Transkript.
1 "Odobravam" 3 im.r.r.vreden 1 ona /\u003e \u200b\u200btzrazvitlitiya "):] D R.m.ticilov 2010. Standard zdravstvene oskrbe bolnikov s prvo skupinsko poškodbejo nosološko obliko in kodo na ICD-10: Odprte rane podlakti S51, odprta rana komolca (ne prodira v sklep) S51.0, Dunaj poškodbe na ravni podlakti , S56.5, odprte rane drugih delov zapestja in ščetk S61.8, več poškodb površin S80,7, odprta fižol rana S81, odprta rana kolenskega spoja (ne prodira v sklep) S81.0, več odprta Shin rane S81.7, odprte fižske rane Nespecificirana lokalizacija S81.9, odprte rane prstov (-e) noge brez poškodb plošče za nohte S91.1, odprta rana palyd (-e) stopala s škodo na ploščo za nohte S91.2, značilnost skupine. Škoda se odlikuje po enostavni stopnji resnosti. Zahtevajo eno majhno operacijo (majhen PHO z vgrajevanjem kože in podkožnega vlakna), vendar zahtevajo opazovanje v bolnišnici za preprečevanje zapletov z dolžino bivanja v bolnišnici 3 dni.
2 umazani -5s3csrstok "Trdim" DMN standard zdravstvene oskrbe je pobarvan z dislokacijami sklepov nonsološka oblika in kodeks na ICD-10: S43, ... predložitev jasnosti-akromialni sklep S43.1, ... predložitev skupnega sklepa prsi, S43.2, dislokacija brahialnega sklepa S43.0, dislokacije, raztezanja in prenapetost kapsularne kapsularne kapsularne S53, dislokacija S53.0 Radi kostna glava, odstranjevanje v komolcu, nedoločen S53.1 , dislokacija zapestja (ščetke) S63.0, krtače iz dislokacije S63.1 dislokacije, raztezanje in prenapetost kapsularne ligamenta aparata za kolena S83, odstranjevanje prstov stopala S93.1, raztezanje in prenapetost Krust skupnega gležnja S93.4, značilnosti skupine. Škoda se odlikuje po enostavni stopnji resnosti. Potrebujejo enkratno upravljanje in opazovanje bolnišnice, da odpravijo skrito patologijo in preprečevanje zapletov z obdobjem bivanja v bolnišnici 3 dni.
3 direktor D.M. Utzvatiya »MU1.The Otilov Standard medicinske oskrbe bolnikov z dislokažnostjo COLA (konzervativna obdelava) Nongološka oblika in koda za ICD-10: Dislokacija skupnih karakteristik za kolena S83.1. Poškodbe se razlikujejo v povprečni resnosti. Operacija je prikazana restavracija vezi. Konzervativna obravnava je dovoljena le, če je pacientov neuspeh delovanja ali absolutne kontraindikacije. S prisilnim konzervativnim zdravljenjem je potrebna dislokacija, imobilizacija mavnice), ki se še naprej omejuje v bolnišnici samo z opazovanjem, da odpravite skrito patologijo, preventivno zdravljenje z obdobjem bivanja v bolnišnici do 8 šiv. Pri razrešitvi pacient prejme priporočilo operativne restavracije aparata na vezi na načrtovanem načinu. Merila za nadzor kakovosti za razrešnico: 1. razumevanje zadovoljivega stanja.
4 Standard zdravniške oskrbe Bolniki z zaprtimi spodnjimi protipostavki brez premikanja zjuzanjske oblike in kode ICD-10: lom zgornjega konca radialne kosti zaprt S52.10, lom telesa [diaphis] komolca S52.20, lom telesa [diafizi] sevanje kosti zaprto S52.30, združeno z lom dicepstva komolcev in radialnih kosti zaprt S52.40, združuje zlom spodnjih konc komolcev in radialnih kosti Zaprto S52.60, zlom drugih delov spodnjih kosti zaprtih s karakteristik skupine. Poškodbe se razlikujejo glede na svetlobno stopnjo resnosti. Potrebujejo enkratno učinkovito medicinsko manipulacijo (preusmeritev zloma, majhen PHO s kožo žigosanje, zaprto fiksiranje s pletilnimi iglami ali analogi), ki se še naprej omejuje v bolnišnici samo z opazovanjem, da odpravi skrite patologijo, preventivno zdravljenje in (ali ) Polpirke in (ali) poceni mavčna dela. s trajanjem bivanja v bolnišnici do 5 dni. Patologija. Zlomi kosti podlakti brez premikanja fragmentov ali premik fragmentov po uspešni enotni premestitvi. Po zagotavljanju kvalificirane koristi, verjetnost sekundarnega premika ali drugega
5 Standard zdravniške oskrbe Bolniki z femoralno kostno diafizo Nerazvrščena izmik za premikanje in kodo na μB-10: zloma karoserije [diaphis] stegnenica zaprta S72.30, zlom telesa [diafizi] femoralne kosti. Z luknjanjem od znotraj) S72.31 (z Asif Muller od 32 A1-3). Faza: I Značilnosti skupine. Poškodbe na najvišji resnosti s posebno verjetnostjo je običajno lokalni in manj pogosti - skupni zapleti. Zahtevajo enostopenjsko kirurško zdravljenje, uporaba splošno sprejetih standardnih povprečij po nabavni vrednosti metod in vsadkov, z majhnim tveganjem (s čisto izvedbo tehnologije) kirurške napake in pooperativnih zapletov, trajanje bolnišničnega zdravljenja s skupnim obdobjem 19 dni. Merila za nadzor kakovosti za razrešnico: 1. razumevanje zadovoljivega stanja. 2. Na nadzornih radiografijah, ki stojijo fragmenti - zadovoljivi, razmerja aksialnih in sosednjih spojev - pravilna lokacija fiksatorjev je v mejah, ki jih predpisuje tehnologija.
6 DIK DM ^ Trdim "" YM.R.R. VERENENT Socialni razvoj "R.M.TICILOV 2010. Standard Medncinski bolniki z žarnimi zlomi (konzervativna obdelava) Nongološka oblika in koda za ICD-10: S82.50 in S82 .60 Bracture notranjega [medial] gleženj zaprt in zlom zunanjega [lateralnega] zaprta gležnja. Značilnosti skupine. Poškodbe se razlikujejo glede na lahka stopnja resnosti. Zahtevajo enkratno učinkovito medicinsko manipulacijo (preusmeritev zloma in sublish, in masum imobilizacija), ki se bo še naprej omejila v bolnišnici samo z opazovanjem, da bi odpravili skrito patologijo, preventivno zdravljenje in (ali) preliv in (ali) poceni mavca deluje z obdobjem bivanja v bolnišnici do 8 šivov. Patologija. Lok obeh gležnje z razseljevanjem fragmentov po uspešni ročno izdelani premaknjeni. Potreba po bolnišničnem opazovanju ni manjša od tedna, je določena z neizogibnostjo edeme in grožnje stiskanja v povoj za mavca, za preprečevanje mačke Ore je potreben režim ležišča in dinamično medicinsko opazovanje. Merila za nadzor kakovosti za razrešnico: 1. razumevanje zadovoljivega stanja.
7 "Odobrim" o namemerr. Vrednik Cravsttztravitia "R.M.TICILOV 2010. Standard zdravstvene oskrbe bolnikov z zlomom femoralnih ali tibialnih kosti z razseljevanjem fragmentov Nongološka oblika in koda za ICD-10: lom proksimalnega odseka Bolne kosti zaprt S82.10, lom spodnjega dela stegnenice zaprt S72. 40, lom proksimalnih kockov odprtih (i stopnje - glede na vrsto punkcije od znotraj) S82.11, lom spodnjega konca stegnenice odprt kosti (i stopnja je vrsta punkcije od znotraj) s (z Asif Muller 33-B1-3, 41-in 1-3). Faza: I Značilnosti skupine. Poškodbe na najvišji resnosti s posebno verjetnostjo je običajno lokalni in manj pogosti - skupni zapleti. Zahtevajo enostopenjsko kirurško zdravljenje, uporaba splošno sprejetih standardnih povprečij po nabavni vrednosti tehnikah in vsadkov, z majhnim tveganjem (s čisto izvedbo tehnologije) kirurške napake in pooperativnih zapletov, trajanje bolnišničnega zdravljenja s skupnim obdobjem 15 dni. Merila za nadzor kakovosti za razrešnico: 1. razumevanje zadovoljivega stanja.
8 je bilo "\u003e ISH, R. R. je škodljiv in EAV ^ Otzvatia" /7/m.ticilov 010g. Standard zdravstvene oskrbe pacientov z RE (konzervativno zdravljenje) je nozološka oblika in koda na ICD-10: lom zaprta ključavnic S42.00, patologija: Klavični zlomi brez premikanja ali premikanja fragmentov po uspešnem enkratnem času Ponavljanje. Značilnosti skupine. Poškodbe se razlikujejo glede na svetlobno stopnjo resnosti. Zahtevajo enkratno učinkovito medicinsko manipulacijo (preusmeritev imobilizacije loma in mavca), ki se še naprej omejuje v bolnišnici le z opazovanjem, da odpravite skrito patologijo, preventivno zdravljenje in (ali) preliv in (ali) poceni mavca deluje z Trajanje bivanja v bolnišnici do 5 stebla. Po predložitvi kvalificiranega priročnika sekundarni odmik ni izključen, njegovo odkrivanje pa bo navedeno v prevajalsko delovanje standarda VI-8. Pomanjkanje sekundarnega premika ali okvaro bolnikov iz intervencije služijo kot osnova za izvleček za AMB. Merila za nadzor kakovosti za razrešnico: 1. razumevanje zadovoljivega stanja.
9. umreti "arogate". R, R.Vrena AVSOCARDZVITIYA "/) /1SH1.Thehilov Standard medicinske oskrbe bolnikov z zlomom coaiipers (konzervativna obdelava) Nongološka oblika in koda na ICD-10 :. \\ t Lom pete kosti zaprt S92.00, zlom tona zaprta S92.10, zlom drugih kosti je odvrnjen zaprt S92.20, zlom kosti in zaprta S92.30, zlom noge Stopala zaprta S92.40, lom drugega stopala zaprta S92.50 večkratnih zlomov stopala zaprta S92.70, dislokacija tanny kosti in podnaslavljenega dislokacije S93.0 za skupino. Poškodbe se razlikujejo glede na svetlobno stopnjo resnosti. Zahtevajo enotno učinkovito medicinsko manipulacijo (preusmeritev loma in polnjenje subluksacije in imobilizacijo mavca), ki se še naprej omejuje v bolnišnici samo z opazovanjem, da odpravite skrito patologijo, preventivno zdravljenje in (ali) prelivi in \u200b\u200b(ali) Poceni mavčna dela s trajanjem bivanja v bolnišnici do 8 dni Patologija. Zlom kosti stopala brez pobota ali po uspešni zaprti ročni premestitvi. Potreba po stacionarnem opazovanju za to obdobje se določi z neizogibnostjo EDEMA in grožnja stiskanja v povoj mavca, za preprečevanje, na katerega je potrebna postelja in dinamično medicinsko opazovanje.
10 Ruddhy "4ter ime ime [IZDR ^ v ozravtiji" "czash r.m.ticilov ^ 20 južno. Standard zdravstvene oskrbe bolnikov s poškodbami površinske poškodbe Nokle in koda ICD-10: palice ramenskega pasu in ramenskega pasu .0, več poškodb površin od ramenskega pasu in ramen s40.7, druge poškodbe površin ramenskega pasu in ramen s40.8, modrice kolenskega sklepa S80,0, več poškodb površin Shin S80.7, več poškodb gležnja gležnja in stopala S90,7, lomljenje svežnjev na ravni gležnja in stopala S93.2, raztezanje in prenapetost snopov gležnja S93.4, poškodbe površin več področij zgornjega udov (-ov) LLP.2, Večkratne poškodbe trebuha, spodnji del hrbta in medenice S30.7, druge površinske travme trebuha, dna hrbta in medenice S30.8, površinska travma trebuha, dna hrbta in medenice nedoločene lokalizacije S30,9, več površin Poškodbe prsnega koša S20,7, poškodbe površin Pričasnejo in nedoločeni deli prsnega koša S20.8
11 disk d.m. "Odobravam." .R.r. Vrsta supilizacija "R.M.Ticilov 2010. Standard medicinske oskrbe bolnikov z možganskimi pretresom Nonološka oblika in koda na ICD-10: Pretres možganov S 060,0, poškodbe poškodb in območij s skoraj eyed S4.1, druge poškodbe površin veke in v bližini Oč regiji S00. 2, S00.3 Poškodba nosu, S00.4 Površinska poškodba, poškodba površine in ustna votlina S00.5, večkratna poškodba površine S00.7, Pomazana poškodba iz drugih delov glave S00.8, odprte rane lasišča S01.0 , odprte rane veke in površine brez oči S01 .1, odprta rana nosu, S01.2, odprta rana ušesa S01.3, odprta rana lica in temporomandibularne regije S01.4 , odprta rana ustnice in ustna votlina s01,5, več odprtih glavo rane s01.7 skupinske značilnosti. Poškodbe se razlikujejo glede na svetlobno stopnjo resnosti. Zahtevajo eno specializirano raziskavo (ultrazvok odmev, in ko sumijo hudo CMT - opravlja CT ali
12 "Odobravam" o namemerju R.R.Vrednega derase ^ tzrazvitiya. "M.TICILOV 2010. Medicinski standard B.< С УШИБОМ ГЕМАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА Нозологическая форма и код по МКБ-10: Ушиб коленного сустава S80.0 Характеристика группы. Повреждения отличаются лёгкой степенью тяжести. Они требуют однократной эффективной врачебной манипуляции (пункция коленного сустава, эвакуация крови, иммобилизация), но требующей наблюдения в стационаре для профилактики осложнений со сроком пребывания в стационаре 3 суток. После оказания экстренной помощи вероятность вторичного смещения или иных показаний к операции маловероятна. Необходимость в стационарном наблюдении определяется угрозой сдавления вследствие нарастания отёка, рецидива выпота в суставе, воспаления и проведением ранней профилактики осложнений. Показано: 1. динамическое наблюдение за кровообращением иммобилизированной конечности, коррекция фиксации лонгеты при угрозе сдавления в повязке, укрепление (коррекция) иммобилизации перед выпиской; возможна повторная пункция; 2. пациенту не рекомендована ходьба в первые 2 суток.
Priloga k celovitim zavarovanjem potniških zavarovanj Tabela zavarovanih zavarovanj za nesreče. Kosti lobanje, živčni sistem 1. Lomic lobanje kosti 1 2. Intrakranial
14 Priloga 16 k Pravilniku 5 Otroci za prostovoljno življenjsko zavarovanje ** Številne velikosti zavarovalne ponudbe zavarovalnih primerov "škoda", kot odstotek meje odgovornosti poškodbe glave
Dodatek 13 k integriranim zavarovalnim pravilom za nesreče in bolezni (revizija 3) Tabela zavarovalnih plačil 6 kosti lobanje, živčni sistem 1 Zlom lobanja kosti: a) zlom, nesreče
Cene za travmatologijo v bolnišnici MC "Zdravstvena koda" http://kod-zdorovia.com.ua/hospital/38.html Ime storitve (enote) Punkcija sklepov 350.00 Gypsum LEANET 1 400.00 Gypsum LEANET 2 550,00 Gipsum
Tabela zavarovalnih plačil "Standard" V primeru poškodbe (poškodbe) zaradi nesreče / odstotka zavarovalnega zneska / plačila se lahko opravi v več členih hkrati.
Dokumenti za napotitev na medicinski center "Solma" 1. Smer za medicinsko rehabilitacijo strokovnjaka. (Ki ga je izdal ortopedist v smeri ortopedskega profila). 2. Extraly.
Pogovor poteka na podlagi naslednjih vprašanj: 1. Glavni razlogi za zdravljenje zlomov in dislokacije. 2. Osnovne vrste povojev za mavce. 3. Tehnika mešanja mavčnih povojev na ramenskem sklepu. 4. Tehnika
(Au Chuvashia Ministrstvo za zdravje in komunikacijska vozovnica 1 1. Večkratna poškodba. Klasifikacija mehanskih poškodb. 2. prirojene bolezni vratu in prsnega koša. Načela in metode zdravljenja. _ (Ay Chuvashia
Uporaba aplikatorjev "Aires" Matrix v kompleksu zdravljenja otrok s travmatsko škodo Lapini S. P. SPGMU. Acad. I. P. PAVLOVA, Oddelek za otroško kirurgijo, ki temelji na DIB 5 v zadnjem
Material je pomemben na 03.03.2016 zdravstvenih standardih v travutologiji in ortopedski pozornosti! Za status standardov zdravstvene oskrbe, sprejetih pred letom 2012, glej strokovno svetovanje: - obvezno
1.Zatični načrt za predavanja o travutologiji in ortopediji za študente 5. tečaja medicinskega in preventivnega in medu. prof. Fakultete 1. Uvod v travmatologijo in ortopedijo. Sodobni dosežki v travutologiji
Vprašanja o travutologiji in ortopediki Terapevtska fakulteta 1. Zlomi rezil: frekvenca, mehanizem, klinika, diagnoza, prva pomoč in 2. zlomi in dislokacije ključnih: mehanizem, klinika, prva pomoč in vrste
Zvezni državni proračunski medicinski medicinski in preventivni instituciji "Znanstveni in klinični center za zdravje rudarjev", Leninski-Kuzemsky Zdravljenje skeletne poškodbe v poliju Poly Stream Complex
Na. Cherkashin Traumatologija in ortopedija Tom II Zasebna Travutologija Medicinska informacijska agencija Moscow 2017 UDC 616-001 + 617.3 BBC 54.58 H-48 Avtor Cherkashin Zoya Andreevna Doctor Medical
Nadzorna vprašanja o disciplini "Traumatologija, Ortopedija" Oddelek 1. Splošna vprašanja travmatologije in ortopedije. 1. Opredelitev gibanja sklepov o okončin. Pomen te študije
Tabela zavarovalne velikosti v% zavarovane vsote v zvezi z zavarovalnimi dogodki. Škoda telesa Tabela zavarovalnih rezervacij v% zavarovalnega zneska zaradi zavarovanja
Obrazec 57 Informacije o poškodbah, zastrupitvi in \u200b\u200bnekaterih drugih posledicah izpostavljenosti zunanjim razlogom za 20 g. Leonov S.A. D.N., Profesor FGBU "TSNIIOZ" Ministrstvo za zdravje Rusije je 57 informacij o poškodbah, zastrupitvi
1. SPLOŠNE DOLOČBE Program vhodnega izpita v podiplomski šoli v posebnosti 14.01.15 Traumatologija in ortopedija se zbirajo v skladu z zglednim učnim programom za disciplino
Registrirani na Ministrstvu za pravosodje Rusije 13. februarja 2013 N 27052 Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Odredbo z dne 24. decembra 2012 N 1384N O odobritvi standarda za nujno medicinsko oskrbo
43.03.02 Turizem, Profil "Tehnologija in organizacija organizatorja potovanj in storitev potovalnega agenta" Metodična navodila za učenje o razvoju discipline B1.v. DV.16.1 Prefigure Pomoč načrtom za praktično
Vprašanja na izpit I skupino vprašanj. Splošna travmatologija 1. Anketa o hrbtenici, medenici, stop, ščetke. 2. Faze lomljenja zdravil, kostne koruze. Dejavniki, ki vplivajo na regeneracijsko regeneracijo
Dodatek 1 k Pravilniku prostovoljnega združenega zavarovanja oseb, ki potujejo iz kraja stalnega prebivališča o plačilih zavarovalnih zavarovanj na tveganju "nesreča" Članek Poškodba škode Zavarovanje
UDC 616-001-07-08 (035) BBC 54.58781 T65 T65 Traumatologija: Narodni vodnik / ED. P. Kotelnikova, S. P. Mirona. 3. ed., Pererab. in dodajte. M.: Gootar Media, 2018. 776 str. (Serija "National
Pravila zavarovanja za nezgode in bolezni od 0.0.2016 Tabela zavarovanih plačil zaradi splošnih določb o nesrečah Odstavek 1. V primeru prejema zavarovancev več
Laboratorijsko delo Struktura dodatnega okostja Cilj dela: preučiti strukturo kosti dodanega okostja osebe, razmisliti o racah in plakatih nastanka kosti pasova pasu zgornjega in spodnjega dela,
Bolezni mišično-skeletnega sistema 1. Vodilni simptom dislokacije je: 1. ostro izraziti se jereness 2. glajenje obrisov sklepa 3. Popolna izguba delovnih funkcij 4. Tudi
Ministrstvo za zdravje Republike Belorusija Počakam ^ Namestnik ministra W 1 D-D-LPINEVICH registracije in H metodo evakuacije medicinskega razvrščanja žrtev s kirurško patologijo v
"Odobravam" glavo. KAFEDROY, D.N., Profesor Makarevich E.R. "29" November 2017 Nadzorna vprašanja na izpit iz tečaja 1-79 01 01 "Terapevtski primer" 2017/2018 šolsko leto I. Splošna travmatologija 1. Opredelitev
1. Namen proučevanja discipline je: namen discipline je obvladati znanje o splošni in zasebni travmologiji in ortopediji, osnove preprečevanja, diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov s škodo in boleznimi
Taktika in reševanje problemov s hudo zapleteno škodo za okolja, da se prepreči preleti operativnih intervencij. Partkin G.A., Queen A.m., Kazapolv M.V., Trenutno, značaj
Priloga k Odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz standarda za zdravstveno stanje v izrednih razmerah in / ali) Kategorija Starost: Odrasli: Vsaka faza: Akutno stanje
Ministrstvo za znanost in izobraževanje Ruske federacije Zvezne državne avtonomne izobraževalne ustanove visokošolskega izobraževanja severovzhodne zvezne univerze, imenovane po A.Mamosova Medical
1. Kraj discipline v strukturi Traumatologije discipline OOP, Ortopedija vstopi v osnovni del poklicnega cikla in je obvezen za študij. 2. Zahteve za rezultate razvoja
Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije 24. decembra 2012 1384N "O odobritvi standarda za nujno zdravstveno stanje pri odpravi udov in (ali) medenice" v skladu s členom 37 \\ t
Vstopnice za izpit v disciplini "Traumatologija in ortopedija" izpitne vozovnice 1 1. Poškodba kot socialni problem. Vrste poškodb. Kratka zgodovina razvoja travmatologije in ortopedije.
Priloga k nezgodnem zavarovanju Pravila in Bolezni Številke velikosti zavarovalnega nadomestila za začasno invalidnost zaradi nesreče (v% zavarovanja
Resolucija Ministrstva za zdravje Republike Belorusije 23 januar 2015. 9 o odobritvi pravil za določitev resnosti industrijskih poškodb na podlagi dela drugega odstavka 40. člena Pravilnika preiskave
Prekomerne elastične, luphhecks, rebra je zlomi zlom hrbtenice, postoperativni šiv Burn Borze, dislokacijo hematoma, raztezanje ozebline na erikato zamrztje, luphhecks, rebra. Namen.
Kodne storitve Ime Območje Ime (drgnite.) 23001 Primarni sprejem ortopedskega travmatologa 1200 23002 Rekreacija ortopedskega travmatologa (v enem mesecu po primarnem sprejemu) 23003 prejmete ortopedski travmatolog
Sili CT Diagnoza s smučarsko škodo S.V. Shershnev, V.V. IPATOV, I.S. Zheleznyak, i.v. Boykov, V.N. Malakhovsky, V.S. Babin, N.I. Tatariesky, e.m. Kesyan, A.S. Zhogyn MBUZ "mestna bolnišnica
Državna proračunska izobraževalna ustanova višje strokovno izobraževanje "Smolensk Državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Ruske federacije (GBOU VPO
Tabela optimalnih pogojev zdravljenja v dnevih (v skladu s prostovoljnim zavarovanjem proti nesrečam, prostovoljno družinsko zavarovanje pred nesrečami) Člen vrste poškodb trajanja zdravljenja (v
Ministrstvo za šolstvo in znanost Republike Kazahstan Inovativna evrazijska univerzitetna in izobraževalna kompleks v posebnosti "Fizična kultura in šport" Delovna učni načrt na disciplini
Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije "Trdim" prvi namestnik ministra V.A. Khojaev 3. december 2010 Registracija 172-1110 Metoda kanirane osteosinteze v kirurškem zdravljenju
Traumatologija: ramenski pasovi 1 Klinično dodelijo naslednje zlome karočnih rezil vogalov vogalov materničnega in aktivnega depresije 2 perifernih krčjih, ko se zlomi maternični zlomi premika
Traumatologija in ortopedija 1. Posebne metode pregleda: Določitev osi udeja in vrste njihovih kršitev. 2. Posebne metode pregleda: merjenje dolžine udov in njihovih segmentov z opredelitvijo
MZ RB Belorusian Državna medicinska univerza Oddelek za travmatologijo in ortopedijo (glava. Oddelek za izr., D.M. M.A. Gerasimenko) Izobraževalna zgodovina bolezni Diagnoza bolnikov: kustos: študent
Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije Beloruska državna medicinska univerza Oddelek za travmatologijo in ortopediko Vodja oddelka za profesor, d.m. E.r. Zgodovina usposabljanja Makareviča
Zvezna država Proračunska institucija "Ural Raziskovalni inštitut Traumatologije in ortopedije. VD. SCHAKLIN Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije "
Pocket Directory X-Ray Styling R. Saderland K. Thomson Prevajanje iz angleščine, ki ga je uredil I. E. Tyurina Moscow 2011 Kazalo Vsebina Predgovor Uvod Hvaležnost Pomembne opombe Terminologija
Opomba na disciplini "Traumatologija, Ortopedija, vojaška operacija polja" 1. Kazanje discipline Tip razreda Ure 1 predavanja 16.00 2 Praktični razredi 48.00 3 Nadzor samozaposlaništva (0
Dodatek A Tabela izračuna zneska zavarovalnega nadomestila Za znesek škode Znesek zavarovalnega nadomestila od zavarovalne zavarovane skupne izgube vida na obeh očeh 100% popolna neovirna demenca 100% Polna izguba obeh
Ministrstvo za splošno in strokovno izobraževanje Sverdlovsk regije Hapow z "Kamnsk-Urala Radiotehnična tehnična šola" Prilagojen delovni program izobraževalne discipline zagotavljanje prvega zdravnika
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije (Ministrstvo za zdravje Rusije) PR in Kak Moskva o odobritvi standarda zdravstvene oskrbe pri poškodbi udov in (ali) medenice v skladu s 37. členom zveznega \\ t
Beloruska državna medicinska univerza Oddelek za travmatologijo in ortopedija 2. januar 9 Urnik predavanj in praktičnih razredov v spomladanskem semestru 2018/2019 Akademija Minsk 2019 Urnik predavanj
Ministrstvo za zdravje regije Murmansk Region of 29. marca 2017 n 191 o spremembi reda Ministrstva za zdravje Murmansk regije od 01.06.2015 št. 277 "o hospitalizaciji na medicinsko
2.M5.14 O kombajih, ki delajo ... na področju zdravja in lepote. Lekcija 6. Travutolog okostja in živčnega sistema Travutolog in radiološki Polje "Skeleton". Polje "Slike". Povoje, igrač medved, nogavice. Knjiga "O
Uprava ozemlja Altai TORENCE Ozemlje Altai Ozemlje za zdravje in farmacevtske dejavnosti PR in KA ZZ Z ZU Z ZU Z ZU Z ZUNT \\ t
Odobravam: Generalni direktor dobrega Travaničnega centra bobna LLC Mesnikov V.G. INSTA @ TRAVMA38 Cenik 26. julija 2016. Naslov: Irkutsk, ul. Friedrich Engels, 86a, 1 nadstropje tel. 40-33-16 E-pošta
Združenje medicinskih družb za kakovostno travmatologijo Nacionalno vodstvo Druga izdaja, reciklirane in dopolnjene glavne urednike. RAMS GP. Kotelnikov, Acad. RAS in RAMS S.P. Mironov
Izbor farmacevtske oblike izvajanja doječih ledvenih korzetov - 2 odstranljive trdne plošče - izdelane iz tkanine na podlagi bombaža - indikacije: oblikovanje pravilne drže pri otrocih in odraslih,
Standardi za zdravljenje zlomov kosti nog
Protokoli za zdravljenje zlomov kosti za noge
Lom diafize obeh kosti noge
Profil: Kirurški.
Stopnja: bolnišnica (zdravljenje z operativnim posredovanjem).
Namen faze:pravočasna diagnoza zloma kosti za noge, opredelitev terapevtske taktike (konzervativna, operativna), preprečevanje možnih zapletov, rehabilitacijskih dejavnosti, obnovitev funkcije ud.
Trajanje zdravljenja (dnevi): 16.
ICD kode: S82.2 Bralka za telo [Diaphis] Tibialne kost
S82.3 Zlom distalne delitve Tibrasta
Izbrano: Notranje [medial] gleženj (S82.5)
Opredelitev: Zlom diafize obeh kosti gola je kršitev celovitosti kostnega telesa malih in tibijskih kosti zaradi poškodbe ali patološkega procesa.
Klasifikacija:(v skladu s klasifikacijo JSC)
1. Odprite (okuženi zlom);
2. Zaprti zlom.
Na letalu loma:
1. prečni;
2. poševno;
3. Vijak;
4. vzdolžna;
5. Izpolnite (segmentalno).
Dejavniki tveganja: Odvračanje, brezskrbna ostra gibanja, senilna starost.
Prihod:nekaj.
Diagnostična merila:
1. boleč sindrom v poškodovanem delu;
2. Spremembe v mehkih tkivih nad območjem zloma (otekanje, hematom, deformacija itd.);
3. Fragmenti kapitala kosti, ko je palpacija domnevnega poškodovanega
shin oddelek;
4. Patološka mobilnost kostnih fragmentov;
5. Znaki rentgenske žarke zloma diafize žarka.
Seznam glavnih diagnostičnih dejavnosti:
1. X-ray pregled poškodovane golenice v dveh projekcijah
2. EKG.
3. Skupni preskus krvi (6 parametrov)
4. Analiza splošnega urina
5. Koagulogram
6. Biokemija
7. Serološki pregled pri sifilisu
8. HIV.
9. HBsgg, Anti-HCV.
Taktika zdravljenja:
Ponavljanje večine kombiniranih zlomov Shin se izvaja z uporabo hrbtenjane anestezije. Indikacije za operativno obravnavo zloma:
1. lom obeh kosti golenice s premikom (v primeru pomanjkanja želene repozicije);
2. Če obstajajo velike, globoke poškodbe mehkih tkiv ali žilnega žarka;
3. zapleten zlom kosti noge;
4. Segmentalni zlom kosti za noge.
Operativna obravnava:
1. Uporaba zunanje pritrdilne naprave na večini in nizkotehnološki kosti.
2. Intramedullar zaprta blokiranje osteosinteze;
3. intramedullar osteosinteza;
4. Osteosinteza s ploščo in vijaki.
Takoj po kirurškem zdravljenju je treba začeti mobilizirati poškodovane ude.
Po osteosintezi se zadrževalnik odstrani ne prej kot 6 mesecev. Pri bolnikih, starejših od 60 let, lahko zapah ostane za življenje. V enem mesecu po odstranitvi kovinskih konstrukcij se mora bolnik izogibati prekomernemu fizičnemu naporu na ud.
Vodenje po reprodukciji kosti kosti noge:
3 dni po ponovitvi je bil prikazan povišani položaj poškodovanega gola, po izginotju Edema pa bolnik mora začeti gibanje, katerega količina se postopoma širi, dokler izpusti iz bolnišnice. Vaje za razvoj prstov in
mišice se morajo takoj začeti.
Obremenitev telesne mase na poškodovani nogi se mora začeti čim prej po premestitvi s postopnim povečanjem za 6-8 tednov. S klinično stabilno zlomom je dovoljen hoja s postopnim povečanjem obremenitve teže. Postopek obnavljanja kostnega tkiva se upočasni z izrazitim odmikom kosti ali globoko poškodbo mehkih tkiv. Rezultati multicentričnih študij so ugotovili, da pri uporabi antibiotikov-pylaxis, bolniki z odprtimi zlomi, bistveno zmanjša tveganje za razvoj gnojnih vnetnih zapletov.
Bolnike lahko razdelimo na tri skupine tveganja:
1. Odprite zlom s poškodbami kože in mehkimi tkivi, manjšimi od 1 cm, čiste rane.
2. Odprite lom z poškodbami kože, daljša od 1 cm, če ni izrazita poškodba tkiv ali pomembnih premikov.
3. Vsi segmentni zlomi, odprti zlomi z izrazite poškodbe tkiv ali travmatične amputacije.
Bolniki 1-2 tveganih skupin morajo uvesti predoperativni odmerek antibiotikov (čim prej po poškodbi), predvsem z ukrepom na gram-pozitivnih mikroorganizmov.
Za bolnike iz skupine tveganja 3 so predpisani antibiotiki, ki delujejo na gram-negativnih mikroorganizmov.
Proizvajalci antibiotikov:
1. Bolniki 1-2 tveganih skupin - cefalosporins 3-4 generacije v M 1,0-2,0;
2. Bolniki 3 Tvegana skupina - cefalosporins 3-4 generacije v M 1.0-2,0 po 12 urah (2-krat na dan) 7 dni + metronidazol 100 ml. V / v 8 urah (3-krat na dan) 3-5 dni.
Seznam osnovnih zdravil:
1. Metronidazolna tableta 250 mg raztopina za infundiranje 0,5 v 100 ml steklenici.
2. Ceftriaxone v prahu za pripravo raztopine za vbrizgavanje je 250 mg, 500 mg, 1 000 mg v steklenici.
3. Cefasolin prašek za pripravo raztopine za injiciranje 1000 mg.
Merila prenosa za naslednji korak:
1. pravilno preusmeritev zloma v skladu z rentgenskimi študijami po 1-3, 6-8, 10-12 tednih po premestitvi;
2. Stabilnost zloma 5 mesecev;
3. možnost pasivnega svinca takoj po prestavitvi;
4. možnost aktivnih gibanj po prestavitvi;
5. Obnovite funkcijo okončine;
6. Pomanjkanje zapletov po zdravljenju.
Nujna oskrba:
Anestezija;
Imobilizacija cvetnih pnevmatik, neutruden povoj iz spodnje tretjine rame do dna prstov krtače: roka je upognjena v komolcu pod pravim kotom;
Prevoz v oddelek Trauma,
Lom radialne kosti na tipičnem kraju
Travumogeneza
Pade s poudarkom na krtači rok, ravnih udarcev itd.
Diagnostika
Močna bolečina na mestu zloma, pri mešanju fragmentov, ton-oblikovana deformacija spoja, otekanja, hematoma (lahko odsoten). Premakne v sklepu so dramatično omejene in boleče. Pogosto obstaja kombinacija z zlomom nedolžnosti komolcev.
Nujna oskrba:
Anestezija - 2 ml 50% analgin raztopine (natrijev metamizola);
Imobilizacija pnevmatike, uvedene na dnu prstov do zgornje tretjine podlakti;
Transport v Trauma umetnosti.
Poškodbe spodnjih okončin
Dislokacija bokov
Travumogeneza
Pokal najdemo v poškodbah avtomobilov, ko travmatične sile delujejo na osi, ki je bila upognjena v nogah kolena na fiksni trup: pri spuščanju višine.
Diagnostika
Obstajajo zadnje dislokacije (več kot 90% primerov), očitne in zaklenjene. Z reverzno dislokacijo, stopala je upognjena v kolk in kolena spojev, ki se daje in zavrti znotraj. S prepričljivim poravnanim, rahlo označenim in vrtenjem prahu, glava pa je raztrgana pod nagnjenim kupcem. Z locking dislokacijo - stopala je upognjena v kolčnem sklepu, je raca dodeljena in zavrteti.
Ker so disisije kolka zelo pogosto v kombinaciji z zlomi depresije god, ko je zelo težko razlikovati dislokacijo iz zloma, je priporočljivo oblikovati diagnozo v fazi kuhanja: zlomi, dislocirajte na območju Kolk sklep.
Diferencialna diagnoza - od zlomov stegna.
V nasprotju z zlomi kolčnega sklepa deformacije zaradi dislokacije bokov, so fiksne v naravi. Ko poskušate spremeniti položaj, se spomladi upor čuti. Obstaja sploščena konture kolka na strani škode.
Nujna oskrba:
Anestetik (glej "zlomi ramen");
Imobilizacija - pacient je nameščen na nosilcu na hrbtni strani, pod kolenskimi spoji, postavite valjčke iz mehkega materiala punce, medtem ko ne spreminjajo položaja, skrajnost je fiksna;
Zlomi bokov
Travumogeneza
Ravne udarce med avtomobili - in motornimi motorji, "odbijači" zlomi v pešcih, padec od višine, med razlagi in različnimi nesrečami. Potrebno je oceniti znesek sile (mase), smer udarca, področje uporabe sile.
Izolirane so zlomi metafizarja, metafizarja in diafiranske.
Diagnostika
Epiatrični (zlomi materničnega vratu). Pogosteje opaziti pri osebah, starejših od 60 let. Najbolj značilen položaj ekstremne na prostem vrtenja stopala na strani poraz, "simptom obtičate pete". Lokalizirane bolečine na območju kolka.
Metaficizar. Pogosto vlagajo. Lokalizirana bolečina in lokalizirana bolečina, ojačitev bolečine v območju zloma z omejitvijo obremenitve na osi. Možno je omeniti skrajšanje udeja.
Diafinar. Najpogosteje. Značilne velike premike fragmentov. Lokalizirane bolečine in bolečine v območju zloma. Pomembno otekanje - hematom. Izraženi so vsi neposredni in posredni znaki zlomov, simptom "lepljive pete".
Možno je razviti šok.
Nujna oskrba:
Imobilizacija (pnevmatike dieterov, cramer, s fiksacijo 3 spojev umob, napihljive pnevmatike, zdravila (noga do noge, med udov je lahko plošča z mehkim materialom na ravni kolena in gležnjev);
V prisotnosti šoka - protitonska terapija, anestezijo z uporabo narkotičnih analgetikov;
Prevoz v travmatološki oddelek.
Zaprti kolenski spoji za kolena
Travumogeneza
Najpogosteje se pojavijo, ko kapljice na kolena spoji, med prometnimi incidenti in ko pade iz višine.
Diagnostika
Bolečina, otekanje, omejitev gibanj, simptom balzacije patela. Občutek klikanja med poškodbo kaže na raztrganje navzkrižne oblike; Kršitev njegove integritete potrjuje patološko mobilnost spoja v smeri sprednje strani. Za poškodbe meniskusa je značilen nenaden prihajajoči blok gibanja. Ko so dislokacije v kolenu, meniskus in artikularne kapsule pogosto poškodovane; Pod zadnjimi dislokacijami, poškodbe pacitiranih plovil, majhno-zemeljsko živce.
Pri zlomu patela pogosto poteka stranska raztezanje stran, tako da se zgornji del patela premakne navzgor. Kolenski sklep se poveča v obsegu, v ospredju sklepov je bolečina, odrgani in hematomi pa so pogosto določeni. Palparato lahko identificira napako med frantičnimi fragmenti.
Nujna oskrba:
Anestetik (glej "zlomi ramen");
Bolnik je nameščen na hrbtni strani, valj je nameščen pod kolenski sklep;
Prevoz v travmatološki oddelek.
Zloma kosti noge
Travumogeneza je enaka.
Diagnostika
Pojavljanje bolečine in otekanja, lokalizirano pod kolenom. Praviloma je najpogosteje našla 3 - 4 absolutne znake zloma in vseh relativnih znakov. V zlomu skrivnosti golenice, valgus deformacije kolena, hemartroze, omejevanje funkcij skupnega pojavlja. Za zlome brez premika se značilna bolečina na območju kolenskega spoja, zlasti z obremenitvijo na osi udeja, presežek stranskega gibanja shina.
TARGET BONES BRACURE.
Pogosto pridejo odprto. Največja nestabilnost se razlikujejo poševni in spiralni zlomi obeh kosti noge.
Nujna oskrba:
Anestetik (glej "zlomi ramen");
Imobilizacija transportne pnevmatike;
V prisotnosti šoka - protitonska terapija;
Prevoz v travmatološki oddelek.
Poškodbe gležnja
Najpogosteje obstajajo natezne napetosti gležnjanega spoja, nato zlomi dna pete vezna kosti itd.
Travumogeneza
Poškodbe gospodinjstev (nenadna izpostavljena stopala znotraj ali navzven, padec od višine, padajo na noge težkih predmetov).
Diagnostika
Ko natezne napetosti gležnja hitro razvijejo edem zaradi krvavitve iz notranje ali zunanje strani spoja, ostre bolečine med supenjakom. Ko palpacija pod gležnji - ostra bolečina. Če se pojavi hkratno razteza, se pojavi petina pete vezne kosti, nato pa se določi ostra bolečina med palpacijo dna kosti. Z zlomom obeh gležnjev s krmo stopala, se spoj močno poveča v obsegu, poskus gibanja pa povzroča veliko bolečino. Noga je mešana z dod, knut ali poppie, odvisno od vrste subloka. Čuti dolgočasne udarce. Palpacija zunanjega in notranjega gležnja razkriva bolečino, je pogosto določena z napako med kostnimi fragmenti.
Nujna oskrba:
Anestetik (glej "zlomi ramen");
Imobilizacija cvetnih pnevmatik ali napihljivo od kolena do konca stopala;
Prevoz v oddelek Trauma; V travmatološkem elementu so žrtve poslane le z izoliranim zlomom zunanjega gležnja.
Poškodbe hrbtenice
Poškodbe vratnega vretenca
Travumogeneza
Nastanejo z ostrim upogibanjem ali ponovno nameščanjem vratu. Opazijo se pri padcu iz višine, potapljačev, z avto poškodbami, z močno neposredno stavko od zadaj.
Diagnostika
Značilne ostre bolečine v vratu. Ko se zlomi in dislokacije vratu vratnih vretenc poškodujejo s hrbtenjačo. S polnim odmorom, prihaja paraliza zgornjih in spodnjih okončin s pomanjkanjem refleksov, vseh vrst občutljivosti, akutno upočasnitev urina. Z delno poškodbo hrbtenjače lahko žrtev čuti otrplost, mravljinčenje in šibkost v eni ali obeh rokah.
Prisotnost tetraparaka ali tetraplegije je diagnoza nespornega. V vseh primerih je treba izvesti najmanjši nevrološki pregled: Preverite moč mišic zgornjih okončin, prosimo, da žrtev pretrese roko, preverite prisotnost gibanja v nogah, otipljiv in boleč občutljivosti na krtačah In stopinja, ugotoviti možnost samostojnega uriniranja. Diferencialna diagnoza se izvaja z visoko glasbo visoko glasbo Highlander, ostrim vratnim radiculitisom. Hkrati je poškodba zanemarljiva ali odsotna, v mišicah vratu je razlita bolečina v mišicah, tovora na glavi je običajno boleča; V zgodovini - hladen faktor.
Nujna oskrba:
Anestetik (glej "zlomi ramen");
Obvezno pritrditev glave in vratu z odstranitvijo pnevmatike za kraterje ali "ogrlico" avtobusa; Bolniku ni mogoče prevesti v sedeče ali pol-sideway, poskusite nagibati ali obrniti glavo;
Pritrjevanje glave in vratu s sijajem, skrbno premikajo žrtve nosila (ščit);
S kombinacijo poškodb in utopitve - glejte "vrtanje";
Prevoz v travmatološko ali nevrokirurško vejo.
Poškodbe dojk in ledvenega vretenca
Travumogeneza
Pogosteje je opaziti pri padcu na hrbtno, avto - in motorno kolo, ko se spuščate od višine, z ostro upogibanje in podaljšanje telesa.
Diagnostika
Vljudnost lokalizirane bolečine z lokalizirano bolečino med palpacijo vzdolž koable procesa, ki se odraža tukaj je bolečina v aksialni obremenitvi hrbtenice (mehki pritisk na glavo).
RCRZ (Republikanski center za razvoj zdravja MD RK)
Različica: Klinični protokoli MOR RK - 2013
Zlom nedoločenega Shiven oddelek (S82.9)
Travutologija in ortopedija
splošne informacije
Kratek opis
Odobril zapisnik seje
Strokovna komisija za razvoj zdravja
18 MD RK 19. septembra 2013
Lom shina - Patološko stanje, ki se pojavi med kršitvijo anatomske celovitosti kosti noge.
I. Uvodni del
Ime protokola:"Zlomi kosti"
Kodeks protokola:
Kode na ICD-10:
S82.1 Zlom proksimalnega oddelka za gonilo
S82.2 Fracture telesa [diafizi] večinske kosti
S82.3 Zlom distalne delitve Tibrasta
S82.4 Zlom samo Mulobersta kosti
S82.5 Zlom notranji [medial] gleženj
S82.6 Fracture na prostem [lateralni] gleženj
S82.7 Več zlomov Shin
S82.8 Zlomi drugih oddelkov Shin
S82.9 Zlom oddelka za nečisto kožo
Kratice, uporabljene v Protokolu: \\ t
Virus HIV - humane imunske pomanjkljivosti
Ultrazvok - ultrazvočna študija
EKG - Elektrokardiogram
Datum razvoja protokola: Leto 2013.
Kategorija bolnika: Bolniki s zlomi kosti
Uporabniki protokola: Travumatisti, ortopedisti, bolnišnični kirurgi in klinike
Razvrstitev
Mednarodna klasifikacija AO (Osteosintezna združenja)
Lokalizacija Shin zlomi so razdeljeni na tri segmente z eno izjemo:
1. Proksimalni segment
2. Srednji segment (diafel)
3. Distalni segment
Izjema za distalne noge:
4. Segment križišča
1. Zlomi proksimalnega segmenta so razdeljeni na tri vrste:
1a. Okolossertovey, s to vrsto zloma, se artikularna površina kosti ne poškoduje, čeprav se loma linija prehaja znotraj kapsule.
1b. Poškodovana je nepopolna znotraj artikularnega, le del artikularnega površine, ostali pa ostanejo povezani z diafizijo.
1c. Polna intra-trgovina, artikularna površina Splita in popolnoma ločena od diaphize.
2. Diahysic zlomi so razdeljeni na 3 vrste na podlagi prisotnosti stika med fragmenti po ponovitvi:
2a. Linija zloma je samo ena, lahko je vijačno, poševno ali prečno.
2b. Z enim ali več krhkih, ki obdržijo nekaj stikov po prestavitvi.
2c. Zapleten zlom, z enim ali več fragmentom, fragment, v katerem ni stika med fragmenti po prestavitvi.
3. Zlomi distalnega segmenta so razdeljeni na 3 vrste, ki temeljijo na stopnji razmnoževanja zloma na artikularni površini:
3a. Okolosuxtaus, lomna linija je lahko vijak, poševna, prečna z drobci.
3b. Nepopolne in znotraj trgovinah, le del artikularnega površine je poškodovana, drugi del pa ostaja priključen na diafizijo.
3c. Polna intra-trgovina, artikularna površina Splita in popolnoma ločena od diaphize.
4. Ženski zlomi so razdeljeni na 3 vrste na podlagi ravni poškodb zunanjega gležnja glede na raven sindikaze:
4a. Spodnji zlomi (lahko se izoliramo, kombinirani z lom medialnega gležnja in z zlomom zadnjega roba golenice).
4b. Extrafict (izoliran, se lahko kombinira z materialno škodo in zlom zadnjega roba golenice).
4c. OverseaSesham (preprost lom spodnje tretjine diafize majhne kosti, tresenje loma spodnje tretjine diafize Mulberry kosti v kombinaciji z poškodbami medialnih konstrukcij in lom metoštevcev v zgornjem tretjem v kombinaciji z poškodbami medialnih struktur).
Diagnostika
II. Metode, pristopi in postopki diagnostika in zdravljenja
Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih dogodkov
Osnovni diagnostični ukrepi pred / po operativnih intervencijah:
1. Pogosti krvni test
2. Skupna analiza urina
3. Radiografija
4. Študij Cala na jajcih Helmnti
5. Mikroreaktivnost
6. Določanje glukoze
7. Določanje časa koagulacije in trajanja krvavitve
8. EKG.
9. Biokemični preskus krvi
10. Opredelitev krvne skupine in faktorja rezus
Dodatni diagnostični ukrepi pred / po operativnih intervencijah:
1. Računalniška tomografija
2. Troponins.
3. BNP (s pričevanjem)
4. D-dimer
5. Homocistein (s pričevanjem)
Diagnostična merila.
Pritožbe: Za bolečino v golenici, motnje udeja, prisotnost ran z odprtimi zlomi.
Anamnesis: Razpoložljivost poškodb. Mehanizem poškodb je lahko neposredno (močan udarec na spodnjo nogo, padec težkih predmetov peš) in posredno (ostro vrtenje golenice na fiksni nogi). V prvem primeru se prečni zlomi pojavijo, v drugem - poševnem in vijaku. Popolne zlomi so pogoste.
Zdravniški pregled: Pri ogledu je prisilen položaj pacientovega okončina, otekanje na kraju zloma, deformacije, krvavine v okoliška tkiva, skrajšanje udov; Ko je palpacija bolečina, ojačanje z aksialno obremenitvijo, grobo patološko mobilnostjo, bolečino, matrice fragmentov. Žrtev ne more samostojno dvigniti noge.
Laboratorijske raziskave - Neformativna.
Orodja: Za vzpostavitev diagnoze je treba izdelati radiografijo v dveh projekcijah. Ko se lomi proksimalnega segmenta Tipa 1a, 1b, 1c (S82.1), je potrebna izračunana tomografija, da pojasni stopnjo zloma kompresije.
Navedba strokovnega mnenja To je kombinacija zlomov shina z drugimi organi in sistemi, kot tudi s tem povezane bolezni. V zvezi s tem, če je potrebno, nasvet nevrosurgeona, kirurga, vaskularnega kirurga, urologa, se lahko imenuje urolog.
Zdravljenje v tujini
Zdravljenje v Koreji, Izrael, Nemčija, ZDA
Pridobite nasvet o zdravniškem pregledu
Zdravljenje
Namen zdravljenja: Odstranjevanje razseljevanja kostnih fragmentov, zanesljivost udov.
Taktika zdravljenja
Nezdravstveno zdravljenje:Način, odvisno od resnosti države - 1, 2, 3. prehrana - 15; Druge vrste prehrane so predpisane glede na sočasno patologijo.
Zdravljenje z zdravilom
Glavna droga:
- anestezijske nerezotične analgetike - (na primer: ketorolac 1 ml / 30 mg / m);
- z močnimi bolečinami narkotičnih analgetikov - (npr - 10 mg v / c).
Dodatna zdravila:
- na pojavih travmatičnega šoka: infuzijska terapija - kristaloidi (na primer: natrijev klorid RR 0,9% - 500,0-1000.0, dekstroza 5% - 500,0) in koloidni R-R-RY (na primer: DEXTRAN - 200 -400 ml., Prednizolon 30-90 mg).
Konzervativna obravnava: Prekrivanje mavca Longa ali krožna oblačila, uvedba skeletnega izpuha.
Kirurški intervencija:
79.16 - Zaprta preusmeritev kostnih delcev večinskih in majhnih terrberskih kosti z notranjo pritrditvijo;
79.36 - Odprta preusmeritev kostnih delcev večinskih in majhnih terrtberskih kosti z notranjo pritrditvijo;
79.06 - zaprta preusmeritev kostnih fragmentov golenice in malih terrberskih kosti brez notranje fiksiranja;
78.17 - Uporaba zunanje pritrdilne naprave na tibialni in majhni kosti;
78.47 - Druge rehabilitacijske in plastične manipulacije na tibial in majhnih -Com.
Glavna metoda zdravljenja je različne metode osteosinteze:
- zunaj;
- ExtMredlallar;
- intramedularna;
- kombinirana.
Preventivni ukrepi:
Pripravki za preprečevanje in zdravljenje maščobnih embolizma in tromboemboličnih zapletov (antikoagulantov, razčlenitve), vazokomarstva spodnjih udov z uporabo elastičnih povojev ali nogavic.
Za preprečevanje pljučnice je potrebna zgodnja aktivacija pacienta, LFC, respiratorna gimnastika in masaža.
Nadaljnje vzdrževanje
V pooperativnem obdobju, antibiotik terapija (ciprofloksacin 500 mg na / 2-krat na dan, cefuroksime 750mg * 2-krat na dan, cefasoline 1,0 mg * 4-krat na dan, 1,0 mg * 4-krat na dan, predpisana za preprečevanje supporacije 0 mg * 2-krat na dan v / m, Lincomicin 2.0 2 P / D / M), Metronidazol 100 * 2 P / D in infuzijska terapija po indikacijah.
Bolnik v zgodnjem času se aktivira, aktivira se s premikanjem na bergle brez obremenitve ali z obremenitvijo (odvisno od vrste loma in delovanja) na delovni ud bergle.
Kontrolni rentgenski žarki se izvede na 6, 12 in 36 tednih po operaciji.
Po začetku delovanja zlomov se pričevanje uporabi zunanja imobilizacija.
Rehabilitacija
Začetni čas gibanja v delovnem sklepu je določen z lokalizacijo zloma, njegovega značaja, položaja fragmentov, resnosti reaktivnih pojavov in posebnosti pretoka popravkov. Potrebno je prizadevati za zelo zgodnji začetek vadbe, saj se z dolgoročno imobilizacijo sklepov razvijajo spremembe, ki omejujejo njegovo mobilnost.
Lfk.
Od prvih dni po operaciji je prikazano aktivno upravljanje bolnikov:
- se spremeni v posteljo;
- dihalne vaje (statična in dinamična narava);
- aktivna gibanja v velikih in majhnih spojih svežnih pasov in zgornjih okončin;
- izometrične obremenitve mišic ramenskega pasu in zgornjih okončin;
- Obrežite telo s podporo za balkanski okvir ali trapez, ki je suspendiran po postelji.
Posebenvaje Za upravljan ud, predpisan za preprečevanje atrofije mišic in izboljšanje regionalne hemodinamike poškodovanega udov, veljajo:
- izometrična napetost mišic stegna in shina, intenzivnost napetosti se postopoma povečuje, trajanje je 5-7 sekund, število ponovitev je 8-10 na poklic;
- aktivno večkratno upogibanje in podaljšanje prstov, kot tudi vaje, periferno krvni obtok (spuščanje z naknadno pritrditev sublimnega položaja poškodovanega uda);
-
ideasota vaje Posebno pozornost namenjajo kot metoda ohranjanja motorja dinamičnega stereotipa, ki služi kot preprečevanje vlačice absorpcije v sklepih. Posebej učinkoviti so namišljeni premiki, ko se reproducira določen motor z dolgoletnim dinamičnim stereotipom. Učinek se izkaže, da je veliko večji, če je vzporedno z namišljenim, se to gibanje dejansko reproducira s simetrično zdravo mejo. Za en poklic, 12-14 Ideasotor gibov se izvajajo;
- vaje, namenjene ponovni vzpostavitvi podporne funkcije nedotaknjenega okončine (hrbtno in edino upogibanje stopala, zajemanje filmov stopal različnih majhnih predmetov, aksialni tlak na zadnji del postelje ali substrata);
-
posturalne vaje ali zdravljenje položaja - nesnice na korektivnem položaju. Izvaja se s pomočjo Lantes, pritrditve prelivov, pnevmatik itd. Obdelava položaja je namenjena preprečevanju patoloških objektov udeja. Da bi zmanjšali bolečine v območju zloma in sproščujoče mišice stegna in noge pod kolenskim sklepom, je treba živeti gazo-gaze valja, katerega vrednost je treba spremeniti čez dan. Čas postopka, ki se toplo poveča od 2-3 do 7-10 minut. Namestitev pasivnega upogibanja z naslednjo zver (ko je valjar odstranjen) v kolenu, izboljša gibanje v njem.
- Sproščujoče vaje zagotavljajo zavestno zmanjšanje tona različnih mišičnih skupin. Za boljšo sprostitev mišic umob je pacient dobil položaj, v katerem so pritrdilne točke intenzivnih mišic približne. Usposobiti bolnike z aktivnim sprostitvijo, utripajočimi gibi, tehnikami tresenja, kombinacija vaj s podolgovato izdihom;
- vaje za imobilizacijo poslovanja delovnega okončine, ki prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka, aktiviranje reparativnih procesov v območju škode;
- vaje za zdravo simetrično okončino, da bi izboljšali trofično delujoče okončine;
- Lahka gibanja v sklepih delovnega okonca se izvajajo s samopomočjo, s pomočjo inštruktorja IFC.
Mehanoterapija
Predpisano je pri omejevanju amplitude gibanja v kolena ali gležnjih spojev. Njen cilj je povečanje mobilnosti v izoliranem sklepu, ki se doseže z merjenim raztezanjem parartikularnih tkiv pod pogojem sprostitve mišic. Učinkovitost vpliva je posledica dejstva, da je pasivno gibanje v sklepu narejeno v skladu z individualno izbranim programom (amplituda, hitrost), na primer o čl.
Število razredov se postopoma poveča od 3-5 na 7-10 na dan.
Bolniki so usposobljeni s premikanjem z bertchesom - najprej v predplačah komore, nato ločitev (brez obremenitve na delovni nogi!). Pri poučevanju gibanja z bergla je treba spomniti, da je treba oba berčkana z robom istočasno končala, stoji na zdravi nogi. Nato nastavite delovno nogo in, naslonjalo na bergle in delno na delovno nogo, naredite korak naprej z nepravilno nogo; Stanje na zdravi nogi, spet postavite bergle naprej. Ne smemo pozabiti, da mora biti masa telesa v podpori bergel na rokah rok in ne na pazduho. Nasprotno pa se lahko pojavi kompresija žilnih živčnih formacij, ki vodi do razvoja tako imenovanega crutch Pan.
Če želite obnoviti pravilne spretnosti drže in sprehajanja v razredih, so vaje za strojenje, ki zajemajo vse mišične skupine, ki se izvajajo v začetnem položaju, ki ležijo, sedijo in stojijo (s podporo za zadnji del postelje).
Sporočilo
Dodelite mišične masaže simetrične zdrave ude. Potek zdravljenja je 7-10 postopkov.
Fizična obdelava Cilj je zmanjšati bolečine in edemo, goreče vnetje, izboljšano trofično in mehko presnovo tkiva v operacijskem območju. Uporabi:
- lokalna krioterapija;
- ultravijolično obsevanje;
- magnetna terapija;
- Laserska terapija.
Potek zdravljenja je 5-10 postopkov.
Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnost diagnostičnih in obdelanih metod, opisanih v Protokolu: \\ t
- zadovoljivo stanje delcev kosti na nadzornih radiografijah;
- Obnovite funkcijo poškodovanega uda.
Priprave (aktivne snovi), ki se uporabljajo pri zdravljenju
Hospitalizacija
Indikacije za hospitalizacijo: Indikacije za nujno hospitalizacijo so zlomi stroških tipa 1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 3c, 4a, 4b, 4c (v skladu z mednarodno klasifikacijo JSC).
Informacije
Viri in literatura.
- Protokoli sestankov strokovne komisije za razvoj zdravja Mort RK, 2013
- 1. Muller M.E., Allinher M., Schneider R. in drugi. Vodnik do notranje osteosinteze. Metodologija, ki jo priporoča skupina AO (Švica). - na. iz angleščine Ad Maržem.- M. 2012. 2. MICHAEL WAGNER, ROBERT FRIGG AO Priročnik za upravljanje zloma :.- Priročnik za upravljanje loma: ThieIe, 2006. 3. Neubauer Th., Wagnerm., Hammerbauer Ch. Sistem plošč z kotno stabilnostjo (LCP) je nov standard AU osteosinteza nesreče // Vestn. travmatol. ortoped. - 2003. - № 3. - P. 27-35. 4. Advanced Trauma Life Support, Osma Edition, 2008 5. N.V. Lebedev. Ocena resnosti bolnikov v nujnih primerih in travmatologiji. M.Medicina, 2008.-144С. 6. Napredna travma življenjska podpora, osma izdaja, 2008
Informacije
III. Organizacijski vidiki izvajanja Protokola
Seznam razvijalcev protokola s kvalificiranimi podatki: \\ t
MURSSALOV N.K. - glava. Oddelek za travmatologijo št. 5 Nitito, dr.
Sušenje O.V. - glava. Oddelek za rehabilitacijo Nieto
Baymagambetov S.A. - Namestnik. Direktor Nitis za klinično delo, D.M.
Rustemova a.sh. - glava. Oddelek za inovativne tehnologije, d.m.
Pregledovalci:
Orlovsky N.B.-glava. Oddelek za travmatologijo in ortopedija JSC Medical University Astana, D.m., profesor
Navzkrižje interesov:odsoten
OPOMBA Pogoji pregleda protokola:
Revizija protokola 3 leta po objavi in \u200b\u200bod datuma začetka veljavnosti ali v prisotnost novih metod z ravnijo dokazov.
Priložene datoteke
Pozor!
- S samozdravljenjem lahko nanesite nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
- Informacije, objavljene na spletnem mestu Medelement in v aplikacijah Medelement Mobile, "Lekar Pro", "Darige Pro", "Bolezni: Therapedist's Directory", ne more in ne bi smela nadomestiti s polnim delovnim časom zdravnika posvetovanja. Bodite prepričani, da se obrnete na zdravstvene ustanove v prisotnosti kakršnih koli bolezni ali moteče simptome.
- Izbira zdravil in njihovih odmerkov je treba navesti s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
- Spletna stran Medelement in mobilne aplikacije "Medelement (Medlelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: imenik terapevta" so izključno informacijske in referenčne vire. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravnikovih receptov.
- Uvodnik Medelementa ni odgovoren za škodo na zdravje ali materialni škodi, ki izhaja iz uporabe tega spletnega mesta.
RCRZ (Republikanski center za razvoj zdravja MD RK)
Različica: Klinični protokoli MOR RK - 2013
Lom nedoločenega dela femoralne kosti (S72.9)
Travutologija in ortopedija
splošne informacije
Kratek opis
Odobril zapisnik seje
Strokovna komisija za razvoj zdravja
18 MD RK 19. septembra 2013
Lom kolka. - poškodbe stegnenice z oslabljenim njegovim integriteto zaradi poškodbe ali patološkega procesa.
I. Uvodni del
Ime protokola:"Zlomi femoralne kosti"
Kodeks protokola:
Kode na ICD-10:
S72 Zlom femurja
Naslednje tarifne podštevilke so podane za neobvezno uporabo z dodatno karakterizacijo države, kadar je to nemogoče ali neprimerno, da bi izvedeli več kodiranja za identifikacijo zloma in odprte rane; Če zlom ni označen kot zaprt ali odprt, ga je treba razvrstiti kot zaprto:
0 - zaprto
1 - Odpri
S72.0 Zlom vratu HIP
S72.1 Ognjevzdržni zlomi
S72.2 Refiniran zlom
S72.3 Fracture telesa (diaphiza) femoralne kosti
S72.4 Zlom spodnjega dela femoralne kosti
S72.7 Več zlomov femurja
S72.8 Zlomi drugih delov femoralne kosti
S72.9 Zlom nedoločenega dela femoralne kosti
Kratice, uporabljene v Protokolu: \\ t
Virus HIV - humane imunske pomanjkljivosti
Ultrazvok - ultrazvočna študija
EKG - Elektrokardiogram
Datum razvoja protokola: leto 2013.
Kategorija bolnika: bolnikov z zlomi stegnenice.
Uporabniki protokola: Traumatologi, ortopedisti, bolnišnični kirurgi in klinika.
Razvrstitev
Klinična klasifikacija
Z naravo poškodb mehkih tkiv:
- zaprto;
- Odprto.
O lokalizaciji mesta zloma:
- epiphyseal;
- metaficar;
- Diafizar.
Z razmikom fragmentov:
- brez pobota;
- s offset.
Mednarodna klasifikacija AO (Osteosintezno združenje)
O lokalizaciji zlomov femoralne kosti so natrijevi segmenti ločeni:
1. Proksimalni segment
2. Srednji segment (diafel)
3. Distalni segment
1.
Poškodbe proksimalnega segmenta stegnenice
A1.- Okolossertive zlom območja, Ansyimal Simple:
1 - s frekvenčno črto;
2 - prek velikega SPIT + podrobnosti;
3 je nižja od majhnega SPIT + podrobnosti.
A2. - Okolossertive zlom sevalnega območja, apronework:
1 - z enim vmesnim fragmentom;
2 - z več vmesnimi fragmenti;
3 - Razširitev več kot 1 cm pod majhnim pljuvom.
A3.- Okolossektivni zlom sevalnega območja, frekvenca:
1 - Enostavno poševno;
2 - preprosta prečna;
3 - povezana + podrobna.
V 1.- OKOLOSOGRESSIVNI ZRAČNI ZRAKONSKI, SOFTALIZIRANI, Z MALO RAZMIŠNOST:
1 - uokvirjena z Valgusom več kot 15 ° + podrobnost;
2 - Zamrznjeno z Valgusom manj kot 15 ° + podrobnostjo;
3 - Nepremiranje.
Pri 2 - OkolosserTive maternični zlom, transcure:
1 - Načrtovana;
2 - skozi sredino materničnega vratu, alukcije;
3 - Čiščenje iz premika.
3. - Okolozuktni zlom materničnega vratu, podcitalizirana, z razsemenjevanjem, brez prekinitve:
1 - Zmerna premik z vrtenjem na prostem;
2 - zmerni premik v dolžini z vrtenjem na prostem;
3 - Pomembna offset + podrobnost.
C1. - glava za lomljenje znotraj umetnosti, cepitev (Pipkin): \\ t
1 - Ločitev od kraja pritrditve okrogle vezi;
2 - z raztrganjem okroglih ligamentov;
3 - Big Shard.
C2. - loma glave intra-peči, s popustljivostjo:
1 - nepremišljen del glave;
2 - rezerviran del glave;
3 - Drsna z razvedrilom.
Sz. - Intra-umetnostna loma glava z zlomom materničnega vratu:
1 - Splitja in zlobna zloma;
2 - razcep in subsipital zlom;
3 - Prepustnost in zlom materničnega vratu.
2.
Poškodbe segmenta diafinazarja stegnenice
A1. - preprost zlom, spiralo:
1 - izpostavljenost;
2 - srednji oddelek;
3 - Distalni oddelek.
A2. - preprost zlom, poševno (\u003e 30 °):
1 - izpostavljenost;
2 - srednji oddelek;
3 - Distalni oddelek.
A3. - preprosta zloma, prečna (<30°):
1 - izpostavljenost;
2 - srednji oddelek;
3 - Distalni oddelek.
V 1 - Klin-oblikovani zlom, spiralni klin:
1 - izpostavljenost;
2 - srednji oddelek;
3 - Distalni oddelek.
Ob 2. - Zlom v obliki klinastega klinastega klinastega kroga:
1 - izpostavljenost;
2 - srednji oddelek;
3 - Distalni oddelek.
3. - Zlom v obliki klinastega, razdrobljenega klina + podrobno za vse podskupine: \\ t
- izpostavljeni oddelek;
- srednji oddelek;
- Distalni oddelek.
C1. - kompleksni zlom, spiralo + podrobnost za vse podskupine: \\ t
- z dvema vmesnima fragmenti;
- s tremi vmesnimi fragmenti;
- Več kot tri vmesne fragmente.
C2. - kompleksni zlom, segmental:
- z enim vmesnim segmentnim fragmentom + podrobnostjo;
- z enim vmesnim segmentnim in dodatnim klicam
Fragments + podrobno;
- Z dvema vmesnima segmentnima fragmenti + podrobno.
Sz. - kompleksni zlom, nepravilna:
1 - z dvema ali tremi vmesnimi fragmenti + podrobnostjo;
2 - z razdrobljenostjo na omejenem območju (<5 см) + детализация;
3 - S skupnim razdrobljenostjo (\u003e 5 cm) + detajli.
3.
Poškodbe distalnega segmenta stegnenice
A1. - okclastični zlom, preprost:
1 - ločitev apophysia + podrobnosti;
2 - metafiranska poševna ali spiralna;
3 - Metaphyseal prečno.
A2. - Okolozuktni zlom, metafyseal klin:
1 - nedotaknjen + podrobnost;
2 - razdrobljena, stranska;
3 - razdrobljena, medialna.
A3. - pokvarjen zlom, metafizalni kompleks:
1 - z razdeljenim vmesnim fragmentom;
2 - nepravilna oblika, omejeno območje metafiza;
3 - Nepravilna oblika razmnoževanja na diafimu.
V 1. - Nepopolna notranja zloma stranske skrivnosti, Sagittal:
1 - Enostavno, s stiskanjem;
3 - Konsolidirano.
Ob 2. - Nepopolna notranjo lomljenje medialne matematike, Sagittal:
1 - Enostavno, s stiskanjem;
2 - preprosto, skozi obremenjeno površino;
3 - Konsolidirano.
3. - Nepopolna lomljenja znotraj peči, frontalna:
1 - lom sprednjega in zunanjega in stranskega dela skrivnosti;
2 - lom zadnjega dela enega modela + podrobnosti;
3 - Zlom hrbta obeh Sams.
C1. - Polna zloma znotraj umetnosti, Znarno preprosta, metafyseal Enostavna:
1 - T- ali Y-oblikovana z rahlim premikom;
2 - T- ali Y-oblikovana z izrazitem premikom;
3 - T-oblikovana epiphyseal.
C2.- polni loma intrama umetnosti, sklepno preprost, metafyseal
Povezana:
1 - nedotaknjen klin + podrobno;
2 - razdrobljena klin + podrobnost;
3 - kompleks.
Sz.- Popoln zlomi, artikularna vejica)
1 - metaphyseal preprosto;
2 - metaphyseal vejica;
3 - metaficizar-diafizikalna vejica.
Diagnostika
II. Metode, pristopi in postopki diagnostika in zdravljenja
Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih dogodkov
Osnovni diagnostični ukrepi pred / po operativnih intervencijah:
1. Pogosti krvni test
2. Skupna analiza urina
3. Radiografija bokov
4. Študij Cala na jajcih Helmnti
5. Mikroreaktivnost
6. Določanje glukoze
7. Določanje časa koagulacije, trajanje krvavitve
8. EKG.
9. Biokemični preskus krvi
10. Opredelitev krvne skupine in faktorja rezus
Dodatni diagnostični ukrepi pred / po operativnih intervencijah:
1. Troponini, BNP, D-dimer, homocistein (po navedbah)
2. Pregled HIV.
3. Radiografija prsnega organa, hrbtenice, lobanje in okončin
4. Računalniška tomografija
5. ultrazvok trebušnih organov in majhnih medeničev, ledvic,
6. Imunogram (s pričevanjem)
7. Profil citocina (Interlevkin-6.8, FNO-α) (po navedbah)
8. Označi metabolizma kosti (osteokalcin, deoksipiridinolin) (s pričevanjem)
Diagnostična merila.
Pritožbe: O bolečinah, motenj udeja, prisotnost ran z odprtimi zlomi.
Anamnesis: Razpoložljivost poškodb. Upošteva se travmogeneza. Ravne udarce med samodejnim in motornim kolesom, "odbijač" zlomi v pešcih, padec od višine, med razlagi in različnimi nesrečami. Ocenjuje se višina sile (mase), smer vpliva, področje uporabe sile.
Mehanizem poškodb je lahko neposreden (močan udarec, padec težkih predmetov peš) in posredno (ostro vrtenje Shin na fiksni nogi). V prvem primeru se prečni zlomi pojavijo, v drugem - poševnem in vijaku. Popolne zlomi so pogoste.
Zdravniški pregled
Absolutni (ravna) znaki zlomov:
- deformacija stegna;
- odnos kosti;
- patološka mobilnost;
- izjemne fragmente kosti iz rane;
- Skrajšalni ud.
Relativni (posredni) znaki zlomov:
- bolečina (naključje lokalizirane bolečine in lokalizirane bolečine na palpacijo);
- simptom aksialne obremenitve - ojačanje lokalizirane bolečine pri nalaganju okončin vzdolž osi;
- prisotnost otekanja (hematom);
- Kršitev (odsotnost) funkcije ud.
Prisotnost celo enega absolutnega znaka daje osnovo za diagnosticiranje zloma.
Simptomi odnos kosti in patološko mobilnost je treba skrbno preveriti, z očitnimi znaki zloma - ne preverjajte!
Laboratorijske raziskave: Ni informativen.
Orodja: Za vzpostavitev diagnoze je treba izdelati radiografijo v dveh projekcijah. Včasih, ko se za pojasnitev zahtevajo zlomi proksimalnega segmenta, izračunano tomografijo.
Navedba strokovnega mnenja To je kombinacija zlomov stegna z drugimi organi in sistemi, kot tudi s tem povezane bolezni. V zvezi s tem, po potrebi, se lahko imenuje posvetovanja nevrosurgeona, kirurga, vaskularnega kirurga, urologa, terapevta in drugih pričevov strokovnjakov.
Zdravljenje v tujini
Zdravljenje v Koreji, Izrael, Nemčija, ZDA
Pridobite nasvet o zdravniškem pregledu
Zdravljenje
Namen zdravljenja: Odstranjevanje odmika in fiksiranja kostnih fragmentov, obnavljanje funkcije umove.
Taktika zdravljenja
Na fazi kuhanja:
- Z odprtimi zlomi - stop krvavitve (pašo povoj, pritiskanje plovila, uvedba pasu), prekrivanje sterilne preliv. Zvočniki iz fragmentov kosti ran ne gredo!
- Transportno imobilizacija: Uporabite pnevmatske, vakuumske pnevmatike, districh pnevmatike, krater. Iz tega sledi kolk, kolena in gležnju. Lahko se navigate tudi na poškodovani ud v zdravo nogo (tako imenovano avtoimubilizacijo), ploščo z mehkim materialom na ravni kolena spojev in gležnjev je treba položiti med udov;
- hladno na poškodovanem območju.
Način Odvisno od resnosti države - 1, 2, 3. prehrana - 15; Druge vrste prehrane so predpisane glede na sočasno patologijo.
Zdravljenje z zdravilom
Glavna droga:
- anestezijske nerezotične analgetike - (na primer: ketorolac 1 ml / 30 mg / m);
- z močnimi bolečinami narkotičnih analgetikov - (npr - 10 mg v / c).
Dodatna zdravila:
- na pojavih travmatičnega šoka: infuzijska terapija - kristaloidi (na primer: natrijev klorid RR 0,9% - 500,0-1000.0, dekstroza 5% - 500,0) in koloidni R-R-RY (na primer: DEXTRAN - 200 -400 ml., Prednizolon 30-90 mg);
- Immunnoporatorji.
Konzervativna obravnava: Prekrivanje ometanja, dolgotrajno ali koksično mavčno obleko ali krožno oblačenje, podaljšanje skelerja.
Kirurški intervencija:
78.15 - Uporaba zunanje pritrdilne naprave za femoralno kost;
78.45 - Druge rehabilitacijske in plastične manipulacije na femoralni kosti;
78.55 - Notranja fiksacija stegnenice brez lomljenja;
79.15 - zaprta preusmeritev kosti kosti stegnenice z notranjo pritrditvijo;
79.151 - zaprta preusmeritev kosti kosti stegnenice z notranjo pritrditvijo z intramedularnim osteosintezo;
79.152 - zaprta preusmeritev kosti kosti stegnenice z notranjo pritrditvijo z blokiranjem ekstruktivnega implantata;
79.25 - Odprta premaknjena kosti kosti stegnenice brez notranje fiksacije;
79.35 - Odprta preusmeritev kosti kosti stegnenice z notranjo pritrditvijo;
79.351 - odprta preusmeritev kosti kosti stegnenice z notranjo pritrditvijo intramedularnim osteosintezo;
79.45 - Zaprta preusmeritev kosti Epifize stegnenice;
79.45 - Odprta preusmeritev femurja Epiphids stegnenice;
79,65 - Kirurška obdelava odprte femoralne kosti.
81.51 - Popolna zamenjava kolka;
81.52 - Delna zamenjava kolka.
Odvisno od stopnje zloma v klinični praksi se uporablja naslednje:
- Z zlomi proksimalnega odseka femoralne kosti (vrat kolka, osteosinteza ali enoletno ali skupno endoprostetiko kolka, se uporabljajo, odvisno od starosti in recepta poškodbe.
- V zlomih oddelka za diafyhysens in distalno meta, da je femoralna kost, osteosinteza uporabljajo različne ključavnice (zunaj, ekstramedularne, intramedularne, kombinirane).
Preventivni ukrepi (preprečevanje sočasnih bolezni) :
Pripravki za preprečevanje in zdravljenje maščobnih embolizma in tromboemboličnih zapletov (Obraparin kalcij 0,3 ml * 1-2-krat na dan P / K, enukaparin 0,4 ml * 1-2-krat na dan P / K, natrijev fondaparinux 2,5 mg * 1 dan, rivrxabahn 1 zavihek * 1 na dan);
- Vasocomarspression spodnjih udov z uporabo elastičnih povojev ali nogavic.
Za preprečevanje pljučnice je potrebna zgodnja aktivacija pacienta, LFC, respiratorna gimnastika in masaža.
Nadaljnje vzdrževanje: V obdobju pooperativnega obdobja je dodeljena preventiva pooperativnega supresije rane:
- terapija z antibiotikom (ciprofloksacin 500 mg na / 2-krat na dan, cefuroksim 750 mg * 2-krat na dan v / m, cefazolin 1,0 mg * 4-krat na dan v / m, ceftriakson - 1,0 mg * 2-krat na dan v / m, \\ t Lincomicin 2,0 2 P / D / M);
- Metronidazol 100 * 2 P / D;
- infuzijska terapija po indikacijah.
Bolnik v zgodnjem času se aktivira, aktivira se s premikanjem na bergle brez obremenitve ali z obremenitvijo (odvisno od vrste loma in delovanja) na delovni ud bergle.
Kontrolni rentgenski žarki se izvede na 6, 12 in 36 tednih po operaciji.
Po začetku delovanja zlomov se pričevanje uporabi zunanja imobilizacija.
Rehabilitacija: Začetni čas gibanja v upravljanem sklepu se določi z lokalizacijo zloma, njegovega značaja, položaja fragmentov, resnosti reaktivnih pojavov in posebnosti pretoka popravkov. Potrebno je prizadevati za zelo zgodnji začetek vadbe, saj se z dolgoročno imobilizacijo sklepov razvijajo spremembe, ki omejujejo njegovo mobilnost.
LFK.Od prvih dni po operaciji je prikazano aktivno upravljanje bolnikov:
- se spremeni v posteljo;
- dihalne vaje (statična in dinamična narava);
- aktivna gibanja v velikih in majhnih spojih svežnih pasov in zgornjih okončin;
- izometrične obremenitve mišic udov;
- Obrežite telo s podporo za balkanski okvir ali trapez, ki je suspendiran po postelji.
Posebenvaje Za upravljan ud, predpisan zapreprečevanje atrofije mišic in izboljšanje regionalne hemodinamike poškodovanega udb:
Izometrična napetost mišice mišic kolka, shina in zarodka, intenzivnost napetosti se postopoma povečuje, trajanje 5-7 sekund, število ponavljanj 8-10 na poklic;
Aktivni večkratni ovinki in razširitve prstov, upogibanja in podaljšanja v gležnjih spojev, ki se izvajajo pred videzom lahke mase v mišicah icro-metrov, ki aktivirajo tako imenovano črpalko WE-SPE, in prispeva k preprečevanju tromboflebitis, tako dobro, kot Vaje usposabljanje periferne krvi (spuščanje z naknadno pritrditev vzvišenega položaja poškodovanega uda);
Ideomotrian. vaje posebno pozornost namenjajo kot metodo ohranjanja dinamičnega stereotipa motorja, ki služi kot profilaksa reformnosti v sklepih. Posebej učinkoviti so namišljeni premiki, ko se reproducira določen motor z dolgoletnim dinamičnim stereotipom. Učinek se izkaže, da je veliko večji, če je vzporedno z namišljenim, se to gibanje dejansko reproducira s simetrično zdravo mejo. Za en poklic, 12-14 Ideasotor gibov se izvajajo;
W. pragajci so bili namenjeni ponovni vzpostavitvi referenčne funkcije nedotaknjenega okončine (nazaj in upogibanje nasadov stopala, ki zajemajo filme stopala različnih majhnih predmetov, aksialni tlak na zadnji strani postelje ali substracijo);
Posturalne vaje ali zdravljenje položaja - nesnice na korektivnem položaju. Izvaja se s pomočjo Lantes, pritrditve prelivov, pnevmatik itd. Obdelava položaja je namenjena preprečevanju patoloških objektov udeja. Da bi zmanjšali bolečine v območju zloma in sproščujoče mišice medeničnega pasu, bi morale biti mišice stegna in nog pod kolenskim sklepomŽivi bombaž-gaze valja, katerega vrednost je treba spremenitičez dan. Čas postopka, ki se toplo poveča od 2-3 do 7-10 minut. Izmenjava pasivno upogibanje s poznejšim trenutkom(pri odstranjevanju valja) v kolenu, ki izboljšuje gibanje v njem;
Vaje za sprostitev zagotavljajo zavestno zmanjšanje tona različnih mišičnih skupin. Za boljšo sprostitev mišic umob je pacient dobil položaj, v katerem so pritrdilne točke intenzivnih mišic približne. Usposobiti bolnike z aktivnim sprostitvijo, utripajočimi gibi, tehnikami tresenja, kombinacija vaj s podolgovato izdihom;
Vaje za imobilizacijo sklepov delovnega okončine, ki prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka, aktiviranje reparativnih procesov v območju škode;
Vaje za zdravo simetrično okončino za izboljšanje trofičnega delovnega okonca;
Lahka gibanja v sklepih delovnega okončine se izvajajo s samopomočjo, s pomočjo električnega regulativnega inštruktorja.
Mehanoterapija
Dodeljena je pri omejevanju amplitude gibanja v kolena in kolka. Njen cilj je povečanje mobilnosti v izoliranem sklepu, ki se doseže z merjenim raztezanjem parartikularnih tkiv pod pogojem sprostitve mišic. Učinkovitost vpliva je posledica dejstva, da je pasivno gibanje v sklepu narejeno v skladu z individualno izbranim programom (amplituda, hitrost), na primer o čl. Število razredov se postopoma poveča od 3-5 na 7-10 na dan.
Vprašanje trajanja ležišča po operativnem obravnavanju zlomov se rešuje v vsakem primeru posebej. Z zgodnjim začetkom funkcionalne obremenitve odmerjanja pod pogoji sto-poševno osteosintezo je opaziti povečanje oskrbe s krvjo na območju poškodovanega udara. Sprva pacient sedi na svoji postelji, nato pa se prenese na navpični položaj. Prvič, stojite v postelji, ohranite se nazaj.
Bolniki so usposobljeni s premikanjem z bertchesom - najprej v predplačah komore, nato ločitev (brez obremenitve na delovni nogi!). Pri poučevanju gibanja z bergla je treba spomniti, da je treba oba berčkana z robom istočasno končala, stoji na zdravi nogi. Potem so nastavili delovno nogo in, nagibanje na bergle in delno na odprti nogi, naredijo korak naprej z neenakomerno stopalo; Stanje na zdravi nogi, spet postavite bergle naprej. Ne smemo pozabiti, da mora biti masa telesa v podpori bergel na rokah rok in ne na pazduho. Nasprotno pa se lahko pojavi kompresija žilnih živčnih formacij, ki vodi do razvoja tako imenovanega crutch Pan.
Če želite obnoviti pravilne spretnosti drže in sprehajanja v razredih, so vaje za strojenje, ki zajemajo vse mišične skupine, ki se izvajajo v začetnem položaju, ki ležijo, sedijo in stojijo (s podporo za zadnji del postelje).
Sporočilo
Dodelite masažo mišic nazaj, spodnji del hrbta in simetrične zdrave ude. Potek zdravljenja je 7-10 postopkov.
Fizična obdelava Cilj je zmanjšati bolečine in edemo, goreče vnetje, izboljšano trofično in mehko presnovo tkiva v operacijskem območju. Uporabi:
- lokalna krioterapija;
- ultravijolično obsevanje;
- magnetna terapija;
- Laserska terapija.
Potek zdravljenja je 5-10 postopkov.
Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnost diagnostičnih in obdelanih metod, opisanih v Protokolu: \\ t
- zadovoljivo stanje delcev kosti na nadzornih radiografijah;
- Obnovite funkcijo poškodovanega uda.
Priprave (aktivne snovi), ki se uporabljajo pri zdravljenju
Hospitalizacija
Indikacije za hospitalizacijo : Indikacije za hospitalizacijo v sili so bolniki z zlomi stegnetnih kostnih zlomov vseh vrst.
Informacije
Viri in literatura.
- Protokoli sestankov strokovne komisije za razvoj zdravja Mort RK, 2013
- 1. Muller M.E., Allinher M., Schneider R. in drugi. Vodnik do notranje osteosinteze. Metodologija, ki jo priporoča skupina AO (Švica). - na. iz angleščine Ad Maržem.- M. 2012. 2. MICHAEL WAGNER, ROBERT FRIGG AO Priročnik za upravljanje zloma :.- Priročnik za upravljanje loma: ThieIe, 2006. 3. Neubauer Th., Wagnerm., Hammerbauer Ch. Sistem plošč z kotno stabilnostjo (LCP) je nov standard AU osteosinteza nesreče // Vestn. travmatol. ortoped. - 2003. - № 3. - P. 27-35. 4. Advanced Trauma Life Support, Osma Edition, 2008 5. N.V. Lebedev. Ocena resnosti bolnikov v nujnih primerih in travmatologiji. M.Medicina, 2008.-144С.
Informacije
III. Organizacijski vidiki izvajanja Protokola
Seznam razvijalcev protokola s kvalificiranimi podatki: \\ t
Dosmamav B.S. - Vodja oddelka Traumatologije št. 2 Nitito, dr.
Sušenje O.V. - glava. Oddelek za rehabilitacijo Nieto
Baymagambetov S.A. - Namestnik. Direktor Nitis za klinično delo, D.M.
Rustemova a.sh. - glava. Oddelek za inovativne tehnologije, d.m.
Pregledovalci:
Orlovsky N.B.-glava. Oddelek za travmatologijo in ortopedija JSC Medical University Astana, D.m., profesor
Navzkrižje interesov:odsoten
OPOMBA Pogoji pregleda protokola:
Revizija protokola 3 leta po objavi in \u200b\u200bod datuma začetka veljavnosti ali v prisotnost novih metod z ravnijo dokazov.
Priložene datoteke
Pozor!
- S samozdravljenjem lahko nanesite nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
- Informacije, objavljene na spletnem mestu Medelement in v aplikacijah Medelement Mobile, "Lekar Pro", "Darige Pro", "Bolezni: Therapedist's Directory", ne more in ne bi smela nadomestiti s polnim delovnim časom zdravnika posvetovanja. Bodite prepričani, da se obrnete na zdravstvene ustanove v prisotnosti kakršnih koli bolezni ali moteče simptome.
- Izbira zdravil in njihovih odmerkov je treba navesti s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
- Spletna stran Medelement in mobilne aplikacije "Medelement (Medlelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: imenik terapevta" so izključno informacijske in referenčne vire. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravnikovih receptov.
- Uvodnik Medelementa ni odgovoren za škodo na zdravje ali materialni škodi, ki izhaja iz uporabe tega spletnega mesta.