Srčna patologija je ena najpogostejših težav in pogosto vodi do smrti osebe. Največja nevarnost za življenje je oster miokardni infarkt. Kakšna je ta bolezen?

Kaj je oster infarkt?

Miokardni infarkt je bolezen, na kateri se pojavi nekroza srčnih mišičnih celic. Ta patologija razvija, ko organske celice ne prejmejo zadostne količine kisika. To je posledica prekrivanja krvnih žil, ki oskrbuje tkivo.

Kot rezultat, miokardne celice ne morejo v celoti delovati, in proces njihove diete se začne. Ta pojav se imenuje srčni napad. Nevarnost bolezni je v tem, da se napad nepričakovano pojavi, in je treba hitro sprejeti ukrepe za odpravo. V nasprotnem primeru lahko oseba umre.

Vzroki akutnega infarkta

Krivnica razvoja akutnega miokardnega infarkta z dviganjem ST segmenta je prekrivanje krvne žile. To je lahko posledica takšnih razlogov:

1. Blokiranje plovila trombo, ki se lahko pojavi v katerem koli delu telesa.
2. Krč koronarnih arterij. Ta kršitev se pogosto pojavi med stresnimi situacijami. Zato se besedilo "prinese v srčni napad". Ko je oseba izpostavljena živčnemu šoku, so krvne žile stisnjene in prekrivajo dostop do kisika v srce.
3. Ateroskleroza. To patologijo plovil spremlja poslabšanje elastičnosti sten, njihovo stenozo.

Takšni patološki pojavi se razvijajo pod sistematičnim vplivom izzivalnih dejavnikov. Prvi od teh so ishemične bolezni srca (IBS ) in angina. Prisotnost teh bolezni bistveno poveča tveganje za miokardni infarkt.

Tudi dejavniki, ki prispevajo k razvoju srčne patologije, so:

• sedeči življenjski slog;
• presežna telesna teža;
• povečan krvni tlak;
• pogoste stresne razmere;
• slabe navade;
• dedna predispozicija;
• starost moških je starejši od 45 let in ženske, starejše od 65 let.

Ljudje, ki pripadajo skupini tveganj, bi morali bolj skrbno obravnavati zdravje srca in so bili vsako leto pregledani za kardiolog.

Razvrstitev in stopnja razvoja

Miokardni infarkt ima svojo klasifikacijo. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni, odvisno od območja lezije: obsežne in majhne. Na podlagi globine miokardne škode razlik:

1. vplivajo na debelino tkiva.
2. Sumendokardialna, presenetljiva samo notranjo plast.
3. Podpickarcient, ki pokriva sprednjo zunanjo plast mišic.

Miokardni infarkt se nadaljuje v več faz, od katerih ima vsaka lastne značilnosti. Razlikuje se naslednje faze razvoja patologije:

• Akutno. Traja od 30 minut do 2 uri. Na tej stopnji se začne ishemija organskih celic, ki nato gladko prehaja v proces dieta.
• Akutno. Traja od 2 ali več dni. Zanj je značilna tvorba nekroticnega fokusa v miokardu. Pogosto, na tej stopnji razvoja, srčne mišice odmori, pljuča nabreknejo, nastane in nastane.
• Subakute. Več kot mesec dni. V tem obdobju je zavrnjeno umrlo tkivo, nastajajo pogoji, ki tvorijo brazgotino na mišicah.
• Popolna. Rehabilitacija bolnika lahko traja približno 5 mesecev. Na tej stopnji se zgodi brazgotina, miokardium prilagaja delo v novih pogojih.

OPOMBA!!! Zadnja faza razvoja srčnega napada še vedno ne pomeni, da se bo bolezen zaostala in nobena posledica se ne bo pojavila. Bolnik je še vedno potreben za nadzor zdravnika, saj je tveganje za zaplete veliko.

Simptomi

Glavni znak začetka srčnega napada - bolečine v prsih. Lahko ima drugačno intenzivnost in značaj. Pogosto ga bolniki opisujejo kot gorečo, stiskanje, prežemanje. Bolečina se pojavi na zadnji strani prsnice, daje levo od telesa: roka, vrat, spodnja čeljust.

Simptom traja več kot 20 minut. Mnogi ljudje imajo soreness izrazito zelo svetlo. Posledica tega je, da ima oseba negativna čustva, predstavljena v obliki strahu pred smrtjo, tesnobo, apatijo.

Poleg bolečin sindroma, se opazijo naslednje manifestacije srčnega napada:

• povečano znojenje;
• palorska koža;
• dispneja;
• Šibek impulz.

Z videzom bolečine v prsih zahteva takojšnjo nujno oskrbo in zdravnik klic.

Diagnostika

Raziskava bolnika se izvaja z uporabo vizualnih pregledov, krvnih preskusov in instrumentalnih metod. Takšna celovita diagnostika omogoča natančno diagnozo.

Referenca!!! Za zgodnje odkrivanje bolezni se lahko uporabi samci. Lahko ga kupite v lekarni. Ta metoda vam omogoča, da natančno določite, obstaja srčni napad ali ne.

Anamnesis.

Pri zdravljenju bolnika, zdravnik porabi pogovor z njim. Pritožbe bolnika so izvedene, njegova bolezen se preučeva. Pomembno je, da zdravnik ve, ali so bile bolečine v prsih prej, kolikor so bile intenzivne, ne glede na to, ali oseba vstopi v skupino tveganj za razvoj miokardnega infarkta.

Poleg tega specialist pregleda bolnika za presežno telesno težo, povečanega krvnega tlaka, pallorja s kožo. Če bolnik opozarja na trajanje bolečega sindroma v 20 minutah, bo zdravnik v glavnem sumil na srčni napad.

Laboratorijske metode

Po pregledu zdravnika mora bolnik opraviti laboratorijsko študijo. Vključuje naslednje vrste krvnih preskusov:

• Splošno klinično. Z srčno patologijo, dekodiranje rezultata kaže visoko raven levkocitov in ESO.
• Biokemija. S to študijo se razkrije povečanje aktivnosti Alt, AST, LDH, kreatin kreatin, mioglobin. Ta kazalnik kaže, da je miokardium poškodovan.

Metode orodja

Da bi postavil natančno diagnozo, potekajo dejavnosti:

• Elektrokardiografija. Stanje infarkta se odraža v EKG v obliki negativnih zob T, patoloških kompleksnih QRS in drugih točk. Postopek se izvaja v različnih vodih, ki pomagajo odkrivati \u200b\u200blokalizacijo nekroze.
• Z akutnim miokardnim infarktom na EKG, gledajo na segment ST. Akutni miokardni infarkt z vzponom ST segmenta govori o razvoju.
• Ultrazvočni izpit srca. Omogoča vam, da natančno določite, kje ne uspe iz neuspeha od prekatorja.
• Koronarna angiografija. Zasnovan za odkrivanje zoženja ali blokiranja plovila, ki hrani srčno mišico. Ta metoda diagnoze se uporablja ne samo za identifikacijo patologije, ampak tudi za njegovo zdravljenje.

Na podlagi celovitega srčnega izpita zdravnik daje diagnozo in izbere za vsakega bolnika primerne taktike zdravljenja.

Zaplete

Neželeni učinki, ki so posledica srčnega napada takoj. Za zaplete se lahko postopoma razvijejo in ne vplivajo samo na srce, ampak tudi druge organe. Največja nevarnost za osebo predstavlja prvo leto življenja po srčnem napadu. V tem obdobju se večina posledic kaže, da vodi do smrti.

Pogosto obstajajo zapleti takšnih bolezni:

• Odpoved srca.
• Ekstrasystole.
• Aneurizma.
• Trombembolizem arterije pljuč.
• Trombadendokarritis.
• Perikarditis.

Boj proti srčni patologiji

Zdravljenje z infrastrukturo se začne z izločitvijo napada pred nastankom ambulante. Oseba, ki je poleg bolnika, bi morala sprejeti ukrepe za pomoč pri pridobivanju časa pred prihodom zdravnikov.

Če želite to narediti, je treba zagotoviti bolnika, polno miru, odprite okna in ga sprostite grlo iz šokantnih oblačil, ki jih je treba prejeti čim bolj kisik. Nato dajte bolnika nitroglicerina.

Če je bolnik izgubil zavest, je njegov impulz prešibki, je treba izvesti posredno masažo srca in umetno dihanje. Kako je prav, mora vsak vedeti. Biti blizu osebe, ki je nepričakovano izpostavljena infarktu, morda kdorkoli.

Specializirano zdravljenje

Po predložitvi prve pomoči se bolnik odpelje v bolnišnico, kjer vodijo intenzivno opazovanje in zdravljenje akutnega miokardnega infarkta. Najprej je imenovan medicinski način zdravljenja. Bolnik je priporočljivo, da prejmete naslednja zdravila:

• Narkotične analgetike in nevroleptike za lajšanje bolečine s prsnico.
• Trombolitične pripravke, pomagajo raztaliti krvne strdke, ki je urejeno plovilo. Imenovanje teh sredstev je v veljavi v prvi uri po manifestaciji srčnega napada.
• Antiaritmična zdravila, ki vam omogočajo obnovo običajnega srčnega utripa.
• Zdravila, katerih cilj je normalizacija presnove v miokardu.
• Antikoagulanti, ki prispevajo k odvajanju krvi, zmanjšajo njegov koagulacijski in opozorilni razvoj.

Operativna intervencija se uporablja v skrajnih primerih. Takšna kirurška obdelava se uporabljajo:

1. Koronarne plovila Ballon Angioplastika.
2. Nameščanje stenta v plovilo.
3. Arterija Shunting.

Napoved za akutni miokardni infarkt je odvisna od tega, kako presežemo mišice srca, kjer se nahaja nekroza, koliko je stara bolnik, ali ima spremljajoče bolezni, in od mnogih drugih dejavnikov. Tveganje invalidnosti pri bolniku je zelo visoko.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za miokardni infarkt - ukrepi, ki so namenjeni preprečevanju razvoja te bolezni. Takšni ukrepi bodo omogočili zmanjšanje tveganja za razvoj patologije srca.

1. Živeti aktivni življenjski slog. Fizični napor pomaga preprečevati razvoj večine bolezni, vključno s srčnimi boleznimi. Šport krepi mišične organe, izboljšuje krvni obtok, normalizira presnovne procese.
2. Zavrniti od slabih navad. Kajenje in pitje alkoholnih pijač bistveno povečata tveganje za infarkt, saj negativno vplivajo na stanje plovil.
3. Jejte prav. Pomembno je, da je prehrana uravnotežena, pod pogojem organizma z vsemi potrebnimi koristnimi snovmi. Meni ne sme biti hitra hrana in maščobna živila.
4. Izogibajte se stresu. Negativna čustva negativno vplivajo na stanje srca. Zato je vredno pridobiti čim več pozitivnih čustev.

Miokardni infarkt - resna srčna patologija, ki pogosto vodi do smrti. Če želite vedno obdržati pod nadzorom zdravja glavnega telesa, morate redno obiskati kardiologa za preventivni pregled.

Srčni napad je eden glavnih vzrokov smrti, zlasti med starejšimi. Toda v zadnjih letih je bila starost razvoja nevarne patologije bistveno mlada. Miokardni infarkt ima 40 let - brez redkih.

V bistvu se infarkt ali nekroza imenuje mrtva tkanina. Ne more več opravljati nekdanjih funkcij, postopoma nadomesti z univerzalnim veznim tkivom.

Mehanizem izobraževanja srčnega napada

Razlog za smrt mišic srca je ustavljen pretok krvi. Ustavi se zaradi blokade plovil plovila.

Če je plovilo veliko - potem bo območje nekroze veliko, če bo majhno - potem nepomembno.

Resnost simptomov je delno odvisna od območja lezije. Trgovina je skupina, ki je sestavljena iz različnih celic krvi in \u200b\u200bbeljakovin.

Najpogosteje, tromb se ne oblikuje iz nič, ampak na spremenjenem plovilu. Arterije, ki dobavljajo krvno srce, se imenujejo koronar. Lahko so predmet ateroskleroze.

Tako imenovana bolezen, ko je presežek škodljivih maščob odložen na steno plovila, ki tvori tok. Ta plošča omogoča očistek plovila, manj kri pride do srčne mišice.

Z aterosklerozo srce doživlja kisik stradanje, zlasti pri poudarjanju ali vadbi, ko je srce prisiljeno, da se pogosteje premaga.

Iz nekega razloga se lahko površina grobnja zlomi:

• Skok s pritiskom;
• Okužba;
• Vnetje;
• Pogostega srčnega utripa;
• Spontano.

Različne krvne celice so se nahajajo na kraj opazovanja. Vsi se držijo plaka, tvorijo trombost. Rezalni sistemi za obdelavo krvi so aktivirani - beljakovine, ki omogočajo tromb še več in gostejši. Debeli krvni strdki zapre očistek plovila. Kri ne more več mimo arterije in neguje mišice. Srčne mišice podeljuje.

Slovarjanje kisika, ki se pojavi med trombozo, se kaže zaradi hude bolečine. V tem času se v kletki oblikuje velika količina izdelkov iz menjave kisline, ki jih celica uniči od znotraj - razvija nekrozo srčne mišice ali miokardnega infarkta.

Smrt celice povzroča močno, gorečo bolečino. Če se trombom ne raztopi v naslednjih nekaj urah, bo smrt mišic nepopravljiva.

Vzroki akutnega miokardnega infarkta

Glavni razlogi, ki lahko pripeljejo do smrti srčne mišice, so krč plovil ali jih prekrivajo s trombom. Obstaja kombinacija dveh teh dejavnikov. Spazme plovila lahko povzročijo hormonske spremembe, sprejem nekaterih zdravil ali fizičnih dejavnikov, kot je hladno.

Težka anemija lahko povzroči tudi miokardno ishemijo. Manjši hemoglobin v krvi, manj kisika, ki ga nosi celice. Miokardna mišica doživlja kisik stradanje in hitro umre.

S hipertrofično kardiomiopatijo kot taka krč brez plovil. Toda mišice srca rastejo toliko, da te plovila, ki so, ne morejo zagotoviti srca potreba po kisiku. Še posebej taka nedoslednost postane med vadbo opazna.

Faktorjev predispozicije

Obstaja več držav, ki same niso vzrok srčnega napada. Toda poslabšajo stanje krvnih žil, krvi, srčne mišice. Zato se šteje za nagnjenost.

Če so - verjetnost razvoja srčnega napada je precej višja od tiste osebe brez predispozicijskih dejavnikov:

Več dejavnikov ima osebo, večje je tveganje za infarkt. In nekateri od teh trenutkov, kot je dednost, ne moremo popraviti starosti. Toda nizka telesna dejavnost, kajenje se lahko enostavno spremeni. Popravek takšnih dejavnikov zmanjšuje verjetnost srčnega napada.

Razvrstitev

Merilo	Opcije
Dimenzije	obsežno;
	melnaofakh.
Globina	transmuralna;
	intramural;
	subedenski;
	subepericardial.
S spremembo EKG	Z zobmi q;
	brez zob.
Lokalizacija	predelne stene;
	vrhovi;
	sprednji del;
	običajni;
	nižje

Diagnostika

Razvoj srčnega napada je enostavno sumiti simptome. Žarnje bolečine za prsnico pri ljudeh ni mlada - vedno branje za beleženje EKG.

Film je določen za infarkt. To je patološki, globok zob Q, ali celo kompleks QS, ko PRONG R popolnoma izgine.

Dviganje segmenta ST se razkrije, ki govori o Ishemiji zgornjih plasti miokarda. Zobje T postane negativna ali visoka, koronarna. Tisti vodi, v katerih se odkrijejo spremembe, bodo pokazale lokalizacijo srčnega napada. Če so vse prsi prizadete, govorijo o skupnem infarktu.

Pri izvajanju odmevne kardioskopije je ugotovljeno, da se srčni razdelek, ki je umrl, slabo zmanjša. Stena miokarda na tem mestu je sproščena in razredčena. Če je bil srčni napad majhen, potem ne bo nobenih sprememb ECHO.

Prepričajte se, da jemljite kri za analizo vsebine označevalcev beljakovin infarkta -kfk, Troponins. To so tiste snovi, ki se oblikujejo med smrtjo mišičnega tkiva. NI 100% merila infarkta, vendar govorijo o resnih mišičnih poškodbah.

Vzemite splošni krvni testki razkriva povečanje levkocitov, pospeška ESO. Ti kazalniki govorijo o razvoju vnetja okoli izgubljenega miokardnega tkiva. Nekaj \u200b\u200bdni kasneje se splošni preskus krvi normalno.

Koronarna angiografija Izvaja se v velikih diagnostičnih centrih. Omogoča vam, da prepoznate kraje, kjer posega v pretok krvi - zože ali tromb. To je edini način, da zanesljivo in natančno rečemo o miokardnem infarktu in potrdite njegovo morfološko.

Če je načrtovana operativna obdelava infarkta, je potrebno ravnanje koronariografije.

Zmanjševanje plovila

Obdobja

V procesu razvoja srčnega napada se razlikujejo več faz, ki se razlikujejo po času in spremembah filma elektrokardiografije. Pred prvo stopnjo dolgega obdobja. Nekateri ga ne morejo razkriti. Ostalo označuje postopno poslabšanje države do razvoja bolečine.

Akutna faza

V tipičnem primeru se manifestira z ostro, gorečo bolečino za prsnico. Takoj se zdi kratkost diha in občutek strahu. Oseba ne more najti mesta, saj nobena določba ne olajša državi. Ostro obdobje traja do 2 uri.

Akutna stopnja

Boin sindrom zmanjšuje, tako da mišice začne umreti. Tlak, ki je v prvi fazi lahko visok, zmanjšuje. Morda je telesna temperatura, znaki vnetja v krvi. To je posledica oblikovanja vnetnega območja izgubljenega tkiva.

Subačnostjo

Država se normalizira. Ni bolečinskega sindroma, vendar se pojavijo pozni ritem motnje: tahikardija, ekstrasistolija. Obdobje traja do 28 dni.

Post-Infarct Cardioskleroza

Od 29 dni, diagnoza srčnega napada ni. Verjetno je, da je stanje v tem času postalo stabilno. Območje nekroze se nadomesti z vezno tkivo. Motnje ritma, ki niso izginili na prejšnji fazi, bodo ostale življenje.

Simptomi

Klasična oblika miokardnega infarkta se imenuje tipična. Vključuje izročen sindrom bolečin. Poleg tega se bolečina nahaja jasno na sredini prsi, za prsnico.

Razlita se, goreča in močna. Najpogosteje se bolečina daje v levo ali levo ramo, se lahko daje rezilu, na hrbtni strani. Manj pogosto se bolečine na razponu na vratu in spodnjo čeljustjo. Ne odpravlja nitroglicerina.

Okoliščine, v katerih je nastala bolečina zelo pomembna. Vedno je telesna dejavnost ali situacijo. Povzroča pogostega srčnega utripa, povečuje tlak. To vodi do pokrova plaž.

Prav tako pogosto obstaja srčni napad zjutraj, na območju 4-5 ur. To je posledica dela hormonskega sistema: emisija adrenalina se v tem času pojavi kortikosteroidi. Ti hormoni povečujejo pritisk in silo srca, ki je pogosteje.

Poleg bolečine, človek skrbi:

• Slabost;
• Bruhanje;
• Dispneja;
• Občutek strahu pred smrtjo;
• Omotica;
• Slabost.

Koža pokriva bledo, s sivo barvo. Vedno na njih je hladen znoj. Med srčnim napadom se motnje ritma pogosto razvijajo, zato ljudje čutijo prekinitve v delu srca, opisujejo občutek "glave obračanja".

Poleg tipične oblike se razlikujejo še vedno atipične možnosti:

• Astmatic: Večinoma kratko sapo, napadi zadušitve. Bolečina ni tako izrazita.
• Abdominalni: Bolečine na področju želodca, slabost, več bruhanja. To se zgodi z nižjo stopnjo infarkt, ko so prizadeti srčni oddelki blizu želodca.
• Cerebral: Glavobol, omotica, izguba zavesti, konvulzije.
• ARRITHIC: Bolečina srca ni izražena, vendar obstajajo motnje ritma.
• Periferna: Boleč sindrom samo na področju roke, ramen, vratu. Težko za diagnostiko.
• Neumna: Pogosto je pri bolnikih z diabetes mellitusom. Absolutno asimptomatski tok je zaznan kot naključna najdena na EKG ali na odprtini.

Gap aterosklerotična plastika

Nujna pomoč pri akutnem infarktu

Algoritem prve pomoči je preprost in razumljen. Ko slikarstvo bolečine, tipičen značaj, še posebej starejši človek, mora vedno razmišljati o možnem miokardnem infarktu. Sprva je oseba sedel, je položaj nezaželen. Oblikujejo vratu in prsni koš, da človek lažje dihati.

Potem:

• Ena tableta je dana nitroglicerin ali en odmerek nitrosfreja pod jezikom;
• 5 minut kasneje, če ni učinka, je podan drugi odmerek;
• Če po 5 minutah ni izboljšanja, potem je podan tretji odmerek nitratov. Hkrati z njo, mora oseba, ki jo mora sprejeti aspirinske tablete. V tem trenutku se prepričajte, da boste povzročili rešilca.
• Dispečer vedno poroča, da ima oseba bolečine v prsih in morda srčni napad. V tem primeru bo prišla posebna kardiološka ali resubitacijska brigada.

Zdravljenje v bolnišnici

Nadaljnje pomoč bodo zagotovili zdravniki veje ambulante in profila. Pri ambulantu se zabeleži film EKG, na katerem so določene značilne spremembe. Če ni kontraindikacij, bodo zdravniki kmalu izvedli trombolizo - uvesti posebne priprave, ki raztapljajo trombost.

Če je v bližini žilni center, je pacient dostavljen tukaj.

Z nekaterimi oblikami srčnega napada, je možna koronariografija - raziskave srčnih plovil. Če se razkrije ploskva, se je zmanjšala s trombom, nato pa obstajajo operativni intervencijski intervencija: trombom se odstrani, plovilo pa se širi.

Nameščen je v njem - kovinski okvir, ki ne bo dala plovila, da bi se ozkala.

Kako izgleda kovinski skladen

NITROGLYCERIN Zdravniki ambulante in bolnišnice so uvedeni intravensko, zelo počasi. Nitrate zmanjšujejo pritisk, zato takoj, ko doseže 90/60 mm Hg, nitrate prenehajo vstopiti. Med tahikardijo je treba dati beta blokatorje: metoprolol, esmolol.

V prihodnosti, namesto intravenskih zdravil, bo oseba prejela tablete.

Obvezna zdravila za osebo, ki je imela miokardni infarkt:

Vsa zdravila bi morala imenovati zdravnika. Treba je natančno vzeti v koncentraciji, ki je napisana, saj lahko povzroči ponovno infarkt.

Preprečevanje

Preprečiti, da bi infarkct lažji od zdravljenja.

Morate se znebiti teh dejavnikov tveganja, ki jih je mogoče odpraviti:

• Telesno vzgojo;
• Zavrnejo kajenje in prekomerno uživanje alkohola;
• Kontrolne ravni sladkorja v krvi;
• Ohranjanje nizke krvnega tlaka;
• To je enostavno jesti - opustiti maščobne, ocvrte.
• Danes se prepričajte, da imate 3-4 dele svežega sadja in zelenjave.

Če se je srčni napad že zgodil ali je narejen diagnozo koronarne bolezni srca, je treba sprejeti predpisane droge. To so običajno statini in aspirin. Ta zdravila ne bo dala trombam, da se oblikujejo v plovilih in jih doseže.

Video:

Miokardni infarkt je ena od oblik ishemične bolezni srca, ki je nekroza srčnih mišic zaradi ostrega pretoka koronarnega pretoka krvi zaradi poraz koronarnih arterij.

Bolezni srca in plovil še vedno zasedajo vodilni položaj v številu smrti po vsem svetu. Milijoni ljudi se vsako leto soočajo s tistimi ali drugimi manifestacijami koronarne bolezni srca - najpogostejša oblika miokardne škode, ki ima številne vrste, vedno vodijo k kršitvi običajnega življenjskega sloga, izgubo invalidnosti in življenja velikega števila bolnikov. Ena od najpogostejših manifestacij IBS je miokardni infarkt (IM), hkrati pa je to najpogostejši vzrok smrti takih bolnikov in razvitih držav - brez izjeme.

Po statističnih podatkih, samo v Združenih državah Amerike za leto približno milijon novih primerov srčnega napada srčnih mišic, je registriranih, približno tretjina bolnikov umre, in približno polovica smrti se pojavi v prvi uri po razvoju nekroze v miokardu. Vedno bolj med padlenimi ljudmi so sposobni ljudje mlade in zrele starosti, moški pa večkrat več kot ženske, čeprav do starosti 70 ta razlika izgine. S starostjo se število bolnikov stalno povečuje, med njimi se vedno več žensk.

Vendar pa je nemogoče, da ne upoštevamo pozitivnih trendov, povezanih s postopoma zmanjševanju umrljivosti zaradi nastanka novih metod diagnostike, sodobnih metod zdravljenja, kot tudi krepitev pozornosti na dejavnike tveganja razvoja bolezni, ki smo sposobni preprečiti. Tako bo boj proti kajenju na državni ravni, propaganda temeljev zdravega vedenja in življenjskega sloga, razvoj športa, oblikovanje prebivalstva odgovornosti glede njihovega zdravja, opazno pomaga preprečevati akutne oblike IBS, in, med njimi druge stvari, miokardni infarkt.

Vzroki in dejavniki tveganja miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je nekroza (smrt) kabelskega mišica zaradi popolne prekinitve krvnega toka s koronarnimi arterijami. Razlogi za njen razvoj so dobro znani in opisani. Rezultat različnih študij problema ishemične bolezni srca je bila identifikacija različnih dejavnikov tveganja, od katerih je eden ni odvisen od nas, medtem ko bi morali drugi izključiti vsakega od svojih življenj.

Kot veste, se dedna predispozicija igra s pomembno vlogo pri razvoju številnih bolezni. Ishemična bolezen srca ni izjema. Torej, med krvi sorodniki bolnikov z IHDS ali drugimi manifestacijami ateroskleroze v času, povečuje tveganje miokardnega infarkta. Arterijska hipertenzija, različne izmenjalne motnje, kot so diabetes mellitus, hiperholesterolemijo, so tudi zelo neugodno ozadje.

Obstajajo tudi tako imenovani spreminjanje dejavnikov, ki prispevajo k akutni ishemične bolezni srca. Z drugimi besedami, to so pogoji, ki lahko ali popolnoma izključijo, ali bistveno zmanjša njihov vpliv. Zahvaljujoč globokim razumevanju mehanizmov za razvoj bolezni, nastanek sodobnih metod zgodnjega diagnostika, pa tudi razvoj novih zdravil, je postalo mogoče boriti proti kršitvam maščob, ohraniti normalne vrednosti krvnega tlaka In indikator krvnega sladkorja.

Ne pozabite, da izključitev kajenja, zlorabe alkohola, stresa, kot tudi dobra fizična oblika in ohranjanje ustrezne telesne mase bistveno zmanjšajo tveganje nastanka kardiovaskularne patologije kot celote.

Vzroki srčnega infarkta so običajno razdeljeni na dve skupini:

1. Pomembne aterosklerotične spremembe v koronarnih arterijih;
2. Seversleslerotične spremembe v koronarnih arterijih srca.

Problem ateroskleroze danes pridobi grozljivo lestvico in nosi ne samo medicinsko, ampak tudi družbenega značaja. To je posledica raznolikosti njegovih oblik, katerih manifestacije lahko bistveno zapletejo življenje takih bolnikov, pa tudi potencialno nevarno usodno. Tako koronarna ateroskleroza določa videz koronarne bolezni srca, eden najtežjih variant, katerih bo miokardni infarkt. Najpogosteje se bolniki pojavijo hkratni poraz dveh ali treh arterij, ki naenkrat oskrbujejo srčno mišico, medtem ko je velikost njihove stenoze dosegla 75% ali več. V takih primerih je razvoj obsežnega srčnega napada srca, ki vpliva na več njenih zidov, zelo verjetno.

Še redkeje, ne več kot 5-7% primerov, ne-teraclerotične spremembe v njegovih plovilih lahko deluje kot vzrok miokardnega infarkta. Na primer, vnetje arterijske stene (vaskulitis), krč, embolizem, prirojene nepravilnosti za razvoj plovil, se lahko nagnjenost k hiperkoagulaciji (povečana koagulacija krvi) povzroči tudi kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijih. Na žalost je uporaba kokaina, ki je precej pogosta, vključno med mladimi, ne more voditi ne le izgovarjata tahikardija, temveč tudi do znatnega neželenega razpoka arterij srca, ki je neizogibno spremlja motnje prehrane njegove mišice videz nekroze žarišča.

Treba je omeniti, da je le infarkt, ki je posledica ateroskleroze neodvisna bolezen (nosologija) in ena od oblik IBS. V drugih primerih, ko potekajo netrosclerotična lezija, bo miokardna nekroza samo sindrom, ki je otežila druge bolezni (sifilis, revmatoidni artritis, poškodbe organov MediaStumStum itd.).

Obstajajo nekatere razlike v pojavu srčnega napada srca mišice, odvisno od spolnosti. V skladu z različnimi podatki imajo moški 45-50 let srčni napad v središču 4-5 krat pogosteje kot med žensko populacijo. To je pojasnjeno s kasnejšo pojavom ateroskleroze pri ženskah zaradi prisotnosti estrogenskih hormonov, ki imajo zaščitni učinek. Pri 65-70, ta razlika izgine, in med bolniki približno pol ženske.

Patogenetski mehanizmi za razvoj miokardnega infarkta

Da bi razumeli bistvo te pregibalne bolezni, je treba spomniti glavne značilnosti strukture srca. Vsak od nas ve, da gre za mišični organ, katerega glavna funkcija je črpanje krvi v velikih in majhnih krogih kroženja. Srce štirih urah - ima dva atrija in dva prekata. Njegova stena je sestavljena iz treh plasti:

• Endokardium - notranja plast je podobna v plovilih;
• Miokarda je mišična plast, na kateri je položena glavna obremenitev;
• Epikard - pokriva srce zunaj.

Okrog srca je perikardna votlina (srčna srajca) - omejen prostor, ki vsebuje majhno količino tekočine, ki je potrebna za njeno gibanje med kontrakcijami.

Z miokardnim infarktom, povprečno, mišično, plastjo in endokardijo in perikardijem, in ne vedno, so zagotovo prizadete, vendar so pogosto vključeni v patološki proces.

Oskrba krvi v srcu se izvaja z desno in levo koronarno arterijo, ki odhaja neposredno iz aorte. Zapiranje njihovega lumna in še posebej, ko slabo razvito zavarovanje (obvoznico) pretok krvi spremlja pojav ostrenja (žarišča) ishemije in smrt v srcu.

Znano je, da je osnova patogeneze ali mehanizma razvoja, akutnega miokardnega infarkta aterosklerotične poškodbe na žilni steni in naslednja tromboza in arterijski krč. Zaporedje razvoja patoloških sprememb je izraženo s Treiath:

1. Lipidna plošča;
2. Tromboza;
3. Refleks krči plovil.

Ob ozadju ateroskleroze v stenah arterij, ki dobavljajo kri s krvjo, je odlaganje giro-proteinskih mas, s časom kalijočega povezovalnega tkiva z tvorbo vlaknaste plošče, ki se prilega očistek plovila in jo bistveno zožuje. Z akutnimi oblikami IBS, stopnja zoženja doseže dve tretjini premera plovila in še več.

Povečan arterijski tlak, kajenje, intenzivna telesna aktivnost lahko izzove vrzel plakatov z poškodbami celovitosti notranje lupine arterije in izhoda ateromatskih mas v njen lumen. Naravna reakcija na poškodbe žilne stene v takšni situaciji je tromboza, ki je na eni strani zaščitni mehanizem, namenjen odpravi napak, in na drugi strani, igranje večje vloge pri prenehanju pretoka krvi vzdolž plovilo. Na začetku se trombom tvori znotraj poškodovane plošče, nato se razprostira na celoten volumen plovila. Pogosto taki krvni strdki dosežejo 1 cm in popolnoma zaprti prizadeto arterijo s prenehanjem pretoka krvi v njem.

Pri oblikovanju trombusa je izbor snovi, ki povzročajo krč plovil, ki jih je mogoče omejiti na bodisi zajema celotno koronarno arterijo. V fazi razvoja krče, nepopravljivega in popolnega zaprtja lumna plovila in prenehanje pretoka krvi - okluzivna ovira, ki vključuje nepremično smrt (nekroza) srčnega mišičnega mesta.

Zadnji patogenetski mehanizem videza nekroze v srcu z odvisnostjo kokaina je še posebej izražen, ko tudi takrat, ko ni aterosklerotičnih lezij in tromboze, lahko izrazit krči povzroči popolno zaprtje razsvetljenja arterije. Verjetno vlogo kokaina je treba zapomniti, ko se srčni napad v srcu razvija v mladih in prej zdravih ljudeh, ki niso imeli nobenih znakov ateroskleroze pred tem.

Poleg opisanih osnovnih mehanizmov za razvoj miokardnega infarkta, lahko škodljivi učinki imajo različne imunološke spremembe, povečanje aktivnosti koagulacije krvi, nezadostno število obvoznic (zavarovanja) pretok krvi.

Video: miokardni infarkt, medicinska animacija

Strukturne spremembe v središču miokardne nekroze

Najpogostejša lokacija miokardnega infarkta je leva stena iz prekata največje debeline (0,8 - 1 cm). To je posledica pomembne funkcionalne obremenitve, saj je kri potisnjena pod visokim tlakom v aorti. S pojavom slabosti - aterosklerotična poškodba stene koronarne arterije, veliko količino srčnih mišic ostaja brez oskrbe s krvjo in je podvržena smrti. Najpogosteje se nekroza pojavi na sprednji steni levega prekata, na zadnji strani, na vrhu, kot tudi v interventrikularni particiji. Infarkt desne polovice srca je izjemno redka.

Območje miokardne nekroze postane opazno golo oči po 24 urah od začetka njegovega razvoja: zdi se rdečkasto, in včasih sivo-rumena parcela, obdana z temno rdečo črto. V mikroskopski študiji prizadetega srca se lahko infarkt prepozna, ko se zazna z mišičnimi celicami (kardiomiociti), obdana z vnetno "gredjo", krvavitvami in edemi. Sčasoma se izostritev poškodbe nadomesti z vezno tkivo, ki je stisnjena in se spremeni v brazgotino. Na splošno, približno 6-8 tednov dopust za oblikovanje take brazgotine.

Transmerni miokardni infarkt govori, ko je celotna debelina srčne mišice izpostavljena smrti, hkrati pa je zelo verjetno, da bo v patološkem procesu endokardium in perikardium z nastankom sekundarnega (reaktivnega) vnetja v njih - endokarditis in Perikarditis.

Škoda in vnetje Endocarda je polno nastanka krvnih strdkov in tromboemboličnega sindroma, perikarditis pa bo sčasoma pripeljal do rasti vezivnega tkiva v votlini srčne srajce. V tem primeru perikardia votlina premaga tako imenovano "Shell Heart", ta proces pa temelji na oblikovanju v poznejšem kroničnem srčnem popuščanju zaradi omejitve njegove običajne mobilnosti.

Z pravočasno in ustrezno zdravstveno oskrbo, večina bolnikov, ki so preživela akutni miokardni infarkt, ostaja živeti, v svojem srcu pa razvija gosto brazgotino. Vendar pa nihče ni zavarovan pred ponavljajočimi se epizodami obtočne postaje v arterijah, tudi ti bolniki, ki imajo prepustnost srčnih plovil, obnovljeni kirurško (ssentiranje). V primerih, ko se novi poudarek nekroze pojavi pri že obstoječi brazgotini, govorijo o ponovnem infarktu miokarda.

Praviloma postane drugi srčni napad usoden, vendar natančno število, ki je sposobno prenosa pacienta, ni definirano. V redkih primerih obstajajo tri epizode nekroze v srcu.

Včasih lahko izpolnite tako imenovani ponavljajoči se infarkt, ki se pojavi v določenem časovnem obdobju, ko se na mestu prenesenega ostrega tkiva oblikuje brazgotino. Ker je, kot je navedeno zgoraj, na "zorenju" brazgotine, je to potrebno v povprečju 6-8 tednov, je to prav v takem času, da je možna pojavnost ponovitve. Ta vrsta srčnega napada je zelo neugodna in nevarna z razvojem različnih usodnih zapletov.

Včasih se pojavi nastanek možganske infarkta, ki bodo vzroki, ki bodo tromboembolični sindrom z obsežno transmuralno nekrozo z vključitvijo v proces endokardija. To je, kromi, ki so nastali v votlini levega prekata med poškodbami notranje lupine srca, padejo v aorto in njene veje, ki prevažajo kri v možgane. Pri prekrivanju lumna cerebralnih žil in nastane s smrtjo (srčni napad) možganov. V takih primerih se ta nekroza ne imenuje kap, saj so zapletene in posledice miokardnega infarkta.

Sorte miokardne infarktuje

Do danes ni enotno sprejetih klasifikacije srčnega napada srca. V kliniki, ki temelji na količini potrebne pomoči, napoved bolezni in značilnosti pretoka dodeljuje svoje naslednje sorte:

• Veliki miokardni infarkt je transmuralna in ne transmunalna;
• Majhna - intramuralna (v debelini miokarda), poddeljen (pod endokardij), supeptikardialno (v delu srčne mišice pod epikardium);
• Miokardni infarkt levega prekata (spredaj, zgornja, stran, particija itd.);
• Srčni napad na desni prekat srca;
• Atrijski miokardni infarkt;
• Zapletena in preprosta;
• Tipične in atipične;
• Močan, ponavljajoči se, ponovni infarkt.

Poleg tega se razlikujejo obdobja pretoka miokardnega infarkta:

1. Pred-infarkt;
2. Akutno;
3. Akutno;
4. Subakute;
5. Post-infarkt.

Manifestacije srčnega napada

Simptomi miokardnega infarkta so dovolj značilen in praviloma dovolijo, da ga sumi z visoko verjetnostjo v obdobju razvoja bolezni. Tako bolniki doživijo dlje in intenzivne trmaste bolečine, ki so slabše od zdravljenja nitroglicerina, včasih pa se sploh ne prenesejo. Nastop kratkega dihanja, potenje, različne aritmije in celo slabost je možen. Hkrati pa bolniki vedno bolj nosijo manjši fizični napor.

Hkrati se pojavljajo značilni elektrokardiografski znaki oskrbe s krvjo krvi in \u200b\u200bje še posebej učinkovit za njihovo identifikacijo stalnega spremljanja na dan in več (holter spremljanje).

Najbolj značilni znaki srčnega napada se pojavljajo v najvarku obdobja, ko se območje nekroze pojavi v srcu. To obdobje traja od pol ure do dveh ur in včasih daljše. Pomembni dejavniki, ki spodbujajo razvoj akutnega obdobja v nagnjenih osebah z aterosklerotično škodo na koronarnih arterijah:

• Prekomerni fizični napor;
• Močan stres;
• Operacije, poškodbe;
• Nadhlajevanje ali pregrevanje.

Glavna klinična manifestacija nekroze v srcu je bolečina, ki je zelo intenzivna. Bolniki lahko označijo njegovo kurjenje, stiskanje, gold, "kinjil". Bolečina ima progresivno lokalizacijo, ki jo je mogoče čutiti na desni in na levi strani prsnice, in včasih pokriva sprednjo stran prsnega koša. Značilnost je širjenje (obsevanje) bolečine v levi roki, lopata, vrat, spodnja čeljust.

Večina bolnikov z bolečim sindromom je zelo izrazita, kar povzroča nekatere čustvene manifestacije: občutek strahu, da umre, izraža anksioznost ali apatijo, včasih pa vznemirjenje spremlja halucinacije.

Za razliko od drugih vrst IBS, bolečina napad s srčnim infarktom traja vsaj 20-30 minut, in ni anestetičnega učinka nitroglicerina.

Z ugodnim naključjem, tako imenovano granulacijsko tkivo, bogato s krvnimi žilami in celicami fibroblastov, ki tvorijo kolagenska vlakna se začne na mestu nekroze. To obdobje toka srčnega napada se imenuje Subakute, in traja do 8 tednov. Praviloma se varno nadaljuje, stanje se začne stabilizirati, boleče oslabijo in izginejo, pacient pa se postopoma trudi, da je utrpel takšen nevaren pojav.

V prihodnosti, v srčne mišice na prizorišču nekroze, se oblikuje gosta povezovalna brazgotina, srce prilagaja v nove delovne pogoje, in post-infarkt kardioskleroza označuje ofenzivo naslednjega obdobja tečaja bolezni, ki je Preostanek njegovega življenja po srčnem napadu. Vendar se infarkt zadovoljivo počuti, da se pojavi bolečine v srcu in napadih bolezni angine.

Medtem ko lahko srce nadomesti svoje dejavnosti na račun hipertrofije (povečanje) preostalih zdravih kardiomiocitov, ni znakov insuficience. Sčasoma se razvije izčrpanje prilagodljivih zmogljivosti miokarda in srčnega popuščanja.

To se zgodi, da je diagnoza miokardnega infarkta bistveno zapletena zaradi nenavadnega toka. To označuje atipične oblike:

1. Abdominalni (gatralgic) je značilna bolečina v epigastriju in celo po vsej trebuhu, slabost, bruhanje. Včasih se lahko spremlja prebavne krvavitve, povezane z razvojem ostrih erozij in razjed. Ta oblika infarkta je treba razlikovati od razjede želodca in 12-rosewoman, holecistitis, pankreatitis;
2. Astmatična oblika - nadaljuje z napadi zadušitve, kašelj, hladno kasneje;
3. Emiralna oblika - značilna za masivno nekrozo s skupnim srčnim popuščanjem, ki jo spremlja Edema sindrom, zasoplost;
4. Aritmična oblika, v kateri kršitev ritma postane glavna klinična manifestacija njih;
5. Cerebralna oblika spremljajo cerebralna ishemija in značilnost bolnikov s hudo aterosklerozo plovil, krvi, ki oskrbujejo možgane;
6. Izbrisane in asimptomatske oblike;
7. Periferna oblika z atipično politizacijo bolečine (mandibularna, levičar itd.).

Video: Nestandardni znaki srčnega napada

Diagnoza miokardnega infarkta

Običajno diagnoza srčnega napada ne povzroča pomembnih težav. Najprej je treba temeljito izvedeti od bolnikovih pritožb, vprašajte ga o naravi bolečin, pojasniti okoliščine pojava napada in prisotnosti učinka nitroglicerina.

Pri preučevanju bolnika je palor kože, znaki znojenja, je možna cianoza (sinusia).

Veliko informacij bo dalo takšne metode objektivne raziskave kot palpacije (občutek) in auskultacijo (poslušanje). Torej, ko se lahko razkrije palpacija:

• Pulsation na področju srčne konice, predkadnega območja;
• Pulz se poveča do 90 - 100 posnetkov na minuto;

Z auskultacijo srca bo značilna:

1. Prisluškovanje prvega tona;
2. Ne sistolični sistolični hrup na vrhu srca;
3. Možnega ritma galop (pojav tretjega tona zaradi disfunkcije levega prekata);
4. Včasih je IV ton poslušen, ki je povezan z raztezanjem mišic prizadetega prekata ali s kršitvijo impulza iz atrije;
5. Možen sistolični "mačja Murlykanny" zaradi vračanja krvi iz levega prekata v atriji v patologiji papirnih mišic ali raztezanjem želodčne votline.

Ob ogromnem številu bolnikov miokardnega infarkta, obstaja težnja za zmanjšanje krvnega tlaka, ki se pod ugodnimi pogoji lahko normalizirajo v naslednjih 2-3 tednih.

Značilen simptom nekroze v srcu je tudi povečanje telesne temperature. Praviloma njegove vrednosti ne presegajo 38 ºС, vročina pa traja približno teden dni. Omeniti je treba, da imajo bolniki mlajši starosti in pri bolnikih z obsežnim miokardnim infarktom, je povečanje telesne temperature daljše in pomembno kot z majhnimi žarišča infarkta in starejših bolnikov.

Poleg fizičnega, je pomembno, da imajo laboratorijske diagnostične metode za njih. Torej, v krvnem testu so možne naslednje spremembe:

• Povečanje ravni levkocitov (levkocitoza) je povezano s prihodom reaktivnega vnetja v središču miokardne nekroze, ostaja približno en teden;
• Povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR) je povezano s povečanjem koncentracije takih beljakovin kot fibrinogena, imunoglobulini itd.; Najvišji padci na 8-12 dni od začetka bolezni, in prihajajo do norme seštevilk v 3-4 tednih;
• Videz tako imenovanih "biokemičnih znakov vnetja" je povečanje koncentracije fibrinogena, C-reaktivnega proteina, surmukoida itd.;
• Videz biokemičnih označevalcev nekroze (smrt) kardiomiocitov - celične komponente, ki spadajo v krvni obtok v njihovem uničenju (AST, ALT, LDH, Mioglobin beljakovin, Troponins in drugi).

Težko je preceniti vrednost elektrokardiografije (EKG) pri diagnozi miokardnega infarkta. Morda ta metoda ostaja ena najpomembnejših. EKG je na voljo, enostaven za držanje, lahko zabeležimo tudi doma, hkrati pa daje veliko informacij: označuje lokalizacijo, globino, razširjenost srčnega napada, prisotnost zapletov (na primer aritmij). Pri razvoju ishemije je priporočljivo, da EKG zabeležite večkrat s primerjavo in dinamičnim opazovanjem.

EKG znaki akutne faze nekroze v srcu:

1. prisotnost patoloških zob Q, ki je glavni znak mišičnega tkiva.
2. zmanjšanje velikosti zob r zaradi padca pogodbene funkcije prekatkov in prevodnosti impulzov z živčnimi vlakni;
3. premik v obliki kupole v obliki intervala St je navzgor od izolina zaradi širjenja srčnega napada, osredotočenosti na sunđadialne cone v sukepekardialno (transmuralno škodo);
4. oblikovanje zob

V značilnih spremembah kardiograma lahko nastavite stopnjo razvoja nekroze v srcu in je dokaj opredeljuje svojo lokalizacijo. Seveda, neodvisno dešifriranje podatkov kardiogramov, ki nimajo medicinskega izobraževanja, je malo verjetno, da bi uspel, vendar bodo zdravniki reševalnih brigad, kardiologi in terapevti zlahka ugotovili ne le prisotnost srčnega napada, ampak tudi druge kršitve s strani srčne mišice in prevodnost.

Poleg navedenih metod se ehokardiografija uporablja za diagnosticiranje miokardnega infarkta (vam omogoča, da določite lokalno zmanjšanje srčne mišice), radioizotope scintigrafijo, magnetno resonanco in računalniško tomografijo (pomaga oceniti velikost srca, njene votline, razkrivajo Intracardiac Clomes).

Video: Predavanje o diagnozi in klasifikaciji srčnih napadov

Zapleti miokardnega infarkta

Miokardni infarkt in sam po sebi predstavlja grožnjo za življenje in s svojimi zapleti. Večina dogodkov, ki jih ostane, obstajajo nekatere kršitve v dejavnostih srca, povezane predvsem s spremembami prevodnosti in ritma. Torej, prvi dan po začetku bolezni, do 95% bolnikov soočajo aritmije. Težke aritmije v masivnih srčnih napadih lahko hitro pripelje do srčnega popuščanja. Sposobnost prekinitve srčne mišice, tromboemboličnega sindroma tudi prinaša veliko težav kot zdravniki in paciente. Pravočasna pomoč v teh situacijah bo pomagala bolniku, da jih opozori.

Najpogostejši in nevarni zapleti miokardnega infarkta:

• Motnje srčnega utripa (ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularne blokade, tahikardija itd.);
• Akutna srčna popuščanje (z masivnim infarktom, atrioventrikularni blokad) - je mogoče razviti akutno levi prekazmolacijo s pojavom srčne astme in alveolarni edem pljuč, grozi življenje bolnika;
• Kardiogeni šok je ekstremna stopnja srčnega popuščanja z močnim padcem krvnega tlaka in oslabljenega oskrbe s krvjo vsem organom in tkivom, vključno z vitalno;
• Srčni odmori - najtežji in usodni zaplet, ki ga spremlja krvna vtičnica v perikardijski votlini in ostre prenehanje srčne dejavnosti in hemodinamike;
• Srce Aneyerysta (izboklja miokardnega oddelka v nekrozo nekroze);
• Perikarditis - vnetje zunanje plasti srčne stene s transmunalno, supepektično infarkt, ki ga spremlja stalna bolečina na področju srca;
• Tromboembolični sindrom - v prisotnosti tromb v območju Infarct, v anevrizmi levega prekata, z dolgim \u200b\u200bležiščem, tromboflebitis žilami spodnjih okončin.

Najbolj smrtonosni zapleti se pojavljajo v zgodnjem obdobju post-infarkta, zato je zelo pomembno skrbno in nenehno spremljanje bolnika v bolnišnici. Posledice obsežnega srčnega napada srčnega napada so velik post-infarkt kardioskleroza (masivna brazgotina, nepogrešljivo območje smrtnega miokarda) in različnih aritmijev.

Sčasoma, ko se srca, da ohranjajo ustrezen pretok krvi v organih in tkivih, izčrpana, se pojavi kongestivna (kronična) srčna popuščanje. Takšni bolniki bodo trpeli zaradi edeme, se pritožujejo zaradi šibkosti, kratkotrajnosti, bolečine in prekinitve v delu srca. Povečanje kronične insuficience krvnega obtoka spremljajo nepopravljive motnje funkcije notranjih organov, kopičenje tekočine v trebušni, plevralni in perikardni votlini. Takšno dekompenzacija srčne dejavnosti bo na koncu pripeljala do smrti bolnikov.

Načela zdravljenja miokardnega infarkta

Pomoč v nujnosti bolniškemu miokardnem infarktu je treba zagotoviti v najkrajšem možnem času od njegovega razvoja, saj je zamuda lahko pripelje do razvoja nepopravljivih sprememb zaradi hemodinamike in trajnostne smrti. Pomembno je, da nekdo, ki lahko vsaj povzroči ambulantno brigado. Če imate srečo in zdravnik, lahko njegova kvalificirana udeležba pomaga izogniti resni zapleti.

Načela pomoči bolnemu infarktu se zmanjšajo na postopno upodabljanje terapevtskih ukrepov:

1. Izbrana faza - predvideva prevoz bolnika in zagotavljanje potrebnih ambulantnih ekip;
2. V bolnišnični fazi, ohranjanje osnovnih funkcij telesa, preprečevanje in boj proti trombozi, srčni utrip motnje in druge zaplete pod pogoji intenzivne bolnišnične terapije se nadaljujejo;
3. Stopnja dejavnosti rehabilitacije - v specializiranih sanatorijih za srčne bolnike;
4. Postavitev opazovanja in ambulantnega zdravljenja se izvaja v klinikah in kardiografskih centrih.

Prvo pomoč se lahko zagotovi v pogojih primanjkljaja časa in zunaj bolnišnice. No, če obstaja možnost, da pokličete specializirano pomoč za prijateljstvo karda, ki je opremljena s potrebnimi za takšne bolnike - zdravila, defibrilatorje, spodbujevalnik, opremo za izvajanje dejavnosti oživljanja. V nasprotnem primeru je treba povzročiti linearno ambulantno brigado. Zdaj skoraj vsi imajo prenosni EKG aparati, ki omogočajo v kratkem času, da postavljajo dokaj natančno diagnozo in začeli zdravljenje.

Osnovna načela pomoči pred prihodom v bolnišnico - ustrezno anestezijo in trombozi preprečevanje. Hkrati veljajo:

• Nitroglicerin pod jezikom;
• Uvedba analgetikov (Promedol, morfij);
• Aspirin ali heparin;
• Antiaritmična zdravila, če je to potrebno.

Video: Prva prefinjenost Pomoč pri miokardnem infarktu

V fazi stacionarnega zdravljenja se nadaljujejo ukrepi za vzdrževanje funkcije kardiovaskularnega sistema. Odprava bolečine je najpomembnejša od njih. Narcotic Analgetics (Morphine, Promedol, Obanopon) se uporabljajo kot analgetične droge, če je to potrebno, so imenovani tudi mirni (zvezni) (relantium).

Trombolitična terapija je zelo pomembna. Z njim je izvedena liza (raztapljanje) krvi v koronarnih in majhnih arterijih miokarda s predelavo pretoka krvi. To je omejeno tudi na velikost nekroze v središču nekroze, kar pomeni, da se poznejša napoved izboljša in smrtnost zmanjša. Fibrinolizin, Streptokinaza, Alteploza itd., Streptocinaza, Alteploza itd., Je najpogosteje uporabljena zdravila, drugi pa tudi drugi. Dodatno antitrombotično sredstvo je heparin, ki preprečuje trombozo v naslednjih in preprečevanju trombometričnih zapletov.

Pomembno je, da se trombolitična terapija začela čim prej, po možnosti v prvih 6 urah od trenutka razvoja srčnega napada, ta bistveno povečuje verjetnost ugodnega izida zaradi obnove koronarnega pretoka krvi.

Pri razvoju aritmij je predpisana antiaritmična zdravila, da se omejijo območje nekroze, razkladanja glave, kot tudi β-adrelobloclockloclocklopke (Profranolol, atenolol), nitrate (nitroglicerin intravensko), vitamini (vitamin E, ksanthinol nitinatat).

Podpiranje zdravljenja po srčnem napadu lahko nadaljuje preostalo življenje, njene smeri:

1. Ohranjanje normalne ravni krvnega tlaka;
2. Boj proti aritmij;
3. Preprečevanje tromboze.

Pomembno je, da se spomnite, da lahko le pravočasno in ustrezno zdravljenje z drogami prihranijo življenje bolniku, zato zdravljenje zelišč v nobenem primeru ne bo nadomestilo možnosti sodobne farmakoterapije. V fazi rehabilitacije v kompleksnemu zdravljenju je sprejetje različnih travo iz zelišč kot dodatek precej mogoč. Tako je v obdobju post-infarkta, je mogoče uporabiti tatino, glog, aloe, calendulas, ki ima oblogo in pomirjujoč učinek.

Prehrana in rehabilitacija

Pomembno vlogo je dana moč bolnikov z miokardnim infarktom. Tako je treba v intenzivni enoti za nego v akutnemu obdobju bolezni zagotoviti takšno hrano, ki bo potrebna za srce in krvne žile. Dovoljeno je biti lahko prebavljivo hrano, ki ni bubforn, vzeto 5-6-krat na dan v majhnih porcijah. Priporočajo se različna žita, kefir, sokovi, posušeni sadje. Ker je stanje bolnika izboljšano, se lahko prehrana razširi, vendar je vredno spomniti, da je maščoba, ocvrta in visoko kalorična hrana, ki spodbuja kršitev izmenjave maščob in ogljikovih hidratov z razvojem ateroskleroze je kontraindicirana.

V prehrani po srčnem napadu je treba vključiti izdelke, ki prispevajo k črevesni praznjenju (sline, vrtalne naprave, pese).

Rehabilitacija vključuje postopno širitev bolnikove dejavnosti, in v skladu s sodobnimi idejami, prej pride, bolj ugodne napovedi. Zgodnja dejavnost preprečuje stagnirajoče fenomene v svetlobi, atrofiji mišic, osteoporozo in druge zaplete. Fizično rehabilitacijo po srčnem napadu, ki pomeni zdravljenje telesne vzgoje, hoje.

Z zadovoljivim stanjem bolnika in odsotnosti kontraindikacij je v sanatoriju kardiološkega profila možno nadaljnje obnavljanje.

Roki za invalidnost po utrpetem infarktu, ki se določijo posamično, odvisno od resnosti toka in razpoložljivosti zapletov. Invalidnost doseže pomembne številke in vse bolj žalostno je, da je vedno bolj mlada in sposobna populacija, ki jo trpi. Bolniki bodo lahko delovali, če njihovo delo ni povezano z močnimi fizikalnimi ali psiho-emocionalnimi obremenitvami, vendar je splošni pogoj zadovoljiv.

Video: srčni napad - od preprečevanja pred rehabilitacijo

Pomembno je, da se spomnimo, da je mogoče, da bi se izognili srčnemu napadu pri opazovanju zdravega načina življenja, dobre telesne dejavnosti, odsotnosti slabih navad in ustrezno prehrano. Skrb za vaše zdravje pod močjo vsakega od nas. Če pa se ta nesreča še doda, ne bi smeli čakati in preživeti dragoceni čas, se morate takoj obrniti na zdravnika. Bolniki, ki so prejeli ustrezno zdravljenje in dobro rehabilitacijo, živijo več kot eno leto po utrpeljenem infarktu.

Kardiovaskularne bolezni zasedajo prvo mesto med vzroki človeške umrljivosti. 2/3 teh bolezni pade na ishemične bolezni srca.

IHD je kronična srčna disfunkcija, povezana z absolutno ali relativno insuficienco koronarnega krvnega obtoka.

Miokardni infarkt je najtežja manifestacija IBS. To je nekroza (smrt) dela srčne mišice zaradi nezadostne količine kisika, ki jo dobavlja krvi.

Takšna država se pojavi z zožem ali zaprtjem s trombom ene od koronarnih arterij srca.

Ta bolezen se preseneča pretežno prekatala srca, najpogosto pogosto pa je v levem prekatu omenjena celotna žarišča nekroze, miokardni infrkcijski infarkt desnega prekata pa se pojavi bistveno manj pogosto kot atrijski infarkt.

Poleg miokardnega infarkta so tudi infarkt drugih organov ali njihovih delov (mikrofarktov):

1. Infarct vranica. Nastane zaradi jetrne plovila tromboze. To je pogostejša v obliki majhne nekroze (Microfarct).
2. Cerebelum infarkt. Pojavi se zaradi kršitve pretoka krvi v cerebulični, basilirani ali vretenčni arteriji.

Jetrna infarkt. To so nekroza jeternega tkiva, ki jo povzroča akutna hipoksija. Dva izraza razlikujejo: "jetrna infarkt" in "rdeča atrofična jetrna infarkt".

Prvi se uporablja za označevanje zapleta glavne bolezni, druga pa velja za obliko strupene distrofije jeter.

• Kaj je razlog in kdo je v nevarnosti?
• Bolezen - ni stavek?!
• Kdo in kje bo pomagal?
• Ali pa morda ne srčni napad?
• Kaj bi lahko bila bolezen?
• Kaj bo kaže na potrebo po posvetovanju z zdravnikom?
• Kako pomagati sebi?
• Kaj bodo storili ambulantni zdravniki?
• Kako se zaščititi?
• Življenje po bolezni, kako se okrevati hitreje?
• Katere vaje bodo pomagale?
• Kje prenesti zdravljenje Sanatorium-Resort?

Kaj je razlog in kdo je v nevarnosti?

Ateroskleroza se šteje za najpogostejši vzrok akutnega miokardnega infarkta, ali pa vrzel aterosklerotičnih plošč in tromboze koronarnih plovil.

Znatno manj pogosto kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijih nastane zaradi krčenja neobveščene koronarne arterije (ta mehanizem opazimo pri ljudeh, mlajših od 35 let).

Dejavniki tveganja miokardnega infarkta:

• dednost;
• duševna dejavnost;
• hipodinamija;
• debelost;
• tobacocco;
• alkoholizem;
• arterijska hipertenzija;
• starost več kot 40 let;
• moški spol.

Tveganje razvoja te bolezni se poveča zrele in starost, pogosteje pri moških.

Vendar pa se v zadnjih desetletjih bolezen vedno bolj opazimo pri ljudeh, mlajših od 40 let in celo v 20-25 letih.

V starosti je bolezen pritrjena s skoraj enako frekvenco kot pri moških, kot pri ženskah.

Bolezen - ni stavek?!

Miokardni infarkt je huda bolezen, ki nosi neposredno nevarnost za življenje osebe.

Rezultat te bolezni je odvisen od številnih dejavnikov, kot so:

• starost bolnika;
• zdravstveno stanje;
• pravočasnost in pravilnost prve pomoči in zdravljenja;
• ekstenzivnost in lokalizacija nekroze osredotočenosti.

Obsežen srčni napad lahko povzroči smrt v nekaj minutah, rahlo mikroinfarkt pa se lahko prenese na bolnika razmeroma enostavno in ne povzročajo težkih zapletov.

Po problemu bolezni, oseba, na žalost, ni bila zavarovana pred ponavljajočim se (3-28 dni od začetka bolezni) in ponovi (po 28 dneh) srčnih napadov.

Koliko srčnih napadov lahko prenese osebo, je v veliki meri odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in pacienta z bolnikom medicinskih priporočil v obdobju post-infarkt.

Pozor! Po statističnih podatkih lahko oseba trajno prenese ne več kot 3 mikrobarvni od srca.

Toda izid bolezni je zgolj posameznika za vsako posamezno osebo - smrt se lahko pojavi med prvim miokardnim infarktom, vendar obstajajo primeri, ko bolniki prenesejo 9 ponavljajočih se srčnih napadov.

Kdo in kje bo pomagal?

Pomagajte bolniku z miokardnim infarktom, ki se izkaže za več faz:

• Pred prevozom v bolnišnico se izkaže, da je nujna pomoč in medicinska pomoč, njegova pravilnost in pravočasnost je v veliki meri določena s trajanjem druge faze.
• V bolnišnici - bolniki ležijo v bolnišnici 15-20 dni, v kardiološkem oddelku ali v ločitvi intenzivne terapije.
• Po ekstrahiranju iz bolnišnice - postopki rehabilitacije se izvajajo na največjo obnovitev dejavnosti in poklicne dejavnosti bolnika.

Ali pa morda ne srčni napad?

Bolečina v prsih mora biti vedno zaskrbljena zaradi osebe, vendar ni potrebno takoj dati mogočno diagnozo miokardnega infarkta.

Izvedite natančno diferencialno diagnozo in samo strokovnjak bo lahko prinesla pravilno diagnozo, saj je bolečina v prsih lahko znak nekaterih drugih bolezni, na primer, interkostalno nevralgijo.

Vendar pa obstajajo splošne značilnosti, ki omogočajo odpravo miokardnega infarkta:

• bolečina je lokalizirana v določenem medsebojnemu medsebojnemu;
• izpuščaj v obliki mikro mehurčkov vzdolž živca;
• bolečina je povezana z dihanjem;
• bolečina je opazno okrepljena s kašljem, kihanjem, poškodbami telesa;
• trzanje mišic;
• bolečina traja več ur, tudi za dni.

POMEMBNO! Navedeni simptomi so najpogosteje znaki interkostalne nevralgije, vendar končno izključijo miokardni infarkt in po potrebi diagnosticirajte nevralgijo.

Kaj bi lahko bila bolezen?

Miokardni infarkt je razvrščen z več znaki:

Nekrozo nekroze:

• Nizka kvaliteta.
• Majhna in žariščna (mikroinfarkt).

• Anatomija Infarct:

  • Transmunalna.
  • Intramural.
  • Subedenski.
  • Subepericardial.

• Lokalizacija lezije:

  • Na desni ventriclu.
  • Srčni napad levega prekata
  • Infarkt interventrikularne particije.
  • Srčno napade srca.
  • Kombinirani srčni napad.

• Oblike miokardnega infarkta:

  • Tipično.

  • Atipična:

    • Periferna.
    • Cerebral.
    • Trebuha.
    • Asimptomatsko.

Kaj bo kaže na potrebo po posvetovanju z zdravnikom?

Za miokardni infarkt je značilen nekateri simptomi. Bolniki so pritožbe na:

Kako pomagati sebi?

Obstaja mnenje, da bo kašelj pomagal, da se izogne \u200b\u200bbolečinam na miokardnem infarktu. Vendar pa strokovnjaki zavrnejo te informacije. Tudi minimalna obremenitev je v tem obdobju zelo škodljiva. Intenzivni kašelj zahteva napora in tako oslabljen organizem in lahko povzroči zaplete.

Poleg tega, da oseba sam ne bo mogla narediti miokardnega infarkta od nevralgije ali napad angine, zato najbolj zveste taktike vedenja - ostati mirni in se premik čim manj.

Kaj bodo storili ambulantni zdravniki?

Naloga pri doseganju zdravnikov - čim prej dostaviti bolnika v bolnišnico, ohraniti vitalne funkcije telesa.

Statistični podatki kažejo, da je bilo prej bolj pravilno pomagati bolniku v bolnišnični fazi, ugodnejše rezultate bolezni.

Dejanja zdravnikov kartice ambulante s sumom miokardnega infarkta:

• Prvič, zdravnik bo predhodno potrdil ali zavrnil diagnozo.

  Različne oblike miokardnega infarkta imajo različne simptome in lahko bistveno ovirajo diagnozo.

  Odločitev zdravnika bo temeljila na:

  • pritožbe bolnikov;
  • objektivni podatki o pregledu;
  • podatki o elektrokardiografiji (neskladni premik segmenta ST in moneska krivulja označujejo poškodbe miokarda).
• Laboratorijske študije, izvedene v prihodnosti (povečanje troponinov krvi T in I, Mioglobin, C-reaktivni protein, preusmeritev levkocitov na levo) bo potrdila predhodno diagnozo.

• Sindrom bolečine v bolečinah ali zmanjšajte intenzivnost bolečine. Najpogosteje uporabljajo narkotične analgetike:

  • morfin hidroklorid;
  • obanopon;
  • promedol.

Da bi preprečili in zmanjšali neželene učinke narkotičnih zdravil skupine opija (upočasnila impulz, bruhanje), se dajejo v kombinaciji z atropinskim sulfatom.

Da bi zmanjšali njihov zatiralski učinki na dihalni center, se varuje sočasno dajanje narkotičnih analgetikov s Cortriamin.

Pogosto se izvaja z uvedbo antihistaminskih zdravil (supratin, dimdrol), da se zmanjšajo negativne učinke drog in krepijo njihove boleče učinke:

• Poskušali bo normalizirati aktivnost srčno-žilnega sistema in zmanjšati obremenitev srca (dopamin in dobutamin).

  Normalizirajte vaskularni ton in krvni tlak (hidrokortizon in prednizon), srčni utrip (izoptin, novokanamid).

  Poskušala bo prekiniti trombizacijo koronarnih plovil (heparin).

• Po potrebi bo vodil aktivnosti oživljanja. Stroj za ambulante je opremljen z vsem, kar je potrebno za ponovno vzpostavitev vitalnih funkcij telesa.
• Pomoč bo pomagala pri pojavuljivem zapletu - kardiogeni šok.
• Ponuja bolnišnici, bo pomagala pri prevozu.

Kako se zaščititi?

Preprečiti, da bi miokardni infarkt veliko lažji, kot da bi ga ozdravili. Zato se preventivni ukrepi priporočajo vsem ljudem, zlasti v skupini tveganja in starejših od 30 let.

• Preprečevanje in pravočasna obdelava arterijske hipertenzije.
• Preprečevanje in pravočasno zdravljenje ateroskleroze.
• Zmanjšanje prekomernega živčnega in fizičnega stresa.
• Da se odreče kajenju.
• Zavrnitev zlorabe alkohola.
• Omejitev v prehrani holesterola, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.
• Dnevna manifestacija zmerne telesne dejavnosti - kolesarjenje, pohodništvo, igre na prostem na svežem zraku.
• Način pravo dan, dovolj nočnega spanja.
• Uporaba vseh predpisanih zdravil za zdravljenje sočasnih bolezni.
• Uporaba medicinske blazine "zdravega" za normalizacijo splošnega zdravja in preprečevanja IBS, angine, infarkta.

Življenje po bolezni, kako se okrevati hitreje?

Za uspešen izid bolezni so vsa obdobja pomoči izjemno pomembna, bolnišnica, faza rehabilitacije in pomoči sanatorijev.

Hitra vrnitev na običajno življenje po utrpeljenem infarktu prispeva k rehabilitacijskem obdobju, in natančneje, vaja po srčnem napadu in zdravljenju v sanatoriju in pred barvami.

Katere vaje bodo pomagale?

Dinamične obremenitve: hoja, dvignite korake.

Začnite z nizko hitrostjo in majhnimi razdaljami ter postopoma povečati trajanje hoje. Poleg tega najprej poveča razdaljo, ne da bi pospešila hitrost hoje, v primeru pozitivne reakcije telesa, se hitrost gibanja poveča.

Statične obremenitve: Dviganje in zadrževanje zmerno težkih predmetov.

Začnite z minimalnim tehtanjem predmeta in majhnega zadrževalnega časa, postopoma povečujete te kazalnike.

Dihalne vaje.

Joga je priznana kot učinkovita metoda rehabilitacije post-infarkta. Toda takšni razredi so dovoljeni le v odsotnosti kontraindikacij in po posvetovanju z zdravnikom.

Kje prenesti zdravljenje Sanatorium-Resort?

Kardiovaskularne bolezni so izjemno nevarne za človeško življenje in zdravje. Toda informacije o razlogih, simptomih in ukrepih preprečevanja teh bolezni bodo pomagale zaščititi sebe in njihove ljubljene. Predpisan je podrejeni.

• Ali imate pogosto neprijeten občutek na področju srca (bolečina, mravljinčenje, stiskanje)?
• Nenadoma se lahko počutite slabost in utrujenost ...
• Nenehno čuti povečan tlak ...
• O kratko sapo po najmanjši fizični napetosti in nič za reči ...
• In dolgo si vzel kup drog, sedel na prehrano in gledal težo ...

Značilnosti akutnega miokardnega infarkta in njenih simptomov

• Razlogov
• Razvrstitev
• Simptomi
• Zaplete
• Diagnostika
• Zdravljenje

Akutna miokardna infarkt - smrt dela srčne mišice, ki jo povzroča cirkulacijska motnja. Srčni napad je eden glavnih vzrokov invalidnosti in umrljivosti med odraslo prebivalstvom.

Vzroki in mehanizmi vaskularne nesposobnosti srca

Značilnosti srca srca - trajno znižanja miokarda - ugotoviti zelo visoko stopnjo presnovnih procesov v svojih celicah, veliko porabe kisika in hranilnih snovi. Tak način aktivnosti zahteva neprekinjen dotok izhoda izhodišča (bogati kisik) kri, ki ga zagotavlja obsežna mreža srčnih plovil, ki se začnejo z aorto v obliki koronarnih (Corneous) arterij.

Nasprotna stran učinkovitosti srčne mišice je njena visoka občutljivost na kisik lakote. S kršitvijo prehrane v miokardu se patološki pojavi razvijajo, zelo hitro jemanje nepopravljivega značaja.

Če pomanjkanje pretoka krvi ni kritično, se pojavi reverzibilna ishemija (anemija) dela srčne mišice, ki jo manifestirajo bolečine bolnikov Angine za prsnico. S popolno prekinitvijo pretoka krvi na določeno območje se kaskada patoloških procesov razvija - kopičenje toksičnih izdelkov izmenja se nabira, ki ni izpeljana, prehod na anaerobno (brez kisika) način delovanja z uporabo notranje energije Rezerve celic.

Lastne energetske rezerve (glukoza in ATP) so zelo hitre (približno 20 minut) so izčrpane in krvave srčne mišice umre. To je miokardni infarkt - nekroza, katerih dimenzije so odvisne od ravni prekrivanja plovila (velike ali fine veje), stopenj začetka ishemije (s postopnim prenehanjem oskrbe s krvjo, je možno). starost bolnika in številni drugi dejavniki. Na primer, oster transmuralni miokardni infarkt (z nekrozo, vso debelino srčne mišice), ki ima zelo težko tečaj, se razvije z okluzijo (prekrivajo) velike veje koronarnega plovila.

Med vzroki kršitve krvnega dobave miokardu je najpogosteje ugotovljen blok lumna plovila aterosklerotične plošče ali trombom (te pojave se lahko kombinirajo). Poleg tega obstaja oster krč koronarnih arterij pod delovanjem fizičnega (hladnega) ali kemikalije (strupov, drog) dejavnikov. Težka anemija, v kateri je močno zmanjšanje vsebnosti krvi krvi hemoglobina, zato lahko njegova sposobnost za prevoz kisika, lahko povzroči tudi miokardno ishemijo. Neskladnost oskrbe s krvjo povečanju potreb se nahaja z ostro hipertrofijo srčne mišice - kardiomiopatija.

Faktorji za predisponiranje infarkta

Nekatere bolezni in patološke razmere so povečanje dejavnikov tveganja v smislu razvoja akutne miokardne ishemije. Tej vključujejo:

• Diabetes.
• Hipertonična bolezen.
• Ishemične bolezni srca (IBS), ki se kažejo napadi Angine (zlasti njenih nestabilnih oblik).
• Povečana vsebnost holesterola in nekaterih lipoproteinskih frakcij.
• Prekomerna telesna teža.
• Zloraba alkohola.
• Napaka v prehrani (velika poraba soli, živalske maščobe).
• Srčna aritmija.
• Dolge stresne situacije.
• Starost 60 let (čeprav je bila v zadnjih letih opažena infarkt "pomlajevanje").
• Moška tla (po 70 letih, število moških in žensk, ki trpijo zaradi srčnega napada).

Klasifikacija ishemične miokardne škode

Obstajajo različna merila za razvrstitev srčnega napada. Nekateri od njih:

• V smislu škode - obsežne in majhne.
• V globini škode na srčnih mišicah - transmuralna (za celotno glavo srčne stene), intramural (nekroza v debelejši steni), subendokardial (poškodba na notranji plasti), subepektični (zunanji sloj).
• Po topografiji - levi chelochelocked (sprednje stene, zadnje in stranske stene, interventrikularni septum), desno roko.

Simptomi srčnega napada

Pri razvoju patološkega procesa se dodeli več obdobij, od katerih vsaka ima njeno trajanje in simptome.

Obdobje pred infarktom lahko traja od nekaj minut do mesecev. Zanj je značilno povečanje napadov angine in krepitvi njihove intenzivnosti.

Akutno obdobje, v katerem poteka razvoj ishemije in nekroze srčnih mišic, traja do nekaj ur. Lahko ima značilno in atipično tokovo možnost.

Bolečine ali agizna različica je značilna (približno 90% vseh primerov). Zanj je značilna bolečina za prsnico visoke intenzivnosti gorečega ali žitnega značaja, ki lahko obseva (daje) v levih okončinah, čeljusti, vratu. Obstaja strah pred smrtjo, znojenje, bledo ali rdečico kože obraza, zasoplost. Resnost bolečine je odvisna od velikosti lezijske cone - velik srčni napad povzroča hujše simptome kot fino hrana. Bolečino ne krije nitroglicerin.

Netipične variante lahko puščajo vzdolž astmatičnega tipa (simptomi napada bronhialne astme), trebušne (s simptomi akutnega trebuha), aritmik (v obliki napada srčnega aritmije), cerebral (s kršitvijo zavesti, omotica, paraliza, motnja vida).

Ostro obdobje traja približno 10 dni. Zone nekroze se končno izvede in je odpravljena, absorpcija propadanja izdelkov in nastanek brazgotine se začne. Boin sindrom izgine ali zmanjša. Možno je povečati temperaturo, pojava hipotenzije in srčnega popuščanja.

Supedno obdobje (približno dva meseca) - faza tvorbe in tesnjenje brazgotine. Ni bolečin sindroma, stanje se postopoma izboljšuje. Dobro počutje v tem obdobju je v veliki meri odvisno od narave in količine sprememb, ki so se zgodile v srčne mišice.

Za obdobje post-infarkta ali rehabilitacijo (do šest mesecev) je značilno pomanjkanje kliničnih in laboratorijskih znakov srčnega napada (spremembe v EKG se nadaljujejo - ostanejo življenje), vendar pa je v tej fazi mogoče Razvijte srčno popuščanje, stresno angino in ponavljajoči se srčni napad.

Zapleti miokardnega infarkta

Akutna miokardna ishemija sama po sebi, ki je težko stanje, lahko še bolj dosežemo dodajanje zapletov.

Najpogostejši zapleti:

• Srčni ritem (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistolija, utripajoča aritmija). To stanje, kot je videz ventricts s \u200b\u200bprehodom na njihovo fibrilacijo, lahko povzroči pacientovo smrt.
• Srčno popuščanje je povezano s kršitvijo levega prekata do črpalne krvi s plovili. Lahko povzroči pljučni, kardiogeni šok in smrt proti ostrem padcu tlaka in prenehanju ledvičnega filtriranja.
• Pljučna arterija tromboembolizacija je sposobna pripeljati do pljučnice, blaga in smrtnega infarkta.
• Srce tamponade se lahko pojavi, ko se srčne mišice zlomijo v območju infarkta in preboj krvi v perikardijo votlino. Stanje je smrtno nevarno, v katerem je potrebna nujna pomoč.
• Akutna anevrizma srca je emisija območja brazgotin z obsežno lezijo miokarda. V prihodnosti je lahko vzrok srčnega popuščanja.
• Trombardokarritis - odlaganje fibrin na notranji površini srca. Njegova ločitev lahko povzroči kap, mezentirično trombozo (zaprtje veje plovila, oskrbovalno črevo), ki mu sledi vzorec črevesja, poškodbe ledvic.
• Post-Infarct sindrom je splošno ime oddaljenih zapletov (perikarditis, plestitis, artralgija).

Diagnoza srčnega napada

Pri diagnozi infarkta, zgodovine zgodovine (okoliščine potek bolezni in predhodnega življenja, ugotovljeno v raziskavi pacienta in njegovih sorodnikov), laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Anamnesis.

Izkazalo se je, da so nasipi različnih frekvenc in intenzivnosti, dejavniki tveganja (kajenje, stres, kronične bolezni). V primeru inšpekcijskega pregleda je mogoče prepoznati prekomerne telesne teže, posredne znake povečanega tlaka (kapilarno omrežje na obrazu) in druge. Kršana bolečina, ki traja več kot 20 minut, velja za eno od diagnostičnih meril za srčni napad.

Laboratorijske metode

Laboratorijske raziskovalne metode s srčnim infarkom zaznajo naslednje spremembe:

• Kridika. Leukocitoza (povečanje števila levkocitov), \u200b\u200bpovečanje ESP.
• Biokemija krvi. Povečajte aktivnost Alt, AST, LDH, Creatine, Mioglobin, ki je kazalnik poškodbe srčne mišice. Možno je spremeniti raven elektrolitov, železa.

Instrumentalne raziskovalne tehnike

• EKG - značilni znaki srčnega napada (negativni tosk t, patološki kompleksni QRS itd.). Odstranjevanje kardiograma v različnih vodih pomaga ugotoviti lokalizacijo nekroticnega fokusa (na primer sprednji ali zadnji steni levega prekata itd.).
• ECHOCG - Lokalna (omejena) kršitev zmanjšanja prizadetega prekata.
• Koronarna angiografija - je razkrita zožitev ali prekrivanje plovila, ki se hrani miokarda. Opozoriti je treba, da se med temi raziskavami lahko uporabimo tudi za pomoč (po tem, ko je kontrastno sredstvo dobavljeno prek istega katetra, je uvedena zdravilo ali je nameščen stent ekspander).

Zdravljenje miokardnega infarkta

Nega v sili (se izvaja neposredno med bolečim napadom in nadalje v specializirani kliniki):

• Zagotovitev pacienta polno počitka.
• DACHA Sublingatual (pod jezikom) nitroglicerin in Corvallol notri.
• Takojšen prevoz za nadaljnje obravnavo v ločevanju kardiološkega oživljanja (po možnosti na specializiranem prevozu oživljanja).

Specializirano zdravljenje

• Lajšanje bolečin sindroma (rabljeni se uporabljajo narkotični analgetiki in nevroleptike).
• Raztapljanje tromb, ki se nahaja v koronarnem plovilu z uvajanjem posebnih trombolitičnih sredstev (Streptaza, Kabicinaze). Metoda je zelo učinkovita, vendar ima omejen čas - pomoč je treba predvideti prvi uri po napadu, v prihodnosti pa se odstotek rešene mase miokarda hitro pade.
• Antiaritmična zdravila.
• Izboljšanje presnovnih procesov v srčne mišice.
• Zmanjšanje volumna kroženja krvi za zmanjšanje obremenitve na srcu.
• Metode kirurškega zdravljenja so balon angioplastične koronarne plovila, uvedba gentnega (cevastega blatanja), aortokortonarno ranžiranje (ki zagotavlja pretok bypass krvi z uvedbo šanta na poškodovano posodo).
• Antikoagulanti (heparin, aspirin) za zmanjšanje koagulacije krvnega koagulacije in tromboze preprečevanja.

Napoved za srčni napad je vedno resna in je odvisna od količine prizadetega miokarda, lokalizacije nekrotične osredotočenosti (na primer, ko vpleteni škodo na prevodnem srčnem sistemu, napoved se slabša), starost bolnika sočasno Bolezni, pravočasnost zdravljenja, prisotnost zapletov itd., Je visok odstotek preostalih pojavov in invalidnosti pojava.

Po prehodu akutnega obdobja bolniki kažejo rehabilitacijo s postopnim povečanjem ravni obremenitve. V prihodnje je potrebna zdravstvena opazovanje, preventivna tehnika antihangalnih zdravil.

Preprečevanje infarkta služi zavrnitvi slabih navad, boj proti prekomerni telesni teži, racionalni režim prehrane, dela in rekreacije, pravočasno zdravljenje z videzom bolečine bolnikov angine.

Pogledi in faze miokardnega infarkta

Kakšne so faze miokardnega infarkta, njihove značilnosti in posledice. Miokardni infarkt je patološka škoda srčne mišice, katerih vzrok je kršitev njegove krvne oskrbe, kar vodi do kisika lakote. V tem delu srca, kjer se opazimo, obstajajo postopne diete celice, in prvi od njih umrejo že 20 minut po prenehanju krvi na miokardu na krvnih žilah. Ker se ta bolezen nanaša na najpogostejše patologije, ki je vzrok za večjo umrljivost prebivalstva, imajo resni pomen fazi bolezni. Razlikujejo se v času trajanja njihovega trenutnega, kot tudi klinične slike. Na podlagi tega je mogoče opozoriti, da imajo vrste miokardnega infarkta lastne karakteristične simptome, s katerim je treba obiskati zdravnika.

Za miokardni infarkt, kot je opisano prej, je značilna nepopravljiva mikrona srčne celice. Razlog za razvoj te države je akutna okvara oskrbe s krvjo v srčne mišice, ki se pojavi z razvojem arterijske tromboze. V tem primeru kri vstopi v srčno mišico v najmanjšem številu, ki ni dovolj za njegovo normalno delovanje.

Pri prepoznavanju znakov miokardnega infarkta, je pomembno, da pacienta dostaviti medicinski ustanovi, kjer bodo zdravniki lahko ocenili svoje stanje in takoj zagotovijo specializirano pomoč.

Pomembno je, da opazimo, da se vse oblike miokardnega infarkta kažejo te skupne značilnosti:

• burnging bolečine, ki se manifestira v prsnici, ki je, odvisno od stopnje infarkta, je lahko tudi akutna ali odšla;
• neprijetna bolečina v roki, vratu, čeljusti ali ušesu;
• dispneja;
• razvoj občutka strahu;
• videz hladnega znoja.

Če žrtev nima hitre in učinkovite pomoči, ima oseba smrtnega izida.

Omeniti je treba, da se miokardni infarkt, faza, ki se lahko razlikuje po različnih znakih, večkrat pogosteje pri moških, katerih starost se razlikuje v 40-60 letih, kar je pojasnjeno s prejšnjim videzom ateroskleroze.

V primerjavi s predstavniki žensk imajo moški to bolezen več let prej. Ob doseganju 55-60 let je tveganje za srčni napad v ljudeh skoraj enako. Ženski izid z nepravilno pomoč žrtvi je približno 35%.

Kot je navedeno prej, prenehanje ali oslabljeno oskrbo s krvjo v srcu za pol ure prispeva k razvoju nepopravljivih sprememb v telesu, ki se lahko šteje za patološko in nevarno za zdravje. Tudi ta pogoj povzroča kršitev srčne dejavnosti, ki negativno vpliva na zdravje. Zaradi teh motenj je smrt mišičnih celic, od katerih je miokardium, ki jih povzroča, da se zamenjajo na povezovalnem tkivu - vodi do videza brazgotin na miokardu.

Razvrstitev miokardnega infarkta vam omogoča razlikovanje naslednjih korakov, v katerih se pojavi razvoj patologije:

• prednostna infarkt - to stanje osebe je značilno povečanje števila in krepitev napadov angine (traja v povprečju nekaj ur, vendar lahko teče 1-3 tedne);
• najbolj akutna - od pojava IBS in pred začetkom celic celic prehaja 20-120 minut;
• akutna - nekroza je razvita, kar vodi do taljenja mrtvega mišičnega tkiva in traja od 2 tednov;
• subakut - obstaja začetni pojav brazgotin na mestih, kjer se je pojavila razpoka tkiva (trajanje te faze je lahko 4-8 tednov);
• post-Infarkt - zorenje brazgotin, v katerem se miokardium navadi na novo državo in posodobljene delovne pogoje.

Vse zgornje faze razvoja miokardnega infarkta se razlikujejo po njihovem trajanju toka in značilnih funkcij.

S poslabšanjem krvnega prevoza v srcu se pojavi njegova otrplost, ki še poslabša normalno delovanje tega telesa.

Naslednje vrste infarkta so razporejene:

1. Ishemic - vodi do poraz možganov, srca, ledvic in vranice. Z razvojem je kršitev pretoka krvi, kar povzroča nekrozo.
2. Hemoragika - se pojavi z dolgim \u200b\u200bkrvi v plovilih. V tem primeru se najpogosteje poškodujejo možgani, črevesje in pljučna votlina.
3. Ishemic s hemoragičnim pasom - združuje obe vrsti miokardnega infarkta in se kaže zaradi nekroze, na kateri se pojavi bogata krvavitev.

Če razdelite bolezen na lokalizacijo, to je, na mestu, kjer se pojavi poraz, potem obstajajo naslednje vrste srčnih napadov:

• interventrikularna particija;
• samo zastache;
• srčni infarkt, ki se razvija v svojem zgornjem delu;
• desni srčni ventricle.

V osnovne razloge, ki povzročajo videz v srčnem napadu, se nanaša:

• hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• prekomerna teža;
• kajenje;
• pogosto vnosa alkoholnih pijač;
• pogosto stres in stalne čustvene okvare.

Tudi razvoj patologije pri ljudeh lahko izzove močno nadstrano organizma z vajami in fizičnim naporom - v tem primeru se pojavi levi ventrikular infarkt.

Vsaka faza miokardnega infarkta je značilna njegova značilna simptoma:

1. Preinfarction (dolgoročno). Približno 43% žrtev obstaja nenaden razvoj te bolezni, medtem ko se preostali bolniki pogosto pojavljajo počasi razvijajoče angino drugačnega trajanja.
2. Akutno. Za to stopnjo je značilna huda bolečina v prsih, ki daje v zobe, ključ ali levi del obraza. Takšna bolečina ima pogosto žaganje in gorenje, po katerem je mogoče določiti razvoj bolezni. Večja je stopnja škode na mišicah, močnejša bolečina bo izražena.
3. Akutno. Značilna odsotnost bolečine. Če bolečina traja, je lahko posledica pristopa k arikarditisu ali lezijskem infarktu, tako, bolne cone. V razvoju te faze se žrtev pojavi vročina, ki je trajalo približno 10 dni. V tem primeru je trajanje vročine in višina temperature neposredno odvisna od stopnje in območja lezije.
4. Subakute. Bolečina v tej fazi je odsotna. Pacient opazi močno izboljšanje stanja in normalizacije telesne temperature. Tahikardija izgine tudi, znaki srčnega popuščanja pa se nadomestijo z manj izrazito.
5. Post-infarkt. V tem obdobju so simptomi bolezni popolnoma odsotni in izvedene študije kažejo podatke o bolezni nespremenjenih.

Miokardni infarkt je huda bolezen, ki ogroža resne zaplete.

Vrsta, simptomi in nujna oskrba koronarne napake

Večina srca katere koli osebe je miokardium - mišica, ki je odgovorna za vse svoje dejavnosti na splošno. Glede na plovila miokarda, krva, ki se nenehno kroži, zaradi katerih je srce dobavljeno s kisikom in hranilnimi snovmi. Poleg tega so proizvodi metabolizma opisani iz njih iz srčnega tkiva. Vse to pretok krvi skozi plovila se imenuje kronarna krvna obtok. Če se pritok krvi v srce prekine, se miokardium preneha prejemati kisik in druga hranila, nato pa se pojavi koronarna napaka.

Vrste koronarne napake

Glede na razvojne različice, akutne in kronične vrste koronarnega neuspeha se razlikujejo. Zelo pogosto akutna koronarna napaka se lahko razvije čez dan in včasih nekaj ur. Pojavi se zaradi zmanjšanja koronarnih arterij, njihovo polnjenje s plinskimi mehurčki in drugimi tujimi delci. Zaradi tega se pojavi ishemija - kršitev oskrbe s krvjo miokardu, ki vodi k blokiranju pretoka kisika v srčno območje. Ta pogoj lahko vodi do miokardnega infarkta in morda s smrtnim izidom.

Kronična koronarna napaka se določi z nemotenim zmanjšanjem pretoka krvi v miokardu, to obdobje lahko traja več let. Razlogi lahko spremenijo lastnosti krvi (njegova koncentracija), ateroskleroza (stene arterij izgubijo prožnost zaradi videza sedimentov iz holesterola in drugih maščob na njih), kot tudi druge kardiovaskularne bolezni.

Vrste koronarne insuficience se običajno kombinirajo z enim izrazom - ishemične bolezni srca.

Simptomi koronarne napake

Najpogostejše in značilne manifestacije koronarnega neuspeha bodo guvernerji, goreče bolečine v srcu ali na področju prsnice. Poleg tega lahko bolečina dajo celotnemu levi telesu - vrat, rezilo ali roko. To se lahko zgodi ne glede na zunanje dejavnike, tudi v mirnem stanju. Ta bolezen se imenuje Angina, to je ena od variant ishemične bolezni srca. V kronični ishemiji se takšni simptomi nenehno pojavljajo.

Poleg bolečine v srcu so znaki bolezni kratkost dihanja, kašelj, tahikardija. Poslabšanje države je lahko posledica močnega stresa in vse telesne dejavnosti. Dviganje na kateri koli višini, hitri zagon, čustvena napetost in panika je lahko vzrok za pojav neprijetnih simptomov ishemije.

Položaj je nevaren, ko napadi postajajo več in trajajo dlje. V tem stanju se oseba začne panike, ki vključuje razvoj številnih drugih neprijetnih manifestacij bolezni - slabost in bruhanje, meteorizem, suhi kašelj, hitro uriniranje in znake dispepzije. Na tej stopnji je nujna hospitalizacija potrebna, saj je to zelo verjetnost razvoja miokardnega infarkta. In to je že akutna koronarna napaka, ki lahko pripelje do smrti bolnika.

Treba je sklicevati na vsako bolečino, ki nastane na levi strani prsnega koša z ekstremnim sumom, ker v mladosti ne bi smela biti. Poleg tega, mladi, ki imajo predpogoje za to bolezen, izgledajo veliko starejše od njihove starosti.

Prva pomoč

Potrebno je vedeti, kako se obnašati v primeru videza simptomov, ki kažejo akutno koronarno okvaro. Pravočasna pomoč bo pomagala rešiti življenje. To storiti, morate izvesti naslednje ukrepe:

1. Takoj pokličite ambilanzacijo. V prvih minutah napada, se aritmija pogosto začne razvijati (kršitev srčnega ritma). Najpogosteje je fibrilacija prekata ali ventrikularne tahikardije. In s temi motnjami se ne spopada brez posebne naprave, ki znova zažene refibrilator srca.
2. Pacientu leži (če ni kašlja in zasoplost) ali sedečega položaja.
3. Zagotovite svež zrak, oslabijo ali razpakirajte vrh oblačil.
4. Če je mogoče, je treba žrtev vzeti nitroglicerin ali vadil. NITROGLYCERIN takoj vstopi v kri in pomaga ustavila bolečine v prsih. Če s primarnim sprejemom, bolečina ni mimo, tableto se lahko vzame po 10 minutah drugič. Nitroglicerin se začne delovati za minuto, tableto je treba dati pod jezikom. Vendar pa ni mogoče uporabiti, če se je krvni tlak med napadom zmanjšal. Popovedovalec kaže svoje delovanje pozneje, običajno po 2 minutah. Takoj povečuje pretok koronarne krvi in \u200b\u200bima običajno pomirjujoč učinek. Prav tako je treba postaviti pod jezikom.

Običajno ta dejanja odstranijo bolečino v prsih in ostale neprijetne simptome akutne koronarne napake. Napad običajno traja od dveh do dvajset minut. Vendar pa se zgodi, da se bolečina začne povečevati, napad se nadaljuje več kot pol ure, in to je že predpogoj za razvoj miokardnega infarkta. Zato bi moral biti eden od prvih ukrepov klic k rešilnosti.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj akutne koronarne insuficience, bo preprečevanje enako kot pri vseh srčno-žilnih boleznih - zmanjšanje škodljivih učinkov okoljskih dejavnikov. Za to je treba upoštevati naslednja pravila: \\ t

1. Zavrnete kajenje in uživanje alkoholnih pijač.
2. Poskusite popolnoma odpraviti stres in vse čustvene obremenitve.
3. Športaj. Lahko je vsaka telesna dejavnost, ki prinaša užitek - tek, plavanje, hitro hojo, smučanje. Vendar pa ni vredno preobremeniti sebe.

Akutni miokardni infarkt je eden izmed najbolj nevarnih zapletov koronarne bolezni srca. Patologija je povezana z nastankom nekrotičnih procesov v srčne mišice zaradi kisika lakote tkanin. Kaj je to stanje, in kako se ukvarjati z njim, bomo nadaljevali.

Kaj je?

Patologija spremlja dieta enega ali več oddelkov srčne mišice. To se zgodi, ker se pojavi koronarno krvni obtok. Srčni oddelki lahko ostanejo brez kisika iz več razlogov, vendar je glavni šteje, da je prisotnost tromb v arteriji, ki hrani srčno mišico.

V takšni nalezljivi državi, miokardni celice "živijo" približno pol ure, potem pa umrejo. Patologija spremljajo številni zapleti, ki jih povzročajo nepopravljivi procesi zaradi kršitve zadnje stene levega prekata.

Ta oblika infarkta lahko povzroči izgubo pravne sposobnosti in invalidnosti!

Vzroki za razvoj in dejavnike tveganja

Ustavitev kronarnega kroženja krvnega obtoka lahko povzroči več razlogov. To:

• Ateroskleroza. Kronična arterijska bolezen, za katero je značilna tvorba nevarnih trombov. Če ne posegate v njihov razvoj, se bodo povečali v višini in sčasoma blokirajo arterijo in oskrbo v krvi.
• Ostri krči koronarne arterije. To se lahko pojavi iz mraza ali izpostavljenosti kemikalijam (strupe, droge).
• Embolizem. Ta patološki proces, v katerem se delci pojavljajo v limf ali krvi, ki ne bi smeli biti tam, kar vodi do kršitve lokalne oskrbe s krvjo. Razlog za akutni miokardni infarkt najpogosteje postane debel embolizem, ko kapljice maščobe spadajo v kri.
• Sprožila anemijo. V tem stanju se hemoglobin v krvi močno zmanjšuje, zato se transportne funkcije krvi zmanjšajo, zato kisik ne teče v zapadlosti.
• Kardiomiopatija. Ostra hipertrofija srčne mišice je značilna neskladnost na ravni oskrbe s krvjo s povečanimi potrebami.
• Kirurški posegi. Med operacijo je bila popolna disekcija plovila čez ali povoj.

Poleg glavnih razlogov lahko tudi dejavnike tveganja uvrščajo - patološke razmere, ki lahko vodijo do srčnega napada. Tej vključujejo:

• kardiovaskularne bolezni (pogosto ishemične srčne bolezni);
• sladkorna bolezen;
• predhodno utrpel miokardni infarkt;
• hipertonična bolezen;
• povečan holesterol;
• kajenje ali zloraba alkohola;
• debelost;
• nepravilna prehrana (zloraba sol in živali);
• povečana koncentracija v krvi trigliceridov;
• starost starejša od 40 let;
• kronični stres.

Simptomi

Kot vsaka druga bolezen srca, je akutna miokardna infarkt značilna bolečina v srcu. Med drugimi simptomi se lahko dodelijo:

• močna tlačna bolečina v prsih, ki je periodična in spominja na sebe večkrat na dan, in je lahko zelo intenzivna in daje drugim krajem, ne da bi ležala na enem mestu;
• neznosna bolečina v srcu, ki je nemogoče odstraniti nitroglicerin;

Če, po prejemu nitroglicerina, bolečina ni mimo, še 300 mg je treba jemati in nujno povzroči ambulante!

• bolečine v levi roki, rezilo, ramo, vrat ali čeljust;
• pomanjkanje akutnega zraka, ki ga je mogoče opaziti zaradi motenj oskrbe s krvjo;
• omotica, šibkost, povečana potenje, slabost in celo bruhanje (te manifestacije pogosto spremljajo bolečino);
• kršitev impulza, ki nosi modrico ali počasen značaj.

Obdobja

Razvoj akutnega miokardnega infarkta lahko razdelimo na štiri:

1. Škoda faze. Akutna faza bolezni. Trajanje - od 2 ur do dni. V tem obdobju se pojavi proces umirajočega miokarda na prizadetem območju. Po statističnih podatkih, večina ljudi umre na tej stopnji, zato je nujno, da je nujno, da je treba diagnosticirati bolezen pravočasno!
2. Akutna. Trajanje - do 10 dni. V tem obdobju je v vnetnem območju vneten vnet. Faza je označena.
3. Prostula.. Trajanje - od 10 dni do meseca ali dveh. Na tej stopnji je brazgotina.
4. Faza brazgotine ali kronične. Trajanje - 6 mesecev. Simptomi srčnega napada se ne kažejo, vendar se ohranja tveganje za razvoj srčnega popuščanja, angine in ponavljajočega se srčnega napada.

Kakšni zapleti so lahko?

Akutna miokardna ishemija lahko še bolj zaplete naslednje manifestacije:

• Kršitev srčnega ritma. Utripanje pretoka s prehodom na fibrilacijo lahko povzroči usodni rezultat.
• Odpoved srca. Nevarna država lahko povzroči otekanje pljuč, kardiogenega šoka.
• Tromboembolija iz pljučne arterije. Lahko povzroči pljučnico ali pljučni infarkt.
• Tamponade srce. To se zgodi, ko se srčna mišica razbije v območju srčnega napada in krvi v perikardijo votlino.
• . Hkrati se pojavi stanje dela brazgotin, če je bila obsežna lezija miokarda.
• Post-Infarct Sindrom. To je mogoče pripisati, pleurisy, Artralgia.

Diagnostika

Uspešen je kompleksen proces, ki je sestavljen iz več faz:

1. Zberite anamneza.. Zdravnik ugotovi, ali so napadi bolečine različnih frekvenc in lokalizacije v preteklosti. Poleg tega vodi raziskavo, da ugotovi, ali ima bolnik bolnika v skupino za tveganje, ali je bil miokardni infarkt v krvnih sorodnikih.
2. Laboratorijske študije. Pri analizi krvi na akutni miokardi, povečanje števila levkocitov in povečanje stopnje reševanja eritrocitov (ESO) je navedeno. Na biokemični ravni se razkrije povečanje aktivnosti:

• aminotransferase encimi (ALT, AST);
• laktat dehidrogenaza (LDH);
• kreatinejo;
• mioglobin.

1. Uporaba instrumentalnih raziskovalnih tehnik. V EKG (elektrokardiografija), značilen znak srčnega napada, se šteje za negativne zobe T in patološki kompleksni QRS, in na ECHOCG (ehokardiografiji) - lokalno kršitev zmanjšanja prizadetega prekata. Koronarna angiografija razkriva zožitev ali prekrivanje plovila, ki hrani miokarda.

Nega in zdravljenje v sili

V sili je mogoče pripisati sprejem nitroglicerin tablet (do 3 kosov) in neposrednega izziva "Ambulance". Glavne dejavnosti za zdravljenje akutnega srčnega napada lahko izvajajo samo medicinsko osebje.

Naložite več načel zdravljenja:

1. Obnova krvnega obtoka v koronarnih arterijah. Po prihodu bolnika v Cardiorean predel se izvedejo vse potrebne raziskave za potrditev diagnoze. Po tem je treba ostro potrebo po hitro obnovitev krvnega obtoka v koronarnih arterijah. Ena od glavnih metod je tromboliza (raztapljanje trombskih celic znotraj žilne postelje). Praviloma za 1,5 ure trombolitike raztopimo trombom in obnovite normalno krvni obtok. Najbolj priljubljena sredstva se upoštevajo:

• ALPLAZA;
• Relay;
• Ansrereza;
• Streptokinaza.

1. Nakup sindrom. Za odpravo bolečine, uporabo:

• Nitroglicerin pod jezikom (0,4 mg) pa so nitrati kontraindicirani pri nizkem arterijskem tlaku;
• blačni blokatorji, ki odpravljajo miokardno ishemijo in zmanjšajo območje infarkta (običajno predpisano 100 mg metoprolola ali 50 mg atenolola);
• narkotični analgetiki - v posebnih primerih, ko nitroglicerin ne pomaga, morfij intramuskularno uvaja bolnika.

1. Kirurški intervencija.. Morda bo potrebno ravnati, da bi obnovili pretok krvi. Kovinska struktura se izvaja s trombom, ki širi in širi plovilo. Načrtovane operacije se izvajajo za zmanjšanje območja nekrotičnih lezij. Tudi zmanjšanje tveganja ponovnega infarkta je izvedeno aortokortonarno ranžiranje.
2. SKUPNI DOGODKI. Prvih nekaj dni bolnika je v enoti za intenzivno nego. Način je stroga postelja. Priporočljivo je, da obiščete sorodnike, da bi bolnika zaščitili od razburjenja. V prvem tednu se lahko postopoma začne gibanja, vendar opazovati vsa priporočila zdravnika s prehrano in fizičnim naporom. Kot je za prehrano, je treba v prvem tednu odpraviti ostre, slane in urejene jedi, meni pa je obogaten s sadjem, zelenjavo, izlitjo jedi.

Po razrešnici je treba sistematično opazovati pri specialistu in sprejeti imenovane kardiopreparations. Izključite kajenje in opustitev alkohola, pa tudi izogibajte stresu, izvedite najslabši fizični napor in sledite telesni teži.

Video: Training Film O patologiji

Na kratkem izobraževalnem valjčku lahko vizualno vidite, kaj bolnik izgleda kot pacient z akutnim miokardnim infarktom, kako se izvede diagnoza in zdravljenje:

Torej, projekcije okrevanja v akutni miokardni infarkt so odvisne od prostornine lezije in lokalizacije nekroze osredotočenosti. Poleg tega igrajo spremljevalne bolezni in dednost pomembno vlogo. V vsakem primeru, s pravočasnim in usposobljenim zdravljenjem, možnosti za uspešno povečanje okrevanja. Obisk zdravnika ne zategnite!

4. Praktični del razreda

5. Poklic strukture

1. Poimenujte glavne pritožbe bolnikov z boleznimi cirkulacijskega sistema.

2. Poimenujte posebnosti sindroma bolečine med angino in miokardnim infarktom.

3. Dajte značilnost bolečine v miokardu, perikardits, kardinadoze, aortični anevrizi.

4. Kako se pojavi prekinitev srčnega utripa in srca?

5. Poimenujte bolnikove pritožbe med srčnim astmo in pljučnim edemom.

6. Poimenujte klinične možnosti za kratko rast srčnega porekla.

7. Ime bolnikovih pritožb, ki nastanejo s krvjo, ki se obtiča v velikem krogu kroga.

8. Poimenujte mehanizem za pojav edema med srčnim popuščanjem.

9. Prenesite klinične možnosti za glavobole med boleznimi kardiovaskularnega sistema.

10. Pustite klinično značilnost simptoma "mrtvega prsta".

11. Kaj je simptom intermitentne kromoty?

12. Kaj je "stokes ovratnik"?

13. Prenesite značilne spremembe v očesnem obrazu s srčnimi boleznimi.

14. Pokličite vrste položaja prisilnega bolnika v srčno popuščanje, angino, perikardijo.

15. Postopek določanja impulza. Imejte glavne značilnosti impulza in s patologijo.

16. Kaj je srce grba, top Push, Negativni vrh Push, Heart Pusher? Diagnostično vrednost določenih simptomov.

17. Palpacija srčnega območja.

18. Na katerih državah je šok šok na levi, desno, navzgor?

19. Kakšen je simptom "mačke Murlykanya"? Diagnostična vrednost.

20. Poimenujte pravila za tolkala srca. Kako so določene meje absolutne in relativne dolgotrajnosti srca.

5 pljučne arterije; 6 - aorta; 7 - Zgornji Dunaj

21. Poimenujte meje absolutne in relativne neumnosti srca v zdravi osebi.

22. Pod kakšnimi patološkimi državami je širitev meja srca na desno? Levo? Gor?

23. Kakšna je konfiguracija srca v zdravi osebi? Navedite patološke konfiguracije srca.

24. Določanje velikosti žilnega žarka.

25. Pod kakšnimi patološkimi državami je merjenje meja absolutne in relativne neumnosti srca?

26.Inks za samo-nadzorno znanje.

7. Za ekvidenčni perikarditis ni značilen:

10. Za hipertrofijo levega prekata je značilna:

25. Stagnacija v velikem krogu je najpogosteje opažena na:

4. Praktični del razreda

1. Izvedite pacientovo spraševanje z boleznimi krvnega obtoka.

2. Izvedite pregled bolnikov z boleznimi krvnega obtoka.

3. Izvajanje palpacije srčnega območja bolnikov z boleznimi krvnega obtoka organov.

4. Izvajanje udarca srca bolnikov z boleznimi krvnih obtožb (glej razredi, točka 18-23).

5. Poklic strukture

Med dejavnostjo se zgoraj navedena praktične spretnosti izdelujejo, kontrolna vprašanja se obravnava v skladu s predmetom razredov.

1. Poimenujte glavne pritožbe bolnikov z boleznimi cirkulacijskega sistema.

V primeru bolezni kardiovaskularnega sistema so lahko pritožbe bolnikov najbolj raznolike. Glavni pritožbi bolnikov z boleznimi organi cirkulacijskega sistema so:

Bolečine v srcu.

Srčni utrip.

Dispnea in / ali zadušitev.

Kašelj, hemoptysis.

Na področju epigastričnega območja.

1. Glavobol.

   Omotica, šibkost, omedlevica (sinkopa).

   Vročina.

2. Poimenujte posebnosti sindroma bolečine med angino in miokardnim infarktom.

Bolečine v angini (Angina pektoris) je posledica akutne kratkoročne miokardne ishemije, ki izhaja iz ateroskleroze koronarnih arterij (zmanjšanje več kot 75% premera arterije). Podobne bolečine se lahko pojavijo med stenozo ustja aorte, pomanjkanja aortnih ventilov, sifilitskega tovrsti, nodula periateriterit, revmatično kororory, vendar so označeni z izrazom "srca".

1. Narava bolečine se stisne, Godpati, sežiganja, rezanje, streljanje, vlečenje, parege, intenzivno (vendar manj intenzivno kot z miokardnim infarktom).

2. Lokalizacija bolečine - za prsnico (na področju vrha prsnice), na levi blizu prsnice, v območju srca, manj pogosto v epigastrični regiji; Znak znak levin - Če pacienta vprašate o lokalizaciji bolečine, uporablja pest ali več prstov na Sternumskem območju.

3. Obsevanje bolečine - v levi strani, pod levim rezilom, v levi polovici vratu, v spodnjo čeljust.

4. Pogoji za nastanek bolečine - nastane na višini telesne dejavnosti, z navdušenjem, obilico obrokov, pri zapuščanju tople prostora na mraz, s povečanjem krvnega tlaka in ko se ritem srca poveča.

5. Trajanje bolečine - od 1 do 20 minut, pogosteje kot 1-5 min.

6. Bolečine v celoti kupijo sublingtual, ki jemanja nitroglicerin (za 30 S-5 minut), prenehanje fizičnega (bolnik prevzame prisilen položaj stoji ali »simptom predstavitve«) ali psiho-emocionalnega bremena.

7. Čustveno slikanje bolečine je značilno - občutek strahu pred smrtjo.

Bolečina z miokardnim infarktom (Stanje ANGOSUS, MORPHINE) so posledica tromboze koronarne arterije z dolgoročno miokardno ishemijo in razvojem mesta miokardne nekroze.

Značilnosti bolečin sindroma.

1. Narava bolečine je zelo močna, stiskanja, guling ali žaganje, sežiganje, ostro "morna" bolečina, parole, valovna.

2. Lokalizacija bolečine - za prsnico, predkoladno območje (levo od prsnice), celotno sprednjo površino prsnega koša.

3. Obsevanje bolečine - v levi strani, pod levim rezilom, v levi polovici vratu, v spodnjo čeljust.

4. Pogoji za pojav bolečine - nastanejo po razburjenju, fizični napor, pogosto ponoči.

5. Trajanje bolečine - več kot 20-30 minut, traja več ur ali dni (1-2).

6. Boleče se ne ustavijo zaradi sublingialnega jemanja nitroglicerina, prenehanje fizične ali psihomocionalne obremenitve, samo dajanje narkotičnih analgetikov (intravenskih dajanja morfija), z uporabo nevroleptatoze, anestezije, dušika.

7. Čustveno sliko bolečine je značilno - občutek strahu pred smrtjo, doomi, bolniki se odmaknejo od bolečine (prisilne spremembe položaja telesa bolnika), zložene v postelji (prisilni položaj leži).