Kaj se bo zgodilo, če pijete 100 tablet paracetamola. Varni paracetamol odmerek

Paracetamol (acetaminophen) je bil prvič uporabljen v Združenih državah leta 1950, saj je uspel, da se uveljavi kot izjemno varen (ko se uporablja v ustreznih odmerkih) anestetično in antipiretično zdravilo, ki je privedlo do prednostne naloge po svoji izbiri v mnogih primerih. Glede na raznolikost in široko razpoložljivost zdravil bi bilo treba možnost zastrupitve paracetamola dovoljeno ne le v prisotnosti neposrednih navodil za njeno uporabo, ampak v vseh primerih napačna ali namerno preveliko odmerjanje neznanih ali več zdravil.

Glede na nadzorni sistem za akutno zastrupitev ameriškega združenja zastrupitve centrov, se več kot 100.000 pritožb evidentira v Združenih državah letno v Združenih državah Amerike in hospitalizacija kot posledica paracetamola se pojavi pogosteje kot v prevelikem odmerjenem javnosti na voljo droga.

Kljub velikim nabranim izkušnjam pri zdravljenju zastrupitve paracetamola so protislovja še vedno ohranjena.

Farmakokinetika

V primeru prevelikega odmerjanja paracetamola se odsesanje večine zdravila pojavi za 2 uri, največja serumska koncentracija pa se običajno doseže 4 ure (v redkih primerih kasneje). Velika vloga pri razvoju zastrupitve igra nasičenost metod metabolizma, v katerih se oblikujejo netoksične spojine.

Patofiziologija

Pri prejemanju terapevtskih odmerkov paracetamola je celoten oblikovan acetil-benzochinonimin nevtraliziran z glutationom in nima toksičnega učinka. V primeru prevelikega odmerjanja se njegovo kopičenje pojavi hitreje od obnove glutationskih rezerv, ta metabolit pa se začne kovalentno vezati na beljakovine hepatocitov, kar povzroča njihovo arilacijo. To sproži številne procese, ki vodijo do celične smrti. Kovalentna vezava in zdravilo Amard se takoj po izčrpanju glutationskih rezerv in v nekaj urah od trenutka prevelikega odmerjanja paracetamola.

Pogosti sprejem paracetamola nagnjenje na toksično škodo na jetrih, odvečne odmerke za dolgo časa, aktiviranje mikromalnih jetrnih encimov, zmanjšanje glutationskih rezerv in zatiranje procesov konjugacije. Teoretično, ne toliko glutationa koncentracija ali aktivnost citokroma P450 encimov kot razmerje med tema dvema dejavnikoma je pomembno. Kljub številnim eksperimentalnim podatkom je klinična ocena navedenih dejavnikov dvoumna.

Strupene poškodbe organov v prevelikem odmerjanju paracetamola v večini primerov je posledica lokalnega oblikovanja njenih presnovkov. Verjeten vzrok akutne nekroze proksimalnih ledvičnih tubulov v akutnem zastrupitvi paracetamola - tvorba M-acetil-benzoinsiins v ledvicah. Patogeneza poraz drugih organov (srca, trebušne slinavke, CNS) je podobna. V zgodnjih fazah hudega prevelikega odmerjanja paracetamola se lahko presnovna acidoza razvije s povečanim anionskim intervalom (včasih, vendar ne vedno spremlja Hyperlactatemia), običajno z zatiranjem zavesti.

Simptomi zastrupitve paracetamola

Da bi zmanjšali tveganje zapletov in smrti med zastrupitvijo paracetamola, je pravočasna diagnoza in zdravljenje izjemno pomembna. Ta naloga je zapletena zaradi pomanjkanja prognostičnih znakov v zgodnji fazi zastrupitve. Odsotnost simptomov zastrupitve po nekaj časa po prevelikem odmerjanju ne bi smela spodbujati. Prvi znaki zastrupitve so lahko simptomi poškodb jeter, ki razvijajo nekaj ur po zastrupitvi, ko je uvedba antidota že veliko manj učinkovita.

Pri razvoju klinične slike akutne zastrupitve je paracetamol ugledna štiri faze.

Stopnja I. Lezija jeter se še ni razvila, klinične manifestacije so odsotne ali nespecifične (slabost, bruhanje, slabo počutje). Kazalniki laboratorijskih in jeter v normalnem območju.

Faza II. Razvoj hepatotoksičnosti, običajno v 24 urah od trenutka sprejema zdravila in skoraj vedno - za 36 ur. Klinična slika zastrupitve je odvisna od resnosti poškodbe jeter. Določanje aktivnosti asate v serumu je najbolj občutljivo in hkrati javno dostopna metoda zgodnje diagnoze poškodbe jeter. Hepatotoksični učinek paracetamola se šteje v primerih, ko aktivnost ASAT presega 1000 ie / l. Čeprav je nekaj poškodb jetrne tkanine opaziti tudi pri nižjih asteh, ima redko klinično vrednost.

Faza III. Najvišja hepatotoksičnost, zlasti akutna nekroza jeter (encefalopatija, koma ali huda krvavitve), običajno po 72-96 urah od trenutka sprejema zdravila. Te laboratorijske študije so drugačne: dejavnost ASAT in ALT pogosto presega 10.000 me / l, tudi če pacient nima drugih manifestacij jetrne insuficience. Odstopanja takih kazalnikov kot raven bilirubina, glukoze, laktata, fosfatov in krvnega pH, natančneje, kot stopnja povečanja aktivnosti aminotransferaze, kažejo stopnjo okvare jeter in vam omogočajo, da določite prognozo in taktiko zdravljenja. Smrt zaradi akutne nekroze jeter, običajno na 3-5. dan po akutnem prevelikem odmerjanju zaradi pomanjkanja poliorgana, krvavitve, RDSV, sepse ali možganov.

Faza IV. Obnova. Preživeli pride do popolne regeneracije jeter tkiva, ki običajno traja od več dni do več tednov.

Pri 25% bolnikov z izrazitimi poškodbami jeter in več kot 50% bolnikov z jetrno insuficienco je tudi kršitev delovanja ledvic. Druge hude klinične manifestacije, poleg lezije jeter in ledvic, niso značilne za zastrupitev paracetamola.

Diagnoza zastrupitve paracetamola

Smrtonosni rezultati v zastrupitvi paracetamola ni redko, vendar jim lahko prepreči pravočasna diagnoza in zdravljenje acetilcysteina. Toda v veliki večini primerov prevelikega odmerjanja paracetamola se klinična slika zastrupitve sploh ne razvija. Zato je v vsakem primeru potrebno, na eni strani, odpraviti tveganje zapletov, na drugi strani, da bi se izognili nepotrebnim stroškom za zdravljenje. Za to bi moral biti zdravnik dobro poznati metode ocene tveganja v zastrupitvi paracetamola, njihovem bistvu in občutljivosti.

Ocena tveganja v akutni paracetamolu za preveliko odmerjanje

O akutnem prevelikem odmeru paracetamola ponavadi govorijo v primerih, če je bil celoten odmerek sprejet na eni sprejem ali v več tehnikah, vendar za obdobje največ 4 ure. Menijo, da so najmanjši toksični odmerki paracetamola 7,5 g za Odrasli in 150 mg / kg za otroke. Pri ocenjevanju tveganja za informacije o sprejetem odmerku se je treba zanašati le, če obstajajo nesporni dokazi o njegovi pristnosti. Če so anamnestični podatki nezanesljivi (na primer z namernimi samoobramba) ali nezanesljivi, bi morala ocena tveganja temeljiti na določitvi koncentracije seruma paracetamola.

Da bi ocenili tveganje poškodbe jeter vzdolž serumske koncentracije paracetamola, se uporablja nomogram Ramena Matthew. Ravna črta na tem nomogramu ustreza kritičnim vrednostim koncentracije paracetamola, pri katerih je tveganje poškodb jeter visoka in je potrebno zdravljenje acetilcysteina. Merilo kritične vrednosti za koncentracijo seruma paracetamola pri gradnji Rameka-Matthew Nomograma je bilo povečanje ravni aminotransferaze, ne pa resnosti jetrne insuficience ali tveganje smrti, zato je ta nomogram zelo občutljiv, ampak malo specifičen . Torej, brez uvedbe Antidote, lezija jeter (aktivnost aminotransferaze nad 1000 ie / l) razvija le v 60% bolnikov s serumsko koncentracijo paracetamola nad kritično raven. V ZDA je pogostost napak pri uporabi nomograma le 1 -3% (odvisno od začetka zgodnjega zdravljenja) in te napake so najverjetneje povezane z netočnim določitvijo časa prevelikega odmerjanja. Zato je pomembno, da se določi možen obseg prevelikega odmerjanja, in če točen čas ni znan, morate upoštevati najzgodnejši čas.

Koncentracijo seruma paracetamola je treba določiti čim prej, vendar ne prej kot 4 ure po sprejemu. Čeprav je idealno, je treba acetilicheeIn predpisati takoj po potrditvi tveganja, v večini primerov zdravljenje začelo v prvih 8 urah od trenutka prevelikega odmerjanja vodi do popolnega okrevanja. To ni razlog za odlaganje uvedbe acetilcysteina do 8 ur, vendar daje zdravniku določenega časa, da v dvomljivih primerih čakajo na laboratorijsko diagnozo in šele nato začeli zdravljenje.

Ocena tveganja Če je nemogoče uporabiti nomograma

Pomanjkanje natančnih podatkov o sprejemanju zdravil

Skoraj vedno lahko vsaj vzpostavi časovni razpon, med katerim je prišlo do prevelikega odmerjanja, in pogojno traja najzgodnejši čas med prevelikim odmerjanjem. Če časovna razpona ne uspe ali je preširoka (več kot 24 ur), poleg koncentracije seruma paracetamola, je priporočljivo, da se določi aktivnost ASAT. Z večjo aktivnostjo ASAT, ne glede na serumsko koncentracijo paracetamola, je prikazana dajanje acetilcysteina. Če paracetamol v krvi ni določen in dejavnost ASAT je normalna, ni razloga za prevzemanje razvoja hepatotoksičnosti in zato ni potrebe po antidotu. V vseh drugih primerih, ko je čas zastrupitve paracetamola popolnoma neznan, vendar se določi njegova serumska koncentracija, je priporočljivo, da prevzamejo, da ogrožajo bolnika za razvoj hepatotoksičnosti, in začne zdravljenje z acetilcysteinom.

Paracetamol zastrupitev Dolge delovanje

Običajno je za določanje ramena-Mateja potrebe po dajanju acetilcysteina, zadostno definirano serumsko koncentracijo paracetamola dovolj opredeljeno, tudi ko gre za preveliko odmerjanje dolgoročne priprave. Kljub temu je v zvezi z videzom vseh novih oblik paracetamola vedno potrebno za ustrezno prilagoditev.

Znaki lezije jeter

Bolniki z znaki poškodb jeter v akutnem prevelikem odmerjanju paracetamola morajo takoj uvesti acetilcystein in preučiti aktivnost asatov in serumske koncentracije paracetamola. Če se aktivnost ASAT poveča, in serumska koncentracija paracetamola je pod kritično raven, je treba ponovno zbrati anamnezo, pojasniti čas, množico sprejema in odmerka. Uvedba acetilcysteina se mora nadaljevati, hkrati pa temeljito preučitev drugih vzrokov za izpad jeter in povečanje dejavnosti ASAT.

Ocena tveganja v kroničnem prevelikem odmerku paracetamola

Kljub pomanjkanju jasnih meril za tveganje poškodb jeter med dolgotrajnim sprejemom paracetamola, s skrbnim študijem teh laboratorijskih študij, lahko to tveganje še vedno zelo cenijo. Lahko se domneva, da se tveganje poškodbe jeter poveča pri izčrpanih bolnikih, ki zlorabljajo alkoholne ali prejemne agente, ki povzročajo mikrosalne encime, vendar ta predpostavka ni dokazana. Težka zastrupitev paracetamola kot posledica ponavljajočega se sprejema je izjemno redka in se pojavi le v primeru akutnega prevelikega odmerjanja ali dolgoročnega presežka odmerkov. Dolgoročni sprejem paracetamola v največjih terapevtskih odmerkih (4 g / dan) je relativno varen za odrasle, celo zlorabe alkohola. Največji odmerki varujejo med ponovnim sprejemom, še ni nameščen.

Pri domnevnem zastrupitvi paracetamola, ki je posledica rednega preseganja odmerkov, je priporočljivo oceniti koncentracijo paracetamola in aktivnosti ASAT. Po pričanju, odvisno od dobljenih rezultatov in klinične slike, se izvajajo druge študije. Glavna naloga raziskave je opredeliti dve glavni navedbi za uvedbo acetilcysteina: prisotnost v krvi prostega paracetamola in tveganje hude poškodbe jeter.

Zgodovina in pregled

Pri preučevanju pacienta je sistematično prejel paracetamol v visokih odmerkih, najprej bodite pozorni na znake poškodb jeter. Ko se ta ugotovitev, ne glede na prisotnost dejavnikov tveganja ali odmerka, bi morala biti acetilcystein imenovana takoj in izvede potrebne laboratorijske raziskave. Takšni ukrepi so upravičeni z dejstvom, da je večina registriranih primerov hude zastrupitve zaradi sistematičnega prevelikega odmerjanja klinično pojavila 24 ur pred diagnozo ali prej, zato bi lahko bolj aktivna taktika izboljšala izid. Če bolnik nima kliničnih znakov zastrupitve, je treba vzpostaviti prisotnost ali odsotnost v zgodovini dejavnikov, ki se prevzemajo za razvoj zastrupitve. V odsotnosti takšnih dejavnikov (poškodbe jeter, vnos mikrosalskih encimov), se laboratorijske študije odrasli izvedejo le z ne manj kot 7,5 g paracetamola čez dan. Osebe iz skupine tveganja, vendar brez kliničnih manifestacij, je priporočljivo v primerih, ko dnevni odmerek, ki ga je prejel\u003e 4 g za odrasle ali\u003e 90 mg / kg za otroke.

Laboratorijske raziskave

Bolniki s povečanimi aktivnostnimi astemi se običajno predpostavljajo v skupino tveganja pri zastrupitvi, ne glede na serumsko koncentracijo paracetamola. Zadnji kazalnik je bolj informativen za bolnike z običajno aktivnostjo ASAT, saj vam omogoča, da presodite, ali je paracetamol dovolj v krvi za tvorbo acetil-benzokhinonimina in vdelane programske opreme jeter. Če je aktivnost ASAT normalna, je serumska koncentracija paracetamola manjša od 10 μg / ml, potem ni mogoče dati acetilcysteine. Če je z običajnimi aktivnostnimi astemi, je serumska koncentracija paracetamola višja od pričakovane, obstaja nevarnost poškodb jeter. Dodatne laboratorijske študije vključujejo številne kazalnike za oceno stopnje poškodb jeter in napovedi (kreatinina raven, laktat, fosfati in krvni pH).

Skupine za tveganje

Visoka merila tveganja za zastrupitev paracetamola so naslednja: \\ t

aKTIVNOST ASAT presega norma več kot dvakrat, tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij;

aKTIVNOST ASAT se poveča v prisotnosti kliničnih manifestacij ali serumske koncentracije paracetamola\u003e 10 μg / ml;

koncentracija paracetamola serum je višja od pričakovane.

V vseh navedenih primerih zastrupitve je prikazan acetilcystein. V nasprotju s tem bolnikom brez kliničnih manifestacij s serumsko koncentracijo paracetamola pod pričakovano in normalno aktivnostjo asatov, pa tudi bolnike s koncentracijo seruma paracetamola< 10 мкг/мл и активностью АсАТ, превышающей норму менее чем в два раза, составляют группу низкого риска. Таким больным необходимо назначить контрольную явку или перезвонить по телефону через 24 ч, а также дать указания о незамедлительном обращении за медицинской помощью в случае появления тошноты, рвоты, боли в животе или при нарушении общего состояния, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начавшемся поражения печени. У больных с нормальной активностью АсАТ и сывороточной концентрацией парацетамола < 10 мкг/мл риск поражения печени минимален, и ацетилцистеин им не показан. Таким больным достаточно дать указания о незамедлительной явке в случае появления признаков поражения печени. Грамотные рекомендации и катамнестическое наблюдение позволяют своевременно выявлять больных с отсроченным развитием отравления несмотря на отсутствие симптоматики отравления при первичном осмотре.

Ocena tveganja pri otrocih

Težke lezije jeter in usodnih rezultatov zaradi akutnega prevelikega odmerjanja paracetamola pri otrocih so izjemno redke. Še ni znano, ali je ta razlika pojasnjena z relativno odpornostjo jetrnega tkiva na toksični učinek paracetamola ali samo starostne značilnosti klinične slike. Na podlagi nedavnih študij, ki niso brezhibne iz metodološkega vidika, je bilo predlagano, da se poveča mejne vrednosti paracetamola, pod katerim je potrebna merjenje serumske koncentracije tega zdravila, z akutnim prevelikim odmerjanjem pri otrocih. Verjamemo, da je bolje, da tradicionalno obravnavamo tako prag vrednost 150 mg / kg odmerka paracetamola - vsaj do prepričljivih podatkov o relativni stabilnosti otrok do toksičnega delovanja paracetamola (trenutno ni takih podatkov) ali možnost uporabe višjih mejnih vrednosti.

Ocena tveganja pri nosečnicah

V redkih izjemah, tveganje poškodbe jeter med nosečnostjo je enako kot neprazna, in razlogi za revizijo kritične vrednosti koncentracije seruma paracetamola med zastrupitvijo, ki jih nimajo. Očitno je zdravljenje nosečnosti acetilcysteina varno, učinkovito in običajno dovolj, da se prepreči škodljive učinke ploda, čeprav ni zanesljivih podatkov o terapevtskem vplivu acetilcysteine \u200b\u200bv plod.

Ocena tveganja v zlorabi alkohola

Kronična uživanje alkohola očitno ni zadostna podlaga za spreminjanje taktik v akutnem prevelikem odmerjanju paracetamola. Ker uporaba standardnega nomograma, pri ocenjevanju tveganja pri osebah, ki zlorabljajo alkohol ali dolgo prejemajo induktorji iz mikroslojevih encimov, lahko povzroči nezanesljive rezultate, nekateri avtorji predlagajo znatno zmanjšanje kritičnih vrednosti serumske koncentracije paracetamola za te kategorije bolnikov. Vendar pa z akutjo prevelikega odmerjanja paracetamola, uporaba takšnih kritičnih vrednosti omogoča zanesljivo oceno tveganja za poškodbe jeter, ne glede na naravo uživanja alkohola. Z dolgoročnim sočasnim vnosom, alkoholom in paracetamolom se pridružijo kompleksnim interakcijam. Taktika vzdrževanja teh bolnikov je enaka kot pri kroničnem prevelikem odmerku.

Ocena bolnikovega stanja

Primarni pregled

Če bolniki z akutnim prevelikim odmerek paracetamolom ni znakov poškodb jeter, s primarnim pregledom, zadostuje določitev serumske koncentracije paracetamola. Dodatna opredelitev dejavnosti ASAT je prikazana v pripisovanju bolnikov s skupino za tveganja ali osumljene že začetku poškodbe jeter na podlagi podatkov anamneznih podatkov, objektivnega pregleda in koncentracije paracetamola.

Nadaljnje opazovanje in pregled

Če se s primarno študijo aktivnost ASAT ne poveča, ni potrebe po drugih laboratorijskih študijah, in za odpravo razvoja poškodb jeter, zadostuje za določitev dejavnosti ASAT vsakih 24 ur pred koncem zdravljenja. Če se aktivnost ASAT izkaže, da je povišana, je treba nadalje opredeliti PV in koncentracijo kreatinina v serumu in nato ponovno preučiti te kazalnike z intervalom 24 ur ali, v skladu z navedbami, skodelico. Pri ugotavljanju znakov jetrne insuficience so na katerih so kazalniki kazalnikov glukoze, kreatinina, fosfatov, laktata in meril. To je potrebno za oceno stopnje lezije drugih organov, jetrnih funkcij in pričevanja na presaditev.

Zdravljenje zastrupitve paracetamola

Omejitev sesanja v prebavnem traktu

Pranje želodčnega bolnika z izolirano zastrupitvijo paracetamola je običajno nepraktično zaradi visoke hitrosti absorpcije zdravila in prisotnosti učinkovitega antidota. Zgodnje imenovanje aktivnega oglja, očitno zmanjšuje število bolnikov s serumsko koncentracijo paracetamola nad kritično raven.

Uporaba acetilcysteina

Mehanizem ukrepa

Acetilcysteine \u200b\u200bpreprečuje razvoj poškodbe jeter zaradi omejevanja tvorbe acetil-benzokinonemina, povečuje inaktivacijo že oblikovanega M-acetil-benzoksinonina in ima nespecifičnega hepatoprotektivnega učinka. Biti predhodnik glutationa, acetilcysteine \u200b\u200bobnavlja svoje rezerve v telesu. Poleg tega se acetilcystein neposredno veže na M-acetil-benzochinonimin, čemur sledi transformacija, kot je glutation, v spojinah s cisteinom, merkaptopurinske kisline. Velika klinična preskušanja je pokazala, da uporaba acetilcysteina v prvih 8 urah po akutnem prevelikem odmerjanju paracetamola skoraj vedno preprečuje razvoj poškodb jeter.

Načini uprave

Vprašanje izbire metode za dajanje acetilcystein (znotraj ali / c) je precej zapleteno. V skladu s poročili ima vsak način prednosti in slabosti, v različnih situacijah pa je lahko bolje ali druga. Kontrolirani primerjalni preskusi teh dveh načinov dajanja niso bili izvedeni, zato so zaključki o njihovih relativnih prednostih večinoma špekulativni.

Menijo, da je sprejem v / v / v uporabi acetilcystein enako učinkovit v vseh primerih zastrupitve paracetamola, razen za primere, ki so že razvite jetrne insuficience, v skladu s katero se preučuje samo I / v metodi uporabe.

Razmerje med neželenimi učinki na obeh načinih dajanja je najbolje raziskano. Pri jemanju acetilcysteina navznoter manj kot učinki. Uvedba acetilcysteina v 17% primerov spremlja razvoj anafilaktoidnih reakcij. V 99% primerov te reakcije se enostavno nadaljujejo, izražene z izpuščajem, plimovanjem, bruhanjem in bronhospazmom, v redkih primerih pa lahko pripeljejo do arterijske hipotenzije in celo smrt. Urtikarija, otekanje in dihalne motnje so ponavadi enostavno ustaviti, upravljanje acetilcysteina pa se lahko nadaljuje z zelo nizko verjetnostjo njihove ponovitve. Čeprav je uvedba acetilcysteina v ustreznih odmerkih precej varna, je verjetnost nepravilnega odmerjanja še vedno višja, kot pri v notranjosti, pri otrocih v / v uvedbi acetilcysteina lahko privede do simultanega dajanja prekomernega volumna Hipotonska rešitev, ki je polna razvoja hiponatremije in epileptičnih napadov.

Trajanje zdravljenja

Rezultat testov v ameriških standardnih shemah v / v dajanju acetilcysteina (za 20,48 in 36 ur), 20-urna shema za sprejem znotraj in drugih shem "kratki tečaj" kažejo, da so se vse možnosti zdravljenja začele v prvih 8 ur po akutnem prevelikem odmerjanju, učinkovitem in varnim. Ne glede na izbrano shemo, ob zaključku tečaja, je treba izvesti nadzorno merjenje koncentracije seruma paracetamola in aktivnost ASAT. Če pridobljeni podatki kažejo na lezijo jeter (ASAT aktivnost zgoraj) ali na nepopolnem izločanju paracetamola (serumska koncentracija\u003e 10 μg / ml), je treba nadaljevati zdravljenje.

Izkušnje kažejo, da je treba z razvojno škodo jeter, je treba potek zdravljenja z acetilcysteine \u200b\u200bpodaljšati. V takih primerih je bila uvedba učinkovita v enakih odmerkih, kot pri 20-urnem sistemu, ki ji sledi nadaljevanje infuzije, dokler je delovanje jeter v celoti obnovljena. Tako je treba standardne diagrame dajanja acetilcysteina prilagoditi s klinično situacijo.

Ocena napovedi v zastrupitvi paracetamola

Zaradi učinkovitosti presaditve jeter je zelo pomembna z nepovratne lezije, ki jo povzroča zastrupitev paracetamola, zgodnje odkrivanje bolnikov z neugodnim napovedi. Napoved je mogoče oceniti z merili Kraljevega letala Londona, ki temelji na kliničnih in laboratorijskih manifestacijah akutne nekroze jeter. V skladu s temi merili je smrt verjetno: 1) pH kri< 7,3 после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики; 2) сочетании ПВ > 100 ° C, serumski kreatinin\u003e 3,3 mg% in encefalopatija III ali IV. V takih primerih je treba pacienta prenesti v specializirani center za obravnavo vprašanja presajanja jeter.

Občutljiv in specifičen kazalnik tveganja smrtnega izida je tudi serumska koncentracija laktata\u003e 3,5 mmol / L 55 ur po prevelikem odmerjanju ali\u003e 3,0 mmol / l Po polnjenju OCC-a je strašljiv rezultat na lestvici Apache II\u003e 15 Točke (kot so določene, vendar nekoliko bolj občutljive), kot tudi koncentracija fosfata\u003e 1,2 mmol / l (3,75 mg%) po 48-72 ur po prevelikem odmerjanju.

Članek je pripravil in urejen: kirurški zdravnik

Koda ICD 10 s zastrupitvijo

Pri prevelikem odmerjenju paracetamola, zdravniki v pacientu zemljevid T39.1 koda (mednarodna klasifikacija bolezni). Zdravilo se lahko pojavi zaradi zdravila, v tem primeru pa zemljevid označuje kodo F10-F19.

Razlogov

Zastrupitev paracetamola nastane ob upoštevanju različnih razlogov. Dajemo najbolj osnovno.

Razlogi:

Pri odraslih in otrocih se pojavi preveliko odmerjanje paracetamola na podlagi hkratne uporabe več zdravil z različnimi trgovskimi imeni. Kaj to pomeni? Če oseba neodvisno prevzame temperaturo antipiretičnega sredstva kot del paracetamola, potem je nemogoče uporabiti drugačen pripravek s podobno sestavo.
Če je zdravilo predpisano v otroški starosti ali odraslih, potem je nemogoče vzeti glukokortikosteroide, antihistaminike, kot tudi sredstva iz skupine fenobarbital. V nasprotnem primeru se poveča toksični učinek, s čimer se znaki prevelikega odmerjanja.
Nepravilno upoštevanje odmerka paracetamola (v tabletah, kapsulah ali tekočih izdatkih).
Če je veliko pitja zdravila v tekoči obliki za zmanjšanje temperature dojenčkov.
Sprejemanje pripravka za garderobo (še posebej, če je veliko tablet pijače), lahko povzroči tudi negativno reakcijo.

Poleg teh razlogov nastane preveliko odmerjanje in s skupno uporabo zdravila z alkoholnimi pijačami. V tem primeru so dodatno označeni izrazi izrazit znaki zastrupitve.

Zdravilo je del različnih zdravil. Zato je pomembno, da izberete pravo drogo in opazujete jasen odmerek, da bo pomagalo preprečiti resne zdravstvene zaplete.

Koliko naj pijem? Obstajajo standardne enkratne odmerke, ki morajo strogo slediti.

Tablete paracetamola: največji odmerek je 4,0 gramov.

Tekoča oblika zdravila: Dnevni odmerek 2 GR. Kot pri svečah, ki so v njihovi sestavi paracetamol, odmerek ne sme presegati 2 gramov.

Kako pravilno izračunati odmerek: do 50 kg telesne mase za izračun odmerka pripravka v skladu s formulo 60 mg na en kg mase. Z napačnim odmerkom lahko oseba po nesreči vzame smrtonosni odmerek, s čimer bo rezultat žalosten. Torej, če ne veste, koliko piti, se morate posvetovati z zdravnikom.

Simptomi

Kateri simptomi se pojavijo v zastrupitvi paracetamola? Preden odgovorite na to vprašanje, se morate seznaniti s stopnjami prevelikega odmerjanja. Z prvo resnostjo se pojavijo znaki, podobni preprosti zastrupitvi.

Simptomi v prevelikem odmeru s pripravo paracetamola (lahka stopnja):

slabo počutje;
bruhanje;
lahko pride do kratkega bruhanja, driska.

Preveliko odmerjanje paracetamol pri otrocih in odrasli na moderatorju:

očitna poškodba jeter;
postopki izmenjave so kršeni;
obstaja poraz celotnega organizma.

Simptomi prevelikega odmerjanja paracetamola (tretja stopnja):

simptom pridobi bolj izrazit tečaj, obstajajo jasni znaki zastrupitve, nekroze jeter;
izpuščaj s strani telesa po vrsti urtikarije (redko se pojavi);
encefalopatija.

Klinika za zastrupitev paracetamola je lahko bolj izrazita, vse je odvisno od odmerka.

Simptomi zastrupitve:

resnost na območju jeter;
bruhanje in slabost;
zmanjšan arterijski tlak;
opazana je ledvična odpoved.

Poleg tega, če je prišlo do zastrupitve z drogami, lahko pacient ima konvulzije, bolečine v trebuhu, hipoglikemijo.

Prva pomoč

Z zastrupitvijo paracetamola, glavna stvar pravočasno za prvo pomoč. Pri prevelikem odmerjenju paracetamola je potrebno takoj sperite želodec. Naslednja stvar je, da dati antidote-acetilcestestein žrtvi v prevelikem odmerjanju paracetamola.

Zdravilo je treba jemati v roku 8 ur, i.e, takoj, ko se pojavi prvi znaki prevelikega odmerjanja otroka ali odraslega.

Po pranju želodca je nujna nujna oskrba.

Zdravljenje

Kaj storiti v primeru nenamernega prevelikega odmerjanja? Kot zdravljenje z zastrupitvijo paracetamola, otroci in odraslih, morajo čim prej odpraviti acidozo.

Pri akutni zastrupitvi je zdravilo predpisano za intravensko dajanje. Praviloma, ko preveliko odmerjanje paracetamola, zdravniki uporabljajo glukozo. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo, albumin, ki je predpisan z izrazito klinično sliko.

Pod prevelikim odmerkom tega sredstva lahko prizadenejo možgane. Da bi se izognili resnim vnetnem procesu v možganih z preseganjem odmerka paracetamola, zdravniki predpisujejo manitol.

Z lahkim tečajem so vitaminski kompleksi predpisani kot zdravljenje, ki bo pomagalo okrepiti imunski sistem. Tudi s svetlobnim tečajem, s preveliko odmerjanje, je treba odpraviti standardne znake, predpisujejo antibiotike.

V toksikološkem oddelku z izrazito klinično sliko, še posebej, če bolnik razvije hemoragičen sindrom, je treba sprejeti več radikalnih ukrepov za zdravljenje. V tem primeru je predpisana aminokaprojska kislina.

Če se med diagnostičnim pregledom odkrije slabo strjevanje krvi, se plazma izliva. V primeru prevelikega odmerjanja se vdihavanje kisika predpisuje s poznejšim razvojem hipoksije.

Poleg tega ugotavljamo, da je v času zdravljenja zelo pomembno, da se v skladu z osnovnimi priporočili zdravnika. Vzemite zdravilo v časovni položaj (pred ali po obroki), da pijete z obilo vode, palico, če je potrebno pravilno prehrano.

V primeru prevelikega odmerjanja paracetamola je vredno izključiti živalske beljakovine, maščobe. Prehrana bi morala imeti hrano z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, plodovi, jagode so bogate z uporabnimi vitamini. Priporočljivo v otroštvu v primeru zastrupitve z zdravilom, da se vklopi hrana kisinov, kompotes iz Prune ali Kuragi. Prehranska prehrana št. 5 je predpisana v bolnišnici.

Zapleti in posledice

S preveliko odmerjanje paracetamola so lahko posledice zelo žalostne.

Kaj vodi preveliko odmerjanje (glavni zapleti):

Koagulopatija. Takšen zaplet se najpogosteje pojavlja pri odraslih, sistemska kršitev koagulacije krvi se pojavi, žarišča krvavitve pa se začne oblikovati.
Najpogostejša posledica je akutna odpoved ledvic.
Znaki encefalopatije se lahko pripišejo stranskemu učinku. Obstaja organska lezija, neposredno možgane. S takšnim patološkim procesom se razvije Edema.

Kaj še lahko pride v prevelikem odmerjanju? Dodatni zapleti vključujejo: Sindrom v krvi, sindrom dihalne stiske. Najhujši je usoden rezultat.

Preprečevanje

Vsaka oseba, ki uporablja katero koli zdravilo, mora skrbno prebrati navodila za uporabo.

Da bi se izognili prevelikem odmerjanju, se mora oseba držati standardnih pravil.

Jasno izračunajte doziranje paracetamola.
Natančno preberite s stranskimi učinki.
Če je veliko zdravil predpisana kot zdravljenje, primerjajte sestavke. Sredstva ne bi smela imeti enakih sestavin, zlasti paracetamola.
Otroci paracetamol dajejo najboljše v tekoči obliki sproščanja.

Ne pozabite, če ne veste, kaj naj sprejmete s posebnim problemom, se morate posvetovati z zdravnikom. Ne obravnavajte neodvisno, ker se pojavijo nepopravljive posledice.

Dragi bralci spletnega mesta 1Medhelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi - z veseljem se bomo z veseljem odgovorili. Pustite povratne informacije, komentarje, delite zgodbe, ko ste preživeli podobno zastrupitev in uspešno spopadali s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

Veliko potencialno nevarnih zdravil se prosto prodajajo v lekarni brez recepta. Domača medicina in samozavest pogosto vodi ljudi do resnih posledic: zastrupitev z zdravili. Na primer, najbolj priljubljeno antipyretic agent je paracetamol. Vsakdo ga daje svojim otrokom in jih obravnavajo sami. Presenetljivo je, vendar je najpogosteje vzrok za preveliko odmerjanje vseh znanih paracetamola presežek dnevnega odmerka zdravila, zaradi dejstva, da oseba vzame več zdravil, ki jih proizvaja paracetamol. Brez branja navodil brez posvetovanja z zdravnikom, je enostavno ni opaziti, da je terapevtski odmerek paracetamola zelo presežen. Posledica tega je toksična poškodba jeter, kar pomeni neizogibno smrt. Na žalost otroci trpijo zaradi nepismenosti staršev. Otroška smrt zaradi prevelikega odmerjanja paracetamola je postala običajni pojav.

Tablete paracetamola Preveliko odmerjanje je nevarno predvsem zaradi visoke toksičnosti zdravila, ki destruktivno vpliva na jetra in ledvice. Odrasli ne smejo presegati odmerka 4 g na dan, in za otroke - 0,9 g. Če je oseba rešena na samozdravljenje, se mora zavedati dovoljenega odmerka paracetamola in verjetnosti prevelikega odmerjanja. Če ne veste, o posledicah, ki so možne v prevelikem odmerjanju paracetamola, najverjetneje, bo oseba popuščena iz okvare jeter. Kako smrt prihaja iz prevelikega odmerjanja paracetamola? Če oseba ne upošteva znake prevelikega odmerjanja s paracetamolom, se zastrupitev razvija v štirih fazah. Brez uporabe posebnega zdravljenja, oseba umre na peti dan po opojnem paracetamolu.

Kakšne simptome prevelikega odmerjanja paracetamola morajo opozoriti in povzroči alarm? V prvi fazi prevelikega odmerjanja ne morete opaziti znakov zastrupitve, sprejemanje bolezni za manifestacijo osnovne bolezni. To je nevarno preveliko odmerjanje otroškega paracetamola: Starši neodvisno dajejo otroku več zdravil, ki vsebujejo paracetamol, in ne razmišljajo o tem, kaj lahko pride do terapevtskega odmerka, ki je glede na to antipiretiko lahko usoden rezultat. Preveliko odmerjanje paracetamola se v celoti kaže na dan: bruhanje, gnus za hrano, težo in bolečino na desni pod rebri, utrujenost, šibkost. Koliko morate piti paracetamol, da je preveliko odmerjanje? Vsak presežek terapevtskih priporočil je lahko smrtno, saj ima paracetamol visoko toksičnost. Najpomembnejša stvar je, da se bo zastrupitev paracetamola manifestirala le v enem dnevu, kar pomeni, da bo zdravilo imel čas, da uniči jetra, ledvice in trebušne slinavke.

Smrt iz paracetamola pride v večini primerov zaradi odpovedi jeter, manj pogosto zaradi odpovedi ledvic in pankreatitisa. Kaj storiti s prevelikim odmerjanjem paracetamola? Če je bila zastrupitev namenjena, to je, z namenom samomora, poskusite ugotoviti, koliko paracetamol tablete je sprejela osebo. Za preveliko odmerjanje s smrtjo je dovolj, da preseže dnevno stopnjo, zato morate žrtvi pomagati očistiti želodec, dajte vpojni, pokličite reševalno vozilo. Če je oseba nezavestna, takoj pokličite zdravnike, po prihodu, sledite dihu in utripu žrtve. Prvi in \u200b\u200bnajpomembnejši pogoj, ki bo pomagal pri preprečevanju nenamernih prevelikih odmerkov paracetamola -, da se posvetujte z zdravnikom pred začetkom sprejema tega antipiritičnega sredstva.

Vsi vedo anestetik in antipiretic, imenovano analgin. Toda malo vedo, da lahko samo tri tablete analgina povzročijo preveliko odmerjanje s smrtonosnimi finalami. Simptomi akutnega prevelikega odmerjanja so naslednji: slabost, bruhanje, hipotermija, zmanjšan krvni tlak, tahikardija, kratkost dihanja, hrup v ušesih, zaspanost, neumnosti, kršitev zavesti, hemoragičen sindrom, akutna ledvična in / ali odpoved jeter, krči , respiratorne mišice. Analno preveliko odmerjanje se lahko pojavi iz več razlogov: zloraba drog; prisotnost kroničnih bolezni ledvic in jeter; Sprejem več zdravil, katerih sestavljanje je analgin; Skupna uporaba zdravil proti alergijam in analgin lahko povzroči zastrupitev, tudi ko opazimo terapevtski odmerek. Analgin se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let, zato je njegovo preveliko odmerjanje otroka na področju odgovornosti, ki se udeležuje zdravnika ali staršev, ki je tvegal uporabo analgina. Ali je mogoče umreti iz analnega prevelikega odmerjanja? Smrt zaradi prevelikega odmerjanja analgina je posledica napredovanja okužbe pri prizadetem organizmu.

Ljudje s zastrupitvijo s tem zdravilnim zdravilom se soočajo z netipičnim hudim potekom bolezni, iz katere so se poskušali okrevati z dvignimi odmerki analgina. Običajno je usodni rezultat prevelikega odmerka analgina prihaja iz odpovedi ledvic ali jeter. Mnogi zadevajo vprašanje: koliko morate piti analgin, da je preveliko odmerjanje? To je potrebno zelo malo te snovi, le 5 gramov, ki jih je sprejeta hkrati, vodijo do največjih posledic analnega prevelikega odmerjanja. Iz navedenega sledi, da analgina zastrupitev zahteva pritožbo na strokovno zdravstveno oskrbo. Ne glede na to, koliko tablet analgin ni sprejel osebe, lahko preveliko odmerjanje tega zdravila samo zdravilo v bolnišnici.

Aspirin pomaga zaradi bolečine, povišane temperature in popolnoma razredčene krvi. Ta priprava v velikem odmerku je lahko strup. Preveliko odmerjanje aspirina se pojavi zaradi samozdravljenja, ko oseba samostojno odloči o jemanju zdravil, ne ve, da obstaja veliko bolezni, v katerih je Aspirin strogo prepovedan. Preveliko odmerjanje aspirina s smrtjo se lahko pojavi, če je otrok našel paket zdravil. Aspirin Preveliko odmerjanje Simptomi so aspirin: Oslabitev sluha, omotica, glavobola in bolečine v hrbtu, neumna, bolečina v trebuhu, bruhanje, anemijo, izguba zavesti. Od prevelikega odmerjanja aspirina lahko pride do smrti, tako da ne morete oklevati z izzivom avtomobila reševalne ambulante. Kako dolgo traja smrt zaradi prevelikega odmerka aspirina?

Pri akutni zastrupitvi se simptomi hitro razvijajo: najprej se kašelj začne, bledo kožo, nato pa koža zajema pridobijo sijoč odtenek, dihanje postane hitro, nabrekanje pljuč razvije, ust žrtev je pena. Običajno, s takšnim razvojem dogodkov posledic prevelikega odmerka aspirina, najbolj obžalovanja vredno, ni mogoče shraniti. Koliko morate piti zdravilo za preveliko odmerjanje aspirina? Smrtonosni odmerek je 50-60 g na dan. Kaj storiti z vidikom aspirina? Prvič: povzročimo bruhanje od žrtve, da popolnoma očisti želodec od ostankov aspirina. Drugič: Pokličite k ambulanti. Pravzaprav ni nič bolj odvisno od vas, saj je z zastrupitvijo aspirina, odpovedjo ledvic in jeter, pljučnim edemom, komo, otekanjem možganov in zdravljenjem takih držav v pristojnosti strokovnih zdravnikov.

Cittramon ve veliko, kot jemljemo skupaj z aspirinom iz glavobolov, z mrazom, za lajšanje bolečin sindromov. Sestavek tega zdravila vključuje acetilsalicilno kislino, katerih veliki odmerki niso na najboljši način, da vplivajo na želodec, jetra, ledvice. Citramon vsebuje paracetamol, ki ima visoko toksičnost. Če je priporočeni odmerek presežen, se pojavi citramsko preveliko odmerjanje. Koliko tablet, ki so bile sprejete istočasno, lahko povzroči preveliko odmerjanje zavese? Dovoljeno je, da vzame največ štiri tablete na dan. Če je predolgo, da vzamete citrat, ali presega priporočeno količino, lahko zdravilo povzroči prebavne motnje, krvavitev v prebavnem traktu, izpuščaj na telesu, kot tudi veliko drugih hudih pogojev.

Simptomi prevelikega odmerjanja citrata: motnje prebavnega trakta, bolečine na področju želodca, poslabšanje sluha, hrupa v ušesih, razčlenitev dihanja, krvavitve, krvavi, izgube zavesti, koma. Ali je mogoče umreti iz prevelikega odmerka Citrame? Takšni primeri se pojavljajo izjemno redki, precej opazili resne motnje v človeškem telesu, ki kronično presegajo dovoljene odmerke tega zdravila. Kakšne posledice prevelikega odmerjanja Citrame se mora soočiti? Okvara ledvic in jeter, ulcerozna bolezen želodca, motnje koagulacije krvi, anemijo, motnje srčnega utripa, kardiovaskularne motnje. Da bi se izognili takšnim hudim zdravstvenim težavam na prvih znakih prevelikega odmerjanja citramona, pokličite reševalno vozilo. Samo poklicni zdravniki bodo pomagali preprečevati resne posledice zastrupitve s strani Citrana.

Preveliko odmerjanje paracetamola je redko, saj se ta aktivna snov šteje za precej varno in se uporablja tudi pri zdravljenju mladih otrok. Vendar pa z neprevidnim obtokom, zastrupitev, ki zahteva nujno oskrbo v sili.

Kaj je nevarno paracetamol

Pri vstopu v telo, večina izdelka absorbira krvi za 120 minut. Najvišje vsebnosti snovi je označeno po 4 urah. Prikaže, ne travmijo jeter. ICD 10.

Preveliko odmerjanje vodi do dejstva, da se jetrični encimi reagirajo s komponento in tvorijo nevarne spojine, ki so nevtralizirane z glutationom. Toda z preobremenjeno koncentracijo paracetamola se reakcija upočasni. Posledično je celična struktura glavnega filtra zlomljena, tkiva umirajo pod vplivom toksinov.

Poleg tega je negativen vpliv predmet:

ledvice;
srčne mišice;
trebušna slinavka;
Živčna vlakna.

Ocenjuje se, da je odrasla oseba za dan dopustna ne več kot 4 g. V patologijah jeter se količina zmanjša. Če je 7.5-10 g nekoč značilna klinična slika sama manifestira. 25 g paracetamola (paracetamola) uporablja do smrti.

Preveliko odmerjanje je večinoma v primeru nepravilnih sestankov, poskusov samomora, brezbrižnosti bolnikov, uporaba več zdravil, ki vsebuje zdravilno učinkovino - Theraflu, Rhinzasip, Fervex, Ibuklin, Petalgin, citrat, Kaffitin. Veliko manjšim tveganjem, če so uporabljene supozitorije - vplivajo na lokalno in snov v manjši meri s krvjem.

Opozoriti je treba, da lahko hkratno uporabo z alkoholom povzročimo tudi zastrupitev.

Klinična slika zastrupitve se pogosto razvija, če se paracetamol uporablja dolgo in nekontrolirano.

Simptomi preveliko odmerjanje

Znaki se pojavijo postopoma in jih razlikujejo v 4 faze.

Stopnjo

Značilnost patologije v tem obdobju je nespecifična, podobna hrani:

Človek doživlja slabost in bruhanje.
Pritožbe za splošno slabo počutje.
Se pojavi glavobol.
Zmanjša apetit.

Navedeni simptomi so dodani palor kože in izboljšane izbire znoja.

Faza II.

Postopna lezija jetrnih tkiv, trebušne slinavke, žolčnice se začne. Objektivno, v prevelikem odmerjanju paracetamola na tej stopnji, je mogoče razlikovati več znakov:

Zmanjšana splošna zastrupitev - ima namišljeno dobro počutje, bolnik čuti pomembno olajšanje.
Na področju desnega hipohondrija zmerne bolečine in resnosti.
Znesek dodeljenega urina se zmanjša.

Ta slika se nadaljuje približno 24-48 ur.

III

Po 3-4 dneh po prejemu velikega odmerka zdravila, je treba opozoriti:

Yelkwelwss kože in glavona, ki jo povzroča kopičenje Bilirubina zaradi zmanjšanja funkcionalnosti jeter.
Močne bolečine na desni strani.
Popolna izguba apetita.
Otekanje tkanin.
Krvavitev. Možni nos, gastrointestinalni, dlesni.
Včasih je srčni ritem zlomljen, tahikardija je izsledka.
Bolnik ima zatirano zavest.
V prostoru je dezorientacija.
Verjetno pomanjkanje praznjenja mehurja.

Če pomoč ni na voljo, je oseba nagnjena k uživanju, halucinacijah, tveganju komi. Preveliko odmerjanje vodi do smrti za 3-5 dni zaradi neuspeha organov, sepsa, možganov Edema.

IV faza

Ta faza označuje začetek predelave - jetrno tkivo počasi regenerirano, funkcionalnost je obnovljena. Toda obdobje traja nekaj tednov.

Diagnoza zastrupitve

Občutek prvih znakov slabosti, je treba izvesti raziskavo. Odkrivanje prevelikega odmerjanja antipiretičnih sredstev se izvaja z laboratorijskimi testi:

Če želite potrditi potrebo po uvedbi protistrupa, uporabite nomogram Rumaka Mateja. Ta metoda ugotovi, kako težka poškodba jeter je. Če koncentracija paracetamola 4 ure po zastrupitvi ne presega 150 μg / ml, ne obstaja nevarnost življenja. Z visoko vsebnostjo sredstva temperature, takoj uporabite protistrup.

V prihodnosti, bilirubina, jetrnih encimi, glukoza, se dnevno spremljajo, opazimo raven koagulacije krvi.

Prva pomoč in zdravljenje

Domača terapija ljudskih receptov v primeru prevelikega odmerjanja paracetamola je nezaželena. Občutek olajšave, oseba lahko zanemari obisk bolnišnice, zato bo država resno zapletala. Zato takoj povzročijo nujne in prevozne bolnike v bolnišnico.

Kaj storiti, če je sum zastrupitev:

Želodec speremo z velikim volumnom vode.
Kot sorbent uporablja aktiviran ogljik - za 10 kg mase vzemite 1 tablete zdravila.
S hudo klinično sliko bodo zdravniki zagotovili žrtve v bolnišnico.

Predpisal protistrup na ustno bodisi kot v / v injekcijah. Pomembno je opazovati shemo odmerka in terapije:

Če je priporočena notranjo uporabo acetilcysteina, je treba vzeti 140 mg / kg mase.
Vsakih 4 ure ponovi recepcijo, vendar se količina protistrupa zmanjša za 2-krat.
Dovoljeno z antidotom za pijačo soka ali plina. V tekočino lahko postavite tudi sredstva v razmerju 1: 4.
Če se zdravilo injicira v krvno žilo, se acetilcystein doda slani ali 5% glukoze. To bo trajalo 200 ml sredstev.
Po prvem injiciranju terapija nadaljuje še 16 ur z enakimi intervali in postopno zmanjšanje koncentracije.
Ko se uporablja akutno zastrupitev, se uporablja antidot metionina, vir glutation. V tem primeru so tablete prikazane v intervalih 4 ure. Optimalno odmerjanje 2,5 g

Hkrati je zagotavljanje prve zdravstvene oskrbe zatekalo simptomatsko zdravljenje:

Uporabite krvi dializo, hemosorpcijo. Priporočljivo je, da odstranite paracetamol iz plovil, ki preprečuje nadaljnje razširjanje toksinov.
Če želite obnoviti ravnotežje elektrolita, naredite albumin injekcije, Hemodesz, Reopolilukin.
Preprečite edem možganskih tkiv, ki pomaga tako droge, kot je manitol.
Predpisovanje vitaminov A, Group V.
Če se bakterijska okužba pridruži, se uporabljajo antibiotike.
Pri hemoragičnem sindromu so prikazane aminokaprojska kislina, Viscasol, Ethanzite.
Bolezni koagulacije krvi Odstranite vgradnjo v plazmo.
V primeru hipoksije se izvede vdihavanje kisika.

Učinki prevelikega odmerka paracetamola vključujejo popolno okvaro jeter. V tem primeru je potrebna nujna transplantacija organov, ki ni vedno možna. V odsotnosti darovalca lahko pacient umre. S pravočasno prvo pomočjo so napovedi ugodne.

Antidote.

Paracetamol bo obdelan, nanašanje antidota - acetilcysteine \u200b\u200bje učinkovit. Toda največji pozitivni rezultat se doseže, če vzamemo zdravilo v prvih 8 urah.

Značilnosti zastrupitve s paracetamolom pri otrocih

Preveliko odmerjanje smrti je opaziti, če se pogoltnejo 10 tablet.

Seveda je to posledica nepazljivosti staršev. Otrok vidi svetlo embalažo in se odloči poskusiti vsebino okusa. Simptomi znakov govorijo o zastrupitvi - slabost in bruhanje, palor, bolečine v trebuhu. Možna otekanje Queyka, srbenje, izpuščaj na telesu.

Na prvih znakih zastrupitve povzročajo zdravnika. V nasprotnem primeru obstajajo tveganja za izgubo otroka.

Možne posledice

Inxinition pogosto vodi do zapletov, da bi to dolgo obravnavali.

Pri odraslih

Bolniki te starostne kategorije se skoraj ne prenašajo.

Glavna posledica je odpoved jeter. Poleg tega se sooča s številnimi težavami:

kronični gastritis;
razjeda;
ciroza jeter;
medicinski hepatitis;
motnje koagulacije krvi.

Zdravljenje se izvaja, ko je bolnik v stacionarni pisarni. Naučili domače terapije pod nadzorom zdravnika.

Pri otrocih

Presenetljivo, posledice prevelikega odmerjanja otrok niso tako strašne. Še posebej, če je Karapuz utrpel mlajši od 6 let.

Terapevtski program nima razlik, ki se izvajajo v skladu s splošno shemo. Če je preveliko odmerjanje svetloba in ne gre za dojenčke, je možna domača terapija.

Pojasnilo dejstva - v otroštvu, presnovni procesi se nadaljujejo veliko hitreje kot pri odraslih. Nevarno je prejeti 150 mg na 1 kg. Ledvična odpoved se razvija izjemno redke.

Dr. Komarovskyjevi priljubljeni televizijski gledalci poudarjajo, da je paracetamol veliko varnejši za otroka kot analgin, aspirin, spasmalgon.

Kako se izogniti zastrupitvi paracetamola

Da bi preprečili zastrupitev, ne smete zanemariti varnostnih pravil:

Če so priprave že sprejeti s to komponento, za zmanjšanje temperature, glavobol je bolje uporabiti sredstva, ki ne vsebujejo paracetamola.
Ko je otrok potreben, je treba uporabiti sveče - imajo lokalno delovanje in nimajo takšne sposobnosti zastrupitve.
Pred uporabo zdravila morate skrbno prebrati navodila, da ne presežete dovoljenega zneska aktivne snovi.
Trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 dni. Če ni pozitivnega učinka, je nemogoče samostojno podaljšati obdobje.
Prepovedano je uporabljati zdravila s paracetamolom med izginotjem.
Ko je zdravilo imenovano, morate skrbno slediti, da ne pade v prost dostop in ni prišel v roke radovednega otroka.
Bolje je, da med nosečnostjo ne uporabljamo snovi, saj tveganje povečanja splav.

Da ne bi zastrupili antipyretic orodje, bi morala uporaba paracetamola v celoti upoštevati priporočila zdravnika. V nasprotnem primeru se bo razvila klinična slika in odpravo karakterističnih simptomov, ki bodo morali obiskati kliniko. V nasprotnem primeru bo preveliko odmerjanje resno vplivalo na zdravje.

Paracetamol je priljubljen farmakološki pripravek, ki ima antipiretične in druge sposobnosti drog. Širok nabor delovanja, priročna farmakološka oblika, nizka cena pomeni, da je priljubljena med vsemi segmenti prebivalstva. Mnogi vprašajo, iz katerega pomaga paracetamol. Imajo edinstvene farmakološke lastnosti, to zdravilo se bori s številnimi zdravstvenimi težavami. Če želite izvedeti, kdaj in kako dati orodje za otroke, odrasle, je vredno poznati mehanizme svojega vpliva, načine za odpravo, branje in kontraindikacijo za uporabo.

Farmakološki učinek zdravila

Razumeti, kako paracetamol deluje, je treba preučiti njegova farmakološka načela dela. Zdravilo je popolnoma absorbiralo sluznico prebavnega sistema. Največja koncentracija krvi v krvi po sprejemu se doseže po 40 minutah.

Zdravilo v telesu inhibira proizvodnja prostaglandinov. Te snovi se proizvajajo v vnetnih procesih katere koli narave, pojav zvišane telesne temperature in bolečine. Najpogosteje, ta država povzroča hladno. Zdravilo zlahka vpliva na nevrone, tako učinkovito odstrani bolečino. V kombinaciji z protivnetnimi sposobnostmi ima zdravilo široko paleto uporabe.

Indikacije za uporabo paracetamola

Zdravniki predpisujejo tablete kot antipiretične, protivnetno in boleče sredstvo. Otroci so priporočeni otroški paracetamol, ko se zoži zobe, vnetje v ustni votlini. Uporaba sredstev je možna v različnih farmakoloških oblikah: ustne tablete in kapsule v posebni lupini, topni šumeče, sirup in suspenzijo, sveče (otroški paracetamol), raztopina za injiciranje. Povsod je enaka sestava označena le z vsebnostjo aktivne snovi. Orodje lahko uporabite na:

povečanje temperature;
bolečine v zobih in dlesni;
menstruacija;
glavobol;
akne in akne;
mačka.

Paracetamol iz temperature

Tableta učinkovito in hitro zmanjšuje temperaturo. Vsak zdravnik bo rekel, da streljanje po toploti nižje od 37,5 ni priporočljivo. To je simptom vnetnega postopka, reakcija boja o naravnih silah imunosti proti virusom, bakterijam in drugim patogenom. Če pa odrasla oseba enostavno prenese takšno stanje, potem bolečina in slabo počutje prinašajo veliko težav otroku in staršem. Zato mu želim pomagati. Snov ima obliko sveč, sirup, tablet.

Če temperatura dojenčkov od 3 mesecev, nato pediatri priporočajo s svečami z doziranjem 50 mg pred ali po obroki. Sprejem - 4-krat z gladkimi intervali na dan. V starosti 3 mesece pred letom se sveče uporabljajo z odmerkom 100 mg ali otroškim sirupom. V tej obliki je orodje hitreje potrka toploto. Pri starosti od 1 do 6 let je odmerek 200 mg naenkrat, 6-12 let - enkratni sprejem do 500 mg. Sprejem paracetamola občasno odstranite temperaturno odčitke. V odsotnosti toplote je treba takoj ustaviti, da bi dal zdravilo, saj nima dovolj protivnetnih, protivirusnih sposobnosti.

Z vročino, odrasli vzamejo zdravilo, da se vročino in bolečino ne več kot 5-krat na dan. Enkratna največ - 500 mg zdravilne učinkovine v obliki sirupa, injiciranja. Kombinacija aspirina in paracetamola je priljubljena s priljubljenostjo. Toda ne bi smeli sodelovati na podobnih sredstvih. Aspirin negativno vpliva na zgornje prebavne kanale, tako pogosto težave z želodcem po recepciji.

Za zobozdravstveno bolečino

Paracetamol lahko zasede bolečino v vnetnih procesih ustne votline, dlesni in parodontike. Odrasli so sprejeti: 1 tableta z odmerkom 0,5-1 gramov največ 5-krat na dan. Tabs od 3 let v zožnju in povečanje temperature v tem obdobju, paracetamol je podan v obliki sveče ali posebnega sirupa z enim odmerkom ne več kot 100 mg. Zdravilo ne bo ozdravilo zob in pustilo bolečine le nekaj ur, da bi rešili problem, ki ga je vredno obiskati kabinet zobozdravnika.

Od bolečine med menstruacijo

Mesečne številne ženske spremljajo močni boleči občutki. Če želite odstraniti krč pri menstruaciji, zdravniki priporočajo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Paracetamol je priljubljen med njimi. Če so občutki zelo močni, nato povečajte odmerek. Ne smete uporabljati več kot 8 tablet na dan. V tem primeru se preveliko odmerjanje pojavi z vsemi posledicami.

Paracetamol iz glavobola

Glavobol, migrena se umika pred paracetamolom. Da bi olajšali stanje odraslih, vzamemo do 500 mg zdravilne učinkovine v obliki tablet. Če dnevni odmerek presega 4 gramov zdravila, se bodo hitro pojavili neželeni učinki, zastrupitev in poslabšanje zdravja. Da se to ne dogaja, je treba podrobno prebrati recept.

Orodje lahko učinkovito premaza bolečino glave različnih znakov in moči, vendar ne več kot 4 dni zapored. Potem bodo prostaglandini navajeni, da bi prejeli sredstva, anestetični učinek pa ne bo prišel.

Iz akne in akne

Tableta paracetamola z zunanjo uporabo hitro bo hitro odstranila akne, akne. To storiti, je dovolj, da zmeljemo zdravilo, dodajte vodo in kuhamo kosamo. To orodje priložite na prizadeto območje 5 minut. V tem obdobju bo odstranila rdečino in vnetje aken. Na dan, ko morate narediti 4 takšnih postopkov. Zdravilo pomaga odstraniti izpuščaj aken v nekaj dneh.

Odstranite bolečino, krč glave, odstranite celotno stanje razbijanja po uživanju alkohola je lahko snov paracetamola. To nima negativnega vpliva na želodec (v nasprotju z aspirinam), zato ne bo izzval pojava slabosti ali zgage. Enkratni sprejem je do 500 mg zdravila, dnevna stopnja ne sme presegati 4 gramov.

Po tem, koliko časa paracetamol pomaga

Paracetamol hitro vstopi v kri, sesanje zgornjega prebavnega trakta. Največja koncentracija po prejemu se pojavi po 40 minutah. Otroci trkajo temperaturo s svečami. Takšna farmakološka oblika, značilnosti presnove otroškega telesa in lastnosti oskrbe s krvjo do anusne sluznice, prispevajo k injekciji sredstev po 10 minutah.

Je mogoče piti paracetamola med nosečnostjo in GV

Obzidane bolezni, zvišana telesna temperatura v zgodnjih stopnjah nosečnosti se prilagodi paracetamol. V tem primeru morate natančno upoštevati navodila za uporabo, ne presegajo dnevne stopnje 4 g zdravila in ne več kot 4 dni zapored. Pitje paracetamola Noseča v tretjem trimesečju ni zaželeno. V poznejših fazah nosečnosti zdravniki predpisujejo analoge, ki nimajo negativnega vpliva na sadje in ledvico matere.

Paracetamol z GWS. Zaradi hitrega iz telesa (po eni uri po uporabi) se v mleku ne kopiči. Da bi zaščitili otroka pred učinki zdravil na telesu, je vredno, da ga ne hranite z prsi za eno uro po uporabi zdravil. Norma za odstranjevanje bolečine ali toplote v mlado mami je 1 tableta.

Kako jemati: Odmerjanje odraslim in otrokom

Odrasli uporabljajo paracetamol v tabletah, sirup, svečnike. Z vsako farmakološko obliko dnevnega odmerka zdravil ne sme presegati 4 gramov, enkratni - 1, 5 g. Navodilo priporoča, da se zdravila za odrasle, od toplote in bolečine:

Tablete. 1-2 tablete (200, 250, 300, 500 mg odmerka) po prejemu hrane, največji znesek sprejema na dan - 4-krat;
Rektalne sveče. Najvišja stopnja 1,5 g veljavnih sredstev. Enkratni odmerek - 1 sveča. Najvišja količina zdravila na dan - 4-krat;
Sirup. 50 ml 4-krat na dan z gladkimi intervali.

Sprejem zdravila s strani otrok je odvisna od njihove starosti in mase. Za uporabo zdravljenja:

Tablete. Starost od 3 do 6 let - dnevna stopnja sredstev ni večja od 2 gramov. Recepcija - 1- 2 tablete pri odmerku 120-200 ml;
Sirup. Ne več kot 4 sprejeme na dan. Starost in doziranje: od 3 mesecev do 1 leta - 2,5-5 ml; 1-6 let - 5-10 ml, od 6 do 12 let - 10-20 ml;
Sveče. Do 3 leta - 15 mg na kilogram, 3-6 let - do 60 mg na 1 kg; 6-12 let - do 2 grama na dan.

Kontraindikacije

Sprejem paracetamola ne prinaša vedno olajšanja, ker obstajajo kontraindikacije za njeno uporabo. To priljubljeno zdravilo ni mogoče uporabiti za odstranitev bolečine ali toplote, ko:

Starost pacienta do 1 meseca;
V obdobju orodja dojenčka ali dojenja (dojenje);
S kakršno koli kratko jetra;
Težave z ledvicami;
Alergije na aktivni snovi.

Če obstaja vsaj ena kontraindikacija, zdravnik prevzame druge zdravila proti bolečinam ali nesteroidnih protivnetnih zdravilih.

Stranski učinki

Učinek zdravil, ki kršijo navodila, povzroča neželene učinke. Preveliko odmerjanje lahko povzroči:

izpuščaj, rdečina, "urtikarija". Alergija na orodje najpogosteje ima takšne zunanje manifestacije;
bolečina v trebuhu. Želodec reagira na napačen sprejem ali odmerek;
zaspanost, hočem spati. Vzrok države je nizek tlak;
disfunkcija jeter ali ledvic;
oster padec na ravni glukoze, hemoglobina v krvi.

Če je treba dozirne kršitve ali nepravilni sprejem takoj imenovati reševalno vozilo.

Stroški priprave

Mnogi so zainteresirani za: koliko je paracetamol v lekarni. Cena je odvisna od farmakološke oblike sredstev, odmerka, embalaže, na katero omrežje pripada lekarni. Stroški so:

Tablete. Pakiranje 10 kosov 200 mg odmerjanja - od 4 do 6 rubljev, 10 kosov 500 mg odmerjanja - od 9 do 12 rubljev;
Sveče z odmerkom 500 mg 10 kosov - 40-60 rubljev;
Sirup 100 ml - 60-80 rubljev;
Vzmetenje z okusom jagod za otroke 10 ml - 70-90 rubljev.

Analogi paracetamola

Obstajajo analogi, ki vsebujejo paracetamol in dodatne učinkovine ali imajo druge zdravilne učinkovine. Izbira analogov nesteroidne protivnetne narave ali boleče tablete Samo zdravnik je vključen. Ta odločba je narejena v prisotnosti kontraindikacij, alergijskih reakcij in drugih resnih razlogov. Tega zdravila za lajšanje bolečin, vnetje in toplota vključujejo:

PANADOL.. Aktivni koktajl je sestavljen iz paracetamola in kofeina. Uporablja se za odstranitev toplote, bolečine različne moči in značaja. V obliki oralnih tablet. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, vzamejo 1-2 tablete z odmerkom 500-1000 mg do 4-krat na dan. Norm na dan ni več kot 4 gramov zdravila.
BARALLALCAS.. Aktivne sestavine analgina, pitoofenona odstranijo vnetja, toploto pri otrocih in odraslih. PROFERAMUM - tablete. Dnevni odmerek ni več kot 6 kosov, trajanje sprejema ni več kot 5 dni. Doziranje: odrasli - 1-3 tablete naenkrat do 3-krat na dan; Otroci: 6-8 let - Polovica kapsule, 9-12 let - ¾, 12-15 let - 1 kapsula ne več kot 2-krat za potrkami.
Nimid.. Nimes Nisulida. . Bori se s povišano temperaturo, bolečino in vnetjem. Kot analog paracetamola se uporablja v obliki farmakoloških oblik tablet, granul in suspenzije. Vzemite: odrasli in otroci, starejši od 12 let - 100 mg 2-krat na dan, otroci do 12 let -1,5 mg na 1 kg teže, norma je razdeljena na dve sprejemi.