Zdravljenje s čari za pneumonije. Pritožbe

- Akutni poraz svetlobnega infekcijskega znaka, v katerem so vsi strukturni elementi pljučnega tkiva vključeni, predvsem alveoli in intersticijsko pljučno tkivo. Klinika Pneumonija je značilna vročina, šibkost, znojenje, bolečina v prsih, zasoplost, kašelj z mokro (sluznico, gnojno, »Rusty«). Pnevmonija je diagnosticirana na podlagi auskultacijskega vzorca, podatkov o pljučih. V akutnem obdobju zdravljenje vključuje antibiotično terapijo, dezinfekcijsko terapijo, imunostimulacijo; Sprejem pretoka, izkašljevanja, antihistamina; Po prenehanju vročine - fizioterapija, LFC.

General.

PNEUMUMANIA je vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologije, ki teče z intrastalno izločitvijo in spremljajo značilnosti kliničnih in radiografskih znakov. Sharp Pneumonia se pojavi v 10-14 ljudi od 1000, v starostni skupini, starejših od 50 let - 17 ljudi z 1000. Pomembnost pojavnosti akutne pljučnice se ohrani, kljub uvedbi novih protimikrobnih zdravil, kot tudi Visok odstotek zapletov in smrtnosti (do 9%) iz pljučnice.

Med vzroki smrtnosti, pljučnice stoji na 4. mestu po srčnih boleznih in plovilih, malignih neoplazasm, poškodbah in zastrupitvi. Pnevmatika se lahko razvije v oslabljenih bolnikih, pridružitvi toka srčnega popuščanja, onkoloških bolezni, kršitev možganske cirkulacije in otežuje izid slednjega. Bolniki z aidsom PNEUMUNIA je glavni neposredni vzrok smrti.

Vzroki in mehanizem za razvoj pljučnice

Med etiforti, ki povzročajo pljučnico, je na prvem mestu bakterijska okužba. Najpogosteje patogeni pljučnice so:

gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumococci (od 40 do 60%), Staphylococci (od 2 do 5%), Streptococci (2,5%);
gram-negativni mikroorganizmi: FredLender Wand (od 3 do 8%), hemofilne palice (7%), enterobakterije (6%), Protea, črevesne palice, Legionella, itd (od 1,5 do 4,5%);
virusne okužbe (virusi Herpes, gripe in paragrippa, adenovirusi itd.);

Tudi pljučnico se lahko razvije zaradi vpliva nepopustljivih dejavnikov: poškodbe prsnega koša, ionizirajočega sevanja, strupenih snovi, alergijskih zdravil.

Dejavniki tveganja

Skupina za tveganje za razvoj pljučnice vključuje bolnike s stagnacijo srčnega popuščanja, kroničnega bronhitisa, kronične nazofaringealne okužbe, prirojenih pljučnih napak, s hudo imunošificiencami, oslabljenimi in izčrpanimi bolniki, bolniki, dolgoročno posteljo, kot tudi višje in senilne obraze .

Posebej predmet razvoja kadilcev pljučnic in zlorab alkohola. Nikotinski in alkoholni pari poškodujejo sluznico Bronchija in zatirajo zaščitne faktorje bronhopulmoniranega sistema, kar ustvarja ugodno okolje za uvod in razmnoževanje okužbe.

Patogeneza

Nalezljivi patogeni pneumonije prodrejo v lahke bronhogene, hematogene ali limfogene poti. Z zmanjšanjem zaščitne bronhopulmonalne pregrade v alveolih se razvije infekcijsko vnetje, ki se s prepustnimi intervalelarnimi particijami razdeli drugim oddelkom pljučnega tkiva. V Alveola je nastanek eksudata, ki preprečuje izmenjavo s kisikom med pljučno tkanino in krvnimi žilami. Razvija se kisika in respiratorna odpoved, in z zapletenim tokom pljučnice - srčno popuščanje.

Pri razvoju faz Pneumonije 4 se dodelijo:

ocena plime (od 12 ur do 3 dni) je značilna oster pretok krvi plovil pljuč in fibrinoznih eksudatov v alveoli;
stopnja rdeče pečice (od 1 do 3 dni) - se pojavi kos pljučnega tkiva, glede na strukturo, ki spominja na jetra. Eritrocite v velikih količinah najdemo v alveolarni eksudat;
stapa sivega prepričljivega - (od 2 do 6 dni) - je značilna razpada rdečih krvnih celic in masivni izhod za tekel v alveoli;
stopnja ločljivosti se obnovi z običajno strukturo pljučnega tkiva.

Razvrstitev

1. Na podlagi epidemioloških podatkov Pneumonija razlikuje:

popolna komunikacija (ambulanta)
nesvantska (bolnišnica)
ki jih povzročajo imunsko pomanjkljivosti

2. Na etiološkem faktorju, s pojasnilom patogena, Pneumonija se zgodi:

mycoplasma.
glivic
mešano.

3. V okviru razvojnega mehanizma se razlikuje pljunek:

primarni, ki se razvija kot neodvisna patologija
sekundarna, ki se razvija kot zaplet sočasnih bolezni (na primer stagnirane pljučnice)
aspiracija, razvoj v pripadnosti tujih teles v Bronchiju (delci hrane, bruhanje itd.)
post Traumatic.
postoperativna
pljučnic, ki se razvija zaradi tromboembolizma majhnih žilnih vej pljučne arterije.

4. Glede na stopnjo zanimanja pljučnega tkiva so pljučnice: \\ t

enostransko (z porazom desne ali leve svetlobe)
dvostran
skupaj, kapital, segmentalni, subdometrirani, praženje (Central).

5. Z naravo pretoka pljučnice je lahko: \\ t

ostro
ostro dolgotrajno
kronično

6. Ob upoštevanju razvoja funkcionalnih motenj pnevmonije poteka: \\ t

s prisotnostjo funkcionalnih motenj (navedba njihovih značilnosti in resnosti)
s pomanjkanjem funkcionalnih motenj.

7. Ob upoštevanju razvoja zapletov pljučnice so: \\ t

nezapleten pretok
zapleten tok (plevlji, absces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).

8. Na podlagi kliničnih in morfoloških značilnosti se PNEUMUMANIA razlikuje:

parenchamato (Brent ali Share)
osredotočenost (bronhopneumonija, pljučnica) \\ t
intersticijsko (pogosteje z zdravilom Mycoplasma lezijo).

9. Odvisno od resnosti pretoka pljučnice na: \\ t

Lahka stopnja - Zanj je značilna slabo izrazito zastrupitev (jasna zavest, telesna temperatura do 38 ° C, krvni tlak, tahikardija ni več kot 90 litrov. V min.), Kratkost dihanja manjka, rentgenski žarek je določena z majhno vnetja.
Srednjo stopnjo - Znaki zmerno izrazitega zastrupitve (jasna zavest, potenje, izrazita šibkost, telesna temperatura do 39 ° C, je za vraga zmerno zmanjšana, tahikardija je približno 100 ° C. V min.), Stopnja dihanja - do 30 na minuto. V mirovanju, radikalno določena izrazita infiltracija.
Težka stopnja Je značilna izrazito zastrupitev (zvišana telesna temperatura 39-40 ° C, motnost ustvarjanja, Adamiya, neumnosti, tahikardija več kot 100 litrov. V min., Collapse), zasoplost na 40 na minuto. V mirovanju, cianoza, radiološko določena obsežna infiltracija, razvoj zapletov pljučnice.

Simptomi pljučnice

Pljuva pneumonia.

Značilnost je za oster začetek z vročino nad 39 ° C, mrzlico, bolečino v prsih, kratkost dihanja, šibkost. Kašelj je zaskrbljen: najprej suha, neproduktivna, nadaljnja, za 3-4 dni - z "Rusty" Sputum. Telesna temperatura je nenehno visoka. Z bruborno pljučnico, vročino, kašelj in sputum sputuma do 10 dni.

S hudo stopnjo pretoka pnevmonije o breme, hiperemijo kože in cianoze nazolabialnega trikotnika je določena. Na ustnicah, licah, brado, nosu krila so vidni herpetični izpuščaj. Stanje bolnika je huda. Površinska dihanje, hitro, z napihovanjem kril nosu. Auskultalno poslušana crupina in mokrih majhnih potisnih pihov. Pulse, pogosta, pogosto aritmična, pekel se zmanjša, srčne tone gluhe.

Toplotno pneumonia.

Zanj je značilen postopen, najnižji začetek, pogosteje po prenosu Orvi ali akutne traheobronchita. Temperatura telesa febrilne (38-38,5 ° C) z dnevnimi nihanji, kašelj spremlja razkritje sluznice-gnojenega sputuma, potenje, šibkost, z dihanjem - bolečine v prsih na dihu in kašelj, akrocinozo. Z žariščno odtočno pneumonijo pacientovo stanje poslabša: izrecno kratko sapo, cianoza se pojavi. Z auskultation, težko dihanje je poslušen, izdihavanje je podolgovati, suhi fine in srednjeročno poročajo pihovi, stališča nad vnetjem ognjišča.

Zapleti pljučnice

Značilnosti pretoka pljučnice so posledica stopnje resnosti, lastnosti patogena in prisotnosti zapletov. Znesek pljučnice se šteje za zapleteno, skupaj z razvojem v bronhopulmoniranem sistemu in drugih organih vnetnih in reaktivnih procesov, ki so neposredno posledica vnetja pljuč. Prisotnost zapletov je v veliki meri odvisna od tečaja in izida pljučnice. Zapleti pljučnice lahko pljučne in ekstraktivne.

Svetlobni zapleti za pljučnico so lahko:

obstruktivni sindrom.
absces, pljuča Gangrene
paraponemonično ekvivalentno pleurisy.

Med ekstravaloznimi zapleti pljučnice se pogosto razvijajo:

akutna kardiovaskularna napaka.
endokarditis, miokarritis.
meningitis in meningoencefalitis.
infekcijski strupeni šok
anemia.
psihoza itd.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju pljučnice se naenkrat rešijo več nalog: diferencialno diagnozo vnetja z drugimi pljučnimi postopki, pojasnitvijo etiologije in resnosti (zapletov) pljučnice. Pnevmatika v pacientu je treba osumljevati na podlagi simptomatskih znakov: hiter razvoj vročine in zastrupitve, kašelj.

Fizične raziskave. Tesnjenje pljučnega tkiva se določi (na podlagi percuttivirne dolnosti pljučnega zvoka in ojačanja bronhofona), karakterističnega auskultacijskega vzorca - žariščne, mokre, fino-kanale, sonožni piha ali kretacije.
Laboratorijska diagnostika.Za spremembo celotnega krvnega preskusa s pljučnico je značilna levkocitoza od 15 do 30,09 / l, s potisnim premikom levkocitov s 6 do 30%, s povečanjem ESP do 30-50 mm / h. Na splošno lahko analizo urina določimo z beljakovino, manj pogosto mikrohematurija. Bakanalizirati Sputum na Pneumonia vam omogoča, da identificirate patogen in določite njegovo občutljivost na antibiotike.
Radiografija pljuč.Radiografi za pljučnico so običajno na začetku bolezni in po 3-4 tednih za nadzor dovoljenja vnetja in izključitve druge patologije (pogosteje iz bronhogenega pljučnega raka). Z vsemi vrstami pljučnice, proces zajame spodnji režnje pljuč. Na radiografijah, s pljučnico, se lahko zaznajo naslednje spremembe: parenhim (žariščna ali razpršena zatemnitev različnih lokalizacij in dolžine); Interstitiot (pljučni vzorec se krepi zaradi perivaskularne in peribrocialne infiltracije).
Ultrazvok.Glede na ehokardiografijo in ultrazvok plevralne votline, je včasih določena plevralna izliva.

Zdravljenje pljučnice

Bolniki s pljučnico, praviloma, so hospitalizirani v splošni oddelek za menjavanje ali vejo pulmologije. Za obdobje povišane telesne temperature in zastrupitve je predpisana posteljnina, bogata topla pitna, visokokalorična, bogata z vitamini. Z izpraznjenim pojavom dihal, bolniki s pljučnico, ki je predpisan vdihavanje kisika. Glavne smeri terapije:

Zdravljenje z antibiotikom. Glavni v zdravljenju pljučnice je antibakterijska terapija. Antibiotiki je treba predpisati čim prej, ne da bi čakali na določanje patogena. Izbor antibiotikov izvaja zdravnik, brez samozdravljenja ni nesprejemljivo! V ekstraktivni pljučnici se penicilini pogosteje predpisujejo (ampicilin s Clavulano K-TH, ampicilin, itd), makrolide, cefalosporine. Izbira metode za dajanje antibiotika se določi z resnostjo pretoka pljučnice. Penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, itd), karbapenes, aminoglikozide se uporabljajo za zdravljenje notranjih bolnišnic pnevmonija. Z neznanim patogelom se predpiše kombinirano antibiotično terapijo 2-3 zdravil. Potek zdravljenja se lahko nadaljuje od 7-10 do 14 dni, možno je sprememba antibiotikov.
Simptomatska terapija. V pljučnici, kaže na ravnanje dezinfekcijske terapije, imunostimulacije, imenovanje antipiretic, eksperikcijskega in motolitičnega, antihistamina.
Fizično. Po prekinitvi zvišane telesne temperature in zastrupitve se režim širi in predpisana fizioterapija (kalcijev klorid elektroforeza, kalijev jodid, hialuronidaza, UHF, masaža, vdihavanje) in list za stimulacijo ločljivosti vnetnega ognjišča.

Zdravljenje pljučnice se izvede do popolnega okrevanja pacienta, ki se določi z normalizacijo stanja in dobrega počutja, fizikalnih, radioloških in laboratorijskih kazalnikov. S pogostimi ponavljajočim se pljučnicami se ista lokalizacija reši z vprašanjem kirurškega posredovanja.

Napoved

S PNEUMUMONIM je napoved določena s številnimi dejavniki: virulenca patogena, starost pacienta, bolezni v ozadju, imunsko reaktivnost, ustreznost zdravljenja. Neugodne so zapletene različice pretoka pneumonijevega, elektrodeficiencije, stabilnost patogenov na antibiotično terapijo. Še posebej nevarna pljučnica pri otrocih, mlajših od 1, ki jih povzroča Staphylococcus, modra palica, Chlebseyella: smrtnost z njimi sega od 10 do 30%.

S pravočasnimi in ustreznimi medicinskimi dogodki se pljunek konča z okrevanjem. Glede na spremembe pljučne tkanine, se lahko upoštevajo naslednji rezultati pljučnice:

popolna obnova strukture pljučne tkanine je 70%;
oblikovanje dela lokalne pneumoscleroze - 20%;
oblikovanje lokalnega oddelka zažganja je 7%;
zmanjšanje segmenta ali delež v velikosti - 2%;
segment segrevanja ali delež - 1%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi razvoja pljučnice so utrjevanje telesa, ohranjanje imunitete, izključitev faktorja hipotermije, rehabilitacijo kroničnih nalezljivih žarišč nazofaringa, boj proti prahu, ustavitev kajenja in zlorabe alkohola. V oslabljenih bolnikih, da bi preprečili pljučnico, je priporočljivo vodeno dihalno in medicinsko gimnastiko, masažo, namen antiagregintov (pentoksifalla, heparin).

Zapleti pljučnice.

Vsi zapleti pljučnice (PN) so razdeljeni na pljučno in hitreje. Glavni pljučni zapleti: 1) niven; 2) Pleurisy (para- in Metapneumonic), manj pogosto - poudarek pleure; 3) Pritrditev astmatične komponente. S hudim pretokom pljučnice (PN) (virusni ali masivni odtočni bakterijski bakterijski) se oblikujejo pogoji za nastanek edeme pljuč in razvoja akutne respiratorne odpovedi, sindroma stiske. V nadaljevanju: 1) nalezljiv in strupeni šok (s pojavom akutnega žilnega, akutnega levega levega prekata in odpovedi ledvic, ulceracije sluznice prebavnega trakta in krvavitve, razvoj širjenja intravaskularne krvne koagulacije na zadnji stopnji šoka ); 2) nalezljiv alergijski miokarditis; 3) nalezljiv endokaritis; 4) perikarditis; 5) meningitis ali meningoen-cefalitis; 6) anemijo; 7) glomerulonefritis; 8) Hepatitis. Poleg tega je z resno pretokom zasenčevanja pljučnice (PN), razvoj zastrupitve psihoze, in z odtočnimi skupnimi pneumonias (PN) - akutno pljučno srce, DVS-sindrom, sepso. V fazi diagnostičnega iskanja je potrebno: 1) opredeliti glavne pritožbe, ki kažejo pljučnico (PN); 2) Ocenite resnost bolnikovega stanja; 3) Predlagajte etiologijo bolezni, pri čemer upoštevamo možnost zagona in tečenja procesa.

Glavni pritožbe pacient Pneumonia:

Kašelj, bolečine v odpuhu, bolečine v prsih, naraščajoče dihanje in kašelj, kratkost dihanja, motnje splošnega počutja, povečanje telesne temperature.

Kašelj je lahko suho (v začetnem obdobju bruboralne pljučnice (PN), med celotno boleznijo v intersticijskem pljučnici (pon)) ali s sproščanjem sputuma (sluznice, sluznice, gnojno, gnojno sluznico, krvi).

"Rusty" odputuma je značilno za bruboralno pljučnica (PN), krvavitve Grottoes - za pljučnico (PN), ki jo je povzročila Klebsiella (FredLeder Wand), Puralent krvavitve Sputum je eden od znakov pneumonije (mon) streptokokne geneze. Z izdajo krvnih žil lahko pretok virusne pljučnice (PN). Vztrajni, včasih salon kašelj z majhno količino sluznice-gnojenega sputuma opazimo v mycoplasma Pneumonia (PN). Poleg tega, za Mycoplasma Pneumonium (MON), je občutek "žalosti" značilen v grlu.

Hemopleng je ena od značilnih značilnosti pneumonija v miosales pljuč; Hemoplarna v kombinaciji z bolečino na strani je znak pneumonije (pon).

Bolečina na strani, ojačanje z globokim dihanjem in kašljem, je značilna za pljučnico (PN) z vključitvijo v patološki proces Pleure (najpogosteje za surovo pnevmokokovalno pljučnico (pon)). Razvoj parapomičnih plošč je opaziti na polovici pacientov s pljučnico, ki jo je povzročila Wand Pofejar, in v 30-80% bolnikov s Streptococcal Etiologijo PNUMUNIA (PN). Pri lokalizaciji pljučnice (PN) v spodnjem delu pljuč in vpletenosti v proces membrane Pleure se lahko bolečina obseva v trebušno votlino, ki simulira sliko akutnega trebuha. Če je v procesu vključen zgornji ali spodnji segment veje levega pljučnega segmenta, se bolečina lokalizira na srčnem območju.

Pri 25% bolnikov s pljučnico (MON) je pritožba na kratko sapo ena od glavnih. To je najbolj izrazit s pljučnico (PN), razvit ob ozadju kroničnih respiratornih bolezni (kronični bronhitis, bronhietatske bolezni) in srčnega popuščanja. Resnost kratkotrajnosti dihanja se hkrati poveča s kršitvijo splošnega dobrega počutja (glavobol, letargije, nesmisel, bruhanja itd.).

Simptomi izrazitega zastrupitve so najbolj značilni za ornithogeno in Mycoplasma Pneumonia (PN), ki je pogosto opazila v stafilokokvini, gripi in pnevmokok-pnevmokok (PN), kot tudi s pljučnico, ki jo povzročajo virusna bakterijska združenja.

Z virusno pljučnico (PN) Na začetku bolezni pacient ne navdušuje resne pacienta (razen pri bolnikih z gripo), saj klinična slika še ni določena s simptomi pljučnice (PN).

Za oblikovanje etiološke diagnoze je pravilna ocena simptomov bolezni pomembna v svojem samem začetku. Glasova sondiranje ali nezmožnost pogovora je značilna za pljučnico (PN), ki jo povzroča virus Paragrippa (celo lažna prikriva se lahko razvije pri otrocih). Raztrganje, podrgnjenje v oči (simptomi konjunktivitisa), bolečine v grlu pri požiranju, obilo izpust iz nosu (simptomi rinophingitis) brez spreminjanja drugih oddelkov dihalnih poti na PNEUMUNIA (PN), ki jih je povzročil adenovirus. Če bolniki v ozadju svetlobnih katarskih simptomov v zgornjih dihalnih poteh razvijejo bronhitis, pogosto z astmatično komponento, in pljučnico (MON), nato bolj verjetno vzrok je respiratorna in sintetični virus. Za to pljučnico (PN) so značilne nizke temperature in izrazite simptome zastrupitve.

Pri študiju Anamnesis je treba pozornost nameniti povezanim boleznim drugih organov in sistemov, ki lahko vplivajo na manifestacije in pretok pljučnice (PN). Tako so bolniki z različnimi tumorskimi boleznimi, hemoblastozi, ki prejemajo kemoterapijo, imunosupresive, ki trpijo zaradi odvisnikov, pogonten, da se razvoj pljučnice (MON) pojavi ob ozadju ostre spremembe imunskega statusa.

V pojav pljučnice (PN), ki teče z netipičnimi simptomi, dajejo pomen epidemiološke zgodovine: stik z pticami (domačimi ali dekorativnimi) - vir Chlamydia Psittaci, glodalcev, potovanj (na primer, habitatni legionell je lahko voda Klimatske naprave hotelov). Osvobojeni izbruhi mešanih bolezni v tesno sodelujejo skupine.

Netipični pretok pljučnice (PN) je značilna vročina, glavobol in prihod neproduktivnega kašlja. Poraz spodnjih dihalnih poti pred simptomi lezij zgornjega: bolečina v grlu, izguba glasu in kašelj, ki občasno nosi paroksizmalni značaj, ki zlomi spanec.

Glavni pritožbe pacient Pneumonia:

kašelj, bolečine v odpuhu, bolečine v prsih, naraščajoče dihanje in kašelj, kratkost dihanja, motnje splošnega počutja, povečanje telesne temperature.
Kašelj je lahko suho (v začetnem obdobju bruboralne pljučnice (PN), med celotno boleznijo v intersticijskem pljučnici (pon)) ali s sproščanjem sputuma (sluznice, sluznice, gnojno, gnojno sluznico, krvi).

"Rusty" odputuma je značilno za bruboralno pljučnica (PN), pretok krvi - za pneumonijo (pon), ki jo povzroča Klebsiella (Fredlerder Wand), Puralent krvavitve Sputum - eden od znakov Streptokokne geneze PNUMUNIA (PN). Z izdajo krvnih žil lahko pretok virusne pljučnice (PN). Vztrajni, včasih salon kašelj z majhno količino sluznice-gnojenega sputuma opazimo v mycoplasma Pneumonia (PN). Poleg tega, za Mycoplasma Pneumonia (MON), je občutek "žalosti" značilen v grlu.

Hemopleng je ena od značilnih značilnosti pneumonija v miosales pljuč; Hemoplarna v kombinaciji z bolečino na strani je znak pneumonije (pon).

Bolnik lahko moti mrzle in povečanje telesne temperature. Oster začetek z mrzlicami je bolj značilen za bakterijsko pljučnico (pon), najprej, pred bruboralnim (pnevmokoksalom). Bolezen, praviloma se začne nenadoma z videzom omamljanja ohlapnosti in povečanje telesne temperature na febrilno. Na splošno ozadje zastrupitve in febrilne temperature se pojavijo lokalni simptomi.
Z virusno pljučnico (PN) na začetku bolezni pacient ne ublaži težkega bolnika (razen pri bolnikih z gripo), saj klinična slika še ni določena s simptomi pljučnice (pon).

Atipični pretok pljučnice (PN) je značilen povišana telesna temperatura, glavobol in prihod neproduktivnega kašlja. Poraz spodnjih dihalnih poti pred simptomi lezij zgornjega: bolečina v grlu, izguba glasu in kašelj, ki občasno nosi paroksizmalni značaj, ki zlomi spanec.

Desni stranski pljučnice: Vzroki pojava, simptomov in zdravljenja

Pod pljučnico pomeni razvoj procesa vnetja v pljučnih tkaninah. Pljuča so par telesa, ki opravlja dihalno funkcijo v telesu in izvede proces izmenjave plina. Levo in desno pljuča niso enaki. Pnevmatika z višjo stopnjo je vneten infekcijski proces, katerega specifičnost je lokalizacija v zgornjem deležu. Zgornja ocena desno stranska pljučnica vpliva na enega do tri pljučne segmente. Takšno vnetje ni najpogostejši. Bolezen ne diagnosticira v vseh primerih pravočasno, če pa ni zdravljenja, lahko povzroči zaplete.

Značilnosti bolezni

Leva pljuča ima manjše dimenzije, v njej se razlikujejo dve delnici, prava razlika pa je visoka in ima tri delnice. Ko razmišljate o strukturi pljuč v njih, je mogoče razlikovati tri sestavljene elemente: Bronchi, Bronchioles in Alveoli.

V pljučni tkanini je veliko zanimanja združenih v delnico. Na vrhu kakršnega koli rezalnega telesa vključuje bronchi. Njihove najmanjše veje se imenujejo bronhiole, na koncu, od katerih obstajajo formacije, vključno z veliko alveolarnimi vejami z mnogimi najmanjšimi mehurčki (alveolom) z zelo tankimi stenami.

Tukaj se v telesu izmenjuje ogljikov dioksid in kisik. Poleg tega so strukturne enote pljučne strukture bronhopile. Tako imenovani deli pljuč, ki ustrezajo primarnim vejam kapitala bronhija. Ti segmenti so ločeni s particijami - vezno tkivo. V desnem pljuča, v svojem zgornjem deležu, se razlikujejo tri segmente, medtem ko v istem režnju levo - pet. Če se razvije pljučnica, se proces vnetja uporablja za Alveole, kjer pride do vnetne izločitve. V nekaterih primerih je prizadeta tudi intersticijska pljučna tkanina.

PNEUMUMANIA, ki se razvija v zgornjem delu pljuč, se opazuje veliko manj pogosto v primerjavi s spodnjo sredino. Proces vnetja se razvija predvsem v zgornjem desnem deležu. To je razloženo z dejstvom, da je pravi bronchus širši in krajši, zato okužba v tej smeri se razteza hitreje in lažje. Zgornja ocena desno stranska žariščna pljučnica je zelo težko diagnosticirati. Takšna patološka oblika zahteva zelo temeljito diferencialno diagnozo in raziskave.

Desno stranski segmentalni pljučnica je bolezen, za katero je značilno vnetje bronhopulmonalnega segmenta. Delež segmentalnega vnetja pri otrocih med vsemi oblikami pljučnice je 25%. V nekaterih primerih več segmentov organa takoj vpliva.

Najprej je treba odpraviti verjetnost, da imajo simptomi bolezni tuberkulozi. Raziskava je treba izvesti celovito, saj so tudi rezultati, pridobljeni po radiografiji, lahko dajo sliko, ki spominja na tuberkulozo.

Kaj izzove Pneumonia na desni strani?

Patogen.

Pnevmonija zgornjega dela desnega pljuča je prednostno zaradi različnih bakterij - Fraidland Chopstick, Pneumococci in Streptococci. V redkih primerih lahko bolezen povzroči gobe kvasa. Za to vrsto patologije je virusni izvor brez karakterijsko.

Simptomi

Desno-stranska pljučnica - težka bolezen, ki ima izrazito klinično sliko. Za tok te patološke sorte je značilna njegova specifičnost. Bolezen ima počasen razvoj, ki preprečuje njegovo diagnozo v zgodnji fazi.

Najprej je rahlo slabo. Šele čez nekaj časa so nepričakovani hudi simptomi. Manifestacije bolezni so nekoliko drugačne pri odraslih in otrocih.

Znaki pri odraslih

Proces vnetja desnega pljuča v zgornjem deležu se lahko med pregledom zlahka diagnosticira.

Pri odraslih bolnikih se lahko bolezen manifestira v obliki naslednjih simptomov:

vročina, ki lahko doseže štirideset stopinj;
bolečine na desni strani prsnega koša;
obsesivni suhi kašelj;
scler je rumenkasta barva;
izpuščaj blizu ust;
dispnea.

Zaradi zastrupitve telesa in močnega kašlja, bolnik doživlja bruhanje in slabost.

Znaki pri otrocih

Desno stranska pljučnica v majhnih bolnikih se pojavi nekoliko drugače v primerjavi z odraslimi. Otroška bolezen ima pogosto skrito obliko, jo je težko zaznati v zgodnji fazi nastanka.

Ker se bolezen razvija, je mogoče zaznati takšne simptome:

rdečina povrhnjice na obrazu;
vneto grlo;
sonya prstov in ustnice;
slab apetit;
omotica in lasišče;
zmeden.

Poleg zgoraj navedenih zgoraj obstajajo isti simptomi bolezni kot pri odraslih. Do tri leta pri otrocih, večja distribucija dobi suho, nato pa preostale patološke manifestacije.

Diagnostične funkcije

Postopek vnetja zgornjega desnega pljučnega deleža je popolnoma viden na rentgenskem žaru. Vendar pa je pacient s skupnostjo na desni strani SUPERPOLE Pneumonia še vedno skozi instrumentalno in laboratorijsko in klinični pregled:

Raziskava klinična. Specialist-pulmolog ali terapevt med zunanjim pregledom bo videl palor kože, v mlajši starostni skupini - modrikast odtenek nasolabialnega trikotnika. Poslušanje vam omogoča, da zaznate na vrhu svetlobe, togo in oslabljeno dihanje, piskanje.
X-ray. Radiografija se izvaja v dveh projekcijah. Odkrita na radiografiji zatemnitve zgornjega deleža, kot tudi dobiček vzorca pljuč.
Splošna analiza krvi. Za pljučno vnetje so spremembe značilne iz krvi. EA je pospešena, vsebnost levkocitov se poveča.
Študija raziskave. Setev se izvede, da bi ugotovila vrsto vzročno sredstvo bolezni. Poleg tega morate biti pozorni na barvo sputuma, prisotnosti PUS ali krvi v njem.
Računalniški Tomogram je najbolj informativna raziskovalna metoda. CT se izvaja, če med radiološko študijo ni dovolj informacij. Vendar pa je cena take manipulacije precej visoka, ni izvedena v vseh zdravstvenih ustanovah.

Zelo pomembno je razlikovati med desno stransko lezijo z levo stranjo, tuberkulozo in bronhitisom, saj so te patologije značilne podobne simptome.

Zdravljenje

Če obstaja takšna bolezen kot desno stranski pljučnici, otroka ali odrasla oseba, morate takoj začeti zdravljenje. Njegove nezapletene obrazce se lahko zdravijo v ambulantnih pogojih.

Hospitalizacija je potrebna v naslednjih primerih: \\ t

starost bolnika (pri odraslih - po 65 letih, pri otrocih - do tri);
pritrditev resnih patologij;
respiratorno in srčno popuščanje;
pojav zapletov;
težka patologija.

Potrebna je zapletena terapija, ki vključuje zdravljenje drog, pomožne metode, prehrana in posteljnina.

Zdravljenje z zdravilom

Zdravljenje je eden od glavnih načinov, kako se znebiti pljučnice:

Antibiotiki: "Flemoclav", "levofloksacin", "Clasid". Zaviramo reprodukcijo in rast mikrobne flore. Uporablja se v obliki tablet, če je bolezen huda - v obliki injekcij.
Ekcenkcija pomeni: "Fluimucil", "Ambroksol". Prispevajte na mokro mokro, kot tudi njegovo odstranitev iz pljuč. Uporabljajo v injiciranih raztopinah in tablet.
Vitamini: "Relit", "Aquarutin". Odlikujejo jih z dobro vplivom, pospešite proces okrevanja. Uporabljajo v obliki dražejev in tablet.

Kaj je še zdravljenje ranljivih desničarskih pljučnica?

Ne-medijska terapija

Poleg prejemanja zdravil so imenovani tudi škodljive metode zdravljenja - dihalna gimnastika, fizioterapija in masaža. Takšna obdelava vam omogoča, da se prepreči pojav zapletov, bolnikovo stanje je olajšano, čas obnovitve se zmanjša:

Fizioterapija ima protivnetni in bakteriostatični vpliv. Ti postopki pomagajo povečati odstranitev sputuma odpraviti bolečine v prsih in kašlju. Najpogosteje, v pljučnici, vdihavanje, elektroforeza, ultravijolično obsevanje, magnetoterapijo, UHF in induktotermijo, so predpisani bolniku. Fiziossars prizadene prizadetega organizma nežno, se lahko uporablja za zdravljenje otrok, nosečih žensk in starejših.
LFK in respiratorna gimnastika. Terapevtsko telesno vzgojo lahko naredite dva dni po prenehanju vročine. Dihalna gimnastika in telesna vzgoja Povečata mobilnost prsnega koša, oskrba krvi do dihalnega sistema se izboljša, tkiva so nasičena s kisikom. Obnova drenažnih in dihalnih funkcij se pojavi, zaradi česar se vnetne žariste barve hitro absorbirajo.
Masaža na prsih prispeva k izboljšanju limfnega in krvnega obtoka v dihalnih organih, odšel je odplut, se izloči kongestivni pojavi, dobro počutje bolnika pa je na splošno izboljšano. Pri bolnikih s pljučnim vnetjem, točko, drenažo, segmentnimi, vakuumskimi in vibracijskimi vrstami masaže se priporočajo.

Kaj je še običajno vključeno v zgodovino bolezni? Zgornja stopnja desno-stranska pljučnica vključuje posebno prehrano.

Specifičnost prehrana

Pomembna točka za zdravljenje ljudi s pljučnico je prehrana. Pravilna prehrana prispeva k ponovni vzpostavitvi zaščitnih sil telesa, odpravlja primanjkljaj potrebnih elementov v sledovih in vitaminih, povečuje imuniteto.

S pljučnico, prehrana vključuje vključitev v prehrano fermentiranih mlečnih izdelkov, mleka, nizko vsebnostjo maščob, masla, kaše, mesa, zelenja, sadje, sveže zelenjavo. Prav tako se morate držati načina pitja.

Dovoljeno je piti naravne razredčene sokove, čaj iz roževih bokov, sadja, glajalnih zdravilnih zelišč, kisinov, compatov, kuhani iz suhega sadja. Med zdravljenjem je treba vzdržati dimljenih, akutnih in konzerviranih izdelkov, omejiti sol v prehrano.

Zgornja stopnja desno-stranske pljučnice je resna bolezen, ki povzroča številne težke zaplete. Zahteva pravočasno privlačnost za kvalificirano pomoč, pravilno diagnozo in zdravljenje.

Kaj je nevarna desno stranska pljučnica, ki je zdaj razumljiva.

Desno-stranska pljučnica je nevarna - prizadeta stake

Desno stranska pljučnica je najpogostejša, v primerjavi z drugimi vrstami pljučnic, bolezni. To je posledica strukture človeškega telesa. Vnetje lahko vpliva na en delež pljuč in vsega. Pnevmatika je še posebej nevarna za otroka, kot se pogosto nadaljuje asimptomatsko.

Razlogov

Takšna bolezen pljuč se pojavi v dveh primerih. Prva okužba se pojavi z zračno kapljico ali zaradi aktiviranja bakterij, ki so nenehno v dihalnih organih pri zdravih ljudeh. Drugi - vnetni proces postane rezultate oslabljene imunosti.

Običajno so patogeni pljučnice takšne bakterije, kot so:

streptococci - lahko povzroči vnetje v otroku do enega leta;
chlamydia - nevarna za mladostnike;
staphylococci;
Črevesna palica - povzroča bolezen samo pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
hemofilna palica - Povzroča bolezen pri kadilcih in pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi;
liheonella je zelo nevaren in redek patogen;
mycoplasma;
kot tudi virusi in gobe.

Simptomi

Desno-stranska pljučnica je nevarna bolezen, zato je zelo pomembno, da jo čim prej diagnosticirajo. Vnetje pljuč spremlja naslednje simptome:

znatno povečanje temperature za dolgo obdobje;
kratkost dihanja in kašlja;
poudarjanje sputuma;
z globokimi vdihom se lahko pojavijo bolečine v prsih na strani prizadetega pljuča;
povečan srčni utrip;
spreminjanje barve kože (belci nasolabialni trikotnik);
povečajte vsebino levkocitov v krvi.

Bolezen ni vedno spremljana s temperaturo. V takih primerih se simptomi spremenijo:

povečana utrujenost;
stalna šibkost;
mrzlica;
suhi kašelj, ki ga spremlja sproščanje sputuma.

V otroku lahko desno hišna pljučnica vzame skoraj neopazno. In mlajši otrok, manj znakov bolezni.

Simptomi pljučne bolezni pri otrocih:

močno povečanje temperature;
znojenje;
letargija in zaspanost;
neuspeh jesti;
smrkav nos;
težave z dihanjem (kratkost dihanja);
antipiretični skladi ne delujejo;
kašelj, frekvenca, ki se postopoma povečuje in odplum začne izstopati;
bruhanje ali pogosto spajanje;
palor.

Diagnostika

Simptomi služijo le razlogi za pritožbo k zdravniku. Samo strokovnjak lahko pravilno diagnosticira in loči običajno hladno iz pljučne bolezni. Ampak za to bo potrebno prenesti številne diagnostične postopke, ki vključujejo:

radiografija pljuč (na slikah bo vidna celotna prizadeta površina);
splošni krvni test (razkrije levkocitne ravni);
mokro analizo;
bronhoscopija, mogoče je ogragati vsebino sluznice.

Za otroka bo diagnostični proces popolnoma enak kot za odraslega, za izključitev bronhoskopije.

Po raziskavi je zdravljenje predpisano na podlagi njegovih rezultatov. V nobenem primeru ne poskušajte, da bi naredili diagnozo in predpisali zdravljenje. Kar se tiče receptov tradicionalne medicine, se lahko uporabljajo šele po posvetovanju z zdravnikom.

Ali je potrebna hospitalizacija?

Bolniki, mlajši od 60 let, ki nimajo drugih bolezni. Pnevmonija ni zapletena. Takšni bolniki običajno niso hospitalizirani, ampak doma.
Bolnikov iz 60 let, ob upoštevanju drugih bolezni. Takšni bolniki so v skupini tveganj in pogosto dobijo zaplete. Zato jih priporočajo hospitalizirajo.
Bolnikov katere koli starosti. Bolezen je zelo težko teče, po možnosti manifestacija zapletov. Zdravljenje nujno poteka v bolnišnici.

Če bo bolezen udarila otroka, bodo pogoji hospitalizacije drugi. Otroci so zagotovo postavljeni v bolnišnico, če:

Še niso obrnili 2 meseca;
Žalost vnetja so na voljo v več kosih pljuč;
bolezen je udarila celoten delež pljuč, bolnikova starost ne presega 3 leta;
otrok ima kronične bolezni, malformacije, imunske pomanjkljivosti;
obstaja nevarnost zapletov;
otroci živijo v sirotišnici ali družbeno prikrajšanih družinah;
ambulantno zdravljenje ni prineslo rezultatov v prvih 72 urah.

Zdravljenje

Desno stranska pljučnica obravnava predvsem zdravila. Ne glede na simptome in vzroke pojava se antibiotiki uporabljajo nujno. Ker so številne bakterije razvila zaščito pred penicilin, se danes alternativni pripravki uporabljajo 2 in 3 vrstice:

amoksicilin;
cefalosporini;
levofloksacin.

Če antibiotiki ne pomagajo, zdravniki ne predpišejo drugega zdravila ali povečajo odmerek. Običajno so takšni primeri s kroničnim vnetjem pljuč. Pri zdravljenju otroka je metoda povečanja odmerka neveljavna.

Zdravljenje lahko vključuje protivirusna in antibakterijska zdravila, Če je vzrok vnetja postal virusna okužba. V tem primeru bodo antibiotiki neučinkovit. Takšna vrsta terapije je celovita in vključuje imunostimulante. Vendar pa so taka zdravila najbolj učinkovita v zgodnjih fazah (48 ur od trenutka okužbe).

Protiglivična sredstva Predpisana z blastomikozo, kriptokokozo, histoplasmozo, aspergilozo. Ker takih vnetja povzročajo različne vrste glivic.

Imenuje zdravila in odmerjanje le zdravnika, po simptomih in rezultatih diagnostike.

Za otroka bo izbira zdravil nekoliko drugačna. Glede na starost, resnost bolezni in možnost zapletov.

Poleg tega so fizioterapevtski postopki obvezni: elektroforeza, toračič, krvni UVF, magneto-laserska terapija, masa, respiratorna gimnastika, list.

Poleg zdravljenja z zdravili so potrebni tudi bolniki:

stalna oskrba;
načina ležišča;
skladnost s higienskimi pravili;
posebni način porabe (veliko vitaminov, visokokalorične mojstrske hrane, veliko tekočine);
dihalna gimnastika in LFC (v prvem dnevu bolezni je omejena na pogoste spremembe položaja, ko ležijo).

Toda koliko pljučnica je obravnavana? Vse bo odvisno od klinične slike. Močan organizem z visoko odpornostjo bo lahko premagal bolezen v nekaj tednih. Vendar se pogosto povečuje, ko se zdravljenje odloži za več mesecev.

Nevarnost kontaktne pljučnice

Osvetljena pljučninska pljučnica je posledica bronhitisa in deluje kot zaplet Orvi, ametis, meningitisa, ošpic, pertusis, typhoid. To je najpogostejša vrsta vnetja pljuč.

Vnetje se začne s sluznico Bronchija, gre v bronhiole in se nato širi na alveole, ki udari pljučno tkivo. Vendar pa so navadno prizadete majhne dele režnih lobov ali segmentov.

Osvetljena pljučna pljučnica, ki je prevzela pravo svetlobo, je komajdo diagnosticirana, saj se nadaljuje skoraj asimptomatsko in se počasi razvija.

Posledice in rehabilitacije

V kompleksu zdravljenja pljučnih bolezni je treba vključiti fazo rehabilitacije, saj takšno vnetje negativno vpliva na celotno telo.

respiratorna gimnastika;
plavanje;
sporočilo;
zavrnitev slabih navad (kajenje);
prehrana.

Že dolgo, po okrevanju, lahko obstajajo takšne posledice bolezni kot kašelj in zasoplost. Toda sčasoma, s pravim življenjskim slogom, mimo.

Desni pnevmonija pri odraslih in otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

PNEUMUMANIA je akutno vnetje pljuč zaradi poškodbe pljučne tkanine z virusi in bakterijami. Desno-stranska pljučnica je najpogostejša in se pojavlja pogosteje kot levičarska. Lezija se običajno nahaja v spodnjem deležu desnega pljuča, zaradi anatomske značilnosti respiratornih organov.

Bronchus na desni strani se nahaja pod kotom in prispeva k penetraciji in skupini bakterij v njej. Reprodukcija pnevmococcus in Staphylococcus se hitro pojavlja, zato se potek bolezni povečuje, s prezgodnjo zdravljenje, lahko pride do zapletov in smrti.

Pnevmonija se prenaša s stikom z bolnikom z zračnim kapljanjem. Etiologija bolezni je lahko drugačna:

razvoj virusne okužbe;
poraz z bakterijami: Staphylococcus, Pneumococcus;
okužba klamidije;
progresivna kandidiaza;
mešano vzročno sredstvo.

Odvisno od vrste patogena se predpiše zdravljenje.

Vrste pljučnice

Desno-stranska pljučnica je razdeljena na več vrst, odvisno od klinične slike:

Najbolj nevaren pogled na pljučnico je gnojni, resno se zdravi, pogosteje je usoden rezultat. Poleg tega je pljučniška pnevmatika uvrščena v lokalizacijo vnetja:

osredotočenost - če je proces vnetja v enem ostrenju ali več;
segmental - govori o porazu enega segmenta pljuč ali več;
kapital - vnetje enega režnja pljuč, lahko vpliva več delnic;
generalna pljučna pljučna pljučna pljuska, v kateri se več lezij pretvori v eno velik poudarek;
skupaj ali redne pljučnice - oblika vnetja, na kateri je vse vneto;
busty - najtežja diagnosticirana oblika pljučnice, predvsem prava pljuča.

Desni pnevmonija je razdeljena na:

zgornji
trdno;
dolgotrajen.

Znižanje pljučnice spremljajo visoke temperature, mrzlice, močan kašelj z vejo viskoznega spopada in bolečine v prsih na desni strani. Lahko nadaljuje z nizkimi simptomi, zaradi česar je težko diagnosticirati. Vzrok je običajno bakterijska okužba in hemofilna palica.

Desno-stranska trdna pljučnica se razvija v srednjem deležu desnega pljuča in vpliva na Pleuro. Vedno se začne akutno, z vsemi simptomi.

Pnevmonija iz višjega razreda Pneumonia 1-3 segmente pljuč, potek bolezni je lažji kot z drugimi vrstami, glavni simptomi se pojavijo v 2-3 dneh.

Desno stranska polismentarna pljučnica

Ta oblika pljučnice je najbolj nevarna. Hitro se razvija, vse v celoti udari, prispeva k razvoju kisika lakote in lahko privede do usodnega izida. Vnetje pljučnega epitela lahko gre na pleurisy, povzroča težave z dihanjem.

Z desno stransko polismentarno pljučnico, otroci razvijejo nabrekanje pljuč zelo hitro, imuniteta se ne spopada z bakterijami, in neuspeh nastane, in imunski sistem začne uničiti lastne beljakovine.

Simptomi so vedno svetli, potek bolezni je oster:

visoke temperature do 40 0 \u200b\u200bS, ne pade več dni;
mrzlica, povišana telesna temperatura se lahko sprehaja;
glavobol in omotica;
močno zastrupitev telesa;
kratkost dihanja, pihanja;
splošna šibkost;
bolečine v sklepih;
močan zategovanje kašlja z izločanjem obilnega sputuma.

Če je na desni bolečina v prsih, govori o vnetju Pleure. Bolečina je vedno močna, se pojavlja ne samo z dihanjem in kašljem, ampak tudi z ostrimi gibanji.

Policegimentarna pljučniška zahteva takojšnje zdravljenje.

Simptomi bolezni

Desno-stranska pljučnica se prav tako pokaže, ne glede na lokalizacijo procesa in vzrok za razvoj:

visoka temperatura z mrzlimi;
kašelj;
izločanje viskoznega spopada;
rdeče dihanje;
boleče občutke v prsih na desni.

Včasih ljudje sprejmejo simptome pljučnice za bolezni dihal in zamude vnetnega procesa, je še posebej nevarna med naravno pljučnico. Ko se pojavi zaskrbljeni simptom, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Kako se bolezen pojavi pri otrocih

Za otroke so vse nalezljive bolezni nevarne zaradi zapletov, ki lahko opozarjajo telo z virusi in bakterijami. Desno stranska pljučnica pri otrocih je najbolj nevarna za dojko.

Večina otrok je bolna jeseni in pozimi. Virusna okužba vpliva na telo in se razvija v dihalnih organih. Majhni otroci imunske moči primanjkuje za boj proti vnete nalezljivega sredstva pljuč in bolezen se lahko premakne iz ene oblike v drugo.

Če se ne začnete z zdravljenjem, bo bolezen napredovala. Pojavijo se lahko težki zapleti, grožnja za otrokovo življenje. Moteče simptome, v katerih morate poklicati zdravnika:

zelo povečana temperatura, ne da bi padla v 3 dneh;
močan moker kašelj;
mrzlica, povečano znojenje;
vojne v prsih.

Zdravljenje takoj, zdravnik predpisuje antibiotike v skladu s starostjo in maso otroka, antipiretične droge se uporabljajo za zmanjšanje temperature, ki ni nižja od 38 0 S. Ohišje mora proizvajati zaščitne faktorje.

Diagnostika

Glavna metoda diagnosticiranja Pnevmonije o desni strani je rentgenska slika. Na podlagi slike zdravnik - radiolog določa vrsto pljučnice, delež poškodb pljuč. Slika prikazuje, ranljiva, nizko vsebnostjo maščob ali sekundarne desno-stranske pljučnice pri bolniku. V katerem segmentu je vnosa vnetja.

X-ray Fotografija je zelo pomembna, če je vse prizadeto, in se razvija naravna pljučnica, nujna antibakterijska terapija je potrebna, da se izognete plevru. Poleg rentgenske žarke je še vedno več laboratorijskih testov krvi in \u200b\u200bsputuma.

Bronhoscopy vam omogoča, da prepoznate vzročno sredstvo bolezni in imenujemo antibiotik, ki se bo učinkovito boril s to vrsto okužbe. V redkih primerih, ko simptomi govorijo o razvoju pljučnice, rentgenski žarki pa ni pokazal ničesar, računalnik tomografijo porabi za vse pljučne segmente.

Zdravljenje

Po diagnozi, zdravnik imenuje zdravljenje, ki se bolje izvede v bolnišničnih pogojih. Če proces vnetja pljuč ni huda, se lahko obdelujete doma, opazujete vsa priporočila.

Zdravljenje z zdravilom

V sodobni medicini se redko uporabljajo antibiotike skupine penicilin, bakterije pa so bile odporne na njih. Zato se zdravljenje s Pnevmonijo z desno roko izvaja s tečajem, ki uporablja številne droge: \\ t

antibiotiki široke palete dejavnosti - amoksicilin, cefalosporin, levofloksacin;
protivnetna sredstva;
antipiretične droge;
zdravila za izkašljevanje;
orodja;
protivirusna zdravila za virusne okužbe;
antiglivična sredstva, če je bila odkrita škoda glivične pljučne.

Zdravljenje mora najprej nameniti čiščenju telesa iz vzročnega dejavnika bolezni, je treba piti tekočine, da izginejo. Zdravljenje običajno poteka skozi 14 dni in ima pozitivno napoved.

Domače zdravljenja za desno-roko pljučnica

Pri zdravljenju pljučnice je treba biti v postelji, bolj pitje tople tekočine v obliki zeliščnega čaja, mleka ali zdravilnega popularja. Ko se odpuvec začne premikati, se mora pojaviti, da se kroženje okužbe v telesu ne bi razvijalo.

Hrana mora biti beljakovina, zmanjšana maščoba. V prehrani morajo biti prisotne sveže sadje in zelenjava. Priporočljivo je Citrus, vsebujejo veliko vitamina C, ki pomaga zmanjšati temperaturo in obnovo telesa.

Da ne bi razvili edemo pljuč, je treba nenehno spremeniti položaj v postelji. Če govorimo o majhnem otroku, ga je treba obrniti z ene strani na drugega.

Za zdravljenje desne pnevmonije pri otrocih uporabljajo zdravila zelišča:

lahko naredite obloge iz listov nasaka, ki jih mazanje z medom, nanesete na prsni koš na desni in pokrijte s celofan, top s toplim tkivom;
za pitje lahko pripravite decoction iz medicinske kolekcije: Medusers, Wormwood, Sage, Plant, Trass Mix in vztrajajte v termosu nekaj ur;
zdravilna lastnost ima list aloe, zmešamo z medom, raztopljenim v vodi.

Otroci morajo okrepiti imunski sistem, ki se ukvarjajo z utrjevanjem. Priporočeni športi. Odrasli se morajo znebiti slabih navad, ki zmanjšujejo zaščitne funkcije telesa in prispevajo k razvoju nalezljivih bolezni.

Simptomi in zdravljenje desne pnevmonije pri odraslih

Glede na lokalizacijo vnetja je pljučnica enostranska in dvostranska. Značilna pnevmatika je značilna vnetni proces v desnem bronu. Po statističnih podatkih se pneumonija na desni diagnosticira veliko pogosteje kot na levi strani. To je povezano s strukturo in velikostjo desnega bronhasa: manj in širše od leve, usmerjene na stran navzdol, tako virusi, bakterije in gobe brez težav lahko prodrejo v to.

Bolezen se nastopa trdo in težje zdraviti kot levičarska pljučnica. To je posledica šibke oskrbe krvi v bronhialno drevo na desni. Desno stranska pljučnica je zelo nevarna, lahko privede do umrljivosti, zato se mora začeti pravočasno obravnavati.

Etiologija desne pneumonije

Glavni razlog za nastanek bolezni je vstop v telo bakterij ali virusov, s katerimi se imunski sistem ne more spopasti. Zmanjšanje zaščitnih funkcij je posledica številnih dejavnikov:

nezadostna vsebina mineralnih soli v prehrani;
redno prehlad;
slaba ekologija;
sprejem protibakterijskih zdravil;
Škodljivi delovni pogoji (na primer, delo na kemijskem podjetju);
odstopanja od endokrinega sistema (sladkorna bolezen);
zlorabo tobaka in alkoholnih izdelkov.

Za patogene, ki povzročajo pravostransko pljučnico, vključujejo:

streptococcus. Te bakterije najpogosteje povzročajo okužbo dihal. Okužba se hitro pojavi, glavna nevarnost je visoka verjetnost smrti;
staphylococcus. Pogosto se razvija kot posledica zapletov po infekcijskih procesih ali kirurških intervencijah. Zanj je značilen hud potek bolezni in visok odstotek umrljivosti (50-60%);
mycoplasma in Chlamydia. V 90% primerov povzročajo pravično vnetje pljuč pri dojenčkih, otroci predšolske dobe in mladostnikov z oslabljeno imuniteto. Antibakterijska terapija ni vedno učinkovita v primeru te lezije, ki močno otežuje zdravljenje in zahteva temeljito izbiro zdravil;
Črevesna palica. Skupina za tveganje okužbe s temi patogeni vključuje ljudi vseh starosti z diagnozo diabetesa;
hemofilna palica. Bakterije so vzrok za razvoj pljučnice pri ljudeh, ki zlorabljajo tobačne izdelke za dolgo časa;
legionella. Takšna patogena bakterija je krivec pljučnice desnega pljuča v redkih primerih (manj kot 2%), vendar je ena izmed najbolj nevarnih bakterij, ki je sposobna izvesti.

Klasifikacija bolezni

Obstaja več splošno sprejeta klasifikacija Pnevmonije na desni strani. Glede na naravo pretoka je ostra in kronična oblika. Če je bila bolezen prvič diagnosticirana, gre za akutno pljučnico. Težko poteka s hudimi simptomi. Najpogosteje se pojavi akutna gorilna pljučna pljučnica, katerih povzročiteljski subjekti so mikrobi. Kronična pljučnica se pojavi ob ozadju pogostih vnetja pljuč ali sprožila akutno obliko, ki je sposobna zaposlovati bolezni. Prav tako je treba opozoriti, da kronična pljučniška pnevmonija ni rešena za več kot 90 dni.

Lokalizacija vnetnih žarišč razlikuje naslednje vrste bolezni:

desno na nižjo pljučnico. Najpogosteje se srečuje, ker mikroorganizmi enostavno prodrejo v spodnje dele bronchija. Ponavadi pljuča v tem segmentu presenetljivo hemofilno palico ali bakterijsko okužbo;
trdna. Patogeni biološki dejavniki ne odlašajo v spodnjem deležu in se dvigajo zgoraj, kopičijo na srednjem deležu pljuč. Trdni pnevmonij na desni so vedno spremljajo svetlejšimi simptomi;
uPBELL. Desno stranska pljučnica se srečuje manj pogosto, saj se hitro povečuje patogene mikroorganizmov, ki se kopičijo na lupinah spodnjega in srednjega deleža. Vpliva na svetlobne segmente S1-S3, prvi simptomi se pojavijo na 2-dnevu bolezni.

Simptomi

Glede na vrsto patogena (bakterije ali virusov), ki je prispevala k vnetju pljuč, se lahko simptomi rahlo razlikujejo. Upoštevajte glavne znake bolezni, ki nastanejo v večini primerov pri odraslih:

pojav močnega paroksistega kašlja (suha in mokra);
povečajte telesno temperaturo (do 38-39 ° C);
pojav nenadne dihanje;
boleče občutke v mišicah;
dihalna motnja (pogoste napake);
vročina in mrzlica (praviloma, ki jo spremlja visoka temperatura);
bolečine v prsih na dihu;
utrujenost, šibkost in slabost.

Možno je razviti Pnevmonia brez temperature (v primeru virusne lezije). V izjemnih razmerah se dvigne na 37,7 ° C. Desno stransko pljučnico v otroku spremljajo podobni simptomi, edina razlika je značilni simptomi prehladov (nosno zastojev) in možne krvavitve med kašljanjem. Med spanjem so samo na eni, ne poškodovani strani.

Diagnoza bolezni

Simptomi bolezni se lahko zmedejo s prehladi (na primer Orvi), zato je pomembno za natančno oblikovanje diagnoze, da se obrnete na specialista. Na primarni pregled se lahko prijavite za zdravnika ali pulmolog.

Kot diagnoza, laboratorijske in instrumentalne raziskave so predpisane bolniku. Laboratorijske študije vključujejo:

splošna analiza krvi. Predpisana je, da si ogledate število levkocitov in ESO. S pljučnico, se bo analiza pokazala bistveno povečanje. Če govorimo o pljučnici, ki jih povzročajo bakterije, bo zaradi analize reči o zmanjšanju števila limfocitov.
mikroskopija Sputum. Treba je vzpostaviti naravo desničarske pljučnice za določitev vrste mikroorganizmov, ki so povzročili vnetja.
bakteriološke raziskave. Zahvaljujoč tej metodi diagnoze bo zdravnik določil najprimernejše zdravljenje pljučnice.
bronhoskopija. Predpisana je v primeru močnega kašlja pri bolniku, ki ga pogosto spremlja hemoPlange. Odrasli izvajajo postopek v skladu z lokalno anestezijo, otroci pa so pogosti.

Desno-stranska pljučnica pri diagnosticah odraslih z uporabo fluorografskih in radiografskih raziskav. Omogočajo vam, da vidite natančno lokacijo ene ali več žarišč bolezni v pljučih. Če slika ni jasna, lahko zdravnik dodeli magnetno resonanco Imaging za bolj popolno sliko.

Metode zdravljenja in preprečevanja Pnevmonije o desni strani

V večini primerov so celovito združevanje zdravljenja z zdravilom in fizioterapijo primerne za terapijo s pljučnico. Skozi vnetni proces je pomembno, da izvedete zdravstveni nadzor bolnikovega stanja. V primeru hude bolezni se zdravljenje izvaja v bolnišnici, z ne-težko obliko - ambulantno.

Glavni namen zdravljenja ni le pri odstranjevanju karakterističnih simptomov, temveč tudi pri odpravi vnetnega procesa in zmanjševanju tveganja ponovitve bolezni. V ta namen so predpisani antibakterijski pripravki (na primer amoksicilin), vitamini in imunostimimulanti. Da bi se izognili dehidraciji, je pomembno uporabiti zadostno količino vode. Poleg tega je mogoče uporabiti metode tradicionalne medicine, vendar le z ločljivostjo zdravnika.

Vpliv fizičnih dejavnikov omogoča odpravo vnetnega procesa in krepitev imunskega sistema. Uporabljajo se pri izboljšanju bolnikovega stanja, ko je telesna temperatura normalizirana in se ne zviša več. Najbolj učinkovite so naslednje vrste postopkov:

Ultravijolično obsevanje. Ima protivnetni učinek, normalizira pacientovo krvi. Najpogosteje je ta postopek predpisan v kronični pljučnici.
Toplotni vpliv. Metoda zdravljenja je v toplih appliqués iz zdravilne umazanije na prsih. Izvedite postopek, da se znebite simptomov preostale bolezni.
Elektroforeza. Ta metoda je pogosto predpisana z bakterijskim pljučnicami, ki jih je povzročil Staphylococci ali Streptococci. Električni tok se prenaša skozi zdravilo, zaradi česar se razpade na ione in vstopi v telo. Poleg protivnetnih ukrepov ima elektroforeza anestetični učinek.

Preventivni ukrepi Pnevmonije o desni strani morajo biti v skladu z vsemi priporočili zdravnika, zavrnitev slabih navad (zlasti tobaka). Poleg tega preprečevanje vnetja pljuč vključuje pravočasno zdravljenje vseh prehladov.

Ko je respiratorni sistem normalen, se oseba počuti dobro. Iz tega članka se boste naučili vsega, kar je pljučnico, kakšne so simptomi in zdravljenje patologije, kakšni so vzroki nastanka in prvih znakov bolezni. Če hitro identificirate bolezen, se lahko izognete neprijetnim posledicam in zapletom.

Kaj je pljučnico

Pnevmatika je nalezljiva vnetna bolezen. Vpliva na spodnji dihalni trak, vključno z alveoli, pljučno tkanino, bronhijo in bronhiolesom.

POMEMBNO! Bolezen se šteje za nevarno, saj če se ne zdravi, lahko smrt pride.

Kljub dosežkom v medicini se patologija vsako leto registrira med tisoči bolnikov. Pnevmatika je diagnosticirana pri moških in ženskah. Primeri bolezni med odraslimi niso tako pogosto vodijo do smrti, kot so otroci.

Vzroki za razvoj pljučnice

Pnevmonija se lahko razvije kot samostojna patologija in se lahko pridruži že obstoječemu vnetnem procesu. Etiologija te bolezni je raznolika, zato lahko samo zdravnik naredi diagnozo.

PNEUMUMANIA je lahko:

nalezljiva;
ne-nalezljiva.

Nalezljiva pljučnica se razvija pod okužbo virusnih ali bakterijskih patogenov. Najpogosteje odrasli bolniki in patologija povzročajo naslednji mikroorganizmi:

Na ozadju nastane ne-nalezljiva pljučna pljučnica:

Pogosto se pojavi sum pljučnice po prenašani hladni ali virusni influenci. Vsaka bakterijska okužba lahko izzove pojav vnetja v pljučih.

Kaj dviguje tveganje

Da bi se izognili resne težave z dihalnim sistemom, je pomembno vedeti, kateri dejavniki povečajo verjetnost vnetje bolezni. Za ljudi različnih starosti nevarnost predstavljajo svoje pojave.

Za otroka v zgodnjem otroštvu lahko na videz pljučnice vpliva na:

V adolescenci tveganje svetlobe vnetja vpliva na:

kajenje;
kronične nazofanjske bolezni;
bolezni srca;
pregledni zobje;
kronični izcedek nos;
pogoste virusne bolezni;
zmanjšanje imunske zaščite.

Za odrasle lahko ljudje postanejo dejavnik tveganja:

Izogibanje vsem tem dejavnikom tveganja, lahko zmanjšate tveganje okužbe s pljučnico.

Načini okužbe Pneumonia

Veliko bolnikov zanima, ali bi lahko okužili bolezen od druge osebe. Pnevmonija je lahko nalezljiva, če se je pojavila zaradi okužbe. Če je nastala v ozadju alergijske reakcije ali zažgajo dihalne poti, potem je bolna oseba razseljena za druge.

Pot prenosa in penetracije v parenhim pljuč so lahko drugačne. Naločite:

bronhiogeni;
limfogeni;
hematogeni.

Z bronhogeno pot okužbe patogeni mikroorganizmi prodrejo z vdihanim zrakom. To pomeni, da če obstaja lepa oseba, se bolezen prenaša z zračnim kapljico. Verjetnost, da bo okužba povzročila bolezen, je, ko je vnetljiv proces ali otekanje v nosu ali trajcih. V tem primeru se vdihalni zrak ne filtrira pravilno in je odgovoren.

Limfogena pot okužbe je manj pogosta. Za to se lahko okužba najprej prodre v limfni sistem in šele nato priti v pljučne in bronhialne tkanine.

Hematogena pot okužbe - penetracija okužbe skozi kri. To je mogoče v primerih, ko je vzročno sredstvo bolezni padlo v krvni obtok, kot na primer, med sepso. Ta pot okužbe je redka, vendar je to povsem možna s pljučnico.

Klasifikacija patologije

Vse pljučnice so razdeljene na:

ekstraktivna;
bolnišnica.

Ekstraktivne oblike se razvijajo doma ali v skupinah in, praviloma, ki jih je mogoče pri tradicionalnih metodah zdravljenja, kot tudi v celoti izločiti z antibiotiki in drugimi zdravili. V okviru bolnišničnih pogledov na vnetje pljuč pomenijo tiste, ki se razvijajo v stenah bolnišnic glede na penetracijo različnih okužb. Trajanje obdelave takih oblik je običajno daljšo, saj so ti patogeni odporni na številna zdravila.

Klasifikacija pljučnice pomeni delitev vrst bolezni, odvisno od:

vrste patogena;
morfološke značilnosti;
naravo pretoka;
razširjenost procesa;
mehanizem razvoja;
stopnje gravitacije;
razpoložljivost zapletov.

Določite vnetje pljuč in kaj je postalo patogen, samo po kliničnih študijah.

Hkrati lahko pride do virusa, bakterije, glive, mikoplazme ali več patogenov. Za zdravljenje vnetja pljuč je pomembno, da se ugotovi, katera skupina okužb je povzročila bolezen. V nasprotnem primeru bo uporaba zdravil neučinkovita.

Z morfološkimi posebnostmi se lahko pljučnica razdeli na takšne sorte:

grobo;
parenhim;
osredotočenost;
intersticijsko;
mešano.

PA Mehanizem razvoja pljučnice je odličen:

osnovna;
ponovno (nastanka proti drugim patologijam);
aspiracija;
po-travmatično.

Atipične pljučnice je težko prepoznati, saj so nekateri simptomi neobičajni za to skupino bolezni.

Glede na razširjenost patološkega procesa se PNEUMUMANIA zgodi:

odtok;
osredotočenost;
mala bojala (bolj počasna);
segmental;
pravičnost;
sekundarno;
praženje;
skupaj;
podtota;
enostranska;
dvostranski.

Opomba! Dvosmerna pljučnica poteka težje in pogosto zahteva bolnišnično zdravljenje.

Glede na naravo bolezni se razlikujejo tri stopnje gravitacije. Z lahka oblika je zdravljenje možno doma. Pri razvoju poslabšanja je potrebna bolnišnica.

Za zaplete se praviloma pojavijo s pljučnico brez preganjanja in v prisotnosti tumorskih procesov. Na primer, na ozadju tumorjev raka, se lahko razvila parakakastična pljučnica. Pojav uničujočih sprememb, ki vodi do nepopravljivih posledic.

POMEMBNO! Če vnetje pljuč ne zdravimo, se lahko pljuček razvije - bolezen, ki vpliva na alveole in vodi do pojava brazgotin tkiv, ki je posledica zaradi izobraževanja raka.

Pri prodoru bakterijske okužbe se lahko pojavi gnojno pljučni pljučnico. Glede na takšno stanje je tveganje za razvoj najbolj nevarne oblike bolezni septični. V tkivih pljuč, lahko tvorijo votline, nekrotične procese se uvedejo. Skrita oblika je posebna nevarnost, saj bolnik izgubi veliko časa, medtem ko je diagnosticirana patologija.

Ko patogen kaže odpornost na uporabljene zdravila, imajo bolniki dolgotrajno pljučnico. Da ne bi umrli zaradi zapletov bolezni, je treba poznati simptome patologije in se pravočasno odzvati s svojim pojavom.

Splošno Simptomatics.

Po poskusu inkubacijskega obdobja, ki je potekel v telo okužbe, se bolnik pojavi znake bolezni.

Redko pljučnica se začne brez kašlja. Ker vnetni proces prednostno vpliva na dihalni sistem, se normalno dihanje krši takoj. Sprva bo bolnik opazil takšno klinično sliko:

suhi kašelj;
ohlapno dihanje;
letargija;
simptomi dihal.

Samo z atipičnim pretokom pljučnice, bolezen prehaja brez temperature. V nekem smislu je nevarno, saj oseba ne more resno sprejeti pritožb, ki so se pojavile in bo odložila zdravljenje.

Pnevmatika iz vnetja pljuč ni drugačna, vendar ima ta patologija posebne značilnosti. Nobena hladna bolezen ne more trajati več kot teden dni. Po tem obdobju je dušenje simptomov in izboljšanje bolnikovega blaginja. Če se pojavi nekaj dni po začetku klinične slike, je nastal dodatni znaki, državo pa se je poslabšalo, lahko sumite na prilogi vnetnega procesa v pljučni tkanini.

Za vsako pljučnico lahko simptomi razdelimo v tri skupine.

Simptomi za odkrivanje

Sindrom incixing se razvija zaradi dejstva, da se bakterije prodrejo v telo, začnejo razlikovati strupene snovi. Kot rezultat, bolnik ugotavlja takšne pojave zastrupitev:

povečajte temperaturo na oznako 39,5 stopinj;
omotica;
glavobol;
povečano znojenje;
letargija in zaspanost;
apatija;
nespečnost.

V redkih primerih je možen s hudo obliko pljučnice, slabost in bruhanja.

Opomba! Pri temperaturi, ki jo povzroča pljučnice, droge za odpravo toplote so neučinkovite.

Pljučni simptomi

Začetek vnetja pljuč je najpogosteje jezoviran s temperaturo, vendar na prvem razpršitvi morda ne izstopa. Kašelj, vendar obsesiven.

Vlaga kašlja se manifestira le za četrti dan po videzu simptomov. Color Sputum - Rusty. To je običajno posledica dejstva, da se skupaj z sluzi razlikuje več eritrocitov celic.

Bolečina v hrbtu in prsi. Vžigalnik je prikrajšan za receptorje bolečine. Vendar, ko je proces vključen v proces, bolnik začne doživeti neprijetne občutke na tem področju. Še posebej akutno je čutiti, ko se oseba trudi, da bi globoko vdihnila.

Na splošno lahko vročina in akutna slika simptomov traja približno 7-9 dni.

Simptomi pljučnega neuspeha

Proti pljučnici se pljučni neuspeh razvija. To se manifestira s takšnimi simptomi:

dispneja;
kožna sinusnost zaradi nepopolnega dostopa kisika;
dihanje študentov.

Pljučni neuspeh se običajno pojavi z dvostranskim vnetjem pljuč. Veliko območje pljučne tkanine je prizadeto, močnejše simptome.

Zdravnik mora biti sposoben razlikovati s pljučnico iz drugih pljučnih lezij. Diagnostika lahko vključuje več dogodkov. Katere metode so potrebne, se zdravnik odloči.

Sprva zdravnik skrbno posluša, na katerega so simptomi, ki so pred njihovim videzom in kako dolgo bolnik opazuje to klinično navodilo. Po tem pa bo strokovnjak prosil, da bo pacienta slekel pasu, da bi pregledal prsni koš.

Opomba! V procesu dihanja lahko vnetje območja zaostajajo v intenzivnosti prevajalskih gibanj, ki zdravniku omogočajo, da posebej določi lokalizacijo patologije.

auskultacija;
tolkala;
splošna analiza krvi;
mokro analizo;
x-ray;
bronhoskopija;
Ultrazvok pljuč.

Auskultation izvaja terapevt ali pulmolog s pomočjo posebnega aparata - stetofondoskop. Sestavljen je iz več cevi, ki izboljšajo zvok, in omogoča zdravniku, da jasno sliši zvoke pljuč. Zdrava oseba bo imela normalno dihanje. Ko vnetje, lahko slišite trdo dihanje v pljučih in wheezes.

Prulka je plezanje prsnega koša. Običajno, ko je organ napolnjen z zrakom, se zvok razlikuje, vendar z vnetnim postopkom, je svetloba napolnjena z eksudatom, kar ustvarja okvaro, dolgočasno in skrajšano zvok.

Oak omogoča zdravniku, da oceni prisotnost vnetnega procesa in njene intenzivnosti. Kazalniki krvi za vnetje pljuč so naslednji: povečanje ESP in levkocitov.

Biološka študija vrhuncev iz pljuč se izvede, da se pojasni patogena pljučnice. Samo v tem primeru bo zdravnik lahko dal recept, s katerim bo hitra osvoboditev prišla iz bolezni.

Na sliki, ki ga je prejel po rentgenskem plačilu, bo zdravnik cenil velikost in lokalizacijo vnetja vnetja. Prizaželena območja so običajno lažja od drugih zdravih tkanin (kot je razvidno na fotografiji). Prav tako bo določila prisotnost peribrosocialne infiltracije znotraj organa.

Bronhoskopija in ultrazvočni pregled redko se redko izvajajo samo z začetkom in zapletenimi oblikami pljučnice. To je potrebno takšno anketo ali ne, zdravnik bo določil po rentgenskem in drugih študijah.

Zdravljenje pljučnice

Samozdravljenje in zdravljenje z ljudskimi sredstvi za pljučnice je prepovedano. Vse ljudske metode lahko podpirajo samo terapijo v fazi konkonvizacije (obnovitev).

Indikacije za bolnikovo sobo za bolnišnično zdravljenje:

zmanjšanje krvnega tlaka na indikatorje pod 90/60;
tahikardija do 125 utripov na minuto;
zmedenost zavesti;
dihanje študentov (od 30-krat na minuto);
prenizka (do 35,5) ali visoka (40) temperatura;
nasičenost manj kot 92%;
vnetje v več kosih pljuč;
sepsa;
sorodna patologija srca, ledvic ali jeter.

Zelo pomembno je, da skrbite za ustvarjanje ustreznih pogojev za bolnika:

način polne postelje;
obilno pijačo;
uravnotežena prehrana;
redno prezračevanje v bolniškem prostoru in mokrem čiščenju.

Najpogosteje je prva pomoč pravilna uporaba drog.

Zdravljenje pljučnice

Ker je vzrok vnetja pljuč najpogosteje bakterije, se antibiotiki široke palete ukrepov predpišejo za boj proti bolezni. Če je analiza spopada in okužbe natančno določena, lahko pacient prevede v drugo, natančnejšo, vendar nežno pripravo.

Trajanje zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi je 7-10 dni. V redkih primerih se lahko zdravljenje podaljša na dva tedna.

POMEMBNO! Antibiotiki lahko dodelijo le zdravnika, saj lahko napaka povzroči velike zaplete.

Najpogosteje dodeli:

Odmerjanje opredeljuje le zdravnika, odvisno od vrste zdravil in rezultatov raziskav. Na podlagi resnosti bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni se lahko zdravljenje z antibiotikom izvede kot:

oralna uporaba tablet;
uvolov;
padajoče.

Da bi se izognili ponovitvi pljučnice, je zelo pomembno, da dokončate zdravljenje do konca. Zdravljenje zaradi zmanjšanja simptomov je zelo nevarno. Patologija patologije ne bo odpovedala, temveč le pridobi odpornost proti antibiotikom uporabljene skupine.

Z mokrim kašljem, lahko uporabite tip "ACC", "Ambrokol" ali "Lazolyvan". Ne moremo vzeti suhega ne-obsežnega kašlja, saj so napadi potisnjeni, bolnik pa bo doživel močne muče.

Pomembno je poslati moč za krepitev imunskega sistema. Za to je pomembno, da skrbite za uravnoteženo prehrano pri bolniku, dovolj vitaminov.

Dovoljeni pomožni folk recepti vključujejo redno uporabo medu, česna, lok, tveganja grozovanja, lipa in malin. Vse te metode se uporabljajo izključno z glavnim zdravljenjem. Pomembno je, da se upošteva odsotnost alergijske reakcije, saj lahko to poslabša pretok pljučnice.

Vaje dihanja se izvajajo tudi pod nadzorom zdravnika. V nekaterih državah so lahko kontraindicirane. Gimnastika je priporočljiva za strelec ali buten. Da bi preprečili stagnacijo v pljučih, strokovnjaki priporočajo napihnjene kroglice.

Preprečevanje

Dobra profilaksa iz pljučnice:

ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
imuniteta;
redne sprehode na svežem zraku;
pravočasna terapija nalezljivih bolezni.

Torej lahko rešite telo od patologije.

Če je oseba pozorna na simptome, ki nastanejo v telesu, lahko pljučnica najdemo v začetni fazi. To vam bo omogočilo hitro in brez zapletov.

Poglej si posnetek:

PNEUMUMANIA je akutna nalezljiva bolezen pretežno bakterijske etiologije, za katero je značilna škoda oddelkov dihal pljuč z intrastalialno izsuševanjem, infiltracijo z vnetnimi celicami in namakanjem s parenhimom z eksudatom, prisotnost predhodno odsotnih kliničnih in radiografskih znakov lokalnega vneta v zvezi z drugimi razlogi.

Epidemiologija

Pnevmonija je ena najpogostejših bolezni dihal: pojavnost je 300-900 primerov na 100.000 prebivalcev.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija pnevmonija predvideva dodelitev kontaktne (ali bronhopneumonije) in zunaj nje.

Z goriščno pljuči, vnetni proces ujame posamezne dele svetlobnega tkiva - alveoli in sosednji bronhi z njimi.

Pivovarska pljučnica je značilna hitra vključenost v proces celotnega deleža pljuč in sosednjega dela Pleure in visoke vsebnosti fibrin v alveolarni eksudat.

Razvrstitev pljučnice v skladu z ICD-10 je predstavljena v tabeli. 22-1.

Tabela 22-1. Razvrstitev pljučnice v skladu z ICD-10

	Nonsololo oblika
	Virusna pljučnica, ki ni uvrščena v druge kategorije
	Adenoviralna pljučnica
	Pnevmatika, ki jo povzroča respiratorna sintetični virus
	Pljučnica, ki jo povzroča virus paragrippiranja
	Druga virusna pljučnica
	Nečiste virusne pljučnice
	Pneumonija je povzročila Streptococcus. pneumoniae.
	Pneumonija je povzročila Hemophilus. influenzae.
	Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena v druge kategorije (izključena: pljučnico, ki jo povzroča Chlamydia. Spp. - J16.0 in Legionnaire Bolezen - A48.1)
	Pneumonija je povzročila Klebsiella. pneumoniae.
	Pneumonija je povzročila Psevdomonas. Spp.
	Pneumonija je povzročila Staphylococcus. Spp.
	Pljučnica, ki jo povzročajo Streptococci skupine
	Pljučnica, ki jo povzročajo drugi Streptococci
	Pneumonija je povzročila Escherichia. coli.
	Pljučnice, ki jih povzročajo druge aerobne gram-negativne bakterije
	Pneumonija je povzročila Mycoplasma. pneumoniae.
	Druga bakterijska pljučnica
	Bakterijska pljučnica nedoločene etiologije
	Pnevmatika, ki jo povzročajo patogeni, ki niso uvrščeni v druge kategorije (izključeni: Ornitoza - A70, pnevmatska pljučnica - B59)
	Pneumonija je povzročila Chlamydia. Spp.
	Pnevmonija, ki jo povzročajo drugi nameščeni patogeni
	Pnevmonija za bolezni, razvrščene v druge kategorije
	Pnevmatika za bolezni bakterijske narave, razvrščena v druge kategorije (pljučnice pod actinomiozo - A42.0; Sibirske razjede - A22.1; Gonoroe - A54.8; Nokardiose - A43,0; Salmonevia - A722. 2; abdominalna sefe - A031; PolySH - A37)
	Pnevmonija v virusnih boleznih, ki so razvrščene v druge kategorije (pljučnice za citomegalovirusne bolezni - B25.0; Corey - B05.2; Rubella - B06.8; Vetra črpalka - IN01.2)
	Pnevmonija v Mikosakh.

	Pnevmonija za bolezni, razvrščene v druge kategorije (Pnevmonija za ornitoza - A70; KU-pero - A78; Akutna revmatična vročina - I00; Spiroketoza - A69.8)
	Pnevmonija brez prefinjenosti

* Pnevmatika so navedena za bolezni, razvrščene v druge kategorije in niso vključene v pljučnico.

Po podatkih Mednarodnega soglasja in ruskega terapevtskega protokola (Odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 300, 1998; Praktična priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije, 2003) so bile uvedene dodatne značilnosti pnevmonija razvrstitev, ki omogoča optimizacijo empiričnega etiotropnega zdravljenja.

. Popoln. PNEUMUNIJA (primarna pridobljena zunaj zdravstvene ustanove, sinonimi: domače, ambulantno).

. Nozokomial. (Bolnišnica, notranja gostoljubnost) Pnevmonija, pridobljena v medicinski ustanovi.

. Pljučnica w. osebe od težko napake imuniteta (prirojena imunske pomanjkljivosti, okužba z virusom HIV, imunosupresijo yatredrale).

. Aspiracija pljučnica.

Pri gradnji diagnoze kažejo na lokalizacijo postopka (delež, segment), če je mogoče, etiologija (pnevmokoksalni, stafilokok, itd), zapletov (pleurisy, perikarditis, nalezljiv in strupeni šok, respiratorna odpoved, itd). Z resnostjo pljučnice, so razdeljeni, da ne zahtevajo hospitalizacije in zahtevajo hospitalizacijo (težka).

Etiologija

Razlog za pojav pljučnice je poraz s patogenim vzročno agentom dihalnih oddelkov pljuč. Spekter patogenov je odvisen od vrste pljučnice.

S Pneumonia, ki je prijazna prijazna do skupnosti, so najpogosteje patogeni Streptococcus. pneumoniae. (30-95% v različnih regijah), \\ t Mycoplasma. pneumoniae. (do 30% oseb, mlajših od 45 let, 9% - več kot 45 let), \\ t Hemophilus. influenzae. (5-18%), Chlamydia. pneumoniae. (2-8%); Legionella. Spp., Več Legionella. pneumophila. (2-10%), Staphylococcus. aureus. (manj kot 5%) Moraxella. catararhalis. (1-2%), Escherichia. coli., Klebsiella. pneumoniae. (manj kot 5%), virus gripe (med epidemijo). V 20-30% primerov teh dnevnikov pljučnic ni mogoče namestiti. Tako so najverjetnejši etiološki dejavniki Pneumonije, prijazne na skupnosti, pnevmokocci ( Streptococcus pneumoniae.), intracelične patogene in hemofilne palice.

V primeru ne-bolnišnične pljučnice so najpogostejši patogeni med gram-pozitivno mikrofloro Staphylococcus. aureus. in Streptococcus. pneumoniae., med gram-negativno mikrofloro - Psevdomonas. aeruginosa., Klebsiella. pneumoniae., Escherichia. coli., Proteus. mirabilis., Legionella. pneumophila., Hemophilus. influenzae., kot tudi anaeroba, virusi, Aspergillus., Candida., R.neumocystis. carinii.. Gram-negativna črevesna mikroflora in Psevdomonas. aeruginosa. bolj značilni za ljudi, ki živijo v domovih za ostarele, kot za osebe, ki živijo doma. Bistvena težava z ne-gostoljubjem pljučnico je poli-odpornost patogenov do antibakterijskih sredstev. Posebno mesto se ukvarja s pljučnico, povezano z ventilatorjem, se razvija v oddelkih in oddelkih intenzivne terapije. Pnevmatika, povezana z zgodnjim ventilatorjem (razvijanje v 48-96 ur na IVL), je običajno povezana z običajno mikrofloro ustno votlino ( S.. pneumoniae., H.. influenzae., M.. catararhalis., S.. aureus.), pozno (več kot 96 ur na IVL) - z neganičnimi bakterijami Gram-negativne bakterije ( Str.. aeruginosa., Enterobacter. Spp., Acinetobacter. Spp., K.. pneumoniae., E.. coli.) JAZ. S.. aureus..

Pljučnica v posameznikih z imunske pomanjkljivosti lahko povzroči citomegalovirus, R.neumocystis. carinii., patogene gobe, atipične mikobakterije, kot tudi drugi mikroorganizmi. Pnevmatika, povezana z HIV, so posledica R.neumocystis. carinii., Streptococcus. pneumoniae., Hemophilus. influenzae.Prav tako je treba opozoriti, da je eden od glavnih glasnikov sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) tuberkuloza Mycobacterium ( Mycobacterium. tuberkuloza).

Aspiracijska pljučnica pogosto povzroča z obveznimi anaerobimi ali njihovimi združenji z aerobnimi gram-negativnimi mikroflori, ki prebivajo v ustni votlini in požirek (približno 50% zdravih odraslih aspirajo skrivnost rotogliranja v spodnjem dihalnem traktu med spanjem). Pljunska pljučnica, ki jo povzročajo anaerobi, se še posebej pogosto opazijo pri prizadevanju velike količine brujalnih mas ali z vsebnostjo virulentne anaerobne mikroflore (aspiracija hrane ali nekrotične mase). Kršitev refleksa kašljanja poveča tudi tveganje pljučnice, pa tudi kršitev dušilnega očistka in disfunkcije alveolarnih makrofagov. Vir anaerobnih patogenov pljučnice ( Porphromona. gingivalci., Prevotella. melaninogenica., Fusobacterium. nukleat., Aktinomice. SPP., Spirochetes in Anaerobic Streptococci) Razmislite o vrzelih med zobmi in oglasi ter zobnimi racijami.

Patogeneza

Razvoj vnetja pljuč je povezan z mehanizmi penetracije okužbe, pogojev za to penetracijo in stanje človeškega telesa.

Načini penetracije patogena

Aspiracija flote je pomembna pot okužbe s pljučnico. Pri 15% zdravih ljudi iz nosu in z zadnje stene grla, zlate stafilokoccus sesajo, medtem ko je 15% ust, žvaja, vrh sapnik - Streptococcus. pneumoniae., v 15-25% primerov iz Trachea in Bronchija je mogoče prikazati H.. influenzae., M.. catararhalis.. Zato, da bi se zboleli s pljučnico, ni treba v stiku z bolniki, dovolj zmanjšana za lokalno in splošno zaščito makroorganizma.

Porazdelitev v dihalnem traktu inhalacijskih delcev je odvisna predvsem od njihove velikosti. Delci s premerom več kot 10 mikronov so se naselili predvsem v nosni votlini in zgornji dihalni trakt. Delci s premerom manj kot 3-5 mikronov (imenovano tudi aerogeni kapljice), ki vsebujejo 1-2 mikroorganizem, ne deponirajo v okolje, in ostanejo v zraku dolgo časa, dokler ne padejo v zračni filter ali Vdihnili jih bodo oseba. Ta nalezljiv aerosol je precej fino razpršen, da bi premagal zaščito zgornjega in spodnjega dihalnega trakta makroorganizma. Manjši delci, večje število se usede v majhnih bronhiolih in alveolih. Vdihavanje enega takega delca je lahko dovolj, da patogen prodre v Alveolo in povzročil bolezen. Zato je etiologija pljučnice pogosto povezana z vdihanimi patogeni, vključno s patogeni tuberkuloze, gripe, legioneloze, psihotokoze, histoplazmoze.

Z hematogenim širjenjem iz izjemno nameščenosti vzročno sredstvo (običajno Staphylococcus. aureus.) Prodre v rahlo kri s pretokom krvi z bakterijsko endokardo ali okužbo venskih kateter (kot tudi pri odvisnosti od drog, ki uvajajo droge intravensko). Okužba tkanin v zgodnjih tkivih, ki jih povzroča Fusobacterium. (LEMER sindrom: pilotni absces in tromboflebitis vrtenja vene) se prav tako razširja v pljuča.

Neposredna distribucija patogena vključuje njegovo takojšnjo uvedbo v lahka tkanina zaradi intubacije sapnika ali poškodbe prsnega koša. Za sosednje razmnoževanje je značilna penetracija v lahka tkanina okužb, presenetljiva sosednja območja (na primer pljučnico z nižjo stopnjo s subadiafragalnim abscesom).

Stanje telesa, učinkovitost zaščitnih mehanizmov

V patogenezi pljučnice, dejavniki, povezani z državo osebe in učinkovitost zaščitnih mehanizmov, igrajo pomembno vlogo. Slednje pripada zaprtju glasovne reže pri zaužitju, refleksu kašlja, tanko plast sluzi na površini dihalnega trakta, ki vsebuje IG, mukicilarno očistek, fagocitno aktivnost alveolarnih makrofagov in nevtrofilcev.

Aspiracija vsebine ustne votline se pogosteje pojavlja in je bolj izrazita pri osebah z motnjami zavesti (alkoholiki, odvisniki od drog, osebe, prenesena kap, splošna anestezija itd.), Pri bolnikih z nevrološkimi motnjami (s kršitvijo Innervacija orastnih motenj, požiralnikov) z mehanskimi ovirami (nastogastrične, endotrahealne cevi itd.).

Pogostost kolonizacije sluznice rotoglističnih aerobnih gramov-negativnih mikroorganizmov (pri zdravih ljudeh je manjša od 2%), ki se povečuje s hospitalizacijo, izraziti oligofrenijo, težke bolezni v ozadju, alkoholizmu, diabetes mellitusu in starosti. Te spremembe so lahko tudi posledica povečanja proteolitične aktivnosti sline, ki uničuje fibronektin-glikoprotein, ki pokriva površino sluznice, ki spodbuja razvoj normalne gram-pozitivne mikroflore rotagliranja in preprečevanje prodiranja aerobne gram- negativni mikrobi. Njihov vir je lahko bolnikov želodec (kjer je kolonizacija teh mikroorganizmov možna v atrofično gastritis ali po uporabi histamin ali antacid-receptor-receptorjev-receptorjev), kontaminirano opremo za IVL, roke medicinskega osebja ali okužene hrane. Nasogastrična cev v intenzivnih oddelkih za nego olajšuje prodor bakterij iz želodca v grlo.

Imunodeficiencija stanja lahko prevzemamo invazijo nekaterih mikroorganizmov (odvisno od oblike imunske pomanjkljivosti). Na primer, pri bolnikih s hudo hipogammaglobulinemijo (manj kot 2 g / l), veliko tveganje za okužbo, ki jo povzročajo kapsulirane bakterije, kot so Streptococcus. pneumoniae. in Hemophilus. influenzae.. Težka nevtropenija (manj kot 0,5 × 10 9 / l) poveča tveganje okužb, ki jih povzroča Psevdomonas. aeruginosa., Enterobacteriaceae., Staphylococcus. aureus. in (če je nevtropenija dolga) Aspergillus.. Tveganje razvijanja tuberkuloze je še posebej veliko med HIV, okuženim z zmanjšanjem vsebine kroženja CD4 + -limfocitov, ki so manjša od 0,5 × 10 9 / l, z vsebnostjo CD4 + -limfocitov, ki je manjša od 0,2 × 10 9 / l visoka Tveganje bolezni, ki jih povzroča Pneumocystis. carinii., Histoplasma. kapsulatum in Cryptococcus. neoformanci.in z vsebnostjo manj kot 0,05 × 10 9 / l - Mycobacterium. avium-intracelulare. in citomegalovirus. Dolgotrajno zdravljenje GK povečuje verjetnost razvoja tuberkuloze in nokardioze.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj pljučnice, so tudi virusne okužbe zgornjega dihalnega trakta, oviranje bronhialnega drevesa, onesnaževanja kajenja in industrijskega zraka, poškodbe prsnega koša, postoperativnega obdobja, stagnirajočega srčnega popuščanja, starosti, ogrevanje bolezni , stanje po stresu.

Patomorfologija

Morfološki kriterij pljučnice - vnetje dihalnega oddelka pljuč. Poraz bronchi je neprijeten, vendar precej značilen. Vnetje je ekvistracija in je običajno omejena na anatomske enote pljuč.

V bronhopneumonia je proces omejen z alveoli in sorodnim bronhijem.

V Lobar Pneumonia je prizadeta celoten delež pljuč.

Drain Pneumonia (združitev nekaterih majhnih vnetnih žarišč v večjih) ni mogoče razlikovati od lastniškega pnevmatike.

Votline v pljučih se razvijajo, ko se nekrotični del lahkega tkiva poroča pri dihalnih poteh, ki vodi do nekrotične pljučnice (več manjših votlin do 2 cm v premeru v enem ali več segmentih bronhofela ali frakcije) ali enostavnega abscesa (ena ali več votlin s premerom več kot 2 cm).

Patomorfna slika pljučnice je v veliki meri odvisna od etiologije infekcijskega procesa.

Za pnevmokokne pljučnice (najpogostejše od Pneumonije prijaznih skupnosti) upoštevamo redki razvoj nekroze in abscesa. Če je postopek posledica pnevmokoka tipa I ali tipa II, običajno fibrinozno vnetje.

Streptokokalno pljučnica je značilna ostro izraziti nekrozo svetlobnega tkiva z manj izrazito hemoragično komponento. Pogosteje pa so opazili s stafilokokvilno pljučnico, limfogeno in hematogeno razširjanje.

Staphylococcal Pneumonia se kaže z nekrofilno krpo, okoli katere se kopičijo nevtrofili. Glede na obrobje vnetnega fokusa Alveola vsebujejo gnojnega ali fibrinoznega eksudata, ki ne vsebuje bakterij. Z resno pretokom v krajih kopičenja Staphylococci se pojavi ligasto tkivo (uničenje pljuč).

Za pljučnico, ki jo je povzročila modra palica, je značilna vnetna osredotočenost sive doslednosti testov. Oblikovane se več kamer nekroze, obkroženo s polnokrvnim prostorom, državo, krvavitvijo.

S pljučnico, ki jo povzroča Klebsiella. pneumoniae. (Friedlanders Sky Pneumonia), vnetni proces lahko zajame delnice. Excate, kot tudi poudarjanje sputuma imajo sluznico. Zaradi tromboze majhnih plovil je značilna oblikovanje obsežne nekroze, ki tvorijo lahke plovila, kot posledica tromboze majhnih plovil.

Virusna in mycoplasma Pneumonia spremljajo koristne intersticijske lezije. Hkrati pa je edem, infiltrativne in proliferativne spremembe v interlimavolarskih in noternih particijah, peribrosocialnih in perivaskularnih vlaknih. Exudate v Alveolih je skoraj povsem odsoten, hkrati pa upoštevajte znake vnetja sluznice bronchi in bronhiolov, zvočnikov kapilarov, stagnacije krvi, krvi.

Klinična slika in diagnostika

Klinična slika pljučnice je odvisna od količine lezije lahkega tkiva, resnosti potek bolezni, virulenco patogena, odpornosti makroorganizma, prisotnost sočasnih bolezni, starost bolnika in drugo Dejavniki.

Pritožbe

Najpogostejše pritožbe bolnikov s pljučnico so šibkost, izguba apetita, mrzlica, kratkost dihanja, bolečine v prsih. Bolečina je lahko plevlutična (ki jo povzroča reakcija Pleure ali njegovo vključenost v postopek) ali zaradi medsebojne neegargije ali Malgije, na primer zaradi zmanjšanja popolne odpornosti in aktiviranja herpetične okužbe. Poškodba membrana Pleura lahko povzroči bolečino v trebušni votlini in celo posnemajo sliko "akutnega trebuha". Videz kašlja je običajno pred tresenjem. V začetnem obdobju bolezni je kašelj suho, boleče. V tipičnih primerih se pojavi odplus na 3-4-dnevnem, kašelj kašenja. Narava sputuma je raznolika - od sluznice do gnojenja. Včasih vsebuje krepitev krvi ali ima "Rusty" odtenek (slednje je bolj značilno za ujeto pljučnico). Običajni gnojni peskanje pogosto spremlja nastanek abscesa, sputum z gnilo vonjem - gangrena pljuč.

Zdravniški pregled

Pri pregledu lahko razkrijete palor kože, cianoze. Bolniki z oslabljeno imunost se včasih pojavijo herpetične dirke na ustnicah. Osebe z resno boleznijo bolezni in starejši ljudje so možne motnje zavesti in neumnosti. Sodelovanje pomožnih respiratornih mišic, napihnjenost kril nosu priča k razvoju respiratorne odpovedi. Chdd se lahko poveča na 25-30 na minuto, včasih pa si lahko ogledate zaostanek presenetljive polovice prsnega koša, ko dihate. Za pneumonia za karoserijo, je značilna oster dvig telesne temperature, označena z vročinskimi vrednostmi, zmanjšanje telesne temperature se pojavi kritično. Pod bronhopneumonia je značaj temperaturne krivulje nedosledno, njegovo zmanjšanje je pogosteje litical.

Palpacija: prvi znak tesnjenja svetlobnega tkiva se šteje, da povečuje glasno tresenje na strani lezije, ki je podprta z auskultacijo z manifestacijo bronhialnega dihanja. Ta funkcija je zaznana med odtokom in bruboralno pljučnico.

Ko je del svetlobnega tkiva, ki se nahaja subkordično, je dokaj zgodaj, je mogoče zaznati krajši zvok tolkal nad tem območjem (ko je parenhima poražena za več kot en segment). Poševna najvišja raven zadnjega zvoka tolkanja z najvišjo točko na zadnji aksilarni liniji vam omogoča, da sumite plevralno izliv ("pleuropneumonium" - pri vključevanju plereje ali njegovega odziva na pobitljivo vnetljivost vnetja). V prisotnosti KOPB je emfizem prikrita, ki vodi do boksarskega zvoka pri dotiku.

V bronhopneumoniji se lahko postrežejo suhi in mokri kor. Poslušanje krepcije do faze začetka bolezni ( cREP.jAZ.tatio. indux.) in stopnjo dovoljenja ( cREP.jAZ.tatio. redux.) Posebno značilno za surovo pljučnico, v višini katerega je slišana značilno bronhialno dihanje. Ko se proces širi na Pleuro, se šteje hrup trenja Pleure (suho pleurisy), ko se oblikuje plevralna izliva - oster vpliv dihanja. Na strani poraz, je mogoče zaznati ojačanje bronhofona. Z resno pretokom pljučnice, auskultacija srca razkriva tahikardijo, osredotočenost drugega tona nad svetlobno arterijo.

Instrumentalna raziskava

Študija rentgenske slike

X-ray študija je ključna metoda za diagnosticiranje svetlobnih infiltratov. Radiografijo na prsih v dveh projekcijah vam omogoča, da ugotovite prisotnost in lokalizacijo svetlobe infiltrate, določite razširjenost lezije, razkrivamo poraz Pleure, votline v pljučih, limfadenopatije korenine in ovrednotiti odziv na antibakterijsko terapijo. Vendar pa lahko radiografija ostane normalno, če bolnik na začetku zmanjšuje reaktivnost (na primer med agranocitozo), kot tudi v zgodnjih fazah razvoja infiltracije (na primer z hematogeno pljučnico, ki jo povzroča Staphylococcus. aureus.ali s pnevmatsko pljučnico v pomoči).

Za bronhopneumonijo, prisotnost skupine združitev kontaktnih senc 1-1,5 cm. Oblika infiltratov je lahko drugačna. Spodnji pljučni oddelki so najpogosteje prizadeti, vendar vsaka druga lokalizacija infiltrata ne izključuje pljučnice. Na sl. 22-1 prikazuje ravne in stranske radiografije bolnika s pljučnico srednje krvi.

Sl. 22-1. Neposredna raziskava (a) in desna stran (b) radiografije bolnika s pljučnico srednje krvi (od: http://www.medscape.com).

Za rentgensko sliko bruboralne pljučnice je značilna sprememba v lobi. V fazi plime obstaja kap svetlobnega vzorca, koren na strani lezije je nekoliko širok. Na 2-3rednem dnevu se na sliki pojavi intenzivno senčenje v projekciji prizadetega deleža. Intenzivnost in homogenost odtenkov se povečuje na obrobje. Sosednja Pleura je lahko stisnjena, včasih se tvori izliv, ki je najbolje zaznana na laeteaterogramih (neposredne slike, izdelane v položaju na strani bolnika). V fazi ločljivosti se intenzivnost sence zmanjša, je razdrobljena in zmanjšuje velikosti. Razširitev in kršitev korenske strukture se ohrani dolgo časa. Light risba ostane ojačana v 2-3 tednih.

Fibrobronchoscopy.

Fibrobronchoscoscopy je varen in dokaj dobro prenašan postopek, ki je postal standardna invazivna študija za pridobitev najnižjega dihalnega trakta z močno bolnih ali imunsko pomanjkljivostjo bolnikov v kombinaciji s progresivno pljučnico, kot tudi v vseh primerih, ko je nemogoče dobiti sputum. Fibronchoscopy vam omogoča, da si ogledate spodnji dihalni trakt. Material, pridobljen pri bronhoskopiji, je treba pobarvati po gram, glede na tehnologijo, odporno na kislino (preko CIL-NIELSEN), z neposrednim fluorescentnim na legionel. Prav tako je treba izdelati pridelke na tipične aerobne in anaerobne mikroflore, legionell, mikobakterije in gobe. Material se pridobljen neposredno pri bronhoskopiji z uporabo svetle zaščitene svetlobe (za odpravo onesnaževanja materiala v zgornjih dihalnih poteh), bronhoalveolar lavage ali pri transbronchial biopsiji iz svetlobnega tesnilnega odseka (za izključitev tumorja ali specifičnega procesa).

BIOPSY KRTAČE JE Običajno še vedno onesnažena z mikrofloro O'Clock. Izvesti je treba kvantitativno študijo kulture z 1 ml sterilnega medija, v katerega je čopič nameščena po odstranitvi iz katetra, za diferenciacijo kontaminacije (\u003c1000 mikrobov v 1 ml) iz okužbe (≥ 17 mikrobov v 1 ml). Rezultati krtače biopsijo so zelo specifični in občutljivi, še posebej, če bolnik ni prejel antibiotikov pred njim.

V bronhoalveolari lavage se običajno uporablja 150-200 ml sterilne raztopine solilne soli. Če ima anestetik, ki se uporablja za bronhoskopijo antibakterijsko dejavnost, zmanjšuje občutljivost rezultatov bakterioloških raziskav. Kvantitativna bakteriološka ocena bronhialne pralne tekočine omogoča pridobivanje rezultatov, podobnih rezultatom krtače biopsije. Gram-barvni centrifugirani vzorci lavarske tekočine omogočajo, da hitro dobite informacije, da izberete antibakterijsko terapijo, dokler se ne dosežejo rezultati bakterioloških raziskav.

Pomožne raziskovalne metode

Visoka ločljivost CT se trenutno šteje za najbolj informativno metodo za sevalno diagnozo in diferencialno diagnozo dihalnih bolezni, vendar pa nas visoki stroški študija in njegova nezadostna razpoložljivost ne omogoča, da bi jo privabili na rutinske metode v diagnozi pljučnice. Njeno gospodarstvo je prikazano v dvomih o diagnozi, ko je potrebno izključiti prisotnost in pojasniti naravo kurikuluma, bronhiektazije, mediastinalnih sprememb, sumljivega razširjanja. Prednost je treba dati spiralni CT.

Študija prezračevalne sposobnosti pljuč (spirometrija, pnevmoteometrija) je prikazana v prisotnosti bolnika s kratkim dihanjem ali spremljajoči kroničnimi boleznimi pljuč. V odsotnosti teh dejavnikov se ocena prezračevalne sposobnosti pljuč šteje za izbirno komponento ankete o pnevmoniji bolnikov. Parametri prezračevanja za pnevmonijo pogosteje ustrezajo mešani tip motenj. Izolirana ovira se opazuje pri vsakem petem bolniku. Z veliko količino lezije in plevralne izliv prevladuje omejitev.

EKG za pljučnico vam običajno identificirate Sinus tahikardija. V primeru težkih pljučnic ima EKG lahko znake preobremenitve desnih delov srca, motnje prevodnosti na desni nogi GIS žarke, presnovne motnje.

Laboratorijske raziskave

Klinični krvni test.

V bolniku s tipično pljučnico, je levkocitoza običajno identificirana z levkocitsko formulo preskok na levo. S hudo ujetim pljučnico, videz strupene granularnosti levkocitov, premik na levo na metamyelocite in mielocite so možni. Z težkim tečajem je označen aneozinofilski. SOE se lahko poveča zmerno ali bistveno dosežemo s 50-60 mm / h pneumonia. Odsotnost reakcije iz krvi z izrazito klinično in rentgensko sliko označuje zatiranje imunskega odziva.

Raziskava študija

Rutinska mikrobiološka diagnoza pljučnice v ambulantni praksi ni informativna in nima pomembnega vpliva na izbiro antibakterijskih LS. Antibiotik je treba imenovati najpozneje 8 ur od nastopa bolezni, v tem času pa je težko narediti setev in določiti občutljivost patogena na antibakterijska zdravila. Na žalost je očiščen material pogosto onesnažen s pacientom patogenih bakterij. To onesnaževanje omejuje diagnostično specifičnost katerega koli vzorca, vzetih iz spodnjega dihalnega trakta. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da v konvencionalnih laboratorijskih metodah pri bolnikih z bakterijomično pnevmokokovo pljučnico Streptococcus. pneumoniae. Deterct v sputumu v manj kot 50% primerov. Takšna nizka občutljivost je lahko posledica nepravilne identifikacije α-hemolitičnih kolonij. Streptococcus. pneumoniae.Kot nonOpegene α-hemolitic streptococci ("normalna mikroflora"), močnejša rast druge mikroflore ali smrt pnevmokokokov s pozno prevozom in nepravilno predelavo materiala. Poleg tega taka izjemno značilna za pljučne patogene, kot so anaerobi, mikoplazma, klamidije, pneumockerji, mikobakterije, gobe in legionence, ni mogoče zaznati z uporabo rutinskih bakterioloških metod. Ker je flipping material običajno onesnažen z anaerobami, je diagnoza anaerobne svetlobe okužbe pogosto predhodna. Za potrditev te diagnoze je potrebna študija o kulturi za anaerobno mikrofloro po potrebi, oblečenem materialu iz spodnjega dihalnega trakta, pridobljenega s pomočjo aspiracije skozi sapnik, transinko ali zaščitenega bronhuškega biopsije med bronhoskopijo. Ti postopki so invazivni in se običajno ne uporabljajo, dokler zdravnik ni prepričan, da ni učinka učinka empirične terapije.

Teče sputum je enostavno sestaviti pri bolnikih s hudim produktivnim kašljanjem, vendar je pri bolnikih z atipičnim sindromom precej težko, pri starejših osebah in bolnikih z oslabljenim psiho. Če pacient nima Sputuma, je treba njegovo izločanje posledica inhalacij 3% raztopine klorida natrija z ultrazvočnim inhalatorjem ali kompresijskim nebulizorjem.

Material za mikrobiološke raziskave je treba jemati pred začetkom antibakterijske terapije. V nasprotnem primeru je začasno prenehanje zdravljenja za diagnostične študije nepraktično.

Čas prevoza in shranjevanja bioloških vzorcev ne sme presegati 4 ure. Če je ta pogoj neskladnost, se zmanjša verjetnost dodelitve pravega vzročenega sredstva okužbe, se zmanjša, kontaminacijska flora pa se poveča.

Za pridobitev nevračljivega materiala se uporablja fibronchoscoscopy z "zaščiteno" verodostojno biopsijo sluznico sluznice, kot tudi bronchoalveolar lavage.

V mikrobiološki študiji tekočine bronhoalveolarja ladije, titer mikrobnih teles\u003e 10 4 enote, ki tvorijo kolonije v ML (CFU / ML), štejejo za diagnostično pomembne; Material, pridobljen z uporabo "zaščitenih" vej BIOPSY -\u003e 10 3 CFU / ML.

Standard. metode mikrobiološko raziskave - bakterioskopija z barvanjem v gram in sejalni odplum, pridobljen z globoko sklopko.

Pred začetkom mikrobioloških raziskav je potrebno obarvati brisanje Gram. Če je v razmazu in / ali več kot 10 epitelnih celicah manjša od 25 levkocitov (pri ogledu vsaj 8-10 vidnega polja v majhnem povečanju), so nadaljnje raziskave neprimerne, saj je v tem primeru verjetno material v študiji verjetno biti vsebina ustne votline. Pri bolnikih s tipično pljučnico s puralentnim sputumom, občutljivostjo in specifičnostjo mokrih madežev, ki so minimalno onesnaženi v zgornjem dihalnem traktu (več kot 25 polimorfnih levkocitov in manj kot 10 epitelijskih celic v enem manjšem povišanju), pri identifikaciji pnevmokoka 62% in 85%. Barvanje v smislu grama v tem primeru je bolj specifično in verjetno bolj občutljivo kot študija kulture sputuma.

Diagnostična vrednost rezultatov črkovanja sputuma se lahko oceni kot visoka, če je potencialno vzročno sredstvo označeno v koncentraciji ≥10 6 CFU / ml.

Razlaga rezultatov bakterioskopije in mokrega sejanja je treba izvesti ob upoštevanju kliničnih podatkov.

Dodatno metode mikrobiološko raziskave

Če se sumi, da je Mycobacterial Infection osumljen, se razmazajo pobarvane s posebnimi metodami za odkrivanje patogenov, odpornih na kisline (CIL-NIELSEN).

Študija eksperimentalnega patološkega razmaza v Sputum, poslikanem v Romanovsky-Gymzea, pri bolnikih z aidsom, daje precej zadovoljive rezultate pri diagnozi pnevmatske pljučnice. Občutljivost črkovanja sputuma se poveča pri uporabi monoklona na pnevmatskih igralcih.

Blastomikoza lahko diagnosticiramo v študiji mokrih sputumskih pripravkov.

Lažni mikroskopijo, pobarvana s specifičnim fluorescentnim, se lahko uporabi za odkrivanje legionelle, čeprav je pogosto, da ta test daje lažne negativne rezultate. Zato mora biti Sputum umazan z okoljem, specifičnim za legionelle.

Setev venuus. krva Ravnanje resno bolne (vključno z najbolj hospitaliziranimi bolniki) pred začetkom antibakterijske terapije (2 vzorci krvi se vzamejo iz 2 različnih žil z intervalom 30-40 minut, za vsak vzorec pri odraslih bolnikih, je potrebno, da izberete vsaj 20 ml krvi).

Serološko diagnostika okužbe Mycoplasma. pneumoniae., Clamydophila. pneumoniae. in Legionella. SPP., Se ne šteje za številne obvezne raziskovalne metode.

Študija gas. sestava arterial. krva

Študija plinske sestave arterijske krvi je prikazana v resnem pretoku pljučnice in razpoložljivosti zapletov. V tem primeru se odkrijejo različne stopnje hipoksemije in hiperkapinije, kar zmanjšuje nasičenost hemoglobin kisika, ki je znak za ravnanje hidroaterapije.

Pljučnica

Popolna pljučnico

Popolna hišna pljučnica se tradicionalno loči z dvema sindromom: tipične in atipične manifestacije. In čeprav najnovejši podatki kažejo, da ti dve sindrom nimajo takšnih jasnih meja, kot je prej mislil, kljub temu, značilnost teh funkcij ima dokončno diagnostično vrednost. Za kasnejšo racionalno empirično terapijo je pomembno razlikovati med tipično in atipično pljučnico.

Značilen sindrom pljučnice je značilen zaradi nenadnega začetka vročine, kašelj s puralentnim odstranjevanjem in, v nekaterih primerih plerturtične bolečine v prsih, znaki tesnjenja svetlobnega tkiva, kot so kamentni tolkalni zvok, povečanje glasovnega trmenja, bronhial dihanje in piskanje, ki jih lahko odkrijejo radiografski procesi. Tipični sindrom pljučnice je običajno povezan z najpogostejšim vzročno agentom s Pneumom v skupnosti - Streptococcus. pneumoniae.Lahko pa se pojavi, če obstajajo drugi patogeni - Hemophilus. influenzae., mešana anaerobna in aerobna mikroflora ustne votline.

Atipični sindrom pljučnice je značilen za bolj postopno začetek, suh kašelj, prevlada ekstremnih simptomov (glavobol, bolečine v mišicah, slabosti, rane, slabost, bruhanje in driska) in prisotnost rentgenske slike z minimalnimi znaki, odkritih med fizični pregled. Klasični atipični vzroki pljučnice Mycoplasma. pneumoniae., tako dobro, kot Legionella. pneumophila., Klebsiella. pneumoniae., Anaeroba votlina Oh Pneumocystis. carinii., Streptococcus. pneumoniae., pa tudi redko naletel na patogene - Chlamydia. psittaci., Coxiella. burlinei., Francisella. tULANSIS., Histoplasma. kapsulatum in Kokcidiodi. imetis.. Kašelj in tvorba sputuma, znaki rahlega kompakcije so lahko zanemarljivi pri bolnikih s šibko vnetno reakcijo, na primer, med agranocitozo. Glavne manifestacije bolezni v tem primeru so lahko vročina, tahipne, duševne motnje. Pri ljudeh senilne dobe in resno bolnih bolnikov, vročina morda ni. V tabeli se upoštevajo bolj redke oblike atipične pljučnice. 22-2.

Tabela 22-2. Značilnosti pretoka pljučnice, odvisno od vzročnega agenta

Patogen.	KLINIČNO lastnosti
Mycoplasma.	Pnevmonija je lahko zapletena z multiformno eritem, hemolitično anemijo, zlomi vnetjem earduma, encefalitisa in prečne mešanice
Legionella. pneumophila.	Pnevmonija pogosto spremljajo kršitve zavesti, ledvične disfunkcije in jeter, izgovarjajo hiponatremijo
Histoplasma. kapsulatum ali Kokcidiodi. imetis.	Pljučnica pogosto spremlja noded eritem
Chlamydia.	Pnevmatika pogosto spremlja angina, glasovanje; precej tipično žvižganje
Pnevmocisti v okuženem HIV	Poleg pljučnice, nastanek drugih bolezni, ki jih povzročajo oportunistični patogeni, kot so lahka in ekstremna tuberkuloza, je stomatitis zaradi Candida. albicans.ali skupne razjede med prigrizki zaradi aktiviranja preprostega virusa herpes
Virus gripe (običajno kot manifestacija zimske epidemije), respiratorni sincicijski virus (pri otrocih in osebah z imunosupresijo), virusi ošpic ali varicella-zoster. (v kombinaciji z značilnim izpuščajem), citomegalovirus (v HIV-okuženem ali pri izvajanju imunosupresivne terapije, povezane s presajanjem organov)	Za primarno virusno pljučnico je značilna atipična manifestacija, kot so mrzlica, zvišana telesna temperatura, suhi neproduktivni kašelj in pretežno ekstremni simptomi. Gripa, kortex in norice, ki se nagnejo na sekundarne bakterijske pljučnice zaradi kršitve pregradne funkcije dihalnega trakta. Sekundarna bakterijska okužba lahko takoj sledi virusu brez prekinitve ali zagovarja virusno bolezen več dni, v katerih simptomi oslabijo. Bakterijska okužba se lahko manifestira nenadno poslabšanje v bolnikovem stanju z nadaljevanjem ali nadaljevanjem hlajenja, vročine in produktivnega kašlja s puralentnim sputumom; lahko spremljajo plevtična bolečina
Staphylococcus. aureus. (Hematogena porazdelitev)	Pnevmonija se lahko manifestira samo z vročino in kratko sapo, na začetku omejen z lahkim interstitisom. Kašelj, proizvodnja sputuma in znakov tesnilnega svetlobnega tkiva se razvijejo šele, ko okužbe doseže bronchi. Ker je Pneumonija v tem primeru hematogena okužba, so možne znake nalezljivega endokarditisa.
Knokardija	Pnevmonija je pogosto zapletena z metastatskimi lezijami kože in CNS

(Nosokomisijska) pljučnica

Diagnoza nosokomialne pljučnice je pristojna s pojavom svetlobe infiltrata po 48 urah in več po bolnišnici bolnika. Poleg infiltratov, tipičnih meril za noskosno pljučnico, se šteje ločitev gnojnega odpluma, zvišane telesne temperature in levkocitoze. V prisotnosti predhodnih bolezni pljuč se zmanjša informativnost teh znakov. Nosocomial Pneumonia, ki je zapletala glavno bolezen, povezano z nevtropenijo, pogosto ne spremlja gnojno mootroty ali lahka infiltrata, in z nerodnami pljučnicami, zapletejo Uremijo ali cirozo, pogosto ni vročine. Poleg tega pri bolnikih z velikim tveganjem razvoja nosokomialne pljučnice, ustnega stika in sluznice traheobronchial vsebuje veliko število potencialno patogenih za lahke patogene; Zato prisotnost teh mikroorganizmov v pripravkih, ki jih pobarvamo gram, ali sejanja kulture ne potrjuje vedno diagnostike pljučnice.

Aspiracijska pljučnica

Čeprav je aspiracija anaerobih ustne votline, ki na začetku vodi v infiltrativne procese, običajno določa videz pokvarjenega spopada, nekroze lahkega tkiva in tvorbo votline v pljučih. V 75% primerov je razvoj abscesa, povezan z anaerobno poliimikrobno mikrofloro, ne spremljajo hudi simptomi in je podoben lahki tuberkulozi, ki se kaže kašelj, površinsko dihanje, mrzlica, vročina, nočni znoj, izguba telesne mase, pleurtic bolečine in hemoplaranske več tednov. Pri drugih bolnikih se bolezen bolj akutno razvija. Pri bolnikih s težnjo k aspiraciji vsebine rotogliranja ali v prisotnosti parodontitisa, abscesi pogosto posledica anaerobne okužbe. Eno od rojstva anaerobe ustne votline - Aktinomice. - vodi do kroničnega vlaknastega nekrotičnega procesa in lahko prodre v plevralno votlino, rebra, vretenc in subkutano tkivo z možnim izkoristkom skozi kožo žveplov zrn (makroskopske bakterijske mase).

Pnevmonija pri posameznikih z imunske pomanjkljivosti

Pnevmatika v posameznikih z imunodeficiencijo nima značilne slike, saj so zaradi različnih patogenov in so povezane s težkimi državami, ki so povzročile imunske pomanjkljivosti. PNEUMUMANIA se trdo, hitro napreduje, spremlja razvoj zapletov.

Zaplete

Značilni zapleti pljučnice vključujejo razvoj plevla (pogosteje gnojevnih), iznajdljivih procesov v pljučih. Pulrititis, ki se razvija do dovoljenja pljučnice, se imenuje paraponemija, po - Metapneumonic. V hudih primerih, pljučnico lahko zapletejo miokarditis, meningitis, glomerulonefritis, nalezljiv in strupeni udarec, razširjajo intravaskularni premaz sindrom (DVS), respiratorno odpoved, oster psihoza.

Diferencialna diagnoza

Pomembno je razlikovati s pljučnico od tuberkuloze infiltrata, pljučnega raka, infunkta pljuč, eozinofiljske infiltrate

Pomembno je skrbno zbirko anamneza: značilen je dolgoročni stik z bakterijami - družina ali poklicna. Phthisiatric burtness je pomembna pri preučevanju bolnikov, ki prejemajo sistemsko GK.

Infiltrativna tuberkuloza pljuč je pogosto lokalizirana S. JAZ., S. II., S. VI. (manj pogosto S. XI.) Segmenti pljuč, z naravno lezijo, je hitro zapleten z uničenjem. Za tuberkulozo, prisotnost žarilnih projekcij. Večkratno študijo sputuma in pralnih voda Bronchi vam omogoča, da odkrijete Mycobacterium tuberkulozo. V diferenčnem diagnostičnem načrtu je pomembno, da izvedemo empirično terapijo pljučnice brez uporabe pripravkov proti tuberkulozi široke palete akcije (rifampicin, streptomicin, kanamicin, amikacin, cikloserin, fluorokinolone).

Periferni pljučni rak dolgo časa ostaja asimptomatski in se pogosto zazna z radiološko študijo, ki ni povezana z osumljenim tumorskim procesom respiratornih organov. Klima tumorja v Plevruju spremljajo izgovorni sindrom bolečine. Klima tumorja v bronhusu spremlja kašelj, videz sputuma in hemoch. Najpogosteje periferni pljučni rak je lokaliziran v sprednjih segmentih zgornjih frakcij. V radiološki sliki pljučnega raka se takšni značilni znaki razlikujejo kot "sevanje" konture, povečanje sence na dinamičnih slikah. Proces tumorja z napredovanjem daje metastaze - otroški tumorji v lahkih ali drugih organih. Po drugi strani pa so tumorji sami lahko metastatski.

Tele razvija pogosteje pri bolnikih, ki trpijo zaradi tromboflebitis spodnjih okončin in medenice, ki ostanejo že dolgo v postelji, na šimer aritmiji, v pooperativnem obdobju. Mlade ženske imajo lahek tromboembolizem včasih na podlagi sprejemanja peroralnih kontraceptivov. Za infarkt pljučnega lika, bolečine v prsih, z naravno lezijo - kratkost dihanja in cianoze, tahikardija in arterijska hipotenzija. Auskultacija lahko razkrije vpliv dihanja in hrup trenja Pleure. Pod porazom enega segmenta na radiografijah je zaznana homogena senca trikotne oblike, s katerimi se sooča podnožje do visceral Pleure, in vrh - na vrata pljuč. Informativno izvajanje interfazije radioizotope skeniranje, v katerem se odkrijejo ishemične "hladne" območja v pljučih. EKG se prikaže slika akutne ali subakutne preobremenitve desnih srčnih oddelkov.

Za eozinofilno infiltratno značilnost "nestanovitnosti" sprememb radiografije: izginotje in videz infiltracije z ne-stalno lokalizacijo. Tipična eozinofilija krvi in \u200b\u200b/ ali sputuma, prisotnost obremenjene alergološke zgodovine ali talilne vdore.

Diferencialna diagnoza akutne bolezni dihal, vključno z v bolnišničnem pljučnici, v hospitaliziranih bolnikih v resnem stanju, je precej raznolika in zahteva izključitev takšnih neinfektivnih držav kot stagnirajoče srčno popuščanje, sindrom dihalne stiske, atelectasis, toksične lezije svetlobnega kisika in Droge, ki jih je težko razlikovati na radiografijah iz pljučnice.

Zdravljenje

V skladu s terapevtskimi standardi, sprejetimi v Rusiji od leta 1998 (Odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 300), se zdravljenje pljučnice izvaja na ambulanti, v bolnišnicah terapevtskega in infekcijskega profila in v Oddelki intenzivne terapije. Indikacije za hospitalizacijo v pljučnici so predstavljene v tabeli. 22-3.

Tabela 22-3. Indikacije za hospitalizacijo za pljučnico

Starost starejša od 70 let

Povezane kronične bolezni:

stagtant srčno popuščanje;

kronični hepatitis;

kronična jade;

sladkorna bolezen;

alkoholizem ali toksicizem;

imunodeficiencija

Neučinkovito ambulantno zdravljenje 3 dni

Zmedenost ali depresija zavesti

Možno aspiracijo

CHDD več kot 30 na minuto

Nestabilna hemodinamika

Septični šok

Infekcijske metastaze

Multi-stolpec lezion

Excudativen Plegritis.

Odvzet.

Leukopenia manj kot 4 × 10 9 / l ali leukocitoza Več kot 20 × 10 9 / l

Anemijo pri koncentraciji hemoglobina manj kot 90 g / l

Odpoved ledvic: povečana koncentracija sečnine več kot 7 mmol / l

Socialno pričevanje

Indikacije za intenzivno terapijo s pacienti pljučnice upoštevajo naslednje države.

Respiratorna odpoved: Razmerje P A O 2 na FIO 2 manj kot 50, znaki zdravljenja membrane (redukcijske amplitude in elektromiografske aktivnosti), potreba po mehanskem prezračevanju.

Insuficienc krvnih obtok: Shock - sistolični krvni tlak, manjši od 90 mm Hg, diastolični - manj kot 60 mm Hg, potreba po uvedbi vazokonstrictorjev pogosteje kot 4 ure.

Na Oliganuria, OPN, DVS, meningitis in komi je potrebna tudi intenzivna terapija.

V večini drugih primerov se zdravljenje s pljučnico izvaja v ambulantnih pogojih.

Organizacija zdravljenja doma

Organizacija zdravljenja doma pomeni bolnika 4 obiskov zdravnika.

Obiskam: diagnozo na podlagi kliničnih meril; Določitev resnosti bolezni in navedb za hospitalizacijo. Če hospitalizacija ni potrebna, antibiotike, metode posebnih pregledov (radiografija, bakteriološke raziskave sputuma), krvni preskusi in urin predpisana.

II Obisk (3. dan bolezni): Ocena radiografskih podatkov in krvnih preskusov, klinična ocena učinkovitosti zdravljenja (izboljšanje blaginje, zmanjšana ali normalizacija telesne temperature, zmanjšanje bolečine v prsih, zmanjšanje / prenehanje hemopske in sputum). Če ni učinka zdravljenja in, ko tehtamo državo, je prikazana hospitalizacija. Z zadovoljivim stanjem je potreben nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja po 3 dneh.

Iii Obisk (6. dan bolezni): Ocena učinkovitosti zdravljenja v okviru kliničnih meril, z neučinkovitostjo zdravljenja - hospitalizacija, pri normalizaciji bolnikovega stanja - nadaljevanje antibiotičnega zdravljenja 3-5 dni po normalizaciji telesne temperature . Izvedite tudi oceno mikrobioloških podatkov, ki je večkrat predpisano radiografijo, študijo sputuma in krvi.

IV Obisk (7-10 dan bolezni): Ocena učinkovitosti zdravljenja kliničnih meril, končna ocena študij krvi, odplum in radiografije, hkrati pa zadovoljivo stanje - zaprtje bolniškega dopusta.

Zdravljenje z antibiotikom

Izbira antibakterijskih zdravil je določena z vrsto pljučnice. Trajanje zdravljenja z antibiotikom je odvisno od začetne resnosti bolezni, prisotnosti zapletov, povezanih z boleznimi, vendar je treba nadaljevati vsaj 3 dni po normalizaciji telesne temperature. Zanesljive smernice za odpravo antibiotikov se štejejo poleg pozitivne klinične dinamike, normalizacijo rentgenske slike (z izjemo intersticijskih sprememb, ki jih je mogoče vzdrževati že dolgo časa), kazalnike krvi in \u200b\u200bsputum. Najpogostejše napake v antibakterijski terapiji se obravnavajo v tabeli. 22-4.

Tabela 22-4. Pogoste napake antibakterijske terapije na pljučnici

Namen