Diagnoza kožnih bolezni določa smer ustreznega poteka uporabljenega zdravljenja, kar vam omogoča, da ugotovite vzrok za razvoj patološkega stanja. Postopek pregleda je pomembno vlogo, ki določa skladnost kaznivih znakov parametrov bolezni z dodatno uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod.
Raznolikost dermatoze ima znake zunanje manifestacije bolezni, vendar vizualni podatki označujejo patologijo le delno, saj imajo mnogi podobnosti tipične manifestacije, zaradi česar je težko oblikovati diagnozo in zahteva bolj temeljito študijo poškodovanih kožnih odsekov.
Diagnostična struktura kožnih bolezni
Tehnika izvajanja pregleda kože, da se določi parametre trenutnega patološkega stanja, vsebuje naslednje postopke:
- Pridobivanje informacij od pacienta za manifestacije, ki povzročajo anksioznost in se nanašajo na določeno območje ali celoten organizem, ki omogoča, da se določijo subjektivne značilnosti postopka, ki imajo odvisnost intenzivnosti simptomov iz značilnosti karakteristik, izraženega posamičnega stanje njegovega imunskega sistema skladnosti in reaktivnost živčnih vlaken.
- Zbiranje podatkov o bolezni in življenju bolnika, glede na okoliščine, ki imajo ali so povezane z razvojem in seveda patološkega procesa, vam omogočajo, da se naučijo takšnih parametrov kot poklicne razmere, sezonskost izpostavljenosti, uporaba izdelkov ali drog, ki povzročajo manifestacije kože itd.
- Določitev objektivnih patoških parametrov z vizualnim pregledom značilnosti prizadete površine. Inšpekcijski pregled je odvisen od celotne kože pacienta, glede na lokalizacijo izpuščajev, simetrije lokacije in morfologije struktur formacij, razpršenosti manifestacij ali njihovega združevanja, prisotnosti jasnih ali nejasnih meja lezije, Prisotnost sledov glavnikov, senc, njihove oblike in obrisov. Z uporabo metode palpacije je označen tarča pokrova kože, strukturne značilnosti izpuščaja, prisotnost višin ali depresije nad površino.
Dodatne raziskave
Pomembna vloga pri diagnosticiranju kožnih bolezni ima laboratorijsko študijo materiala, vzetega s področja škode v obliki sijaja, ločenih z mehurčki ali peptičnimi formacijami, delci lasmi ali ploščami za nohte, krvi itd. Obseg študij vključuje Uporaba naslednjih metod analize:
- serologija;
- histologija;
- mikroskopija;
- patomorfologija itd.
Kompleks ankete vključuje tudi naslednje vrste instrumentalne diagnostike:
diascreen, ki označuje način provokacije manifestacij patologije z lokalnim pritiskom na določen del kože;
dermatoskopija, pregled površinskega pokrova pod optičnim povečanjem skozi oljno plast, ki učinkovito diagnosticira motnje pigmentnega sestavka celic;
dermatografija, študija plasti dermisa in podkožnega tkiva z akustičnim skeniranjem, ki določa strukturne značilnosti organa.
Kakšno kliniko daje prednost?
Številnost specializiranih institucij in razpršitev njih v mestu otežuje izbiro medicinskega centra, ki ustreza zahtevanim parametrom. Če si želite ogledati posamezne značilnosti ločene zdravstvene ustanove, kot tudi njegovo lokacijo v Moskvi, je možno prek našega sklicevanja na zasebne klinike "vaš zdravnik", ki vsebuje informacije o vseh zdravstvenih centrih mesta.
Pred začetkom zdravljenja dermatološke bolezni je treba diagnosticirati in dati natančno diagnozo. Vsak bolnik ima pravico, da se šteje za večjo pozornost na sebe in zagotovi resnično vreden zdravja. Nujno je, da izvedemo temeljito preiskavo, ker kožne bolezni povzročajo notranje kršitve v človeškem telesu.
Zaradi dejstva, da so vzroki razvoja bolezni resnično različni, je potrebna popolna raziskava, ki je osnova za pravilno, zanesljivo diagnozo. Sodobna oprema se lahko uporablja v sodobnih zdravstvenih centrih, ki bodo zagotovo resnično koristne za izvajanje diagnostičnih ukrepov in opredelitve nadaljnjih ukrepov.
Če želite oblikovati natančno diagnozo, je treba uporabiti različne diagnostične metode: laboratorij, splošna kristalna, strojna oprema, histološka, \u200b\u200bmikrobiološka, \u200b\u200bbiokemična. Pomembno je omeniti, da se za uporabo dermatoskopije uporablja diagnoze raka kože.
Kaj bi moralo vključevati celoten program izpita?
1. Inšpekcijski pregled bolnika z dermatologom.2. Zbiranje anamneza, ki predvideva raziskavo, ki omogoča, da spoznajo bolečine v trpljenju, ki jih vzamejo zdravila. Na tej stopnji se upoštevajo značilnosti življenja bolne osebe in njegovo zdravstveno stanje, vključno z duševnim.
3. Preskus krvi in \u200b\u200burin.
4. Prostori, ki so potrebni za histološko, kot tudi histokemično analizo.
5. Raziskava krvi na HIV in sifilisu.
7. Dermatoskopija molov in neoplazmov. Ta tehnika vam omogoča tudi pravočasno določitev melanoma.
9. Endoskopski pregled, ki vključuje uporabo optičnih naprav.
10. Posvetovanje. V nekaterih primerih je lahko vpleten nevrolog, revmatolog, endokrinolog, gastroenterolog, alergist.
Sodobne metode zdravljenja dermatoloških bolezni
Sodobna dermatologija je uspela zadovoljiti nastanek številnih tehnik, ki omogočajo uspešno zdravljenje celo zapletenih dermatoloških bolezni. Po ustrezni uveljavljeni diagnozi in pravilni metodologiji zdravljenja obstaja možnost, da označite dostojne dinamike in dosežete okrevanje.
Za akne lahko uporabite terapijo EHF za zdravljenje kožnega raka - Photochemoterapija, ki takoj pomeni možnost uspešnega zdravljenja tudi najbolj kompleksnih bolezni. Za odstranitev tvorb kože se pogosto uporablja poseben postopek, ki temelji na tekočem dušiku, ki se imenuje kriodaktura. Imunoterapija se lahko uporabi za krepitev človeške imunosti.
Za zdravljenje kompleksnih patologij se zdravljenje s svojimi lastnimi celicami uspešno uporablja. Torej, kot ste uspeli razumeti, sodobna medicina vam omogoča uspešno zdravljenje resnih dermatoloških bolezni.
Optimalni pogoji za pregled bolnikov so naslednji:
Sobna temperatura ni nižja od plus 18 stopinj
Pregled se izvaja pod dnevno svetilko, izogibanje neposredni sončni svetlobi.
Pri preučevanju se zdravstveni delavec nahaja nazaj na vir naravne svetlobe.
Sledi celotni koži in vidne sluznice, ne glede na lokalizacijo lezijske žarišča.
V žarišču škode za začetek inšpekcijskega pregleda in opisa primarnih morfoloških elementov in nato sekundarne spremembe kože.
Opis Očitno zdrava koža:
Barva: krošnja, z mat barvi, bledo, sijoče, rumeno, zemeljsko, strojenje barve.
Turgor in elastičnost (zmanjšana, povečanje, shranjena).
Vlažnost (zmerno mokro, mokro, suho).
Slika in odpuščanje kože (gladkost kožnih utorov, krepitev pomoči).
Pozornost je treba paziti na naravo salo-odpadkov (suha, mastna koža), na sledovih predhodno prenesenih bolezni (hiperpigance točke, brazgotine), na stanju kožnih dodatkov. Pazi na lase (gostota, barva, krhkost, izguba), žeblji (slikarstvo, sijaj, iscucty, odebelitev), pigment neules, vaskularna, hipertrofična, linearna).
Opis patološko spremenjene kože.
Lokalizacija primarnih elementov.
Razširjenost izpuščaja (osredotočena, skupna, univerzalna).
Intesetion elementov (odtok, ločen).
Simetrija žarišča. Ko se lociranje na obeh straneh telesa (ščetke, stopala, noge, boki, zgornje okončine, stranske površine telesa) govorijo o simetričnem izpuščaju. V nasprotnem primeru asimetrična.
Poraz meje: jasne in zamegljene.
Opis neposredno morfoloških elementov izpuščaja, prvi primarni, nato sekundarni. Nastavite velikost elementa, oblike, barve, konsistence, meje, površinsko stanje. Izpuščaji so lahko monomorfno (predstavili primarni elementi ene vrste) in polimorfno (zastopajo različni morfološki elementi).
Metoda pregleda za stransko razsvetljavo Za določitev višinskega elementa. Površina elementa je lahko gladka, groba, buggy itd. Konsistenca - gosta, gosta elastična, mehka, trajanje. Vzdrževanje elementov med seboj je izolirano, dramatično, trend v smeri združevanja, obločne tvorbe, obroče, pol-colts, izpuščaj se lahko nahaja ob živčnih devnicah in krvnih žilah. V odsotnosti pravilnosti na lokaciji elementov govorijo o surovi ureditvi izpuščaja.
Posebne metode raziskav kože:
Palpacija - Uporablja se za določitev stanja površine elementa, njegova konsistenca in globino pojava. Izvaja se z udarcem in stiskanjem elementa s prsti ali s sondo za tesnilo.
Diakopija (witropensia.) Izvaja se s pritiskom na komponentno steklo na element in omogoča razlikovanje vnetnega mesta iz hemoragične (vnetno diakonoško bledo in hemoragika je skoraj nespremenjena). Poleg tega je metoda informativna za diagnozo tuberkuloze Lupus: Tuberkulk na diašepih pridobi rumenkasto rjavo barvo (simptom »jabolčnega žele«).
Rook. Uporabljajo za diagnosticiranje lupljive dermatoze. Izvedite tveganje skalpela, stekla ali dermatološke krerete. Z luskavico je mogoče pridobiti tri karakteristične simptome: "Stearin lise", "terminalski film", "krvna rosa". Med rdečo Volcanko, skakanje lestvic, ki imajo folikularne bodice, spremljajo simphiness (simptom meshchersky).
Dermografijaje žilna kožna reakcija na mehansko draženje, ki ga povzroča linearni tlak na koži s topo objektom (lesena lopatica). Normalno Za dermografijo je značilna tvorba širokega roza-rdečega traku, ki izginja po 1-3 minutah. Z rdečo dermografom se je skupina pojavila široka, sublimna, ohranja do 15-20 minut, spremljajo lahka srbeča (ekcema, psoriaza). Za george. Dermograf v 15-20 sekundah. Prikaže se beli trak, ki izgine v 5-10 minutah (nevrodermatitis, praska). Za mešano Dermografija Red Stripe spremeni belo. Oblazinjenje Derrmografizem se manifestira v obliki ostrega toplega, edema, širok, odporen (do 30-40 minut.) Rdeče črte (opažene med urtikula).
Poleg tega se pregleda temperatura, taktilna in boleča občutljivost Koža, uporaba metode kapljanja, appliquational in chariction Določanje preobčutljivosti telesa (alergijski vzorci kože). Tudi za diagnozo dermatoze vzorec (Balzer, Yadson), Reprodukcija pojavov (Kebner fenomen, Exem Mesh, objekt, Apple žele, pojav Auspitsa, pojav Nikolsky in Asbo-garancije). Pojasniti diagnozo mikroskopska analiza na gobah, scabies, demodex, bakteriološka analiza (setev) po potrebi z določitvijo občutljivosti mikroflore na antibiotike, histološko analizo biopsije kože itd.
Prvič, kožne bolezni se pripoznajo na podlagi ocene primarnih in sekundarnih kožnih izpuščajev. Vendar pa samo pravilen opis sprememb kože ni dovolj za oblikovanje diagnoze. Anamneza in dodatne raziskovalne metode imajo velik pomen.
Diagnostika se začne s skrbnim zbirko pritožb bolnikov. V prihodnosti se izvede predhodna preučitev pacienta, nato pa se zgodovina. Tak na red ukrepanja omogoča, da se zgodovina bolj namensko zbira, saj je po pregledu že določen krog domnevnih diagnoz. Pregled bolnika je treba izvesti v dobro osvetljenem talnem prostoru, saj je treba oceniti stanje vsega pokrova kože in vidne sluznice.
Pozornost je narisana na barvo kože (njegova resnost, enotnost), njena elastičnost, turnejo, stanje dodatkov (lase, žeblji, lojnice in znojne žleze).
Pregled prizadete kože.
Sprva se ocenjuje razširjenost kožnih lezij, značilnosti lokalizacije izpuščajev. To je nujno opaziti značaj izpuščaja: monomorfno ali polimorfno izpuščaj. Pod monomorfnimi izpuščaji so izpuščaji predstavljeni z enim cevim elementom. Polimorfizem je lahko resničen (prisotnost različnih primarnih črpanih elementov) ali evolucijskih (sprememb elementov med njihovim tvorbo).
Osnovni izliv elemente
Priznavanje primarnih izhodnih elementov običajno ni zelo težko. Če je razširitveni element posledica nenormalne barve kože (ne štrli nad nivojem okoliške kože in ni otipljiva), je madež. V drugih primerih se takoj določi s trakom ali živahnim podaljšanim elementom.
Madež (makula) - Element razširitve zaradi spremembe barve kože ali sluznice. Izberite vaskularne, pigmentne in umetne točke.
Vaskularne madeže so lahko posledica podaljšanja krvnih žil, prekomernih oblikovanja in izhodnih plovil (hemoragične madeže).
Temne pešpoti (Hyper-, Hypo- in depigmentiran) so povezani s povečano ali zmanjšano vsebino (odsotnost) pigmenta melanina.
Umetna mesta Nastal, ko se vnese v kožo barvne snovi (tatoo, trajna ličila itd.).
Pretisni omot (uri) - Razumevanje, visok nad nivojem kože, srbenje je spobdni element bele ali rdeče z gladko površino, preskusno konsistenco. Obstaja mehurček od nekaj minut do nekaj ur (do 24 ur), dovoljeno je brez sledi. Razvoj pretisnega omota je povezan z lokaliziranim edemom pakiranja plast dermisa, ki izhaja iz širitve kožnih žil in poveča njihovo prepustnost. Pri razvoju razpršenega otekanja subkutanih vlaken se pojavi ogromni mehurji (angioedem ali otekanje).
Nodules (Papula) - Summilest tvorba (gostota je lahko drugačna), stowerting nad nivojem kože. Razvoj papula je lahko povezan s proliferativnimi postopki v epidermis, infiltraciji in (ali) širjenju dermis, kot tudi depozite v koži metaboličnih izdelkov (lipidi, amiloidov itd.).
Enostavna vnetna in nevnetna papula. Obrazec Razlika v ploščatih, polkoparskih in koničastih (folikularnih) papulah. Odvisno od velikosti, milijarda (velikosti s premerom seamy zrn - do 2 mm), lečasti (velikost z lečastimi zrn - približno 5-7 mm v premeru), nummular (velikost kovanca - 2-3 cm v premeru) in Plakete (5 cm in več v premeru).
Budrock (tuberkulum) - Iskren element s premerom 2 mm do 7 mm. Razvoj tuberkularja je povezan s produktivnim granulomatskim vnetjem v dermi, ki nastane pri nekaterih boleznih (tuberkuloza, terciarni sifilis, Lepr. V prvem nastopu ima Hillock veliko spomino na vnetno papula. Pri reševanju, za razliko od Papula, Tuberon vedno zapusti brazgotino ali (manj pogosto) atrofije Rubtsavaya.
Vozlišče (nodus) - doživela glavna nastajanja različnih gostot, vnetne ali nereaktivne narave. Vozlišča se lahko dvigne nad površino okoliške kože ali z globoko lokacijo, določena le med palpacijo. Odstranite vozlišča vnetnega in tumorskega izvora.
Bubble (Vesicula) - tvorba površinske ukrivljenosti 1 mm do 10 mm, s serozno vsebino. Vzroki za tvorbo mehurčkov je lahko vakuofo distrofije (intracelularna otekanje), medcelični edem (spongioza) in dystrofija za glasovanje.
Bubble (Bulla) - tvorba medu več kot 10 mm magnitude, z serozno ali hemoragično vsebino. Votlino se lahko nahajata tako pod- in intapidermal. Razvoj mehurčkov je določen z motnjami med keratociti ali med epidermisom in derko. Razlogi za te škode so lahko eksogeni in endogeni.
Gnoves (pustula) - Podaljšek z velikostjo 1 mm do 10 mm, s čistalno vsebino. Pogosteje se nahaja znotraj povrhnjice, manj pogosto prodre v dermis. Puralentna votlina se oblikuje zaradi nekroze celic povrhnjice. Barva vsebine pištole je rumenkasto-zelenkasta, oblika je pol-oblika. Pogosto so pustule povezane z lasnim foliklom.
Sekundarne elemente
Sekundarna točka je sprememba barve kože, ki se razvija na mestu dovoljenih primarnih črpanih elementov. Morda je hiperpigmentirana (bolj pogosto povezana z odlaganjem hemosiderina, manj pogosto - melanina) in hvaležnost (zmanjšanje vsebnosti melanina zaradi kršitve funkcije melanocitov).
Erozija - Napaka površine kože v povrhnjici, ki se pogosto pojavi iz odpiranja primarnih črtov. Erdizijo brez nastajanja brazgotine.
Yazva (ulcus) - Demna napaka kože pravzaprav ali globlje tkanine. Oblikovana je med razpadanjem številnih primarnih izpuščajev ali po zavrnitvi žiga. V primeru inšpekcijskega pregleda je posebna pozornost namenjena robu razjed, njenem dnu in naravi ločenega. Pri zdravljenju se brazgotina vedno oblikuje na mestu razjede.
Scar (Cycatrix) -Nazivna vezno tkivo, ki temelji na globoki kožni okvari. Značilno pomanjkanje vzorca kože v središču. Dodeli normotrophne, hipertrofične in atrofične brazgotine.
Scaway (Squamor) - Kopičenje ohlapnih pohotnih plošč. Njegov razvoj je povezan s kršitvijo procesov RYO-izobraževanja: pomanjkljiva (pararakratoza), manj pogosto s prekomernim orožjem (hiperkeratoza). Odvisno od velikosti in vrste kosmičev, moke, zapeljevanja, velikega ali finega letala se odlikuje piling (najmanj) piling.
Skorja - posledica sušenja krvi ali eksudata. V barvi skorje lahko presodite naravo eksudata: serous eksudat nabrekne v skorji medu in rumene barve, gnojno - v lupini zelenkasto sive, krvi - temno rdeče.
Crack (Fissura) povezana z zmanjšanjem elastičnosti kože (s suhosti, maceracijo, keratozo in infiltracijo).
Absold (Excoriation) - Rezultat mehanske poškodbe kože. Pogosto se pojavi zaradi česanja z intenzivno srbenjem s kožo. Oblika znamenitosti je običajno linearna. S skaltriranjem in biopsijo, zapustijo rutters.
Patološke razmere kože
Patološki pogoji kože so prav tako izolirani: keratoza, likvidacija, vegetacija, dermatoscleroza, atetodermija in atrophdermy.
Keratoza - plasti gostih suhih, s težavami odstranjenih pohotnih mas.
Lichenification. Manifestira se z ostrim povečanjem vzorca kože, njeno odebelitev in suhost.
Vegetacija - posledica rasti papirja dermisa. Manifestira se z tvorbo na koži (sluznice), ki spominjajo na "cvetačo".
Dermatoskleroza Zanj je značilna tesnjenje kože, zmanjšanje njegove mobilnosti. Država temelji na razvoju fibroze v dermisu.
Atropodermija Ima videz "zaloge kože" kože. Sreča je zaznana s smrt podkožnih maščobnih vlaken.
Anteodermia. povezana z uničenjem vlaknastih struktur dermisa. Ko je palpacija občutek "padca" - na tej strani ne čuti običajne elastičnosti za kožo.
Na prvi pogled se zdi, da je diagnosticiranje kožne bolezni lažje kot preprosto, ker je najbolj cenovno ugodno telo za raziskave. Toda v resnici je popolnoma narobe. Bistvo je, da različne dermatoze tako veliko, da je dermatolog včasih vzeti veliko poskusov, da prepoznajo spremembo kože.
Zaradi dejstva, da vse težave, povezane s kožo, najprej pregledajo oči diagnostike kožnih bolezni, ki temeljijo predvsem na pregledu kože in sluznice. No, seveda, poleg inšpekcijskega pregleda, mora imeti zdravnik logično razmišljanje. Če bo zdravnik temeljil le na samo enem inšpekcijskem pregledu, je malo verjetno, da lahko privede do oblikovanja pravilne diagnoze.
Prvi korak v diagnozi je zbiranje anamneza. Zdravnik mora temeljito vprašati bolnika o tem, kako se je začela bolezen, kakšne simptome so neločljivo povezane z njim, itd. Z zbiranjem anamneza bo zdravnik lahko ugotovila, kateri razlogi imajo nekaj ali drugo bolezen. No, na primer, ena kožna bolezen lahko povzroči kršitev imunskega sistema, druga pa zaradi dejstva, da je oseba pogosto v stiku s škodljivimi snovmi.
V večini primerov se zgodovina izvaja pred raziskavo.
Kaj bi moralo vključevati Anamneza?
- Vse pritožbe, povezane z boleznijo, ki so na voljo samo pri bolniku.
- Dermatolog mora nujno pojasniti takšne informacije kot:
- Ste imeli bolnika, ki ste jih prej imeli primere te bolezni?
- Kako se razvija bolezen? Ali obstajajo kakšna recimaps?
- Kako natančno spremeni kožo in za kakšen čas se to zgodi?
Poleg povsem navedenega mora zdravnik ugotoviti, ali ima bolezen bolnika. Pogosto kožne bolezni nadaljujejo s tako neprijetnimi simptomi, kot srbenje, gorenje, rdečina kože itd. Zato bi moral bolnik vprašati o njegovi tesnobi. Pogosto bolniki s kožnimi boleznimi se zelo pogosto pritožujejo. Ampak včasih se zgodi, da se izpuščaji absolutno ne moti oseba. Na primer, ko se prikaže sifilis na koži izpuščaj, ki je vse.
Če ima zdravnik sum alergijske narave bolezni (da, če ne preveč), bi moral pacienta vprašati o tem, kaj droge, ki jih je pred kratkim prejel. V večini primerov dejstvo, da je pacient vzel eno ali drugo zdravilo, se spominja le, ko ga dermatolog vpraša.
Zelo pomembno je, da diagnoza kožnih bolezni temelji na zelo pomembni točki - kot anamneza življenja bolnika. No, na primer, oseba, ki je prišla k zdravniku s problemom kože kože, lahko dela z RAM na gradbišču. Te informacije so izjemno pomembne. Vzrok dermatoze se lahko zlije v bolnikovega poklica. To pomeni, da je oseba s kožno boleznijo zaradi dolgega stika z barvami zaslužila kožo.
Po dermatologu prejme vse potrebne informacije, lahko nadaljuje s pregledom kože.
- Pregled bi se moral začeti s prizadetega območja, vendar je treba celotno telo bolnika pregledati.
- Pregled je treba izvesti na razpršeni dnevni svetlobi. Prav tako bo super, če ima zdravnik povečevalnik in dodatni vir svetlobe.
Skratka, tudi želim povedati, da če ste našli kakršen koli izpuščaj in ne moti vas ali ne, je obvezno prenesti. Samo specialist bo lahko diagnosticiral s točnostjo in imenovati ustrezno zdravljenje.