Kako je carski rez: faze operacije. Prehrana po operaciji

Operacija carskega reza ni več tvegana intervencija - danes po odpustu že četrti dan. Vodja porodnišnice, porodničar-ginekolog porodnišnice podružnice št.2 Mestne klinične bolnišnice po S.P. Botkina, kandidatka za medicinske vede, Maria Alexandrovna Ponimanskaya.

Carski rez je najpogostejša operacija ne le v porodništvu, ampak na splošno med vsemi kirurškimi posegi. V razvitih državah je v povprečju vsaka četrta ženska podvržena takšni operaciji. Indikacij za carski rez je veliko: (posteljica se nahaja v spodnjem delu maternice in blokira rojstni kanal), večplodna nosečnost v kombinaciji s predstavniki prvega ploda, prisotnost dveh ali več brazgotin na maternici itd. Če bo bodoča mati imela carski rez, se najprej ne bi smela bati - operacijska tehnologija je bila v letih njene uporabe natančno izdelana, drugič pa mora dosledno upoštevati zdravnikova priporočila.

Za zmanjšanje tesnobe pred operacijo najbolj skrbi zaupanje v zdravnika. Bolje je, da se bodoča mama vnaprej seznani z zdravnikom, ki bo opravil carski rez. Prav to poskušajo narediti v moskovskih porodnišnicah: ob sprejemu se zdravnik sreča s pacientko, ji razloži značilnosti operacije in govori o pooperativnem obdobju. Ženska se mora psihično pripraviti. In zdravniki bodo naredili ostalo!

Danes je našim zdravnikom mogoče in jim je treba zaupati. V zadnjih letih je prišlo do pomembnih sprememb tako v porodniškem sistemu kot v sistemu primarnega zdravstvenega varstva. Porodnišnice so opremljene z najsodobnejšo medicinsko opremo, osebje je vljudno in prijazno, zdravniki nenehno potrjujejo svoje kvalifikacije in so v sistemu nenehnega zdravstvenega izobraževanja.

Poleg tega je v Moskvi ustvarjena edinstvena "porodniška mreža": predporodne ambulante, porodnišnice in bolnišnice so združeni v en sam kompleks, ki zagotavlja kontinuiteto zdravljenja vsakega bolnika. Kvalificirana pomoč v moskovskih zdravstvenih organizacijah je na voljo jasno, brez zamud in čakalnih vrst, v to je lahko prepričan vsak pacient.

Kako poteka carski rez?

V večini primerov se operacija izvaja v regionalni ali lokalni anesteziji. V tem primeru je bolnik pri zavesti, govori z zdravniki, vidi svojega otroka, ga sliši. Splošna anestezija za carski rez se uporablja v primeru nujnega poroda, ko zdravniki ne morejo čakati, ali če ima bolnik kontraindikacije za regionalne metode anestezije. Izbira anestezije se izvaja v skladu s kliničnimi protokoli in priporočili Ministrstva za zdravje Rusije.

Obstaja več načinov izvedbe carskega reza - odvisno od načina vstopa v trebušno votlino in reza v maternici. Najpogosteje se uporabljata prečni rez trebuha in carski rez v spodnjem segmentu maternice. S to metodo se čas operacije skrajša, bolnik izgubi manj krvi, proces celjenja pa bo potekal hitreje - tako na maternici kot na koži. Šivanje po carskem rezu bo bolj estetsko (ali skoraj nevidno) kot pri operacijah z navpičnim trebušnim odsekom in maternica se bo hitreje zacelila, brazgotina na maternici bo postala bolj zanesljiva ali, kot pravijo zdravniki, bogata.

Po takih operacijah je možno naslednje. Ko je ženska opravila carski rez, to še ne pomeni, da bo operacija izvedena drugič. Če je z brazgotino vse v redu, potem to ne krši funkcije maternice in ženska bo lahko naslednjič rodila sama.

Zdaj ženske po carskem rezu odpustijo 4. dan (po običajnem rojstvu - 3. dan). Še nekaj dni bodo morali ti bolniki ostati v bolnišnici za tiste paciente, ki niso uporabljali prečnega, ampak navpičnega reza (zdravniki mu pravijo "spodnja sredina"), običajno so odpuščeni 5. dan. A to je le posledica dejstva, da želijo zdravniki celjenje takega reza opazovati malo dlje. Vendar se postopek celjenja v vsakem primeru zgodi precej hitro, zahvaljujoč trenutno uporabljenim edinstvenim šivalnim materialom in izvajanim zdravniškim sposobnostim.

Strokovnjaki doma ne priporočajo mazanja in brisanja območja šiva. Ženska zahteva le higieno in opazovanje pooperacijskega šiva. Ne bojte se vodnih postopkov, saj se vse rane, vključno s šivi po carskem rezu, bolje zacelijo, če je koža čista. Toda žensko je treba opozoriti na tri točke:

1. pordelost v predelu šiva,
2. če šiv boli po carskem rezu,
3. gnojni in kakršen koli drug izpust iz šiva.

V teh primerih se mora bolnica posvetovati z zdravnikom - predporodno kliniko ali bolnišnico, v kateri je rodila: v 42 dneh od tako imenovanega poporodnega obdobja ima ženska pravico, da se kadar koli obrne na bolnišnico in v zvezi s katerim koli vprašanjem to jo skrbi. Pregledali jo bodo, opravili ultrazvočni pregled, opravili potrebne preiskave in zdravnik bo dal vsa priporočila.

Načrtovanje nosečnosti po carskem rezu

Po 42 dneh (šestih tednih) lahko ženska popolnoma pozabi, da je bila operirana, in začne aktivno živeti - fizična aktivnost in intimni odnosi so dovoljeni. V tem času pride do involucije maternice - njenega prehoda na poporodno normo. Po carskem rezu pa zdravniki svetujejo uporabo kontracepcije dve leti. Po dveh letih bo mogoče načrtovati nosečnost in hkrati računati na samostojen porod.

Nosečnost bo potekala na enak način kot pri kateri koli ženski, vendar bodo zdravniki pozorno nadzorovali debelino miometrija - stene maternice na območju brazgotine, da se prepreči ruptura. Ko ima ženska brazgotino na maternici, je ogrožena, zato bo najverjetneje pred porodom hospitalizirana v bolnišnici, da bo pod budno pozornostjo zdravnikov.

Kdaj bo mleko prišlo po carskem rezu?

Skrb za novorojenčke, rojene s carskim rezom, nima bistvenih razlik, le da mati po operaciji ne bo mogla takoj začeti skrbeti za dojenčka, v prvih urah otrokovega življenja pa zdravniki in medicinske sestre na pediatričnem oddelku poskrbi za to.

Proces proizvodnje mleka pri ženski sproži hormon oksitocin, ki nastaja med porodom. Če je bil načrtovan carski rez, bo prihod mleka nekoliko odložen, vendar bo zagotovo prišel. Vse bo popolnoma enako, le malo kasneje. Običajno pri ženskah, ki so rodile skozi vaginalni porodni kanal, pride mleko drugi ali tretji dan, pri ženskah, ki so opravile načrtovani carski rez, konec tretjega dne ali četrti dan.

Diskusija

Komentar članka "Kako se dela carski rez in kako se šiva šiva"

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, dajanje. Oprostite, toda kakšno je dejansko tveganje za nosečnost po carskem rezu? In kje je bila narejena anestezija, da se je dotaknila živčnega vozla (mimogrede, tveganje za motorične motnje po ...

Nosečnost 5 let po carskem rezu. Danes sem bila na ultrazvoku. Zdravnik je rekel, da šiv. Toda mojo nosečnost izvaja isti zdravnik, kot ga je naredila KS, verjetno je prepričana o kakovosti. povej mi, kdo je imel prvi carski rez, kako se šiv obnaša v drugem ...

Teža ... Spontani porod po carskem rezu: moje izkušnje. Ves čas nosečnosti sem si resnično želela roditi sama, naravnana sem bila na dejstvo: Porod (dekleta delijo vaše izkušnje, ki so rodile po prvem carskem rezu). Dekleta izmenjujejo izkušnje in misli o ...

Med nosečnostjo po carskem rezu, pa tudi po operacijah na maternici, vedno obstajajo tveganja, ker je brazgotina. Moja tretja nosečnost je bila dovolj enostavna, tudi operacija je potekala (ena od treh) v epiduralni anesteziji, zato je krik mojega ...

Porod po carskem rezu. Carski rez je operacija, ki jo izvedemo, če mati ne more sama roditi.Spontani porod po carskem rezu: moje izkušnje. Kdo je sam rodil po prvem carskem rezu? Kaj je v drugih ...

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, dajanje. Po nujnem carskem rezu. Pred 6 leti je bila opravljena nujna CS z vzdolžno brazgotino na maternici in na trebuhu (v 30. tednu, abrupcija posteljice, močna krvavitev ..).

Ultrazvok se izvaja tako po naravnem porodu kot po carskem rezu. S pomočjo te študije lahko zagotovo ugotovite, ali so deli posteljice ostali v maternici in ali je v njej velika količina krvi. Na splošno v Vidnem, na primer, odvzamejo tak porod.

moj prvi porod je bil carski rez, okrevanje je bilo dolgo in boleče. šiv se dolgo ni zacelil, bil je nenehno bolan Tu sem preživel 2 Kdaj in kako se opravi carski rez? Ta zaplet se najpogosteje pojavi med ponavljajočimi se porodi, če je bil prvi izveden s pomočjo ...

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, dajanje. Pozdravljena dekleta! Povejte mi, kdo je imel prvi carski rez, kako se obnaša šiv v drugi nosečnosti? sicer pa so danes opravili ultrazvočno preiskavo, rekli so, da je šiv v 30 tednih tanek 4 mm ...

In kako poteka drugi carski rez? Drugi šiv je narejen po prvem ali sta zaradi tega dva? Carski rez: pred, med in po. TREČI carski rez.

5. Na kateri dan so vas odpustili, kako so se šivi celili? Nujni carski rez po CTG. In oddelčni zdravnik je v ponedeljek, 20. januarja, v krogu dejal, da carskega reza ne bodo naredili tako zgodaj, počakati morajo še en teden ali Kdaj in kako opravijo carski rez?

In vprašanje je: kako dolgo se šiv celi? Kako je treba ravnati z njim? In na splošno, kakšen carski rez: spet se vrnemo v normalno stanje. Pogovorimo se o tretji nosečnosti po 2. Le antibiotiki (dajo se vsem po carskem rezu) in lajšalci bolečin samo 4 dni, 5 ...

Imam drugo rojstvo. Prvi je bil carski rez. Zanima me preprosto vprašanje: ali je treba v bolnišnico vnaprej ali lahko pridete s prvimi znaki poroda. Tisti, ki so sami rodili po carskem rezu - nam povejte.

Kako kmalu po carskem rezu je mogoče (dovoljeno) znova zanositi, tako da ni zase, ni nevarno za otroka. Drugi porod je spet carski rez, a morda je to ravno zaradi mojega primera. Zdravnica pravi, da je možnost, da se sama rodi, -10 odstotkov in ...

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, dajanje. V knjigi pišejo, da ja, v resnici pa, koliko možnosti sem rodila sama, sem imela carski rez pred 1,3 leti, zdaj sem 4 tedne spet noseča.

Neko dekle je neki dan iskalo informacije o drugem naravnem porodu po carskem rezu, morda vam bodo te informacije iz članka pomagale. Sodobne tehnologije carskega reza prispevajo k hitremu in popolnemu celjenju brazgotine, s katero lahko maternica ...

Šivanje po carskem rezu. Zdravstvena vprašanja. Otrok od rojstva do enega leta. Nega in vzgoja otroka do enega leta: prehrana, bolezen, razvoj. Šivanje po carskem rezu. Pozdravljene drage mumije! Sem noseča ženska, apeliram na tiste, ki so imeli carski rez. In vprašanje je: koliko časa traja, da se zaceli ...

Po carskem rezu. Šiv boli :(. Stanje matere. Otrok od rojstva do enega leta. Nega in vzgoja otroka do enega leta: prehrana, bolezen In kako mine drugi carski rez? Drugi šiv se naredi po prva ali dve izmed njih? ..

Puščanje šiva! Po carskem rezu sem imela kozmetični šiv s samorazsirljivimi šivi. Moj šiv, kot je bil zategnjen v bolnišnici, je zacelil. Tako osebno nisem imel nobenih težav. Svetoval bi, da ODSTRANITE IN NE OBLAČITE povoja, brez njega pa je trebuh v redu ...

In kdaj ste dobili carski rez? Moja brazgotina je stara že leto in pol in moram reči, da je skoraj nevidna. Če so na telesu druge brazgotine, se spomnite, kako so se zacelile. šiv iz carskega reza. Pozdravljena dekleta! povej mi, kdo je imel prvi carski rez, kako se šiv obnaša v drugem ...

Carski rez - vrsta kirurškega posega, pri katerem se plod odstrani iz maternice nosečnice. Otrok se odstrani skozi rez v maternici in sprednji trebušni steni.

Statistika carskega reza se od države do države razlikuje. Torej, po neuradnih statističnih podatkih v Rusiji je s pomočjo te dostave približno četrtina ( 25 odstotkov) vseh dojenčkov. To število se vsako leto povečuje zaradi povečanja carskega reza po želji. V Združenih državah Amerike in večini Evrope se vsak tretji otrok rodi s carskim rezom. Najvišji odstotek te operacije je zabeležen v Nemčiji. V nekaterih mestih te države se s pomočjo carskega reza rodi vsak drugi otrok ( 50 odstotkov). Najnižji odstotek je zabeležen na Japonskem. V Latinski Ameriki je ta odstotek 35, v Avstraliji - 30, v Franciji - 20, na Kitajskem - 45.

Ti statistični podatki so v nasprotju s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije ( WHO). Po navedbah SZO "priporočeni" delež carskih rezov ne sme presegati 15 odstotkov. To pomeni, da je treba carski rez izvajati izključno iz zdravstvenih razlogov, kadar je naravni porod nemogoč ali pomeni tveganje za življenje matere in otroka. Carski rez ( iz latinskega "caesarea" - kraljevsko in "sectio" - rez) je ena najstarejših operacij. Po legendi naj bi bil Julij Cezar sam ( 100 - 44 pr) se je rodil zahvaljujoč tej operaciji. Obstajajo tudi podatki, da je bil med njegovo vladavino sprejet zakon, ki v primeru smrti porodnice otroka iz nje izvleče tako, da secira maternico in sprednjo trebušno steno. S to dostavo je povezanih veliko mitov in legend. Obstaja tudi veliko starodavnih kitajskih gravur, ki prikazujejo to operacijo in na živi ženski. Vendar so se te operacije večinoma končale usodno za porodnico. Glavna napaka, ki so jo storili zdravniki, je bila ta, da po odstranitvi ploda niso zašili krvavejoče maternice. Kot rezultat, je ženska umrla zaradi izgube krvi.

Prvi uradni podatki o uspešnem carskem rezu segajo v leto 1500, ko je Jacob Nufer, ki živi v Švici, to operacijo opravil ženi. Njegova žena je dolgo trpela zaradi dolgotrajnega poroda in še vedno ni mogla roditi. Nato je Jacob, ki se je ukvarjal s kastracijo prašičev, dobil dovoljenje mestnih oblasti za izvlečenje ploda z rezom v maternici. Otrok, rojen zaradi tega, je živel 70 let, mati pa je rodila še nekaj otrok. Isti izraz "carski rez" je manj kot 100 let pozneje uvedel Jacques Guillimo. Jacques je v svojih spisih opisal to vrsto porodne operacije in jo imenoval "carski rez".

Poleg tega so se z razvojem kirurgije kot veje medicine tovrstni kirurški posegi izvajali vse pogosteje. Potem ko je Morton leta 1846 uporabil eter kot anestetik, je porodništvo vstopilo v novo stopnjo razvoja. Z razvojem antiseptikov se je smrtnost zaradi pooperativne sepse zmanjšala za 25 odstotkov. Vendar je visok odstotek smrtnih primerov zaradi pooperativnih krvavitev ostal. Za njegovo odpravo so bile uporabljene različne tehnike. Torej, italijanski profesor Porro je predlagal odstranitev maternice po odstranitvi ploda in s tem preprečevanje krvavitve. Ta način izvedbe operacije je zmanjšal stopnjo umrljivosti porodnic za 4-krat. Končno točko v tej zadevi je postavil Saumlnger, ko je prvič leta 1882 izvedel tehniko nanašanja srebrnih žičnih šivov na maternico. Po tem so porodniški kirurgi to tehniko samo še izboljševali.

Razvoj kirurgije in odkritje antibiotikov je privedel do tega, da so se že v 50. letih 20. stoletja s pomočjo carskega reza rodili 4 odstotki otrok, po 20 letih pa že 5 odstotkov.

Kljub dejstvu, da je carski rez operacija z vsemi možnimi pooperativnimi zapleti, vse več žensk daje prednost temu posegu zaradi strahu pred naravnim porodom. Pomanjkanje strogih zakonskih predpisov o času carskega reza daje zdravniku možnost, da ukrepa po lastni presoji in na zahtevo same ženske.

Moda carskega reza ni izzvala le sposobnost "hitrega" reševanja problema, temveč tudi finančna plat vprašanja. Vedno več klinik ponuja operativni porod porodnicam, da se izogne \u200b\u200bbolečinam in hitro rodi. Klinika Charité v Berlinu je v tej zadevi šla še dlje. Ponuja storitev tako imenovanega "cesarskega rojstva". Po mnenju zdravnikov te klinike rojstvo v imperialni maniri omogoča izkusiti lepoto naravnega poroda brez bolečih popadkov. Razlika med to operacijo je v tem, da lokalna anestezija staršem omogoča, da vidijo trenutek, ko se otrok pojavi. V trenutku odstranitve otroka iz materine maternice se krpa, ki ščiti mater in kirurge, spusti in s tem prejme materi in očetu ( če je blizu) sposobnost opazovanja rojstva otroka. Očetu je dovoljeno prerezati popkovino, nato pa otroka položi na materino dojko. Po tem postopku dotika se krpo dvigne in zdravniki dokončajo operacijo.

Kdaj je potreben carski rez?

Za carski rez obstajata dve možnosti - načrtovana in nujna. Načrtovana je tista, ki na začetku, tudi med nosečnostjo, določi indikacije zanjo.

Treba je opozoriti, da se te indikacije med nosečnostjo lahko spremenijo. Torej se lahko nizko ležeča posteljica preseli v zgornje dele maternice in nato potreba po operaciji izgine. Podobna situacija se zgodi s plodom. Znano je, da plod med nosečnostjo spremeni svoj položaj. Torej, iz prečnega položaja lahko preide v vzdolžni. Včasih se takšne spremembe lahko pojavijo dobesedno nekaj dni pred porodom. Zato je treba stalno spremljati ( izvajati stalni nadzor) stanje ploda in matere ter pred predpisanim posegom ponovno opravite ultrazvočni pregled.

Carski rez je potreben, če so prisotne naslednje patologije:

• zgodovina carskega reza in odpoved brazgotin po njem;
• nenormalnosti pritrditve placente ( celotna ali delna previa posteljice);
• deformacija medeničnih kosti ali anatomsko ozke medenice;
• anomalije položaja ploda ( kabina, prečni položaj);
• veliko sadje ( več kot 4 kg) ali velikansko sadje ( več kot 5 kg) ali večplodna nosečnost;
• hude patologije s strani matere, povezane in ne povezane z nosečnostjo.

Prejšnji carski rez in odpoved brazgotine po njem

Enkrat opravljen carski rez praviloma izključuje ponavljajoč se fiziološki porod. To je posledica prisotnosti brazgotine na maternici po prvem operativnem porodu. Ni nič drugega kot vezivno tkivo, ki se ne more skrčiti in raztegniti ( v nasprotju z mišičnim tkivom maternice). Nevarnost je v tem, da lahko pri naslednjem rojstvu mesto brazgotine postane mesto rupture maternice.

Kako nastane brazgotina, je odvisno od pooperativnega obdobja. Če je imela ženska po prvem carskem rezu vnetne zaplete ( ki niso redke), potem brazgotina morda ne bo dobro zacelila. Skladnost brazgotine pred naslednjim porodom se določi z ultrazvokom ( Ultrazvok). Če je na ultrazvoku debelina brazgotine določena manj kot 3 centimetre, njeni robovi so neenakomerni in je v njeni strukturi vidno vezivno tkivo, potem brazgotina velja za insolventno in zdravnik se odloči za ponovitev carskega reza. Na to odločitev vplivajo tudi številni drugi dejavniki. Na primer velik plod, večplodna nosečnost ( dvojčka ali trojčka) ali patologija pri materi bo naklonjena tudi carskemu rezu. Včasih se zdravnik tudi brez kontraindikacij, vendar da bi izključil morebitne zaplete, poseže po carskem rezu.

Včasih se lahko že pri samem porodu pojavijo znaki manjvrednosti brazgotin in obstaja nevarnost rupture maternice. Nato se opravi nujni carski rez.

Nenormalnosti pritrditve placente

Brezpogojna indikacija za carski rez je celotna pregrada posteljice. V tem primeru se posteljica, ki se običajno pritrdi na zgornjo maternico ( dno ali telo maternice), se nahaja v spodnjih segmentih. S popolno ali popolno predstavitvijo posteljica popolnoma prekriva notranji žrelo, z delno - za več kot tretjino. Notranja os je spodnja odprtina materničnega vratu, ki maternično votlino poveže z nožnico. Skozi to odprtino glava ploda prehaja iz maternice v notranji genitalni trakt in od tam navzven.

Prevalenca celotnega predikta posteljice je manj kot 1 odstotek vseh porodov. Naravni porod postane nemogoč, saj posteljica blokira notranji žrelo, skozi katerega mora plod preiti. Tudi, ko se maternica krči ( ki se najbolj intenzivno pojavljajo v nižjih predelih) posteljica se bo odlepila in povzročila krvavitev. Zato je pri polni prediji posteljice porod s carskim rezom obvezen.

Pri delnem predvidju posteljice je izbira poroda odvisna od prisotnosti zapletov. Torej, če nosečnost spremlja nepravilen položaj ploda ali je na maternici brazgotina, je porod dovoljen s kirurškim posegom.

V primeru nepopolne predstavitve se carski rez opravi ob naslednjih zapletih:

• prečni položaj ploda;
• insolventna brazgotina na maternici;
• polihidramnios in oligohidramnios ( polihidramnije ali malo vode);
• neskladje med velikostjo medenice in velikostjo ploda;
• večplodna nosečnost;
• starost ženske je stara več kot 30 let.

Anomalije navezanosti so lahko indikacija ne le za načrtovani carski rez, temveč tudi za nujni. Torej, glavni simptom placente previa je občasna krvavitev. Ta krvavitev se pojavi brez bolečin, odlikuje pa jo bogastvo. Postane glavni vzrok za kisikovo stradanje ploda in slabo zdravstveno stanje matere. Zato so pogoste, obilne krvavitve pokazatelj nujnega poroda s carskim rezom.

Deformacija medeničnih kosti ali ozke medenice

Anomalije pri razvoju medeničnih kosti so eden od vzrokov dolgotrajnega poroda. Medenica se lahko deformira iz različnih razlogov, ki so se pojavili tako v otroštvu kot v odrasli dobi.

Najpogostejši vzroki za deformacijo medenice so:

• otroški rahitis ali otroška paraliza;
• slaba prehrana v otroštvu;
• deformacija hrbtenice, vključno z repno kostjo;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov zaradi travme;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov zaradi novotvorb ali bolezni, kot je tuberkuloza;
• prirojene malformacije medeničnih kosti.

Deformirana medenica služi kot ovira za prehod otroka skozi rojstni kanal. V tem primeru lahko plod sprva vstopi v majhno medenico, vendar je nadaljnje zaradi lokalnih zožitev težko napredovati.

Ob prisotnosti ozke medenice otrokova glava sprva ne more vstopiti v majhno medenico. Obstajata dve različici te patologije - anatomsko in klinično ozka medenica.

Anatomsko ozka medenica je medenica, katere dimenzije so več kot 1,5 - 2 centimetra manjše od velikosti običajne medenice. Poleg tega celo odstopanje od norme vsaj ene velikosti medenice vodi do zapletov.

Velikosti običajne medenice so:

• zunanji konjugat - razdalja med nadsakralno jamo in zgornjo mejo sramne artikulacije ni manjša od 20 - 21 centimetrov;
• pravi konjugat - od zunanje dolžine se odšteje 9 centimetrov, kar bo enako 11 - 12 centimetrov.
• medkostna dimenzija - razdalja med zgornjimi bodicami bodic naj bo 25 - 26 centimetrov;
• dolžine med najbolj oddaljenimi točkami grebenov iliak naj bo vsaj 28 - 29 centimetrov.

Glede na to, kako manjša je velikost medenice, obstaja več stopenj ozkosti medenice. Tretja in četrta stopnja medenice je absolutna indikacija za carski rez. Na prvi in \u200b\u200bdrugi se oceni velikost ploda in če je plod srednje velik in ni zapletov, se izvede naravni porod. Običajno je stopnja zožitve medenice odvisna od velikosti pravega konjugata.

Stopnja ozke medenice

Resnična konjugirana velikost	Stopnja ozkosti medenice	Možnost dostave
9 - 11 centimetrov	I stopnja ozke medenice	Možen je naravni porod.
7,5 - 9 centimetrov	II stopnja ozke medenice	Če je plod manjši od 3,5 kg, je možen naravni porod. Če je več kot 3,5 kg, bo odločitev sprejeta v skladu s carskim rezom. Verjetnost zapletov je velika.
6,5 - 7,5 centimetra	III stopnja ozke medenice	Naravni porod je nemogoč.
Manj kot 6,5 centimetra	IV stopnja ozke medenice	Izključno carski rez.

Ozka medenica otežuje potek ne samo samega poroda, ampak tudi nosečnosti. V poznejših fazah, ko otrokova glava ne pade v majhno medenico ( ker je večja od velikosti medenice), je maternica prisiljena dvigniti se. Naraščajoča in naraščajoča maternica pritiska na prsni koš in s tem na pljuča. Zaradi tega ima nosečnica hudo težko sapo.

Nepravilnosti položaja ploda

Ko se plod nahaja v maternici nosečnice, se ocenita dva merila - plod in njegov položaj. Lega ploda je razmerje med navpično osjo dojenčka in osjo maternice. V vzdolžnem položaju ploda otrokova os sovpada z osjo matere. V tem primeru, če ni drugih kontraindikacij, je porod dovoljen po naravni poti. V prečnem položaju otrokova os tvori pravi kot z osjo matere. V tem primeru plod ne more vstopiti v majhno medenico, da bi nadalje šel skozi ženski rojstni kanal. Zato je ta položaj, če se do konca tretjega semestra ne spremeni, absolutna indikacija za carski rez.

Predstavitev ploda označuje, kateri konec, glava ali medenica, se nahaja na vhodu v majhno medenico. V 95 - 97 odstotkih primerov pride do cefalične predstavitve ploda, pri kateri se glava ploda nahaja na vhodu v majhno medenico ženske. S to predstavitvijo se ob rojstvu otroka sprva pojavi njegova glava, nato pa preostali del telesa. Pri hlapni predstavitvi se porod zgodi obratno ( najprej noge, nato glava), saj se medenični konec otroka nahaja na vhodu v majhno medenico. Predstavitev hlačnic ni brezpogojna indikacija za carski rez. Če nosečnica nima drugih patologij, njena starost je manjša od 30 let in velikost medenice ustreza pričakovani velikosti ploda, potem je možen naravni porod. Najpogosteje pri predstavitvi hlapca zdravnik odloči v prid carskemu rezu individualno.

Velik plod ali večplodna nosečnost

Plod, ki tehta več kot 4 kilograme, velja za velikega. Velik plod sam po sebi še ne pomeni, da je naravni porod nemogoč. Vendar pa v povezavi z drugimi okoliščinami ( ozka medenica prve stopnje, prvo rojstvo po 30) postane indikacija za carski rez.

Pristopi k porodu ob prisotnosti ploda več kot 4 kilograma v različnih državah niso enaki. V evropskih državah je takšen plod, tudi če ni drugih zapletov in je uspešno rešil prejšnje porode, indikacija za carski rez.

Podobno strokovnjaki pristopajo k vodenju poroda v večplodni nosečnosti. Sama po sebi takšna nosečnost pogosto poteka z različnimi nepravilnostmi v predstavitvi in \u200b\u200bpoložaju ploda. Dvojčka se zelo pogosto znajdeta v spodnji predstavitvi. Včasih se en plod nahaja v lobanjski predstavitvi, drugi pa v medenični. Absolutna indikacija za carski rez je prečni položaj vseh dvojčkov.

Hkrati je treba omeniti, da je tako pri velikem plodu kot tudi pri večplodni nosečnosti naravni porod pogosto zapleten zaradi razpok nožnice in prezgodnjega odvajanja vode. Eden najresnejših zapletov takega poroda je šibkost poroda. Pojavi se lahko na začetku poroda in v procesu. Če se pred porodom odkrije šibkost poroda, lahko zdravnik preide na nujni carski rez. Tudi rojstvo velikega ploda je pogosteje kot v drugih primerih zapleteno zaradi poškodb matere in otroka. Zato, kot se pogosto zgodi, vprašanje načina poroda določi zdravnik individualno.

Za nenačrtovani carski rez pri velikem plodu se zatečejo, če:

• se pokaže šibkost poroda;
• diagnosticira se kisikovo stradanje ploda;
• velikost medenice ne ustreza velikosti ploda.

Hude materine patologije, povezane z nosečnostjo in niso povezane z njo

Indikacije za operacijo so tudi materine patologije, povezane z nosečnostjo ali ne. Prva vključuje preeklampsijo različne resnosti in eklampsijo. Gestoza je stanje nosečnice, ki se kaže v edemih, visokem krvnem tlaku in beljakovinah v urinu. Eklampsija je kritično stanje, ki se kaže z močnim zvišanjem krvnega tlaka, izgubo zavesti in epileptičnimi napadi. Ta dva stanja ogrožata življenje matere in otroka. Naravni porod s temi patologijami je težak, saj lahko nenaden dvig tlaka povzroči pljučni edem, akutno srčno popuščanje. Z močno razvito eklampsijo, ki jo spremljajo epileptični napadi in hudo stanje ženske, preidejo na nujni carski rez.

Zdravje ženske lahko ogrozijo ne samo patologije, ki jih povzroča nosečnost, temveč tudi bolezni, ki niso povezane z njo.

Carski rez zahteva naslednje bolezni:

• hudo srčno popuščanje;
• poslabšanje ledvične odpovedi;
• odcep mrežnice v tej ali prejšnji nosečnosti;
• poslabšanje genitourinarnih okužb;
• materničnega vratu in drugih tumorjev.

Te bolezni med naravnim porodom lahko ogrozijo zdravje matere ali motijo \u200b\u200bnapredek otroka skozi porodni kanal. Na primer, fibroid materničnega vratu bo mehansko oviral prehod ploda. Pri aktivni genitalni okužbi se poveča tudi tveganje za okužbo otroka v času, ko prehaja rojstni kanal.

Distrofične spremembe mrežnice so tudi pogost pokazatelj za carski rez. Razlog za to so padci krvnega tlaka, ki se pojavijo med naravnim porodom. Zaradi tega pri ženskah z miopijo obstaja nevarnost odmika mrežnice. Opozoriti je treba, da je tveganje za ločitev opaženo v primerih hude kratkovidnosti ( kratkovidnost od minus 3 dioptrije).

Nujni carski rez se opravi nenačrtovano zaradi zapletov, ki so nastali pri samem porodu.

Patologije, pri katerih se odkrije nenačrtovan carski rez, so:

• šibka delovna aktivnost;
• prezgodnja abrupcija posteljice;
• nevarnost rupture maternice;
• klinično ozka medenica.

Šibko delo

Ta patologija, ki se pojavi med porodom in je značilna za šibke, kratkoročne kontrakcije ali njihovo popolno odsotnost. Lahko je primarna in sekundarna. Pri primarni dinamiki poroda sprva ni, pri sekundarni pa so popadki sprva dobri, nato pa oslabijo. Posledično se porod zamuja. Počasno delo je vzrok za stradanje kisika ( hipoksija) plod in njegova travma. Če se odkrije ta patologija, se izvede takojšnja dostava.

Prezgodnja abrupcija posteljice

Prezgodnja abrupcija posteljice je zapletena zaradi življenjsko nevarnih krvavitev. Ta krvavitev je zelo boleča, predvsem pa obilna. Močna izguba krvi lahko privede do smrti matere in ploda. Obstaja več stopenj resnosti te patologije. Včasih je, če je neznatnost nepomembna, priporočljivo uporabiti taktiko pričakovanja. V tem primeru je potrebno stalno spremljanje stanja ploda. Če abrupcija posteljice napreduje, je treba nujno opraviti carski rez.

Nevarnost rupture maternice

Raztrganina maternice je najnevarnejši zaplet pri porodu. Na srečo njegova pogostost ne presega 0,5 odstotka. V primeru nevarnosti rupture maternica spremeni svojo obliko, postane močno boleča in plod se neha premikati. Hkrati porodnica postane vznemirjena, njen krvni tlak močno pade. Glavni simptom so hude bolečine v trebuhu. Raztrganina maternice je za plod usodna. Ob prvih znakih rupture porodnici predpišejo zdravila, ki maternico sprostijo in odpravijo krčenje. Vzporedno s tem porodnico nujno premestijo v operacijsko sobo in operacijo uvedejo.

Klinično ozka medenica

Klinično ozka medenica je tista, ki jo ob samem porodu odkrijemo ob prisotnosti velikega ploda. Velikost klinično ozke medenice je normalna, vendar ne velikost ploda. Takšna medenica postane vzrok dolgotrajnega poroda in je zato lahko indikacija za nujni carski rez. Vzrok za klinično medenico je napačen izračun velikosti ploda. Velikost in težo ploda lahko torej približno izračunamo z obsegom trebuha nosečnice ali z ultrazvokom. Če ta postopek ni bil opravljen vnaprej, se poveča tveganje za odkrivanje klinično ozke medenice. Zaplet tega je ruptura presredka in v redkih primerih maternica.

Prednosti in slabosti carskega reza

Kljub visokemu odstotku poroda s carskim rezom te operacije ni mogoče enačiti s fiziološkim porodom. Tega mnenja se strinjajo številni strokovnjaki, ki menijo, da takšno "povpraševanje" po carskem rezu ni povsem normalno. Problem povečanja števila žensk, ki imajo raje porod v anesteziji, ni tako neškodljiv. Potem ko se rešijo trpljenja, zapletejo nadaljnje življenje ne samo sebi, ampak tudi otroku.

Da bi ocenili vse prednosti in slabosti carskega reza, se moramo zavedati, da se v 15 - 20 odstotkih tovrstnih operacij še vedno izvaja iz zdravstvenih razlogov. Po podatkih SZO je 15 odstotkov tistih patologij, ki preprečujejo naravni porod.

Prednosti carskega reza

Načrtovan ali nujni carski rez pomaga varno odstraniti plod, kadar to naravno ni mogoče. Glavna prednost carskega reza je reševanje življenja matere in otroka v primerih, ko jim grozi smrt. Dejansko se lahko številne patologije in stanja med nosečnostjo usodno končajo med naravnim porodom.

Naravni porod je nemogoč v naslednjih primerih:

• celotna previa posteljice;
• prečni položaj ploda;
• ozka medenica 3 in 4 stopinje;
• hudo, življenjsko nevarno patologijo matere ( tumorji v majhni medenici, huda preeklampsija).

V teh primerih operacija reši življenje tako materi kot otroku. Druga prednost carskega reza je možnost njegovega nujnega izvajanja v primerih nenadne potrebe. Na primer s šibkim porodom, ko se maternica ne more normalno krčiti in je otrok v smrtni nevarnosti.

Prednost carskega reza je tudi sposobnost preprečevanja takšnih zapletov naravnega poroda, kot je ruptura presredka in maternice.

Pomembna prednost ženskega spolnega življenja je ohranitev genitalnega trakta. Po potisku ploda skozi sebe se ženska nožnica raztegne. Stanje je slabše, če se med porodom opravi epiziotomija. Pri tem kirurškem posegu se razteza zadnja stena nožnice, da se prepreči trganje in lažji potisk ploda ven. Po epiziotomiji je nadaljnja spolna aktivnost bistveno zapletena. To je posledica tako raztezanja nožnice kot dolgih zdravilnih šivov na njej. Carski rez bo zmanjšal tveganje za prolaps in prolaps notranjih spolnih organov ( maternice in nožnice), zvini medeničnih mišic in nehoteno uriniranje, povezano z zvini.

Pomemben plus za mnoge ženske je, da je sam porod hiter in neboleč in jih lahko kadar koli programirate. Odsotnost bolečine je eden najbolj spodbudnih dejavnikov, ker se skoraj vse ženske bojijo bolečega naravnega poroda. Carski rez novorojenega otroka prav tako ščiti pred morebitnimi poškodbami, ki jih lahko zlahka dobi med zapletenimi in dolgotrajnimi deli. Otrok je najbolj ogrožen, če se za pridobivanje otroka in vivo uporabljajo različne metode drugih proizvajalcev. To je lahko klešče ali ekstrakcija ploda z vakuumom. V teh primerih otrok pogosto dobi travmatične možganske poškodbe, ki nato vplivajo na njegovo zdravje.

Minusi carskega reza za porodnico

Kljub vsej navidezni enostavnosti in hitrosti delovanja ( traja 40 minut) Carski rez ostaja zapletena operacija trebuha. Pomanjkljivosti tega kirurškega posega vplivajo tako na otroka kot na mater.

Pomanjkljivosti operacije pri ženskah so tako vse vrste pooperativnih zapletov kot zapleti, ki se lahko pojavijo med samo operacijo.

Slabosti carskega reza za mater so:

• pooperativni zapleti;
• dolgo obdobje okrevanja;
• poporodna depresija;
• težave z začetkom dojenja po operaciji.

Velik odstotek pooperativnih zapletov
Ker je carski rez operacija, ima vse slabosti, povezane s pooperativnimi zapleti. To so predvsem okužbe, katerih tveganje za razvoj je pri carskem rezu veliko večje kot pri naravnem porodu.

Tveganje za razvoj je še posebej veliko v nujnih, nenačrtovanih operacijah. Zaradi neposrednega stika maternice z nesterilnim okoljem vanj vstopijo patogeni mikroorganizmi. Ti mikroorganizmi so nato vir okužbe, najpogosteje endometritis.

V 100 odstotkih se s carskim rezom, tako kot pri drugih operacijah, izgubi dokaj velika količina krvi. Količina ženske, ki v tem primeru izgubi, je dvakrat ali celo trikrat večja od količine, ki jo ženska izgubi pri naravnem porodu. To postane vzrok za šibkost in slabo počutje v pooperativnem obdobju. Če je ženska pred porodom trpela za anemijo ( nizka vsebnost hemoglobina), potem to še poslabša njeno stanje. Za vrnitev te krvi najpogosteje posežejo po transfuziji ( transfuzija krvi darovalca v telo), kar je povezano tudi s tveganjem za neželene učinke.
Najhujši zapleti so povezani z anestezijo in učinkom anestetika na mater in otroka.

Dolgo obdobje okrevanja
Po operaciji maternice se njena kontraktilnost zmanjša. To, pa tudi oslabljena oskrba s krvjo ( zaradi žilnih poškodb med operacijo) postane vzrok za njegovo dolgotrajno celjenje. Dolgo obdobje okrevanja poslabša tudi postoperativni šiv, ki se lahko zelo pogosto razhaja. Okrevanja mišic ni mogoče začeti takoj po operaciji, saj je v mesecu ali dveh po njej kakršna koli telesna aktivnost prepovedana.

Vse to omejuje potreben stik med materjo in otrokom. Ženska ne začne takoj dojiti in skrb za otroka je lahko težavna.
Obdobje okrevanja se odloži, če ženska razvije zaplete. Najpogosteje je motena gibljivost črevesja, kar je vzrok za dolgotrajno zaprtje.

Ženske, ki so opravile carski rez, so v prvih 30 dneh 3-krat bolj verjetno ponovno hospitalizirane kot ženske, ki so rodile vaginalno. To je tudi posledica razvoja pogostih zapletov.

Dolgotrajno okrevanje je posledica tudi učinka anestezije. Torej v prvih dneh po anesteziji žensko skrbijo močni glavoboli, slabost in včasih bruhanje. Bolečina na mestu injiciranja epiduralne omejuje mamine gibe in negativno vpliva na njeno splošno počutje.

Poporodna depresija
Poleg posledic, ki lahko škodujejo telesnemu zdravju matere, obstaja še psihološko nelagodje in veliko tveganje za razvoj poporodne depresije. Mnoge ženske lahko trpijo zaradi dejstva, da otroka niso rodile same. Strokovnjaki menijo, da je to posledica prekinjenega stika z otrokom in pomanjkanja neposredne bližine med porodom.

Znano je, da poporodna depresija ( katerih pogostost se v zadnjem času povečuje) nihče ni zavarovan. Po mnenju mnogih strokovnjakov pa je tveganje za njegov razvoj večje pri operacijah žensk. Depresija je povezana tako z dolgim \u200b\u200bobdobjem okrevanja kot z občutkom, da se je povezava z otrokom izgubila. Pri njegovem razvoju sodelujejo tako psihoemocionalni kot endokrini dejavniki.
Pri carskem rezu je bil zabeležen visok odstotek zgodnje poporodne depresije, ki se kaže v prvih tednih po porodu.

Težave z začetkom dojenja po operaciji
Po operaciji obstajajo težave s hranjenjem. To je iz dveh razlogov. Prvo je, da prvo mleko ( kolostrum) zaradi vdora zdravil za anestezijo postane neprimerna za hranjenje otroka. Zato prvega dne po operaciji dojenčka ne smemo dojiti. Če je bila ženska podvržena splošni anesteziji, je hranjenje dojenčka preloženo za več tednov, saj so anestetiki, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, močnejši in jih je zato treba odstraniti dlje. Drugi razlog je razvoj pooperativnih zapletov, ki ovirajo popolno oskrbo in hranjenje otroka.

Minusi carskega reza za dojenčka

Glavna pomanjkljivost otroka med samo operacijo je negativni učinek anestetika. Splošna anestezija je v zadnjem času vse manj pogosta, vendar kljub temu zdravila, ki se uporabljajo v njej, negativno vplivajo na dihala in živčni sistem otroka. Lokalna anestezija za otroka ni tako škodljiva, vendar je tveganje za zatiranje vitalnih organov in sistemov še vedno prisotno. Otroci po carskem rezu so v prvih dneh zelo pogosto zelo počasni, kar je povezano z učinkom anestetikov in mišičnih relaksantov nanje ( zdravila, ki delujejo sproščujoče na mišice).

Druga pomembna pomanjkljivost je slaba prilagoditev otroka na zunanje okolje po operaciji. Med naravnim porodom se plod, ki prehaja skozi porodni kanal matere, postopoma prilagaja spremembam v zunanjem okolju. Prilagaja se novemu tlaku, svetlobi, temperaturi. Dejansko je bilo 9 mesecev v istem podnebju. Pri carskem rezu, ko otroka nenadoma odstranimo iz materine maternice, takšne prilagoditve ni. V tem primeru otrok doživi močan padec atmosferskega tlaka, kar seveda negativno vpliva na njegov živčni sistem. Nekateri menijo, da je takšna razlika v prihodnosti vzrok za težave z žilnim tonusom pri otrocih ( na primer vzrok za banalno vaskularno distonijo).

Drug zaplet za otroka je sindrom zadrževanja plodove tekočine. Znano je, da otrok v maternici dobi potreben kisik skozi popkovino. Njegova pljuča niso napolnjena z zrakom, ampak z amnijsko tekočino. Pri prehodu skozi porodni kanal se ta tekočina iztisne in z aspiratorjem odstrani le majhno količino. Pri dojenčku, rojenem s carskim rezom, ta tekočina pogosto ostane v pljučih. Včasih ga absorbira pljučno tkivo, pri oslabljenih otrocih pa lahko ta tekočina povzroči pljučnico.

Kot pri naravnem porodu tudi pri carskem rezu obstaja nevarnost poškodbe otroka, če ga težko izvlečemo. Vendar je tveganje za poškodbe v tem primeru veliko manjše.

Obstaja veliko znanstvenih publikacij na to temo, da otroci, rojeni kot carski rez, pogosteje trpijo za avtizmom, hiperaktivnostjo s pomanjkanjem pozornosti in so manj odporni na stres. Veliko tega strokovnjaki izpodbijajo, saj čeprav je porod pomemben, mnogi verjamejo, da je to še vedno le epizoda v otrokovem življenju. Po porodu sledi cel kompleks nege in vzgoje, ki določa tako duševno kot telesno zdravje otroka.

Kljub številnim slabostim je carski rez včasih edini možen način za izvlečenje ploda. Pomaga zmanjšati tveganje za materinsko in perinatalno smrtnost ( smrt ploda med nosečnostjo in v prvem tednu po porodu). Tudi operacija vam omogoča, da se izognete številnim zeliščem, ki so pogosta med dolgotrajnim naravnim porodom. Hkrati bi ga bilo treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami, šele ko se pretehtajo vse prednosti in slabosti. Navsezadnje vsak porod - tako naraven kot s carskim rezom - predstavlja možna tveganja.

Priprava nosečnice na carski rez

Priprava nosečnice na carski rez se začne po določitvi indikacij za njegovo izvajanje. Zdravnik mora bodoči materi razložiti vsa tveganja in možne zaplete pri operaciji. Nato izberete datum, ko bo operacija izvedena. Pred operacijo ženska redno opravi ultrazvočni pregled in opravi potrebne teste ( kri in urin), obiskuje pripravljalne tečaje za bodoče matere.

V bolnišnico je treba dan ali dva pred operacijo. Če ima ženska ponovljeni carski rez, je treba hospitalizirati 2 tedna pred predlagano operacijo. V tem času žensko pregleda zdravnik in opravi preiskave. Prav tako se pripravi kri potrebne skupine, ki jo bo med operacijo nadomestila izguba krvi.

Pred izvedbo operacije je treba izvesti:
Splošna analiza krvi
Krvni test se opravi predvsem zato, da se oceni raven hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi porodnice. Običajno raven hemoglobina ne sme biti manjša od 120 gramov na liter krvi, medtem ko mora biti vsebnost eritrocitov v območju od 3,7 do 4,7 milijona na mililiter krvi. Če je vsaj eden od kazalcev nižji, potem to pomeni, da nosečnica trpi za anemijo. Ženske z anemijo ne prenašajo dobro operacij in posledično izgubijo veliko krvi. Zdravnik, ki ve za anemijo, mora zagotoviti, da ima operacijska soba zadostno količino krvi potrebne skupine za nujne primere.

Pozornost je namenjena tudi levkocitom, katerih število ne sme presegati 9x10 9

Povečanje levkocitov ( levkocitoza) govori o vnetnem procesu v telesu nosečnice, ki je relativna kontraindikacija za carski rez. Če ima žensko telo vnetni proces, to desetkrat poveča tveganje za razvoj septičnih zapletov.

Kemija krvi
Glavni kazalnik, ki ga zdravnik pred operacijo najbolj zanima, je glukoza v krvi. Povišana glukoza ( popularno - sladkor) v krvi kaže, da ima ženska sladkorno bolezen. Ta bolezen je drugi vzrok zapletov v pooperativnem obdobju po anemiji. Pri ženskah z diabetesom mellitusom se najpogosteje pojavijo nalezljivi zapleti ( endometritis, suppuration rane), zapleti med operacijo. Če bo zdravnik zato zaznal visoko raven glukoze, bo predpisal zdravljenje za stabilizacijo ravni glukoze.

Tveganje velikega ( več kot 4 kg) in velikan ( več kot 5 kg) ploda pri takih ženskah je desetkrat večja kot pri ženskah, ki ne trpijo za to patologijo. Kot veste, je veliko sadje bolj nagnjeno k poškodbam.

Splošna analiza urina
Izvede se tudi splošni test urina, da se izključijo nalezljivi procesi v ženskem telesu. Torej, vnetje dodatkov, cervicitis in vaginitis pogosto spremlja povečana vsebnost levkocitov v urinu, sprememba njegove sestave. Bolezni genitalnega področja so glavna kontraindikacija za carski rez. Če torej znake teh bolezni odkrijejo v urinu ali v krvi, lahko zdravnik operacijo preloži zaradi povečanega tveganja za gnojne zaplete.

Ultrazvok
Tudi ultrazvočni pregled je obvezen pregled pred carskim rezom. Njegov namen je določiti položaj ploda. Zelo pomembno je izključiti nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem ploda, kar je absolutna kontraindikacija za carski rez. Pri ženskah z anamnezo carskega reza se z ultrazvokom oceni skladnost maternične brazgotine.

Koagulogram
Koagulogram je laboratorijska preskusna metoda, ki preučuje strjevanje krvi. Patologije koagulacije so tudi kontraindikacija za carski rez, saj se krvavitev razvije zaradi dejstva, da se kri ne strdi dobro. Koagulogram vključuje kazalnike, kot so trombinski in protrombinski čas, koncentracija fibrinogena.
Ponovno se določi tudi krvna skupina in njen Rh faktor.

Na predvečer operacije

Na predvečer operacije naj bodo kosila in večerje nosečnice čim lažje. Kosilo lahko vključuje juho ali kašo, za večerjo bo dovolj, da popijete sladki čaj in pojeste sendvič z maslom. Čez dan porodnico pregleda anesteziolog in ji zastavi vprašanja, povezana predvsem z anamnezo alergije. Ugotovil bo, ali ima porodnica alergije in kaj. Vpraša jo tudi o kroničnih boleznih, patologijah srca in pljuč.
Zvečer se porodnica stušira, opravi stranišče zunanjih spolnih organov. Ponoči dobi blago pomirjevalo in nekakšen antihistaminik ( na primer tablete suprastin). Pomembno je, da se vse indikacije za operativni poseg še enkrat ocenijo in pretehtajo vsa tveganja. Tudi pred operacijo bodoča mama podpiše pisni dogovor za operacijo, ki kaže, da se zaveda vseh možnih tveganj.

Na dan operacije

Na dan operacije ženska izključi kakršno koli hrano in pijačo. Pred operacijo se mora nosečnica znebiti ličil, odstraniti lak. Po barvi kože in nohtov bo anesteziolog določil stanje nosečnice v anesteziji. Odstraniti je treba tudi ves nakit. Čistilni klistir se naredi dve uri pred operacijo. Neposredno pred operacijo zdravnik posluša srčni utrip ploda, določi njegov položaj. Kateter se vstavi v mehur ženske.

Opis carskega reza

Carski rez je zapleten kirurški poseg med porodom z odstranitvijo ploda iz maternice skozi rez. Glede na trajanje običajni carski rez traja največ 30 - 40 minut.

Operacija se lahko izvede z različnimi tehnikami, odvisno od zahtevanega dostopa do maternice in ploda. Obstajajo tri glavne možnosti za kirurški dostop ( trebušni rez) do nosečnice.

Kirurški pristopi k maternici so:

• dostop vzdolž srednje črte trebuha ( klasičen kroj);
• nizek prečni dostop vzdolž Pfannenstiela;
• suprapubični transverzalni pristop po Joel-Cohenu.

Klasičen dostop

Sredinski trebušni pristop je klasičen kirurški pristop za carski rez. Izvaja se vzdolž srednje črte trebuha od nivoja sramnice do točke približno 4 do 5 centimetrov nad popkom. Ta rez je precej velik in pogosto vodi do pooperativnih zapletov. V sodobni kirurgiji se uporablja klasični nizek rez. Nastaja vzdolž srednje črte trebuha od sramnice do popka.

Dostop Pfannenstiel

Pri takih operacijah je najpogostejši kirurški pristop rez Pfannenstiel. Sprednja trebušna stena je razrezana po srednji liniji trebuha vzdolž suprapubične gube. Rez je lok dolžine 15-16 centimetrov. Takšen kirurški pristop je najbolj kozmetično najugodnejši. Tudi pri tem pristopu je razvoj incizijskih hernij v nasprotju s klasičnim pristopom redek.

Dostop Joel-Cohen

Dostop Joel-Cohen je tudi prerez kot dostop Pfannenstiel. Seciranje tkiva trebušne stene pa se izvede nekoliko nad sramno gubo. Rez je raven in dolg približno 10 do 12 centimetrov. Ta dostop se uporablja, ko se mehur spusti v medenično votlino in ni treba odpreti vezikuterinske gube.

Pri carskem rezu obstaja več možnosti za dostop do ploda skozi maternično steno.

Možnosti reza stene maternice so:

• prerez v spodnjem delu maternice;
• srednji del telesa maternice;
• srednji del telesa in spodnji del maternice.

Tehnike carskega reza

V skladu z možnostmi za zareze maternice ločimo več načinov kirurgije:

• tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice;
• telesna tehnika;
• isthmicocorporeal tehnika.

Tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice

Tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice za carski rez je izbirna tehnika.
Kirurški dostop se izvaja s tehniko Pfannenstiel ali Joel-Cohen, manj pogosto - majhen klasičen pristop vzdolž srednje črte trebuha. Glede na kirurški pristop ima tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice dve možnosti.

Možnosti za prečni rez v spodnjem delu maternice so:

• z disekcijo vezikuterinske gube ( dostop Pfannenstiel ali majhen klasičen rez);
• brez seciranja vezikuterinske gube ( dostop Joel-Cohen).

Pri prvi možnosti se odpre vezikuterinska guba in se mehur odmakne od maternice. Pri drugi možnosti se na maternici opravi rez brez odpiranja gube in manipulacije z mehurjem.
V obeh primerih se maternica razseka v spodnjem segmentu, kjer je izpostavljena plodova glava. Narežemo prečni rez vzdolž mišičnih vlaken maternične stene. V povprečju je njegova dolžina 10 - 12 centimetrov, kar je dovolj za prehod glave ploda.
S tehniko prereza maternice je najmanjša poškodba miometrija ( mišična plast maternice), ki spodbuja hitro celjenje in brazgotinjenje pooperativne rane.

Korporativna metodologija

Carski carski rez vključuje odstranitev ploda z vzdolžnim rezom v telesu maternice. Od tod tudi ime metode - iz latinskega "corporis" - telo. Kirurški dostop pri tej metodi operacije je običajno klasičen - vzdolž srednje črte trebuha. Poleg tega je vzdolž srednje črte telo maternice razrezano od mehurčkovine gube proti dnu. Dolžina reza je 12-14 centimetrov. Sprva s skalpelom secirajo 3 - 4 centimetre, nato rez s škarjami povečajo. Te manipulacije povzročajo obilno krvavitev, zaradi česar morate zelo hitro delati. Fetalni mehur secira s skalpelom ali prsti. Plod se odstrani in poporod odstrani. Po potrebi se odstrani tudi maternica.
Operacija carskega reza s telesno tehniko pogosto povzroči nastanek številnih adhezij, rana se dolgo zaceli in obstaja veliko tveganje za odtaljevanje brazgotin med naslednjo nosečnostjo. V sodobnem porodništvu to metodo uporabljam izjemno redko in izključno za posebne indikacije.

Glavne indikacije za telesni carski rez so:

• potreba po histerektomiji ( odstranitev maternice) po porodu - z benignimi in malignimi tvorbami v steni maternice;
• obilne krvavitve;
• plod je v prečnem položaju;
• živi plod pokojne porodnice;
• pomanjkanje izkušenj kirurga pri izvajanju carskega reza z drugimi metodami.

Glavna prednost telesne tehnike je hitro odpiranje maternice in pridobivanje ploda. Zato se ta metoda uporablja predvsem za nujni carski rez.

Istmično-telesna tehnika

Pri isthmicocorporeal tehniki carskega reza se naredi vzdolžni rez ne le telesa maternice, temveč tudi njenega spodnjega segmenta. Kirurški dostop se izvaja v skladu s Pfannenstielom, ki vam omogoča, da odprete vezikumterino gubo in premaknete mehur navzdol. Rez maternice se začne v spodnjem segmentu maternice en centimeter nad mehurjem in konča na telesu maternice. Vzdolžni prerez je v povprečju 11 - 12 centimetrov. Ta tehnika se v sodobni kirurgiji redko uporablja.

Faze carskega reza

Carski rez ima štiri stopnje. Vsaka metoda kirurgije ima podobnosti in razlike na različnih stopnjah kirurgije.

Podobnosti in razlike v fazah carskega reza z različnimi tehnikami

Obdobja	Tehnika preseka maternice	Korporativna metodologija	Istmično-telesna tehnika
Prvi korak: kirurški dostop.	avtor Pfannenstiel; po Joel-Cohenu; nizek klasičen kroj.	klasičen dostop; po Pfannenstiel.	klasičen dostop; po Pfannenstiel.
Druga faza: odpiranje maternice; odpiranje plodovega mehurja.	Prerez spodnjega dela maternice.	Srednji del telesa maternice.	Srednji del telesa in spodnji del maternice.
Tretja stopnja: ekstrakcija ploda; ekstrakcija posteljice.		Plod in porod se odstranijo ročno. Po potrebi se maternica odstrani.	Plod in porod se odstranijo ročno.
Četrta stopnja: šivanje maternice; šivanje trebušne stene.	Maternica je šivana s šivom v eni vrsti.	Trebušna stena je šivana v plasteh.	Maternico zašijemo s šivom v dveh vrstah. Trebušna stena je šivana v plasteh.

Prvi korak

Na prvi stopnji operacije s skalpelom naredimo prečni rez na koži in podkožju sprednje trebušne stene. Običajno se zatekajo k prečnim rezom trebušne stene ( dostop Pfannenstiel in Joel-Cohen), manj pogosto do zarez na srednji črti ( klasika in nizka klasika).

Nato aponeurozo prečno prerežemo s skalpelom ( tetiva) rektusne in poševne trebušne mišice. S pomočjo škarj je aponeuroza ločena od mišic in bela ( mediana) linija trebuha. Njen zgornji in spodnji rob sta prijeta s posebnimi objemkami in razslojena na popek oziroma sramne kosti. Izpostavljene mišice trebušne stene se s prsti potiskajo narazen po poteku mišičnih vlaken. Nato se skrbno naredi vzdolžni rez peritoneuma ( lupino, ki pokriva notranje organe) od nivoja popka do vrha mehurja in maternice se vizualizira.

Druga faza

Na drugi stopnji se skozi maternico in plodovo membrano ustvari dostop do ploda. S pomočjo sterilnih prtičkov je trebušna votlina razmejena. Če je mehur nameščen precej visoko in ovira operacijo, se odpre mehurčkovna guba. Za to se s skalpelom naredi majhen rez v gubi, skozi katerega se s škarjami vzdolžno reže velik del gube. Tako je izpostavljen mehur, ki ga je mogoče zlahka ločiti od maternice.

Sledi seciranje same maternice. S tehniko prečnega reza kirurg določi lokacijo plodove glave in na tem območju naredi majhen prečni rez s skalpelom. Z indeksnimi prsti se rez podaljša v vzdolžni smeri na 10 - 12 centimetrov, kar ustreza premeru glave ploda.

Nato s skalpelom odpremo plodov mehur in s prsti ločimo plodove membrane.

Tretja stopnja

Tretja stopnja je ekstrakcija ploda. Kirurg vstavi roko v maternično votlino in zgrabi plodovo glavo. S počasnim gibanjem se glava upogne in obrne zadnji del glave proti rezu. Ramena se postopoma izvlečejo eno za drugo. Nato kirurg vstavi prste v pazduho ploda in ga popolnoma potegne iz maternice. Z nenavadno skrbnostjo ( lokacijah) sadje lahko odstranimo po nogah. Če glava ne gre, se rez v maternici razširi za nekaj centimetrov. Po odstranitvi otroka se na popkovino položita dve objemki, ki ju prerežemo med seboj.

Da bi zmanjšali izgubo krvi in \u200b\u200blažje odstranili posteljico, se v maternico z brizgo vbrizgajo zdravila, ki vodijo do krčenja mišične plasti.

Zdravila, ki pomagajo skrčiti maternico, vključujejo:

• oksitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Nato kirurg rahlo povleče popkovino in s porodom odstrani posteljico. Če se posteljica ne loči, jo odstranimo z roko, vstavljeno v maternično votlino.

Četrta stopnja

V četrti fazi operacije se maternica pregleda. Kirurg vstavi roke v maternično votlino in jo preveri, ali obstajajo ostanki posteljice in posteljice. Nato maternico zašijemo s šivom v eni vrsti. Šiv je lahko neprekinjen ali prekinjen z razdaljo največ enega centimetra. Trenutno se uporabljajo niti iz sintetičnih materialov, ki se sčasoma raztopijo - vikril, polisorb, dekson.

Prtičke odstranimo iz trebušne votline in peritoneum zašijemo z neprekinjenim šivom od zgoraj navzdol. Nato se mišice, aponeuroza in podkožje šivajo po plasteh z neprekinjenimi šivi. Kozmetični šiv se na kožo nanese s tankimi nitmi ( iz svile, najlona, \u200b\u200bkatguta) ali medicinski nosilci.

Tehnike anestezije carskega reza

Operacija carskega reza, tako kot vsak kirurški poseg, zahteva ustrezno anestezijo ( lajšanje bolečin).

Izbira metode lajšanja bolečine je odvisna od številnih dejavnikov:

• anamneza nosečnice ( informacije o predhodnih porodnih, porodniških in ginekoloških patologijah);
• splošno stanje telesa nosečnice ( starost, sočasne bolezni, zlasti kardiovaskularnega sistema);
• stanje ploda ( nenormalen položaj ploda, akutna placentna insuficienca ali fetalna hipoksija);
• vrsta transakcije ( nujni ali načrtovani);
• razpoložljivost ustreznih naprav in opreme za anestezijo na porodniškem oddelku;
• izkušnje anesteziologa;
• materina želja ( bodite budni in med kirurškimi posegi glejte novorojenega otroka ali mirno spite).

Trenutno obstajata dve možnosti za anestezijo za kirurški porod - splošna anestezija in regionalna ( lokalno) anestezija.

Splošna anestezija

Splošna anestezija se imenuje tudi splošna anestezija ali endotrahealna anestezija. Ta vrsta anestezije je sestavljena iz več stopenj.

Faze anestezije so:

• indukcijska anestezija;
• sprostitev mišic;
• prezračevanje pljuč z ventilatorjem;
• glavni ( podporo) anestezija.

Uvodna anestezija deluje kot priprava na splošno anestezijo. Z njegovo pomočjo se bolnik pomiri in uspava. Uvodna anestezija se izvaja z intravenskim dajanjem splošnih anestetikov ( ketamin) in vdihavanje plinastih anestetikov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran).

Popolno sprostitev mišic dosežemo z intravenskim dajanjem mišičnih relaksantov ( mišični relaksanti). Glavni mišični relaksant, ki se uporablja v porodniški praksi, je sukcinilholin. Mišični relaksanti sprostijo celotne mišice telesa, vključno z maternico.
Zaradi popolne sprostitve dihalnih mišic bolnik potrebuje umetno prezračevanje pljuč ( dihanje je podprto umetno). Za to se v sapnik vstavi sapnična cev, ki je povezana z ventilatorjem. Stroj dovaja mešanico kisika in anestetika v pljuča.

Osnovna anestezija se vzdržuje z dajanjem anestetičnih plinov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran) in intravenski antipsihotiki ( fentanil, droperidol).
Splošna anestezija ima številne negativne učinke na mater in plod.

Negativni učinki splošne anestezije

Splošna anestezija se uporablja pod naslednjimi pogoji:

• nosečnica je kontraindicirana v regionalni anesteziji ( zlasti pri patologijah srca in živčnega sistema);
• življenje nosečnice in / ali ploda je ogroženo, carski rez pa nujen ( v sili);
• nosečnica kategorično zavrača druge vrste anestezije.

Regionalna anestezija

Med operacijami carskega reza se najpogosteje poseže po regionalni metodi anestezije, saj je najbolj varna za porodnico in plod. Vendar ta metoda od anesteziologa zahteva visoko strokovnost in natančnost.

Obstajata dve možnosti za regionalno anestezijo:

• hrbtenična anestezija.

Epiduralna anestezija
Epiduralna metoda anestezije je sestavljena iz "ohromitve" hrbteničnih živcev, ki so odgovorni za občutek v spodnjem delu telesa. Hkrati porodnica ostane v polni zavesti, vendar ne čuti bolečine.

Pred začetkom operacije je nosečnica predrta ( punkcija) na ledvenem nivoju s posebno iglo. Igla se poglobi v epiduralni prostor, kjer vsi živci izstopijo iz hrbteničnega kanala. Skozi iglo se vstavi kateter ( tanka fleksibilna cev) in odstranite samo iglo. Zdravila proti bolečinam se vbrizgajo skozi kateter ( lidokain, markain), ki zavirajo bolečino in otipno občutljivost od spodnjega dela hrbta do konic prstov. Zahvaljujoč stalnemu katetru lahko med operacijo po potrebi dodamo anestetik. Po koncu operacije ostane kateter nekaj dni za dajanje zdravil proti bolečinam v pooperativnem obdobju.

Spinalna anestezija
Spinalna metoda anestezije, tako kot epiduralna, vodi do izgube občutka v spodnjem delu telesa. Za razliko od epiduralne se pri hrbtenični anesteziji igla vstavi neposredno v hrbtenični kanal, kamor se dovaja anestetik. V več kot 97 do 98 odstotkih primerov se doseže popolna izguba vse občutljivosti in sprostitev mišic spodnjega dela telesa, vključno z maternico. Glavna prednost te vrste anestezije je potreba po majhnih odmerkih anestetikov za dosego rezultata, kar zagotavlja manjši vpliv na telo matere in ploda.

Obstajajo številni pogoji, pod katerimi je regionalna anestezija kontraindicirana.

Glavne kontraindikacije vključujejo:

• vnetni in nalezljivi procesi na področju ledvene punkcije;
• bolezni krvi z okvarjeno strjevanjem;
• akutni nalezljivi proces v telesu;
• alergijske reakcije na zdravila proti bolečinam;
• odsotnost anesteziologa, ki poseduje tehniko regionalne anestezije, ali pomanjkanje opreme zanjo;
• huda patologija hrbtenice z njeno deformacijo;
• kategorična zavrnitev nosečnice.

Zapleti carskega reza

Največjo nevarnost predstavljajo zapleti, ki nastanejo med samo operacijo. Najpogosteje so povezani z anestezijo, lahko pa so tudi posledica velike izgube krvi.

Zapleti med operacijo

Glavni zapleti med samo operacijo so povezani z izgubo krvi. Izguba krvi tako pri naravnem porodu kot pri carskem rezu je neizogibna. V prvem primeru porodnica izgubi od 200 do 400 mililitrov krvi ( seveda, če ni zapletov). Z operativnim porodom porodnica izgubi približno liter krvi. Ta velika izguba je posledica poškodbe krvnih žil, ki nastane z vrezi v času operacije. Izguba krvi več kot liter med carskim rezom povzroča potrebo po transfuziji. Močna izguba krvi, ki se je zgodila v času operacije, se v 8 primerih od 1000 konča z odstranitvijo maternice. V 9 od 1000 primerov je treba izvesti ukrepe za oživljanje.

Med operacijo se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:

• motnje krvnega obtoka;
• oslabljeno prezračevanje pljuč;
• kršitve termoregulacije;
• poškodbe velikih plovil in bližnjih organov.

Ti zapleti so najbolj nevarni. Najpogosteje obstajajo motnje krvnega obtoka in prezračevanja pljuč. Pri hemodinamskih motnjah lahko pride do arterijske hipotenzije in hipertenzije. V prvem primeru tlak pade, organi ne dobijo več zadostne oskrbe s krvjo. Hipotenzijo lahko povzročijo izguba krvi in \u200b\u200bpreveliko odmerjanje anestetika. Hipertenzija med operacijo ni tako nevarna kot hipotenzija. Vendar negativno vpliva na delo srca. Najresnejši in najnevarnejši zaplet, povezan s kardiovaskularnim sistemom, je srčni zastoj.
Motnje dihanja lahko povzročijo tako anestezija kot materine patologije.

Motnje termoregulacije se kažejo s hipertermijo in hipotermijo. Za maligno hipertermijo je značilno povišanje telesne temperature za 2 stopinji Celzija v dveh urah. Ob podhladitvi telesna temperatura pade pod 36 stopinj Celzija. Hipotermija je pogostejša od hipertermije. Motnje termoregulacije lahko sprožijo anestetiki ( na primer izofluran) in mišični relaksanti.
Pri carskem rezu se lahko po naključju poškodujejo tudi organi v bližini maternice. Najpogosteje je mehur poškodovan.

Zapleti v pooperativnem obdobju so:

• zapleti nalezljive narave;
• tvorba adhezije;
• sindrom hude bolečine;
• pooperativna brazgotina.

Zapleti nalezljive narave

Ti zapleti so najpogostejši, saj se stopnje gibljejo od 20 do 30 odstotkov, odvisno od vrste operacije ( nujni ali načrtovani). Najpogosteje se pojavijo pri ženskah s prekomerno telesno težo ali sladkorno boleznijo, pa tudi med nujnim carskim rezom. To je posledica dejstva, da so med načrtovano operacijo porodnice vnaprej predpisane z antibiotiki, v nujnem primeru pa ne. Okužba lahko prizadene pooperacijsko rano ( trebušni rez) in notranji organi ženske.

Okužba pooperativne rane se kljub vsem poskusom zmanjšanja tveganja za okužbe po operaciji pojavi v enem ali dveh primerih od desetih. V tem primeru ima ženska zvišanje temperature, na območju rane je ostra bolečina in pordelost. Nadalje se od mesta reza prikažejo izbori in robovi reza se razlikujejo. Izcedek zelo hitro dobi neprijeten gnojni vonj.

Vnetje notranjih organov se širi na maternico in organe sečnega sistema. Pogost zaplet po carskem rezu je vnetje materničnega tkiva ali endometritis. Tveganje za nastanek endometritisa med to operacijo je 10-krat večje kot pri naravnem porodu. Pri endometritisu se pojavijo tudi takšni splošni simptomi okužbe, kot so vročina, mrzlica in hudo slabo počutje. Značilen simptom endometritisa so krvavi ali gnojni izcedek iz nožnice, pa tudi ostre bolečine v spodnjem delu trebuha. Vzrok za endometritis je vnos okužbe v maternično votlino.

Okužba lahko prizadene tudi sečila. Praviloma po carskem rezu ( kot po drugih operacijah) obstaja okužba sečnice. To je posledica upravljanja katetra ( tanka cev) v sečnico med operacijo. To se naredi za praznjenje mehurja. Glavni simptom v tem primeru je boleče, težko uriniranje.

Krvni strdki

Povečana nevarnost nastanka krvnih strdkov se pojavi pri kateri koli operaciji. Tromb je krvni strdek v krvni žili. Razlogov za nastanek krvnih strdkov je veliko. Med operacijo je ta razlog v vstopu velike količine snovi v krvni obtok, ki spodbuja strjevanje krvi ( tromboplastin). Daljša kot je operacija, več tromboplastina se sprosti iz tkiv v kri. Skladno s tem je pri zapletenih in dolgotrajnih operacijah tveganje za nastanek trombov največje.

Nevarnost krvnega strdka je, da lahko zamaši krvno žilo in ustavi dostop krvi do organa, ki ga oskrbuje ta žila. Simptome tromboze določa organ, kjer se pojavi. Torej pljučna tromboza ( pljučna trombembolija) se kaže s kašljanjem, zasoplostjo; tromboza posod spodnjih okončin - ostra bolečina, bledica kože, otrplost.

Preprečevanje nastanka trombov med carskim rezom je imenovanje posebnih zdravil, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Nastanek adhezije

Adhezije so vlaknaste vrvice vezivnega tkiva, ki lahko povežejo različne organe ali tkiva in blokirajo lumen notranjih organov. Proces adhezije je značilen za vse operacije trebuha, vključno s carskim rezom.

Mehanizem nastanka adhezije je povezan s postopkom brazgotinjenja po operaciji. Med tem postopkom se sprosti snov, imenovana fibrin. Ta snov zlepi mehka tkiva in tako obnovi poškodovano celovitost. Vendar lepljenje ne poteka le tam, kjer je to potrebno, ampak tudi tam, kjer ni bila kršena celovitost tkiv. Torej fibrin vpliva na črevesne zanke, medenične organe in jih spajka.

Po carskem rezu adhezivni postopek najpogosteje prizadene črevesje in maternico samo. Nevarnost je v tem, da lahko adhezije, ki prizadenejo jajcevodne cevi in \u200b\u200bjajčnike, še naprej povzročajo obstrukcijo tubusa in posledično neplodnost. Adhezije, ki nastanejo med zankami črevesja, omejujejo njegovo gibljivost. Zanke postanejo tako rekoč "zvarjene". Ta pojav lahko povzroči obstrukcijo črevesja. Tudi če ovira ne nastane, adhezije še vedno motijo \u200b\u200bnormalno delovanje črevesja. Posledica tega je dolgotrajno boleče zaprtje.

Sindrom hude bolečine

Sindrom bolečine po carskem rezu je običajno veliko intenzivnejši kot pri naravnem porodu. Bolečina v rezu in spodnjem delu trebuha traja še nekaj tednov po operaciji. Ta čas je potreben, da si telo opomore. Obstajajo lahko tudi različni neželeni učinki na anestetik.
Po lokalni anesteziji so bolečine prisotne v ledvenem delu ( na mestu injiciranja). Ta bolečina lahko ženski oteži gibanje več dni.

Pooperativna brazgotina

Čeprav pooperativna brazgotina na sprednji trebušni steni ne ogroža zdravja ženske, je za mnoge resna kozmetična napaka. Skrb zanj vključuje sprostitev dvigovanja in nošenja uteži ter pravilno higieno v pooperativnem obdobju. Hkrati brazgotina na maternici v veliki meri določa nadaljnje rojstvo. Obstaja tveganje za razvoj zapletov med porodom ( porušena maternica) in je pogosto vzrok ponovitve carskega reza.

Zapleti, povezani z anestezijo

Kljub temu, da so v zadnjih letih lokalno anestezijo izvedli s carskim rezom, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Najpogostejši neželeni učinek po anesteziji je močan glavobol. Redkeje se lahko med anestezijo poškodujejo živci.

Splošna anestezija je največja nevarnost. Znano je, da je več kot 80 odstotkov vseh pooperativnih zapletov povezanih z anestezijo. Pri tej vrsti anestezije je tveganje za nastanek dihalnih in kardiovaskularnih zapletov največje. Najpogosteje zaznamo depresijo dihanja zaradi delovanja anestetika. Pri dolgotrajnih operacijah obstaja tveganje za razvoj pljučnice, povezane z intubacijo pljuč.
Tako pri splošni kot pri lokalni anesteziji obstaja nevarnost padca krvnega tlaka.

Kako carski rez vpliva na dojenčka?

Posledice carskega reza so tako za mater kot za otroka neizogibne. Glavni učinek carskega reza na otroka je povezan z učinkom anestezije nanj in močnim padcem tlaka.

Delovanje anestezije

Največja nevarnost za novorojenčka je splošna anestezija. Nekateri anestetiki zavirajo dojenčkov centralni živčni sistem, zato so na začetku videti bolj umirjeni. Največja nevarnost je razvoj encefalopatije ( možganske poškodbe), kar je na srečo precej redko.
Snovi za anestezijo ne vplivajo le na živčni sistem, temveč tudi na dihala. Po različnih študijah so dihalne motnje pri dojenčkih, rojenih s carskim rezom, zelo pogoste. Kljub temu, da je učinek anestetika na plod zelo kratek ( od trenutka anestezije do ekstrakcije ploda mine 15 - 20 minut), mu uspe izvesti zaviralni učinek. To potrjuje dejstvo, da dojenčki, odstranjeni iz maternice s carskim rezom, na porod ne reagirajo tako intenzivno. Reakcijo v tem primeru določa krik novorojenčka, njegov vdih ali razdražljivost ( grimase, gibi). Pogosto je treba spodbuditi dihanje ali refleksno razdražljivost. Menijo, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, ocene po Apgarju ( lestvica za oceno stanja novorojenčka), nižje od tistih, rojenih naravno.

Vpliv na čustveno sfero

Učinek carskega reza na otroka je posledica dejstva, da otrok ne prehaja skozi porodni kanal matere. Znano je, da se med naravnim porodom plod, preden se rodi, postopoma prilagaja, prehaja skozi porodni kanal matere. Čas prehoda v povprečju traja od 20 do 30 minut. V tem času se dojenček postopoma znebi plodovnice iz pljuč in se prilagodi spremembam v zunanjem okolju. Zaradi tega je njegovo rojstvo mehkejše v nasprotju s carskim rezom, kjer otroka nenadoma izvlečejo. Menijo, da otrok skozi rojstni kanal doživlja neke vrste stres. Posledično proizvaja stresne hormone - adrenalin in kortizol. Po mnenju nekaterih strokovnjakov to naknadno uravnava otrokovo odpornost na stres in sposobnost koncentracije. Najnižja koncentracija teh hormonov, pa tudi ščitničnih hormonov, opazimo pri otrocih, rojenih v splošni anesteziji.

Vpliv na prebavila

Po nedavnih študijah tudi otroci, rojeni s carskim rezom, pogosteje trpijo za disbiozo. To je posledica dejstva, da v trenutku, ko otrok prehaja skozi porodni kanal, pridobi materine laktobacile. Te bakterije tvorijo osnovo črevesne mikroflore. Prebavni trakt novorojenčka je eno najbolj ranljivih krajev. Otroška črevesja so praktično sterilna, saj jim primanjkuje potrebne flore. Menijo tudi, da sam carski rez vpliva na zamudo pri razvoju mikroflore. Posledično imajo dojenčki prebavne motnje in je zaradi svoje nezrelosti najbolj dovzeten za okužbe.

Obnova ženske ( rehabilitacija) po carskem rezu

Prehrana

Po carskem rezu mora ženska pri jedenju hrane mesec dni upoštevati številna pravila. Prehrana bolnika, ki je prestal carski rez, naj bi pripomogla k obnovi telesa in povečala njegovo odpornost proti okužbam. Prehrana porodnice mora zagotoviti odpravo pomanjkanja beljakovin, ki se razvije po operaciji. Veliko beljakovin najdemo v mesnih juhah, pustem mesu, jajcih.

Dnevne norme za kemično sestavo in energijsko vrednost prehrane po carskem rezu so:

• beljakovine ( 60 odstotkov živalskega izvora) - 1,5 grama na 1 kilogram teže;
• maščobe ( 30 odstotkov rastlinskega izvora) - 80 - 90 gramov;
• ogljikovi hidrati ( 30 odstotkov prebavljivo) - 200 - 250 gramov;
• energijska vrednost - 2000 - 2000 kilokalorij.

Pravila za uporabo izdelkov po carskem rezu v poporodnem obdobju (prvih 6 tednov) so:

• v prvih treh dneh mora biti posoda tekoča ali kašasta;
• jedilnik naj vsebuje živila, ki so lahko prebavljiva;
• priporočena toplotna obdelava - vrenje v vodi ali pari;
• dnevno normo izdelkov je treba razdeliti na 5 - 6 porcij;
• temperatura zaužite hrane ne sme biti previsoka ali nizka.

Bolniki po carskem rezu naj v prehrano vključijo hrano, bogato z vlakninami, ker blagodejno vpliva na delovanje prebavil. Zelenjavo in sadje jejte na pari ali kuhajte, ker lahko sveže napihnejo. Prvi dan po carskem rezu bolniku svetujejo, naj zavrne jesti. Porodnica naj pije negazirano mineralno vodo z majhno količino limone ali drugega soka.
Drugi dan lahko na jedilnik vključite piščančjo ali govejo juho, kuhano v tretji vodi. Takšna hrana je bogata z beljakovinami, iz katerih telo pridobi aminokisline, s pomočjo katerih se celice hitreje obnavljajo.

Faze priprave in pravila za uporabo juhe so:

• Meso damo v vodo in zavremo. Potem morate juho odcediti, dodati čisto hladno vodo in po vretju spet odcediti.
• Meso prelijemo s tretjo vodo, zavremo. Nato dodajte zelenjavo in juho pripravite.
• Končano juho razdelite na 100 ml porcije.
• Priporočeni dnevni vnos je od 200 do 300 mililitrov juhe.

Če pacientovo počutje dopušča, lahko prehrano drugi dan po carskem rezu popestrimo z nemastno skuto, naravnim jogurtom, pire krompirjem ali kuhanim mesom z nizko vsebnostjo maščob.
Tretji dan lahko v jedilnik dodate parne kotlete, zelenjavni pire, lahke juhe, skuto z nizko vsebnostjo maščob in pečena jabolka. Nove izdelke je treba zaužiti postopoma, v majhnih delih.

Pitni režim po carskem rezu
Prehrana doječe ženske vključuje zmanjšanje količine zaužite tekočine. Takoj po operaciji zdravniki priporočajo, da prenehate piti vodo in začnete piti po 6 do 8 urah. Hitrost tekočine na dan v prvem tednu, začenši z drugim dnevom po operaciji, ne sme presegati 1 litra, ne upoštevajoč juhe. Po 7 dneh lahko količino vode ali pijače povečamo na 1,5 litra.

V poporodnem obdobju lahko uživate naslednje pijače:

• šibko kuhani čaj;
• juha iz šipka;
• kompot iz suhega sadja;
• sadna pijača;
• jabolčni sok, razredčen z vodo.

Četrti dan po operaciji morate postopoma začeti uvajati hrano, ki je sprejemljiva med dojenjem.

Izdelki, ki jih je dovoljeno vključiti v meni med okrevanjem po carskem rezu, so:

• jogurt ( brez sadnih dodatkov);
• skuta z nizko vsebnostjo maščob;
• kefir 1 odstotek maščobe;
• krompir ( pire);
• pesa;
• jabolka ( pečen);
• banane;
• jajca ( kuhane ali parjene omlete);
• pusto meso ( kuhana);
• puste ribe ( kuhana);
• žita ( razen riža).

V času okrevanja je treba iz prehrane izključiti naslednja živila:

• kava;
• čokolada;
• vroče začimbe in začimbe;
• surova jajca;
• kaviar ( rdeča in črna);
• citrusi in eksotično sadje;
• sveže zelje, redkev, surova čebula in česen, kumare, paradižnik;
• slive, češnje, hruške, jagode.

Ne jejte ocvrte, prekajene in slane hrane. Prav tako je treba zmanjšati količino zaužitega sladkorja in sladkarij.

Kako zmanjšati bolečino po carskem rezu?

Bolečina po carskem rezu moti bolnike prvi mesec po operaciji. V nekaterih primerih bolečina morda ne bo izginila dlje časa, včasih približno eno leto. Koraki za zmanjšanje občutka nelagodja so odvisni od tega, kaj ga povzroča.

Dejavniki, ki povzročajo bolečino po carskem rezu, so:

• šivanje po operaciji;
• črevesna disfunkcija;
• kontrakcije maternice.

Zmanjšanje bolečine zaradi šiva

Da bi zmanjšali nelagodje, ki ga povzroča pooperativni šiv, morate upoštevati številna pravila za nego. Pacient mora vstati iz postelje, se obrniti z ene strani na drugo in izvajati druge gibe, da ne bo obremenjeval šiva.

• Prvi dan lahko na območje šiva nanesete posebno hladno blazino, ki jo lahko kupite v lekarni.
• Vredno je zmanjšati pogostost dotika šiva, pa tudi čiščenje, da preprečite okužbo.
• Vsak dan je treba šiv oprati in nato posušiti s čisto brisačo.
• Vzdrževati se ne smete dvigovanja uteži in nenadnih premikov.
• Da dojenček med hranjenjem ne bo pritiskal na šiv, je treba najti poseben položaj. Stol z nizkimi nasloni za roke za hranjenje, v sedečem položaju, blazine ( pod hrbtom) in valj ( med trebuhom in posteljo), medtem ko ležite.

Pacient lahko lajša bolečino z učenjem pravilnega gibanja. Če se med ležanjem obračate z ene strani na drugo, morate noge pritrditi na površino postelje. Nato previdno dvignite boke, jih obrnite v želeno smer in jih spustite na posteljo. Po bokih lahko obrnete trup. Pri vstajanju iz postelje je treba upoštevati tudi posebna pravila. Preden zavzamete vodoravni položaj, se obrnite na bok in obesite noge na tla. Po tem mora bolnik dvigniti telo in zasesti. Potem morate nekaj časa premakniti noge in vstati iz postelje, poskušajte držati hrbet naravnost.

Drugi dejavnik, ki povzroči, da šiv boli, je kašelj, ki se pojavi zaradi kopičenja sluzi v pljučih po anesteziji. Da bi se ženska po carskem rezu hitro znebila sluzi in hkrati zmanjšala bolečino, svetujemo, da globoko vdihne in nato vleče trebuh - hiter izdih. Vajo je treba večkrat ponoviti. Pred tem je treba na območje šiva nanesti valjano brisačo.

Kako zmanjšati nelagodje zaradi slabega črevesja?

Veliko bolnikov po carskem rezu trpi zaradi zaprtja. Da bi zmanjšali bolečino, je treba porodnico izključiti iz prehrane živil, ki prispevajo k nastanku plinov v črevesju.

Živila, ki povzročajo napenjanje, so:

• stročnice ( fižol, leča, grah);
• zelje ( belo zelje, Peking, brokoli, barvno);
• redkev, repa, redkev;
• mleko in mlečni izdelki;
• gazirane pijače.

Naslednja vaja bo pomagala zmanjšati nelagodje zaradi napenjanja v trebuhu. Bolnik naj med sedenjem v postelji niha z gibi naprej in nazaj. Dihanje med zibanjem mora biti globoko. Ženska lahko sprošča pline tudi tako, da leži na desni ali levi strani in masira površino trebuha. Če dlje časa ni blata, prosite medicinsko osebje, naj vam da klistir.

Kako zmanjšati bolečine v spodnjem delu trebuha?

Nelagodje v maternici lahko zmanjšate z nenaravnimi blažilci bolečin, ki vam jih je predpisal zdravnik. Za lajšanje bolnikovega stanja bo pripomoglo posebno ogrevanje, ki ga lahko izvedemo drugi dan po operaciji.

Vaje, ki bodo pomagale obvladati bolečine v spodnjem delu trebuha, so:

• S krožnimi gibi božajte trebuh z dlanjo- likanje je potrebno v smeri urinega kazalca, pa tudi gor in dol 2 - 3 minute.
• Masaža prsnega koša- Desno, levo in zgornjo površino dojke je treba gladiti od spodaj navzgor proti pazduhi.
• Božanje ledvene regije- Roke položite za hrbet, hrbet dlani pa masirajte od zgoraj navzdol in ob straneh.
• Rotacijski gibi stopal- s pritiskom pet na posteljo morate stopala izmenično upogibati stran od sebe in proti sebi, pri čemer opisujete največji možni krog.
• Zavijanje nog- izmenično upogibajte levo in desno nogo, tako da potisnete peto vzdolž postelje.

Poporodni aparat, ki bo podpiral hrbtenico, bo pomagal zmanjšati bolečino. Upoštevati je treba, da je treba povoj nositi največ dva tedna, saj se morajo mišice samostojno spoprijeti z obremenitvijo.

Zakaj je po carskem rezu izcedek?

Izcedek iz maternice, ki se pojavi v obdobju okrevanja po operaciji, se imenuje lohija. Ta postopek je običajen in je značilen tudi za bolnice, ki so preživele naravni porod. Skozi genitalni trakt se odstranijo ostanki posteljice, odmrli delci sluznice maternice in kri iz rane, ki nastane po prehodu posteljice. Prva 2-3 dni izločanja imajo svetlo rdečo barvo, nato potemnijo in dobijo rjav odtenek. Število in trajanje obdobja odpusta je odvisno od ženskega telesa, klinične slike nosečnosti in značilnosti opravljene operacije.

Kako je videti šiv po carskem rezu?

Če je načrtovan carski rez, zdravnik naredi prečni rez v gubi nad pubisom. Kasneje tak rez postane neopazen, saj se nahaja znotraj naravne gube in ne vpliva na trebušno votlino. Pri izvajanju te vrste carskega reza se šiv nanese z intradermalno kozmetično metodo.

V primeru zapletov in nezmožnosti izvedbe prereza se lahko zdravnik odloči za telesni carski rez. V tem primeru je rez narejen vzdolž sprednje trebušne stene v navpični smeri od popka do sramne kosti. Po takem posegu je potrebna močna povezava tkiv, zato se kozmetični šiv nadomesti s prekinjenim. Tak šiv je videti bolj površen in sčasoma lahko postane bolj opazen.
Videz šiva se spreminja med njegovim celjenjem, kar lahko pogojno razdelimo na tri stopnje.

Faze brazgotinjenja šiva po carskem rezu so:

• Prva stopnja ( 7-14 dni) - brazgotina ima svetlo roza-rdečo barvo, robovi šiva so vtisnjeni s sledovi niti.
• Druga faza ( 3-4 tedne) - šiv se začne odebeliti, postane manj viden, njegova barva se spremeni v rdeče-vijolično.
• Zadnja faza ( 1 - 12 mesecev) - boleči občutki izginejo, šiv je napolnjen z vezivnim tkivom, zaradi česar postane manj opazen. Barva šiva na koncu tega obdobja se ne razlikuje od barve okoliške kože.

Ali je dojenje po carskem rezu mogoče?

Dojenje otroka po carskem rezu je možno, vendar je lahko povezano s številnimi težavami, katerih narava je odvisna od značilnosti telesa porodnice in novorojenčka. Tudi zapleti med operacijo so dejavniki, ki otežujejo dojenje.

Razlogi, ki onemogočajo vzpostavitev procesa dojenja, so:

• Velika izguba krvi med operacijo - pogosto po carskem rezu pacient potrebuje čas, da si opomore, zaradi česar se prvo pritrditev na dojko odloži, kar posledično povzroči težave s hranjenjem.
• Zdravila - v nekaterih primerih zdravnik ženski predpiše zdravila, ki niso združljiva s hranjenjem.
• Kirurški stres - Stres lahko škodljivo vpliva na proizvodnjo mleka.
• Kršitev mehanizma prilagajanja pri otroku - ob rojstvu s carskim rezom otrok ne preide naravnega porodnega kanala, kar lahko negativno vpliva na njegovo sesalno aktivnost.
• Zamujen videz mleka - s carskim rezom v telesu porodnice se hormon prolaktin, ki je odgovoren za proizvodnjo kolostruma, začne proizvajati pozneje kot med naravnim porodom. To lahko povzroči zamudo pri prihodu mleka za 3 - 7 dni.
• Boleče občutke - Bolečina, ki spremlja okrevanje po operaciji, blokira proizvodnjo hormona oksitocina, ki se uporablja za ločevanje mleka od dojk.

Kako odstraniti trebuh po carskem rezu?

Med nosečnostjo se koža, podkožje in trebušne mišice raztegnejo, zato je vprašanje, kako obnoviti obliko, pomembno za številne porodnice. Uravnotežena prehrana in dojenje vam bosta pomagala pri hujšanju. Komplet posebnih vaj bo pomagal zategniti želodec in obnoviti elastičnost mišic. Telo ženske, ki je prestala carski rez, je oslabljeno, zato bi morali takšni bolniki s telesno aktivnostjo začeti veliko pozneje kot navadne porodnice. Da bi preprečili zaplete, morate začeti s preprostimi vajami, postopoma povečevati njihovo kompleksnost in intenzivnost.

Začetne obremenitve

Prvič po operaciji se morate vzdržati vaj, ki vključujejo obremenitev trebuha, saj lahko pooperativni šiv odstopi. Hodenje po svežem zraku in gimnastika, ki se ju je treba začeti po posvetovanju z zdravnikom, prispevata k obnovi postave.

Vaje, ki jih lahko izvajamo nekaj dni po operaciji, so:

• Zavzeti morate prvotni položaj, naslonjen ali sedeč na kavču. Vzglavnik, nameščen pod hrbtom, vam bo pomagal povečati udobje med vadbo.
• Nato morate začeti upogibati in iztezati stopala. Vaje morate izvajati energično, brez naglih gibov.
• Naslednja vaja je vrtenje stopal v desno in levo.
• Potem bi morali začeti napenjati in sproščati glutealne mišice.
• Po nekaj minutah počitka morate začeti izmenično upogibati in iztegovati noge.

Vsako vajo je treba ponoviti 10-krat. Če se pojavi nelagodje in bolečina, je treba gimnastiko ustaviti.
Če bolnikovo stanje dopušča, lahko od 3 tednov po carskem rezu začnete s predavanji za krepitev medenice. Takšne vaje pomagajo izboljšati tonus oslabljenih mišic in hkrati ne obremenjujejo naloženih šivov.

Faze izvajanja gimnastike za medenične mišice so:

• Treba je napeti in nato sprostiti mišice anusa, zakasniti za 1-2 sekundi.
• Nato morate zategniti in sprostiti vaginalne mišice.
• Izmenjavo napetosti in sprostitve mišic anusa in nožnice večkrat ponovite, postopoma pa podaljšajte trajanje.
• Po več treningih poskusite vajo izvajati ločeno za vsako mišično skupino, postopoma pa povečajte moč napetosti.

Vaje za trebušne mišice po carskem rezu

Z vajami se je treba začeti po izginotju nelagodja in bolečin v predelu šiva ( ne prej kot 8 tednov po operaciji). Gimnastiki je treba dati največ 10-15 minut na dan, da ne povzroča utrujenosti.
Pri vajah za trebuh morate zavzeti začetni položaj, za katerega naj se uležete na hrbet, stopala naslonite na tla in upognite kolena. Pod glavo lahko položite majhno blazino, da razbremenite mišice vratu.

Vaje, ki vam bodo pomagale normalizirati trebuh po carskem rezu, vključujejo:

• Za izvedbo prve vaje morate kolena razmakniti vstran, medtem ko trebuh stisnite z rokami, prekrižanimi do križa. Med izdihom morate dvigniti ramena in glavo ter z dlanmi pritisniti ob straneh. Ko ste se v tem položaju zadržali nekaj sekund, morate izdihniti in se sprostiti.
• Nadalje, ko ste zasedli začetni položaj, globoko vdihnite in napolnite želodec z zrakom. Pri izdihu je treba trebuh potegniti in s hrbtom pritisniti na tla.
• Naslednjo vajo je treba začeti postopoma. Dlani položite na trebuh in med vdihom dvignite glavo, ne da bi delali nenadne gibe. Pri izdihu zavzemite začetni položaj. Naslednji dan naj bo glava dvignjena nekoliko višje. Po še nekaj dneh morate skupaj z glavo začeti dvigovati ramena, po nekaj tednih pa celo telo dvigniti v sedeči položaj.
• Zadnja vaja je izmenično približevanje upognjenih nog v kolenih na prsni koš.

Gimnastiko je treba začeti s 3 ponovitvami vsake vaje, s postopnim povečevanjem števila. 2 meseca po carskem rezu, ki se osredotoča na stanje telesa in zdravnikova priporočila, lahko telesno aktivnost dopolnimo s takšnimi športi, kot so plavanje v bazenu, kolesarjenje, joga.

Kako narediti brazgotino na koži nevidno?

Brazgotino na koži po carskem rezu je mogoče zmanjšati s kozmetičnimi sredstvi z uporabo različnih zdravil. Rezultati te metode so dolgotrajni in so v veliki meri odvisni od starosti in značilnosti bolnikovega telesa. Metode, ki vključujejo operacijo, so učinkovitejše.

Hitri načini za zmanjšanje vidnosti šiva po carskem rezu vključujejo:

• plastično izrezovanje šiva;
• lasersko preplastitev;
• mletje z aluminijevim oksidom;
• kemični piling;
• tatoo brazgotine.

Izrez šiva s carskega reza

Ta metoda je sestavljena iz ponavljajočega se reza na mestu šivanja in odstranjevanja grobega kolagena in zaraščenih posod. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in jo lahko kombiniramo z odstranjevanjem odvečne kože, da se tvori nova trebušna kontura. Od vseh obstoječih postopkov za boj proti pooperativni brazgotini je ta metoda najhitrejša in najučinkovitejša. Pomanjkljivost te rešitve so visoki stroški postopka.

Lasersko preplastitev

Odstranjevanje šiva z laserjem vključuje 5 do 10 postopkov, katerih natančno število je odvisno od tega, koliko časa je minilo po carskem rezu in kako brazgotina izgleda. Brazgotine na pacientovem telesu so izpostavljene laserskemu sevanju, ki odstrani poškodovano tkivo. Proces laserske obnove je boleč in po njegovem zaključku je ženski predpisan potek zdravil za izključitev vnetja na mestu brazgotine.

Brušenje aluminijevega oksida ( mikrodermabrazija)

Ta metoda vključuje izpostavljanje kože finim delcem aluminijevega oksida. S pomočjo posebne opreme se tok mikrodelcev pod določenim kotom usmeri na površino brazgotine. Zahvaljujoč takšni preplastitvi se obnovijo površinske in globoke plasti usnjice. Za oprijemljiv rezultat je treba izvesti od 7 do 8 postopkov z desetdnevnim premorom med njimi. Po končanih vseh sejah je brušeno območje treba obdelati s posebnimi kremami, ki pospešujejo proces celjenja.

Kemični piling

Ta postopek je sestavljen iz dveh stopenj. Najprej kožo na brazgotini obdelamo s sadnimi kislinami, ki so izbrane glede na naravo šiva in imajo piling učinek. Nadalje se s posebnimi kemikalijami izvaja globinsko čiščenje kože. Pod njihovim vplivom koža na brazgotini postane bolj bleda in gladka, zaradi česar se šiv znatno zmanjša. V primerjavi s preplastitvijo in odstranjevanjem plastike je piling manj učinkovit postopek, vendar bolj sprejemljiv zaradi dostopnih stroškov in odsotnosti bolečih občutkov.

Tetoviranje brazgotine

Uporaba tetovaže na območju pooperativne brazgotine ponuja priložnost za skrivanje celo velikih brazgotin in nepravilnosti kože. Pomanjkljivosti te metode so visoko tveganje za okužbo in širok spekter zapletov, ki lahko povzročijo postopek nanašanja vzorcev na kožo.

Mazila za zmanjšanje šiva po carskem rezu

Sodobna farmakologija ponuja posebna orodja, ki pomagajo, da je pooperacijski šiv manj opazen. Komponente, vključene v mazila, preprečujejo nadaljnjo rast brazgotin, povečujejo proizvodnjo kolagena in pomagajo zmanjšati velikost brazgotine.

Zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje vidnosti šiva po carskem rezu, so:

• contraubex - upočasni rast vezivnega tkiva;
• dermatika - izboljša videz brazgotine, gladi in mehča kožo;
• clearvin - osvetli poškodovano kožo v več tonih;
• kelofibraza - izravna površino brazgotine;
• zeraderm ultra - spodbuja rast novih celic;
• fermenkol - odpravi občutek zoženosti, zmanjša velikost brazgotine;
• mederma - učinkovit pri zdravljenju brazgotin, mlajših od 1 leta.

Obnovitev menstruacije po carskem rezu

Obnova pacientovega menstrualnega ciklusa ni odvisna od tega, kako je bil porod izveden - naravni ali s carskim rezom. Na čas nastopa menstruacije vplivajo številni dejavniki, povezani z življenjskim slogom in značilnostmi bolnikovega telesa.

Okoliščine, od katerih je odvisna obnova menstruacije, vključujejo:

• klinična slika nosečnosti;
• življenjski slog pacienta, kakovost hrane, razpoložljivost pravočasnega počitka;
• starost in individualne značilnosti materinega telesa;
• prisotnost laktacije.

Vpliv dojenja na obnovo menstruacije

Med dojenjem se hormon prolaktin sintetizira v ženskem telesu. Ta snov spodbuja proizvodnjo materinega mleka, hkrati pa zavira aktivnost hormonov v foliklih, zaradi česar jajčeca ne dozorijo? in menstruacija ne pride.

Čas nastopa menstruacije je:

• Z aktivnim dojenjem - menstruacija se lahko začne po daljšem obdobju, ki pogosto presega 12 mesecev.
• Mešano hranjenje - menstrualni ciklus se v povprečju pojavi 3 do 4 mesece po carskem rezu.
• Pri uvajanju dopolnilnih živil - zelo pogosto se menstruacija obnovi v dokaj kratkem času.
• V odsotnosti dojenja - menstruacija se lahko pojavi 5 do 8 tednov po rojstvu otroka. Če menstruacija ne nastopi v 2 do 3 mesecih, mora bolnica obiskati zdravnika.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na obnovo menstrualnega ciklusa

Zamuda pri nastopu menstruacije je lahko povezana z zapleti, ki se včasih pojavijo po carskem rezu. Prisotnost šiva na maternici v kombinaciji z nalezljivim procesom zavira okrevanje maternice in upočasni pojav menstruacije. Odsotnost menstruacije je lahko povezana tudi s posameznimi značilnostmi ženskega telesa.

Bolnice, ki imajo po carskem rezu zamudo pri menstruaciji, so:

• ženske, ki so imele zaplete med nosečnostjo ali porodom;
• bolniki, ki rodijo prvič, katerih starost je več kot 30 let;
• porodnice, katerih zdravje je oslabljeno zaradi kroničnih bolezni ( zlasti endokrinega sistema).

Pri nekaterih ženskah lahko prva menstruacija pride pravočasno, vendar se cikel vzpostavi v 4-6 mesecih. Če se pravilnost menstruacije v tem obdobju po prvi poporodni menstruaciji ni ustalila, se mora ženska posvetovati z zdravnikom. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če menstrualna funkcija poteka z zapleti.

Težave pri okrevanju menstruacije po carskem rezu in njihovi vzroki so:

• Spremenjeno trajanje menstruacije- kratek ( Ura opoldne) ali predolga obdobja ( več kot 6 - 7 dni) se lahko pojavijo zaradi bolezni, kot so miomi maternice ( benigna novotvorba) ali endometrioza ( zaraščanje endometrija).
• Nenormalna količina izcedka- količina izcedka med menstruacijo, ki presega normo ( 50 do 150 mililitrov), je lahko vzrok za številne ginekološke bolezni.
• Dolgotrajne madeže, krvavitve na začetku ali koncu menstruacije- lahko ga sprožijo različni vnetni procesi notranjih genitalnih organov.

Dojenje povzroča pomanjkanje vitaminov in drugih hranilnih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje jajčnikov. Zato po carskem rezu bolniku svetujemo, naj jemlje komplekse elementov v sledovih in upošteva uravnoteženo prehrano.

Po rojstvu otroka se obremenitev materinega živčnega sistema poveča. Da bi zagotovila pravočasno oblikovanje menstrualne funkcije, mora ženska nameniti dovolj časa za pravilen počitek in se izogniti povečani utrujenosti. Tudi v poporodnem obdobju je treba popraviti patologije endokrinega sistema, saj poslabšanje takšnih bolezni povzroči zamudo v menstruaciji po carskem rezu.

Kako poteka nadaljnja nosečnost po carskem rezu?

Predpogoj za nadaljnjo nosečnost je skrbno načrtovanje. Načrtovati ga je treba prej kot leto ali dve po prejšnji nosečnosti. Nekateri strokovnjaki priporočajo triletni odmor. Hkrati se čas nadaljnje nosečnosti določi individualno glede na prisotnost ali odsotnost zapletov.

V prvih dveh mesecih po operaciji mora ženska izključiti spolne odnose. Nato mora med letom jemati kontracepcijska sredstva. V tem obdobju mora ženska redno opravljati ultrazvočne preiskave, da se oceni stanje šiva. Zdravnik oceni debelino in tkivo šiva. Če je šiv na maternici sestavljen iz velike količine vezivnega tkiva, potem se tak šiv imenuje insolventni. Nosečnost s takšnim šivom je nevarna tako za mamo kot za otroka. S krčenjem maternice se tak šiv lahko razprši, kar povzroči takojšnjo smrt ploda. Najbolj natančna ocena stanja šiva je možna ne prej kot 10 - 12 mesecev po operaciji. Popolno sliko daje takšna študija, kot je histeroskopija. Izvaja se z uporabo endoskopa, ki se vstavi v maternično votlino, medtem ko zdravnik vizualno pregleda šiv. Če se šiv zaradi nezadovoljivega krčenja maternice slabo zaceli, lahko zdravnik priporoči fizioterapijo za izboljšanje njegovega tona.

Šele potem, ko se šiv na maternici zaceli, lahko zdravnik "da zeleno luč" za drugo nosečnost. V tem primeru lahko naknadni porod poteka naravno. Pomembno je, da nosečnost poteka nemoteno. Če želite to narediti, je treba pred načrtovanjem nosečnosti ozdraviti vse kronične okužbe, dvigniti imuniteto, in če obstaja anemija, nato zdraviti. Med nosečnostjo mora tudi ženska občasno oceniti stanje šiva, vendar tokrat le s pomočjo ultrazvoka.

Značilnosti poznejše nosečnosti

Za nosečnost po carskem rezu je značilen povečan nadzor nad stanjem ženske in nenehno spremljanje skladnosti šiva.

Ponovna nosečnost je po carskem rezu lahko težja. Torej, vsaka tretja ženska grozi s prekinitvijo nosečnosti. Najpogostejši zaplet je placenta previa. To stanje poslabša potek nadaljnjih porodov z občasnimi krvavitvami iz genitalnega trakta. Ponavljajoča se krvavitev je lahko vzrok za prezgodnji porod.

Druga značilnost je napačna lokacija ploda. Ugotovljeno je, da je pri ženskah z brazgotino na maternici pogostejši bočni položaj ploda.
Največja nevarnost med nosečnostjo je odpoved brazgotin, katerih pogost simptom so bolečine v spodnjem delu trebuha ali križu. Ženske temu simptomu pogosto ne pripisujejo pomena, ob predpostavki, da bo bolečina minila.
25 odstotkov žensk ima zaostanek v rasti ploda, dojenčki pa se pogosto rodijo z znaki nezrelosti.

Zapleti, kot je razpoka maternice, so manj pogosti. Praviloma so zabeleženi, ko so bili narezani ne na spodnjem segmentu maternice, temveč na območju njenega telesa ( telesni carski rez). V tem primeru je lahko razpok maternice tudi do 20 odstotkov.

Nosečnice z brazgotino na maternici morajo prispeti v bolnišnico 2 do 3 tedne prej kot običajno ( to je pri 35 - 36 tednih). Tik pred porodom je verjetno prezgodnje izlivanje vode, v poporodnem obdobju pa težave pri ločevanju posteljice.

Po carskem rezu se lahko pojavijo naslednji zapleti v nosečnosti:

• različne nepravilnosti pritrditve posteljice ( nizka priloga ali predstavitev);
• prečni položaj ali hlapna predstavitev ploda;
• nesposobnost šiva na maternici;
• prezgodnji porod;
• porušena maternica.

Porod po carskem rezu

Izjava "nekoč carski rez - vedno carski rez" danes ni več aktualna. Naravni porod po operaciji je možen, če ni kontraindikacij. Seveda, če je bil prvi carski rez zaradi indikacij, ki niso povezane z nosečnostjo ( na primer huda kratkovidnost pri materi), potem bo naslednji porod s carskim rezom. Če pa so bile indikacije povezane s samo nosečnostjo ( npr.bočni položaj ploda), potem je v njihovi odsotnosti možen naravni porod. Hkrati bo zdravnik lahko natančno povedal, kako bo potekal porod po 32 - 35 tednih nosečnosti. Danes vsaka četrta ženska po carskem rezu ponovno rodi naravno.

Carski rez je porod, ki se opravi kirurško. Plod in porod s pomočjo carskega reza odstranimo skozi rezove na steni peritoneja in maternice. Carski rez se ne izvaja pogosto. Porodnišnica v povprečju opravi takšne operacije v višini 12–30% celotnega števila rojstev.

Indikacije za carski rez se lahko pojavijo med nosečnostjo in neposredno med porodom na naraven način. Potreba po carskem rezu je lahko povezana z zdravstvenim stanjem matere ali ploda ter s težavami med nosečnostjo in porodom.

Indikacije za carski rez

Med nosečnostjo lahko obstajajo takšne indikacije za carski rez:

• odmik in placenta previa;
• prisotnost brazgotin na maternici - to se pogosto zgodi, če je predviden drugi carski rez. Tudi brazgotine so lahko posledica operacij na maternici;
• prisotnost deformacij in tumorjev na medeničnih kosteh;
• ozka medenica;
• patologija razvoja nožnice in medenice;
• teža ploda presega 4 kg;
• izrazito neskladje sramnih kosti, ki ga spremljajo bolečine pri hoji (simfizitis);
• prisotnost mioma maternice;
• huda preeklampsija;
• prisotnost hudih bolezni srca in ožilja;
• prisotnost bolezni živčnega sistema;
• visoka kratkovidnost;
• hude krčne žile v vaginalnem predelu;
• ruptura presredka, ki jo spremlja poškodba analnega sfinktra ali danke in ki se je zgodila med predhodnim rojstvom;
• prečni položaj ploda;
• kronična fetalna hipoksija;
• poslabšanje genitalnega herpesa;
• podhranjenost ploda.

Med porodom lahko obstajajo takšne indikacije za carski rez:

• pomanjkanje odziva na generično stimulacijo;
• prezgodnje sproščanje plodovnice;
• diskoordinacija in šibkost poroda, ki se ne odzivata na zdravljenje;
• akutna fetalna hipoksija;
• izguba zank popkovnice.

Tako lahko pride do nujnega in načrtovanega carskega reza. V nujnem primeru se carski rez predpiše med porodom, načrtovan carski rez pa ženski vnaprej, določen z datumom, ko bo porod izveden. Carski rez poskušajo predpisati nekaj dni pred pričakovanim naravnim porodom. Da bi bolje določili datum poroda (carski rez), je priporočljivo, da ženska odide v bolnišnico teden ali dva pred carskim rezom. V bolnišnici je pregled potreben, ne glede na to, ali nosečnost poteka dobro ali slabo.

Carski rez je resna operacija in slaba priprava nanjo lahko vpliva na zdravje matere in otroka. Če je potrebno, predpišite terapijo z zdravili, da popravite stanje nosečnice. Vzemite pisno soglasje ženske, ki bo opravila carski rez. Porodnišnica se tako varuje pred morebitnimi obtožbami porodnice. V primeru, da je potreba po carskem rezu ugotovljena že med porodom, dovoljenje podpišejo bližnje porodnice.

Kako poteka carski rez?

Najprej malo o pripravi na carski rez. Ženska zlahka večerja prejšnji večer, zjutraj na dan carskega reza pa ne more ne jesti ne piti. Pred operacijo se morate higiensko prhati, dve uri pred carskim rezom pa narediti klistir.

Neposredno pred začetkom operacije se ženski mehur vstavi kateter, ki se odstrani nekaj ur po carskem rezu.

Nato se porodnici vbrizga anestetik. Za carski rez se uporablja hrbtenična ali epiduralna anestezija - to je najvarnejši način za otroka in mater. Uporaba take anestezije za carski rez omogoča anestezijo le spodnjega dela trupa in mesta na trebuhu, kjer bo narezan rez. Zahvaljujoč lokalni anesteziji med carskim rezom je ženska pri zavesti, sliši jok svojega otroka po porodu in ga pritrdi na dojke.

Po injiciranju zdravila za lajšanje bolečin kirurg naredi rez na peritoneumu. V večini primerov se pri carskem rezu opravi prečni rez na sramni kosti. Fotografije žensk s tako značilnimi prečnimi brazgotinami je mogoče videti na internetu.

V nekaterih primerih zdravnik pri carskem rezu vzdolžno prereže trebušno votlino - od sramne kosti do popka. Po prerezu trebušne stene zdravnik razširi mišice, prereže maternico (rez je tudi pogosteje prečno) in po tem - plodov mehur. Nato zdravnik otroka odstrani iz maternice, prereže popkovino in jo preda babici. Po tem se porod odstrani iz maternice in rez na maternici zašije. Na rez na trebušni steni se nanesejo posebne sponke ali šivi in \u200b\u200bsterilni povoj. Kljub temu, da se uporabljajo posebne niti, brazgotina po carskem rezu ostane za vedno.

O tem zdravnika pogosto sprašujejo ženske, ki se pripravljajo na carski rez - koliko časa traja operacija. Pravzaprav ne dolgo - 20-40 minut, odvisno od zahtevnosti operacije, kar pa je seveda neprimerljivo z običajnim porodom, ki traja več ur ali dni.

Carski rez - okrevanje

24 ur po carskem rezu mora biti ženska pod stalnim nadzorom na posebnem pooperativnem oddelku. Tu je treba opazovati pritisk, splošno počutje, pulz, dihanje porodnice, ton maternice in njeno velikost, količino izcedka in delovanje mehurja.

Po končanem carskem rezu je ženski želodec prekrit s mrazom - na uro in pol ali dve se položi ledeni paket. To se naredi, da se zmanjša krvavitev in poveča krčenje maternice.

Ko carski rez mine, se okrevanje ženske začne z lajšanjem bolečine. Običajno se lajšajo bolečine v prvih dveh ali treh dneh. Pogostost injekcij je odvisna od moči občutka bolečine. Poleg tega so ženski, ki je bila operirana s carskim rezom, predpisana zdravila, ki pomagajo obnoviti prebavila, zmanjšati maternico, nadomestiti izgubo tekočine (fiziološka raztopina) in preprečiti zaplete v obliki okužb (izvaja se antibiotična terapija).

Ženska lahko vstane le 6 ur po carskem rezu. Pregledi potrjujejo, da je neprimerno, da ženska vstaja prej. Če tega ne storite, lahko pride do krvavitve. V tem primeru ženski, ki je prestala carski rez, ni priporočljivo takoj vstati in hoditi - najprej morate nekaj časa sedeti in šele po tem vstati. Ženska se lahko začne aktivneje gibati po selitvi v redni oddelek.

Vnaprej je treba kupiti tudi pooperativni povoj. Za žensko, ki je imela carski rez, je povoj koristen, saj se v prvih dneh po operaciji lažje premika. Povoj, ki se uporablja po operaciji, carski rez, omogoča celo izvajanje lahkih fizičnih vaj, ki prispevajo k dobremu poteku pooperativnega obdobja okrevanja.

Žensko premestijo na poporodni oddelek 12-24 ur po carskem rezu. Ves ta čas so otroci po opravljenem carskem rezu pod nadzorom osebja porodnišnice na otroškem oddelku.

Pooperativno obdobje lahko traja približno en teden po opravljenem carskem rezu. Koliko natančno dni odloči opazovalni zdravnik, je vse odvisno od stanja ženske. Običajno se 5 dni po carskem rezu opravi ultrazvok maternice, 6. dan pa se odstranijo šivi ali sponke iz trebuha. Dan pozneje, če se ženska počuti dobro, jo odpustijo domov. Nekaj \u200b\u200bčasa po carskem rezu lahko trebuh v predelu reza boli, lahko pa tudi občutite povečano utrujenost in šibkost.

Doma se mora ženska po carskem rezu držati posebnega režima - tuširati se (lahko se kopate in nadaljujete s plavanjem šele po mesecu in pol). Ženska se lahko ukvarja s športom le dva meseca po prehodu carskega reza, seks pa po mesecu in pol.

Naslednja nosečnost po carskem rezu je možna šele po dveh letih. In sploh ni nujno, da ženska čaka na drugi carski rez - če se bo postopka okrevanja pravilno lotila in nima drugih kontraindikacij, bo lahko rodila sama.

Carski rez - kako odstraniti trebuh

V večini primerov se trebušne mišice opomorejo same - 9 mesecev po opravljenem carskem rezu. Naslednji ukrepi lahko pomagajo pri okrevanju:

• uporaba krem \u200b\u200bin pilingov za telo - izdelki hitro dvignejo tonus kože in jo nasičijo z vlago;
• spanje po carskem rezu naj bo na želodcu - tako se bodo mišice hitro vrnile v prvotni položaj in maternica se bo začela krčiti;
• tudi tu lahko pomaga poporodni povoj, ki so ga uporabili takoj po carskem rezu - dobro podpira raztegnjeno kožo na trebuhu;
• otroka na sprehodih je treba s pomočjo posebnih naprav nositi na hrbtu in ne pred njim v naročju. Tako se lahko izognete stresu na trebušnih mišicah, oslabelih po carskem rezu.

Kaj storiti, če niti 9 mesecev po carskem rezu ni rezultatov. Kako odstraniti trebuh? Tu vam lahko pomaga plavanje, poseben sistem bodyflex - kombinacija aerobike in dihalnih vaj.

Radikalna metoda za korekcijo raztegnjenega trebuha je abdominoplastika po carskem rezu. Pregledi kažejo, da se ženske zatekajo k njej kot skrajni možnosti, ko gimnastika in plavanje niso delovale. V postopku plastične kirurgije se odstranijo maščobne obloge na trebuhu, odvečna koža in skrije se neskladje rektusnih mišic, ki se pogosto pojavi zaradi zareze na popku. Po plastični operaciji se raztegnjeni trebuh po carskem rezu resnično normalizira. Fotografije žensk so nazorna potrditev tega.

Porod, izveden s pomočjo operacije, ni tako strašljiv, kot si morda mislite, glavno je, da se nanje pravilno pripravite in obdobje rehabilitacije jemljete resno.

Carski rez je način poroda, pri katerem se plod odstrani skozi rez na sprednji trebušni steni in maternici. Kirurški poseg vedno pomeni težko obdobje okrevanja in v nekaterih primerih zaplete. Zato carski rez izvedemo šele, ko naravni porod postane nevaren za mater in otroka.

Prvi carski rez je opravil nemški kirurg I. Trautmann leta 1610. V tistih časih je bil nujen ukrep, ko je bil naravni porod nemogoč. Antiseptiki se v medicini niso uporabljali, rez na maternici ni bil zašit. V 100% primerov je ženska umrla po operaciji. Z začetkom uporabe antibiotikov širokega spektra se je tveganje za zaplete zmanjšalo na minimum.

»Po navedbah Rosstata se je leta 2010 22% nosečnosti v Rusiji končalo s carskim rezom. Na zahodu je ta številka 25-28%. "

Indikacije za carski rez delimo na absolutne in relativne. Ena od absolutnih indikacij je dovolj za operacijo. Ob prisotnosti relativnih indikacij se zdravnik odloči za operacijo na podlagi njihove kombinacije.

Absolutni odčitki

• Popolna plodovnica posteljice.
• Prezgodnja abrupcija posteljice.
• Anatomsko ozka medenica III in IV stopnje.
• 2 carska reza ali 1 kaplar v zgodovini.
• Insolventna brazgotina na maternici (če je poškodovana med splavom).
• Začetek rupture maternice.
• Perinealna brazgotina III stopnje po pretrganem porodu.
• Akutna fetalna hipoksija.
• Prečni položaj ploda po izlivu vode.

Relativne indikacije

• Huda preeklampsija.
• Zgodovina zlomov medenične in ledvene kosti.
• Položaj medenice ploda, ki tehta več kot 3500 gramov.
• Večplodna nosečnost v medeničnem položaju enega ploda.
• Bolezni možganov, ledvic, kardiovaskularnega sistema, odmik mrežnice.
• Prolaps popkovnice.

Indikacije za carski rez se zaznajo tudi med nosečnostjo. Nato je ženska pripravljena na načrtovano operacijo. Vnaprej mora v bolnišnico, da se pripravi na porod. Toda včasih se zgodi, da se ženska pripravlja na naravni porod, vendar med porodom najdemo zaplete. V tem primeru zdravniki opravijo nujni carski rez. Spodnja fotografija nazorno prikazuje postopek operacije.

Priprave na operacijo

Z načrtovanim carskim rezom porodnico napotijo \u200b\u200bv bolnišnico 1-2 tedna pred porodom. V tem času opravlja teste, opravlja preglede. Po potrebi zdravniki popravijo zdravje ženske. Spremljajo tudi otrokovo stanje: z doplerometrijo preverjajo pretok krvi v sistemu mati-posteljica-plod, naredijo CTG, ultrazvok.

Po želji lahko ženska da plazmo v banko krvi. Če bo med operacijo potrebno, bodo materi vbrizgali naravne sestavine krvi, ne pa darovanih. Običajno se da približno 300 ml plazme. Kri se obnovi v 2-3 dneh.

Izbirna operacija se običajno izvaja v 38-39 tednih nosečnosti na podlagi kazalnikov otrokovega stanja. Čeprav je najboljši trenutek za operativni porod začetek poroda. Potem je maternični vrat odprt in odvajanje po porodu teče bolje. Involucija maternice je hitrejša, dojenje se pojavi pravočasno.

Carski rez se običajno opravi zjutraj. Zvečer si nadejo čistilni klistir, obrijejo sramnice in ponoči dajo uspavalne tablete. Klistir ponovite zjutraj.

Shematska fotografija poroda s carskim rezom

Kako poteka carski rez v fazah?

Na začetku operacije je telo pripravljeno na anestezijo, v sečni kanal pa se postavi kateter za odvajanje urina. Med operacijo mora biti mehur prazen, tako da ima zdravnik lažji dostop do maternice.

Anestezija

Zdravnik izbere način lajšanja bolečine glede na okoliščine in zdravstveno stanje porodnice. V nujnih primerih se uporablja splošna anestezija. Ta vrsta anestezije negativno vpliva na telo matere in otroka: pri otroku povzroči depresijo dihanja, želodčna vsebina lahko vstopi v materina dihala in povzroči pljučnico. Za načrtovani carski rez se izbere regionalna anestezija: hrbtenična, epiduralna ali kombinacija obeh. Za lajšanje bolečin v križu se daje injekcija. Pri hrbtenični anesteziji se zdravilo injicira v tekočino, ki opere zadnji del možganov, in iglo odstrani. Z epiduralno se pod kožo skupaj z iglo vstavi cev, skozi katero teče zdravilo, in iglo odstrani. Postopek za anestezijo je neboleč, saj je mesto injiciranja predhodno anestezirano.

Spinalna anestezija med operacijo

Po anesteziji je porodnica ograjena z zaslonom in takoj nadaljuje z iskanjem otroka. Med operacijo z regionalno anestezijo je porodnica budna. Takoj po rojstvu otroka nanesemo na dojke.

Potek operacije

Carski poseg traja 30-40 minut. Po 15-20 minutah otroka odstranimo iz maternice.

• Koža v spodnjem delu trebuha je zarezana s 15 cm dolgim \u200b\u200bprerezom.
• Po plasteh režemo podkožno maščobno tkivo, mišice, peritoneum.
• V spodnjem segmentu maternice se naredi rez.
• Fetalni mehur se odpre.
• Otrok je odstranjen.
• Prereže se popkovina.
• Odstranite poporod.
• Rez na steni maternice je zašit.
• Obnovijo se plasti trebušne votline.
• Šivanje šiva na koži z vpojnimi ali svilenimi nitmi.

Šiv

Trenutno se izvaja carski rez z rezom v spodnjem segmentu maternice. Je najtanjše mesto v maternici in ima manj mišičnih vlaken. Zahvaljujoč temu, po preobratu maternice postane to področje najmanjše, brazgotina se tudi zmanjša. Pri tej različici lokacije brazgotine rez na maternici in na sprednji trebušni steni ne sovpada, tveganje za adhezijo maternice in peritoneuma pa je minimalno.

Telesni carski rez se opravi z navpičnim rezom sprednje trebušne stene, ki sovpada z brazgotino na maternici. Ta razporeditev rezov izzove vnetje v trebušni votlini, adhezije. Izvaja se le v nujnih primerih, ko gre za reševanje življenja matere in otroka.

Vrste rezov za carski rez

Možni zapleti

V zgodnjem poporodnem obdobju se lahko prvi dan po operaciji pojavijo zapleti, kot so peritonitis, endometritis in globoko vnetje ven. V poznem poporodnem obdobju: razhajanje šiva na maternici ,.

Hrbtenična anestezija ima pogosto neprijetne posledice. Napaka pri uprizoritvi injekcije povzroči prebadanje trde možganske ovojnice. Cerebrospinalna tekočina teče v epiduralno območje. To povzroča glavobole in bolečine v hrbtu, ki lahko trajajo mesece ali celo leta.

Pogosto težave nastanejo zaradi banalne malomarnosti porodničarjev. Ko mamo po operaciji premestijo na kavč, ji medicinsko osebje včasih ne poravna nog in ostanejo upognjene. Toda ženska po anesteziji ne čuti spodnjega dela telesa in lahko v tem položaju preživi več ur. To vodi do slabe cirkulacije. Pojavi se stiskanje tkiv, razvije se močan edem, atrofija mišic. Po operaciji je bolje, da na ta trenutek sami opozorite medicinsko sestro.

Po statističnih podatkih več kot 20% vseh rojstev poteka s carskim rezom. To je operacija, pri kateri se dojenček odstrani iz materinega telesa skozi rez v trebuhu in maternici. Kako poteka carski rez? Koliko časa traja ta operacija? Kaj so indikacije zanjo? Kakšne so posledice? Vsa ta vprašanja skrbijo bodoče matere.

Indikacije in kontraindikacije

Vsi kirurški posegi brez izjeme ogrožajo zdravje in življenje. Zato jih nikoli ne držijo kar tako, po volji. Mnogi mislijo, da je ta način poroda veliko lažji od naravnega poroda, vendar je to napačno mnenje. V nekaterih točkah zmaga običajen porod.

Obstajajo absolutne in relativne indikacije za carski rez.

Absolutno:

• Prva ali prejšnja nosečnost se je končala s kirurškim posegom in porod v nožnici lahko povzroči zaplete.
• Otrok je v prečnem ali spodnjem položaju.
• Obstaja verjetnost, da bo otrok med porodom umrl. Nevarnost lahko nastane v primeru na primer prezgodnje abrupcije posteljice.
• Velikost otrokove glave ne omogoča prehoda skozi medenične kosti.
• Preeklampsija in eklampsija (pozna toksikoza).
• Nosečnost z dvojčki, trojčki in velikim številom otrok.

Sorodnik:

Najpogosteje je kombiniranih več indikacij. Manj pogosto je eden ali dva.

Obstajajo tudi pogoji, ko je carski rez strogo kontraindiciran:

• Ko je plod umrl v maternici.
• Otrok ima razvojne napake, ki niso združljive z življenjem.
• Nalezljive bolezni kože in genitalij.

Kontraindikacije so povezane s tveganjem za sepso in peritonitis zaradi prodiranja žarišč okužbe v kri.

Prednosti in slabosti

Ne sprejemajte prenagljenih odločitev. Če izberete carski rez kot način poroda, morate dobro premisliti, upoštevati vse prednosti in slabosti. Običajno je operacija hitra in tako mama kot dojenček se počutita odlično. Porodnice so prihranjene vsem posledicam, ki lahko povzročijo zaplete pri porodu.

Vendar pa obstaja nekaj težav:

1. Poporodno okrevanje traja nekaj tednov.
2. Med okrevanjem ima ženska hude bolečine.
3. Težave z dojenjem.
4. Lahko pride do težav z naslednjo nosečnostjo.

Usposabljanje

Pred izvedbo operacije se morate nanjo skrbno pripraviti. Zdravniki svetujejo, naj se za nekaj časa odrečejo hrani in vodi (za 12 oziroma 5 ur). Če je potrebno, morate narediti klistir. Po potrebi se izvede tudi odstranjevanje sramnih dlak.

Kako poteka operacija?

Postopek poteka v več fazah:

Koliko časa traja carski rez? Blizu. Po tem se porodnica pošlje na intenzivno nego. Ko anestezija preneha delovati, jo premestijo na poporodni oddelek.

Zapleti

Med carskim rezom je telo v izjemnem stresu. Čeprav postopek ne traja prav dolgo, se lahko pojavijo nekateri zapleti:

V pooperativnem obdobju težave ne doživlja samo mati.

Ta način poroda vpliva tudi na otroka:

{!LANG-7ea68679ffd22cc6b7c28b226c1d3e03!}

{!LANG-9fbb26842df3cd8a437c606995a80f84!}

{!LANG-309c6602941f8b70b2b20b8249162bd4!}

{!LANG-654c9a65ae3c2ec85885be2c6be6b8a5!}

{!LANG-dce89c83d98661d69065b802f68a10f4!}

{!LANG-0808b1d17329f852524334e74eaf4927!}