Protetika po resekciji alveolarne tesne čeljusti. Protetika po resekciji zgornje čeljusti

Videz alveolarnega procesa spominja na gobo. Njegova višina je lahko drugačna, kar je odvisno od dednih dejavnikov, starosti, prenesenih na bolezni zob.

Struktura

Sestava alveolarnega procesa vključuje naslednje elemente:

• Zunanja stena, ki vključuje obraze in ustnice.
• Notranji, vključno z jezikom, čeljustjo, zobmi.
• Prostor med obema stenama je napolnjen z zobnimi lupinami, iz katerih rastejo zobje. Zanimivo je, da se alveoli pojavi skupaj z naraščajočim zobom in popolnoma izginejo po padcu. So del čeljusti, od zgoraj pa so prekrita s kortikalnim slojem. V rentgenskem posnetku je to gosta linija, ki se razlikuje od gobaste tkanine.

Postopek patologije

Popravek alveolarnega procesa je morda potreben, če je ta del čeljusti doživel patološke spremembe. Med njimi lahko izberete naslednje:

Bolezni

Proces alveolarja je izpostavljen številnim boleznim, zaradi česar je potreben njegov popravek. Razmislite o bolezni, pri katerih lahko zdravnik dodeli implantacijo:

• Delno uničenje procesa.
• Napake, ki so se pojavile kot posledica različnih poškodb. Poleg tega so lahko posledica odstranitve tumorja, če je bil bolnik kdajkoli.

Kako je popravek?

Popravek se izvaja v primeru, ko je bil deformiran alveolarni postopek. To se zgodi tako na dnu, in to naredita s pomočjo alveoplastike ali drugih metod.

V nekaterih primerih je proces okvara ozka in neenakomerna. Hkrati se biomaterial uporablja hkrati na površini kosti in nad njim. Zaradi tega lahko zdravnik da kosti potreben obrazec. Med popravkom se lahko pojavi tudi razkošja periozne in rezanje sluznice procesa. Po tem, zdravnik pripravlja kost (mu daje potrebno obrazec) in nato postavlja material, ki se uporablja za implantacijo. Robovi periostema so šivani, da naredijo bolj pravilno obliko. Celoten postopek se izvaja poleg tega, zdravnik lahko odstrani presežek, težke robove. Obnova se bo zgodila brez zapletov, če bo pred in po operaciji, bo bolnik spoštoval vsa priporočila svojega zdravnika.

Metode alveoloplastika

Čeljust osebe je del telesa, ki je težko upravljati. Navsezadnje, za ugoden rezultat, morajo biti bolnikova usta maksimirati, zato se lahko pojavijo nekatere težave med delom. Alveoloplasty se pojavi pod delovanjem anestezije, saj je ta proces precej boleč. Obstajajo štirje načini za izvajanje postopka:

1. Izvedite popravek znotraj kosti. Vendar pa zdravnik ne more takoj začeti plastike, ker najprej je treba narediti navpično osteotomijo, kot tudi prenos stene kosti.
2. Rekonstrukcija z rezanjem komercialnega poslovanja.
3. Prav tako se lahko plastika pojavi na površini skate kosti. Narejen je v postelji.
4. Osteotomijo. Izvaja ga kirurg z izkazovanjem stene. Nastali prostor kot rezultat operacije je napolnjen s posebnim biomaterialom.

Tako se vse štiri metode izvajajo na različne načine. Vendar pa je njihov skupni cilj povečati kostno tkivo v delu čeljusti, kjer se bo zgodilo kirurško zdravljenje.

Kaj je združevanje in kaj je potrebno?

Povečanje je način povečanja kosti čeljusti. Najprej se pojavi višina deformiranega spodnjega dela. To je posledica kostnih blokov, kot tudi implantacijo umetne kosti. Takšna metoda se uporablja v primerih, ko je bolnik izgubil zobe, kar je privedlo do raztapljanja kosti.

Postopek se izvaja v več fazah. Prvič, kirurg mora zagotoviti dostop do zobne kosti, ki je bil izgubljen. Napolnjena je s posebno pripravo umetne kosti. Po tem, zdravnik šiva rano. Integracija kostnega tkiva se lahko pojavi od enega do več mesecev. Ves ta čas mora biti bolnik pod strogim opazovanjem zdravnika. Če se pojavijo nekateri zapleti, se lahko zahteva še eno operacijo. Če je kostno tkivo višino manj kot 10 mm, potem med implantacijskim živcem, ki se nahaja v spodnji luknji, je lahko malo atrofija. Tako se to ne zgodi, mora zdravnik izpolniti svoj prenos.

Kaj se zgodi po popravku?

Po tem, ko je prišlo do popravka alveolarnega procesa, ni priporočljivo preobremeniti čeljusti osebe. Ves prvega tedna po operaciji, morate iti na svojega zdravnika, ki bo uporabil paradontološki povoj. Po določenem času je Kappa prekrita. Implantacija zob se lahko izvede vsaj šest mesecev po plastiki.

Tako je popravek alveolarnega procesa neizogiben postopek, če je potreba po vsaditvi pojavila zobe. Postopek se pojavi hitro v lokalni anesteziji. Ampak tako, da ni zapletov, mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika.

Pri 80% bolnikov, ki uporabljajo proteze, ni dobre podpore za njihovo pritrditev v ustno votlino.
Naloga kirurške priprave ustne votline na protetiko je ustvarjanje zanesljive referenčne strukture iz kosti in mehkih tkiv za naknadno proizvodnjo in optimalno delovanje protez.

Vzroki pomanjkanja podpore za pritrditev protezov v ustni votlini:
1. Atrofija alveolarnih procesov čeljusti po odstranitvi zob.
2. Poškodbe pri odstranjevanju zoba in pogosto izgubo ene od stene alveola.
3. Napredovanje atrofije zaradi sistemskih bolezni in neobvladujočih procesov (osteoporoza kosti v menobacteric in post-blok cellteric obdobja).
4. Napredovanje atrofije zaradi nošenja protezov, še posebej, če so slabe fiksacije.
5. Atrofija alveolarnega procesa z mejnimi parodontalnimi boleznimi.
6. Nesorazmernost alveolarnih procesov v procesih atrofičnih čeljusti.
7. Posamezne anatomske značilnosti čeljusti (resnost torusu, anomalije ugriz).
8. Zmanjšanje števila predvečer ustne votline, resnosti uzkov ustnic in jezika, sluznice in mišičnih luči zaradi atrofije alveolarnega procesa.
9. Po odstranitvi zob, nošenja proteg, poškodb in operacij, podrgnil spremembe sluznice, ki nosijo proteze, poškodbe in operacije.

Priprava bolnika za pretaberično kirurgijo ustne votline.
1. Smer od ortopedskega zdravnika.
2. Psihološka pripravljenost bolnika, da uporabijo proteze, zlasti odstranljive, kot tudi kirurške posege o tem.
3. Izvedite splošni pregled in določanje odsotnosti splošnih kontraindikacij za operativne intervencije.
4. Skrbno raziskavo ustne votline (ocena sprememb v mehkih tkivih in kostnih formacijah, ki ovirajo protetiko).
5. Ocena modelov čeljusti in rentgenski pregled

Naložite:
. Operacije na kostnih tkivih čeljusti.
. Operacije na mehkih tkivih (ustno sluznico, snopi mišic, periosteum)
. Operacije na perifernih vejah trigeminalnega živca.
. Dvig dna maksilarne sinusa (sinusno dviganje), nos.

Operacije na kostnih tkivih čeljusti.
1. alveoloplasty.
Indikacije: odkrivanje deformacije alveolarnega procesa med obdelavo pooperativne rane po odstranitvi enega ali več zob.
Kirurgija tehnika:
1. Imeti luščenje dojemanja sluznice za razkritje prizadetega območja kosti.
2. Odstranjevanje deformacij na zunanji, notranji površini alveolarnega loka s pomočjo kostnih kanjardov, kostne datoteke, bora ali rezalnikov.
3. Pritrditev lopute za zaznavanje sluznice, prekrivanja
šivi.

2. Internosyroin alveoloplasty.
Indikacije: štrleče interlimolarna particija, odmik stranske plošče alveolarnega procesa, zaznan med odstranitvijo zoba.
Delovanje tehnike. Odstranitev štrlečih ali neustreznih medsebojnoolarskih septumov in premestitev stranske plošče alveolarnega procesa zgornje čeljusti ali alveolarni del spodnje čeljusti je močan tlak prsta.

3. Zmanjšanje in korekcija neenakomerne površine kosti alveolarne celične površine zgornje čeljusti, alveolarni del spodnje čeljusti.
Indikacije: kostni boufferist, ki preprečuje normalno protetiko, ki je posledica izboklin kosti, kot tudi presežek, hipertrofijo obloge njegovih mehkih tkiv.
Delovanje tehnike.
1. Slap-zaznava sluznice, ki je izpostavljen na obeh straneh alveolarni proces ali alveolarni del čeljusti.
2. Oddelki izbočenih, nepravilnosti in drugih deformacij kosti se odstranijo s kostnimi blazinicami, borasom, mlini.
3. V presežku mehkih tkiv so izrezani, rana sešiti z noded ketgutičnimi šivi ali šivi poliamidne niti.
Pri operaciji na zgornji čeljusti je treba upoštevati meje maksilarne sine, da bi se izognili poškodbam na dnu. Na spodnjo čeljust - morate paziti na lokacijo luknje za hifferanje in liste žilnih in živčnih žarkov.

4. Odstranjevanje eksostoze na zgornjih in spodnjih čeljustih.
Indikacije: prisotnost hudih eksostozov v območju zgornje in spodnje čeljusti, ki prispevajo k uravnoteženju protezov in travme sluznice membrane.
Delovanje tehnike.
1. Linearni odsek se izvede v skladu z alveolarnim lokom ali dopolnjuje z navpični kosi, zlaganje lopute kotne oblike ali trapezoidne oblike.
2. Razširite vsak del deformirane kosti.
3. Eksostose se odstranijo s kostnimi blazinicami ali pa se včasih izklopijo s kladivom. Gladi površino kostnega bora, rezalnika.
4. Loputa za zaznavanje sluznice je nameščena na mestu in pritrdi noded ali neprekinjen šiv.

5. Resekcija dela alveolarnega stolpa zgornje čeljusti, Al-Feling Del spodnje čeljusti
Indikacije: Presežna tkiva, deformacija kosti, ni prostora za zobe v antažonu.
Kirurgija tehnika:
1. O modelih določajo potrebno količino resekcije kosti.
2. Ocenite radiološko lokacijo nosu, maksilarne votline, da se izognete poškodbam med delovanjem.
3. Izvedite linearno zarezo vzdolž alveolarnega loka, nato dodatno naredite navpične kose, ločimo kotne ali trapezne patchwork.
4. Presežek alveolarnega dela odstranimo s kostnimi blazinicami, dleti, kot tudi boras, rezalniki, ki omogočajo gladijo površino kosti. V skladu z neozicionalnimi ravninami alveolarnih lokov so delovni deli dobili želeno obliko.
5. Presežna mehka tkiva se odstranijo s takšnim izračunom, tako da se robovi ran pripeljejo brez napetosti.

6. Odstranitev eksostozov v regiji piščančjega valja trdnega neba.
Indikacije: Exostope torusi - neba, deformirajo palete.
Delovanje tehnike.
1. Predavke v srednji črti neba z lahkimi kosi na kotu 30-45 stopinj na sprednjih in distalnih koncih.
2. Na straneh bodo sluznice olupljene, vzemite ga ob robovih ligature, ki izpostavljajo bazo kostne izbočenja.
Kostna izbočenja odstranimo z uporabo dleta in kladivo, bora ali rezalnika.
3. Gladka površina kosti in loputa sluznice je nameščena na mestu, s pritiskom na mehko tkivo na površino kosti.
4. Izkušena odvečna mehka tkiva in na rani, ne da bi napeljala robove, ki nalagajo nodeded šive.

7. Zmanjšanje in odstranjevanje maksilarij.
Indikacije:
. Oster greben maksilarij,
. Ulceracija tanke sluznice, ki pokriva greben maksilarne linije,
. Ovira pri določanju ortopedske oblike zaradi mišičnih vlaken, pritrjenih na tem področju.
Kirurgija tehnika:
1. Izvedite linearne kose na vrhu grebena na obeh straneh na ravni premolarjev, lupine sluznice in periozne. Rez in potiskanje mehkih tkiv se proizvaja tako, da ne poškoduje toplotnega živca.
2. Odrežite pritrdilno mišico na kraj izbočele ali ostre površine linije, ki pustimo del mišic v srednjem oddelku, fasciji. Kostne blazinice, bor in zobni Epshpil Odstranite štrleči del grebena, gladka kosti.
3. Prednostno proteza ali pnevmatika, ki jo nosite takoj po šivanju rane z vozlimi šivi in \u200b\u200bv skladu s potrebno zmanjšanjem na dnu ustne votline, da povečate njen oralni rob.

8.Nazijo Chiffer TUBERLER in opravila.
Indikacije: Prisotnost štrlečega pregona CHIFFER ali izbočenja, ki je ovira za ustrezno pritrditev zobozdravstvene proteze pri atrofiji spodnje čeljusti.
Kirurgija tehnika:
1. Izvedite rez na alveolarnem loku na ravni sekalcev.
2. Slap mukoboličnih zaznavov z očetovsko stranjo, odrežete kot horeano-paginsko mišice, in gola del Chiffer tuberca ali štrline je previdno odstranjena z bit ali kostnih blazinic, in kost gladi površino kosti .
3. Mišice je položeno ali levo brez fiksacije, tako da se dno ustne votline zmanjša.

9. Odstranitev mandibularnega valja.
Indikacije: Prisotnost štrlečih valjev na spodnje čeljusti, ki se nahajajo na notranji površini kosti, oziroma nizkih domačih zob. Pogosteje povečani torus na obeh straneh.
Kirurgija tehnika:
1. Odrezanost na vrsti alveolarnega dela je dolga 1-1,5 cm na obeh straneh čeljusti na predolarski ravni.
2. Previdno olepite sluznico s periostnim, saj so pogosto zelo tanke.
3. Bar naredite utore na vrhu torusa, ki se nato odstrani s pomočjo dleta in kladivo.
4. Glajte kost in, postavimo sluznico in periosteum, porabite na svojo površino s prstom, ki ocenjuje rezultat.
5. Rana je šivana vozlišča ali neprekinjene šive.
6. Na površini pogače na mestu delovanja in območja Sublard uvedemo gazo tampon, impregnirano z idoform tekočino, maslo iz morskega dlaka, rosehip za 12-24 ur.

10. Kirurške posege, ko pustite korenine zob v Alveoli.
Indikacije: Preprečevanje atrofije čeljusti in ohranjanje optimalnih pogojev za protetiko
Kirurgija tehnika:
. Izvedeni je temeljit klinični radiološki pregled, dobro zrnati zobje in korenine, ki se razlile na površino kosti, tako da globina žepa dlesni rob ni večja od 3 mm.
. Če je globlji žep in hipertrofija, dlesni proizvajajo gingineckomijo.
. Mobiliziranje tkanin, korenine so zaprte z loputo sluznico in periosteum in šivajo tesno.

11. Delovanje ustvarjanja visokega in širokega alveolarnega loka.
Indikacije:
. zadostna višina in nezadostna širina alveolarnega loka,
. Prisotnost akutnega roba na področju alveolarnega loka,
. Popolna odsotnost obloka na dnu čeljusti zaradi pomembne resorpcije slednjega.
Pogosteje uporabljajte kostne plastike na samodejnem zvoku ali pokrovalniku Iliaka, pa tudi hidroksilappatit in jih združite.

12. Izgradnja spodnje čeljusti.

Z uporabo potnikov iz samodejnega.
Delovanje tehnike.
1. Pobijemo dva arritmeta 15 cm dolžine.
2. na površino kosti, ki je nameščen z obliko zobne loke; Drugi je zdrobljen in prevlečen s prvimi delci.
3. Pressarjenje je pritrjena na dno čeljusti v okoliških šivih žice.
Slabosti metode: precej zapletena, ni vedno primerna za bolnikovo starost, je zasnovan že dolgo časa - od 3-5 mesecev do funkcionalne protetike.

Uporaba hidroksilapatitisa.
Kirurgija tehnika:
1. Upravljajte simetrične kose sluznice na loku, oziroma Fang ali prvimolatorja do kosti.
2. Ustvarite razširjenega tunela na podružnico čeljusti, ki je napolnjena s hidroksilapatitisom v količini želene višine, širine in konfiguracije alveolarnega dela in ARC.
3. Rane so šivane šive.
4. Za ohranitev oblike alveolarnega dela in oblikovanje predvečer ustne votline je priporočljivo v pooperativnem obdobju, ki nosi pnevmatiko (8-10 dni).

13. Podaljšanje zgornje čeljusti
Indikacije: velika kostna atrofija in odsotnost ustrezne oblike palalnega loka.
Med operacijo lahko uporabite potovalne dotaknjene.
Delovanje razširitve zgornje čeljusti s hidroksilapatisom je preprostejše in učinkovito.

14. Operacija alveolarnih segmentov.
Operacija se izvede: osteotomijski segment s premikanjem v želeno smer.
Indikacije: Pomanjkanje prostora za zobe antagonista.
Kirurgija tehnika:
Načrt delovanja je sestavljen na podlagi analize kliničnih, radioloških podatkov in modelov čeljusti.
1. Po razseku sluznice in periozenskega segmenta proizvajajo osteotomijo zobnega segmenta, ga nastavite na želeni položaj in pritrjeno s kostnimi šivi.
2. Prosti prostor je napolnjen s hidroksiapatit.
3. Sluz-zaznavo za loputo se postavijo in popravijo vozlišča.

Operacije na mehkih peroralnih tkaninah.
1. Med mešanjem sluznice in periozne, ki pokriva alveolarno razširitev zgornje čeljusti in alveolarni del spodnje čeljusti.
Kirurgija tehnika:
1. Izdelajte ELLIPS-oblikovane konvergentne kose, ki se osredotočajo na patološko najdišče.
2. Mobilizirati mukovine in ustne lopute z vestibularnimi in ustnimi stranicami, da se obrnete brez napetosti.
3. Rana je šivana vozlišča ali neprekinjene šive.

2. Zmanjšanje tkiv retromolarne regije.
V retromolarni regiji so presežna tkiva običajno povezana s svojo hipertrofijo.
Kirurgija tehnika:
1. Ellipo oblikovani kosi.
2. Preklete tkanine na robovih napake.
3. Rana se stisne z vozlišči ali neprekinjenimi šivi.

3. Odstranjevanje presežnega mehkega tkiva v distalnem nebu.
Presežek tkiva v distalnem delu meje nebov povzroči zoženje in ustvarja težave med protetiko.
Kirurgija tehnika:
1. Presežek mehkih tkiv je izrezan z ostrim tankim skalpelom vzdolž tangentne površine do globine sloja sluznice in podpornika.
2. Robovi rane se približujejo, uporabljajo šive.
3. Zaščitna plošča je položena na površino rane.
Zaplete: Priporoča se plitvo razčlenjevanje tkiv, saj je možno poškodovati arterijo iz anteriornega neba, zmrpravljenih venskih pleksusovih zank.

4. Odstranitev presežka mehkih tkiv alveolarnega loka.
V atrofiji kosti, ki nosijo neustrezno fiksne proteze, je presežek mehkih tkiv, ki nimajo kosti. Odstranjevanje tkiva se proizvaja z dvema vzporednima rezama, ki se konvergirata na koncih do percepcije vzdolž alveolarnega loka, rana pa se prišita običajna metoda.

5. Odstranitev presežnega vnetnega tkiva.
. Presežek vnetnega tkiva se oblikuje pri nošenju slabo fiksnih protez, njihovi neustreznosti.
. Najenostavnejša metoda je elektrokaagulacija ali laserska ekscizija z naslednjo celjenjem rane s sekundarno napetostjo pod tamponom.
. Z pomembnimi velikosti odseka pretiranega vnetih tkiva se običajno izrezovanje izvede v periostemu z izvedbo rane z noded ali neprekinjenim šivom.

6. Operacije pri skrajšanem uzdeh jezika.
Če želite odpraviti uzde v jeziku, opravljajo srednji rez skozi uzde, tvorijo dve trikotni zavihki, ki se medsebojno premaknejo in pritrjeni s tanko ketguet ali sintetičnim navojem. Ko je operacija, je treba spomniti na lokacijo podokrožnih parate, da bi se izognili poškodbam.
Z velikim skrajšanjem uzde v jeziku je operacija bolj primerna s horizontalno disekcijo uzde.

7. Skupina uzde ustnic (frankektomija ustnic), odpravo brazgotine mišične težke praga ust.
S skrajšanim uzdejem zgornjih in spodnjih ustnic se ustvarjajo težave pri določanju zobnih zobnikov.
Metode poslovanja:
 Izpušni izpušni uzde - Ko pritrdite uzde ustnice na alveolarni loka, široko bazo. Slušna membrana se musficiramo na perios, zaželeno je za celotno globino Gumin-Groove Groove. Nastala rana je vključena po celotni dolžini skupaj s periostemom.
 Plastika na trikotne lopute se uporabljajo za podaljšanje uzde ustnice.

8. Plastični dogodki ustne votline z uporabo trans-rastlin.
Indikacije:
. Nezadostna globina predvečer ustne votline za ustrezno pritrditev zobozdravstvene proteze;
. pomanjkanje sluznice na zgornji ustnici;
. Če je plast submukozna krpina, lahko povzroči skrajšanje ustnic.

Kirurgija tehnika:
1. Izvede se rez na področju predvidevanja ustne votline, so mučerje-zaznavalci ločeni.
2. Brezplačno razcepljeno kožo, ki je postavljena v oblikovano rano.
3. Ustvariti pogoje za vpis presadka, pnevmatike ali predhodno izdelane proteze.

Drugi operaciji

1. Odstranjevanje nižjegalarne nerve.
Indikacije:
. Pomembna atrofija alveolarnega dela spodnje čeljusti, ko se na območju zobozdravstvenega loka, ki je na voljo, se nahaja žilni paket vaskularnega živca;
. Pomanjkanje kraja za uvedbo vsadka.

Kirurgija tehnika:
1. Izvedite rez 4 cm po alveolarnem loku, včasih pa na sprednjem oddelku - navpično.
2. Odstranite kotno obliko lopute sluznice. Zdravilo Vaskularni živec.
3. Ko je kost odstranjena v navpični smeri, se živce premakne navzdol in položite v ustvarjeno brazdo.
4. Živnica je prekrita z daljinsko kortikalno kostjo ali biomateriali.

2. Povečanje višine procesa alveolarne projekcije
spodnji steni maksilarnega sinusa (sinusno dviganje), dno nosu.
Indikacije: uporaba vsadkov z rahlo višino alveolarnega procesa na območju spodnje stene projekcije maksilarnega sinusa, dna nosu.

Kirurgija tehnika:
1. Rez se izvede v prehodnem slogu v zgornji čeljusti.
2. Mucbot-Perceviar Flap piling na področju Fanging Fox. Osteotomija se proizvaja s sprednjo steno sinusov.
3. Sinusna sluznica se luplje v spodnji steni.
4. Med sinusom, ki ga odstrani sluznico in spodnja stena sinusa injicira v tvorbo kostnega tkiva (hidroksiapatit, membrana in avtoccija).
5. Rana je izumljena.

12560 0

Napake in deformacije ustnic in oddelka CHORE

Napake in deformacije ustnic in mehkih tkiv phye območje se lahko izolirajo ali kombinirajo s poškodbami kosti čeljusti. Najpogosteje je kombinacija napak spodnje ustnice in oddelka CHORE of Spodnja čeljust.

Klinična slika napak in deformacij ustnic in metod operativnega zdravljenja so opisane v učbenikih na kirurški zobozdravstvu. Ortopedski dogodki so pomožni. V glavnem so prikazani v primerih kombinacij poškodb mehkih tkiv s pomanjkanjem sprednjih zob, z okvarami alveolarnega procesa in čeljusti telesa, ko ustnice, lica izgubijo podporo. Vendar pa je v nekaterih primerih treba uporabiti formativne aparate v prisotnosti vseh zob, na primer, z operativno odpravo brazgotin sprememb v prehodnih gubah.

S plastično restavracijo ustnic iz kože-mišične magnetne lopute regije ali iz stebla Filatovskiy, načrt zdravljenja vključuje uporabo naprav za oblikovanje. Glavni namen njih je ustvarjanje podpore za plastični material - loputa, preprečevanje deformacije, kot tudi odpravo slina, ki nastane iz ust v okvarah ustnice, v kombinaciji z napako spodnjega telesa čeljusti območje brade. Te naloge je mogoče rešiti s pomočjo zobnih, maksimalnih protezov in posebnih naprav za oblikovanje.

Izbira zasnove ortopedskega aparata, proteza je odvisna od narave napake, načrta prihajajočega kirurškega posredovanja in pogojev za krepitev aparata: korita, njihovo stanje, prisotnost kostne napake in druge (tabela 19).

Tabela 19. Možne možnosti za izbiro struktur ortopedskih aparatov in protez med napakami ustnicami in brado.

S spremembami tabora v prehodnem slogu in trebuhu ust, naloga kirurškega zdravljenja je izboljšati mobilnost ustnic, lica z razcvetijo brazgotine in presajanjem kože in sluznice. Naloge ortopedske intervencije so: ustvarjanje podpore in zadržanja presajenega materiala, preprečevanje gubanja in deformacije. Za reševanje teh težav se lahko uporabijo za nedotaknjene zobne vrstice, ki tvorijo aparate z valjano pritrditvijo. Najenostavnejša prilagoditev je Omnant Wire Aluminum pnevmatika s postopkom in tečaji, da držite termoplastično maso na območju ran (Sl. 266). Takšna zasnova se lahko ustvari na podlagi žičnega loka, spajkane do umetnih kron ali cappace, ki se okrepi na prednjih zob spodnje čeljusti.

V odsotnosti prednjih zob se uporablja odstranljiva proteza kot naprava za oblikovanje, na podlagi katere se na področju nastavitve na delovno polje uporablja za držanje plastičnega materiala. Nato proteza še naprej zagotavljajo svoj profilaktični učinek kot sredstvo za preprečevanje pooperativnih brazgotin.

Naloge in metode ortopedskega zdravljenja pri napakah ustnic brez okvare kostnega tkiva se malo razlikuje od zgoraj opisane razmer. S kombinacijo napak ustnic z okvaro območja brade, so naloge kirurškega zdravljenja plastična obnova njihove integritete, normalizacija vnosa hrane, izterjava govorne funkcije, odpravo obrambe obraza. Naloge ortopedske intervencije vključujejo številne ukrepe za zagotovitev pacienta z napravo za hranjenje za hranjenje, izdelavo drsnika, začasni odbitek fragmentov v pravilnem položaju, ki nadomešča kostno napako in končno, ustvarjanje podpore za tvorba mehkih tkiv. Dosledna rešitev teh nalog prispeva k ugodnemu izidu zdravljenja.

Za hranjenje bolnikov z maksilofacialnimi poškodbami, vrtalniki, želodčne sonde in posebnih naprav. B. K. Kostosts ponuja preprost aparat, ki omogoča mešanico hranil pod tlakom skozi sondo do ustne votline, neposredno v požiralniku ali želodcu, odvisno od narave patološkega procesa (Sl. 267). Naprava je sestavljena iz standardne steklene posode z zmogljivostjo 0,5 ali 1 l, ki je zaprta s kovinskim pokrovom, opremljenim z gumijasto manšeto. Gosta fiksacija pokrova na banki se doseže s kovinskim nosilcem in vijakom. Če želite vstopiti v zrak na kozarec na pokrovu, je opremljanje s premerom 1 mm, in za donos mešanice hranil, služi vgradnjo s premerom 6 mm, ki je nameščen na gumijasti cevi 6 6 -12 cm, odvisno od velikosti pločevinke. Vbrizgavanje zraka v banko se izvaja z gumijasto hruško, in dobavo mešanice hranil iz pločevinke v ustni votlini, požiralnik, želodec poteka skozi želodčno sondo, prosti konec, ki je na ustrezni opremi. Takšen bolnik lahko uporabi nepooblaščeno pomoč.

Sl. 267. Naprava za hranjenje bolnikov z maksilofacialno škodo.

Z zemenjenimi okvarami obraz pred obnovitvijo spodnje ustnice je treba sprejeti ukrepe v zvezi s slinjenjem. Če želite odpraviti slino na koži obraza, vratu in spodnjega perila, naredijo drsnik. Od plošče mehkega voska zmerno manjkajoči del območja brade - poseben Chorean. V središču priključljivega je nameščena povezovalna žica (šoba) in na straneh - tečaji. Potem se vosek nadomesti s plastiko. Končni akceptor je uveden na poškodovanem območju, okrepljen z gumijastim trakom na glavi pacienta. Na opremljanje, ki je priključena na drug konec z majhno steklenico. Ker slina nabira steklenico izpraznjena.

Izbira oblikovanja aparata za oblikovanje je odvisna od prisotnosti zob na stranskih fragmentih. Če obstaja zadostna količina trajnostnih zob, jo lahko zgradi z maksilofacialno protezo, ki služi ne le s formativnimi napravami, temveč tudi zamenjava kostne napake. Zaradi velike količine proteze je zložljiva (sl. 268). Ta zasnova je enostavna za izvleček in vstopiti v usta po plastični spodnji ustnici.

Sl. 268. Zložljiva maksilofacialna proteza z napako oddelka Chore in spodnjimi ustnicami.

Če ni pogojev za krepitev proteze na preostalih spodnjih čeljustih zob, se uporablja naprava za oblikovanje, ki je pritrjena na zgornjih zobih (A. I. Bethelman). Takšna naprava je sestavljena iz dveh delov: ne-odstranljivega - pritrditve in odstranljivega - oblikovanja. Oba dela sta med seboj povezana s palicami, zatiči in cevi.

Uporaba oblikovanja protezov in aparatov, kljub svoji kompleksnosti, je potrebno, saj plastična kirurgija na ustnicah in mehkih tkiv phernosti brez ortopedske pomoči praktično ne zagotavljajo ugodnega izida.

Napake zgornje čeljusti in neba

Pomanjkljivosti zgornje čeljusti so prirojene in pridobljene. Prirojene napake veljajo v učbenikih na otroškem zobozdravstvu.

Etiologija. Pomanjkljivosti zgornje čeljusti se v glavnem pojavljajo zaradi poškodb, strelnega orožja (pogosto v vojnem, redkih v mirnem) in zaradi obsežnih operativnih intervencij o malignih neoplazacij. Razvoj radikalnih kirurških metod za zdravljenje malignih tumorjev pripelje do povečanja bolnikov z okvarami pred oblikovanjem zgornje čeljusti.

Napake zgornje čeljusti, ki so posledica osteomielitisa, sifilisa, tuberkuloze, so izjemno redke.

Glavni del bolnikov z okvarami zgornje čeljusti je trenutno koncentriran v maksilofacialnih oddelkih onkološkega profila in v zobozdravstvenih klinikah, kjer se rodijo in sanjajo. To je najtežja kategorija bolnikov z močno izrazitimi kršitvami funkcij žvečenja, požiranja, govora, s pomembnim razpadom obraza in neskončnega psihosomatskega trpljenja.

Klinična slika. Klinične manifestacije pooperativnih napak zgornje čeljusti so raznolike. Obseg operativne intervencije, metoda delovanja, topografija in obseg napake, pravočasnost ortopedskega zdravljenja in obdobje, ki je minilo po izvedbi operacije.

M. A. Sleptchenko (1974) je dodelil 6 vrst napak zgornje čeljusti.

1. Po delnem resekciji zgornje čeljusti se oblikuje omejena napaka, ki ne komunicira z nosno votlino. To ni anatomske, temveč funkcionalne motnje, predvsem trpijo funkcijo žvečenja. Izločanje obraza št ali je zanemarljiv.

2. Z delno resekcijo zgornje čeljusti v zadnjih razdelkih, ki so v kombinaciji z resekcijo mehkega neba, skupaj s kršitvijo žvečilnega dejanja, je oslabljena, saj se oblikuje sporočilo oralne votline. Govor pridobi vigilantni odtenek ali postane nerazumljiv. V najbližjega obdobja, po operaciji, je dejanje požiranja kršeno zaradi hrane na območju nazofaringa.

3. Po tipični resekciji zgornje čeljusti so opazili bolj izrazite funkcionalne in kozmetične motnje. S sočasno odstranitvijo spodnjega roba dna sirotišnice, je izrazita asimetrija obraza določena z napravo za lice tkiva, spodnja veka je edem, je znižana zrkla, danokularni vid, žvečenje, požiralno.

4. Pri zmanjševanju zgornje čeljusti, v kombinaciji z nalepko vtičnice, ni nobenega pogleda na eno oko, izrecne kozmetične motnje, motnje žvečenja, govora.

5. Pri bolnikih, ki so v postopku delovanja "oblikovane" razrez velike čeljusti, so opazili najbolj izrazite kozmetične in funkcionalne motnje.

6. Z resekcijo obeh polovic zgornje čeljusti se pojavijo dvostranske napake, ki jih spremlja popolna kršitev Zakona o žvečenju, požiranju; Govor je močno kršen in opazimo izrazito razseljenost obraza.

Predlagana je veliko klasifikacij napak in deformacij maksilofacialne regije v Oncoloških bolnikih. Temeljijo na načelih združevanja napak in deformacij na lokalizaciji (v mehkih tkivih, v kostnih tkivih, v mehkih in kostnih tkivih), po naravi predhodnega zdravljenja, v času kirurške odstranitve tumorja (operacija Bil je že dolgo nazaj, je bila operacija danes proizvedena - bolnik je še vedno na delovni mizi).

Klasifikacijo pooperativnih napak zgornje čeljusti so razvili M. A. Slepchenko. Zagotavlja delitev pomanjkljivosti zgornje čeljusti na delnem (1. skupini), polno enostransko (2. skupino) in dvostransko (3. skupino).

Dopolnjevanje predlaganih klasifikacij, razdelimo vse napake zgornje čeljusti v naslednje skupine:

lokalizacija: 1) pomanjkljivosti alveolarnega procesa; 2) telesne pomanjkljivosti zgornje čeljusti; 3) okvare nebo; 4) kombinirane napake; 5) enostransko; 6) Bilateralni;

veliko: 1) delno; 2) polno; Za pokritost v tkivih: 1) mehke tkanine; 2) kostno tkivo; 3) mehko in kostno tkivo;

v zvezi z obmejna območja: 1) brez napak in deformacij obmejnih območij; 2) v kombinaciji z napakami in deformacijami obmejnih območij;

pod pogoji za pritrditev proteg: 1) ugodno; 2) neugodno.

Diagnoza. Pomanjkljivosti zgornje čeljusti so diagnosticirane po splošno sprejete sheme: zgodovina, pregled, palpacija, tolkala, dodatne raziskovalne metode. Če se ortopedske intervencije izvajajo takoj na operacijski tabeli, glavne naloge diagnostike rešuje kirurški zobozdravnik, in sodelovanje ortopedskega zdravnika je, da skupaj načrtuje meje prihodnje proteze in temeljit pregled zob, parodontike in drugih ustih tkivo votline, ki se bo ukvarjalo z odnosom s protezo čeljusti.

Če se bolnikom pošljejo na ortopedski zdravnik po določenem obdobju po kirurški odstranitvi tumorja, se izpit izvede v popolnoma ortopedskem zdravniku. V prvem primeru so vse evidence izvedene v zgodovini bolezni stacionarnega pacienta, v drugem - na ambulantnem zdravstvenem zemljevidu zobozdravnika.

Zdravljenje. Ortopedska obdelava bolnikov z okvarami zgornje čeljusti je, da se odpravijo hude morfološke in funkcionalne motnje, ki nastanejo po resekciji čeljusti. S pomočjo ortopedskih intervencij se izvedejo naslednji zdravstveni dogodki: nesoglasje rane iz ustne votline; Držanje tamponov; Ustvarjanje neodvisne povratne informacije; Zmanjšanje psiho-čustvenih izkušenj bolnika; ustvarjanje priložnosti za komuniciranje z drugimi; Umetna obnova oblike čeljusti, zob in obraza; Obnova žvečilnih funkcij, požiranja, govora; Obnavljanje sposobnosti bolnika, da opravi dela in ne trde družbene funkcije.

Odvisno od časa ortopedske intervencije razlikuje med operacijsko tabelo in naknadno protetiko. Z neposrednimi protetiki se proteza resekcijskega reseksure izdela vnaprej načrtovana skupaj s kirurškim načrtom. Proteza se sterilizira in nanese na površino rane, prekrita z tamponi.

Poznejše protetike se izvaja po celjenju ran. Morda je najbližje - do 1 mesec in oddaljeno - po 3-4 mesecih in več po kirurškem odstranjevanju tumorja. Daljinsko protetiko brez prejšnjih ortopedskih intervencij je treba priznati kot najhujšo možnost zdravljenja, saj najpomembnejši problemi zdravljenja ostanejo nerešeni: nesoglasje rane iz ustne votline, ustvarjanje pogojev za prehrano, zmanjšanje ostre poškodbe osebe in bolnikove duševne izkušnje, povezane s tem. Enake pomanjkljivosti imajo drugo možnost zdravljenja, če neposredna protetika ni bila predhodna.

Pravilen in klinično razumen je sistem Protetskih ukrepov, ki se je začel na dan delovanja in nadaljevanje v pooperativnem obdobju s prehodom na ambulantno opazovanje bolnika.

Takojšnje proteze so lahko različne. Razvoj njih v zgodovinskem načrtu je od težje videti preprosto zadevo. Prva zasnova proteze za neposredno resekcijo, ki jo je predlagala K. Martin (1889), je bila zasnovana za popolno obnovo anatomske oblike. Zaradi zapletenosti je proteza izdelana z zložljivim, ki vsakemu delu zagotavlja povezovanje zatičev in splošnega sistema namakalnih kanalov za nego proteze in rane. Z vso pravilnostjo ideje o neposredni obnovi anatomske oblike oddaljenega dela zgornje čeljusti se je taka proteza izkazala za neprimerna za izvajanje v praksi.

Poskus D. A. Na katerega vpliva na to težavo z ustvarjanjem pnevmatske proteze, ni bila kronana z uspehom. Gradbene perspektive so bile praktično primerne, obnovitve anatomske oblike alveolarnega procesa, zob in le delno oblik kosti okostja obraza. Hkrati pa je stopnja podobnosti protezije anatomske oblike kosti obraza dosežena postopoma v postopku naknadne protetike. Na dan delovanja je mogoče uporabiti pločniške plošče z okluzalnimi odtisi zob antagonističnih zob, uporaba odstranljivih protec, ki so na voljo pri bolnikih. Po 12-15 dneh se na nebo doda podlniški del, po 3-4 mesecih pa je izdelana trajna proteza resekcije, ki je izdelana najbolj v celoti obnovljena anatomska oblika obraza. Da bi zmanjšali maso proteze, je narejena z votlo.

Metode za pritrditev protezov med okvarami zgornje čeljusti in neba

Izbira metod za krepitev protez je odvisna od kliničnih značilnosti napake in stanja preostalega dela zgornje čeljusti, alveolarnih procesov in zob.

Sl. 269. imenovan multi-dimmer, ki pokriva obliko proteze med napako v ospredju alveolarnega procesa.

Z delnimi napakami alveolarnega procesa, telesa čeljusti, neba, če obstajajo stabilni zobje na preostalem delu, so glavne podpore za krepitev proteze. Klape, teleskopske krone, ključavnice se uporabljajo kot pritrdilne naprave. Pravilnost izbire se določi ne le z zmožnostjo pritrditve naprave, temveč tudi njegove lastnosti, da se prepreči preobremenitev podpornih zob. Najpomembnejši iz tega vidika se je izkazalo, da je izstopal multikladna zasnova chiching iz kobaltkromske zlitine (Sl. 269).

S škodo na parodontaciji zob kot podpore za protetično ali s svojo popolno odsotnostjo, kot tudi s popolnimi dvostranskimi okvarami zgornje čeljusti, je treba uporabiti najprej uporabiti zmožnosti hrambe same napake. Na primer, z dvostransko napako zgornje čeljusti kot sprednje podpore, se lahko uporablja preostali vozlišča kože nazalno kap, in zadnji je ohranjen del mehkega neba. V stranskih oddelkih so lahko podporne cone votlina maksilarnega sinusa. V takih primerih je ogromen del mehkega protetičnega dela v obliki procesov v obliki gob (sl. 270). Včasih se ti procesi lahko priključijo na osnovo s tečajem, zaradi česar je lažje vzpostaviti protezo v svoji postelji. Lahko naredite protezo dveh delov, ki so nameščeni ločeno in nato pritrjeni med seboj s posebnimi napravami. Poleg tega se lahko spiralne vzmeti uporabljajo za pritrditev proteze.

Sl. 270. Zgornje prošnjo čeljusti.
a - z gobam; B - s tečajno spojino sprednjega postopka.

Če so zmogljivosti hrambe pomanjkljivosti minimalne, jih ustvarja operativni način. Na primer, da bi okrepili protezo na dvostranski okvari zgornje čeljusti 3. Y. Shur nudi, da ustvarite žepe (niše) v zadnjih delih okusne membrane s prostim kožo preko Tiresha. V skladu s tem te niše v protetski obliki oblikujejo procese, ki se nahajajo v njih, zagotavljajo fiksiranje v zadnjih oddelkih.

Sprednji del proteze je pritrjen s palico do povoj glave. Obstajajo metode za pritrditev protetične s pomočjo notranjih palic na ledeniški okvir, okrepljena pletenica v okcipitalni regiji. Podobno mehansko pritrdilni elementi so priporočljivi le za obdobje vnosa hrane za žvečenje funkcij.

Z okvarami zgornje čeljusti v kombinaciji z okvarami obmejnih območij (nos, orcraft), je priporočljivo povezati protezo obraza z zgornjo čeljustjo protezo (Sl. 271, 272). Skupaj z mehanskimi metodami spojine, magneti iz samarikobalta, ki imajo veliko zmožnost zaklepanja z minimalnimi velikostmi in maso.

Sl. 271. Protetika zgornje čeljusti in nogometa.

Pomanjkljivosti spodnje čeljusti

Glavni razlogi za pojav pomanjkljivosti spodnje čeljusti v miru so operativne intervencije nad neoplazmo in, manj pogosto, travmatično škodo, osteomielitis in strelno orožje.

Klinični simptomi teh napak so raznoliki. Morfološke motnje spremljajo hude spremembe v žvečenju, požiranju, govoru. Zaradi mobilnosti spodnje čeljusti in velikega števila mišic, pritrjenih nanj, se fragmenti močno premaknejo, nižja oskrba spodnje osebe in ugriz je deformirana. Močno izražene spremembe, ki povzročajo psihosomatsko trpljenje, se pojavi s kombinacijo napake spodnje čeljusti s škodo na mehkih tkivih v regiji Pruhiety. Stopnja manifestacije teh simptomov motnje je odvisna od vzroka, lokalizacije, vrednosti napak, prisotnosti zob in drugih dejavnikov. Na podlagi tega so napake spodnje čeljusti razdeljene na naslednje skupine:

iz razlogov: 1) napake, ki izhajajo iz operativnih intervencij o neoplazacijskih ukrepih; 2) napake, ki izhajajo iz poškodb, osteomielitisa in strelnega orožja;

največje: 1) pomanjkljivosti posameznih mest, ne da bi motile kontinuiteto spodnje čeljusti; 2) napake z oslabljeno kontinuiteto spodnje čeljusti;

lokalizacija: 1) napake v ospredju; 2) na stranskem oddelku; 3) v sprednjih in stranskih oddelkih; 4) polovico spodnje čeljusti; 5) Oba polovica spodnje čeljusti;

za pokritost v tkaninah:1) pomanjkljivosti brez poškodb mehkih tkiv; 2) napake pri poškodbah mehkih tkiv v območju phernosti;

glede na prisotnost zob:1) napake v prisotnosti zob; 2) Napake v odsotnosti zob.

Vsi našteti znaki napak spodnje čeljusti so zelo pomembne za načrtovanje ortopedskih intervencij. Na primer, odvisno od vzroka napake, se vsebina ortopedskih ukrepov spreminja. Tako je splošna shema načrta ortopedskega zdravljenja med okvarami spodnje čeljusti, ki izhaja iz kirurške odstranitve tumorja (sheme 8), je sestavljena iz popravljanja fragmentov, neposredne protetike na dan delovanja in poznejše protetike v dolgem času, če Kozmetična napaka se odloži za dolgo časa ali sploh ne izvede zaradi splošnega stanja telesa (ostra izčrpanost, senilna starost, zavrnitev delovanja). Če se obnovitev kontinuitete spodnje čeljusti izvede z uporabo kostne plastike, potem se pojavi potreba po izvedbi predoperativnih in pooperativnih ortopednih dogodkov. Shema načrta zdravljenja za napake spodnje čeljusti, ki izhaja iz poškodb (sheme 9), je bistveno drugačen, zlasti v prvih fazah, in temelji na načelih zdravljenja zlomov z napako spodnje čeljusti, ki so bile upoštevane v prejšnjih oddelkih.

Shema 8.
Načrt zdravljenja za napake spodnje čepje, ki se pojavi po odstranitvi tumorja

Šele na stopnji obnove iz plastike iz plastike, načrti zdravljenja postajajo enaki, v drugih primerih se uporabljajo predoperativni in pooperativni ukrepi.

Analiziranje diagramov je enostavno zaznati videz dveh skupin bolnikov: bolniki prve skupine prejmejo samo ortopedsko zdravljenje, druga pa je ortopedska obdelava v kombinaciji s kirurškim.

Splošna načela zdravljenja bolnikov z manjšimi okvarami čeljusti so enake kot med okvarami zgornje čeljusti: neposredna in posledična protetika po kirurškem odstranjevanju spodnjega tumorja čeljusti; Maxim Prosthetiki v okvarah, ki izhajajo iz travmatične škode.

Pomanjkljivosti in metode za pritrditev proteg morajo vključevati protetiko v okvarah spodnje čeljusti.

Pri ohranjanju kontinuitete spodnje čeljusti in prisotnosti trajnostnih zob obstajajo ugodni pogoji za protetiko napak. Pogoji za pritrditev protez se močno zmanjša zaradi motenj na tarčo spodnje čeljusti, in če ni zob na fragmentih, krepitev proteze se spremeni v kompleksen problem. V takih primerih je priporočljivo uporabiti operativne načine za krepitev proteze na spodnjo čepko: ligacijsko vezavo proteze s preostalim kostnim delom spodnje čeljusti; Implantacijo kovinskih žičnih objemk. Vendar se te naprave lahko uporabljajo samo začasno. Radikalni ukrep med napakami spodnje čeljusti je obnoviti kontinuiteto spodnje čeljusti z uporabo kostne plastike. V zvezi s tem sistem ortopedskih ukrepov, ki se uporabljajo v kostni plastiki spodnje čeljusti, pridobi posebno vrednost.

Shema 9.
Načrt zdravljenja pri napakah spodnje čeljusti, ki izhaja iz poškodbe

Ortopedska stomatologija
Urejeno z ustreznim članom RAMS, profesor V.N. KOPEIKIN, profesor M.Z.mirgazizova

Neposredna protetika se izvaja v skladu z metodo IM. Oxman na treh sprejemih (Sl. 176).

Sprva, vtis in modele pripravimo zaklepni del plastičnega protesta s klamionami na nosilnih zobih. Skupaj s ploščo prejmejo vtis, odstranite pomožne odtise, ulitke modelov in ometanje jih v Occluder. Modeli označujejo meje resekcije. Na strani tumorja se zobje odrežejo skupaj z alveolarnim procesom do vrhunske baze. Ekstremni zob se izreže samo na raven vratu, da na tem mestu na tem mestu zaprejo kost. Osvežite rob blokade, postavite vosek na mesto oddaljenega mavca in uredite zobe v stiku z antagonisti. Model Polbassis in dlesni na območju premolarnih in molarjev so izdelani v obliki valja. Zamenjajte vosek na plastiko. Proteza se zdravi, mletje in polirano. Naloži poslovanje RUAN.
Po epitelizaciji je površina rane izdelana s fascinantnim delom. Z neba se proteza odstrani s plastjo na debelini 0,5-1,0 mm. Obrišite z bombažem, ki se pogoltnite v monomer, in prekrito s plastjo hitrega utrjevanja plastike, ki ustvarja valja iz plastičnega testa vzdolž robov proteze, da dobimo odtis robov pooperativne votline. Po 1 min. Proteza se vzame iz ustne votline in po tem, ko je končna spravila plastike obdelana in polirana. Proteza, uvedena na čeljust, redno pregleduje in prilagodi.
Po 3-6 mesecih. Vdelajte v daljinsko protetiko. Oblikovanje proteze se ne spreminja, temveč okrepi njegovo fiksacijo, da bi zmanjšala odlaganje, sestavljeni del pa izhaja iz votlega.
Obstaja več tehnik za zmanjšanje teže proteg.
Za eno izmed njih je voščena sestava ometana v zobih zob. Odstranjevalni vosek je nameščen na plastično tanko plast vzdolž spodnjih in votlih sten, ki zapolnijo večino votline z mokrim peskom, ki je prekrita tudi s plastičnim slojem. Po polimerizaciji, dve nasprotni luknji in curek vode pod pritiskom izperemo s peskom. Sušenje proteze, luknje so zaprte s plastiko.

. Poglobitev, ki ustreza okvari, je prevlečena kot voščena plošča, ki se nadomesti tudi s plastiko. "Pokrov" je priključen na protezo hitrega utrjevanja plastike.
E. Ya. Varez priporoča uporabo kurjenega voska, da proizvajajo dva tanke gredice, ki med seboj zagotavljata med seboj s hitro trdo utrjevanjem plastike, voyaging del proteze.

Splošna načela ustvarjanja takojšnjih protezov Po razsek različnih delov čeljusti po I. M. Oxman Metles so naslednji: \\ t
1) pol cilja Gypsum gegently modelov;
2) Ustvarjanje podpornih elementov, ki uporabljajo krone. Če naj bolnik naj bi izpostavil radioterapijo, se kovinske krone za potek tečaja ne uporabljajo;
3) Po preverjanju kron v ustni votlini se vtis odstrani skupaj s krošnjami, v skladu s katerimi je pridobljen mavčni model čeljusti. Krone se gibljejo na njej;
4) Ustvarjanje pritrditve gasta proteze s klamioni na podpornih zobih. Glavno pravilo je sijalo preostalih zob, tudi z zdravo parodontalno. S tem so pripravljalne sponke. Simulirajte pritrdilni del voska in zamenjate s plastiko;
5) Polpolno tisk iz čeljusti, na katerem se nahaja predhodni zaklepni zapis. Od nasprotne čeljusti dobimo pomožni vtis;
6) pol cilja Gypsum gegently modelov in njihovo sušenje v Ar-Tika lator;
7) Ustvarjanje gojenja razrez proteze. Na modelu mavca čepje Odstranite zobe, alveolarne dele in druge oddelke čeljusti v skladu z načrtom, načrtovanim kirurgom (fantomska resekcija). Linija fantoma resekcije mora potekati za 4-5 mm, ne da bi dosegel linijo osteotomije, ki jo načrtuje kirurg. To je potrebno, da obstaja prostor za epitelizacijo rane, uvajanje tamponov in prostora za granulacijsko tkivo med protezo in kostjo. Površina zaklepalne plošče naredi grobo, nastalo napako je napolnjena z voskom, modeliramo osnovo, nameščene umetne zobe, mavca v Cuvette in zamenjajte plastični vosek.
Neposredna protetika med resetiranjem različnih delov čeljusti imajo svoje lastne značilnosti. Tako se z enostransko resekcijo zgornje čeljusti, umetni dlesni molarjev in premolarjev simulirajo z valjčkom, ki gre na sprednji sedež. V pooperativnem obdobju valj tvori posteljo v sluznici lica, ki bo služil kot točka anatomskega zadrževanja.

Z resekcijo CHORE Oddelka spodnje čeljusti
da bi preprečili premik fragmentov v pooperativnem obdobju, če je kostna plastika preložena takrat, se izvedena neposredna protetika, pnevmatike Wankiewig ali Out-Rudocho pa se uporablja PANGOI.
Zaporedje glavnih manipulacij pri ustvarjanju naprave je naslednje:
1) polnjenje modela mavca nižje starosti;
2) Ustvarjanje popravljanja proteze. V modeliranju je iz voska v obliki dveh odstranljivih baz (desno in levo) s klaminami (ki so pripravljeni za podporne zobe v skladu s splošno sprejeto tehniko). Vosek se nadomesti s plastiko;
3) Po preverjanju v ustni votlini sovražnik odstrani vtis iz nižje starosti, vendar že s pritrdilnimi ploščami v ustni votlini, kot tudi pomožni vtis iz zgornje čeljusti. Tehnik dobi modele in jih omejuje v artikulator v osrednjem razmerju;
4) Ustvarjanje gospa resekcije s protezom:

a) V skladu z načrtovanim kirurškim načrtom z modelom mavca se zobje odrezajo s pomembnim delom alveolarnega grebena in glavnega območja telesa čeljusti. Fantomska resekcija je slabša v smislu dejanskega. Napaka je napolnjena z voskom in namestijo umetne zobe. Blok umetnih sekalcev, ki je včasih vključen, je izmenljiv, tako da je v pooperativnem obdobju zmožnost vlečenja jezika, da bi se izognili asfiksiji.
Sprednji del proteze je simuliran z rahlim brado za oblikovanje mehkih tkiv spodnje ustnice in brade. Izbor izboklina je narejen v zložljivi, je omejen ločeno in šele po odstranitvi šivov, so pritrjeni na protezo s pomočjo hitre utrjevanje plastike;
b) Z resekcijo polovice nižje starosti, z ohranjanjem svoje veje, je mogoče premakniti zdravo polovico spodnje čeljusti v smeri napake. Da bi se izognili temu, pri modeliranju pritrditvenega dela, proteza vključuje izmenljivo ali ne-odstranljivo nagnjeno ravnino, ki meji na hruške površine zgornjih stranskih zob;
c) Med resekcijo polovice nižje starosti, s pregledom, je neposredna čeljust proteza narejena iz dveh delov - pritrditev in resekcijo.
♦ Tekvanje (lat. Ex - od in articulus je sklepa, artikulacija) - odbitek, delovanje odstranjevanja perifernega dela okončine vzdolž artikularne reže.
Zaklepni del se ustvari z multiklarantno pritrditvijo, medtem ko dodajajo nagnjeno ravnino, ki jo je mogoče odstranljivo in ne odstraniti. Ohranja fragment čeljusti od offset in se nahaja z vestibularno stran zob na zdravem čeljusti. V odsotnosti stranskih zob na zgornji čeljusti, ko je naklonjena ravnina ni mogoče uporabiti, je umetna veja povezana z delci razsprotja proteze in jo naredite iz votle cevi za iztok izsusa;
d) Protetika bolnikov po odstranitvi vseh nižjih stroškov, ki predstavljajo zelo velike težave, kot proteza, brez kostne podpore ni primerna za žvečenje trdne hrane. Zato se glavna naloga zdravljenja zmanjša na obnovo obrisov obraza in funkcij govora, in v okvarah mehkih tkiv in plastičnih operacij - na tvorbo kožne lopute. Značina neposredne proteze je osnova podlage. Notranja površina proteze se oblikuje zaokrožena, toda od Randa Stran na področju stranskih zob, mora imeti konkavni s subkondijskimi izboklinami (to prispeva k zadržanju proteze v ustni votlini. Sprva, po Delovanje, proteza je fiksna s pomočjo tečajev na ustje zgornje čeljusti in v naslednjih

uporabljajo se Springs Foshchara. Da bi preprečili kršitev sluznice, obrazi v protezi za pomlad naredijo posteljo, in je postavljen v zaščitno torbico;
e) Fascinantni del proteze med resekcijo polovice zgornjih starih starosti je pripravljen na naslednji način. Po vonju tanke plasti plastike z pečeno površino proteze, zdravnik, ki povzroča mašo silikonskega vpogleda in odstrani vtis z delovanja, z uporabo proteze kot omerne žlice. Lahko dobite dvojni natis. Potem v laboratoriju, se silikonska masa nadomesti s plastiko.

Z enostransko resekcijo zgornje čeljusti
Z enostransko resekcijo zgornje čeljusti ima podpora in fiksacijo proteze resekcije pomembno vlogo. Najpogosteje je proteza enostranska kostna podpora. Na preostali polovici zgornje čeljusti so najpomembnejši elementi za ustvarjanje podpore zobe, alveolarni proces, trdni neba. Tudi če je perdorta podpornih zob zdrava, jih je treba prednašati ne-odstranljive strukture.
Da bi izboljšali fiksacijo proteze, se poveča število objemk in okluzalnih oblog. Območje stika okluzalnih oblog z zobmi je treba razširiti, da se zmanjša odmik proteze in preobremenitev podpornih zob. Držanje clongers je treba dati, da bi zmanjšali odmik proteze in preobremenitve podpornih zob: eden od njih je možen bližje okvari njim.
Da bi zmanjšali odlaganje, je priporočljivo uporabiti poli-pogonsko spojino s krogovi s protezom. E. Ya. Varez je v ta namen ponudil denantweallyolar Clommer.
Njegova baza je pellot, ki se nahaja s površino penete ohranjenih zob. Širina pelat - od prehodnega sloja do ekvatorja zob, dolžina je od pasja do zadnjega stranskega zoba, debelina ne presega 2,5 mm. V distalnem delu Pelot je pol poravnava z bazo z dvojno ortodontsko žico s premerom 0,8 mm.
Če želite ustvariti podporo pred protestrom, je alveolarni greben zelo pomemben, ostanki trdnega nosu. Da bi preprečili prevrnitev, se proteza uporablja podpora znotraj napake: spodnja stena orbite, sprednja površina časovne kosti v bližini časovne lisice, nazalno particijo in tkalno ploščo. Da bi zmanjšali premik proteze za resekcijo v navpični smeri, je treba zmanjšati njegovo maso, zaradi česar je protestna votla.

Ustvarjanje votlega dela proteze vključuje uporabo ene od naslednjih tehnik:
. Metoda ZBarja. Dvojni odtisi prejmejo model. Na njem je levkoplastika ali svinec folija pokrita s kraji, ki jih je treba izolirati, kot tudi ohranjene zobe. Če obstaja kompleksna olajšava napake na modelu, nato pa s pomočjo paraletrija zapolnijo kraje sublikov.
Posamezna žlička je pripravljena z običajno tehniko. Na njej so nalepljeni valji iz termalnega merilnika. Določite osrednji odnos čeljusti in prejemanje funkcionalnega vtisa pod udarnim pritiskom. Na modelu zgornje čeljusti je nastal fiksirni del proteze v obliki litega ali plastične osnove z clammer. Če želite to narediti, modeliranje pritrditvenega dela voska, zamenjano s plastiko ali kovino.
Po preverjanju baze v ustni votlini zdravnik odstrani vtis skupaj s podlago, ki gre v model. Če je pritrjevalni del proteze plastika, je hkrati hkrati s celovito delom. Na modelu zgornje čeljusti pripravimo osnovo proteze iz ene plasti osnovnega voska. Okvara zgornje čeljusti je obložena z voskom, slednja pa nadomesti na plastiko po sušenju modela v Cuvette. V skladu s tem se oblikuje poglabljanje čeljusti na protezo. Ta vdolbina je prekrita v obliki pokrova voščene plošče, ki se nadomesti s plastiko. Slednji je povezan s protezo hitrega utrjevanja plastike;
. Tehnika Oxman. Površina praženja proteze se vrči na debelino 0,5-1,0 mm, nato pa se sloj silikona namesto protestarja nanese na površino protestarja in površine nebe in robove operacijske votline (čeljust Napaka je napolnjena z gazo tampon, ki zapušča le njegove robove). Glede na nastalo odstranitev, se model mavca odda.
Da bi se izognili postavitvi modela mavca na območju šiva gostovanja, se uporabi izolacijska plošča. Potem pa je skoraj celotna osnova izrezana iz proteze, ki zapušča njen lovski del in sedlo z umetnimi zobmi, ki se ponovno prekrivajo na modelu, celotna osnove proteze pa se ponovno modelira iz voska. V nadaljevanju bi morala biti ometana, paket in polimerizacija v skladu s pravili o obnovi ali rekonstrukciji proteze. Na ta način je precej lahka proteza čeljusti pridobljena z majhnim kompromisnim delom in osnovo enotne debeline;
. Metoda varnice. Dobro segreta termoplastična masa se nanese na del neposredne proteze, ki mejijo na napako, in dva prtička sta nameščena in odstranita uvedbo robov in dna napake. Nato se na masi tanke plasti nanese tanek sloj, vtis pa se ponovno uporabi na čeljust.
Nastali model je omet v Cuvette na inverznem načinu. V Cuvette je območje okvare obloženo z voskom zapis, oba dela zdravila Cuvette sta povezana in ločena. Presežek voska je odstranjen, njegova površina na področju okvare je namazana z vazelin in nanese na vrhu njega z načrtovanjem burla voska. Deli Cuvette so ponovno povezani skupaj, da pojasnijo robove voska.
Preglejte Cuvette, pokrovček s tako pridobljenim vosku GEFIL. Zamenja se s plastiko, izkaže iz plastike, ki je manjša od napake za velikost osnovnega voska. SKP je nameščena v Cuvette na območju okvare, na robovih, ki jih uporabljajo samozadostna plastika in priključite oba dela zdravila Cuvette. Po priključitvi SKP z osnovo iz Cuvette je vosek je smrdela in se izvede paket osnovne plastike in polimerizacije. Tako dobimo votlo napetostno spojino na neposredni protezi.