Rabeprazol ali omeprazol: Kaj je bolje, kakšne so razlike in podobnosti, stroški. Pantoprazol ali rabeprazol, kaj je bolje

IPP ali zaviralci protonske črpalke spadajo v skupino farmakoloških pripravkov, ki se uporabljajo pri terapiji s patološkim želodcem. Droge hitro odpravijo simptome, ki jih povzroča prekomerna proizvodnja klorovodikove kisline. Sodobni predstavniki IPP so največja učinkovitost: rabeprazol, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol in. Uporabljajo se kot del kompleksnega zdravljenja različnih vrst gastritisa in ulcerozne škode. Pred imenovanjem zaviralcev protonske črpalke, gastroenterolog preučuje rezultate laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Pri predpisovanju odmerkov in določanje trajanja zdravljenja zdravnik upošteva splošno zdravje bolnika in prisotnost bolezni v zgodovini.

Omeprazol - najbolj znan predstavnik skupine zaviralcev protonske črpalke

Značilnosti farmakoloških pripravkov

Za dolgo časa so bile antacide uporabljene za povečanje pH želodčnega soka. Če oseba pride v človeško telo, aktivne snovi zdravil vstopajo v kemično reakcijo s klorovodikovo kislino. Nastali nevtralni izdelki izhajajo iz prebavnega trakta z vsakim črevesnim praznjenjem. Toda antacidi imajo resne pomanjkljivosti:

• pomanjkanje dolgih terapevtskih učinkov;
• nezmožnost vplivanja na glavni vzrok bolezni.

Zato je sinteza prvega predstavnika zaviralcev protonske črpalke () naredila preboj v terapiji razjed in gastritisa. Če Anthacidi pomagajo zmanjšati raven že proizvedene klorovodikove kisline, IPP preprečuje njegovo proizvodnjo. To preprečuje razvoj dispeptičnih motenj - nastajanja odvečnih plinov, slabost, bruhanje, zgaga in kislin. Nedvomna prednost inhibitorjev protonske črpalke je možno podpreti največjo terapevtsko koncentracijo v sistemskem pretoku krvi. Šele po 15-20 urah parietalne želodčne celice začnejo proizvajajo kloridno klorovodikovo kislino.

Če želite aktivirati predstavnike IPP v prebavnem traktu, je potreben drug čas:

• terapevtski ukrep Rabeprazola je hitrejši;
• pantoprazol ima najlepšo gibanje.

Obstajajo inhibitorji protonske črpalke in splošne lastnosti. Na primer, po penetraciji v prebavni trakt, vsi IPus zatiranje kisline proizvodnje kisline za več kot 85%.

OPOZORILO: "Pri izbiri zdravila za zdravljenje gastritisa ali ulcerozne škode zdravniki upoštevajo posamezno občutljivost bolnikov do aktivne snovi določenega proton inhibitorja. Manifestira precej nenavadno - tudi z nedavno jemanje pH tablet želodčnega soka se močno zmanjša. Takšna koncentracija kisline se določi približno za eno uro, nato pa se pojavi močno izboljšanje človeškega blaginja. "

Učinek zdravil v človeško telo

IPP je predhodniki zdravil. Terapevtski učinek se začne šele po tem, ko je proton vodik pritrjen na gastrointestinalni trakt. Aktivna oblika zdravil deluje neposredno na encime, ki so odgovorni za proizvodnjo klorovodikove kisline. Inhibitorji protonske črpalke ne začnejo prikazati njihovih zdravilnih lastnosti, vendar le kot glavne spojine, ki se kopičijo v tkivih in njihovo pretvorbo v sulfenamidu. Stopnja zmanjšanja proizvodnje klorovodikove kisline se lahko razlikuje glede na vrsto zdravila.

Toda taka razlika je možna le v prvih dneh uporabe IPP. V postopku zaključenih kliničnih študij je bilo dokazano, da je teden uporabe kakršne koli inhibitorje protonske črpalke, njihova terapevtska učinkovitost je poravnana. To je mogoče zaradi podobne kemične sestave zdravil. Vsi IPU se nanašajo na substituirane derivate benzimidazola in se oblikujejo kot posledica reakcije šibke kisline. Po aktivaciji v subtilnim črevesnim oddelku, priprave začnejo vplivati \u200b\u200bna železne celice želodčne sluznice. To se zgodi, kot sledi:

• IPPS prodrejo v kanal paritalnih celic, ki se spreminjajo v tetraciklične sulfenamide;
• protonska črpalka vsebuje cisteinske receptorje, s katerimi so sulfenamidi povezani z disulfidnimi mostovi;
• dejanje (H +, K +) -Atfaz, ki se nahaja na apikalnih membranah, ki se nanašajo na glamberjene celice, se začne zatreti;
• upočasni in nato popolnoma suspendirala prenos vodikovih protonov v votlino želodca.

Po inhibiciji (H +, K +)--atfazi postane nemogoče proizvajati klorovodikovo kislino s celicami sluznice želodca. Vodenje antisecretory terapijo je prikazano bolnikom z vsemi oblikami gastritisa, tudi z zmanjšano kislostjo. To je potrebno za hitro regeneracija poškodovanih tkiv - glavni vzrok bolečine v epigastričnem območju.

Nasvet: "Ne morete prenesti sprejemanja IPPS ali prekiniti zdravljenje. Predpogoj za hitro regeneracijo tkiv je stalna prisotnost drog v človeškem telesu. Zdravljanje in brazgotinje ulceracij se pojavi nekaj tednov po začetku jemanja zaviralcev protonske črpalke. "

Inhibitorji protonske črpalke s pantoprazolom krepijo učinek antibiotikov

Vse vrste zaviralcev protonske črpalke

Gastroenterologi se uporabljajo za zdravljenje gastrointestinalnih patologij, pet predstavnikov zaviralcev protonske črpalke, ki se razlikujejo med seboj z aktivnimi snovmi. Z neučinkovitostjo enega IPP ga zdravnik nadomesti z drugim zdravilom. Na policah lekarn je vsaka vrsta antisektivnega sredstva zastopana z različnimi strukturnimi analogi ruske in tuje proizvodnje. Lahko imajo resne razlike v cenah, kljub enakim odmerkom in številu kapsul.

Izbira med analogi enega od predstavnikov IPP, gastroenterolog pogosto priporoča, da bolnika dražje. Zdravnika ne krivite v nobenem živahnem - taka prednost v večini primerov je upravičena. Na primer, ruski drog omeprazol ima analogi:

• indijski omise;
• Ultra proizvodnja Slovenije.

Mnogi bolniki ne bodo čutili razlika, ki jemala teh zdravil, saj pričakujejo isti terapevtski učinek. Nekateri ljudje imajo okrevanje po zdravljenju s tečajem ultra. To je pojasnjeno ne le s kakovostjo aktivne snovi, temveč tudi z različnimi pomožnimi sestavinami, ki se uporabljajo za tvorbo kapsul in tablet. Blokade protonske črpalke - pripravki, ki zahtevajo individualni pristop pri imenovanju odmerkov in trajanje obdelave seveda.

Omeprazol je najpogostejša in pogosto uporabljena inhibitor protonske črpalke pri zdravljenju patologij prebavnega trakta. Ustavi vnetne procese na sluznici, prispeva k hitri regeneraciji škode. Njegova učinkovitost je dokazana pri zdravljenju bolnikov, ki so diagnosticirali maligno neoplazmo v želodcu, kar je povzročilo povečano proizvodnjo klorovodikove kisline. Omeprazol bistveno povečuje baktericidni učinek antibiotikov, ko so hkrati namenjeni. Uro po prejemu zdravila v krvi se zaznava njegova največja koncentracija, ki je ohranjena za 2,5-4 ure.

Lansoprazol.

Biološka uporabnost tega predstavnika skupine IPT se približuje 90%. Mehanizem delovanja lansoprazola se razlikuje od drugih zdravil z zasnovo radikalov, ki zagotavljajo antisektivni učinek. Zdravilo prispeva k oblikovanju nastanka specifičnih imunoglobulinov v Helicobacter pylori. Posledično je rast gramov-negativne bakterije uspešno zatreti. Ta inhibitor protonske črpalke nima vpliva na motorna kolesa prebavnega trakta. Strukturni analogi iz lansoprazola vključujejo: lancide, epicur, Lanzd.

Pantoprazol.

Za razliko od drugih IPP se lahko pantoprazol uporablja dolgo časa pri zdravljenju gastritisa in ulcerozne škode. Ta metoda ne izzvati razvoja neželenih učinkov. Pantoprazol se uporablja ne glede na vrednosti pH želodčnega soka, saj ne vpliva na njegovo terapevtsko učinkovitost. Nedvomna prednost inhibitorja protonske črpalke je pomanjkanje diagnosticiranih poslabšanj bolezni po sprejemu menjalnega tečaja. Pantoprazol proizvaja proizvajalci v obliki kapsul za ustne uprave in raztopine za vbrizgavanje. Najbolj znani strukturni analogi zdravila - Crosscathic, Controls, Nolpaz.

Rabeprazol.

To sredstvo za preprečevanje velikih sredstev se razlikuje od omeprazola s strukturo piridanskih in imidazolnih obročev, ki rabeprezolu omogoča učinkovitejše povezavo protonov in kalijevih ionov. Inhibitor protonske črpalke je izdelan v obliki kapsul, prekrita s črevesno topno lupino. Po nanosu rajedrazola je ulcerozna škoda popolnoma ozdravljena na mesec po začetku sprejema zdravila. Gastroenterologi vključujejo zdravilo v terapevtski shemi gastritisa, ki ga je izzval Helicobacter pylori. Strukturni kolegi Rabeprazola vključujejo: Salispan, Heasezol, Beret.

Ezomeprazol.

Zaradi prisotnosti samo enega S-izomer, ezomeprazol ni tako hitro presnavljajo s hepatociti kot drugi inhibitorji protonske črpalke. Zdravilo je v sistemski pretok krvi že dolgo v največji terapevtski koncentraciji. Terapevtski učinek ezomeprazola traja približno 15 ur, kar je najvišja stopnja med vsemi IPPS. Najbolj znani analogi tega zdravila - Emner, Nexium.

Prednosti zaviralcev protonske črpalke

Proizvajalci proizvajajo inhibitorje protonske črpalke v obliki kapsul, tablet, raztopin za parenteralne aplikacije. Pripravki za vbrizgavanje se uporabljajo pri poslabšanju želodčnih patologij, ko je potrebno, da se hitro zmanjša proizvodnja klorovodikove kisline. Aktivne sestavine trdnih dozirnih oblik so prevlečene s trdno lupino. Potrebno je zaščititi inhibitorje protonske črpalke pred učinki agresivnega želodčnega soka. Brez lupine bi se glavna povezava zdravil hitro propadala, ne pa časa, da bi imela terapevtske učinke.

Prisotnost take zaščite zagotavlja IPP, da vstopi v tanko delitev črevesja, obstoječa snov pa se sprošča v alkalnem mediju. Takšna pot penetracije omogoča maksimalne terapevtske lastnosti za vadbo z zdravili. Nedvomne prednosti zdravil vključujejo:

• hitra in učinkovita odprava zgage in bolečine na območju Epigastria pri bolnikih s povečano proizvodnjo želodčnega soka in prebavnih encimov;
• daljše in intenzivno zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline v primerjavi z antagonisti antacidovih antacidnih zdravil in receptorjev H2;
• najvišja učinkovitost zdravljenja s pacientom s gastroduozeniti, razjedo želodca in dvanajstnika;
• prisotnost kratkega razpolovnic in rahlega ledvičnega očistka;
• hitro absorpcijo v subtilnim črevesnim oddelku;
• visoka raven aktivacije tudi pri nizkih pH vrednosti.

Inhibitorji protonske črpalke so pripravki, ki jih gastroenterologi vedno vključujejo v terapevtsko shemo, če je bilo ugotovljeno bolnikom v bolnikih, ki jih je odkril Helicobacter pylori. Te gram-negativne bakterije pogosto povzročajo razvoj razjed in gastritisa. Patogeni mikroorganizmi so opremljeni z okusi, s katerimi so.

Rabeprazol je anti-velikost sredstvo iz skupine inhibitorjev protonske črpalke (H + / K + ATP-AZA).

Gre za inhibitor protonske črpalke in blokira končno fazo kislinskih izdelkov. Ta učinek je odvisen od odmerka in vodi do zatiranju bazalne in stimulirane kisle izločanja, ne glede na stimulacijo. Nima antiholinergičnih lastnosti.

Ima visoko lipofiličnost, zlahka prodre v želodčne pariece in koncentrirajo v njih, ki imajo citoprotektivni učinek in povečanje izločanja bikarbonata.

Antiskretorni učinek po peroralni uporabi 20 mg se pojavi v 1 uri in doseže največ po 2-4 urah. Inhibicija bazalnega in stimuliranega izločanja hrane 23 ur po prejemu prvega odmerka je 62 in 82% primerno, trajanje delovanja pa je 48 ur.

Po koncu recepcije se sekretorska dejavnost normalizira v 2-3 dneh. V prvih 2-8 tednih zdravljenja se koncentracija preganjanja v serumu poveča in se vrne na začetne ravni v 1-2 tednih po odpovedi.

Ne vpliva na centralni živčni sistem (CNS), kardiovaskularni in dihalni sistem. Glede na pripravo zdravila, stabilne spremembe v morfološki strukturi celic, podobne enterocroma, v stopnjo predalske resnosti, v frekvenci atrofičnega gastritisa, črevesne metaplazije ali razširjanje okužbe s helicobacter pylori.

Na začetku zdravljenja se koncentracija preganjanja v krvni plazmi poveča, kar je odraz inhibitornega učinka na izločanje klorovodikove kisline. Koncentracija garina se vrne na začetno raven običajno v 1-2 tednih po prenehanju zdravljenja.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga rabeprazol? V skladu z navodili se zdravilo predpiše v naslednjih primerih:

• dvonalni razjede, tudi v fazi poslabšanja bolezni;
• patološko hipersertiranje;
• gastroezofagealna refluksna bolezen;
• Želodčne razjede;
• sindrom Zolinger Ellison;
• gastritis (izkoreninjenje Helicobacter pylori), vključno s kroničnim (skupaj z antibakterijskimi zdravili);
• potreba peptičnih bolezni, ki jih povzroča Helicobacter pylori.

Navodila za uporabo Rabnazol, Odmerjanje

Znotraj, zjutraj, pred jedjo, ne žvečenja in brez brušenja.

Standardne odmerke v skladu z navodili:

• z razjedo želodca v fazi poslabšanja - rabeprazol 20 mg 1-krat na dan 4 tedne, z nezadostno zdravljenje - poleg tega še 4 tedne;
• z duel-desom dvanajstnika - 10 ali 20 mg 1-krat na dan 6 tednov, z nezadostnim zdravljenjem - še 6 tednov;
• z gastroezofagealno refluksno bolezen - rabeprazol 20 mg 1-kratni čas na dan 4-8 tednov, nadaljnja podporna terapija je možno: 10-20 mg 1 čas na dan.

Pri zdravljenju peptične bolezni ali gastritisa, povezanega s Helicobacter Pylori, je imenovan strogo kot del nekaterih shem izkoreninjenja, 20 mg dvakrat na dan v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili in po možnosti Bismuth Tricia Dyyrate.

Zaradi različnih odpornosti na različne antibiotike in genetske značilnosti prebivalstva na različnih ozemljih so sheme izkoreninjenja razvili nacionalne organizacije.

Stranski učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov pri imenovanju rabeprazola:

• driska, zmanjšana apetit, stomatitis, bruhanje in slabost, zaprtje, suhost peroralne sluznice, povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, meteorizem;
• omotica, astenija, zaspanost, kršitev vida in okus receptorjev, glavobol,
• leukopenija, pa tudi trombocitopenija;
• konvulzije, Myalgia, Artralgija;
• sinusitis, žrafyngitis, kašelj in rinitis;
• bolečine v hrbtu;
• vročina;
• alergijska reakcija v obliki izpuščaja.

Kontraindikacije

Kontraindicirana za imenovanje rabeprazola v naslednjih primerih:

• nosečnost in dojenje (dojenje),
• povečana občutljivost na suženjski natrij ali substituirane benzimidazole.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja - glavoboli in omotica, slabost, bruhanje, bolečina v trebuhu, zaprtje.

Za zdravljenje se uporablja simptomatska podpora terapija. Dializa je neučinkovita.

Analogi rabeprazola, cena v lekarnah

Če je potrebno, je nadomestilo rabeprazol mogoče nadomestiti s terapevtskim delovanjem - to so droge:

1. Omeprazol;
2. OMES;
3. Beret;
4. Pariet.

Izbira analogov Pomembno je razumeti, da se navodila za uporabo Rabnazola, cena in pregledi za droge podobnih ukrepov ne uporabljajo. Pomembno je pridobiti zdravniški nasvet in ne ustvariti neodvisne zamenjave zdravila.

Cena v Lekalah Rusija: Rabeprazol Kapsule 20 mg 28 kosov - od 270 rubljev, 10 mg - od 170 rubljev, po 740 lekarnah.

Shranjujte pri temperaturi največ 25 ° C, rok uporabnosti 2 leti. Počitnice v lekarnah za recept.

Rabeprazol. (Lat. rabeprazol.) - Inhibitor proti velikem zdravilu, inhibitor protonske črpalke.

Rabeprazol je mednarodno nelastniško ime (MNN) zdravila. Glede na farmakološki kazalec se rabeprazol nanaša na inhibitorje "protonske črpalke". Z ATC - na inhibitorje protonske črpalke "in ima kodo A02BC04. Rabeprazol, poleg tega pa je trgovsko ime zdravila generični ruske proizvodnje.

Rabeprazol - Chemical.

Rabeprazol je substituiran derivat benzimidazola: 2 - [[metil] sulfinil] benzimidazola. Empirična formula C 18 H 21 N 3 O 3 S. Molekulska masa 381.43.

Rabeprazol natrija - bela ali rahlo rumenkasto-bela snov, topna v vodi in metanolu, topna v etanolu, kloroformu in etil acetat in netopna na zraku in n-heksan. Šibka baza. Stabilnost rabeprazola je odvisna od kislosti medija - hitro se uniči pri zmernih kislinah in je bolj stabilna v alkalnem mediju.

Indikacije za uporabo rabeprazola

Kontraindikacije za uporabo rabeprazola

• preobčutljivost za Rabnazolu.
• nosečnost
• dojenje

Omejitve uporabe rabeprazola

• težka insuficienca
• otroštvo
• z dolgoročnimi ali v velikih odmerkih, ki prejemajo rabeprazol, poveča tveganje za zlome stegna, zapestja in hrbtenice ("FDA opozarja")

Postopek uporabe rabbrazola in odmerka

Tablete Rabeprazol Pogoltniti popolnoma ne žvečenje in ne-Shred. Odmerki in trajanje uporabe rahlerazola so odvisni od bolezni:
Čas sprejema in hrane ne vplivata na dejavnost rabeprazola, vendar se verjame, da se bolniki bolje zahvalite predpisani režimu zdravljenja, če je rabeprazol sprejet zjutraj, pol ure pred obroki (z enkratnim sprejemom na dan).

Obstajajo študije, ki dokazujejo, da ločitev dnevnega odmerka rabeprazola z 2-4 sprejem na dan zmanjšuje kislost želodca, vendar je tako delno recepcijo lahko obratno negativno stran - zmanjšanje spoštovanja zdravljenja (evyutin yu. V.).

Nereški pripravki Rabeprazol.

V Rusiji se na ne-sprejemljivo prodajo sprejete naslednje droge rabeprazola: beret, noflux, parietske, robove, dozirna oblika kapsul, ki vsebuje 10 mg rabeprazola natrijevega (ali rabeprazola). Splošno pravilo pri prejemanju inhibitorjev črpalke, ki niso gostole, (vključno z rabeprazolom): Če v prvih treh dneh ni učinka, je potrebno strokovno posvetovanje. Največje obdobje zdravljenja z inhibitorji ne-sprejemljivih protonskih črpalk brez pritožbe k zdravniku - 14 dni. Interval med 14-dnevnimi tečaji mora biti najmanj 4 mesece.

Rabeprazol v znižanju v primerjavi s terapevtskim odmerkom je dovoljen za počitnice v lekarnah v Avstraliji od leta 2010, kasneje - v Združenem kraljestvu. *

Za vse ne-sprejemljive oblike je značilna zmanjšana vsebnost aktivne snovi in \u200b\u200bima namen "za zdravljenje pogostega zgaga".

* Boardman h.f., Heeley G. Izbor farmacevta pri izbiri in uporabi zaviralcev protonske črpalke v nasprotju. Int J Con Charm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / S11096-015-0150-Z.

Profesionalne medicinske publikacije o uporabi rabelzola

• Pakhomova i.g. Polimorbidni bolnik z GERD in patologijo kardiovaskularnega sistema, ki prejema antiagregativno terapijo. Možnost izbire zaviralca protonske črpalke na kliničnem primeru. Medicinski nasvet. 2019; (14): 10-16.


• Maev i.v., goncharenko a.yu., kucheryavy yu.a. Učinkovitost monoterapije z omeprazolzolom in rabeprezolom pri bolnikih z erozivnim refluksom-esofagitisom v starosti // Klinične perspektive gastroenterologije, hepatologije. - 2007. - № 2. - str. 31-36.


• Warrington Steve, Baisley Kathy, Dunn Kate et al. Učinki ene samega sprejema Rabeprazola 20 mg in ezomeprazola 40 mg na indikatorje intragastričnega 24-urnega pH-meta v zdravih prostovoljcih // j Clind Farmakolo. - 2006. - №62. - Od. 685-691.


• Havkin A.I., Rachkov N.S., Zhikhareva N.S., Khanakaeva zk Možnosti za uporabo zaviralcev protonske črpalke v pediatriji // ruski medicinski list. - 2003. - Obseg 11. - št. 3. - str. 134-138.


• Morozov S.V., Tsodykova OM, Isakov V.A. et al. Primerjalna učinkovitost antisecretory ukrepanje rabeprazol in ezomeprazol pri posameznikih, hitro presnovo protonske črpalke inhibitorji // eksperimentalno in klinično gastroenterologijo. - 2003. - №6.


• Rudakova a.v. Farmakoekonomski vidiki uporabe rabelzola in ezomeprazola pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno bolezen // Consilium-Medicum. - 2006. - Obseg 8. - № 2.


• Yastrebkova l.a. Primerjalna klinična učinkovitost in varnost rabeprazola (pariet) in ezomeprazol (necium) - Zdravljenje bolezni odvisnih kislin prebavil // medgazeta. 07.07.2009.


• Abdulganiyev d.i. Variabilnost dnevnih indikatorjev pH-meta pri bolnikih z ulcenalno boleznijo dvanajstnika po enem samem sprejemu rabeprazola // rzhggg 2010. št. 6. P. 76-80.


• MARELLI S., PACE F. Uporaba rabbrazola za zdravljenje kislin odvisnih bolezni // ponatis. Strokovni pregled Gastroenterologija in hepatologija 6 (4), 423-435 (2012).


• Shulpekova yu.o. Uporaba Raboverrazola v praksi gastroenterologa // Medical. Gastroenterologija. № 14. 2016, str. 26-31.


• Kareva e.n. Rabeprazol skozi prizme "presnovo - učinkovitost" // rmw. 2016. oktober.


• SORADUBTSEV A.K., FEDOROV S.P., SILVER S.YU. in druge. Ocena klinične učinkovitosti rabeprazola, odvisno od posamezne vrste sprejema parietalnih celic pri različnih kislinsko odvisnih vzorcih. Želodec in dpk // biomedicina. 2010. št. 1. P. 69-77.

Spletna stran v poglavju "Literatura" ima pododdelek "Rabeprazol", ki vsebuje publikacije za zdravstvene delavce, namenjenih zdravljenju busty rabeprazolnih organov.

Farmakokinetika Rabeprazol.

Rabeprazol se hitro absorbira iz tankega črevesa, C max v krvni plazmi doseže približno 3,5 ure po prejemu odmerka 20 mg. C max in AUC linearno sta odvisna od odmerka rabeprazola v razponu odmerka od 10 do 40 mg. Biološka uporabnost po ponovitvi v notranjosti 20 mg je približno 52% predvsem zaradi presnove na prvem prehodu skozi jetra. Biološka uporabnost se ne spreminja v ponavljajočem sevanju rabeprazola. Pri zdravih T1 Rabeprazol iz krvne plazme je približno eno uro (40-90 min), in skupno očistek - (283 ± 98) ml / min.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter AUC so dvakrat višja, kar kaže na zmanjšanje presnove prvega prehoda, T1 Rabeprazol iz krvne plazme pa se poveča za 2-3 krat. Čas hrane in sprejema med dnevom ne vpliva na absorpcijo rabeprazola.

Stopnja vezave rabeprazola s plazemskimi beljakovinami je približno 97%.

Glavni presnovki, ki so prisotni v krvni plazmi, so tioter in karboksilna kislina. Poleg tega v majhnih koncentracijah obstajajo sekundarni presnovki: sulfon, dememetiltio ester in konjugat Mercsurske kisline.

Po eni sami sprejem 20 mg rabeprazola, označenega ogljikovega izotopa 14 C, odstranitev rabeprazola ne opazimo nespremenjene z urinom. Približno 90% rabeprazola izhaja z urinom v obliki dveh metabolitov: konjugat merpturske kisline in karboksilne kisline ter približno 10% - z iztrebki.

Po eni sami sprejem 20 mg rabeprazola, s tesno težo telesa in rast opaznih razlik v farmakokinetiki pri moških in ženskah je odsoten.

Pri bolnikih s stabilno terminalno odpovedjo ledvic, ki potrebujejo hemodializo (očistek kreatinina - ≤5 ml / min / 1,73 m 2), distribucija rabeprazola se malo razlikuje od porazdelitve zdravega. AUC in C max pri takih bolnikih sta približno 35% nižja kot zdrava. V povprečju je bilo T½ Rabeprazol 0,82 ure zdravega, 0,95 ure pri bolnikih med hemodializo in 3,6 ure po hemodializi. Potrditev rabeprazola pri bolnikih z boleznimi ledvic, ki potrebujejo hemodializo, je približno 2-krat višja kot zdrava.

Po eni sami sprejem 20 mg rabeprazola pri bolnikih s kronično okvaro jeter, se AUC podvoji, T½ pa se poveča za 2-3 krat v primerjavi z zdravim. Po prejemu rabeprazola, 20 mg na dan 7 dni AUC povečuje le 1,5-krat, in C max je 1,2-krat. T1 Rabeprazol pri bolnikih z jetrno insuficienco približno 12,3 ur v primerjavi z 2,1 ure - zdravo. Farmakodinamični odziv, ki ga je opazil s pomočjo intragastričnega pH-meta, v obeh skupinah je blizu.

Pri starejših bolnikih se odbije rabeprazol. Po 7 dneh sprejema rabeprazola, 20 mg na dan v starejših AUC je bilo približno dvakrat toliko, kolikor je C max se poveča za 60% v primerjavi z mladimi in zdravimi bolniki. Hkrati pa znaki kopičenja rabeprazola niso označeni.

Pri bolnikih s počasnim metabolizmom CYP2C19 po 7 dneh sprejema rabeprazola v odmerku 20 mg na dan AUC poveča 1,9-krat, in T1 je 1,6-krat v primerjavi z enakimi parametri pri bolnikih s hitrim presnovo, medtem ko C MS se poveča za 40%.

Farmakodinamika Rabeprazol.

Rabeprazol v kislem mediju sekalnih celic želodčne sluznice pretvarja v aktivno sulfenamidno obliko, ki medsebojno vpliva na protonsko črpalko (H + / K + -Atfaza). Inhibira (delno reverzibilna) protonska črpalka pastirskih celic in odmerka odvisnih blokov izločanja klorovodikove kisline. Antiskretorni učinek rabeprazola se kaže v eni uri po prejemu v odmerku 20 mg. Največje zmanjšanje kislosti želodca se pojavi 2-4 ure po prejemu prvega odmerka. Prvi dan je povprečna stopnja dnevne kisline 6% (to je približno 88% upad izločanja, doseženega na 8. dan zdravljenja). Kislost želodca je povprečna okoli 3,4 pH; Čas, ko je kislost shranjena na ravni več kot 3 pH-55,8%. Delna disociacija kompleksa s protonovo črpalko povzroča manj od tiste iz nepopravljive inhibitorje pitonskega črpalka.

Trajanje inhibicije bazalnega in stimuliranega izločanja doseže dva dni, stabilen antiskretorni učinek razvija v treh dneh zdravljenja. Preklic ne spremljajo kislinski Fenomen, obnavljanje sekretarske aktivnosti se pojavi v 2-3 dneh kot sinteza novih protonskih črpalk. Ima antichelicobacter dejavnost: najmanjša ogljična koncentracija je 4-16 μg / ml. Pospešuje manifestacijo antihelicobacter dejavnosti številnih antibiotikov. Pri izvajanju trojno izkoreninjenje terapije (rabeprazol na 20 mg dvakrat na dan s klaritromicinom in amoksicilin) \u200b\u200b90% izkoreninjenje Helicobacter pylori. (HP) se doseže v 4 dneh. HP izkoreninjenje na koncu 7-dnevnega tečaja terapije je opaziti v 100, 95, 90 in 63% primerov v 100, 95, 90 in 63% primerov v kombinaciji s klaritromicinom + metronidazolom, klaritromicin + amoksicilin, amoksicilin + \\ t metronidazol ali samo s Claloomicinom. V erozivni ali ulcerozni gastroesofagealna refluksna bolezen od prvega dne zdravljenja (10-20 mg) zmanjšuje zgago. Učinkovito z 8-tedensko zdravljenje erozivnega refluksa-esofagitisa pri 84% bolnikov. Učinkovito je tudi v patoloških hiperportnih državah, vključno s sindromom Zollinger-Ellison. V prvih 2-8 tednih dolgoročnega vstopa se koncentracija gastrina v serumu začasno poveča (s histološkim pregledom, povečanje števila celic, podobnih v Enterhromaffod, pogostost črevesne metaplazije, kolonizacija HP) je navedeno. Ko jemljete v notranjosti tablete s kislinsko odporno črevesno lupino, se absorpcija začne v tankem črevesu) in se izvede hitro in popolnoma. Absolutna biološka uporabnost - 52% (izrazit učinek »prvega prehoda« skozi jetra). Čas hrane in sprejema Rabeprazol ne spreminja biološke uporabnosti. C MAX se doseže v 2-5 urah (v povprečju 3,5 ure) po prejemu odmerka 20 mg. Obstaja linearna odvisnost vrednosti C max in AUC od odmerka v območju od 10 do 40 mg. T½ je 0,7-1,5 ure; Skupna očistka - 283 ml / min. Ob ozadju insuficience jeter celic, učinek "prvega prehoda" skozi jetra ni izražen, AUC se poveča za 2-krat (po enkratni recepciji) in 1,5-krat (po 7 dneh terapije), T1 doseže 12.3 ur. Rabeprazol se presnavlja v jetrih s sodelovanjem izoencimov citokroma R450 CYP2C19 in CYP3A4 sistema, ki tvori neaktivne presnove in dememetithil etra, ki ima šibko antisecretorijo aktivnost. V primeru počasnega gibanja biotransformacije po 7 dneh sprejema v odmerku 20 mg / dan T1 doseže 1-2 ure (v povprečju 1,6 ure), C MS se poveča za 40%. Odstrani se predvsem z urinom v obliki konjugatov merkapturskih in karboksilnih kislin. V starejših se biotransformacija rabeprazola upočasni, C MAX se dvigne za 60%, AUC - 2-krat. Tudi na stopnji terminalske odpovedi ledvic pri bolnikih z dializo se farmakokinetični parametri spreminjajo rahlo - C max in AUC se znižajo za 35%, T1 med hemodializo pa 0,95 ure, po 3,6 urah.

Uporaba rabeprazola med nosečnostjo in dojenjem

Kategorija tveganja za FDA, ko jemljete rabeprazol Nosečnica - C * (Raziskave na živalih je pokazala negativni učinek drog na plod, in ustrezne raziskave pri nosečnicah ni imela, vendar možne koristi, povezane z uporabo tega zdravila pri nosečnicah, lahko upravičijo njena uporaba kljub tveganju).

V času zdravljenja je treba dojenje ustaviti.

Opomba. * Prej, pred spremembo leta 2014, je rabeprazol imel kategorijo B.

Neželeni učinki Rabelzol.

• prebavni sistem: driska, slabost; manj pogosto - bruhanje, bolečine v trebuhu, meteorizem, zaprtje; Redko - suha usta, belching, dispepsija; V izoliranih primerih - kršitev občutkov okusa, anoreksije, stomatitis, gastritis, povečanje transaminaze dejavnosti
• Živčni sistem in smiselne organe: glavobol; manj pogosto - omotica, astenija, nespečnost; Zelo redko - živčnost, zaspanost; V nekaterih primerih depresija, oslabitev vida
• mišično-skeletni sistem: Redko - Malgija; Zelo redko - Artralgija, napadi telesnih mišic
• organi za dihala: Redko - vnetje ali okužba zgornjega dihalnega trakta, močan kašelj; Zelo redko - sinusitis, bronhitis
• alergijske manifestacije: Redko - izpuščaj, srbenje
• drugo: Redko - bolečina v hrbtu, prsih, udih, otekanje, okužba sečil, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vplivni sindrom; V izoliranih primerih - povečano znojenje, povečanje telesne teže, levkocitoza

Rabeprazoletna interakcija z drugimi zdravili

Rabeprazol zmanjšuje koncentracijo ketokonazola v plazmi za 33%, povečuje koncentracijo digoksina za 22%. Ne sodeluje s tekočimi antacidi. Rabeprazol je združljiv z zdravili, presnavljanjem sistema R450, kot so varfarin, fenitoin, teofilin in diazepam.

Če je potrebno istočasno prejeti inhibitorji protonske črpalke in klopidogrela, ameriškega srčnega združenja, namesto rabeprazola, priporoča sprejem pantoprazola (Bordin D.S.). Pred kratkim pa so bile objavljene publikacije, ki trdijo, da je rabeprazol, da bi morala biti zdravilo izbire med drugimi IPS v skupnem sprejemu klopidogrela in IPP (Pakhomov i.g.).

Preveliko odmerjanje rabeprazol.

Simptomi prevelikega odmerjanja rabeprazola niso znani. Z sumom prevelikega odmerjanja je suženj priporočljivo podporno in simptomatsko zdravljenje. Dializa je neučinkovita.

Varnostni ukrepi za terapijo Rabeprazol

Pred začetkom zdravljenja je Rabanzolez odpravo malignega neoplazma želodca, saj lahko simptomatsko izboljšanje na recepciji rabeprazola ovira pravočasno diagnozo. Priporočljivo je, da ste previdni, ko prvič imenujem bolnikov z rabilazolom s hudimi motnjami delovanja jeter. V primeru zaspanosti je treba opustiti vožnjo avtomobila in drugih podobnih dejavnosti. Bolniki hkrati z raelrazolom, ki prejemajo ketokonazol ali digoksin, zahtevajo dodatno opazovanje, saj bo morda potrebno prilagoditi odmerek teh zdravil.

Primerjava rabeprazola z drugimi inhibitorji protonske črpalke

Na ruskem trgu se rabeprazol prodaja v prvotni različici pod blagovno znamko "Pariet". Ker je ena izmed najsodobnejših zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodca, se Pariet razlikuje od drugih antisecretov drog z visoko ceno. Ruski gastroenterologi nimajo soglasja v zvezi z edinstvenimi lastnostmi in gospodarsko učinkovitostjo uporabe pariet. Ta vprašanja se obravnavajo podrobneje v članku "\\ t Pariet. "V" Primerjava sort z drugimi inhibitorji protonske črpalke ".

Slide iz poročila s.yu. Silver "Original IPPS in velikost: Sodobni problemi ocenjevanja priznavanja" na konferenci o živilih - 2015

Droge z obstoječo snovjo rabeprazol

V Rusiji so za prodajo v lekarnah registrirana naslednja zdravila z operacijsko snovjo Rabeprazol: V Kazahstanu - Rabimak 10 in Rabibeak 20, v Ukrajini - Rabimak (UKR. Rastymak), kot tudi Rabelock (UKR), ki ga je izdelal CADILA Pharmaceuticals, Ltd, Indija. Poleg tega, na farmacevtskih trgih držav - nekdanje republike ZSSR obstajajo številna druga zdravila, ki niso registrirana v Rusiji z zdravilno učinkovino Rabeprazol, zlasti: Barol-20 (Themis Laboratories Pvt. Ltd, Indija ), GEERDINE - Prašek za pripravo injiciranih rešitev in farmacevtskih izdelkov, Indija in Mili Healthcare Ltd, Združeno kraljestvo), Rabaset (Med-Interplast, Indija), Rabeprazol-Zdravje (Ukrajina), Rampa 20 (Bayojenix Limited, Indija) in drugi.

Poleg tega, zlasti za izkoreninjenje Helicobacter pylori. na voljo so kombinirane droge, ki vsebujejo pripravke, ki ustrezajo eni od shem izkoreninjenja. Primer takega zdravila, predstavljenega na ukrajinskem trgu, je ornistit, ki vsebuje rabeprazol in dva antibiotika: klaritromicin in ornisadolla.

Optični izomer Rabeprazol, Dekrabeprezol, iz leta 2015, vključen v ATX in je dodeljen kodi A02BC07.

D.M. D.S. Bordin predstavlja rezultate dnevnega pH spremljanja bolnika pred in po parenteralnemu dajanju rabeprazola (40. znanstvena seja centralnega odbora gastroenterologije)

Rabeprazol ima kontraindikacije, neželeni učinki in značilnosti uporabe, je potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

Vsaka tableta, prekrita s črevesno topno lupino:

Rabeprazol. -S 10 mg.

Zdravilna učinkovina:

Rabeprazol natrijev 10 mg

Pomožne snovi:

core tablete: magnezijev oksid, manitol, hidroksipropilceluloza, natrijev križišče, P000, natrijev stearilfumarat; Shell: HalPrellos, Eudragit L-100, Iron oksid Dye Yellow (E172), Titanov dioksid (E171).

Rabeprazol. -S 20 mg.

Zdravilna učinkovina:

Rabeprazol natrijev 20 mg

Pomožne snovi:

core tablete: magnezijev oksid, manitol, hidroksipropilceluloza, koruzni škrob, povidon, natrijev stearilfumarat; Shell: HalPrellos, Eudragit L-100, Iron oksid Dye Yellow (E172), Titanov dioksid (E171).

Opis

Rabeprazol. 10 mg: Okrogle, dvojno privignjene tablete, prevlečene z črevesno lupino, od svetlo rumene do rumene barve.

Rabeprazol. - 20 mg: Ovalne, bikonvecake tablete, prevlečene s črevesno topno lupino, od svetlo rumene do rumene

Farmakoterapevtska skupina

Sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje peptičnih razjed in gastroezofagealnega refluksa. Inhibitorji protonske črpalke

Koda ATX: A02VS04.

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

Rabeprazol se nanaša na razred antisecretoričnih snovi, derivati \u200b\u200bbenzimidazola, ne ima antiholinergične aktivnosti, ki zavira aktivnost proti receptorjem H2-histamin, kar povzroči zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline z zatiranjem določenega encima - H + / K + -Atfase (Proton črpalka). Ta učinek je odvisen od odmerka in vodi do zatiranju bazalne in stimulirane kisle izločanja, ne glede na stimulacijo.

Indikacije za uporabo

Aktivni peptični duodenalni razjeda. Aktivna benigna razjeda želodca. Erozivna ali ulcerozna gastroesofagealna refluksna bolezen (GERD). Dolgotrajno zdravljenje gastroesofagealnega refluksa (podporna terapija GERD). Simptomatsko zdravljenje iz zmernega do zelo hudega gastroezofagealnega refluksa (simptomatsko zdravljenje GERD). Sindrom Zlinger Ellison. V kombinaciji z ustreznimi antibakterijskimi vzorci zdravljenja za izkoreninjenje Helicobacter Pylori pri bolnikih z razjedami želodca in dvanajstnika.

Kontraindikacije

Povečana občutljivost na aktivno snov, substituirana z benzimidazolamom ali kakršnimi koli neaktivnimi sestavinami zdravila. Nosečnost in dojenje. Otroška starost do 12 let

Dozirni način

Odraslih / starejši odrasli.

Active Dvonalna razjeda in aktivna Benign želodčni razjeda:priporočeni peroralni odmerek zdravila Active Dvonalni razjede in aktivne razjede v želodcu je 20 mg, ki ga je treba vzeti enkrat na dan zjutraj.

Večina bolnikov z aktivnim duodenalnim razjedom se izterjajo štiri tedne. Vendar pa lahko nekateri bolniki zahtevajo dodatnih štirih tednov zdravljenja za predelavo.

Večina bolnikov z aktivno benigno želodčno razjedo se izterja šest tednov. Vendar pa lahko nekateri bolniki zahtevajo še dodatnih šest tednov zdravljenja za predelavo.

Erozivna ali razjedagastroesofageal. Refluks: Priporočeni peroralni odmerek za zdravljenje tega stanja je 20 mg, ki ga je treba sprejeti enkrat na dan štiri do osem tednov.

Dolga obravnavagastroesofageal. Refluks (podporna terapija GERD): Za dolgoročno uporabo podpornega odmerka zdravila je potrebno vzeti 20 mg ali 10 mg enkrat na dan, odvisno od bolnikove reakcije.

Simptomatsko zdravljenje zmernega in zelo težkegagastroesofageal. Refluks (Simptomatska zdravila GERD):10 mg enkrat na dan pri bolnikih brez ezofagitisa. Če simptomi ne dosežejo v štirih tednih, je treba bolnika nadalje preučiti. Po izginotju simptomov se lahko naknadni nadzor simptomov doseže z 10 mg enkrat na dan.

Sindrom.Zlinger Ellison.: Priporočeni začetni odmerek je 60 mg enkrat na dan. Odmerek se lahko poveča s titracijo do 120 mg / dan, ki temelji na individualnih potrebah bolnika. Vnesete lahko dnevni odmerek za enkratno uporabo 100 mg / dan. Odmerek 120 mg lahko zahteva ločevanje: 60 mg dvakrat na dan. Zdravljenje se nadaljuje s klinično potrebo. Trajanje zdravljenja se določi posamično.

Izkoreninjenje N.pylori.: bolnike z okužbo, ki jih je povzročil N. Pylori, je treba zdraviti z ustrezno kombinacijo rabeprazola z antibiotiki. Priporočamo naslednjo kombinacijo, ki se vnese v 7 dneh:

- Rabeprazol 20 mg dvakrat na dan + klaritromicin 500 mg dvakrat na dan in amoksicilin 1 g dvakrat na dan.

Glede pričevanja, ki zahteva sprejem enkrat na dan, je treba rabeprazol vzeti zjutraj pred obroki. Čeprav je bilo dokazano, da niti čas dneva niti ne smejo ne smejo vplivati \u200b\u200bna dejavnost rabeprazola, bo taka režim izboljšala učinkovitost zdravljenja. Bolnike je treba opozoriti, da tablete ne smejo žvečiti ali razločiti, vendar morate v celoti pogoltniti.

Kršitev delovanja ledvic in jeter: Za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter ni potrebe po odmerku odmerka. Ker ni nobenih kliničnih podatkov o uporabi rabeprazola pri bolnikih s hudimi jetrnimi motnjami, potem mora zdravnik biti previden, ko je najprej predpisan tako bolnikom.

Neželeni učinki

Najpogostejše stranske reakcije na zdravilo, o katerih so poročali med nadzorovanimi kliničnimi študijami rabeprazola, so bili: glavobol, driska, bolečina, astenija, napenjanje, izpuščaj in suha usta. Večina neželenih učinkov, ki so se zgodile med kliničnimi študijami, so bile lahke ali zmerne in prehodne.

Neželeni učinki so bili ugotovljeni kot posledica kliničnih študij in na podlagi postmarketinških izkušenj. Frekvenca je določena:

- pogosto (\u003e 1/100,

- redke (\u003e 1/1 000,

- redko (\u003e 1 / 10.000,

- zelo redko (

V vsaki taki skupini so neželeni učinki predstavljeni, da bi zmanjšali resnost.

Okužbe in invazije. Pogosto: okužbe.

Od vida. Redko: Kršitve.

Iz krvi in \u200b\u200blimfnega sistema. Redko: Neutropenija, levkopenija, trombocitopenija, levkocitoza.

Iz imunskega sistema. Redko: Preobčutljivostne reakcije (vključujejo otekanje obraza, hipotenzije in kratko sapo; eritem, bulozne reakcije in povečane občutljive reakcije, ki se običajno prenašajo po prenehanju terapije).

Motnje metabolizma. Neznano: hiponatremija.

Duševne motnje. Pogosto: nespečnost; redko: živčnost; redko: depresija; neznano: zmedenost zavesti.

Od živčnega sistema. Pogosto: Glavobol, omotica; redko: zaspanost.

Vaskularne motnje. Neznano: Periferno otekanje.

Dihalni sistem. Pogosto: kašelj, farryngitis, rinitis; redko: Bronhitis, sinusitis.

Iz prebavnega trakta. Pogosto: Driska, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, meteorizem, želodčne polipi (benigni); redko: Dyspepsia, suha usta, belching; redko: Gastritis, stomatitis, motnje občutka okusa, anoreksije; neznano: Mikroskopski kolitis.

S strani jeter in žolčnika. Redko: Hepatitis, zlatenica, jetra encefalopatija (posamezna poročila je bila pridobljena z jetrno encefalopatijo pri bolnikih z večjo boleznijo - ciroza). Pri zdravljenju bolnikov s hudimi jetrnimi motnjami mora biti zdravnik previden, ko je zdravilo najprej predpisano za take bolnike (glejte "Značilnosti aplikacije").

S strani kože in subkutanih tkanin. Redko: izpuščaj, eritem (eritemske reakcije in reakcije povečane občutljivosti, ki se običajno prenašajo po prenehanju terapije); redko: Srbenje, povečano znojenje, bulozne reakcije (eritem, bulozne reakcije in povečane občutljive reakcije so bile običajno posredovane po prenehanju zdravljenja); redko: Polimorfna eritem, toksikodermalna nekroliza, Stevens-Johnson sindrom.

Na strani mišično-skeletnega tkiva. Pogosto: nespecifične bolečine, bolečine v hrbtu; redko: Malgija, zasege spodnjih okončin, Artralgia.

Iz ledvic in urinarnega trakta. Redko:okužbe urinarnega trakta; redko: Intersticijska jade.

Iz reproduktivnega sistema in mlečnih žlez. Neznano: Ginekomastija. Splošno. Pogosto: Astenija, gripi podobne bolezni; redko: Bolečina prsi, mrzlica, vročina.

O raziskavah. Redko: Povečane jetrne encime. Pri zdravljenju bolnikov s hudimi jetrnimi motnjami mora biti zdravnik previden, če je pripravek prvič predpisan za take bolnike (glejte "Značilnosti aplikacije"); redko: Povečajte telesno težo.

Preveliko odmerjanje

Podatki, ki so danes nabrani na namernem ali naključnem prevelikem odmerjanju, so minimalni. Največji učinek zdravila je znan po odmerkih 60 mg 2-krat na dan na 160 mg enkrat na dan. Spremembe, ki so bile opažene pri blaginji bolnikov, so bile šibko izrecne, ki so bile izvedene v okviru profila neželenih učinkov, reverzibilne brez kakršnega koli medicinskega vpliva. Ni specifičnega antidota. Rabeprazol je dobro povezan s krvnimi beljakovini, tako da je v prevelikem odmerku tega zdravila, dializa neučinkovita. Kot v vsakem primeru prevelikega odmerjanja mora biti zdravljenje simptomatsko, je treba uporabiti splošne podporne ukrepe.

Interakcija z drugimi zdravili

Rabeprazol Natrijev povzroča globoko in dolgoročno zatiranje izločanja želodčnega soka. Obstaja lahko interakcija snovi, ki je absorpcija odvisna od pH. Spremljevalni sprejem rabbrazola in ketokonazola ali iratenazola lahko privede do znatnega zmanjšanja ravni protiglivičnih zdravil v plazmi. Zato lahko posamezni bolniki zahtevajo nadzor, da ugotovite, ali popravek odmerka zahteva, če se ketokonazol ali itrakonazol vnese vzporedno.

S hkratno uporabo antacidov z uvedbo rabeprazola, ni bilo interakcije z antacidi v obliki tekočine.

Spremljevalni sprejem atazanavirja 300 mg / ritonavir 100 mg z omeprazolom (40 mg enkrat na dan) ali atazanavir 400 mg z lansoprazolom (60 mg enkrat na dan) je pripeljal do znatnega zmanjšanja izpostavljenosti atazanavirja. Atazanavir absorpcija je odvisna od pH.

Čeprav se ne preiskuje, se pričakujejo podobni rezultati z drugimi inhibitorji protonske črpalke. Zato se ne smejo jemati inhibitorjev protonske črpalke, vključno z rabeprazolom, vzporedno z atazanavirjem (glejte "Značilnosti uporabe").

Previdnostni ukrepi

Simptomatska reakcija na terapijo Rabeprazol ne odpravlja prisotnosti malignih neoplazmov želodca ali esophagusa, zato je treba pred začetkom zdravljenja izključiti možnost malignega tumorja.

Bolniki, ki so dolgotrajno zdravljenje (zlasti, ki prejmejo več kot eno leto), morajo biti v rednem nadzoru.

Nemogoče je izključiti tveganje za reakcije navzkrižno povečane občutljivosti na drug inhibitor protonske črpalke ali substituiran benzimidazol.

Bolnike je treba opozoriti, da tablete ne smejo živeti ali razločiti, temveč je treba v celoti pogoltniti.

Obstajajo postmarketing poročila o patoloških spremembah krvi (trombocitopenija in nevtropenija). V večini primerov, ko je bilo nemogoče opredeliti alternativno etiologijo, so pojavi nezapleteni in prešli pod prenehanjem sprejema Rabeprazola.

Med kliničnimi študijami so opazili odstopanja v jetrnih encimov, pa so poročali o datumu prejema prodajnega dovoljenja. V večini primerov, ko je bilo nemogoče opredeliti alternativno etiologijo, so pojavi nezapleteni in prešli pod prenehanjem sprejema Rabeprazola.

V študiji bolnikov z lahkimi in zmernimi motnjami v delovanju jeter ni bilo opaženega posameznega dokaza o pomembnih v zvezi z varnostjo zdravila. Ker ni nobenih kliničnih podatkov o uporabi rabeprazola pri bolnikih s hudimi jetrnimi motnjami, potem mora zdravnik biti previden, ko je najprej predpisan tako bolnikom.

Zdravnik je treba poskrbeti, če je predpisan v zgodnjih fazah zdravljenja bolnikov z drogami s hudo delovanjem ledvic, ker ni kliničnih podatkov o uporabi zdravila bolnikom te skupine.

Povečana raven kromografa A (CGA) lahko izkrivlja rezultate analiz v diagnostičnem pregledu, da bi identificirali nevroendokrine tumorje. Da bi se izognili temu, je treba uporabo zaviralcev protonske črpalke prekiniti vsaj pet dni pred merjenjem stopnje kromografa v serumu. Če se ravni CGA in Gastrone ne vrnejo na normalno, po začetnem merjenju, je treba določitev ravni kromografa ponovno izvesti 14 dni po prekinitvi inhibitorjev protonske črpalke.

Nosečnost in dojenje

Nosečnost

Ni podatkov o varnosti uporabe rabbrazola med nosečnostjo osebe. Rabeprazol je kontraindiciran med nosečnostjo.

Dojenje

Ni znano, ali natrij rabeprazola prodre v materino mleko. Z udeležbo žensk med dojenjem ni bilo raziskav, zato se ne sme uporabljati med dojenjem.

Učinek na sposobnost vožnje vozil in dela s stroji in mehanizmi

Na podlagi farmakodinamičnih lastnosti in profilov stranskih učinkov, je malo verjetno, da bo sprejem rabeprazola pripeljal do kršitve zmožnosti nadzora avtomobila ali bo vplival na sposobnost dela z mehanizmi. Če je pozornost motena zaradi zaspanosti, je priporočljivo, da se izognete vožnji avtomobila in kompleksnih mehanizmov.

"Sipmenski laboratoriji"

Fargpabad-121 003, Indija