MKB Sinus Bladikardija. Prezgodnja atrijska depolarizacija Kakšna je ta prezgodnja depolarizacija prestopanja

Prezgočna depolarizacija predelovalcev (PJ) je država, znana tudi kot prezgodnji prezračevalni kompleks ali ventrikularni ekstrasistola.

To je razmeroma skupno stanje, na katerem se umakne srčni utrip Pubkinier vlakna v prekatkih, in ne v sinusnem vozlišču - kraj, iz katerega prihaja električni impulz. EKG omogoča odkrivanje prezgodnje depolarizacije prekata in enostavno identificirati kršitve srčnega ritma. In čeprav je ta pogoj včasih znak zmanjšane kisigenacije srčne mišice, so pogosto PJ-ji naravni, in jih je mogoče celo opredeliti kot celoto za zdravo srce.

Slika 1. Prezgodnja depolarizacija pretoka

PJ se lahko čuti kot redni hiter srčni utrip ali "zamujeno piha" srce. Z normalnim srčnim utripom je aktivnost prekata po atriju očitno dosledna, zato lahko prekatke črpajo največjo količino krvi, tako v pljučih kot na druga telesna telesa.

S prezgodnjo depolarizacijo prekata, se aktivirajo pred časom (prezgodaj zmanjša), zato je normalno krvni obtok zlomljen. Vendar PJ običajno ni nevaren in nadaljuje asisteptično pri zdravih ljudeh.

Prezgodnja depolarizacija Atserval.

Človeško srce je sestavljeno iz štirih kamer. Dve vrhunske komore se imenujejo atrija, dve dna - prekat.

Atrij se pošlje kri v prekatke, kri iz prelilnic vstopi v pljuča in druge organe telesa. Desni prekat Pošlje kri v pljuča, levo na druge organe. HeartBeat (ali Pulse), ki se med diagnostiko upošteva, je posledica zmanjšanja plovk srca.

Heartbeat regulira električni sistem srca. Električni srčni sistem je sestavljen iz sinusne enote (SA), atrioventrikularni vozlišče (AV) in posebno tkivo prelilnic, ki jih izvajajo električni impulzi.

Sinusno vozlišče je električni krmilnik srčnega ritma. To je majhno območje celic, ki se nahajajo v steni desnega atrija.

Frekvenca, s katero sinusno vozlišče proizvaja električne impulze, določa hitrost, s katero srce utripa v običajnem stanju. Sinusno vozlišče prispeva k ohranjanju normalnega srčnega utripa.

V stanju počitka je pogostost električnih impulzov, ki izhajajo iz sinusnega vozlišča, nizka, zato se srce zmanjša v spodnjem območju norme (od 60 do 80 posnetkov na minuto). Med vadbo ali v stanju živčnega vzbujanja se frekvenca impulzov sinusnega vozlišča poveča.

Pri ljudeh, ki redno igrajo šport, je lahko srčni utrip nižji od splošno sprejete norme v starosti, to ne bi smelo povzročiti tesnobe.

Električni impulzi potekajo iz sinusnega vozlišča skozi posebne tkanine na SSEVARVIJU v atrioventrikularni vozlišču in skozi vozlišče AV do prekatorja, ki jih prisilijo, da se skrčijo.

Ekstrasistoli so lahko prirojeni in pridobljeni; Eterneditirani srčni, ekstrakaricardijski in kombinirani dejavniki.

Kardijski razlogi ARRITHMIA vključujejo prirojene in pridobljene okvare srca, primarna in sekundarna kardiomiopatija, Rheumokart, nalezljiv endokarditis, impresičen zadetis in druga patologija Intracardiac.

Pogostejša prisotnost ekstrasistolizma pri otrocih z mitralnim ventilom prolapsom in drugih majhnih strukturnih anomalij srca v primerjavi z otroki brez takega.

Posebna etiološka skupina je gensko deterministične bolezni, v katerih so aritmije (ventrikularna es, ventrikularna tahikardija) glavna klinična manifestacija.

2009; Beria L. A.

, Revishvili A. Sh

N.M. N. M.

2011). V pol primeru je bolezen družinam prijazna in je pogost vzrok za nenadno srčno smrt.

ADPG je treba izključiti iz vsakega bolnika z mono ali politično prekatorjem ES. Trenutno, za diagnostiko, ADPG uporablja Marcus F. Merila

(2010) Na podlagi električne cizciografije, ehokardiografije, MRI, ventrikulografije, histološkega pregleda. Pomembno merilo EKG ADPH je prisotnost EPSILON WAVE (E-WAL) pri bolnikih z motnjejem ventrikularnega okvara srca.

EPSILON-WAVE je ponovljivi nizko tovorni signali med zadnjim delom QRS in začetek pravnih dojenčkov (sl. 1).

Extrasyistols lahko opazimo pri boleznih živčnega in endokrinega sistema (diabetes mellitus, tirotoksikoza, hipotiroidizem), akutni in kronični infekcijski procesi, zastrupitev, preveliko odmerjanje ali neustrezna reakcija na droge, pomanjkanje nekaterih elementov v sledovih, zlasti magnezij, kalij, selenium .

Do danes obstajajo smernice o vlogi kronične okužbe žari, zlasti kroničnega tonzije, v genezi ekstrasistola, vendar se ne izkaže v celoti do konca.

Ugotovljeno je bilo, da je lahko ES manifestacija viscera visceralnih refleksov v okviru holecistitisa, bolezni gastroduenalnega območja, gastroezofagealnega refluksa, diafragalne kile, itd

Videz es po hudih čustvenih in fizičnih preobremenitev je pojasnjen s povečanjem koncentracije kateholaminov v krvi. Vegetativna disfunkcija in psihogene spremembe vplivajo tudi na genezo ekstrasistola.

Vzroki pojava

• Odpoved srca.
• Akutna respiratorna odpoved, hipoksija, kronična obstruktivna pljučna bolezen.
• Maternične osteohondroza.
• Srca.
• Bolezen koronarnih arterij.
• Prekomerno telesno težo, stres, preobremenjenost.
• Učinek nekaterih zdravil (govornika, Novocainamid, Quinidin).
• Jedo alkohol, kava, kajenje.
• Nosečnost, vrhunca, predmenstrualno obdobje, Pubertat.
• Tirotoksikoza.
• Anemijo.

• Bolezni srca - srčne okvare z poškodbami ventila, miokardni ishemija, miokarditis, poškodba srca, tahikardija
• Splošna patologija - Kršitve elektrolitov, vegetativna distonija, vrhunca, predmenstrualno obdobje, hipoksija, hiperkapnia, anestezija, okužba, kirurški intervencija, stres.
• Sprejem zdravil, vključno z antiaritmičnim, euphillin, amitriptyline.
• Jedo alkohol, narkotična zdravila, kajenje.

Proces zgodnje repolarizacije še ni bil v celoti raziskan. Najbolj priljubljena hipoteza o svojem izvoru trdi, da je razvoj sindroma priključen bodisi s povečano občutljivostjo srčnemu napadu v ishemičnih boleznih, ali z manjšimi spremembami v potencialu kardiomiocitov (srčne celice).

Po tej hipotezi je razvoj zgodnje repolarizacije povezan s postopkom iz izhodnega kalija iz celice.

Druga hipoteza o razvojnem mehanizmu SRRG kaže na odnos med kršitvami procesov depolarizacije in reorgarizacije celic na ločenih območjih srčne mišice. Primer tega mehanizma je sindrom Brugade tipa 1.

Genetski razlogi za razvoj SRRG, ki jih znanstveniki še naprej preučujejo. Temeljijo na mutacijah nekaterih genov, ki vplivajo na ravnotežje med prihodom nekaterih ionov v srčne celice in izhod drugih navzven.

- dolgoročni sprejem ali preveliko odmerjanje skupin adrenomimetic;

Superkonžiranje;

Družinska vrsta hiperlipidemije (prirojena povišana vsebnost lipoproteinov nizke gostote in nezadostna raven lipoproteinov visoke gostote v krvi), ki posledice aterosklerotične srčne bolezni;

Prisotnost dislastičnih motenj pri pacientu vezivnega tkiva v obliki videza dodatnega akord v votlini ventiliranja srca;

Obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija v 12% primerov je konjugat z manifestacijami zgodnjega repolarizacijskega sindroma;

Prisotnost pacienta pridobljene ali pridobljene srčne napake.

Pred kratkim se je začel zdeti študijami, katerih cilj je opredeliti možno genetsko naravo te patologije, vendar doslej zanesljivi podatki o prenosu sindroma zgodnjega repolarizacije niso več identificirani.

Vzroki prezgodnje depolarizacije atrial

Glavni razlogi za PPD so dejavniki:

• kajenje;
• uživanje alkohola;
• stres;
• utrujenost;
• slab, nemirni spanec;
• sprejem zdravil, ki povzročajo stranske učinke srca.

Običajno prezgodnja depolarizacija atrial ni nevarna in ni razlog za zaskrbljenost. Pogosto se pojavi atrijska ekstrasistola zaradi poškodbe srca ali bolezni, povezane s funkcijo srca.

Vzroki prezgodnje prezračevalne depolarizacije

Glavni vzroki PJ so:

• akutni miokardni infarkt;
• bolezni srca ventila, zlasti na prolapsu mitralnega ventila;
• kardiomiopatija (na primer ishemična, dilatacija, hipertrofična, infiltrativa);
• srčna poškodba (posledica poškodb);
• bladikardija;
• tahikardija (presežek kateholaminov);

Negridiološki razlogi za PJS so lahko takšni:

• motnje elektrolitov (hipokalemija, hiperkalcima);
• sprejem zdravil (na primer, digoksin, triciklični antidepresivi, euphillin, amitrtvin, psevdoefedrin, fluoksetin);
• sprejem takšnih narkotičnih zdravil, kot so kokain, amfetamini;
• poraba kofeina in alkohola;
• prejemanje anestetikov;
• kirurške posege;
• nalezljive bolezni s hudim vnetjem;
• obremenitve in nespečnost.

Opredelitev ekstrasistola. Klasifikacija kršitev srčnega ritma pri otrocih

Razdeljen je glede na lokalizacijo na desnem krilu (najpogosteje pri otrocih iz oddelka izhodnega oddelka) in levičarji (iz izhodnega oddelka, sprednje ali zadnje veje leve noge GIS žarka).

Po literaturi ima ventrikularna ekstrasistolija z levega prekata pogosto benigne tok, ki omogoča spontano s starostjo. On iz vikenda desnega prekata pri otrocih je običajno ugoden, vendar je on te lokalizacije je lahko manifestacija aritmogene displazije desnega prekata (ADPG).

Extrasystole etiopatogeneza pri otrocih

Pred kratkim so kardiologi opazili nagnjenost k povečanju pojavnosti zgodnjega repolarizacijskega sindroma med otroki.

Poudanj sam ne povzroča izrazitih srčnih motenj, otroci z zgodnjim repolarizacijskim sindromom morajo biti potrebni za opis standardne študije krvi in \u200b\u200burina, registracije EKG v dinamiki, kot tudi ehokardiografijo, da bi določili možnega vzroka bolezni in sočasne bolezni .

Obvezno je profilaktični prehod srčnega ultrazvoka in EKS 2 str. na leto in, če je potrebno, popravek zdravljenja zdravil s kardiologom.

Antiaritmična sredstva so ustrezno opremljena samo s potrjenimi kršitvami srčnega ritma z EKG študijo. V profilaktičnih namenih, otroci priporočajo uporabo drog, ki vključujejo magnezij.

Extrasystolia pri otrocih pogosto poteka asimptomatsko, kar vam ne omogoča natančno nastavljenega časa njegovega videza. Po naših podatkih je približno 70% primerov aritmije naključno staršev ali medicinskega osebja med preventivnimi pregledi ali v povezavi s preneseno ali dihalno okužbo.

Dejansko se dokažejo povezave najmanj razvitih in okužb dihal, kar je posledica možne prisotnosti karditisa, vegetativne disfunkcije s hiperaktivnostjo trofetropnega aparata v zgodnjem obdobju prinovljevanja, ko prevladuje vagus ton v ozadju zmanjšanja Dejavnost SAMPTO-SULTARARSKEGA oddelka.

Po naših opazovanjih, številni bolniki se ne pritožujejo in ne vemo o obstoju njih, dokler jih ne obvestijo o tem, zdravnik včasih opisan občutek spremlja kratkoročna (1-2 c) akutna bolečina v vrh srca.

Takšne manifestacije kot omotica, šibkost so opazili le z ekstraksističnimi aritmijami ob ozadju hudih srčnih lezij z hemodinamičnimi motnjami.

Vprašanja o zdravljenju ekstrasistole doslej so bila razvita dovolj, imajo veliko sporno, verjetno zaradi drugačne ocene stopnje ekološkega "interesa" srca med ekstrasistolom. Treba je uporabiti vse možnosti za določanje etiološke diagnoze.

Prisotnost strukturnih sprememb v srcu, somatski patologiji, ki bi lahko povzročila aritmijo, zahtevajo obravnavo osnovne bolezni.

Otroci z redko ventrikularno ekstrasistolo, praviloma ne potrebujejo zdravljenja. Pomembno je, da se dinamično opazovanje bolnikov vsaj enkrat na leto, in v prisotnosti kliničnih simptomov ES, ki priporočajo holter holter spremljanje 1 čas na leto zaradi dokazila o ohranjanju ali preoblikovanju ES v drugo kardiovaskularno patologijo v naslednji starosti po mnenju Freminghamske raziskave.

Pomembno je razložiti pacienta, da je ekstrasistola varna, zlasti pri odpravi potencialno pomembnih aritmogenih dejavnikov: psihomomocionalnega stresa, kršitev dneva, škodljive navade (kajenje, alkohol, toksikominacija), pri čemer so simpatomimetične droge.

Zdrav življenjski slog je zelo pomemben: zadostno trajanje spanja, hoja po svežem zraku, kar ustvarja ugodno psihološko podnebje v družini in v šoli. Hrana mora vsebovati izdelke, bogate s kalijem, magnezijem (marelice, sliš, pečen krompir, suho sadje), selenium (oljčno olje, morski sadeži, sled, oljke, stročnice, oreške, ajde in ovseno kašo, svinjske maščobe) in vitamine.

Extrasystole, zlasti prekata, krši pravilnost srčnega utripa zaradi prezračevalnika ekstraktivnih okrajšav, post-ekstraceistic premoženja in s tem povezanega asinhronizma miokardni vzbujanja.

Vendar pa ekstrasystoles, celo pogosta, praviloma ne vplivajo ali malo vplivajo na hemodinamiko, če ni izrazitih razpršenih ali obsežnih miokardnih lezij. To je povezano z učinkom tako imenovanega potencializacije post-aretiranja - povečanje sile kratice ekstrasistole.

Poleg povečanja zmanjšanja sile, kompenzacijska premor (če je popolna), ki zagotavlja povečanje končnega diastoličnega volumna srca srca. Z ekološko miokardno patologijo so našteti odškodninski mehanizmi plačilno nesposobni, in ES lahko povzročijo zmanjšanje srčnega izhoda in spodbujajo razvoj stagnirajočega srčnega popuščanja.

Napoved ekstrasistola je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti ekološke patologije srca, elektrofizioloških značilnosti ekstrasistola (frekvenca, stopnja premaračnosti, lokalizacija), kot tudi na zmožnosti ekstrasistolizma, da negativno vplivajo na krvi Circulation - hemodinamična učinkovitost ekstrasistola.

Merila ugodne napovedi kliničnega pretoka ES so: monomorfne es, izginjajo med vadbo, hemodinamično stabilno (učinkovito), ki niso povezana z organsko patologijo srca.

Znaki nastanka prezgodnje depolarizacije atrial

• Arritmija se razvija zaradi povečanja avtomatizma Sinusne enote kot posledica vpliva avtonomnega živčnega sistema. Z Sinusnim tahikardijo, se eksprerta in atrij zmanjšajo usklajene, samo diastople se skrajšajo.
• Extrasystoles so prezgodnje zmanjšanje srca, medtem ko se impulz nahaja v različnih oddelkih atrija. Srčni ritem je lahko normalen ali hitro.
• Za paraksizmalno tahikardijo so značilni napadi srčnega pomena, katerega aktivacija je zunaj sinusnega vozlišča.

Simptomi in diagnostika

Diagnoza se izvede na podlagi pritožb bolnikov, inšpekcijskih pregledov in raziskav. Simptomi bolezni so raznoliki in pritožbe so lahko odsotne in imajo naslednje znake:

• srčni utrip.
• bolečina, nelagodje, občutek gravitacije v levi polovici prsnega koša.
• skupna šibkost, omotica, strah, razburjenje.
• slabost, bruhanje.
• povečano znojenje.
• občutek tresenja na srčnem območju.
• po napadu - bogato uriniranje s sprostitvijo sfinkter mehurja.
• bledo kože, otekanje materničnih žil.
• v primeru inšpekcijskih pregledov - tahikardija se krvni tlak zmanjša ali normalno, diha.

Če želite pojasniti diagnozo, se izvede študija EKG, na kateri se evidentirajo spremembe: \\ t

• sinusni ritem, ki skrajša interval med srčnimi kompleksami, tahikardija.
• preprevalni kompleks se ne spreminja, proga P, ki je lahko odsoten, biti negativna, dvofazna. Obstaja nepopolna kompenzacijska premor.
• glede na tahikardijo se razvija depresija segmenta ST.

Klinične manifestacije patologije je mogoče razdeliti na dve skupini.

Prva skupina

Prva skupina vključuje tiste bolnike, katerih sindrom vodi do zapletov - omedlevica in ustavljanje srca. Sinhronizacija so kratkotrajna izguba zavesti in mišičnega tona, ki je značilna nenadna začetna in spontana okrevanje.

Razvija se zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo možganov. Ko je najpogostejši vzrok omedlevice kršitev ritma ventiliranja srca.

Srčni postanek je nenaden prenehanje krvnega obtoka zaradi neučinkovitih srčnih okrajšav ali popolne odsotnosti. Z SRRG, postanek postanek je posledica fibrilacije prekata.

Fibrilacija prekata je najbolj nevarna kršitev srčnega ritma, ki je značilna hitra, nepravilna in neobdelana kosi ventrikularnih kardiomiocitov. V nekaj sekundah, bolnik običajno izgubi zavest na začetku ventrikularne fibrilacije, nato pa impulz in dihanje izgine.

Brez zagotavljanja potrebne pomoči se ljudje najpogosteje umrejo.

Druga skupina

V zvezi z opredelitvijo posebnih kliničnih simptomov, značilne izključno za sindrom zgodnje repolarizacije, so bile izvedene številne eksperimentalne obsežne študije, vendar niso bile kronane z uspehom. Spremembe kazalnikov EKG so v enakih pogojih registrirane ne le pri bolnikih s srčnimi patologijami, temveč tudi pri zdravih mladih.

Simptomi prezgodnje depolarizacije atrial

Glavni simptomi prezgodnje depolarizacije atrije so naslednje države:

• občutek intenzivnih spontov, ki se dogaja v srcu (takšna država je lahko posledica zmanjšanja prekata po premoru);
• zmerne hemodinamične motnje, na primer, srčni utrip je bolj aktiven kot običajno;
• dispneja;
• šibkost;
• omotica.

Pogosto so simptomi sploh odsotni, PPD pa se diagnosticira po dešifriranju EKG ali ko je impulz testiran z odkrivanjem tako imenovane "izgube" ene stavke.

Simptomi prezgodnje depolarizacije pretoka

Včasih so simptomi popolnoma odsotni. V številnih drugih primerih so lahko takšni simptomi prisotni:

• začasno povečanje sile za zmanjšanje srca;
• občutek močnih kosov;
• omedlevica, slabost;
• občutek tresenja srca;
• bolečina v prsnem košu;
• znojenje;
• rdeče dihanje;
• pulz je več kot 100 posnetkov na minuto v mirovanju.

2. Diagnostika

Simptomi države so raznoliki in potekajo tako asimptomatske in pritožbe glede občutka blede srca, valov, srčnega utripa, šibkosti. Druge funkcije so lahko manifestacija glavne bolezni, ki jo vodijo aritmijo.

Pri analizi anamneze, prisotnosti strukturnih poškodb srca, slabe navade, je treba upoštevati sprejem zdravil. Med inšpekcijskim pregledom opazimo pulziranje žil vratne maternične žile, zmanjšanje gostote srčnih tonov.

Ne samo ekstrasistola, tahikardija, ampak tudi bolezen srca, je povzročila prezgodnjo depolarizacijo prekata, je razkrita EKG. Zabeležen je deformiran in širok preventrični kompleks, kompenzacijska premor. Atrijski kompleks ni odvisen od prekata, ekstrasystoles pa so lahko enojni in politični, mono- in polimorfni.

V našem zdravstvenem centru, da pojasnimo diagnozo, poleg raziskav EKG, lahko strokovnjak imenuje druge vrste diagnostičnih dejavnosti:

• Halter Spremljanje EKG.
• Ultrazvok srca.
• elektrofiziološka raziskava.

Ker se bolezen ne more manifestirati, je priporočljivo, da se vsi opravijo profilaktični pregled z obvezno odstranitvijo EKG.

• Priporočena elektrokardiografija.

• Priporočeno posvetovanje z zdravnikom genetika.

3. Zdravljenje

V odsotnosti bolezni srca in simptomov se zdravljenje običajno ni potrebno. Zavrnitev škodljivih navad, ki povzročajo aritmijo, korekcijo motenj elektrolitov, zamenjava zdravil. Z slabo prenašanostjo ekstrasistolije, bo sedativna terapija koristna, popravek neravnovesja v delovanju avtonomnega živčnega sistema.

Otroci z njim, praviloma ne potrebujejo nujne terapije.

Odločitev o začetku zdravljenja za zdravljenje pogostih otrok, ki je pri otrocih, je odvisna od starosti, prisotnosti simptomov bolezni, prisotnosti sočasne srčne patologije in hemodinamičnih vplivov On.

Ob upoštevanju benignega toka idiopatske v večini primerov ni potrebno zdravljenje.

Odločitev o imenovanju zdravljenja, izbiro drog ali opredelitve pričevanja za izvajanje substrata RCH, mora biti strogo posamezna, z oceno in primerjavo koristi od terapije in tveganj možnih zapletov.

Izbira taktik za zdravljenje otrok z njim

• Priporočljivo je, da je celovita preučitev asimptomatskih bolnikov s pogostim ali pospešenim idioventrikularnim ritmom, ki ima običajno pogodbeno sposobnost miokarda. Medicinska terapija in RCHU nista priporočljiva.

• Otroci s pogostim, ki je bil vzrok za razvoj aritmogene disfunkcije miokarda, priporoča AAT ali RCH.

• Priporočljivo je, da je namen B-zaviralcev v asimptomatskih bolnikih s pogostimi ali polimorfnimi, in v primeru njihove neučinkovitosti, je mogoče utemeljiti uporabo blokatorjev kalcijevih kanalov.

• V skupini otrok z redko hišo in njegovo dobro prenašanjem se priporoča le celovit pregled.

• Priporočljivo je, da razmislite o vprašanju antiaritmične terapije B-blokatorjev B-blokatorjev ali vodenje RCH Razmerje aritmije, če ima bolnik simptomov bolezni, ki je povezana s pogostimi ventrikularnimi ektopijo ali pospešenim idiovativikularnim ritmom.

• Če ima otrok pogosta ali polimorfna, v primeru neučinkovitosti blokatorjev B-blokatorjev B-kanalov ali kalcijevih kanalov je priporočljiva uporaba antiaritskih drog I ali III razredov.

• Konzervativna (zdravilo) terapija temelji na popravku glavnih patofizioloških mehanizmov za razvoj On in vključuje korekcijo presnovnih motenj, vpliv na bližino aritmije in posebnega elektrofiziološkega mehanizma aritmije.
• Cilj zdravljenja z zdravili je preprečiti razvoj aritmogene miokardne disfunkcije in obnovitev sinusnega ritma.
• Izbira antiaritmičnih zdravil se izvaja strogo pod nadzorom spremljanja EKG in HATTER, ob upoštevanju odmerkov nasičenosti in cirkadskega značaja aritmije. Največje terapevtski učinek zdravila je priporočljivo računati na kakšna obdobja dneva je maksimalno izražena kot on. Izjeme so dolgoročne pripravke in amiodar. Podporni odmerek antiaritmičnega zdravila se določi posamično. S povečanjem trajanja intervala QT več kot 25% začetnih pripravkov razreda III, preklicanega.

Za zdravljenje številnih oblik ventrikularne aritmije so pripravki prve vrstice B-blokatorji. Glede na to, da so to najvarnejša antiaritmična zdravila, se zdravljenje z njimi utemeljeno začne z njimi, s svojo neučinkovitostjo pa je treba izvesti dosledno izbor drog drugih razredov.

Blokatorji kalcijevih kanalov so učinkoviti pripravki za zdravljenje prekatorjev aritmij, čeprav se običajno ne priporočajo za otroke, mlajše od 12 mesecev zaradi tveganja za razvoj hudih hemodinamskih zapletov.

• Priporočena je konzervativna, antiaritmična terapija kot metoda zdravljenja pri bolnikih s pogostimi ali polimorfnimi ekstrasistolom, vključno, ko je ekstrasistola povzročila razvoj miokardne disfunkcije.

Kirurška metoda zdravljenja ventrikularnega ekstrasistola je ravnanje radijskega frekvenčnega katetra ablacije v središču ventrikularne ektopije.

Radijska frekvenčna ablacija zdravje ZE

• Izvajanje zdravil RCH je priporočljivo, če ima bolnik aritmogena disfunkcija miokarda, ki jo povzroča.

Za vse osebe, ki trpijo zaradi zgodnje repolarizacijskega sindroma, je hujša telesna aktivnost kontraindicirana. Popravek užitnega vedenja vključuje vključitev v prehrane, ki vsebujejo kalij, magnezij in vitamine skupin (zelenjave, zelenjave in sadja v surovi obliki, morske ribe, soje in oreški).

V večini primerov, zgodnji repolarizacijski sindrom prekata ne potrebujejo popravka drog, če pa bolnik ima zanesljive znake sočasne srčne patologije (koronarno sindrom, različne oblike aritmij), je priporočljivo, da se priporoča imenovanje specifične terapije z zdravili.

Številne randomizirane študije so dokazale učinkovitost energetske terapije drog pri lajšanju znakov zgodnjega repolarizacijskega sindroma pri otrocih in odraslih. Seveda, droge te skupine ne pripadajo pripravkom izbire s to patologijo, vendar njihova uporaba izboljšuje trofejo srčnih mišic in preprečuje možne zaplete iz srca srca.

Med energetskimi zdravili so v tej situaciji najučinkovitejši: KUDESAN v dnevnem odmerku 2 mg na 1 kg teže, karnitina 500 mg 2 str. Na dan, kompleks vitaminov skupine B, Neurovan 1 Dragee na dan.

Med antiaritmičnimi zdravili je priporočljivo imenovati skupino zdravil, ki upočasnijo postopek repolarizacije - Novovainamid na odmerku 0,25 mg vsakih 6 ur, kinidin sulfat 200 mg 3-krat na dan, etmozin 100 mg 3-krat na dan.

Metode za zdravljenje prezgodnje depolarizacije atrial

Z vsemi opaznimi spremembami srčnega utripa, ki jo spremljajo zgoraj opisani simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prezgodnja atrijska depolarizacija pogosto ne potrebuje zdravljenja, temveč pri nelagodju ali slabem počutju, ki je predpisana taka sredstva kot zaviralci beta ali antiaritmičnih zdravil.

Ta zdravila ponavadi zatreti prezgodnje znižanja in prispevajo k normalizaciji električne aktivnosti srca.

Metode za zdravljenje prezgodnje depolarizacije pretoka

Prezgodnja depolarizacija predelovalcev zahteva malo več pozornosti bolniku kot zdravnika. Če PJ spremljajo takšni simptomi, kot so omedlevica in boleče napade, če pacient čuti bolečine v srcu, je potrebna ali namestitev elektrokardiograma.

Tak način zdravljenja, kot elektrokardizem, se uporablja, ko gre za nerazumno anomalijo električne aktivnosti srca.

V odsotnosti bolezni srca, kot tudi druge oslabljene funkcije srca, prezgodnja depolarizacija prekata ni potrebna. Pomožne obdelave so:

• terapija s kisikom;
• obnova ravnotežja elektrolitov;
• preprečevanje ishemije ali infarkta.

Obstaja več dejavnikov, za katere morate biti pozorni na začetek zdravljenja. Tej vključujejo:

• hipoksija;
• strupena zdravila;
• pravilno ravnotežje elektrolitov.

Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje koronarne bolezni srca so obvezna za uspešno obnovo električne aktivnosti srca.

Zdravilna pripravka, ki se uporabljajo za zdravljenje prezgodnje prezračevalne depolarizacije, je to:

• pripravljavec, Amiodaron;
• beta-adrelocatorji: bisoprolol, atenolol, metoprolol in drugi;
• omega-3 maščobne kisline, Verapamil, Diltiazem, Panangin, Dipenilhydantoin.

Preprečevanje

Da bi preprečili motnje električne aktivnosti srca, telesne aktivnosti, nadzor telesne teže, se priporočajo ravni sladkorja v krvi.

• oreški, naravna olja;
• izdelki, bogati z vlakni in vitamini;
• fat ribe;
• mlečnih izdelkov.

5. Preprečevanje in opazovanje

5.1 Preprečevanje

Pri bolnikih s prisotnostjo srčne patologije, kot je UPU, vključno po kirurškemu popravku UPU, kardiomiopatija, ob upoštevanju potencialnega razvoja ventrikularne tahikarde, zahteva redno dinamično opazovanje (z obveznim EKG, Halter Spremljanje in po mnenju Pričevanje stresnega testa).

5.2 Ohranjanje bolnikov s ventrikularnim ekstrasistolom

Vsi bolniki z ventrikularnim ekstrasistolom morajo upoštevati otroški kardiolog.

Otroci, ki jim je redko, v odsotnosti podatkov za škodo organskih src, se dinamično opazovanje izvede 1 čas na leto in vključuje izvajanje EKG in dnevnega spremljanja EKG.

Primarna hospitalizacija v specializirani kardiološki oddelek je povezana z diagnozo vzroka prvega zaznanega pogostega ventrikularnega ekstrasistola in ravnanja etiotropnega zdravljenja. Trajanje hospitalizacije je določeno z glavno boleznijo.

Če je pogoste, je pri bolnikih s prisotnostjo / odsotnostjo srčne patologije, ambulantni nadzor vključuje izvajanje EKG, dnevno spremljanje EKG in ultrazvočne raziskave srca vsaj enkrat na 6 mesecev.

Pri napredovanju na potek dinamičnega opazovanja in / ali videza simptomov, povezanih s prisotnostjo pogosta on (utrujenost, omotica, omedlevica), se v bolnišnici izvaja nenačrtovana raziskava.

Hospitalizacija se izvaja v specializiranem kardiološkem oddelku mesta / regionalne / republikanske otroške bolnišnice. Namen hospitalizacije: določiti prisotnost indikacij za namene antiaritmične terapije in zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja, v primeru nastajanja aritmogene disfunkcije miokarda, določi prisotnost indikacij za Endoeff in radiofrekvenčni kateter ablacijo aritmogeni poudarek.

Trajanje hospitalizacije se določi z resnostjo bolnikovega stanja, vendar ne sme presegati 14 dni.

Namen novega zdravila z antiaritmičnim delovanjem razreda I-IV je možen po oceni 24-urnemu profilu srčnega utripa po predhodni odpravi prejšnje zaradi tveganja poslabšanja prosintromogenega učinka.

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sindrom zgodnje repolarizacije predelovalcev srca (skrajšana s strani SRRG), kot je nevarna za bolnika. Kot se kaže na in ko je potrebno zdravljenje bolnikov.

Datum objave Članki: 04/05/2017

Datum podaljšanja člena: 05/29/2019

Zgodnji repolarizacijski sindrom pretoka je izraz, s katerim zdravniki opisujejo nekatere spremembe EKG, ki niso izrecno vzrok.

Zmanjšanje srca povzročajo spremembe električne naboj v svojih celicah (kardiomiocite). Te spremembe imajo dve fazi - depolarizacija (odgovorna za sama po sebi) in repolarizacijo (odgovorna za sprostitev srčne mišice pred naslednjo zmanjšanjem) - ki se nadomestita. Temeljijo na prehodu natrijevih ionov, kalija in kalcija iz medceličnega prostora v celicah in obratno.

Kliknite na fotografijo za povečavo

V zadnjem času se je ta sindrom štel za povsem neškodljiv, vendar so znanstvene študije pokazale, da je lahko povezana s povečanjem tveganja za preventrične aritmije in nenadno srčno smrt.

SRRG je pogostejši pri športnikih, odvisnikih na kokain, bolnike s hipertrofično kardiomiopatijo, mladimi, moškimi. Njegova frekvenca se giblje od 3% do 24% celotnega prebivalstva, odvisno od metod, ki se uporabljajo za razlago EKG.

Kardiologi se ukvarjajo s problemom SRRG.

Vzroki razvoja SRRG.

Proces zgodnje repolarizacije še ni bil v celoti raziskan. Najbolj priljubljena hipoteza o svojem izvoru trdi, da je razvoj sindroma je povezan z večjo občutljivostjo za ishemične bolezni, ali z manjšimi spremembami potenciala delovanja kardiomiocitov (srčne celice). Po tej hipotezi je razvoj zgodnje repolarizacije povezan s postopkom iz izhodnega kalija iz celice.

Druga hipoteza o razvojnem mehanizmu SRRG kaže na odnos med kršitvami procesov depolarizacije in reorgarizacije celic na ločenih območjih srčne mišice. Primer tega mehanizma je sindrom Brugade tipa 1.

Brugada sindrom na EKG. Kliknite na fotografijo za povečavo

Genetski razlogi za razvoj SRRG, ki jih znanstveniki še naprej preučujejo. Temeljijo na mutacijah nekaterih genov, ki vplivajo na ravnotežje med prihodom nekaterih ionov v srčne celice in izhod drugih navzven.

Manifestacije SRRG na EKG

Diagnoza SRRG je nameščena na podlagi elektrokardiografije. Glavni znaki EKG tega sindroma so:

• Element (dviganje) ST segment nad izolacijo.
• Prisotnost v segmentu St se izkaže za konveksnost.
• Povečajte amplitudo PRONG od R v prsih s hkratnim izginotjem ali zmanjšanjem S.
• Dajanje točke j (točka, v kateri se kompleks QRS gre v ST segment) nad izolacijo, na kolenu navzdol R.
• Včasih je WAVE J opazil na padajočem kolenu R, ki spominja na kozice v videzu.
• Širitev kompleksa QRS.

Klasična opredelitev SRRG na EKG (nadmorska višina ST segmenta). Kliknite na fotografijo za povečavo
Nova opredelitev sindroma SRRG na EKG. Kliknite na fotografijo za povečavo

Ti znaki zgodnjega repolarizacijskega sindroma na EKG je bolje viden pri nižji srčni frekvenci.

Na podlagi EKG se razlikujejo tri podtipe sindroma, od katerih vsaka spremlja njena tveganje za razvoj zapletov.

Tabela 1. Vrste SRRG:

Simptomi pri bolnikih

Klinične manifestacije patologije je mogoče razdeliti na dve skupini.

Prva skupina

Prva skupina vključuje tiste bolnike, katerih sindrom vodi do zapletov omedlenja in. Sinhronizacija so kratkotrajna izguba zavesti in mišičnega tona, ki je značilna nenadna začetna in spontana okrevanje. Razvija se zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo možganov. Ko je najpogostejši vzrok omedlevice kršitev ritma ventiliranja srca.

Srčni postanek je nenaden prenehanje krvnega obtoka zaradi neučinkovitih srčnih okrajšav ali popolne odsotnosti. Ko se SRRG ustavi srce. Fibrilacija prekata je najbolj nevarna kršitev srčnega ritma, ki je značilna hitra, nepravilna in neobdelana kosi ventrikularnih kardiomiocitov. V nekaj sekundah, bolnik običajno izgubi zavest na začetku ventrikularne fibrilacije, nato pa impulz in dihanje izgine. Brez zagotavljanja potrebne pomoči se ljudje najpogosteje umrejo.

Druga skupina

Druga (in največja) skupina bolnikov s CRGN nima simptomov . Zgodnja prekatan repolarizacija na EKG, ki jih najdejo naključno. Ta skupina je manj nagnjena k razvoju zapletov in je značilna benigni tok tega sindroma.

Do razvoja zapletov, patologija ne omejuje dejavnosti in aktivnosti človeka.

Določanje tveganja SRRG.

Večina ljudi nima nevarnosti v svojem zdravju in življenju, vendar je zelo pomembna od vseh bolnikov s tem sindromom, da dodelite tiste, ki imajo tveganje za razvoj hudih srčnih utesnih motenj. To je zelo pomembno:

1. Zgodovina bolezni (zgodovina). Znanstveniki trdijo, da je prišlo do 39% bolnikov, ki so nastali srce, ki je povezano s srcem, je pojavilo, da je pred tem opazil stanje obrezovanja. Zato je prisotnost slabosti v ljudeh z znaki SRRG na EKG pomemben dejavnik, ki kaže na povečano tveganje nenadnega srca. Pri 43% bolnikov z SRRG, ki je preživela ustavljanje srca, se nevarni kršitve srčnega ritma pred kratkim razvijajo. 14% bolnikov z SRRG, ki je povzročilo ventrikularno fibrilacijo, ima družinsko zgodovino nenadne smrti v bližnjih sorodnikih. Ti podatki potrjujejo, da lahko zgodovina potencialno pomaga napovedati tveganje zapletov CRG.
2. Naravo sprememb EKG. Znanstveniki in zdravniki so ugotovili, da lahko določene značilnosti EKG med sindromom kažejo na povečano tveganje za razvoj zapletov. Na primer, povečano tveganje nenadne smrti opazimo pri ljudeh z znaki zgodnje repolarizacije prekata v spodnjih vodilih EKG (II, III, AVF).

Znanje o tem, kaj je nevarno za SRRG lahko pomaga zgodaj zdravljenje za zdravstveno oskrbo in preprečiti nastanek nevarnih zapletov.

Zdravljenje

SRRZH se pogosto pojavlja. Večina bolnikov nima nevarnosti za zdravje in življenje bolnikov.

Ljudje s spremembami EKG, ki nimajo kliničnih simptomov SRRG, ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Majhna količina bolnikov, ki spadajo v tveganje tveganja skupine zapletov, se lahko prikaže, da implantat kardioverte-defibrilator ali konzervativne terapije.

Implantacijski kardiooverter-defibrilator je majhna naprava pod kožo na prsih, s pomočjo zdravljenja nevarnih kršitev srčnega ritma. Elektrode se vodijo v votlino srca, skozi katero v trenutku aritmije naprava povzroči električni izpust, ki obnavlja normalni srčni ritem.

Bolniki z zgodnjim prezračevalnim repolarizacijskim kardiovovsko-defibrilatorjem se vsadijo v primerih, ko so že imeli nevarne kršitve srčnega ritma. Tudi ta operacija se lahko prikaže ljudem s SRRG, ki imajo bližnje sorodnike, ki so umrli v mladosti od nenadnega ustavitve srca.

Konzervativno zdravljenje izvajajo bolniki, pri katerih je ta sindrom pripeljal do razvoja življenjsko nevarnega srčnega utripa. V takih primerih se uporablja izoproternenol (za zaviranje akutne ventrikularne fibrilacije) in okrožje (za podporo zdravljenju in razvoju aritmij).

Napoved

Prevladujoči večina ljudi z znaki kršitve prekatosti od prekatorja EKG imajo ugodno napoved. Vendar pa imajo lahko pri majhnem številu bolnikov, te spremembe v elektrofizioloških značilnostih srca imajo katastrofalne posledice. Glavna naloga zdravnikov v tem položaju je identifikacija teh bolnikov pred pojavom prve epizode nevarne kršitve srčnega ritma.

Atrij se pošlje kri v prekatke, kri iz prelilnic vstopi v pljuča in druge organe telesa. Desni prekat Pošlje kri v pljuča, levo na druge organe. HeartBeat (ali Pulse), ki se med diagnostiko upošteva, je posledica zmanjšanja plovk srca.

Heartbeat regulira električni sistem srca. Električni srčni sistem je sestavljen iz sinusne enote (SA), atrioventrikularni vozlišče (AV) in posebno tkivo prelilnic, ki jih izvajajo električni impulzi.

Sinusno vozlišče je električni krmilnik srčnega ritma. To je majhno območje celic, ki se nahajajo v steni desnega atrija. Frekvenca, s katero sinusno vozlišče proizvaja električne impulze, določa hitrost, s katero srce utripa v običajnem stanju. Sinusno vozlišče prispeva k ohranjanju normalnega srčnega utripa. V stanju počitka je pogostost električnih impulzov, ki izhajajo iz sinusnega vozlišča, nizka, zato se srce zmanjša v spodnjem območju norme (od 60 do 80 posnetkov na minuto). Med vadbo ali v stanju živčnega vzbujanja se frekvenca impulzov sinusnega vozlišča poveča. Pri ljudeh, ki redno igrajo šport, je lahko srčni utrip nižji od splošno sprejete norme v starosti, to ne bi smelo povzročiti tesnobe.

Električni impulzi potekajo iz sinusnega vozlišča skozi posebne tkanine na SSEVARVIJU v atrioventrikularni vozlišču in skozi vozlišče AV do prekatorja, ki jih prisilijo, da se skrčijo.

Kaj je prezgodnja depolarizacija pretoka in atrij?

Prezgodnja depolarizacija pretoka

Prezgočna depolarizacija predelovalcev (PJ) je država, znana tudi kot prezgodnji prezračevalni kompleks ali ventrikularni ekstrasistola.

To je razmeroma skupno stanje, na katerem se umakne srčni utrip Pubkinier vlakna v prekatkih, in ne v sinusnem vozlišču - kraj, iz katerega prihaja električni impulz. EKG omogoča odkrivanje prezgodnje depolarizacije prekata in enostavno identificirati kršitve srčnega ritma. In čeprav je ta pogoj včasih znak zmanjšane kisigenacije srčne mišice, so pogosto PJ-ji naravni, in jih je mogoče celo opredeliti kot celoto za zdravo srce.

Slika 1. Prezgodnja depolarizacija pretoka

PJ se lahko čuti kot redni hiter srčni utrip ali "zamujeno piha" srce. Z normalnim srčnim utripom je aktivnost prekata po atriju očitno dosledna, zato lahko prekatke črpajo največjo količino krvi, tako v pljučih kot na druga telesna telesa. S prezgodnjo depolarizacijo prekata, se aktivirajo pred časom (prezgodaj zmanjša), zato je normalno krvni obtok zlomljen. Vendar PJ običajno ni nevaren in nadaljuje asisteptično pri zdravih ljudeh.

Prezgodnja atrijska depolarizacija je država, znana tudi kot prezgodnji atrijski kompleks ali atrijski ekstrasistola (PPD). Ta pogoj je zelo pogost in je značilen pojav prezgodnjih atrijskih okrajšav. Med običajnim srčnim utripom je električna aktivnost srca urejena s sinusnim vozliščem, na atriju PPD, depolarizirano prej, kot je to potrebno, in se pogosteje zmanjšajo, kot bi moralo biti po normanju.

Združeni naravi prezgodnje depolarizacije atrijskih zdravil ni mogoče pojasniti, vendar obstaja več bolezni, ki se prevzemajo za razvoj te države. PPD se pogosto najde pri zdravih mladih in starejših, nadaljuje asimptomatski in se ne šteje za nekaj nenormalnega. Včasih se čuti, ko je impulz potegnjen kot "neodgovorjeno srce udarec" ali kot hiter srčni utrip. V večini primerov ni potrebna posebna obravnava za PPD.

Slika 2. Prezgodnja depolarizacija atrial

Na sliki 2 je razvidno, da se PE P PE ne spremeni, interval RR je konstanten. Ti kazalniki EKG so lahko neločljivo povezani s PAP in Sinus Arritmia.

Vzroki za prezgodnjo depolarizacijo atrije in prekatkov

Vzroki prezgodnje depolarizacije atrial

Glavni razlogi za PPD so dejavniki:

• kajenje;
• uživanje alkohola;
• stres;
• utrujenost;
• slab, nemirni spanec;
• sprejem zdravil, ki povzročajo stranske učinke srca.

Običajno prezgodnja depolarizacija atrial ni nevarna in ni razlog za zaskrbljenost. Pogosto se pojavi atrijska ekstrasistola zaradi poškodbe srca ali bolezni, povezane s funkcijo srca.

Vzroki prezgodnje prezračevalne depolarizacije

Glavni vzroki PJ so:

• akutni miokardni infarkt;
• bolezni srca ventila, zlasti na prolapsu mitralnega ventila;
• kardiomiopatija (na primer ishemična, dilatacija, hipertrofična, infiltrativa);
• srčna poškodba (posledica poškodb);
• bladikardija;
• tahikardija (presežek kateholaminov);

Negridiološki razlogi za PJS so lahko takšni:

• motnje elektrolitov (hipokalemija, hiperkalcima);
• sprejem zdravil (na primer, digoksin, triciklični antidepresivi, euphillin, amitrtvin, psevdoefedrin, fluoksetin);
• sprejem takšnih narkotičnih zdravil, kot so kokain, amfetamini;
• poraba kofeina in alkohola;
• prejemanje anestetikov;
• kirurške posege;
• nalezljive bolezni s hudim vnetjem;
• obremenitve in nespečnost.

Simptomi prezgodnje depolarizacije Atrije in pretaka

Simptomi prezgodnje depolarizacije atrial

Glavni simptomi prezgodnje depolarizacije atrije so naslednje države:

• občutek intenzivnih spontov, ki se dogaja v srcu (takšna država je lahko posledica zmanjšanja prekata po premoru);
• zmerne hemodinamične motnje, na primer, srčni utrip je bolj aktiven kot običajno;
• dispneja;
• šibkost;
• omotica.

Pogosto so simptomi sploh odsotni, PPD pa se diagnosticira po dešifriranju EKG ali ko je impulz testiran z odkrivanjem tako imenovane "izgube" ene stavke.

Simptomi prezgodnje depolarizacije pretoka

Včasih so simptomi popolnoma odsotni. V številnih drugih primerih so lahko takšni simptomi prisotni:

• začasno povečanje sile za zmanjšanje srca;
• občutek močnih kosov;
• omedlevica, slabost;
• občutek tresenja srca;
• bolečina v prsnem košu;
• znojenje;
• rdeče dihanje;
• pulz je več kot 100 posnetkov na minuto v mirovanju.

Metode za zdravljenje prezgodnje depolarizacije atrije in prekatkov

Metode za zdravljenje prezgodnje depolarizacije atrial

Z vsemi opaznimi spremembami srčnega utripa, ki jo spremljajo zgoraj opisani simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prezgodnja atrijska depolarizacija pogosto ne potrebuje zdravljenja, temveč pri nelagodju ali slabem počutju, ki je predpisana taka sredstva kot zaviralci beta ali antiaritmičnih zdravil. Ta zdravila ponavadi zatreti prezgodnje znižanja in prispevajo k normalizaciji električne aktivnosti srca.

Metode za zdravljenje prezgodnje depolarizacije pretoka

Prezgodnja depolarizacija predelovalcev zahteva malo več pozornosti bolniku kot zdravnika. Če PJ spremljajo takšni simptomi, kot so omedlevica in boleče napade, če pacient čuti bolečine v srcu, je potrebna ali namestitev elektrokardiograma. Tak način zdravljenja, kot elektrokardizem, se uporablja, ko gre za nerazumno anomalijo električne aktivnosti srca.

V odsotnosti bolezni srca, kot tudi druge oslabljene funkcije srca, prezgodnja depolarizacija prekata ni potrebna. Pomožne obdelave so:

• terapija s kisikom;
• obnova ravnotežja elektrolitov;
• preprečevanje ishemije ali infarkta.

Obstaja več dejavnikov, za katere morate biti pozorni na začetek zdravljenja. Tej vključujejo:

• hipoksija;
• strupena zdravila;
• pravilno ravnotežje elektrolitov.

Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje koronarne bolezni srca so obvezna za uspešno obnovo električne aktivnosti srca.

Zdravilna pripravka, ki se uporabljajo za zdravljenje prezgodnje prezračevalne depolarizacije, je to:

• pripravljavec, Amiodaron;
• beta-adrelocatorji: bisoprolol, atenolol, metoprolol in drugi;
• omega-3 maščobne kisline, Verapamil, Diltiazem, Panangin, Dipenilhydantoin.

Da bi preprečili motnje električne aktivnosti srca, telesne aktivnosti, nadzor telesne teže, se priporočajo ravni sladkorja v krvi.

• oreški, naravna olja;
• izdelki, bogati z vlakni in vitamini;
• fat ribe;
• mlečnih izdelkov.

• kofein in nikotin (najboljša možnost je popolna zavrnitev kajenja);
• vsak stimulans na osnovi kofeina, droge za hujšanje, ki spodbujajo delovanje srca in CNS.

© Fundacija MAYO za medicinsko izobraževanje in raziskave

© Medicinenet, Inc.

Jatin Dave, MD, MPH; Glavni urednik: Jeffrey N Rottman, MD

© 16 Zdravstveni mediji

Zdravje srca 2016.

Suzuki s, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima \\ t

K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T in Yamashita T.

Prezgodnja depolarizacija Atserval.

Opredelitev in splošne informacije [Uredi]

Extrasystole je prezgodaj, glede na sinusni cikel, pojav srčnega rezanja iz heterotropnega (ne-grb) vira v miokardu. Extrasystole je najpogostejša vrsta motenj srčnega ritma pri otroškem prebivalstvu.

Etiologija in patogeneza [Uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Prezgodnja atrijska depolarizacija: diagnostika [uredi]

Podprti ekstrasystole: Na EKG skupaj s prezgodnjo registracijo zob R in QRS kompleks, sprememba oblike in polarnosti računalnika, je zabeležen, se zabeleži post-ekstrastolični pavza. V skladu s standardno raziskavo EKG je razširjenost suctivative ACE ekstrazistolizem v običajnem otroškem prebivalstvu od 0,8 do 2,2%.

Elektrokardiografski znaki atrialnega ekstrasystole

Prezgodnji dogodek kompleksa atreservantov.

Prisotnost zob p pred kompleksom QRS, ki se razlikuje v morfologiji iz Sinusa.

Prisotnost post-ekstrastolične kompenzacijske pavza.

Oblika prezračevalnega kompleksa se ne spremeni ali obstaja aberacija.

Glede na morfologijo zob, se lahko lokalizacija ektopirskega fokusa domneva na lokalizacijo ektopirskega fokusa. Če se nahaja v bližini sinusnega vozlišča, potem je ekstrasistolni tok nekoliko drugačen od sinusnih zob oblike, medtem ko je njena pravilna polarnost ohranjena. Z lokalizacijo ektopičnega fokusa v srednjih ali spodnjih oddelkih atrija (spodnji pedrassion Extrasystole), so zobje R negativen v vodih II, III, AVF in pozitivnih v prvi opredelitvi; V prsih, je lahko P zoeth lahko pozitiven in negativen.

Pred pojavom atrijske ekstrasystoles je mogoče opaziti številni elektrokardiografski pojavi: migracija voznika ritma, napeljava sinusnega ritma, raztezek časa atrijskega in ventrikularnega ravnanja, znotraj sub-amenida blokada. Ti pojavi lahko potrdijo prisotnost nevrogetacijskih motenj pri otrocih z ekstrasystolesom.

Depolarizacija in repolarizacija

V poglavju "Osnovna načela elektrokardiografije in kršitev" se upošteva splošni koncept "električnega razburjenja", kar pomeni širjenje električnih impulzov v skladu z atrijo in prekatko. Točno ime električne vzbujanja ali aktiviranje srca, depolarizacije. Povračilo kardiomiocitov v stanje sprostitve po vzbujanju (depolarizacija) - repolarizacija. Ti izrazi poudarjajo, da so v stanju počitka celic miokardnega atrija in prekata polarizirane (njihova površina je električno napolnjena). Slika 2-1, in prikazuje stanje polarizacije običajne mišične celice atrijske celice ali prekat

A - mišična celica srca v stanju počitka je polarizirana, tj. Zunanja površina celice se napolnjuje pozitivno in notranja;

B - Ko je celica navdušena (-e) njena depolarizacija (navdušeni del elektroterskega v zvezi s sosednjimi mesti);

B - Popolnoma depolarizirana celica se zaračuna pozitivno znotraj in negativno - zunaj;

G - Repolarizacija se pojavi, ko se celica vrne iz stanja vzbujanja v stanje počitka. Smer depolarizacije in repolarizacije je označena s puščicami. Depolarizacija (vzbujanje) atrial atrial na EKG ustreza prog r, in depolarizacija predelovalcev je TRS kompleks. Repolarizacija prekata ustreza kompleksu ST-T.

Zunanja stran celice v stanju počitka se pozitivno zaračuna, notranjo stran pa je negativna [približno -90 mV (Milvolt)]. Polarizacija membrane je posledica razlike med koncentracijami ionov znotraj in zunaj celice.

Ko je mišično srce navdušeno, se njegova depolarizacija pojavi. Posledično postane zunanja stran celice v vzburjenem območju, in je notranja stran pozitivna. Obstaja razlika med električno napetostjo na zunanji površini membrane med depolariziranim delom v vzburjenem stanju in neizvršenega polariziranega dela, glej sl. 2-1, B. Potem se pojavi majhen električni tok, ki se širi vzdolž celice do popolne depolarizacije, glej sl. 2-1, V.

Smer depolarizacije je prikazana s puščico, glej sliko. 2-1, B. depolarizacija in repolarizacija posameznih mišičnih celic (vlakna) se pojavi v eni smeri. Vendar pa v vsakem miokardu depolarizacija prihaja iz notranje plasti (endokarde) na najbolj oddaljene plasti (epikardialne) in repolarizacija je v nasprotni smeri. Mehanizem te razlike ni povsem jasen.

Depolarizacijski električni tok se zabeleži na elektrokardiogramu v obliki zob p (vzbujanje in depolarizacijo atrija) in kompleksa QRS (vzbujanje in depolarizacija pretoka).

Po določenem času je depolarizirana celica popolnoma pokrita z vzbujanjem se začne vrniti v ostale ostale. Ta proces se imenuje repolarizacija. Majhna ploska na zunanji strani celice ponovno pridobi pozitivno naboje. Glej sl. 2-1, R, potem se proces razteza vzdolž celice do popolne repolarizacije. Repolarizacija pretoka na elektrokardiogramu ustrezajo segmentu ST, zobje T in u (repolarizacija atrial je običajno skritih s potenciali prekatkov).

Elektrokardiogram odraža električno aktivnost vseh atrijskih in ventrikularnih celic in ne posameznih celic. V srcu se depolarizacija in repolarizacija običajno sinhronizira, zato na elektrokardiogramu lahko ti električni tokovi zapišejo v obliki nekaterih zob (P, T, u zob, QRS kompleks, segment ST).

Prezgodnja depolarizacija Atserval.

I49.1 Prezgodnja depolarizacija atrial

General.

Atrijski ekstrasistol - ekstrasistola, zaradi prezgodnje, ki izhaja iz nastanka heterotopskega avtomatizma, ki se nahaja v enem od atrija. Pogoste atrijske ekstrasystoles so lahko predhodniki atrijske fibrilacije ali atrijske paroksizmalne tahikarde, ki spremlja preobremenitev ali spremembe v MIOCARDUM ATRIAL.

• P-Q intervala P-Q ekstrasistole se razlikuje od Sinusa P in P-Q Interval, Prong P se nahaja pred kompleksom QRS, slednje pa se ne spremeni; Kompenzacijski premor je nepopoln (vsota prekontropnih in posttopičnih intervalov je manjša od dveh intervalov R-R sinusnega ritma).

Diferencialna diagnoza:

• Nizhne ugasnih ekstrasystoles je treba razlikovati od atrocialne in ventrikularne ekstrasistole s predhodno vzbujanje atrial (glejte ekstrasistol iz atrocialne in prekatne spojine).

• Indikacije za zdravljenje z zdravili - pogoste atrijske ekstrasystoles in tveganje atrijske fibrilacije, glej tudi ekstrasistola
• Popravek vsebnosti krvi elektrolitov (kalij, magnezij)
• Antiaritmična zdravila:
  • verapamil 80 mg 3 p / dan
  • metoprolol.
  • propapodon.
  • etzizin.
  • okrožje (glej atrijsko fibrilacijo).

Motnje srčnega ritma: kaj je, zdravljenje, razlogi, simptomi, znaki

Sinusno vozlišče se nahaja v zgornjem delu desnega atrija neposredno pod vrhom votlega vena.

Ima dolžino 1-2 cm, širina 2-3 mm (iz epikardne strani - 1 mm). To je glavno mesto generacije impulza, ki, kot njegov prehod, na desnem atriju povzroča kardiomiocite depolarizacijo. Sinusno vozlišče je bogato inervirano z adrenergičnimi in holinergičnimi vlakni, ki spreminjajo stopnjo depolarizacije in ustrezno, srčni utrip. Depolarizacijski val velja za sinusno vozlišče po desnem atriju in na posebnem interpreserju, ki vodi poti, ki vključuje hrošči Bachman, gre na levo.

Atrioventrikularno vozlišče se nahaja v desnem atriju pred ustjem koronarnega sinusa in neposredno nad pritrdilno pritrditev nastavitev tri valjanega ventila. Na gred žarek, vzbujanje iz atrioventrikularnega vozlišča prehaja na prekat.

Električni impulz se hitro izvede na svežnju GIS v zgornjem delu interventrikularne particije, kjer se razcepi na dva dela: desna noga GIS žarka, ki se nadaljuje na desni strani particije na vrh Desni prekat, in leva noga GISA žarka, ki je po drugi strani razdeljena tudi dve veji - spredaj in zadaj.

Terminalska vlakna Purkier so priključena na konec nog in tvorijo kompleksno omrežje na površini endokardije, ki zagotavlja skoraj istočasno širjenje impulza na desnem in levem pretrantilku.

Sinusna aritmija poteka, ko se razlika med najdaljšimi in najkrajšimi cikli na EKG odstrani v mirovanju, presega 0,12 s. To je možnost za norma in jo pogosto opazimo pri otrocih.

V primeru sinusne aritmije se trajanje srčnega okrajšalnega cikla zmanjšuje z vdihavanjem in se poveča z izdihom.

Sinus Bladikardija - zmanjšan srčni utrip. Lahko se srečuje z zdravimi posamezniki, še posebej fizično usposobljeni.

Sindrom šibkosti sinusne enote je stanje, ki ga povzroča kršitev procesov srčnega impulza in jo izvaja iz sinusnega vozlišča v atrij.

Atrijski ekstrasistol so impulzi, ki nastanejo v ektopični atrijski fokus in so prezgodnji glede na glavne sinusne cikle. Vektor prezgodnjih zob, ki se razlikuje od tiste od sinusnih zob R. Posebna značilnost je nepopolna kompenzacijska premor. Ti zobje pogosto odkrijejo praktično zdrave ljudi.

Paroksismal supersparce tahikardija. Lahko se pojavi pri bolnikih vseh starosti, kot v prisotnosti bolezni srca in v odsotnosti takih. To je predvsem pojav ponovnega vstopa, običajno na AV-strani ali z vključevanjem dodatnih skladb. Z najpogostejšo obliko tahikardije z mehanizmom ponovnega vstopa v Av-vozlišču, se anterograd ravnanje pojavi vzdolž počasne poti, in retrograde - za hitro, kar vodi do skoraj istočasne iniciacije atrija in prekatkov. Na ECG, retrogradne zobe p so skrita v kompleksu QRS ali se nahajajo neposredno po njem.

Zdravilo atrijske flutter so značilne njihove pogoste in redne kontrakcije. Hkrati, v atriji, ritmično pojavi od 250 do 320 impulzov v 1 min. Z normalno funkcijo AV-site zaradi fiziološke blokade do prekatorja se izvede samo eden od dveh impulzov. Na EKG - široki atrijski zobje F ali zobne zobe, ki imajo konfiguracijo sawat v vodi II, III in AVF.

Atrijska fibrilacija je oblika kršitve ritma, v kateri je atrija nastala s 320 do 700 impulzi v 1 min, kot odgovor na njih obstaja zmanjšanje skupin ali posameznih atrijskih mišičnih vlaken. Usklajeni atrijski stestoli so odsotni. Zmanjšanje ritma je napačno. Atrijski fibrilacijski valovi so najboljši vidni v vodih II, III, AVF in VI. Lahko so velike in deformirane ali majhne, \u200b\u200bdo nevidne. Vztrajna oblika atrijske fibrilacije (ponavljajoči se napadi, zadnji dnevi in \u200b\u200btedne), če ne povzroča hemodinamskih motenj, ni predmet več električne kardioverzije. Ta vrsta vodi k razvoju stalne oblike atrijske fibrilacije.

Fibrilacija pretoka je usodna kršitev ritma, ki se na EKG kaže zaradi popolne neorganizacije in odsotnosti različnih pomembnih kompleksov ali intervalov.

Zdravljenje srčnega ritma

Terapijo izvajajo antiaritmična zdravila, ki so razvrščena na naslednji način:

• I Droge za stabilizacijo razreda - membrane:
• I - Okrožje, Novocainamid, AIMALIN, dizeciramid;
• I B - Lidocaine, Trimkain, Mexylene, Tokainid, Diphenna
• I C - Etcosin, Etsmoside, Conpapenon, Freakinide, Encinide ',
• Razred II - β-adreloblic (anaprilin, incent, esmolol itd.);
• III Razred - blokatorji kalijevih kanalov - izrazit podaljšanje faze repolarizacije (Amiodaron, Cordaron, Satolol, Acekainid, Bretily Tosilat itd.);
• IV Razred - blokatorji kalcija (Verapamil, Isoptin, Diltiazen, Budil).

Pripravki kalija, srčni glikozidi se uporabljajo tudi za zdravljenje aritmij.

Pripravki, učinkoviti predvsem pri kršitvah ritma, - lidokaine, trimekain, difenin.

Pripravki, učinkoviti predvsem pri zmanjšanih trikritskih arikhmijih, - Verapamil (ISOPTIN), β-adrelokatorji.

Pripravki, učinkoviti v primeru sukanmentarikularnih in ventrikularnih aritmij, - okrožja, novokanamida, Curdaron, Allapinin, propofnona, Etczine.

Preprečevanje srčnega ritma

• Če je tachyarhyarhic oblika utripajoče aritmije, prekata v obliki paroksizmalne tahikardije, politične ekstrasistolije, Brandorm utripajoče aritmije, je potrebno, preden zagotavlja zobozdravstveno oskrbo, je treba predpisati kardiolog, da določi varnost ambulantno zdravljenje in usklajevanje lokalnega anestetika.
• Če bolnik vzame zdravila, da bi preprečili preprečevanje, je treba zagotoviti, da bolnik pravočasno sprejel droge.
• Upravljanje z zdravili se izvajajo sedativi.
• Ne uporabljajte anestetične antestetike anestetiki (adrenalin).

Prva pomoč v sili v nasprotju z ritmom srca

Klasifikacija kršitev srčnega ritma, da zagotovijo nujne primere

• Tahiarhymmias (hidrodivikularna tahikardija, atrijska flutter, nodularna tahikardija, ventrikularna tahikardija).
• Bradyarithia (Sinus bradicardia, atri-ventrikularna blokada).
• Motnje ritmov.

Podprta tahikardija

Podprta tahikardija je redni ritem s frekvenco več kot 220 na minuto. Pogosto se pojavi na ozadju vročine, zastrupitve, dejanja kateholaminov.

• Študijsko draženje živcev - Valsaw vzorec, masaža sinono-cona, draženje korena jezika.
• Farmakološka sredstva.

Sinus Bladikardija

Provokativni dejavniki: meteorizem, aspiracija.

Sindrom Morgali-Adams-Stokes

• Masaža zaprtega srca.
• Atropin.
• Če učinek atropina ni prejet in ni možnosti vodenja električne terapije, je treba uvesti intravensko raztopino aminofilina (EUFILIN).
• Če ni učinka iz izvajanja prejšnjih elementov.

• Uvesti 100 mg dopamina ali 1 mg epinefrina (adrenalin), predtopno v raztopini glukoze, dokler se z najnižjo možno hitrost infundiranja doseže zadovoljiv srčni utrip.

I49.3 Prezgodnja prezračevalna depolarizacija

Drevo MKB-10 Diagnoza

• i00-i99 Krvodniške bolezni razreda IX
• i30-I52 Druga bolezen srca
• i49 Druge motnje srčnega utripa
• I49.3 Prezgodnja prezračevalna depolarizacija (Izbrana diagnoza MKB-10)
• i49.0 fibrilacijska in štiriprična zaščita
• i49.1 Prezgodnja depolarizacija atrial
• i49.4 Druga in nedoločena prezgodnja depolarizacija
• i49.8 Drugi rafinirani motnje srčnega utripa
• i49.9 Kršitev srčnega ritma
• i49.2 Prezgodnja depolarizacija, ki izhaja iz povezave
• i49.5 Sinusni vozlišče šibki sindrom

Bolezni in sindromi, povezani z diagnozo ICD

Imena

Opis

Stomatritrična ekstrasistola je najpogostejši oslabljeni srčni ritem. Njegova frekvenca je odvisna od diagnostične metode in kontingenta ankete. Pri registraciji EKG v 12 vodi do prekatovalnih ekstrasystolov, približno 5% zdravih ljudi mladih let, je določena s približno 5% zdravih ljudi, medtem ko je EKG Holter SPLETNICA v 24 urah, da je njihova frekvenca 50%. Čeprav jih večina od njih predstavljajo posamezni ekstrasystoles, je mogoče zaznati kompleksne oblike. Prevalenca ventrikularnega ekstrasistola se znatno poveča v prisotnosti organskih srčnih bolezni, ki jo posebej spremlja lezija miokarda prekata, ki je povezana z resnostjo njene disfunkcije. Ne glede na prisotnost ali odsotnost patologije kardiovaskularnega sistema se s starostjo pojavlja pogostost kršitve ritma. Označena je tudi povezava pojava ventrikularne ekstrasistole s časom. Torej, v jutranjih urah, ki jih opazimo pogosteje, in ponoči, med spanjem, - manj pogosto. Rezultati večkratnega vodenja holterskega spremljanja EKG so pokazali pomembno variabilnost števila ventrikularnih ekstrasistolov na 1 uro in za 1 dan, kar bistveno otežuje oceno njihove prognostične vrednosti in učinkovitosti zdravljenja.

Simptomi

Z objektivno študijo, od časa do časa, je izrazita prezirna utripajoča žile, ki se pojavi, se določi, ko se naslednji systole desnega atrija pojavi, ko je tri-valjani ventil zaprt zaradi prezgodnjega zmanjšanja prekata. Ta valovanje se imenuje venski valovi Corgana.

Arterijski pulzni aritmik, z relativno dolgim \u200b\u200bpremorom po izjemen impulznem valu (tako imenovani popoln kompenzacijski premor, spodaj). S pogostimi in skupinami ekstrasystoles se lahko ustvari vtis o prisotnosti fliicen aritmije. Del bolnikov je določen s primanjkljajem impulza.

Z auskultacijo srca se lahko ton ton spremeni zaradi asinhronega zmanjšanja prekata in atrija in nihanja trajanja območja R-Q. Izredna znižanja lahko spremlja tudi delitev drugega tona.

Glavni elektrokardiografski znaki ventrikularnega ekstrasistola so:

1, prezgodnji izjemni videz na EKG modificiranem preventričnem kompleksu QRS;

2, pomembna širitev in deformacija evalcestoličnega kompleksa QRS;

3, lokacija segmenta RS - T in rezervoar za ekstrasistol je nekoč usmerjenost glavnih zob kompleksa QRS;

4, odsotnost pred ventrikularnim ekstrazistolom zob R;

5, v večini primerov po odvodnem ekstrasistolu popoln kompenzacijski pavza.

Tečaj in faza

Razlogov

Čeprav se lahko ventrikularna ekstrasistolija razvije s katero koli organsko srčno boleznijo, je njegov najpogostejši vzrok CHD. Z holterskim spremljanjem EKG v 24 urah je zaznana v 90% takih bolnikov. Pojav ventrikularnega ekstrasistola je predmet bolnikov z akutnimi koronarnimi sindromi in kroničnimi IHS, zlasti tistimi, ki so utrpeli miokardni infarkt. Do akutnih bolezni srca in ožilja, ki so najpogostejši vzroki za ekstrasistola ventrikularne, morajo vključevati tudi miokarditis in perikarditis, in na kronične - različne oblike kardiomiopatije in hipertenzivnega srca, v katerem se njegov pojav prispeva k razvoju hipertrofije miokarda in stagnirajo srčno popuščanje. Kljub odsotnosti slednjega, se ventrikularni ekstrasystoles pogosto najdemo na prolapsu mitralnega ventila. Ti razlogi vključujejo tudi takšne iatrogene dejavnike kot preveliko odmerjanje srčnih glikozidov, uporaba ß-adrerostimulantov in, v nekaterih primerih, antiaritmičnih zdravil, ki stabilizirajo membrano, zlasti v prisotnosti organskih srčnih bolezni.

Zdravljenje

Pri posameznikih brez kliničnih znakov organske kardiologije patologije, asimptomatski ventrikularni ekstrasistola, celo visoke stopnjevacije po V. LOWN, ne zahteva posebnega zdravljenja. Bolnike je treba pojasniti, da je aritmija benigna, priporočiti prehrano, obogateno s kalijevo soli, in odpravo takšnih izzivalnih dejavnikov kot kajenja, poraba močne kave in alkohola, in v hipodinamiji - povečanje telesne dejavnosti. Zdravljenje in simptomatski primeri se začnejo obravnavati s temi ne-zdravili, ki se gibljejo v terapijo z zdravili le z njihovo neučinkovitostjo.

Pripravki serije pri zdravljenju takih bolnikov so sedativi (fitopreparations ali majhni odmerki pomirjevalcev, kot so diazepami na 2,5-5 mg 3-krat na dan) in ß-adrelokatorji. Pri večini bolnikov, dajejo dober simptomatski učinek in ne le z zmanjšanjem količine ekstrasistola, ampak tudi, ne glede na to, kot posledica sedativnih ukrepov in zmanjšane post-extrastolic okrajšave. Zdravljenje ß-adreloblockerjev se začne z majhnimi odmerki, na primer, Spanololol Pomprololol (izdelan, anaprilin) \u200b\u200b3-krat na dan, ki, če je potrebno, se poveča pod nadzorom srčnega utripa. Pri nekaterih bolnikih pa upodabljanje frekvence sinusne ritme spremlja povečanje količine ekstrasistola. Z začetno bratikardijo, povezanim s povečanim tonom parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, ki je del mlade starosti, lahko abstrakcija ekstrasistole prispeva k povečanju avtomatizma sinusnega vozlišča z uporabo takšnih sredstev, ki imajo holinolitični učinek, Kot zdravila kozmetičarjev (tablete Bellatamine, Beloraina in) in ITROPIUM.

V relativno redkih primerih neučinkovitosti sedativne terapije in korekcije tona avtonomnega živčnega sistema, z izrazitim slabšega bolnikovega blaginja, je treba zateči k tabletiranih antiaritmičnih zdravil IA (retatralna oblika quinidin, novokanamida, dizeciramida) , IB (mexyleletelin) ali 1C (Freakinide, Connapenon) razredi. Zaradi bistveno večje frekvence neželenih učinkov v primerjavi z ß-adrelopi in ugodnimi obeti se je treba čim bolj izogniti takšnim bolnikom z membransko stabilizacijskimi sredstvi.

ß-adrerokatorji in sedativi so pripravki izbire in pri zdravljenju simptomatskega ventilatorja ventrikulara pri bolnikih s prolapsom mitralnega ventila. Kot v primeru odsotnosti organskih bolezni srca, je uporaba antiaritmičnih pripravkov razreda I utemeljena le z izrazito oslabljenim blaginje.

Prezgodnja depolarizacija (razburjenje) atrial

Predčasna depolarizacija Atrije spada v vse vrste aritmij, pod katerimi obstaja prezgodnje zmanjšanje Atrije.

Zdrava oseba ima srčni ritem predalov na minuto. Ritma se poveča nad 80 posnetkov, ki so posledica povečanja avtomatizma sinusnih celic vozlišč, povzroča sinus tahikardija, ekstrasistolizem, paroksizmalno tahikardijo.

Približno 1/3 bolnikov s prezgodnjo depolarizacijo Atrije je kršitev funkcionalna narava in jo najdemo pri zdravih ljudeh. Zdravljenje ni potrebno.

Vzroki pojava

• Odpoved srca.
• Akutna respiratorna odpoved, hipoksija, kronična obstruktivna pljučna bolezen.
• Maternične osteohondroza.
• Srca.
• Bolezen koronarnih arterij.
• Prekomerno telesno težo, stres, preobremenjenost.
• Učinek nekaterih zdravil (govornika, Novocainamid, Quinidin).
• Jedo alkohol, kava, kajenje.
• Nosečnost, vrhunca, predmenstrualno obdobje, Pubertat.
• Tirotoksikoza.
• Anemijo.

Znaki nastanka prezgodnje depolarizacije atrial

• Arritmija se razvija zaradi povečanja avtomatizma Sinusne enote kot posledica vpliva avtonomnega živčnega sistema. Z Sinusnim tahikardijo, se eksprerta in atrij zmanjšajo usklajene, samo diastople se skrajšajo.
• Extrasystoles so prezgodnje zmanjšanje srca, medtem ko se impulz nahaja v različnih oddelkih atrija. Srčni ritem je lahko normalen ali hitro.
• Za paraksizmalno tahikardijo so značilni napadi srčnega pomena, katerega aktivacija je zunaj sinusnega vozlišča.

Simptomi in diagnostika

Diagnoza se izvede na podlagi pritožb bolnikov, inšpekcijskih pregledov in raziskav. Simptomi bolezni so raznoliki in pritožbe so lahko odsotne in imajo naslednje znake:

• srčni utrip.
• bolečina, nelagodje, občutek gravitacije v levi polovici prsnega koša.
• skupna šibkost, omotica, strah, razburjenje.
• slabost, bruhanje.
• povečano znojenje.
• občutek tresenja na srčnem območju.
• po napadu - bogato uriniranje s sprostitvijo sfinkter mehurja.
• bledo kože, otekanje materničnih žil.
• v primeru inšpekcijskih pregledov - tahikardija se krvni tlak zmanjša ali normalno, diha.

Če želite pojasniti diagnozo, se izvede študija EKG, na kateri se evidentirajo spremembe: \\ t

• sinusni ritem, ki skrajša interval med srčnimi kompleksami, tahikardija.
• preprevalni kompleks se ne spreminja, proga P, ki je lahko odsoten, biti negativna, dvofazna. Obstaja nepopolna kompenzacijska premor.
• glede na tahikardijo se razvija depresija segmenta ST.

Zdravljenje prezgodnje depolarizacije atrial v klinikah

Osnova zdravljenja je odprava izzivalnih dejavnikov, ki lahko privedejo do nastanka bolezni. Če želite ugotoviti razloge, je priporočljivo opraviti raziskavo v bolnišnici ali diagnostičnem centru, je klinika. Če ne začnete pravočasnega zdravljenja, se lahko aritmija premakne v stalno obliko in vodi do zapletov in nenadne smrti.

Predpisana je prehrana s povečano vsebnostjo elementov v sledovih in zavrnitev slabih navad. Glavna bolezen je pripeljala do aritmije. Tudi naš kardiolog bo imenoval potrebno zdravljenje. Navedba antiaritmične terapije je huda toleranca napadov in hemodinamskih motenj.

Vrsta, vzroki, simptomi in zdravljenje aritmije

Arritmija je stanje, na katerem se frekvenca, moč in zaporedje srca zmanjšata. V mednarodni klasifikaciji bolezni 10 pregledi (ICD-10) aritmije so bili dodeljeni razred 149 - Druge kršitve srčnega ritma. Po podatkih ICD-10 lahko dodelite:

1. Fibrilacija in tresenje pretoka - 149,0 (koda na ICD-10).
2. Prezgodnja atrijska depolarizacija - 149.1.
3. Prezgodnja depolarizacija, ki izhaja iz atrioventrikularne spojine - 149.2.
4. Prezgočna depolarizacija pretoka - 149.3.
5. Druga in nedoločena prezgodnja depolarizacija - 149.4.
6. Sinusni vozlišče Slabost sindrom (bradikardija, tahikardija) - 149.5.
7. Druge rafinirane kršitve srčnega ritma (ektopične, vozle, koronarne sinus) - 149,8.
8. Neudobno kršitev ritma - 149.9.

Ta razred MKB-10 odpravlja nedoločeno bradikardijo (koda R00.1), kršitev ritma pri novorojenčkih (P29.1), pa tudi aritmijo, ki se strinja z nosečnostjo, splavom (O00-O07) in porodniškimi operacijami (O75.4).

V večini primerov aritmia pomeni kršitev srčnega utripa tudi pri običajnem srčnem utripu. Bradyaritmia je motena ritem, ki jo spremlja počasna frekvenca srčnih okrajšav, ki ne presega 60 udarcev na minuto. Če rezalna frekvenca presega 100 posnetkov na minuto, potem govorimo o tachyarhymmias.

Vrste aritmijev in vzrokov njihovega razvoja

Če želite izvedeti vzroke motenj ritma, je treba razumeti naravo normalnega srčnega ritma. Slednji je zagotovljen s prevodnim sistemom, ki je sestavljen iz sistema zaporednih vozlišč, ki nastanejo iz visoko funkcijskih celic. Te celice zagotavljajo sposobnost ustvarjanja električnih impulzov, ki potekajo po vsakem vlaknu in žarki srčne mišice. Takšni impulzi zagotavljajo njegovo zmanjšanje. Za večjo generacijo impulzov ustreza sinusni enoti, ki se nahaja na vrhu desnega atrija. Zmanjšanje srca se pojavi v več fazah:

1. Pluski iz Sinusne enote so razdeljeni na atrij in na atrioventrikularni vozlišču.
2. V atrioventrikularni vozlišču se impulz upočasni, kar omogoča Atrods, da zmanjšajo in prehitejo kri v prekat.
3. Nato pulz prehaja skozi noge GIS žarka: Pravi uroki, ki porabijo impulze, ki prehajajo skozi Pubkinier vlakna, na desni prekat, levo do levega prekata. Kot rezultat, se sproži mehanizem vzbujanja in zmanjšanja prekata.

Če vse strukture srca deluje gladko, bo ritem normalen. Kršitve ritma se pojavijo zaradi patologije ene od komponent prevodnega sistema ali zaradi težav z vodilom impulza na mišičnih vlaknih srca.

1. Extrasyistols - prezgodnje srčne okrajšave, impulz, na katerem ni iz sinusnega vozlišča.
2. Čiščenje aritmije, ali atrijska fibrilacija - motnje srčnega ritma, ki jih je izzvalo neurejeno vzbujanje in zmanjšanje atrijskih vlaken.
3. Sine aritmia je posledica nepravilnega sinusnega ritma, ki ga spremlja izmenična upočasnitev in tovora.
4. Atrijska fluttering je povečanje frekvence atrijskega rezanja na 400 utripov na minuto, v kombinaciji z rednim ritmom.
5. Podprta tahikardija se oblikuje znotraj majhnega območja atrijevega tkanine. Obstaja kršitev prevodnosti atrija.
6. Storamitrikularna tahikardija - pospešek srčnega ritma, ki izhaja iz prekatorja, zaradi katerih nimajo časa, da se napolnijo s krvjo.
7. Fibrilacija predelovalcev - kaotična vulgarizacija pretoka, ki jo je izzval tok impulzov. Ta država onemogoča zmanjšanje prekata in ustrezno, nadaljnje črpanje krvi. To je najbolj nevarna vrsta ritma motnje, tako da oseba v nekaj minutah teče v stanje klinične smrti.
8. Sinusni vozlišče disfunction sindrom - oslabljeni impulz tvorba impulza v sinusni vozlišču in njen prehod na atrijo. Ta vrsta aritmije lahko povzroči ustavitev srca.
9. Blokada nastane ob ozadju upočasnjevanja impulza ali njene odpovedi. Lahko se manifestirajo tako v prekatku kot na Atriji.

Zaradi razlogov aritmije vključujejo:

1. Organske poškodbe organa: prirojene ali pridobljene preglede, miokardni infarkt itd.
2. Motnje ravnotežja z vodo-soli, ki se je zgodilo zaradi zastrupitve ali izgube kalija (magnezij, natrij) s strani telesa.
3. Bolezni žleze ščitnice: zaradi dobička ščitnice se sinteza hormonov poveča. Izboljšuje metabolizem v telesu, zato je srčni ritem izboljšan. Z nezadostno proizvodnjo hormonov, ščitnica oslabi ritem.
4. Sladkorna bolezen sladkorja poveča tveganje za srčno ishemijo. Z ostro padec ravni sladkorja, je kršitev ritma njegovih okrajšav.
5. Hipertenzija povzroča zgoščevanje leve stene ventricla, s čimer se zmanjša njegovo prevodnost.
6. Uporaba kofeina, nikotina in narkotičnih snovi.

Simptomi

Za vsako vrsto ritma so značilni nekateri simptomi. V primeru ekstrasystoles, oseba praktično ne čuti nobenega neugodja. Včasih se lahko čutijo močan pritisk iz srca.

Z utripajoči aritmijo, takšni simptomi kot bolečina v prsih, kratkost dihanja, šibkost, zatemnitev v očeh in karakterističnega mehurčka v srcu so usposobljeni. Čiščenje aritmije se lahko manifestira v obliki napadov, ki trajajo nekaj minut, ur, dni ali je konstantno.

Simptomi sinusne aritmije so naslednji: varanje (pojemkanje) impulza, izjemno redke bolečine na levi strani prsnega koša, slabo stanje, zatemnitev v očeh, kratko sapo.

V krvnem tlaku se hitro pade, srčni utrip hitro, omotica in slabost se počutita. Prav tako se povečuje impulz v žilah vrat.

Kar zadeva hidrodrikularno tahikardijo, nekateri ljudje, ki imajo takšno kršitev srčnega ritma, sploh ne čutijo simptomov. Vendar pa se najpogosteje takšna aritmija pokaže povečanje impulza, površinsko dihanje, bogato znojenje, pritisk na levi strani prsnega koša, krč grla, pogosto uriniranje in omotico.

Z želodcem ventrikularne tahikardije se takšni simptomi opazijo kot otipljiv srčni utrip, omotica, stanje omedlevice. Z stojalom prihoda te vrste je impulz oslabljen v žilah vrat, motnje zavesti, krepitev ritma srca do 200 udarcev na minuto.

Fibrilacija prekata je značilna za zaustavitev krvnega obtoka z vsemi posledicami posledic. Bolnik takoj izgubi zavest, ima tudi močne konvulzije, odsotnost impulza v velikih arterijih in neprostovoljnem uriniranju (iztreba). Učenci žrtve se ne odzivajo na svetlobo. Če v 10 minutah po začetku klinične smrti, se ukrepi oživljanja ne bodo izvajali, prihaja smrtonosni izid.

Sinusni disfunction Sindrom se kaže po cerebralnih in srčnih simptomih. Prva skupina vključuje:

• utrujenost, čustvena nestabilnost, amnezija;
• občutek ustavitve srca;
• hrup v ušesih;
• epizode izgube zavesti;
• hipotenzija.

• počasen impulz;
• bolečine na levi strani prsnega koša;
• krepitev srčnega utripa.

Netrka funkcije montaže sinusa lahko navaja tudi motnjo delovanja prebavil, šibkost v mišicah, nezadostno število izhoda urina.

Simptomi blokade srca vključujejo zmanjšanje impulza do 40 posnetkov na minuto, omedlevica, napadi. Možno je razviti srčno popuščanje in angino. Blokada lahko povzroči tudi pacientovo smrt.

Znaki aritmije ni mogoče pustiti brez pozornosti. Motnje ritma znatno povečajo tveganje za razvoj takšnih hudih bolezni, kot so tromboza, ishemična kap in stagnacijska srčna popuščanje. Izbira ustrezne terapije je nemogoča brez predhodne diagnoze.

Diagnostika

Prvič, kardiolog študira pacientove pritožbe, ki so osumljene kršitev ritma srca. Prikaže se naslednji diagnostični postopki:

1. Elektrokardiografija omogoča preučevanje intervalov in trajanje faz srca.
2. Dnevno spremljanje elektrokardiografije na imetniku: Laptop Carciac Registrar, ki popravlja ritme motnje čez dan, je nameščen na bolnikovih prsih.
3. Ehokardiografija vam omogoča, da preučite slike srčnih kamer, kot tudi oceniti gibanje stene in ventilov.
4. Preskus s telesno dejavnostjo omogoča ocenjevanje kršitev ritmika v telesni dejavnosti. Raziskava je na voljo na vadbenem kolesu ali tekalni stezi. V tem času, s pomočjo elektrokardiografa, sledi srčni ritem. Če je fizični napor kontraindiciran bolniku, jih nadomestijo droge, ki stimulirajo srce.
5. Preskus z nagnjeno mizo: Izvaja se s pogostimi epizodami izgube zavesti. Oseba je pritrjena na tabelo v vodoravnem položaju in merimo impulz in tlak ankete. Nato je tabela prevedena v navpični položaj, zdravnik pa ponovno meri impulz in pritisk bolnika.
6. Elektrofiziološka raziskava: Elektrode se izvajajo v votlino srca, zaradi česar je mogoče preučiti prevodnost impulza v srcu, s čimer se določi aritmija in njegova narava.

Zdravljenje

To vrsto neuspeha srčnega utripa, kot ventrikalno fibrilacijo, lahko povzroči takojšnjo smrt. V tem primeru je pacient prikazan takojšnja hospitalizacija v oddelku za oživljanje. Človek naredi posredno masažo srca. Prikazuje tudi povezavo z umetnim prezračevanjem pljuč. Pruti se izvajajo, dokler se ne odpravijo motnje ritma. Po obnavljanju ritma se prikaže simptomatska terapija, ki normalizira kislinsko-alkalno ravnovesje in profilaksovega ponovnega napada.

Če kršitev ritma srčnega koša ne ogroža življenja osebe, lahko omejite terapijo z zdravili, v kombinaciji z zdravim načinom življenja. Motnje srčnega ritma se popravijo z antiaritmičnimi zdravili: ritmitmi, itd, quinidin, novokanamid. Z morebitnimi kršitvami ritma srca je prikazan sprejem zdravil, ki preprečujejo nastanek trombusa. Ti vključujejo aspirin kardio in klopidogrel.

Prav tako je vredno posvetiti pozornost krepitvi srčne mišice. V ta namen zdravnik predpisuje mildrat in riboxin. Bolniki lahko dodelijo blokatorje kalcijevih kanalov (FOOPTIN, ADALAT, DYKE) in diuretiko (furosemid, Veroshpiron). Pravilno izbrana zdravila omogočajo, da ustavite napredovanje aritmije in izboljšate zdravje bolnika.

Če se motnje srčnega utripa izzovejo srčno popuščanje in ogrožajo težke posledice za življenje osebe do smrti, se odločitev poda v korist kirurškega zdravljenja. Pri aritmiji se izvedejo naslednje vrste poslovanja:

1. Implantacija kardoverta-defibrilatorja: Vpliv avtomatske naprave v srcu, ki spodbuja normalizacijo ritma.
2. Električna terapija: Hranite se v srce električne izpust, normalizacije ritma. Elektroda se uvede skozi veno v srcu ali požiralniku. Zunanja uporaba elektrode je možna.
3. Uničenje katetra: delovanje, ki pomeni odpraviti središče aritmije.

Lifestyle.

Ljudje, ki imajo kršitev srčnega ritma, morajo slediti vsem priporočilom kardiologa. Krepitev učinkovitosti zdravljenja bo pomagala nadzoru telesne teže, omejevanju soli, mastne in dimljene hrane, zmerne fizične napore in zavrnitev kajenja in alkohola. Pomembno je tudi, da dnevno nadzorujejo krvni tlak. Bolnike z aritmijo je treba redno pregledovati na kardiologu in vsaj enkrat na leto za izvajanje elektrokardiograma. Sprejem vseh zdravil je treba uskladiti z zdravnikom.

Prezgodnja depolarizacija pretoka, kaj je

Motnje srčnega ritma se štejejo za pomemben kardiološki problem, saj je pogosto zapleten zaradi sedanjega in poslabšanja napovedi številnih bolezni in je eden najpogostejših vzrokov za nenadno smrt.

Posebni interes obeh klinikov in elektrofiziologov povzroča prezgodnji sindrom navdušenja prestopa (RVC), ki je v nekaterih primerih, v odsotnosti kliničnih manifestacij, je lahko elektrokardiografska najdejo in v drugih, ki jih spremljajo smrtno nevarne takhiarilhia.

Kljub uspehom, doseženim v študiji SPVC, vprašanja o diagnozi, taktika bolnega in zdravljenja ostajajo pomembne in trenutno.

SPVG (sindrom pred vzbujanjem, predhodno prijavo, prexcitation sindrom) je pospešeno držanje vzbujevalnega impulza iz atrije do prekatorja z uporabo dodatnih anomalnih prevodnih poti. Kot rezultat, del miokarda ali vse miokardi od prekata, se začnejo vzbuditi prej kot z običajnim razmnoževanjem vzbujanja z atrioventrikularnim vozliščem, GISA žarkom in njenimi vejami.

V skladu s priporočili strokovne skupine WHO (1980), prezgodnje vzbujanja prekata, ki jih ne spremljajo klinični simptomi, se imenuje "pojav pred-vzbujanja", v primeru, ko ni samo elektrokardiografskih znakov natančnosti, ampak Prav tako razvija tachyritije paroksisms, - "natančnost sindroma".

Anatomski substrat SPVG je svežnje specializiranih mišičnih vlaken zunaj prevodnega srčnega sistema, ki lahko izvajajo električne impulze na različne dele miokarda, kar povzroča njihovo prezgodnjo vzbujanje in zmanjšanje.

Dodatne atrijske želodčne spojine so razvrščene po njihovi lokaciji glede na vlaknaste obročke mitralnih ali tricuspid ventilov, vrsta prevodnosti (vrsta declement je naraščajoča upočasnitev na dodatni poti kot odziv na povečanje frekvence stimulacije - ali obarvanja) , pa tudi z njihovo sposobnostjo Awegradona, Retrograde ali kombiniranega gospodarstva. Običajno imajo dodatne prevodne poti hitrega prenosa, podobno, podobno tistemu v običajnem tkivu prevodnega sistema GIS-Purkinje in Myokarda atrija in prekat.

Trenutno je znanih več vrst nenormalnih prevodnih trakov:

Obstajajo tudi drugi dodatni načini za vodenje, vključno z "skritim", ki je sposoben izvajati električni impulzni retrograde iz ekspredta v Atrijo. Majhen (5-10%) del bolnikov ima več nenormalnih trakovit.

V klinični praksi dodelijo:

Elektrokardiografske manifestacije SPVC so odvisne od stopnje predizvajanja in stanja gospodarstva na dodatnih načinah. V zvezi s tem se razlikujejo naslednji varianti sindroma:

Glede na različne vire je razširjenost izpostavljenega prebivalstva približno 0,15%. Hkrati se v vsakem drugem bolniku pojavijo paroksizme tachyarhyrahirahije (v 80-85% primerov - ortodromska tahikardija, 20-30% - atrijska fibrilacija (FP), 5-10% - atrijski tresk in protidrome tahikardija). Skriti RVG zazna 30-35% bolnikov.

SPVG je prirojena anomalija, vendar se lahko klinično kaže v kateri koli starosti, spontano ali po kateri koli bolezni. Običajno se ta sindrom manifestira v mladosti. V večini primerov pri bolnikih ni druge srčne patologije. Vendar pa so opisane kombinacije hitrega ebshtein anomalija, kardiomiopatija, mitralnega ventila prolapsa. Obstaja predlog o prisotnosti odnosa med LCD in displazijo vezivnega tkiva.

V družinah bolnikov, ki trpijo zaradi tega sindroma, je bila razkrita avtosomusna prevladujoča vrsta dedovanja dodatnih prevodnih poti v sorodnikih I, II, stopnja odnos z različnimi kliničnimi in elektrokardiografskimi manifestacijami.

Pogostost primerov nenadne smrti pri bolnikih s SPVG je 0,15-0,6% na leto. Skoraj polovica primerov, ustavljanje srca v osebah z LVLC je njegova prva manifestacija.

Raziskave bolnikov z hitrim srcem, retrospektivno ugotavljajo številna merila, s katerimi lahko identificirate ljudi s povečanim tveganjem nenadne smrti. Ti vključujejo naslednje značilnosti:

EKG s skrajšanim PQ intervalom in hkrati je konkretni QRS prvič opisal A. Cohn in Fraser leta 1913. Enotni primeri so bili opisani v naslednjih in nekaterih drugih avtorjev, vendar za več let vzrok takega EKG slikarstvo je veljalo za blokado veje GIS žarka.

Leta 1930 je L. Wolff, J. Parkinson in P. Bela predložil poročilo, v katerem so se elektrokardiografske spremembe te vrste obravnavale kot vzrok za kršitve srčnega rita srčnega srca. To delo je dalo razlog za izvedbo celovite raziskave, namenjene iskanju patogeneze teh sprememb EKG, imenovan v naslednjem Wolf Parkinson-White sindrom.

Dve leti kasneje je M. Holzman in D. Scherf predlagal, da je sindrom WPW širjenje vzbujevalnega impulza glede na dodatne atrijske in prekatne poti. Leta 1942 je F. Les prvič histološko potrditev prisotnosti mišične spojine med desnim atrijem in desnim prekatkom, ki je identificiran z obdukcijo pacienta 16 let z epizodami paroksizmalne tahikardije v zgodovini.

Kljub tem podatkom se je aktivno iskanje alternativnih mehanizmov za razvoj sindroma nadaljuje do leta 1970, ko je EFI in kirurški tretmaji potrdil teorijo dodatnih prevodnih poti.

Izvajanje impulzov iz atrije do prekatorja na LVLC se pojavi hkrati na običajnem prevodnem srčnem sistemu in na dodatni poti. V prevodnem sistemu na ravni atrioventrikularnega vozlišča se vedno opazimo nekaj upočasnitve impulzov, ki niso značilne za nenormalno pot. Posledično se depolarizacija določenega dela miokarda prezračevalcev začne predčasno pred širjenjem impulza na običajnem prevodnem sistemu.

Stopnja preprečevanja je odvisna od razmerja hitrosti v običajnem prevodnem srčnem sistemu, predvsem v atrioventrikularni vozlišču, in na dodatnem načinu. Povečanje hitrosti vodenja dodatne prevodne poti ali upočasnitev hitrosti z atrioventrikularnim vozliščem povzroča povečanje stopnje preprečevanja pretoka. V nekaterih primerih je lahko depolarizacija prekata v celoti posledica vodenja impulzov na dodatni poti. Hkrati se pri pospeševanju impulzov na atrioventrikularno vozlišče ali upočasnitev dodatnega načina zmanjša stopnja nenormalne depolarizacije prekata.

Glavna klinična vrednost dodatnih načinov za vodenje je, da so pogosto vključeni v zanko krožnega gibanja vzbujevalnega vala (ponovni vnos) in s tem prispevajo k nastanku religibnih paroksizmalnih tachyaritmiums.

Ko je zelo pogosto našli ortodromski vzajemni predlog tahikardija, v katerem se impulz izvede s jodnimi v atrioventrikularni vozlišču in retrograderja - v skladu z dodatno prevodno pot. Paroksiza ortodromskega podpornega tahikardija je značilna pogosto (140-250 na 1 min), prikrajšan za znake pred-obtožb z običajnimi (ozkimi) kompleksi QRS. V nekaterih primerih, po kompleksu QRS, so obrnjene zobe P, ki označuje retrogradno aktiviranje atrije.

Z antidrome podporno tahikardijo, impulz kroži v nasprotni smeri: anti-nominalna pot, retrograde - z atrioventrikularno vozlišče. Paroksiza antidromega sugeertar tahikarde pri bolnikih s SPVC se kaže na EKG pogosta redni ritem (150-200 na 1 min) s prekatnimi kompleksami po vrsti največjega izraženega zastojanja (QRS ° C 0,11 C), po katerem so včasih obrnjene zobe R. razkrit.

Pri 20-30% bolnikov z visokimi hitrosti PP parokmi, v katerih je kot posledica antigradin, ki izvaja dodatno pot velikega števila atrialnih impulzov, lahko pogostost zmanjšanja pretoka (CHS) presega 300 na 1 min .

V mnogih primerih se SPVC nadaljuje asimptomatsko in odkril samo elektrokardiografsko. 50-60% bolnikov ima pritožbe o napadih srčnega utripa, kratkost dihanja, bolečine ali neugodja v prsih, občutek strahu in omedlevitve. PartoksiStroksi FP pridobijo posebno nevarnost v SPVC, saj jih spremljajo veliki odbitki, hemodinamične motnje in se pogosto lahko preoblikujejo v ventrikularno fibrilacijo. V takih primerih pacienti ne upoštevajo samo sinhronizacijskih držav, ampak tudi obstaja nevarnost nenadne smrti.

Neodvisni dejavniki tveganja razvoja FP pri bolnikih z visokim hitrostjo, starostjo, moškim nadstropjem in prisotnostjo sinkopalnih držav.

Glavna metoda diagnosticiranja SPVG je EKG.

S sindromom WPW na ozadju sinusnega ritma se zazna skrajšanje intervala P-Q (<0,12 с) и D-волну (пологий наклон в первые 30–50 мс) на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q, комплекс QRS обычно расширен (і0,11 с). Характерно также отклонение сегмента SТ и зубца Т в сторону, противоположную D-волне и основному направлению комплекса QRS.

Elektrokardiografske značilnosti sindroma CLC so skrajšanje intervala PQ (R), katerih trajanje ne presega 0,11 ° C, odsotnost dodatnega vala vzbujanja v kompleksu QRS - D-valovih, prisotnost nespremenjenega (ozko) in nedeformirani QRS kompleksi (razen za primere sočasne blokade nog ali vej GIS žarka).

Z LOSGES, zaradi delovanja mameima žarka, se normalni interval P-Q določi, če je D-val.

Simultano delovanje Jamesa in Maheima povzroča videz znakov znakov WPW sindroma (skrajšanje intervala P-Q (R) in prisotnost D-Wave).

V zvezi s širjenjem kirurških metod za zdravljenje bolnikov s hitrimi bolniki (uničenje nenormalnega žarka) se metode za natančno določanje njegove lokalizacije nenehno izboljšujejo.

Na EKG je lokacija žarka žarka običajno določena v smeri začetnega trenutka vektorja depolarizacije ventrikulara (prvi 0,02-0,04 C), ki ustreza nastanku formacije anomalnega D-vala. V teh odgovornostih, katerih aktivne elektrode se nahajajo neposredno nad miokardnim odsekom, navdušena nenormalno zaradi žarka Kenta, je zabeležen negativni D-val. To kaže na širjenje zgodnjega anomalnega razburjenja od aktivne elektrode tega svinca.

Zlasti praktični interes so možnosti za metodo prostorskega vektorja elektrokardiografije, ki omogoča, da nastavite lokalizacijo dodatnih prevodnih poti z visoko natančnostjo.

Podrobneje, v primerjavi z EKG podatkov, informacije o lokaciji dodatnih načinov lahko dobite z magnetokardiografijo.

Vendar pa so najbolj zanesljive in točne metode Intracardiac učinek, zlasti endokardne (predoperativne) in epikardialno (znotraj) kartiranje. Ob istem času, s pomočjo kompleksne tehnike, se določi območje najzgodnejšega aktivacije (preprečevanje) miokardnega prekata, ki ustreza lokalizaciji dodatnega nenormalnega žarka.

Pri bolnikih z asimptomatskim zdravljenjem, zdravljenje hitrega hitrosti običajno ni potrebno. Izjema je obraz, v družinski zgodovini, od katerih so bile primere nenadne smrti, športnikov in tistih, katerih delo je povezano z nevarnostjo za sebe in druge (na primer, potapljači in piloti).

V prisotnosti paroksizmov, verska tahikardija je obravnavanje napadov in njihovo preprečevanje z različnimi metodami zdravil in drog. Hkrati je narava aritmij (orto, protidrome tahikardija, FP) pomembna, njegova subjektivna in objektivna toleranca, Ches, kot tudi prisotnost sočasnih organskih bolezni.

Z ortodromsko vzajemno podporno tahikardijo, se vzbudite impulz izvede z anti-normalno pot, zato je treba njegovo zdravljenje usmerjeno na zaviranje prevodnosti in blokado impulzov v atrioventrikularni vozlišču. V ta namen se uporabljajo refleksni vagus vzorci, ki so najučinkovitejši z verjetno zgodnejšo uporabo.

Adenozin se šteje, da je priprava prve vrstice za lajšanje ortodromske vzajemne tahikardije, katerih potencialna pomanjkljivost je prehodno povečanje atrialnega primera, ki lahko spodbudi njihovo ekstrasistolizem in fibrilacijo takoj po reliefnem paroksizmu tahikardije. Druga sredstva za izbiro za lajšanje ortodolske tahikardije v odsotnosti hude arterijske hipotenzije in hudo sistolično srčno popuščanje se šteje za Verapamil. B-Adereroblast se običajno uporabljajo kot drugi pripravki vrstic.

Z neučinkovitostjo teh sredstev se za blokado blokira blokado skozi dodatno atrioventrikularno pot. Po njeni varnosti in učinkovitosti je zdravilo Novocainamid izbira pri zdravljenju tahikardije s širokimi kompleksi QRS, ko je diagnoza ortodernega vzajemnega sugustrizela tahikardija dvomljiva.

Rezervni pripravki so amiodar, sotalol in antiaritmične droge (AACA) 1C razred: propafone ali škrobe.

Z antidromsko vzajemno razbremenitvijo tahikardije se impulz izvede retrogradirano skozi atrioventrikularno vozlišče, zato uporaba verapamila, diltiazem, lidokaina in srca glikozidov za razbremenitev je kontraindicirana zaradi sposobnosti teh zdravil, da pospešujejo antigradin, ki opravlja pot razširitev in s tem povečajo CHG. Uporaba teh sredstev, kot tudi adenozin, lahko izzove prehod protidromega vrtec tahikardija v FP. Zdravilo za lajšanje tahikardije je novamid, z neučinkovitostjo katerega amiodaron ali AAP 1C razred.

V pojavu paroksizma FP je glavni cilj zdravljenja z zdravili nadzor nad frekvenco ritma prekata in upočasnitev prevodnosti hkrati vzdolž razširitvene poti in AV vozlišča. Izbira zdravila v takih primerih je tudi novokamid. Visoko učinkovite in intravensko dajanje amiodarona in AAP 1C razred.

Opozoriti je treba, da je uporaba Verapamila, Digoksina in B-Adrerobloclarjev na FP, da bi nadzorovala CSG pri osebah z RVLC, kontraindicirana zaradi njihove sposobnosti povečanja hitrosti podaljšane poti. To lahko prenese fibrilacijo iz atrije na prekatke.

Za preprečevanje paroksizmov superthydrocloric takhiairilti, zaradi prisotnosti dodatnih prevodnih poti, uporabite AAP IA, IC in III razredov, ki imajo lastnost, da upočasnitev ravnanja nenormalnih poti.

Neoktogene metode za lajšanje napadov superstrokalnih tahirhitmij vključujejo depolarizacijo transporakala in atrijsko (transpichery ali endokardialno) elektrokardoarizacijo ter za njihovo preprečevanje - kateter ali kirurško ablacijo dodatnih poti.

Pri bolnikih s hitrim električnim kardiovensijo, ki se uporabljajo z vsemi oblikami tahikardije, ki jih spremljajo hude hemodinamične motnje, pa tudi v neučinkovitosti zdravila za zdravila in v primerih, ko povzroča poslabšanje bolnikovega stanja.

Radiofrekvenčni kateter Abling dodatnih načinov je trenutno glavna metoda radikalnega zdravljenja visokega LVLC. Pričevanje za njegovo izvajanje je visoko tveganje nenadne smrti (predvsem prisotnost paroksizmov FP), neučinkovitosti ali slabega tolerance zdravljenja z drogami in preprečevanjem napadov supertoday tahikardije, pa tudi nepripravljenost pacienta, da vzame AAPA. V primeru kratkega efektivnega ognjevzdržnega obdobja nepravilnega trakta pri posameznikih z redkimi in nehlapnimi paroksisimi iz aritmije je vprašanje izvedljivosti ablacije, da se prepreči nenadna smrt, rešeno posamično.

EFI se izvaja pred katetroči, katerega namen je potrditi prisotnost dodatne prevodne poti, ki določajo njegove elektrofiziološke značilnosti in vloge pri oblikovanju tahijarhij.

Učinkovitost radijskega frekvenčnega katetra ablacije je visoka (doseže 95%), umrljivost, povezana s postopkom, ne presega 0,2%. Najpogostejši resni zapleti te metode zdravljenja so polna atrioventrikularna blokada in tamponada srca. Ponavljanja na dodaten način nastanejo približno 5-8% primerov. Ponavljajoča se frekvenčna frekvenca, praviloma, v celoti odpravlja izvedbo dodatnih poti.

Trenutno je obseg kirurškega uničenja dodatnih poti bistveno zmanjšal. Pod enakimi navedbami, kot je kateter ablacijo, se kirurško zdravljenje zateče v primerih nezmožnosti izpolnjevanja slednje iz tehničnih razlogov ali neuspešnega, kot tudi po potrebi, operacijo na odprtem srcu zaradi sočasne patologije.

N.t. Vatutin, N.V. Kalinkinja, e.v. Eschenko.

Donetsk državna medicinska univerza. M. Gorky;

Inštitut za nujno in obnovo operacije. VC. GUSAKA AMN UKRAIJNE.

Kaj je zgodnji repolarizacijski sindrom?

Ta pojav EKG spremlja nastanek takšnih neuporabnih sprememb krivulje EKG:

• psevdo-velary (element) ST segmenta nad izolacijo v prsih;
• dodatni valovi J na koncu kompleksa QRS;

Po prisotnosti sočasnih patologij je lahko sindrom zgodnje repolarizacije:

• z lezijami srca, plovil in drugih sistemov;
• brez lezij srca, plovil in drugih sistemov.

S svojo resnostjo je lahko EKG pojav:

• minimalno - 2-3 EKG vodi z znaki sindroma;
• zmerna - 4-5 EKG vodi z znaki sindroma;
• največje - 6 in več naprav EKG z znaki sindroma.

Glede na njegovo konstantnost je lahko sindrom predčasne repolarizacije:

Razlogov

Medtem ko kardiologi ne vedo natančnega vzroka razvoja zgodnjega repolarizacijskega sindroma. Razkrito je iz absolutno zdravih ljudi, pri posameznikih z različnimi patologijami. Toda mnogi zdravniki dodelijo nekatere nespecifične dejavnike, ki lahko prispevajo k videzu tega pojava EKG:

• preveliko odmerjanje ali dolgotrajno vnos adrenomimetik;
• razprtovalni kolagenoze, ki jih spremlja pojav dodatnih akordov v prekatkih;
• prirojena (družinska) hiperlipidemija, ki vodi do ateroskleroze srca;
• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• prirojene ali pridobljene okvare srca;
• superCoolline.

Študije se izvajajo na možni dedni naravi tega pojava EKG, vendar so bili doslej zaznani podatki o možnem genetskem vzroku.

Patogeneza predčasne repolarizacije je aktivacija dodatnih nenormalnih poti, ki prenašajo električni impulzni in oslabljene impulze, ki jih prevodne poti, ki se pošiljajo iz atrija do prekatorja. Zubrin na koncu kompleksa QRS je zapoznel delta val, zmanjšanje intervala P-Q, opazimo pri večini bolnikov, označuje aktiviranje nenormalnih poti prenosa živčnega impulza.

Poleg tega se predčasno repolarizacija predčasno razvija zaradi neravnovesja med depolarizacijo in repolarizacijo v miokardnih strukturah bazalnih oddelkov in vrhov srca. V tem primeru je EKG pojav repolarizacija bistveno pospešena.

Kardiologija je pokazala jasno medsebojno povezavo repolarizacijskega sindroma zgodnjega prekatorja z nervoznimi motnjami sistema. Pri izvajanju dozirne fizične aktivnosti in vzorcev zdravil z izoproteronim, bolnik opazuje normalizacijo krivulje EKG, in v nočnem spanju, se kazalniki EKG poslabšajo.

Med preskusom je bilo razkrito, da se zgodnji repolarizacijski sindrom napreduje s hiperkalcijo in hiperkalemijo. To dejstvo kaže, da lahko elektrolitsko neravnovesje v telesu izzvati ta pojav EKG.

Simptomi

Če želite identificirati posebne simptome repolarizacije predčasnega prezračevanja, so bile izvedene številne obsežne študije, vendar vsi niso prinesli rezultatov. Kršitve EKG, ki so značilne za pojav, se razkrijejo iz absolutno zdravih ljudi, ki ne opravljajo nobenih pritožb, in med bolniki s srčnimi in drugimi patologijami, ki pritožb pripravljajo le na osnovni bolezni.

Pri mnogih bolnikih z zgodnjo repolarizacijo prekatc se spremembe v prevodnem sistemu izzovejo različne aritmije:

• ventrikularna fibrilacija;
• ventrikularni ekstrasistola;
• podprto tahiaritium;
• druge oblike tachyarhymymias.

Takšni aritmogeni zapleti tega pojava EKG predstavljajo pomembno grožnjo zdravju in življenju bolnika in pogosto izzovejo usodni izid. Po mnenju svetovne statistike, veliko število smrtnih primerov, ki jih povzročajo asistole v ventrikularni fibrilaciji, se je zgodilo ravno ob ozadju zgodnjega repolarizacije tveganega.

Na polovici bolnikov s tem sindromom opazimo sistolično in diastolično disfunkcijo srca, kar vodi do nastanka osrednjih hemodinamskih motenj. Bolnik lahko razvije kratko sapo, pljučno edem, hipertenzivno krizo ali kardiogeni šok.

Zgodnji repolarizacijski sindrom pretoka, zlasti pri otrocih in mladostnikih z nevrocirculacijsko distonijo, se pogosto kombinirajo s sindromi (tahikardijski, vagotonski, distrofični ali hiperamphotonični), ki ga povzročajo na hipotalamičnem hipofiranskem sistemu humoralnih dejavnikov.

EKG pojav pri otrocih in mladostnikih

V zadnjih letih se število otrok in mladostnikov z zgodnjim repolarizacijskim sindromom povečuje. Kljub dejstvu, da sindrom sam ne povzroča izrazitih kršitev s strani srca, morajo biti takšni otroci potrebni za celovit pregled, ki bo razkril vzrok EKG pojava in možne sočasne bolezni. Za diagnozo je otrok predpisan:

V odsotnosti srčnih patologij, zdravljenje zdravil ni imenovan. Starši otroka priporočajo:

• opazovanje razmoteljev v kardiologu z EKG in Echo-KG enkrat na šest mesecev;
• odstranite stresne situacije;
• omejiti prekomerno telesno dejavnost;
• obogatite dnevni meni z izdelki, bogatimi z vitamini in minerali.

Ko se odkrije otroška aritmija, poleg zgoraj navedenih priporočil, antiaritmične, energije in magnezija, ki vsebujejo droge, predpisana.

Diagnostika

Diagnozo "zgodnjega repolarizacijskega sindroma lahko izvedemo na podlagi študije EKG. Glavne značilnosti tega pojava so takšna odstopanja:

• zgornji premik je izoliran več kot 3 mm segment st;
• raztezek kompleksa QRS;
• v prsih, hkratno izravnavo s in povečanje r zob;
• asimetrične visoke valove T;
• premik na levo od električne osi.

Za podrobnejši pregled so bolniki predpisani:

• EKG s fizično in zdravilno obremenitvijo;
• dnevno spremljanje imetnika;
• Echo-kg;
• preskusi urina in krvi.

Po ugotavljanju zgodnjega repolarizacijskega sindroma, se bolnikom priporoča, da se nenehno zagotavljajo zdravnikovih rezultatov EKG, saj se lahko spremembe EKG napačne za epizodo koronarnega neuspeha. Razlikujete lahko ta pojav iz miokardnega infarkta glede na startnost karakterističnih sprememb na elektrokardiogramu in v odsotnosti tipičnih obsevanih bolečin za prsnico.

Zdravljenje

Ko je zaznan sindrom zgodnje repolarizacije, ki ga ne spremlja medicinska terapija, zdravljenje zdravil ni imenovan za bolnika. Takšni ljudje so priporočeni:

1. Odpravo intenzivnega fizičnega napora.
2. Preprečevanje stresnih situacij.
3. Uvod v dnevni meni izdelkov, bogato s kalijem, magnezijem in vitamini skupine B (matice, surove zelenjave in sadja, soje in morske ribe).

Če bolnika s tem pojavom EKG zazna s srčnimi boleznimi (koronarno sindrom, aritmije), se ti zdravila predpišejo:

• energotropski agenti: Karnitin, Kudezan, Neurovitan;
• antiaritmična sredstva: etimozin, chinidin sulfat, novokanamid.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z drogami se bolnik lahko priporoča, da izvede minimalno invazivno delovanje s frekvenčno frekvenco katetra. Ta kirurška tehnika omogoča odpravo svežnja anomalnih prevodnih poti, ki povzročajo aritmijo z zgodnjim repolarizacijskim sindromom prezračevanja. Takšno operacijo je treba imenovati previdno in po izključitvi vseh tveganj, saj jih lahko spremljajo težki zapleti (TEL, poškodbe koronarnih plovil, srce tamponade).

V nekaterih primerih se predčasno repolarizacijo spremljajo ponavljajoči se epizode ventrikularne fibrilacije. Takšne življenjske zaplete postajajo razlog za izvedbo operacije na implantaciji kardioverte-defibrilatorja. Zahvaljujoč napredku v srčni kirurgiji, se operacija lahko izvede v skladu z minimalno invazivno tehniko, implantacija kardiooverter-defibrilatorja III generacije ne povzroča nobenih neželenih učinkov in jih vsi bolniki dobro prenašajo.

Identifikacija zgodnje repolarizacije prekata je vedno potrebna celovita diagnoza in opazovanje razmotelja pri zdravniku kardiologa. Skladnost s številnimi omejitvami v telesni aktivnosti, popravek dnevnega menija in izključitev psihomomocionalnih obremenitev je prikazan vsem bolnikom s tem pojavom EKG. Pri ugotavljanju sočasnih patologij in degradiranih aritmij, ki se degradirajo v življenju, je zdravilo zdravilo predpisano bolniku, ki omogoča preprečevanje razvoja hudih zapletov. V nekaterih primerih se lahko kirurško zdravljenje prikaže v pacientu.

Zgodnji repolarizacijski sindrom predelovalcev je medicinski izraz in pomeni le spremembe v bolnikovem elektrokardiogramu. Zunanji simptomi nimajo kršitve. Prej se je ta sindrom štel za možnost za norma, zato nima negativnega vpliva na življenje.

Da bi ugotovili značilne simptome zgodnjega repolarizacijskega sindroma prekatorja, so bile izvedene različne študije, vendar niso mogle dobiti nobenih rezultatov. Kršitve v EKG, ki izpolnjujejo to anomalijo, so celo v popolnoma zdravih ljudeh, ki nimajo pritožb. Pri bolnikih s srčnimi in drugimi patologijami se pritožujejo samo na njihovo glavno bolezen).

Mnogi bolniki, ki nimajo zdravnikov, niso odkrili zgodnjih repolarizacijskih sindroma, imajo zgodovino prisotnosti takšnih vrst aritmij:

• Ventrikularna fibrilacija;
• Tahiarimia supraventričnih oddelkov;
• Ventrikularni ekstrasistola;
• Druge vrste tachyarhistmias.

Takšne aritmogene zaplete tega sindroma se lahko štejejo za resno grožnjo za zdravje, pa tudi pacientovo življenje (celo smrt lahko povzroči). Svetovna statistika kaže veliko smrtnih žrtev zaradi asistole s ventrikularno fibrilacijo, ki se je pojavila ravno zaradi te anomalije.

Polovica pregledanega s tem pojavom ima srčne disfunkcije (sistolični in diastolični), ki povzročajo centralne hemodinamične težave. Bolnik lahko razvije kardiogeno šok ali hipertenzivno krizo. Opazimo se lahko tudi lahka edema in zasoplost.

Prvi znaki

Raziskovalci verjamejo, da se je Zabrinsky QRS pojavil na koncu kompleksa, je odložen delta val. Dodatna potrditev prisotnosti dodatnih električnih prevodnih poti (postanejo prvi vzrok pojava pojava), je zmanjšanje intervala P-Q pri mnogih bolnikih. Poleg tega se lahko zgodnji repolarizacijski sindrom pretoka nastane zaradi neravnovesja v mehanizmu elektrofiziologije, ki je odgovoren za spremembo funkcij de- in repolarizacije na različnih področjih miokarda, ki so v bazalnih oddelkih in na vrhu srca.

Če srce deluje v redu, se ti procesi pojavijo v isti smeri in določenem naročilu. Repolarizacija se začne iz epikarske srčne baze in se konča v endokardu srčne konice. Če pride do kršitve, se prvi znaki postanejo oster pospešek v raznovrstnih oddelkih miokarda.

Razvoj patologije je zelo odvisen od disfunkcij v vegetativnih na. Generalna geneza nepravilnosti je dokazana z vodenjem vzorca z zmerno telesno aktivnostjo, kot tudi vzorec zdravila z pripravo izoproteronera. Po tem pacientu stabilizirajo kazalnike EKG, vendar se znaki EKG v času spanja slabšajo.

Zgodnji repolarizacijski sindrom pri nosečnicah

Ta patologija je značilna le, če snemanje elektropotentions na EKG in v izolirani obliki absolutno ne vpliva na srčno dejavnost, zato ne potrebuje zdravljenja. Običajno se posveča le, če je v kombinaciji s precej redkimi oblikami težkih srčnih utripov.

Številne študije so potrdile, da ta pojav, ki ga je zlasti spremljal omedlevica zaradi neuspeha srca, poveča tveganje nenadne koronarne smrti. Poleg tega se lahko bolezen združi z razvojem superdoday aritmij, pa tudi zmanjšanje hemodinamike. Vse to lahko povzroči srčno popuščanje. Ti dejavniki so postali katalizator, ki ga je zdravnik kardioologov zanimal za sindrom.

Sindrom zgodnje repolarizacije pretoka pri nosečnicah na procesu ležaja in sadja se ne odraža na kakršen koli način.

Sindrom zgodnjega repolarizacije pri otrocih

Če je vaš otrok diagnosticiran z zgodnjim repolarizacijskim sindromom, je treba takšne raziskave upoštevati:

• Kri prevzame analizo (žila in prst);
• Povprečni del urina za analizo;
• Uzi-testno srce.

Zgoraj navedene raziskave so potrebne za odpravo možnosti asimptomatskega razvoja kršitev pri delu, kot tudi prevodnost srčnega ritma.

Otroški zgodnji repolarizacijski sindrom pri otrocih ni stavek, čeprav po njegovem odkritju običajno potrebujete skozi proces preučevanja srčnih mišic večkrat. Rezultati, pridobljeni po ultrazvoku, je treba pripisati kardiologu. Ugotavljal bo, ali ima otrok kakršno koli patologijo na področju mišic srca.

Podobno anomalijo lahko opazimo pri otrocih, ki so imeli težave s srčnim obtokom, tudi v obdobju zarodka. Potrebujejo reden prehod inšpekcijskih pregledov kardiologa.

Torej, da otrok ni čutil napadov pospešenega srčnega utripa, je treba zmanjšati število fizičnih naporov in jih tudi manj intenzivno. Ne preprečuje mu in v skladu z pravim režimom hrane in ohranja zdrav način življenja. Prav tako bo koristno zaščititi otroka pred različnimi obremenitvami.

ICB-10 / I00-I99 CLASS CLASS CERKULACIJSKI SISTEMSKI SISTEMSKI / I30-I52 Drugi srčni bolezni / I49 Drugi srčni utrip

Opredelitev in splošne informacije [Uredi]

Ekstratristolarna ekstrasistolija (HE) je komercialno vzbujanje v zvezi z glavnim ritmom, ki izhaja iz miokarda prekata.

Etiologija in patogeneza [Uredi]

Odraža večjo aktivnost vozniških celic ritma. Mehanizmi, ki jih razmisli o obtoku vzbujanja, začetne dejavnosti in povečanega avtomatizma. Excitation Chuctulation se pojavi, ko je enostranska blokada v purkirskih vlaken in sekundarno počasno prevodnost. Med aktiviranjem prekata, počasna stran prevodnost aktivira blokiran del sistema po izterjavi faze ognjevzdržnega obdobja v njem, kar vodi do dodatnega zmanjšanja. Kroženje vzbujanja lahko povzroči en ektoksični kosi ali zagon paroksizmalne tahikarde. Izboljšan avtomatizem kaže, da obstaja ektopski fokus ritma vozniških celic v prekazu, ki ima potencial podstrani za zagon. Če glavni ritem ne zatreti ektopirskega ostrenja, se pojavi ektopska okrajšava.

Z ventrikularnimi ekstrasystoli, retrogradni impulz na sinusno enoto, je praviloma blokiran, se njegov impulz v sinusnem vozlišču na pravočasno pojavi in \u200b\u200bpovzroči začetek atrija. PC običajno ni viden EKG, saj sovpada s kompleksom QRS ekstrasistola, vendar se lahko včasih P KEKK registrira pred ali po ekstracestolskem kompleksu (AV-disociacija v ekstracestoličnih kompleksih). Vetritrične ekstrasystoles so ločeni glede na lokalizacijo na desni in levičarji

Klinične manifestacije [uredi]

HES se lahko pojavi z rednim zaporedjem Bigemine, trigemije ali kvadriegemije.

Z istim morfologijo se imenuje monomorfna ali ena. Če je 2 različni morfologije in še več, se imenujejo multiform, pleomorfni ali polimorfni.

Gradacija ventrikularnega ekstrasistola na volskem launi

I - Do 30 ekstrasistolov za vsako uro spremljanja.

II - več kot 30 ekstrasistol za vsako uro spremljanja.

III - Polimorfni ekstrasystoles.

Iva - seznanjeni ekstrasystoles.

IVB - Group Extrasystoles, Triplete in še več, kratek jogging ventrikularne tahikardija.

V - Zgodnje ekstrasistolov tipa R na T.

Predvidevano je bilo, da so visoke stopnje ekstrasistola (razrede 3-5) najnevarnejše. Vendar pa je bilo v nadaljnjih raziskavah ugotovljeno, da je klinični in prognostični pomen ekstrasistole (in parazistolije) praktično določen z naravo osnovne bolezni, stopnjo ekološkega srčnega lezije in funkcionalnega stanja miokarda. Pri osebah brez znakov lezije miokarda z običajnim pogodbenim funkcijo levega prekata (emisijski delež večji od 50%) ekstrasistolije, vključno z epizodami nestabilnega ventrikularne tahikardije in celo neprekinjeno ponavljajoče se tahikardije, ne vpliva na napoved in nima nevarnosti na življenje. Arritmija pri posameznikih brez znakov organskih lezij srca se imenuje idiopatska. Pri bolnikih z ekološko miokardno škodo se prisotnost ekstrasistola šteje za dodatni prognostično neugoden znak. Tudi v teh primerih ekstrasystoles nimajo neodvisne prognostične vrednosti, temveč so odraz lezije miokarda in disfunkcije levega prekata.

Prezgodnji prezračevalna depolarizacija: diagnostika [uredi]

Merila EKG za ventrikularni ekstrasistola

Širok in deformiran kompleks QRS (\u003e 60 ms pri otrocih do 1 leto;\u003e 90 ms pri otrocih, mlajših od 3 let;\u003e 100 ms pri otrocih od 3 do 10 let;\u003e 120 ms pri otrocih, starejših od 10 let, in odraslih, ki se razlikujejo V morfologiji iz Sinusovoya), medtem ko segment ST in TOSCOM T stalno vplivajo na glavni zob kompleksa QRS.

S skledami so glavni zobje QRS kompleksa QRS kompleksa v V1 usmerjeni navzgor, z desno roko - navzdol.

Odsotnost P zob (z izjemo zelo poznih ventilularnih ekstrasystolov, pod katerimi je pravočasno registrirana Prong R, in ExtraceSestolic Complex QRS se predčasno pojavi, po skrajšanem intervalju R-Q) pred ekstrasistolnim QRS kompleksom.

Kompenzacijski premor je pogosteje popoln; Če je bil ektopski impulz retrogradiran na atriju - "Retrograde" R - Kompenzacijski premor je lahko nepopoln za aberrantski kompleksni QRS.

Diferencialna diagnoza [Uredi]

Prezgodnji prezračevalna depolarizacija: zdravljenje [uredi]

ExtraSystole funkcionalnega porekla v večini primerov ne zahteva zdravljenja. To je posledica dejstva, da pri otrocih ekstrasistola ne spremlja subjektivne manifestacije in ne povzroča hemodinamskih motenj. Posebnost otroštva je razvoj kršitev srčnega ritma, na podlagi izrazitega kršitve nevrogene regulacije srčnega ritma. Glede na pomembnost vegetativnega in živčnega sistema v patogenezi razvoja tega srčnega ritma, pomembna vloga pripada drogam, ki normalizirajo raven kardiocerebralnih interakcij, ki je osnova tako imenovane osnovne antiaritmične terapije (vključuje membrano -Stabiliziranje, nootropski in presnovni pripravki). Nootropska in nootropo podobna zdravila imajo trofični učinek na vegetativnih regulacijskih centrov, prispevajo h krepitvi presnovne dejavnosti in mobilizacijo energetskih rezerv celic, ki urejajo kortikalne subortične odnose, imajo mehke in stimulativne učinke na simpatično regulacijo srca. Pri prepoznavanju znakov aritmogene dilatacije votlin srčnega in diastolične disfunkcije po podatkih ECCG, kršitve postopkov repolarizacije v skladu z EKG in TREDAMIL preskusi, se izvede presnovna terapija.

Pri frekvenci subtangulatrikularnih in ventrikularnih ekstrasistolov vrste dneva, v prisotnosti bolezni in pogojev, povezanih z velikim tveganjem za življenjsko usmerjene aritmije, se antiaritmična zdravila razreda I-IV uporabljajo za zdravljenje ekstrasistola. Začetek zdravljenja in izbire antiaritmičnih zdravil se izvaja pod nadzorom EKG in holterja spremljanja EKG, pri čemer upošteva odmerke nasičenosti in indeksa aritmije. Izjeme so dolgoročne pripravke in amiodar.

1. Za stabilizacijo vegetativne uredbe: Phenibut (PBM 3-krat na dan za obdobje 1-1,5 meseca), Pantogam (pri 0,125-0,25 g 2-3 krat na dan 1-3 mesece), Piccolon, glutaminska kislina, Aminal , Cortexin (10 mg, intramuskularno, za otroke, ki tehtajo telo, ki je manjša od 20 kg - pri odmerku 0,5 mg na 1 kg telesne mase, s telesno maso več kot 20 kg - pri odmerku 10 mg / dan za 10 dni.

2. Metabolična terapija: Kudezan (kapljica - 0,5 ml 1 Čas na dan med jedranjem), ELKAR (otroci, odvisno od starosti, od obdobja novorojenčka od 4 do 14 kapljic, potek zdravljenja 4-6 tednov), lipoic kislina (otroci na 0,012-0.025 g 2-3 krat na dan, odvisno od starosti, za obdobje 1 meseca), Karniten (otroci, mlajši od 2 let, predpisani v odmerku 150 mg / kg na dan, 2-6 Leta / kg na dan, 6 -12 let - 75 mg / kg na dan, od 12 let in starejših / kg na dan), Pripravki iz magnezija (magnezot, Magnev 6) 1 / 4-1 Tabletekeraz na dan, seveda na dan 1 Mesec, Millenat (250 Mgraza na dan, seveda 3 tedne).

3. Membranotekerji in antioksidanti: vitamini E, a, citokrom C (4,0 ml intramuskularno ali intravensko št. 5-10), XIDONE, veterinarska lutka (od 2 do 7 kapljic 1 čas na dan po obrokih, seveda na 1 mesec), Actovegin (20-40 mg intramuskularno 5-10 dni).

4. Vaskularni pripravki: pentoksifilain, parmidin (tableta 1 / 2-1 2-3 krat na dan, odvisno od starosti, tečaja za 1 mesec), cinarizin.

5. ANTIARRHIČNA STRANJA RAZREDA I-IV: amiodaron, ritmirm (5-10 mg / kg na dan, tečaj 6-12 mesecev), atenolol (0,5-1 mg / kg na dan), bisoprolol (0,1-0 2 mg / kg na dan), coktila (1-2 mg / kg na dan), etkrat (1-2 mg / kg na dan v 3 recepciji), allypinin (1-1,5 mg / kg na dan v 3 recepciji).

Ljudje, ki ne izpolnjujejo njihovih zdravih pločevink, vendar imajo težave s srcem ali kardiovaskularnim sistemom. Zgodnja repolarizacija priteta srca je ena od bolezni, med katerimi ne smejo dati fizičnih manifestacij pri ljudeh. Sindrom dolgo časa je bilo štelo, da je norma, vendar so študije dokazale njeno povezavo s problemom. In ta bolezen je že grožnja za bolnikovo življenje. Zahvaljujoč razvoju znanstvenega in tehnološkega napredka je prišlo do izboljšanja diagnoze diagnostike problema srca, in ta diagnoza se je začela pojavljati pogosteje od prebivalstva srednjih let, šolarjev in starih ljudi, pri osebah, ki se ukvarjajo s strokovnimi športi.

Jasni razlogi za zgodnje repolarizacijo srca še vedno niso imenovani. Bolezen je odvisna od vseh starostnih skupin ljudi, ki so zdrave po videzu in imajo.

Glavni razlogi in dejavniki tveganja:

• Stalne športne obremenitve;
• Dednost;
• Ishemične bolezni srca ali druga patologija;
• Kršitev elektrolitov;
• Dodatne načine za ravnanje v srcu;
• Učinek ekologije.

Kot je bilo že omenjeno, poseben razlog ni, en dejavnik lahko daje razvoj bolezni, in njihovo kombinacijo.

Razvrstitev

Klasifikacija zgodnjih srčnih ventrolerjev:

• Sindrom predčasne repolarizacije, ki ne vpliva na kardiovaskularni sistem bolnika.
• Sindrom zgodnjega repolarizacije, ki je udaril bolnikov kardiovaskularni sistem.

S to boleznijo so taka odstopanja označena:

• Horizontalni dvižni segment st;
• Zzubinacija padajočega kolena R.

V prisotnosti odstopanj podatkov se lahko sklene, da obstajajo kršitve miokarda srčnih ventilik. Pri delu z srcem se mišica nenehno zmanjšuje in sproščena zaradi procesa srčnih celic - kardiomiocit.

1. Depolarizacija - Spremembe v zmanjšanju srčne mišice, ki je bila ugotovljena s preučevanjem bolnika z elektrodami. Pri diagnosticiranju je pomembno, da se v skladu s pravili za izvajanje postopkov - to bo omogočilo oblikovanje pravilne diagnoze.
2. Repolarizacija - To je v bistvu proces sprostitve mišic pred naslednjo zmanjšanjem.

Z drugimi besedami, lahko rečemo, da se delo srca pojavi z električnim impulzom v srčni mišici. To zagotavlja stalno spremembo srčnega stanja - od depolarizacije do repolarizacije. Od zunaj celične membrane je dajatev pozitivna, v notranjosti pod membrano, negativno. To zagotavlja veliko število ionov z zunanjo in notranjo stranjo celične membrane. Ko depolarizacija ionov, ki so zunaj celice, prodrejo, ki prispeva k električni razelektritvi in \u200b\u200bposledično zmanjšajo srčno mišico.

Z normalnim delovanjem srca se procesi repolarizacije in depolarizacije izmenično pojavijo brez napak. Postopek depolarizacije se pojavi od leve proti desni, začenši z ventritrično particijo.

Leta vzamejo svoje in s starostjo, proces repolarizacije pretoka srca zmanjšuje svojo dejavnost. To ni odstopanje od norme, ki ga preprosto povzroča naravni proces staranja telesa. Vendar pa je sprememba procesa repolarizacije lahko drugačna - lokalna ali pokriva vse miokarda. Potrebno je biti pozorno, saj so enake spremembe značilne, na primer.

Neurocircularna distonija - Spremembe v postopku repolarizacije sprednje stene. Ta proces izzove hiperaktivnost živčnih vlaken na sprednji steni srčne mišice in interventrikularni particiji.

Kršitve živčnega sistema lahko vplivajo tudi na proces depolarizacije in repolarizacije. Znak konstantnih precenjenih vadbenih desk pri ljudeh, ki so radi športi in športniki sprememba v stanju miokarda. Isti problem čaka na ljudi, ki so pravkar začeli usposabljati in takoj določiti večje obremenitev telesa.

Diagnoza s kršitvijo plovcev srca se najpogosteje dvigne z naključnim pregledom in dostavo. Ker, z začetnimi stopnjami bolezni, zgodnje odkrivanje problema, pacient ne čuti notranjega neugodja, bolečine, fizioloških problemov, nato pa preprosto ne privlači zdravnika.

Sindrom zgodnje repolarizacije predelovalcev je bolezen, ki je precej mlada in malo preučevana. Zato je mogoče njegove simptome zlahka zamenjati s perikarditisom, ventrikularno displazijo in drugimi boleznimi, glavno sredstvo za diagnosticiranje EKG. V zvezi s tem, z najmanjšimi kršitvami v rezultatih elektrokardiograma, je treba izvesti popolno raziskavo telesa in pridobiti kvalificiranega zdravnika.

Diagnoza zgodnjega srčnega prezračevanja repolarizacijskega sindroma:

• Preskus odziva telesa na kalij;
• EKG po vadbi;
• Elektrokardiogram, pred katerim se nahaja novokanamid;

Zdravljenje

Če je težava z zgodnjim repolirazitsa predelovalcev najpomembnejša stvar - ne panike. Izberite kompetentni in usposobljen kardiolog. Če se ohrani sinusni ritem in problem se ne trudi, potem se lahko odstopanje šteje za norma in lahko običajno obstaja z njo.

Kljub temu je vredno posvetiti pozornost na način življenja in živilske kulture, zavrniti jesti alkohola in kajenja. Stresnih situacij, čustvene obremenitve in pretirane telesne aktivnosti na telesu je mogoče negativno vplivati.

Če je bil otrok ugotovljen zgodaj repolarizacijo plovcev srca, se ne bojte. V večini primerov je dovolj, da odstranite polovico fizičnega napora od tistih, ki jih otrok opravlja.

Če morate nadaljevati šport, je možno po določenem času in šele po posvetovanju s strokovnjakom profila. Opozoriti je bilo, da so otroci s kršitvami repolarizacije repolarizacije prekazalic srca preprosto predal bolezni, ne da bi izvedli kakršne koli manipulacije.

Če bolnik trpi zaradi motenj, na primer živčni sistem, in simptomi kršitve prekatosti repolarizacije so posledica, nato pa najprej je treba ozdraviti kršitve živčnega sistema. V takem primeru se problemi s srcem izločijo sami, saj je vzročni vir izločen.

V kompleksu z zdravljenjem glavne bolezni se uporabljajo zdravila:

• bIO dodatki;
• priprave, ki izboljšujejo presnovne procese organizma;
• pripravki, ki zmanjšujejo razpršene motnje srčne mišice;
• ki vsebujejo kalij in magnezij.

Ta zdravila vključujejo "preokcupy", "Karnitone", "KUDESAN" in druge analoge.

Ker ni pozitivnega rezultata zdravljenja, se uporabljajo kirurški metode zdravljenja. Vendar se ta metoda ne uporablja za vse. Obstaja zaprta oblika simptoma zgodnje repolarizacije prekata srca - s takšno patologijo, operativna intervencija ni dovoljena.

Obstaja še ena nova različica zdravljenja zgodnje repolarizacije predelovalcev srca. Postopek se izvede le pod pogojem, da ima bolnik dopolnjevanje miokardnih poti. Ta metoda zdravljenja predvideva odpravo srčne aritmije.

Pomanjkanje pozitivnega trendov pri zdravljenju ali poslabšanju bolnikovega stanja lahko povzroči napačne diagnosticirane ali večkratne ekstrapoditne faktorje.

Samo-zdravljenje srčnih prekatov, odpovedi ali dajanja zdravil imajo lahko najbolj žalostne učinke. Ponavlja je treba pregled, po možnosti dodajanje diagnostičnih metod. Najbolj učinkovit bo pridobljen s kvalificiranim posvetovanjem, ki ni iz enega, ampak v več strokovnjakih.

Smer depolarizacije je prikazana s puščico. Depolarizacija in repolarizacija posameznih mišičnih celic (vlakna) se pojavi v eni smeri. Vendar pa v vsakem miokardu depolarizacija prihaja iz notranje plasti (endokarde) na najbolj oddaljene plasti (epikardialne) in repolarizacija je v nasprotni smeri. Mehanizem te razlike ni jasen.

Depolarizacijski električni tok se zabeleži na elektrokardiogramu v obliki (vzbujanja in depolarizacije atriala) in (vzbujanje in depolarizacija pretoka).

Po določenem času je depolarizirana celica popolnoma pokrita z vzbujanjem se začne vrniti v ostale ostale. Ta proces se imenuje repolarizacija. Majhen del na zunanji strani celice ponovno pridobi pozitivno naboje, nato pa se proces širi vzdolž celice do popolne repolarizacije. Repolarizacija pretoka na elektrokardiogramu ustrezajo, zobje in (atrijska repolarizacija je običajno skrita s prekatnimi potenciali).

Na elektrokardiogramu se vse celice atrial in prekata odražajo in ne posamezne celice. V srcu se depolarizacija in repolarizacija običajno sinhronizira, zato lahko na elektrokardiogramu, ti električni tokovi zapišejo v obliki nekaterih zob (zobje Str., T., U., qRS Complex., st.).