Revmatizem - vnetne infekcijske-alergične sistemske poškodbe vezivnega tkiva različnih lokalizacij, predvsem srčnih in krvnih žil. Značilna revmatska vročina je značilna povečanje telesne temperature, več simetričnih hlapnih izrednih razmer, poliartritisa. V prihodnosti se lahko pridružijo sporni eritem, revmatični vozli, revmatični Chorea, pojavi rheumlockardita z poškodbami srčnih ventilov. Laboratorijskih meril revmatizma, pozitivna CRP je največja vrednost, povečanje titra nestrebno protiteles. Zdravljenje revramizma uporablja NSAID, kortikosteroidne hormone, imunosupresive.

General.

Rhematizem (sinonimi: revmatična vročina, Sokolsky's Boles - Buuche) se potopi kronično, s težnjo ponovi, poslabšanja se pojavijo spomladi in jeseni. Delež revmatičnih lezij srca in plovil predstavlja do 80% pridobljenih srčnih napak. Spojke, serobne lupine, usnje, centralni živčni sistem so pogosto vključeni v revmatični proces. Pogostost pojavnosti revmatizma je od 0,3% do 3%. Revmatizem se običajno razvija v otroški in adolescenci (7-15 let); Otroci predšolske dobe in odraslih so manj verjetno; 3-krat pogosteje pri revmatizmu trpijo zaradi ženske ženske.

Razlogi in mehanizem za razvoj revmatizma

Revmatski napad je običajno pred streptokokvilno okužbo, ki jo povzroča β-hemolitična streptokoccus skupina A: Scarlatina, tonzilitis, materinstvo, ostrim otitis, faringit, obraz. Pri 97% bolnikov, ki se v srednješolski okužbi, je oblikovan odporni imunski odziv. Pri drugih osebah, obstojna imunost se ne proizvaja, in z ponovno okužbo z β-hemolitično streptococcus kompleksen avtoimunski vnetni odziv razvija.

Razvoj revmatizma prispeva k zmanjšanju imunosti, mlade starosti, velikih skupin (šole, penzione, hostle), nezadovoljive socialne razmere (hrana, stanovanjska), superkonzirna, obremenjena družinska zgodovina.

V odgovor na uvedbo β-hemolitičnega streptokokala v telesu se proizvajajo anti-superstopokokovina protitelesa (anti-Stroopolizin-O, anti-Sungoaluronidase, Anti-Sundocinaza, antidezoksiaribonukleoza B), ki skupaj s Streptococcus antigeni in komponentami Sistem komplementa, obliki imunskega kompleksa. Krože se v krvi, se širijo v telesu in se naselijo v tkivih in organih, predvsem liocaring v kardiovaskularnem sistemu. V krajih lokalizacije imunskih kompleksov se razvija proces aseptičnega avtoimunka vnetja vezivnega tkiva. Streptokokni antigeni so izrazili kardiotoksične lastnosti, ki vodijo do oblikovanja avtontibodij v miokardu, še bolj oteževalno vnetje. Z ponavljajočimi se okužbami, hlajenjem, stresnimi učinki, patološka reakcija je fiksna, kar prispeva k ponavljajoči se progresivni poti revmatizma.

Procesi neorganizacije vezivnega tkiva z revmatizmom potekajo več faz: otekanje pogovorov, fibrinoidne spremembe, granulomatoza in skleroza. V zgodnji, reverzibilni fazi otekanja sluznic, otekanja, otekanja in deljenja kolagena vlakna se razvija. Če na tej stopnji škoda ni izločena, se pojavijo nepopravljive fibrinoidne spremembe, označene z fibrinoidno nekrozo kolagenskih vlaken in celičnih elementov. V fazi ponavljanja revmatičnega procesa okoli nekroznih območij se oblikujejo specifični revmatični granulomi. Končna faza skleroze je rezultat granulomatskega vnetja.

Trajanje vsake stopnje revmatičnega procesa je od 1 do 2 meseca, celoten cikel pa je približno šest mesecev. Recikliranje revmatizma prispeva k pojavljanju ponavljajočih se lezij v območju obstoječih brazgotin. Lezija tkiva srčnih ventilov z izidom na sklerozi vodi do deformacije krila, njihovo bitko med seboj in služi kot najpogostejši vzrok pridobljenih srčnih napak, in ponavljajoče se revmatične napade le poslabšajo uničujoče spremembe.

Klasifikacija revmatizma

Klinična klasifikacija revmatizma se izvaja z naslednjimi značilnostmi: \\ t

• Faze bolezni (aktivne, neaktivne)

V aktivni fazi se razlikujejo tri stopnje: I - aktivnost je minimalna, II-aktivnost zmerna, III - aktivnost je visoka. V odsotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov dejavnosti revmatizma govorijo o svoji neaktivni fazi.

• Možnosti pretoka (akutna, premalo, dolgotrajna, latentna, ponavljajoča se revmatična vročina)

Pri akutnem toku, revmatizem nenadoma, tokovi z ostro resnost simptomov, je značilna polisindromičnost lezije in visoka stopnja aktivnosti procesa, hitrega in učinkovitega zdravljenja. S subakuto revmatizma, trajanje napada je 3-6 mesecev, simptomi so manj izrazit, aktivnost procesa je zmerna, učinkovitost zdravljenja je manj izražena v manjši meri.

Grobljena različica se nadaljuje z dolgim, več kot polletnim revmatičnim napadom, s počasno dinamiko, monosyndrome manifestacijo in nizko aktivnostjo procesa. Latentni tok je značilen za pomanjkanje kliničnih in laboratorijskih in instrumentalnih podatkov, revmatizem se diagnosticira retrospektivno, glede na namišljeno domišljijo.

Za kontinuirano ponavljajoče se različice razvoja revmatizma je značilna valovna, s svetlimi poslabšanji in nepopolne remisijske pretoka, polisinomija manifestacij in hitro progresivno škodo v notranjih organih.

• Klinične in anatomske značilnosti lezij:

1. z vključevanjem srca (reuMlock, miokardooskleroza), z razvojem srčne napake ali brez njega;
2. z vključitvijo drugih sistemov (revmatične lezije sklepov, pljuč, ledvic, kože in subkutanih vlaken, nevrorevimatizem)

• Klinične manifestacije (kardicis, poliartritis, eritem, oblikovana v obliki obroča, COREA, subkutana vozlišča)
• Države obtoka (glej: Stopnje kroničnega srčnega popuščanja).

Simptomi revmatizma

Simptomi revmatizma so izredno polimorfni in so odvisni od stopnje odločitve in aktivnosti procesa, pa tudi vpletenost v proces različnih organov. Tipična klinika revmatizma ima neposredno povezavo s preneseno streptokokovalno okužbo (tontilita, scarlatina, žrela) in se razvije po 1-2 tednih po njej. Bolezen se začne akutno s podteborično temperaturo (38-39 ° C), slabosti, utrujenost, glavobol, znojenje. Ena od zgodnjih manifestacij revmatizma je Artralgija - bolečina v srednje ali velikih sklepov (gleženj, kolena, komolec, ramo, divjina).

V revmatizmu Arthralgia je večkratno, simetrično in hlapno (bolečina izgine v eno in se pojavi v drugih sklepih). Označena je oteklina, oteklina, lokalna rdečina in dvig temperature, ostra omejitev gibanja prizadetih spojev. Pretok revmatičnega poliartritisa je običajno benigno: po nekaj dneh, ostrina pojavov, se spoji ne deformirajo, čeprav je zmerna bolečina se lahko vzdržujejo že dolgo časa.

Po 1-3 tednih se priključki za revmatik: bolečine v srcu, srčni utrip, prekinitvah, kratkost dihanja; Astenični sindrom (slabo počutje, letargija, utrujenost). Poškodbe srca v revmatizmu opazimo pri 70-85% bolnikov. Z Rhemat, vse ali ločene srčne školjke so napihnjene. Pogosteje se pojavi hkratno škodo na endokardu in miokardu (endomecirtis), včasih z vključitvijo perikardije (Pankar), je mogoče razviti izolirane miokardne lezije (miokarditis). V vseh primerih, z revmatizmom, je miokardija vključena v patološki proces.

Z razpršenim miokardom, kratkostjo dihanja, srčnega utripa, prekinitve in bolečine v srcu se pojavijo, kašelj med vadbo, v hudih primerih - insuficienc krvnega obtoka, srčne astme ali pljučni edemi. Pulz je majhen, tahiarhymmic. Ugoden izid difuznega miokarditisa je miokardična kardioskleroza.

Z endokarditisom in endokirantisom v revmatičnem procesu, mitral (levi atrijski in prekatni) ventil, manj pogosto aortni in tricuspid (desni atrijski in prekatni) ventili so vključeni. Klinika revmatičnega perikarditisa je podobna perikarditisu druge etiologije.

V revmatizmu je lahko prizadet s centralnim živčnim sistemom, s posebno funkcijo. Služi kot tako imenovani, revmatični ali majhni dihur: hipercine se pojavljajo - nehoteno trzanje mišičnih skupin, čustvene in mišične šibkost. Manj pogosto naleti na kožo manifestacije revmatizma: eritem obročastega obroča (pri 7-10% bolnikov) in revmatičnih vozlišč. Okrogla v obliki eritem (obročasti izpuščaj) je oblikovana, bledo roza izpuščaje na telesu in glave; Revmatični subkutani vozlici so gosta, zaokrožena, neboleča, sedeča, enojna ali več vozlišč z lokalizacijo na področju srednje velikih in velikih sklepov.

Poraz ledvic, trebušne votline, pljuča itd. Organi se pojavi z resnim pretokom revmatizma, izjemno redko trenutno. Revmatične poškodbe pljuč tokovi v obliki revmatične pljučnice ali plevla (suha ali eksudativen). Z revmatičnimi poškodbami ledvic v urinu se določijo rdeče krvne celice, beljakovine, klinika Jade. Poškodba organov trebušne votline v revmatizmu je značilen razvoj abdominalnega sindroma: bolečine v trebuhu, bruhanje, napetost trebušnih mišic. Ponavljajoči se revmatični napadi razvijajo pod vplivom superkonžiranja, okužb, fizične prenapetosti in nadaljujejo s prevlado simptomov poškodb srca.

Zapleti revmatizma

Razvoj zapletov revmatizma je vnaprej določen zaradi resnosti, dolgotrajne in nenehno ponavljajoče se narave toka. V aktivni fazi revmatizma se lahko razvije pomanjkanje krvnega obtoka in utripajoče aritmija.

Rezultat revmatičnega miokarditisa je lahko miokardiooskleroza, endokarditis - srčne napake (mitralna insuficienca, mitralna stenoza in aortno odpoved). Z endokardiranco, tromboemboličnimi zapleti (ledvični infmetit, vranica, mrežnica, ishemija možganov itd.). Z revmatično lezijo se lahko razvijejo lepilni procesi plevralnih, perikardnih votlin. Thromboembolizem trunk plovil in dekompenziranih srčnih napak so smrtonosni zapleti.

Diagnosticiranje revmatizma

Ciljna diagnostična merila revmatizma služijo, kot jih je razvil, kdo (1988) velike in majhne manifestacije, pa tudi potrditev prejšnje streptokokne okužbe. Poliartritis, Bredis, Chorea, subkutani vozlišče in eritem v obliki obroča vključujejo visoke manifestacije (merila) revmatizma. Majhna merila za revmatizem so razdeljena na: klinično (vročino, artralgia), laboratorij (povečanje ECD, levkocitoza, pozitivni C-reaktivni beljakovin) in instrumental (na EKG - podaljšanju P-Q interval).

Dokazi, ki potrjujejo prejšnjo nestrebno okužbo, služijo povečanju titrov streptokoknih protiteles (anti-estritenolizirani, anti-superspine, antihilanonidaza), bakpošev iz β-hemolitičnega streptokoccus skupine A, nedavno Scarlatina.

Diagnostično pravilo navaja, da prisotnost 2 velikih ali 1 velikih in 2 majhnih meril in dokazila prenesene streptokokne okužbe potrjuje revmatizem. Poleg tega se radiografijo pljuč določi s povečanjem srca in zmanjšanjem sposobnosti naročnik miokarda, spremembo v senci srca. Glede na ultrazvok srca (ECC) se odkrijejo znaki pridobljenih pregledov.

Zdravljenje revmatizma

Aktivna faza revmatizma zahteva hospitalizacijo bolnika in skladnost z režimom postelje. Zdravljenje se izvaja z revmatologom in kardiologom. Hyposensibilizacijska in protivnetna zdravila, kortikosteroidni hormoni (prednizon, triamcinolon), nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indomettacin, fenilbutazon, ibuprofen), imunosuprekin (hidroksiklorokin, klorooklin, azatioprin, 6-merkaptopurin, klorubutin).

Sanitacija potencialnih žarišč okužbe (tonzilitis, karies, sinusitis) vključuje njihovo instrumentalno in antibakterijsko zdravljenje. Uporaba antibiotikov penicilina vrstice pri zdravljenju revmatizma je pomožna narava in je prikazana v prisotnosti infekcijskih usmeritvah ali eksplicitnih znakov streptokokne okužbe.

V fazi remisije se zdravilo Resort izvede v sanatoriju kislovodsk ali južne obale Krima. V prihodnje, da se prepreči ponovitev revmatizma v obdobju jesenskega pomladi, se izvede mesečni preventivni tečaj NSAID.

Napoved in revmatizem

Pravočasno zdravljenje revmatizma praktično odpravlja takojšnjo grožnjo za življenje. Resnost napovedi med revmatizmom je določena z lezijo srca (prisotnost in resnost vice, stopnja miokardioskleroze). Najbolj neugoden od prognostičnega vidika je nenehno napreden način reumlocks.

Nevarnost nastanka srčnih napak narašča v zgodnjem videzu revmatizma pri otrocih, pozno zdravljenje. S primarnim revmatičnim napadom pri osebah, starejših od 25 let, ugodnejše spremembe ventilov običajno niso razvijajo.

Primarni preventivni ukrepi revmatizma vključujejo identifikacijo in razkrivanje streptokokne okužbe, utrjevanje, izboljšanje družbeno-gospodinjstva, higienskih pogojev življenja in dela. Preprečevanje ponovitve revmatizma (sekundarna preventiva) se izvaja pod pogoji regulacije razmotelja in vključuje preventivno sprejetje protivnetnih in protimikrobnih zdravil v jesensko-vzmetnem obdobju.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni, je akutna revmatična vročina (ERL) sistemska bolezen vezivnega tkiva s prevladujočo lokalizacijo procesa v kardiovaskularnem sistemu, ki se razvija v povezavi z akutno a-streptokokno okužbo pri osebah, ki so nagnjena k njemu , predvsem pri starosti 7-15 let.

Kronična revmatična srčna bolezen je bolezen, za katero je značilna škoda srčnih ventilov v obliki izzivov užitne fibroze ventilov lopute ali srčne okvare (insuficienca in / ali stenoza), ki se oblikuje po orlu.

Epidemiologija

Ostly revmatična vročina se srečujejo v vseh državah sveta. Študije druge polovice dvajsetega stoletja Dokazano je bilo razmerje med primarno obolevnostjo orla in socialno-ekonomskega razvoja države. Po mnenju WHO (1989) je razširjenost Eagle med otroki v različnih državah sveta 0,3-18,6 na 1000 šolskih otrok. V zadnjih letih se zmanjša pogostost orla na svetu.

V naši državi se je razširjenost orla v zadnjih 25 letih jasno zmanjšana. Trenutno je ohranjena v 0,2-0,8 na 1000 otrok. Vendar pa je ta problem kljub znatnemu napredku pri zdravljenju in preprečevanju Eagle še vedno rešen in ohranja svoj pomen.

Po mnenju Ministrstva za zdravje Ruske federacije, leta 1994 (v primerjavi z letom 1993), je bil ugotovljen povečanje primarne obolevnosti orel od 0,06 na 0,16 med otroki in od 0,08 na 0,17 mladostnikov. To nakazuje, da lahko negativni socialni pojavi prispevajo k utripanju True Orl.

Revmatična srčna bolezen v državah v razvoju sveta ostaja precej pogosta vzrok smrti v bolezni srca in ožilja, mlajših od 35 let, kar je več kot celo umrljivost zaradi bolezni, kot so hipertenzija in ishemične srčne bolezni.

Etiologija in patogeneza

Razvoj ERL je pred nazofarinksalno okužbo, ki jo povzroča β-hemolitična streptococcus Group A. Ti mikroorganizmi se rešujejo s sluznico zgornjega dihalnega trakta in proizvajajo veliko število encimov, ki prispevajo k poškodbam tkiva. Po inkubacijskem obdobju (2-4 dni) se začne splošen odziv - zvišana telesna temperatura, poslabšanje blaginje, glavobol, angina. Po razbremenitvi vnetja zgornjega dihalnega trakta se Eagle razvije v delu bolnikov. Študija posebnosti tega Streptococcusa je pokazala, da je razvoj orla po okužbi zgornjega dihalnega trakta povezan samo z virulentnimi sevami, ki se nanašajo na več A-Streptococcus serotipov, ki vsebujejo M-protein - poseben protein, ki je del streptokoknega celična stena in inhibitorna fagocitoza. Trenutno je bilo ugotovljenih več kot 90 sort M-beljakovin. Revmatogeni sevi so označeni - M-5, M-6, M-18 in M-24. Imajo naslednje lastnosti: tropičnost na nazofarink, velika hialuronska kapsula, skoljene kolonije v obliki muko na krvi agar, kratke verige v bujnih kulturah, indukcija tipa specifičnih protiteles, visoka nalezanost, velike m-beljakovine molekule na površini sevov, Značilna genetska struktura M-beljakovin. Poleg tega imajo epitope, navzkrižno reagirajo na različna tkiva gostiteljskega organizma: Myozin, Synovia, možgane, Sarc celična membrana.

Pomembna vloga v patogenezi bolezni spada v gensko občutljivost. To dokazuje dejstvo, da je po akutni a-streptokokni nazofalni okužbi, Eagle ne več kot 0,3% oseb v populaciji in do 3% v zaprtih skupinah. Genetske značilnosti ORL klinično potrjujejo njegovo visoko družinsko združevanje, kot tudi odkrivanje genetskih označevalcev: Eagle združenja z določenimi krvnimi skupinami (A in B), s kislim eritrocitnim fosfatazo fenotipi in HLA System Loci (DR5-DR7, CW2-CW3).

V zadnjem času je veliko pozornosti namenjenih v limfocit alloantgenu, ki ga določajo monoklonska protitelesa D8 / 17. Visoka frekvenca tega je zaznana pri bolnikih z orel in revmatičnimi okvarami srca (92-100%) v primerjavi s kontrolnimi skupinami (10-15%) je omogočilo številne avtorje, da bi vprašali vprašanje kot merilo diagnostičnega orla.

V odgovor na streptokokno okužbo v telesu se stabilna hiperimmunska reakcija razvija s proizvodi anti-superstopokoknih protiteles - anti-superstolized-O, anti-surfaluronidase in drugih sodelujočih pri oblikovanju krožnih imunskih kompleksov. Hkrati se lahko patološki učinek Streptococcus manifestira tako z neposrednimi škodljivimi učinki samega mikroorganizma in toksičnega učinka protiteles, ki jih proizvajajo mikroorganizma, in navzkrižno reagirajo s svojimi tkivami (molekularno mimikrofijo). Pri razvoju glavnih kliničnih manifestacij ERL, ne le imunopatoloških mehanizmov, ampak tudi vnetje, ki ga posredujejo taki mediatorji kot limfomononokine, kinini, kemotaksiji faktorji. To vodi do oblikovanja žilne frakcijske faze akutnega vnetja, katerega rezultat je sistemska neorganizacija vezivnega tkiva, vaskulitisa, z izidom zmerne fibroze.

Glavni patološki diagnostični znak rheumlockardita je revmatična granula (Ashoff Talalayevskaya granuner), ki jo sestavljajo velika nepravilna oblika bazofilnih celic histiocitskega izvora, velikanske multi-jedra celic moduic porekla z eozinofilno citoplazmo, kartamistocitov z značilnim razporeditvijo kromatorja V obliki Caterpillars, limfoidnih in plazemskih celic.

Akutno revmatično vročino (Eagle) je vnetna bolezen povezovalnega tkiva, ki vpliva na srce, spoje, kožo in celo živčni sistem. Običajno se opazimo pri gensko nagnjenih ljudeh, nekaj tednov po utrpeli bolezni, na primer, zaradi posebnega seva streptococcov. .

Ponavadi se ta bolezen imenuje revmatizemVendar pa danes pod revmatizmom, je stanje, v katerem se opazijo simptomi obeh revmatičnih vročin in kronične revmatično bolezen srca . Pred tem je bilo domnevno, da so sodobne študije dokazale, da ta škoda na kratko in nima posebnih učinkov. Vendar pa bolezen povzroča običajno razbijanje ventilov. Hkrati je začetna faza bolezni pogosto asimptomatska in je običajno zaznana s profilaktičnim pregledom z osumljenim ali kartična insuficienca .

Akutna revmatična vročina je glavni vzrok za okvare srca, vendar zaradi uporabe streptokokne okužbe, se je število bolnikov bistveno zmanjšalo.

V Rusiji je razširjenost akutne revmatske vročine 0,05%, običajno pa se začne pri adolescenci (do 16 let). Ženske so bolne trikrat pogosteje kot moški.

Simptomi akutne revmatične vročine

Prvi simptomi orla se pojavijo v 2-2,5 tednih po utrpeti bolezni, običajno po angina ali pIERODA. . Oseba poslabša splošno dobro počutje, telesna temperatura se lahko poveča na 38-40 stopinj, spoji so poškodovani in prestrašeni, pokrovi za kožo se zardijo. Boleče, kot gibanje sklepov. Velike sklepe telesa (kolena in komolca) so prizadeti, redko spoji krtač in ustavi. Vnetje sklepov se običajno opazuje hkrati na dveh okončinah.

Bolečina se migraja, to je, lahko se premakne iz nekaterih sklepov na druge. To je manifestacije artritis. ki traja največ 10 dni. Po določenem času znaki artritisa izginejo, pogosteje pri otrocih, pri odraslih pa se včasih artritis raste v jACQUICA SINDROME. značilna deformacija kosti rok, ne da bi kršila funkcije sklepov. Kot posledica ponavljajočih se napadov artritis vpliva na večje število sklepov, ki se premikajo v kronično obliko.

Hkrati s simptomi artritisa razvija in rheumokard. (poškodba srca). Včasih simptomi ne opazimo, vendar se zgodi pogosteje aritmije, but in otekanje. Tudi z enostavnim potekom Rheumlocks so prizadeti srčni ventili, skrčijo in izgubijo svojo elastičnost. To vodi do dejstva, da se ne odprejo popolnoma ali ohlapno zaprte, in se oblikuje ventil .

Običajno se Rheumokard opazi na mlajših od 15 do 25 let, revmatični srčni utrip pa trpi zaradi skoraj 25% obolelih, zlasti v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Mimogrede, Eagle predstavlja približno 80% pridobljenih srčnih napak.

Mnogi imajo monosimptomični Eagle tok, s prevlado simptomov artritis. ali revmokardita. .

Na koži se simptomi akutne revmatične vročine kažejo v obliki kožnih izpuščajev ( eritem ) in subkutane revmatične nodule. Ti vozlici imajo običajno velikost zrn in se nahajajo v periartikularna tkiva . Popolnoma neboleč, pokrovi za kožo se ne spremenijo. Revmatični vozlički se pogosto tvorijo zaradi izbočenja kosti v sklepih. Izpolnjujejo se izključno pri otrocih. Okrogla eritema - To je bolezen, katere značilen simptom je videz na telesu rožnatih točk s premerom približno 5 centimetrov. Spontano se pojavijo in izginejo, in so lokalizirani na prsih, hrbtu in na notranji površini okončin.

Revmatska lezija živčnega sistema, ki jo je povzročil orel, se najpogosteje opazi pri otrocih v majhni starosti, zaradi česar je otrok dal na kapricious, je hitro utrujen, spremembe rokopisa, hod. Chorea. Pogosto ga opazimo pri dekletih 1,5-2 meseca po streptokokni okužbi. Chorea. To je neprostovoljno trzanje okončin in mišice, ki izginejo med spanjem.

Pri mladostnikih, ki so utrpeli angino, pogosto akutno revmatično vročino se začne postopoma, se temperatura dvigne na podfebrile , moti bolečine v velikih spojih in zmernih znakih cardita. . Eagle Relaties so povezani s prenesenimi streptokokvilnimi okužbami in se običajno manifestirajo kot RheuMlock.

Razlog za pojav akutne revmatične vročine je beta hemolitični streptococcus. Skupine A, ki vpliva na oslabljen organizem. Bilo je, ko je človek dobil bolan angina Ali pa ga je povzročil Streptococci, začne orel. Upoštevajte, da je akutna revmatična vročina bolezen, ki je nekočljiva narava, ker Streptococci ne vplivajo na sklepe. Tako kot posledica okužbe je moteno normalno delovanje imunskega sistema. Študije dokazujejo, da imajo nekateri Streptococcus beljakovine številne podobne beljakovin sklepov, zaradi katerih je imuniteta, "odziva" na streptokokni izziv, začne napadati lastna tkiva, se vnetja razvija.

Velika priložnost, da dobite akutno revmatično vročino od tistih, katerih sorodniki trpijo zaradi revmatizma. Bolezni veljajo otroci od 7 do 16 let, odrasli so ranjeni veliko manj. Poleg tega je možnost okužbe s Streptococcusom v slabih pogojih življenja, z nezadostno prehrano in redno podhranjenost.

Diagnoza akutne revmatične vročine

Diagnozo revmatične vročine izvaja revmatolog, in temelji na analizi splošne slike bolezni. Pomembno je pravilno vzpostaviti dejstvo streptokokne okužbe vsaj en teden pred porazom sklepov. Ponavadi naredite diagnozo " akutno revmatično vročino»Ni težko, če se opazijo aktivirni in srčni simptomi.

Imenovan je splošna klinična in imunološka analiza krvi. Laboratorijski testi pomagajo tudi pravilno določiti diagnozo. Pri bolnikih z revmatizmom je razvoj nevtrofilna levkocitoza in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (nad 40 mm / h), in se ohrani dolgo časa. V urinu je včasih zaznan microhematuria. . Pri analizi serijske sejanja iz jezika in z mandlji, β-hemolitični streptococcus. Vzdrževanje in artroskopija. . Ultrazvočni pregled srca in elektrokardiografije so primerni za identifikacijo srčnih napak.

Zdravljenje akutne revmatične vročine

Prvi simptomi akutne revmatične vročine zahtevajo skladnost z režimom ležišča, in uporabo zdravil, ki bodo pomagale pri spopadanju s simptomi in preprečevali ponovitve bolezni. Z akutno revmatično vročino - nizka sol in visokimi vitamini in minerali. Prehrana mora biti obogatena s sadjem in zelenjavo, jajci, piščančje meso, ajdo, ribe, posušene, kot tudi izdelke, bogate (citrusi, sladko poper, rosehip), R. in PP. ki prispevajo k pospeševanju presnovnih procesov v telesu.

Za odpravo vzroka bolezni - Streptococcus mikroorganizma se uporabljajo antibiotiki vrstice () ali makrolidov (,). Po zaključku zdravljenja se sprejmejo antibiotiki dolgotrajnega ukrepanja.

Poleg tega, protivnetna zdravila (na primer, in), ki jih imenuje zdravnik, zmanjšujejo manifestacije sklepov sklepov. Ob zamudo v tekočini v telesu se lahko imenujejo diuretične droge (). Včasih se lahko dodelijo zdravila, ki spodbujajo imunski odziv telesa, kot je drugo.

Med manifestacijami reuMlocka se preparati za spodbujanje srčne dejavnosti, na primer.

Včasih uporabljajo takšno shemo zdravljenja: predpišejo, postopoma zmanjšuje odmerek (začnite od 20-25 mg na dan) in pri odmerku do 4 g na dan.

Oblikovane preglede se zdravijo z antiaritmičnimi zdravili, nitrati in diuretikom. Trajanje in značilnosti zdravljenja sta odvisna od resnosti vice, prisotnosti srčnega popuščanja itd. V primeru, ko diagnoza akutne revmatične vročine kaže prisotnost hudega srčnega okvara, je ponavadi potreba po operaciji na srčnih ventilih, plastikah ali ventilu protetike.

Hkrati z zdravili droge, zdravljenje akutne revmatične vročine vključuje tudi fizioterapevtske postopke, kot so infrardeče sevanje in ogrevanje UHF-žarnice. Na prizadetih sklepih je koristno uporabiti blatne in parafinske aplikacije, vzemite kisik in radonski kopeli. Po koncu zdravljenja je treba opraviti potek terapevtske masaže in se redno ukvarjati z zdravstveno gimnastiko.

Zdravniki

Zdravilo

Preprečevanje akutne revmatične vročine

Opozorilo o razvoju Eagle je pravočasno in pravilno zdravljenje različnih streptokoknih okužb ( angina , okužba s kožo ) Z imenovanjem antibiotikov. Značilno je, da se zdravljenje nadaljuje vsaj eno in pol. Za zdravljenje tonzilitis. Uporabljajo se s streptokokno okužbo.

Preprečevanje akutne revmatične vročine po trpljenju nalezljivih bolezni vključuje številne zdravstvene dogodke. Prvič, antibiotiki razširjenega ukrepanja, bicilinoprofilaksa, je predpisana za obdobje približno 5 let. Za več kot 5 let se zdravljenje nadaljuje za tiste, ki so utrpeli Rheumokard.

Treba je upoštevati pravilno rutino dneva, da redno jesti, igrati šport, zavrniti kajenje in pitje alkohola, naročite telo, hoja na prostem. Ne pozabite, da so patogeni organizmi in zlasti Streptococci precej veliko v okolju, so v prahu in umazanih stvareh, zato je pogosto potrebno izvesti mokro čiščenje, zrak v prostoru. In tudi ne zapustiti poklic zob , tonzilitis. , JAZ. sinusitis. .

Prehrana, hrana z akutno revmatično vročino

Seznam virov

• RHEMATOLOGIJA / ED. E.L. Notonova, V.A. Nonava - M.: Gootar Media, 2010
• MAZUROV V.I., SMIRSKAYA O.A. Revmatizem (akutna revmatična vročina) // Klinična revmatologija. SPB: FOLYAND, 2001.
• Akutna revmatična telesna temperatura in kronična revmatična srčna bolezen // Klinična priporočila. RHEMATOLOGIJA / ED. E.L. Notovova. M.: Goeotar Media, 2005.

Revmatizem ali akutna revmatična telesna temperatura Pri otrocih in odraslih je značilen vnetljiv odziv v vezivnem tkivu. Praviloma je srčni ali žilni sistem najpogosteje prizadeti. S tem stanjem pacient poveča indikatorje temperature telesa, se pojavljajo več simetričnih bolečin pri valjanju in razvija tudi poliartritis. Potrdite diagnozo in izberete ustrezno zdravljenje, je le zdravnik, ki temelji na raziskavah.

S pozno odkritjem revmatične mrzlice akutnega toka so srčni ventili poškodovani in drugi zapleti so poškodovani.

Etiologija in patogeneza

Akutna in kronična revmatična vročina povzroča aktivnost beta-hemolitičnih streptokoccev, ki pripada skupini A. Etiologija bolezni dodeljuje takšne negativne dejavnike, ki vplivajo na razvoj patologije:

• Streptokokne nalezljive bolezni akutnega ali kroničnega toka.
• Tonzilitis.
• Neugodne pogoje za gospodinjstvo in delo.
• Sezonske vremenske spremembe.
• Starostne značilnosti. Pri otrocih od 7 do 15 let, fantje in ženske, revmatične bolezni opazimo pogosteje kot drugi ljudje.
• Genetsko predispozicijo.

Patogeneza akutne revmatične vročine je precej zapletena in prehaja več faz:

• otekanje sluznic;
• fIBIBINOIDNA SPREMEMBE;
• granulomatoza;
• skleroza.

Oblikovanje granuloma se pojavi v tretji fazi bolezni.

V začetni fazi, povezovalno tkivo nabrekne, se poveča velikost in delitev kolagena vlakna se pojavi. Brez zdravljenja bolezni vodi do sprememb fibrioidov, zaradi katere je opaziti nekroza vlaken in celičnih elementov. Na tretji stopnji, revmatoidni artritis izzove videz revmatičnega granulula. Zadnji korak je skleroza z granulomatskim vnetnim odzivom.

Razvrstitev

Akutna revmatična vročina je razdeljena na različne oblike in vrste, ki so odvisne od sklopa kazalnikov. V ločitvi bolezni se vrsta upošteva merila za delovanje patogenov, stopnja teže bolezni in drugih parametrov. Tabela predstavlja glavne vrste kršitev:

Razvrstitev	Pogled	Lastnosti
S fazo	Aktivna	Prehaja z minimalno, zmerno ali visoko aktivnostjo
	Neaktivno	Klinične in laboratorijske manifestacije manjkajo
S pretokom	Akutna	Nenaden razvoj akutne revmatične vročine z izrazite simptomi
		Dejavnost patološkega procesa je visoka
	Supeater	Napad traja od 3 do 6 mesecev
		Klinična slika je manj izrazita kot pri akutnem toku
	Dolgotrajno	Potegne dolgo in lahko traja več kot 6 mesecev
		Dinamika in aktivnost šibka
	Latent.	Klinične in laboratorijske in instrumentalne manifestacije niso zaznane
	Ponavljajoče se	Valovito pretok s svetlimi poslabšanji in kratkimi stopnjami remisije
O kliničnih in anatomskih manifestacijah	Z vključitvijo srca	Progres miokardooskleroza in rheumlock
	S porazom drugih notranjih organov	Funkcija plovil, pljuč, ledvic, podkožne strukture je zlomljena

Ko pride do ponovne vročine, se notranje organe bistveno poškodujejo, pojavijo se nepopravljivi postopki.

Značilne simptome

Za bolezen je značilna vnetje v srčnih lupinah.

Pri odraslih in otrocih se akutna revmatična tipa vročina kažejo različne klinične znake. Zaznavanje kršitve takšnih simptomov:

• ostro in nepričakovano povečanje kazalnikov telesne temperature;
• simetrični bolečin sindrom v kolenu, ramenu, komolce in drugih delih telesa;
• vednostnost in rdečina v tkivih v bližini napihnjenih spojev;
• vnetnega odziva v sestavinah srca.

Pediatrika ugotavlja, da se pri otrocih adolescence bolezen maniferira manj močno kot pri bolnikih, ki so priznani. Klinična slika se razlikuje glede na obliko akutne revmatične vročine:

• Primarno. Prednostno se znaki pojavijo v 21 dneh po okužbi s Streptococci. Bolnik povečuje temperaturo, proizvodnja znoja se poveča in poznan občutek.
• Articular sindrom. Zanj je značilna otekanje, bolečina v poškodovanem sklepu, ki skrbi pri nalaganju in počitku. Praviloma so veliki simetrični spoji poškodovani.
• Barditis. On nabrekne z bolečino v srčnem območju, srčni utrip hitro, kratkost dihanja se pojavi tudi po manjši telesni aktivnosti.
• Revmatičnih vozlov. Over kostne izbokline, se oblikujejo majhne kroglice, ki so značilne za več za otroke in po 21-28 dneh neodvisno.
• Okrogla eritem. Oblika akutne revmatične vročine je redka in odlikuje patološke izpuščaje na koži. Roza madeži se nahajajo v obliki obroča in kmalu izginejo.
• Rheumatic Chorea. Vztrajni sistem je prizadet, zaradi česar se mišice zavrtijo, postane nejasna in spreminjanje rokopisa.

Kako je diagnostika?

Za diagnozo bolnika je treba dati bris ustne votline.

Včasih je zdravnik težko identificirati akutno revmatično vročino, saj so patološki znaki podobni manifestacijam drugih bolezni. Med anketami se upoštevajo različna diagnostična merila. Za potrditev diagnoze zahteva celovito diagnostiko, vključno s takimi instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskavami, kot so:

• ehokardiogram z načinom DOPPLER;
• elektrokardiogram, ki določa, ali patologija zmanjšanja srčnih mišic;
• splošna študija krvi;
• analiza protiteles proti Streptococcusu;
• bakteriološki razmazi iz ustne votline do določitve hemolitičnega streptokoknega sredstva.

Diferencialna diagnoza je prav tako pomembna, kar omogoča razlikovanje manifestacij akutne revmatične vročine pred simptomi, ki se pojavijo med artritisom in drugimi aktinskimi motnjami. Zdravnik bi moral razlikovati od odstopanja od takih patologij:

• prolaps za matralni ventil;
• endokarditis;
• virusno vnetje srčne tkanine;
• benigni tumor v atriju.

Kako zdraviti ostro revmatično vročino?

Zdravljenje z zdravilom

Klaritromicin se lahko imenuje za zdravljenje bolezni.

Kompleksna terapija vključuje uporabo zdravil z akutno revmatično vročino. Glavne skupine zdravil:

• Antibiotiki skupine penicilina. Uporabljajo za odpravo temeljnih vzrokov bolezni. Da bi dosegli rezultat, morate prejeti sredstva vsaj 10 dni.
• Makrolide ali lincoosamid. Predpisan v primeru alergij na penicilin. Pogosto se uporablja roksitromicin ali "klaritromicin".
• Hormonska sredstva ali nesteroidna protivnetna zdravila. Potrebno s svetlim manifestacijo kardisa ali serosorja. Prednostno uporablja "prednizon" za odpravo patoloških manifestacij.

In zdravljenje vključuje prejemanje drugih sredstev:

• "Diklofenac";
• "Digoksin";
• Nandrolon;
• "Asparkov";
• "Inozin".

Če se z akutno revmatično vročino, so se motnje pojavile v delu srca, predpisujejo sredstva iz aritmij, nitratov, diuretičnih zdravil.

Akutna revmatična telesna temperatura se pojavi, ko je oseba iskala okužbo dihal, ki jo povzroča G-hemolitična streptococcus Group A.

Glavne bolezni so zapletene z akutno revmatično vročino

Pomembno je omeniti, da se revmatična povišana telesna temperatura pojavi šele po okužbi limfoidnih struktur pharynx. Koža, mehke tkanine in druga področja telesa se lahko presenetijo tudi hemolitični streptokocci. Vendar ni zapletenosti akutne revmatične vročine.

Obstajajo razlike v imunskih reakcijah telesa. Procesi se aktivirajo, odgovarjajo na deformacijo žrela in kože, kot tudi po različnih antigenskih sestavkih Streptococci, ki so vključeni v oblikovanje teh nalezljivih bolezni.

Revmatska vročina se lahko pojavi kot rezultat:

1. Akutni tonzilitis - Angina. Tonnsillitis je vnetje limfoidnih struktur nalezljivih bolezni. Najprej, žleze trpijo. Bolezen se začne povečati skupno temperaturo in očitno vneto grlo. Potem opazimo rdečico sluznice. Na mandljih se lahko zdijo razjede ali belo flare.
2. Farrygit je vnetje sluznice, ki se pojavi zaradi Streptococcusa, ki vstopa v nazopharynx. S firingitisom bo obrezal v grlu, je suh in boleč kašelj. Temperatura telesa se poveča na 38,5 stopinj.
3. Scarlatina je nalezljiva bolezen, ki se kaže s pogostim izvalitvijo na koži, kot tudi simptomi zastrupitve: mrzlica, temperature visi, glavobole. Poleg tega so prizadete limfoidne strukture žvajanja po vrsti akutnega tonzile.

Vse navedene bolezni se lahko imenujejo in drugi razlogi - virusi in bakterije.

Slušna membrana žrela je vdihnjena pri vdihavanju vročih ali vročih zraka ali kemikalij. Toda orel se pojavi samo po okužbi v skupini Hemolitic Streptococcus A.

Danes za klic bolezni "Rheumatizem" ni povsem pravilna, saj se ta definicija lahko uporabi za vsako primarno škodo srca. Namesto tega je uporaba izraza "akutna revmatična vročina" ali bolezni Sokolsky-buy, ki označuje povezavo bolezni z okužbo. Ampak, če uporabljamo "staro" različico v članku, bodo vsi vedeli, o čem govorimo.

Akutna revmatična telesna temperatura ali revmatizem je sistemska bolezen, ki razvija kot zaplet prenesene okužbe dihal - tonzilitis, žrela in druge oblike, katerih patogen je beta hemolitični streptococcus A.

Patološki proces vpliva na povezovalno tkivo in ima sistemsko naravo lezije. Revmatizem vpliva predvsem na kardiovaskularni sistem, sklepe, možgane in kožo.

Revmatizem (Sokolsky - BUUO bolezen) je sistemska vnetna bolezen vezivnega tkiva s prevladujočo lokalizacijo procesa v kardiovaskularnem sistemu, ki se razvija v povezavi z akutno okužbo (hemolitična streptokoccus skupina A) v nagnjenih osebah, predvsem otroci in mladostniki (7 -15 let).

Razlogi in mehanizem za razvoj revmatizma

Vzroki revmatizma

Zapleti akutne bolezni dihal, ki ga povzročajo določeni sevi Hemolitic Streptococcus Group A. Slabe stanovanjske razmere, antisanitarije povzročajo večjo dovzetnost za okužbe. Podhranjenost, nezadostna hrana je faktor nagnjenja za okužbo.

Vročina, bolečine v sklepih, boleče, razširjena v prostornini spojev (najpogosteje kolena, gleženj, vendar jih lahko prizadenejo sklepi komolca in ray-repa). Delež in edem lahko izginejo v nekaterih sklepih in se pojavijo v drugih. Subkutanih vozlišč v krajih kostnih izboklin. Izpuščaj na telesu, roke in noge. Hitra nehotena krčenje mišic obraza, rok in nog.

Prvi napad revmatične vročine, in ponovitve te bolezni so povezani z delovanjem beta hemolitične streptokoccus skupine A. Ta patogen s svojimi toksini deluje na celice vezivnega tkiva, ki vodi do proizvodnje protiteles na svoje Organi.

Dejavniki predispozicije te bolezni so:

• dednost;
• prenesene streptokokne bolezni;
• zgodovina pogostega respiratorja izgine;
• mlada starost;
• superCoolline.

Revmatizem je bolezen, ki je nalezljiva. Z revmatizmom, Streptococcus beta-hemolitične skupine povzročijo bolezen, ko pade v človeško telo in izzove primarne bakterijske bolezni (Scaratin, žleb, angina itd.). Čeprav je treba opozoriti, da revmatizem v telesu zaradi Streptococcus razvija ne v vsakem, ampak v nekaterih primerih.

Vzrok revmatizma je prej omenjena streptokokalna okužba. Obstajajo nekateri sevi beta hemolitične streptokoccu a, ki lahko povzročijo razvoj revmatizma. V zvezi z revmatizmom se uporablja izraz "molekularna mimikrija" ali navzkrižna reaktivnost. Ta koncept pojasnjuje "podobnost" vzročno sredstvo z celicami vezivnega tkiva telesa.

Zato, ko se človeška imunost začne boriti proti okužbam, "dobi" ne samo vzrok vseh težav - Streptococcus, ampak tudi vezivno tkivo. Imunski sistem se začne boriti z lastnim organizmom.

Revmatizem - veliko mladih. Z najvišjo frekvenco se sreča med mladimi od 8 do 15 let.

Dekleta so bolj pogosto kot fantje. Bolezen najdemo v prejšnjem in starejšo starost.

Revmatizem je vključen v skupino kompleksnih bolezni - avtoimunske sistemske lezije. Znanost še ni v celoti razumela z resničnimi vzroki teh bolezni.

Vendar obstajajo znanstveni podatki, ki kažejo jasen odnos med revmatizmom in streptokokno okužbo (skupina Streptococci).

Streptokokalna etiologija revmatičnega procesa je dokazana s takimi podatki:

• prvi napad revmatizma pade na obdobje po prenesene streptokokne okužbe - angina, firingitis, streptodermija itd. (Prvi simptomi se običajno razvijajo po 10-14 dneh);
• pojavnost se poveča z izbruhi epidemije okužb dihal;
• povečanje titra protisadokokolnih protiteles v krvi bolnikov.

Streptokokalna etiologija najpogosteje ima klasične oblike revmatizma, ki nadaljujejo z obveznimi poškodbami spojev nog in rok. Vendar pa obstajajo primeri, ko se primarni napad bolezni pretokov skrije in brez poškodb z aktivnim aparatom.

Vzrok takih variant bolezni je drugi patogeni, dihalni virusi bodo razpravljali o pomembni vlogi.

V takih primerih se bolezen pogosto diagnosticira že v fazi oblikovane srčne napake. Zato je artikularni revmatizem določeno opozorilo telesa, da je nekaj šlo narobe in potrebno ukrepati.

Pomembno vlogo ima tudi posamezna občutljivost na infekcijsko sredstvo, ker ne vsi, ki so bolni od angine, se razvija revmatizem. Tukaj je vloga igrana z gensko težnjo človeka, kot tudi posamezne značilnosti imunskega sistema, njeno nagnjenost k hiperaktivaciji z razvojem alergijskih in avtoimunskih reakcij.

Pojasnite mehanizem škode na lupinah sklepov in src v revmatičnem vnetju je zelo težko. Po nekaterih mehanizmih so patogeni mikroorganizmi "prisiljeni" humani imunski sistem "za delo proti sebi."

Posledično se oblikujejo avtonalitije, ki jih prizadenejo lastne skupne lupine z razvojem revmatičnega artritisa in srčnih školjk z razvojem reumlocks, kar povzroča napake srca.

Pomembno je vedeti! Rheumatizem se najprej uvršča med vzroke pridobljenih srčnih napak. In trpijo predvsem mlade.

Vzroki akutne revmatične vročine so določeni (razlikuje se od drugih revmatoloških bolezni). Razlog za to v posebnem mikroorganizmu, ki se imenuje "beta hemolitični streptococcus group a". Po nekaj tednih od trenutka prenesene streptokokne okužbe (Pharyngitis, Angina, Scarlatina) se nekateri bolniki pojavljajo akutno revmatično vročino.

Pomembno je vedeti, da akutna revmatična vročina ni nalezljiva bolezen (kot so črevesne okužbe, gripa, in tako naprej.)

Posledica okužbe je kršitev dela imunskega sistema (mnenje je, da je število nestrebnockusnih beljakovin v njeni strukturi podobni obodm z aktivnim beljakovinami in beljakovinami srčnih ventilov; rezultat imunskega odziva na Streptococcus je Napačen "napad" telesa lastnih tkiv, v katerem se pojavi vnetja), ki je razlog za videz bolezni.

Začetni faktor revmatizma je utrpela bolezni, ki jih povzroča β-hemolitična streptococcus Group A.

V patogenezi razvoja pravega revmatizma so vključeni autoimmunski mehanizmi, ki kaže na prisotnost navzkrižne reaktivnosti med antigeni streptokoknega in človeškega srčnega tkiva, pa tudi prisotnost pri bolnikih z navzkrižno reaktivnimi "antisodičnimi" protitelesi, Kardiotoksični učinek vrste streptokoknih encimov.

Osnova sprememb tkiva je procesi sistemske neorganizacije vezivnega tkiva v kombinaciji s specifičnimi proliferativnimi in nespecifičnimi ekvidenčnimi proliferativnimi reakcijami v tkivih, ki obdajajo majhna plovila, s poškodbami na plovilih mikrocirkularne postelje.

Revmatizem je glavni vzrok bolezni srca, ki mu sledi invalidnost, zlasti pri ljudeh mlade delovne starosti. V Rusiji je že vrsto let globoka znanstvena študija vzrokov te bolezni, vplivi zunanjih dejavnikov in lezijskega mehanizma v revmatizem notranjih organov ploden.

Metode preprečevanja in zgodnjega učinkovitega zdravljenja revmatizma so bile znanstveno razvite, zlasti zaradi rehabilitacije delovnih pogojev, ki jih je najbolj prizadela revmatizem poklicev, in ugotavljanje zgodnjih oblik bolezni pri mladostnikih s stacionarnim zdravljenjem, in pri nadaljnjem zdravljenju fizično -Balnepeutične metode v sanatoriju in v letoviščih z dolgoročno razdeljevanjem.

Vse te dejavnosti, ki se pogosto uporabljajo v naši državi, ki jih zdravstveni organi, so zagotovile velik uspeh antheushop boj.

Revmatizem je skupna bolezen, ki vpliva na celoten organizem in zlasti njegovo mezonhimalno izobraževanje. Glavna klinična triada z revmatizmom je poraz srca, sklepov in seroznih lupin.

Etiologija in patogeneza. Sprva se revmatizem razume kot poraz letenja mnogih sklepov (od grškega reuma A, Rhe-toka), vendar že več kot 100 leti, je Buyo in Sokolsky popolnoma prepričljivo vzpostavil naravni poraz s to boleznijo srca (zakaj revmatizem in predlaga Klicanje bolezni Sokolsky-buy).

V monografiji o boleznih dojkah že leta 1838, domači terapevt Sokolsky daje ločeno poglavje "reumatizem srca".

Od prvih desetletij tega stoletja je bila doktrina revmatizma odobrena kot posebna kronična bolezen v notranjih organih s posebnimi morfološkimi spremembami in klinično sliko, v tem, v zvezi z razvojem bolezni.

Morfološko revmatizem je značilna posebne spremembe v glavnih produktivnih naravnih-revmatičnih granulah-in nesmrštevkih, večinoma ekvivalentnih, porazah parenhima in vseh drugih organov.

Revmatična granulea, po študijah 15. T. Talalayeva, ki traja 5-6 mesecev tri faze:

• alteraktivno ekvistracijo s posebno značilno fibrinoidno otekanje medcelične snovi;
• oblikovanje granul dejansko;
• razvoj skleroze.

V vseh fazah, tudi v fazi dolge preostale skleroze, zaradi posebnosti njene majhne ureditve, te spremembe tkiv omogočajo, da je mogoče nedvomno prepoznajo morfološko revmatično naravo bolezni.

Nespecifične frakcijske spremembe se nahajajo okoli granule, zaradi pomembnega razvoja, posebnega bremena miokardnih lezij, značilnih za pogosto otroško starost in mladostnika.

Izredni pojavi predstavljajo osnovo revmatičnega poliarritisa in pleuritisa, ki daje tako svetlo klinično sliko. V odsotnosti ekvistritvene reakcije, se lahko postopek revmature tkiva skriti, medtem ko vozi še vedno v preteklih letih do revmatične skleroze z izkrivljanjem srčnih ventilov (revmatično srčni utrip), vnaprej srčnih vrečk itd.

V etioloških pogojih je revmatizem povezan z okužbo s hemolitičnim streptokokom in posebno alergijsko (hipergično) reakcijo telesa, zakaj je bolj pravilna, da se nanašajo na nalezljive alergijske bolezni.

Zato se predlagana imena bolezni, ki označuje samo nalezljivo stran IT (revmatično okužbo, revmatično vročino), in karakterizacijo le specifičnih morfoloških sprememb (revmatično granulomizo), ni mogoče priznati kot racionalno.

Za razliko od drugih bolezni sklepov, se revmatizem imenuje tudi pravi revmatizem, oster revmatizem; Vendar pa je treba izraz "revmatizem" prepoznati povsem jasno v pravici, bolj ozko sodobno razumevanje.

Bolniki z revmatizma tvorijo protitelesa in streptococcus, pojavi povečane občutljivosti na streptokoknega antigena. Dolgoročna dodelitev pripravkov sulfonamida, pa tudi penicilin v določeni meri, kot prebivalstvo, je mogoče preprečiti napredovanje revmatizma, ponavljanja artikularnih napadov in ponavljajočih se kardisa.

Obstajata dva glavna razloga za razvoj revmatične vročine.

BETA agresije - hemolitični streptococcus a - tip

Glavni dejavnik, ki ga povzroča bolezen, je streptokokalna okužba A - tip. Pogosto se dogaja ob ozadju prenesenih lor - bolezni:

• puralentna angina;
• škrlatinka;
• pharyngitis.

Zdravi dejavnik

Kljub visoki patogenosti seva, ne vsi tvegajo tvegano. In samo tisti, pri katerih v telesu obstaja specifičen antigen, s čimer določimo dedno nagnjenost k akutni revmatični vročini.

Dodelite glavne vzroke in dodatne dejavnike za razvoj vročice.

Agresija beta hemolitične streptococcus a tip

Revmatična vročina, običajno razvija v 3 - 4 tednih po Sslalni, Angini ali žrelu, katerih patogeni so določeni sevi gram-pozitivnega streptokoka, ki imajo visoko stopnjo nalezljivega. Po uvedbi patogena v krvi je motena normalna delovanje imunskih kompleksov organizma.

4 Klinika Slika

Prvi simptomi revmatizma se pojavijo po 1-3 tednih po trpljenju okužbe zgornjega dihalnega trakta. Če je bolnik ponovno bolan akutno revmatsko vročino, se zmanjša obdobje razvoja kliničnih manifestacij. Zaradi raznolikosti kliničnih manifestacij je priporočljivo, da jih razdelite na sisteme.

Cunningness akutne revmatične vročine je, da "ugrizne" srce. Obstaja pojem kronične revmatične bolezni srca, ko je oblikovana bolezen srca - pomanjkanje mitra, manj pogosto aortni ventil.

3 Razvrstitev

Z
Tok:

1. kronično
   (ponavljajoče se in pesing)

Z
Lokalizacija:

tonsilites.

pharyngitis.

stomatitis.

gingivitis itd.

• Razlikujejo se klinične možnosti: primarna in ponavljajoča se zvišana telesna temperatura;
• O kliničnih manifestacijah: artritis, artritis, revmatično chore, eritem kože, revmatične nodule;
• Glede na stopnjo dejavnosti se dogaja revmatična vročina:

1. najmanj
2. zmerna
3. visoko;

• Rezultat: predelava, prehod na revmatične srčne bolezni z razvojem ali brez napak v srcu;
• Glede na stopnjo kroničnega srčnega popuščanja: 4 funkcionalne razrede (I-IV).

Prva stvar, ki jo je treba pojasniti, je izraz "revmatizem" v letu 2003, ki ga nadomesti "revmatična vročina", vendar je 2 imena bolezni najdemo v sodobni literaturi. Razlikovati 2 klinične možnosti za bolezen:

1. Akutna revmatična vročina.
2. Ponavljajoča se (ponavljajoča se) revmatična vročina (glede na staro klasifikacijo revmatizma).

Vsekakor določimo aktivnost vnetja z uporabo laboratorijskih testov (neaktivna faza, minimalna, povprečna in visoka aktivnost).

V primeru nastajanja napak srca se ločeno revmatično bolezen srca razlikuje z opredelitvijo svoje vrste in faze, kot tudi fazi srčnega popuščanja.

Eagle je razvrščen z več kazalniki:

• odvisno od faze bolezni;
• v kliničnih kazalnikih;
• glede na stopnjo vključenosti v vnetnem procesu različnih sistemov organizma.

Primarna in ponavljajoča se revmatična vročina

Primarna oblika bolezni se začne nenadoma, je izrazil simptome in aktivni vnetni proces. Če zagotavljamo pravočasno terapevtsko pomoč, je lahko zdravljenje hitro in učinkovito.

Ponovno okužbo zaradi superkonžiranja, stres povzroča ponovitev in progresivni revmatizem.

Razvrstitev za bolezenske manifestacije

Razvrščanje parametrov	Oblike
Pogled	Akutna (Eagle) in ponavljajoča se (Preload)
Simptomi	Osnovna: KARTIČNOST, REPANITER, SMALL COREA, ERITHIMA, SUBTUZNIH REVMACIJSKI vozli. Dodatno: pogoj za vročino (toplota, mrzlica); Articular, trebušna (v želodcu) bolečine; Vnetni procesi v seroznih lupinah Pleure, miokarda, peritoneum (serosozi)
Vključevanje mišic srca	brez miokardne škode (redko) ali razvoj revmatičnih srčnih bolezni v kronični obliki z nastankom vice (ali brez njega)
Disfunkcija srca (pomanjkanje)	razredi delovanja 0; JAZ; Ii; III; IV.

Kako revmatična vročina teče pri otrocih

Akutna revmatična telesna temperatura pri otrocih poteka v hujši obliki kot odraslih, pogosto pa ima zaplete. V bistvu trpijo srce in spoji, razvijajo se nepopravljivi procesi, ki jih lahko kasneje povzročijo invalidi. Otroci pogosteje razvijajo bolezni srca, kardis in stenozo.

Za Chagrin, revmatizem v večini primerov izbere svojo žrtev otrok in mladostnikov, medtem ko, v istih bolnikih v odraslosti in starosti, se bolezen ponavadi ponovi, in povzroča nov udarec v sklepe in srce.

Toddler, ples z ostrim revmatizmom, je običajno treba dati v bolnišnico za prehod dolgih (1,5-2 mesecev) potek zdravljenja. Terapevtska strategija je osebno izbrana, na podlagi lokalizacije, gravitacije vnetnega procesa in stopnjo uničujočega vpliva na srce.

Zdravilni revmatizem pri otrocih ni le sprejem zdravil, temveč tudi posebne fizioterapevtske postopke in posebno prehrano. Najprej pa najprej.

Analgin ali Amidopin - 0,15-0,2 gramov za vsako leto otrokovega življenja na dan, vendar manj kot 2,5 gr;

Aspirin (acetilsalicilna kislina) - 0,2-0,25 gramov za vsako leto življenja na dan;

Salicilat natrij - 0,5 gramov za vsako leto življenja na dan, odmerek razdeljen na 4-6 sprejemov in po anemiji akutnih simptomov revmatizma enakomerno nižje, vendar ne prej kot mesec dni po prvem registriranem napadu bolezni;

Butadion - otroci do 7 let 0,05 g trikrat na dan, od 8 do 10 let - 0,08 g, in za otroke, starejše od 10 let - 0,1-0,12 g.

V sodobni praksi je zdravljenje revmatizma pri otrocih pogosteje uporabljajo kombinirane droge pirabutola in vrvi, ki vsebuje podobnost in amidopirin, in butadion. Odmerek se izračuna tudi na podlagi starosti bolnika Majahana.

V prvi, ostri fazi pretoka revmatizma, vnetnega procesa in preprečevanju nepopravljivih poškodb školjk srca je lahko samo s pomočjo sintetičnih hormonov - kortikosteroidov. Najbolj priljubljeni predstavniki tega razreda zdravil za zdravljenje revmatizma: Voltared in Indometacin (Methindol). Hormonska terapija je več kot mesec dni.

Terapija počasnega revmatizma pri otrocih

Če se bolezen razvije zelo počasi, in še ne povzroča oprijemljive škode srčne mišice, da bi se dejansko izognili namenom glukokortikoidov, in namesto hormonov, ki uporabljajo droge iz klorohinske skupine - Plumbenil ali opravljeno. Odmerek se izračuna na podlagi telesne teže: 0,5-10 mg na kilogram.

Otrok, starejši od 7 let, je še vedno usmerjen, da predpiše hormonski izdelek za zatiranje vnetnega procesa: prednizolon, deksametazon, triamcinolon na odmerku 10 do 20 mg na dan, odvisno od starosti, teže in dedovanja revmatizma.

Če obstajajo vzporedni nalezljivi procesi v telesu, na primer, hladno, nato poleg kortikosteroidov, 14-dnevni tečaj zdravil predpisana. Izbira izdelka ostaja po presoji zdravnika in je odvisna od vrste okužbe.

Poleg zdravljenja drog se uporablja suha toplota, ki se uporablja, solux hare, ultravijolično obsevanje in UHF. Slabven revmatizem ne zahteva nespremenljivega bivanja v bolnišnici - ponavadi je otrok obravnavan doma in obišče postopkovno pisarno.

Terapija akutnega revmatizma pri otrocih

Če je otrok diagnosticiran s patoginskimi konfiguracijami v kardiovaskularnem sistemu in pomanjkanju krvnega obtoka, se prikazuje zdravilni produkte glikozidne skupine: 0,05% trdovratno snov, izvleček pred vintage (0,03-0,075 g trikrat na dan), 0,06% Snov Corgal golly. Poleg glikozidov, za zdravljenje akutnega revmatizma, se uporabljajo diuretike: Phuetics in EUFillin.

V primeru Rheraigible do standardnega sklopa drog in kortikosteroidov, dodamo vitamine skupine B (prvi, piridoksin 50 mg na dan), tudi vitamin C v raztopini glukoze (1 ml 5% raztopine za 10-15 ml 20% raztopine ) za vzdrževanje telesa; Uvod se izvaja intramuskularno, tečaj je 10 dni.

Da bi olajšali bolečin sindroma in dolgočasno ostrino simptomov pri zdravljenju akutnega otroškega revmatizma, se uporabljajo Novokain in droge antihistamine skupine: Claritine, Zetrin, Loratadin.

Potek zdravljenja akutnega revmatizma pri otrocih je na povprečnih vrstah od ene in pol do 2 meseca. Potem je otrok poslal nekaj mesecev v ustanovo sanatorium-resort, pridobivanje moči in izterja po hudi bolezni.

Kljub končnemu zdravilu, vsi otroci, ki so utrpeli revmatizem, naredijo izjemen medeni zemljevid obrazca št. 30, ki se hrani v bolnišnici v okrožnem pediatru in služi kot stalen spomin na poseben status Majahanskega bolnika.

Sodobne metode zdravljenja revmatizma omogočajo v 85-90% primerov, da računajo na popolno zdravilo otroka, vendar še vedno 10-15% otrok ne bi se izognili razvoju srčne napake. Če je prišla taka nesreča, se bo preostali del mojega življenja izognili fizičnemu naporu, se držijo posebnega prehranskega načina in jemanje podpornih drog.

Zato je tako temeljno, da rezultat tesnobe in se obrne na zdravnika na prvih znakih ostre bolezni.

Najbolj izkušen revmatolog v prvem koraku zdravilnega revmatizma vrže vse moči na zatiranje streptokokne okužbe, saj je izrecno služil kot glavni predpogoj za razvoj bolezni. 2. vrednost po baktericidni terapiji je hormonska terapija, saj je zelo aktivni aktualni vnetni proces grozi z nepopravljivimi uničujočimi spremenljivkami v srcu.

Tretje največje mesto se lahko dajo na imunomodulatorno terapijo, spa in fizioterapevtsko zdravljenje, opazovanje razmotelja, utrjevanje, - v eni besedi, vse ukrepe, potrebne za preprečevanje ponovitve revmatizma in vrnejo bolnika v zdravo, aktivno življenje.

Bolnišnično terapijo (1,5-3 mesece);

Zdravljenje v posebnem sanatoriju s smeri kardioroorevmatologije;

Stalni obisk v bolnišnici za računovodstvo disperimenta.

Medicitna terapija revmatizma

Antimikrobni, protivnetni, kortikosteroid, antihistaminiki so podpisani na osnovno sestavo antimorermalnega programa. Anestetik, imunomodulatornih zdravil, tudi srčni glikozidi, NPVN (nesteroidni anti-nadmorski pripravki zadnje generacije), vitamini, kalij in magnezij.

Glavni cilj hormonske terapije je, da bi se izognili razvoju pankaritisa, popolnega poraza vseh lupin srca. Za lajšanje akutnega vnetnega postopka se kortikosteroidi dajejo nezdravo pod stalnim dinamičnim EKG opazovanjem: Prednizon ali metilprednizolon.

Izboljšajte učinek proti vžiganju, lahko izdelki, kot je diklofenak: diclosen, dikloran, voltal. So vzeti ali ustno (v tabletah) ali rektalno (v supozitorijih).

Nova beseda v ne-nevronskem zdravljenju revmatizma - NSAID (nesteroidna protivitacijska zdravila): Aeral, Kathetonal, Nemlid, Ambsen, Nimasil, Kebrex. Zadnji izdelek v odmerku 200-400 mg / dan je dobra izbira, saj povezuje najvišjo učinkovitost in popolna varnost - Kebrex praktično ne daje stranskih učinkov gastrointestinalnega trakta, v nasprotju z drugimi antitalnimi sredstvi.

Amoksicilin - 1,5 g trikrat na dan;

Benzinenicilin se injicira v primeru močnih stranskih učinkov gastrointestinalnega trakta s peroralnim dajanjem penicilinov;

Cefadroksil - druga antibiotik iz skupine cefalosporinov, 1g dvakrat na dan v primeru nestrpnosti do penicilina.

Zdravljenje dolgotrajnega in pogosto ponavljajočega revmatizma se izvede z uvedbo citostatičnih imunosupresivov: azatiotrian (Imuran), klorobutin, endoxane, 6-merkaptopurin. Chlorbutin je predpisan na 5-10 mg na dan, izračun drugih zdravil te skupine pa temelji na pacientovi telesni masi: 0,1-1,5 mg / 1 kg.

Imunosupresivi so zadnji ukrep, za katerega morate iti na neustrezno hiperreaccenco imunitete na vzročno sredstvo okužbe.

Obstaja veliko načinov alternativne medicine, da se znebite te patologije. Po mnenju zdravnikov so takšne metode precej učinkovite, vendar glede na učinkovitost ne morejo primerjati z zdravljenjem z drogami. Zato jih je bolje uporabiti vzporedno.

Revmatična vročina in nosečnost

Po statističnih podatkih so ženske bolj dovzetne za revmatizem, zato ni nobenega šibkega spolnega predstavnika zavarovan proti tej bolezni, zlasti v mladosti.

Če se je okužba med nosečnostjo zgodila, jo zdravniki priporočajo, da ga prekinejo, saj so lahko posledice nepredvidljive tako za plod in za mater.

Predhodno preneseni orel se lahko manifestirajo s zapleti med nosečnostjo. Povečana obremenitev srca s povečanjem roka lahko poslabša stanje nosečnice in povzroči otekanje pljuč med porodom. Največja nevarnost je bolezen srca ventila, ki se lahko razvije med nosečnostjo.

Da bi zmanjšali tveganja v obdobju orodja in hitro, je treba načrtovati nosečnost. Praviloma take ženske izvajajo CESarean odsek in v celotni nosečnosti opazimo v bolnišnici. Kontraindikacija za nosečnost in porod je le akutna faza bolezni.

Glavni simptomi in znaki trenutnega revmatizma

Praviloma, revmatizem pri otrocih ali odraslih se močno razvije, nekaj tednov po trpljenju tonzilitisa ali firingit Streptococcal etiologije.

Ko se je otrok zdel, se je skoraj obnovil in pripravljen vrniti v učni proces, dramatično povečuje temperaturo na 38-39 stopinj.

Pritožbe na simetričnih bolečinah v velikih sklepov (najpogosteje kolena), ki imajo očitno migrantka (imajo kolena, jutri, komolci, nato ramena in t / d). Kmalu se pridružijo bolečini v srcu, kratko sapo, srčni utrip.

Revmatični meditis.

Poškodbe srca na prvem revmatičnem napadu opazimo v 90-95% vseh bolnih. Hkrati se lahko vse tri stene srca presenetijo - Endokardija, miokardium in perikardium. V 20-25% primerov se revmatska imetnik kartice konča z obrekovanjem bolezni srca.

Glavna značilnost škode srca v revmatizmu pri otrocih in odraslih je skrajna slaba manifestacija. Bolniki se pritožujejo z neprijetnimi občutki na področju srca, kratko sapo in kašelj po vadbi, bolečinah in prekinitvah v srcu.

Praviloma so otroci tiho o teh pritožbah, ne da bi jim dali resen pomen. Zato se poraz srca najpogosteje razkriva že v fizičnem in instrumentalnem pregledu.

Revmatični artritis.

Zelo pogosto se pojavi poraz sklepov v revmatizmu. Vnetski proces v sklepih se praviloma začne akutno, s hudo bolečino, otekanje in rdečico sklepov, povečanje temperature nad njimi, omejevanje gibanja.

Za revmatizem sklepov je značilna lezija sklepov velikega in srednjega kalibra: komolec, ramo, kolena, sevanje in T / D pod vplivom zdravljenja, vsi simptomi se hitro izravnajo brez posledic.

Z revmatizmom, srca prizadeta (kardin), spoji (poliartritis), možgane (majhna chorea, encefalopatija, meningoencefalitis), oči (Myozit, episcenRite, sclert, keratitis, uveitis, sekundarni glavkoma, retinoovaskulitis, nevritis), usnjeni in drugi organi ( Pleuristi, abdominalni sindrom itd.).

Klinični simptomi resničnega revmatizma so izjemno raznoliki. Obstaja več obdobij razvoja revmatičnega procesa.

Prvo obdobje (skrito obdobje bolezni) vključuje vrzel med koncem angine, akutne bolezni dihal ali drugih akutnih okužb in začetnih simptomov revmatizma; Nadaljuje se od 2 do 4 tednov, tekočega ali asimptomatskega, ali v obliki dolgotrajnega izvidniškega stanja.

II Obdobje - revmatični napad.

III Obdobje se kažejo raznolike oblike vračanja revmatizma. Pogosto je zaznana z dolgotrajnimi in neprekinjenimi ponavljajočimi se različicami po poteku bolezni, kar vodi do progresivne insuficience krvnega obtoka, pa tudi za druge zaplete, ki določajo neugoden izid revmatizma.

Simptomi očesa revmatizma

Vključevanje v patološki proces oči pri bolnikih z revmatizmom se pojavi v obliki revmatičnega tononita, MESS, Episcenleite in Sclerite, sklerosing Keratis, uveitis, Retiniova.

Simptomi revmatizma

Prvi simptomi Eagle se pojavijo v 2-2,5 tednih po utrpeli bolezni, ponavadi po angini ali Pyodermi. Oseba poslabša splošno dobro počutje, telesna temperatura se lahko poveča na 38-40 stopinj, spoji so poškodovani in prestrašeni, pokrovi za kožo se zardijo.

Palpacija je boleča, kot tudi gibanje sklepov. Velike sklepe telesa (kolena in komolca) so prizadeti, redko spoji krtač in ustavi.

Vnetje sklepov se običajno opazuje hkrati na dveh okončinah.

Bolečina se migraja, to je, lahko se premakne iz nekaterih sklepov na druge. To so manifestacije artritisa, ki traja največ 10 dni.

Po določenem času znaki artritisa izginejo, pogosteje pri otrocih, pri odraslih pa lahko artritis včasih rastejo v sindrom Jacquer, za katerega je značilna deformacija kosti rok, ne da bi kršila funkcije sklepov. Kot posledica ponavljajočih se napadov artritis vpliva na večje število sklepov, ki se premikajo v kronično obliko.

Hkrati s simptomi artritisa razvija in reuMlock (poškodba srca). Včasih simptomi ne opazijo, vendar pogosteje obstajajo aritmije, zasoplost in bolečine v srcu in otekanje.

Tudi z enostavnim potekom Rheumlocks so prizadeti srčni ventili, skrčijo in izgubijo svojo elastičnost. To vodi do dejstva, da se ne odprejo popolnoma ali ohlapno zaprte, in se oblikuje viala z ventilom.

Običajno se Rheumokard opazi na mlajših od 15 do 25 let, revmatični srčni utrip pa trpi zaradi skoraj 25% obolelih, zlasti v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Mimogrede, Eagle predstavlja približno 80% pridobljenih srčnih napak.

Mnogi imajo monosimptomični orel tok, s prevlado simptomov artritisa ali reuMlock.

Revmatizem se ne more šteti za enotno bolezen - škodljive snovi, ki jih prizadene Streptococcus za telo, skoraj vsi sistemi in organi vplivajo na. Zato prvi znaki revmatizma ne dajejo možnosti, da pravilno diagnosticirajo revmatizem - če se je razvil po premeščenju hladne / nalezljive bolezni, bodo simptomi podobni tistim, ki so že bili, mnogi bolniki pa jih vzamejo za "vrnitev" bolezni .

Sodnik zase, se nanaša na prve simptome akutnega revmatizma:

• nega impulza;
• povečanje telesne temperature do 40 stopinj;
• otekanje in bolečina sklepov;
• skupna šibkost in stalna zaspanost.

Glavni simptomi akutne revmatične mrzlice so:

• povečanje telesne temperature;
• povečanje obsega in bolečine, otekanje pogosteje kolena, gležnje spojev, manj redko komolec, ray-ekskluzivni;
• pojav subkutanih vozlišč;
• prisotnost izpuščajev na telesu;
• nezavedna zmanjšanja telesnih mišic.

Znaki revmatizma so zelo raznoliki in so odvisni predvsem od aktivnosti procesa in poraz različnih organov. Praviloma človek izgubi 2-3 tedne po prenosu okužbe dihal.

Bolezen se začne s povečanjem temperature na visoke vrednosti, splošno slabo počutje, znake sindroma zastrupitve, ostre bolečine v sklepih rok ali stopal.

Simptomi lezij sklepov med revmatizmom:

• revmatične bolečine v sklepih je značilna huda intenzivnost, praviloma je bolečina tako močna, da se bolniki ne premikajo z milimeter, ki ga je prizadel ud;
• lezija sklepov je asimetrična;
• praviloma se veliki sklepi črpajo v patološki proces;
• za bolečino je značilen simptom migracij (postopoma, eden za drugim večjim spojem so bolan);
• spoji nabreknejo, koža nad njimi postane rdeča in vroča na dotik;
• premiki v sklepih so omejeni zaradi bolečin.

Praviloma se simptomi akutne revmatične vročine kažejo dva ali tri tedne po trpljenem okužbi, ki jih povzroči Streptococci (v večini primerov - Angina, manj pogosto - okužbe s kožo - Pydermia).

Dobro počutje se poslabša, se pojavi temperatura, bolečina, rdečina in otekanje spojev (artritis). Kot pravilo, srednje in velikih sklepov (kolena, ramo, komolec), so vpleteni, v redkih primerih - majhne spoje ustavitve in ščetk.

Bolečina migrante se lahko pojavi (spremenijo lokacijo, ki so lahko v različnih sklepih). Trajanje vnetja sklepov (artritis) ni več kot en teden - deset dni.

Istočasno z artritisom, reuMlocking se razvija - lezije sklepov. Lahko se pojavi kot manjše spremembe, da se ugotovi, da le s posebnim pregledom in hudim porazom, ki ga spremlja srčni utrip, zasoplost, otekanje, bolečina v srcu.

Nevarnost Rheumloarda je, da je tudi na enostaven način bolezni, vnetje vpliva na srčne ventile (strukture znotraj srca, ki so delile srčne komore, ki so potrebne za zagotovitev pravilnega krvnega toka).

Obstaja gubanje, izguba elastičnosti in dušilnih ventilov. Rezultat tega postane, da so ventili bodisi ne morejo v celoti razkriti ali tesno zaprti.

Posledično se razvija ventilski vice. Najpogosteje, razvoj rheumlockard predstavlja starostno obdobje 12-25 let.

V poznejši starosti je primarna revmatična lezija srčnih ventilov zelo redka.

Splošni znaki

Več kot polovico otrok in mladostnikov se kaže na začetek napada revmatične vročice:

• nepričakovani in ostri skoki v tipu "Flash";
• videz simetrične bolečine v kolenu, komolcu, kolkah, običajno spreminjajo lokalizacijo;
• otekanje in rdečina tkiv okoli vnetih sklepov;
• znaki Rheumlockardita - vnetje srčnih struktur (zidrolarna bolečina, visoka utrujenost, šibki impulz z ritmom in povečanje, raztezanje srčne votline, spodnji tlak).

Včasih poteka potek patologije z očitno izrazit simptomi artritisa ali le reumlocks (redko).

Mladi bolniki so stari 15-19 let, začetek bolezni običajno ni tako akutna kot majhni otroci:

• temperatura praviloma ne doseže 38,5 ° C;
• artralgia (Soreness) v velikih sklepov ne spremlja huda vnetja in Edema;
• manifestacije za meditis so zmerne.

Posebni znaki na različnih oblikah bolezni

Akutna revmatična vročina ima na ducate različnih oblik, je neločljivo povezana z razmikanjem in nespecifičnim značajem simptomov, ker zdravnik ne more vedno dobavljati edine pravilne diagnoze in imenuje nedvoumno zdravljenje patologije.

Pri otrocih se lahko revmatizem srca in sklepov čaka v 14-21 dneh po zdravljenju angine ali žganja, na ozadju streptokokne okužbe. Snemajo oster in pomemben preskok temperaturnih in artikularnih bolečin, bolj pogosto lokalizirani v regiji v spodnjih okončinah).

Pri otrocih najstniške skupine se revmatizem srca in sklepov razvija postopoma. Po elementu nazofarinksne okužbe ostaja podfebilitacija, mazanje in artikularne bolečine, ki vplivajo na velike kostne spoje, zmerno izrazite simptome miokardnih lezij.

Poslabšanje revmatizma se običajno sproži z β-hemolitičnim streptokom, kaže se v obliki kardisa ali poliartritisa. Temperatura telesa se spreminja od številnih podteborov do izražene vročine.

Revmatizem srca in spojev ponavadi vpliva na kolena, včasih pa bolezen ne verjamejo gležnjev, komolci, zapestja.

Revmatic Carditis je najpogostejša manifestacija bolezni (pojavlja se v 90 - 95% bolnikov). Običajno poteka v obliki vnetja (holvulitis) mitra, manj pogosto, aortni ventil.

Patološki proces nato velja za različne miokardne školjke z nadaljnjim razvojem endokarditisa, perikarditisa ali miokarditisa. Klinično podobno stanje se kaže v obliki bolečine za prsnico, kratkost dihanja, nestrpnosti na fizični napor, prekinitve v srčnem utripu ritma.

5diagnoza

Diagnozo revmatične vročine izvaja revmatolog, in temelji na analizi splošne slike bolezni. Pomembno je pravilno vzpostaviti dejstvo streptokokne okužbe vsaj en teden pred porazom sklepov. Običajno diagnosticiranje "akutne revmatične vročine" ni težko, če se opazujejo aktivirni in srčni simptomi.

Imenovan je splošna klinična in imunološka analiza krvi. Laboratorijski testi pomagajo tudi pravilno določiti diagnozo.

Pri bolnikih z revmatizmom opazimo nevtrofilno levkocitozo in povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (nad 40 mm / h) in ostaja dolgo časa. V urinu se nahaja mikrohematurija.

Pri analizi serijske sejanja iz jezika in z mandlji, β-hemolitični streptococcus. Izvede seta Sudav in artroskopija.

Ultrazvočni pregled srca in elektrokardiografije so primerni za identifikacijo srčnih napak.

Laboratorijske metode

• Povečanje števila levkocitov in pospeševanja ESO v splošnem krvnem testu
• Sprememba kazalnikov biokemične analize krvi: prisotnost znakov vnetja (povečani kazalniki fibrinogena in C-reaktivnega proteina)
• Identifikacija protiteles proti stožčakokokvinim krvi
• Prisotnost beta hemolitične streptokoccu v razmazu iz ust.

Metode orodja

Elektrokardiografija in ehokardiografija (srčni ultrazvok) - določiti različne srčne lezije.

Diagnoza revmatizma temelji na potrditvi obstoječih meril Kisel-Jones. Dodelijo "velike" in "majhna" merila. "Velika merila": Barditis, poliartritis, COREA, Eritem, podkožni revmatični vozli. "Mala" merila: bolečine v sklepih, povečanje telesne temperature nad 38 stopinjami.

Laboratorij "majhni" znaki revmatizma:

• ustanovitev ESP več kot 30 mm / uro;
• C-jet beljakovin, ki presega hitrost norme 2-krat in več.

Merila orodja:

• EKG diagnostika - podaljševanje intervala P-R, večji od 0,2 s;
• Echokrinec (ultrazvok srca) - mitralna ali aortna regurgitacija (povratna krvavica zaradi nepopolnega zapiranja prizadetega ventila).

Za diagnozo akutne revmatične vročine je pomembno tudi vzpostaviti prisotnost predhodne okužbe zgornjih dihalnih poti. To je mogoče storiti z razmaševanjem iz ust, ki pade na hranilni medij.

Pozitivni odgovor kaže na preneseno streptokokno okužbo. Laboratorijska definicija povišanih titrov anti-odvratno protiteles - AntistrePsin O.

Če obstajata 2 "velika" in prenesena okužba, je verjetnost akutne revmatične vročine visoka. Visoka verjetnost bolezni in s kombinacijo 1 "velikih", 2 "majhnih" meril in podatkov za streptokokne okužbe.

Za vzpostavitev diagnoze revmatizma se uporabljajo naslednje tehnike: \\ t

• klinični pregled;
• laboratorijske raziskave;
• Ultrazvok srca;
• sustav punkcijo s študijo sinovialne tekočine;
• radiografski pregled sklepov.

V bistvu je diagnoza revmatizma klinična in temelji na opredelitvi velikih in majhnih meril (poliartritis, lezije srca, COREA pri otrocih, značilni izpuščaj na koži, podkožni voznik, vročina, bolečina v sklepih, laboratorijske znake vnetja in streptokok okužbe).

Odkrivanje akutne revmatske vročine v večini primerov temelji na analizi klinične slike bolezni. Zelo pomembno je določiti nestrebno okužbo (okužba kože, angina) najkasneje šest tednov pred porazom sklepov. Precej specifična značilnost akutne revmatične vročine je kombinacija artikularnih in srčnih simptomov.

Zelo pomembno je najti patogena bolezni, za katero se sejanje mandljev in t / n

Potrebni so naslednji laboratorijski preskusi: povečanje vsebnosti krvi v C-reaktivnem proteinu, povečanje stopnje sedimentacije ERIC-eritrocite.

Če so tako imenovani "Revvitats" (protitelesa na komponento bakterij - Streptolisin o - ASL-O) kažejo pozitiven rezultat, lahko samo priča o obstoječi streptokokni okužbi, vendar ne kaže na diagnozo "akutne revmatične vročine" .

Za potrditev diagnoze je izvajanje EKG - elektrokardiografija in ECCG zelo pomembno - študija srca s pomočjo ultrazvoka.

6 težav

Zdravljenje bolezni izvaja revmatolog izključno v pogojih specializiranega stacionarnega oddelka. Hospitalizacija je obvezen ukrep, tudi če je sum ta vročina.

Da bi potrdili diagnozo, bo potreben kompleks dodatnih raziskav, zamude pri njihovem izvajanju in na začetku zdravljenja je polna različnih resnih zapletov.

Če izraženi vnetni proces vpliva na srce, sklepe in centralni živčni sistem, potem pacienti potrebujejo posteljnino 5-14 dni. Način se lahko poveča, če se simptomi takih bolezni izločijo kot:

• barditis,
• poliartritis,
• cOREA.

Bolnik se izprazni iz bolnišnice šele po odhodu kliničnih manifestacij in registracije običajnih laboratorijskih kazalnikov: ESP naj zmanjša in beljakovine akutne faze vnetja.

Bolnik mora izvajati sanatorium-letovišče, pa tudi ambulantno zdravljenje. Sistematično se mora udeležiti svojega zdravnika za stalen nadzor nad procesom obnove in preprečevanja razvoja zapletov.

To vrsto zdravljenja imenuje zdravnik po odhodu akutnega vnetja, ki ga potrjujejo klinične in laboratorijske raziskave. Zdravnik registrira normalizacijo ESP, beljakovin akutne faze, pa tudi zmanjšanje skupne levkocite.

Bolnik se pošlje v poseben revmatološki sanatorij, kjer mora ostati približno dva meseca. Tam pacient izvaja anti-Staphylococcal, kot tudi protivnetno zdravljenje.

Poleg tega je za vsako osebo razvita posebna prehrana, kot tudi posamezni kompleks medicinskih vaj, namenjenih izboljšanju delovanja pljučnih in kardiovaskularnih sistemov. Delo je namenjeno tudi ustavitvi nadaljnjega uničenja plovil.

Sanatorium-Resort Treba ni mogoče izvesti:

1. akutna faza revmatične vročine
2. Če je v nazofaninku aktiven infekcijski proces, potem pacient deluje kot distributer in nosilec okužbe,
3. z izrazito lezijo sistemov in organov, na primer, z edemom svetlobe ali srčnega popuščanja,
4. pri razvoju resnih sočasnih bolezni, na primer tuberkuloze, tumorjev ali duševne bolezni.

Vsi ljudje, ki so imeli ostro revmatično vročino, morajo nadaljevati z zdravljenjem doma, medtem ko redno opazovati zdravnika in prenese več testov:

• splošna analiza krvi,
• analiza splošnega urina,
• bakposmos iz nazofaringa.

Analize se predajo na periodičnosti enega časa v 3 - 6 mesecih.

Poleg tega bi morali bolniki nekateri odmerki antibiotikov v preventivnih namenih več let, da se prepreči ponovno uporabo bolezni in njenih ponovitev.

Potrebno je uvesti bolnika intramuskularni benzitin benzilpenicilin, s frekvenco prvega časa v treh tednih. Za odrasle je odmerek 2,4 milijona enot, za otroke s težo manj kot 25 kg - 600 tisoč enot, če masa otrokovega telesa presega 25 kg, se uvedejo 1,2 milijona enot.

Trajanje zdravljenja drog po revmatični vročini v srednji obliki je vsaj 5 let, če obstaja bolezen srca, potem lahko zdravljenje traja 10 let in več, v nekaterih primerih je treba zdravljenje izvajati za življenje.

Obravnava obravnavanih bolezni je nujno, da se v okviru nadzora strokovnjaka in najpogosteje pacient postavlja v zdravstveno ustanova. Obstajajo številne droge, ki so nujno dodeljene bolnikom kot del zdravljenja glede na revmatizem. Tej vključujejo:

Da bi preprečili obravnavo bolezni, se lahko bicilin dodeli bolnikom še 5-6 let, vendar v minimalnih odmerkih - ena vbrizgavanje v 3 tednih.

doma
Stacionarni način, odvisno od
Gravitacija bolnika, socialnih razmer

izolacija bolnika

bed režim.

shangly.
Vitaminizirana z močjo mleka
prehrana

antibakterijsko
terapija. PENICILNI PRIPRAVA
vrstica (fenoksietilpenicilin 100
mg / kg / dan v 4 recepciji peros, amoksicilin 30-60
mg / kg / dan v treh receptorjev), cefalosporini 1-2
Generacije (cefazolin 100 mg / kg / dan v 3
Vstop v / m, Cefroxime Asil do 2 leti
- 125 mg 2-krat na dan, otroci in mladostniki
250-500 mg 2-krat na dan, odrasli -
500 mg 2-krat na dayrosu).
V prisotnosti zgoraj navedenega
Pripravki alergijske reakcije -
Makrolide (azitromicin 10 mg / kg / dan
1 sprejem 5 dni,
Clarithromicin 7,5 mg / kg / dan v 2 recepciji
10 dni
Če je bolnik prejel antibiotike
pred mesecem, potem zdravilo
izbira je amoksicilin
Klavulanska kislina (40 mg / kg / dan v
2-3 sprejeme 10 dni

displanlation.
terapija. Z enostavnim potekom bolezni
- bogata topla pijača (ščetkanje,
brusnice, mineralna voda, kompota).
V hudem teku in razvoju zapletov
- infuzijska terapija (glukoza-sol
rešitve).

nesteroid.
Protivnetni skladi B.
Kot antipiretika in boleča
Orodja (paracetamol, Ortofen, Nurofen
in itd.).

antihistamin
Pripravki so predpisani bolnikom
Naklonjenost alergijskim reakcijam
(Loratadin, disloratadin, tsiteriasin).

Lokalno
Protivnetno zdravljenje.
Rotolling 2% alkalna in
Salt Solutions, Herbs Champs
Calendulas, kamilice, Cashčarji. Lokalno
Uporaba antiseptikov in antibiotikov
V obliki različnih dozirnih oblik.
Stiskanje z raztopino dimektide,
ločen 1: 4 z vodo, polovico
Namestitev na področju substance
limfne vozlišča pri normalni temperaturi
Telo.

• obvezna hospitalizacija in skladnost s ležiščem;
• hrana, obogatena s kompleksom beljakovin in vitaminov;
• namen antibiotikov proti Streptococcusu po shemi;
• za odpravo vnetnega procesa so prikazane nesteroidne protivnetne droge ali hormone (glukokortikoidi).

Zdravljenje kompleksa revmatizma. Zdravljenje je namenjeno izkoreninjenju (izkoreninjenje) Streptococcus iz telesa, prekinitev povezav patološkega procesa, lajšanje simptomov in rehabilitacijskih dejavnosti.

V prvih tednih je pomembno opazovati režim postelje, da bi obogatili prehrano beljakovin hrane - vsaj 1 gram na 1 kg telesne mase. Pomembno je zmanjšati obremenitev na kardiovaskularnem sistemu - omejiti količino potrošnega kuhanja soli.

Izkoreninjenje streptokokne okužbe je uporaba penicilinskih pripravkov ali drugih antibakterijskih sredstev v nestrpnosti do prvega. Če obstajajo carilni zobje, kronični tonzilitis, je zelo pomembno, da izvedemo sanitacijo nalezljivega ognjišča. Pomembno mesto je pri zdravljenju revmatizma, patogenetske terapije, ki zasedajo - prekinitev enot patološkega procesa.

V klinični praksi se lahko uporabi glukokortikoidna in nesteroidna protivnetna zdravila. Nič manj pomembno je vzdrževanje presnove v vezivnem tkivu - pripravki kalija in magnezija, riboksina, itd. Ko se vključi živčni sistem, priprave, ki imajo stabilizacijski učinek na živčni sistem - nevroleptike in psihostimulante, se uporabljajo antikonvulzivi z učinkovitostjo.

Z obstoječo kronično remotično srčno boleznijo s srčnim popuščanjem, diuretik, blokatorjev kalcijevih kanalov, beta-adrenableys, srčnih glikozidov se uporabljajo. Aktivnosti rehabilitacije po osnovnem zdravljenju vključujejo terapevtsko fizično kulturo, zdraviliško zdravljenje, katerih cilj je obnoviti motene funkcije telesa.

Pri zdravljenju te težke bolezni z naslovom revmatizma se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Recepcija NSAID je treba izvesti vsaj na mesec, s postopnim zmanjševanjem odmerka. Pod njihovim vplivom, je hitro izginotje bolečine v sklepih, opravila, kratkost dihanja, pozitivne dinamike v sliki EKG.

Vendar pa je pri zdravljenju NSAID, je vedno potrebno, da se spomnite njihovega negativnega vpliva na gastrointestinal trakt.

• Glukokortikoidi. Prijavite se z izrazitim kartico, znatno kopičenje tekočine v votlini srčne stekla, močne bolečine v sklepih.
• Metabolična terapija in vitamini. Predpisane so velike odmerke askorbinske kisline, z razvojem Kharie - vitaminov B1 in B6. Če želite obnoviti poškodovane celice srčne mišice, uporabite riboxin, mildrate, ne jasna itd.

Glavni odgovor na vprašanje, kako zdravljenje revmatizma sklepov je na čas in kompleksen. Konzervativna terapija vključuje:

• strog način postelje;
• prehrana 10 na Visoku, ki ima omejevanje ostrih, dimljenih jedi, je treba omejiti tudi uporabo kuhinjske soli do 4-5 gramov na dan;
• antibiotiki - Osnova etiotropnega zdravljenja, zdravila iz penicilinske skupine (penicilin G, retarpen), uporabljajo tudi cefalosporine 1 in 4 generacije (cefazolin, cefpir, cefepim);
• zmanjšati bolečine in odpraviti vnetne spremembe v sklepih, zdravil iz skupine NSAID in salicilata (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloksikami, nimesulid, prevrednoksib); predpisane so, tako sistematične (tablete, injekcije) in lokalno (mazilo, Gel);
• glukokortikoidni hormoni se uporabljajo samo s hudimi poškodbami srca (prednizolon, metilprednizolon);
• metabolična terapija (riboxin, ATP, prekupenzacija).

Kirurško zdravljenje izvajajo bolniki z revmatičnimi okvarami srca (plastični ventili ali disekcije adhezije med njimi).

Priljubljeno zdravljenje revmatičnega artritisa in ljudskih zdravil. Vendar je treba spomniti glavnega stanja, ki ga je treba obravnavati z artikularnim sindromom s recepti tradicionalne medicine, je možno le iz dovoljenja zdravnika in ne kot glavno metodo, temveč poleg zdravljenja z drogami.

Metode za zdravljenje revmatičnega artritisa z ljudskimi zdravili

Osnova za zdravljenje akutne revmatične mrzlice je stroga skladnost z režimom, če je bolezen aktivna, predpisuje strog način postelje) in uporabo različnih zdravil, da se znebite simptomov in preprečujejo ponovitve (ponavljajoče se napade). Če ima bolnik imetnik kartice (srčno vnetje), je morda treba zmanjšati porabo soli.

Da se znebite streptokoccus mikroorganizma, ki povzroča bolezni, predpisanih antibiotikov. Uporaba penicilinskega antibiotika; Če ima bolnik nestrpnost do te skupine, so predpisani makrolidi.

V naslednjih petih letih, od trenutka zatiranje aktivnosti bolezni, je treba jemati antibiotike daljših ukrepov.

Pomemben del zdravljenja revmatizma je nesteroidna protivnetna zdravila, kot so IBOPROFEN, DICLOFENAC, ki omogoča zmanjšanje vnetja aktivnosti.

Odmerjanje zdravil in trajanje njihove uporabe se pogajajo v vsakem primeru in so odvisni od tega, kaj je država pri bolniku.

Če je tekočina zakasnjena v telesu, so predpisane diuretične droge (diuretika).

Oblikovane preglede se obravnavajo glede na stopnjo svoje resnosti, prisotnosti srčnega popuščanja, poškodbe ventilov in tako naprej. Pogosto se uporabljajo antiaritmična zdravila, ki odpravljajo ali preprečijo kršitve srčnih ritmov, nitratov, diuretikov itd.

Če je vice težka, je treba izvesti operacijo na srčnih ventilih - plastika ali protetika prizadetega ventila.

Namen terapevtskih ukrepov je naslednji: \\ t

• odpravite vzrok bolezni;
• normalizirati presnovne procese v telesu in stabilizirati delo poškodovanih teles, pa tudi za znatno povečanje imunosti;
• vplivajo na stanje bolnika z odpravo simptomov.

Večinoma bolniki so predmet hospitalizacije, zlasti otrok. Potrebujejo strog režim ležišča za 21 dni in prehrano. Odvisno od bolnikovega stanja, zdravnik predpisuje zdravila in fizioterapijo. V hudih primerih se lahko zahteva operativna intervencija.

Ne zdravico

Za streptokokne okužbe veljajo samo antibiotiki. To so lahko pripravki penicilina, med posameznimi intoleranci pa jih nadomestijo makrolidi ali lincoosamidi.

Prvih 10 dni antibiotikov se uporabljajo kot injekcije, nato pa predpišejo tablete.

Če je diagnosticiran, se hormonska terapija uporablja z glukokortikosteroidi. To se opravi pod strogim nadzorom zdravnika.

Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

• DICLOFENAC - Za odpravo bolečine in vnetja v sklepih lahko potek zdravljenja traja do 2 meseca;
• Digoksin - kot stimulator za normalizacijo operacije miokarda;
• Asparkama - z distrofičnimi spremembami v srcu;
• Laziks - kot diuretično zdravilo za otekanje tkiva;
• Imunostimulanti za izboljšanje zaščitnih reakcij telesa.

Trajanje zdravljenja in odmerka določa zdravnika. To je odvisno od države in starosti bolnika.

Kirurški intervencija

Operativno obravnavo se izvaja le v primeru hudega srčnega okvara. Nato se je udeležil zdravnika o potrebi po kirurškem zdravljenju. Bolnik lahko izvede plastično ali srčno ventilsko protetiko.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki se izvajajo vzporedno z glavnim zdravljenjem:

• parafin in blatne appliqués;
• ogrevanje UHF;
• zdravljenje z infrardečimi žarki;
• radon in kisikovi kopeli.

V fazi okrevanja je imenovan potek terapevtske masaže, ki ga mora izvajati strokovnjak.

Pri zdravljenju ORL je predvidena celovita shema, ki vključuje: \\ t

• etiotropska terapija (odprava vzroka);
• patogenet (popravek kršitve delovanja organov, stabilizacija presnovnih procesov, izboljšanje imunske odpornosti telesa), simptomatsko (simptomi mehčanja).

Običajno so vsi bolniki (zlasti otroci) postavljeni v bolnišnico z imenovanjem strogega postelja 3 tedne. Predvideno je, da vključuje beljakovine v prehrano s hrano, mejo soli.

• Odpraviti vzrok bolezni - uničiti beta streptococcus - uporabljati antibiotike skupine penicilinov (od 14 let benzilpenicilina v odmerku 2-4 milijona enot; otroci, mlajši od 14 let od 400 do 600 tisoč enot). Tečaj je vsaj 10 dni. Ali več "napredno" amoksicilin.
• Pri alergijah penicilina so predpisane zdravila iz številnih makrolidov (roksitromicin, klaritromicin) ali lincoosamida. Po zaključku tečaja injiciranja so antibiotiki predpisani v dolgotrajnih tabletah.
• Patogenetska terapija Eagle je uporaba hormonskih zdravil in NSAID. Z izrecno kart in serosozini vsaj 18 - 22 dni, se prednizon uporablja pri 20 - 30 mg na dan, preden prejme izrazit terapevtski učinek. Po tem se odmerek glukokortikosteroid počasi zmanjša (2,5 mg na teden).

Izločanje simptomov:

1. Pri zdravljenju rezmutaritrita so opravila predpisana diklofenak, ki zmanjšuje vnetje sklepov, v dnevnem odmerku 100-10 mg na tečaj 45 - 60 dni.
2. Če obstajajo znaki reuMTocks, so sredstva dodeljena za spodbujanje dejavnosti miokarda (digoksin).
3. Hormoni posebej vplivajo na presnovne procese, zato se uporabljajo stopnjo distrofične spremembe v srcu, se uporabljajo zdravila:

• Nandrolon tečaj 10 injekcij pri 100 mg enkrat na teden;
• Aspiča 2 tablete 3-krat na dan s 30 dni;
• Inozin trikrat na dan 0,2 - 0,4 g, član 1 meseca.

1. Z oblikovanjem edema, ki označuje zakasnitev tekočine v tkivih, se uporabljajo diuretična sredstva tipa Lazix. Uporaba stimulansov imunskega sistema.

Srce srce, oblikovano z rhematar, zdravljenje priprav iz aritmije, nitratov, zmerno uporabo diuretikov. Trajanje in specifičnost kardioterapije je odvisna od stopnje kršitve strukture miokarda, resnosti simptomov in stopnje insuficience srca.

Kirurški

Če je pri diagnosticiranju ERL zaznana huda srčna bolezen, se poviša naloga izvajanja ventilov, je ocenjena možnost plastike in ventilov protetike.

Istočasno z uporabo zdravil, zdravljenje ORL zagotavlja potek fizioterapije:

• Segrevanje UHF,
• uvedba appliqués iz terapevtske umazanije in parafina, \\ t
• infrardeče sevanje,
• uporabo kopeli kisika in radona, \\ t
• terapevtska masaža (po obnovitvi).

Terapija akutne revmatične vročine je treba izvesti v zgodnjih fazah patologije in se običajno nadaljuje do 3-4 mesecev. Začnite zdravljenje revmatizma v bolnišnici.

Za odpravo žarišča patološke okužbe so predpisane različne antibakterijske droge:

• Benzilpenicilin V dnevnem odmerku 1,5 - 4 milijone enot se zdravilo injicira intramuskularno na štiri sprejeme;
• Azitromicin, spiramsycin, roksitromicin, klaritromicin, midekamicin (odmerek je izbran posebej);
• Lincomingin - 0,5 g do 4-krat na dan;
• Clindamicin - 0,15 - 0,45 g 4-krat na dan.

Z izrazitim vnetnim procesom, osupljivo miokardni tkivi, zdravljenje revmatizma spremlja uporaba kortikosteroidov. Praviloma je prednizon predpisan v odmerku 20 mg na dan na eni recepciji za 2 tedna. Nato se ta znesek postopoma zmanjšuje na popolno odpoved. Na splošno se potek hormonske terapije traja do 2 meseca.

Nesteroidna protivnetna zdravila so prikazana z nekoliko izrazito poškodbo mišičnega tkiva srca ali poliartritisa brez kardisa. Včasih so predpisani po poteku kortikosteroidov po elementu aktivnega vnetja, zmanjšanje eps pa je manj kot 30 mm / uro.

NSAIDS se uporabljajo tudi s ponavljajočim se epizodo akutne revmatične vročine. Zdravljenje revmatizma izvaja Arthrosienne, naproxen, diklofenak.

Za zatiranje hiperaktivnosti imunskega sistema se trenutno uporabljajo droge, dobljene z uporabo metod genskega inženiringa. To je remiksid ali magr.

Za odpravo simptomov škode na kardiovaskularnem sistemu pri zdravljenju revmatizma vključujejo:

• srčni glikozidi;
• loop ali kapa-varčevanje diuretikov;
• blokatorji kalcijevih kanalov;
• blokatorji β-adrenoreceptorji.

Po razbremenitvi akutnih simptomov se bolnik izprazni iz bolnišnice z ustreznimi priporočili za nadaljevanje zdravljenja doma. Toda v naslednjih polletju pacient daje vrsto potrebnih analiz, včasih priporoča ultrazvočni gleženj, kolena in druge sklepe.

Da bi preprečili nadaljevanje Streptokokne okužbe, je predpisana antibakterijska obdelava revmatizma. Za več mesecev (in včasih stara leta), enkrat vsake tri tedne, človek injicira benzilpenicilin v ustreznem odmerku.

Preprečevanje revmatizma pri odraslih, napovedanih, ljudskih receptih terapija

Zdravljenje z zdravili je glavna metoda terapije za akutno revmatično vročino. Kot del terapije se sredstva uporabljajo, da: \\ t

1. zmanjšajte vnetja
2. preprečevanje nadaljnjega uničenja organov in tkiv (tukaj je antibakterijska terapija, ki je namenjena odpravljanju B-hemolitične streptokoccu).

Ne smemo pozabiti, da se bo začela prejšnja obravnava, najverjetneje njegova učinkovitost in manjša nevarnost zapletov. Če obstajajo prve manifestacije akutne revmatične vročine, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Poraz različnih sistemov in organov ne zahteva posebnega zdravljenja, problem pa je rešen z uporabo protivnetnega zdravljenja. Toda v nekaterih primerih, na primer, če je delo srca zlomljeno ali s prisotnostjo očitnih nevroloških simptomov, je treba imenovati celoten kompleks drog.

Srčno popuščanje se obravnava z naslednjimi zdravili:

• dIOLETS - Spironolakton in furosemid,
• srcac glikozide - digitoksin in digoksin,
• sredstva, ki zmanjšujejo krvni tlak - atenolol in lizinopril, \\ t
• v aritmijih kažejo antiaritmična zdravila - amidamon in lidokain.

Zdravljenje manjše uporabe WEREA:

1. pomirjujoče droge - fenobarbital in midazolam,
2. antipsihotiki - Droperidol in Halperidol,
3. nootropics - droge, ki izboljšujejo duševno aktivnost, kot je Piracetam.
4. psihoterapija.

Celjenje revmatizma po tradicionalnih sredstvih

Kurkuma bo ublažila bolečino

Listi breze. Zberite več New Bircha
� Listi, prinašajo posteljne hlače iz pižame, dajo na sebe in v ta obrazec pojdite v posteljo pod toplo odejo.

Da bi dosegli dober zdravstveni učinek, morate zelo dihati. Za ta recept se bodo zvišali posušeni listi, vendar bo učinek boljši od sveže listje.

Spanje v "brezah hlače" do jutra, ki sploh ne uspe - precej laži 3 ure. Poleti, še ena, še bolj učinkovita metoda zdravljenja revmatizma z brezami listov se lahko uporablja v državi.

Vrzijo planino listja v staro ristkovo kopel ali ogromno lesno vrstico, postavite na sonce, počakajte nekaj ur, medtem ko listi cvetijo, se uleče in se zbudi na pasu za eno uro.

Sol. Običajna kuharska sol popolnoma pomaga razbremeniti bolečine v sklepih med revmatizmom.

Žlico raztopimo soli (več bolje) v kozarci enakomerne tople vode, navlažite s čisto snovjo ali gazo v raztopini soli, pritrdite na nezdravo mesto, zavijte celofane in topel šalo in pustite nekaj ure.

Obstaja brezvodna metoda zdravilnega revmatizma s soljo - s pomočjo platnenih vrečk, ki zaspajo sol, preorala v ponvi. Toda ne pozabite, da se ogrevanje nezdravih spojev s karkoli je dovoljeno izključno v odpust revmatizma, ko ni aktivnega vnetnega procesa.

Stvarnik članka: Mravitsky Igor Valerevich, revmatolog; Sokolova nina Vladimirovna, fitoterapevt, še posebej za spletno stran Ayzdorov.ru

Zapleti akutne revmatične vročine

Možganske poškodbe. Revmatične srčne bolezni, kot je miokarditis (vnetje srčne mišice), endokarditis (vnetje notranje sezovanja srca) in perikarditis (vnetje zunanje lupine srca). Usodni rezultat.

Preventivni ukrepi

Posvetujte se z zdravnikom, če imate grlo več kot en teden. Priporočljivo je, da se izognete kraju velikega kopičenja ljudi in namesto njihovega bivanja, da bi zagotovili dobre sanitarne pogoje. Ohraniti naravne zaščitne sile telesa. Pred začetkom kuhanja hrane si umijte roke, še posebej, če kihaste ali kašelj. Tako preprečite širjenje bakterij, ki povzročajo angino.

Opozorilo o razvoju Eagle je pravočasno in pravilno zdravljenje različnih streptokoknih okužb (angina, faryngitis, okužbe s kožo) z imenovanjem antibiotikov. Značilno je, da se zdravljenje nadaljuje vsaj eno in pol. Za zdravljenje tonzilitov, ki jih povzroča streptokokna okužba, se uporablja BISPETOL, offloksacin.

Preprečevanje akutne revmatične vročine po trpljenju nalezljivih bolezni vključuje številne zdravstvene dogodke. Prvič, antibiotiki razširjenih ukrepov so predpisani, bicilinoprofilaksiji (ekstenzivelin in retarpen), za obdobje 5 let. Za več kot 5 let se zdravljenje nadaljuje za tiste, ki so utrpeli Rheumokard.

Treba je upoštevati pravilno rutino dneva, da redno jesti, igrati šport, zavrniti kajenje in pitje alkohola, naročite telo, hoja na prostem. Ne pozabite, da so patogeni organizmi in zlasti Streptococci precej veliko v okolju, so v prahu in umazanih stvareh, zato je pogosto potrebno izvesti mokro čiščenje, zrak v prostoru.

In tudi ne, da ne pustijo nezdružnih zob, tonzilitis, sinusitis in sinusitis ne ozdravi.

Revmatizem je dovolj nevarna bolezen, ki v 87% primerov vodi do invalidnosti bolnika. Da bi se izognili tako žalostnemu razvoju dogodkov, morate skrbno "Poslušajte" svojemu telesu, hitro se odzovete na najmanjše spremembe v blaginje in podvržemo polno obravnavo kakršnih koli bolezni.

Tsyganka Yana Aleksandrovna, medicinski opazovalec, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

Preprečevanje akutne revmatične vročine leži ne samo pri preprečevanju razvoja bolezni, ampak tudi pri preprečevanju ponovitve. Potreba:

• zmanjšajte imuniteto
• v času za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Streptococcus,
• opazoval zdravnik po prenosu revmatične vročine.

Primarna (nespecifična) preprečevanje bolezni revmatizma želi preprečiti razvoj revmatičnega procesa v telesu in vključuje kompleks skrivnosti: utrjevanje, šport, uravnoteženo prehrano in t / d

Sekundarna (specifična) je preprečevanje ponovnega ponovitve revmatizma. To se doseže z uvedbo dolgotrajnih pripravkov penicilina. Možno je uvesti in uvažati analog - retarpen, pindepon in t / d

V skladu s priporočili WHO je treba preprečevanje revmatizma s bicilin, ki jo je bicrinin izvesti vsaj 3 leta po zadnjem napadu, vendar ne prej kot dosežek 18 let. S preneseno kartico - 25 let. Osebe z oblikovanim srčnim popuščanjem morajo izpolnjevati preventivne ukrepe vse življenje.

Pomembno dejstvo: Bolezni sklepov in prekomerne telesne teže so vedno povezani drug z drugim. Če učinkovito zmanjšate težo, se zdravje izboljša. Poleg tega je letos za zmanjšanje teže veliko lažje. Navsezadnje se je pojavilo orodje, ki ... pripoveduje slavni zdravnik

megan92 pred 2 tedni

Povej mi, kdo se bori z bolečino v sklepih? To je strašno bolan (pijem anestetijo, vendar razumem, da se borim s posledico, in ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednima

Že več let se je boril s svojimi bolečinami, dokler ta umetnik, nekega kitajskega zdravnika ni prebral tega članka. In že dolgo pozabi na "neozdravljive" sklepe. Takšno

mEGAN92 pred 13 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, zato sem napisal v svojem prvem komentarju) No, dvojnik, mi ni težko, ulov - povezava na članek profesorja.

Sonya pred 10 dnevi

In to ni razvezana? Zakaj prodati na internetu?

yulec26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Na internetu se prodaja, ker trgovine in lekarne postavijo svojo oznako brutalnega. Na isto plačilo šele po prejemu, to je, prvi pogled, preverjena in šele nato plačana. Da, in na internetu se zdaj vse prodaja - iz oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov

Odgovor iz izdaje pred 10 dnevi

Sonya, Pozdravljeni. To zdravilo za zdravljenje spojev se res ne izvaja prek lekarniškega omrežja, da bi se izognili precenjenim cenam. Do danes, naročite samo na Uradna spletna stran. Biti zdrav!