Nič ni narobe, če vino pijemo zmerno, saj je koristno in celo potrebno za izboljšanje prebave in krepitev želodca. Tradicionalni kozarec šerija pred obrokom poveča apetit, spodbudi želodčno sluznico in sprosti tako gostitelja kot gosta, da lahko tako psihično kot fizično uživata v obroku. Sveti Benedikt Agninski je blagoslovil tradicijo strežbe vina s hrano, a aperitivska tradicija sega daleč nazaj. Stari Rimljani so vino uporabljali za spodbujanje apetita, navada pitja pred obroki pa se je v Angliji trdno uveljavila v sedemnajstem stoletju.
Medtem ko lahko kozarec šampanjca ali šerija poveča apetit, če ga zaužijemo zmerno, so raziskave pokazale, da imajo alkoholiki nenehno slab apetit, alkohol in prebava pa razvijejo posebne prehranjevalne navade. Opazujte, kako se čudno piva oseba obnaša za mizo v restavraciji: morda se obnaša kot prašič in energično, z veseljem vzame pečenko, vendar bo plaho zavrnil zelenjavo in kruh. Pivci lahko z veseljem jedo mastno in z beljakovinami bogato hrano, ne da bi pri tem poslabšali želodčne težave.
Čeprav alkohol spodbuja apetit, nenavadno ne poveča slinjenja. Če se ob pitju kozarca alkohola pred večerjo poveča slinjenje, potem to ni neposreden učinek alkohola na žleze slinavke, ampak je posledica razmišljanja o hrani in pijači v čakalni dobi.
Med pitjem tako parotidne žleze (to so žleze, ki se povečajo pri mumpsu) kot druge žleze slinavke proizvajajo manj sline; zato je hrana bolj suha, kar lahko oteži požiranje. Pomanjkanje sline je eden od razlogov (pa tudi dehidracija), zakaj se po »dobrem obroku« običajno zbudiš s popečenim, suhim grlom, jezikom, prilepljenim na nebo, in zobmi, ki si jih želiš umiti.
Povečanje žlez slinavk:
Alkoholiki trpijo za sialadenozo, povečanjem žlez slinavk, kar je še posebej vidno, če so prizadete parotidne žleze slinavke. Prav povečane parotidne žleze slinavke dajejo tistim, ki uživajo alkohol, videz "čipmunk" ali "hrčka" lica - značilne lastnosti, ki jih risarji pogosto uporabljajo v risankah starejših, rdečih polkovnikov.Vzrokov za kronično povečanje parotidnih žlez je še veliko in tako kot disfagijo (motnja požiranja) tudi tega ni treba pripisati dnevnemu odmerku klareta – dokler niso izključeni drugi, potencialno nevarni vzroki. Tudi lahki pivci bi morali biti pozorni na povečanje občesnih žlez, saj obstajajo dokazi, da je to najpogosteje pri okvarah jeter.
Bolezni požiralnika:
Tudi požiralnik ni zaščiten pred škodljivimi učinki prekomerne odvisnosti od alkohola in lahko se razvije njegovo kronično vnetje. Poznan je kot ezofagitis in prizadene skrajni spodnji del požiralnika, ki se nahaja za prsnico, povzroča značilno pekočo bolečino, ki jo vsi poznajo kot zgaga. Ezofagitis se poslabša zgodaj zjutraj, zaradi česar ljudje skočijo iz postelj, da bi našli mleko ali antacide in pomirili bolečino.Ezofagitis je včasih povezan z izpustom klorovodikove kisline iz želodca v požiralnik, kar povzroči občutek "napada kisline". Tem simptomom so nagnjeni tisti, ki zlorabljajo alkohol, zlasti med močnim pitjem. Izvedeni so bili poskusi, pri katerih so etanol, pivo, vino in žgane pijače injicirali neposredno v želodec. Ugotovljeno je bilo, da alkohol iz pivovarskih izdelkov ali trgovcev z vinom poveča proizvodnjo klorovodikove kisline in refluks (zapolnitev) bolj kot alkoholne raztopine, kupljene v lekarni.
Zanimivo je, da se refluks požiralnika do neke mere lahko pojavi pri večini pivcev, vendar mnogi niso občutili nobene bolečine ali nelagodja, pri pregledu pa je refluks v manjšini primerov povzročil ezofagitis. Metanje klorovodikove kisline iz želodca v požiralnik, skupaj z alkoholnimi hlapi, ki se lahko sprostijo iz želodčne vsebine, lahko uničijo glas opernega pevca, zato jim svetujejo, naj ne pijejo več dni pred izvedba. Mnogi ljudje, zlasti ko se starajo, opazijo, da jim po zabavni nočni druženju postane glas hripav, in če bi na diagnostičnem zaslonu videli lastne glasilke, bi bili presenečeni, ko bi videli, kako rdeče in otekle so.
Bolezni želodca (gastritis, razjeda):
Zdi se, da lahko zgago in bolečine v prsnem košu povzroči tudi motena gibljivost požiralnika. pa tudi vnetje sluznice. Poskusi so pokazali, da je peristaltika pri osebah, ki zlorabljajo alkohol, povečala. Ta učinek na peristaltiko požiralnika lahko povzroči težave pri požiranju, vključno z občutkom, da se hrana zatakne na poti navzdol. Ta simptom, znan kot disfagija, je lahko posledica kroničnega brazgotinjenja požiralnika, t.j. prisotnost nenavadnih obročev povečane miške ali manj pogosto - maligne formacije. Vsako težavo pri požiranju je treba takoj raziskati.Želodčna sluznica se lahko prilagodi najrazličnejšim dražljajem. Kljub temu so nekatere žgane pijače premočne, da bi spodbudile proizvodnjo gastrina – hormona, ki sodeluje pri tvorbi želodčne kisline in s tem pri prebavi – glede na to, da večina razredčenih alkoholnih pijač, pivo in vino, prispeva k njegovi proizvodnji. Prevelik kozarec viskija pred večerjo lahko povzroči vnetje želodca, ki je pri nekaterih ljudeh tako hudo, da lahko skozi želodčno sluznico izteka manj krvi kot želodčni sok.
Absorpcija alkohola v želodcu je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s koncentracijo in naravo alkoholne pijače, ali jo pijete po obroku ali na prazen želodec ter od posameznih značilnosti pivca, vključno s spolom. Prednost pitja s polnim želodcem je, da se alkohol nato nagiba k absorpciji predvsem v želodcu in ne prehitro prehaja v dvanajstnik; Ko pride v dvanajstnik, alkohol zelo hitro vstopi v krvni obtok. Nedavna študija je tudi pokazala, da se alkohol po dobrem obroku ne le počasneje absorbira, ampak se tudi hitreje izkoristi. To pojasnjuje splošno opažanje, da se koktajl lahko napije lažje in hitreje kot dobra večerja.
Eden od razlogov, zakaj telo manj učinkovito razgrajuje alkohol, ko je pivec lačen, je ta, da lakota znižuje raven alkoholne dehidrogenaze (ADH), naravnega encima, ki razgrajuje alkohol. Pri ženskah sistem ADH deluje bolje s starostjo, pri moških pa obratno. Ženske pred menopavzo bolj trpijo zaradi prekomernega pitja alkohola, ker ima njihov želodec polovico količine ADH kot moški. Na srečo večino telesnega ADH dejansko oskrbujejo jetra (pri moških 80 odstotkov ADH proizvedejo jetra, 20 odstotkov želodec), vendar kljub temu pomanjkanje ženskega želodca pomeni, da mlajše ženske dosežejo višje. ravni alkohola v krvi hitreje kot moški, tudi če niso pili več kot moški, ki pijejo z njimi, in se manj hitro streznijo. Obstajajo še drugi dejavniki, ki pojasnjujejo reakcijo žensk na alkohol, seveda pa se šovinistični moški, ki meni, da je to odvisno od pomanjkanja ženske osebnosti ali celo inteligence, močno moti.
Srednja leta prinašajo ženskam nekaj nepričakovanih tolažb: ena vesela, ohlapna ženska, ki jo poznam že odkar sva bila oba najstnika, običajno ni mogla popiti več kot 1 ali 2 kozarca alkohola na noč, ne da bi se počutila malo omotično, zdaj pa ponosno pravi, da lahko popije tako količino, po kateri bo pod mizo vsak moški. Zdi se, da ji ni dobro povedati, da je to samo zato, ker je zdaj v menopavzi: njene ravni ADH so narasle in njeno hormonsko ravnovesje je bolj moško – v njenem telesu je več testosterona kot estrogena. Možno je, da bo hormonsko nadomestno zdravljenje ohranilo enako reakcijo v ženskem želodcu kot pred menopavzo.
Kronični gastritis, vnetje želodčne sluznice, je pogost pojav pri uživalcih alkohola. Kdo še ni slišal groznih zvokov, ki prihajajo iz kopalnice zgodaj zjutraj, ko se vrne zelo prepijani pijanec? Kašelj in slabost oboleli običajno pripisujejo kajenju, ki tako pogosto spremlja pijanost, a mi, ki smo ga sinoči gledali v pristanišču, vemo resnico. Slabost postopoma izgine proti sredini jutra, tako da lahko uživa v odmoru za kavo in lahko celo poje kosilo. Zajtrk pa je izključen. Različne ocene so pokazale, da ima do 70 odstotkov ljudi, ki redno pijejo veliko alkohola, vnetje želodčne sluznice. Zdravniki se še vedno niso strinjali, zakaj se to dogaja, in to je težko eksperimentalno ponoviti. Nekateri strokovnjaki menijo, da je alkoholni kronični gastritis posledica posredne in ne neposredne izpostavljenosti alkoholu: menijo, da podhranjenost in vrženje črevesne vsebine nazaj v želodec povzročata kronično vnetje bolj kot alkohol sam.
Študija iz leta 1992 na Univerzi v Padovi v Italiji je pokazala zelo jasno povezavo med tem, koliko bolnik kadi in razvojem kroničnega atrofičnega gastritisa pri tistih, ki tudi pijejo. Kot pri mnogih drugih vidikih zdravja se zdi, da kombinacija kajenja in zlorabe alkohola še posebej povzroča težave. Vse prevečkrat je alkohol kriv tam, kjer je le delno odgovoren; v resnici so skupni učinki teh dveh slabih navad škodljivi.
Bolezni črevesja (razjede, pankreatitis):
Ni vsaka dispepsija pri tistih, ki uživajo alkohol, povezana z želodcem. Alkohol vpliva na delovanje tankega črevesa, pri čemer vpliva tako na njegovo oskrbo s krvjo kot na peristaltiko; nekoliko presenetljivo je, da prenajedanje poslabša simptome razjede dvanajstnika. V zadnjih nekaj letih je postalo splošno sprejeto, da je okužba s Helicobacter pylori odgovorna za razjede, ne glede na to, ali je razjeda v želodcu ali dvanajstniku ter za nekatere oblike vnetja prebavil. Upali so, da lahko alkohol uniči ta mikroorganizem. Pri starejših je to res, a žal je to ena od prednosti, ki se pokaže šele pri petindvajsetih letih, ko avtobus odpelje. V mlajši starosti je uživanje alkohola običajno povezano s povečano incidenco okužbe s Helicobacter pylori. Ljudje srednjih let sodijo med ti dve skupini: zdi se, da jih alkohol tako ali tako ne uvršča v nobeno.Pogosto se domneva, da razmeroma močne, a brezalkoholne alkoholne pijače, kot je šampanjec, zavajajo telo, tako da se želodec hitro izprazni in alkohol hitro absorbira v tankem črevesu. To naj bi pojasnilo takojšnjo reakcijo na šampanjec in s tem njegovo priljubljenost na praznovanjih. Za dvig nivoja decibelov je dovolj le nekaj kozarcev, ob upoštevanju, da tišine klubske kadilnice ne motijo njeni člani, ki pijejo viski, katerih vratar - izhod iz želodca - se je že po prvih požirkih zaprl, lajšanje stresa.
Obstajajo dokazi, da je moč alkoholne pijače odvisna od tega, kako hitro preide skozi želodec v tanko črevo. Alkohol se v tankem črevesu tako pri moških kot pri ženskah sploh ne razgrajuje, pri obeh moških pa se takoj, ko pride v črevo, absorbira hitreje kot skozi steno želodca. Čeprav se žgane pijače absorbirajo skozi želodčno steno, to morda ni tako pomembno pri določanju takojšnje ravni alkohola v krvi kot hitrost, s katero pijača potuje iz želodca v tanko črevo. Obstajajo znanstveni dokazi, da žgane pijače upočasnijo praznjenje želodca in zato morda nimajo enakega hitrega opojnega učinka, zlasti na poln želodec, kot nekatere lahke alkoholne pijače.
Zdravstvena vprašanja Jeffreyja Bernarda so napolnila številne stolpce v Observerju, Private View in drugih revijah. Sprva se je zdelo, da ga skrbi le kronični pankreatitis, ki bi kasneje lahko privedel do insuficience trebušne slinavke in sladkorne bolezni. Trebušna slinavka je glavni prebavni organ telesa, saj je proizvodni center za esencialne encime. Vsebuje tudi Langerhansove otočke ali endokrine žleze, ki proizvajajo inzulin. Povprečen diabetik mora biti sposoben piti zmerno: lahko bo prilagodil svoje zdravljenje ob upoštevanju uživanja alkohola s hrano. Vendar pa se ljudje, ki zlorabljajo alkohol, lahko znajdejo na milost in nemilost resne problematične sladkorne bolezni.
Pankreatitis je običajno boleče stanje, čeprav je včasih lahko skoraj neboleče. Vsekakor pa se, če se razvije kronični pankreatitis, bolnikovo stanje poslabša in tak bolnik konča s sladkorno boleznijo in slabo prebavo, za katero je značilna steatoreja, vztrajna driska s smrdljivim iztrebkom, ki vsebuje maščobe. Jeffrey Bernard nam ni povedal o svojem črevesju, nam je pa dal srce parajoč seznam svoje sladkorne bolezni in zapletov, ki so iz tega izhajali. Tri četrtine vseh primerov pankreatitisa je povezanih s kroničnim alkoholizmom ali boleznijo žolčevodov, pet odstotkov uživalcev alkohola pa je doživelo napad akutnega pankreatitisa ali razvilo kronično obliko.
Geoffrey Bernard ustreza opisu tipičnega bolnika: je moški srednjih let in po njegovem avtobiografskem pismu pije preveč. Obeti za bolnika z akutnim pankreatitisom so slabi. Deset let po tem, ko je bolezen prešla v kronično fazo, sledi insuficienca trebušne slinavke, ki se pravočasno izkaže za usodno.
Čeprav je pankreatitis pogostejši pri moških, je to zato, ker moški pogosteje - ženske zlorabljajo alkohol. Paradoksalno je, da pri pitju alkohola na enaki osnovi kot moški, je pri ženskah večja verjetnost, da bodo zbolele za pankreatitisom – še en primer potrebe, da ženske ostanejo malo ali zmerno pitje. Napad akutnega pankreatitisa se kaže s hudo bolečino v zgornjem osrednjem predelu trebuha, ki seva v hrbet. Začetek je prenenaden in je zelo verjetno, da ga je mogoče zamenjati za perforacijo razjede. Bolečine je tudi z najmočnejšimi zdravili zelo težko lajšati, trebuh pa je zelo napet.
V vsakem primeru akutne bolečine v trebuhu je zdravnik vedno zaskrbljen zaradi možnosti pankreatitisa. Akutnega pankreatitisa ni enostavno diagnosticirati, lahko pa pomagajo različne krvne preiskave. Če je napad pankreatitisa izjemno hud, bo bolnik običajno potreboval nekirurško zdravljenje v enoti za intenzivno nego. V preteklosti je bilo vedno mišljeno, da je kirurško zdravljenje pankreatitisa nevarno (rezultat je pogosto potrdil, da je bila pri tej presoji resna napaka), zdaj pa, ko se je oskrba v enotah intenzivne nege izboljšala, se kirurško zdravljenje uporablja veliko pogosteje. .
Kronični pankreatitis je pogosto posledica alkoholizma, vendar se razpravlja o tem, ali vedno najprej sledijo majhni napadi pankreatitisa, ki jih bolnik morda ne opazi. Bolnik doživlja ponavljajoče se bolečine v zgornjem osrednjem delu trebuha (epigastriju) različne jakosti, steatoreja, sčasoma se razvije sladkorna bolezen. Vsi pankreatitisi povzročajo hudo splošno izgubo teže zaradi malabsorpcije (malabsorpcije v prebavilih).
Pomembna poraba alkohola ni povezana le z obolelo trebušno slinavko, temveč tudi z zvišanjem ravni trigliceridov v krvi, krvnega lipida, ki povečuje tveganje za srčno-žilne bolezni.
Spremembe ravni trigliceridov so morda eden od razlogov za izgubo zaščitnega učinka (ki se pojavi pri zmernem uživanju) alkohola, takoj ko ga pivec začne zlorabljati.
Nedavna študija o pankreatitisu je pokazala, da bo morda treba spremeniti standardni pogled na bolezen. Za pivce so dobre in slabe novice. Zdi se, da je bil odstotek primerov pankreatitisa, pripisanih zlorabi alkohola, morda precenjen. Študija je pokazala, da je približno tretjina primerov pankreatitisa povezana z zlorabo alkohola, tretjina z boleznijo žolčnih kamnov, pri preostali tretjini pa osnovni vzrok ni ugotovljen. Možno je, da so v tej zadnji skupini bolnikov nekateri, ki pijejo več, kot so priznali ali so jim zdravniki določili, a če je tako, potem drugi testi tega niso pokazali. Slaba novica je, da natančna analiza prejšnjih pregledov kaže, da so bili zdravniki preveč samozavestni, saj so izražali prejšnja prepričanja, da ni povezave med rakom trebušne slinavke in kroničnim pankreatitisom. Morda res obstaja povezava, vendar ne zelo izrazita.
Obstaja zakoreninjena teorija, da to isto povečanje trigliceridov nagne bolnike k pankreatitisu, vendar so se nedavno pojavili dvomi o njegovi veljavnosti. Prav tako so bili poskusi, da bi vrsto alkoholne pijače, ki jo bolnik večinoma uživa, povezali s pankreatitisom. Dobro dokumentirane študije so dokončno pokazale, da je bolezen pogostejša pri pivcih vina. Na žalost so enako ugledni znanstveniki z enako prepričljivimi argumenti dokazali, da je pankreatitis pogostejši pri pivcih piva in žganih pijač. Ker je raziskava privedla do nasprotujočih si rezultatov, je trenutno stališče, da vrsta alkoholne pijače ne vpliva na verjetnost razvoja pankreatitisa. Zdaj se verjame, da je prekomerno uživanje alkohola pomemben dejavnik in da je neskladje med rezultati raziskav posledica regionalnih razlik v dojemanju pitja, ki so vplivale na izbiro preučevanih bolnikov.
Bolezen žolčnika:
Alkohol izboljša delovanje žolčnika, rezervoarja za žolč, ki je zelo pomemben v procesu prebave. Nedavna študija z uporabo ultrazvoka je pokazala, da odmerek alkohola pospeši praznjenje žolčnika po obroku. Prav tako pospešuje polnjenje istega mehurja in ta povečana proizvodnja žolča naj bi zavirala nastajanje kamnov. V tem primeru je vino boljše od piva ali žganih pijač.Tradicionalno naj bi bili ljudje z holelitiazo »lepi, debelušni, stari štirideset let in ženska«. Ta medicinski aforizem je bil pod vprašajem, ki bi moral pomiriti ženske, ki pijejo vino zmerno, saj je njihova možnost za nastanek žolčnih kamnov za 40 odstotkov manjša kot pri nepivcih.
Ko nastanejo žolčni kamni pri pivcih obeh spolov, so najverjetneje posledica teh sladkih alkoholnih pijač, ki se uporabljajo v koktajlih in ne alkoholne osnove. Študija je tudi pokazala, da delovanje žolčnika ni moteno niti pri alkoholikih in da ga visoki odmerki alkohola dejansko izboljšajo.
Učinki alkohola na debelo črevo:
Alkohol ima lahko takojšen učinek na debelo črevo, ker lahko stimulira gastrointestinalni refleks. Ta refleks sproži peristaltiko v debelem črevesu, ko je želodec raztegnjen ali razdražen zaradi hrane. Zelo so ga cenili naši viktorijanski predniki, ki so se ponašali s tem, da je njihov zajtrk vplival na pravilnost njihovega črevesja. To reakcijo debelega črevesa lahko opazimo tudi v restavracijah, kjer potekajo poslovna pogajanja. Napetost pogajanj, v kombinaciji z obilno hrano in pijačo, je lahko prevelika obremenitev za želodce mnogih ljudi; stimulira se gastrointestinalni refleks, velika skodelica črne kave po obroku pa pogosto spodbudi hiter izstop iz dvorane.Ta težava s preobčutljivim črevesjem pogosto prizadene ljudi s sindromom razdražljivega črevesja, če pijejo alkohol. Še posebej, če so vznemirjeni, imajo lahko napihnjenost in pospešeno peristaltiko (driska). Medtem ko je v večini situacij, ko alkohol škodljivo vpliva na zdravje osebe, reakcijo določi količina popitega, pa je pri sindromu razdražljivega črevesja, kot pri migrenah in glavobolih, pomembna vrsta alkohola. Večina bolnikov s tem sindromom ugotavlja, da temnejši ko je alkohol, večji je njegov učinek na črevesje. Porto, žganje, viski, rum, rdeče vino in pivo imajo močnejši odvajalni učinek kot belo vino in čisti alkohol.
Robert Burton je v Anatomiji melanholije, napisani v sedemnajstem stoletju, zelo natančno opisal sindrom razdražljivega črevesja in opisal, kako lahko nekatere alkoholne pijače povzročijo napenjanje.
Barton je jabolčnik in hruškovec opisal kot "karminativna žganja" in še naprej izraža svoje začudenje, da:
Toda v nekaterih okrožjih Anglije, običajno v Franciji in Guipusca v Španiji, "je to njihova običajna pijača in nimajo pameti."
V bolj sofisticiranem dvajsetem stoletju so lahko pretirani vetrovi (napihnjenost) vzrok za socialno stisko, saj v dnevni sobi ni vedno kriv primeren pes. Najpogostejši razlog za obisk gastroenterologa v lokalni bolnišnici je še vedno sindrom razdražljivega črevesja, veliko nesrečnih žrtev tega stanja pa pravi, da morajo biti previdni glede vrste in količine alkohola, ki ga popijejo.
Nasprotno pa je lahko rdeče vino včasih koristno v primerih, ko drisko povzroči bakterijski ali virusni patogen (patogen). Francozi tradicionalno verjamejo, da je vino claret ali beaujolais za tiste, ki trpijo za blago zastrupitvijo s hrano - "popotniško drisko" - včasih dobijo v restavracijah v tujini, ko večerja nima imunske zaščite pred mikroorganizmi, ki prevladujejo v okolici.
Poročilo skupine ameriških zdravnikov iz decembra 1995 v British Medical Journal je predlagalo, da bi lahko celo razredčeno vino zadostovalo za zaščito nepazljivega popotnika pred škodljivimi učinki patogene E. coli, salmonele in šigele (povzročitelja griže).
Sodobna ameriška znanost je le potrdila blagodejni učinek vina na razdraženo črevesje, ki ga opažajo že stoletja. Bordeaux je bil predpisan žrtvam kolere v letih 1822 in 1886 in zdi se, da je bil uspešen, kar je potrdilo francosko prepričanje v njegovo moč. Ob drugih priložnostih so zdravniki predlagali dodajanje vina v splošno znano umazano vodo v upanju, da bi preprečili okužbo. Profesor Rambuteau je zagovarjal to ekstravagantno potezo kot preventivni ukrep proti koleri v Franciji v devetnajstem stoletju, beneški zdravnik Pieck pa je pokazal, da dodajanje vina kontaminirani vodi povzroči mešanico, ki je varna (vendar ne posebej zaželena) za pitje.
Celoten prebavni trakt, od ust do anusa, je občutljiv na vznemirjenje zaradi alkohola: usta lahko postanejo nenormalno suha in mnogi bolniki prisegajo, da nekatere alkoholne pijače poslabšajo hemoroide. Vendar pa lahko prebavila razvijejo resnično fiziološko odpornost na stimulativne učinke prenajedanja, zato se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, ko se nenadoma ustavi uživanje alkohola, podobno kot se centralni živčni sistem odzove na odvzem zdravila. Lahko segajo od zapoznelega praznjenja želodca in zaprtja na eni strani do povečanih gastrointestinalnih refleksov in driske na drugi strani. Mehanizem teh odtegnitvenih simptomov ni popolnoma razumljen, odziv pa se razlikuje od osebe do osebe.
Čeprav se zdravniki prepirajo o mehanizmu, s katerim alkohol vpliva na gibljivost želodca in črevesja, nestrokovnjaki ne dvomijo, da bo preveliko pitje naslednji dan povzročilo želodčne in črevesne motnje. Vse to je znano že iz časov starega Rima: številne slike iz tistega obdobja prikazujejo slabost in bruhanje, ki lahko sledita pretirani strasti do hrane in vina. Sodobna znanost pa je zagotovila dokaze v podporo dolgoletnemu prepričanju, da majhna količina alkohola izboljša prebavo.
Kljub podpori fiziologov in nutricionistov se tradicija napitkov pred večerjo žal ne drži vedno; ljudje zdaj ponosno pravijo "Nikoli ne pijem pred obroki", kot da bi bilo to hvalevredno. Z upoštevanjem takšnih nerazumnih načel lahko žrtvujejo svojo prebavo. Znanost potrjuje, da vino in pivo povečata proizvodnjo gastrina.
Vrednost alkohola kot snovi, ki spodbuja prebavo, je povzel že Hipokrat: Vino je samo zdravilo – hrani človeško kri, razveseljuje želodec in blaži tesnobo in žalost. Večina sodobnih zdravnikov bi se s tem strinjala.
Klinična opažanja, eksperimentalni podatki in epidemiološke študije kažejo na tesno povezavo med zlorabo alkohola in razvojem lezij požiralnika. V različnih regijah se rak požiralnika pojavi 4-20-krat pogosteje pri tistih, ki zlorabljajo alkohol, kot v populaciji. Vzroki za nastanek raka požiralnika niso povsem jasni. Očitno je metaplazija epitelija, ki jo pogosto opazimo pri kroničnem ezofagitisu, lahko vzrok za razvoj nekaterih oblik raka. Zato je preučevanje kliničnih, endoskopskih in morfoloških značilnosti poteka ezofagitisa še posebej pomembno pri zgodnji diagnozi in preprečevanju malignih novotvorb požiralnika.
Zanimiv podatek, ki ponazarja zgornje določbe: v Evropi je najvišja stopnja umrljivosti zaradi raka požiralnika opažena v Franciji, kar pojasnjuje le en razlog - zelo visoka poraba alkohola na prebivalca. Prevalenca moških med bolniki s karcinomom požiralnika je povezana tudi z visoko razširjenostjo alkoholizma med njimi.
Patogeneza... Takoj po zaužitju alkoholne pijače delujejo na sluznico ustne votline in požiralnika, pri tem pa popolnoma ohranijo svojo moč. Koncentrirane (močne) pijače so bolj škodljive kot šibke. Klinična opažanja dokazujejo to stališče: bolniki z erozivnim ezofagitisom se pogosto pritožujejo zaradi zgage po pitju močnih alkoholnih pijač.
Pri izvajanju škodljivega učinka etanola sta vključena dva glavna mehanizma: prvi je neposredni učinek alkohola na sluznico požiralnika, drugi je posredni učinek, ki je posledica kršitve zaščitnih mehanizmov. Eksperimentalni podatki kažejo, da alkohol poškoduje sluznico požiralnika in poveča prodiranje citotoksičnih kislin, morda žolčnih kislin, v celice sluznice. Poskus je pokazal, da alkohol sam po sebi ne povzroča vnetja, vendar pa dodatek H + ionov perfuzatu povzroči tipično vnetno reakcijo v prisotnosti alkohola.
Kršitev zaščitnih mehanizmov razumemo kot učinek alkohola na spodnji ezofagealni sfinkter, ki je glavna ovira za refluks klorovodikove kisline in želodčne vsebine v požiralnik. Čas stika klorovodikove kisline s sluznico požiralnika se lahko podaljša zaradi učinka etanola na peristaltiko požiralnika. Pri takih bolnikih se poveča število neperistaltičnih kontrakcij, zmanjša se amplituda kontraktilnih valov. Poleg tega lahko alkoholna polinevropatija igra vlogo pri moteni gibljivosti požiralnika in njegovi sposobnosti čiščenja. Hkrati so poleg skeletnih mišic okončin pogosto prizadeta tudi mišična vlakna požiralnika. Zanimivo je, da so v odsotnosti periferne polinevropatije tudi lezije požiralnika manj pogoste.
Klinika... V večini primerov je klinika lezij požiralnika pri alkoholikih skromna in ni zelo specifična, nima grozečega značaja in se nagiba k hitremu izginotju z abstinenco. Glede na težave pri pridobivanju objektivnih informacij o stanju požiralnika in pomanjkanje zanesljivih meril za alkoholno etiologijo ezofagitisa (z izjemo anamnestičnih podatkov) je razumljivo, zakaj je temu problemu do nedavnega posvečali malo pozornosti.
Simptomatologija alkoholnega in "nealkoholnega" ezofagitisa je podobna. Glavni simptomi so: bolečina v epigastričnem predelu ali za prsnico, včasih pekoč občutek v grlu. Disfagija je redkejši simptom, ki kaže na stenozo ali oteklino. Zmanjšanje izločanja in povečanje viskoznosti sline zaradi pogoste motnje delovanja žlez slinavk pri alkoholizmu igrata določeno vlogo pri težavah pri prehajanju hrane skozi požiralnik. Regurgitacija zraka, tekočine ali hrane lahko povzroči dodatne pritožbe. Intenzivnost zgage ni vedno povezana z resnostjo refluksa. Pri alkoholikih včasih hud erozivni ezofagitis ne daje kliničnih manifestacij ali pa so minimalno izraženi. Obstaja domneva, da je razlog za zmanjšanje občutljivosti stene požiralnika v teh primerih alkoholna polinevropatija.
Diagnostika... V zgodnjih fazah je diagnoza lezij požiralnika zapletena zaradi dejstva, da so patološke spremembe lokalizirane le na določenih območjih sluznice. V zvezi s tem je jasno, da jih ni mogoče določiti radiografsko, glavna vloga pa pripada endoskopiji. Endoskopskemu pregledu mora slediti biopsija, ki ji sledi morfološki pregled. Sluznica pri ezofagitisu je difuzno infiltrirana s polimorfonuklearnimi levkociti s primesjo makrofagov in mastocitov, izražena je vaskularna kongestija, opažene so diapedetske krvavitve. Posebno značilna je prisotnost nevtrofilcev in/ali eozinofilcev v lamina propria.
Trenutno ni univerzalne klasifikacije ezofagitisa. Makroskopsko ločimo 4 stopnje procesa: 1) posamezna erozija; 2) skupine erozije; 3) skupine erozije, ki pokrivajo celoten obseg požiralnika; 4) stopnja zapletov, ki jih spremlja razvoj stenoze, krvavitve. Navedena delitev je pogojna, a s praktičnega vidika je lahko uporabna.
Rentgenske metode so pomembne pri prepoznavanju stenozirajočih procesov, redke idiopatske intramuralne psevdodivertikuloze, zapletov Berkhavinega sindroma.
Sodobne metode za diagnosticiranje ezofagitisa vključujejo funkcionalne teste, ki pa imajo sekundarno vlogo. Sem spadajo manometrija, ki omogoča oceno stanja spodnjega ezofagealnega sfinktra in preučevanje njegove propulzivne funkcije, pa tudi pH-metrija, s katero je mogoče odkriti gastroezofagealni refluks.
Zdravljenje se izvaja v skladu z običajnimi pravili za lezije požiralnika, vendar je vredno računati na učinek jemanja zdravil le s popolno zavrnitvijo alkoholnih pijač. Pri abstinenci pride do hitre regresije kliničnih simptomov (kar pomeni nezapletene oblike).
Terapija ezofagitisa katere koli etiologije je sklop ukrepov, ki so namenjeni predvsem preprečevanju gastroezofagealnega refluksa. V zvezi s tem postanejo jasne zahteve za življenjski slog in vedenje bolnikov. Pacient naj spi z dvignjenim vzglavjem, zadnjič jemlje hrano nekaj ur pred spanjem, čez dan - ne hodite spat po jedi, izogibajte se ostrim nagibom, dvigovanju uteži; tesni pasovi in stezniki so prepovedani. Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa in ezofagitisa z zdravili vključuje jemanje antacidov (vsaki 2 uri), ponoči je možno predpisati zaviralce H2, kot je cimetidin (tagamega), zdravila, ki pospešujejo praznjenje želodca (raglan) in vplivajo na delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra. - betanehol (ureholin). Učinek zdravljenja se oceni klinično in endoskopsko. Z razvojem sekundarne peptične stenoze se zatečejo k bugienaži. V zaključku tega razdelka predstavljamo opis številnih sindromov, ki so pogostejši pri alkoholikih.
Mallory-Weissov sindrom... Opazimo ga predvsem pri moških, med katerimi je približno 40 % alkoholikov. Klinične manifestacije: slabost, nato bruhanje želodčne vsebine in krvi. Endoskopsko se določijo linearne rupture sluznice in submukoze na stičišču požiralnika in želodca, torej v območju največjega gradienta tlaka med trebušno in prsno votlino, ki se razvije med bruhanjem. Poškodbe sluznice zaradi neposrednega učinka alkohola lahko prispevajo k nastanku razpok. Zdravljenje je večinoma konzervativno.
Berkhavin sindrom... Pogosteje zbolijo moški (razmerje med moškimi in ženskami je 5: 1). Klinično se kaže z nenadnim močnim bruhanjem, ki je posledica prenapolnjenosti želodca s hrano, hude bolečine v epigastriju. V bruhanju - rdeča kri, na obrazu in vratu - podkožni emfizem. Pride do rupture vseh plasti požiralnika in razvoja intramuralnega hematoma. Menijo, da je sindrom Berkhava najhujša oblika Mallory-Weissovega sindroma. Gradient tlaka med bruhanjem lahko povzroči, da se požiralnik razširi 3-5-krat od običajne velikosti, kar vodi do njegovega razpoka. Zdravljenje je le kirurško, a tudi ob pravočasni pomoči obstaja visoka stopnja umrljivosti.
Idiopatska intramuralna psevdodivertikuloza požiralnika... V tem patološkem stanju so številni zunanji divertikuli požiralnika v kombinaciji z vnetnimi spremembami v sosednjih tkivih. Bolezen se začne manifestirati s tvorbo cicatricialnega zožitve požiralnika. Predpostavlja se vloga alkohola v patogenezi bolezni, saj mnogi bolniki s podobno lezijo požiralnika zlorabljajo alkohol.
Alkohol ima različne škodljive učinke na želodčno sluznico. Pri morfološki študiji biopsij želodčne sluznice je površinski gastritis odkrit pri 2/3 bolnikov z alkoholizmom z biopsijo iz antruma in pri 1/2 bolnikov z biopsijo iz telesa želodca. Zaradi visoke pogostosti odkrivanja vnetnih sprememb v želodčni sluznici pri bolnikih z alkoholizmom je alkoholni gastritis na predlog WHO vključen v mednarodno klasifikacijo bolezni kot nozološka oblika.
Epidemiološke študije niso odkrile povezave med zlorabo alkohola in pojavnostjo peptičnih razjed, prav tako niso dale dokazov o negativnem vplivu alkohola na hitrost celjenja razjede, potek in prognozo bolezni. Ti rezultati so v znanem protislovju z vsakodnevnimi kliničnimi opažanji, iz katerih izhaja, da alkohol upočasni proces celjenja razjede, prispeva k ponovitvi bolezni, razvoju zapletov in poslabša dolgoročno prognozo po kirurškem zdravljenju. .
Razširjeno je prepričanje, da lahko alkohol povzroči želodčno krvavitev, vendar trenutno ni nadzorovanih študij, ki bi dokazovale, da so zlorabi alkohola pogostejši med bolniki, hospitaliziranimi zaradi želodčne krvavitve, kot v splošni populaciji. Medtem pa so motnje v sistemu hemostaze, značilne za bolnike z alkoholizmom, v kombinaciji s pogostimi erozivnimi in ulceroznimi lezijami zgornjega dela prebavnega trakta nedvomno dejavnik, ki prispeva k nastanku želodčne krvavitve in poslabša njihove manifestacije.
Patogeneza... V nizki koncentraciji (manj kot 8 %) alkohol spodbuja izločanje želodca, v koncentraciji 20 % ali več pa zavira. Alkohol poškoduje mukoidno-sluzno pregrado v želodcu, spodbuja povratni tok H + ionov v submukozo, kar povzroči uničenje krvnih kapilar in venul. Glavne povezave pri razvoju alkoholnih poškodb želodca so predstavljene v shemi 2.
Morfologija... Pri alkoholizmu opazimo tako površinski kot atrofični gastritis. Morfološka značilnost alkoholnega gastritisa je kopičenje filamentov srednjega tipa v sluznici, kar vodi do disfunkcije in regeneracije želodčne sluznice. Pojavi se tudi zmanjšanje debeline sluznice, njeno otekanje, luščenje površinskih celic, hiperemija in edem (lamina propria). Pogoste so erozije in krvavitve želodčne sluznice, zlasti po prekomernem uživanju alkohola.
Klinika... Klinične manifestacije alkoholnih lezij želodca niso zelo specifične. Predstavljajo jih predvsem kompleks simptomov želodčne dispepsije. Apetit pri bolnikih je običajno zmanjšan, zlasti zjutraj, pogosto je občutek pritiska v epigastrični regiji, ki se nadaljuje do zaužitja alkohola. Značilen simptom je jutranje bruhanje sluznice, včasih pomešane s krvjo. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi slabosti, zgage, bruhanja zraka in kisle vsebine, bolečine v epigastrični regiji.
Zdravljenje... Pri alkoholnih lezijah želodca se zdravljenje izvaja v skladu s splošno sprejetimi načeli zdravljenja kroničnega gastritisa, erozivnih in ulceroznih lezij želodca. Poleg priporočil glede prehrane in režima se glede na indikacije predpisujejo antacidi, antiholinergiki, zdravila, ki vplivajo na motorično funkcijo želodca (raglan), encimski pripravki (festal, panzinorm itd.). Glavni pogoj za uspeh zdravljenja je prenehanje pitja alkoholnih pijač.
Črevesne lezije |
Znano je, da je veliko ljudi, ki zlorabljajo alkohol, premajhne in imajo znake pomanjkanja multivitaminov. Prej so te manifestacije razlagali z alkoholnimi lezijami jeter in trebušne slinavke ter s tem povezanimi motnjami črevesne absorpcije in prebave v tankem črevesu. Trenutno so eksperimentalni podatki in klinične študije pokazale, da lahko alkohol negativno vpliva na delovanje in strukturo enterocitov, ne glede na sočasne lezije jeter in trebušne slinavke.
Patogeneza... Tudi po pitju sorazmerno majhnih odmerkov alkohola se v tankem črevesu najdejo znatne koncentracije etanola. Večina alkohola se pri peroralnem dajanju absorbira v želodcu, dvanajstniku in v začetnem delu tankega črevesa. Očitno so visoke koncentracije etanola, zaznane v bolj distalno lociranih delih tankega črevesa, bolj verjetno povezane z njegovim kroženjem skozi krvni obtok kot s preostalim neabsorbiranim alkoholom v zgornjih delih prebavnega trakta.
Aktivnost alkoholne dehidrogenaze in mikrosomskega sistema za oksidacijo etanola v tankem črevesu je bistveno nižja kot v jetrih, zato ne pride do popolne oksidacije vsega etanola, ki vstopa v črevesne celice s krvnim obtokom. V takih pogojih ima alkohol neposreden toksični učinek na enterocite. Ob upoštevanju splošnega toksičnega učinka alkohola na membrano postane jasno, da je zaznavno zmanjšanje aktivnosti membranskih encimov (laktaza, maltaza, alkalna fosfataza Na + K + aktivirana ATPaza itd.) in kršitev aktivnega transporta sladkorjev, aminokislin, vode, elektrolitov, vitaminov, ki jih regulirajo. Poleg tega je motena tudi pasivna difuzija zgornjih sestavin skozi črevesno steno.
Že Hipokrat je poznal razmerje med zlorabo alkohola in drisko, ki so jo opazili pri 1/3 ljudi, ki redno pijejo. Geneza driske pri alkoholizmu je zapletena in vključuje naslednje mehanizme:
- motnja črevesne faze prebave zaradi motenj delovanja trebušne slinavke in / ali jeter;
- povečana črevesna gibljivost pod vplivom alkohola;
- laktozna intoleranca zaradi pomanjkanja laktaze;
- motena absorpcija vode in elektrolitov v tankem črevesu zaradi zmanjšanja aktivnosti Na + K + ATPaze;
- povečano izločanje tekočine in elektrolitov v črevesni lumen zaradi aktivacije adenilat ciklaze in posledično c-AMP (podobno enterotoksinu kolere).
Morfologija... Enkratna uporaba alkohola pri laboratorijskih živalih povzroči erozijo in krvavitve v jejunumu. Resnost erozivne lezije je povezana s koncentracijo alkohola v črevesju. Erozivne lezije te vrste ne vodijo do znatne črevesne krvavitve.
Večji klinični pomen so ultrastrukturne spremembe v mitohondrijih, endoplazmatskem retikulumu in Golgijevem aparatu enterocitov, ki jih odkrijemo ob dolgotrajni zlorabi alkohola. Morfološki pregled razkrije sploščenje sluznice, zmanjšanje mitoze v kriptah, povečanje jeder epitelijskih celic. Poraz endoplazmatskega retikuluma pojasnjuje zmanjšanje aktivnosti encimov.
Klinika... Poraz tankega črevesa pri alkoholizmu se klinično kaže z drisko in simptomi malabsorpcije (pomanjkanje mase, hipoproteinemija, pomanjkanje multivitaminov). Malabsorpcija vodi v pomanjkanje kalija, natrija, kloridov, magnezija, fosfatov, cinka, vitaminov A, B 1, B 12, folne kisline. Pomanjkanje teh bistvenih elementov in vitaminov posledično vodi do različnih motenj: anemije, polinevropatije; encefalopatija, dovzetnost za različne okužbe, srčne aritmije, moten nočni vid, spermatogeneza, osteoporoza itd.
Zdravljenje... V primeru črevesnih lezij je dovolj, da predpišemo popolno uravnoteženo prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini. To je še posebej pomembno, saj ima veliko bolnikov, ki zlorabljajo alkohol, poleg motene absorpcije tudi neuravnoteženo prehrano. V večini primerov se motnje absorpcije, odkrite pri bolnikih na začetku hospitalizacije, po nekaj tednih ne ugotovijo. V redkih primerih je potrebno dodatno parenteralno dajanje beljakovin, elektrolitov, vitaminov. Vztrajna driska (zlasti steatoreja) ob odsotnosti obstruktivne zlatenice je razlog za temeljit pregled trebušne slinavke, da se izključi kronični pankreatitis.
Prenehanje uživanja alkohola je predpogoj za uspešno zdravljenje.
Trenutno ni dokazov, da bi alkohol vplival na delovanje debelega črevesa, vendar obstajajo dokazi o povečani incidenci raka debelega črevesa pri tistih, ki zlorabljajo alkohol.
Alkoholna bolezen: poškodbe notranjih organov pri alkoholizmu / Col. avtorji: Trayanova T.G., Nikolaev A. Yu., Vinogradova L.G., Zharkov O.B., Lukomskaya M.I., Moiseev V.S. / Ed. V. S. Moiseeva: Učbenik. dodatek, -M .: Založba UDN, 1990.- 129 str., ilustr.
ISBN 5-209-00253-5
Članek obravnava problematiko alkoholne bolezni-patologije, ki je v zadnjem času zelo razširjena v mnogih državah in je za srčno-žilnimi in onkološkimi boleznimi na tretjem mestu med vzroki smrti in invalidnosti. Izpostavljena so glavna vprašanja patogeneze, klinične slike in diagnostike najpogostejših lezij notranjih organov alkoholne etiologije, posebna pozornost je namenjena metodam identifikacije alkoholikov.
Za študente, podiplomske študente, učitelje medicinskih univerz, zdravnike.
Literatura [pokaži]
- Banks P.A. Pankreatitis. Per. iz angleščine - M .: Medicina, 1982.
- Mukhin A.S. Alkoholna bolezen jeter: Dis. doc. medu. znanosti. - M., 1980.
- Sumarokov A.V., Moiseev V.S. Klinična kardiologija.- M .: Medicina, 1986.
- Tareev EM, Mukhin AS Alkoholna srčna bolezen (alkoholna kardiomiopatija).- Kardiologija, 1977, št. 12, str. 17-32.
- Simpozij o etilnem alkoholu in bolezni - Medicinske klinike Severne Amerike, 1984, v. 68, št. 1.
Seznam okrajšav [pokaži]
| ABP | - alkoholna bolezen jeter | OZHSS | - skupna sposobnost vezave železa v krvnem serumu |
| AG | - alkoholni hialin | OKN | - akutna tubularna nekroza |
| PEKLEN | - krvni pritisk | Odvodnik prenapetosti | - akutna ledvična odpoved |
| ALT | - alanin aminotransferaza | OPS | - skupni periferni upor |
| ADH | - alkoholna dehidrogenaza | PG | - jetrna glomerulopatija |
| AMF | - adenozin monofosforna kislina | PKA | - ledvična tubularna acidoza |
| APS | - alkoholna srčna bolezen | RAS | - sistem renin-angiotenzin-aldosteron |
| DELUJ | - aspartat aminotransferaza | RPP | - rak ledvičnega parenhima |
| ATF | - adenozin trifosforna kislina | TEAK | - tubulointersticijska komponenta |
| AcetalDH | - acetaldehidrogenaza | SKOE | - povprečni korpuskularni volumen eritrocitov |
| GGT | - gamaglutimiltranspeptidaza | Ultrazvok | - ultrazvočni postopek |
| GB | - glomerulonefritis | UP | - nodozni periarteritis |
| GDS | - hepatorenalni sindrom | HAG | - kronični aktivni hepatitis |
| DBP | - delta-aminolevulinska kislina | HNZL | - kronične nespecifične pljučne bolezni |
| ICE | - diseminirana intravaskularna koagulacija | Kronična ledvična odpoved | - kronična ledvična odpoved |
| Prebavila | - prebavila | CNS | - centralni živčni sistem |
| Ishemična srčna bolezen | - srčna ishemija | Cpu | - ciroza jeter |
| IR | - imunski kompleksi | ALF | - alkalna fosfataza |
| IE | - infekcijski endokarditis | EKG | - elektrokardiogram |
| CMC | - kardiomiocit | ERCP | - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija |
| KFK | - kreatin fosfokinaza | Нb | - hemoglobin |
| LDH | - laktat dehidrogenaza | HBs | - površinski antigen virusa hepatitisa B |
| MAO | - monoamin oksidaza | Ig | - imunoglobulin |
| ZGORAJ | - nikotinamid-adenin-dinukleotid | HLA | - antigeni histokompatibilnosti |
| NS | - nefrotski sindrom | R | - osmolarnost krvnega seruma |
| OAS | - akutni alkoholni hepatitis | u | - osmolarnost urina |
| OVG | - akutni virusni hepatitis | ||
Alkohol in bolezni prebavil
Ni skrivnost, da velika večina prebivalstva (po podatkih WHO - 90%) pije alkohol, 40–45% (večinoma moški) pa redno pije alkohol, kar je zapleteno zaradi razvoja številnih bolezni, vključno z boleznimi prebavni sistem. Ko alkohol vstopi v telo, najprej trpita požiralnik in želodec. In močnejše kot so alkoholne pijače, hujša je škoda. Pri poškodbi požiralnika se najpogosteje pojavi ezofagitis - vnetje požiralnika, za katerega je značilen pekoč občutek vzdolž požiralnika, bolečina pri dajanju tekoče in trdne hrane, kislo in grenko bruhanje. Pri nastanku raka požiralnika ima vodilni pomen alkohol. Glavni simptomi raka požiralnika so: bolečina, regurgitacija, hripavost, kolcanje, izguba teže. Z rednim uživanjem alkoholnih pijač žleze, ki se nahajajo v steni želodca in proizvajajo želodčni sok, pod vplivom alkoholnega draženja najprej izločajo veliko sluzi, nato pa se razvije atrofija - atrofični gastritis. Prebava v želodcu postane pomanjkljiva, hrana stagnira ali pa neprebavljena pride v črevesje. Ob zaužitju alkoholnih pijač se stene želodca "zažgejo" in traja dolgo, da se odmrlo tkivo obnovi. Poleg tega se ob zaužitju alkohola najpogosteje razvijejo razjede na želodcu, za katere so značilne bolečine v epigastričnem predelu, ki se pojavijo takoj po jedi, bruhanje, pomanjkanje apetita in hujšanje. Obstajajo klinična opažanja, da alkohol upočasni proces celjenja razjede, prispeva k nastanku zapletov bolezni, kot so krvavitev, perforacija in penetracija razjede. Poškodbe se pojavijo tudi v trebušni slinavki. Ob začetku zlorabe alkohola je potek alkoholnega pankreatitisa (vnetja trebušne slinavke) asimptomatski. V kasnejših fazah so najbolj značilni simptomi pekoče bolečine v zgornjem delu trebuha pasaste narave, ki se poslabšajo po jedi, alkoholu, vadbi, slabosti, bruhanju in zmanjšanem apetitu. Takšni bolniki pogosto razvijejo sladkorno bolezen zaradi smrti posebnih celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki in proizvajajo insulin. Z alkoholom povezana pankreatitis in sladkorna bolezen sta običajno nepopravljiva pojava, zato so ljudje obsojeni na nenehne bolečine in trpljenje. Poleg tega se pankreatitis poslabša ob najmanjši kršitvi prehrane (uporaba maščobnega, ocvrtega, slanega). Rak trebušne slinavke je pogostejši pri moških. Prognoza je slaba – večina bolnikov umre v 6 mesecih od datuma odkritja bolezni. V jetrih se 90–98 % etanola oksidira v acetaldehid, zelo nevarno in strupeno snov. Nato se acetaldehid oksidira v ocetno kislino, ki se nadalje razgradi na vodo in ogljikov dioksid. Tudi v drugih organih in sistemih je možno »prebaviti« alkohol, vendar v precej manjših količinah kot v jetrih. Produkti razpada etilnega alkohola, ki prehajajo skozi jetrno pregrado, negativno vplivajo na jetrne celice, ki odmrejo pod vplivom njihovega destruktivnega delovanja. Na njihovem mestu se oblikuje vezivno tkivo ali preprosto brazgotina, ki ne opravlja jetrne funkcije. Jetra se postopoma zmanjšujejo, to pomeni, da se krčijo, jetrne žile se stisnejo, kri v njih stagnira, pritisk naraste 3-4 krat. In če pride do rupture krvnih žil, se začne obilna krvavitev, katere žrtve pogosto umrejo. Po podatkih WHO približno 80 % bolnikov umre v enem letu po prvi krvavitvi. Zgoraj opisane spremembe se imenujejo ciroza jeter. Alkoholna ciroza jeter je ena najhujših in brezupnih človeških bolezni v smislu zdravljenja. Glavne pritožbe takih bolnikov so: topa bolečina v desni polovici trebuha, porumenelost kože in beločnic, krvavitve iz nosu, krvavitve dlesni, povečana utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost in apetit, povečanje velikosti trebuha zaradi kopičenje tekočine v trebušni votlini. Petletna stopnja preživetja pri alkoholni cirozi jeter je 50-odstotna, pri tistih, ki jo še naprej pijejo, je 30-odstotna, pri tistih, ki prenehajo piti alkohol, pa 70-odstotna. Alkohol negativno vpliva na delovanje in strukturo črevesnih celic. Najpogosteje se to kaže z drisko (pogosto ohlapno blato), napihnjenostjo, kruljenjem, bolečinami v trebuhu in simptomi motene absorpcije: izpadanje las, lomljivi nohti, suha koža itd. spremljajo ga ne le poškodbe prebavnega sistema , ampak so značilne tudi duševne motnje, osebnostne spremembe. Na začetku ob pitju relativno majhnih količin alkohola zastrupitev spremlja zmanjšanje duševnega stresa, povečano razpoloženje, ustvarjanje občutka svobode, sproščenosti. in veselje. Vendar so ti občutki, zaradi katerih ljudje pijejo alkohol, začasni in jih ob povečanju odmerka alkohola nadomesti stanje vznemirjenja z izgubo samokontrole in kritične ocene situacije, pogosto pa z zlobo, agresivnostjo, pa tudi z razvojem bolezni, ki vodijo v smrt.
Glavni sindromi bolezni gastrointestinalnega trakta
dokumentGlavne sindrome želodčnih bolezni določa njegova sekretorna aktivnost. Ti sindromi vključujejo sindrom bolečine in dispeptične simptome, ki jih lahko grobo razdelimo na sindrome želodčne in črevesne dispepsije.
Prehrana za bolezni prebavil
ProgramIn zdaj vam bom zastavil vprašanje: ali ste kdaj razmišljali, zakaj je pri boleznih prebavil posebna pozornost namenjena pravilom in načelom prehrane, spoštovanju diete? Na prvi pogled se morda zdi
Razvrstitev bolezni prebavil
dokumentŽivčni aparat gastrointestinalnega trakta (GIT) je povezan s celotnim živčnim sistemom telesa, t.j. procesi prebave hrane potekajo pod vodstvom višjih oddelkov centralnega živčnega sistema (CNS).
E.V. Shchadilov v svoji knjigi postavlja v ospredje individualni pristop do človeka, ki temelji na vzročnih razmerjih pri razvoju patoloških stanj prebavil in zlasti bolečine.
dokumentAvtor knjige, ki jo držite v rokah, je Evgenij Vladimirovič Schadilov, naravno nadarjen zdravilec in močan bioenergetik. Kljub temu v svoji praksi uporablja ne le netradicionalne metode zdravljenja in korekcije biopolja.
Narava prehrane, pogostost in pogostost vnosa hrane do dnevnega ritma dela in počitka, do fizioloških zakonitosti gastrointestinalnega trakta
zakonPrehrana, to je prilagajanje narave prehrane, pogostosti in pogostosti vnosa hrane dnevnim ritmom dela in počitka, fiziološkim zakonitostim prebavil.
Učinek alkohola na sluznico telesa ne mine brez sledi - napaden je celoten prebavni sistem. Posledice uporabe so lahko zelo različne: zastrupitev z alkoholom, stalni napadi zgage in celo smrt zaradi krvavitve v požiralniku.
Alkohol in so pogosti spremljevalci, pijače, ki vsebujejo alkohol, pa lahko zaradi svojih razkužilnih lastnosti povzročijo kršitev črevesne mikroflore.
Disbakterioza se lahko pojavi pri odraslih in odraslih.
Negativni učinek alkoholnih pijač na prebavni sistem se začne z vstopom v ustno votlino. Vsak alkohol z močjo več kot 40 stopinj vodi do kemične opekline sluznice. Poleg tega negativni učinki vplivajo na prebavne organe:
- Alkohol blokira proizvodnjo mucina. To je snov, ki ščiti želodec pred negativnimi učinki. Posledično alkohol naredi organ brez obrambe.
- Alkoholne pijače so naravna topila, zato pomaga izboljšati prepustnost bioloških ovir. Črevesna stena ni izjema. Posledično začnejo iz črevesja v kri pronicati strupene snovi, ne popolnoma prebavljene beljakovine - vse, kar je v črevesje prišlo kot hrana. Mnogi od njih povzročajo alergijske reakcije.
- Alkohol poveča apetit, medtem ko ne aktivira proizvodnje sline. To povzroči, da žleze (parotidne) proizvajajo malo sline, zaradi česar je hrana videti suha in težko prehaja skozi požiralnik. To stanje ne more negativno vplivati na delo požiralnika. Izločanje žlez slinavk zaščitno deluje na sluznico požiralnika, zato nezadostna količina sline vodi do poškodbe požiralnika.
- S stalnim vdorom alkohola v požiralnik se lahko razvije njegovo vnetje - ezofagitis... Prišlo je do kršitve postopka požiranja, hrana začne padati iz želodca v požiralnik. Simptomatično se bo to pokazalo kot pekoč občutek, bolečine v prsih, ki se pojavijo predvsem takoj po prebujanju.
- Kronični alkoholizem vodi do krčnih žil požiralnika - postanejo tanjše in s tem bolj krhke. Napad bruhanja jih lahko izzove, da počijo in zakrvavijo. V takih okoliščinah je potrebna nujna pomoč - bolnika je treba operirati, sicer bo usodno.
- Motnje v gibljivosti požiralnika... Prvič, to se lahko odraža v kršitvi procesa požiranja hrane, kar vodi v disfagijo. Drugič, lahko pride do povečanega tonusa spodnjega ezofagealnega sfinktra. Tretjič, motena je peristaltika požiralnika, ki je odgovorna za odziv na refluks njegove vsebine iz želodca. To stanje ne prispeva k vrnitvi vsebine želodca nazaj.
Alkohol in disbioza
Disbakterioza črevesja nastane zaradi kršitve sestave črevesne mikroflore: število škodljivih bakterij začne prevladovati nad drugimi mikroorganizmi, ki naseljujejo črevesje.
Z že obstoječo črevesno disbiozo lahko uživanje alkohola le poslabša situacijo. Zaužitje alkoholnih pijač v črevesju vodi do vnetnega procesa sluznice. Učinek alkohola pri črevesni disbiozi je pordelost na obrazu, dolgotrajni hlapi in motnje v prebavilih.
Če ni težav s črevesno mikrofloro, je lahko alkohol predpogoj za njen nastanek. Alkoholne pijače imajo lastnost dezinfekcije. Zato, ko pridejo v črevesje, se začnejo "čistiti". Hkrati odmrejo tako patogene kot koristne bakterije, kar vodi do neravnovesja v mikroflori.
Zato lahko alkoholne pijače povzročijo motnje v črevesni mikroflori. Driska je lahko posledica tega stanja telesa. To je posledica dejstva, da se hrana, ki prihaja po takšnem čiščenju črevesja, ne bo mogla v celoti asimilirati in prebaviti, vitamini se ne sintetizirajo.
Pitje piva vodi do motenj fermentacijskih procesov v črevesju. To še poslabša uporaba prigrizkov, ki spremljajo pivo: soljena, prekajena, hitra hrana.
Čiščenje debelega črevesa po alkoholu
Čiščenje telesa po pitju alkohola, zlasti po zastrupitvi z alkoholom, pomaga izboljšati stanje z mačkami in obnoviti normalno delovanje prebavnih organov. Nakopičeni toksini, ki so produkti razgradnje alkohola, so glavni vzrok za slabo počutje. Njihovo kopičenje se pojavi ravno v črevesju, zato njegovo čiščenje s pomočjo mikroklister pomaga izboljšati počutje.
Pogosto, ko voda vstopi v telo, zjutraj po pogostitvi opazimo ponavljajočo se zastrupitev. To je posledica dejstva, da alkohol v prebavnem sistemu začne znova vstopiti v krvni obtok, ko se blato in hrana razredčita z vodo. V tem primeru je klistir prvi korak pri čiščenju telesa.
Uporaba odvajal namesto umivanja s klistirjem ne bo prinesla takšnega olajšanja in izboljšanja.
Kako obnoviti mikrofloro
Prvi in najpomembnejši ukrep na poti do vzpostavitve ravnovesja mikroflore je odprava uporabe kakršnih koli alkoholnih pijač. Nadalje bo črevesna terapija sestavljena iz opazovanja in uporabe:
- Fermentirani mlečni izdelki(, jogurt, biokefir). Pomaga normalizirati delovanje prebavnega sistema, vsebuje koristne mikroorganizme. Kefir lahko pripravite doma. To zahteva začetno kulturo mleka in kefirja. Kefirjeva gliva se prehranjuje z laktozo iz mleka, fermentacija vodi do njenega povečanja. Najboljši čas za uživanje kefirja je zjutraj, pred jedjo.
- Kislo zelje... Je naravno skladišče probiotikov, ki igrajo pomembno vlogo pri črevesni mikroflori.
- Pijača iz ananasa... Vsebuje probiotike, ki nastanejo med fermentacijo. Za terapevtski učinek je dovolj, da popijete 100-150 gramov. pijte na prazen želodec.
Sok je enostaven za pripravo in doma:
- Lupino 2 manjših ananasov drobno sesekljamo in prelijemo z 2 litri vode s pol kilograma rjavega sladkorja;
- tesno zaprite posodo in pustite stati 2 dni;
- precedite, dodajte še en liter vode in pustite stati še 10-12 ur;
- dodamo še 500 ml. vodo
Če procesa fermentacije ne ustavite pravočasno, bo pijača hitro skisala in se spremenila v kis.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje z zdravili za disbiozo sestoji iz jemanja naslednjih zdravil:
- Če se disbioza pojavi v ozadju zastrupitve z alkoholom, je obnova normalne mikroflore možna po tečaju protibakterijskih zdravil. Takšno zdravljenje je treba izvajati le po posvetovanju z zdravnikom. V takih primerih so običajno predpisani penicilični antibiotiki in metronidazol.
- Uporaba encimskih pripravkov.
- Probiotiki. Pripravki, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile, Escherichia coli. Imajo depresivni učinek na patogene organizme, naselijo črevesje s koristnimi bakterijami in aktivirajo procese njegove obnove. V kombinaciji z antibakterijskimi zdravili ne bodo znatno škodovali mikroflori. Glede na črevesno neravnovesje se lahko predpišejo enokomponentni ali večkomponentni probiotiki.
- Prebiotiki. Zdravila niso mikrobna etimologija. Aktivirajo rast koristne mikroflore v črevesju.
Zloraba močnih pijač negativno vpliva na vse organe prebavnega sistema, ne izključuje črevesne mikroflore. Alkohol lahko izzove pojav črevesne disbioze, prispeva k poslabšanju obstoječe težave, deluje kot dražilno za črevesno sluznico.