Delovni čas garderobe kirurškega oddelka. Organizacija dela garderobe

Imenovanje čiste garderobe

Čisti preliv je namenjenza obloge po čistih operacijah in za ambulantno zdravljenje številnih bolezni in poškodb. Naslednji posegi se izvajajo v garderobi.

1. Kirurško zdravljenje plitvih ran mehkih tkiv, vnos antibiotikov v tkivo, ki obdaja rano, šivanje.
2. Zmanjšanje nezapletenih dislokacij po anesteziji.
3. Zdravljenje omejenih opeklin I-II stopnje brez znakov suppuration: stranišče opekline, preliv.
4. Kateterizacija ali punkcija mehurja z akutnim zastajanjem urina.
5. Zmanjšanje glave ali disekcija zadrževalnega obroča v primeru paraphimoze.

Poleg tega v primeru hudih poškodb in akutnih kirurških bolezni s kritičnim stanjem bolnikov, preden jih odpeljejo v bolnišnico, dobijo v prelivni sobi.

1. Odstranjevanje iz terminalnih stanj: obnovitev prehodnosti dihalnih poti, zunanja masaža srca, umetno dihanje, intravensko injekcijsko brizganje nadomestkov plazme.
2. Začasna zaustavitev zunanje krvavitve z vrvico, ligacijo ali vpetjem na krvavitveno posodo, ki je vidna v rani, tesna tamponada rane z gaznimi prtički s šivanjem kožne rane nad tamponi.
3. Proti-šok ukrepi za hud travmatični šok: novokainska blokada, transportna imobilizacija za zlome kosti okončin, medenice, hrbtenice; intravenska curka curka plazemskih nadomestkov, zlasti pred prihajajočim dolgotrajnim transportom.
4. nanos tesnilnega povoja v primeru odprtega pnevmotoraksa; punkcija ali drenaža plevralne votline z napetostnim pnevmotoraksom; interkostalna ali paravertebralna blokada z alkoholom in novokainom z več zlomi reber.
5. kateterizacija mehurja v primeru poškodbe, poškodbe hrbtenjače; punkcija mehurja v primeru rupture sečnice in preliva mehurja.

Oprema in oprema za čisto garderobo

Garderoba je opremljena v prostoru s površino najmanj 15 m2 z naravno svetlobo 1: 4. Zahteve za pokrivanje stropa, sten in tal garderobe so enake kot v operacijski sobi. Enako velja za čiščenje garderobe. Za umivanje rok sta v njem nameščena dva pomivalna korita z pipe za mešalnik tople in hladne vode. Oprema in oprema za garderobose lahko razlikujejo glede na lokalne razmere, razširjenost ene ali druge kirurške patologije. Spodaj je vzorčni seznam.

1. Toaletna miza - 1
2. Tabela za sterilne materiale in instrumente - 1
3. Majhna miza z orodji - 1
4. Ginekološki stol - 1
5. Tabela za zdravila in rezalne instrumente - 1
6. Vijačni stol - 2
7. Bix stojala - 2
8. Emajlirani bazeni za zdravljenje rok - 2
9. Podpora za medenico - 2
10. Omara za orodje - 1
11. Kabinet za zdravila - 1
12. Stojalo za operacijo rok - 1
13. Žarnica brez senc z zasilno osvetlitvijo - 1
14. gericidna svetilka - 1
15. Biksi (škatle za sterilizacijo) različnih velikosti - 4
16. Stojite z držalom za viale za intravensko infuzijo - 1
17. Kotel (sterilizator) električni - 1
18. Posoda, pravokotna s pokrovom - 1
19. Sfigmomanometer - 1
20. Hemostatske žolne - 2
21. Spekulum ust, držalo jezika - po 1
22. Dihalna cev (zračni kanal) - 1
23. Kornzang v kozarcu z razkužilom raztopine - 1
23. Škarje za oblačenje - 1
24. Sistemi za intravensko infuzijo, enkratna uporaba, sterilni - 4
25. Ščipalka za lase in britvica - po 1
26.Nabor transportnih pnevmatik - 1
27. Kopel za noge
29. Ročna kopel - 1
30. Obešalnik - 1
31. Predpasniki plastični - 3
32. Trideset veder materiala - 1
33. Nabor kirurških instrumentov, ki ustreza obsegu operacij in kirurškega dela v garderobi.

Zdravilo vsebuje zunanja sredstva in raztopine za intravensko ali subkutano uporabo na različnih policah. Pzgleden seznam izdelkov za zunanjo uporabo je naslednji:

1. Jodonat - 300 ml
2. Raztopina jodnega alkohola 5% - 300 ml
3. Etilni alkohol - 200 ml
4. Eter ali bencin - 200 ml
5. Vodikov peroksid - 300 ml
6. Furacilin 1: 5000 - 500 ml
7. Synthomycin emulzija - 200 g
8. vazelinsko olje sterilno - 50 g
9. Amoniak (10% raztopina amoniaka) - 500 ml
10.Degmicid - 1500 ml
11.Triple raztopina - 3000 ml

Naslednja zdravila se uporabljajo kot intravenska in injekcijska zdravila:

1. 40% raztopina glukoze v ampulah - 1 škatla
2. Poliglucin v vialah - 5 vial
3. Natrijev klorid 0,85% raztopina - 1000 ml
4. 10% raztopina kalcijevega klorida v ampulah - 1 škatla
5. Novocain 0,25% raztopina - 400 ml
6. 0,5% raztopina novokaina - 800 ml
7. Novokain 2% raztopina v ampulah - 2 škatli
8. Hidrokortizon v vialah - 4 viale
9. Adrenalin 0,1% v ampulah - 1 škatla
10.Mesaton 1% v ampulah - 1 škatla
11.Dimedrol 1% v ampulah - 1 škatla
12.Kafein 10% v ampulah - 1 škatla
13.Tetanusni toksoid v ampulah - 1 škatla
14. Serum proti tetanusu v ampulah - 1 škatla
15. Različni antibiotiki v vialah - 30 vialov

Seznam zdravil je mogoče razširiti ali zožiti, odvisno od narave in obsega dela v garderobi. Na dvotirni mizi so tudi zdravila in prelivi postavljeni v določenem vrstnem redu. Na zgornji polici je štirikotna posoda z rezalnimi orodji, napolnjena s trojno raztopino, klešče v kozarcu s trojno raztopino, material za šivanje v ampulah ali kozarcih, skodelice, kozarci z zamaškom za alkohol, raztopino jodata, jod, kleol. Povoji, bombažna volna, omet so nameščeni na spodnji polici.

Pred začetkom dela v garderobi je postavljena sterilna miza z orodjem in materiali, katerih nabor se razlikuje glede na količino dela v garderobi.

Približen seznam instrumentov v garderobi je naslednji:

1. Držalo za nohte - 3
2.Hemostatične sponke različne - 12
3. Kirurške pincete - 8
4. pinceta anatomska - 8
5. Pinceta z zobmi - 5
6.Kontzang - 2
7. Plošče s kavlji (Farabefa) - 4
8.Izgleda dvo- ali tristransko, ostro, srednje - 4
9.Pubularna sonda - 3
10.Sotra sonde - 3
11.Trocar set - 1
12. Brizge so različne - 8
13.Prečke za pritrditev kirurških zaves - 8
14. Ledenice v obliki ledvic - 6
15. Skodelice za raztopino novokaina - 6
16.Ureralni katetri iz gume različnih velikosti - 3
17.Urtralni kovinski katetri - 2
18.odvodne cevi in \u200b\u200bmikroirigatorji - 10
19. Kirurške rokavice - 6 parov
20. Igle za brizganje brizg so različne - 20

Rezalni inštrumenti in kirurške igle se hranijo sterilno v štirikotni posodi, napolnjeni s trojno raztopino: skalpeli - 6, škarje - 6, različne kirurške igle za šivanje - 10. Za nudenje nujne oskrbe v garderobi je potrebno imeti posebne sklope sterilnih instrumentov za traheostomijo.

Komplet za traheostomijo

1. Kirurški klešče - 1
2. Anatomske klešče - 1
3. Plošče s kavlji (Farabefa) - 2
4. Hemostatične spone - 4
5. Držalo igel - 1
6. Brizga s prostornino 10 ml - 1
7. Igle v brizgi so različne - 3
8. enojni zobni traheotomski kavlji - 2
9. Dilator traheotomija - 1
10. Traheotomske cevi št. 3 in 4 - 2
11.Novokainsko steklo - 1
12. Ledvični bazen - 1

Ti sklopi instrumentov so postavljeni v bazenček v obliki ledvic in sterilizirani v suhi toplotni omari. Po končani sterilizaciji je komplete priročno pustiti v isti omari, katere vrata hranite zaprta in zaprta. Za izvedbo nujne operacije se tem instrumentom dodajo rezalna orodja, ki se izločijo iz trojne raztopine: skalpel, škarje, kirurške igle. Uporablja se material za ampule šiv, ki je vedno pripravljen za uporabo. Sterilne kroglice, prtički, brisače so vzeti neposredno iz bixa. V številnih ustanovah komplet za traheotomijo damo v bix in steriliziramo v avtoklavu.

Neposredno pred nujno operacijo (kirurško zdravljenje rane) ali prelivom je posamezna mizica instrumentov pokrita iz velike sterilne mize, če naj bo preliv majhen, namesto mize pa instrumente odnesemo v sterilno posodo v obliki ledvic - posebej za vsakega pacienta.

Za zapiranje ran se pogosto uporabljajo lepilo ali lepilni povoji, kar daje pomembne prihranke pri prelivnem materialu. Za pritrditev sterilnega prtiča na rano v ambulantni operaciji je priročno uporabiti mrežaste cevaste povoje Rethelast, ki so narejeni v različnih velikostih: št. 1 - za prste, št. 2 - za roko in nogo, št. 3 in 4 - za ramo in spodnji del noge, št. 5 in 6 za glavo in stegno, št. 7 za prsni koš in trebuh.

Manjša operacija. V IN. Maslov, 1988.

2.4.1 Odgovornosti medicinske sestre kirurškega oddelka

I. Organizirati in vzdrževati zdravstveni in zaščitni režim na oddelku.

II. Vljudno, dobronamerno sprejmite novo sprejetega pacienta in ga pospremite do oddelka. Pacientu omogočite čisto posteljnino, seznanite ga z dnevno rutino in enoto oddelka.

III. Strogo spremljajte čistočo oddelkov in pomožnih prostorov, zagotovite, da se vsi pacienti spoštujejo z dnevnim redom in urnikom dela na oddelku.

IV. Sistematično dopolnite post s potrebnimi zdravili, brizgami, injekcijskimi iglami, termometri.

V. Vodite strogo evidenco o uživanju opojnih in močnih zdravilnih snovi in \u200b\u200bnjihovem shranjevanju v sefih.

Vi. Strogo in natančno izpolnite vse zdravnikove recepte za pacienta: postopke in manipulacije, vključno s podkožnimi, intramuskularnimi, intravenskimi injekcijami; odvzeti kri iz vene (za biokemijske analize); določite krvno skupino in Rh faktor; določiti združljivost po skupinah in rezusu.

Vii. Izmerite telesno temperaturo bolnikov in si ga zabeležite v anamnezi.

VIII. Spremljajte krvni tlak in pulz pri kritično bolnih bolnikih.

IX. V celoti poznati metode priprave bolnikov na operacijo (nujne, nujne in načrtovane) in skrbeti za bolnike po operaciji.

X. Da lahko bolniku zagotovimo prvo pomoč v nujnih pogojih pred prihodom zdravnika (umetno dihanje, stiskanje prsnega koša, zaustavitev krvavitve itd.).

XI. Obvladite tehniko nanašanja značilnih povojev, ometnih opornic, pripravo Bellerjevega opornika.

XII. Da bi lahko pripravili posteljo za bolnika s zlomi kolka, medenice, hrbtenice.

XIII. Da bi lahko naredili instrumentalni preliv za rane.

XIV. Obvladati tehniko izpiranja želodca, sifonske in čistilne klistire, kateterizacijo mehurja, nastavitev izpušnih plinov.

XV. Zbirajte analize pacientov in poskrbite za njihovo dostavo v laboratorij.

XVI. Poskrbite za oskrbo hudo bolnih.

XVII. Prevoz bolnikov.

Xviii. Hranite ustrezno dokumentacijo.

XIX. Nadzira delo negovalnega osebja.

Odgovornosti garderobne medicinske sestre

I. Organizirajte in vzdržujte zdravstveni in zaščitni režim v garderobi.

II. Pripravite si prelivni material, ga vstavite v bikse in ga odnesite v avtoklav na sterilizacijo.

III. Rabljene kirurške instrumente obdelajte in jih sterilizirajte v suhi peči.

IV. Sterilno mizo pokrijte s prelivi in \u200b\u200binstrumenti.

V. Pomagajte zdravniku pri oblačenju bolnikov.

Vi. Pacientom nanesite povoje in druge povoje.

Vii. Nadzira delo medicinske sestre.

VIII. Zagotoviti nalezljivo varnost bolnikov.

Travmatologija in ortopedija. E. P. Mezhenina, Yu G. G. Zalozny. Druga izdaja, dopolnjena. Kijev. "Šola Vishcha". Leto 1985.

Vodilni strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije

Sikilinda Vladimir Danilovič - profesor, predstojnik katedre za travmatologijo in ortopedijo Rostovske državne medicinske univerze. Doktor medicinskih znanosti, profesor. Član SICOT iz Rusije. Podpredsednik Vseslovenskega združenja ortopedskih travmatologov. Traumatolog-ortoped najvišje kategorije. Predsednik Društva ortopedskih travmatologov regije Rostov.

Golubev Georgy Shotovich - profesor, doktor medicinskih znanosti, glavni travmatolog-ortopedist Južnega zveznega okrožja, vodja oddelka za travmatologijo in ortopedijo, medicino vadbe in športa na FPK in ATS Rostov Državne medicinske univerze; NA Semashko «, član Mednarodnega združenja za proučevanje in izvajanje metode Ilizarov (ASAMI), član Ameriškega združenja ortopedskih kirurgov (AAOS), član Ruskega artroskopskega združenja.

Krolevets Igor Vladimirovič - doktor medicinskih znanosti, travmatolog-ortopedist najvišje kategorije, asistent oddelka za travmatologijo in ortopedijo, fizikalno terapijo in medicino športa FPK in APS, član Ruskega artroskopskega društva, predsednik oddelka Rostov na Donu.

Alabut Anna Vladimirovna, izredna profesorica oddelka za travmatologijo in ortopedijo, predstojnica katedre za travmatologijo in ortopedijo klinike Rostov Državne medicinske univerze, doktorica medicinskih znanosti

Aščev Aleksander Viktorovič - asistent oddelka za travmatologijo in ortopedijo, medicino vadbe in športa FPK in ATS, Državna medicinska univerza Rostov, kandidat medicinskih znanosti, travmatolog-ortopedist najvišje kategorije.

Zabrodin Mihail Aleksejevič - vodja centra za travme, MBUZ "Mestna bolnišnica №1 imenovana po NA. Semaško "iz mesta Rostov na Donu, travmatolog-ortoped prve kategorije, glavni samostojni rabiolog Ministrstva za zdravje regije Rostov, zdravnik

Urednik strani: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Pri delu oddelka kirurškega profila igrajo prelivi nič manj vlogo kot operacijske dvorane. Obseg dela v garderobi je obsežen in raznolik. Poleg prelivov se pri njih lahko izvajajo majhne čiste operacije (primarno kirurško zdravljenje ran, odstranjevanje ateroma itd.), Pri gnojnih prelivih - odpiranje felonca in drugih abscesov. Medicinska sestra v garderobi mora zagotoviti naslednje manipulacije: diagnostične in terapevtske punkcije, infuzija krvi in \u200b\u200btransfuzija, endoskopija, zmanjšanje dislokacij in zlomov, nalaganje mavčnih vložkov.

Obloga pooperativnih ran se običajno opravi, ko je obloga mokra ali boleča. Če je bil položen povoj, se mokri povoji razrežejo s škarjami; če se nalepka odstrani, jo odstranimo z alkoholom ali etrom. Pinceta vzame rob spodnjega prtička (leži neposredno na rani) in ga odstrani vzdolž rane. Koža se drži na mestu s posebnim prtičem in rahlo potegne, nato pa se povoj zlahka odstrani iz pooperativne rane. Kožo okoli rane namažemo z alkoholom, popolnoma odstranimo kleol, nato pa kožo posušimo s suhim sterilnim brisom. Linija šiva in koža okoli rane se namažeta z jodonatom, rana se zapre s sterilnim prtičem in naloži povoj, kleol ali lepilni povoj. Odvečna gaza se odreže. Le kožo namažemo s kleolom, ne pa gazo, sicer se ne bo lepila. Če so robovi rane ali koža okoli nje roza in napeta, potem zdravnik odstrani 1-2 šiva, rana se drenira in izvaja zgoraj opisane manipulacije. Včasih je treba v rano vnesti drenažo ali turundo, ki jo praviloma odstranimo naslednji dan ali nadomestimo z novimi. Če se obloga prilepi na rano, jo pred odstranitvijo navlažimo s 3% raztopino vodikovega peroksida in odstranimo.

Ko se rana nabrekne, pred oblačenjem sestra položi olje klinčku in nadomešča pladenj v obliki ledvic, tako da gnojni izcedek ne pride na mizo. Povoj se odstrani in zavrže v vedro z zaprtim pokrovom. Kirurg odstrani vse šive, pregleda rano, včasih razširi robove in nadaljuje z obdelavo. V gnojno rano se vloži prtiček ali tamponi, navlaženi z antiseptičnimi raztopinami, odcedijo (po potrebi), prekrijejo s sterilno bombažno volno in naložijo povoj. Vse te manipulacije se izvajajo v garderobi za gnojne prelive.

Za boj proti nosokomialni okužbi (ego velja tudi za obloge) se obloge čistijo 2-krat na dan z mokro metodo z razkužilnimi raztopinami. Splošno čiščenje je treba izvajati enkrat na teden. V ta namen je garderoba osvobojena opreme, inventarja, aparatov, orodij, zdravil itd. Kot razkužilo se uporablja detergent z dodatkom 6% raztopine vodikovega peroksida. Po čiščenju se garderoba obseva z ultravijolično svetlobo ali baktericidnim obsevalnikom (en obsevalec na 30 m3 dve uri).

Za odstranjevanje prelivov mora biti peč za muffle. Po oblačenju je treba instrument za 1 min sprati pod tekočo vodo, ga potopiti v pralno raztopino (pri temperaturi 50 ° C) za 15 minut, sprati s tekočo vodo, posušiti v sterilizatorju na suhem zraku pri temperaturi 80-85 ° C in dati na sterilizacijo (para, suh zrak ali kemikalija). Kakovost pralnih instrumentov, brizg, igel je določena predvsem s testom benzidina.

Za izvedbo benzidinskega testa zmešamo 0,5-1% raztopino benzidin klorida, pripravljeno v destilirani vodi, z enako količino 3% raztopine vodikovega peroksida ali raztopino, sestavljeno iz 5 ml 50% ocetne kisline in 0,025 g benzidin sulfata, raztopljenega v njej, dodamo 5 ml 3% raztopine vodikovega peroksida.

Nato na nadzorovani izdelek nanesemo 2-3 kapljice reagenta. Če pride do kontaminacije krvi, se pojavi modro-zelena barva.

Uporablja se lahko tudi fenolftaleinski test. Na opran izdelek nanesemo 1-2 kapljice 1% raztopine fenolftaleina. Če obstajajo preostale količine detergenta, se pojavi roza barva.

Izdelke, ki so na test pozitivni, se ponovno predela in spremlja.

Po pranju se orodje, oljne krpe, rokavice sterilizirajo. Pred sterilizacijo gumijaste rokavice operemo, posušimo, nato pa jih znotraj in zunaj potresemo s prahom talka, da preprečimo lepljenje. Gaza je nameščena med rokavicami. Vsak par rokavic je zavit posebej in postavljen v škatlo za sterilizacijo (bix). Preliv damo v drugo škatlo za sterilizacijo, vendar ne tesno, ampak ohlapno - za brezplačno paro. Za pakiranje lahko uporabite dvojno plast iz grobe tkanine iz kalicosa. Rezalni instrumenti se sterilizirajo v zračnih sterilizatorjih. Inšpekcijske inštrumente razkužimo z vretjem ali potopitvijo v razkužilih raztopinah, nato pa jih speremo pod tekočo vodo.

Parna sterilizacija oblog, instrumentov, brizg, steklovine pri temperaturi 132 ° C traja 20 minut, pri temperaturi 120 ° C - 45 minut. Za sterilizacijo zraka mora biti temperatura 1 uro 180 ° C; pri kemični - 50 ° C 3 ure.

Medicinska sestra v garderobi preverja instrumente in druge materiale glede sterilnosti. V ta namen en instrument ali del prelivnega materiala s sterilnimi pinceto vzamemo iz škatle za sterilizacijo, popolnoma potopimo v hranilni medij in ga predamo bakteriološkemu laboratoriju.

Oprema v garderobi je po uporabi izpostavljena sanitariji: obriše se s čisto krpo, obilno navlaži s pralnim kompleksom, da odstrani kri, sluz, ki vsebuje rane itd., Nato pa - z 1% raztopino kloramina.

Razmislite, kako se to zgodi previjanje po odobrenih standardih.

Prva faza je pripravljalna

Garderoba se pripravlja na delo: izvaja se mokro čiščenje in baktericidno obsevanje.
Pred začetkom oblačenja v pisarni medicinska sestra opravi v skladu z odobrenimi standardi.
Sestra obleče sterilna delovna oblačila. Roke zdravimo s sterilnim brisom ali bombažno kroglico, navlaženo s kožnim antiseptikom.
Sterilni bix dvakrat obdelamo s prtičem z razkužilom in razpremo.
Toaletna miza je razkužena in prekrita s sterilno rjuho (enkratno ali iz biksa). Na vrh lista se položi razkužena oljna krpa ali plastični ovoj.

Neposredno izvajanje prelivov

S škarjami odrežite stari povoj, katerega konce so usmerjeni v najbolj varno smer za pacienta in medicinsko sestro. Odpadni material odložimo v posodo z razkužilom. Plenico pustite na koži.
Iz posamezne embalaže vzamemo prvi posnetek. Z bombažno kroglico z antiseptično raztopino izvajamo stranišče predel kože, na katerem se izvaja preliv.
S kožice odstranite prtiček, ki je ostal s starega povoja, in ga spustite v raztopino za razkuževanje. Prve pincete potopimo tudi v posodo z razkužilom raztopine za rabljene instrumente.
Vzamemo drugo pinceto, z njo vzamemo sterilno kroglico, jo navlažimo v antiseptik in obdelamo rano.
Če morate odstraniti šive - vzemite tretjo pinceto, škarje in odstranite šive.
Z drugim in tretjim pinceto nanesemo aseptični povoj na ransko površino.
Povoj pritrdimo s povojem ali lepilom.
Uporabljene materiale in orodje potopimo v posode z razkužilom, jih zapremo s pokrovi in \u200b\u200bvzdržujemo izpostavljenost.
Po vsakem prelivu obrišite površino oljne krpe s krpo, namočeno v raztopini razkužila.
po dezinfekciji se uporabljeni prelivni material zbira v posebne rumene plastične vrečke (odpadki razreda B). Po polnjenju je treba vrečke zapreti in jih odstraniti iz prostora za odlaganje.
Vsake 2 uri je treba garderobo opraviti s tekočim mokrim čiščenjem z uporabo razkužila, prezračevanja in baktericidnega obsevanja. V tem primeru zamenjajte sterilno rjuho na toaletni mizi.

Je treba razdeliti previjanje za čiste in gnojne rane. Za to se razlikujejo tako imenovani čisti in gnojni prelivi. Če takšne priložnosti ni, se najprej opravijo čiste obloge. Po vsakem oblačenju bolnikov z znaki gnojnosti ali z gnojnimi ranami se posteljnina na toaletni mizi zamenja. zato je bolje uporabiti spodnje perilo za enkratno uporabo.

Medicinska sestra mora telovaditi previjanje po urniku, ki ga potrdi vodja oddelka. Urnik je objavljen na vidnem mestu - na vratih pisarne ali v bližini.

JSC "Medicinska univerza Astana"
Oddelek za kirurške bolezni št. 1
CPC
NA TEMO:
SODELOVANJE V DELU
ENOPOSTELJNA SOBA
KIRURŠKI ODDELEK
Pripravila: Saparbekova
A.E 446 OM
Preveril: Khasenov R.E
Astana 2016

Načrt

NAČRT
Garderoba je ..
Vrste prelivov v kirurški
podružnica
Orodja v garderobi
kirurški oddelek
Dejavnost medicinske sestre v garderobi

Garderoba je ...

Garderoba je ...
posebej opremljena soba za
izvajanje prelivov in majhnih kirurgov
gical manipulacije (odstranjevanje šivov,
laparocenteza
, medicinske in diagnostične punkcije itd.
r.) Na kirurškem oddelku običajno
izločajo čiste in gnojne obloge.

Pogoji za oblačenje kirurškega oddelka

POGOJI ZA SUŠENJE
KIRURŠKI ODDELEK
Obleka mora biti lahka
po možnosti s stenami obrezanimi
obložene ali pobarvane z oljem
barve. Dobro bi moralo biti
prezračevanje, optimalna temperatura in
vlažnost. Treba je zagotoviti
hladno in toplo vodo, imajo
pomivalno korito za umivanje rok in orodja.
Območje garderobe za 1 mizo bi moralo
naj bo 22 m2.

Instrumenti v garderobi kirurškega oddelka

INSTRUMENTI V SESTAVINI
KIRURŠKI ODDELEK
Oprema
garderoba:
1) Tabela orodij in
prelivni material - 1
PCS;
2) destilarna - 1 kos .;
3) Baktericidna sijalka - 1
PCS;
4) Stativ za dolgo
infuzije - 2 kosi;
5) Hladilnik za
skladiščenje zdravil
pripravki itd. - 1 kos .;

6) Hemostatična
pasovi - 2 kos .;
7) Stoli ali stolčki - 3 kos .;
8) Stojala za klopi - 2 kos .;
9) Operacijska miza /
ginekološki stol - 1
PCS;
10) Omara za orodje - 1
PCS;
11) Odlagalna omara
zdravila - 1 kos .;
12) delovna miza - 1 kos .;
13) Tabela za medicinsko
dokumentacija - 1 kos .;

14) Zbiranje klešč
kontaminiran preliv
material - 2 kos .;
15) Posode za dezinfekcijo
raztopine - vsaj 4 kos .;
16) Koš za odpadke: suh
bela vreča; medicinsko
rumena vrečka - 2 kos. ;
17) premična odsevna svetilka - 1 kos .;
18) Predpasniki iz oljne tkanine oz
plastika - 4 kos .;

20) Sterilni za enkratno uporabo
oblačila, rokavice, klobuki,
maske, pokrivala za čevlje - v izobilju;
21) Sterilni za enkratno uporabo
perilo je v izobilju;
22) Pripravljen sterilni
material - v izobilju;
23) Posode za
kuharski delavci
razkuževalne raztopine
sredstva, merilne posode
za vzrejo
razkuževanje

Oprema za garderobo

NAVODILO ZA PESNICO
URAD
-
Pladnji;
Klešče (anatomske in kirurške)
Spone;
Kortsang
Maske;
Držala za igle;
Volkmannove žlice;
Sonde;
Škarje za odstranjevanje šivov;
Skalpeli;
Penete pincete;
Navadne škarje;
Kompleti za punkcijo za enkratno uporabo za enkratno uporabo;
Šivalni material.

Razporeditev instrumentov in materiala na toaletni mizi

DIAGRAM INSTRUMENTOV IN MATERIALNIH LOKACIJ NA
ENOTNA TABELA

"Čist" preliv

"ČISTE" OBVEZE
punkcija kosti, sklepov, mehkih tkiv in
tudi hrbtenični kanal;
plevralne punkcije, ker ni vedno mogoče
predvideti naravo vsebine
plevralna votlina;
obloga svežih pooperativnih ran;
odstranjevanje šivov;
prelivanje drugih čistih ran.

"Gnojni" prelivi

"ČISTO" DRŠANJE
V gnojnem prelivu
nastavite glede na to
količino in kakovost gnojnih
praznjenje. Nenazadnje
zavoji bolnikov z iztrebki
fistule in anaerobne rane.
NI DOVOLJEN, da en zdravnik
sestra je delala naenkrat v dveh garderobah
(čista in gnojna).

odpiranje abscesov
uvedba drenaže v plevralno votlino
z empiemom itd.
povoji bolnikov s črevesjem in
fekalne fistule.

Povoj

IZVAJANJE OBVEZOV
Prva faza je pripravljalna
Garderoba se pripravlja na delo:
izvaja se mokro čiščenje in baktericidno obsevanje.
Preden začnete s prelivom v pisarni,
medicinska sestra si umiva in zdravi roke
po odobrenih standardih.
Sestra obleče sterilna delovna oblačila.
Roke z rokavicami se zdravijo s sterilnim brisom oz
bombažna kroglica, namočena v kožni antiseptik.
Sterilni biks dvakrat zdravimo s prtičem s
razkužilo in odprto.
Toaletna miza je razkužena in pokrita
sterilno pločevino (enkratno ali iz biksa). Čez
listi so položeni z razkuženo oljno krpo
ali plastični ovoj.

Drugič
stopnja
1. Odstranitev starega preliva z njegovo naknadno razkužitvijo oz
pekoč in držanje straniščne kože okoli rane (drgnjenje
eter, nato 96% etilni alkohol in mazanje 5-10%
alkoholna raztopina joda).
2. Zaščito kože okoli rane s sterilno gazo iz
izcedek iz njega.
3. Izvajanje manipulacij v rani (zdravljenje brazgotin 5-10%
alkoholna raztopina joda, odstranjevanje šivov ali sondiranje območja
brazgotina, z gnojnimi ranami - odstranitev gnoj s sterilnimi prtiči
iz rane, izpiranje rane z antiseptiki itd.).
4. Nanašanje novega aseptičnega preliva. Po odstranitvi šivov je brazgotina
mazani s 5-10% alkoholno raztopino joda in nanašamo pogosteje
popoln suh aseptični preliv. Po obdelavi granulacije
ali gnojna rana, kožo okoli nje namažemo z cinkovo \u200b\u200bpasto (za
preprečevanje maceracije kože) in nanesite povoj s
antiseptiki.

Tretja faza
Onesnaženo orodje, guma in steklo
predmeti se razkužijo v 3% raztopini
lizola 30 minut ali v 0,5% raztopini
amoniak 3 ure. Po dezinfekciji oz.
operemo z milom v tekoči vodi, nato skuhamo v 2%
raztopina natrijevega bikarbonata 20 min. Boljše od njih
avtoklav. Preliv
ona vloži material in kirurško perilo
biksi, ki jih medicinska sestra odpelje v avtoklav
sterilizacija. Vsak bix ima svoj naslov.

garderobne sestre v garderobi

URADNE ODGOVORNOSTI
SALADIRANJE SOBNIH SESTAV
organizacija zbiranja in odlaganja medicinskih odpadkov.
Navodila negovalno osebje
garderobo in nadzira svoje delo.
Pravočasno in pravilno upravljanje
zdravstvene kartoteke
Dejavnosti za pravočasno in
kakovostno izvajanje medicinskih in diagnostičnih postopkov:

Vrste čiščenja v garderobi

VRSTE ČIŠČENJA V
Preliv
Predhodno
Trenutni - vsake 2 uri
Konec
(velik) -zatem
manipulacije
Splošno - 1 krat na
teden

Seznam rabljene literature

SEZNAM UPORABLJENIH
LITERATURA
Kuzin M.I. Antiseptiki in asepsija iz
N.I. Pirogov do danes, M., 1999;
Splošna kirurgija, ed. V. Schmitt,
V. Hartig in M.I. Kuzina, letnik 1, str. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostiščov V.K. in
Yu. V. Struchkov Purulentni vodnik
kirurgija, str. 101, M., 1998

Eritromelalgija

Bolezen je prvi opisal Mitchell leta 1878. Ime izvira iz grških besed erythros - rdeča, melos - del telesa, algos - bolečina. Menijo, da je razvoj bolezni posledica kršitve inervacije posod spodnjih okončin. Pri bolnikih je akutna ekspanzija kapilar, arteriolov, žil. Klinično se to kaže z napadi pekoče, pustoče bolečine v stopalih, veliko manj pogosto v nogah in stegnih. Obstaja hiperemija kože, oster lokalni dvig temperature, edemi, hiperhidroza. Ti simptomi se običajno pojavijo zvečer ali ponoči in se poslabšajo s segrevanjem nog, hojo, stojanjem ali mehanskim draženjem. Napadi lahko trajajo do nekaj ur. Intenzivnost bolečine se s hlajenjem (pod vplivom hladne vode) zmanjšuje. Z napredovanjem bolezni se pojavijo trajne trofične spremembe okončin (edemi, suhost in luščenje kože, krhki nohti in spremembe v kosteh). Vendar pa bolniki nikoli ne razvijejo trofičnih razjed. Vzrok za eritromelagijo so lahko travme, toplotni učinki (pregrevanje ali ozeblina), bolezni notranjih organov. Dokaj pogosto se takšne motnje pojavijo pri bolnikih s sringomielijo, mielitisom, multiplo sklerozo, policitemijo, včasih kot neodvisno boleznijo.

Zdravljenje vključuje imenovanje vazokonstriktorskih zdravil (kofein natrijev benzoat, efedrin hidroklorid, mezaton, ergotamin), analgetike (analgin), antikonvulzive (karbamazeggin), fizioterapevtske metode (priporočljive so karbonatne kopeli). Včasih se za prekinitev simpatičnih vazodilatatornih učinkov na prizadete okončine uporablja kirurško posredovanje (transekcija zadnjih korenin, resekcija lumbosakralnega oddelka simpatičnega debla).

Garderoba - posebej opremljena soba za proizvodnjo prelivov, pregled ran in številne postopke, ki se izvajajo med zdravljenjem ran. V garderobi se izvajajo tudi manjše operacije, pogosteje z gnojnimi boleznimi (karbuna, panaritij), intravenske infuzije, punkcije, blokade, odvzem krvi iz vene itd., Če ni posebnega proceduralnega prostora.

Na velikih kirurških oddelkih sta dva preliva: "čista" in "gnojna". Če je samo ena garderoba, se v njej zavijejo tako aseptične kot okužene rane. Z dobro organizacijo dela in doslednim upoštevanjem asepsije to ne predstavlja nevarnosti.

Za garderobo je dodeljena prostorna, svetla soba, katere tla, strop in stene so prekriti z oljno barvo ali ploščicami, da jih je mogoče enostavno oprati. Garderoba je dobro prezračena, temperatura vzdržuje vsaj 18 °, vzdržuje se brezhibna čistoča.

V ambulanti podeželskega zdravstvenega okrožja na feldersko-porodniškem mestu so dodeljene zdravniška ordinacija (bolničar) in garderoba. V garderobi feldersko-porodniške postaje (glej) se izvajajo prelivi in \u200b\u200bmanjši kirurški posegi (preliv in šivi ob poškodbah, zaustavitev krvavitve, repozicioniranje preprostih dislokacij, drsenje zaradi zlomov kosti, odpiranje površinskih abscesov itd.); zagotoviti ginekološko pomoč, kolikor dovolijo babice. Za izvedbo teh manipulacij mora garderoba vsebovati potreben nabor instrumentov, prelivni material, cepiče za imobilizacijo zlomov (dislokacije) in zdravila.

V bolnišnicah so garderobe običajno nameščene v prostorih, ločenih od drugih prostorov (oddelki, operacijske dvorane). Če je na kirurškem oddelku ena operacijska dvorana za aseptične (čiste) operacije, se v garderobi izvajajo kirurško zdravljenje ran, odstranjevanje ateromov, tujkov, pa tudi gnojne operacije (odpiranje panaritija, karbuna). Po oblačenju se garderoba lahko uporablja za pregled bolnikov, njihovo pripravo na operacijo itd.

Oprema garderobe je sestavljena iz ene ali dveh miz (lesenih ali kovinskih) za paciente, več stolčkov za sedeče bolnike, miz za sterilne instrumente in sterilnih prelivov, zastekljenih omar za shranjevanje orodja, zdravil in povojev, umivalnika z vročo in hladno vodo, stoji za sterilizatorji, vir toplote (električni štedilnik), umivalniki za odstranjene obloge, steklenice razkužilnih raztopin, pladnji za umazane instrumente. Postavljeni so tudi kompleti za anestezijo, traheotomijo, umivalnik z diocidno raztopino za zdravljenje rok, biks s sterilnim prelivnim materialom in rokavice, pladnji za brizge, kuhane ščetke; namestite svetlobne naprave, baktericidne sijalke. V garderobi morate imeti: injekcijske brizge s prostornino 20, 10 in 5 ml, anatomske in kirurške pincete, ravne in ukrivljene škarje, tupi in ostri trnki za širjenje robov rane, hemostatske spone, škarje za odstranjevanje zavojev, mehke in trde (omet) , čebulne in žlebljene sonde, dirkalniki, klešče, skalpeli, držala igel, lopatice, katetri, materiali za šivanje.

Pred začetkom dela v garderobi oblačilna medicinska sestra svoje roke obravnava enako kot pred operacijo, mizo prekrije s sterilno rjuho, nanjo položi potreben sterilni material, inštrumente, ki jih prekrije z drugim sterilnim rjuhom. Zdravnik (bolničar), ki dela v garderobi, prejema vse, kar potrebuje, od sterilne mize preko garderobe, ki uporablja sterilne pincete.

Inštrumente steriliziramo v garderobi sami ali v ločenem prostoru, ki je povezan s garderobo - v predalnici.

Registrirajo se bolniki in osebje nosokomičnih okužb.

Dnevnik registracije nujnih primerov v oddelku za osebje.

Dokumentacija

Register baktericidne namestitve in obračunavanje delovanja baktericidnih žarnic

1. Značilnosti germicidnih naprav in svetilk.

2.Za delovanje baktericidnih žarnic.

Ne bakter.	rutinsko čiščenje	spomladansko čiščenje	število ur dela

Urnik

splošno čiščenje prostora za čiščenje

(ime pododdelka)

Revija

ob upoštevanju kakovosti pred sterilizacijskega zdravljenja

Revija

Registracija primerov nosokomialne okužbe

pri bolnikih na oddelku

(ime podružnice)

Revija

registracija primerov v bolnišnični okužbi s strani osebja oddelka

(ime podružnice)

Prelivje nepogrešljiv del katerega koli kirurškega oddelka. Poleg tega morata obstajati dva obloga: za čiste in gnojne obloge.

V garderobah se izdelujejo:

Prelivi,

Preboji,

Majhne operacije,

Endoskopski pregledi,

Novokainska blokada in druge manipulacije.

Sanitarni režim v garderobah je približno enak kot v operacijskih dvoranah, tukaj izvajamo 5 vrst čiščenja:

1. Predhodno čiščenje poteka pred začetkom delovnega dne.

2. Redno čiščenje poteka ves dan.

3. Čiščenje po vsaki operaciji ali manipulaciji.

4. Končno čiščenje poteka na koncu dneva.

5. Splošno čiščenje izvajamo enkrat na 7 dni.

Oprema garderobe:

Toaletna miza, na kateri se izvaja oblačenje bolnikov, je nameščena v središču garderobe;

Svetilka brez senc

Stol s sterilnimi prelivi in \u200b\u200bkirurškimi instrumenti

Stol z drogami, ki se uporabljajo za oblačenje;

Antiseptična omara za shranjevanje;

Anestetični aparati;

Miza medicinske sestre za anesteziologijo;

Električna črpalka;

Kisik v jeklenkah ali centralizirani oskrbi;

Sušilna pečica za sterilizacijske instrumente (slika 4.6);

Označene posode za pred sterilizacijsko obdelavo in za dezinfekcijo instrumentov;

Pipa za pranje rok;

- posode za uporabljeni prelivni material;

Gericidne sijalke za razkuževanje zraka;

Toaletna miza;

Omara za shranjevanje že pripravljenih prelivov;

Stojalo za kapljanje;

Bix s sterilnim prelivnim materialom (slika 4.7).

Priprava bolnikov na operacijo

Delovanjese imenuje mehanski vpliv na tkiva in organe v terapevtske ali diagnostične namene.

V zvezi s tem so lahko operacije:

1. Načrtovano(predoperativno obdobje od 1-2 dni do več tednov) - izvede se kadarkoli, po obsežnem pregledu po načrtu.

2. Nujno(izvedeno v prvih dneh) - ni mogoče odložiti, saj lahko bolezen napreduje in vodi do nepopravljivih posledic (maligni tumorji, prirojene srčne napake).

3. Nujno(izvedemo v prvih dveh urah) - ne dovolite nobenega odlašanja, saj je lahko smrtno (perforirana razjeda, zadavljena kila, akutna krvavitev itd.).

Pri kirurškem zdravljenju so:

1. Predoperativno obdobje.

2. Delovanje.

3. Pooperativno obdobje.

Vsako od teh obdobij je enako pomembno in je povezava v eno samo verigo dejavnosti zdravljenja, v katero so vključeni zdravniki, medicinske sestre in medicinske sestre.

Medicinsko osebje pacienta pripravi na operacijo in zanj poskrbi.

Procesna medicinska sestra izvaja manipulacije in postopke za pacienta pred in po operaciji.

Medicinska sestra anesteziolog skupaj z anesteziologom med operacijo zagotavlja lajšanje bolečin in nego bolnika.

Medicinska sestra operacijski sobi med operacijo pomaga kirurgu.

Predoperativno obdobje- to je čas od trenutka postavitve diagnoze pacientu in indikacij za operacijo do operacije

glavna nalogapredoperativno obdobje - da se zmanjša tveganje za operativne in pooperativne zaplete.

Trajanje predoperativnega obdobja je različno in je odvisno od narave bolezni, bolnikovega stanja in drugih dejavnikov.

Predoperativna priprava -gre za sistem ukrepov, namenjenih preprečevanju intra- in pooperativnih zapletov.

Priprava pacienta na načrtovano operacijo ni samo v izvajanju preventivnih ukrepov, ampak tudi v popravljanju aktivnosti spremenjenih organov, da se povečajo njegove funkcionalne rezerve in posledično zmanjša tveganje za operativni poseg.

Splošne dejavnosti se izvajajo za vse bolnike, ne glede na vrsto operacije in bolezni.

Posebni dogodkise izvajajo glede na naravo bolezni in vrsto intervencije.

Priprava pacienta na načrtovano operacijo

Po celovitem pregledu bolnika (podatki z zdravniškega pregleda, podatki iz biokemičnih krvnih preiskav, splošna analiza krvi in \u200b\u200burina, krvna skupina, Rh faktor, fluorografija, EKG, potrebni diagnostični testi) se opravi:

Splošne dejavnosti

Psihološka priprava pacienta: - pogovor med zdravnikom in pacientom pred operacijo (prepričati o nujnosti operacije, pridobiti njegovo pisno soglasje, vliti upanje na uspešen izid operacije); - pozoren, prijazen, naklonjen odnos mlajšega in negovalnega osebja do pacienta.

Pomembno vlogo v predoperativnem obdobju igra boj proti nespečnosti in bolečini (uporabljajo se spalne tablete, pomirjevala, analgetiki, hipnoza).

Na predvečer operacije

1. Pacientu je dodeljena dieta (morda lahka večerja ali lakota).

2. Zvečer mu dajo čistilni klistir.

3. Pacient si vzame higiensko kopel ali tuš.

4. Zamenjajte spodnje perilo in posteljnino.

5. Bolnika pregleda anesteziolog in predpiše sredstva za premedikacijo.

6. Pacientu se dodeli premedikacija (tablete za spanje, pomirjevala).

Na dan operacije

1. Zjutraj bolniku damo očiščevalni klistir.

2. Operacijsko polje mu je obrito.

3. Snamejo mu protezo, leče, proteze okončin, slušni aparat, prstane, ure (za shranjevanje jih dajo glavni medicinski sestri).

4. Ni mu dovoljeno piti ali hraniti.

5. 30 minut pred operacijo ponudite uriniranje.

6. Izvedite premedikacijo in razložite, da se lahko počuti zaspano in suho na sluznici.

7. V napol zaspljenem stanju pacienta previdno (kjer je blazina, odeja in rjuha) prepeljejo po žlebu v operacijsko sobo (v spremstvu medicinske sestre) in ga previdno premestijo na operacijsko mizo.

Priprava pacienta na urgentno operacijo

V pripravi na nujno operacijo se bolnik čim prej opravi na podlagi zdravljenja z zdravili:

1. Najmanj laboratorijskih preiskav (splošna analiza krvi in \u200b\u200burina, krvne skupine in Rh faktorja).

2. delna sanitarna zaščita (brisanje onesnaženih delov telesa).

3. Pacientu se odstranijo proteze, prstani, ure.

4. Odstranite vsa ličila in lak za nohte. Ličila ne omogočajo ocene prave barve kože, kar lahko oteži oceno izmenjave plinov.

5. Izčrpavanje vsebine želodca (če je bolnik pred kratkim jedel in bo operacija potekala pod splošno anestezijo).

6. Britje kirurškega mesta.

7. Pacientu se ponudi, da urinira sam (v hudem in nezavednem stanju je bolnik kateteriziran po mehurju).

8. Premedikacija.

9. Prevoz bolnika do operacijske dvorane v polovičnem stanju spalnice.

Posebni ukrepi za predoperativno pripravo pacienta vključujejo izvajanje številnih dejavnosti, povezanih z operacijo na določenem organu.

Upravljalna enota. Struktura, oprema in oprema, načela organizacije dela

Operacijska dvorana je najčistejša "Sveti" kraj kirurške bolnišnice.

Osnovno načelo organizacije delovanja operacijske enote je najstrožje upoštevanje asepsije.

Naprava operacijske enote