Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Koda ICD - paroksizmalna tahikardija

Sinusna tahikardija - je bolezen, pri kateri postane srčni utrip pogostejši, kar se pojavi v ozadju aktivnega delovanja sinusnega vozla. To stanje je značilno za odrasle in otroke. Vzrok za nastanek takšne kršitve lahko postane širok spekter predisponirajočih dejavnikov, ki niso vedno povezani s potekom katere koli druge bolezni. Vir je lahko tudi močan stres ali pretiran fizični napor.

Bolezen ima značilne simptome, vključno z bolečino v predelu prsnega koša, človekovim občutkom lastnega srčnega ritma, šibkostjo in hudo omotico.

Za pravilno diagnozo je potrebna cela vrsta ukrepov – od fizičnega pregleda, ki ga opravi kardiolog, do instrumentalnih pregledov bolnika.

Bolezen lahko pozdravite s konzervativnimi metodami, ki se združujejo s fizioterapijo, jemanjem zdravil in upoštevanjem varčne prehrane.

Deseta revizija Mednarodne klasifikacije bolezni to motnjo kategorizira kot supraventrikularno tahikardijo. Omeniti velja, da je to določeno ime za takšno patologijo. Tako ima sinusna tahikardija naslednjo kodo ICD-10 - I 47.1.

Etiologija

Pravilen srčni ritem je neposredno odvisen od tega, kako enakomerno nastanejo impulzi v sinusnem vozlišču in se vodijo skozi sistem vlaken. Sinusno vozlišče je zbirka živčnih celic, ki se nahajajo v atriju.

Običajno so optimalne vrednosti za sinusni ritem število kontrakcij, ki segajo od šestdeset do devetdeset utripov na minuto. Iz tega sledi, da sinusna tahikardija ni nič drugega kot povečanje srčnega utripa za več kot 90-krat na minuto. Omeniti velja, da se pri otrocih takšna motnja diagnosticira, če se srčni utrip poveča za več kot 10% norme, značilne za določeno starost.

Podobna patologija se pojavlja v kateri koli starostni kategoriji, v veliki večini primerov pri zdravih ljudeh, pa tudi pri tistih z diagnozo bolezni srca. Glede na dejstvo, da se bolezen razvije zaradi velikega števila dejavnikov, so običajno razdeljeni v več skupin - patoloških in niso povezani s potekom določene bolezni.

• v akutni ali kronični obliki;
• kršitev delovanja levega prekata srca;
• hud potek;
• kakršna koli narava pojava;
• prisotnost osebe oz.
• ali ;
• eksudativna ali adhezivna narava;
• primarna kršitev normalnega delovanja možganske skorje ali subkortikalnih vozlišč;
• patologije endokrinega sistema;

Predstavljeni so fiziološki predisponirajoči viri nastanka sinusne tahikardije srca:

• pretiran fizični napor - dovoljene vrednosti v tem primeru ne smejo biti več kot 160 utripov na minuto, ostale, višje stopnje, spadajo v to sorto. Treba je opozoriti, da so edina izjema profesionalni športniki - srčni utrip lahko doseže 240 utripov na minuto - le v takih primerih nujna oskrba ni potrebna;
• dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam ali enkratnemu močnemu živčnemu naporu;
• odvisnost od slabih navad;
• neracionalna uporaba zdravil, na primer glukokortikoidov, antidepresivov, kalcijevih antagonistov, diuretikov, snovi, ki vsebujejo kofein, pa tudi zdravil za zdravljenje.

Poleg tega je treba opozoriti, da na povečanje srčnega utripa lahko vpliva zvišanje telesne temperature. Vsako povečanje vrednosti termometra za eno delitev vodi v dejstvo, da se srčni utrip pri otroku poveča za približno 15 utripov na minuto, pri odraslem pa za 9.

Vzroki sinusne tahikardije pri ženskah so lahko:

• obdobje nošenja otroka - kljub dejstvu, da je sinusna tahikardija pri nosečnicah normalen pojav, se lahko razvije v ozadju patoloških vzrokov, zato bi moral biti pojav simptomov bolezni spodbuda za iskanje kvalificirane pomoči;
• tok menstruacije;
• vročinski utripi, opaženi pri, kot tudi kakršne koli druge hormonske motnje.

V otroštvu je takšna motnja lahko individualna norma. Omeniti velja, da ga najpogosteje opazimo pri dekletih.

Razvrstitev

Glavna delitev sinusne tahikardije pri otroku ali odrasli deli bolezen na:

• delujoč- je taka v primerih vpliva na človeško telo močnih čustev ali telesne aktivnosti, pa tudi zvišanja temperature;
• patološki Imenuje se tudi dolgotrajna sinusna tahikardija.

Oblike dolgotrajne vrste bolezni, odvisno od etiološkega dejavnika:

• nevrogeni- se razvije zaradi nestabilnega ali labilnega živčnega sistema;
• strupeno- zaradi negativnega vpliva strupenih snovi na telo;
• zdravilno;
• endokrini;
• hipoksičen- predstavlja naravni odziv telesa na pomanjkanje kisika;
• miogena- nastane v ozadju srčnih patologij.

Ločeno je treba izpostaviti ortostatsko ali vertikalno sinusno tahikardijo. To pomeni, da se pri premikanju telesa iz ležečega v stoječi položaj opazi kršitev srčnega utripa.

Obstajajo tudi tri stopnje resnosti poteka bolezni:

• blaga sinusna tahikardija- ne predvideva nobene posebne terapije;
• zmerna sinusna tahikardija- pogosto se pojavlja pri otrocih, mlajših od šest let, pa tudi pri mladostnikih v puberteti. Ta sorta ne bi smela povzročati skrbi, saj so njeni simptomi popolnoma odsotni ali blagi;
• huda sinusna tahikardija- se najpogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, lahko pa tudi pri otroku. V takih primerih se za nevarno šteje zamenjava hitrega utripa s stanjem, kot je bradikardija, pri katerem je srčni utrip zmanjšan. Ta kombinacija zahteva nujno nujno pomoč.

Simptomi

Prisotnost in resnost simptomov takšne patologije sta odvisna od več dejavnikov:

• resnost sinusne tahikardije;
• trajanje;
• predisponirajoči dejavnik.

Pri blagem poteku bolezni so simptomi popolnoma odsotni, zato človek morda niti ne sumi, da ima takšno motnjo.

Zmerna sinusna tahikardija je lahko tudi popolnoma asimptomatska, včasih pa so lahko znaki manjši. Vključevati morajo:

• občutek lastnega srčnega utripa;
• nelagodje in togost v prsnem košu;
• kratka sapa
• motnje spanja;
• hitra utrujenost;
• pogosta nihanja razpoloženja.

Simptomi hude sinusne tahikardije imajo poleg povečanja resnosti zgornjih kliničnih manifestacij naslednje simptome:

• pogosta in huda omotica;
• močna bolečina v predelu srca;
• pomanjkanje zraka;
• pojav kratkega dihanja v mirovanju;
• popolno pomanjkanje spanja;
• izguba apetita ali popolna odpor do hrane;
• omedlevica;
• znižanje krvnega tlaka;
• hladne okončine;
• zmanjšanje dnevne količine urina.

Omeniti velja, da je to le glavna simptomatologija sinusne tahikardije, ki jo bodo dopolnjevale klinične manifestacije bolezni, proti kateri se je razvila takšna kršitev.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so značilni tako za odrasle kot za otroke, v drugem primeru pa bo bolezen veliko hujša. Prav zaradi tega obstaja več pravil nujne pomoči, katerih cilj je znižanje srčnega utripa, vključno z:

• poklicati ekipo zdravnikov na dom;
• pritisk na območje karotidnega vozla;
• masiranje obeh očesnih jabolk s krožnimi gibi;
• napenjanje z globokim vdihom s stisnjenim nosom;
• stiskanje zgornjega dela trebuha;
• pritiskanje spodnjih okončin na sprednjo steno trebušne votline;
• hladne drgnjenja.

Takšni ukrepi bi morali olajšati bolnikovo stanje pred prihodom zdravnikov.

Neupoštevanje simptomov lahko privede do srčnega popuščanja ali posledic bolezni, ki je privedla do takšne kršitve srčnega utripa - za to je nevarna sinusna tahikardija.

Diagnostika

Kljub temu, da ima takšna bolezen precej specifične simptome, je za postavitev diagnoze sinusne tahikardije potrebno izvesti celo vrsto diagnostičnih ukrepov.

Kardiolog najprej potrebuje:

• preučiti anamnezo in življenjsko anamnezo bolnika - v nekaterih primerih bo to pomagalo ugotoviti najverjetnejše vzroke sinusne tahikardije pri določeni osebi;
• opraviti temeljit fizični pregled, katerega namen je preučiti stanje kože, oceniti pogostost dihalnih gibov in poslušati bolnika s posebnimi instrumenti;
• podrobno zaslišati bolnika ali njegove starše - ugotoviti resnost simptomov in določiti resnost poteka bolezni.

Laboratorijske raziskave morajo vključevati:

• splošni klinični krvni test - za ugotavljanje možne anemije in poteka bolezni, ki bi lahko povzročile sinusno tahikardijo;
• splošna analiza urina;
• biokemija krvi - za dokončno ugotovitev provokatorja bolezni;
• krvni test za ščitnične hormone.

Najbolj dragoceni v diagnostičnem načrtu so takšni instrumentalni pregledi:

Poleg tega boste morda potrebovali nasvet:

• pediater - če je bolnik otrok;
• psihoterapevt;
• otorinolaringolog;
• endokrinolog;
• porodničar-ginekolog - v primerih odkrivanja sinusne tahikardije med nosečnostjo.

Šele po preučitvi rezultatov vseh diagnostičnih ukrepov bo kardiolog za vsakega bolnika pripravil individualno shemo o zdravljenju sinusne tahikardije.

Zdravljenje

Terapija takšne bolezni temelji na odpravi vzroka njenega pojava. Tako lahko zdravljenje vključuje:

• zavračanje slabih navad;
• Uravnotežena prehrana;
• poln spanec;
• jemanje antibakterijskih zdravil - med potekom nalezljivih bolezni;
• uporaba zdravil, ki zavirajo aktivno delovanje ščitnice;
• zaužitje pripravkov železa;
• intravensko dajanje posebnih raztopin, ki obnavljajo celoten volumen krvi v obtoku;
• kisikova terapija - za odpravo bolezni bronhijev ali pljuč;
• psihoterapije ali avtotreninga.

Neposredno zdravljenje sinusne tahikardije z zdravili je potrebno le v primerih, ko bolnik težko prenaša palpitacije. V ta namen bolnikom svetujemo, da vzamejo:

• zaviralci beta;
• inhibitorji if-kanalov sinusnega vozla;
• tinkture na osnovi rastlin, kot so korenina baldrijana, glog ali matičnjak.

Pri hudem poteku bolezni pri ženski med nosečnostjo je potrebna nujna stimulacija poroda. Pogosto se porod s sinusno tahikardijo izvaja s carskim rezom.

Edina posledica takšne bolezni je razvoj srčnega popuščanja.

Preprečevanje in prognoza

Da bi preprečili razvoj paroksizmalne sinusne tahikardije pri ljudeh, je treba upoštevati naslednja splošna priporočila:

• popolna zavrnitev alkohola in nikotina;
• pravilna prehrana, obogatena z vitamini in elementi v sledovih, potrebnimi za telo;
• izogibanje čustvenemu in fizičnemu preobremenitvi;
• nadzor nad telesno težo;
• ohranjanje zmerno aktivnega življenjskega sloga;
• zagotavljanje zadostnega trajanja spanja;
• pravočasna diagnoza in zdravljenje srčnih patologij;
• jemanje zdravil strogo v skladu z navodili lečečega zdravnika;
• redni popolni pregled v zdravstveni ustanovi.

Fiziološka sinusna tahikardija ima pogosto ugodno prognozo, vendar le, če se začne pravočasno in kompleksno zdravljenje. Če so bolezen povzročile druge bolezni, obstaja velika verjetnost razvoja življenjsko nevarnih posledic.

Srčni ritem je povezan z delom celotnega organizma, če je moteno delovanje katerega koli notranjih organov, lahko to povzroči odpoved miokardnih kontrakcij.

Najpogosteje trpijo električna prevodnost in kontraktilna funkcija srca zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema, ščitnice in nadledvične žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo hormonov, ter poškodbe tkiv same srčne mišice.

Srčni utrip se lahko spremeni med začasnim bolezenskim stanjem, pri kateri koli kronični patologiji.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Dajte vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE samozdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim najdražjim!

V zdravem srcu se električni impulz generira v sinusnem predelu, nato pa se pošlje v atrije in ventrikle. Za tahikardijo, ki je vrsta aritmičnega stanja, je značilno hitro krčenje srčne mišice, medtem ko se impulzi morda ne oblikujejo in širijo pravilno.

V nekaterih primerih je tahikardija odziv telesa na zunanji dražljaj ali notranje spremembe, kar ni patologija, včasih pa ogroža zdravje.

Paroksizmi so srčni napadi, ki lahko trajajo več sekund, minut, ur in zelo redko dni. Pri paroksizmalni tahikardiji lahko srčni utrip doseže 140-200 ali več utripov na minuto, sinusni ritem pa je reden.

Paroksizmi se razvijejo zaradi dejstva, da električni signal na svoji poti naleti na oviro, nato pa se območja, ki se nahajajo nad oviro, začnejo krčiti. Postanejo ektopična žarišča, mesta, kjer se pojavi dodatno vznemirjenje.

V drugem primeru ima električni signal dodatne poti za prehod impulza. Posledično se ventrikli in atriji skrčijo pogosteje, kot je potrebno, medtem ko se nimajo časa sprostiti, v celoti zbrati kri in jo potisniti ven. Zato napad paroksizmalne tahikardije povzroči kršitev pretoka krvi, kisikovo stradanje možganov in drugih organov.

Vrste

Klinični znaki patologije in mesta nastanka ektopičnih žarišč vplivajo na potek bolezni, zato jo lahko označujemo v treh glavnih fazah:

Glede na mehanizem razvoja žarišč vzbujanja električnega impulza je lahko paroksizmalna tahikardija:

Ektopično žarišče je lahko različni deli srčne mišice, odvisno od tega je lahko patologija:

	Poudarek dodatnega vzbujanja je eden od atrij, ki začne nadomeščati sinusni del, medtem ko vsi impulzi prehajajo v ventrikle, srčni utrip pa je visok, vendar stabilen.
atrioventrikularna ()	Vzbujanje se pojavi v supraventrikularnem območju ali atrioventrikularnem vozlišču, medtem ko je število kontrakcij nekoliko manjše kot pri atrijski tahikardiji, impulzi pa se pošiljajo iz atrija v ventrikle in obratno.
	ni stabilnega ritma kontrakcij; atriji se skrčijo veliko manj pogosto, ventrikli pa pogosteje; stanje velja za najnevarnejše, saj hitro povzroči srčno popuščanje in lahko izzove srčni zastoj; običajno je pred njim organska patologija srčne mišice in različne bolezni miokarda;

Po mednarodni klasifikaciji ima paroksizmalna tahikardija kodo ICD 10 - I47.

Vzroki

Provokacijski dejavniki so lahko organskega in anorganskega izvora:

ali atrioventrikularno vozlišče	Na razvoj vplivajo nevrohumoralne motnje in strupene snovi, ki so vplivale na telo. Na primer: Dodatne poti, po katerih se lahko širijo električni impulzi. To je značilno za prirojeno patologijo. Z dodatnimi snopi prevodnosti impulzov se električni signal predčasno ponastavi. Posledično se lahko ventrikli prezgodaj sprožijo, vendar se pogosteje signal vrne in pojavi se supraventrikularna tahikardija. Mehanizem dodatnega vzbujanja se lahko oblikuje v atriju ali atrioventrikularnem vozlišču. Zdravila s toksičnim učinkom, zlasti prevelik odmerek srčnih glikozidov ali antiaritmičnih zdravil. Nevrotične bolezni (psihoza, stres, nevroza, nevrastenija). Alkohol in droge. Bolezni ščitnice (hipertiroidizem) in nadledvične žleze (tumor), ko je motena funkcija proizvodnje hormonov. Bolezni notranjih organov (prebavila, ledvice, jetra).
	Povzročajo ga organske lezije srčne mišice, v katerih se razvijejo različne srčne patologije. Na primer: , srčni napad, ; Brugov sindrom; in drugi. Stresna situacija, uživanje velike količine alkohola, pretiran vpliv nikotina na telo, močan skok pritiska, prevelik odmerek zdravil lahko izzovejo pojav paroksizma.
Idiopatska oblika paroksizmalne tahikardije	Pogosteje se diagnosticira pri otrocih in mladostnikih v nejasnih okoliščinah. Vzrok za paroksizme se šteje za simpatoadrenalno aktivnost v tej starosti in psiho-čustveno prekomerno vzbujanje.

Simptomi

Značilen znak patologije so nenadni paroksizmi, ki se začnejo s potiskom v srce. Napad aritmije lahko traja nekaj sekund ali dni, pogostost kontrakcij pa doseže 140-250 na minuto.

Med napadom lahko doživite:

• vrtoglavica;
• hrup v glavi;
• kardiopalmus;
• bolečine pri angini;
• bledica kože;
• hladen pot;
• nizek pritisk;
• poliurija.

Bistvena oblika paroksizmov	Zanj je značilen nenaden začetek in konec brez znakov ekstrasistol.
Ekstrasistolični	Zanj so značilne ekstrasistole, ki jih opazimo med napadi. Lahko so kratkotrajne ali trajajo več dni.
Supraventrikularna	Za to obliko je značilen normalen ritem srčnih kontrakcij, pa tudi sprememba kompleksa QRS na EKG. Med napadom se pojavi rahlo slabo počutje, občutek pritiska za prsnico in kratka sapa. Če napad traja več dni, se v jetrih pojavi zastoj krvi.
Ventrikularna	Zanj je značilen zmeden ritem. Kardiogram kaže, da je kompleks QRS spremenjen, nanj se prekrivajo P valovi.

Zelo pogosto se aritmija zamenjuje s tesnobnim psiho-čustvenim stanjem. Razlika med napadom panike in paroksizmalno tahikardijo je v tem, da se med napadom pojavi "komad v grlu" in strah nedoločene narave, ki ga lahko opišemo kot obsesivno stanje. Pri paroksizmih to ne velja.

Diagnostika

Z uporabo EKG ni težko postaviti diagnoze paroksizmalne tahikardije. Izvesti ga je treba med napadom.

Z atrijskim paroksizmom	obstaja pravilen sinusni ritem s frekvenco kontrakcij 140–250; val P ima zmanjšano amplitudo, lahko se deformira; včasih je popolnoma ali delno negativen, v tem primeru je drugi del pozitiven; pred vsakim normalnim ventrikularnim kompleksom QRS se nariše val.
Tahikardija atrioventrikularnega vozla	Zaznamuje ga negativni val P, ki se nahaja za normalnim kompleksom QRS. V nekaterih primerih je zob v celoti odsoten.
S ventrikularnimi paroksizmi	Obstajajo različne okrajšave. Ventrikli se skrčijo zelo pogosto, atriji pa veliko manj pogosto. Val P je težko zaznati, kompleks QRS pa je deformiran in razširjen za več kot 0,12 sekunde.

Zdravnik lahko predpiše dodatno diagnostiko z uporabo ultrazvoka srca, dnevnega spremljanja EKG, kolesarske ergometrije, srčne MRI in koronarne angiografije.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

V večini primerov so bolniki hospitalizirani v bolnišnici, še posebej, če gre za srčno popuščanje. Pri idiopatski obliki epileptične napade ustavimo z antiaritmiki. Bolniki s pogostnostjo napadov več kot 2 na mesec so predmet načrtovane hospitalizacije in poglobljenega pregleda.

Pred prihodom v bolnišnico je reševalna ekipa dolžna bolniku zagotoviti prvo pomoč in dati eno od antiaritmikov, ki so učinkovita pri kateri koli obliki paroksizmalne tahikardije:

• novokainamid;
• propranolol;
• aimalin;
• kinidin;
• ritmodan;
• etmozin;
• kordaron.

Če napad traja dlje časa in ga ne ustavijo zdravila, se izvede elektroimpulzna terapija.

Po prekinitvi napada je treba bolnike zdraviti ambulantno pod nadzorom kardiologa, ki izvaja antiaritmično terapijo po individualni shemi.

Zdravljenje proti ponovitvi bolezni se uporablja pri bolnikih s pogostimi napadi. Za zmanjšanje tveganja za razvoj atrijske fibrilacije so skupaj z antiaritmiki predpisani zaviralci beta. Za stalno uporabo so bolnikom predpisani srčni glikozidi.

V hudih primerih je bolnikom predpisano kirurško zdravljenje:

• uničenje (uničenje) dodatnih poti ali ektopičnih žarišč;
• radiofrekvenčna ablacija;
• namestitev srčnega spodbujevalnika.

Prva pomoč

Najprej morate ugotoviti vzrok napada. Pacienta pregledamo, vzamemo anamnezo, pregledamo EKG in šele po tem predpišemo antiaritmično terapijo, ki se lahko ponovi šele čez pol ure.

Če 3-kratna uvedba zdravil ne daje rezultatov, začnite z elektrodefibrilacijo, da preprečite razvoj srčne ali koronarne insuficience z močnim padcem tlaka.

Prva pomoč pri supraventrikularni tahikardiji vključuje "vagalne" metode, ko z delovanjem na vagusni živec dobi srčna mišica "ukaz" za zmanjšanje kontrakcij.

Pacient mora:

• obremenitev;
• globoko vdihnite, zadržite zrak;
• nekaj minut masirajte zrkla;
• poskusite si narediti bruhanje.

Prav tako lahko pritisnete na karotidno arterijo. Toda vseh teh metod ni mogoče uporabiti pri starejših. Najbolje je, če se tehnika prve pomoči izvaja pod nadzorom strokovnjakov. Nato bolniku damo Verapamil, v primeru njegove neučinkovitosti - Obzidan po 2 urah.

Življenjski slog

Zdrav življenjski slog pomaga preprečiti razvoj patologije, ko sta izključena odvisnost od alkohola in nikotina, kava in močan čaj se uživajo zmerno. Prav tako je treba spremljati psiho-čustveno stanje, ne dovoliti, da bi bilo telo izpostavljeno dolgotrajnemu fizičnemu in duševnemu stresu, ki vodi do prekomernega dela in stresa.

Iz prehrane je bolje izključiti živalske maščobe in nezdravo hrano (ocvrto, slano, prekajeno, sladko), jesti več zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, žitaric. Treba je zmanjšati težo na normalno, kar pomaga zmanjšati obremenitev srca in krvnih žil.

Zapleti

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija redko vodi do zapletov. Resni recidivi in ​​celo smrt lahko povzročijo ventrikularne paroksizme.

Ventrikularna tahikardija lahko povzroči pljučni edem, akutno srčno popuščanje, srčni napad, ventrikularno fibrilacijo, pljučno embolijo, ishemično kap, trombozo ledvičnih arterij in spodnjih okončin.

Napoved

V prihodnosti je zdravje bolnika s paroksizmalno tahikardijo odvisno od oblike patologije, trajanja napadov, lokalizacije ektopičnih žarišč, dejavnikov, ki so povzročili razvoj paroksizma, stanja miokardnih tkiv.

Pri supraventrikularni supraventrikularni tahikardiji bolniki ne izgubijo delovne sposobnosti, čeprav patologija z leti redko izgine. V tem primeru se tahikardija običajno razvije v ozadju različnih organskih bolezni miokarda, zato je v prvem primeru metoda zdravljenja usmerjena v osnovno patologijo.

Najslabša prognoza je ventrikularna tahikardija, ki je posledica miokardne patologije, saj poškodba srčne mišice sčasoma vodi v razvoj ventrikularne fibrilacije.

Če bolnik nima zapletov, lahko z diagnozo paroksizmalne tahikardije živi več let in je na stalni antiaritmični terapiji.

Bolniki z različnimi boleznimi in tisti, ki so doživeli klinično smrt, so dovzetni za smrt v ventrikularni obliki.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrepi za razvoj paroksizmov se uporabljajo pravočasna diagnoza in zdravljenje osnovne bolezni, odprava provocirajočih dejavnikov ter jemanje sedativov in antiaritmičnih zdravil.

V nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje, implantacija srčnega spodbujevalnika.

Bolnikom z visokim tveganjem smrti so doživljenjski predpisani zaviralci beta, antitrombocitna zdravila, antiaritmiki.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je stanje, za katerega je značilen nenaden začetek hitrega srčnega utripa in enak nenaden konec, pri čemer ni motenj srčnega ritma.

Ta vrsta tahikardije je praviloma posledica povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, lahko pa je tudi posledica kršitve prevodnosti električnega impulza v srcu.

Običajno se napad pojavi v ozadju stabilnega splošnega stanja, trajanje napada se giblje od nekaj sekund do nekaj dni, hkrati pa obstajajo:

• nestabilna varianta (pri kateri se elektrokardiogram posname iz treh kontrakcij v 30 sekundah);
• stabilna varianta (traja več kot pol minute).

Po ICD-10 obstajajo:

• atrijska supraventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularni (nodalni).

Supraventrikularna tahikardija po ICD 10 ima naslednjo kodo - I47.1.

Simptomi paroksizmov

Različne vrste supraventrikularne tahikardije dajejo nekoliko drugačno klinično sliko:

1. Atrijski napadi običajno ostanejo neopaženi za osebo zaradi kratkega trajanja in so omejeni na ducat miokardnih vzbujanj, tipična različica je trajanje paroksizma reda nekaj sekund, najbolj stabilen napad je približno nekaj minut. V skladu s tem so lahko subjektivni simptomi supraventrikularne tahikardije odsotni. Napadi se lahko ponavljajo, vpliva na avtonomni živčni sistem, kar povzroči njihovo hitro dokončanje. Najpogostejša pritožba je običajno nenaden občutek palpitacije, blag napad omotice.
2. Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija je bolj polisimptomatska, občutek palpitacije se pojavi nenadno in lahko traja od nekaj sekund do enega dneva. Manjša polovica bolnikov ne opazi hitrega srčnega utripa, napad bolečine v predelu srca pride do izraza in je prisoten tudi v mirovanju. Vegetativne reakcije v obliki znojenja, občutkov pomanjkanja zraka, šibkosti, padcev krvnega tlaka so redkeje, povečanje volumna diureze pa lahko pripišemo tudi kot reakcijo telesa.

Paroksizma supraventrikularne tahikardije ob prisotnosti kronične srčne patologije lahko izzove stanja, ki so klinično blizu omedlevici, kar je povezano s kratkotrajno podhranjenostjo možganov zaradi nizke intenzivnosti hitrega srčnega utripa in posledično pomanjkanja kisika.

Supraventrikularna tahikardija

Znaki na EKG

Supraventrikularna tahikardija na EKG ima številne posebnosti:

1. Atrijska tahikardija:
   • prisotnost spremenjenega vala P pred vsakim ventrikularnim kompleksom ali celo negativnega, kar kaže na ohranitev sinusnega ritma pri tej vrsti tahikardije;
   • v ventrikularnih kompleksih ni sprememb niti velikosti niti oblike, kar kaže na njihovo nezainteresiranost za atrijski paroksizm;
   • lahko pride do podaljšanja intervala PQ za več kot 0,2 s. Upoštevati je treba, da pri atrijski tahikardiji srčni utrip običajno ni večji od 135. Poleg tega, če EKG znaki z večjim številom tega indikatorja kažejo na atrijsko tahikardijo, jo je treba obravnavati kot multifokalno.
2. Atrioventrikularna tahikardija:
   • Za EKG znake supraventrikularne tahikardije je značilno, da je val P negativen, se združi s ventrikularnim kompleksom ali pa mu sledijo atrijski valovi ali pa se prekrivajo na segmentu ST;
   • ventrikularni kompleksi so nedotaknjeni, na kar kaže dejstvo, da sta njihova velikost in amplituda v normalnem območju;
   • pred paroksizmom atrioventrikularne tahikardije nastopi supraventrikularna ekstrasistola, ki ima tako imenovani kritični povezovalni interval, po odsevanem paroksizmu supraventrikularne tahikardije pa kot kompenzacija nastopi pavza;
   • običajno je srčni utrip s supraventrikularno atrioventrikularno tahikardijo približno 150-170 utripov na minuto, vendar lahko doseže 200-210 utripov.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Pri supraventrikularni tahikardiji je zdravljenje v mnogih pogledih odvisno od hemodinamskih parametrov. Če obstaja stabilnost hemodinamskih parametrov, se pogosto zdravniki ali celo sam bolnik, če je kompetentno usposobljen, zatečejo k uporabi vagalnih testov.

Eden najpreprostejših in pogosto učinkovitih, zlasti ko gre za atrijsko paroksizmalno tahikardijo, se imenuje Valsalva test:

1. Pacientu ponudimo, da zadrži dih 20-30 sekund, medtem ko se zdi, da se napenja.
2. Če je sprejem v prvem poskusu neučinkovit, ga je priporočljivo ponoviti do 5-krat, dokler se stanje ne normalizira, EKG znaki supraventrikularne tahikardije izginejo ali subjektivni simptomi osebe v obliki palpitacije, anginozne bolečine, omotice. , huda šibkost.

Najpreprostejši za izvedbo, zlasti v prisotnosti zdravstvenega delavca ali sorodnika, je Ashnerjev test, pri katerem se z nežnim, a dovolj opaznim, da doseže učinek, pritisnemo na zrkla bolnika s pomočjo prstov. Outsiderja, trajanje je kratko, približno 3-5 sekund, vendar ga je treba uporabljati previdno, da ne poškodujete anatomskih struktur človeškega očesa.

Ob zadovoljivi telesni kondiciji pacient nima težav s kolenskimi in kolčnimi sklepi, uporablja se test počepa, globok počep in večkrat ponovljen.

Doma ima sprejem, ki se izvaja s spuščanjem obraza v bazen s hladno vodo, pravico do življenja, če je mogoče, zadrževanje diha za 15-20 sekund, takšen test zahteva zadovoljivo splošno stanje in obvezno spremljanje bolnika, saj s supraventrikularno tahikardijo je nagnjenost k sinkopalnim stanjem.

Najpogosteje uporabljen test s strani zdravstvenih delavcev je masaža karotidnega sinusa. Za tega bolnika je bolj priročno, da ga položite v posteljo, obrnete glavo na eno stran in izvajate neintenzivne masažne gibe v projekciji karotidnega sinusa, dokler ne dosežete učinka in se srčni utrip zmanjša.

Zaradi preprostosti in dostopnosti ter precej visoke učinkovitosti vagalnih testov so nepogrešljivi kot prva stopnja zdravljenja supraventrikularne tahikardije, vendar obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih jih ni priporočljivo uporabljati:

• sindrom bolnega sinusa;
• možganski infarkt v anamnezi;
• hudi simptomi srčnega popuščanja;
• glavkom;
• različice srčnih bolezni, pri katerih pride do motenj v prevodnosti impulza vzdolž prevodnega sistema srca;
• discirkulacijska encefalopatija katerega koli izvora itd.

Če zgornje metode ne dajejo učinka ali je njihovo izvajanje težko ali kontraindicirano, se za nadaljnjo pomoč uporabljajo zdravila:

• 10 ml 10% raztopine prokainamida intravensko v fiziološki raztopini, dajanje poteka pod strogim nadzorom pulza in krvnega tlaka,
• v odsotnosti učinka se uporablja kardioverzija s predhodno sedacijo z diazemapom.

Z nestabilnimi hemodinamskimi parametri so izključene vse metode brez zdravil, zato se bolnikovo stanje poslabša in čas, porabljen za izvajanje vagalnih testov, je lahko ne samo neučinkovit, ampak tudi nevaren za bolnika. Takoj intravensko injiciramo 5 kock 0,5% raztopine diazepama in izvedemo kardioverzijo po standardih 100-200-300-360.

Napoved

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija je sama po sebi ena najugodnejših, saj so napadi kratkotrajni in običajno nekoliko boleči za bolnika, ob ohranjanju ritma, kar bistveno izboljša prognozo bolezni.

Simptomi in zdravljenje supraventrikularne tahikardije so strogo individualni. Vendar pa mora bolnike s takšno diagnozo opazovati kardiolog v kraju bivanja, redno spremljati njihov pulz, sistematično narediti EKG, nenehno jemati predpisana kardiološka zdravila, zdraviti spremljajoče bolezni, da bi se izognili zapletom in prehodu tega stanja v bolj nevaren.

Druge vrste tahikardij

Vzrok motenj srčnega utripa ne sme biti le supraventrikularnega izvora. Druge možnosti vključujejo naslednje:

Simptomi te vrste tahikardije so nespecifični, v neugodnem primeru pa je srčni utrip več kot 210, razvije se huda hipotenzija, angina pektoris v predelu srca, napad izgube zavesti itd. Znaki EKG so v glavnem sestavljeni iz jasne spremembe ventrikularnega kompleksa, se razširi, lahko se spremeni njegova polarnost, na EKG pogosto spominja na blokado nog Hissovega snopa, proces interakcije med atriji in ventrikli je moten.

Različica povečanega srčnega utripa nad 90 utripov na minuto, pri kateri se ohranja normalen sinusni ritem. Običajno ne ogroža zdravja ljudi in je pogosto posledica fizičnega napora, stresnih situacij. Na EKG ni posebnih sprememb, razen samega srčnega utripa.

Uporaben video

Iz naslednjega videoposnetka lahko izveste informacije o zdravljenju supraventrikularne tahikardije:

Zaključek

1. Supraventrikularna tahikardija je stanje, ki se običajno dobro nadzoruje z metodami zdravljenja brez zdravil, in sicer z vagalnimi testi.
2. Učinkovitost njihove uporabe pri tej vrsti tahikardije doseže 80%.
3. Tako lahko hitro zagotovite pomoč kjer koli, tudi sami opravite nekatere preiskave in s tem zmanjšate tveganje za življenjsko nevarna stanja.

V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razloge za prijavo prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo ruskega ministrstva za zdravje z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami SZO.

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Sinusna tahikardija - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Sinusna tahikardija (ST) - povečanje srčnega utripa v mirovanju za več kot 90 utripov na minuto. Pri težkih fizičnih naporih se normalni redni sinusni ritem poveča na 150-160 na minuto (pri športnikih - do 200-220).

Vzroki

Etiologija - generiranje ekscitatornih impulzov v sinoatrialnem vozlu s povečano frekvenco fiziološki vzroki Povišana telesna temperatura (zvišanje telesne temperature za 1 °C povzroči povečanje srčnega utripa za 10 na minuto) vzbujanje (hiperkateholaminemija) hiperkapnija vadba Bolezni in patološka stanja tirotoksikoza MI Endokarditis Miokarditis PE Anemija vegetativno-vaskularna distonija Mitralna stenoza Insuficienca aortne zaklopke Pljučna tuberkuloza Šok Odpoved levega prekata Srčna tamponada Hipovolemija zdravila (epinefrin, efedrin, atropin) Bolečina.

Simptomi (znaki)

Klinične manifestacije Srčne palpitacije, občutek težnosti, včasih bolečina v predelu srca Simptomi osnovne bolezni.

Diagnostika

EKG - identifikacija srčnega utripa v mirovanju - 90–130 na minuto Vsak val P ustreza kompleksu QRS, intervali P–P so med seboj enaki, v kombinaciji s sinusno aritmijo pa se lahko razlikujejo za več kot 0,16 s. valovi T pred njimi, ki simulirajo atrijsko ali atrioventrikularno paroksizmalno tahikardijo. Diferencialni znak je, da vagalni refleksi (masaža karotidnega sinusa, Valsalvin manever) za kratek čas upočasnijo ritem in pomagajo pri prepoznavanju valov P.

Diferencialna diagnoza Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija Atrijsko trepetanje z redno prevodnostjo v ventrikle 2:1.

Zdravljenje

Zdravljenje Odprava ugotovljenega dejavnika tveganja: izključitev kajenja, pitja alkohola, močnega čaja, kave, jemanja začinjene hrane, simpatikomimetičnih zdravil (vključno s kapljicami za nos) Zdravljenje osnovne bolezni b - Adrenoblokatorji v majhnih odmerkih peroralno (redko predpisani) Pomirjevala Z sočasno srčno popuščanje - srčni glikozidi, patogenetsko zdravljenje.

Zmanjšanje. ST - sinusna tahikardija.

Sinusna tahikardija

Deviacija električne osi srca v levo: vse, kar morate vedeti o tem

Normalne vrednosti in vzroki za kršitev

Smer tega indikatorja je odvisna od različnih fizioloških in anatomskih dejavnikov. Povprečna norma je položaj +590. Toda možnosti normograma spadajo v širok razpon od +200 do +1000.

V zdravstvenem stanju se električna os premakne v levo pod naslednjimi pogoji:

• v trenutku globokega izdiha;
• ko se položaj telesa spremeni v vodoravno, notranji organi pritiskajo na diafragmo;
• z visoko stoječo diafragmo - opazimo pri hiperstenikih (nizki, močni ljudje).

Premik indikatorja v desno v odsotnosti patologije opazimo v takih situacijah:

• na koncu globokega vdiha;
• pri spreminjanju položaja telesa v navpičnico;
• pri astenikih (visoki, suhi ljudje) je navpični položaj EOS norma.

Diagnostika na EKG

Elektrokardiogram je glavno orodje za določanje EOS. Za odkrivanje sprememb v lokaciji osi se uporabljata dve enakovredni metodi. Prvo metodo pogosteje uporabljajo diagnostiki, druga metoda je pogostejša med kardiologi in terapevti.

Zaznavanje odmika alfa

Vrednost kota alfa neposredno kaže premik EOS v eno ali drugo smer. Za izračun tega kota poiščite algebraično vsoto valov Q, R in S v prvem in tretjem standardnem odvodu. Če želite to narediti, izmerite višino zob v milimetrih, pri seštevanju pa se upošteva pozitivna ali negativna vrednost določenega zoba.

Vrednost vsote zob iz prvega vodila se nahaja na vodoravni osi, od tretjega pa na navpični. Presečišče nastalih črt določa kot alfa.

Vizualna definicija

Enostavnejši in bolj vizualni način za določitev EOS je primerjava valov R in S v prvem in tretjem standardnem odvodu. Če je absolutna vrednost vala R znotraj enega odvoda večja od vrednosti vala S, potem govorimo o ventrikularnem kompleksu tipa R. Če je obratno, je ventrikularni kompleks razvrščen kot S-tip.

Ko EOS odstopa v levo, opazimo sliko RI - SIII, kar pomeni R-tip ventrikularnega kompleksa v prvem odvodu in S-tip v tretjem. Če je EOS odklon v desno, se na elektrokardiogramu določi SI - RIII.

Vzpostavitev diagnoze

Kaj pomeni, če je električna os srca zamaknjena v levo? Premik EOS ni samostojna bolezen. To je znak sprememb v srčni mišici oziroma njenem prevodnem sistemu, ki vodijo v razvoj bolezni. Odmik električne osi v levo kaže na takšne kršitve:

• povečanje velikosti levega prekata - hipertrofija (LVH);
• okvare zaklopk levega prekata, zaradi katerih je prekat preobremenjen s krvjo;
• srčni bloki, kot je blok leve veje (na EKG-ju je videti tako, o čemer lahko izveste iz drugega članka);
• motnje prevodnosti v levem prekatu.

Bolezni, ki jih spremlja levogram

Če se pri bolniku odkrije odstopanje EOS, je to lahko posledica bolezni, kot so:

• ishemična srčna bolezen (CHD);
• kardiopatija različnega izvora;
• kronično srčno popuščanje (CHF) tipa levega prekata;
• prirojene srčne napake;
• miokardni infarkt;
• okužba miokarda.

Poleg bolezni lahko nekatera zdravila povzročijo blokado prevodnega sistema srca.

Dodatne raziskave

Zaznavanje na kardiogramu odstopanja EOS v levo samo po sebi ni podlaga za končno ugotovitev zdravnika. Da bi ugotovili, katere specifične spremembe se pojavijo v srčni mišici, so potrebne dodatne instrumentalne študije.

• Kolesarska ergometrija (elektrokardiogram med hojo po tekalni stezi ali na sobnem kolesu). Test za odkrivanje ishemije srčne mišice.
• ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka se oceni stopnja ventrikularne hipertrofije in kršitve njihove kontraktilne funkcije.
• 24-urno Holter EKG spremljanje. Kardiogram se odstrani čez dan. Dodelite v primerih motenj ritma, ki jih spremlja odstopanje EOS.
• Rentgenski pregled prsnega koša. Pri pomembni hipertrofiji miokardnih tkiv opazimo povečanje srčne sence na sliki.
• Angiografija koronarnih arterij (CAG). Omogoča določitev stopnje poškodbe koronarnih arterij pri diagnosticirani koronarni bolezni.
• Ehokardioskopija. Omogoča namensko določanje stanja bolnikovih prekatov in atrija.

Zdravljenje

Odklon električne osi srca v levo od normalnega položaja sam po sebi ni bolezen. To je znak, določen s pomočjo instrumentalne raziskave, ki vam omogoča odkrivanje kršitev pri delu srčne mišice.

Ishemija, srčno popuščanje in nekatere kardiopatije se zdravijo z zdravili. Dodatno spoštovanje prehrane in zdravega načina življenja vodita k normalizaciji bolnikovega stanja.

V hujših primerih je potrebna operacija, na primer pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Če je prevodni sistem močno poškodovan, bo morda treba presaditi srčni spodbujevalnik, ki bo pošiljal signale neposredno v miokard in povzročil njegovo krčenje.

Najpogosteje odstopanje ni nevaren simptom. Če pa os nenadoma spremeni svoj položaj, doseže vrednosti ​​​več kot 900, potem to lahko kaže na blokado nog Hissovega snopa in grozi s srčnim zastojem. Takšen bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego. Ostro in izrazito odstopanje električne osi srca v levo izgleda tako:

Zaznavanje premika električne osi srca ni razlog za skrb. Če pa se odkrije ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled in ugotavljanje vzroka tega stanja. Letna načrtovana elektrokardiografija vam omogoča, da pravočasno odkrijete nepravilnosti v delu srca in takoj začnete s terapijo.

Diagnoza sinusna aritmija. Kako biti?

Srce je skrivnosten in pomemben organ, katerega pojavi še niso v celoti raziskani. Vendar pa je to, kar je o njem že znano, zelo zanimivo za vsako osebo, za katero je pomembno njegovo zdravstveno stanje. Eden izmed zanimivih pojavov našega motorja je sinusna aritmija.

• Razvrstitev
• Diagnostika

Pojavlja se v povezavi s srčnimi kontrakcijami, med katerimi ni enakih intervalov. Seveda je za zdrave ljudi proces, ki se kaže v povečanju ali upočasnitvi srčne aktivnosti, ki je povezan z dihali, povsem normalen. Vendar pa je ta proces lahko patološko neenakomerne narave popadkov, kar pogosto kaže na bolezni, povezane s srčno-žilnim sistemom, kot so srčni infarkt, ishemija, revmatizem itd. Lahko govori tudi o nevrozi in prekomerni uporabi drog.

Da ne bi poslabšali svojega položaja, se ne smete samozdraviti. Obrniti se morate na kvalificiranega zdravnika, ki bo ugotovil vzroke neuspeha pri srčnem delu, izvedel potrebno diagnostiko, vključno z EKG, in predpisal učinkovito zdravljenje.

Vzroki za srčno popuščanje

Obstajajo trije glavni razlogi za nastanek te vrste aritmije.

1. Kršitev sestave elektrolitov v krvi. To je posledica dejstva, da se zahtevana količina magnezija, kalija in kalcija ne dostavi. Če primanjkuje magnezija ali kalija, se srčna mišica ne sprosti, kot bi morala. Zaradi krča ne prejema kisika in pomembnih hranil, ki jih oskrbuje kri. Če kalija ni dovolj, srčna celica vsebuje odvečno vodo in natrij, zato nabrekne in ne deluje dobro. Zaradi oslabljene kontraktilne funkcije se srčni ritem zaplete, kar lahko posledično povzroči srčno popuščanje.

1. Sinoatrialno vozlišče deluje slabše s starostjo. To je lahko posledica bolezni jeter, hipotermije, tifusne mrzlice, bruceloze, hipotiroidizma, drugih aritmij, senilne amiloidne degeneracije.
2. Ena od oblik sinusne patologije je bradiaritmija, ki je lahko povezana z akutno obliko kisikovega stradanja, visokim krvnim tlakom, previsoko kislostjo krvi in ​​nekaterimi drugimi stanji.

Razvrstitev

Sinusno manifestacijo aritmije lahko razdelimo na tri vrste.

1. tahiaritmija. To stanje določa srčni utrip, ki ima več kot 80 srčnih utripov na minuto. Normalno je, da se tako povečano število srčnih utripov pojavi pri vznemirjenju, stresu, tesnobi ali fizičnem naporu, kot je šport. Če takšno stanje opazimo v mirovanju, je to manifestacija te vrste aritmije. To je simptom bolezni. Treba je ugotoviti vzroke hitrega srčnega utripa, po katerem bo zdravnik predpisal zdravljenje. Morda bo treba opraviti diagnostiko, na primer narediti EKG. Zelo pogosto ta vrsta aritmije kaže na težave v krvnem obtoku, v avtonomnem živčnem sistemu in ščitnici, v boju proti katerim bo pomagalo pravilno zdravljenje.

Sinusna tahiaritmija je nevarna, ker srce med težkim delom ni napolnjeno s krvjo v zahtevanem volumnu. Zaradi tega se poslabša prekrvavitev tkiv in organov ter same srčne mišice. Krvni tlak se lahko tudi zniža. Lahko se pojavi miokardna ishemija, nato pa srčna ishemija in infarkt. Simptomi tahiaritmije, kot smo že omenili, so pogost utrip, več kot 80 utripov, pa tudi občutek utripanja našega motorja.

1. Bradiaritmija. V tem primeru je utrip manj kot 60 utripov na minuto. Predpogoji so sklerotične spremembe miokarda, endokrine motnje, miokarditis, srčna ishemija, dolgotrajno postenje in šibko sinusno vozlišče. Hipoksija možganov in moten krvni obtok prispevata k razvoju sinusne aritmije. Simptomi sinusne bradikardije so poleg nizkega srčnega utripa tudi naslednji: omotica, šibkost, bolečine v srcu, omedlevica. To ne pomeni, da se morajo pojaviti vsi. Če je srčni utrip pod 40 utripov, lahko pride ne le do omedlevice, ampak tudi do zastoja srca.

Prepočasen utrip

1. Ekstrasistola. Ta vrsta aritmije pomeni, da se ločen del srčne mišice ali vse prezgodaj skrči. To je lahko posledica pomanjkanja kalija, psiho-čustvene preobremenjenosti, kajenja in prekomernega uživanja kave ali čaja. Poleg tega so lahko vzroki poškodbe miokarda zaradi kardioskleroze, ishemije ali miokardne distrofije. Simptomi sinusne ekstrasistole so naslednji: umirjanje srca, nepričakovano tresenje, nastajajoči občutek tesnobe, občutek pomanjkanja zraka. Zaradi pogostih ekstrasistol se zmanjša minutni volumen srca, kar zmanjša pretok krvi v koronarnih, ledvičnih in možganskih arterijah. Prav tako je motena možganska cirkulacija in pojavi se angina pektoris. Simptome bolezni je mogoče zmanjšati z opustitvijo slabih navad in vzpostavitvijo pravilne prehrane.

Del srčne mišice se prezgodaj skrči

Diagnostika

Prva stvar, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni, je EKG. To je zelo dostopna in informativna metoda, s katero lahko hitro dobite podatke, ki jih potrebujete za oceno stanja srca. Če pravilno dešifrirate podatke EKG, lahko razumete, kakšna aritmija moti bolnika. Delo srčne mišice se beleži s površine pacientovega telesa. Na prsih, nogah in rokah so nameščene posebne elektrode. Skupno jih je 10. Postopek ne traja več kot deset minut. EKG vam omogoča spremljanje stanja aritmije in branje pogostosti kontrakcij.

S to obliko diagnoze se nadzoruje tudi huda sinusna aritmija. Ta sinusna manifestacija je povezana z dihanjem. Stopnja krčenja naraste z vdihom in pade pri izdihu. Zelo pogosto se ta oblika pojavlja pri otrocih ali mladostnikih, saj je povezana z dejstvom, da je avtonomni sistem nestabilen.

Edini EKG znak, ki loči redni sinusni ritem od sinusne aritmije, je postopno skrajšanje intervalov R-R, povezanih s povečanjem ritma, pa tudi podaljšanje intervalov R-R, povezano z zmanjšanjem ritma. Takšna nihanja so pogosto povezana s fazami dihanja in presegajo 0,15 sekunde.

Včasih se za odkrivanje aritmij uporabljajo prenosne naprave, ki so pritrjene na pacientovo telo. Čez dan beležijo EKG. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi se v tem časovnem obdobju beležijo motnje ritma. Lahko se predpišejo tudi laboratorijske preiskave in ultrazvok srca, ki lahko ugotovi vzroke za patologijo sinusov. Zelo pomemben je pogovor med zdravnikom in bolnikom, ki bo povedal vse simptome, ki ga motijo, kar bo tudi pomagalo pri postavitvi diagnoze in predpisovanju zdravljenja.

Ali se je mogoče znebiti te bolezni?

Za odpravo sinusne patologije se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo dal potrebna priporočila, opravil pregled in po potrebi predpisal zdravljenje. Zdravniška intervencija morda ne bo potrebna. Zelo pomembna je prehrana, ki je bogata s kalijem, uravnotežen odnos do dela in počitka ter šport. Ponovno se je treba o vseh telesnih dejavnostih pogovoriti s svojim zdravnikom. Včasih lahko zdravljenje vključuje blage pomirjevala, ki so običajno zeliščna. Če ta aritmija kaže na razvoj drugih bolezni, bo zdravnik predpisal njihovo zdravljenje.

Obstajajo različna antiaritmična zdravila - to so zdravila za stabilizacijo membrane, srčni glikozidi, B-blokatorji in zaviralci kalcijevih kanalčkov.

Najbolje pa je, da poskušamo preprečiti razvoj aritmij. Če želite to narediti, morate voditi zdrav življenjski slog, ki vključuje zmerno vadbo, pravilno prehrano, opustitev slabih navad, izogibanje stresu in hujšanje, če je prekomerna telesna teža.

Srčna aritmija pri otrocih

Sinusna aritmija pri otrocih je patološka sprememba srčnega ritma. Vendar se dojenčki z njim ne srečujejo prav pogosto. Za diagnosticiranje te bolezni pri otrocih se izvaja tudi EKG. Če je bolezen izrazita, lahko pride do resnih posledic. Na primer, obtočni sistem je lahko nerazvit. Vendar pa pri otrocih aritmija v večini primerov sčasoma izzveni.

Včasih lahko sinusna aritmija pri otrocih traja več let. Da bi se izognili zdravstvenim težavam, lahko otroku omogočite nežno telesno aktivnost. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom, ki bo po potrebi predpisal učinkovito zdravljenje.

Če opazite simptome, opisane v tem članku, se vam ni treba samozdraviti. Obisk zdravnika bo prinesel veliko več koristi, še posebej, če upoštevate vsa njegova priporočila in vodite zdrav način življenja.

Sinusna bradikardija je manifestacija motenj ritma, vendar se pri športnikih to lahko šteje za normo. Pri osebi, ki se ne ukvarja tako aktivno s športnimi aktivnostmi, je vredno iskati organske vzroke za nastanek bolezni.

Simptome bradikardije je enostavno opaziti. Ob prvih manifestacijah motenj ritma se morate posvetovati z zdravnikom.

• Pojem in klasifikacija
• EKG znaki
• Zakaj se pojavi?

Pojem in klasifikacija

Sinusna bradikardija se kaže z zmanjšanjem srčnega utripa (HR) s 60 na 40 utripov v normalnem sinusnem ritmu. Običajno je srčni utrip na minuto.

Po ICD-10 se razlikuje naslednja koda ICD-10: R00.1 Bradikardija, neopredeljena (sinusna bradikardija). Koda ICD-10 "R00.1" je vključena v razdelek R00 Nenormalni srčni ritmi.

Poleg ICD-10 obstaja etiološka klasifikacija sinusne bradikardije:

Ekstrakardialni (nevrogeni izvor):

• zaradi kontuzije možganov, meningitisa, encefalitisa, subarahnoidne krvavitve, možganskega edema;
• Menierova bolezen (povečanje količine endolimfe v prostoru notranjega ušesa);
• med intubacijo za umetno prezračevanje pljuč.

• miokardni infarkt (prisotnost ishemične cone v srcu);
• miokarditis (vnetje sten srca);
• spremembe v sinusnem vozlišču.

• zaradi jemanja kinidina, zaviralcev beta, simpatikomimetičnih zdravil, zaviralcev kalcijevih kanalčkov, srčnih glikozidov, morfija.

• zaradi prisotnosti sistemske vnetne reakcije, zlatenice, uremije, tifusa, v primeru zastrupitve s FOS.

Razvrstitev po ICD-10 je potrebna za statistično analizo človeških bolezni, etiološka klasifikacija pa omogoča razumeti, na kakšen vzrok je treba vplivati, da se ponovno vzpostavi normalen srčni ritem.

Simptomi in načela diagnoze

Za bolezen so značilne lastne klinične manifestacije, po odkritju katerih se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Simptomi motnje ritma:

• splošna šibkost;
• pol omedlevica ali kratkotrajna izguba zavesti;
• delovanje hladnega znoja;
• kardialgija;
• znižanje krvnega tlaka.

Ti klinični simptomi se pojavijo, če ima oseba zmerno bradikardijo. Simptomi, kot so pogosta omedlevica, labilnost krvnega tlaka, stalna splošna šibkost, se pojavijo, če ima oseba hudo bradikardijo (s srčnim utripom manj kot 40 na minuto).

Huda bradikardija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj je v tem primeru potrebna operacija z implantacijo srčnega spodbujevalnika.

EKG znaki

Na splošno je EKG z bradikardijo skoraj enak EKG v normi, obstaja redkejši ritem. Na elektrokardiogramu se atrijski valovi P in kompleksi QRS pravilno izmenjujejo v vseh ciklih. V nekaterih primerih je možno zmanjšanje amplitude vala P in podaljšano trajanje intervala P-Q (od 0,12 do 0,22 s).

EKG lahko naredite v klinikah v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, nekaj jih je navedenih spodaj.

Zakaj se pojavi?

Sinusna bradikardija se pojavi zaradi zmanjšanja avtomatizma iz atrioventrikularnega vozlišča desnega atrija. Pogost vzrok za to motnjo ritma je zvišanje tonusa n.vagusa. Običajno se takšna kršitev ritma pojavi pri športnikih.

Pri bolnih ljudeh se podobna motnja ritma pojavi zaradi:

• okužbe (gripa, tifus);
• miokardni infarkt (zmanjša avtomatizem sino-atrijskega vozlišča zaradi žarišča ishemije zaradi nekroze miokardne stene);
• ateroskleroza koronarnih arterij;
• povečan intrakranialni tlak (draženje vagusnega živca, kar prispeva k zmanjšanju srčnega utripa);
• jemanje nekaterih antiaritmičnih zdravil (kinidin, verapamil, digoksin, propranolol, metoprolol, morfin);
• zastrupitev s FOS;
• sistemski vnetni odziv telesa, zlatenica.

Glavni razlog je motnja srca zaradi ishemične žarišča v miokardu, sočasni dejavniki pa so prisotnost okužb in drugih bolezni.

Terapevtske taktike in preventivni ukrepi

Zdravljenje sinusne bradikardije vključuje uporabo beladone, korenine ginsenga, ekstrakta eleutherococcus, efedrina, kofeina.

Ta zdravila prispevajo k povečanju srčnega utripa, predpisana so po priporočilih zdravnika, ni priporočljivo, da jih jemljete samostojno. Če se pojavijo pogosti simptomi (izguba zavesti, znižanje krvnega tlaka), mora takšnega bolnika zdraviti srčni kirurg.

V tem primeru se bo odločalo o vprašanju postavitve umetnega srčnega spodbujevalnika (spodbujevalnika). Ta naprava je sposobna generirati električne impulze z zahtevano frekvenco.

Če je vzrok za motnjo ritma organska patologija, je treba zdraviti osnovno bolezen.

Preprečevanje je v nenehnem preverjanju krvnega tlaka, pri čemer smo pozorni na splošno šibkost, ki je lahko prvi znak okvare srca.

Potrebno je redno telovaditi, voditi zdrav način življenja, redno obiskovati zdravnika, saj je veliko lažje zdraviti bolezen v zgodnjih fazah kot opraviti operacijo.

Če povzamemo, klinični simptomi so v pomoč pri prepoznavanju sinusne bradikardije, ki se lahko pojavi sama ali kot znak blokade ali hude organske bolezni. Zgodnja diagnoza in zdravljenje vodita k boljšemu življenju bolnika.

Kratke informacije: Tinktura eleuterokoka je stimulans živčnega sistema, ki pospešuje srčni utrip.

Predpisan je tudi kot tonik, ki poveča telesno in duševno zmogljivost.

• Ali pogosto občutite nelagodje v predelu srca (bolečine, mravljinčenje, stiskanje)?
• Nenadoma se lahko počutite šibki in utrujeni ...
• Ves čas čutim visok pritisk ...
• O kratki sapi po najmanjšem fizičnem naporu ni nič reči ...
• In že dolgo jemlješ kup zdravil, si na dieti in paziš na svojo težo ...

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija: vzroki

Etiologija

Klinične manifestacije

EKG - identifikacija srčnega utripa v mirovanju - 90–130 na minuto Vsak val P ustreza kompleksu QRS, intervali P–P so med seboj enaki, v kombinaciji s sinusno aritmijo pa se lahko razlikujejo za več kot 0,16 s. valovi T pred njimi, ki simulirajo atrijsko ali atrioventrikularno paroksizmalno tahikardijo. Diferencialni znak je, da vagalni refleksi (masaža karotidnega sinusa, Valsalvin manever) za kratek čas upočasnijo ritem in pomagajo pri prepoznavanju valov P.

Diferencialna diagnoza

Sinusna tahikardija: metode zdravljenja

Zdravljenje

Zmanjšanje

Vam je ta članek pomagal? Da - 0 Ne - 2 Če članek vsebuje napako Kliknite tukaj 850 Ocena:

Kliknite tukaj, če želite dodati komentar na: Sinusna tahikardija (bolezni, opis, simptomi, ljudski recepti in zdravljenje)

Bolezni in zdravljenje z ljudskimi in zdravili

Opis bolezni, uporabe in zdravilnih lastnosti zelišč, rastlin, alternativne medicine, prehrane

Sinusna tahikardija

Povečanje srčnega utripa je lahko tako fiziološka reakcija telesa kot znak resne patologije.

Kodiranje sinusne tahikardije po ICD-10

Sinusna tahikardija (srčni utrip nad 100 na minuto) je ena najpogostejših oblik paroksizmalne tahikardije, oznaka sinusne tahikardije ICD 10 I47.1. Kardiologi in splošni zdravniki uporabljajo šifro te bolezni po Mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije za vodenje evidenc obolevnosti in pravilne zdravstvene dokumentacije.

Vzroki

Pojav tahikardije ne smemo vedno obravnavati kot manifestacijo bolezni. Povečanje srčnega utripa je normalen odziv na močna čustva (tako pozitivna kot negativna), vadbo, pomanjkanje kisika. Sinusna tahikardija je tudi posledica takšnih patoloških procesov:

• zunanja ali notranja krvavitev;
• anemija katere koli etiologije;
• hipotenzija;
• visoka vročina;
• hiperfunkcija ščitnice;
• disfunkcija levega prekata srca;
• kardiopsihonevroza.

Povečanje srčnega utripa v prisotnosti zgoraj navedenih bolezni se pojavi v mirovanju in ga pogosto spremljajo drugi neprijetni simptomi. Včasih se povečanju srčnega utripa lahko pridruži aritmija (kršitev pravilnega ritma srčnih kontrakcij). Povečanje srčnega utripa se lahko pojavi pri atrijski in ventrikularni blokadi, sindromu Wolff-Parkinson-White.

Diagnoza in zdravljenje

Paroksizmalna tahikardija v ICD 10 ima oznako I47 in spada v oddelek bolezni srca. Če se srčni utrip v mirovanju poveča, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali kardiologom. Obvezna instrumentalna raziskovalna metoda pri bolnikih s povišanim srčnim utripom ali motnjami ritma je EKG, EKG, dodatno pa se izvajajo tudi številne druge študije za ugotavljanje vzroka bolezni. Tahikardija in bradikardija (srčni utrip manj kot 60 na minuto) sta resna simptoma, zato morate pravočasno obiskati zdravnika.

Zdravljenje je odvisno od vzroka, ki je povzročil povečanje srčnega utripa, prisotnosti motenj ritma, sočasnih bolezni. Prav tako morate omejiti uporabo kofeina, alkoholnih pijač, opustiti kajenje. Sprememba življenjskega sloga daje dober rezultat za vse bolnike, ne glede na stopnjo in resnost osnovne bolezni.

Koda tahikardije za mkb 10

IMPLANTATI

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco in niso uradne.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija: kratek opis

Sinusna tahikardija (ST) - povečanje srčnega utripa v mirovanju za več kot 90 utripov na minuto. Pri težkih fizičnih naporih se normalni redni sinusni ritem poveča na 150-160 na minuto (pri športnikih - do 200-220).

Etiologija

Sinusna tahikardija: znaki, simptomi

Klinične manifestacije

Sinusna tahikardija: diagnoza

Primarni meni

Namen stopnje: aritmije pred zastojem cirkulacije zahtevajo potrebno zdravljenje za preprečevanje srčnega zastoja in stabilizacijo hemodinamike po uspešnem oživljanju.

Izbira zdravljenja je odvisna od narave aritmije in bolnikovega stanja.

Čim prej je treba poklicati pomoč izkušenega strokovnjaka.

I47 Paroksizmalna tahikardija

I 47.0 Ponavljajoča se ventrikularna aritmija

I47.1 Supraventrikularna tahikardija

I47.2 Ventrikularna tahikardija

I47.9 Paroksizmalna tahikardija, nedoločena

I48 Atrijska fibrilacija in trepetanje

I49 Druge srčne aritmije

I49.8 Druge specifične srčne aritmije

I49.9 Srčna aritmija, nedoločena

fiziološko zaporedje srčnih kontrakcij kot posledica motenj v funkcijah avtomatizma, razdražljivosti, prevodnosti in kontraktilnosti. Te motnje so simptom patoloških stanj in bolezni srca in sorodnih sistemov ter imajo neodvisen, pogosto nujen klinični pomen.

Srčne aritmije so glede odziva specialistov reševalne službe klinično pomembne, saj predstavljajo največjo stopnjo nevarnosti in jih je treba odpraviti od trenutka, ko jih prepoznamo, in po možnosti pred prevozom bolnika v bolnišnico.

Obstajajo tri vrste periarrestne tahikardije: široka tahikardija QRS, ozka tahikardija QRS in atrijska fibrilacija. Vendar pa so osnovna načela za zdravljenje teh aritmij splošna. Zaradi teh razlogov so vsi združeni v en algoritem - algoritem zdravljenja tahikardije.

UK, 2000. (Ali aritmije z dramatično zmanjšanim pretokom krvi)

sindrom bolnega sinusa,

(Atrioventrikularni blok II stopnje, zlasti atrioventrikularni blok II

vrsta stopnje Mobitz II,

atrioventrikularni blok 3. stopnje s širokim kompleksom QRS)

paroksizmalna ventrikularna tahikardija,

Torsade de Pointes,

Tahikardija s širokim QRS kompleksom

Tahikardija z ozkim kompleksom QRS

PZhK - ekstrasistole visoke stopnje nevarnosti po Launu (Lawm)

med diastolo. Pri previsokem srčnem utripu se trajanje diastole kritično zmanjša, kar vodi do zmanjšanja koronarnega krvnega pretoka in miokardne ishemije. Pogostost ritma, pri kateri so možne takšne motnje, pri ozkokompleksni tahikardiji je več kot 200 na 1 minuto in pri širokokompleksni

tahikardija več kot 150 v 1 minuti. To je posledica dejstva, da srce slabše prenaša široko kompleksno tahikardijo.

Motnje ritma niso nozološka oblika. So simptom patoloških stanj.

Motnje ritma delujejo kot najpomembnejši marker okvare samega srca:

a) spremembe srčne mišice kot posledica ateroskleroze (HIHD, miokardni infarkt),

d) miokardna distrofija (alkoholna, diabetična, tirotoksična),

d) srčne napake

Vzroki za nesrčne aritmije:

a) patološke spremembe v prebavilih (holecistitis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, diafragmatska kila),

b) kronične bolezni bronhopulmonalnega aparata.

c) motnje osrednjega živčevja

d) različne oblike zastrupitve (alkohol, kofein, zdravila, vključno z antiaritmiki),

e) neravnovesje elektrolitov.

Dejstvo pojava aritmije, tako paroksizmalne kot trajne, se upošteva pri

sindromska diagnoza bolezni, na katerih temeljijo srčne aritmije in motnje prevodnosti.

Zdravljenje večine aritmij je odvisno od tega, ali ima bolnik neželene znake in simptome. O nestabilnosti bolnikovega stanja

v zvezi s prisotnostjo aritmije priča naslednje:

Znaki aktivacije simpatično-nadledvičnega sistema: bledica kože,

povečano znojenje, hladne in mokre okončine; povečanje simptomov

motnje zavesti zaradi zmanjšanja možganskega pretoka krvi, Morgagnijev sindrom

Adams-Stokes; arterijska hipotenzija (sistolični tlak manj kot 90 mm Hg)

Prekomerno hiter srčni utrip (več kot 150 utripov na minuto) zmanjša koronarnost

pretok krvi in ​​lahko povzroči miokardno ishemijo.

Odpoved levega prekata se kaže s pljučnim edemom in povečanim tlakom v jugularnih venah (otekanje vratnih ven) in povečanjem jeter.

indikator odpovedi desnega prekata.

Prisotnost bolečine v prsnem košu pomeni, da je aritmija, zlasti tahiaritmija, posledica miokardne ishemije. Pacient se lahko pritožuje ali pa tudi ne

pospeševanje ritma. Med pregledom se lahko opazi "ples karotide"

Diagnostični algoritem temelji na najbolj očitnih značilnostih EKG

(širina in pravilnost kompleksov QRS). To omogoča brez kazalnikov,

ki odraža kontraktilno funkcijo miokarda.

Zdravljenje vseh tahikardij je združeno v en algoritem.

Pri bolnikih s tahikardijo in nestabilnim stanjem (prisotnost grozečih znakov, sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg, ventrikularni utrip več kot

150 v 1 minuti, srčno popuščanje ali drugi znaki šoka).

takojšnja kardioverzija.

Če je bolnikovo stanje stabilno, potem po podatkih EKG v 12 odvodih (oz

ena) tahikardijo lahko hitro razdelimo na 2 različici: s širokimi QRS kompleksi in z ozkimi QRS kompleksi. V prihodnosti je vsaka od teh dveh variant tahikardije razdeljena na tahikardijo z rednim ritmom in tahikardijo z nepravilnim ritmom.

Pri hemodinamsko nestabilnih bolnikih je spremljanje EKG prednostno med oceno ritma in nato med transportom.

Ocenjevanje in zdravljenje aritmij poteka v dveh smereh: splošno stanje bolnika (stabilno in nestabilno) in narava aritmije. Obstajajo tri možnosti

Antiaritmična (ali druga) zdravila

Srčni spodbujevalnik (tempo)

V primerjavi z električno kardioverzijo antiaritmična zdravila delujejo počasneje in so manj učinkovita pri pretvorbi tahikardije v sinusni ritem. Zato se zdravljenje z zdravili uporablja pri stabilnih bolnikih brez neželenih simptomov, električna kardioverzija pa je običajno prednostna pri nestabilnih bolnikih z neželenimi simptomi.

Kaj je sinusna tahikardija srca, kakšni so simptomi pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo, značilnosti zdravljenja?

Verjetno se je vsak človek vsaj enkrat v življenju soočil s povečanjem srčnega utripa.

Kardiologi se morajo pogosto ukvarjati s takšnimi pritožbami in postaviti diagnozo sinusne tahikardije.

Ali je res nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje, ali je to različica norme?

Kaj je sinusna tahikardija srca?

Napad bolezni se začne v ozadju močnih čustev, stresnih razmer, fizičnega dela ali pomanjkanja kisika. To ne povzroča negativnih posledic. Utrip se vrne v normalno stanje takoj, ko dražljaj izgine.

Vendar pa je sprememba hitrosti srca povezana s številnimi patologijami. Težave s ščitnico, težave s srcem in krvnimi žilami lahko vplivajo na hitrost srčnega utripa, kar kaže na potrebo po zdravljenju.

Splošni koncept in koda po ICD 10

Razmislite, kaj je sinusna tahikardija z vidika sodobne kardiologije. V medicini je zanj značilno znatno povečanje srčnega utripa.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (revizija 10) je koda ICD 10 "sinusna tahikardija" 149,8.

Glede na to, kaj je povzročilo tahikardijo, jo delimo na:

1. Patološki. V tem primeru pride do pomembnih sprememb v sistemu oskrbe s krvjo, pa tudi v miokardu. S povečanjem hitrosti srca se komore nimajo časa popolnoma napolniti s krvjo. To povzroči kršitev krvnega obtoka in posledično se v tkivih drugih organov opazi stradanje kisika. Čez nekaj časa se srce razširi in kontraktilnost srčne mišice se zmanjša. razvoj kardiomiopatije. Tudi to obliko spremlja ishemija miokarda, to je posledica slabega pretoka krvi v koronarnih arterijah. Če so žile hkrati dovzetne za aterosklerozo, potem bolniku grozi miokardni infarkt.
2. fiziološki. To je neke vrste norma. Do povečanja srčnega utripa pride zaradi določenih zunanjih vzrokov: stresa ali telesne aktivnosti. Po prenehanju izpostavljenosti od zunaj se srčni utrip (srčni utrip) vrne na prvotno vrednost. V tem primeru ni motenj v hemodinamiki in sprememb v srčni mišici. Nevarnost je lahko le v tem, da lahko povečano krčenje srca povzroči poslabšanje neke druge patologije.

zmerno

Da bi razumeli, kaj je zmerna sinusna tahikardija, je pomembno določiti dovoljeni srčni utrip. Utrip se v tem primeru giblje v območju od 90 do 135. Pacient ne čuti nobenih simptomov bolezni. Najpogosteje se bolezen manifestira pod stresom in stresom.

Izraženo

Z njim se utrip znatno poveča in se giblje od 135 do 185 utripov / minuto. Bolnik lahko občuti močno šibkost. Morda vrtoglavica, pa tudi izguba zavesti. Ko se pojavijo takšni simptomi, je priporočljivo obiskati zdravnika za nadaljnji pregled.

TAHIKARDIJA SINUS

Sinusna tahikardija (ST) - povečan srčni utrip v mirovanju, min. Pri težkih fizičnih naporih se normalni redni sinusni ritem poveča za dov min (pri športnikih - do). Etiologija - generiranje ekscitatornih impulzov v sinoatrialnem vozlu s povečano frekvenco

Zvišana telesna temperatura (zvišanje telesne temperature za 1 °C povzroči povečanje srčnega utripa za 10 na minuto)

zdravila (adrenalin, efedrin, atropin). Bolezni, ki so najpogosteje povezane s TS

Insuficienca aortne zaklopke

Klinična slika

Srčne palpitacije, občutek teže, včasih bolečine v predelu srca

Simptomi osnovne bolezni.

Srčni utrip v mirovanju - v min

Vsak val P ustreza kompleksu QRS, intervali P-P so med seboj enaki, v kombinaciji s sinusno aritmijo pa se lahko razlikujejo za več kot 0,16 s

Pri hudi ST se lahko valovi P združijo z valovi T pred njimi, kar simulira atrijsko ali atrioventrikularno paroksizmalno tahikardijo. Diferencialni znak: vagalni refleksi (masaža karotidnega sinusa, Valsalva manever) za kratek čas upočasnijo ritem in pomagajo prepoznati valove P.

Diferencialna diagnoza

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Atrijsko trepetanje z redno prevodnostjo v ventrikle 2:1.

Zdravljenje

Odprava ugotovljenega dejavnika tveganja: izključitev kajenja, pitja alkohola, močnega čaja, kave, začinjene hrane, simpatikomimetičnih zdravil (vključno s kapljicami

Zdravljenje

B-blokatorji v majhnih odmerkih peroralno (redko predpisani)

S sočasnim srčnim popuščanjem - srčni glikozidi, patogenetsko zdravljenje.

Zmanjšanje. ST - sinusna tahikardija

149 Druge srčne aritmije

Priročnik za bolezni. 2012 .

Poglejte, kaj je "SINUSNA TAHIKARDIJA" v drugih slovarjih:

sinusna tahikardija - (t. sinuosa) T., zaradi povečane aktivnosti sinusnega atrijskega vozla ... Veliki medicinski slovar

PAROKSIZMALNA SUPRAVENTRIKULARNA TAHIKARDIJA - med. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (SPT) je nenadno močno povečanje srčne aktivnosti (goloba min), ki je posledica pojava zelo aktivnega ektopičnega žarišča avtomatizma ali krožnega ponavljajočega se vzbujanja re ... ... Vodnik za bolezni

Tahikardija - (iz grščine tachýs hitro in kardía srce) povečanje srčnega utripa. V nekaterih primerih se subjektivno ne čuti, v drugih ga spremljajo palpitacije. Obstaja sinusni T. (povečana generacija impulzov v sinusnem vozlišču ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Sinusna tahikardija - EKG s sinusno tahikardijo. Srčni utrip okoli 150 ... Wikipedia

Tahikardija je izraz za hiter srčni utrip katerega koli izvora. V povprečju je srčni utrip nad 100 bpm. šteje za tahikardijo. Hkrati ostane ritem pravilen, to je, da je trajanje intervalov med srčnimi utripi konstantno. ... ... Referenčna knjiga o boleznih.

Tahikardija - I Tahikardija (tahikardija; grško tachys hiter, hiter + kardia srce) povečanje srčnega utripa (za otroke, starejše od 7 let in za odrasle v mirovanju nad 90 utripov na 1 minuto). T. pri otrocih se določi ob upoštevanju starostne norme ... ... Medicinska enciklopedija

TAHIKARDIJA - - povečan srčni utrip v stanju mirovanja. Pri normalni telesni temperaturi pri zdravi odrasli osebi v ležečem položaju število srčnih utripov običajno ne presega 80, v stoječem položaju pa 100 na 1 minuto. Višji tempo ... ... Enciklopedijski slovar psihologije in pedagogike

Tahikardija (tahikardija) - hiter srčni utrip v primerjavi z normo. Sinusna tahikardija (sinusna tahikardija) se lahko razvije pri zdravi osebi med vadbo ali živčnim vznemirjenjem; lahko je povezana s katero koli boleznijo, ki jo spremlja ... ... Medicinski izrazi

TAHIKARDIJA - (tahikardija) hiter srčni utrip v primerjavi z normo. Sinusna tahikardija (sinusna tahikardija) se lahko razvije pri zdravi osebi med vadbo ali živčnim vznemirjenjem; lahko je povezana s katero koli boleznijo, ... ... pojasnjevalni medicinski slovar

Sinusna tahikardija: simptomi in zdravljenje

Sinusna tahikardija - glavni simptomi:

• Nihanje v razpoloženju
• Omotičnost
• Motnje spanja
• Izguba apetita
• dispneja
• omedlevica
• Pomanjkanje zraka
• Hitra utrujenost
• Srčna bolečina
• Nespečnost
• Nizek krvni tlak
• Občutek srčnega utripa
• Zmanjšano izločanje urina
• hladne okončine
• Občutek gnusa nad hrano
• Nelagodje v predelu prsnega koša

Sinusna tahikardija - je bolezen, pri kateri postane srčni utrip pogostejši, kar se pojavi v ozadju aktivnega delovanja sinusnega vozla. To stanje je značilno za odrasle in otroke. Vzrok za nastanek takšne kršitve lahko postane širok spekter predisponirajočih dejavnikov, ki niso vedno povezani s potekom katere koli druge bolezni. Vir je lahko tudi močan stres ali pretiran fizični napor.

Bolezen ima značilne simptome, vključno z bolečino v predelu prsnega koša, človekovim občutkom lastnega srčnega ritma, šibkostjo in hudo omotico.

Za pravilno diagnozo je potrebna cela vrsta ukrepov – od fizičnega pregleda, ki ga opravi kardiolog, do instrumentalnih pregledov bolnika.

Bolezen lahko pozdravite s konzervativnimi metodami, ki se združujejo s fizioterapijo, jemanjem zdravil in upoštevanjem varčne prehrane.

Deseta revizija Mednarodne klasifikacije bolezni to motnjo kategorizira kot supraventrikularno tahikardijo. Omeniti velja, da je to določeno ime za takšno patologijo. Tako ima sinusna tahikardija naslednjo kodo ICD-10 - I 47.1.

Etiologija

Pravilen srčni ritem je neposredno odvisen od tega, kako enakomerno nastanejo impulzi v sinusnem vozlišču in se vodijo skozi sistem vlaken. Sinusno vozlišče je zbirka živčnih celic, ki se nahajajo v atriju.

Običajno so optimalne vrednosti za sinusni ritem število kontrakcij, ki segajo od šestdeset do devetdeset utripov na minuto. Iz tega sledi, da sinusna tahikardija ni nič drugega kot povečanje srčnega utripa za več kot 90-krat na minuto. Omeniti velja, da se pri otrocih takšna motnja diagnosticira, če se srčni utrip poveča za več kot 10% norme, značilne za določeno starost.

Podobna patologija se pojavlja v kateri koli starostni kategoriji, v veliki večini primerov pri zdravih ljudeh, pa tudi pri tistih z diagnozo bolezni srca. Glede na dejstvo, da se bolezen razvije zaradi velikega števila dejavnikov, so običajno razdeljeni v več skupin - patoloških in niso povezani s potekom določene bolezni.

Predstavljeni so fiziološki predisponirajoči viri nastanka sinusne tahikardije srca:

• pretiran fizični napor - dovoljene vrednosti v tem primeru ne smejo biti več kot 160 utripov na minuto, ostale, višje stopnje, se nanašajo na to vrsto aritmije. Treba je opozoriti, da so edina izjema profesionalni športniki - srčni utrip lahko doseže 240 utripov na minuto - le v takih primerih nujna oskrba ni potrebna;
• dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam ali enkratnemu močnemu živčnemu naporu;
• odvisnost od slabih navad;
• neracionalna uporaba zdravil, na primer glukokortikoidov, antidepresivov, kalcijevih antagonistov, diuretikov, snovi, ki vsebujejo kofein, pa tudi zdravil za zdravljenje bronhialne astme.

Poleg tega je treba opozoriti, da na povečanje srčnega utripa lahko vpliva zvišanje telesne temperature. Vsako povečanje vrednosti termometra za eno delitev vodi v dejstvo, da se srčni utrip pri otroku poveča za približno 15 utripov na minuto, pri odraslem pa za 9.

Vzroki sinusne tahikardije pri ženskah so lahko:

• obdobje nošenja otroka - kljub dejstvu, da je sinusna tahikardija pri nosečnicah normalen pojav, se lahko razvije v ozadju patoloških vzrokov, zato bi moral biti pojav simptomov bolezni spodbuda za iskanje kvalificirane pomoči;
• tok menstruacije;
• vročinski utripi, opaženi med menopavzo, pa tudi vse druge hormonske motnje.

V otroštvu je takšna motnja lahko individualna norma. Omeniti velja, da ga najpogosteje opazimo pri dekletih.

Razvrstitev

Glavna delitev sinusne tahikardije pri otroku ali odrasli deli bolezen na:

• funkcionalna - je takšna v primerih vpliva na človeško telo močnih čustev ali telesne aktivnosti, pa tudi zvišanja temperature;
• patološka - imenovana tudi podaljšana sinusna tahikardija.

Oblike dolgotrajne vrste bolezni, odvisno od etiološkega dejavnika:

• nevrogena - se razvije zaradi nestabilnega ali labilnega živčnega sistema;
• strupeno - posledica negativnega vpliva strupenih snovi na telo;
• zdravilni;
• endokrini;
• hipoksija - je naravni odziv telesa na pomanjkanje kisika;
• miogena - nastane v ozadju srčnih patologij.

Ločeno je treba izpostaviti ortostatsko ali vertikalno sinusno tahikardijo. To pomeni, da se pri premikanju telesa iz ležečega v stoječi položaj opazi kršitev srčnega utripa.

Obstajajo tudi tri stopnje resnosti poteka bolezni:

• blaga sinusna tahikardija - ne predvideva nobene posebne terapije;
• zmerna sinusna tahikardija - pogosto se pojavi pri otrocih, mlajših od šest let, pa tudi pri mladostnikih v puberteti. Ta sorta ne bi smela povzročati skrbi, saj so njeni simptomi popolnoma odsotni ali blagi;
• huda sinusna tahikardija - najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh, lahko pa tudi pri otroku. V takih primerih se za nevarno šteje zamenjava hitrega utripa s stanjem, kot je bradikardija, pri katerem je srčni utrip zmanjšan. Ta kombinacija zahteva nujno nujno pomoč.

Simptomi

Prisotnost in resnost simptomov takšne patologije sta odvisna od več dejavnikov:

• resnost sinusne tahikardije;
• trajanje;
• predisponirajoči dejavnik.

Pri blagem poteku bolezni so simptomi popolnoma odsotni, zato človek morda niti ne sumi, da ima takšno motnjo.

Zmerna sinusna tahikardija je lahko tudi popolnoma asimptomatska, včasih pa so lahko znaki manjši. Vključevati morajo:

• občutek lastnega srčnega utripa;
• nelagodje in togost v prsnem košu;
• kratka sapa
• motnje spanja;
• hitra utrujenost;
• pogosta nihanja razpoloženja.

Simptomi hude sinusne tahikardije imajo poleg povečanja resnosti zgornjih kliničnih manifestacij naslednje simptome:

• pogosta in huda omotica;
• močna bolečina v predelu srca;
• pomanjkanje zraka;
• pojav kratkega dihanja v mirovanju;
• popolno pomanjkanje spanja;
• izguba apetita ali popolna odpor do hrane;
• omedlevica;
• znižanje krvnega tlaka;
• hladne okončine;
• zmanjšanje dnevne količine urina.

Omeniti velja, da je to le glavna simptomatologija sinusne tahikardije, ki jo bodo dopolnjevale klinične manifestacije bolezni, proti kateri se je razvila takšna kršitev.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so značilni tako za odrasle kot za otroke, v drugem primeru pa bo bolezen veliko hujša. Prav zaradi tega obstaja več pravil nujne pomoči, katerih cilj je znižanje srčnega utripa, vključno z:

• poklicati ekipo zdravnikov na dom;
• pritisk na območje karotidnega vozla;
• masiranje obeh očesnih jabolk s krožnimi gibi;
• napenjanje z globokim vdihom s stisnjenim nosom;
• stiskanje zgornjega dela trebuha;
• pritiskanje spodnjih okončin na sprednjo steno trebušne votline;
• hladne drgnjenja.

Takšni ukrepi bi morali olajšati bolnikovo stanje pred prihodom zdravnikov.

Neupoštevanje simptomov lahko privede do srčnega popuščanja ali posledic bolezni, ki je privedla do takšne kršitve srčnega utripa - za to je nevarna sinusna tahikardija.

Diagnostika

Kljub temu, da ima takšna bolezen precej specifične simptome, je za postavitev diagnoze sinusne tahikardije potrebno izvesti celo vrsto diagnostičnih ukrepov.

Kardiolog najprej potrebuje:

• preučiti anamnezo in življenjsko anamnezo bolnika - v nekaterih primerih bo to pomagalo ugotoviti najverjetnejše vzroke sinusne tahikardije pri določeni osebi;
• opraviti temeljit fizični pregled, katerega namen je preučiti stanje kože, oceniti pogostost dihalnih gibov in poslušati bolnika s posebnimi instrumenti;
• podrobno zaslišati bolnika ali njegove starše - ugotoviti resnost simptomov in določiti resnost poteka bolezni.

Laboratorijske raziskave morajo vključevati:

• splošni klinični krvni test - za ugotavljanje možne anemije in poteka bolezni, ki bi lahko povzročile sinusno tahikardijo;
• splošna analiza urina;
• biokemija krvi - za dokončno ugotovitev provokatorja bolezni;
• krvni test za ščitnične hormone.

Najbolj dragoceni v diagnostičnem načrtu so takšni instrumentalni pregledi:

• Ehokardiografija - za morebitno odkrivanje strukturnih sprememb v srcu;
• EKG je glavna tehnika, ki potrjuje prisotnost sinusne tahikardije;

Poleg tega boste morda potrebovali nasvet:

• pediater - če je bolnik otrok;
• psihoterapevt;
• otorinolaringolog;
• endokrinolog;
• porodničar-ginekolog - v primerih odkrivanja sinusne tahikardije med nosečnostjo.

Šele po preučitvi rezultatov vseh diagnostičnih ukrepov bo kardiolog za vsakega bolnika pripravil individualno shemo o zdravljenju sinusne tahikardije.

Zdravljenje

Terapija takšne bolezni temelji na odpravi vzroka njenega pojava. Tako lahko zdravljenje vključuje:

• zavračanje slabih navad;
• Uravnotežena prehrana;
• poln spanec;
• jemanje antibakterijskih zdravil - med potekom nalezljivih bolezni;
• uporaba zdravil, ki zavirajo aktivno delovanje ščitnice;
• zaužitje pripravkov železa;
• intravensko dajanje posebnih raztopin, ki obnavljajo celoten volumen krvi v obtoku;
• kisikova terapija - za odpravo bolezni bronhijev ali pljuč;
• psihoterapije ali avtotreninga.

Neposredno zdravljenje sinusne tahikardije z zdravili je potrebno le v primerih, ko bolnik težko prenaša palpitacije. V ta namen bolnikom svetujemo, da vzamejo:

• zaviralci beta;
• inhibitorji if-kanalov sinusnega vozla;
• tinkture na osnovi rastlin, kot so korenina baldrijana, glog ali matičnjak.

Pri hudem poteku bolezni pri ženski med nosečnostjo je potrebna nujna stimulacija poroda. Pogosto se porod s sinusno tahikardijo izvaja s carskim rezom.

Edina posledica takšne bolezni je razvoj srčnega popuščanja.

Preprečevanje in prognoza

Da bi preprečili razvoj paroksizmalne sinusne tahikardije pri ljudeh, je treba upoštevati naslednja splošna priporočila:

• popolna zavrnitev alkohola in nikotina;
• pravilna prehrana, obogatena z vitamini in elementi v sledovih, potrebnimi za telo;
• izogibanje čustvenemu in fizičnemu preobremenitvi;
• nadzor nad telesno težo;
• ohranjanje zmerno aktivnega življenjskega sloga;
• zagotavljanje zadostnega trajanja spanja;
• pravočasna diagnoza in zdravljenje srčnih patologij;
• jemanje zdravil strogo v skladu z navodili lečečega zdravnika;
• redni popolni pregled v zdravstveni ustanovi.

Fiziološka sinusna tahikardija ima pogosto ugodno prognozo, vendar le, če se začne pravočasno in kompleksno zdravljenje. Če so bolezen povzročile druge bolezni, obstaja velika verjetnost razvoja življenjsko nevarnih posledic.

Če menite, da imate sinusno tahikardijo in njene simptome, vam lahko pomaga kardiolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Različne oblike aritmij so pogosta težava, diagnosticirana pri ljudeh vseh starosti po vsem svetu. Patologije te skupine imajo različne etiologije in simptome, vendar vse predstavljajo motnje ritma in pogostosti miokardnih kontrakcij. Takšne srčne motnje so v mnogih primerih neškodljive za zdravje ljudi in jih je mogoče ustaviti doma. Obstajajo pa tudi anomalije, ki zahtevajo resno zdravniško pomoč ali celo kirurški poseg. Ena od vrst srčnih aritmij je supraventrikularna tahikardija. To je najpogostejša oblika aritmije, ki jo lahko diagnosticiramo tako pri odraslih kot pri otrocih. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) je patologiji dodeljena oznaka 147.1.

Razlogi za razvoj

Hiter srčni utrip se lahko oblikuje iz več razlogov. Supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija (SVT) nastane zaradi kršitve prehoda živčnega impulza skozi prevodni sistem srca. V tem primeru se patološko žarišče, ki preprečuje normalno delovanje miokarda, nahaja v atriju.

Glavni razlogi za razvoj SVT so:

1. Organska poškodba srčno-žilnega sistema je morfološka sprememba srčnih struktur. Sem spadajo zapleti infekcijskih, virusnih in invazivnih bolezni, posledice motenj koronarne cirkulacije, nekroza miokarda in njegovo nadomestitev z vezivnim tkivom kot posledica ishemičnih procesov in infarkta. Vse to vodi v uničenje normalne strukture srčne mišice, kar dodatno povzroča motnje v njenem krčenju. V to skupino spadajo tudi prirojene malformacije: različne vrste okvar, pa tudi Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, za katerega je značilna prisotnost dodatnega vozlišča v prevodnem sistemu srca.
2. Funkcionalne motnje miokarda so tudi etiološki dejavnik tahikardije. Takšne motnje so posledica nevrogenih disfunkcij. Kažejo se s srčno-žilno nevrozo, nevrocirkulacijsko in vegetovaskularno distonijo ter astenijo.
3. Endokrine motnje so posledica motenj v delovanju organov notranjega izločanja. Pri neravnovesju ravni hormonov ščitnice, hipofize ali nadledvične žleze so možne spremembe ritma in pogostosti srčnih kontrakcij, ki so ob vztrajnih hormonskih motnjah lahko trajne. Endokrine patologije prispevajo tudi k prestrukturiranju večine presnovnih procesov v telesu. Takšne spremembe pogosto vplivajo na delovanje srčne mišice, kar izzove razvoj miokardne distrofije.
4. Idiopatska oblika se pri bolniku ugotovi po izključitvi vseh drugih možnih vzrokov za napredovanje patologije.

Simptomi bolezni

Nenadoma se pojavi paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Glavni znak prisotnosti te vrste aritmije je povečanje srčnega utripa do 180-220 utripov na minuto. Patologijo spremljajo drugi simptomi:

1. Omotičnost in šibkost do izgube zavesti. To stanje se razvije zaradi skokov tlaka, ki se pojavijo med tahikardijo.
2. Motnje govora. Med napadom postane mnogim bolnikom težko govoriti zaradi nezadostne oksigenacije govornih centrov možganov.
3. Hemipareza je motnja koordinacije, povezana s pomanjkanjem občutljivosti okončin na eni strani telesa. Podobno stanje se pojavi kot posledica bodisi zatiranja bodisi prekomernega vzbujanja bolnikovega živčnega sistema.
4. Pri hudih oblikah supraventrikularne tahikardije, zlasti pri starejših, lahko opazimo konvulzije in nehoteno uriniranje. Manifestacija takšnih simptomov zahteva nujno oskrbo.
5. Aritmogeni šok je skrajna stopnja motenj cirkulacije. Pri SVT se razvije izjemno redko in le v primerih, ko patologija vodi do atrijskega trepetanja.

Napad supraventrikularne tahikardije traja od 20-30 minut do 5-6 ur. Pri nekaterih bolnikih so možne dolgotrajne epizode paroksizma do nekaj dni ali celo mesecev.

V mnogih primerih epileptični napadi prenehajo sami in ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Vendar pa je pri prepogostih ali dolgotrajnih, pa tudi pretirano bolečih manifestacijah potrebna zdravniška pomoč.

Diagnoza tahikardije

Prepoznavanje vseh vrst aritmij se izvaja z elektrokardiogramom. EKG je raziskovalna metoda, ki temelji na registraciji s posebno napravo električnih impulzov in polj, ki nastanejo med krčenjem srca. Težava je v paroksizmalni naravi bolezni. Če pride bolnik med napadom k zdravniku, diagnoza običajno ni težka. Vendar pa v primerih, ko epizode tahikardije spontano prenehajo, elektrokardiogram morda ne razkrije nenormalnosti. To se zgodi redko, in če ima bolnik pritožbe, značilne za bolezen, zdravniki opravijo funkcionalne teste za odkrivanje patologije. Pri izvajanju EKG zdravnik opozori na naslednje znake supraventrikularne tahikardije:

1. Ohranite normalen sinusni ritem.
2. Fiziološki kompleksi krčenja in sprostitve ventriklov.
3. Prisotnost vala P, ki označuje atrijsko depolarizacijo, ki se pojavi pred, med ali po ventrikularnem kompleksu. Pri eni od oblik supraventrikularne tahikardije je možna tudi inverzija tega zoba.

Takšni znaki na elektrokardiogramu kažejo na prisotnost patološkega žarišča v atriju. Če sumite na razvoj organske srčne okvare, bolnikom priporočamo tudi ultrazvok srca za oceno funkcionalnosti miokarda in zaklopk.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje supraventrikularne tahikardije ni vedno potrebno. Potreben je v odsotnosti spontanega prenehanja epileptičnih napadov z njihovim dolgotrajnim potekom, pa tudi ob prisotnosti tveganja za razvoj zapletov ali življenjsko nevarnih stanj. V primerih odkrivanja organskih poškodb ali prirojenih anomalij v razvoju različnih delov srca ali njegovega prevodnega sistema se zatečejo k operaciji ali namestitvi srčnega spodbujevalnika. Najpogosteje pa za zdravljenje z zdravili zadostuje supraventrikularna tahikardija. Za pravilno uporabo številnih zdravil, ki so danes na voljo, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Pregled zdravil

Antiaritmična zdravila vključujejo velik seznam zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v različne dele patološkega procesa:

1. Zaviralci beta zmanjšajo moč in pogostost srčnih kontrakcij z delovanjem na nevroreceptorje, ki se nahajajo v srcu. Ta skupina vključuje zdravila na osnovi betaksolola, atenolola, bisoprolola in številnih drugih snovi.
2. Zaviralci kalcijevih kanalčkov zavirajo vnos kalcija v celico in s tem preprečujejo prevajanje živčnega impulza. Sem spadajo Verapamil, Diltiazem, Bepridil in drugi.
3. Sredstva za stabilizacijo membrane so kinidinu podobne snovi, katerih namen je preprečiti poškodbe in uničenje celičnih sten. To je posledica zaviranja oksidacije maščob, ki sestavljajo membrane. Med njimi so zdravila, kot so Intal, Tailed, Aditen in nekatera druga.
4. Zdravila za upočasnitev repolarizacije blokirajo kalijeve kanale v eni od faz akcijskega potenciala kardiomiocitov in upočasnijo njihove kontrakcije. To so zdravila, kot so amiodaron, ibutimid, sotalol.

V mnogih primerih se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji. Vendar jih je treba uporabljati le na priporočilo lečečega zdravnika.

Zagotavljanje nujne pomoči

V primeru akutnega napada supraventrikularne tahikardije si lahko bolnik pomaga sam. V ta namen so bili v urgentni kardiologiji razviti vagalni testi. Temeljijo na zaviralnem učinku vagusnega živca (vagusa) na delovanje srca. Ko je vagus stimuliran, pride do zmanjšanja frekvence in zmanjšanja moči srčnih kontrakcij, kar omogoča glajenje in včasih zaustavitev napada supraventrikularne tahikardije. Uporablja se več vagalnih testov:

1. Stimulacija vagusnega živca s pritiskom na koren jezika in povzroča slabost. Ker se središče za bruhanje nahaja v podolgovati možgani, od koder izvira vagus, se le-ta aktivira in srčni utrip se zmanjša.
2. Valsalvin manever je sestavljen iz napenjanja mišic prsnega koša, diafragme in trebuha v kombinaciji z zadrževanjem diha.
3. Potopitev obraza v hladno vodo za stimulacijo temperaturnih receptorjev in prenos vzbujanja na vagusni živec.
4. Pri močnem kašlju so vključene inspiratorne in ekspiratorne mišice, ki aktivno sodelujejo pri dihanju, inervirajo pa jih tudi vagus.

Preprečevanje in preprečevanje napadov

Za boj proti ponavljajočim se napadom doma se najpogosteje uporabljajo vagalni testi. V primerih, ko to ni dovolj, se uporablja dolgotrajna medicinska podpora bolnikom. Vključuje peroralno dajanje antiaritmičnih zdravil, v hujših primerih pa intravensko v bolnišničnem okolju. Vendar pa na žalost pri pogosto ponavljajočih se napadih supraventrikularne tahikardije terapevtsko zdravljenje ne daje vidnih rezultatov. Če pri uporabi zdravil ni objektivnega učinka, se uporablja radiofrekvenčna kateterska ablacija. To je minimalno invazivna kirurška tehnika, ki temelji na uničenju patološkega žarišča aritmogenosti zaradi uporabe visokofrekvenčnega toka. Takšno zdravljenje vseh vrst tahiaritmij je daleč najučinkovitejše, čeprav je povezano z določenim tveganjem za pooperativne zaplete.

Glavno preprečevanje kakršnih koli srčnih motenj, vključno s SVT, je spoštovanje načel in pravil zdravega načina življenja. Redna zmerna telesna aktivnost ohranja srčno-žilni sistem v dobri formi in pomaga normalizirati številne njegove funkcije. Uravnotežena prehrana je zasnovana za nadzor naravnega metabolizma, ki je pomemben za ohranjanje delovanja miokarda. Odsotnost stresa je tudi nujen pogoj za ohranjanje zdravja. Pomembni so tudi preventivni obiski pri zdravniku, ki vam omogočajo, da v zgodnji fazi prepoznate številne bolezni. Pravočasna diagnoza srčnih bolezni je ključ do njihovega uspešnega zdravljenja.

Kako je hipertenzija razvrščena po kodi ICD-10

Vsaka bolezen ima svojo šifro v posebnem klasifikaciji bolezni, ki se uporablja v mednarodni praksi. Ta članek se bo osredotočil na kode ICD-10 za hipertenzijo.

I10 - primarna (esencialna) hipertenzija

Ta vrsta bolezni je diagnosticirana pri 9 od 10 hipertenzivnih bolnikov. Med možnimi provokacijskimi dejavniki so genetski predpogoji, debelost in prisotnost rednih stresnih situacij.

Simptomi:

• bolečina in občutek stiskanja v glavi;
• stanje nespečnosti;
• tahikardija;
• hrup v ušesih, lise pred očmi;
• povišan krvni tlak (BP);
• pretirana razdražljivost;
• tahikardija;
• vrtoglavica;
• krvavitev iz nosne votline.

Če se ne izvede pravilno zdravljenje, pride do poškodb možganov, ledvic, srca in kapilar. Prav tako je polna hudih zapletov (odpoved ledvic, možganska krvavitev, srčni napad) in celo smrt bolnika.

Benigna oblika bolezni se razvija v daljšem časovnem obdobju. V prvih fazah se pacientov tlak le občasno dvigne in ne povzroča skrbi. Najpogosteje se benigna hipertenzija odkrije med ambulantnimi pregledi.

Še posebej nevarna je bolezen v maligni obliki. Težko ga je ozdraviti in grozi s posledicami, ki niso združljive z življenjem.

I11 - patologije, povezane s hipertenzivno boleznijo srca

Tej vključujejo:

• I11.0 - ko se v srcu razvije kongestivna insuficienca;
• I11.9 - srce je prizadeto, vendar ne pride do kongestivnega srčnega popuščanja.

Ljudje srednjih let in starejši so v nevarnosti, da zbolijo. Bolezen spremljajo znaki primarne hipertenzije, predvsem srčni simptomi (bolečina, kratka sapa, angina pektoris).

I12 Hipertenzija, ki prizadene predvsem ledvice

ICD vključuje naslednje vrste hipertenzije:

• I12.0 - v kombinaciji s funkcionalno odpovedjo ledvic;
• I12.9 - brez funkcionalnih okvar ledvic.

Zaradi kazalnikov visokega tlaka se spremeni struktura majhnih ledvičnih žil.

Lahko se razvije primarna nefroskleroza, ki izzove patološke procese:

• fibroza;
• deformacija majhnih arterij (izguba elastičnosti, odebelitev njihovih sten);
• ledvični glomeruli ne delujejo dobro, ledvični tubuli pa atrofirajo.

Pri hipertenziji ni izrazitih znakov okvare ledvic. Posebni pregledi bodo pomagali ugotoviti disfunkcijo.

Tej vključujejo:

• ultrazvočni pregled;
• analiza urina (albuminurija, ki presega 300 mg / dan, kaže na očitne težave);
• krvni test;
• študija hitrosti glomerularne filtracije (zaskrbljujoč simptom - indikator> 60 ml / min / 1,73 m2).

Če se odkrije taka kršitev, je treba zmanjšati količino soli v prehrani. Če ta ukrep ni učinkovit, predpišite zdravila, ki ščitijo ledvično tkivo pred deformacijo. Ta zdravila vključujejo zaviralce encima AP in antagoniste angiotenzina II.

I13 Hipertenzija, ki prizadene predvsem srce in ledvice

Združuje motnje v delovanju ledvic in / ali srca - do znakov organske ali funkcionalne insuficience teh organov.

Vključeno:

• I13.0 - hipertenzivni proces z nezadostnim delovanjem srca;
• I13.1 - proces z nezadostno ledvično funkcijo;
• I13.2 - bolezen z ledvičnim in srčnim popuščanjem;
• I13.9 Hipertenzija, neopredeljena.

I15 Sekundarna (ali simptomatska) hipertenzija

Tej vključujejo:

• 0 - povišan krvni tlak zaradi nizke prekrvavitve ledvic;
• 1 - v zvezi z drugimi boleznimi ledvic;
• 2 - sekundarno zaradi endokrinih bolezni;
• 8 - drugo;
• 9 - nedoločen znak.

Ta vrsta bolezni predstavlja približno 5% vseh hipertenzivnih stanj. Povzročajo ga bolezni organov, ki vzdržujejo ravnovesje krvnega tlaka. Procesi, ki se pojavljajo v njih, vodijo do dejstva, da tonometer začne beležiti previsoke vrednosti tlaka.

Simptomi sekundarne hipertenzije:

• bolezen se hitro razvija;
• ni pozitivnega učinka pri predpisovanju dveh (ali več) zdravil;
• bolniki so običajno mladi;
• njihovi sorodniki nikoli niso imeli hipertenzije;
• potek bolezni se kljub terapiji z zdravili poslabša.

Ugotovljeno je bilo, da lahko približno 70 različnih bolezni povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Med njimi se imenujejo:

• bolezni endokrinega sistema (okrepitev ali oslabitev ščitnice, diabetes mellitus);
• patologija ledvic (vnetni ali neoplastični procesi, urolitiaza, policistična bolezen, presaditev, bolezni vezivnega tkiva itd.);
• bolezni nadledvične žleze (feokromocitom, Kohnova bolezen, Itsenko-Cushingova bolezen);
• srčno-žilne motnje (vnetni proces aorte);
• nevrološke patologije (poškodbe glave, vnetni procesi možganov).

Sekundarni visok krvni tlak, ki ga je težko stabilizirati, lahko povzroči jemanje nekaterih zdravil. Na primer, kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo hormone, protivnetna zdravila, zaviralce MAO hkrati z efedrinom.

I60-I69 - bolezen s prizadetostjo možganskih žil

ICD-10 uvršča arterijsko hipertenzijo te vrste pod naslov "Poškodbe možganov". Ni obdarjen s posebno kodo, ker lahko spremlja katero koli možgansko motnjo.

Če se ne zdravi, povišan krvni tlak spremeni strukturo krvnih žil v možganih. V majhnih venah in arterijah nastane skleroza, ki povzroči žilne blokade ali razpoke z možgansko krvavitvijo. Tako mala kot velika plovila so deformirana. V slednjem primeru to vodi v možgansko kap. Dolgotrajno poslabšanje krvnega obtoka povzroča tudi pomanjkanje hranil. Posledica so duševne motnje.

I27.0 Primarna pljučna hipertenzija

Redka vrsta bolezni z neznanimi vzroki. Običajno se razvije do 30. leta.

znaki:

• krvni tlak v pljučih<25 мм рт. ст. в состоянии покоя и <30 во время физической нагрузки;
• bolečina v predelu prsnega koša, ki je ne odpravijo antianginalna zdravila (nitrati);
• srčno popuščanje, omedlevica;
• suh kašelj med fizičnim naporom;
• krvav izcedek pri kašljanju;

P29.2 Neonatalna hipertenzija

Za bolezen je značilna nezadostna srčna funkcija pri novorojenčku, pa tudi povečana jetra, cianotični odtenki kože in konvulzije. Bolezen lahko povzroči otekanje možganov.

Glavni dejavnik je običajno zožitev aorte ali krvni strdek v ledvični arteriji. Drugi razlogi vključujejo:

• mati, ki jemlje droge;
• policistična bolezen ledvic;
• patologija Itsenko-Cushing;
• vnetne ali onkološke bolezni;
• uporaba glukokortikosteroidov za nosečnice, teofilina itd.

I20-I25 - hipertenzija, ki prizadene koronarne žile

Koronarne arterije so tarča za hipertenzijo. Te žile so edine, ki hranijo miokard. Pod vplivom povečanega tlaka se njihov lumen zoži, kar ogroža srčni infarkt.

O10 - že obstoječa hipertenzija, ki spremlja nosečnost, porod in poporodno obdobje

O10.0–O10.9 po ICD-10 združuje vse vrste hipertenzije.

O11 - že obstoječa hipertenzija, ki jo spremlja proteinurija

Sem spada, če je bila diagnosticirana pred spočetjem otroka in je bila opazovana vsaj 1,5 meseca po njegovem rojstvu.

O13 - hipertenzija zaradi nosečnosti (brez proteinurije)

Ta razdelek vključuje:

• hipertenzija, ki se je razvila med nosečnostjo (NOS);
• rahla stopnja preeklampsije.

O14 - hipertenzija v nosečnosti, ki jo spremlja huda proteinurija

• O14.0 - zmerna preeklampsija;
• O14.1 - huda preeklampsija;
• O14.9 - preeklampsija, neopredeljena.

Pojavi se praviloma po petem mesecu rojstva otroka. Značilne manifestacije so huda oteklina in visoka vsebnost beljakovin v urinu (0,3 g / l in več). To je resna patologija, ki zahteva stalno spremljanje zdravnika specialista.

O15 - eklampsija

Po ICD-10 ta vrsta arterijske hipertenzije vključuje naslednja stanja:

• O15.0 - opaženo med nosečnostjo;
• O15.1 - nastane med porodom;
• O15.2 - pojavil se je takoj po porodu;
• O15.9 - patologija, ni določena v terminih.

O16 Eklampsija pri materi, neopredeljena

Tlak se je povečal na kritične meje. Obstaja nevarnost za življenje matere in ploda. Hipotetični razlogi za razvoj:

• dedna nagnjenost;
• nalezljive patologije;
• trombofilija.

Simptomi:

• cianotična barva sluznice in kože;
• piskanje;
• konvulzije, ki se začnejo iz obraznih mišic;
• izguba zavesti;
• eklamptična koma.