužilom, ki vsebuje klor.
Naravni rezervoarji patogenov so vodna telesa, tla, nekateri prehrambeni proizvodi, pa tudi človeško telo.
Opomba: v blatu enterovirusi ostanejo sposobni preživeti do šest mesecev.
V večini primerov je vir patogena bolna oseba ali prenašalka virusa, ki ji lahko popolnoma primanjkuje kliničnih znakov okužbe z enterovirusom. Po podatkih medicinske statistike je med prebivalstvom nekaterih držav lahko do 46% ljudi prenašalcev patogenov.
Glavne poti prenosa okužbe:
- fekalno-oralno (z nizko stopnjo higiene);
- kontaktno gospodinjstvo (prek onesnaženih predmetov);
- v zraku (če je virus prisoten v organih dihal);
- vertikalni prenos (od okužene nosečnice do otroka);
- voda (pri kopanju v onesnaženih rezervoarjih in zalivanju rastlin s kanalizacijo).
Opomba: zabeleženi primeri okužbe z enterovirusi tudi skozi vodo v hladilnikih.
Za to skupino akutnih bolezni so značilni sezonski izbruhi v topli sezoni (v poletno-jesenskem obdobju). Dovzetnost ljudi za enteroviruse je zelo velika, vendar po okužbi ostane imuniteta, značilna za tip, še dolgo (do nekaj let).
Simptomi okužbe z enterovirusom
Okužba z enterovirusom pri odraslih in otrocih lahko povzroči številne patologije, za katere je značilna različna stopnja resnosti vnetnega procesa.
Med najhujše patologije spadajo:
- vnetje miokarda (srčne mišice);
- perikarditis (vnetje perikardija);
- hepatitis (anicteric);
- serozni (poškodbe mehkih membran možganov);
- akutna paraliza;
- poškodbe ledvic;
- novorojenčki.
Manj nevarne manifestacije:
- tridnevna vročina (tudi s kožnimi izpuščaji);
- gastroenteritis (vnetje prebavnega trakta);
- herpetično vneto grlo;
- limfadenopatija;
- poliradikulonevropatija;
- vnetje veznice;
- vnetje horoidnega očesa;
- poškodba vidnega živca;
- vezikularni faringitis.
Opomba: ko enterovirus D68 vstopi v telo, se pogosto razvije bronhopulmonalna obstrukcija. Močan kašelj je značilen simptom.
Pri odraslih z oslabljenimi težavami se redko pojavijo hudi zapleti. Tipični so za ljudi z zmanjšano odpornostjo telesa - otroke (zlasti majhne otroke) in ljudi, ki trpijo zaradi resnih bolezni (maligni tumorji).
Opomba: raznolikost kliničnih manifestacij je posledica določene afinitete enterovirusov na številna tkiva človeškega telesa.
Najbolj značilni klinični znaki okužbe z enterovirusom pri otrocih in odraslih:
Trajanje inkubacijske dobe za enterovirusne okužbe se v večini primerov giblje od 2 dni do 1 tedna.
Najpogosteje, ko infektivni povzročitelji te vrste vstopijo v telo, oseba razvije ARVI.
Simptomi kataralne oblike enterovirusne okužbe:
- smrkav nos;
- kašelj (suh in redek);
- zvišanje temperature (običajno znotraj subfebrilnih vrednosti);
- hiperemija žrela sluznice;
- prebavne motnje (ponavadi niso zelo pomembne).
Običajno si človek opomore v enem tednu od začetka bolezni.
Simptomi enterovirusne mrzlice:
- vročinska reakcija v 3 dneh od začetka bolezni;
- zmerni znaki splošne zastrupitve;
- kožni izpuščaji (ne vedno);
- poslabšanje splošnega počutja (blago ali zmerno).
Opomba: Enterovirusno vročino imenujemo tudi "manjša bolezen", ker simptomi ne trajajo dolgo in je njihova resnost majhna. Ta oblika patologije se diagnosticira razmeroma redko, saj večina bolnikov sploh ne poišče zdravniške pomoči.
S to obliko okužbe z enterovirusom imajo lahko otroci simptome poškodbe zgornjih dihalnih poti (kataralne manifestacije). Pri majhnih otrocih lahko bolezen traja do 2 tedna ali več.
Znak herpangine v ozadju okužbe z enterovirusom je tvorba rdečih papul na sluznicah. Lokalizirani so na območju trdega nepca, uvula in loka. Ti majhni izpuščaji se hitro spremenijo v vezikle, ki se po 2-3 krat odprejo s tvorbo erozije ali se postopoma raztopijo. Za Herpangino je značilno tudi povečanje in bolečina submandibularnih in cervikalnih bezgavk, pa tudi hipersaliviranje (salivacija).
Glavna klinična manifestacija enterovirusnega eksanthema je pojav na koži bolnikov izpuščaja v obliki pik in (ali) majhnih roza mehurčkov. V večini primerov kožni elementi izginejo po 2-3 dneh; luščenje kože opazimo na mestu njihove ločljivosti, zgornji sloji pa se odlepijo v velikih drobcih.
Pomembno: Exanthemo lahko diagnosticiramo vzporedno z meningealnimi simptomi.
Simptomi seroznega meningitisa, povezani z enterovirusno okužbo:
- fotofobija (fotofobija);
- povečana občutljivost za zvoke;
- močan glavobol, ko brado prinesete na prsni koš;
- letargija;
- apatija;
- psiho-čustveno navdušenje (ne vedno);
- visoka telesna temperatura;
- krči.
Možne so tudi okulmotorne motnje, oslabljena zavest, bolečine v mišicah in povečani tetivni refleksi.
Meningealni simptomi trajajo od 2 dni do enega in pol tedna. Virus lahko odkrijemo v cerebrospinalni tekočini v 2-3 tednih.
Simptomi enterovirusnega konjunktivitisa:
- bolečina (bolečina) v očeh;
- solzenje;
- fotofobija;
- pordelost veznice;
- otekanje vek;
- obilno izcedek (serozno ali gnojno).
Opomba: z enterovirusnim konjunktivitisom sprva prizadene eno oko, kmalu pa se vnetni proces razširi na drugega.
Znaki okužbe z enterovirusom pri otrocih
Za otroke (zlasti za dojenčke, mlajše od 3 let) je značilen akutni začetek bolezni.
Najpogostejše klinične manifestacije enterovirusne okužbe so:
- motnje spanja;
- vročina;
- mrzlica;
- driska;
- kataralni simptomi;
- mialgija;
- omotica;
- šibkost;
- eksanthema in (ali) angina (ne vedno).
Trenutno je povzročitelja okužbe z enterovirusom mogoče identificirati na enega od štirih načinov:
Spremembe splošne krvne slike:
- manjša levkocitoza;
- hiperleukocitoza (redka);
- nevtrofilija (v zgodnji fazi);
- eozinofioija in limfocitoza (ko bolezen napreduje).
Pomembno: ugotovitev prisotnosti virusa v telesu ni nesporni dokaz, da je prav ta patogen povzročil bolezen. Dokaj pogosto se pojavi asimptomatski prevoz. Diagnostično merilo je povečanje števila protiteles (zlasti imunoglobulinov A in M) za 4 ali večkrat!
Diferencialna diagnoza
Herpes vneto grlo, ki ga povzroča virus Coxsackie, je treba razlikovati od herpes simpleksa in oralne kandidiaze (glivične). Serozni meningitis zaradi okužbe z enterovirusi je treba razlikovati od meningokoknega meningitisa.
Ob simptomih prebavne oblike je treba izključiti druge črevesne okužbe. Pomembno je razlikovati eksanthemo od izpuščajev na podlagi rdečk in reakcij preobčutljivosti (alergičnih).
Etiotropne (torej specifične) metode zdravljenja še niso razvite.
Zdravljenje okužbe z enterovirusom pri odraslih vključuje razstrupljanje in simptomatsko terapijo. Terapevtske taktike se določijo individualno za vsakega pacienta, odvisno od narave, lokacije in resnosti patološkega procesa. Po indikacijah bolnikom dajemo antiemetična, analgetična in antispazmodična zdravila.
Pri zdravljenju okužbe z enterovirusom pri otrocih pogosto pride do rehidracijske terapije, to je odprava dehidracije in ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov. V ta namen se fiziološke raztopine in 5% glukoze dajejo peroralno ali pa jih dajemo z intravensko infuzijo. Otroci dobijo tudi razstrupljevalno terapijo in po potrebi dajejo antipiretike (antipiretike).
Za boj proti virusom je prikazano intranazalno dajanje raztopine levkocitnega interferona.
Če pride do zapletov zaradi dodatka sekundarne bakterijske okužbe, je bolniku predpisan potek antibiotične terapije. Poškodba živčnega sistema pogosto zahteva hormonsko terapijo s kortikosteroidi.
Enterovirusne okužbe so skupina bolezni, ki jih povzroča več vrst virusov. Bolezen povzročajo virusi Coxsackie, poliovirusi in ECHO (odmev). Ti virusi imajo v svoji strukturi kapsulo in jedro, ki vsebuje RNA (vrsta DNK). Struktura kapsule je lahko zelo različna, zato ločimo tako imenovane serotipe (sorte). Poliovirus ima 3 serološke vrste. Virusi skupine Coxsackie so razdeljeni na Coxsackie A in Coxsackie B. Pri virusih Coxsackie A je izoliranih 24 seroloških sort, pri Coxsackie B - 6. V virusih ECHO se razlikuje 34 seroloških vrst. Po preneseni okužbi z enterovirusom se oblikuje vztrajna vseživljenjska imunost, vendar je serospicefna. To pomeni, da se imuniteta oblikuje samo na serološko vrsto virusa, ki jo je imel otrok, in ga ne ščiti pred drugimi sortami teh virusov. Zato lahko otrok zboli z enterovirusno okužbo večkrat v življenju. Prav tako ta lastnost ne omogoča razvoja cepiva za zaščito naših otrok pred to boleznijo. Bolezen ima sezonskost: izbruhe bolezni najpogosteje opazimo v poletno-jesenskem obdobju.
Razlogi za okužbo z enterovirusno okužbo
Do okužbe pride na več načinov. Virusi lahko v okolje vstopijo od bolnega otroka ali od otroka, ki je nosilec virusa. Prenašalci virusa nimajo nobenih manifestacij bolezni, vendar se virusi nahajajo v črevesju in se izločajo v okolje z iztrebki. To stanje lahko opazimo pri otrocih, ki so zboleli po kliničnem okrevanju, ali pri otrocih, pri katerih je virus vstopil v telo, vendar zaradi močne imunosti otroka ni mogel povzročiti bolezni. Prenos virusov lahko traja 5 mesecev.
Ko se enkrat znajdete v okolju, lahko virusi vztrajajo dlje časa, saj dobro prenašajo škodljive učinke. Virusi so dobro ohranjeni v vodi in tleh, ob zamrznitvi lahko preživijo več let, so odporni na delovanje razkužil (kadar so izpostavljeni raztopinam visokih koncentracij fenola, klora, formalina, virusi začnejo umreti šele po treh urah), vendar so dovzetni za visoke temperature (z pri segrevanju na 45 ° C umrejo v 45-60 sekundah). Virusi dobro prenašajo spremembe pH okolja in se odlično počutijo v okolju s pH od 2,3 do 9,4, zato kislo okolje želodca nanje nima vpliva in kislina ne opravlja zaščitne funkcije.
Kako se prenaša okužba z enterovirusom
Mehanizem prenosa je lahko zračen (pri kihanju in kašljanju s kapljicami sline od bolnega otroka do zdravega) in fekalno-oralni, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene. Najpogosteje se okužba pojavi skozi vodo, pri uporabi surove (ne kuhane) vode. Otrokom je mogoče okužiti tudi otroke, če jih otroci vzamejo v usta. Najpogosteje zbolijo otroci, stari od 3 do 10 let. Pri otrocih, ki dojijo, ima telo imuniteto, ki jo je prejela od matere preko materinega mleka, vendar ta imuniteta ni vztrajna in po prenehanju dojenja hitro izgine.
Simptomi okužbe z enterovirusom
Virusi vstopijo v telo skozi usta ali zgornje dihalne poti. Enkrat v otrokovem telesu virusi selijo v bezgavke, kjer se naselijo in se začnejo množiti. Nadaljnji razvoj bolezni je povezan s številnimi dejavniki, kot so virulenca (sposobnost virusa, da se upira zaščitnim lastnostim telesa), tropizem (nagnjenost k okužbam posameznih tkiv in organov) virusa in stanje otrokove imunosti.
Enterovirusne okužbe imajo podobne in različne manifestacije, odvisno od vrste in serotipa. Inkubacijska doba (obdobje od vstopa virusa v otrokovo telo do pojava prvih kliničnih znakov) je za vse okužbe z enterovirusi enaka - od 2 do 10 dni (običajno 2-5 dni).
Bolezen se začne akutno - s povečanjem telesne temperature na 38-39 ° C. Temperatura običajno traja 3-5 dni, nato pa se zniža na normalne vrednosti. Zelo pogosto ima temperatura valovit potek: temperatura traja 2-3 dni, nato se zniža in 2-3 dni je pri normalnih številkah, nato se 1-2 dni ponovno dvigne in spet popolnoma normalizira. Ko se temperatura dvigne, lahko otrok občuti šibkost, zaspanost, glavobol, slabost in bruhanje. Z znižanjem telesne temperature vsi ti simptomi izginejo, vendar se ob večkratnem povečanju lahko vrnejo. Povečajo se tudi vratne in submandibularne bezgavke, saj se virusi v njih množijo.
Glede na to, kateri organi so najbolj prizadeti, je izoliranih več oblik okužbe z enterovirusom. Enterovirusi lahko okužijo: centralni in periferni živčni sistem, orofaringealno sluznico, očesno sluznico, kožo, mišice, srce, črevesno sluznico, jetra, pri dečkih je možna poškodba testisov.
S poškodbo sluznice orofarinksa, razvoj enterovirusno vneto grlo... Manifestira se z zvišanjem telesne temperature, splošno intoksikacijo (šibkost, glavobol, zaspanost) in prisotnostjo vezikularnega izpuščaja v obliki mehurčkov, napolnjenih s tekočino na sluznici orofarinksa in tonzil. Ti mehurčki počijo in na mestu se oblikujejo razjede, napolnjene z belim cvetenjem. Po okrevanju na mestu razjed ne ostanejo sledi.
S poškodbami oči se razvije konjunktivitis... Lahko je enostranski in dvostranski. Manifestira se v obliki fotofobije, solzenje, pordelost in otekanje oči. Možna je prisotnost krvavitve v konjunktivi očesa.
S poškodbami mišic se razvije miozitis - bolečine v mišicah. Bolečina se pojavi na ozadju zvišanja temperature. Bolečina se opazi v prsih, rokah in nogah. Videz bolečine v mišicah, kot je temperatura, je lahko valovit. S padcem telesne temperature se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine.
S poškodbo črevesne sluznice prisotnost ohlapni stolčki... Blatu normalne barve (rumena ali rjava), tekoč, brez patoloških (sluzi, krvi) nečistoč. Pojav ohlapnih blatu je lahko bodisi na ozadju zvišanja temperature, bodisi osamljen (brez zvišanja telesne temperature).
Enterovirusne okužbe lahko prizadenejo različne dele srca. Torej, ko je mišična plast poškodovana, miokarditis, se razvije poškodba notranje plasti s zajemom srčnih zaklopk endokarditis, s poškodbo zunanje lupine srca - perikarditis... Otrok lahko občuti: povečano utrujenost, šibkost, palpitacije, padec krvnega tlaka, motnje ritma (blokada, ekstrasistole), bolečine v prsih.
Če je živčni sistem poškodovan, encefalitis, meningitis... Otrok ima: močan glavobol, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, epileptični napadi, pareza in ohromelost, izguba zavesti.
S poškodbo jeter se razvije akutni hepatitis... Zanj so značilna povečana jetra, občutek teže v desnem hipohondriju, bolečina na tem mestu. Morda videz slabosti, zgage, šibkosti, vročine.
Če je koža prizadeta, eksanthema - hiperemija (rdeča obarvanost) kože, najpogosteje na zgornji polovici telesa (glava, prsni koš, roke), ki se ne dvigne nad nivo kože, se pojavi takoj. V moji praksi so opazili enterovirusno okužbo s kožno manifestacijo v obliki vezikularnega izpuščaja na dlaneh in stopalih. Mehurčki so se odpravili po 5-6 dneh brez odpiranja in na njihovem mestu se je oblikoval obliž pigmentacije (rjava pika), ki je po 4-5 dneh izginil.
Fantje imajo lahko z razvojem vnetje testisov orhitis... Najpogosteje se to stanje razvije 2-3 tedne po začetku bolezni z drugimi manifestacijami (tonzilitis, ohlapna blata in druge). Bolezen mine precej hitro in ne nosi nobenih posledic, vendar je v redkih primerih možen razvoj aspermije (odsotnost semenčic) v puberteti.
Obstajajo tudi prirojene oblike okužbe z enterovirusom, ko virusi v materino telo vstopijo skozi posteljico. Običajno ima to stanje benigni potek in zdravi sam, vendar lahko v nekaterih primerih okužba z enterovirusom povzroči splav (splav) in razvoj sindroma nenadne smrti pri otroku (smrt otroka nastopi ob ozadju polnega zdravja).
Poškodbe ledvic, trebušne slinavke in pljuč so zelo redke. Poraz različnih organov in sistemov lahko opazimo tako izolirano kot kombinirano.
Diagnoza okužbe z enterovirusom
Za postavitev natančne diagnoze se umivanje odvzame iz nosu, grla ali od duhovnikov otroka, odvisno od simptomov bolezni. Pranje sejemo na celične kulture in po 4 dneh inkubacije izvedemo verižno reakcijo s polimerazo (PCR). Ker traja precej dolgo, se diagnoza postavi na podlagi kliničnih manifestacij (simptomov), PCR pa služi samo za potrditev diagnoze in ne vpliva na zdravljenje.
Zdravljenje okužbe z enterovirusom
Specifičnega zdravljenja okužbe z enterovirusom ni. Zdravljenje izvajamo doma, hospitalizacija je indicirana ob poškodbah živčnega sistema, srca, visoki temperaturi, ki je ni mogoče dolgotrajno zmanjšati z uporabo antipiretičnih zdravil. Otroku je prikazan počitek za celotno obdobje zvišanja telesne temperature.
Obroki naj bodo lahki, bogati z beljakovinami. Potrebna je zadostna količina tekočine: kuhana voda, mineralna voda brez plinov, kompoti, sokovi, sadne pijače.
Zdravljenje se izvaja simptomatsko, odvisno od manifestacij okužbe - angine, konjuktivitisa, miozitisa, ohlapne blatu, poškodbe srca, encefalitisa, meningitisa, hepatitisa, eksantheme ali orhitisa. V nekaterih primerih (angina, driska, konjunktivitis ...) se izvaja preprečevanje bakterijskih zapletov.
Otroci so izolirani za celotno obdobje bolezni. Otroška ekipa je lahko po izginotju vseh simptomov bolezni.
Preprečevanje okužbe z enterovirusom
Za preprečevanje je potrebno upoštevati pravila osebne higiene: umijte si roke po uporabi stranišča, sprehodu po ulici, pijte samo kuhano vodo ali vodo iz tovarniške steklenice, nesprejemljivo je, da otrok pije vodo iz odprtega vira (reke, jezera), da otrok pije.
Specifičnega cepiva proti enterovirusni okužbi ni, saj je v okolju prisotno veliko serotipov teh virusov. Vendar se v Evropi pogosto uporabljajo cepiva, ki vsebujejo najpogostejše okužbe z enterovirusi (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Uporaba takšnih cepiv zmanjša tveganje za okužbe z enterovirusi pri otrocih.
Pediater Litashov M.V.
Enterovirusi so precej velika skupina virusov, ki jih sestavljajo ribonukleinska kislina (RNA) in beljakovine. Najbolj znani so poliovirusi, ki povzročajo bolezni, kot je paralitični poliomielitis (splošno znan kot polio). Manj znani, vendar pogostejši so enterovirusi, ki niso polio - Echovirusi in virusi Coxsackie.
Menijo, da je paraliziran poliomielitis popolnoma izkoreninjen s cepljenjem. Ehovirusi in virusi Coxsackie so vzrok za ogromno število bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, danes obstaja približno 64 različnih sevov (vrst) enterovirusa, ki povzročajo bolezni pri ljudeh, več kot 70% okužb povzroča le 10 sevov. Vsakdo se lahko okuži z enterovirusno okužbo, ki je povzročitelj več kot milijarde bolezni po vsem svetu. Menijo, da je 90% okužb z enterovirusi asimptomatsko ali povzročajo blage bolezni, vendar je število ljudi, ki jih je prizadela resna bolezen, veliko.
Otroci in mladostniki so bolj dovzetni za bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, in čim mlajša je starost, tem nevarnejša je lahko bolezen.
Zaskrbljujoče dejstvo o enterovirusih je, da se lahko razširijo na različne organe in v človeškem telesu vztrajajo več let - kar lahko povzroči dolgotrajne bolezni po začetni okužbi.
Vzroki okužbe z enterovirusom
Enterovirusi - tako imenovani, ker se po nastanku okužbe sprva razmnožujejo v prebavilih. Kljub temu ponavadi ne povzročajo črevesnih simptomov, najpogosteje se aktivno širijo in povzročajo simptome in bolezni takšnih organov, kot so: srce, koža, pljuča, možgani in hrbtenjača itd.
Viruse na splošno uvrščamo med tiste, ki kot svoj genetski material uporabljajo DNK (deoksiribonukleinska kislina) ali RNA - vsi enterovirusi so virusi RNA. Enterovirusi so del večje skupine virusov, znanih kot pikornavirusi. Ta beseda izvira iz kombinacije "pico" (iz španščine - pomeni "malo") in RNA (ribonukleinska kislina, pomembna sestavina genskega materiala).
- Poliovirus (3 sevi)
- Ehovirusi (28 sevov)
- Coxsackie virusi (sevi Coxsackie A - 23, Coxsackie B - 6 sevov)
- Enterovirusi - niso vključeni v nobeno od skupin (4 sevi)
Enterovirusi najdemo po vsem svetu, okužba pa je najpogostejša na območjih s slabo higieno in veliko prenatrpanosti. Virus se najpogosteje prenaša s fekalno-oralno potjo in preko onesnažene hrane ali vode. Zaužitje nekaterih sevov virusa s kapljicami v zraku lahko povzroči bolezni dihal. Prav tako je dokumentirana možnost okužbe ploda s posteljico. Materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko zaščitijo novorojenčke. Inkubacijska doba za večino enterovirusov je 2 do 14 dni. Na območjih z zmernim podnebjem se okužbe pojavljajo predvsem poleti in jeseni.
Enterovirus najpogosteje vstopi v človeško telo skozi prebavila (GIT) ali dihala. Ko se v prebavnem traktu virusi ustavijo v lokalnih bezgavkah, kjer začnejo prvo stopnjo razmnoževanja. Približno tretji dan po okužbi virusi vstopijo v krvni obtok in začnejo krožiti po telesu. 3. do 7. dan lahko virusi s krvjo vstopijo v sistem organov, kjer se lahko začne druga faza razmnoževanja in posledično povzročijo različne bolezni. Proizvodnja protiteles proti virusu se pojavi v prvih 7-10 dneh.
Znano je, da se virus Coxsackie pogosteje začne aktivno množiti in povzroča bolezni, ki vstopijo v taka tkiva in organe, kot so: žrelo (tonzilitis), koža (virusni pemfigus ust in okončin), miokard (miokarditis) in meningi (aseptični meningitis). Prizadenejo lahko tudi nadledvične žleze, trebušna slinavka, jetra, pleura in pljuča.
Ehovirus - aktivno se množi in povzroča bolezni, ki prihajajo v taka tkiva in organe, kot so: jetra (nekroza jeter), miokard, koža (virusni eksanthem), meningi (aseptični meningitis), pljuča in nadledvične žleze.
Simptomi in znaki okužbe z enterovirusom
Nepolio enterovirusi vsako leto povzročijo ogromno število okužb. Več kot 90% teh primerov je asimptomatsko ali povzročajo nespecifične vročinske bolezni. Običajno je spekter simptomov zelo velik, vendar v večini primerov skoraj vedno vključuje: vročino (zvišanje telesne temperature do 39-40 ° C), splošno šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in prebavne simptome.
Enterovirusi, ki vstopajo v človeško telo, lahko povzročijo več simptomov v različnih kombinacijah.
Spodaj so opisani možni simptomi:
- Izcedek iz nosu in zastoji nosu in sinusov, bolečine v nosu, vneto grlo, bolečine v ušesih, težave pri požiranju, izguba vonja ali okusa.
- Navzea, prebavne težave, refluks, napihnjenost, bolečine v zgornjem in spodnjem trebuhu, krči, zaprtje, ki se izmenjujejo z drisko.
- Hitro hujšanje zaradi prebavne težave in zmanjšanja vnosa kalorij ali povečanja telesne teže zaradi neaktivnosti.
- Oškodovanje okončin, trzanje mišic in krči. Lahko se pojavi mravljinčenje obraza in otrplost.
- Različne vrste glavobolov (akutni, boleči, utripajoči).
- Bolečine v kosteh, mišicah in sklepih. Bolečine v nogah so precej pogoste.
- Bolečina in tesnost v prsih, palpitacije.
- Kašelj, zasoplost, sopenje.
- Nenormalen srčni ritem (aritmije) ali tahikardija (hiter srčni utrip)
- Občasna vročina - za katero je značilno hitro, znatno zvišanje temperature (38-40 ° C), ki traja več ur, nato pa daje hiter padec normalnih vrednosti), mrzlico in močno nočno znojenje.
- Reproduktivna disfunkcija in bolečine v predelu testisov. Bolečine v predelu medenice.
- Zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida.
- Vezikule ali razjede v ustih, žrelu in pri ženskah v nožnici / materničnem vratu.
- Psihološke težave - tesnoba ali depresija.
- Težave s koncentracijo. Kognitivne težave, kratkoročne težave s spominom.
- Motenje spanja.
- Napadi so redki, vendar se zgodijo.
- Otekle bezgavke v vratu in pazduh
- Če se isti simptomi ponavljajo vsak mesec, je treba sumiti na okužbe z enterovirusi.
Nemogoče je govoriti o kakršnih koli specifičnih simptomih, značilnih za celotno skupino enterovirusov, poleg zgoraj naštetih, vendar je možno razvrstiti simptome, ki se kažejo v zapletih okužbe z enterovirusi:
Enterovirusna vročina (poletna gripa) - najpogostejša oblika okužbe z enterovirusom, začne se z nenadnim dvigom temperature, temperatura običajno ostane v območju 38,5-40 ° C. Klinični izvidi vključujejo gripi podoben sindrom, ki ga sestavljajo splošna šibkost, bolečine v mišicah, vneto grlo, glavoboli, vnetje očesne sluznice (konjunktivitis), slabost, bruhanje in driska. Možne so genitourinarne manifestacije, kot so orhitis (vnetje testisnega tkiva) in epididimitis (vnetje epididimisa). Simptomi običajno trajajo 3-7 dni in jih lahko navadno povzročijo vse enterovirusne podtipe.
Herpetično vneto grlo - pri teh bolnikih se na hrbtni strani grla in tonzilov razvijejo boleči pretisni omoti, napolnjeni s svetlobo tekočine, običajno obkroženi z rdečo obrobo. Vročina, vneto grlo, bolečina pri požiranju (odonofagija) so povezane s temi poškodbami. Matere lahko opazijo, da otroci zaradi bolečih črevesnih obolenj neradi jedo. Povzročitelj je najpogosteje virus Coxsackie skupine A in včasih tudi Coxsackie virus skupine B. Angina je samoomejena bolezen, njeni simptomi pa trajajo 3-7 dni. 
Virusni pemfigus ust in okončin - se manifestira kot vezikularni izpuščaj (majhni pretisni omoti, napolnjeni s tekočino, ki se dvignejo nad površino kože) v orofarinksu, na dlaneh, podplatih in na območju med prsti pri malčkih in šolskih otrocih. Mehurčki v ustih običajno niso boleči. Pogosto imajo bolniki vročino 1 do 2 dni in majhne rdeče lise na koži rok in nog (značilen virusni eksanthema). Lezije se najpogosteje pojavijo na površini kože v spodnjih rokah in nogah. Najpogostejši povzročitelj je virus virusa Coxsackie iz skupine A. 
Virusna eksantema - virusni eksanthema, podoben rdečkam ali izpuščajem roseole, je pogost vzrok obiskov v urgentni službi; se pojavijo v poletnih mesecih. Te eksanteme se pojavijo pri otrocih, mlajših od 5 let in ugodno prehajajo v roku 3-5 dni. Vzročniki so praviloma ehovirusi.
Pleurodynia (bolezen Bornholm, hudičeva gripa) - Povzroča hude bolečine v mišicah v prsih in trebuhu. Te ostre bolečine se poslabšajo z dihanjem ali kašljanjem in so povezane z obilnim potenjem. Konvulzivne bolečine v mišicah trajajo 15-30 minut pri otrocih in mladostnikih. Stanje lahko posnema hude kirurške simptome in lahko povzroči občasne težave z dihanjem. Te simptome spremljajo vročina, glavobol, močno hujšanje, slabost in bruhanje. Simptomi trajajo 2 dni. Virusi Coxsackie B3 in B5 okužijo medrebrne mišice, kar povzroči te zastrašujoče, a redke izbruhe.
Miokarditis in / ali perikarditis - Sem spadajo okužbe srčne mišice (miokarda) in sluznice okoli srca (perikardij). Dojenčki in predšolski otroci so najbolj dovzetni za to bolezen, iz neznanega razloga pa je več kot dve tretjini primerov moških. Bolezen se običajno začne kot okužba zgornjih dihal s kašljem, pomanjkanjem sape in zvišano telesno temperaturo. Lahko se razvijejo bolečine v prsih, huda zasoplost, nenormalni srčni ritmi in srčno popuščanje.
Akutni hemoragični konjunktivitis - se nanaša na virusno okužbo veznice očesa, ki je pokrov okoli oči. Simptomi, kot so bolečina, zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, fotofobija in izcedek iz oči, so pogosti. Glavobol in vročina se pojavita le pri enem od petih bolnikov. Bolezen traja 10 dni.
Aseptični meningoencefalitis je dobro znan sindrom, ki ga povzročajo enterovirusi. Pravzaprav so enterovirusi odgovorni za približno 90% primerov aseptičnega meningitisa in najpogosteje prizadenejo otroke in mladostnike. Zanj so značilni glavobol, vročina, zavrnitev svetlobe in bolečine v očeh. Možni so simptomi, kot so zaspanost, vneto grlo, kašelj, bolečine v mišicah in izpuščaji. Včasih niso okuženi samo meningi, temveč tudi samo možgansko tkivo, kar povzroča encefalitis. Bolezen se odpravi v približno enem tednu, nepovratna škoda pa je netipična. Enterovirusi lahko povzročijo tudi Guillain-Barréjev sindrom, ki vključuje šibkost in paralizo okončin in redkeje dihalnih mišic.
Diagnoza okužbe z enterovirusom
V večini primerov se diagnoza postavi na podlagi značilnih simptomov, ki jih povzroči virus, anamneza in fizični pregled. Za določitev povzročitelja okužbe so potrebne posebne študije, saj bo to močno vplivalo na pristop k zdravljenju (če je povzročitelj bolezni virus, potem antibiotična terapija ne bo potrebna), pa tudi v primeru zapletov.
Laboratorijske raziskave:
Serologija - serološki krvni test lahko odkrije povečano količino protiteles, ki jih telo proizvede za boj proti enterovirusu v akutnih in rekonvalescentnih (rekonvalescenčnih) obdobjih bolezni. Ta diagnostični test lahko odkrije le Coxsackie B 1-6 in Echoviruse 6, 7, 9, 11 in 30. Drugih znanih enterovirusov ni mogoče identificirati s tem testom. Negativni serološki test morda ne pomeni nujno odsotnosti enterovirusov.
Verižna reakcija polimeraze (PCR) - Ta test je zelo občutljiv in specifičen za odkrivanje enterovirusne RNA v vzorcih cerebrospinalne tekočine, z občutljivostjo 100% in specifičnostjo 97% je ugotovljen povzročitelj bolezni. PCR daje hitre rezultate. Preiskava krvi s PCR lahko virus odkrije le pri 30% bolnikov s sindromom kronične utrujenosti (mialgični encefalomielitis).
Srčni encimi in troponin I - krvni test, katerega namen je določiti raven specifičnih srčnih encimov in troponina 1, ki kažejo na poškodbe mišic srca na visoki ravni v krvi. Vsebnost troponina I v serumu je normalna 0-0,5 ng / ml. Izvedeno ob
Analiza cerebrospinalne tekočine - se izvaja, ko se pojavijo simptomi poškodbe možganov in hrbtenjače ter njihovih membran. S pomočjo punkcije se pri sterilnih pogojih odvzame majhna količina tekočine iz hrbteničnega kanala pacienta. Pri bolnikih z aseptičnim meningitisom kaže zmerno povečanje števila levkocitov. Raven glukoze je normalna ali rahlo nizka, medtem ko je raven beljakovin normalna ali rahlo povišana.
Verižna reakcija reverzne transkriptaze polimeraze (RT-PCR) - Ta test je zasnovan tako, da odkrije skupne genetske regije RNA v večini enterovirusov. Rezultati so lahko na voljo v 24 urah, kar naredi zaznavanje bolj občutljivo (95%), natančnejše (97%) in učinkovito. Ta test je odobren za diagnozo enterovirusnega meningitisa. Najboljši rezultati so dobljeni pri uporabi cerebrospinalne tekočine za raziskave. Pri uporabi drugih telesnih tekočin, kot so iztrebki, gnoj in sluz iz dihal in krvi, ta metoda ne kaže tako dobrih rezultatov.
Instrumentalne raziskave
Rentgen prsnega koša - pri bolnikih z miopericarditisom lahko rentgen prsnega koša po perikarditisu ali povečanju srca razkrije kardiomegalijo (povečanje srca). S pleurodynijo so rezultati rentgenskih slik prsnega koša normalni.
Elektroencefalografija - s tem testom se lahko oceni stopnja in resnost bolezni pri bolnikih z encefalitisom.
Ehokardiografija - predpisana pacientom s sumom na miokarditis, študija lahko pokaže nepravilnosti v gibanju sten srčnih komor. V hudih primerih lahko ta metoda razkrije akutno dilatacijo prekata in zmanjšano izmetno frakcijo.
Oftalmološki pregled z režo s svetilko - Pri bolnikih z akutnim hemoragičnim konjunktivitisom lahko s fluorescentno točko odkrijemo erozijo roženice. Enterovirus 70 in Coxsackie A24 virus lahko v prvih 3 dneh po okužbi izoliramo iz konjunktivnih brisov.
Zdravljenje okužbe z enterovirusom
V večini primerov okužba z enterovirusom poteka brez zapletov in ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja. Osnova je simptomatsko in podporno zdravljenje. Počitek za posteljo, veliko tekočine, vitaminov, antipiretika v primeru visoke temperature. Trenutno ne obstaja posebna prehrana za bolnike z enterovirusno okužbo. Za zdravljenje in preprečevanje nepolio enterovirusne okužbe ni specifičnega protivirusnega zdravljenja, kot je cepljenje.
V tabeli se lahko seznanite s številnimi zdravili, ki vam lahko pomagajo pri soočanju z določenim simptomom pri blagi obliki okužbe z enterovirusom. Ne pozabite pa, da tudi če se pojavijo najmanjši in nepomembni simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, še posebej, če ima otrok simptome!
Antipiretiki in sredstva za lajšanje bolečin - ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje vročine, bolečin v mišicah in glavobolov, ki jih povzroča okužba z enterovirusom.
| Zdravilna učinkovina | Ime droge | Opis | Način uporabe in odmerjanje |
| Acetaminofen | Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol | Zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ima antipiretične, analgetične in protivnetne lastnosti. Obrazci za sprostitev za otroke: Tablete - 80 mg, 160 mg; Žvečljive tablete - 80 mg; Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml. Obrazec za sprostitev za odrasle: Tablete - 325 mg, 500 mg; Kapsule - 500 mg; Žvečljive tablete - 80 mg, 160 mg; Suspenzije - 160 mg / 5 ml. | Otroci: Mlajši od 12 let - 10-15 mg / kg časa med odmerki 6-8 ur, vendar ne več kot 2,6 g na dan. Starejši od 12 let - 40-60 mg / kg / dan (razdeljeno na 6 odmerkov). Ne več kot 3,7 g na dan. Odrasli: 500 mg. 3-4 krat na dan, vendar ne več kot 4 g dnevno. |
| Ibuprofen | Advil Ibupron MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Ypren | Zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ima analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti. Obrazec za otroke in odrasle: Tablete - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Žvečljive tablete - 50 mg, 100 mg; Suspenzije - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Otroci: 6 mesecev do 12 let Telesna temperatura pod 39 ° C - 5-10 mg / kg / odmerek vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 40 mg / kg / dan. Telesna temperatura nad 39 ° C - 10 mg / kg / odmerek vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 40 mg / kg / dan. Za mišične bolečine in / ali glavobol - 4-10 mg / kg / odmerek vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 40 mg / kg / dan. Potencialno nevaren odmerek za otroke, mlajše od 6 let, je 200 mg / kg. Vzemite z obroki. Odrasli: Pri povišani temperaturi - 400 mg vsakih 4-6 ur, največji odmerek ne presega 3,2 g na dan. Za bolečine v mišicah in / ali glavobol - 200 - 400 mg vsakih 4-6 ur, največji odmerek ne presega 1,2 g na dan. |
Imunoglobulini so zdravila, ki spodbujajo imunski sistem. Imunoglobulini so prečiščen pripravek gama globulina, pridobljenega iz človeške krvne plazme. Imunoglobulinske pripravke dajemo intravensko ali intramuskularno. Pri zdravljenju enterovirusnih okužb se pogosto uporabljajo intravenski imunoglobulini. Odmerek je predpisan strogo individualno, odvisno od resnosti bolezni, starosti in prenašanja zdravila pri bolniku.
Specifična protivirusna terapija v tej fazi razvoja medicine ni pokazala učinkovitih rezultatov in trenutno ni vključena v standardne sheme zdravljenja enterovirusne okužbe. Obstoječa zdravila imajo lahko kakršen koli učinek le, če jih jemljemo v zelo zgodnji fazi razvoja okužbe z enterovirusom, v prvih 5–10 urah, vendar ni mogoče določiti prisotnosti okužbe v tem obdobju doma.
Vitamine je treba uporabljati kot vzdrževalno terapijo, najpomembnejši je vitamin D, saj sodeluje pri proizvodnji peptida, ki je nujen za imunske celice. Prav tako je vredno jemati dodatke, ki vsebujejo elemente v sledeh, kot so cink, selen, kalij, kalcij in magnezij - igrajo pomembno vlogo v boju proti virusnim okužbam.
Farmacevtski izdelki, ki se jim je treba izogibati
Nekateri načini zdravljenja lahko naredijo več škode kot koristi. Izogibati se je treba naslednjim metodam zdravljenja: antibiotična terapija - ne daje nobenih rezultatov pri zdravljenju okužb z enterovirusi, saj antibiotiki delujejo le na bakterije. Toda pri bolnikih s hudo boleznijo, pri katerih ni jasno, ali je vzrok virusna ali bakterijska okužba, na primer v primeru meningitisa, se antibiotiki lahko uporabljajo, dokler niso znani rezultati bakterijske kulture. Če je vzrok virusen, je treba antibiotike ukiniti.
Kortikosteroidi se moramo izogibati zdravljenju akutne enterovirusne okužbe, kadar koli je to mogoče. Čeprav se ta zdravila pogosto predpisujejo za akutne enterovirusne okužbe za zdravljenje akutnega astmatičnega bronhitisa in hude lokalizirane bolečine v mišicah (vrat, prsni koš, hrbet), se jim je treba izogibati, ker zavirajo imunski odziv in virusom omogočajo preživetje v telesu. Treba je opozoriti, da je uporaba steroidov za miokarditis škodljiva. Če se šteje, da je uporaba steroidov v življenjsko nevarni situaciji (na primer s hudo astmo ali sindromom akutne respiratorne stiske) medicinsko nujna, je treba zdravljenje s steroidi po možnosti odložiti, dokler prizadeta oseba ne razvije protiteles proti enterovirusu.
Preprečevanje
Trenutno nobeno cepivo ni učinkovito proti enterovirusom, ki niso poliolozi. Splošna higiena in pogosto umivanje rok sta učinkovita pri zmanjšanju širjenja teh virusov. Če milo in čista voda nista na voljo, uporabite alkoholni čistilec za roke.
Pomembno je upoštevati, da materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko zaščitijo novorojenčke.