Otrok se je rodil z intrauterino okužbo posledic. Intrauterine okužbe: Cort, Rubella, Sifilis in AIDS - Kaj ogrožajo otroka? Intrauterina okužba - Podjetke za okužbe z zarodkom

Tudi po povsem uspešnih klanih se lahko stanje otroka v prvem tednu življenja močno poslabša. Apatija, letargija, stalni priključki, pomanjkanje apetita, tehtanja težav - tukaj je zgledni seznam v zvezi s simptomi, ki se najpogosteje kažejo okužbe v novorojenčkih.

Intrauterina okužba v novorojenčkih

V ženskem telesu na različnih stopnjah življenja, patogene različnih bolezni, vključno s številom in genitalnimi okužbami, se lahko prebivajo. To še posebej velja za zaposlene v škodljivih panogah in lastniki kroničnih patologij. V primeru, da je okužba napadla žensko med nosečnostjo, obstaja veliko tveganje za prenos na otroka na stopnji njenega intrauterine življenja. Pogosti z mamovim pretokom, požiranjem mastne vode - možne načine okužbe. Poleg tega se okužba pogosto dogaja neposredno med prehodom otroka skozi generične poti.

Virusne okužbe povzročajo bolezni, kot so herpes, rdečka, citomegalija, gripa. Od bakterijskih patogenov, klamidije, treponame, streptokoka, črevesne palice itd. Vzrok intrauterine okužbe ima celo gobe in najenostavnejše gobe v novorojenčku.

Okužba citomegalovirus pri novorojenčkih

Citomegalovirusna okužba v novorojenčkih se šteje za relativno nenevarno, izjemno redko izzove patologijo v razvoju, zato so zdravila predpisana za njegovo zdravljenje v izjemnih razmerah. Za prihodnjo mamo, razvoj citomegalije in je sploh neskladnost. Kljub temu pa je prisotnost citomegalovirusa v telesu nosečnice izzove oslabitev zaščitnih sil, zaradi česar se imunski sistem ne more ustrezno zaščito žensko in otroka.

Virus herpes je bližnji sorodnik citomegalovirusa, vendar je njegova dejavnost veliko bolj destruktivna. Ko se v mastnih vodah odkrije herpetni okužba, se nosečnice pošljejo na načrtovani carski razdelek. Če herpes povzročitelja še napade otroka, bo treba ustrezno terapijo, katere namen je zmanjšati negativen vpliv okužbe na živčni sistem.

Okužba Staphylococcus pri novorojenčkih

Staphylococci živi drug ob drugem z osebo: lahko najdejo v mleku in derivati, na gospodinjskih subjektov, rastline in preprosto v zraku. Iz vsega družine Staphylococcaeae je samo tri vrste provokacije nalezljivih bolezni.

Najbolj nevarna Staphylococcus - Zlato. Prisotnost v telesu otroškega telesa tega patogena se lahko predpostavlja po gnojnem vnetju na koži, vključno s supporacijo popkovne rane, pa tudi nastajanja furunculusa in impetigo. Staphylococcus okužba pri novorojenčkih lahko privede do zelo žalostnih posledic: od meningitisa, osteomielitisa in pielonefritisa do sepsa in strupenega šoka; iz laringisa in pljučnice do epidermalnih nekrolis.

Seveda, s tako obsežno grožnjo za zdravje, je nemogoče upočasniti z pritožbo k zdravniku. Bolje je, da poskusite priti do recepcije usposobljenega tehnika, ker napad Staphylococci zahteva vreden odgovor v obliki celotnega koktajla iz antibakterijskih sredstev, vitaminov, probiotikov in encimov.

Črevesne okužbe pri novorojenčkih

Odrasla oseba, ki je črevesna okužba, je redko sposobna prinašati iz običajnega ritma življenja (razen več dni), toda za majhne, \u200b\u200bbolj novorojenček, problem v črevesju lahko povzroči smrt. In ne govorimo o nekaterih posebnih primerih: Za tretjino otrok, ki so umrli v starosti treh let, je bila smrtna okužba diagnosticirana s smrtno okužbo. Telo zastrupitev s toksinami, ki jih proizvaja škodljiva mikroflora, pa tudi dehidracija, ki je posledica poskusov, da bi vse nepotrebne predmete, uničujoči dejavniki.

Do danes se levji delež patologij novorojenčkov izzvano z intrauterinsko okužbo. Toda gladko stvar je, da takšna okužba zelo pogosto vodi do resnih težav z zdravjem otroka, in celo do invalidnosti ali smrti otroka. Pravočasno zdravljenje lahko pomaga preprečiti hude posledice.

Pogosto se mati, ki vodi zdravega načina življenja, izogiba katerim koli škodljivim učinkom, se je rodil otrok z resnimi patologijami. Zakaj? Zdravniki pojasnjujejo to nizko imuniteto - v vseh okoliščinah se zmanjša v obdobju brejosti. Glede na slabo reaktivnost telesa se skrijete nalezljive bolezni začnejo manifestirati. Pogosteje je taka slika ženske opažena v prvih treh mesecih nosečnosti.

Kaj točno lahko ogrozi novorojenček? Danes so virusi najbolj nevarni za plod:

1. Rdečka.
2. Citomegalovirus.
3. Hepatitis V.
4. Veter manjši kogi.
5. Herpes.
6. Bakteriji-vzročne agencije sifilis, tuberkuloze, listov.

Izjemno nevaren predstavnik kraljestva najenostavnejši - toksoplaznosti.

Razmislite med seboj in posledice intrauterine okužbe pri novorojenčkih.

Rdečka

Kar zadeva ta virus, redko povzroča resno patologijo pri odraslih, toda za otroka, ki še ni oblikoval v maternici, je zelo nevaren. Največje tveganje za otroka, ko je okuženo do 4 mesece.

Prihodnja mama se lahko okuži s to virusno zračno kapljico. Če je prišlo do okužbe ploda, lahko otrok razvije zaplete:

• Poškodbe oči.
• Nerazvitost možganov.
• Meningitis (to je vnetje možganskih lupin).
• Patologija kardiovaskularnega sistema.
• Prirojena gluhost.
• Povečanje jeter.
• Notranja krvavitev.
• Povečana vranica.
• Pljučnica.
• Jamo.
• Splav.

Otrok, medtem ko je v maternici nemogoče. Zato je vredno preveriti imuniteto za prisotnost protiteles na ta virus na pripravljalni fazi nosečnosti in med njim.

Če ni nobene imunitete na Rubella, je treba pri načrtovanju otrokovega spočetja opraviti cepljenje.

Citomegalovirus.

Glavni način za prenos CMV - Sex. Obstaja tudi možnost okužbe s slino, kri. Za otroka ta virus se migrira le skozi placento. In je zelo nevaren za plod v primeru okužbe v zadnjih mesecih nosečnosti.

Možne patologije z intrauterino okužbo CMV:

• Znižana sluha ali njena odsotnost.
• Hydrocefalus (odvečna tekočina, ki pritisne na možgane) in mikrocefalus.
• Povečajte velikost jeter in vranice.
• Pljučnica.
• Slepota.
• Jamo.
• Splav.

Posledice intrauterine okužbe pri novorojenčkih so odvisne od stopnje okužbe: v primeru hude škode so napovedi neugodne - za 30% otrok, smrt v prvem letu življenja. Če se huda okužba uspelo izogniti, je verjetnost rojstva popolnoma zdravega otroka super.

AIDS virus.

Doslej so zdravniki dosegli, da lahko mama, okužena z HIV, rodila popolnoma zdravega otroka. Vendar je na voljo tveganje okužbe ploda.

Otroci s prirojeno okužbo s HIV imajo zelo šibko imuniteto, brez ustrezne terapije pa ne preživi. Ne ubijajo HIV, ampak sočasne okužbe. Zato je zelo pomembno identificirati bolezen v nosečnicah v času in nadaljujte s terapijo.

Hepatitis B

Virus, ki povzroča to bolezen, lahko vstopi v človeško telo s spolno ali skozi kri. Brezplačno prodre skozi placento do otroka.

Zapleti v novorojenčku, ki ga povzroča virus hepatitisa v:

• Bolezen jeter.
• Nasilje duševnega in fizičnega razvoja.
• Splav ali mrtvoriranje.

Ne smemo pozabiti, da v odsotnosti simptomov, se noseča bolezen prenaša na otroka.

Norice

Zdi se, da je to neškodljiva bolezen, ki je skoraj vse molčala v otroštvu. Toda norico lahko sproži razvoj hudih zapletov, če so okužili nosečnico. Tveganje je še posebej veliko pri izdelavi bolezni v tretjem trimesečju.

Intrauterina okužba vetrnic ogroža:

• Značilen izpuščaj.
• Slepota (zaradi atrofije optičnega živca).
• Nerazvojnost udov.
• Vnetje pljuč.
• Nerazvita CNS.

Zgornje patologije se nanašajo na prirojeno sindrom vetrobranskega stekla. Ženska se lahko okuži z vetrnico z okužbo z zrakom.

Če je bila v enem času, je bila prihodnja mama že bolna z vetrom Inspiya, potem ko se je obrnila na osebo, ki ima vse simptome, da bo Imunoglobulins dala otroka - bo ustvarila pasivno imuniteto.

Herpes.

Herpes Virus, pridobljen s spolnim vedenjem, se prenaša otroku, ko teče skozi rojstni pot.

Posledice, ki jih povzroča ta bolezen: \\ t

• Značilen izpuščaj.
• Povečajte telesno temperaturo.
• Pljučnica.
• Jaggilnost kože.
• Prirojene anomalije za razvoj oči.
• Patologija možganov.
• Spontani splav in mrtvorojenost.

Virus herpes nosi večjo nevarnost za centralni živčni sistem otroka. Če se možgani premagali, meningitis razvija, encefalitis, hidrocefalusa, itd razvija. V teh otrok, tveganje za razvoj cerebrals. Prirojena herpetična okužba v tem primeru se ne kaže takoj, ampak nekje v enem mesecu.

Ta virus je značilen transplacentni prenos.

Syfilis.

Ko je noseča ženska okužena s sifilisom, obstaja največja verjetnost, da bo sadje okuženo tudi. Prihodnja mama lahko ujame bolezen samo v spolni poti. Če, z videzom trdne shonkra (prva faza sifilisa), ne ravnanje takoj, potem so takšne posledice možne za otroka:

• Duševni in fizični razvoj.
• Jaggilnost kože.
• Izpuščaj.
• Patologije očesnih ušes, kot rezultat, gluhost in slepota.
• Razumevanje okončin.
• Poraz deattime.
• Prezgodnji porod, mrtvorojenost.

Tudi v odsotnosti očitnih znakov sifilisa lahko ženska ima okužbo fetusa, zato je zdravstveni nadzor obvezen tako pri načrtovanju nosečnosti kot na vseh stopnjah.

Tuberkuloza

Ena izmed najbolj nevarnih okužb za otroka je patogen tuberkuloze. Če je mati že bolna tuberkuloza pred nosečnostjo, potem obstaja možnost, da se prenaša in rodi zdravo počitek pod skrbnim nadzorom zdravnikov. Številne oblike tuberkuloze in njene kombinacije z drugimi boleznimi služijo kot razlog za prekinitev nosečnosti na zdravniškem pričevanju.

V primeru okužbe ženske med nosečnostjo (tuberkuloza distribuira s kapljico zraka) obstaja možnost rojstva otroka že potrpežljivo s tuberkulozo.

Lisirioza

Noseča ženska se lahko sreča s pismiozo, ko jedo nizko kakovostne mesne mlečne izdelke, neovirane zelenjave in z umazanimi rokami po stiku z živalmi. Če lahko okužba matere izginja ali z majhnimi črevesnimi motnjami, potem prošijo skozi placento, ta bakterija povzroči številne zaplete pri otroku:

• Surovo, ulneys na koži.
• Sepsa.
• Možganske lezije.
• Prezgodnji porod in mrtvorojenost.

Z vsemi manifestacijami take okužbe pri novorojenčkih je napoved razočarana (približno 40% otrok preživi).

Toksoplazmoza

Učinki toksoplazmoze pri nosečnicah:

• Možganske lezije (meningitis, encefalitis, hidrocefalus).
• Slepota.
• HepatomeGaly, SplenovanjeGaly.
• Duševni in fizični razvoj.
• Prezgodnji porod, spontani splav, spontani splav.

Izogibajte se kateri od teh okužb je enostavno - dovolj odgovorno, da izberejo izbiro spolnih partnerjev, podpirajo svojo imuniteto in se redno udeležujejo zdravnikov med načrtovanjem nosečnosti in celotnega obdobja njenega upravljanja. Analize bodo pravočasno pomagale preprečiti razvoj takšnih strašnih posledic.

Nosečnice so predmet naslednjih držav:

• Pogosto imajo poslabšanje kroničnih žarišč okužb: hitre zobe, skrite bolezni v ledvicah in drugih notranjih organov. Pred nosečnostjo, telo še vedno govori, se širjenje okužbe ne pojavi, ampak med orodjem sil manjka.

• transplasent: z matično krvi in \u200b\u200blimfnimi plovili;

Načinov prodiranja okužbe na plod

Za otroka je vir okužbe vedno mater organizem. Če pa ženska med prosilom tolerira nekatere bolezni, to ne pomeni, da je vedno intrauterina okužba ploda, in otrok se bo rodil s patologijo. V nekaterih primerih otrokovo telo obrne z okužbo ali materi materi imuniteto preprečuje otrokovo okužbo.

Glede na sredstvo (vzrok) intrauterine intrafekcije (Vui) se skupine razlikujejo:

• bakterijska: Najpogosteje je črevesna palica, Strepto- in Staphylococcus in drugi;
• virusna: gripa, Arvi, Enterovirus infekcije, HIV, itd.;

Najpogostejša skupina - kompleks gorilnikaki vključuje: toksoplazmoza, rdečka, citomegalovirus, virus herpes prvega in drugega tipa, nekatere druge okužbe.

Bolj nevarno je stanje, v katerem je ženska prvič okužena med orodjem. V tem primeru telo ne more zaščititi otroka pred okužbo, saj predstavlja samo imuniteto pred njo. Otrok je okužen z mamo, posledicami tega - smrt ploda, rojstva v resnem stanju, prirojevalne preglede, ki vodijo do globoke invalidnosti otroka.

Nevarnost intrauterine okužbe med nosečnostjo je, da pogosto neopažene ne le za žensko, ampak tudi za otroka. V tem primeru se bodo zdravniki in ženske naučili o njenem potovanju - po rojstvu, ali če se nosečnost prekine zaradi nerazumljivih razlogov. Zato so vsi znaki akutnega vnetnega postopka v prihodnji mami znak za ustrezno zdravljenje.

Simptomi intrauterine okužbe pri nošenju:

• večstranska ali nižina na podlagi rezultatov ultrazvočnih raziskav;
• zakasnitev pri razvoju fetusa;

Med rojstvom visoke verjetnosti intrauterine okužbe so navedena dejstva:

• zmanjšana placenta s parcelami vnetja in nekroze (dieta) tkanin, rumene ali zelene, z drugimi vidnimi spremembami (tapnite, razjede, itd), spremembe kabla.

Amniocenteza

• prirojena pljučniška pnevmatika;
• vnetje popkovne rane - Omalitis;
• konjunktivitis;
• sepsa;
• zmanjšanje ravni hemoglobina;

Patogeneza hematogenih Vui in posledic za plod

Dejavniki, ki vplivajo na zaplete intrauterijskih okužb:

• Vrsta okužbe. Nekateri prehod brez sledu, drugi postane vzroki za oblikovanje napak, napredovanje posameznikov lahko privede do smrti otroka.
• Obdobje, na katerem je ženska utrpela okužbo. V zgodnjem razmerju med ljubiteljem in organizmom matere, ne tako blizu kasneje. Zato je verjetnost širjenja vnetja na otroku manjša. Ker se življenjska doba povečuje, je povezava tako blizu, da se skoraj vsaka okužba razteza do obeh.
• Mati imuniteto. Nevarno primarno okužbo med nosečnostjo. Če je ženska že bila bolna, v njenem telesu obstajajo protitelesa. Poslabšanje kroničnih okužb ni tako nevarno, čeprav je prav tako polna resnih zapletov.

Posledice VUI za otroka:

• potrebno je samostojno, skoraj brez posledic za zdravje otroka;

Patogeneza naraščajočih VUI in posledic za plod

Približno niz analiz za identifikacijo okužbe:

• . Pomaga ugotoviti prisotnost protiteles v krvi. Imunoglobulini razred A in m se pojavijo v krvi z akutno in subakutno okužbo. Višje njihove vrednote, bolj nevarno vnetje otroka. Imunoglobulini razred G se pojavi po imunosti, ki tvori mikrobo, krožijo v krvi celotnega življenja. Doktorjevo nalogo, da ugotovi, kdaj je, pred ali med nosečnostjo.
• Bakteriološko sejanje. Za raziskave lahko vzamete ograjo katerega koli materiala, odvisno od tega, kje naj bi vir okužbe. Najpogosteje se izvede bakteriološka študija iz genitalnega trakta (vagina in materničnega vratu), urin, vsebina sluznice rektuma, ustna votlina, nos in Zea.
• Odkrivanje eksplicitnih patogenov (na primer, klamidije, mikoplazma itd.) Ali presežek pogojnih patogenov (povzroči aktivno okužbo samo z velikimi količinami), več kot 104, je navedba aktivnega zdravljenja.
• PCR.. Pomaga pri odkrivanju patogena, tudi če se znesek meri z enotami. Za raziskave je lahko ograja katere koli biološke tekočine.

• Ultrazvok Lahko opredeli posredne znake, ki se ukvarjajo v proces placente in otroka (na primer otekanje "vrtca", zgoščevanje sten, kršitev pretoka krvi, zamude pri razvoju ploda, pices itd.) učinkovitost zdravljenja in izključitev drugih bolezni.

Po rojstvu potrditve intrauterine okužbe za pridelke in PCR, je biološki odvajanje otrok, na primer iz popkovne rane, oči itd. Držal je tudi histološki pregled placentekjer se najdejo aktivni znaki vnetja.

Zdravljenje intrauterine okužbe:

• Antibiotiki. Imenovan, če se predpostavlja bakterijska okužba, STIS (na primer, razkrita v genitalnih poteh Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, v pridelkih - Visoka količina črevesnih palic, Streptococcus itd.). Izbira zdravila se določi z občutljivostjo mikrobov nanj, ki je označena pri sejanju. V nekaterih primerih se lahko dodeli antibiotike številnih ukrepov. Upoštevajo se tudi nosečnost in potencialna tveganja.
• Protivirusna zdravila

• Imunoterapija

Poleg tega se lahko po potrebi dodelijo zdravila za izboljšanje funkcije placenta (presnovne pripravke: "Actovegin", da bi povečali stopnje pretoka krvi - "Pentoxiflinlin" in drugi).

• Treba je poskusiti, da se izognete stikom med nosečnostjo z bolnimi ljudmi, se izogibajte krajem kopičenja ljudi, zlasti otrok.
• Pregled na kompleksu gorilnika v odsotnosti imunitete, pripravljajo ločena priporočila. Na primer, če dekle nikoli ni boleča rdečka, bi morali cepljenje iz te okužbe in se zaščitite pred okužbo med nosečnostjo. V odsotnosti protiteles na toksoplazmozo, je priporočljivo, da zavrne ustanavljanje mačk, saj so toksoplasmoze prevozniki.

Preberite več v našem članku o intrauterinskih okužbah.

Preberite v tem članku

Vzroki intrauterine okužbe ploda

V običajnem življenju se ženska telo nenehno sooča z različnimi bakterijami in virusi. Dober imunski sistem vam omogoča, da se srečate z mikrobi, jih zapomnite in s tem ustvarite zaščito za vse organe in tkiva.

Mikroorganizmi, naseljeni v črevesju, na sluznici, v ustih in drugih sluznicah, ki se nahajajo s telesom v stanju vzajemno koristnega sodelovanja. Živijo in spadajo, namesto da oseba prejme različne hranilne snovi (mikrobi, ki sodelujejo v prebavi), zaščita pred očitnimi patogeni.

Običajno obstaja ravnovesje med tistimi mikrobi in virusi, ki lahko povzročijo bolezni, in tisti, ki izpolnjujejo vlogo, ki je koristna za telo.

Vzroki VUI.

Nosečnost ̶ Pogoj, na katerem se pojavi sprememba dela vseh povezav imunskega sistema. Potrebno je normalno orodje fetusa, ki je za telo ženske polovica. Bilanca uporabnih in patogenih mikrobov lahko krši. Zato so nosečnice predmet naslednjih držav: \\ t

• Pogosto nastajajo poslabšanje kroničnih žarišč okužbe; Poklicni zobje, skrite bolezni v ledvicah in drugih notranjih organih. Pred nosečnostjo, telo še vedno govori, se širjenje okužbe ne pojavi, ampak med orodjem sil manjka.
• Pogosto se držijo različnih okužb, na katera je bila v običajni državi stabilna. Gripa, hladne in druge podobne bolezni se praviloma pojavljajo, bolj zapletene z velikim številom posledic za telo ženske in otroka.

Zato je vzrok za intrauterino okužbo v plodu:

• poslabšanje kroničnih žarišč vnetja matere; Patogeni enostavno prodrejo v posteljico otroku, zlasti v drugem tretjem trimesečju;
• okužba med nosečnostjo; Virusi in bakterije na različne načine lahko pridejo v tkanine placente, vretena vode in otroka.

Pot penetracije patogerjev na otroka so naslednje:

• transplasent: Lahko je hematogeni (z matično krvjo) in limfogeno (na limfnih posodah);
• naraščajoče: skozi maternico v globljih, tkanine, praviloma, seks okužbe prodrejo;
• kontakt: Če ste neposredno okuženi z otrokom iz matere med porodom.

Strokovnjak za mnenje

Daria Shirochina (porodničarski ginekolog)

Za otroka je vir okužbe vedno mater organizem. Če pa ženska med prosilom tolerira nekatere bolezni, to ne pomeni, da je vedno intrauterina okužba ploda, in otrok se bo rodil s patologijo. V nekaterih primerih otrokovo telo obrne z okužbo ali materi materi imuniteto preprečuje otrokovo okužbo.

Razvrstitev

Odvisno od agenta, ki je povzročil intrauterinsko okužbo (Vui), dodeli naslednje skupine:

• bakterijska: Najpogosteje je črevesna palica, Strepto- in Staphylococcus in drugi;
• virusna: gripa, orvi, enterovirusna okužba, HIV itd.;
• glivic in ga je povzročil najenostavnejši.

Prav tako dodelijo celotno skupino bolezni, ki najpogosteje postanejo vzrok za intrauterinsko okužbo v plodu. Ta kompleks svetilke, ki vključuje naslednje bolezni:

• rubella;
• citomegalovirus;
• prvi in \u200b\u200bdrugi tip Herpes Virus;
• nekatere druge okužbe.

Do 18-20 let približno 80% deklet prenese vse okužbe iz kompleksa gorilnika v obliki majhne mešanice, kot tudi na Arvi maski. V tem primeru, med nosečnostjo, obstaja nevarnost reagiranja patogenov in okužbe otroka. Vendar se to dogaja redko.

Bolj nevarno je biti stanje, v katerem ženska ni prekinila nosečnosti, in se je prvič okužila med orodjem. V tem primeru telo ne more zaščititi otroka pred okužbo, saj predstavlja samo imuniteto pred njo.

Otrok je okužen z mamo, posledicami tega pogosto resne smrti fetalne smrti, rojstvo v resnem stanju, prezgodnjih rojstvih, prirojenih malformacijah, ki vodijo do globoke invalidnosti otroka.

Oglejte si ta videoposnetek o najbolj nevarnih okužbah med nosečnostjo:

Simptomi med nosečnostjo

Nevarnost intrauterine okužbe med nosečnostjo je, da pogosto neopažene ne le za žensko, ampak tudi za otroka. V tem primeru zdravniki in ženske priznavajo Postctum po rojstvu otroka (na primer, če ima pljučnico, itd.) Ali, če se nosečnost prekine zaradi nerazumljivih razlogov.

Zato so vsi znaki akutnega vnetnega postopka v prihodnji mami znak za ustrezno zdravljenje, ob upoštevanju morebitnega potencialnega tveganja okužbe za plod.

Med valitvijo je mogoče govoriti o intrauterinski okužbi v primeru naslednjih simptomov:

• grožnja prekinitev do 37 tednov: vlečenje bolečine na dnu trebuha, odkrivanje hematomov in odsekov odmaknjenosti na ultrazvoku, krvavitve;
• ali nižine zaradi rezultatov ultrazvočnih raziskav;
• zakasnitev pri razvoju fetusa;
• drugi znaki na ultrazvoku, na primer, odkrivanje "kosmičev" v mastnih vodah, kršitev krvnega obtoka v plovilih placente in plodja itd.

Med rojstvom visoke verjetnosti intrauterine okužbe so navedena naslednja dejstva:

• muddy vretena Voda: rumenkasto, zeleno, z neprijetnim vonjem itd.;
• umazana placenta s parcelami vnetja in nekroze (dieta) tkanin, rumene ali zelene, z drugimi vidnimi spremembami (tap, razjede, itd.), Vrvice se spremenijo.

Intrauterijska okužba v novorojenčku se kaže v naslednjih državah:

• prirojena pljučniška pnevmatika;
• vnetje popkovne rane ̶ Ommopalitis;
• konjunktivitis;
• vnetne spremembe v drugih oddelkih kože;
• sepsa;
• zlatenica, ki je slabo ugodna za standardno zdravljenje;
• zmanjšanje ravni hemoglobina;
• krvavitve v notranjih organih in možganih;
• majhna telesna teža ob rojstvu;
• prirojene malformacije: katarakte, glavkoma, kršitev v strukturi srca, možganov in mnogih drugih.

Oglejte si ta videoposnetek o tem, kakšna je nevarnost okužbe baklje med nosečnostjo:

Posledice za novorojenčka

Potem Kakšne so posledice prenesene intrauterine okužbe za otroka, je težko takoj reči. Vse je odvisno od:

• Vrsta okužbe. Nekaj \u200b\u200bprehodov brez sledu, drugi postane vzroki za nastanek vites, napredovanje posameznika lahko privede do smrti otroka intrauterin.
• Izraz, v katerem je ženska utrpela okužbo. V zgodnjih rokih, odnos Chorion in materinega telesa ni tako blizu kasneje. Zato je verjetnost širjenja vnetja v otroka manjša od presajanja prenosa. Ker se življenjska doba povečuje, je povezava v sistemu matere placenta-sadja tako blizu, saj praktično vsaka namaka okužb na obeh.
• Mati imuniteto. Če se je ženska že srečala z infekcijskim sredstvom, je že imela primarni odziv na patogen, in v krvi, so protitelesa krožila, ki je potovala v tistih mikrobov, ki si prizadevajo priti do otroka. Zato je med nosečnostjo nevarna primarna okužba. Poslabšanje kroničnih okužb ni tako nevarno, čeprav je prav tako polna resnih zapletov.

povzroča grožnjo splava;

fetalne napake so oblikovane;

smrt otroka znotraj maternega maternice;

rojstvo otroka z znaki intrauterine okužbe, napoved je odvisna od resnosti in razširjenosti procesa, v mnogih primerih pa lezije možganov.

Oglejte si ta videoposnetek o razlogih, simptomih, diagnosticiranju in zdravljenju Vuii:

Kri za analizo in druge diagnostične metode

V primeru suma intrauterine okužbe je treba izvesti številne analize. V mnogih pogledih je vrsta raziskav odvisna od predvidenega patogena. Najpogosteje se izvajajo naslednje raziskave:

• Krvni test (študija IFA). Pomaga ugotoviti prisotnost protiteles v krvi. So različne skupine: IG, G, M, A. Razred A in M \u200b\u200bImunoglobulini se pojavijo v krvi z akutno in subakutno okužbo. Višje njihove vrednote, bolj nevarno vnetje otroka. Analiza okužbe na gorilniku pri nosečnicah
  • Bakteriološko sejanje. Za raziskave lahko vzamete ograjo kakršnega koli materiala, odvisno od tega, kje naj bi vir okužbe. Najpogosteje se izvede bakteriološka študija iz genitalnega trakta (vagina in materničnega vratu), urin, vsebina sluznice rektuma, ustna votlina, nos in Zea.
  • Odkrivanje eksplicitnih patogenov (na primer, klamidije, mikoplazma itd.) Ali presežek pogojnih patogenov (povzroči aktivno okužbo samo z velikimi količinami), več kot 104-krat, je navedba aktivnega zdravljenja.
  • PCR. Pomaga pri odkrivanju patogena, tudi če se znesek meri z enotami. Za raziskave je lahko ograja katere koli biološke tekočine, kot za bakteriološko sejanje.

  Poleg tega se izvede ultrazvočna študija za potrditev prisotnosti okužbe. Lahko opredeli posredne znake vpletenosti v proces placente in otroka (na primer otekanje "vrtca", zgoščevanje sten, kršitev pretok krvi, zamude pri razvoju ploda, pices itd.) Oceniti učinkovitost zdravljenja in izključiti druge bolezni.

  Po rojstvu potrditve intrauterine okužbe za pridelke in PCR, je biološki odvajanje otrok, na primer iz popkovne rane, oči itd. Izvedena je tudi histološki pregled placente, kjer se najdejo aktivni znaki vnetja.

  Zdravljenje intrauterine okužbe

  Zdravljenje intrauterijskih okužb je odvisno od njihove vrste, izraza nosečnosti, pa tudi stanje matere in plod. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • Antibiotiki. Dodeli, če se predpostavlja bakterijska okužba, STI (na primer, razkrita v spolovinah v klamidiji, ureaplasmi, mikoplasmi, v pridelkih ̶ Visoka količina črevesnih palic, streptokoccus itd.). Izbira zdravila se določi z občutljivostjo mikrobov nanj, ki je označena pri sejanju.
  • V nekaterih primerih se lahko dodeli antibiotike številnih ukrepov. Tudi zdravljenje se upošteva izraz nosečnosti in potencialnih tveganj za mamo in otroka.
  • Protivirusna zdravila. Uporabite z domnevno virusno naravo okužbe (herpetic, CMV in drugi). Seznam rešenih zdravil je majhen: "aciklovir", droge, ki temeljijo na interferonu.
  • Imunoterapija. Dodeljena za izboljšanje učinkovitosti antibiotikov in protivirusnih zdravil, pa tudi v primerih, ko ni drugega zdravljenja (na primer s toksoplazmozo, rdečkami in drugimi okužbami).

  Poleg tega se lahko po potrebi dodelijo zdravila za izboljšanje funkcije placenta (presnovne pripravke: "Actovegin", da bi povečali hitrost pretok krvi ̶ "Pentoksifilana" in drugi).

  Preprečevanje

  Preprečevanje intrauterijskih okužb med točitvijo je naslednje:

  • Nosečnost Načrtovanje in vzdrževanje vseh kroničnih bolezni v fazi odškodnine. Po potrebi je treba preučiti na spolnih okužb, po potrebi zdravljenje glede na rezultate preskusov.
  • Treba je poskusiti odstraniti stike med nosečnostjo z bolnimi ljudmi, se izogibajte krajem kopičenja ljudi, zlasti otrok.
  • Pregled na kompleksu gorilnika v odsotnosti imunitete, pripravljajo ločena priporočila. Na primer, če dekle nikoli ni boleča rdečka, bi morali cepljenje iz te okužbe in se zaščitite pred okužbo med nosečnostjo. V odsotnosti protiteles do toksoplazmoze je priporočljivo, da zavrnete vzpostavitev novih hišnih ljubljenčkov, mačk, kot so nosilci patogenov.

  Okužbe inšpektorata ̶ Nevarne razmere predvsem za otroka. Lahko vodijo do malformacij fetusa, kršitve običajnega razvoja otroka in celo do smrti ali prezgodnjega rojstva. Pomembno je opredeliti vse aktivne vnetne procese v telesu ženske in izvesti ustrezno zdravljenje.

Intrauterina okužba - potencialno nevarnost za zdravje nepropustnega otroka. V teh primerih je plod okužen z bolnih matičnih okužb, ki lahko povzročijo več prirojenih napak za razvoj glave ali hrbtenjače, srca, kot tudi slepoto, gluhost in celo smrt ploda ali novorojenčka. Vse vzročne uslužbence intrauterine okužbe s strani tujih raziskovalcev so združene pod termiji gorilnika (v skladu s prvimi pismi angleških imen toksoplazmoze, rdečka, citomegalovirus, herpes). Opozoriti je treba, da v večini primerov te okužbe nadaljujejo asimptomatsko. Včasih po kratkem pljučnem boleznijo, vzročno sredstvo še vedno v telesu ženske že vrsto let. V latentno stanje ne predstavlja nevarnosti za plod: imuniteta matere je zanesljivo zaščitena. Samo primarna okužba s toksoplazmozo, okužbo s citomegalovirusom, klamidijo, herpes v prvih treh mesecih nosečnosti, ali oteževalne obstojne (i.e., skrivaj trenutne okužbe) zaradi stresa ali depresije drog, imuniteto je nevarna za plod.

Wuijeva razširjenost: 20-30% žensk v rodni dobi so okužene s toksoplazmozo, 50-70% - citomegal virus, enostavnost itd.

Težke okužbe so glavni vzrok za neonatalne smrti na svetu po prezgodnji rodovi in \u200b\u200basfiksiji, v državah z zelo visoko smrtnostjo pa je njihov delež do polovice vseh primerov.

Vzroki intrauterijskih okužb pri novorojenčkih

Etiologija: virusi, mikoplazma, klamidija, najpreprostejša, gobe, bakterije.

Pri materi, lahko nalezljiv proces teče kot akutno, subklinično, latentno. Posebej pomembna je okužba urina v mami kot vir patogena v splošnem vojšču (pilonefritis, vnetje dodatkov, vagina itd.). V maternici, Staphylococci, Streptococci, črevesne flore, Listero, toksoplazmo, koch palice, gobe se lahko vzdržujejo v majhnih količinah, kar povzroča kronične urogenitalne bolezni v ženski.

Pot penetracije patogena so lahko drugačne. Antenatalno infekcijsko sredstvo vstopimo na fetus hematogeno ali skozi okuženo vreteno vodo znotraj, na kožo, v pljuča, v očeh. Matina mastna voda se lahko okuži z naraščajočo potjo iz nožnice in se spušča od ceternice cevi, skozi oktoplodične lupine med endometrisom, post, kot tudi sama sadje, okuženo z hematogeno in poudarja okuženega sredstva z urinom, blatom.

Bakterijski patogeni najpogosteje okužijo sadje intranatalno, kar povzroča hude bakterijske okužbe pri nekaterih otrocih, vse do sepse (Streptococcus Group B, črevesnega palice, modrega paličasta, Citrobacter, Klebseyella, beljakovin).

Patogen, prodiran na zarodek ali plod, se usede v tkiva in povzroča vnetje. Velikega pomena je čas penetracije nalezljivega patogena.

• Blastopatija: penetracija patogena v germinon v prvih 14 dneh nosečnosti med obdobjem zamerugeleze vodi do smrti zarodka, ektopirske nosečnosti, grobe napake s kršitvijo tvorbe osi zarodka, ki povzroča Pojav takih grobih napak, kot ciklopija, redke pices z dvojčki, grobi napake, ki so nezdružljive z življenjem, spontanimi splavi.
• Ko se okuži z zarodkom med embriogenezo (od 16. do 75. dneva), se pojavljajo emtrapatke - pomanjkljivosti razvoja posameznih organov in sistemov, teratomov, prekinitve nosečnosti. Grobe napake, ki vodijo do splavov, so še posebej pogosto oblikovane v prvih 8 tednih nosečnosti. Pomembno vlogo pri nastanku nalezljivih etitrapatikov igra virusi rdečka, citomegalia, herpes, hepatitis V.
• Če je nalezljivo sredstvo zadeti na plod (od 76. dan do 280. dan nosečnosti), se fetopatija pojavi. Obdobje fetala je razdeljeno na zgodnje (3 mesece - 7 mesecev) in pozno (od 7 mesecev pred rojstvom).

V zgodnjem fetalu se pojavijo tkiva že določenih organov in sistemov. Če je sadje okuženo v tem obdobju, potem obstaja motnja diferenciacije tkiva z razvojem skleroze zaradi širjenja vezivnega tkiva. Primeri zgodnje phtopatije so lahko ciroza jeter, hidrocephalusa, mikrocefalusa, hidronefroze, fibroelastoze srca.

Če je sadje okuženo v poznem petletnem obdobju, ko se razvili organi in sistemi, se rojstvo otroka z ZVOR - zakasnitev intrauterinskega razvoja, klinika nalezljivega procesa, je možna prezgodnja rodova, asfinirana v porodu, kršitev prilagajanja novorojenčka.

Vsak mikroorganizem, ki naseljujejo urine ali spodnji oddelki materinega prebavnega trakta, lahko povzroči zgodnje okužbe v novorojenčkih. To je Gram-pozitivni kokci, A-hemolitični streptokoki (Streptococcus Viridans), Staphylococcus aureus, Enterococci (Enterococcus Fekalis, Enterococcus FeEcalis), RPEMOTRITSATELNYE COLI (ESCHERICHIA COLI, PROTEUS SPP, KLEBIELLA SPP, Pseudomonas spp, HEEMOPHILUS GRINZAE, SALMOPILLA, ... Schigella), Gram-negativni Cocci (Neisseria GONORRHOEAE, Neisseria meningitidis), Gram-pozitivne palice (Listeria monocytogenes), gobe (večinoma Candida albicans), najpreprostejši (Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis, U. Urealyticum), Anaerobične bakterije . Etiološki pomen mikroorganizmov je drugačen. Mikroorganizmi z nizko virulenco (kot so laktobakterije, diftoiidi in Staphylococcus epidermidis) so redko vzrok težkih okužb. Kljub temu, da se U. urealyticum in M. hominis včasih razlikuje od krvi plodov, katerih teža ob rojstvu je manjša od 1500 g, njihova vloga pri razvoju zgodnjega neonatalne sepse (RNS) ostaja nejasna.

Prav tako ni znano, da vpliv nekaterih mikroorganizmov na razvoj PNSS izoliramo iz amotične tekočine in celo krvi novorojenčkov. Vloga Gardnerella vaginalis ni dokazana, kar je najpogostejše od amniotične tekočine.

Statistično nepomembno povečanje okužb matere in otroka je opaziti med izbiro C. Trachomatis z amniotične tekočine (približno 4% primerov matere novorojenčkov je okuženih s S. Trachomatis).

Po mnenju Nacionalnega inštituta za zdravje in razvoj človeka, najpogostejši patogeni PNS, GBS (37,8%), E. coli (24,2%), S. Viridans (17,9%), S. aureus (4,0%) in H. influenzae (4,0-8,3%). GBS je najpogostejše vzročno sredstvo okužb v skupini razredčenih novorojenčkov, in E. coli - v prezgodnjih otrocih. Umrljivost je višja pri novorojenčkih, okuženih z E. coli, v primerjavi z GBS (33% vs 9%; P<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

Odkrivanje GBS v amniotični tekočini žensk z okužbo v podporniki spremlja matere bakterijemija ali novorojenca v 25% primerov. Pri odkrivanju E. coli se mati bactema ali novorojenčka zaznajo v 33% primerov.

V državah v razvoju (Latinska Amerika, Karibska, Azija in Afrika) E. coli, Klebsiella spp. In S. aureus je pogostejša in odgovorna za četrtino vseh primerov PNC. Najpogostejši gram-pozitivni patogen v državah v razvoju - Golden Staphylococcus.

Anaerobne bakterije. Glede na to, da je večina anaerobnih bakterij del običajne mikroflore prebavil, spolnega trakta in kože, so lahko potencialni vzročni dejavniki bolezni v novorojenčkih. Anaerobna okužba se razvija predvsem z zmanjšanjem odpornosti telesa, oslabitve oslabitve, ki se pogosto opazijo pri novorojenčkih, zlasti prezgodnjih. Gram-pozitivne anaerobne bakterije (Clostridium, Pettostreptococcus, Peptococcus) imajo največjo vrednost za PNS. Anaerobne okužbe, ki jih povzroča Clostridium, se lahko manifestirajo kot sistemska bolezen ali lokalizirane okužbe, kot je celulit ali omphalitis. Anaerobne bakterije so povzročile RNS za obdobje 1989-2003. Samo 1% primerov.

Načini okužbe novorojenčkov

Razlikovati je mogoče več osnovnih poti okužbe:

• Vzletno-pristajalna steza.
• Hematogena (transnaven) pot - kot posledica bacteremije iz matere. V tem primeru je splošna okužba s pogostimi lezijami jeter, pljuč, ledvic, možganov pogosta.
• Kontaktna pot je kontaminacija novorojenčka, ko poteka skozi generični kanal. Hkrati, sprva kolonizacija kože in sluznice novorojenčka, vključno z nazofarink, rotoglot, konjunktiva, popkovni popkovni, zunanji spolni organi in prebavni trakt (od aspiracije okuženih kislin brez tekočine ali vaginalnih izborov) . Opozoriti je treba, da večina novorojenčkov mikroorganizmov pomnoži na teh mestih, ne da bi povzročila bolezni. Pupanska je najpogostejše mesto za vstop v okužbo. Kot poseben primer dogodka PNC s horizontalnim prenosnim mehanizmom, se je okužba imenovana, pridobljena v odsotnosti higiene med porodom, kršitev metodologije za zdravljenje popkovine (na primer med porod doma), Slabe higienske sposobnosti, ko skrbijo za novorojenčka.

Posebni dejavniki tveganja so opredeljeni, povečanje možnosti okužbe:

• predčasna rojstva so najpomembnejši dejavnik tveganja za pridobivanje okužbe pri otrocih neposredno pred ali med porodom;
• kolonizacija mater;
• raztrganje plošče Fetal Bubble Shells v več kot 18-24 urah pred rojstvom povečuje verjetnost Neonatalne sepse za 1%. Če je otrok prezgodaj, se tveganje poveča za 4-6%. Manjša gestacijska starost novorojenčka in daljšega mantra, višja je verjetnost razvoja Neonatalne sepse;
• mATER INTRANSISISISSION INTRYSION (CHORIOAMNINIT): Po mnenju Nacionalnega inštituta za otrokovo zdravje in človeški razvoj (ZDA), od 14 do 28% žensk, ki so dal prezgodnjih otrok v 22-28 tednih. Nosečnost, značilne značilne za chorioamnionitis. V skladu z različnimi viri, v horioaktivnosti matere sepse, je treba opozoriti z 1-4% na 3-20% novorojenčkov. Če je Chorioamnion v kombinaciji z dolgotrajnim obdobjem, se tveganje za razvoj RNS poveča 4-krat.

Drugi dejavniki tveganja Povečanje možnosti izvajanja splošne okužbe:

• nizko socialno-ekonomski status žensk (obstaja visoka pogostost okužbe oktalne vode, bakterijeria, zmanjšana protimikrobna aktivnost amniotične tekočine);
• moški spolni otrok;
• nizka ocena na lestvici APgar (hipoksija in acidoza lahko poslabša funkcijo imunološke zaščite);
• zapleteni porod v prezgodnjih novorojenčkih;
• razpoložljivost znakov RDS;
• sladkorna bolezen matere;
• hipotermija pri novorojenčkih, ki je običajno opredeljena kot rektalna temperatura<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
• dolgoročne temelje v bolnišnici;
• neustrezne priložnosti za preskušanje in protibakterijsko preprečevanje ob rojstvu otroka;
• dedna patologija metabolizma.

Simptomi in znaki intrauterijskih okužb pri novorojenčkih

V Anamnesisu: Splav, še vedno priča, rojstvo prejšnjih nosečnosti, rojstvo otrok z napakami in umrli v zgodnji starosti, anomalije trenutne nosečnosti in poroda, grožnja prekinitve nosečnosti, multi-way, kratki maščobna popkovna popkovna voda, prezgodnja ločitev njih, njihov prirast ali odmaknjenost placente, bolezen genitalne sfere iz matere, v okužbi v ženski med nosečnostjo, vključno z Arvi, prisotnost ženske kronične žarišča Okužba v urogenitatu, kronični tonzilitisu, kronični holecistitisu, vročina med materjo ob rojstvu otroka, resen nalezljiv proces matere pred, med ali takoj po dostavi, porodniški priročniki ob rojstvu otroka, rojstvo otroka v asfidiranju, ki opravlja dejavnosti oživljanja otroka , poslabšanje stanja intrauteririna razvoja, intrauterine hipotrofije, s premaratnostjo, stigmesablemiogenezo, razvojni depoziti, hidrocefalus ali microcefalus.

Splošne klinične manifestacije intrauterine okužbe: zastrupitev, nizka rodna teža, slaba pridobitev telesne mase, slaba apetita, jerking, bruhanje, nemirno vedenje ali letargija, koža suha, bleda s cianotičnim, sivim ali rumeno barvo, zlatenica se lahko izrazi Če se zložuje, je lahko polimorfne izpuščaje, redčenja podkožnega maščob, povečanje bezgavk, povečanje jeter in vranice, želodec se poveča v volumnu, hemoragični sindrom - krvavitve, hemoragični izpuščaj na koži, črevesnem sindromu.

Posebni simptomi in sindromi, značilne za nekatere okužbe.

Rdečka: Meningoencefalitis, hepatitis z zlatenom, pljučnico, upsu, vrtenje nog in stop, iridociclitis, gluhost v 50%, če je mati bolna v prvem mesecu nosečnosti - GREGG Triad - Eye pices, srčne napake, gluhost.

Kytomegalovirusna okužba: Organ, ki ima epitelne celice, je prizadet. Jaündice, hepatitis, hemoragične manifestacije (Petechia, Melena), meningoencefalitis, pljučnice, kalcifikacije v možganih, poškodbah ledvic, žada, poškodba oči. Pogosteje se pojavi po obdobju novorojenčka. MicroCEPHALUS, ledvična policistoza, srčni utrip, pozni zapleti so gluhost, slepota, encefalopatija, microcefalus, pnevmoskleroza, jetrna ciroza.

Okužba herpes: Žične izpuščaje na koži sluznice, keratisa, težkega hepatitisa, zlatenice, pljučnice, sindroma DVS. Pices: Limb Hypoplasia, MicroCEPHALUS, mikrofthalmia, brazgotine kože. Zapleti - slepota, gluhost, zaviranje v razvoju psihomotorjev.

Virusni hepatitis: Hepatitis, zlatenica, urina temna, beljeni stol. VICES - ATRESIA V Žalijski trakt, zaplete - jetrna ciroza, zaviranje v razvoju psihomotorjev.

Lisirioza: Meningeencephalitis, izpuščaj papipuloze na hrbtu, trebuhu, nogah, belega rumenkastih vozlih s premerom 1-3 mm na zadnji steni žrela, konjunktivitis, zapletov - hidrocefalus.

Tuberkuloza: Povečana periferne in trebušne bezgavke, ascite, poškodbe pljuč, meningitis, odpoved ledvic, poškodb kosti.

Syfilis.: Posebni izpuščaji na koži, nujno na dlani in podplatih, rinitis, odobritev, periostiti, osteochondries cevastih kosti, razpoke v kotih ust. V predšolski dobi: Triad Getchinson (Keratis, gluhost, distrofija zob), nos v obliki sedla, nos v obliki sablja.

Toksoplazmoza: Meningeencephalitis s kaltristom, hidrocefalus, poškodbami oči, mikrocefalije, mikroftralmija, hepatitisa. Nenehno praskajte oči v starejši starosti.

Chlamydia.: Purelent konjunktivitis, rinitis, otitis, pnevmonija, potisni paroksini kašelj.

Raziskava za prisotnost VUI je odvisna od novorojenčkov iz skupin z visokim tveganjem.

Diagnoza intrauterijskih okužb pri novorojenčkih

Laboratorijska diagnostika okužb

Za okužbo ni značilne lastnosti. V eni stopnji ali drugi strani, vse povezave z imuniteto se odzivajo na vsako stresno situacijo, in ne samo uvedbo infekcijskega sredstva. Zato je prepoznavanje okužbe samo z laboratorijskimi kazalniki zelo težko. Odločili smo se, da se dotaknemo glavnih označevalcev okužb, katerih laboratorijska opredelitev lahko trenutno privošči večino zdravstvenih ustanov. Številni domnevni označevalci (citokini, površinske antigene krvnih celic, faktor granulocitskega kolonima) se preučujejo, vendar še ne veljajo za rutinsko diagnostiko. Številne publikacije kažejo, da so tisti, ki so bili sprejeti posebej kazalniki kot koncentracija levkocitov, trombocitov, razmerje zrelih in nezrelih nevtrofilcev in CRH nizka občutljivost in specifičnost. Poleg tega so odvisne od:

• postnatalna in gestacijska starost;
• na začetku postopka okužbe.

Povečanje informativnosti teh kazalnikov lahko:

• njihovo skupno rabo;
• kombinacija s kliničnimi simptomi;
• dinamika sprememb (z ne-nalezljivimi vzroki, kot je generični stres, obstaja hiter povratnejši razvoj).

Ne smemo pozabiti, da nobenih laboratorijskih podatkov ne bo nadomestil trajnega zdravniškega opazovanja, ki lahko bolj občutljivo določa pojav simptomov okužbe (na primer videz ali povečanje frekvence apnea) še pred spreminjajočimi se laboratorijskimi kazalniki.

Koncentracija levkocitov. Pri okužbah se lahko razvijeta levkocitoza in levkopenija. Hkrati pa imajo lahko otroci, ki niso okuženi, patološke spremembe v koncentraciji levkocitov zaradi generičnega stresa. Od številnih opredelitev levkocitoze / leukopenije v obdobju novorojenčka, se najpogosteje najdemo:

• leukopenija - koncentracija levkocitov, manjše od 6000 v prvem dnevu življenja, v nadaljnjem besedilu - manj kot 5000 v 1 mm3;
• leukocitoza je koncentracija leukocitov, več kot 30.000 na prvi dan, nato več kot 20.000 v 1 mm3.

Koncentracija nevtrofilcev. Celotno štetje nevtrofilcev je malo bolj občutljivo za določitev okužbe kot štetje levkocitov, čeprav se patološko število nevtrofilcev na začetku simptomov sepsije opazi le v ultrazvoku novorojenčkov. Skupno število nevtrofilcev se po rojstvu poveča in doseže vrh na 6-8 ur življenja. Spodnja meja norme v tem času je 7500, 3500 in 1500 / mm3, za novorojenčke\u003e 36 tednov, 28-36 tednov. in<28 нед. гестации.

Občutljivi indikator (občutljivost 60-90%) je nevtrofilni indeks (niti), izračunan kot povečanje razmerja z nezrelim oblikami nevtrofilcev (mielocitov, metamielocitov, nevtrofilcev palice-jedra) s skupnim številom nevtrofilcev.

Ponovljivost tega kazalnika je odvisna od kakovosti identifikacije vrste nevtrofilcev z laboratorijskimi tehniki.

Normalna vrednost nevtrofilnega indeksa ob rojstvu - 0,16, v prihodnosti, s povečanjem poročevanja starosti, se zmanjšuje na 0,12. Večina avtorjev za diagnozo sepse uporablja vrednost niti\u003e 0,2, vendar se uporabljajo druge vrednosti (0,25; 0,3).

Podatki, pridobljeni na čas od 6 do 12 ur po rojstvu, imajo več možnosti, da se spremenijo od tistih, ki so bili pridobljeni takoj po rojstvu, ker sprememba števila in sestava levkocitov zahteva prisotnost vnetnega odziva.

Trombocytopenia.. Različni avtorji menijo, trombocitopenijo koncentracijo trombocitov manj kot 100 ali 150.000 x 109 / l. Število trombocitov v zdravi novorojenčku v prvih 10 dneh življenja je redko manj kot 100x109 / l. Spodnji kazalniki se lahko pojavijo med sepso z zgodnjimi začetki, čeprav je ta funkcija običajno opažena z nerodnami okužbami. Trombocitopenija ni poseben znak sepsa zaradi velikega števila razlogov, ki vodijo do njegovega razvoja. Na splošno je prisotnost trombocitopenije nespecifični, neobčutljiv kazalnik in je bolj značilen za pozno sepso.

Stopnja sedimentacije eritrocitov. Uporaba stopnje sedimentacije eritrocite med obdobjem novorojenčka je majhna vrednost za diagnostiko in spremljanje resne bakterijske okužbe.

Analiza urina Za diagnostiko PNS je v majhnem informativnem.

SRB. To je beljakovinska akutna faza vnetja, povečanje njegove ravni je povezano s škodo na tkivih, in predpostavlja se, da je njena glavna naloga nevtralizirajo bakterijske ali lastne strupene snovi, ki se razlikujejo od tkiv v odzivu na mikrobno agresijo. SRB je dvignjen v 50-90% novorojenčkov s sistemskimi bakterijskimi boleznimi.

6-8 ur po začetku infekcijskega procesa, koncentracija CRH postopoma poveča in doseže največje vrednosti po 24 urah. Zato, pogosto pri novorojenčkih z RNS, prva definicija CRH takoj po rojstvu se ne razlikuje od normalnega vrednote. Normalne SRB območja se lahko razlikujejo v prvih 48 urah življenja, odvisno od starosti.

Gestacijska starost verjetno ne vpliva na točnost rezultatov, vendar je v nekaterih delih, je treba opozoriti, da so prezgodnji bas vrednosti CRP lahko nižji, in njihova vloga pri diagnosticiranju sepske novorojenčkov je manj pomembna. Kljub določenim starostnim nihanjem se mejna vrednost 10 mg / l najpogosteje uporablja ne glede na mandat nosečnosti in posturnega stara novorojenčka, saj je občutljivost vrednosti CRH več kot 10 mg / l za odkrivanje neonatalne sepse 90 %. Normalizacija CRH je lahko dober pokazatelj uspešnega zdravljenja okužbe. O dinamiki kazalnikov SRB lahko temelji opredelitev antibiotičnega zdravljenja. Po ustavitvi vnetnega odziva, na podlagi relativno kratkega časa razpolovnega časa iz krvi (približno 19 ur), se raven CRP hitro zmanjšuje in vrne večino otrok na normalne vrednosti v 5-10 dneh.

Občutljivost SRB na začetku sepse je 50-90%, specifičnost - 85-95%. Občutljivost analize se močno poveča, če je prva analiza narejena 6-12 ur po rojstvu. Dve normalni vrednosti CRH (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

Številne druge države (asfiksija, RDS, materna telesna temperatura, dolgoročno brezvodno obdobje, GWK, miktonialna aspiracija, virusna okužba) prav tako lahko povzročijo podobne spremembe v koncentraciji CRP. Poleg tega je približno 9% zdravih novorojenčkov, raven CRS\u003e 10 mg / l.

Prokalcitonin. To je predhodnik kalcitoninskega hormona, ki ima hipokalkemični učinek. V bistvu se Prokalcitonin proizvaja v nevroendokrinih C-celicah ščitnice. S hudo sistemsko okužbo se prokalcitonin verjetno proizvajajo tkiva in zunaj ščitnice (monocitov in hepatocitov). Občutljivost prokalcitonina z bakterijskimi okužbami je enaka z CRH ali malo višjo, vendar hkrati natančneje. Za otroke, mlajše od 48 ur, je bila občutljivost proticitonina povečanje v zvezi z diagnozo zgodnjega neonatalne sepse 92,6%, specifičnost - 97,5%. Opazila je tudi, da se raven prokalcitonina poveča po 3 urah po uvedbi bakterijskega sredstva, medtem ko se CRP pojavi šele po 12-18 urah.

Procalcitonin je visokokakovosten marker za razlike med greznim šokom iz šoka druge narave, čeprav včasih obstajajo primeri povečanja koncentracije procionitonina pod RDS, poškodbami, hemodinamičnimi motnjami, perinatalno asfiksijo, intrakranialno krvavitev, diabetes, in Po oživljanju.

Metode, ki niso vključene v rutinsko klinično prakso:

• IL-6 in IL-8 Pro-vnetni citokini.
• IAIP (Inhibitorski protein med alfa).
• Sirotka amiloid (SAA).
• strem-1.
• Površinski antigeni krvnih celic.

Druge metode diagnoze nalezljivih bolezni

Serološke metode. Odkrivanje antigenov in protiteles s serološkimi metodami ni bilo široko razširjeno pri diagnozi infectios novorojenčkov zaradi pomanjkanja natančnosti dobljenih rezultatov ali kompleksnosti reprodukcije.

Molekularna diagnoza. Polimerazna verižna reakcija in način hibridizacije odkrivanja bakterijskih genomov omogočata hitro prepoznavanje vseh patogenov okužbe na podlagi odkrivanja dela genoma, specifičnega zanje, ki je prisoten v bakterijah, vendar manjkajočih ljudi. Občutljivost metod molekularne diagnostike sepse je lahko višja od metod kulture, in se giblje od 41 do 100%, medtem ko večina študij kaže vrednosti med 90 in 100%, in specifičnost v območju od 78-100%.

Spremljanje variabilnosti srčnega ritma. Številna dela kažejo visoko odvisnost variabilnosti srčnega utripa glede stopnje domarancije telesa, ki je mogoča v različnih državah, tudi med sepso. Sprememba kazalnikov srčnega ritma je bila prvi znak novorojenčkov, registriranih 24 ur pred prvimi kliničnimi znaki sepse. Stalni nadzor nad srčnim ritmom lahko prispeva k prejšnjemu odkrivanju okužbe in začetku antibakterijske terapije.

Prednost te metode je lahko možnost stalnega in neinvazivnega nadzora in visoke informativnosti v zgodnjih fazah diagnostike.

sklepe

Do sedaj nobeden od trenutnih oznak infekcijskega procesa ne more nedvoumno diagnosticirati primerov okužbe s 100%. Veliko resnih lokaliziranih okužb (kot so pljučnice, globok absces, prestnik), lahko zahteva antibakterijsko terapijo, vendar je vsebina krvnih markerjev normalna. Za zgodnjo diagnozo sepse v klinični praksi je občutljivost pomembnejša indikator v primerjavi s specifičnostjo, saj posledice neupravičenega obravnavanja neobičajnih novorojenčkov prinašajo manj škode kot dohodek okuženega otroka.

Diagnostični preskusi so učinkovitejši, če jih opazimo pri dinamiki kot ena sama študija.

Mikrobiološka diagnostika

"Gold Standard" je izbor patogena iz navadnega sterilnega medija telesa, na primer iz CSC, krvi. Razporeditev mikroorganizmov iz drugih krajev lahko govori samo o kontaminaciji.

V primeru suma SEPSI, je treba sprejeti vsaj 1 krvno kulturo. Najmanjša količina krvi, potrebne za setev v sredo, je 1,0 ml za vse novorojenčke z sumom na sepso.

Trenutno (v državah, kjer matere izvajajo antibiotično terapijo za preprečevanje novorojenčkov sepsa), se je število pozitivnih krvnih kultur pri novorojenčkih z RNS zmanjšalo na 2,7%. Drugi razlogi za redke izbire pridelkov iz bioloških tekočin (krvi, CSZH) so nedabnost bakterijemije v novorojenčku, majhna gostota patogena, majhna količina materiala, vzetih za setev materiala. Zato so krvne kulture trenutno malo pomoči za potrditev sepse pri novorojenčkih.

Sejanje aspiratske trahe. Vzorci aspirata iz sapnika so lahko pomena, če jih dobijo takoj po intubaciji sapnika. Trajanje intubacije zmanjšuje vrednost študije, tako da, če je intubacijska cev v TRIIC več dni, vzorci aspiracije izgubijo vse vrednosti.

Sprostitev bakterij iz površin telesa, iz želodčne vsebine in urin v diagnosticiranje zgodnje sepse nima vrednosti.

Zdravljenje intrauterijskih okužb pri novorojenčkih

Zdravljenje hudih okužb je mogoče razdeliti na zamenjavo in protimikrobno terapijo.

Splošna stabilizacija stanja

• Ohranite normalno telesno temperaturo.
• Popravek glukoze in elektrolitov.
• Popravek anemije: Optimalni indikatorji rdeče krvi v hudih okužb pri novorojenčkih niso znani, vendar je priporočljivo ohraniti raven hemoglobina 120-140 g / l, hematokrita - 35-45% (minimalno sprejemljivo raven hemoglobina - 100 g / l , hematokrit - 30%).
• Podpora dihal, odvisno od resnosti dneva: O 2, NSRAR, IVL, INO, surfaktant. Priporočljivo je, da se ohrani naslednje krvne pline: pH 7,3-7.45, RO 2 \u003d 60-80 mm Hg. (Sao 2 \u003d 90-95%), RAS 2 \u003d 35-50 mm Hg.
• Stabilizacija hemodinamike (infuzijo, inotrops / vazopresress, CKS) bi morala biti namenjena normalizaciji krvnega tlaka, videza / vzdrževanja diureze\u003e 2 ml / kg / h, dvig in zmanjšanja ravni laktata v serumu.
• Terapija DVS.
• Hranilna podpora / infuzijska terapija: Če je mogoče, je treba povečati pot enteralne moči. Tudi minimalna enteralna prehrana varuje črevesno sluznico in zmanjšuje prenos bakterij.

Vprašane učinke / nezadostno povezane

• Intravenski imunoglobulini (IGM obogateni).
• Miolopoetietski citokini (granulocitski kolonistinulativni faktor - G-CSF in faktor, ki spodbuja aktivnost gran-loviok-makrofag - GM-CSF).
• Transfuzija granulocitov novorojenčkov z nevtropenijo.
• Uporaba effertnih metod razstrupljanja.
• Pentoksifilin.

Kljub dejstvu, da veliko število del različnih modelov (do RCI), ki jih opravljajo domači avtorji, kažejo pozitiven učinek takšnih zdravil, kot je Roncolekin (rekombinantni inter-leukein-2), betalek (rekombinantni interlevkin-lb), litopid ( Glukoseminilmuramfeptid), Viferon (rekombinantni interferon-α2β humani) za preživetje in zmanjšanje bolnišnice novorojenčkov različnih gestacijskih starosti z Sepsisom in pljučnico, smo prepričani, da je treba izvesti resne multicentrične študije, preden lahko priporočite ta zdravila za rutinsko uporabo.

Dogodkov, ki niso pokazali njihove učinkovitosti

• Intravenski imunoglobulini (IgG obogateni).
• Aktivirani protein C (Drothecogol-alfa).

Postnatalno preprečevanje in etiotropno zdravljenje

Glavna terapija okužb je prava izbira in pravočasno imenovanje antibakterijskih zdravil. Antibakterijska terapija je imenovana za vse otroke s kliničnimi in laboratorijskimi znaki sepse. Odsotnost bakteriološke potrditve ni odločilen dejavnik za nepomembnosti antibakterijske terapije, zlasti ker se bakteriološki podatki pojavijo v najboljšem primeru po 48-72 urah. Zato je torej odločitev o namenju antibiotikov v večji meri na podlagi Anamnesi podatkov (predvsem mater). COCHRANE Pregled, ki je vključeval 2 randomiziranih študij, izdelanih v sedemdesetih letih, ne odgovori na vprašanje, ali novorojenčki niso nepotrebni otroci brez kliničnih simptomov, vendar imajo enega ali več dejavnikov tveganja, da prejmejo antibiotike profilaktično. Mnogi avtorji, ki temeljijo na lastnih izkušnjah, raje izvajajo antibakterijsko preprečevanje v prisotnosti dejavnikov tveganja okužbe, hkrati pa spremljate otroka. V večini držav imajo uporabljeni protokoli veliko skupnega, ki razlikujejo več v državah v razvoju (predvsem z vrstami antibiotikov in časa terapije). Spodaj je eden od protokolov, ustvarjenih na podlagi nedavnih priporočil Centra za nadzor in preprečevanje bolezni.

Novorojenčka, ki zahteva antibakterijsko terapijo

I. novorojenček s kliničnimi znaki sepse.

Vsak novorojenček v kritičnem stanju ali s poslabšanjem države je treba oceniti, da bi obravnaval vprašanje začetka empirične antibakterijske terapije (predhodno preučevanje hemokulture, tudi če ni očitnih dejavnikov tveganja SEPSIS).

II. Zdravo videti novorojenček z veliko verjetnostjo RNS.

GBS ni dejavnik tveganja, če je mama prejela ustrezno protibakterijsko preprečevanje (penicilin, ampicilin, cefazolin) vsaj 4 ure pred porodom ali je izvedla CESANE odsek z nedotaknjenimi školjkami v odsotnosti generične dejavnosti.

1. Novorojenca z starostjo gestacije<37 нед. без клинических признаков сепсиса, но с 1 фактором риска (длительный (>18 h) brezvodnega obdobja, ali horioamnionitis, ali neustrezno protibakterijsko preprečevanje matere ob rojstvu otroka):
   • zdravljenje z antibiotikom;
   • • z negativnim rezultatom sejanja krvi, dobrega stanja otroka in običajnih laboratorijskih kazalnikov - za zaustavitev antibakterijske terapije.
2. Novorojenček z gestacijsko starostjo\u003e 37 tednov. Brez kliničnih znakov sepse, vendar z 1 faktorjem tveganja (Chorioamnionit):
   • zdravljenje z antibiotikom;
   • laboratorijske raziskave (levkocite, CRH, Kultura krvi, stare 6-12 h): \\ t
     • s pozitivnim rezultatom setve krvi - ledveno punkcijo, antibakterijsko terapijo za nadaljevanje;
     • z negativnim rezultatom sejanja krvi, dobrega stanja otroka, vendar patološki laboratorijski kazalniki - antibakterijska terapija nadaljuje, če je mama dobila antibiotike ob rojstvu otroka;
     • z negativnim rezultatom sejanja krvi se dobro stanje otroka in običajnih laboratorijskih kazalnikov - antibakterijska terapija ustavi in \u200b\u200bopazimo v 48 urah.
3. Novorojenček z gestacijsko starostjo\u003e 37 tednov. Brez kliničnih znakov sepse in z drugimi dejavniki tveganja (ne chorioamnionit): dolgoročno (\u003e 18 h) brezvodnega obdobja ali neustrezno protibakterijsko preprečevanje matere ob rojstvu otroka (uporaba drugih antibiotikov, razen penicilina, ampicilina ali cefazolina, ali če Uvedba antibiotikov je bila manjša od 4 ure pred porodom):
   • antibakterijska terapija se ne izvaja;
   • opazovanje;
   • pregled (levkocite, CRH, Kultura krvi, stare 6-12 h).

Vsaka regija je verjetno, da ima svoj protokol, prilagojen lokalnim razmeram.

Etiotropska obdelava bakterijskih okužb

Etiotropska terapija PNC je skoraj vedno empirična. Če ni razloga za prevzemanje nalezljive zgodovine matere, bo mikroflora verjetno zastopana z običajnimi predstavniki nočnega trakta. Če je pred porodom, je bila ženska v bolnišnici, verjetno prisotnost nosokomialne flore. Znani podatki o kolonizaciji matere je treba upoštevati pri imenovanju antibiotikov.

Empirična antibakterijska terapija zgodnjih okužb v razvitih državah bi morala biti usmerjena v GBS, E. coli in L. monocytogenes. Kombinirana terapija se običajno uporablja, ki vključuje recept penicilinov z razširjenim spektrom aktivnosti (ampicilin ali amoksicilin) \u200b\u200bin aminoglikozidov (običajno gentamicin ali nenomicin / triamcin). V večini primerov, tako zdravljenje "prekriva" celoten možni spekter patogene materne mikroflore in je poceni. Hkrati obstajajo redka sporočila o možnem videzu odpornosti na GBS na peniciline. Ne smemo pozabiti, da aminoglikozidi niso dobro prodrli, da peroratno prodrejo skozi hematokequal pregrado, tako da, ko meningitis, prednost pogosto dana kombinaciji ampicilina in cefalosporinov III generacije. CEFALOSPORINS III III Zagotoviti koncentracije zdravil v večini žarišč okužbe, ki bistveno presegajo minimalne inhibitorne koncentracije občutljivih patogenih mikroorganizmov (GBS, E. coli in druge gram-negativne črevesne bakterije) pri nizki toksičnosti. Vendar pa nobeden od cefalosporinov ne deluje proti licencam in Enterococciji in ima variabilno dejavnost proti zlatim stafilokokom.

Generacija cefalosporinov se običajno ne uporabljajo kot alternativa aminoglikozidi zaradi številnih funkcij:

• hiter razvoj odpornosti na cefalosporine III in IV generacije s svojo široko uporabo;
• z dolgo uporabo se znatno poveča tveganje za razvoj invazivne kandidazije;
• ceftriaxone je kontraindiciran z novorojenčki zaradi konkurenčnega bilirubin premika zaradi beljakovin, kar lahko privede do razvoja jedrske zlatenice.

Zato je uporaba cefalosporinov (pri predpisovanju empirične terapije) omejena na zdravljenje meningitisa, ki jo povzročajo gram-negativni mikroorganizmi. Cefotaxim je najvarnejši cefalosporinov, saj ne premakne Bilirubin zaradi albumina in ne ustvarja groženj za toksične poškodbe centralnega živčnega sistema.

V državah v razvoju, kjer se patogeni PNS razlikujejo od tistih v razvitih državah, je lahko kombinacija penicilinov in aminoglikozidov neučinkovita. Zato je treba v takšnih državah empirično antibakterijsko terapijo določiti posamično za vsako bolnišnico ali regijo.

Pregled literature o občutljivosti patogenih nebetenskih sepskih novorojenčkov v antibiotike v Afriki in Aziji je pokazala, da je 2 najpogostejši patogen - S. Aureus in Klebsiella spp. -Bed visoko odporen na skoraj vse razširjene antibiotike (kot so ampicilin, ceftriakson, kloramfenicol, catrimoksazol, makrolide in gentamicin). Dobra dovzetnost za vsa navedena sredstva, razen za kotrimoksazol, je pokazala samo Str. Pneumoniae.

Anaerobična mikroflora lahko zahteva dodatno imenovanje metronidazola.

Po odkrivanju patogena je treba zožiti antibakterijsko zdravljenje. Pomembna razlika v priporočilih za čas trajanja empirične antibakterijske terapije v osumljenih RNS, ko hemokultura ni mogoča, vendar je standardna praksa prenehanje antibakterijske terapije pri pridobivanju negativnih rezultatov setev (običajno po 48-72 ur) in odsotnost kliničnih ali hematoloških znakov okužbe.

Trajanje zdravljenja

Optimalno trajanje empirične protimikrobne terapije zmanjšuje razvoj odpornosti, preprečuje neželene spremembe v flori v Orientu, prav tako pa zmanjšuje nepotrebne stroške v negativni krvni kulturi.

Bacteremia zahteva antibakterijsko terapijo 10-14 dni (za GBS) ali vsaj 5-7 dni po prejemu kliničnega rezultata.

Mnogi avtorji priporočajo daljšo antibakterijsko terapijo z negativnimi krvnimi kulturami pri novorojenčkih z osumljenim RNS in nekrotičnim emonocolitisom. Omejeni podatki kažejo, da je 7-dnevno zdravljenje zadostno za nezapletene baktericemije.

Mnogi avtorji vodijo podatke, ki so kratki protibakterijski tečaji (5 dni ali manj) z dokazano kulturo Sepsis (razen meningitisa in osteomyelitis), niso slabše od daljših tečajev. Podobni podatki so bili pridobljeni na kratkih (4-7 dneh) potek terapije na pljučnici. Avtorji so ugotovili, da zmanjšanje trajanja antibakterijske terapije ne poveča tveganja ponovitve okužbe pri novorojenčkih z zgodnjo sepso, hkrati pa zmanjšuje pogostost sepse z zamudnimi začetki.

Veliko trajanje (\u003e 5 dni) začetne empirične antibakterijske terapije s široko paleto ukrepov je povezano s povečanim tveganjem nekrotičnega enterocolitisa, pozne neonatalne sepse in smrt pri novorojenčkih z ENT. Drugi škodljivi učinki dolgoročne empirične antibakterijske terapije vključujejo povečano tveganje za neonatalno kandidiazo in spremembo črevesne mikroflore. Cefotaxim je izbor (iii generacija cefalosporinov) namesto gentamicina v prvih treh dneh življenja je povezana z višjo umrljivostjo. Novorojenca (zlasti prezgodnja), ki prejemajo dolgoročne tečaje terapije z antibiotiki široke palete ukrepov (zlasti cefalosporinov), potrebujejo preprečevanje kandidiaze s flukonazolom.

Nadzor

Materialno sejanje je treba ponoviti 24-48 ur po zaključku zdravljenja, da ste prepričani v uničenje bakterij. Stalne pozitivne kulture vključujejo neustrezno dodeljeno terapijo in / ali obstoječe osredotočenosti okužbe (na primer, okuženi infuzijski kateter). Pri določanju trajanja antibakterijske terapije je treba voditi s kliničnim stanjem novorojenčkov in kombinacija laboratorijskih kazalnikov: nevtrofilni indeks, skupno število levkocitov in CRH z uspešnim zdravljenjem se mora začeti normalizirati v 72 urah.

sklepe

V novorojenčku, po rojstvu, v večini primerov je nemogoče napovedati razvoj okužbe vnaprej. Antibakterijska terapija v prvih dneh življenja je skoraj vedno empirična. Imenovan je, če obstajajo razumne predpostavke o razvoju infekcijskega procesa (to je še posebej prezgodnje). Okvir "veljavnosti" je odvisen od številnih dejavnikov - lahko označijo ali razširijo glede na lokalne razmere (kvalifikacije, izkušnje osebja, varnost virov, zdravstveno varstvo itd.). V večini primerov zadostnega ampicilina in aminoglikozida (gentamicin, ne-muscin). Potem, če podatki o bakterijski okužbi niso potrjeni, se protibakterijska terapija prekine. Če se stanje bolnika ne izboljša, je treba izključiti druge vzroke za hude pogoje, druge etiološke okužbe ali odpornost patogena na določena zdravila.

Razvoj v trebuhu njene matere je otrok v relativni varnosti. V relativnem, saj je celo takšne sterilne razmere obstajala tveganje za razvoj nalezljivih bolezni. Ta velika skupina bolezni se imenuje intrauterine okužbe. Med nosečnostjo mora ženska posebej skrbno slediti svojemu zdravju. Mama bolnika lahko okuži svojega otroka v obdobju razvoja intrauterina ali v procesu poroda. Oznake in metode za diagnosticiranje takšnih bolezni bodo obravnavane v članku.

Nevarnost intrauterijskih okužb je, da nerezano vplivajo na oblikovanje novega življenja, zakaj se dojenčki rodijo šibki in bolniki - z napakami duševnega in fizičnega razvoja. Največja škoda takih okužb se lahko hrani v prvih treh mesecih njenega obstoja.

Intrauterinska okužba med nosečnostjo: Kaj pravijo statistika

1. Diagnosticirana in obdelana nalezljiva bolezen v nosečnicah predstavlja minimalno nevarnost za otroka.
2. Vzročljiva sredstva okužbe se gibljejo od mame do otroka v 10 primerih nosečnosti od 100.
3. 0,5% dojenčkov, okuženih v maternici, se rodi z ustreznimi znaki bolezni.
4. Okužba, ki se je naselila v matičnem organizmu, se ne premika nujno na plod, otrok pa ima priložnost, da se rodi zdravo.
5. Številne nalezljive bolezni, ki ne dodajajo ničesar dobrega do otroka, je lahko prisotna pri mami v skriti obliki in praktično nič ne vpliva na njeno blaginjo.
6. Če je noseča zbolela z eno ali drugo nalezljivo boleznijo prvič, je verjetnost velika, ker je otrok okužen iz njega.

Intrauterina okužba - Podjetke za okužbe z zarodkom

Obstajajo štirje načini, da lahko povzročitelje okužbe prodrejo v majhen rastoči organizem:

• hematogeni (transflacija) - iz matere zlonamerne mikroorganizme prodrejo po plod skozi placento. Ta pot okužbe je značilna za viruse in toksoplazme;
• naraščajoča - okužba se pojavi, ko povzroča vzrok okužbe s spolnimi potmi, ki se dvigne v maternico in prodori v svojo votlino, udari zarodek. Tako lahko otrok ima klamidijsko okužbo in enterococci;
• padajoče - Focus of Infection je cevi maternice (z adnexite ali ooforite). Od tam, vzročno sredstvo bolezni prodrejo v maternice, kjer okužijo otroka;
• kontakt - Otroška okužba se pojavi med porodom, ko se premakne na generične poti matere bolne. Patogeni prodrejo v otrokovo telo, potem ko je stagted okuženo škropino vodo.

Okužba inšpektorata v različnih časih nosečnosti: posledice za otroka

Rezultat nalezljive okužbe ploda je odvisen od stopnje razvoja intrauterina, pritrjena na nevarne mikroorganizme:

• nosečnost termin 3 - 12 tednov: spontana prekinitev nosečnosti ali videz različnih razvojnih anomalij iz ploda;
• nosečnost Izraz 11-28 tednov: Sadje opazno zaostaja pri razvoju intrauterina, otrok se zdi s pomanjkanjem telesne teže in različnih razvojnih napak (na primer prirojenih srčnih bolezni);
• izraz nosečnosti po 30 tednih: razvojne anomalije vplivajo na telesa fetusa, ki so se v tem času že oblikovali. Največja nevarnost okužbe je za CNS, srce, jetra, pljuča in organe vida.

Poleg tega ima prirojena okužba akutna in kronična oblika. Naslednje posledice so navedene o akutni okužbi otroka ob rojstvu:

• stanje šoka;
• pljučnica;
• sepsa (okužba krvi).

Nekaj \u200b\u200bčasa po rojstvu se lahko akutna intrauterinska okužba v novorojenčkih razglasi, kot sledi:

• presegajo hitrost dnevnega trajanja spanja;
• slab apetit;
• nezadostna motorna aktivnost, ki se vsak dan zmanjšuje.

Če je prirojena okužba kronična, je lahko klinična slika sploh odsotna. Oddaljeni znaki intrauterine okužbe Razmislite:

• popolna ali delna gluhost;
• odstopanja v duševnem zdravju;
• oglejte si patologijo;
• logirajo od vrstnikov v razvoju gibanja.

Penetracija okužbe na plod skozi maternico vodi do naslednjih posledic:

• rojstvo mrtvega otroka;
• intrauterina smrt zarodka;
• zamrznjena nosečnost;
• spontani splav.

Na preživelih po takšni okužbi otroci popravijo naslednje patološke posledice:

• toplota;
• izpuščaj in erozivne kožne lezije;
• ne-imunska zalivanje s plode;
• anemija;
• povečana jetra proti zlatenici;
• pljučnica;
• patologija srčne mišice;
• patologija očesa leče;
• microCEPHALUS in HYDHOCEHALUS.

Intrauterina okužba: Kdo v skupini tveganja

Če ni patogena okužb, je vsaka prihodnja mama, ker so med nosečnostjo zaščitne sile njenega telesa izčrpane do meje. Toda največja nevarnost je pri ženskah, ki:

• Že imate enega ali več otrok, ki obiskujejo vrtca, šolo;
• imajo razmerje na področju medicine in neposredno stik z ljudmi, ki so lahko potencialni rodovniki okužbe;
• delo v vrtcih, šolskih in drugih otroških institucijah;
• v preteklosti, 2 in več medicinskih prekinitev nosečnosti;
• imajo vnetne bolezni v počasni obliki;
• soočajo s poznim vplivom akumulacijskih voda;
• preselil nosečnost z nenormalnim razvojem embria ali intrauteririn fetalne smrti;
• Že dal rodila v preteklosti z znaki okužbe.

Simptomi intrauterine okužbe v ženski med nosečnostjo

Zdravniki razlikujejo več univerzalnih znakov, ki jih je mogoče domnevati, da je prihodnja mama postala nalezljiva bolezen:

• ostro povečanje temperature, vročina;
• kratkost dihanja pri hoji ali vzpenjanju po stopnicah;
• kašelj;
• izpuščaj na telesu;
• povečane bezgavke, boleče reagirajo na dotik;
• soreness sklepov, ki izgledajo kot otekanje;
• konjunktivitis, trganje;
• zamašenost nosu;
• boleče občutke v prsih.

Tak nabor znakov lahko navaja tudi razvoj alergij v nosečnicah. V tem primeru grožnja nalezljive okužbe fetusa ni. Karkoli je bilo, bi morala prihodnja mama iti v bolnišnico takoj takoj, ko se pojavi eden od teh simptomov.

Vzroki razvoja intrauterine okužbe med nosečnostjo

Dejavnost vseprisotnih patogenih mikroorganizmov je glavni vzrok pojavnosti pri ženskah, ki se pripravljajo na matere. Mnoge bakterije in virusi, ki se pripravljajo v maternizem, se prenesejo na otroka, ki povzročajo razvoj resnih anomalij. Virusi manjkajo pri razvoju ostrih respiratornih virusnih bolezni, brez nevarnosti za plod. Pojavi se grožnja za stanje otroka, če le noseča ženska dvigne visoko telesno temperaturo.

Eden ali drugačen, vendar se intrauterinska okužba otroka pojavi izključno od bolnika matere. Razlikuje se več pomembnih dejavnikov, ki lahko prispevajo k razvoju nalezljive patologije v plodju:

1. Akutne in kronične bolezni matere na področju urogenitalnega sistema. Med njimi so takšne vnetne patologije kot ektopija materničnega vratu, sečnice, cistitis, pielonefritis.
2. Prisotnost matere imunske pomanjkljivosti ali okužbe z virusom HIV.
3. Presaditev organov in tkiv, ki jih je ženska utrpela v preteklosti.

Intrauterine okužbe: glavne značilnosti in poti okužbe

Cytomegalovirus (CMV)

Vzrok bolezni bolezni je predstavnik herpes virusov. Med spolnim in utekom domačega stika lahko dobite bolezen, preko krvi (na primer, ko se preplavijo iz okuženega darovalca).

V primarni okužbi ženske na položaju, mikroorganizem prodre v placento in okuži sadje. V nekaterih primerih niso opazne nenormalne posledice po okužbi na otroku. Toda ob istem času, statistika odobri: 10 otrok od 100, katerih mame so naleteli na okužbo med nosečnostjo, so izrazili znake intrauterine okužbe.

Posledice takšne intrauterine okužbe med nosečnostjo so naslednje: \\ t

• spontani splav;
• rojstvo mrtvega otroka;
• zmanjšanje zaslišanja nevrosensoryja;
• nezadostna telesna masa;
• hydro in Microcefalus;
• pljučnica;
• zaostajanje v razvoju psihomotoric;
• patološko povečanje jeter in vranice;
• slepota različnega resnosti.

Citomegalovirus pod mikroskopom

Če ima nalezljiva škoda skupen kombinirani značaj, več kot polovica dojenčkov umre v 2 - 3 mesecih po rojstvu. Poleg tega bodo takšne posledice verjetno razvile takšne posledice kot zaostanek v duševnem razvoju, slišanju Lobs in slepote. Z rahlo lokalnim poraz, posledice niso tako smrtne.

Na žalost še ni drog, s katero bi bilo mogoče odpraviti simptome CMV pri novorojenčkih. Če ženska v položaju, ki je diagnosticirala okužbo s citomegalovirusom, je dopust za nosečnost, ker ima otrok priložnost, da ostane zdrav. Prihodnja mama bo imenovala ustrezen potek zdravljenja, da bi čim bolj izkoristil učinek bolezni na njegovo telo.

Intrauterina okužba - Simple Herpes Virus (HSV)

Novorojenček je diagnosticiran s prirojeno herpetično okužbo, če ima njegova mama preprost virus tipa Herpes 2, ki je v večini primerov okužen z nezaščitenim spolnim stikom. Znaki bolezni se bodo na otroku moči skoraj takoj, v prvem mesecu življenja. Otroška okužba se pojavi predvsem v procesu poroda, ko se giblje na generičnih poteh okužene matere. V nekaterih primerih virus prodre v plod skozi placento.

Z porazom telesa otroka s herpetico okužbo posledic hudega:

• pljučnica;
• kršitev vizualne funkcije;
• možganske poškodbe;
• kožni izpuščaj;
• toplota;
• strjevanje krvi krvi;
• zlatenica;
• apatija, brez apetita;
• jamo.

Rezultat hudih primerov okužbe postane oligofrenija, otroška cerebralna paraliza in vegetativna država.

Virus nerpez pod mikroskopom

Intrauterina okužba - Rubella

Ta bolezen je upravičeno obravnavana eden od najbolj nevarnih zarodkov. Pot prenosa Radiaha Virus je kapljice, okužba pa je možna tudi na visoki razdalji. Neusmiljeno, ki predstavlja posebno pomembno grožnjo do 16 tednov nosečnosti, "program" pri razvoju otroka različnih deformacij:

• nezadostno telesno težo ob rojstvu;
• spontani splav, intrauterina smrt;
• mikrocefaly;
• prirojene nepravilnosti srčne mišice;
• izguba sluha;
• katarakta;
• različne kožne bolezni;
• pljučnica;
• nenaravno povečanje jeter in vranice;
• meningitis, encefalitis.

Intrauterina okužba - Parvovirus B19

Prisotnost tega virusa v telesu povzroča razvoj bolezni, znanega kot nalezljiva eritem. Pri odraslih se bolezen ne pojavi na kakršen koli način, ker se latenten dogaja. Vendar pa so učinki patologije za plod več kot resne: otrok lahko umre še pred rojstvom, kot tudi obstaja grožnja spontanega splava in intrauterine okužbe. V povprečju okuženi otroci umrejo v 10 primerih od 100. Na 13. - 28-teden nosečnosti je sadje še posebej brez obrambe pred to okužbo.

Ko je okužen s Parvovirusom B19, ugotavlja naslednje posledice:

• otekanje;
• anemija;
• možganske poškodbe;
• hepatitis;
• miokardno vnetje;
• peritonitis.

Intrauterina okužba - norice

Pri okužbi bodoče matere, okužba z vetrnico, se nanaša na otroka v 25 primerih od 100, vendar ni simptomov bolezni.

Priročni vetrni plin se identificira z naslednjimi funkcijami:

• možganske poškodbe;
• pljučnica;
• izpuščaj na koži;
• zamude pri razvoju oči in udov;
• atrofija optičnega živca.

Novorojeni dojenčki, okuženi v maternici matere, se ne zdravijo iz noric, saj klinična slika bolezni ne napreduje. Če je noseča "pobrala" okužbo s petimi dnevi pred porodom in kasneje, bo otrok po rojstvu naredil imunoglobulinsko injekcijo, saj v svojem telesu ni matičnih protiteles.

Intrauterina okužba - hepatitis v

Med spolnim odnosom lahko dobite nevarni virus z okuženo osebo v odsotnosti pregradnih metod kontracepcije. Vzročno sredstvo bolezni prodre v otroka skozi placento. Najbolj nevarno obdobje v smislu okužbe - od 4 do 9 mesecev nosečnosti. Posledice okužbe za otroka so:

• hepatitis B, ki je z ustreznim pristopom, ki je primeren za zdravljenje;
• onkološke bolezni jeter;
• počasna oblika hepatitisa B;
• akutna oblika hepatitisa B, ki izzove razvoj v otroku jetrne insuficience in umre;
• zamude pri razvoju psihomotorskih funkcij;
• hipoksija;
• splav.

Intrauterina okužba - virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV)

Okužba HIV - Plaža za posebne imunske limfocite. V večini primerov se okužba pojavi, ko spolni odnos s partnerskim partnerjem. Otrok se lahko okuži, ostane v maternici matere ali že med porodom. Otroci, okuženi z HIV, kažejo intenzivno kompleksno zdravljenje, sicer ne bodo živeli dve leti - okužba hitro "poje" šibko telo. Okuženi otroci umrejo iz okužb, ki za zdrave otroke ne predstavljajo smrtne nevarnosti.

Za potrditev HIV, dojenček uporablja diagnostično metodo polimerazne verižne reakcije. Prav tako je zelo pomembno, da se pravočasno odkriti okužbo v telesu noseče ženske. Če je bil otrok dovolj srečen, da se bo rodil zdravo, jo mama ne bo nahranila s prsi, tako da se okužba ne prenese z njim skozi mleko.

Intrauterina okužba - Listerioza

Bolezen se razvija kot posledica pomembne dejavnosti lacery bakterije. Mikroorganizem zlahka prodre v plod skozi placento. Noseča okužba se pojavi skozi neoprane zelenjave in številne hrane (mleko, jajca, meso). V ženski lahko bolezen prenaša asimptomatsko, čeprav je v nekaterih primerih zabeležena vročina, bruhanje in driska. V okuženem otroku so znaki listerioze naslednji: \\ t

• izpuščaj in več globalnih akumulacij na koži;
• vnetje možganov;
• zavrnitev hrane;
• sepsa;
• spontani spontani splav;
• rojstvo mrtvega otroka.

Če so znaki litterioze postali očitni v prvem tednu po porodu, dojenčki umrejo v 60 primerih od 100. Po potrditvi lemioze v nosečnicah, je predpisana dvotedenski tečaj ampicilinga zdravljenja.

Intrauterina okužba - sifilis

Če ženska v bolnišničnem bolniku Syfilis, ki se ni zdravila, je verjetnost okužbe njenega otroka skoraj 100%. Od 10 okuženih otrok preživi le 4, preživele pa diagnosticirajo prirojene sifilis. Otrok je okužen, tudi če ima mati latentno bolezen. Rezultati okužbe v otroškem telesu so naslednji:

• uničenje zob, poškodbe vida in zaslišanja;
• premagati zgornje in spodnje okončine;
• tvorba razpok in izpuščaja na koži;
• anemija;
• zlatenica;
• mentalna zamaskanja;
• prezgodnji porod;
• jamo.

Intrauterina okužba - toksoplazmoza

Najpomembnejše hitrosti toksoplazmoze so mačke in psi. Vzrok bolezni prodre v telo prihodnje matere, ko skrbi za domači hišni ljubljenček ali navado degustacije mesa z nezadostno stopnjo toplotne obdelave med večerjo kuhanje. Okužba med nosečnostjo je večja nevarnost za intrauterini razvoj drobtin - v 50 primerih od 100, okužba pa premaga placentno pregrado in udari sadje. Učinki otroške okužbe so naslednji:

• poraz organov vida;
• hidrocephalus;
• mikrocefaly;
• nenormalno povečane jetra in vranice;
• vnetje možganov;
• spontani splav;
• zakasnitev pri razvoju psihomotornih funkcij.

Cytomegalovirus, rdečka, toksoplazmoza, herpes, tuberkuloza, sifilis in nekatere druge bolezni so združene v skupino tako imenovanih okužb svetilke. Pri načrtovanju nosečnosti, prihodnji starši predajo analize, ki pomagajo pri opredelitvi teh patoloških pogojev.

Analize za intrauterine okužbe med nosečnostjo

9 mesecev, bodoča mama ne bo morala iti skozi laboratorijsko študijo, da bi zagotovila, da zdravniki zagotovijo, da je zdrava. Ženske v položaju, ki prenašajo krvni test za hepatitis B in C, sifilis. Za nosečnice se metoda RFC izvaja tudi, zaradi česar je mogoče razkriti aktivne viruse, če so. Poleg tega bodoče matere redno obiskujejo laboratorij za obvladovanje madežev iz nožnice na mikroflori.

Pomemben pomen za uspešno nosečnost ima ultrazvočno študijo. Ta metoda je popolnoma varna za plod. In čeprav ta postopek ni neposredno povezan z diagnosticiranjem nalezljivih bolezni, lahko zdravniki odkrijejo nepravilnosti razvoja intrauterina, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. Obstaja vsak razlog za pogovor o intrauterinski okužbi, če so naslednji simptomi postali očitni na ultrazvoku:

1. Oblikovana razvojna patologija.
2. Večstranska ali nižina.
3. Dvig placente.
4. Povečana trebuh in nenaravno napredne strukturne enote ledvic.
5. Povečani notranji organi: srce, jetra, vranica.
6. Žarišča kalcijevih depozitov v črevesju, jetrih in možganih.
7. Povečana prekata možganov.

V diagnostičnem programu preučevanja prihodnjih mater, ki spadajo v tvegane skupine, ki smo jih govorili zgoraj, posebno mesto zavzema serummunološko metodo za določanje imunoglobulinov. Kot nujnost, zdravniki se zatekajo k Amniocense in Cordocennessu. Prva metoda raziskav je preučevanje akumulacijskih voda, druga - vključuje študijo popkovne krvi. Te diagnostične metode so zelo informativne pri odkrivanju okužbe. Če je prisotnost intrauterine okužbe osumljen otroka, je material za študijo biološke tekočine otroka - na primer sline ali krvi.

Nevarnost okužb gorilnika med nosečnostjo. Video.

bereemennuyu.ru.

Intrauterina okužba med nosečnostjo, tveganje Vui

Predstavitev otroka, ženska poskuša zaščititi pred škodljivimi zunanjimi vplivi. Zdravje razvijalnega otroka je najpomembnejše v tem obdobju, vsi zaščitni mehanizmi se pošljejo svoji ohranjanju. Vendar pa obstajajo situacije, ko telo ne spopada, in sadje vpliva intrauteririn - najpogosteje govorimo o okužbah. Zakaj se razvija kot manifestira in kaj tveganja nosi za otroka - tu so glavna vprašanja, ki vznemirjajo prihodnje matere.

Razlogov

Za okužbo, vključno z intrauterinom, je potrebna prisotnost več trenutkov: patogen, pot prenosa in občutljivega organizma. Neposreden vzrok bolezni se šteje za mikrobe. Seznam možnih patogenov je zelo širok in vključuje različne predstavnike - bakterije, viruse, glive in najenostavnejše. Opozoriti je treba, da je intrauterinska okužba predvsem posledica mikrobnih združenj, t.j. Mešano je, vendar pogosto panoint. Med skupnimi patogeni je treba opozoriti na naslednji način:

1. Bakterije: Stafilo, Strepto in Enterococci, črevesna palica, Klebseyella, beljakovin.
2. Virusi: Herpes, Rubella, hepatitis B, HIV.
3. Intracelularna sredstva: Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma.
4. Glive: iskrene.
5. Najenostavnejši: toksoplaznost.

Ločeno je bila dodeljena skupina okužb, ki je kljub vsem razlikom v morfologiji in bioloških lastnostih povzročila podobne simptome in so povezane z vztrajnimi razvojnimi napakami v plodju. Znani so pod okrajšavo svetilko: toksoplazma, rdečka, citomegalovirus, herpes in drugi. Prav tako je treba povedati, da so v zadnjih letih prišlo do nekaterih sprememb v strukturi intrauterijskih okužb, ki je povezana z izboljšanjem diagnostičnih metod in identifikacijo novih patogenov (na primer licenc).

Okužba lahko prodre v otroka z več načinov: skozi krvi (hematogeni ali transplanjski), oljna voda (amnenialna), genitalne poti (dviganje), od stene maternice (transmunalne), po falopskih cevi (padajoče) in z neposrednim stik. V skladu s tem obstajajo nekateri dejavniki tveganja za tveganje okužbe, ki ga je treba zapomniti žensko in zdravnik:

• Vnetna patologija ginekološke sfere (collites, cervicitis, bakterijska vaginoza, adnexites, endometritis).
• Invazivne motnje z nosečnostjo in porodom (Amnio ali Cordocenssis, Chorion Biopsija, Cesanski oddelek).
• Splavi in \u200b\u200bzapleti v poljubnem obdobju (predhodno preneseni).
• Pomanjkanje materničnega vratu.
• Multi-Way.
• Fetoplacentna insuficienca.
• Splošne nalezljive bolezni.
• Srca kroničnega vnetja.
• Zgodnji začetek spolnega življenja in nenehno v spolnih odnosih.

Poleg tega je veliko okužb, za katere je značilna latentni tečaj, ki je podvržen ponovitvi kršitev izmenjave in hormonskih procesov v ženskem organizmu: hipovitaminoza, anemijo, težki fizični napor, psiho-čustveni stres, endokrine motnje, poslabšanje kroničnih bolezni. Tisti, ki so opredelili takšne dejavnike, pripadajo skupini z visokim tveganjem intrauterijske okužbe ploda. Pokazalo je tudi redno spremljanje državnih in preventivnih ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje verjetnosti razvoja patologije in njenih posledic.

Intrauterijska okužba se razvija, ko mikrobi, ki kužujejo, kar prispeva k številnim dejavnikom iz matične plošče.

Mehanizmi

Stopnjo patološkega učinka določajo posebnosti morfološkega razvoja ploda v določenem obdobju nosečnosti, njen odziv na infekcijski proces (zrelost imunskega sistema), trajanje mikrobne agresije. Resnost in narava škode nista vedno strogo sorazmerna z virulenco patogena (stopnja njegove patogenosti). Pogosto je latentna okužba, ki jo povzročajo klamidialna, virusna ali glivična sredstva vodi do intrauterine smrti ali rojstva otroka z resnimi odstopanji. To je posledica biološkega privzema mikrobov, tj. Tendence reprodukcije v zarodnih tkivih.

Nalezljivi agenti imajo drugačen vpliv na sadje. Lahko izzovejo vnetni proces v različnih organih z nadaljnjim razvojem morfofunkcionalne napake ali zagotavljajo neposreden teratogeni učinek s prihodom strukturnih anomalij in malformacij. Pomemben pomen ima privlačnost fetusa mikrobnih presnovnih proizvodov, izmenjalni procesi in hemociranju s hipoksijo. Zato je razvoj fetusa trpljen in diferenciacija notranjih organov je motena.

Klinične manifestacije in resnost okužbe so določene s številnimi dejavniki: vrsta in značilnosti patogena, mehanizem njegovega prenosa, intenzivnost imunosti in patološkega procesa v nosečnicah, ki se je zgodil, da se je zgodilo. Na splošno je to mogoče predstaviti na naslednji način (tabela):

Simptomatike intrauterine okužbe je opazno takoj po rojstvu ali v prvih treh dneh. Vendar pa je treba spomniti, da imajo nekatere bolezni imajo daljšo inkubacijo (skrito) obdobje ali, nasprotno, se pojavijo prej (na primer, v prezgodnjih otrocih). Najpogosteje se patologija pokaže sindrom novorojenčka, ki se kaže z naslednjimi znaki:

• Oslabijo reflekse.
• Hipotenzija mišic.
• Zavrnitev hranjenja.
• Pogosta otekanje.
• Palor kože s obdobji cianoze.
• Spreminjanje ritma in frekvence dihanja.
• Mufinje srčnih tonov.

Posebne manifestacije patologije vključujejo široko paleto motenj. Na podlagi tkivnega tropizma vzročnega agenta se lahko intrauterinska okužba med nosečnostjo manifestira:

1. Vesiculopustuez: izpuščaj na koži v obliki mehurčkov in pištol.
2. Konjunktivitis, otitis in rinitis.
3. Pnevmonija: Kratkost diha, kože sinusiness, pihanje v pljučih.
4. Enterocolitis: Driska, napihnjenost, počasne sesanje, zategovanje.
5. Meningitis in encefalitis: šibki refleksi, bruhanje, hidrocefalus.

Skupaj z lokalnim patološkim procesom je bolezen lahko zelo razširjena - v obliki sepse. Vendar pa je njegova diagnoza pri novorojenčkih ovirana, ki je povezana z nizko imunsko reaktivnostjo otrokovega telesa. Prvič, klinika je precej redka, saj so prisotni le simptomi splošne zastrupitve, vključno s tistimi, ki so že navedeni zgoraj. Poleg tega, otrok ima pomanjkanje telesne teže, je popkovna rana slaba, se pojavi Jaundice, jetra in vranice (hepatosplegalija) povečanje.

Pri otrocih, okuženih v obdobju intrauterija, se odkrijejo kršitve številnih vitalnih sistemov, vključno z nervoznimi, srca in ožisnim, dihalom, humoralom, imunom. Ključni mehanizmi prilagajanja so kršeni, ki se kaže zaradi hipoksičnega sindroma, hipotrofije, možganske in izmenjalne motnje.

Klinična slika intrauterijskih okužb je zelo raznolika - vključuje posebne in splošne značilnosti.

Citomegalovirus.

Večina otrok, okuženih s citomegalovirusom, ob rojstvu ni vidnih odstopanj. Toda v prihodnosti se identificirajo znaki nevroloških motenj: gluhost, upočasnitev nevropsihičnega razvoja (lahka duševna zaostalost). Na žalost so te motnje nepopravljive. Lahko napredujejo z razvojem cerebralne paralize ali epilepsije. Poleg tega se lahko prirojena okužba manifestira:

• Hepatitis.
• Pljučnica.
• Hemolitična anemija.
• Trombocitopenija.

Te motnje izginejo v določenem obdobju tudi brez zdravljenja. Klorioretinopatija se lahko pojavi, ki jo redko spremlja znižanje vida. Težka in življenjska degradirana stanja so zelo redke.

Herpetična okužba

Največja nevarnost za plod je primarna genitalna okužba pri materi ali poslabšanju kronične bolezni. Potem je otrok okužen s stikom, ki poteka med porodom skozi prizadete genitalije. Intrauterine stopnje okužb manj pogosto se pojavi pred naravnim zaključkom nosečnosti, ko se fetalni mehurček poruši, ali na drugih časih - od prvega do tretjega trimesečja.

Okužba ploda v prvih mesecih nosečnosti spremljajo srčne okvare, hidrocefalus, anomalije prebavnega sistema, zakasnitev intrauterina razvoja, spontani splavi. V drugem in tretjem trimestorju patologija vodi do videza naslednjih odstopanj:

• Anemijo.
• Zlatenica.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitis.
• Hepatoslenomegaly.

In okužba herpes pri novorojenčkih je diagnosticirana na mehurčki (vezikularna) poškodbe kože in sluznice, chorioretinite in encefalitis. Ugotovljene so skupne oblike, ko je v patološkem procesu vključenih več sistemov in organov.

Rdečka

Otrok lahko okuži svojo mamo na vsakem obdobju nosečnosti, klinične manifestacije pa bodo odvisne od časa okužbe. Bolezen spremlja poraz placente in fetusa, intrauterina smrti slednjega ali pa sploh ne daje nobenih posledic. Za otroke, rojene z okužbo, so lastne posebne nepravilnosti značilne:

• Katarakta.
• Gluhost.
• Kartične preglede.

Toda poleg teh znakov se lahko pojavijo druga strukturna odstopanja, na primer, Microcefalus, "Wolf Fall", skeletne motnje, genitorirni sistem, hepatitis, pljučnico. Toda mnogi otroci, ki so se rodili okužene, nobena patologija zazna, in v prvih petih letih življenjskih problemov se začnejo - uho se poslabša, se je razvoj psihomotorjev upočasnil, avtizem, sladkorna sladkorna bolezen.

Rubella ima jasen teratogeni učinek na sadje, ki vodi do različnih anomalij, ali izzove njegovo smrt (spontani splav).

Toksoplazmoza

Okužba toksoplazmoze v zgodnji nosečnosti lahko spremljajo hude posledice za plod. Intrauterijska okužba povzroča smrt otroka ali nastanka več anomalij, vključno s hidrocefalusom, možganskimi cisti, pometalnim sindromom in uničenjem notranjih organov. Prirojena bolezen je pogosto pogosta, kaže takšne simptome:

• Anemijo.
• HepatosplegeGaly.
• Zlatenica.
• Limfadenopatija (povečanje limfnih vozlišč).
• Vročina.
• Chorioretinite.

Ko so okužene v kasnejšem časovnem razporedu, so klinične manifestacije precej redke in so večinoma značilne zmanjšanje vida ali neizkrivljenih kršitev v živčnem sistemu, ki pogosto ostajajo odkrito.

Dodatna diagnostika

Bistven pomen spada v predporodno diagnozo nalezljivih poškodb plod. Za določitev patologije, laboratorijske in instrumentalne metode se uporabljajo za identifikacijo patogena in prepoznavanje odstopanj pri razvoju otroka v različnih časih nosečnosti. Ko se sumi, intrauterina intrafekcija deluje:

1. Biokemični preskus krvi (protitelo ali mikrobni antigeni).
2. Analiza pečatov iz spolnih tranktov in kopičenja vode (mikroskopija, bakteriologija in virologija).
3. Genetska identifikacija (PCR).
4. Ultrazvok (fetometrija, plosktografija, DOPPLER).
5. Kardiografija.

Po rojstvu pregledajo novorojenčke (iz usnja, krvnega testa) in placento (histološki pregled). Celovita diagnostika nam omogoča, da identificiramo patologijo na predklinični fazi in načrtujte nadaljnje zdravljenje. Narava dogodkov bo določena z vrsto okužbe, njegove distribucije in klinične slike. Prednakomaljeno vlogo ima tudi prenatalno preprečevanje in ustrezno vzdrževanje nosečnosti.

flovit.ru.

Intrauterine okužbe - simptomi, zdravljenje, oblika, faza, diagnostika

Pod intrauterinsko okužbo (VUI), nalezljive vnetne bolezni fetusa in majhnih otrok, ki se pojavljajo na antenatalni (prenatalni) in (ali) intranatalnih (generičnih) obdobjih z navpično okužbo matere.

Razlikovati je treba koncepte "intrauterine okužbe" in "intrauterine intrafekcije". Okužba vključuje penetracijo vzročnega agenta v otrokovo telo brez uvajanja klinične slike, medtem ko je intrauterina okužba popolna izvedba intrauterine okužbe v obliki klinične manifestacije nalezljive bolezni.

Glede na rezultate nekaterih študij se okužba razkriva približno 50% barv in 70% prezgodnjih otrok. Za več "optimističnih" podatkov so učinki patogenih zdravil med nosečnostjo in porodom, vsake desetega sadja (otroka) izpostavljeni.

V 80% primerov bonškega otroka otežuje zdravje otroka z različnimi patološkimi pogoji in napakami razvoja različnega resnosti. Po rezultatih obdukcije je ugotovljeno, da je bila v vsakem tretjem primeru perinatalna okužba glavni vzrok usodnega izida novorojenčka, ki je spremljal ali zapleten potek osnovne bolezni.

Študije trajnic kažejo, da imajo otroci prvih življenjskih slogov, ki so bili podvrženi intrauterijskim okužbam bolj šibke imunske zmogljivosti in so bolj nalezljive in somatske bolezni.

V zgodnjih 70. letih 20. stoletja je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala sindrom imenskega gorilnika. Ta okrajšava odraža imena najpogostejših intrauterijskih okužb: T - toksoplazmoza (toksoplazmoza), o - drugi (Mycoplasm, sifilis, hepatitis, streptokocci, kandidati itd.) (Drugo), R - Krasnuha (Rubella), C - Cytomegalovirus (Citomegalovirus), h - herpes (herpes). Če je etiološki dejavnik posebej neznan, pravijo o sindromu svetilke.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vir okužbe z Vui, kot je že ugotovil - mama, iz katere povzroči vzročno sredstvo v ante in (ali) intranatalno obdobje prodre v fetus organizem (vertikalni mehanizem prenosa).

Bakterije, gobe, najpreprostejše, virusi lahko delujejo kot intrauterinska okužba. Po statističnih podatkih so bakterijske bolezni zasedene s prvim mestom v strukturi intrauterijskih okužb (28%), na drugem mestu - Clamidial in s tem povezane okužbe (21%).

Nalezljive snovi, ki jih je najpogosteje posledica intrauterine intrafekcije:

• virusi rdečke, enostavnosti, noric, hepatitisa B in S, gripe, adenovirusov, enterovirusov, citomegalovirusa;
• patogene bakterije (Escherichia, Klebseyella, Protea in druge koliksiformne bakterije, Streptococci Skupine v, Haemophys influenzae, Alpha Hemolitic Streptococci, na žalost-oblikovanje anaerobi);
• intracelularni patogeni (toksoplazma, mikoplazma, klamidija);
• gobe \u200b\u200bRonus Candida.

Dejavniki tveganja za intrauterine intrafekcije:

• kronične bolezni urogenitalne krogle v materni (erozivni poškodba materničnega vratu, endocervicitisa, kaldita, vulvovaginitis, cista jajčnikov, sečnice, cistitis, pilo in glomerulonefritis itd.);
• nalezljive bolezni, ki jih je mama prenesla med nosečnostjo;
• dolgoročljivo obdobje.

Posredni dejavniki, ki kažejo na morebitno intrauterino intrafekcijo:

• obremenjena porodniška anamneza (spontana prekinitev nosečnosti, neplodnosti, mrtvorojevanja, rojstvo otrok z več napakami razvoja);
• multi-Way, prisotnost vključkov in nečistoč v mastnih vodah;
• vročina, ki jih ne spremljajo znaki vnetja v katerem koli sistemu teles, ki jih je mama razvila med nosečnostjo ali ob porodu;
• rojstvo prezgodnjega otroka prej kot uveljavljeno obdobje rojstva;
• zakasnitev intrauteririna razvoja otroka;
• rezultat na lestvici APgar 0-4 točk na prvi minuti otrokovega življenja z ohranjanjem nezadovoljivih kazalnikov ali poslabšanje ocene do 5. minute življenja;
• vročina novorojenčka nejasna etiologija.

Oblike bolezni

Odvisno od obdobja nosečnosti, ki se je zgodila okužba, razlikovanje:

• blastopatija - se izvajajo v prvih 14 dneh nosečnosti;
• embrypatchcs - se pojavi med 15 dnevi nosečnosti do 8 tednov;
• fetopatija - se razvije po 9 tednih nosečnosti (zgodnja fetopatija - od 76. do 180. dne nosečnosti, pozne fetopatije - od 181 dni nosečnosti do otroka).

Intrauterijska okužba, ki je bila razvita v prvih dveh tednih nosečnosti, najpogosteje vodi do smrti zarodka (zamrznjena nosečnost) ali oblikovanje hudih sistemskih neplačil razvoja, podobnega genskim anomalijam razvoja. Spontana prekinitev nosečnosti, praviloma se pojavi po 2-3 tednih od trenutka okužbe.

Ker embrionalno obdobje temelji na vseh organih in sistemih, bo razvoj Wurija pripeljal do smrti zarodka ali enako kot v prejšnjem primeru, na tvorbo malformacij različnih resnosti.

Fetopatija ima številne značilnosti:

• prirojene napake se izvajajo samo v tistih organih, katerih oblikovanje ni bilo dokončano v času rojstva otroka;
• nalezljivi procesi so pogosteje ustvarjeni (pogosti);
• okužba pogosto spremlja razvoj trombohemorgičnega sindroma;
• morfološko in funkcionalno zorenje organov se pojavi z zamikom.

Svetovna zdravstvena organizacija (ICD-10) je predlagala obsežno razvrstitev intrauterijskih okužb, katerih glavne oblike so:

Simptomi

Pogosto intrauterine okužbe nimajo karakterističnih simptomov, zato je mogoče sumiti, da je prisotnost nespecifičnih znakov infekcijskega vnetnega procesa v novorojenčku (njihova podobnost je označena z zdravilom Vuhe, izzvani z različnimi patogeni):

• zmanjšanje ali odsotnost apetita;
• pomembna izguba telesne mase (zmanjšanje telesne mase za več kot 10% začetne mase ob rojstvu);
• ponovna zmanjšanje telesne mase, slaba izterjava telesne mase (počasna rekreacija, manjša povečanja);
• vnetje kože in subkutanega maščobnega tkiva (skleroma);
• letargija, zaspanost, apatija;
• sivo-bledo barvanje kože, anemične sluznice, je možno rumeno sliko kože in sluznice, scler karakteristika;
• sindrom nedelja različnih stopenj resnosti in lokalizacije;
• dihalne motnje (kratkotrajnost dihanja, kratkoročne epizode respiratorne postaje, vpletenost v dejanje dihanja pomožne mišice);
• dispeptične motnje (črvino, vključno z obilico, vodnjak, nestabilno blato, povečanje velikosti jeter in vranice);
• simptomi vključevanja kardiovaskularnega sistema (tahikardija, zmanjšanje krvnega tlaka, otekanja ali pastirske, cianotično obarvanje kože in sluznice, marmorja kože, hladilne ude);
• nevrološki simptomi (hiper-ali hipotonski, distonija, redukcijski refleksi (vključno s poslabšanjem sesanja refleks);
• spremembe v krvni formuli (levkocitoza, pospešek ESP, anemijo, zmanjšanje števila trombocitov).

Znaki intrauterine okužbe so bolj pogosto manifestirani v prvih 3 dneh novorojenčka življenja.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju razmerij se upošteva zgodovina zgodovine, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod:

• zaznan je splošni krvni test (levkocitoza z nevtrofilnim premikom na levo, pospeševanje ESO);
• biokemični krvni test (za reakcijske označevalce akutne faze - C-reaktivne proteine, gaplikloob, cestuloplasmin, plazminogena, alfa-1-antitripsein, antitrombin III, C3 frakcija dopolnila itd.);
• klasične mikrobiološke tehnike (virološke, bakteriološke);
• verižna reakcija polimeraze (PCR);
• neposredna metoda imunofluorescence z uporabo monoklonskih protiteles;
• analiza Imunoasay (ELISA) s kvantitativno določitvijo posebnih razredov IgM, IgG;
• Uzi trebušne organe, srce, možgani.

Zdravljenje

Obdelava kompleksa intrauteririna okužbe, je sestavljena iz etiotropnih in simptomatskih komponent:

Izhodi nosečnosti z Vui:

• smrt intrauterine plode;
• slabo;
• rojstvo življenja, ki je živelo ali živo ne-izvedljivo (z napakami razvoja, ki je nezdružljivo z življenjem), otroka z znaki intrauterine okužbe.

Zapleti intrauterine okužbe:

• malformacije razvoja notranjih organov;
• sekundarna imunska pomanjkljivost;
• otroka dvig od vrstnikov v fizični in duševni razvoj.

Napoved

Z pravočasno diagnozo in kompleksno zdravljenje intrauterine okužbe, ki se je pojavila pozno, je napoved na splošno ugodna (napoved se izboljša, saj se obdobje nosečnosti poveča, na kateri je prišlo do okužbe), čeprav je zgolj posamezna.

Verjetnost ugodnega izida bolezni je odvisna od niza značilnosti: virulenco patogena, njegovega tipa, metode okužbe, prisotnost sočasne patologije in oteževalnih dejavnikov iz matere, funkcionalnega stanja telesa nosečenja in tako naprej.

V primeru Wurija je napoved običajno neugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja Wurja je naslednje: \\ t

• preprečevanje nalezljivih bolezni matere (Sanitacija kroničnih vnetja žarišča, pravočasno cepljenje, pregled pregleda nosečnic za prisotnost trenutnih okužb);
• antibakterijsko ali protivirusno terapijo nosečnic pri razvoju akutne ali poslabšanja kroničnega nalezljivega vnetja;
• anketa o novorojenčkih od mater iz skupine z visokim tveganjem;
• zgodnje cepljenje novorojenčkov.

Video iz YouTube na predmetu člankov:

www.neboleem.net.

Intrauterine okužbe pri novorojenčkih

intrauterina okužba

Trenutno je v Ruski federaciji nastala paradoksalna situacija, ko je nastajajoči trend povečanja plodnosti in zmanjšanje perinatalne umrljivosti v kombinaciji s poslabšanjem kakovosti zdravja novorojenčkov, povečanje deleža prirojenih napak in nalezljivih Patologija med vzroki umrljivosti dojenčkov. Visoka okužba odraslega z virusi, najenostavnejšimi in bakterijami določa pomembno razširjenost intrauterijskih okužb pri novorojenčkih. Vir okužbe za plod je vedno mama. Vzročni agent lahko prodre v fetus antenatalno in intranatalno; Rezultat tega penetracije je lahko dve klinični situaciji, ki se imenujejo "intrauterinska okužba" in "intrauterinska okužba". Ti koncepti niso identični.

V skladu z intrauterinsko okužbo je treba razumeti predvideno dejstvo intrauterine penetracije na plod mikroorganizmov, v katerih niso zaznani znaki nalezljive bolezni ploda.

V skladu z intrauterinsko okužbo je treba razumeti uveljavljeno dejstvo intrauterin penetracije na plod mikroorganizmov, v katerem je treba v telesu plod in / ali novorojenčka, patofiziološke spremembe, ki se zaznajo prenatalno ali kmalu po rojstvu.

Večina primerov domnevne intrauterine okužbe ne spremljajo razvoj nalezljivih bolezni. Pogostost klinične manifestacije intrauterine okužbe v novorojenčku je odvisna od lastnosti mikroorganizma, poti in časovnega razporejanja njegovega prenosa od nosečnosti do ploda in povprečja približno 10% vseh primerov intrauterine okužbe (različno v območju od 5% do 50%).

Skupina povečanega tveganja za intrauterine intrafekcije je: nosečnice z porodniško patologijo (grožnja prekinitve nosečnosti, spontanih splavov, prezgodnjih rodov, nerazvitih nosečnosti, antenatalne smrti in anomalije za razvoj fetala); Ženske, ki so utrpele akutne okužbe med nosečnostjo, ki so žarišča kronične okužbe, zlasti na področju uja, kot tudi tiste, v katerih so nalezljive zaplete ugotovile v zgodnjem porodu.

Dejavniki tveganja pojava intranatalne okužbe so dolgoročljivo obdobje, prisotnost Meconium v \u200b\u200boljni vodi, vročina ob rojstvu otroka, otrokovo rojstvo v asfiksiji, ki zahteva uporabo umetnega prezračevanja pljuč.

Klinična slika intrauterine okužbe v novorojenčku je odvisna od številnih dejavnikov. Dejstvo o primarni bolezni matere med nosečnostjo je zelo pomembno, ko se primarni imunski odziv znatno zmanjša. V tem primeru se praviloma razvija, pogosto splošna oblika bolezni; K vzreatografski agent prodre na plod prenašanja. Če ima noseča ženska imuniteto na okužbo, nato pa po možnosti intrauterina okužba ali nečloveška oblika bolezni.

Na kliniki intrauterine okužbe, novorojenček bistveno vpliva na penetracijo nalezljivega sredstva na plod. V primeru okužbe z virusno plodom v zadnjem obdobju razvoja se opazijo antenatalna smrt njegovih ali več napak. Za 3-5 mesecev intrauterina življenja se razvije infekcijska phtopatija, za katero je značilna zmanjšanje telesne mase ploda, pomanjkljivosti tkiva, nezrelost centralnega živčnega sistema, pljuč, ledvic, distrofičnih motenj v celicah parenhimnih organov. V primeru okužbe ploda v trimestorji nosečnosti III III, tako znaki nalezljivih poškodb posameznih organov (hepatitisa, miokarditisa, meningitisa, meningoencefalitisa, chorioretinite, itd.) In simptomi posplošene okužbe.

Klinične manifestacije intrauterine okužbe so odvisne tudi po poti penetracije infekcijskega sredstva na plod. Razlikujte:

1) hematogena (transplacentna) pot penetracije; Praviloma daje razvoj hude, splošne oblike bolezni in je značilna huda zlatenica, hepatitis, lezijski poliorganizem;

2) pot okužbe navzgor - pogosteje z zlonamerno okužbo v materi (na primer, klamidija); Vzrok agent prodre v maternico votlino, plodna lupina vpliva na mastno vodo; Novorojenček razvija konjunktivitis, dermatitis, lezije prebavil, pljučnice in proces je možen;

3) pot okužbe navzdol - infekcijsko sredstvo prodre skozi cevi maternice in nato - kot pri poti navzgor okužbe;

4) Kontaktna pot je v procesu rojstva, prek naravnih splošnih poti, na primer z genitalnimi herpes, kandidaminskim colpitis; Bolezen v novorojenčku se razvije v obliki lezij kože in / ali sluznice, čeprav se pozneje lahko posplošimo.

Najbolj značilni simptomi intrauterine okužbe, odkriti v zgodnjem neonatalnem obdobju, so: zamuda pri razvoju intrauteririna fetusa, hepatoslenomegalije, zlatenice, izpuščaja, dihalnih motenj, srčno-žilnih neuspeha in hude nevrološke motnje. Glede na to, da se kombinacija zgoraj navedenih simptomov pojavi z intrauterijskimi okužbami različnih etiologije, za označevanje kliničnih manifestacij intrauterine okužbe v angleškem jeziku literaturo, se uporablja izraz "sindrom svetilke". V tem znižanju pod "T" označuje toksoplazmozo (toksoplazmoza), pod "R" - Rubella (Rubella), pod "C" - Cytomegalia (citomegalia), pod "H" - Srečna okužba (Herpes Infecterio), pod "O" - Druge okužbe (drugo). Do "drugih okužb", ki se kaže v obdobju novorojenčka v sindromu svetilke, trenutno vključujejo sifilis, lestroozo, virusni hepatitis, vetrno olje itd.

V zadnjih letih je prišlo do težnja, da bi povečala pogostost mešanih virusnih virusnih in virusnih bakterijskih okužb.

Laboratorijska diagnostika

Vsi novorojenčki s tipičnimi manifestacijami intrauterine intrafekcije, kot tudi otroci iz visoko tvegane skupine, v primeru poslabšanja njihovega stanja v zgodnjem neonatalnem obdobju, je treba opraviti ciljno laboratorijsko raziskavo o okužbah na gorilniku, da bi vzpostavili ali objektivno potrditev etiologije bolezni.

Diagnoza intrauterine okužbe je vedno klinična in laboratorijska. Pomanjkanje kliničnih manifestacij nalezljive bolezni v perinatalnem obdobju v večini primerov je neprimerna laboratorijska študija o okužbi svetilk. Izjema je lahko predvidena raziskava klinično zdravih novorojenčkov od mater, bolnikov s tuberkulozo, sifilisom in genitalnimi herpes (v primeru njegove poslabšanja pred dostavo).

Glede na sposobnost identifikacije vzročno sredstvo okužbe, se laboratorijske diagnostične metode lahko razdelimo na dve skupini: neposredno, ki omogoča viruse ali mikroorganizme v bioloških tekočinah ali tkivih, in posredno, kar vam omogoča, da registrirate določen imunski odziv otroka (fetus ) za viruse ali mikroorganizme.

Neposredne metode vključujejo:

• Mikroskopija (elektronska ali neposredna, na primer v temnem polju)
• Identifikacija virusnih ali bakterijskih antigenov (vključno z enostopenjskim imunofinanciranjem in imunoharmatografskimi metodami)
• Verižna reakcija polimeraze (PCR)
• Kulturna metoda.

Neposredne metode laboratorijske diagnostike omogočajo odkrivanje prisotnosti patogena v bioloških tekočinah ali tkivnih biopsih okuženega otroka. Vendar pa je njihova občutljivost in specifičnost bistveno odvisna od vrste zaznavnega patogena, kakovosti laboratorijske opreme in reagentov. Zato so rezultati ankete o otroku izvedeni v različnih kliničnih in raziskovalnih laboratorijih, lahko različni.

Kljub dejstvu, da je metoda PCR v zadnjih letih hitro razvijala, saj je zelo občutljiva in specifična, "zlata standardna" diagnoza vseh bakterijskih in številnih virusnih okužb (vključno z rdečkami in herpes) je metoda kulture. Najbolj zanesljiva metoda diagnosticiranja sifilis do danes ostaja odkrivanje antigena trepena z reakcijo imunske fluorescence in reakcijo imobilizacije bledo trpeje.

Tako imenovane serološke metode so predmet posrednega (posrednega), iz katerih je najbolj informativna metoda imuno-zaprtja za določanje posebnih IgG, IGM, IGA (ELISA). Kazalniki občutljivosti in specifičnosti seroloških metod identifikacije okužb v novorojenčkih so v bistvu slabše kot pri starejših otrocih in odraslih, ki so povezane s posebnosti imunskega odziva in prisotnosti maternalnih protiteles v njihovi krvi. Vendar pa so s tehničnega vidika te metode precej preproste, zaradi česar jih je mogoče uporabiti za primarni pregled na intrauterinski okužbi.

Ko uporabljate serološke diagnostične metode, se morate spomniti:

1) Raziskovanje je treba izvesti pred začetkom uporabe pri zdravljenju otroka zdravil donatorskih krvi;

2) Rezultate ankete o otroku je treba vedno primerjati z rezultati matere raziskave;

3) prisotnost posebnih IGG-specifičnih imunoglobulinov v titru, ki je enak ali manjši od titra ustreznih protiteles mater, ne kaže na intrauterino intrafekcijo, ampak o transparentravničnem prenosu maternalnih protiteles;

4) Prisotnost posebnih imunoglobulinov, specifičnih IGM v kateri koli Titra označuje primarni imunski odziv ploda ali novorojenčka do ustreznega bakterijskega / virusnega antigena in je lahko posredni znak okužbe;

5) Odsotnost posebnih imunoglobulinov, specifičnih IGM v serumu novorojenčkov pod številnimi boleznimi (vključno z neonatalnimi herpes) ne izključuje možnosti intrauterine (intranatalne) okužbe.

Nega za nujno pomoč za asfiksijo novorojenčka