Prvi nujni ukrepi v krvavitvi želodca. Krvavitev iz votline (zaradi odstranitve zoba) - Heemorrhagia alveolaris Intrapeus krvavitvena koda na ICD 10

V Rusiji je mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD-10), sprejeta kot en sam regulativni dokument za računovodstvo za pojavnost, razloge za pritožbe ljudi na zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

Kodiranje krvavitve iz gastrointestinala v ICD

Diagnostice vseh zdravstvenih ustanov je predmet enotne mednarodne statistične klasifikacije bolezni in težave, povezane z zdravjem, uradno očitno, kdo.

K92.2 - na ICD 10 kodeksa krvavitve prebavil nedoločenih.

Te številke so razstavljene na naslovu zgodovine bolezni in jih obdelujejo statistični organi. Tako so podatki o obolevnosti in umrljivosti zaradi različnih nosoloških enot strukturirani. Tudi kot del ICD je razdelitev vseh patoloških bolezni po razredih. Zlasti gastrointestinalne krvavitve spadajo v razred XI razreda - "bolezni prebavnih organov (za 00-K 93)" in oddelku "Druge bolezni prebavnih organov (za 90 k93)".

Krvavitev iz gastrointestinala je resna patologija, povezana z poškodbami krvnih žil v votlini gastrointestinalnega trakta in teče od njih. V takih primerih je lahko izguba v krvi pomembna, včasih vodi do države šoka in lahko ustvari resno grožnjo bolnikovem življenju. Črevesne krvavitve v ICD 10 ima kodo enako kot gastrointestinalni črevesni črevesni - do 92.2.

V vsakem primeru je ta država izjemno nevarna in zahteva nujno zdravstveno oskrbo. ETeološki razlogi, ki vodijo do HCRD:

• ulcerozna bolezen želodca ali dvanajstnika v fazi poslabšanja;
• gastroezofagealna refluksna bolezen (korozivne stene posode z agresivnim želodčnim sokom);
• kronični ali akutni hemoragični erozivni gastritis;
• nespecifična ulcerozna kolitis, Crohnova bolezen;
• kronično vnetje požiralnika;
• dolgoročni vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidov, acetilsalicilne kisline;
• akutni stres in pojav razjede v prebavnem traktu pod vplivom ishemije in stresnih nevrotransmitterji, hormonov;
• hyperterkcija gastrina zaradi Zolingerja Ellisona sindroma;
• z močnim nedolžnim bruhanjem se pojavi odmori v požiralniku, ki lahko krvavi;
• enterocoliti in kolitis bakterijskega izvora;
• benigni in maligni neplazme v prebavnem traktu;
• hipertenzija portala.

Da bi našli vzrok krvavitve, je treba obravnavati oddelek, ki je presenečen. Če je iz ustne votline ostra krvi, se esophagus poškoduje, če je črna, potem je krvavitev iz želodca. Krva nespremenjena iz analne luknje kaže poraz nižjih oddelkov črevesja, če je z mešajo sluzi, iztrebki, s strdki - od zgornjih oddelkov. V vsakem primeru, ne glede na etiologijo krvavitev, je koda HCC na ICD 10 - K92.2 nastavljena.

Kaj storiti s krvavitvijo iz gastrointestinala

V tem članku bomo razmislili o prebavilih krvavitve osebe. Trenutno se sedanji dejavniki te anomalije določijo endoskopija. Če govorimo o krvavitvi iz gastrointestinata na podlagi ICD 10, so razdeljeni na dve vrsti: K92.2 opredeljeni kot krvavitev brez pojasnila in K92.1 diagnosticiramo kot melan ali črni tekoči stol. In kaj storiti, če se je pojavila krvavitev prebavnega črevesnega trakta, kakšne simptome in kako dati prvo pomoč človeku.

Razlogov

Obstajajo različni razlogi, zakaj se lahko razvijejo gastrointestinalne krvavitve. Pomembni so in obračunani pri zdravljenju krvavitve iz gastrointestinala:

• Patološke motnje, ki se pojavljajo v črevesju ali želodcu (v njihovih stenah), povezane z anomalijami pri sprejemanju človeške hrane, zaradi česar Pepsin korozivna plovila.
• Vneto razjeda želodca ali črevesja na dnu katere nekroze, anevrizma aintizma trebušne votline in poškodbe majhnih plovil.
• V želodcu ali črevesju, veliki arterijo, če se tlak poveča ali če je bolnik opazil krčne žile.
• Arterijska tromboembolizem ali invaginacija (želodčne stene se vržejo ali upognejo) povzročijo ishemične ali mehanske motnje v hematopoetskem sistemu.
• Plovila osebe lahko postanejo neprepustna za hranila zaradi avitaminoze (pomanjkanje vitaminov skupine C, K, P).
• Kršitev koagulacije krvi kot posledica levkemije ali hemofilije, kot tudi jemanje antikoagulantov.

Nadzor nad trebuhom

Klinična klasifikacija

Klasifikacija krvavitve iz gastrointestinala pri ljudeh je odvisna od tega, kaj je povzročilo to patologijo. Običajno se želodčne krvavitve v moškem in ženskah razdelijo na dve vrsti: če je vzrok prejeti razjede ali če vzrok ni bil ulcerozni tip.

Kjer se lahko pojavi krvavitev prebavnega trakta:

• Patologija je lahko v želodcu.
• Krvavitev se lahko pojavi v požiralniku.
• Črevesno (prizadeti dvanajstnika).

Ulcerozna krvavitev

Ponavadi tukaj so vse bolezni, ki povzročajo razjede v stenah želodca ali črevesja, nato te boleče konglomerate vnetje in krvavitev. V odstotku z ulcetirano krvavitvijo se je v bolnišnici pojavilo 70 odstotkov simptomov krvavitve. Če govorimo o močnih predstavnikih spola, ima človek ulcerozno krvavitev in je zaznan v devetdesetih odstotkih primerov:

• Peptična razjeda želodca in dvanajstnika je vzrok v petem primeru krvavitve.
• Razjeda z imenom peptičnega, ki se nahaja na mestu črevesa povezave z želodcem.
• Močna krvavitev želodca opazimo zaradi sprejema hormonskih zdravil ali drog iz vrste salicilata, kot tudi zaradi uporabe strupenih sredstev.
• Razjede v želodcu lahko povzročijo stanje šoka ali stres ali kakršne koli poškodbe. Prav tako lahko krvavijo.
• Ulcerozne lezije, ki jih povzroča odpoved ledvic, ateroskleroze, kaprilatoksikoza, miokardni infarkt in različne endokrine patologije.

Krvavitev z želodčnim razjedom

Simptomi

Simptomi krvavitve prebavil in trakta, vključujejo dva dejavnika, ki igrata odločilno vlogo pri diagnozi te patologije:

• Bruhanje s krvjo - najverjetneje je prizadet želodec.
• S krvjo ali črno - ta pojav povzročajo spremembe v črevesju.

Če ima krvavitev gastrointestinalnega trakta značaj bogatega razrešnice, se bolnik poslabša dobro počutje in se pritožuje z:

• Omotica, stalna žeja, splošna šibkost.
• Bolnik se lahko šibka.

Če specialist izvaja pregled pacienta, opozarja:

Če govorimo o duševnem stanju bolnika, se lahko zaznamujejo nerazumni strahovi, anksioznost ali evforija.

Palpacija območja želodca

Zdravniki pri diagnosticiranju prebavil krvavitve so namenjeni predvsem boleznim, ki jih je bolnik bolan ali bolan.

Krvavitev brez Yazva

Motnje na področju prebavnega trakta so lahko povezani s plovili in nimajo nič opraviti z tvorbo razjede:

• Razširitev varikoze v požiralniku je mogoče opaziti s takšnimi patologijami, kot so: tromboflebitis žile, ciroze jeter, perikarditisa.
• Razpoka se lahko oblikuje med požiralnikom in želodcem - to je tako imenovani meloro-Weis sindrom (opazimo pri bolnikih v dvajsetih odstotkih primerov).
• Hernia je kršitev želodca v območju luknje, ki je v diafragmi.
• Če se je zgodilo aortno aorto aorto aortno aortno aortno preganjanje aorte.
• Gastritis, ki ga je mogoče razdeliti na erozivno in hemoragično (ima štiri odstotke bolnikov).
• Tumorji benignega ali malignega značaja, ki lahko kalijo v območju oskrbe s krvjo (približno pet odstotkov bolnikov).
• Krvavitev, ki se pojavi kot posledica stožcev in razpok v stenah hemoroidnih vozlišč.
• Če obstajajo formacije v obliki vrečk (preusmeritev) v črevesne stene.
• Lahko se pojavi kot posledica opekline požiralnika ali želodca z alkalijem, koncentriranimi kislinami, živo srebrom in svile soli (to se zgodi, da se krvavitev ponovi, ko se nekrotične mase zavrnejo).
• Če pride do poškodbe črevesnih stene ali želodca tujih teles, ki so prišli tja.

Znano je tudi, da lahko vse krvne bolezni, ki vplivajo na njegovo koagulacijo in moti prepustnost stene kapilarov, povzroči krvavitev prebavil brez razjed - to je hemoragične diateze, eritremijo, levkemijo, poličina krvi, limfoganunocitoza, bimerjeno maligno anemijo lahko so posledice zdravljenja sevalne bolezni.

Prank razjeda

Če je bolnik dovolj mlada ali srednja starost, lahko pove o napadih, ki se zgodijo po prehranjevanju določenih izdelkov ali zaradi dejstva, da je zlomil prehrano. Bolečina je lahko slabo izražena, če je simptom krvavitve v želodcu. Telo telesne temperature se lahko poveča med krvavitvijo želodčnih razjed. V analizi urina se za ulcerobno rjavo odkrije pepsinogen.

Rak želodca

Human želodčni rak lahko povzroči bolnika s škrlatno kri (obilo), vendar je lahko zelo malo in ima zarjavela odtenek. Običajno se tak pojav dogaja v starosti, bolnik izgleda tanek in izčrpan. Pri pregledu metode palpacije, lahko strokovnjak zazna povečanje bezgavk vozlišč nad klavci, ko rak želodca, in tudi odpušča tumor samega želodca. Vendar se raven pepsinogena v urinu ne spremeni.

Portal Hypertension.

Bolnik ima pogosto bruhanje s krvjo. Ko pregled, lahko vidite, da ima bolnik osiromašen pogled, kot tudi velik trebuh, ki je prekrit z žilnimi zvezdicami in razširjenimi žilami ob popku. Jetra in vranice sta stisnjena.

Pri ljudeh bolna portal hipertenzija ugotavlja, ali je imel virusni hepatitis, ali je zlorabil z alkoholom in ali je imel črni stol črnega stola (in več kot enkrat).

Zdravnik sprašuje tudi vprašanja o sprejemu antikoagulantov, ker se lahko v prevelikem odmerjanju, prav tako pojavi portal hipertenzijo.

Diagnostika

Da bi začeli z zdravljenjem prebavil iz krvavitve, in pomoč, je treba vzpostaviti vir krvavitve in povzroči pacienta. Običajno v bolnišnicah uživajo gastrofibroskopijo, ki vam omogoča, da v nekaj minutah postavite natančno diagnozo.

Če je bolnišnica precej velika ali se nahaja z dobro opremljeno bolnišnico, potem bolnik počne ultrazvok (ultrazvočna študija) trebušne votline in jeter.

Če govorimo o rentgenskem plačilu, je pacientova priprava potrebna za to. Torej, če je mogoče, je načrtovano.

Pri analizi krvi osebe, ko se je krvavitev začela le, ni sprememb. Ampak, če analizirate drugi dan, je mogoče opozoriti na zmanjšanje kazalnikov hemoglobina in eritrocitov, kot tudi veliko število retikulocitov.

Kako dati prvo pomoč pri krvavitvi želodca

Treba je biti pripravljen zagotoviti nujno prvo pomoč pri prebavilih iz gastrointestinalnih krvavitev kjerkoli - na ulici, doma ali v javnem prevozu, in morda v neke vrste državne institucije. Bodite prepričani, da se spomnite, da krvavitve želodca nosi nevarnost življenja in zdravje ljudi, zato morate poklicati "ambulante".

• Postavite bolnika in mu ne dajte možnosti, da se premika samostojno.
• Če obstaja takšna priložnost, potem je potrebno, da je glava pacienta pod nogami.
• Če je hladen grelec z vodo ali ledom iz hladilnika, jih morajo postaviti na trebuh osebe.
• Ženske želodca ne sperite in, poleg tega to storite doma.
• Če je oseba zaskrbljena - mora biti umirjena.

Bolniku je treba prenašati na nosilce za reševalne vozičke in tudi v posteljo v bolnišnici.

Pred prihodom ambulante na želodec

Zdravljenje krvavitve želodca

Kako obravnavati prebavne krvavitve? Prvič, bolniki predpišejo hemostatične agente:

• Bolnik se preliva od petdeset do štiristo mililitrov plazme ali krvi na eno skupino. Z veliko izgubo krvi se uporablja transfuzija krvi.
• Če je krvavitev gastrointestinalnega trakta erozivna, so krvni pripravki kontraindicirani pri bolniku. Uvedena je hidrolizate proteinov, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi želodčne sluznice.
• V veno se vnese 5% aminokaprojske kisline.
• Če je bolnik bolan, ga athropic daje IT in subkutano. Ta snov prispeva k ponovni vzpostavitvi črevesnih funkcij.
• Če je bolnik visok ali v normalnem območju, je predpisan gangliplackers, ki zmanjšujejo tlak znotraj plovil, ki prenehajo krvavitve v želodcu.
• Kalcijev klorid je v tem primeru prepovedan, saj pomaga okrepiti gibljivost črevesja in želodca.
• Vikasol in askorbinska kislina, ki pomagata krepiti stene plovil, je intravensko pri bolniku.
• Pacient tudi pogoltne hemostatično gobo.

Če je bil bolnik diagnosticiran s peptičnim poškodbam želodčnih ali črevesnih zidov, se uporabijo naslednje metode zdravljenja:

• Uporaba sonde, bolnik naredi pranje šibke koncentracije raztopine srebra dušikove kisline.
• V želodcu se po kapljicah uvaja ohlajeno mleko ali raztopino glukoze, ki ima temperaturo štiri do šest stopinj Celzija.

Če je bila krvavitev opažena iz žil požiralnika, se bolnik večkrat injicira vazopresina, da zmanjša pritisk v žilah. Toda ta priprava je kontraindicirana v ishemičnih srčnih boleznih, bronhialni astmi, hipertenziji in tirotoksikoksi.

Če ni način za ustavitev krvavitve želodca, je primerna, nato pa uporabite mehanske žile stisnjenje s sondo.

Operativna obravnava

Esitra kirurška intervencija med krvavitvijo iz želodca se lahko izvede, če:

• Človek v prvem dnevu lahko izgubi veliko krvi in \u200b\u200bkrvavitev se ne izloča z drogami.
• Če zdravnik opazuje simptome akutnega trebuha pri bolniku, ima sum črevesne invaginacije ali mesensechny plovila tromboembolizma.
• To se zgodi, da nujna odstranjevanje potreb vranice. Toda to se zgodi samo s trombocitopenično purpuro ali etanomegalijo.
• Pri bolniku, izrecno ciroza jeter, ki lahko privede do usodnega izida.

V rehabilitacijskem obdobju pri otrocih po krvavitvah prebavil je postoperativno zdravljenje, določena načina prehrane in postelje, posebej pomembno.

Bolniki po premeščeni želodčni krvavitvi morajo biti pod nadzorom gastroenterologa in podrobne raziskave, kot tudi za zdravljenje njene osnovne bolezni.

Opredelitev in klasifikacija prebavne krvavitve na ICD-10

1 razlogi za razvoj patologije

Krvavitev se lahko pojavi v katerem koli oddelku prebavnega trakta: želodec, črevo, požiralnik. Bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev v prebavnem traktu, mnogih, zato so sprejete, da se združijo v skupine:

1. Patologije se nanašajo neposredno na poraz prebavnih teles. Morda je ulcerozna razjeda želodca in dvanajstnika, tumorji, diverticulus.
2. Krvavitev zaradi portalske hipertenzije. To vključuje bolezni jeter - hepatitis in ciroza.
3. Patološke spremembe sten plovil, značilne za krčne žile žil iz požiralnika, sklerodermije, sistemskega rdečega lupusa, ateroskleroze.
4. Krvne bolezni, kot so hemofilija, levkemija, anaplastična anemija, trombocitemija.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko neposredno povzročijo, da se prebavil, zlasti prejemanje zdravil (aspirin, nesteroidna protivnetna sredstva, nekatera hormonska zdravila). Opetoksikacija alkohola, vpliv kemikalij, prekomernega fizičnega stresa, močan stres je lahko alkoholna zastrupitev.

2 vrsta in simptomi bolezni

Klasifikacija krvavitve iz gastrointestinala je zelo obsežna:

1. Z naravo pretoka: akutno in kronično.
2. Na etiološkem atributu: ulcerozna in neinkazina.
3. Na lokaciji lokalizacije: od zgornjega ali spodnjega oddelka za požiralnik.
4. Za klinične manifestacije: obilno, Traped, ustavljanje, nadaljevanje.
5. Glede na resnost: svetlo, srednje in težko.
6. Z vidika izgube krvi: manjša, zmerna, bogata.
7. Z intenzivnostjo: izrecno in skrito.

Simptomi in znaki obravnavane bolezni so neposredno odvisni od vrste patologije in stopnje njegove resnosti. Na splošno ga spremlja ostra slabost, slabost, bruhanje, omotica, palor, zmanjšanje krvnega tlaka. Bolnik lahko deluje hladen znoj, rezanje srčnega utripa.

Če je krvavitev šibka, bo to zanemarljivo. Torej, bolnik ima lahko tahikardijo brez spreminjanja krvnega tlaka. Kronična krvavitev iz gastrointestinala ne izgovarja simptomov. Z vidika njegove narave spominja na večjo stopnjo anemije pomanjkanja železa. Znaki so v visoki utrujenosti, zmanjšanje uspešnosti, splošne slabosti, kožni palor, pogosta omotica. Bolnik s kroničnim GKK pogosto razvije stomatitis in sijaj.

Bloody bruhanje in isti stol sta najbolj živahni znaki začetka GCC. Hkrati pa nespremenjeni tip krvi v mase bruhanje kaže, da je krvavitev nastala v zgornjih prebavnih oddelkih. Če je vir izteka krvi želodec ali dvanajstnik, bo kri imela barve kave. V običajni vrsti patologije bo kri v bruhanju svetlo rdeča.

Kar se tiče stol, bo z veliko izgubo v krvi z dna HCRD, bo kri v svoji čisti obliki. Če je bila podobna epizoda ponovljena, bodo iztrebki črni in opomni na katran. V primeru, da je sprejem v prebavni trak manj kot 100 ml krvi, je mogoče opaziti možno spremembo barve stola.

3 Diagnostika, zdravljenje in napoved

Z osumljenim prebavilnim krvavitvijo je treba natančno določiti, kateri oddelek je poškodovan. Za to je bolnik izvedena fibrogastrodenoskopija in kolonoskopija. S pomočjo teh metod so kakršne koli napake na sluznici trakta in, zato se zazna pravi vir krvavitve.

Če želite pravilno diagnosticirati in dodeliti zdravljenje, morate biti sposobni oceniti resnost izgube krvi. Prav tako je potrebno razlikovati iz prebavil iz pljučnega in nazofarinknoe. Za to, endoskopijo nazofaringa in bronchija.

Primarni zdravilni ukrepi bi morali biti usmerjeni k ustavitvi krvavitve. V nekaterih primerih se lahko za to zahtevajo kirurške metode izpostavljenosti. Pri 1 in 2 se resnost patološke obdelave izvede s pomočjo konzervativnih metod z uvajanjem posebnih zdravil. Pri 3 in 4 stopinjah, kot tudi pri običajni in ponavljajoči se krvavitvi, ki jih ni mogoče ustaviti z metodo zdravila, se izvede postopek. Visi nujna kirurška intervencija je potrebna na običajnih razjedih. Različne kirurške tehnike se uporabljajo, odvisno od posebnih razmer. V večini primerov je zdravljenje omejeno na konzervativne metode.

Med akutnim obdobjem je pomembno, da se upošteva posebna prehrana. Bolnik ne sme jesti več dni, dokler ne dokončate krvavitve. Po tem je priporočljivo, da se hrana v tekoči ali pol-tekoči obliki (pire krompir in kaša, jogurti in kisini, podrgljene juhe). Strogo ni dovoljeno prejemati vroče hrane, samo v ohlajeni obliki.

Prognoza bolezni je odvisna od številnih dejavnikov, med njimi so pomembni:

• razlogi, ki so povzročili krvavitev;
• stopnjo izgube krvi;
• starost bolnika;
• spremljajoče bolezni.

V odsotnosti ali vročevanju kvalificirane pomoči je tveganje za razvoj zapletov in smrti pacienta visoko.

Krvavitev iz gastrointestinala

Krvavitev iz gastrointestinala se lahko razvije na kateri koli ravni iz ustne votline do zadnjega prehoda in je lahko izrecna ali skrita. Obstaja veliko možnih razlogov, ki delijo krvavitev na krvavitvi iz zgornje (višje povezave poti) in spodnjih gastrointestinalnih oddelkov.

Koda ICD-10

Kaj povzroča krvavitev iz gastrointestinala?

Krvavitev vse etiologije je bolj verjetna in potencialno bolj nevarna pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter ali dednih koagulacijskih motenj, pa tudi pri bolnikih, ki imajo potencialno nevarne droge. Pripravki, ki lahko povzročijo krvavitev iz gastrointestinala, vključujejo antikoagulante (heparin, varfarin), ki vplivajo na funkcijo trombocitov (npr. Aspirin, nekatera nesteroidna protivnetna zdravila, klopidogrel, selektivni inhibitorji serotoninskih receptorjev) in vplivajo na zaščitno funkcijo sluznice (za Primer, nesteroidna protivnetna zdravila).

Pogosti vzroki za prebavne krvavitve

Top oddelki.

• Dvoodenalna razjeda (20-30%)
• Erozijo želodca ali 12-rosewind (20-30%)
• Varikovične žile požiralnika (15-20%)
• Želodec razjeda (10-20%)
• Mallory-Weis sindrom (5-10%)
• Erozivni ezofagitis (5-10%)
• Diafragalna hernija
• Angioma (5-10%)
• Arteriovenske malformacije (100). Ortostatične spremembe v pulzu (povečanje\u003e 10 šokov / min) ali krvni tlak (zmanjšanje tlaka na 10 mm Hg) se pogosto razvije po akutni izgubi 2 izdelkov. Vendar pa merjenje ortostatskih kazalnikov ni primerno pri bolnikih s hudo krvavitvijo (po možnosti, povzročeno v omedlevitvi) in nezanesljivi kot metoda za določanje intravaskularne količine pri bolnikih z zmernimi krvavitvami, zlasti starejšimi bolniki.

Bolniki s kroničnimi krvavitvami so lahko simptomi in znaki anemije (npr. Slabost, lahka utrujenost, palor, bolečine, omotica). Krvavitev iz gastrointestinala lahko pospeši razvoj jetrne encefalopatije ali hepatorjevega sindroma (sekundarna odpoved ledvic med odpovedjo jeter).

Diagnoza krvavitev iz gastrointestinala

Stabilizacija bolnikovega stanja z intravenskimi transfuzijami tekočin, krvi, kot tudi druga terapija je potrebna pred in med diagnozo. Poleg zgodovine in fizičnega pregleda je potreben laboratorij in instrumentalni pregled.

Anamnesis.

Anamnesis vam omogoča diagnozo približno 50% bolnikov, vendar zahteva potrditev raziskav. Bolečina v epigastričnem območju, se zmanjšuje po obrokih ali antacidu, pomeni peptično bolezen. Vendar pa mnogi bolniki s krvavilnimi razjedami nimajo navodil za boj proti bolečinam. Izguba telesne teže in anoreksia predlagata prebavni tumor. Ciroza jeter ali kroničnega hepatitisa je povezana s krčne žile požiralnika. Dismagia predpostavlja rak požiralnika ali strikturo. Naudea in intenzivna bruhanje pred začetkom krvavitve pomeni sindrom Mallory-Wece, čeprav približno 50% bolnikov z Mallory-Weis sindrom v zgodovini ni teh znakov.

Krvavitev v zgodovini (npr. Vijolična, ekkimoza, hematurija) lahko kažejo hemoragična diateza (npr, hemofilija, odpoved jeter). Krvava driska, zvišana telesna temperatura in bolečina v trebuhu vključujejo vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, krošnja bolezen) ali kolitisa okužbe (npr. Shigella, salmonella, campylobacter, amebiaz). Krvav stol vključuje preusmeritev ali padca. Sveža kri le na toaletni papir ali na površini okrašenega stola vključuje notranje hemoroide, medtem ko je kri, pomešana s stolom, označuje bolj proksimalni vir krvavitve.

Analiza informacij o uporabi zdravil lahko vzpostavi uporabo zdravil, ki kršijo zaščitno pregrado in poškoduje sluznico želodca (npr. Aspirina, nesteroidna protivnetna zdravila, alkohol).

Zdravniški pregled

Kri v nosni votlini ali teče do ZEV predlaga vir, ki se nahaja v nazofarinku. Vaskularne zvezdice, hepatosplegeGalija ali ascites so povezane s kroničnimi boleznimi jetrnimi boleznimi, zato je lahko vir krčne žile požiralnika. Arteriovenske malformacije, zlasti sluznice, predlagajo dedno hemoragično teneetazijo (Randy-Osler-Weber sindrom). Teleangetictics novrke like in izročilni ležaji, ki jih lahko posnamejo v sistem scludermy ali mešano povezovalno tkivo.

Rektalni pregled prstov je potreben za oceno barve stola, odkrivanje elementov volumna rektuma, razpok in hemoroidov. Študija stola o skriti kri zaključi izpit. Skrita kri na stolu je lahko prvi znak raka debelega črevesa ali polipoza, zlasti pri bolnikih, starejših od 45 let.

Študija

Bolniki s pozitivnim rezultatom analize na skrito krvi v blatu morajo izvesti skupni krvni test. Krvavitev zahteva tudi zdravljenje hemokoagulacije (število trombocitov, protrombin čas, aktiviranega delnim tromboplastin čas) in jetrnih funkcionalnih testov (Bilirubin, alkalna fosfataza, albumin, akt, ALT). Če obstajajo znaki stalne krvavitve, je treba določiti krvno skupino, RH. Pri bolnikih s hudo krvavitvijo je treba hemoglobin in hematokrit določiti vsakih 6 ur. Poleg tega morate izvesti potreben sklop diagnostičnih študij.

Nastogastrični zaznavanje, aspiracija vsebine in želozga je treba narediti pri vseh bolnikih z sumom krvavitve iz zgornjih prebavnih oddelkov (npr. Gematomeza, bruhanje "ozemljitve kave", melana, masivne krvavitve iz rektuma). Aspiracija krvi iz želodca kaže na aktivno krvavitev iz zgornjih prebavnih oddelkov, vendar približno 10% bolnikov s krvavitvijo iz zgornjih delov krvi Gibbons, ko je aspiracija preko nastastrične sonde ni mogoče dobiti. VSEBINA TIPA "KAFFE TOLJE" Označuje počasno ali ustavi krvavitev. Če ni znakov, ki kažejo na krvavitev, je tudi vsebina z mešanjem žolča, je odstranjena nasogastrična sonda; Sonda lahko pustimo v želodcu, da nadzoruje stalno krvavitev ali njegov ponovitev.

Pri krvavitvi iz zgornjih delov prebavnega trakta je treba izvesti endoskopijo z esophagusom, želodcem in dvanajstnika. Ker je Endoscopy lahko tako diagnostika kot terapevtska, je treba študijo hitro izvesti s pomembnimi krvavitvami, vendar se lahko odloži 24 ur, če se krvavitev ustavi ali nepomembna. Rentgenski pregled z barijem zgornjih oddelkov trakta nima diagnostične vrednosti pri akutni krvavitvi. Angiografija ima omejeno vrednost pri diagnosticiranju krvavitve iz zgornjih prebavnih oddelkov (predvsem v diagnosticiranju krvavitve med hepatobiliarnimi fistulami), čeprav to omogoča izvajanje nekaterih terapevtskih manipulacij (npr. Embolizacija, uvedba vazokonstrictorjev).

Sigmaoscopy fleksibilen endoskop in togi anoscope lahko izvedejo vsi bolniki z ostrimi simptomi, ki kažejo hemoroidne krvavitve. Vsi drugi bolniki s krvavim stolom zahteva kolonoskopijo, ki jih je mogoče storiti, po pričevanju, po normalni pripravi, če ni stalne krvavitve. Pri takšnih bolnikih, hitrega črevesa usposabljanja (5-10 litrov polietilen glikola raztopine skozi poredna sonda ali peroralno 3-4 ure) pogosto ustrezen pregled. Če je vir najdemo na kolonoskopiji, in intenzivna krvavitev se nadaljuje (\u003e 0,5-1 ml / min), lahko vir odkrije angiografija. Nekateri Angologi najprej izvajajo radionuklid skeniranje na predhodno oceno vira, vendar je učinkovitost tega pristopa manjša.

Diagnoza skrite krvavitve je lahko težka, saj je pozitiven rezultat analize na skrito krvi, je lahko posledica krvavitve iz katerega koli gastrointestinalnega oddelka. Endoscopy je najbolj informativna metoda v prisotnosti simptomov, ki določajo potrebo po prednostnem pregledu zgornjih ali spodnjih odsekov prebavnega trakta. Če je nemogoče izvesti kolonoskopijo pri diagnozi krvavitve iz spodnjih odsekov prebavnega trakta, se lahko uporabijo irrigoskopijo z dvojnim kontrastom in sigmoskopijo. Če so rezultati endoskopije zgornjih delov trakta in kolonoskopije negativni, in v blatu, se ohranja skrita kri, prehod je prehod pregledan s tanko črevo, izvedite endoskopijo tankega črevesa (enteroskopije), skeniranje z radioizotopsko koloidom ali "označeno" radioizotop "etikete" z eritrociti z uporabo tehnike in izvajanje angiorafia.

Prvi nujni ukrepi v krvavitvi želodca

Razlikovati jih je treba od krvavitve, ki nastanejo v prebavnih telesih (zaradi neumne travme trebuha, prodiramo na rane trebušne votline, črevesnih odmora), vendar je spremljala iztekajoča kri v trebušni votlini.

Krvavitev iz gastrointestinala v medicinski literaturi se lahko navede v krvavitvi prebavnega trakta, sindrom krvavitve iz gastrointestinala, krvavitve prebavnega trakta.

Ne biti samostojna bolezen, prebavne krvavitve je zelo resen zaplet akutnih ali kroničnih bolezni gastrointestinalnih organov, najpogosteje v 70% primerov - nastajajo pri bolnikih, ki trpijo zaradi dvanajstnika dvanajdčasne in želodčne bolezni.

Sindrom krvavitve iz gastrointestinala se lahko razvije v katerem koli gastrointestinalu:

Prevalenca krvavitve prebavnega trakta je taka, da so dana peti položaj v celotni strukturi gastroenteroloških patologij. Prvi kraji oziroma zasedajo: akutni apenylitis, holecistitis, pankreatitis in prikrajšana hernija.

Najpogosteje od njih trpijo zaradi moških bolnikov v prehranjevanju. Med bolniki, ki vstopajo v kirurške veje v zvezi z nujnimi državami, 9% primerov pade na delež HCR.

Simptomi krvavitve iz gastrointestinala

Klinična slika HCR je odvisna od lokacije vira krvavitve in stopnjo hemorage. Njegovi patognični znaki so predstavljeni s prisotnostjo:

• Hemattemesis - bruhanje s svežo kri, ki kaže, da je vir krvavitve (krčne žile ali arterije) lokalizirani v zgornjem oddelku za gastrointestinalno. Bruhanje, ki spominja na oprijem za kavo, zaradi učinkov želodčnega soka na hemoglobin, kar vodi do tvorbe slane hematin, pobarvane v rjavi, priča za ustavitev ali upočasnitev krvavitve. Profesuses prebavil krvavitve spremljajo bruhanje temno rdeče ali škrlate. Nadaljevanje krvavega bruhanja, ki se pojavlja v eni ali dveh urah, je znak stalne krvavitve. Če se bruhanje razvije po štirih do petih (in več) urah, se krvavitev ponovi.
• Krvni stol, ki se najpogosteje kaže na lokalizacijo krvavitve v spodnjem prebavnem oddelku (kri izloči iz rektuma), vendar obstajajo primeri, ko se ta simptom pojavi med masivnim krvavitvijo iz zgornjih delov prebavnega trakta, ki povzroča pospešeno tranzit v krvi skozi črevesni lumen.
• Car-oblikovana - črna - blata (Molenet), običajno spremljajoče krvavitev, ki se pojavljajo v zgornjih prebavnih oddelkih, čeprav ni primerov pojava te manifestacije med sublikanom in debelo zavezujoče krvavitev. V teh primerih lahko pride do žil ali grozdov krvi Scarlet, ki označuje lokalizacijo krvavitvenega vira v debelem črevesu ali danku. Izolacijo od 100 do 200 ml krvi (s krvavitvami iz zgornjih delov trakta) lahko izzove pojav mela, ki se lahko vzdržuje več dni po izgubi krvi.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi črni stol brez najmanjših znakov skrite krvi zaradi sprejema aktivnega ogljika in pripravkov, ki vsebujejo bizmut ("DE NOL") ali železo ("ferum", "sorbifer durules"), ki dajejo vsebnost črevesja črne barve.

Včasih tak učinek daje uporabo nekaterih izdelkov: klobase krvi, granate granate, sline, modro-veslanje rožnate jagode, borovnice, črni ribez. V tem primeru je potrebna diferenciacija te funkcije z merilom.

Težka stopnja krvavitve spremljajo simptomatični šok, kaže:

• videz tahikardije;
• tahipne - hitro površinsko dihanje, ki ni priložena kršitvi dihalnega ritma.
• palor kože;
• povečano znojenje;
• zmedenost zavesti;
• ostro zmanjšanje sproščanja urina (oligurija).

Splošni simptomi na HCR lahko zastopajo:

• omotica;
• omedlevica;
• občutek bolezni;
• žalostna šibkost in žeja;
• sprostitev hladnega znoja;
• sprememba zavesti (vzbujanje, zmedenost, intenzivnost);
• palor kože in sluznice;
• litve sinusičnost;
• na podlagi prstov;
• zmanjšanje krvnega tlaka;
• Šibkost in hitrost utripa.

Stopnja resnosti splošnega simptomatika je določena z obsegom in hitrostjo izgube krvi. Krvavitev z nizko intenzivnostjo, ki je bila opažena čez dan, se lahko manifestirajo:

• svetlo zver kože;
• manjša pripada srčnega utripa (krvni tlak, praviloma, ostaja normalno).

Slabo kliničnih manifestacij je pojasnjeno z aktiviranjem zaščitnih mehanizmov človeškega telesa, ki nadomešča izgubo krvi. Hkrati popolna odsotnost splošnih simptomov ni jamstvo pomanjkanja krvavitve prebavnega trakta.

Če želite identificirati skrite kronične krmo, ki se razvija v katerem koli oddelku prebavil, je potrebna laboratorijska študija krvi (znak krvavitve je prisotnost anemije) in oplojenih mas (tako imenovani Gregensenski vzorec na skrito krvi). Z izgubo krvi, ki presega 15 ml na dan, se rezultat izkaže, da je pozitiven.

Klinična slika HCC je vedno spremljana s simptomi glavne bolezni, ki je izzvala zaplet, ki se pogojuje, da:

• belching;
• težko požiranje;
• ascites (grozdi tekočine v trebušni votlini);
• slabost;
• manifestacije zastrupitve.

Oblike

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete različice (ICD-10) se nedoločene prebavne krvavitve pripisujejo razredu XI, ki pokriva bolezen prebavnih organov (poglavje "Druge bolezni prebavnih organov") pod kodo 92.2.

Glavni se šteje za razvrstitev HCR, ki upošteva njihovo lokalizacijo v določenem prebavnem oddelku. Če je vir krvavitve najvišji oddelki prebavnega trakta (pogostost takšnih patologij je od 80 do 90% primerov), se krvavitev zgodi:

• ezofageal (5% primerov);
• želodca (do 50%);
• dvoODENAL - iz dvanajstega (30%).

Za bolezni nižjih oddelkov trakta (ne več kot 20% primerov) lahko krvavitev:

Smernica, ki vam omogoča razlikovanje med traktom na zgornjih in spodnjih oddelkih, je skupina, ki podpira dvanajstnika (tako imenovani trak trak).

Še vedno je veliko klasifikacij sindroma krvavitve iz gastrointestinala.

1. Odvisno od etiopatogenetskega mehanizma nastanka HCR, obstajajo razjede in neobveščene.
2. Trajanje patoloških krvavitev - krvavitve - jim omogoča, da jih razdelijo v ostre (obilne in majhne) in kronične. Običajna krvavitev, ki jo spremljajo svetle klinične simptome, privedejo do težkega stanja že več ur. Za majhna krvavitev je značilna postopen pojav znakov rastoče anemije za pomanjkljivost železa. Kronične krvavitve običajno spremlja dolgotrajna ohranjanje anemije s ponavljajočim se značajem.
3. Glede na stopnjo resnosti kliničnih simptomov je lahko HCR izrecni in skriti.
4. Glede na število epizod krvavitve se ponavljajoči se ali enkrat.

Obstaja še ena klasifikacija, ki ločuje LCD v stopnjo, odvisno od velikosti izgube krvi:

• V prebavilih krvavitve blagega, pacienta, ki je v popolni zavesti in doživlja lahka omotica, je v zadovoljivem stanju; Njegova diuresis (sprostitev urina) ustreza normam. Srčni utrip (srčni utrip) je 80 posnetkov na minuto, sistolični tlak - na ravni 110 mm Hg. Umetnost. Pomanjkanje kroženja krvi (BCC) ne presega 20%.
• GCC povprečne stopnje vodi do zmanjšanja sistočnega tlaka do 100 mm RT. Umetnost. In impulz se poveča do 100 ° C. / min. Zavest se še naprej vzdržuje, vendar pokriva kože postane bleda in pokrita s hladnim kasneje in diureze je značilna zmerna znižanje. Raven pomanjkanja BCC je od 20 do 30%.
• Za prisotnost HRCC, močno označuje šibko polnjenje in napetost srčnega impulza in njene frekvence, ki je več kot 100 ° C. / min. Sistolični krvni tlak je manjši od 100 mm RT. Umetnost. Bolnik se upočasnjuje, ni dovoljeno, zelo bledo, ima bodisi Annurijo (popolno urinina proizvodnje urina), ali Oligurijo (ostro zmanjšanje prostornine urina, ki jih dodelijo ledvice). Pomanjkanje BCC je enako ali presega 30%. Krvavitev iz gastrointestinala, ki jo spremlja ogromna izguba krvi, je običajno, da se imenuje obilni.

Razlogov

V medicinskih virih je podrobno opisano več kot sto bolezni, ki je sposobna dokazati nastanek prebavne krvavitve različnih resnosti, ki je pogojno pripisati eni od štirih skupin.

HCR so razdeljeni na patologijo zaradi:

• lezije gastrointestinalnega trakta;
• krvne bolezni;
• poškodbe krvnih žil;
• prisotnost portalne hipertenzije.

Krvavitev, ki jo je povzročila lezija prebavnih organov, se pojavi, ko:

Bolezni cirkulacije lahko povzročijo sindrom krvnega obtoka:

• levkemija (akutna in kronična);
• hemofilija;
• hipoprotrombinemija - bolezen, za katero je značilna primanjkljaj PROMCRIN (koagulacijski faktor) v krvi;
• avitaminoza vitamina K je pogoj zaradi kršitve procesov koagulacije krvi;
• idiopatska trombocitopenična purpura;
• hemoragična diateza - hematološki sindromi, ki izhajajo iz kršitev ene od hemostasijev hemostaze: plazma, trombocit ali vaskularna.

Krvavitev GTS, zaradi poškodb plovil, se lahko razvije kot rezultat:

• sistemski rdeči lupus;
• krčne žile želodca in požiralnika;
• tromboza mesenteriornih (mesenteričnih) plovil;
• sclerodermia (patologija vezivnega tkiva, ki jo spremljajo vlaknasto-sklerotične spremembe v notranjih organih, artikuliranih mišičnih napravah, posodah in koži);
• avitaminoza C;
• revmatizem (vnetna infekcijska-alergijska sistemska lezija vezivnih tkiv, ki so lokalizirane predvsem v plovilih in srčne mišice);
• randu-Oslelerjeva bolezen (dedna bolezen, za katero je značilna trajna širitev finih kožnih plovil, ki vodijo do pojava žilnih očes ali zobnikov);
• periatery (Bolezni, ki vodijo k vnetljivih-nekrotičnih poškodbah sten visceralnih in perifernih arterij);
• septični endokarditis (nalezljivo vnetje notranje lupine srčne mišice);
• ateroskleroza (sistemska lezija srednje in velikih arterij).

Pri bolnikih, ki trpijo, se lahko pojavijo gastrointestinalne krvavitve, ki se razvijajo na ozadju portalske hipertenzije:

• ciroza jeter;
• dromboza jetrnih žil;
• kronični hepatitis;
• zgrajenski perikarditis (vlaknasto zgoščevanje perikardnih struktur in pojav postopoma zmanjševanja granulacijskega tkiva, ki tvori gosto brazgotino, ki preprečuje polno polnjenje polnopravnega prekata);
• stisnjenje nosilnih žil z brazgotinami ali tumorjev.

Poleg zgoraj navedenih odstavkov lahko prebavne krvavitve izhajajo iz:

• zastrupitev alkohola;
• napad hudega bruhanja;
• sprejem kortikosterodnih zdravil, aspirina ali nesteroidnih protivnetnih sredstev;
• stik z nekaterimi kemikalijami;
• vpliv močnega stresa;
• pomembna fizična napetost.

Mehanizem pojava HCR prehaja enega od dveh scenarijev. Služba za njen razvoj je lahko:

• Motnje celovitosti krvnih žil, ki so se pojavile zaradi njihove erozije, razbije krvnih sklopov ali anevrizma, sklerotičnih sprememb, krhkosti ali visoke prepustnosti kapilarov, tromboze, lomljenih sten, embolizma.
• Patologija koagulacijskega sistema krvi.

Diagnostika

Na začetni fazi diagnoze krvavitev iz gastrointestinala:

• Skrbno zbirko anamneza.
• Ocena narave kalibra in brušenih mas.
• Fizični pregled bolnika. Zelo pomembne informacije za določanje predhodne diagnoze lahko dajo barvanje kože. Torej, hematome, telekanca, teleangecta (vaskularna očesa in zobnik) in Petechia (večkratne krvavitve) na pacientovo kožo, se lahko manifestacije hemoragične diateze, in yelkwelwss kože lahko kaže varikozo razširitve ezofagealne žile ali patologijo hepatobiliarja Sistem. Palpacija trebuha - da se ne izzvati dobiček GCC - je treba izvesti z izjemno previdnostjo. Med pregledom rektuma lahko strokovnjak odkrije hemoroidne vozlišča ali razpoko analnega kanala, ki je sposoben biti vir izgube krvi.

Zelo pomembna pri diagnozi patologije ima kompleks laboratorijskih raziskav:

• Podatki splošnega preskušanja krvi s HCR označujejo močno zmanjšanje ravni hemoglobina in zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.
• Pri krvavitvi zaradi patologij koagulacijskega sistema krvi ima bolnik preskus krvi za trombocite.
• Nič manj pomembnih podatkov koagulograma (analiza, ki odraža kakovost in hitrost procesa koagulacije krvi). Po močnem izgubi krvi se je v krvi znatno povečala.
• Okvirnih funkcijskih vzorcev se izvajajo za določitev ravni albumina, bilirubina in številni encimi: Zakon (aspartataminotransferase), ALT (alaninenotransferase) in alkalno fosfatazo.
• Možno je prepoznati krvavitev z uporabo rezultatov biokemične analize krvi, za katero je značilen povečanje ravni sečnine v ozadju normalnih vrednosti kreatinina.
• Analiza skrite mase na skrito krvi pomaga identificirati skrite krvavitve, ki jo spremlja manjša izguba krvi, ki ne more spremeniti svoje barve.

Radiološke tehnike se pogosto uporabljajo pri diagnozi HCR:

• Pregled X-ray-contrast of esophagus, ki je sestavljen iz dveh stopenj. V prvem izmed njih specialist opravlja pregled rentgenske žarke notranjih organov. Na drugem - po tem, ko jemljemo kislo smetano podobno bariju, opravljajo vrsto ciljnih radiografije v dveh projekcijah (poševna in stran).
• Radiografija želodca. Za kontrastnega glavnega organa prebave se uporablja vse iste barijeve suspenzije. Cilj in ponovljivo radiografijo se izvaja z različnimi položaji bolnikovega telesa.
• Irratigoskopija - X-ray-contrast študija debelega črevesa s tesnim (skozi klimo), ki jo polnite z občutljivim barijem sulfatom.
• Colecography - študija X-ray-contrast panog trebušnega dela aorte. Po izvedbi punkcije femoralne arterije zdravnik nastavi kateter v lumen aortične valute. Po dajanju radiopatruma se izvede z vrsto posnetkov - angiogramov.

Najbolj natančne informacije so podane endoskopske diagnostične metode:

• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) je instrumentalna tehnika, ki vam omogoča, da izvedete vizualni pregled zgornjih delov prebavnega trakta z upravljano sondo - fibroenndoskop. Poleg inšpekcijskega pregleda, FGDC postopek (izvedeno bodisi na prazen želodec, pod lokalno anestezijo, ali pod splošno anestezijo) vam omogoča, da odstranite polips, ekstrakt tujih teles in ustavitev krvavitev.
• Ezofagoskopija je endoskopski postopek, ki se uporablja za preučevanje ezofagealne cevi z uvedbo optičnega instrumenta - esophagoskop - skozi usta. Izvaja se tako z diagnostiko in s terapevtskimi cilji.
• Kolonoskopija je diagnostična tehnika, namenjena pregledu lumna debelega črevesja z optičnim gibljim aparatom - fibrokolonoskopski. Uvedba sonde (skozi rektum) je kombinirana z dovodom zraka za pomoč pri odpravljanju barv. Kolonoskopija omogoča široko paleto diagnostičnih in terapevtskih manipulacij (do UZ-skeniranja in snemanja prejete informacije o digitalnih medijih).
• Gastroskopija je instrumentalna tehnika, ki se izvaja s fibroozofagogastroskopom in omogoča oceno stanja želodca in požiralnika. Zaradi visoke elastičnosti esopagogastroskopov se tveganje poškodb osnovnih organov bistveno zmanjša. Za razliko od rentgenskih metod, gastroskopija lahko identificira vse vrste površinskih patologij, in z uporabo ultrazvočnih in dopplerjev senzorjev, nam omogoča, da ocenimo stanje regionalnih bezgavk in stene votlih organov.

Da bi potrdili prisotnost HCR in določili kraj svoje točne lokalizacije, se zateka na različne študije radioizotopa:

• statično črevo scintigrafijo;
• scintigrafy gastrointestinalni trakt s pranjem eritrocitov;
• multispalalna računalniška tomografija (MSCT) trebušnih organov;
• dinamična scintigrafija požiralnika in želodca.

Prva nujna pomoč

V pojavu akutne prebavile iz gastrointestinala je potrebno, da se pacient prvič dobiva:

• Prvi korak je izzivanje ambulante.
• Bolnik je takoj položil v posteljo, tako da se njegove noge dvigne nad telesno raven. Vsaka manifestacija telesne aktivnosti z njegove strani so popolnoma nesprejemljiva.
• V sobi, kjer bolnik leži, je potrebno odpreti okno ali okno (za svež zrak).
• Ne dajte bolniku brez drog, hrane in vode (to bo povzročilo krvavitev). Lahko pogoltne majhne koščke ledu.
• V prisotnosti izrazitega krvavitve pacient včasih daje ledeno aminokaprovoško kislino (ne več kot 50 ml), 2-3 tablete ditinona (namesto vode, prah "opran" s kosov ledu) ali eno ali dve čajni žlički a 10% raztopine kalcijevega klorida.
• V trebuhu bolnika morate dati paket z ledom, ki je, da se izognemo zmrzali kože - od časa do časa sledi (vsakih 15 minut), da bi ustrelil. Po triminutni prestavitvi se led vrne na prejšnje mesto. Preko odsotnosti ledu, lahko uporabite ogrevanje v ledene vode.
• Ob bolniku - do prihoda ambulante - naj nekdo.

Kako ustaviti krvavitev doma z ljudskimi zdravili?

• Z HCRK mora bolnik ustvariti sproščeno vzdušje. Nastavitev v posteljo in polaganje ledene oznake na želodec, mu lahko daš nekaj kosov ledu: njihova požiranje pospešuje prenehanje krvavitve.
• Za zaustavitev krvavitve, včasih dovolj, da pijete 250 ml čaja iz pastirske torbe.
• Dobre hemostatične lastnosti imajo infuzijo iz Sume, koren serpentinskega planinarja, listi maline in zelenjave device, koren divjega aluma. Zaliv čajne žličke enega od zgoraj omenjenih zelišč s strmo vrelo vodo (dovolj 200 ml), zdrži infuzijo pol ure. Pijte po volišču.
• Jemanje suhega branika (par čaja žlice), ga vlijemo 200 ml kuhane vode in vztrajali v eni uri. Po filtraciji traja štirikrat na dan (za ¼ skodelico) pred obroki.

Zdravljenje

Vsi terapevtski ukrepi (lahko nosijo in konzervativni ter operativni značaj) se začnejo samo z zagotavljanjem razpoložljivosti HCR in po iskanju njegovega vira.

Skupna taktika konzervativnega zdravljenja je določena z naravo glavne bolezni, katerih zaplet in postal prebavil iz gastrointestinala.

Načela konzervativne terapije je odvisna od resnosti njegovega stanja. Pri bolnikih z nizko stopnjo gravitacije so predpisani:

• vIKASOL Injekcije;
• vitamini in pripravki kalcija;
• nežna prehrana, ki zagotavlja uporabo prehranske hrane, ne travmijo tkiva sluznice membran.

Z krvavitvijo zmerne resnosti:

• včasih transfuzija krvi;
• izvedite terapevtske endoskopske postopke, v katerih izvajajo mehanski ali kemijski vpliv na vir krvavitve.

V zvezi z bolniki v izjemno resnem stanju:

• izvajajo številne aktivnosti oživljanja in nujno kirurško delovanje;
• postoperativna rehabilitacija se izvaja v bolnišnici.

Zdravila

O normalizaciji uporabe sistema Hemostasis:

Operacija

V veliki večini primerov je operativna terapija načrtovana in izvedena po poteku konzervativnega zdravljenja.

Izjeme so primeri reševalnih držav, ki zahtevajo nujno kirurško kirurgijo.

• Ko krvavitev, katerih vir so varikoze-izboljšane vene požiralnika, se zatekajo k njegovi endoskopski postaji z metodo ligacije (prekrivanje elastičnih ligacijskih obročev) ali konzorja (vgradnja vaskularnih sponk) plovil za krvavitev. Če želite izvesti to minimalno invazivno manipulacijo, se na instrumentni kanal uporablja operativni gastroduedenoskop, katerega posebna orodja: posnetek ali ligator. S povzetkom delovnega konca enega od teh orodij na plovilo krvavitve, uvedejo ligacijski obroč ali posnetek na njem.
• Odvisno od pričevanja v nekaterih primerih se uporablja kolonoskopija s zdrsom ali elektrokomagulacijo krvavilnih žil.
• Nekateri bolniki (na primer s krvavitvijo želodčne razjede), kirurški postanek HCR je potreben. V takih primerih se izvede delovanje ekonomične resekcije želodca ali utripajoče območje krvavitve.
• Z krvavitvijo, ki jo povzroča nespecifična ulcerozna kolitis, je prikazana delovanje subtotane resekcije debelega črevesa, ki ji sledi uvedba Sigmmites ali Ilestostas.

Prehrana

• Pacient z obilno krvavitvijo prebavil je dovoljeno, da vzame hrano ne prej kot en dan po prenehanju.
• Vsa hrana mora biti nekoliko topla in imajo tekočo ali pol-tekoča doslednost. Bolnik bo prišel do podrgne juhe, tekoče kaše, zelenjavne pireje, lahke jogurte, kisine, mila in žele.
• Pri normalizaciji stanja prehrane je pacient raznolika raznolika s postopnim uvajanjem kuhane zelenjave, mesa Souffle, pare rib, jajc, kuhanih znanstvenikov, pečenih jabolk, Omelets. Pacientova tabela mora nujno zamrznjeno maslo, kremo in mleko.
• Bolniki, katerih državo je bilo uspelo stabilizirati (praviloma, se opazimo z izidom 5-6 dni), je priporočljivo jemati hrano vsaki dve uri, in njen dnevni obseg ne sme biti več kot 400 ml.

Pri uporabi živalskih maščob se v krvi znatno poveča, kar pomaga pospešiti oblikovanje krvnih strdkov pri bolnikih, ki trpijo zaradi ulcerozne bolezni.

Kako dvigniti hemoglobin?

Pogosta izguba krvi je povzročila pojav anemije pomanjkanja železa - hematološki sindrom, za katerega je značilna kršitev proizvodnje hemoglobina zaradi pomanjkanja železa in kaže anemijo in siderpoint (perverzija okusa, ki jo spremlja odvisnost od krede, surovega mesa, testov itd .).

Naslednji izdelki morajo biti na njihovi mizi:

• Vse vrste jeter (svinjina, govedina, ptica).
• Morski sadeži (raki in mehkužci) in ribe.
• Jajca (prepelica in piščanca).
• Zeleni repa, špinače, zelene in peteršilj.
• Matice (orehi, arašidi, pistacije, mandlji) in rastlinska semena (sezam, sončnice).
• Vse vrste zelja (brokoli, barva, Bruselj, Kitajka).
• Krompir.
• Žita (ajda, proso, oves).
• Koruza.
• Dragun.
• Lubenica.
• Pšenični otrobi.
• Kruh (rž in grobo mletje).

Bolniki z nizkimi (100 g / l in spodnjimi) stopnjami hemoglobina nujno predpisujejo zdravljenje zdravil. Trajanje poteka - nekaj tednov. Edino merilo za njegovo učinkovitost je običajni kazalniki laboratorijske analize krvi.

Najbolj priljubljena so droge:

Da bi preprečili preveliko odmerjanje, mora bolnik strogo upoštevati vse recepte zdravnika in ve, da uporaba čaja in kave upočasni absorpcijo pripravkov železa v krvi, in uporaba sokov (zahvaljujoč vitaminu C) - pospeši.

Zaplete

Krvavitev iz gastrointestinala je polna razvoja:

• hemoragični šok, ki nastane zaradi velike izgube krvi;
• akutna ledvična odpoved;
• akutna anemija;
• sindrom poliorganske insuficience (nevarno stanje, za katerega je značilno istočasno neuspeh funkcij več sistemov človeškega telesa naenkrat).

Poskusi samo-zdravljenja in pozne hospitalizacije pacienta se lahko konča s smrtnim izidom.

Preprečevanje

Posebni ukrepi za preprečevanje HCR ne obstajajo. Da bi preprečili pojav prebavil iz krvavitve, je potrebno:

• Da se vključijo v preprečevanje bolezni, zaplet, na katerem so.
• Redno obisk pisarne gastroenterologa (to vam bo omogočilo, da identificirate patologijo v najzgodnejših fazah).
• Tim jemljejo bolezni, ki lahko povzročijo razvoj sindroma krvavitve iz gastrointestinala. Razvoj taktike zdravljenja in imenovanja zdravil bi se moral ukvarjati s kvalificiranim strokovnjakom.
• Starejši bolniki vsako leto opravljajo analizo na skrito krvi.

Krvavitev - izteka krvi iz krvne žile z oslabljeno celovitostjo ali prepustnostjo njene stene.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10: \\ t

• H92.2.
• I85.0.
• K62.5.
• P50.3.
• P50.4.
• T79.2.

Razvrstitev. Z etiologijo .. travmatično - krvavitev zaradi mehanskih poškodb na steni krvne žile. Neoplasms, gnojno vnetje, motnje razdaljevanja v krvi. Na mestu izteka krvi. Zunanji - iztek krvi v zunanje okolje s poškodovano kožo in sluznico. ... V mehurja - Hematuria ... v maternici - Hematometer ... v sapnika in bronhije - svetloba krvavitve ... krvavitev in hematom. S časom pojava .. primarne krvavitve, ki nastanejo v času poškodbe. Srednje - krvavitve, ki nastanejo po nekem času po poškodbi in zaradi injiciranja ran, kršitev porabe krvi itd. . Z virom krvavitve .. krvna krvavitev - kri je svetla - rdeča, pulzira, teče curek. Krvavitev iz velikih arterij (aorta, zaspana, femoralna, rama) lahko hitro pripelje do srca. Krvavitev iz velikih žil (femorala, podlavija, jugular) je smrtno nevarna zaradi pomembne izgube krvi in \u200b\u200bmožnega razvoja zračnega embolije. Nevarnost predstavljajo kapilarno krvavitev pri bolnikih s kršitvami pretoka krvi (na primer, hemofilija) .. parenhim krvavitve - se pojavi, ko je poškodovana tkanina parenhimnih organov (jetra, ledvice, vranica, itd). Stene krvnih žil teh organov so fiksne in ne padejo, zato se sama redko krvavijo in vodi do velike izgube krvi.

Simptomi (znaki)

Klinična slika. Splošni simptomi - Palor kože in sluznice, omotica, šibkost, zehanje, žeja, tahikardija, zmanjšan krvni tlak. V primeru razvoja hemoragičnega šoka - izguba zavesti, hladen znoj. Z dolgimi krvavitvami - zmanjšanje HB in HT (plemenska reja). Zunanja krvavitev se zlahka diagnosticira zaradi prisotnosti rane. Pogosto, med poškodbami obstajajo hkratne poškodbe in arterije in žile, zaradi katerih je nemogoče nedvoumno označiti krvavitev kot arterija ali venus. Poškodbe glavnih plovil predstavlja največjo nevarnost. Notranja krvavitev .. Ko se krvavitev v trebušno votlino - Dullting tolkalnega zvoka v samostojnih mestih trebušne votline. Ko se krvavitev v plevralno votlino - dulling tolkalnega zvoka, gibanje mediastinuma v nasprotni smeri, oslabitev dihanja na lezijski strani, z rentgenskim študijem - hidrotorak .. pri odzračevanju v perikardia votlini - širitev meje srca, oslabitev tonov. Tudi majhna notranja izguba krvi v zaprtem prostoru je lahko življenje grozi zaradi krvi vitalnih organov (možganov, srca).

Zdravljenje

Zdravljenje

Začasna krvavitev je namenjena preprečevanju velike izgube krvi in \u200b\u200bvam omogoča, da osvojite čas za končno ustavitev krvavitve .. Uvedba velednega povoj je prikazana, da se ustavi majhna zunanja krvavitev: venous, kapilar, iz arterije malega kalibra, Krvavitev iz ran, ki se nahajajo na telesu (na primer na jagbon regiji), podlakti, shin, lasišče. Rana se naloži s sterilnim gazem prtičkom, od zgoraj - neizrecno povoj ali ponovnega materiala, nato pa nanesite tesen krožni povoj .. Prstne stiskane arterije med kocko ustavijo krvavitev skoraj takoj. Pomanjkljivost je majhno trajanje (10-15 minut) zaradi utrujenosti rok, ki zagotavljajo prvo pomoč, vendar se lahko v tem času uporabijo druge metode ustavljanja krvavitve, na primer, postavite pas ... Skupna karotidna arterija je S pritiskom na prečni proces z VI ... Connect arterijo - v inscluster Hole na i rob ... ramenska arterija - do ramenske kosti na notranjem robu dvodelnih mišic na notranji površini rame. .. femoralna arterija je sramne kosti na sredini razdalje med pubičnim in zgornjo sprednjo stranjo iliac kosti. Tlak je narejen z velikimi prsti obeh rok ali pest ... Politealna arterija je pritisnjena na zadnjo površino golenice na področju pacitiranih jamov .. Uvedba pasu je prikazana med krvavitvijo iz steporalnih ali ramenskih arterij . Venenjska krvavitev ustavite tesen povoj in vzvišen položaj udeja. Namesto standardnega hemostatičnega pasu se lahko uporabijo različna pletenina in krpalne vrtine ... snop se uporablja za proksimalno rano ... merilo za ustreznost uvedbe pasu - stop krvavitve. Nadaljnja krvavitev lahko kaže na nepopolno kritiko arterije in krvavitve iz enkratnih poškodovanih žil ... Kartemi je treba uporabiti s podlogo, ne morete se uporabljati na koži ... Najdaljše obdobje je 2 uri, potem pa morate Odstranite kabelski snop, porabite prst pritisnjeno arterijo neposredno nad rano. Po kratkem času se pas ponovno zamenja in proksimalno kot prejšnjo raven. Ko uporabite pas, morate odpraviti čas prekrivanja (čas se zabeleži neposredno na kožo ali pod snopom Pustite časovni zapis) .. Največja upogibanje udov v sklepu z dodatno kompresijo plovila zaradi polaganja nad arterijo valja (povoje) vodi do prenehanja krvavitve. .. podlaket je čim bolj pomešana v komolcu in pritrjena s povojem na ramo ... ko se krvavitev iz ran na vrhu ramen in vtični območju, zgornje okončine dvignejo za hrbtno stranjo Upogibanje v komolcu in popravek povoj ali obeh rok bo najeta nazaj z upogibanjem komolca spojev in privlači med povojo ... Spodnji ud je upognjen v kolena in kolk spojev in ga popravi. . S pritiskom na plovilo v rani s prsti in uvedba sponke na krvavitvi se uporablja predvsem med kirurškimi intervencijami.

Končna ukinitev krvavitve .. Zgibanje plovila v rani ali v celotnem .. utripajoče mehke tkanine in povoj za njih skupaj s plovilom, ki se nahaja v njih .. Elektro-kartiranje plovila. .. pritisnjen, da rane parenhimgalni tampon, navlaženo z vročo (50-70 ° C) sterilno 0,9% p-rum natrijev klorid za 3-5 min. Izpostavljenost nizki temperaturi. .. Kemijska metoda - uporaba vasokonstruktivnih sredstev (1-2 ml 0,1% P-ra epinefrina) ali sredstva za povečanje porabe krvi (na primer 10 ml 10% R-kalcijevega klorida kalcija) .. Biološke metode .. . Tamponade rane z mišicami ali žlezami ... Aplikacija Trombina, Spunge s fibrin, Hemostatic Sponge ... Transfuzija drog in komponent krvi.

Vzvišeno mesto umove in zagotavljanje počitka.

MKB-10. H92.2 Krvavitev iz ušesa. I85.0 Varicose žile požiralnika z krvavitvijo. K62.5 Krvavitev iz zadnjega prehoda in rektuma. P10 iz intrakranialnih tkanin in krvavitev zaradi generične poškodbe. P26 svetloba krvavitev, ki nastane v perinatalnem obdobju. P38 Ommofalit novorojenček z majhno krvavitvijo ali brez njega. P50.3 Krvavitev na fetus drugem enojni dvojici. P50.4 Krvavitev v plodju v krvnem obtoku matere. P51 Posteljnina iz popkovnice v novorojenčku. R04 Krvavitev iz respiratornega trakta. T79.2 Traumatična sekundarna ali ponavljajoča se krvavitev.

V Rusiji je mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD-10), sprejeta kot en sam regulativni dokument za računovodstvo za pojavnost, razloge za pritožbe ljudi na zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

Kodiranje krvavitve iz gastrointestinala v ICD

Diagnostice vseh zdravstvenih ustanov je predmet enotne mednarodne statistične klasifikacije bolezni in težave, povezane z zdravjem, uradno očitno, kdo.

K92.2 - na ICD 10 kodeksa krvavitve prebavil nedoločenih.

Te številke so razstavljene na naslovu zgodovine bolezni in jih obdelujejo statistični organi. Tako so podatki o obolevnosti in umrljivosti zaradi različnih nosoloških enot strukturirani. Tudi kot del ICD je razdelitev vseh patoloških bolezni po razredih. Zlasti gastrointestinalne krvavitve spadajo v razred XI razreda - "bolezni prebavnih organov (za 00-K 93)" in oddelku "Druge bolezni prebavnih organov (za 90 k93)".

Krvavitev iz gastrointestinala

Krvavitev iz gastrointestinala je resna patologija, povezana z poškodbami krvnih žil v votlini gastrointestinalnega trakta in teče od njih. V takih primerih je lahko izguba v krvi pomembna, včasih vodi do države šoka in lahko ustvari resno grožnjo bolnikovem življenju. Črevesne krvavitve v ICD 10 ima kodo enako kot gastrointestinalni črevesni črevesni - do 92.2.

V vsakem primeru je ta država izjemno nevarna in zahteva nujno zdravstveno oskrbo. ETeološki razlogi, ki vodijo do HCRD:

• ulcerozna bolezen želodca ali dvanajstnika v fazi poslabšanja;
• gastroezofagealna refluksna bolezen (korozivne stene posode z agresivnim želodčnim sokom);
• kronični ali akutni hemoragični erozivni gastritis;
• nespecifična ulcerozna kolitis, Crohnova bolezen;
• kronično vnetje požiralnika;
• dolgoročni vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidov, acetilsalicilne kisline;
• akutni stres in pojav razjede v prebavnem traktu pod vplivom ishemije in stresnih nevrotransmitterji, hormonov;
• hyperterkcija gastrina zaradi Zolingerja Ellisona sindroma;
• z močnim nedolžnim bruhanjem se pojavi odmori v požiralniku, ki lahko krvavi;
• enterocoliti in kolitis bakterijskega izvora;
• benigni in maligni neplazme v prebavnem traktu;
• hipertenzija portala.

Da bi našli vzrok krvavitve, je treba obravnavati oddelek, ki je presenečen. Če je iz ustne votline ostra krvi, se esophagus poškoduje, če je črna, potem je krvavitev iz želodca. Krva nespremenjena iz analne luknje kaže poraz nižjih oddelkov črevesja, če je z mešajo sluzi, iztrebki, s strdki - od zgornjih oddelkov. V vsakem primeru, ne glede na etiologijo krvavitev, je koda HCC na ICD 10 - K92.2 nastavljena.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

• Snemal, da bi snemal akutni gastroenteritis

Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. Pri prvem znaku bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Koda ICD 10 prebavil iz gastrointestinala

Vsaka diagnoza je strogo upoštevana enotna klasifikacija vseh bolezni in patologij. Takšna razvrstitev je uradno sprejeta s tem. Koda prebavne krvavitve - K92.2. Te številke so označene na naslovu zgodovine bolezni, ki jih obdelujejo ustrezni statistični organi. Tako se nahaja strukturiranje, pritrjevanje informacij o patologijah in smrtnosti, glede na različne vzroke, nosološke enote. V ICD je ločitev vseh bolezni v skladu z razredi. Krvavitev se nanaša na bolezni prebavnih organov, kot tudi druge patologije podatkov.

Etiologija in značilnosti zdravljenja bolezni na ICD 10

Krvavitev iz prebavil se šteje za resno bolezen, povezano z poškodbami plovil, ki se nahajajo v prebavnem traktu, pa tudi naknadni pretok krvi iz njih. S takšnimi boleznimi je deseta sklica sprejela posebno okrajšavo, in sicer na 92.2. Mednarodna klasifikacija kaže, da se lahko z bogato izgubo krvi razvije, kar predstavlja resno nevarnost in grožnja življenja. Želodec in črevesje lahko hkrati trpi, tako da bo nujna medicinska oskrba.

Glavni vzroki krvavitve:

• portal za hipertenzijo;
• poslabšanje razjede želodca in črevesja duodena;
• gastritis;
• vnetni proces v požiralniku;
• crohnova bolezen;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• bakterijski enterokolitis, kolitis;
• podaljšana uporaba protivnetnih nesteroidnih zdravil;
• ne korozijsko bruhanje, prelome za požiralnik;
• hipersecretion gastrina;
• tomestika na področju gastrointestinalnega trakta.

Preden nadaljujete z zdravljenjem, je pomembno opredeliti vzroke take krvavitve, da bi določili prizadeti oddelek GUST. V primeru škrlatne krvi, ki prihaja iz ustne votline, je požiralnik poškodovan, če je opaziti krvi črne barve - želodec. Kri iz analne luknje signalizira poraz nižjih oddelkov v črevesju, ko je iztrebke ali sluz, govorimo o porazu zgornjih oddelkov.

Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Taktika konzervativne terapije temeljijo na naravi same bolezni, v kateri krvavitve deluje kot zaplet. Načelo tega zdravljenja temelji na resnosti države. Če je resnost nizka, je pacient predpisan pripravkom kalcija in vitamini, injiciranje vikasola, kot tudi nežno prehrano. Z zmerno težo se predpiše transfuzija krvi, endoskopija z mehanskim ali kemičnim učinkom na podlagi krvavitve.

V primeru hude resnosti se izvaja celota oživljanja ukrepov, nujnega delovanja. Postoperativno okrevanje poteka v stacionarnem oddelku. Da bi normalizirali delovanje hemostaze, se vzamejo naslednja zdravila: trombin, vikasol, somatostatin, omeprazol, aminocapoln in gastrocepin.

Krvavitev iz gastrointestinala je nevarna država, ki ogroža človeško življenje. V tej situaciji je treba brez odlašanja zahtevati zdravstveno oskrbo in ne vključiti samozdravljenja.

Prvi nujni ukrepi v krvavitvi želodca

Razlikovati jih je treba od krvavitve, ki nastanejo v prebavnih telesih (zaradi neumne travme trebuha, prodiramo na rane trebušne votline, črevesnih odmora), vendar je spremljala iztekajoča kri v trebušni votlini.

Krvavitev iz gastrointestinala v medicinski literaturi se lahko navede v krvavitvi prebavnega trakta, sindrom krvavitve iz gastrointestinala, krvavitve prebavnega trakta.

Ne biti samostojna bolezen, prebavne krvavitve je zelo resen zaplet akutnih ali kroničnih bolezni gastrointestinalnih organov, najpogosteje v 70% primerov - nastajajo pri bolnikih, ki trpijo zaradi dvanajstnika dvanajdčasne in želodčne bolezni.

Sindrom krvavitve iz gastrointestinala se lahko razvije v katerem koli gastrointestinalu:

Prevalenca krvavitve prebavnega trakta je taka, da so dana peti položaj v celotni strukturi gastroenteroloških patologij. Prvi kraji oziroma zasedajo: akutni apenylitis, holecistitis, pankreatitis in prikrajšana hernija.

Najpogosteje od njih trpijo zaradi moških bolnikov v prehranjevanju. Med bolniki, ki vstopajo v kirurške veje v zvezi z nujnimi državami, 9% primerov pade na delež HCR.

Simptomi krvavitve iz gastrointestinala

Klinična slika HCR je odvisna od lokacije vira krvavitve in stopnjo hemorage. Njegovi patognični znaki so predstavljeni s prisotnostjo:

• Hemattemesis - bruhanje s svežo kri, ki kaže, da je vir krvavitve (krčne žile ali arterije) lokalizirani v zgornjem oddelku za gastrointestinalno. Bruhanje, ki spominja na oprijem za kavo, zaradi učinkov želodčnega soka na hemoglobin, kar vodi do tvorbe slane hematin, pobarvane v rjavi, priča za ustavitev ali upočasnitev krvavitve. Profesuses prebavil krvavitve spremljajo bruhanje temno rdeče ali škrlate. Nadaljevanje krvavega bruhanja, ki se pojavlja v eni ali dveh urah, je znak stalne krvavitve. Če se bruhanje razvije po štirih do petih (in več) urah, se krvavitev ponovi.
• Krvni stol, ki se najpogosteje kaže na lokalizacijo krvavitve v spodnjem prebavnem oddelku (kri izloči iz rektuma), vendar obstajajo primeri, ko se ta simptom pojavi med masivnim krvavitvijo iz zgornjih delov prebavnega trakta, ki povzroča pospešeno tranzit v krvi skozi črevesni lumen.
• Car-oblikovana - črna - blata (Molenet), običajno spremljajoče krvavitev, ki se pojavljajo v zgornjih prebavnih oddelkih, čeprav ni primerov pojava te manifestacije med sublikanom in debelo zavezujoče krvavitev. V teh primerih lahko pride do žil ali grozdov krvi Scarlet, ki označuje lokalizacijo krvavitvenega vira v debelem črevesu ali danku. Izolacijo od 100 do 200 ml krvi (s krvavitvami iz zgornjih delov trakta) lahko izzove pojav mela, ki se lahko vzdržuje več dni po izgubi krvi.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi črni stol brez najmanjših znakov skrite krvi zaradi sprejema aktivnega ogljika in pripravkov, ki vsebujejo bizmut ("DE NOL") ali železo ("ferum", "sorbifer durules"), ki dajejo vsebnost črevesja črne barve.

Včasih tak učinek daje uporabo nekaterih izdelkov: klobase krvi, granate granate, sline, modro-veslanje rožnate jagode, borovnice, črni ribez. V tem primeru je potrebna diferenciacija te funkcije z merilom.

Težka stopnja krvavitve spremljajo simptomatični šok, kaže:

• videz tahikardije;
• tahipne - hitro površinsko dihanje, ki ni priložena kršitvi dihalnega ritma.
• palor kože;
• povečano znojenje;
• zmedenost zavesti;
• ostro zmanjšanje sproščanja urina (oligurija).

Splošni simptomi na HCR lahko zastopajo:

• omotica;
• omedlevica;
• občutek bolezni;
• žalostna šibkost in žeja;
• sprostitev hladnega znoja;
• sprememba zavesti (vzbujanje, zmedenost, intenzivnost);
• palor kože in sluznice;
• litve sinusičnost;
• na podlagi prstov;
• zmanjšanje krvnega tlaka;
• Šibkost in hitrost utripa.

Stopnja resnosti splošnega simptomatika je določena z obsegom in hitrostjo izgube krvi. Krvavitev z nizko intenzivnostjo, ki je bila opažena čez dan, se lahko manifestirajo:

• svetlo zver kože;
• manjša pripada srčnega utripa (krvni tlak, praviloma, ostaja normalno).

Slabo kliničnih manifestacij je pojasnjeno z aktiviranjem zaščitnih mehanizmov človeškega telesa, ki nadomešča izgubo krvi. Hkrati popolna odsotnost splošnih simptomov ni jamstvo pomanjkanja krvavitve prebavnega trakta.

Če želite identificirati skrite kronične krmo, ki se razvija v katerem koli oddelku prebavil, je potrebna laboratorijska študija krvi (znak krvavitve je prisotnost anemije) in oplojenih mas (tako imenovani Gregensenski vzorec na skrito krvi). Z izgubo krvi, ki presega 15 ml na dan, se rezultat izkaže, da je pozitiven.

Klinična slika HCC je vedno spremljana s simptomi glavne bolezni, ki je izzvala zaplet, ki se pogojuje, da:

• belching;
• težko požiranje;
• ascites (grozdi tekočine v trebušni votlini);
• slabost;
• manifestacije zastrupitve.

Oblike

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete različice (ICD-10) se nedoločene prebavne krvavitve pripisujejo razredu XI, ki pokriva bolezen prebavnih organov (poglavje "Druge bolezni prebavnih organov") pod kodo 92.2.

Glavni se šteje za razvrstitev HCR, ki upošteva njihovo lokalizacijo v določenem prebavnem oddelku. Če je vir krvavitve najvišji oddelki prebavnega trakta (pogostost takšnih patologij je od 80 do 90% primerov), se krvavitev zgodi:

• ezofageal (5% primerov);
• želodca (do 50%);
• dvoODENAL - iz dvanajstega (30%).

Za bolezni nižjih oddelkov trakta (ne več kot 20% primerov) lahko krvavitev:

Smernica, ki vam omogoča razlikovanje med traktom na zgornjih in spodnjih oddelkih, je skupina, ki podpira dvanajstnika (tako imenovani trak trak).

Še vedno je veliko klasifikacij sindroma krvavitve iz gastrointestinala.

1. Odvisno od etiopatogenetskega mehanizma nastanka HCR, obstajajo razjede in neobveščene.
2. Trajanje patoloških krvavitev - krvavitve - jim omogoča, da jih razdelijo v ostre (obilne in majhne) in kronične. Običajna krvavitev, ki jo spremljajo svetle klinične simptome, privedejo do težkega stanja že več ur. Za majhna krvavitev je značilna postopen pojav znakov rastoče anemije za pomanjkljivost železa. Kronične krvavitve običajno spremlja dolgotrajna ohranjanje anemije s ponavljajočim se značajem.
3. Glede na stopnjo resnosti kliničnih simptomov je lahko HCR izrecni in skriti.
4. Glede na število epizod krvavitve se ponavljajoči se ali enkrat.

Obstaja še ena klasifikacija, ki ločuje LCD v stopnjo, odvisno od velikosti izgube krvi:

• V prebavilih krvavitve blagega, pacienta, ki je v popolni zavesti in doživlja lahka omotica, je v zadovoljivem stanju; Njegova diuresis (sprostitev urina) ustreza normam. Srčni utrip (srčni utrip) je 80 posnetkov na minuto, sistolični tlak - na ravni 110 mm Hg. Umetnost. Pomanjkanje kroženja krvi (BCC) ne presega 20%.
• GCC povprečne stopnje vodi do zmanjšanja sistočnega tlaka do 100 mm RT. Umetnost. In impulz se poveča do 100 ° C. / min. Zavest se še naprej vzdržuje, vendar pokriva kože postane bleda in pokrita s hladnim kasneje in diureze je značilna zmerna znižanje. Raven pomanjkanja BCC je od 20 do 30%.
• Za prisotnost HRCC, močno označuje šibko polnjenje in napetost srčnega impulza in njene frekvence, ki je več kot 100 ° C. / min. Sistolični krvni tlak je manjši od 100 mm RT. Umetnost. Bolnik se upočasnjuje, ni dovoljeno, zelo bledo, ima bodisi Annurijo (popolno urinina proizvodnje urina), ali Oligurijo (ostro zmanjšanje prostornine urina, ki jih dodelijo ledvice). Pomanjkanje BCC je enako ali presega 30%. Krvavitev iz gastrointestinala, ki jo spremlja ogromna izguba krvi, je običajno, da se imenuje obilni.

Razlogov

V medicinskih virih je podrobno opisano več kot sto bolezni, ki je sposobna dokazati nastanek prebavne krvavitve različnih resnosti, ki je pogojno pripisati eni od štirih skupin.

HCR so razdeljeni na patologijo zaradi:

• lezije gastrointestinalnega trakta;
• krvne bolezni;
• poškodbe krvnih žil;
• prisotnost portalne hipertenzije.

Krvavitev, ki jo je povzročila lezija prebavnih organov, se pojavi, ko:

Bolezni cirkulacije lahko povzročijo sindrom krvnega obtoka:

• levkemija (akutna in kronična);
• hemofilija;
• hipoprotrombinemija - bolezen, za katero je značilna primanjkljaj PROMCRIN (koagulacijski faktor) v krvi;
• avitaminoza vitamina K je pogoj zaradi kršitve procesov koagulacije krvi;
• idiopatska trombocitopenična purpura;
• hemoragična diateza - hematološki sindromi, ki izhajajo iz kršitev ene od hemostasijev hemostaze: plazma, trombocit ali vaskularna.

Krvavitev GTS, zaradi poškodb plovil, se lahko razvije kot rezultat:

• sistemski rdeči lupus;
• krčne žile želodca in požiralnika;
• tromboza mesenteriornih (mesenteričnih) plovil;
• sclerodermia (patologija vezivnega tkiva, ki jo spremljajo vlaknasto-sklerotične spremembe v notranjih organih, artikuliranih mišičnih napravah, posodah in koži);
• avitaminoza C;
• revmatizem (vnetna infekcijska-alergijska sistemska lezija vezivnih tkiv, ki so lokalizirane predvsem v plovilih in srčne mišice);
• randu-Oslelerjeva bolezen (dedna bolezen, za katero je značilna trajna širitev finih kožnih plovil, ki vodijo do pojava žilnih očes ali zobnikov);
• periatery (Bolezni, ki vodijo k vnetljivih-nekrotičnih poškodbah sten visceralnih in perifernih arterij);
• septični endokarditis (nalezljivo vnetje notranje lupine srčne mišice);
• ateroskleroza (sistemska lezija srednje in velikih arterij).

Pri bolnikih, ki trpijo, se lahko pojavijo gastrointestinalne krvavitve, ki se razvijajo na ozadju portalske hipertenzije:

• ciroza jeter;
• dromboza jetrnih žil;
• kronični hepatitis;
• zgrajenski perikarditis (vlaknasto zgoščevanje perikardnih struktur in pojav postopoma zmanjševanja granulacijskega tkiva, ki tvori gosto brazgotino, ki preprečuje polno polnjenje polnopravnega prekata);
• stisnjenje nosilnih žil z brazgotinami ali tumorjev.

Poleg zgoraj navedenih odstavkov lahko prebavne krvavitve izhajajo iz:

• zastrupitev alkohola;
• napad hudega bruhanja;
• sprejem kortikosterodnih zdravil, aspirina ali nesteroidnih protivnetnih sredstev;
• stik z nekaterimi kemikalijami;
• vpliv močnega stresa;
• pomembna fizična napetost.

Mehanizem pojava HCR prehaja enega od dveh scenarijev. Služba za njen razvoj je lahko:

• Motnje celovitosti krvnih žil, ki so se pojavile zaradi njihove erozije, razbije krvnih sklopov ali anevrizma, sklerotičnih sprememb, krhkosti ali visoke prepustnosti kapilarov, tromboze, lomljenih sten, embolizma.
• Patologija koagulacijskega sistema krvi.

Diagnostika

Na začetni fazi diagnoze krvavitev iz gastrointestinala:

• Skrbno zbirko anamneza.
• Ocena narave kalibra in brušenih mas.
• Fizični pregled bolnika. Zelo pomembne informacije za določanje predhodne diagnoze lahko dajo barvanje kože. Torej, hematome, telekanca, teleangecta (vaskularna očesa in zobnik) in Petechia (večkratne krvavitve) na pacientovo kožo, se lahko manifestacije hemoragične diateze, in yelkwelwss kože lahko kaže varikozo razširitve ezofagealne žile ali patologijo hepatobiliarja Sistem. Palpacija trebuha - da se ne izzvati dobiček GCC - je treba izvesti z izjemno previdnostjo. Med pregledom rektuma lahko strokovnjak odkrije hemoroidne vozlišča ali razpoko analnega kanala, ki je sposoben biti vir izgube krvi.

Zelo pomembna pri diagnozi patologije ima kompleks laboratorijskih raziskav:

• Podatki splošnega preskušanja krvi s HCR označujejo močno zmanjšanje ravni hemoglobina in zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.
• Pri krvavitvi zaradi patologij koagulacijskega sistema krvi ima bolnik preskus krvi za trombocite.
• Nič manj pomembnih podatkov koagulograma (analiza, ki odraža kakovost in hitrost procesa koagulacije krvi). Po močnem izgubi krvi se je v krvi znatno povečala.
• Okvirnih funkcijskih vzorcev se izvajajo za določitev ravni albumina, bilirubina in številni encimi: Zakon (aspartataminotransferase), ALT (alaninenotransferase) in alkalno fosfatazo.
• Možno je prepoznati krvavitev z uporabo rezultatov biokemične analize krvi, za katero je značilen povečanje ravni sečnine v ozadju normalnih vrednosti kreatinina.
• Analiza skrite mase na skrito krvi pomaga identificirati skrite krvavitve, ki jo spremlja manjša izguba krvi, ki ne more spremeniti svoje barve.

Radiološke tehnike se pogosto uporabljajo pri diagnozi HCR:

• Pregled X-ray-contrast of esophagus, ki je sestavljen iz dveh stopenj. V prvem izmed njih specialist opravlja pregled rentgenske žarke notranjih organov. Na drugem - po tem, ko jemljemo kislo smetano podobno bariju, opravljajo vrsto ciljnih radiografije v dveh projekcijah (poševna in stran).
• Radiografija želodca. Za kontrastnega glavnega organa prebave se uporablja vse iste barijeve suspenzije. Cilj in ponovljivo radiografijo se izvaja z različnimi položaji bolnikovega telesa.
• Irratigoskopija - X-ray-contrast študija debelega črevesa s tesnim (skozi klimo), ki jo polnite z občutljivim barijem sulfatom.
• Colecography - študija X-ray-contrast panog trebušnega dela aorte. Po izvedbi punkcije femoralne arterije zdravnik nastavi kateter v lumen aortične valute. Po dajanju radiopatruma se izvede z vrsto posnetkov - angiogramov.

Najbolj natančne informacije so podane endoskopske diagnostične metode:

• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) je instrumentalna tehnika, ki vam omogoča, da izvedete vizualni pregled zgornjih delov prebavnega trakta z upravljano sondo - fibroenndoskop. Poleg inšpekcijskega pregleda, FGDC postopek (izvedeno bodisi na prazen želodec, pod lokalno anestezijo, ali pod splošno anestezijo) vam omogoča, da odstranite polips, ekstrakt tujih teles in ustavitev krvavitev.
• Ezofagoskopija je endoskopski postopek, ki se uporablja za preučevanje ezofagealne cevi z uvedbo optičnega instrumenta - esophagoskop - skozi usta. Izvaja se tako z diagnostiko in s terapevtskimi cilji.
• Kolonoskopija je diagnostična tehnika, namenjena pregledu lumna debelega črevesja z optičnim gibljim aparatom - fibrokolonoskopski. Uvedba sonde (skozi rektum) je kombinirana z dovodom zraka za pomoč pri odpravljanju barv. Kolonoskopija omogoča široko paleto diagnostičnih in terapevtskih manipulacij (do UZ-skeniranja in snemanja prejete informacije o digitalnih medijih).
• Gastroskopija je instrumentalna tehnika, ki se izvaja s fibroozofagogastroskopom in omogoča oceno stanja želodca in požiralnika. Zaradi visoke elastičnosti esopagogastroskopov se tveganje poškodb osnovnih organov bistveno zmanjša. Za razliko od rentgenskih metod, gastroskopija lahko identificira vse vrste površinskih patologij, in z uporabo ultrazvočnih in dopplerjev senzorjev, nam omogoča, da ocenimo stanje regionalnih bezgavk in stene votlih organov.

Da bi potrdili prisotnost HCR in določili kraj svoje točne lokalizacije, se zateka na različne študije radioizotopa:

• statično črevo scintigrafijo;
• scintigrafy gastrointestinalni trakt s pranjem eritrocitov;
• multispalalna računalniška tomografija (MSCT) trebušnih organov;
• dinamična scintigrafija požiralnika in želodca.

Prva nujna pomoč

V pojavu akutne prebavile iz gastrointestinala je potrebno, da se pacient prvič dobiva:

• Prvi korak je izzivanje ambulante.
• Bolnik je takoj položil v posteljo, tako da se njegove noge dvigne nad telesno raven. Vsaka manifestacija telesne aktivnosti z njegove strani so popolnoma nesprejemljiva.
• V sobi, kjer bolnik leži, je potrebno odpreti okno ali okno (za svež zrak).
• Ne dajte bolniku brez drog, hrane in vode (to bo povzročilo krvavitev). Lahko pogoltne majhne koščke ledu.
• V prisotnosti izrazitega krvavitve pacient včasih daje ledeno aminokaprovoško kislino (ne več kot 50 ml), 2-3 tablete ditinona (namesto vode, prah "opran" s kosov ledu) ali eno ali dve čajni žlički a 10% raztopine kalcijevega klorida.
• V trebuhu bolnika morate dati paket z ledom, ki je, da se izognemo zmrzali kože - od časa do časa sledi (vsakih 15 minut), da bi ustrelil. Po triminutni prestavitvi se led vrne na prejšnje mesto. Preko odsotnosti ledu, lahko uporabite ogrevanje v ledene vode.
• Ob bolniku - do prihoda ambulante - naj nekdo.

Kako ustaviti krvavitev doma z ljudskimi zdravili?

• Z HCRK mora bolnik ustvariti sproščeno vzdušje. Nastavitev v posteljo in polaganje ledene oznake na želodec, mu lahko daš nekaj kosov ledu: njihova požiranje pospešuje prenehanje krvavitve.
• Za zaustavitev krvavitve, včasih dovolj, da pijete 250 ml čaja iz pastirske torbe.
• Dobre hemostatične lastnosti imajo infuzijo iz Sume, koren serpentinskega planinarja, listi maline in zelenjave device, koren divjega aluma. Zaliv čajne žličke enega od zgoraj omenjenih zelišč s strmo vrelo vodo (dovolj 200 ml), zdrži infuzijo pol ure. Pijte po volišču.
• Jemanje suhega branika (par čaja žlice), ga vlijemo 200 ml kuhane vode in vztrajali v eni uri. Po filtraciji traja štirikrat na dan (za ¼ skodelico) pred obroki.

Zdravljenje

Vsi terapevtski ukrepi (lahko nosijo in konzervativni ter operativni značaj) se začnejo samo z zagotavljanjem razpoložljivosti HCR in po iskanju njegovega vira.

Skupna taktika konzervativnega zdravljenja je določena z naravo glavne bolezni, katerih zaplet in postal prebavil iz gastrointestinala.

Načela konzervativne terapije je odvisna od resnosti njegovega stanja. Pri bolnikih z nizko stopnjo gravitacije so predpisani:

• vIKASOL Injekcije;
• vitamini in pripravki kalcija;
• nežna prehrana, ki zagotavlja uporabo prehranske hrane, ne travmijo tkiva sluznice membran.

Z krvavitvijo zmerne resnosti:

• včasih transfuzija krvi;
• izvedite terapevtske endoskopske postopke, v katerih izvajajo mehanski ali kemijski vpliv na vir krvavitve.

V zvezi z bolniki v izjemno resnem stanju:

• izvajajo številne aktivnosti oživljanja in nujno kirurško delovanje;
• postoperativna rehabilitacija se izvaja v bolnišnici.

Zdravila

O normalizaciji uporabe sistema Hemostasis:

Operacija

V veliki večini primerov je operativna terapija načrtovana in izvedena po poteku konzervativnega zdravljenja.

Izjeme so primeri reševalnih držav, ki zahtevajo nujno kirurško kirurgijo.

• Ko krvavitev, katerih vir so varikoze-izboljšane vene požiralnika, se zatekajo k njegovi endoskopski postaji z metodo ligacije (prekrivanje elastičnih ligacijskih obročev) ali konzorja (vgradnja vaskularnih sponk) plovil za krvavitev. Če želite izvesti to minimalno invazivno manipulacijo, se na instrumentni kanal uporablja operativni gastroduedenoskop, katerega posebna orodja: posnetek ali ligator. S povzetkom delovnega konca enega od teh orodij na plovilo krvavitve, uvedejo ligacijski obroč ali posnetek na njem.
• Odvisno od pričevanja v nekaterih primerih se uporablja kolonoskopija s zdrsom ali elektrokomagulacijo krvavilnih žil.
• Nekateri bolniki (na primer s krvavitvijo želodčne razjede), kirurški postanek HCR je potreben. V takih primerih se izvede delovanje ekonomične resekcije želodca ali utripajoče območje krvavitve.
• Z krvavitvijo, ki jo povzroča nespecifična ulcerozna kolitis, je prikazana delovanje subtotane resekcije debelega črevesa, ki ji sledi uvedba Sigmmites ali Ilestostas.

Prehrana

• Pacient z obilno krvavitvijo prebavil je dovoljeno, da vzame hrano ne prej kot en dan po prenehanju.
• Vsa hrana mora biti nekoliko topla in imajo tekočo ali pol-tekoča doslednost. Bolnik bo prišel do podrgne juhe, tekoče kaše, zelenjavne pireje, lahke jogurte, kisine, mila in žele.
• Pri normalizaciji stanja prehrane je pacient raznolika raznolika s postopnim uvajanjem kuhane zelenjave, mesa Souffle, pare rib, jajc, kuhanih znanstvenikov, pečenih jabolk, Omelets. Pacientova tabela mora nujno zamrznjeno maslo, kremo in mleko.
• Bolniki, katerih državo je bilo uspelo stabilizirati (praviloma, se opazimo z izidom 5-6 dni), je priporočljivo jemati hrano vsaki dve uri, in njen dnevni obseg ne sme biti več kot 400 ml.

Pri uporabi živalskih maščob se v krvi znatno poveča, kar pomaga pospešiti oblikovanje krvnih strdkov pri bolnikih, ki trpijo zaradi ulcerozne bolezni.

Kako dvigniti hemoglobin?

Pogosta izguba krvi je povzročila pojav anemije pomanjkanja železa - hematološki sindrom, za katerega je značilna kršitev proizvodnje hemoglobina zaradi pomanjkanja železa in kaže anemijo in siderpoint (perverzija okusa, ki jo spremlja odvisnost od krede, surovega mesa, testov itd .).

Naslednji izdelki morajo biti na njihovi mizi:

• Vse vrste jeter (svinjina, govedina, ptica).
• Morski sadeži (raki in mehkužci) in ribe.
• Jajca (prepelica in piščanca).
• Zeleni repa, špinače, zelene in peteršilj.
• Matice (orehi, arašidi, pistacije, mandlji) in rastlinska semena (sezam, sončnice).
• Vse vrste zelja (brokoli, barva, Bruselj, Kitajka).
• Krompir.
• Žita (ajda, proso, oves).
• Koruza.
• Dragun.
• Lubenica.
• Pšenični otrobi.
• Kruh (rž in grobo mletje).

Bolniki z nizkimi (100 g / l in spodnjimi) stopnjami hemoglobina nujno predpisujejo zdravljenje zdravil. Trajanje poteka - nekaj tednov. Edino merilo za njegovo učinkovitost je običajni kazalniki laboratorijske analize krvi.

Najbolj priljubljena so droge:

Da bi preprečili preveliko odmerjanje, mora bolnik strogo upoštevati vse recepte zdravnika in ve, da uporaba čaja in kave upočasni absorpcijo pripravkov železa v krvi, in uporaba sokov (zahvaljujoč vitaminu C) - pospeši.

Zaplete

Krvavitev iz gastrointestinala je polna razvoja:

• hemoragični šok, ki nastane zaradi velike izgube krvi;
• akutna ledvična odpoved;
• akutna anemija;
• sindrom poliorganske insuficience (nevarno stanje, za katerega je značilno istočasno neuspeh funkcij več sistemov človeškega telesa naenkrat).

Poskusi samo-zdravljenja in pozne hospitalizacije pacienta se lahko konča s smrtnim izidom.

Preprečevanje

Posebni ukrepi za preprečevanje HCR ne obstajajo. Da bi preprečili pojav prebavil iz krvavitve, je potrebno:

• Da se vključijo v preprečevanje bolezni, zaplet, na katerem so.
• Redno obisk pisarne gastroenterologa (to vam bo omogočilo, da identificirate patologijo v najzgodnejših fazah).
• Tim jemljejo bolezni, ki lahko povzročijo razvoj sindroma krvavitve iz gastrointestinala. Razvoj taktike zdravljenja in imenovanja zdravil bi se moral ukvarjati s kvalificiranim strokovnjakom.
• Starejši bolniki vsako leto opravljajo analizo na skrito krvi.

Koda ICD: K92.2

Prebavil krvavitev neudobno

Iskanje

• Iskanje po učilnici

Iskanje vseh klasifikatorjev in referenčnih knjig o razredu učilnice

Iskanje po gostilni

• OKPO z gostilno

Iskanje koda OKPO z gostilno

Preverjanje nasprotne stranke

• Preverjanje nasprotne stranke

Informacije o nasprotnih strankah iz podatkovne baze podatkov

Pretvorniki

• Okof v Okof2.

Prenos kode OKOF klasifikatorja na kodo OKOF2

Spremembe razvrstitve

• Spremembe 2018.

Trakovi, ki so začeli veljati spremembe na klasifikatorje

Vse-ruski klasifikatorji

• Klasifikator ECCD.

Vse-ruski klasifikator izdelkov in oblikovalskih dokumentov OK

Vse-ruska klasifikacijska ozemlja občinskega izobraževanja OK

Imenik

Unified tarifni kvalifikacijski imenik del in poklicev delavcev

Obstaja klasifikacija, v skladu s katerim je vsakemu bolniku dodeljena mednarodna koda. Torej, po mnenju ICD-10, gastrointestinalne krvavitve prejela kodo K92. Kratica ICB-10 pomeni, da se razvrstitev vseh bolezni revidira deseti čas.

Krvavitev iz gastrointestinala (HCR) so zaplet različnih bolezni in so emisija krvi v votlino gastrointestinalnih organov. Takšna patologija je eden najpogostejših vzrokov za nujno hospitalizacijo v Oddelku za kirurgijo. Glavna stvar v tem primeru je ustaviti krvavitev, stabilizacijo stanja bolnika in preprečiti razvoj ponovitev.

Vzroki razvoja patologije

Krvavitev se lahko pojavi v katerem koli oddelku prebavnega trakta: želodec, črevo, požiralnik. Bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev v prebavnem traktu, mnogih, zato so sprejete, da se združijo v skupine:

1. Patologije se nanašajo neposredno na poraz prebavnih teles. Morda je ulcerozna razjeda želodca in dvanajstnika, tumorji, diverticulus.
2. Krvavitev zaradi portalske hipertenzije. To vključuje bolezni jeter - hepatitis in ciroza.
3. Patološke spremembe sten plovil, značilne za krčne žile žil iz požiralnika, sklerodermije, sistemskega rdečega lupusa, ateroskleroze.
4. Krvne bolezni, kot so hemofilija, levkemija, anaplastična anemija, trombocitemija.

Napaka pri Arve:

Obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko neposredno povzročijo, da se prebavil, zlasti prejemanje zdravil (aspirin, nesteroidna protivnetna sredstva, nekatera hormonska zdravila). Opetoksikacija alkohola, vpliv kemikalij, prekomernega fizičnega stresa, močan stres je lahko alkoholna zastrupitev.

Vrste in simptomi bolezni

Klasifikacija krvavitve iz gastrointestinala je zelo obsežna:

1. Z naravo pretoka: akutno in kronično.
2. Na etiološkem atributu: ulcerozna in neinkazina.
3. Na lokaciji lokalizacije: od zgornjega ali spodnjega oddelka za požiralnik.
4. Za klinične manifestacije: obilno, Traped, ustavljanje, nadaljevanje.
5. Glede na resnost: svetlo, srednje in težko.
6. Z vidika izgube krvi: manjša, zmerna, bogata.
7. Z intenzivnostjo: izrecno in skrito.

Simptomi in znaki obravnavane bolezni so neposredno odvisni od vrste patologije in stopnje njegove resnosti. Na splošno ga spremlja ostra slabost, slabost, bruhanje, omotica, palor, zmanjšanje krvnega tlaka. Bolnik lahko deluje hladen znoj, rezanje srčnega utripa.

Če je krvavitev šibka, bo to zanemarljivo. Torej, bolnik ima lahko tahikardijo brez spreminjanja krvnega tlaka. Kronična krvavitev iz gastrointestinala ne izgovarja simptomov. Z vidika njegove narave spominja na večjo stopnjo anemije pomanjkanja železa. Znaki so v visoki utrujenosti, zmanjšanje uspešnosti, splošne slabosti, kožni palor, pogosta omotica. Bolnik s kroničnim GKK pogosto razvije stomatitis in sijaj.

Bloody bruhanje in isti stol sta najbolj živahni znaki začetka GCC. Hkrati pa nespremenjeni tip krvi v mase bruhanje kaže, da je krvavitev nastala v zgornjih prebavnih oddelkih. Če je vir izteka krvi želodec ali dvanajstnik, bo kri imela barve kave. V običajni vrsti patologije bo kri v bruhanju svetlo rdeča.

Kar se tiče stol, bo z veliko izgubo v krvi z dna HCRD, bo kri v svoji čisti obliki. Če je bila podobna epizoda ponovljena, bodo iztrebki črni in opomni na katran. V primeru, da je sprejem v prebavni trak manj kot 100 ml krvi, je mogoče opaziti možno spremembo barve stola.

Diagnoza, zdravljenje in napoved

Z osumljenim prebavilnim krvavitvijo je treba natančno določiti, kateri oddelek je poškodovan. Za to je bolnik izvedena fibrogastrodenoskopija in kolonoskopija. S pomočjo teh metod so kakršne koli napake na sluznici trakta in, zato se zazna pravi vir krvavitve.

Če želite pravilno diagnosticirati in dodeliti zdravljenje, morate biti sposobni oceniti resnost izgube krvi. Prav tako je potrebno razlikovati iz prebavil iz pljučnega in nazofarinknoe. Za to, endoskopijo nazofaringa in bronchija.

Primarni zdravilni ukrepi bi morali biti usmerjeni k ustavitvi krvavitve. V nekaterih primerih se lahko za to zahtevajo kirurške metode izpostavljenosti. Pri 1 in 2 se resnost patološke obdelave izvede s pomočjo konzervativnih metod z uvajanjem posebnih zdravil. Pri 3 in 4 stopinjah, kot tudi pri običajni in ponavljajoči se krvavitvi, ki jih ni mogoče ustaviti z metodo zdravila, se izvede postopek. Visi nujna kirurška intervencija je potrebna na običajnih razjedih. Različne kirurške tehnike se uporabljajo, odvisno od posebnih razmer. V večini primerov je zdravljenje omejeno na konzervativne metode.

Med akutnim obdobjem je pomembno, da se upošteva posebna prehrana. Bolnik ne sme jesti več dni, dokler ne dokončate krvavitve. Po tem je priporočljivo, da se hrana v tekoči ali pol-tekoči obliki (pire krompir in kaša, jogurti in kisini, podrgljene juhe). Strogo ni dovoljeno prejemati vroče hrane, samo v ohlajeni obliki.

Napaka pri Arve: Atributi ID-jev in ponudnikov so obvezni za stare kratke kode. Priporočljivo je preklopiti na nove kratke fotografije, ki potrebujejo samo URL

Prognoza bolezni je odvisna od številnih dejavnikov, med njimi so pomembni:

• razlogi, ki so povzročili krvavitev;
• stopnjo izgube krvi;
• starost bolnika;
• spremljajoče bolezni.

V odsotnosti ali vročevanju kvalificirane pomoči je tveganje za razvoj zapletov in smrti pacienta visoko.