Prečne poškodbe hrbtenjače kažejo enega ali več segmentov in popolnoma ali delno prekinejo hrbtenjače. Popoln prehod hrbtenjače na materničnem vratu ali prsih povzroča naslednje simptome:
- Polna, nazadnje spastična, tetrapalegija ali, če so bile poškodovane le noge, spodnja paraplegija, ki, če je popolna poškodba, pridobi znak paraplegije v upogibanju;
- Skupna prevodna anestezija tipa pod lezijsko raven;
- Kršitve funkcij medeničnih organov;
- Kršitev vegetativnih in trofičnih funkcij (okvare itd.);
- segmentalna počasna paraliza in atrofija mišic zaradi vključenosti sprednjih rogov na enem ali več poškodovanih segmentih.
Pogosteje je sindrom nepopolne (delne) prečne lezije.
Simptomi se razlikujejo s poškodbami hrbtenjače na zgornjem nivoju materničnega vratu (segmenti C1 - C4) na ravni odebeljenja materničnega vratuz lezijo oddelek za prsihrbtenjača top-Lumbar.(L1 - L3), epicus.(L4 - L5, S1 - S2) in stožec(S3 - S5). Izolirana poškodba hrbtenjače stožca se pojavi manj pogosto kot v kombinaciji s poškodbami konjski rep(V slednjem primeru, krute koreninske bolečine, počasna paraliza spodnjih okončin, anestezijo v njih, motnje uriniranja vrste zamude ali "true" urinske inkontinence).
Poškodbe na ravni spodnjih oddelkov hrbtenjače imajo svoje klinične lastnosti. Tako je SIRDROM EPICUS (L4-S2) značilen zaradi poškodb mišic, ki jih je sakralni pleksus inerviral s prevladujočo lezijo metoštevcev mišic in relativnega ohranjanja zdravila Cberbers. Konzervirano upogibanje stegna in podaljšanja kolena. Paraliza Slisse (različna v smislu resnosti) mišic naklenjene regije, hrbta stegna, na nogi in nogi (pomanjkljiva razširitev stegna in upogibanje kolena, gibanje stopala in prstov). Ahilovi refleksi padejo; Shranjena kolena. Motnje občutljivosti pod segmentom L4. Funkcije mehurja in rektuma ("avtonomni mehur") se slabšajo.
Sindrome hrbtenice (S3 in več distalnih segmentov) je značilna odsotnost paralize (z izoliranim stožcem); Prisotnost saddot anestezije, počasna paraliza mehurja in paralizo analnega sfinkterja, odsotnosti analnih in bullbo-kavernoznih refleksov; Refleksi tentov se shranijo; Ni piramidnih znakov.
Bolezni, ki povzročajo škodo, le na polovici hrbtenjače vodi do znanega Brown-Secordaquer sindroma (Over-Sequard), ki ni podrobno obravnavana (v večini primerov, obstajajo nepopolne različice Brown-Secar sindroma).
S počasnim razvojem lezij prsnega in materničnega vratu je možen sindrom hrbtenjačnega avtomatizma z zaščitnimi refleksi, ki se lahko uporabi za določitev spodnje meje pomožnega procesa, na primer tumorja.
Glavni razlogi za nepopolno (delno) prečno lezijo :
- Okluzijo sprednje hrbtenice.
- Patologija vretenc (hrbtenice).
- Ekstramedularne in intramedularni tumor (izhaja iz hrbtenjačnega tkiva, metastaze, sarkoma, gyoma, hrbtenice, ependymoma, meningioma, neurinom).
- Neucholarna stiskanje (kila medvretenčnega diska, epiduralni absces, epiduralna krvavitev (hematom), ledveno stenoza.
- Meliliti, epidratis, absces, demilinizacijske bolezni.
- Sevanje milopothyy.
- Poškodba s poškodbami hrbtenjače (kontinuzija) in pozno travmatično stiskanje hrbtenjak.
Okluzija sprednja hrbtenica
Sprednja hrbtenica, ki poteka vzdolž ventralne površine hrbtenjače, krvi pred dvema tretjinama hrbtenjače s pomočjo številnih furilarnih-komuturnih arterij, vključenih v hrbtenjačo v ventridgeu. Te arterije so oskrba s krvjo sprednjimi in stranskimi rogovi hrbtenjače, spinatelamične, sprednjega kortikozalnega in, kar je najpomembnejše, stranske kortikospinalne poti.
Najpomembnejša točka je odsotnost zadnjih pecivov in zadnjih rogov. Na podlagi teh anatomskih odnosov je sindrom sprednjega hrbtenice (enaka osrednja Spinalni lezijski sindrom) predstavljen z naslednjimi simptomi): Osrednji spodnji paraparek (včasih monoparska noge), ki je v akutni fazi bolezni počasen ( Spinal Shock) z areflexia, potem pa kasneje nekaj tednov, je postopno povečanje mišičnega tona na spastični tip, hiperreflexia, klonov, simptom babinske, urinarne zamude, ki postopoma prehaja v urinsko inkontinenco (hiperefluketik) Zmanjšana bolečina in izguba temperaturne občutljivosti. V nasprotju z moteno bolečino in temperaturno občutljivostjo, otipno občutljivostjo in sposobnostjo lokalizacije dražljajev se shranijo, enako velja za občutljivost vibracij. Pogosto opazujejo korenine, ki ustrezajo najvišji ravni lezije. Včasih hrbtenični srčni napad pred prehodnimi ishemičnimi hrbtinskimi napadi.
Vzrok okluzijeobstaja lahko embolija ali lokalni aterosklerotični proces. Sistemske bolezni so manj verjetno, da bodo povzročile hrbtenično infarkt (na primer Nodule Cerriarce). Bolezen se začne akutno. Nepopolne prečne poškodbe hrbtenjače se pojavijo v spodnjem delu materničnega vratu ali prsih, kjer velike krmne posode padejo v sprednjo verninsko arterijo. Starost bolnikov je pretežno starejša (vendar ne vedno). Odkrivajo se znaki skupne ateroskleroze. Z radiografsko študijo, ni odstopanj. Lighton ni bil spremenjen. Včasih, kot pod cerebralno kapjo, povečano hematokrit.
Infarkt hrbtenice hrbtenice ne daje vzorcu prečne poškodbe hrbtenjače.
Redki vzrok Syndrom stiskalnega mozalnega karakcije je venski srčni napad.
Stiskanje hrbtenjače lahko povzroči patologija hrbtenice (tumor, spondilitis, prolapsa medvretenčnega diska), na katerem se pojavi nakazilo izkrivljenih tkiv vretenc, neoplastičnega ali vnetnega tkiva v hrbtenici . V zgodovini lahko obstajajo smernice za bolečino korenine na ravni poraz pred akutnim razvojem simptomov, vendar so lahko takšne informacije odsotne. Precej pogosto, nepopolna prečna škoda sindrom razvija brez predhodnih sestavin. Z nevrološkim pregledom je mogoče grobo določiti raven lezij. Na splošno je mogoče zanašati na nevrološki pregled pri določanju prečne narave lezije, ne pa stopnjo poškodbe hrbtenjače. Razlog za to je tako imenovana ekscentrična ureditev dolgih naraščajočih in navzdol. Vsaka osredotočenost na hrbtenjačo v smeri zunaj Knutriece bo predvsem posledica vpliva na ta dolga vlakna, zato se prve klinične manifestacije ponavadi pojavljajo na anatomskih območjih, lokaliziranih pod stopnjo lokalizacije zelo osredotočenosti lezije.
Nekatere koristne informacije se lahko pridobijo z laboratorijskimi študijami (na primer EE). Drugi potrebni diagnostični preskusi v času pacientovega prihoda morda niso na voljo (na primer študija presnove kostnega tkiva).
Biti prepričan diagnozapotrebne so dodatne raziskave. Tradicionalne metode so rentgenski in nevrovalensiranje v načinu vizualizacije kostnega vizualizacije, ki omogočajo prepoznavanje uničujočih sprememb v vretenc zaradi lokalnega vpliva nanje neoplazmenega ali vnetnega procesa. Če ni sprememb v radiografiji ali nevronizaciji, je scintigrafija hrbtenice diagnostično dragocena. Scintigrafska študija opravlja vlogo metode iskanja, ko ni mogoče namestiti ravni poškodb hrbtenice. Pri določanju stopnje poraza glede stopnje stiskanja hrbtenjače in izčrpanosti izčrpavanja, se ocenjujejo z rezultati mielografije v kombinaciji s CT.
Ekstramedularne ali intramedularni tumor
Če želite identificirati volumetrične procese znotraj Extrupsullarja, je najbolj informativna mielografija v kombinaciji s CT ali MRI vretenčarjem v takih primerih pogosto nedotaknjena, hkrati pa je stiskanje hrbtenjače. Prednost mielografije je njegova sposobnost, da dobro vizualizira lokalizacijo patološkega procesa, poleg tega lahko hkrati vzamete liker za raziskave in pridobite diagnostično dragocene informacije. Spekter ekstremnih patoloških procesov je širok: od Nute ali Meningom (običajno na zadnji površini hrbtenjače in zahteva kirurški intervencijo) na limfom, ki je bolje, da je za radiacijsko terapijo, in arachnoid ciste.
Tumorji intramedularnih hrbtenjače so redki. V ospredju v klinični sliki izhaja iz bolečine, vendar parestezijo, Paraparex in motnje uriniranja. S takšnim simptomatiko, če vse nastanejo predpostavke o nevrološki patologiji, potem so sumljiva predvsem s hrbtečo obliko multiple skleroze. Vendar pa ni polistagity, brez pretoka s poslabšanji in odstranjevanja v tem stanju. Progresivni potek patologije hrbtenice z vključitvijo različnih sistemov (občutljivih, motornih, vegetativnih) mora biti osnova za iskanje prostorskega procesa.
Kompresija nevkoralne hrbtenjače
Izguba kila medvretenčnega diska na ravni vratnice običajno vodi do rjavega sindroma, vendar je možna tvorba in sindrom sprednje hrbtenice. Ne zahteva izrednega vpliva na padanje: v večini primerov se pojavi v povsem neopazne situacije, na primer - pri snemanju (vlečenje rok) v položaju, ki leži na hrbtni strani. Med dodatnimi metodami proučevanja metode izbire je nevrovalenzacija.
Epiduralni absces je značilna nepopolna prečna lezijska sindrom zrušenega hrbtenjače hrbtenjače: lokalne, skoraj neznosne bolečine in napetosti zainteresirane skupine hrbtenice; lokalne bolečine; in vnetljive spremembe krvi. V tem primeru ni časa za dodatne študije, razen radiografije in mielografije. Nujna kirurška intervencija je potrebna.
Epidurila zahteva diferencialno diagnozo z mielitisom. Ključna diagnostična vrednost je MRI ali mielografija. Ledvena punkcija z osumljenim epidujem je popolnoma kontraindicirana.
Akutni razvoj sindroma navzkrižne lezije hrbtenjače pri bolniku, ki prejema antikoagulante, je najverjetneje posledica krvavitve v epiduralnem prostoru (epiduralni hematoma). Pri takih bolnikih bi morali antikoagulantni antagonisti nemudoma uvesti, saj so v tem primeru potrebna nevrovalenta raziskave in mielografija in nujna kirurška intervencija.
Meliliti in scarm skleroza
Več ali manj popolno navzkrižno lezijo hrbtenjače se pojavi z vnetnimi (virusnimi, paranoplastičnimi, demieliniranjem, nekrotizacijskim, post-specifičnim, mikoplazmičnim, sifilitičnim, tuberkulozo, sarkoidnim, idiopatskim mielitisom) v hrbtenjači. Z drugimi besedami, tako virusna kot druga etiologija mielite; Pogosto se pojavi kot post-infekcijski imunski odziv, ki se kaže v obliki demielinanizacije iz več kakovosti perivoznye. Ta pogoj včasih ni enostavno razlikovati z multiple skleroze. Značilen znak slednjega je sindrom attentičnega paraderja. Vendar pa je attajski sindrom v akutni stopnji odsoten.
Mela nastane akutno ali subacept, pogosto v ozadju splošnih nalezljivih simptomov. Bolečine in parestezije se pojavijo v innervacijskem območju čudovitih korenin; Pridružijo se jih je TETRAPLEGIA ali nižja paraplegija (parapaprese), ki je v akutnemu obdobju počasen. Značilne kršitve funkcij medeničnih organov, trofičnih motenj (laganje). Funkcije zadnjega droga niso vedno kršene.
Izboljšanje etiologije mielitisa zahteva kompleks kliničnih in paraklinic študij, vključno s študijo alkohola, MRI hrbtenjače, ki jih povzročajo potenciali različnih modalnosti (vključno z vizualno), serološko diagnostiko virusne okužbe, vključno z okužbo s HIV. Pri približno polovici primerov izoliranega vnetja hrbtenjače, razlog za identifikacijo ni mogoče zaznati.
Sevanje milopothy.
Sodelovanje sevanje lahko razvije zapoznelo (po 6-15 mesecih) po sevalni terapiji tumorjev v prsih in vratu. Periferni živci so bolj odporni na to škodo. Postopoma se pojavljajo parestezije in drobno v stopinjah in pojavu Lermitte; Potem se šibkost razvija v eni ali obeh nogah s piramidnimi znaki in simptomi vključevanja penzalamatskih poti. Obstaja slika prečne minolopnega ali rjavega sindromakarskega sindroma. Liker ne zaznava opaznih odstopanj od norme, z izjemo enostavnega povečanja vsebnosti beljakovin. MRI pomaga videti vaskularne žarišče znižane gostote na parenhimi hrbtenjače.
Poškodbe hrbtenice in pozno travmatično stiskanje hrbtenjače
Diagnoza akutne poškodbe težavnosti hrbtenjače ne povzroča, saj obstajajo ustrezne anamnestične informacije. Če se je poškodba pojavila pred mnogimi leti, lahko bolnik pozabi, da ji sporoči zdravniku, ker ne sumi, da ta poškodba lahko povzroči obstoječe postopne simptome hrbtenice. Zato kronična vaskularna mielopothy zaradi poškodb stiskanja na vretenc, ne da bi bila pomoč radiografije za diagnosticiranje, morda ni lahko.
Drugi(Redki) vzroki za stiskanje spinalnega jedra Syndrome: Crashing procesi, Hematomiel, HEMATOR, Spinalni sifilis (Gumma), Cisticirtoza, Cyste.
Poškodbe zgornjega materničnega segmenta na ravni CI-CIV (poškodba zgornjega vratnice)
Spasssky (Central) TetraPrez / Tetraplegia
Paraliza ali diafragma draženje (ikota, zasoplost)
Izguba vseh vrst občutljivosti s prevodnikom
Osrednje motnje uriniranja (zamuda, periodična inkontinenca)
Bolečina korenin z obsevanjem v vratu, nape, obrazi
Bulbar Simptomi (disfagija, omotica, Nystagm, Bladikardija, Diplopija)
Poškodbe materničnega vratu SV-D1 (odebelitev vratnice)
Top Sluggish Paraplegy.
Nižji spastični paraplegy.
Izguba vseh vrst občutljivosti pred poškodbami na knjigi na tipu vodnika
Korenske bolečine v rokah
Bernard-Gunner sindrom (v zvezi s kršitvijo simpatičnega središča inerviranja oči)
Travumatski udar (oster upad krvnega tlaka, zgodnje osrednje hipertermijo, kršitev zavesti)
Poškodbe Thoracic dii-dxii (poškodba spodnjega prsnega koša ali zgornjega ledvenega vretenca)
Centralno nižje paraplegy.
Segmentalne in prevodne motnje občutljivosti
Petje korenine v prsih ali trebuhu
Motnje uriniranja v osrednjem tipu
Izguba abdominalnih refleksov
Poškodbe ledvenega zgoščevanja LI-SII (na ravni X-XII vretenc prsi)
Sluggy Spodnja paralegija z izgubo kolena, Ahilo, Cremaster Refleks
Izguba občutljivosti od ravni dimeljskega sloja, na območju mednožja
Osrednje motnje uriniranja in iztrebljanja (zamuda, periodična inkontinenca)
Neuron, vrednost njegovih sestavnih delov. Arc reflesa kolena: število nevronov, kjer se nahaja receptor, načelo njegovega delovanja.
Nevron
O: Strukturna in funkcionalna enota živčnega sistema. Električno razpršena celica, ki obdeluje, shrani in prenaša informacije z električnimi in kemičnimi signali.
Celica vsebuje jedro, telo celice in proces (dendriti in aksoni).
Odvisno od funkcije, dodeli:
Občutljivi Nevroni zaznavajo draženje, jih pretvorite v živčne impulze in jih prenašajo na možgane.
Učinkovito- Izdelujemo in pošiljamo ukaze delovnih teles.
Vstavi - Komunicirajte med občutljivimi in motornimi nevroni, sodelujejo pri obdelavi informacij in generacije ukazov.
Akson. - Dolgi nevronski postopek. Prilagojena je za vzbujanje in informacije iz nevrona v nevron ali iz nevrona do izvršilnega organa.
Dendriti.
prenos vzbujanja na nevronsko telo.
Reflex.- To je brezpogojni refleks, se pojavi s kratkim raztezanjem štirih mišic stegen, ki jih povzroča rahlo udarec na tetivo te mišice pod patelo.
Receptorji so nevromuskularna vretena, ki se nahajajo v 4. stegnu. Ko se natezne mišične vretene, živčni impulzi po dendriesu prenašajo na telesa občutljivih nevronov, ki se nahajajo v hrbtenicah hrbtenice hrbtenjačevega živca.
Od občutljivih nevronov, razburljivih signalov se prenašajo na alfa-motone, ki se nahajajo na sprednjih rogovih sive snovi, in iz alfa-motonov - do mišičnih vlaken iste mišice (glej sliko).
Poleg glavne (monosinaptične) komponente, je lok reflex kolena, vključuje pot prenosa signala, ki zagotavlja sprostitev antagonistične mišice (kolena Flexor). Od istih občutljivih nevronov po zavarovanjih njihovih aksonov se signal prenaša na zavorne internierone stranske rogove sive snovi, zavorni signal pa se prenaša na gibanje pomeženih mišic.
Hrbtenjača (Medulla Spinalis) - del centralnega živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Spinalna modela ima kos bele barve, nekoliko sploščena pred žgoči in skoraj krog v drugih oddelkih.
Kanal hrbtenice se razteza od ravni spodnjega roba velikega okripnega odpiranja na medvretenčni disk med I in II ledvenimi vretencami. Vrh hrbtenjače se spremeni v možganski sod in spodaj, postopoma zmanjšuje premer, se konča z možganskim stožcem.
Pri odraslih je penasti možgani bistveno krajši od kanala hrbtenice, njegovo dolžino se giblje od 40 do 45 cm. Zgostitev materničnega odešanja fuzijskih možganov se nahaja na ravni iii materničnega vratu in jaz prsi vretenc; Lumbenitljive zgoščevalca je na ravni X-XII vretenc dojk.
Sprednji mediani (15) in zadnjo srednjo brazdo (3) razdelijo borov možgani v simetrično polovico. Na površini možganov kolačkov v odprtinah ventralne (sprednjega) (13) in hrbtne (zadaj) (2) korenine, dve manj globoki brazde se razkrita: sprednja stranska in zadnja stranska.
Segment borov možganov, ki ustreza dvema paroma korenin (dve sprednji strani in dva zadaj) se imenuje segment. Sprednje in zadnje rakete, ki izhajajo iz segmentov polarnih možganov, se združijo v 31 parov hrbtenjanskega živca. Sprednji koren nastanejo z nevroni motorja jedra sprednjih rogov sive snovi (12). Sestava sprednjih korenin VIII CERVICAL, XII, dveh zgornjih ledvenih segmentov, skupaj z aksoni somatskih nevronov motorja, vključuje nevrite celic simpatičnih jeder lateralnih rogov, in v sprednjih korenin II-IV sakralnih segmentov vključujejo nevrone Nevroni parasimpatičnih jeder lateralne vmesne snovi borovcev. Zadnji koren predstavljajo osrednji procesi lažnih splošnih (občutljivih) celic, ki se nahajajo v hrbtenici. S pomočjo sive snovi bed možganov, po celotni dolžini, osrednji kanal preide, ki, brusno se širi, prehaja v IV možganov ventricle, in terminalski prekatki v kavdalni možganski stožec.
Siva snov bed možganov, ki jo sestavljajo predvsem telesa živčnih celic, se nahaja v centru. Na prečnih kosi, je podoben črki H ali ima videz "metulja", spredaj, zadnji in stranski oddelki, ki tvorijo sivo snov rog. Sprednji rog je nekoliko odebeljen in nahajajo ventralni. Zadnji rog predstavljajo ozek hrbtni del sive snovi, ki se razmnožuje skoraj na zunanjo površino fuzijskih možganov. Stranska vmesna siva snov tvori stranski rog.
Vzdolžne akumulacije sive snovi branja se imenujejo stebri. Sprednja in zadnja delovna mesta so na voljo v celotnem Fusion Brain. Stranski steber je nekoliko krajši, se začne na ravni VIII vratnega segmenta in sega na ledvene segmente I-II. V stebrih sive snovi so živčne celice združene v bolj ali manj jasne skupine jedra. Obstaja osrednji novinar okoli osrednjega kanala.
Bela snov zavzema periferne vloge fuzije in je sestavljena iz procesov živčnih celic. Utole, ki se nahajajo na zunanji površini fuzijskih možganov, so razdeljene z belo snovjo na sprednji, zadnji in stranski vrvi. Nervozna vlakna, združena po izvoru in funkciji, v beli snovi se združijo v svežnje ali poti, ki imajo jasne meje in zasedajo določen položaj v vrvi.
V hrbtenjači so trije sistemi prevodnih poti: asociativna (kratka), aferentna (občutljiva) in effecent (motor). Kratki asociativni svežnji so kombinirani z drugimi segmenti fuzijskih možganov. Občutljive (vzpenjalne) poti se pošljejo v cerebralne centre. Trakte navzdol (motorne) zagotavljajo možganske vezi z motornimi centri motorja hrbtenjače.
Ob hrbtenjani kabel je krvavo dobavo arterije: neparane sprednje verninske arterije in pare zadnja hrbte hrbtenice, ki jih tvorijo velike radikuturne arterije. Površinske arterije fuzijskih možganov so med seboj povezane s številnimi anastomi. Vešja kri iz hrbtenjače je odvisna od površinskih vzdolžnih žil in anastomoze med njimi vzdolž korenskih žil v notranjo vretenčarjev venski pleksus.
Spinalni kabel je prekrit z gosto pokrovom trdne cerebralne lupine, katerega postopek je odšel iz vsake medvretenčne odprtine, pokriva koren in hrbtenico.
Prostor med trdno lupino in vretencem (epiduralni prostor) je napolnjen z venskim pleksusom in maščobnim tkivom. Poleg trdnih možganov možganski možgani so prekrit s spletnimi in mehkimi možganskimi lupinami.
Med mehko cerebralno lupino in hrbtenjačo je subarahnoidni prostor polarnih možganov, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino.
Dve osnovni funkciji fuzijskih možganov se razlikujejo: lastno segmentno in refleksno in prevodno, zagotavljanje komunikacije med možgani, telesa, udov, notranjimi organi, itd, občutljivimi signali (centripetalno, aferentno) se prenašajo na zadnjih raketih Polarni možgani in motorni (centripetalni, aferentni) centrifugalni, EFFERENT) signali.
Segmentni aparat v lasti fuzijske možgane je sestavljen iz nevronov različnih funkcionalnih namenov: občutljivih, motornih (alfa, gama-motornih proizvajalcev), vegetativnih, vstavljanje (segmentation in intergmentacija internet). Vsi imajo neposredno ali posredne sinaptične vezi s prevodnimi sistemi hrbtenjak. Priljubljeni nevljudni nevroni zagotavljajo mišične natezne reflekse - mitlični refleksi. So edini refleksi hrbtenjače, pod katerimi je neposredno (brez udeležbe vstavljenih nevronov) krmiljenje motornih meronin z uporabo signalov iz afferentnih vlaken iz mišičnih vretena.
Raziskovalne metode
Motatični refleksi se kažejo s skrajšanjem mišic v odgovor na njeno raztezanje, ko se nevrološka kladiva na TIDKU. Odlikuje jih kraj, po njihovi državi pa so vgrajene teme škode na borovcih.
Pomembna je študija površinske in globoke občutljivosti. S škodo na segmentni aparati modnosti Fusion Brain, občutljivost v ustreznih dermatomah (disociirane ali celotne anestezije, hipsisia, parestezijo) je motena, vegetativne hrbtenice refleksi (normero-motor, vegetativno-vaskularne, sečnice, itd) se spremenijo .
Po stanju motorja Funkcija okončin (zgornja in nižja), kot tudi na mišičnem tonu, resnosti globokih refleksov, je mogoče oceniti ohranitev funkcij effecentnih vodnikov s strani in sprednjih kinematografov . Opredelitev bolezni bolečine, temperature, taktilne, artikularne in mišične in vibracijske občutljivosti kaže na stopnjo poškodb na stranski in zadnji kabla. To prispeva k študiji dermografije, potenje, vegetativne trofične funkcije.
Pojasniti teme patološke osredotočenosti in njenega odnosa z okoliškimi tkivi, pa tudi za določitev narave patološkega procesa (vnetni, vaskularni, tumor, itd), se izvedejo dodatne raziskave za reševanje vprašanj terapevtskih taktik. Med punkcijo hrbtenice je ocenjena začetni pritisk alkohola, subtilteship subarahnoidnih prostora (likvododinamični vzorci); Cerebrospinalna tekočina veljajo laboratorijske raziskave.
Pomembne informacije o stanju motoričnih in občutljivih nevronov borov možganov dobimo v elektromiji, electroneuromiografiji, ki omogočajo določitev stopnje impulzov po občutljivih in motornih živčnih vlaken, register, ki ga povzročajo potenciali hrbtenjače.
Uporaba rentgenskih študij, hrbtenice in vsebino kanala hrbtenice (lupine hrbtenjače, posode itd.).
Poleg raziskave spondografija, če je to potrebno, izvajajo tomografijo, ki omogočajo podrobno strukturo vretenc, velikost kanala hrbtenice, zaznavanje kalcifikacije možganskih lupin, itd Visoko informativne metode rentgenske žarke Študije so pnevMomyelography, micaterografija z radiopatrum snovi, kot tudi selektivna spinalna angiografija, veinograde.
Anatomske konture hrbtenice, strukte vretenca hrbtenice so dobro vizualizirane z računalniško tomografijo, magnetno resonanco Imaging.
Možno je določiti raven bloka subarahnoidnega prostora z uporabo radioizotopa (radionuklide) mielografije. Diagnoza različnih lezij borov možganske termografije.
Aktualna diagnoza
Poraz možganov borov se kažejo simptomi draženja ali izgube funkcije motornih, občutljivih in vegetativnih trofičnih nevronov. Klinični sindromi so odvisni od lokalizacije patološke osredotočenosti na diagonalni in dolgi hrbtenici, aktualna diagnoza temelji na agregatnih simptomih funkcije obeh segmentnih aparatov in vodnikov borov možganov. Pod porazom sprednjih rogov ali sprednjega korena bega možganov, počasne pareze ali paralize ustreznega miotoma z atrofijo in Atonius inerviranih mišic se razvija, se mitatični refleksi fibrizirajo, fibrilacije ali "bioelektrična tišina" se odkrijejo na elektromogramu .
V patološkem procesu na območju zadnjega roga ali zadnje korenine je občutljivost v ustreznem dermatomu moten, globok (mipatični) refleksi, ki prehaja skozi prizadeto korenino in segment polarnih možganov izgine. Z poškodbami zadnje korenine se pojavljajo bolečine v korenu v coni ustreznega dermatoma, nato pa se vse vrste občutljivosti zmanjšajo ali izgubijo. Pri uničevanju zadnje dirke, praviloma občutljivost motnje imajo ločenega značaja (boleča in temperaturna občutljivost pade ven, otipne in artikularne in mišične so ohranjene).
Bilateralna simetrična disocirana občutljivost motnja se razvija s lezijo sprednjega sivega konice na fuzijske možgane.
Pod porazom nevronov stranskih rogov, vegetativnih-žilnih, trofičnih motenj in motenj znojenja se pojavijo žawurry reakcije (glej vegetativni živčni sistem).
Lezija prevodnih sistemov vodi v pogostejše nevrološke motnje. Na primer, pri uničenju piramidnih vodnikov, spastične paralize (pareza) vseh mišic, ki jih nevroni, ki se nahajajo v osnovnih segmentih, razvijajo na stranski vrvi piramide-možganov. Povečajte globoke reflekse, patološke ščetke ali znaki za zaustavitev.
Z poškodbami dirigentov občutljivosti na stranski vrvi, anestezija prihaja po knjigi iz ravni patološke fokus in na nasprotni strani glave. Zakon ekscentrične ureditve dolgih vodnikov (Auerbach - Flauu) vam omogoča razlikovanje razvoja intramedularnega in ekstrukstranega patološkega procesa v smeri distribucije občutljivosti motnje: naraščajoča vrsta občutljivosti motnje označuje izvleček, ki je opazen - O intramedullary. Axons drugega občutljivih nevronov (zadnje celice Horn) se gibljejo v stransko vrvi nasprotne strani skozi dva prekrivajoče segmente fuzijskih možganov, tako da je treba zaznati zgornjo mejo dirigentske anestezije, je treba domnevati, da patološko Center se nahaja na dveh segmentih PIC-Brain nad zgornjo mejo motenj občutljivosti.
Pri uničenju zadnjega ED, vibracije z artikularnimi mišicami in teaktivno občutljivostjo na strani izostritve, se pojavi občutljiva ataksija.
Pod porazom polovice hrbtenjače zdrs na strani patološke fokus, se pojavi centralna paraliza, na nasprotni strani - vodnika bolečine in temperaturne anestezije (Brown-Secrestra sindrom).
Simptom Kompleksne lezije hrbtenjače na različnih ravneh
Obstaja več osnovnih simptomov lezije na različnih ravneh. Poraz celotnega premika polarnih možganov zgornji oddelki (I-IV maternični segmenti možganov) se manifestirajo s počasnim paralizijo vratnih mišic, paralize membrane, spastične tetraplegije, anestezijo iz ravni vratu in knjigo, kršitev funkcije medeničnih oblasti v osrednjem Tip (zakasnitev urina in iztrebki); Možne korenske bolečine v vratu in glavi.
Lezija na ravni materničnega odebeljenja (segmentih SV-TH) vodi do počasne paralize zgornjih udov z mišično atrofijo, izginotje globokih refleksov na roki, spastična paraliza spodnjih okončin, splošno anestezijo pod ravnjo Lezija, kršitev funkcije medeničnih organov v osrednjem tipu.
Uničenje celic stranskih rogov na CVIII-THI ravni povzroča Bernardovega sindroma - Gunner.
Škoda na segmentih prsnega koša je značilna nižje spadal, prevodnost paralizirajoča, zgornja meja katerih ustreza nivoju lokacije patološke fokus, upočasnitev urina in iztrebkov.
Z porazom zgornjih in srednjih segmentov prsi je dihanje ovirano zaradi paralize interkostalnih mišic; Poraz segmentov TX-XII spremlja paraliza mišic trebušnega tiska. Atrofija in šibkost mišic hrbet sta razkrita. Bolečine korenin so oblačila.
Lezija ledvenega odebeljenja (LI-SII segmentov) povzroča počasno paralizo in anestezijo spodnjih okončin, urinske zamude in iztrebke, ki motijo \u200b\u200bznojenje in žaga motorja reakcije kože spodnjih okončin.
Poraz segmentov EPICUS (Epiconus sindrom mladoletnega) se kaže s počasno paralizo mišic miotomov LV-SII z izginotjem Achillov refleksi (ko se zvoni kolena), anestezijo v coni istega Dermatomi, urinska zamuda in iztrebki, impotenca.
Poškodba segmentov stožca (segmente (SIII-SV) \u200b\u200bje značilna odsotnost paralize, motnje v funkciji medeničnih organov v perifernem tipu z resnično inkontinenco urina in iztrebkov, odsotnost poziva k urinu in iztrebnosti , anestezijo v annetsurnem območju (saddot anestezija), impotenca.
Konjski rep (Cauda Equina) je lezija, ki daje kompleks simptomov, zelo podoben lezij lembrarske zgoščevanja in Consus Medullaris. Obstaja periferna paraliza spodnjih okončin z uriniranjem motenj vrste zamude ali prave inkontinence. Anestezijo na spodnjih okončinah in v mednožju. Krušne korenine v nogah so označene in za začetne in nepopolne lezije - asimetrija simptomov.
Pri uničevanju patološkega procesa ni vse, ampak samo deli motnje borov možganov, klinična slika sestavljajo različne kombinacije motenj gibanja, koordinacijo, površinsko in globoko občutljivost, motnje funkcije medeničnih organov in trofičnih ( okvare itd.) V ZGODNJENEM ZONE.
Najpogostejše možnosti za nepopolno poškodbo možganov pikslov so najpogosteje:
1) lezija sprednje (ventralne) polovice premera borov možganov, za katere je značilna periferna paraliza posameznih miotomov, centralne paralize in prevodnika bolečine in temperaturne anestezije pod ravnjo patološke osredotočenosti, kršitev funkcije medenične organe (Preobrazhensky sindrom);
2) poraz polovice premera ponovnega možgana (desno ali levo), klinično kaže s sindromom rjavega sekrarja;
3) poraz zadnjega tretjina motnje borovcev, za katerega je značilna kršitev globoke, taktilne in vibracijske občutljivosti, občutljive attaccia, prevodne parcele (Williamsonova sindrom);
4) poraz sprednjih rogov polarnih možganov, ki povzročajo periferno paralizo ustreznih miotomov (Polio sindrom);
5) lezijo centrocheldullarnega območja ali zadnjega roga borovcev, ki se kaže z ločeno segmentno anestezijo v ustreznih dermatomah (Siringenyely sindrom).
V aktualni diagnozi varovalk borov možganov, je pomembno, da se spomnite neskladnosti ravni lokacije segmentov možganov fuzije in teles vretenc. Upoštevati je treba, da je v akutni leziji vratnih ali pekulskih segmentov (poškodbe, hematomyiel, mieloismia itd.), Razvijanje paralize spodnjih okončin spremlja mišic Atono, pomanjkanje kolena in Achilla refleks ( Bastian zakon). Za počasen razvoj procesa takšne lokalizacije (na primer na tumorju) so značilni simptomi hrbtenice z zaščitnimi refleksi.
Pod nekaj lezijami zadnjih torte na ravni materničnega vratu možganov (tumorja, plošča multiple skleroze, spondylogenic mieloisemia, arachoiditis) v času glave kepende nenadoma prodirajo celotno telo, podobno električnim šokom ( Simptom Lermitte), se pojavi. Za lokalno diagnostiko je pomembno zaporedje pritrditve simptomov kršitve funkcije struktura hrbtenjače.
Določanje stopnje poškodbe hrbtenjače
Za določitev ravni poškodb hrbtenjače, zlasti njegove zgornje meje, so korenina bolečine zelo pomembne, če so na voljo. Pri analizi občutljivih motenj je treba upoštevati, da je vsak dermatik, kot je že ugotovljeno zgoraj, je inervirana vsaj 3 segmente hrbtenjače (razen za njegovo, drugo zgornjo in eno spodnji sosednji segmenti). Zato je treba določiti zgornjo mejo anestezije, je treba razmisliti o ravni hrbtenjače, ki je od 1 do 2 segmentih zgoraj.
Enako se uporablja za določitev stopnje poškodb sprememb v refleksih, razmnoževanje segmentnih motorjev motorjev in zgornjo mejo dirigenta. Včasih je lahko tudi študija in simpatični refleksi. Na primer, na območjih kože, ki ustreza prizadetim segmentom, lahko pride do pomanjkanja refleks Dermografija, Pyllar Reflex itd.
Tako imenovani "moštarski" vzorec je lahko koristen tukaj: ozki trakovi iz papirja suhih gorčic kosov so narezani, namočeni in prekrivajo na koži (ga je mogoče pritrditi z njimi prečno lepljenih trakov lepljivega mavca), eno pod drugo, dolg, neprekinjen trak. Razlike v žilnih reakcijah nad lezijsko stopnjo, na ravni segmentnih motenj in pod njimi, na ozemlju prevodnih motenj, lahko prispevajo k pojasnitvi ljudi hrbtenjače.
V tumorjih hrbtenjače se lahko uporabljajo naslednje tehnike za določitev ravni lokacije:
Simptom sklopke. Z lumbalno punkcijo, če je blokada subarahnoidnega prostora, kot je potekel ojačitvena tekočina, je razlika tlaka in zmanjšanje v spodnjem delu subarahnoitnega prostora ustvarjena pod blokom. Posledično je "napredek" možen, "vključitev" tumorja, ki določa ojačanje bolečine korenin, poslabšanje vodnika motnje itd. Ti pojavi so lahko kratkotrajeni, vendar včasih so odporni, ki določajo poslabšanje potek bolezni. Simptom je bolj značilen za podumralne ekstramedularne tumorje, na primer, za nevrine, ki izhajajo bolj pogosto iz zadnjih korenin in ponavadi več premičnih (Elsberg, I.ya. Razzolsky).
Blizu opisanega simptom Likvorne Shone (I.Y. RAZZOLSKY). Spet, v prisotnosti bloka in pogosteje, s podudarskimi ekstruktorji tumorjev, je ojačanje koreninskih bolečin in poslabšanje vodnika motnje, ko je glava nagnjena na prsni koš ali ko pritisnete z rokami na obeh straneh na vrat vrstnih žil (kot pri sprejemanju queststed predmetov). Mehanizem simptoma je skoraj enak; Samo tukaj ne vpliva na tlak tekočine v subarahnoidnem prostoru pod blokom, temveč se je povečalo od njega od njega zaradi vežne stagnacije znotraj lobanje.
Simptom ostičnega procesa (I.Y. RAZZOLSKY). Prefinjenost, ko se samo sebični vretenčni proces, na kateri se nahaja tumor. Simptom je bolj značilen za ekstramedularne, ekstrezurne tumorje. Imenuje se najboljše od vseh s kladivom, vendar roko raziskovanja ("celuloza pest"). Včasih se ne pojavi le (poslabšane) korenine bolečine, vendar obstajajo tudi posebne parestezije: "občutek električnega iztoka" (kassier, Lermitt,) - občutek prehoda električnega toka (ali »gosbumps«) navzdol hrbtenice, včasih v spodnjih okončinah.
Lahko ima dobro znana vrednost bolečina korenin (Dandy - Razdolsky). V določenem predstavlja, zaradi na primer napetosti zadnje korenine, iz katerega pride nevrinoma, se korenina bolečina ustrezne ravni pojavi ali pa ojača.
Končno si zasluži pozornost simptom Elsberg - Dike (X-ray) - nenormalno povečanje razdalje med koreninami razporeditve od 2 do 4 mm na ravni ravni lokalizacije tumorja (pogosteje ekstraduralne).
S projekcijo prizadetih segmentov hrbtenjak je treba vretence upoštevati nedoslednost v dolžini hrbtenjače in hrbtenice in izračuna se izračuna na zgoraj navedenih navodilih. Za orientacijo lahko v ostične vretenčni pragestion postrežejo naslednje podatke:
- najvišji vidni vretenca je VII CERVICAL, t.j. Nižji vratni vretenca;
- linija, ki povezuje spodnje vogale rezil, prehaja po VII vretence prsnega koša;
- Vrstica, ki povezuje tocke iliac grebenov (Cristae Lliakae), prehaja med III in IV ledvenimi vretencami.
V procesih, ki vodijo do polnjenja votline kanala Internsifill (na primer tumorjev) ali konic v subarahnoidnih prostorih (z arahnoid), se lahko dragoceni podatki za lokalizacijo procesa včasih pridobijo z metodo mielografije, tj. radiografija, kadar se dajemo s subarahnoidnim prostorom kontrastnih rešitev. Prednostno je uporaba subkritične punkcije "težkih" ali na nižji stopnji (olje); Kontrastna snov, spuščanje v hrbtenici navzdol, v primeru kršitve prehodnosti v pododnem prostoru, se ustavi ali začasno zamuja na ravni bloka in je zaznana med radiografijo v obliki senc ("STOP" kontrast) .
Manj kontrasta slike dobimo s pnevlomyelography, t.e., ob pihanju zraka, ki se daje skozi lumbalno punkcijo, pacient za sedenje; Zrak, ki se dviguje skozi subarahnoidni prostor, se ustavi pod "blok" in določa spodnjo mejo obstoječe ovire.
Za določitev ravni "bloka" (s tumorji, arachoidits itd.), Se "stopnišče" Lumbalne punkcije včasih uporablja, običajno le v intervalih med LIV - Liii - Lii Vertebrae (punkcija višjih oddelkov je lahko nevarna zaradi možnih poškodb igle hrbtnih možganov). Razsojo pod-celic je opaziti pod blokado subarahnoidnih prostora, normalna sestava hrbtenjanice je zgoraj; Pod blokado je simptomi iskanja neumnega in Pokkey, zgoraj - odsotnost (NORM).
zgornji segmenti vratu (Cl. - C.V.) : Spastic Tetraplegia bolnišnice za prsni čip, trapezne mišice (XI Steam) in zaslonke, izguba vseh vrst občutljivosti pod stopnjo poškodb, okvarjenega uriniranja in iztrebljanja osrednjega tipa. Ko je segment CI uničen, disociirana anestezija na obrazu v zadnjem Yielu dermatorju (izklop nižjih odsekov trigeminalnega živčnega jedra).
odegeniranje v maternikalu (CVL. - T.l.) : Periferna paraliza spodnjih okončin, izguba vseh vrst občutljivosti od ravni prizadetega segmenta, motnje funkcija medeničnih organov na osrednjem tipu, dvostranski sindrom Bernara-Gornerja Claude (Ptoza, MIO, Enofalm).
segmenti prsnega koša (tl. - T.Xll.): Spastično spodnje jadralno padalstvo, izguba vseh vrst občutljivosti pod lezijsko stopnjo, osrednjo motnjo medeničnih organov, izrazite vegetativne trofične motnje v spodnji polovici telesa in spodnjih okončin.
ledveno zgoščevanje (ll.-S.ll.): Počasno spodnjo paraplegijo, paralizirajo na spodnjih okončinah in v območju mednožja, osrednja motnja funkcije medeničnih organov.
segmenti Spinalni Cord Epicus (Llv-S.ll.): Simetrična periferna paraliza LIV-SP (mišice zadnje skupine bokov, mišice za noge, noge in mišice za zadnjice z izgubo agcyllate refleks); Parlamenti vseh vrst občutljivosti na nogah, nogah, zadnjici in mednožju, zakasnitvi urina in iztrebki.
Poškodbe srčnega sindroma na segmente hrbtenjačeKabina: anestezija na feneptični coni ("saddot anestezija", izguba analnega refleksa, motnje funkcije medeničnih organov v perifernem tipu (urinska inkontinenca, blata), trofične motnje v sakralni regiji.
Tako so z porazom celotne hrbtenice na kateri koli ravni, merila za topikalno diagnostiko je paraliza izkopavanja (spodnja paraplegija ali tetraplegija), zgornja meja občutljivosti motnje (bolečina, temperatura). Še posebej informativen (v diagnostičnem načrtu), prisotnost segmentnih motenj gibanja (počasne mišične pareze, ki so del motoma, segmentalne anestezije, segmentne vegetativne motnje). Spodnja meja patološke usmeritve v hrbtenjači se določi stanje funkcije segmentnega aparata hrbtenjače (prisotnost globokih refleksov, stanje mišične trofične in vegetivne žilne podpore, raven povzročanja simptomov hrbtenični avtomatizem itd.).
34. Prevodne poti in segmentni aparat hrbtenjače na prerezu: Sestavek zadnje, stranske, sprednje kable hrbtenjače, sive snovi hrbtenjače.
c. kazenski možgani - NaiB starodavna delitev NC, v organizaciji Kosti značilnosti segmentalne strukture. Vrsta neenakomerne debeline stisnjene v smeri nazaj, cevi. Zaprta je v vretencnem kanalu in je obdana z lupinami, med katerimi se spinalna tekočina kroži. Dolžina odraslega je 43 cm. Na ravni velikega okcipitalnega odpiranja gre v možgane in se konča na ravni 2-3 ledvenega vretenca. Masa - od 34 do 38 gramov \u003d 2% mase glave možganov. Na sprednji strani na sredini je globoka sprednji srednji vrzel , na zadnji strani - srednje brazde . Na stranski površini vsakega stranskega prelaza spredaj in zadnje stranske brazde . Ustrezajo waylem sprednje in zadnje korenine hrbtelinskega živca .Front Root. Sestavljen je iz motornih procesov (motornih, efektivnih, centrifugalnih) živčnih celic, ki se nahajajo v sprednji robu hrbtenjače. Zadaj , Občutljivi (aferentni, centrifeteritivni), ponovili v hrbtenični možici osrednjih procesov občutljivih psevdo-monopolarnih celic, katerih telesa so oblikovana spinalno vozlišče (Ganglia).
Spinalna skuta je sestavljena iz 31 parov segmentov (8 materničnih, 12 prsih, 5 ledvenih, 5 PARTS in 1 dim). V zvezi s posebnosti razvoja hrbtenjače pri odraslih se konča na ravni I-II ledvenega vretenca, \\ t
Debelina - neenaka. V materničnih in ledvenih oddelkih maternični in limbosakrajski odebeljen. Te zgosti so posledica povečanja števila živčnih elementov, ki so vključeni v inervacijo zgornjih in spodnjih okončin. Poleg tega se hrbtenjača upogiba v sagitalni ravnini, ki ustreza vratnici lordozu. in Thoracic. kyphoz. hrbtenica.
Notranja struktura hrbtenjače. Osrednji položaj v hrbtenjani kanal zaseda spinalni kanal. Okoli njega se nahaja siva snov. Na prečnih rezah ima značilno obliko "metulja".
Siva snov je pretežno živčne celice, ki tvorijo jedra, ki se združijo v sprednji, stranski in zadnji palice sive snovi. Na prečnih kosih se izbokline sive snovi pogosto imenujejo rogovi. V sprednji rogovi Se nahajajo motorni nevroni zadaj - občutljivi nevroni in v stran - nevroni, ki tvorijo centre simpatičnega živčnega sistema.
obrazci snovi hrbtenjačesegmentni aparati za hrbtenico . Glavna funkcija je izvajanje prirojenih refleksov kot odziv na draženje (notranji ali zunanji). Morfološka osnova refleksa je reflex Arc.Zastopana z verigo nevronov, ki zagotavljajo dojemanje draženja, preoblikovanje draženja energije v živčni impulz, ki izvaja živčni impulz za živčne centre, predelavo predelanih informacij in odziva na gseling. Glede na kompleksnost dejanskega refleksa se razlikujejo preprosti in kompleksni refleksni loki.
V preprostem refleksnem loku je 3 povezave: aferentna, vstavljanje (asociativna) in eferatno
Zunanja siva hrbtenjačna snov obdaja bela snov. Oblikovana je predvsem z nejasnimi živčnimi vlakni. Highlight. sprednji, stranske in zadnje žice bele snovi.
Sprednja vrv Nahaja se med sprednjo srednjo režo in medialno površino sprednjih rogov. Stran - med stranskimi površinami sprednjih in zadnjih rogov. Zadaj - med srednjo brazdami in medialno površino zadnjih rogov. Vsaka vrv je sestavljena iz velikega števila žarkov živčnih vlaken, ki se združijo v živčne poti (poti) na ravni smernice in funkcionalne vrednosti. Nervozni trakt - To je kombinacija živčnih vlaken, ki imajo enako smer in zagotavljanje prenosa istih živčnih impulzov.
Hrbtenjača:
Profropospinal. Pot. Nahajajo se v hrbtenjači, mimo na mejo bele in sive snovi. Asociative.propoplov in pripadajoči nevroni ene ali različne segmente hrbtenjače od polovice telesa. provizija Vlakna, ki povezujejo funkcionalno homogene simetrične in asimetrične dele različnih strani hrbtenjače.
Suguring prevodnost Načini presegajo hrbtenjačo in zagotovijo svojo povezavo s strukturami možganov. Razdeljeni so na naraščajoče (spin-cerebral) in padajoče (cerebro-spinal).
Lumberska zgoščevanje (LI-SII) - periferna paraliza spodnjih okončin, anestezijo do nižjih udov in v perineumu, enake motnje uriniranja (vrsta centra)
Na ravni ledvenega odebeljenega zgoščevanja (L I-R, S I -S II):
periferna (počasna) paraliza spodnjih udov zaradi lezije sprednjih rogov L I -S II, katerih izvedemo periferno inervacijo spodnjih okončin;
paralizirajo vse vrste občutljivosti spodnjih okončin (po segmenčnem tipu) in v območju mednožja (ki ga izvede vodnik);
Osrednja motnja motnje medeničnih organov;
Vegetativne motnje v posameznih segmentih.
64. Polovčni sindrom peskanja (rjavo-sekretar) na različnih ravneh
V tumorjih hrbtenjače, zlasti ekstruktura, s stransko lokacijo, lahko opazujejo, poleg tipične slike, posebne možnosti ali perverzijo rjavega sindroma. Ta pro-prihaja, ker lahko zatiranje hrbtenjače na nasprotno stran znotraj hrbtenice kanal lahko bolj stisnejo vodniki druge strani; Obstaja stiskanje in na strani tumorja in na programu. Posledica tega je mogoče opaziti, na primer povratne običajne slike; Osrednja paraliza na nasprotni strani, bolečina in temperaturna anestezija - na njeni ali in paralizi in občutljivi zakasnitvi - na strani mesta tumorja; Končno, piramide in občutljivi vodniki lahko izrazijo bolj izrazito na nasprotni strani.
* Z metodo
Rjavo sindrom- Ta sindrom je rezultat pol prečne poškodbe hrbtenjače, v katerem so poškodovane popketalamične in kortikozalne poti na eni strani. Hkrati pa obstajajo motorične motnje na strani škode in občutljive (bolečine in temperature) na nasprotnem primeru.
Raven z I -C II: Centralna izmenična paraliza (v spodnjem okolju - je v zgornjem delu - je ipsilateralni); Zmanjšanje občutljivosti na temperaturo in bolečine na "bulbusni" tip na hepsilateralni strani - poraz jedra cerebrospinalne poti V par CHMN; Simptom Bernarda - Gorner (Ptoza, MIO, Enofalm) je poraza prevodnikov, ki prihajajo iz kortena možganov in pod rojenimi območji na celice stranskih rogov hrbtenjače na ravni VIII-ti (Centrum Ciliospinalka); Izguba globoke občutljivosti na ipsilateralni strani z porazom zadnjih pecivov in naslonjala in napadajo na ciljno stran; Izguba bolečine in občutljivosti temperature na disocialni vodniku na nasprotni polovici telesa in udov. Ta sindrom pripada ekstrakranialnem izmeničnih (križnih) sindromih - tako imenovani podporni sindrom Oroles.
Raven z III-C IV: spastična hemiplegija na hepsilateralni strani (zgornji in spodnji del na strani lezije) zaradi poškodbe kortikospinalne poti; Počasna paraliza mišice membrane na strani lezije zaradi poškodb perifernih motene na ravni III-CV IV, ki daje začetek diafragalnega živca; Izgubo globoke občutljivosti na strani lezije na hemi - "- tipa, kot zadnje kode trpijo; izguba občutljivosti na bolečino in temperature na nasprotni strani "hemi-" - tipa, kot trpi zaradi stranske hrbtenice, ki je prečkana na ravni segmentov hrbtenjače; izguba vseh vrst občutljivosti v segmenčnem tipu v območju tega dermatoma na strani lezije; Videz Bernardovega sindroma je rog na strani poraz.
Raven s v -t i: Hemiplegija je ipsilalno (v roki - na perifernem tipu zaradi poraza posameznih miotomov, v slinavki - na spastični), izgubo globokih vrst občutljivosti na strani lezije na tipu vodnika; Ugani - izguba površinske občutljivosti hemi - "- vrsta, ki se začne z dermatoma T II -T III; Segmentalni tip občutljivih motenj na ipsilateralni strani (vse vrste); Bernard sindrom - Gorno na strani lezije z porazom Cylospinal Center; Razširjenost tona parasimpatičnega živčnega sistema, ki vodi do povečanja temperature kože obraza, vratu, zgornjega dela.
Raven T IV -T XII : spastična monopolegija (spodnji del) na hepsilateralni strani; padanje ali zmanjševanje kremasterja, plantarja, trebušnega (zgornjega, srednjega in spodnjega) refleksa na strani lezije (odprava aktiviranja učinkov kortena možganov na površinskih refleksih zaradi poškodb kortikospinalne poti); počasna paraliza v segmenčnem tipu v ustreznih miotomih; Izguba globoke občutljivosti na strani lezije vzdolž tipa vodnika z zgornjimi mejami ob dermatomu T IV -T XII (izguba kinestetskega občutka na telesu); Kontralateralna - dirigentna anestezija (izguba protopatske občutljivosti) z zgornjo mejo na dermatome T VII - (L I-l II); izguba vseh vrst občutljivosti v segmenčnem tipu v ustreznih dermatomijah; Vegetativne motnje na lezijskem delu po segmenčnem tipu (Sl. 6).
Raven L I-R in S I -S II: periferna paraliza "mono-" - tip v nogi na strani lezije (poškodbe perifernih motene); Izgubo globokih vrst občutljivosti na nogi na ipsilateralni strani zaradi poškodbe zadnje vrvi; Ugani - izguba površinske občutljivosti z zgornjo mejo na Dermatoma S III -S IV (mednožje); izgubo vseh vrst občutljivosti po segmenčnem tipu na ipsilateralni strani; Vegetativne motnje na strani poraza.