Pot površine pretok krvi po izkrivljanju aksilarne arterije. Zbrana arterija pod klavičo

.
93. Objavljanje in opuščanje aksilarne arterije.

Projekcija aksilarne arterije: vzdolž črte na meji med sprednjo in povprečno tretjo širino aksilarne depresije ali sprednje meje rasti las v aksilarni depresiji (s pirogumom).

Tehnika izpostavljenosti in oblačenja aksilarne arterije:

1. Položaj pacienta: Na hrbtni strani je zgornji ud dodeljen na stran pod pravim kotom in je položen na tabelo moči

2. Odsek kože, podkožno maščobno vlakno, površinska faslika 8-10 cm. Več Kepende iz projekcijske črte, ozveda, trebuh trebuh oblačno ramenska mišica

3. Pod žlebljeno sondo, razsežite sprednjo steno vagine brez oblakov.

4. Vzemimo mišico raca in previdno, da ne poškodujemo aksilarne vene, povezane s fascijo, rezanje zadnje stene vagine motne-ramenske mišice (ki je hkrati sprednja stena Vaskularna vagina)

5. Raztegnejo robove rane, označite elemente žil žilnega žitaraka: pred aksilarnimi arterijami (3) so prekrita z medianimi živci (1), bočno mišično-kožnim živcem (2), medialno - kožo Medialni živci ramena in podlakti (6), komolec, zadaj - sevanje in aksilarnim živcem. Aksilarna žila (5) in kožne živce rame in podlakti Shift medialno, srednji živček se premakne stransko in razlikoval aksilarno arterijo.

6. Arterija je vezana z dvema ligaturama (dva - na osrednjem delu, ena na perifernem) pod sprostitvijo TR. Thyrocervicialis je višji od odstranjevanja podstavne arterije (A.Subscapularis). Zavarovanje krvi kroženje se razvija zaradi anastomoze med navidezno arterijo (od odvzema paralizatorja vtične arterije) in arterije, ki oživlja rezilo (iz podstavke - veje aksilarne arterije), pa tudi Med prečno arterijo vratu (veja plug-in arterije) in naftni arterijo (od sublock arterije - - veje aksilarne arterije).

94. Zaustavitev in trajanje arterije ramen.

Str
kupec ramenske arterije Opredeljen je kot linija od tocke aksilarne depresije vzdolž notranjega utora rame na sredini razdalje med medialno mousetrijo ramenske kosti in tetive dvodelnih mišic rame.

Ustavitev in benagiranje ramenske arterije je možno:

a) V srednji tretjini ramen:

1. Položaj bolnika: Na hrbtni strani je roka dodeljena na stran na mizi

2. Palpactory določi medialni rob dvodelnih mišic rame, nato pa 2 cm pred projekcijsko linijo na izbočenju trebuha te mišice naredite rezanje kože, podkožno maščobno tkivo, površino Fascia 6-8 cm dolga.

3. Raztezamo robove rane kože in na medialnem robu dvodelnih mišic razrežemo sprednjo steno svoje fascialne vagine.

4. Zategnite mišice z dvojnim glavo in v žlebljenem sondu razrežite zadnjo steno fascialne mišične vagine (ki je hkrati sprednja stena žilne vagine)

5. Določamo brahilno arterijo (najbolj površno ob robu dvojnega mišice, ki se nahaja sredi živca, pod njo prehaja na ramenska arterija)

6. Tinging aksilarne arterije pod prihodek A.profunda Brachii (nato pa se zavarovanje krvni obtok razvija skozi anastomoze med globoko arteriji rame in a.collalis Ulnaris Superior s povratnimi vejami polmera in komolcev)

b. ) v komolcu YAM:

1. Položaj bolnika: Na hrbtni strani je arterija nastavljena pod pravim kotom in pritrjena v položaju vzmetenja

2. Koža izrežemo 6-8 cm v srednji tretjini projekcijske črte s točko 2 cm nad medialno ramo miške skozi sredino upogibanja komolca do zunanjega roba podlakti.

3. Med dvema ligaturama križu V.Mediana Basilica, ki sledi, da ne poškoduje notranjo kožo živcev podlakti v medialnem kotu rane

4. Tanka in briljantna vlakna Trapezoidne ligamenta Pirogov (apneurosis m

5. Raztegnejo rano, na medialnem robu tetive, mišice z dvema glavama najdejo arterijo ramen, nekaj Knutrice od nje - srednji živci.

6. Vezali smo ramensko arterijo (krvni obtok zavarovanja na tem področju je dobro razvit zaradi anastomosov med vejami ramenskih arterij in povratnih posod za sevalne in komolce)

95. Vaskularni šiv (ročni Carlel, mehanski šiv). Operacije za rane velikih plovil.

1912, Carrel - prvič predlagal te tehniko vaskularnega šiva.

Vaskularni šiv se uporablja za obnovitev glavnega pretoka krvi med zdravljenjem:

a) Traumatska in operativna poškodba plovil

b) Anevrizma, segmentalna okluzija, tromboza in embolija plovil.

Materials.: Neproduktivne sintetične monofilamenske niti (iz varnega standarda, rudarskega, etilona, \u200b\u200betibonda) in atraumatske rezanje ukrivljene igle ("prodiranje" sharp-ostre in tanko okroglo telo).

Instruments.: Posebna orodja se najpogosteje uporabljajo: vaskularne objemke (satinovo stransko stisnjeno, ravne in ukrivljene buldoge), škarje disiktorja, anatomske pincete.

Vrste vaskularnega šiva:

A. Priročnik

a) Krožna (krožna): 1. neprekinjeno (verbalno) 2. vozliza

b) stranska: 1. neprekinjeno (verbalno) 2. vozlišča; 1. prečni 2. vzdolžni

B. Mehanski šiv - prekrit z vasiziranjem naprav

Glavne določbe razstave vaskularnega šiva:

1. zadostno mobilizacijo navzkrižnega plovila (do 1-2 cm)

2. Previdna krvna krvavo krvcijsko polje (s pritiskom na lumen plovila z gumijastimi rokavicami - Turnstiles, prst ali jedilnik v rani, objemke Hepfnerja itd.)

3. Seam se prekriva skozi vse plasti stene plovila

4. Lepljivi konci bi morali priti v stik z intimno

5. Igla se deli približno 1 mm od roba plovila; Interval med šivom je 1-2 mm.

6. Šivi morajo biti dovolj zategnjeni, žilni šiv je treba zapečatiti tako vzdolž stika s plovilnimi stenami in na poljih niti.

7. Krvavitev je obnovljena na odstranjevanje distalnih in nato proksimalnih sponk.

8. Operacija na plovilih se izvaja pod hipokongulacijskimi pogoji (uvedba heparina na Dunaju - 5000 enot in lokalno - 2.500 enot heparina se raztopi v 200 ml fiziološke raztopine)

Metode za prekrivanje krožnih neprekinjenih (očiščenih) Seam Carrel

(Trenutno se uporablja samo v mikrokurgiji, ki premreženja malih premernih plovil):

1. Ko se Intim in MEDIA Plovilo injicira, zmanjša in poteka proksimalno, zato je potrebno natančno obkrožiti presežno adventijo.

2. Na enaki razdalji (120 °) se uporabljamo na enaki razdalji (120 °), približno robovi navzkrižnih plovil. Če želite to narediti, oba konca plovila utripata tri atraumatske niti skozi vse plasti (eden - s strani advertizma, drugo - od strani intimaj), umik 1,0 mm od roba. Ocena roba plovil, vezite niti. Pri raztezanju čez konce niti, absurdna očistka pridobi trikotni obrazec, ki zagotavlja, da igla nasprotne stene jamči iz vtisa razpršilca \u200b\u200bmed imetniki.

3
. Vsakič, ko je glavna ligatura z navojem, jedo zaporedno zavezujoče.
Shema prekrivanja krožnega izziva Carrela:

a - Overlay šivi-ključi; B - približevanje robov plovil; Vključevanje posameznih obrazov plovila; G je končana šiva plovila.
Metode A.I. Morozova (zdaj velja v kirurgiji srednje in velikih plovil):

1
. Namesto treh šivov se dve uporabita dva. Vloga tretjega imetnika je podana glavna navoja.

2. Izziv plovila je naveden na eni (sprednji) steni plovila, po katerem posnetki s plovilom obrnejo na 180 ° in šivi drugo polpro prostoru.

Napake in zapleti pri uporabi vaskularnega šiva:

1. Zmanjševanje lumna plovila (stenoza) - Pojavi se najpogosteje zaradi prestrezanja prekomernega tkiva. Izločanje napake: Razširitev robov plovila na progah šiva in uvedba nove anastomoze končnega konca s krožnim končnim in prečnim stranskim šivom ali prekrivanjem lateralnega venskega obliža z vzdolžno stranjo šiv.

2. Krvavitev - Pojavi se pogosteje zaradi nezadostnega zategovanja nit, pomanjkljivosti žilne stene z vnetjem, redčenje, rezanje šiva. Eliminacija: nanašanje tamponov, hemostatične gaze na plovilo, uvedba enojnih p-oblike ali vozlišč, fibrin lepilo.

3. Tromboza plovila - nastane zaradi napak v prekrivanju šiva, začasnega zanašanja plovila, prenos intima in advertizacije. Izločanje: disekcija arterije in odstranjevanje tromb, revizija plovila s pomočjo balonskih katetrov.

Metoda za nanašanje mehanskega šiva.

Konci plovila so razpršeni in pritrjeni na rokavih rezanih in potisnih delov premreževalnega stroja (Gudov, Androsov), slednji so priključeni in stene plovila s tantalumskimi posnetki utripajo s pomočjo posebne ročice (posnetki).

Glavne prednosti mehanskega šiva: hitrostna uvedba anastomoze; Absolutna tesnost anastomoze; odsotnost materiala za šivanje (posnetke) v plovilu; Verjetnost razvijanja stenoze je izključena.

Operacije za robčke velikih plovil:

1. Dostop do plovil se izvaja v tistih mestih, kjer se nahajajo najbolj površni (zaspani trikotnik za skupne karotidne arterije, Ken linija (od Spine Iliaca Anterior, ki je višja od visoke medicinske miške) za femoralno arterijo itd.)

2. Osnovne vrste opravljenih postopkov:

a) Prekrivna stranska šivana rana

Opomba! Če poškodujete dve steni velikega plovila (na primer s poškodbo z nekom), je treba razširiti rano sprednje stene plovila, da se šiva rane rane iz izgube plovila, da vstopijo na rano sprednje stene.

b) uvedba krožnega šiva (pri prečkanju plovil)

c) PROSTHETIKA PLOVILA (če je nemogoče potegniti stene plovila; bolj pogosto uporabljajo proteze iz politetrafluoroetilena, lavsane, dacron, homo-in kseno-bioprosteze)

d) Bleaking arterije - se izvede kot zadnja možnost z:

1. Prisotnost obsežnih napak in poškodb plovila, ko so potrebne aktivnosti oživljanja.

Povlečenje poškodovanih arterij prihrani življenje žrtve, vendar vodi do ishemije različnih stopenj resnosti. Zlasti nevarni lizion Iliac arterije, femoralne arterije, padcene arterije, skupne in notranje karotidne arterije, armaturne arterije

96. Pokaži tetivo (Cunoo) in živce.

NETHERAFIA.- šivanje kitov.

Ponudbene zahteve šiv:

1. šiv mora biti preprost in tehnično izpolnjen

2. šiv ne bi smel bistveno prekiniti oskrbe s krvjo na kite

3. Pri uporabi šiva je treba zagotoviti ohranitev gladke drsne površine tetive in omejiti minimalno uporabo niti

4. Seam naj se že dolgo drži konce tetiv in jih ne dovoljuje, da jih spodbujajo.

Pričevanje za prekrivanje šiva Tendonov:

a) slaba poškodba poškodb tetive

b) premreževalne kite v odloženem obdobju, da se obnovijo funkcijo fleksnih in ekstenzorjev

Klasifikacija šiva Tendonov (z Pink VI):

1. SUTS z vozlički in niti, ki se nahajajo na površini tetive (P-oblikovan šiv rjava za ravne kite)

2. Intravenski šivi z vozlički in niti, ki se nahajajo na površini tetive (šiv Lange)

3. Intravenske šive z vozlički, potopljenimi med konci tetiva (šiv Cunoo)

4. Drugi šivi (Metoda Kirchnerja - uporaba fascije za zavijanje in povezovanje tetive)

T. temor Schu Kyuno |

1. Oba konca dolge svilene niti so nameščena na dveh ravnih tankih iglah.

2. Sprva naredijo tanko punkcijo skozi tetivo, ki se umakne 1-2 cm od konca, nato prebodejo tetivo, ki tvorijo obe igle. Posledično se prečkajo niti.

3. Ta tehnika se ponovi 2-3 krat, dokler se tetiva ne doseže do konca.

4. Nato nadaljujte z utripanjem drugega segmenta tetiva na enak način.

5. Pri zaostrovanju stopal na kite pridejo v stik.

Sheos Nerva je prvič razvil Netton (1863) in uporabljen Langer v praksi (1864).

Glavni namen šiva: natančna primerjava izrezanih nosilcev poškodovanega živca z najmanjšo travmo tako lastnih in okoliških tkiv, ker Prekomerna travmatizacija izboljša degenerativne pojave v živčnem deblu in prispeva k razvoju brazgotin v svojem obodu.

Indikacije za uvedbo šiva živca:

a) popoln anatomski odmor živčnega debla

Glede na metodo prekrivnih, 1. Epinerje in 2. Perioreralni živčni šivi.

Uvedba epineralnega šiva:

1. Izolacija iz nespremenjenega dela proksimalnega konca živca v smeri območja škode

2. Konci živca ali nevroma so izrezani v nespremenjenih tkivih zelo ostrega rezila, tako da je rezana linija izjemno gladka

3. Epinerski šivi uvedejo nit na rezalni igle.

4. SPIDERING MOBILIZACIJSKEGA OBMOČJA NORVE, konci živcev se primerjajo. Primerjava koncev ne sme biti preveč gosta (diastaza 0,5-1 mm).

5. Na razdalji 1 mm, od roba živca, ki je pravokotna na njegove površine, postavijo iglo in gleda samo epinerijo

6. Igla se prestreže držalo za iglo in se daje na nasprotni konec živca iz notranjosti.

7. Vozlišče je vezano, ki pusti konec navoja 3 cm.

8. Podobno nanesite drugi vodnik šiv pod kotom 180 v zvezi s prvim.

9. Epinerje odstranjevanja in uvedemo še eno 1-2 šiv na sprednjem delu prijaznega živca.

10. Med šivi so vmesni epinerijski šivi, ki ne omogočajo izhlapevanja epinerja

11. Stitched Norve je nameščen v posteljo, pripravljen v nespremenjenih tkivih

T. oprema uvedba perioregalnega šiva:

1. Živel je izoliran kot, ko se uporablja epinelni šiv. Odstranite epinerial na 5-8 mm od obeh koncev živca, da odprete dostop do nosilcev.

2. Nit na rezalni igla za perfirfiry ločeno utripa vsako skupino nosilcev (2-3 šivov na skupino). Obnovite celovitost žarkov, ki se začnejo z najbolj globoko nahajajo žarki.

97. Amputacija ramen.

Tehnika amputacije ramen ima funkcije, odvisno od stopnje njenega izvajanja:

vendar) v spodnjem tretjem.

1. Analgesia: Kot pravilo, splošna anestezija.

2. Pred amputacijo uvedemo hemostatični pas.

3. Povprečni amput nož se izvede krožni odrez kože na lastno fascijo

4. Spredaj na upogibni površini zaradi velike rezanje kože, je rez narejen z 2 cm distalno kot zadaj (zmanjšanje kože preko sprednje površine je 3 cm, na zadnji zunanji 1 cm)

6. Ugasnite kožo in mišice, mišice do kosti razrežejo drugič. Pomembno je, da ne pozabite na disekcijo, ki se nahaja na zadnjem zunanjem površinskem sevanju živcev.

7. 0,2 cm nad domnevno žaganjem Razstrašite periosteum in lupino knjigo. Split kosti.

8. Pogovor o ramenski arteriji, globoko arterijo ramen, zgornja arterija za zavarovanje komolca in visoko odrezan srednji, komolec, sevanje, stranske in medialne kožne živce podlakti.

9. Odstranjevanje pasu, nalagajo ligaturo na majhnih plovilih.

10. Držite svojo lastno fascijo in nastavite šive kože z drenažo 2. dan.

b) v srednjem tretjem - Opravite dvosate kožo

1. Razstrašite kožo in lastno fascijo v obliki dveh (spredaj dolga in zadnja kratka) loputo. Razdeli.

2. Na ravni osnove izpuščenih lopov prečka mišice. Ob istem času, dvodelna ramenska mišica sekajo distalno kot druge.

3. Več proksimalnih na lokacijo predvidene kocke Razširite periosteum in ga potisnite navzdol, nato pa odplačamo kost.

4. V kultu, vezano z arterijo ramen, globoko arterijo ramena, zgornja arterija za zavarovanje komolca, prečka sredino, sevanje, komolec, kožo mišičasto in medialno kožo podlakti.

5. Robovi prečkane fascije so povezani z vozliškimi šivi. Uporabite šive na koži z drenažo.

v) v zgornjem tretjem - amputacija je narejena z tvorbo kulta z dvema kožmi mišičastimi loputami, če je mogoče, z ohranjanjem deltoidne mišice in ramenske glave (za kozmetične in funkcionalne prednosti; zagotavlja sposobnost nositi težke na rami, izboljšuje Protetika):

1. Izrežemo prvo loputo, ki vključuje deltoidno mišico s svojo pokrivno kožo, ki ohranja živčnice.

2. Odrežite drugo kožo-mišično ali kožo-fasciacijsko loputo na medialno površino rame

3. Pokrita je s prvo loputo razsutega kosti, ki jo povezuje s šivi z drugo loputo.

4. Po operaciji je rama, ki je pritrjena, da se prepreči vodilno ramo, je pritrjena na vodilni položaj za 60-70% in upogibanje za 30%.

Prinkiranje ramenske arterije se izvede pod odlaganjem od njega globoko arterijo ramena (a. Profunda brachii), ki je glavna zavarovanja.

Roka pacienta se odlikuje enako kot, ko je aksilarna arterija obloga. Tipično mesto oblačenja arterije je povprečno tretje ramo.

Vezava ramenske arterije v srednji tretjini ramen.

Če želite razkriti arterijo ramen, se zarez izvede na medialnem robu dvometnih mišic rame. Koža, subkutana vlakna, površinska faslika in lastna ramena fascia se razčela. Dvoposteljna ramenska mišica (M.biceps Brachii) je zakasnjena v prahu, arterija je izolirana iz bližnjih živcev, žil in vezanih (sl. 11).

Zavarovalno krvni obtok se dobro obnavljajo z anastomovi globoke arterije rame z a. Ponovi radialis; Aa. Zavarovanje Ulnares SUP. in inf., C a. Ponuja Ulnaris in veje intramuskularnih plovil.

Sl.11. Zaustavitev ramenske arterije na ramenskem območju. 1- Dvoglavi ramenska mišica; 2 - živčni živec; 3-ramenska arterija; 4-komolec; 5-ramenska vena; 6 Medicinska koža podlakti.

Vezava ramenske arterije v komolcu YAM.

Roka se odstrani iz telesa in nastavite na položaj močnega supenjaka. Dotaknite se ramenskih mišic DVOJNEGA TETOVALA. Rez se izvaja vzdolž roba komolca te tetive. Mediana vena komolca je v podkožnem vlaknu v podkožni celici (v. Mediana Cubiti), ki se križata med dvema ligaturama.

Previdno rezanje tanke plošče fascije, razkrijete tetivo dvojnega mišice; Potem postane vidni LACERTUS fibrosus, ki teče od zgoraj navzdol. Ta raztezanje tensk je skrbno izrezano v smeri kože.

Neposredno pod njim, ki jo spremlja žila arterije. Ugotavljam, da je arterijo, morate zapomniti, da je plovilo precej blizu kože, zato naj gredo počasi, skrbno in strogo večplastno.

Povoj ramenske arterije v zastoju komolcev je varen, saj se lahko regionalna cirkulacija razvije skozi več anastičnih poti, ki sestavljajo arterijsko omrežje komolca (Rete Cubiti): aa. Colladelis Radialis, Colladelis ULNARIS Superior Et slabše, AA. Ponuja radialis, ponovi Ulnaris, ponovi medosebno. V tem primeru so zavarovani arteriji anastoji z ustreznimi donosi.

Bleščeče sevalne in komolce arterije (a.radialis, a.ulnaris)

Pomanjkanje unash in radialnih arterij se proizvaja na različnih ravneh podlakti.

Bleščeče radialne arterije v mišičnem oddelku.

Dajanje roke na položaj vzmetenja, rez na medialnem robu mišic za ramenske žarke na meji zgornje in srednje tretjine podlakti; DIGID FASSIA FOLEARM. Potegnite rame žarke mišice na strani sevanja, ki se premikajo ob istem času na strani komolce skupine Flexor (M. Flexor Carpi Radialis in v globinah m. Flexor digitorum Superfietis). Tukaj, pod zelo subtilnim fascialnim listom, je enostavno najti arterijo, ki jo spremljajo njegove žile.

Z radialno arterijo, tanko površinsko vejo radialnega živca (Ramus Superfietis N. Radialis) poteka tukaj, vendar ne neposredno ob plovilih, in nekoliko naprej na radialni strani, ki je skrita pod mišico žarka (Sl.12 ).

Projekcija aksilarne arterije: vzdolž črte na meji med sprednjo in srednjo tretjo širino aksilarne depresije ali sprednje meje rasti las v aksilarni depresiji (s pirogom).

Tehnika izpostavljenosti in oblačenja aksilarne arterije:

1. Položaj pacienta: Na hrbtni strani je zgornji ud dodeljen na stran pod pravim kotom in je položen na tabelo moči

2. Odsek kože, podkožno maščobno vlakno, površinska faslika 8-10 cm. Več Kepende iz projekcijske črte, ozveda, trebuh trebuh oblačno ramenska mišica

3. Pod žlebljeno sondo, razsežite sprednjo steno vagine brez oblakov.

4. Vzemimo mišico raca in previdno, da ne poškodujemo aksilarne vene, povezane s fascijo, rezanje zadnje stene vagine motne-ramenske mišice (ki je hkrati sprednja stena Vaskularna vagina)

Prinkiranje ramenske arterije se izvede pod odlaganjem od njega globoko arterijo ramena (a. Profunda brachii), ki je glavna zavarovanja.

Roka pacienta se odlikuje enako kot, ko je aksilarna arterija obloga. Tipično mesto oblačenja arterije je povprečno tretje ramo.

Vezava ramenske arterije v srednji tretjini ramen.

Zavarovalno krvni obtok se dobro obnavljajo z anastomovi globoke arterije rame z a. Ponovi radialis; Aa. Zavarovanje Ulnares SUP. in inf., C a. Ponuja Ulnaris in veje intramuskularnih plovil.

Sl.11. Zaustavitev ramenske arterije na ramenskem območju. 1- Dvoglavi ramenska mišica; 2 - živčni živec; 3-ramenska arterija; 4-komolec; 5-ramenska vena; 6 Medicinska koža podlakti.

Vezava ramenske arterije v komolcu YAM.

Previdno rezanje tanke plošče fascije, razkrijete tetivo dvojnega mišice; Potem postane vidni LACERTUS fibrosus, ki teče od zgoraj navzdol. Ta raztezanje tensk je skrbno izrezano v smeri kože.

Neposredno pod njim, ki jo spremlja žila arterije. Ugotavljam, da je arterijo, morate zapomniti, da je plovilo precej blizu kože, zato naj gredo počasi, skrbno in strogo večplastno.

Bleščeče sevalne in komolce arterije (a.radialis, a.ulnaris)

Pomanjkanje unash in radialnih arterij se proizvaja na različnih ravneh podlakti.

Bleščeče radialne arterije v mišičnem oddelku.

Pri podložitvi subklavijske arterije, a. Subclavia. , krvni obtok se razvija skozi anastomeze med prečno arterijo vratu, a. Transversa Colli. , in ustrezno arterijo, a. Suprascapularis. , z zadnjimi in sprednjimi arterijami ramena, aa. Okroglaksana Humeri Anterior Et Posterior , in arterija, ki obdaja rezilo , a. Obkrožene scapula., kot tudi anastomoze med notranjimi in stranskimi arterijami prsnega koša, a. Thoracica Interna. in a. Thoracica Lateralis..

V krogu ramenskega sklepa se oblikujeta dve omrežji - omrežje rezila, rete Scapulae. , in prilagojeno omrežje rete Acromiale. .

Pri podložitvi aksilarne arterije, a. Axillaris. , krvni obtok zavarovanj se izvaja skozi omrežje rezila, rete Scapulae. , ali blatanski arterijski krog, skozi anastomeze med vejami vtične arterije - prečna arterija vratu , A. . transversa Colli., notranja arterija, a. Suprascapularis.; z vejami aksilarne arterije - obesek-hrbtenica, a. Thoracodoralis. , in okoliške arterije rezila , a. obkrožene scapula.

Okoli kirurškega vratu ramenske kosti, z anastomozo sprednjih in zadnjih ovojnic arterij, a. Okroglaksana Humeri Anterior Et Posterior , Aksilarna arterija je oblikovana z ramenskim pleksusom rete Humere. . Ta pleksus zagotavlja oskrbo krvi v ramenski spoj in sosednje mišice.

Krvni obtok pri padaviranju ramenske arterije, a. Brachialis. , razvija z anastomozami med vejami globoke arterije rame, a. Profunda brachii, srednje in radialne obvodne arterije a.Collales Radialis ET Media, Zgornje in spodnje obvodne arterije, a. Colladelis Ulnaris Superior Et Notranjost , z vrtnimi vejami sevanja in arterije komolcev, aa. Reccrrens Radialis Et Ulnaris .

V obodu komolca, zadnje mreže Ustav, rete Articulare Cubiti. v kateri se mreža komolca obravnava ločeno, rete Olecrani. . Oba tvorita veje zgornjih in spodnjih komolcev obvodni arterij (veje ramenske arterije), srednje in radialne obvozne arterije (veje globoke arterije) rame na eni strani in veje arterije vrtne sevanja (The Podružnica radialne arterije), vračanje arterij za komolce, (veje komolske arterije) in povratno intervljalno arterijo (veja zadnje prestrezanje arterije) na drugi strani.

Na površini dlani je mreža za zapestje, rete Carpi Palmare. , izobraženi iz rezalnih palmov, rami Carpei Palmares. , izolat in komolska arterija, kot tudi predhodna intersilna arterija, a. inserossije..

Na zadnji strani krtače, na tem območju retinaculum extensorum. , zadnji del zapestne mreže, rete Carpi Dorzale. . Razdeljen je na površino hrbta zapestja, rete Carpi Dorsale Superficiale , nahaja se pod kožo in globokim hrbtnico zapestja, rete Carpi Dorsale Profundum , – na kosteh in svežnjih spojev zapestja. Pravilno od anastomoz zadnjih skrbniških vej, rami carpei dorsales, arterija za sevanje in komolce in zadnje inter-kraja, \\ t a. insusea. posterior.

Arterije trupa, arteriae trunci

Prsi aorta. , Aorta Thoracica. , ima dolžino približno 17 cm, premer od 2,1 do 3,8 cm. Nahaja se na levi strani telesa V-VIII in pred telo IX-XII vretenc dojk. Skozi hiatus aorticus. aorta diafragme prodrejo v trebušno votlino. Koš Aorta leži na zadnji strani mediastinum, neposredno na hrbtenici. Na levi strani aorte je pol-park Dunaj, v. . hemiazygos. , spredaj - vrečko brez oken in levi bron. Desni limfni kanal, ductus thoracicus. , in neparežene vene, v. Azygos. Na ravni vretenc prsi IV-VII, Aorta leži levo od požiralnika, na ravni VIII-IX vretenc - zadaj in na ravni X-HP - desno in za njim. Dve vrsti vej, domačih ali visceralnih vej so odšle od prsnega koša arta rr. Viscerals., in krpo ali parietalne veje, rr. Parietales.

Notranje veje na prsih aorta, \\ t rr. Viscerals.:

1. bronhialne veje Rr. Bronhiales. , v količini 3-4 kosov, vrat desnega in levega pljuč ter bronhije krvi, ki jih je povezan s stromi pljuč, nizkokrosne bezgavke, vrečko brez oken, Pleura in esophagus;

2. Subuhagealne panoge Rr. esophagei. od 3 do 6 kosov krvi oskrbe v požiralnik;

3. Medioched veje Rr. Mediastinales, številne veje, krvi, ki oskrbujejo vezivno tkivo in mediastinalna bezgavka;

4. farikarordialne veje Rr. Perikardiaci, smer do zadnje površine srčne stekla.

Ne-trim veje prsi aorte Rr. Parietales.:

1. Zgornja armatura membrane , Aa. Freničice, v količini dveh, krvi dobava ledvenice membrane;

2. Zadnja interkotalna arterija , Aa. Intercostales posteriores, v višini 9-10 parov. Devet jih je v medročnih intervalih, od tretjega do enajstega vključujoče, najnižjega je pod XII rebra in se imenujejo hipohrtacijske arterije, a. Subcostalis. ; v vsakem od medsebojnih arterij se loči hrbtna veja, r. Dorsalis. , na globoke mišice in kožne hrbtenice, r. Spinalis. , do hrbtenjače in njegovih lupin.

Zgornje interkotalne arterije so oskrba s krvjo do prsi; Iz interkotalnih arterij IV-VI se veje odhajajo v mlečno žlezo, spodnje tri krvne oskrbe v trebušni steni in membrano.

Abdominalna aorta. aorta abminalis. , to je nadaljevanje na prsih aorto. Se začne na ravni XII vretenc prsnega koša in prihaja do ledvenega vretenca IV-V. Nahaja se na levi strani mediane linije, njegova dolžina je 13-14 cm, premer pa je 17-19 mm. Potem je trebušna aorta razdeljena na dve skupni iliac arteriji, aa. Iliakae občina Dextra Et Sinistra . Od kraja delitve aorte se knjiga premika, da je nadaljevanje, tanek vejica, ki teče na sprednji strani križnice - srednja sakralna arterija, a. Sakralis mediana.

Iz trebušne aorte, se odšla dve vrsti vej vej za začetne veje, rr. Paril. , in notranje veje, rr. Viscerals.

Zapri veje trebušne aorte, rr. Parietales:

1. Spodnja membrana arterija , a. Phrenica slabša. , odhaja takoj na vtičnico aorte skozi membrana luknjo na ravni XII vretenc dojk in je usmerjena na spodnjo površino tiskopskega dela membrane. Desna arterija se odvija za spodnjo votlo veno, levo je za ezofagusom. Oskrba krvi v diafragmo, daje zgornje adrenalne arterije, aa. Supranales superipees. .

Sl. 2.14. Veje trebušnega dela aorte (sheme).

1 - Transversum debelega črevesa; 2 - Truncus Coeliacus; Z - a. Gástrica Sinistra; 4 - a. Splenica (Henaus); 5 - Cauda Pancreatis; 6 - V. Henaus; 7 - a. Mesentterica Superior; 8 - Aa. Jejunales et ileales; 9 - a. Cólica Sinistra; 10 - a. Mesenterica slabše; 11 - a. Sigmoidea; 12 - a. Iliaca Communis; 13 - a. Rektalis superior; 14 - Rektum; 15 - Colon Sigmoideum; 16 - a. Apendicularis; 17 - CEECUM; 18 - a. ileocaecalis; 19 - a. Cólica Dextra; 20 - a. Cólica Media; 21 - V. Mesentterica Superior; 22 - V. Mesenterica slabše; 23 - V. Porta Hepatis; 24 - Caput Pancreatis; 25 - Dvonam; 26 - Hepar; 27 - Vesica Felae; 28 - a. Hepática Communis.

2. ledvene arterije, aa. Lumbeles. , v višini 4-5 vej odstopajo na ravni teles I-IV ledvenih vretenc, so vzporedni z zadnjimi medročnimi arterijami. Dve vrhunske veje prehajajo za ledvicami in diafragmi, dva dna padeta m. PSOAS Major. . Po doseganju prečnih procesov vretenc, je vsaka ledvena arterija razdeljen na hrbtenične in hrbtne veje, r. Spinalis et r. Dorsalis. . Mišice za zajtrk in kože nazaj, hrbtenjačo s svojimi lupinami.

3. Stranska sakralna arterija , a. Sakralis mediana. , to je nadaljevanje trebušne aorte na kraju njegove delitve v dve skupni iliac arteriji. Oskrba krvi na drobljenje, ki obdaja mišice in danko.

Notranje veje trebušne aorte, rr. Viscerals. , razdeljeni so na seznanjene in neparežene.

Unpairane visceralne veje:

1. Jokanje trupa, truncus Coeliacus. . Plovilo je dolg 1-2 cm, odhaja na raven prsnega koša XII - zgornji rob telesa I ledvenega vretenca, je razdeljen na tri veje:

1.1. Levo želodčno arterijo, a. Gastrica Sinistra. , približuje srčnemu delu želodca, daje požiralne panoge, rr. esophagei. , nato poteka med letaki majhne žleze na majhni ukrivljenosti želodca od leve proti desni, pošiljanje vejice na sprednje in zadnje stene želodca;

Sl. 2.15. Arterija želodca, duodenum, trebušne slinavke
In vranica. Želodec je pokrit.

1 - a. Gastrica Sinistra; 2 - a. Splenica; 3 - a. Gastroepiploica Sinistra; 4 - AA. Gastricae Breves; 5 - a. Gastroepiploica Sinistra; 6 - a. Res Pancreatis; 7 - a. Pancreatica MAGNA; 8 - a. Pankreatina slabše; 9 - a. Pancreatica Dorsalis; 10 - a. Pankreaticoduodenlis slabše; 11 - a. Pankreaticoduodens anterior slabše; 12 - a. Pankreaticoduodenalis posterior slabše; 13 - a. Pancreaticoduodenalis Anterior Superior; 14 - a. Pankreaticoduodens posterior superior; 15 - a. Pancreaticoduodenalis Anterior Superior; 16 - a. gastroduodens; 17 - a. Gastroepiploica dextra; 18 - a. Hepatica ProPria; 19 - a. GASTRICA DEXTRA; 20 - a. Hepatica Communis; 21 - Truncus Coeliacus.

1.2. Splošna jetrna arterija, a. Heratica Communis. , nahaja se zadaj in vzporedno s piloričnim delom želodca vstopi v debelino majhne žleze in je razdeljen na dve veji:

1.2.1. Jelly-duodenum arterija, a. Gastroduodenalis. , ki gre za knjigo, za vratnem delu želodca, ki jo je prečkal od zgoraj navzdol in je razdeljen na dve plovile:

· Zgornje pankreatične in dvanajstpredzan arterija, a. Pancreaticoduodens Superior. ki se nahaja med glavo trebušne slinavke in padajočega dela 12.rednega črevesa in daje vejam v glavo trebušne slinavke, rr.pancreatici. , KDwenadzatiparji, rr. . dvoodenales..

· Desna gastrointestinalna arterija, a. Gastroomativialis dextra. , prehaja vzdolž velikega ukrivljenosti želodca med letakom velike žleze in daje vejici: hraniti in zadnjo površino želodca, rr. Gastrici. , kot tudi za Big Salna, rr.ommentales. .

1.2.2. Lastno jetrno arterijo, a. Hepatica ProPria. , vrata na vrata jetrne debelejše lig. HepatoDuodenale , na levi strani ductus choledocus. in nekaj kpeedov v.. portae. . Približevanju vrat jeter, lastno jetrno arterijo je razdeljena na desno, r. Dextra. , in levo, r. Sinistra. podružnice . Od svoje odhoda:

· Desna želodčna arterija, a. Gastrica dextra. , posledica na majhno ukrivljenost želodca, poteka med letaki majhne žleze na desno levo, kjer je anastomoza z levo želodčno arterijo.

· Gallstone arterija , ampak. CYSSTICA., odhaja iz desne veje lastne jetrne arterije.

1.3. Vrhunska arterija, a. Lienalis., za to želodec po zgornjem robu trebušne slinavke. Dosegel rep trebušne slinavke, vstopi v gastrointestinalni kup, lig. Gastroliele. , in na vratih vranice je razdeljen na 3 - 6 veje. Spilenična arterija daje veje:

1.3.1. Telesu in repu trebušne slinavke, rr. Pancreatici. ;

1.3.2. Kratke želodčne arterije aa. Gastricae Breves. , na zadnji steni želodca;

1.3.3. Levo gastrointestinalno arterijo, a. Gastroomativealis Sinistra. , največja veja se nahaja med letaki velike žleze v veliki ukrivljenosti želodca, gre levo na desno in anastomoze z desno gastrointestinalno arterijo.

2. Zgornja mezenterična arterija , a. Mesenterica superior. , počiva na ledvenem vretencu. Njegov začetek med njim se nahaja med glavo trebušne slinavke in vodoravnega dela črevesja z 12 točkami, nato pa prehaja v režo med spodnjim robom trebušne slinavke in naraščajočem delu dvanajstega, vnesite koren mezenterije tankega črevesa na ravni II ledvenega vretenca, ki tvori lok, konveksnost na levi, in gre za desno Iliac YAM.

Od zgornje mezenterične arterije odhod:

2.1. Spodnja pankreat in duodenum arterija, \\ t a. Pankreaticoduodenlis slabše., Ki prihaja ob sprednji površini trebušne slinavke, oživlja glavo, kjer on anastoji z zgornjo pankreatično in dvanajstnika. Daje vejice trebušne slinavke in 12-uporniške črevesa.

2.2. Arterija Skinny. aa. Jejunales. in iliac čreva, aa. Ilei. , v višini 16-20, pridejo med letaki mezenterije tankega črevesa. FERO-podobno, ki povezuje med samimi 3-4 arterijskimi loki. Zajtrkujete tanko črevo in njeno mezenterijo.

2.3. Iliac in jedilna arterija, a. Ilocolica. . Razbije slepe in končni oddelek Ileuma. Daje arterijo črvnega procesa, a.appendicularis. ki se nahaja v procesu MeSenzhechka.

2.4. Desna kolonarna, a. COLICA DEXTRA. , krvi zvijanje platišča. Daje veje navzgor in navzdol.

2.5. Povprečna pastirska črevesna arterija, a. Mediji COLICE. , Gre v debelino mezenterije prečnega debelega črevesa, krvnega suite, ki daje desno in levo veje.

3. Spodnja mezenterična arterija , a. Mesenterica slabša. .

Odhaja iz aorte na ravni spodnjega roba III ledvenega vretenca. Daje naslednje veje:

3.1. Leva pastirska črevesna arterija, a. COLICA SINISTRA. , Prel se razteza, pred levim sečmi in levim testom (jajčni arterijo). Razdeljen je na naraščajoče in spodnje veje, oskrbo krvi v nevarnost navzdol. Vse kavalirne arterije tvorijo anastomozo (Riolan Letes).

3.2. Sigmoid arterys. aa. Sigmoidea. , krvi oskrba s sigmoidnim črevesjem, se retroperitonealno nahaja, nato pa med letaki njene mezenterije.

3.3. Zgornja reciklirana arterija, a. Rektalis Superior. , krvna oskrba z zgornjo tretjino rektuma.