23174 0
Jetrna masa napolni pravo kupolo membrane in se razteza na levo od srednje linije telesa pod srcem (sl. 1 A). Najbolj značilna oblika sprednje površine jeter, in sicer zmanjševanja volumna njegove ravni srple ligamenta, je zelo primerna za laparoskopski dostop do ekstrahepiralnih žolčnih struktur. Vrh bočnega segmenta levega režnja jeter ima lahko obliko vlaknenega nadaljevanja, ki je embrionalni ostanek (sl. 1 b). Manj pogosto naleti na povečanje desnega režnja jeter, ki je lahko vzrok dodatnih težav (sl. 1 c). Edge jeter ima smer na levo in desno na desno do knjige, ki pušča del sprednje stene želodca in vratarja na levi in \u200b\u200bproksimalnem oddelku prečne meje na desni. Med debelo črevo in spodnji rob jeter je lahko vrh nespremenjenega žolčnika.
Preučevanje anatomije jeter v treh projekcijah je treba vedno korelati z anatomijo sosednjih organov. Odnos med jetri in membrano določi splošnost njihovega embrionalnega načela - prečna particija (sl. 2 a). Odklopna odprta območja jeter je posledica prehoda parietalnega peritoneja iz spodnje površine membrane do jeter. Ta značilnost širjenja peritoneuma tvori rombidovo krono nad jetri, ki se imenuje kronska skupina.
Meja prilog "ligamentov" se nahaja na zgornji površini jeter, ki je daleč zgoraj, in postanek, ki tvori desni globok lepilni žep. V središču tega območja je lokacija spodnjega votlega vena z glavnami jetrnimi žilami. Pred konstrukcijskim svežnjem gre v srpni kup, glava parcela ventralnega mezenterije. V smislu robov, na levi in \u200b\u200bdesni, so sprednje in zadnje površine rakov blizu ostrim vogalom in tvorijo trikotne ligastere.
Ko kirurg prečka levi trikotni kup, da bi mobilizirali stranski segment levega režnja jeter, se mora spomniti bližine jetrnih žil in spodnjega votlega vena. Dostop do teh plovil, v primeru škode, bo zaradi globoke lokalizacije zelo težko. Majhne žile, ki prihajajo z zadnje površine jeter neposredno v spodnje votlo veno, odražajo funkcijo evolucijskega razvoja vena votlega iz hrbtnega dela venskega weekliracije jeter. Bodite pozorni na lokacijo spodnje leve memfragmalne vene, ki prehaja, vendar sprednja polovično rarernosti membrana ezofagealne luknje. To je zelo pogosta možnost anatomije.
Organi zgornjega nadstropja trebušne votline, če pogledate izrez računalniškega tomografa, se nahajajo v obliki ledvic ali BOB (Sl. 2 b). Vrhanja hrbtenice in velikih plovil izpolnijo votlino, in organi sami so za položaj in na straneh, v diafragmi. Zadnje pozicijo zasedajo ledvice.
V razdelku SAGATTAL (Sl. 3) ima trebušna votlina, oblikovana oblika zaradi naklona ledvene hrbtenice in sosednjih ledvenih mišic. Hepatoronalna znamka peritoneuma (Morrisonov žep) je najbolj oddaljen prostor trebušne votline. Na desni in za spodnji površini jeter oživlja ledvico z iskrenim tkivom, in jeter kot debelega črevesa pridejo nanj.
Na sagittalnem izrezu desnega zgornjega kvadranta trebušne votline (sl. 4) je razvidno, da je spodnje votlo veno v središču trebušne votline, in takoj pred tem prenaša hepatodomenalni snop z nosti vena. Na fronlu Cholanziograma, splošni bik kanal običajno poteka skozi desni rob ledvenega vretenca. Upoštevati majhne dele v njem, ne da bi nalagali podobo struktur za strukture, je treba bolnik rahlo obrniti na desno (sl. 5).
Če dvignete jetra, se jetrična želodčna žleza postane vidna, še en derivat ventralnega mezenterije, ki se razteza od majhne ukrivljenosti želodca na brazdo venskega vezi in vrat jeter (sl. 6). Prosti rob žleze obdaja žolčne kanale in tvori hepatodopenalni vezi. Vidna je tudi lokacija sprednje površine dna želodca in spodnje površine lateralnega segmenta levega režnja jeter. Pregled je na voljo za začetno odhod 12-rosewind, zaprt prej na robu jeter, in si lahko ogledate interpotivno črevo in spodnjo površino kvadratnega deleža, kot tudi žolčnik. In končno, relativna lokacija jeter kotiček debelega črevesa, desnega režnja jeter in žolčnika je odprt na desni.
Ko se dama želodec in 12-roza, koren mezenterije prečne debelega črevesa in meje žleze vrečke za majhno žlezo (sl. 7) postanejo vidni. V zgornjem oddelku vrečke je viden repu jeter, ki ima običajno pomembne velikosti. Peritonealna guba med jetri in trebušne slinavke ima obliko grebena, ki jo tvori jetrno arterijo, ki prehaja v retroperitonealni prostor vrečke za žleze in se spreminja v hepatodomenal.
Pri vzrejenem listu parietalnega peritoneuma so anatomske strukture jeter vrat in njihov odnos s trebušno slinavko (sl. 8) izpostavljene. Prtljažnik ročne arterije je običajno razdeljen na tri veje, ki daje poreklo leve arterije želodca, jetrnih in vratolskih arterij.
In zaključili smo pregled zgornjih teles trebušne votline s pogledom na zadaj (sl. 9). Pravi režnja jetra razširja zaustavitev na zgornjem polu desne ledvice, zato je desna nadledvična žleza zaporu med ledvico, jetri in spodnjim votlim venom. Spodnja votlega vena je v veliki meri ali manj v luknji, ki deli desno in levi režnje jeter. Na levo od votline leži konus jeter.
Gastrointestinalna žleza se razteza od majhne ukrivljenosti želodca do vrat vranice in utore venskega ligamenta. Erophagus se nahaja takoj na levi strani kvadratnega deleža, med spodnjo toračno aorto v hrbtu (za noge membrane) in lateralnega segmenta levega režnja jeter spredaj. Konec oblikovanega roba levega režnja je nad oddelkom za srčne želodec, ki doseže sprednjo mejo vranice. Četrtino četrtletja 12. črevesja se dvigne med telesom trebušne slinavke pred (dodged) in aorto (odstranjeno) iz hrbta.
Na spodnji površini jeter je globok centralni prečni utor, ki ga tvorijo njena vrata (Sl. 10). Skupni žolčni kanal, jetrna arterija in klicna vena - glavne anatomske vratne strukture - pojdite na desno stran utora, njihove veje pa na levo stran, po precejšnji masi zunaj jeter tkiva. Letalo, ki je bilo porabljeno na mehurčku leži in spodnje votlo veno, večinoma ločuje levi in \u200b\u200bdesni režnja jeter (konusni delež prihaja na obeh straneh).
V bližini konca portala Groove na levi strani, okrogel kup jeter (preostanek Uncherel Vein) poteka v majhnem poglabljanju. Ekstrahepatični krog okroglega svežnja pod popkovnim rezanjem leži vzdolž prostega roba srpaste ligamenta. Od levega konca vrat Kosos Zada \u200b\u200bse razteza, ki se razteza v venski paket, ki prihaja iz leve veje portala vena do spodnjega votlega vena blizu diafragme. Od istega žleba, jetrne želodčne žleze, ki se nadaljuje do vrat jeter in okoliških osnovnih portalskih struktur v obliki hepatodenalnega svežnja.
Med žlezo in spodnjim votlim velorom je repni delež jeter. Rep in desni lobe povezujeta najožji proces, ki leži med vrati in votlo veno. To je streha žlez, ki povezujejo žleze in trebušno votlino. Sprednji rob te luknje služi hepatododenal kup in zadnje votlo veno. Spodnja preobremenjenost parietalnega peritonema na jetrih prečka spodnjo votlo veno neposredno pod jetri in delno prehaja od desne nadledvične žleze na spodnji površini desnega režnja.
Laparoskopistični kirurg je pomembno poznati segmentno strukturo jeter (prikazano na poševnem repnem letalu, sl. 11). Poznavanje običajne anatomije žolčnih kanalov (ki se pojavi v 70% primerov), je potrebno za prepoznavanje možnih anomalij, ki odkrivajo nehistranske na čekologramih (zaradi poškodbe ali obstrukcije) Štuljskih vej in bolj previden odnos do anatomske tvorbe žolčni mehurček. V vsakem segmentu žolča so žolčni kanali, veja portalne vene in veja jeter arterije. Jetrne žile gredo med segmenti.
Desno in levo režnje jeter je ločeno z ravnino, ki poteka skozi posteljo Jolly Bubble in luknjo spodnje votlega vena in vsaka delnica je razdeljena na dva segmenta. Mediana jetrna vena se nahaja na mestu stika obeh frakcij. Pravi delež je razdeljen z poševno prečno letalo, oziroma, desno jetrno veno na sprednjih in zadnjih segmentih. Leva jetra Dunaj deli levi delež medialnih in stranskih segmentov. Vsak od teh velikih segmentov je sestavljen iz zgornjih in spodnjih delov.
Rep frakcija, ki se nahaja za zgornjim delom medialnega segmenta, stiki v različnih stopnjah z obema delnicami. Končni oddelki jeter arterije in portala vene so anastoseženi z začetnimi oddelki jeter žile na ravni jeter rež. Portalske plovila in kanali Vstopijo vsak segment s centralno nahajajo vrat. Postelje žolčnika se oblikuje z spodnjimi površinami desnega sprednjega in levega medialnega segmenta, kanali in plovila, ki prehajajo v teh segmentih, ogrožajo škodo pri izvajanju holekovektomija.
Cholansiogram prikazuje običajno strukturo žolčnega sistema (Sl. 12 A). Desni in levi jetrični kanali so povezani na področju jetrnih vrat v celoten žolčni kanal (v 90% primerov zunaj jeter). Pravi kanal jeter se oblikuje z združitvijo sprednjih in zadnjih segmentnih kanalov, ki se pojavljajo v bližini (~ 1 cm) iz priključka desnega in levih jetričnih kanalov.
Pravi sprednji segmentni kanal je krajši in se nahaja pod zadnjim segmentnim kanalom. Na sprednji holangiogram, je razvidno, da je mesto sprednjega kanala bifurkacija medialno več kot zadnji del. Približno tretjina posameznikov je subopresten kanal, ki poteka v bližini postelje mehurčkov in teče v desno prednjo odlagališče. Za razliko od drugih žolčnih kanalov, ne spremlja podružnice portala vena. To ni povezano z mehurčkom, vendar se lahko poškoduje med holecovectomijo.
Levi stranski vrhunski top in spodnji kanali so običajno povezani v regiji levega segmentalnega brazde ali malo prav. V dolgem in tankem zgornjem kanalu, žolč z vrha levega režnja, ki gre v vlaknato proces. V majhnem številu ljudi (\u003d 5%) v tem procesu se lahko žolčni kanali ohranijo in izvirajo iz izteka žolča, ko proces seka za mobilizacijo levega trikotne vezi jeter.
Od zgornjih in spodnjih oddelkov medialnega segmenta levega deleža žolčkov v štiri majhne kanale. Pri priključitvi medialnih in stranskih segmentnih kanalov v bližini vrat jeter se oblikuje levi kanal za jetra. BILE iz repa dela medialnega segmenta gre v tri smeri. Z najbolj desnega dela, žolč običajno doseže desni sistem, iz najsežjih levo na levo, in iz vmesnega dela, s približno enako frekvenco, v eni od strank.
Obstaja več možnosti za lokacijo žolčnih kanalov v jetrih. Glavni levi in \u200b\u200bdesni žolčni kanali so praviloma povezani v sredino jetrnih vrat (v 10% primerov znotraj jetrnega parenhima). Približno 22% posameznikov, zadnji desni segmentni kanal lahko prečka interdigalno brazdo in pade v levi kanal jeter (sl. 12 B).
V 6% primerov se na levi strani (slika 12 V) gre na desni sprednji segmentni kanal. Z ločeno lokacijo desnih segmentnih kanalov je možna njihova poškodba med holecovectomijo. Ti kanali so bolj pravilni, da pokličejo aberrant, kot je dodano, saj zbirajo žolč iz normalnih jetrnih odsekov in ne nekaj dodatnih. Na levi strani, v četrtini primerov, kanal medialno segment teče v spodnjo vejo protokola stranskega segmenta (sl. 12 g).
Od perifernih kanalov ima pravi zadnji vodni kanal najbolj stalno lokacijo. Preostali podzemni kanali v 22% primerov imajo alternativne možnosti nalaganja.
Postopki nosilnih žil v spodnji obravnavi ustreza segmentni strukturi jeter (sl. 13). Portal vein je razdeljen iz jeter, blizu desne strani vrat, in daljši levi sod prečka žarečo brazdo. Pravi deblo tesno prehaja iz infundibularnega žolčnika, na tem mestu pa je najpogosteje škodljiva. Pravi sod na portalu vene je običajno razdeljen na sprednje in zadnje veje, ki dosega dva glavna segmenta desnega režnja, v tem zaporedju, sprednjih zgornjih in zadnjih nižjih smereh. Včasih se ta delitev na mestu glavne bifurkacije portala vena, ki se tako spremeni v trifurcacijo. Med holekovektomijo se lahko pravi sod klicanega vena poškoduje v bližini vrat jeter.
Levi prtljažnik portala ven se zvija in vstopi v jetrno parenhim v krožni ligiment območju. Nato je razdeljen na dve veji, ki dosegata medialni in lateralni segmenti levega režnja. Vsaka segmentalna veja neguje zgornje in spodnje oddelke njenega segmenta. Proksimalne veje iz glavne desne in leve veje Dunaja so odšle v konusni delež. Vešnji odliv iz žolčnika v nekem volumnu gre na desni del sodč, vendar glavna količina krvi teče neposredno v jetrno posteljo mehurčka.
Vind G. J.
Uporabljena laparoskopska anatomija: trebušna votlina in majhna medenica
Ta članek predstavlja pregled najpogosteje naletečenih odmevnih znakov tumorja in podobnih formacij, ki jih lahko najdemo v ultrazvočni študiji v jetrih, kot tudi diferencialne diagnostične variante.
Treba je spomniti, da je nedvoumno presojal naravo izobraževanja v jetrih, ki je med ultrazvočno diagnostiko odkril. Zdravnik, med ultrazvokom, lahko odkrije pretežno posredne odmevne znake, ki pričajo v korist benignesti ali malignosti obstoječega procesa. Končna, natančna presoja se lahko oblikuje po biopsiji.
Če je ugotovljeno izobraževanje, je treba kontrolni ultrazvočni izpit izvesti v 1-1,5 meseca, nato pa po 3 mesecih, če ni rasti v 6 mesecih, nato enkrat na leto.
Benigne formacije jeterzaradi počasne rasti in pomanjkanja metastaze, nekateri lahko (redko) postanejo malignificirani.
Jetrnega adenoma. Pogosto ga najdemo pri ženskah, medtem ko je ena sama nastajanja določena s prevladujočo lokalizacijo v pravem deležu, v desnem deležu, pri bolnikih, ki prejemajo hormonske droge, lahko zastopajo več formacij. Med nosečnostjo. To se zgodi hepato in cholansitiocelularno.
Echo-Znaki: ponavlja Echo strukturo jeter (je sestavljen iz hepatocitov z zvišano vsebnostjo glikogena), pogosteje enotne, vendar je lahko zmerno nehomogeno; Echogeničnost se lahko zmanjša, izohogena ali zmerno povečana; Včasih se periferija določi s tankim hipohogenim platiščem, ki je manj pogosto zmerno hiperheogena, tako imenovana. "Pseudocapsula" (atrofija okoliške parenhime z naknadnimi vlaknastimi spremembami zaradi stiskanja tumorskega vozlišča), konture so gladke in jasne. Adenoma se lahko spusti (v glavnem), ali z rahlo izrazito intrandal vaskularizacijo. Lahko doseže velike velikosti (10 cm ali več), obstaja nevarnost malignosti (približno 10%). Dynamics počasna rast. Razlika je potrebna z metastazo, kontaktno nodularno hiperplazijo, maligni hepatoma (preverjanje je možno pri izvajanju biopsije pod nadzorom ultrazvoka).
Hemangioma. . Mnogi strokovnjaki verjamejo, da to ni tumor, ampak vaskularna anomalija (vaskularna napaka). Najpogosteje ugotovljena fokalna patologija jeter (do 80-85% različnih avtorjev). Pri pogostnosti obolevnosti je razmerjem žensk in moških pribl. 5: 1. Pogosto se nahaja neposredno v bližini jetrnih plovil. To se zgodi kapilarno in kavernozno. Nahaja se predvsem asimptomatsko, vendar na velikih velikostih lahko stisne sosednje strukture in organe. Ko je poškodovana z vrzel, ponuja bogato intrapeto krvavitev (punkcijo, zlasti s površinsko ureditvijo, lahko tudi zapletena s krvavitvijo). Če so hemangiomi več (hemangiomatoza), se lahko jetra povečajo, in pri pregledu, intradermalnih hemangiomas lahko dodatno zaznajo pri bolniku. Dimenzije lahko dosežejo 3-4 cm, zasedajo segment, včasih celoten delež jeter. Zelo redko je vpleten.
zvezek ) Kapilary gemansioma. Izgleda kot hiperogogena tvorba z drobnim homogenim echo strukturo, okroglo ali jastrsko obliko, z gladko ali včasih z majhnim vezjem, s čistimi mejami (zaradi vlaknaste kapsule), zadaj ali brez akustičnih učinkov ali rahlo hrbtno psevdoksi. Včasih je mogoče zaznati majhen, pogosteje en del zmanjšane ehogenosti vzdolž obrobja, na CDC na tem mestu pa se določi plovilo (tako imenovano vaskularno "nogo", z velikostjo hemangioma do 1,5 cm redko zaznano). Občasno se lahko pojavi nehomogenost konstrukcije (vključno s kalcifikacijami) in ne-natančnostjo konture - je treba razlikovati s hiperheogeno metastazo.
b) Kavernozni hemangioma. Ima majhne in večje anohogene ali hiponeehogene vaskularne votline v njeni strukturi (lahko vsebujejo tako tekočo in ukrivljeno kri), so možne centri kalcinoze in hipoenih površin hialinezacije. Atipične možnosti so lahko anohogeni z ehobozitivnim perifernim platiščem.
Hemangiomas ali Auxulala (pogosteje kapilara), ali hipovaskularna (pogosteje kavernozna, lahko registrirajo monofuse nizko amplitudni pretok krvi, ki je značilen za venski pretok krvi).
Na maščobno hepatozo hemangioma lahko izgleda kot hipohogena, z mehko konturo. Razlika je potrebna z metastazo.
Kontaktna nodularna hiperplazija jetra ali kontaktno vozliško hiperplazijo. Nedljiva patologija (približno 3%) se lahko pri ženskah dogaja dolgo časa, ki prejemajo peroralne kontraceptive. To je benigni proces v obliki območja regeneracije (lahko je v obliki enega vozlišča, ali več), če ni sprememb na ravni jetrnih celic.
V literaturi, obstajajo podatki o dveh anatomskih različicah - žariščno nodularno hiperplazijo trdnega in teleangijskega tipa (zadnje z bolj izrazito indrrandal vaskularizacijo). Z majhnimi velikostmi je praktično ne vizualizirana. Po mnenju nekaterih avtorjev se pogosteje najdemo v 5.6 in 7 segmentih. Lahko se nahaja v bližini kapsule, ki tvori izboklino jetrne konture. Običajno je zmerno zmanjšana echogenicast ostrenja (s prevlado regenerativnih procesov), vendar je lahko izogogena ali zmerno hiperheogena (manj pogosto). V ECHO STRUKTURA, razpršeno fino hrano nehomogenost tvorbe, spominjajo na spremembe v cirozi, kot tudi centralno nahaja hiperahogeni brazgojni povezovanje tkiva (20-47% frekvenca zaznavanja), v obliki zvezde strukture ali tipa "kolesa s pletenje Knitting "(ponavlja potek krmilnih plovil, v tipičnem primeru rudniške arterije, določene v CDC, v obliki osrednje krmljenje arterije in divergentno od centra do obrobja manjših vej, je indeks periferne odpornosti pogosteje Zmanjšana z arteriovenskimi šunjami). Periferne oddelke predstavljajo skoraj nespremenjeno hepatocelularno tkivo. Kapsula ali hiperahogeni rob ni definirana. Občasno lahko pride do zmerno hipohogenega platišča (bolje vizualiziran na podlagi maščobne infiltracije). Konture so pogosteje celo, lahko so Chinful ali Fuzzy. Vaskularizacija strukture se določi, včasih s spremembo žilnega vzorca (glej zgoraj). Oblika nepravilnega, podolgovanega in zaokroženega. Preverjanje - punkcijska biopsija (vendar se lahko spremlja krvavitev, kot hemangioma). Z dolgoročno rastjo lahko doseže velike velikosti (do 20 cm). Razlika je potrebna z neoplazmo maligne narave, delnic Roddel (štrleče parcele nespremenjenega parenhima desnega režnja).
Leiomiomoma. in fibroma - značilnost, za lokalizacijo na parenhimi jeter, ni našla odmev znakov v literaturi.
Histoocitoza - videz na parenhimi jeter majhnih (10-12 mm) žarišča nepravilne oblike z neravnimi in ne-mehkimi konturami. Lahko se pojavi ob ozadju leptospiroze, toksoplazmoze, mononukleizaze, okužbo s citomegalovirusom, tuberkulozo, tiffiidnim tipom, itd. Ko se okrevanje, žarišča ali izgine, ali na njihovem mestu razvije fibrozo, se lahko žgala.
Heat Heart Attack. - del parenhima se določi z zmerno zmanjšano ehogeničnostjo in nepravilno obliko z "antovostjo" kontur, v katerih ali jetrnih segmentih.
Prirojena in večina pridobljene ciste Izgleda kot zaokroženo ali ovalno anohogeno tvorbo z gladkimi in jasnimi konturami, kot tudi, da imajo distalne pseudoksing in tanke stranske sence (posredni znaki gladkosti stene). Več cista se šteje za večnadstropno (v odsotnosti policistoze v družinski zgodovini). Vascularizacija v votlini preproste ciste (brez particij) ni določena. Ko je zapletena v obliki krvavitve v steno ali v votlini, se vizualizirajo ehopozivni vključki v votlini. Ko se malignizacija, parcela odebelitve in nepravilnosti stene ciste včasih določi z izgubo jasnosti meje (invazija v krpo jeter). Tudi vzdolž notranje konture se lahko pojavi vegetacija napačne oblike z znaki vaskularizacije in brez. Prirojene ciste Nimajo lastne stene in pridobiti . Razlikovati morajo z metastazami z anihogen.
Policistične jetr - Večkratni cisti obeh frakcij različnih velikosti z razširjenimi jetri. Po mnenju nekaterih avtorjev, to so ciste, ki zasedajo 60% parenhime in več, in če je do 30% in v eni delnici lahko večnadstropna. Drugi avtorji se ponavadi upoštevajo družinsko zgodovino - če je v družinski zgodovini jetrna polikastoza, nato pa do 40 let stara prisotnost ene ciste, in po 40 letih treh - policističnih. In če ne v družinski zgodovini policistoze, se lahko prisotnost 20 in več cista šteje za policistično.
V tretji fazi, cistično izobraževanje postane heterogena zaradi particij (oblikovanje odvisnih družb), lahko pojavi "čebelji satja".
Nato jetra ostaja v središču pojavljanja z akustično senco, tekočo komponento ali manjkajo ali rahlo izrazite, v obliki "peer".
Alveolar echinococcus. - manj pogosto izpolnjuje. Z 1. vrhom so to hiperheogeni žari z neenakomerno konturo, s težnjo do infiltracije v okoliško tkivo. Struktura ognjišča ima lahko nekakšno "snežno nevihto" ali mrežo.
Z drugo vrsto, kot posledica delne nekroze, Hypo Echogenic odsekov z fiskalnim vezjem nastanejo, je lahko perifery hypo echegenic pas (v tem primeru, periferna cona vaskularizacije).
3. vrsta ima nekakšen cist.
Absces jetra - Bakterijski proces, v večini primerov kot manifestacija ovir intravertnih žolčnih kanalov. Lahko se pojavi zaradi abdominalne okužbe (na primer Amebiaz), širjenje infekcijskega procesa na parenhimi iz oddaljenih žarišč, pa tudi pri supcije predhodno obstoječe tvorbe - ciste, hematom, tumorski razpad. Je samotna in večkratna, ostra in kronična.
V infiltrative.stopnje v jetrih se pojavijo nepooblaščeno hipogeno homogeno območje z mejami, ki niso meglene, lahko imajo napačno obliko. Na tej stopnji je mogoče spremeniti razvoj in po nekaj dneh spremembe niso zaznane.
Z delli gnojno taljenje Tkanine, pogosteje, hipo-anohogena cona z neenakomerno konturo in z več naključnimi območji z nižjo ehogeničnostjo ali z anohogeno vsebino, ali z nehomogeno hiperheogeno, se pojavi.
V fazi polno taljenje Anehogene tvorba z distalnim psevdoksovanjem se določi, s subtilnim, do nekaj milimetrov, hipo ehogeni pas okoli (cona reaktivnega vnetja, razgradi spremenjeno in zdravo tkivo).
Če je v absces debele rose debeline, ima tvorba nehomogena struktura srednje ali povišane echegerity in z ne-navpičnimi obrisi (težko razlikovati od tumorja).
Če je vsebina z navpičnimi artefakti glede na vrsto odmevanja iz plinskih mehurčkov med anaerobno okužbo, se nahajajo na vrhu in se premaknejo pri spreminjanju položaja telesa. Vsebino se lahko požgajo na anohogenem delu in ehogeni suspenziji (premaknjeni tudi, ko se telo zavrti). Glede na obrobje abscesa se lahko oblikuje hiperehogena zgoščena stena z možno kalcifikacijo v naslednjih. V notranjosti so lahko particije.
Pri zdravljenju se votlina postopoma zmanjšuje, Hypo Echogeni pas izgine. Pozneje ostane območje fibroze, v bolj oddaljenih pogledih, središče kalcinoze.
Včasih lahko vidimo spletne hipogene veje v okoliškem tkivu.
Velikost hematoma se lahko poveča z nadaljevanjem krvavitve z videzom heterogenosti v strukturi (tekoča kri in šopka).
Brez poškodb večjih plovil hematoma, izgleda kot obdobje zmerno povečanje ehogeničnosti z mehkim konturo, v katerem se sčasoma pojavi Hypo Echogena območja (hemoragična impregnacija, značilna za neumne poškodbe, na tej stopnji je treba razlikovati z rakom jeter na tej stopnji). Z ugodnim izidom, po 7 dneh, ta zaplet ni mogoče določiti.
S subcapsular hematom, se anohogeni trak pojavi z akutnim koncem, z dinamiko sprememb, ki so blizu zgoraj opisanih plovil.
CYSTA KOLADO.- Obstaja prirojena in pridobljena. Lahko se nahaja na katerem koli odseku celotnega žolčnega kanala in vizualiziramo neposredno na steno slednjega in na določeni razdalji od njega. Potrebno je razlikovati med cisto in cistično (lokalno) širjenjem žolčnega kanala, ki je v prečnem rezanju mogoče vizualizirati kot cista, v vzdolžnem rezanju pa je potegnjen v anohogeno cevasto strukturo z delom a Lokalno povečanje premera ali sipid izboklina ene od stene. Cista je pogosto povezana z žolčem kanalom (ta odnos se ne sme določiti, ko ultrazvok, vendar je izsledil pri izvajanju CT, boljše s kontrastnim). Ima echo znake preprostega cista, ki se nahaja na področju vrat jeter, ali zraven tega območja. Potrebno je razlikovati z: divertikulumom 12 posod, holangiokarcinom, glavo podcapsulina, bolečine in karolijev sindrom (prirojena patologija, ki se kaže v Karolijevi bolezni, lokalni širitvi velikih jetrnih kanalov - levo in desno, segmentalno; in Caroli sindrom je ponavadi povezan z razširitvijo majhnih žolčnih kanalov s sočasno fibrozo jeter parenhima), z žolčjo papilomatozo (epitelijski tumor v lumenu žolškega kanala, če se vzpenja lumen, je mogoče zaznati prestrativno širitev kanal).
Kalcifikacijo jeter - se lahko pojavijo po ehinokokozi, tuberkulozi, toksoplazmozi; Kalcifikacije hematoma, hemangioma, metastaze po kemoterapiji. Razlikovati z Aerobilico, membrano Intraheta žolčnega kanala.
Lipoma jetra - zaokroženo tvorbo z gladko in jasno konturo, s homogeno eho strukturo povečane echegerity, se lahko rahlo povečajo v velikosti med dinamičnim opazovanjem, ali pa ne spreminja svoje velikosti za dolgo časa.
Fokuralna fibroza jeter - Lokalno povečanje echogenih (neenakomernih) jeter parenhima z dimenzijami več kot 5 cm, nepravilna oblika. Na območju fibroze se lahko deformira žilni vzorec.
Echo-znaki lokalnih in žariščnih oblik infiltracije jeter . Lokalna oblika je velik del, do 10 cm, ali pa lahko zaseda delež. Kontaktna oblika je majhna površina ali parcele. Glede na ne-spremenjeno ali nekoliko povišano ehogeničnost jeter parenhima vizualiziramo z večjo ehogeničnostjo nepravilne oblike in očitno, manj pogosto z mehkim konturo. Struktura arhitektonije jeter na tem področju ni spremenjena.
Videz odseka odsotnosti maščobe, nepravilne oblike in znižane ehogeničnosti je možen na podlagi splošnega povečanja ehogeničnosti med razpršeno obliko steatoze, z mehkim konturo.
Echo znaki pseudolipomes (Sinonimi v literaturi: fetalni lipoma, Lipoma Brown (?), Benigni Hibernaya) - zaokroženo, kapsulirano tvorbo, ki sestoji iz preostale maščobnega tkiva (odseki z velikimi zaobljenimi maščobnimi celicami, ločenimi z linearnimi stromi). Morda je v obliki pionirja, z drugačno stopnjo ehoposity, nodulo majhne velikosti. Literatura je pokazala, da se lahko pojavijo območja nekroze s poznejšo kalcino. Lahko se nahajate poleg kapsule jeter.
Echo-znaki limfestaze v jetrih . Odvajalne kapilare globoke mreže limfnih žil jeter se nahajajo ob tako imenovanem. Triads (veje portalnih žil, jeter arterija in intravenski žolčni kanal), ki tvorijo pleksus. Tudi z rahlim, 3-7 mm Hg. Umetnost., Preseganje običajnega tlaka v sistemu portalnih žil, tekoči del krvi gre v okoliške limfne kapilare, ki se širijo in ko ultrazvok najdemo pas hipohogenega parenhima vzdolž portalnih žil, včasih na precejšnji Razdalja plovil - tako imenovana Hipoheokogena "sklopka".
Limfom jetra - Hipo Echogeni večkratne žarišča majhne velikosti, nepravilne oblike, z oddelki in neenakomernimi konturami ob ozadju razpršenih jetrnih sprememb.
Metastaza v jetrih parenhima.
Lahko vplivajo na parenhim difuzno - več hiper-ali hiperheogenih majhnih žarišč.
Toda lokalne metastaze se pogosto najdejo:
- izohogeni - Težko je diagnosticirati, morda nima jasno izrazitega hipohogenega mešanja. Lahko se sumi, ko: lokalno prototing jeter zanke; pri spreminjanju naravne poteze plovil jeter; Ali ko je CDC opazil lokalno spremembo v vaskularizaciji parenhime. Treba je razlikovati s hiperplazijo žariščne montaže jeter in raka.
- hipohehogenic. - pogosteje homogena echo struktura. Razlika je potrebna z oddelki ohranjene parenhime pri jetrih maščobe intofiltrate, s fokalno nodularno hiperplazijo jeter, z jevalnimi abscesi v fazi infiltracije, z adenom, s hepatocelularnim rakom jeter.
- mešana echegecity. - ugotovljeno pri bolnikih z dolgoletno boleznijo. Na primer, hipoogogena metastaza z odmevnim osrednjim delom (v literaturi je opisana kot vrsta "tarče"); ali centralna nekroza echogene metastaze (tip "Bull'ye Eye"). Diferencialno diagnozo je treba izvesti z abscesom jeter, z kavernoznim hemangiomom; Pri otrocih z Adenomom (z akumulacijo glikogena v svojih osrednjih oddelkih).
Kadar se CDC v metastazah, se lahko povečajo vaskularizacije, z dopplerografijo pa se poveča vrh sistolična stopnja pretoka krvi v celotni jetrna arterija (norma na 79-105 cm / s), se lahko njegov premer poveča (normo na 5-5,5 mm), odpornost na periferno indeks (RI) se zmanjšuje (norma na 0,7-0,74). Regulativni kazalniki pretoka krvi se vzamejo iz KUTSEVICH G., 1998.
Če je bolnik prejel potek kemoterapije, je mogoče spremeniti eho strukturo metastaz zaradi videza hiperheogenih vključkov z kalcifikacijo v naslednjih, in dimenzije se lahko zmanjšajo, včasih izražene (prenehajo biti vizualizirani).
Če je prišlo do metastaze v bezgavfnih vozliščih jetrnih vrat, pararaortil in l / y, ki je razporejena v bližini soda za zvijanje, se povečata, postala skoraj sferična, hipoohogena in homogena (brez diferenciacije možganov); Z CDC-ji se lahko določi razpršena vaskularizacija.
Dunajska tromboza Lažje searer Dunaj. Lahko se pojavi ob ozadju primarnih in metastatskih tumorskih lezij jeter, trebušne slinavke, želodca, vendar se lahko pojavijo ob ozadju ciroze. V skladu s tem je trombom določen na Dunaju, z znaki njene širitve, Splenomegaly, Ascites. Včasih je lahko trombom v portalski veni ali njegovih vejah znak kalibracije stene tumorja vena.
Tromboza spodnje vene se lahko pojavi, ko se tumor nahaja v neposredni bližini.
Primarni rak jeter. Literatura kaže, da kronični hepatitis B in z veliko povečanjem tveganja primarnega raka jeter.
Hepatocelični rak lahko zastopajo samota nastajanja; V literaturi je opisana večkratno ločeno nameščena žarišča v jetrih parenhima ali konglomerata iz vozliških formacij; Lokalne spremembe strukture odmevanja v katerem koli segmentu, delež; S spreminjanjem kontur jeter. Če obstaja le lokalna sprememba v Echo parenhimi, z velikosti tumorja do 35 mm, je težko razlikovati od drugih goriščnih jetrnih lezij. S takimi velikostmi je izobraževanje pogosteje hipohogena, vendar je lahko izogogena (najbolj zapletena za diferenciacijo), in na velikih velikostih, ehogeničnost izobraževanja je pogostejša.
Vozlišča Lahko ga zastopa ena nodalna izobrazba, z naslednjimi možnostmi za odmevne znake:
- ehogeneza - zmanjšana, srednje, povečana, mešana;
- Kontur - jasna ali mehka, gladka ali neenakomerna (festenčna, fino mater);
- notranja echo struktura. lahko je precej homogena; Heterogene zaradi površin zmanjšane, srednje ali povečane ehogenosti z dimenzijami do 7-12 mm ali večjih zaobljenih območij z gladkimi vezji; V literaturi je primerjava "več formacij v enem večjem"; lahko vsebujejo centralno nahajajo hiperochogeni linearne vključke horizontalne usmerjenosti brez akustičnih učinkov;
- hypoheochogenic Rim. Po zunanji konturi (nekateri avtorji ga imenujejo halo) z različno debelino: od 1 mm do 8 mm, je pogosto izraženo v nehomogenih formacijah.
Za razpršena oblika Jetra pogosteje ima gladke vezje, njegove dimenzije se enakomerno povečajo. Nepravilnosti ali pegast kontur se pojavi, ko se odseki parenhime, ki mejijo na kapsulo, dosežejo, in imajo lahko konvencionalno echo strukturo. Lahko hitro poveča pritisk v sistem portalnih žil in notranjih žolčnih kanalov.
Opcije:
V večini področij jeter parenhima se določijo vozlilne formacije različnih odmevnih struktur, kar povzroča deformacijo vej z žilami jeter in portala;
Razpršena velika razlika heterogenost echo strukture jeter, z deformacijo žilne figure, se lahko določi s simptomi "vaskularnih amputacij", vaskularna risba diffusly izčrpana;
Overliniranje območja jeter Echo, echoposive vozlišča z mehkimi mejami so vizualizirani (redka možnost je multicenter primarni rak jeter).
Cholansioceellalast rak Jetra - Definicije Ena ali več vozlišč, pogosteje kot hiperheogeni, vendar se lahko mešajo echegerity, nepravilna zaokrožena oblika z neenakomernimi in ne-ftette kontur. Možno je odkriti širitev ustreznega intrahepterjevega žolčnega kanala na spletnem mestu, ki se nahaja pred mestom stenoze s svojimi tumorskimi maso.
Redke jetrne tumorje. Cystadenoma. Intrahepatični žolčni kanali hemangiosarko, teratoma. - študiral v ultrazvočni diagnostiki ni dovolj. Hemangioendothelioma. - Ugotovljeno je, da je v novorojenčkih, skupaj s kožo Hemangiomas, ehografsko spominjajo na hemangiom, nagnjeni k malignosti. Za rabbomiosarko Hipo Echogeni tvorba z jasnim vezjem, nehomogena struktura (včasih zaradi cističnih vključkov) je določena.
Postcholecistectomic sindrom.
Razvija se po odstranitvi žolčnika, s frekvenco do 25%. Pri simptomih prevladuje sindrom bolečine, včasih še bolj izrazita kot operacija, kot tudi slabost, grenkobo v ustih. Lahko se razvije več mesecev po holecistektomiji. V prevladujočem obsegu primerov je vzrok bolezen neposredno žolčne kanale (manj pogosto - bolezen pri urejenih organih):
Stenoza območja PACK LATERACAY (Sfinteer hipertenzija Oddel in stenosing papilitis);
Holedocholithiasis ponavljajoče se (zaznana na obdobju več kot 3 leta po kirurškem zdravljenju) in preostalega (levi kamni v holedoho, manj kot 3 leta po kirurškem zdravljenju);
Kombinacija holedocholitheasis in stenoze območja FAUTERS PAPILLA;
Osnovni in sekundarni pankreatitis;
Gastritis, duodenit;
Parafateal diverticul.
Pozne zaplete po operaciji (zožitev, striktura kanalov).
Postcholecistectomic sindrom se pogosteje razvija:
Pri bolnikih, ki so imeli predhodno holecoystectectomijo, dolgoročno bolezen žolča ali žolčne bolezni z atipičnimi simptomi in z majhnimi betoni v živahnega mehurčka;
Pri bolnikih z epizodami mehanske zlatenice kot anamneza;
Pri bolnikih s pogostimi poslabšanimi pankreatitisom.
Uporabljene dodatne raziskovalne metode:
Fibrogastroduodenoskopija;
Endoskopska retrogradna cholansiopancratografija (ERCP).
Konzervativno, če je glavni vzrok bolezni sorodnih organov (prehrana, spazmolitične, encimske pripravke);
Endoskopska papillosfincentteratomija (majhen beton v žolčnem kanalu, rahlo izrazita stenoza fateraške papila);
Operativna intervencija Če obstajajo veliki kamni žolčne kanale, stenoze in strikture terminala Choledocha, se oblikuje tako imenovani. lažni žolčnik;
Kombinirana - papillosfincentteratomija s poznejšim operativnim posredovanjem.
Naloga ultrazvoka je predhodno ugotavljanje kršitve prehodnosti žolčevega trakta (stenoza, strik, betok).
Učinkovitost ultrazvoka se poveča s povečanjem premera celotnega žolčnega kanala na 8-10 mm in več. V lumnu holedocha se lahko vizualizira hiperheogena vključenost z akustično senco (konkretiranje). Tudi v lumenu je mogoče zaznati grozde z noro obliko v obliki povprečne in zmerno povečati ehogeničnost vključkov brez akustične sence (ali z neizbeljanim akustičnim oslabitvijo). Majhni betoni ne smejo povzročiti širitve žolčnega kanala in njegovega premera je manj kot 8 mm.
Pogosteje se betonci nahajajo v oddelku za terminal v skupnem žolčnem kanalu. Vizualizacija tega spletnega mesta lahko zmanjša endoprotisheses, posnetke, ligature po operaciji (imajo lahko tudi akustično senco).
PAPLITE (Stenosing Duodenal papilitis) je povezan z zožem ampul velikega Duodensa papila, kot tudi terminalskega oddelka (približno 1 cm dolga) skupnega žolškega kanala, zaradi vnetnih procesov in vlaknastih sprememb v ozadju hipertenzijo sfinkterja. Pri ultrazvoku je mogoče identificirati posreden znake - širitev skupnega žolčnega kanala s sočasno širjenjem intrahetričnih žolčnih kanalov ali brez širitve slednjega (odvisno od omejitve procesa in stopnjo stenoze).
Poleg tega, da se delne motnje oddelka terminala oddelka za skupni žolčni kanal (premer holedoha v območju vrat 7-10 mm), se zdravila uporabljajo s choleretics, ki povečujejo količino izločanja žolča in celo z Majhna stopnja ovir, žolčni kanali se ne spopadajo z evakuacijo svežih vrtov, kaj se bo manifestiralo s širitvijo celotnega žolčnega kanala, ki je proksimal na oviranje. Pred tem izvajamo ultrazvočni pregled in merimo notranji premer holedocha v območju vrat (običajno manj kot 7 mm). Potem bolnik vzame koleretiko (ne tam in ne piti po prejemu zdravila). Preskusna študija se lahko ponovno izvede po 2,5-3 ure: merimo premer holedocha na istem mestu. Če se premer poveča za 2 mm ali več, se vzorec šteje za pozitivno.
Uporabljeni pripravki:
Dehidrokolno kislino, po stopnji 10 mg na 1 kg telesne mase;
Oksafenamid, zaradi 12,5 mg na 1 kg telesne mase;
Cycvalon, po stopnji 5 mg na 1 kg telesne mase (vendar ne več kot 4 tablete za odrasle, največ 2 tablete za otroke).
S pozitivnim testom pacient potrebuje hospitalizacijo. Poleg tega se lahko uporabi MRI, ERCPG.
Pnevmatski, aerobilia - zrak v žolčnih kanalih. Na ultrazvoku med žolčnimi kanali v jetrih so določene hiperheogenske strukture podolgovatene linearne oblike, za katere se določi učinek odmev (pogled, utripa, v nasprotju z akustično senco). Izgleda tudi kot zrak (plin) in v izjemno raljivih kanalih.
Pnevmatska plovila je mogoče zaznati:
Pri bolnikih, ki so bili podvrženi papillosfinetomiji (penetracija plina iz 12-upornega črevesa v kolescu se pojavi zaradi dejstva, da je tlak višji v 12-uporniškem črevesu kot v kolegi; in če je vsebina 12-obleke v Nastane se splošni žolčni kanal, nato pa visoko tveganje za razvojni holangitis);
Z uvedbo biodigizivnih anastomoz (holecistoozecanastos, holecistogastromastoza, holecistonastooza);
V sindromu Miritzzi (Mirizzy), ko je delno zoženje celotnega jetrnega kanala oblikovane zaradi vnetja in razumevanja izven betona, ki se nahaja v mehurček kanala ali v vratu žolčnika. To pa vodi do tvorbe strikture skupnega kanala za jetra ali na tvorbo razgradnje iz kamna v vratu z razvojem mehurčkov-holecal fistule. Pnevmatska vozila v tem primeru se lahko pojavijo v primeru nastajanja mehurčkov FISTULA (pogosteje s 12-uporniškim črevesom);
S Cholanthitom, ki ga povzroča anaerobna flora;
Če je pomanjkljivost sfinkter očitna.
Pnetiemobilis se mora razlikovati s kalcinirati v jetrih (ne ponavljajo po poteku intrahetričnih žolčnih kanalov, ki se nahajajo vzporedno z vejami portala vene; Kalcinirati niso linearne in pogosteje zaokrožene, imajo akustično senco, v nasprotju s tem na reverb učinek), s kamni intrahepterjevimi žolčnimi kanali.
False žolčnik je prekomerna bubbleweed skorja, ki se pogosto ne pojavi. Ko ultrazvok v škatli, se mehurček vizualizira, podobno na tvorbi Gall Bubble, lahko doseže 2-4 cm, s časom (meseci in leta), kamni lahko oblikujejo v kultu. Raztezanje kulta je možno zaradi žolčne hipertenzije in atory žolčnih kanalov po holecistektomiji. V KULT lahko razvije vnetni proces.
Mehanska zlatenica.
Sipononematografije - Podpora, Ottultatation, Extrachive Cholestasis.
Glavni simptomi mehanske zlatenice:
Boin sindrom z lokalizacijo v epigastrični regiji in desno hipohondrium, lahko postane postopoma, ali se nenadoma pojavi;
Raztok stol;
Temni urin;
Jaundice obarvanje konice oči, sluznice in kože;
Srbeča koža;
Poleg tega: slabost, manj pogosto bruhanje, jeter povečanje.
Laboratorijska diagnostika: raven neposrednega (večinoma) bilirubin v krvi, holesterol, aktivnost alkalne fosfataze je zaznana.
Razvija zaradi pojava ovire za pitanje žolča, pogosteje za 3-5 dni (ne ur).
Naloge Ultrazvok, ko je osumljen mehanski zlatenica:
Določitev geneze iz Jaündice (mehanska ali parenhim). Bolniki raziskave v vsakem primeru, vklj. In brez predhodnega usposabljanja gastrointestinalnega trakta.
Poskus pojasniti značaj je benign (na primer konkretiranje) ali maligno.
Določanje ravni bloka.
Vzroki mehanske zlatenice.
Benign:
Holedochiliasis (do 30%);
PApillostenoza, striga distalnega dela holedoha (6-7%);
Papilin (4-5%);
Akutni in kronični psevdotumorski pankreatitis (do 3%);
Kitajski kanalni cisti (2-3%), pogosteje prirojeni;
Holecistitis, holangitis (1-2%);
Povečane bezgavke na področju jetrnih vrat, paraphnoletno preusmeritev 12-rosewoman (ki se nahaja v neposredni bližini cevi za petem).
Maligno, tumor:
Rak glave pankreate (do 70%);
Rak velike dvanajstične papile (do 15%);
GallBladder tumor in žolčni kanali (do 10%);
Tumor jeter: Hepato in Cholanziolelarni rak (do 3%);
Metastaze na področju vrat jeter (3-5%, pogosteje iz trebušne slinavke, želodca).
Štiri ravni bloka:
Distalna enota je raven trebušne slinavke in 12-rižoznosti, najpogosteje;
Srednji blok - vključno z mehurčkom;
Visok blok, proksimalen - na ravni vrat jeter;
Notranji blok.
Patognomonični echo znak mehanske zlatenice je širitev intrahetričnih žolčnih kanalov, vsaj v eni delnici. Ne glede na to, ali je rabljena rabljena - odvisna od ravni bloka (višje je blok, manj razširjen Choledo).
Odvisno od stopnje širitve intrahetričnih žolčnih kanalov lahko zaznate:
Ultrazvočni simptom "dvojno las", "lovska puška" po drugih avtorjih, ko je premer razširjenih intrahetričnih žolčnih kanalov blizu ali enak premeru vej portala vene (anohogene cevaste strukture se nahajajo v bližini, v vzporedno) ustrezne ravni - kapitala, segmental. To je lahko zmerna ekspanzija ali največ 10-12 mm, kolikor je to mogoče, bolj pogosto opažena z benignim razlogi za mehansko zlatenico, pa tudi z malignim s postopnim širjenjem.
Naknadna širitev intrahetričnih žolčnih kanalov vodi do nastanka anohogenih tako imenovanih "Strukture za praho", "žolčne jezera", "zvezde strukture" - nimajo več pravih cevastih vrst in vzporednih vej portalnega kapja, se bistveno bolj razširijo, do 14 mm in več, z neravnim premerom. Pogosteje jih je mogoče zaznati v procesu tumorja.
Če se simptom "dvojic", zaznanega s spodnjim simtom, se lahko štejejo za ehopozivne stene žolčnih kanalov, nato pa se "žolčne jezera" in drugi naprednejši odseki kanalov določijo brez izrecnih odmevnih sten sten (ker so bistveno raztegnjene , razredčeno).
Distalni blok.
Echo-znaki tumorja velikega Duodensa PAPILLA in distalnega oddelka Holedocha. Razposnetev terminala Oddelek za holedocha (približno 1 cm dolga) in velik duodenal papilla (njegovo območje), ko je ultrazvok težaven. Echo Slika je lahko enaka na obeh lokacijah tumorja.
Kaj je mogoče zaznati:
Širitev intravertnih žolčnih kanalov (ultrazvočni simptomi "dvojic", "žolčne jezera"), ki širi glavni žolčni kanal vse (7-9 cm), ker Blok se nahaja na samem koncu. Včasih je določena soda klavnice. Splošni žolčni kanal se konča s prestreatično ekspanzijo (nekateri avtorji imajo simptom "Drustnosti"). Povečana žolčnika (po vrsti vode), razširila glavni pankreatski kanal, če se odpre s kolesom (ne vedno).
Dodatne študije: Dvoodenoskopija, ERCP, MRHHG je prikazan.
Raven glave trebušne slinavke. Adenokarcinom, cistadenom (manj pogosto), psevdokist z lokalizacijo na območju glave; Psevdotumor pankreatitis, akutni pankreatitis s povečano usodno glavo - lahko stisne skupni bik kanal, ki prehaja vzdolž zadnje površine trebušne slinavke glave v brazdi.
Z ultrazvokom je mogoče zaznati širitev intrahetričnih žolčnih kanalov, ki širi glavnega žolškega kanala do projekcije glave trebušne slinavke. Konča se s kulturo ali cilindrično obliko v obliki stožca. Cult gre na izobraževanje, ali je stiskanje izobraževanje vizualizirano poleg njega. Žalbladder se poveča, če tumor ne kamera mehurček kanalov. Varsurung kanal se razširi, vendar ne nujno.
Takšen pacient kot dodatne raziskovalne metode kaže: ERCP, Mrthpg. Diferencialno diagnozo je treba izvesti med psevdo-lutky pankreatitis in glavo trebušne slinavke.
Srednji blok.
Vključno z Postavite v gnusni kanal Bubble Trunk Bull.
Tumor proksimalne oddelka za rabo (neposredno pod krajem bubblenega kanala). Echo Slika je lahko podobna distalmu bloku. Toda opisane spremembe v glavi trebušne slinavke niso najdene. Širitev intravenskih žolčnih kanalov. Gall Bubble se je povečal. Oddelki za distalne holedoke niso vidni (uvedeni). Možno je dobiti neposredno podobo tumorja, vendar redko. Če se tumor nahaja nad lokacijo mehurčka kanala, se žolčni mehurček ne poveča (spanje, morda izgleda kot hepatacious). Dodatne študije: Mrthpg, Perkutana ambulanta XG.
Visok blok.
To je raven vrat jeter (na primer metastaze v bezgavskih vozliščih v območju vrat, tumor v območju vrat). Echo-znaki: širitev intravenskih žolčnih kanalov, jetrno Chwarm je vidna zelo kratka (0,5-1 cm dolga), potem ni vidno (spanje). Žalbladder se zmanjša v velikosti, hepaticiziran, shranjen. Včasih je mogoče vizualizirati tumorja. Dodatne študije: Mrthpg, Perkutana ambulanta XG.
Notranji blok.
Tumor samega jeter (Cholango in hepatocelični rak). Zanimivi žolčni kanali se razširijo na zdrav delež ali v delu jeter - kompenzacijski. Preostanek galaganja ali niso vidni ali ozki. Malo žolčnika. Dodatna študija - MRI.
Za zaključek, kažemo: mehansko zlateno, ... blok raven.
Travumatska poškodba trebušne votline.
Indikacije za ultrazvočno - neumno travmo trebuha.
Med ultrazvočnimi raziskavami je mogoče prepoznati posredne in neposredne znake poškodb na trebušni organi in retroperitonealni prostor.
Študija je usmerjena k odkrivanju tekočine v trebušni votlini (nepopoln protokol hitro).
Prednosti ultrazvočne raziskave:
Natančnost zaznavanja tekočine;
Majhen čas, porabljen za študijo;
Sposobnost večkrat ponovite študijo v kratkem času;
Ne-invazivnost.
Pomanjkljivost - pogosto je nemogoče določiti vrsto tekočine.
Izvajamo ultrazvočne raziskave o nujnih primerih, brez predhodne priprave.
Za natančnejšo razlago odkritih sprememb je treba pojasniti, ko pride do poškodbe (opravljene ure ali dni po poškodbi?).
Uporabljamo 2,5-5 MHz konveksni senzor za študijo trebušne votline. Raziskujemo vse organe, medtem ko merimo dimenzije, določimo strukturo odmeva parenhima, obrisi organov (vključno z integriteto kapsule), premik dihanja, merjenje premera in določanje prisotnosti pretoka krvi (CDC način , EDC) V glavnih plovilih določite prisotnost tekočine v trebušni votlini. Ne pozabite na načelo polipezije v študiji (premik prostega tekočine).
Če želite slediti dinamiki zaznanih sprememb, se ponovno raziskave izvajajo večkrat na dan, kot tudi naslednji dan - v koordinaciji s kirurgom, ginekologom.
Študija lahko otežuje težko stanje pacienta, pomanjkanje predhodnega usposabljanja prebavil, pa tudi pristopa prenašajnega črevesa. Zato je v standardnem protokolu ultrazvočnih raziskav, je treba navesti, katera območja v trebušni votlini niso vizualizirana in za kakšen razlog (plin v črevesju, plin v trebušni votlini ali drugi razlogi).
Iskanje tekočine Izvajamo:
V perikardijski votlini, medtem ko je senzor (3,5-5 MHz) nameščen v prečni ali poševni položaj pod blagim oblikovanim procesom z naklonom ravnine skeniranja v smeri valja;
V desnem zgornjem trebuhu kvadranta (v hepatorjevem prostoru - Morrison's žep, kot tudi v desnem subaragmalnem prostoru), vklj. z uporabo interkoštnega dostopa vzdolž interkotalnih intervalov in vzdolž aksilarne linije;
V spodnjem spodnjem kvadrantu trebuha (med črevesnimi zankami in desno ledvico);
V levem zgornjem kvadrantu trebuha (v levem subadiafragmalnem prostoru in prostoru med vranico in ledvico - v splovnem žepu);
V spodnjem levem kvadratku trebuha (med črevesnimi zankami in levi ledvico);
V regiji donatorjev (okoli mehurja, v protokolu, je treba omeniti, ali je votlina mehurja vizualizirana, kot tudi v žepih majhne medenice).
Tekočina v trebušnem kvadrantu na desnem domu se najprej nabere v Morrisovem žepu, nato pa se porazdeli po desnem stranskem kanalu v medenici.
Tekočina v levem zgornjem kvadrantu trebuha najprej se nabira v levem subdiafragmalnem prostoru, nato pa v splovem žepu, nato pa se spusti skozi levi stranski kanal v medenici. Če pa žrtev leži dolgo časa na hrbtu, je Morrisonov žep najverjetnejši prostor akumulacije tekočine, ne glede na kraj poškodbe (zaradi majhnega prostora levega stranskega kanala).
Patološka količina tekočine v perikardni votlini se lahko pojavi s perikade ali zaradi poškodb in se vizualizira kot echonegativni (homogeni ali nehomogeni) trak med hiperheogeno perikardijo in srednje ehogeničnostjo miokarda. Perikardialna tekočina v količini do 30 ml ima fiziološki izvor, glavni njegove funkcije - mazanje, vizualiziramo po pošti in pod levim prekatkom.
Povprečna količina tekočine - namaza na vrh srca (debelina traku krmilnega od levega prekata 1 cm ali več).
Pomembna količina tekočine obdaja srce z vseh strani v obeh fazah srčnega cikla. Hitro kopičenje tekočine v votlini perikardije v količini 100-200 ml povzroča tamponado srca.
Tekočina v perikardni votlini se mora razlikovati s perikardnim maščobnim vzglavnikom, ki se lahko vizualizira kot hipo-oranogeni trak kaperja iz desnega prekata, toda v bolnikovem položaju na hrbtni strani se ne premakne iz Srce, kako je treba premakniti tekočino.
Najpogosteje, z neumno travmo trebuha, obstaja škoda vranici (približno 75%), nato jetra (20%), črevesne škode in mesenter se pojavi v 5%, mehurja v 1,6%, trebušja je manjša kot 0,5%.
V študiji zgornjih kvadrantov trebuha je mogoče najti tekočino med diafragmo in jetri, diafragmo in vranico, med jetri in ledvico, vranico in ledvico v obliki anohogenih ali hipohogenih srpovskih trakov različne debeline. Debelina traku je 0,5 cm v Morrisonovim žepu, ustreza približno 0,5 litra tekočine. Če se tekočina razkrije v 2-3 pm, je njegov volumen vsaj 1 liter. Brezplačna tekočina se zlahka premakne med študijo polipozicije.
Prav tako lahko najdete tekočino v plevralni sinu, ki ločuje membrano v obliki enakomerno ukrivljene ehogene homogene linearne strukture (normalno na mestu plevralnega sinusa, lahko zaznamo z artefaktnim odbojem ogledala na mestu plevralni sinus).
Ne smemo pozabiti, da se lahko tekočina v želodcu posnema lažni hematom na levi. Prav tako lahko levi del jeter izvede daleč presega srednjo linijo na levo in vizualiziramo po vranici v obliki zmerno hipohogene podolgovate strukture.
Poškodba strukture organov je lahko oba, ko se kapsula prelomi in brez prekinitve.
Jetra med poškodbami lahko spremenijo svojo obliko in velikosti. Pogosteje kot hematom se nahaja ob pogojni udarni liniji, in ko je izguba lahko vizualizirana kot lokalna konturna štrlina.
Z neumno poškodbo jeter je začetek sprememb v svoji eho strukturi opazno po 1-2 dneh, v obliki homogenega ali nehomogenega dela povečane echegerity, z ne-vertikalnimi mejami. Po 7 dneh se to območje ne sme določiti - popolno okrevanje strukture ECHO.
Diferencialna diagnoza V tem primeru je treba izvesti raka jeter - med poškodbo, odmevno sliko se spreminja v nekaj dneh, se ne spreminja, ko rak.
Če obstaja pojav degradacije parenhima, potem z neumno poškodbo, je lahko območje sprememb je lahko podobno kavernozni hemangiom. Z nadaljnjim razvojem procesa (če v 7 dneh ni bilo resorpcije) 10. dan, se povečuje konturna jasnost, ehogeničnost je neenakomerno zmanjšana (v obliki hipo- in anohogenih območij) in postopoma hematoma pridobi vrsto anochogenic tekoče izobraževanje z gladkimi vezji, z akustičnim distalnim psevdoksionom, t.j. Ima nekakšno cisto.
Možnosti opcije Hematoma:
Lahko se združuje manjše hematome v enem večjem;
Lahko razvijejo vnetni proces in supharation;
Lahko se zlomi v trebušno votlino.
Zdravljenje hematoma - punkcijo pod nadzorom ultrazvoka in drenaže.
Splienka se med poškodbami zlahka poškoduje, bogata je s krvnimi žilami in vsebuje tudi del krvi v obliki skladišča. Podkapsulični hematom se pogosto tvori v vranici, ki je vizualiziran v obliki echonegativnega podolgovatega Podkapsno nameščenega traku, ima 2. krog. Pri prekinitvi kapsule lahko zaznate prehodnost konture in v sosednjem tkivu se nahajajo tudi Hypo in Anechogenic Closters. Obstajajo tudi hematome, ki se nahajajo znotraj parenhima. V svojem razvoju, hematom vranica poteka enake faze kot v jetrih (opisano zgoraj). Včasih je Hematoma multi-komora, pogosteje v primeru velikih velikosti.
Trebušne slinavke v trebuhu poškodbe so redke. Hematoma lahko potiskajo ali na parenhim. Če je na parenhimu, potem je echo-Slika podoben akutni pankreatitisu. Vizualizacija območja škode se bistveno izboljša 3 dni po poškodbi. Kasneje na mestu Hematoma lahko tvori psevdokists, vklj. Multi-komora, običajno 4-5 tednov po poškodbi. Z dimenzijami lahko takšni psevdokisti dosežejo več centimetrov, z neenakomernim echo strukturo, s tipičnim hrbtnim psevdoksovanjem. Pri organizaciji hematoma se zmanjša njegova velikost, heterogenost echo strukture, jasne konture, hiperheogeni rob vzdolž obrobja (zaradi fibrinskih niti v sedimentu in v obliki nastopa). Sčasoma se lahko oblikuje kalcinirani znotraj organiziranega hematoma.
Dodatne raziskave - CT, MRI, punkcijo pod nadzorom ultrazvoka.
V ledvicah in nadledvičnih žlezah med poškodbami hematoma se lahko oblikujejo, kot pri drugih parenhimskih organih. V prvih 3-5 urah se opazimo povečanje telesa, kasnejši odseki znižane ehogeničnosti se pojavljajo s hiperhezogenimi strukturami - to je hemoragična hranjenje tkiva. Po 3-7 dneh se pojavi recentracija teh sprememb: Zmanjšanje dimenzij, kontura postane bolj jasna, parenhima na tem območju postane bolj enotna. Poleg tega je možna liza - oblikovana je cista ali organizacija z vlaknato-sklerotičnimi spremembami in možno kalcino v naslednjem. V primeru poškodb zakrpanja kapsula ni poškodovana in hematom se vizualizira v obliki srpavega echonegativnega traku pod srednjo ali povečano kapsulo echegerity. Če pa je kapsula odločno določena, je treba hematoma razlikovati z brezplačno tekočino na zunanji konturi organa. Če želite to narediti, je treba spremeniti položaj bolnikovega telesa - podkapsulični hematom se ne bo premaknil.
Obstajajo lahko hematome v tkivu paronona (običajno so jasno opisane).
Ko je hematom najdemo na področju zgornjega pola ledvic, se mora razlikovati z hematom ali tumorjem nadledvične žleze (zlasti v primeru nehomogenosti eho-strukture). To se zgodi ekstrakcijska ledvična prekinitev z ali brez poškodb ali brez škode, se določi v obliki lokalne kršitve konturo z vizualizacijo linije razpada in jasno razmejili z akumulacijo tekočine (ugramatoma) v zadnjem paroku prostor. Takšni bolniki potrebujejo nujno kirurško zdravljenje.
Organiziran hematom se vizualizira kot tvorba nehomogene trdne cistične strukture, v kateri je mogoče zaznati kalciniranje, lahko konture jasne in praznike. Razlika v organiziranem hematomu je potreben z rakom ledvic. Dodatne raziskave - MRI, CT.
Nadledvična žleza med poškodbami se poveča, zaokrožena oblika (če brez odmora), z dolgim \u200b\u200bčasom poškodbe od nekaj ur do 3 dni, ima obliko zmerne ali zmanjšane ehogeninosti tvorbe zgornjega pola ledvic, brez distalnega psevdoksidacija. Na tej stopnji je treba razlikovati z tumorjem nadledvičnega razpona. Hematoma se vedno razlikuje v dinamiki. Možne spremembe so tvorba cističnih votlin v 4-5 dneh, kaj šele, lahko tvori kalcinat.
Če je črevo ali mesentery poškodovano, se tekočina zazna v prostorih interhetela v obliki echonegativnih grozdov značilne trikotne oblike.
V študiji nižjih kvadrantov trebuha in supernuba območja z uporabo vzdolžnega in prečnega skeniranja, lahko razkrijete tekočino v votlini majhne medenice: pri velikih količinah v zunanjih obrisih mehurja, z majhnimi - V Douglasnu in območju dodatka maternice pri ženskah, v prostoru med rektum in urinskim mehurčkom pri moških.
Zahtevani pogoj je ustrezno napolnjen mehur (če ni napolnjen - kateterizacija z uvedbo 200-300 ml sterilne raztopine).
Vsaka količina prostega tekočine pri bolnikih s poškodbami se lahko šteje za hemoperitoneum, razen bolnikov v bolnikih. Pri takih bolnikih je lahko odkritje grozda tekočine v žepu Douglas z anterior-zadnjo dimenzijo, manjšo od 3 cm, fiziološko. Ampak, če je tekočina zaznana in na drugih mestih - najverjetneje je hemoperitoneum.
Zapleti po kirurških intervencijah.
Ultrazvočna raziskava vam omogoča odkrivanje tujih teles v trebušni votlini, ki se ne določijo z rentgenskim pregledom. Zlasti tekstilni izvor (tako imenovani tekstil) - prtički, tamponi. Vendar pa je treba upoštevati, da se lahko uporabljajo prtički za trebušno votlino (na primer, Telesorb), ki vsebujejo posebno rentgensko ponavljajočo ploščo in zanko - vidni so med radiografijo.
Obstajajo tako imenovani. "Suho" tuje telesa - brez izliva. Klinične manifestacije takih tujih teles so vezene ali odsotne. Pogosto se odkrije kot odkritje z raziskavo ultrazvočno študijo. V zgodovini takšnih bolnikov operativne intervencije. V študiji se lahko vizualiziramo kot hiperhogeni srpni trak (v nekaterih smernicah na WEATS, se imenuje "peklenska" struktura) z intenzivno akustično senco. Širina akustične sence sovpada z velikostjo srpavega traku. Lahko spominja na kamen v trebušni votlini.
Če obstajajo klinične manifestacije - bolečina, povečanje temperature, spremembe krvnega testa, tuje telo je obdan z tekočino zaradi izrazitega ekvigalnega reakcije. V ultrazvoku se določi količina obsega različnih oblik, s Kitajsko ali neumnosti obrisi, nehomogena echo struktura zaradi hipokogene (začetne faze) in nato povprečno echegerity periferije in s hiperheogenskimi vključki v centru, ki imajo akustično senco ( To so že znaki tvorbe abscesa okoli prtica).
Opraviti je treba diferencialno diagnozo tujih organov "suhih":
1. S črevesnimi tečaji s plinom. Razlika je, da je senca plina v črevesju siva, "sijaj" (reverb artefakt iz oscilacijskih plinov mehurčkov v črevesju), in akustična senca za prtičkom je črna, intenzivna. Ne smemo pozabiti, da se intenzivna akustična senca opazuje tudi iz barijevega v črevesju. V takih primerih lahko pregledna radiografija trebušne votline lahko pomaga, v kateri je barijev vedno viden, tekstilni prtički pa ni določen (razen če vsebuje šijte rentgenski kontrastni materiali).
2. Z velikimi kamni v živahnem mehurčku, kot tudi s tako imenovanim. "Porcelan" mehurček mehurček (v kroničnem holecistitisu v stenah mehurčkov, kalcijeve soli so deponirana in hiperheogenska sprednja stena žolčnika z intenzivno akustično senco se vizualizira z ultrazvokom.
3. Z drugimi priložnostimi v trebušni votlini, kot so:
Kamni v črevesju (na primer, petrificirani kamni);
Kalcine sten trebušne aorte (pogosteje na področju bifurcacije, na ozadju
ateroskleroza pri starejših bolnikih) in njenih vejah, vklj. aneeurizmatske razširitve;
Kalcine sten cista in tumorjev;
Kalcinira v vranici (prej prenesena histoplasmoza, tuberkuloza, malarija,
anemija srpastih celic, srčni napad in hematom vranice), jetra in trebušne slinavke
Oblikovanje v mehurčkih semena in v prostati;
Teratom jajčnika, kalcifikacijo fibromomije maternice;
Kalcinira v mezenteričnih bezgavskih vozliščih;
Kalcini po post-travmatičnem hematomu.
Infarkt, hematoma in bezgavke lahko vsebujejo kalciniranje v obliki ločenih hiperheogenih fragmentov, ki dajejo akustične sence za njimi, vzdolž vrste navpičnih trakov.
Vsi uničevi so vidni s radiografsko študijo.
Tuja telesa z izlivom je treba razlikovati z abscesi, trebušne ciste. Tuje telo bo imelo akustično senco iz prtica v središču takega izobraževanja, absces in cista pa bo vplivala na distalno psevdoksacijo.
Puralentne in septične bolezni trebušne votline.
Absces jeter.
Sekundarni: suptura predhodno obstoječe tvorbe (cista, hematom, razpada tumorja).
Obstaja samska in večkratna. Za tok - oster in kroničen.
Načini širjenja okužbe: Glede na portal žil (pogosteje, več abscesov) vzdolž jetrne arterije (pogosteje, posamezni absces), na žolškem kanalu, iz okoliških tkiv (med poškodbo jeter).
Stopnje razvoja procesa:
Začetni, infiltrativni fazi - v odseku jeter, območje znižanega echogena, je nejasno ločeno od okoliške parenhima, kontura je mehka, napačna oblika, homogena echo struktura, morda povratne razvoj - po nekaj dneh niso spremembe;
Če se patološki proces nadaljuje, se talilna cona oblikuje - zmanjšana echogenicast, nehomogena echo struktura, nepravilna oblika, konturna mehka, videz centralnih ali ekscentričnih mest z nižjo ehogenezo in neenakomerno konturo;
Skratka, stopnja popolnega taljenja se razvija - Echonegative tvorba z distalno akustično ojačanje, okoli tankega halo, debeline do nekaj mm (cona reaktivnega vnetja, razmejitvena cona, razlikuje pacienta in zdravo tkivo).
Če v votlini debelega gnoja, potem je slabo za tumor, tvorba nehomogene eho strukture, srednje ali visoke echogenosti, konture so mehke (vendar plovila niso določena znotraj).
Diferencialna diagnoza - z abscesom za 2-5 dni se slika spreminja, pri čemer je tumor stabilen. Najboljša punkcija, ker Uporabi se lahko tudi tumor med razpadom.
V votlini abscesa je lahko plinsko - linearne hiperheogene strukture, z reverb, zasedajo največ zgornjega položaja in se premikajo pri spreminjanju položaja bolnikovega telesa. Zdravljenje - Punkcija, drenaža - votlina pade, potem je brazgotina oblikovana na tem mestu.
Paralzični absces - Obrazci v bližini žolčnika, je zaplet akutnega holecistitisa. Echo-znaki: V bližini žolčnika se določi z tvorbo zaokrožene ali ovalne oblike, dimenzije 2-5 cm, nizko ehogeno, homogeno ali nehomogeno strukturo. Lahko se nahaja na parenhim visceralne površine jeter ali v parazičnem tkivu. Razlika je potrebna z divertikulum žolčnika. Nekateri od teh abscesov imajo sporočilo z mehurčkom mehurčkov.
V divertikulusu se določi širjenje stene žolčnika in na to tvorbo.
Sanguple absces - se lahko oblikuje po holecistektomiji, operacije na želodcu, druge organe. Pogosteje se nahaja pod desnim režnjem jeter, v prostorskem prostoru. Echo-znaki: ovalna ali zaokrožena tvorba, hipo-anohogena, z distalno akustično ojačanje, nehomogena struktura, velikosti 2-5 cm in več (do 15 cm).
Biloa je kopičenje žolča na področju postelje (v brazdi) oddaljenega žolčnika, pogosto ima obliko treh ali dvogroženih. Razlika je potrebna s tumorjem upogibanja jeter debelega črevesa, tumorja tankega črevesa. Če je tumor črevesja, je bolj pogosto določen s spodnjim simptom votlega organa lezije (PPO) - tvorba s hipomenjskim perifernim perifernim (črevesnim steno) in hiperheogenim centrom (lumen).
Subdiafragmalni absces je pogosteje pooperativni zaplet, ali zaplet drugih gnojnih procesov v prsih in trebušni votlini (gnojno plevrisy, peritonitis, destruktivni pankreatitis). Težko je ugotoviti v levem subiafragalnem prostoru, plinski mehurček želodca, črevesje ovira. Opozarjamo na prostor med kupolo membrane in jetra na desni ali vranici na levi. Echo-znaki: tvorba različnih oblik (prvi ožjih ljudstev, kasneje se lahko bistveno zgosti, potiska organ in postane zaokrožen, ali hrbtenica), hipo-ornochogeni, uniformo ali ne, lahko vsebuje plinske mehurčke z odmevo učinek. Pomembno je razlikovati subazfragalni absces od akumulacije tekočine med membrano in organom, kot tudi iz impusiona v plevralni votlini. Potrebno je obložiti bolnika in tekočina bo potisnjena, absces na kraju samem pa bo ostal. Prav tako upošteva kliniko, podatke o laboratorijskih raziskovalnih metodah.
Abscesova votlina majhne medenice. Študija je treba izvesti z mehurjem, napolnjenim z mehurjem in previdno preučiti na vseh straneh, če obstaja izobraževanje v bližini mehurja, potem je to lahko oljni absces (če vezi znaki abscesov in klinike). Diferencial je potreben z divertiklom mehurja, tumorja.
Medsebojni abscesi so težavni na ultrazvoku, da bi videli - so majhne, \u200b\u200bpogosteje večkratne in obkrožene z razširjenimi in napolnjenimi tekočimi čremenimi zankami. Pomembno je ločiti absces od zanke tankega črevesja z zelo utrjevanjem peristalnosti med Paresi. Če je absces več kot 3-4 cm, je dobro vizualiziran in pomembno je, da sledite, če so v njem peristaltike.
Osvjak torbe za žleze je zaplet gnojnega destruktivnega pankreatitisa. Obstaja Kles iz trebušne slinavke, med želodcem, ki je potegnil z želodcem in trebušne slinavko. Vizualizirana kot tvorba zaobljene, ovalne ali nepravilne oblike. Najdemo trebušne slinavke in pogled na njegovo zgornjo konturo, nad njo steno želodca. Običajno se prilegajo drug drugemu. Absces ima dovolj značilen odmev znakov, odvisno od stopnje (glej zgoraj). Pomembno je razlikovati s to tvorbo iz želodca, napolnjenega z nehomogeno tekočino - v želodcu 5 plasti v steni, od katerih je 3 vzporedne plasti dobro diferencirane, in absces nima tako razlikovanja stene. Tudi v želodcu je mogoče izslediti peristaltike. V težkih primerih je mogoče pacientu dati piti vodo, ki bo povečala količino želodca in izboljšala razlikovanje njene stene.
Če, ko se poslabšuje kronični pankreatitis in z akutnim pankreatitisom, se pojavi tanek ehonegativni trak med želodcem in trebušne slinavko, je lahko predhodnik razvoja trebušne slinavke. To je izpraznjevanje vnetnega infiltrata v torbi za žleze.
Appencular Infiltrate spremlja bolečina v desnem Iliac regiji, ki dviguje telesno temperaturo, levkocitozo v krvni test. Echo-znaki: V desnem Iliacu regiji, na področju otipljivih tvorbi (infiltrate), se določi nastajanje zaokrožene ali ovalne oblike, s hipomenjskim perifernim obodom (vidralno steno) in hiperheogenim središčem (sposobnost postopka ). Konture na prvi mehki, zamegljeni. V dinamiki se zmanjšuje velikost zaradi zmanjšanja infiltracije tkiva, hipo echogeni periferni pa se zmanjšuje (manj kot stena stene), konture postajajo bolj ločene. Na začetku se ultrazvok ponovi po 3-5 dneh (po 5 dneh se lahko velikost infiltracije zmanjša za 2-3 krat). Po 10-14 dneh gledamo na 1 čas na teden, dokler se ultrazvočni vzorec stabilizira (ne bo nobene dimenzije v dinamiki) in kliničnih manifestacijah. Po pridobitvi jasnih obrisov, izobraževanje postane kot simptom votlega organa.
Zapleti infiltrate: V perifernem območju se pojavijo anohogeni vključki, povečanje velikosti, večina obrisov - parappendicular absces.
Infiltrirajo mehkih tkiv v pooperativni brazgotini. Echo-znaki: V debelejšem delu trebušne stene ali pod njo (včasih globoko) je nastanek podolgovanega vretena oblikovana oblika, rahlo povečana echegecity, homogena struktura, s precej jasno konturo. Dinamika - zmanjšanje, do izginotja. Če se uporablja - povečanje velikosti, zaokrožene oblike, obstajajo anohogene žarišča (vrtnica) in druge znake abscesa.
Seroma - omejeno kopičenje serozne tekočine na področju operacije. Ima echo znake tekočega izobraževanja.
Ascites, krvavitev znotraj trebuha, peritonitis - v vseh primerih vidimo tekočino v samostojnih mestih trebušne votline, ki je že s 50 ml, najprej na površini jeter zadnjega dela, Morrisonov žep. To je tanek hipohogeni trak. Glede na povečanje volumna, tekočina obdaja iz vseh strani jeter, vranica, tečaji črevesja lahko "plavajo" v njem. S homogeno strukturo tekočine - najverjetneje ascites, z nehomogeno - krvi (grozdi, fibrin) ali gnoj.
Pancreonenecosis je zaplet destruktivnega pankreatitisa.
Echo-znaki: Pakrena se je povečala v velikosti, konturne mehke, neenakomerne, ehogeničnost se zmanjšajo za odseke ali razpršene, struktura je heterogena zaradi hiper-in hiperheogenih vključkov. Določena je anohogena reaktivna kopičenje parapunpreativnih vlaken. Struktura delovnih elementov žleze se ohrani. Lahko je z akutnim pankreatitisom in z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa.
Če se zgoraj opisane spremembe v tkivu z žlezami zaznajo + izliv v torbi za žleze (Kinfi iz žleze, pod želodcem), potem je diagnoza PancRoneCrose verjetno. To je zanesljivo, ko je vlakna okoli žleze, ki sodelujejo v procesu: z vzdolžno skeniranjem na obeh straneh repa trebušne slinavke, linearna območja z nizko ehogeničnostjo so vidni, dokaj enotna echo struktura, z zmerno mehkih obrisov. Če se ta linearna območja zmanjšanega echogenega povečajo, se obrisi postanejo še bolj privezani, potem se lahko oblikuje absces retroperitonealnega prostora, v katerem se nahaja trebušna slinavka (med zadnjem navodilom peritonema in prečne fascije, ki navija hrbet trebušne votline).
Značilni odmevni znaki projekta Pancreatic:
Spremembe trebušne slinavke;
Ladijska vrečka;
Vključitev v vnetni proces parapunfreativnega vlakna.
Povzetek: Ultrazvočna študija za nujne gore in urinski sistem
jaz Verjamem, da je "Obravnava informacij je ključnega pomena za iskanje rešitve, zahteva možnost, da vidim _ v dobesednem smislu, ampak v smislu te besede, ki jih umetniki uporabljajo ...
Betty Edvars, umetnik v tebi
Kljub aktivnemu vnosu v klinično prakso sodobnih diagnostičnih tehnologij, v mnogih terapevtskih ustanovah je ultrazvočni pregled glavna metoda identifikacije uronoloških bolezni. To je posledica relativno nizkih stroškov tehnologije, ne-invazivnosti, odsotnosti ionizirajočega sevanja, visoka natančnost odkrivanja morfoloških sprememb.Ledvice se nahajajo v ledvenem delu na obeh straneh hrbtenice, retroincheenchously. Imajo vlaknene, maščobe in fascialne kapsule. Debelina vlaknaste kapsule je 0,1-0,2 mm. V zvezi s hrbteno kolono se ledvice nahajajo pri 12 prsih, 1-2 (včasih 3) ledveni vretenca levi ledvica se nahaja 2-3 cm nad desno in zgornjim polu doseže 11 reber. 12 Rib prečka levo ledvico na sredini, medtem ko je desno - na meji zgornjega in srednjega tretjega. Pogosteje je zgornji rob desne ledvic na ravni 11 medsebojno, in njena vrata je pod 12 rebra, medtem ko se zgornji rob leve ledvice nahaja na ravni 11 reber, vrata pa so na ravni 12 reber. Zadnje površine ledvic na vrhu so v bližini ledvenega dela membrane, za katere so rebre-membranske grehe Pleure, spodaj - do velike ledvene mišice, kvadratne mišice spodnjega dela hrbta in aponeuroze prečna mišica trebuha.
Na vrhu in z anteriorno stranjo od zgornjih palic ledvic so nadledvične žleze.
Medial desne ledvice je spodnja votlo vein, najbolj očitno levi del abdominalnega dela aorte.
Sprednja površina desne ledvice ima polje stika s padajočim delom 12-palčka (na vratih), desničarskega režnja jeter (skoraj 2/3 površine, prostor med ledvico In jetra se imenuje Morrisonov žep), pravi ovinek debelega črevesa. Sprednja površina leve ledvice pride v stik z vranico, na dnu želodca, rep trebušne slinavke (na vratih), levi ovinek debelega črevesa in suhega črevesa. Kepened iz leve ledvice se nahaja suši vrečko ..jpg "širina \u003d" 679 "višina \u003d" 467 "\u003e 3 velike ledvične skodelice padejo v ledvično ledvico, z ampulno-2. Vsak od njih oblikuje spojina 2-3 Majhna ledvična skodelica, splošno število, ki je pogosteje enaka 8-10, vendar se lahko razlikuje od 4 do 19. CHLS sočasno pri moških bolj kot ženske.
Retroperitonealni prostor (retroutototononij) se nahaja med zadnjim navodilom parietalnega peritonema, spredaj in prečne fascije hrbta, se širi iz membrane do roba kosti medenice. Retroperitoneum je razdeljen z letaki ledvic fascije v tri oddelke, ki se imenujejo v skladu z njihovimi odnosi do ledvic - sprednji parenal, perilenska in zadnja pararenska. Pergeal (okoli debla) Oddelka izhaja iz drugih oddelkov retroperitonealnega prostora Pergenealske fascije in vsebuje ledvice, ledvična plovila, sevor, nadledvične žleze in maščobno tkivo. Trenutna fascija se združuje od zadaj in medialno z mišično fascijo m.pSO,m.Guadratus.lumborum. Nato se širi za ledvico s plastjo dveh listov, ki je razdeljena na list, ki pokriva površino ledvic v obliki sprednje perigenealne fascije (fascije Gerote) in na zgoščenem zadnjem listu (fasciji Zuckarkandla). Slednje se nadaljuje v obliki Laatoconala Fascije, nato pa se je združila s parietalnim peritonejem. Debelina fascinance je približno 1 mm, na nekaterih mestih-3 mm. Sporočilo med desno in levim perigenim oddelkom v večini primerov je odsotno zaradi spopadov sprednje perigenske fascije na srednji liniji z gosto vezivno tkivo, ki obdaja velika plovila. Študije sekcij, vendar je pokazalo, da lahko tekočina skozi srednjo črto na ravni 3-4 ledvenih vretenc skozi ozek kanal, in imajo dimenzije od 2 do 10 mm. Oddelek Pergelealer je napolnjen s panofom: maščobno tkivo, razdeljeno mrežo vezivnih tkivnih plošč. Obstaja več skupin vezivnih tkivnih plošč:
Skupina 1: med kapsulo ledvic in pergeneralno fascijo;
2 Skupina: plošča, ki obdaja zunanjo površino ledvic in kadilca s kapsulo se imenuje ledvična in ledvična particija;
3. skupina: med sprednjo in zadnjo fascijo;
4 skupine: plošče, ki se nahajajo med zgoraj opisanimi skupinami;
Takšna kompleksna organizacija oddelka Perplex prispeva k preprečevanju razširjanja bolezni na eni strani drugemu. Vendar pa se domneva, da je možno brezplačno sporočilo med perigenimi in para-vojnimi oddelki ter porazdelitvijo tekočine in plina v tumorskih in vnetnih državah, ki presegajo oddelka za Pergenerator.
Topografska anatomija seretarjev in sereterja mehurja, \\ torgan, ki se nahaja na retroperitoneanem prostoru in plitvih medeničnih vlaken. V skladu s tem ga odlikuje oddelek trebuha in oddelek medenice. Dolžina sečmičev pri moških je 30-32cm, pri ženskah 27-29 cm. Pravi sečer je krajši od 1 cm. Približno 2 cm dolžine sereterja pade na intravenski del, in razmerje med dolžino intramuralnih in podfonijskih segmentov. V sečniku in treh zzvetih, lokacija, ki je pomembna med prehodom kamna na sečniku: na prehodnem mestu Jetty v sečniku - na loccanic in segmentu (LMS), na mestu križišča z Iliakom plovila na vhodu v majhno medenico in v bližini sečnika. Inteligenca sečmičev na ozkanih območjih ima premer 2-3 mm, v podaljšanem 5-10mm.
Projekcija sečnice na sprednji trebušni steni ustreza zunanjemu robu ravne trebušne mišice, na ledvenem delu, ki povezuje konce prečnih procesov vretenc. Ureter je obdan z vlakni in letaki retroperitonealne fascije, s pomočjo Fascije je zelo tesno povezana s parietalnimi peritonealnimi tkivnimi skakalci. Na retroperitoneanem prostoru, seeter leži na veliki ledveni mišici s svojo fascijo, nad sredino te mišice, sereter prečka testiralne posode pri moških in plovilih za jajčnikov pri ženskah, ki se nahajajo za njimi. Terminalne linije medenice desno ureja prečka zunanjo iliac arterijo, levo je skupna ileal arterija, ki se nahaja kinfish od njih. Knutrice iz desnega ureteraka je spodnja polovica vene, raca je notranja robova vzpenjačega debelega črevesa in slepa črevesa, Kupeda in navzgor je padajočega dela 12rrednega črevesa, Kepenta in dna je koren mezenterije tankega črevesa. Zdravilo z levega učerja je trebušna aorta, stransko - notranji rob padajočega debelega črevesa, spredaj in vrh okusnega črevesa, spredaj in spodaj - koren mezenterije Sigmoid Intersigm-oblikovanega žepa v obliki žepa. V medenični barvi, seeter, se je nagibal na stransko steno moškega medenice, prečka ileumne plovila, ki prihajajo na mehur naredi upogibanje Kleons in Knuts, prehaja med zadnjo steno rektuma raca iz semena -Koling kanal, ki prečkajo slednje na pravih kotih, nato pa sega med mehurji in semenskimi mehurčki in na dnu, bo povzročilo steno mehurja od zgoraj navzdol in zunaj notranjosti
Nahaja se na stranski površini ženske medenice, sereter tekmuje od notranjega iliaka in odhaja iz njene maternične arterije, nato pa na dnu širokega svežnja maternice na razdalji približno 1,5-2,5 cm materničnega vratu še enkrat prečka materniko, mimo za to. Potem secer glave na sprednjo steno vagine in pod ostrim kotom teče v mehur
Mehur,vesica.urinarija ima obliko osistee z zmogljivostjo 200-250 ml pri moških, 300-350 ml pri ženskah. Zmogljivost mehurja lahko doseže 500-600 ml, s patološkimi državami - 1 l in več. Klicanje uriniranja se pojavi pri volumnu mehurja 150-350ml. Mehur je sestavljen iz vrha, telo dna vratu, ki se spreminja v sečnico. Dno dna odlikuje serinski trikotnik (CLEO), ki je gladki del sluznice, brez podmernega sloja, katerega to je navzočnost, ki je notranja odprtina kanala seretra in baza tvori Intertaround Folder - prečni valj, ki povezuje usta sereterjev. Dno mehurja je v bližini prostate, ki obkroža vratu mehurja in začetek sečnice. Enota na dnu mehurja se nahaja na genitorirni diafragmi. Za mehurjem prispe v urinski mehurček in v pererinističnem prostoru-vagini.
Eden od zapletov akutnega, po možnosti gnojno pilonefritis, kot tudi kronični pyelonefritis, je panepritis, vnetni proces v oktopnem tkivu. Odvisno od lokalizacije, spredaj, zadaj, vrh, se razlikuje. Nizhny in skupaj. Diagnoza paranephitisa včasih predstavlja pomembne težave. Pravočasna identifikacija. Paranepritis je pogosto ključnega pomena pri ohranjanju ledvic. Ko se na ledvičju ne najdete na ledvič, ki se nahaja panebritis, hipo-ali anohogeni poudarek, ki se pogosto vzame za oblikovanje, ki ni povezan z ledvico, ali tumorjem, zlasti z latentnim tokom vnetnega procesa. Upoštevati je treba, da ko je približno. Paroepritis Mobilnost ledvic je ostro omejena ali manjka. Pri kroničnem panefriju, ultrazvočni izpit razkriva neenakomerno echopoturo maščobnih vlaken, plinskih mehurčkov in tekočine. Herota Fascia postane mehka ali odebeljena, včasih opazimo njegov odmik.
V sprednjem parenem območju retroperitonealnega prostora je trebušna slinavka, zapuščeni oddelek za 12 prstov. Črevesje, retroperitonealne segmente naraščajočih in navzdol oddelkov debelega črevesa, korenin meseznih lic in prečni debelega črevesa. Ko je približno PancRiatit tekočina, bogata z proteolitičnimi encimi, se lahko razširijo do kupole diafragme pare iz trebušnega diemana požiralnika in diafragmalina snopa, ki zagotavlja možnost oblikovanja psevdocista na osnovi medijev. Exudate se lahko razširi na regijo Iliac, v predstavitvi, perivaizajskem in predpaksialnem prostoru, po možnosti njegovo porazdelitev v času rektuma, okroglo vezi ali vas.deferens in femoralni kanal. Majhna količina tekočine v sprednjem pastojnem prostoru. Pancreateatit se lahko napačni za sprednji panepritis.
Kar pogostoprekinitev krvi ledvic kapsula se razprostira na panefrirano tkivo. Način izbire v tem primeru se šteje, da je CT, in z ultrazvočnim pregledom, podkapsulične hematome in motnje celovitosti ledvic parenhima so zelo jasno vidni. Energetska kartiranje (ED) pomaga pri ocenjevanju ledvične perfuzije in določanja avaskularnih con. To še posebej pomaga pri iskanju segmentalnega infarkta, ko njegova segmentalna ledvična plovila ne more jasno razlikovati. Podbapsulacijski hematom v ultrazvočnem izpitu izgleda kot sulfurično kopičenje - ali hipo echogene tekočine pod kapsulo ledvic. Z globokimi prekinitvami se izteka urin parenhima vodi do videza nehomogene strukture tvorbe (Urogoomatom) z anohogeno tekočo komponento (urin) in nizko hlajenih grozdov. S hematomom znotraj prostora, se lahko strdki pojavijo tudi v lochank, sečerju in mehurju. Indikacije za ultrazvočni izpit med poškodbami ledvic je makrohematurija (več kot 5 eritrocitov v GR), hipotenzija (systole. Tlak je manjši od 90 mm Hg. Čl.), Pa tudi prisotnost kombiniranih poškodb.
Premormehur je lahko ekstrastont, ko se poškodba ne pojavi, ki pokriva mehurja, in intraperitonea, ko se zaradi prekinitve stene mehurja in peritoneum urin vstopa v trebušno votlino. V ultrazvoku, z dodatnim premorom, se likvidno izobraževanje vizualizira z dodatno močjo, ki je vizualiziran tekoče izobraževanje. Stena mehurja izgleda, da je v nekaterih primerih mogoče zaznati z odmorom. Z intraperitonealnim odmorom v trebušni votlini, je bila prosta akustična prozorna tekočina (urin) določimo z mehurjem, se lahko skoraj popolnoma izprazni v trebušno votlino. Ko se krvavitev iz stene mehurja (kot iz zgornjega sečil), se nahajajo v svojem lumenu, ki izgledajo kot nizke hegene strukture, ki se premikajo pri spreminjanju bolnikovega telesa. Če je strdek pritrjen, se lahko ne razlikuje od tumorja papilanega urinarnega mehurčka. Ko CDC v tumorju, je mogoče ugotoviti prisotnost vaskularizacije, ki ni tipična za uro.
Ledvična kolika (akutna obstruktivna uropatija)
Med razlogi za ledvično kolilago, urotiaza je 66,3%, ginekološke bolezni (infiltrirati v parametrih, volumetričnih formacijah, stiskalni seč) -16%, pielonefritis-6,4%, ledvični tumorji - 4,3%, ledvični tumorji - 4,3%, poškodba ledvic s krvi v sečniku-0,5% itd. 3,8%.
V skladu z izrazom "Colic" pomeni močno, včasih se bolečine v obliki zapore, ki izhajajo iz akutne obstrukcije cevastega organa. Ledvična kolika - akutni napad bolečine, ki ga povzročajo ostre oslabljene odlive urina in hemodinamike v njem. Ledvična količina, ki izhaja iz akutne obstrukcije zgornjega sečil kot manifestacije akutne ledvične ledvice, se pojavi v 1-2% prebivalstva, v strukturi nujne patologije, ledvična kolinika pa drugo mesto po akutni privlačni bolečini. Začetek napada se pogosto izzvano z vadbo, obilo vnosa tekočine. Značilna bolečina v spodnjem delu hrbta, slabost, bradikardija. Bolniki so nemirni, nenehno iščejo položaj telesa, ki omogočajo ublažitev bolečine in se razlikujejo od bolnikov s patologijo trebušnih organov, ki olajšanje prinaša stanje absolutne nepremičnine. Spreminjanje položaja telesa "Divji plesi" bolnika, ki v nekaterih primerih omogoča odklepanje zreterja in ustavi ledvične kolike. Običajno ga spremlja izginotje bolečine, videz blatne, z kosmiči, temnim urinom. V analizi urina: rdeče krvne celice, beljakovine, soli. Nato se lahko ponovi, da se ucera znova blokira in napad ponovno ponavlja. Moč napadov, praviloma se zniža z napredovanjem betona, v nekaterih primerih lahko pride do namišljenega okrevanja.
Obstajajo določene značilnosti na klinični sliki z različno lokalizacijo betok. Za kamenje sečenja kakršne koli lokalizacije je značilna bolečina v območju rebra-hrbtenice, ki je povezana s širjenjem ledvic za pridelavo in raztezanje ledvične kapsule, kot tudi otolopochet tag. (cm echogram №1,2,3)
Pri oviranju Gluhana in seččelnega segmenta bolečine je lahko obsevana in zgornja trebušna kvadrant.
Vodniki Zgornja tretjina sečevoda daje bolečino vzdolž seččanskega sečlana in vodi do videza njegove hišnosti moda.
Pri spodbujanju kamna navzdol, v srednjem tretjem seččini, se bolečine premaknejo na srednjo stran in spodnji trebušni kvadrant.
Z speton, N / 3 sečniško bolečino, ki je obsevana v zdrobitvi ali modrih pri moških in veliko spolno ustnico pri ženskah.
Kamni intramuralnega seččelnega oddelka bodo povzročili disurske pojave, bolečine v konici penisa in nad pubičnim. Za ultrazvočne raziskave na zadnjih dveh ravneh je zaželeno uporabiti vaginalni ali rektalni senzor. Z ultrazvočnim pregledom so betok opredeljeni kot hiperovsko struktur v rezultatu udobja, ki pogosto dajejo akustično senco. Ureter je nad kamnom v večini primerov razširjen, njegov premer praviloma ne presega prečne velikosti kamna. Ultrazvočne študije sečmičev z ledvičnim kolikom je bolje začeti z inšpekcijskim pregledom njenega oddelka H / 3 in medeničnega oddelka, ki ga je mogoče enostavno izdelati z mehurjem, napolnjenim z mehurjem. Potem je treba izvesti inšpekcijski pregled v / 3 in CP / 3 sečlan. Z sečnico, ne le pridelki, ampak tudi konglomerati soli je mogoče zaznati. Izgledajo kot podolgovate betone z razmerjem dolžine do debeline več kot 2: 1. Prehodne soli na sečniku se pojavijo precej hitro, po 2-3 urah po začetku napada je jasno definirano v sečniku. Takšno "konkreten", ko se vstavi v mehur, kot da se raztopi, zapušča le sol v laboratorijskih študijah urina.
Ledvična kolika je treba razlikovati z akutnim srčnim sindromom trebuha in nevrološkimi patologija. Najpogostejši razlogi so: približno. Apandicitis, o. Pankreatitis, oh. Holecistitis, virusni hepatitis, o. Zanimiva ovira, o.endolski, apopleksija jajčnika, ektoburske nosečnosti, ledveno ostechondrosis, Lumbalgia, itd Pri prezretem diagnozi, ledvični količ lahko zapletena s pielonefritis in bachematic šok. Zato je izboljšanje metod diagnostike ledvične kolike zelo pomembno. Ultrazvočni izpit je treba narediti kmalu po obračanju bolnika na medicinsko ustanovo. Ker je ledvična kolika nujna oblika ostrega jedra. Glavna značilnost je razširitev radovednega sistema ledvic na višini kliničnih manifestacij. Lahko opazujete povečanje velikosti ledvic. Povečanje hidrofilijke Parenhime, ki pojasnjuje prisotnost venskega stanja v njem, včasih jelamikacijska halo okoli ledvic zaradi edema panelnega tkiva. V primeru izbrisane slike ledvične kolike, če je "ventil" kamen, je lahko krpanje CLS in sečerju minimalno. Če želite ugotoviti "skrito" oviro, se uporablja vzorec diuretičnega tovora, ki ga priporoča 40 mg furosemida in približno 0,5 litra s ponavljajočim se študijam pri pridobivanju bolečine in izrazito uriniranje na uriniranju ali vhodna administracija 2-4 ml 1% raztopine Lazixa. To dosega povečanje širitve seččeva, ki določa raven bloka in vizualizacijo pooptorja.
Težave se pojavijo v prisotnosti nepopolne obstrukcije in zavedajo tega rahlo razširjenega CLS in sejzata. Če je nemogoče izvesti študije z diuretično obremenitvijo, se priporoča študija z mehurjem, napolnjenim z mehurjem. V zadnjem času, da bi pojasnili stopnjo resnosti in prisotnosti ovir, je bila uporabljena metoda DOPPLER. Povečanje žilne odpornosti je izraženo pri zmanjševanju diastolične komponente na dopplerogramu v plovilih za parenhimske žarke in povečanje indeksa upora, ki je bila obravnavana v raziskovalnem delu. Da bi diagnosticirali ovire, je bila uporabljena vrednost indeksa odpornosti več kot 0,7 in razlike v kazalnikih med zdravimi ledvicami in ledvicami na strani za ovire več kot 0,1. Ti rezultati delujejo samo v prisotnosti popolne ovire, nato pa z nepopolno oviro, rezultati ostajajo dvomljivi. Še en dejavnik, ki zmanjšuje prednosti diagnoze DOPPLER, je povečati indekse periferne odpornosti v plovilih ledvic s starostjo. Prav tako nestruktivna stanja, ki povzročajo CHLC klicanje, se lahko kombinira z oviranjem betona. Drugo merilo se pogosto uporablja pri diagnozi spojin, to je odsotnost ali sprememba lastnosti emisije seriranja na strani obstrukcije. Emisije urina v mehurju spremlja nastajanje premikajočega se potovanja, ki ga je mogoče registrirati pri dopplerjevih tehnologijah. S popolno obstrukcijo, obstaja popolna odsotnost pojma emisij na strani lezije, z nepopolne emisije ovir je lahko počasna ali oslabljena v primerjavi z zdravo stranjo.
Pravočasna ultrazvočna diagnostika prikazanih ledvic vam omogoča, da nujno nujno pomoč zagotovite in preprečite prehod serožne faze o. Pilonefritis v gnojnem. Pri odkrivanju gnojnega napitnika (ledvični absces) je nujna operativna intervencija potrebna: odprta operacija ali absces punkcijo pod nadzorom ultrazvoka in njenega drenaže. Z gnojnim pilonefritisom v ledvičju Parenhim se odkrije anohogeni žari, kar je mogoče, odvisno od njihovega volumna in značaja, apostol, kartunkon ali absces (glej primer). Lahko se pojavi tako mogočna bolezen pionirze. EchoCartine Pioneproza \u200b\u200bje značilna prisotnost v lumnu razširjenih kolektivnih votlin, ki plavajoče echogene vključbe (debel PUS, mikrolitha, grozde, plinski mehurčki). S CDC in izbrisom ali popolno odsotnostjo vaskularne postelje s puralentnim pielonefritisom. Z ledvičnim arterijskim ID-jem v ostro kinematografije, praviloma zaradi obstrukcije zgornjega serinarnega trakta s konkretnim in zapletenim gnojnim pilonefritisom se močno povečaS /D,IR,PI (v WedS /D.sostalas5.1 + 0,8;IR-0/81 + 0/01;PI-1.89 + 0,12). Vendar pa se povečanje dopplerometričnih indeksov opazi pri hipertenziji, diabetes mellitusu, drugih patoloških pogojih ledvic. Pomaga skrbno sestaviti anamneza pred izvedbo ultrazvoka.
Vse tubul-intersocialne bolezni, sistemske bolezni z poškodbami ledvic, prirojenimi oblikami nefropatije, vaskularne bolezni, obstruktivne lezije zgornjega sečil lahko vodijo do razvoja nefroskleroze, in posledično do zmanjšanja ledvic znižanja ledvic funkcij, vodilnih škodo homeostasisu. Glede na hitrost njihovega razvoja in resnosti manifestacij govorijo akutno ali kronično ledvično odpoved.
Akutna odpoved ledvic. Osnova patogeneze OPN je ishemija kortikalne plasti s krepitvijo pretoka krvi cerebralne snovi. Zaradi odpiranja šantov se krvni obtok ponastavi skozi ledvične piramide, mimo kortikalnega sloja. Zaradi vazokonstrikcije se poveča periferna žilna odpornost, ki povzroča spremembe v študijah Dopplerja. Pri bolnikih z OPON je zaznan tipičen echocartine, za katerega je značilen: povečanje velikosti ledvic, odebelitev parenhima, povečanje njegove ehogenosti, kompresijo ledvičnega sinusa, pomembna širitev piramide, ki se obrišejo na podlagi ehogene ledvične parenhime. Ocena debeline in echegenosti ledvične parenhime, njegova kortikalna plast je zelo pomembna v smislu napovedi OPN. Običajno mora biti debelina parenhima večja od 1,0 cm. To se meri od zunanjega roba piramide ledvic do ledvične kapsule. Echegenicaty normalnega ledvičnega parenhima mora biti nekoliko nižja od ehogenosti jeter. Močno povečanje ehogeničnosti bo pokazalo razvoj intravenske oblike OPN na odisi oliganuriji, upošteva se največja širitev ledvičnih piramid. V tej fazi je tudi stiskanje silinskega sina znatno izraženo in izčrpanje kortikalnega pretoka krvi, ki ga izražajo najnižje vrednosti indeksa upora v ledvičnih plovilih. V Anuurieju lahko indeks upora doseže 1,0. Systolic pretok krvi se spremeni. Čas pospeševanja arterijskega toka se zmanjša, krvni obtok je utripajoča narava, čas učinkovitega oskrbe krvi ledvic je močno zmanjšana zaradi povečanja parenhima Edema povečuje volumen ledvic, prečna rezalna oblika je Približevanje kroga, debelina kortikalne plasti je največ, premer piramide je minimalen. V oder poliuriji je postopoma širitev ledvičnega sinusa s prihodom podaljšanih skodelic, debelina parenhima zmanjšuje. Stopnja pretoka krvi v ledvičnih arterijih se rahlo poveča, vendar se hitrost pretoka pretoka diastolične krvi poveča, indeks upora se zmanjša, perfuzija plasti skorja se izboljša.
Zaključek. Uporaba ultrazvočne diagnoze bolezni ledvic nedvomno ima veliko perspektiv tako, da širi obseg njihove uporabe kot pri poglabljanju znanja, ki je na voljo na tem področju. Po ultrazvoku, je možno ne le, da bi jih bilo mogoče diagnosticirati, ampak napovedati pretok patološkega procesa, presoditi učinkovitost konzervativnega in operativnega zdravljenja.
Literatura:
, "Ultrasonografija Doppler v
Diagnoza bolezni ledvic "2005
, R. Ouen, S. in Pimanov "Ultrazvok raziskave
"Trebušna ehografija" 2006.
. »Diagnostični ultrazvok.
Uronhephrology.