Kemoprofilaksa tropske malarije. Klinični protokol za zdravljenje malarije

Kemoprofilaksija malarije je učinkovit in obvezen dogodek, ki ga je treba držati, ki gre v Afriko ali Indijo. Navsezadnje je v teh državah zelo veliko tveganje za okužbo. In v ločenih regijah se bodo epidemije povečale. Kako je takšna preprečevanje, in kaj ogroža njeno ignoriranje?

Cilji kemoprofilaksa

Kemoprofilaksa ima več ciljev:

• krepitev splošne imunitete;
• oblikovanje v telesu protiteles, da se poveča imuniteto na virus;
• preprečevanje zapletov glede na ozadje malarije;
• znatno zmanjšanje tveganja usodnega izida (tj., tudi po kemoprofilaksiji, se bo oseba zbolela, nato pa bo z ustreznim zdravljenjem, bo kmalu okrevala);
• preprečevanje oddaljenih ponavljajočih se (imela so ljudi, ki so že imeli malarijo. Omogoča preprečitev ponovne bolezni).

Seveda se malarija danes obravnava in zelo učinkovito. Ampak ne bi smeli upati za to, ker je več pasti. Prvič, za uspešno zdravljenje, ga morate začeti takoj po videzu prvih simptomov. V državah Afrike in Indije ni verjetno, da Evropejci ali ruski verjetno ne bodo zagotovili ustrezne zdravstvene oskrbe. Let s temperaturo, mlajšim od 40, se ne more prenesti.

Drugič, tudi po okrevanju v bolnikovem telesu, lahko sevi virusov ostanejo. In to pomeni, da bo oseba nosilec okužbe. Tretjič, vloga imunitete Igra: Malarija je odločno preložena. Zdravi in \u200b\u200bvelik človek morda trpi malo manj, vendar bo otrok ali tanka ženska močno trpela. In 1% smrtonosnih rezultatov ne smemo spregledati iz stališča. Zato bo primerno, da se opravi potek kemoprofilaksa in šele nato gredo na eksotično potovanje.

Radoveden! V letu 2007 je bil odobren svet svetovnega malarije. Pade na 25. aprila.

Vrste kemoprofilaksa

Preprečevanje malarije je celoten sistem, namenjen izvajanju epidemiološkega nadzora nad svojim zdravjem, pa tudi na zdravje drugih. Torej, dve vrsti kemoprofilaksa odlikujeta - osebna (posamezna) in masa.

Osebna

To se nanaša na sprejem antimalarijskih zdravil, ki lahko preprečijo okužbo po vstopu v virus. Osebna kemoprofilaksa morajo biti turisti, ki potujejo v regije z visokim epidemiološkim pragom.

Ukrepe za osebno preprečevanje malarije se lahko pripišejo zavrnitvi obiska namerno nevarnega mesta v korist države s pomanjkanjem epidemije v tem trenutku ali sploh. Tudi individualna preventiva vključuje skladnost z najpreprostejšimi pravili: uporaba repelentov, ki nosijo zaprto gluho obleko, izogibanje izhodom na ulico po 17:00, ko se vrtni napad začne na zložljivih komarjev.

Sprejem kemoterapije se začne približno teden dni pred potovanjem. Prav tako se zdravila dajejo osebi z njimi, tako da lahko še naprej preprečevanje, medtem ko je na mestu. Po vrnitvi se preventivni ukrepi nadaljujejo še 4-6 tednov, tako da je v prisotnosti dejstva okužbe, virus malarije ni imel časa za aktiviranje. Če se že pojavijo simptomi, se taktika revidira, zdravljenje pa prihaja v kemoprofiphilax.

Mas

Masna kemoprofilaksa je namenjena preprečevanju okužbe z malarijo ljudi v območju poraz. Pogosteje se izvaja neposredno v epidemiološko nevarnih regijah. Nekateri ljudje iz Rusije ali Evrope gredo v Afriko ali Indijo natančno za namene preprečevanja ali zdravljenja malarije lokalnih prebivalcev ali sestavkov vojaških enot.

Masovna profilaksa vključuje tudi posebej temeljito zdravniški nadzor osebe, ki je pred kratkim prispela iz potencialno nevarnih mest. Redno obiskuje nalezljivo ozadje, daje kri za teste; Začasno je odstranjena iz darovanja.

Katera zdravila se uporabljajo

Chlorochin.

Zdravilna učinkovina je soli klorohin fosfata. Obstaja veliko komercialnih imen, vendar ena najpogostejših in uporabnih tablet. Začenjajo, da trajajo 2 tedna pred obiskom epidemiološko nevarne regije. Doziranje določi zdravnik. Po vrnitvi iz potovanja je treba sprejem klorohina obnoviti še 6 tednov.

Hidroksichlorookhin.

Komercialno ime - plaquenil. To je močnejša droga kot Chlorookhin, ker je tukaj tudi skupina hidrokso, kar olajša absorbira. Načelo recepcije je enako: 2 tedna pred potovanjem in v 6 tednih, da se vrnete.

Pirimetamine + sulfadoksin.

Druga dejanska kombinacija, ki jo najdemo pod trgovskim imenom FATAR. Pirimetamin in sulfadoksin sta sprejeta v kombinaciji s klorohinom, ki je odlična kemoprofilaksa proti svetlobni obliki tropske malarije. Tablete Fancidar se priporočajo tudi s seboj, ki so na poti, in ko se pojavijo prvi simptomi (povečanje temperature, šibkost) - takoj vzemite zdravilo.

Atovakuon-proganil.

Vzmetenje ali tableto, imenovano malaron (malaron). Močno zdravilo, ki se uporablja 2-3 dni pred potovanjem, nato dnevno do tedna po vrnitvi.

Primahin diffosfat.

Ali samo primahin. Primerna za preventivno preprečevanje in zdravljenje malarije, t.j. Da bi preprečili razvoj bolezni pri ljudeh, ki so prišli iz območja okužbe in ni izvedla predhodne kemoprofilakse. Priahin dejansko deluje na plazmodijo, ki se nahajajo na fazi rasti tkiv (odlaganje v kapsuli), s čimer preprečuje razvoj različnih oblik malarije (zlasti tri dni).

Doksiciklin

Veliko antibiotikov, ki se uporablja tudi za preprečevanje malarije. Taktika sprejemnega standarda: 2 dni pred potovanjem, med bivanjem v regiji okužbe, 7 dni po vrnitvi.

Mimogrede! Istočasno s sprejemom preventivnih priprav iz malarije, je priporočljivo, da dobavi probiotike, da vzdržuje mikrofloro (na primer linije).

Medicinska kemoprofilaksa je ena izmed najbolj zanesljivih metod, ki bi preprečile razvoj malarije, njegove poslabšanja ali oddaljenih ponovitev. Pomanjkanje je le v neželenih učinkih. Nekateri preprosto se počutijo lahka, šibkost in slabost, medtem ko lahko drugi doživijo nespečnost, da trpijo drisko in bruhanje. Zato mnogi raje tvegajo in se odločite za preprečevanje malarije manj zanesljive, vendar bolj priročne metode: repelenti in gluhi oblačila.

Mehanizmi delovanja na malariji Patogeni P. str. Različne kemikalije. Struktur neenake. Na primer, 4-aminokinolinski derivati \u200b\u200bkršijo procese znotrajcelične metabolizma v eritrocističnih oblikah plazmodija, kar povzroča pomanjkanje aminokislin in tvorbo citolizma. Cinevec sodeluje z DNK plazme. 8-aminokinolinski derivati \u200b\u200bzatirajo funkcije mitohondrija netrajnih oblik plazmodija. Kloridin in sulfonamidi kršijo biosintezo folic k-vas. Hkrati, sulfoniamidi preprečujejo nastanek dihidrofolya k-vas na račun konkurenčnega antagonizma z n-aminobenzoic to-to, in kloridin je dihidrofolatid inhibitor in moti obnovo dihidrofolya to-vas v tetrahidrofolya.

P. S. Prijavite se za zdravljenje in kemoprofilakso malarije.

P. S. Imajo neenako dejavnost glede na različne vitalne oblike plazmodijev in imajo lahko hizotropno (shizontalni) učinek, ki je namenjen oblikam teh patogenov, in gamotropnih (gamantocidnih) akcij, usmerjenih v spolne oblike med razvojem v človeškem telesu. V zvezi s tem se razlikujejo shizotropske in gamotropske droge.

Schizotropic P. S. Razlikujejo se v dejavnosti v zvezi z večino eritrocitov in netrajnih oblik malarija vznovnikov, zato so priprave te podskupine razdeljene na histoshizotropno (tkiva shizontocides) in hematoshizotropske (krvi SIZONTOCIDE). Gistoshizotropic P. str. Vzravajo smrtjo zunaj zgodovinsko oblikovanih oblik: zgodnje pretirajoče oblike, ki se razvijajo v jetrih, in oblike, ki se shranjujejo v telesu zunaj eritrocitov v latentni državi v obdobju pred oddaljenimi malarijskimi manifestacijami, ki jih povzroča plazmodij Vivax in plasmodium ovale. Hematoshizotropic P. str. Aktivni glede na prah eritrocitov oblike in prenehati z njihovim razvojem v rdečih krvnih celicah ali ga ovirati.

Gamotropic P. P., ki deluje na spolne oblike plazme v krvi tistih, okuženih z njimi, povzročijo smrt teh oblik (gamantocidni ukrep) ali jih poškoduje (gamostatični ukrep). Hamostatic ukrepanje str. Str. Glede na naravo lahko obstaja disflageling, tj. Nujno za oblikovanje moških uteži zaradi izločanja moških spolnih oblik v želodčnem komasu in kršijo naknadno gnojenje ženskih spolnih oblik, ali pozno gamostatic (sfere), tj Preprečevanje zaključka športnih in izobraževalnih disposeroidov (glej malarijo).

S kemikalijami Strukturo med P. str. Različni: derivati \u200b\u200b4-aminohinolina - hingamin, (glej), Nivakhin (klorohin sulfat), amodiahin, hidroksiklorokin (Plaxvenil); Derivati \u200b\u200bdiaminopirimidina - kloridin (glej), trimetoprim; Izvedeni finančni instrumenti biguanida - Bigumal (glej), klorproguanil; 9-aminoaktivni derivati \u200b\u200b- akrilni (glej); 8-aminokinolinski derivati \u200b\u200b- Priahin (glej), Rozocid (glej); Sulfanimamidi - sulfazin (glej), sulfadimetoksin (glej), sulfapiridazin (glej

), sulfalen, sulfadoksin; Sulfones - Diafenalylsulfon (glej). Kot P. str. Pripravki iz kinina uporabljajo tudi (glej) - kinin sulfat in kinin dihidroklorid. Glede na vrsto akcij, derivati \u200b\u200b4-aminokinolina, 9-aminoacridin, sulfonamidi, sulfones in kinin pripravki so hematosisrooterropic. Derivati \u200b\u200bdiaminopirimidina (kloridin, trimetorij) in biguanid (bigumal, kloroprogunil) so estrouchizotropski, aktivni v zvezi z zgodnjimi oblikami tkiva pretiramocite, ki se razvijajo v jetrih.

Značilnosti delovanja in razvrščanja protimarnega

V conah, kjer ni patogenov, odpornih na droge, je ena od zdravil predpisana za zdravljenje: 4-amino-kinolin derivati \u200b\u200b(hinghamin, amodiahin, itd), cinein. Osebe z delno imuniteto na malarijske vzročne agente (na primer, avtohtoni prebivalci odraslih endemičnih območij) Te droge se lahko predpišejo v zmanjšanih odmerkih dela. V primeru hude tropske malarije namesto 4-aminokinolinskih derivatov, se Chinin včasih predpisuje. V endemičnih območij razmnoževanja tropske malarije, odporne na droge, se izvedemo, ki dodeljuje kombinacijo hematoshizotropnega P. P., na primer, Chinin v kombinaciji s kloridinom in dolgotrajnimi sulfanimidi.

Predhodna obravnava (uporaba P. str. V osumljenem malariji), ki se izvajajo, preden se ugotovi diagnoza, da bi oslabila klin, manifestacije bolezni in preprečevanje morebitne okužbe proti komarjem. V ta namen je predpisana ena hematoshizotropna droga, na primer hinghamin ali kinin (ob upoštevanju občutljivosti lokalnih sevov vzročno sredstvo) takoj po prevzemu krvi za študijo o malariji. Z nevarnostjo okužbe proti komarjem in možnosti dokončanja športa, poleg teh zdravil, so predpisani hemotropski antimalarični sredstvi (npr. Kloridin, prikhin). Če je diagnoza potrjena, se izvede celoten potek radikalnega zdravljenja.

Taktika za uporabo naštetih sredstev v ZSSR - Glej malarijo.

Obstajajo tri vrste malarije kemoprofilaksa - osebno, družbeno in intersekto; Izbira je odvisna od cilja, zaščitenih kontingentov, epidemiola. Pogoji, vrsta patogena. Različne vrste kemoprofilakse malarije je treba omejiti na določen čas zaradi fengeologije okužbe.

Kontingenti oseb, ki so kemoprofilaksa, se določijo ob upoštevanju njihove ranljivosti glede okužbe malarije ali stopnjo nevarnosti kot vira okužbe. Izbor P. s. Odvisno od vrste kemoprofilakse, občutljivosti lokalnih sevov do P. str. in individualne tolerance drog. Sheme odmerkov in sestankov P. str. Glede na posebnosti farmakokinetike zdravil, ki prevladujejo na tem področju vrste plazmodija in stopnje endemičnosti območja, dodeljene P. str. Za kemoprofilakso.

Osebna kemoprofilaksa je namenjena polni preprečevanju pridržanja patogena ali preprečevanje napadov bolezni v nevarnosti okužbe. Obstajata dve obliki tega tipa kemoprofilaksa - radikalne (vzročne) in klinične (paliativne).

Z namenom radikalne kemoprofilakse tropske malarije, je mogoče uporabiti P. str., Ki deluje na pretiravocitarnih oblikah plazme, na primer, kloridin, bigumal. Vendar pa se ta zdravila razlikujejo glede na različne seve patogena. Ko malarija, ki jo povzroča plazmodij Vivax in plasmodij ovale, te droge opozarjajo le zgodnje manifestacije bolezni.

Klin. Kemoprofilaksa se izvaja s P. P., ki deluje na eritrocitnih oblikah plazmodija. V conah, kjer se ne zabeležene oblike patogenov drog, medtem ko uporabljate CH. o r. Hingin in kloridin. Pripravki so predpisani v celotnem obdobju morebitne okužbe, v visoko heedmičnih tropskih conah, kjer se lahko prenos malarije nenehno pojavi - skozi vse leto. V conah, kjer obstajajo sezonski odmori v prenosu malarije ali z začasnim bivanjem v endemiji območja, se zdravila predpisujejo nekaj dni pred začetkom morebitne okužbe in nadaljuje 6-8 tednov. Po zaustavitvi nevarnosti okužbe.

Osebna kemoprofilaksa vam omogoča, da v celoti preprečite razvoj tropske malarije, ki jo povzroča plazmodijev fakso. V okuženem P. Vivaxu in P. ovali Po prenehanju osebne kemoprofilakse se lahko napadi bolezni pojavijo v času, značilnem za daljinsko manifestacijo (v 2 letih in včasih kasneje). V zvezi s temi osebami, ki zapustijo R-novo tveganje okužbe s temi vrstami plazme, je treba predpisati Primahin ali kapniki.

Kemoprofilaksa malarije pri transfuziji krvi, tj. Preprečevanje okužbe prejemnikov kot posledica hemotransphine ali hemoterapije z donatorsko krvjo, ki so možne nosilce malarije okužbe (na primer avtohtoni prebivalci endemičnih con), se štejejo za nekakšen klin, \\ t kemoprofilaksa. V ta namen je prejemnik takoj po uvedbi krvi darovalcev predpisan kateri koli gematoshizotropski P. P. (Hinghamin, amodiara ali drugo) po shemi zdravljenja akutnih manifestacij malarije.

Cilj medsebojnega kemoprofilaksa je preprečiti dolgoročne manifestacije tridnevne malarije s kratko inkubacijo in primarnimi manifestacijami tridnevne malarije z dolgoročno inkubacijo pri posameznikih, okuženih v prejšnji sezoni malarije, ki je do začetka naslednjega zloglasne sezone lahko biti viri okužbe. Za to vrsto kemoprofilakse se uporablja gistoshizotropic P. z uporabo. (Primahin ali Rozocid), ki velja za dolgoročno obstoječo ekstra-kvačkano obliko patogena.

Večina str. Zanj je značilna dobra prenašanje in kratke tehnike v terapevtskih odmerkih, običajno ne povzroča resne neželene učinke. Zadnji se bolj pogosto pojavlja z dolgoročno uporabo P. str.

Naravo stranskega učinka P. str. Pripadajo različnim razredom Chem. spojine so različne. Tako lahko hingamin in drugi 4-aminokinolinski derivati \u200b\u200bpovzročijo slabost in bruhanje. Z dolgoročno neprekinjeno uporabo (za več mesecev) lahko droge te skupine povzročijo kršitve in vestibularne motnje, depigmentacijo las, poškodbe jeter in distrofične spremembe v miokardu. S hitrim intravenskim dajanjem hinga so možni collaptic reakcije.

Diamopirimidinski derivati \u200b\u200b(kloridin itd.) S kratkoročno uporabo včasih povzročajo glavobol, omotico in motnje odstranjevanja. Najbolj hude manifestacije stranskih učinkov teh zdravil z dolgoročno uporabo je lahko megaloblastična anemija, levkopenija in teratogeni učinek, ki so posledica antifolitskih lastnosti P. P. Ta skupina.

Bigumal in drugi biguenidi so pri nekaterih bolnikih povzročili prehodno povečanje števila krvnih nevtrofilcev in leukemoidnih reakcij. Dolgoročni sprejem bigumala na prazen želodec spremlja izguba apetita, po možnosti zaradi zatiranja želodčnega izločanja.

P. S. Izmed 8-aminokinolinskih derivatov (Primahin, Rozocid) pogosteje kot drugi P. P., povzročajo neželene učinke (motnje dispeptičnih, bolečine v prsih, cianoza itd.). Upoštevati je treba, da se neželeni učinek rozocida pogosteje razvije in poteka težji, medtem ko to zdravilo predpiše z drugimi P. str. Najbolj huda manifestacija neželenih učinkov 8-aminokinolinskih derivatov je lahko intravaskularna hemoliza, ki se razvija pri osebah s prirojeno insuficienco encimske glukoze-6-fosfatne dehidrogen-ZLA v rdečih krvnih celicah.

Za pripravke iz kinina je značilna višja toksičnost v primerjavi z drugimi P. str. Neželeni učinek Kinine je hrup v ušesih, omotica, slabost, bruhanje, nespečnica, krvavitve maternice. V primeru prevelikega odmerjanja lahko Chinin povzroči zmanjšanje vida in sluha, ostri glavobol in druge kršitve C. n. s., kot tudi kolegateske reakcije. V primeru idiosinkraysije za Quinine, Eritem, Urtikarija, piliativni dermatitis, se pojavijo skalarni izpuščaji. Pri osebah z pomanjkljivostjo glukoze-6-fosfatigeroge-nacisti, hemoglobinurizirana vročina razvija pod vplivom kinina.

Glej tudi malarijo (zdravljenje in kemoprofilaksa).

Osebna preventiva. Pri obisku okrožjih Malaria se poskusite izogniti Borquito ugrizi, zlasti v času aktivnih krvi (običajno zgodaj zjutraj ali zvečer), pregledovanje doma, uporabite nočne kamnine, nanesite repelente in vsebujejo aerosolne piretreje pred žuželkami, kot tudi nosite ustrezna oblačila. Skupaj s tem je treba izvesti kemoprofilakso, kot je opisano spodaj.

Kemoprofilaksa (tabela 154-2). Čeprav je nemogoče preprečiti okužbo malarije s pomočjo kemoterapevtskih zdravil, uporaba ustreznih zdravil vam omogoča, da preprečite klinične manifestacije bolezni med prebivališče osebe na endemičnih območjih. Klorochin zaradi učinkovitosti in varnosti ostaja izbira za osebe, ki obiskujejo področja razširjanja bolezni. Opisane so primere retinopatije pri osebah, ki so to zdravilo v preventivnih odmerkih za več kot 5-20 let. Vendar pa je ta zaplet precej redka, in za osebe, ki načrtujejo kratkoročno bivanje na endemičnih območjih, je to nevarnost mogoče zanemariti. Sprejem Chlorohin Priporočamo začetek 1-2 tedna pred odhodom na endemična območja. To vam omogoča, da preverite prisotnost zgodnjih stranskih učinkov in zagotovite ustvarjanje terapevtske koncentracije zdravila v krvi. Če to ni uspelo, bi moral preventivni odmerek zdravila podvojiti v prvih tednih bivanja na endemičnem območju. Toda zaradi dejstva, da zaščita ni popolna, bi morala malarija vedno upoštevati glede na diferencialno diagnozo kakršne koli grozljive bolezni, ki se pojavi med bivanjem na tem področju. Po odhodu iz endemične regije je treba Chlorochin sprejeti še 6 tednov. To bo odpravilo okužbo, ki jo je povzročil R. Malariae in občutljivih sevov R. Falciparum. Vendar pa je proti jetrnih oblikah R. Ovale in R. Vivax, klorohin je neučinkovit, slednji pa lahko povzroči ponovitev kliničnih manifestacij bolezni po tednih ali mesecih po koncu sprejema zdravil. Ponavljanja je mogoče preprečiti, če se v zadnjih 2 tednih, klorookhin uporablja v kombinaciji s primahinom.

Klorookhin je neučinkovit za zdravljenje bolnikov s klorohinsko odporno tropsko malarijo (HTM). Kljub temu se imenuje osebam, ki potujejo na distribucijska območja HTM, saj so na teh mestih tudi druge oblike malarije, katerih patogeni so občutljivi na to zdravilo. Kombinirana uporaba klorohina in tablete FATAR, kombinacija 25 mg klora in 500 mg sulfadoksina se lahko uporabi za zaviranje kroro odporne tropske malarije. FATER je kontraindicirana pri nosečnicah, obrazi s povečano občutljivostjo za sulfanimide droge in otroke, mlajše od 2 mesecev. Z dolgoročno uporabo kloridina je možna razvoj levkopenije in megaloblastične anemije. Med ameriškimi turisti s profilaktičnim ciljem, jemanjem kloridina in sulfadoksina, je bilo registriranih več primerov težkih kožnih reakcij (Multiformne eritem, Stevens-Johnson sindrom in toksični epidermalni nekroliz). Glede na možnost razvoja neželenih učinkov pri preventivnem sprejemu FATANAR, je treba priporočiti samo osebam, ki zapuščajo intenzivni prenos kloro-aggativne tropske malarije. Takšna področja vključujejo države Afrike, Oceanije (Papua, Nove Gvineje, Salomonove otoke in Vanuatu) in nekaterih podeželskih območij na Kitajskem, jugovzhodni Aziji in Južni Ameriki. Če trajanje potovanja na ta območja ne presega 3 tednov, je potnik priporočljiv, da ima terapevtski odmerek Fansdar v posameznem kompletu za prvo pomoč za predhodno zdravljenje kakršne koli kopiralne bolezni, ki se pojavi v obdobju vožnje v Odsotnost hitrega zdravljenja za kvalificirano zdravstveno oskrbo. Zgoraj omenjene težke kožne reakcije, ki so bile opažene v profilaktičnem vnosu FATANARA, niso bile omenjene v primeru ene samega sprejema zdravila s terapevtskimi namenom.

Tabela 154-2.HimioProfilaksa malarije

	Zdravilo
Zatiranje kliničnih manifestacij malarije na območjih, kjer ni protiglasivnih sevov, ki so odporni proti klorokinom	Chlorohina fosfat.	500 mg (300 mg baze) v notranjosti 1 na teden, nato v 6 tednih po odhodu iz endemičnega območja 520 mg (400 mg baze) v notranjosti 1 na teden, nato v 6 tednih po odhodu od endemičnega terena
Zatiranje kliničnih manifestacij malarije na območjih, kjer so sevi, odporni na klorohine	Enako, kot je navedeno zgoraj, plus kloridin-sulfadoksin (ventilator Sider, Hoffman-la Roche) ali Moflohin	25 mg klorida v in 500 mg sulfadoksina peroralno 1 čas na teden, nato v 6 tednih po odhodu iz endemičnega območja 250 mg v notranjosti 1-krat na teden, nato v 6 tednih po odhodu iz endemičnega terena
Preprečevanje ponovitve tridnevne malarije in malarije ovalne	Primahina fosfat 2.	26,3 mg (15 mg baze) peroralno dnevno za 14 dni ali 79 mg (45 mg baze) 8 tednov; predpisano v zadnjih 2 tednih zdravljenja z supergrasijo ali takoj po koncu

Predpisan samo na področjih intenzivnega prenosa malarije, kot je navedeno v besedilu.

Iz številnih obstoječih zdravil, najbolj spodbudno alternativo FANCER v preprečevanju kloro odporne tropske malarije je mesflohin, metanolksinolinska spojina, omenjena zgoraj v odseku zdravljenja. Biti varen in učinkovit, Meeflochin se je v jugovzhodni Aziji široko uporabljal, kjer so pogosto primeri tropske malarije obodu. Ni dovoljenj za njegovo uporabo, in v drugih državah svetovne dostopnosti je še vedno majhna. Amodiahin, blizu klorohine spojine 4-aminohinolin, lahko zagotovi nekoliko večja v primerjavi s klorochin zaščito pred afriškimi sevi vzročnih sredstev, odpornih proti klorohin, odporne proti tropski malariji. Za prodajo tega zdravila ni trga, vendar je v afriških državah široko dostopna.

Transfuzija krvi. V Združenih državah Amerike se še naprej evidentirajo primere transfuzije malarije, ki jih običajno povzroči R. Malariae in R. Falciparum. Skladnost s priporočili ameriškega združenja Bank Bank bo preprečila večino teh primerov.

Opredelitev:

Malarija -Protozojska antroponozna bolezen s pretežno prenosom patogenov skozi ugriz komarjev iz rodu antofele, za katere je značilna grozljiva paroksisms, anemija, povečanje vranice in jeter, nagnjenost k ponovitvi.

Klinična klasifikacija:

I. Po Etiologiji:

1. Tridnevni
2. Štiri dan
3. Tropski.
4. Ovalna - malarija
5. Mešane oblike.

II. Z resnostjo kliničnih manifestacij:

III. Z resnostjo: enostavno, srednje, težko.

IV. Glede na prisotnost in odsotnost zapletov v tropski malariji:

1. Zapletena (malarija koma - cerebralna, algida malarija, hemoglobinurion, akutna odpoved ledvic, itd).
2. Nezapleteno.

V. Za občutljivost na antimalariška zdravila:

1. Odporna
2. Nerezident.

VI. Glede na nastanek bolezni:

1. Primarne manifestacije.
2. Ponudba.

VII. Ob kombinaciji z drugimi boleznimi:

Merila za diagnozo.

Epidemiološka zgodovina:

• navedba za bivanje v endemičnih žarišča malarije, v državah z vročim podnebjem v zadnjih treh letih pred boleznijo;
• navedba bolezni malarije v preteklosti (ponovitev);
• hemotransfusion tri in manj mesecev pred začetkom bolezni.

Klinične manifestacije:

To je značilno za akutno načelo bolezni od nenadnega videza mrzlica in hitro povečanje telesne temperature na 39-40 ° C, ki se nadomesti z občutkom toplote z naknadno obilno znojenje. Napad telesne temperature je zaključen s kritičnim zmanjšanjem telesne temperature na normalne vrednosti. V obdobju Applen je lahko zdravje bolnikov zadovoljivo.

Objektivni podatki:

Med napadom:

• hiperemija obraza; Injekcija plovil za spool, suho vroče kožo.

Po dveh ali treh napadih se nahaja:

• palor kože ali zlatenice;
• hepatosplegeGaly.

Značilnosti pretoka različnih oblik malarije.

Tropska malarija:

• inkubacijsko obdobje je 7-10 dni;
• začetek bolezni iz prodromalnega obdobja v 1-2 dneh:
• pogosto je prvi simptom driska;
• kONSTINALNA KONSTINA ALI ODPISANJA, OBDOBJE APICO
• ni izraženo (t ° se ne zmanjša na normo);
• značilna nepravilnost in podaljšanje paroksizmov (dan);
• vrnina se poveča na 10. dan bolezni in doseže velike velikosti;
• sposobnost premagovanja ledvic;
• pozne ponovitve se ne zgodijo, pogosti zapleti (malarija koma. OPN, pljučni edem).
• hemoglobinorialna vročina, algeyd, hipoglikemija, akutna hemoliza;
• smrtnost pozne diagnostike in neustrezne terapije.

Malarija pri majhnih otrocih:

• malarija Paroksisms niso izražena;
• pogosti napadi bruhanje:
• hiter stol brez patoloških nečistoč;
• konvulzije tudi pri zmernih povišanih temperaturah;
• počasno povečanje jeter in vranice (prej s tridnevnim od tropskega);
• anemija se hitro razvija;
• otroci so najbolj resno bolni od 6 mesecev do 4-5 let.

Malarija pri nosečnicah:

• nevarnost hudega toka;
• izrazito anemijo, zlasti v tropski malariji;
• ostro povečanje vranice in jeter;
• nevarnost razvoja splavov, prezgodnjih rojstev, postnih zapletov in smrti.

Najdemo ga v eksienih conah po večkratni preneseni klinično izrazit obliki bolezni.

Laboratorijska merila.

Odkrivanje plazmotrijev malarije v mikroskopskem pregledu krvnih pripravkov (tanek razmaza, debela kapljica), ali pa je bila potrjena z molekularno diagnostiko z verižno reakcijo polimeraze.

Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. 1 raven:

• sPLOŠNI KRVI PRESKUS (zmanjšanje števila eritrocitov, koncentracija hemoglobina, anisa in trsa acidoze, povečanje vsebnosti retikulocitov. Trend do trombocitopenije, levkopenije z relativno limfocitozo, monocitozo, povečanje ESO).

2-3 ravni:

• Študija krvnih proizvodov - debela kapljice in tanek razmaza (vsaj 100 pogleda v debel kapljice);
• splošna analiza krvi;
• analiza splošnega urina.

Po pričanju: sečnina, kreatinina; elektroliti (kalij); preskus krvi za sladkor; Bilirubin in njegove frakcije; Hemostasogram. Instrumental: Ultrazvok jeter, vranica.

Razvrstitev primera

Standardna definicija -Clumumber protozoj Antroponoznih bolezni, ki se kaže zaradi vročinskega paroksizma, anemija, povečanje vranice in jeter, ali asimptomatski prevoz, s prisotnostjo malarije plazmotrijev v krvi krvi.

• Sumljiv primer - pacient, ki ima vročico paroksizma v kliniki, hepatosplegegalije in anemijo.
• Potrjeni primer:

Bolnik, ki ima vročico paroksizma v kliniki, hepatosplegegalije, anemijo in laboratorijsko potrditev prisotnosti plazmodijev v krvnih pripravkih (razmazan in debel padec).

V odsotnosti simptomov laboratorijska plazmotrija v krvi (razmazan in debel padec).

Zdravniški delavec, ki je pacientu razkril z malarijo ali sumljivo na njej, uporablja obvestilo o nujnih primerih (f. 58 / y). Samo laboratorijske potrjene primere so predmet registracije v računovodskem sistemu.

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje malarije

Zdravljenje je takoj dodeljeno vzpostavitvi laboratorijske diagnoze.

V primeru laboratorijskega delavca (več kot 3-6 ur) se lahko zdravilo pred zdravljenjem zažene sumljivo na malariji pacienta, vendar s pogojem popolnega terapevtskega odmerka. V tem primeru, če ni pozitivnega laboratorijskega rezultata, se potek zdravljenja zaključi.

Zdravljenje tridnevne malarije

Kupid. Zdravljenje bolnikov s tridnevnim malarijo izvaja gematoshizotropno zdravilo chlorochin ditosfat. (Delady) (v 1 zavihku. 150 mg ali 300 mg baze) v skladu s standardno shemo.

Potek zdravljenja odraslih je sestavljen iz prejema 25 mg osnove zdravila na 1 kg telesne teže v treh dneh:

1. dan - 10 mg / kg v dveh sprejemih v 6-8 urah;

2. dan - 10 mg / kg v dveh sprejemih v 6-8 urah;

3. dan - 5 mg / kg v eni aplikaciji.

(Skupno 10 + 10 + 5 \u003d 25 mg.).

Odmerki Chlorohina (Delagli) za zdravljenje malarije pri otrocih

		Klorohinski odmerki v tabletah 150 mg.
Starost	0-3 mesecev.	4-11 mesecev.	1-2 G.	3-4 G.	5-7 litrov	8-10 L.	11-13 L.	14 L.
Utež		7-10	11-14	15-18	19-24	25-35	36-50	50 I.
telo								več.
potrpežljiv
(kg.)
1. dan	0,5t.	0,5t.			1.5 T.	2.5T.
2. dan	0,25t.	0,5t.			1.5 T.	2.5T.
3. dan	0,25t.	0,25t.	0,5t.

Takšna obravnava ne zagotavlja radikalnega zdravljenja tridnevne malarije, saj hemotoskotropna zdravila ne delujejo na hipnocitih v hepatocitih, v tem primeru, je treba s klorohinom, klorohin, dopolnjevati radikalno zdravljenje.

Za radikal. Zdravljenje uporablja histoshizotropno zdravilo priahin. 0,25 mg / kg / suite za odrasle za 14 dni brez prekinitve hkrati s klorohinsko kubizacijo. Zmanjšanje primahina, ki je manj kot 14 dni, vodi do ponovitve malarije. Zdravilo mora distribuirati medicinsko osebje neposredno na načelo "v ustih bolnika".

Trajanje celotnega zdravljenja tridnevne malarije (mehurček in radikal) - 14 dni. Študija krvnih pripravkov preživlja trikrat - začetek sprejema klorohina, na 4. dan zdravljenja in pred izpustom iz bolnišnice.

Priahin je kontraindiciran:

• noseče in doječe ženske;
• otroci do 4 leta;
• osebe z encimskim primanjkljajem glukoze-6-fosfatehidrogenaza zaradi možne hemolize.

Zdravljenje tridnevne malarije pri nosečnicah:

Zdravljenje tropske malarije

Glavna strategija Kdo pri zdravljenju tropske malarije je upoštevanje občutljivosti patogena na droge v državi, od koder je palnik prispel (glej letno aplikacijo, ki je)

• Nezapleteno

1. Artemter v kombinaciji z lumefintrinom ARTMether - 20 mg Lumefantrine - 120 mg) - Riamet

Obdelava nezapletenega tropskega malarije

Teža v kg.	Starost v letih	Riamet tablete in sprejemne ure
		0 uro	8. uro	24. uro	36. uro	48. uro	60. uro
5-14	Manj kot 3 leta
15-24
25-34	9-14
35 ali več.	Več kot 14.

Kombinacija Artiether in Lumefantrina Nosečnice je kontraindicirana.

2. Meflaquine (Lariam, Meflaquine)25 mg baze / kg v dveh odmerkih - 15 mg / kg plus 10 mg / kg z interval po 6-24 ur med sprejemi. Noseča prva trimesečje, z duševnimi motnjami in epilepsijo kontraindicirano.

3. CineNingn v kombinaciji z doksiciklin: Kinein (digiroklorid ali sulfat) 10 mg / kg + doksiciklin 100 mg na dan za 7 dni hkrati ali zaporedno (skozi usta).

Zdravljenje z enolinom je treba kombinirati z antibiotiki (tetraciklin, doksiciklin, klasicicin), da se zmanjša tveganje zgodnjih ponovitev.

Otroci pod 8 doksiciklina ne predpisujejo. Otroci, mlajši od 8 let, so predpisani Chin na odmerku 10 mg / gg. na dan 7 dni. Chinin 10 mg / gg + doksiciklin 2 mg / kg na dan za 7 dni predpisati 8 let

4. Kombinacija Artesunate in sulfadoksina + pirimetamina (Fancdara)

V kombiniranem zdravljenju odmerka Artsountatata, 4 mg / kg enkrat na dan tri dni z enim odmerkom sulfadoksina-pirimetamina (skozi usta)

Starost	Odmerek v mg (število tablet)
	ArteSunata (50 mg)			sulfadoksin - pirimmeamine (500/25) \\ t
	1. dan	2. dan	3. dan	1. dan	2. dan	3. dan
5-11 mesecev.	25 (1/2T)	25 (1/2T)	25 (1/2T)	250/12,5 (1/2 T.)
Stara 1-6 let	50 (1t)	50 (1t)	50 (1t)	500/25 (1 ton)
7-13 let	100 (2T)	100 (2T)	100 (2T)	1000/50 (2T)
Več kot 13 let	200 (4t)	200 (4t)	200 (4t)	1500/75 (3T)

Zapleteno

1. Etiotropska obdelava

vendar) Zdravljenje izvaja parenteralna dajanja kinina dihidroklorida 30% - 2 ml (600 mg), ki temelji na:

• odmerek šoka iz kinina - 20 mg soli / kg, raztopljen v 10 ml / kg izotonične raztopine za štiri ure vsakih 8-12 ur kapljic, počasi intravensko;
• nato 10 mg / kg štiri ure vsakih 8-12 ur, dokler bolnik ne more biti samostojno tablet Quinine sulfata v odmerku 10 mg / kg soli vsakih 8 ur, v 7 dneh.

v)Artesunate prvi sprejem 2,4 mg na 1 kg / w / v / v, ali VM po prvem odmerku, ponovi po 12-24 urah (trikrat), nato 1 čas na dan 6 dni.

od) Artemetr prvi odmerek 3,2 mg na kg / m / m, 2,6 mg kg 6 dni. Če želite predpisati artemisininske pripravke, je nosečnost kontraindicirana.

2. Ohranjanje bolnika in simptomatskega zdravljenja z zapleti:

a) pod cerebralno malarijo - obračunavanje obsega injicirane in namenske tekočine; Merjenje bolnika telesne temperature vsakih 4-6 ur, frekvenca dihanja, krvni tlak. Preprečevanje konvulzije na / m fenobarbitata 10-15 mg / kg; Če pride do konvulzije - diazepami 0,15 mg / kg v / v ali paket 0,1 mg / kg / m;

b) pod anemijo - hematokrit pod 20% - transformacija eritrocite mase krvi, z običajno delovanje ledvic - skupaj z 20 mg furosemida;

c) z odpovedjo ledvic - skrbno upravljanje izotonične raztopine pod nadzorom venskega tlaka; peritonealna dializa ali hemodializa, medtem ko ohranja Oligurijo po rehidraciji in dvigovanje koncentracije sečnine in kreatinin v krvi;

d) v hipoglikemiji - Glukoza 50% - 50 ml V / B, po potrebi, 5% ali 10% glukoze v / v; Za otroke - 1,0 ml / kg;

e) na edemu pljuč - položaj pol-ponudbe; oksigenacija (vključno z umetnim prezračevanjem); Furosemid 40 mg v / v, v odsotnosti učinka - povečanje odmerka postopoma do 200 mg; Pod edemo pljuč zaradi prekomerne hidracije - stop v / pri uvedbi tekočin, takojšnje hemofiltracije, furosemid s 40 na 200 mg v / in / v;

e) s hipertesicemi pri otrocih - ponovno merjenje temperature v rektumu, ko povečuje več kot 39 ° C z aktivnim hlajenjem telesa z mokro brisačo in ventilatorjem, paracetamolom 15 mg / kg (sveče, ki nosi sondo);

Zdravljenje nasilnih (Shizontalna) Malarija

Nadzor učinkovitosti zdravljenja

S tridnevno malarijo, študijo krvnih priprav, da nadaljuje na 4. dan zdravljenja, tj. Po zaključku zdravljenja z zaustavitvijo in pred izpustom. Po zaključku radikalnega zdravljenja.

V tropski malariji je dnevna mikroskopija krvi prikazana v obdobju zdravljenja. Če se po zdravljenju še vedno odkrijejo hemociti, je treba pacienta pacienta razdeliti z enodnevnim odmerkom primahina (0,45 mg odraslega), tako da malarija komarje v prenosni sezoni Malaria niso okužene na njem.

Pogoji izjave

Ponovna preureditev tridnevne in tropske malarije se izpustijo po popolni klinični izterjavi, koncu radikalnega potek zdravljenja in negativni rezultat študije krvi pred praznjenjem.

Osebe, ki niso prejele radikalne obdelave s primahinom (nosečnice, otroci, mlajši od 4 let, itd), so izpostavljene protipovročenemu zdravljenju po odstranjevanju kontraindikacij, v 14 dneh, v ambulantnih pogojih.

Če se obredba z ugovorom sovpada z malarijo prenosno sezono, lahko prejmejo sezonsko kemoprofilakso klorohina 1 na teden, oziroma starosti.

Na voljo antimalnoariy droge

Zdravilo	angleščina Ime	Tika profilak.	Uhajanje	Opombe
Artemteer-Lumphantrin.	Artemet-lumefantrine.			komercialno ime Kaartape.
ArteSunate amodiahin.	ArteSunate-amodiakine.
Atovakuon- proganin.	Atovaquone-proguanil.			komercialno ime Malaron.
Quinine.	Quinine.
				po videzu
Chlorochin.	Klorokin.			upornost UPORABA
				omejeno
Kotriphazide.	COTRIPAZID.
Doksiciklin	Doksiciklin
Meflokhin.	Mefloquine.			komercialno ime Lariam.
Progan	Proguanil.
Priahin.	Primaquine.
Sulfadoksin-pirimetamin.	Sulfadoksin-pirimetamin.

Diagram odmerka za zdravljenje klorohina (WHO)

		Število tablet
Teža, kg)	Starost (leta)	Tablete, 100 mg				Tablete, 150 mg
		1. dan	2. dan.	3. dan.	1. dan		2. dan.	3. dan.
	< 4 мес						0.25	0.25
7-10	4-11 mesecev
11-14
15-18
19-24
25-35	8-10
36-50	11-13

Zdravljenje nezapletene malarije

Chloroquin.
občutljivi
P.VIVax in P.	Odmerek odraslega	Otroški odmerek	Opombe
falciparum.
(uvoženo)
	600 mg osnov	10 mg baze
Chlorochin (znotraj) (ARALEN®)	(1000 mg fosfatne soli), nato pa 300 mg (500 mg) 6 ur kasneje,	(Največ 600 mg baze), nato 5 mg / kg 6 ur kasneje,	Glej tabelo1.
	in 300 mg baze, 2 dni	in 5 mg / kg baze, 2 dni
Chlorookhin-Tramovition P.VIVax	Odmerek odraslega	Otroški odmerek
Meflohin (znotraj) (Lariam®)	1.250 mg (v 2 recepciji: 750 mg + 500 mg 8-12 ur kasneje), 1 dan	< 45	Ne morejo uporabljati piloti in vozniki javnega prevoza

		kg.
Quinine sulfat + doksiciklin (znotraj)	650 mg vsakih 8 ur (3-7 dni + doksiciklin 100 mg / dan, 7 dni	25 mg / kg / dan v 3 recepciji, 3-7 dni + doksiciklin 2 mg / kg / dan do 100 mg, 7 dni	DOXYCYCLINE: Kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 8 let in med nosečnostjo
P. VIVAX Restital Preprečevanje	Odmerek odraslega	Otroški odmerek
			Kontraindica
	15 mg baze		noseča I.
Priahin (znotraj)	(26,3 mg fosfatne soli) dnevno (14 dni)	0,3 mg baz (0,5 mg soli) na kg / dan, 14 dni	zdravstvena prsi za ženske in osebe s pomanjkanjem G6FDHLOROKHIN-stabilne P. Falciparum (uvožene)
Chloroquin.
trajnostna P. Falciparum.	Odmerek odraslega	Otroški odmerek
(uvoženo)
Quinine sulfat (znotraj)	650 mg vsakih 8 ur, 7 dni	10 mg / kg vsakih 8 ur, 7 dni	Zelo grenak, Zinconizem (slabost, disforija, hrup v ušesih)
* Tetraciklina	250 mg vsak	Ne moremo predpisati otrokom in
(znotraj)	6 ur, 7 dni	noseča
* Doksiciklin (znotraj)	100 mg / dan, 7 dni	Nemogoče je imenovati otroke, mlajšega od 8 let	Predvidevanje: Lahko zmanjša učinkovitost kontracepcijskih tablet
* Pyrimetamine 25 mg / sulfadoksin 500 mg (v eni tableti) znotraj /	2-3 tablete enkrat na dan 2	6 tednov 1 leto -1/4 Tab za 2 dni 1-3 let -? Tab za 2 dan 4-8 let -1 Tab za 2 dni	Napredmem: če je bolnik alergičen na droge, ki vsebujejo žveplo

		9-14 let - 2
		tab 2 dni
Meflokhin (znotraj)	1.250 mg (v 2 recepciji: 750 mg + 500 mg 8-12 ur kasneje), 1 dan	25 mg / kg (v 2 recepciji: 15 mg / kg + 10 mg / kg 6 ur kasneje);< 45 кг	Slabost, bruhanje, disforija, šibkost, nočne more
		11-20 kg: 1tab
Malaron (Atovahon 250 mg + okrog 100 mg) znotraj	4 tablete, na eni sprejem, 3 dni	3 dni 21-30 kg: 2 Tab na eni sprejem, 3 dni 31-40 kg: 3	Drago
		tab v enem
		sprejem, 3 dni
		< 15кг: по 1
Riamet (artemteter 20mg + lumefintrina 120 mg)	4 tablete dvakrat na dan, 3 dni	tabela dvakrat, 3 dni 15-25kg: 2 Tabs dvakrat, 3 dni 25-35\u003e KG:	Učinkovit glede na poli-odporno p.falciparum
		3 zavihki dvakrat
		3 dni

* Dodelite skupaj s kininom

Zdravljenje hudega Chlorookhina, odporne na Malaria Falciparum (antimalarični pripravki)

Intravensko

Odmerjanje odraslih

Otroški doziranje

(Eksplozivne) injekcije

20 mg soli / kg (odmerek nasičenosti),

20 mg soli / kg (odmerek raztopljen v 10 ml / kg nasičenosti), raztopljen v izotonični tekočini, eksplozivi

10 ml / kgizotoničnih kapljic v 4 urah, tekočina,

BB Drap v Cino (eksplozivno)

potem, po 8 urah po 2 urah, nato skozi začetek odmerka nasičenja, 10 mg 12 ur po začetku odmerka soli / kg 4 ure nasičenosti, 10 mg soli / kg vsakih 8 ur do pretoka od 2 ur bo vsak 12 bolnikov lahko pogoltnil uro

	Potrebno je izpolniti 7-	bolnik bo lahko pogoltniti
	dnevna tableta Quinina.	Potrebno je izpolniti 7-
	(10 mg soli / kg vsakih 8-12	tečaj tablet
	ure)	quinine (10 mg soli / kg
		8-12 ur)
Artezunat (BB)	2,4 mg / kg (odmerek nasičenosti) Prvi dan z naslednjim 1,2 mg / kg na dan v vsaj 3 dneh, dokler bolnik ne more pogoltniti
Intramuscul.
vm.
injekcija (če.	Odmerjanje odraslih	Otroški doziranje
Bb.
ni na voljo)
Quinine (VM)	20 mg soli / kg raztopljeno z izračunom 60-100 mg / ml, VM, nato 8 ur po začetku odmerka nasičenosti, 10 mg soli / kg vsakih 8 ur, dokler pacient ne more	Enako kot odrasli (glede na težo)
	pogoltniti
Artemter (VM)	3.2 mg / kg (odmerek nasičenosti), VM na prvi dan, nato 1,6 mg / kg na dan, vsaj 3 dni, dokler bolnik ne more pogoltniti	Enako kot pri odraslih (glede na težo) je priporočljivo uporabljati 1 ml tuberkulinskih brizg zaradi majhne količine
Rektalno
sveče (BB / VM	Odmerjanje odraslih	Otroški doziranje
ni na voljo)
	40 mg / kg (odmerek nasičenosti),
Sveče S.	rektalno, nato 20 mg / kg skozi	Enako kot pri odraslih (v
artemisinin.		glede na težo)
	ustno zdravljenje
Sveče s Artesunatom.	200 mg rektalno 0, 4, 8, 12, 24, 36, 48 in 60 ur, nadaljnje ustno zdravljenje

Protokol za epidemiološki nadzor malarije

Epidemiološki nadzor je proces sistematičnega zbiranja in analize epidemioloških podatkov za namene načrtovanja in izvajanja protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje, odkrivanje, omejevanje razširjanja okužbe, kot tudi ocenjevanje njihove učinkovitosti, za zaščito javnega zdravja in habitata .

Namen epidemiološkega nadzora: ohranjanje dobrega počutja na območjih dobrega počutja in preprečevanje obnove lokalnega prenosa in distribucije iz pomembnih primerov malarije.

I. Glavne naloge zdravstvenih ustanov.

1. Izboljšanje nadzornega sistema malarije

II. Glavne funkcije epidemiološkega nadzora:

III. Sistem epidemiološkega nadzora za malarijo vključuje:

2. Okoljsko, entomološko, epidemiološko in socialno-demografsko spremljanje položaja malarije: \\ t

• analiza meteoroloških podatkov (temperatura in vlažnost);
• analiza socialno-demografskih razmer (migracija prebivalstva, gospodarska dejavnost);
• določitev ravni malarice ozemlja in coning pri nevarnosti okužbe z malarijo;
• enomološka opažanja prevoznika in krajev njihovega plačila.

3. Organizacija in ravnanje protimalariških dogodkov:

• hidravlični dogodki in preventivni sanitarni
• nadzor pri gradnji in delovanju naprav za namakanje;
• okolju prijazni ukrepi za boj proti prevozniku
• (Larvicidni dogodki, Gamboats Malaria komarjev);
• zagotavljanje prebivalstva z zaščito pred ugrizi žuželk;
• sanitarna vzgoja prebivalstva;
• preprečevanje gravitacije malarije.

1. 4. Priprava medicinskega osebja o diagnosticiranju, zdravljenju, epidemiologiji in malariji Preprečevanje.
2. 5. Ocena učinkovitosti antimalarijskih dogodkov.
3. 6. Medresorska in medsektorska integracija ter usklajevanje antimalarijskih dogodkov.

1. Zbiranje in analiza informacij o pojavnosti malarije.

• Aktivno odkrivanje.

Zgodnje odkrivanje bolnikov z malarijo izvajajo zdravstveni delavci z gospodinjstvom ali potrošnikom, ki temeljijo na reviji z družinskimi seznami prebivalcev in datumi obiskov. Vse sumljive osebe na malariji so termometrijo in jemljejo kri krvi (debela padec in tanek razmaza). Revija naredi oznako na obisku v vrsti proti vsaki odzivi na osebo in oznako na prevzemu krvi v sumljivi malariji.

1. DIAGNOSTIČNA DIAGNOSTIKA MALARIJE

Glavna metoda diagnosticiranja malarije je študija debelih kapljic in finega razmaza iz krvi, ki jo je naslikal Romanovsky-Gymze. Stroji za kuhanje droge.

Kri za raziskave na malariji je od prsta na čisto posnemanje stekla z uporabo sterilnega krifier za enkratno uporabo. Dva debela kapljice sta nameščena na enem steklu, še en tanek razmaza (po izrednem vrstnem redu, lahko naredite debel padec in tanko brisano na istem steklu). Po sušenju preprostega svinčnika na robu raztresa, indeks medicinske institucije (indeks zdravstvene ustanove dodeljen laboratorijske reference), ki je prevzel kri in zaporedna številka zdravila, ki ustreza njegovi zaporedna številka v krvi Vzemite dnevnik. Krve krvi napolnijo navodila v laboratorij. Krvni pripravki, vzeti iz bolnikov z vročino, ki se takoj pošljejo v laboratorij, označeno "nujno" v smeri. Če je sumljiva malarija v sezoni Malaria prejela enkratni odmerek Chlorohina kot predhodno zdravljenje, preden je prejel odgovor laboratorija, je to označeno v smeri bolnišnice.

1.3. Nudenje kakovosti laboratorijske diagnostike malarije -

nadzor nad polnostjo in pravočasno laboratorijsko raziskavo o bolnikih z malarijo na vseh stopnjah zdravstvene oskrbe v LPU, za pravočasno študijo in poročanje o rezultatih. Zamuda v času študije je nesprejemljiva.

Pripravki krvi so shranjeni v primarnih laboratorijih 3 mesece v posebnem polju ali v škatli. Pozitivni pripravki (s patogeni malarije) LPU za potrditev se pošljejo etrapijski, Laboratorij Velayat se še naprej v OPC. Zunanja kontrola kakovosti laboratorijske diagnostike.

Zunanje kontrolne komponente:

• potrditev vseh pozitivnih zdravil;
• nadzor vsaj 10% negativnih zdravil 1 Čas na mesec v prenosni sezoni, in zunaj sezone 1 Čas v 3 mesecih (datumi smeri in števila zdravila za preverjanje poročila o kontrolnem laboratoriju).

1.5. Registracija, opozorilo, računovodstvo in poročilo o malariji, pretoku informacij.

1.5.1. Registracija primerov malarije

Kot rezultat epidemiološkega pregleda je določen epidemiološka kategorija Ovitek:

• vrednost-Rechah, ko se okužba izvede s krvjo; Preostale štiri kategorije so lucidne okužbe prek komarja:
• zajezi Okužba, ki presega to ozemlje (država);

• rekularna -Zazvoljena lokalna okužba, ki se je že dolgo zgodila, preden je prekinila prenos v ognjišču; V primeru tridnevne malarije se običajno domneva, da se je okužba zgodila prej kot v preteklosti Epidseason; Preostale dve kategoriji sta znižana nedavna okužba:
• sekundarno od porjavljanja -Carrel, katerega vir je služil kot ohišje brskanja;
• lokalno - Zemljišče, katerega vir je služil kot kateri koli drug primer in je rezultat lokalnega prenosa.

1.5.2. Opozorilo

1.1.5.3. Računovodstvo

Računovodstvo za pojavnost malarije na ravni ETRAPSKAYA (mestnih) SES se izvaja na podlagi opazovanj v nujnih primerih (F.058 / U), prejeta od terapevtskih in profilaktičnih institucij. Računovodski obrazci - revija nalezljivih bolnikov, zemljevid epidemiološkega pregleda pacienta in ognjišča, revija stanovanjskih podrobnosti, revija registracije temperature bolnikov, dnevnika, ki je prevzela in testirala vzorce v laboratoriju .

2.1.5.4. Poročilo

Obrazci za poročanje v pojavnosti malarije, poročilo o množični kemoprofilaksiji in drugih, ki jih ETRAPSKY (mestna) ravni na Velatsky, nadalje v OPC in GES, v skladu z računovodskimi in poročevalskimi oblikami.

1.5.5. Počasne informacije

Diagram pretoka Malarije je pritrjen.

1.6. Nadzor in spremljanje žarišča malarije

Primarna povezava.

Obstajajo naslednje vrste žarišča malarije:

1. Psevdoophoophi. - Združeni elementi, v katerih je prenos nemogoče zaradi pomanjkanja toplote ali zaradi pomanjkanja prevoznika. Preostale šest kategorij (2-7) so žarišča:
2. Uveljavljena pozornost -Aded element, v katerem je možen prenos, vendar odsoten za vsaj dva epidsezsa, ki ne šteje trenutnega (lahko sprejmemo in daljši kot zadnjič). Ni primerov. Preostalih pet kategorij (3-7) so naselji, kjer obstajajo primeri. Iz njihove številke se pojavijo nove žarišča (3 in 4):
3. Novi potencialni poudarek - Navedeni predmet, kjer se med sezono učinkovitega onesnaženja komarjev, brskanja ali cepljenih primerih pojavijo, ampak dokaz, da se prenos pojavi, ni.
4. Novi aktivni fokus. -Pag, kjer se prenos pojavi po dolgem odmoru, ki ga dokaže prisotnost sekundarnih primerov, kot tudi lokalno. V nasprotju z novimi žarišči, preostanek (5 in 6) nastala prej kot med realnim epidsoason.
5. Preostalo aktivno fokus. -, kjer se prenos pojavi ali je prišlo v preteklosti EpidSeason.
6. Preostalo neaktivno pozornost -Fag, kjer je bil prenos prenehal, obstajajo le ponavljajoči se primeri. Če dogodki niso zadostni, se lahko osredotočena na stanje bolj ali manj blizu, kaj se je zgodilo pred dogodki. SES vodi nenehno spremljanje žarišč, podpira bazo podatkov o datotekah žarilnih kartic žarišča, kjer se njihova dinamika odraža, in redno pripravlja poročila za njihov status.

Fokus prehodov iz ene države v drugo je prikazan na sliki.

1.7. Analiza pojavnosti malarije in situacije.

Kazalniki dela medicinskih in preventivnih institucij so časovni razpored začetka bolezni pred zdravljenjem bolnika za zdravstveno oskrbo, čas od pritožbe na diagnozo, pred zajemom krvi, pred smerjo študija, prej Ogled zdravila v laboratoriju, v smeri komunikacije v sili in hospitalizaciji bolnika.

Datum začetka bolezni omogoča izračun približnega datuma okužbe. V ta namen je datum začetka bolezni možna trajanje inkubacijskega obdobja: 7-dni za tropski, 10 dni za tridnevne, 14 dni za ovalno malarijo in 25 dni za štiridnevno malarijo . Ob upoštevanju količine toplote v času pred možnim datumom okužbe je mogoče izračunati, kako je bilo potrebno, da je potreben za razvoj patogenov v telesu proti komarjem in dobil pozen možen datum okužbe proti komarjem, ki je malo potrpežljiv. Poznavanje datuma je mogoče ugotoviti, ali je bil ta primer ugriza vzrok okužbe tega bolnika.

Oceniti stopnjo ukoreninjanja tridnevne malarije in določanje obsega protimalarijskih aktivnosti na servisurnem ozemlju je potrebno diferencirano računovodstvo lokalnih in sekundarnih bolezni bolezni. Da bi ocenili možno vlogo pacienta kot vira novih primerov malarije, se čas bolezni doda čas, ki je potreben za dokončanje športa v komasu in minimalni čas inkubacije v človeku za to vrsto patogena.

Pri analizi epidemioloških preiskovalnih kartic bolnikov s tropskim malarijo, je treba pozornost nameniti prejšnjim sprejemom zdravil za kemoprofilakso, skladnost s svojimi odmerki in načinom uporabe.

Incidenca malarije (razmerje med številom primerov, ugotovljenih v obdobju, številu prebivalstva) odraslih, se izračunajo za 100 tisoč prebivalcev, otroci na 1000. Analiza obolevnosti se izvaja v koledarskih letih, vendar Za tridnevno malarijo je bolj priročno za uporabo "epidemiološko" leto - obdobje od začetnega manifestacije okužbe te sezone pred začetkom primarnih manifestacij okužbe naslednjega prenosne sezone. Hkrati razlikujejo obdobje zlobnejše sezone (mesece z največjim številom bolezni) in izven dnevnega obdobja (drugi meseci). Primarna manifestacija letošnjega leta in ponovitve spomladi (brez zdravljenja primachina) naslednjega leta pri enem bolniku se upošteva kot 1 primer.

2. Ekološka in epidemiološka analiza pogojev, ki vplivajo na širjenje malarije.

Za učinkovito načrtovanje in racionalno ravnanje protimalaričnih dogodkov je potrebno spremljanje stanja: epidemiološki, entomološki, okoljski, socialno-demografski.

2.1. Entomološki nadzor.

Entomološki pregledi se izvajajo v žarišču malarije (v stanovanjskih in gospodarskih prostorih), kot tudi v vseh enotnih rezervoarjih. Podatki prispevajo k vodje epidemiološke preučitve ostrenja in v potnem listu vodnih teles.

Pristojbine za ugodne faze razvoja komarjev so potrebne za vzpostavitev krajev odhoda in sezonske spremembe na njihovem območju, sezonski potek števila ličink, ki ocenjuje učinkovitost čaščenja.

Kontrolni rezervoarji bi morali biti nekoliko upoštevati svoje verjetne poravnave z različnimi vrstami anofelcev. Kontrolni rezervoarji se ne smejo zdraviti z markadnimi ribami in se obravnavajo z lirvicidnimi pripravki - to je potrebno za registracijo impresivnih z vplivi sezonskega gibanja števila prevoznikov in ustrezno oceno učinkovitosti anti-lacrimalnih dejavnosti v rezervoarjih podobnih tipov .

Vzporedno z odkrivanjem ličink prevoznikov mora entomolog spremljati temperaturni režim preskusnih rezervoarjev različnih vrst. Opažanja potekajo enkrat v desetletju skozi celotno obdobje prevozne dejavnosti. Rezultati prispevajo potnemu potni list rezervoarja.

Opažanja na številu odraslih komarjev so sestavljena iz dveh komponent: obračunavanje števila domišljivih komarjev na zavojih in računovodstvom števila imageo, napadalcev na podajalniku.

Eden od glavnih kazalnikov za oceno sezonskega gibanja endofilnih nosilcev malarije je reden evidenco ranjenih komarjev v kontrolnih prostorih - Twisters. Opazovanje sezonskega potek števila komarjev je treba izvesti z upoštevanjem v gestih in stanovanjskih prostorih vsaj 1 čas v desetletju. Prostori v posestvu (Gleva, kleti, stanovanjske sobe itd.) Predhodno preučujemo, da izberejo kontrolne sezname v posestvu (GLEV, Klet, stanovanjske sobe itd.) Za prisotnost komarjev v njih in izberite najugodnejše za raziskave . V vsaki vasi, morate izbrati vsaj 10 nadzora USserjev.

Stroški komarjev se izvajajo z iztrebljenjem z uporabo električne svetilke. Najbolj natančna metoda je popoln ulov vseh komarjev v sobi, ki je sprejemljiv le pri majhnem številu komarjev, in pri visokih številkah je potrebno obdelati sobo 0,2-0,3% pilndine raztopino v kerozinu z ročnim škropilnico, Pred-preverjanje tal z belo krpo, z namenom, da bi olajšali izračun števila padlih komarjev. Če ni iztrebljanja, se komaricam lahko izvede s konvencionalno preskusno cevjo. Imenovani komarji so najprimernejši, da bi v kletkah, kjer je nalepka nameščena z navedbo števila dinamiranja krmiljenja, njegovega tipa, datuma, časa računovodstva in imena zbiralnika. Število komarjev predstavlja povprečno število 1 m2 ali prostora.

Exophil komarje Izberite vegetacijo, drevesa, škrati, jame, jame in druge primerne azile kot puščice. Odvisno od vremena ali spreminjanja komarjev lahko komaricami spremenijo twill. Zato je treba pri štetju številke izbrati območje, ki vključuje vse možne vrste puščic. Po vzpostavitvi prihodov, z vsakim številom številk, je treba preučiti isto mesto vsaj enkrat na dan 7-10 dni. Glavni pogoj za zanesljivost dobljenih rezultatov je običajen ulov na istih mestih, ena in istih sestavljavcih. Čas ankete - zjutraj in prvi polovici dneva - je treba natančno določiti, med pregledom je potrebno zajeti izpraznitev vseh anofelcev komarjev in jih postavite v kletko. Na koncu ulova se število ulovljenih komarjev na osebo / uro CALOVA proizvaja.

Poleg tega, ko zbirajo exofil komarje, lahko uporabite "MACKEADS" (mrežnega očesa, ojačana na paraleleepiped okvirju). To "Macroadbocom" asistenti zajemajo račun, ki zbira vse komarje, ki plujejo iz zelišč in hkrati zbirajo od vegetacije in preostale. Ker je območje baze "Macroad" znano ali se lahko določi, je število ujetih komarjev mogoče zastopati kot več primerov za 1 m2. Če je bilo v desetletju v vasi, je bilo izvedenih 2 in več lotov, nato pa v desetletju izpeljavajo povprečje. V procesu opazovanj je potrebno izvesti grafe sezonskega gibanja števila komarjev za vsak tip.

Za zbiranje komarjev so potrebni napadalci, izčrpar, električna svetilka in posoda za ulovljene komarje. Zbiralec v sedečem položaju razkriva noge nog in občasno osvetljuje svojo svetilko, zbira napadalce komarjev (to je, tele po sebi). Prepričajte se, da sledite, da v državi ni bilo tujih ljudi ali živali, ki motijo \u200b\u200bkomarje.

Kazalnik številke je število komarjev, ki jih zbira en zbiralnik v 1 uri med dnevnim vrhom napada. Privlačnost različnih ljudi za komarica ni ista, zato je bolje uporabiti skupino zbiralcev. Nemogoče je izvesti računovodstvo med močnim vetrom ali dežjem - izkrivlja rezultate študije. Kot vaba, se lahko živali uporabijo (krava), običajno privabljajo več komarjev, vendar je v tem primeru težko oceniti nevarnost prevoznika za osebo.

2.2. Zoniranje (stratifikacija) ozemlja, odvisno od malarogenega potenciala.

Glavna naloga coniranja med odpravo malarije je kompleksna ocena malariogenega potenciala ozemlja in njene "ranljivosti", in "občutljivost", kartiranje rezultatov, ocenjevanje razmer, napovedi in racionalno načrtovanje preventivnih ukrepov.

Postopek coniranja vključuje:

• analiza podatkov meteoroloških postaj (povprečna dnevna temperatura in vlažnost);
• preučevanje aralov nosilcev malarije;
• analiza števila vrst na trajnih podatkih; - določitev obdobja učinkovite okužbe komarjev malarije;
• ocena strukture prenosnega sezone;
• določanje malariogenega potenciala ozemlja.

Glavni preventivni ukrepi so: zmanjšanje oddelkov in zmanjšanje števila prevoznikov, varstvo prebivalstva iz ugrizi žuželk.

3. Organizacija, načrtovanje in izvajanje protimalariških dogodkov.

Letni načrt mora vsebovati 4 večje oddelke: -Obanizacija in metodološke ukrepe; -Prevek; - zagotavljanje znanja in usposabljanja medicinskega osebja; - Izobraževanje.

Za vsak dogodek je treba jasno vzpostaviti čas izvrševanja, izvajalce (odgovorne osebe). Zadnji vertikalni stolpec vsebuje oznako o izvajanju tega dogodka. Znesek dejavnosti bi bilo treba razširiti med epidemično sezono na prilivi ljudi do gradbenega ali kmetijskega dela, pa tudi v naseljih, ki imajo skupna področja komarja. Trajanje inkubacijskega obdobja tridnevne malarije zahteva načrtovanje antimalarijskih dogodkov v središču za naslednjih 2 leti po registraciji zadnjega bolnika z malarijo. Ampak.

Preventivnih dejanj.

1) Hidrotehnični dogodkicilji so namenjeni preprečevanju, zmanjševanju ali odpravljanju krajev odhoda komarjev komarjev malarije in zmanjšanje malariogenega potenciala. Opozorilo Sanitarni nadzor Strokovnjaki za sanitarne storitve se izvajajo pri oblikovanju in izgradnji hidravličnih struktur in delovanje potencialno nevarnih anofelogenih rezervoarjev.

Eden od obveznih pogojev za gradnjo rezervoarjev je podroben in pravočasen razvoj napovedi sprememb v malariogenem okolju v območju njihovega vpliva. V rezervoarju je glavna nevarnost, kot je pošiljka komarjev, plitve vode, zaraščena z vodo vegetacijo. Zmanjšanje plitvega območja doseže izbiro zadrževalnih oznak obzorja, kot tudi s poglabljanjem, sneži, obmusitvam itd. Temeljito čiščenje steznega steznika rezervoarja iz grmičevja in gozda zmanjšuje možnost zaraščanja z njeno vegetacijo in zmanjšuje komarje.

Med gradnjo in delovanjem namakalnih sistemov je treba upoštevati sanitarne zahteve, ki vključujejo popravilo sten kanalov ali valjc, redno čiščenje kanalov, pravočasno ponastavitev na vodo prekomerno vodo, odpravlja začasna ali trajna mokrišča, ki nastanejo vzdolž kanalov, gradnja posebnih prehodov ki prispevajo k pravilni porazdelitvi vode. Majhni hidrotehnični dogodki izvajajo gospodarske organizacije na podlagi celovitega načrta in na predpisih Sanepidservice v vrstnem redu sedanjega sanitarnega nadzora, pa tudi prebivalcev žarišča na gospodinjskih parcelah.

Prebivalstvo, verske in javne organizacije, institucije za varstvo narave bi morale sodelovati pri spremljanju izvajanja preventivnih ukrepov. Potrebno je izvajati higiensko izobraževanje za zaščito pred ugrizi žuželk.

2) Biološke metode Na podlagi uporabe v boju proti ugodnim fazam razvoja malarija komarjev biološkega izvora (biološki insekticidi na osnovi entomopatogenih bakterij) in plenilci (najprej, ribje-litvofag, na primer, Gambusia).

Večina bioloških insekticidov (bitcast), liarviol, baktocid), ki se uporablja v boju proti ličinkam Komarov anofele, se izvedejo na podlagi bakterij Bacillus Thuringiensis Izraelensis (ZTI), smrt ličink se pojavi po absorbiranju delcev drog, ki vsebujejo Toksini.

Pozitivne lastnosti bakterijskih insekticidov vključujejo njihove selektivne učinke na ličinke proti komarjem in varnosti za neustrezne favne rezervoarjev. Pomanjkljivost je kratko preostalo dejanje, zaradi česar je množica predelave vodnih teles 1 čas v 10-15 dneh. Stopnja porabe drog je odvisna od koncentracije aktivne snovi (bakterijski toksin) in pripravljalne oblike v njih.

Uporaba ribje ličinke (tj. Ribe, prehranjevanje ličink proti komarjem) je dokaj učinkovita in relativno poceni metoda ureditve števila anofelcev. Najbolj razširjena Lirvijaag je Gambusia affinis. Naselje stalnih ribnikov Gambusia se praviloma izvaja le enkrat, nato pa se bodo ribe pomnožile same in da bodo povečale njihovo učinkovitost, je potrebno samo očistiti vodna telesa iz pretirane paše z vegetacijo, predvsem na nitchal alge.

3) Zagotavljanje prebivalstva z zaščito pred ugrizi žuželk.

Odpolniške droge se uporabljajo za kožo, nadaljujejo z oblačili, gospodinj, nasveti, zavese. Kot aktivne snovi v odbijajočih pripravkih se uporablja dietiltoluamid (DETA), zdravilo 3535 (etil-3n-butil acetamideopropionat), oksamat, utripajoče, eterična olja (sivka, geranije, klin, itd).

Za nanašanje na koži se repelenti uporabljajo v obliki krem, gelov, emulzij, aerosolov. Trajanje zaščitnega učinka repelentov, ki se nanašajo na kožo, je nekaj ur (1-5), odvisno od narave dejavnosti, ker Zdravilo se izprazni po, izbrisani, delno absorbira skozi kožo. Za ravnanje s kožo obraza se repelent nanese na dlan, ki nato rahlo mazanje obraz, izogibanje zdravilu, ki vstopa v oči in na sluznico nosu in ust. Trajanje zaščitnega učinka repelentov, deponiranih iz aerosolnih valjev na koži, je 2-4 ure. Za obdelavo oblačil, mrež, zaves, posamezni deli šotorov itd. Uporabite 30% vodne emulzije odbijanja.

Za zaščito spanja uporabljajo gelners iz tkanine, gaze. Trenutno obstajajo dolgoročna polja, impregnirana s sintetičnimi piretroidi. Rob krošnje je treba ovit pod ležišče. Da bi preprečili komarje v turističnih šotorih, je priporočljivo izvesti selektivno obdelavo posameznih odsekov šotora (blizu vhodnih, oknih) repelentov.

Soba lahko zaščitite od komarjev s pomočjo sistema Windows, prezračevalnih lukenj, tambours, vrat. Če želite to narediti, uporabite mrežo z velikostjo celic 0,8 mm, njegovi robovi so pritrjeni po železnici. Možno je uporabiti mreže, tonske zavese, impregnirane z repelenti.

Če želite uničiti komarje v prostorih, lahko prebivalci uporabljajo zaporne kable insekticide, spirale, ki vsebujejo aleletni. Smrt žuželk v prostorih po začetku spirala se začne v 20-30 minutah. Vrvice in spirale se priporočajo, da se uporabljajo v dobro prezračevanih sobah ali na prostem (namoče, verande, itd.).

Pri uporabi elektrofumiferjev (plošč ali tekočine) je izhlapevanje zasnovano za 6-8 ur njihovega delovanja, set tekočine v električnih nihanjih je dovolj 40 dni z dnevno uporabo od 1. do 6. ure.

4) Preprečevanje gravitacije malarije. Osnovne zahteve: Aktivne zastave ne morejo biti donatorji; -Totorialne SES predstavljajo seznami aktivnih žarišč malarije 1 na leto v transfuzijskih točkah krvi; - Z navedbami življenjskih indikacij, transfuzija krvi in \u200b\u200bpresaditev organov se izvajajo od donatorjev gorivskih prebivalcev z imenovanjem Chlorohin prejemnika (20 mg telesne mase).

5) kemoprofilaksija malarije

Posamezna kemoprofilaksiša

Posamezni kemoprofilaksa se postrežejo z osebnim varstvom oseb, ki potujejo v države endemične v malariji (delavci, študenti, turisti, poslovneže, diplomatske delegacije prevoznikov, itd)

Organizacije, zaposleni poveljnik v tropskem pasu ali potovalnih agencijah, organiziranje potovanj v te države, so dolžni obvestiti potovanje o potrebi po spoštovanju preventivnih ukrepov tropskih bolezni, vključno z malarijo. V pisarni se moramo posvetovati z zdravnikom za boj proti tropskim boleznim na OPC in pridobiti antimalarijsko zdravilo, ki je priporočeno za posamezno kemoprofilakso na tem področju (tabela št. 2).,

Organizacija in ravnanje sezonske kemoprofilakse in notranjosti profilaktičnega zdravljenja prebivalstva. Masni sezonski kemoprofilaksiji klorohin se izvaja aktivno v sezoni prenosa malarije v epidemijskem pričanju (tabela št. 2). Preventivno zdravljenje prebivalstva priachina se izvaja po koncu sezone prenosa ali pred naslednjim Epidsoason, da bi preprečili pozne manifestacije 3-dnevne malarije. Obrazec za analizo izvajanja razpadejovega profilaktičnega zdravljenja prebivalstva je naveden v tabeli št. 3, ki je napolnjena s strokovnjaki medicinske in profilaktične institucije in se prenese na OPC, revija računovodstva je v tabeli št. 4 .

Na zemljevidu epidemiološkega raziskovanja o središču malarije navedite vrsto ognjišča in razvrstite primer malarije.

Dogodki, izvedeni v žarišča različnih kategorij:

c) Preostali aktivni fokus - izvesti kompleks protimalariških ukrepov, določenih v odstavku B), plus sezonska kemoprofilaksa prebivalstva in spomladi naslednjega leta - preventivno zdravljenje primahina istih prebivalcev v središču pozornosti.

d) Neaktivni poudarek - listi pod nadzorom, se izvajajo preventivni ukrepi.

d) Zdraviliški gozd - Še naprej izvajati sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom in entomološkim opazovanjem prevoznika. V primeru izbruha, vzemite iz načrta za izredne razmere (sedež, dnevno zbiranje informacij, analizo in razvoj nujnih ukrepov za preprečevanje nadaljnje okužbe).

B. Sanitarna Izobraževanje.

V svoji nalogi vključuje:

1. Pridobitev populacije predstavitve začetnega, najzgodnejših in značilnih znakov bolezni, potreba po takojšnjem pritožbi na zdravstveno oskrbo.
2. Oblikovanje nekaterih veščin v prebivalstvu, ki prispeva k preprečevanju nastanka primerov bolezni. Prebivalstvo bi moralo prispevati k dogodku v primeru in distribucije malarije.

Med izvajanjem antimalarijskih dogodkov na endemičnih območjih, tedensko državo delavnic, mesečne konference, letno seminarsko ravnanje, saj je izmenjava izkušenj, informacij, izboljšanje znanja kadrov je pomembno.

4. Priprava nacionalnega osebja.

Usposabljanje osebja o boju in preprečevanju malarije je načrtovano v institucijah medicinske pred in po diplomi. Oblike priprave lahko vključujejo dolgoročne (1-2 mesece) tečaje in cikle specializacije in izboljšave, tematskih seminarjev (1-5 dni), znanstvene in praktične konference.

5. Ocena učinkovitosti antimalarijskih dogodkov.

Ocena učinkovitosti identifikacije bolnikov z malarijo.

Indeks preskusov krvi je eden od glavnih kazalnikov, ki označujejo delo na identifikacijskih bolnikih. Ta kazalnik se izračuna z delitvijo števila anket oseb za določeno obdobje prebivalstva in izrecno v odstotkih. Pokritost ankete mora biti v skladu z zmogljivostmi laboratorijske službe, saj se kakovost raziskav zmanjša, ko laboratoriji preobremenijo. Na malariogenih območjih zadostuje raziskava 3% prebivalstva na mesec med zlonamerno sezono.

Za ocenjevanje dela LPU za identifikacijo virov okužbe je treba določiti pokritost prebivalstva v času in prostoru (po mesecih in naseljih), množico starosti (0-11 mesecev, 1-4 let, 5 -9 let, 10-14 let, 15-19 let, 20-59 let, 60 in več). Optimalno obdobje bolezni pred obtokom je 1 teden, od pritožbe na diagnozo 1-3 dni.

Vrednotenje klinične in laboratorijske diagnostike malarije.

Ocena učinkovitosti kemoprofilaksa prebivalstva.

V aktivnem žarišču malarije, učinkovitost sezonske in interromonične kemoprofilakse, analiziranje obrazcev poročanja, napolnjene z zdravniki. Pri ocenjevanju je polnost pokritosti prebivalstva, skladnost z roki in starostnimi odmerki drog, običajno o visoki učinkovitosti sezonske in medrsonske kemoprofilakse, dokazuje hitre stopnje zmanjševanja pojavnosti in okrevanja fokusa za dve leti epidemije.

Ocena učinkovitosti anti-nosilcev malarije.

Učinkovitost teh dejavnosti je ocenjena s številom komarjev. Če želite to narediti, primerjajte število komarjev v obdelanem naselju s številom v preteklem letu. Če se obdelava izvaja s trajnimi insekticidi, je učinek obdelave takoj opazen in je odvisen od pokritosti prostorov z rokovanjem. Z 80-100% pokritost in učinkovitimi komarjem insekticidov izginejo v enem dnevu. Posamezniki, ki letijo iz vodnih teles, lahko še vedno naletijo na 2 tedna (pretok ličinke). V prihodnosti bodo komarje odsotni do konca insekticida. Pri pokrivanju 50-60% sob, komarica izginejo postopoma in popolno izginotje lahko pričakujemo šele po 20-30 dneh. Ko je pokrit 30-40%, komarica izginejo le do konca drugega meseca.

6. Medresorsko in medsektorsko usklajevanje antimalarijskih dogodkov.

Problem boja proti malariji je raznolika in zahteva usklajevanje Ministrstva za zdravje z ministrstvi drugih oddelkov: podeželsko, vodno upravljanje notranjih zadev, ekonomije in razvoja, financ, pa tudi lokalne državne in javne organizacije. Integracija se doseže, tako s pomočjo neposrednih stikov ključnih zainteresiranih strani različnih oddelkov in rešitev kolegijev, ICC, državnih uprav ali skupnih odločitev različnih oddelkov.

Tabela №1 shema osebne kemoprofilaksije potovanja v endemično v tropski malariji države

Ozemlje	Zdravilo	Doziranje	Shema odraslih odraslih
s prisotnostjo
ali
odsotnost
odporna
korak na p / m
droge
Brez	Klorokin.	5 mg.	Do odhoda	Med	Po tem
trajno	več. 0,250.	bazeni / kg.		ostanite	vrnite se
in K.	(150 mg.	telesne mase		v državi	nia.
chlorohine.	baza)	1 čas na teden
		ali	1 teden pred odhodom	300 mg baze	odmokrat.
		10 mg baze / kg telesne mase, 6	1 dan	enkrat tedensko	toda teden, 4 tedne
		dni v tednu (nedeljski oddih)	odhod	100 mg baze na dan - 6	po vrnitvi
				dni B.
				teden
Brez stabilnega	Proguanil.0.200+	200 mg na dan +			4 tedne
in klorohine	Klorokin.0.100	100 mg na dan	1 dan pred odhodom	1 zavihek. v dnevu	po vrnitvi
	(ali kombinatorji	1 zavihek. v dnevu	1 zavihek.		1 tabela. v
	a)				dan

	Mefloquine *				4 tedne
trajno	(Lariam)	5 mg / kg m.t. 1 čas	1-3 dni prej	1 zavihek. v	po tem
videz.	več. 0,250.	v tednu	odhod	teden	vrnite se
Na klorohine			1 tabela. v		nia.
in ficer.			dan		1 zavihek. v
					teden
	Doksiciklin	1,5 mg / kg.m. t. B.	1 dan	1 zavihek. v	4 tedne
polyzist.	**	dan	odhod	dan	po tem
nanity.	Vibramicin	1 zavihek. 100 mg B.	1 zavihek.		vrnite se
	)	dan			nia.
meflokhin,	več. 0,100.				1 zavihek. v
fansdar.					dan
quinine)
S polipsist (do MIFFLOHIN, Fancydar, Kinin)	Ahovaquone *** 250 mg -proguanil 100 mg kombiniralne tabele (malaron)	11-20 kg -Atovaquone -62,5 mg proguanil - 25 mg (1 miza za otroke.) 21-30 kg. - (2 Otroška miza.) 31-40 kg. - (3 Otroška miza.) več kot 40 kg- 1	1 dan pred zavihkom 1.	1 zavihek. Na dan, nadaljujte: do 3 mesece	7 dni po vrnitvi 1 zavihka. v dnevu
		miza za odrasle.

Opomba * - Ne predpisujejo nosečih žensk v 1 trimesečju, otroci, manjši od 5 kg teže, osebe, ki prejemajo ß-blokade. Povzroča kršitev usklajevanja. ** - Ne predpisujejo otrokom, mlajšim od 8 let, nosečih žensk, ženske med laktacijo. Povzroča fotosenzitizacijo. *** - Ne predpisujejo nosečih žensk, otroci, manj kot 11 kg teže.

Tabela # 2.

Vrsta dogodka	Priprave in sprejemni sistemi	Indikacije
Masa (sezonska) kemoprofilaksija	Chlorochin 300mg 1 Čas na teden	V žarišču tridnevne malarije med sezono prenosa na človeka
		Preostanek prebivalstva
Mas	Priahin 15 mg.	ali nove aktivne žarišča
preventivno	b.	tridnevna malarija za
zdravljenje prebivalstva	dan	podobna opozorila
(Inseason)	14 dni (odrasla oseba)	in primarne manifestacije po dolgotrajni inkubaciji.

Tabela # 3.

Analiza izvajanja interronskega profilaktičnega zdravljenja prebivalstva s primachinom.

Dnevi			Ni predmet preventivnega zdravljenja
				vključno z
porazdelitev	Da	Številka		Otroci	Noseča	Feed.	Drugi
pro.	ti.	prebivalstvo	Skupaj.	prej	prvič	"	Števec
rata.		eNIYA.			in slednjih	mati	prikaz.
				leta	3 mesece

Nadaljevanje tabele

TAM-ZAT Profi-laticski ukrep SPE, npr. O9 10, ki ni zajet v času jena - vendar ni C-Wrich z zapleti, je približno odstotek pokritost do skupnega števila prebivalstva% pokrivanja števila pro-filtric. Zdravljenje 11 12 13 14 15 16

Tabela # 4.

Journal of Obračunavanje kemoprofilaksa Primachina.

Polno ime

starost

naslov.

Dnevi dosega Priakhina

Skupni dnevi sprejemnega droga

Označe o kršitvi sheme za sprejem drog

Okvare

manjka

opombe

Opomba:

"Klinični protokol zdravljenja z malarijo" in "Protokol za epidemiološki nadzor za malarijo", ki ga je odobril Svet Meto-Meto Nacionalnega inštituta za zdravje Ministrstva za zdravje Republike Armenije 11. decembra 2009

V primeru lokalnega prenosa malarije, ki so ga potrdili epidemi delovanja osredotočenosti, med efektivno kontaminacijo komarjev, je treba izvesti sezonsko kemoprohoffilakso prebivalstva v središču stopnje ali tindurin 1 čas na teden. Če se v velikem naselju primerov bolezni malarije, lahko kemoprofilaksa izvede na principu mikro okvir. Predhodno zdravljenje z vročinskim odmerkom tega zdravila je treba izvesti v primerih, ko je treba nujno oslabiti klinične manifestacije ali opozoriti na malarijski prenos v fokusu. Da bi preprečili pozne manifestacije tridnevne malarije po zaključku prenosne sezone ali pred naslednjo epidemično sezono, bi morali iste osebe izvajati inteligentna kemoprofilaksa Priahina za 14 dni. Kemoprofilaksa se izvaja na sezname družine, zdravilo je sprejeto le v prisotnosti medicinskega delavca. Odločitev o ravnanju kemoprofilaksa sprejme Urad (obvladovanje ozemeljskega ločevanja) Rospotrebnadzorja na temo Ruske federacije.

Priprave, ki se uporabljajo za tropsko malarijo Chemofilat

Pripravki ali njihova kombinacija *	Odmerek	Sheme
Za odrasle	za otroke	Pred odhodom v cono	Po vrnitvi
1-4 G.	5-8 L.	9-12 L.	13-14 L.
DELAGIL (CHLOROCHIN)	300 mg / teden.	¼	½	¾	¾	V 2 tednih	6 tednov
DELAGUIL (CHLOROOCHIN) + PROGANIL	300 mg / teden. +200 mg / teden.	¼ ¼	½ ¾	¾ ½	¾ 1 Odmerek odraslega	1 čas na teden	1 čas na teden
Meflokhin.	250 mg.	¼	½	¾	¾	1 teden enkrat	4 tedne 1 čas v tednu
Doksiciklin	100 mg / dan	Ni priporočljivo	1 Odmerek odraslih.
* - Skupno obdobje sprejema ne sme presegati 4-6 mesecev, zdravila so kontraindicirana za otroke, mlajše od enega leta. Za nosečnice: Chlorookhin + Proganil - Samo v prvih treh mesecih, Meflohin - od 4 mesecev. Nosečnost je zaželena v treh mesecih. Po zaključku preprečevanja meflohina, 1 teden po doksiciknu.

Shema za preprečevanje v sili Rift Valley Feever

Ime zdravil	Način uporabe	Enkratni odmerek, g	Množilnost aplikacije na dan	Dnevni odmerek G.	Odmerek tečaja, g	Trajanje poteka, dan
Virazol.	V / B.	1,0-1,5		1,0-1,5	3,0-6,0	3-4
Alphaeferon.	V / M.	3 milijon metrov		3 milijon metrov	9-12 milijonov metrov	3 – 4
Imunoglobulin Normal človek za intravensko dajanje	V / B.	25-50 ml	1 (48-72 ur po prvi uporabi)	25-50 ml	3-10 transfuzij	4-20
Askorbinska kislina 5% PP	V / B.	2.0 ml.		2.0 ml.	10,0-14,0	5-7
Rutin.	notranjost	0,002		0,006	0,03-0,042	5-7
Dimdrol.	V / M.	0,001		0,001	0,005-0,007	5-7