Postopek strganja kanala vrat. Diagnostični strganje materničnega kanala je namen in metode postopka, ki skrbijo za maternični kanal po strganju

Ločen diagnostični strganje (RDV) iz metode izpita lahko nadaljuje z medicinskim postopkom, med katerim se ustavi krvavitev maternice, izbriše benigne neoplazme. Manipulacija je dodeljena ženskam v reproduktivni starosti, vendar v redkih primerih, ki se uporabljajo pri mladostnikih. Indikacije za terapevtsko in diagnostično strganje:

• Hiperplastični procesi. RDV izvedemo, da oceni stanje endometrija. Dobljeni material je usmerjen v histološki pregled, glede na rezultate, od katerih so diagnosticirani benigni in maligni tumorjev, prednaknjične spremembe.
• Nepopoln splav. Študija potrjuje prisotnost ostankov fetalnega jajca po spontanem splavu ali vakuumski aspiraciji. Med postopkom zdravnik izloči embrionalno tkivo, ki zagotavlja stop krvavitve.
• Krvavitev maternice. Styring pomaga odstraniti endometrijske ostanke med menstruacijo, ki traja več kot 7 dni, ustavite izpust med disfunkcionalnim krvavitvijo na sredini cikla. Študija nastalih tkiv vzpostavlja vzrok patologije.
• Polyp Polyp.. Diagnostični strganje je potrebno za odstranitev neoplazme, ki izhajajo iz ostankov placente pri ženskah po porodu, splavu ali splavu. Za nadzor se uporablja histeroskop, ki je potrebna naslednja študija biomateriala.

Kontraindikacije za RDV.

Za nujni medicinski diagnostični postopek so kontraindikacije praktično odsotne. Če je načrtovana RDV, se naslednje države služijo kot osnove za prenos časovne razporeditve:

• Akutni vnetljivi procesi. Vnetje maternice votline, vagina je kontraindikacija za načrtovano ločeno strganje. Izjema je akutna endometrita, ki je nastala zaradi ostankov placenta tkiva.
• Nestabilna hemodinamika. Pri bolnikih z zvišanim arterijskim tlakom ali hipotenzijo se povečajo tveganja zapletov intravenske anestezije. Zato se manipulacija izvaja v ozadju stabilizacije države.

Priprava na ločeno diagnostično strganje

Postopek se pogosteje izvaja na načrtovanem načinu, zato je pred izpitom bolnika. Če je strganje v sili, se večina analiz izroči v bolnišnici. Za pripravo na hospitalizacijo so potrebne naslednje študije:

• Ginekološki pregled. Stanje maternice in dodatkov se določi. Njihova bolečina, povečanje in serous-gnojni praznik govori v prid vnetju.
• Vagina se razteza. Bakterioskopski pregled določa stopnjo čistosti vagine. Omogoča, da izključite vnetni postopek.
• Ultrazvok majhne medenice. Priporočljivo je, da uporabite transvaginalni senzor. Skorografijo je mogoče identificirati hiperastene endometrije, volumetrične tvorbe maternice.

Predpisana je tudi kompleks splošno kliničnih študij. Diagnostični strganje se izvede zjutraj strogo na prazen želodec, lahka večerja je dovoljena zvečer najpozneje 20 ur. Anesteziolog na dan delovanja zbira anamnezo, da bi ugotovil tveganje anestezije, meri krvni tlak in impulz. Pred postopkom v 30 minutah se premedikacija izvede za zmanjšanje živčnega vzbujanja in aktivnosti sistema vagus.

Metode za HOLDING RDV

Najpogosteje se ločeno diagnostično strganje votline maternice izvede pod intravensko anestezijo. Ženske z kontraindikacijami za to je dovoljeno izvesti postopek pod parastrekarsko anestezijo. Bolnik se nahaja v ginekološkem stolu v položaju Trendelenburga z znižano glavo. Pred začetkom strganja zdravnik opravlja študijo z dvema rokama, da določi velikost in položaj maternice. Stopnje delovanja:

• Pritrjevanje in študija maternice. Zunanje genitalne organe se obdelujejo, je materničnik pritrjen s kleščami in zmanjšuje vagino. Z uporabo stroje maternice se določi razdalja od zunanjega odpiranja materničnega kanala do dna maternice.
• Širitev materničnega vratu. Zdravnik uporablja kovinske Hegare, ki se izmenično vnesejo v maternični kanal, začenši z najmanjšo velikostjo vrednosti Krerete, ki se bo uporabljala pri strganju.
• Strganje. Uporaba Krerete najprej strgamo vratnega kanala, ne da bi presegla notranje ZEA. Nastale tkanine se zbirajo v posodi s formalinom. Nato pojdite v maternikovi votlino, vse stene mimo. Endometrije se postavijo v ločeno preskusno cev za histološki pregled.
• Dokončanje. Ko je zaključil diagnostično strganje, odstranite klešče iz vratu, ravnajte s svojo tinkturo joda. Ženska je zavestna.

Po ločenem diagnostičnem strganju

Ženska je prevedena v oddelek za nadaljnje opazovanje. Da bi preprečili nalezljive zaplete, so antibiotiki predpisani po infuzijski terapiji, zmanjšanih zdravil. Na dnu trebuha je toplejši z ledom. V prvih nekaj dneh je lahko zanemarljivo sesanje in krvavitev, ki se postopoma zmanjšuje.

Obdobje hospitalizacije je odvisno od vzrokov ločenega diagnostičnega strganja in bolnikovega stanja. Po pridobivanju bolnišnice je spolni mir priporočljiv za 1 mesec, kontracepcijo, dokler se rezultati histoloških raziskav ne dosežejo. Nemogoče je vzeti vroče kopeli, obiščite kopel, sončenje, povlecite. Nadaljnje opazovanje poteka v ginekologu.

Zapleti RDV

Diagnostični strganje je majhno ginekološko delovanje, ki jih lahko spremljajo zapleti. Njihovo tveganje je odvisno od skladnosti s pravili za pripravo ženske na manipulacijo, priporočila zdravnika. Posledice postopka so lahko: \\ t

• Perforacija maternice. Primerjava se lahko pojavi pri endometriosi, spremenjeni strukturi mirometrija med kroničnim vnetjem. Nepopolna perforacija ne zahteva posebne obravnave in se odloži neodvisno, ki je potrebna kirurško zdravljenje.
• Krvavitev. Pojavi se, ko najhujše večjih plovil maternice, preveč močno, je nagubana s krereto ali zaradi kroničnega vnetja. Včasih je to posledica nepopolne odstranitve endometrija.
• Vnetje genitalnih organov.Pojavlja se pri ženskah, ki so delovale na ozadju trka, cerviktisa ali endometrita. Včasih so ti procesi posledica higiene neskladnosti v pooperativnem obdobju.
• Intrauteririna sinehia.. Oddaljena posledica strganja zaradi kršitve proliferativnih procesov. V maternici se fibrinske niti padejo ven, ki so kasneje zamenjali z vezno tkivo. Sine maternice pogosto povzročajo neplodnost.

Vsi materiali na spletnem mestu so pripravljeni strokovnjaki na področju operacije, anatomije in profilnih disciplin.
Vsa priporočila so približne in brez svetovanja zdravniku, ki se ne uporablja.

Z strganjem maternice je veliko število žensk in reproduktivne starosti, in v menopavzi. Intervencija je precej travmatična, vendar se zgodi, da brez njega ni treba storiti, ker je ginekološka patologija zelo pogosta, v številnih zdravstvenih ustanovah pa bolj nežne diagnostične metode preprosto niso na voljo.

Danes je strganje prenehalo biti glavna metoda diagnostike in zdravljenja. Poskuša zamenjati z bolj sodobnimi in varnimi manipulacijami, ki ne dajejo nič manj informacij za nadaljevanje bolnika. V razvitih državah je strganje dolgo izgubljeno mesto, če je diagnoza, in Kyuptige se izvede zelo redko in pogosteje s terapevtskimi namenom.

Hkrati pa ni mogoče popolnoma opustiti metode: vse klinike nimajo potrebne endoskopske opreme, ne povsod, ki so usposobljeni strokovnjaki, nekatere od endometrijskih bolezni pa zahtevajo nujno zdravljenje, nato pa je strganje najhitrejši in zanesljiv način odpraviti patologijo.

Endometrijska kanal je eden od najbolj radikalnih metod vpliva v ginekologiji. Poleg tega omogoča pridobitev velike količine materiala za histološko analizo. Vendar pa travma operacije povzroča veliko tveganj in nevarnih zapletov, zato je strganje ali truetzh običajno imenovan z utemeljenimi razlogi.

kyuphage maternica

Marus Curef se izvede samo v pogojih poslovanja - to je eden od glavnih in obveznih pogojev operacije, katerega vzrok je, da je med postopkom lahko hudi zapleti, za hitro odpravo, ki ni pogojev v vsako žensko posvetovanje. Poleg tega je treba celotno anestezijo med strganjem izvesti tudi izključno v bolnišnici in pristojni anesteziologu.

Običajno ženska, ki je imenovana strganje, doživlja precej razumen strah pred samim postopkom in njenimi posledicami, zlasti če obstajajo načrti za rojstvo v prihodnosti, zato bi moral kvalificiran ginekolog pojasnil izvedljivost vmešavanja v svojem primeru in sprejeti vse ukrepe preprečiti nevarne posledice.

Indikacije in kontraindikacije za strganje maternice

Ločeno strganje maternice votline in materničnega vratu je najpogosteje dokazano, da ograje tkanine na histološko analizo, tako da se imenuje diagnostika. Terapevtski cilj intervencije - Odstranite modificirane tkanine in ustavite krvavitev. OBDES za strganje maternice maternice se upoštevajo: \\ t

• Metragija - intervencija, postmenopavzalna in disfunkcionalna krvavitev;
• Diagnosticiran hiperplastični proces, polime, tumorska patologija sluznice;
• Nepopoln splav, ko bi lahko delci placentne tkanine ostali v maternici ali zarodku;
• Splav majhnega mandata;
• Distribucija bitk (sinofeja) v maternici.
• Posturnem endometrisu.

Krvavitev maternice, morda ostaja najpogostejši vzrok strganja. V tem primeru operacija nosi predvsem zdravstveni cilj - ustaviti krvavitev. Dobljeno endometrium se pošlje v histološki pregled, ki omogoča pojasnitev vzroka patologije.

strganje, ko Polype Etometrium

Strganje na polipe in hiperplaziji endometrija, Diagnosticiran z ultrazvokom, odpravlja patološki proces in histologija pojasnjuje ali potrjuje diagnosticirano diagnozo. Z možnostjo polipetomije, jo izvaja histeroskopija, ki je manj travmatična, vendar je prav tako učinkovita kot zdravilo Kyuthage.

Pogosto strganje po zdravljenju splava in poroda, ko je nenehna krvavitev navajajo zamudo v maternici fragmentov placenta tkiva, zarodka, tvorbo placentnega polipa. Postpartacijsko akutno vnetje notranjega peter maternice (endometrita) se obravnava tudi z odstranitvijo vnetih tkiv in dopolnjuje naknadno konzervativno zdravljenje z antibiotiki.

Kretge se lahko izvede kot zdravniški splav. Tako je strganje zamrznjene nosečnosti, ki je diagnoča v majhnih časih, eden glavnih načinov za odstranitev patologije, ki se široko izvaja v večini držav post-sovjetskega prostora. Poleg tega se na ta način prekine ugodna razvijanje nosečnosti, če ni možnosti ali zamujenega časa za vakuumsko aspiracijo.

Ženska, ki se je odločila Curetzhu z normalno razvijanjem nosečnosti, je vedno obveščen z zdravnikom o možnih posledicah postopka, vključno z glavno stvarjo - neplodnost v prihodnosti. V strganju zamrznjene nosečnosti obstajajo tudi določena tveganja, zato bo pristojni strokovnjak poskušal narediti brez te operacije ali ponuditi vakuumski splav.

Boj proti (Synechia) v votlini maternice se lahko izloča s koreto, Toda ta patologija postane manj pogosta, da je navedba strganja zaradi uvedbe histeroskopskih tehnik. Po instrumentalnem razmerju sinofeja obstaja tveganje njihovih ponovnih izobraževalnih in vnetnih zapletov, zato ginekologi poskušajo opustiti takega radikalnega vpliva.

histeroscopy.

Če obstaja absolutno pričanje na strganje, je priporočljivo, da ga dopolnjujejo s histeroskopijo, ker zdravnik ne more izključiti nezadostne radikalinosti operacije, in histeroskop omogoča preučitev površine maternice od znotraj in čim bolj učinkovito zdravljenje.

Diagnostični strganje Največja je mogoče načrtovati, ko je pri pregledu in ultrazvočnem pregledu ginekologa sumljiva hiperplazija ali rast tumorja. Namen takšne operacije ni toliko obravnavo kot priprava fragmentov sluznice za patogistološko analizo, zaradi česar je mogoče natančno povedati, kaj se dogaja z endometryjem.

V absolutni večini primerov, z ginekologom, ginekolog določa nalogo pridobivanja ne le endometrija, temveč tudi rtom materničnega kanala, ki bo en način ali druga opravljen na orodje, tako da je strganje materničnega kanala je običajno faza enega velikega delovanja.

Slušna membrana materničnega kanala ima strukturo, ki ni endometrija, v njej pa se pojavi polimpoza in tumorska rast. To se zgodi, da je težko ugotoviti, od kod prihaja točno, vendar patologija ima lahko kombinirano naravo, ko se ena stvar zgodi v endometrijah, in v materničnem kanalu je povsem drugačen.

Ločeno strganje materničnega kanala in maternice Potrebno je dobiti tkanino iz obeh delov organa, tako da se ne meša, ginekolog najprej vzame vzorce iz enega dela, ki jih postavi v ločeno posodo, nato pa od drugega. Ta pristop vam omogoča, da najbolj natančno ocenjujejo spremembe, ki se pojavljajo v vsaki regiji maternice, s histološko analizo nastalih tkiv.

Pri predpisovanju strganja, zdravnik nujno upošteva razpoložljivost kontraindikacijeZa tiste, ki se štejejo za vnetne spremembe v genitalnih poteh, ostrih skupnih nalezljivih bolezni, osumljene perforacije zidu maternice, hude sočasne dekompenzirane bolezni. Vendar je vredno pojasniti, da pri strganju o življenjskih indikacijah (masivna krvavitve maternice), v primeru akutnega endomeritisa po porodu ali splavu, lahko zdravnik zanemari nekatere ovire, saj je korist od operacije neizpolljiva nad možnimi tveganji.

Video: ločen diagnostični strganje

Priprava na Kurezhu.

Pri pripravi na ločeno strganje ima ženska vrsta študij, če je postopek imenovan na načrtovanem načinu. S nujno operacijo, bo potrebno omejiti najmanj splošno klinične analize. Priprava na zdravljenje, je vredno ne le za rezultate raziskav, čistega spodnjega perila in kopalnega plašča, ampak tudi ne pozabite na higienske izdelke za enkratno uporabo, ker po operaciji bo nekaj časa krvavitev iz seksualnega trakta.

Predoperativna priprava vključuje:

1. Splošne in biokemične krvne preskuse;
2. Študija urina;
3. Določanje koagulacije krvi;
4. Pojasnitev faktorja za dobavo v skupinskem in rzus;
5. Pregled ginekologa z razmazu mikroflore in citologije;
6. Colposcopija;
7. Uzi majhni medenični organi;
8. Elektrokardiografija, fluorografija;
9. Sophilis pregled, HIV, virusni hepatitis.

Ko vstopamo v kliniko s pacientom, se udeležite zdravnika, ki izhaja iz porodniške in ginekološke zgodovine, pojasnjuje prisotnost alergij na vse droge, je obvezna popravke, ki jih ženska nenehno vzame iz zdravil.

Zdravila, ki temeljijo na aspirin in antikoagulantih, preden se operacija odpovedala zaradi tveganja krvavitve. Na predvečer strganja v 12 urah, je zadnje prehranjevanje in vodo dovoljeno, če je splošna anestezija. V nasprotnem primeru ne smemo piti, vendar ni treba vključiti, ker lahko obremenitev prebavil lahko vpliva na obdobje prehoda.

Zvečer, pred operacijo, je treba jemati tuš, izvesti temeljito higiensko pranje genitalij, britje las. Priprava in uporaba vaginalnih zdravil na tej točki so popolnoma izključene. Po pričevanju bo imenovan za čiščenje enee ali lahkih odvajalnikov. Ob razburjenju na predvečer delovanja se lahko vzamete lahka pomirjujoča (valerijana, barvanje).

Tehnika kovinskega strganja

Strganje maternice maternice je razčlesnost zgornjega, redno posodobljenega, plast sluznice s pomočjo ostrih kirurških instrumentov - klareče. Bazalna plast mora ostati shranjena.

Uvod Orodja v maternici skozi maternični kanal pomeni njegovo širitev, in to je izjemno boleča faza, zato je anestezija potrebna in obvezna pogoj operacije. Odvisno od stanja ženske in značilnosti patologije se lahko uporabi lokalna anestezija (Parasterstveni anestetični anestetik), hkrati pa večina žensk še vedno doživlja hude bolečine. Običajni intravenska anestezija Lahko se šteje za bolj prednostno, zlasti pri bolnikih z labilno psiho in pragom nizke bolečine.

Unetage maternice se izvede v nekaj korakih:

• Oprema se obdelujejo z antiseptičnimi sredstvi.
• Izpostavljenost maternice materničnega vratu v ogledal in fiksiranje s posebnimi kleščami.
• Počasna širitev orodja v maternični luknji.
• Manipulacija s krereto z razčlesom zgornjega sloja Endometrija je dejanska strgala.
• Odstranjevanje orodja, končno obdelavo vrat z antiseptiki in odstranjevanjem pritrdilnih klešč.

Pred začetkom intervencije se mehur izprazni neodvisno žensko, v njej je predstavljena poseben kateter za celotno manipulacijo. Bolnik leži v ginekološkem stolu z ločilnimi nogami, kirurg pa proizvaja ročno študijo, v tem procesu pojasnjuje velikost in ureditev maternice glede na vzdolžno os. Pred uvedbo orodij, gerum in vagine obdelujejo antiseptik, nato pa se vnesejo posebna kirurška ogledala, ki se ves čas drži pomočnika.

tehnika maternice

Nude v ogledalih, maternični vrat zajet s kleščami. Dolžina in smer hoda votline organa se določi z zaznavanjem. V večini žensk je maternica rahlo nagnjena v smeri Lonatskega Jima, tako da se orodja soočajo s konkavno površino Kepeta. Če je ginekolog vzpostavil odstopanje maternice nazaj, se orodje uvede v nasprotni smeri, da bi se izognili poškodbam.

Za dostop do maternice morate razširiti ozek kanal materničnega vratu. To je najbolj boleča faza manipulacije. Širitev se pojavi s pomočjo kovinskih ekspanderji Hegare, ki se začne od manjšega in končnega s tako poznejšo uvedbo Cureti (do št. 10-11).

Orodja je treba izvesti čimčenja, kot je mogoče, deluje samo s čopičem, vendar jih ne potiskamo znotraj moči celotne roke. Expander se uvede, dokler ne prehaja notranjega Uretha ZeV, nato pa ga še vedno držite za nekaj sekund, nato pa se spremenite v naslednji, večji premer. Če naslednji ekspander ne prehaja ali premakne zelo težko, se predstavi prejšnja manjša velikost.

Curette. - To je ostro kovinsko orodje, ki spominja na zanko, ki se giblje vzdolž stene maternice, kot da se odrežemo in se premaknete na izstop sloja endometrija. Kirurg ga nežno prinese na dno organa in se premakne na hitrejše gibanje izhoda, rahlo pritisnjeno na steno maternice in izmenjavo ploskve sluznice.

Strganje je narejeno v jasnem zaporedju: sprednja stena, zadnja, stranska površina, cevni vogali. Ker se drobci sluznice odstranijo na manjšem premeru. Strepting se izvaja, medtem ko kirurg ne čuti gladkosti notranje plasti maternice.

Delovanje dopolnila s histeroskopskim nadzorom ima več prednosti pred "slepim" strjevanjem, Zato je v prisotnosti potrebne opreme nesprejemljiva za njihovo zanemarjanje. Ta pristop ne daje le natančnejše diagnoze, temveč vam omogoča, da zmanjšate nekatere posledice. V histeroskopiji ima zdravnik zmožnost usmerjanja materiala za histologijo, ki je pomembna, ko je osumljena raka, in pregledajo steno organov po prekinitvi patološko spremenjenih tkiv.

Pri strganju se odstrani le funkcionalna plast endometrija, ki je izpostavljena cikličnim spremembam, "dohodek" do konca menstrualnega cikla in posluša fazo menstruacije. Z nepreviznimi manipulacijami je možna poškodba bazalne plasti, zaradi katere se pojavi regeneracija. To je polno neplodnost in motnje menstrualne funkcije v naslednjem.

Posebno previdnost je treba upoštevati v prisotnosti materske misine, zaradi česar je kosilo v BUG Art. Neaktivni ukrepi zdravnika lahko povzročijo poškodbe mibematskih vozlišč, krvavitve in tumorske nekroze.

Izmenjava z endometrijsko hiperplazijodaje bogate pobočja sluznice, pa tudi s tumorjem, lahko dobite velik obseg tkiva. Če rak škoduje v steno maternice, se lahko poškoduje s koreto, ki se mora spomniti kirurga. Z splavom, se Curetzh ne sme izvesti na "CRUNCH", saj tako globok učinek prispeva k poškodbi nevromuskularnih struktur organa. Pomembna točka pri odstranjevanju merjene nosečnosti se šteje za kasnejšo histološko študijo, Ki lahko pomagajo vzpostaviti vzrok za razvoj Imbintration.

Na koncu strganja zdravnik odstrani klešče iz vratu, izvaja končno obdelavo genitalnih organov z dezinfekcijskim sredstvom, ogledalo pa odstrani. Material, pridobljen med intervencijo, se postavi v steklenico s formalinom in neposredno na histologijo. V sumljivem karcinomu se vedno proizvaja ločeno strganje - prva faza bo zvijala kanal Cerval, nato pa maternico votlino z ograjo tkanine za histologijo v različnih steklenicah. Mucosa različnih oddelkov reproduktivnega sistema mora biti označena, ko je analiza usmerjena.

Postoperativno obdobje in možni zapleti

V pooperativnem obdobju je bolnik dodeljen nežen način. Prvih 2 uri je prepovedano vstati, led mehurček je na dnu trebuha. Z večerom istega dne lahko vstanete, hodite, vzemite hrano in tuš brez pomembnih omejitev. Z ugodnim potekom pooperativnega obdobja bodo izpuščeni za 2-3 dni Opazovati porodničarski ginekolog na kraju stalnega prebivališča.

Z bolečinskim sindromom je mogoče imenovati analgetike in antibiotično terapijo za preprečevanje nalezljivih zapletov. Da bi olajšali iztok krvavih mas, so predpisane prve 2-3 dni predpisane antispazmodike (vendar-SHPA).

Izbor krvi običajno ni bogat in se lahko vzdržuje do 10-14 dni, ki se ne šteje za patologijo, vendar pri razvoju krvavitev, spreminjanje narave ločenega (neprijetnega vonja, barve z rumenkasto ali zeleno barvo, povečanje intenzivnosti) nemudoma obvestiti o tem zdravniku.

Da bi se izognili okužbi, bo ginekolog onemogočil žensko kakršno koli umiranje, kot tudi uporabo higienskih tamponov med pooperativni izpust. Za te namene je varno uporabljati običajne tesnila, ki nadzorujejo volumen in vrsto ločevanja.

Za uspešno okrevanje so higienski postopki pomembni - ne manj kot dvakrat na dan je treba obogatiti, vendar je bolje, da ne uporabljate kozmetike, celo mila, omejeno na toplo vodo. Iz kopeli bodo savne in bazen morali opustiti do enega meseca.

Seks po strganju je možen ne prej kot v enem mesecu, vadba in obiska v telovadnici pa je bolje odložiti nekaj tednov zaradi tveganja krvavitve.

Prva menstruacija po strganju običajno prihaja čez mesec dni, vendar je možno zamuda, povezana s tekočo regeneracijo sluznice. To se ne šteje za kršitve, vendar se zdravnik ne zdi odveč.

Prvi 2 tedna je treba zelo skrbno spremljati. Posebna skrb bi morala povzročiti:

1. Povečanje telesne temperature;
2. Bolečina na dnu trebuha;
3. Spreminjanje narave izbire.

S takšnimi simptomi je nemogoče izključiti razvoja akutnega endomeritisa ali hematometri, ki zahtevajo nujno zdravljenje s ponovnim delovanjem. Drugi zaplete Med njimi je manj pogosto:

• Perforacija stene maternice - je lahko povezana z obema patološkimi funkcijami (rakom) in z neprevidnimi dejanji zdravnika in tehničnih napak pri so-ceni;
• Razvoj sinofeja (SUSKS) znotraj maternice;
• Neplodnost.

Možnost in čas načrtovanja nosečnosti po strganju je zaskrbljen zaradi mnogih bolnikov, zlasti mladih let, kot tudi tiste, ki so bili podvrženi operacijam o zamrznjeni nosečnosti. Na splošno, ob upoštevanju ustrezne tehnike delovanja, ne bi smelo biti težav z nosečnostjo, in je bolje, da ga ne načrtujete prej kot šest mesecev.

Po drugi strani pa je neplodnost ena od možnih zapletov, ki so lahko povezane z okužbo, sekundarnimi vnetjem, razvoj sinofeja v maternici. Kvalificirani kirurg lahko vpliva na bazalno plast endometrija in nato z obnovo sluznice in implantacijo zarodka, se lahko pojavijo pomembne težave.

Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo izbrati kliniko in ginekolog vnaprej, kar se lahko zaupa vašemu zdravju, in po motnju, skrbno upoštevajte vse njegove sestanke in priporočila.

Strganje maternice se izvede tako brezplačno v vseh javnih bolnišnicah in dajatev.Vrednost strganja maternice v povprečju je 5-7 tisoč rubljev, ločeno strganje kanala vratnega vratu in maternica z naslednjo histologijo bo stalo več - 10-15 tisoč. Cena storitve v klinikah v Moskvi je nekoliko višja in se začne v povprečju od 10 tisoč rubljev. Histeroskopski nadzor bistveno poveča stroške operacije - do 20 ali več kot tisoč rubljev.

Ženske, ki so prikazane strganje, so zainteresirani za odpoklice bolnikov, ki so že opravili takšno zdravljenje. Na žalost je nemogoče reči, da je vtisi postopka popolnoma dober, in pregledi so pogosto negativni. To je posledica bolečine, ki jo morate doživeti z lokalno anestezijo, pa tudi z dejstvom posredovanja v tako občutljivem in pomembnem telesu ženskega organizma.

Vendar pa ne potrebujete panike vnaprej. Kvalificirani zdravnik, samozavesten v absolutni potrebi po postopku kot edini možni metodi diagnostike in zdravljenja, ne bo povzročila nepopravljive škode, strganje pa vam bo omogočilo, da zaznate bolezen v času in jo odstranite od njega najpogosteje.

Ločen diagnostični strganje- odstranitev orodja sluznice kanala materničnega vratu, nato sluznico maternice.

Indikacije za ločene diagnostične strganje:

1) Če želite izvedeti stanje sluznice v različnih benignih in malignih procesih (hiperplastični prevedeni procesi (hiperplastične spremembe, prednaknjične spremembe, rak)

2) Če sumijo ostanke fetalnega jajca

3) z osumljenim endometrijo tuberkulozo, polipoza sluznice

4) z menstrualnimi motnjami menstrualnega cikla

Kontraindikacija za diagnostično strganje: akutni vnetljivi procesi v genitalijah.

Tehnika ločenega diagnostičnega strganja:

1. Ločen diagnostični strganje se izvaja v bolnišnici s strogo skladnostjo z arspičnimi in antiseptičnimi pravili.

2. ANESTESIJA: Lokalna parasterska anestezija 0,25% Rešitev Novokain ali maske anestezije (dušikov oksid, fluorotan).

3. Po razkuževanju zunanjih genitalnih organov in vagine je CERVERVIX izpostavljen z ogledali, ki se zdravijo z alkoholom in se grumili s kleščami. Če je maternica v Retroflex, je bolje, da zajemite vrat za zadnjico ustnice.

4. Nadaljujte z maternico in podaljšanjem širitve materničnega vratu HEGARE na št. 9-10. Uvedeni so ekspanzioni, ki se začnejo z majhnimi številkami, samo moč prstov in ne celotne roke. Expander se ne prilagodi na dnu maternice, dovolj je, da ga porabite za notranji ZEV. Vsak podaljšek je treba pustiti v kanalu nekaj sekund; Če je nadaljnji ekspander med večjim delom, je treba ponovno vstopiti prejšnji ekspander.

5. Sprva, strganje sluznice kanala vratnega vratu, ne presega notranjega ZEV. Strganje se zbira v ločeni preskusni cevi.

6. Po strganju sluznice kanala vratnega vratu, se obdeluje na skeniranje sten votline maternice, z uporabo ostrih zdravil različnih velikosti za to. Kreretko je treba hraniti brezplačno, ne da bi se ustavil na ročaju. V votlini maternice se skrbno vnese na dno maternice, nato pritisnete ročaj Krerete, tako da se zanka drsi po steni maternice, in jo odstranite od zgoraj navzdol na notranji ZEA. Za strganje hrbtne stene, ne da bi odstranili klareče iz maternice votline, ga previdno obrnite na 1800. Strganje se proizvaja v določenem vrstnem redu: najprej strganje sprednje stene, nato levo stran, zadaj, desno stran in vogale maternice. Sracket se zbirajo v drugo testno cev, dve testni cevi znak, ki omejuje, kje strganje, in pošljejo na histološki pregled.

7. Po strganju je bolnik dostavljen v komoro. Predpisan na dnu trebuha. Po 2 uri dovoljeno vstati. Nadomestilo za opazovanje ženskega posvetovanja za 3 dni, če ni zapletov.

Vsaka ženska mora slediti svojemu zdravju. Navsezadnje, na žalost obstaja veliko ginekoloških problemov, ki so lahko vzrok neplodnosti ali, celo ogrožajo življenje. Eden od načinov za odpravo patologij na ženski sferi je strganje, vendar ta izraz, pri mnogih bolnikih, povzroča negativna čustva. Ugotovimo, kaj je strganje in za tisto, kar je imenovan.

Strganje ni kompleksna kirurgija, ki se aktivno uporablja v ginekologiji za terapevtske in diagnostične namene. Reproduktivni organi ženske vključujejo maternični, maternični kanal in maternico. Sluznice teh organov je ime endometrija. V maternici in materničnem kanalu ima endometrij funkcionalno in bazalno plast. Funkcionalna plast endometrija se lupi in izhaja med menstruacijo, bazalna plast med ženskim ciklom pa povečuje nov funkcionalni sloj. Takšen proces se pojavi v telesu ženske mesečno. V procesu medicinskega strganja zdravnik odstrani le zgornjo plast endometrija, ki je v odsotnosti nosečnosti odstranjen iz maternice.

Zakaj imenuje strganje?

Styring je operativna intervencija, zato je predpisana v primeru, da je bolezen že nemogoče zdraviti bolezen, na primer s hudimi krvavitvami materničnega maternice, polips v materničnem kanalu ali na hiperplaziji. Zelo pomembna faza strganja je študija histologije endometrija, saj bodo rezultati laboratorijskih testov pomagali pri ugotavljanju prisotnosti nekaterih bolezni, kot so:

Mioma;

Displasia maternica;

Ironastična-cistična hiperplazija sluznice;

Endometrioza;

Onkologija materničnega vratu.

Strganje kanala vratnega vratu je dodeljeno:

V osumljenem nastanku patoloških procesov v kanalu v materničnem vratu;

Pri odstranjevanju polipov iz materničnega vratu;

S hudo krvavitvijo maternice pri ženskah, starejših od štirideset let.

Kako je strganje?

Kontraindikacije strganja materničnega kanala so vnetni procesi pri reproduktivnih organih ženske, prisotnosti spolno prenosljivih okužb in drugih. Zato mora zdravnik pred strganjem imenovati naslednje diagnostične raziskave:

Splošna študija krvi;

Koagulogram;

Analiza vaginalnega razmaza na bakposposovem;

Transvaginalni ultrazvok majhnih medeničnih organov;

Elektrokardiogram;

Diagnoza za prisotnost hepatitisa (A, B, C), HIV in sifilisa;

Izjeme prisotnosti genitalnih okužb pri bolniku.

Da bi odpravili tveganje krvavitve med operacijo, se strganje izvede pred mesečno, v nekaj dneh. Najpogosteje je ta kirurški intervencija narejena pod splošno anestezijo, saj je proces umetne širitve materničnega vratu materničnega vratu precej boleč postopek.

Bolnik med operacijo je v stanju ne-globokega spanja, vendar ne čuti bolečih manipulacij. Sama strganje se izvaja na ginekološkem stolu z uporabo posebnega ginekološkega orodja (CURETKI). Curetka spominja žlico z zelo dolgim \u200b\u200bročajem. S tem orodjem zdravnik zelo previdno odstrani plast sluznice kanala in maternice. Zbrane tkanine so nameščene v različnih testnih cevi in \u200b\u200bse pregledajo ločeno drug od drugega. Takšna raziskava je bila imenovana ločena diagnostična strgala. Zaradi tega je mogoče ugotoviti prisotnost rakavih celic in določiti organ, ki ga prizadenejo patološke celice. Trajanje postopka je 40 minut. Po strganju je bolnik določen na oddelku in pusti pod nadzorom zdravnika za nekaj ur.

Priprava na strganje

Kot pri vseh kirurških intervencijah je treba pripraviti na strganje. Poleg izvedenih diagnostičnih analiz je ženska nekaj dni pred operacijo opustila spolne sedenje, ne uporabljajte tampona in intimne higiene. Za umivanje je dovolj za toplo vodo.

Več tednov pred strganjem je nemogoče uporabljati droge, ki lahko spreminjajo sposobnost krvi v koagulacijo. Vsi medicinski pripomočki, ki jih jemljejo, se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Posledice strganja

V naslednjih nekaj dneh po operaciji ima ženska z nizko izcedek krvi. To velja za norma. Močna krvavitev, ki jo spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha in povečanje temperature, navedite razpoložljivost zapletov po strganju. V tem primeru takoj morate stopiti v stik s kliniko za pomoč. Negativne posledice po strganju materničnega kanala je lahko:

Videz mibeljanih vozlišč;

Pojav maternice;

Kopičenje krvi v maternici;

Vnetje maternice;

Pojav različnih bolezni majhnih organov medenice.

Vse zgoraj navedene posledice se lahko izognemo, tako da pri izbiri klinike, bodite pozorni na medicinsko opremo in kvalifikacije medicinskega osebja. Naša klinika je opremljena z najnovejšo medicinsko opremo, ki bo omogočila postopek s kvalitativnim in brez negativnih posledic. Strganje se izvaja izključno pod nadzorom histeroskopije. Tako ima zdravnik zmožnost videti notranje votline maternice in materničnega kanala. Izkušeni ginekologi bodo vzpostavili vzrok patologij in predpisali kvalitativno zdravljenje.

Strganje materničnega vratu (CC) je eden izmed skupnih postopkov v sodobni ginekologiji. Omogoča vam, da dobite informacije o stanju žensk organov, omogoča pravočasno zdravljenje resnih bolezni. Kako je postopek, koliko je boleče in kakšni učinki na zdravje imajo?

Kaj razumejo pod strganjem materničnega kanala?

Kanal materničnega vratu povezuje votlino maternice in vagine, moške sex celice mimo na njej si prizadevajo za srečanje z jajcem. Prav tako, kot v maternici, se lahko v njem pojavijo vnetni procesi, ki jih povzročajo okužbe ali bakterije. Hkrati se zdravnik med inšpekcijskim pregledom obvesti sluz. Da bi razumeli, da je bil vzrok njegovega videza, omogoča brisanje iz materničnega vratu in v spornih primerih - diagnostični strganje. To je preprosto delovanje za izkušenega strokovnjaka, v katerem je zgornja plast epitela (skupaj z neoplazmoma) odstraniti. Postopek je pogosto v kombinaciji z diagnostično kabino kavistov maternice, ki je prikazana v hiperplaziji endometrija, krvavitve, anomalnega razrešnice med menopavzo.

Vrste postopka

Ginekologi opravljajo takšne vrste strganja iz materničnega vratu:

• Diagnostično strganje kanala vrat. Z namenom pridobivanja materiala za histologijo.
• Ločeno diagnostiko. Med banko se zdravnik najprej vzame vzorce tkanin iz materničnega kanala in nato - od maternice. Postopek se izvaja z materničnim displazijo, miomi, endometrijskimi polipi, drugimi formacijami, ki so bile predhodno opredeljene z ultrazvokom.
• Ločeno. Izvaja se s sodelovanjem histeroskopa - majhnega aparata, ki zdravniku omogoča, da v času postopka oceni svoja dejanja. Vse, kar se izvaja ginekolog, je viden na monitorju. S to napravo lahko izbrišete neoplazmo in ocenite stanje endometrija.

Indikacije za postopek

Brušenje centralnega odbora se izvaja z dvema ciljama:

• odstranitev identificiranih patoloških neoplazmov;
• pridobitev materiala za histologijo, zaradi česar je mogoče natančno določiti vzrok nenormalne spremembe v tkivih.

Indikacije za manipulacijo:

• polipi (benigne formacije) v kanalu, materni votlini;
• železno-cistično hiperplazijo in njene povezane pogoste krvavitve;
• moma (benigne telesa maternice);
• dysplasia, rak materničnega vratu;
• krvavitev z menopavzo;
• adenomiza;
• psevdo-erozijo;
• spasišča.

Pogosto je strganje potrebno med displazijo - poškodbe sluznice epitelije kanala. Pri izvajanju colposcopy, ne morete vedno vzeti materiala za diagnostiko. V tem primeru se prikaže strganje. Biomaterial, ki bo prejet, bo sprejet.

Najbolj zanesljive informacije o stanju tkiv daje biopsijo noža v materniku. S svojo pomočjo je mogoče naučiti vzrok patoloških sprememb z največjo zanesljivostjo. Postopek je razčlešek sumljivo z vidika ginekologa odseka vrat. Biopsija noža je običajno v kombinaciji z drsenjem kanala vrat.

Kadar neplodnost, je postopek za pridobitev tkiv iz centralnega odbora, vključen v načrt raziskave. Omogoča oceno procesov, ki se pojavljajo v kanalu, odpravijo ali potrdite patološko stanje endometrija. Poleg tega se lahko prikaže biopsija in cervikoskopija.

Kontraindikacije po postopku so:

• žarišča vnetja v ženskih spolnih poteh;
• poslabšanje nalezljivih bolezni.

Katero obdobje menstrualnega cikla je strganje? Če se postopek izvede samo v kanalu vratnega vratu, dan cikla nima. Če je potrebno, v dodatnem "čiščenju", zdravniki maternice predpisujejo intervencijo 1-3 dni pred začetkom menstruacije ali v prvem dnevu. V tem primeru je strganje sovpada s časom fiziološke zavrnitve sluznice membrane. Po potrebi nujna pomoč (krvavitev, spontani splav) nima vrednosti cikla.

Priprava na strganje

Pred pripravo na načrtovano intervencijo mora pacient prestati kri, urin, razmaza iz centralnega odbora, da prenese ultrazvok majhnih medeniških organov 2-3 dni pred domnevnim začetkom menstruacije. V tem času lahko dobite najbolj natančno sliko stanja endometrija (če je to dodatno prikazano strganje maternice). Če je zdravnik odvisen od potrebnega, bo bolnik usmerjen v kardiogram.

Teden pred postopkom, je pomembno, da se opustijo spolne stike, dan pred tem iz svetih spisov. Postopek strganja je imenovan zjutraj. Na predvečer bolnika je treba vzeti tuš, izvede temeljito stranišče zunanjih spolnih organov. Prepovedano je jesti in piti, lahko očistite zobe in sperite usta.

Strganje se izvaja pod splošno anestezijo, kateri anesteziolog po pogovoru s pacientom. Postopek traja največ 45 minut, se izvede v opazovanju (manipulacija), kadar strogo izpolnjuje pravila ASEPSS in antiseptikov.

Postopek tečaj

Za manipulacije je bolnik postavljen na ginekološki stol, po katerem se dajemo intravenska anestezija. Šele ko zaspi, lahko zdravnik začne dejanja. Obdeluje zunanje genitalije z antiseptičnimi zdravili, razširi vagino z ogledalom. Nato izvaja maternico in popravlja svoj položaj.

Po tem se v vagino vnese posebna krešata, s katero je površinski sloj cilindričnega epitela nežno strgan. Pri izvajanju ločenih ostankov se kavljarska votlina na začetku zdravljenega, nato pa centralni odbor. Material je nameščen v posebnih posodah in se izmenjujejo za citološki pregled. Če to ni nujno (Cito Tag), bi moral rezultat čakati 10 dni.

Po zaključku manipulacij zdravnik skrbno odstrani širitev iz nožnice. Bolnik se premakne na katalizacijo in dostavo na oddelku. Za 15-20 minut, ona pride sama. Običajno sodobna zdravila za anestezijo se prevažajo dobro, in taki neželeni učinki, kot slabost in omotica, ne skrbijo ženske. Dve uri kasneje lahko vstanete. Tretji dan po manipulacijah se bolnik izprazni na ambulantnem zdravljenju. Če je vse dobro, je nadzorni pregled in ultrazvok predpisan po 3-4 tednih po banki.

Koliko bo strošek manipulacije? Odvisno je od vrste strganja (diagnostične, ločene, ločene diagnostične) in finančne zmožnosti bolnika. Priporočljivo je izvesti intravensko anestezijo, zlasti če je načrtovana strganje maternice. Če je skusil prikazan samo osrednji odbor, in ženska je pripravljena prenašati neprijetne občutke, lahko naredite lokalno anestezijo.

V politiki OMS se operacija izvaja brezplačno, kar je pomembno, če je potrebno izvesti postopek v nujnih primerih. V zasebni kliniki boste morali plačati določen znesek, v katerega stroške zdravil, delo zdravnikov, v bolnišnici. Znesek plačila je odvisen od tega, kakšen je vrsta strganja. Stroški storitev skupaj z polipektomijo je približno 15-20 tisoč rubljev. Plačilo za histologijo je približno 2 tisoč rubljev.

Možni zapleti

Operacija zahteva zdravnika velikih izkušenj. Ponavadi prehaja brez zapletov. Vendar pa zdravniki opozarjajo, da so takšne posledice možne:

• vrzel ali udarec materničnega vratu;
• okužba zaradi neskladnosti z antiseptičnimi ali aseptičnimi normami.

Če je ostružka maternične votline dodatno izvedena, je možno:

• kopičenje krvi v mišičnem organu kot posledica materničnega vratu;
• perforacija zidu maternice, ki bo zahtevala operacijo ukrivljenosti na poškodbi rane;
• posredna poškodba bazalne plasti endometrija (ni obnovljena v prihodnosti).

Kasneje kot posledica nepravilno izvedenih manipulacij, endometrita, pojava adhezije, brazgotin, patologije vratnih materničnih je mogoče. Obstaja tveganje endometrisa - vnetje površinskega sloja endometrija.

Pooperativno obdobje

Slušna membrana, ki obriše osrednjega odbora in maternica, se obnovi v enem mesecu. V 7-14 dneh po operaciji se majhna krvavitev šteje za norma. V tem času je bolnik priporočljiv:

• opustite Sveto pismo, obiščite kopel;
• izogibajte se intimni bližini, fizični napor;
• sledite čistosti genitalij;
• vzemite predpisane protivnetne zdravila in droge.

Če bo ženska, v enem mesecu po intervenciji, bo občutek akutne bolečine na dnu trebuha, bo doživela omotico ali pa bo v predhodnem stanju, je pomembno, da nujno povzroči rešilca. Medicinska intervencija je prav tako nujna, če je prišlo do običajnih krvavitev iz seksualnega trakta in rast telesne temperature nad 38 stopinjami.

Po prejemu rezultatov histološke analize zdravnik dodeli terapijo. Zavrnete zdravljenje ali ga odložite za pozneje. Ginekološka patologija sama ne bo mimo sama, njen tok bo postal kroničen in bo pripeljal do resnih težav iz ženskega reproduktivnega sistema.