Bruto formula
C 5 FeN 6 Na 2 OFarmakološka skupina snovi natrijev nitroprusid
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
CAS koda
14402-89-2Značilnosti snovi natrijev nitroprusid
Rdeče rjavi kristali (ali prah). Zlahka topen v vodi.
farmakologija
farmakološki učinek- antihipertenzivno, arteriodilatacijsko.Ima arteriodilatacijske, venodilatacijske in antihipertenzivne učinke.
Vsebuje nitrozo skupino (povezano preko CN skupin z atomom železa), ki se v telesu pretvori v dušikov oksid (NO), ki aktivira gvanilat ciklazo. Poveča tvorbo cGMP in njegovo koncentracijo v gladkih mišičnih celicah žilne stene ter povzroči vazodilatacijo. Mehanizem vazodilatacijskega delovanja ne izključuje neposredne inhibicije vnosa kalcijevih ionov skozi počasne kanale ali kršitve fosforilacije miozina.
Sprošča gladke mišice arteriol in ven, znižuje OPSS in venski tonus, znižuje krvni tlak, post- in predobremenitev miokarda. Zmanjša potrebo po kisiku miokarda in izboljša njegovo delovanje pri nizkem izhodu. Hipotenzivni učinek spremlja rahlo povečanje srčnega utripa in zmanjšanje minutnega volumna krvi, povečanje aktivnosti renina. Zmanjša agregacijo trombocitov.
Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom izboljša miokardno perfuzijo zaradi širjenja koronarnih žil, zmanjša delo srca in porabo miokardnega kisika (zmanjša pred- in postobremenitev), pomaga zmanjšati velikost infarktnega območja. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem s SBP nad 100 mm Hg. Umetnost. in povečan tlak v levem prekatu lahko povzroči povečanje minutnega volumna brez pretirane hipotenzije. Hipotenzivni učinek se pojavi v 1-2 minutah po začetku infundiranja in se nadaljuje 1-10 minut po njenem zaključku. Učinkovitost je bila dokazana kot adjuvans pri miokardnem infarktu (tudi pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in vztrajno bolečino v prsnem košu ali odpovedi levega prekata) in regurgitaciji krvi v ozadju insuficience srčnih zaklopk.
Študije o študiji kancerogenosti in mutagenosti pri ljudeh in živalih niso bile izvedene.
Ni ustreznih in strogo nadzorovanih študij o vplivu na nosečnost in reproduktivno funkcijo pri ljudeh. Podatkov o teratogenih učinkih pri živalih ni, vendar so 3 študije pri brejih ovcah pokazale, da nitroprusid prehaja skozi placento, koncentracije cianida v plodu so odvisne od odmerkov, ki jih prejme mati, in če ga dajemo z veliko hitrostjo, nitroprusid brejim ovcam lahko nastane v plodovih smrtonosnih koncentracijah cianida.
Biotransformira se z intraeritrocitno reakcijo s hemoglobinom, da nastane cianmethemoglobin in cianidni ion. Cianidni ioni se delno izločijo iz telesa v obliki izdihanega hidrocianida, večinoma pa se spremenijo v tiocianat, ki se izloča z urinom (reakcija vključuje mitohondrijski jetrni encim rodanaza - tiosulfat cianid-seratransferaza - in donatorji žveplostiosulfata, predvsem tiocianata). in cistein). Hitrost pretvorbe cianidnih ionov v tiocianat (cianidni očistek) je 1 μg/kg/min in ustreza hitrosti presnove natrijevega nitroprusida (ko je dosežena stabilna koncentracija) v primeru infundiranja s hitrostjo, ki je nekoliko višja od 2 μg/kg/min (pri višji hitrosti infundiranja se začne kopičiti cianid). Cianid, ki ga pljuča (v obliki hidrocianida) in ledvice (v obliki tiocianata) ne izločajo iz telesa, se veže na mitohondrijske citokrome in moti oksidativni metabolizem (celice preidejo v anaerobno presnovo ali umrejo zaradi hipoksije).
Presnova nitroprusida vodi do tvorbe methemoglobina, tako kot posledica disociacije cianmethemoglobina, ki je posledica začetne reakcije nitroprusida s hemoglobinom, kot zaradi neposredne oksidacije hemoglobina s sproščanjem nitrozo skupin.
T 1/2 nitroprusida iz krvne plazme - približno 2 minuti, T 1/2 tiosulfata (po intravenski infuziji) - približno 20 minut, tiocianata - približno 3 dni (v primeru odpovedi ledvic se lahko poveča 2-3 krat).
Uporaba snovi natrijev nitroprusid
Akutna in kronična (IIB-III stopnja, odporna na zdravljenje z diuretiki in srčnimi glikozidi) srčno popuščanje, hipertenzivna kriza, nadzorovana hipotenzija med kirurškimi posegi, vazospazem zaradi zastrupitve z ergotom, paroksizmalna hipertenzija med operacijo feokromocitoma (pred in med operacijo).
Kontraindikacije
Preobčutljivost, prirojena atrofija vidnih živcev in tobačna ambliopija (povezana z okvaro ali odsotnostjo rodanaze), kompenzacijska hipertenzija s koarktacijo aorte ali arteriovensko ranžiranje; akutno kongestivno srčno popuščanje zaradi zmanjšanja perifernega žilnega upora; cerebrovaskularna nesreča ali kritično stanje bolnika (če se uporablja za nadzorovano hipotenzijo).
Omejitve uporabe
Insuficienca možganske in koronarne cirkulacije, zvišan intrakranialni tlak (encefalopatija ipd.), okvarjeno delovanje jeter, ledvic in pljuč, hipotiroidizem (tiocianat zavira absorpcijo in vezavo joda), hipovitaminoza B 12; anemija in hipovolemija (če se uporablja za nadzorovano hipotenzijo), nosečnost, dojenje, starost.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Možna korist za mater lahko upraviči uporabo kljub možnemu tveganju za plod. Podatkov o prodiranju v materino mleko ni, vendar je treba zaradi resnih možnih stranskih učinkov prenehati jemati zdravilo ali prekiniti dojenje (če je potrebno, nadaljujte z zdravljenjem).
stranski učinki natrijevega nitroprusida
Iz živčnega sistema in čutnih organov: tinitus, mioza, omotica, živčnost, tesnoba, trzanje mišic, hiperrefleksija, nemir, zvišan intrakranialni tlak.
S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): prekomerna hipotenzija, "rebound" pojav (huda hipertenzija) s hitrim prenehanjem infuzije, tahikardija, bradikardija, spremembe EKG, methemoglobinemija, zmanjšana agregacija trombocitov.
Iz prebavnega trakta: bolečine v trebuhu, vklj. v želodcu, črevesna obstrukcija.
drugi: hipotiroidizem, glavobol, potenje, bolečina ali pordelost na mestu injiciranja, zardevanje obraza, kožni izpuščaj.
Interakcija
Ob hkratni uporabi z dobutaminom je možno povečanje srčnega volumna in zmanjšanje zagozdenega tlaka v pljučnih kapilarah. Hipotenzivni učinek lahko zmanjšajo estrogeni in simpatikomimetiki ter povečajo druga antihipertenzivna zdravila.
Preveliko odmerjanje
Preveliko odmerjanje natrijevega nitroprusida.
Simptomi: prekomerna hipotenzija (oslabljena oskrba s krvjo v vitalnih organih, nepopravljiva ishemična poškodba, možna smrt), methemoglobinemija.
Zdravljenje: s hipotenzijo - upočasnitev ali ustavitev infuzije, s čimer se bolnik postavi v Trendelenburgov položaj; z razvojem hipotenzije iz odmerkov, učinkovitih za obnovo črpalne funkcije pri kongestivnem srčnem popuščanju levega prekata, je možna dodatna uporaba inotropnih zdravil (dopamin, dobutamin);
Zastrupitev s tiocianatom.
Simptomi: ataksija, omotica, glavobol, tinitus (zvonjenje) v ušesih, zamegljen vid, slabost in bruhanje, kratka sapa, delirij, izguba zavesti.
Zdravljenje: hemodializa (očistek med dializo se lahko približa hitrosti krvnega pretoka v dializatorju).
Zastrupitev s cianidom.
Simptomi: pomanjkanje refleksov, koma, izrazita midriaza, rožnata koža, glasni srčni toni, ki se slišijo na daljavo, hipotenzija, šibek utrip, plitvo dihanje, metabolna acidoza.
Zdravljenje: začeti, ko se pojavi utemeljen sum (dokler niso na voljo rezultati laboratorijskih preiskav). Shema 1: dajanje natrijevega nitrita (3% raztopina) v odmerku 4-6 mg / kg IV za 2-4 minute ali inhalacija amil nitrita, nato (takoj po infuziji natrijevega nitrita) - natrijevega tiosulfata pri odmerek 150-200 mg / dan kg infuzije (standardni odmerek za odrasle 50 ml 25% raztopine). Ta režim se lahko ponovi po 2 urah s polovičnimi odmerki.
Shema 2: dajanje oksikobalamina (in/in 15 minut) v odmerku, ki je enak dvakratnemu celotnemu odmerku natrijevega nitroprusida (raztopino oksikobalamina pripravimo tako, da razredčimo 0,1 g v 100 ml 5% raztopine glukoze), nato raztopino natrijevega tiosulfata ( 12,5 g v 50 ml 5 % raztopine glukoze IV 10 minut). Hemodializa je neučinkovita.
Poti administracije
In/in, infuzija.
Previdnostni ukrepi pri uporabi snovi Natrijev nitroprusid
Med zdravljenjem je potrebno stalno spremljanje krvnega tlaka (SBP se ne sme znižati na največ 100-110 mm Hg), nadzor kislinsko-bazičnega ravnovesja, ravni methemoglobina (priporočeno pri odmerku več kot 10 mg/kg in znaki ishemije). ) in tiocianat (z dnevnimi intervali v ozadju dolgotrajnih infuzij v odmerku več kot 3 mcg / kg / min) v krvi. Kadar je zdravilo predpisano za kongestivno srčno popuščanje, je potrebno spremljanje hemodinamike (invazivne metode) in diureze.
Če dajanje v 10 minutah s hitrostjo 10 µg/kg na minuto ne povzroči ustreznega znižanja krvnega tlaka, je priporočljivo, da se infuzija takoj ustavi.
Aplicira se samo z intravensko infuzijo z infuzijsko, po možnosti volumetrično črpalko (uporaba običajnih intravenskih sistemov je zaradi nezadostne natančnosti odmerjanja izključena). Izogibati se je treba ekstravaskularnemu dajanju zaradi možnih dražilnih učinkov.
Upoštevati je treba, da se pri hitrosti infundiranja, ki presega 2 μg / kg / min, cianidni ioni tvorijo hitreje, kot jih telo lahko odstrani.
Puferski učinek methemoglobina na cianid se izčrpa pri 500 µg/kg natrijevega nitroprusida (infuzija pri 10 µg/kg/min manj kot 1 uro), pri čemer je toksičnost cianida lahko hitra, huda in usodna.
Sočasna uporaba natrijevega tiosulfata s hitrostjo, ki je 5-10-krat večja od hitrosti infundiranja natrijevega nitroprusida, lahko zmanjša tveganje za zastrupitev s cianidom, vendar je treba upoštevati možnost povečanega hipotenzivnega učinka (eno poročilo), zastrupitve s tiocianatom in hipovolemijo.
V primeru prekomerne hipotenzije je treba infundiranje upočasniti ali ustaviti; simptomi hitro izginejo (v 1-10 minutah).
Upoštevati je treba možnost tolerance.
Posebna navodila
Raztopino pripravimo neposredno pred uporabo. Raztopine ne smete hraniti več kot 24 ur.
Sveže pripravljena raztopina ima rjavkast odtenek. Če je raztopina rumeno-rjava, oranžna, svetlo rdeča, modra ali zelena, jo je treba zamenjati in uničiti.
Po pripravi je treba posodo z raztopino zaviti v neprozoren črni papir, plastično folijo ali kovinsko folijo, pritrjeno na embalažo (raztopina je občutljiva na nekatere valovne dolžine svetlobe). Infuzijske kapalke in cevke niso zavite.
Natrijev nitroprusid (Natrii nitroprussidum)farmakološki učinek
Je zelo učinkovit periferni vazodilatator (vazodilatator). Razširja arteriole in delno vene. Pri intravenski uporabi ima hiter, močan in relativno kratek hipotenzivni (zniževanje krvnega tlaka) učinek; zmanjša obremenitev srca in potrebo miokarda (srčne mišice) po kisiku.Indikacije za uporabo
Natrijev nitroprusid se uporablja v kompleksni terapiji akutnega srčnega popuščanja, zlasti v primerih, ki so odporni (odporni) na običajne terapevtske ukrepe. Uvedba zdravila hitro ustavi (lajša) znake srčne astme in grozečega pljučnega edema ter izboljša srčno hemodinamiko. Predpisan je tudi pri kroničnem srčnem popuščanju, pri hipertenzivnih krizah (hitro in močno zvišanje krvnega tlaka), akutnem miokardnem infarktu, hipertenzivni encefalopatiji (možganska bolezen, povezana z okvaro krvnega obtoka).Način uporabe
Zdravilo se daje intravensko, če ga jemljemo peroralno, nima hipotenzivnega učinka.Neposredno pred uporabo pripravimo raztopino natrijevega nitroprusida. Najprej vsebino ene ampule (25 ali 50 mg) raztopimo v 5 ml 5% raztopine glukoze in nato dodatno razredčimo v 1000; 500 ali 250 ml 5% raztopine glukoze. Ko razredčite 50 mg zdravila v 500 ml raztopine, 1 ml vsebuje 100 μg (če je razredčen v 250 ali 1000 ml, 200 ali 50 μg).
Uporaba nerazredčene raztopine ni dovoljena.
Za infuzije, ki trajajo do 3 ure, se priporočajo naslednji odmerki na 1 kg telesne mase na minuto: začetni 0,3-1 mcg/kg na minuto, povprečno 3 mcg/kg na minuto in največji pri odraslih 8 mcg/kg na minuto. Z nadzorovano hipotenzijo (nadzorovano znižanje krvnega tlaka) med operacijo pod anestezijo ali med jemanjem antihipertenzivnih (zniževalnih) zdravil za 3-urno infuzijo zdravilo običajno zadostuje za vnos skupnega odmerka 1 mg/kg.
Z uvedbo s hitrostjo 3 μg / kg na minuto krvni tlak običajno pade na 60-70% prvotne ravni, torej za 30-40%. Pri dolgotrajni infuziji (dni, tedni) povprečna hitrost dajanja ne sme presegati 2,5 mg/kg na minuto, kar ustreza 3,6 mg/kg na dan. V tem primeru je treba nenehno spremljati vsebnost cianida v krvi ali plazmi, katerega koncentracija ne sme presegati 100 μg na 100 ml v krvi in 8 μg na 100 ml v plazmi. Če se infuzije nadaljujejo več kot 3 dni, je treba spremljati tudi vsebnost tiocianata, katerega koncentracija ne sme presegati 6 mg na 100 ml krvnega seruma.
S tahifilaksijo (hitro zmanjšanje terapevtskega učinka pri ponavljajoči se uporabi zdravila) na natrijev nitroprusid, ko hipotenzivni učinek zdravila oslabi zaradi kompenzacijske reakcije telesa (pogosteje se to zgodi pri mladih), so največji odmerki zgoraj navedenega se ne sme preseči.
Hitrost infundiranja, to je odmerek zdravila, ki vstopi v krvni obtok na enoto časa, se določi individualno s stalnim spremljanjem krvnega tlaka.
Uporabiti je treba sveže pripravljene raztopine. Takoj po pripravi raztopine in polnjenju kapalnega sistema se sprejmejo ukrepi za zaščito zdravila pred svetlobo, tako da se posoda z raztopino in prozorne dele sistema ovijemo z neprozornim črnim papirjem, plastično folijo ali kovinsko folijo, pritrjeno na embalažo.
Natrijev nitroprusid je zelo učinkovit periferni vazodilatator, vendar ga je treba uporabljati zelo previdno.
Raztopino je treba dajati pod skrbnim spremljanjem krvnega tlaka, sistolični tlak ("zgornji" tlak - krvni tlak v fazi iztiska krvi s srcem) naj se zniža na največ 100-110 mm Hg. Pri visoki koncentraciji in hitri uporabi so možni hitro znižanje krvnega tlaka, tahikardija (hitro bitje srca), bruhanje, omotica in nezavest. Nato je treba odmerek zmanjšati (hitrost dajanja upočasniti) ali popolnoma prekiniti dajanje zdravila.
Stranski učinki
Glavobol, omotica, slabost, izguba zavesti, huda hipotenzija (znižanje krvnega tlaka), tahikardija.Kontraindikacije
Krvavitev v možganih, motena presnova cianida, bolezen ledvic, hipotiroidizem (bolezen ščitnice), nosečnost, otroštvo in starost. Previdno - s povečanim intrakranialnim tlakom.Obrazec za sprostitev
Natrijev nitroprusid liofiliziran (liofiliziran v vakuumu) v 0,05 g ampulah.Pogoji skladiščenja
Seznam B. Na hladnem, zaščitenem pred svetlobo v zaprtih ampulah iz rjavega stekla.Sopomenke
Natrijev nitroprusid, Naniprus, Niprid, Nipruton, Hypoten, Niprus Informacije o zdravilu so zgolj informativne narave in se ne smejo uporabljati kot vodilo za samozdravljenje. Samo zdravnik se lahko odloči o imenovanju zdravila, pa tudi o odmerku in načinu njegove uporabe.farmakološki učinek
Periferni vazodilatator hitrega in kratkega delovanja. Zmanjša tonus arterij in ven zaradi neposrednega miotropnega delovanja. S širjenjem perifernih arterijskih žil natrijev nitroprusid zmanjša poobremenitev, zmanjša napetost levega prekata in zniža krvni tlak. S širjenjem perifernih ven zmanjša predobremenitev srca, kar vodi do izboljšanja sistemske in intrakardialne hemodinamike ter znižanja tlaka v pljučnem obtoku.
V nekaterih primerih povzroči refleksno tahikardijo. Hipotenzivni učinek po intravenskem dajanju se razvije v prvih 2-5 minutah, 5-15 minut po koncu dajanja pa se krvni tlak vrne na prvotno raven.
Farmakokinetika
V telesu se natrijev nitroprusid z encimi eritrocitov presnavlja v cianide, ki se s sodelovanjem jetrne ronidaze pretvorijo v tiocianat.
T 1/2 - 4 ure Izloča se preko ledvic (20% - nespremenjeno) in z žolčem. Prodre skozi BBB in placentno pregrado, majhna količina se izloči v materino mleko.
Odmerjanje
Določimo jih individualno in popravimo glede na dinamiko krvnega tlaka, srčnega utripa in klinične simptome bolezni. Natrijev nitroprusid se daje intravensko s hitrostjo 1,0-1,5 µg/kg/min; po potrebi se hitrost dajanja postopoma poveča na 8 mcg / kg / min. Pri kratkotrajni infuziji odmerek ne sme preseči 3,5 mg / kg.
interakcija z zdravili
Pri sočasni uporabi z diltiazemom je možno znatno povečanje učinkovitosti pri nadzorovani arterijski hipotenziji.
Ob hkratni uporabi se poveča antihipertenzivni učinek kaptoprila.
Nosečnost in dojenje
Natrijev nitroprusid je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem).
Stranski učinki
S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, tesnoba.
S strani srčno-žilnega sistema: hitro znižanje krvnega tlaka, tahikardija.
drugi: povečano potenje; z zelo dolgo infuzijo (več kot 3 dni) in pri uporabi v prevelikih odmerkih - razvoj zastrupitve s cianidom (bruhanje, izguba zavesti, hipoksija tkiva); s hitrim prenehanjem infundiranja - "rebound" sindrom.
Indikacije
Hipertenzivna kriza, nadzorovana arterijska hipotenzija, akutna odpoved levega prekata, kronično srčno popuščanje stopnje IIB-III, odporna na zdravljenje s srčnimi glikozidi, diuretiki, žilnimi krči, v primeru zastrupitve s pripravki iz ergota.
Kontraindikacije
Akutna cerebrovaskularna nesreča, intrakranialna hipertenzija, hipotiroidizem, aortna stenoza, arteriovenski šant, aortna koarktacija, atrofija vidnega živca, glavkom, huda jetrna in/ali ledvična odpoved, nosečnost, dojenje, pomanjkanje vitamina B12, preobčutljivost na nitropni oksid. V nujnih primerih (glede na vitalne indikacije) so te kontraindikacije relativne.
Recept (mednarodni)
Rp.: Natrii nitroprussidi 0,05
D.t.d.N. 10 v amp.
S. Intravensko pred uporabo raztopite v 5 % raztopini glukoze. Dajte takoj po pripravi (intravenozno kapljanje)
farmakološki učinek
Periferni vazodilatator. Ima arteriodilatacijske, venodilatacijske in antihipertenzivne učinke. Naniprus znižuje tonus arterij in ven zaradi neposrednega miotropnega delovanja. S širjenjem perifernih arterijskih žil natrijev nitroprusid zmanjša naknadno obremenitev, zniža polnilni tlak levega prekata, zniža krvni tlak. S širjenjem perifernih ven zmanjša predobremenitev srca, kar vodi do izboljšanja sistemske in intrakardialne hemodinamike ter znižanja tlaka v pljučnem obtoku. V nekaterih primerih povzroči refleksno tahikardijo. Mehanizem delovanja je povezan tako z aktivacijo gvanilat ciklaze kot s povečanjem znotrajceličnega cikličnega gvanozin monofosfata ter z zatiranjem toka kalcijevih ionov (neposredna inhibicija vnosa kalcijevih ionov skozi počasne kanale) in kršitvijo fosforilacija miozina. Antihipertenzivni učinek se razvije v prvi minuti po intravenskem dajanju. Delovanje zdravila je kratkotrajno zaradi hitre presnove v krvi.
Način uporabe
Za odrasle: Vnesite v / v obliki infuzije.
Zdravljenje z zdravilom Naniprus se izvaja v bolnišnici z možnostjo spremljanja krvnega tlaka, oživljanja in če so na voljo sredstva za zdravljenje zastrupitve s cianidom. IV bolusna uporaba zdravila Naniprus je kontraindicirana.
Odmerek se določi individualno s stalnim spremljanjem krvnega tlaka.
Hipertenzivna kriza, nadzorovana hipotenzija med operacijo Odrasli: Za bolnike, ki niso prejemali antihipertenzivnih zdravil, je odmerek običajno 3 mcg/kg/min. Začetni odmerek je 0,3-1,5 mcg / kg / min. Odmerek se postopoma povečuje (za 0,5 mcg / kg / min vsakih 5 minut), dokler ne dosežemo antihipertenzivnega učinka. Odmerek prilagodimo tako, da znižanje krvnega tlaka v prvi uri infundiranja ne preseže 25 % začetne vrednosti zaradi nevarnosti miokardne, cerebralne ali ledvične ishemije. Največji odmerek za odrasle je 8-10 mcg / kg / min.
Če dajanje v 10 minutah s hitrostjo 10 mcg/kg/min ne povzroči ustreznega znižanja krvnega tlaka, je priporočljivo takoj prekiniti infundiranje. Ne prekoračite odmerka več kot 500 mcg / min. Za nadzor arterijske hipotenzije med operacijo ali med jemanjem antihipertenzivnih zdravil 3 ure pred infundiranjem zadostuje dajanje celotnega odmerka 1 mg/kg telesne mase. Da bi se izognili kompenzacijski reakciji (močno povečanje kateholaminov in renina, tahikardija), zlasti pri mladih bolnikih, je treba odmerek postopoma povečevati, dokler ni dosežen želeni terapevtski učinek. Hitrost dajanja se tudi postopoma zmanjšuje, v 10-30 minutah, da se izognemo močnemu zvišanju krvnega tlaka. Otroci: Izkušenj z zdravilom Naniprus pri otrocih je malo. Povprečni odmerek je enak kot pri odraslih bolnikih.
Starejši bolniki (nad 65 let): zdravljenje se začne z uvedbo zdravila Naniprus v majhnih odmerkih, ker. starejši bolniki so bolj občutljivi na zdravilo (hitrejši razvoj antihipertenzivnega učinka).
Trajanje zdravljenja
Ko je dosežen antihipertenzivni učinek, je treba zdravljenje nadaljevati le nekaj ur, da se izognemo tveganju zastrupitve s cianidom. Zdravljenje z zdravilom Naniprus ne sme biti daljše od 72 ur.Po koncu uporabe zdravila je treba začeti alternativno zdravljenje z antihipertenzivi za peroralno uporabo.
Odpoved srca
Začetni odmerek je 10-15 mcg / min, s postopnim povečanjem vsakih 5-10 minut za 10-15 mcg / min. Če je potrebno, da se doseže zadovoljiv terapevtski učinek, se lahko odmerek poveča za 10-200 mcg / min. Če se med dajanjem zdravila razvijejo simptomi arterijske hipotenzije, hipoperfuzije ali kakšni drugi neželeni učinki, je treba hitrost infundiranja zmanjšati ali dajanje prekiniti.
Dajanje infuzije se lahko nadaljuje do varnega prehoda na peroralno zdravljenje. Praviloma je treba zdravilo uporabljati največ 72 ur.
Pravila za pripravo in uporabo raztopine za infundiranje Naniprus v obliki liofiliziranega praška se sme uporabljati samo za pripravo razredčene raztopine za infundiranje. Raztopino za infundiranje pripravimo neposredno pred uporabo (raztopine ni dovoljeno uporabiti pozneje kot 4 ure po pripravi). Vsebina 1 ampule zdravila se razredči v priloženem vehiklu. Nastalo raztopino dodatno razredčimo v 500 ml 5 % raztopine dekstroze (glukoze) ali 0,9 % raztopine natrijevega klorida, tako da raztopino za infundiranje zaščitimo pred izpostavljenostjo svetlobi. Infuzijo izvajamo s pomočjo infuzijske črpalke s stalnim spremljanjem krvnega tlaka.
Celoten infuzijski set mora biti izoliran od neposredne sončne svetlobe s črno plastično vrečko. Raztopine za infundiranje se ne sme mešati z drugimi zdravili.
Indikacije
Hipertenzivna kriza;
- nadzorovana arterijska hipotenzija med kirurškimi posegi (za zmanjšanje izgube krvi);
- akutno srčno popuščanje, če je treba hitro zmanjšati naknadno obremenitev levega prekata, zmanjšati polnilni tlak levega prekata;
- akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom.
Kontraindikacije
Simptomatska (kompenzacijska) arterijska hipertenzija (z arteriovenskim ranžiranjem ali koarktacijo aorte);
- akutna kršitev možganske cirkulacije;
- povečan intrakranialni tlak;
- arterijska hipotenzija;
- kronično srčno popuščanje, povezano z zmanjšanim perifernim žilnim uporom;
- aortna stenoza;
- hipovolemija;
- hipotiroidizem (tiocianat zavira absorpcijo in vezavo joda);
- hipovitaminoza vitamina B12;
- pomanjkanje sulforiltransferaze (rodanaze) pri bolnikih z Leberjevo očesno atrofijo;
- atrofija vidnega živca;
- glavkom;
- huda odpoved jeter;
- huda ledvična odpoved;
- nosečnost;
- obdobje laktacije (dojenje);
- Preobčutljivost za učinkovino in pomožne snovi.
V nujnih primerih (glede na vitalne indikacije) so te kontraindikacije relativne.
Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih s hipotermijo, hiponatremijo, ishemično boleznijo srca, pri starejših bolnikih.
Stranski učinki
Neželeni učinki so posledica sposobnosti zdravila, da hitro in znatno zniža krvni tlak ali toksičnosti njegovih glavnih presnovkov (cianid in tiocianat).
Morda: slabost, bruhanje, povečano znojenje, glavobol, tesnoba, omotica, mišični krči, hiperrefleksija, hitro znižanje krvnega tlaka, tahikardija, bradikardija, nelagodje v prsnem košu, bolečine v trebuhu; pri uporabi v prevelikih odmerkih - razvoj zastrupitve s cianidom (bruhanje, izguba zavesti, hipoksija tkiva); s hitrim prenehanjem infundiranja - "rebound" sindrom. Ti simptomi izginejo, ko se hitrost infundiranja upočasni ali se infuzija začasno ustavi.
Dermatološke reakcije: zelo redko - kožni izpuščaji, srbenje, eritem (potrebna je prekinitev infundiranja).
Lokalne reakcije: pordelost, oteklina, akutni flebitis.
Drugo: redko - zmanjšanje števila trombocitov; zelo redko - hipotiroidizem
Obrazec za sprostitev
Liofiliziran (liofiliziran v vakuumu) v ampulah po 0,05 g.
POZOR!
Informacije na strani, ki si jo ogledujete, so bile ustvarjene zgolj za informativne namene in na noben način ne spodbujajo samozdravljenja. Vir je zasnovan tako, da zdravstvene delavce seznani z dodatnimi informacijami o določenih zdravilih in s tem poveča njihovo raven strokovnosti. Uporaba zdravila "" zagotavlja nujno posvetovanje s specialistom, pa tudi njegova priporočila o načinu uporabe in odmerku zdravila, ki ste ga izbrali.
Stran 2 od 2
MINOXIDIL(farmakološki analogi:loniten) je antihipertenzivno zdravilo s podaljšanim delovanjem. Minoksidil ima miotropni učinek. Minoksidil se uporablja za zdravljenje različnih oblik hipertenzije. Minoksidil je lahko aktiven pri hipertenziji, ki ni primerna za druga antihipertenzivna zdravila. Zdravljenje je treba začeti z minoksidilom v kombinaciji z diuretikom, pa tudi z zaviralcem beta ali drugim zdravilom, ki zavira delovanje simpatičnega živčnega sistema, kar odpravlja pojav tahikardije. Minoksidil je predpisan v odmerku 5 mg na dan, po potrebi se lahko odmerek postopoma poveča na 20-40 mg na dan (največji odmerek 100 mg / dan). Neželeni učinki minoksidila: tahikardija, zastajanje natrija in tekočine v telesu, lahko pride do trombocitopenije in levkopenije. Kontraindikacije za uporabo minoksidila: feokromocitom, nosečnost, dojenje, preobčutljivost za zdravilo. Oblika sproščanja minoksidila: tablete po 0,005 g in 0,01 g.
VINKANOR(farmakološki analogi:vinkapan, vinkaton ) - vsebuje količino vinca alkaloidov. Uporablja se Vincanor s krči možganskih žil, pri začetnih oblikah hipertenzije nevrogena tahikardija. Vincanor je predpisan 5 mg, nato odmerek povečajte na 10 mg 2-3 krat na dan. Vzdrževalni odmerki zdravila Vincanor so izbrani individualno za vsakega bolnika. Oblika sproščanja Vincanor: tablete po 0,01 g. Seznam B.
TENZITRALNA- 1 tableta vsebuje: 0,5 mg rescinamina, 2,5 mg paraflutizida, 20 mg meprobamata, 2 mg foleskutola. Tenzitral se uporablja za hipertenzijo različnih stopenj, kardiosklerozo. Tenzitral ima dolgotrajen hipotenzivni, diuretični in sedativni učinek. Tenzitral je predpisan 1 tableta 3-krat na dan 5 dni na teden. V izredno hudih situacijah se lahko odmerek poveča (na priporočilo zdravnika). Vzdrževalni odmerki 1 tableta na dan 5 dni na teden. Oblika sproščanja tenzitralna: dražeja.
NATRIJ NITROPRUSID (farmakološki analogi:naniprus, niprid, hipoten ) - razširi arteriole, delno - vene, ima miotropni antispazmodični učinek. Natrijev nitroprusid se daje intravensko pri hipertenzivnih krizah, zlasti pri hipertenziji, zapleteni zaradi srčnega popuščanja (tudi pri miokardnem infarktu) itd. Dajanje natrijevega nitroprusida je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom, pri starejših ga je treba uporabljati previdno, saj tudi za okvarjeno delovanje ledvic. Kontraindikacije za uporabo natrijevega nitroprusida: nosečnost, otroštvo. Oblika sproščanja natrijevega nitroprusida: ampule, ki vsebujejo 0,03 g in 0,05 g zdravila z uporabo ampul s topilom (2 ml 5% raztopine glukoze). Seznam B.
Primer recepta natrijev nitroprusid v latinščini:
Rp.: Natrii nitroprussidi 0,05
D.t. d. N. 3 v amp.
S. Vsebino ampule raztopimo v 2 ml 5 % raztopine glukoze (v priloženem topilu) in nato v 1000 ml 5 % raztopine glukoze. Vnesite takoj po pripravi (intravenozno kapljanje).
DIMEKARBIN- uporablja se za zdravljenje hipertenzije v zgodnjih fazah. Dimekabin se predpisuje peroralno. Prav tako se zdravilo lahko kombinira z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Pri predpisovanju dimekarbina je potrebna previdnost pri zdravljenju bolnikov s koronarno srčno boleznijo z dimekarbinom. Seznam B.
Primer recepta za dimekarbin v latinščini:
Rep.: Tab. Dimekarbini 0,02 N. 20
D.S. 1 tableta 3-4 krat na dan.
Za kompleksno terapijo hipertenzije se uporabljajo tudi pomirjevala ( pomirjevala, pomirjevala itd.), normalizacijo spanja (hipnotiki). Uporabljajo se tudi psihoterapevtske tehnike, hipnoza, elektrospanje itd.. Zdravljenje je treba izvajati ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika.
Ob nenehni hipertenzivni krizi se zdravila kot npr natrijev nitroprusid, klonidin, magnezijev sulfat, zaviralci alfa, ganglioblokatorji, dibazol (redko papaverin).