Akutna respiratorna odpoved vzrok. Popolna nujna oskrba za respiratorno odpoved

Akutna respiratorna odpoved (ODN) - patološko stanje, ki se odlikuje zaradi nenadnega in močnega zmanjšanja stopnje nasičenosti krvi s kisikom (ali kisika, vstopa v kri v nezadostni količini, ali telo ne more izpeljati odvečnega ogljikovega dioksida iz krvi) . Tak sindrom lahko celo vodi do smrti bolnika.

Opis

Sindrom akutne respiratorne odpovedi je posebna vrsta respiratorne okvare (zunanje / tkivo), izraženo v plačilni nesposobnosti telesa samostojno vzdržuje potrebno raven kisika v krvi, zaradi katere se lahko poškodujejo notranji organi osebe. Praviloma se takšen negativni rezultat pojavi zaradi lezije možganov (GM), dihalnih organov, eritrocitov (celice, ki ločujejo pline iz krvi).

Izvajanje laboratorijske analize Ob upoštevanju stanja sestave plina v krvi s to patologijo bo zdravnik opazil padec ravni kisika pod štiridesetimi milimetri živega živega živega srebra in hkratnim skokom vsebnosti ogljikovega dioksida več kot petdeset ena milimetrov.

To je vredno vedeti, z enim, ne bo mogoče sprožiti mehanizmov odškodnine, kot pri kronični respiratorni odpoved (XDN). Zato se pojavijo napake v procesu presnove.

Akutna respiratorna odpoved - proces hitrega, bolnik lahko umre po nekaj minutah po začetku napada, in morda nekaj ur kasneje. Zato je zelo potrebno zagotoviti nujno oskrbo za akutno respiratorno odpoved.

Razvrstitev

Respiratorna okvara se razdeli na kronične in akutne oblike. Kronična respiratorna odpoved traja že leta, grozi bolnikovo zdravje ni tako močna kot akutna.

Akutna respiratorna odpoved je razdeljena na primarno in sekundarno. Prva skupina je povezana z neuspehom procesa plina in izmenjave neposredno v respiratornih organih. V drugi skupini je vzrok za pojav - odkrivanje uničenja kisika v celotnem telesu bolnika.

Vzroki videza primarnega:

• centrogena. Razvija se zaradi vpliva GM (možganov), predvsem njegovega soda (podolgovati možganov), saj obstajajo centri, ki so odgovorni za dihalno funkcijo.
• Živčna mišičasna. Obstajajo napake pri oddajanju impulzov iz na (živčnega sistema) na mišice dihanja.
• Pewrogenic. Povzročena s pleurično lezijo, razlika v obodu prsnega koša pri vdihavanju in izdihne postane precej manjša.
• Pljuč. Povzročajo obstruktivni / omejevalni procesi v dihalnih organih.

Vzroki pojava sekundarne:

• hidrovizacije.
• Neuspehe delovanja srca.
• Ustvarjanje dodatnega načina za krvni tok z uporabo posebnih presadkov na vseh šokih.
• Hipovolemične motnje.
• Trombembolični poraz oblasti dihanja.

Prav tako dodelite prezračevanje (respiratorno) in parenhimske vrste. Za prezračevanje je značilno povečanje ravni akumulacije ogljikovega dioksida, ki ga vsebuje krvi. To povzroča napake z zunanjim dihanjem (izmenjava plina med človeškim telesom in atmosferskim zrakom), nenaden in močan skok v delnem tlaku CO2, nato pa se zmanjša vsebnost krvi kisika. Značilno je, da se to zgodi, ko je GM prizadet, ko je emisija impulzov motena na mišična vlakna.

Za parenhim je značilna padec delnega tlaka kisika. Vsebnost CO2 je običajno na zahtevani ravni, včasih - tik nad normam.

Znaki

Stopnja manifestacije glavnih znakov bolezni je neposredno odvisna od mera škode na dihalnem procesu.

Simptomi akutne respiratorne odpovedi so razdeljeni s tremi resnostjo:

1 stopnja. Položaj pacienta je povsem kompenziran. Bolnik se pritožuje, da pri vdihavanju ni dovolj zraka, zdravnik z lahkoto diagnosticiranje anksioznosti živčne psihološke narave, občasno obstajajo manifestacije evforije.

Bolnik ima značilne značilnosti:

• pokrovi za kožo so opazno bledi;
• prsti, ustnice, nos imajo modro senco;
• pogosto povečan znoj;
• impulz, dihanje hitrega;
• krvni tlak se rahlo poveča.

2 stopnja. Položaj bolnika se delno nadomesti.

Simptomi:

• neriva-duševna vzburjenost.

• Zmogljiva zadušitev.
• Nega v sili za akutno respiratorno odpoved je izjemno potrebna. V njegovi odsotnosti bo bolnik začel zluzonalno motnjo, halucinogeno vizijo, stupor.
• Modrice celotnega telesa.
• Najmočnejši znoj.
• Plitvo, večkratno dihanje.
• Pulz se dvigne na sto štirideset udarcev na minuto.
• Arterijski tlak postane višji.
• Glavni simptom druge stopnje je težava zavesti.

3 stopnje. Dejavnost telesa je prekinjena zaradi razčlenitve / izčrpanja prilagodljivih mehanizmov.

Simptomi:

• močne konvulzije;
• hipoksična koma;
• metabolične motnje;
• dihanje študentov ( več kot štirideset na minuto).

Pri nadaljnjem razvoju bolezni:

• količino dihalnih izdihov do desetkrat v minuti. To pomeni, da je ambulanta ustavila srčni in dihalni proces.
• Močno zmanjšanje krvnega tlaka.
• Pulz presega sto petdeset posnetkov na minuto, prekinitve v srčnem ritmu se pojavijo.

Zgoraj navedeni simptomi pravijo, da je po prejemu ene tretje stopnje pri bolniku s časom (kratko), obstaja hud poraz vitalnih organov in sistemov, potem prihaja smrt.

Diagnostika

Akutna respiratorna odpoved zelo hitro napreduje, ne daje veliko časa za obsežno diagnozo in naknadno identifikacijo vzrokov, kaj se dogaja. Zato je glavna metoda preučevanja pacienta inšpekcija strokovnjaka, priporočljivo je zbrati vse možne informacije o zgodovini bolezni med družino, sorodniki, sodelavci.

Kritično pomembna je pravilna ocena srčnega utripa; vdihni izdihni; stanje, v katerem so dihalne poti; Kaj je bolnikov krvni tlak.

Da bi ugotovili stopnjo bolezni, se krvni test izvede na plinskem komponenti, pa tudi pogled na indekse kislinskega položaja.

Da bi našli vzrok na ONN, ponavadi naredijo rentgenske žarke prsi, bronhoskopije, elektrokardiografije, nič manj priljubljene.

Zaplete

Akutna respiratorna odpoved - sindrom, smrtno nevarna sama po sebi.

Kljub temu lahko bolezen izzvati nastanek posledic v večini organov, sistemov:

• Dihalni sistem. Trombing pljučnih plovil, obsežna in močna fibroza dihalnih organov; Na umetnem prezračevanju pljuč so opazili mehanske napake.

• Srce. V majhnem krogu krvnega obtoka se krvni tlak poveča, kar povečuje in razširi prave srčne oddelke; močno zmanjšanje krvnega tlaka; Napake srčnega ritma; vnetje plitvejše vrečke; Miokardni infarkt.
• GTS. Iztek krvi iz krvnih žil, obstruktura črevesja, je lahko pojav razjede zaradi najmočnejšega stresa ( Želodec, 12-teese).
• Urinski sistem. Neuspeh filtra, absorpcija obrata urina, morda videz akutne odpovedi ledvic, težave z ravnotežjem vodnega soli.

Prva in nujna pomoč

Pomembno je vedeti in se spomniti : Z akutno respiratorno odpovedjo je nujna pomoč izjemno potrebna, saj lahko vsaka minuta zamude stane pacienta življenja.

V splošnih primerih je algoritem ukrepov precej preprost:

1. Zagotovljen je prehod respiratornih kapi, ki podpira to stanje.
2. Obnovi prezračevanje pljuč, pretok krvi.
3. Odpravo sekundarnih posledic za razvoj, ki lahko zapletejo in naredijo smrt bolezni.

Če je bolnik našel ne-kvalificiranega strokovnjaka, vendar, recimo, mimo, to mora takoj povzročiti zdravnika. Kljub temu, pred prihodom zdravnika, se lahko prva pomoč izvede: Prva točka algoritma se izvede, nato pa je treba pacient obrniti na strani.

Če respiratornega akta ne upošteva, je oseba izgubila zavest, je treba imeti najpreprostejši kardiovaskularni oživljanje.

Ob prihodu, zdravnik, ki gleda na sprejem respiratornih gibov, če to niso v redu, specialist odpravlja ta problem na tak ali drugačen način. Nato zdravnik, ki nezakonitosti pomanjkljivosti kisika, ali vstavi nosni kateter, ali postavi na kisikovo masko / šotor ali se poveže z napravo umetnega prezračevanja pljuč.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne respiratorne odpovedi se najprej izvajajo strokovnjaki iz ambulante, nato pa se nadaljuje v bolnišnici. Prvič, zdravnik kompenzira pomanjkanje kisika s pomočjo zgoraj navedenih "naprav".

Nadaljnji program zdravljenja je odvisen od osnove prvega dogodka:

• Odstranitev tujega predmeta. Ta ukrep je najpogosteje, ko se poišče, pritisk nečesa, predvsem med prvo hrano. Zaradi akutnega primanjkljaja kisika se respiratorna odpoved začne hitro razvijati. To tuje telo je zaželeno, da se odstranite neposredno na kraj tega, kar se je zgodilo.

Potrebno je vizualno pregledati ustno votlino, ko je odkrit tujega predmeta, ga je mogoče odstraniti ročno, preden je to zaprl prste v krpo, ker je bolnik nezaveden in lahko ugrizne prste.

Če po pregledu ni bilo najdenega ničesar, se uporablja Metoda Gamelich, ko oseba, ki presega hrbtno stran zatretiranega, najslabšega višjega pasu z rokami, od katerih je eden od njih stisnjen v pest, biti na območju Želodec v centru. Druga roka je na prvem, potem pa morate večkrat večkrat pritisniti točko.

V bolnišnici se tuji predmeti najdejo z rentgenskimi pregledi, računalniško tomografijo in odstranimo s pomočjo opreme, ki je posebej izdelana za te namene. Ko je tuje telo končno ekstrahirano, se dihanje obnovi, koža bo najprej bleda, nato pa vzame običajno barvo. Bolnik ostane v bolnišnici že nekaj časa, po katerem lahko gre že domov.

• IVL. Ta metoda se šteje za najmočnejšo metodo zdravljenja enega. Z absolutno odsotnostjo dihanja lahko neposredno manipulirate na mestu: usta-usta, ust nos.

Ta naprava je priključena na bolnišnico, če bolnik:

1. popolnoma ustavljeno dihanje;
2. hkrati obstaja DN s stanjem koma / razfor.
3. stanje šoka moti proces krvnega obtoka;
4. okvara mišic, ki je odgovoren za dihanje;
5. delni tlak je padel pod raven petih milimetrov živega srebra.

• Tracostomija. To je kirurški intervencija, ki se uporablja le v nujnih primerih pri otekanju larinskega ali prisotnosti nehlaljubilnega tujega telesa. Bistvo te metode je zagotoviti notranjo votlino sapnika dostopa do zraka.
• Alarmna pomoč (huda alergija). Pojavi se, ko alergen pade v človeško telo. Lahko so produkt, ki ga jedo pacient, strup, pridobljen iz žuželke; Nekatera zdravila.

Prva pomoč s tem scenarijem dogodkov je precej preprosta:

1. Alergeni, da prenehajo vstopiti v telo. Medicinska priprava - STOP vnesite; cvetni prah, kemična vadba - nehajte vdihavati, pustite to območje; Upogibanje žuželk - naložite pas za zmanjšanje promocije zlonamernih alergenov s plovili.
2. Uvesti ustrezne droge ( adrenalin / glukokortikoidi / antihistaminiki).

• Izločanje tekočine iz plevralne votline.

Za to se zdravniki vkrcajo v več fazah:

1. Bolniki so uvedeni proti bolečinam.
2. Igla je vpisana za punkcijo na potrebnem območju.
3. Črpalna tekočina z brizgo.
4. Po potrebi ostane drenaža v izdelovalni luknji ali se votlina izpere.

Ta postopek ni mogoče izvesti enkrat, tudi v enem dnevu, čeprav pacienta prinaša precej boleče občutke.

• Pljučni edem. Prvič, razlog, ki vodi do otekanja, se izloči. Potrebno je dati bolniku kisik ( dva ali šest litrov na minuto) ali zrak z etil paro pri tvorbi pene v dihalnem traktu. Potem morate odstraniti tekočino iz pljuč, uvajanje intravenskih diuretik.

Video.

Video - odpoved dihal

Zaključek

Akutna respiratorna odpoved je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo medicinsko posredovanje, saj lahko pacient hitro umre.

Z pravočasnim razdelilom in pravočasno se lahko pacienta, ki se bo pritrjeni na bolnika, ozdravi, čeprav bolnik pogosto prizadene veliko organov in sistemov telesa.

Ta patološki sindrom, ki spremlja številne bolezni, ki temelji na kršitvi izmenjave plina v pljučih. Osnova klinične slike je znaki hipoksemije in hiperkapin (cianoze, tahikardija, motnje spanja in spomina), sindrom utrujenosti respiratornih mišic in kratko sapo. DN je diagnosticiran na podlagi kliničnih podatkov, ki so potrjeni s kazalniki sestave plina v krvi, FVD. Zdravljenje vključuje odstranjevanje vzroka DN, podpore kisika, če je potrebno - IVL.

MKB-10.

J96 J96.0 J96.1 J96.9

General.

Zunanje dihanje ohranja neprekinjeno izmenjavo plina v telesu: vnos atmosferskega kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Vsaka kršitev funkcije zunanjega dihanja vodi do kršitve izmenjave plina med alveolarnim zrakom v pljučih in sestavo plina v krvi. Zaradi teh kršitev v krvi vsebnost ogljikovega dioksida raste in vsebnost kisika se zmanjša, kar vodi do kisika lakote, najprej, vitalni organi - srce in možgane.

Z respiratorno odpovedjo (DN), potrebni sestavek s plinom ni zagotovljen, ali pa je podprt z obnavljanjem kompenzacijskih možnosti zunanjega dihalnega sistema. Telo, ki grozi, da se telo razvije pod odpovedjo dihanja, značilno z zmanjšanjem delnega tlaka kisika v arterijski krvi manj kot 60 mm Hg. Umetnost., Kot tudi povečanje delnega tlaka ogljikovega dioksida več kot 45 mm RT. Umetnost.

Razlogov

Respiratorna napaka se lahko razvije pri različnih akutnih in kroničnih vnetnih boleznih, poškodbah, tumorskih lezih dihalnih organov; pod patologijo s strani respiratornih mišic in srca; Za države, ki vodijo do omejitve mobilnosti prsnega koša. Za kršitev pljučnega prezračevanja in razvoja respiratorne napake je mogoče dati:

• Obstruktivne kršitve. Dihalna okvara za obstruktivno tipa opazimo s težavo zraka iz dihalnih poti - trahea in bronhomov zaradi bronhospazma, vnetje Bronchija (bronhitisa), vdor tujih teles, striktur (zoženje) sapnika in bronhija, bronhialnega stiskanja in tumorja trahea, itd .
• Omejevalne kršitve. Dihalna odpoved na omejevalnih (omejevalnih) vrstah je označena z omejevanjem zmožnosti pljučnega tkiva do širitve in upadanja in se pojavi z eksativnim plevlom, pnevmotoraksom, pneumosclerozo, lepilnim postopkom v plevralni votlini, omejena mobilnost rebra okvirja, kifoskolinoza itd.
• Hemodinamične kršitve. Razlog za razvoj hemodinamične dihalne odpovedi lahko služi kot motnja obtočil (na primer tromboembolizem), kar vodi do nezmožnosti prezračevanja blokiranega kosa pljuč. Razvoj respiratorne odpovedi na hemodinamskem tipu prav tako daje desno-levo dušenje krvi skozi odprto ovalno okno na srčni vice. V tem primeru obstaja mešanje venskega in oksigenirane arterijske krvi.

Razvrstitev

Okvara dihanja je razvrščena za številne funkcije:

1. S patogenezo (mehanizem dogodka):

• parenchimato (hipoksomična, respiratorna ali pljučna okvara I). Za respiratorno okvaro glede na vrsto parenhima, je značilno zmanjšanje vsebine in delnim tlakom kisika v arterijski krvi (hipoksomijo), je težko popraviti terapijo s kisikom. Najpogostejši vzroki te vrste respiratorne odpovedi so pljučnice, sindrom dihalne stiske (šok svetloba), kardiogeno otekanje pljuč.
• prezračevanje ("črpanje", hiperkapenk ali respiratorna odpoved tipa II). Vodilna manifestacija respiratorne odpovedi na vrsto prezračevanja je povečanje vsebine in delnim tlakom ogljikovega dioksida v arterijski krvi (hiperkapnia). Hipotemija je prisotna tudi v krvi, vendar je dobro za zdravljenje kisika. Razvoj prezračevalne dihalne napake opazimo v šibkosti respiratornih mišic, mehanskih napak mišičnega in rebralnega trupa, ki kršijo regulativne funkcije dihalnega centra.

2. O etiologiji (razlogi):

• obstruktiven. V tem vrsto trpi funkcija naprave zunanjega dihanja: Polni dih je oviran in še posebej izdihavanje, dihalna frekvenca je omejena.
• omejevalna (ali omejevalna). DN se razvija zaradi omejevanja največje možne globine dihanja.
• kombinirana (mešana). DN na kombinirani (mešani) tip združuje znake obstruktivnih in omejevalnih tipov, ki imajo prevlado enega od njih in se razvije z dolgim \u200b\u200bobdobjem kardiovaskularne bolezni.
• hemodinamic. DN se razvije na podlagi odsotnosti pretoka krvi ali neustrezne oksigenacijske del pljuč.
• razpršeno. Dihalna odpoved za razpršeno tipom se razvija v nasprotju s penetracijo plinov skozi kapilarno-alveolarno membrano pljuč med njegovim patološkim zgoščevanjem.

3. Po stopnji naraščajoče znake:

• Akutna respiratorna neuspeh se hitro razvija, v nekaj urah ali minutah, praviloma spremljajo hemodinamične motnje in je potrebna nevarnost za življenjsko dobo bolnikov (v nujnih primerih oživljanja oživljanja in intenzivne terapije). Razvoj akutne respiratorne odpovedi je mogoče opaziti pri bolnikih, ki trpijo s kronične oblike DN pri njegovi poslabšanju ali dekompenzaciji.
• Kronična respiratorna neuspeh se lahko izboljša več mesecev in let, pogosto se izboljšuje, s postopnim povečanjem simptomov, je lahko tudi posledica nepopolnega okrevanja po akutnem dnevu.

4. V smislu sestave plina krvi:

• kompenzirana (sestava plina krvi je normalna);
• dekompenziran (prisotnost hipoksemije ali hipejkarstva arterijske krvi).

5. Glede na stopnjo resnosti simptomi DN.:

• DN iz I stopnje - je značilna za dihanje z zmernimi ali pomembnimi obremenitvami;
• DN II Stopnja - Kratkost dihanja je opaziti z manjšimi obremenitvami, obstaja vključenost kompenzacijskih mehanizmov v počitku;
• DN III Stopnja - se manifestira s kratkim dihanjem in cianozo v miru, hipoksi.

Simptomi respiratorne odpovedi

Znaki DN so odvisni od vzrokov njegovega nastanka, vrste in resnosti. Klasični znaki respiratorne odpovedi so:

• manifestacije hipoksemije

Hypoesmia klinično kaže cianoza (sinusia), stopnja, ki izraža težo dihalne odpovedi in se opazi z zmanjšanjem delnega tlaka kisika (RAO2) v arterijski krvi pod 60 mm RT. Umetnost. Za hipoksemijo so značilne tudi hemodinamične motnje, izražene v tahikardiji in zmerni arterijski hipotenciji. Pri zmanjševanju rao2 v arterijski krvi na 55 mm Hg. Umetnost. Obstajajo kršitve spomina na dogodke, z zmanjšanjem RAO2 do 30 mm Hg. Umetnost. Bolnik izgubi zavest. Kronično hipoksomijo se kaže s pljučno hipertenzijo.

• manifestacije hiperkapnije

Tahikardija, motnje spanja (nespečnost ponoči in zaspanost popoldne), slabost, glavobole, ki jih postrežejo manifestacije hiperkapinije. Hitra rast arterijske krvi delnega tlaka ogljikovega dioksida (RAS2) lahko privede do stanja hipernične kome, ki je povezana s krepitvijo cerebralnega pretoka krvi, povečanje intrakranialnega tlaka in razvoja možganov Edema. Sindrost srčnega sindroma in utrujenost dihalnih mišic je značilna povečanje dihalne frekvence (CH) in aktivno vključevanje v dihalni proces pomožnih mišic (mišice zgornjega dihalnega trakta, mišice vratu, trebušne mišice).

• sindrom šibkosti in utrujenosti dihalnih mišic

CH več kot 25 na minuto. Lahko služi kot začetni znak utrujenosti dihalnih mišic. Odstopanje CH je manj kot 12 na minuto. lahko uvedejo respiratorno stop. Paradoksično dihanje je ekstremna možnost šibkosti in utrujenosti dihalnih mišic.

• dispnea.

Skupaj z zdravljenjem s kisikom, so ukrepi, namenjeni izboljšanju drenažne funkcije bronhija: Antibakterijska zdravila, bronhofiterji, mukolitika, masaža prsnega koša, ultrazvočne inhalacije, telesna vzgoja, je aktivno prizadevanje sekretarja Bronchija Endobonchoscoscoscospos. Z odpovedjo dihanja, ki je zapletena s pljučno srce, so predpisane diuretike. Nadaljnje zdravljenje odpovedi dihanja je namenjeno odpravljanju njenih vzrokov.

Napoved in preprečevanje

Respiratorna neuspeh je mogočen zaplet mnogih bolezni in pogosto vodi do usodnega izida. Pri kroničnih obstruktivnih boleznih pljuč se respiratorna napaka razvije pri 30% bolnikov. Z manifestacijo respiratornega neuspeha je močno neugodno. Brez ustrezne terapije se lahko smrtonosni rezultat pojavi v enem letu.

Z vsemi drugimi patologijami, ki vodijo do razvoja respiratorne odpovedi, je napoved drugačna, vendar je nemogoče zanikati, da je DN dejavnik, ki zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Preprečevanje razvoja respiratorne odpovedi predvideva izključitev patogenetskih in etioloških dejavnikov tveganja.

Dober dan Dragi bralci! Ta članek za nas je pripravil zdravnik Feldsherjevo reševalno vozilo Ivan Olegovich Gromyko. Če želite izvedeti več o njegovi biografiji, pojdite. Medtem pa sem dal tal našemu avtorju.

Danes bi rad povedal o precej pogostem patološkem stanju, za katerega je značilna kršitev izmenjave plina med zunanjim okoljem in telesom, je akutna respiratorna odpoved (ena). Razvija se lahko v nekaj minutah in v nekaj dneh - vse je odvisno od vzrokov in stanja človeškega telesa.

Trenutno je običajno, da dodelite 5 glavnih skupin:

1) Motnje regulacije dihanja.

• Prvič, to je posledica prevelikega odmerjanja narkotičnih analgetikov ali drugih inhalacijskih zdravil;
• Akutno otekanje možganov;
• Kršitev možganske cirkulacije;
• Tumor možganov.

2) Popolna obstrukcija dihalnega trakta ali pomembnega zoženja njihovega lumna.

• Velika količina sputuma v indicatorskih boleznih pljuč (bronhiektazija, absces);
• Vzreja jezika;
• Pljučna krvavitev;
• Aspiracija in bruhanje;
• Bronhospasm in laringospasm.

3) motnje biomehanike dihanja. Pogoj, v katerem se prsi ne morejo v celoti okvirja, saj je negativni pritisk v votlinah Pleure ni ustvarjen, se zahtevani gradient med intraplevel in atmosferskim tlakom ni dosežen in zagotovljena je potrebna volumen dihal. Takšni procesi se lahko pojavijo, ko:

• MIASENIA;
• Uvedba mišičnih relaksant (kot je izgubljena ton membrane in medročne mišice);
• Več zlomov reber.

4) Zmanjšanje površine delovanja pljučne parenhime. Med najpogostejšimi dejavniki za razvoj te patologije so dodeljeni:

• Pio-, gem, pnevmotoraks;
• Pooperativni zapleti;
• Pljučnica;
• Propad pljuč;
• Atelectaz.

5) Kruženje in hemik hipoksija.

Stopnje akutne respiratorne odpovedi:

1. Začetna faza. V tem obdobju, oseba postane nemirna, doživlja evforijo, ali obratno, se zdi inhibicija in zaspanost. Tudi za začetno stopnjo SID je značilna cianoza in hiperemija kože, bogat znoj, akrilikat. Oseba ima dih in impulz, krila nosu so otekle, krvni tlak pa se močno poveča.
2. Faza globoke hipoksije. Bolniki so običajno zelo navdušeni in nemirni. Imajo arterijsko hipertenzijo, razpršeno cianozo, ostrim tahikardijo, dodatne mišice sodelujejo pri dihanju, celo konvulzije, neprostovoljno iztrebljanje in uriniranje so možni.
3. Faza hipoksične kome. Bolnik je nezavesten, refleksi so odsotni, koža je bleda, obstaja midriaza (širitev učenca). Pulse aritmičen, tlak kapljic močno. Nepravilno dihanje, do terminalske (agonalne) oblike. Razvoj te faze skoraj vedno vodi do ustavljanja srčne dejavnosti in smrti.

Ugotavljam, da je hitrost razvoja kliničnih simptomov akutne odpovedi dihal, neposredno odvisna od razlogov za njegovo povzročanje. Med njimi so: pljučni edem, poškodba prsnega koša, akutna pljučnica, otekanje laringe, šok svetloba bodisi mehanska asfiksija.

Diagnoza ONE

Respiratorna postaja prepozna oseba, ki je precej preprosta in vedno zahteva nujne medicinske dogodke.

Tudi mnogi drugi znaki govorijo tudi o težki kršitvi funkcij pljuč (aspiracija želodčne vsebnosti, skupne pljučnice, atelectasis) in mnogi drugi znaki govorijo tudi po odkritju, ki ga je treba zagotoviti normalne dihalne poti in začnite IVL. Čas je medicinska oskrba ključna za bolnika.

Simptomi akutne odpovedi dihanja

Patološke spremembe v sistemu zgornjih dihalnih poti:

• Piščal, hrupno dih, ki je dobro slišan tudi na razdalji - stridor. Vzroki: skozi dihalni trakt, tuje telo, laringospazem. S takšnim dihom je verjetnost razvoja popolne obstrukcije dihal. Obstaja povečana napetost respiratornih mišic.
• Bolnik lahko izgubi svoj glas bodisi HOARSE - To je značilne manifestacije poškodb povratnega želodčnega živca ali larinskega.

Pogosto, z akutno respiratorno odpovedjo, ima oseba psihičnih odstopanj:

• Za njih so značilne vzbujanja zaradi povečanja delovanja dihalnega sistema in hiperkapnije (povečana vsebnost CO2 v krvi).
• Pogosto pri bolnikih z akutno respiratorno odpovedjo opazimo patološko zaspanost. To je posledica hipoksije, ki se razvija s slabostjo respiratornih mišic in (ali) zatiranje dihalnega centra. Običajno merimo hipoksijo z impulzno oksimetrijo.
• Dispnea ali občutek težavnosti dihanja. Pogosto se pojavi zaradi psihogene hiperventilacije (histerije).

Cianoza pri bolnikih.Pogosto ga najdemo, vendar je včasih pravilno, da pravilno ocenimo nasičenost krvi s kisikom v barvi sluznice in kože je zelo težko. To je posledica okoljskih pogojev. Tako umetna razsvetljava močno otežuje diagnosticiranje. V takih primerih primerjamo svojo barvo kože s svojo barvo pri bolniku. Če je najdena sinusnost, se lahko predpostavljam hipoksomijo in zaženemo vdihavanje kisika. Bolniki z OND pogosto opazili oslabljeno dihanje. To je običajno povezano z razvojem pnevmotoraksa ali atelectasis.

Pogosto obstajajo primeri, ko akutni odpoved na dihanju pri otrocih. Najpogosteje je to posledica nepazljivosti staršev v zvezi z njegovim Čadom. Otrok lahko pogoltne kateri koli majhen predmet, ki bo postal ovira za normalno dihanje. Koža otrok postane modrikasta barva, lahko začne pihanje in kašljati brez ustavljanja.

V takih primerih je treba nujno poklicati rešilca. Neodvisni poskusi pridobivanja predmeta iz dihalnega trakta pogosto povzročajo težke posledice.

Možni so drugi vzroki razvoja Enega pri otrocihVendar so izjemno redki in vedno zahtevajo medicinsko intervencijo. Ne izpostavljajte nevarnosti otroka - v nerazumljivih primerih pokličite pediater ali ambulante!

Zdravljenje akutne respiratorne odpovedi

Zdravljenje akutne odpovedi dihal mora biti celovito in vključevati:

• Prva pomoč v nujnih primerih;
• Zdravilna terapija;
• Izločanje korenskega vzroka enega.

Z zaupanjem lahko rečemo, da je najpomembnejša točka zdravljenja OND nujna pomoč. Konec koncev, šele po njegovi učinkovit uporabi je možno nadaljnje medicinske manipulacije.

Nujna pomoč v enem Vključuje:

Zagotavljanje zadostnega respiratornega trakta. Prvič. In v vsakem primeru izberite najprimernejšo metodo za to:

1. Oralni zračni kanal je cev posebne plastike, ki se v rotogulk nekoliko uvede na koren jezika. Običajno se uporablja v primerih, ko je bolnik v nezavednem stanju (zastrupitev z drogami, priprava pred intubacijo sapnika).
2. Intubacija sapnika. Možne so naslednje možnosti:

• Intubacija ne-dolarjev - se pogosto izvaja v slepih, t.j. Brez uporabe laringoskopa. Vendar pa samo, ko se shranite neodvisno dihanje.
• Orotrachialno intubacijo - izvedemo veliko pogosteje. V primeru ustavljanja se dihanje izvede samo IT, ker je tak postopek veliko hitrejši in se izvede s pomočjo laringoskopa.

Traheotomija in konicotomija. Uporablja se v najtežjih primerih (na primer, težka maksilofacialna poškodba) in načrtovanega načina (pri zagotavljanju dolgega ventilatorja). Dihanje skozi traheostomijo je značilno minimalno delovanje respiratornih mišic, in omogoča tudi brez posebnih težav, da sesajo mokro mokro.

Umetno pljučno prezračevanje (IVL). Parametri prezračevanja in načine IVL se določijo z značilnostmi bolezni in se razlikujejo glede na starost, spolne in antropometrične kazalnike bolnika.

Zdravilna terapija

Najbolj se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Miorosanta. Uporablja se v pretirani mobilnosti bolnika in psihomototorja vzbujanja, pa tudi v primerih, ko telo ne more prilagajati delovanju dihal. Mioryelaxants so preklicani takoj, ko postane možno.
2. Sedative in zdravila proti bolečinam. Bolniki, ki so bili intubirani pogosto doživeli bolečine, anksioznost, nelagodje, ne da bi lahko povedali o svojih občutkih. Zato je zdravnik dodeljen podatkov skupin drog.

V prihodnosti je bolnik pod tesno opazovanje v oddelku za oživljanje. Najpomembnejši kazalniki, ki govorijo o njenem stanju, so naslednji:

• Cena dihanja;
• Dihalno delo;
• Volumen odputa;
• Pulse oksimetrija;
• Plini arterijske krvi.

Z uspešno zdravljenje se bolnik postopoma premika na samo-dihanje. Hkrati se mora aktivno vključiti v dihalno gimnastiko, vendar le pod nadzorom medicinskega osebja. Za končno predelavo bolnika je treba izvedeti in popolnoma odpraviti vzrok za razvoj akutne odpovedi dihal.

Po prenosu, OTN pogosto razvije pljučno srčno kronično okvaro. V mladosti njenih simptomov se praktično ne manifestirajo. Vendar pa sčasoma, kratkost dihanja postopoma raste, kar kaže na nezmožnost telesa, da nadomestimo nezadostnost kisika v krvi. Nato se bolezen napreduje, simptomi pa postajajo vse bolj izrazit.

V takih primerih bi priporočal uporabo naslednjih pristojbin, zelišč in zdravil (na podlagi največje pristojbin in zelišč), ki pogosto pomagajo znatno upočasniti razvoj bolezni in izboljšati kakovost človeškega življenja:

1. Pripravki iz sestavine (adonoside, kitara, lantozid), pa tudi infuzije in decoctions;
2. Rododendronski listi se uporabljajo za kratko sapo, srčni utrip in edem;
3. Za normalno delo srca je potrebno zadostno število kalijevih soli. Prav tako so presežek v kalčkih zrnatih zrn, praženo proso in kuražo.
4. To je zelo koristno v kardiopulmonarni neuspeh Naslednji "Cocktail": Skozi 3 limone skozi mlinček mesa, dodamo 100 g Kuragija in žlico medu. Prevzemamo ga čez žlico večkrat na dan.
5. Prav tako izboljšuje delo pljuč in srčnega čaja iz Tricolor Violeta. Vendar pa je potrebno dovolj časa.

Oglejte si svoje zdravje in prosimo za pomoč zdravnikom v času! Vse najboljše za vas!

Ivana Olegovich Gromyko.

Respiratorna odpoved - stanje, v katerem je sestava plina krvi zaradi kršitve respiratornih procesov, ki ga običajno podpirajo.

Za 10 tisoč prebivalcev, približno 8-10 ljudi trpi zaradi različnih oblik respiratornega odpovedi. Pri 60-75% bolnikov z ostrimi ali kroničnimi boleznimi respiratornih organov, je bilo vsaj enkrat v svojem življenju.

Kazalo:

Vzroki in klasifikacija odpovedi dihanja

To patološko stanje lahko spremlja večino bolezni dihal. Najpogosteje se pojavlja s takšnimi boleznimi, kot so:

• kardiogeno (izzvano zaradi bolezni srca);
• respiratorna sindrom stiske odraslih (RDSV) - Opazimo akutno pljučno škodo, v kateri se opazijo otekanje in otekanje njihovih tkiv.

Respiratorna napaka se zgodi:

• prezračevanje - z oslabljenim lahkim prezračevanjem; V tem primeru je vpliva predvsem dihala;
• parenhimatous. - Zaradi lezije tkiv pljuč.

Vrsta prezračevanja patologije najpogosteje najdemo na:

Pospešitev respiratorne banchimato se pojavi z zelo številnimi pljučnimi boleznimi - to je:

Razvojni mehanizmi

Za odpoved dihal je značilna:

• presežek ogljikovega dioksida v krvi (vrsta prezračevanja);
• pomanjkanje kisika ( parenchamato tip.).

Po stopnji pojava in razvoja se respiratorna odpoved zgodi:

• akutno;
• kronično.

Za akutno respiratorno odpoved je značilna taki znaki:

• nenadoma se pojavi - več dni ali ur, včasih celo nekaj minut;
• hitro napreduje;
• spremljati okvarjen pretok krvi;
• lahko ogrozi bolnikovo življenje, ki je zato intenzivna terapija.

Značilnosti kronične respiratorne odpovedi:

• se začne z neopaznim ali ne-provokativnega posebnega subjektivnega neugodja manifestacij;
• lahko razvijejo mesece in leta;
• sposoben je, če se bolnik po akutni respiratorni odpoved ni v celoti izterjal.

POMEMBNO! Tudi če bolnik trpi zaradi kronične odpovedi dihanja, se lahko njegova ostra oblika pojavi na njenem ozadju - to pomeni, da telo ni spopadalo s kronično respiratorno odpoved, ni nadomestilo.

Odstranite svetlobo, srednje in hude stopnje respiratorne odpovedi, ki se odlikujejo po pritisku kisika in nasičenosti krvi: s stopnjo svetlobe, tlak kisika je 60-79 mm Hg. Umetnost, nasičenost - 90-94%, s povprečnim - 40-59 mm Hg. Umetnost. in 75-89%, s hudo manj kot 40 mm Hg. Umetnost. in manj kot 75%.

Običajno je tlak kisika več kot 80 mm RT. Umetnost., Nasičenost - več kot 95%.

Zunanje dihanje (tj. Pretok kisika skozi dihalne poti do pljuč) vzdržuje številne enote enega uveljavljenega mehanizma - to je:

Razčlenitev katere koli ravni bo vodila do odpovedi dihanja.

Poraz centralnega živčnega sistema in dihalnega centra, ki najpogosteje vodi do dihanje insuficience:

• preveliko odmerjanje (vključno z zdravilom);
• zmanjšana funkcija ščitnice;
• odkrivanje cerebralnega cirkulacije.

Patološki pogoji iz nevromuskularnega sistema, ki izzovejo respiratorno odpoved:

• guillana Barre sindrom (stanje, v katerem se imunski sistem odziva na lastne živčne celice kot tuje strukture);
• miastic (šibkost mišic, ki se lahko razvije na podlagi številnih razlogov);
• bolezen bolezni (značilna mišična distrofija);
• prirojena šibkost in hitre utrujenosti dihalnih mišic.

Motnje iz prsnega koša, zaradi katerih se lahko razvije respiratorna napaka:

• kifoskolioza (hrbtenačila v dveh projekcijah);
• debelost;
• stanje po Thorakoplastičnih operacijah;
• pnevmotoraks (zrak v plevralni votlini);
• hidrotoraks (tekočina v plevralni votlini).

Patološke razmere in bolezni dihal, zaradi katerih se pojavi respiratorna odpoved:

• laryngospasm (zoženje lumna larinskega zaradi zmanjšanja njegovih mišic);
• highland Oteklina;
• obstrukcija (blokada) na kateri koli ravni dihalnih poti;
• kronične obstruktivne bolezni dihal (zlasti z astmatično komponento);
• (Poraz vseh žlez zunanjega izločanja - vključno z respiratornim traktom);
• zagon bronhiolitisa (vnetje majhnih bronhijev z naknadnim znakom).

Poraz alveol, ki vodi do respiratorne odpovedi:

• različne vrste pljučnic;
• sindrom respiratorne stiske odraslih;
• pljuča (), ki jih lahko povzročijo različni razlogi;
• raznolikega izvora;
• alveolit \u200b\u200b(vnetje alveola);
• fibroza pljuč (masivna kalitev pljučnega parenhima z vezno tkivo);
• sarkoidoza (množična vzgoja v organih posebnih vozlišč - tudi v pljučih).

Opisani vzroki vodijo do hipoksiemije - zmanjšanje ravni kisika v tkivih. Neposredni mehanizmi za njen dogodek:

• v delu zraka, ki ga vdihne oseba, se zmanjša tako imenovani delni tlak kisika;
• easy je slabo prezračen;
• plini slabo prehajajo med stenami pljučnega alveola in stenah plovil;
• velotna kri ponastavi v arteriji (ta proces se imenuje Shunting «);
• tlak kisika pri mešanici venske krvi se zmanjšuje.

Delni tlak kisika v zračnem delu, ki inhalira oseba se lahko zmanjša pod naslednjimi pogoji:

Zaradi dejstva, da je lahek ventilat slab, se tlak ogljikovega dioksida poveča v njegovem alveoluh, kar pa vodi do zmanjšanja kisikovega tlaka v istem alveolu.

Poslabšanje plinov v stenah alveolov in plovil se najpogosteje pojavlja s takšnimi boleznimi in državami, kot so: \\ t

Ko ranžiranje, venska kri ne preide skozi vaskularni kanal pljuč, in če gre, potem samo v tistih delih pljuč, kjer ne opazimo izmenjavo plina. Iz tega razloga se venska kri ne znebi ogljikovega dioksida, ki se še naprej kroži v vaskularnem sistemu, s čimer se ne dovoljuje krvi, ki je nasičena s kisikom. Pomanjkanje kisika, ki se pojavi s takšnim ranžiranjem, je zelo težko prilagoditi terapijo s kisikom.

Odpadki zaradi pomanjkanja krvi se s takimi državami pojavi kot:

• šok pogojev iz različnih porekla;
• izvajanje fizičnega dela z bolniki, ki trpijo zaradi kroničnih respiratornih bolezni.

Povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida se razvija kot rezultat:

• poslabšanje prezračevanja pljuč;
• povečanje obsega tako imenovanega mrtvega prostora (segmenti pljuč, ki ne sodelujejo pri izmenjavi plina);
• povečajte vzdrževanje ogljikovega dioksida v zunanjem okolju.

Proces zračnega prezračevanja je odvisen od sklopa dejavnikov, ki ga podpirajo - od nervoznih in konča z dihalnimi mišicami.

Če se povečuje obseg teh mest, ki ne sodelujejo pri izmenjavi plina, se izvedejo kompenzacijski mehanizmi, zahvaljujoč, s katerim poteka prezračevanje pljuč na želeni ravni. Takoj, ko se ti mehanizmi izčrpajo - ni poslabšanja.

Povečanje ogljikovega dioksida je mogoče opaziti zaradi pretiranega prejema iz zunanjega okolja in zaradi njegovega armiranega proizvodnje tkiva. Najpogosteje se to zgodi s takšnimi državami, kot so:

• povečanje telesne temperature; Povečanje v eni stopnji vodi do povečanja proizvodnje ogljikovega dioksida za 10-14%;
• mišična aktivnost ni le fiziološka (športna, fizična dela), temveč tudi, ki se ne upošteva (konvulzije);
• krepitev parenteralne prehrane - pretok hranil v obliki injiciranih rešitev.

Še posebej parenteralna prehrana vpliva na krepitev ogljikovega dioksida, če se vsebnost ogljikovih hidratov poveča. Ta mehanizem ni tako pomemben za povečano proizvodnjo ogljikovega dioksida - ampak z drugimi neuspehov se jih poslabša.

Simptomi

Klinični simptomi prikazujejo pomanjkanje kisika in presežnega ogljikovega dioksida. Najpogostejše manifestacije so:

• občutek zadušitve;
• oblikovanje kože in vidnih sluznic;
• spremembe iz CNS;
• slabost, nato pa utrujenost mišico, ki sodeluje pri dihanju.

Pri dihanju, bolnik si prizadeva za dih, ki ni potrebna v običajnem stanju. Stopnja kratkosti kratkost ni kazalnik ravni pomanjkanja kisika ali presežnega ogljikovega dioksida - težko je zaključiti, koliko je respiratorna odpoved izražena.

O stopnji hipoksemije in hiperkapinije (presežek ogljikovega dioksida) bolj svetlo signal Drugi klinični znaki - sprememba barve kože, kršitev hemodinamike in manifestacij iz centralnega živčnega sistema.

Znaki hipoksemije:

Simptomi, ki označujejo povečanje ogljikovega dioksida - to je rezultat:

• povečanje aktivnosti sočutskega oddelka avtonomnega živčnega sistema (njegov del, ki povečuje dejavnost notranjih organov);
• takojšnje delovanje ogljikovega dioksida na tkanini.

Najbolj značilni klinični simptomi, ki označujejo presežek ogljikovega dioksida, je:

• kršitve hemodinamike (pretok krvi preko plovil);
• spremembe iz centralnega živčnega sistema.

Pri presežku ogljikovega dioksida se hemodinamika spremeni na naslednji način:

• srčni utrip in impulz sta hitro;
• razširitev plovil po vsej telesu se razvija;
• poveča se vnos krvi srca.

Osrednji živčni sistem se odziva na povečanje ravni ogljikovega dioksida, kot sledi:

• tremor se pojavi (Trend tresenje in udov);
• bolniki trpijo, če jim uspejo zaspati - pogosto se zbudite med noči, in čez dan ne morejo premagati
• nastanejo predvsem zjutraj);
• obstajajo napadi, ki niso povezani z obroki ali spremembami v položaju telesa v prostoru.

Če se pritisk ogljikovega dioksida hitro poveča, lahko pacient celo gredo na koga.

Zahvaljujoč kliničnim manifestacijam lahko prepoznamo utrujenost in šibkost respiratornih mišic:

• sprva je dihanje branja (popravki utrujenosti, če je respiratorna stopnja 25 dejanj inhalacij-izdihavanja na minuto);
• nato, ko se povečuje tlak ogljikovega dioksida, dihanje manj pogosto. Če je frekvenca dihanja manjša od 12 na 1 minuto, bi morala biti to zaskrbljena zaradi zdravnikov: taka CHA lahko kaže na nujno respiratorno stop.

Običajno je pogostost dihanja na počitnicah 16-20 dejanj na minuto.

Telo poskuša zagotoviti normalno dihanje, saj povezuje dodatne mišice, ki običajno ne sodelujejo v dihanju. To se kaže z zmanjšanjem mišic, ki vodijo do napihovanja kril nosu, napetost mišic vratu, zmanjšanje trebušnih mišic.

Če je utrujenost in oslabitev respiratornih mišic dosegla izjemno obseg, se paradoksalno dihanje začne manifestira: v dihu se bo prsi suha in padla, izdihavanje - razširi in se povzpnemo navzgor (vse je normalno).

Diagnostika

Ti simptomi vam omogočajo, da popravite dejstvo respiratornega neuspeha in ocenite stopnjo razvoja. Toda za svojo natančnejšo oceno je treba raziskati sestavo plina iz krvi in \u200b\u200bkislinsko-alkalne bilance. Največja vrednost je študija takih kazalnikov kot:

• tlak delni kisik;
• tlak delnega ogljikovega dioksida;
• krvni pH (definicija kislega ravnotežja);
• raven bikarbonatov (soli karbonske kisline) v arterijski krvi.

Z ventilacijskim respiratornim odpovedjo je opaziti premikpH krvi na kislini, s poškodbami na pljučni tkanini - v alkal.

Opredelitev ravni bikarbonatov vam omogoča, da presodite nestanjevanje procesa: če je njihovo število več kot 26 mmol na liter, potem to označuje dolgo povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi.

Oceniti motnje izmenjave plina. V nekaterih primerih se rentgenski znaki ne smejo fiksirati, čeprav klinika govori o odpovedi dihal. To se zgodi, ko:

• izpuščena venska kri (shunt);
• kronične obstruktivne bolezni;
• bronhialno astmo;
• pnevmothorax;
• debelost.

Po drugi strani pa se lahko opazimo 2-stranske masivne radiografske spremembe z zmerno kliniko:

• masivna pljučniška;
• edema pljuč;
• jedo tekočino v pljuča;
• pljučna krvavitev.

Tudi za študij dihanja, da bi razumeli, kakšno povezavo je trpljenje, porabijo Spirometrija - študija zunanjega dihanja. Če želite to narediti, se od bolnika zahteva, da dihanje izdiha z določenimi parametri (na primer z različno intenzivnostjo). Take metode pomagajo analizirati:

• koliko so dihalni trakt;
• v kakšnem stanju je tkanina pljuč, njegovih plovil in dihalnih mišic;
• kakšna je resnost odpovedi dihanja.

Med takšnimi raziskovalnimi metodami najprej določite:

• lahka življenjska kapaciteta - volumen zraka, ki lahko pljuča na maksimalni dih;
• prisiljena življenjska zmogljivost pljuč - količina zraka, ki ga bolnik lahko izdihne z največjo stopnjo izdiha;
• volumen zraka, ki bo pacient izdihnil prvo sekundo izdiha

in drugi parametri.

Zdravljenje in nujna pomoč pri odpoved na dihal

Osnova zdravljenja dihalne odpovedi je: \\ t

• odpravo razlogov, ki so ga izzvali;
• zagotavljanje vzdrževanja dihalnih poti;
• obnavljanje manjkajočega kisika v telesu.

Metode za odpravo vzrokov za respiratorno odpoved so zelo, odvisne od vzroka njegovega nastanka:

Kronična respiratorna odpoved je nezadostna, da je nemogoče vplivati \u200b\u200bna svoje konzervativne metode. V zadnjem času so takšni poskusi izdelani - zaradi presaditve pljuč. Toda v trenutku, ko je ta metoda, ki je pogosta, se ne uporablja - ogromno število bolnikov se obravnava z uveljavljenimi konzervativnimi metodami, ki lahko ublažijo, da bi oslabila manifestacije respiratorne odpovedi, vendar ne odpravi.

Patentnost dihalnega trakta zagotavlja metode, ki mokri mokri in pomagajo pacientu, da jo obrne . Najprej je:

• sprejem bronhologije in musolitskih sredstev;
• posturalna drenaža (pacient zavzema določen položaj in začne zavrniti mokre);
• vibromassage Chest.

Tudi ne preveč dolgotrajne hipoksemije lahko privede do usodnega izida, zato je dopolnitev manjkajočega kisika v telesu izjemno pomembna. V ta namen uporabite:

• terapija s kisikom;
• sprejem zdravil, ki izboljšujejo dihanje;
• spreminjanje položaja telesa;
• izboljšanje srčnega izhoda.

Kisik s kisikovo terapijo je dostavljen na telo na več načinov - predvsem skozi:

• tako imenovana nosna kanila (cev s posebno konico);
• enostavna maska \u200b\u200bza obraz;
• posebej oblikovana maska \u200b\u200bza venturijevo;
• masko z vrečko.

Pharmaceuticals, ki so namenjeni za izboljšanje dihanja, so izbrani, odvisno od tega, katera respiratorna povezava se preseneča.

Kljub navidezni škodljivci, metoda spreminjanja položaja telesa (iz trebuha na strani), lahko bistveno izboljša pretok kisika v krvi in \u200b\u200bnato v tkivu. Kjer:

• pod vplivom gravitacije se pretok krvi prerazporedi in zmanjšuje odvajanje venske krvi (ranžiranje). Bolnik lahko leži na trebuhu do 20 ur na dan;
• zaradi dejstva, da se ustreznost zdravega pljuč zmanjša, se izboljša prezračevanje v prizadeto svetlobo.

Izboljšanje srčne izhoda se izvaja s pomočjo zdravil, ki dopolnjujejo količino kroženja krvi.

V hudih primerih, ko druge metode ne pomagajo, se zateka k strojni opremi iz umetnega prezračevanja pljuč. Prikazana je na:

• kršitve zavesti, ki kaže na pomembno dihalno odpoved;
• mišice utrujenosti, ki so vključene v dejanje dihanja;
• nestabilna hemodinamika;
• popolna respiratorna postaja.

Vdihavanje mešanice helij-kisik velja za učinkovito.

Preprečevanje

Ukrepi Opozorilo Razvoj respiratorne odpovedi je celo vrsto dejavnosti, ki jih je danes mogoče dodeliti v ločenem majhnem delu pulmologije. Preprečevanje odpovedi dihanja se zmanjša na:

• preprečevanje bolezni, ki jih povzroča;
• zdravljenje že obstoječih bolezni, ki jih je mogoče zapletena zaradi respiratorne odpovedi.

Zelo pomembno je, da se prepreči razvoj kronične respiratorne odpovedi, ki se težko prilagoditi.

Napoved

Tudi hipoksemija brez dura lahko privede do usodnega izida. Operativni diagnostični in terapevtski ukrepi v akutni respiratorni neuspeh pomagajo odpraviti brez posledic za telo. Ukrepi v kronični respiratorni neuspeh pomagajo oslabiti svoje manifestacije, vendar ga ne ozdravi.

Kovtonuk Oksana Vladimirovna, medicinski opazovalec, kirurg, svetovalec zdravnik

HVALA HVALA

Spletna stran zagotavlja referenčne informacije samo za spoznavanje. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora biti pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Posvetovanje s strokovnjakom je obvezno!

Kaj je respiratorna odpoved?

Patološko stanje telesa, v katerem je motena izmenjava plina v pljučih, ki se imenuje odpoved na dihanju. Kot posledica teh kršitev v krvi se raven kisika bistveno zmanjša in raven ogljikovega dioksida se poveča. Zaradi nezadostne oskrbe kisikovih tkiv se hipoksija razvija ali post kisika v organih (tudi v možganih in srcu).

Normalno sestavo plina krvi na začetnih fazah odpovedi dihanja se lahko zagotovijo s kompenzacijskimi reakcijami. Funkcije zunanjega dihalnega organa in funkcije srca so tesno povezane med seboj. Zato, s kršitvijo izmenjave plina v pljučih, srce začne trdo delati, kar je eden od kompenzacijskih mehanizmov, ki se razvijajo v hipoksiji.

Kompenzacijske reakcije vključujejo tudi povečanje števila eritrocitov in povečanje ravni hemoglobina, povečanje minutnega volumna krvnega obtoka. S hudo stopnjo respiratornega odpovedi kompenzacijskih reakcij ni dovolj, da bi normalizirala izmenjavo plina in izločanja hipoksije, se razvija faza dekompenzacije.

Klasifikacija respiratorne odpovedi

Obstaja več klasifikacij za napako dihanja na njenih različnih funkcijah.

Z mehanizmom razvoja

1. Hipoksomična ali parenhimska pljučna okvara (ali odpoved na dihanje). Zanj je značilno zmanjšanje koncentracij arterijske krvi in \u200b\u200bdelnega tlaka kisika (hipoksemija). Terapija s kisikom se izteče. Najpogosteje se pojavi na pljučnici, edemu pljuč, sindrom dihalne stiske.
2. Hiperkapen , prezračevanje (ali pljučno pomanjkanje tipa II). V tej arterijski krvi smo povečali vsebnost in delnega tlaka ogljikovega dioksida (hiperkapnije). Raven kisika je spuščen, vendar je ta hipoksemija dobro zdravljena s kisikovo terapijo. Razvija se s šibkostjo in napakami dihalnih mišic in reber, s kršitvami funkcije dihalnega centra.

Zaradi nastanka

• Obstruktivna Respiratorna neuspeh: Ta vrsta respiratorne napake se razvija v prisotnosti ovir na dihalnih poteh za zračni prehod zaradi krčenja, zoženja, stiskanja ali udarca tujega telesa. Ob istem času, funkcija dihanja je motena: Frekvenca dihal se zmanjša. Naravno zmanjšanje lumna bronhija, ko je izdihavanje dopolnjeno z oviranjem zaradi ovire, zato je izdih posebej težaven. Vzrok za ovire je lahko: bronhospazem, edema (alergična ali vnetna), blokada lumna bronhija z mokroidom, uničevanje bronhialne stene ali njegove skleroze.
• Omejevalna Odpoved dihal (omejevalna): Ta vrsta pljučnega neuspeha nastane, če obstajajo omejitve za razširitev in padanje pljučnega tkiva kot posledica izliva v plevralni votlini, prisotnost zraka v plevralni votlini, adhezijski proces, kifoskolinoza (hrbtenico Curvature). Respiratorna napaka se razvija zaradi omejevanja globine dihanja.
• Kombinirano Ali mešana pljučna okvara je značilna prisotnost znakov in obstruktivne, in omejevalna respiratorna odpoved s prevlado enega od njih. Razvija se z dolgimi pljučnimi boleznimi srca.
• Hemodinamic. Respiratorna neuspeh se razvija v obtočnih motnjah, ki blokirajo prezračevanje pljučne parcele (na primer s pulmonalno arterijo tromboembolizem). Ta vrsta pljučnega neuspeha se lahko razvije pri napakah srca, ko je mešana arterijska in venska kri.
• Razpršena vrsta Respiratorna neuspeh se pojavi v patološkem odebunjenju kapilarne-alveolarne membrane v pljučih, kar vodi do kršitve presnove plina.

S sestavo plina iz krvi

1. Nadomestilo (Običajni kazalniki sestave plina v krvi).
2. Dekompleted. (hiperkupin ali hipoksomijo arterijske krvi).

S potekom bolezni

S potekom bolezni, ali s stopnjo razvoja simptomov bolezni, razlikovati z ostrim in kronično respiratorno odpoved.

Z resnostjo

Razlikuje se 4 stopnje resnosti akutne odpovedi dihanja:

• I Stopnja akutnega respiratornega neuspeha: kratkost dihanja s težkim dihom ali izdihom, odvisno od stopnje obstrukcije in povečanje srčnega utripa, povečanje krvnega tlaka.
• II Stopnja: Dradec se izvaja z uporabo pomožnih mišic; Obstaja razlita sinusnost, kožni marmor. Obstajajo lahko krče in zatemnitev zavesti.
• III Stopnja: ostra kratka dihanja se izmenjuje s periodičnimi respiratornimi postajami in odstopjo števila dihanja; Ustnice so opažene v mirovanju.
• IV stopnja - hipoksična koma: redko, konvulzivno dihanje, posplošena kožna cianoza, kritično zmanjšanje krvnega tlaka, zatiranje dihalnega centra do respiratornega postajališča.

Obstaja 3 resnost kronične respiratorne odpovedi:

• I Stopnja kronične odpovedi dihanja: kratkost dihanja se pojavi s pomembnim fizičnim naporom.
• II Stopnja respiratorne odpovedi: Kratkost dihanja je opaziti z rahlo telesno dejavnostjo; V kompenzacijskih mehanizmih počitka so vključeni.
• III Stopnja respiratorne neuspeha: Kratkost dihanja in ustnice sinusiness so opazili v mirovanju.

Razlogi za razvoj odpovedi dihanja

Različni razlogi lahko povzročijo respiratorno odpoved, kadar so izpostavljeni procesu dihanja ali pljuča:

• obstrukcija ali zoženje dihalnega trakta, ki izhaja iz bronhietatske bolezni, kroničnega bronhisa, bronhialne astme, cistične kisline, emfizeme pljuč, geeks larinskega, aspiracije in tujega telesa v Bronhiju;
• poškodbe pljučnega tkiva s pljučno fibrozo, alveolit \u200b\u200b(vnetje pljučnih alveolov) z razvojem vlaknastih procesov, sindroma stiske, malignega tumorja, sevalne terapije, opeklin, absces na pljučih, učinek zdravil na pljučih;
• kršitev pretoka krvi v pljučih (s pljučno arterijo embolijo), ki zmanjšuje pretok kisika v krvi;
• prirojene okvare srca (kasneje iz ovalnih oken) - venska kri, svetloba za post, takoj pade na oblasti;
• slabost mišic (s poliomimilitisom, poliimozit, miastično, mišično distrofijo, poškodba hrbtenjače);
• oslabljeno dihanje (v prevelikem odmerku drog in alkohola, ko ustavite dih v sanjah, med debelostjo);
• anomalije okvirja rebra in hrbtenice (kifoskolkoliza, zgodnji prsni koš);
• anemija, masivna izguba krvi;
• Škoda centralnega živčnega sistema;
• povečajte krvni tlak v majhnem krogu cirkulacije.

Patogeneza respiratorne odpovedi

Funkcija pljuč je mogoče pogojno razdeliti na 3 večjega postopka: prezračevanje, pljučni pretok krvi in \u200b\u200bdifuzije plinov. Odstopanja od norme v kateri koli od njih neizogibno vodijo do odpovedi dihanja. Pomen in posledice kršitev v teh procesih so različni.

Pogosto se respiratorna neuspeh razvije z zmanjšanjem prezračevanja, kar povzroči presežek ogljikovega dioksida (hiperkapnije) in pomanjkanja kisika (hipoksomije) v krvi. Ogljikov dioksid ima veliko difuzijsko (penetracijsko) sposobnost, zato z oslabljeno pljučno difuzijo, se hipercupnia redko pojavlja, pogosteje spremljajo hipoksomijo. Toda difuzijske motnje so redke.

Možna je izolirana prezračevalna kršitev v pljučih, vendar so kombinirane motnje, ki temeljijo na krvavitvi in \u200b\u200bprezračevalnih kršitvah, najpogosteje označene. Tako je respiratorna odpoved posledica patoloških premikov v prezračevalnih / krvnih odnosih.

Kršitev v smeri povečanja tega odnosa pripelje do povečanja fiziološko mrtvega prostora v pljučih (deli pljučnega tkiva, ki ne opravljajo svojih funkcij, na primer s hudo pljučnico) in kopičenja ogljikovega dioksida (hiperkapnia). Zmanjšanje razmerja povzroča povečanje ranžiranja ali anastomoza plovil (dodatne načine pretoka krvi) v pljučih, kar povzroči zmanjšanje vsebnosti kisika krvi (hipoksomijo). Nastajajoče hipoksemijo ne smejo spremljati hiperkaps, ampak Hypercupnia, praviloma vodi do hipoksemije.

Tako so mehanizmi respiratornega neuspeha 2 vrsta motenj iz plina - hiperkapinija in hipoksomijo.

Diagnostika

Metode se uporabljajo za diagnosticiranje respiratorne odpovedi:

• Anketa o pacientu o prenesenih in spremljajočih kroničnih boleznih. Lahko pomaga vzpostaviti možnega vzroka za respiratorno odpoved.
• Inšpekcijski pregled pacienta vključuje: štetje dihalne frekvence, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic, zaznavanje modre kože kože na območju nazolabialnega trikotnika in nohtov Phalange, poslušanje prsi.
• Izvajanje funkcionalnih vzorcev: Spirometrija (določanje vitalne zmogljivosti pljuč in minute upornega prostornine s spirometrom), Picthlometrija (določitev največjega dovoljenja za premikanje zraka s prisilnim izdihom po največjem inhalaciji z uporabo pikstometra).
• Analiza sestave plina arterijske krvi.
• Radiografija prsnega koša - za identifikacijo poškodb pljuč, bronchi, travmatične poškodbe rebra okvirja in hrbtenice napak.

Simptomi respiratorne odpovedi

Simptomi respiratorne odpovedi niso odvisni samo od vzroka njegovega nastanka, ampak tudi od vrste in resnosti. Klasične manifestacije respiratorne odpovedi so:

• znaki hipoksemije (zmanjšanje ravni kisika v arterijski krvi);
• znaki hipercapinije (povečanje ogljikovega dioksida v krvi);
• dispneja;
• sindrom šibkosti in utrujenosti dihalnih mišic.

Hyposemia. Manifestira se z jenusnost (cianoza) kože, katere stopnja resnosti ustreza resnosti respiratorne odpovedi. Kaanoza se pojavi pri trajnem zmanjšanju kisikovega tlaka (pod 60 mm Hg. Umetnost.). Hkrati se pojavi povečanje impulza in zmernega zmanjšanja krvnega tlaka. Z nadaljnjim zmanjšanjem delnega tlaka kisika so opazili motnje spomina, če je pod 30 mm RT. Umetnost., Pacient ima izgubo zavesti. Zaradi hipoksije se razvijajo kršitve različnih organov.

Hiperkapnia. To se kaže zaradi sodelovanja kršitve impulza in spanje (zaspanost popoldne in nespečnosti ponoči), glavobol in slabost. Telo se skuša znebiti odvečnega ogljikovega dioksida z globoko in pogosto dihanjem, vendar se izkaže, da je neučinkovit. Če se raven delnega tlaka ogljikovega dioksida v krvi hitro poveča, se lahko povečanje cerebralnega cirkulacije in povečanje intrakranialnega tlaka privede do možganov Edeni in razvoj kameje Hypoca Nominic.

Ko se prvi znaki respiratornih motenj pojavijo v novorojenčku, začnejo (zagotavljajo nadzor nad sestavo plinov v krvi) kisikova terapija. To naredite, uporabite Cuvez, Mask in Nosni kateter. S hudo stopnjo respiratornih motenj in neučinkovitosti kisikovega zdravljenja je priključena naprava umetnega prezračevanja pljuč.

Kompleks terapevtskih dejavnosti uporablja intravensko dajanje potrebnih zdravil in priprav na surfaktant (Koosurf, Ecosurf).

Da bi preprečili sindrom respiratornih motenj v novorojenčku, z grožnjo prezgodnjih rodov, se predpisujejo glukokortikosteroidna zdravila.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne respiratorne odpovedi (nujna pomoč)

Znesek nujne oskrbe v primeru akutne respiratorne odpovedi je odvisen od oblike in stopnje respiratorne odpovedi in razloga, ki ga je povzročila. Srednja oskrba je namenjena odpravljanju vzroka, ki je povzročila nujno stanje, obnovitev izmenjave plina v pljučih, anesteziji (poškodbe), preprečevanje okužbe.

• V primeru I stopnje neuspeha je treba bolnika osvoboditi šokantnih oblačil, zagotoviti svež zrak.
• Z II stopnjo neuspeha, je treba obnoviti prehodnost dihalnega trakta. Če želite to narediti, lahko uporabite drenažo (postavite v posteljo s povišanim stopalom, rahlo navijače na prsih, ko izdihujete), odpravite bronhospazm (intramuskularno ali intravensko vnesemo raztopino euphillina). Toda EUFFILIN je kontraindiciran z zmanjšanim krvnim tlakom in hudo pohlep okrajšav srca.
• Za mokro mokro se uporablja v obliki vdihavanja ali zdravila, redčenje in ekspektorjevalna sredstva. Če učinek ni uspel doseči, se vsebina zgornjega dihalnega trakta odstrani z elektrotekom (kateter se injicira skozi nos ali ust).
• Če dihanja ni bilo mogoče obnoviti, ni bilo mogoče uporabiti umetnega prezračevanja metode svetlobnega učinka ("usta" v ustih "ali" usta na nos ") ali s pomočjo umetnega respiratornega aparata .
• Pri obnavljanju samo-dihanja, intenzivne kisikove terapije in uvedbe plinskih mešanic (hiperventilacijo) se izvede. Za terapijo s kisikom, se uporablja nosni kateter, masko ali šotor kisika.
• Izboljšave letalskih poti lahko dosežemo z uporabo aerosolne terapije: voditi tople alkalne inhalacije, vdihavanje s proteolitičnimi encimi (chymotrysin in tripsin), bronchhalitic pomeni (Izadrin, Novodrin, Euspiran, Alupin, Salbutamol). Če je potrebno, se antibiotiki lahko uvedejo v obliki vdihavanja.
• S pojavom pljučnega edema ustvari polovični pacientni položaj z golimi nogami ali z dvignjenim kosom glave postelje. Hkrati pa uporabite imenovanje diuretikov (furosemide, Laziks, ugitis). V primeru kombinacije pljučnega edema z arterijsko hipertenzijo se intravensko uvede pentamin ali benzoheksonium.
• Z izrazitim spazmom se uporabljajo Mioorolaksanti (DACYLIN).
• Natrijev oksibutirat, Sybazone, Riboflavin je predpisan za odpravo hipoksije.
• Pod poškodbami poškodb prsnega koša, uporaba kankotičnih in narkotičnih analgetikov (Analgin, Novocaine, Promedol, Obanopon, Oxybutirat natrij, Fentanil z Dropediolom).
• Za odpravo presnovne acidoze (kopičenje metaboličnih izdelkov, ki niso obrobljeni), uporabite intravensko dajanje natrijevega bikarbonata in trisamina.
• zagotavljanje prevzema dihalnih poti;
• zagotavljanje običajnega vnosa kisika.

V večini primerov je skoraj nemogoče odpraviti vzrok za kronično respiratorno odpoved. Vendar pa je mogoče sprejeti ukrepe za preprečevanje poslabšanja kronične bolezni bronhopulmonadnega sistema. V posebej hudih primerih se zatekajo k presaditvi pljuč.

Da bi ohranili prehodnost zračnih poti, se uporabljajo zdravila (širjenje Bronons in redčenje zvezov) in tako imenovana respiratorna terapija, vključno z različnimi metodami: posturalna drenaža, odsesanje odplut, dihalne vaje.

Izbira metode respiratorne terapije je odvisna od narave glavne bolezni in stanja bolnika:

• Za posturalno masažo pacient vzame položaj, ki sedi s poudarkom na rokah in nagnjenju naprej. Pomočnik porabi za hrbet. Tak postopek se lahko opravi doma. Uporabite lahko mehanski vibrator.
• S povečano tvorbo sputuma (z bronhootatsko boleznijo, svetlobo ali absces iz steklenih vlaken), lahko uporabite tudi metodo "kašelj" Metoda: Po 1 mirni izdih je potrebno narediti 1-2 prisilnih izdiha, ki mu sledi sprostitev. Takšne metode so sprejemljive za starejše bolnike ali v pooperativnem obdobju.
• V nekaterih primerih je treba zateče do sesanja sputuma dihalnega trakta s priključkom električnega pokrova (s pomočjo plastične cevi, ki ste jo vnesli skozi usta ali nos v dihalni trakt). Na ta način se sputum odstrani in v pacientovi traheostomiji cevi.
• Respiratorna gimnastika mora biti vključena v kronične obstruktivne bolezni. Če želite to narediti, lahko uporabite napravo "mirno spirometer" ali intenzivne dihalne vaje pacienta. Metoda dihanja se uporablja tudi pri polletnih ustnicah. Ta metoda poveča tlak na zračnih poteh in jim preprečuje.
• Za zagotovitev običajnega delnega kisikovega tlaka, se uporablja kisik, je ena od glavnih metod za zdravljenje respiratorne odpovedi. Ni kontraindikacij za terapijo s kisikom. Uporablja se za upravljanje kisikovih nosnih kanulov in mask.
• Almmitrin se uporablja iz drog - edino zdravilo, ki lahko dolgo časa izboljša delnega tlaka kisika.
• V nekaterih primerih je treba resno slabo priključiti umetno prezračevanje pljuč. Sama naprava bo prinesla zrak v pljuča, izdaja pa se izvede pasivno. To prihrani življenje pacientu, ko ne more dihati neodvisno.
• Obvezno zdravljenje je vpliv na osnovno bolezen. Da bi zatreti okužbo, se antibiotiki uporabljajo v skladu z občutljivostjo bakterijske flore, izolirane od sputuma.
• Pripravki kortikosteroidov za dolgotrajno uporabo se uporabljajo pri bolnikih z avtoimunskimi procesi, z bronhialno astmo.

Pri predpisovanju zdravljenja je treba upoštevati zmogljivost kardiovaskularnega sistema, nadzoruje količino tekočine, ki se porabi, če je potrebno, uporabite zdravila za normalizacijo krvnega tlaka. Z zapletom respiratorne napake v obliki pljučnega razvoja srca se uporabljajo diuretični izdelki. Z dodelitvijo pomirjajočih sredstev lahko zdravnik zmanjša potrebe kisika.

Akutna respiratorna odpoved: Kaj storiti, ko tuje telo pride v dihalni trakt otroka - video

Kako pravilno izvajati umetno prezračevanje pljuč z odpovedjo dihanja - video

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.