Nadomestna hormonska terapija: vrste HGT, značilnosti zdravljenja, pripravkov. Celotna resnica o hormonski terapiji za pijačo Li ZGT

V naši državi, številni bolniki in nekateri strokovnjaki, ki gledajo na UGT, kot količino, čeprav na zahodu, je vrednost take terapije ocenjena zelo visoka. Kaj je to res to in da bi zaupali tej metodi - razumemo.

Hormonska terapija - "za in proti"

V začetku leta 2000-ih, ko uporaba nadomestnega hormona terapije ni več pod vprašaj, so znanstveniki začeli prejemati informacije o pogostih neželenih učinkih, povezanih s takšno zdravljenje. Posledica tega je, da številni strokovnjaki aktivno predpisujejo droge za ženske po 50 letih, ki se nahajajo na fazi postmenopause. Vendar so najnovejše študije znanstvenikov na univerzi Yale pokazale visok odstotek prezgodnje umrljivosti med bolniki, ki so zavrnili prejemanje. Rezultati raziskave so objavljeni v ameriškem Journal javne javne klube.

Ali si vedel? Študije danski endokrinologi so pokazale: pravočasno imenovanje hormonov v prvih dveh letih Klimakov zmanjšuje verjetnost tveganja razvoja tumorja. Rezultati so bili objavljeni v britanskem MEDU Jornu.

Mehanizmi hormonske uredbe

Zdravljenje z odkupom Hormona je potek zdravljenja za obnovo primanjkljaja v genitalnih hormonih steroidne skupine. Takšno zdravljenje je dodeljeno na prvih simptomi menopavze, da se olajša stanje pacienta, in lahko traja do 10 let, na primer, s preprečevanjem osteoporoze. Z nastopom ženskih klavymakov se je razvoj estrogena jajčarja poslabšal, kar vodi do nastanka različnih motenj vegetativne, psihološke in urinarne narave. Edina proizvodnja je dopolnjevanje pomanjkanja hormonov s pomočjo ustreznih zdravil UGT, ki so sprejete bodisi navznoter ali lokalni. Kaj je to? Po naravi so te spojine podobne naravnim ženskim steroidom. Telo ženske jih prepozna in sproži mehanizem za proizvodnjo genitalnih hormonov. Dejavnost sintetičnih estrogenov je tri naročila velikosti, ki so nižja od tiste, ki je del hormonov, ki jih proizvajajo ženske jajčniki, vendar njihova stalna uporaba vodi do potrebne koncentracije v.

POMEMBNO! Hormonska bilanca je še posebej pomembna za ženske po odstranitvi ali iztrevanju. Ženske, ki so utrpele takšne operacije, lahko umrejo med menopavzo, če se odpovejo hormonskemu zdravljenju. Ženske steroidne hormone zmanjšujejo verjetnost osteoporoze in bolezni srca pri takih bolnikih.

Utemeljitev potrebe po uporabi UGT

Pred imenovanjem GZT, endokrinolog pošlje paciente na obvezne zdravniške preglede:

• Študij anamneze v oddelkih ginekologije in psihosomatike;
• z uporabo intravaginskega senzorja;
• raziskava mlečnih žlez;
• Študija pridobivanja hormonov, in če je nemogoče izvesti ta postopek - uporaba funkcionalne diagnostike: analiza vaginalnih razmetkov, dnevne meritve, analize sluzi materničnega vratu;
• alergijski vzorci za droge;
• preučevanje življenjskega sloga in alternativnih metod zdravljenja.

Glede na rezultate pripomb, je terapija dodeljena, ki se uporablja bodisi, da se prepreči ali, kot dolgotrajno zdravljenje. V prvem primeru govorimo o preprečevanju bolezni pri ženskah v menobaktučenem obdobju, kot:

• angina;
• ishemija;
• miokardni infarkt;
• ateroskleroza;
• demenca;
• kognitivno;
• urogenitalne in druge kronične motnje.

V drugem primeru govorimo o visoki verjetnosti razvoja osteoporoze na fazi Klimake, ko ženska po 45 brez drogah nadomestnega hormona terapije ni več opravljena, saj je osteoporoza glavni dejavnik pri nevarnosti zlomov v starejši. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se tveganje razvoja raka sluznice membrane znatno zmanjša, če je GHT dopolnjen s progesteronom. Takšna kombinacija steroidov je predpisana vsem bolnikom v menopavzalnem obdobju, razen tistih, ki imajo odstranjen maternico.

POMEMBNO! Odločitev o zdravljenju vzame bolnika in le pacienta na podlagi priporočil zdravnika.

Glavne vrste TGT

Nadomestna hormonska terapija ima več vrst in priprave na ženske po 40 letih, vsebujejo različne skupine hormonov:

• zdravljenje monotipana na osnovi estrogena;
• združevanje estrogena s progestini;
• združevanje ženskih steroidov z moškimi;
• zdravljenje monotepe na podlagi progestina
• zdravljenje monotepe, ki temelji na androgenu;
• sIMPULACIJA SPREMEMBA HORMONALNE DEJAVNOSTI.

Formalne oblike zdravil so drugačne: tablete, supozitorije, mazila, ometi, parenteralni vsadki.

Vpliv na videz

Hormonsko neravnovesje pospešuje in krepi spremembe, povezane s starostjo, ki se odražajo na njihovem videzu in negativno vpliva na psihološko stanje: izguba zunanje privlačnosti zmanjšuje samospoštovanje. Govorimo o naslednjih procesih:

• Prekomerno telesno težo. S starostjo, mišičnimi tkivami se znižujejo in maščobe, nasprotno, povečanje. Več sprememb velja več kot 60% žensk Balzakovsky starosti, ki prej ni imela težav s prekomerno telesno težo. Dejansko, s pomočjo kopičenja subkutane maščobe, ženski organizem "kompenzira" zmanjšanje funkcionalnosti jajčnikov in ščitnice. Posledično obstaja kršitev presnove.
• Kršitev skupnega hormonskega ozadja V obdobju Klimakov, ki vodi do prerazporeditve madipoškega tkiva.
• Kormifikacija I. V obdobju, sinteza beljakovin, ki so odgovorni za elastičnost in moč tkiva poslabšajo. Kot rezultat, koža je prefinjena, postane suha in razdražljiva, izgubi elastičnost, gubice in shrani. Razlog za to je zmanjšanje ravni genitalnih hormonov. Podobni postopki se pojavijo z lasmi: redčenje in začnejo padati bolj intenzivne. Hkrati se rast las začne na brado in nad zgornjo ustnico.
• Odkrivanje zobne slike V obdobju Klimakov: demineralizacija kostnih tkiv, motnje v križnih tkivih dlesni in izgubo zob.

Ali si vedel? Na Daljnem vzhodu in v jugovzhodni Aziji, zelenjavna hrana, ki vsebuje fitoestragene, so v meniju prevladujoči motnji, povezani z vrhunskimi, 4-krat manj kot v Evropi in Ameriki. Azijske ženske manj verjetno trpijo zaradi demence, saj vsak dan uživajo s hrano do 200 mg rastlinskega estrogena.

UGT, imenovan v predjednem obdobju ali na samem začetku Klimakov, preprečuje razvoj negativnih sprememb v videzu, povezanih s staranjem telesa.

Droge hormonske terapije med vrhuncem

Pripravki nove generacije, namenjene različnim vrstam HRT med menopavzo, so razdeljeni v več skupin. Sintetični estrogeni izdelki, ki se uporabljajo na začetku postmenopavze in na zadnji fazi, se priporočajo po odstranitvi maternice, s psiho motnjami in kršitvijo delovne zmogljivosti urina-spolnega sistema. Ti vključujejo takšne farmacevtske izdelke: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova in Divigel. Izdelki, ki temeljijo na kombinaciji sintetičnega estrogena in sintetičnega progesterona, se uporabljajo za odpravo neprijetnih fizioloških manifestacij Klimakov (večji izbor znoja, živčnega, srčnega utripa itd.) In preprečevanje razvoja ateroskleroze, vnetja endometrija in osteoporoze.

Ta skupina vključuje: Divino, Klimonorm, Trisekence, Cyclo-Proginova in klima. Kombinirani steroidi, lajšanje bolečih simptomov vrhunca in preprečevanje razvoja osteoporoze: divitren in Kliogest. Vaginalne tablete in supoory, ki temeljijo na sintetični estradiolu, so namenjeni za zdravljenje motenj urinskih urinov in oživitev vaginalne mikroflore. Vagifem in ovčje. Visoko učinkoviti, neškodljivi in \u200b\u200bneznosni odvisniki, ki so imenovani za dvig kroničnih klimaterijskih napetosti in nevrotičnih motenj, kot tudi v vegetaški manifestacijah (vrtoglavica, zlo, hipertenzija, dihalna motnja, itd): atarax in adaksan.

Pripravljalni načini zdravil

Shema steroidov za UGT je odvisna od klinične slike in stopnje postmenopavze. Dimenzije so samo dva:

• Kratkoročna terapija - za preprečevanje klimateričnega sindroma. Imenovan za kratek čas, od 3 do 6 mesecev, z možnimi ponovitvami.
• Dolga terapija - preprečiti pozne posledice, kot so osteoporoza, sedenie demenca, bolezni srca. 5-10 let.

Če vzamete sintetične hormone v tabletah, se lahko dodelijo trem drugim načinom:

• ciklična ali stalna monoterapija z eno ali drugo vrsto endogenega steroida;
• ciklična ali stalna, 2-fazna in 3-fazna obdelava s kombinacijami estrogena in progestina;
• kombinacija ženskih genitalnih steroidov z moškim.

Nenehno se širi, kako se širi obseg branja do njihove uporabe. Do danes, sodobna medicina ima precej širok izbor dobrih priprav na UGT, izkušnje z uporabo zdravil za UGT, kar kaže na opazno prevladujoče prednosti pred tveganjem HGT, dobrih diagnostičnih možnosti, ki vam omogoča, da sledite tako pozitivni in Negativni učinki zdravljenja.

Čeprav se lahko vsi podatki, ki kažejo na pozitiven vpliv sprejemanja HRT na zdravje, na splošno, tveganje in prednosti te terapije, po številnih avtorjev, lahko štejejo za primerljive. V mnogih primerih bodo prednosti dolgoročnejšega sprejema UGT prevladale nad tveganjem v drugih - možno tveganje bo prevesti koristi. Zato mora uporaba UGT ustrezati potrebam in zahtevam posameznega pacienta, da je posamezna in stalna. Pri izbiri odmerka je treba upoštevati starost in težo bolnikov ter značilnosti zgodovine, pa tudi relativno tveganje in kontraindikacije za uporabo, ki bo zagotovila najboljši rezultat zdravljenja.

Celovit in diferenciran pristop k imenovanju UGT, kot tudi poznavanje posebnosti in lastnosti komponent, ki sestavljajo večino zdravil, se bo izognili možnim neželenim posledicam in neželenim učinkom ter bodo privedli do uspešnega doseganja predvidenih ciljev.

Ne smemo pozabiti, da uporaba UGT ni podaljšanje življenja, ampak izboljšanje njegove kakovosti, ki se lahko zmanjša pod vplivom škodljivih učinkov estrogenega primanjkljaja. Pravočasna rešitev podnebnih problemov je pravi način za dobro zdravje in dobro počutje, da bi ohranili uspešnost in izboljšanje kakovosti življenja, vse večje število žensk, ki vstopajo v to "jesensko" obdobje.

Za nadomestno hormonsko terapijo, ki olajšuje težave klasiranja in težave prehodnega obdobja v večini žensk, se uporabljajo različni razredi estrogena.

• Prva skupina vključuje domače estrogene - estradiol, estron in estriol.
• Druga skupina vključuje konjugirane estrogene, predvsem sulfate - estron, aquilin in 17-beta-dihidroequilin, ki so pridobljeni iz urina nosečnice.

Kot je znano, je najbolj aktivni estrogen etinil estradiol, ki se uporablja pri pripravah na peroralno kontracepcijo. Njegove odmerke, ki so potrebne za lajšanje kaliklialnih simptomov, so enake 5-10 μg / dan, ustno. Vendar pa je zaradi ozkega območja terapevtskih odmerkov, visoka verjetnost razvoja neželenih učinkov in ne tako ugodnega učinka na presnovne procese, kot je naravni estrogen, ta hormon za namene UGT uporabe je neprimeren.

Naslednje vrste estrogena se najpogosteje uporabljajo na TGT:

1. Priprave na oralno dajanje
   • Estradiol estri. [Show] .

     Estradiol na eter

     • Estradiol Valerat.
     • Estradiol benzoat.
     • ESTOR Sukcinat.
     • Estradiol hemihidrat.

     Estradiol Valerat je eter kristalinične oblike 17-beta-estradiola, ki je med peroralnim dajanjem dobro absorbira v prebavnem traktu (prebavilni trakt). Za oralno dajanje, je nemogoče uporabiti kristalinične oblike 17-beta-estradiol, saj v tem primeru praktično ne absorbira v prebavni trakt. Estradiol Valerat se hitro presnavlja na 17 beta estradiol, tako da si ga lahko ogledate kot predhodni priprava naravnega estrogena. Estradiol ni metabolit ali končni produkt izmenjave estrogen, in je glavni kroženje estrogena pri ženskah v premenopavskem obdobju. Zato se zdi, da je Estradiol Valerat idealen estrogen za nadomestno hormonsko terapijo o peroralni terapiji, saj je njegov cilj obnoviti hormonsko ravnovesje na kazalnike, ki so obstajali, preden obstaja funkcija jajčnikov.

     Ne glede na uporabljeno estrogeno obliko, bi moral biti njegov odmerek zadostna tako za premestitev najbolj izrazitega menobakteričnih motenj in preprečevanje kronične patologije. Zlasti učinkovito preprečevanje osteoporoze vključuje sprejem 2 mg estradiola Valerata na dan.

     Estradiol Valerat pozitivno vpliva na metabolizem lipidov, ki se kaže s povečanjem lipoproteinov visoke gostote in zmanjšanje lipoproteinov z nizko gostoto. Poleg tega zdravilo nima izrazitih ukrepov za sintezo beljakovin v jetrih.

     Med ustnimi pripravki za UGT zdravniki (zlasti v Evropi) so najpogosteje predpisana sredstva, ki vsebujejo Estradiol Valerat - predzdravilo endogenega 17 beta estradiola. V odmerku 12 mg estradiola, Valerat za oralno dajanje kot monoterapija ali v kombinaciji z gestagens je pokazala visoko učinkovitost v klasičnih motnjah (ClimOdiole Pripravki, Klimen, Klimonor, CycloproGinov, Proginov, Božanska, Divitren, indiline).

     Vendar droge, ki vsebujejo mikronizirane 17-beta estradiol, niso manj priljubljene (Fermoston 2/10, Fermoston 1/5).

   • Konjugirane estrogene [Show] .

     Sestava konjugiranega enakopravnosti iz urina cerebralne kobila vključuje mešanico natrijevih sulfatov, estronasulfata (približno 50%). Večina drugih komponent hormonov ali njihovih presnovkov je specifična za konje - to je equilin sulfat - 25% in alfadigidroequilsulfate - 15%. Preostalih 15% je neaktivnih sulfatov estrogena. Equlin ima visoko aktivnost; Odlaga se v maščobno tkivo in še naprej deluje tudi po ustavitvi uvedbe zdravila.

     Estrogeni konjskega urina in njihovi sintetizirani analogi imajo ostrejši učinek na sintezo reninskega substrata in hormona-vezavnih globulins v primerjavi z Estradiolom Valeretom.

     Enako pomemben dejavnik je biološko pol-obdobje zdravila. Estrogeni konjskega urina niso vključeni v metabolizem v jetrih in drugih organih, medtem ko se estradiol hitro presnavlja s polovičnim obdobjem obstoja 90 minut. To pojasnjuje zelo počasno vzbujanje enakoprane iz telesa, kar dokazuje ohranjanje njegove povišane ravni v serumu, ki se je seznanilo celo tri mesece po prenehanju terapije.

   • Mikronizirana oblika estradiola.
2. Droge za intramuskularno dajanje [Show]

   Za parenteralno dajanje, obstajajo estradiol pripravke za subkutano dajanje (klasična oblika - depot - droge Ginodski depo, ki je predstavljen 1 čas na mesec).

   • Estradiol Valerat.
3. Pripravki za intravaginalne uprave
4. Pripravki za transdermalno dajanje [Show]

   Najbolj fiziološki način za ustvarjanje želene koncentracije estrogena v krvi žensk bi moral priznati transdermalno pot administracije estradiola, za katero se razvijajo droge kavilumov in gela. Podnebni omet, velja 1 čas na teden in zagotavlja stalno raven estradiola v krvi. Divigel in gel Astrodel se uporabljata 1 čas na dan. Farmakokinetika estradiola med transdermalno upravo se razlikuje od tistega, ki poteka po ustnem dajanju. Ta razlika je predvsem izjema obsežne začetne presnove estradiola v jetrih in veliko manjši vpliv na jetra. S transdermalno administracijo, Estradiol obrne manj v estronu, ki po peroralnem dajanju estradiolnih pripravkov presega slednje v svoji krvni plazmi. Poleg tega, po peroralni uporabi estrogena, so v veliki meri podvrženi plinic recikliranje. Kot rezultat, ko uporabljate mavec ali gel, se razmerje estron / estradiola v krvi odpelje na normalno in učinek primarnega prehoda estradiola skozi jetra izgine, vendar koristen učinek hormona na simptome vasotorja in zaščito kosti od osteoporoze ostaja. Transdermal Estradiol, v primerjavi z oralnimi, približno 2-krat šibkejši vpliva na izmenjavo lipidov v jetrih; Ne poveča stopnjo selekta serumskega Globula in vsebnosti holesterola v žolču.

   Gel za zunanjo uporabo 1 g gel vsebuje: estradiol 1,0 mg, pomožne snovi Q.S. do 1,0 g Divigel. - To je gel na osnovi alkohola 0,1%, katerega aktivna učinkovina je estradiol hemihidrat. Divigel je pakiran v embalažo iz aluminijaste folije, ki vsebuje 0,5 mg ali 1,0 mg estradiola, ki ustreza 0,5 g ali 1,0 g gela. Embalaža vsebuje 28 vrečk. Farmakoterapevtska skupina Ponovna hormonska terapija. Farmakodinamika Farmakodinamika in klinična učinkovitost divigela sta podoben oralni estrogenu. Farmakokinetika Pri uporabi gela na koži, Estradiol prodre neposredno v obtočni sistem, ki preprečuje prvo stopnjo presnove jeter. Zaradi tega so nihanja koncentracije estrogena v plazmi z uporabo divigela izražena bistveno manj kot pri uporabi peroralnega estrogena. Transdermalna uporaba estradiola v odmerku 1,5 mg (1,5 g divigela) ustvarja koncentracijo krvne plazme približno 340 PMOL / L, ki ustreza nivoju faze zgodnjega folikla pri ženskah v premopavze. Med zdravljenjem divigela se razmerje Estradiole / Estron ohrani pri 0,7; ker pri oralni estrogenu običajno pade na manj kot 0,2. Metabolizem in izločanje transdermalnega estradiala se pojavi kot naravni estrogen. Indikacije za uporabo Divigel je predpisan za zdravljenje menopavzalnega sindroma, povezanega z naravno ali umetno menopavzo, razvito zaradi kirurškega posredovanja, kot tudi za preprečevanje osteoporoze. Divigela je treba uporabiti strogo z imenovanjem zdravnika. Kontraindikacije Nosečnost in dojenje. Izrazite tromboembolične motnje ali akutni tromboflebitis. Krvavitev maternice nejasne etiologije. C ^ rak, ki je odvisen od letala (dojk, jajčnika ali maternica). TEREASY of Urinske jetrne bolezni, Dubine Johnsonov sindrom, sindrom rotorja. G ^ perch-trajnost za sestavljene sestavine zdravila. Način uporabe in odmerka Divigel je namenjen dolgotrajnemu ali cikličnemu zdravljenju. Odmerke izbere zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikov (od 0,5 do 1,5 mg na dan, ki ustreza 0,5-1,5 mg estradiola na dan, v prihodnosti, odmerek se lahko prilagodi). Značilno je, da se zdravljenje začne z namenom 1 mg estradiola (1,0 g gela) na dan. Bolniki z "nedotaknjenim" maternico med zdravljenjem divigela je priporočljivo dodeliti gestagen, na primer acetat, noretisteron, norethesteron acetat ali dydrohedron v 10-12 dneh v vsakem ciklu. Pri bolnikih v obdobju pomenopavzala se lahko trajanje cikla poveča na 3 mesece. Odmerek divigela se uporablja enkrat na dan na koži spodnjega dela sprednjega dela trebuha ali izmenično na desni ali levi zadnjici. Območje uporabe je enako velikosti 1-2 dlani. Divigel se ne sme uporabljati za mlečne žleze, obraz, regijo genitalij, kot tudi razdraženih kožnih območij. Po nanosu zdravila počakajte nekaj minut, dokler se gel ne vstane. Izogibajte se nenamernim gnusom v očeh. Roke je treba izpirati takoj po nanašanje gela. Če je bolnik pozabil uporabiti gel, ga je treba storiti čim prej, vendar najpozneje v 12 urah od trenutka uporabe pripravka na urniku. Če je minilo več kot 12 ur, je treba na naslednji čas preložiti aplikacijo divigela. Z nepravilno uporabo zdravila se lahko pojavi menstrualno krvavitev maternice "preboj". Pred začetkom zdravljenja naj bi Divigel zdravilo temeljito zdravniški pregled in v procesu zdravljenja obiskal ginekologa vsaj 1 čas na leto. Pod posebnim opazovanjem, bolniki, ki trpijo zaradi endometrioze, hiperplazije endometrija, bolezni kardiovaskularnega sistema, pa tudi cerebrovaskularne motnje, arterijska hipertenzija, tombombolizem v zgodovini, oslabljena presnova lipidov, odpoved ledvic, rak dojke v zgodovini ali družinski zgodovini. Med zdravljenjem z estrogenom, kot tudi med nosečnostjo, lahko nekatere bolezni poslabšajo. Ti vključujejo: migrene in močne glavobole, benigne prsi tumorji, delovanje jeter, holestaze, holeleyactiasis, posiljevanje, marnirni mioma, sladkorna bolezen, epilepsija, bronhialna astma, otiholeroza, skleroza. Takšni bolniki morajo biti pod nadzorom zdravnika, če jih izvaja zdravljenje z devigelom. Medicinsko interakcijo Ni podatkov o verjetni medsebojni interakciji divigela z drugimi zdravili. Stranski učinek Neželeni učinki se običajno izražajo šibko in zelo redko vodijo do prekinitve zdravljenja. Če so stoletja, je običajno le v prvih mesecih zdravljenja. Včasih obstajajo: obremenitev mlečnih žlez, glavobolov, otekanja, kršitev pravilnosti menstruacije. Preveliko odmerjanje Kot pravilo se estrogeni dobro prenesejo tudi v zelo velikih odmerkih. Možni znaki prevelikega odmerjanja so simptomi, navedeni v razdelku »Stroj«. Zdravljenje je simptomatsko. Rok uporabnosti je 3 leta. Zdravilo ni mogoče uporabiti pozneje, ki je navedeno na dajatveni embalaži. Shranjujte pri sobni temperaturi izven dosega otrok. Zdravilo je registrirano v Ruski federaciji. Literatura. 1. Hirvonen et al. Transdermal estradiol gel pri zdravljenju klickterije: primerjava z oralno terapijo. BR J OB in GYN 1997, VOL 104; Suppl. 16: 19-25. 2. Karjalainen et al. Metabolične spremembe, ki jih povzroča heralni estrogen in transdermatjfylktradiol gel terapijo. BR J OB in GYN 1997, VOL 104; Suppl. 16: 38-43. 3. Hirvonen et al. Učinki transdermalne estrogenske terapije v postmenopavzi Ženske: primerjalna študija estradiol gela in estradiol dostave obliž. BR J OB in GYN 1997, VOL 104; Suppl. 16: 26-31. 4. Raziskave na področju trženja 1995, podatki o ploščici, Orion Pharma. 5. Jarvinen et al. Farmakokinetika stacionarnega stanja Oestradiol Gel v postmenopavzi Ženske: Učinki uporabe uporabe in pranje. BR J OB in GYN 1997, VOL 104; Suppl. 16: 14-18.

   

   • Estradiol.

Obstoječi podatki o farmakoloških lastnostih različnih estrogenov kažejo na prednostno uporabo za namene UGT v glavnem pripravkih, ki vsebujejo estradiol.

Za 2/3 vseh žensk so optimalni odmerki estrogena 2 mg estradiola (oralno) in 50 μg estradiola (transdermal). Vendar pa bi morale v vsakem primeru, v postopku WGT, ženske opraviti raziskavo v kliniki za popravek teh odmerkov. Pri ženskah, po 65 letih, ledvic in zlasti očistek jeter iz hormonov, ki zahteva posebno previdnost pri imenovanju estrogena v visokih odmerkih.

Obstajajo dokazi, da je preprečevanje osteoporoze lahko zadostne nižje odmerke estradiola (25 μg / dan).

Trenutno obstajajo dokazi, ki kažejo na prisotnost izrazitega razlikovanja v delovanju konjugiranih in naravnih estrogenih pripravkov na kardiovaskularnem sistemu in sistemu Hemostasis. Pri delu c.e. Bonduki et al. (1998) Primerjava konjugiranega estrogena (oralno 0,625 mg / dan, neprekinjenega načina) in 17-beta estradiol (transdermal 50 μg / dan) pri ženskah v menopavzi. Vse ženske vsak mesec za 14 dni je vzela medokaliprogesteron acetat (peroralno 5 mg / dan). Ugotovljeno je bilo, da konjugirane estrogene v nasprotju z estradiolom povzročajo statistično znatno zmanjšanje antitrombin III v plazmi po 3, 6, 9 in 12 mesecih po začetku zdravljenja. Hkrati pa obe vrsti estrogena nista vplivala na protrombinski čas, faktor V, fibrinogen, število trombocitov in časa Lisa euglobulina. Za 12 mesecev, ni bilo thromboemboličnih zapletov med udeleženci študije. Glede na te rezultate, konjugirani estrogeni zmanjšujejo raven antitrombin III, medtem ko GHT 17 beta estradiol ne vpliva na ta kazalnik. Raven antitrombin III je ključnega pomena za razvoj miokardnega infarkta in tromboembolizma.

Pomanjkanje antitrombina III je prirojeno in pridobljeno. Odsotnost sposobnosti konjugiranega estrogena, da ima zaščitni učinek pri ženskah z miokardnim infarktom, je lahko posledica njihovega vpliva na vsebino antitrombin III v krvi. Zato so naravni estrogeni bolje kot peroralno terapijo s konjugiranimi estrogeni pri imenovanju HGT bolnikov z dejavniki tveganja za razvoj tromboze.

V zvezi s tem je treba opozoriti, da se širša uporaba konjugiranih estrogenskih zdravil v Združenih državah, ki je v preteklosti ustanovljena do zadnjih let, ne more šteti za najboljše in priporočene v vseh primerih. Ta očitna dejstva ni bilo mogoče domnevati, če se niso pojavile v literaturi izjav v korist uporabe drog konjugiranega estrogena, ki temeljijo le na njihovi uporabi njihove uporabe v Združenih državah in obstoj dovolj velikega števila študij njihovih lastnosti. Poleg tega se ne more strinjati z izjavami o najboljših lastnostih med gestagennes, ki so del različnih kombinacij HGT, acetat medroksiprogesteron v zvezi z njihovim vplivom na izmenjavo lipidov. Obstoječi podatki kažejo, da so med gestagenisti, predstavljeni na trgu, skupaj s progesteronom, obstajajo njeni izvedeni finančni instrumenti - 20-alfa in 20-beta-dihidrosteron, 17-alfa hidroksiprogesteron in 19-nortistosteronski derivati, katerih uporaba omogoča želeni učinek .

Hidroksiprogesteronski derivati \u200b\u200b(C21-gestagen) so kloromadinon acetat, ciproteron acetat, medroksiprogesteron acetat, didrogesteron, itd, in 19-severnosteron derivati \u200b\u200b- Nortisterna Acetat, Northerel, levonorgestrel, Norstestimat, DieneNgest, itd.

Izbira zdravila iz skupine kombiniranih estrogen-gestagenskih sredstev je posledica obdobja hormonskih sprememb, povezanih s starostjo.

Posebej zasnovan za povečanje učinkovitosti nadomestne hormonske terapije in preventivne uporabe, ob upoštevanju zahtev največje varnosti zdravila. To zdravilo, ki se razlikuje v optimalnem razmerju hormonov, ne le pozitiven učinek na profil lipidov, temveč prispeva tudi k hitremu zmanjšanju podnebnih simptomov. Ni samo profilaktične, temveč tudi terapevtski učinek na osteoporozo.

ClimOntrorm ima visoko učinkovitost v atrofičnih motnjah urogenitalnega sistema in atrofičnih motenj kože, kot tudi za zdravljenje psiho-somatskih kršitev: razdražljivost, depresija, motnje spanja, pozabljivost. KlimonTorm dobro prenaša: več kot 93% vseh žensk, ki gostijo CymonTorm, le pozitivne spremembe v svojem dobrem počutju (Czekanowski R. et al., 1995).

Klimontorm predstavlja kombinacijo Estradiol Verata (2 mg) in levonorgestrela (0,15 mg), ki zagotavlja naslednje prednosti tega zdravila:

• hitro in učinkovito zmanjšanje resnosti menobakteričnih simptomov;
• preprečevanje in zdravljenje postmenopavzalne osteoporoze;
• ohranjanje pozitivnega učinka estrogena na atenogeni indeks;
• anti-atropogene lastnosti levonorgesterela imajo pozitiven učinek s spremembami v sistemu sluznice in sfinkter šibkost;
• glede na ozadje stanovanja je cikel dobro nadzorovan, pojavi endometrijske hiperplazije pa ni označeno.

KlimonTorm je treba obravnavati kot izbor drog za namene UGT v obdobju in perimenopavza pri večini žensk z osteoporozo, psihosomatskimi motnjami, atrofičnimi spremembami v sistemu sluznice, hiperholesterolemijo, hiperitrigliceridemijo, z velikim tveganjem raka debelega črevesa, Alzheimerjeva bolezen.

Odmerek zdravila Levonorgestrel v Climnore zagotavlja dober nadzor kolesa, zadostna zaščita endometrija pred hiperplastičnim učinkom estrogena in hkrati ohranja ugoden učinek estrogena na izmenjavo lipidov, kardiovaskularnega sistema, preprečevanja in zdravljenja osteoporoze.

Pokazalo se je, da uporaba Klimhima pri ženskah od 40 do 74 let za 12 mesecev vodi do povečanja gostote gobastega in kortikalnega kostnega tkiva za 7 oziroma 12%, oziroma (Hempel, Wismer, 1994). Mineralna gostota ledvenih vretenc pri ženskah, starih od 43 do 63 let, z uporabo Klimhima za 12 in 24 mesecev, se poveča od 1,0 na 2,0 in 3,8 g / cm 2. Zdravljenje Clemmonorm za 1 leto žensk Premopausa z daljinskimi jajčnimi živalmi spremlja normalno raven gostote kostne kovine in metabolizma kosti. Pod tem parametrom CymonTorm presega Femoston. Dodatna androgena aktivnost levonorgestrela, ki je prav tako pomembna, je tudi zelo pomembna in da tvori stanje duševnega udobja. Če KlimonTorm odpravlja ali zmanjšuje simptome depresije, potem Femoston pri 510% bolnikov krepi simptome depresivnega razpoloženja, ki zahteva prekinitev terapije.

Pomembna prednost levonorgesterja kot Gestagen je njena skoraj 100-odstotna biološka uporabnost, ki zagotavlja stabilnost njegovih učinkov, katerih resnost je praktično neodvisna od narave prehrane ženske, prisotnosti gastrointestinalnih bolezni in aktivnosti jeter sistema , presnavljajo ksenobiotike med primarnim prehodom. Upoštevajte, da je biološka uporabnost didrogesterona le 28%, njegovi učinki pa so zato predmet opaznih razlik, takozhindividividualne in infonciona.

Poleg tega je treba opozoriti, da ciklic (s sedemdnevnim odmorom) sprejem Klimhima zagotavlja odličen nadzor cikla in nizka frekvenca intermentirane krvavitve. Femoston, ki se uporablja v neprekinjenem načinu, v zvezi s tem šibkejši nadzor cikla, ki je lahko povezan z nižjo progestogeno aktivnost didrogesterona v primerjavi z levonorestrel. Če se ob jemanju televizijskega stanorja opazimo rednost menstrualne krvavitve v 92% vseh ciklov, število primerov krvavitve InternetTrement pa 0,6%, nato pa z uporabo Femostona, so te vrednosti 85 in 4,39,8% . Hkrati narava in pravilnost menstrualnih krvavitev odraža stanje endometrija in tveganje razvoja hiperplazije. Zato je uporaba Klimhimiranja z vidika preprečevanja možnih hiperplastičnih sprememb v endometriju bolje za Femoston.

Opozoriti je treba, da ima KlimonTorm izrazito dejavnost glede zdravljenja menobakteričnega sindroma. Pri analizi svojega ukrepa v 116 ženskah za 6 mesecev, zmanjšanje indeksa CupperM na 28.38 na 5,47 (po treh mesecih se je zmanjšal na 11,6), če ni vpliva na krvni tlak in telesne mase (Czekanowski R. et al., 1995).

Hkrati je treba opozoriti, da je KlimonTorm ugodno drugačen od zdravil, ki vsebujejo druge 19-nortistosteron (noče) z bolj izrazite androgene lastnosti kot gestagena. Nortisteon acetat (1 mg) preprečuje pozitiven učinek estrogena na koncentracijo HDP-holesterola in poleg tega lahko poveča raven lipoproteinov nizke gostote, s čimer se poveča tveganje za kardiovaskularno patologijo.

Ženske, ki potrebujejo dodatno zaščito pred hiperplastičnimi procesi v endometrijih, je bolje imenovati pripravo na droge-progona, v kateri je aktivnost gestagne komponente (Nortsell) 2-krat višja v primerjavi z vrhunskom.

Kombinirano zdravilo estrogen-gestagne. Ukrep je posledica priprave komponent estrogena in gestagne. Estrogena komponenta - Estradiol je snov naravnega izvora in po sprejemu v telo se hitro spremeni v estradiol, ki je enak, ki ga proizvajajo jajčnika hormona in ima učinke, ki so značilni za to: aktivira širjenje epitelinga reproduktivnega sistema , vključno z regeneracijo in rastjo endometrija v prvi fazi menstrualnega cikla, priprava endometrija na delovanje progesterona, dvig libida sredi cikla, vpliva na izmenjavo maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in elektrolit, spodbuja proizvodnjo Globulinskih jeter, vezavnih spolnih hormonov, renin, TG in koagulacijskih faktorjev krvi. Zahvaljujoč udeležbi pri izvajanju pozitivnih in negativnih povratnih informacij v sistemu hipotalamic-hipofiary-jajčnikov, je Estradiol sposoben poklicati in zmerno izrazit osrednji učinki. Igra pomembno vlogo pri razvoju kostnega tkiva in nastajanja kostne strukture.

Druga komponenta zdravila, ki se zdravila, je aktivna sintetična gestagen - Severt, boljši od moči naravnega hormona rumenega progesterona telesa. Spodbuja prehod sluznice maternice iz faze proliferacije v sekretorski fazi. Zmanjšuje vznemirljivost in zmanjšanje mišic cevi maternice in maternice, stimulira razvoj terminalnih elementov mlečnih žlez. Blokira izločanje hipotalamičnih dejavnikov sproščanja LH in FSH, zavira nastajanja gonadotropnih hormonov, zavira ovulacijo, ima nepomembne androgene lastnosti.

Clumn je kombinirano zdravilo, ki vsebuje naravni estrogenski estradiol (v obliki Valereta) in sintetičnega gestagen z anti-hidrogenim učinkom ciproterona (v obliki acetata). Estradiol, ki je del vrhunca, napolni pomanjkanje estrogena, ki nastane med naravno menopavzo in po kirurškem odstranjevanju jajčnikov (kirurški menopavzi), odpravlja menopavzalne motnje, izboljšuje lipid krvni profil in zagotavlja preprečevanje osteoporoze. Ciproteron je sintetični gestagenist, ščiti endometrije iz hiperplazije, ki preprečuje razvoj raka sluznice maternice.

Poleg tega je ciproteron močan antandrogen, blokira receptorje za testosteron in preprečuje vpliv moških genitalnih hormonov na ciljne organe. Ciproteron krepi koristen učinek estradiola na lipidnem krvnem profilu. Zahvaljujoč učinku Antandrogen, Klimen odpravlja ali zmanjšuje takšne manifestacije hiperandrogeniranja pri ženskah, kot odvečno rast las na obrazu ("Lady brki"), akne (aken), izpadanje las na glavi.

Kliten preprečuje nastanek debelosti pri ženskah na moškem (kopičenje maščob na področju pasu in trebuha) in razvoj presnovnih motenj. Pri odvzemu kupca v obdobju 7-dnevnega premora opazimo redno menstrualno reakcijo, zato se zdravilo priporoča za ženske med predobnopavze.

To je kombinirano, moderno, nizkokomersko hormonsko zdravilo, katerih terapevtski učinki so posledica sestave estradiola in Thederagesterona.

Trenutno se proizvajajo tri sorte zdravila FEMOSTON - to je 1/10 femostron, 2/10 Femoston in 1/5 Femoston (Conti). Vse tri sorte se proizvajajo v eni dozirni obliki - tablete za vnos (28 tablet v paketu), in se med seboj razlikujejo le odmerek zdravilnih sestavin. Številke v nazivu zdravila kažejo na vsebino hormona v mg: prvi - vsebnost estradiola, drugi - didrogesteron.

Vse sorte Femoston imajo enak terapevtski učinek, različne odmerke aktivnih hormonov pa vam omogočajo, da vsaka ženska pobere optimalno zdravilo, ki je najbolj primerna za njo.

Indikacije za uporabo za vse tri sorte Femoston (1/10, 2/10 in 1/2/5) sta enaka:

1. Nadomestno hormonsko terapijo naravnih ali umetnih (kirurških) menopavzo pri ženskah, ki se kažejo na plimovanje, znojenje, palpitacije, motnje spanja, razburljivost, živčnost, suhost vagine in drugih simptomov pomanjkanja estrogena. Fermoston 1/10 in 2/10 se lahko uporabljata v šestih mesecih po zadnji menstruaciji, Femoston 1/5 pa je le leto kasneje;
2. Preprečevanje osteoporoze in povečane krhkosti kosti pri ženskah med menopavzo med nestrpnostjo drugih zdravil, namenjenih ohranjanju normalne mineralizacije kosti, preprečevanje pomanjkanja kalcija in zdravljenje te patologije.

Femoston ni izkazan za zdravljenje neplodnosti, vendar v praksi nekateri zdravniki ginekologi predpisujejo ženskam, ki imajo težave z zasnovo, da bi povečali rast endometrija, ki bistveno poveča verjetnost vsaditve oplojenega jajčeca in nastopa nosečnosti. V takih primerih zdravniki uporabljajo farmakološke lastnosti zdravila, da bi dosegli določen učinek pod državami, ki niso navedeni za uporabo. Ta praksa uporabe drog ni na destinaciji, ki je na voljo po vsem svetu in se imenuje Off-etiket Receptions.

Femoston dopolnjuje pomanjkanje genitalnih hormonov v telesu ženske, ki odpravlja različne motnje (vegetativne, psihomocionalne) in spolne motnje, prav tako pa opozarja na razvoj osteoporoze.

Estradiol, ki je del femostona, je enak naravni, ki ga proizvajajo jajčniki ženske. Zato zapolnjuje pomanjkanje estrogena v telesu in zagotavlja gladkost, elastičnost in počasno staranje kože, upočasnijo izpadanje las, odpravlja suhost sluznice in neprijetnih občutkov na spolnem aktu in preprečevanje ateroskleroze in osteoporoza. Poleg tega Estradiol odpravlja takšne manifestacije menopavzaškega sindroma, kot je plima, znojenje, motnje spanja, razburljivost, omotica, glavobol, kožna atrofija in sluznice itd.

DIDROGESTONE je progesteron hormon, ki zmanjšuje tveganje za razvoj hiperplazije ali raka endometrija. Ta progesteron hormon nima nobenih drugih učinkov, in se uvede v Femoston posebej, da bi tvegal tveganje hiperplazije in raka endometrija, ki se poveča zaradi jemanja estradiola.

V obdobju postmenopa je treba uporabiti zdravila, namenjene za stalen sprejem. Od tega so dodatne prednosti, povezane z dobro toleranco, Climdien, saj so zmerna antidezna aktivnost in optimalna farmakokinetika in optimalna farmakokinetika vključena v njeno sestavo.

Vsebuje 2 mg Estradiol Valerat in 2 mg dienetesta v eni tableti. Prva komponenta je dobro znana in opisana, druga je nova in jo je treba podrobneje opisati. DienoGest v kombinaciji v eni molekuli, ki ima skoraj 100-odstotno biološko uporabnost, lastnosti modernih 19-norproatagennes in derivatov progesterona. DIENENOGEST - 17-alfa-cianometil-17-beta-hidroksi-estra-4.9 (10) dioda 3-ena (C 20H 25 št. 2) - se razlikuje od drugih derivatov nortisterona v tem, da vsebuje 17-cianmeticijsko skupino ( -CH2 cm) namesto 17 (alfa) -etinil skupin. Posledično se je velikost molekule spremenila, njene hidrofobne lastnosti in polarnost, ki je posledica absorpcije, distribucije in presnove spojine in dala dienethest kot hibridni gestagen, edinstven spekter učinkov.

Progestogena aktivnost dienethest je še posebej visoka zaradi prisotnosti dvojne vezi v položaju 9. Ker DIenoGest nima afinitete za plazmo globin, je približno 90% skupnega števila povezano z albumin, in je v precej visokih koncentracijah je v svobodni državi.

Presnova DIenoGEST se izvaja z uporabo več poti - predvsem s hidroksilacijo, pa tudi s hidrogeniranjem, konjugacijo in aromatizacijo v popolnoma neaktivnih presnovkih. Za razliko od drugih derivatov severnosterona, ki vsebujejo etilno skupino, dienoGest ne zavira aktivnosti encimov, ki vsebujejo citokrom P450. Zaradi tega DienoGest ne vpliva na presnovno aktivnost jeter, ki je njena nedvomna prednost.

Obdobje razpolovnika dienogesta v terminalski fazi je dovolj kratko v primerjavi z drugimi progestogiranji, podobnimi takšne nortretercester acetat in se giblje med 6,5 in 12,0 ur. Zaradi tega je priročno za vsakodnevno uporabo v enkratnem odmerku. Hkrati pa je v nasprotju z drugimi progestogennes, pritrjevanje dienogesta z dnevno peroralno upravo zanemarljivo. V primerjavi z drugimi progestainenenes v ustnem dajanju ima DienoGest visoko vrednost razmerskega razmerja z označevanjem ledvic / iztrebkov (6.7: 1). Približno 87% odmerka dajalnega odmerka se izloči po 5 dneh (predvsem z urinom v prvih 24 urah).

Zaradi dejstva, da se urin najde predvsem presnovke, in nespremenjen DienoGest odkrije v manjših količinah, krvna plazma ostaja precej visoka količina nespremenjene snovi do izločitve.

Pomanjkanje androgenih lastnosti v Dienenestu omogoča izbirno zdravilo za uporabo v kombinaciji z estrogenom v neprekinjenem načinu nadomestnega hormona terapije.

V študijah o molekularnih modelih je bilo dokazano, da je, za razliko od drugih 19-norprogestions, dienogest ne le ni imel androgene dejavnosti, temveč je postal prvi 19-norproagen, ki je bil neločljivo povezan z nekaterimi antandogeni aktivnostmi. Za razliko od večine severnosteronskih derivatov (na primer levonorgestrel in noretinodron), DIenoGest ne tekmuje s testosteronom za vezavo na globulinske vezave spolnih steroidov, zato ne poveča prostih frakcij endogenega testosterona.

Ker je estrogenska komponenta substitucijske hormonske terapije stimulira sintezo tega globulina v jetrih, lahko progestogen z delno androgeno aktivnostjo prepreči ta učinek. V nasprotju s tem večina derivatov severnosterona, ki zmanjšujejo vsebino globulina v plazmi, DienoGest ne vpliva na estrogen, ki je povzročil povečanje njegove ravni. Zato uporaba ClimODiend pripelje do zmanjšanja ravni prostega testosterona v serumu.

Pokazalo se je, da je Dienogest zmožen tudi spremeniti biosintezo endogenih steroidov. Študije in vitro, je bilo dokazano, da zmanjšuje sintezo steroidov jajčnikov, zatiranje aktivnosti 3-beta hidroksisteroiddehidrogenaze. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je kot progesteron, kot je DIenoGest na lokalni ravni zmanjšuje transformacijo testosterona v bolj aktivno obliko - dihidrotestosteron - zahvaljujoč inhibiciji 5-alfa reduktaze v konkurenčnem mehanizmu v koži.

Dienogest dobro prenaša in značilen z nizkimi stranskimi učinki. V nasprotju s povečanjem estrogena, ki je odvisna od stopnje renina med kontrolnim ciklom, v ozadju dienethest, da bi povečali renaine, ni bilo ugotovljeno.

Poleg tega, DIenoGest povzroči manjšo združevanje trombocitov kot acetatni meroksiprogesteron, in ima tudi antiproliferativni učinek na raka dojk.

Tako je DienoGest močan ustni progestogen, ki je idealen za kombinirane aplikacije iz Estradiola z Veratom v sestavi droge Climdiena za nadomestno hormonsko terapijo. Njegova kemijska struktura določa kombinacijo pozitivnih lastnosti 19-norprogestinov s takšnim C21-progestonom (tabela 2).

Tabela 2. Farmakokinetične in farmakodinamične lastnosti Dienogesta

Lastnosti in značilnosti	19-omrežja	C21-prehod geni.	Dieno-gest
Visoka biološka uporabnost pri prejemanju na OS	+	+
Kratko obdobje razpola v plazmi	+	+
Močan progestogeni učinek na endometrium	+	+
Pomanjkanje strupenih in genotoksičnih učinkov	+	+
Nizka antigondotropna aktivnost		+	+
Antiandogena aktivnost		+	+
Antiproliferativni učinki		+	+
Relativno nizek prehod skozi kožo		+	+
Z izjemo receptorjev do progesterona se ne povezuje z drugimi steroidnimi receptorji			+
Se ne zavezuje na specifične steroidne prometne proteine			+
Pomanjkanje škodljivih učinkov jeter			+
Pomemben del steroida v prostem stanju v plazmi			+
V kombinaciji z Estradiol Valeret, šibka kumulacija med dnevnim sprejemanjem			+

Climdiene učinkovito ustavi manifestacije in simptome klicev, povezanega z zmanjšanjem ravneh hormona po nastanku menopavze. Indeks CupPerm pri jemanju ClimDeena 48 tednov se je zmanjšal s 17,9 na 3.8, izboljšan verbalni in vizualni spomin, odpravil nespečnost in respiratorne motnje v sanjah. V primerjavi z monoterapijo Estradiola z zdravilom Valeret je kombinacija Velerat Estradiol z dienogestom bolj izrazita pozitivna učinka na atrofične spremembe v sečil, ki se kaže s suhosti vagine, disuriji, pogosto poziva k uriniranju itd.

Sprejem Climdiena je spremljala ugodna sprememba v izmenjavi lipidov, ki so, prvič, koristna za preprečevanje ateroskleroze, in drugič, prispevajo k prerazporeditvi maščobe na tipu žensk, zaradi česar je slika bolj ženska.

Posebni označevalci metabolizma kosti (alkalna fosfataza, piridinolin, deoksipiridinolin) Pri jemanju Climdiodien se je spremenil na značilen način, kar kaže na zaviranje osteoklastne dejavnosti in izrazito supresijo resorpcije kosti, ki označuje zmanjšanje tveganja za osteoporozo.

Opis farmakoloških lastnosti Climdiena bo nepopoln, če ne bo upošteval njegove sposobnosti za povečanje postmenopavčalnih žensk vsebnost endogenih mediatorjev mediatorjev posredovana vazodilatacije, - TSGMF, serotonin, prostaciclin, sprostitev, ki omogoča pripisovanje tega zdravila zdravil z dejavnostjo poravnave vaze, ki lahko izboljšajo krvni obtok.

Uporaba Climdiena vodi do atrofičnih sprememb endometrija v 90,8% žensk, zato preprečuje razvoj hiperplazije endometrija. Izpusti krvi, ki so relativno pogosto omenjeni v prvih mesecih zdravljenja, se zmanjšajo s povečanjem trajanja zdravljenja. Pogostost neugodnih in neželenih učinkov je podobna pri zdravljenju žensk v postmenopavzi z drugimi podobnimi pripravami. Hkrati pa ni bilo škodljivega vpliva na parametre kemijskih laboratorij, kar je še posebej pomembno, za hemostazo in izmenjavo ogljikovih hidratov.

Tako se lahko sklene, da je za ženske v obdobju izbire postmenopavze za neprekinjeno kombinacijo nadomestnega hormona terapije CMODIEN, ki se odziva na vse potrebne standarde učinkovitosti in tolerance, prispeva k ohranjanju ženskosti po nastopu menopavza.

• zagotavlja hitro in učinkovito lajšanje simptomov menopavzov;
• zagotavlja zanesljivo "zaščito" endometrija in boljši nadzor krvavitev, v primerjavi z omaro, ne da bi zmanjšali koristne učinke estrogena;
• vsebuje dienethostegene komponento, ki se ne veže na globulinske vezave spolnih steroidov, zaradi katerih endogeni steroidi testosteron in kortizol niso natrpani iz odsekov njihove vezave s prometnimi beljakovinami;
• zmanjšuje ravni testosterona pri ženskah;
• vsebuje dienogest z delnim učinkom inandrogena;
• glede na študijo kazalnikov metabolizma kosti kažejo zaviralni učinek estradiola na resorpcijo kosti. DienoGest ne preprečuje tega vpliva estradiola;
• glede na rezultate študije endotelijskih markerjev v obdobju zdravljenja, je vazodilatator učinek estradiola in dušikovega oksida na vaskularni mreži;
• nima škodljivega učinka na profil lipidov;
• ne spreminja vrednosti krvnega tlaka, koagulacijskih faktorjev ali telesne mase;
• izboljša razpoloženje, kognitivno funkcijo, odpravlja nespečnost in normalizira spanje pri bolnikih s svojimi motnjami, če so povezane z Macaining.

Climdiene je zelo učinkovit, dobro sprejemljiv in primeren za uporabo kombiniranega zdravila za nadomestno hormonsko terapijo, ki je zasnovana za dolgotrajno uporabo. To bo kupilo vse manifestacije menopavzaškega sindroma in povzroča amenorejo po 6 mesecih od začetka sprejema.

Climdiene je prikazan za neprekinjen kombinirani način klasičnih motenj pri ženskah po menopavzi. Dodatne prednosti CLIMEODIOS vključujejo antagandagene lastnosti progestogena - dienegest.

Današnji interes danes predstavlja pojav novega monofasa kombiniranega premorskega gena za zdravljenje bolnikov v postmenopavzi.

PAUSE-GENE je izbiro droga za dolgotrajno zdravljenje žensk, ki so daljše kot leto v postmenopavzi in raje HRT brez periodične krvavitve.

Pauseogest je kombinacija estrogena in progesterona. Ena pila tableta vsebuje 2 mg estradiola (2,07 mg v obliki estradiol hemihidrat) in 1 mg nortretercester acetata. Zdravilo se proizvaja v paketu - 1 ali 3 omoti 28 tablet. Tablete so prekrite s filmsko lupino. Dnevni odmerek je 1 tableta in je dnevno sprejeta v neprekinjenem načinu. Zdravilo zapolnjuje pomanjkanje ženskih spolnih hormonov med postmenopavzi. Pauseogest ustavi vegetalo-vaskularne, psihomosestvene in druge menobakterične estrogene odvisne simptome, ki so odvisni od obdobja postmenopause, preprečuje zmanjšanje kostne mase in osteoporoze. Kombinacija estrogena s progestonom omogoča zaščito endometrija iz hiperplazije in hkrati preprečiti neželeno krvavitev. Aktivne snovi zdravila se dobro absorbirajo, ko se vnašajo znotraj in se aktivno presnavljajo v črevesni sluznici in pri prehodu skozi jetra.

Podobno kot endogeno estradiole, eksogeni estradiol hemihidrat, ki je del Pauseogesta, vpliva na številne procese v reproduktivnem sistemu, hipotalamičnega hipofiza sistema in na druge organe; Spodbuja mineralizacijo kostnega tkiva.

Prejemanje Estradiol Gemihydrate enkrat na dan zagotavlja stabilno konstantno koncentracijo zdravila v krvi. Izsekujejo se v celoti v 72 urah po vstopu v telo, predvsem z urinom, v obliki metabolitov in, delno, nespremenjeno.

Študije zadnjih let so pokazale, da se vloga gestagne komponente v UGT ne zmanjša le na zaščito endometrija. Gestagens se lahko sprostijo ali okrepijo nekatere učinke estradiolov, na primer glede na kardiovaskularni in kostni sistem, in imajo tudi lastne biološke učinke, zlasti psihotropni učinek. Neželeni učinki in prenašanja zdravila za UGT je v veliki meri določena z gestagne komponento. Lastnosti gestagne komponente v sestavi neprekinjenega kombiniranega zdravljenja so še posebej pomembne, saj je trajanje sprejema in skupni odmerek gestagen s tem načinom večji kot pri cikličnih shemah.

NORETHYSTEON ACETATE, ki je del Pauseogesta, se nanaša na derivat testosterona (C19-Gestagen). Poleg splošne lastnosti derivatov C21-gestagen in C19-Gestagennes, transformacija endometrijevega acetata ima različne dodatne "značilnosti", ki določajo njihovo uporabo v terapevtski praksi. Ima izrazit proti estrogenski učinek, ki zmanjšuje koncentracijo estrogenih receptorjev v ciljnih organih in zavira delovanje estrogena na molekularni ravni ("navzdol-reg-ulation"). Po drugi strani pa se lahko zmerno izrazito mineralokortikoidno aktivnost acetatnega nontizitrona uspešno uporablja pri zdravljenju menopaskuškega sindroma pri ženskah s primarno kronično nadledvično napako, in androgeno - tako za doseganje pozitivnega anaboličnega učinka in dopolnjuje androgeno pomanjkljivost v menopavzi , ki vodi do zmanjšanja spolne privlačnosti.

Številni neželeni učinki nortretrejevega acetata se kažejo, ko gre skozi jetra, in najverjetneje, je posledica prisotnosti iste preostale androgene aktivnosti. Oralno dajanje Norethisteon acetata preprečuje, odvisno od estrogena, odvisna od apobelkov lipoproteinov v jetrih in zato zmanjšuje koristen učinek estradiola na lipidnem krvnem profilu, in tudi poslabša toleranco do glukoze in prispeva k povečanju ravni insulina v kri.

Nortisteron acetat se dobro absorbira na recepciji znotraj. Prikaže predvsem z urinom. Z istočasnim dajanjem estradiol hemihidrata se značilnosti noretisteron acetata ne spremenijo.

Tako ima zdravilo Pauseogest pozitiven učinek na vse simptome perimema in postmenopavze. Klinični podatki kažejo, da Pauseogest zmanjšuje uničenje kostnega tkiva, preprečuje izgubo kostne mase v postmenopasu, s čimer se zmanjša tveganje za zlome, ki jih povzroča osteoporoza. Endometrium proliferacijo, ki se pojavi pod vplivom estrogena, učinkovito zavirajo s stalnim sprejemom norethesterone acetata. To zmanjšuje tveganje za razvoj hiperplazije in raka endometrija. Večina žensk na ozadju prejemanja Pauseogesta v monofazičnem načinu ne opazuje krvavitve maternice, ki je zaželena za bolnike po menopavzi. S podaljšanim sprejemom premorskega gena (manj kot 5 let) se tveganje za razvoj raka dojk ne poveča. Zdravilo se dobro prenaša. Med neželenimi učinki, toplota mlečnih kozarcev, slabost, redko - glavobol, periferni edem.

Tako rezultati številnih kliničnih študij kažejo, da je bil arzenal sredstev za UST v postmenopausu napolnjen z drugo vreden drogo z visoko učinkovitostjo, varnostjo, dobro toleranco, sprejemljivostjo in udobjem uporabe.

Zaključek

Pri izbiri zdravila za SGT je treba upoštevati ženske:

• starost in teža bolnikov
• značilnosti Anamenneza
• relativno tveganje in kontraindikacije za uporabo

Peroralna zdravila	Bolje je, da ženske z atrofičnimi spremembami kože, hiperholesterolemijo, je mogoče uporabiti kajenje žensk in žensk z veliko tveganje za razvoj raka debelega črevesa.
Transdermalna zdravila	Priporočljivo je, da se uporabljajo pri ženskah z boleznimi prebavil, žolčnika, diabetesa, hiperitrigliceridemije in po možnosti pri ženskah po holecistektomiji.
Monoterapija estrogenami.	Pri ženskah je prikazano z oddaljenim matercem in morda ženskam v starosti, ki trpi zaradi srčnih plovil ali Alzheimerjeve bolezni.
Kombinacija estrogena-gestagenska terapija	Ženske je prikazano z nesreče maternico, kot tudi ženske z daljinskim matercem v prisotnosti hiperitrigliserideridemije ali emisije endometrioze.

Izbor načina TGT je odvisen od resnosti klasičnega sindroma in njenega obdobja.

• V perimenopavzi je bolje uporabiti dve fazi kombiniranih zdravil v cikličnem načinu.
• V postmenopavzi je priporočljivo, da nenehno uporabljate kombinacijo estrogena z gestagen; Ker je v tej starosti, ženske, praviloma, so opazili povečano odpornost proti insulina in hiperholesterolemijo, bolje je uporabiti Climdione - edino zdravilo za stalni sprejem, ki vsebuje gestagen z antagandsko aktivnostjo.

Vsebina

Starostne spremembe, ki se pojavljajo v telesu ženske, ki vstopajo v klimaterično obdobje, niso zadovoljni z nikomer. Koža postane suha in umazanija, gube se pojavijo na obrazu. Pomanjkanje genitalnih hormonov povzroča pritisk skokov, zmanjšanega spolnega vstopa. Hormonska terapija pomaga pri spopadanju z manifestacijami vrhunca.

Kateri hormoni nimajo dovolj, ko kliknete

Hormoni menopavze se zmanjšajo na kritično raven, po kateri ženska preneha menstruacijo. V zadnji fazi Klimakov na splošno prenehajo izstopati, zaradi tega je funkcija jajčnikov pritrjena. Zmanjšanje ravni spolnih hormonov vodi do številnih presnovnih motenj, ki izzovejo takšne pojave kot slabost, hrup v ušesih, povečanje krvnega tlaka.

Obstajajo tri faze Klimakov: Premenopavza, menopavza, pomenopavza. Združuje njihov proces padca hormonov. V prvi polovici menstrualnega cikla prevladuje estrogen (ženska Gomon), v drugem - progesteronu (moški). Za premopavzo je značilna pomanjkljivost estrogena, ki vodi do nepravilnega mesečnega cikla. Med menopavzo se pada raven progesterona, ki koordinira debelino endometrija maternice. V postmenopavze se proizvodnja hormonov sploh preneha, jajčniki in maternica se zmanjšajo.

Hormonska terapija med vrhuncem

Spremembe, ki se pojavljajo v želskem telesu med Klimaki, se kažejo kot:

• nihanje v razpoloženju;
• nespečnost, tesnoba;
• zmanjšana elastičnost in elastičnost kože;
• masa telesa in sprememb drže;
• razvija osteoporoza;
• pride do inkontinenca urina;
• opustitev majhne medenice;
• razvoj ateroskleroze, sladkorne bolezni;
• motenj živčnega sistema.

Hormonska hormonska hormonska terapija pomaga ohranjati zdravje. Z odpravo zgoraj navedenih simptomov pride do splošnega pomlajevanja telesa, sprememba na sliki, atrofija genitalnih organov prepreči. Vendar pa ima hormonska terapija med menopavzom lastne minuse. Z dolgotrajno uporabo lahko povzroči miokardni infarkt, povečuje tveganje za kap. Poleg tega Gomono-akustična terapija prispeva k strganju intravaskularne krvi.

Je nadomestno hormonsko terapijo varno za menopavzo

Med vrhunec ne morete piti hormonskih zdravil. Sprva zdravnik imenuje raziskavo na terapevtu, ginekologi, kardiolog, hepatolog in flebolog. Hormonska hormonska hormonska terapija je kontraindicirana, če je ženska našla naslednje bolezni:

• krvavitev maternice nejasne porekla;
• maligni tumorji notranjih genitalnih organov ali mlečnih žlez;
• odpoved na ledvic ali jeter;
• prisotnost adenomioze ali endometrioze jajčnikov;
• težka faza sladkorne bolezni;
• povečana koagulacija krvi;
• kršitev metabolizma lipidov;
• poslabšanje pretoka mastopatije, bronhialne astme, epilepsije, revmatizma;
• preobčutljivost na hormonske droge.

Hormonski pripravki med menopavzom sindromom

Hormonska zdravila so izbrana med menopavze nove generacije, odvisno od trajanja in resnosti države, pa tudi od starosti bolnika. V nadomestnem hormonske terapije (UGT), ženske potrebujejo, katerih vrhunec poteka težko. Predpišejo zdravila parenteralno ali znotraj. Glede na kršitve med menopavzom sindromom je hormonska terapija izbrana posamično.

Phytoestragens.

Med menopavzo v telesu se je raven estrogena močno zmanjšana, zato se ubogi holesterol začne oblikovati, izmenjava maščob je motena, imuniteta je oslabljena. Da bi se izognili tem simptomom, zdravniki predpisujejo naravne phytoGorm pri vrhuncu. Uporaba teh zdravil ne moti hormonske bilance, vendar olajša simptome. Bade z zelenjavo so analogi naravnih hormonov, ki se ne prodajajo po visoki ceni. Hormonski fitoestrogen vključuje:

1. CLIGADINON. Aktivna komponenta je ekstrakt cimmifuga-obroka. S svojo pomočjo se zmanjša intenzivnost plimovanja, pomanjkanje estrogena je odpravljeno. Terapija, praviloma traja tri mesece. Sprejeto zdravilo za 1 tableto dnevno.
2. Femikaps. Spodbuja normalizacijo estrogena, popravlja psihološko stanje, izboljšuje mineralno-vitaminsko bilanco. Vsebuje sojino lecitin, vitamine, magnezij, passiflora, Primura. Pijte tablete 2 kapsule na dan. Zdravniki predpisujejo zdravilo vsaj tri mesece.
3. Odstrani. Neškodljivo homeopatsko sredstvo. Omogoča fascinantni učinek na ženski organizem, odpravlja pomanjkanje estrogena. Vsebuje Sepia, Lahaezis, Cymifuga Extract. 2. tečaji so imenovani tri mesece.

Bioidetitski hormoni

Med hormonsko hormonsko terapijo so predpisani bioidentialna hormonska zdravila. So del tablet, krem, gelov, ometov, sveč. Sprejem teh hormonov se izvede 3-5 let, dokler ne izginejo sekundarnih menobakteričnih manifestacij. Priljubljena bioidentialna hormonska zdravila, ki se prodajajo po dostopni ceni:

1. Fermoston. Kombinirano zdravilo, ki razširja mladino žensko. Vsebuje estradiol in theragesteron, ki je enak naravni. Ti hormoni zagotavljajo terapijo psiho-čustvenih in vegetativnih simptomov. Dodeljena 1 kartica. / Dan.
2. Zhanin. Kombinirano zdravilo z nizko količino, ki zavira ovulacijo, onemogoča vsaditev oplojenega jajca. Uporablja se ne samo za kontracepcijo. Med menopavzo je zdravilo predpisano za sprejem estrogena, da se olajša simptome Klimakov.
3. Duphaston. To je derivat progesterona. Navpušuje negativen učinek na endometrij estrogetrija, zmanjšuje tveganje za onkologijo. Uporablja se v skladu s shemo individualnega zdravljenja 2-3 krat na dan.

Pripravki za estrogen za ženske

V ginekologiji se v tablicah uporablja sintetični estrogen, da se olajša življenje z menopavzo. Ženski hormoni nadzorujejo proizvodnjo kolagena, stimulirajo delo živčnega sistema. Pripravki, ki vsebujejo estrogen: \\ t

1. CymonTorm. Pomanjkanje estrogena dopolnjuje zdravljenje sistema sluznice, zmanjšuje tveganje za kardiovaskularne patologije. Uporabite en drage na dan v skladu s shemo: 21 dni, po - tedenski prekinitev in tečaja ponovite.
2. Premarine. Odpravlja manifestacije menopavzalnega sindroma, preprečuje videz osteoporoze. Ciklična aplikacija - 1, 25 mg / dan 21 dni, po odmoru 7 dni.
3. Odestin. Obnovi vaginalni epitelij, povečuje odpornost urogenitalnega sistema v vnetne procese. Dodelite dnevno 4 mg za 3 tedne. Potek zdravljenja ali njegovo razširitev določi zdravnik.

Kako izbrati hormonske tablete, ko je vrhunec

Če ženska v majini nima zdravstvenih težav, potem hormonska zdravila niso potrebna. HGT se izvede šele po posvetovanju z zdravnikom, saj imajo zdravila neželene učinke. Pogosto obstajajo primeri posameznih nestrpnosti in alergijskih reakcij. Najvarnejši je zelenjava in homeopatska zdravila. Vendar pa ne pomagajo pri vseh bolnikih, zato sta klinično pričevanje in posvetovanje z zdravnikom obvezno.

Cena

Vsa hormonska zdravila lahko kupite v lekarniškem omrežju po dani ceni ali nakup v spletni trgovini (naročilo na katalogu). V zadnji različici zdravila bo poceni. Cene za fitoestrogene nihajo od 400 rubljev (Cladinone tablete 60 kosov.) Do 2400 str. (Femikaps kapsule 120 kosov.). Stroški zdravil z estrogenom se gibljejo od 650 rubljev (clommonom za Dragee 21 kosov.) Do 1400 str. (OVRESTIN 1 mg / g 15 g krema).

Video.

V besedilni napaki?
Označite, pritisnite Ctrl + Enter in bomo popravil vse!

Po mnenju strokovnjakov so priprave nove generacije UGT optimalna metoda zdravljenja klasičnih sindroma. Osebje vključuje najmanjše število sintetičnih hormonov, zaradi česar zdravila praktično neškodljiva in primerna za dolgotrajno uporabo. Razmislite o pregledih.

Nadomestno hormonsko terapijo

Za mnoge ženske postane menostaza zelo težka življenjska doba. Vendar pa je v zvezi z menopavzo kot bolezen popolnoma napačna, kot tudi se nanašajo na hormonsko terapijo kot zdravljenje klasik. UGT Med menopavzi zdravil nove generacije, v skladu z mnenji zdravnikov, to pomaga le telesu bolj gladko premakniti v stopnjo popolne ukinitve rodnice, brez tveganja nevarnih patologij, ki jih povzroča ostra pomanjkanja estrogena. Sintetične estrogene lahko vzamemo daleč od vseh, in tudi v odsotnosti kontraindikacij, nekateri ženski ginekologi niso priporočljivi, da se zatekajo k hormonski terapiji.

Na primer, ženska ne doživlja močnih plimovanja, njeno hormonsko ozadje v sprejemljivih normah, tveganja razvoja Osteoprozoza pa so nizke - takšne sorte strokovnjaki ne morejo svetovati UGT, saj je jasno, da je njen organ sam s hormonsko perestrojko in ne zahteva zdravljenja. Druga stvar je, ko bolnik prihaja k zdravniku s pritožbami glede znatnega zmanjšanja kakovosti življenja, pogostih in intenzivnih plinov, živčne izčrpanosti in nezmožnosti za nadaljevanje običajnega načina življenja. Takšna dama je temeljito pregledana, v odsotnosti kontraindikacij, jo lahko priporoča UGT.

Absolutne kontraindikacije:

• Krvavitev iz maternice;
• Sum onkologije;
• Onkologija v zgodovini;
• Hipertenzija;
• Ateroskleroza;
• Ishemija;
• Benigni neoplazme;
• Sladkorna bolezen;
• Patologija jeter;
• Ledvična patologija;
• Nosečnost in dojenje.

POMEMBNO! Zdravljenje s pomočjo UGT je možno le pod jasnim nadzorom specialista. Samozdravljenje je kategorično prepovedano!

Zgodnji vrhunec je patologija, ki je nevarna predvsem z razvojem zapletov. Menostaza se šteje, da je zgodaj, če se je delovala v rojučanju, mlajša od 40 let. Takšni bolniki se najpogosteje pojavljajo s hudimi simptomi navigotrija, saj, v resnici, telo še ni pripravljeno za hormonsko perestrojko, in ostra pomanjkljivost estrogena vodi do zgodnje hipertenzije, srčne bolezni, osteoporoze, benigne neoplazme, Alzheimerjeve bolezni in druge bolezni .

Če ni kontraindikacij, bi morale ženske z zgodnjimi menobactirati zagotovo vzeti hormonske tablete. To je UGT v tem primeru, ki bo odložil menopavzo več let in bo izravnal neprijetne manifestacije, in bo tudi preprečil nastanek zgoraj navedenih patologij. Enako lahko rečemo o bolnikih s kirurškim vrhuncem, morajo prejeti tudi HRT za zaščito pred temi boleznimi.

POMEMBNO! Pred nalogo UGT, z zgodnjimi menobacterijami, je treba ugotoviti vzrok odstopanja.

Ne-priseljenska zdravila, ki se jih jemlje, ko je vrhunec za olajšanje simptomov

Zdravljenje brez hormonov je alternativna metoda za olajšanje simptomov klicev. Danes obstaja masa zdravil z rastlinsko kompozicijo, ki imajo estrogensko podobno ukrepanje in, ne da bi bili sintetični analogi za klicne snovi, prav tako odpravijo neprijetne simptome menofaze. FitOgorMoni so zelo učinkoviti z dolgoročno uporabo, vendar je treba za občutiti prve pozitivne spremembe v njihovem zdravju, je treba sprejeti vsaj 2-3 mesece.

PHYTOOTRONOS niso droge, praktično nimajo kontraindikacij in se zlahka prenesejo na bolnike. Mnoge dame danes izberejo rastlinska zdravila za menopavzo, strokovnjaki pa se strinjajo s to izbiro, vendar le, če bolnik ne zahteva resne hormonske obdelave. Izbira zdravljenja vedno ostaja za pacienta, vendar strokovnjaki vztrajajo, če so določene tablete, ki so napisane, je bolje, da izpolnjujejo priporočila zdravnika, tako da v prihodnosti ni prišlo do neprijetnih zapletov.

POMEMBNO! Negonalna terapija zahteva tudi opazovanje in nadzor nad zdravnikom, saj imajo prehranska dopolnila tudi kontraindikacije in neželeni učinki.

Številni pregledi so res pozorni. Dame na socialnih omrežjih in forumih delijo svoje žalostne zgodbe, ko so hormoni, po njihovem mnenju, vzrok za rak, Miom, ciste in druge nevarne bolezni, vendar ginekologi vztrajajo, da z ustreznim pristopom, hormonska terapija ne more povzročiti podatkov iz teh bolezni . Upoštevajte najpogostejše mite OH, ki pogosto postanejo razlog za zavrnitev prejemanja sredstev te skupine:

• SGT povzroči rak. To je vsekakor najbolj grozno in najpogostejši mit. Vendar pa po uradni statistiki pojavljanja onkologije glede na prejemanje hormonske terapije približno 1 od 5000 bolezni. Hkrati pa več kot polovica primerov pade na ženske z gensko predispozicijo na onkologijo, še 30% pa se nahaja v samozadostnosti zdravil brez predhodnega pregleda in opazovanja.
• Hormonska terapija je vzrok za debelost. To je bistveno nepravilna izjava, nasprotno, z ustrezno izbrano zdravilom in odmerkom, zdravila te skupine preprečujejo dodatno težo. To bi moralo preprosto vedeti, da je zaloge maščob v močvirju, je le odziv telesa na pomanjkanje estrogena. Telo, zato poskuša povrniti pomanjkanje spolnega hormona, ker maščoba sintetizira eno od vrst estrogena.
• Hormonska terapija je za vedno. Popolnoma napačna. Bolniki, ki trdijo, da prenehajo prejemati hormone, ne moremo preprosto ceniti do izkušenega zdravnika. Vhod in donos od hormonske terapije morata biti gladka, s spreminjanjem odmerka in grafike zdravil.

Poleg tega je še vedno masa mitov, ki se prenašajo iz ust do ust in obrnejo grozljive podrobnosti, vendar strokovnjaki svetujejo, da bodo pozorni na tiste prednosti, ki lahko dajejo zdravljenje, in sicer:

• Ni plinov in drugih manifestacij menostaze. Zaradi nadomestnega zdravljenja se telo ne sooča z primanjkljajem estrogena, kar pomeni, da vsi organi in sistemi še naprej delujejo pravilno.
• Preprečevanje oddaljenih zapletov menostaze. Do danes lahko samo zdravljenje hormonov zagotovi opozorilo o osteoprozoz, hipertenzijo, srčni napad in kap zaradi pomanjkanja genitalnih hormonov.
• Lep videz. Bolniki, ki sprejemajo nadomestno terapijo, se ne soočajo z ostrim staranjem in videti veliko mlajši od njihovih vrstnikov, ki zavračajo zdravljenje. Opozoriti je treba, da se mladi ohranja ne le na obrazu, ampak tudi v notranjih organih, plovilih, spolni sistem, in tako naprej.
• Vesel in stabilno razpoloženje. Odsotnost depresije, razdražljivosti in apatija omogoča dame, da vodijo običajen način življenja in se še naprej veselijo v vsakdanjem malenkosti. Takšne ženske so družabne in vesele, uživajo v življenju in si lahko privoščijo, da se vključijo v ljubljene.
• Popolnost spolnega življenja. Eden od problemov menostaze je zmanjšanje libida in suhosti vagine, ki pogosto postajajo razlog za popoln neuspeh fizične bližine. Hormonska terapija odpravlja podatke o odstopanjih in vam omogoča, da izvedete normalno spolno življenje, ki je nedvomno pozitiven učinek na samozavest, družinske odnose, zdravje in tako naprej.

POMEMBNO! Kljub vsem pozitivnim vidikom nadomestnega zdravljenja se to zdravljenje ne more uporabljati kot pomlajevalno sredstvo ali se uporablja vnaprej, tudi pred nastopom neprijetnih simptomov.

Seznam novih generacij TGT drog

Ocene hormonske terapije Droge so precej raznolike, vendar bolniki in zdravniki poudarjajo najučinkovitejša zdravila nove generacije, in sicer:

• Klimontirm.. Osebje je sestavljeno iz dveh sintetičnih analogov spolnih hormonov estrogena in histogena, ki preprečuje hormonsko neravnovesje, ki v nekaterih primerih postane spodbuda za razvoj onkologije.
• . To je dvofazno kombinirano zdravilo nove generacije, ki učinkovito odstranjuje osnovne menobakterične manifestacije in je preprečevanje oddaljenih zapletov menopavze.
• . Sestava tablet vključuje aktivne snovi Estradiol in Chrospirenone. Popravek je predpisan tako z zgodnjim in s pravočasnim menofazo kot preprečevanje oddaljenih zapletov, in sredstva, ki bistveno izboljšajo dobro počutje dame med MAKTERY.
• Pocial.. Zdravilna učinkovina Tibolon. Ta zdravila postaja vse bolj priljubljena, saj izjemno redko povzroča neželene učinke in se popolnoma bori z vsemi manifestacijami kabriknice. Po ginekologi je to zdravilo 21. stoletje.

Pri ženskah, da bi preprečili in popravili patološke motnje, povezane z menopavzom, se uporabljajo različna ne-droga, droge in hormonska zdravila.

V zadnjih 15-20 letih je specifična nadomestna hormonska terapija pridobila široko distribucijo (UGT). V nasprotju z dejstvom, da so bile razprave že zelo dolgo, v kateri je bilo v zvezi s tem izraženo dvoumno mnenje, je pogostost njegove vloge dosegla 20-25%.

Hormonska terapija - "za in proti"

Negativni odnos posameznih znanstvenikov in praktičnih zdravnikov je utemeljen z naslednjimi trditvami:

• nevarnost motenj v "tanek" sistem hormonske regulacije;
• pomanjkanje možnosti razvoja ustreznih shem zdravljenja;
• vmešavanje v naravne procese starajočega se organizma;
• nezmožnost natančnega odmerka hormonov, odvisno od potrebe telesa;
• s stranskimi učinki hormonske terapije v obliki možnosti razvoja malignih tumorjev, bolezni srca in ožilja in tromboze plovila;
• pomanjkanje zanesljivih podatkov o učinkovitosti preprečevanja in zdravljenja poznih zapletov Klimakov.

Mehanizmi hormonske uredbe

Ohranjanje stanja notranjega okolja telesa in možnost ustreznega delovanja kot celote je zagotovljena s samoregulativnim hormonskim sistemom neposrednih in povratnih informacij. Obstaja med vsemi sistemi, organi in tkivi - kortex možganov, živčnega sistema, žleze notranjega izločanja itd.

Frekvenca in trajanje menstrualnega cikla, ofenziva ureja hipotalamični-hipofitarni-jajčni sistem. Delovanje njegovih posameznih povezav, katerih glavna so hipotalamske strukture možganov, temeljijo tudi na načelu neposrednih in povratnih informacij med seboj in s telesom kot celoto.

Hipotalamus nenehno v določenem načinu impulz je dodeljen gonadotropin-vrtinčni hormon (GND), ki stimulira sintezo in izolacijo sprednjega deleža folikle-suimulacija hipofize in luteinizirajočih hormonov (FSH in LH)). Pod vplivom zadnjih jajčnikov (večinoma) se spolni hormoni proizvajajo - estrogeni, androgeni in progestini (gestagen).

Povečanje ali zmanjšanje ravni hormonov ene povezave, ki vpliva tudi na zunanje in notranje dejavnike, v skladu s tem pomeni povečanje ali zmanjšanje koncentracije hormonov, ki jih povzročajo endokrine žleze drugih povezav, in obratno. To je splošni pomen mehanizma neposrednih in povratnih informacij.

Utemeljitev potrebe po uporabi UGT

CLIMAX je fiziološka prehodna faza v življenju ženske, za katero je značilna neobvezne spremembe v telesu in izumrtje hormonske funkcije spolnega sistema. V skladu s klasifikacijo iz leta 1999, med klimeteričnim obdobjem, ki se začne z 39-45 let in se nahaja do 70-75 let, se uvrščajo štiri faze - premenopavza, postmenopavza in perimenopavza.

Glavni začetni faktor pri razvoju Klimakov je starostna izčrpanost folikularnega aparata in hormonska funkcija jajčnikov, pa tudi spremembe v živčnem tkivu možganov, ki vodijo do zmanjšanja izdelkov z jajčnikom prvi progesteron, in Nato estrogen, in za zmanjšanje občutljivosti hipotalamusa na njih, in s tem zmanjšanje sinteze GNVG.

Hkrati, v skladu z načelom mehanizma povratnih informacij, odgovor na to zmanjšanje hormonov, da bi spodbudili njihovo proizvodnjo hipofize žleze "odgovorov" s povečanjem FSH in LH. Zahvaljujoč takšnemu "vnosu" jajčnikov, se normalna koncentracija spolnih hormonov v krvi ohranja, vendar že z napeto funkcijo hipofize in povečanje vsebine hormonov sintetiziranih, ki se kaže v krvnih preskusih.

Vendar pa estrogen skozi čas ne postane dovolj za ustrezen hipofizni odziv, in postopoma izčrpna in ta kompenzacijski mehanizem prihaja. Vse te spremembe vodijo k kršitvi funkcije drugih domačih kladijskih žlez, hormonsko neravnovesje v telesu z manifestacijo v obliki različnih sindromov in simptomov, katerega glavna so:

• kliklični sindrom, ki se pojavlja v premopavze pri 37% žensk, v 40% - med menopavzo, v 20% - po enem letu po začetku in v 2% - 5 let po svoji žaljivi; Kliklični sindrom se kaže zaradi nenadnega občutka toplotnih plinov in znojenja (v 50-80%), lajanju z mrzlimi, psiho-čustveno nestabilnostjo in nestabilnim arterijskim tlakom (pogosteje), hitrim srčnim utripom, otrplost prstov, mravljinci in bolečine v poslabšanje srca, in okvara spanja, depresija, glavobol z drugimi simptomi;
• motnje sečil so zmanjšanje spolne aktivnosti, suhost sluznice vagine, ki jo spremlja pekoč, srbenje in disperse, bolečine v uriniranju, urinska inkontinenca;
• distrofične spremembe kože in njegovih dodatkov - razpršena alopecija, suha koža in povečana krhkost nohtov, poglabljanje gub in gubic kože;
• bolezni metabolične narave, ki se kažejo s povečanjem telesne mase z zmanjšanjem apetita, zakasnitve tekočine v tkivih z videzom pestoziznoze obraza in otekanja nog, zmanjšanje tolerance glukoze itd.
• pozne manifestacije - zmanjšanje mineralne gostote kosti in razvoj osteoporoze, hipertenzije in ishemične bolezni srca, Alzheimerjeva bolezen itd.

Tako, v ozadju sprememb v starosti pri mnogih ženskah (37-70%), lahko vse faze menopavzanega obdobja spremlja eden ali drug prevladujoči kompleks patoloških simptomov in sindromov različne resnosti in resnosti. So posledica pomanjkanja spolnih hormonov z ustreznim pomembnim in stabilnim povečanjem proizvodov gonadotropnih hormonov prednjega deleža hipofize žleze - luteinizirajo (LH) in folle, ki ustreza (FSH).

Hormonsko nadomestna terapija Pod Klimaki, ob upoštevanju mehanizmov njenega razvoja, je patogenetsko razumna metoda za preprečevanje, odpravljanje ali znatno zmanjšanje kršenja funkcije organov in sistemov ter zmanjša tveganje za razvoj hudih bolezni, povezanih z primanjkljajem spolnih hormonov.

Droge hormonske terapije med vrhuncem

Glavna načela UGT so:

1. Uporabljajte samo droge, podobne naravnim hormonom.
2. Uporaba nizkih odmerkov, ki ustrezajo koncentraciji endogenega estradiola pri ženskah mladih starosti do 5-7 dni menstrualnega cikla, to je v proliferativni fazi.
3. Uporaba estrogena in progestoysov v različnih kombinacijah, zaradi česar je mogoče izključiti procese hiperplazije endometrija.
4. V primerih pooperativnega pomanjkanja maternice - možnost uporabe samo občasnih ali neprekinjenih tečajev estrogena.
5. Najmanjše trajanje uporabe hormonske terapije, da se prepreči in zdravljenje ishemične bolezni srca in osteoporoza mora biti 5-7 let.

Glavna sestavina zdravil za UGT je estrogena, dodajanje gestagen se izvaja, da se prepreči hiperplastični procesi v sluznici maternice in nadzoru nad svojim stanjem.

Tablete za nadomestna terapija med vrhuncem vsebujejo naslednje skupine estrogena:

• sintetični, ki so sestavljeni sestavni deli - etinil estradiol in dietililistlestrol;
• konjugirane ali mikronizirane oblike (za boljše sesanje v prebavnem traktu) naravnih hormonov Estriola, estradiola in Estrona; Ti vključujejo mikronizirane 17-beta estradiol, ki je del pripravkov, kot je opeka-absorbent, femoston, esterafen in Trisquen;
• bistveni izvedeni finančni instrumenti - Estri-Sukcinat, estro-sulfat in estradiolet, ki sta komponente drog Klimen, Klimhing, Božanska, Proginov in Cycloprogynova;
• naravne estrogene konjugirane in mešanice, pa tudi bistvene derivate v pripravkih hormoplex in premarine.

Za parenteralno (državljansko) aplikacijo v prisotnosti hude bolezni jeter in trebušne slinavke, napadov migrene, arterijske hipertenzije več kot 170 mm živosrebrni steber uporabljenih gelov ("etrozhel", "divigel") in popravke ("klimarje"), ki vsebujejo estradiol. Ko je uporabljen in nedotaknjen (shranjen), je potreben sestanek pripravkov progesterona za dodajanje pripravkov progesterona ("utrezhastan", "Duphaston").

Pripravite pripravke terapije, ki vsebujejo gestagen

Gestagens so izdelani z različnimi stopnjami dejavnosti in imajo negativen učinek na ogljikovih hidratov in lipidnih izmenjav. Zato se uporabljajo v minimalno zadostnih odmerkih, ki so potrebni za ureditev sekretorske funkcije endometrija. Tej vključujejo:

• didrogesteron (Duphaston, Femoston), ki nima metaboličnih in androgenih učinkov;
• noretisteron acetat (nigolut) z androgenim učinkom - priporočljivo med osteoporozo;
• Livial ali tabolon, v skladu s svojo strukturo, blizu Nichochu in tistimi, ki se štejejo za najučinkovitejša droga pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze;
• Diana-35, Androcur, Kliten, ki vsebuje ciproteron acetat, ki ima nasprotni andrandrogeni učinek.

Kombinirana zdravila nadomestnega zdravljenja, ki vključuje estrogene in progestogen, vključujejo Triaclim, Klimhing, Angelika, Ovrestin itd.

Načini hormonskih oddelkov

Razvijajo različni načini in grafikoni hormonske terapije med menopavzo, ki se uporabljajo za odpravo zgodnjih in poznih posledic, povezanih z insuficienco ali odsotnostjo hormonske funkcije jajčnikov. Glavne priporočene sheme so:

1. Kratkoročni namenjen preprečevanju klasičnih sindroma - plimovanja, psihomomocionalnih motenj, urogenitalnih motenj itd. Trajanje zdravljenja kratkoročne sheme je od treh mesecev do šestih mesecev s sposobnostjo ponavljanja tečajev.
2. Dolga - 5-7 let in več. Njen cilj je preprečevanje poznih kršitev, ki vključujejo osteoporozo, Alzheimerjevo bolezen (tveganje njegovega razvoja se zmanjša za 30%), bolezni srca in plovil.

Obstajajo tri metode za prejemanje tabletnih zdravil:

• monoterapija z estrogenom ali progestogiranja v cikličnem ali neprekinjenem načinu;
• dvofazni in trifazni estrogenski preparati v cikličnem ali neprekinjenem načinu;
• kombinacija estrogena z androgenom.

Hormonska terapija s kirurškim vrhuncem

To je odvisno od količine kirurške intervencije in starosti ženske:

1. Po odstranitvi jajčnikov in shranjenega maternice pri ženskah, mlajših od 51 let, je priporočljivo, da prejmete v cikličnem načinu estradiola v 2 mg s citreteronom 1 mg ali levonorgestrement od 0, 15 mg ali večkaksiprogerogesteroge iz 10 mg ali a DIDROGESTONE 10 mg, ali Estradiol 1 mg z didrogesteronom 10 mg.
2. Pod enakimi pogoji, vendar pri ženskah 51 let in več, kot tudi po visoki nadzorovani amputaciji maternice z dodatki - v monofazičnem načinu, Estandiol vnosu 2 mg z noretisteronom v 1 mg, ali MedroxyProgesteron 2,5 ali 5 mg , ali Dysknot 2 mg ali 2 mg hladilnega sredstva ali estradiol v 1 mg z didrosteron 5 mg. Poleg tega uporaba Tibolona (se nanaša na pripravke STEAR GROUP) 2,5 mg na dan.
3. Po kirurškem zdravljenju s tveganjem relapsa - prejemanje v monofazičnem načinu estradiola z dienetomat 2 mg ali estradiolom v 1 mg z didrogesteronom 5 mg ali izvedbo trdne terapije.

Neželeni učinki UGT in kontraindikacije za njegovo uporabo

Možni neželeni učinki hormonske terapije med vrhuncem:

• vročina in bolečina v mlečnih žlezah, razvoj tumorjev v njih;
• povečanje apetita, slabost, bolečine v trebuhu, diskinezija žolčnika;
• pastosnost obraza in nog zaradi zamude tekočine v telesu, povečanje telesne mase;
• suho sluznico vagine ali povečanje materničnega vratu, maternična in menstrualna krvavitev;
• bolečine migrene, povečane utrujenosti in splošna šibkost;
• spazmi v mišicah spodnjih okončin;
• pojav akenskega ovna in seboreje;
• tromboza in tromboembolizem.

Glavne kontraindikacije za hormonsko terapijo med menopavzo so naslednje:

1. Maligne neoplazme mlečnih žlez ali notranjih genitalnih organov v zgodovini.
2. Krvavitev iz maternice nejasnega izvora.
3. Težki diabetes mellitus.
4. Odpoved ledvic.
5. Povečana koagulacija krvi, nagnjena na trombozo in tromboembolizem.
6. Kršitev metabolizma lipidov (morda zunanja uporaba hormonov).
7. Razpoložljivost ali (kontraindikacija za uporabo monoterapije estrogena).
8. Povečana občutljivost na uporabljena zdravila.
9. Razvoj ali poslabšanje pretoka takšnih bolezni, kot so avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, revmatizma, epilepsije, bronhialne astme.

Pravočasno in ustrezno uporabljeno in individualno izbrano nadomestno hormonsko terapijo omogoča, da se prepreči večje spremembe v telesu ženske med obdobjem vrhunca, kar izboljšuje ne samo fizično, ampak tudi duševno stanje, da bi znatno povečali raven kakovosti .