Funkcionalna obdelava dispepsia. Skladnost s pravili zdrave prehrane

30.10.2018

Funkcionalna dispepsija je bolezen, ki se manifestira v obliki bolečine, neugodja, gravitacije v pankreasu. Vsi ti simptomi se pojavijo po obrokih.

Bolnik čuti resnost in prelivanje želodca hrane, tudi z majhnim obrokom, tudi občutek zgodnje nasičenosti. Z zdravniškim pregledom, kronično ali prirojeno pankreatično patologijo ni bilo zaznano.

Strokovnjaki vključujejo takšen pojav na biopsihosocialne bolezni, pri večini bolnikov je v kombinaciji s simptomi draženja črevesnih sten.

Glavni vzroki funkcionalne biopsije so psihološke travme ali stresne razmere, to je ta dva razloga, ki se štejejo za temeljne dejavnike. Razlog je lahko povečana sposobnost želodčnih stene na konstantno raztezanje, vendar motorne funkcije organa niso kršene. Če so simptomi prisotni na peptičnem razjedu, je lahko razlog visoka raven klorovodikove kisline, ki presega večkrat običajnih kazalnikov.

Vzroki funkcionalne dispepzije

Kot smo že povedali, so dejavniki, ki izzovejo dispepsijo, stresne in psihološke travme, vendar obstajajo drugi razlogi, zaradi katerih se ta bolezen pojavi, in sicer:

• Če je želodec nagnjen k raztezanju njegovih zidov, vendar motor motorja ni zlomljena;
• kršitev gibanja;
• klorovodikova kislina je označena nad raven norme;
• prekinil proces prebavljivih ogljikovih hidratov;
• nezadostno sproščanje kemičnih spojin za encime prebave, medtem ko je proces sesanja hranilnih snovi moten;
• neuravnotežene prehrane (pogoste prigrizke, stradanje ali prenajedanje). Jesti hkrati in pijte zadostno vodo za telo.
• zdravilna pripravka, ki negativno vplivajo na sluznico želodčnih sten.

Funkcionalna dispepsija pri otrocih ima enake razloge, vendar še vedno obstajajo drugi dejavniki. V bistvu, to ni popolnoma oblikovan prebavni sistem, želodec še ni sposoben popolnoma razdeliti hrano in sesati potrebne snovi.

Pri otrocih se kot rezultat pojavi funkcionalna dispepsija:

• oster prehod iz ene diete v drugo;
• nepravilne obroke, obstajajo takšni primeri, ki jih otrok sploh vrne v hrano;
• prenajedanje;
• ohranite obroke suhe. Večina otrok raje jedla sendvič namesto juhe;
• maščobna hrana, poraba velike količine ogljikovih hidratov, kot tudi dodajanje začimb in grobih vlaken v hrano.

Na delo želodčnega sistema vpliva psihomomocionalno stanje otroka v obliki:

• starši razveze;
• slab odnos do njegovih vrstnikov;
• smrt ljubljene osebe;
• kruto zdravljenje hiše;
• alarmi in strah;
• nezadovoljne ambicije.

Vsi ti dejavniki vodijo k kršitvam naravnega dnevnega ritma želodca, ki spodbuja pretirano proizvodnjo gastrointestinalnega hormona.

Funkcionalna dispepsija in njegovi simptomi

Simptomi funkcionalne dispepsije so zelo podobni manifestacijam razjed želodca, gastritisa ali želodčnega in prebavnega refluksa. Nemogoče je določiti simptome Dyspaption, da se to morate obrniti na strokovnjaka in diagnosticirati. Ker bolečine, nelagodje in gravitacija v trebuhu manifestacije patologij.

V bistvu se bolnik pritožuje na bolečino in nelagodje pod rezilom.

Klinične manifestacije vključujejo:

• Neprostovoljna proizvodnja plinov iz želodca ali požiralnika, skozi usta. To je posledica dejstva, da se diafragma zmanjša. S preprosto, se imenuje Belching.
• Stalni občutek slabosti. V zgornjem delu trebuha je nelagodje, to velja za požiralnik in v ustno votlino, kar povzroča bruhanje.
• Romance na bruhanju.

Pogosto ima bolnik hude boleče občutke v trebuhu. To je sredina ali vrh trebuha. Pri najemanju bolnikov na bolečinah gredo na stranišče, vendar tudi po tem bolečina ne izgine.

Funkcionalna vrsta dispepsije je pogosto zmedena z boleznijo gastritisa in želodca. Zato se zdravljenje vedno začne po popolni raziskavi.

V medicini je bila dispepsija razdeljena na tri vrste:

1. Yazd podobnega dispepsia. Bolečina se čuti v nasprotni regiji.
2. Diskotečne dispepsia. Tudi opazna bolečina v nasprotni regiji, ampak tudi tudi, pacient čuti prenatrpanost želodca in pritrjena.
3. Nespecifična dispepsija. Vključuje simptome ulcerozne in disketne dispepzije

Diagnostika

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik določiti, katero vrsto dispepsije pri bolniku, saj je simptomatologija skoraj enaka za biološko in funkcionalno dispepsijo. Edina razlika je funkcionalna, to je tisto, kar zunaj se ne pojavi na noben način.

Bolezen je diagnosticirana v treh merilih:

• prisotnost konstantne (ponavljajoče se) dispepzije. manifestira v obliki bolečine v obliki procesa v obliki meča (epigastrina), lahko traja med letom;
• obstajajo sledi organskih motenj. To lahko preverite s pomočjo ultrazvočnih raziskav, endoskopije in drugih kliničnih in biokemičnih postopkov;
• ko je pacient odšel na stranišče, se simptomi ne umirjajo, doslednost in število iztrebkov se ne spremenita - ti kazalniki bodo pomagali razlikovati diptipeptiranje bolezni debelega črevesa.

Za začetek je treba izključiti vse bolezni, v katerih podobne simptome s funkcionalno diptiom želodca, saj so znaki enaki, vendar je zdravljenje za vsako bolezen posamično.

Obstajajo naslednje metode:

1. Prvič, zdravniki so v celoti učenje celotne zgodovine prenesenih in prirojenih bolezni. Kje in v kakšnih pogojih se bolnik živi, \u200b\u200bdednost se uči. Preverite alergijske reakcije. Ko se pogovarjate s pacientom, zdravnik nastavi vsakršno kršitve, ki jih lahko spremlja dispepsija. Prav tako morate vedeti, da je bolnik v zadnjem času vozil in kakšne droge so sprejele.
2. Pregled bolnika. Med inšpekcijskim pregledom so gastrointestinalne motnje izključene, težave s kardiovaskularnim sistemom in katere patologije, povezane z dihalnimi potmi.
3. Analiza:

• analiza Calais;
• analiza za prisotnost pretoka krvi;
• splošna analiza krvi;
• krvni test za nekatere okužbe.

1. Raziskave z medicinskimi instrumenti:

• endoskopski pregled sten želodca in požiralnika;
• rentgenski žarke želodca;
• ultrazvočni pregled trebušne votline in njenih organov.

Zdravljenje funkcionalne dispepzije

Glavna stvar pri zdravljenju bolezni je stroga prehrana in popolna zavrnitev alkohola in kajenja. Močna kava, alkoholne pijače in cigarete kršijo motorno kolo prebavnega trakta, s čimer razkrije videz dispepsije.

Prehrana v bolezni vključuje pogoste obroke (5-6-krat) in majhne dele. Odmor med hrano ne sme biti več kot 3,5 ure. Morate piti vsaj 2 litra prečiščene vode na dan.

Če v telesu poveča dodelitev kemičnih elementov klorovodikove kisline, potem zdravnik predpisuje droge, ki lahko oslabijo ta proces. Zdravila so sprejeta samo na priporočilo zdravnika.

Če je funkcionalna dissikinetična oblika dispepsia predpisana zdravila, ki povečujejo funkcijo motornega kolesa iz gastrointestinalnega trakta, na primer Domperidon in Metoclopramid. Metoklopramid ima veliko stranskih učinkov centralnega živčnega sistema: utrujenost, zaspanost, anksioznost. Zato je imenovan Domeperidon.

Obstajajo tudi druga zdravila, vendar so zelo redko predpisane, saj niso v celoti preučevane.

Zdravljenje pri otrocih

Prvič, starši bi morali voditi otroški življenjski slog in način hranjenja. Zdravniki priporočajo začetek dnevnika, v katerem morajo vsebovati vse, kar otrok poje in kdaj, tako da bo zdravnik lažje najti napake in prilagoditi moč.

Kot odrasla oseba mora otrok jesti pogosto in majhne dele. Pred izdelavo menija upoštevajte vse značilnosti izdelkov. Uporaba ocvrtih in maščobnih jedi ni priporočljiva, dodajanje ostrih začimb hrani, ki vsebujejo tudi pline.

Nutricionisti omogočajo jesti sladkarije, vendar v majhnih količinah in ne pred spanjem. V bistvu, takšna pravila v prehrani izloča otroka iz te bolezni.

Uporabljajo se zdravila:

• Za ulceromativno dispepsijo zdravniki predpisujejo droge nevtralizirajoče kisline v želodčnem soku in pripravki, ki zmanjšujejo izdelke klorovodikove kisline. Seveda 30 dni.
• Z diskinetično obliko, zdravila, ki krepijo gastrointestinalni trakt, predpisana. Zdravljenja od 14 do 29 dni.
• Dyspepsia se ne zdravi z zdravili. Večinoma zdravniki sestavljajo prehrano, če ni rezultatov, potem psihoterapevt dela z otrokom.

Strokovnjaki so postavili ugodno napoved, če ni prirojenih ali pridobljenih želodčnih patologij. Edina stvar, ki za otroka prinaša nelagodje in v veliki meri, je treba omejiti.

Pod medicinskim izrazom "Dyspepsia" je običajno razumevanje velikega števila različnih zunanjih simptomov, povezanih s problemi prebavil, ki so posledica motenj v procesih prebave živil. Zato ime, ker dispepsija v prevodu iz grščine pomeni "težave s prebavo."

Ločena vrsta celotnega kompleksa kršitev je funkcionalna dispepsija. Njeni znaki: top ali sežiganje bolečine na območju trebušne votline (tako imenovani epigastrični trikotnik). Poleg neugodja pacient doživlja občutek gravitacije in prelivanja. Obstaja tudi črevesje znoj, slabost, zgaga in ulice. Hkrati, v diagnostičnem procesu, ni mogoče zaznati nobenih organskih patologij (brez morfološkega ali biokemičnega vzroka).

To je razlika med funkcionalno dispepsijo, katere zdravljenje ima nekaj funkcij.

Ta vprašanja razmislite o tem vprašanjih.

Statistika bolezni

Težave s prebavo so ena od pogostih motenj, ki nastanejo v prebavnem traktu. Med različnimi statističnimi ukrepi, je bilo ugotovljeno, da je iz skupnega števila bolnikov, ki zaprosijo za pomoč gastroenterolog, število ljudi, ki so diagnosticirani s funkcionalno, približno 70%. V evropskih državah število prebivalcev, dovzetnih za demolfing, doseže 40%, v državah Afrike pa več kot 60%.

Kljub dejstvu, da je funkcional, ki je zelo neprijeten, zagotavlja oprijemljivo nelagodje osebi, le četrtina žrtev, naslovljenih na medicinski strokovnjaka. Hkrati pa je v veliki večini primerov funkcionalen in ne organski tip bolezni.

Ženska ima podobno stanje približno ene in pol krat pogosteje.

Glavna starost bolnikov s tem problemom je od 20 do 45 let. Starejši ljudje se srečujejo veliko manj pogosto. Namesto tega obstajajo resnejše bolezni prebavnega sistema, ki imajo kljub temu podobne simptome.

Vrste kršitev

Funkcionalna želodčna duspecia, kot ste že razumeli, ni edina vrsta patologije. Še vedno je organska sorta. Podrobneje se obrnemo na posebnosti vsakega od njih.

1. Organsko. Ta kršitev se pojavi kot posledica razjed, različnih bolezni trebušne slinavke, žolčnika, kot tudi druge ekološke patologije.
2. Delujoč. Pojavi se v neuspehih dela mišične želodčne plasti in 12-rosewind (ki ga ne povzročajo bolezni), ki se nadaljuje 3 mesece skozi vse leto. Hkrati pa ne bi bilo treba diagnosticirati povezavo nastajajočih bolečin z disfunkcijami gastrointestinalnega trakta.

Klasifikacija nebiološke patologije

Po klinični sliki prekinitve kršitve se lahko funkcionalna dizoccija želodca razdeli na tri podvrste:

• Yazwned-podobno - značilna bolečina v
• Disinetično - bolnik čuti nelagodje v trebuhu, ki ga ne spremlja akutna bolečina.
• Nespecifik - Klinična slika te kršitve ima množico simptomov (obstaja slabost, zgaga, ulice).

Faktorje za spodbujanje

Za razliko od biološke oblike, katerih upoštevanje tega ni namen tega materiala, je funkcionalna dispepsija pri otrocih in odraslih povzročena pod razlogi.

1. Težave s peristaltično funkcijo mišičnih vlaken želodca in dvanajstnika. Tej vključujejo:

   Pomanjkanje sprostitve nekaterih želodčnih oddelkov po pitju (tako imenovana namestitev);
   - kršitev cikla mišičnega zmanjšanja tega organa;
   - težave z motorjem funkcijo analnega debelega črevesa;
   - Neuspeh koordinacijskih koordinacij.

2. Povečana težnja želodčnih zidov na raztezanje med hrano.
3. Nezdrava hrana, poraba v velikih količinah čaja, kave, alkoholnih pijač.
4. Kajenje.
5. Zdravljenje z različnimi medicinskimi pripravki (nesteroidna protivnetna zdravila).
6. Psihološki stres.

Nekateri zdravstveni delavci trdijo, da je sindrom funkcionalne dispepsia povezan z izdajo velike količine klorovodikove kisline v prebavnem traktu, vendar obstajajo pomembni dokazi o tej teoriji.

Oblike puščanja patologije

Razmislite o zunanjih znakih in notranjih občutkih pri bolniku, značilnem za opisano kršitev.

Jasno podobno funkcionalno dispepsia je značilna predvsem ostre in dolgotrajne bolečine, ki se pojavljajo na epigastričnem območju. Ponoči se vzamejo izrazit značaj ali ko oseba doživlja občutek lakote. Odpravite neugodje s pomočjo ustreznih zdravil - antacide. Barve postajajo vse bolj intenzivne, če bolnik doživlja psihomo-čustveni stres, ima lahko pomisleke, da imajo kakšno strašno patologijo.

Dyskinetična oblika kršitve (neaktivna funkcionalna dispepsija) spremljajo takšni simptomi kot zgodnja nasičenost, občutek prelivanja gastrointestinalnega trakta, napihnjenost trebušne votline in slabost.

Kar zadeva nespecifične dispepsije, je, da je očitek osebe težko razvrstiti na tak ali drugačen način. Ta vrsta patologije lahko spremlja znake, ki so značilni za nekatere druge bolezni, povezane z gastrointestinalnim traktom. Takšna slika otežuje diagnosticiranje takšnega stanja kot funkcionalne disperzije želodca. Njeno zdravljenje je predpisano simptomatsko.

Diagnostika

Prva naloga, ki stoji pred zdravnikom, je razlikovati med biološko dispepsijo in funkcionalno. Praviloma se ta zgodi v primeru, ko se njegovi simptomi kažejo v pacientu brez zunanjih vidnih razlogov.

Da bi se pogovarjali z zaupanjem glede pretoka funkcionalne motnje pri bolniku, je treba ugotoviti prisotnost treh glavnih meril:

Raziskovalne metode

Med drugim je pomembno izključiti druge bolezni s simptomi, podobnimi tistim, ki jih spremlja funkcionalna disperkcija želodca. Zdravljenje takšnih patologij se lahko dramatično razlikuje.

V ta namen potekajo naslednji dogodki.

1. Zberite anamnezo. Z glavnim pogovorom bi moral zdravstveni strokovnjak ugotoviti, ali bolnik trpi zaradi kršitev, ki jih spremljajo znaki dispepzije. Treba je vzpostaviti naravo pretoka in ugotoviti občutke osebe (ali obstaja reševanje trebuha, izpušnih plinov, zgaga ali bolečine). Pomembno je vedeti, kaj je prevzelo hrano za pretekle dni, in ali je bila obravnavana s katerim koli zdravljenjem.
2. Pregled. Med njim je treba izključiti možnost kršenja motenj prebavil, kardiovaskularnega sistema, pa tudi patologije dihalnega trakta.
3. Dostava preskusov. Ponavadi je potrebno:

• skupna zbirka blata;
• Študija iztrebkov za prisotnost sledov krvi v njih;
• krvne preiskave;
• vzpostavitev prisotnosti nekaterih vrst okužb.

4. Raziskave z različnimi medicinskimi instrumenti: \\ t

• ezofagogastroduodenoskopija (bolj znano ime - gastroskopija);
• Študij želodca s pomočjo rentgenskih aparatov;
• ultrazvočni pregled organov, ki se nahajajo;
• druge potrebne postopke.

Načrt izpita

Da bi se funkcionalni dispepsum pri otrocih in odraslih diagnosticiran z največjo natančnostjo, se mora zdravnik upoštevati določeno zaporedje dejanj.

Začeti morate anketo z običajno analizo krvi, kot tudi ustanovitev njegovih sledi v blatu. To vam bo omogočilo, da prepoznate skrito krvavitev v prebavnem traktu.

Če obstajajo odstopanja v laboratorijski študiji, je treba potrditi ali ovreči morebitno diagnozo s pomočjo orodij (na primer endoskopija). Če pri bolnikih, katerih starost presega 50 let, nevarne znake škrlatne barve iztrebkov, vročine, anemije, močnega zmanjšanja telesne mase), nujno, nujno nujno gastroskopijo.

V nasprotnem primeru (ko ne opazimo nevarni simptomi), je priporočljivo, da se tako imenovana empirična terapija dodeli z antisekretoričnimi in procinetičnimi zdravili. Šele po pomanjkanju pozitivne dinamike je treba uporabiti za instrumentalne metode študije.

Vendar pa je v podobnem pristopu skriti nevarnost. Dejstvo je, da številna farmakološka orodja dajejo pozitiven učinek in zmanjšajo simptome številnih drugih resnih patologij (na primer tumorjev raka). V veliki meri je težko diagnosticirati.

Zdravljenje

Med diagnostiko lahko namestite organsko ali funkcionalno dispepsijo. Zdravljenje je najprej namenjeno odpravo vzrokov, ki povzročajo bolezen. V primeru zadnje metode zdravljenja se razvijejo posamično, se upoštevajo značilnosti klinične slike.

Glavne pogodbe:

• zmanjšanje nelagodja;
• izločanje simptomov;
• odnosi Opozorilo.

Ne-medijski vpliv

Da se znebite simptomov dispepScape, se uporabljajo naslednje metode.

1. Prehrana. Hkrati se moramo držati nekaj strogih priporočil, dovolj je, da preprosto normalizirate prehrano. Bolje je, da popolnoma opustijo izdelke, ki jih črevesje skoraj ne reciklira, kot tudi grobo hrano. Priporočljivo je jesti pogosteje, vendar je manj. Ni priporočljivo kaditi, piti alkoholne pijače, pitje kave.
2. Zavrnitev določenih zdravil. To je predvsem o nesteroidnih protivnetnih sredstvih, ki močno vplivajo na pravilno delovanje gastrointestinalnega trakta.
3. Psihoterapevtski vpliv. Nenavadno, več kot polovica bolnikov se znebi simptomov, ki jih spremlja funkcionalna dispepsija, če se s placebom uporablja pri zdravljenju. Tako so takšni načini za boj proti kršitvam niso le mogoče le, temveč so se večkrat izkazali za njihovo učinkovitost.

Zdravila. \\ T

Posebne vrste farmakoloških zdravil, ki se uporabljajo za bolnika, ki je našlo funkcionalno dispepsijo, se določijo individualno ob upoštevanju uveljavljenih simptomov.

Običajno se uporablja empirična terapija, izračunana za enega ali dva meseca sprejema.

Trenutno ni specializiranih metod za boj proti boleznim in njegovim preprečevanju. Naslednje vrste zdravil so priljubljene:

• antiskretorna zdravila;
• antacidi;
• adsorbing agenti;
• protinetične tablete;
• antibiotiki.

V nekaterih primerih so prikazani antidepresivi, ki se lahko tudi znebijo simptomov nebiološke dispepzije.

Če se diagnosticira funkcionalna dispepsija pri otrocih, je treba zdravljenje izvajati ob upoštevanju značilnosti rastočega organizma.

Taktike boja

Dolgoročne metode dela z ne-nemško medicinsko znanostjo niso razvite.

Pri ponavljajočih motnjah je priporočljivo uporabiti zdravila, ki so se predhodno izkazala za njihovo učinkovitost med odstranjevanjem simptomov dispepzije.

Ko dolgoročni sprejem vseh tablet ne oslabi nelagodje pri bolniku, je priporočljivo zdravljenje alternativnih farmakoloških sredstev.

Zaključek

Funkcionalna (kot tudi biološka) dispepsija je ena od pogosto srečenih bolezni. Kljub navidezni neresničnosti, v prisotnosti njenih simptomov, se kakovost človeškega življenja bistveno zmanjša. Zato je pomembno sprejeti ukrepe za preprečevanje. Če želite to narediti, morate upoštevati le pravilen način porabe, odpravite stresen učinek na telo in popolnoma počitek.

Dyspepsia je izraz, v širšem pomenu besede, ki vključuje večino subjektivnih manifestacij bolezni prebavilskih organov, ki jih povzroča kršitev procesov prebave. Izraz dyspepsia ima grško poreklo in pomeni "motnje prebave".

Dyspepsija v širokem razumevanju je bolečina neumnega, vrtanja ali gorenja narave, ki se lokalizira v epigastričnem območju bližje mediani liniji in občutek nelagodja (resnost, prelivanje, napihnjenost, slabost, zgaga, uglej). Dispepsija se lahko manifestira kot motnje prebave.

Funkcionalna dispepsija - Simptomski kompleks funkcionalnih motenj, vključno z bolečino ali nelagodjem občutka v epigastrični regiji, težka, občutek prelivanja po prehranjevanju, zgodnji nasičenosti, napihnjevanju, slabost, bruhanju, ulicah, zgaga in drugih znakih, ki ne morejo identificirati organskih bolezni (to je dispepsija brez določenega biokemičnega ali morfološkega vzroka).

• Epidemiologija dispepsia.

  Disspex motnje pripadajo številu najpogostejših gastroenteroloških pritožb. Te literature o razširjenosti funkcionalne dispepzije sindroma med prebivalstvom od 5 do 70%. V razvitih državah zahodne Evrope se pojavljajo približno 30-40% prebivalstva in služijo kot 4-5% vseh pritožb splošnim zdravnikom. V nekaterih afriških državah pogostost izdelovanja sindroma v populaciji doseže 61%.

  Prisotnost dispeptičnih simptomov bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnikov. Vendar pa za zdravnika velja le 20-25% bolnikov. Hkrati, ko so pokazale študije, je manjši del (35-40%) predstavljal delež bolezni, vključenih v skupino organskih dispepsia, in težjega dela (60-65%) je delež funkcionalne dispepzije.

  Visoka razširjenost sindroma dispepzije med prebivalstvom določa ogromne stroške, ki jih zdravstveno oskrbo za pregled in zdravljenje takih bolnikov.

  Pri ženskah je funkcionalna dispepsija 1,5-krat bolj pogosto kot pri moških.

  Najpogostejša funkcionalna dispepsija, stara 20-40 let. V starejši starosti je funkcionalna dispepsija manj pogosta, saj so druge kronične bolezni prebavnega trakta pogostejše, kar povzroča klinične manifestacije.

• Razvrstitev dispepsia.

  Vsi bolniki z dispepsijo so razdeljeni na 2 dela:

  • Dispepsia z razumnim vzrokom (organski).

    Opazimo se lahko za peptične razjede, bolezni trebušne slinavke, žolčnice in z drugimi organskimi boleznimi. Organski vzroki dispepzije so zaznani pri 40% bolnikov.

  • Dyspepsia brez razumnega razloga (funkcionalna dispepsija).

    Po besedah \u200b\u200brimskih kriterijev-2 (1999) Funkcionalna dispepsija vključuje klinične manifestacije, ki se je razvila zaradi kršitev motila želodca in 12 kosov, ki niso povezana z nobeno organsko patologijo in jih opazila več kot 12 tednov (najmanj 12 tednov za 12 mesecev 12 mesecev ). Z funkcionalno dispepsijo, ni povezave bolečine in nelagodja z motnjami črevesne funkcije.

  Za klinične manifestacije je funkcionalna dispepsija razdeljena na 3 obrazce:

  • Yazve-podobna oblika funkcionalne dispepzije. Glavni simptom je bolečina v epigastrika.
  • Diskusična oblika funkcionalne dispepzije. Glavni simptomi so neugodje v želodcu brez bolečin.
  • Nespecifična funkcionalna dispepsija. Obstajajo mešani simptomi (slabost, napihnjenost, pohodništvo, belching, zgaga).

• Koda ICD-10

  K30 - Dyspepsia.

Diagnostika

Diagnoza funkcionalne dispepzije se predpostavlja v pojav simptomov dispepsije, če ni razlogov, ki bi jih lahko povzročilo.

• Rimska merila II (1999) Razpoložljivost funkcionalne dispepzije Po rimskih kriterijih II (1999) diagnoza funkcionalne dispepzije temelji na prisotnosti treh glavnih meril: \\ t
  • Trajna ali ponavljajoča se dispepsija (bolečina ali nelagodje, lokalizirana v epigastrični regiji v srednji liniji), katerih trajanje je vsaj 12 tednov v zadnjem letu.
  • Pomanjkanje dokazov o prisotnosti organske bolezni, ki ga je potrdila anamneza, endoskopske študije in ultrazvok trebušnih organov, pa tudi klinične in biokemične študije.
  • Odsotnost dokazov, da je dispepsija olajšala iztrebljanje ali je povezana s spremembo frekvence ali doslednosti stola (ki je značilna za sindrom razdražljivega debelega črevesa).

• Diagnostične metode

  Uporaba različnih raziskovalnih metod je namenjena odpravo organskih bolezni, ki jih lahko spremljajo simptomi dispepzije.

  • Anamnesis.

    Pri zbiranju anamneza mora zdravnik ugotoviti prisotnost bolezni razpršilnih simptomov pri bolniku. Določite naravo in dinamiko pritožb (bolečina, slikarstvo, udarjanje, zgaga), njihovo povezavo s časom leta in dobrodošlico.

    Prav tako je treba ugotoviti naravo bolnikove prehrane.

    Pomembno je vedeti, ali je bila obdelava izvedena prej in kakšne metode.

  • Fizični pregled

    Izvaja se za odpravo fizičnih znakov bolezni gastrointestinalnega trakta, dihal in kardiovaskularnih sistemov.

• Diagnostični načrt
  • Rutinske diagnostične metode vključujejo klinično analizo pregleda krvi in \u200b\u200bblata za skrito kri (za odpravo krvavitev iz prebavil), kot tudi biokemični krvni test.
  • Če obstajajo odstopanja v rutinskih diagnostičnih metodah, so prikazane dodatne diagnostične metode (na primer, vizualizacijske študije in endoskopska).
  • Bolniki so starejši od 45 let, pa tudi bolnike z zaskrbljujočimi simptomi! (Dsphagija, bruhanje s krvjo, mellen, hematosiza - alaty kri v blatu, vročina, nerazporejena izguba teže, levkocitoza, anemijo, povečanje ESP) zaradi nevarnosti malignosti, je prikazan takojšnje izvajanje endoskopske študije želodca.
  • Pri bolnikih, mlajših od 45 let (v odsotnosti zaskrbljujočih simptomov) nekateri zdravniki priporočajo, da empirična terapija z uporabo antisecretov ali proginetičnih pripravkov. V odsotnosti učinka zdravljenja se izvede diagnostična endoskopska intervencija. Glavna nevarnost empirične terapije za diagnostiko je, da lahko celo kratkoročni tečaj konzervativnega zdravljenja daje dober subjektivni učinek v številnih resnih boleznih (vključno, na primer, primarno-ulcerozna oblika raka želodca), ki lahko privede do njihovih pozne diagnoze.
  • Nekateri avtorji priporočajo, da presejalni preskusi za odpravo okužbe s Cheilicobacter (na primer učiti respiratorni preskus, študija PCR študije).
  • Pri ohranjanju simptomov gastrointestinalnega refluksa po endoskopiji in 2-4 tednih sprejema inhibitorjev protonske črpalke, se lahko bolniki imenujejo merilniki iz ezofagealnega tlaka in pH-METRY.

• Diferencialna diagnoza s funkcionalno dispepsijo

  Prva faza diferenčne diagnoze je odprava ekološke patologije.

  Po izvedbi anket, namenjenih odpravljanju ekoloških razlogov, in določanja funkcionalne narave dispepzije, zahteva diferencialno diagnozo z drugimi funkcionalnimi motnjami.

  Funkcionalna dispepsija se pogosto diferencira z razdražljivega sindroma kolona - bolezen je tudi funkcionalna narava, ki se manifestirajo bolečine v trebuhu, mimo po dejanju iztrebljanja, napenjanja, diamantov, zaprtja, ali njihove izmenjave, občutek nepopolnega črevesnega praznjenja, nujno iztrebnosti poziva. Hkrati pa je pogosto treba upoštevati, da se lahko funkcionalna dispepsija pogosto kombinira s sindrom razdražljivega debelega črevesa, saj v patogenezi obeh sindromov pomembno mesto pripada podobnim kršitvam motorja funkcije prebavni trakt.

  V nekaterih primerih je treba funkcionalni sindrom dispepsia razlikovati z drugimi funkcionalnimi motnjami želodca - aerofagije in funkcionalno bruhanje.

  V skladu s priporočili navedenega spravnega sestanka (ROM, 1999) je aerofagija opredeljena kot ponovno iztrebljanje zaradi zaužitja zraka, ki povzroča bolniško anksioznost in je zabeležen vsaj 12 tednov med letom. Diagnoza se običajno dvigne na podlagi anamneza in objektivne potrditve prisotnosti povečanega zaužitja zraka. Bolniki, ki trpijo zaradi aerofaga, zahtevajo obvezni psihiatrični nasveti za odpravo depresije in povečane anksioznosti.

  Diagnoza funkcionalnega bruhanja se dvigne v primerih, ko je pacient vsaj 12 tednov med letom in vsaj 3 dni na teden opazil bruhanje, skrbno izvedeni pregled ne določa drugih razlogov, ki pojasnjujejo prisotnost tega simptoma (odsotni neodvisni Bruhanje ali bruhanje, ki ga je sprožilo sprejem zdravil, ni organske črevesne lezije ali centralnega živčnega sistema, presnovnih motenj in resne duševne bolezni). Diagnoza redko najdene funkcionalne bruhanje je težko in se izvede šele po izvedbi temeljitega pregleda pacienta, ki vključuje ravnanje gastroduodenoskopije, rentgenske študije tankega črevesja in izračunano tomografijo, določanje vsebnosti elektrolitov, ocenjevanje Funkcija utemeljitve želodca, temeljita študija stanja centralnega živčnega sistema.

  S stalno naravo dispeptičnih simptomov je psihiater koristen za izključitev depresije in somatoform motnje.

Funkcionalna dispepsija želodca je sindrom, v katerem se bolnik pritoži na pomoč strokovnjaka, ki predstavlja pritožbe bolečine in nelagodje v epigastriumu, motnje prebave, vendar s popolnim diagnostičnim pregledom traktologij prebavnega trakta.

Funkcionalna želodčna dispepsija je razstavljena in opisana v konsenzu Roman III v letu 2006, Odbor strokovnjakov pa določa opredelitev te države in opisuje merila, ki zdravniku omogočajo, da določi diagnozo.

V skladu z močjo, dokaj skupni simptom - trpi do 30% celotnega prebivalstva, njegova funkcionalna narava pa 60-70% med vsemi primeri.

Pogosteje je diagnoza ustanovljena z ženskami (2: 1 razmerje med spoloma). Zdravniki je treba razumeti, da je ta sindrom "diagnostika-izjema".

Legitimno je, da ga je treba dati šele po skrbno izvedeni diagnostiki: zbirka anamneza, kliničnega, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda, odpravljanje organskih bolezni prebavnega sistema, sistemske bolezni.

In samo, če somatska patologija ni bila odkrita, so bili izključeni vsi možni organi ekoloških vzrokov motenj bolnikov s simptomi, diagnostičnimi merili so opazili, funkcionalna dispepsija je razstavljena.

Tej vključujejo:

1. Prisotnost bolnika z enim ali več simptomi:

• Epigastrična bolečina.
• Fast Satchee.
• Občutek popolnosti po jedi.
• Občutek gorenja.

2. Odsotnost vseh podatkov (vključno z rezultati FGGD), ki potrjuje organsko patologijo.

3. Simptomi bi morali motiti bolnika vsaj 6 mesecev, v 3. mesecih pa mora biti skladna z zgoraj navedenimi merili (prisotnost klinike in odsotnost ekološke patologije).

Nadaljujejo se dve oblik pojavljanja bolezni, ki temelji na mehanizmih dispepsia:

• Sindrom epigastrične bolečine.
• Postprandialni sindrom stiske (v središču kršitev - simptomi, ki nastanejo v zvezi z obroki).

Etiologija

Nazadnje, posebni razlogi, ki jih povzroča ta bolezen, niso jasne. Predpostavlja se, da lahko naslednji dejavniki sprožijo njen dogodek:

• Dedna predispozicija.

Nekateri gensko deterministični encimi, ki so sposobni nagnjeni k razvoju takšnih motenj.

• Psihotraktiranje in stresno situacije.

Akutni stres ali dolg, kronični vpliv je sposoben izzvati videz simptomov. Značilnosti osebnosti in značaja, hipohondrija in povečane občutljivosti na kritike, ki jih je mogoče pogoste lastnosti, ki jih najdemo med bolniki.

• Kajenje.

Tveganje razvijanja patologije med kajenjem Bolnicami se poveča za 2-krat v primerjavi z nekadilcem.

• Zloraba alkohola.

Redna uporaba alkohola povzroča kršitev gibljivosti, vpliva na zaščitne lastnosti in strukturo sluznice želodca.

• Z uporabo kave in močnega čaja v velikih količinah.
• Zasvojenost z ostrimi omakami, začimbami.
• HCL hiperserseriranje.
• Okužba Helicobacter.

Približno 50% bolnikov z diagnosticirano diagnozo, trojna shema pa pogosto ne prinaša kliničnega učinka.

Patogeneza

Med vodilnimi mehanizmi za razvoj patologije, naslednji dejavniki dodelijo:

• DSYSFUNCTION gastrointestinalni endokrini sistem.
• Sibalansa simpatičnih in parasimpatičnih oddelkov vegetativnega živčnega sistema, ki usklajuje gastroduodensko območje.
• Kršitev zmožnosti želodčnih zidov, da se sprostite pod delovanjem konstruktivnega tlaka vsebine med prehranjevanjem, okvarjenim motorjem in peristaltiko.
• Povečana občutljivost želodčnih receptorjev na raztezanje (opaženo v 60% bolne).

Ti patogenetski mehanizmi v kombinaciji z izzivalnih dejavnikov v mnogih primerih in povzročajo bolezen.

Nevrotične motnje je treba opozoriti kot eden od pogostih "začetnih" trenutkov nastajanja dispepsije: motnje spanja, občutek tesnobe, depresije, glavobolov lahko prispevajo k neuspehu in popustom pri delu gastrointestinalnega trakta.

Simptomi bolezni

Klinični simptomi in znaki funkcionalne dispepzije so:

• Bolečine v epigastru

Bolniki nalagajo pritožbe o neprijetnih bolečinah v epigastričnem območju. Bolečina se lahko pojavi 20-30 minut po obrokih. Intenzivnost se razlikuje od nepomembnega za izrecno. V mnogih bolnikih, razburjenje, čustvena obremenitev povzroča krepitev bolečine.

• Zgodnja nasičenost

Tudi bolnikovo sprejetje majhne količine hrane povzroča občutek nasičenosti. V zvezi s tem sploh ni majhen del.

• Epigastroja

Občutek toplote v Epigastria je eden od diagnostičnih simptomov, ki se pogosto najdejo pri bolnikih.

• Po polnosti po obroku

Občutek prelivanja želodca skrbi od samega začetka sprejema hrane, občutek hitrega polnjenja nesorazmerno absorbirane hrane.

Prej so gastroenterologi zdravili zgago, slabost, napihnjenost do sočasnih simptomov dispepzije, zdaj pa so ti simptomi izključeni iz definicije sindroma.

• Simptomi "alarm" - izjeme

V zvezi z rastjo onkopatologije mora GTS zdravnik vedno imeti pozornost glede malignih bolezni prebavnih teles in pozna "moteče" simptome, ki skoraj 99% izključuje funkcionalne motnje in so v središču ekološke patologije.

Ti simptomi vključujejo:

• Nerazložljiva telesna teža.
• Progresivna kršitev požiranja.
• Krvavitev iz gastrointestinalnega trakta.

Če obstajajo podobni simptomi, je diagnoza disperipcije funkcionalnega porekla izključena na stopnji zbiranja anamneze in klinike.

Zdravljenje bolezni

Cilj zdravljenja z predpisano diagnozo je izboljšati bolnikovo dobro počutje in doseči izginotje motečih simptomov.

Terapevtski program vključuje naslednje smeri:

• Izločanje psihomomocionalnih stresnih situacij, racionalno psihoterapijo.
• Normalizacija življenjskega sloga.
• Medicinska prehrana.
• Farmakoterapija.

Racionalna psihoterapija

Med bolnikom in zdravnikom med zdravljenjem funkcionalnega sindroma dispepsia mora nujno imeti zaupanja.

Strokovnjak mora podrobno analizirati podatke o družini-gospodinjstvu, delo, zdravniški zgodovini bolnika in poskušajo vzpostaviti odnos razvoja bolezni s psihomocionalnimi stresnimi situacijami.

Če je treba takšen odnos pokazati, da usmerjajo vse sile na njihovo odpravo: izvesti pojasnjevalna dela na bistvu bolezni, mora pacient razumeti, da moteči simptomi niso nevarni za svoje življenje in so funkcionalni.

Priporočljivo je, da bolnika pošljete psihoterapevtu, da bi usposobili metode samodejnega in samozadostnega, v nekaterih primerih je morda potrebno, da se pomirjevalne, antidepresivne, anksiolitične droge: Perrsen, tianeptin, adaxin.

Odprava stresnega faktorja, spolne disfunkcije, normalizacija odnosov v družini, na delovnem mestu, oblikovanje pacientove ideje o svoji bolezni v mnogih primerih zmanjšuje manifestacijo bolezni, nato pa jih ne zmanjša.

Normalizacija življenjskega sloga

Eden od pomembnih terapevtskih ukrepov v Dyspaption funkcionalnega porekla je racionalen življenjski slog.

Če bolnik želi pozabiti na neprijetne občutke v Epigastriji, bi moral večno zavrniti navade, ki uničujejo telo, in poskušajo zmanjšati vpliv stresa:

• Vrzi kajenje.
• Ustavite zlorabo alkohola.
• Zagotovijo odpravo stresnih situacij.
• Izogibajte se fizičnim in živčnim čustvenim preobremenitvijo.
• Nadomestna obdobja dela in rekreacije.
• Ne dovolite hipodinaj, da bi se vključili v telesno vzgojo, gimnastiko, plavanje, pohodništvo pred spanjem.
• Če se želite vključiti v avtotrainting, imeti pozitiven odnos, se lahko sprostite in dostavite prijetno čustvo (komunikacija s prijatelji, poslušanje klasične glasbe, razrede najljubših hobijev in hobijev).

Celotni ton telesa, pozitivno mišljenje bo pomagalo premagati bolezen, vrniti moč duha in se znebiti podvojitve simptomov dispepzije.

Farmakoterapija

Zdravljenje Medicase se izvaja, odvisno od prevlade simptomov bolezni.

1. Možnost medicinske terapije z epigastrično bolečino sindroma

Za se štejejo za izbran antisecretorni pripravki:

• Inhibitorji protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol).

Pripravki se uporabljajo enkrat 30-60 minut pred zajtrkom za 3-6 tednov, odmerjanje in množica recepcije se lahko razlikujejo glede na priporočila zdravnika.

• Zaviralci H2-histaminskih receptorjev (ranitidin, famotidin)

Nanesite dvakrat na dan za 2-4 tedne. Številne klinične študije so bile izvedene, v katerih je bila uvedena učinkovitost te skupine drog v zvezi z disperzijskim sindromom funkcionalnega porekla.

• Vztrajanke antacide (Almagel, Maalox, ToPalkan) se lahko prikaže z neizvedljivimi simptomi.

2. Medicinska terapija sindroma postprandialne stiske

Priprave iz izbire s to klinično obliko so prokinetike. Prispevajo k povečanju peristaltičnih valov želodca, pospešiti praznjenje med hipohotorskim disketo, povečati ton vratarja, odpraviti simptome zgodnje nasičenosti in prelivanja.

Ta skupina zdravil vključuje:

• Cerukal.
• Domperidon.
• COORDINIANS (CYZAPRID).
• Mozapis.
• Tougaru.
• ItOD.

Če ima bolnik mešano klinično obliko dispepzije, na kateri obstaja boleč sindrom in občutek popolnosti v epigastrika, skupaj prokinetike in antisecretory pripravke, antacide, ovojnice sredstva (decoction lanenega semena) so predpisani.

Zdravljenje z zdravili predpisuje gastroenterolog ali terapevt posebej, ob upoštevanju resnosti kliničnih manifestacij sočasne patologije, pa tudi individualno toleranco zdravil.

Diet s funkcionalno dispepsijo

Zmerne omejitve pri prehrani bolnikov, ki trpijo zaradi tega sindroma, je treba upoštevati, pretežke omejitve v prehrani so neprimerne in lahko zatirajo na psihološki status bolnika, ki povzroča simptome bolezni.

Bodite prepričani, da izključite izdelke iz prehrane, ki, z opazovanjem pacienta, izzvati krepitev simptomov dispepzije.

Najpogosteje je:

• Začinjene začimbe in začimbe.
• Omake.
• Marinada.
• Kumarice.
• Maščobna hrana, prekajena.
• Močan čaj, kava.

Omejitev je odvisna od uporabe mlečnih izdelkov, sladkarij, sveže zelenjave in sadja.

Bolnik bi moral ohraniti dnevnik hrane, opisuje v njem, kateri izdelki izzovejo krepitev kliničnih manifestacij in postavljajo oznake o preklicu ali omejitvi v prehrani.

Način moči mora biti 4-6 enkratnih, nemogoče je biti preveč, je bolje jesti v majhnih porcijah, ni priporočljivo piti hrane, ne bi bilo v naglici, skrbno pritrjena.

Med obroki je treba sprostiti, odpravlja vse negativne ali moteče misli, ne nadležno, proces sesanja hrane mora utrditi v bolnikovi zavesti kot harmoničen učinek užitka.

Če je ta patologija osumljena, mora zdravnik opraviti najvišjo diagnostiko: raziskati pacienta "skupaj in uvoj", odpraviti vse možne somatske motnje, da se posvetujejo z ustreznimi strokovnjaki, in le v odsotnosti podatkov za organske kršitve.