Težke naravne nesreče in katastrofe, da ne omenjajo morebitnih masnih sanitarnih izgub med vojno, je težko test za mnoge ljudi. Duševni odziv na ekstremne pogoje, zlasti v primerih pomembnih materialnih izgub, smrt ljudi, lahko trajno odvzema sposobnost osebe, da racionalne ukrepe in ukrepe, kljub "psihološki zaščiti", ki prispeva k preprečevanju neorganizacije duševnih dejavnosti in vedenje. Mnogi raziskovalci ugotavljajo, da bo preventivna zdravstvena oskrba najučinkovitejša sredstva za preprečevanje poškodb človeškega duševnega zdravja. Skupina ameriških raziskovalcev (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997) Na podlagi posploševanja lastnih podatkov je prišlo do zaključka, da je preventivna zdravstvena oskrba pri Previseriji duševnih poškodb v nujnih primerih in med njo Premagovanje njenih posledic se lahko obravnava v naslednjih treh smereh.

I. Primarno preprečevanje

Obveščanje o tem, kaj je mogoče pričakovati.

Usposabljanje v spretnostih nadzora in obvladovanja.

Vpliv omejevanja.

Higiena spanja.

Dopolnitev psihološke potrebe po podpori in počitku.

Obveščanje in učenje blizu krepitve "naravne podpore".

II. Sekundarna profilaksa

Obnovitev varnosti in dela javnih storitev.

Usposabljanje za zagotavljanje primarne oskrbe.

Razvrsti bolnike in ranjene.

Zgodnja diagnoza ranjenih.

Diagnoza somatizacije kot možno duševno stisko.

Usposabljanje učiteljev zgodnjega deaktiviranja madežev.

Zbiranje informacij.

III. Terciarno preprečevanje

Zdravljenje motenj komorbidov.

Večja pozornost na izgubo družinske disertes in demoralizacijo, nasilje nad blizu ali otroci v družini.

Nadomestilo.

Deaktiviranje "oskrbe" in sistemov socialnega izogibanja.

Psihoterapija in potrebno zdravljenje drog.

Praktične dejavnosti, namenjene preprečevanju psihiatričnih in medicinskih in psiholoških posledic izrednih razmer, se lahko razdelijo na obdobja, ki se izvajajo med pojavom v obdobju psihotramiranja ekstremnih dejavnikov in po prenehanju njihovega vpliva.

Pred pojavom ekstremnih razmer je potrebna priprava zdravstvene službe civilne zaščite (GO) in reševalcev za delo v ekstremnih pogojih. Treba je omeniti, da mora vključevati:

Usposabljanje osebja sanitarnih delovnih mest in prijateljev, ki zagotavljajo zdravstveno pomoč žrtvam s psihogenimi;

Oblikovanje in razvoj visokih psiholoških lastnosti, sposobnost, da se pravilno obnašajo v ekstremnih razmerah, zmožnosti premagovanja strahu, določajo prednostne naloge in namensko ukrepati; razvoj organizacijskih veščin za psihoprofilaktično delo s prebivalstvom;

Obveščanje zdravstvenih delavcev in javnosti o možnostih uporabe za psihoprofilakso psihoterapevtskih in drog.

Seznam teh poti preprečevanja duševnih razločjih v ekstremnih pogojih, ki so neposredno obravnavani predvsem z različnimi enotami zdravstvenih storitev, je treba dopolniti s široko paleto izobraževalnih in organizacijskih ukrepov, namenjenih premagovanju nepazljivosti in zanemarjanja enega ali drugega smrtno nevarnega Vplivi na osebo, kot v teh primerih, ko je "škoda" vizualno oprijemljiva, in potem, ko je skrita za nekatere pore z vidika in razumevanja nedosegljivih ljudi. Pomembno je vedeti, da je duševno utrjevanje zelo pomembno, tj. Razvoj človeka poguma, volja, hladnokrvne, izvlečke in sposobnost premagovanja občutka strahu.

Potreba po takšnem preventivnem delu izhaja iz analize številnih nujnih primerov, vklj. in katastrofa černobila.

"... od Minska na stroju I (inženir, zaposleni v jedrskih elektrarnah) se je odpeljal proti mestu Pripyat ... v mesto, ki sem se odpeljal nekje okoli dveh ur v tridesetih minutah noči ... Videl sem ogenj čez četrta elektrarna. Jasno obiskano je bila oboževalna cev s prečnimi rdečimi črtami. Spomnim se dobro, da je plamen nad cevjo. To je, da je dosegla višino približno sto sedemdeset metrov nad tlemi. Nisem ovil svojega doma, vendar se je odločil, da se približam četrti elektrarni, bolje je razmisliti ... Ostala sem v sto od konca v sili (na mestu, kot se bo izračunala, na Ta čas je ozadje sevanja doseglo 800-1500 rentgenko na uro, predvsem iz razpršene eksplozije grafita, goriva in letečega radioaktivnega oblaka), sem videl v bližini ognja, da je stavba razpadana, ni centralne dvorane, Lopatorski prostori, rdečkasti separatorji, separatorji iz ς. Že srce boli iz take slike ... stala z minuto, je bil zatiralski občutek nerazumljive anksioznosti, otrplost, oči absorbirala vse in se spominjala za vedno. In alarm je bil v duši in se pojavil neveljaven strah. Občutek nevidne tesne grožnje. Je vonjal, kot po močnem izpustu strele, še vedno tart dima, začel zažgati oči, suha grlo. Postrežen kašelj. In še vedno, bolje je razmisliti, spustiti steklo. Takrat je bila sporna noč. Obrnil sem avto in se odpeljal domov. Ko je vstopil v hišo, je moja spala. Zjutraj je bilo približno tri ure. Treba je omeniti, da se zbudijo in rekli, da so slišali eksplozije, vendar ne vedo, da je ϶ᴛᴏ. Kmalu je prišel navdušeni sosed, mož je bil že na bloku. Omeniti je treba, da nam je povedala o nesreči in ponudila, da bi steklenica vodke izklopila, da izklopite telo ... ".

"V času eksplozije v dvesto štirideset metrov od četrtega bloka, ravno nasproti strojne dvorane, sta dva ribiča sedela na obali seštevanja kanala in ujete cvete. Treba je omeniti, da so slišali eksplozije, videli slepi emisije plamena in ognjemet, ki letijo rezine vročega goriva, grafita, armirano betona in jeklenih nosilcev. Oba ribiča sta se še naprej lovila, ne da bi ugibala, kaj se je zgodilo. Mislili so, da je verjetno benzin barball. Dobesedno so obrnili gasilci pred očmi, čutili so toploto plamena, vendar so se nepalno nadaljevali. Ribiči so prejeli 400 X-Rays. Bližje zjutraj so razvili nedolžnega bruhanja, v skladu z njimi, toploto, je bilo, kot da je bilo požgano v prsih, rezanje vek, glava je bila slaba, kot po divje mačka. Spoznal sem, da se je nekaj narobe zgodilo, komaj si želi medicinske šole ... "

"Rezident Pripyati X., višji inženir proizvodne in upravne službe za gradnjo Černobila, priča:" V soboto, 26. aprila 1986, se je vsakdo že pripravljal na počitnice 1. maja. Upoštevajte, da se topli dan travnikov. Pomlad. Gardens Cloom ... Med večino graditeljev in monterjev, nihče ni vedel kaj drugega. Potem je nekaj puščala o nesreči in požaru na četrti elektrarni. Toda kaj se je točno zgodilo, nihče ni vedel. Otroci so šli v šolo, otroci so se igrali na ulici v peskovnikih, koles kolesa. Zvečer 26. aprila, zvečer 26. aprila v laseh in na oblačilih, je bilo že visoko aktivnost, potem pa nismo vedeli. Nedaleč od nas na ulici, ki so prodali okusne krofe. Normalno prostega dneva ... Skupina sosednjih fantov je potovala na kolesih na nadvozi (mostom), blokiranje okvare na delu Yanov postaje je bilo dobro vidno. To, kot smo se kasneje naučili, je bilo najbolj radioaktivno mesto v mestu, ker je bil oblak jedrske izdaje. Toda, potem je postalo jasno, nato pa je bilo zjutraj 26. aprila, fantje so bili zanimivi pogledali, kako reaktor opekline. Ti otroci so razvili hudo sevalno bolezen. ""

Oba v zgornjem in številnih podobnih primerih vere v čudež, v "Avos", v tem, kar je vse, kar je lahko enostavno popravljeno, paralizi, naredi razmišljanje osebe v neprilagodbi, prikrajša mu možnost objektivne in pristojne analize kaj se dogaja tudi v primeru, ko obstajajo potrebna teoretična znanja in nekaj praktičnih izkušenj. Neverjetna nepazljivost! V primeru nesreče v Černobilu se je izkazala, da je kriminalna.

V obdobju psihoprofilact dejavnosti v obdobju psihofilaktičnih dogodkov:

Organizacija jasnega dela na zagotavljanju zdravstvene pomoči žrtvam s psihogejami;

Objektivne informacije prebivalstva o medicinskih vidikih nesreče (katastrofa);

Pomoč voditeljem pri preprečevanju razpoloženja panike, izjav in ukrepov;

Privabljanje tistih, ki so se pritrjevali za reševanje in nujno rešitev za obnovo v sili.

Ob koncu pomembnih katastrofalnih situacij [bi bilo treba poudariti, da psihotrambulacijski dejavniki pogosto še naprej delujejo in po vrhuncu naravne nesreče ali nesreče, čeprav je manj intenziven. To je zaskrbljujoče pričakovanje ponavljajočih se svintov med potresom, in vse večji strah pred "odmerkom set", ko je ustanovljen na območjih z zvišanimi ravnmi sevanja itd.] Psihofilatska filatika mora vključevati naslednje dejavnosti:

Popolna informacija o populaciji o posledicah nesreče (katastrofe) in drugih vplivov ter njihov vpliv na zdravje ljudi;

Največja uporaba vseh možnosti za vključitev velikih skupin žrtev, da bi sprejela splošne kolektivne rešitve za organizacijo reševalnega dela in zdravstvene oskrbe;

Preprečevanje ponovitve ali ponavljajočih se duševnih motenj (tako imenovana sekundarna preventiva), kot tudi razvoj psihono-ustvarjenih somatskih motenj;

Preprečevanje odlašanih psihogenih reakcij z drogami;

Privabljanje tistih, ki so izkušeni k sodelovanju pri reševanju in nujnih nujnih primerih in obnavljanju dela ter zagotavljanju zdravstvene oskrbe za žrtve.

Ker izkušnje kažejo, so glavni vzroki "umetnih" tragedij precej podobni v različnih državah z vsemi vrstami katastrof: tehnične pomanjkljivosti strojev in mehanizmov, kršitev tehničnih zahtev za njihovo delovanje. Hkrati obstajajo človeške pomanjkljivosti za podatke - nesposobnost, površinsko znanje, neodgovornost, strahopetnost, ki ovira časovno odpiranje zaznavnih napak, nezmožnost, da se upoštevajo možnosti telesa, štetje moči itd. Takšne pojave bi morale biti obsojene ne le z različnimi nadzornimi organi, ampak najprej vse vest vsake osebe učenca v duhu visoke morale.

Najpomembnejša socialna in psihološka profilaktična naloga vključuje informacije o prebivalstvu o stanju, ki se izvaja trajno. Informacije morajo biti popolne, objektivne, resnične, pa tudi v razumnih mejah, pomirjanju. Jasnost in jedrnatost informacij je posebej učinkovita in razumljiva. Odsotnost ali zamuda informacij, potrebnih za sprejetje racionalnih odločitev med naravno nesrečo ali po nesreči ali po nesreči, ustvari nepredvidljive posledice. Na primer, podatki, ki niso čas in polprevodni, prebivalstva na razmer sevanja v območju nesreč Chernivia pripeljal do številnih tragičnih rezultatov kot neposredno za zdravje prebivalstva in za sprejetje organizacijskih rešitev za odpravo nesreč in njegovih posledic.

To je prispevalo k razvoju nečlovednosti černobilske tragedije v oddaljene korake černobilske tragedije, oblikovanje psihogenih duševnih motenj. Iz tega razloga, na ozemljih, kjer prebivalstvo živi, \u200b\u200bdo ene stopnje, nesreče (območje onesnaževanja, kraj prebivališča priseljencev), ustvarjenih centrov psihološke rehabilitacije, ki združujejo družbeno in psihološko pomoč in usmerjeno Preprečevanje predkliničnih oblik duševnih nesreč..

Ne pozabite, da je pomembno mesto pri izvajanju primarnega preprečevanja psihogenih motenj, da bi razumeli, da se je moderna oseba lahko pravilno obnašala v vsakem, tudi najtežjih, situacijah.

Poleg vzgoje sposobnosti, usposobljenosti, strokovnega znanja in spretnosti, moralne lastnosti ljudi, ki jih upravljajo kompleksni mehanizmi in tehnološki procesi, ne izgubi v težkih življenjskih razmerah v ekstremnih pogojih, so bistveni profilaktični pomen.

Še posebej strašne posledice povzročajo nesposobne odločitve in izberejo lažen način ukrepanja na začetnih fazah skrajnega predokalnega položaja ali z že razvito katastrofo. Posledično, s strokovnim izborom in pripravo menedžerjev in izvajalcev najbolj odgovornih področij dela na številnih področjih gospodarske dejavnosti, je izjemno pomembno, da se upoštevajo psihološke značilnosti, strokovno usposobljenost določenega kandidata. Predvidevanje njegovega vedenja v ekstremnih pogojih bi moralo postati pomembno mesto v sistemu splošnega preprečevanja razvoja življenjsko nevarnih situacij in njihovih okoliščin.

Ne brez razloga, verjamemo, da nekontroliran strah kaže na negotovost sama po sebi in znanja, spretnosti. Treba je omeniti, da lahko privede do paničnih reakcij, da bi preprečili Kᴏᴛᴏᴩ, je treba preprečiti širjenje lažnih govoric, da pokaže trdoto z "voditelji" panicki, usmerjajo energijo ljudi na reševanje dela, itd. Znano je, da je veliko dejavnikov, ki jih povzroča psihološka pasivnost osebe v ekstremnih razmerah, pomanjkanje pripravljenosti za boj proti elementom, prispevajo k širjenju panike.

Še posebej bi bilo treba povedati o možnostih preprečevanja primarnih zdravil psiho. V zadnjih desetletjih je bila za takšno preprečevanje izplačana precejšnja pozornost. Izjemno pomembno je, da se ne pozabite, da je uporaba zdravilnih psihofarmakoloških pripravkov za preprečevanje omejena. Podobna sredstva se lahko priporoča izključno na majhne kontingente ljudi. Pri ϶ᴛᴏ, je treba upoštevati možnost razvoja šibkosti mišic, zaspanosti, zmanjšanje pozornosti (pomirjevalci, nevroleptike), hiperstimulacija (psihoaktivatorji) itd. Zahteva predhodne odmerke priporočene droge, kot tudi naravo predvidenih dejavnosti. Material je objavljen na spletni strani http: //
Uporablja se lahko veliko širše, da se prepreči duševne motnje pri ljudeh, ki so preživeje po naravni nesreči ali katastrofi.

Pod pogoji nesreč in naravnih nesreč se nevropsihiatrične motnje kažejo v širokem razponu: od stanja domarapcije in nevrotičnih, nevroznih reakcij, podobnih nevroze, na psihozo jet. Njihova resnost je odvisna od številnih dejavnikov: starost, spol, raven socialne prilagajanja vira; posamezne značilnosti; Dodatni faktorji davi v času nesreče (osamljenost, skrb za otroke, prisotnost bolnih sorodnikov, lastna nemoč: nosečnosti, bolezni itd.).

Psihogeni učinek ekstremnih pogojev se razvija ne le od neposredne, neposredne nevarnosti za življenje osebe, ampak tudi posredne povezane s svojim pričakovanjem. Duševne reakcije po poplavah, orkanu in drugih ekstremnih situacijah ne nosijo določene narave, ki je neločljivo povezana s samo določenimi ekstremnimi razmerami. To je precej univerzalne reakcije na nevarnost, njihova frekvenca in globina pa se določi z nenadnim in intenzivnostjo ekstremnega situacije (Aleksandrovsky, 1989; Alexandrovsky et al., 1991).

Travmatični vpliv različnih neugodnih dejavnikov, ki nastanejo v življenjsko nevarnih pogojih za človeško duševno aktivnost, je razdeljen na netološko psiho-emocionalno (za zagotovo fiziološke) reakcije in patoloških stanj - psihogeneracija (reaktivne države). Za prvo, psihološko razumljivost reakcije, njegovo neposredno odvisnost od razmer in, praviloma, majhno trajanje. Z nonteramiološkimi reakcijami se učinkovitost običajno ohrani (čeprav se zmanjša), možnost komunikacije z okolico in kritično analizo njenega vedenja. Oseba, ki je nastala v katastrofalnem položaju, je občutek tesnobe, strahu, depresije, skrbi za usodo sorodnikov in ljubljenih, željo, da bi izvedeli prave velikosti katastrofe (naravna nesreča). Takšne reakcije so označene tudi kot stanje stresa, duševne napetosti, afektivne reakcije itd.

Za razliko od nepatoloških reakcij so patološke in psihogenske motnje boleče države, ki prinašajo osebo, ki je odvzela svoje možnosti produktivne komunikacije z drugimi ljudmi in zmožnostjo usmerjanja ukrepov. V nekaterih primerih obstaja motnja zavesti, se pojavijo psihopatološke manifestacije, ki jih spremlja širok spekter psihotičnih motenj.

Psihopatološke motnje v ekstremnih razmerah imajo veliko skupnega s kliniko motnje, ki se razvijajo v normalnih pogojih. Vendar pa obstajajo pomembne razlike. Prvič, zaradi množice nenadnega delovanja psihotraming dejavnikov v ekstremnih razmerah, se pojavi en sam pojav duševnih motenj v velikem številu ljudi. Drugič, klinična slika v teh primerih ni tako individualna kot pri "navadnih" psihotraming okoliščinah, in se zmanjša na majhno število dovolj tipičnih manifestacij. Tretjič, kljub razvoju psihogenih motenj in nadaljnje nevarne razmere, je žrtev prisiljena nadaljevati aktivni boj s posledicami nesreče (katastrofa) zaradi preživetja in ohraniti življenja ljubljenih in vseh drugih.

Najpogosteje opazimo v ekstremnih razmerah, psihogenih motenj se združijo v 4 skupine - nepatološke (fiziološke) reakcije, patološke reakcije, nevrotične države in reaktivna psihoza (glej tabelo 1.1).

Tabela 1.1.

Psihočne motnje, ki so bile opažene med ekstremnimi situacijami in po njem (Alexandrovsky, 2001)

Obnašanje osebe v nenadni razvitih ekstremnih razmerah je v veliki meri odvisno od čustev strahu, ki se lahko šteje za fiziološko normalno na določene omejitve, saj prispeva k nujne mobilizacije telesnega in duševnega stanja, ki je potreben za samozavest. Z izgubo kritičnih odnosov do lastnega strahu, pojav težav v koristnih aktivnostih, zmanjšanje in izginjanje možnosti nadzora ukrepov in oblikovanje logično obveščenih odločitev oblikovane različne psihotične motnje (reaktivna psihoza, afektivne udarne reakcije), kot tudi stanje panike.

Med jet psihozo v situaciji množične katastrofe, afektivne udarne reakcije in histerične psihoze najpogosteje opazimo. Affektivne-šok reakcije se pojavijo z nenadnim šokom z grožnjo za življenje, so vedno kratkotrajne, traja od 15-20 minut do nekaj ur ali dan in predstavljata dve obliki stanj šoka - hiper- in hipokinetične. Hipokinetična možnost so značilni pojavi čustvene in motorične inhibicije, skupne "praznjenje", včasih do popolne nepremičnine in mulitizma (actisechic stupor). Ljudje zamrznejo v eni poziciji, njihovi obrazni izrazi izražajo ravnodušnost ali strah. Označene so vigionske kršitve in globoke perizacije zavesti. Za hiperkinetično možnost je značilna ostra psihomotorna vzbujanja (motorična nevihta, reakcija Fugth-Form). Ljudje tekmujejo nekje, njihova gibanja in izjave so kaotični, fragmentarni; Mimica odraža zastrašujoče izkušnje. Včasih je v obliki slabega govora. Ljudje so zmedeni, njihova zavest je globoko pohvaljena.

Z histeričnimi motnjami pri človeških izkušnjah se začnejo prevladujejo svetli figurativni pogledi, ljudje postanejo izjemno predlagani in samozadostni. Glede na to se pogosto razvijajo motnje zavesti. Za histerični somrak trajno zavest, ni povsem popoln zaustavitev, ampak zoženje z dezorientacijo, prevare zaznavanja. V obnašanju ljudi se vedno odraža posebna situacija psihotramiranja. Klinična slika je opazna predstavitev vedenja s jokom, smešnim smehom, androobrogov. Histerična psihoza vključuje tudi histerično halicozo, psevdo-degeneracijo, pilarlizem.

Najbolj značilne manifestacije neerotičnih (nevrotičnih) motenj na različnih stopnjah razvoja situacije so akutne reakcije na stres, prilagajanje (adaptive) nevrotičnih reakcij, nevroze (anksioznost, histerična, fobična, depresivna, hipohondriac, neurastenija).

Za akutne stresne reakcije so označene s hitro prehodom ne-psihotičnih motenj katere koli narave, ki nastanejo kot reakcija na ekstremno telesno aktivnost ali psihogeno stanje v naravni nesreči in ponavadi izginejo po nekaj urah ali dneh. Te reakcije nadaljujejo s prevlado čustvenih motenj (stanje panike, strah, anksioznosti in depresije) ali psihomotorjeve motnje (akcija gibanja Excitation, inhibicija).

Prilagoditev (adaptive) reakcije so izražene v pljučih ali prehodnih ne-psihotičnih motenj, ki trajajo dlje kot ostri odzivi na stres. Opazujejo se pri ljudeh katere koli starosti brez očitne predhodne duševne motnje. Takšne motnje se pogosto zmanjšajo v kliničnih manifestacijah (delne) ali odkriti v posebnih situacijah; Običajno so reverzibilni. Običajno so tesno povezani s časom in vsebino s psihotramiranjem situacij, ki jih povzročajo hude izgube.

Najpogosteje opažene v ekstremnih pogojih prilagajanja reakcij vključujejo:

Kratkoročna depresivna reakcija (reakcija * izguba);

Dolgotrajena depresivna reakcija;

Reakcija s prevladujočo motnjo drugih čustev (reakcija tesnobe, strahu, anksioznosti itd.).

Glavne opazne oblike nevroze vključujejo:

- nevrose tesnobe (strah), za katero je značilna kombinacija duševnih in somatskih manifestacij tesnobe, ki ne ustreza resničnim nevarnostim in kaže v obliki napadov ali v obliki stabilnega stanja. Anksioznost je običajno razpršena in se lahko poveča na stanje panike. Druge nevrotične manifestacije so lahko prisotne, kot so obsesivni ali histerični simptomi, vendar ne prevladujejo na klinični sliki;

- histerična nevroza, značilna zaradi nevrotičnih motenj, v katerih prevladujejo kršitve vegetativnih, senzoričnih in motornih funkcij (»obrazec za pretvorbo«), selektivno amnezijo, ki izhaja iz vrste "pogojnega prijateljstva in zaželenosti", predlog in samozadostnost glede na ozadje afektivnega Zavezanost. Obstajajo lahko izrazite spremembe v vedenju, ki včasih vzamejo obliko histerične fuge. To vedenje lahko posnema psihozo ali, temveč v skladu s predstavitvijo pacienta o psihosi;

- nevrotične fobije, za katere je tipična nevrotična država s patološko izraženim strahom nekaterih predmetov ali posebnih situacij;

- Depresivna nevroza - določena je z nevrotičnimi motnjami, za katere je značilna neustrezne sile in klinična vsebnost depresije, ki je posledica psihotrambulacijskih okoliščin. Ne vključuje njenih manifestacij vitalnih komponent, dnevnih in sezonskih nihanj in se določi s koncentracijo pacienta na psihotraming situacijo pred boleznijo. Ponavadi v izkušnjah bolnikov ni projekcije hrepenenja po prihodnosti. Pogosto obstaja alarm, kot tudi mešano stanje tesnobe in depresije;

- Neurastenija, ki izraža vegetativne, zaznavne in afektivne disfunkcije in nadaljevanje razdražljive šibkosti z nespečnostjo, povečano utrujenostjo, motnje, zmanjšanje razpoloženja, stalno nezadovoljstvo s samim seboj in drugimi. Neurastenija je lahko posledica dolgega čustvenega stresa, preobremenjenost, nastanejo v ozadju travmatičnih lezij in somatskih bolezni;

- Hipohondriatična nevroza - se kaže predvsem s pretirano zaskrbljenostjo glede lastnega zdravja, delovanja katerega koli organa ali, manj pogosto, stanje njihovih duševnih sposobnosti. Običajno se boleče izkušnje kombinirajo z anksioznostjo in depresijo.

Študija duševnih motenj, opaženih v ekstremnih razmerah, kot tudi analizo kompleksa reševalnih, socialnih, socialnih in medicinskih ukrepov, omogočajo shematično razlikovanje treh obdobij razvoja razmer, v katerih se upoštevajo različne psihogene kršitve.

Prvo (akutno) obdobjezanj je značilna nenadna grožnja lastnemu življenju in smrti ljubljenih. Še naprej od začetka vpliva ekstremnega faktorja pred organiziranjem reševalnega dela (minute, ure). Zmogljiv ekstremni vpliv vpliva v tem obdobju večinoma vitalni nagoni (na primer, samozadostnost) in vodi k razvoju nespecifičnih, ekstravalujdov psihogenih reakcij, ki je strah pred različnimi intenzivnostjo. V tem času, psihogene reakcije psihotičnih in ne-psihotičnih ravni, večinoma opazijo. V nekaterih primerih je možna panika.

Takoj po akutni izpostavljenosti, ko se pojavijo znaki nevarnosti, so ljudje zmedeni, nesporazum tega, kar se dogaja. Za ta kratko obdobje, s preprosto reakcijo strahu, se opazimo zmerno povečanje aktivnosti: gibanje postane jasna, ekonomična, mišične sile povečuje, ki prispeva k selitvi na varno mesto. Kršitve govora so omejene na pospeševanje svoje tempo, nadev, glas postane glasen, zvonjenje. Obstaja mobilizacija volje, animacija procesov Ideator. Telne kršitve v tem obdobju so zastopane z zmanjšanjem pritrjevanja okoliških, mehkih spominov na to, kar se dogaja, vendar se njihova lastna dejanja in izkušnje popolnoma spominjajo. Značilnost je sprememba v smislu časa, katerega tok se upočasni, tako da se trajanje akutnega obdobja v dojemanju večkrat poveča. V primeru kompleksnih reakcij strahu, najprej, so opazili bolj izrazite motnje motorja v hipodinamičnih ali hipodinamičnih različicah zgoraj. Spektakularni govorni izdelki so omejeni na klicanje, v nekaterih primerih pa je athony. Spomini na dogodek in njihovo vedenje med žrtvami v tem obdobju nediferencirani, skupaj.

Skupaj z duševnimi motnjami, slabostjo, omotico, odstranjena uriniranje, Chilloboid - Remor, omedlevica, pri nosečnicah - Spasišča so pogosto obveščeni. Percepcija prostora se spremeni, izkrivlja razdaljo med predmeti, njihovo velikostjo in obliko. Včasih se zdi, da je okolica "neresnična", ta občutek pa se ohrani v nekaj urah po izpostavljenosti. Dolgoročni so lahko kinestetične iluzije (občutek nihanja zemljišč, let, plavanja itd.).

Z enostavnimi in kompleksnimi reakcijami strahu se zavest zmanjša, čeprav v večini primerov ostaja razpoložljivost zunanjih vplivov, se ohranjena selektivnost vedenja, sposobnost neodvisnega poiščite izhod iz nedehamenta.

V drugo obdobjeteče ob uvajanju reševalnega dela, se začne s figurativno, "normalno življenje v ekstremnih pogojih". V tem času, posebnosti osebnosti žrtev, kot tudi zavedanje o razmerah, ne le na razmerah, kot tudi zavedanje o razmerah ne le v številnih primerih, ampak tudi nove stresne učinke, kot Kot izguba sorodnikov, nesoglasja družin, izgubo njihovih domov, se igra pri oblikovanju dojenščin in duševnih motenj. Pomembni elementi dolgotrajnega stresa v tem obdobju so pričakovanja ponavljajočih se vplivov, pojavnosti pričakovanj z rezultati reševalnega dela, potreba po identifikaciji mrtvih sorodnikov. Psiho-čustvena napetost, značilna za začetek drugega obdobja, se nadomesti z njegovim drugim, praviloma, povečano utrujenostjo in "demobilizacijo" z asteno-depresivnimi ali apato-depresivnimi manifestacijami.

Po koncu ostrega obdobja se nekatere žrtve opazijo kratkoročno olajšavo, vzpon razpoloženja, želja, da aktivno sodelujejo pri reševalnem delu, multimedobnosti, neskončno ponavljanje zgodbe o njihovih izkušnjah, o odnosu do tega, kaj se je zgodilo, Bravanda, diskreditiranje nevarnosti. Ta faza evforije traja od nekaj minut do nekaj ur. Praviloma se nadomesti z letargijo, brezbrižnostjo, intenzivnostjo idejami, težavami pri razumevanju vprašanj, težav pri opravljanju celo preprostih nalog. Glede na to se opazijo epizode psihomocionalne napetosti s prevlado tesnobe. V nekaterih primerih se razvijajo posebna države, žrtve proizvajajo vtis ločenega, potopljenega samega sebe. Pogosto in globoko vzdihnino, Brandifia je označena, retrospektivna analiza kaže, da so v teh primerih notranje izkušnje pogosto povezane z mističnimi verskimi predstavitvami. Druga možnost za razvoj alarmne države v tem obdobju je lahko značilna prevlada "tesnobe z dejavnostjo". Motorna anksioznost, Fusistenca, Nestrpnost in multimedobnost, želja po številčnosti stikov z drugimi, so značilne. Izrazna gibanja so nekoliko demonstracijska, pretirana. Epizode psihomocionalne napetosti se hitro nadomestijo z letargijo, apatija.

V tretjem obdobjuzačetek za tiste, ki so prizadeti po evakuaciji na varnih območjih, imajo mnogi kompleksno čustveno in kognitivno predelavo situacije, ponovno ocenjevanje lastnih izkušenj in občutkov, ozaveščenosti o izgubi. Hkrati pa se pomembna pridobijo tudi psihotovtični dejavniki, povezani s spreminjanjem življenjskega stereotipa, ki živijo na uničenem območju ali v bistvu evakuacije. Biti kroničen, ti dejavniki prispevajo k oblikovanju relativno psihogenih motenj. Skupaj z vztrajnimi nespecifičnimi nevrotičnimi reakcijami in državami v tem obdobju se začnejo prevladujejo in razvijajo patokaraktološke motnje. Somagene duševne motnje so lahko subakutne. V teh primerih, tako "Somatization" številnih nevrotičnih motenj, in do neke mere, da nasproti nasprotnega procesa "nevrotizacija" in "psihopathization".

V dinamiki astenih motenj, ki so se razvili po skrajnem nenadnem nastanku, se avtoctonske epizode psiho-emocionalne napetosti pogosto opazujejo s prevlado anksioznega vpliva in izboljšanja rastlinskih matičnih motenj. V bistvu so astenske motnje osnova, na kateri so oblikovane različne meje nevropsihiatrične motnje. V nekaterih primerih pridobijo dolgotrajen in kronični značaj.

Med razvojem pred ozadjem astenije izraženih in relativno stabilnih afektivnih reakcij se je zdelo, da se dejanske astenske motnje zdijo potisnjene v ozadje. Žrtve izhajajo nejasno zaskrbljenost, zaskrbljujoče stres, slabe službe, ki čakajo na nekaj nesreče. Obstaja "poslušanja nevarnih signalov", ki se lahko preskusita tla iz premikajočih se mehanizmov, nepričakovanega hrupa ali, nasprotno, tišina. Vse to je zaskrbljujoče, ki jo spremlja napetost mišic, drhte v rokah, nogah. To prispeva k oblikovanju obstojnih in dolgoročnih fobičnih motenj. Poleg fobij, praviloma, obstaja negotovost, težave pri sprejemanju celo preprostih odločitev, dvomi o zvestobi in pravilnosti lastnih dejanj. Pogosto so v bližini obsedenosti na stalno razpravo o razmerah, ki so izkušeni, spomini na preteklo življenje z njegovo idealizacijo.

Druga vrsta manifestacije čustvenega stresa je psihogena depresivna motnja. Posebna zavest o "njegovi krivdi" se pojavi pred mrtvimi, za življenje je gnus, obžalujem, da je preživel, in ne umrl s sorodniki. Fenomenologijo depresivnih stanj dopolnjujejo astenične manifestacije, in v številnih pripombah - apatija, brezbrižnost, videz barvnega vpliva. Nezmožnost obvladovanja težav vodi do pasivnosti, razočaranja, zmanjšanje samozavesti, občutka plačilne nesposobnosti. Pogosto so depresivne manifestacije manj izrazite, somatski nelagodje (somatske "depresijske maske" prihaja na ospredje: razpršeni glavobol, ki se povečuje v večernih, srčnih utripnih motnjah, anoreksiji.

Na splošno depresivne motnje ne dosežejo psihotične ravni, žrtve nimajo inhibicije idej, čeprav s težavami, vendar se spopadajo z vsakodnevnimi skrbi.

Poleg določenih nevrotičnih motenj pri ljudeh, ki so preživeli ekstremno situacijo, se pogosto zgodi, da se pojavi dekompenzacija priglasitev znakov in psihopatskih osebnosti. Hkrati pa sta tako zelo pomembna tako individualno pomembna situacije psihotramiranja in osebnih odnosov vsake osebe. Značilnosti posameznika nalagajo odtis na nevrotičnih reakcijah, ki igrajo pomembno patoplastično vlogo.

Glavna skupina osebnih nakupnih nastopov običajno predstavljajo reakcije s prevlado radikalne ekscitabilnosti in občutljivosti. Takšne osebe na neznatni priložnosti so hitri afektivni izbruhi, objektivno niso primerni za to priložnost. Hkrati pa agresivni ukrepi niso ločeni. Takšne epizode so najpogosteje kratkotrajne, nadaljujejo z nekaterimi predstavitvami, gledališča, hitro nadomesti astenodepresivno stanje, letargijo in brezbrižnost na okolico.

V številnih pripombah je disforrična obarvanost. Ljudje v podobnem stanju so mračne, Sullen, nenehno nesrečen. Izzivajo naročila in nasvete, zavračajo opravljanje nalog, prepira z drugimi, izziv delo. Pogosto in primeri krepitve paranoičnih pripomočkov - ki so preživeli akutno ekstremno situacijo, so zavrnili, se sledijo drug drugemu, pišejo pritožbe na različne primere, verjamejo, da so jih naročili, so bili neupravičeni z njimi. V teh situacijah se najema najema najpogosteje razvijajo.

Skupaj z označenimi nevrotičnimi in psihopatskimi reakcijami na vseh treh fazah razvoja situacije so žrtve opažene vegetativne disfunkcije in motnje spanja. Slednji ne odražajo le celotnega kompleksa nevrotičnih motenj, temveč tudi v veliki meri prispevajo k njihovi stabilizaciji in nadaljnjemu poslabšanju. Najpogosteje spada, je oviran zaradi občutka čustvene napetosti, tesnobe, hiperezije. Nočni spanec je površen, ki ga spremljajo nočne sanje, običajno kratkoročne. Najbolj intenzivne izmene v funkcionalni aktivnosti vegetativnega živčnega sistema se kažejo v obliki nihanj krvnega tlaka, licence impulz, hiperhropoze, mrzle, glavobolov, vestibulatnih motenj, prebavnih motenj. V nekaterih primerih te države pridobijo paroksizmalni značaj, ki med napadom postanejo najbolj izrazit. Ob ozadju vegetativnih disfunkcij se pogosto opazite poslabšanja psihosomatskih bolezni, razmeroma kompenzirajo skrajni dogodek, in nastanek vztrajnih psihosomatskih motenj.

V vsa ta obdobja so razvoj in odškodnina psihogenih motenj v izrednih razmerah odvisna od treh skupin dejavnikov: značilnost situacije, individualnega odziva na to, kar se dogaja, socialne in organizacijske dogodke. Vendar pomen teh dejavnikov v različnih obdobjih razvoja stanja ni enak. Sčasoma, narava izrednih razmer in individualnih značilnosti žrtev žrtev, in nasprotno, se povečuje in pridobiva temeljni pomen ne le medicinske, ampak tudi družbeno-psihološke pomoči in organizacijskih dejavnikov.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj in nadomestilo duševnih motenj v izrednih razmerah, se lahko razvrstijo na naslednji način.

Takoj med dogodkom (nesreča, naravna nesreča itd.):

1) Značilnosti situacije:

- intenzivnost nujnih primerov;

- trajanje nujnih primerov;

- Naennost v sili.

2) Posamezne reakcije:

- Somatska država;

- starost;

- pripravljenost na nujne primere;

- Osebne lastnosti.

- zavedanje;

- "kolektivno vedenje".

Pri izvajanju reševalnega dela po zaključku nevarnega dogodka:

1) Značilnosti situacije:

- "sekundarna psihodija".

2) Posamezne reakcije:

- osebne značilnosti;

- individualna ocena in dojemanje razmer;

- starost;

- Somatska država.

3) Socialni in organizacijski dejavniki:

- zavedanje;

- organizacija reševalnega dela;

- "kolektivno vedenje".

Na oddaljenih stopnjah v sili:

1) Socialno-psihološka in medicinska pomoč:

- rehabilitacija;

- Somatska država.

2) Socialni in organizacijski dejavniki:

- socialna naprava;

Psihoične motnje v ekstremnih situacijah. Psihogene motnje v pojavu ekstremnih situacij zavzemajo posebno mesto zaradi dejstva, da lahko istočasno izhajajo iz velikega števila ljudi, zaradi česar je neorganizacija v skupnem poteku reševalnega in restavratorskega dela.

To je odvisno od potrebe po operativni oceni stanja žrtev, napoved zaznavnih motenj, kot tudi uporaba potrebnih in možnih terapevtskih ukrepov, ki so možne v posebnih ekstremnih pogojih.

V ekstremnih pogojih, v teh primerih, situacijah, smrtno nevarnih, zdravju in dobrem počutju pomembnih skupin zaradi naravnih nesreč, katastrof, nesreč, uporaba sovražnika v primeru vojne različnih vrst orožja.

Vsak ekstremni učinek postane katastrofalna, ko vodi do velikega uničenja, povzroča smrt, poškodovana in trpi veliko število ljudi.

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje naravne nesreče nesreče kot primere, za katere so značilne nenamerne, resne in neposredne grožnje za javno zdravje. Kot so pokazale posebne študije, Aleksandrovsky Yu.a Lobastov O.S. Spivak L.I. Schukin B.P 1991, psihopatološke motnje v ekstremnih razmerah imajo veliko skupnega s kliničnimi motnjami, ki se razvijajo v normalnih pogojih.

Vendar pa obstajajo pomembne razlike.

Prvič, zaradi množice nenadnega delovanja psihotraming dejavnikov v ekstremnih razmerah, se pojavi en sam pojav duševnih motenj v velikem številu ljudi. Drugič, klinična slika v teh primerih ni strogo individualna, kot v običajnih psihotraminskih okoliščinah, značaja in se nanaša na majhno število dovolj tipičnih manifestacij.

Posebnost je tudi dejstvo, da je, kljub razvoju psihogenih motenj in stalne smrtno nevarne razmere, je prizadeta oseba prisiljena nadaljevati aktivni boj s posledicami nesreče katastrofe zaradi preživetja in ohranja življenje ljubljenih in vseh drugih. Reaktivne države v razvoju naravnih nesreč in katastrof pripadajo veliki skupini psihogenih motenj, med katerimi se razlikujejo nevrotične in patocharacracteroške reakcije, nevroze in reaktivne psihoze.

Posebnosti kompleksnih interakcij zunanjega in notranjega akterja in tal pojasnjujejo različne manifestacije vseh reaktivnih držav, vključno z razvojem v ekstremnih pogojih. Hkrati so patogene okoliščine še posebej pomembne - dejavniki situacije, ostrine in moči njihovega vpliva, semantične vsebine semantike psihotraume.

Akutni in močni travmatični vplivi so običajno povezani z razmerami nesreč, naravnih nesreč, v katerih strah nastane za svoje življenje in zdravje in življenje ljubljenih. Ena od glavnih lastnosti takih poškodb je, da so nepomembne za osebnost in niso povezane s posebnosti Premorbide Ushakov G. 1987. Položaj strahu vpliva predvsem na čustveno stran in ne zahteva intenzivne osebne obdelave, reakcija nastane kot refleksijo, brez intrapsihične predelave Krasnushkin E.K 1948 Heimann H 1971 Hartshough D 1975. Razlike stopnje izpostavljenosti lahko pojasnimo ne le s stopnjo udeležbe osebnosti pri oblikovanju značilnosti klinične slike, ampak tudi globina, trajanje in resnost psihogenih motenj, prevladujočega položaja nekaterih oblik in možnosti v naravnih nesrečah . L.ya. Brusilovsky, n.p. Bruhsky, i.e. Segalov v skupnem poročilu na prvem kongresu vseh sindintov nevropov in psihiatrije 1927 kmalu po uničujočem potresu v Krim posebej analizirali tiste, ki so jih opazili pri žrtvah različnih nevropsihičnih reakcij.

Hkrati, kot najbolj tipičen mehanizem za razvoj teh reakcij, so izpostavili zaviranje višjih duševnih dejavnosti, kot posledica, ki se razvija potres šok, izvzema podzavestno sfero instinktov. To, z vidika avtorjev poročila, pojasnjuje različne psihogene motnje na ustavne trenutke, izplačajo predvsem plastično vlogo pri oblikovanju nevrotičnih in psihotičnih reakcij.

Odvisno od klinične slike lahko psihogene motnje razdelimo na dve skupini - z ne-psihotičnimi simptomi psihogenih reakcij in držav ter s psihotičnimi motnjami reaktivne psihoze. Diferencialno upoštevanje kliničnih oblik in možnosti za psihogene motnje, njihovo ločevanje od številnih neros-podobnih in psihopatih podobnih držav zahteva kvalificirano opazovanje bolnikov, analize, ocenjevanje državne dinamike, paraklinske študije itd. To je možno le v pogojih zdravstvene ustanove v prisotnosti psihiatra, in po potrebi in drugih strokovnjakov.

Jasno je, da je v situaciji, ki jo povzročajo ekstremni vplivi, ko je mogoče opaziti veliko število oseb s psihogenimi motnjami, in ko je morda psihiater med zdravstvenimi delavci, je morda potrebna racionalna in poenostavljena ocenjena s sistemom nastajajočih duševnih motenj.

Temeljiti mora na hitri diagnosticiranju, ki je potreben za obravnavo številnih vprašanj o možnosti, da se žrtev zapustijo v psihothothottamatskih ekstremnih razmerah ali zaporedju njegove evakuacije, na napovedi države v razvoju, potrebnih medicinskih imenovanj.

Bolj kot so žrtve psihogenih motenj na specializirano zdravstveno ustanovo, večje možnosti za pojasnitev začetne diagnostike in uvedbo dodatnih kliničnih utemeljitev.

Izkušnje kažejo, da je v veliki večini primerov, specialist zdravnik že v začetni fazi medicinskega razvrščanja oseb s psihogenih motenj hitro in pravilno rešuje temeljna vprašanja o evakuaciji, napovedi in potrebnem fokusiranju terapije. Hkrati je najbolj primerna dodelitev netoloških fizioloških nevrotičnih pojavov reakcije na stres, prilagajanje reakcij in nevrotičnih reakcij, držav in reaktivne psihoze.

Vsaka od teh diagnostičnih skupin ima vnaprej določena medicinska in organizacijska in terapevtska taktika. Tabela. Psihogene motnje, opažene v življenjsko nevarnih situacijah med naravnimi nesrečami in nesrečami reakcije in psihogenih motenj Klinični značilnosti Napatološki fiziološki odzivi Prednost čustvenih napetosti, psihomotora, psihotimininskega manifestacije, ohranjanje kritične ocene, kaj se dogaja in Sposobnost ciljanje psihogenih patoloških reakcij Nevrotična raven motenj - akutno nastajajoče, astenične, depresivne, histerične in druge sindrome, zmanjšana kritična ocena dogodka in možnosti ciljnih dejavnosti. Psiho-nevrotične države stabilizirane in zapletene nevrotične motnje - nevroza izčrpavanja izčrpavanja, astenične nevroze, histerične nevroze, nevroze obsesivnih stanj, depresivne nevroze, v nekaterih primerih izguba kritičnega razumevanja tega, kar se dogaja, in možnosti ciljne aktivnosti reaktivna psihoza Sharp Sharp A Simptope za lahke šok, stanja somrak zavest z vzbujanjem motorja ali vstavitve motorja, ki so štrlega depresivne, paranoične, psevdo-degenerirane sindrome, histerične in druge psihoze, ki odvzemajo osebo ali skupino ljudi, lahko ustrezno nenodno odraža, kaj se dogaja in za dolgo Čas povzroči kršitev dela in učinkovitosti. Ob istem času, kot je bilo že omenjeno, se vegetativne in somatske motnje jasno kažejo - s strani kardiovaskularnih, endokrinih in dihalnih sistemov, gastrointestinalnega trakta itd. V nekaterih primerih somatske motnje postanejo tako močno izražene, ki vodijo v bolečih manifestacijah.

Reaktivne psihoze se praviloma razvijajo, da je nabor neželenih neželenih dejavnikov običajno potreben za njihov pojav. Menijo, da je razvoj reaktivne psihoze, pa tudi nevrotičnih reakcij, olajšajo predispozicijski dejavniki, kot so preobremenjenost, splošna asthenizacija, oslabljena način mirovanja, prehrana in druga predhidna in duševna travmatizacija, na primer, na primer svetlobne poškodbe Organ in glava, izkušnje za usodo sorodnikov in ljubljenih in tipa Fugiform Reactions so kratkotrajne - do nekaj ur, štruce so bolj trpežne - do 15-20 dni. Popolna okrevanje je opaziti v skoraj vseh primerih, povprečno hospitalizacijsko obdobje za akutne afektivne odzive med vojno je bilo do 30 dni. Te reakcije, značilne za bojne pogoje, v skladu z mehanizmi nastanka, se obravnavajo kot primitivne reakcije na grožnjo za življenje Ivanov fi 1970. Psihogene stanja somraka zavesti so značilna za zmanjšanje volumna zavesti, večinoma avtomatske oblike vedenja, motorjev, ki se nanašajo na manj pogosto intenzivnost, včasih z razdrobljenimi halucinacijskimi in nesmiselnimi izkušnjami, ponavadi so kratkoročni pri 40 od \u200b\u200bvseh bolnikov dan. Praviloma, pri vseh osebah, ki so doživele psihogene motnje somrak, je popolna obnova zdravja in prilagojene dejavnosti.

Dotaknjeni curka psihoze se oblikujejo počasneje kot ostri, običajno v nekaj dneh, najpogosteje je depresivna oblika dolgotrajne psihoze.

Glede na simptome, so ti značilne depresivne države z znano Triad klinično manifestacijo upad razpoloženja, inhibicije motorja, upočasnitev razmišljanja. Hkrati pa bolnike absorbirajo situacije in vse njihove izkušnje določijo. Ponavadi je poslabšanje apetita, izguba teže, slabega spanja, zaprtja, tahikardije, suhosti sluznice, pri ženskah - prenehanje menstruacije.

Izrazitene manifestacije depresije brez aktivnega zdravljenja se pogosto zategnejo za 2-3 mesece. Končna napoved je v večini primerov razmeroma ugodna. Psihogeni paranoid se običajno razvija počasi, v nekaj dneh, in, praviloma, je dolgotrajen značaj.

Med kliničnimi manifestacijami na prvem mestu so pomembne motnje, strah, depresija.

Glede na te kršitve se običajno razvijajo obstojne odlaganja odnosov in preganjanja.

Obstaja tesna povezava afektivnih motenj in resnosti nasičenosti norih izkušenj.

Oblika, ki jo vsebuje psevdo, kot tudi preostala dolgotrajna psihoza, se oblikuje nekaj dni, čeprav pogosto obstajajo primeri akutnega razvoja psevdo-degeneracije.

Trajanje obdobja psihotičnih pojavov doseže mesec in še več.

Stanje bolnika je značilno namerno grobo demonstracije inteligentnih motenj. Nezmožnost imena starosti, datum, seznam dejstev anamneza, imena sorodnikov, za izdelavo elementarnega računa in drugega vedenja je značaj neumnosti neustreznih izrazov obraza, potegnite ustnico Trung, večerni govor itd. Posebej jasna psevdo-degeneracija se kaže na zahtevo najpreprostejših aritmetičnih operacij, odštevanje, razmnoževanje. Napake so tako monstruozni, zaradi česar je vtis, da bolnik namerno napačnih odgovorov.

Opozoriti je treba, da je v literaturi posebna pozornost namenjena možnosti razvoja psihoneations hkrati z drugimi lezijami - poškodbe, poškodbe, opekline. V takih primerih je možen najtežji potek glavnega poraza. Verjetno se lahko strinjate z N.N. Timofeev 1967, ki je opozoril, da je vsaka zaprta poškodba možganov polna z možnostmi enostavnega razvoja psihogenih, nevrotskih reakcij in fiksiranja bolečih simptomov. Zato je nejasen potek zaprtega možganske poškodbe odvisen od taktike strokovnega zdravnika, ki zagotavlja mentalne aseptike v enakem obsegu, da predelava rane zagotavlja enostavno zdravljenje.

Študija duševnih motenj, opaženih v ekstremnih razmerah, kot tudi analiza celotnega kompleksa reševalnih, socialnih in medicinskih ukrepov, omogoča shematično dodeljevanje treh obdobij razvoja razmer, v katerih so opažene različne psihogene kršitve 6. Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj in odškodnino duševnih motenj, z ekstremnimi situacijami.

Prvo - ostro obdobje je značilna nenadna grožnja lastnega življenja in smrti ljubljenih. Še naprej od začetka vpliva na organizacijo reševalnih delovnih minut, ure. Zmogljiv ekstremni učinek vpliva v tem obdobju predvsem življenjski instinkti samo-konzerviranje in vodi k razvoju nespecifičnih, ekstravalujdov psihogenih reakcij, katerih osnova je strah pred različnimi intenzivnostjo.

V tem času, psihogenske reakcije psihotične in ne-psihotične ravni, je prednostno opaziti, panika je mogoča v nekaterih primerih. Posebno mesto v tem obdobju je duševne motnje v vojaškem osebju, ki so prejeli poškodbe in poškodbe. V takih primerih je kvalificirana diferencialna diagnostična analiza, namenjena identifikaciji vzročne zveze duševnih motenj, tako z neposredno psihozo in škodo na poškodbi ročičnih možganov, zastrupitev zaradi opeklin, itd v drugem obdobju, ki se pojavljajo med uvajanjem reševalnega dela, figurativni izraz začne normalno življenje v ekstremnih pogojih. V tem času, značilnosti osebnosti žrtev, kot tudi zavedanje osebnosti žrtev, kot tudi zavedanje, da jih ne le v številnih primerih smrtno nevarne situacije, ampak tudi nove stresne učinke , kot je smrt sorodnikov, nesoglasje družin, izguba doma, je tudi bistveno večji pomen.

Pomemben element dolgotrajnega stresa v tem obdobju je pričakovanje ponavljajočih se vplivov, pojavnost pričakovanj z rezultati reševalnega dela, potreba po identifikaciji mrtvih sorodnikov. Psiho-čustvena napetost, značilna za začetek drugega obdobja, se nadomesti z njegovim drugim, praviloma, povečano utrujenost in demobilizacijo z astenodivnimi manifestacijami.

V tretjem obdobju, ki se začne žrtvam po evakuaciji na varna območja, je veliko kompleksno čustveno in kognitivno obdelavo razmer, vrednotenje lastnih izkušenj in občutkov, posebnega izračuna izgube.

Hkrati pa so pridobljeni tudi psihogeni-travmatični dejavniki, povezani s spremembo v življenjskem stereotipu, ki živijo v uničenem območju ali evakuaciji. Biti kroničen, ti dejavniki prispevajo k oblikovanju relativno psihogenih motenj.

Skupaj s stalnimi nespecifičnimi nevrotičnimi reakcijami in državami, v tem obdobju, se začnejo prevladujejo in razvijajo patokarabološke motnje. Somagene duševne motnje lahko nosijo raznolik subakutni znak. V teh primerih, tako somatizacija mnogih nevrotičnih motenj in, do neke mere, nasproti tega procesa, nevrotično in psihopatizacije, povezane z zavedanjem obstoječih poškodb in somatskih bolezni, pa tudi realne težave življenja žrtev, so opazili.

V teh treh obdobjih je mogoče razmisliti o dinamiki duševnih motenj v ekstremnih različnih situacijah. Kljub številnim posebnim značilnostm, povezanim z vzroki njihovega nastanka in postburk, so opisani trendi verjetno ohranjeni v vseh primerih. Opažanja udeležencev v odpravi nesreče v nečišče Černobil, ki se je zgodila aprila 1986 dovoljena S.V. Litvinsev, I.S. Rude 1998 v drugem in tretjem obdobju, da dosledno upošteva dinamiko duševnih motenj.

Imela je lastne značilnosti, ki se nanašajo na nastalo sevanje sevanja. V prvih 4 letih po nesreči, zmerno izrazit, astenične astenonevrotične in asteroveptične motnje, določeno duševno stanje. Bila so v bistvu vnaprej kritična manifestacija.

V naslednjih 4 letih je bil opažen razvoj kompleksnih kompleksov simptomov, ki se imenujejo avtorji sevalne psihosomatske bolezni. V tem obdobju je prevladovalo afektivno, hipohondriak, obsesivno-fobske motnje. Po 6-8 letih po nesreči, psihoorganskih in somatoformovih motenj so že diagnosticirani. V njihovem izvoru sta bila pomembna oba posledice obsevanja sevanja in kompleks psihogenih učinkov, povezanih s kompleksnimi življenjskimi okoliščinami.

V študiji zaposlenih Zveznega znanstvenega in metodološkega centra za mejne psihiatrijo, 300 naključno izbranih prebivalcev podeželskih območij Belorusije G.M. RUMYANTSEV in DR je živel 3 leta na področjih žrtev po nesreči v jedrski elektrarni Černobil, je bilo razkrito, da je bilo le 5 raziskav odsotnih psihogenih motenj. Posebnost psihotraming učinek v drugih opazovanjih je bil univerzalen pomen in izredna pomembnost za vsako osebo izkušenj, ki so neposredno povezane s somatskim zdravjem.

Te izkušnje so bile kronične, njihovo trajanje smo merili v nekaj letih. Struktura oblik duševne dekadacije v teh primerih v skladu s splošnimi zakoni razvoja psihogenih motenj je bila tesno povezana z individualnim pomenom narave učinka psihotraming. Prevladujočega kraja, v 25.7 anketiranih, je zasedla motnje, podobne neintric, pri kroničnih psihosomatskih boleznih, hipertenzivnih bolezni, kardiovaskularne bolezni, vegetativna distonija, bolezni prebavil in druge frekvence, je bilo mesto dejansko nevrotične manifestacije 22.4. V 8.9 je bilo pregledano, je bila odkrita dekompenzacija osebnih pripomočkov, 38 opazovanj je opredelilo atipične post-travmatične stresne motnje PTSP. Na splošno so bili izraženi pri zmanjševanju pobude, kar je poslabšalo odzive na spodbude, povezane z glavnim travmatičnim faktorjem, spremembo okoljskih odnosov, oblikovanje vztrajnih idej o obtožbi storilcev, kaj se je zgodilo.

V nasprotju s klasičnimi možnostmi za PTSD DSM-III-R v obravnavanih primerih ni bilo smisla krivde in ponavljajočih se izkušenj akutne psihogene poškodbe.

V vseh obdobjih razvoja razmer v psihiatrih, kot tudi drugi zdravstveni delavci, obstajajo različna vprašanja, ki se nanašajo ne le z neposredno obravnavo duševnih bolezni, ki nastanejo ali poslabšajo v ekstremnih pogojih, ampak tudi z oceno psihološkega in kliničnega in Psihopatološke značilnosti oseb v nesrečah v središču.

To je potrebno v nekaterih primerih, da se prepreči panične reakcije, prepoznavanje in psihortektske značilnosti, ki prispevajo k neželenim oblikam vedenja in psihogenih motenj, ki prispevajo k odnos in medsebojni vpliv posameznih skupin žrtev in obnovitvenega dela. Pomembno je tudi za preprečevanje razvoja patocharacracteroloških in psihosomatskih motenj ter za kvalificirano vrednotenje najema najema v oddaljenih fazah.

Značilnosti vplivov psihotramiranje, njihova interakcija z ustavnimi tipološkimi in individualnimi somatskimi značilnostmi osebe in njenih življenjskih izkušenj lahko privedejo do razvoja različnih duševnih motenj na vseh stopnjah razvoja ekstremnega vpliva. Hkrati je njihova pogostost in značaj na več načinov odvisna od nenadnosti pojava in odločitve o nevarnosti življenjske nevarnosti.

Najpogosteje se psihogenske motnje opazijo z akutno nastajajočimi življenjskimi razmerami, za katere je značilna nenadna in najpogosteje kratkoročni psihogeni učinek. Obnašanje osebe je v veliki meri odvisno od čustva strahu, ki se lahko do določenih omejitev, ki se lahko štejejo za fiziološko normalno in prilagodljivo koristno, spodbujanje nujne mobilizacije telesnega in duševnega stresa, ki je potreben za samozavest.

V bistvu, z vsako zavestno osebo, nesreča pojavi zaskrbljujoča napetost in strah. Neustrašeni duševno normalni ljudje na splošno sprejetega razumevanja tega stanja se ne zgodi. To je ves čas v trenutkih časa, potrebnih za premagovanje občutka zmede, racionalne odločitve in začetek ukrepanja. Pristojni osebi, pripravljeni za ekstremno situacijo, je to veliko bolj verjetno, v popolnoma pripravljeni obstojni zmedenosti določa dolgoročno neukrepanje, fusistenca in je najpomembnejši pokazatelj tveganja psihogenih duševnih motenj.

Klinične manifestacije strahu so odvisne od globin in so izražene v objektivnih manifestacijah in subjektivnih izkušnjah. Najbolj značilne kršitve motorjev vedenja, ki ležijo v razponu od povečanja aktivnosti hipedina, motornih neviht, dokler ne zmanjšuje hipodinamije, stupor. Vendar pa je treba opozoriti, da v vsakem najbolj težkih pogojih, 12-25 ljudi obdrži svojo mirljivost, pravilno ocenjujejo razmere in jasno in odločno ukrepajo v skladu s položajem Volovich V.G. 1983 Iyhurst J 1951 Tiniker, 1966. V skladu z našimi opazovanji in vprašanji ljudi, ki so doživeli različne življenjsko nevarne situacije in ohranili mizo in sposobnost ciljnega ukrepanja v kritičnih trenutkih, ko se zavedajo katastrofnosti, kaj se dogaja, niso razmišljali o svojem preživetju, ampak O odgovornosti za potrebo po popravljenosti, kaj se je zgodilo in ohranjanje življenj drugih.

To je bil ta Superman v zavesti, ki je določil ustrezne ukrepe, ki so bili izvedeni jasno in namensko.

Takoj, ko je Superman zamenjal s strahom panika in nevednosti, ki je posebej, takoj, takoj izguba samokontrole, in razvili različne psihogene motnje. Večina ljudi približno 50-75 z ekstremnimi situacijami v prvih trenutkih je omamljanje in neaktivno. Tako opisuje njegovo dojemanje v takšnem stanju ekstremnih pogojev, povezanih z nesrečo na atomski enoti, atomski specialist g.u. Medvedjev v času pritiska gumba AZ-5. Zaščita v sili brezhibno utripala svetlo osvetlitev lestvic Seppels.

Tudi v najbolj izkušenih in hladnih operaterjev je srce stisnjeno z mi občutek, ki ga izvajajo operaterji v prvem trenutku nesreče. Ko so delali na delovanju jedrskih elektrarn, je večkrat obiskalo kože. V prvem trenutku - otrplost, v prsih, vse zruši plazov, daje hladen val neprostovoljnega strahu, najprej, ker tega ne morejo storiti, in sprva ne veste, kaj storiti, medtem ko puščice Snemalniki in prikazovanje naprav se iztekajo v različnih smereh, vaše oči pa bodo pobegnili po njih, ko je nejasno, še en vzrok in vzorec režima za nujne primere, ko je hkrati, je nehote razmišljati nekje v globini, tretji načrt , o odgovornosti in posledicah tega, kar se je zgodilo.

Toda že naslednji trenutek pride izredna jasnost glave in mirnosti. Nepričakovan pojav razmera nevarnosti v življenju v nepripravljenih ljudi lahko povzroči strah, ki ga spremlja pojav spremenjenega stanja zavesti.

Najpogosteje razvijajo neumnost, izraženo na nepopolno razumevanje, kaj se dogaja, težavnostno dojemanje okolice, mehka z globokimi stopnjami - neustrezno delovanje potrebnih preživetja. Posebne študije o velikem številu žrtev, izvedenih iz drugega dne potresa Spitheme v Armeniji decembra 1988, je pokazala, da je bilo več kot 90 anketiranih psihogenih motenj. Njihova resnost in trajanje sta bila drugačna - od nekaj minut do dolgih in vztrajnih nevrotičnih in psihotičnih motenj.

Tukaj je nekaj primerov, ki so jih opisali zdravniki psihiatričnih brigad, ki so delali v potresnem območju, v.P. Vakhov, yu.v. Nazarenko in i.v. Uho. Anketirano P. ugotavlja, da se v nekaj minutah spominjam vseh dogodkov pred podzemnim potisnim, spominom na to, kako fotografsko zajet te trenutke dogodkov, ki so se zgodili v nekaj urah po začetku šal, se tudi spominja, nato pa se dobro spominja. Ker bi pospešil svoj korak, je v spomin veliko razteza. Na začetku potresa, P. je bil v spremstvu, je govoril na telefonu.

S prvim zagonom je padel, hitro zmanjkalo stavbe. Zemlja je šla pod noge na začetku potresa je značilna nenadoma nastala prve horizontalne potiska in močna nihanja na Zemlji v drugem in naslednjih navpičnih srijevih, mnogi padel, pobegnil.

Vse sem jasno videl, vendar sem prenehal slišati. Horror in strah, ki se je pojavil prvič, sta bila zamenjana z občutkom miru in celo duhovnega udobja. Čas zamrznila, stala meglo pred njegovimi očmi, vendar je bilo dobro. Zdi se, da so roke tujci, niso ubogle, izgubili občutljivost. Nenadoma se je spomnil, da sem pozabil zapreti vrata, in tiho odšel v stavbo. P. Zavezana nerazumljiva dejanja je začela mirujoče popraviti sredstva za boj proti mišim, ki ne posvečajo pozornosti okolice.

Odhod iz stavbe, ne bi mogel zapreti vrat, ne pa opazil, da je šok. Nenadoma se je spomnilo, da se pojavi potres, videl je prepološčeno strop. Govorica se je vrnila, se je pojavil močan strah, zmanjkalo se je na ulici, začelo jokati, kričati, se peljate, spominjali otroke, je tekel v hišo. Predstavljena okolica ni povsem resnična, podobna zmogljivosti, spanju ali kinu. Mislil sem, da je vse tako zasnovano, vse to je bilo že dolgo. Ni prišel na hišo, ampak na obrobju mesta.

Nato odkrili žive otroke in ženo, ki stojijo blizu uničene hiše. Roke in noge niso spoštovale, obstajal je občutek nerealnosti. Šele na drugem dnevu sem spoznal, kaj se je zgodilo, poskušal sem sodelovati pri reševalnem delu, vendar nisem mogel storiti ničesar - prišlo je do smrtne utrujenosti in brezbrižnosti. M. V času potresa ni bilo daleč od njegove hiše. Po koncu šale se ne more odmakniti, raztrgajte roke iz ograje, za katero je vodil.

Šola in stanovanjska stavba se je zrušila v njegovih očeh. Koliko časa je stal nepremično - ne spomnim se, slabo sem slišal, kot da okvir, ni razumel, kaj se dogaja okoli. V očeh je bila temna, slaba, je bil slabo bolan. Nenadoma je bil jasen, hitel v šolo, da bi rešil otroke, nato pa se je spomnil svojih sorodnikov in tekel v hišo. Hiša je bila propadala, hčerka ni našla, žena je bila izvlečena vse v krvi, ki jo je bila odpeljana v bolnišnico, Sina je bil pokopan pod ruševinami šole. V M., je bilo reaktivno stanje razvilo s prevlado depresivnih kršitev, več dni ni jedlo ničesar in ni spil, ki ga je uničeno mesto, ni mogel ukvarjati s K. Med začetkom potresa sem se vozil z moja žena in otroci v avtu. S prvim pritiskom je bil avto naveden.

Videl sem vse okoli propada, čutil slabost, omotico, oster glavobol. Postal je kot nezavesten, srce je letelo, ni bilo ničesar, obstajal je občutek, da gledamo varjenje, nato pa temno. Kaj je žena, otroci se ne spomnijo. Po nekaj časa sem prišel na svoje čute, šel v hišo. Videl sem zdrobljeno, pohabljen, visil na odpadkih hiše sosedov. Skrbno se je počutil slabo, srce se je ustavilo, vse je umrlo v notranjosti, nisem nič čutil. Le nekaj ur kasneje sem spoznal, da se je dogajal potres in moraš rešiti ljudi.

Kljub temu je bilo več dni popolnoma onemogočeno zaradi astenizacije in popolne brezbrižnosti do tega, kar se dogaja. Podobne psihogene motnje, vendar ne vedno tako izrazite in dolgo, so opazili z vsemi akutno razvitimi življenjsko nevarnimi situacijami, ki vplivajo na veliko število ljudi. Tukaj je še nekaj primerov, opaženih junija 1988 v bližini gibanja na železniški postaji Arzamas med močno kemično eksplozijo.

Očividci Opomba nenaden svetlejši izbruh, močan udarni val, velik svetlo mbby oblikovan oblak. Na mestu eksplozije je lijak tvoril globino 26-28 m in okoli 80x50 m velikosti. Shock Wave je povzročil hudo uničenje v polmeru 5-6 km. Zaradi eksplozije je 91 ljudi umrlo, 744 ljudi je prejelo škodo in se pritožilo za zdravstveno oskrbo.

Mnogi ljudje, ki niso prejeli fizične škode in celo tistih, ki se nahajajo v eksplozijski razdalji, so bili šokirani, v nekaterih od njih so bile precej izrazite psihogene motnje. Doktor psihiatrične brigade g.v. Petrov je opisal stanje nekaterih žrtev. V 42 letih Med eksplozijo, se je nahajala v servisni pisarni v tovarni, ki se nahaja v bližini poteze. Nenadoma je čutil poplave tal, udarec, slišal hrup, razpoka, napolnjena zlomljena očala.

Mislil sem, da je zibelka padla s slikarji, ki so jih naredili doma, želelo jih je zmanjkati in jim pomagati. V koridorju je videl kolege, ki so padli na tla iz šale eksplozivnega vala, na dvorišču, ki so opazili prestrašene ljudi, ki so hitri, vprašali, kaj se je zgodilo, da vidim temno Mbid oblikovanega oblaka z železniškega prehoda. Anksioznost se je pojavila za ljubljenimi, zamenjala s smrtnim strahom. Nisem razumel, kaj se dogaja.

Bilo je kot paralizirano. Videl sem ranjene koščke stekla in tisti, ki so prejeli modrice, jim ni mogel pristopiti k pomoči. Začel je motil pulzirajoč hrup v ušesih. Takšna država je trajala nekaj minut. Potem pa se je vzgajal in spoznal, kaj se je zgodilo, začelo pomagati žrtvam. Nato se je dolgo časa bal, da bi se približal železniški železnici, ki je bila pretresanje tal prehodnega vlaka izjemno neprijetna, povzročila slabost in hrup v ušesih. Žrtev v času eksplozije se je pripravljala na spodnje perilo železa, doma. Nenadoma čutil pretres, udarec na glavo.

V tem primeru bolečina ni čutila. Videla je, da je omester odletel iz stropa. Verjel sem, da je prekrivanje zrušeno, ki je že dolgo v slabem položaju. On je čutil udarec za električni šok v roki iz čopiča do ramena, mislil, da je to električni šok od vključenega železa verjetno, sem umrl, morda celo strmel, ampak če mislim, da sem živ. Odločil sem se, da bom izvedel, kaj se je zgodilo.

Pogledal sem okoli, videl sem hladilnik, bil sem presenečen - bi moral biti v kuhinji. Izkazalo se je, da je skozi uničeno particijo eksplozivni val, žrtev preselila tam, kjer je bila kuhinja. Na hladilniku je videl kri, spoznala, da je bila ranjena. Slišal sem hrup na ulici, glasni glasovi, želel sem vedeti, kaj se je zgodilo, vendar je bilo kot imobilizirano, občutili brezbrižnost na okolico in strašno šibkost. V ušesih in omotici je bil močan hrup. Spomnil sem se svojega sina, ki je hodil na dvorišču, vendar ni bilo moči, da bi se povzpelil iz tal in si ogledal okno. Slišal sem, da se njega ne dotikajo, je treba pomagati tistim, ki so še živi. Spoznal sem, da se je štela za mrtve, poskušala kričati in se premakniti, vendar nič ni bilo kot okamirjeno. V bolnišnici se je naučil smrt Sina. Nato je bila razvita odporna nevrotična država s prevlado depresivnih motenj. 7. Možnost diagnosticiranja duševnih kršitev v ekstremnih pogojih od zgoraj navedenih primerov, kot pripombe, in iz analize splošnega stanja ljudi, ki so preživeli močan potres, bi moral biti orkan ali katastrofa pomemben za načrtovanje in organiziranje reševalnih dejavnosti. Tudi V odsotnosti fizične škode zaradi psihogenih motenj v prvem obdobju razvoja razmer praktično onemogočajo.

To vam omogoča, da izpostavite vprašanje zaključka ob prvi priložnosti iz območja nesreče izkušene katastrofe in načrtovanje reševanja in prve restavracije dela predvsem ljudi, ki prihajajo iz prizadetih območij.

Vendar pa izkušnje kažejo, da vprašanja zamenjave v območju nesreč strokovnjakov, zlasti tiste, ki zasedajo vodilni položaj zahtevajo individualno oceno njihovega stanja.

Verjetno, v nekaterih primerih, ni dovoljeno nadomestiti strokovnjakov in menedžerjev, ampak začasno sočutje za njih ustrezni Dubsars. Z našega stališča je tak sistem, ki se pogosto uporablja v območju potresa Spitheme, popolnoma utemeljen.

Posebna generična analiza vam omogoča, da sledite določeni dinamiki pojavljanja in razvoja posameznih psihopatoloških manifestacij, odvisno od stopnje nenadoma razvite ekstremne situacije. Takoj po akutni izpostavljenosti, ko se pojavijo znaki nevarnosti, so ljudje zmedeni, nesporazum tega, kar se dogaja. Za tem kratkim obdobju, s preprostim reakcijo strahu, je zmerno povečanje gibanja aktivnost postane jasna, ekonomična, mišične sile povečuje, kar prispeva k gibanju mnogih ljudi na varno mesto. Kršene govora so omejene na pospeševanje svoje tempo, trka, glas postane glasen, zvonjenje, je mobilizacija volje, pozornost, ideoloških procesov.

Muralne motnje v tem obdobju zastopajo z zmanjšanjem pritrjevanja okoliških, mehkih spominov, kaj se dogaja, vendar se njihova lastna dejanja in izkušnje popolnoma spominjajo.

Značilnost je sprememba izkušenj časa, katerega tok se upočasni in se zdi, da se trajanje akutnega obdobja večkrat poveča. V primeru zapletenih strah reakcij, najprej so opazili bolj izrazite motorje motorjev. Z higendinamično različico je brezciljna, nenavadna meta, veliko neprimernih gibanj, ovirajo hitro sprejetje prave raztopine in se premakne na varno mesto, v nekaterih primerih pa je panična pobeg.

Za hipodinamično različico je značilna dejstvo, da je oseba zamrznjena na kraju samem, se pogosto poskuša zmanjšati, vzeti embrionalni pozo, sedi navzdol, držite glavo z rokami. Ko poskušate pomagati ali pasivno oboževati, ali postane negativistična. Govorni izdelki se v teh primerih zgodijo z razdrobljenimi, omejeni z vzknjigami, v nekaterih primerih je ashony. Spomini na dogodek in njihovo vedenje med žrtvami v tem obdobju nediferencirani, skupaj.

Skupaj z duševnimi motnjami, slabostjo, omotico, uriniranje hitro, začetek, omedlevica pri nosečnicah - Spasišča so pogosto omejeni. Percepcija prostora se spremeni, izkrivlja razdaljo med predmeti, njihovo velikostjo in obliko. V številnih opažanjih se okolica zdi neresnična, ta občutek pa se odloži nekaj ur po izpostavljenosti. Dolgoročni so lahko kinestetične iluzije. Občutek nihajočega zemljišča, let, plavanja itd., Ponavadi te izkušnje se običajno razvijajo z potresi, orkani.

Na primer, po utrnirju, mnogi žrtve opozarjajo na poseben občutek delovanja nerazumljive moči, ki se zdi, da so v jami, potiska na hrbet, so se upirali, da so se izognili za različne predmete . Ena od žrtev je povedala, da je imel vtis, da je odplul skozi zrak, medtem ko je premikal roke, posnemal plavanje. Z enostavno in kompleksno reakcijo strahu se zavest zmanjša.

Čeprav v večini primerov ostaja razpoložljivost zunanjih vplivov in selektivnosti vedenja, sposobnost samostojnega poiščite izhodnega položaja. Posebno mesto v tem obdobju je možnost razvoja panike, ki je bila v preteklosti značilna za velike potrese. Individualne panične motnje so določene z afektivnimi udarnimi reakcijami pri njihovem razvoju hkrati v več žrtvah, morda njihov medsebojni vpliv na drug drugega in na druge, kar vodi do množičnih induciranih čustvenih motenj, ki jih spremlja živalski strah.

Panični induktorji so Palickers, ljudje, ki imajo ekspresivna gibanja, hipnotizira moč krikov, napačno zaupanje v primernost svojih dejanj, ki postanejo voditelji množice v nujnih primerih, lahko ustvarijo skupno motnjo, ki hitro paralizira celotno ekipo, preprečevanje priložnosti Za zagotovitev medsebojne pomoči v skladu s prednostnimi vedenjskimi normami.

Epicenter razvoja množične panike je običajno navdihnjen s histeričnimi osebnostmi, za katere je značilna sebičnost in povišan ponos. Kot je razvidno iz izkušenj, z različnimi katastrofalnimi situacijami v mirnem in vojaškem času, preprečevanje panike je sestavljeno iz predhodnega usposabljanja ljudi v kritičnih situacijah, je treba vedeti resnične in popolne informacije pravočasno in na vseh stopnjah razvoja dogodkov v sili . Posebna priprava aktivnih voditeljev, ki jih prispevajo v kritičnem trenutku, da bi se zavedali zmedeni ljudje, da usmerijo svoja dejanja za samo-položaj in odrešitev drugih prizadetih. Med športnim potresom in drugo katastrofo, opaženo v zadnjih letih, veliko ljudi, vedoč, da živijo na seizmičnem območju, takoj razume, da je bilo to, kar se je dogajalo okoli sebe, je bil povezan z močnim potresom, in ne z nečesom drugega, tudi katastrofan, na primer , z vojno. Na glavnih področjih osredotočanja žrtev so bile informacije o dogodkih, ki so zavrnili panične govorice, in kar je najpomembnejše, voditelji, ki so uspeli organizirati reševanje na mnogih področjih in preprečiti razvoj panike.

V razmerju akutnega ekstremnega vpliva, reaktivna psihoza predstavljajo predvsem z afektivnimi udarnimi reakcijami, ki se takoj razvijajo in pretoku v dveh glavnih oblikah Fugiform in spornga.

Za fuksiformno reakcijo je značilna motnja somraka zavesti z nesmiselnimi motnjami, ki pogosto letijo pogosto proti nevarnosti.

Žrtev ne priznava drugih, ni ustreznega stika, govornih izdelkov niso v neskladju, pogosto omejeni na neločljiv krik. Hiperpatch je opaziti, medtem ko zvok, na dotik dodatno izboljšuje strah, medtem ko je nemotivirana agresija pogosto možna. Spomini na izkušnje Delno, ponavadi začetek dogodka se običajno spominja. V obrazcu za popuščanje, splošno nepremični, stupor, mulitizem, včasih katatoni simptomi bolnikov ne reagirajo na okolico, pogosto vzamejo embrionalno držo, obstajajo motnje spomina v obliki pritrditve amnezije.

Histerična psihoza z ostrimi nenadnimi ekstremnimi učinki so ankcija, in v njihovem nastanku, ne le strah se igra, ampak tudi značilnosti, kot so duševna nezrelost, egoizem. V klinični sliki histerične psihoze je Bond sindrom afektivno zoženje zavesti z naslednjo amnezijo.

Pogosto se zavest napolnite svetle tematske vizualne in slušne halucinacije, se pacient prenese na psihotramiranje situacije, spet preživela dogodke, v katerih je sodeloval. Z histeričnim stuporjem pacient odraža izkušnjo strahu, grozo, včasih bolan, ki je tiho zmečkana nepremična, mutizem je pogosto prekinjen, pacient pa lahko govori o psihotraming situaciji. Histerične psihoze so ponavadi bolj trpežne kot afektivne udarne reakcije, ki se pojavljajo v obdobju ekstremnega učinka, se lahko nadaljujejo do nekaj mesecev po zaključku in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Akutna reaktivna psihoza je zaključena z ostrim padcem v duševnem tonu, delni stupor v obliki paralize čustev Molokhova A.V 1962. Precej opažajo, da so države utemeljevanja, hude astenije, apatije, ko grozljiva situacija ne povzroča izkušenj. S spoštovanjem so pogosto preostali pojavi v obliki histeričnih motenj, ki jih predstavljajo puamerizem, hanzer sindrom, psevdo-degeneracija.

Najpogostejši je astenični kompleks simptomov. Po zaključku akutnega obdobja v drugem obdobju razvoja razmer, nekatere žrtve obstajajo kratkoročne olajšave, povečanje razpoloženja, aktivno sodelovanje pri reševalnem delu, množice z večkratnim ponavljanjem zgodbe o njihovih izkušnjah Odnos do se dogaja, Bravada, diskreditiranje nevarnosti. Ta faza evforije traja od nekaj minut do nekaj ur.

Praviloma se nadomesti z letargijo, brezbrižnostjo, intenzivnostjo idejami, težavami pri razumevanju vprašanj, težav pri opravljanju celo preprostih nalog. Glede na to se epizode psihomocionalne napetosti opazijo s prevlado tesnobe, v nekaterih primerih pa žrtve naredijo vtis ločenega, potopljenega samega sebe, pogosto in globoko vzdihje, se praznujejo brandike. Retrospektivna analiza kaže, da so v teh primerih notranje izkušnje pogosto povezane z mističnimi verskimi reprezentacijami.

Druga utelešenje alarmnega stanja v tem obdobju je lahko tesnoba z dejavnostjo. Za te države so značilne za motorične pomisleke, intenzivnost, nestrpnost, večjavostnost, želja po obilju stikov z drugimi. Izrazna gibanja so nekoliko demonstracijska, pretirana. Epizode psihomocionalne napetosti se hitro nadomestijo z letargijo, apatija. Na tej stopnji obstaja duševna obdelava incidenta in zavedanja izgube nastalega. Poskusi se prilagajajo novim življenjskim razmeram.

V tretjem obdobju razvoja je izrazito začetek katastrofalne razmere opazili konvergenco, v mnogih primerih pa identifikacija kliničnih manifestacij z motnjami, ki so bile opažene na oddaljenih fazah počasi razvijajo ekstremne učinke. Bistvene razlike so na voljo pri osebah, ki so doživele to ali drugo katastrofo in se nadaljujejo pod vplivom njenih posledic, na primer, za prebivalce ozemelj, onesnaženih z emisijami sevanja, dolgoročne nastanitve na njih je v bistvu kronična psihotramiranje. V tem obdobju se žrtve razvijajo, najprej, različne nevrastne in psihosomatske motnje, pa tudi patoocherološki razvoj osebnosti.

V skladu z značilnostmi manifestacij, stopnje resnosti in stabilnosti, opažene psihogene motnje v tem obdobju, je mogoče razdeliti na začetne osnovne in podrobne manifestacije duševnega nepristranske nevrotične, psihopatske, psihosomatske. Za prvo izmed njih, nestabilnost, razdrobljenost motenj, omejena z enim ali dvema simptomom neizračenega registra, neposredna povezava bolečih manifestacij s posebnimi zunanjimi vplivi, zmanjšanjem in izginotjem posameznih motenj po počitku, prehod pozornosti ali aktivnosti, zmanjšanje praga Prenehanje različnih škode, telesnega ali duševnega stresa. Z aktivnim vprašanjem žrtev žrtev v tem obdobju, občutek povečane utrujenosti, šibkost mišic, dnevno svetlobo, nočno disekcijo spanja, dispeptičnih pojavov, prehodnih dizmitmičnih in distonskih motenj, krepitev znojenja, tremornih udov.

Pogosto obstajajo države povečane ranljivosti, nasprotne bolezni.

Te motnje so opažene izolirane in jih ni mogoče združiti v klinične simptome. Vendar pa se lahko glede na prevlado določenih motenj, začetne podnamenske motnje, čustvene, astenske, vegetativne, kot tudi mešane motnje, razlikuje.

Skupaj z nevrotičnimi in psihopatskimi reakcijami na vseh treh fazah razvoja situacije so žrtve opažene, nastane in psihosomatske motnje. Nesmery ne odraža le celotnega kompleksa nevrotičnih motenj, temveč tudi v veliki meri prispeva k njihovi stabilizaciji in nadaljnjemu poslabšanju.

Najpogosteje spada, ki preprečuje občutek čustvene napetosti, tesnobe, hiperezije. Nočni spanec je površen značaj, ki ga spremljajo nočne sanje, običajno kratke. Najbolj intenzivne izmene v funkcionalni aktivnosti avtonomnega živčnega sistema se kažejo v obliki nihanj krvnega tlaka, impulz labilnosti, hiperhydroza, mrzle, glavobolov, vestibularnih motenj, prebavne motnje. V nekaterih primerih te države pridobijo paroksizmalni značaj, ki med napadom postanejo najbolj izrazit.

Glede na vegetativne disfunkcije se psihosomatske bolezni pogosto izostrijo, sorazmerno kompenzirajo ekstremni dogodek, pojavijo se obstojne psihosomatske motnje. Najpogosteje je opaziti pri starejših, pa tudi v prisotnosti preostalih pojavov organske bolezni CNS vnetnega, travmatičnega, vaskularne geneze. Dinamika, nadomestila in nasprotno, dekompenzacija teh mejnih oblik duševnih motenj na oddaljenih fazah toka izjemno nastanejo razmere v nevarnosti, je odvisna predvsem od rešitve socialnih problemov, v katerih so bile prizadete žrtve.

Pravzaprav so medicinski in medicinski in preventivni ukrepi v teh primerih pomožni. Značilnost začetka razvoja situacije nevarnosti v življenju z raztegljenim časom, prvo obdobje nesreče je, da nevarnost morda nima znakov, ki bi jih delovali na čutilih, vam omogočajo, da ga zaznamo kot grožnje, na primer , ko je nesreča v jedrski elektrarni v Černobilu. Zato se ozaveščenost o nevarnosti življenja in zdravja nastane le zaradi uradnih in neuradnih govoric informacij, pridobljenih iz različnih virov.

V zvezi s tem se razvoj psihogenih reakcij postopoma pojavlja, z vključevanjem vseh novih populacij. Hkrati, v strukturi razvitih duševnih motenj, je delež psihotičnih oblik je običajno nepomemben le, le v izoliranih primerih, reaktivna psihoza z anksiozno-depresivnimi in depresivnih-paranoidnih motenj, kot tudi poslabšanje imeli duševne bolezni, razkrita.

Napatološke nevrotične manifestacije prevladujejo, kot tudi nevrotična raven reakcije, ki jo določi alarm, ki se razvija po oceni nevarnosti. Organizacija in vzdrževanje žrtev zdravstvene oskrbe s psihogenimi motnjami, razvitimi v ekstremnih pogojih, se določijo predvsem z lestvico katastrofe ali naravne nesreče, obseg sanitarne izgube prebivalstva na splošno in zlasti izgubo psihoneurološkega profila.

Z omejenimi enojnimi ali nekaj žarišča naravne nesreče ali nesreče, s konzerviranim sistemom zdravstvene oskrbe, praviloma, je mogoče poslati zadostne sile in sredstev za žarišča na žarišču naravne nesreče in sredstva, vključno s pripravljenim medicinskim in srednjim osebjem.

Osnovni drugi pogoji nastanejo v naravnih nesrečah in katastrofa, ki pokrivajo pomembna ozemlja, da ne omenjajo številnih žarišč masnih sanitarnih izgub, ki se lahko pojavijo, na primer, med vojno, zaradi uničenja jedrskih elektrarn, jezov, kemičnih rastlin ali uporaba orožja za masovno lezijo. V takih primerih je zdravstveni sistem bolj kršen v večji ali nižji, sanitarne izgube prebivalstva se dramatično povečujejo, materialno in tehnično osnovo zdravstvenega varstva je bistveno prizadeta, a akutni primanjkljaj strokovnjakov zdravnikov nastane.

Pridobitev zdravnikov katere koli specialnosti za pomoč pri psihozi, sevalnih in termalnih poškodbah, saj se pogosto lahko kombinirajo z vsemi drugimi oblikami patologije. Primerno je reči, da je to naloga priprave medicinskega in sekundarnega medicinskega osebja za delo v vojni in z naravnimi nesrečami v Združenih državah v sistemu ne le vojaške, temveč tudi civilno zdravje.

Zdravstvena izkušnja izkušenj pri odpravljanju posledic nesreče na jedrski elektrarni Černobil, potres v Armeniji, eksplozija plinske mešanice se ne povečuje od železniške lokacije UFA - Chelyabinsk in med drugimi velikimi katastrofami in naravnimi nesrečami, ki so se zgodile Naša država potrjuje pravilnost tega pristopa. V zvezi s tem je v zvezi s tem, da je izkušnja potresa Ashgabat iz leta 1948 indikativna, ko je bila skoraj celotna mreža medicinskih in preventivnih institucij uničena, in je umrl pomemben del medicinskega in srednje velikega medicinskega osebja.

Leta 1988 so strokovnjaki, ki so prispeli iz drugih okrožij, so leta 1988 zagotovili strokovnjake iz potresa športa. osem.

Konec dela -

Ta tema pripada poglavju:

Možnost diagnosticiranja duševne disfunkcije v verjetnih ekstremnih pogojih

Psihološka znanost prejme možnost kvantitativnega izražanja posameznih razlik, prispeva k nastanku psihološkega. Pomemben prispevek k oblikovanju psihodiagnostik je izdelal dela F. Galton .. Dodelite glavne faze razvoja psihodiagnostike 1 konec 19 - zgodnje 20. stoletje. Prvi poskus pokriti s številko.

Če potrebujete dodaten material na to temo, ali pa niste našli, kar so iskali, priporočamo uporabo naše delovne baze:

Kaj bomo naredili z dobljenim materialom:

Če se je ta material izkazal za vas koristno za vas, ga lahko shranite na stran družabnega omrežja:

Posebno mesto v splošnem študentu, predvsem v psihiatrični, praksa v zadnjih letih, je zasedena z oceno stanja žrtev v naravnih nesrečah in katastrof ter pravočasno zagotavljanje potrebne pomoči.

V okviru ekstremnega razumevanja, situacij, smrtnožga, zdravja in dobrega počutja pomembnih skupin prebivalstva, zaradi naravnih nesreč, nesreč, nesreč, uporabo v primeru vojne različnih vrst orožja. Psihogeni učinek v ekstremnih pogojih je sestavljen ne le iz neposredne neposredne nevarnosti življenja osebe, temveč tudi posredno povezana s pričakovanjem njegovega izvajanja. Možnost pojava in narave duševnih motenj, njihova pogostost, resnost, dinamika je odvisna od številnih dejavnikov: značilnosti ekstremnih situacij (njena intenzivnost, nenadnatost pojava, trajanje delovanja); Pripravljenost posameznikov na dejavnosti v ekstremnih pogojih, njihovi psihološki trajnosti, voljna in fizikalno utrjevanje, pa tudi organiziranost in doslednost ukrepov, ki podpirajo druge, prisotnost vizualnih primerov pogumnih premajhnih težav.

Psihopatološke motnje v ekstremnih situacijah imajo veliko skupnega s klinično sliko kršitev, ki se razvijajo v "navadnih" pogojih. Vendar pa obstajajo pomembne razlike.

Prvič, zaradi množice nenadnega delovanja psihotraming dejavnikov v ekstremnih razmerah, se pojavi en sam pojav duševnih motenj v velikem številu ljudi.

Drugič, klinična slika v teh primerih ni strogo posamezna, kot pri "navadnih" psihotraming okoliščinah, značaja, in se zniža na majhno število dovolj tipičnih manifestacij.

Tretjič, kljub razvoju psihogenih motenj in stalne življenjsko nevarne situacije, je prizadeta oseba prisiljena nadaljevati aktivni boj za svoje življenje, življenje ljubljenih in drugih.

Pojav naravnih nesreč, katastrof, med vojno velikih sanitarnih izgub, povezanih z razvojem duševnih motenj, bi bilo treba zagotoviti na sedanji stopnji zdravstvene oskrbe in najhitrejšega donosa na aktivno delovno aktivnost, ki določa velik praktičen pomen a Enotni pristop k diagnosticiranju, preprečevanju in zdravljenju psiho duševnih motenj, ki izhajajo iz ekstremnih situacij.

Pravilno in pravočasno opravljeno prvo medicinsko in medicinsko pomoč v odločilni meri določa rezultate nadaljnje obravnave žrtev s psihogejami, roki in rezultati. Zato poznavanje različnih vidikov problema psihogenih motenj, ki izhajajo neposredno z ekstremnimi učinki in po tem, da je pomembno ne le za strokovnjake (psihiatri, psihoterapevti), ampak tudi za organizatorje zdravstvenega varstva, zdravniki in srednje medicinsko osebje, ki, če je to potrebno, bo moral delati v sistemski medicinski civilni obrambi.

Študija ekstremnega vpliva duševnih motenj in analize celotnega kompleksa reševalnih, socialnih in medicinskih ukrepov je dovoljeno dodeliti tri glavna obdobja pri razvoju vitalnih razmer, v katerih so opazili različne države duševnih nesreč in boleče motnje.

Za prvo obdobje je značilna nenadna grožnja svojemu življenju in smrti ljubljenih. Traja od trenutka začetka vpliva na organizacijo reševalnega dela (minute, ure). V tem obdobju močni ekstremni učinek vpliva na bistvene vitalne nagone (samozavest) in vodi k razvoju pretežno nespecifičnih, ekstravalujdov psihogenih reakcij, katerih osnova je strah pred različnimi stopnjami intenzivnosti. Trenutno opazimo reaktivno psihozo in neenakolne psihogene reakcije. V nekaterih primerih je možna pojavnost panike.

V drugem obdobju, med uvajanjem reševalnega dela, pri oblikovanju držav duševnih nesreč in motenj, pripada značilnostim osebnosti prizadetega, pa tudi zavedanje o njih ne le v številnih primerih življenjske nevarnosti, pa tudi nove stresne učinke, kot so izguba sorodnikov, nesoglasje družin, izguba hiše, premoženja. Pomembni elementi dolgotrajnega stresa v tem obdobju so pričakovanja ponavljajočih se vplivov, pojavnosti pričakovanj z rezultati reševalnega dela, potreba po identifikaciji mrtvih sorodnikov. Psiho-čustvena napetost, značilna za drugo obdobje, se nadomesti z njegovim drugim, praviloma poveča utrujenost in "demobilizacijo", ki jo spremljajo astemodepresivne ali apatične manifestacije.

V tretjem obdobju, ki se začne žrtvam po evakuaciji na varna območja, mnogi od njih imajo kompleksno čustveno in kognitivno obdelavo situacije, oceno lastnih izkušenj in občutkov, posebnega "izračun" izgube. Hkrati pa so pridobljeni tudi psihogeni-travmatični dejavniki, povezani s spremembo v življenjskem stereotipu, ki živijo v uničenem območju ali evakuaciji. Biti kroničen, ti dejavniki prispevajo k oblikovanju relativno psihogenih motenj. Somagene duševne motnje lahko nosijo raznolik subakutni znak. V takih primerih, tako somatizacija številnih nevrotičnih motenj in v določeni meri, da je nasprotno "nevrotizacija" in "Psihopatizacija" in psihopatizacija, povezana z zavedanjem obstoječih poškodb, so somatske bolezni in realni način življenja življenja opazili.

Klinične značilnosti psihogenih bolezni v določeni meri je odvisna od posebnosti psihotraminga učinka. Vendar to ne pomeni, da lahko samo fabul psihotrauma določi klinično vsebino duševnega, vključno s psihotičnim, reakcijo. Pomembnejše je interakcija različnih etiopatogenetskih dejavnikov: posebnosti psihogenosti, ustavne predispozicije, somatske države. Razumevanje tega je potrebno za imenovanje žrtev različnih zdravil (predvsem psihofarmakološka zdravila) v različnih obdobjih razvoja ekstremnih razmer, da bi lajšale duševne motnje in njihovo sekundarno preprečevanje.

Obnašanje osebe z nenadnim razvitim življenjskim razmeram je v veliki meri odvisno od čustva strahu, ki se na določene omejitve lahko šteje za fiziološko normalno in prispeva k uporabi nujne mobilizacije telesnega in duševnega stanja, ki je potreben za samozavest.

Izgubo kritičnega odnosa do lastnega strahu, pojav težav pri zagotavljanju koristnih dejavnosti, upad in izginotja možnosti nadzora ukrepov in izdelavo logično utemeljenih rešitev, označenih z različnimi psihotičnimi motnjami (reaktivna psihoza, afektivne udarne reakcije), kot tudi panike. Opazijo se predvsem med skrajno udarci in takoj po njem.

Med jet psihoza V razmerah množičnih katastrof so najpogosteje opažene afektivne šoke in histerične psihoze. Affektivne šoke se pojavijo z nenadnim ključnim šokom, vedno so kratki, traja od 15-20 minut do nekaj ur ali dan. Obstajata dve obliki stanj šoka - Hypo- in hiperkinetika. Za hipokinetično opcijo so značilni pojavi čustvene in motorične inhibicije, skupna "odklop", včasih za dokončanje nepremičnin in mulitizma (actisechic stupor). Bolniki so zamrznjeni v eni poziciji, njihovi obrazni izrazi so ravnodušni ali izražajo strah. Označene so vigionske kršitve in globoke perizacije zavesti. Za hiperkinetično možnost je značilna akutna psihomotorna vzbujanje (motorna nevihta, fugaformna reakcija). Bolniki nekje teči, njihova gibanja in izjave so kaotični, fragmentarni; Mimica odraža zastrašujoče izkušnje. Včasih je v obliki slabega govora. Običajno je bolan dezorijentiran, njihova zavest je globoko pohvaljena.

S histeričnimi motnjami v izkušnjah bolnikov, bodoče oblike začnejo prevladati, postanejo izjemno vrhovni in samozadostni. Hkrati se v vedenju bolnikov vedno odraža posebna situacija psiho-ravni. Klinična slika je opazna predstavitev vedenja s jokom, smešnim smehom, androobrogov. Pogosto v teh primerih obstajajo kršitve zavesti. Za histerični somrak stalna zavest, je značilna nepopolna zaustavitev z dezorientacijo in prevare zaznavanja.

Na veliki večini žrtev takoj po začetku določenega katastrofalnega vpliva se pojavijo neenake motnje. Izražajo se v zmedenosti, nesporazum, kaj se dogaja. Za ta kratko obdobje, s preprostim strahom reakcijo, se opazimo zmerno povečanje aktivnosti: gibi postanejo jasne, ekonomske, mišične sile, ki prispeva k gibanju veliko ljudi na varnem mestu. Kršitve govora so omejene na pospeševanje svoje tempo, nadev, glas postane glasen, zvonjenje. Obstaja mobilizacija volje, pozornost, iteator procesov. Merske kršitve v tem obdobju so zastopane z zmanjšanjem fiksacije okoliških, mehkih spominov, kaj se je zgodilo, vendar se njihova lastna dejanja in izkušnje popolnoma spominjajo. Značilnost je sprememba izkušenj časa, katerega tok se upočasni in se zdi, da se trajanje akutnega obdobja večkrat poveča.

V primeru zapletenih strah reakcij, najprej so opazili bolj izrazite motorje motorjev. Z hipedinamično različico je človek brez cilja in naključno, je veliko neprimernih gibanj, ki mu preprečuje hitro, da sprejme pravo odločitev in skrije na varno mesto. V nekaterih primerih opazimo pobeg panike. Za hipodinamično različico je značilna dejstvo, da je oseba zamrznjena na mestu, pogosto poskuša "zmanjšati velikosti", vzame zarodkovo držo: sedi navzdol, z rokami držite glavo. Ko poskušate pomagati, bodisi pasivno obožuje ali postane negativit. Govorni izdelki se v teh primerih zgodijo z razdrobljenimi, omejeni z vzknjigami, v nekaterih primerih je ashony.

Tako dobro, kot duševne motnje Vegetativne kršitve so pogosto ugotovljene: slabost, omotica, odstranjena uriniranje, hlače, podobno, omedlevica. Percepcija prostora se spremeni, izkrivlja razdaljo med predmeti, njihovo velikostjo in obliko. Nekateri ljudje se zdi, da so "neresnične", in ta občutek je odložen nekaj ur po zaključku življenjske nevarnosti. Kinetične iluzije (na primer občutki nihanja zemljišča po potresu je lahko trpežen. Spomini na dogodek in njihovo vedenje v žrtev v tem obdobju so nediferencirani, skupaj.

S preprostim in kompleksnim strahom reakcije se zavest zmanjša, čeprav je razpoložljivost zunanjih vplivov ostaja, selektivnost vedenja se ohrani, sposobnost samostojno najti izhod iz težkega položaja. Opisane motnje so običajno kvalificirane kot "akutne reakcije na stres".

Po zaključku prvega (akutnega) obdobja, nekatere žrtve obstaja kratkoročna olajšava, povečanje razpoloženja, multi-absorbira z večkratnim ponavljanjem zgodbe o svojih izkušnjah, odnos do tega, kar se je zgodilo, Bravanda, diskreditiranje nevarnost. Ta faza evforije traja od nekaj minut do nekaj ur. Praviloma se nadomesti z letargijo, brezbrižnostjo, intenzivnostjo idejami, težavami pri razumevanju vprašanj, težav pri opravljanju celo preprostih nalog. Glede na to se opazijo epizode psihomocionalne napetosti s prevlado tesnobe. V nekaterih primerih se razvijajo posebna države: žrtve proizvajajo vtis ločenega, potopljenega samega sebe, pogosto in globoko vzdih, Brandifia se praznuje.

Druga utelešenje alarmnega stanja v tem obdobju je lahko tesnoba z dejavnostjo. Za takšne države so značilne za motorične pomisleke, motorične, nestrpnosti, multi-zvijače, želja po obilu stikov z drugimi. Izrazna gibanja so nekoliko demonstracijska, pretirana. Epizode psihomocionalne napetosti se hitro nadomestijo z letargijo, apatija. Na tej stopnji obstaja mentalna "predelava", kaj se je zgodilo, zavedanje o izgubi, poskusi se prilagajajo novim življenjskim razmeram.

Nevrotične motnje v tretjem obdobju razvoja razmer so bolj raznolike, spekter morebitnih kršitev je zelo širok. Glede na naravo manifestacij, stopnje resnosti in stabilnosti, so opažene psihogenske motnje v tem obdobju lahko razdeljene na začetne osnovne in razporejene manifestacije duševnega nerekpavanja (nevrotično, psihopatsko in psihosomatsko). Za prvo je značilna nestabilnost in prehod motenj, omejenih z enim ali dvema simptomom neenakotskega registra, povezava manifestacij s posebnimi zunanjimi vplivi, zmanjšanjem zmanjšanja posameznih motenj po počitku, preklopno pozornost ali aktivnost, zmanjšanje praga Prenehanost različnih škode, telesnega ali duševnega stresa, pomanjkanje subjektivnih občutkov bolezni.

Z aktivnim spraševanjem se bolniki pritožujejo z večjo utrujenostjo, šibkostjo mišic, dnevno zaspanostjo, nočno motnjo spanja, dispeptičnih pojavov, prehodnih dizmitmičnih in didinskega motenj, krepitev znojenja, tremornih udov. Pogosto je večja ranljivost, siradiabilnost. Poglobljena in relativno stabilna so astenične motnje, ki so osnova, na kateri so oblikovane različne mejne nevropsihiatrične motnje. Pri razvoju na njihovem ozadju, izražene in relativno stabilne afektivne reakcije dejansko astenične motnje potisnjene v ozadje. Obstajajo nejasni, zaskrbljeni, zaskrbljeni stres, slutnja, čaka na nekaj nesreče. Pojavi se "poslušanje nevarnih signalov", za katerega se lahko pretresa preskusi iz premikajočih se mehanizmov, nepričakovanega hrupa ali, nasprotno, tišina. Vse to je zaskrbljujoče, ki jo spremlja napetost mišic, drhtanje v rokah, nogah, ki prispeva k oblikovanju fobskih motenj. Vsebina fobičnih izkušenj, ki se praviloma posebej odsevajo, se je stanje preselilo. Poleg fobij so pogosto opazili negotovost, težave pri sprejemanju celo preprostih rešitev, dvomi o pravilnosti lastnih dejanj. Pogosto so blizu obsesivne stalne razprave o razmerah, spomini na preteklost, njegovo idealizacijo.

Posebna vrsta manifestacije nevrotičnih motenj je depresivna motnja. Oseba se zdi nenavadno zavest o "krivi" pred mrtvimi, obstaja gnus za življenje, obžalujem, da ni razdelil usode mrtvih sorodnikov. Fenomenologijo depresivnih stanj dopolnjujejo astenične manifestacije, in v številnih pripombah - apatija, brezbrižnost, razvoj barve. Pogosto so depresivne manifestacije manj izrazite in somatski nelagodje (somatske "maske" depresije) nastopajo na čelu: razpršeni glavobol, ki se povečuje v večernih večernih, srčnih utripnih motnjah, anoreksiji. Na splošno depresivne motnje ne dosežejo psihotične ravni, bolniki nimajo inhibicije idej, čeprav s težavo, vendar se spopadajo z vsakodnevnimi skrbi.

Skupaj s temi nevrotičnimi motnjami so žrtve pogosto pogosto opazile dekompenzacije znakov poudarke in posamezne psihopatske lastnosti. Glavna skupina osebnih delnic dekompenzacije v teh primerih ponavadi predstavljajo reakcije z prevlado radikala vznemirljivosti in občutljivosti. Pri ljudeh s takimi državami je nepomemben razlog, ki povzroča nasilne afektivne izbruhe, objektivno ne ustreza določenemu psihogenemu razlogu. Hkrati pa agresivni ukrepi niso ločeni. Te epizode so najpogosteje kratkotrajne, nadaljujejo z nekaterimi predstavitvami, gledališča, hitro nadomesti astenodepresivno stanje z letargijo, brezbrižnostjo.

V številnih pripombah je disforrična obarvanost. V teh primerih so ljudje mračni, Sullen, nenehno nesrečen. Izzivajo naročila, zavračajo opravljanje nalog, prepira z drugimi, izziv delo. Obstajajo tudi primeri povečanja paralola.

V strukturi označenih nevrotičnih in psihopatskih reakcij na vseh stopnjah razvoja razmer v žrtvah so možne motnje spanja, vegetativne in psihosomatske disfunkcije. Najpogosteje se pojavijo težave pri spanju, ki prispeva k občutku čustvene napetosti, tesnobe, hiperezije. Nočni spanec je površen, ki ga spremljajo nočne sanje, običajno kratke. Najbolj intenzivne izmene v funkcionalni aktivnosti avtonomnega živčnega sistema se kažejo v obliki nihanj krvnega tlaka, impulz labilnosti, hiperhydroza, mrzle, glavobolov, vestibularnih motenj, prebavne motnje. V nekaterih primerih te države pridobijo paroksizmalni značaj. Pogosto so somatske bolezni poslabšane in vztrajne psihosomatske motnje se pojavljajo - pogosteje pri starejših ljudeh, pa tudi v organskih boleznih CNS vnetnega, travmatičnega, vaskularne geneze.

Analiza psihopatoloških manifestacij, odkritih v žrtvah med ekstremnimi vplivi, kaže na možnost razvoja različnih nevroze, katerih klinične značilnosti nimajo temeljnih razlik od nevrotičnih držav, ki so bile opažene v običajni praksi psihiatričnih zdravstvenih ustanov. V nasprotju s prilagodljivimi reakcijami so značilni za stabilizacijo psihogenozračenih nevrotičnih motenj. Glavne manifestacije vključujejo izrazit strah, anksioznost, histerične motnje, obsesije, fobije, depresijo.

Ekstremne situacijeKot veste, spremljati travma in različne kršitve somatskega zdravja v velikem številu ljudi. Hkrati je možna kombinacija psihogenih motenj s telesnimi poškodbami. Hkrati pa lahko duševne motnje vodijo v kliniki somatske patologije (kot so poškodbe v kraju in možgani) ali se združijo z glavnim porazom (kot pri zažgih bolezni, sevalne lezije) itd. V teh primerih je usposobljena diferencialna diagnostična analiza, namenjena identifikaciji vzročne zveze razvoja duševnih motenj, tako neposredno s psihogeja in pridobljenimi poškodbami. Hkrati pa celovit pristop, ki zahteva, da ne obravnava bolezni, vendar pacienta, pomeni obvezno računovodstvo za kompleksno vezavo somatogenih dejavnikov, ki sodelujejo v genezi duševnih kršitev

Ekstremne situacije Malkina-Pykh Irina Nemmarna

1.2.2 Psihoda v ekstremnih razmerah

Pod pogoji nesreč in naravnih nesreč se nevropsihiatrične motnje kažejo v širokem razponu: od stanja domarapcije in nevrotičnih, nevroznih reakcij, podobnih nevroze, na psihozo jet. Njihova resnost je odvisna od številnih dejavnikov: starost, spol, raven socialne prilagajanja vira; posamezne značilnosti; Dodatni faktorji davi v času nesreče (osamljenost, skrb za otroke, prisotnost bolnih sorodnikov, lastna nemoč: nosečnost, bolezen itd.).

Psihogeni učinek ekstremnih pogojev se razvija ne le od neposredne, neposredne nevarnosti za življenje osebe, ampak tudi posredne povezane s svojim pričakovanjem. Duševne reakcije po poplavah, orkanu in drugih ekstremnih situacijah ne nosijo določene narave, ki je neločljivo povezana s samo določenimi ekstremnimi razmerami. To je precej univerzalne reakcije na nevarnost, njihova frekvenca in globina pa se določi z nenadnim in intenzivnostjo ekstremnega situacije (Aleksandrovsky, 1989; Alexandrovsky et al., 1991).

Travmatični vpliv različnih neugodnih dejavnikov, ki nastanejo v življenjsko nevarnih pogojih za človeško duševno aktivnost, je razdeljen na netološko psiho-emocionalno (za zagotovo fiziološke) reakcije in patoloških stanj - psihogeneracija (reaktivne države). Za prvo, psihološko razumljivost reakcije, njegovo neposredno odvisnost od razmer in, praviloma, majhno trajanje. Z nonteramiološkimi reakcijami se učinkovitost običajno ohrani (čeprav se zmanjša), možnost komunikacije z okolico in kritično analizo njenega vedenja. Oseba, ki je nastala v katastrofalnem položaju, je občutek tesnobe, strahu, depresije, skrbi za usodo sorodnikov in ljubljenih, željo, da bi izvedeli prave velikosti katastrofe (naravna nesreča). Takšne reakcije so označene tudi kot stanje stresa, duševne napetosti, afektivne reakcije itd.

V nasprotju s nepatološkimi reakcijami so patološke psihogene motnje boleče države, ki prinašajo osebo, ki je prisila svoje možnosti produktivne komunikacije z drugimi ljudmi in sposobnostjo ciljne akcije. V nekaterih primerih obstaja motnja zavesti, se pojavijo psihopatološke manifestacije, ki jih spremlja širok spekter psihotičnih motenj.

Psihopatološke motnje v ekstremnih razmerah imajo veliko skupnega s kliniko motnje, ki se razvijajo v normalnih pogojih. Vendar pa obstajajo pomembne razlike. Prvič, zaradi množice nenadnega delovanja psihotraming dejavnikov v ekstremnih razmerah, se pojavi en sam pojav duševnih motenj v velikem številu ljudi. Drugič, klinična slika v teh primerih ni tako individualna kot pri "navadnih" psihotraming okoliščinah, in se zmanjša na majhno število dovolj tipičnih manifestacij. Tretjič, kljub razvoju psihogenih motenj in nadaljnje nevarne razmere, je žrtev prisiljena nadaljevati aktivni boj s posledicami nesreče (katastrofa) zaradi preživetja in ohraniti življenja ljubljenih in vseh drugih.

Najpogosteje opazimo v ekstremnih razmerah, psihogenih motenj se združijo v 4 skupine nepatoloških (fizioloških) reakcij, patoloških reakcij, nevrotičnih držav in reaktivne psihoze (glej tabelo 1.1).

Tabela 1.1.

Psihočne motnje, ki so bile opažene med ekstremnimi situacijami in po njem (Alexandrovsky, 2001)

Obnašanje osebe v nenadni razvitih ekstremnih razmerah je v veliki meri odvisno od čustev strahu, ki se lahko šteje za fiziološko normalno na določene omejitve, saj prispeva k nujne mobilizacije telesnega in duševnega stanja, ki je potreben za samozavest. Z izgubo kritičnih odnosov do lastnega strahu, pojav težav v koristnih aktivnostih, zmanjšanje in izginjanje možnosti nadzora ukrepov in oblikovanje logično obveščenih odločitev oblikovane različne psihotične motnje (reaktivna psihoza, afektivne udarne reakcije), kot tudi stanje panike.

Med jet psihozo v situaciji množične katastrofe, afektivne udarne reakcije in histerične psihoze najpogosteje opazimo. Affektivne-šok reakcije se pojavijo z nenadnim šokom z grožnjo za življenje, so vedno kratkotrajne, traja od 15-20 minut do nekaj ur ali dan in predstavljata dve obliki stanj šoka - hiper- in hipokinetične. Hipokinetična možnost so značilni pojavi čustvene in motorične inhibicije, skupne "praznjenje", včasih do popolne nepremičnine in mulitizma (actisechic stupor). Ljudje zamrznejo v eni poziciji, njihovi obrazni izrazi izražajo ravnodušnost ali strah. Označene so vigionske kršitve in globoke perizacije zavesti. Za hiper kinetično možnost je značilna ostra psihomotorna vzbujanja (motorna nevihta, fugaformna reakcija). Ljudje tekmujejo nekje, njihova gibanja in izjave so kaotični, fragmentarni; Mimica odraža zastrašujoče izkušnje. Včasih je v obliki slabega govora. Ljudje so zmedeni, njihova zavest je globoko pohvaljena.

Z histeričnimi motnjami pri človeških izkušnjah se začnejo prevladujejo svetli figurativni pogledi, ljudje postanejo izjemno predlagani in samozadostni. Glede na to se pogosto razvijajo motnje zavesti. Za histerični somrak trajno zavest, ni povsem popoln zaustavitev, ampak zoženje z dezorientacijo, prevare zaznavanja. V obnašanju ljudi se vedno odraža posebna situacija psihotramiranja. Klinična slika je opazna predstavitev vedenja s jokom, smešnim smehom, androobrogov. Histerična psihoza vključuje tudi histerično halicozo, psevdo-degeneracijo, pilarlizem.

Najbolj značilne manifestacije ne-psihotičnih (nevrotičnih) motenj na različnih fazah razvoja razmer so akutne reakcije na stres, prilagajanje (adaptive) nevrotične reakcije, nevroze (anksioznost, histerična, fobična, depresivna, hipohondriac, neurastenija).

Akutne reakcije na stres je značilno, da hitro prečkajo ne-psihotične motnje katere koli narave, ki nastanejo kot reakcija na ekstremno telesno aktivnost ali psihogene razmere v naravni nesreči in ponavadi izginejo po nekaj urah ali dneh. Te reakcije nadaljujejo s prevlado čustvenih motenj (stanje panike, strah, anksioznosti in depresije) ali psihomotorjeve motnje (akcija gibanja Excitation, inhibicija).

Prilagoditev (adaptive) reakcije so izražene v pljučih ali prehodnih ne-psihotičnih motenj, ki trajajo dlje kot ostri odzivi na stres. Opazujejo se pri ljudeh katere koli starosti brez očitne predhodne duševne motnje. Takšne motnje se pogosto zmanjšajo v kliničnih manifestacijah (delne) ali odkriti v posebnih situacijah; Običajno so reverzibilni. Običajno so tesno povezani s časom in vsebino s psihotramiranjem situacij, ki jih povzročajo hude izgube.

Najpogosteje opažene v ekstremnih pogojih prilagajanja reakcij vključujejo:

Kratkoročna depresivna reakcija (reakcija izgube);

Dolgotrajena depresivna reakcija;

Reakcija s prevladujočo motnjo drugih čustev (reakcija tesnobe, strahu, anksioznosti itd.).

Glavne opazne oblike nevroze vključujejo:

Anksioznost nevroza (strah), za katero je značilna kombinacija duševnih in somatskih manifestacij tesnobe, ki ne ustreza resničnim nevarnostim in kaže v obliki napadov ali v obliki stabilnega stanja. Anksioznost je običajno razpršena in se lahko poveča na stanje panike. Druge nevrotične manifestacije so lahko prisotne, kot so obsesivni ali histerični simptomi, vendar ne prevladujejo na klinični sliki;

Histerična nevroza, za katero so značilne nevrotične motnje, v katerih prevladujejo kršitve vegetativnih, senzoričnih in motornih funkcij (»obrazec za pretvorbo«), selektivno amnezijo, ki izhaja iz vrste "pogojne prijetnosti in zaželenosti", predlog in samozadostnost glede na ozadje znižanja zavest. Obstajajo lahko izrazite spremembe v vedenju, ki včasih vzamejo obliko histerične fuge. To vedenje lahko posnema psihozo ali, temveč v skladu s predstavitvijo pacienta o psihosi;

Nevrotične fobije, za katere je značilno nevrotično stanje s patološko izraženim strahom pred določenimi predmeti ali posebnimi situacijami;

Depresivna nevroza - je določena z nevrotičnimi motnjami, za katere so značilne neustrezne sile in vsebnost klinične depresije, ki je posledica psihotramiranja okoliščin. Ne vključuje njenih manifestacij vitalnih komponent, dnevnih in sezonskih nihanj in se določi s koncentracijo pacienta na psihotraming situacijo pred boleznijo. Ponavadi v izkušnjah bolnikov ni projekcije hrepenenja po prihodnosti. Pogosto obstaja alarm, kot tudi mešano stanje tesnobe in depresije;

Neilizem, izražanje vegetativnih, zaznavnih in afektivnih disfunkcij in v vrsti razdražljive šibkosti z nespečnostjo, povečano utrujenost, motnje, zmanjšanje razpoloženja, stalno nezadovoljstvo s seboj in drugimi. Neurastenija je lahko posledica dolgega čustvenega stresa, preobremenjenost, nastanejo v ozadju travmatičnih lezij in somatskih bolezni;

Hypohondriatic nevroza - se kaže predvsem s pretirano zaskrbljenostjo glede lastnega zdravja, delovanja katerega koli organa ali, manj pogosto, stanje njenih duševnih sposobnosti. Običajno se boleče izkušnje kombinirajo z anksioznostjo in depresijo.

Študija duševnih motenj, opaženih v ekstremnih razmerah, kot tudi analiza kompleksa reševalnih, socialnih in medicinskih ukrepov, omogočajo shematično dodeljevanje treh obdobij razvoja razmer, v katerih se upoštevajo različne psihogene kršitve.

Prvo (akutno) obdobje Zanj je značilna nenadna grožnja lastnemu življenju in smrti ljubljenih. Še naprej od začetka vpliva ekstremnega faktorja pred organiziranjem reševalnega dela (minute, ure). Zmogljiv ekstremni vpliv vpliva v tem obdobju večinoma vitalni nagoni (na primer, samozadostnost) in vodi k razvoju nespecifičnih, ekstravalujdov psihogenih reakcij, ki je strah pred različnimi intenzivnostjo. V tem času, psihogene reakcije psihotičnih in ne-psihotičnih ravni, večinoma opazijo. V nekaterih primerih je možna panika.

Takoj po akutni izpostavljenosti, ko se pojavijo znaki nevarnosti, so ljudje zmedeni, nesporazum tega, kar se dogaja. Za ta kratko obdobje, s preprosto reakcijo strahu, se opazimo zmerno povečanje aktivnosti: gibanje postane jasna, ekonomična, mišične sile povečuje, ki prispeva k selitvi na varno mesto. Kršitve govora so omejene na pospeševanje svoje tempo, nadev, glas postane glasen, zvonjenje. Obstaja mobilizacija volje, animacija procesov Ideator. Telne kršitve v tem obdobju so zastopane z zmanjšanjem pritrjevanja okoliških, mehkih spominov na to, kar se dogaja, vendar se njihova lastna dejanja in izkušnje popolnoma spominjajo. Značilnost je sprememba v smislu časa, katerega tok se upočasni, tako da se trajanje akutnega obdobja v dojemanju večkrat poveča. V primeru kompleksnih reakcij strahu, najprej, so opazili bolj izrazite motnje motorja v hipodinamičnih ali hipodinamičnih različicah zgoraj. Spektakularni govorni izdelki so omejeni na klicanje, v nekaterih primerih pa je athony. Spomini na dogodek in njihovo vedenje med žrtvami v tem obdobju nediferencirani, skupaj.

Skupaj z duševnimi motnjami, slabostjo, omotico, odstranjenim uriniranjem, lansiranjem, lansiranjem, omedlega, pri nosečnicah - splavišča so pogosto omejeni. Percepcija prostora se spremeni, izkrivlja razdaljo med predmeti, njihovo velikostjo in obliko. Včasih se zdi, da je okolica "neresnična", ta občutek pa se ohrani v nekaj urah po izpostavljenosti. Trajna je lahko kinestetične iluzije (občutek nihajočega zemljišča, let, plavanja itd.).

Z enostavnimi in kompleksnimi reakcijami strahu se zavest zmanjša, čeprav v večini primerov ostaja razpoložljivost zunanjih vplivov, se ohranjena selektivnost vedenja, sposobnost neodvisnega poiščite izhod iz nedehamenta.

V drugo obdobjeTeče skozi uvajanje reševalnega dela, se začne s figurativno, "normalno življenje v ekstremnih pogojih". V tem času, posebnosti osebnosti žrtev, kot tudi zavedanje o razmerah, ne le na razmerah, kot tudi zavedanje o razmerah ne le v številnih primerih, ampak tudi nove stresne učinke, kot Kot izguba sorodnikov, nesoglasja družin, izgubo njihovih domov, se igra pri oblikovanju dojenščin in duševnih motenj. Pomembni elementi dolgotrajnega stresa v tem obdobju so pričakovanja ponavljajočih se vplivov, pojavnosti pričakovanj z rezultati reševalnega dela, potreba po identifikaciji mrtvih sorodnikov. Psiho-čustvena napetost, značilna za začetek drugega obdobja, se nadomesti z njegovim drugim, praviloma, povečano utrujenostjo in "demobilizacijo" z asteno-depresivnimi ali apato-depresivnimi manifestacijami.

Po koncu ostrega obdobja se nekatere žrtve opazijo kratkoročno olajšavo, vzpon razpoloženja, želja, da aktivno sodelujejo pri reševalnem delu, multimedobnosti, neskončno ponavljanje zgodbe o njihovih izkušnjah, o odnosu do tega, kaj se je zgodilo, Bravanda, diskreditiranje nevarnosti. Ta faza evforije traja od nekaj minut do nekaj ur. Praviloma se nadomesti z letargijo, brezbrižnostjo, intenzivnostjo idejami, težavami pri razumevanju vprašanj, težav pri opravljanju celo preprostih nalog. Glede na to se opazijo epizode psihomocionalne napetosti s prevlado tesnobe. V nekaterih primerih se razvijajo posebna države, žrtve proizvajajo vtis ločenega, potopljenega samega sebe. Pogosto in globoko vzdihnino, Brandifia je označena, retrospektivna analiza kaže, da so v teh primerih notranje izkušnje pogosto povezane z mističnimi verskimi predstavitvami. Druga možnost za razvoj alarmne države v tem obdobju je lahko značilna prevlada "tesnobe z dejavnostjo". Motorna anksioznost, Fusistenca, Nestrpnost in multimedobnost, želja po številčnosti stikov z drugimi, so značilne. Izrazna gibanja so nekoliko demonstracijska, pretirana. Epizode psihomocionalne napetosti se hitro nadomestijo z letargijo, apatija.

V tretje obdobjeZačetek žrtev po evakuaciji na varna območja, mnogi imajo kompleksno čustveno in kognitivno predelavo situacije, ponovno ocenjevanje lastnih izkušenj in občutkov, zavedanje o izgubi. Hkrati pa se pomembna pridobijo tudi psihotovtični dejavniki, povezani s spreminjanjem življenjskega stereotipa, ki živijo na uničenem območju ali v bistvu evakuacije. Biti kroničen, ti dejavniki prispevajo k oblikovanju relativno psihogenih motenj. Skupaj z vztrajnimi nespecifičnimi nevrotičnimi reakcijami in državami v tem obdobju se začnejo prevladujejo in razvijajo patokaraktološke motnje. Somagene duševne motnje so lahko subakutne. V teh primerih, tako "Somatization" številnih nevrotičnih motenj, in do neke mere, da nasproti nasprotnega procesa "nevrotizacija" in "psihopathization".

V dinamiki astenih motenj se je razvila po skrajni nenadni situaciji, se avtoctonske epizode psiho-emocionalne napetosti pogosto opazujejo s prevlado anksioznega vpliva in izboljšanja vegetomatskih motenj. V bistvu so astenske motnje osnova, na kateri so oblikovane različne meje nevropsihiatrične motnje. V nekaterih primerih pridobijo dolgotrajen in kronični značaj.

Med razvojem pred ozadjem astenije izraženih in relativno stabilnih afektivnih reakcij se je zdelo, da se dejanske astenske motnje zdijo potisnjene v ozadje. Žrtve izhajajo nejasno zaskrbljenost, zaskrbljujoče stres, slabe službe, ki čakajo na nekaj nesreče. Obstaja "poslušanja nevarnih signalov", ki se lahko preskusita tla iz premikajočih se mehanizmov, nepričakovanega hrupa ali, nasprotno, tišina. Vse to je zaskrbljujoče, ki jo spremlja napetost mišic, drhte v rokah, nogah. To prispeva k oblikovanju obstojnih in dolgoročnih fobičnih motenj. Poleg fobij, praviloma, obstaja negotovost, težave pri sprejemanju celo preprostih odločitev, dvomi o zvestobi in pravilnosti lastnih dejanj. Pogosto so v bližini obsedenosti na stalno razpravo o razmerah, ki so izkušeni, spomini na preteklo življenje z njegovo idealizacijo.

Druga vrsta manifestacije čustvenega stresa je psihogena depresivna motnja. Posebna zavest o "njegovi krivdi" se pojavi pred mrtvimi, za življenje je gnus, obžalujem, da je preživel, in ne umrl s sorodniki. Po fenomenologiji depresivnih stanj dopolnjujejo astenične manifestacije, in v številnih opažanjih apatije, brezbrižnosti, videz barvnega vpliva. Nezmožnost obvladovanja težav vodi do pasivnosti, razočaranja, zmanjšanje samozavesti, občutka plačilne nesposobnosti. Pogosto so depresivne manifestacije manj izrazite, somatski nelagodje (somatske "depresijske maske" prihaja na ospredje: razpršeni glavobol, ki se povečuje v večernih, srčnih utripnih motnjah, anoreksiji.

Na splošno depresivne motnje ne dosežejo psihotične ravni, žrtve nimajo inhibicije idej, čeprav s težavami, vendar se spopadajo z vsakodnevnimi skrbi.

Poleg določenih nevrotičnih motenj pri ljudeh, ki so preživeli ekstremno situacijo, se pogosto zgodi, da se pojavi dekompenzacija priglasitev znakov in psihopatskih osebnosti. Hkrati pa sta tako zelo pomembna tako individualno pomembna situacije psihotramiranja in osebnih odnosov vsake osebe. Značilnosti posameznika nalagajo odtis na nevrotičnih reakcijah, ki igrajo pomembno patoplastično vlogo.

Glavna skupina osebnih nakupnih nastopov običajno predstavljajo reakcije s prevlado radikalne ekscitabilnosti in občutljivosti. Takšne osebe na neznatni priložnosti so hitri afektivni izbruhi, objektivno niso primerni za to priložnost. Hkrati pa agresivni ukrepi niso ločeni. Takšne epizode so najpogosteje kratkotrajne, nadaljujejo z nekaterimi predstavitvami, gledališča, hitro nadomesti astenodepresivno stanje, letargijo in brezbrižnost na okolico.

V številnih pripombah je disforrična obarvanost. Ljudje v podobnem stanju so mračne, Sullen, nenehno nesrečen. Izzivajo naročila in nasvete, zavračajo opravljanje nalog, prepira z drugimi, izziv delo. Pogosto in primeri krepitve paranoičnih pripomočkov - ki so preživeli akutno ekstremno situacijo, so zavrnili, se sledijo drug drugemu, pišejo pritožbe na različne primere, verjamejo, da so jih naročili, so bili neupravičeni z njimi. V teh situacijah se najema najema najpogosteje razvijajo.

Skupaj z označenimi nevrotičnimi in psihopatskimi reakcijami na vseh treh fazah razvoja situacije so žrtve opažene vegetativne disfunkcije in motnje spanja. Slednji ne odražajo le celotnega kompleksa nevrotičnih motenj, temveč tudi v veliki meri prispevajo k njihovi stabilizaciji in nadaljnjemu poslabšanju. Najpogosteje spada, je oviran zaradi občutka čustvene napetosti, tesnobe, hiperezije. Nočni spanec je površen, ki ga spremlja nočne sanje, običajno na kratko začasno. Najbolj intenzivne izmene v funkcionalni aktivnosti vegetativnega živčnega sistema se kažejo v obliki nihanj krvnega tlaka, licence impulz, hiperhropoze, mrzle, glavobolov, vestibulatnih motenj, prebavnih motenj. V nekaterih primerih te države pridobijo paroksizmalni značaj, ki med napadom postanejo najbolj izrazit. Ob ozadju vegetativnih disfunkcij se pogosto opazite poslabšanja psihosomatskih bolezni, razmeroma kompenzirajo skrajni dogodek, in nastanek vztrajnih psihosomatskih motenj.

V vsa ta obdobja so razvoj in odškodnina psihogenih motenj v izrednih razmerah odvisna od treh troupe dejavnikov: posebnost razmer, individualnega odziva na to, kar se dogaja, socialne in organizacijske dejavnosti. Vendar pomen teh dejavnikov v različnih obdobjih razvoja stanja ni enak. Sčasoma, narava izrednih razmer in individualnih značilnosti žrtev žrtev, in nasprotno, se povečuje in pridobiva temeljni pomen ne le medicinske, ampak tudi družbeno-psihološke pomoči in organizacijskih dejavnikov.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj in nadomestilo duševnih motenj v izrednih razmerah, se lahko razvrstijo na naslednji način.

Takoj med dogodkom (nesreča, naravna nesreča itd.):

1) Značilnosti situacije:

Intenzivnost v sili;

Trajanje izrednih razmer;

Nenajzanost.

2) Posamezne reakcije:

Somatska država;

Starost;

Pripravljenost za nujne primere;

Osebne lastnosti.

Ozaveščenost;

- "kolektivno vedenje".

Pri izvajanju reševalnega dela po zaključku nevarnega dogodka:

1) Značilnosti situacije:

- "sekundarna psihodija".

2) Posamezne reakcije:

Osebne lastnosti;

Individualna ocena in dojemanje razmer;

Starost;

somatska država.

3) Socialni in organizacijski dejavniki:

Ozaveščenost;

Organizacija reševalnega dela;

- "kolektivno vedenje".

Na oddaljenih stopnjah v sili:

1) Socialno-psihološka in medicinska pomoč:

Rehabilitacija;

Somatska država.

2) Socialni in organizacijski dejavniki:

Družabna naprava;

Nadomestilo.

Iz knjige, celotna resnica o osebni moči. Kako postati lastnik vašega življenja Avtor Maslennikov Roman Mikhailovich.

Nasveti za ekstremne primere? Včasih moraš lagati. Goljufajo druge, vendar se ne zavedejo.? Lahko ste zlonamerni! Oprostite zlo, pomagate Geeksu, da se uveljavljajo v svoji nekaznovanju. Pokaži agresijo, strast, presenečenje in jokajte

Avtor

1.1 Razvrstitev ekstremnih razmer v situacije (izjemna) situacija (v sili) To je stanje na določenem ozemlju, ki se je razvil zaradi nesreče, nevarnega naravnega pojava, nesreče, naravne ali druge nesreče, ki bi lahko povzročil

Iz izjemnih situacij knjig Avtor Malkina-Pyh Irina Nemkinja

1.2 Ekstremna psihološka pomoč v skrajnem

Iz izjemnih situacij knjig Avtor Malkina-Pyh Irina Nemkinja

1.2.4 Spontano masovno obnašanje ljudi v ekstremnih razmerah enega od glavnih nevarnosti v vseh nujnih primerih je množica. Različne oblike vedenja množice se imenujejo "spontano množično vedenje." Njegovi znaki so: vključevanje velikega

Iz izjemnih situacij knjig Avtor Malkina-Pyh Irina Nemkinja

1.3 Prva medicinska oskrba za žrtve v ekstremnih razmerah, da se zagotovi pravočasna in kvalificirana pomoč, ne le reševalci, temveč psihologi bi morali poznati tehnike in metode za določanje stanja in stopnje poškodb žrtev. To poglavje

Iz knjige se ne bojim ničesar! [Kako se znebiti strahov in začeti živeti svobodno] Avtor Pakhomova Angelica.

Poglavje 4 Kako se obnašati v resnično izjemnih razmerah, ko imate nekaj, kar bi se balo? Strinjam se: opozorjeno - pomeni oboroženo. Rad bi vas spomnil na osnovna pravila obnašanja nesreč. Toda to ni glavna stvar. Glavna stvar: še preden ogrožate nevarnost,

Iz knjige psihosomatike. Psihoterapevtski pristop Avtor Kurparatov Andrey Vladimirovich.

Stres in razvoj primarnih psihodijev Kaj so ti psihološki stres, ki so sposobni pripeljati do hudih čustvenih reakcij, vendar praktično ne prepoznajo z osebo, ti poudarja? Odgovor na to vprašanje daje ključ do razumevanja

Iz knjige. Zakaj povedati resnico je vedno boljša Avtor Harris Sam.

Leži v ekstremnih situacijah Kata so verjeli, da v vseh okoliščinah ležijo neetične, tudi ko poskušajo preprečiti umor nedolžne osebe. Kot v primeru številnih filozofskih pogledov na Kant, njegov položaj glede na laž ni bil tako obravnavan, koliko

Iz knjige Psihologija ekstremnih situacij Avtor avtor neznan

Yuri Aleksandrovsky in dr. Psihogenost v ekstremnih razmerah naravne nesreče, nesreče, nesreče, ki uporabljajo sovražnika v primeru vojne različnih vrst orožja ustvarjajo situacije, smrtno nevarne, zdravje in dobro počutje pomembnih skupin prebivalstva. Te

Iz knjige, osvojite usodo v ruleti Avtor Vagin Igor Olegovich.

Osma lekcija. Preživetje v ekstremnih razmerah ni bilo še ničema, ki ne bi spremenila Danomarminske proverbije deset let, ki sem jo poskušala pri usposabljanju več kot štirideset psihotehnikov, ki pomagajo spopasti s strahom pred ekstremnimi situacijami (tukaj

Iz knjige Pomen tesnobe Avtor MEI roll r

V ekstremnih razmerah so nekatere metode soočenja svetlobe prikazane v študiji tesnobe in stresa, ki se izvajajo v skupini, ki jo sestavljajo dvajset "zeleno Beretov" - vojaki, ki so se borili v Vietnamu. Vojaki so bili v izoliranem taboru

Počakajte počasi ... Odločite se hitro Avtor Candeman Daniel.

Varstvo ekstremnih napovedi? Prej smo spoznali Tom V., da ponazorimo napovedi diskretnih rezultatov, kot je področje specializacije ali uspeha na izpitu, ki so izraženi z dodeljevanjem verjetnosti določenega dogodka (ali, v primeru Toma,

Avtor

5.2. Masne psihozije 5.2.1. Panika in njene vrste panike kot ena od oblik vedenja množice v pogojih izjemnih situacij je povezana z manifestacijo masnega strahu pred resničnim ali namišljenim grožnjo za življenje, z državami groze, prestrašene, ki se povečujejo v postopku

Iz knjige psihiatričnih vojn in nesreč [tutorial] Avtor Shamrey Vladislav Casimirovich.

5.3. Psihoneracija nenavadnih pogojev obstoja je radikalna razčlenitev znanih, let uveljavljenih življenjskih stereotipov, ki vplivajo ne le strokovno okolje posameznika, ampak tudi njeno življenje, določa bistvo nenavadnih pogojev obstoja, kot eden najbolj

Iz knjige psihiatričnih vojn in nesreč [tutorial] Avtor Shamrey Vladislav Casimirovich.

5.3.1. Psihoneracija nenavadnih pogojev komunikacije kot prilagoditve mikroskupine ali drugače - v nenavadnih pogojih komunikacije - je najbolj pomembnost v patogenezi klinično določenih psihodij nenavadnih pogojev obstoja, smo posebej poudarili skupino

Iz knjige, psihološki stres: razvoj in premagovanje Avtor Bodrov Vyacheslav Alekseevich.

13.3.1. Osebnost v ekstremnih pogojih, vzrok psihološkega stresa je v veliki meri določena z individualnimi značilnostmi temo dela, zato je opredelitev neugodnega stanja strokovno pomembnih osebnih lastnosti in njihovega razvoja na ravni