Pri ocenjevanju po nihss Potrebno je strogo slediti oddelkom lestvice, ki registrirajo točke v vsakem od pododdelkov. Nemogoče je vrniti nazaj in spremeniti ocene. Sledite navodilom za vsakega od pododdelkov. Ocena bi morala odražati, kaj pacient dejansko počne, in ne, glede na raziskovalca, bolnik lahko stori. Registrirajte odgovore in vrednotenja predmeta v procesu raziskav, hitro delo. Če ni navedeno v navodilih za ustrezno pododdelek, ne smete usposobiti bolnika in / ali doseči boljšo izvedbo ekipe od njega.

Raven bujenja

Če je polnopravna študija nemogoča (na primer zaradi endotrahealne cevi, jezikovne pregrade ali poškodbe orotrahealne regije), se oceni splošna raven odzivov in reakcij.
Vrednotenje 3 je nameščeno le v primerih, ko se pacient v komi ne odziva na draženje bolečin ali njegovih reakcij, so refleksivi (razširitev udov).

Jasna zavest, živa reagira

Omamljanje in / ali zaspanost; Lahko dosežete odgovore in izvršite navodila z minimalno stimulacijo.

Deep omamljanje ali kopor, reagira samo na močne in bolečine dražila, vendar gibanja niso stereotip.

Athonija, areflexia in debelozivnost ali odgovori na dražljaje so sestavljene iz refleks invalidov in / ali vegetativnih reakcij.

Raven Waking: odgovori na vprašanja

Bolnik se zahteva, da pokliče tekoči mesec in njihovo starost. Odgovori morajo biti točni, ne morete prešteti odgovora, ki je blizu pravilnemu. Če pacient ne zazna vprašanja (afazija, znatno zmanjšanje ravni budnosti), se poviša ocena 2. Če bolnik ne more govoriti zaradi mehanskih ovir (endotrahealne cevi, poškodbe maksilofacialne regije), hudo distrartijo ali Druge težave, ki niso povezane z afazijo, se nastavijo ocenjevanje 1. Pomembno je, da se oceni le prvi odgovor in raziskovalec ni pomagal bolniku.

Pravi odgovori na obe vprašanji.

Pravilen odgovor na eno vprašanje.

Ni odgovoril na obe vprašanji.

Raven Wake-up: Popolna ukaz

Bolnik se zahteva, da odpre in nato zapre oči, stisne in zlomijo pest ne-ukradene roke. Če obstajajo ovire (na primer, je nemogoče uporabljati roko), zamenjajte ta ukaz z drugim ukazom, ki zagotavlja enostopenjsko dejanje. Če je izrecno poskus izrecno, vendar ukrep zaradi šibkosti ni zaključen, se rezultat bere. Če se pacient ne odziva na skupinsko izjavo, mora dokazati, da je to potrebno, in nato oceni rezultat (ponavljajoče se obe ali nič). Ocenjuje se samo prvi poskus.

Opravljene obe ekipi.

Izveden en ukaz.

Ni izpolnil nobenega od ukazov.

Gibanja oči

Norma.

Delni pareži pogleda; Kršena gibanja ene ali obeh oči, vendar ni toničnega odklona oči in polne paralize pogleda.

Tonična deviacija oči ali popolna paraliza pogleda, ki se ohrani pri preverjanju refleksov enakovrednosti.

Pogled

Pogled (zgornje in spodnje kvadrante) se pregledajo s konfrontacijo z izračunom količine prstov ali zastrašujočih ostrih gibanj iz periferije do točke očesa. Bolnikom lahko dajete ustrezne pozive, če pa gledajo v smeri premikajočih se prstov, se lahko šteje za normo. Če eno oko ne vidi ali ni, se drugi preiskuje. Vrednotenje 1 je nameščeno le v primeru jasne asimetrije (vključno s kvadrantanopijo). Če je bolnik slep (iz kakršnega koli razloga), je nastavljen 3. Hkratno stimulacijo na obeh straneh se tukaj preiskuje, in če je hemedinizacija nagnjena, je nastavljena 1, rezultat pa se uporablja v poglavju "Herering (Delelet) ". \\ T

Pogled se ne kršijo.

Delna hemianopsija.

Polna heminopsija.

Slepota (vključno s kortikalnim).

Kršitev funkcije obraza

Normalni simetrični gibi mišičnih mišic.

Enostavne župnije mišičnih mišic (gladko nosno-lobby, asimetrični nasmeh).

Zmerna translavna (polna ali izražena pareza spodnje skupine mišičnih mišic).

Paraliza ene ali obe polovici obraza (pomanjkanje gibanja v zgornjem in spodnjem delu).

Moč mišic

Ni premikov v roki.

nemogoče je raziskati.

Mišična moč desne roke

Zlomljena roka je nameščena pod kotom 90 ° (če je pacient sedi) ali 45 ° (če bolnik leži) do telesa s palmami knjige in prosite bolnika, da ga drži v tem položaju 10 s. Najprej ocenite ne-ukradeno roko, nato drugo. Ko priključite, lahko pomagate vzeti začetni položaj in uporabite pantomime, vendar ne bolečine dražila. Če je nemogoče raziskati moč (ud je odsoten, ankiloza v ramenskem sklepu, lom) je izdelana iz ustrezne oznake.

Roka ne pade v 10 s.

Roka se začne spuščati pred iztekom 10 sekund, vendar se ne dotika postelje ali druge površine.

Roka drži nekaj časa, vendar za 10 ° C se dotakne vodoravne površine.

Roka se takoj pade, vendar so v njem gibanja.

Ni premikov v roki.

nemogoče je raziskati.

Moč mišic leve noge

Ni premikov v nogi.

nemogoče je raziskati.

Moč mišic desne noge

Vedno raziskati v ležečem položaju. Bolnik se zahteva, da nogo dvigne pod kotom 30 ° na vodoravno površino in držite v tem položaju 5 s. Ko priključite, lahko pomagate vzeti začetni položaj in uporabite pantomime, vendar ne bolečine dražila. Prva ocena ne-ukradene noge, potem drugo. Če je nemogoče raziskati moč (ud je odsoten, ankiloza v ramenskem sklepu, lom) je izdelana iz ustrezne oznake.

Noga ni zrna za 5 s.

Noga se začne padec do izteka 5 sekund, vendar se ne dotika postelje.

Noga je že nekaj časa, ampak za 5 s se nanaša na posteljo.

Noga takoj pade, vendar ima gibanje.

Ni premikov v nogi.

nemogoče je raziskati.

Ataksija v okončinah

Ta oddelek predvideva identifikacijo znakov školjk možganov na eni strani. Študija se izvaja z odprtimi očmi. Če obstaja omejitev področij, se študija izvaja na območju, kjer ni kršitev. Na obeh straneh se izvedejo vzorec prstov in kolena-pete. Točke se obračunavajo le, če resnost ataksije presega resnost ponve. Če bolnik ni na voljo za stik ali paraliziran, je ataksija odsotna. Če bolnik ne vidi, se izvede vzorec prstov-nosnega vzorca. Če je nemogoče raziskati moč (ud je odsoten, ankiloza v ramenskem sklepu, lom) je izdelana iz ustrezne oznake.

Ni ataksije.

Ataksija v enem delu.

Ataksija v dveh okončinah.

nemogoče je raziskati.

Občutljivost

Raziskova se z uporabo zatičev (zobotrebce) in dotikov. V nasprotju z zavestjo ali afazijo se ocenjujejo grimare, ki širijo ud. Samo hipestezije, ki jih povzroča kap (Hemitipa), se zato ocenjuje, zato je treba primerjati reakcijo na injekcije v različnih delih telesa (podlakti in ramena, boki, trup, obraz) za preverjanje. Vrednotenje 2 je nameščena le v primerih, ko grobo zmanjšanje občutljivosti v polovici telesa ne povzroča dvoma, tako da bodo bolniki z afazijo ali motnjo na ravni koporja prejeli 0 ali 1. z dvostransko hemigipestezijo, ki jo povzroča kap iz stebla, je Nastavite 2. Bolniki v komi samodejno dobijo 2.

Norma.

Lahka ali zmerna hemogipestezija; Na prizadeti strani pacient občutek injekcij kot manj oster ali kot dotik.

Huda hemigipestezija ali hemiasestsia; Bolnik ne čuti poškodb ali dotikov.

Govor

Informacije o razumevanju predelanega govora so že pridobljene med študijem prejšnjih oddelkov. Če želite raziskati pacientove govorne izdelke, prosimo, da opišejo dogodke na sliki, namestitvenih elementih in preberete besedilno odlomek (glejte Dodatek). Če študija govora moti težave z vidom, prosim pacienta, da pokliče predmete, nameščene v roko, ponovite frazo in povejte o vsakem dogodku iz njegovega življenja. Če je nameščena endotrahealna cev, je treba bolniku zahtevati, da pisno opravi naloge. Bolniki v komi se samodejno pridobljeni 3. Če je kršena zavest, raziskovalec določi oceno, 3 je nastavljena samo med mulitizmom in polno ignoriranjem preprostih ukazov.

Norma.

Lahka ali zmerna afazija; To je izkrivljeno ali oslabljeno razumevanje, vendar pa bolnik lahko izrazi svojo misel in razume raziskovalca.

Hude amfije; Možno je samo fragmentarna komunikacija, razumevanje bolnikovega govora je zelo težko, z besedami pacienta, raziskovalec ne more razumeti, kaj je upodobljeno na slikah.

Mutizem, skupna afazija; Bolnik ne izreka nobenih zvokov in popolnoma ne razume pretvorjenega govora.

Dysarri.

Ne govorite bolniku, kaj točno boste ocenili. Z normalno artikulacijo, bolnik jasno govori, ne povzroča težav, da bi izgovarjali kompleksne kombinacije zvokov, Patterja. S hudo amfijo se ocenjuje izgovor posameznih zvokov in fragmentov besed, ki se dvigne med mulitizmom 2. Če je nemogoče preiskati sile (intubacija, poškodba obraza) iz ustrezne oznake.

Norma.

Svetlobna ali zmerna disartrija; Nekateri zvoki so "mazani", razumevanje besed povzroča nekatere težave.

Groba disartrija; Besede so tako izkrivljene, da so zelo težko razumljive (razlog ni v afaziji), ali pa je zabeležen Anartritet / mutizem.

izboljšanje nemogočega

Hemeygnization (Nelekt)

V skladu s senzorično polnjenjem je kršitev dojemanja na polovici telesa (običajno levo) pri uporabi spodbud hkrati na obeh straneh v odsotnosti hemigipestezije. Pod vizualnim hemaring je kršitev zaznavanja predmetov v levi polovici virovnega polja, če ni levičarske heminopsije. Praviloma, dovolj podatkov iz prejšnjih oddelkov. Če je nemogoče raziskati vizualno hemignizacijo, in dojemanje bolečin draži, ni oslabljeno, ocena 0. Anosognosia kaže na hemage. Ocena v tem oddelku je nameščena le v prisotnosti hemischoring, zato se zaključek ne uporablja za "Raziskovanje".

Norma.

Razkrili znake hemeygnizacije ene vrste dražljajev (vizualna, senzorična, slušna).

Razkrili znake dama, več kot eno vrsto dražljajev; Ne prepozna vaše roke ali dojema polovico prostora.

V stiku z

"Lestvica za oceno resnosti ishemične kapi v akutnega obdobja lestvice NIHSS je resnost nevroloških simptomov v akutnem obdobju ishemične kapi ..."

Na splošno

Nevrologija

Lestvica za ocenjevanje gravitacije

Ishemična kap v akutnemu obdobju

Nihss

Resnost nevroloških simptomov v akutnem obdobju

ishemična kap je primerna za ocenjevanje dinamike s pomočjo posebej zasnovanih tehtnic. Zelo razširjena

zdravstvene glave). NIHSS rezultat je pomemben tudi za načrtovanje trombolitične terapije (TLT) in nadzoruje njegovo učinkovitost. Navedba za trombolitično terapijo je prisotnost nevrološkega primanjkljaja (od 3 točk na lestvici NIHSS), ki vključuje razvoj invalidnosti. Močan nevrološki primanjkljaj (več kot 25 točk na tej lestvici) je relativna kontraindikacija za trombolizo in nima pomembnega vpliva na izid bolezni.

Nacionalna ameriška zdravstvena ustanova (NIHSS)

1. Stopnja zavesti (nastavljena je rezultat v točkah):

0 - v zavesti, aktivno reagira;

1 - Somnolence, vendar se lahko zbudite z minimalnim draženjem, izvaja ukaze, odgovori na vprašanja;

2 - Sopors - zahteva ponovno stimulacijo za vzdrževanje dejavnosti ali inhibirane - močne in boleče stimulacije, ki se zahteva za produkt nesterootskih gibanj;

3 - Koma, reagira samo z refleksivnimi ukrepi ali se ne odzivajo na dražljaje.

2. Raven zavesti je odgovorov na vprašanja.

Vprašajte bolnika, kaj mesec dni in njegova starost. Zabeležite prvi odgovor. Če apfasia ali copor - ocena 2.

Če je endotrahealna cev, močna disartrija, jezikovna pregrada - 1.

0 - pravilen odgovor na obe vprašanji;

1 - pravilen odgovor na eno vprašanje;

2 - Pravi odgovori niso podani.

3. Stopnja zavesti - Izvajanje ukazov.

Bolnik se zahteva, da odpre in zapre oči, stisne in odpre ne-ukradeno roko. Šteje se samo prvi poskus.

0 - obe ekipi se izvajata pravilno;

1 - pravilno izvedeni ukaz;

2 - Ukaz ni opravljen pravilno.

4. Gibanje zrklov.

Upoštevajo se samo vodoravno gibanje oči.

1 - Delna paraliza pogleda;

2 - Toninska poravnava oči ali popolna paraliza merilnika, ki ni premagana s posledicami enakovrednih refleksov.

5. Študija področij: \\ t

1 - Delna hemianopsija;

2 - Polna heminopsija.

6. Pares obraza mišice:

1 - Najmanjša paraliza (asimetrija);

2 - Delna paraliza - polna ali skoraj polna paraliza spodnjih mišičnih skupin;

3 - Polna paraliza (pomanjkanje gibanja v zgornjih in spodnjih mišičnih skupinah).

7. Gibanje v zgornjih okončinah.

Roke se dvignejo pod kotom 45 ° v ležečem položaju, pod kotom 90 ° v sedečem položaju. Če bolnik ne razume naloge, mora zdravnik dati roke na želeni položaj. Točke se zabeležijo ločeno za desno in levo okončine.

0 - okončine potekajo znotraj 10 s;

1 - okončine imajo manj kot 10 s;

13 2 - okončine se ne dvignejo ali ne ohranjajo danega položaja, vendar proizvajajo nekaj odpornosti na moč gravitacije;

4 - Brez aktivnih gibanj;

8. GIBANJE V spodnjih okončinah.

V položaju, ki leži, da dvignete paretrower za 5 sekund pod kotom 30 °. Točke se zabeležijo ločeno za desno in levo okončine.

0 - okončine potekajo znotraj 5 s;

1 - udovi so manj kot 5 s;

2 - okončine se ne dvignejo ali ne ohranijo dvignjenega položaja, vendar proizvajajo nekaj odpornosti na gravitacijo;

3 - udovi padajo brez odpornosti na moč;

4 - Brez aktivnih gibanj;

5 - Nemogoče je preveriti (ud je amputiran, umetni sklep).

9. ataksijske okončine.

Vzorci Palcepana in pete-kolena se izvajajo na obeh straneh, ataksija se šteje, če ni posledica pare.

0 - Ne;

1 - v enem delu;

2 - V dveh okončinah.

10. Občutljivost.

Upošteva se samo nujna motnja.

1 - Svetlobna ali srednja kršitev;

2 - pomembna ali popolna okvara občutljivosti.

11. AFAJA.

Bolnik je pozvan, da opiše sliko, poimenujte predmet, preberite ponudbo.

0 - Ni apha;

1 - Easy Afasia;

2 - Izgovorna afazija;

3 - Popolna afazija.

12. DYSARTHRIA:

0 - Normalna artikulacija;

15 1 - Enostavna ali srednja destinacija. Ne pretvarja nekaterih besed;

2 - izrazita disartrija;

3 - intubirana ali druga fizična pregrada.

13. Vemoss (ignoriranje):

0 - ni agnosia;

1 - ignoriranje na dvostransko zaporedno stimulacijo ene senzorične modalnosti;

2 - Izgubljena hemiahagnozija ali hemiagnoza v več kot eni modalnosti.

Pridobljeni podatki ustrezajo naslednjo resnostjo nevrološkega primanjkljaja:

0 - zadovoljivo stanje;

3-8 - Nevrološke motnje svetlobne stopnje;

9-12 - Nevrološke motnje v srednji stopnji;

13-15 - Hude nevrološke motnje;

16-34 - Nevrološka okvara ekstremne resnosti;

Uporaba tehtnice NIHSS bo omogočila objektivno približevanje stanju pacienta s kapjo in oceniti nevrološko stanje v obdobju bolnikovega bivanja v bolnišnici. Skupna ocena določa resnost in napoved bolezni. Pri ocenjevanju manj kot 10 točk je verjetnost ugodnega izida po enem letu 60-70%, in pri ocenjevanju več kot 20 točk - 4-16%. Ta ocena je pomembna tudi za načrtovanje trombolitične terapije in nadzoruje njegovo učinkovitost. Tako je navedba za trombolitično terapijo prisotnost nevrološkega primanjkljaja (največ 3-5 točk). Težki nevrološki primanjkljaj (več kot 25 točk na tej lestvici) je kontraindikacija za ravnanje trombolize, saj ta manipulacija ne sme imeti pomembnega vpliva na izid bolezni.

Sistemska trombolitična terapija danes se uporablja v mnogih mestih Ukrajine. NIHSS je uvedla v praktično nevrologijo NIHSS je pokazala njegovo učinkovitost.

Prvi dan, bolniki po trombolitični terapiji, se izvede ocena spremembe dinamike nevrološkega stanja na lestvici NIHSSS.

Klinični primer. Bolnik K., 50 let, je vstopil v nevrološki oddelek za središče trombolitične terapije GB št. 5

Mariupol s pritožbami šibkosti in otrplosti levih udov.

V študiji nevrološkega stanja - levičarski transapar, izraženo levo stransko hemiparezo, levičarsko hemigipestezijo (na lestvici NIHSS - 10 točk). CT, EKG, duplex skeniranje plovnih plovil, ekspresne preskuse krvi in \u200b\u200burina se izvajajo.

Trombolitična terapija se je začela:

Bolus administracija - pacient ohranja zmerne levičarske protereze, levičarske hemopapes: izgovarja v roki, zmerno izraženo v nogi; levičarska hemogipestezija (NIHSS - 6 točk);

Na koncu TLT, bolnik ohranja lahke levitvene temelje, levičarsko zmerno izrazito hemiparezo, levičarsko hemigipestezijo (NIHSS - 4 točke);

Po 24 urah bolnik obdrži lahke levitvene protofreze in svetlobe pareze levo roke (NIHSS - 2 točki).

Skandinavska lestvica za ocenjevanje lestvice za kombinirano oceno resnosti bolnikov v akutnem obdobju ishemične kapi in učinkovitosti zdravljenja, pobuda za evropsko žalitev priporoča tudi z uporabo skandinavskega kapica gibanja, v skladu s katerim je znatno izboljšalo, če je na tem Lestvica je opažena regresija nevroloških simptomov (10 ali več točk) in s pozitivno dinamiko laboratorijskih in funkcionalnih raziskovalnih metod. Zmerno izboljšanje se lahko ocenjuje, če je regresija nevrološkega primanjkljaja manjša od 10 točk. Možno je izboljšati nekatere kazalnike paraklinskih raziskovalnih metod. Manjše izboljšanje - z minimalno regresijo nevroloških simptomov (1-2 točk) in odsotnosti pozitivne dinamike laboratorijskih in funkcionalnih raziskovalnih metod.

19 Tabela 1. Scandinavski kapi lestvica (SSS; Študija skandinavskega kap, 1985)

Podobna dela:

"V besedi, kot predmet etične, moralne ocene je večni fenomen, vendar neodvisen ..."

"Poročilo o trajnostnem razvoju 2015 Kazalo vsebine 1 Razvoj kadrovskega potenciala o namenom cilja in rezultatov razvojnih dejavnosti Določitev pomembnih tem in vidikov kadrovskega potenciala v letu 201 ..."

"Elektronski arhiv ogljika UD na 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) VM in immm diferenciacija dreves in strukturo borov mladih diferenciacija dreves se razume kot njihovo razkosnjenje rasti in razvoja v procesu naravnih ..." Michael Hardt Antonio Negri Empire Harvard University Press 2000 Cambridge, Massachusetts London, Anglija Michael Hardt Antonio Negri Empire Prevajanje iz angleščine pod Splošno izdajo G. V. Kamenskaya Praxis Moscow 2004 BBK 87.3 HUDT M., NEGRI A. X 20 EMPIRE / PER. iz angleščine, ed. G. V. KA ... "

"Upravni predpisi o izvajanju občinske funkcije o namestitvi občinskega naloga za dobavo blaga, delo, opravljanje storitev za komunalne potrebe MKOU Babayurtovskaya Šola št. 2. B.T. Satypolhova republike Dagestan, ko je izvedel trgovanje v obliki odprtega ... "

"Avtomatizirano 025/2009-9210 (1) Kopija zveznega arbitražnega sodišča v okrožju Severno Kavkaza z imenom Resolucije Ruske federacije arbitražnega sodišča kasacijskega primera Krasnodar Case Številka A32-23523 / 2008-48 / 313 7, 2009. Izrek odločbe je bil objavljen 5. maja 2009. Odločba je polna ... "

2017 www.syt - "Brezplačna elektronska knjižnica - različne matriarde"

Materiali tega spletnega mesta so objavljeni za seznanjanje, vse pravice pripadajo svojim avtorjem.
Če se ne strinjate z dejstvom, da je vaš material objavljen na tej strani, nam pišite, ga odstranimo v 1-2 delovnih dneh.

(NIHSS, Nacionalni inštituti zdravstvenega kapica lestvice Brott T., Adams h.p., 1989)

Izvaja se za določitev ravni nevrološkega primanjkljaja po kapi. Visoka ocena se ujema na najtežji kapi, tudi če ni vi - je v zgodnji nevrovalensiranju. Ta lestvica se uporablja v večini kliničnih študij, je treba tudi oceniti stanje bolnikov po trombolizi ali antikoagulantni terapiji. Ocena na tej lestvici je treba izvesti za vse bolnike s kapjo. Naknadna ocena bo pomagala oceniti spremembo stanja bolnika.

Stopnja zavesti	Vrednotenje
Zavest, jasno odgovori na vprašanja
Dron, vendar reagira tudi na minimalni dražljaj - ekipi,vprašanje
Reakcija samo v obliki motorja ali vegetativnegarefleksi ali celotno območje
Raven zavesti: odgovori na vprašanja. Bolnik se zahteva, da pokliče mesec leta in njihovo starost
	0
	1
	2
Stopnja zavesti: izvedba ukazov. Bolnik se zahteva, da zapre oči in stisne pest
Pravi odgovori na obe vprašanji ali prisotnost jezikovne pregrade	0
Pravilen odgovor na eno vprašanje	1
Napačne odgovore na obe vprašanji ali ne morejo odgovoriti	2
Gibanja oči
Popolna količina gibanja	0
Ogled paralize ali izolirana paraliza	1
Fiksno odstopanje oči ali polno paralize pogleda, nepremagljivo s sprejemom "oči lutke".	2
Področja: Raziskava se na vsakem polju, ki uporablja premike prstov, ki jih raziskovalec opravlja hkrati na obeh straneh.
Norma ali dolga slepota	0
Asimetrija ali delna heminopsija	1
Polna heminopsija	2
Dvostranska hemianopsija ali koma	3
Paraliza obraza mišica
Brez sedacije	0
Minimalno (samo gladkost nazolabialnih gub)	1
Delna (spodnja polovica obraza)	2
Poln (vsa polovica obraza je vpletena) ali koma	3
D. obiskovalci v levi roki: bolnik ima podolgovato roko pod kotom 90 °
	0
	1
	2
	3
Brez gibanja	4
D. desno viden: bolnik ima podolgovato roko pod kotom 90 °
Bolnik drži roko pod kotom 90 ° 10 sekund, Edema ali amputacija	0
Bolnik najprej drži roko v danem položaju, roka se začne padla, dokler se izteče 10 sekund	1
Bolnik ne drži roke v določenem položaju 10 sekund, vendar ga še vedno drži proti moči gravitacije	2
Roka pade naenkrat, bolnik ne more premagati moči gravitacije	3
Brez gibanja	4
Gibanje v levi nogi: Bolnik dvigne nogo 30 ° za 5 sekund
	0
	1
	2
	3
Brez gibanja	4
Gibanje v desni nogi: bolnik postavlja nogo za 30 ° za 5 sekund
Bolnik drži nogo v danem položaju za 5 sekund, edema ali amputacijo	0
Noga se zniža na vmesni položaj do konca 5 sekund	1
Noga pade v 5 sekundah, vendar pa bolnik še vedno nekoliko drži proti moči gravitacije	2
Noga pade naenkrat, bolnik ne more premagati moči gravitacije	3
Brez gibanja	4
Izid:
Govor: ocenjen pri referenčnem vrednotenju standardnih slik
Normalno	0
Svetlobna ali zmerna resnost napak v imenu, izbor besed ali parapazije	1
Težka: polna Brock Afausia (Motor) ali Wernik (dotik)	2
Mutizem ali skupna afazija ali koma	3
Dysarri.
	0
Svetlobo ali zmerno nezanesljivost govora, bolnik lahko razume	1
Izgovorna disartrija (govor ni opazen)	2
In taksija v okončinah: vzorci pedal in pete-kolena
Ne (brez gibanja v okončinah), je nemogoče oceniti	0
Ataksija je na voljo v enem delu	1
Ataksija v dveh okončinah	2
Občutljivost: raziskuje PIN. Če se raven zavesti zmanjša, je ocenjena le, če obstajajo grimare ali asimetrične vlečenja
Normalna, sedacija ali amputacija	0
Svetloba in zmerna. Bolnik čuti jez, zmanjšan za akutno, vendar OSO-tip	1
Pomembna ali popolna izguba občutljivosti, ki se ne zavedate	2
Sindrom zanikanja (ignoriranje)
Brez sedacije	0
Gledalca, taktilna ali slušna, ki ne upošteva polovico prostora	1
Globoko ignoriranje polovice prostora na dveh ali več načinih	2
Izid:

Znak števila točk

1. Odpiranje oči:

2. motor reakcija 12 :

^ 3. Ali je odgovor 13

Količina točk v treh oddelkih in njena skladnost s stopnjo zavesti

^

Ocenjevalna lestvica primanjkljaja motorja (Zacharia)

Volumen gibanja	Število točk
Pomanjkanje vseh premikov	0
Zmanjšanje dela mišic brez motorja v ustreznem sklepu	1
Zmanjšanje mišic z motorjem v spojem brez možnosti dviganja udeja	2
Zmanjšanje mišic z vzponom umob brez možnosti premagovanja dodatne obremenitve, ki jo uporablja roka študija	3
Aktivno gibanje okončine z zmožnostjo premagovanja dodatne obremenitve, ki jo uporablja roka preiskovalca	4
Normalna moč. Raziskovanje ne more premagati odpornosti študije v okviru razširitve	5

^

Glasgow izhodna lestvica za stopnjo v sili

1 točka	Smrt v prvih 24 urah.
2 točki	Smrt več kot 24 ur.
3 točke	Obstojna vegetativna država: Vitalne funkcije so stabilne; nevromuskularne in komunikacijske funkcije so globoko kršene; Ohranjene faze spanja in budnosti; Bolnik je lahko v pogojih posebnih oddelkov za oživljanje.
4 točke	Nevromuskularna insolventnost: duševni status v normi pa globok motorični primanjkljaj (tetraplegia) in motnje bulbar prisilijo bolnika, da ostane v specializiranem oddelku za oživljanje.
5 točk	Močna nedoslednost: huda fizična, kognitivna in (ali) čustvena napaka, razen samopostrežnih. Bolnik lahko sedi, nahrani sam. Neizmerno in potrebuje zdravstveno nego.
6 točk	Zmerna invalidnost: duševno stanje v normalnem območju. Nekatere priložnostne funkcije lahko opravijo sami. Komunikacijske težave. Lahko premaknete z ekstremno pomočjo ali s posebnimi napravami. Potrebuje ambulantno opazovanje.
7 točk	Enostavna diska: duševno stanje v normalnem območju. Pacient se služi, se lahko sprehaja ali z ekstremno podporo. Potrebuje posebno zaposlitev.
8 točk	Dobra restavracija: bolnik se vrne v nekdanji stereotip življenja, čeprav se še ne izkaže. Polna neodvisnost, čeprav so možne preostale nevrološke motnje. Neodvisno je brez pomoči.
9 točk	Popolna obnovitev: popolno okrevanje na premogovni ravni brez preostalih pojavov v somatskem in nevrološkem stanju.

^

Nacionalni inštitut za zdravje kapica

Ki ga je razvil American Nacionalni inštitut za zdravje

(Nacionalni inštituti za zdravstveno gladovalno gladino - lestvica NIH Hop)

T.brott et al, 1989, J.Biller et al, 1990.

Uporablja se za objektivizacijo bolnikovega stanja z ishemično kapjo med sprejemom, pri dinamiki procesa in izida kap za 21 dni v bolnišnici.

Lestvica vsebuje 15 točk, ki označujejo glavne funkcije, najpogosteje motene zaradi cerebralne kapi. Vrednotenje funkcij se izvede v točkah. Lestvico odlikuje očitna preprostost, izpolnitev tega ne zahteva več kot 5-10 minut, discipline zdravnika v smislu potrebe po obsežni študiji nevrološkega stanja, vam omogoča, da registrirate bolnikovo državno dinamiko v akutnem obdobju bolezni. Notranja doslednost in zajšanje obsega lestvice potrjujejo številne študije (Goldstein J.C. et al 19 1989). Odsotnost sprememb v nevrološkem stanju je predvidena kot 0 točk, smrt pacienta je 31 točk.

Znak	Ocena	Opis
Zavest: Wake-up	0	Clear. Omamljanje (intenzivno, dron, vendar reagira tudi na rahlo spodbude - ekipa, vprašanje) Stupor (zahteva večkratno, močno ali bolečo stimulacijo LA, da bi se gibanje ali na voljo stiku) Koma (govorni stik ni na voljo, se odziva na draženje samo z refleksnimi filmi ali vegetativnimi reakcijami)
Zavest: odgovori na vprašanja. Pozivajte bolnika, da imenuje mesec leta in njihova starost	0	Pravi odgovori na obe vprašanji Pravilen odgovor na eno vprašanje Napačne odgovore na obe vprašanji
Zavest: Izvedba navodil Prosim pacienta, da odpre in zapre oči, stisnite prste v pest in jih zavrne	0	Opravlja obe ekipi Pravilno izvede en ukaz Obe ekipi se napačne
Gibanja oči	0	Norma Delna paraliza pogleda (vendar brez fiksnega odstopanja pogleda) Fiksno odstopanje oči
Pogled (Raziskava s pomočjo premikanja s prsti, ki jo raziskovalec opravlja istočasno na obeh straneh)	0	Brez kršitev Delna hemianopsija Polna heminopsija Dvostranska hemianopsija
Paraliza obraza mišica	0	Ne. Zmerno izražena Poln
Premika v roki na strani posode Roka se zahteva, da zadrži 10 sekund v položaju upogibanja 90 ° v ramenskem sklepu, če bolnik sedi; in v položaju upogibanja 45 °, če bolnik leži	0	Roko se ne spusti Brez aktivnih gibanj
Gibanje v nasprotni strani (tiho kap)	0	Roko se ne spusti Bolnik najprej drži roko v določenem položaju, nato pa se roka začne padati Roka se začne takoj padati, vendar jo bolnik še vedno drži proti moči gravitacije Roka takoj pade, bolnik ne more premagati moči gravitacije Brez aktivnih gibanj
Gibanje v nogi na strani pare Bolnik, ki leži na hrbtni strani, je pozvan, da nogo ostane 5 sekund, dvignjen (upognjen v kolk) pod kotom 30 °	0	Brez aktivnih gibanj
Gibanja v nasprotni nogi (udarna kap)	0	Noga za 5 sekund ne gre dol Bolnik najprej ohranja nogo v danem položaju, nato pa se stopala začne spuščati Stopalo se začne takoj padati, vendar jo bolnik še vedno drži pred močjo gravitacije Noga takoj pade, bolnik ne more premagati moči gravitacije Brez aktivnih gibanj
Ataksija v okončinah Vzorci pedal in pete-kolena (ataksija se ocenjuje v točkah v primeru, ko je nesorazmerno stopnja avtomobila; v polni paralizi je kodirana s črko »H«) 14	0	Ne. Obstaja bodisi na vrhu ali v spodnjem delu Obstaja tudi na vrhu in v spodnjem delu
Občutljivost Pregledana je s pomočjo PIN-a, ki se upoštevajo samo kršitve HEMTHIPAT	0	Norma Manjši padec. Bistveno zmanjšano
Sindrom "Zavrni"	0	Ne. Delno Poln
Dysarri.	0	Normalna artikulacija Svetloba ali zmerna disartrija Nemazen govor
Aphasia. Ocenjeno z odzivom na govor bolnika v procesu svoje raziskave	0	Ne. Lahka ali zmerna afazija Izgovarja apha. Mutizem

^

Klasifikacija teže stanja pri subarahnoidni krvavitvi z lovjem HESS

(Henry J.M.Barnett, kap: patofiziologija, diagnostika in upravljanje, 1986)

Ta lestvica se dodatno uporablja za ocenjevanje resnosti bolnikovega stanja pri intrakranialnem krvavitvi ali cerebellum infarktu (stopnja 0-V); Bolniki, katerih stanje ustreza 0- III stopinj, nimajo kontraindikacij na tej lestvici za hospitalizacijo v nevrosurški oddelek.

Power.	Značilnost
0	Neučinkovita aneurizma
JAZ.	Asimptomatski tok ali najmanjši glavobol in lahka togost okcipitalnih mišic
IA.	Odsotnost meningealnih ali splošnih prodajnih simptomov, vendar prisotnost vztrajnega nevrološkega primanjkljaja
II.	Zmerni ali hudi glavobol, togost okcipitalnih mišic; Pomanjkanje nevrološkega primanjkljaja, razen za Pares of Storm Brain Nerves
Poročilo	Omamljanje-copor, zmedenost zavesti (dezorientacija v času in prostoru) ali lahka lokalni primanjkljaj
IV.	Sopor, zmerna ali globoka hemipareza, možna zgodnja oprema za obstojnost in vegetativne kršitve
V.	Globoka koma, decirebriction togost in znaki agonije

^

Indeks aktivnosti dnevnega življenja Bartel (Indeks Barttel ADL)

(F.MAHONEY, D.BARTHEL, 1965; C.GRANGER IN AL, 1979; D.WADE, 1992)

Navodilo

1. 
   Indeks bi moral odražati dejanska dejanja bolnika in ne domnevno (ne, kako bi lahko pacient opravljal določene funkcije).
2. 
   Glavni namen testiranja je vzpostaviti stopnjo neodvisnosti od kakršne koli pomoči, fizičnega ali verbalnega, ne glede na to, kako je ta pomoč zanemarljiva in ne glede na to, kako se imenujejo razlogi.
3. 
   Potreba po nadzoru pomeni, da bolnik ne velja za kategorijo tistih, ki ne potrebujejo pomoči (bolnik ni neodvisen).
4. 
   Stopnja delovanja je treba določiti z najbolj optimalno načina za posebno situacijo med tistimi, ki so možne: najpogosteje - spraševanja pacienta, njegovih prijateljev / sorodnikov ali skrbnega osebja, vendar je prav tako pomembna neposredna opazovanje in zdrav razum. Neposredno testiranje ni potrebno.
5. 
   Običajno se ocenjuje delovanje bolnika v predhodnih 24-48 urah, vendar včasih utemeljeno in daljše obdobje vrednotenja.
6. 
   Povprečne kategorije pomenijo, da bolnik opravlja več kot 50% prizadevanj, potrebnih za opravljanje funkcije ali drugega.
7. 
   Kategorija "Neodvisno" omogoča uporabo aidsa.

^ Nadzor iztrebljanja

0 - inkontinenca (ali potrebuje uporabo klistiranja, ki jo postavi skrbno osebo);

5 - naključni incidenti (ne več kot en teden) ali zahtevajo pomoč pri uporabi Enema, sveče;

10 - Popolna kontrola iztrebljanja, če je potrebno, lahko uporabite klimo ali sveče, ne potrebuje pomoči;

^ Nadzor uriniranja

0 - Inkontinenca ali uporabljeni kateter, ki ne more nadzorovati bolnika neodvisno;

5 - naključni incidenti (največkrat v 24 urah);

10 - Popoln nadzor uriniranja (vključno s tistimi primeri kateterizacije serinarnega mehurčka, ko je bolnik neodvisno nadzorovan s katetrom).

^ Osebna higiena (čiščenje zob, manipulacija z zobmi, česanje, britje, pranje obraza)

0 - Potrebuje pomoč pri opravljanju osebnih higienskih postopkov;

5 - Neodvisno pri pranju obraza, česanje, čiščenje zob, britje (orodja za to)

^ Obiščite stranišče (premikanje v stranišče, slačenje, čiščenje kože, oblačenje, izhod iz stranišča)

5 - Potrebuje pomoč, vendar del dejanj, vklj. Higienski postopki se lahko izvedejo neodvisno;

10 - Ne potrebuje pomoči (pri premikanju, odstranjevanju in oblačilu, ki opravlja higienske postopke);

^ Hrana recepcija

0 - Popolnoma odvisna od pomoči drugih (potrebna hranjenje z ekstremno pomočjo);

5 - delno potrebuje pomoč, na primer, ko rezanje hrane, škropljenje olja na kruh itd, ob jemanju hrane sama;

10 - Ne potrebuje pomoči (obstaja normalna hrana, ne le mehka; neodvisno uporablja vse potrebno jedilni pribor; hrana se pripravi in \u200b\u200bsluži drugim osebam, vendar ne rezanje);

^ Premakni (iz postelje na stolu in nazaj)

0 - Gibanje je nemogoče, ne more sedeti (HOLD ravnovesje), da se dvigne iz postelje, je potrebna pomoč dveh ljudi;

5 - Ko vstanete iz postelje, je potrebna pomembna fizična pomoč (ena močna / usposobljena oseba ali dva običajna posameznika), lahko samostojno sedi v postelji;

10 - Ko vstanete s posteljo, je potrebna manjša pomoč (fizična, ena oseba) ali zahteva nadzorno, verbalno pomoč;

15 - Ne potrebuje pomoči.

^ Mobilnost (se gibljejo v hiši / komori in zunaj hiše; Uporabimo pomožna sredstva)

0 - Ni mogoče premikati;

5 - Lahko se premaknete z invalidskim vozičkom, vklj. vožnja z vogali in uporaba vrata;

10 - Lahko hodite s pomočjo ene osebe (fizična podpora ali nadzorna in moralna podpora);

15 - Ne potrebuje pomoči (vendar lahko uporablja pomožna sredstva, kot je trs).

Oblačenje

0 - Popolnoma odvisna od pomoči drugih;

5 - Delno potrebuje pomoč (na primer, ko pritisnete gumbe, gumbe itd.), Vendar več kot polovica delovanja deluje neodvisno, nekatere vrste oblačil lahko popolnoma nosijo samostojno, porabijo razumno obdobje na tem;

10 - Ne potrebuje pomoči, vklj. Ko pritrdite gumbe, gumbe, čipke, itd, lahko izberejo in nosijo oblačila.

^ Dviganje na stopnicah

0 - Ne more se povzpeti po stopnicah, tudi s podporo;

5 - Potrebuje nadzor ali fizično podporo;

10 - Ne potrebuje pomoči (lahko uporablja pomožna sredstva).

^ Recepcija kopeli

0 - se kopa kopel (vstopi in izhaja iz nje, pranje) brez pomoči in nadzora ali izpere pod tušem, ne da bi zahtevali nadzor in pomoč;

5 - Potrebuje pomoč.

Uporablja se za ocenjevanje nevrološkega stanja, lokacije kap (v karotidu ali vretencu bazena), diferencialne diagnoze in rezultatov zdravljenja. Njena osnova predstavlja številne parametre, ki odražajo ravni kršitve glavnih motenj zaradi akutne cerebrovaskularne bolezni. Ocena NIHSS je pomembna za načrtovanje trombolitične terapije in nadzoruje njegovo učinkovitost. Tako je navedba za trombolitično terapijo prisotnost nevrološkega primanjkljaja (več kot 3 točke na lestvici NIHSS), ki vključuje razvoj invalidnosti. Močan nevrološki primanjkljaj (več kot 25 točk na tej lestvici) je relativna kontraindikacija za trombolizo in nima pomembnega vpliva na izid bolezni. Tudi rezultati ocene stanja na lestvici NIHSS nam omogočajo, da približno določimo napoved bolezni. Tako je pri ocenjevanju manj kot 10 točk verjetnost ugodnega izida po enem letu 60 - 70%, in pri ocenjevanju več kot 20 točk 4 - 16%.

Merila za ocenjevanje bolnika	Nihss lestvice lestvice
Študija ravni zavesti - raven budnosti (Če je študija zaradi intubacije nemogoča, je ocenjena jezikovna pregrada - raven reakcij)	0 - V zavesti se aktivno reagira. 1 - Somnolence, vendar se lahko zbudite z minimalnim draženjem, izvaja ukaze, odgovori na vprašanja. 2 - Spors, ponovna stimulacija je potrebna za vzdrževanje dejavnosti ali zaviranja, in močna in boleča stimulacija je potrebna za produkt gibanja nesterootype. 3 - Koma, reagira samo z refleksivnimi ukrepi ali se ne odzivajo na dražljaje.
Študija študije - odgovori na vprašanja Bolnik je pozvan, da odgovori na vprašanja: "Kaj zdaj?", "Kako ste stari?" (Če je študija zaradi intubacije onemogočala itd. - Vnesite 1 točko)	0 - Pravico odgovorov na obe vprašanji. 1 - Pravilen odgovor na eno vprašanje. 2 - ni odgovoril na obe vprašanji.
Raven študija Wakefulness - Izvajanje ukazov Bolnik se zahteva, da naredita dva ukrepa - zapri in odprte veke, stisnejo ne-paralizirano roko ali izvedemo gibanje stopala	0 - Obe ekipi se izvajata pravilno. 1 - Izvede se pravilen ukaz. 2 - Ukaz ni opravljen pravilno.
Gibanje z eyeballs. Bolnik se zahteva, da izsledi vodoravno gibanje nevrološkega kladiva.	0 - Norm. 1 - Delna paraliza pogleda. 2 - Toninska poravnava oči ali popolna paraliza merilnika, ki ni premagana s posledicami enakovrednih refleksov.
Študija pogleda Pacienta prosimo, da reče, koliko vidi prste, medtem ko mora bolnik slediti gibanju prstov	0 - Norm. 1 - Delna hemianopsija. 2 - Polna heminopsija.
Opredelitev funkcionalnega stanja živca obraza pacienta prosimo, da pokaže vaše zobe, naredimo premike obrvi, zamašene	0 - Norm. 1 - Najmanjša paraliza (asimetrija). 2 - Delna paraliza - polna ali skoraj popolna paraliza spodnje mišične skupine. 3 - Polna paraliza (pomanjkanje gibanja v zgornjih in spodnjih mišičnih skupinah).
Ocena motorja Funkcija zgornjih okončin Bolnik se zahteva, da dvigne in zniža roke pri 45 stopinjah v ležečem položaju ali 90 stopinj v sedečem položaju. V primeru, da bolnik ne razume ekipe - zdravnik neodvisno postavlja roko na pravi položaj. Ta preskus določa mišično moč. Točke so določene za vsako roko posebej	0 - udovi so v 10 sekundah. 1 - okončine imajo manj kot 10 sekund. 2 - okončine se ne dvignejo ali ne ohranijo določenega položaja, vendar proizvajajo nekaj odpornosti na moč gravitacije. 4 - Brez aktivnih gibanj. 5 - Nemogoče je preveriti (Amputed, umetni sklep)
Ocena motorja Funkcija spodnjih okončin Dvignite paritetno nogo v položaju, ki leži na 30 stopinjah, ki traja 5 sekund. Rezultati so popravljeni za vsako nogo posebej	0 - Noge se držijo 5 sekund. 1 - okončine imajo manj kot 5 sekund. 2 - okončine se ne dvignejo ali ne ohranijo dvignjenega položaja, vendar proizvajajo nekaj odpornosti na moč gravitacije. 3 - okončine padejo brez odpornosti moči teže. 4 - Brez aktivnih gibanj. 5 - Nemogoče je preveriti (ud je amputiran, umetni sklep).
Ocena usklajevanja gibanj Ta preskus identificira ataksijo, ocenjuje funkcijo cerebellum. Vzorec prstov-nos in preskus zdravilnega zdravljenja se izvajajo. Ocena kršitev usklajevanja z dveh strani.	0 - Ataksija ni. 1 - ataksija v enem okončine. 2 - ataksija v dveh okončinah. ZN - Raziščite, da je nemogoče (razlog je prikazan)
Preverite občutljivost raziščite bolnika z iglo, valjčkom za preverjanje občutljivosti	0 - Norm. 1 - Svetleče ali povprečne občutljive motnje. 2 - Pomembna ali popolna motnja občutljivosti
Prepoznavanje motnje govora	0 - Norm. 1 - Enostavna ali zmerna dysrtrite; Nekateri zvoki so zamegljeni, razumevanje besed povzroča težave. 2 - težka disartrija; Govor pacienta je težaven ali se določi mulitizem. ZN - Raziskati je, da je nemogoče (navedite razlog).
Prepoznavanje kršitve dojemanja - hemarenje ali črno	0 - Norm. 1 - Identificirani znaki polnega potapljanja ene vrste dražljajev (vizualni, senzorični, slušni). 2 - Identificirani znaki dama več kot eno vrsto dražljajev; Ne prepozna vaše roke ali dojema polovico prostora.