Klinična in laboratorijska diagnoza okužbe s HIV Ima tri smeri:
- Vzpostavitev dejstva, okuženih z virusom HIV, diagnozo okužbe s HIV.
- Določanje faze kliničnega potek bolezni in prepoznavanje sekundarnih bolezni.
- Napoved napredovanja kliničnega potek bolezni, laboratorijskega nadzora nad učinkovitostjo zdravljenja in neželenih učinkov protiretrovirusnih zdravil.
1. Vzpostavitev okužbe z virusom HIV, diagnosticiranje okužbe s HIV
Za določitev okužbe s HIV se uporabljajo naslednji posebni kazalniki: protitelesa proti HIV, antigenom HIV, ponudnikom HIV RNA in DNA. Protitelesa na HIV se določijo z metodo analize imunoasay (ELISA) ali imunoblotting, ki je v bistvu vrsta ELISA. Antigeni (beljakovine) HIV določajo metodo IFA. S pomočjo molekularnih genetskih metod polimerazne verižne reakcije (PNRR) in BDNA se lahko določi RNA HIV in DNK provirusa. Uporaba dodatnih metod za hibridizacijo nukleinskih kislin s posebnimi DNA sondami omogoča preskušanje specifičnosti sekvenc DNA, pridobljenih med PCR. Občutljivost PCR je odkrivanje virusnih genov v eni od petih tisoč celic.
Pri primarni okužbi se upoštevajo naslednja dinamika označevalcev HIV v okuženih krvi. V prvem mesecu, kot posledica aktiviranja replikacijskega procesa, se pojavi ostro povečanje virusne obremenitve (vsebina HIV RNA v plazmi), nato pa zaradi razširjanja virusa in masne okužbe ciljnih celic v krvi in Limfna vozlišča, postane mogoče določiti provirusno DNA. Glavna diagnostična vrednost je dejstvo, da se odkrije začasna DNA, integrirana v ciljni genom celice.
Virusna obremenitev odraža intenzivnost replikacijskega procesa v okuženih celicah. V obdobju primarne okužbe je raven virusne obremenitve drugačna, če je okužena z različnimi podtipi HIV, vendar je dinamika njegovih sprememb približno enaka. Torej, ko je okužba z podtipom, na primer, če je v prvem mesecu po okužbi vrednost virusne obremenitve 700 kopij / ml, nato pa se v 2. mesecu zmanjša na 600, v tretjem do 100 , v 4. do 50 kopijah / ml. Takšna dinamika opazimo ob ozadju povečanja vsebnosti krvi v specifičnih protiteles do HIV. Vsebina predane DNK v krvni mononuclears, okužena z virusom HIV, je značilna relativna konstantnost v prvih 6 mesecih z manjšimi nihanji v nekaterih podtipih. Tako obremenitve RNA in DNK nista enaka.
V fazi inkubacije nekaj časa se pojavijo posebna protitelesa na HIV v znesku, ki zadostuje za določitev obstoječih laboratorijskih metod. Pred registracijo protiteles se v krvi ne beljakovin opazi zelo kratek čas, ki zatrjuje replikacijski proces in strukturni protein P24. Antigen P24 je mogoče zaznati v krvi z analizo inasmatik, ki je že po 1-2 pedala po okužbi in določena do 8. tedna, potem njegova vsebina se strmo zmanjša. Nadalje, v kliničnem poteku okužbe z virusom HIV, je treba opozoriti drugo dviganje vsebnosti krvi beljakovin P24. Pade na obdobje oblikovanja aidsa. Izginotje v krvi prostega (ne vezanega na protitelesa) jedro beljakovin P24 in videz specifičnih protiteles na HIV proteine, označeni s pojavom serokonverzije (sl. 9.6).
Viryia in Antigenemia povzročata oblikovanje posebnih protiteles IGM-razreda (anti-P24, anti-GR41, anti-GR120, anti-GR160). Prosti IGM in IgG IgG protitelesa na P24 protein se lahko pojavijo, od 2. tedna, njihova vsebina se dvigne v 2-4 tednih, doseže določeno raven, na kateri je shranjen za mesece (IGM) in leta (IgG) (sl. 9.7).
Videz popolne serokonverzije, ko se v periferni krvi zabeleži visoko raven SPEX IGG razrednih protiteles na strukturne beljakovine HIV P24, GP41, GP120, GR160, bistveno olajša diagnozo okužbe s HIV. HIV protitelesa se pojavljajo v 90-95%, okuženih 3 mesece po okužbi, v 5-9% - v obdobju od 3 do 6 mesecev od trenutka okužbe in v 0,5-1% v poznejših rokih.
Kljub dejstvu, da so protitelesa na HIV nazadnje, glavna laboratorijska diagnostična indikator do sedanjosti je odkrivanje posebnih protiteles s strani ELISA in IMMUNOBLOTTING metode.
Podatki, predstavljeni v tabeli 9.2 [Show] in 9.3. [Show] To jasno pokaže visoko občutljivost sodobnih sistemov testnih imunoferapij pri določanju protiteles do HIV, boljše od občutljivosti imunoblottacije. V nekaterih primerih, ko prejmete primarni pozitivni rezultat v ELISA, ga je mogoče potrditi v imunoblotiranju šele po 2-3 tednih.
| Tabela 9.3. Primer spremljanja serokonverzije (n.fleury, 2000) | |||||
| Trenutek odločnosti | Antigen P24, pg / ml | Protitelesa za proteine \u200b\u200bHIV | |||
| ELISA, OP OP / OP KR ** | Imunobloting. | ||||
| HIV. Duo. | Gen-zaslon. | Uniforma | |||
| Pacient 1. | |||||
| Primarno. | 17 | 1,24 | manj kot 1. | manj kot 1. | * |
| Po 4 dneh | 67 | 1,36 | 1,85 | manj kot 1. | - |
| V 7 dneh | * | 2,33 | 6,84 | manj kot 1. | - |
| Po 2 dneh | * | 6,77 | 15,0 | 4,8 | gP160. |
| Pacient 2. | |||||
| Primarno. | 400 | 13 | manj kot 1. | manj kot 1. | - |
| V 5 dneh | 450 | 18 | 2,11 | manj kot 1. | - |
| Po 10 dneh | * | 33 | 12,19 | 2,9 | gP160. |
| Opomba: * - Opredelitev ni bila izvedena ** - Razmerje optične gostote preskusnega vzorca seruma za kritično (prag) Optične gostote vrednosti |
|||||
Pri preučevanju bolnikov z okužbo z virusom HIV (okuženim) z uporabo preskusnih sistemov imunoblontanja vodilnih podjetij v vseh primerih se protitelesa odkrijejo na GP160 in P24 / 25, na druge beljakovine protiteles, v 38,8-93,3% primerov (tabela. 9.4. [Show] ).
Težave z odkrivanjem protiteles pri bolnikih z okužbo z virusom HIV se lahko pojavijo v obdobjih masivne viremije in antigenemije, ko so razpoložljiva specifična protitelesa v krvi povezana z virusnimi delci, in reptativni proces je pred izdelavo novih protivirusnih protiteles. Takšno stanje se lahko pojavi in \u200b\u200bizgine med infekcijskim procesom.
Pri bolnikih s prvotno oslabljenim imunskim sistemom, Viresmia in Antigenemia se pojavijo prej in se ohranijo na visoki ravni pred boleznijo. Pri takšnih bolnikih, je nizka vsebnost prostih protiteles do HIV, zaradi dveh razlogov - nezadostnih proizvodov protiteles v limfocitih in protiteles, ki veže z viriori in topnimi proteini HIV, zato preskusni sistemi s povečano občutljivostjo ali modifikacijo analitskih metod potrebne, ki zagotavljajo fazo sproščanja protiteles iz imunskih kompleksov.
Najpogosteje zmanjšanje vsebnosti protiteles proti HIV v določenih razlogov se pojavi v terminalu fazi, ko protitelesa na HIV v serumu CROWEIM ne smejo zajeti z uporabo metod imununimalne analize, niti imumumoblet metode (Western blot). Poleg videza specifičnih protiteles do HIV, je imunski odziv v prvih 4 mesecih značilen z zmanjšanjem vsebnosti krvi okuženega CD4 + - in povečanje CD8 + -Cells. Nato se stabilizirana vsebina CD4 in CD8 receptorjev, ki prevažajo celice, in ostane nespremenjena. Povečanje vsebnosti limfocitov CD8 je zaščitna reakcija, ker Cell-odvisna Tpotoksičnost se izvaja s CD8 + -limfociti, ki so namenjene uničevanju celic, okuženih s HPV. Sprva, citotoksične limfocite (CTLS) reagirajo na regulativni beljakovine virusa NEF, ki igra pomembno vlogo pri zmanjševanju virusne (RNA) obremenitve v plazmi okuženega HIV-okuženega v prvih mesecih. Potem je CTL odziv oblikovan in drugim, vklj. Strukturni, HIV beljakovine, ki so posledica 12 mesecev po okužbi, se Zpotoksični učinek bistveno poveča.
Laboratorijske diagnostične diagrame okužbe s HIV
Ob upoštevanju dinamike specifičnih označevalcev okužbe z virusom HIV v praksi je priporočljivo, da se držijo naslednjih laboratorijskih diagnostičnih shem pri odraslih (Sl. 9.8-9.10).
Sheme odražajo tri glavne faze primarne laboratorijske diagnoze okužbe s HIV:
- Pregled.
- Referenca.
- Strokovnjak.
Potreba po več fazah laboratorijske diagnostike je predvsem posledica gospodarskih vidikov. Na primer, stroški metode imunoblotiranja s pomočjo domačih preskusnih sistemov ene strokovne študije je do $ 40, pregled (metoda IFA) je približno 0,2, to je razmerje 1: 200.
Na prvi stopnji (Sl. 9.8) je anketirana določena z opredelitvijo protiteles HIV z enim imunosnim testnim sistemom, ki je namenjen zaznavanju protiteles na obe vrsti virusa - HIV-1 in HIV-2.
Proizvajalci v predlaganih preskusnih sistemih, virusni lizat, rekombinantne proteine, sintetični peptidi se uporabljajo kot antigenska osnova. Vsak od navedenih nosilcev antigenskih determinantov HIV ima svoje prednosti in slabosti. Zato, ko izberete testne sisteme približno enakih stroškov, raje določite z največjo občutljivostjo (prednostno 100%). Med preskusnimi sistemi enakih stroškov in občutljivosti je priporočljivo, da se prebiva, da ima največjo specifičnost.
Na podlagi virusnega lizata so bili ustvarjeni prvi preskusni sistemi za laboratorijsko diagnozo okužbe s HIV. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so takšni preskusni sistemi značilni zaradi občutljivosti manj kot 100% in nizka specifičnost, ki jo je pokazala velika količina (do 60%) lažnih pozitivnih rezultatov.
Pri tvorbi viriona v kulturi limfocitov se njegova lupina ustvari iz zunanje membrane in zato vsebuje antigene glavne komplekse histokompatibilnosti I in II razredov. Ta okoliščina določa lažne pozitivne reakcije, če so protitelesa za alohigensko histokompatibilnost prisotna v krvi bolnikov.
Kasneje, da dobimo virus, je bilo predlagano uporabo kulture makrofagov, v katerih se virusni delci oblikujejo predvsem intracelularno z ugotavljanjem ne iz zunanje membrane celice, ampak iz membranov endoplasmatskega retikuluma. Takšna tehnologija je zmanjšala število lažnih pozitivnih rezultatov.
Nekatere od najboljših v najpomembnejših značilnostih - občutljivosti in specifičnosti - encimi se pripoznajo kot kombinacija prečiščenega virusnega lizata s sintetičnimi peptidi, ki predstavljajo najbolj antigehne segmente virusnih beljakovin ali rekombinantnih proteinov.
Občutljivost preskusnega sistema je odvisna tudi od značilnosti drugih komponent sklopov. Tako, testne sisteme, ki uporabljajo konjugate, ki prepoznajo protitelesa ne le razred IgG, ampak tudi IgM, in IgA, vam omogočajo, da prepoznate prejšnjo fazo serokonverzije. Uporaba preskusnih sistemov je obetavna, s katero lahko hkrati določite protivirusna protitelesa, in antigena P24, ki omogoča še predhodno laboratorijsko diagnostiko okužbe s HIV.
Primarni pozitivni rezultat je treba ponovno preveriti z ponovno preučevanjem vzorca v istem preskusnem sistemu, vendar prednostno še eno serijo in drug laboratorijski pomočnik. Če je bil med ponovnim pregledom dosežen negativen rezultat, se študija izvede tretjič.
Po potrditvi pozitivnega rezultata je zaželeno, da ponovno namestite kri in jo razišče na HIV protitelesa kot primarno. Ponavljajoča se kri vam omogoča, da preprečite napako zaradi netočnosti označevanja cevi in \u200b\u200bizpolnite oblik navodil.
Seropozitivna krvna seropogena stopnja se pošlje na referenčne študije, opravljene z uporabo dveh ali treh visoko specifičnih sistemov IFA. V primeru dveh pozitivnih rezultatov, se strokovna študija izvaja imunoblotting.
Aplikacija v referenčni diagnostiki imunoopimenskih preskusnih sistemov, s katerimi lahko razlikujete posebna protitelesa na HIV-1 in HIV-2, omogoča nadaljnje delo in vam omogoča, da razišče pozitiven vzorec na strokovni fazi takoj z uporabo ustreznega imunoblotiranja (HIV-1 ali HIV-2).
Laboratorijsko strokovno mnenje o okužbi s HIV se izvede le na podlagi pozitivnega rezultata imunoblotiranja (zahodnega blota). Pri izvajanju strokovne diagnostike je treba uporabiti nomenklaturo genov gena in HIV, predlaganih leta 1990 (tabela 9.5 [Show] ).
Posebnost imunoblotskih pasov je treba oceniti zelo previdno in skrbno oceniti z uporabo rezultatov preskusnega seruma (pozitivne in negativne), ki se izvajajo vzporedno s študijem eksperimentalnih vzorcev, in vzorec imunoblota z oznako HIV beljakovin (pritrjeno s strani proizvajalca v preskusni sistem). Razlaga dobljenih rezultatov je treba izvesti v skladu z navodili, povezanimi s preskusnim sistemom. Kot pravilo, merilo pozitivnosti je obvezna prisotnost protiteles na dva beljakovina (predhodnik, zunanji ali transmembran), kodiran z ENV gen, in možno prisotnost protiteles do proizvodov dveh drugih strukturnih HIV genov - gag in Pol (Tabela 9.6. [Show] ).
| Tabela 9.6. Merila za razlago rezultatov imunoblotiranja za HIV-1 in HIV-2 (WHO, 1990) | |||
| Rezultat. | HIV-1. | HIV-2. | |
| Pozitivno | +/- Strip Pol. +/- Band gag. | 2 ENV trakovi (predhodnik, zunanji GP ali transmembranski GP) +/- Strip Pol. +/- Band gag. |
|
| Negativno | Brez posebnih vrv HIV-1 | Manjkajoči posebni trakovi HIV-2 | |
| Negotovost | Drugi profili, ki se ne štejejo za pozitivne ali negativne | ||
V primeru dvomljivega rezultata je treba uživati \u200b\u200bv seznamu priporočil za končno pojasnilo rezultatov imunobrotiranja (tabela 9.7 [Show] ).
| Tabela 9.7. Priporočila za končno pojasnitev negotovih rezultatov imunoblet (WHO, 1990) | |
| Prisotnost pasov, ki ustrezajo proteinom HIV | Razlaga rezultata, nadaljnje ukrepe |
| HIV-1. | |
| Samo P17. | |
| Samo P24 in GP160 | Tako se lahko pojavi nenavadna slika na začetku serokonverzije. Izvesti je treba takojšnjo ponovno preučitev vzorca. Če se dobi isti profil, je potrebno po 2 tednih po odstranitvi prvega vzorca, da vzamete drugi vzorec za testiranje v imunoblotiranju |
| Drugi profili | Ti profili (GAG in / ali ROL brez ENV) lahko kažejo na serokonverzije ali ne-komerske reakcije |
| HIV-2. | |
| Samo P16. | Lahko razvrstimo kot negativne, dodatne definicije ne zahtevajo |
| V prisotnosti ali odsotnosti gaga / ROL-a | Ponovna preskusiti istega vzorca, vendar uporablja drugo serijo reagentov |
| Samo P24 ali GP140 | Ta nenavaden profil se lahko pojavi na začetku serokonverzije. Izvesti je treba takojšnjo ponovno preučitev vzorca. Če je isti profil dosežen, 2 tedna po jemanju 1. vzorca, je treba vzeti drugi vzorec za testiranje v imunoblotting |
| Drugi profili | Ti profili (GAG in / ali ROL brez ENV) lahko kažejo na serokonverzijo ali nespecifične reakcije. |
O priporočilih ruskega znanstvenega in metodološkega centra za preprečevanje in nadzor aidsa, je rezultat pozitiven v prisotnosti protiteles vsaj enega od GP41, GP120 beljakovin v kombinaciji s protitelesi do drugih specifičnih beljakovin HIV-1 ali brez protitelesa. Ta priporočila so narejena na podlagi izkušenj z delom s serumi otrok iz v bolnišničnih žariščih, ki so pogosto opredeljena protitelesa le ene od beljakovin virusnih lupin.
Glavni del primarnih anketiranih seropozitivnih bolnikov se nanaša na fazo obstojne splošne limfadenopatije (PGL) ali asimptomatske faze. Zato se na imunoblotu (nitroceluloški trak, na kateri imobilizirani HIV beljakovine imobilizira), praviloma določi naslednja kombinacija protiteles do HIV-1: protitelesa na lupinske beljakovine GP160, GP120 in GP41, ki jo kodiramo genome ENV, v kombinaciji s protitelesi do osrednjih beljakovin P24 (beljakovin nukleokapid, kodiran z genomom GAG) in P31 / 34 (endonukleaza, ki jo kodiramo Pol Genome).
Pozitivne reakcije samo z gag in / ali RL proteini se lahko pojavijo v primeru zgodnje faze serokonverzije, kot tudi kažejo okužbo, ki jo povzroči HIV-2, ali ne-specifične reakcije.
V primeru pridobivanja dvomljivega rezultata se lahko uporaba različnih metodoloških tehnik pojasni z dejstvom okužbe s HIV.
Glede na tehnične zmogljivosti (prisotnost diagnostičnih sklopov in reagentov, oprema posebne opreme in usposabljanje osebja), strokovni laboratorij izvaja dodatne diagnostične študije (sl. 9.10).
V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti molekularne genetske metode, ki omogočajo določitev genetskih sekvenc HIV v serumu, v krvnih limfocitih ali vozliščih LEMPH. Preverjanje specifičnosti sekvenc DNA, pridobljenih kot rezultat PCR, se lahko izvede s hibridizacijo nukleinskih kislin s posebnimi DNA sondami.
Metode radioimunoprecipipipacije (RIP) in posredno imunofluorescenco (IFL) se lahko uporabijo tudi za končno preverjanje serumov z dvomljivimi rezultati v imunoblutiranju.
Odkrivanje HIV RNA v krvni plazmi ni kakovostna ali kvantitativna metoda, ni pomembna za diagnozo okužbe s HIV. Ta rezultat je treba potrditi s standardnimi metodami, kot so imunoblotiranje, po 2-4 mesecih po prejemu glavnega dvomljivega ali negativnega odziva.
Sprostitev HIV v celični kulturi je resnica v zadnjem primeru. Vendar pa je metoda zapletena, cesta in se izvaja le v posebej opremljenih raziskovalnih laboratorijih.
Vsebina CD4 + - celic v krvi je nespecifična indikator, vendar v spornih primerih (IFA + ", Immunoblot" - ", prisotnost kliničnih znakov okužbe / aids HIV), se lahko uporablja kot vodilo za sprejetje strokovne odločitve. Če ima laboratorij zmožnost opravljanja samo imunoflating, je treba upoštevati priporočila, določene v tabeli. 9.7 in na sl. 9.9.
Osebe, s strokovnim preizkusom seruma, katerih dvomljivi (negotovi) rezultati, razen v primeru odkrivanja protiteles le na P17 (HIV-1) ali P16 (HIV-2), je treba ponovno preskusiti 6 mesecev (po 3 mesecih ). V primeru resnične okužbe s HIV po 3-6 mesecih se "pozitivni" govornik opazi v spektru protiteles - dodatno tvorbo protiteles na druge virusne beljakovine. Lažna reakcija je značilna, da se ohranja dolgo časa dvomljivega vzorca imunskega blotanja ali izginotja sumljivih črtov. Če bodo po navedenem obdobju rezultate ponavljajočega imunobtacije negativne ali dvomljive, potem v odsotnosti dejavnikov tveganja, kliničnih simptomov ali drugih dejavnikov, povezanih z okužbo s HIV, se lahko oseba šteje za seronetive za protitelesa do HIV-1 in HIV-2.
False-pozitivni rezultati zaradi vsebnosti krvi protiteles do allotigenske histokompatibilnosti, ki je del HIV Shell, se manifestirajo na imunoblotu v obliki pasu na ravni GP41 in GP31. Vzroki drugih nespecifičnih reakcij (na primer na P24, ki jih pogosto najdemo pri ljudeh z avtoimunskimi procesi), še niso pojasnjeni.
Izboljšanje proizvodne tehnologije imunodermenskih testnih sistemov je omogočilo doseganje visoke občutljivosti - do 99,99%, medtem ko je občutljivost metode imunobloting 97%. Zato lahko negativna neskladnost v imunoblutiranju pod pozitivnimi rezultati v IFA kaže na začetno obdobje serokonverzije, za katero je značilna nizka raven specifičnih protiteles. Zato je treba študijo ponoviti po 1,5-2 mesecih., To je čas, ki je potreben za dokončanje serokonverzije, doseže koncentracijo specifičnih protiteles v krvi, ki zadostuje za zaznavanje metode imunoblotiranja.
Pozitivni rezultat (rezultati) študije o referenčni ali le fazi laboratorijske diagnoze okužbe z virusom HIV, to je pozitiven rezultat v ne-imuno-imunicijskem testnem sistemu, kot rezultat, ki ga ne potrjujejo strokovne metode, je razlagati kot prisotnost v krvi anketiranih protitelesnih protiteles. V okviru navzkrižne reakcije pomeni vezavo neeptičnih območij v beljakovinah ali HIV peptidih, ki se uporabljajo kot antigenska osnova v preskusnem sistemu, v katerem je bil dosežen pozitiven rezultat.
V odsotnosti imunske pomanjkljivosti in kliničnih znakov okužbe s HIV se take osebe štejejo za seronetive glede na protitelesa na HIV in jih je treba prekiniti.
Končna diagnoza nalezljivega virusa HIV se uveljavlja le na podlagi vseh kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov. Obvestite bolnikovo diagnozo okužbe z virusom HIV, je prav samo obiskuje zdravnika.
Glavna metoda potrditve (strokovne) laboratorijske diagnostike okužbe z virusom HIV je imunoblot. Vendar pa je glede na njegovo manjšo občutljivost v primerjavi z IFA predlagana več raziskovalcev za uporabo kombinacije več preskusnih sistemov za končno določanje prisotnosti posebnih protiteles do HIV. Na primer, G. van der Groen et al. Ponuja alternativno imunoblotiranje. Postopek za preverjanje pozitivnih rezultatov faze presejanja laboratorijske diagnoze okužbe s HIV. Vključuje študijo gradiva vzporedno v treh preskusnih sistemih, ki temeljijo na različnih metodah odkrivanja specifičnih protiteles do HIV (več različic EIFA, reakcijo aglutinacije) z uporabo antigena različne narave. Avtorji so uspeli izbrati takšne kombinacije preskusnih sistemov, katerih uporaba zagotavlja 100-odstotno občutljivost n specifičnosti v primerjavi z rezultati, dobljenimi v imunoblotiranju.
Poceni te metode strokovne diagnoze je nedvomna prednost, vendar pomanjkanje informacij, ki so posebej virusne proteine, imajo protitelesa v pacientovi krvi, ne omogoča ocenjevanja specifičnosti reakcije v vsakem posameznem primeru, kot tudi skladbo Spremembe v spektru protiteles v zgodnji fazi serokonverzije.
Laboratorijska diagnoza okužbe s HIV pri otrocih, rojenih iz matere, okuženih z virusom HIV, ima svoje lastne značilnosti. Od trenutka rojstva za dolgo časa (do 15 mesecev) v krvi takih otrok lahko kroži protitelesa proti HIV. Samo imunoglobulini razreda IgG prodre skozi placentalno pregrado, tako da IGM in IGA specifični Nmmmplobulini IGM in IGA razredov omogočajo potrditev okužbe, vendar negativni rezultat ne more navesti odsotnosti HIV.
Pri otrocih, mlajših od 1 mesecev, replikacija HPV še ni, in edina metoda preverjanja je PCR. Določanje antigena P24 pri otrocih, starejših od 1 meseca, je tudi potrditvena metoda.
Odsotnost protiteles do HIV v novorojenčkih ne pomeni, da virus ne prodre skozi placentno pregrado. V vsakem primeru so otroci mater, okuženih z HIV, veljajo laboratorijske in diagnostične raziskave in opazovanje v 36 mesecih od rojstva.
Rezultati laboratorijskih študij o označevalcih HIV zahtevajo previdno razlago in jih je treba obravnavati le skupaj s podatki o epidemioloških in kliničnih pregledih. Po drugi strani pa je treba opozoriti, da kljub visoki občutljivosti sodobnih metod negativne rezultate raziskav ne morejo v celoti odpraviti prisotnosti okužbe s HIV. Zato je negativen rezultat študije, na primer z imunobrotiranjem, je mogoče oblikovati le kot odsotnost posebnih protiteles do HIV-1 in HIV-2.
Diagnoza okužbe s HIV pri seronegativnih bolnikih
Kakovost preskusnih sistemov, ki se uporabljajo v laboratorijski diagnosticiranju okužbe z virusom HIV, se vsako leto izboljša, njihova občutljivost pa se poveča. Vendar pa lahko visoka variabilnost HIV privede do novih vrst, protitelesa, ki jih obstoječi preskusni sistemi ne smejo priznati. Poleg tega obstajajo primeri atipičnega humoralnega odziva imunskega sistema gostiteljskega organizma na virus. Torej, L.Montagnier leta 1996 je poročal o dveh bolnikih z aidsom, ki v predhodno več let niso bili ugotovljeni v krvi specifičnih protiteles, diagnoza je narejena na podlagi kliničnih podatkov in potrjuje laboratorij samo za sprostitev HPV- 1 v celični kulturi. V takih primerih je treba uporabiti priporočila WHO, v skladu s katerim je klinična diagnoza okužbe s HIV pri odraslih in otrocih možna v prisotnosti enega od 12 indikatorskih bolezni AIDS:
- kandidiaza požiralnika, sapnika, bronchi, pljuč;
- ekstravalna kriptokoza;
- cryptosporidia z drisko več kot en mesec;
- cytomegalovirus poraz vseh organov (razen za obe jetri, vranicami in bezgavke vozlišča v bolniku, starejše od 1 meseca):
- okužba, ki jo povzroča virus preprostih herpes, je vztrajna več kot 1 mesec pri bolniku, starejših od 1 meseca;
- možganski limfom pri bolniku, mlajših od 60 let;
- limfocitna intersticijska pljučnica v otroku, mlajši od 13 let;
- različna okužba, ki jo povzročajo bakterije Micobacterium Avium Intracelulare ali M.Kansassii Group;
- pnevmatska pljučnica;
- progresivna multi-razred leuko-encefalopatija;
- toksoplazmoza centralnega živčnega sistema pri bolnikih, starejših od 1 meseca.
Prisotnost ene od teh bolezni vam omogoča diagnosticiranje okužbe s HIV, če ni laboratorijskega testiranja krvi za prisotnost protiteles do HIV ali celo po prejemu seronegativnega rezultata.
Vir: Medicinska laboratorijska diagnostika, programi in algoritmi. Ed. prof. Karpischenko A.I., St. Petersburg, Intermedica, 2001
Pomembnost identifikacije oseb, okuženih z virusom HIV v zgodnjih fazah okužbe, je posledica učinkovitejšega epidemiološkega pregleda, pravočasno organizacijo potrebnih profilaktičnih dejavnosti med kontaktnimi osebami, pa tudi možno uporabo kratkega cikel protiretrovirusnega zdravljenja, da bi zmanjšali virusno obremenitev za izboljšanje napovedi bolezni. Pravočasno obveščanje bolnika o okužbah prispeva k zmanjšanju tveganja pri prenosu bolezni in njegovo morebitno udeležbo v darovanju.
Diagnoza okužbe s HIV na videz pozitivnega rezultata imunskega blota (IB) se potrdi, ko se v serumu odkrije pacientovo antigen P24 ali (nukleinsko kislino nukleinsko kislino.
Določanje antigena P24 z encimskim imunosom (ELISA) je preprost in ekonomičen način, da se pokaže prisotnost virusnega beljakovina v pacientovi krvi zaradi intenzivne replikacije virusa v prvih tednih po okužbi. Preskus za antigena P24 je na voljo laboratorijem z običajnimi funkcijami za ELISA. V primerjavi z določitvijo virusne obremenitve s polimerazno verižno reakcijo je manj draga in zamudna. Kljub temu, da je strategija za opredelitev okužbe v seronetivnem obdobju znana, doslej ta test ni vključen v diagnozo HIV diagnozo algoritem. Znano je, da se največji odstotek identifikacije P24 opazi v serumh z dvomljivim rezultatom IB. Vendar pa je bilo dokazano, da preskusni sistemi s standardnim analitičnim pragom občutljivosti (10 pg / ml) nimajo zadostne diagnostične občutljivosti in prognostični pomen razkrit P24, da se vključijo v rutinski diagnostični proces. V zvezi s tem je razvoj in izvajanje preskusnega sistema v antigenu P24 z večjo analitično občutljivostjo zelo zanimiva.
Cilj dela je oceniti prognostični pomen detekcije antigena P24 HIV pri uporabi preskusnih sistemov z drugačnim pragom analitične občutljivosti pri posameznikih z dvomljivim rezultatom IB.
Z retrospektivnim pregledom serumov z nedoločenim rezultatom na HIV protitelesa v IB, uporaba preskusnega sistema na antigenu P24 s pragom analitične občutljivosti 0,5 pg / ml je pokazala 50% okuženih bolnikov, in uporabo testa Sistem, ki zazna 8 pg / ml - 22,9%. Uporaba dodatnega sklopa reagentov za uničenje imunskega kompleksa vam omogoča, da povečate odkrivanje antigena R24 na 55,3%. Pomen prognostika prisotnosti okužbe s HIV z dodatnimi testiranjem na antigenu P24 je bil 91,7-96%. Uvod v diagnostični HIV algoritem za dodatni preskus HIV antigena R24 z analitično občutljivostjo 0,5 pg / ml vam omogoča, da potrdite diagnozo HIV v zgodnji fazi bolezni, vsaj 13% primerov pri osebah z negotovim rezultatom IB. (Glej članek: Nehumumaev D.A. et al. "Prognostični pomen odkrivanja antigena HIV P24 pri uporabi preskusnih sistemov s povečano analitično občutljivostjo").
"Klin. Lab. Diagnoza", 2009, № 2, str. 40 - 42.
Sinonimi: Protitelesi virusa humane imunske pomanjkljivosti, protiteles protitelesa HIV + antigen, preizkus AIDS, protitelesa za virus virusa humane imunske pomanjkljivosti 1, 2 in antigen P24, pregleda HIV, oblika 50
V redu
Popust cena:
300 ₽.
50% popust
Popust cena:
300 + ₽ \u003d 300 ₽
160 str. RU-NIZ. 215 str. RU-SPE. 160 str. RU-KLU. 160 str. Ru-tul. 175 str. RU-TVE. 160 str. RU-RYA. 160 str. RU-VLA. 160 str. RU-YAR. 160 str. RU-Kos. 160 str. RU-IVA. 175 str. RU-PRI. 175 str. RU-Kaz. 160 str. 160 str. RU-VOR. 160 str. RU-UFA. 160 str. Ru-kur. 160 str. RU-ORL. 160 str. Ru-kur. 215 str. RU-ROS. 160 str. Ru-sam. 215 str. RU-VOL. 160 str. Ru-astro. 165 str. RU-KDA. 300 str. 300 str. RU-PEN. 155 str. Ru-me 155 r. RU-BEL.
- Opis
- Dekodiranje
- Zakaj v lab4u?
Obdobje izvršitve
Analiza bo pripravljena v enem dnevu, razen nedelja (razen dneva biomateriala). Prejeli boste rezultate na e-pošti. takoj pripravljena.
Čas izvršitve: 2 dni, razen v soboto in nedeljo (razen dneva biomateriala)Priprava na analizo
VnaprejNe dajte krvnega testa takoj po rentgenskem žaru, fluorografiji, ultrazvoku, fizioterapiji.
Na Eve.24 ur pred pripravo krvi:
Omejite mastno in ocvrto hrano, ne jemljite alkohola.
Izključite težko vajo.
Vsaj 4 ure pred dobavo krvi ne jemljite hrane, pojejo samo čisto negazirano vodo.
Na dan dostave60 minut pred krvi ograjo ni kajenje.
15-30 minut, preden je krvna ograja mirna.
Informacije o analizi
Indeks.
V odgovor na invazijo virusa človeške imunske pomanjkljivosti, imunski sistem proizvaja zaščitne proteine \u200b\u200b- protitelesa. Njihova naloga vključuje inaktivacijo virusa s pritrditvijo na njegove receptorje na celični površini.
Virus imunske pomanjkljivosti je mogoče zaznati le v nekaj tednih po okužbi, ne prej kot tri tedne kasneje. Študija kaže, ali je bila okužba in v kateri stopnji obstaja bolezen. Analiza je treba izvesti ne prej kot 2 tedna po morebitni okužbi, in če obstaja negativen rezultat, ga ponovite po 3 in 6 tednih.
NadatiImenovan je v številnih rutinskih raziskavah, tudi pri načrtovanju nosečnosti, pred operacijo ali bolnišničnim zdravljenjem.
Specialist.Imenovan je terapevt, nalezljiv
PomembnoČe je dogodek, ki grozi z okužbo s HIV, je prišlo v manj kot 3 tedne pred testiranjem, je priporočljivo, da ponovite preskus.
Raziskovalna metoda - imunohemialna poletje (illa)
Material za raziskave - krvni serum
Sestava in rezultati
Protitelesa do HIV 1, 2 in antigena
Več o analizah za okužbe:
Protitelesa proti HIV, ki označujejo imunski odziv telesa, se pojavijo po aktiviranju virusne DNK in začetku aktivne vzreje virusa, se običajno odkrijejo v serumu v 6-12 tednih po okužbi. Vendar pa je trajanje latentnega obdobja odvisno od številnih dejavnikov: dejavnost imunskega sistema, posameznih in genetskih značilnosti telesa. S to študijo je poleg protiteles določen antigen virusa. Pri določanju P24 antigena HIV-1 v vzorcu krvi bolnikov v zgodnji fazi okužbe z visoko virusno obremenitvijo lahko okužbo s HIV zazna približno 6 dni prej kot tradicionalni preskusi definicije protiteles (Busch MP, et al., 1995) . Anti-HIV protitelesa in P24 Antigen HIV-1 lahko zaznamo hkrati pri uporabi preskusnih sistemov za diagnosticiranje HIV 4. generacije. To vodi do povečanja občutljivosti in zmanjšanje diagnostičnega okna v primerjavi s preskusnimi sistemi za določitev protiteles do HIV.
V primeru mladoletnikov, mlajših od 14 let, se raziskava izvede s soglasjem svojega pravnega zastopnika.
Razlaga rezultatov raziskav "Protitelesa proti HIV 1, 2 in antigenu"
Razlaga rezultatov analiz je informacija, ni diagnoza in ne nadomešča zdravnikovega nasveta. Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo od tistih, ki so odvisne od uporabljene opreme, bodo trenutne vrednosti navedene na obliki rezultatov.
Raziskava o prisotnosti protiteles do HIV je ustanovljena z ukazi Ministrstva za zdravje Ruske federacije in skupnega podjetja 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe s HIV" 11. januar 2011 in z odločbo 21. julija , 2016 N 95 o spremembi skupnega podjetja 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužb s HIV. Standardna metoda laboratorijske diagnostike okužbe s HIV je hkratno opredelitev protiteles do HIV 1.2 in antigena R25 / 24 HIV s pomočjo diagnostičnih preskusov ELISA in Mylusa, ki jo je v Ruski federaciji v predpisanem načinu uporabljal. Potrditveni preskusi (imunski, linearni blot) se uporabljajo za potrditev rezultatov za HIV.
Pozitivni rezultat:
Če je dosežen pozitiven rezultat, se analiza izvede zaporedno 2-krat z istim serumom. Drugi serum se zahteva le v primeru nezmožnosti smeri za nadaljnjo študijo prvega seruma. Če sta bila pridobljena dva pozitivna rezultati iz treh produkcij. Serum se šteje za primarno in pošlje v referenčni laboratorij (laboratorij za diagnostiko preprečevanja HIV HIV in aids) za nadaljnje študije metode Immunoblot.
Opozoriti je treba, da 100-odstotna specifičnost nima niti najboljše od diagnostičnih preskusnih sistemov, predstavljenih na trgu, saj vedno obstaja možnost pridobitve lažnih pozitivnih rezultatov, povezanih s posebnostjo pacientovega krvnega seruma. Pozitivni rezultat se izdajo bolniku, le z analizo, ki jo potrjuje metoda imunoblota, zdravnika v zapečateni ovojnici skupaj s kopijo imunoblotskega rezultata.
Glavna metoda odkrivanja okužbe z virusom HIV je preizkusiti protitelesa na HIV z obvezno svetovanje v pred- in razglednici. Prisotnost protiteles HIV je dokaz okužbe s HIV. Negativni preskus testiranja na protitelesih na HIV ne pomeni vedno, da oseba ni okužena, saj obstaja obdobje "Sernegirativnega okna" (čas med okužbo HIV in videz protiteles, ki je običajno približno 3 mesece ).
Na podlagi laboratorijskih podatkov, drugih vrst raziskav in klinične slike, diagnoza okužbe s HIV postavi zdravnika nalezljivo osebo!
Negativni rezultat:Za HIV ni protiteles.
Vprašljiv rezultat:
Po prejemu dvomljivega rezultata je potrditev preskusa izdala sklep o nedoločenem rezultatu študije in se priporoča, da se pred določitvijo statusa (po 2 tednih, nato po 3 tednih, nato po 3, 6, 12 mesecih) .
Za diagnosticiranje okužbe s HIV pri otrocih, mlajših od 18 let, rojeni od mater, okuženih z HIV, se drugi pristopi uporabljajo zaradi prisotnosti maternalnih protiteles.
Merska enota:
S / CO (Signal / Custoff).
Referenčne vrednosti: < 1,0 – результат отрицательный ≥ 1.0 - rezultat je pozitiven Pozitivni rezultat se izdajo bolniku, le z analizo, ki jo potrjuje metoda imunoblota, zdravnika v zapečateni ovojnici skupaj s kopijo imunoblotskega rezultata. Obrazec za rezultat vsebuje pozitiven zaključek, ne da bi določil razmerje S / CO (signal / izklop).
Lab4u je medicinski spletni laboratorij, katerega namen je, da analize, ki so priročne in dostopne, lahko skrbijo za vaše zdravje. V ta namen smo izključili vse stroške blagajnika, administratorjev, najemnine in drugega, pošiljanje denarja za uporabo sodobne opreme in reagentov iz najboljših svetovnih proizvajalcev. Laboratorij je uvedel sistem Trakcare Lab, ki avtomatizira laboratorijske raziskave in zmanjšuje vpliv človeškega faktorja
Torej, zakaj brez dvoma lab4u?
- To je primeren za vas, da izberete dodeljene analize iz imenika, ali v medsektorski liniji, vedno imate natančen in razumljiv opis priprave za analizo in interpretacijo rezultatov
- Lab4u je takoj sestavlja seznam ustreznih zdravstvenih centrov za vas, ostaja, da izberejo dan in čas, blizu hiše, pisarne, vrtca ali na poti
- Lahko naročite analize za vsakega družinskega člana v več klikih, ko jih naredite na vašem osebnem računu, hitro in priročno pridobivanje rezultata po pošti
- Analize so bolj donosne za povprečno tržno ceno do 50%, tako da lahko pošljete shranjeni proračun za dodatne redne raziskave ali druge pomembne porabe
- LAB4U je vedno na spletu, ki dela z vsako stranko 7 dni na teden, to pomeni, da vsako od vaših vprašanj in pritožb vidimo, da je na račun tega lab4u nenehno izboljšuje storitev
- Na osebnem računu je priročno shranjeno arhiv predhodno pridobljenih rezultatov, lahko enostavno primerjate dinamiko
- Za napredne uporabnike smo naredili in nenehno izboljšujejo mobilno aplikacijo
Delali smo od leta 2012 v 24 mestih Rusije in so že izpolnili več kot 400.000 analiz (podatki za avgust 2017)
Ukaz LAB4U počne vse, tako da postopek zaposlovanja postane preprost, priročen, cenovno dostopen in razumljiv. Make Lab4u Vaš stalni laboratorij
v spletni trgovini: 10% popust!
v laboratoriju:
510rub.
Express.
1 020rub.strošek je prikazan, ne da bi upošteval vrednost vnosa biološkega materiala
Dodaj v nakupovalni vozičekHIV protitelesa - analiza presejanja za diagnozo okužbe s HIV.
Pripravljenost rezultatov analize
Normalno *: Dobavljeno na 12:00 (11.00 v Podolsk) - 1 delovni dan, predal po 12.00 (11.00 v Podolsk) - 2 delovnih dneh
Rok za analize v Express Mode (CITO)
| Čas za dostavo | Pripravljenost | |
|---|---|---|
| Tekstni dan | Vikend | |
| Klinika s CIR laboratorija na Dubrovi | ||
| 08:00-12:00 | - | 1 dan |
| 12:00-20:30 | - | |
| Marino, Novokuznetskaya, Voikovskaya | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | 1 dan |
| 12:00-20:30 | 12:00-17:00 | Naslednji dan, kot je navedeno ob 8:00 |
| Butovo. | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | 1 dan |
| Podolsk. | ||
| 08:00-11:00 | 09:00-10:00 | 1 dan |
Pomen analiz
Analiza na HIV protiteles (virus humane imunske pomanjkljivosti, virus HIV, humane imunske pomanjkljivosti) vam omogoča, da prepoznate protitelesa, ki nastanejo v telesu kot odziv na okužbo z virusom.
HIV. - virus humane imunske pomanjkljivosti - aids mikroorganizma (aids (pridobljeni sindrom imunske pomanjkljivosti).
Načini prenosa virusa človeške imunske pomanjkljivosti
- spolno - z nezaščitenim spolnim stikom z okuženim partnerjem, okuženim z HIV. Največje tveganje okužbe z analnim spolnim stikom, najmanjši - z ustnim.
- stik z okuženo krvi - pri uporabi igel, nesterilnih orodij, ko je transfuzija darovalske krvi.
- navpična prenosna pot- od matere, okužene z HIV, na plod med nosečnostjo, med porodom, ko dojenje.
Pričevanje za anketo
- Načrtovana hospitalizacija
- Priprava na delovanje
- Nosečnost in načrtovanje nosečnosti (vključeno v standard raziskave)
- Nezaščiteni naključni spolni stiki, pogoste spremembe spolnih partnerjev
- Razpoložljivost dejavnikov tveganja za okužbe (na primer medicinski delavci)
- Pritožbe: Povečanje bezgavk na več področjih, ponoči znojenje, dolga vročina (temperatura), hujšanje, dolga driska,
- Identifikacija naslednjih bolezni ali njihove kombinacije: tuberkuloza, kandidiaza, toksoplazmoza, pogoste ponavljajoče se okužbe herpesvirus, pljučnice, ki jih povzročajo Mycoplasmas, Legionells, Pneumatic Pneumonia, Sarcoma Capsis.
Kdaj je analizo na HIV protitelesa
- Načrtovana hospitalizacija, priprava na delovanje: preverjanje zdravstvene ustanove.
- Načrtovanje nosečnosti: v programu za pripravo nosečnosti.
- Nosečnost: vsaj trikrat med nosečnostjo glede na porodniški koledar.
- V prisotnosti dejavnikov tveganja okužbe - vsaj 1 čas na leto.
- Ocenjena okužba: Povprečni čas pojava protiteles v krvi - 2 tedna od trenutka okužbe, največji je 6 mesecev. Običajno analizira prehod skozi 1, 3 in 6 mesecev.
- Če obstajajo pritožbe in identifikacijo zgoraj navedenih bolezni: takoj.
Kako prestaviti teste v CIR Laboratories?
Da bi prihranili čas, postavite naročilo za analizo Spletna trgovina! Plačate spletno naročilo, dobite popust 10% Za vse naročeno naročilo!
Materiali na temo
Ko so rezultati potrebni hitro, pridite na kliniko CIR. Zvečer dobite rezultate preskusov.
Prenatal pregledovanje ni le ocena tveganja za razvoj pomanjkljivosti ploda, temveč tudi ocenjevanje tveganja zapletov nosečnosti - v najkrajšem možnem času!
Pozor!S pozitivnimi in dvomljivimi reakcijami se lahko rok za izdajo rezultatov poveča na 10 delovnih dni.
Protitelesa na HIV 1, 2 Vrste, antigena P 24 - Študija specifičnih protiteles, ki nastanejo v telesu kot odziv na okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) 1, 2 tipi in antigena P 24 virus humane imunske pomanjkljivosti.
HIV.(Virus humane imunske pomanjkljivosti) - virus družine retrovirusov (virus s počasno replikacijo), ki vpliva na celice humanega imunskega sistema (CD4, T-pomočnikov) in povzroča encimsko pridobljeni sindrom.
Trajanje inkubacijskega obdobja je običajno 3-6 tednov. V redkih primerih se protitelesa do HIV začnejo najti le v nekaj mesecih ali več po okužbi. Raven njihove koncentracije se lahko opazno zmanjša v obdobju terminala bolezni. V redkih primerih lahko protitelesa do okužbe s HIV dolgo časa izginejo.
Antigen R 24 HIV 1.2 Vrsta, zaznana v serumu, priča za zgodnjo fazo bolezni. V prvih nekaj tednih po okužbi se količina virusa in antigena R 24 v krvi se hitro poveča. Takoj ko protitelesa proti HIV 1, 2 začnejo proizvajati, se raven antigena P 24 začne zmanjšati.
Opredelitev antigena R 24 vam omogoča diagnosticiranje okužbe s HIV v zgodnjih fazah okužbe, do proizvodnje protiteles.
Simultano odkrivanje protiteles na virus HIV-1,2 in antigena virusa P 24 povečuje diagnostično vrednost študije.
Ta analiza vam omogoča, da odkrijete protitelesa na HIV-1.2, kot tudi antigen P 24 HIV-1.2. Analiza vam omogoča diagnosticiranje okužbe s HIV v zgodnjih fazah.
Okužba prenosa poti:
- spolno;
- ko krvi transfuzijo;
- od okužene matere do novorojenčka.
Okužbo s HIV - dolga in težka bolezen, ki jo spremlja poraz celic človeškega imunskega sistema; Učinkovite metode zdravljenja in sredstev za specifično profilakso (cepiva) še niso bile razvite proti njej.
Vir virusa imunske pomanjkljivosti je oseba. Virus pri ljudeh se lahko izolira iz semenske tekočine, skrivnosti materničnega vratu, limfocitov, plazme, hrbtene tekočine, solze, sline, urinu in materinega mleka, vendar je koncentracija virusa drugačna v njih. Največja koncentracija virusa je vsebovana v naslednjih bioloških okoljih: v spermih, krvi, sedmi od materničnega vratu.
Pote, ki jih virus lahko prenaša iz okužene osebe na nepovezano, omejeno.
Načini Prenos okužbe s HIV
Obstaja 3 načine za prenos virusa imunske pomanjkljivosti:
- Seks pot - je najpogostejša. Okužba se pojavi pri nezaščitenem spolni stiku, medtem ko virus prodre skozi telo skozi sluznice. Uvršča na sluznico, razjede, vnetje so verjetnost okužbe. Pri osebah, ki trpijo zaradi spolno prenosljivih okužb, je tveganje okužbe med stikom z okuženo osebo 2-5-krat večja. Ne samo stopnjo intimnosti stika je pomembna za prenos virusa, ampak tudi količino patogena. Z nezaščitenim spolom je verjetnost okužbe ženske od človeka približno trikrat višja, saj njeno telo dobi več virusa, ženska pa ima veliko večjo površino, skozi katero lahko virus prodre v telo (sluznica). Tveganje okužbe je najvišje z analnim spolnim stikom in najmanj - z ustnim.
- Stik z okuženo osebo krvi: a) pri uporabi skupnih igel, injekcijskih brizg, posode za pripravo zdravil, nesterilnih medicinskih instrumentov; b) uvedba drog pri pripravi uporabljene krvi; c) Uporaba, transfuzija okužene darovalne krvi in \u200b\u200bpripravkov IT (tveganje je izredno nizka, saj so vsi donatorji in krvi temeljito preverjeni).
- Od matere, okužene s HIV (navpično potjo) do fetusa med nosečnostjo, pri prehodu skozi generične poti, med dojenjem.
AIDS - Terminalska stopnja HIV okužbe
AIDS se ne razvija takoj. V večini ljudi s protitelesi do virusa imunske pomanjkljivosti, klinični znaki pomoči se morda ne pojavijo od 2 do 10 let in več, in pri uspešnem zdravljenju se ta izraz bistveno poveča. To je posledica dejstva, da je dovolj časa, da se zmanjša količina CD4 T celic na raven, na kateri je imunski sistem oslabljen.
Virus vpliva na druge vrste celic, vključno z celicami centralnega živčnega sistema in celic rdeče in bele krvi, v kateri je virus, očitno, je v "mirujočem" stanju dolgo časa, preden se začne aktivno množiti. Dejavniki, ki vplivajo na napredovanje bolezni, so raznoliki: genetske lastnosti, sev virusa, psihološko stanje bolnika, življenjske razmere in druge.
Potek bolezni in trajanje stopenj je odvisen tudi od tega, ali oseba prejme zdravljenje, in če "da", kakšne droge.
4 faze okužbe s HIV
- Inkubacijsko obdobje ("obdobje oken") je čas od trenutka okužbe pred humanim protitelesom (zaščitni proteini imunskega sistema) na virus. V tem obdobju se okužba ne pojavi na noben način, vse analize so negativne, vendar je oseba že okužena. Inkubacijsko obdobje lahko traja do 3 mesece (v povprečju 25 dni).
- Faza primarnih manifestacij. To se nadaljuje v povprečju 2-3 tedne in je značilno močno povečanje števila virusov v krvi. Ta pogoj se imenuje "serokonverzijska bolezen", saj se v tem času protitelo na virusu pojavi v krvi v količinah, ki zadostujejo za zaznavanje med analizami. To obdobje v večini oseb se ne pojavi na noben način, pa 20-30% se lahko praznujejo Flu-podobni pojavi: povečanje telesne temperature, povečanje bezgavk, glavobol, bolečine v grlu, bolezni, utrujenosti in bolečine v mišicah. Ta država poteka po 2-4 tednih brez zdravljenja.
- Asimptomatsko obdobje. Na voljo je po koncu primarnih manifestacij okužbe in traja odsotnost zdravljenja, povprečje do 10 let. V tem obdobju v človeškem telesu je boj imunskega sistema z virusom: postopoma povečuje število virusnih delcev in zmanjšuje imuniteto. Do konca te faze, okužene osebe, je povečanje bezgavk vozlišč, ponoči znojenja, splošna slabosti in prve manifestacije oportunističnih okužb, ki se pojavljajo pri ljudeh, z močnim oslabitvijo imunskega sistema. Te okužbe povzročajo mikroorganizmi, ki obdajajo nas in ne-nalezljivi ljudje pri zdravih ljudeh. Slabitev imunskega sistema lahko vodi tudi k razvoju drugih bolezni, kot je rak.
- AIDS je zadnja faza te bolezni in je značilna pojav številnih bolezni zaradi oslabitve imunskega sistema telesa. Praviloma imajo bolniki zelo majhno število CD4 T; Ena ali več težkih oportunističnih okužb (pnevmatske pljučnice, težka glivična okužba, tuberkuloza, itd), ki je posledica smrti v odsotnosti zdravljenja; Oncološke bolezni; Encefalopatija (premaz možganov, ki ga spremlja razvoj demence).
Diagnoza okužbe s HIV je celovit proces, ki temelji na podatkih laboratorija, kliničnega in epidemiološkega pregleda, glavna vloga pri oblikovanju diagnostike pa igra laboratorijsko študijo krvi.
Glavna metoda laboratorijske diagnostike je odkrivanje protiteles proti virusu z analizo imunoasay encim.
Postopek za izvedbo laboratorijske študije za prisotnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti in protiteles na ta virus, je strogo urejen z ukazi Ministrstva za zdravje Ruske federacije in vključuje: \\ t
- faza presejanja (kvalificirana) študija imunoferancije (IFA) metode, dovoljene za uporabo;
- faza preverjanja (potrjena) študija Imunoblotske metode v laboratoriju centra mesta za aids.
Laboratorijska diagnostika virusa imunske pomanjkljivosti pri otrocih, rojenih iz njihovih mater, okuženih s tem virusom, ima svoje lastne značilnosti. V krvi otrok do 15 mesecev od trenutka rojstva, materna protitelesa na virus lahko krožijo (razred IG G). Odsotnost protiteles proti virusu v novorojenčkih ne pomeni, da se ne sme prodre skozi placentno pregrado. Otroci mater, okuženih z virusom imunske pomanjkljivosti, so predmet laboratorijskih in diagnostičnih raziskav v 36 mesecih po rojstvu.
Pred pridobitvijo pozitivnega rezultata v imunoblotu in, pod negativnim rezultatom študije, se oseba šteje za zdrave in antiepidemične dogodke se ne izvajajo z njim.
Material za študijo o protitelesih proti virusu imunske pomanjkljivosti je venska kri, ki je zaželena za prazen želodec.
Seveda je test za prisotnost virusa prostovoljni primer vsake osebe. Analize na prevozniku virusa imunske pomanjkljivosti ni mogoče uporabiti brez soglasja bolnika. Vendar pa morate razumeti, da bo večja pravilna diagnoza, bolj verjetno bo živela dolgo in polno življenje, tudi njenemu prevozniku.
Indikacije:
- povečanje bezgavk več kot dveh regij;
- leukopenija z limfopenijo;
- nočno znojenje;
- ostra hujšanja nejasnega vzroka;
- driska za več kot tri tedne nejasnih razlogov;
- vročina nejasnih vzrokov;
- načrtovanje nosečnosti;
- predoperativna priprava, hospitalizacija;
- identifikacija naslednjih okužb ali njihovih kombinacij: tuberkuloza, manifestični toksoplazmoza, ki pogosto ponavljajoče se herpes-virusna okužba, notranje organe kandidiaza, re-nevralgia herpes-zoster, ki jo povzročajo mikoplasmasma, pnevmatske ali legionells pnevmonia;
- sarcoma caposhi v mladosti;
- naključni spolni stiki.
Kri se priporoča zjutraj, od 8 do 12 ur. Kri prevzame prazen želodec ali 4-6 ur lakote. Dovoljeno je uporabiti vodo brez plina in sladkorja. Na predvečer študije se je treba izogibati preobremenitvi hrane.
Pravila za HIV:
Registracija vlog za izvajanje raziskav v DNCC se izvaja na potnem listu ali dokumentu, ki ga nadomešča (migracijska kartica, začasna registracija na kraju stalnega prebivališča, potrdilo serviserja, potrdilo iz tabele potnih listov s kartico potnega lista, registracijsko kartico Računovodstvo iz hotela). Predstavljeni dokument mora nujno vsebovati informacije o začasni ali stalni registraciji na ozemlju Ruske federacije in fotografije. V odsotnosti potnega lista (dokument, ki ga je nadomestil), ima bolnik pravico, da izdajo anonimno vlogo za dostavo biomateriala. Z anonimnim pregledom, aplikacijo in stranko, ki jo je prejela od stranke, je število biomaterial dodeljeno število, ki je znano pacientu, in medicinsko osebje, ki je izdal naročilo.
Rezultati raziskav, ki so bili izvedeni anonimno, ni mogoče predložiti za hospitalizacijo, strokovne preglede in niso predmet registracije v pištoli.
Razlaga rezultatov
Test za protitelesa do HIV 1/2 je visoka kakovost. V odsotnosti protiteles je odgovor "negativen". V primeru odkrivanja protiteles do HIV se študija ponovi v drugi seriji. Pri ponavljanju pozitivnega rezultata v imunofirmalnem testu se preskus pošlje potrditvi metode imunoblota, ki je "zlato standard" v diagnozi HIV.
Pozitivni rezultat:
- Okužba s HIV;
- lažni pozitivni rezultat, ki zahteva večkratne ali dodatne študije *;
- Študija je neformativna pri otrocih, mlajših od 18 let, rojena iz matere, okuženih z virusom HIV.
Negativni rezultat:
- ne okužene (prilagojene diagnostične analize);
- sernegirativna različica pretoka okužbe (protitelesa so pozne);
- terminalska faza pomoči (kršila nastajanja protiteles do HIV);
- Študija ni informativna (diagnostični čas ni izpolnjen).