Vzroki in posledice zdravljenja možganskega edema. Edem možganov: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Za edem možganov je značilno prekomerno kopičenje tekočine v njem in s tem povečanje njegove mase. Akumulacija tekočine se lahko pojavi tako v lumnu možganov kot v sami celici, praviloma ima oteklina na začetku omejeno lokalizacijo, vendar se z napredovanjem patološkega procesa širi po vseh področjih možganov. Takšno stanje, ki je pogosto zaplet katere koli bolezni ali poškodbe, je življenjsko nevarno in lahko celo povzroči smrt osebe. Razlog za to je močno zvišanje intrakranialnega tlaka, oslabljena možganska aktivnost in posledično nekroza možganskih celic brez možnosti okrevanja.

Kaj povzroča edeme?

Razlogov za nastanek edema je lahko veliko, glavni pa so naslednji:

  • poškodba glave;
  • nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema;
  • intrakranialna krvavitev;
  • novotvorba v možganih;
  • patologije, ki vodijo do motenj možganske aktivnosti.

Zdaj podrobneje o možnih razlogih. Če upoštevamo travmo, se praviloma pojavijo edemi z resnimi poškodbami, po katerih je prišlo do poškodb posod in posledično krvavitve v možganih ali lobanje loma in v njenih tkivih prodrlo drobce, kar na koncu privede do kršitve odtoka tekočine. V bistvu takšne mehanske poškodbe nastanejo zaradi padca z višine, avtomobila ali druge vrste nesreče, zaradi močnih udarcev v glavo.

Infekcijske patologije centralnega živčnega sistema so pogost vzrok edema, glavni in najbolj nevarni pa so naslednji:

  • encefalitis;
  • subduralni empiem;
  • meningitis;
  • toksoplazmoza.

Med drugimi boleznimi centralnega živčnega in kardiovaskularnega sistema, ki niso nenalezljive narave in lahko povzročijo edeme, so naslednje:

  • ishemična možganska kap, ki je posledica blokade posode s trombom, ki preprečuje, da bi možgani prejeli zadostno količino kisika in njene celice odmrle, kar je povzročilo edem;
  • hemoragična možganska kap - v tem primeru se v možganih poči žila, kar povzroči krvavitev in nastanek zabuhlosti;
  • možganski tumor je eden od možnih vzrokov za edem, atipične celice novotvorbe hitro rastejo in stiskajo zdrava tkiva organa, kar vodi do njihove nezmožnosti normalnega delovanja in edema.

Edem možganov pri novorojenčkih se najpogosteje pojavi kot posledica travme med porodom. Vzrok so lahko tudi nalezljive bolezni genitourinarnega sistema nosečnice in okužba ploda.

Klinična slika

Simptomi so praviloma izraženi povsem jasno, patološki proces pa lahko prizadene različne telesne sisteme, saj so možgani izhodišče za delovanje vseh organov.

Glavni simptomi so naslednji:

  • močan glavobol;
  • bruhanje, ki ni povezano z jedjo;
  • palpitacije srca;
  • občasno dihanje;
  • izguba zavesti;
  • delna amnezija;
  • težave pri izgovarjanju besed;
  • dezorientacija v vesolju;
  • poslabšanje vida, zmanjšanje njegove ostrine, zamegljene oči;
  • pomanjkanje koordinacije;
  • epileptični ali konvulzivni napadi.

Če opazite katerega od zgornjih simptomov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Edem možganov lahko povzroči nepopravljive patološke spremembe in povzroči smrt. Ker od tega, kako hitro se bo začelo zdravljenje, bodo po pojavu prvih simptomov lahko odvisno nadaljnje življenje bolnika.

Na podlagi simptomov, ki so se pojavili, zdravnik zbere anamnezo bolezni in pošlje pacienta na instrumentalni pregled. Največ informativne vsebine je mogoče dobiti z magnetno resonanco. Podobna raziskovalna metoda prikazuje prizadeto območje, natančno lokalizacijo edema, spremembe volumna možganov.
Edematozna tkiva na sliki so videti manj gosta, kar omogoča ustrezno oceno situacije. Skupaj z magnetno resonanco lahko predpišete histološki pregled, ki vam omogoča, da preučite zadebelitev živčnih vlaken, spremembe endotelija kapilar, da vidite zamegljene meje med belo in sivo snovjo.

Terapija

Zdravljenje edema je odvisno od vzroka. Terapija je lahko zdravilo ali operacija. V primeru tumorja, fragmentov lobanje, hematoma, abscesa ali tujka v možganih je za njihovo nadaljnje normalno delovanje organa potreben kirurški poseg.

Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja nekaterih skupin zdravil, ki pomagajo lajšati edem. Osmotski diuretiki so predpisani za zdravljenje hude otekline, ki jo spremljajo progresivni možganski in nevrološki simptomi. Od te skupine zdravil je najpogosteje predpisan manitol ali glicerol. Ta sredstva imajo dehidracijski učinek, izboljšajo pretok krvi v žilah in zmanjšajo gostoto krvi. Zdravila imajo veliko neželenih učinkov; priporočljivo jih je uporabljati pri zdravljenju edema le z očitno stiskanjem možganov in njegovo funkcionalno okvaro. Na primer, manitol, kljub hitrosti svojega delovanja, učinek njegovega vnosa opazimo že 10-15 minut po dajanju, pogosto privede do pojava povratka, to pomeni, da se po koncu uporabe zabuhlost hitro vrne nazaj. Glicerol v zvezi s tem ne povzroča takšnega učinka, vendar začne delovati veliko kasneje, le 10-12 ur po dajanju, zato v akutnih primerih, ko je potrebna takojšnja pomoč, ni primeren. Poleg tega se lahko pojavijo neželeni učinki hipokalemija, srčno popuščanje in pljučni edem.
Saluretiki, kot sta furasemid ali diakarb, so predpisani za povečanje učinka diuretikov in hitrejše odvajanje odvečne tekočine iz telesa kot celote. Pri njihovem jemanju je treba spremljati tudi vsebnost kalija v telesu, saj se ta mikroelement izpere skupaj z odvečno tekočino.

Glukokortikosteroidi so še ena velika skupina zdravil, ki so prisotna pri zdravljenju edema. Zdravila te skupine normalizirajo prepustnost membrane in mikrocirkulacijo krvi. Praviloma je zdravilo izbrano med glukokortikosteroidi - deksametazon, daje se kapljično ali intravensko. Prednizolon se redkeje zdravi, saj ima krajši učinek.

Kortikosteroidi niso predpisani v primeru zelo visokega krvnega tlaka, najprej se izvede niz postopkov za njegovo obnovo in šele po tem je dovoljeno jemati to skupino sredstev. Tudi ta zdravila so kontraindicirana pri gnojnem meningitisu. Če cerebralni edem zahteva dajanje velikih odmerkov kortikosteroidov, se vzporedno predpišejo antacidna zdravila, kot je almagel. Potrebni so za preprečevanje razvoja patologij prebavil, saj je prav ta sistem najbolj dovzeten za pojav neželenih učinkov po uporabi glukokortikosteroidov. Poleg prebavnih motenj lahko kortikosteroidi povzročijo naslednje patološke procese:

  • depresivne razmere;
  • poslabšanje celjenja ran;
  • osteoporoza;
  • poslabšanje poteka kroničnih, nalezljivih bolezni.

Poleg zdravljenja, usmerjenega v boj proti edemu, je treba izvajati tudi nespecifično terapijo za normalizacijo dela kardiovaskularnega sistema, krvnega tlaka in dihalnih organov. Vazodilatacijska zdravila, kot so dibazol, fenigidin, kordipin, klorpromazin in druga, je treba uporabljati samo v nujnih primerih. Poleg tega se nootropna zdravila uporabljajo glede na indikacije in kompleks vitaminov.

Posledice patologije

Edem možganov je zelo nepredvidljiva bolezen, katere zdravljenje lahko povzroči popolno okrevanje brez sledi patološkega procesa ali pacientovo invalidnost in celo smrt.

Posledice so tri:

  1. napredovanje edema, stiskanje možganov in posledično smrt. Podobna situacija se zgodi, ko ni lumna za otekla tkiva in celice začnejo stiskati možgane. V trenutku, ko gostejše možganske strukture ugriznejo v mehke, na primer mandljevske možgane v možgansko deblo, se utrip ustavi in \u200b\u200bnastopi smrt;
  2. druga možnost, popolno ozdravitev edema, žal se ta možnost ne pojavlja pogosto. Blagi edemi pri mladih, fizično zdravih ljudeh, ki jih povzroča pretres možganov ali zastrupitev, na primer zaradi prevelikega odmerjanja alkohola, minejo brez posledic. V tem primeru simptomi popolnoma izginejo in o patološkem procesu ni sledi;
  3. pri tretji možnosti se odpravi možganski edem, a bolnik postane invalid.

Vsekakor je pomembno, da se pravočasno obrnete na strokovnjake in se ne ukvarjate s samozdravljenjem, kar bo neizogibno pripeljalo do prve variante razvoja posledic možganskega edema, to je do neizogibne smrti.

Branje krepi nevronske povezave:

zdravnik

Spletna stran

Edem možganov je prekomerno kopičenje tekočine v njihovih tkivih, ki ga spremlja povišanje intrakranialnega tlaka, in je odziv telesa na kakršno koli draženje (prisotnost okužbe, zastrupitev zaradi zastrupitve, poškodba glave). Običajno se ta reakcija razvije hitro, in če bolnik pravočasno ne prejme potrebne zdravstvene oskrbe, je usoden. Povišanje intrakranialnega tlaka vodi do motenega krvnega obtoka v možganih in smrti njihovih celic.

Vzrokov za možganski edem je lahko več. Med njimi: travma lobanje, nalezljiva bolezen, bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem možganov, možganski tumor, intrakranialna krvavitev. Pri travmatični možganski poškodbi pride do možganske poškodbe možganov, včasih je zapletena zaradi vdora drobcev lobanjske kosti v možgane.

Nastali edem preprečuje normalen pretok tekočine iz možganskega tkiva. Podoben pojav se lahko zgodi kot posledica padca z velike višine, nesreče ali močnega udarca v glavo. Neposredno do razvoja možganskega edema je ishemična - kršitev krvnega obtoka v možganih kot posledica blokade posode s trombom. Z možgansko kapjo možganske celice ne dobijo zahtevane količine kisika, kar vodi do njihovega stradanja in postopne smrti, zaradi česar se razvije edem.

Številne nalezljive bolezni povzročajo možganski edem. Najpogostejši so:

  • Encefalitis je virusna bolezen, povezana z vnetnim procesom, lokaliziranim v možganih. Najpogosteje različne žuželke postanejo nosilci encefalitisa.
  • - vnetje možganske sluznice kot posledica virusne okužbe ali nenadzorovanega uživanja zdravil.
  • Subduralni empiem je gnojni zaplet možganske okužbe.
  • Toksoplazmoza je okužba, ki jo povzroča prisotnost v človeškem telesu najpreprostejšega mikroorganizma - toksoplazme.

Prisotnost tumorja v možganih pogosto spremlja njegovo otekanje. Hitro rastejo, tumorske celice pritiskajo na zdrave možganske celice in s tem povzročajo otekanje. Pri novorojenčkih možganski edem najpogosteje povzročijo travme ob rojstvu. Predispozicijski dejavniki v tem primeru so bolezni, ki jih mati trpi med nosečnostjo. Gorski plezalci imajo pogosto tako imenovani gorski možganski edem, ki se pojavi pri vzpenjanju na več kot tisoč metrov in pol nadmorske višine. Ta pojav je povezan z močnim padcem višin.

Simptomi možganskega edema

Obstaja več glavnih simptomov, na katere lahko sumimo na možganski edem:

  • Močna;
  • Omotica, ki jo spremljata slabost in bruhanje;
  • Delna okvara vida;
  • Izguba orientacije v vesolju;
  • Neenakomerno dihanje;
  • Težave z govorom in padanje v omamljanje;
  • Izgube spomina;
  • Kratkotrajne krče;
  • Omedlevica.

Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Diagnoza možganskega edema temelji na rezultatih računalniške tomografije in slikanja možganov z magnetno resonanco. Vzrok za nastanek edema lahko ugotovimo s krvnim testom.

Zdravljenje možganskega edema in njegovih posledic

Edem možganov, ki je posledica majhnega pretresa, običajno izgine sam po sebi in ne zahteva zdravljenja. V vseh drugih primerih je ob prisotnih izrazitih simptomih poškodbe možganov potrebno kvalificirano zdravljenje, ki je namenjeno predvsem oskrbi možganov z zadostno količino kisika. Vključuje intravensko infuzijo pacientu zdravil, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak in odpraviti okužbo (če je okužba povzročila razvoj edema). Izbira zdravil je odvisna od vzroka edema in resnosti njegovih glavnih simptomov.

Če je na primer pri travmatični možganski poškodbi zaradi nesreče uporabljena kisikova terapija, ki vključuje umetni vnos kisika v telo žrtve. Oksigenirana kri hrani poškodovane možgane in pomaga hitro odpraviti njihovo oteklino.

V posebej hudih primerih edema se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. S prekomernim kopičenjem tekočine v možganskih komorah se odstrani s posebnim katetrom. Ta postopek pomaga odpraviti tekočino in zmanjšati intrakranialni tlak.

Operacije na možganih so med najtežjimi, vendar je v nekaterih primerih njihova izvedba edini način, kako rešiti pacientovo življenje. Torej je kirurški poseg potreben ob prisotnosti tumorja, vstopu kosti lobanje v možgane in obnovi poškodovane krvne žile. Izid takšne operacije je vedno odvisen od stopnje profesionalnosti kirurga.

Posledice možganskega edema so lahko različne. Najprej je treba biti pozoren na posledice tistih bolezni, ki vodijo do njega. Možgansko kap spremlja smrt možganskega tkiva, ki je ni mogoče obnoviti niti po zdravljenju. Posledica možganske kapi in povečanega intrakranialnega tlaka je lahko delna ali popolna paraliza telesa in s tem invalidnost. Odstranjevanje možganskega tumorja je le začetna faza zdravljenja raka. Zato je izid bolezni odvisen od nadaljnjega zdravljenja.

Za večino bolnikov možganski edem ne ostane neopažen. Vsak od njih se bo moral v prihodnosti soočiti s takšnimi neprijetnimi posledicami, kot so pogosti glavoboli, nespečnost, motena komunikacija z drugimi ljudmi, depresija, motečnost in pozabljivost. Pri blažjem možganskem edemu, kot je pretres možganov zaradi lažje nesreče, so posledice običajno minimalne in sčasoma popustijo.

Edem možganov je nespecifična patologija, pri kateri pride do povečanja volumna tkiva zaradi povečanja količine tekočine, ki jo vsebujejo. To patološko stanje ni samostojna bolezen, ker nastane zaradi vpliva vseh vrst endogenih in eksogenih dejavnikov.

Tovrstna bolezen je ponavadi resna nevarnost za človekovo življenje, saj se med njenim razvojem začnejo stiskati živci, arterije, tkiva, pomembne možganske strukture, kar vedno vodi do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, vidnega in govornega centra, prostate in mnogih drugih najpomembnejši telesni sistemi.

Etiologija

Razlogov za razvoj možganskega edema pri otrocih in odraslih je lahko veliko. Najpogostejši so:

  • Okužbe (toksini poškodujejo živčno tkivo, zaradi česar se lahko pojavi žarišče vnetnega procesa).
  • Travmatizacija možganov in hrbtenice (na primer možganski edem po nesreči, operaciji, močnem udarcu v glavo, padcu itd.). Mesto poškodbe na glavi po poškodbi v nesreči lahko nabrekne, kar se običajno zgodi pri poškodbi glave.
  • Tumorski procesi (rak), zlasti glioblastom in ciste, lokalizirani v različnih delih možganov, kar vodi do težav z odtokom cerebrospinalne tekočine ali premikom možganskih struktur.
  • Hemoragična kap, prodiranje krvi v subarahnoidni prostor.
  • Embolija krvnih žil s hkratnim pojavom ishemične kapi.
  • Močna izpostavljenost sevanju.
  • Zastrupitev z zdravili, strupi, toksini (med nosečnostjo izredno nevarna).
  • Ugriz klopa za encefalitis (verjetnost smrti s takšnim patološkim procesom je velika).
  • Prisotnost metastaz v možganih zaradi raka.
  • Presnovna encefalopatija (opažena pri hudi ledvični ali jetrni odpovedi, v zadnjih fazah odvisnosti od alkohola pri diabetesu).
  • Eklampsija.
  • Zastrupitev z vodo.
  • Nekatere vrste cepljenj (sporno vprašanje).

Zgodi se, da pri novorojenčkih, ki so bili rojeni prezgodaj, ali v patološkem poteku poroda, možgani pogosto začnejo otekati. V tem primeru je edem pri dojenčkih travmatičen.

Možgani lahko začnejo otekati zaradi izpostavljenosti različnim toksinom: bencinu, etilnemu alkoholu (in drugim vrstam alkoholov), fenolu, cianidu itd. Ogromno zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni in dajejo izrazit nevrotoksičen učinek, v primerih prevelikega odmerjanja lahko privede tudi do toksičnega možganskega edema. Ta kategorija zdravil vključuje: pomirjevala, antipsihotike, triciklične antidepresive, antihistaminike.

Patogeneza

Edem možganov se razvije v ozadju pojava različnih mikrocirkulacijskih motenj, ki nastanejo na mestu dislokacije patološkega žarišča v možganskih strukturah (po ishemični možganski kapi, poškodbi glave, vnetnem procesu,).

Začne se razvoj lokalnega perifokalnega edema. Če je potek bolezni hud, potem v odsotnosti zdravljenja ali napačne izbire terapevtske tehnike opazimo pojav kršitev delovanja žil.

Poveča se tudi hidrostatični intravaskularni tlak. Zaradi teh procesov del krvi odhaja skozi žilne stene in prodira v možganska tkiva. To pa vodi v razvoj generaliziranega edema in posledičnega otekanja možganov.

Pri razvoju patologije na splošno igrajo glavno vlogo trije glavni sprožilci:

  • Povečana prepustnost žilnih sten v možganih.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Širjenje krvnih žil, kar povzroči izrazito zvišanje tlaka v kapilarah možganskega tkiva.

Prav tako je treba omeniti prisotnost določene težnje možganskih tkiv, da kopičijo tekočino, če je pomanjkanje oskrbe s krvjo.

Pri odraslem in šolskem otroku se kazalniki intrakranialnega tlaka gibljejo od 4 do 16 mm Hg. Pri kašljanju ali kihanju se pri odraslih in dojenčkih pritisk poveča do ravni 45-55 mm Hg, vendar ta kratkotrajni proces ne vodi do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema.

Z razvojem edema v možganih se intrakranialni tlak hitro poveča zaradi povečanja možganskih tkiv. Kot rezultat dejstva, da je patološko območje začelo nabrekniti, so žile stisnjene, kar postane vzrok za poslabšanje mikrocirkulacijskih motenj. V ozadju vsega tega opazimo tudi razvoj ishemije možganskih celic. Celice živčnega tkiva začnejo ogromno umirati zaradi presnovnih motenj (običajno zaradi pomanjkanja kisika). Tonzile malih možganov se zataknejo v vidni in govorni center, kar vodi do motenj v njihovem delu. Poleg tega se navzven na glavi pojavi le rahla oteklina (in tudi takrat ne vedno).

V primeru hitrega zvišanja intrakranialnega tlaka se pogosto zgodi tudi gibanje možganskih struktur, ki ležijo pod tumorjem. Obstaja možnost, da se možgansko deblo stisne v zadnji del glave. Na tem območju se nahajajo termoregulacijski, kardiovaskularni in dihalni centri. Zato lahko, če je njihovo delo moteno, oseba umre.

Vrste možganskih edemov

Preden govorimo o simptomih možganskega edema, je treba opozoriti, da se ta patologija lahko razvije v štirih glavnih oblikah:

  • Citostatik.
  • Vazogeni.
  • Osmotsko.
  • Vmesni.

Najpogosteje imajo ljudje vazogeni edem, ki se začne razvijati v ozadju povečanja stopnje prepustnosti krvno-možganske pregrade. Pomemben patološki proces pri tej bolezni je prehod tekočine iz posod v belo možgansko snov. Oteklina se v tem primeru običajno začne pojavljati na mestu tumorskega procesa, ishemije, območja operacije ali manifestacij abscesa.

Citostatska oblika je posledica motenj v delovanju glijskih celic, pa tudi motenj v procesih osmoregulacije nevronskih membran. Razvoj običajno opazimo v sivi snovi. Glavni vzroki možganskega edema v tem primeru so: zastrupitev, ishemija, pomanjkanje kisika v možganskih tkivih, prodiranje virusov. Deloma zdravljenje te patologije izvajajo strokovnjaki s področja nevrologije.

Osmotska oblika se kaže s povečanjem osmolarnosti možganskih tkiv. V tem primeru normalno delovanje krvno-možganske pregrade skoraj nikoli ni moteno. Bolezen se razvije v ozadju encefalopatije, nepravilno izvedene hemodialize, polidipsije in utopitve.

Intersticijska oblika je izjemna s tem, da se edem začne tvoriti v bližini možganskih prekatov, ko del cerebrospinalne tekočine začne prodirati skozi njihove stene.

Simptomi

Kljub vzrokom in posledicam možganskega edema bodo vsekakor klinična slika bolezni vključevale žariščne in možganske simptome. Vrstni red pojavljanja znakov patologije bo odvisen od osnovnih vzrokov za razvoj krvavitve. Oblika bolezni je lahko bliskovito hitra (potrebna je takojšnja pomoč, v teku je resničen boj za preživetje bolnika, verjetnost smrti je velika) in postopna (obstaja kratek časovni interval, ki vam omogoča, da brez težav preprečite smrt bolnika).

Glavni simptomi edematoznega cerebralnega hematoma vključujejo:

  • Zameglitev zavesti. Ta simptom se bo pokazal v vsakem primeru, ne glede na vzroke bolezni. Motnost zavesti se lahko izrazi na različne načine: napadi epilepsije, stanje zaustavitve, omamljenost, koma, zameglitev zavesti, omedlevica. Razvoj zabuhlosti bo vedno spremljalo povečanje globine omedlevice.
  • Bolečina v glavi. Glavobole kot posledico razvoja edema opazimo le pri tistih bolnikih, ki imajo v anamnezi akutno obliko neke vrste možganske patologije.
  • Simptomi meningitisa. Z razvojem vnetja, otekline, edema v možganskih strukturah se pogosto pojavijo meningealni simptomi. Njihova prisotnost pri starejših bolnikih bi morala biti zaskrbljujoča. taki simptomi so zanje izredno nevarni.
  • Žariščni simptomi. Običajno se tovrstni znaki zabeležijo v fazi razvoja edema. Bolnik ima lahko moteno gibanje okončin, razvije se paraliza polovice trupa in obraza. Prav tako so pogosto težave z delom vizualnega in govornega centra, vizualnimi in zvočnimi halucinacijami, težave z koordinacijo gibov. Tradicionalno možganski edem, ki vodi do izgube zavesti pri bolnikih, vodi do nemožnosti izvajanja višje živčne aktivnosti.
  • Krči. Ko se območje otekline poveča, se lahko pojavijo kratkotrajni krči, ki trajajo le nekaj minut. Najvišja stopnja tega simptoma je razvoj mišične atonije.
  • Znižan krvni tlak, nestabilen utrip. Nevarna simptomatologija, ki jasno kaže, da se edem razširi na trup, kjer so glavni centri osrednjega živčevja, ki so odgovorni za vitalno aktivnost telesa.

Posledice možganskega edema bodo neposredno odvisne od terapevtskega učinka, oblike patologije, bolnikove starosti in številnih drugih dejavnikov. Poleg tega je izredno težko popolnoma odpraviti edem (to je mogoče le pri mladih bolnikih). Najpogosteje zabuhlosti ni mogoče popolnoma odstraniti, zato je posledica bolezni invalidnost.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo različne sodobne metode: MRI, CT, ultrazvok in številne druge. Če oblika patologije ni bliskovita, lahko nevrolog sumi na prisotnost bolezni, ki bo opazil napredek poslabšanja bolnikovega stanja, povečanje procesov oslabljene zavesti skupaj s simptomi meningitisa.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo metode in računalniška tomografija.

Lumbalna punkcija se ne izvaja v vseh primerih, ker obstaja določena nevarnost, da so možganske strukture zaradi razvijajočega se edema spremenile svojo lokacijo hkrati s stiskanjem trupa. Pomagajo tudi pri postavitvi diagnoze: biokemija krvi, jemanje anamneze, analiza nevrološkega statusa, pregledi nevroloških slik.

Glede na dejstvo, da možganski edem povzroča resne zaplete in bolnik sam pogosto potrebuje nujno pomoč, bi diagnoza morala trajati minimalno dolgo. Diagnostika se izvaja v bolnišnici z istočasnim izvajanjem vseh potrebnih terapevtskih ukrepov. Potem ko je bolnik nameščen na intenzivno nego ali intenzivno nego.

Zdravljenje

Če oseba po nesreči, udarcu, padcu ali iz kakršnega koli drugega razloga kaže znake možganskega edema, je treba sprejeti celo vrsto ukrepov. Pri hudih simptomih je treba bolniku zagotoviti dotok svežega zraka, da bruhanje ne pride v dihala.

Če je temperatura visoka, je priporočljivo, da se glava ohladi s paketom ledu. Zaradi tega bo prišlo tudi do vazodilatacije, ki bo izboljšala krvni obtok. Če obstaja takšna priložnost, mora človek vsekakor nositi kisikovo masko.

Takoj po zagotovitvi prve pomoči je treba bolnika v ležečem stanju prepeljati v bolnišnico.

Pri zdravljenju možganskega edema se pogosto uporablja dehidracijska terapija, s pomočjo katere se odvečna tekočina odstrani iz tkiv. Za terapijo se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Diuretiki v zanki (v velikih odmerkih, kar omogoča oblikovanje izrazitega diuretičnega učinka).
  • Osmotski diuretiki (običajno predpisani takoj po diagnozi, skupaj z zančnimi zdravili lahko osmotska zdravila zagotovijo kvalitativni učinek dehidracije).
  • Hipermolarne raztopine (povečajo plazemski tlak, izboljšajo delo diuretikov, zagotovijo oskrbo živčnih celic s hranili).
  • L-lizin escinat (omogoča odstranjevanje odvečne tekočine iz možganskega tkiva brez izrazitega diuretičnega učinka, zmanjšuje simptome edema v intracerebralnem prostoru, lajša resnost vnetja).

Pri možganskem edemu je izjemno pomembno hitro ugotoviti vzrok za razvoj patologije in začeti zdravljenje sočasnih simptomov. Zato zdravniki po sprejemu v intenzivno terapijo spremljajo bolnikovo delovanje srca, simptome zastrupitve, telesno temperaturo, izvajajo zdravljenje z antibiotiki, odstranjujejo toksine iz telesa in odstranjujejo tumorske novotvorbe.

Tudi zdravniki pogosto izvajajo operacije odvajanja cerebrospinalne tekočine (za to se oblikujejo obvodne poti za pretok cerebrospinalne tekočine). Z vidika kirurgije lahko ta postopek zmanjša intrakranialni tlak, zmanjša oteklino in delno odstrani edeme. Dolgotrajna rehabilitacija je indicirana v pooperativnem obdobju. Ob prisotnosti onkologije (če je to povzročilo pojav edema) je radioterapija obvezna.

Domačega edema je nemogoče zdraviti z ljudskimi zdravili doma - če obstaja sum na takšno patologijo, je bolnik nujno oskrbljen in poslan na intenzivno terapijo, katere terapija lahko traja več kot en dan. Ne bo uspelo odstraniti notranjega hematoma z ljudskimi zdravili. Če ni ustreznega zdravljenja, v nekaj dneh po začetku razvoja patologije bolniki z veliko verjetnostjo umrejo zaradi zapletov, ki se pojavijo.

Obnovitev

Procesi zapletov, njihova resnost in resnost, bodo neposredno odvisni od kakovosti in učinkovitosti zdravstvene oskrbe. Okrevalni ukrepi po operaciji se izvajajo v bolnišnici. Če so bili med razvojem možganskega edema prizadeti vidni in govorni centri, območje mišično-skeletnega sistema, potem se bo moral človek ponovno naučiti hoditi in govoriti.

Posledice po akutni fazi bolezni ne bodo vedno resne, v nekaterih primerih pa obstaja možnost smrti. Tovrstna patologija ob upoštevanju individualnosti kliničnih manifestacij in številnih vzrokov pojavljanja za zdravnike skoraj vedno ostane nepredvidljiva, zato se v vsakem primeru vedno upoštevajo tri glavne poti poteka bolezni:

  • Kasnejši razvoj patologije, stiskanje možganskih struktur z edemom, smrt osebe.
  • Odprava zabuhlosti, invalidnosti bolnika.
  • Odprava edema brez resnih posledic.

Po svetovni statistiki pet od desetih bolnikov, ki jim je bil diagnosticiran možganski edem, umre v nekaj dneh po začetku razvoja patološkega procesa.

Edem možganov je nevarno stanje, za katerega je značilno prekomerno kopičenje eksudata v tkivih organa. Posledično se njen volumen postopoma povečuje in zviša se intrakranialni tlak. Vse to vodi do motenj krvnega obtoka v organu in do smrti njegovih celic.

Edem možganov začne napredovati zaradi povečanja prepustnosti krvnih žil organa in kršitve krvno-možganske pregrade. Posledično tekoči del krvi v obtoku neovirano pronica v možgansko tkivo. Treba je opozoriti, da to patološko stanje ni neodvisna nozološka enota, ampak napreduje sekundarno, v ozadju drugih bolezni.

Običajno možganski edem napreduje tako hitro, da če odložite in ne zagotovite ustreznega zdravljenja, nastopi smrt. Bolezen nima omejitev glede starosti in spola. Lahko se razvije celo pri novorojenčkih.

Etiologija

Razlogov, ki lahko vodijo v možganski edem, je veliko. Treba je opozoriti, da se bo to patološko stanje razvilo ob prisotnosti naslednjih dejavnikov, ki prispevajo:

  • podaljšana hipoksija možganov;
  • zmanjšana koncentracija beljakovin v krvnem obtoku;
  • povečana koncentracija ogljikovega dioksida v krvnem obtoku.

Glavni razlogi za napredovanje možganskega edema:

  • močna zastrupitev telesa z alkoholom, produkti razkroja in različnimi mamili;
  • TBI različne resnosti (pogost vzrok možganskega edema);
  • alergijska reakcija;
  • tumor;
  • vnetne bolezni - in tako naprej;
  • somatske bolezni - opekline, hude okužbe itd.

Razvrstitev

Glede na vzroke napredovanja razlikujejo naslednje vrste možganskih edemov:

  • travmatično;
  • ishemična;
  • tumor;
  • vnetno;
  • pooperativni;
  • hipertenzivni;
  • strupen.

Simptomi

Klinično sliko možganskega edema sestavljajo splošni možganski in žariščni simptomi. Zaporedje njihove manifestacije je neposredno odvisno od začetnega vzroka za razvoj patologije. Omeniti velja, da zdravniki prepoznajo postopne in fulminantne oblike možganskega edema.

S postopnim napredovanjem imajo zdravniki določen čas, da ustavijo razvoj patološkega procesa in zaščitijo pacienta pred nevarnimi posledicami.

Zelo težko je ustaviti obliko strele, saj se simptomi pojavijo in hitro rastejo. V večini kliničnih situacij se ta oblika bolezni konča s smrtjo.

Simptomi možganskega edema:

  • kršitev zavesti. Ta simptom je prisoten pri vseh vrstah možganskih edemov;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • zaspanost;
  • letargija;
  • omotica;
  • okvara spomina;
  • slabost;
  • bruhanje, pa tudi bruhanje, ki pacientu ne prinese olajšanja (značilen simptom);
  • kršitev vidne funkcije;
  • oseba preneha normalno ploviti po vesolju;
  • kratkotrajni krči mišičnih struktur, ki se pojavijo nehote;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • kratkotrajne krče;
  • hipertermija.

Bolezen pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se možganski edem razvije s hitrostjo strele. To je posledica anatomskih značilnosti otroka - nepopolna regulacija žilnega tona, cirkulacija cerebrospinalne tekočine. Edini dejavnik, ki reši novorojenčka, so strukturne značilnosti lobanje (kostne strukture se nahajajo na kratki razdalji).

Vzroki možganskega edema pri novorojenčkih:

  • rojstna poškodba;
  • intrauterina hipoksija;
  • malformacije centralnega živčnega sistema;
  • tumorji benigne ali maligne narave;
  • intrauterina okužba;
  • razvoj encefalitisa ali meningitisa (zaradi okužbe pri prehodu skozi porodni kanal matere).

Simptomi možganskega edema pri novorojenčkih:

  • letargija;
  • stalna skrb;
  • krik;
  • napadi;
  • novorojenček zavrne materino dojko;
  • fontanela nabrekne in se dvigne nad površino otrokove glave tudi v obdobju miru;
  • bruhanje.

Pomembno je pravočasno prepoznati in zdraviti možganski edem pri otroku, saj so lahko njegove posledice strašne.

Diagnostika

Diagnozo je treba začeti takoj, ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na napredovanje možganskega edema. Pravočasna ustrezna diagnoza in terapija pomagata preprečiti nevarne posledice. Kompleks diagnostičnih ukrepov za to bolezen je naslednji:

  • pregled regije materničnega vratu;
  • nevrološki pregled.

Zdravljenje

Kakršen koli možganski edem zahteva takojšnje zdravljenje. Vsaka zamuda lahko povzroči katastrofalne posledice (smrt). Glavni cilj terapije je normalizirati izmenjavo kisika v tkivih organa. To je mogoče doseči le s pomočjo kirurških in medicinskih metod zdravljenja.

Dejavnosti zdravljenja:

  • kisikova terapija;
  • hipotermija. Nakazuje normalizacijo temperature. V ta namen se bolniku daje intravenska infuzija sterilnih raztopin;
  • ventrikulostomija. Postopek omogoča normalizacijo tlaka v lobanji. Za to se namesti drenaža in odvečni eksudat odstrani skozi kateter. Ta kirurška tehnika se uporablja v posebej težkih primerih, ko edema s konzervativnimi metodami ni mogoče odpraviti. Po posegu sledi dolgo obdobje rehabilitacije.

Je vse v članku z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Sindrom kronične utrujenosti (skrajšano CFS) je stanje, pri katerem se zaradi neznanih dejavnikov pojavi duševna in fizična oslabelost, ki traja od šestih mesecev ali več. Sindrom kronične utrujenosti, katerega simptomi naj bi bili do neke mere povezani z nalezljivimi boleznimi, je poleg tega tesno povezan s pospešenim tempom življenja prebivalstva in povečanim pretokom informacij, ki se dobesedno spušča na človeka za poznejše zaznavanje.

Avitaminoza je boleče človeško stanje, ki se pojavi kot posledica akutnega pomanjkanja vitaminov v človeškem telesu. Ločite med spomladansko in zimsko avitaminozo. Za spol in starostno skupino ni omejitev.

Pljučna insuficienca je stanje, za katerega je značilno, da pljučni sistem ne more vzdrževati normalne sestave plinov v krvi, ali pa je stabiliziran zaradi močnega preobremenitve kompenzacijskih mehanizmov zunanjega dihalnega aparata. Osnova tega patološkega procesa je kršitev izmenjave plinov v pljučnem sistemu. Zaradi tega zahtevana količina kisika ne pride v človeško telo in raven ogljikovega dioksida nenehno narašča. Vse to postane vzrok za kisikovo stradanje organov.

Bolezen, za katero je značilno, da nastane pljučna insuficienca, predstavljena v obliki velikega sproščanja transudata iz kapilar v pljučno votlino in posledično prispeva k infiltraciji alveolov, se imenuje pljučni edem. Preprosto povedano, pljučni edem je situacija, ko tekočina zastaja v pljučih in pronica skozi krvne žile. Bolezen je označena kot neodvisen simptom in se lahko oblikuje na podlagi drugih resnih bolezni telesa.

Edem možganov je resna motnja in resno ogroža življenje. Podrobno razmislimo o tej bolezni.

Edem se imenuje patološki proces, ki je sestavljen iz pojava difuzne impregnacije možganskega tkiva s tekočino v žilnem prostoru.

Začetek postopka je posledica pojava kakršnih koli dražilnih snovi, na primer okužbe, zastrupitve ali. To vodi v nastanek odvečne tekočine v možganskih celicah, kar povzroči edeme.

Če bolniku z možganskim edemom ni bila pravočasno zagotovljena zdravstvena oskrba, to najpogosteje povzroči resne posledice, pogosto smrt.

Ta proces je odziv človeškega telesa na pretiran stres ali nalezljive bolezni.

Razvoj procesa se zgodi dovolj hitro, odvečna tekočina se nabira v celicah in v medceličnem prostoru, zaradi česar se velikost možganov začne povečevati. To vodi do večje zmogljivosti, slabe cirkulacije in odmiranja možganskih celic.

Z razvojem tega patološkega procesa je težko napovedovati, vse je odvisno od pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Če je bila pomoč zagotovljena takoj, to znatno zmanjša tveganje za resne posledice.

Dejavniki so provokatorji

Številni dejavniki lahko privedejo do razvoja možganskega edema, najpogostejših vzrokov za to stanje:

Poleg naštetega lahko zabuhlost nastopi pri popolnoma zdravem človeku, na primer pri plezanju na veliko višino (vsaj 1500 m) nadmorske višine. V takih situacijah pride do močnega padca krvnega tlaka, kar lahko privede tudi do razvoja edema.

Prvi znaki

Razvoj možganskega edema se pojavlja v fazah, na začetku tega procesa lahko opazimo naslednje simptome:

Ko proces napreduje, se pojavijo resnejši simptomi in motnje.

Značilnosti klinične slike

Simptomi so odvisni od tega, kako dolgo traja bolezen in kakšna je lokalizacija lezij v možganskih strukturah. Obstajajo tri skupine simptomov.

Nevrološki simptomi, ki jih povzroča edem v možganski skorji s prodorom v subkortikalno regijo. Tej vključujejo:

V primerih, ko možganski edem povzroči oster, ima naslednje manifestacije:

  • pojav slabosti in bruhanja;
  • pogosta sprememba iz depresije v psihomotorično vznemirjenost;
  • glavoboli;
  • motnja gibov očesnega jabolka;
  • pojav napadov.

V obraznih mišicah in okončinah se lahko pojavijo krči, lahko pa tudi daljši, za kar je značilen nenaravni položaj telesa.

Pri progresivnem edemu, zaradi katerega pride do premika in kršitve možganskih struktur, se pojavijo naslednji simptomi:

  • zvišanje telesne temperature do 40 stopinj ali več, ki se ne more znižati;
  • reakcija zenic na svetlobo je šibka ali odsotna;
  • pojavijo se enostranski (paraliza) in krči;
  • srčni ritem je moten;
  • ni bolečinskih in tetivnih refleksov;
  • koma.

Če je bolnik na umetnem prezračevanju, se najprej povečata hitrost in globina dihanja, po katerem pride do prenehanja dihalne in srčne aktivnosti.

Prva pomoč pri sumu na edem

V primeru možganskega edema je nujna pravočasna in pravilna zdravstvena oskrba. Bolnik je predmet takojšnje hospitalizacije, kjer mu bodo zagotovljeni naslednji ukrepi prve pomoči:

  • zagotavljanje prehodnosti pljuč z dovajanjem kisika skozi masko ali nosne katetre;
  • dajanje manitola intravensko 3-4 krat na dan;
  • po manitolu se daje furosemid;
  • pri visokih stopnjah intrakranialnega tlaka se uporablja magnezijev sulfat.

V primerih, ko edeme spremljajo krči in odpoved dihanja, je priporočljivo uporabiti:

Za stimulacijo možganov je mogoče zdravilo Trental uporabljati intravensko, po 2-3 dneh pa je predpisan Piracetam.

Vzpostavitev diagnoze

Pri nevrologih lahko sumi na možganski edem povzročajo nenehno poslabšanje človekovega stanja, ki ga spremlja oslabljena zavest in prisotnost.

Potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze se lahko opravi s pomočjo CT ali pa tudi z oceno nevrološkega stanja, preiskavami krvi in \u200b\u200braziskavami ter ugotavljanjem možnih vzrokov za stanje.

Ker je možganski edem proces, ki se hitro razvija, je treba primarno diagnozo opraviti čim prej, medtem ko je bolnik bolje nameščen v bolnišnici.

Kompleks terapevtskih ukrepov

V redkih primerih bolezen izgine v nekaj dneh, na primer, če je edem posledica pljuč. V preostalih primerih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Glavni cilj zdravljenja je normalizirati presnovne procese možganskih celic, kar ima za posledico zmanjšanje edema. Zdravljenje je sestavljeno iz kombinacije zdravil in kirurgije problema.

V takih primerih je treba zagotoviti zadostno oskrbo možganov s kisikom; v ta namen se kisik umetno vnaša z inhalatorji ali drugimi napravami. Rezultat teh ukrepov je nasičenost krvi in \u200b\u200bmožganov s kisikom, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Da bi ohranili učinkovitost in se borili proti okužbam, se uporabljajo metode dajanja zdravil s kapalko.

Če edem možganov spremlja povišanje telesne temperature, je treba sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje. To pomaga zmanjšati otekanje.

Izbira zdravil v tem primeru je odvisna od značilnosti bolnikovega stanja, simptomov in vzrokov za edeme.

Še posebej hudi primeri zahtevajo naslednje ukrepe:

  • odstranjevanje odvečne tekočine v možganskih komorah s pomočjo katetra, ki zmanjša intrakranialni tlak;
  • obnova poškodovane krvne žile ali odstranitev novotvorb, če jih najdemo;
  • odstranitev fragmentov lobanjske kosti, da bi zmanjšali intrakranialni tlak.

Edem možganov je nepredvidljiva patologija, zato ni nobenega zagotovila, da bo zdravljenje učinkovito.

Zelo nevarno in nepredvidljivo

Edem možganov je kritično stanje in se pogosto konča s smrtjo. Poškodba možganskega tkiva, ki jo povzroči to stanje, povzroči resne spremembe v telesnem stanju ali je popolnoma nezdružljiva z življenjem.

Obstajajo samo tri možnosti za razvoj dogodkov:

  1. Pomanjkanje posledic in popolno okrevanje bolnika... To se zgodi izjemno redko, v primerih, ko se je pojavil edem pri mladi in zdravi osebi, na primer pri alkoholu ali drugi zastrupitvi. Če se pravočasno zagotovi zdravstvena pomoč, kršitev ne bo povzročila resnejših posledic.
  2. Lajšanje edema z delnim okrevanjem in invalidnostjo... Ta možnost se pojavi veliko pogosteje, kadar je vzrok edema meningitis, encefalitis ali poškodba glave. Pogosto so primeri, ko so napake, pridobljene kot posledica bolezni, minimalne in ne motijo \u200b\u200bpacientovega polnega življenja.
  3. Smrt bolnika zaradi napredovanja motnje... Ta izid je mogoč v približno 50 odstotkih primerov. Tekočina se kopiči v tkivih, kar vodi do stiskanja možganov in njihove deformacije, nato pa do prenehanja dihanja in srčnega utripa.

Nevarnost kršitve je v tem, da je skoraj nemogoče natančno napovedati, do kakšnih posledic bo prišlo v določenem primeru.

Posebna pozornost dojenčkom

Možgansko tkivo in živčni sistem novorojenčkov sta v razvojni fazi, zato možganski edem pri njih poteka drugače kot pri odraslih. Razvije se v nekaj minutah in kot razlogi so lahko naslednji dejavniki:

  • posledica porodne travme;
  • prisotnost intrauterinih okužb;
  • okužba bodisi med porodom ali pozneje;
  • prirojene patologije razvoja možganov in živčnega sistema.

Na edem lahko sumimo na podlagi naslednjih simptomov:

  • pojav bruhanja;
  • inhibirano stanje;
  • nemirno vedenje in neprekinjen jok;
  • zavrnitev dojke;
  • konvulzije;
  • otekla fontanela, tudi ko je otrok miren.

Pri možganskem edemu pri novorojenčkih se simptomi hitro povečajo, stanje otroka pa se močno poslabša. V večini primerov je to stanje po zelo kratkem času usodno.

Preprečite, da ne umrete

Da bi preprečili pojav možganskega edema, je treba upoštevati naslednje varnostne ukrepe:

  • opustiti slabe navade: kajenje in zloraba alkohola;
  • izogibajte se poškodbam glave (pripenjanje varnostnega pasu v avtomobilu, nošenje čelade med vožnjo s kolesom in kotalkami itd.);
  • spremljati kazalnike krvnega tlaka;
  • sprejeti ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni možganov;
  • normalizirati težo in jesti pravilno;
  • pravočasno zdraviti bolezni, povezane z okvarjenim krvnim obtokom.

Upoštevanje teh preprostih pravil bo pomagalo zmanjšati tveganje za nevarno patologijo.