Trendi trendov smrtnosti iz malignih neoplazmov. Umrljivost prebivalstva iz malignih neoplazacij Struktura smrtnosti od malignih neoplazmov pri moških

Ministrstvo za šolstvo Republike Belorusije

Vzpostavitev izobraževanja

Mednarodna državna okoljska univerza

imenovan po A.D. Sakharov.

Fakulteta za odsotnost

Oddelek za higieno sevanja in epidemiologija

Diplomsko delo

Analiza raznolikosti umrljivosti in obolevnosti prebivalstva Republike Belorusije z malignimi neoplazami različnih lokalizacij

Študent 6. tečaja

Drozd Olga Aleksandrovna.

Povzetek

Cilj dela je analizirati trende smrtnosti in pojavnosti prebivalstva Republike Belorusije z maliginskimi neoplazmomi različnih lokalizacij, izvesti analizo razmerju dveh kazalnikov v različnih lokacijah malignih neoplazmov in dinamike.

Epidemiološki zakoni v pojavnosti prebivalstva Republike analizirajo maligne neoplazacije.

Analiziramo epidemiološki vzorci v umrljivosti prebivalstva iz malignih neoplazmov.

Analizirali razmerje smrtnosti in obolevnosti v malignih neoplazas na različnih lokacijah v dinamiki, v skladu z upravnimi ozemlji.

Izračunavanje in analiza indeksov podobnosti in kopičenja z malignimi neoplazami različnih lokalizacij se izračunata.

Rafiart.

Matt Puta - praanalizavate Tandenzi ў Suadnosímakh smadrytnastsі і zakhvorvna pozhelnіzz vasvanjeíkí belorus odmore Zwyakasy Navatvoras Rosini Lakalízatsyi.

Praanalіzavans epidamílagіchnya skalamernastsі ў Zakornnya solavnіzzv maspubliіkі zlyakasnyi Navatvoram.

Praanal_Zavans Epidamäälagіchnya zakanamenstsі ў smadrytnastsі poshlіtvtvitvtva pekel zwyakasnaya novatvarnnya.

Praanalіzavan Sudnenina SMYAROTNASCH í Zakorrnaya Piazza, administrapijske torbe і pa lakalízatsiiii puzesu.

Je pravičen rutine í anax "Padabennia í Akhamplinnya Plottans of Roshtans Roscious Lakalízatsyi.

cilj dela je analizirati trende v razmerju smrtnosti in obolevnosti prebivalstva Republike Belorusije v malignih neoplazasm različnih lokalizacij. Epidemiološki vzorci bolezni v populaciji Republike maligne neoplazme. Epidemiološki vzorci Smrtnost iz malignih neoplasms.The razmerje smrtnosti in obolevnosti z malignimi neoplazatvami v dinamiki na administrativnih ozemljih in za proces lokalizacije

Uvod

Svetovna znanost je nabrala ogromno zanesljivo gradivo, kar kaže, da so maligni tumorji združeni pod splošnim imenom "rak" skupni povsod in vplivajo na prebivalstvo vseh celin, narodnosti in dirk. Prav tako je nesporno, da se število na novo bolne na svetu nenehno narašča, in letno povečanje se giblje od 0,5 do 7% različnih lokalizacij v različnih regijah Zemlje.

To pojasnjuje, da pozornost, da človeštvo plača za probleme onkologije. Kljub dejstvu, da so zaradi ogromnih prizadevanj v številnih državah v zadnjih desetletjih doseženi oprijemljivi uspehi pri diagnozi in zdravljenju bolnih, se problem še naprej izostri, ker Umrljivost raka v večini držav se povečuje, maligne neoplazme kot vzrok smrti, ki zasedajo drugo mesto po kardiovaskularnih boleznih.

Po mnenju WHO materiala, v letu 2009 16 milijonov primerov je bilo registriranih na svetu. Primeri malignih neoplazas in 10,6 milijona mrtvih od njih.

Po napovedih bo do leta 2020 število novih primerov raka doseglo 16 milijonov na leto, smrti pa 10 milijonov. Pomemben del tega povečanja absolutnih izrazov je posledica staranja prebivalstva - pojav, ki se imenuje " demografski prehod ".

Biti v središču Evrope, Belorusija ni izjema, in vsi problemi, povezani z onkološko obolevnostjo in umrljivost razvitih držav, se neposredno nanašajo na njegovo prebivalstvo. Z leti v Republiki Belorusiji je trajno povečanje celotne onkološke obolevnosti.

Kot je razvidno iz podatkov uradne zdravstvene statistike, so trenutno maligne neoplazme v RB 0,5% celotne primarne incidence prebivalstva, ki zasedajo 13. mesto. Maligni neoplazme v številu primerov so slabše od neonocheoloških bolezni dihal, krvnega obtoka in mnogih drugih. Vendar pa je struktura smrtnosti prebivalstva Republike Belorusije povsem drugačna slika. Maligni neoplazmo, ki predstavljajo 0,5% v celotni strukturi primarne obolevnosti prebivalstva, so vzrok smrti v 13,7% celotne umrljivosti prebivalstva in so na drugem mestu, ki daje le smrtnost od bolezni obtočil.

Poleg tega maligne neoplazme zasedajo tudi drugo mesto v strukturi primarne invalidnosti prebivalstva Belorusije, ki znaša 20,4%, in ponovno prinašajo samo invalide iz bolezni obtočil. Dinamika primarne invalidnosti delovno sposobnega prebivalstva zaradi malignih neoplazas ima jasno nagnjenost k povečanju.

1. Epidemiološki vidiki pojavnosti malignih neoplazmov

1 vzorci razmnoževanja tumorjev

Tumorji se lahko pojavijo v osebi v kateri koli starosti. Približno 80% bolnikov, prvič, bolan med letom malignih neoplazmov - osebe, starejše od 50 let, kar je dosegalo največ 65 let. Vendar pa je v hudobnem času pojavnost relativno velika. Za mlajše starostne skupine obstajata dve pojavnosti vrhov: do 4 - 7 let in na 11 do 12 let. Pri majhnih otrocih se pogosteje zabeležijo krvne bolezni, ki ledvični tumorji (WILMS), živčno tkivo (nevroblastoma). Pri adolescenci - tumorji kosti in limfnega tkiva.

Kljub temu, da je vsako telo izpostavljeno tveganju bolezni raka, je pogostost lezij različnih delov telesa daleč od enake. Razmerjenost prvih petih mest (v prejšnjih republikah CIS, ki je bila ustanovljena po sredini 80-ih) pogostosti registracije tumorjev pri moških in ženskah:

Tabela 1.1-Rank Porazdelitev frekvence tumorja pri moških in ženskah

Mesto
		pljučni rak;		Kožni rak;
		rak želodca;		rak mamera;
		kožni rak;		rak želodca;
		tumorji limfne tkanine		rak materničnega vratu;
		rak naravnost in debelo črevo.		pljučni rak.

Če poskušate oceniti pojavnost raka od predstavnikov obeh spolov, je žalostno prvenstvo pripada malignim tumorjem prebavnega sistema (esophagus, želodec, črevesje itd.)

V civiliziranih državah je vsak četrtin (1: 4) človek prej ali slej v svojem življenju bolan o obliki malignega tumorja. Vsaka peta (1: 5) umre od raka; Pred malignimi neoplazalnimi boleznimi so samo kardiovaskularne bolezni.

V državah v razvoju je bila pogostost bolnikov z rakom vedno nižja kot v državah z visoko tehnično raven. Razlog za to je nizka pričakovana življenjska doba. V tem državah se v teh državah poveča onkološka pojavnost s povečanjem življenja. Poleg tega škodljive navade razvitih držav postanejo tragična last države v razvoju.

Hkrati obstajajo nekatere etnično - geografske razlike med strukturo posameznih oblik malignih neoplazmov.

Kazaks, Turkmen in drugi avtohtoni prebivalci Srednje Azije pogosto trpijo zaradi raka požiralnika, ki je na določen način, povezan s carino in značilnostmi vnosa hrane.

Ljudje z belim usnjem in modrimi očesi so bolj verjetno, da trpijo rak kože kot črno, in nasprotno, črna pa je bolj ogrožena, da razvijejo pigment tumorjev.

Državljani pljuč najdemo v večkrat pogosteje kot prebivalci podeželskih območij (po drugi strani pa se podeželski ljudje pogosteje pojavljajo iz raka kože); Oralni rak je pogosteje opažen med prebivalci Srednjea Azije republik ZSSR. Poleg tega si prizadeva v korist avtohtonega prebivalstva teh republik in izjemno redko predstavnikov drugih narodnosti.

V gorah Ural, Altai, pamirji v vodah tal vsebuje zelo malo joda, tako potrebna oseba. Posledično obstajajo kršitve dejavnosti ščitnice - se poveča. Ampak prav na teh področjih so primeri malignih tumorjev ščitnice, ki so relativno pogostejši. Medtem, preventivni vnos joda odpravlja osebo iz nevarnosti take bolezni. Opazi se, da je bližje ekvatorju, bolj pogosto prebivalstvo ima maligne kostni tumorji - sarcoma.

V razvitih državah, eden od vodilnih problemov moških postane rak prostate žleze (RPG). Menili je, da je RPG problem dolgoživosti (tisti, ki 65 let). Vendar pa je zdaj ugotovljeno, da je to dolga in skrita bolezen, ki je začetek, ki je mlada in srednja starost, se samo manifest sama pri starejših in starosti. Za mlade moške in mlade moške so tumorji jajc velika nevarnost. Opozoriti je treba, da so bili nedavno doseženi pomembni uspehi pri diagnosticiranju in zdravljenju teh oblik tumorjev.

1.2 Dejavniki tveganja za razvoj malignih neoplazmov

Maligna neoplazma se pojavi kot posledica genetske poškodbe v eni celici. Enotna genetska škoda običajno ni dovolj za pretvorbo celice v tumor. Samo kopičenje 5-10 mutacij dolgo časa, pogosto veliko let, vodi do malignega neoplazma. Genetske motnje prispevajo k aktiviranju proto-krivulj, spodbujanju širjenja celic ali zatiranje genov - supresorje rasti tumorja, ki blagovne znamke zavirajo širjenje. Nepravilno delovanje genov, ki nadzorujejo rast in delitev celic, povzroča nenadzorovano celično proliferacijo. Le približno 5-10% primerov raka je dedno, preostali primeri raka pa so posledica mutacij, ki nastanejo med življenjem v somatskih celicah. Toda tudi s dednim prenosom predispozicije k raku, maligni neoplazmo nastane le zaradi dodatnih somatskih mutacij.

Pojav mutacij se pojavi zaradi vpliva zunanjih dejavnikov (kajenje, kemikalije, sevanje, nalezljiva sredstva, sončno sevanje, alkohol) ali notranje (hormone, imunski sistem, podedovane mutacije). Povzročeni dejavniki lahko delujejo skupaj ali izmenično, kar povzroča ali aktivira rakotvornost.

Verjetnost malignih neoplazas se močno povečuje s starostjo: 1 od 58 moških in 1 od 52 žensk pade na 39 let, v obdobju 40-59 let - 1 od 13 moških in 1 od 11 žensk, v obdobju 60-79 let, stari 1 od 3 moških in 1 od 4 žensk. Približno 76% vseh primerov raka se zazna po 55 letih.

Pomemben prispevek k razvoju številnih onkoloških bolezni je kaditi. 87% smrtnosti od pljučnega raka in večina bolezni raka grla, ustne votline, požiralnika in mehurja so povezane s kajenjem. Poleg tega je tesno povezano s kajenjem z razvojem in umrljivostjo zaradi raka ledvic, trebušne slinavke, materničnega vratu, jeter, nosne votline in kolorektalnega raka. Kajenje je škodljivo za zdravje, ne le kajenje, pasivno kajenje bistveno poveča tveganje za pljučni rak.

Sededen življenjski slog je povezan z razvojem raka dojk, velikega črevesa, prostate žleze in endometrija. Nekatere vrste raka so povezane z infekcijskimi sredstvi: virusi hepatitisa B in C (raka jeter), virus humanega papiloma tipa 16 in 18 (rak materničnega vratu, limfom, sarkoma), virus humane imunske pomanjkljivosti (rak materninar, limfom, kape s Sarkom), Helicobacter (rak želodca), opisthoza (rak žolčnega kanala), schistosomesoma (rak mehurja). Navedeni patogeni pripadajo najnevarnejši skupini rakotvornih snovi za osebo.

Med porabo alkohola in tveganja raka ustne votline, požiralnika, laringe, jeter in prsi so odvisni odmerek. Kajenje bo okrepilo učinek alkohola in oba pripadata najbolj nevarni skupini rakotvornih snovi.

Tveganje raka telesa maternice, prsi, debelega črevesa, prostate, je sorazmerno s stopnjo debelosti. Pri ženskah z debelostjo moškega tipa se tveganje raka dojk v postmenopausu bistveno poveča in ni odvisna od stopnje debelosti. Predispozicija na rak raka telesa in raka dojk med debelostjo je posledica prenove estrogena v madipoznem tkivu.

Trenutno je povečano tveganje nekaterih oblik raka med sorodniki bolnikov najprej (starši, otroci, bratje in sestre (SIBS)) in drugo (babice, dedki, teta, strica, vnuki, nečaki, nečakinje) so dokazane . Za prirojene vrste raka, je značilna: razvoj škode na seznanjenih organov, zgodnje starosti bolezni, visok penetracijo (pogostost bolezni v medijih mutacij), vertikalni prenos (od staršev do otrok) in komunikacijo z druge vrste tumorjev. Zahvaljujoč uspehom molekularne genetike so bili ugotovljeni geni, povezani s priročno občutljivostjo raka, priporočila o pregledu bolnikov s povečanim tveganjem raka in njihovih družin.

Pri proučevanju dejavnikov tveganja, koncept relativnega tveganja, merjenje povezave med dejavniki tveganja in določenim rakom. Relativno tveganje odraža razmerje verjetnosti raka v osebi z določenim dejavnikom tveganja z verjetnostjo raka v osebi s pomanjkanjem tega dejavnika. Na primer, relativno tveganje raka v človeku kajenja je enako 20, kar pomeni, da je verjetnost razvoja raka 20-krat višja od ne-kajenja.

1.2.1 Light rak

Dejavniki tveganja

· Starost\u003e 55 let.

· Kajenje.

· Kemične snovi - azbest, radon.

· Kronična obstruktivna pljučna bolezen.

· Družinska zgodovina.

· Posamezna zgodovina raka.

· Epiopatska fikruziranje alveolet.

Preprečevanje

· Boj proti kajenju.

· Izločanje stika z azbestom in radon.

· Visoka poraba zelenjave in sadja.

1.2.2 Koletalni rak

Dejavniki tveganja

· Zgodovina družinskega raka in / ali polips.

· Pododen nepolitični korektni rak.

· Vnetne bolezni črevesa (nespecifična ulcerozna kolitis in Crohnova bolezen).

· Kajenje.

· Sededen način življenja.

Preprečevanje

· Odreči kaditi.

· Redni fizični napor.

· Omejitev porabe živalskih maščob.

· Nadomestno hormonsko terapijo po postmenopavzi.

· Redno pregledovanje.

· Nesteroidna protivnetna sredstva (aspirin v majhnih odmerkih, piroksika, Sulindak).

1.2.3 Zastrek rak

Dejavniki tveganja

· Starost\u003e 50 let.

· Kronični atrofični gastritis s črevesno metaplazijo.

· Pernocious anemia.

· Adenomatski polipi.

· Družina adenomatorna polipoza.

· Uporaba slane, posušene, dimljene in slabo konzervirane izdelke, pomanjkanje zelenjave in sadja.

· Kajenje.

· Okužba s Helicobacter Pylori.

· Družinska zgodovina raka želodca.

· Gastroezofageal refluks.

· Geografija: Japonska, Kitajska, Koreja, Južna in Srednja Amerika, evropske države, skandinavske države, Rusija.

Preprečevanje

· Visoka poraba zelenjave, sadja in celih žit.

· Omejevanje soljene in pločevine hrane.

· Pravilno shranjevanje izdelkov.

· Boj proti kajenju.

· Zdravljenje gastroesofagealnega refluksa.

1.2.4 Kožni rak

Dejavniki tveganja

· Pigmentne lezije (displastic ali atipični nevus in več velikih konvencionalnih ne-ljubezen).

· Družinska zgodovina.

· Zunanji znaki so slabo sunbursting, ki imajo pege, svetlo barvo kože in oči, blond ali rdeče lase.

· Insolation.

Preprečevanje

Vodilne zdravstvene organizacije kot primarna preprečevanje kožnega raka priporočajo naslednje dejavnosti:

· Izogibajte se bivanju na soncu od 10 do 16 ur.

· Nošenje zaščitnih oblačil (širše klobuke, dolge hlače, sončna očala).

· Uporaba krem \u200b\u200bza zaščito pred soncem, ki blokirajo ultravijolične žarke tipa A in B (z zaščitnim faktorjem 15 in višjimi). Uporaba zaščite pred soncem ne nadomešča omejitev na soncu. Ljudje, ki uporabljajo zaščito pred soncem, je tveganje melanoma lahko višje zaradi povečanja časa bivanja na soncu.

· Zavrnitev uporabe opreme za strojenje.

· Redno samo-žaganje je lahko koristno kot sekundarni ukrep profilaksa, zlasti v visoki skupini tveganja.

1.2.5 raka dojk

Dejavniki tveganja

· Starost\u003e 50 let.

· Ženska.

· Družinska zgodovina.

· Rak dojke kot anamneza.

· Atipična hiperplazija, ki temelji na rezultatih biopsije dojk.

· Fibrocistalna mastopatija, zlasti v prisotnosti celične proliferacije ali atifiko.

· Vpliv ionizirajočega sevanja.

· Trajanje rodčasnega obdobja (zgodnja menstruacija, pozno menopavza).

· Pomanjkanje nosečnosti, pozno prvega rojstva.

· Postmenopavzalno nadomestno hormonsko terapijo z estrogenom ali njihovo kombinacijo s progesteronom.

· Zloraba alkohola.

Bolnik se nanaša na skupino visokega tveganja dednega raka dojk v prisotnosti vsaj ene prisipljenosti naslednjega:

ü Rak dojk, mlajši od 40 let.

ü Rak raka raka dojk in jajčnika v pacientu ali blizu sorodnika (prva, druga ali tretja stopnja sorodstva).

ü Rak dojk, povezan z naslednjimi vrstami raka v bližnjem sorodniku: rak dojk pri moških, rak ščitnice, sarkoma, adrenalni karcinom, možganski tumorji, levkemijo / limfom.

ü Družinski član z znano mutacijo v genih, odgovornih za rak dojk.

X Visoko tveganje Populacije (na primer nosilna frekvenca mutiranih genov BRSA1 / BRSA2 med ashkenazi Judje je 1:50, na splošno pa je frekvenca 1: 800).

Ü Poleg tega je pojavnost raka dojk povezana z geografsko, kulturno, rasno, etnično, socialno-ekonomsko situacijo.

Preprečevanje

· Redni fizični napor iz mladih let

· Ohranjanje normalne telesne teže.

· Rojstvo otroka v mladosti.

· Lektično dojenje.

1.2.6 Rak materničnega vratu

Dejavniki tveganja

· Papillomavirus okužba.

· Okužba HIV.

· Zmerna displazija v razmazu z maternizo s sliko Papanicolau v zadnjih 5 letih.

· Zgodnje začetek spolnega življenja in številnih spolnih partnerjev.

· Nizka socialno-ekonomska raven.

· Kajenje.

· Peroralna kontracepcija.

Preprečevanje

· Preprečevanje okužbe PAPILLOMAVIRUS in HIV.

· Odreči kaditi.

2.7 Rak prostate

Dejavniki tveganja

· Starost\u003e 65 let.

· Družinska zgodovina.

· Prehrana z visoko vsebnostjo živalskih maščob.

Preprečevanje

· Jedo zelenjavo in sadje.

· Odreči kaditi.

1.3 Trendi onkološke obolevnosti prebivalstva Republike Belorusije

Vsako leto je več kot 42.000 prebivalcev Republike Belorusije bolni od malignega neoplazma. Konec leta 2011 je bilo skoraj 252.761 prebivalcev Republike v ambulantov za maligne neoplazacije, ki je znašalo več kot 2% prebivalstva. Število dnevnih zaznanih primerov malignih neoplazmov se je povečalo. Če je bilo leta 2000 92, je bilo v letu 2011 število dnevnih ugotovljenih primerov malignih tumorjev povečalo na 107. Kot zgodovinsko referenco: število dnevnih zaznanih bolnikov leta 1970 ni presegalo 38 primerov. Na splošno, za obdobje od 1970 - 2011, 105.3714 primerov raka se upošteva v Belorusiji. Treba je opozoriti na številne trenutke, kar pomeni, da oceni sodobno oncoepidemiološko stanje v Belorusiji. Incidenca raka moškega prebivalstva v obravnavanem obdobju bistveno presega pojavnost ženskega prebivalstva: za 25% - v letu 2000 in za 18% v letu 2011 (z bruto kazalniki); 59% v letu 2000 in 51% v letu 2011 (glede na standardizirane kazalnike).

V istem obdobju se je pojavila spremembe v strukturi onkološke obolevnosti. Ugotovljeno je bilo, da ima pogostost izgube raka posameznih teles pri moških in ženskah tudi svoje razlike.

Standardizirani v starostnih indikatorjih Kazalniki kažejo, da ko je celotna onkološka obolevnost presežena za skupno 1,5-krat, je najbolj izrazit presežek značilen za rak larinskega - 33-krat, požiralnik - pri 17, pljuč - pri 11.2, mehur - 7,5-krat. Manj izražene razlike v raku želodca - 2,6-krat, rektum - pri 1.8, ledvicah - 2-krat. Precej blizu moških in žensk Frekvenca kožnega raka (1,2-krat), debelega črevesa (1,3), limfoganululetoza (1.0), več mieloma (1,1). Samo maligne tumorje ščitnice se nahajajo pri ženskah 3,7-krat pogosteje kot pri moških.

Dinamika pojavnosti raka posameznih organov pri moških in ženskah se razlikuje. Za obdobje 2000-2011 Glede na povečanje moških je skupna onkološka obolevnost 10% manjša pojavnost raka ustnic (2-krat), želodec (1,1-krat), grla (1,2-krat), pljuča (1,1-krat). Najbolj izrazito povečanje pojavnosti je opaziti za rak prostate (1,6-krat), kožo (1,6-krat), ledvice (1,3-krat), debelega črevesa (1,3-krat), rektum (v 1, 2-krat).

Pri ženskah za obdobje 2000-2011. Skupna onkološka pojavnost se je povečala za 17%, medtem ko se je le pogostost raka želodca zmanjšala v 1,2-krat. Povečanje obolevnosti je značilno za kožni rak (1,6-krat), prsi (1,1-krat), materničnino (1,2-krat), telesa maternice (1,3-krat), ledvice (1,3-krat), ščitnice (1,3-krat) .

Analiza ouncoepidemioloških razmer kaže, da obstajajo tudi pomembne razlike v pojavnosti incidence iz mesta in podeželskega prebivalstva. Zaradi pomembnih razlik v starostni strukturi mestnega in podeželskega prebivalstva Belorusije, ki je nesramen intenziven kazalnik splošne onkološke obolevnosti (izračunan kot razmerje skupnega števila ljudi, ki so bolni v celotnem prebivalstvu, in pomnožene s 100.000) po celotnem desetletno obdobje za 10 -24% višje v podeželskem prebivalstvu.

Standardizirani kazalnik splošne onkološke obolevnosti (ki omogoča učinek vpliva na vrednost razlik v starostni strukturi primerjanih skupin prebivalstva), kaže na nasprotno. Če bi bila starostna struktura mestnega in podeželskega prebivalstva Belorusije enaka, bi bila pojavnost mestnih prebivalcev na 19,5 - 17% višja od prebivalcev vasi.

Obstajajo nekatere razlike v splošni onkološki obolenosti s povprečnimi letnimi stopnjami rasti v regijah Republike. Torej, s povprečno letno stopnjo pojavnosti pojavnosti za obdobje 2000-2011. V Belorusiji je pojavnost 2,6% povečala incidenco v Minsku (3,6%) in regiji Gomela (3,2%), najnižja pa v regijah Brest in Mogilev (1,9%) pa se je povečala za najvišjo hitrost.

Opozoriti trenutki so privedli do posebnosti sodobne oncoepidemiološke razmer v Belorusiji.

Tako imajo moški največjo specifično težo v strukturi onkološke obolevnosti, ki zavzema pljučni rak (18,9%), sledi kožni rak (13,2%), prostata (10,2%), želodec (10,1%). Manj kot 1% sestavljajo Hodgkinovo bolezen (0,8%), rak ustnic (0,7%), multiple mieloma (0,7%), kostni tumorji (0,3%) in drugi. Pri ženskah, največja posebna teža v strukturi onkološke obolevnosti, ki zavzema kožni rak (19,6%), dojke (17,7%), telesa maternice (7,4%), želodec (6,8%). Manj kot en odstotek je Hodgkinova bolezen (0,8%), rak ustnic (0,3%), kostni tumorji (0,2%) in drugi.

V Belorusiji je od leta 2011 napovedan stalno povečanje prebivalstva, starega od 55 do 75 let. Število prebivalcev te starosti do leta 2024 se lahko poveča z 1 835 808 do 2 312 297, t.j. Povečala se bo za 500.000 ljudi. In od starosti osebe je eden od odločilnih dejavnikov, ki določa verjetnost raka, tudi pri ohranjanju prenosne stopnje pojavnosti na sedanji ravni v naslednjih letih, bi bilo treba pričakovati znatno povečanje števila primerov bolezni - Do 45.500 v letu 2017 in 52.000 leta 2027 G.

1.4 Trendi smrtnosti iz malignih neoplazmov

Analiza smrtnosti od petih najpogostejših malignih tumorjev, odvisno od RB, je pokazala, da je v starostni skupini do 15 let pri osebah obeh spolov vodila levkemija. V starostni skupini 40 let in več pri moških, 1. mesto mesto je zasedla pljučni rak, 2. rak želodca, tretjega raka, ki miruje in rektak. V 4. mestu v starostni skupini 15-39 let, je bil rak želodca, 40-69 let - rak trebušne slinavke, 70 let in starejši rak prostate.

Pri ženskah je glavni vzrok smrti iz malignih tumorjev pri starosti 40-69 let, je bil rak dojk, 1. mesto v starostni skupini 15-39 let pa je zasedli rak materničnega vratu. V starostni skupini 70 let in starejši je pripeljal na rak in rektum. S povečanjem starosti žensk se je rak želodca preselil iz 5. mestu (v starostni skupini 15-39 let) na 3. (v starostni skupini 40-69 let), nato pa na 2. ( v starostni skupini 70 let in več). Tumorji CNS je zasedli 2. mesto v starostni skupini od 0 do 14 let, v starostni skupini pa 15-39 let že na 4. mestu. Rak materničnega vratu se je v starostni skupini od 15-54 let v starostni skupini preselil iz prvega uvrščanja v starostni skupini, v starostni skupini, in rak pljuč - od 5. v starostni skupini 55-69 let 4. V skupini starostnih skupin 70 let in več.

V Republiki Belorusiji se umrljivost in primarne invalidnosti iz malignih tumorjev stalno uvrščajo na sekundo po bolezni srca in ožilja.

V letu 2011 je rak padel za 0,5 odstotka beloruske populacije. Odkrivanje bolnikov z malignimi neoplazatvami na 1-2 fazah je znašalo 59 odstotkov. Enoletna umrljivost (odstotek bolnikov, ki so umrli med letom od datuma diagnoze), je 27,6 odstotka v Republiki Belorusiji. Delež umrlega raka v strukturi skupne umrljivosti prebivalstva v letu 2011 je znašal 13,8 odstotka. V vodilnih državah Evrope (Evropska unija), 19,2 odstotka bolnikov, umre zaradi onkoloških bolezni, v Nemčiji - 22, Francija - 25.2, ZDA - 23.1, Velika Britanija - 28 odstotkov, to je skoraj vsak tretji prebivalec države . Upoštevati je treba, da bo staranje prebivalstva v pogojih "demografskega prehoda" povzročilo povečanje deleža malignih tumorjev v celotni strukturi smrtnosti, tak trend pa se praznuje v večini razvitih držav sveta.

1.5 Preprečevanje raka

Preprečevanje onkologije - številne dejavnosti, ki se izvajajo na različnih stopnjah razvoja raka. Preprečevanje bolezni Cancereum je primarno (predklinično), sekundarno (klinično) in terciarno (protipovratna) preprečevanje raka.

Onkološka patologija zavzema prve kraje in zaradi razlogov za smrt v mnogih državah sveta. Razlog za tako visoko umrljivost iz malignih neoplazas je predvsem v posebnosti te patologije in da je le 25% bolnikov tega profila hospitalizirano za bolnišnično zdravljenje v razmeroma zgodnji fazi bolezni, ko je še vedno dostopna in zelo obetavna Zdravljenje, in to so najpogosteje lokalizacije raka, kot so rak želodca, pljučna raka hospitalizacija v prvi fazi bolezni ne dosega 10%. Hkrati pa sedanja raven znanja in medicinske opreme omogoča diagnosticiranje najpomembnejših oblik malignih neoplazacij v zgodnjih fazah njihovega razvoja, kot tudi odpraviti predhodne države pred njimi in predkaklenih sprememb.

1.5.1 Primarno preprečevanje malignih neoplazmov

V okviru primarnega preprečevanja malignih neoplazmov, preprečevanja malignih tumorjev in predhodnih držav pred njimi z odpravo ali nevtralizacijo učinkov škodljivih okoljskih dejavnikov in življenjskega sloga, pa tudi s povečanjem nespecifične odpornosti telesa. Ta sistem dogodkov bi moral pokrivati \u200b\u200bživljenje osebe.

V skladu s sodobnimi podatki o mehanizmih karcinogeneze pri ljudeh in vlogi vpliva rakotvornih dejavnikov pri pojavljanju raka se primarna preprečevanje raka izvaja v naslednjih navodilih.

Oncohygienic Profylaxis, i.e. Prepoznavanje in odpravljanje možnosti osebe na osebi karcinogenih okoljskih dejavnikov, kot tudi opredelitev in uporabo priložnosti za zmanjšanje nevarnosti takega vpliva. Spekter oblik vpliva v to smer je izjemno obsežen in ga je mogoče določiti le z glavnim. Takšen način življenja in prehrane ljudi.

Vodilni pomen izboljšanja življenjskega sloga je pritrjen na nadzor kajenja. V šoli so nekatere države uvedle poseben predmet o posledicah kajenja in strogega nadzora zadevnih organov nad dinamiko incidence prebivalstva, povezanega s kajenjem. Takšna pozornost na nadzor kajenja je posledica dejstva, da tobak in tobačni dim vsebuje več kot 3.800 kemičnih snovi, od tega so mnogi policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), nitro spojine in aromatski amini, ki so najmočnejši rakotvorni. Po literaturi, atribut tveganje za pljučni rak, t.j. Delež primerov te bolezni, ki ga povzroča kajenje, je 80-90% pri moških in 70% žensk. Vloga kajenja pri pojavljanju raka požiralnika, trebušne slinavke, mehurja je super.

Onkološka obolevnost se zelo znatno poveča in pri pitju alkohola, zlasti močne pijače. Torej oseba, ki sistematično porabi 120 g in čistejše alkohol na dan, ima tveganje za rak požiralnika v 101-krat višji od primerljivega z njim, vendar ne alkohola. Atribut tveganje za to škodljivo navado se znatno poveča, če je v kombinaciji s kajenjem.

Zelo pomembnosti v pojavu malignih tumorjev je pritrjena na delovanje ionizirajočega sevanja, ultravijoličnega sevanja, kot tudi neionizirajočega elektromagnetnega sevanja in mikrovalovnega sevanja.

Obstaja jasna povezava med katastrofalnimi dogodki (stresnimi situacijami) v človeškem življenju in nastanek malignih neoplazmov. Tveganje, da se pojavi te bolezni, močno poveča s čustveno depresijo nevrotične narave zaradi nevropsihične poškodbe, obstaja tudi visoka korelacija med depresijo (z izjemo duševnih bolnikov) in procesom tumorja.

Narava prehrane (prehrana) osebe je zelo pomembna pri nastanku tumorskih bolezni. Priporočena uravnotežena prehrana mora vsebovati maščobe, zlasti nasičene, ne več kot 75,0 na dan za moške in 50,0 - za ženske. Biti bi moral biti bogat z rastlinskimi proizvodi in vitamini, zlasti A, B, C, E, ki imajo zaviralni učinek na karcinogenezo. Seznam dejavnikov in vplivov na karcinogenezo ni omejen na zgoraj navedene zgoraj in je precej obsežen.

Biokemična profilaksa želi preprečiti Blastomatski učinek na rakotvorne snovi z uporabo nekaterih kemikalij in spojin. Na primer, vloga nitratnega nitrita Onesnaženost okolja v razvoju neoplazmov brez prebavil prebavil je na splošno znana, kar je glavna stvar v njihovem penetraciji v človeško telo. Rakotvorni učinek vode in hrane se povečuje tudi v primeru onesnaževanja vodnih virov arzenskih spojin, halogena, kot tudi onesnaženosti zraka z različnimi kemikalijami in zlasti azbestnim prahom, ki je brazgonogeni učinek, ko vstopi v telo v telo v Vdihavanje je trenutno splošno sprejeto. Rakotvorna kemijskega izvora je obdana z osebo in v gospodinjstvu: policiklični aromatski ogljikovodiki (PAUS) in dušikovi oksidi pri pekočju plin, formaldehid in smole so vsebovane v plastiki, nitro spojine se pojavijo v dimu, ko cvrtje, itd Zato je biokemično usmeritev pri preprečevanju onkoloških bolezni zelo pomembna, vendar se zdi, da je izvajanje možnosti tega območja zelo zapleteno: Mnogi strokovnjaki menijo, da je potrebno biokemično spremljanje za organizacijo ukrepov za preprečevanje blastonskega delovanja kemikalije Karcinogeni in nadzor učinkovitosti zaščitnih ukrepov.

Teoretično, učinkovitost dogodkov na nakupni in biokemični profilaksa, se ocenjuje z zmanjšanjem onkološkega pojavnosti 70-80%, saj po podatkih Mednarodne agencije za študij raka (Lyon, Francija), 80-90% Malignih neoplazmov določajo okoljski dejavniki.

Medicinska genetska profilaksa. Druga področja preprečevanja malignih neoplazas vključujejo medicinsko in genetsko preprečevanje z dodeljevanjem družin z podedovanimi predispozicijami za predukte in tumorske bolezni, osebe s kromosomsko nestabilnostjo in organizacijo ukrepov za zmanjšanje tveganja možnih ukrepov na njih rakotvornih dejavnikov. V mehanizmih dedne predispozicije so endokrini dejavniki pogosto ključni. Torej, hčere matere, bolne raka dojk, imajo tveganje za bolne s to boleznijo, 4,5-krat višje od njihovih vrstnikov, ki nimajo takšne anamneze. Sisters rak dojke pacienta, če je njihova mama utrpela iste bolezni, ima verjetnost takega tumorja 47-51-krat večje od njihovih vrstnikov s soglasno dednostjo. Ženske, ki imajo obremenjeno zgodovino o raku dojk, niso priporočljivi otroci dojenja, uporaba kave, sprejem nekaterih zdravil, zlasti reserpin in skupine Radolfia. Benigne prsi tumorji med ženskami, ki imajo to bolezen v družinski zgodovini, so 4-krat pogosteje.

Imunobiološka profilaksa se izvaja z dodelitvijo ljudi ali nastajanja skupin z imunološkim neuspehom in organiziranjem ukrepov za njegovo popravek ali odpravo hkrati z zaščito pred možnimi rakotvornimi učinki. Ta smeri pridobi še posebej pomembno pri dolgotrajni imunosupresivni terapiji po homologni presaditvi organov in tkiv, kot tudi zdravljenje avtoimunskih bolezni.

Endokrine-starost Profylaxis se izvaja z opredelitvijo in popravljanjem domorskih držav in kršitev, povezanih s starostjo, ki prispevajo k nastanku in razvoju malignih neoplazmov.

Teoretična učinkovitost vsakega od teh območij je ocenjena z zmanjšanjem onkološke obolevnosti za 10%.

Sekundarno preprečevanje malignih neoplazmov. Sekundarna preprečevanje malignih neoplazas je niz ukrepov, namenjenih prepoznavanju predrakuloških bolezni in pogojev, pa tudi zgodnje diagnoze raka, ki zagotavlja najvišjo učinkovitost njihovih kirurških (in drugih vrst antitumorskih) zdravljenja. Pri izvajanju te vrste preprečevanja, uporaba citoloških, atoskopskih, radioloških in drugih posebnih raziskav, kot preprost vizualni pregled in uporaba običajnih metod zdravljenja brez uporabe zgoraj navedenih metod ni dovolj učinkovit ugotoviti zgodnje faze onkoloških bolezni. V ZSSR je bilo približno 100 milijonov ljudi vizualni pregled in profilaktični pregledi letno, in opredeljeni s temi inšpekcijskimi pregledi (brez uporabe posebnih dodatnih metod pregleda) bolniki z malignimi neoplazasmi so bili le približno 7% skupnega števila primarnih diagnosticiranih bolezni tega Vrsta. Vendar pa glede na pomembnost in vse večje težnje rasti onkološke obolevnosti ta smeri sekundarnega preprečevanja ni izgubila pozitivne vrednosti. Kolektivne metode preprečevanja je treba izvajati predvsem s strogim upoštevanjem določb ustreznih regulativnih in regulativnih dokumentov o varovanju javnega zdravja in metod individualnega preprečevanja tudi sistematične propagande potrebnega zdravnika in ustvarjanja pogojev za zdrav način življenja.

Pri individualnem preprečevanju ostaja zelo pomemben za razdeljevanje, pri izvajanju vseh zdravnikov, se morajo strokovnjaki manifestirati z onkološko budnostjo, tj. Odprava sramotne narave bolezni in procesov tumorjev pregledanega območja, vključno, če je to potrebno, in uporabo posebnih raziskovalnih metod. Takšna podoba ukrepa v postopku razdeljevanja dovolj zagotavlja pravočasno odkrivanje zgodnjih faz raka in oseb s povečanim tveganjem njihovega nastanka, ki vam omogoča, da oblikujejo tvegane skupine. Osebe, pripisane tem skupinam, bi morale biti izpostavljene posebnim raziskovalnim metodam (odvisno od pričevanja - citološkega, histološkega, endoskopskega, ultrazvočnega, radiološkega, laboratorija itd.) V skladu s strogo periodičnostjo njihovega ravnanja. Poleg tistih, ki jih opredeljujejo ustrezne določbe, obstajajo tudi zaradi nekaterih oblik anemije, GOITER, debelosti II-III, čl., Kronične bolezni pljuč in gastrointestinalnega trakta, predvsem vnetne narave, starejših od 40 let. Te skupine vključujejo kadilce in trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, osebe, ki imajo krvni sorodniki bolnikov ali bolnikov, ki imajo rak, predvsem pljučni rak, rak želodca, debel in rektum, rak dojk itd. V skupini tveganja bi morala vključevati tudi osebe, ki so bile odkrite TRIAD: Hipertenzivna bolezen, sladkorna bolezen, debelost.

Ena izmed najbolj informativnih metod, ki potrjujejo tveganje za bolezni malignih neoplazas, je bilo markerji tumorskih krvi. Metoda temelji na identifikaciji beljakovin, ki jih povzročajo rakaste celice. Z različnimi vrstami malignih neoplazmov je nabor teh "nalepk" drugačen. Oncomkers dajejo informacije o prisotnosti tumorja na odru, ko je težko odkriti s tradicionalnimi metodami.

Terciarno preprečevanje malignih neoplazmov. Terciarno preprečevanje raka je preprečevanje nastanka, kot tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje morebitnih ponavljajočih se bolezni v obdobju po zaključku glavnega poteka zdravljenja.

Terciarno preprečevanje raka, je v resnici, je zaključna faza sekundarnega in prehoda na reševanje problemov, ki so neposredno povezani z obdelavo in sanacijo onkološkega pacienta, ki je opredeljena na prejšnjih fazah.

Kot del "terciarnega preventivnega" podsistema je model novega sistema končno ustvarjen, v katerem dejavnik, ki tvori sistem, ni pojavnost, vendar smrtnost raka. Komponente, povezane z obolevnostjo, predstavljajo pomemben del (podsistem) novega sistema, njegovo prvotno količinsko in visoko kakovostno vrednost.

Ustvarjanje sodobne terapevtske in diagnostične osnove onkološke službe, razvoj specializiranih oddelkov, usposabljanje osebja-onkologov različnih specialitet - vse to je sestavni del terciarnega preprečevanja raka. Končni rezultat delovanja podsistema terciarnega preprečevanja "mora biti ohranjanje ali razširitev življenjskih vkoloških bolnikov. Merila za ocenjevanje učinkovitosti dejavnosti podsistema so zmanjšanje obeh letnih umrljivosti in izboljšanje rezultatov daljinskega zdravljenja.

Diharizacija onkoloških bolnikov je pomemben element, ki zagotavlja učinkovitost terciarnega preprečevanja raka raka.

Zaradi posebnosti razvoja procesa tumorja je sam sam še zdaleč ni vedno mogoče ugotoviti začetek ponovitve bolezni po posebnem zdravljenju. Bolnik praviloma poziva k zdravniku za pomoč le, če je prišlo do znatnega napredovanja bolezni.

V tej situaciji, učinkovito zdravljenje ponovnega ponovitve postane, če ne nemogoče, potem težko. Zato je v mnogih državah aktivna klinična preučitev onkoloških bolnikov. Zanaša se na standardizirane registre raka, ki jih vodijo enaka temeljna načela, ki jih je razvil Kdo.

Tako se na eni strani določijo posebnosti delovanja podsistema primarne preventive, pogostost sušenja malignih neoplazmov na določenem ozemlju zaradi vpliva kompleksa okoljskih dejavnikov in življenjskega sloga prebivalstva, in na Drugo, pot za upravljanje tega procesa, da se prepreči rast pojavnosti. Zmanjšanje umrljivosti zaradi raka v okviru tega podsistema, je v celoti odvisno od možnosti zmanjšanja pojavnosti raka različnih organov. Podsistem "sekundarna preprečevanje" rešuje problem identifikacije in rehabilitacije bolnikov s prematubičnimi boleznimi in zgodnjim odkrivanjem raka. Podsistem terciarnega preprečevanja zagotavlja pravočasnost in kakovost diagnoze in zdravljenja raka in rehabilitacije onkoloških bolnikov v procesu opazovanja razmotelja. Vse to je namenjeno, da se zagotovi zmanjšana umrljivost pred rakom in bi morala biti osnova celovitega programa za preprečevanje raka na državni rak.

1.6 Organizacija onkološke službe

Onkološka mreža v Republiki Belorusiji ima naslednjo strukturo: regionalni, mestni, interdistriktor onkološke ambulante, ki so glavne specializirane medicinske in preventivne institucije, ki zagotavljajo organizacijo in zagotavljanje onkološke pomoči prebivalstvu, ki je za njo. Raziskovalni inštitut za onkologijo in medicinsko radiologijo. N.N. Alexandrova je glavna republikanska onkološka institucija, ki istočasno opravlja funkcije regionalnega onkološkega ambulantnega toka za regijo Minsk.

Struktura, moč in države onkološkega ambulantnega izdajanja vzpostavljajo lokalni zdravstveni organi, ki jih vodijo s polnim delovnim časom, ob upoštevanju števila oprsjenega prebivalstva, ravni in strukture onkološke obolevnosti in epidemiološke razmere v vsakem posebnem regija.

Organizacijska struktura onkološkega ambulantnega toka mora zagotoviti razprševalno-poliklinsko oddelka, organizacijsko in metodično pisarno.

Glavne naloge ambulantov so:

· Organizacija onkološke pomoči na področju dejavnosti razdeljevanja

· Zagotavljanje usposobljene svetovalne diagnostične in specializirane zdravstvene oskrbe (ambulantni in stacionarni) bolniki z malignimi neoplazalci, benignimi tumorji in nekaterimi prematuboličnimi boleznimi

· Razdeljevanje bolnikov z malignimi in prematuboličnimi boleznimi, organizacija klinične diskurizacije v onkoloških omarah in zdravstvenih ustanovah (LPU) splošnega omrežja zdravljenja

· Metodološko upravljanje organizacije onkološke pomoči v teritorialnih bolnišnicah in klinikah, ženskih posvetovanjih in oddelku LPU

· Izvajanje popolnega obračunavanja bolnikov z malignimi neoplazatvami na ozemlju in poročila o pripravah na onkološko obolevnost

· Izvajati sistematično analizo stanja obolevnosti in umrljivosti raka, razlogi za pozno odkrivanje malignih neoplazmov na fiksnem območju

· Razvoj načrtov in ukrepov za izboljšanje organizacije onkološke pomoči na tem območju in zmanjšanje ravni dožnjanja in umrljivosti

· Organizacija in ravnanje s strani zdravnikov splošne medicinske mreže in srednje medicinskega osebja za povečanje onkološke pismenosti in organizacije onkološke pomoči na mestih

· Izvajanje učinkovitosti učinkovitosti in kakovosti terapevtske pomoči onkoloških, bolnikov, v nespecializiranih LPUS in svetovalne pomoči

· Izvajanje, preverjanje veljavnosti diagnoze malignega neoplazma v smrtnih potrdilih, ki jih zdravstveni delavci v registru

· Organizacija in vodenje sanitarnega in izobraževalnega dela ter propagande proti raku med prebivalstvom skupaj z zdravstvenimi centri

· Razvoj, razvoj in uvod v prakso sodobnih metod in sredstev organizacij, diagnosticiranje in zdravljenje onkoloških bolnikov

· Priprava poročil o njihovih dejavnostih in državah onkološke obolevnosti in umrljivosti na ozemljivih ozemljih na odobrenih oblikah in v času, določenem z zakonom.

Pomembna povezava onkološke pomoči prebivalstvu je onkološka sobe, ki so ustvarjene v strukturi centralnih okrožnih bolnišnic (klinike) in centralnih mestnih bolnišnic, če ni na ozemljih na ozemljih.

V zadnjih letih je prišlo do pomembnega mesta pri obravnavanju malignih tumorjev, pregledovalnih sob, ki so bili organizirani v vsaki okrajni (urbani) kliniki in delajo v tesnem stiku z okrožnimi omarami raka. Opazovalni račun izvede profilaktični pregled bolnikov zaradi zgodnjega odkrivanja prematubičnih bolezni in tumorjev, ki pripadajo vizualno dostopnih lokalizacij. Pri identifikaciji patologije izvaja smer bolnikov do ustreznega strokovnjaka, da pojasni diagnozo in organizacijo zdravljenja. Izvaja računovodstvo in registracijo preventivnih pregledov in rezultatov citoloških študij.

Poleg tega se v onkoloških institucijah ustvarjajo strokovne komisije za zgodnje odkrivanje raka, ki poteka zaupanja vredne primere (III vizualnih oblik in vseh primerov IV fazi) onkološke bolezni, ki uporabljajo te protokole za zanemanje, ambulantne kartice, zgodbe o bolezni in druge zdravstvene evidence. Strokovna komisija vodi analizo vzrokov diagnostičnih napak, kar je posledica pozne diagnoze malignih tumorjev in sprejema predloge za njihovo preprečevanje. Rezultati razprave se sporočajo ozemeljskim ambulanm in glavam LPU, ki je imela zamačanje.

zasvojenost z umrljivostjo

2. Predmeti in raziskovalne metode

2.1 Raziskovalni objekti

Material za študijo je bila uradna statistika Ministrstva za zdravje Republike Belorusije in podatki beloruskega registra rezanja.

V tem prispevku je bila izvedena analiza obolevnosti in umrljivosti prebivalstva Republike Belorusije Oncološke bolezni različnih lokalizacij za obdobje od 2000 do 2011.

2.2 Izračun intenzivnih kazalnikov

Pogostost, raven, razširjenost procesov, pojavi, ki se izvajajo v določenem okolju. Prikazuje, kako pogosto najdemo preučeni pojav v mediju, ki ga proizvaja (obolevnost, umrljivost, plodnost itd.).

Intenzivne kazalnike se uporabljajo za primerjavo, pri čemer primerjamo frekvenčno dinamiko preučevanega pojava v času in za primerjavo, primerjavo frekvence istega pojava v enakem časovnem obdobju, vendar v različnih institucijah, na različnih ozemljih itd.

Za izračun intenzivnega kazalnika je treba imeti podatke o absolutni velikosti pojava in medij, ki ga proizvaja. Absolutna številka, ki označuje velikost pojava, je razdeljena v absolutno številko, ki označuje velikost medija, v katerem se je pojavil ta pojav, in se pomnoži s 100, 1000 itd.

Tako izgleda način pridobivanja intenzivnega indikatorja:

Intenzivno število primerov bolezni

indikator \u003d x 10 000

morbidnostna povprečna populacija

2.3 Izračun obsežnih kazalnikov

To je kazalnik specifične teže, delež dela v celotnem agregatu, kazalnik porazdelitve celote v komponente IT, tj. Indikator strukture.

Za svoj izračun je treba imeti podatke o številu celotnega celotnega in komponentah njegovih delov (ali ločenega dela te skupnosti). Običajno se izračuna v odstotkih, kjer je celota splošno sprejeta za 100%, ločene dele za "X".

Postopek za pridobitev obsežne vrednosti je naslednji: \\ t

Delež bolezni bolezni te nosologije

ta nosologija \u003d C 100

v skupnem številu bolezni vseh bolnih

Za pridobitev obsežnega kazalnika so potrebni celoten in njegovi sestavni deli ali ločen del. Obsežni kazalnik odgovarja na vprašanje, koliko odstotkov vsakega posameznega dela celote. Glede na to, kaj je značilno ekstenzivni kazalniki, se imenujejo:

kazalniki specifične teže dela kot celote, na primer, delež gripe med vsemi boleznimi;

kazalniki distribucije ali strukture (distribucija celotnega celotnega zneska bolezni, ki jo je zdravnik registriral za leto na posamezne bolezni).

To je kazalnik statike, tj. Z njim lahko analizirate poseben sklop na določeni točki. Po obsežnih kazalnikih, ni mogoče primerjati različne skupne vrednosti - to vodi do napačnih, napačnih zaključkov.

2.4 Način analize mnogoletnih trendov pojavnosti

4.1 Izračun stopnje rasti

Stopnja rasti se izračuna kot razmerje med absolutnim povečanjem tega obdobja in absolutno raven predhodnega obdobja in je izraženo kot odstotek.

Povprečno absolutno povečanje se izračuna s formulo:

kadar in - kazalniki končnih in začetnih obdobij, je število obdobij.

Povprečna stopnja rasti kaže povprečno stopnjo sprememb v dinamični vrstici. Za določitev povprečne stopnje rasti je treba izračunati srednje geometrijo.

Povprečna stopnja rasti se običajno izraža kot odstotek in se določi na naslednji način:

kjer je povprečna stopnja rasti, in - kazalniki začetnih in zajčnih obdobij, je število članov dinamične serije.

Z logarithing bo ta izraz v obliki:

Po protislonarifuzijo in množenju se povprečna stopnja rasti določi za 100%.

Za določitev povprečne letne stopnje rasti se uporablja naslednja formula:

2.4.2 Analiza linearne regresije za določitev trendov obolevnosti

Za identifikacijo trendov obolevnosti so bile zgrajene enačbe linearne regresije po naslednji formuli:

kjer: y je teoretična (izračunana) stopnja incidence prebivalstva;

x je zaporedna številka leta študije;

stopnja pojavnosti mejne vrednosti;

b je koeficient, ki navaja povečanje ali zmanjšanje pojavnosti prebivalstva.

Za oceno koeficientov A in B se uporablja najmanjša kvadratna metoda. Ko je samo ena neodvisna spremenljivka X, se koeficienti A in B izračunajo v skladu z naslednjimi formulami:

kjer je n število let opazovanja.

Koeficient determinizma R2 kaže, kako dobro je enačba, dobljena z regresijsko analizo, pojasnjuje razmerje med spremenljivkami. To primerja dejanske vrednosti y in vrednosti, pridobljenih iz neposredne enačbe. Za vsako točko se kvadratni kvadrat izračuna med predvideno vrednostjo Y in dejansko vrednostjo Y. Vsota teh kvadratov razlik se imenuje preostala vsota kvadratov. Nato je vsota kvadratov razlik med dejanskimi vrednostmi Y in povprečno vrednostjo Y, ki se imenuje povzetek celotnega kvadrata. Manjša preostala vsota kvadratov v primerjavi s skupnim kvadratom kvadratov, večja je vrednost koeficienta določanja R2.

Koeficient determinizma se normalizira od 0 do 1. Če je 1, potem je prišlo do popolne korelacije z modelom, tj. Ni razlike med dejanskimi in ocenjenimi vrednostmi Y. V nasprotnem primeru, če je determinizem koeficient 0, potem regresijska enačba ni uspešna, da napoveduje vrednote y.

Odvisno od vrednosti določanja determinizma se oceni upor serije:

Od 0,7 do 1 - serija z izrazitega trajnostnega trenda;

Od 0,4 do 0,69 - z nestabilnim trendom;

od 0 do 0,39 - vrstica s pomanjkanjem trenda ali nejasnim trendom.

2.5 Metodični pristopi k ocenjevanju odvisnosti od umrljivosti in obolevnosti

5.1 Izračun koeficienta odnos / pojavnosti umrljivosti

Intenzivna stopnja pojavnosti in umrljivosti odražajo pogostost preučenih pojavov v populaciji, vendar ne dovoljujejo korelacije pojavov samih. Izračun stopnje umrljivosti / pojavnosti razširja sposobnost analize. Ta pristop se uporablja pri ocenjevanju rezultatov neoplazmov. Ta kazalnik se lahko izračuna v obliki indeksa smrtnosti / pojavnosti, z manj vrednostjo, višjo stopnjo preživetja bolezni. Indeks se lahko izrazi kot odstotek (smrtnost / pojavnost X 100). Kazalec odraža verjetnost umreti (glede na skupno število primerov). Če od 100 odbije vrednost koeficienta v odstotkih, potem dobimo odstotek preživetja.

Zaradi dejstva, da se v skladu z neoplazacijskimi, se komplinti bolnikov kopičijo, in bolniki, predvsem zaradi zgodnjega diagnostika in kakovosti zdravljenja, ne umrejo v prvem letu od datuma diagnoze, je interes relativne intenzivnosti umrljivosti z v zvezi s skupno pojavom ali razmerjem števila smrtnih primerov do skupnega števila bolnikov (podoben indeks). Vključitev celotne obolevnosti (razširjenost) se izračuna kot niz oseb, ki se upoštevajo v zvezi s prvim časom v življenju, uveljavljena diagnoza malignih neoplazmo, in osebe, ki so skladne z malignimi neoplazasmi, ki so bile prvič identificirane v prejšnjih letih, \\ t povprečni letni populaciji.

Sprememba izvajanja dela onkološke službe v Republiki se lahko presoja z indeksom akumulacije.

3. Rezultati lastnih raziskav

3.1. Analiza pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva Republike Belorusije od leta 2000 do 2011

Z leti v Republiki Belorusiji je trajno povečanje celotne onkološke obolevnosti.

Za obdobje 2000-2011 Absolutno število novo ugotovljenih primerov bolezni se je povečalo s 33.613 v letu 2000 na 42316 v letu 2011, t.j. za 26,8%. Maligni neoplazmo, ki predstavljajo 0,5% v celotni strukturi primarne obolevnosti prebivalstva, so vzrok smrti v 13,7% celotne umrljivosti prebivalstva in so na drugem mestu, ki daje le smrtnost od bolezni obtočil.

Slika 1 prikazuje dinamiko intenzivnih kazalnikov pojavnosti malignih neoplazmov med prebivalci Republike Belorusije za preučevano obdobje.

Slika 3.1. Dinamika pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva Belorusije, 2000-2011.

Dinamika pojavnosti prebivalstva Republike Belorusije z malignimi neoplazas ima jasno trajnostno težnjo. Grobi intenzivni kazalniki (na 100 tisoč prebivalcev) so se povečali za 35,4% (329,7 - leta 2000 na 446,7 - v letu 2011). Povečanje stopnje bruto intenzivne intenzivne incidence je v veliki meri določena z neugodno smer demografskih procesov v Belorusiji, ki povzroča "starejše" prebivalstva. Determinizem koeficient (R2), pridobljen zaradi analize dinamičnih vrst incidence parabole prvega reda je omogočil zanesljivo določitev osredotočenosti trenda pojavnosti, kjer je bil trend pokazal, da povečajo pojavnost malignega neoplazme.

Slike 3.2-3.8 prikazuje dinamiko intenzivne intenzivne intenzivne neplazme glede na regije Republike Belorusije in mesto Minsk za preučevano obdobje.

Slika 3.2 - Dinamika pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva Minska, 2000-2011.

Slika 3.3 Dinamika pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva Brest regije, 2000-2011.

Slika 3.4 - Dinamika pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva Vitebsk regije, 2000-2011.

Slika 3.5 - Razsežnost pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva Gomela, 2000-2011.

Slika 3.6 - Dinamika pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva Grodnost, 2000-2011.

Slika 3.7 - Dinamika pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva regije Minsk, 2000-2011.

Slika 3.8 - Dinamika pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva v regiji Mogilev, 2000-2011.

Dinamika pojavnosti prebivalstva z malignimi neoplazatvami po regijah Republike Belorusije in Mesto Minsk se povečuje. Obstajajo nekatere razlike v splošni onkološki obolevnosti v regijah Republike. Bruto intenzivni kazalniki (na 100 tisoč prebivalcev) so se močno povečali v Minsku za 41,3%, 47% v regiji Minsk pa so manj izraziti v regijah Brest in Mogilev.

Obstajajo tudi pomembne razlike v pojavnosti pojavnosti v urbanem in podeželskem prebivalstvu (Sl. 3.9).

Slika 3. 9 - Dinamika pojavnosti urbanega in podeželskega prebivalstva Republike Belorusije z malignimi neoplazami, 2000-2011.

Zaradi pomembnih razlik v starostni strukturi mestnega in podeželskega prebivalstva Belorusije je nesramen intenzivni kazalnik splošne onkološke obolevnosti v celotnem desetletnem obdobju 10 -24% višji v podeželskem prebivalstvu. Incidenca malignih neoplazmov mestnega prebivalstva za preučeno obdobje se je povečala za 40%, medtem ko je bila pojavnost podeželskega prebivalstva praktično stabilna za vseh 5 let, od leta 2007 pa se je dramatično povečala.

Analiza pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva Republike Belorusije, ki se razlikuje po tleh, je pokazala, da je v obdobju 2000-2011. Incidenca moškega populacije je presegla 1,2-kratno incidenco žensk, hkrati pa je bilo opaziti povečanje pojavnosti moških in žensk (slika 3.10).

Slika 3.10 - stopnja obolevnosti moškega in ženskega prebivalstva v Republiki Belorusiji za leto 2000, 2005, 2009, 2011.

Struktura onkološke pojavnosti v različnih obdobjih se je bistveno razlikovala. To je predvsem posledica pomembnih razlik v času dinamike frekvence tumorjev individualne lokalizacije.

Trenutno se struktura onkološke obolevnosti lahko predloži na naslednji način (slika 3.11, 3.12).

Slika 3.11 - Struktura obolevnosti moške populacije Republike Belorusije z malignimi neoplazami (%) za leto 2011.

Prva mesta v strukturi incidence malignih neoplazmov moškega prebivalstva Republike Belorusije so razdeljena: pljučni rak (18,9%), sledi kožni rak (13,2%), prostata (10,2%), želodec (10.1 %). Manj kot 1% sestavljajo Hodgkinovo bolezen (0,8%), rak ustnic (0,7%), multiple mieloma (0,7%), kostni tumorji (0,3%) in drugi.

Slika 3.12 - Struktura pojavnosti ženske populacije Republike Belorusije z malignimi neoplazami (%) za leto 2011.

Analiza kazalnikov prenosa prebivalstva Republike Belorusije z malignimi neoplazami je pokazala, da je rast raka opažena v starejših starostnih skupinah, ki se začne po 50 letih. Vrhunec obolevnosti pade na starostno skupino 75-79 let v letu 2011. Visoka stopnja obolevnosti je zabeležena v skupinah 65-69, 70-74, 80-84 (slika 3.13).

Slika 3.13 - Kazalniki agenta o pojavnosti beloruske populacije z malignimi neoplazmomi za leto 2011 (na 100 tisoč prebivalcev zadevne starostne skupine)

Konec leta 2011 je bilo 252671 bolnikov v Republiki Belorusiji diskontirano, kar je 8-krat več kot število bolnih v letu 2000. V tabeli je bila predstavljena numerična sestava bolnikov, ki so potekala ob koncu leta 2011 o lokalizacijah. 3.1.

Tabela 3.1 - Sestava bolnikov, ki so bile registrirane ob koncu leta 2011, na lokalizacije

Lokalizacija	Število bolnikov	Posebna teža,%
Mleko Iron.
Maternice
Thyroid.
Cervix.
Debelo črevo
Naravnost črevesje
Prostata
Mehur
Lymfom Hodgkin.
Ne-hodgkin limfom

Vodilne lokalizacije na splošno (spolna) struktura bolnikov z malignimi neoplazatvami, ki jih sestavljajo disperzacijsko računovodstvo v Republiki Belorusiji, so: mlečno železo (15,07%), usnje (11,87%), materniško telo (6,15%), ščitnice (5,91% ) želodec (4,78%).

3.2 Analiza umrljivosti prebivalstva Republike Belorusije iz malignih neoplazmov

Stopnje umrljivosti iz malignih neoplazmov so zanimiva predvsem v smislu celovite ocene učinkovitosti organizacije proti raku, saj je v veliki meri odvisna od stanja pravočasne diagnoze tumorjev in organizacije terapevtskega dela in njenih rezultatov. V strukturi smrtnosti v populaciji Republike, maligne neoplazas zasedajo drugo mesto, prinašajo le kardiovaskularne bolezni.

V zadnjih letih se številne države zmanjšajo smrtnost iz malignih neoplazacij. Problem zmanjševanja smrtnosti od raka je eden od najpomembnejših, s katerimi se sooča medicinska znanost in zdravje.

V zadnjem desetletju je prišlo do stabilizacije stopenj umrljivosti iz malignih neoplazmov, vendar razmišlja o dinamiki od 2000-2011. Na splošno dobimo zmerno izrazito upad umrljivosti od malignih patologij, saj se od leta 2003 opazijo jasno zmanjšanje umršitve v primerjavi s prejšnjimi leti.

Bruto intenzivni kazalniki (na 100 tisoč prebivalcev) so se od leta 199.1 leta 2000 do 188,5 v letu 2011 zmanjšali za 5,3% (slika 3.14).

Slika 3.14 Dinamika smrtnosti iz malignih neoplazmov v Republiki Belorusiji, 2000-2011.

Obstajajo nekatere razlike v umrljivosti prebivalstva iz malignih neoplazmov v regijah Republike. Grobo intenzivni kazalniki (na 100 tisoč prebivalcev) se je v regiji Vitebsk znatno zmanjšalo za 10,6%, regijo Grodno za 13,8%, v regiji Minsk pa za 7%, manj izraženega upada je bilo ugotovljeno v drugih regijah in Minsk (slika 3.15 -3.22) .

Slika 3.15 Dinamika smrtnosti iz malignih neoplazmov v Republiki Belorusiji in regijah, 2000-2011.

Deternizem koeficientov (R2), pridobljen zaradi analize dinamične dinamične serije umrljivosti v parabolu v prvem naročilu, ni bistveno določil osredotočenosti trenda smrtnosti v regijah Republike, razen za Grodno ( R2 \u003d 0,77) in Minsk (R2 \u003d 0,49), kjer je obdobje preučilo trend k stabilnemu zmanjšanju stopnje umrljivosti z malignimi neoplazmomi (slika 3.19,3.20).

Slika 3.16-dinamika smrtnosti iz malignih neoplazmov v Brest regiji, 2000-2011.

Slika 3.17-dinamika smrtnosti iz malignih neoplazmov v Vitebski regiji, 2000-2011.

Slika 3.18-dinamika smrtnosti iz malignih neoplazmov v regiji Gomel, 2000-2011.

Slika 3.19 Dinamika smrtnosti iz malignih neoplazmov v regiji Grodno, 2000-2011.

Slika 3.20-DINAMIKA Smrtnosti iz malignih neoplazmov v regiji Minsk, 2000-2011.

Slika 3.21-dinamika smrtnosti od malignih neoplazmov v regiji Mogilev, 2000-2011.

Slika 3.22-dinamika smrtnosti iz malignih neoplazmov v Minsku, 2000-2011.

Stopnja smrtnosti podeželskega prebivalstva je višja od mestnega, v zadnjih letih pa je prišlo do odlikovanja kazalcev uhajanja mestnega in podeželskega prebivalstva z zmanjšanjem stopnje umrljivosti med podeželsko in stabilizacijo procesa med prebivalci mest. Grobi intenzivni kazalniki (na 100 tisoč prebivalcev) se je v urbanem prebivalstvu (175,8- leta 2000 do 176,9-leta 2011 povečal za 0,6%, leta 2011), podeželsko prebivalstvo za 11,2% (252.6.6- leta 2000 do 224.2 - v letu 2011) (Sl.3.23) .

Slika 3.23 - Dinamika smrtnosti iz malignih neoplazmov mestnega in podeželskega prebivalstva Republike Belorusije, 2000-2011.

Analiza smrtnosti iz malignih neoplazmov prebivalstva Republike Belorusije, ki se je razlikovala po tleh, je pokazala izrazito zmanjšanje intenzivne stopnje umrljivosti, tako pri moških kot tudi ženskah. Determinizem koeficient R2, 0.7791 in 0,8009 (Sl. 3.24)

Slika 3.24 - Dinamika smrtnosti od malignih neoplazmov ženskega in moškega prebivalstva Republike Belorusije, 2000-2011.

V Republiki Belorusiji se je v zadnjih letih zmanjšala smrtnost iz malignih neoplazas: standardizirani kazalniki (globalni standard, na 100 tisoč prebivalcev) se je med moškimi zmanjšal od 251.3 leta 2000 na 225.6 v letu 2011, pri ženskah - od 155 do 136,1 .

Povečanje smrtnosti iz malignih neoplazmov je opaziti v starejših starostnih skupinah, ki se začne po 50 letih. Peak Umrte v letu 2011 pade na starostno skupino 75-79 let. V skupinah 65-69, 70-74, 80-84 let (slika 3.25) je upoštevana visoka stopnja umrljivosti (slika 3.25).

Slika 3.25 - Stopnje umrljivosti prebivalstva Belorusije iz malignih neoplazmov za leto 2011.

3.3 Razmerje smrtnosti in obolevnosti prebivalstva Republike Belorusije z malignimi neoplazmomi različnih lokacij

Intenzivna stopnja pojavnosti in umrljivosti odražajo pogostost preučenih pojavov v populaciji, vendar ne dovoljujejo korelacije pojavov samih. Izračun stopnje umrljivosti / pojavnosti razširja sposobnost analize. Na podlagi tega razmerja se lahko najpogostejša lokalizacija malignih neoplazmov razdeli na tri skupine: lokalizacija z dobro prognozo (razmerje je 0,3 ali manj), z relativno dobro napovedjo (od 0,3 do 0,5), s slabo napovedjo ( več kot 0, pet).

V zavihku. 3.2 prikazuje podatke o dinamiki koeficienta smrtnosti / pojavnosti ali prognostičnega indeksa, ki je dokaz za izboljšanje rezultatov zdravljenja neoplazmov v Republiki Belorusiji, ki je posledica daljše identifikacije bolnikov zaradi ciljnih medicinskih preiskav in večja informativna o uporabljenih diagnostičnih metodah, kot tudi izboljšana kakovost zdravljenja bolnikov.

Tabela 3.2 - Dinamika koeficienta umrljivosti / pojavnosti v regijah Republike Belorusije v obdobju 2000-2011.

Brest regija.
Vitebsk regija.
Gomel Region.
Regija Grodno.
Minsk Region.
Mogilev regija.
Republika Belorusija

Tabela 3.3 prikazuje vrednosti prognostičnega indeksa - razmerje med številom umrlih iz malignih neoplazmov različnih lokalizacij in število bolezni v dinamiki.

TABELA 3.3 - Razmerje med številom mrtvih in številov škodljivega (prognostičnega indeksa) z malignimi neoplazmomi različnih lokalizacij

Lokalizacija tumorja
Ustna votlina in žrela
Debelo črevo
Naravnost črevesje
Mleko Iron.
Cervix.
Maternice
Prostata
Mehur
Thyroid.
Vsa lokalizacija

Zaradi dejstva, da se v skladu z neoplazacijskimi, se komplinti bolnikov kopičijo, in bolniki, predvsem zaradi zgodnjega diagnostika in kakovosti zdravljenja, ne umrejo v prvem letu od datuma diagnoze, je interes relativne intenzivnosti umrljivosti z v zvezi s skupno pojavom ali razmerjem števila smrtnih primerov do skupnega števila bolnikov (podoben indeks).

Leta 1990 je v republiki v republiki v Republiki v republiki v povprečju umrlo 16,6% skupnega števila pogojev; v letu 1995 - 14,9% (uradni statistični podatki); leta 2000 - 14,5%; V letu 2011 - 6,6%. (Tabela 3.4) Tako se je verjetnost umreti iz malignih neoplazas v 21 letih zmanjšala za 46,2%, kar potrjuje dejstvo, da se izboljša dejavnosti zdravstvenega sistema in onkološke službe. Teritorialne razlike v indeksu podobnosti v letu 2000, 2009 in 20011. V tabeli 3.4.

Ti podatki kažejo, da je v letu 2000 obseg nihanj verjetnosti umreti iz neoplazacij iz 11,5% (regija Gomela) na 17,3% (regija Minsk). V letu 2011 se je po 11 letih verjetnost umreti iz iste patologije zmanjšala v vseh regijah, obseg nihanj pa je bil od 6,1% (GOMEL regija) do 8,1% (Grodno in Brest regije). Odstotek izboljšanja tega kazalnika je bil najvišji v regiji Minsk (61,8), najnižji - v Minsku in Gomel regiji (46,9%).

Tabela 3.4. - Ozemeljski kazalci relativne intenzivnosti (indeks podobnosti) smrtnosti od neoplazacij v zvezi s številom kontingentov onkoloških bolnikov v dinamiki (2000-2011)

	indeks podobnosti			% Zmanjšanje
Brest regija.
Vitebsk regija.
Gomel Region.
Regija Grodno.
Minsk Region.
Mogilev regija.
Republika Belorusija

Sprememba uspešnosti dela onkološke službe v Republiki se lahko presoja tudi z indeksom akumulatorja, ki predstavlja razmerje med številom pogojne nastopajočega bolnika na številko prvič registriranega (primarna obolevnost). Indeks akumulacijskih onkoloških bolnikov v Republiki Belorusiji je predstavljen v tabeli 3.5.

Pridobljeni podatki kažejo, da je zmanjšanje verjetnosti umiranja v onkoloških bolnikih vplivalo na kopičenje oseb, ki so sestavljene na računovodstvo v razpršini o neoplazalcih. Od leta 2000 se je indeks akumulatorja v Republiki Belorusiji povečal s 4,85 na 5,97, to je za 23%.

Tabela 3.5.- Indeks kopičenja onkoloških bolnikov v Republiki Belorusiji v dinamiki.

	Nabrani kontingent.	Število primarne bolezni	Indeks akumulacij

sklepe

Incidenca prebivalstva Republike Belorusije z malignimi neoplazas v obdobju od leta 2000 do 2011 se je povečala za 35,4%. Incidenca moškega prebivalstva je v povprečju presegla 1,2-kratno pojavnost ženske.

Najvišje stopnje pojavnosti v celotnem opazovanem obdobju so bile opažene v regiji Minsk, od leta 2003 pa v Minsku. Relativno uspešne razmere v pojavnosti malignih neoplazmov je bila porabljena v regijah Brest in Mogilev.

Kazalniki splošne onkološke obolevnosti v podeželskem prebivalstvu v različnih letih so bili 10 -24% višji kot državljani, z relativno stabilnostjo dinamike. Za urbano prebivalstvo je značilna bolj izrazita težnja rasti raka. Največje tveganje malignih neoplazmov je padlo na starostno skupino 75-79 let.

Za obdobje od 2000 v letu 2011. Stopnja umrljivosti iz malignih neoplazmov se je zmanjšala za 5,3%. Označil je zbirka kazalnikov umrljivosti mestnega in podeželskega prebivalstva.

Na tej stopnji lahko maligne neoplazme kot celote pripišemo skupini patologij z relativno dobro napovedjo, ki kaže na razmerje smrtnosti in obolevnosti, ki je kazalnik "gravitacije" raka. Disfunkcionalna napoved ima dve lokalizaciji: maligni neoplazme prebavnih organov (esophagus, želodec) in pljučni rak. To potrjuje z upad več kot 50% indeksa podobnosti.

6. Zmanjšanje verjetnosti umreti v onkoloških bolnikih je vplivalo na akumuliranje oseb, ki so sestavljene na računovodstvo, ki se nanaša od leta 2000, se je indeks kopičenja povečal za 23%.

Seznam virov

1. Avdeeva, l.v. Zdravljenje in preprečevanje onkoloških bolezni l.v.avdeev. - Donetsk, 1998. - 313 str.

Anisimov, V.V. Melanoma koža / b. Anisimov, R.I. Wagner, A.S. Barchuk. - St. Petersburg: Peter, 1995. - 151c.

Bos, v.m. Kemični rakotvorni habitat in maligni Neoplasms / V.M. Baeev, V.F. KUXANOV, V.V.Bastreh. - Moskva: Medicina, 2002. - 342c.

VOSILENKO, V. A. Popular Medical Directory / V.A. Vasilenko.- M.: VESE. - 2007. - 17-18 str.

Bilten Ruskega onkološkega znanstvenega centra. N.N. Blokhin. - Moskva, 2007. - 77c.

Gantsev, h.sh. Splošna onkologija / H.SH. Gansev. - Moskva, 2006. - 356c.

Garlik, P.V. Tumorji: Družba. VHI. Onkologija / P.V. Garlik, i.ya. Maksshanov, K.N. Premog. - Grodno, 1999. - 107 str.

Zalutsky, i.v. Epidemiologija malignih neoplazmov v Belorusiji / I.V. Zalutsky, yu.i. Averkin, N.A. Artemova. - Minsk: Zorna Werassine, 2006. - 27 str.

Zilber, l.a.virachegenetske Teorija tumorjev / L.A. Silber. - Moskva, 1968. - 112c.

Maligne neoplazme kože na ozemlju Altai / Ya.N. Shoyhet [et al.]; skupaj. Ed. Ya.n. Shoyhet. - Barnaul: AGMA, 2003. - 163 str.

Maligne neoplazme v Belorusiji, 1997-2006 / Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije, Gu "Belorusian Center za medicinsko tehnologijo in ekonomijo zdravja": [Statistična zbirka]. - Minsk: Belorusian Center za medicinske tehnologije, informatika, upravljanje in zdravje Ekonomska, 2007. - 197 str.

Maligne neoplazme v Belorusiji, 2000-2011: Statistična kompilacija / Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije, Gu "Belorusian Center za medicinske tehnologije, informatika, upravljanje in zdravstveno ekonomijo". - Minsk: Beltsmt, 2010. - 193 str.

Maligne neoplazme v Belorusiji, 1995 - 2004: Statistična zbirka / Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije, Gu "Belorusian Center za medicinske tehnologije, informatika, upravljanje in zdravstvena ekonomija". - Minsk: Beltsmt, 2005. - 179 str.

Rezultati znanstvenih raziskav o integriranem problemu "malignih neoplasms" za 1971-1975: (Znanstveni. Pregled) / M-G-Zdravje ZSSR. Vse Union. Nii med. In medicina. Informacije. AMN ZSSR. Znanstveni. Svet o integriranem problemu "Maligni Neoplasms" .... - Moskva, 1976. - 62 str.

Klinična onkologija: SAT. Znanstveni. Delo / min. Država Draga. V-t. - MN: MGMI, 1999. - 249c.

Klinična onkologija: Ref. Priročnik / frakkin s.z., Zalutsky i.v., averkin yu.i. [in itd]; Ed. S.Z.Fradkin., I.v. Zalutsky - Minsk, 2003. - 784 str.

Razmislite, kolikor je dobro: Preprečevanje tumorjev in usnja. Bolezni. - Kijev, 2003. - 293c.

Manak, b.a. Gospodarska in geografska analiza demografskih razmer in umeščanja prebivalstva na ozemlje Republike Belorusije / B.A. Manak, e.a. Antipol. - Minsk: BSU.1999. -292c.

Materiali Iii Kongresa Onkologov in radiologov CIS // CH. 1. - Minsk: ODO "Elektnik", 2004. - 424 str.

Materiali Iii Kongresa Onkologov in radiologov CIS // Ch. 2. - Minsk: ODO "Topnik", 2004. - 418 str.

Glavni znanstveni rezultati in dosežki o problemu "malignih neoplazmov v letu 1975 v ZSSR in v tujini" / M-G-v zdravju ZSSR. Vse Union. Nii med. In medicina. Informacije .... - Moskva, 1976. - 50 s.

Polyakov, S.M. Maligne neoplazme v Belorusiji 2010-2011. Cm. Polyakov, l.f. Levin, N.G. Sheneco. - Minsk: Beltsmt, 2012.-194 str.

Preobrazhensky, V. Preprečevanje in zdravljenje raka. / V. Preobrazhensky. - Rostov N / D: BARO-Pritisnite, 2000. - 64 str.

Sklep Ministrstva za zdravje RB št. 205 z dne 27. avgusta 2004 "o ukrepih za izboljšanje dela onkološke službe Republike Belorusije".

Odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 75 z dne 23. aprila 2003 "O odobritvi obrazcev računovodskih medicinskih zapisov o onkologiji in navodilih za njihovo polnjenje."

Sklep Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 48 od 25. januarja 2006 "o razredčitvi bolnikov z onkološkimi boleznimi."

Odredba Ministrstva za zdravje RB št.

Preprečevanje raka telesa / I. A. KOSEKO [in drugi]. - Minsk: založniški center beloruske državne univerze, 2007. - 38c.

Sovjetsko-ameriško sodelovanje na "Malignih neoplasms": avtor. DIS. na sestra Znanstveni. Stopnja slab. Draga. Znanosti: / Acad. Draga. znanost Oncol. Znanstveni. Center. - Moskva, 1975. - 20 s.

Umrljivost v Republiki Belorusiji za obdobje 2005-2010: Uradna statistična zbirka. - Minsk: GU RNMB, 2011. - 181 str.

Statistika onkoloških bolezni v Republiki Belorusiji, 1998-2008: STAT. SAT. / Znanstvena raziskava On-t onkologija in med. Jih radiologijo. N.N. ALKANDROV. - Minsk: Beltsnmi: NII OMR, 2009. - 162 str.

STESTEVICH, V.V. Analiza mnogih let dinamike okoljsko-inducirane patologije: izobraževalni in metodološki priročnik za praktične vaje po stopnji "epidemiologije". V.V. Sumevich. - MN: MGEU, poimenovan po IM.D. Sakharova, 2002. - 17-23 str.

Trzyna, N. M. Organizacija onkološke službe in distribucije bolnikov z malignimi tumorjev maksilofacialne regije: poučevanje in metodološki priročnik / N. M. TZENZA, S. V. SAMSONOV, L. E. Moisyik. - Minsk: BGMU, 2010. - 31c.

Nizova, V.I. / Klinična onkologija / V.I. Nizova, S.L. Daryalova; Ed. In in. Nizova. - Moskva, 2000. - 735 str.

Shabad, l.m. Uspehi v študiji raka / l.m. Shabad. - Moskva, 2004. - 187c.

Epidemiologija in preprečevanje raka. - Vilna: Mokslas, 1984. - 164С.

37. Incidenca raka v petih celinah / IARC publikacijah, vol. IX, - Lyon, IARC Press, 2007. - 103 str.

Plandt, D. DDT in sorodne spojine in tveganje raka. / D. Garabrandt, J. Hand, B. Langhols et al. - J.Natl Cancer Inst, 1992. - 84 str.

Garcia M. et al. Globalni podatki o raku. - Atlanta, 2007.

Stewart B.w., Kleihue s P. Kdo je poročilo o raku. - Lyon: IARC Press, 2003.

Biryukov a.p., Ivanova, i.N., Gorsky A.I, Petrov A.V., Matyash V.A.
Medicinski radiološki znanstveni center Ramna, obninsk.
Oddelek za zdravje in medicinsko podporo vlade KALUGA, KALUGA

označevanje

V tem dokumentu, informacije o obolevnosti in umrljivosti iz malignih neoplazmov prebavnega sistema udeležencev v odpravi posledic nesreče v nečišče v Černobilu NPP (likvidatorjev), ki se je nabrala v ruski državni medicinski in dozimetriji register (RGMD) od leta 1986 do Začetek leta 1998, se štejejo za podatke o moških likvidatorjev, registriranih v šestih regionalnih centrih RGMDR letno dobavo najbolj preverjenih medicinskih in dozimetričnih podatkov: severozahod, Volga-Vyatka, Osrednja črna Zemlja, Volga, Severni kavkaški in Ural. Število takih upraviteljev iz 96026 oseb, ki je 57% vseh udeležencev, registriranih v RGMDD, da bi odpravile posledice nesreče v nečišče Černobil. Povprečni odmerek v preučeni kohorti upravitorjev je 108 mgr, povprečna starost ob vstopu v delovno območje - 34,3 leta, skupno nabrano število človekovih let - 1011727. Ravni onkološke obolevnosti in umrljivosti prebavnega časa Sistem likvidacij in prebivalstva Rusije kot celote je primerjana izračuna standardiziranih razmerij in pojavnosti (SIR) in smrtnosti (SMR). Vrednosti SIR in SMR z 95% intervali zaupanja za maligne neoplazme sistema presnove so bile 0,88 (0,80; 0,97) in 0,72 (0,64; 0,80). Za likvidacije iz leta 1986, vstop v delovno območje - 0,97 (0,85; 1.11) in 0,81 (0,70; 0,94). V obdobju opazovanja od leta 1991 do 1997, ko so gospod v likvidatorjev postali stabilni, so gospod in SMR vrednosti z 95% zaupnih intervalov za maligne neoplazme prebavnega sistema so bili 1,00 (0,90; 1.10) in 0,87 (0,78, 0,98) . Za likvidacije iz leta 1986, vstop v delovno območje - 1.15 (1,00; 1.33) in 1.02 (0,86; 1.19). Vrednotenje sevalnih tveganj za ta razred bolezni ni razkrilo statistično značilno povečanje obolevnosti ali umrljivosti raka s povečanjem odmerka zunanjega obsevanja likvidacij.

Ključne besede
Morbidnost, umrljivost, maligne neoplazme, sistem presnove, udeleženci odprave posledic nesreče, jedro jedrske elektrarne, likvidatorjev, kohorte, tumorjev.

Seznam navedene literature

1. Akleev a.v., KOSENKO M.M., Silkin L.A., Degteva M.O. Klinična in epidemiološka utemeljitev načel oblikovanja skupin povečanega onkološkega tveganja med obsevano prebivalstvo // sevanje in tveganje. 1995. Vol. 5. P. 163-175.

2. Biološki učinki majhnih odmerkov sevanja / ED. Yu.i. Moskaleva. M., 1983.

3. buldakov l.a. // Černobil včeraj, danes, glava Tra ... / ed. S.P. Yarmonenko. M.: PUBLIS, 1994. P. 61-93.

4. Odmerek obsevanja likvidatorja // sevanje in tveganje. 1995. Posebna številka številka 2.

5. Maligne neoplazme v Rusiji leta 1980-1995 / ED. V.I. CHISSOVA, V.V. STA RINSKY, L.V. VULUMENNIK. M., 1998. 61 str.

6. MATVEENKO E.G. Študija izmenjave joda je normalna in patologija z metodo dinamične radiometrije celotnega telesa in posameznih teles: avtor. DIS ... DR .. Draga. znanost M., 1972.

7. Moskalev yu.i. Radiobiologija vključenih radionuklidov. M.: ENERGOTOMIZDAT, 1989.

8. Moskalev yu.i., Streltsova V.N. Rade Kanz Rogenesis pri problemu zaščite pred sevanjem. M.: ENERGOTOMIZDAT, 1982.

9. NKDAR. Rakotvorna sevanje pri ljudeh. New York, 1977.

10. Patoanatomična diagnoza tumorjev človeka. Vodnik za zdravnike / ed. N.A. Krayevsky, a.v.smoljannikova, D.S. Sarkisova. M.: Medicina, 1993. Obseg 2. P. 11.

11. Sklep Ministrstva za zdravje Rusije št. 281 z dne 281.11.93 "O postopku za ohranjanje ruskega državnega medicinskega in dozimetričnega registra oseb, ki segajo sevanje zaradi katastrofe na Černobilu NEK".

12. Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije št. 248 z dne 19.08.97 "o spremembah odredbe Ministrstva za zdravje Rusije 16. avgusta 1996 št. 311".

13. Odred Ministrstva za zdravje Rusije št. 236 z dne 11.08.95 "o uvedbi dodatkov k Uredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 16.11.93 št. 281".

14. Zaščita pred sevanjem. Številka publikacije 27 MKRZ / PER. iz angleščine M.: ENERGOTOMIZDAT, 1981.

15. Streltsova V.N., Moskalev yu.i. Blastomogeni učinek ionizirajočega sevanja. M.: Medicina, 1964.

16. Akiyama M. Pozni učinki sevanja na humani imunski sistem: Pregled imunskega odziva med družinskimi bombnimi bombami // Int. J. sevora. BIOL. 1995. V. 68, N 5. P. 497-508.

17. Gentner N.E., Morrison D.P., Myers D.K. Vpliv na radiogeno rak tveganje oseb, ki kažejo nenormalno občutljivost na ionizirajoče sevanje // Zdravstvena fizika. 1988. V. 55, N 2. P. 415-425.

18. Ta e-poštni naslov je zaščiten pred neželeno pošto. Za ogled morate imeti omogočen Javascript. . Zadnja sprememba: Februna 10, 1999.

19. ITO C., Kato M., Yamamoto T. Et al. Študija raka želodca v družinskih bombah. Poročilo 1. Histološke ugotovitve in prognoza // j. Sevora. OVE. 1989. V. 30, N 2. P. 164-175.

20. IVANOV V.K., TSYB A.F., MASSYUTOV M.A. et al. Rak obolevnosti in umrljivost nesreče v nesreči v nesreči v Černobilu, ki prebivajo v Ruski federaciji // curt. Oncol. 1995. V. 2, N 3. P. 102-110.

21. Pierce D.A., Shimizu y., Preston D.L. et al. Študije smrtnosti preživelih atomske bombe. Poročilo 12, del 1. Rak: 1950-1990 / RERF Poročilo N 11-95 // J. Sevora. OVE. 1996. V. 146. P. 9-17.

22. Poročilo o delavnici, da preuči metode, da pridejo na ocene tveganja za raka, ki ga jemljemo za sevanje, pri človeku, ki temelji na laboratorijskih podatkih. Skupaj sponzorira Urad za zdravje in energetske raziskave, Oddelek za Energy in Columbia University // sevora. OVE. 1993. V. 135, N 3. P. 434-437.

23. RITZ B., Morgenstern H., Moncau J. Starost pri izpostavljenosti spreminja učinke nizko raven ionizirajočega sevanja na umrljivost raka v poklicni kohorti // epidemiologijo. 1999. V. 10, N 2B. P. 135-140.

Prikazana je povečanje obolevnosti in umrljivosti od leta 1991 do 1996.

Z upoštevanjem starosti, spola in regionalnih sprememb papirja analizira maligno neoplazmovo obolevnost in umrljivost v Rusiji leta 1996.

N.N. Trapeznikov, E.M. Axel, N.M. Barmine.
Onkološki znanstveni center im.n.n. blokhina ramen, Moskva

N.N.Trapeznikov, ye.m.axel, N.Barmin N.N.Blokhin Rak Raziskovalni center, Ruska akademija za medicinske znanosti, Moskva

C. bolan s prvo uveljavljeno diagnozo malignega neoplazma se je v letih 1991-1996 povečala. 7% in dosegla 422 tisoč ljudi, kar ustreza registraciji ene bolezni v povprečju vsakih 1,3 min. Do leta 2000 se pričakuje povečanje števila novih primerov bolezni do 480 tisoč.
Pri moških, bolnih malignih neoplazasm, prvi kraji zasedajo pljučni rak (26,5%), želodec (14,2%), kožo (8,9%), hemoblastoza (4,6%), karafe rak (4,5%), prostate žleze in mehurja (4.0 %), pri ženskah - rak dojk (18,3%), koža (13,7%), želodec (10,4%), telesa maternice (6,5%), debelega črevesa (6,4%), materničnega vratu (5,5%), jajčnika (5.1 %).
Dynamics. Struktura pojavnosti gospodarskih regij Rusije od leta 1991 pri moških je izražena v širokem zmanjšanju deleža raka želodca, težnja, da se zmanjša ali stabilizira pljučni rak in, v večini regij, ustnic in rak požirafaga. Delež ne melanomoznih neoplazmov kože, raka prostate, ledvice (z izjemo severozahodne) in ščitnice (razen severne in Urala) se je povečal. Ženske imajo zmanjšanje ali nagnjenost k zmanjšanju frakcije raka požiralnika, želodca, pljuč, materničnega vratu (slednje, razen severozahodnega in vzhodnega Sibirskega okrožja). Prišlo je do povečanja specifične teže raka dojk (razen severozahodnega okrožja in regije Kaliningrada) in v nekaterih regijah - ščitnice.
Incidenca malignih neoplazmov na 100.000 moških prebivalcev (v standardiziranih kazalnikih) se je gibala od 234,9 (okrožje severne kavkaške) na 289,6 - 290,5 (okrožje severozahodnega in Kaliningrada); Najvišja pojavnost raka ustnic (8.5) - v Volga regiji, rak požiralnika (13,1) in želodec (42,8) - v severu, jeter (8,6) - v zahodnem sibirskem, neeprednih usnjenih tumorjih (30 0 ) - v severnem kavkaškem. Moški 1.2 - 2,3-krat bolj pogosto ženske so bolni od želodca, debelega črevesa in rektuma, trebušne slinavke, v 6.1 - 7.3 - rak ustnic, požiralnik in mehurja, 9,2 - pljučni rak in v 21.9 - rak pasu. Ženske v 1,2 - 1,3-krat višje kot pri moških, pojavnost žolčnika raka in melanoma kože, in v 4,1-raka ščitnice.
Nihanja stopnje pojavnosti pri ženskah so bile od 158,3 - 158,5 (vzhod Sibirska in Volga-Vyatsky) do 194,2 - 195.5 (zahodne sibirske in severozahodne regije).
Bistveno višja v primerjavi z drugimi okraji žensk incidence ustnic (1.7) in svetlobe (12,6) v zahodnem sibirskem; želodec (19,2), debelega črevesa (14,6) in prsi (43.2) - v severozahodu; Jetra (4.1) - V daljno vzhodno, telesa maternice (13,7) - v osrednji, ščitnični žleza (7.7) - v zahodnem sibirskem, jajčniku (11.2) in hemoblastozi (14,0) - v območjih Kaliningada.
Na nekaterih upravnih ozemljih Rusije je bila najdaljša pojavnost B1996 zabeležena pri moških - v Saratov (336,5) in Saakhalin (326,9) regijah, pri ženskah v Kemerovem (233,7) in Sankt Peterburg (211.0).
Najvišja raven obolevnosti raka požiralnika je potekala v republikah TUVA (23.1 in 22.3, pri moških in ženskah) in Yakutia (33.1 in 7.7); Želodec - CTYUV (53.9 in 24.3) in regija Novgorod (51.8 - pri moških); Rektum - v regiji Magadan (17,0 in 15,2), Karelija (21.1 - moški) in regija Kaliningrad (19.2 - ženske); Lung - pri moških v Saratov (98,3) in Tambov (95,8) regijah, pri ženskah v Yakutiji (23,1) in Kemerovo (20.7); Doje - v severu Osetiji (49,5), Cervix - v Tuvi (24,1), mehur - v judovskem avtonomnem (17,5) in Kamchatka (17,0) regijah - pri moških; V Samara (2.8) in Kemerovo (2.7) regije - pri ženskah.
Povečanje stopnje standardiziranih pojavnosti za obdobje od 1991 do 1996 v Rusiji je znašalo 2,1 in 10,6%, pri moških in ženskah. Najpomembnejši kazalnik je bil na koži melanoma (35 in 15,4%), rak prostate (31,4%) in mlečne žleze (18,5%), hemoblastos (4,8 in 11,9%), debelega črevesa (13, 8 in 14,4% ) in telesa maternice (24,2%). Incidenca raka ustnic se je zmanjšala (za 14,1 in 9,1%), želodec (za 10,2 in 9,7%), požiralnik (za 8,9 in 22,2%), jetra (3.3 in 7, 1%), pri moških - rak laringe ( 5,1%) in pljuča (5,0%).
Leta 1991 - 1996 Povečanje števila na novo ugotovljenih bolezni malignih neoplazmov v Rusiji je bilo 4,1% pri moških in 10% žensk. To je bila najbolj izrazita s povečanjem tveganja za pridobitev raka ledvic (za 43,6% pri moških in 40,2% žensk), ščitnico (16,7 in 51,8%), mehur (15,2 in 10, 2%) in kožne melanoma (31.7 in 20,6%), in pri moških, poleg tega, rak jajc (40,8%) in prostate (34,3%), pri ženskah - rak dojk (19, 7%) in telesa maternice (24,0%). Zaradi spremembe tveganja je bilo število bolezni raka želodca v obeh spolih (10,3 in 12,3%), požiralnik (za 9,5 in 24,2%), znatno zmanjšano (za 9,5 in 24,2%), pri moških - malignih nosnih neoplazas , srednje uho in stiskanje zajemanja (za 11,3%), ustnice (za 14,3%), pri ženskah - jetri (9,8%), placenta (za 35,9%), kosti in sklepnega hrustanca (10,2%).
Verjetnost, da postane maligna neoplazma za prihajajoče življenje za novorojenčka v Rusiji leta 1996 je fant 17,4%, dekleta - 18,5%. Za fante je tveganje poškodovano, da bi dobili pljučni rak (4,7%), želodec (2,6%), usnje (1,6%), za dekleta - rak dojk (3,5%), želodec (2,1%), debelega čreva (1,3%), Koža (2,6%), maternični materničnik (1,1%).
Verjetnost dela v delovni dobi osebam, ki so živeli mlajši od 20 let, je 6,7% v Rusiji za moške in 5,4% za ženske. Delež verjetnosti, da postane bolan v tej starosti v splošni verjetnosti, da je ta oblika tumorja v celotnem prihajajočem življenju, je najbolj visoka v Rusiji pri moških z malignimi grškimi neoplazmi (49,2%), svetlobe (38,3%), kosti in Mehka tkiva (47,7%), hemoblastoza (44,6%), pri ženskah - z rakom materničnega vratu (46,4%), dojke (42,9%), kosti in mehkih tkiv in hemoblastoze (33,3%).
Verjetnost za novorojenčka v Rusiji leta 1996, da umre zaradi malignega neoplazma v prihodnjem življenju, je 14,1% za fante in 11,9% - za dekleta. Z vsemi oblikami tumorjev je ta kazalnik višji pri moških, z izjemo raka karafe in rektuma, pa tudi maligne neoplazme kože. Pri moških je najbolj izrazit za pljučni rak (4,4%) in želodec (2,4%), pri ženskah za rak dojk (1,8%), želodec (1,9%) in debelega črevesa (0,94%).
V mladosti je verjetnost za bolniško-kakovostno neooblagorja, ki je umrla od te bolezni, na stotine več kot iz drugega razloga; V 50-ih - 54 letih te razlike dosežejo 14-kratnih velikosti, v 70 - 74 letih zmanjša na 2,5 - 4. V starosti je verjetnost umreti iz drugih razlogov višja za bolnike z malignimi neoplazmomi kože, prsi (v 70-74) ali zelo blizu raka materničnega vratu.
Leta 1996, kot v prejšnjih letih, je bila povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z malignimi neoplazas moških nižja od žensk, še posebej, ko so tumorji kože, kosti in mehkih tkiv, rektum, laringe in hemoblastoze.
Najvišja pričakovana življenjska doba se zmanjša pri posameznikih, bolnikih z esophagusom, želodcem in pljučnim rakom. Pri raku plazenja je povprečna pričakovana življenjska doba 40-letnih bolnikov višja kot med rekvičnim rakom, ko je rak materničnega vratu višji kot pri raku dojk. Življenjska doba bolnikov z malignimi neoplazatvami kože pri starosti 40 let in starejša se približuje podoben kazalnik splošne populacije.
Za leto 1980 - 1996 Število umrlih zaradi raka se je povečalo za 30% in je znašalo 291,2 tisoč.

Na 100.000 prebivalcev, najvišjo stopnjo umrljivosti iz malignih neoplazas v letu 1996 je bilo opaziti na severozahodnem gospodarskem prostoru (234.7 in 114.2, oziroma moški in ženske), od raka požiralnika (12,5 in 2.2) - v severu, debelega črevesa (15,7 in 11.7), usnje (2,6 moških), prostata (9,7) in plemenske žleze (20,3), levkemija (5,6 moških) - v okrožju severozahodnega, Lainan - v osrednji črni Zemlji (9,7 moških) in v Vzhodna Sibirska (0,74 pri ženskah), ženske iz raka ustnic, ustne votline in žrebce (1.7), usnja (2, 1), urinarne organe (3.8) - na skrajnem vzhodu. V regiji Kaliningrad so moški pogosto umrli od rektalnega raka (10.3), svetlobe (80,1) in urinarnih organov (15,8). Na nekaterih upravnih ozemljih, največja umrljivost iz malignih neoplazas v letu 1996, so bili moški v Leningradu, Pskov, Novgorod in Sahalin regije (238,1 - 259.7), pri ženskah - v Sankt Petersburgu, republike Tuva in Sakhe, Magadan regiji ( 122,5 - 144.4); Od raka požiralnika - v republikah Sakhe (32.4 in 9.7 oziroma, moških in žensk) in TUVA (25,0 in 22.6), kot tudi moški v Chukotki avtonomni Okrug (25.6) in Magadan regiji (23.4) \\ t ; Od raka želodca - v Tuva (60.4 in 20.0), PSKOV (48,3), Chita (46,6) in Novgorod (45,9) regije - pri moških, avtonomennem okrožju Chukchi (18.7), Kaluga (20.4) in Vladimirskih regijah (18.6) - pri ženskah; Od raka debelega črevesa - v Sankt Peterburgu (17,8 in 13.9.9) in Moskva (16,7 in 12.6); Rektum - v Chelyabinsk, Sahalin in judovske avtonomne regije (12,6 - 14.4) - pri moških, v Republiki Khakassia, Kalinigrad in Magadanske regije (8,9 - 10.9) - pri ženskah; od pljučnega raka - v Sahalin (89,4) in Astrakhanu(85.7) Regije in ozemlje Altai (83,9) - pri moških, v republikah Sakhe (19,1), TUVA (17,7) - pri ženskah. Bistveno višja kot v povprečju v Rusiji (16,4), umrljivost raka dojke v regiji Magadan (25,0), St. Petersburg in Moskva (22.4), od raka materničnega vratu (4.8 Rusija) - v TUVA (16,1), Khakassia ( 11.7), Saakhalin (10.4) in Tomsk (10.2) regije. Stopnja umrljivosti zaradi raka prostate je 2,7-krat višja od povprečnega ruskega (7.5) v avtonomnem okrožju Chukotka (20,2), 1,6-krat - V Irkutsk, Tomsk, Astrakhan in judovske avtonomne regije.
Za leto 1991 - 1996 V Rusiji, povečanje stopnje rasti standardiziranih stopenj umrljivosti od raka ustnic, ustne votline in žrela (6,0 in 10,0%), debelega črevesa (6,8 in 7,5%) in neposredno (3,6% moških), grla (5% pri moških ), kožo (10,5 in 14,3%), urinarne organe (14,4 in 10,7%), prostata (18,5%) in mlekarna (15,4%) žleze, materničnega vratu (2,0%). Zmanjšanje umrljivosti zaradi raka požiralnika (za 9,2 in 23,5%, pri moških in ženskah), želodec (za 11,3 in 14,5%), pljuča (5,3 in 6,9%) in hemoblastoze (za 6,6 in 6,2% ), pri ženskah in raku rekvic (za 0,8%), grla (za 3,9%), kosti in mehkih tkiv (za 2,3%).
Pogojna odprava malignih neoplazmov kot vzrokov smrti prebivalstva bi povečala povprečno trajanje prihajajočega življenja novorojenčkov za 2,0 let. Največji vpliv na zmanjšanje povprečne pričakovane življenjske dobe moških ima umrljivost od pljučnega raka (za 0,56 let) in želodec (za 0,29), hemoblastoza (za 0,13 leta); Ženske - od raka dojk (0,33 leta), želodec (0,26), debelega črevesa - (0,12 leta), hemoblastoza (za 0,13 leta) in pljuča (0,12 leta). V povprečju ženska izgublja več od malignega neoplazma, kot človek (16,9 proti 14,5 let). Največje izgube so storjene od hemoblastoze (19.2 in 22,0 let, moških in žensk), maligne neoplazme kosti in mehkih tkiv (17.3 in 20.4 let), rak dojk (18 5 let) in materničnega vratu (18,4 leta).
V zvezi s smrtnostjo iz malignih neoplazmov prebivalstva Rusije leta 1996, 4,5 milijona ljudi-let življenja, se izgubijo. Največja škoda je povzročena z družbo pljučnega raka (808,2 tisoč ljudi), želodec (642,9 tisoč), dojk (367,0 tisoč) in hemoblastoza (287,5 tisoč).
Pogojne gospodarske izgube zaradi smrti iz malignih neoplazmov so v letu 1996 znašale 3,9 milijarde rubljev. (Leta 1990 cene), vključno s 685,9 milijona rubljev. - Od pljučnega raka, 544,8 milijona rubljev. - želodec, 308,1 milijona rubljev. - dojke, 375,7 milijona rubljev. - od hemoblastoze.
Analiza in vrednotenje trendov stopnje pojavnosti, umrljivosti in njihovih izvedenih finančnih instrumentov je treba sistematično izvajati, kar prispeva k izvajanju razmerja med načrtovanjem in upravljanjem na eni strani in ocenjevanje učinkovitosti ukrepov, sprejetih na drugi strani.

Literatura:

1. DERININ V.V. Statistika malignih neoplazmov v Rusiji, 1990 - bilten OTC AMN Rusije. - 1992. - №4. - P.3-14.
2. TRAPEZNIKOV N.N., AXEL E.M. Incidenca in umrljivost malignih neoplazacij prebivalstva držav CIS leta 1996 - M., 1997. - P. 302.
3. DERININ V.V., AXEL E.M. Analiza komponent dinamike pojavnosti malignih neoplazmov: metoda. Priporočila. - M., 1987.
4. DORINN V.V., AXEL E.M. Izračun verjetnosti, da postane maligni neplasms po vsej prihodnjem življenju: metoda. Priporočila. - M., 1988.

A.Naliza obolevnosti in umrljivosti iz malignih neoplazmov ženskih reproduktivnih organov v moskovski regiji (za obdobje 2011-2015)

Sergey Minakov.

MD, dr. Ministrstvo za zdravje Moskovske regije

Krasnogesk., Rusija.

Označevanje

Izvedena je bila analiza pojavnosti in umrljivosti v moskovski regiji iz malignih neoplazmov organov ženskega reproduktivnega sistema. Primerjalna ocena je podana s podobnimi kazalniki v Ruski federaciji in osrednjem zveznem okrožju.

A.Bspl

Analiza obolevnosti in umrljivosti v moskovski regiji iz ženskega reproduktivnega sistema. Primerjalna ocena s tistimi v Ruski federaciji. Federacija in osrednje zvezdni okrožje.

Ključne besede: bolezni ženskega reproduktivnega sistema; obolevnost; smrtnost; razširjenost; rak maternice; rak materničnega vratu; rak mamera; rak jajčnikov.

Ključne besede: Bolezni ženskega reproduktivnega sistema; obolevnost; Smrtnost; Pojavnost; Rak maternice; Rak materničnega vratu; RAK NA DOJKI; Rak jajčnikov.

Obstoječa trajnostna težnja rasti onkološke obolevnosti, tako po vsem svetu kot v Ruski federaciji (v nadaljnjem besedilu: Ruska federacija), opredeljujeta večjo pozornost na ta medicinski in socialni problem. Realno izboljšati zdravje prebivalstva, je treba povečati učinkovitost obstoječega zveznega in uvajanja novih, vključno z regionalnimi, programi, namenjenimi preprečevanju in pravočasno zgodnjo diagnozo predratuboloških bolezni in malignih neoplazmov (v nadaljevanju).

Kot rezultat izvajanja Evrope proti raku v Evropski uniji, katerih glavne sestavine so bile dogodke, namenjene boju proti kajenju, racionalizaciji hrane s povečanjem porabe rastlinskih proizvodov in zmanjšanjem deleža živalskih proizvodov, preprečevanje negativnega vpliva Ultravijolični žarki, pa tudi stroga priporočila za izvedbo za pregledovanje in zgodnjo diagnozo malignih neoplazacij, smrtnost iz ZNO 10 let zmanjšala za 15%.

Hkrati pa je v skladu z zdravstveno statistiko v Ruski federaciji, je opaziti enakomerno povečanje pojavnosti. Tako je bila stopnja pojavnosti v letu 2015 241,35 na 100.000 prebivalcev, ki je višja od leta 2006 (217,88) za 10,8%. Vodilne lokalizacije v celotni strukturi obolevnosti so: usnje (12,5%, z melanom - 14,2%), mlečno železo (11,4%), sapnik, bronhi, svetloba (10,2%), debelega črevesa (6, 6%), želodec ( 6,4%).

Hkrati so tumorji reproduktivnega sistema (20,7%) prišli v strukturo pojavnosti.

V Moskvi regiji (v nadaljevanju - MO) v letu 2015 je bilo registriranih 6449 primerov onkoloških bolezni ženskega reproduktivnega sistema (v nadaljnjem besedilu RSO). Več kot polovica primerov - rak dojk 3526 (54,7%). Rak telesa - 1369 primeri (21,2%), rak materničnega vratu - 875 primerov (13,6%). Rak jajčnikov je bil diagnosticiran v 679 primerih (10,5%) (sl. 1).

Slika 1. Struktura pojavnosti ZNO organov Ruske akademije znanosti

Za obdobje 2011 - 2015 Glede na navedene nosologije opazimo pojavnost kazalnikov pojavnosti. Največja stopnja rasti se pojavi, ko je jajčar 13,8%, kar bistveno presega isti kazalnik v Ruski federaciji in osrednjem zveznem okrožju (v nadaljnjem besedilu - osrednje zvezdni okrožje) (2,9% in 3,8%). Stopnja pojavnosti raka materničnega vratu v določenem obdobju se je povečala za 7,4% (RF - 9,6%, CFO-7,2%). Rak dojk in telesa maternice - 5,8% (RF - 10%, CFO - 7,8%) in 4,7%, oziroma (RF - 9,8%, CFO - 10,8%).

V strukturi umrljivosti prebivalstva Rusije zasedajo drugo mesto (15,5%) po boleznih obtočnem sistemu (48,7%). Pri umrljivosti prebivalstva Ruske federacije, največje specifikacije so bolezni trabeh, bronchi, pljuča (17,3%), želodec (10,3%), debelega črevesa (7,8%), prsi (7,8%), trebušne slinavke ( 5,9%).

V strukturi žensk umrljivosti v Ruski federaciji, največji delež prsi (16,7%), debelega črevesa (9,8%), želodec (9,3%), bolezni sapnika, bronchi, pljuča (6,8%) . V Ruski federaciji je delež smrtnosti od organov ZNO ZNS v splošni strukturi žensk smrtnosti 32,0%

Med vzroki umrljivosti prebivalstva, drugo mesto zaseda drugo mesto (17%) po boleznih obtovalnega sistema (61%). V letu 2015 je od znaka umrlo 7841 žensk. Med vsemi razlogi za umrli je bil delež organov ZNO ZNS 31,5% (2473 primerov).

V strukturi smrtnosti od organov ZNO ruske akademije znanosti je največji delež dojk največji delež - 51,5% (1268 primerov). Rak telesa in rak materničnega vratu predstavljajo 18,7% in 18,1% (464 in 450 primerov). Na ZNo jajčniku je predstavljal 11,7% (291 primera) (sl. 2).

Slika 2. Struktura smrtnosti Zno organov HDS v MO

Na splošno se stopnje umrljivosti zaradi raka dojk, raka materničnega vratu in jajčniki običajno zmanjšujejo. Standardizirane stopnje umrljivosti v letu 2015 od teh nosologij so znašale:

• rak dojk - 9,65 (RF - 9.09; CFO-9.19), kar je za 11,9% nižje od leta 2011;
• rak materničnega vratu - 4.5 (RF - 5.39; CFO - 4.74), ki je za 4,5% nižji od istega kazalnika 2011;
• rak jajčnikov - 5.92 (RF - 5.33; CFO - 5.52), kar je za 2,6% nižje od leta 2011

Ob upoštevanju tega znižanja se poveča stopnja umrljivosti od raka telesa iz maternice za 6,8% leta 2011 (v letu 2015 - 5.53; RF - 4.24; TSFO - 4.44).

Zato se stopnja pojavnosti in umrljivosti iz malignih neoplazmov organov RRS v kot celote ustrezajo podobnim kazalnikom v okviru osrednjega zveznega okrožja in Ruske federacije.

Eden od glavnih vzrokov visoke umrljivosti v onkopatologiji je neumna diagnoza zaradi nezadostne razširjenosti programov presejanja o zgodnjem odkrivanju raka, vključno z reproduktivnimi telesi žensk, ne glede na to, da so bile učinkovite metode predklinične diagnostike razvite in preskušene v praksi, zahteva široko uvedbo v medicinsko prakso.

V Ruski federaciji je koncept razvoja zdravja do leta 2020 oblikovan in utelešen, ki predvideva postopno širitev pokritosti prebivalstva, izboljšanje kakovosti in dostopnosti diagnostike in zdravljenja, oblikovanje zdravega načina življenja. Izvajanje konceptov koncepta bo doseglo upad umrljivosti, vključno z vedo, in povečalo pričakovano življenjsko dobo prebivalstva.

Bibliografija:

1. Zdravje v Rusiji, 2015: STAT. SAT / ROSSTAT.- M., 2015. - 174 str.
2. Maligne neoplazme v Rusiji leta 2011 (obolevnost in umrljivost). Ed. In in. Številke, V.V. Starinsky, g.v. Petrova. - M., FGBU "MNII njih. P.A. Hernica "Ministrstvo za zdravje Rusije, 2013. - 289 str.
3. Maligne neoplazme v Rusiji v letu 2015 (obolevnost in umrljivost). Ed. Pekel. Caprina, V.V. Starinsky, g.v. Petrova. - M., Mnii jih. P.A. Herzen - podružnica FMIT "FMIT. P.A. Herzen »Ministrstvo za zdravje Rusije, 2017. - 250 s.
4. Javno zdravje in zdravje [Elektronski vir]: učbenik / lisitsyn yu.p., ulimbekova g.e. - 3. ed., Pererab. in dodajte. M .: Gootar Media, 2013.

730 0

Oncološke bolezni Trenutno pripisane družbeno pomembnim boleznim. Z obstoječo stopnjo pojavnosti malignih neoplazmov prebivalstva Rusije in ohranjanje trendov v smeri njene rasti je lahko predvidena gospodarska škoda na stotine milijard rubljev. Zato je problem onkologije vse bolj pomemben za družbo ne le v zvezi z enakomernim povečanjem pojavnosti malignih neoplazmov, ampak tudi zaradi visoke umrljivosti in invalidnosti bolnikov.

V strukturi umrljivosti prebivalstva iz vseh onkoloških bolezni maligne neoplazme (poznavanje) Koža ima rahlen delež. Za obdobje 1999-2008. V Ruski federaciji je bilo od umrle 2 milijona 8,53 tisoč 706. Od 295,65 (1999) na 247.942 (2008) Oncološki bolniki, od tega 4262 (1999) do 5078 (2008) bolnikov, ki so umirali - od ZNo kože, ki sega od 1,44 do 2,04% vseh, ki so umrli maligne neoplazas.

Na splošno, v desetletnem obdobju (1999-2008), je 45.472 ljudi umrlo iz malignih neoplazmov kože, ki je znašala 1,59% vseh smrti iz onkoloških bolezni.

Melanoma koža

Melanoma kože kot invazivnega agresivnega tumorja, nagnjena k metastazi, je glavni vzrok smrti iz suhe kože.

V Ruski federaciji za analizirano obdobje melanomske kože je bil vzrok za smrt 28.333 ljudi iz 45.472 bolnikov, ki so umrli iz malignih kožnih neoplazmov, ki so znašali 62,31% (tabela 3.1); Povprečna letna stopnja rasti umrljivosti od kože melanoma za obdobje 1999-2008. je znašalo 4,04%, skupno povečanje - 41,93%.

Tabela 3.1. Število mrtvih in deleža bolnikov z zvočno kožo in melanomom med vsemi bolniki z rakom Ruske federacije v obdobju 1999-2008.

V regiji Sverdlovsk leta 1999-2008 1897 ljudi je umrlo iz suhe kože (C43, 44), ki je znašala 2,14% vseh umrlih na onkoloških boleznih. Melanoma kože je bila vzrok smrti v 56,67% smrti iz vseh malignih neoplazmov kože, ki je priprava v celotni strukturi onkološke smrtnosti 1,21% (tabela 3.2).

Tabela 3.2. Število mrtvih in deleža bolnikov z zvočno kožo in melanomom med vsemi mrtvimi onkološkimi bolniki v regiji Sverdlovsk v obdobju 1999-2008.

V Yekaterinburgu je 506 ljudi umrlo v Ekaterinburgu za analizirano desetletje, ki je znašala 2,06% vseh, ki so umrli zaradi onkološke bolezni. Vzrok smrti iz malignih neoplazmov kože v 79,05% primerov je bil melanom, katerega delež v splošni strukturi onkološke umrljivosti je znašal 1,63% (tabela 3.3).

Tabela 3.3. Število mrtvih in deleža bolnikov z ZNO usnjem in melanom med vsemi umrlimi onkološkimi bolniki iz Yekaterinburga v obdobju 1999-2008.

Povprečna letna stopnja rasti umrljivosti v regiji Sverdlovsk je znašala 1,15% na leto, kar je 3,5-krat manj kot v Rusiji kot celoti (+ 4,04%). V Yekaterinburgu za analizirano obdobje je bila ta številka višja od celote na regiji, vendar slabše od ruske, v višini 2,47% na leto (tabela 3.4).

Tabela 3.4. Grobe stopnje umrljivosti kože melanoma v regiji Sverdlovsk, Yekaterinburg in Ruska federacija v letih 1999-2008. (Število primerov na 100 tisoč prebivalcev)

Dinamika bruto stopnje umrljivosti od melanoma kože Sverdlovsk regije, Yekaterinburg v primerjavi z Rusko federacijo, predstavljena na sl. 3.1.

Slika 3.1. Dinamika grobe umrljivosti od melanomske kože (število primerov na 100 tisoč prebivalcev) v Sverdlovsk regiji, Yekaterinburg in Rusko federacijo v letih 1999-2008.

Primerjalna analiza povprečnih vrednosti bruto stopnje umrljivosti v dveh petletnih obdobjih (1999-2003 in 2004-2008) je pokazala, da je v Sverdlovsk regiji na stabilnem nivoju (2.24 in 2.23 primerov na 100 Tisoč ljudi) v Yekaterinburgu se nagiba k zmanjšanju (od 3.11 do 2,92 primera na 100 tisoč prebivalcev), v Ruski federaciji pa se je povečal za 17,58% (od 1.82 na 2,14 primera na 100 tisoč prebivalcev) - tab. 3.5.

Tabela 3.5. Dinamika grobe stopnje umrljivosti iz melanoma kože prebivalstva Sverdlovsk regije, Yekaterinburg in Ruska federacija v letih 1999-2008. (Število primerov na 100 tisoč prebivalcev)

Na splošno, v Ruski federaciji od leta 1999 do 2008, se je standardizirana stopnja umrljivosti melanoma povečala z 1,1 na 1,4 primera na 100 tisoč prebivalcev (+ 27,3%). Za zadnje petletno obdobje (2004-2008) je bila v regiji Sverdlovsk povprečna vrednost standardizirane stopnje umrljivosti na enaki ravni z ruskim (oziroma 1.43 in 1,42 primera na 100 tisoč prebivalcev), vendar je odlikuje trend zmanjšanja (-9,77%).

Tabela 3.6. Standardizirane stopnje umrljivosti iz kože melanoma v regiji Sverdlovsk in Rusko federacijo v obdobju 2004-2008. (Število primerov na 100 tisoč prebivalcev)

Povprečna letna stopnja znižanja je znašala 1,26. V Ruski federaciji je bila v istem obdobju standardizirana stopnja umrljivosti na stabilni ravni s povprečno letno stopnjo rasti 0,41% (tabela 3.6).

Smrtnost iz epitelialnega zvoka kože v veliki večini je posledica visokega elektrona in sposobnega metastaza usnjenega usnjarskega raka. V razdelku "Drugi maligni neoplazme kože" (C44) raka privedenih in nediferenciranega kožnega raka so zelo redki in zato rahlo vplivajo na stopnje pojavnosti in umrljivosti iz epitelnih malignih neoplazmov kože.

Rak bazalne celice

Največji epidemiološki pomen iz epitelijske kože kože ima bazalni rak celic, vendar povzroča smrt izjemno redko, saj je v večini primerov značilna pogojno ugodna pot, upočasnitev rasti stropa in izjemno redke metastaze (0,00024-1% primerov ).

Kljub temu, v Ruski federaciji za obdobje 1999-2008. Kožni rak (C44) je povzročil smrt 17.139 ljudi, kar je znašalo 0,6% vseh smrti iz malignih tumorjev (tabela 3.7).

Tabela 3.7. Število mrtvih in delež bolnikov z epitelno kožo kože med vsemi mrtvimi onkološkimi bolniki v regiji Sverdlovsk, Yekaterinburg in Rusko federacijo v letih 1999-2008.

V regiji Sverdlovsk za analizirano desetletno obdobje od epitelnih malignih neoplazmov je 822 ljudi umrlo. Njihov delež med vsemi umrlimi onkološkimi bolniki je bil 0,92%, kar je za 1,5-krat več kot povprečje Ruske federacije (0,6%). V Ruski federaciji se umrljivost kožnega raka v kosmatih kazalnikih spreminja od 1.1 do 1,37 primera na 100 tisoč prebivalcev, v standardiziranem - od 0,60 do 0,88.

Groba umrljivost v regiji Sverdlovsk v obdobju 1999-2008. Različne od 0,7 do 3,4 primera na 100 tisoč prebivalcev, standardizirano - od 0,40 do 2,33, medtem ko je odporna znižanje stopnje raka smrt. V desetletnem obdobju se je umrljivost zmanjšala za 76,43% (v grobih kazalnikih) v povprečni letni hitrost padca 4,44%. V Ruski federaciji se je groba stopnja umrljivosti zmanjšala le za 12,4%, povprečna letna stopnja znižanja pa 3-krat nižja - 1,35% (tabela 3.8, slika 3.2).

Sl. 3.2. Dinamika grobe stopnje umrljivosti na 100 tisoč prebivalcev iz epitelne kože kože v obdobju 1999-2008. V regiji Sverdlovsk in Yekaterinburg v primerjavi z Rusko federacijo

Standardizirana stopnja umrljivosti v regiji Sverdlovsk v desetletnem obdobju se je zmanjšala za 81,22% s povprečno letno stopnjo upadanja 6,00%, v Ruski federaciji, ki je podoben kazalnik zmanjšal za le 31,81% s povprečno stopnjo upadanja v višini 4,05% na leto (tabela 3.9).

Tabela 3.9. Standardizirane stopnje umrljivosti iz epitelijske kože kože v regiji Sverdlovsk in Rusko federacijo v obdobju 1999-2008. (Število primerov na 100 tisoč prebivalcev)

V Yekaterinburgu, intenzivna umrljivost iz epitelijske maligne kože neoplazme v obdobju 1999-2008. Bilo je bistveno nižje kot po vsej Sverdlovsk regiji, se je razlikovalo od 1.44 na 0,29 primera na 100 tisoč prebivalcev in, v povprečju, je znašalo 0,79, kar je 2-krat nižje kot v Sverdlovsk regiji (1.72), in 1,5-krat nižje kot v Ruska federacija (1.18). Groba stopnja umrljivosti prebivalstva Yekaterinburg iz kožnega raka se je zmanjšala za 35,55%.

N. V. Kungurov, N. P. Malishevskaya, M. M. KOHAN, V. A. IGNIKOV