Anoreksia (živčna anoreksija) je resna duševna bolezen, katere posebnost, ki je obsedenost, da izgubijo težo, zavrnitev hrane in prisotnost izrazitega strahu dodati težo. Običajno, živčna anoreksija napreduje med dekleti in mladimi ženskami, ki se razlikujejo po nizki samospoštovanju in hkrati predstavljajo previsoke zahteve po lastnem videzu.
Dodeli naslednja glavni simptomi živčne anoreksije:
Vzroki živčne anoreksije
Za sindrom živčnega anoreksia, so potrebni številni socialni in biološki predpogoji. Pomembno vlogo pri nastanku živčne anoreksije igra dedni dejavnik, eksogena škoda v prvih letih življenja, osebne značilnosti, pa tudi mikrosocialni dejavniki, kot je na primer vrednost družine. Oceniti tudi depresivne države, izčrpanost, gnus za hrano, stres.Obstajajo dejavniki tveganja, povečanje verjetnosti živčne anoreksije. Tej vključujejo:
Vrste anoreksije
Prvi tip - Omejevalna, za katero je označena omejitev bolnikov pri vnosu hrane, medtem ko bolnik skoraj nikoli ni mogoče najti, da bi zadovoljil občutek zasičenosti, potem ko jemljemo hrano, umetno izzove bruhanje.Drugič - Čiščenje. Njegova razlika je, da anoreksic nenehno jedo do občutka zasičenosti, po katerem izzove bruhanje, praznjenje črevesja (s tem, da vzame laksations), uporablja diuretiko in tako naprej. Ljudje s čistilno vrsto živčne anoreksije običajno jedo veliko (več kot zdrava oseba, podobna kompleksu), saj nimajo notranjega nadzora nad vnosom hrane.
Znaki in simptomi anoreksije
Večina ljudi, ki trpijo zaradi živčne anoreksije, kljub dejstvu, da so tanke, začnejo skrbeti za prekomerno telesno težo in se poskušajo omejiti v sprejeto hrano, ki je do videza izčrpanja. Iz tega sledi, da je lahko predpogoj za videz živčne anoreksije izkrivljeno percepcijo njegovega telesa.Po statističnih podatkih:
- Število bolnikov z anoreksijo v zadnjih 20 letih v gospodarsko razvitih državah se je bistveno povečalo
- S pogostnostjo 1 od 90 primerov anoreksije, deklet 16 let in več trpijo
- 10% bolnikov z anoreksijo, ki se ne zatekajo k zdravljenju - umre
1) Ljudje, ki trpijo zaradi živčne anoreksije, veliko časa se izplača hrani: se ukvarjajo z učnimi dietami in kalorijami nekaterih živil, zbirajo zbirko receptov, pripravijo izvrstne jedi za zdravljenje drugih, in sami zavračajo hrano - izumite, da ni bilo, da je bilo že dolgo nazaj, ne lačnih, lahko tudi simulirate obroke (ne pogoltniti hrane, skrivajte ga, itd.).
2) Običajno, anoreksične kože obsedena s svojo težo in poskuša ne deklasizirati, da po vsakem obroku povzroči bruhanje z umetno.
3) Približno 50 odstotkov ljudi z živčnim anoreksijo napreduje izrazit konstantni občutek lakote, ki ga pogajejo z veliko hrane (tako imenovano bulimijo). Jedo hrana se nato odstrani iz telesa, kar povzroča bruhanje ali z drugimi metodami.
4) Bolniki z živčnim anoreksijo pa veliko pozornosti posvečajo fizičnim vajam, ohranijo aktivnost, mobilnost.
5) Običajno pri bolnikih z živčnim anoreksijo izgine za spol.
6) Zaradi pomanjkanja hranilnih snovi je motena hormonska bilanca, ki pogosto vodi do prenehanja menstrualnega cikla (pojavi amenoreja - ne mesečno).
7) Pri bolnikih z nervozno anoreksijo je zmanjšana telesna temperatura in krvni tlak. Pojavi se lahko občutek prekinitev v delu srčne mišice, pri čemer je povezan s pomanjkanjem potrebnih elektrolitov v telesu (med bruhanjem je izguba velikega števila kalija).
8) Bolniki z živčnim anoreksijo so pogosto opazili zaprtje, meteorizem (napihnjenost), občutek neugodja v trebuhu.
Posledice živčne anoreksije
Dolgoročni čas, neobdelana živčna anoreksija lahko ogroža resne posledice, kot so:Zmanjšati proizvodnjo hormonov ščitnične žleze in ženskih spolnih hormonov endokrine sistemske motnje. Zaradi teh kršitev obstaja prekinitev menstruacije, izginotje spolne atrakcije, letargije, neplodnosti itd.
Pomanjkanje kalcija Povzroča redčenje in povečano krhkost kosti. Pri trpljenju hudih anoreksijskih oblik, lahko tudi manjši učinek na kosti povzroči zlom.
Pogosto umetno izzovovanje bruhanja v anoreksiki vodi do dejstva, da kisla vsebnost želodca poškoduje požiralnik in zobe: slušna membrana požiralnika je vneto (esophagitis), uničena zobna emajla.
Živčno anoreksijo pogosto spremlja občutek depresije, depresije, Nezmožnost ostrenja. V nekaterih primerih se lahko konča samomor.
Pogosto bolniki z živčnim anoreksijo ne zaznavajo pacientov in ne bodo pozorni na njihovo stanje. Vendar pa je živčna anoreksija resna bolezen, ki lahko privede do hudih posledic, do smrti. Zato morajo najbližje in prijatelji ljudi s simptomi anoreksije to bolezen prepoznati pravočasno in prepričati bolnika, da se posvetuje z zdravnikom.
Diagnoza anoreksije
Ko se pojavijo glavni simptomi in znaki živčne anoreksije, je treba v stik s psihiatrom. To bo postavilo pravilno diagnozo in določa potek zdravljenja.Glavne metode diagnoze anoreksije so naslednje: \\ t
1.
Pogovor z bolnimi ali njegovimi sorodniki in bližnjimi ljudmi. Med pogovorom zdravnik postavlja svoja vprašanja, ki so prišle na recepcijo. Običajno, med takšnim pogovorom, specialist določa obstoječe dejavnike tveganja za razvoj anoreksije, prisotnosti nekaterih znakov in simptomov bolezni, pa tudi zapletov anoreksije.
2.
Izračun indeksa telesne mase (ITM) prispeva k diagnozi anoreksije. Za izračun BMI se uporablja naslednja formula: telesna teža v kilogramih je razdeljena na rast kvadratnih metrov.
Na primer, masa telesa je 65 kg, višina pa je 1,7 m, indeks telesne mase pa bo 22.5.
Običajni indeks telesne mase je lahko med 18.5 do 24.99. Če je NM pod 17,5, lahko to pomeni anoreksijo.
3.
Opredeliti učinke anoreksije, kot je zmanjšanje hemoglobina, primanjkljaj elektrolitov, pomanjkanje hormonov in gibljivosti., Izvedejo se naslednji preskusi: biokemični krvni test, skupni preskus krvi in \u200b\u200burin, ki določa raven hormonov v krvi. Poleg tega, da se diagnosticiranje učinkov anoreksije uporablja način praženja skeletnih kosti (zaznavanje kosti redčenje), fibroezopagogastroskopija (kažejo bolezni požiralnika in želodca), elektrokardiografijo (definirajo srčne motnje) itd.
Zdravljenje živčne anoreksije
Glede na resnost bolezni je izbrana oblika zdravljenja nerodne anoreksije. V večini primerov se zdravljenje bolnikov s hudo anoreksijo izvede v specializirani instituciji pod nadzorom strokovnjakov. Glavni cilji zdravljenja anoreksije so postopna poravnava telesne mase, obnovo ravnotežja tekočin in elektrolitov v telesu in psihološki pomoči.Pri bolnikih s hudo anoreksijo Normalizacija telesne teže Izvaja se postopoma: od pol-kilograma do enega in pol kilograma na teden. Bolnik je predpisan individualno prehrano, ki vsebuje potrebna hranila v zadostnih količinah. Pri pripravi posamezne prehrane, stopnjo izčrpanja, indeksa telesne mase, prisotnost simptomov pomanjkanja vseh snovi (na primer, če se zmanjša gostota kosti, je potrebno bogato hrano s kalcijam itd.). Optimalna možnost je neodvisni obrok osebe, če pa bolnik zavrne hrano, je mogoče nahraniti s posebno cevjo, ki se vbrizga skozi nos v želodcu (tako imenovana. Nodogastrojska sonda).
Zdravljenje anoreksije z drogami Predpostavlja vse vrste zdravil, ki odpravljajo posledice anoreksije: na primer, če ne obstajajo obdobja, hormonska sredstva predpisujejo; Če se gostota kosti zmanjša, se uporabljajo preparati kalcija in vitaminov D in tako naprej. Velikega pomena pri zdravljenju živčne anoreksije imajo antidepresive in druga zdravila, ki se uporabljajo v duševni bolezni: na primer, predpratin (fluoksetin), olanzapin itd. Trajanje sprejema in odmerjanja teh zdravil lahko določi le zdravnika, ki temelji na o znanju razpoložljivih simptomov.
Psihoterapija To je izjemno pomemben sestavni del zdravljenja živčne anoreksije. Obstajata dve glavni možnosti za psihoterapijo, ki se uporablja v Anoreksiji: družina (uporabljen proti mladostnikom) in vedenjsko (največji učinek daje odraslim). Običajno je trajanje psihoterapijskih tečajev odvisno od bolnika. Lahko traja eno leto pri bolnikih, ki so obnovili svojo normalno težo, in dve leti pri bolnikih, katerih teža je še vedno pod običajnimi oznakami.
Zdravljenje bolnika Anoreksia vključuje tudi sodelovanje bližnjih sorodnikov in prijateljev, ki bi morali biti potrpežljivi, vendar za izvajanje vztrajnosti pri nadaljevanju zdravljenja te hude bolezni.
Diagnoza je zgrajena na klinični sliki. Zdravljenje je predvsem psihoterapija. Povečaj telesna teža pomaga olanzapinu.
V bistvu se v dekletih in ženskah mladih let razvija živčna anoreksija. Začetek motnje se običajno obračuna kot najstniško obdobje.
Natančna etiologija ni znana. Poleg žensk se razkrivajo drugi dejavniki tveganja za razvoj te kršitve. V zahodnih državah se prekomerno telesna teža šteje za zelo nezaželeno. Želja po izgubi teže je veliko ljudi, vključno z otroki. Več kot 50% deklet med puberteto sedi na dietah ali sprejme druge ukrepe za nadzor teže. Prekomerno zaskrbljenost, ki tehta ali strastna vse vrste diet poveča tveganje za razvoj te kršitve. Prav tako je nemogoče izključiti genetsko predispozicijo. Študije enojnima dvojčkov so pokazale koncentracijo manj kot 50%. Morda igrajo nekatere vloge družini in družbeni dejavniki. Mnogi bolniki se nanašajo na srednji ali zgornji socialno-ekonomski razred; So pedantni, kompulzivni in inteligentni; In tudi zelo visoke deske dosežkov in uspeha.
Znana sta dve vrsti živčne anoreksije:
- omejevanje: Bolniki se vztrajno omejijo na hrano;
- bulimia: Bolniki so pogosto odpuščeni, nato pa povzročajo bruhanje, uporabljajo odvajala, diuretike, postavijo klisoje itd.
Balimisija je opredeljena kot poraba veliko več hrane kot večina ljudi, ki je v podobnem času jedla v podobnih okoliščinah z izgubo nadzora, to je zaznano nezmožnost upreti ali ustavitvi tam.
Patofiziologija živčne anoreksije
Motnje endokrinega sistema se pogosto opazijo: zmanjšajo raven luteinizirajočega hormona, zmanjšanje ravni tiroksina (T4) in triodothyronin (T5), povečanje ravni kortizola. Menstruacija na tem ozadju, ponavadi ustavi. Masa kostnega tkiva se zmanjša. Glede na dolgo podhranjenost se pojavijo kršitve skoraj vseh sistemov organov in organizmov.
Pogosto razvija dehidracijo in presnovo alkalozo, zmanjšanje serumske vsebine K +; Ti pojavi so poslabšani z bruhanjem, sprejem laksarjev in diuretikov.
Obstaja zmanjšanje mase miokarda, obsega srčnega izhoda. Takšni bolniki so pogosto opazili prolapso mitralnega ventila. Pri nekaterih bolnikih interval QT podaljša (tudi po spremembi srčnega utripa), ki v kombinaciji z neravnovesjem elektrolitov poveča verjetnost razvoja tahinosti. Možno je razviti nenadno smrt, najpogosteje zaradi ventrikularne tachyarhithmia.
Simptomi in znaki živčne anoreksije
Nervozna anoreksija se lahko enostavno in na kratko nadaljuje, vendar obstajajo primeri hudega, dolgoročnega potek bolezni. Večina bolnikov z običajno težo je zaskrbljena zaradi njihove popolnosti in omejitve v hrani. Skrb in anksioznost pacienta o njihovi teži se še naprej povečuje tudi proti razvoju Cachexia.
Izraz anoreksia v tej situaciji ni povsem primeren, saj bolniki obdržijo apetit do hude stopnje kaske. Bolniki kažejo zaskrbljenost glede njihove hrane:
- Preučujejo različne prehrane, razmislite o kalorijah.
- Nagibajo se na izdelke
- Zbirajo različne recepte.
- Pripravljajo kompleksne jedi (ne zase).
Bolniki pogosto grozljivo, kitryat, tiho o njihovem povečevanju in izvajanju različnih postopkov čiščenja. Bulimijo najdemo v 30-50% bolnikov. Drugi bolniki se preprosto omejijo v obroke.
Mnogi bolniki z anoreksijo se ukvarjajo s športom za nadzor telesne teže. Tudi v državi Cachexia, bolniki, ki običajno obdržijo svojo dejavnost (se ukvarjajo s športom, vajo), redko imajo simptome prehranske pomanjkljivosti in ne povečuje dovzetnosti za okužbe.
Bolniki se pogosto pritožujejo nad napihnjenostjo, nelagodje v trebuhu, zaprtje. Libido se ponavadi močno zmanjša. Pogosto je pogosto opazen razvoj depresije.
Bolniki imajo bradikardijo, zmanjšani krvni tlak, hipotermijo, videz izpiranja las ali svetlobe hirzutizma, otekanje. Masa adipoškega tkiva se dramatično zmanjša. Pri bolnikih s pogostim bruhanjem, lahko celovitost zobozdravstvene emajla krši, je mogoče povečati žleze slinavke in razvoj ezofagitisa.
Diagnoza živčne anoreksije
- Klinična merila
Posebnost takih bolnikov je nihilizem. Bolniki se upirajo oceni njihovega stanja in zdravljenja. Praviloma sorodniki vodijo k zdravniku, družinski člani bodisi pritožbo na zdravnika o drugi bolezni.
Klinične manifestacije: telesna teža<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);
- strah pred debelostjo;
- zanikanje bolezni;
- amenoreja pri ženskah.
Bolniki lahko izgledajo precej normalno in zdravo. Diagnoza mora temeljiti na identifikaciji vzroka debelega strahu, ki se ne zmanjša s kapljicami na težo. Diferencialna diagnoza. Ta pogoj je treba razlikovati z duševnimi motnjami, kot je shizofrenija ali prava depresija.
Huda duševna motnja je zelo redko spremljana z zmanjšanjem telesne mase. Takšne pogoje je treba izključiti kot sindrom absorpcije MAD (kršitev postopka absorpcije v črevesju na ozadju vnetnih bolezni ali celiake), tipa diabetes mellitus, nadledvična insuficienca, TSNS tumorji. Takšni simptomi se lahko razvijejo ob ozadju zlorabe amfetamina.
Napoved živčne anoreksije
Brez zdravljenja je pogostost smrti 10%. Svetlobna oblika bolezni zelo redko vodi do smrti. Na podlagi ustreznega zdravljenja lahko polovica bolnikov obnovi telesno težo in kompenzira endokrine in metabolične zaplete. Približno četrtina bolnikov ima lahko ponovitve bolezni. Tudi četrtina bolnikov v ozadju ponovljenih se razvija obstojne somatske in duševne zaplete.
Zdravljenje živčne anoreksije
- Obogatena hrana.
- Psihoterapija (kognitivna vedenjska obdelava).
- Za najstnike - psihoterapija z vključevanjem družinskih članov bolnika.
S hitro izgovarjajo izgubo telesne mase, ko se telesna teža zmanjša za več kot 75% norme, mora biti bolnik hospitalizirana in odloča o načinu obnove telesne teže. V primeru kakršnega koli dvoma o bolnikih je potrebno hospitalizirati. Nastavitev doma v bolnišnici včasih sproži obratni proces, vendar ne bi smela biti opuščena z metodami psihiatričnega zdravljenja.
Dietna terapija, ki se začne s 30-40 kcal / kg / dan, lahko zagotovi povečanje teže za 1,5 kg / teden med hospitalizacijo in 0,5 kg / teden z ambulantno zdravljenje. Najučinkovitejša - ojačana hranjenja. Vendar pa je v hudih primerih, med odpornostjo bolnika, je včasih potrebno namestiti poredna sonda in hranjenje skozi sondo. Za kompenzacijo hujšanje kostnega tkiva, CA Pripravki so predpisani v odmerku 1200-1500 mg / dan, vitamin D 600-800 ie / dan, bisfosfonate dodamo v hudih primerih.
Po stabilizaciji hrane, tekočega in elektrolitskega ravnovesja se začne podaljšan tečaj rehabilitacije. Osnova zdravljenja je ambulantna psihoterapija. Način izbire je kognitivna vedenjska terapija, ki se izvede za 1 leto pri bolnikih z normalno težo in 2 leti za bolnike z zmanjšano težo. Najboljši rezultati so doseženi pri mladostnikih, slabo s to motnjo manj kot 6 mesecev. Za najstnike se doseže dober učinek ob ozadju družinske psihoterapije, zlasti z metodo modela. Metoda modela je sestavljena iz 3 faz:
- Družinski člani naučijo, kako hraniti najstnik (na primer skupne družinske večerje) in obnoviti težo njegovega telesa (v nasprotju z drugimi metodami, metoda modela ne upošteva osebne odgovornosti za rezultate zdravljenja na družinskih članih ali sam najstnik);
- Postopoma se zmanjšuje nadzor mladostnikov;
- Po tem, ko je najstnik sposoben samostojno ohraniti obnovljeno težo, je terapija usmerjena v oblikovanje zdrave osebnosti najstnika.
Dovolj je zdravljenje bolnikov, ki se bojijo odvečne mase, zanikati svojo bolezen in se razlikujejo v manipulativnem vedenju. Zdravnik mora vzpostaviti mirno, zaupanja, stabilne odnose s pacientom, s čimer se spodbuja normalno porabo kalorij.
Kljub prednostnemu prioriteti psihoterapije se zdravila pogosto imenujejo. Druga generacija Neuroleptics (Olanzapin 10 mg v notranjosti 1 P / dan) pomaga pridobiti težo in zmanjšati patološki strah pred debelostjo. Fluoksetin v začetnem odmerku 20 mg 1 P / dan pomaga preprečevati razvoj ponovitve po obnovitvi normalne telesne mase.
Kaj je normosa anoreksia (anoreksia nervosa), zakaj se pojavi, kot se manifestira in kaj storiti, da se razbije iz verige spleta te bolezni? Anoreksia je motnja vedenja v hrani, ki je večinoma med dekleti, starih od 14 do 25 let. Hkrati pa stalna želja po zmanjšanju telesne teže na kakršen koli način in jo ohranja na najnižji ravni, kljub nastajajočim zdravstvenim problemom in obsodbo drugih.
Izkazalo se je, da je živčna anoreksija, najprej, nevropsihiatrična motnja in glavni problem tukaj v izkrivljanem dojemanju možganov telesa. Dejansko, v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10), se živčni anoreksia nanaša na mejne nevropsihiatrične motnje (CIPHER F 50,0).
Hkrati je anoreksija nervoza uravnotežena na robu zdravja in bolezni, vendar v odsotnosti ustrezne pomoči, psiha postopoma dlje in nadalje gre v izumljen, duhovit svet, in dojemanje njegovega telesa postane neustrezna, boleča.
Kako pogosto je anoreksija?
Po statističnih podatkih se ta motnja naleti na približno 1-5% deklet in deklet, starih od 14 do 18 let. V najstniških fantih se živčni anoreksia zazna 10-krat manj. Omeniti je treba, da v odsotnosti ustreznega zdravljenja vsak peti bolniški anoreksia umre zaradi izčrpanosti in s tem povezanih zapletov.
Zakaj se pojavi anoreksija nervoza?
Razmislite o glavnih dejavnikih tveganja in možne vzroke te motnje obnašanja hrane:
- Dedna predispozicija - predvsem je, o predispoziciji do določene vrste osebnosti (zaskrbljujoče, afektivne, obsesivne, čustvene-nestabilne, shizoid itd.), Prisotnost znakov znakov kršitev vedenja hrane, samomorilne trende, duševne motnje
- Prekomerna telesna teža v otroštvu in adolescenci, zgodnja prva menstruacija, različne hormonske motnje
- Nastanitev v regiji (država), kjer se moda goji za vitkost, taut, Hoodoboob kot glavni ideal ženske lepote
- ADUPOST (Junior) Starost je dejavnik pri razvoju živčne anoreksije. Po nekaterih podatkih je več kot polovica najstniških deklet nezadovoljna s svojo težo in skoraj vse jih je vsaj enkrat poskušalo izgubiti težo z dieto ali vadbo.
- Kot pravilo, anoreksia najdemo pri dekletih z določenimi osebnostnimi značilnostmi - nizko samospoštovanje, občutek lastne manjvrednosti, obsesivne misli in dejanja.
- Nekateri znanstveniki menijo, da živčni anoreksijo kot poskus dekleta, da izpodbija obstoječe (glej zgoraj) psihološke probleme in nadomestijo njihove pomanjkljivosti. Boj proti domnevni teži in visoki apetit vam omogoča, da se počutite "aktivne, namenske, obstojne" vsaj na področju prehrane. ... samo tako način za izboljšanje samospoštovanja lažnega, nenaravnega (čeprav dekle z anorexius sama razume , na žalost, običajno ni stanje).
Kako izgubljena bolna nervozna anoreksija?
- To so veliki fizični napor (trdo delo na proizvodni in gospodinjski parceli) ali aktivno telesno vzgojo in šport, fitnes (tek, vaje za simulatorje, športni ples, tako imenovani "krožni trening" in drugi). Obremenitve na "neuspeh", do izčrpanja, pred raztezanjem in raztezanjem, kite, na razvoj patoloških sprememb srčne mišice
- Izrazit upad hrane. Prvič, bolniki z anoreksijo se zmanjšajo, nato pa popolnoma izključeni iz obroka mesa in mesnih izdelkov, rib, jajc. Potem zavrne kruh, torte, torte, sladkorje, testenine in druge. Kot rezultat, dekleta (in oni, kot je že napisana, predstavljajo absolutno večino bolnikov z živčnim anoreksijo) za dolgo časa "sedeti" na kruto mleko in zelenjavo prehrano, ki je 400-800 kcal.
- Če pride do izreka "maščobnega" trebuha, stegna, zadnjice in drugih delov telesa, se pacienti anoreksije nervoza začnejo izvajati posebej izdelane in izumljene svoje vaje. Trpljenje živčne anoreksije zavrača sedeti in narediti vse, medtem ko stoje (gledanje TV, brati knjige itd.), Čas, da čim bolj spi, premaknemo trebuh s pasovi in \u200b\u200bpasovi (tako da se hrana prebavil dlje ") , iščejo najbolj "učinkovite metode hujšanja" ...
- Bolniki Anoreksia se pogosto zatekajo k vsem vrstam stimulansov in zdravil - piti močno kavo namesto obrokov, nenehno dim, uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo apetit, diuretike in laksacije, naredijo klimo
- Pogosto trpi zaradi živčne anoreksije, povzroča bruhanje takoj po obroku, kar vodi do hitre konsolidacije takšnega "poti" hujšanje in razvoj obsesivne nepremostljive želje, da povzroči bruhanje po kakršnemkoli obroku (goljufije). Dolgoročna uporaba takšne "metode" povzroča nove zdravstvene težave - uničenje sklenine zob, razvoj karies, stomatitis in gingivitis, videz erozije (razjede) na sluznici požiralnika požiralnika.
Osnovni znaki anoreksije
Prva faza razvoja anoreksije (začetne, začetne)
Prvič, začetni znaki živčne anoreksije najdete v starosti od 8 do 12 let. V tem obdobju se otroci pogosto pojavljajo novi interesi in hobiji, povezani z njihovim videzom. Dekleta najdejo žensko idealno med junakini televizijskih serij, umetnikov in modelov z "Hollywoodskimi lepotnim standardom" - in to je običajno visoka višina, tanek pasu, težnja do IVoba. V zvezi s tem začne preučiti metode hujšanja, ki bo pomagala postati enaka kot "zvezda".
Postopoma razvija tako značilen simptom živčnega anoreksije kot dismorfofobije - poslabšana izkušnja njegove resnične ali okvarjene telesne pomanjkljivosti, nezadovoljstvo s svojo sliko, videz. Najstnica skriva svoja čustva od drugih in skrivnost odloča o potrebi po boju proti "grdosti." In rezultati boja proti "ekstra kilogramom" se kmalu postanejo vidni pri tehtanju: telesna teža se zmanjša za 15-20% začetnih kazalnikov, indeks telesne mase pade na 17-17,5 (po stopnji 20-25).
Drugi (anoredk) faza
Aktivni boj z "pretirano težo" se nadaljuje, kar vodi do zmanjšanja teže za 25-50% začetnih kazalnikov, razvoj somatskih in endokrinih motenj, vključno z Oligo in amenorejo (motnje menstrualnega cikla z redkimi mesečno ali popolno odsotnost) pri dekletih in ženskah, ki trpijo zaradi živčne anoreksije. To je prizadeta prebavni trakt, pritožbe pa se pojavijo na vzburju, slabosti, bruhanju, bolečine v trebuhu, zaprtju, izgubi rektuma. Pri izvajanju endoskopske študije prebavnega trakta, erozije in razjed, se odkrijejo na sluznico membrane požiralnika, želodca, 12-pans, in z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov - znaki stagnacije žolča, žolčne bolezni, kot tudi opustitev notranjih organov.
Anoreksia Nervosa je značilna perverzno, nepravilno, boleče zaznavanje lastnega telesa - tanko dekle meni, da je "maščobna, Tolstoy", nenehno "najde" nove maščobne vloge ". In prepričati, dokazati lažnost takšnih prepričanj je zelo težko, saj je ta duševna motnja, ki je minila iz meje (dismorfofobia) v zablode (dismorfoomania). Resnična pomoč na tej stopnji živčnega anoreksije se lahko zagotovi le s hospitalizacijo v specializirani bolnišnici in izvajanje temeljitega pregleda in integriranega zdravljenja z vključevanjem strokovnjakov iz različnih profilov.
Tretja faza anoreksije (Cahektic)
V tej fazi živčne anoreksije je vsaka kritika v celoti izgubljena v svoji državi, zablogovalno dojemanje njegovega videza postane vse večkrat. Bolniki pogosto popolnoma zavrnejo jesti, pijejo samo razredčene sokove in vodo. Izrazita izčrpanost (Cachexia) se razvija s popolno odsotnostjo subkutanih maščobnih vlaken, distrofičnih sprememb v koži, mišicah, vključno z srčnim mišicam (miokardiodestrophy).
Telesna teža se zmanjša za 50 ali več odstotkov začetnih števil, nepopravljive patološke spremembe v notranjih organih pride, uničenje zob, izpadanje las, ulcerozna lezija želodca, 12-rosewind, motnje v denarju in velikih črevesna, anemija, ostra skupna šibkost, invalidnost. Vsak peti bolnik živčni anoreksij s kaskijo umre zaradi izčrpanosti, mnogi storijo samomor, ki še naprej obravnavajo tudi v takšni državi, da ostanejo prekomerne telesne teže.
Četrta faza živčne anoreksije (zmanjšanje)
To vključuje bolne anoreksije, ki ni umrlo zaradi izčrpanja ali samomora, in uspelo priti v bolnišnico specializirane zdravstvene ustanove in so opravili polnopravni potek zdravljenja v 1-2 mesecih. Po umiku od Cachexia in odpravo neposredne nevarnosti življenja, problem ne izgine in glavni simptomi živčne anoreksije so še vedno ohranjeni. Pogoste pritožbe v tem obdobju - splošna šibkost, izraziti utrujenost, kršitev dela želodca in črevesja (bolečine v trebuhu, zgaga, nestabilna blata, napenjanje).
Po klicanju teže se mnogi pojavijo strah pred okrevanjem, se razpoloženje poslabša, želja po "znebi odvečne maščobe" narašča. Izboljšanje splošnega počutja, odprava fizične slabosti spodbuja bolnike z živčno anoreksijo, da nadaljujejo "boj" in nadaljevanje intenzivnega telesne vzgoje, fitnes, željo, da povzročijo bruhanje po obrokih, iskanje stimulansov in laksativov itd. Zato je v tem obdobju pravilna psihološka in psihoterapevtska podpora obvezna sprejem psihotropnih zdravil, ki jih je izbral zdravnik, zelo pomemben.
O obnovi motenih funkcij notranjih organov in endokrinega sistema (obnovitev menstrualnega ciklusa in plodnosti pri ženskah) je običajno potrebna 1-2 leti, nekatere spremembe pa so že nepopravljive, zaradi česar je izguba Invalidnost se pojavi, pacient živčne anoreksije pa onemogočen.
Diagnostika
Pomembno je opredeliti značilne simptome (znake) anoreksije:
- Telesna masa bolnika je vsaj 15% nižja od običajnih kazalnikov za svojo starost in vrsto telesne mase, indeks telesne mase (BMI) manj kot 17,5
- Telesna masa se zmanjšuje zaradi zavestne omejitve prehrane hrane do same bolne živčne anoreksije - izogibanje hrane, zavrnitvi kalorij, hrane 1-2-krat na dan je zelo majhen porcija (kava brez sladkorja, več žlice zelja Solata in zelena brez masla - in to je pogosto celodnevna prehrana). Če ne morete zavrniti obrokov, ne morem biti bolan anoreksia nervosa takoj po zaužitju, da povzroči bruhanje
- Osebni izdelki in diuretični izdelki, ki trpijo zaradi živčne anoreksije, droge, ki zmanjšujejo apetit, izčrpajo se z vadbo in izumili gimnastične vaje
- Bolniki z anoreksijo so moteni, normalna podoba njegovega telesa je izkrivljena, ultra-zadostno idejo o prisotnosti "debelosti" in delitve takšnih bolečih nastopov ni mogoče ugodna
- Pogosti zdravstveni problemi se pojavljajo in postopoma povečujejo menstrualne probleme žensk (oligo in amenoreje), aritmije, mišične krče, erozivne lezije požiralnika, želodca, črevesja, zaprtja, kamni v živahnem mehurčku, nefroptozi itd.)
- Nevrotične in duševne motnje se postopoma naraščajo - razdražljivost, strah, anksioznost, hipohondrija, upad razpoloženja, samomorilne misli, sum, sumljiva dojemanje podobe lastnega telesa itd.
Da bi vzpostavili pravilno diagnozo z živčnim anoreksijo, je potreben temeljit pregled z inšpekcijskim pregledom različnih strokovnjakov (gastroenterolog, prehranski prehrana, psihiater, endokrinolog, ginekolog itd.), Izvaja laboratorijske in instrumentalne raziskave.
V procesu diagnoze je treba odpraviti druge vzročne faktorje in bolezni s podobnimi simptomi. Gre za živčni anoreksijski sindrom s hujšanjem vegetarijanstvo, endokrine motnje, somatske bolezni, tumorji, bolezni živčnega sistema. Pogosto ni mogoče opredeliti natančnega vzroka anoreksije, ker v mnogih primerih združujejo različni vzročni dejavniki.
Anoreksia Nervosa je na voljo tudi na revnih, in v bogatih, v neznanih ljudeh za vsakogar in znane umetnike. Vzemite, na primer, Angelina Jolie, ki je že več let utrpela anoreksijo. Teža znane igralke je padla na 37 kg in sorodnike Jolie, pa tudi njene številne navijače, ki so se resno bali za njeno življenje. Zakaj je telesna teža padla na tako kritično raven, ki je povzročila razvoj anoreksije - prepiri z delirium Peet, strah pred rakom in poslovanjem, ki je prejel vse droge, endokrine motnje ali samo željo, da ostanejo tanek in privlačen? Anoreksia Jolie je neznan za intic razlog za anoreksijo, verjetno sama. Pomembno je, da je igralka sposobna obnoviti svojo težo in premagati anoreksijo. Kako dolgo? Nihče ne ve za to, vključno z Angelino.
Načela zdravljenja živčne anoreksije
Glavna stvar je, da čim prej odkrijete prve znake živčnega anoreksije in pravočasno posvetujte s strokovnim zdravnikom, v večini primerov pa bi moralo biti. V začetnih fazah je anoreksija dobro obdelava z uporabo psihoterapevtskih učinkov (vedenjska, kognitivna psihoterapija).
V drugi fazi bolezni (anorectika) je hospitalizacija v bolnišnici in celovito obravnavanje potrebna za izboljšanje somatskega in duševnega stanja. Na tretji (predpomnjeni) fazi živčne anoreksije, je predvsem, da reševanje življenja bolnika, odpravi ali ublažitev številnih somatskih problemov iz prebavnih organov, kardiovaskularnega in endokrinega sistema. Na tej stopnji je včasih nahraniti bolnika in prisilno skozi sondo.
Po izboljšanju stanja se integrirano zdravljenje nadaljuje z uporabo zdravil za zdravilno erozijo in razjede prebavnega trakta, obnavlja menstrualni cikel, ki prejema psihotropna sredstva za izboljšanje razpoloženja, videz kritike za njegovo državo. Dejavnosti obnovitve se lahko nadaljujejo že več let - prvi mesec ali dva (včasih do 6-9 mesecev) v stacionarnih razmerah, nato ambulantno osnove s periodičnim obiskom zdravnika, gastroenterologo, prehranskih in drugih strokovnjakov.
- Pri majhnih otrocih je Anoreksija praviloma nevrotična reakcija na najrazličnejše poškodbe: strah, nasilno hranjenje, ljubosumje na novorojenček, itd - in pogosto spremlja bruhanje. Tako imenovana nevropsihiatrična anoreksija je bolezen, značilnost najstniških deklet in mladih deklet in redko nastajajo v najstniških fantov in fantov. V njenem nastanku, duševne poškodbe igrajo veliko vlogo, najpogosteje posmehuje na delu okolice videz. Bolezen je izražena v ciljni (običajno temeljito skriti, prikrit) zavrnitev hrane zaradi prepričanja v prisotnosti pretirane popolnosti, "maščobe", ki lahko privede do povečanja fizičnih izčrpanosti do Cachexia z možnim usodnim izidom. Včasih je takšna osredotočena in trda samo-omejitev v hrani posledica želje, da "postane elegantna" ali "doseže svoj ideal."
Običajno bolezen preide skozi 4 faze svojega razvoja.
- Prva faza živčne anoreksije je primarna, ordinarfomanska. Na tej stopnji se pacient pojavi misli o svoji manjvrednosti, ki je posledica idej o sebi kot preveč popolnih. Ideje o njihovi pretirani popolnosti so običajno v kombinaciji s kritiko lastnih pomanjkljivosti videza (oblika nosu, ustnic). Mnenje ljudi okoli njegovega videza sploh ne zanima. V tem času je bolnik depresiven, Sullen Mood, opazovanje opazimo, depresija. Obstaja občutek, da se ti okolici posmehujejo, je to kritično obravnavano. V tem obdobju se bolnik nenehno tehta, poskuša se omejiti v hrano, včasih pa se ne more spopasti z lakoto, začenja jesti ponoči. To obdobje lahko traja od 2 do 4 leta.
- Druga faza bolezni je anoredk. V tem obdobju se lahko bolnikova teža že zmanjša za 30%, hkrati pa jo daje obdanu. Takšni rezultati se dosežejo z uveljavljanjem prehrane, in, ki jih navdihuje prve rezultate, se oseba začne zategniti še več. V tem času se pacient naloži s stalno telesno vadbo in športnimi vajami, je povečana aktivnost, zmogljivost, vendar se pojavijo znaki hipotenzije zaradi zmanjšanja tekočine v telesu. Za to obdobje je značilna pojav alopecije in suhe kože, plovila na obrazu se lahko poškodujejo, lahko pride do kršitev menstrualnega cikla (amenoreja), moški pa se lahko zmanjšajo s sferogenezo, kot tudi spolno privlačnost.
Pogosto bolniki povzročajo bruhanje po obrokih, odvajalnih in diuretičnih zdravilih, ki so sprejete, obstajajo klistirani, da bi ponastavili domnevno težo. Tudi če ob istem času tehtajo manj kot 40 kg, se še vedno zavedajo "predebeli", in jih nemogoče odvrniti, kar je posledica nezadostnosti možganske moči.
Pogosto sprejem velikih odmerkov odvajanja lahko privede do šibkosti sfinkterja, do izgube rektuma. Sprva umetno imenovano bruhanje prinaša neprijetne občutke, vendar s pogosto uporabo te metode ni neprijetnega občutka, ne pride samo, da se nagiba telo naprej in klikne na epigastrično območje.
Le redko spremljajo bulimija, ko ni smisla zasičenosti, ko bolniki lahko absorbirajo ogromno količino hrane in nato povzroči bruhanje. Patologija vedenja hrane se oblikuje, najprej kuhanje veliko število hrane, "pada" svojih najdražjih, nato - žvečilna hrana in dotika, in nato - imenovan bruhanje.
Misli o hrani so lahko obsesivne. Bolnik pripravlja hrano, služi mizo, začne jesti najbolj okusno, vendar se ne more ustaviti, in poje vse v hiši. Po tem povzroči bruhanje in speremo z želodcem z več litri vode. Da bi izgubili težo, lahko začne veliko kajenja, pitje veliko močne črne kave, lahko zdravilna zdravila, ki zmanjšujejo apetit.
Iz prehrane so izdelki z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in beljakovin izključeni, poskušajo jesti zelenjavo in mlečno hrano.
- Naslednja faza živčne anoreksije je predpomnjena faza. Na tej stopnji se pacientova teža zmanjšuje za 50%, se začnejo nepopravljive distrofične motnje. Organ zaradi pomanjkanja beljakovin in zmanjšanje ravni kalija začne nabrekniti. Apetit izgine, razglasi želodčni sok, erozivne lezije se pojavijo na stenah požiralnika. Bruhanje lahko napade refleks, po jedi.
Koža bolnikov postane suha, redčenje in kosmiči, izgubi njeno elastičnost, lase in zobje padejo, nohti se zlomijo. Hkrati pa se lahko pojavijo rast in telo las. Zmanjšanje krvnega tlaka, kot tudi telesno temperaturo, miokardni distrofijo, opustitev notranjih organov, znakov anemije, lahko moteče s puncreas funkcije, kot tudi izločanje rastnega hormona in drugih. Na tej stopnji se lahko pojavi nagnjenost k radu.
Spremembe v predpomnjeni fazi so ponavadi nepopravljive, takšni zapleti živčne anoreksije lahko povzročijo smrt. Fizična in delovna dejavnost bolnikov se zmanjšuje, toplota in mraz slabo prenesena. Še naprej zapuščajo obroke, prav tako trdijo, da imajo dodatno težo, t.j. Ustrezno dojemanje njegovega telesa je moteno. Opozoriti je treba, da zaradi močnega zmanjšanja telesne teže in pomanjkanja maščobnega sloja, in zaradi padca na ravni estrogena, se lahko pojavi osteoporoza, kar lahko privede do ukrivljenosti okončin, kot tudi nazaj in močne bolečine.
Postopoma, ko se kachexia povečuje, pacienti prenehajo biti aktivni, preživijo več časa na kavču, začnejo kronično zaprtje, slabost, mišične krče, polinerit. Duševni simptomi živčne anoreksije na tej stopnji - depresivno stanje, včasih - agresivnost, kompleksnost, ki se poskuša osredotočiti na, slabo prilagajanje okoliškemu okolju.
Za zaključek od države Cachexia je za bolnike potreben zdravniški nadzor, ker Z najmanjšim težem, ki je živčna anoreksija, ki trpi, ponovno začela uporabljati odvajalo in povzroči bruhanje po obroku, opravlja težko vadbo, vendar se lahko depresija ponovno razvije. Normalizacija menstrualnega cikla prihaja ne prej kot šest mesecev po začetku zdravljenja živčne anoreksije. Pred tem je duševno stanje bolnika značilno pogosta sprememba razpoloženja, histerije, ki se včasih kaže zaradi razpoloženja, ki temelji na presoji. Že dve leti po začetku zdravljenja obstajajo ponovitve bolezni, ki se zdravijo v bolnišnici. Ta stopnja se imenuje Zmanjšanje živčnega anoreksije.
- Zadnja faza anoreksije je stopnja redukcije. V bistvu, povračilo bolezni, njegova ponovitev. Po izvedbi terapevtskih ukrepov se upošteva povečanje telesne teže, ki vključuje nov zvitek zalog zamisli v pacientu glede na njihov videz. Prejšnja dejavnost se je vrnila k njej, pa tudi željo, da se prepreči pridobivanje telesne mase z vsemi "starimi" metodami - sprejem laksativov, prisilnega bruhanja itd. To je za to, da bi anorenkanje po izstopu iz predpomnjene faze nenehno ostati pod nadzorom. Ponovitve so možne dve leti.
Včasih obstaja tudi takšna neke vrste bolezni, v katerih oseba ne želi jesti ne zaradi nezadovoljstva z njegovim videzom, vendar po čudnih idejah, da "hrana ne absorbira v telesu", "hrana pokvari kožo", itd. Vendar pa se taki bolniki z amenorejo ne pojavijo, izčrpanost pa ne dosegata Cachexia.
Prav tako razlikuje 2 vrste obnašanja hrane za bolezen. Prva vrsta je-oblikovana, ki je izražena v tem, da oseba ohranja strogo prehrano, stradajo. Druga vrsta je čiščenje, za katerega je značilno tudi epizode prenajedanja in kasnejšega čiščenja. Ista oseba ima obe vrsti lahko manifestirajo ob različnih časih.
Vzroki živčne anoreksije se lahko imenujejo biološki dejavniki, na primer, dednost, t.j. Če obstaja bolezen z bulimijo ali debelostjo, psihološki, ki so povezani z nezrelostjo psihosseksualne sfere, konfliktov v družini in s prijatelji, pa tudi družbenih razlogov (posnemanje mode, vpliv mnenj ljudi, televizije , bleščeče revije itd.). Morda je zato, zakaj so mlada dekleta (fantje - manj pogosto) predmet živčne anoreksije, ki še nimajo psihe, in samospoštovanje je zelo precenjeno.
V naši družbi je ideja pogosta, da je brez vitkega čudovitega figura nemogoče uspeti v študiji ali profesionalni dejavnosti, toliko deklet pa nadzoruje svojo težo, vendar samo nekateri se obrnejo v živčni anoreksijo.
Videz živčne anoreksije je v zadnjem času povezan z modnimi trendi, danes pa je precej pogosta bolezen. Po zadnjih raziskavah je 1,2% žensk in 0,29% moških bolnih, več kot 90% jih sestavljajo mlada dekleta, stare od 12 do 23 let. Preostalih 10% so moški in ženske, starejše od 23 let.
Zdravljenje. Za zdravljenje neron anoreksia je treba opredeliti vzrok, ki ga povzroča razvoj bolezni. Pomembna vrednost pripada psihoterapiji, s katero je mogoče opredeliti in odpraviti vzroke, ki so osnova anoreksije.
Oblika zdravljenja živčne anoreksije je odvisna od tega, kako težko je bolezen. Glavni cilji zdravljenja so postopna vodilna telesna masa za normalno, obnovo tekočega in elektrolitskega ravnovesja v telesu, zagotavljanje psihološke pomoči.
Če je oblika bolezni huda, je treba postopoma opraviti normalizacijo telesne teže. Teden lahko oseba pokliče od 500 g do 1,5 kg. Za bolnika je pripravljena individualna prehrana, ki vsebuje zadostno količino hranilnih snovi, v katerih telo potrebuje. Z pripravo posamezne prehrane zdravnik upošteva, kakšna stopnja izčrpanosti, ki je vrednost indeksa telesne mase, prisotnost simptomov pomanjkanja vseh snovi. Optimalna možnost je neodvisna prehrana ljudi, toda v primeru okvare bolnika iz hrane se lahko hrani s pomočjo posebne cevi, ki jo vnesete v želodec skozi nos.
V okviru zdravljenja z zdravilom Neron, anoreksija pomeni uporabo zdravil, ki odpravlja učinke anoreksije: na primer, v odsotnosti menstruacije, so predpisani hormonska sredstva; Ko se gostota kosti zmanjša, je na voljo uporaba zdravil kalcija in vitamina D, itd. Zelo pomembnosti pri zdravljenju živčne anoreksije pripada antidepresivi in \u200b\u200bdrugim zdravilom, ki se uporabljajo v prisotnosti duševnih bolezni.
V glavnem se pojavi zdravljenje živčnega anoreksije na ambulanti. Zamrlnimo k bolnišničnim zdravljenjem, če bolnik vztrajno zavrne obroke in povečuje padec hrane. Zdravljenje lahko vključuje droge, namenjene popravljanju pomanjkanja železa in cinka. Pri prepravljanju zdravljenja v bolnišnici je na voljo imenovanje dodatne prehrane kalorij, v primeru trdnega zavrnitve hrane, je hrana uvedena intravensko.
Trajanje aktivne faze zdravljenja je približno od 3 do 6 mesecev, kar bi moralo biti pomembno ali zmerno slabšanje simptomov, polno ali delno zmanjšanje človeške teže.
- To je bolezen, za katero je značilna motnja obnašanja hrane. Bolniki (večinoma ženske) so različni duševna motnja izražen v izkrivljenem dojemanju svojega telesa, in tudi če imajo običajne kazalnike teže, potem še vedno prizadevajo izgubiti težo In zelo se bojijo popolnness. . Povzroča osebo, ki se drastično omeji v prehrano.
V 95% primerov, ženske trpijo zaradi živčne anoreksije, in najpogosteje se prve manifestacije bolezni pojavljajo v adolescenca . Manj pogosto se bolezen manifestira odrasla starost . Anoreksija se preseneča predstavnike zavarovanih segmentov prebivalstva, ponavadi mladimi dekleti ali nedelovalci mladih žensk, število primerov v zahodni Evropi raste vsak dan. Mimogrede, bolezen praktično ni mogoče najti med slabimi segmenti prebivalstva in med predstavniki črne rase. Smrtnost S to motnjo je 10-20%.
Nervozna anoreksia lahko prenese tako v obliki svetlobe in v težkih in dolgih. Prvič je bila ta bolezen opisana pred več kot 200 leti. Do šestdesetih let prejšnjega stoletja je bila ta bolezen zelo redka, zdaj je njena frekvenca hitro narašča.
Preden najdemo močno izgubo telesne teže, so bolniki označeni kot mehki, trdni ljudje, uspešni v študijah, brez znakov duševnih motenj. Najpogosteje so njihove družine uspešne in pripadajo najvišjim ali srednjim slojem družbe. Takšni ljudje lahko trpijo za posmehovanje v zvezi z njihovimi številkami ali. Na samem začetku bolezni, oseba doživlja zaradi popolnosti in pomislekov glede teže se poveča, saj bolnik izgubi težo. Tudi če ima oseba izčrpana organizem, trdi, da ima. Po pojavu znakov izdihu Starši se običajno obrnejo na zdravnika. Med raziskavami bo zaznana exchange. in hormonski premiki Značilnost lakote, vendar pacienti sami zanikajo bolezen in ne želijo biti zdravljeni.
Simptomi živčne anoreksije
Sodobne študije kažejo na vlogo osebni faktor V bolezni, živčni anoreksia. Običajno bolniki trpijo težka ponosnost , zaprto Kršitve psihoseksualni razvoj .
Običajno bolezen preide skozi 4 faze svojega razvoja.
Prva faza živčne anoreksije je primarno. , Or. dysMorropomanic. . Na tej stopnji se pacient pojavi misli o svoji manjvrednosti, ki je posledica idej o sebi kot preveč popolnih. Ideje o njihovi pretirani popolnosti so običajno v kombinaciji s kritiko lastnih pomanjkljivosti videza (oblika nosu, ustnic). Mnenje ljudi okoli njegovega videza sploh ne zanima. V tem času je pacient depresiven, Sullen Mood, opazimo anksioznost , depresija . Obstaja občutek, da se ti okolici posmehujejo, je to kritično obravnavano. V tem obdobju se bolnik nenehno tehta, poskuša se omejiti v hrano, včasih pa se ne more spopasti z lakoto, začenja jesti ponoči. To obdobje lahko traja od 2 do 4 leta.
Druga faza bolezni - anorektično . V tem obdobju se lahko bolnikova teža že zmanjša za 30% in se čuti. Takšni rezultati se dosežejo z izvajanjem stroga prehrana In navdihnjen s prvimi rezultati, oseba začne še bolj zategniti. V tem času se pacient naloži s trajno telesno vadbo in športnimi vajami, je povečana aktivnost, zmogljivost, vendar se pojavijo znaki hipotenzija Zaradi zmanjšanja tekočine v telesu. Za to obdobje je značilna videz in suhota kože, plovila na obrazu se lahko poškodujejo, lahko pride do okvarjenega menstrualnega cikla (), moški pa se lahko zmanjšajo spermatogeneza , kot tudi spolno privlačnost.
Pogosto se bolniki imenujejo bruhanje po obrokih, sprejetih laksativi In, Enema je dana, da bi ponastavila domnevno težo. Tudi če ob istem času tehtajo manj kot 40 kg, se še vedno zavedajo "predebega" in jih nemogoče odvrniti, ki je povzročena neuspeh moči možganov.
Pogosto sprejem velikih odmerkov laxive. lahko povzroči slabost sfinteer. , Do izgube rektuma. Sprva umetno imenovano bruhanje prinaša neprijetne občutke, vendar s pogosto uporabo te metode ni neprijetnega občutka, ne pride samo, da se nagiba telo naprej in klikne na epigastrično območje.
Ni redko spremlja, če ni smisla zasičenosti, ko bolniki lahko absorbirajo ogromno količino hrane, nato pa povzroči bruhanje. Patologija vedenja hrane se oblikuje, najprej kuhanje veliko število hrane, "pada" svojih najdražjih, nato - žvečilna hrana in dotika, in nato - imenovan bruhanje.
Misli o hrani so lahko obsesivne. Bolnik pripravlja hrano, služi mizo, začne jesti najbolj okusno, vendar se ne more ustaviti, in poje vse v hiši. Po tem povzroči bruhanje in speremo z želodcem z več litri vode. Da bi izgubili težo, lahko začne veliko kajenja, ki pije veliko močne črne kave, lahko vzame zdravila, ki se zmanjšujejo.
Iz prehrane so visoke vsebine izključene ogljikove hidrate in belkov Poskusite jesti zelenjavo in mlečno hrano.
Naslednja faza živčne anoreksije je Cahektic . Na tej stopnji se bolnikova teža zmanjša za 50%, nepopravljiva distrofične kršitve . Organ zaradi pomanjkanja beljakovin in zmanjšanje ravni kalija začne nabrekniti. Apetit izgine, se zmanjša kislost želodčnega soka na stenah požiralnika erozivne lezije . Bruhanje lahko napade refleks, po jedi.
Koža bolnikov postane suha, redčenje in kosmiči, izgubi njeno elastičnost, lase in zobje padejo, nohti se zlomijo. Hkrati pa se lahko pojavijo rast in telo las. Opazimo se, kakor tudi telesna temperatura miokardna distrofija , Opustitev notranjih organov, znakov anemije, lahko kršijo funkcije trebušne slinavke, pa tudi izločanje rastnega hormona in drugih. Na tej stopnji se lahko pojavi nagnjenost k radu.
Spremembe v predpomnjeni fazi so ponavadi nepopravljive, takšni zapleti živčne anoreksije lahko povzročijo smrt. Fizična in delovna dejavnost bolnikov se zmanjšuje, toplota in mraz slabo prenesena. Še naprej zapuščajo obroke, prav tako trdijo, da imajo dodatno težo, t.j. Ustrezno dojemanje njegovega telesa je moteno. Opozoriti je treba, da se lahko zaradi močnega zmanjšanja telesne mase in pomanjkanja maščobnega sloja, in zaradi padca na ravni estrogena, se lahko pojavi, kar lahko privede do ukrivljenosti okončin, kot tudi hrbet in močne bolečine.
Postopoma, ko se kachexia povečuje, bolniki prenehajo biti aktivni, preživijo več časa na kavču, začnejo kronično, slabost , mišične krče , polynevrit. . Duševni simptomi živčne anoreksije na tej stopnji - depresivno stanje, včasih - agresivnost, kompleksnost, ki se poskuša osredotočiti na, slabo prilagajanje okoliškemu okolju.
Za zaključek od države Cachexia je za bolnike potreben zdravniški nadzor, ker Z najmanjšim težem, ki je živčna anoreksija, ki trpi, ponovno začela uporabljati odvajalo in povzroči bruhanje po obroku, opravlja težko vadbo, vendar se lahko depresija ponovno razvije. Normalizacija menstrualnega cikla prihaja ne prej kot šest mesecev po začetku zdravljenja živčne anoreksije. Pred tem je duševno stanje pacienta zaznamovano pogosta sprememba razpoloženja, Histerija, včasih se kaže razmolovanje
. Že dve leti po začetku zdravljenja obstajajo ponovitve bolezni, ki se zdravijo v bolnišnici. Ta stopnja se imenuje Zmanjšanje živčnega anoreksije.
Včasih obstaja tudi takšna neke vrste bolezni, v katerih oseba ne želi jesti ne zaradi nezadovoljstva z njegovim videzom, vendar po čudnih idejah, da "hrana ne absorbira v telesu", "hrana pokvari kožo", itd. Vendar pa pri takih bolnikih amenoreja Ne pojavlja se in izčrpanost ne dosega kachezije.
Prav tako razlikuje 2 vrste obnašanja hrane za bolezen. Prva vrsta - omejevalna , ki je izražena v tem, da oseba ohranja strogo prehrano, stradajo. Drugi tip - Čiščenje značilna dodatno tudi epizode prenajedanja in naknadnega čiščenja. Ista oseba ima obe vrsti lahko manifestirajo ob različnih časih.
Vzroki živčne anoreksije se lahko imenujejo biološki dejavniki, na primer, dednost, t.j. Če je bila v družini bolezen bulimia. ali debelost , psihološki, ki so povezani z nezrelostjo psihosseksualne sfere, konfliktov v družini in s prijatelji, pa tudi socialni razlogi (posnemanje mode, vpliv mnenj okoliških ljudi, televizijskih, sijajnih revijah itd.) . Morda je zato, zakaj so mlada dekleta (fantje - manj pogosto) predmet živčne anoreksije, ki še nimajo psihe, in samospoštovanje je zelo precenjeno.
V naši družbi je ideja pogosta, da je brez vitkega čudovitega figura nemogoče uspeti v študiji ali profesionalni dejavnosti, toliko deklet pa nadzoruje svojo težo, vendar samo nekateri se obrnejo v živčni anoreksijo.
Videz živčne anoreksije je v zadnjem času povezan z modnimi trendi, danes pa je precej pogosta bolezen. Po zadnjih raziskavah je 1,2% žensk in 0,29% moških bolnih, več kot 90% jih sestavljajo mlada dekleta, stare od 12 do 23 let. Preostalih 10% so moški in ženske, starejše od 23 let.
Diagnoza živčne anoreksije
Zdravnik diagnosticira živčno anoreksijo v skladu z naslednjimi znaki: če ima oseba težo 15% nižje od norme njegove starosti, tj. Indeks telesne mase bo 17,5 in manj. Običajno pacienti ne prepoznajo problema, ki obstaja z njimi, strah pred pridobivanjem teže, trpijo zaradi motenj spanja, depresivnih motenj, nerazumne anksioznosti, jezni, ostrih razpoloženja. Ženske imajo motnje menstrualnega cikla, splošno šibkost, iskreno.
Tipičen primer živčne anoreksije je mlado dekle, ki ima hujšanje 15% in več. Boji se slame, ustavil se je z menstruacijo, in zanika bolezen. Tudi v bolnišnici je vstavljena diagnoza živčne anoreksije EKG. , gastroskopija. , ezofagomomometrija In druge študije. Z živčnim anoreksijo se pojavijo pomembne hormonske spremembe, ki se kažejo pri zmanjševanju ravni ščitnice. To se zgodi, ko se hkrati povečuje raven.
Zdravljenje živčne anoreksije
Najpogosteje pacienti, ki trpijo zaradi živčne anoreksije, poiskati zdravniško pomoč do začetka nepopravljivih sprememb. V tem primeru se lahko okrevanje pojavi spontano, t.j. Tudi brez posredovanja zdravnika.
V bolj zapletenih primerih bolnikov, sorodniki vodijo v bolnišnico, zdravljenje neron anoreksia poteka v bolnišnici, s pomočjo terapije z drogami, psihološko pomoč pacientu in članom njegove družine, pa tudi postopoma vrnitev na normalno prehransko režim in povečanje kalorij hrane.
Večina bolnikov pomaga bolnikom. V začetni fazi zdravljenja se uporablja prisilna hranjenje, zlasti če se masa telesa zmanjša za več kot 40% v primerjavi z začetkom, in bolnik vztrajno zavrača pomoč. To pomeni, da izvedejo intravensko dajanje potrebnih hranil in glukoze, ali skozi cev, ki se uvaja v želodec skozi nos.
Zaradi psihoterapije se bo somatsko stanje bolnika izboljšalo, zdravila pa so le dodatek k sejam. Zdravljenje živčne anoreksije je mogoče razdeliti na 2 fazah. V prvi fazi je glavna naloga zdravljenja zaustavite izgubo teže, kot tudi odstraniti bolnika iz stanja Cachexia. Na naslednji stopnji veljajo metode psihoterapije in orodja za zdravila.
Psihologi običajno poskušajo prepričati svoje paciente, da morajo sodelovati v družbenem življenju, študiju ali dela, da bi dali družinski čas. To je točno tisto, kar jim bo pomagalo, da odvrnejo od nezadovoljstva s svojim telesom in spet dobili bolan anoreksijo. Poleg tega s pomočjo kognitivna psihologija Oblikovana je normalna samospoštovanje, ki ni povezana s težo in obliko telesa. Bolniki ustrezno naučijo, da zaznavajo svoj videz in nadzorujejo svoje vedenje. Trpljenje bolezni lahko obdrži dnevnik, v katerem bo opisal situacijo, v kateri je vzel hrano. Posamezna psihoterapija prispeva k vzpostavitvi stikov s pacientom, da pojasnijo notranje psihološke vzroke živčne anoreksije.
Metode družinske psihoterapije so lahko učinkovite, če se motnja opazi pri majhnih otrocih, v tem primeru, zaradi spremembe odnosa v družini, otroški odnos do sebe in njegovo telo spreminja. Mimogrede, starši so zelo trpeli zaradi Nerona Anoreksije, delajo v živilski industriji ali prodajajo hrano.
Zdravstvene pripravke se uporabljajo pri zdravljenju živčne anoreksije kot pomožnih sredstev. Antidepresiv tsiprogeptadin. Za povečanje telesne teže, z vzbujenim in kompulzivnim vedenjem, se lahko dodeli ali chloorpromazine. . Pomaga zmanjšati število ponavljajočih se nervoznih anoreksije. Netipične nevroleptike vplivajo na stopnjo tesnobe, ki jo zmanjšuje in poveča telesno težo.
Med zdravljenjem se pacienti izkažejo, da so vse vrste podpore, obstaja mirna in stabilna atmosfera okoli njega, tehnike vedenjske terapije se uporabljajo, kjer je ležišče v kombinaciji z zdravstvenimi vajami, ki prispevajo k povečanju gostote kosti, kot tudi kot povečanje ravni estrogena. Primer vedenjske psihoterapije je lahko takšna situacija: če je bolnik poje vse, kar je bil na voljo, ali dosegel na težo, lahko dobi kakršno koli spodbudo, na primer, daljši hod itd.
Pomembna vloga pri zdravljenju anoreksije se igra prehrana. V začetni fazi hrana ni zelo kalorija, vendar se postopoma poveča kalorija. Prehrana je pripravljena s posebnimi shemami, da se prepreči videz edeys. , smeh želodca in črevo itd.
Opozoriti je treba, da je stopnja smrtnosti iz popolne izčrpanosti telesa, kot zapletja živčne anoreksije, ki se giblje od 5% do 10%, in v tem primeru oseba umre zaradi posledice okužbe . Včasih, zlasti v kasnejših fazah bolezni, lahko pri bolnikih, da takšne simptome živčnega anoreksije kot znaki duševnih motenj, kot tudi težnja, čeprav ne pogosto, do samomor .
Zdravniki
Zdravilo
Iz zgodbe o anoreksiji
Bistvo anoreksije je v dolgem času odlično " SURRED NONSENSE." Gospodar Northwara Mesto Rei je razlikoval melanholija, žalost in anoreksija. Verjel je, da je krava, ne človek. Bil je posmehnil kot žival, zavrnila jesti človeško hrano, in zahtevala, da bi se pasela na travniku. Želel je tudi ubiti in uporabil meso. Zaradi tega je samo "koža in kosti" ostala iz Gospoda. Doktor Avicenna. Odločil sem se, da mu pomagam. Pridi v palačo, je kričal: " Kje je ta krava, sem jo zaklal!" Odpeljal ga je Gospodu. Pred izvajanjem zasnovane, Avicenna ga je pregledal kot mesar, za prisotnost maščob in mesa. In Avicenna je rekla: "Ta krava ni primerna za klavnico, preglasno je. Naj traja težo, potem pa ga bom pobral. " Navdihnjen s tem, Gospod je začel jesti vse, kar je bil pripeljan, postopoma pridobil težo in izterjan.
Leta 1689 je dr. Morton označila to bolezen kot " nervozna Chakhotka. " V začetku prejšnjega stoletja je bolezen preštela manifestacije, nato pa. Kasneje se je imenovala twiggy Sindome. ali Barbie. In šele leta 1988 je bila bolezen imenovana "živčna anoreksija".
Prehrana, hrana z živčno anoreksijo
Seznam virov
- Korkana m.v. Socialni dejavniki in motnje obnašanja hrane. Poglavje v vodniku socialnega psihiatrije / ED. TB. Dmitrieva. - M.: Medicinska informacijska agencija, 2009.
- Študent me. Klinična psihoterapija. M.: Akademski projekt, OPL, 2000.
- Alexander F. Psihosomatska medicina / F. ALEC Sander / ed. S.L. Shishkin. M.: Inštitut za normartalitarne raziskave, 2006.