Vretenca sindrom. Osnovna insuficienca Vertebro: Simptomi in zdravljenje Basilarne vretence

Vertribist Basičarna Fauldness. (Sinonimi Osnovna insuficienca in LBN) - reverzibilno kršitev možganskih funkcij, ki jih je povzročilo zmanjšanje oskrbe s krvjo v regijo, ki jo hrani spinalno in glavne arterije.

Sinonim za "vertebobasilarni arterijski sistem" Sindrom je uradno ime insuficience vretenca.

Zaradi variabilnosti manifestacij vretenca-basilar insuficience, obilico subjektivnih simptomov, kompleksnosti v instrumentalni in laboratorijska diagnostika vretenca-basilar insuficienc in dejstvo, da klinična slika spominja na več drugih patoloških pogojev - v klinični praksi je Pogosto hipozagnoza LBN, ko je diagnoza uveljavljena brez težja v tem razlogih.

Vzroki LBN.

Kot vzroki vretence-basilarne insuficience ali LBN, se trenutno obravnava:

1. Visoko vstajenje plovil iz debla, najprej: \\ t

Oddelek za ekstracran
Povežite arterije
Neimenovane arterije

V večini primerov je kršitev prehodnosti teh arterij posledica aterosklerotične lezije, najbolj ranljive izkazuje: \\ t

Prvi segment - od začetka arterije do vstopa v kostni kanal prečnih procesov C5 in C6 vretenc
Četrti segment je fragment arterije iz hitrosti trdne cerebralne lupine pred sotočjem z drugo vretenčarsko arterijo na meji med mostom in podolgovate možgane, pri oblikovanju glavne arterije

Pogosto poraz teh območij je posledica lokalnih posebnosti geometrije plovil, ki nagnjenost k pojavljanju območij turbulentnega pretoka krvi, poškodbe endotelija.

2. prirojene značilnosti strukture žilne postelje:

Anamalno razširitev vretenc
Gypoplasia / Aplasia enega od vretenc
Patološki konvolucija vretenčarjev ali glavnih arterij
Nezadosten razvoj anastomosov na podlagi možganov, predvsem arterije kroga Willisyeva, ki omejujejo možnosti dobave zavarovanja krvi v pogojih škode na glavni arteriji

3. MICANGANGIOITIKI NA OZNAČEVANJU Arterijske hipertenzije, diabetes Mellitus povzroča pojav LBN (poškodbe majhnih možganskih arterij).

4. Komunikacija vretenc arterij po patološko spremenjenih vratu vratnega vratu: v spondylise, spondiloliste, pomembne velikosti osteofitov (v zadnjih letih so v zadnjih letih revidirala vloga učinkov stiskanja na vretenčarsko arterijo kot pomemben vzrok LBN, čeprav je v nekaterih primerih precej izrazita arterija Kompresijo, ko se glava obrne, ki poleg zmanjšanja pretoka krvi na plovilu lahko spremlja arterio-arterijski embolimis)

5. Ekstravazivna stiskanje priključne arterije s hipertrofirano lestvenimi mišicami, hiperplazinami prečni procesi vratnice vretenc.

6. Akutna travma hrbtenice vratnega vratu:

Prevoz (poškodba kurbe)
Jatrogeni z neustreznimi manipulacijami ročne terapije
Nepravilno delovanje gimnastičnih vaj

7. Vnetna škoda na žilni steni: bolezen Oakse in drugih arterij. Najbolj ranljive za ženske v rodni dobi so najbolj ranljive. Ob ozadju obstoječega okvarjenega stena plovila z redčenjem medijev in odebeljen, stisnjen intimno, njegov sveženj je možen tudi v pogojih nepomembne travme.

8. Antifosfolipidni sindrom: Lahko je vzrok za kombinacijo kršitve ekstra in intrakranialnih arterij in povečane tromboze pri ljudeh mladih let.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k cerebralni ismiji z vretenca insuficience (LBN):

Spremembe v reoloških lastnostih krvi in \u200b\u200bmikrocirkulacijskih motenj s povečano trombomet
Kardiogena embolija (frekvenca, ki dosega 25% po T.GLASS et al., (2002)
Majhna arterio-arterijska embolija z virom, katere je ohlapna Tromb TRANQUILLA
Popolna okluzija lumna plovila, ki je posledica aterosklerotične hrbtenice s tvorbo adapterja krvni trombom

Rastoča tromboza vretenc in / ali glavne arterije v določeni stopnji njegovega razvoja se lahko kaže na klinično sliko prehodnih ishemičnih napadov v vretebrično-basilar sistema. Verjetnost tromboze se poveča na območjih arterijske travmatizacije, na primer, ko poteka v kostnem kanalu prečnih procesov CVI-CII. Verjetno, ki izzovejo razvoj vretenca tromboze v številnih primerih, je dolgo bivanje v neudobno držo s prisilnim položajem glave, ki je sposoben biti.

Podatki sekcijskih in nevrolalizacijskih metod študije (predvsem MRI) so zaznani pri bolnikih z naslednjimi spremembami v možganskem tkivu (možganski sodček, most, cerebellum, lubje okcipitalne goljufije):

Različni na recept Lacunarffarksal
Znaki smrti nevronov in širjenja spolovnih elementov
Atrofične spremembe v lubju velikih hemisferjev

Ti podatki, ki potrjujejo obstoj organske podlage bolezni pri bolnikih z LBN, navajajo potrebo po skrbno iskanje vzrokov bolezni v vsakem posameznem primeru.

Simptomi vretenca Basilar Pomanjkanje LBN

Diagnoza insuficienc krvnega obtoka v zračni sili temelji na značilni kompleksu simptomov, ki združuje več skupin kliničnih simptomov:

Povzetek motenj
Splošne motnje (in simptomi kršitve funkcije drugih kranialnih živcev)
Kršitve statike in usklajevanja gibanj
Kršitve vestibularnih (Cochleizmular)
Simptomi vtiča in Gunde
glavobol
Astenični sindrom
Vegetativna-vaskularna distonija
Prevodljivi simptomi (občutljivi piramide)

To je ta kompleksen simptoma, ki ga najdemo večina bolnikov s pomanjkanjem krvnega obtoka v bazenu vretenca Basilar. V tem primeru je ocenjena diagnoza določena s prisotnostjo vsaj dveh od teh simptomov. Običajno so kratkotrajne in so pogosto del samega sebe, čeprav so v tem sistemu znak neugodnih in zahtevajo klinični in instrumentalni pregled. Še posebej je potrebna skrbna anamneza, da pojasni okoliščine nastanka nekaterih simptomov.

V središču kliničnih manifestacij LBN leži kombinacija:

Značilne pritožbe bolnikov
Objektivno zaznan nevrološki simptomi, ki kažejo na vključevanje struktur, oskrbe s krvjo iz sistema, basilar.

Jedro klinične slike insuficienc v bazililih vremena je razvoj nevroloških simptomov, ki odraža prehodno akutno možgansko ishemijo v conah vaskularizacije perifernih vej vretenčarjev in glavnih arterij. Hkrati se lahko pri bolnikih po zaključku ishemičnega napada odkrijete nekatere patološke spremembe. Pri istem pacientu z LBN, je več kliničnih simptomov in sindromov običajno združenih, med katerimi ni vedno enostavno, da bi se voditelja.

Pogojno se lahko vsi simptomi LBN razdelijo na:

Paroksismal (simptomi in sindromi, ki jih opazimo med ishemičnim napadom)
Trajno (omenjeno že dolgo in se lahko zazna pri bolniku v medvladnem obdobju).

V bazijskih arterijih vretenc basilar sistema možno:

Prehodne ishemične napade
Ishemične poteze različnega resnosti, vključno z Lacunar.

Neenakost poraza arterij vodi v dejstvo, da je Ishemija cerebralnega stebla značilna mozaik, "madeži".

Kombinacija znakov in stopnjo njihove resnosti se določi:

Lokalizacija osredotočanja lezije
Velikosti osredotočanja lezij
Zmogljivosti krvnega obtoka zavarovanj

Nevrološki sindromi, opisani v klasični literaturi, so relativno redki v čisti obliki, ki se nahajajo v praksi zaradi variabilnosti sistema oskrbe krvi cerebralnega soda in cerebeluma. Opozoriti je bilo, da je med napadi lahko stran preferencialnih motorjev motorjev (Paresa, Ataxia), kot tudi občutljive motnje.

1. Motnje gibanja pri bolnikih z DBN je značilna kombinacija:

Central Pares.
Kršitve usklajevanja zaradi poraz cerebeluma in njenih povezav

Praviloma obstaja kombinacija dinamične ataksije v okončinah in namernih treserjih, motenj hod, enostransko zmanjšanje mišičnega tona.
Opozoriti je treba, da klinično ni mogoče vedno ugotoviti vključenosti v patološki proces oskrbe s krvjo s spanjem ali vretencem, zaradi česar je zaželeno uporabiti metode nevrovalenta.

2. Senzorske motnje se manifestirajo:

Simptomi padca s prihodom hipo-ali anestezije v enem delu, polovici telesa.
Videz pravosobe je mogoč, koža udov in obrazov običajno sodeluje.
Bolezni površinske in globoke občutljivosti (najdemo v četrtini bolnikov z LBN in, praviloma, zaradi škode na ventrolatorni talamusu na območjih oskrbe s krvjo a. Talamogenikulat ali nazaj zunanja ograja)

3. Spektacijske motnje se lahko izrazijo kot:

Izguba podov (govedo, gomonimy hemianopsy, žleba plute, manj pogosto - vizualna agnostzija)
Videz photopsion
Razsuti pogled, vizija vizije predmetov
Pojav vizualnih slik - "muhe", "luči", "zvezde", itd

4. Kršitve funkcij lobarjev živcev

Splošne motnje (Diplopija, Zbliževanje ali divergentna zmešnjava, razlika zrkla navpično),

Bulbarijev sindrom (manj pogosto pseudobulberry sindrom)

Ti simptomi se pojavijo v drugačni kombinaciji, veliko manj pogosto njihov izolirani pojav zaradi reverzibilne ishemije v sistemu Vratebral-basilar. Upoštevati je treba možnost kombinirane lezije cerebralnih struktur, krvnih pogonskih sistemov zaspanih in vretenskih arterij.

5. Simptomi vtiča in Gundey:

Občutek komo v grlu, bolečina, združitev v grlu, težave pri požiranju hrane, žrela in esophagus krče
Vooledness, ASHONY, občutek tujega telesa v grlo, tresenje

6. poudarki omotice (trajanje več minut do ur), ki je lahko posledica morfofunkcionalnih značilnosti oskrbe krvi v vestibularni aparat, njena visoka občutljivost na ishemijo.

Praviloma je sistemsko v naravi (v nekaterih primerih omotica izvaja nesistemsko naravo in bolnik doživlja občutek neuspeha, indikacije, vidikov okoliškega prostora)
Manifestira se z občutkom vrtenja ali pravokotnega gibanja okoliških predmetov ali lastnega telesa.
Pripadajoče vegetativne motnje so značilne: slabost, bruhanje, bogata hiperhidroza, sprememba frekvence srčnega utripa in ravni krvnega tlaka.

Sčasoma se lahko intenzivnost občutka omotice oslabi, medtem ko so zaznavni žariščni simptomi (Nystagm, Ataxia) postali bolj izrazit in pridobljeni vztrajni značaj.
Vendar pa je treba upoštevati, da je občutek omotice eden najpogostejših simptomov, katerih frekvenca se s starostjo poveča.

Omotica pri bolnikih z LBN, kot tudi pri bolnikih z drugimi oblikami žilnih lezij možganov, je lahko posledica trpljenja vestibularnega analizatorja na različnih ravneh, njegov značaj pa se določi ne toliko z značilnostmi glavnega patološkega proces (ateroskleroza, mikroangiopatija, arterijska hipertenzija), koliko lokalizacije izostritve ishemije:

Defure periferne vestibularne enote
Poraz centralnega oddelka za vestibularno napravo
Psihiatrične motnje.

Nenadoma se pojavlja sistemska omotica, zlasti v kombinaciji z akutno razvitim enostransko gluhostjo in občutkom hrupa v ušesu, je lahko značilna za labirintni infarkt (čeprav je izolirana omotica redko edina manifestacija LBN).

Diferencialna diagnoza vretenca insuficienc

Podobna klinična slika Poleg neuspeha vretenca, lahko:

Benigno parotid podobno pozicijska omotica (zaradi lezije vestibularnega aparata in ni povezana z motnjami njegove oskrbe s krvjo, zanesljiv test za njegovo diagnostiko, so vzorci HOLPAYKA)

e kršitve)
Patologija degenerativne in travmatične narave vratne hrbtenice (vratna omotica), kot tudi sindrom prehoda ordinacije

Okvara sluha (zmanjšanje njegovega akutnega, občutek hrupa v ušesih) je tudi pogoste manifestacije LBN. Vendar pa bi morala upoštevati, da približno tretjina starejšega prebivalstva sistematično označuje občutek hrupa, več kot polovica pa jih obravnava kot intenzivna, kar zagotavlja pomembne neprijetnosti. V zvezi s tem se ne sme šteti za vse avdiomaške motnje kot manifestacije cerebrovaskularne patologije, glede na visoko pogostost degenerativnih procesov, ki se razvijajo v srednjem ušesu.

Hkrati pa obstajajo dokazi, da so kratkoročne epizode (do nekaj minut) enostransko reverzibilna izguba sluha v kombinaciji s hrupom v ušesnem in sistemskem omotici, je proizvodnja sprednjega spodnjega mesta cereblog arterije tromboze, ki zahteva pozornost takih bolnikov. Praviloma je vir oslabitve sluha v tem primeru neposredno polž, izjemno občutljiv na ishemijo, relativno manj pogosto trpi zaradi retrochearnega segmenta slušnega živca, ki ima bogato zavarovanje vaskularizacije.

Diagnoza neuspeha vretenca

Pri diagnozi LBN v tem trenutku so bile ultrazvočne metode za študij žilnega možgane sistema najbolj dostopna in varna:
Ultrazvočni DOPPLER omogoča pridobivanje podatkov o patentnosti vretenc arterij, linearne hitrosti in smeri krvi v njih. Stiskanje in funkcionalni vzorci omogočajo oceno stanja in virov zavarovanja krvnega obtoka, pretok krvi v zaspanih, časovnih, stalnih in drugih arterijih.
Duplex skeniranje kaže na stanje arterijske stene, naravo in strukturo tatenoze formacij.
Transcranial Doppler (TKDG) s farmakološkimi vzorci je pomembno za določitev cerebralnega hemodinamskega rezervata.
Ultrazvočni Doppler (WSDG), - odkrivanje signalov v arterijih daje idejo o intenzivnosti mikroemetičnega pretoka v njih, kardiogeno ali žilnega etiformalnega potenciala.
Predstavljene so izjemno dragocene podatke o stanju glavnih arterij glave, dobljene z MRI v načinu angiografije.
Ko se vprašanje izvajanja trombolitične terapije ali kirurškega motenja na vretenčne arterije, vzpostavlja kontrastna rentgenska pangografija.
Posredni podatki o vplivih vretenc na vretenčni arteriji se lahko dobijo tudi v običajni radiografiji, izdelani s funkcionalnimi preskusi.

Najboljša metoda nevronizacije stebla struktur ostaja MRI, ki vam omogoča, da vidite celo majhne žarišča.

Posebno mesto zavzema študijo, ki je za enkratno uporabo, še posebej, če ga podpirajo računalniški elektronistagmografski in elektrofiziološki podatki o slušnih povzročenih potencialih, ki označujejo stanje trdne strukture stebla možganov.

Študije koagulacijskih lastnosti krvi in \u200b\u200bnjegove biokemične sestave (glukoza, lipidi) imajo določen pomen.

Zaporedje uporabe naštetih instrumentalnih raziskovalnih metod je določeno z značilnostjo določanja klinične diagnoze.

Zdravljenje bazikarne insuficience vretenca

Glavna večina bolnikov z LBN se pridobiva z konzervativnim zdravljenjem v ambulantnih pogojih. Upoštevati je treba, da bi morali bolniki z akutno nastali kontaktnim nevrološkim primanjkljajem hospitalizirati v nevrološko bolnišnico, saj bi moralo upoštevati možnost obsežne tromboze velikega arterialnega soda z strožjim nevrološkim primanjkljajem.

1. Sodobno razumevanje mehanizmov razvoja LBN, zlasti priznavanja vodilne vloge postopka poraz oddelkov za ekstrakcijo trupa, kot tudi uvedbo novih medicinskih tehnologij k klinični praksi, \\ t Omogoča razmislek o angioplastiji in spitnosti posameznih plovil, kontratersetnosti kot alternativa zdravljenju takih bolnikov. V nekaterih primerih je mogoče upoštevati možnost novega trombolize.

Zbrane informacije o uporabi prodorne angioplastike glavnih arterij, vključno s proksimalnim segmentom pri bolnikih z LBN, je bila nabrana.

2. Terapevtske taktike pri bolnikih z LBN določa narava glavnega patološkega procesa, pri tem pa je priporočljivo izvesti popravek glavnih faktorjev tveganja za tveganje žilnih bolezni možganov.

Prisotnost arterijske hipertenzije zahteva raziskavo, da bi izključila svojo sekundarno naravo (vazenalna hipertenzija, tirotoksikoza, hiperfunkcijo nadledvičnih žlez itd.). Sistematičen nadzor krvnega tlaka in zagotavljanja racionalne prehrane in terapije je potreben:

Omejitev v prehrani kuharske soli
Izključitev uživanja alkohola in kajenja
Vaja

V odsotnosti pozitivnega učinka je treba medicinsko terapijo začeti v skladu s splošno sprejetimi načeli. Doseganje ciljne ravni pritiska je potrebno predvsem pri bolnikih z lezijo ciljnih organov (ledvice, mrežnice, itd), ki trpijo zaradi sladkorne bolezni. Zdravljenje se lahko začne s sprejemom zaviralcev ACE in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev. Pomembno je, da ta antihipertenzivna zdravila ne zagotavljajo zanesljivega nadzora nad ravni krvnega tlaka, temveč imajo tudi nefrome in kardioprotektivne lastnosti. Dragocena posledica njihove uporabe je preoblikovanje vaskularne postelje, ki se predvideva tudi na in v zvezi z možganskim žilnim sistemom. V primeru nezadostnega učinka je mogoče uporabiti antihipertenzivne pripravke iz drugih skupin (blokatorji kalcijevih kanalov, B-blokatorji, diuretiki).

Pri starejših, v prisotnosti hrepeneče lezije debla iz arterij glave, je potrebna čedna znižanje krvnega tlaka, saj so podatki o najstniku žilne lezije možganov s pretirano nizkim arterijskim tlakom.

3. V prisotnosti hrepeneče lezije glavnih arterij glave, visoka verjetnost tromboze ali arterio-arterial embolijo, učinkovit način za preprečevanje epizod akutne cerebralne ishemije je obnovo reoloških lastnosti krvi in \u200b\u200bpreprečevanje tvorba celičnih agregatov. V ta namen se antiagreginti pogosto uporabljajo. Najcenejši pripravek, ki združuje zadostno učinkovitost in zadovoljive farmakoekonomske značilnosti, je acetilsalicilna kislina. Optimalni terapevtski odmerek se šteje za 0,5-1,0 mg na 1 kg telesne teže na dan (pacient mora prejeti 50-100 mg acetilsalicilne kisline dnevno). Kadar je to primerno, je treba upoštevati tveganje za razvoj gastrointestinalnih zapletov, alergijskih reakcij. Tveganje škode na želodčni sluznici in dvanajstniku se zmanjšuje z uporabo črevesnih topnih oblik acetilsalicilne kisline, pa tudi, medtem ko predpisovanje gastroprotektičnih zdravil (na primer omeprazol). Poleg tega ima populacija 15-20% nizko občutljivost na zdravilo. Nezmožnost nenehne monoterapije z acetilsalicilno kislino, kot tudi z nizkim učinkom njegove uporabe zahteva povezavo drugega antiagrantne ali popolne zamenjave na drugo zdravilo. V ta namen se lahko uporabi dipiridamol, zaviralec kompleksnega klopidogrela GPI-1B / 111B, lahko uporabite Tylopidin.

4. Skupaj z antihipertenzivnimi sredstvi in \u200b\u200bantiagreginti se uporabljajo priprave iz skupine vazodilatarjev za zdravljenje bolnikov z LBN. Glavni učinek te skupine zdravil se šteje, da povečuje cerebralno perfuzijo z zmanjšanjem vaskularne odpornosti. Hkrati pa nedavne študije obravnavajo razlog za domnevo, da so nekateri učinki teh zdravil lahko zapadejo ne le na vazodilatorizacijo, temveč tudi z neposrednim vplivom na presnovo možganov, ki jih je treba upoštevati pri njihovem imenovanju. Izvedljivost njihovih vazoaktivnih zdravil, ki se uporabljajo, in trajanje obdelanih tečajev, se določi s pacientovim pogojem, njegova zavezanost zdravljenju, narava nevrološkega primanjkljaja, raven krvnega tlaka, hitrost doseganja pozitivnega rezultata. Prednostno poteka potek zdravljenja, da sovpadamo z meteorološkim razmerjem (jesenska ali pomladanska sezona), obdobje povečanega čustvenega in fizičnega napore. Zdravljenje je treba začeti z minimalnimi odmerki, postopoma vzbudili odmerek na terapevtsko. Če ne vpliva na monoterapijo z vazoaktivnim zdravilom, je zaželeno uporabiti drugo zdravilo podobnega farmakološkega delovanja. Uporaba kombinacije dveh vrst podobnih ukrepov je smiselna le med posameznimi bolniki.

5. Za zdravljenje bolnikov z različnimi oblikami cerebrovaskularne patologije se preparati široko uporabljajo s pozitivnim učinkom na presnovo možganov, ki imajo nevrotrofen in nevroprotektivni učinek. Uporabljena piracetam, cerebrissin, actovegin, semax, glicin, veliko število drugih zdravil. Obstajajo podatki o normalizaciji kognitivnih funkcij v ozadju njihove uporabe pri bolnikih s kroničnimi možganskimi motnjami cirkulacije.

6. V kompleksnemu zdravljenju bolnikov z BVN je treba uporabiti simptomatska zdravila: \\ t

Priprave, ki zmanjšujejo omotico
Pripravki, ki spodbujajo normalizacijo razpoloženja (antidepresivi, anksiolitike, tablete s spanjem)
Paket (z ustreznimi indikacijami)

7. Racionalno povezovanje metod zdravljenja z drogami - fizioterapija, refleksoterapija, medicinska gimnastika.

Poudariti je treba potrebo po individualizaciji bolnikove taktike z LBN. Gre za obračunavanje glavnih mehanizmov za razvoj bolezni, ki je ustrezno izbrana kompleks medicinskih in ne-drog metod zdravljenja, lahko izboljša kakovost življenja bolnikov in prepreči razvoj kapi.

www.medicalj.ru.

Vertebro Basillar krvni sistem - kaj je to?

Parni vretenčar in glavne arterije tvorita tako imenovani vretenski bazenski bazen ali sistem. Odgovorni so za dobavo krvi v vratu hrbtenjače in več delov možganov - Brain sod, cerebellum, okcipitalnega režnja, kot tudi nekatere oddelke časovnega deleža, Talamusa in hipotalamusa.

Kaj tvori vretenca-basilar sistem?

Vretenska arterija (a. Vretenca) je parna soba. Odvrnjen je od ene od glavnih arterij zgornje polovice telesa - vtični arterija, ki se začne v prsni votlini. Oba vretenca arterije prestavljata strani vrarja hrbtenice (shop) in se pošljeta možganom. Nahajajo se v kosti kanalu, ki jih tvorijo luknje v prečnem procesu materničnega vratu.

Razlogi za razvoj LBN

Integhtebro-basilar insuficienc je prirojena in pridobljena. Congenitata LBN je rezultat različnih patologij med nosečnostjo in v procesu poroda.

Pridobljena LBN nastane kot posledica kršitev procesov normalnega krvnega obtoka ali pretočnih plovil v krvi. Kot tudi z organskimi spremembami v normalni strukturi vaskularnih stenskih vretenc in / ali glavnih arterij. Najpogostejši vzroki takih sprememb so:

• Osteohondroza trgovina.
• Tramistov.
• Ateroskleroza.
• Tromboza.
• Vnetne poškodbe na žilni steni.
• Hipertenzivna bolezen in drugi.

Osteohondroza vratnice je vzrok za razvoj bolezni skoraj polovico primerov vseh kupljenih LBN. Zato je smiselno razmisliti o nianse nastajanja LBN na ozadju materničnega osteohondroze.

Kaj se zgodi, ko VBN in maternični osteohondroza?

Pri razvoju osteohondroze se trgovine pogosto najdejo različne patološke spremembe v telesih, orožju in procesih vretenc, pa tudi vezivo hrbtenice.

Najpogosteje vplivajo osteofiti, na tvorbo stiskanja (stiskanje) vretenčne arterije - rastne kosti na artikularnih površinah vretenc. Z nestabilnostjo vretenskih segmentov materničnega vratu lahko arterija vretenc iztisne tudi arterijo.

Razvoj LBN na ozadju materničnega osteohondroze se imenuje tudi sindrom vretenčne arterije (ali Barre-Leu sindrom), ki upošteva raven poškodbe krvnih žil.

Manifestacije LBN.

Simptomi vretenca-basilarne insuficience z materničnim osteohondrozo so precej številne. Poleg tega je večina od njih nespecifična posebej za LBN, zaradi česar je težko diagnosticirati.

Pojavi se omotica sistema. Manifestira iluzijo vrtenja lastnega telesa ali okoliških predmetov v določeni smeri v prostoru. Lahko se imenuje več razlogov, ne samo LBN. Vendar pa so v sindromu vretenca-basilarne insuficience, nepravilnosti sluha in vizije pogosto prisotni in drugi nevrološki simptomi niso določeni.

Običajno razvija. Trajanje od nekaj sekund do nekaj dni. Prodokanti razvoj napada lahko:

• nagibna glava, še posebej ostra ali nazaj;
• prisilni položaj vratu, na primer, z neudobno držo med spanjem itd.

Napad včasih spremlja slabost in bruhanje, omedlevica.

Kršitev ravnotežja

Občutek neravnovesja pri stalnem ali hoje. Pogosto v kombinaciji z omotico. Včasih lahko pride tudi na napade ostrega padca ali nenadne nepremične ("padec napadov").

Motnje

Običajno se občutek hrupa v ušesih kaže, ki se prvič pojavi občasno, s prisilnimi ali nepravilnimi položaji glave in vratu. Hrup s časom postane konstanten. Pogosto se zmanjšuje zaslišanje, bolečine v ušesih.

Vidne kršitve

Najpogostejša pritožba je "drzna" vidna, kot tudi videz "muh" pred očmi. Včasih se prikaže diplopija - lepljenje predmetov, bolnika pa vidi predmete z mazanim ali dvojnim vezjem. Če se lahko zmanjša ostrina vida.

Druge pritožbe in kršitve

Z razvojem LBN, bolniki, da dovolj pritožb. Najpogostejši od njih, poleg zgoraj navedenega, so:

1. Glavobol. Pogosto se pojavi na področju TEPE ali na eni strani glave, spominja na to, ko migrena. Znak bolečine običajno sežigajo ali neumni, pulzirajoči.
2. Memory motnje. Nezmožnost absorbiranja novega materiala, hitrega pozabljanja, "neuspehi" v spomin.
3. Dezorientacija v času, kraju in situaciji.
4. Slabost, hitra utrujenost.
5. Povečana razdražljivost, pogoste spremembe razpoloženja in drugi znaki čustvene labilnosti.
6. Manifestacije vegetativnega živčnega sistema: "Tides", povečano znojenje, srčno snov itd.

Najbolj specifična za insuficienco vretenca je omotica v kombinaciji z ravnotežno okvaro, kot tudi zaslišanje in vizija.

Diagnostika

Na podlagi značilnih pritožb bolnika, pa tudi na rezultate inšpekcijskih pregledov in dodatnih raziskovalnih metod.

Inšpekcija

Pri preučevanju bolnika, različne funkcionalne nevrološke vzorce, ki omogočajo pojasniti vzrok dogodka, na primer omotico in ovrednotiti resnost bolnikovega stanja.

Glede na inšpekcijski pregled se zaznajo znaki, ki označujejo prisotnost Scop Osteohondrosis:

• bolečine in mišične napetosti v oddelku za materničnega vratu;
• otrplost in občutljivost motnje v zgornjih okončinah itd.

Dodatne raziskovalne metode

Da bi pojasnili diagnozo, se instrumentalne metode diagnostike pogosto uporabljajo. V osumljencu veljajo LBN:

• X-ray študija trgovine za diagnozo osteohondroze in / ali pojasnitev lokalizacije in stopnje lezij z njim.
• Magnetna in jedrska in izračunana tomografija (MRI in CT). Izvaja se tudi za diagnozo osteohondroze. So sodobnejše in natančne metode.
• Angiografija - rentgenski ali uporaba metod MRI, CT. Postopek uvajanja kontrasta v plovilo, ki vam omogoča, da prepoznate njeno patologijo.
• Doppler ultrazvočni izpit. Omogoča natančno značilnost motenj v sindromu vretenske arterije.
• Avdiometrija, pregled očesne DNA in druge študije, namenjene diferencialni diagnozi sočasnih motenj hkrati.

Ponovno je treba poudariti, da je pogosto diagnoza insuficienc v vretenci, ki je razvila ob ozadju materničnega osteohondroze precej težka naloga. Zato za diagnozo in dodelitev TRP zdravljenje le zdravnik.

Zdravljenje

Na začetku zdravljenja sindroma z instransko insuficiencienco, je treba pozornost nameniti obstoječi terapiji glavnega razloga za to državo - maternični osteohondroza. Konec koncev, v odsotnosti zdravljenja, korenin vzrokov bolezni, vse terapevtske dejavnosti v LBN izgubijo pomen.

Treba je upoštevati ortopedski režim - izključiti preobremenitev hrbtenice vrat, ovratnika Shazza izvede.

Zdravila

Uporabljajo se različne skupine zdravil. Živahne pripravke, ki vplivajo na stanje plovil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, venski odliv itd. (Vinpocetin, Pentoksifilin, Sermion in drugi). Tudi široko uporabljajo nootropska zdravila, ki pozitivno vplivajo na presnovne procese možganov (Piracetam, utripa).

Vodi simptomatsko in splošno fascinantno zdravljenje.

Fizična cerkev

Uporaba zdravil je nemogoča brez zdravljenja fizičnih dejavnikov, saj organske lezije trgovine z zdravili, žal, ni mogoče popraviti.

Večina teh zdravljenja se uporablja samo med elementom kliničnih manifestacij - Remisija.

Najpogosteje med fiziosetijo:

• Ročna terapija in masaža. So vodilne metode zdravljenja med trgovino Osteochondroza.
• Zdravljenje ultrazvok.
• Magnetoterapija.
• Elektroforeza z različnimi zdravili.
• Balneoterapija (terapevtske kopeli, duše).
• Parafinske aplikacije in druge metode zdravljenja.

Lfk.

Z vretenca-basilar insuficienco in vratu osteohondrosis, redno izvajanje terapevtske telesne vzgoje s posebej izbranim kompleksom vaj je obvezno.

Te vaje so namenjene krepitvi mišičnega stezca vratu in celotnega telesa, izboljšanega krvnega obtoka, obnavljanja mobilnosti vretenc.

Skratka, mora ponovno spomniti potrebo po kombiniranem zdravljenju LBN sindroma in države, ki je povzročila maternične hrbtenice osteohondroza.

mEDOTVET.COM.

Osnovna insuficienca Vertebro: Kaj je to?

Dobava krvi možganov pri ljudeh se pojavi glede na naslednjo shemo: vrh prsnice iz priključenih hrbtenjak se loči. Prihajajo v luknje prečnih procesov vretenca hrbtenice v materničnem vratu vstopajo v lobanjo. Na dnu lobanje se združijo v bazilarno arterijo, ki prehaja v besni sodčje, cerebelum in okcipitalni delež velikih hemisferjev, po katerem je razdeljena na plovila, ki dobavljajo krvno polobli možganov.

Če iz več razlogov, zlasti zaradi osteohondroze, se krva teh arterij zmanjšuje, oseba razvije vretenca insuficiranje insuficienco. Zaradi nezadostne oskrbe krvi v možgane, LBN nima hranil in kisika, ki vpliva na njegovo delovanje. Oseba ima simptome, značilne za ta sindrom. Pogosto se LBN razvija v ozadju osteohondroze hrbtenice vrat.

Osnovna insuficienca Vertebro: vzroki

Eden od glavnih razlogov za razvoj sindroma insuficienct Verte je osteohondroza vratnice. Pri 75% bolnikov, ki trpijo zaradi osteohondroze, LBN razvija. Z osteohondrozo zaradi razgradnje snovi medvretenčne plošče se pojavi deformacija vratu vratnega vratu. Hkrati pa se vretenčni arteriji stisnejo, krvni obtok pa je motena, kar vodi do zmanjšanja oskrbe z možganskimi krvi.

Poleg osteohondroze se razlikujejo drugi razlogi, na podlagi katerih se pojavi LBN:

1. Prirojene tendence. Takšni razlogi vključujejo razvojne anomalije ali gensko deterministične bolezni krvnih žil.
2. Poškodbe vratne hrbtenice.
3. Nalezljive bolezni, ki vplivajo na stene arterij.
4. Ateroskleroza, ki vodi do zmanjšanja vložitve krvi arterij.
5. Kršitve metabolizma, zlasti sladkorne bolezni. Pri sladkorni bolezni, oseba zmanjšuje dobavo majhnih arterij s krvjo.
6. Sveženj sten velikih arterij, vključno z basilarno.
7. Povečana strjevanje krvi, tromboza.
8. Hernia vratnice ali drugih dejavnikov, ki vodijo do stisnjenja vretenc.

Simptomi bolezni

Bolnik ima konstantne in začasne znake bolezni.
Začasni simptomi se pojavijo ob ozadju prehodnega ishemičnega napada. Hkrati pa človek vrti glavo, čuti močno bolečino, ki je del vsega, kar je lokalizirano v okcipitalni regiji, bolečina ali nelagodje v maternični hrbtenici.

Stalni simptomi so nenehno prisotni in z razvojem bolezni se poveča. Te funkcije vključujejo:

• trajne glavobole, predvsem v okcipitalnem območju. Bol lahko nosi pulzirajočo značaj ali dolgočasno, odšel.
• zmanjšanje sluha in periodično nastala hrup v ušesih.
• zmanjšanje vida. Pred vašimi očmi se lahko pojavijo črne muhe. Predmeti se lahko podvojijo, zlomijo.
• zmanjševanje možganskih aktivnosti: slab spomin, težave s koncentracijo pozornosti.
• poslabšanje usklajevanja gibanj, izgube ravnovesja.
• kronična utrujenost, hitra utrujenost, stalen občutek šibkosti, zaspanosti.
• občasno nastajajoča omotica, ki se lahko omejuje. Ko je dulling, lahko oseba doživlja slabost.

• večja razdražljivost, pogosta sprememba razpoloženja.
• napadi nerazumne tahikardije, visoko potenje.
• kršitev kršitev, občutki grla, sipidni glas.

Če ne izvajate zdravljenja osteohondroze in popravka LBN, se lahko bolezen bolnika poslabša. Če bolezen napreduje, ima lahko oseba kršitev govora in požiranja. Težki zaplet bolezni je ishemična kap.

Zdravljenje verubisti

Stanje LBN je uspešno popravljeno. Pomembno je, da se bolezen razkrije pravočasno in sprejme ustrezno zdravljenje, ki bo izboljšal krvni obtok v bazilarnih arterijih, normalizira krvni tlak. Pomembno je tudi, da izvedemo terapijo osteohondroze, kot eden od glavnih vzrokov za insuficience vretenc.

Če LBN ne obravnava v času, sčasoma, lahko oseba razvije kronično hipertenzivno bolezen, katere nevarna posledica je kap.

Folk droge in fizioterapevtski postopki se uporabljajo za zdravljenje insuficience vretenc. Tudi bolniki z insuficienco Verte-basilar bodo koristni, da se zdravijo s hirudoterapijo (pijavke) in akupunkturo.

Zdravljenje osteohondroze in LBN bo uspešnejša, če greste skozi potek masaže in naredite terapevtsko telesno vzgojo. Terapevtska gimnastika in masaža pomaga izboljšati oskrbo krvi možganskih plovil in zmanjšati simptome LBN, pa tudi okrepiti mišice materničnega vratu.

Zdravljenje bolezni ljudskih sredstev

Zdravljenje z zdravilom Vertebrically basilar insuficience vključuje vazodilatatorje, redčenje krvi in \u200b\u200bkrvni tlak zmanjšajo droge. Orodja za zdravila se lahko nadomestijo z ljudskimi zdravili, ki učinkovito odpravljajo simptome LBN.

Zdravstvena telesna vzgoja pri terapiji

Zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice in sindroma vretenčno basilarne insuficience ne stane brez zdravilne gimnastike. Te vaje so preproste, lahko jih naredite neodvisno doma. Če začnete izvajati dnevno izvajanje tega sklopa vaj, se bo izboljšala oskrba krvi v možgane, se bodo simptomi LBN zmanjšali.

Več nasvetov za vadbo:

• Pri opravljanju terapevtske telesne vzgoje je pomembno, da se spomnite, da obstajajo ostri gibi. Potrebno je skrbno poslušati sebe in ko prideš omotica, da ustavite vajo.
• Število ponavljanj vadbe naj postopoma rastejo, je nemogoče takoj dati ostro obremenitev. Najboljši kazalnik učinkovitosti gimnastike bo vaše dobro počutje. Najboljši čas za vadbo bo zjutraj.
• Po gimnastiki bo koristno masirati vratu, ramena in naslovov ter vzeti kontrastno prho.
• Pri izvajanju gimnastike je potrebno mirno dihati skozi nos. Ne morete zadržati dihanja ali nasprotno, dihate preveč globoko.
• Vse vaje so narejene ali sedijo, bi morala biti drstna.

Vaje:

nmed.org.

Vzroki bolezni

Bolezni lahko povzročijo različni razlogi. Tako, pri ljudeh srednjega in mladega ljudstva, glavno vlogo igrajo zunanjo stiskanje arterije hrbtenice, kot posledica njihovega stiskanja z rastjo kosti (osteophytes), spazmodične maternične mišice, diskete DISK.

Prav tako se lahko LBN razvije zaradi deformacije kanala vretence arterije, ko sublifting vratna vretenca. Pri nekaterih bolnikih je bolezen posledica takšnih odstopanj razvoja, kot hypoplasia spinalne arterije, dodatni rob vrat, kimmerli.

Pomembna vloga pri razvoju LBN igra bolečine v hrbtenici hrbtenice. Okoli vretenc arterij obstajajo manjše veje, ki odstopajo od vegetativnih živcev, od katerih se oblikuje simpatični živčni pleksus. Pri osteohondrozi, lahko bolečina v vratu povzroči razvoj bolezni. Poleg tega zaradi boleče draženja struktur hrbtenice, hiperaktivacije simpatičnih živcev, inervirajo arterijo hrbtenice, ki jo spremlja njegov trajnostni in dolgotrajen krč.

Pri bolnikih s starostjo je intesboričarna insuficienca je pogosto posledica ateroskleroze vretenc. S to boleznijo se aterosklerotične plakete, ki vsebujejo veliko količino holesterola, tvorijo v lumenu velikih arterij. Zaradi bolezni se zmanjša nadzor arterij, kar vodi do dejstva, da se pretok krvi zmanjša v svojem bazenu.

Včasih se na krajih plakah oblikujejo trombus, ki vodijo k še večjim zožem lumna vretenc. Kršitev pretoka krvi v arteriji se pojavi tudi kot posledica njegovega zamašitvenega trombasta (tromboze), ki je nastala drugje in s krvnim tokom, ki se migrira v bazen. Ta bolezen se imenuje tromboembolizem.

Občasno lahko snop arterije hrbtenice, ki je nastala kot posledica grobe medicinske manipulacije v ročnem zdravljenju in poškodbami hrbtenice, povzroči sindrom virntebro-basilar arterijskega sistema.

Stenoza subklavijske arterije, ki dobavlja zgornje okončine v krvi, je tudi vzrok za razvoj znakov bolezni.

Z fibomuskularno displazijo, redko sistemsko bolezen, se oblikujejo več stenoze arterij srednje kalibra. Včasih je vključenost v proces in vretenčni arteriji, ki povzroča vzrok bolezni.

Diagnostika

Diagnoza LBN je predvsem ugotoviti vzrok, ki je povzročil bolezen, kot tudi pri izvajanju nevrološkega pregleda.

Možno je z uporabo ultrazvočne dopplerografije za oceno stanja pretoka krvi skozi intracererbny plovila in glavne arterije. Kombinirani sodobni sistemi, ki vključujejo obojestransko skeniranje in dopplerografijo, omogočajo oceno stanja arterij hrbtenice.

Reoeczefalografija in infrardeča termografija za diagnosticiranje bolezni imata bistveno nižjo vrednost.

Magnetna resonanca ali izračunana tomografija pomaga razkriti kilo medvretenčnega diska in drugih bolezni hrbtenice, ki jih pogosto povzroča sindrom vretenca insuficienc.

Na podlagi radiografije je stanje vratne hrbtenice ocenjevanje. Funkcionalni vzorci s podaljškom in upogibanjem vam omogočajo, da določite spondylolister.

Včasih je učinkovita vestibularna študija, registracija kratkega preroka stebla povzročil potencial na avtofore, akustične stimulacije. Pomemben pomen v diagnozi preučuje študijo biokemične sestave krvi (lipidov, glukoze) in njegovih koagulacijskih lastnosti.

Znaki bolezni

Napakajoča insuficienca se kaže na različne načine. Osmerni nevrološki znaki združujejo vodenje (občutljive, piramide), vestibularne in vizualne motnje, kot tudi kršitev delovanja kranialnih živcev.

Stopnja resnosti in kombinacije simptomov se določi z velikostjo ishemične fokusiranja in njene lokacije, zmogljivosti krvnega obtoka zavarovanj.

Motorne motnje pri bolnikih se kažejo z motenim usklajevanjem in centralnimi paresi. Običajno obstaja kombinacija namernega tresenja in dinamičnega ataksije v okončinah, asimetrično zmanjšanje mišičnega tona.

Za občutljive motnje, hipo-ali anestezijo, je značilna po polovici telesa ali v enem delu, je možen razvoj pravosodja.

V četrtini bolnikov z LBN, se opazimo globoko in površinsko občutljivost motnje, ki jih povzroča škoda na ventrolateralni Thalamus na območjih, ki dobavljajo zadnjo zunanjo rezkalno arterijo. Na žalost ni treba ugotoviti, ali je območje oskrbe v krvi vretenčarjev ali karotidnih arterij vključeno v patološki proces, zaradi česar je treba uporabiti metode nevrovalenta.

Vizualne motnje tečejo vzdolž vrste vidnih polj (slepota plute, scotoma, gomonimnaya heminopsy) ali videz photopsion.

Če je prizadeti možganski sod, se pojavijo motnje funkcij lobarjev živcev. To je periferna pareza živcev obraza, očesne mislečega motenj, sindroma iz kurbe.

Zgornji simptomi se lahko pojavijo v različnih kombinacijah, veliko manj pogosto njihov izolirani videz zaradi reverzibilne ishemije v sistemu Vratebral-basilar.

Z anomalijami vretenskih arterij in kompresijskih faktorjev so vaskularne cerebralne krize občasne in pogosto v kombinaciji z materničnim radiculitisom. Simptomi slednje so bolečine med palpacijo, ki omejujejo mobilnost vratu. Simptomi se izboljšajo z nagibanjem in obračanjem glave.

Manifestacija bolezni je lahko napad omotica, ki jo povzročajo morfofunkcionalne značilnosti oskrbe krvi v vestibularni aparat, njegova visoka občutljivost na ishemijo. Omotičnost je mešan ali sistemski značaj, pacient se počuti enostavno gibanje, vrtenje okoliških predmetov ali lastnega telesa.

Druga značilnost bolezni je vegetativne motnje, ki se kažejo na slabost, bruhanje, spremembe v frekvenci srčnega rezanja, povečanje tlaka v arterijih, obilo hiperhidroze.

S kompleksnimi koronarno-cerebralnimi jokami so bolj izrazite motnje iz živčnega sistema z motnjami občutljivosti in izgubljanjem gibanj. So tako prevladujejo na klinični sliki, ki je zamenjana ideja o primarni patologiji možganov.

Bolnik ima težave z zaslišanjem (njen upad, občutek hrupa in postaj v ušesih). Takšni simptomi se običajno opazijo pri Ishemiji v območju dobave sprednje spodnje arterije cerebeluma.

Opozoriti je treba, da se pri drugih boleznih opazujejo številni znaki te bolezni. Torej, hrup v ušesih in omotica je lahko znak bolezni notranjega ušesa, in padec napadov (nepričakovani padci z ohranjanjem zavesti) - manifestacija epilepsije.

Zdravljenje

Narava vaskularnih lezij določa izbiro posebnih metod zdravljenja.

Dejasniški ukrepi za bolezen so:

1. Zavrnitev slabih navad, kot je kajenje, pitje alkoholnih pijač.
2. Redno merjenje tlaka.
3. Skladnost s terapevtsko prehrano z omejitvijo količine belega kruha, soli, hitre hrane, akutne in dimljene hrane, konzervirane, marinade. V prehrani je priporočljivo, da se vključijo morski sadeži, paradižniki, agrumi, paprike, prehranski skuti. To je neke vrste preprečevanje hipertenzivne krize, ki kasneje vodi k razvoju bolezni.
4. Potreben je fizični napor (njihova intenzivnost mora biti povprečna).

Če za pol leta ni pozitivne dinamike, je treba ravnati fizioterapevtsko in zdravilno zdravljenje.

V zgodnjih fazah bolezni se terapevtski ukrepi izvajajo pod rešitvami, poznejši roki za preprečevanje udarcev - v bolnišnici.

Zdravstvena terapija

Za zdravljenje bolezni se uporablja:

1. Antiagreginti, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Uporabiti jih je treba za preprečevanje tromboze. Najbolj priljubljena droga iz te kategorije je aspirin. Toda ta agent negativno vpliva na stanje gastrointestinalnega trakta in lahko celo vodi do razvoja krvavitve v želodcu. Kontraindikacije za uporabo aspirina so bolezni organov prebavnega sistema. Prav tako ni priporočljivo piti zdravila na prazen želodec.
2. Vazodiniranje pripravkov za preprečevanje obstrukcije plovila. Običajno se taka zdravila predpiše spomladi ali jeseni. Sprva kaže majhen odmerek s svojim naknadnim povečanjem. Če s pomočjo ene droge ne odpravi neprijetnih simptomov, se uporablja več podobnega ukrepa.
3. Nootropska in presnovna sredstva (za to skupino zdravil vključujejo ActOvegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Niccolin), se uporabljajo za izboljšanje možganov na VBN.

Pripravki so predpisani strogo individualno za normalizacijo tlaka sistema. Prikazana je simptomatsko zdravljenje. Uporabljeni antidepresivi, zdravila proti bolečinam, sedavitatorjev, droge, omotica, zdravila proti ansulistic.

Uporaba vseh zgoraj opisanih zdravil bo pomagala odpraviti osnovne simptome bolezni.

Pričanje

S hudim potekom bolezni (to se zgodi v redkih primerih), lahko potrebujejo kirurški poseg. Operacija se izvede za odpravo pomanjkanja krvnega obtoka pri VBN, ki jo povzroči zmanjšanje premera bazilarne arterije in arterije hrbtenice zaradi stiskanja, stenoze, napetosti. Običajno izvaja lasersko rekonstrukcijo medvretenčnih diskov, mikrodischetomije, enderatertomijo.

Ne-medijska obdelava in fizioterapija

Opozoriti je treba, da bi moral biti pristop zdravljenja celovit in vključevati imenovanje zdravstvene telesne vzgoje in fizioterapevtske postopke skupaj z metodami zdravljenja zdravil.

Poleg tega se na vretenca-basilar insuficience obravnava z: \\ t

1. Posebna masaža, izboljša krvni obtok.
2. Ročno terapijo.
3. Refleksoterapija in akupunktura. Te metode odlično odpravijo mišične krče.
4. Herudoterapija. To je precej učinkovit način za zdravljenje žilnih bolezni.
5. Magnetna terapija. Učinkovita metoda zdravljenja, ki ugodno vpliva na stanje cirkulacijskega sistema.
6. Nošenje posebnega materničnega korzeta.

Z kompetentno izbrano in pravočasno sproženo terapijo, intesbo-basilar insuficienc je povsem reverzibilen. Vendar pa, ko ne upošteva simptomov bolezni in nepismenega zdravljenja, se kronična oblika bolezni razvija s pogostimi dolgotrajnimi prehodnimi ishemičnimi napadi in stalnim poslabšanjem dobrega počutja.

Iz tega članka se boste naučili: kaj je neuspeh vretenca Basilar: njegovi simptomi in zdravljenje, na kateri se zdravnik pritoži.

Datum objave Člena: 02/10/2017

Datum podaljšanja člena: 05/29/2019

Okvir Basičarja vretenca (skrajšana LBN) je kompleks simptomov kontaktnih in splošnih prodajnih sprememb, ki so reverzibilni. To stanje je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo možganom s hrbtenico in basilarnimi arterijami.

Arterije, ki navajajo možgane, se razvejajo od neimenelne arterije na desno in iz podizvajalca na levi, na obeh straneh v luknjah prečnih procesov vratnega vretenca in prodrejo v lobanjo, kjer so združeni.

Arterije, ki hranijo možgane

Torej tvorijo bazilarno (osnovno) arterijo, ki se nahaja ob spodnji površini možganskih stebla. Delež vratnega bazena predstavlja približno 30% celotnega pretoka krvi možganov. Zmanjšanje pretoka krvi na katerem koli mestu, kot posledica stiskanja od zunaj, zoženje prečnega prereza iz notranje izzove ni dovolj prehrane možganov odsekov in kliničnih znakov bolezni.

Izobraževanje, ki je priloženo arterijam:

• srednje in podolgovate možgane;
• pONS;
• cerebellum;
• grooveful, jamstvene delnice in delno časovne velike polletke;
• gledalca Borgon;
• večina hipotalamus in talamuške regije;
• mavikativna hrbtenjača.

Več kot 70% prehodnih ishemičnih napadov (to je kršitev cerebralnega cirkulacije ali mikroinsult) se pojavi v baziliji bazenu vretenca, po katerem pa 30-35% bolnikov razvije ishemično kap. Smrtnost iz ishemične kap v zadnjih razdelkih možganov je 3-krat višja kot iz udarcev v karotidnem bazenu.

Nevrologi se ukvarjajo z zdravljenjem iz neuspeha vertebobasilarja. Pri hudi patologiji se lahko zahteva pomoč žilnega kirurga. Prilagodljive specialitete so vključene v terapijski kompleks: higiolog, ročni terapevt, oftalmolog, fizioterapevt.

Napoved je odvisna od vzroka, ki je povzročila patologijo. Z kompenzirano stopnjo je mogoče doseči okrevanje. Pri dekompleju in razvoju možganske kapi je napoved bolj pesimistična.

Vzroki razvoja

Vertebrobasilarna insuficienca je prirojena in pridobljena. Dejavniki, ki vodijo do zmanjšanja pretoka krvi, so lahko vaskularni in zunanji.

Vzroki pomanjkanja bazilike VELICE:

• ateroskleroza z razvojem stenoze ali okluzijo neimenovan in subklavijskih arterij se pojavi pri 78-80% bolnikov;
• anomalije za razvoj plovil - patološko konvulzijo, netipično poučevanje iz aorte, hipoplazije arterij - v 20-23%;
• vnetni procesi v žilnih stenah - arterije;
• osteohondroza vratnice;
• arterijska hipertenzija;
• poškodbe vratu;
• antifosfolipidni sindrom;
• osteohondroza;
• medvretenčne kile;
• mišični krč ali distrofične lezije.

Pri otrocih so lahko vzroki za razvoj Basilar Insufifficcict, so generične poškodbe.

Klinična slika Basičarne insuficience vretenca

Za navpično bazičo insuficienco je značilna polisimptizem, ki je resnost, ki je odvisna od polja primanjkljaja v krvi.

S prehodnim ishemičnim napadom manifestacij, izrecno, vendar pogosto je diagnoza razstavljena že Postctum, saj se klinične manifestacije predložijo prihodu reševalnega vozila. Tej vključujejo:

1. kršitev govora zaradi otrplosti ust;
2. težave pri požiranju;
3. spuščanje napadov - nenadna šibkost v spodnjih okončinah, padajočih, nepremičnost, včasih spremlja omedlevica;
4. začasna izguba vida;
5. dezorientacija v času, kraju, situaciji;
6. nenamerne tresenje roke, noge, trup;
7. omejevanje mobilnosti telesa.

V hudih primerih akutnih obtočnih motenj se ishemična kap razvija. Do 30% bolnikov brez zdravljenja se bo sestajalo s kapjo v 5 letih po primarni manifestaciji prehodne ishemije.

Diagnoza vretenca Osnovna insuficienca

Simptomi LBN so raznoliki, vendar nespecifični. Pogosto jih najdemo v drugih državah. Vendar pa skrbno zbiranje in analiza pritožb zdravniku dovoljuje, da bo bolnika sumi, da je pacienta navznoter insuficienco in jo pošlje dodatni izpit.

Pri ocenjevanju nevrološkega statusa nevrolog opredeljuje značilne simptome kontaktnih in splošnih kršitev, izvaja funkcionalne vzorce:

• nizek ton mišic;
• vzorec s hiperventilacijo - simptomi se pojavijo v globokem dihanju;
• vzorec za omotico, ki ga izzvane z intenzivno roko, ali pri obračanju glave z ene strani na drugega, ali obrnite ramenski pas v različnih smereh na fiksni glavi in \u200b\u200bporečju;
• dE Kleinov vzorec - z ostrim obračanjem glave ali njegove zakule in fiksacije na 15 C, karakteristična klinična slika, izražena v zmede, upočasnitev reakcije, težavnost odziva na najpreprostejša vprašanja (ime ali lokacija bolnika), zoženje enega od učencev;
• honorting vzorec - s podolgovate palm navzgor in zaprte oči pacient se spremeni v eno od strani trupa na neuspeh in nadaljuje gibanje glave v isti smeri pred neuspehom. V tem položaju je bolnik v 20-30 p. Če bolnik ohranja ravnotežje, ne znižuje ene ali obeh rok, dlani pa ostanejo namenjeni navzgor, potem pa lahko potencialno izključi poraz bes možganov ali "motor" lubje.

Izvedite posebno poslušanje plovil zgornjih okončin.

Laboratorijske analize, ki so imenovane za določitev razlogov, ki vodijo do izpusta za vrtno bazikar:

• elektrolitska sestava krvi;
• glukoza;
• lipidogram;
• pravice homeostaz sistema;
• protitelesa za fosfolipide.

Metode orodja vam omogočajo natančno diagnozo. V standardni praksi se uporablja:

1. ultrazvočni doppler študija glavnih plovil vratu in glave - metode presejanja za prepoznavanje vertebobasilarne neuspeha;
2. CT in MRI - vizualizirati celo majhne žarišča lezije, kila;
3. angiografija - "Zlati standard" Diagnostika motenj oskrbe s krvjo v bazenu Vertebro Basilar, vam omogoča, da popravite plovila na rentgenski film z uporabo kontrastne snovi;
4. reophieciephalografija;
5. magnetna resonančna angiografija - Vaskularna vizualizacija brez kontrasta.

Metode za diagnosticiranje Osnovne pomanjkljivosti Vertebro

Da bi diagnosticirali motnje možganskih možganskih možganov bolnikovih možganov, se pošljejo posvetovanju na otolaringologijo, zobnololog, oculist, psihoneurolog, kardiolog.

Pri preučevanju osebe s povratno neuspehom vretenc, je pomembno, ne le za pravilno diagnozo, temveč tudi, da ugotovite razlog za njen dogodek.

Zdravljenje verubisti

Taktika referenc je odvisna od korenskega vzroka sindroma basile insuficienc, stopnjo poškodb arterij porečja, resnost kliničnih manifestacij.

Začetne faze patologije se obravnavajo. Prehodni ishemični napad, vztrajno kršitev funkcij zahteva hospitalizacijo v nevrološki oddelek.

Predpogoj za uspeh zdravljenja je popravek režima in življenjskega sloga:

• skladnost z prehrano z omejevanjem soli, dimljenega, vključevanja zelenjave, sadja, kuhanega mesa, suhega sadja;
• za zaščito plovil so potrebni citrusi, brusnice, kitajsko bogato z vitaminom C;
• dnevno merjenje krvnega tlaka;
• da se odreče kajenju;
• zmerni fizični napor;
• izključitev alkoholnih pijač;
• sprehode na prostem.

Konzervativna terapija

Zdravljenje Medicase je odvisno od korenskega vzroka. Dodeli:

• vazodiniranje drog - da se prepreči arterijski krč;
• antihipertenzivna sredstva - za nadzor krvnega tlaka;
• antiagreganta-, da se prepreči tromboza;
• antikoagulanti - zmanjšanje koagulacije krvi;
• nootropics - za izboljšanje delovanja možganov;
• angioprotektorji;
• antiemetic;
• anestetik;
• spanje;
• z nevarnimi zdravili.

Izbira zdravil je posamezna za vsakega bolnika in je odvisna od simptomov, ki ga motijo.

Fizioterapija

V kompleksu s tabletiranimi zdravili se uporablja fizioterapija, zlasti med izhodnimi vzroki Vertebobasilarne napake:

• masaža ovratne cone izboljšuje oskrbo s krvjo;
• LFK odstrani mišični krč;
• refleksoterapija, magnetoterapija - sprostite mišice, painkulacijo;
• hormoterapija - zdravljenje z pijavkami, razveljavi kri;
• uporaba korzetov;
• metode ročne terapije.

Metode fizioterapije za bolezni

Terapija mora biti dolga in konstantna. Večina uporabljenih zdravil ima kumulativni učinek, njihovo delovanje se kaže po določenem času.

Operativna obravnava

Z neučinkovitostjo zdravljenja, povečanje kliničnih manifestacij insuficience oskrbe s krvjo možganom, ki se ukvarja s kirurškim popravkom.

Če je okvara vretenca, ki je posledica stiskanja, izvede:

1. microDiskectomion - nevrokirurško delovanje, namenjeno razcvetitvi kila medvretenčnega diska in stabilizacije hrbtenice;
2. laserska rekonstrukcija medvretenčnih diskov.

Z zoženjem arterij arterije aterosklerotične bučke, ki proizvaja endrartthectomijo - odstranitev.

V stenozi arterij se uporablja ssentiranje - poseben skladen je uveden v plovilo, ki igra vlogo balona in preprečuje zoženje slave arterije.

etnoScience.

Ljudska zdravila ne morejo nadomestiti zdravniških imenovanj. Uporabljajo se kot podpora in krepitev učinka drog drog.

1. Vzemite 3 glave česna, mletje in postavite v steklene zaprte jedi na hladnem mestu. Ko se bok, se bo pojavila vsebina kozarca, dodajte limonin sok in med v nekaj dneh. Jesti 1 TSP Po jedi enkrat na dan. To orodje popolnoma razredči kri.
2. Vzemite 0,5 kg semen kostanja, mletje in nalijte 1 l čiste vode. Pustite posodo na temnem mestu 7 dni. Tinktura je pripravljena. Vzemite 1 TSP. Dvakrat na dan 30 minut pred obroki. Uporabite za zmanjšanje strjevanja krvi.
3. Zmešajte marjetične rože za zdravilne, sv. Janeza Wort, Immortelle in Yarrow v enakih razmerjih. 1 žlica. Mešanice nalijejo 0,5 litre vrele vode, vztrajajo 30 minut. Napetost in pijača infuzijo 2-krat zjutraj in zvečer vsak dan za 1 mesec.
4. Vzemite 1 deli Melissa in Cornflowers, mešamo, dodajte limonin sok, nalijte 1 l vrelo vodo, vztrajajte 1 uro. Napetost, pijača čez dan v majhnih porcijah. Vzemite infuzijo enega tedna. Nato vzemite odmor za 4-5 dni in ponovite tečaj vsaj 3-krat.

Pod insuficienco v vretenci (VBN) se razume kot ena od oblik poškodb možganskih plovil. Takšna cerebrovaskularna patologija je značilna epizode reverzibilnih ishemije možganskih struktur, ki so dobavljene s krvnimi žilami, ločene od glavnih in vretenskih arterij. Te epizode se lahko ponovijo. Ta sindrom najdemo tudi pri otrocih.

Razlogov

Glavni vzrok za razvoj LBN je kršitev glavne glavne glavne arterije glave. Prvič, ekstrakranialna pomožni oddelki hrbtenice so podvrženi. Stenoza pogosto vpliva na arterijska mesta pred krajem, kjer arterija vstopi v kostni kanal. Včasih je stenoza lokalizirana v neimenovanih ali vtičnih arterijih. V bistvu so plovila prizadeta zaradi aterosklerotične stenoze. Pomembno vlogo igrajo prirojena odstopanja v strukturi žilne postelje. Bolj redki vzroki so vnetne bolezni, kot so arterije ali stratifikacija glavne ali vretenske arterije.

Tveganje ishemije v bazenu, ki temelji na vremenu, se povečuje v primeru, ko je možnost krvnega obtoka zavarovanj omejena. To je opaziti pod naslednjimi odstopanji:

• ne zaprtje Willizskega kroga;
• izrazita hipoplazija vsake vretenske arterije;
• nenajsta odkrivanje majhnih vej iz vretenc in glavne arterije.

Nemogoče je, da ne bodite pozorni na možnost stisnjenja s spremenjenimi vretenčnimi arterijami vretenc, ki se lahko pojavijo med spondylise in osteophyte. Takšna situacija je lahko glavni razlog za razvoj LBN. Poleg tega ima zavarovani krvni obtok v bazenu vretenca-basilar znatne priložnosti, zaradi prisotnosti zakharchenko obroč, kjer je regija možganske sod, krog villesye na osnovi možganov, ekstra-intrakranialne vezi med arteriji in anastom na površini možganov. Takšne poti obvozničnega obtoka omogočajo kompenzacijo, recepcija je popolnoma, izražena pomanjkljivosti vaskularne postelje, ne glede na kakšen značaj, ki ga imajo, pridobljene ali prirojene.

Obstaja več anatomskih dejavnikov, ki se nagibajo k veliki stiskanju arterij vretenca s tveganjem za razvoj težkih zapletov, med katerimi je prisotna tudi možganska ishemija.

• eksostozo z tvorbo retroartifnega kanala;
• anomalija kimmerl;
• druge anomalije v strukturi oddelka za vratno vretenčarje.

Če so ti dejavniki prisotni pri ljudeh, se vloga funkcionalnih dejavnikov poveča, na katero se vrtenje vratnih vretenc z arterijsko stiskanjem in odmikom, pa tudi poškodbe vratne hrbtenice.

Intrakranialne arterije imajo lahko takšno stavbno možnost kot dolihotektazijo. Sodobne neinvazivne in invazivne metode diagnosticiranja žilnega cerebralnega sistema omogočajo pogosteje opredeliti podobne anomalije. Doliopectasia je posebna kombinacija znakov ishemije struktur, ki so dobavljene s krvjo iz vretenca-basilar bazena, in kompresijo kranialnih živcev.

Vzrok LBN se lahko prekrije z poškodbami malega kalibra. To se lahko pojavi zaradi diabetes mellitusa in arterijske hipertenzije, pa tudi kombinacije teh dveh motenj. Včasih so razlogi v kardiogenih embolijih, ki jih običajno spremlja okluzija velikega plovila in razvoj nevrološkega primanjkljaja hudega. Predpogoj za razvoj LGN lahko postane kroženje krvnih celic in visoko sposobnost združevanja enotnih elementov.

Vaskularne kršitve sistema VETEBO-basilar med odraslimi so 30% ostrih motenj krvarjev možganov in 70% prehodnih motenj. Približno 80% udarcev je ishemično, četrtina pa se dogaja v sistemu Vertebro-Basilar (HBS). Kot je navedeno, se LBN sestane med otroki. S pomočjo visokokakovostnega diagnostika je taka diagnoza zaznana pri mnogih otrocih od rojstva, in razlog za natalno škodo na vretencrskih arterijih in hrbtenice. Danes se povečuje število podobnih motenj med otroki in mladimi. LBN ima kronični znak.

Obstaja več klasifikacij tega sindroma. Eden od njih je leta 1989 uvedel Bakulev. Dodeljen je tri faze razvoja te motnje:

• 1 stopnja - odškodnina, ko je zabeležen asimptomatski tok ali začetne manifestacije sindroma v obliki žariščnih nevroloških motenj.
• 2 faza - relativna nadomestila. Tukaj pride do prehodnih ishemičnih napadov, tj. Akutno razviti motnje krvarjev možganov, v kombinaciji s hitro na splošno prodajo ali splošnimi simptomi. V isti fazi se pojavi majhna kap, t.j. Popolnoma reverzibilni nevrološki primanjkljaj in diskrculacijska encefalopatija.
• 3 faza - dekompenzacija. Tukaj je popolna ishemična kap, ki ima drugačno resnost, kot tudi diskrculacijsko encefalopatijo, vendar že v tretji meri, medtem ko je v prejšnji fazi imela prvo ali drugo stopnjo.

V skladu z nevrološko klasifikacijo se dodelijo 4 faze: \\ t

1. Anhidična faza. V tem primeru prevladujejo subjektivni klinični simptomi, ne pa simptomi žariščne poškodbe možganov.
2. Anhidična ishemična stopnja.
3. Ishemična stopnja, ko prevladujejo simptomi možganske ishemije v bazenu vretenca-basilar. Praktično izgine vegetalne simptome.
4. Faza preostalih pojavov.

Simptomi

Simptomi LBN lahko razdelimo na dve skupini:

1. Začasne značilnosti se običajno razvijajo s prehodnimi ishemičnimi napadi. Njihovo trajanje se razlikuje od nekaj ur do več dni. Hkrati se oseba pritožuje na bolečino na zadnji strani glave, ki ima pritisk, nelagodje v vratu in hudo omotico.
2. Trajni simptomi. Vedno so prisotni z osebo in postopoma odraščajo. Obstajajo lahko poslabšanja, v katerih se lahko pojavijo ishemični napadi, ki so sposobni voditi do vretenca-basilar kapi. Med konstantnimi znaki sindroma, se lahko pogoste glavobole na zadnji strani glave razlikujejo, hrup v ušesih, oslabljenih in ravnotežju, oslabitev spomina, povečana utrujenost, razsvetljave, omotica, omedlevica, občutek komo v grlu.

Najpogostejša manifestacija sindroma je omotica, ki se zgodi močno. Večina bolnikov opisuje naravo take omotice kot občutek ravnega gibanja ali vrtenja lastnega telesa ali okoliških predmetov. Lahko traja nekaj minut ali ur. Omotica je pogosto v kombinaciji s hiperhidrozo, slabostjo, bruhanjem.

V poznejših fazah razvoja sindroma, požiranja in govora so lahko opazili nenadne padce, ishemične poteze. Takšni udarci se nanašajo na ONMK v bazenu, ki temelji na vretencu.

LBN sindrom ima lahko celo otroke, stare od 3 do 5 let, pa tudi v območju od 7 do 4 let, čeprav se je prej štel za nemogoče. Zdaj je ugotovljeno, da ni starostnih omejitev. Obstajajo posebni znaki LBN pri otrocih. Če so opazili, je treba nujno obrniti na medicinsko ustanovo, da se opravite diagnoze in začnete zdravljenje. Iz pravočasne diagnoze in zdravljenja je odvisna prihodnost otroka. Znaki razvoja sindroma pri otrocih vključujejo:

• kršitev drže;
• pogosta plastičnost, povečana zaspanost in utrujenost;
• otrok ne prenaša neumnosti, ki vodi do omedlevice, slabosti in omotice;
• otrok sedi na neprijetnem položaju.

Nekatere diagnoze, ki jih otroci postavijo v zgodnji starosti, lahko izzovejo razvoj sindroma. Ti vključujejo perinatalno encefalopatijo in poškodbo hrbtenice med porodom ali v procesu športa.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza pomaga začeti zgodnje zdravljenje in preprečiti resne zaplete, kot je kap. Poseben pomen za diagnozo pridobi otroke, saj pravočasno zdravljenje omogoča ugodno napoved razvoja LBN.

Na samem začetku diagnoze je pomembno, da se določi poraz plovil vretenca-basilar bazena na podlagi klinike in rezultate funkcionalnih vzorcev. Vsi bolniki morajo narediti auskultacijo projekcije območja na recept. Potrdite primanjkljaj pretoka krvi v bazenu z več funkcionalnimi vzorci:

• intenzivno delo z roko;
• vzorec de Klein;
• preizkus Hautanta, ko bolnik sedi z naravnim hrbtom in zaprtimi očmi;
• test vretence, ko bolnik leži na hrbtu;
• preskus omotočenja, ko bolnik obrne glavo na levo in desno, se obrni na stran samo ramena.

Na podlagi bolnikovega stanja v procesu teh testov je mogoče potrditi kršitev pretoka krvi v bazalnem bazenu, ki temelji na vretencu. Nadaljnja diagnoza vključuje ultrazvočne metode, s pomočjo katere lahko določimo lokalizacijo lezije in ovrednotiti hemodinamičen pomen stenoze ali patološkega konice plovil. Takšne metode pomagajo opredeliti funkcionalne in strukturne rezerve odškodnine.

Angiografske diagnostične metode, kot so MRI, CT, X-ray-contrast angiografija, vam omogočajo, da določite obliko, dolžino, dolžino in lokalizacijo lezije, da se identificirajo več ravni lezij.

Po vseh potrebnih raziskavah je diagnoza izdelana v skladu z ICD-10, se zdravljenje nato dodeli in prej bo opravljeno, bolje, kot se bo izognili zapletom v obliki kap in drugih posledic in celo smrti.

Zdravljenje

Če je sindrom v začetni stopnji razvoja, se zdravljenje izvaja na ambulanti. Če se simptomi akutne LBN izrecno pojavljajo, se bolnik postavi v bolnišnico za opazovanje in preprečevanje udarcev.

Najpogosteje zdravniki pri predpisovanju zdravljenja združujejo droge s fizioterapijo. Bolnik mora razumeti, da je treba redno spremljati pritisk in upoštevati prehrano. Glede na kronično naravo bolezni je pomembno oceniti pripravljenost pacienta, da sistematično uporabijo zdravila, ki mu jih predpisuje.

Nekatere oblike bolezni se ne zdravijo pri vseh zdravilih. Zato je treba ugotoviti prisotnost bolezni čim prej. Za vsakega bolnika je izbrana individualna obdelava. Ko je zdravljenje z zdravili predpisano, so izbrani pripravki iz naslednjih skupin:

1. Vazodilatatorji, tj. Okluzija Opozorilo o zdravilih za vazodiniranje. Najpogosteje zdravljenje s temi zdravili se začne jeseni ali pomladi. Najprej so predpisani majhni odmerki, ki se postopoma povečujejo. Če pričakovani učinek ne upošteva, se zdravilo včasih kombinira z drugimi zdravili, podobnimi.
2. Antiagreginti, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Preprečuje videz krvnih strdkov. Najbolj priljubljena priprava iz te skupine je acetilsalicilna kislina. Med dnevom mora bolnik porabiti 50-100 miligramov. Vendar pa morajo bolniki, ki imajo gastrointestinalno bolezen, morajo biti previdni pri sprejemanju tega zdravila, ker Krvavitev iz želodca se lahko odpre, v zvezi s katerim je aspirin prepovedan prazen želodec.
3. Nootropski in presnovni pripravki, ki izboljšujejo delovanje možganov.
4. Antihipertenzivna zdravila, ki uravnavajo tlak.
5. Paket.
6. Spanje.
7. Antidepresivi.
8. Protihodno droge.
9. Zdravila za zmanjšanje omotice.

LBN ni mogoče ozdraviti samo z zdravili. Gimnastika in fizioterapija sta imenovana v kompleksu.

Uporabljajo se naslednje vrste terapije:

1. Sporočilo. Prispeva k izboljšanju krvnega obtoka.
2. LFK. Redne študije terapevtske gimnastike vam omogočajo, da se znebite krčev, krepijo hrbtenice in izboljšate držo.
3. Refleksologija. Prav tako vam omogoča, da odstranite mišične krče.
4. Magnetoterapija.

Ko celovito zdravljenje ne daje rezultatov, je imenovan kirurško zdravljenje. Operacija se izvede, da se izboljša krvni obtok v vretenčarju in bazilarni arteriji. V tem primeru je angioplastika pogosta, v kateri je poseben stent vstavljen v vretenčarsko arterijo. Ne omogoča zapiranje arterijskega očistka in vzdržuje normalno krvni obtok. Pri aterosklerozi se izvede Engatertomija, ki je bistvo, katerega je treba odstraniti aterosklerotično ploščo. MicroDistectomion pomaga stabilizirati hrbtenico.

Pri otrocih se sindrom enostavno prilagodi. Zdravilna obdelava se praktično ne uporablja. Redko, ko so primeri izjemno težki, se izvajajo delovanje.

Zdravljenje ljudi se lahko uporabijo tudi, vendar le kot dodatek k glavnemu zdravljenju in po posvetovanju z zdravnikom. Pozitiven učinek vitamina C je bil opažen. Da bi preprečili trombozo, je priporočljivo uporabljati kalij, brusnice, morsko ventino, ribez in druge izdelke, ki vsebujejo ta vitamin.

Napoved

Napoved LBN je določena z naravo in resnostjo osnovne bolezni in stopnjo škode na žilni postelji. Če zoženje arterij napreduje, opazimo vztrajno arterijsko hipertenzijo in ni zadostne terapije, napoved je slaba. Takšni bolniki imajo veliko tveganje za kap. Prav tako jih je mogoče oblikovati diskrertulacijsko encefalopatijo.

Ugodna napoved se lahko v primeru, ko je stanje vaskularnega sistema zadovoljivo, in terapevtske taktike so ustrezne in učinkovite. Veliko je odvisno od bolnika, ki opravlja medicinska priporočila.

Preprečevanje

Preprečevanje nastanka bolezni ali upočasnitev njegovega razvoja bo pomagal naslednjim ukrepom:

1. Prehrana. Treba je opustiti belo kruh, klobase, oljno, praženo in dimljeno, konzervirano hrano. To je vredno uporabljati nizko maščobe skute, kisle jagode, česen, morski sadeži, paradižnik.
2. Zavrnitev kajenja in sledite volumnu alkohola, ki se porabi, tako da ne presega norme, je bilo naravno.
3. Zmanjšajte uporabo soli.
4. Zmerno igrajo šport.
5. Nadzor krvnega tlaka.
6. Ne sedite v enem položaju za dolgo časa.
7. Spanje in sedite na udobni površini.
8. Izogibajte se stresu.
9. Več hoje na svežem zraku, plavajte več.

LBN je resen sindrom, toda s pravočasnim zdravljenjem in preprečevanjem se lahko izognemo njenim žalostnim posledicam.

- To je reverzibilna kršitev cerebralne funkcije, zaradi zmanjšanja krvnega obtoka v vretencnem sistemu in glavnih arterijih. Patologija združuje različne nevrološke motnje: vestibulo-ataktični sindrom, senzorotorske pomanjkljivosti, kršitev funkcije slušnih in vizualnih analizatorjev v kombinaciji z motnjami kognitivne čustvene sfere. Diagnoza se izvede na podlagi podatkov anamnenskega in kliničnega pregleda, ki so potrjeni z metodami vaskularnega in nevronizacije. Celovito zdravljenje je sestavljeno iz zdravil in fizioterapije, kirurškega popravka.

MKB-10.

G45,0. Sindrom arterijskega sistema vretennega sistema

General.

Osnovna insuficienca, ki temelji na vretencu, je v populaciji razširjena, njen delež pa predstavlja 38% vseh nevroloških bolezni. 25-30% ishemičnih potez so povezani s to državo, 70% prehodnih hemodinamičnih motenj možganov. TIA z porazom vretenca-basilar sistema najdemo v 14 primerih na 100 tisoč prebivalcev. Možnosti spondlogene patologije so bolj značilne za mlade in srednjevečne osebe (20-50 let), medtem ko so kronične možganske motnje cirkulacije običajno najdemo med starejšimi. Ženske in moški trpijo enako pogosto.

Razlogov

Zmanjšanje sistema vretenca basilar je posledica kompleksa motenj, ki povzročajo zmanjšanje intenzivnosti pretoka krvi na vretenc in glavnih arterij. Vzroki so lahko vaskularni in nujni, ne berejo hlajeni in vretennarski. Cervico-cerebralna arterije se poslabša pod vplivom velikega števila dejavnikov:

• Ateroskleroza in tromboza. Arterijska stenoza vretenbrobnega bazena je običajno povezana z aterosklerozo vretenčarjev plovil. Intrastranskialne strani so pogosteje izpostavljene trombotični okluziji. Hemodinamičen pomen stenoze povečuje napake zavarovanja zavarovanja, arterijske hipotenzije, embossosske plošče.
• Prirojene anomalije.Simptomi LBN so pridržani v prisotnosti vaskularnih napak - hipoplasije, anomalije utrujenosti, lokacije in združitve vretenc, odsotnost ali podvojitev zadnje vezave veje. Priznavni znak ima lahko patološko pomoč in žongliranje vretenc plovil, ko pustite kostni kanal.
• Zunanja kompresija.Izčrpni oddelki vretenc arterij so izpostavljeni ekstravazivni stiskanju pri poškodbah oddelka za materničnega vratu (spondilolistheze, lasje hernias), prisotnost kostnih anomalij, mišične tonične sindrome. Zelo pomembna je degenerativna-distrofična patologija - osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza.

Vaskularni lumen se zoži v arterijski disku, vaskulitis (avtoimun, nalezljiva), mikroangiopatija (hipertonična, diabetična). Simptomi motenj kroženja možganov najdemo v fibromidnem displasiji, Spinal Bloom Sindrom. Dodatni dejavniki tveganja postanejo koagulopatija, srčne aritmije.

Patogeneza

Pomanjkanje pretoka krvi v VBN pokriva odseke iz mavikativne hrbtenice do docipalnih časovnih deležev glave, vključno s podolgovato in srednjimi možgani, cerebelumom in talam-hipotalamičnim območjem. To vodi do zbirke cerebralne avtoregulacije, funkcionalnih motenj. Pomanjkanje kisika in glukoze sproži mehanizme oksidativne škode na celicah, glutamat exaitotoksičnosti, metaboličnih in energetskih izmenah. Bistvena vloga, zlasti s prehodnimi ishemičnimi motnjami, igra nevronsko apoptozo.

Zdi se, da je cirkulacijska hipoksija dinamičen proces, ki pomeni reverzibilnost strukturnih in funkcionalnih sprememb v tkivih možganov. To je v veliki meri posledica povečanja angiogeneze pod vplivom sintetiziranih rastnih dejavnikov, prerazporeditve hemodinamike vzdolž regije Willisyev, vendar ta odziv pogosto ne zadostuje za ponovno vzpostavitev normalne perfuzije. Nenadna intenzivna diska, povzroča razvoj akutne ishemične škode.

Razvrstitev

Tuji raziskovalci Trajanje vretenca insuficience se uporablja samo za opis prehodnih možganskih motenj, ki vplivajo na vretenca in glavne arterije. Glede na domačo tradicijo je spekter patoloških pogojev, ki jih je opisal ta naslov, veliko širši. Nevrologi dodelijo več sort VBN:

• Akutno. Prehodna blazinica vretenca-basilar je najbolj od vsega TIA. To je lahko redko (1-2 krat na leto), srednje frekvence (3-6-krat), pogosto (mesečno ali pogosteje). Akutna cerebralna ishemija poteka v lahkih, zmernih ali hudih oblikah.
• Kronično.Insuficienco cerebralne hemodinamike se lahko šteje za različico diskrculacijske encefalopatije. Razlikovanje kompenziranega (začetnega), pododbora (zmerne), dekompenzirane (izrazite) obrazce. Patologija ima paroksizmalni ali trajni tok.
• Spondlogeni.Sindrom vretenske arterije je posledica ekstravazivnih sprememb v maternični hrbtenici. Glede na hemodinamične motnje, spondlogenic patologija prehaja distonsko (funkcionalno), ishemično (organsko) stopnjo.
• Simptomatsko. Sistem možganske insuficience je neločljivo povezan z mnogimi boleznimi. Vstopi v sliko vegetativne distonije, arterijske hiper in hipotenzije, nevrotičnih in somatoformskih reakcij. Simptomi ishemije se pojavljajo v degenerativni-distrofični patologiji hrbtenice, ki ne zagotavlja ekstravazaznega vpliva.

Simptomi

Akutna dbn.

Klinične manifestacije akutne vretence insuficience so zelo polimorfne. Stopnja njihove resnosti določa etiopatogeneza, moč in trajanje patološkega vpliva. Z akutno obliko, nevrološki primanjkljaj je kratkoročni in popolnoma reverzibilen - vsi simptomi izginejo ves dan. Ima hiter razvoj, ko od začetka do največje izražene slike traja manj kot 2 minuti.

Osrednje mesto v klinični sliki prehodnih nevroloških motenj zasedajo vestibularne motnje. Pogosto se pojavi sistemska omotica, ki se je nadaljevala od nekaj minut do več ur. Drugi simptomi predstavljajo motnja ravnovesja, fino prekinjena Nystagm, slabost in bruhanje. Sliko dopolnjuje sindrom cerebelchikov, za katerega je značilen za namerna tremor, adiadochesome.

Vizualne in oceanske kršitve so pogoste - poslabšanje ostrine vida, photopsion, heminopsy. Prehodna pomanjkljivost motorja (šibkost, padala ali paraliza) je kombinirana z otrplostjo obraza, udov. V primeru inšpekcijskega pregleda je mogoče zaznati elemente izmeničnih sindromov (Weber, Miyar-Gvabler, Wallenberg-Zakharchenko). Včasih cerebralna škoda se nadaljuje kot lacunarne poteze z izolirano hemiparezo, hemigipesthezijo, hemi-faitakes.

Kronična lbn.

Kronične oblike vretenca-basilarne insuficience imajo trajni značaj, ki so redko prizadeti zaradi izzivalnih dejavnikov, njihovi simptomi so ohranjeni med ishemičnimi napadi. Diskrulatorno encefalopatijo se kaže zaradi nesistemske omotice brez vestibularnih motenj, zmerne cerebelične napade, periodične glavobole v regiji Cerzya-okcipitala. Slika dopolnjuje hrup v ušesih s postopno šibkost sluha, piramidalne napake. Kognitivne, psiho-emocionalne, vegetativne kršitve so navedene.

Spondylogenic lbn.

Vrtebrogeni motnje se štejejo kot del klinične slike sindroma vretenske arterije. Simptomi se nenadoma pojavijo, z ostrimi gibi glave (ponovno zamenjava, se spremeni v zdravo stran, stranska pobočja), je očitno odvisna od položaja oddelka za vratnico v hrbtenici. Tipični znaki so sinhronizirani ali padejo brez izgube zavesti (kapljimi napadi), sindrom cerebelchiky s statnimi lokomotornimi napadi.

Bolniki praznujejo omotico, hrup v ušesu, enostranski padec sluha. Prehodne vizualne motnje predstavljajo občutek "peska" ali "peletov" pred očmi, photopsion. Cefalgia so HEMICRANIC v naravi, ki se razprostirajo od materničnega incipolata v frontal-časovnih in optičnih optičnih površinah. Pod srnjakovimi bolečinami v maternikogeni, ki se ujemajo v rami, roko. Na koži v materničnem območju so vidne lokalne vegetativne reakcije (palor, vzorec marmorja, suhost ali hiperhidroza).

Zaplete

Zdravljenje bazikarne insuficience vretenca

Konzervativna terapija

Obdelava patologije se izvaja pod splošnimi načeli zdravljenja cerebrovaskularnih motenj, je kompleksna nalog na več ravneh. Zaradi velike verjetnosti kap, bolniki z ishemično tia kažejo nujno hospitalizacijo. Večina kroničnih in sponddogenih oblik se zdravi v ambientnih pogojih z dinamičnim opazovanjem. V obeh primerih je osnova zdravljenja konzervativci.

Zdravljenje in sekundarno preprečevanje ponavljajočih se epizod cerebralne ishemije vključuje obvezen korekcijo dejavnikov tveganja. Pri bolnikih je priporočljivo, da se držijo nizko nič in nizko kakovostno prehrano, normalizacijo telesne mase, opuščene slabe navade. Redni nadzor krvnega tlaka, ravni glikemije. Glavna vloga med konzervativnimi dogodki se igrajo na naslednji način:

• Farmakoterapija.Patogenetsko določeno zdravljenje drog pomeni vaskularno, nevroprotektivno, hipotenzivno terapijo. O normalizaciji reoloških lastnosti krvi, mnogi bolniki kažejo antiagreginte, antikoagulante. Simptomatski popravek je namenjen odpravljanju glavnih kliničnih manifestacij patologije: omotica (betagisteine, meckozin, diemetidrinat), glavoboli (NSAID), asthe-nevrotične reakcije (sedativi, antidepresivi).
• Nepresmerne metode.Neforakološko zdravljenje je pomembno za kompleksno terapijo in nevrolikost. Med fizioprocesorjem uporablja hiperbarično oksigenacijo, impulzni tokovi, magnet in terapijo. Bolniki, ki kažejo, da nosijo zaklepno pnevmatiko, masažo cepljevega ovratnika, listov. Aktivno uporabljajte tehnike postsometrične sprostitve mišic, nežno ročno terapijo, kinezioterapijo. Boj proti omotici vključuje vestibularno gimnastiko.

Operacija

Vprašanje kirurškega posredovanja se običajno obravnava v neučinkovitosti konzervativne terapije, včasih je le radikalni pristop edina resnična. Glede na zapletenost dostopa do prizadetih arterij se rekonstruktivni postopki izvajajo na stroge indikacije. Prvič, govorimo o kliničnih manifestacijah cerebralne hipoperjenosti, zlasti steblo ishemije zaradi hemodinamično pomembne stenoze (več kot 75%), ekstravazivno stiskanje, tromboembolizem.

Glede na naravo in stopnjo lezije se različni operaciji izvajajo med pomanjkanjem pretoka Vertebobasilarja krvi: Encatertomija, karotidnino-povezovalno ranžiranje in prenos, prosojna angioplastika s pisnico. Če želite odpraviti ekstravazatno stiskanje vretenc, se mikrodiskomija izvaja s stabilizacijo hrbtenice, lasersko uparjanje, resekcijo materničnega vratu. Pri izbiri operativnih tehnik je prednostno z minimalno invazivnimi tehnikami.

Eksperimentalno zdravljenje

Za Ishemijo, ne-druge metode revaskularizacije, razvijamo metode za eksogeno dajanje biološko aktivnih molekul, ki spodbujajo razvoj pretoka krvi zavarovanja v oblikovanih tkivih. Ena od njih vključuje uporabo rekombinantnih dejavnikov - induktorji angiogeneze (VEGF, FGF-2), drugi pristop pa temelji na posredovanju virusa, ki ga posreduje gene, ki kodira sintezo potrebnih snovi. Obetavna metoda ne-odklopa velja za terapijo iz matičnih celic.

V shemi nevroreabilnosti se aktivno izvajajo robotske tehnologije, ki delujejo v okviru bioloških mehanizmov za povratne informacije. Dinamično spremljanje fizioloških indikatorjev med delom na simulatorju omogoča bolniku, da oceni lastno državo, ki razvija veščine Autoregument. S povečanjem nevroplastičnosti uporaba takšnih kompleksov kaže visoke rezultate pri obnovi motornih in kognitivnih funkcij.

Napoved in preprečevanje

Rezultat za vretenca insuficienco je določen z lokalizacijo in resnostjo procesa sten. V poraz glavne arterije je opaziti resnejša napoved - letno tveganje kapi v takem položaju je 20%. Pri bolnikih, ki so v postopku epizode cerebralne ishemije, preventivne terapije z antiagrami, hipotenzivi, hipolipidemične droge je izjemno pomembno. Priporočljivo je, da optimizirajo življenjski slog, nadzorujejo raven krvnega tlaka in stanja metabolizma ogljikovih hidratov, da se opravijo redni medicinski pregledi.

Osnovna insuficienca Vertebro je reverzibilna kršitev možganov, ki jih povzroča zmanjšanje oskrbe s krvjo.

Razlogov

• Akutna kršitev cerebralnega obtoka
• Povišan krvni tlak
• Vnetje plovil (na primer bolezen takih)
• Arterijski sveženj
• Fibrozno mišično displasia.
• Čiščenje priključne arterije hiperplefije stopnišča.
• Prisotnost prirojenih nepravilnosti za razvoj žilne postelje
• Krona vretenčne arterije, zaradi poraz materničnega vrarja (spondilolistheza, diskekliča)
• Vretenska tromboza in (ali) glavne arterije
• Poraz majhnih možganskih arterij zaradi sladkorne bolezni

Manifestacije vretenca insuficienc

Slika insuficience vretence je izjemno raznolika. Ena najpogostejših manifestacij se nenadoma pojavi omotica. Pogostost te funkcije je lahko posledica posebnosti oskrbe krvi v vestibularni aparat, zelo občutljiva na insuficienco oskrbe s krvjo.

Pri večini bolnikov z vretenca-basilar insuficienco se omotica manifestira v obliki občutka rotacije ali pravokotnega gibanja okoliških predmetov ali lastnega telesa. Običajno se omotica hitro pojavi in \u200b\u200bse nadaljuje od nekaj minut do ur. Praviloma ga spremljajo motnje v obliki slabosti, bruhanja, znojenja, spreminjanja pogostosti srčnega utripa in ravni krvnega tlaka. V nekaterih primerih pacient doživlja občutek padca, označuje, vidike okoliškega prostora. Motorne motnje pri bolnikih s cirkulacijskimi motnjami v sistemu, ki temeljijo na vretencu, se zaključijo pri razvoju šibkosti in nerodnosti v okončinah. Enostranski upad zaslišanja je enostranska manifestacija - nevrosenzorična tuugist.

Diagnostika

Diagnoza insuficience vretenca je v nevrološki pregled in zahteva pojasnilo vodilnega vzroka njegovega razvoja (arterijska hipertenzija, kršitev vzdrževanja debla ali intrakranialnih arterij itd.).

Ocena stanja pretoka krvi skozi glavne arterije glave in intracerebralnih plovil se izvaja s pomočjo ultrazvočne dopplerografije. Sodobni kombinirani sistemi, vključno z dopplerografijo in obojestranskim skeniranjem, vam omogočajo, da ocenite stanje vretenc arterij.

Dragocene informacije zagotavljajo funkcionalno preskušanje s hiperventilacijo (vrednotenje funkcionalne rezerve cerebralnega cirkulacije). Znatno manjša diagnostična vrednost je infrardeča termografija in ponovno sephalografija.

Ocena stanja vratne hrbtenice se izvaja na podlagi radiografije; Funkcionalni vzorci z upogibanjem in razširitvijo vam omogočajo, da prepoznate spondilolisttezo. Študija nevrovizualizacije (računalniška tomografija ali magnetna resonančna slikanje) je nujna, da se identificirajo kila medvretenčnega diska, drugih strukturnih lezij hrbtenjače in hrbtenice.

Mr-angiografija je možno uporabiti, kar omogoča pridobivanje informacij o stanju žilnega kanala možganov, ne da bi se zatekalo k intravenski uporabi kontrastnih zdravil. V nekaterih primerih je mogoče pridobiti dragocene informacije z vestibularno anketo, registracijo kratkega preroka stebla povzročil potenciale za akustično stimulacijo, avdiometrijo. Študije koagulacijskih lastnosti krvi in \u200b\u200bnjegove biokemične sestave (glukoza, lipidi) imajo določen pomen.

Zdravljenje bazikarne insuficience vretenca

Glavne smeri zdravljenja insuficienc v vretenci se določijo z naravo škode na plovilih. Redni (dnevni) nadzor krvnega tlaka in obvezne prehrane (omejitev v prehrani tabele sol), odpravo uživanja alkohola in kajenja, odmerjanje.

V odsotnosti pozitivnega učinka za 3-6 mesecev je treba opraviti zdravljenje z zdravili. Zdravljenje se začne z diuretikom, zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), blokatorjev kalcijevega kanala (amlodipin, festsipin), beta blokatorji (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Po potrebi (pomanjkanje učinka od zdravljenja, slabo prenosljivost zdravil) nadomesti z zdravilom druge farmakološke skupine. Če v tem primeru ni pozitivnega učinka na zmanjšanje ravni krvnega tlaka, je treba uporabiti kompleksno zdravljenje (diuretik + ace inhibitor, diuretic + b-blokator, beta blokator + kalcijev kanal blokator).

Pri tistih bolnikih, ki jih je vzrok za vretenca insuficience ateroskleroza, je učinkovit način za preprečevanje napadov obnovo lastnosti krvi in \u200b\u200bpreprečevanje nastanka trombomov. Najpogostejša priprava s kontralitrombotičnim učinkom je acetilsalicilna kislina. Trenutno se verjame, da je optimalni terapevtski odmerek sprejem 0,5-1,0 mg / kg teže na dan (bolnik mora prejeti 50-100 mg acetilsalicilne kisline dnevno).

Nezmožnost uporabe acetilsalicilne kisline zahteva uporabo drugih zdravil, zlasti dipiridamola. Dnevni odmerek se lahko razlikuje od 75 do 225 mg (25 do 75 mg 3-krat na dan), v nekaterih primerih pa se dnevni odmerek lahko poveča na 450 mg. Dipiridamol je sprejet 1 uro pred obroki, tableta ni žvečena in jo poganja majhna količina vode. Trajanje uporabe dipiridamola je običajno 2-3 mesecev. Odprava se postopoma postopoma zmanjšuje odmerek za 1-2 tedna. Zdravilo je kontraindicirano v akutne miokardni infarkt, počitek angino, hudo kongestivno srčno popuščanje, motnje srčnega utripa.

Sodobna protiteroristična zdravila so klopidogrel, tiklopidin. Izboljšanje cerebralnega obtoka lahko spodbuja Nicegolin. Podporni odmerek niccolina se vzpostavi individualno in je 5-10 mg 3-krat na dan. Cynnarizin se je dobro izkazal. Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki (12,5 mg 3-krat na dan) s postopnim povečanjem odmerka (25-50 mg 3-krat na dan po obroku). Rabljeni piracetami 0,8 g 3-krat na dan za 2 meseca, cerebrolysin 5-10 ml intravensko 5-10 uprav na poteku terapije.

Zelo priročna kombinacija je droga plamena, ki vsebujejo 25 mg cinarizina in 400 mg piracetama. Nedvomna prednost zdravila je udobje odmerjanja. Učinek se upošteva pri prejemanju 1-2 kapsul 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja se določi posamično in je odvisno od narave in resnosti nevrološkega primanjkljaja in v povprečju je 1,5-3 mesece. Karnitin hidroklorid se daje intravensko kapljanje pri 5-10ml 20% raztopini, pri 300-400 ml fiziološke (izotonične) rešitve, je potekal potek zdravljenja 8-12 uprav.

Da bi odpravili omotico med bolečino insuficienco, se je Betagistin izkazal dobro. Betagistin se uporablja za 8-16 mg 3-krat na dan. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z majhnimi odmerki zdravila, če je potrebno, postopoma postopoma povečati. Zdravljenje tečaja je dolga (2-3 mesece). Da bi zmanjšali intenzivnost epizod omotičnosti in sočasnih simptomov (slabost, bruhanje), se Meklosin predpisuje zlasti gibanju. Dnevni odmerek je spremenljiv in se giblje od 25 do 100 mg.

Napoved za bolezen

Napoved insuficience v vretenci je določena z naravo in resnostjo glavne kardiovaskularne bolezni, stopnjo škode na žilni kanal in možnosti zagotavljanja krvnega obtoka premaza možganov.

Progresivno zoženje arterij, obstojna arterijska hipertenzija v odsotnosti ustrezne terapije je bivalnik slabe napovedi. Pri takih bolnikih obstaja veliko tveganje za razvoj kap ali nastajanja diskrerkulacijske encefalopatije s stalnim nevrološkim primanjkljajem.

Zadovoljivo stanje sistema vaskularnega možganov, ustrezno načrtovano terapevtsko taktiko so povezani z relativno blagom potezami vretenca-basilar insuficienc in ugodni napovedi.