Agonisti in antagonisti gonadotropin-rilizacijskega hormona, ki spadajo v skupino hormonskih zdravil, se imenujejo analogi GNVG. Gonadotropin-rilizing hormoni agonisti vključujejo DepenPeptil Depot, diffelin (Triptorelin), BUSUSELIN. (Buserelin), Lucrin. (LeiProrelin). Gonadotropin-rilizing skupinski hormoni antagonisti vključujejo centrotide (cetroterix), ganirelix itd.
Načelo delovanja agonistov Gonadotropin-rilizing hormon
Nekateri analogi GNVG se proizvajajo kot pršila za nos, druge pa se vnesejo subkutano z injekcijami.
Dnevna injekcija agonistov GNVG dražijo hipofizno žlezo, ki povzročajo proizvodnjo luteinizirajočega hormona (LH) in krvni hormon za folikle (FSH) v večjih količinah kot običajno. Kot rezultat, hipofiza ustavi proizvodnjo hormonov in posledično pride do ovulacije.
Injekcija GNVG kot dodatno zdravljenje neplodnosti z ECO se je začela uporabljati relativno pred kratkim. Medtem ko agonisti začnejo delovati v nekaj dneh, antagonisti delujejo na telesu skoraj takoj, ki blokirajo vpliv goolov v hipofizno žlezo. Priprave antagonisti ustavijo proizvodnjo LH s hipofizo za daljše obdobje, zato se ne uporablja dolgo časa.
Zakaj se uporabljajo agonisti in antagonisti GNVG
Uporaba GNVG pri zdravljenju neplodnosti se izvaja za nadzor jajčnikov, ki uporabljajo začasno ukinitev proizvodnje hipofiznih hormonov.
Takšne pripravke, kot so Bursetlin, december itd. Pri zdravljenju neplodnosti ,:
- za nadzor postopka ovulacije med pomožnimi postopki, katerih cilj je znižati dejavnosti hipofize. Po ovulaciji se stimulacija reproduktivnega sistema pojavi, da se ustvari visoko kakovostna jajca za naknadno gnojenje,
- podaljšati čas ovulacije med postopkom gnojenja.
Pripravki agonisti in antagonisti, kot so diffeline, Luclin in drugi, ki jih imenuje zdravnik, po potrebi, lahko po potrebi ustavijo proces ovulacije in menstruacije. Agonisti morajo vzeti večje število dni v primerjavi z antagonisti.
Če želite nadzorovati zorenje jajčeca, se zdravnik lahko imenuje dolgoročno prejemanje pripravkov agonistov GNVG, zaradi česar je mogoče doseči visoke možnosti za nastanek nosečnosti in uspešnega prenašanja otroka.
Stranski učinki
Skoraj vsa zdravila imajo neželene učinke. Pri nekaterih ljudeh se manifestirajo zelo šibko, drugi pa se sploh ne pojavijo. Možni neželeni učinki in verjetnost manifestacije vsakega zdravljenja se lahko razpravlja z zdravnikom, ki jih predpisuje. Možni neželeni učinki so vedno opisani v opombah na droge.
Običajno so koristi uporabe zdravila pomembnejše od možnih manjših stranskih učinkov, ki izginejo po jemanju zdravil. Če se bolnikov neželeni učinki zadevajo med zdravljenjem zdravila, je treba o tem povedati zdravnika, vendar ne, da bi neodvisno odločitev o prenehanju zdravil.
Posvetujte se z zdravnikom ali pokličite reševalno vozilo v primeru težkega dihanja, otekanja obraza, ustnic, jezika ali grla.
V primeru, da se je treba posvetiti zdravniku:
- hitri ali nepravilni impulz
- bolečine kosti, mišice, spoji
- anksioznost, depresija in druga sprememba razpoloženja
- krvavitev med menstruacijo
Splošni neželeni učinki drog Buserelin, december, diffelin in Luclin vključujejo:
- nepravilen menstrualni cikel ali pomanjkanje menstruacije
- jahati
- vaginalno pekoč, srbenje ali suhost
- zmanjšana spolna želja
- redčenje kosti
- dvigovanje kože ali las
- nos ali draženje sluznice nosu
Pomembno je upoštevati
Pri spodbujanju ovulacije med zdravljenjem neplodnosti s pomočjo zdravil agonistov in antagonistov se tveganje večjega nosečnosti povečuje, kar nosi nekaj nevarnosti za mater in plod. V primeru uporabe pomožnih reproduktivnih tehnologij, na primer ekstrakorporporalno gnojenje, se to tveganje nadzoruje z omejevanjem števila oplojenih jajc, ki se postavijo v maternico.
Ko ste se naučili, da noseča ne uporabljajte zdravil brez imenovanja zdravnika, saj lahko nekatera zdravila škoduje plodju. Nadzorne raziskave so pomembna sestavina zdravljenja in varnosti matere in ploda med nosečnostjo. V primeru težav je treba takoj poklicati zdravnika.
Upravljanje učinkovitosti in reproduktivne funkcije se pojavi s kombinacijo struktur, kot so hipotalamus in hipofiza. Nevronske celice, ki se nahajajo na posebnem območju možganov, so odgovorni za delovanje hormonov, ki spodbujajo ali nasprotno, zatirajo učinkovitost notranjih organov in sistemov. Ta hormon ima ime - gonadropin - sprostitev hormona, ki se proizvaja neposredno v hipotalamus in je zelo masivno mešanje beljakovin, ki je odgovoren za spodbujanje delovanja luteinizirajočega in folikularnostnega hormona. Skupina dvižnih dejavnikov vključuje naslednje biološke komponente, kot so:
- Kortikotropin - reling hormon;
- Somatolirin;
- Thyarolyberin.
Vse zgoraj opisane snovi vplivajo na celice, ki se nahajajo na sprednjem delu hipofize, kjer se sinteza Trop Hormonov sintetizira neposredno in sintezo.
Emisija hormona GNVG v krvnem obtoku se pojavi v 60 minutah. Ta pojav zagotavlja občutljivost na vpliv hipofiznih receptorjev in prispeva k ugodnemu delovanju reproduktivnega sistema. Ko pride do kakršnega koli neuspeha in povečanje števila in pogostosti prihoda Gonareline v krvi se pojavi izguba občutljivosti na učinke receptorjev in kako je rezultat tega pojava moten z mesečnim ciklom. V primeru zelo redkega prihoda GNVG v krvni pretok v telesu ženske, se ovulatorski postopek ne pojavi, menstruacija pa se ne pojavi v dolgem časovnem obdobju.
Sprostitev gonadotropin-vrstnega hormona je odvisna od učinka takšnih biološko aktivnih snovi, kot so: \\ t
- Norepinefrin;
- Serotonin;
- Acetilholin;
- Gama-amine-oljna kislina;
- Dopamin.
Pogoste napetosti, čustveno zatiranje, slab spanec negativno vpliva na delovanje reproduktivnega sistema, toda poleg negativnih dejavnikov obstajajo pozitivni, kar vpliva pozitivno na uspešnosti genitalnih organov. Glavni so:
- zdrav način življenja;
- uravnotežena prehrana;
- pozitivna čustva;
- ni stresnih situacij.
Antagonisti za gonadotropin - vrtanja hormona so naslednja zdravila, kot so:
- Organitar;
- Firmagon;
- Cetrotide.
Zgoraj opisana zdravila vplivajo na človeško telo, zadolženo za delovanje luteotropina in folikle-krilnih hormonov. Najpogosteje se ti pripravki za zdravila uporabljajo pri pripravi za ekstrakorporporalno gnojenje. Do danes uporaba zdravil omogoča spodbujanje ovulacije, v obdobju, od katerih ni zorenje enega jajca, pripravljenega za gnojenje, ampak hkrati več. Ta pojav v medicinski praksi se imenuje Superpor.
Za doseganje tega stanja se agonisti gonadotropina uporabljajo - vrtanja hormona, ki jo je treba dajati na posebej razviti shemi. Zaradi uvedbe takšnih zdravil se lahko pojavi povečanje koncentracije estradiola in zgodnje emisije vrhunske količine LH. Posledično se proces ovulacije začne pred časom, se jajca začnejo izgubijo in jih ni mogoče uporabiti za nadaljnje umetne gnojenje.
Na istem mestu, antagonisti pri vstopu v človeško telo, začnejo aktivno komunicirati z GNVG receptorji in njihov vpliv se začne v nekaj urah po neposrednem uvajanju. Trajanje teh zdravil bi moralo biti takšno, da je prišlo do popolne rasti in razvoja foliklov, prišla je prezgodnja ovulacija. 12 ur po uvedbi antagonistov, hipofiza je ponovno pripravljena za uporabo tega zdravila, ki bo omogočila stanje nadzora in zorenje več ženskih spolnih celic. Pri uporabi takšne sheme se zmanjša tveganje za hiperstimulacijo jajčnikov, ki se lahko razvije v primeru zelo dolge uporabe agonistov gonadoliberina.
To stanje spremljajo znatno povečanje jajčnikov v višini, kot tudi videz trebušne vode, patološko kopičenje tekočine v plevralni votlini, kot tudi zgoščevanje krvi in \u200b\u200btvorba tromb. Antagonisti na gonadotropin - vrtanja hormona se začne od 5 ali 6 dni po začetku uporabe hormonov folikularnosti. Ko povečanje foliklov v dimenzije 17 - 19 mm preneha uporabljati antagoniste.
Uvod
Pripravki, ki so antagonisti Gonarelina, so opravili veliko količino raziskav in so varna zdravila, ki se uporabljajo za terapijo neplodnosti.
Znane in najpogosteje uporabljene zdravila Gonadotropin Antagonists - Hormon RILLATION so Centrotide in Orgomera. Ta dva zdravila, ki sta bila registrirana in jo je mogoče kupiti v lekarnah v Ruski federaciji.
ZETROCID.
Slika od Medside.
Zdravilo zdravilo je narejeno v obliki praška, namenjene za pripravo raztopine za injekcije, ki ima odmerjanje 0,25 mg ali 3 mg. Organizem je na voljo tudi v obliki rešitve za subkutano dajanje odmerka, katerega je 0, 25 mg.
Zaradi dejstva, da ima zdravilo Zdravilo Zdravilo z dvema različnima odmerkama, se lahko daje v dveh na dva na dva načina. Prvi je prva uvedba zdravil v višini 3 mg. Terapevtska učinkovitost tega zdravila po uvedbi traja 96 ur. Na koncu tega trantanega obdobja lahko vnesete podporni odmerek v količini 0,25 mg. Delujemo metoda uporabe zetrotida, je dnevna uvedba najmanjšega zneska 0, 25 mg. Priprava organizma se vsak dan uvede tudi z uporabo odmerka 0,25 mg.
Velika prednost v enkratnem uvedbi velike količine zdravila Zdravila Zdravilo je zmanjšati količino injiciranja, in uvedba dodatnega odmerka 0,25 mg se pojavi enkrat vsakih 10 indukcijskih ciklusov. Pomanjkljivost uporabe takšne količine je povečati tveganje za razvoj negativnega učinka na folikle, ki se aktivno rastejo in razvijajo. To je posledica dejstva, da je močno zmanjšanje uspešnosti luteinizirajočega hormona.
Po rezultatih velikega števila študij, na katerih je prišlo do primerjave dveh protokolov, je bilo razkrito, da je bila pogostost nosečnosti enaka v prvem in drugem primeru.
Začetek zdravljenja
Učinek po uporabi priprave zdravila pride v čas povzetka. V zvezi s tem za stimulacijo jajčnikov ne potrebuje dolgoročne priprave. Med pripravo na stimulacijo je zelo pomembno, da izberete primerno taktiko in določimo čas v obdobju, ki ga je treba zatreti sintezo gonadotropinov, s profilaktičnim ciljem vrha luteinizirajočega hormona.
Uporaba protokolov
Obstajata dve metodi za uvajanje protokolov, v katerih se spreminjajo antagonisti GNVGS, ki niso podobni drug drugemu in so ravno nasprotno drug od drugega.
Prilagodljiv protokol
Bistvo te metode je uvedba prvega injekcije antagonistov gonadotropina - vrtanja hormona, odvisno od koncentracije estradiola v krvi ali na stopnjo zorenja folikla in njene vrednosti.
Fiksni protokol
Prvi uvedba zdravila se izvaja na dan kondicioniranega cikla (pogosto so te dni šesti ali sedmi).
Zgornje metode za vzdrževanje protokolov, v katerih se uporabljajo antagonist-GNRG zdravila, so bile preizkušene s pomočjo posebej oblikovanih testov. Po rezultatih teh študij je bilo razkrito, da je v nasprotju z enakim številom obiskov ultrazvočnega izpita, ženske, ki so se uporabljale s terapijo za prvovrstno, in natančneje, glede na fleksibilen protokol, je potreboval a Manjša količina injiciranja in manjši odmerek zdravil - antagonisti gonadotropina - hormonska rilizing. Poleg tega imajo tudi večje število zrelih oocitov.
Pozitivni Schrons.
Z drugimi besedami, prilagoditev protokola pod osebnimi značilnostmi odziva folikularnega aparata ženske v celotnem obdobju stimulativnega zorenja več kot enega jajca omogoča, da ne uporablja injekcij, ki niso potrebne, kot tudi Optimizirajte reakcijo jajčnikov v proces stimulacije. Stimulacija žaljivega nadzora fleksibilne grafike omogoča shranjevanje uporabe vsaj ene ampule antagonista gonadotropin - hormonskega rilizacije, pa tudi približno 100 megadotropinov. Vendar je bilo ugotovljeno, da se je v primeru uvajanja antagonistov pozneje kot 8 dni zmanjšalo možnost, da se pojavi želena nosečnost.
Antagonisti antagonistov na gonadotropin - vrtanja hormona so posebne zdravilne spojine, ki so varne za človeško telo in aktivno prispevajo k stimulaciji supervitega in naknadnega pojavljanja nosečnosti. In kljub dejstvu, da je že zelo dolgo obdobje teh zdravil le dve enoti, ne uživata v celoti ogromnega povpraševanja. Razvoj antagonistov Gonadotropin - vrtanja hormona je omogočil, da je na področju reproduktivne medicine omogočil majhen udarec. Uporaba teh zdravil omogoča individualno izbiro terapije osebno za vsakega bolnika med pripravo za umetno gnojenje. Ogromne prednosti uporabe teh snovi, poleg individualno izbrane količine in metode, je uvod tudi alternativni pristop k nadzoru žaljivega nadzora. Posledično se zmanjša tveganje za razvoj povečanega folikularnega odziva.
Negativni pojavi
Kljub temu obstajajo negativne strani, na katerih delajo znanstveniki, da jih odpravijo. V nekaterih primerih je uporaba protokolov v povezavi z antagonisti z antagonisti gonadotropin - hormonska vrtanja, je značilna manjše povečanje tveganja, da prezračen vrh prezgodnjega vrha luteinizirajočega hormona. V zvezi s tem obstaja težnja, da se zmanjša pogostost pojavljanja nosečnosti. V tem primeru je treba žensko odstraniti iz cikla pomožnih reproduktivnih tehnologij, obenem pa vstopajo na sprožilec ovulacije, kar vodi do zmanjšanja števila zrelih oocitov.
Do danes se študija še vedno izvajajo, da bi izboljšali gonadotropin antonisti - hormonsko ograjo, da bi dosegli maksimalne rezultate v neplodnost terapije in povečanje možnosti za nosečnost.
Delovanje jajčnikov in reproduktivno funkcijo je nadzorovano skozi hipotalamično-hipofizo. Na posebnih območjih možganov z nevralnimi celicami se hormoni sintetizirajo, ki spodbujajo ali zatretijo delo drugih organov.
Kako deluje gonadotropin
V grozdih specifičnih nevronov hipotalamusa se sintetiziramo gonadotropin-rilizing hormon (GNV) - to je velika beljakovinska spojina, ki stimulira sintezo ustreznih hormonov. Te skupine obratovalnih dejavnikov vključujejo tudi takšne biološke snovi: \\ t
- kirikotropin-rilizing hormon;
- somatolirin;
- thyarolyberin.
Vplivajo na celice sprednjega režnja hipofize, kjer se proizvajajo Trop hormoni (ACTH, somatotropski, tirotropni).
Pod vplivom GNVGs, folikularnosti in luteinizirajoči hormoni. Sprostitev hormona v krvi je impulz enkrat na uro. To zagotavlja občutljivost na vpliv hipofiznih receptorjev in normalnega delovanja genitalnih organov.
Udeležba ali nenehnega prihoda vrtanja hormona vodi do izgube občutljivosti na receptorje in, kot rezultat, motnje menstrualnega cikla. Redki prejemki vodi do amenoreje in odsotnosti ovulacije.
Šifon gonadotropina je odvisna od učinkov drugih biološko aktivnih snovi - noradrephin, serotonina, acetilholin, gama-aminobacing kislina, dopamin.
Zato stanje stresa, čustveno zatiranje, kronično pomanjkanje spanja negativno vpliva na stanje reproduktivnega sistema. Hkrati, zdrav dan dneva, pozitivna čustva in uravnoteženo stanje psiho podpirajo spolni sistem.
Uporaba GNVG v medicini
Prej se je naravna GNBED uporabljala v medicinski praksi. Študije za povečanje razpolovnega časa zdravila so privedle do nastanka analogov gonadotropin-rilizacijskega hormona. Proizvajajo se v različnih oblikah in so namenjeni za administracijo intramuskularno, subkutano, v obliki pršenja v nosu in v obliki kapsul, da ustvarijo intrakutanski skladišče.
Priljubljena zdravila - Analogi iz gonadotropin-rilizing hormona vključujejo:
- Buserelin;
- Zoladex.
Obseg gonadotropin-rilizing hormonskih pripravkov je zelo širok in je odvisen od njegove vrste in načina dajanja.
Diffelin je predpisan za zdravljenje:
- različne stopnje;
- hiperplastični procesi endometrija;
- kdaj;
- rak (RMW);
- v programih umetnega gnojenja.
Pri moških je njegova uporaba omejena na rak prostate s hormonsko občutljivostjo. Zdravilo se uporablja pri otrocih za zdravljenje prezgodnje pubertete. Zdravilo v različnih odmerkih je uvedeno pod kožo.
Nosni sprej Bususorelin in rešitev za uvedbo v mišice je učinkovita za zdravljenje:
- moma;
- rak na dojki.
Predpisana je pred in po operaciji glede endometrioze za zmanjšanje patoloških žarišč. Uporablja se tudi pri izvajanju ECO.
Zoladex kapsule se uporabljajo pri moških in ženskah. Vpliv pod kožo sprednje trebušne stene zagotavlja konstanten pretok hormona. Ukrep se kaže pri zmanjševanju testosterona pri moških in estrogenih pri ženskah, ki zagotavlja začasno reverzibilno kemično kastracijo.
- Tumor iz prostate žleza regrese.
- Gonadotropin-rilizing hormon v RCHS (rak dojke), občutljivi na estrogen, po 3 tednih zmanjšuje velikost tumorja.
- To je utemeljeno imenovanje za terapijo z endometriozo, maternično fibromomijo.
Gonadotropin riling hormon agonisti
Pripravki so izolirani, ki so z mehanizmom delovanja agonisti gonadotropin-rilizacijskega hormona. To pomeni, da njihov vpliv na hipofizno žlezo povzroči enak učinek kot svoj hormon. V skladu z delovanjem želodčnega soka se aktivna snov razbije, zato se vse zdravila uvedejo v mišice, pod kožo ali intranazalno.
Predstavniki te skupine:
- Lucner Depot;
- SINARL;
- Gonpeptil.
Gonadotropin-rilizing hormon agonisti se uporabljajo pred in po kirurškem zdravljenju endometrioze, moma terapije, pred histerektomijo (odstranjevanje maternice), za zdravljenje neplodnosti.
Gonadotropin Riling Hormon Antagonists
Pripravki Orgaluran, Firgonagon, ZETROTIDE so antagonisti hormona v rilizaciji gonadotropin. Njihovo delovanje je usmerjeno na zaviranje proizvodnje luteinizirajočih in sušljivih hormonov za folikle. Ta učinek se uporablja v ECO programih.
Sodobne tehnike umetne gnojenje zagotavljajo stimulacijo ovulacije, v kateri je zorenje več jajc doseženo hkrati, ki se imenuje nadzor. Za to se agonisti GNVG uvedejo v skladu s posebno shemo.
Ta proces spremlja povečanje estradiola, ki lahko privede do prezgodnjih vrhunskih emisij luteinizirajočega hormona. Ovulacija poteka pred časom, del jajc se izgubi, zato jih ni mogoče uporabiti za gnojenje.
Gonadotropin-rilizing hormonski antagonisti so povezani z GNVG receptorji. Dejanje razvija nekaj ur po dajanju. Trajanje mora biti tak, da lahko folikli vstopijo v končno fazo rasti in se niso pojavile pri končni ovulaciji. Po 13 urah po uvedbi se hipofizna žleza ponovno odpira, da bi spodbudila agoniste GNRG, ki vodijo do nadzora in nastajanja velikega števila jajc.
Uporaba te pripravne sheme za gnojenje zmanjšuje tveganje za razvoj, ki se pogosto razvija v ozadju dolgotrajnega vnosa agonistov GNVG. To stanje je značilno povečanje v velikosti jajčnikov, razvoj ascitov, izliv v plevralni votlini, zgoščevanje krvi in \u200b\u200btvorbo trombomov.
Uvedba antagonista GNVG se začne 5-6 dni po začetku uporabe folikularnosti hormona ali po doseganju folikle velikosti 12-14 mm glede na ultrazvok. Ko je več foliklov zmanjšalo 17-19 mm, je antagonist preklican in še naprej spodbuja izbrano shemo.
Uporaba hormonskih zdravil je povezana z različnimi stranskimi učinki. Njihova resnost je odvisna od splošnega stanja zdravja bolnikov. Izbira optimalnega zdravila ostaja za zdravnikom.
Yulia Shevchenko, porodničarski ginekolog, zlasti za spletno mesto
Koristen video.
Mnogi bolniki so previdni pri hormonskih zdravilih. Vendar pa so pomembni in potrebni pri zdravljenju različnih bolezni. S svojo pomočjo lahko pacientu zagotovite dostojne kakovosti življenja. Za terapevtsko zdravljenje ginekoloških bolezni boste morali uporabiti zdravila Gonadotropin agonisti, hormonska rilizacije uravnava reproduktivno funkcijo.
Mehanizem izpostavljenosti
Zakaj potrebujejo hormonska zdravila? Potrebni bodo, če je ženska razkrila Mioma maternica, endometrioza, endometrija, hiperplazijo. Aktivno se uporabljajo pri zdravljenju neplodnosti. Pred operacijo v maternici se agonisti GNVG uporabljajo za zmanjšanje njene velikosti.
Za rast in razvoj telesa je potrebna rilizacijske hormone, vpliva na dejavnosti domačega izločanja. Pomembno je za pravilno interakcijo oddelkov CNS in endokrinega sistema.
GNVG agonisti bodo pomagali obnoviti hipotalamus-hipofize jajčnikov pri ženskah z endometriozo.
V procesu interakcij se zmanjša občutljivost hipofiznih celic, število gonadotropinskih spojin gonadotropinov se zmanjša. Ko je izpostavljena gonadolibinu, se pojavi psevdomenopavza. Po odvajanju zdravila je obnovljena s hipotalamičnim predpisom.
To je posledica vezave GNVG z gonadoliberinskimi receptorji v adenogipofizmu. Če se nenehno dajejo, opazimo blokado izločanja gonadotropina, zato se amenoreja začasno pojavi.
Izbira pripravkov
Za zdravljenje ginekoloških bolezni se uporabljajo agonisti GNVG, seznam zdravil pa vključuje take hormone:
- Triptorelin je prisoten v decembru, diffeline. Vbrizgajo se pod kožo po shemi, odvisno od tega, kaj se to zgodi;
- Gozenec je v Zoladexu zdravila. Vbrizga se v ramo ali trebuh. Tečaj traja pol leta;
- Nafarelin se nahaja v endonazalu Spray Sinarel. Vsak dan se odmerjanje giblje od 400 do 800 μg;
- Nosni odmerjanje brisusorelin, ki se uporablja v dnevnem odmerku 900 μg;
- Leiprorelin se nahaja pri pripravi Lucre-depota. Proizvajalci proizvajajo obliko v prahu. Kupite lahko v steklenici ali brizgo.
Gonadotropin agonisti pomagajo zmanjšati več kot 50%. Čeprav obstajajo primeri, ko ne delujejo. Če obstaja več tumorjev, bo zdravljenje odvisno od starosti bolnika, saj se vlaknaste in gladke mišične komponente nahajajo v mioma.
Polni učinek zdravljenja traja 4 mesece, ki mu sledi izumrtje 6 mesecev. Obstajajo primeri sekundarne povečave mioma.
Med negativnimi točkami se razlikuje stranska reakcija, ki se manifestira v obliki:
- depresija;
- zmanjšan libido;
- plimovanja;
- demineralizacija kosti.
Priprave agonisti so učinkovit način, ki bo pomagal izvesti ne-operativno obravnavo maternice fibromimomo v obdobju predobnopavze. V primeru operacije prispevajo k olajšanju svojega ravnanja. Če se je odkrila anemija in meragija, obnovita kazalnike krvi.
Preprečevanje regalov
Antigonadotropini so farmakološki, ki uporabljajo, če druga zdravila ne dajejo pozitivnega učinka.
Skupina vključuje:
- Danazol;
- Gestrinon.
Antigonadotropini se redko uporabljajo, saj so simptomi fibromomije, čeprav ne povečujejo njene velikosti. Zdravilna pripravka te skupine vplivajo na videz akne in hipedtridrata. Nekateri bolniki imajo spremembo glasu.
S pomočjo zdravil zatiranje izločanja s hipofizijo gonadotropinov. Lahko ustavijo rast endometrioze. Čeprav je zdravljenje s svojo pomočjo omejeno.
Lahko vzamete antigongotropine približno šest mesecev. Predpisani so pri neplodnosti, kot tudi za preprečevanje ponovitev endometrioze. Ne samostojno izberejo hormonska zdravila ne bi smela. Kot vsako zdravilo imajo neželene učinke.
Najpogosteje se takšne negativne posledice kažejo:
- povečanje telesne mase;
- intenzivna rast las;
- osteoporoza;
- znojenje;
- vagini;
- živčnost;
- depresija.
Vse spremembe so reverzibilne, vendar pa bo trajala čas za to. Pripravki, ki so pogosto predpisani za pattags danazol in gestrinon.
HIMRSKA POMOČ
Gonadotropski hormon je hormon, ki vpliva na spolne in reproduktivne značilnosti. Sintetizirana v hipofizi.
Dokazano je, da gonadotropski hormon hipofize vpliva na jajce. Pozitivni trenutki pri uporabi komponente:
- stimulacija prelom za folikle;
- spodbujanje ovulacije;
- obstaja povečanje progesteron hormonov in androgena;
- jajca so pritrjena na steno maternice.
Pomembno je vedeti, da lahko uporaba hormona med nosečnostjo negativno vpliva na sadje.
Gonadotropske hormonske droge predpiše samo zdravnik. Indikacije so krvavitev maternice, okvara menstrualnega cikla. Gonadotropični hormoni so potrebni za indukcijo ovulacije. S svojo pomočjo neplodnosti, za katero je značilna inhibitalna motnja.
Za vsakega bolnika je izbran individualni dozirni in sprejemni način. Za pozitiven učinek jih je mogoče prilagoditi. Rezultati zdravljenja bodo prikazani med analizami. Če želite to narediti, morate prenesti kri, naredite ultrazvočne jajčne jajčne osebe, nenehno merimo bazalne temperature.
Strokovnjaki ugotavljajo, da je pozitivna uporaba antagonistov GRG agonistov izražena v naslednjih kazalnikih:
- zdravstveni učinek pride hitro;
- izločanje gonadotropinov je potlačeno, učinek pa je reverzibilen;
- enostavno nanesite poseben odmerek, ki vam omogoča spremljanje hormonske terapije.
Zdravljenje z vsemi hormonskimi zdravili, ki potekajo pod strogim nadzorom specialista. Neodvisna izbira zdravil vodi do negativnih posledic.
Predpisana zdravila za moške, da izboljšajo sintezo testosterona, normalizirajo funkcijo celic Leiltike. Droge pomagajo spustiti jajca v skrotumskih fantov. S svojo pomočjo je spermatogeneza obnovljena in se razvija sekundarni spolni znaki.
Hormonska terapija se uporablja pri zdravljenju moške neplodnosti, hkrati pa nadzoruje kri na raven testosterona. Morate vzeti spermogram.
V tej fazi so najbolj optimalni pripravki za zdravljenje endometrioze analogijo iz gonadolibenov (AA) (drugo pogosto uporabljeno ime - agonisti gonadotropin-rilizing hormonov agrg), ki se uporabljajo pri zdravljenju endometrioze od začetka 80-ih . Razvito so bile različne dozirne oblike za uvedbo takšnih drog - intranazalno, subkutano in intramuskularno v obliki injiciranja, pa tudi v obliki razpon vsadkov. Pripravnosti daljših ukrepov je najbolj priljubljena:
1.Lukrin-depot.
2. DIEFERIN.
4.NAFARELIN.
5.Busteline.
Lucre-Depot. -
vneseno subkutano v odmerku 3,75 mg 1 v 28 dneh zagotavlja njegovo delovanje v 28 dneh. Prva injekcija je dodeljena 3-dnevu menstruacije. Mehanizem ukrepanja: eksogeni gonadolibeni so izrazili specifičnost, ki so v glavnem sodelovali z ustreznimi hipofiznimi receptorji hipofize in le z zelo majhnim številom drugih beljakovin, ki tvorijo dovolj trpežnih kompleksov. Posledično se zdi, da je prednji delež hipofize, ki je prikrajšan za občutljivost na pulzirajoče emisije endogenega peptida. V zvezi s tem se po začetni fazi aktiviranja zrakoplova (7 - 10. dan) pojavi njena desenzibilizacija. To spremlja zmanjšanje ravni FSH in LH, prenehanje zadevne stimulacije jajčnikov. Raven estrogena v krvi postane manj kot 100 PMOL / L, t.j. Ustreza vsebini teh hormonov po kastraciji ali postmenopazaciji. Zmanjšajo se tudi izdelki v jajčnikih progesterona in testosterona. Pri zdravljenju s temi zdravili se pojavijo atrofične spremembe endometrija žarišča, ki je zagotovljena z zmanjšanjem krvnega obtoka, ki je potrjena z histološkim pregledom biopsinja, ki se prevzema pred in po zdravljenju, ne upošteva popolna izločanja.
Depot buserelin. V primerjavi z intranasalno uporabljeno obliko tega zdravila, zagotavlja večje zmanjšanje ravni estradiola v krvi, večje zmanjšanje razširjenosti endometrioze in bolj izrazito histološko regresijo vsadkov. Od kliničnih simptomov, med uporabo A-HL, Dysmenoreja izgine, nato pa je bolečina, ki ni povezana z menstruacijo, in po 3 - 4 mesecih in razpršijo. Do konca zdravljenja se intenzivnost sindroma bolečine zmanjša za povprečno 4-krat.
Zoladex. (Gojerline acetat) je na voljo v kapsulah, depo za subkutano dajanje 3,6 mg in v kapsulah depo na razširjenem delovanju 10,8 mg. Uvedena je - subkutano 3,6 mg, ki se začne od 2 do 4 dni menstrualnega cikla, 1 injiciranje vsakih 28 dni za 4 - 6 mesecev.
December Depapeptil-Depot, Triptorelin- Zdravilna učinkovina Tripthernelin-Obrazec: Enkratni odmerek - 3,75 mg, frekvenca vključevanja je 1 čas v 28 dneh, od tretjega dne menstruacije. Vnesite P / K (na območju trebuha, zadnjice ali ramen) ali globoko v / m. Vbrizgavanje vsakič na različnih področjih. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 6 mesecev.
Nafarelin.in bUSUSELIN. uporablja se v obliki endonazalnega pršila pri odmerku 400 do 800 mg / dan. Vsaka insuflacija vsebuje 200 mg nafarelina acetata.
Vendar pa z globokimi lezijami, z vključevanjem v proces mehurja ali rektuma glede na ozadje zdravljenja, čeprav obstaja veliko zatiranje simptomov in prenehanje ciklične krvavitve, vendar po zaključku se lahko vrnejo. Tako, zdravljenje A-GL, kot tudi druga sredstva (vključno s kirurškim), ne preprečuje ponovitve. Globoko hipoestray, ki ga povzročajo zdravila A-HL, spremljajo večina bolnikov v bližini različnih stopenj resnosti simptomov: toplotne plime (do 20 - 30-krat na dan pri 70% bolnikov), suhega sluznice, zmanjšane libido, zmanjšanje Velikost mlečnih žlez, motnje spanja, čustveno labilnost, razdražljivost, glavobol in omotico. Z redkimi izjemo, ti pojavi ne zahtevajo odpovedi zdravila.
Druga posledica hipoestrogena je pospešeno zmanjšanje mineralne gostote kosti. Čeprav se gostota kostnega tkiva praviloma obnovljena šest mesecev po koncu zdravljenja. Ta pojav lahko omeji trajanje tečaja ali služi kot kontraindikacija, da jo ponovi.
Zato je priporočljivo pred imenovanjem teh zdravil, zlasti pri ženskah, ki se ukvarjajo z ženskami, na pojav bolezni kostnega sistema, za izvedbo osteometrije.
Ob ozadju zdravljenja, na koncu pa je treba izvesti dinamični nadzor nad stanjem bolnikov, vključno z ginekološkim bimanualno študijo, ultrazvokom (1 čas v 3 mesecih), ki določa dinamiko ravni Monomarkers CA 125, RE in CA 19-9 v krvi serumu za namene zgodnjega diagnoze relative endometrioze in nadzora nad učinkovitostjo terapije.
Delno okrevanje statusa estrogena se lahko doseže s kombiniranim sprejemom majhnih odmerkov estrogena in progesterona poleg agonistov ("\\ t aDD-BACK-MODE "). Na primer, ko je dodajanje teh zdravil, se raven estradiola dvigne na "prag, pogostost neželenih učinkov hipoestrogeniranja se zmanjša, ali pa v celoti prenese. V tem načinu se lahko v skladu z raziskovalci, agonistično zdravljenje nadaljuje vsaj za 1,5 let.
Drugi avtorji kot alternativna strategija ponujajo periodično popolno obnovo endogenih estrogenih izdelkov, ko je zdravljenje A-Gerg izvedejo s prekinitvami tečajev, po 3 mesecih. Zdravilo sledi 3-mesečni prekinitvi (" on-off-Mode ").
Opozoriti je treba, da je režim, v katerem se zdravljenje izvaja z naraščajočim intervalom med naslednjimi odmerki A-Gengs od 4 do 10 in 12 tednov (interval-način), ki po mnenju avtorjev ustvari ustrezno zmanjšanje Endometrodic Focuti z zmanjšanjem stranskih učinkov, hkrati pa se zdravljenje lahko nadaljuje na 2 leti.
Tako so študije, ki so navedene, kažejo, da se agonisti na gonadolibus mogoče priporočiti kot učinkovito predoperativno terapijo, ki omogoča, da proizvajajo več rekonstrukcijskih operacij z uporabo sodobnih novih tehnologij. Poleg tega se lahko A-Gengs uporablja kot primarno zdravljenje drog pri bolnikih v perimenopavzi, ki v nekaterih primerih preprečuje operativno posredovanje.
Opozoriti je treba tudi na vrednost zdravljenja z agonisti gonadotropin-rillacijskega hormona pri bolnikih z merragijo in anemijo, ki ne omogoča, da ne samo za ponovno vzpostavitev glavnih kazalnikov krvi in \u200b\u200bzmanjšajo tveganje za kirurško zdravljenje, ampak tudi ustvariti banko krvi za avtodonacijo. Priprave se dobro prenašajo, nimajo antigenskih lastnosti, se ne kopičijo, ne vpliva na spekter lipidov krvi. Spremembe v gostoti kostnega tkiva nimajo klinične vrednosti s trajanjem terapije do 6 mesecev in v večini pripomb je po zaključku zdravljenja reverzibilen.
Tako so rezultati zdravljenja odvisni od resnosti in stopnje razširjenosti procesa, obsega in radikala operativne intervencije, koristnosti hormonske in rehabilitacijske terapije, stopnjo kršitve reproduktivnega sistema pred operacijo.
2. Progestogeni - "čisti" gestagen.
Grestagen v sodobni ginekološki praksi se še vedno široko uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje endometrioze, saj je njihova uporaba relativno učinkovita in poceni metoda zdravljenja. Mehanizem ukrepanja:veliki odmerki progesterona zavrnijo sproščanje hipofiznih gonadotropinov in tako blokiranih estrogenih izdelkov v jajčnikih. Vendar pa stopnja zatiranju estrogenih izdelkov ni tako pomembna kot uporaba agonistov GNVG.
Duphaston. (Didrogesteron), 10 mg tablete. Predpisano zdravilo pri 10 mg 2-3 krat / dan od 5. do 25. dan cikla ali neprekinjeno. Minimalni tečaj je 3 mesece, največji terapevtski učinek pa se opazi pri jemanju zdravila za 6 - 8 mesecev. Za Duphaston je značilna:
1. upočasni ovulacijo in nima kontraindikacij, zato je možnost izbire za mlade bolnike, ki želijo zanositi (lahko nosečnost obdržite do 20 tednov);
2. število lezij endometrioidov za zmanjšanje in regresijo;
3. Učinkovito v primeru endometrioze "majhnih oblik", ker Najprej se žarišča ektopirskega endometrija zunaj votline maternice izginejo;
4. Prej se bolečina na območju medenice zaradi endometrioze izginejo;
5. Učinkovito, kadar se uporablja v neprekinjenem načinu 20-30 mg na dan s tečajem 6-9 mesecev;
17-OPK. (17-oksiprogesteron kadronat). Obrazec za sprostitev: 12,5% (0,125 g) in 25% (0,25 g) raztopine nafte v 1 ml ampula. 17-OPK je predpisan pri 500 mg koncentracijah za injiciranje pri dvojnem dajanju zdravila na teden 3-6 mesecev.
Norcut. (Noretisteron); Primalyut-Hole. Na voljo v 5 mg tabletah. 1 tableta na dan od 5. do 25. dne menstrualnega cikla 3-6 mesecev. Odmerek zdravila je treba izbrati individualno glede na učinkovitost zdravljenja in tolerance zdravila.
Intrauterini hormonski sistem Mirena - V zadnjih letih se poroča o uspešnem obravnavanju različnih oblik endometrioze s pomočjo intrauteririn hormonskega sistema "Mirena", poudarjanje 20 μg / dan progestogena - levonorgestrel (LUN). Poleg zanesljivega kontracepcijskega učinka ima izrazit terapevtski učinek z dinamično in resno stopnjo, kot tudi Menaragia pri bolnikih z adomizo, ki jo potrjuje transvaginalni ultrazvok in histeroskopijo. Poleg olajšanja bolečine v letu uporabe se izguba v krvi zmanjša med menstruacijo, raven hemoglobina in serumskega železa se bistveno poveča, obseg maternice pa se zmanjša glede na ultrazvok.