Verjetno nihče ne bo več presenetil informacij, ki jih bakterije živijo v katerem koli organizmu. Vsakdo se dobro zaveda, da je ta sosed lahko varen za zdaj. To velja tudi za anaerobne bakterije. Živijo in, če je mogoče, počasi pomnožijo v telo, čakajo na trenutek, ko bi ga bilo mogoče napadati.

Okužbe, ki jih povzročajo anaerobne bakterije

Od večine drugih mikroorganizmov se anaerobne bakterije razlikujejo v vitalnosti. Lahko preživijo, kjer druge bakterije ne bodo dosegle ven in nekaj minut - v mediju brez kisika. Poleg tega, z dolgim \u200b\u200bstikom s čistim zrakom, ti mikroorganizmi umirajo.

Preprosto povedano, anaerobne bakterije, ki jih najdemo za edinstveno vrzel - se naselijo v globokih ranah in umirajočih tkivih, kjer je raven zaščite telesa minimalna. Tako se mikroorganizmi lahko razvijejo neovirane.

Vse vrste anaerobnih bakterij je mogoče pogojno razdeliti na patogeno in pogojno patogeno. Število mikroorganizmov, ki predstavljajo resnično grožnjo telesu, vključujejo naslednje:

• peptococci;
• klostridija;
• peptopococci;
• nekatere vrste zapisa (anaerobične spostrbne bakterije, ki jih najdemo v naravi in \u200b\u200bživijo v prebavilih ljudi in živali).

Nekatere anaerobne bakterije ne živijo samo v telesu, ampak tudi prispevajo k njenemu normalnemu delovanju. Svetli primer - baktoidi. V normalnih pogojih so ti mikroorganizmi obvezni komponenti mikroflore debelega črevesa. In takšne sorte anaerobne bakterije, kot so fuzobakterije in antimet, zagotavljajo zdravo oralno cvetlico.

V različnih organizmih se anaerobna okužba kaže na različne načine. Vse je odvisno od zdravstvenega stanja bolnika, od vrste bakterije pa je udarila bakterijo. Najpogostejši problem je okužba in suptura globokih ran. To je živ primer, kaj lahko vitalna dejavnost anaerobne bakterije povzroči. Poleg tega so mikroorganizmi lahko vzročne povzročitelje takšnih bolezni:

• nekrotična pljučnica;
• peritonitis;
• endometritis;
• bartolinitis;
• salpinitin;
• epihema;
• parodontitis;
• sinusitis (vključno s kronično obliko);
• okužbe spodnje čepje in druge.

Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo anaerobne bakterije

Manifestacije in metode zdravljenja anaerobnih okužb so odvisne tudi od vzročno sredstvo. Abscesi in supporacije se običajno obravnavajo z operacijo. Neugodne tkanine je treba zelo previdno odstraniti. Po tem pa rana ni nič manj dezinficirana in v več dneh redno obdelujejo antiseptike. V nasprotnem primeru se bodo bakterije še naprej pomleti in prodrejo globlje v telo.

Treba je pripraviti na zdravljenje močnih zdravil. Pogosto učinkovito uničijo anaerobno, kot na splošno, in vse druge vrste okužbe, brez antibiotikov ne uspe.

Posebna obdelava zahtevajo anaerobne bakterije v ustih. To povzroča neprijeten vonj ust. Da bi bakterije prenehale prejemati hranila, je treba dodati čim več sveže zelenjave in plodov (najbolj koristna v boju proti bakterijam, so pomaranče in jabolka), in v mesu, hitre hrane in druge škodljive hrane zaželeno, da se omejijo. In seveda, ne pozabite, da redno čistite zobe. Delci hrane, ki ostanejo med zobmi, so ugodne zemlje za razmnoževanje anaerobnih bakterij.

Opazovanje teh nezapletenih pravil se ne morete le znebiti neprijetnega, ampak tudi preprečiti videz zobne plošče.

Anaerobi (Grščina. Negativna predpona AN-+ Aē R LIFE AIR + B) - Mikroorganizmi se razvijajo v odsotnosti prostega kisika v okolici medija. Najdemo ga v skoraj vseh vzorcih patološkega materiala z različnimi gnojnimi boleznimi boleznimi, so implicitne in patogene, včasih patogene. Neobvezno in obvezujte A. Neobvezno A. lahko obstajajo in množijo tako brez kisika in kisika. Ti vključujejo črevesne palice, Iranse in, Streptococci, Shigella in drugi bakterije.

Umbered A. Umrl v prisotnosti prostega kisika v okolju. Razdeljeni so na dve skupini: bakterije, ki tvorijo spore, ali Clostridia, in bakterije, ki ne tvorijo spore, ali tako imenovane ne-crystridial Anaeros. Med Klostroyiy razlikuje patogene anaerobnih okužb v ospredju - a, okužbo na osnovi rane, in. Nellostridial A. To so gram-negativne in gram-pozitivne bakterije zaporedne ali sferične oblike: baksecteroidi, fuzobakterije, beltousella, peptococci, petopulacije, propioniba, eubacteria, itd Necrostrial A. je sestavni del običajne mikroflore človeka in živali, hkrati pa igrajo veliko vlogo. Pri razvoju takšnih gnojnih vnetnih procesov, kot peritonitis, pljuča in možganov, Pleura, Plegen z maksilofacialno regijo, in drugi. Večina. Večina anaerobne okužbe, vzrok, ki ga povzročajo ne-sirodijske anaerobe, se nanaša na endogeno in se razvija predvsem, ko se zmanjšuje odpornost telesa zaradi poškodb, operativnega posredovanja, hlajenja, neposrednih motenj.

Glavni del klinično pomembnega A. je baksetoidi in fuzobakterije, peptopulacijacococci in spore gram-pozitivne palice. Baktoidi predstavljajo približno polovico gnojnih vnetnih procesov, ki jih povzročajo anaerobne bakterije.

Baktoidi (baksecteroides) - rod gramov-negativnih anaerobnih bakterij bakterije bakterijneadeaceae, Wands z bipolarno matično matico, velikost 0,5-1,5 '1-15 μm., fiksno ali premikanje s peritolično locirano flagelas, pogosto imajo polisaharidno kapsulo, ki je faktor virulence. Pridelujejo se različni toksini in encimi, ki delujejo kot dejavniki virulence. Občutljivost na antibiotike, neeverske vsebine: baktoide, kot so skupine V. Fragilis, odporne na benzilpenicilin. Bactamamase-odporni baksetoidi proizvajajo B -laktame (penicilinaza in cefalosporinaza), ki uničuje penicilin in cefalosporine. Baktoidi so občutljivi na derivat imidazola - metronidazola (trichopol,

Ornilazol, Ornidazol - zdravila, učinkovita proti različnim skupinam anaerobnih bakterij, pa tudi levomycetin in eritromicina. Baktoidi so odporni na aminoglycosides - GentamicIn, Kanamicin, Streptomicin, Polymixin, OleanDoycin. Pomemben del baktoidov je odporen na tetracice.

Fuzobacteria (Fuzobacterium) - rod gramov-negativnih anaerobnih bakterij v obliki palice; Živijo na sluznici ust in črevesja, so fiksne ali premične, vsebujejo močan endotoksin. Najpogosteje, F. Numperatum in F. Necrophorum najdemo v patološkem materialu. Večina fuzobakterij je občutljiva na antibiotike B -lotam, vendar obstajajo odpornimi sevi, odpornimi na penicilin. Fuzobakterije, z izjemo F. \u200b\u200bvarija, so občutljive na klalindicin.

Pepatococcus (peptostroptococcus) - rod gram-pozitivnih sferičnih bakterij; So nameščene v parih, prenosnih računalnikih, v obliki napačnih grozdov ali verig. Ni okusov, spor se ne oblikuje. Občutljiv na penicilin, karbenicilin, cefalosporin, kloramphenicol, odporen na metronidazol.

Pakicocci (Peptococcus) - rod gram-pozitivnih sferičnih bakterij, ki jih predstavlja edini tip P. Niger. Stran se nahaja, pari, včasih v obliki grozdov. Flagelas in spori se ne oblikujejo.

Občutljivi na penicilin, karbenicilin, eritromicin, kliringlamicin, kloramphenicol. Relativno odporna na metronidazol.

Weienell (Veilonella) - rod gramov-negativnih anaerobnih diplocic; Nahaja se v obliki kratkih verig, nepremične, spore, ne oblikujejo. Občutljiv na penicilin, levicetin, tetraciklin, polimixin, eritromicin, odporen na streptomicin, neomicin, vankomicin.

Od drugih ne-bakterijskih anaerobnih bakterij, ki se razlikujejo od patološkega materiala bolnikov, bi morala omeniti gram-pozitivne propionske bakterije, gram-negativne Solinella in drugi, katerih vrednost je manj raziskana.

Clostridium je rod anaerobne bakterije, ki oblikujejo črke Gram-pozitivne črke. Clorpridy je zelo razširjen v naravi, zlasti v tleh, živi tudi v prebavnem traktu moškega in živali. Približno deset vrst zapisa so patogeni za ljudi in živali: S. Perfringes, S. Novyii, S. Septicum, S. Ramosum, C. Botulirnim, C. Tetani, C. Difficile itd. Te bakterije se oblikujejo za vsako vrsto eksotoksin visoka biološka aktivnost, na katero so ljudje in številne vrste živali občutljivi. C. Difficile - gibljiv, ki se peritolično nahaja na flagelas, bakterije. Po številnih raziskovalcih, te bakterije po iracionarni protimikrobni terapiji, množenje, lahko povzroči psevdomambrano. S. Difficile so občutljivi na penicilin, ampicilin, vankomicin, rifampicin,

Metronidazol; Odporen na aminoglikozide.

Odstorek anaerobne okužbe so lahko takšne vrste bakterij, vendar pogosteje te okužbe povzročajo različna mikrobna združenja: anaerobic-anaerobic (baktori in fuzobakterije); Anaerobični aerobični (baktoidi in

Anaerobne bakterije se lahko razvijejo v odsotnosti prostega kisika v okolju. Skupaj z drugimi mikroorganizmi s tako edinstveno lastnino, predstavljajo Anaerobov razred. Obstajata dve vrsti anaerobi. Običajne in obvezne anaerobne bakterije je mogoče zaznati v skoraj vseh vzorcih materiala patoloških lastnosti, spremljajo različne gnojne vnetne bolezni, je lahko pogojno patogena in včasih patogena.

Anaerobični mikroorganizmi, ki spadajo v neobvezno, obstajajo in množijo v kisiku, in v mediju brez kisika. Najbolj izrazit predstavniki tega razreda so črevesne palice, Shigella, Staphylococci, Iranse, Streptococci in druge bakterije.

Bondic mikroorganizmi ne more obstajati v prisotnosti prostega kisika in umre zaradi njegovega vpliva. Prvo skupino anaerobijev tega razreda predstavljajo bakterije, ki tvorijo spopadje, ali zapiranje, druge bakterije, ki ne predstavljajo argumenta (ne-kombinirane anaerobi). Klostridija je pogosto patogene anaerobne eponimivne okužbe. Primer je lahko zapiran botulizem, tetanus. Anaerobiji Nongrostrial so Gram-pozitivni in imajo v obliki palice ali sferične oblike, zagotovo ste se srečali v literaturi imena njihovih svetlih predstavnikov: baktoidi, Weillonells, Fuzobacteria, Peptococci, propionibacteria, Petopulacija, EBAKterija itd.

Nevsostrijske bakterije v večini njihove mase so predstavniki normalne mikroflore in pri ljudeh, pri živalih. Sodelujejo lahko tudi pri razvoju gnojnih vnetnih procesov. Med njimi so: peritonitis, pljučnico, pljuča in možganski absces, sepsa, puhing maksilofacialne regije, otitis, itd. Za večino okužb, ki povzročajo anaerobne bakterije nerodroostrial, je značilna za lastnosti endogenega. Razvijajo predvsem glede na zmanjšanje odpornosti telesa, ki se lahko pojavi zaradi poškodbe, hlajenja, kirurškega posredovanja, oslabitve imunosti.

Da bi pojasnili način ohranjanja pomembne dejavnosti Anaerobova, je vredno razumeti glavne mehanizme, za katere se pojavi aerobno in anaerobno dihanje.

To je oksidacijski proces, ki temelji na dihanju, vodi do delitve substrata brez ostankov, rezultat je razdeljen na revne, predstavnike napajanja. Posledično pride do zmogljive proizvodnje energije. Karbohidrati, pa tudi beljakovine in maščobe, se lahko porabijo v procesu aerobnega dihanja kot najpomembnejših substratov za dihanje.

Ustreza dvema stopnjama pretoka. Prvi je proces brez kisika postopnega delitve substrata za sproščanje vodikovih atomov in vezavo na sprejem. Drugi, faza kisika je priložena nadaljnje dekoltage substrata za dihanje in postopno oksidacijo.

Anaerobna dihanje Uporabite anaerobne bakterije. Uporabljajo se za oksidacijo respiratornega substrata, ki ni molekularni kisik, vendar celoten seznam oksidanih spojin. Lahko so soli žvepla, dušikovega, premoga kislin. Med anaerobnim dihanjem se spremenijo v obnovljene spojine.

Anaerobne bakterije, ki izvedejo takšno dihanje, kot končni elektronski sprejemnik, se uporablja ne-kisik, a anorganska snov. Po njihovih dodatkih se razlikujejo več vrst anaerobnega dihanja: dihanje nitratov, dihanje sulfata in žvepla, dihanje "železo", karbonatno dihanje, fumaraty dihanje.

Anaerobična okužba

Etiologija, patogeneza, antibakterijska terapija.

Predgovor ....................................................... .. ..................................... ONE.

Uvod ....................................................... .. ............................................ 2. \\ T

1.1 Opredelitev in značilnost .............................................. .... 2.

1.2 Sestava mikroflore glavnih človeških biotopov ................. 5

2. Dejavniki patogenosti anaerobnih mikroorganizmov ......... 6

2.1. Vloga anaerobne endogene mikroflore v patologiji

Človek ......................................................... .............. .................................. .. ........ osem

3. Osnovne oblike anaerobne okužbe ................... ......... ...... 10

3.1. Plearavni okužba ................................................ ...... ... .. 10

3.2. Okužba diabetičnih stopal ............................................... ... 10. 10.

3.3. Bacteremije in sepsa ............................................... ................. enajst

3.4. Tetanus ....................................................... .................................... Enajst

3.5. Driska ....................................................... ......................................... 12.

3.6. Kirurška okužba ran in mehkih tkiv ....................... 12

3.7. Okužba s plinom, ki tvori mehka tkiva ............................. 12

3.8. Klostridsko minsko gospodarstvo ............................................... . ... 12.

3.9. Počasi razvija nekrotično okužbo ran ... 13

3.10. Intraperitonealna okužba ............................... ............... .. 13.

3.11. Značilnosti eksperimentalnih anaerobnih abscesov ..... 13

3.12. Psevdomambrani kolitis ................................................ .. .......... štirinajst

3.13. Porodniška in ginekološka okužba ...................................... 14

3.14. Anaerobna okužba v onkoloških bolnikih ................. 15

4. Laboratorijska diagnostika .............................................. ................ petnajst

4.1. Material v študiji .............................................. .. ..................... petnajst

4.2. Stopnje raziskovalnega gradiva v laboratoriju .............................. 16

4.3. Neposredna študija materiala ................................................. .... ....... šestnajst let

4.4. Metode in sistemi za ustvarjanje anaerobnih pogojev ................. 16

4.5. Nutrični mediji in gojenje ........................................... 17

5. Zdravljenje z antibiotikom anaerobne okužbe ................................. 21

5.1. Značilnosti glavnih protimikrobnih zdravil, \\ t

uporablja se pri zdravljenju anaerobne okužbe ............................. 21

5.2. Kombinacija pripravkov in zaviralcev BAT-laktam

bat laktamaza ................................................ ................................... 24.

5.3. Klinični pomen občutljivosti anaerobne

mikroorganizmi do protimikrobnih zdravil ....... ........... ... 24

6. Popravek črevesne mikroflore ....................... .................. .26

1. Zaključek ..................................................... .............. .................................... ..... 27.
2. Avtorji ..................................................... ....................... .27.

Predgovor

Zadnja leta je značilna pospešeni razvoj številnih naprozilnih plošč splošne in klinične mikrobiologije, ki je posledica vloge mikroorganizmov pri razvoju bolezni, potreba po zdravnikih pa nenehno uporabljajo informacije o etiologiji bolezni, izključujejo lastnosti namena uspešnega upravljanja bolnikov in pridobivanje zadovoljivih končnih rezultatov kemoterapije ali kemoprofilaksa. Ena od teh hitro razvijanja mikrobiologije je klinična anaerobna bakteriologija. V mnogih državah po svetu se ta del mikrobiologije izplača veliko pozornosti. Oddelki, namenjeni Anaerobam in anaerobni okužb, vključujejo programe usposabljanja za zdravnike različnih specialitet. V soda, v naši državi, ta del mikrobiologije, tako v smislu strokovnjakov za usposabljanje, in v diagnostičnem vidiku dela laboratorijev Ter Ter Terreum je bila dana dovolj pozornosti. Anaerobični dodatek za okužbe pokriva osnovne čase tega problema - opredelitev in razvrstitev, značilnost anaerobnih mikroorganizmov, glavne biotope anaerobe v telesu, značilnosti oblik anaerobne okužbe, navodila in metode la-bratalne diagnostike, \\ t Kot tudi zapletena-antibakterijska tista -repicia (antimikrobne pripravke, stabilnost občutljivosti mikroorganizmov, metode za njegovo določitev in premagovanje). Seveda, metodološki priročnik ne določa cilja, da poda podrobne odgovore na vse vidike anaerobne okužbe. Povsem razumljivo je, da je mikrobiologi, ki želijo delati na področju anaerobne bakteriologije, je treba opraviti poseben cikel usposabljanja, bolj v celoti obvladati vprašanja mikro robiologije, laboratorijskih tehnik, metod indikacije, gojenja in identifikacije anaerobe. Poleg tega se pri udeležbi na posebnih seminarjih in simpozijih pridobijo dobre izkušnje, namenjene anaerobni okužbi, na nacionalni in mednarodni ravni. Ta metodološka priporočila so naslovljena na strokovnjake bakteriologov, zdravnikov različnih specialitet (kirurgi, terapevti, endokrinologi, porodničarsko-ginekologi, pediatri), študenti medicinskih in bioloških fakultet, učiteljev medicinskih in medusellov.

Uvod

Prve ideje o vlogi anaerobnih mikroorganizmov v patu sečnji človeka imajo pred več stoletnimi stoletji. V 4. stoletju pred našim štetjem je Hipokrat podrobno opisal klinika Tetanus, v 4. stoletju pa je naša era ksenofon opisala primere akutnega nekrotičnega jazznskega gingivitisa iz grških vojakov. Klinično sliko actinomikoze je Langenbeck opisala leta 1845. Vendar pa takrat ni bilo Y-ampak, kaj mikroorganizmi povzročajo te bolezni, kakšno lastno premoženje, kot tudi koncept anaerobioze ni bilo odsoten do leta 1861, ko je Louis PASTER objavil klasično delo na pregledu Vibrio buutyrigue. in se imenujejo organizmi, ki živijo v odsotnosti zraka, Anaero Bami (17). V naslednjem Louisu Pasteur (1877) dodeljena kultivirska gred Clostridium Septicum , in Izrael. leta 1878 je opisan Actinomicetes. INSUATOR TETANUS - CROSTRIDIDIUM TETANI - odkrita leta 1883 N. D. MON-Styrsky, leta 1884 A. Nikolaier. Prvi študij bolnikov s klinično anaerobno okužbo so izvedli Levi leta 1891. Več opraviti vlogo anaerobe pri razvoju različnih medicinskih patologija je bila prvič opisana in je bila trdila Veiloon in Zuber. leta 1893-1898. Opisali so različne vrste hudih okužb, ki se imenujejo anaerobični mikroorganizmi (Lung Gangrene, Appenti Cyt, Lung absces, Brain, Pelvis, meningitis, mastoid, kronični otitis, bacteremia, Paramissal, Bartolinit, gnojni artritis). Poleg tega so razvili številne metodične pristope k izolaciji in gojenju zdravila Anaerobov (14). Tako je do začetka 20. stoletja postalo veliko anaerobnih mikroorganizmov, je bila ustvarjena ideja o njihovem kliničnem pomenu, ki je bila ustvarjena ustrezna tehnika pridelave in dodeljevanje anaerobnih mikroorganikov. Od 60-ih let in do sedanjosti se povečuje pomembnost pro-krvavitve anaerobnih okužb. To je posledica etiološke vloge anaerobnih mikroorganizmov v patogenezi bolezni, kot tudi razvoj odpornosti na dobro uporabljeno en-teibakterijska zdravila, pa tudi hudega toka in visoke umrljivosti bolezni, ki jih povzročajo.

1.1. Opredelitev in značilnosti

V klinični mikrobiologiji so mikroorganizmi običajni, da se razvrstijo na podlagi njihovega odnosa do zračnega kisika in ogljikovega dioksida. To je enostavno zagotoviti, da inkubiranje mikroorganizmov na krvni agar v različnih pogojih: a) v običajnem zračnem mediju (21% kisika); b) pod pogoji 2 inkubatorja (15% kisika); c) v mikroerofilnih pogojih (5% ki-pobočja) d) anaerobne pogoje (0% kisika). Z uporabo tega pristopa Tan Terriahs lahko razdelimo na 6 skupin: Bond aerobi, mikroerofilni aerobi, neobvezni anaerobi, aeroto-orearobi, mikroeuretrični anaerobi, vezani anaerobi. Te informacije so uporabne za primarno identifikacijo obeh aerobijev in anaerobijev.

AEROBES. Za rast in reprodukcijo potrebujejo vezni akenci, ki vsebujejo molekularni kisik, ki vsebuje molekularni kisik v koncentraciji 15-21% ali v CO; Inkubator. Mycobacteria, Cholere Vibrion in nekatere gobe so primer vezanih aerobijev. Ti mikroorganizmi večino njihove energije dobijo dihalni proces.

Microerophile. (Mikroerofilni aerobi). Prav tako potrebujejo kisik za vzrejo, vendar v koncentracijah nižja, kot je prisotna v sobi atmosfera. Gonococci in campylobacteria je primer mikroerofilnih bakterij in raje atmosfero z vsebnostjo O2 približno 5%.

Mikroerofilne anaerobe. Bakterije, ki lahko rastejo v anaerobnih in mikroerofilnih pogojih, vendar ne morejo rasti v inkubatorju CO 2 ali zraku.

Anaerobi. Anaerobas se imenujejo mikroorganizmi, za življenje in reprodukcijo, katerega kisik ni potreben. Ocene Bondate Anaerobac, ki rastejo samo v anaerobičnih pogojih, tj. v atmosferi brez kisika Re.

Aerotoralni mikroorganizmi. Sposoben v atmosferi, ki vsebuje molekularni kisik (zrak, inkubator CO2), vendar rastejo bolje v anaerobnih pogojih.

Neobvezno anaerobi (izbirni aerobi). Sposobnost preživeti v prisotnosti ali odsotnosti kisika. Mnoge bakterije, ločene od bolnikov, so neobvezne anaerobi (enterobakterije, streptokoki, stafilokoki).

Kopofila.. Številne bakterije, boljše raste v prisotnosti povišanih koncentracij CO 2, imenujejo kapofili, ali pa se obrnite na Storys-Mami. Bakterji, fuzobakterije, hemoglobinofilne bakterije spadajo v kapofil, saj rastejo bolje v ozračju, ki vsebuje 3-5% CO 2 (2,

19,21,26,27,32,36).

Glavne skupine anaerobnih mikroorganizmov so predstavljene v tabeli 1. (42, 43.44).

TabelaJAZ.. Najpomembnejši anaerobični mikroorganizmi

Rank.	Ogledi		Kratek opis
Baktoides.	V. Fragilis. V. vulgatus. V. distansonis. V. EGGGERTHII.		Gram-negativen., Spore, ki ne tvorijo palice
Prevotella.	P. Melaninogenicus. P. Bivia. P. Buccalis. P. Denticola. P. Intermedia.
Porphromona.	P. Asacharlyticum. P. EndoDalis. P. GINGIVALIS.			Gram-negativni, spor, ki ne tvori palice
Ctostridium.	C. Perfringes. C. RAMOSUM. C. Septik C. Novyi. C. SPOROGES. C. SODELII. C. Tetani. C. Botulinum. C. Diffile.		Gram-pozitivni, palice za spopadnike ali bacile
Aktinomice.	Zvezek. Izraelii. A. Bovis.
Pseudoramibakter. *	Str.. alactolyticum.		Gram-pozitivni, ne oblikovanje spor
		E. Lentum. E. Rechale. E. Limosum.	Gram-pozitivni, ne oblikovanje spor
Bifidobacterium.		B. Eriksonii. B. adoncent B. BREVE.	Gram-pozitiven
Propobobakterije.		P. ACNES. P. Avidum. P. Granulosum. P. propionika **	Gram-pozitiven. ne oblikujejo spor
Lactobacillus.		L. Catenaformo. L. acidofil.	Gram-pozitiven
Peptococcus.		P. Magnus. P. Saccharolyticus. P. Asaccharolyticus.
Pettostreptococcus.		P. Anaerobius. P. Intermedius. P. Micros. P. Productus.	Gram-pozitivno, ne oblikovanje tuljav
Veilonella.		V.. parvula.	Gram-negativni, ne oblikovanje tuljav
Fusobacterium.		F. Nucleat. F. Necrophorum. F. varium F. Mortiferum.	V obliki vretena palice
Campilobacter.		C. FETUS. C.JEJUNI.	Gram-negativni, ton, spiraloid, ne o argumentu palic

* Eubacterium. alaclolyticum. razvrščeno A. Pseudoramibakter. alactolyticum. (43,44)

** Prej Arachnia. propionika. (44)

*** sinonimi F.. pseudonecrophorum., F.. necrophorum. biovar. Od(42,44)

1.2. Sestava mikroflore glavnih človeških biotopov

Etiologija nalezljivih bolezni v zadnjih desetletjih je predhodno utrpela pomembne spremembe. Kot je dobro znano, je bilo prej glavna nevarnost za zdravje ljudi dragocene okužbe: abdominalni tapši, dizenterija, salmoneloza, tuberkuloza in mnogi drugi, ki so bili pretežno eksogeni. Čeprav so te okužbe še vedno družbeno pomembne in zdaj ponovno, se njihov zdravniški pomen razkrije, vendar se je na splošno njihova vloga bistveno zmanjšala. Hkrati pa se povečuje vloga različnihopatogenih mikroorganizmov, predstavnikov običajne mikroflore ali-ganizma osebe. Običajna mikroflora osebe vključuje več kot 500 vrst mikroorganizmov. Običajna mikroflora, prebivalci v človeškem telesu, večinoma predstavljajo Ana Erobas (tabela 2).

Anaerobne bakterije, naseljujejo kožo in sluznice Man-eyalid, ki izvajajo mikrobno preoblikovanje substratov ekso-in endo-generičnega porekla, proizvajajo široko paleto različnih encimov, toksinov, hormonov in druge biološko aktivne skladnosti, ki so Absorbira, so povezane z brezplačnimi recipe-ras in vplivajo na funkcijo celic in organov. Poznavanje sestave posebne običajne mikroflore nekaterih anatomskih območij je koristno za razumevanje etiologije nalezljivih procesov. Kombinacija tipov mikroorganizmov, ki zaposlujejo določeno anato-MICS regijo, se imenuje avtohtona mikroflora. Poleg tega poglabljanje specifičnih mikroorganizmov v precejšnji količini na odstranjevanju ali na nenavadnem prostoru za habitat le poudarja njihovo sodelovanje pri razvoju infekcijskega procesa (11, 17.18, 38).

Dihal. Mikroflora z zgornjim dihalom je zelo raznolika in vključuje več kot 200 vrst mikroorganizmov, vključenih v sestavo 21. 90% bakterij Slive so Anaero Bami (10, 23). Večina teh mikroorganizmov je brez klasičastih s sodobnimi metodami taksonomije in nimajo pomembne vrednosti za patologijo. Dihalne poti zdravih ljudi so najpogosteje kolonizirane z naslednjimi mikroorganizmi - Streptococcus. pneumonie.- 25-70%; H. aemophilus. influenzae.- 25-85%; Streptococcus. pyogenes.- 5-10%; Neisseria. meningitidis.- 5-15%. Anaerobic mikroorgalna dna, kot je Fusobacterium., Baktoides. spiralis., Pettostreptococcus., Peptococcus., Veilonella. in nekatere vrste Aktinomice. prak-cimerno odkrit pri vseh zdravih ljudeh. Kolimalne bakterije najdemo v dihalnem traktu v 3-10% zdravih ljudi. Povečana kolonije-vžig dihalnih trakt s temi mikroorganizmi je bila razkrita v alkoholu-Golitsa, osebe s hudo boleznijo, pri bolnikih, ki so prejemale an-tibakterijsko terapijo, inhibirajo običajno mikrofloro, kot tudi pri osebah z okvarjenim imunskim sistemom.

Tabela 2. Kvantitativna vsebina mikroorganizmov v biotopu

človeško telo normalno

Populacija mikroorganizmov v dihalnem traktu je prilagodljiva za nekatere okoljske niše (nos, grlo, jezik, portalne vrzeli). Prilagoditev mikroorganizmov na ta biotopes je posledica afinitete bakterij do določenih vrst celic ali navzgor, to je, da je odvisna od celičnega ali tkivnega tropizma. Na primer, Streptococcus. salivarius. dobro je pritrjena na epitelijeve lice in dominirajo kukalno sluznico. Adhezija Bacter.

rIY lahko pojasni patogeneza nekaterih bolezni. Streptococcus. pyogenes. dobro se drži epitelija žrela in pogosto povzroča F-rinmitis, črevesno palico za afiniteto na epitelijo mehurja in zato povzroča cistitis.

Usnje. Avtohtona koža mikroflora predstavijo bakterije pretežno: Staphylococcus., Micrococcus., S.rynobacterium., Propobobakterije., Brevibacterium. in Acinetobacter.. Prav tako je pogosto kvas rodu Pityrosporium.. Anaerobi so predstavljeni v veliki meri gram-pozitivne bakterije Propo.- onabacterium. (običajno Propobobakterije. acnes.). Gram-pozitivne tuljave (Pettostreptococcus. spp..) JAZ.gram-pozitivne bakterije Roda Eubacterium. v nekaterih posameznikih.

Seretra. Bakterije, kolonizacijo distalnih sečnice, so Staphylococci, neceringeni streptococcus, difteroidi in v nepomembnem številu primerov različnih predstavnikov semisti enterobakterij. Anaerobi so predstavljeni v večjih gramih Gra-motornih negativnih bakterij - Baktoides. inFusobacterium. spp...

Vagina.Približno 50% bakterij iz materničnega in vagine gredi so anaerobam. Večina anaerobs predstavlja lactobacillia in peptopulacijacocci. Pogosto odkrili pred-tella - Str.. bivia. in Str.. dISACES.. Poleg tega obstajajo Gram-pozitivne bakterije rodu Mobiluncus. in Clostridium..

Črevesje.. Od 500 vrst, ki naseljujejo človeško telo, na 300 - 400 vrst živi v črevesju. V največjem v črevesju se razkrije naslednje anaerobne bakterije - Baktoides., Bifidobacterium., Clostridium., Eubacterium., Lactobacillus. inPeptostropto.- coccus.. Baktoidi prevladujejo mikroorganizmi. To je sevana, da ena celica črevesnih Wanda predstavlja tisoč celic baktoidov.

2. Dejavniki patogenosti anaerobnih mikroorganizmov

Patogenost mikroorganizmov pomeni njihov potencialni način, da povzročijo bolezen. Pojav patogenosti v mikrobih je povezan s pridobivanjem številnih lastnosti, ki zagotavljajo priloženo metodo, prodrejo in se širijo v gostitelju, da se uprejo njegovim zaščitnim mehanizmom, povzročijo poraz življenja pomembnih organov in sistemov. Hkrati je znano, da je virulent mikroorganizmov poliwerminal nepremičnine, ki se v celoti izvaja v celotnem obsegu v telesu mojstrske občutljive na vzročno sredstvo.

Trenutno obstaja več skupin patogenih dejavnikov:

a) adhezioni ali faktorji prilog;

b) faktorji prilagajanja;

c) Invazini ali faktorji penetracije

d) kapsula;

e) citotoksini;

e) endotoksini;

g) eksotoksini;

h) toksini encimov;

in) dejavnike modulacije imunskega sistema;

k) supersilin;

l) Proteini toplotnega udara (2, 8, 15, 26, 30).

Faze in mehanizmi, spekter reakcij, interakcij in odnosov na molekularni, celični in organizirani ravni med mikroorganizmi in gostiteljem telesa so zelo zapleteni in raznoliki. Poznavanje patogenih dejavnikov anaerobnih mikroorganizmov in njihovo praktično uporabo za preprečevanje bolezni še vedno ne zadostujejo. Tabela 3 prikazuje glavne skupine patogenih dejavnikov anaerobnih bakterij.

Tabela 3. Dejavniki patogenosti anaerobnih mikroorganizmov

Faza popolnosti		Factor.		Ogledi
Adhezija		Fimbria kapsula polisaharidi Gemaglutinins.
Invazija		Fosfolipaza C. Proteaz.
Poškodbe tkanine	Eksotoksini Hemolyzines. Proteaz. Collagenase. Fibrinolisin. Neuraminidasis. Heparinza. Chondriotin-sulfat glukoronidase N-acetil-glukosmidaza citotoksina Enterotoksini Nevrotoksini		P. Melaninogenica. P. Melaninogenica.
Dejavniki depresijo imunskega sistema	Izdelki iz metabolizma lipopolisaharida (O-antigen) Proteaze imunoglobulini (G, A, M) S 3 in 5 pretvorniki Proteasa a 2 -mikroglobulin metabolizem izdelkov maščobne kisline Anaerobov Sulfur Connections. Oxydoreduuktase. Bat-LACTAMASE.		Večina anaeropov.
Dejavnosti škode za dejavnike	Lipopolisaharidi (O-antigen) Površinske konstrukcije

Trenutno se ugotovi, da patogeni dejavniki anaerobnih mikroorganizmov določijo genetsko. Označeni je s kromosomskimi in plazmidnimi geni, kot tudi za transposoni, ki kodirajo različne patogene dejavnike. Študija funkcij teh genov, mehanizmov in vzorcev izražanja, prenosa in cirkulacije v populaciji mikroorganizmov je zelo pomemben problem.

2.1. Vloga anaerobne endogene mikroflore na človeški patologiji

Anaerobični mikroorganizmi normalne mikroflore zelo pogosto postajajo vzročne uslužbenci nalezljivih procesov, ki lokalizirajo na različnih anatomskih mestih telesa. V tabeli 4, ki predstavlja pogostost anaerobne mikroflore pri razvoju patologije. (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27).

Lahko oblikujete številne pomembne posplošitve glede etio-logike in patogeneze večine vrst anaerobne okužbe: 1) Vir anaerobnih mikroorganizmov je običajna mikroflora bolnikov iz lastne gastrointestinalne, dihalne ali urogenitalni trakt; 2) Sprememba lastnosti tkiv, ki jih povzroča zeliščna in ali hipoksija, zagotavlja ustrezne pogoje za razvoj sekundarne ali oportunistične anaerobne okužbe; 3) Anaerobne okužbe so običajno poliimicrobiali in jih pogosto povzroča mešanica več vrst anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov, sinergistično zagotavlja škodljiv učinek; 4) Okužba spremlja nastajanje in ločevanje močnega vonja v približno 50% primerov (na žalost-oblikovanje anaeros sintetizira hlapne maščobne kisline, ki določajo ta vonj); 5) Okužba je značilna za tvorba plinov, tkivne nekroze, razvoj abs pesses in ganges; 6) Okužba se razvije ob ozadju zdravljenja z aminoglikozidnimi antibiotiki (baktoidi so odporni na njih); 7) Obstaja obarvanje v črni barvi eksudata (porfironad in antene proizvajajo temno rjavo ali črni PYG-COP); 8) Okužba ima dolgotrajno, počasno, pogosto subktinično puščanje; 9) Obstajajo obsežne nekrotične spremembe v tkivih, neskladnosti med resnostjo kliničnih simptomov in obsegom uničujočih sprememb, ki so mladi na kontekstu.

Čeprav lahko anaerobne bakterije povzročijo resne in smrtne okužbe, je začetku okužbe kot celote odvisna od stanja dejavnikov zaščite telesa, tj. Funkcije imunskega sistema (2, 5, 11). Glavna obravnava takšnih okužb vključuje odstranitev mrtvih tkiv, drenaže, obnove ustreznega krvnega obtoka, odstranjevanje tujih snovi in \u200b\u200buporabo aktivnega antimikrobnega zdravljenja, ki ustreza vzročnemu sredstvomu, v ustreznem odmerku in potrebni pro-ojačenosti.

Tabela 4. Etiološka vloga anaerobne mikroflore

v razvoju bolezni

Bolezni	Število raziskav	Frekvenca izpita Anaerobov.
Glava in vrat Absces ne masov Kronični sinusitis. Okužbe perimandibularnih prostorov
Rebra Aspiracijska pljučnica Absces svetloba
Trebušna votlina Abscesi ali peritonitis apendicitis Absces jetra
Ženska genitalna trakta Mešane vrste Abscesi majhnih vnetnih procesov medenice			33 (100%) 22 (88%)
Mehke tkanine Okužba rane Kožni absces. Diabetična razjeda udov ničesar
Bacteremia. Vse kulture Intraabdominal Sepsis Septični splav

3. Osnovne oblike anaerobne okužbe

3.1. Okužba s potegom

Ethoološko pomembni anaerobični mikroorganizmi pod to patologijo so predstavniki običajne mikroflore ustne votline in zgornje dihalne poti. So razburljive različne okužbe, vključno aspiracijske pljučnice, necrotiziranje pljučnice, actinomikoze in pljučnega abscesa. Glavni patogeni pleurolegalnih bolezni so predstavljeni v tabeli 5.

Tabela 5. Anaerobne bakterije povzročajo

puraVolegia. okužbe

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju anaerobne pljučne okužbe pri bolniku, vključujejo aspiracijo običajne mikrorodne flore (zaradi izgube zavesti, disfagije, prisotnosti mehanskih predmetov, ovir, slabe ustne higiene, nekrotizacije pljučnega tkivo) in hematogeno porazdelitev mikroorganizmov. Kot je razvidno iz tabele 5, je aspiracijska pljučnica najpogosteje posledica organizmov, ki so bili predhodno označeni kot vrste "peroralnih baktorjev" (trenutno vrste Prevotella in Porphyromonas), Fusobacterium in Peptstreptococcus. Spekter bakterij, izoliran iz anaerobne empje in pljučnega abscesa je skoraj enak.

3.2. Pet diabetičnih okužb

Med več kot 14 milijoni diabetikov Združenih držav je felodie najpogostejši nalezljiv vzrok hospitalizacije. Ta vrsta okužbe se pogosto ne upoštevajo pri bolnikih na začetni fazi in včasih neustrezno obdelani z zdravniki. Na splošno pacienti ne iščejo skrbno in redno pregledujejo spodnjih udov in ne izpolnjujejo priporočil zdravnikov za oskrbo in režim hoje. Vloga Anaerobova pri razvoju četrte okužbe v diabetikih je nameščena pred mnogimi leti. Glavne vrste mikroorganizmov, ki povzročajo ta tip okužbe, so predstavljene v tabeli 6.

Tabela 6. Aerobni in anaerobni mikroorganizmi, ki povzročajo

okužba s stopala v diabetikih

AEROBES	Anaerobi
Proteus Mirabili.	Backteroides fragilis.
Pseudomonas aeruginosa.	druge vrste skupine V. Fragilis
Enterobacter aerogenes.	Prevotella melaninogenica.
Escherichia coli.	druge vrste Prevotella Porphromonas
Klebsiella pneumonia.	Fusobacterium nucleat.
	druge fuzobakterije
	Pettostreptococcus.
Zlati stafilokok.	druge vrste Clotridium

Ugotovljeno je bilo, da je 18-20% bolnikov s sladkorno boleznijo mešalo aerobo anaerobno okužbo. V povprečju je bil zaznan en bolnik 3.2 aerobna in 2.6 anaerobne vrste mikroorganizmov iz anti-errochic bakterije prevladujoče so bile peptoplingcocci. Pogosto so pokazali tudi baktoide, Prevallla in Klostridia. Znotraj globoke ruske akademije znanosti izstopa v 78% primerov. Pri 25% bolnikov je bila zaznana a gram-pozitivna aerobno mikrofloro (Staphylococci in Streptococci) in približno 25% je gram-negativna ropididne aerobne mikroflore. Približno 50% primerov anaerobne okužbe se meša. Te okužbe so težja in pogosteje zahtevajo amputacijo prizadetega okončine.

3.3. Bacteremia in Sepsis.

Delež anaerobnih mikroorganizmov pri razvoju bakteric niha od 10 do 25%. Večina študij kaže na to V.fragilis. in druge vrste te skupine Baktoides. thetaiotiomicron. obstaja pogostejši vzrok za bacteremijo. V naslednji izbirni frekvenci so Clostridia (zlasti Clostridium. perfringes.) in peptopulacijacocci. Pogosto se odlikujejo v čisti kulturi ali združenju. V zadnjih desetletjih je v mnogih državah sveta, povečanje pogostosti anaerobne sepse (od 0,67 do 1,25 primerov na 1000, vpisano v bolnišnico), je zabeleženo. Umrljivost bolnikov s sepsovim, ki jih povzročajo anaerobični mikroorganizmi, je 38-50%.

3.4. Tetanus.

Tetanus je znan že od časa hipokracije resno in pogosto končamo okužbo. V stoletjih ta bolezen predstavlja ustrezen problem, povezan s strelnim orožjem, opeklinami in travmatičnimi ranami. Spore. Clostridium. tetani. razkrila v iztrebkih človeka in živali in so široko razširjena v okolju. Ramon s sodelavci leta 1927 je uspešno predlagal za preprečevanje imunizacije imunizacije anatoksina. Tveganje razvoja tetanusa je višje pri ljudeh, starejših od 60 let zaradi zmanjšanja učinkovitosti izgube zaščitne post-antitoksične imunosti. Zdravljenje vključuje uvedbo imunoglobulinov, obdelavo ran, protimikrobne in antitoksične terapije, stalno zdravstveno nego, uporabo sedativnih pripravkov in analgetikov. Posebna pozornost je trenutno usmerjena na tetanus novorojenčkov.

3.5. Driska

Obstajajo številne anaerobne bakterije, ki povzročajo dia-rei. Anaerobiospirilol sukcinerične.- premične spiraloidne bakterije z bipolarnimi okusi. Patogen izstopa z iztrebkimi psi in mačkami v asimptomatski obliki okužb, pa tudi bolnike z drisko ljudi. Enterotoksi servi V.fragilis.. Leta 1984 je Meyer pokazal vlogo toksinastih sevov V.fragilis. v patogenezi driske. Toksični sevi tega patogena so poudarjeni v driski pri ljudeh in živalih. Ne morejo se preklicati iz navadnih sevov biohemičnih in seroloških metod. V poskusu povzročajo drisko in značilno škodo na debelem črevesu in distalnem oddelku tankega črevesa s kripto Gyrperplazijo. Enterotock-Blue ima molekulsko maso 19,5 KD, termolabile. Frekvenca patogeneze, spektra in pojavnosti, kot tudi optimalna terapija, ki ni dovolj razvita.

3.6. Kirurška anaerobična okužba ran in mehkih tkiv

Patogeni okužb izoliramo iz kirurških ran, odvisno od vrste kirurškega posredovanja. Razlog za supracijo na čistih kirurških posegov, ki jih ne spremlja odprtje prebavil, urogenitalnih ali dihalnih poti, praviloma, je praviloma St.. aureus.. Z drugimi vrstami dragocenih vrst ran (čiščenje, kontaminirano in umazano) se mešana poliimikrobna mikroflora kirurško odrešena ali-Ghanov najpogosteje razlikuje. V zadnjih letih se je prišlo do povečanja vloge specificeopatogene mikroflore pri razvoju takšnih zapletov. Večina površinskih ran se diagnosticira pozneje med osmimi in devetimi dnevi po operaciji. Če se okužba razvija prej - v prvih 48 urah po operaciji je ha-raktarno za gangrenovo okužbo, ki jo povzročajo ločene vrste ali clostridium ali beta hemolitični streptococcus. V teh primeriobstaja dramatično povečanje resnosti bolezni, izraženo toksikozo, hiter lokalni razvoj okužbe z vključevanjem telesa vseh plasti telesnega tkiva v proces vseh plasti.

3.7. Oblikovanje plina okužba mehke tkanine

Prisotnost plina v okuženih tkivih je ominski klinični znak, v preteklosti pa to okužbo, zdravniki, ki se najpogosteje povezujejo s prisotnostjo vzročnih sredstev v Clostridialnem plinu Gar-Gren. Trenutno je znano, da okužba, ki tvori plin v kirurških bolnikih, povzroča mešanica anaerobnih mikroorganizmov, kot so Clostridium., Pettostreptococcus. ali Baktoides., ali eno od vrst aerobne koliformnih bakterij. Dejavniki predispozicije za razvoj te oblike okužbe so vaskularne dohodke spodnjih okončin, sladkorne bolezni, poškodbe.

3.8. GOSPODARSKA MINSKIAL

Plin Gangrene predstavlja destruktivni proces mišičnega tkiva, ki je povezan z lokalnimi odnosi, ki jih izgovori sistemska insikacija zaradi anaerobnega plina, ki generira na ospredje Klostridia, so gram-pozitivni vezani anaerobi, ki so razširjeni v tleh, onesnaženih z živalskimi izločki. Oseba je normalna, da so prebivalci gastrointestinalnega in ženskega genitalnega trakta. Včasih jih lahko odkrijejo na koži in v ustni votlini. Najpomembnejši pogled na 60 znanih je Clostridium. perfringes.. Ta mikroorganizem je bolj strpna od zraka kisika in je hitro rastoča. To je alfa toksin, fosfolipaza C (lecitinaza), cepilni lecitin na fosforylholine in diglicerides, kot tudi kolagenaza in proteaze, uničenje tkiva tkiva. Alpha-Oxin izdelki so povezani z visoko umrljivostjo s plinom gangrene. Ima hemolitične lastnosti, uničuje trombocite, povzroča intenzivno škodo kapilarm in sekundarnim uničenjem tkiv. V 80% primerov mojih efrosov se imenuje Od.perfringes.. Poleg tega sodeluje v etiologiji podatkov iz Suplovnia Od.novyi., Od. septik, Iz.bifer.- mentas.. Druge vrste Clotry S. histoliticum., Iz.sPOROGES., Iz.fallax., Iz.tertium. imajo nizko etiološki pomen.

3.9. Počasi razvija nekrotično okužbo rane

Agresivna smrtno nevarna okužba ran lahko zasede 2 tedna po okužbi, zlasti v diabetik

bolnikov. To so ponavadi ali mešane ali monomiklozne fascialne okužbe. Mnomiklozne okužbe so razmeroma redke. Približno 10% primerov in običajno opazuje pri otrocih. K vzreatorji so Streptococci Skupine A, Zlato stafilokok in anaerobni streptokocci (peptopulacijakokok). Staphylococci in hemolitic Strept-tooccok se razlikujejo z enako frekvenco približno 30% bolnikov. Večina jih je okužena zunaj bolnišnice. Večina odraslih ima nekrotične ude fascevt (v 2/3 primerih presenečenih okončin). Otroci so pogosto vključeni v telo in območje dimelj. Polimikrobna okužba vključuje številne procese, ki jih povzroča anaerobna mikroflora. V povprečju se od ruske akademije znanosti dodeljuje približno 5 glavnih vrst. Smrtnost s takšnimi boleznimi ostaja visoka (približno 50% pri bolnikih s hudimi oblikami). V starejših, praviloma, je slaba napoved. Umrljivost pri osebah, starejših od 50 let, je več kot 50%, pri bolnikih s sladkorno boleznijo - več kot 80%.

3.10. Intraperitonealna okužba

Intraabdominal okužbe so najtežje diagnosticiranje in učinkovito zdravljenje. Uspešen izid v prvem zelo dobrem je odvisen od zgodnjega diagnostika, hitrega in ustreznega kirurškega posredovanja in uporabe učinkovitega antimikrobnega načina. Polimikrobna narava bakterijske mikroflore, ki sodeluje v času dneva peritonitisa, kot posledica perforacij v akutnem apendijisu, je bila prvič prikazana leta 1938 Altemeier.. Število aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov, izoliranih iz intraabdominarskih mest SEPISIS, je odvisno od narave mikroflore ali poškodovanega organa. Generalizirani podatki kažejo, da se povprečje vrst bakterij izoliramo iz fokupiranja, od 2,5 do 5. Za aerobne mikroorganizme, so ti podatki 1,4-2,0 obrazca in 2,4-3,0 vrst anaerobnih mikroorganizmov. Vsaj 1 tip Anaeropov je zaznan pri 65-94% bolnikov. V aerobnih mikroorganizmih, črevesnih palicah, KleBiella, Streptococcih, Protea, Enterobacter, in iz anaerobnih - BACT-ROES, Peptopulatokokki, Clostridium iz anaerobne. Baktoidi predstavljajo od 30% do 60% vseh namenskih sevov anaerobnih mikroorganizmov. Glede na rezultate številnih študij 15% primerov okužbe z usposabljanjem anaerobne in 10% aerobne mikroflore, in, oziroma, 75% posledica združenj. Najpomembnejši od njih E.coli. in V.fragilis.. Po Bogomolovi N. S. in Bolshakova L. V. V. (1996), anaerobna okužba

obstaja razlog za razvoj odontogenih bolezni v 72,2% primerov, pomožnega peritonitisa - v 62,92% primerov, peritonitis zaradi hitovih bolezni - v 45,45% bolnikov, holangitisa - v 70,2%. Demobična mikroflora je najpogosteje izpostavil s hudim potezom perionatja v strupenih in terminalnih fazah bolezni.

3.11. Značilnosti eksperimentalnih anaerobnih abscesov

V poskusu V.fragilis. sproži razvoj subkutanega abscesa-sa. Začetni dogodki so migracija polimorfnih levkocitov in razvoj tkivnega edema. Po 6 dneh je očitno odkrita 3 območja: notranja - je sestavljena iz necrotičnih mas in degenerativnih baznih vnetnih celic in bakterij; Povprečno - oblikovano iz levkocitne gredi in zunanje cone je predstavljen s plastjo kolagena in vlaknatega tkiva. Koncentracija bakterij se giblje od 10 do 10 9 v 1 ml Pusa. Za absces je značilen nizka oksidativni in obnovitveni potencial. Zelo težko je zdraviti, saj je opaziti uničenje antimikrobnih zdravilnih bakterij, pa tudi spremljevalci iz dejavnikov varovanja telesa gostitelja.

3.12. Psevdomembranski kolitis.

Psevdo-membranski kolitis (PMK) je resna bolezen gastrointestinalne bolezni, za katero je značilna eksudativna Bleas-Kami na sluznici Gosh. Ta bolezen je bila prvič opisana leta 1893, dolgo pred nastankom protimikrobnih zdravil in njihovi uporabi v medicinskih namenih. Trenutno je bilo ugotovljeno, da je etiološki dejavnik te bolezni Clostridium. difficile.. Raztezek na črevesno mikroekologijo zaradi uporabe antibiotikov je vzrok za razvoj PMK in razširjenih okužb, ki jih povzroča Od.difficile., klinični spekter manifestacij, katerih se razlikuje v širokem razponu - od prevoza in kratkoročne, neodvisno prehaja driska za razvoj PMK. Število bolnikov z kolitisom, trajno S. difficile., med ambulantnimi bolniki z 1-3 na 100.000, med bolnišničnimi bolniki 1 na 100-1000.

Patogeneza.Kolonizacija toksigenih sevov črevesja Od,difficile. to je pomemben dejavnik pri razvoju PMK. Hkrati se asimptomatski prevoz pojavi približno 3-6% odraslih in 14-15% otrok. Običajna črevesna mikroflora služi kot zanesljiva ovira, ki preprečuje kolonizacijo s patogenimi mikroorganizmi. Z lahkoto se razbije pod delovanjem antibiotikov in je zelo težko obnoviti. Najbolj izrazite učinke na anaerobno mikrofloro imajo cefalosporine 3. generacije, klalinka (Lincomicin Group) in ampicil. Praviloma vsi bolniki s PMK trpijo zaradi driske. V tem primeru je predsednik tekočine s krvnimi nečistočami in sluzi. Obstaja hiperemija in otekanje črevesne sluznice. Pogosto je opaziti ulcerozni kolitis ali prekleto, za katerega so značilne granulacije, hemoragične sluznice. Večina bolnikov s to boleznijo ima vročino, levkocitozo, trebušne napetosti. Pozneje se lahko razvili resne zaplete, vključno s splošnim in lokalnim zastrupitvijo, hipoalbuminom. Simptomi driske, povezane z antibiotikom, se začnejo 4-5 dni zdravljenja z antibiotikom. Na stolu, da bolniki zaznajo S. difficile. v 94% primerov, medtem ko je pri zdravih odraslih, se ta mikroorganizem dodeljen le na 0,3% primerov.

Od.difficile. proizvaja dve vrsti visoko aktivnih eksotoksinov - A in B. Toksin A je enterotoksin, povzroča hipersecrecijo in baterijo tekočine v črevesju, kot tudi vnetnega odziva s HEMORHOP sindromom. Toksin B je citotoksin. Nevtraliziran ga polivalentni antigangreas serum. Ta citotoksin je odkrit približno 50% bolnikov z antibiotikom-masnim kolitisom brez mobilnosti in v 15% bolnikov z antibiotikom in masociansko drisko z normalnimi sigmoidoskopskimi podatki. Osnova njegovega citotoksičnega učinka je depolimerizacija aktov mikrofilamentov in poškodbe citoskeleta enterocitov. V zadnjem času, vedno več podatkov o tem Od.difficile. kot impresnorično infekcijsko sredstvo. V zvezi s tem so bolniki kirurškega profila, nosilci danega mikroorganizma, je priporočljivo izolirati, da se izognemo razmnoževanju okužbe v bolnišnici. Od.difficile. najbolj občutljiva na vankomicin, metronidazol in bacitraching. Tako so ta ugotovitve potrjena, da toksinski-komercialni sevi Od.difficile. pokličite Shi-rock spekter bolezni, vključno z drisko, kolitisom in PMK.

3.13. AcushSra-ginekološke okužbe

Razumevanje vzorcev razvoja okužb ženskih in-plina okužbe je mogoča na podlagi poglobljene študije mikrobiocenoze vagine-Sche. Običajna vaginalna mikroflora je treba obravnavati z vidika zaščitne pregrade pred najpogostejšimi patogeni.

Dysbiotic procesi prispevajo k oblikovanju bakterijske vaginoze (BV). BW je povezan z razvojem takšnih zapletov kot derobalsko postoperativne okužbe mehkih tkiv, poročevanja in endometrita po post-elementu, prezgodnji prekinitvi nosečnosti, in-nadomestna okužba (10). Obstopajoča in ginekološka okužba je poliimikrobna. Najprej bi rad opozoril na vse večjo vlogo anaerobov pri razvoju akutnih vnetnih procesov majhnih medeniških organov - akutno vnetjem dodatkov maternice, po porodu-out endometrisu, zlasti po operativni dobavi, po operaciji Zapleti v ginekologiji (marinčki, abscesi, okužba na rani) (5). Mikroorganizmi, ki so najpogosteje poudarjeni v iznajah ženskega spolnega trakta, vključujejo Bactemidi. fragilis., kot tudi vrste Peptococcus. in Pettostreptococcus.. Streptococci Skupine niso prepogosto odkrile v okužbah medenice organov. Streptococci Skupine v pogosteje povzročajo sepso v porodniških bolnikih, katerih vhodna vrata je spolni trakt. V zadnjih letih, z porodniškimi in ginekološkimi okužbami, izstopa vsa skodelica Od.trachomatis.. Najpogostejši nalezljivi procesi urogenitalnega trakta vključujejo Pelvioperitonit, endometritis po cesanskem odseku, okužbo vaginalne manšete po histerektomiji, medenične okužbe po septičnem splavu. Učinkovitost kladingamicina s temi okužbami sega od 87% do 100% (10).

3.14. Anaerobna okužba v onkoloških bolnikih

Tveganje okužbe pri bolnikih z rakom je neprimerno višje kot pri drugih bolnikih s kirurškim profilom. Ta funkcija je pojasnjena s številnimi dejavniki - resnost osnovne bolezni, stanje imunske pomanjkljivosti, veliko število invazivnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov, velikega obsega in travme operativnih intervencij, uporaba zelo agresivnih metod zdravljenja radia in kemoterapija. Pri bolnikih, ki so delovali na tumorjih prebavil, subapragfragmal, sun-ero-erochničnih etioloških abscesov, ki se razvijajo v pooperativnem obdobju. Med patogeni prevladujejo Baktoides. fragi.- lis., Prevotella. spp... Fusobacterium. spp.., gram-pozitivne tuljave. V zadnjih letih se vedno več poročil pojavlja več poročil o pomembni vlogi neobdelanih anaerobijev pri razvoju greznic in ločevanja njih iz krvi v bakteriji (3).

4. Laboratorijska diagnostika

4.1. Gradivo

Laboratorijska diagnoza anaerobne okužbe je dovolj težka naloga. Čas študija od datuma dostave patologije-geografskega gradiva s klinike do mikrobiološkega laboratorija in pridobiti popoln podroben odziv se giblje od 7 do 10 dni, ki ga ne morejo biti zadovoljni z zdravniki. Pogosto je posledica bakterio-logične analize znana po času pacientovega izpusta. Sprva bi morali odgovoriti na vprašanje: Ali je v materialu Anaeroba. Pomembno je, da se spomnite, da je Anaeroba glavna sestavina lokalne mikroflore kože in sluznice in več kot njihova dodelitev in identifikacija, je treba izvesti v skladu z ustreznimi pogoji. Uspešen začetek raziskav v klinični mikrobiologiji anaerobne okužbe je odvisen od pravilnega zbiranja ustreznega kliničnega materiala.

V običajni laboratorijski praksi so naslednji materiali najpogostejši: 1) okužene poškodbe iz prebavil ali ženskega spolnega trakta; 2) material iz trebušne votline s peritonitisom in abscesi; 3) kri iz septičnih bolnikov; 4) izpuščen s kroničnimi vnetnimi boleznimi dihalnega trakta (sinusitis, otitis, mastoidi); 5) material iz spodnjih oddelkov dihalnega trakta z aspiracijsko pljučnicami; 6) Cerebrospinalna tekočina pod meningitisom; 7) vsebino možganskih absces; 8) Lokalni material za zobne bolezni; 9) Vsebina površinskih abscesov: 10) Vsebina površinskih ran; 11) Material okuženih ran (kirurških in travmatičnih); 12) Bioptats (19, 21, 29, 31, 32, 36, 38).

4.2. Stopnje raziskovalnega gradiva v laboratoriju

Uspešna diagnoza in zdravljenje anaerobne okužbe je možno le z zadevnim sodelovanjem mikrobiologov in kliničnih cist ustreznega profila. Pridobitev ustreznih vzorcev vzorcev za mikrobiološke raziskave je kritičen dejavnik. Materialne metode so odvisne od lokalizacije in vrste procesa PA-voda. Laboratorijska študija temelji na indikaciji in naknadne vrste identifikacije anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov, ki jih vsebujejo material, ki se uporablja v študiji, uporabljajo tradicionalne in ekspresne metode, pa tudi za določitev občutljivosti izoliranih mikroorganizmov proti protimikrobnim kemoterapevtskim drogam (2).

4.3. Neposredni raziskovalni material

Obstaja veliko hitrih neposrednih testov, ki so prepričljivo razglašeni za prisotnost anaerobov v velikih količinah v materialu v študiji. Nekateri od njih so zelo preprosti in poceni, zato imajo prednosti pred mnogimi dragimi laboratorijskimi študijami.

1. 3 A P A X. Srebrni materiali vedno vsebujejo anaerobe, samo eden od njih ne vonja.

2. GAZEBOY kromatografija (GLC). Se nanaša na število hitrih diagnostičnih metod. GLC omogoča, da se določi v dvižni kratki verigi maščobne kisline (ocetna, propionska, izoklorina, izocapolnuma, Ompacron), ki povzroča vonj. S pomočjo GLC na spektru hlapnih maščobnih kislin, je mogoče izvesti vrsto identifikacijo mikroornih dna, ki so prisotne v njem.

3. fluorescenca. Študija materialov (PUS, tkiva) v ultravijolični svetlobi pri valovni dolžini 365 nm omogoča ugotavljanje intenzivne rdeče fluorescence, ki je pojasnjena s prisotnostjo črnih pigmentiranih bakterij, ki pripadajo vasteroidi in porfiromononske skupine, in ki kaže na prisotnost Anaerobi.

4. Bakterioskopija. V študiji številnih zdravil, OK-Rurals, po metodi Gram, je prisotnost celic vnetnih fokus, mikroorganizmov, zlasti polimorfnih gramov-negativnih palic, majhne gramskosad, kocci ali gram-pozitivni bacile, je razkrita.

5. Imunofluorescenca. Neposredna in posredna imunofluorescenca so izražene metode in vam omogočajo, da identificiramo derobične mikroorganizme v gradivo, ki je predmet študija.

6. METODA IMMUNO ENZYME. Imunoenimativni Ana-Liz vam omogoča, da določite prisotnost strukturnih antigenov ali eksotock-sinote anaerobnih mikroorganizmov.

7. Molekularne biološke metode. Najvišja porazdelitev, občutljivost in specifičnost v zadnjih letih je pokazala verižno polimerazno reakcijo (CPR). Uporablja se tako za identifikacijo bakterij neposredno v materialu in za identifikacijo.

4.4. Metode in sistemi za ustvarjanje anaerobnih pogojev

Material, označen z ustreznimi viri in zabojniki ali prevoznim okoljem za te namene, je treba takoj dostaviti laboratoriju. Vendar pa obstajajo informacije, ki so klinično pomembne anaerobice v velikih količinah PUS ali v prehrani derobalskega prevoza preživele v 24 urah. Pomembno je, da je bilo okolje, v katerem je bila izvedena sejanje, inkubiramo v anaerobnem zagonu, ali je bila postavljena v plovilo CO2 in ostala do trenutka prenosa v poseben inkubacijski sistem. Obstajajo tri vrste anaerobnih sistemov, ki se pogosto uporabljajo v kliničnih lokacijah. Več rabljenih sistemov mikroerostat (Gaspark, BBL, KOCPEYSVILLE), ki se že vrsto let uporabljajo v laboratorijih, zlasti v majhnih laboratorijih, in vam omogočajo zadovoljive rezultate. Petrijeve jedi s setevjo anaerobne bakterije so nameščene v plovilu hkrati s posebnim plinom, ki ustvarja PA-KETTER in indikator. Paket se doda v paket, plovilo je zapečateno, iz paketa v prisotnosti katalizatorja (običajno paladij) je dodeljena CO2 in H2. V prisotnosti katalizatorja-RA H2 reagira z O2, ki tvorijo vodo. CO2 je potreben za rast Anaerobova, saj so kapnofili. Metilen Blue se doda kot kazalnik anaerobnih pogojev. Če se plin, ki generiranje SIS-temo in katalizator deluje učinkovito, opazimo beljenje indikatorja. Za večino anaerobe, gojenih je vsaj 48 ur. Po tem je kamera odkrita in skodelice se pregledajo primarno, kar se zdi popolnoma priročno, saj bi Anaero občutljiv na kisik in hitro izgubi vitalnost.

V zadnjem času, bolj preprosti anaerobni sistemi so vstopili v prakso - anaerobne torbe. V prozorni, hermetično zaprti plastični vrečki, se ena ali dve snežni skodelici nameščena z genthom plin paket in inkubirajo v pogojih termostata. Preglednost polietilenskih vrečk omogoča enostavno izvajanje rednega nadzora nad rastjo mikroorganizmov.

Tretji sistem pridelave anaerobnih mikroorganizmov se samodejno zapečate s stekleno sprednjo snodno komoro (anaerobna postaja) z gumijastimi rokavicami in samodejnim hranjenjem mešanice plinskih kisika (N2, H2, CO2). Mate-Rials, skodelice, cevi, tablete za biokemično identifikacijo in zaznavanje občutljivosti na antibiotike bodo posegale v to pisarno skozi posebno loputo. Vse manipulacije izvajajo bacter riolog v gumijastih rokavicah. Material in skodelice v tem sistemu si lahko ogledate vsak dan, pridelki pa se lahko inkubirajo od 7-10 dni.

Ti trije sistemi imajo svoje prednosti in slabosti, vendar pa so učinkoviti, da poudarijo anaerobi in morajo biti v vsakem bakterio logičnega laboratorija. Pogosto se uporabljajo ob istem času, čeprav največja zanesljivost pripada metodi gojenja v derobalski postaji.

4.5. Nutrične medije in gojenje

Študija anaerobnih mikroorganizmov se izvaja v več fazah. Splošna shema razrešnice in identifikacije Anaero-Bova je predstavljena na sliki 1.

Pomemben dejavnik pri razvoju anaerobne bakteriologije je prisotnost zbirke tipičnih sevov bakterij, vključno z referencami iz zbirk ATCC, CDC, VPI. To je še posebej pomembno za nadzor nad hranilnimi mediji, za biokemično identifikacijo številk in ocen aktivnosti antibakterijskih zdravil. Obstaja široka paleta osnovnih okolij, ki se uporabljajo za pripravo posebnih zdravil za hranilne medalje.

Nutrični mediji za Anaerobov morajo izpolnjevati naslednje osnovne zahteve: 1), da zadovoljijo hranljive potrebe; 2) zagotoviti hitro rast mikroorganizmov; 3), ki se ustrezno zmanjšajo. Primarno sejanje materiala se izvede na skodelici z agarjem krvi ali izbirnimi mediji, prikazanimi v tabeli 7.

Vedno bolj se sprostitev anaerobin Bonde iz klinične ma-fizike izvede na medijih, ki vključujejo selektivne agente pri določeni koncentraciji, ki omogoča dodelitev defo-razdeljenih skupin anaerobe (20, 23) (tabela 8).

Trajanje inkubacije in pogostost študija sejalnih skodelic je odvisna od materiala v okviru študije in kompozicije mikroflora (tabela 9).

Gradivo Prekinjene rane Vsebina abscesov, \\ t Traheobronohonalni aspirat itd. Prevoz v laboratoriju: na Cipru, v posebnem prometnem okolju (takojšnje namestitev materiala v sredo) Mikroskopija material Barvanje v gram

Gojenje in izbor Čista kultura Aerobne skodelice za 35 ± 2 ° ° 18-28 ur Anaerobami. 5-10% C0 2 1. KRVI AAR.Microostat. Plin-pak. (H 2 + C0 2) 35 ± 2 ° С od 48 ur do 7 dni 2. KRVI AAR SHADLER 35 ± 2 ° С od 48 ur do 7 dni 3. Selektivni medij za predanost anaerobov. od 48 ur do 2 tedna 4. tekoči medij (tioglikol)

Identifikacija. Pure kulture iz izolirane kolonije 1. Razpoka v Gram in Ozhechku, da bi ugotovili spor 2.Morfološke kolonije 3. Vrsta vrste kolonije s kisikom 4. Zaključna diferenciacija za občutljivost na protimikrobna zdravila 5. CYMICAL TESTS. Opredelitev občutljivosti na antibiotike 1. Metoda vzreje v agar ali juhi 2.Metod papirne diske (difuzija)

Sl. 1. Izolacija in identifikacija anaerobnih mikroorganizmov

anaerobični mikroorganizmi

Sreda	Namen
Kri AAR za Brucell (CDC Anaerobična krvna na AAR, Krvina AAR Shadler) (BrU Agar)	Neselektivni, da bi poudarili anaerobe, ki so prisotni v materialu
Glossy-Eskuline agar za baktoide (V agarju)	Selektivni in diferencialni; Za označevanje bakterijskih bakterijskih baktoides fragilis
KANAMICIN-VANCOMICIN KRVI AAR (KVLB)	Selektivno na žalost gram-negativne bakterije
Fenil etil agar. (Grah)	Zavira rast proto in drugih enterobakterij; stimulirana rast gramov pozitivnih in gramov-negativnih anaerobi
Tioglikolna juha (Thio)	Za posebne situacije
Rumena agar (EYA)	Poudariti Klostridiy.
Cycloserine-Cefoxin-Fructose Agar (CCFA) ali CCYCOSERINMANITE AAR (SMA) ali Cyclosian Blood AAR (SMVA)	Selektivni za C. Difficile
Kristalni vijolični eritromijo-novi agar (Sef)	Poudariti Fusobacterium nuclum in Leptotrichia Buccalis
Barroid Gingivals Aar.(BGA)	Poudariti porfiromonas gingivalis

T A B L in C in 8. Selektivni agenti za Bonde Anaerobov

Organizmi	Selektivna sredstva
Oznake anaerobe iz kliničnega materiala	neomicin (70 mg / l) nalidix kislina (10 mg / l)
Actinomices spp.	metronidazol (5 mg / l)
Backteroides spp. Fusobacterium spp.	nalidix kislina (10 mg / l) + vankomicin (2,5 mg / l)
Bacteroides urealytica.	nalidix kislina (10 mg / l) jemanje planine (20 mg / l)
Clostridium difficile.	cycloserine (250 mg / l) Cefoksitin (8 mg / l)
Fusobacterium.	rifampicin (50 mg / l) neomicin (100 mg / l) vankomicin (5mg / l)

Računovodski rezultati se izvajajo tako, da opisujejo kulturne lastnosti gojenih mikroorganizmov, pikmiranja kolonij, fluorescence, hemolize. Nato se pripravi iz kolonij, da se razmaže, pobarvamo v gram in tako odkrijejo gram-negativne in gram-pozitivne bakterije, mikroskopijo in opisujejo morfološke lastnosti. V prihodnosti se mikroorganizmi vsake vrste kolonij postavljajo in gojijo v tioglikolni juhi z dodatkom Hemina in vitamina K. Morfologije kolonij, prisotnosti pigmenta, hemolitičnih lastnosti in značilnosti bakterij med gram barve vam omogočajo pred-definiranja in diferenciranja anaeros. Posledično se lahko vsi anaerobični mikroorganizmi razdelimo na 4 skupine: 1) GR + CHITKI; 2) g + bacillus ali kokkobacilla: 3) grob; 4) Zgrabi cillerje ali Kokkobacilli (20, 22, 32).

Tabela 9. Trajanje inkubacije in raziskovalno frekvenca

sejanje anaerobne bakterije

Vrsta kulture	Čas inkubacije *	Raziskovalna frekvenca
Krva		Do 7. in po 14. mestu
Tekočine		Dnevno
Absces, rane		Dnevno
Airways. Mokrot Transrurukal Aspirat Snemljiva Bronchi		Dnevno Sam Dnevno Dnevno
Urogenitalni trakt Vagina, prostata maternica		Dnevno Dnevno Dnevno Sam
Feges.		Dnevno
Anaerobi Brucella. Aktinomicets.		Dnevno 3-krat na teden 1 čas na teden

* Pred prejemom negativnega rezultata

V tretji fazi raziskav se izvede daljša identifikacija. Končna identifikacija temelji na opredelitvi biokemičnih lastnosti, fizioloških in genetskih lastnosti, patogenih dejavnikov v nevtralizacijskem preskusu toksinov. Čeprav se lahko popolnost identifikacije anaerobljenih bistveno razlikuje, lahko nekateri preprosti preskusi z vami, da identificirajo čiste kulture analnih-eroksičnih bakterij - slikarstvo v gram, mobilnosti, določanje občutljivosti na nekatere antibiotike s papirnimi diski in biokemične lastnosti.

5. Antibakterijska terapija Anaerobna okužba

Protibiotik-odporni sevi mikroorganizmov so nastali in se je začel širiti takoj po razširjeni uvedbi antibiotikov v klinično prakso. Mehanizmi za oblikovanje odpornosti mikro-palic na antibiotike so zapleteni in raznoliki. Razvrščeni so, da so primarni in kupljeni. Pridobljena stabilnost se oblikuje pod vplivom drog. Glavne poti njegove tvorbe so naslednje: a) inaktivacijo in modifikacija zdravila z encimskimi sistemi bakterij in jo prevajajo v neaktivno obliko; b) zmanjšanje prepustnosti površinske strukture bakterijske celice; c) kršitev prometnih mehanizmov v celic-ku; d) Sprememba funkcionalnega pomena cilja za zdravilo. Mehanizmi pridobljene odpornosti mikroorganizmov so povezani s spremembami v genetski ravni: 1) mutacije; 2) Genetski rekombinacije. Mehanizmi znotraj in medsebojnega prenosa faktorjev ekstrafromozomskega dednost - plazmide in transposoni, ki nadzorujejo stabilnost mikroorganizmov do antibiotikov in drugih kemoterapevtskih zdravil (13, 20, 23, 33, 39). Informacije o odpornosti na antibiotike anaerobnih mikroorganizmov se pridobivajo iz epidemioloških in genetskih / molekularnih študij. Epidemiološki podatki kažejo, da je od leta 1977 povečanje trajnosti anaerobnih bakterij na več antibiotikov: tetra-ciklin, eritromicin, penicilin, ampicil, metronidazol, tikarcilin, imipenem, metronidazol, kloramphenykola, in drugi. In tetraciklin.

Ko je primerno protibakterijsko zdravljenje mešane aerobne anaerobne okužbe, je treba odgovoriti na številna vprašanja: a) Kje se okužba lokalizira?; b) Kateri mikroorganizmi najpogosteje suspendirajo z okužbami tega območja?; c) Kakšna je resnost bolezni?; d) Katere so klinične indikacije za uporabo antibiotikov?; e) Kakšna je varnost uporabe tega antibiotika?; e) kaj je njen strošek?; g) Kakšna je njegova antibakterijska značilnost?; h) Kakšno je povprečno trajanje zdravila za doseganje križev?; in ali prodre skozi hematostehalno pregrado?; k) Kako vpliva na običajno mikrofloro?; L) so dodatna protimikrobna zdravila potrebna za zdravljenje tega procesa?

5.1. Značilnosti glavnih protimikrobnih pripravkov, ki se uporabljajo pri zdravljenju anaerobne okužbe

P e n in c in l l in n. Zgodovinsko gledano se penicilin g pogosto uporablja za zdravljenje mešanih okužb. Vendar pa ima Anaeroba, zlasti bakterije baktoides fragilis skupine, lahko proizvajajo batte laktamazo in uničijo penicilin, kar zmanjšuje njegovo terapevtsko učinkovitost. Ima nizko ali srednje toksično-škrbina, manjši učinek na normalno mikrofloro, vendar ima šibko aktivnost proti anaerobi, ki proizvajajo beta-laktamazo, poleg tega pa ima omejitve glede aerobnih mikroorganizmov. Pol-sintetični penicilini (naflacin, oksacilin, klokacilin in diloksicilin) \u200b\u200bso manj aktivni in neustrezni za zdravljenje anaerobne okužbe. Primerjalna Rondiomizirana študija klinične učinkovitosti penicilti-on in Clindamicin za zdravljenje pljučnih abscesov je pokazala, da se pri uporabi klasindinamicina, pacient znižal obdobje zvišane telesne temperature in Sputum zmanjša na 4,4 proti 7,6 dni in do 4,2 proti 8 dni. V povprečju je bilo sušenih 8 (53%) 15 bolnikov, zdravljenih s penicilom-Lno, medtem ko smo pri zdravljenju s klarincinom vse 13 bolnikov (100%) sušeni. Cilindamicin je bolj učinkovit kot pen-cilin, pri zdravljenju bolnikov z anaerobnim pljučnim abscesom. V povprečju je bila učinkovitost uporabe penicilina približno 50-55%, klasicicin pa 94-95%. Hkrati je bila opažena prisotnost v materialu mikroorganizmov, odpornega na penicilin, kar je privedlo do razloga za neučinkovitost penicilina in hkrati kaže, da je Clintamicin izbira za zdravljenje na začetku zdravljenja.

T e t r a c in k l in n s. Za tetracikline je značilna tudi nizka

toksičnosti in minimalni učinek na normalno mikro-floro. Tetraciklini so bili predhodno tudi izbirni pripravki, saj so bili skoraj vsi anaerobi občutljivi nanje, vendar od leta 1955 se jim povečuje trajnost. Doksiciklin in monociklin sta bolj aktivni, vendar je znatno število anaerobs odporni tudi na njih.

X l o r in m f e n in k o l. Kloramphenicol pomembno vpliva na normalno mikrofloro. To zdravilo je izjemno učinkovito v zvezi z bakterijami skupine V. Fragilis, ki se dobro prodre v tekočine in tkiva telesa, ima povprečno aktivnost v izločanju drugih anaerobov. V zvezi s tem je bila uporabljena kot izbira zdravila za zdravljenje bolezni, ki ogrožajo bolezni, zlasti z vključitvijo centralnega živčnega sistema, saj je enostavno prodreti skozi hematokequalnost. Na žalost ima kloramphenicol več pomanjkljivosti (odvisna od odmerka odvisna inhibicija krvi). Poleg tega lahko povzroči aplastično anemijo, odvisno od idiosenktskega odmerka. Nekateri sevi C. Perfringes in V. Fragilis lahko zmanjšajo skupino P-nitro kloramfenikola in ga selektivno inaktivirajo. Nekateri sevi V. Fragiles so zelo odporni na kloramphenikol, saj proizvajajo acetiltransferazo. Trenutno se je uporaba klorampenikola za zdravljenje anaerobne okužbe bistveno zmanjšala na podlagi izvedljivega razvoja škodljivih hematoloških učinkov in nastanka številnih novih, učinkovitih zdravil.

K L in N D in M \u200b\u200bin C in N. Clindamicin je 7 (S) -hlor-7-derivati \u200b\u200bderivatov Lincomicina. Kemijska sprememba molekule Lincomicin je privedla do videza več prednosti: najboljši ac-notranjosti iz gastrointestinalnega trakta, kar je 8-krožno povečanje aktivnosti proti aerobnim gram-pozitivnim KOKTI, ki širi spekter dejavnosti proti številnim gram-pozitivnim in Gram-negativne anaerobne bakterije, kot tudi najpreprostejše (toksoplazma in plazmodij). Terapevtske indikacije za uporabo klasindamicina je precej široka (tabela 10).

Gram-pozitivne bakterije. Rast več kot 90% sevov S. aureus je inhibirana v prisotnosti klalindicina pri koncentraciji 0,1 μg / ml. V koncentracijah, ki jih je mogoče enostavno doseči v serumu, je Clindamicin aktiven v zvezi s STR. Pyogenes, str. Pneumonie, str. Viridans. Klindamicin je občutljiv in večina difterijskih palic. Kar zadeva gram-negativne aerobne bakterije, Klebsiell, črevesne palice, protest, Enterobacter, Shigell, Sorrace, Pseudomonas Ta antibiotik je neaktiven. Gram-pozitivni anaerobični kocci, vključno z vsemi vrstami Peptococci, peptopulacijacococci, kot tudi propidebakterije, bifebakterije in laktobacilije, so na splošno zelo občutljivi na klalindinamicin. Občutljivi na IT in Klinični česki Pomembni zapisi - S. Perfringes, C. Tetani, kot tudi druge Clostridia, pogosto odkrita v intraperitonealne in medenične okužbe.

T A B L in C in 10. Indikacije za uporabo klalindicina

Biotop.	Bolezen
Zgornji dihalni trakt	Tonnsillitis, Pharyngitis, Sinusitis, Otitis Srednje uho, Scarlatina
Spodnji dihalni trakt	Bronhitis, pljučnice, imperij, pljučni absces
Usnje in mehke tkanine	Piedlemija, vre, celulitov, impetigo, abscesi, rane
Kosti in sklepi	Osteomyelitis, grezni artritis
TASA ORGANS.	Endomeritis, celulit, okužba z vaginalno manšeta, tabarijski abscesi
Ustne votline	Garodont absces periodinitis.
Septikemija, endokarditis.

Gram-negativni anaerobi - baksetoidi, fuzobakterije in webOnella - so zelo občutljivi na klalindinamicin. Dobro je porazdeljena v številnih tkivih in bioloških tekočinah, zato večina od njih ima bistvene terapevtske koncentracije, vendar ne prodre skozi hematokehalni pregrado v krvi. Posebej obresti so koncentracije zdravila v mandljih, pljučni tkanini, dodatku, phallopiji cevi, mišice, kože, mornarice, sinovialne tekočine. Klindamicin je koncentriran v nevtrofilih in makrofagih. Alveolarni makrofagi Koncentrate Clindamicin Intracelular (30 minut po dajanju, koncentracija presega ekstracelične 50-krat). Povečuje fagocitno aktivnost nevtrofilcev in makrofagov, stimulira kemotaksijo, zavira izdelke nekaterih bakterijskih toksinov.

M e t r okoli n in d in z okoli l. Za to kemoterapevtsko pripravo je značilna zelo nizka toksičnost, je baktericivalen v ločitvi anaerobe, ne inaktivirajo z bat-laktamazi Bickeroidov. Visoko občutljivi na to so baksetoidi, vendar so lahko odporni nekateri anaerobični koki in anaerobne gram-pozitivne bacile. Metronidazol je neaktiven glede na aerobna mikroflora in pri zdravljenju intraabdominalne sepse je potrebno združiti z gentamicinom ali nekaj aminoglikozidov. Lahko povzroči prehodno nevtropenijo. Kombinacije metronidazola-gentamicina in pilingamicina-gentamicina se ne razlikujejo pri zdravljenju resnih intraabdominalnih okužb.

C E F O do C in T in N. Ta antibiotik se nanaša na cefalosporine, ima nizko in srednje toksičnost, praviloma pa ne inaktivira Bat-laktamaza baktoidov. Čeprav obstajajo informacije o primerih delitve trajnostnih sevov anaerobnih bakterij zaradi prisotnosti antibiotičnih proteinov, ki zmanjšujejo prevoz zdravila v bakterijsko celico. Stabilnost bakterij skupine V. Fragilis do Cefoxytina se giblje od 2 do 13%. Priporočljivo je za zdravljenje abdominalne okužbe zmerne gravitacije.

C e t e t a t a n. To zdravilo je bolj aktivno v zvezi z gram-negativnimi anaerobičnimi mikroorganizmi v primerjavi s cefoksitinom. Vendar je bilo ugotovljeno, da je približno 8% na 25% sevov V. Fragiles odporno na to. Učinkovito je pri zdravljenju ginekoloških in abdominalnih okužb (abscesov, apendicitisa).

C e f m e t e. Podobno je v spektru delovanja na ceftoksitina in cefetanu (bolj aktivno kot cefoksitina, vendar manj aktivni kot cefethan). Uporablja se lahko za zdravljenje svetlostre in zmerne resnosti okužb.

C e f a p e r e. Zanj je značilna nizka toksičnost, višja dejavnost v primerjavi s tremi zgoraj navedenimi pripravki, vendar je zaznana od 15 do 28% stabilnih sevov anaerobnih bakterij. Jasno je, da se ne uporablja za pripravo izbire za zdravljenje anaerobne okužbe.

C e f t in s s in m. To je varen in učinkovit volumen pripravljanja pri zdravljenju okužb s stopali pri bolnikih s sladkorno boleznijo, travmatičnim peritonitisom, apendicitisom.

M e r e n e m. Meropenem - nova karbapen, ki je metil-lovka v položaju 1, je značilna odpornost na delovanje preverjanja dehidrogenaze 1, ki ga uniči. To je približno 2-4-krat bolj aktivno kot imipenem v zvezi z aerobnimi gram-negativnimi organizmi, vključno s predstavniki enterobakterij, hemophilus, psevdomonas, nohta, vendar ima nekoliko manjšo aktivnost proti sto filococci, nekaj Streptococci in Enterococci. Njegova dejavnost v zvezi z gram-pozitivnimi anaerobnimi bakterijami je podobna dejavnostimi imipemena.

5.2. Kombinacije zdravil z bat-laktam in inhibitorji BAT-laktamaze

Razvoj inhibitorjev BAT-LACTAZAZ (Clawulanate, Sulbaktama, TazoBacmat) je obetavna smer in omogoča uporabo novih beta-laktamskih sredstev pod zaščito pred hidrolizo med hkratnim ureditvijo: a) amoksicilin - klavulanska kislina - ima večji spekter protimikrobne dejavnosti od amoksicilina samo in učinkovitosti je blizu kombinacije antibiotikov - penicilin-cloksacilin; b) tikarcilain-klavulanska kislina - razširi spekter protimikrobne aktivnosti antibiotika proti bazni-lankamazoprodukcijske bakterije, kot so Staphylococci, Hemophilus, Klebseyella in Anaerobi, vključno z baksetoidi. Minimalna inhibitorna koncentracija take zmesi je bila 16-krat nižja od tikarcelina; c) Ampicillin-sulbactam - V kombinaciji v razmerju 1: 2 se njihov spekter bistveno širi in vključuje stafilokok, hemophilus, Klebseyella in večina anaerobnih bakterij. Samo 1% baktorjev je odporno na takšno kombinacijo; d) Cefeperesas-sulbraktam-v razmerju 1: 2 bistveno širi spekter antibakterijske aktivnosti; e) peperacilin-tazobaktam. Tazobactam je nov beta-laktam inhibitor, ki deluje na številnih beta-laktamazah. To je bolj stabilen kot klavulanska kislina. Ta kombinacija se lahko šteje za zdravilo za empirične monoter-FDI težke poliimikrobne okužbe, kot so pljučnice, intraabdominalna sepsa, necrotična okužba mehkih tkiv, ginekološke okužbe; e) imipenema-cilastatin - imipenem je predstavnik novega razreda antibiotikov, znanih kot karbapenes. Uporablja se v kombinaciji s cilastatinom v razmerju 1: 1. Njihova učinkovitost EF je podobna klapindamicin-aminoglikozidi pri zdravljenju mešane anaerobne kirurške okužbe.

5.3. Klinični pomen občutljivosti mikroorganizmov proti erroholke proti protimikrobnim zdravilom

Rast trajnosti številnih anaerobnih bakterij proti protimikrobnih zdravil postavlja vprašanje - kolikor je opredelitev opredelitve antibiotikov utemeljena. Stroški tega preskušanja in čas, potreben za pridobitev končnega rezultata, povečuje pomen tega vprašanja. Jasno je, da mora biti začetna terapija analno-eroksi in mešane okužbe empirične. Temelji na specifični naravi okužb in določenega spektra tank-teritorja mikroflore pod to okužbo. Upoštevati je treba patofiziološko stanje in predhodno uporabo antimikrobnih zdravil, ki bi lahko spremenili običajno mikrofloro in mikrofloro ognjišča, kot tudi rezultate barve v gram. Naslednji korak bi moral biti zgodnja identifikacija domene Nanny Microflora. Informacije o spektru vrste antibakterijske občutljivosti prevladujoče mikroflore. Informacije o spektralni antibakterijski občutljivosti prevladujočega mikrorodnega flora bodo ocenile ustreznost prvotno izbranega režima zdravljenja. Pri zdravljenju, če je potek okužbe neugoden, je treba uporabiti določitev občutljivosti čiste kulture na antibiotike. Leta 1988 je posebna delovna skupina za Anaerobam naslovila priporočila in navedbe za določitev antibiotične občutljivosti anaerobijev.

Določitev občutljivosti anaerobova je priporočljiva v primerih: a) potrebo po vzpostavitvi sprememb v občutljivosti Anaero-Bova do določenih pripravkov; b) potrebo po določitvi spektra dejavnosti novih zdravil; c) v primeru zagotavljanja bakteriološkega spremljanja ločenega pacienta. Poleg tega lahko nekatere klinične razmere prav tako narekujejo potrebo po mladini: 1) v primeru neuspešnega izbranega začetnega antimičnega režima Robin in vztrajnost okužbe; 2) Ko ima izbira učinkovitega protimikrobne droge ključno vlogo pri izidu bolezni; .3) Ko je izbira zdravila v tem primeru težka.

Upoštevati je treba, da je na podlagi kliničnega vidika, obstajajo druge točke: a) povečanje trajnosti anaerobnih bakterij proti protimikrobnim zdravilom je velik klinični problem; b) Zdravniki imajo nesoglasja o kliničnih učinkih nekaterih zdravil v zvezi z anaerobnimi okužbami; c) Obstajajo razlike rezultatov občutljivosti mikroorganizmov in vitro pripravkov in njihovo učinkovitostjo in vivo; R) Razlaga rezultatov, ki nastanejo za aerobone, se ne sme vedno uporabljati za anaerobam. Opazovanje občutljivosti / stabilnosti 1200 sevov bakterij, izoliranih iz različnih biotopov, je pokazalo, da je pomemben del njih zelo odporen na najpogostejše pripravke ROCO (tabela 11).

T a b l in c in 11. stabilnost anaerobnih bakterij do

largered Antibiotikov

Bakterije	Antibiotiki		Odstotek stabilnih oblik
Pettostreptococcus.	Penicilin eritromicin clindamicin.
Clostridium Perfringeni.	Penicilin cefoksitin metronidazol eritromicin clindamicin
Backteroides fragilis.	Cefoksitin metronidazol eritromicin clindamicin
Veilonella.	Penicilin metronidazol eritromicin.

Hkrati pa so številne študije koncentracij MI-Nimal inhibitornih zdravil ustrezne za zdravljenje anaerobnih okužb (tabela 12).

Tabela 12. Minimalne inhibitorne koncentracije

antibiotiki anaerobnih mikroorganizmov

Najmanjša inhibitorna koncentracija (MIC) je najmanj koncentracija antibiotika, ki v celoti zavira rast mikroorganizmov. Zelo pomemben problem je standardizirati in nadzorovati kakovost občutljivosti občutljivosti mikroba-dna na antibiotike (uporabljene teste, njihovo standardizacijo, pripravo medijev, reagentov, osebje za usposabljanje, ki izvaja ta preskus, z uporabo referenčnih kultur: V. fragilis- ATCC 25285; V. Thetaioioiomicron - ATCC 29741; S. Perfringens-ATCC 13124; E. LENTUM-ASSCS 43055).

V porodništvu in ginekologiji za zdravljenje anaerobne okužbe se uporablja penicilin, nekateri cefalosporini 3-4 generacije, Lincomicin, levomicetin. Vendar pa so najučinkovitejši antianaerobični pripravki predstavniki skupine 5-nitroimidazola - metronidazola, tinidazola, ornidazola, kot tudi klindamicin. Učinkovitost zdravljenja je metronidazol, odvisno od bolezni 76-87%, titydazol-78-91%. Kombinacija imidazolov z aminoglikozidi, cefalosporini 1. generacije povečuje pogostost uspešnega zdravljenja na 90-95%. Pomembna vloga pri zdravljenju anaerobne okužbe spada v klalindicin. Kombinacija toffee z gentamicinom je standardna metoda zdravljenja gnojnih vnetnih bolezni ženskih genitalnih organov, zlasti v primeru mešanih okužb.

6. Popravek črevesne mikroflore

V zadnjem stoletju je normalna črevesna mikroflora aktivna študija. Številne študije so ugotovile, da je domača mikroflora prebavil igra pomembno vlogo pri zagotavljanju zdravja gostiteljskega organizma, ki opravlja pomembno vlogo pri zorenju in vzdrževanju funkcije imunskega sistema, pa tudi pri zagotavljanju številnih presnovnih procesov . Začetna točka razvoja disbiotičnih manifestacij v črevesju je zatiranje avtohtone anaerobne mikroflore - bifidobakterije in laktobacilli, pa tudi spodbujanje razmnoževanja serodnoopatogene mikroflora - enterobakterije, statičnih locarjev, Streptococci, Clostridium, iskreno. I. I. I. MESNIKOV ESTONOV-LED Glavne znanstvene določbe v zvezi z vlogo avtohtone črevesne mikroflore, njene ekologije in predstavili zamisel o zamenjavi škodljive mikroflore, ki je koristno zmanjšati zastrupitev telesa in razširitve človeškega življenja. Ideja I. I. Mechnikov je prejela nadaljnji razvoj pri razvoju številnih bakterijskih zdravil, ki se uporabljajo za popravek ali "normalizacijo" človeške mikroflore. Imeli so ime "eubiotike", ali "probiotike" in vsebujejo življenje ali

sušeni bifidobakteriji in bakterije Lactobacillus Gene. Prikazana je imunomodulatorna aktivnost številnih eubiotikov (stimulacija tvorba protiteles, aktivnost peritonealnih makrofagov). Pomembno je tudi dejstvo prisotnosti kromosomske stabilnosti v sevah eubiotičnih bakterij do antibiotikov, njihovo skupno podjetje pa povečuje preživetje živali. Najrazloženo distribucijsko rano smo dobili s fermentiranimi fermentiranimi mlečnimi oblikami laktobacterina in bifidbakterij (4).

7. Zaključek

Anaerobna okužba je eden od nerešenih problemov ko-časovne medicine (zlasti kirurški, ginekologija, terapija, stoma-Thology). Diagnostične težave, nepravilna ocena kliničnih podatkov, napake pri zdravljenju, izvajanje antibakterijskih TERA-FDI, itd vodi do visoke umrljivosti pri bolnikih z anaerobno in mešano okužbo. Vse to kaže na potrebo po hitro odpravo obstoječega primanjkljaja znanja na tem področju bakteriologije in pomembnih pomanjkljivosti pri diagnosticiranju in zdravljenju.

Bakterije so prisotne v našem svetu povsod. So povsod in povsod, število njihovih sort pa je preprosto neverjetno.

Glede na potrebo po kisiku v hranilni vrednosti za izvajanje dejavnosti mikroorganizmov je razvrščenih v naslednje vrste.

• Bondalne aerobne bakterije, ki so sestavljene na vrhu hranilnega medija, kot del flore je bila največja količina kisika.
• Umbered anaerobne bakterije, ki so na dnu medija, kolikor je mogoče od kisika.
• Neobvezne bakterije so v glavnem stanovanja v zgornjem delu, vendar se lahko porazdelijo po mediju, saj niso odvisne od kisika.
• Microerophiles raje majhno koncentracijo kisika, čeprav so sestavljeni na vrhu medija.
• Aerotoralni anaerobi so enakomerno porazdeljeni v hranilni material, neobčutljivi na prisotnost ali odsotnost kisika.

Koncept anaerobnih bakterij in njihove klasifikacije

Izraz "anaeroba" se je pojavil leta 1861, zahvaljujoč delm Pasteur Louisa.

Anaerobne bakterije so mikroorganizmi, ki se razvijajo ne glede na prisotnost v hranilni materialih kisika. Dobijo energijo s substratom fosforijo. Obstajajo neobvezni in vezni arobi, kot tudi druge vrste.

Najpomembnejši anaerobi - baksetoidi

Najpomembnejši aerobs so baksetoidi. Približno petdeset odstotkov vseh gnojnih vnetnih procesovVzročni zastopniki so lahko anaerobne bakterije, in pade na baktoide.

Baktoidi so rod Gram-negativne nazivne anaerobne bakterije. To so palice z bipolarnim matični, katerih velikost ne presega 0,5-1,5 do 15 mikronov. Izdelujemo toksine in encime, ki lahko povzročijo virulenco. Različni baksetoidi imajo drugačno odpornost na antibiotike: najdemo tako stabilne kot občutljive na antibiotike.

Energija, ki ustvarja v človeških tkivih

Nekatere tkanine živih organizmov so povečale odpornost na zmanjšano vsebnost kisika. V skladu s standardnimi pogoji je sinteza adenozin trifhosfata aerobna, vendar z večjim fizičnim naporom in z vnetnimi reakcijami na prednje anaerobični mehanizem prihaja ven.

Adenosinerithosfat (ATP) - To je kislina, ki igra pomembno vlogo pri ustvarjanju energije. Obstaja več možnosti za sintezo te snovi: ena aerobna in celo število anaerobic.

Anaerobični mehanizmi za sintezo ATP vključujejo:

• rephosforylacija med kreatinskim fosfatom in ADP;
• reakcija transfosforilacije dveh molekul ADF;
• anaerobno cepitev glukoze glukoze v krvi ali glikogen.

Gojenje anaerobnih organizmov

Obstajajo posebne metode za rastoče anaerobe. Sestavljajo jih nadomestitev zraka do plinskih mešanic v zaprtih termostatih.

Drug način bo gojenje mikroorganizmov v hranilni vrednosti, ki dodajajo zmanjšanje snovi.

Nutrični mediji za anaerobne organizme

Obstajajo skupna hranila in diferencialne in diagnostične hranilne medije. SKUPNO VKLJUČUJEJO WILSON-BLAR SRED IN KITTA TAROZI SREDA. Na diferencialno diagnostiko - okolje Giss, Resselsko okolje, Endo okolje, ravninski klin in bizmut-sulfit agar.

Osnova za Wilson-Blur je agar-agar z dodatkom glukoze, natrijevega sulfita in piščanca železa. Črna Anaerobova kolonije se oblikujejo predvsem v globinah stolpca agarja.

Sreda (Russell) se uporablja v študiji biokemičnih lastnosti takšnih bakterij, kot sta Shigella in Salmonella. Vsebuje tudi agar in glukozo.

Sreda Plagarev. Zavira rast številnih mikroorganizmov, zato se uporablja v diferencialnih diagnostičnih namenih. V takem mediju so vzročne usmeritve trebušnih tifroidov, dizenterije in drugih patogenih bakterij dobro razvita.

Glavni namen bizmutskega sulfitnega agarja je dodelitev salmonele v svoji čisti obliki. Ta medij temelji na zmožnosti salmonela, da proizvaja vodikov sulfid. Ta medij je podoben mediju Wilson-Blar glede na uporabljeno tehniko.

Anaerobne okužbe

Večina anaerobnih bakterij, ki živijo v človeškem ali živalskem organizmu, lahko povzroči različne okužbe. Praviloma se okužba pojavi v obdobju oslabitve imunosti ali kršitve celotne mikroflore telesa. Obstaja tudi verjetnost povzročiteljev povzročiteljev okužb iz zunanjega okolja, zlasti pozno jeseni in pozimi.

Okužbe, ki jih povzročajo anaerobne bakterije, so običajno povezane s sluznico flore osebe, ki je z glavnimi habitati Anaerobova. Praviloma v takih okužbah takoj več patogenov (do 10).

Točno število bolezni, ki jih povzročajo anaerobi, je skoraj nemogoče ugotoviti zaradi težke zbirke materialov za analizo, prevoz vzorcev in gojenje bakterij samih. Najpogosteje se ta vrsta bakterij najdemo v kroničnih boleznih.

Anaerobne okužbe so predmet vseh starosti. Hkrati imajo otroci raven nalezljivih bolezni zgoraj.

Anaerobne bakterije lahko povzročijo različne intrakranialne bolezni (meningitis, abscesi in drugi). Porazdelitev, praviloma se pojavi s pretokom krvi. Pri kroničnih boleznih lahko anaerobi povzročajo patologije na področju glave in vratu: otitis, limfadenitis, abscesi. Nevarnost teh bakterij in gastrointestinalnega trakta in rahlo. Z različnimi boleznimi urogenitalnega ženskega sistema obstaja tudi tveganje za razvoj anaerobnih okužb. Različne bolezni sklepov in kože so lahko posledica razvoja anaerobnih bakterij.

Vzroki nastanka anaerobnih okužb in njihovih znakov

Nastanek okužb vodi vse procese, v katerih aktivne anaerobne bakterije padejo na tkivo. Tudi razvoj okužb lahko povzroči oslabljeno oskrbo krvi in \u200b\u200bnekrozo tkiva (različne poškodbe, tumor, otekanje, bolezen posode). Okužbe ustne votline, ugrizi živali, pljučne bolezni, vnetne bolezni medeničnih organov in številnih drugih bolezni lahko povzročijo tudi anaerobi.

V različnih organizmih se okužba razvije na različne načine. To vpliva na vrsto patogena in stanje zdravja ljudi. Zaradi težav, povezanih z diagnozo anaerobnih okužb, se zaključek pogosto temelji na predpostavkah. Drugačne z nekaterimi značilnostmi okužbe, ki jih povzroča nično anaerobama..

Prvi znaki okužbe z vodovodniki so suptura, tromboflebitis, nastajanja plina. Nekateri tumorji in neoplazme (črevesni, maternični in drugi) spremljajo tudi razvoj anaerobnih mikroorganizmov. V anaerobnih okužbah pa se lahko pojavi neprijeten vonj, vendar njegova odsotnost ne izključuje anaerobe kot okužbe patogena.

Značilnosti pridobivanja in prenašanja vzorcev

Prva študija v opredelitvi okužb, ki jih je povzročil Anaerobam, je vizualni pregled. Različne kožne lezije so pogosti zapleti. Tudi dokazi o vitalni dejavnosti bakterij je prisotnost plina v okuženih tkaninah.

Za laboratorijske raziskave in vzpostavitev natančne diagnoze, najprej je treba kompetitivno pridobite vzorec snovi Na prizadetem območju. Če želite to narediti, uporabite posebne tehnike, zahvaljujoč kateremu običajni flori pogrešajo vzorce. Najboljša metoda je aspiracija z ravno iglo. Pridobivanje laboratorijskega materiala z razmazajo ni priporočljivo, ampak morda.

Vzorci, ki so neprimerni za nadaljnjo analizo, vključujejo:

• sputum, pridobljen s samo-izdajo;
• vzorci, ki se pridobljeni na bronhoskopiji;
• poteze iz vaginalnih lokov;
• urin z brezplačno uriniranje;
• iztrebke.

Za raziskave se lahko uporabijo:

• kri;
• plevralna tekočina;
• transrestorni aspirani;
• Črpalka, pridobljena iz absces votline;
• spinalna možganska tekočina;
• točke pljuč.

Transportni vzorci Potrebno je čim hitreje v posebni posodi ali plastični vrečki z anaerobnimi pogoji, saj lahko celo kratkoročna interakcija s kisikom povzroči smrt bakterij. Tekoči vzorci se prevažajo v preskusni cevi ali v brizgah. Tamponi z vzorci se prevažajo v cevi z ogljikovim dioksidom ali predhodno pripravljenimi mediji.

V primeru diagnosticiranja anaerobne okužbe za ustrezno zdravljenje je treba upoštevati naslednja načela: \\ t

• toksini, ki jih proizvaja Anaerobami, je treba nevtralizirati;
• habitat bakterij je treba spremeniti;
• Širjenje zdravila Anaerobov je treba lokalizirati.

Upoštevati ta načela uporaba antibiotikov pri zdravljenjuki vplivajo na anaerobe in aerobne organizme, saj se pogosto mešajo flora z anaerobnimi okužbami. Hkrati, predpisovanje zdravil, mora zdravnik oceniti kvalitativno in kvantitativno sestavo mikroflore. Za to pomeni, da so aktivni proti anaerobnim patogenom: penicilini, cefalosporini, klopamofenikol, fluorochinolo, metranoidazol, karbapenes in drugi. Nekatera zdravila imajo omejeno ukrepanje.

Za spremljanje habitata bakterij v večini primerov se uporablja operacija, ki so izražena pri zdravljenju prizadetih tkiv, drenažnih abscesov, kar zagotavlja normalno krvni obtok. Ignorirajo kirurške metode ne bi smele biti posledica tveganja za razvoj nevarnih zapletov.

Včasih uporabljen pomožna obdelavaKot tudi zaradi težav, povezanih s točno določitev vzročnega dejanja okužbe, se uporablja empirično zdravljenje.

Pri razvoju anaerobnih okužb v ustni votlini je priporočljivo tudi, da dodate čim več svežega sadja in zelenjave. Najbolj uporabna ob istem času jabolka in pomaranče. Omejitve so izpostavljene mesni hrani in hitri hrani.