Punkcija (biopsija) prostate - kako pripraviti človeka v ta postopek. Punkcija prostate: Pomemben element diagnosticiranja simptomiranja raka prostate s cističnimi formacijami

Vedno bolj, v praksi urolovih za diagnosticiranje onkologije, se uporablja biopsija prostate pod nadzorom ultrazvok in MRI.

Naj prebivamo na pripravo pacienta na postopek, metode izvajanja punkcije, antibakterijski preventivni načini, vzorčne ograje diagrami.

Tabela 1 - Indikacije za izvajanje biopsije prostate (ni končno odobreno)

Pokaži vse

1. Anatomija

Prostate žleza je neplačano telo moškega spolnega sistema, ki se nahaja pod mehurjem, ki ima obliko kostanja. Prostata pokriva proksimalni (prostatski) del sečnice in ejakulacijskih kanalov. Anatomično likalnik je razdeljen na tri področja vzdolž osi (bazi, srednji del, vrh) in dve delnici (desno in levo).

Histološko, sečnika razdeli prostato na sprednji del (ki sestoji iz mišic in vezivnega tkiva) in zadnjega žleznega dela. Tkanina iz perioretralne žlezaje je manjša od 1% mase žleze.

Iroški del organa je razdeljen na tri cone: periferne, prehodne in osrednje.

Osrednja cona (približno 25%) se nahaja v teku ejakulacijskih kanalov. Ejakulacijski kanali odstopajo od spletnega mesta priključitve semenskih mehurčkov s kanali iz semena v zadnjem delu žleze, prečkajo osrednjo cono in odprt v sečnici na območju semenskih Hormov.

Periferna cona obkroža osrednji zadnji, od spodaj in od strani (približno 75% žleznega tkanine). To je periferna cona, ki je najpogosteje vir raka.

Prehodno območje se nahaja v dudderju in bočno od prostate sečnice in predpisanega sfinkterja. To je približno 5% vse železne tkanine. Prehodno območje je najpogosteje vir benigne hiperplazije prostate (DGPA).

V 70% - 80% primerov je rak prostate lokaliziran v perifernem območju, 10-20% v prehodnem območju, na 2,5 - 5% - v osrednji coni.

Slika 1 - Diagram strukture prostate. AFS - sprednja vlaknasta mišična Stroma, CZ - Centralna cona, ED - ejakulacijski kanali, NVB - viset-živčni svežnji, postavimo, je periuretralna tkanina, PZ je periferna cona. Vir - pubs.rsna.org.

2. Vrste biopsije prostate

Odvisno od možganske igle:

1 konec (končni požar).
2 stranski požar.

Obe metodi sta značilna enaka učinkovitost pri prepoznavanju tumorjev in enake verjetnosti zapletov.

Slika 2 - Pištole za vzorčenje (A - End-Fire, B - stranski požar).

Odvisno od dostopa:

1 transanalna punkcija: igla se izvaja v množici prostate skozi rektumsko steno, vzorci so zaprti od več točk.
2 Križna punkcija: Igla se izvaja skozi rezanje kože perineuma, med postopkom pa je aktualna diagnoza (ultrazvok, CT, MRI).

Odvisno od možnosti vizualizacije:

1 pod nadzorom ultrazvok.
2 z uporabo MRI.
3 Uporaba 3D sistemov vizualizacije.

3. Priprava bolnika

Postopek se izvede po pripravi bolnika.

Večina urologov raje preuči, da bi odpovedala antikoagulante in nestaveni (acetilsalicilna kislina, mesalamin, klopidogrel, tiklopidin, NSAID), da se prepreči krvavitev.

Odprava protivnetnih zdravil, aspirin je proizvedena tri do pet dni pred punkcijo. Sprejem klopidogrela se priporoča, da se ustavi 7 dni pred biopsijo, tiklopidin - v 14 dneh.

Ta praksa temelji na analizi izkušenj postopka pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante in razčlenitve.

Sprejem varfarina se ustavi v 4-5 dneh pred operacijo (analiza na mnogih). Če obstajajo visoka tveganja za pacientno trombozo, se prenesejo na heparine z nizko molekulsko maso (fragmin, fraktancarino).

Čiščenje Enema. Bolniki se priporočajo na dan punkcije, da naredite čistilni klini.

Bacteremija po biopsiji prostate je bila diagnosticirana pri 4% bolnikov, ki so izpolnili klicne klice, in pri 28% bolnikov, ki niso bili usposobljeni v črevesju. Vendar pa je v obeh skupinah bil asimptomatski tok bakteric.

Protibakterijsko preprečevanje.

1 Opralni vnos fluorokinolona 1 uro pred punkcijo, sledi sprejem v dveh do treh dneh.
2 intravensko dajanje ampicilina in gentamicina pred manipulacijo z naknadnim pooperativnim vnosom fluorokinolonov za dva ali tri dni. Ta shema se lahko uporablja pri bolnikih iz skupine za razvoj na endokardit, okužbo mehanskih srčnih ventilov.
3 Razširjena uporaba fluorokinolonov za zdravljenje PM poveča pogostost odkrivanja odpornega črevesne palice E. coli. V tem primeru se lahko stopnja okužbe žleze zmanjša z delitvijo fluorokinolona in aminoglikozida (intravenskega).

Analgezija. Za ustrezno anestezijo je priporočljivo, da se priporoča periprostatična živčna blokada, zlasti z razširjeno biopsijo (uvedba 5 ml 1-2% lidokainske raztopine dvostransko na območje vaskularnih nog na dnu žleze, prostate križišče s semenimi mehurčki).

Oralna / intramuskularna uporaba NSAID ne vodi do zadostne ravni analgezije. Uvedba rektalnih supozitorijev DICLOFENAC zmanjšuje bolečine, vendar je njihova učinkovitost nižja v primerjavi z blokado.

Položaj bolnika. Bolnik je praviloma nameščen na levi strani, kolena vodi do želodca, zadnjice se nahajajo na robu operacijske tabele, ki omogoča uvedbo naprave. Manj pogosto pacient na želodcu.

4. Presrektalska biopsija pod ultrazvočnim nadzorom

Uporaba:

1 diagnostika onkologije prostate.
2 Opredelitev lokalnega ponovnega ponovnega ponovnega ponovnega ponovnega zdravljenja.

Slika 3 - Shema transrezalne biopsije. Vir - Mayoclinic.org.

Potrditev onkologije je odvisna od rezultatov histoloških raziskav. Diagnoza se šteje za diagnostični standard in se običajno izvaja na ambulanti.

Postopek je približno 5-10 minut. Ultrazvočni senzor se uvaja v danko, obseg prostate je ocenjen, njegove oddelke so vizualizirani. Nato je uvedena punkcija igla, izbrane so vzorci iz različnih delov žleze.

Prenosna ultrazvočna ultrazvočna (cut) se uporablja za pojasnitev lokalizacije organa, ki določa njegove glavne cone. Truzia vam ne omogoča natančnega določanja prisotnosti tumorja in njegove lokalizacije. Vendar pa metoda omogoča diagnosticiranje onkologije žleze z veliko verjetnostjo.

Anestezija: Vzorci za histološki pregled se vzamejo po lokalni anesteziji (blokade) z raztopino 1-2% lidokaine žilnih žlez žilnih živcev.

Slika 4 - Vključitev naprave na sprednjo steno rektuma in odstranitev igle za punkcijo (shema). Vir - pubs.rsna.org.

4.1. Sheme za vzorčenje

Klasična shema

Ta shema pomeni ograjo 6 vzorcev iz različnih porcij žleze: 3 - od levega deleža, tri - iz desnega režnja. Vzorce se vzamejo iz simetričnih odsekov na obeh straneh iz sagitalnega letala, ki se preživijo skozi sredino žleze od njegove baze do vrha.

Po letu 1990 je bila tehnika spremenjena: Med postopkom se igla punkcijo pošlje bolj stransko (da bi pridobila tkiva in iz obrobnega območja).

Slika 5 - Material Fence Diagrami za histološki pregled. Vir - pubs.rsna.org.

Slika 6 - Pištola za biopsijo prostate, komplet materialnih zastojev. Vir je enak

Razširjena shema, pri kateri se 8 do 12 vzorcev zaprejo iz različnih odsekov prostate. Razširjena shema, v primerjavi s klasičnim, je značilna večja občutljivost, ko je zaznan rak prostate.

4.2. Z uporabo MRI.

1 MRI omogoča vizualizacijo tumorskih žarišč pred biopsijo cevi. V tem primeru s transekto ultrazvok, se dodatni vzorci vzamejo iz vnaprej označene na MRI na žleze.
2 Možen material ograje iz patoloških postaj žleze pod nadzorom MRI v realnem času (glej sliko 7-8).
3 Uporaba MRI poveča verjetnost odkrivanja tumorja in pridobivanje materiala iz njegove debeline.

Slika 7 - Uvedba igle punkcije. Vir - pubs.rsna.org.

Slika 8 - Biopsija prostate, ki uporablja MRI v realnem času. Vir je enak

5. Uporaba računalniških sistemov vizualizacije

Računalniški sistemi (glej sliko 9) omogočajo pretvorbo dvodimenzionalne slike, dobljene pri ultrazvočni, v tridimenzionalnem in vzemite vzorce vsakič z istih področij žleze.

Z negativnim rezultatom primarne biopsije se vzorci lahko vzamejo iz drugih področij žleze, kar povečuje verjetnost odkrivanja raka.

Slika 9 - Sistem vizualizacije ARTEMIS 3D. Vir - pubs.rsna.org.

6. PERINEAL BIOPSY.

Biopsija perinealov se lahko prikaže v negativnem rezultatu primarnega prestopanja in suma onkologije.

Ta tehnika olajša ograjo materiala iz vrhov in prednjih območij prostate, ki so najpogostejši kraji lokalizacije tumorjev.

Raziskovalna branja so negativni rezultat prve punkcije v kombinaciji z:

1 Prostatska intraepitelijska neoplazija.
2 atipična finecoasirna proliferacija.
3 Povečanje PSA.
4 Ohranjanje zvišanih ravni PSA.

7. Možni zapleti

1 Hematurija (23-84%), Hemospermija (12-93%) - najpogostejših zapletov, ki se pogosto obdelujejo v prvih dneh po biopsiji. Z izrazito hematurijo je predpisana posteljnina, infuzijska terapija, če je potrebno, transfuzijo eritrocite mase. V hudo krvavitvi se lahko cistoskopija ali aososcopy uporablja s koagulacijo krvavitvenega vira.
2 Asimptomatska septikemija (0,1 - 2,2%).
3 Krvavitev iz rektuma (17-45%). Krvavitev v večini primerov se odpravi neodvisno v prvih dveh dneh od datuma punkcije. Z izrazito krvavitvijo je pacient predpisan strog način postelje, infuzijski terapija, če je potrebno, se izvede transfuzija mase eritrocitov. S poslabšanjem bolnikovega stanja, je mogoče uporabiti lokalni prst stisnjenega krvavitvenega kraja, rektalni tamponade gaze tampon, valj iz Foley kateter. Alternativne metode: Kolonoskopija z lepljenimi kraji krvavitve z raztopino adrenalina, ki opravlja angiografijo z embolizacijo, transrektalno študijo in utripa krvavitveno plovilo.
4 okužbe urinarnega sistema - 2-6%.
5 Erektilna disfunkcija (2,2%).
6 Zakasnitev urina (1-7%).
7 hospitalizacija v bolnišnici (0,6 - 4,1%).

8. Po postopku

1 Omejitev telesne dejavnosti Prvi dnevi po intervenciji.
2 Sprejem antibiotikov za dva ali tri dni.
3 Po biopsiji lahko pacient doživlja bolečine v rektumu, dodeli majhno količino krvi iz anusa, z urinom, ko urin.

Kateri simptomi morajo nujno obrniti na urologa?

1 mrzlica.
2 težavami v uriniranju.
3 Dolgoročne / izrazite krvavitve pri uriniranju, dolge rektalne krvavitve.
4 Krepitev bolečinskih dogodkov.

Ključne točke
Biopsija ostaja glavna metoda odkrivanja raka prostate in izbire možnosti zdravljenja.
Razširjena biopsija prostate vključuje ograjo materiala iz apikalnih, oddaljenih stranskih oddelkov in vam omogoča, da prepoznate onkologijo z največjo verjetnostjo.

Konec in stranska punkcija imata enake kazalnike uspešnosti, ko je tumor zaznan, in imajo enako pogostost pooperativnih zapletov. Primarne transektoralne in perinealne punkcije imajo podobno občutljivost pri diagnozi raka. Izvajanje punkcij pod nadzorom MRI je pridobivanje popularnosti. Hematurija, Hemospermija, rektalna krvavitev - najpogostejši zapleti igle punkcije prostate. V večini primerov se v prvih dveh dneh po postopku prenesejo. Fluorokinoloni ostajajo glavni antibiotiki, ki se uporabljajo za preprečevanje okužbe, kljub povečanju odpornosti črevesnih palic v zdravilih te skupine v prebivalstvu.

Kljub dejstvu, da je v skladu z njeno velikostjo, je prostatna žleza precej majhna, vendar igra zelo pomembno vlogo pri zdravju moškega.

Prostata se odziva ne le za procese uriniranja, erekcije in sposobnosti preživetja spermatozoj, temveč tudi za razvoj skrivnosti in zaščite zgornjega serinarnega trakta iz različnih vrst okužb.

Nahaja se na področju spodnje medenice, tako da se lahko postavi skozi analno luknjo. V bližini plošče prostate je kanal, odvzem odvečne tekočine iz telesa. Poleg punkcije se lahko študija tega telesa izvede s provizacijo ali analizo urina.

Postopek za punkcijo pogosto predpisujejo moški starejši, saj je možnost nastanka rakavih celic in razvoj tumorja večkrat višja kot pri mladih moških.

Punkcija prostate je vključena na seznam obveznih študij za diagnozo in adenoma prostate.

Predvsem ta postopek izvajajo vsi brez izjeme pri bolnikih z sumom zgoraj navedenih bolezni in šele po popolnem raziskovalnem kompleksu. Punkcija prostate vam omogoča tudi potrditev diagnoze in ocenjevanje razširjenosti tumorja in narave njene rasti.

Kompleks ankete, nato pa ima tri faze:

rektalni pregled prstov;
izpit iz ultrazvoka;

Šele po teh treh fazah določajo način zdravljenja bolnika.

Indikacije in kontraindikacije za biopsijo

Punkcijo prostate je predpisana samo bolnikom, ki po popolnem kompleksu zgoraj navedenega raziskave so odkrili spremembe.

Normalna in prostata s tesnilom

Na primer, na pregledu prstov je bilo razkrito vozlišč ali tesnila. Z ultrazvočno tranprezovalno študijo je bila odkrita sumljiv del prostate. In tudi, če ima bolnik kazalnik ravni PSA nad normo. Indikacije za opravljanje punkcije lahko vključujejo tudi nastavitev ponastavitve, da potrdi diagnozo.

Kljub temu, da je postopek precej pogost, obstajajo številne kontraindikacije, v katerih je bolnik prepovedan vodenje biopsije. Kontraindikacije Zdravniki vključujejo splošno hudo pozicijo bolnika, prisotnost nalezljivih bolezni ali vnetnih bolezni rektuma, težave s strjevanjem krvi in \u200b\u200bkronični prostatitis.

Kako je punkcija prostate?

V praksi obstaja več načinov za izvedbo biopsije prostate. Torej pripadajo:

transrekten način. Ta metoda biopsije se šteje za najpogostejše in najmanj boleče, saj se punkcijo izvaja z uporabo posebnih biopsijskih pištol in igel za enkratno uporabo skozi zadnjo prelazovanje. Predelava punkcij je pogosto razdeljena na tri vrste: nasičenost, sekt in podaljšan. Omeniti je treba, da je nasičenostna punkcija najbolj natančna, saj je materialna ograja izdelana iz 24 točk, ne pa od 6 ali 18. Sekantivna biopsija igra vlogo primarne diagnostike in pomaga ugotoviti prisotnost bolezni, ki ni bila ali jih je mogoče zaznati. Multifokalna ali podaljšana biopsija se šteje tudi za eno izmed najbolj natančnih metod, materialna ograja pa je izdelana od 8 do 18 točk;
transuretratna metoda, v kateri se materialna ograja izvede skozi sečnico z uporabo posebne elastične cevi z optičnim sistemom (cistoskop);
prestopnalna metoda ali mednožja. Ograja materiala se izvaja skozi kožo mednožja, to je v regiji med skrotumom in zadnjim prehodom;
fusion Biopsy.. Ta metoda je relativno nova, njena bistvo pa je uporaba MRI Snapshots. Zahvaljujoč MRI, lahko udeležbo zdravnika vizualizira žlezo v tridimenzionalni podobi. Prednosti opazovanja biopsije vključujejo zmanjšanje tveganja okužbe in vnetja v primerjavi z "klasičnimi" metodami.

Priprava na postopek

Pred usmerjanjem punkcije bi moral zdravnik bolnika obvestiti o metodologiji biopsije, kot tudi morebitne zaplete po postopku.

Standardna priprava mora vsebovati naslednje korake:

vzmetenje recepcije zdravil za redčenje krvi je približno 7 dni pred študijo. Ta zdravila vključujejo: varfarin, aspirin, heparin, kardio-magnet, fenilin, synctum in drugi;
3 dni pred punkcijo, je bolnik prepovedan, da vzamejo vse;
12 -24 ur pred študijo je zdravnik predpisan protibakterijsko zdravilo;
zvečer in zjutraj pred punkcijo mora pacient narediti čistilno klico;
po študiji je bolnika priporočljivo omejiti ali odpraviti telesno aktivnost in vse obremenitve čez dan;
naslednji dan je treba odstraniti tampon, ki je uveden v rektum, da prepreči morebitno krvavitev po punkciji prostate;
po punkciji so protibakterijska sredstva predpisana za 3-5 dni, da se prepreči razvoj vnetnih procesov v prostati.

Pomembno je omeniti, da se postopek izvede na prazen želodec, vendar je pacient pustil piti sladko čaj ali Morse.

Obravnavati

Najbolj priljubljena metoda je transfektalna punkcija na naslednji način:

bolnik zagotavlja lokalno anestezijo (pogosto lidokain) ali splošno anestezijo;
nadalje, po 5-10 minutah, pod nadzorom ultrazvoka, zdravnik uvaja posebno enkratno iglo v prostate žlezo skozi rektalno steno in proizvaja vzorce tkivnih tkanin vzorcev iz različnih delov prostate;
potem ko se študija pacienta prenese na pooperativno senato za opazovanje, in po stabilnem stanju postane stabilen, se odločitev opravi na izjavi;
materiali, pridobljeni med punkcijo, se prenašajo v laboratorij za študijo, glede na rezultate, od katerih bodo imenovali naslednje korake, ki jih bo imenoval zdravnik.

Punkcija prostate žleze pod nadzorom ultrazvoka se pogosto premakne z dobrimi bolniki, le nekaj neugodja je možno v nekaterih situacijah.

Za zaplete in tveganja po postopku

Spodaj so navedeni zapleti za punkcijo prostate:

neugodje na mestu biopsije (v mednožju ali danku);
akutna okvara uriniranja;
videz krvi v urinu (hematurija);
videz krvi v semenski tekočini (Hemospermija);
dolga krvavitev na točki punkcije;
oblikovanje vnetnega procesa prostate ali;
vnetje jajc;
krvavitev iz rektuma.

Takoj po punkciji ali več dni kasneje, lahko pacient ima rahlo količino krvi v ejakulatu, blatu ali urinu. Treba je reči takoj, da so ti pojavi norma, ki je razlog, zakaj nujna medicinska intervencija ne zahteva.

Poleg tega se lahko nelagodje čuti na mestu punkcije, vendar ga je treba sprejeti le s svetovanjem z zdravnikom. Omeniti je treba, da lahko nekateri bolečini in acetilsalicilna kislina povečata verjetnost krvavitve.

Poleg običajnih pojavov obstajajo številne situacije, v katerih se mora bolnik nujno posvetovati z zdravnikom. Tej vključujejo:

povečanje temperature, zvišane telesne temperature / mrzlice;
težave pri uriniranju;
povečati količino krvi na stolu ali urinu;

Video na temo

Želite vedeti, koliko boleče punkcije prostate? Komentar bolnika prvih ust:

Ko se je naučil imenovanje punkcije prostate, ni treba biti nervozni in panike, ker to ne pomeni prisotnosti raka, adena ali prostatitisa pri bolniku, vendar je le dodatna metoda za spremljanje zdravja stanje. Med drugim je ta metoda najbolj natančna in praktično neboleča, zapleti in tveganja po tem pa so izjemno redki.

To je pomembno telo v človekovem telesu, vendar ima manjše velikosti. Zaradi tega je potrebna celovita raziskava za preučevanje njegovega stanja. V ta namen se pogosto uporablja punkcija.

Tak postopek je metoda preučevanja telesnih tkiv, sprejetih za študij, zaradi česar je mogoče oceniti svoje trenutno stanje, kot tudi uspeh zdravljenja. Podrobno upoštevajte: Kaj je punkcija prostate, kako narediti postopek in kakšne so zaplete.

Pogosto se punkcija pri moških izvedejo bolniki, ki so navedli zdravniški sprejem v prisotnost bolečine, neugodja na področju majhne medenice, kot tudi občutke oblog ali okvarjenega uriniranja.

To je posledica dejstva, da se v patološkem povečanju žleze pojavi urinski kanali, tlak na samem mehurjem pa je pritisk. Simptomi, s katerimi se obrnete na urologa:

Videz nelagodja, kot tudi občutek tlaka ali bolečine na območju majhne medenice, ki se pojavljajo po telesni aktivnosti. Takšne manifestacije se pogosto pojavljajo med vožnjo.
Resnost praznjenja mehurja. Manifestira se v nezmožnosti začetnega ali zaključenega uriniranja, ki ga spremljajo boleči občutki, krči ali sežiganja.
Pojav začasne ali stalne kršitve, povezane s pojavom nelagodja ali bolečine.
Prisotnost splošne bolezni, zaspanosti, ostrih težav s težo, izpadanje las, kot tudi izrecnih znakov kršitve hormonskega ozadja v telesu.
Prisotnost prejšnjih spolno prenosljivih bolezni ali vnetnega postopka, ki nastane zaradi kirurškega posega v tem delu telesa.

Simptomi na seznamu so indikacije, za katere prevzame punkcija.

POMEMBNO! Razlog za videz neprijetnih občutkov je lahko v razvoju neoplazacij v prostati.

To je za njeno študijo, da je taka diagnostična metoda imenovana. V procesu inšpekcijskega pregleda lahko zdravnik identificira tudi patologijo ali pri palpaciji območja medenice, ali na povečanih kazalnikih PSA na preskusu krvi.

Slednje so beljakovinske snovi, ki jih proizvaja organ. Drugi razlogi za namene študije je:

identifikacija echogenih žarišč, katerih prisotnost lahko navede pojav adena prostate;
potreba po diagnosticiranju ugotovljenega izobraževanja za določitev njegove narave in stopnje rasti;
izvajanje nadzorne diagnostike za ugotavljanje učinkovitosti prehodnega zdravljenja in njegovega popravka;
potreba po ugotavljanju, ki je tumor: benigni ali maligni.

Pred prostato se izvedemo pri moških, je dodaten pregled imenovan v obliki predalskih analiz in urina.

Priprava

Da bi preprečili zaplete, kot tudi zmanjšanje tveganja poslabšanja, je pripravljeno za punkcijo:

Pred izvedbo postopka je pomembno začeti jemati droge, ki vodijo do praznjenja krvi, sicer bodo zdravniki komaj ustavili krvavitve.
Pri izvajanju možnosti transfekta, se rekcijska oprana vnaprej izvede, zdravila pa se vzamejo za izpeljavo poti poti.
Takoj pred študijo, degradirano črevesno čiščenje, da bi odstranili vse kontaminacije, ki ustvarja motnje za nadzor ultrazvoka in zmanjša možnost okužbe.
Na dan izvajanja postopka, prehranjevanje.

Možnosti za izvedbo postopka

Ker jemljejo punkcijo moške žleze prostate, je odvisna od značilnosti bolnikovega telesa, njegove starosti, kot tudi rezultate predhodno opravljenih analiz.

Postopek je precej boleč, zaradi česar se izvede punkcija prostatipod anestezije. Njegov tip je določen na podlagi trenutnega stanja bolnika, kot tudi njegovo občutljivost na anestezijo.

Pogosto se za to uporabljajo posebni anestetični geli. Pogosto se uporablja lokalno anestezijo in daje pomirjevalce, ki zmanjšujejo živčni stres pred operacijo pri ljudeh. Ni priporočljivo na predvečer postopka, da gledate tematske fotografije bolnikov z nestabilno psiho.

Postopek sama izvaja z votlo iglo, brizga je zunaj podobna velikim zaprtju, ki ima iglo v več centimetrih. Obstajajo vakuumske možnosti, kot tudi igle z vzmetjo. Da bi povečali natančnost manipulacije, se prebod prostate izvaja pod nadzorom. Zaradi tega se uvedba igle izvaja natančno na zahtevanih mestih, ki zmanjšujejo bolečine, pa tudi poškodbe same žleze. Globina dajanja je več centimetrov, za natančnejši rezultat, ograja materiala izvede iz več delov organa. Na podlagi števila vzorcev je postopek razdeljen:

sektorati, ko se ne sprejmejo več kot 6 ograj;
razširjeno, če število vzorcev kaže na 13;
varentika, v kateri je ograja izvedena več kot 20 sedežev na organu.

Danes v praksi obstajajo tri metode:

Prestojno obliko, ko je igla vpisana v prostato skozi zadaj. Bolnikovo telo je na desni strani, noge pa je treba pritisniti proti želodcu. Kot naklona in gibanje igre je prilagojen zdravniškim prstom. Po postopku na mestu punkcije je gaze tampon prekrit, omet pa je lepljen.
Vmesna oblika, na kateri strokovnjak pride do organa s koncem na območju mednožja. Da bi ta bolnik položil na hrbet in razširil noge. Praznik prostate se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in uporabe lokalne anestezije.
Uretalna oblika. Najbolj boleč način, ki včasih vodi do omotice in omedlevice, ki se uporablja z lokalno anestezijo. Igla se uvaja v organ skozi sečnico.

Trajanje takih postopkov ne traja več kot 30 minut.

Stopnje gospodarstva

Najpogostejša metoda je prenosljiva, na ta način:

Bolnik daje lokalnim bolečinam (običajno lidokain) ali splošno anestezijo.
Takoj, ko anestezija začne delovati, pod nadzorom ultrazvoka, se zdravnik v prostati izvede z vstopom na enostransko iglo z luknjanjem sten rektuma. Punkcija adena se izvaja (ograja tkiv želene količine iz različnih delov organa).
Po zaključku študije se igla odstrani, gaze tampon je prekrita, da ustavi kri in omet je lepljen.
Potem je bolnik postavljen v pooperativno komoro, kjer so opazili. Če je njegovo stanje ostalo stabilno, nato izpuščeno.
Material se pošlje v laboratorij, kjer se preučuje, rezultati pa posredujejo zdravniku.

Ko se izvede punkcijo prostate pod nadzorom ultrazvočnega aparata, je običajno bolniki z njim zelo dobro, in lahka nelagodje je možno v redkih primerih.

Zaplete

Možni zapleti za punkcijo prostate žleze:

neudobno občutke na mestu vnosa igle;
kršitev postopka uriniranja;
kri se začne pojavljati v urinu;
kri se odlikuje z družinsko tekočino;
obstaja dolga krvavitev v območju punkcije;
začetek vnetje žleze prostate.

Normalno je situacija, ko se pretok 2-3 dni postavi po punkciji prostate. Patologija se šteje samo v primeru, ko traja ta čas, ki presega določen čas.

Morda prisotnost enostavnega neugodja na območju punkcije ali ekstrem. Toda sprejem zdravila proti bolečinam mora biti skladen z zdravnikom.

Pri povišani temperaturi je potreben pojav vročine ali mrzlica, nujna pritožba na bolnišnico.

Dekodiranje rezultatov

Vzorci tabele, ki so bili vzeti na punkciji, se pošljejo na citološki in histološki pregled. Za pridobitev sklepa iz laboratorija običajno traja do 14 dni. Razlaga rezultatov izvaja neposredno zdravnik, ki je izvedla postopek. Takšne raziskave lahko zagotovijo naslednje informacije: \\ t

PIN je identifikacija prostate intraepitelialne neoplazije, ki govori o visoki verjetnosti videza onkologije. Z nizko kodo PIN, se pojav raka predvideva 5 let.
Identifikacija malignega izobraževanja. Da bi jih pojasnili, bo zahtevala uporabo dodatnih raziskav z uporabo lestvic lestvice, ki določa raven razvoja raka, kot tudi napoved njenega zdravljenja. Natančnost rezultata je 80%.
Odkrivanje benignega neoplazma, katerih identifikacija ne zahteva dodatnih analiz ali ponavljajočih se ograj. Hkrati pa se njegova izločitev ne more zahtevati, če ne prinaša nelagodja, bolečine ali ne pripelje do poslabšanja delovanja žleze.

Trajanje materialnega pregleda materiala je odvisno od števila vzorcev tkiva, ki so bili sprejeti za to, ki bodo istočasno preučevani. Pogosto rezultati padejo na zdravnika za 1-2 tedna. To je posledica pomanjkanja prednostne naloge histološkega, kot tudi citološke raziskave.

Ponavljajoča biopsija je dovoljena šele po 4-6 mesecih. V tem času so poškodovana tkiva popolnoma zasežena, zato je verjetnost zapletov po tem postopku čim manjša. Izjeme so situacije, če se ne maligno izobraževanje razkrije, ko se lahko ponavljajoče se ograje izvedejo 45 dni po predhodnem času.

Koristen video.

Povzetek

Punkcija prostate je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da prevzemajo tkiva tega organa, da prepoznajo patologije. Vendar pa je boleče in lahko povzroči negativne posledice. Zato je potrebna priprava in opazovanje pooperativnega obdobja.

Za diagnosticiranje raka ali težkih kroničnih vnetnih procesov nepojasnjene narave se uporablja biopsija punkcije prostate. Biopsija prostate pomaga, da se morfološka diagnoza malignega tumorja, vzpostavi stopnjo in stopnjo malignosti, pa tudi njegovo hormonsko stabilnost.

Metode za vodenje punkcije

Obstajata le dva načina za vodenje punkcije prostate: Transponement in transrektal. Postopek Transperine ali Crotch vključuje prečni del 2-3 cm malo levo od srednje črte. Ko se približuje prostati, kirurg proizvaja punkcijo s posebnim Trocarjem. Potem, ko je prejel nekaj biopsijske tkanine, se delovno orodje odstrani.

S transrektnim instrumentalnim punkcijo se navznoter rektuma daje s prstom v rokavici, nato pa se Trocar, ki ga je treba ob njem ponuditi na področju zanimanja prostate. Po opravljenem punktiranju, po vzorcu tkanine prostate v paniški votlini, kirurg namerno zapusti gazo tampon za en dan. V zadnjem času je prebod, da naredi posebno tanko iglo, in njene vsebine, da razišče citološko metodo.

Tudi negativni rezultat takšne biopsije ne izključuje v prisotnosti pacienta tumorja. Z enotnimi vozlišči, material (BIOPTAT), pridobljen med biopsijo (biopsijo), je mogoče najti nespremenjeno rak celic za žleze. Pogosto je treba obdelati ločila, ki jih je treba proizvesti večkrat.

Zapleti po punktivu

Med ograjo tkiva za punkcijo so možne poškodbe plovil rektuma in medenice, ki jih spremlja krvavitev in nastanek hematoma. Obstaja nevarnost implantacije tumorja, emblema (zračni vdor) svetlobne arterije.

Včasih je treba izvesti vzporedno s kostnim punkcijo, da se identificirajo v teh metastaznih metastazah, saj ji njegove prve metastaze tumorja prostate daje v medenični kosti in v hrbtenici. Izvajal je tudi punkcijo prsnice in ileum grebenu.

Priprava na punktivno

Na predvečer bolnika je postavil čiščenje vode Enemi in začel antibakterijsko terapijo. Streptomicin je dana 1 gram na dan ali colimisin (neomicin sulfat) na 175.000 enot dvakrat na dan intramuskularno.
Prav tako so predpisane zdravila, ki zmanjšujejo črevesne peristaltike. Takšno zdravljenje se nadaljuje tri dni po punktiranju.

Tehnika Puntment Puntment.

Tehnika biopsije prostate je preprosta. Bolnik je nameščen na operativni mizi z rahlo dvignjen in razredčen z nogami. Ko se uporablja punkcijo, se uporablja lokalna novokanska anestezija, in kratkotrajna anestezija je možna pri bolnikih s posebnim vznemirjenosti. Koža mednožja je preluknjena s najtanjšim iglo-Trocarjem. Potem, skozi steno rektuma, kirurški prst nadzoruje uvajanje igle z uporabo na želeno razdelku prostate. Igla je opremljena s posebno varovalko za preprečevanje prekomernega globokega uvajanja in poškodb mehurja ali vijolične uretre.

Vstop v iglo v prostato na žlezo na globino 1,5 cm, s pomočjo zunanjega valja igle, zdravnik izreže kos tkanine. Obstajajo posebni modeli za punkcijo igel, ki vam omogočajo, da prenesete tkanino in dokončate manipulacijo z uvodjo vzdolž rokavov sklopke z majhnim odmerkom alkohola, da preprečite tumorsko tkivo v kanal za punkcijo. Krvavitev iz mesta Puntra se ustavi s pritiskom prsta na danko.

Nekaj \u200b\u200bljudi ve, kakšno punkcijo prostate žleze, kot so ta postopek. Prostata je eden od pomembnih organov človeka, ki v velikosti ne presega velikosti matice in da bi diagnosticirali bolezen, je treba izvesti celovit pregled. Diagnostične metode so ultrazvočni izpit in punkcijo, ki jih ne smemo zamenjevati z biopsijo tkiva prostate.

Kaj je to

Punkcija prostate je ena od metod za diagnosticiranje raka prostate, za katero se prevzema njegova tkanina za raziskave in učenje. Zaradi te analize je mogoče razumeti, ali je zdravnik imenovan zdravnik. Tkanina, ki jo je mogoče dobiti po tem, ko je postopek preučen v elektronskih mikroskopih. Punkcija vam omogoča, da določite naslednje:

sestava celic;
stanje epitela;
stanje prostatskih žlez.

Ta postopek se lahko izvede pod splošno anestezijo ali anestezijo. Če se postopek izvede pod anestezijo, nato 6 ur, preden se priporoča, da se vzdržijo hrane in pijače. Splošna anestezija je potrebna za bolnike z visoko razburljivostjo. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka, da bi se izognili zapletom. V nekaterih primerih zdravnik predpisuje sprejem antibiotikov, da bi se izognili zapletom. Toda neodvisno vzamejo vsa zdravila ne bi smela.

Dejstvo! Pri pridobivanju materiala za pregled bo bolnik doživel kratkoročno bolečino. Če je človek zelo občutljiv na bolečino, se lahko pred izvajanjem postopka sprejmejo sedative.

Najpogosteje je prebod prostate imenovan, če obstaja sum o onkologiji po drugih raziskavah. Ta diagnostična metoda je pomembna, če je raven PSA več kot 4 ng / ml.

Če obstaja resen potek bolezni, ni mogoče izvesti punkcije žleze. Prav tako je postopek kontraindiciran v vnetju rektuma in ko je zaznan ostanek iztrebkov v njem. Druge kontraindikacije vključujejo take:

hemoroidi;
akutni prostatitis;
strjevanje krvi krvi;
vnetni procesi v črevesju;
bolezni urogenitalnega sistema.

Ko je prikazan pregled

Punkcija prostate se imenuje z različnimi boleznimi genitalnih organov. Pričevanje raziskave vključuje naslednje:

V nekaterih primerih je potrebna ponovno preučitev prostate žleze, saj lahko igla vstopi v nespremenjen del prostate, zaradi česar je težko raziskati rezultate. Sekundarna punkcija je treba izvesti v naslednjih primerih: \\ t

ob jemanju formacij, ki jih je mogoče čutiti med pregledom prstov;
s povečanjem PSA po prvi študiji:
ko se odkrijejo spremembe v tkivih prostate, ki jih je mogoče videti po izpostavljenosti ultrazvoku.

Zaradi take ankete ne morete samo diagnosticirati raka, ampak tudi naučiti takih kazalnikov:

velikost;
napredna faza;
učinkovito zdravljenje.

Praviloma, zdravnik daje smer za punkcijo s povečano vrednostjo PSA, ki najpogosteje kaže na raka v začetni fazi.

Metode za analizo analize

Obstaja več načinov za ograjo analize, izberite, ki lahko temelji na starosti bolnika, pridobljenega z analizami, splošnimi zdravstvenimi in individualnimi značilnostmi bolnika. Najpogostejše se lahko imenujejo naslednje:

Da bi pobral tkanino prostate, je potrebna posebna igla, znotraj katere praznine. Njegova dolžina je več centimetrov, v premeru pa se brizga izgleda kot velik posnetek. V nekaterih primerih se igla uporablja z vzmetjo ali vakuumsko napravo. Odvisno od metode analize analize v nekaterih primerih je potrebna priprava. Na primer, z metodo TransRactLee, je čiščenje Enema pred postopkom v večernih urah in zjutraj na dan postopka.

Najpogosteje se izvede transresni postopek za diagnozo bolezni. Bolnik se nahaja na desni strani na kavču in pritisne noge na želodec. Zdravnik prek anusa uvaja iglo na prostato.

Lokacija igle je nadzorovana s prstom in izvedejo se več puncturs. Potem ko postopek ostane gazo tampon za 24 ur.

S perineralno vrsto postopka je treba narediti prečni prerez ne več kot 3 cm. V kombinaciji s prostato se izvedejo punkcijo, tkanina prostate za analizo in orodje se odstrani. To storite, bolnik se mora ustaliti na hrbtu in potiskati noge. Ta metoda punkcijskega biopsije je prostata boleča in izvede se izvede pod anestezijo.

V nekaterih primerih se izvede sezonska metoda za zbiranje analize. Ta metoda pomeni uvedbo igle skozi sečnico. Omogoča tudi nelagodje pacienta in kratkoročne boleče občutke.

Ograja materiala za analizo se izvaja iz celotne prostate. Za to je dovolj, da se material vzame iz 6 točk prostate. V nekaterih primerih se lahko te točke zahtevajo 10. Zahvaljujoč tej natančni študiji, je mogoče diagnosticirati rak v zgodnji fazi in si lahko ogledate lokacijo njene lokacije. Pri nekaterih moških se lahko med zbiranjem analize pojavi omotica ali izguba zavesti.

V neodvisnosti od metode ograje tkanin za žleze morate predati krvi in \u200b\u200burin na analizi. Postopek traja največ pol ure, nastalo tkivo se pošlje v laboratorij za pregled, rezultat pa je mogoče dobiti v enem tednu. Najpogosteje, teden pred postopkom, je treba biti iz sprejema katerega koli zdravila. Če pa pacientova nevarnost grozi brez zdravljenja življenja, lahko nadaljuje z njegovo rekreacijsko terapijo, vendar se obdobje okrevanja izvaja pod nadzorom zdravnika.

Okrevanje po punktivu

Pund Pund Pund je resen postopek, ki zahteva posebno usposabljanje. Po tem, v 4 urah, se priporoča, da se vzdržijo vadbe in spolnega stika, da ne bi povzročila zapletov. Prav tako ne sme jesti več ur po postopku.

Če je bila izbrana transresna metoda, potem je nekaj časa krvavitev, povečanje temperature in bolečine na področju rektuma.

Če pa je bil postopek preboja izveden nepravilno ali netočno, lahko sledijo zapleti. Najpogostejši vključuje takšne:

Po odkritju enega od teh zapletov se morate obrniti na zdravnika. V nekaterih primerih se manifestira alergija na anestezijo. Da bi se izognili temu, pred izvedbo postopka, morate zdravniku povedati o prisotnosti alergijske reakcije na zdravila.

Omeniti je treba, da je punkcija prostate žleze eden od varnih in učinkovitih postopkov za osebo. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti in kontraindikacije.