5 Kakšna je rdeča kaša. Limfno vozlišče, vranica

Limfna vozlišča - tvorba benimske oblike, ki se nahaja v limfnih plovilih, v katerih se izvaja antigen, ki je odvisen od antigen, v- in T-limfocitov v efektorjih celicah. Skupna masa bezgavk je 1% telesne mase. Z lokacijo, somatske, visceralne in mešane bezgavke se razlikujejo. Njihova velikost je 5-10 mm.

Funkcije:

1. Soba - Diferenciacija, odvisna od antigena T- in B-limfocite.
2. Zaščitna zaščita: a) nespecifična zaščita - s fagocitozo antigenov z makrofagi (obalne celice); b) Posebna zaščita - z razvojem imunskih reakcij.
3. Drenažo in depozit limfe.

Razvoj.

Omejevalne vozlišča se pojavijo na koncu 2. in zgodnjega 3. meseca embriogeneze v obliki grozdov MeSenchym med limfnimi plovili. Do konca 4. meseca se oblikujejo limfocite, ki nastanejo iz mesoenchyma in limfoidnih foliklov.

Hkrati se oblikujejo greške limfnih vozlišč, delitev v kortikalno in razpadala. Celotna tvorba je zaključena v 3-letni starosti otroka. Delovni centri za folikle se pojavijo v imunizaciji telesa. V starosti se število vozlišč zmanjšuje, fagocitna aktivnost makrofagov pade v njih.

Struktura.

Zunaj limfnega vozlišča je prekrita s kapsulo za povezovalno senzor.

S konveksno stran vozlišča skozi kapsulo, prinaša limfatične posode, in z nasprotnim konkavnim, imenovanim vrati, kažejo trajne limfosozide, žile in vključujejo arterijo in živce.

Plasti vezivnega tkiva, ki se skupaj z retikularno tkivo oblikujejo strome, razporejene iz kapsule. Organ Parenchyma je celice limfoide serije. Obstajajo kortikalne in možgane (sl. 12-3).

Cork Snov Nahaja se pod kapsulo, ki jo tvorijo limfni folikli (nodules), ki imajo sferično obliko s premerom 0,5-1 mm. Limfatične folikle tvorijo grozdi B-limfocitov, ki se nahajajo na različnih stopnjah diferenciacije, ki je odvisna od antigena, majhno količino makrofagov in njihove vrste - dendritične celice. Slednji popravki na svoji površini antigenov, obdržite spomin na te antigene in posreduje informacije o njih z razvojem v limfocitih. Limfoidni folikli so dinamična struktura.

Na višini imunskega odziva limfni vozličji dosežejo največjo vrednost. V središču folikla, matične vžigalnik, je kaliminacijski (jet) center. Slednje je reproducirano pod vplivom antigenov B-limfoblastov, ki so kot srednji in majhni limfociti razporejeni v perifernem, temnejšem območju folikla. Povečanje folikulumskega jet centrov označuje antigensko stimulacijo telesa. EndotheliOcytes Sinusov so v bližini zunanjega dela foliklov. Med njimi je pomemben del fiksne makrofage ("obalne" celice).

Parakotska regija Na meji med kortikalnim in razpadnim (t-cono). Vsebuje predvsem T-limfocite. Mikroprodacija za njih je vrsta makrofagov, ki so izgubili sposobnost za fagocitozo - Interdivativne celice. Slednji proizvajajo glikoproteine, ki igrajo vlogo humoralnih limfocitogeneze dejavnikov. Uredijo širjenje T-limfocitov in njihovo razlikovanje v efektivne celice.

Brainstuff. Slednji zavzema osrednji položaj v vozlišču, ki ga oblikuje cerebralna (obrok) Hill, ki prihaja iz foliklov na vrata vozlišča. Strina celuloza tvori retikularno tkivo, med celicami, od katerih se nahajajo akumulacije kortikalnih snovi B-limfocitov, ki segajo iz limfoidnih foliklov, plazmacitov in makrofagov. Zunaj cerebralne težke, kot so folikli, endotelicite sinusov. Zaradi prisotnosti v limfocitih v limfnih mešičkih in možganskih curkih se te formacije imenujejo cone, in paratsko območje je T-cona.

V kortikalni in cerebralni snovi med vezno tkivom kapsule in foliklov ter sinusi se nahajajo med možganskim hribom. Razdeljeni so na robove (med kapsulami in foliklami), kotni, možgani (med možganskimi chas) in vrati (na vratih). Po mnenju Gine v smeri iz obrobja vozlišča, Osena, obogatena z limfociti in čiščenjem, kot posledica fagocitne aktivnosti obalnih celic iz antigenov. Paragociljivi antigeni lahko povzročijo imunski odziv: širjenje limfocitov, pretvorbo v limfocitih v plazmocitih in T-limfocitov v efektorjih (T-Killers) in pomnilniških celicah.

Vaskularizacija. Arterije vnesejo vrata vozlišča. Od njih, HemokaPillari prodre iz vezivnega tkiva na vozličke, paratsko območje in brainstorms. Od kapilarjev, teče nazaj, prihaja venski sistem vozlišča. Endotelijeve žile višje, so pore.

Inervacija. Aferent inervacija limfnega sklopa zagotavlja pseudonipolarni nevroni ustreznega hrbtenice in nevronov vrste vrsto dogala. Effecent Innervation vključuje simpatično in parasimpatično povezavo. Obstaja manjša intramuralna ganglija. Norves so vključeni v limfno vozlišče vzdolž krvnih žil, ki tvorijo debelo omrežje v svojem adventu. V tem omrežju so vezi za povezovanje medpadeljev v možganih in kortikalni snovi.

Regeneracija. Fiziološka regeneracija bezgavk se nenehno pojavlja. Post-travmatična regeneracija se pojavi pri ohranjanju prinašanja in zmanjšanja limfosofosudes in laži v širjenju retikularnega tkiva in limfocitov.

Starostne spremembe. Končni razvoj strukture limfnih vozlišč se pojavi v zgodnjem otroštvu. Limfne vozlišča novorojenčkov so bogate z limfociti. Folikli z reprodukcijskimi centri so redki. V prvem letu se pojavijo razmnoževalni centri, se število limfocitov, se poveča v plazemskih celicah. Do 4-6 let nadaljuje oblikovanje možganskih sesov. Za 12 let se konča diferenciacija bezgavk. Med staranjem limfnih foliklov izgine z razmnoževalnimi centri, priključni želodec se zgosti. Nekatera vozlišča so atrofija in nadomeščena z maščobnim tkivom.

Hemolymptic vozlišča Nodi limfatici haemalis)

To je posebna vrsta bezgavk, v grenjah, od katerih krvi kroži, in ne limf in opravlja funkcije limfoida in mieloid krvne tvorbe. Pri ljudeh se hemolyphatic vozlišča redko najdejo in razporejene v oljniku iz oljakommuniškega vlakna, okoli trebušne aorte, manj pogosto v zadnjem mediju.

Razvoj Hemolyphatični sklopi so zelo podobni razvoju običajnih bezgavk.

Struktura. Velikost hemolimpskih vozlišč je manjša od limfatičnega, označena z manj razvitimi možgani in mevižnimi mevižmi. S starostjo se hemolyphatic vozlišča izpostavijo. Kortikalna in razwinstant se nadomesti z maščobno krpo ali v slednjih ohlapnih tkivih vlaknih.

Vranica (Spell, lien)

Vrwa je neaktiven organ razširjene oblike, ki se nahaja v levem hipohondriju trebušne votline. Njena masa je 100-150 gr.

Funkcije:

1. Krvavitev - reprodukcija in diferenciacija, odvisna od antigena T- in B-limfocite.
2. Depozit - skladišče krvi, železa, trombocite (do 1/3 njihovega skupnega zneska).
3. Endokrine - sinteza eritropoetina - stimulativnega eritropoščine, TFTIN-peptida, ki spodbuja aktivnost fagocitov, Splinn - analognega timopoetina, ki spodbuja blatransformacijo in diferenciacijo T-limfocitov.
4. Izločanje in uničenje starih eritrocitov in trombocitov.
5. Embrionalno obdobje je univerzalno oblikovanje krvi.

Razvoj. Polaganje vranice se pojavi na 5. tednu embriogeneze iz mezenhima hrbtnega mezenterije. Sprva so vsi enotni elementi ekstravazivno oblikovani v vranici, po 5 mesecih embriogeneze, limfopoeodez prevladuje v njem.

Struktura. Splezenka - parenhimski organ. Zunaj je obdan s kapsulo vezivnega tkiva, prekrita z mezotelijem. Kapsula predstavlja gosta vlaknasto vezno tkivo, med kolagenskimi vlakni, katerih se nahaja v majhni količini gladkih mišičnih celic. Trabekule se uporabljajo iz kapsule, ki skupaj tvorijo ognjevzdržni aparat. Prostor med trabekulami je napolnjen z retikularnim tkivom, ki tvori strome.

(Sl. 11)
Vleka je fiksni mešani Zeiker s formalinom, odseki pa so pobarvani s hematoksilinom z Eozinom.
Zunaj vranice je oblečena s kapsulo vezivnega tkiva, se trdno bori s peritoneumom. Kapsula vsebuje veliko število elastičnih vlaken in gladkih mišičnih celic. Jedro slednjega na drogo je težko razlikovati med jedmi povezovalnih celic. Oba komponenta kapsule služita strukturni osnovi za spreminjanje prostornine vranice, ki se lahko raztezajo in kopičijo krvi in \u200b\u200bse skrčijo, metajo v krvni obtok. S strani kapsule telesne votline je prekrita z serozno lupino, katerih ploščati epitelium je dobro viden pri pripravi. Kapsula znotraj organa, vezivnega tkiva - trabekule, prepletanje v obliki omrežja in oblikovanje gostega okvira so odšli. Imajo majhno količino mišic. Kapsula in trabekule v vranici je debelejša kot v limfnem vozlišču. Tkanina vranice se imenuje celuloza. Osnova celotne celuloze je retirane sintere z retikulinskimi vlakni, v zankah, katerih krvne celice prosto ležijo. Sichias in vlakna na pripravku niso vidne, saj so celice gosto napolnjene z vsemi tečaji Syncytia. Odvisno od vrste celic se rdeča in bela pulpa razlikujejo. Že po nizkem povečanju, je mogoče opozoriti, da je glavna masa rdeča celuloza (na pripravi je roza barva), okrogle ali ovalne otoke bele pulpe (na pripravo - modro-vijolične barve) so v njem zaprte. Ti izdelki se imenujejo Splety, ali Malpigiyevski zgodbe; So podobni sekundarnih vozliščih limfnega vozlišča. Tako je bela celuloza kombinacija morfološko nepovezanih malpiških taurus.
Z veliko povečavo lahko upoštevate strukturo rdeče in bele celuloze.
V rdeči celulozi v zankah retirane Syncytije so skoraj vse vrste krvnih celic. Večina tukaj je rdeče krvne celice, zaradi katere ima rdeča celuloza v živahnem stanju rdeče barve. Poleg tega je veliko limfocitov, gramov, monocitov in makrofagov, ki absorbirajo rdeče krvne celice, uničene v vranici.
Če želite preučiti belo celulozo, je dovolj, da upoštevamo strukturo enega Malpigiyev Taurusa. Njegov "periferni del je temno, saj se oblikuje z akumulacijo majhnih limfocitov z gosto intenzivnimi barvanimi jeder in tanko platišče

Sl. 11. mačka vranica "(Zooma1-vrat" OK. 5, približno. 10):
/ - kapsula, 2 -tybekule, 3-Malpigijevo (bela celuloza), 4-osrednja arterija, B - trabekularna arterija, 6 - penicilarni arteriji, 7-venski sinus, 8-rdeča celula, 9-jedra iz epitelija semena serozna lupina

citoplazma. Središče Taurusa je svetlejše. "Tukaj

centralne arterijske sprehode, stena, ki je intenzivno poslikana v rožnati barvi je očitno opazna ob ozadju vijoličnega Taurusa. Ker se arterija oblikuje ovinka, potem dva prečna rezaka ene arterije pogosto spadata v eno telo.
Posebno pozornost je treba nameniti krvnim žilam vranice. Vstopijo v vranico in izhajajo iz njega na območju vrat - na mestu, kjer se kapsula obrne znotraj organa. Trabekule Pass Trabekularna arterija. Kri iz trabekularne arterije vstopi v celulozo, nato pa na osrednjo arterijo, ki poteka skozi Malpigijevo Taurus. Osrednja arterija se razpade znotraj rdeče pulpe na ščetk (peicillary) arterije (običajno so vidni poleg taurusa Malpigijeva). Taster arterije na koncih so zgoščene - arterijske rokavi, ki so rast retikularne tkivne celuloze (zelo težko jih je razlikovati na pripravi).
Tassel arterije se prenesejo na kapilare, od katerih se kri vlije neposredno v celulozo. Velotna kri se nabira v venskih sinusih, ki se nahaja tudi v rdeči celut. Sinusi so bolje razmisliti z velikimi koraki mikroskopa. Z majhno povečavo so vidni okoli Malpigijskega Taurusa, v obliki rožnatih ali oranžnih mest, napolnjenih s ploščami z blondini. Sion steno tvori sintetia, prežeta vzdolžne reže. Heinse jedra močno delujejo v lumnu sinusa. Velozni sinusi padejo v celulozo, nato pa na trabekularne žile. V planini ni limfnih plovil.
Študija strukture vranice kaže, da so limfociti prišli v Malpigiyanske zgodbe, nato vstopajo v rdečo celulozo in kapljamo v pretok krvi v krvni obtok. Odvisno od fiziološkega stanja v rdeči pulpi se lahko kopičijo velika količina krvi. Makrofagi, oblikovani iz retiratja sincytija, se absorbirajo iz krvnega oranja v rdečo celulozo, tuje delce, zlasti bakterije in umrle eritrocite.

VRANICA [laž. (PNA, JNA, BNA)] - neparski parenhimski organ, ki se nahaja v trebušni votlini, ki izvaja imunološke, filtracijske in hematopoalne funkcije, ki sodelujejo v presnovi, zlasti železa, beljakovine itd. S. ne pripada številu vitalnih organov , Ampak v zvezi z navedenimi funkcionalnimi funkcijami igra pomembno vlogo v telesu.

Primerjalna anatomija

Oblika, dimenzije in razmerje med strukturnimi elementi C. Pri živalih, ki pripadajo različnim sistematičnim skupinam, so izjemno raznolike. S. Reptili se zmanjšajo, v nekaterih ribah in dvoživkih pa so predstavljeni v obliki ločenih grozdov limfoidne tkanine, ki se nahaja pod seroznim ovojem želodca ali črevesa. S. v pticah - ločeno velikosti majhnega telesa, za katere je značilna različne oblike. Pri sesalcih, oblika, dimenzijah in teža C. so zelo spremenljive. Vlaknene lupine in trabekule C. Zajec, morski prašič, podgane in ljudje so manj razviti kot vranica psov in mačk, za katerega je značilen močan razvoj vezivnega tkiva. Trabekule v S. Živali so veliko bogatejši od gladkih mišičnih celic kot v človeški vranici, in peritrabekularnim živčnim pleksusom, ki so na voljo v S. Prašiči in psi, so odsotni v S. Osebi. Ovce in koze so relativno kratke C. trikotna oblika, pri govedu in prašičev S. široka, kratka, "nizka" oblika.

Embriologija.

S. je položen v obliki grozdov MeSenchym celic v debelejši od hrbtnega mezenterije na 5. tednu intrauteririnskega razvoja. V 6. tednu se vzdrževanje S. začne izolirati, v njem so prvi krvni otoki oblikovani. 7-tedenski zarodki S. je očitno premišljen od želodca, obdan z enoslojnim (nominalnim) epitelijem. Na 9-10 tednu S. je vključen v Hematopois, ki ga izvede CH. ARR. Ekstravaskularna. Glavni proizvod povečanja krvnih tvorb - rdeče krvne celice, granulocite, megakariocite; Manj intenzivni limfocitopozo. Organizirana je intraganski vaskularni kanal, primarne arterije, žile, sinusi in razpisno omrežje retikularnih vlaken v območju vrat. Od 7. do 11. tedna intrauterine razvojne dolžine S. se poveča 7-9-krat, prečna velikost pa 9-krat.

Najbolj značilna poznejših fazah embrionalnega razvoja C. je krepitev oblikovanja njegovih deformacijskih elementov - retikularni stroma, sistem trabekulov, ki vsebujejo plovila, kolagenske strukture.

Do 13. in 14. tedna razvoja intrauterina, se venski sinusni sistem diferencira. Od 15. in 15. tedna se količina limfnih okrašenih foliklov poveča, in postopoma se žar Erit-Rock in Myrolopower zmanjša, poveča "limfocitopode. Do 25-26. teden, prevladujoča komponenta C. je limfoidno tkivo (glej ). K 26 -28-TED v rdeči celulozi je že nastal KI-loparski arteriole. Za 28-32 teden

C. preneha delovati kot organ miolopoede in strukturno oblikovan kot limfoid telo, čeprav se nastajanja foliklov nadaljuje v postnatalnem obdobju. Do takrat ploda kapsule, trabekule, ki vsebujejo plovila in na novo oblikovane nerodne trabekule C. tvorijo enoten sistem, povezan z venskim sinusnim sistemom in ki vsebuje retikularne, kolagene, elastične in mišične komponente.

Nastajanje kompleksne angioarchitectonics S. se začne z intenzivnim razvojem žil. Primarni vein je tok portala vena (glej) - se začne od pleksusa, ki se nahaja na zgornji površini.; V prihodnosti so pridružene primarne intraganske žile. Arterija S. Enotno kasneje.

Anatomijo

V novorojenčku, S. v 85% primerov ima veljavno strukturo, zaokroženo obliko in koničasti robovi; Njena teža (masa) od 8 do 12 g, dimenzije 21 x 18 x 13 do 55 x 38 x 20 mm. V otroštvu, C. ima obliko pravilnega tetraedra, v prihodnosti pa postane bolj podolgovana, včasih beobovoid. Teža S. se intenzivno poveča; Do 5 let, doseže 35-40 g, za 10 let 65-70 g, za 15 let 82-90 g, za 20 let 150-200 g. Po povprečni dolžini S. pri odraslih 80-150 mm, širina 60-90 mm, debelina 40-60 mm; Teža 140-200 G.

Zunanja konveksna membrana površina C. (Fafees diafragmatica), ki mejijo na uporniški del membrane (glej), in visceralno površino (facialsssisssissis), ki se soočajo z drugimi trebušni organi. Sprednji del visceralne površine, ki meji na želodec (glej), se imenuje želodčna površina (obrača Gastrica), posteriorno območje, ki meji na levi ledvični (glej) in nadledvične (glej), - ledvična površina (obrača Renalis). Na meji sprednjih in zadnjih delov spodnje površine S. ločita vrata vranice (HILUS Lienis) - kraj vstopa v telo arterij in. živce in izhod iz žil in limf, plovil (vaskularna noga C.). Načrtovana površina C. (Faties COLICA) je trikotni del visceralne površine, levo upogibanje debelega črevesa (glej črevesje) in rep trebušne slinavke (glej) je v bližini dna. Nizhny, ali spredaj, Pole S. (sprednji konec, T.) nekoliko izpostavljen; Zadaj, ali zgornji, pol (zadnji konec, T.) bolj zaobljen. Neumni spodnji rob je naslovljen na levo ledvico, ki jo tvori membrana in ledvične površine. Navedeni rob, ki ga tvorijo želodčne in memfragalne površine, pogosto ima Fester Contour.

C. usmerjen z vzdolžno os zadaj in na vrhu in navzdol in navzdol vzporedno premik IX - XI levi reber, tako da je njegovo projekcijsko polje na stranski steni prsnega stene med IX in XI rebra, pred doseganjem Anteriorna aksilarna linija, za 30-40 mm, ki ne doseže pred hrbtenico. Zgornji graf-anatomski položaj C. je odvisen od vrste telesne funkcije: ljudje z visokimi in ozkimi prsi, ki se nahajajo nižji in navpično, pri ljudeh s širokimi prsi višje in vodoravno. Velikost, položaj, polnjenje želodca in prečne debelega črevesa bistveno vpliva na položaj C.

Novo izobraženi # primarna limfa, folikle so majhne, \u200b\u200bdiases. 0,2-0,3 mm, grozde limfocitov. Obseg folikla se poveča za 2-3 krat, osrednja arterija se premakne na obrobje. Svetlobna osrednja cona limf, folikle (reprodukcijski center, klicni center) vsebuje retikularne celice, limfocite, limfoblast, makrofage; Ima visoko mitotično dejavnost. Struktura tega območja odraža funkcionalno stanje telesa in se lahko bistveno spremeni z zastrupitvijo in okužbami. Po obrobju folikla v tako imenovanem. Mantle cona je gosta sloja srednje in majhnih limfocitov (sl. 3). Povratni razvoj limfe, folikle se po EGE (E. Jager, 1929), z atrofijo ali hialinozo notranjega kapilarnega omrežja. Postopoma, folikle je atrofija, ki jo nadomesti vezivno tkivo.

Med prostimi celicami bele celuloze (limfocitov, monocitov, makrofagov in majhna količina granulocitov) se nahajajo ometni vlakni, ki se izvajajo z referenčno funkcijo. Predpostavlja se, da sestavljajo snov, ki jo sintetizirajo retikularne celice.

Obrobno območje je slabo različen del tkanine S. - obdaja belo celulozo in leži na meji z rdečo celulozo. V tem območju je veliko majhnih arterijskih vejšč iz bele pulpe. Najprej nabira poškodovane in okvarjene celice, tuje delce. V hemolitični anemiji v tem območju so poškodovane rdeče krvne celice koncentrirane in izpostavljene fagocitozi.

Rdeča celuloza, K-RUI predstavljajo od 70 do 80% teže S., je sestavljena iz retiratskega otoka, sinusov, arteriolov, kapilarov, žil, prostih celic in različnih sedimentov. Makrofage rdeče kaše, poleg referenčne funkcije, lahko vadijo fagocitozo (glej). Te lastnosti nimajo podobne morfologije celice, obloge sinusnih zidov. Nahaja se na bazalni membrani, ki imajo množico finih lukenj, celične elemente rdeče celuloze se lahko držijo skozi brez Ry. Med retikularnimi vlakni rdeče celuloze so proste celice: limfociti (glej), rdeče krvne celice (glej), trombociti (glej), makrofagi (glej), plazemske celice (glej).

Stene venskih sinusov so sestavljene iz retiratja Syncytium, deli, ki vsebujejo jedra sinusnega sinusa, ki so med seboj povezani s tankimi skakalci, ki v agregatu ustvarijo posebnosti rešetka s številnimi lumni.

V Nasserian Plekusov rdeče kaše, so živci večji kot v Ukolovnyeju. Terminalski živčni kovčki prodrejo v stene Sinusov in arterijskih tulcev.

V obodu limfe se folikli začnejo z limf, kapilare. Različne limfe, plovila iz trabekule in vlaknaste lupine sledijo v regionalni (curl) limf. vozlišča.

Razmerje med strukturnimi komponentami C. Spremembe s starostjo. Do konca prvega leta življenja se količina bele celuloze poveča za 2-krat, doseže povprečno 21% celotne mase S. (v novorojenčku približno 10-11%). Opazno se zmanjša (od 86 na 75%) in rdečo celulozo. Pri starosti 5 let je bela celuloza 22%, potem pa za 15 let njena teža zmanjša na 14-16%, medtem ko ostane na eni ravni do 50 let, in za 60 in 70 let zmanjša na 7% . Najvišja količina limfe, foliklov na 1 cm 2 kvadratne S. (v novorojenčku) se v prvem letu življenja močno zmanjša, ko se pojavi število zrelih foliklov in pojavi atrofične folikle. Premer limfe, foliklov S. novorojenčka od 35 do 90 mikronov in 2. leta življenja - od 160 do 480 mikronov. Že v prvih letih življenja pomembnega razvoja, povezovalno tkivo C.- za 12-letno starost, debelina vlaknaste lupine povečuje 10-krat, se število kolagena, retikularnih in elastičnih vlaken poveča.

Pri starosti 20 in 40, mikro-arhitektonika S. relativno stabilizirana. V prihodnosti obstajajo znaki staranja - sorice. Polikromna barva, kršitev jasnega orientacije vlaken, njihovo razdrobljenost. V limfu se folikli zgostijo stene plovil, so kapilare zaprte, osrednja arterija se zožuje. S starostjo, delno atrofijo limf, foliklov in povezovalnega tkiva se razvije na svojem mestu. Fibrinski depoziti, fibrinoid ali hilina v osrednjih arterijih se pojavijo 10 let. Pri starosti 50 let so te snovi najdene v vseh enotah vaskularnega kanala C. Po 60 letih so ločene zgoščene elastične membrane in trabekularne arterije razdeljene, po 70 letih pa se je pogosto razdrobljeno.

Normalna in patološka fiziologija

Za daljše časovno obdobje, C. je veljala za "skrivnostno" organ, saj njegova funkcija ni bila znana. Pravzaprav je še vedno nemogoče domnevati, da so v celoti preučevani. Kljub temu, v sedanjosti, je čas že veliko o C. se lahko šteje za uveljavljeno. Torej, opisana je več večjih fiziolov. Funkcije sokrivnosti v celični in humoralni imunosti (glej), nadzor nad krožnimi enotnimi elementi krvi, hematopojev (glej nastajanja krvi) itd.

Najpomembnejša značilnost C. je imuna. Leži v zajemanju in predelavi makrofagov (glej sistem mononuklearnih fagocitov) škodljivih snovi, čiščenje krvi iz različnih tujih agentov (bakterije, virusi). C. Ujema in uničuje endotoksine, netopne komponente celic, ki se ločijo za opekline, poškodbe in druge poškodbe tkiva. C. Aktivno sodeluje v imunski odziv - njene celice prepoznajo tuje antigene za dani organizem in sintetizirajo posebna protitelesa (glej).

Funkcija sekvestracije se izvaja, zlasti v obliki nadzora nad krožnimi krvnimi celicami. Prvič, to se nanaša na rdeče krvne celice, tako starajoče in pomanjkljive. Fiziol. Smrt rdečih krvnih celic se pojavi po doseganju približno 120 dni starosti, patološko spremenjeno - v kateri koli starosti. Vsekakor ni opredeljen, kako fagociti razlikujejo staranje in živahne celice. Očitno je pomembna značaj biokemičnih in biofizičnih sprememb v teh celicah. Na primer, obstaja ugibanje, po K, C. Čisti kroženje krvi iz celic s spremenjeno membrano. Tako, med dedno mikrosferjemoocitozo, rdeče krvne celice ne morejo prenesti S., predolgo je bilo zakasnjeno v celulozah in umreti. Hkrati pa je bilo dokazano, da je C. najboljša od jeter, sposobnost prepoznavanja manj okvarjenih celic in funkcij kot filter. V vranici, odstranitev iz rdečih krvnih celic (glej) zrnat vključki (Taurus društvo, Gainers Taurus, likalni granule) brez uničenja celic samih. Splontomija in atrofija S. vodita k povečanju vsebine teh celic v krvi. Povečanje števila sideracitov (celic, ki vsebujejo železne granule) po slektromiji, in te spremembe so obstojne, kar kaže na specifičnost te funkcije C.

Spletne makrofage Reuti-Lyse Železo iz uničenih rdečih krvnih celic, ki ga obračajo v trans-ferino, to je, da je vranica sodeluje pri izmenjavi železa.

Vloga C. pri uničenju levkocitov ni dovolj preučevana. Obstaja mnenje, da te celice v fiziolu. Pogoji umrejo v pljučih, jetra in str.; trombociti (glej) v zdravi osebi je tudi propadel Ch. ARR. V jetrih in C. Verjetno S. in drugo sodelovanje v trombocitopozi, saj sploktomija o poškodbah C. glavnik trombocitozo in značilno sposobnost aglutinacije povečuje.

C. Ne samo uničuje, ampak tudi nabirajo enotne elemente krvnih krvnih celic, levkocitov, trombocitov. Zlasti vsebuje od 30 do 50% in več krožnih trombocitov, ki jih je mogoče vrniti v periferni kanal, če je to potrebno. S patolom. Države jih deponirajo včasih tako velike, kar lahko privede do trombocitopenije (glej).

V primeru kršitve iztoka krvi C. se poveča, na primer s portalsko hipertenzijo (glej), in, po mnenju nekaterih raziskovalcev, lahko sprejme veliko količino krvi, ki je njegov skladišče (glej skladišče krvi). Zmanjšanje, C. lahko vrže krvi, ki se odloži v vas v vaskularno posteljo. Hkrati pa se volumen C. zmanjša, število eritrocitov v krvi pa se poveča. Vendar pa običajno C. ne vsebuje več kot 20-40 ml krvi.

C. sodeluje pri izmenjavi beljakovin in sintetizacije albumina, globina (beljakovinske komponente hemoglobina), faktor VIII koagulacijski sistem (glej). Sodelovanje C. Pri oblikovanju imunoglobulinov je pomembno, ki jih zagotavljajo številne celice, ki proizvajajo imunoglobulini (glej), verjetno vseh razredov.

C. aktivno sodeluje v formaciji krvi, zlasti v plodju (glej). Pri odraslih proizvaja limfocite in monocite. C. je glavni organ ekstra-medularnega hematopoede, ki krši normalne procese oblikovanja krvi v kostnem mozgu, na primer z osteomyelofibrosis, Hronom. Izguba krvi, osteoblastična oblika raka, sepsa, milijarde tuberkuloze, itd Obstajajo posredni podatki, ki potrjujejo možnost sodelovanja S. v ureditvi kostnega možerja. Vpliv S. na eritropoez poskuša potrditi na podlagi dejstva videza retikutete locitoze po odstranitvi normalnega S., na primer, med njegovo škodo. Vendar pa je to lahko posledica dejstva, da S. zamudi zgodnje - hoje retikulocite. Ostaja nejasen mehanizem povečanja števila granulocitov po slektromiji - ali pa se oblikujejo in hitro izstopajo iz kostnega mozga, ali pa so manj aktivno uničeni. Prav tako ni jasno, da se je patogeneza trombocitoze razvila istočasno; Najverjetneje se pojavi zaradi odstranitve iz C. depona teh celic. Navedene spremembe so prehranjene in se običajno opazujejo le v prvem mesecu po slektromiji.

C., Verjetno uravnava zorenje in izhod iz kostnega mozga eritro in granulocitneeaze celic, izdelkov trombocitov, procesa denukleacije zorenja eritrocitov, limfocitov izdelkov. Verjetno je, da lahko limfokini (glej mediatorje celične imunosti), sintetizirajo z limfociti, lahko inhibitorni učinek na hemopoedezo.

Podatki o spremembah nekaterih vrst metabolizma po elektomiji protislovja. Najbolj značilna sprememba jeter po slektromiji je povečati raven glikogena. Izboljšanje funkcije jeter jeter glikogena, ki prihaja po slektromiji, je odporna na odporna in na tem primeru vpliva na jetra, ki vodi do oslabitve te funkcije (zastrupitev s fosforjem in ogljikom tetrokloridom, dajanje dinitrofenola, tiroksina v poskusu). Podobne spremembe so označene pri bolnikih z Cronom za ne-rib. Bolezni jeter. Hkrati je razvoj maščobnih vlaknastih jeter zaviran, se raven ketonskih teles in holesterola v jetrih zmanjšuje. Eksperimenti z odstranitvijo C. Pri parabilno omogočenih živalih omogoča zaključek, da so humoralni dejavniki proizvedeni v C., odsotnost K-ržja povzroča povečano fiksacijo glikogena in zato razloge vpliva na procese akumulacije maščob V tem telesu.

S. Igra veliko vlogo pri procesih hemolize (glej). V Patolu. Pogoji, ki jih lahko zamuja in uniči veliko število spremenjenih eritrocitov, zlasti z nekaterimi prirojenimi (zlasti mikrosferjej) in pridobljenim hemolitičnim (vključno z avtoimunsko naravo) anemijo (glej hemolitično anemijo). Veliko število eritrocitov je odloženo v C. s stagnirantom, poli-cite (glej). Ugotovljeno je tudi, da se mehanska in osmotska odpornost levkocitov med prehodom skozi C. zmanjšuje. Torej, Lepene (G. Lepehne) je našla celo fagocitozo levkocitov v C. z INF. hepatitis. Po mnenju Hermanna (G. Gehrmann, 1970) je možno tudi uničenje trombocitov v S., zlasti z idypical trombocitopenijo (glej).

S. Disfunkcijo opazimo z nekaj patola. Države (huda anemija, nekaj inf. Bolezni itd.), Kot tudi s hipersertizmom.

Hiperplanizem ne bi smel vključevati citolitičnih bolezni, ki so izbrana neodvisna nosologija (na primer dedna in pridobljena hemolitična anemija, idiopatske trombocitopenske vijolične vijolične, imunske leucolitne države). S. Hkrati pa je le kraj uničenja enotnih elementov krvi in \u200b\u200blahko igra pomembno vlogo pri proizvodnji protiteles. Splonektomija pogosto daje pozitiven učinek. Prekomerno uničenje eritrocitov spremlja razvoj splošne hemosideroze (glej), vključno s vranico. S dednimi in pridobljenimi kršitvami lipidne izmenjave (glej thesaurismos) se kopičenje velikega števila lipidov nabira v vranici, ki vodi do Splonomegalije (glej).

Zmanjšana funkcija C. (Hipipezilnost) opazimo v atrofiji S. V starosti, v času lakote, hipovitaminoze. Spremlja ga videz v eritrocitov Taurus Derly in ciljne eritrocite, sideracitoza.

Patološka anatomija

S funkcionalnimi morfološkimi značilnostmi vranice, zlasti z dodatki za organe imunogeneze, je raznolikost njenih strukturnih sprememb v številnih patolih povezana. procesov.

Z makroskopsko študijo C. (merjenje dimenzij, tehtanje, rezano vzdolž dolge osi skozi vrata in prečni kosi na ploščah z debelino 10-20 mm) bodite pozorni na stanje sten in lumen plovil Vrata C., kapsul, barvanje in konsistence tkiva, prisotnost v IT fokalnih spremembah (krvavitev, nekroza, brazgotine, granuloma itd.). Povečanje velikosti C. in njegova teža (več kot 250-300 g) je običajno povezana s patolom. Spremembe, to-RY pa se lahko opazijo v nečrtovanem organu. Barva in skladnost S. sta odvisna od oskrbe s krvjo; Spreminjajo se s hiperplazijo celuloze, sedimentov amiloida, različne pigmente, fibroze, lezijo C. z ostrim in Hronom. Okužbe, anemija, leukoza, maligne limfoma, histoocitees. Za mikroskopski pregled, ki jih vzamejo iz različnih oddelkov vranice, jih popravlja v formalinu in (ali) Cenkerformola, Carnoux tekočina; Priporočljivo je, da izpolnite parafin.

Najpogostejša manifestacija distrofije S. je Hyalos majhnih arterij in arteriolov (glej arteriolosklerozo), ki je običajno opazen v novinanju, starih po 30 letih; Manj pogosto se hilina preloži v obliki udarca v limf, folikli in rdečo celulozo. Mulcoid in fibrinoidni otekanje vezivnega tkiva C. (glej distrofijo sluznice, transformacija fibrinoida), predvsem stene venskih sinusov in majhnih plovil (do njihove fibrinoidne nekroze), izguba beljakovin obori v limfnih centrih, folikle so opazili kot vzorec z avtoimunskimi boleznimi. Posledično pride do stene sinusnega sinusa sinusa, se veseli obdobje razvija. Žarnica, skleroza, najbolj izrazita s sistemsko rdečo lolly (glej).

Amilidoza S. se običajno opazi pri splošni amiloidozi (glej) in v frekvenci, ki se na sekundujejo amiloidozi ledvic. Včasih z boleznimi, ki povzročajo sekundarno amiloodozo (tuberkuloza, HOV. Puralentne procese), lahko amiloidoza opazuje samo s limf, folikli, z odlaganjem amiloidov v njih, nad telesom, imajo videz steklastih telet s sago zrn. V teh primerih govorijo o "Sage" vranici. Teža S. v takih primerih se vse bolj poveča. Razpršena izguba amiloida v stenah sinusov, plovil in v postopku retikularnih vlaken spremlja povečanje teže S. (do 500 g); Tkivo je gosto, na rezanju je tiho, rumenkasto-rdeča ("pesem", "šunka" vranica). Možen je kombinirani odlaganje amiloidov v limf, folikli in rdečo celulozi.

S številnimi boleznimi v C., razpršene difuzne ali ležeče ksanthome celice najdete (glej xantomatoroza). Oblikovani so med kršitvami metabolizma lipidov zaradi kopičenja lipidov v makrofagih. Tako je z diabetes mellitusom, ateroskleroza, družinska Xanttomatomoza v makrofagih C. (in drugih organov) holesterola redunantno; Celice, podobne xtomični, včasih. najdemo v idiopatski trombocitopenični purpura; Masivno kopičenje nekaterih vrst lipidov opazimo v C. Pod thezaurismoza, ki vodi do tvorbe celic, značilnih za določeno obliko bolezni - gosh celice in vrh, za razvoj pomembnih sekundarnih sprememb v C. in povečanje V svoji velikosti (glej Bolezni Goshe, Nimanna - maksimalna bolezen).

Gemosideroza C. - Prekomerna odlaganje v IT Gemosiderin - je manifestacija splošne hemosideroze (glej) in je opažena pri hemokromatozi (glej), bolezni in patola. Države, ki jih spremlja povečana hemoliza, okvara izkoriščenosti železa, zlasti s hemolitičnim, hipoplastičnim in iron-ognjevzdržniško anemijo (glej), leukes (glej), malarijo (glej), izvidovanje (glej), sepsa (glej), Cron. Jedra (dispepsija, bolezni želodca in črevesja). Z hemosiderozo S. ima rjasto rjavo barvo, včasih nekoliko povečana. V rdeči celut s histolom. Študija zazna številne siderafege, v endoteliju sinusov, stene plovil, trabekule, kapsule S.-odlaganje hemosiderin (Kitajska. Sl. 3). Lokalna hemosideroza C. Pogosto zaznajo v conah krvavitve. V svojih centrih in v obsežnih nekroznih žarišču se lahko odkrijejo hematodinski kristali (glejte veličastni pigmenti). V primeru malarije v C., hemomelinin, ki lahko izgine med predelavo. Možno je tudi odlaganje v C. Pigment premoga, ki prodira hematogeno iz pljuč. Z morfolom. Študija mora upoštevati možnost padca pri določanju tkiva C. v formalnem formalnem času. Formalinski pigment, sedeče difuzno v obliki rjavih zrn.

Pogosto na S. Obstaja žarišča nekroze (glej). Majhne žarišča se običajno pojavijo kot posledica toksičnih učinkov v okužbah, velikih žarišč so posledica motenj v obtočniku.

Motnje cirkulacije v C. zelo pogosto razkrivajo. Aktivna hiperemija je zaznana med akutnimi okužbami in je značilna celuloza arterij iz celuloze. S splošnim venskim polnim valjčkom, zaradi srčnega popuščanja S. Povečano, temno rdeče, njena teža 300-400 g. Histološko določa preliv krvi raztegnjenih sinusnih sinusov (barva. Sl. 4), različne stopnje atrofijske limfe, foliklov . Z dolgočasno obtičanjem krvi je opaziti fibroza luči pulpe (cianotična induracija vranice). Portal Hypertension (glej), razvoj v cirozi jeter, sklerotičnih zožega ali tromboze v sistemu portala vena, ki se nanaša na phlebit jeter žile, vodi do razvoja pomembnih podobnih sprememb v C. in njeno izrazito povečanje ( Cirotic Splomegaly, tromboflebit SplomeGaly). Teža S. Lahko se poveča na 1000 g ali več, tkanina njegove mesnate, kapsula je zgoščena, pogosto vsebuje obsežna vlaknasta-hyaline mestih ("kape" vranica), so možne S. z okoliškimi tkivi. Površina C. Na oddelku Petray zaradi žarilnih krvavitev, prisotnost več gostih vozlišč oranžno-rjave barve. Z histolom. Študija je odkrita s stagnacijo, vendar manj izrazito kot s splošnim venskim polno palico, neenakomerno širitev venskih sinusov z ločenim endotelijsko hiperplazijo, večkratnimi krvavitvami različnih domnevi, zmanjšanje limfe. Folikli z rastočem na njihovem območju vezivnega tkiva (vratnice vranice), fibroza pljučnega težka. V tkivu C. razkrila območja skleroze, impregnirana z železom in pogosto kalcijevimi soli, - Gandy-GAMNA NODULES, ali ljubimc nodules (Kitajska. Sl. 5). Impregnacija z železom na območju brazgotine je na voljo tudi na Hronu. Leukoza, hemolitična anemija, thesaurismoza in drugi. Zmanjšanje oskrbe s krvjo C. opazimo v masivnem akutni ali dolgotrajni ponovna krvi (glej), hipoplastično anemijo (glej).

Vnetne spremembe v C. (SPLENITE) se nenehno odkrijejo z INF. bolezni. Njihova narava in intenzivnost sta odvisna od posebnosti patogena in imunola. Stanje telesa.

Produktivno vnetje v S. Z nastankom granuluma različnih zgradb in razvoj Splonomegaly lahko opazimo med tuberkulozo (glej spodaj), sarkoidoza (glej), brucelozo (glej), tularemijo (glej), visceralne metode (glej), Lepreing (cm.). Velikost granuluma se spreminja: fibroza se pojavi pri njihovem izidu. C., praviloma vpliva milijarda tuberkuloza; Podobne spremembe se lahko odkrijejo pri otrocih s postopožnimi zapleti s proizvodnjo procesov. V zgodnjih prirojenih sifilisih v C. bledo treponam, akutno vnetje, včasih najdemo MIL pair gumi; Z Visceral Syfilis, Gummi v vranici so redki.

Hiperplazija limfoidnega tkiva C. odraža njegovo udeležbo v imunskih reakcijah telesa v antigenskem draženju različnih izvor (glej imunomorfologijo). Za humoralni imunski odziv, prisotnost velikih limf, foliklov z lahkimi centralnimi sredstvi, obilo v tkiv S. plasmoblasts in plazemske celice (glej), širjenje histiocitov (glej) in makrofagov (glej); Pogosto je hiperplazija sinusnega endotelija spremljana, disproteinoza tkiva (barva. Sl. 6 in 7). Z celičnim imunskim odzivom se zaznavanje števila limfocitov v T-testnih conah zazna brez plazmatizacije, videz velikih bazofilnih celic-imunoblastov, reakcijo makrofaga. Odziv imunskega odziva je pretežno v humornem tipu v C. z večino akutnih okužb, po vrsti celic - z INF. Mononuklease, zavrnitev presadka, nekaj Hron. okužbe. Histološko pogosto pojavlja mešani tip imunskega odziva. Hypoplasia bele pulpe do popolne aplazije opazimo v sindromih imunske pomanjkljivosti, lakote, zdravljenja kortikosteroidov, po sevalni terapiji. Pomembne atrofične spremembe bele in rdeče celuloze so opazne z intenzivno obdelavo malignih tumorjev in levkemije z antitumorskimi sredstvi, masivno amiloidozo C., skupne sklerotične spremembe. Pod osteomyelofibrosis, marmornimi boleznimi, metastazami raka v kostnem mozgu v C. Regenerirani rast hematopoetskega tkiva se pogosto zazna - žarišča extmolidal krvi nastajanja (Kitajska. Sl. 8).

Vodilne spremembe v C. Obstaja zgodaj zaradi bližine črevesja - obstaja avtoliza celic rdeče celuloze, strome in nekoliko kasnejši bel.

Metode pregleda

V klin. Praksa se uporablja zaradi tolkala in palpacije C. (glej palpacijo, tolkala), laparoskopija (glej peritonoskopsko), rentgenski in radioizotopski pregled, splonskometrijo, punkcijo bioposija S., adrenalinski vzorec (glej).

Percussion C. Preživite v navpični ali vodoravni (na desni strani) položaja bolnika. Steklenica nad zgornjim robom C. Na sprednji aksilarni liniji se diferenciramo s pljučnim zvokom, približno okoli roba rebra loka ali nad njo za 10-20 mm - z timpaničnim zvokom nad želodcem. Zgornja meja neumnosti nad C. prehaja skoraj vodoravno, spodnji - nazaj in na vrhu, navzdol in nazaj. Z visoko stopnjo stojala je lahko površina C. C. lahko na ravni VIII robov, z nizko - na ravni XII reber. Pogosteje S. Nahaja se med IX in XI robovi.

Določanje S. S. v M. G. KUROVA se proizvaja v položaju pacienta, ki leži z nepopolno vrtenjem na desni strani, če je mogoče, ne premika medenice. Tolkala iz desete intercosta sega od hrbtenice in na mejah dulling določajo dolgo velikost C. Če * s. Zvočniki iz hipohondrija, nato pa upoštevajo dolžino ustreznega dela. Širina C. Določite z nastopom od zgoraj od sprednje aksilarne linije proti zadnji aksilarni liniji. Rezultati študije so zabeleženi v obliki frakcije, v številčnem številu označuje dolžino in v imenu - širino C. s povečanjem C. Dolžina njegovega štrlečega dela kaže pred frakcijo , na primer. 6 22/11 cm.

Palpacija C. Proizvaja se v vodoravnem položaju pacienta na hrbtni strani in na desni strani. Z globokim dihom se je povečal S. znižan in "valjanje" skozi prste študije. Z znatno povečanje S. Dno roba pade v trebušno votlino in je mogoče poskusiti odpustiti značilno rezanje na njem, sprednjo površino, da se določi njegova doslednost in bolečino. Norma S. ni otipljiva.

Laparoskopija V odsotnosti lepilnega postopka omogoča pregled S., K-Paradium v \u200b\u200bnormalni barvi modro-rdeče; Na svoji površini si lahko ogledate brazgotine, umaknjene in druge patole. Spremembe.

X-ray. Študija C. se izvaja v navpičnem in vodoravnem položaju bolnika. V radioskopiji, regija leve polovice membrane pregleduje, označuje svojo mobilnost, mejo s C. trebušno votlino organov, levi pljuča. Pogoji raziskave C. se lahko izboljšajo z dajanjem plina v debelo črevo in želodec. Ogled znamenitosti se izvajajo v ravni in stranski projekciji. Posebne rentgenske metode. Študije so izračunane tomografijo (glej Tomograph Računalnik), Colecographyography (glej) in Lieenography (glej), diagnostično pnevmatikoneum (glej) in pnevmatiko (glej), ki jo dopolnjuje tomografija (glej). V diferencialni in aktualna diagnoza izolirane lezije S. Pomembna vloga pripada arteriografiji (glej), računalniško tomografijo, diagnostični pnevmatikone.

Pridobitev radionuklide slike S. Na podlagi lastnosti makrofalnih sistemskih celic za absorpcijo poškodovanih rdečih krvnih celic ali koloidov. Eritrocite z oznako 51 CR, 99m TC ali 197 Hg (glej Radijske farmacevtske izdelke) se uporabljajo za raziskave. Na Scanogramu (glejte Scanning) ali Scintigrame (glejte Scintigrafijo) kvadrat C. Z enakomernim kopičenjem radionuklida v normi, je 35-80 cm 2; Za bolezni C. Kopičenje radionuklida je neenakomerno, območje vranice se poveča.

Puntra S. je prikazana v primerih, ko razlog za njeno povečanje ni ustanovljen. Kontraindikacije za punkcijo so hemoragična diateza (glej), huda trombociranje (glej). Pred punkcijo z utripanjem in palpacije so bile določene velikosti in določbe C, izvedemo rentgenski in radioizotopski pregled. Punktirajte S. Izdelajte brez anestezije v položaju pacienta na hrbtni strani ali na strani. Za punkcijo se uporabljajo tanke igle, ki se običajno uporabljajo za intramuskularne injekcije. Igla mora biti brez kozarca na koncu, brizga pa je popolnoma suha. Igla v C. je predstavljena na globino 20 mm, prejmejo točko, ki je izpostavljena citološki izpitu (glej). Zapleti punkcije C. so lahko odmori kapsul in parenhima, ki jih spremljajo intrasta krvavitev.

Patologija

S. je patologija vključujejo pomanjkljivosti njegovega razvoja, škode (odprte in zaprte), bolezni in tumorjev C.

Razvojne napake

C. Razvojne preglede vključujejo svojo popolno odsotnost, distopijo, potujoče S., spremembo v obliki in prisotnosti dodatnega C. Skupna odsotnost C. (aspiracija) je izjemno redka in je običajno v kombinaciji z opredelitvijo razvoja srca in Vaskularni sistem. Klin, diagnoza azij je težka. V teh primerih radiografija in računalniška tomografija niso vedno informativna, saj je učinek ne-c. Lahko posledica njegove distopije ali premikanja. V vzpostavitvi pravilne diagnoze ima pomembno vlogo usmerjeno radioizotopsko študijo. Vendar pa je pri bolnikih s prirojenimi napakami srca C. lahko funkcionalno okvarjeni - ne morejo kopičiti radiofarmacevtske priprave. To je opaziti tudi v primerih, ko C. ima nepravilna oblika s prisotnostjo globokega izrezovanja ali nenavadno podaljšanega (tako imenovana repa vranica), včasih z enim od njegovih polov majhne medenice. V nekaterih primerih je preligid S. (sestavljen iz različnih delnic). Te malformacije praviloma ne zahtevajo zdravljenja.

Kot rezultat Ectopia ali Distopia, C. lahko spremeni svoj položaj v trebušni votlini in bo, npr. V retroperitoneanem prostoru, v popkovinski ali memfragmalni kiri (splovna kila), med dnom (lokom) želodca in Dome membrane, v desni polovici trebušne votline, kar je opaziti med prenosom organov (glej).

Poleg tega se kot pravilo, fiksno, premik organa, pojavi tako imenovani. Potapljanje S., ki se giblje v trebušni votlini zaradi šibkosti njegove vezi, na primer s splaštozo (glej), prirojeno odsotnost želodčne mezenterije. Takšne S. visi na nogi vaskularne vezive, ki odhajajo iz podkve dela dvanajda dvanajstega, in se lahko zavije okoli svoje osi (vizir C.); Bolniki hkrati se pritožujejo glede občutka pritiska in bolečine v trebuhu prehodnega značaja. Ponavljajoče se navijalne noge C. Lahko povzroči klin, sliko akutnega trebuha (glej). C. Najpogosteje se poveča v velikosti, gosto, na rezanem rdečem rdečem z obsežnim žarišču nekroze. Počasi razvoj preboja vodi do nekroze, ki je včasih na bitki z okoliškimi črevesnimi zankami, nato pa je črevesna obstrukcija (glej). Operacija zdravljenja - laparotomija je prikazana (glej) z naslednjo slektomijo (glej).

Dodatno C. (od enega do več sto) je najpogostejša anomalija razvoja tega telesa. Dodatno C. se lahko nahajajo na vratih glavnega S. in vzdolž plovil za tesnilo, v žlezah, Douglasmate. Odkrivanje dodatnih C. Možno je s pomočjo radioizotopskih raziskovalnih metod. Klinično se ta pogoj ne manifestira. Vendar pa s slektromijo, ki se izvaja z zdravljenjem. Cilj, na primer z avtoimunsko hemolitično anemijo, limfogranulotozo, dodajanje S. je nujno odstranjen, da se prepreči ponovitev bolezni.

Poškodbe

Poslami S. V. Lobacheva in O. I. Vinogradova, škoda na C. V povprečju je v povprečju v 22,2% primerov vseh poškodb trebušnih organov. Razdeljeni so na odprte in zaprte. Odprta poškodba so posledica ran (strelno orožje, koloto, itd.), Včasih se lahko pojavijo med operativnim ukrepom na trebušni organi, na primer, med operacijami na želodcu, trebušne slinavke, debelega črevesa.

Diagnoza odprtih poškodb običajno ni težko - lokalizacija vstopnih in izstopnih ran, smer kanala rane, znak pištole za rane je smer kanala rane.

Izkoriščena škoda C. (Dupaciov poškodba C.) so možne, ko zadenejo v regiji levega hipohondrina, stisnejo trebuh in spodnji oddelki prsnega koša, zlom reber na levi zaradi padca z višine, Z zrakom ali vodnim valom, premikajoče se vozilo in druga škoda je odvisna od stopnje mobilnosti C., višine membrane (pri vdihavanju ali izdihu), znotraj trebušnega tlaka, velikost in stopnjo pretoka krvi organa. C. Z ostrim udarcem ali stiskanjem je upognjen, se palica združi, zaradi česar je kapsula lomljena vzdolž diafragalne površine. Na visceralni površini kapsule C. zdrobljen pri uporabi stavke v regiji IX-XI reber, ki bo bombardiran in dal na C. zunaj. Z zlomom reber njihovih krč lahko poškoduje C. in ga vdelaj v svoj parenhim. Pri padcu z višine je možen oster pretres in parenhima parenhim s. Na mestih, ki prilagajajo vezi, adhezije in žitne noge, tesnost kapsule na najšibkejših mestih.

Pri diagnozi zaprtih poškodb C. Anamnesis Podatki, vrednotenje okoliščin incidenta, položaj prizadetega in travmatičnega predmeta, narava in znaki škode telesa škode (abrazija, modrice) so pomembni.

Najbolj značilni simptomi intrapetne krvavitve (glej) - omotica, slabo stanje, hladen znoj. Bolečine so običajno primerni značaj, stalen in skupaj z občutkom pare v levem hipohondriuju, IR-radiat v levem ramenu lopate, se praviloma intenzivira, kot pravilo, z globokim dihom PI kašelj. Možno slabost in bruhanje.

Med pregledom, palor kože in sluznice, suhi in občasni jezik zazna; Dihalna gibanja sprednjega trebušne stene, zlasti na levi polovici, oslabljena. Značilen po simptomu "Vanki-stojalo" - pacient skuša vzeti sededen položaj.

Ko je palpacija mogoče določiti napetost mišic sprednje trebušne stene (glejte simptom mišične zaščite) v levi polovici trebuha in levega hipohondrija. Simptom ščetk<люмберга (см. Щеткина - Блюмберга симптом), как правило, слабо выражен. Положителен симптом Вейнерта - если исследующий охватывает обеими руками поясничную область пострадавшего с обеих сторон, то слева определяется резистентность тканей. Часто встречается симптом Куленкампффа - резкая болезненность при пальпации живота без напряжения мышц передней брюшной стенки. При перкуссии можно ошибочно определить увеличение границ С. в связи с наличием сгустков крови в ее области. Иногда наблюдается признак Питтса и Белленса - границы тупости, выявляемой при перкуссии передней брюшной стенки, перемещаются в правой половине живота при изменении положения тела больного и не изменяются слева, что связано со скоплением сгустков крови вокруг поврежденной С.

Z rektalno študijo (glej) bolečino in obešanje sprednje stene rektuma zaradi kopičenja krvi v spodnjih oddelkih trebušne votline. Bolnik lahko čuti resnost v danki in želja po črevesju. V ginekološki študiji (glej) obstaja bolečina zadnje osi vagine, se kri pogosto odkrije v punktiranju. Z rentgenskim žarkom. Študija zazna spremembe velikosti in oblike C., znake krvi v trebušni votlini (glej hemoperitoneum), spremembe v sosednjih organih. Podcast Zaprta škoda na C. spremlja povečanje celotnega C. in njegovo prečno velikost, ki intenzivira svojo senco intenzivnost. Po povečanju teh znakov, zaznanih med večkratnimi študijami, je pred raztrganjem telesne kapsule. Pri prekinitvi kapsul C. in notranje krvavitve je možno neposredno zaznati terminalno linijo in neumno opisano zatemnitev levega subiafragalnega prostora neposredno, obris S., levi ledvice se izgubijo. Izpad pogosto velja za levi strani kanala trebušne votline.

Tako imenovan. Sekundarne vrzeli C. lahko opazimo nekaj ur ali dni po poškodbi zaradi poškodbe njegove parenhima in naknadne prekinitve kapsule; Hkrati se pojavi klin, slika krvavitve znotraj barve.

Z nejasnim klinam, slika, ki omogoča, da sumi škodo na S., najbolj informativna diagnostična metoda je laparoskopija, in če je nemogoče izvesti ali poslabšanje bolnikovega stanja - diagnostika laparotomija (glej).

V primeru težke diagnoze škode na S. Opazovanju pacienta je dopustna znotraj - ne več kot dve uri. Žrtve s kombinirano travmo in poškodbami C. lahko tečejo v bolnišnico v stanju šoka (glej) in akutni Cro-Vozphotiri (glej), ki zahteva oživljanje dejavnosti (glej oživljanje).

Zdravljenje odprtih in zaprtih poškodb C., praviloma, operativno. Z odprto škodo, C. vključuje primarno kirurško obdelavo rane (glej). Pogosteje proizvaja sploktomija (glej), vendar nekateri kirurgi v nekaterih primerih izvajajo prihranke. Na primer, z enim samim vrzeli, majhnimi odlagališči in razpokami C. Z ohranjenim krvnim obtokom v telesu so izbruhne rane ran S. (Splenorafija); Surfed z nodalnim ketguade šivi z veliko bolno nalepko na nogi, ki zagotavlja BIOL. Tamponad (glej) in pogoje za razvoj krvnega obtoka zavarovanj. Po širjenju ran S. in pokrov s svojo veliko žlezo morate zagotoviti zanesljivost hemostaze, previdno posušite trebušno votlino in šivajte operativno rano. Tammonate rane S. Gaze Tampon ne bi smel, saj se lahko po odstranitvi pojavi sekundarna krvavitev. Gaze tamponi lahko prispevajo tudi k odvirju z naknadnim razvojem peritonitisa (glej), in poleg tega, po njihovi odstranitvi, se pogoji ustvarjeni za EzZavest trebušnih organov (glej eventracijo) in oblikovanje pooperativne kile (glej) .

Ko je zgornji ali spodnji polin rezal, ga je mogoče odrezati, in nastalo napako za šivanje žimnice ketguade šive in prekrita z veliko vtičnico na nogi, kot tudi, ko rane S. klinaste razčlenjenosti Bosomed Sekcija C. se proizvaja z eno globoko škodo z bitkimi poškodbami. Hkrati pa so robovi rane ekonomsko izrezani, napaka pa je vgrajena z nodalnimi ketgut šivi z velikim sedežem na nogi.

Povračilo C. (Splenotomijo) je mogoče izvesti, da odstranite nevizualni del organa, odrežemo s prečnim odsekom v zdravih tkivih. Na tkanini S. na uporabne žimnice Ketguta šivi z veliko žlezo na njih na nogi.

Napoved je odvisna od resnosti škode in pravočasnosti kirurškega zdravljenja.

Značilnosti boj proti poškodb, fazi zdravljenja. Boj proti poškodbam C. je razdeljen na odprto in zaprto, na rži je lahko trdna ali večkratna, izolirana ali kombinirana.

Od odprte škode se strelno orožje pogosteje opazuje - bullet in razdrobljenost (navzkrižno rezanje, slepi in tangenti). Od vseh ran trebuha v veliki patriotski vojni 1941 - 1945. Rane C. so v skladu z I. M. Vorontsov, 5%, v skladu z I. S. Bolanora, - 7%. Hkrati so prevladovale fragmentarne rane (70,8% oziroma 29% oziroma 29,2%) in slepih in tangenta. Strelno orožje C. pogosto spremlja grozljiva krvavitev življenja. Zaprta škoda na C. so razdeljena na dve skupini: z motnjami kapsule (površinske in globoke razpoke, robov in centralnega odmora, motnje in ločevanje dela ali celotnega organa) in brez motenja vnosa kapsule. Z ohranjeno kapsulo C. je mogoče oblikovati površino in globoko (centralni) hematom, ki lahko povzroči sekundarne odmore kapsul C. (dvostopenjska razlika) s poznejšo masivno krvavitev v trebušno votlino.

Poškodbe C., v kombinaciji z poškodbami levega spodnjega rebra, leve svetlobe, zaslonke, levi ledvic, jeter in drugih notranjih organov, so izjemno hude poškodbe.

Ranjeva, to-Ry o poškodbah S. hitre intervencije pravočasno, v veliki večini primerov, obnovitev in po rehabilitacijskih dejavnosti se lahko vrnejo na delovanje.

Bolezni

V Patolu. Postopek C. je vključen v mnoge inf. Bolezni - trebušne in sesalne typhoid (glej abdominalno typhoid typhoid epidemij), sepsa (glej), sibirske razjede (glej), inf. Mononukleoza (glej mononukleozo infekcijsko), akutni virusni hepatitis (glej hepatitis virus), inf. Limfocitoza (glej limfocitozo akutno nalezljivo), citomegalija (glej), malarijo (glej), Visceral Leishmaniasis (glej), tularemijo (glej), lemioza (glej), brucelozo (glej), sifilis (glej). C. Običajno vpliva tudi na sistemsko akutno in Hron. Histoocitoza (glej histoocitozo, bolezni Pisate-Siva, Hend-Shuller - Chrischene Boles).

Kršitev iztoka krvi v venu vranice vodi do progresivnega povečanja S. z dolgim \u200b\u200bblokado odlivov, krvavitve iz varikoze-razširjenih žil želodca, rektuma, esophagus. Akutno izbrisati veno za cevi so priloženi simptomi, ki spominjajo na črevesno oviro. Diagnoza je nastavljena na podlagi klinastih, vzorcev in podatkov splopotografije (glej). Operacija zdravljenja - uvedba nalepke anastomoze (glej), in z izrazito etanomegalijo in citopenijo - slektromijo (glej).

Tromboflebit SplenomeGaly - glej Splenomegaly.

Nadzorna infarkt se lahko razvije zaradi tromboeMbolizacije vej arterije vranice ali njene lokalne tromboze med levkemijo, kolagenskimi boleznimi, številnih okužb, ateroskleroze in pogosto na subfinote-dobesedno infiltracijo plovil S. tumorskih celic v Terminal faza crona. Mielolekoza, limfosarkora, v metastazah tumorjev. C. Infarke se pogosto opazijo v anemiji srpastih celic (glej), včasih z Markiafa-Mikeli boleznimi (glej hemolitično anemijo) in periaterity nodule (glej periatnettitis vozlišča). C. Infarcates z dolgotrajno septično endokarditant (glej) se razvija kot posledica ločevanja prekritja na aortni in embolizi embolizma S. Ishemične in hemoragične s. C. imajo klinasto obliko ali napačno obliko (glejte srčni napad). Večkratno združevanje srčnih napadov daje tkanine S. Patty Pogled - "opazil" vranica. V tem primeru je treba opozoriti, da je zaznavanje zaznavanja (glej) z razvojem fibroze kapsule v prihodnosti, tako imenovane. Utripa C. V tem primeru, če je EMBL okužena, se absces razvije v območju infarkta. V terminalski fazi Uremije (glej) v C. Značilna večkratna bela ali rumenkasta barva nekroze se pojavi. Podobne spremembe se lahko odkrijejo v splošni okužbi. Blokada arterijskih plovil ni označena.

Klin, slika je odvisna od velikosti infarkta. Diagnoza malih srčnih napadov S. je težko zaradi redkega klina. Simptomi. Z bolj obsežnimi lezijami kot posledica napetosti kapsule se razvoj percepcije pojavi bolečina v levem hipohondriju, pogosto obsegajo v hrbtu in ojačanje na vdihnem. Na levi je določena z izrazitim prostorninom Frainicom sočutja (glej). Na območju peristina lahko poslušate hrup trenja skrajšanja.

Zdravljenje je namenjeno odpravo razlogov, ki so povzročili srčni napad. Organizacija S. Infarct se običajno zaključi z tvorbo brazgotine, cista se obdeluje. Ko je infarkt S. S. prikazan slektromijo.

Absces vranica. Majhni, asimptomatski abscesi S. pogosto najdemo v splošni informacijski inf. Bolezni. Najpomembnejši v klin, skupina predstavljajo veliki izolirani abscesi C., ki ga je mogoče opaziti na baktericmiji v ozadju endokarditisa ali salmoneloze; Ko so infAKT-ji infarkt S., pogosto opazimo v hemoglobinopatijah, anemiji srpastih celic; Ko je okužen s subkapsularnima hematoma, kot tudi po skokih. Embolizacija plovil S. Vzrok za razvoj abscesa S. lahko služi preboj v it subazfragalni absces (glej).

V klin je slika običajno opažena vročina in bolečina v zgornji levi polovici trebuha in prsi (zaradi reaktivnega plemenitega pleuritisa). Bolečina lahko obsega v levo ramo. Precej pogosto zazna napetost mišic sprednjega trebušne stene in Splohygaly. Kapsule trenja s hrupom C. Lisviar redko. Z radiografijo lahko najdemo območje zatemnitve v zgornjem levem konici trebuha, premik drugih organov, na primer, debelega črevesa, ledvic, želodca, premik leve kupole iz membrane, kot tudi levo na pleurisy .

Ko je mogoče skeniranje C. in jeter zaznati abscese dia. 20-30 mm. Absces C. razkriva tudi s pomočjo ultrazvoka. V korist abscesa C. Označuje odkrivanje organiziranega tkiva organa z arterijami ob ozadju ustreznih klin, slik. Absces C. Lahko se zapletena zaradi krvavitve na votlino žleze, preboj v trebušno votlino, ledvice, plevralno votlino.

Zdravljenje abscesa C. se običajno izvaja z antibiotiki široke palete akcije. Z neučinkovitostjo antibakterijske terapije izvajalecmijo.

Napoved je določena, praviloma, zaplete, na primer, kot razvoj peritonitisa (glej) v preboj abscesa S. v trebušni votlini ali plevru (glej) - pri lomu v plevralno votlino.

Tuberkuloza vranica. Pogosteje S. je vpleten v proces s splošno miliarno tuberkulozo. "Okupanost se pojavi tako hematogena in limfogena sredstva. Makroskopsko na površini pojavnosti povečane C. videne več sive ali bledo rumene morja, ki je omejena iz okoliške tkanine projiciranih tubercles. Tuberkulomas v C. so redki. Tuberkulke se lahko nahajajo tako rdeče kot v beli celulozi. Sestavljeni so iz epitelioidnih celic, Pirogov-Langhanes celic, kot tudi plazemske in limfoidne celice. V točki se običajno odkrijejo eno epitelioidne celice; Pirogov-Langnance celice v točki so redke (glej tuberkulozo).

Izolirana tuberkuloza S. pogosto teče s skromnega klina, simptomatsko. Najpogosteje je opaziti Splonomegalija različnih stopenj resnosti, ascites, podteborilne temperature. V krvi se nahaja levkopenija (včasih levkocitoza), limfopinacija, v nekaterih primerih - nevtropenija, trombocitopenija (kot tudi trombocitoza), anemijo. Včasih se razvije aplastični sindrom, z do-RH, je treba izključiti tuberkulono škodo kostnega mozga. Z rentgenskim žarkom. Študij trebušne votline lahko razkrije geridalne žarišča na območju C.

Diagnoza tuberkuloze S. je težko, če ni znakov svežega ali predhodno prisotne tuberkuloze drugih organov. Diagnoza temelji na rezultatih citola. Študije penata S. Vendar pa je samo odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v razmazu ali sejanju iz točke, zanesljivo merilo. Upoštevati je treba, da je lahko pri spremljevalnih amiloidoza S. ponavljajoče se punkcije neformativne. Z sumom tuberkuloze S., vendar v odsotnosti zanesljivih dokazov, se izvede posebna tuberkulostacijska terapija ex juvantibus.

Syfilis vranica. S pridobljenim primarnim sifilisom C. ima redne velikosti; Z prirojeno in pridobljenim sekundarnim sifilisom se poveča zaradi hiperplastičnih sprememb v rdeči celulozi; S terciarnim sifilisom S. povečano (včasih znatno) CH. ARR. Zaradi sifilitske ciroze jeter, v C. je mogoče zaznati rast specifičnega granulacijskega tkiva. Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni (glej Hepato LiveNanl sindrom, sifilis).

Echinococcus vranica. Pogosteje jo je razvidno iz gitatidozične oblike (eno-komorni echinococcus), priznanje K-ROY predstavlja dobro znane težave. Pri diagnozi, pomembno vlogo, ki jo igra ultrazvočna študija (glej ultrazvočno diagnostiko) in izračunano tomografijo (glej tomografijo računalnik). V nekaterih primerih je možen mehurček mehurček mehurček in medgeneracijo mehurčka trebušne votline (glej ehinokokozo).

Spontana odmora vranice se pojavi z INF. Mononukleosé, limfosarkora, mielolomikoza. Vzrok njegovega razvoja je razčlenitev tumorja, hitro povečanje C. in absorpcija njegove kapsule v Splenomegaliji. Klin. Za sliko so značilne nenadne močne bolečine v levem hipohondriju, znaki draženja peritoneuma, hitro povečanje anemije.

Operacija zdravljenja. Praviloma se spelectomija izvaja, vendar pred kratkim, zlasti pri otrocih, delno resekcijo in lomljenje divizije S. (Splenorafija), so bili pogosteje uporabljeni.

Napoved je odvisna od osnovne bolezni.

Tumorji

Primarni tumorji S., tako benigni kot maligni, so redki. Od benignih tumorjev v C. Gemangioma (glej), limfangioma (glej), fibroma (glej), Gamatoma (glej). Gemangioma je lahko samska ali večkratna, različne velikosti (iz majhnega vozlišča do velikega tumorja. 50-100 mm in več); Nahaja se v globinah tkanine in na površini, ima kavernozno ali kapilarno strukturo. V primeru tanke stenske površine Hemangiom je možna kapsula S. s krvavitvijo v trebušni votlini. Včasih se krmo pojavljajo v tumorjih, trombozi, je treba opozoriti na organizacijo z depoziti kalcijevih soli.

Limfankoma najdemo v obliki posameznih vozlišč, pa tudi ciste konglomerate s prozorno ali blatno vsebino, ki se prežemajo s C. in vodijo do povečanja njegove velikosti. Fiber S. ima obliko enega samega majhnega vozlišča in se ne klinično manifestira. HAMARTOMA (Splinoma), kot vlakna, v večini primerov je zaznana le pri obdukciji. Majhna je, ponavadi se nahaja v globinah tkanine C., ki je pogosto kapsulirana, zgrajena z vrsto samega tkiva, vendar se razlikuje od njega razmer bele in rdeče celuloze, in v povezavi s katero se razlikujeta celuloza in folikularna oblika.

Med primarnimi maligni Neoplazmos S. Na prvem mestu je limfosarkoma (glej). Rastline tumorjev se lahko navajajo ali razpršene; Sestavljeni so iz atipičnih limfoidnih celic in določajo postopno povečanje velikosti S. Primarna limfosarkosarkosarja C. Razlikovati s svojo sekundarno udeležbo v procesu z drugimi primarnimi lokalizacijami limfosarkoma, Hronu. Limfoloikoza (glej levkemijo) na podlagi klinastih, slik, sprememb v krvi in \u200b\u200bkostnem mozgu. Z primarnim limfosarkomom S., za razliko od Cron. Opazujemo limf leukoza, nizka levkocitoza in limfocitoza.

To je manj pogosta reticulosarco-ma (glej), izoliranih primerih angiosarkoma (glej) in fibrosar-komo (glej) vranice.

Na začetku razvoja tumorja S. običajno ne dajejo klinasti, manifestacij. Samo v procesu rasti vozlišč tumorjev in povečanje telesa kot celotnega bolnika se počutijo resnost, neumne bolečine v levem hipohondriju.

Metastaze v C. raku, melanoma, horiontitels in drugi maligni tumorji so redki.

Zdravljenje tumorjev C. kombinirano (kirurgija in kemoterapija).

V pričevanju do kirurškega vmešavanja na določeno patologijo C. Uporabite različne dostop, na primer z poškodbami C. z uporabo zgornjega konca, paramedialnih kosov ali izslednjega rezanja, ki se lahko podaljša za pripravo revizije trebušnih organov na tem področju (cm. laparotomija). V primeru kombinirane škode se prikaže torakoobdominalni dostop z osumljenimi poškodbami organov votline prsnega koša. Za odstranitev C., ki imajo normalne dimenzije, prikazani paraski dostop brez disetanja ravne mišice trebuha.

Bibliog:

Anatomija, fiziologija - Parin V. V. Izbrana dela, Vol. 1, str. 46, M., 1974; Fiziologija krvnega sistema, fiziologija eritropoisa, Ed. V. N. Chernigovsky, str. 256, L., 1979; Folkov B. in Neil E. Krvava, na. iz angleščine, M., 1976; Choleria N. D. Krvne žile vranica, Tbilisi, 1965; Embriogeneza človeških organov, Ed. V. B. Takkov, str. 123, Volgograd, 1974; Herrath E. Bau in Funktion der Norman Milz, V., 1958; Irino S., Murakami T. a. F in j T T T T. ODPRTO KRGULACIJE V Človeški vranici, Arch, Histol. Jap., v. 40, str. 297, 1977; Miller J. F. A. o. Interakcija med limfociti v imunskih odzivih, celice. Immunol., V. 2, str. 469, 1971.

Patologija - APRICOS A.I. Zasebna patološka anatomija, v. 1, str. 74, M.- L., 1947; Akimov V.I. in Kantor 3. M. zaprti trebuh, Kijev, 1963; Almazy V. A. In drugi. Leukopenija, str. 157, L., 1981; AVSHERKHANOV R. P. O KURSI KOT JETRSKA IN VELEN, VESTN. Hir., Vol. 114, št. 4, str. 36, 1975; Barta I. Splezenka, na. z Wengerjem., Budimpešta, 1976; Berkutov a.n. in 3akurdaevov V. E. Diagnoza trebušnih poškodb, vojske. -D. dnevnik., № 12, str. 26, 1972; Borodin I. F. in ORANČAYA V. F. Nekatera vprašanja diagnostike in zdravljenja zaprte poškodbe na vranici, klin, hir., Št. 4, str. 29, 1980; Bugulov G. K. Podkožna poškodba na vranici, Ibid, str. 54; Geller L. I. Fiziologija in patologija vranice, M., 1964, bibliogr.; Glanz R. M. in Rozhinsky M. M. Prihranški kirurgija škode na vranici, M., 1973, bibliogr.; Gorshkov P. 3., Volkov V. S. in Kartashava T. I. Zaprta škoda na vranici, sove. Med., № 3, str. 28, 1978; Dymshitz R. A. in drugi. Splezenka in Erytropoez, ZDA. Fiziol. Znanosti, Vol. 4, št. 3, str. Od, 1973; Zvezkova A. S. O vlogi vranice v tumorjih in leukoza, doktor, poslovanje, številka 7, str. 80, 1975; In v SH-K okoli L. M. Zaprta poškodba vranice, v knjigi: Trauma. In obnovitev, hir. Otroci. Starost, Ed. G. YA. EPSTEIN, S. 199, L., 1964; Carr I et al. Limofaktikularne bolezni, na. iz angleščine, M., 1980; Kassirsky I. A. Alekseev G. A. Klinična hematologija, str. 736, M., 1970; K in w o o V-S K in Y A. N., T YU T in N L. A. A. A. in H E - R E M in C in N V. M. Rentgenska diagnoza zaprtih poškodb in poškodb trebušnih teles, vojaškega medu. Dnevnik., № 2, str. 22, 1982; K O M in C-SARENKO V.P. SPLENIN, KIV, 1961; Koretskaya T. I., Moskaleva G. P. in Gudim V. I. Vloga vranice v regulaciji eritropojev, Pat. Fiziol. in eksperiment. Ter., Št. 4, str. 67, 1975; Lindenbraten L. D. in Naumov L. B. Metode rentgenske študije organov in sistemov človeka, Taškent, 1976; MESHKOVA V. N. Subkutani odmori vranice na podlagi materialov kirurške klinike Inštituta. SKLIFOSSKSK (v času od 1945 do 1958), dela IN-TA. SKLIFOSSKY, VOL. 6, str. 70, M., 1961; Izkušnje sovjetske medicine v veliki patriotski vojni 1941-1945, Vol. 12, str. 233, 507, M., 1949; Pata logotip anatomska diagnoza človeških tumorjev, ed. N. A. Kraevsky et al., M., 1982; Vodnik za hematologijo, ED. A. I. Vorobyeva in yu. I. Lorie, str. 47 et al., M., 1979; SIHARULIDZE T. S. IN K E L E W E V L. F. Poškodbe vranice pri kombiniranih poškodbah organov prsnega koša in trebušne votline, Vestn. Hir., T. 117, št. 10, str. 89, 1976; U T k in N V. V. in Pakalns A. K. Diagnostika in zdravljenje zaprte škode na vranici, Ibid, str. 119, št. 10, str. 115, 1977; X E NN in G K. IN DRUGI. SKLENA SPREJENJA, DRUGE. radiolo., t. in, št. 11, str. 18, 1966; Kirurško zdravljenje bolezni krvnega sistema, ED. O. K. GAVRILOVA IN D. M. GROZDOVA, M., 1981; Sch e r b a t e n e n o m F g e s e n o. U., Kretschmer N. Beziehungen Zwischen Milz und Hamopoese, Z. Ges. Exp. Med., BD 154, S. 36, 1971; G E D D E S A. K. a. O O O R E S. Akutni (infantilni) Gaucherjevi bolezni, J. Pediat., Y. 43, str. 61, 1953, bibliogr.; Die Milz, HRSG. v. K. LENNERT U. D. Harms, V.- N. Y., 1970; Patologija, Ed. W. A. \u200b\u200bD. Anderson a. J. M. Kissane, V. 2, str. 1489, St. Louis, 1977; Fiziolog und patologie der milz, hrsg. v. A. Hittair, Basel - N. Y., 1955; R i n g e 1 J. INFAN-TILNI FORMA GAUCHEROVY NEMOCI, VOJ. ZDRA-VOTN. Seznam, s. 541, 1954, bibliogr.; S O - D E M A N W. A. \u200b\u200bA. A. S O D E M A N W. A. \u200b\u200bPHIZIJA PATOLOGIE, MEHANIZMI, PHILADELPHIA, 1974; Vranica, ed. A. Blaus-Tein, str. 45, N. Y.- L., 1963; S T in T- T E H. HYPERSPLENISUS UND MILZTRUK-TURA, STUTTGART, 1974; Williams W. J. a. o. Hematologija, str. 611 a. o., N. Y. a. približno 1977.

B. G. Savchenko; I. I. Dryadin, A. I. Chalganov (vojska.), L. M. Golber, G. I. Kositsky (Normalna in patološka fiziologija), G. A. Pokljuvsky (MET. ISSH., Razvojne preglede, poškodbe, operacije), HIST., HID.) , P. Filimonov (najemnina), MP KHOKHLOVA (PAT.), I. YA. Yakovlev (Onk.).

Površinski del organa je diafragalna (zgoraj) in visceralna (spodaj). Zgornje trdno ob membranski in nižji - se nahaja na območju dna leve levice za želodca in nadledvične žleze in ob oddelku kolona. Spodnja površina ima luknjo ali vrata organa, ki je potrebna za prehod skozi žile, bezgavke, arterije in živce. Vrwa se nahaja znotraj peritoneja, medtem ko jemlje povezavo z membrano, želodcem in debeloma. Lokacija vranice je odvisna od posameznih značilnosti teh organov.

Kako izvira Selezenka

Polaganje organa se začne na petem šestem tednu nosečnosti. Najprej se na notranjem delu hrbtenice celic inkarnacije za embrionalno inkarnacijo nabirajo. Naslednji korak je nastanek limfoidnih celic in vrzeli, iz katerih se bodo pozneje pojavile greške.

Velozni sinusi in druga plovila postanejo 2 trimesečja nosečnosti. Vrtalna trabekule se pojavijo iz povezovalne lupine.

Ob koncu dveh trimeserjev nosečnosti so vidni obrisi prihodnje vranice in limfocitov.

Velikosti vranice:

• dolžina x širina x debelina \u003d 10-12 cm x 8-9 cm x 4-5 cm;
• teža - 150-200 g;
• lokacija - med 9 in 11 robovi;
• os umeščanja vranice je usmerjena po izboru in je usmerjena na lokacijo dislokacije 10 reber.

Vrween se šteje za edini organ v smeri pretoka krvi, ki je sposoben vsebovati veliko količino limfoidnega tkiva.

Glavne funkcionalne značilnosti vranice

• Zaščita pred imunsko celico vstopa v telo patogenih mikrobov.
• Zaradi svoje namestitve je vranica sposobna filtrirati in fagocitske dobavljene tuje delce, ki so dobavljene s krvjo, s čimer zagotavljajo zaščito organa. Prisotnost B-T-limfocitov, AIC in fagocitskih delcev vam omogoča, da se spopadete s to funkcijo v celoti.
• Uničujoč učinek rdečih krvnih celic na organ.
• Trajanje obstoja eritrocitov je približno 3 mesece, po katerem se njegovo uničevanje pojavi v vranici. Razlog za njihovo uničenje je sprememba njihove lupine in prilagodljivosti.
• Absorpcija in prebava razpadanja eritrocitov z makrofagi.

Hemoglobin, ki obstaja v njih, razgradi v več elementov, katerega glavna je beljakovina in železa. Protein zaradi kemičnega procesa razpade aminokislin, ki bodo potrebni za sintetizacijo beljakovin. Železo se prevaža v možgane, da bi sodelovali v procesu oblikovanja in zorenja Red Taurus. Izpuščen iz železovega dragulja je v Bilirubinu reinkariran, označen v obliki žolča v jetrih.

Kaj je vranica

Od zgoraj, je organ prekrit z vezno tkivo, ki tvori kapsulo. Trabekule (plošče), fundacija, ki se nahaja v notranjem delu. V agregatu kapsule in plošče predstavljajo podporni in pogodbeni okvir vranice. Prisotnost vlakninskega vezivnega tkiva, v katerem elastična vlakna zasedajo razsuti delež, zagotavlja priložnost za organ z lahkoto spremeniti svoje dimenzije. MyOcytes, ki jih vsebuje kapsula in trabekule, opravljajo vlogo ejektorja tekoče krvi v glavni arteriji. V Lušnicah Trabeza je postavljena nevihta vranice. Notranja vsebina parenhima ima 2 particije: bela in rdeča konzola.

Kaj je bela konzola (parenhim)

To je komponenta vranice, elips-oblikovane in belo sivo senco, ki je potrditev večkratno gruče v njenih limfocitih. Vključuje limfoidne tkanine z limfnimi vozlišči in periaperialnimi nogami in limfoidnimi spojkami. Bela konzola je razdeljena na naslednja območja:

• cERRAICAL - Za katerega je značilen pokol T-limfocitov;
• central - je sestavljen iz B-limfoblastov, limfocitov, tipične fagocitoze in dendritičnih celic. Svetli odtenek jedra je litmus papir države vranice. Z porazom orvi organov in zastrupitve telesa, razpakiranje parenhim telo spremeni njen odtenek. Pojav svetlobnih centrov v foliklov kaže na reakcijo organa, da vstopi v organizem tujih delcev;
• periferna obdaja rožnato in osrednjo cono. Na barvilo malo temnejše drugih con. Sestava plašče je značilna kopičenje majhnih limfocitov v njem, ki so vpete med krožnimi veznimi vlakni;
• marginalna cona je predstavljena kot most za prehod belega parenhima v rdeči barvi. Sestavljen je iz posebnih makrofagov, ki se razlikujejo od običajnega števila funkcij. Širina območja je 100 mikronov in je obdana z limfnimi vozlišči in PLV. False delci, ki so prišli v telo iz krvne arterije, se inhibirajo na mejnem območju in jih pošljejo makrofagi na površino belega parenhima;
• Plov ima dolgo obliko in se nahaja v T-območju vranice v smeri arterije celuloze v obliki akumulirane limfoidne tkanine.

Rdeča Parenchima (konzola)

Med belo parenhim in plošče. Razširitve eritrocitov med ploščami. Rdeča pulpa je razdeljena na naslednja območja:

• velozni sinusi se nahajajo na samem začetku venskega sistema. Zgornja stena stene je zategnjena s priključnimi vlakni. Obstajajo tudi sfingers, ki nadzorujejo odtok in pritok krvi v venskih sinusih. Če se sfinkter zmanjša v venskem območju, je to signal o kopičenju ogromne količine krvi v sinu iz vranice;
• območje (celuloza) težka je med venskim sinusom, v katerem se postopoma selitev belih teles gibljejo v aktivne V- in T-limfocite, ki se ukvarjajo s fagocitizacijo starih uničenih eritrocitov, kar igra pomembno vlogo pri postopkih izmenjave železa v telesu .

Dokazi o pretvorbah hemoglobina so prisotnost bilirubina in prenosa. Bilirubin vstopi v jetra, od koder gre v žolčer. Prevoznik opravlja funkcijo dobave železa na novo ustvarjenih rdečih taurus.

Osnovne funkcije Red Parenchyma:

• Zagotavljanje varnosti trombocitov, belih in rdečih Taurus.
• Spremljanje procesa uničenja starih rdečih krvnih celic s trombociti.
• Fagocitizacija tujih delcev.
• Garancije o procesu zorenja limfoidnih celic in migracije monocitov v makrofagih.

Dobava vranice v krvi

Izvaja se na račun arterije vranice, katerih prvi oddelek se nahaja na hrbtni strani vrha pankreasa in na koncu talenta trebušne slinavke, je razdeljen na 2-3 veje, ki iščejo izstop vranica. V skladu z njeno velikostjo je v premeru 2-krat več kot glavna arterija, pogosto pa jo lahko vidimo v spodnjem položaju. Na hrbtni strani trebušne slinavke je vena v kombinaciji z zgornjim mezentiričnim venodom sestavlja en sodček petritega vena.

Nudenje komunikacijskih teles z živčnim sistemom

Prisotnost super občutljivih živčnih vlaken zagotavlja popolno učinkovitost organa vranice. Nahajajo se v ploščah in v skoraj vseh plekusih v bližini trabekularnih plovil in arterij belega parenhima. Krznjevi končiči se razkrijejo v vlaknastih tkivih, v gladkih mišičnih celicah trabekulov in plovil, v retikularni stromi vranice.

Vpliv starosti na stanje vranice

V starostnem kategoriji v vranici so atrofične spremembe zabeležene v obeh parenchamas, kar naredi vidnost trabekularnega aparata z jasnim. Postane opazen proces minimiziranja limfnih vozlišč v vranici, ki je omejena s spreminjanjem oblike in velikosti. Povezovalna vlakna se pretvorijo v grobo in valovno. Otroci in stari ljudje imajo ogromne megacariocite v organu. Kot se strinja, se število respiratornih pigmentov povečuje, kar kaže na proces umirajočih eritrocitov. Njena lokacija ostaja znotrajcelularna.

Regeneracija.

Histološke posebnosti vranice so prisotnost fiziološkega procesa regeneracije limfoida in matičnih celic, ki se pojavi v mejah individualno obstoječih diferencialov. Znanstveni podatki o raziskavah so pokazali, da je regeneracija delno oddaljene vranice resničnost. To je postalo možno zaradi regenerativnih značilnosti. Vendar pa ni bilo mogoče doseči popolne restavracije.

Gall Bubble - Histologija

Dnevna količina izločanega žolča je 500 ml. Gepatociti se ukvarjajo s proizvodnjo žolča. Nato je žolč razdeljen po vsejnem sistemu, ki tvori žolčne kapilare, kanale in utore.

Omrežje se postopoma oblikuje, ki ga lahko razdelimo na levi in \u200b\u200bdesni kanale. Povezovanje v eno izmed celote, tvorijo en skupni jetrni kanal. Iz žolčnika pušča mehurček.

Bubble, krepki in jeter kanali so prekriti s sluznico epitelij v eni plasti. Plastičnost se razredči in prekrita z nizko segreto plastjo gladkih mišic, od katerih odebeljenja doseže največ približno 12-kvadratnega črevesa. Sfinkter je nameščen v bližini intramuralnega dela, ki je glavni regulator odtoka žolča.

Po njegovih anatomskih značilnostih je žolčnik votla orckost, napolnjen z Brya, ki je kot prilepljen na spodnji delež jeter. Njena notranjost je obdana tudi z enoslojno sluznico epitelij. Ima večkratne gube, ki jih je mogoče vidno opaziti pod pogojem opustošenega žolčnika. Prisotnost mitohondrijske tkanine prispeva k sproščanju majhne količine sluzi, ki jo lahko vidimo v ločenem žolčem.

Glavne funkcionalne značilnosti žolčnika: kopičenje žolča z absorpcijo vode in, če je potrebno, njegov izmet v prebavni sistem.
Čeprav je žolčnik in ima nerazviti gladke mišice, se hormon (holekistokinin) sprosti, ko se zmanjša, kar je stimulirana s prisotnostjo maščobe v majhni črevesni hrani. Žolč v črevesju je v porcijah, saj peristaltski valovi črevesja vplivajo na delovanje sfinkterja.

Kot je razvidno iz histologije, žolčnika dela za vse 100% dnevno. Zato, če je pacient izkazano, da odstrani vranico, bo moral izvesti dvojno delo, ki bo negativno vplivalo na telo v obliki številnih nalezljivih bolezni in oslabitve imunskega sistema.

Kdo je rekel, da je hude hude bolezni jeter nemogoče?

• Mnogi načini so številni, vendar nič ne pomaga ...
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti priložnost, da vam dajo dolgo pričakovano dobro zdravje!

Učinkovito orodje za zdravljenje jeter obstaja. Sledite povezavi in \u200b\u200bugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Vrwa je neparski limfoidni organ, ki je vključen v procese imunitete in formacije krvi. Vrnina je največji del limfnega sistema. Vse funkcije, ki jih izvaja telo, še niso bili v celoti preučevani. Znano je, da je med nosečnostjo, da je fetalna vranica glavni organ za oblikovanje krvi. Nastanek organa se pojavi na petem tednu razvoja otroka. S 11 tednov embriogenezo postane vranica delujočega organa. Popolna tvorba vranice se pojavi po mladostnici.

Glavne funkcije in vloga vranice

1. Filtracija tujih snovi.
2. Nadzor nad vsebnostjo eritrocitov v krvi. Razvoj novih krvnih celic, uničenje starih ali poškodovanih rdečih krvnih celic. Vrvnica je rezervoar za nove rdeče krvne celice, ki se sproščajo v kritični položaj (poškodba).
3. Sodeluje pri delovanju imunskega sistema.
4. Kopičenje železa.

Kot je razvidno, je vloga vranice v človeškem telesu ni mogoče podcenjevati. Potrebno je za normalno delovanje cirkulacijskega sistema, kot tudi ohranjanje imunskega sistema. Če je potrebno odstraniti organ, je delo zgornjih sistemov moteno, kar vodi do zmanjšanja imunskih funkcij telesa.

Kakšna je lokacija vranice

Topografsko vranica lokalizira na področju levega hipohondrina za želodcem, pod enostavno. V bližini je trebušna slinavka, maščobe črevo in levi ledvica. Membrana je lokalizirana pod vranico. V zvezi s hrbtenico se nahaja vranica med prsi in spodnjim robom L1. Ker je tesno povezana z drugimi organi, potem z njihovim porazom, je možno Splonomegaly.

V zvezi s fizične poti osebe se odlikuje visoka in nizka lokacija vranice. V prvem primeru je zgornji rob vranice na ravni osmega roba. V drugem primeru je zgornji konec lokaliziran pod devetim robom.

Obstajajo anomalne lokacije vranice. Tej vključujejo:

• Prisotnost dodanih rezin.
• Rekreacija je prirojena ali pridobljena (kirurška kirurgija) odsotnost vranice.

Struktura vranice

Običajna oblika vranice je lahko ovalna ali podolgovata (kot polmesec).

Z histološkim pregledom vranice se razlikujejo strukturne in funkcionalne enote organa - kapsula in trabekula. Površina vranice pokriva kapsulo, iz katere se razporedijo trabekule znotraj organa. Stromu lokalizira med Trabezlasom, v zankah, od katerih je parenhima. Vključuje dve oddelki - bela in rdeča celuloza.

Tako se razlikuje več komponent vranice:

• Kapsula.
• Trabekula.
• Bela celuloza (ki jo predstavlja kopičenje levkocitov).
• Rdeča celuloza (oblikovana z eritrociti, vsebuje krvne žile in breme).

Barva površine vranice je temna rdeča. Dodelijo zunanjo in notranjo površino organa. Zunanja površina vranice je v bližini membrane in notranje do notranjih organov, ki jo imenujemo visceralno.

Nabava krvi vranice se zgodi s pomočjo veje prekatorja prekatorja - arterije vranice.

Velikost organov

Običajno mora biti teža vranice do 250 gramov. V povprečju približno 150-180 gramov. Palpacija vranice je mogoča, ko je povečana nad 400 gramov. Na manj Splenomegaliji ultrazvočni pregled organa pomaga identificirati patologijo.

Izračunajte velikost vranice, ki pomaga mirni tolkala organa v drobljenju. Metode holdinga tolkala: Bolnik je naprošen, da leži na desni strani, postavite desno roko pod glavo, potegnite desno nogo naprej. Majhna roka lahko ostane na prsih, nogo upognemo v kolenu.

Izvaja se tolkala, ki se začne od petega rebra, ki se premika navzdol. Obstaja oznaka na točki, da bi pustila zvok. Ob določeni zgornji meji se zdravnik premakne navzgor, namestitev spodnje meje vranice na zvoku zvoka. Sprednje in zadnje meje so nameščene podobne metode. Tako so nameščene velikosti vranice. Običajno so enake naslednjim vrednostim:

Pri izvajanju ultrazvočne diagnostike se upoštevajo običajne velikosti vranice:

• Dolžina: 8-14 cm
• Širina: 5-7 cm
• Debelina: 3-5 cm

1. moški - 200 gr
2. Ženske okoli - 150 gr

Prodaja vranice pri otrocih

Odvisna od starosti otroka. V novorojenčku je dolžina organa Colo 40 mm, širina pa je približno 36 mm. Pri otrocih, starejših od leta, dolžina in širina, 70 * 50 mm. V adolescenci se vranica poveča na 100 * 58 mm.

Ultrazvočna vranica vam omogoča, da namestite ne samo dimenzije, oblike, ampak tudi strukturo telesa. Pomembno je izključiti prisotnost sprememb v opisih organa, kot tudi patološko izobraževanje. S povečanjem vranice (Splomegaly) lahko prevzamete prisotnost vnetnega procesa. Patološki vključki v telesu se nahajajo pri raku, kalcifikacije vranice ali pri tvorbi cist.

Če obstajajo zgoraj navedene spremembe, jih je treba razlikovati in začeti pravilno zdravljenje.

Bolezni vranice

Ni posebnih simptomov, ki govorijo o prisotnosti patologije vranice. Včasih je mogoče identificirati bolezen organa samo z naključnim pregledom ali že na kasnejši fazi procesa.

O prisotnosti patologije kaže:

• Splenomegaly (povečanje velikosti telesa). Odkrita je pri tolkalu in palpaciji organa, kot tudi pri imenovanju ultrazvočne diagnostike.
• Spremenite kazalnike v krvi. Zanj je značilno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.
• Imunske pomanjkljivosti. Kršitev dela vranice vodi do zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa.

Pritožbe bolnika so predmet splošne narave. Med njimi je mogoče dodeliti rudarsko periodično bolečino v trebuhu, šibkost, hitri utrujenosti, je mogoče povečati telesno temperaturo, slabost.

Bolezni vranice so razdeljene na primarno (nastale kot samostojna bolezen) in sekundarno (spremljanje glavne bolezni).

KISTA SELEZENKI.

Odlikuje ga prirojena (primarna) in sekundarna cista vranice. V prvem primeru je vzrok za razvoj patologije kršitev razvoja ploda. V drugem primeru se cista oblikuje ob ozadju druge bolezni (vnetje, okužba, poškodba).

Prisotnost simptomov je odvisna od velikosti ciste. Če je nastanek manjša, se lahko klinična slika manifestira. Pri rasti ali oblikovanju velikega poudarka, težnosti v trebuhu, slabost, nestabilne blazine se lahko pojavijo.

Nevarnost ciste vranice je možnost njene razlika. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je prikazano kirurško zdravljenje patologije.

Oncološko izobraževanje

Odstranite maligne in benigne formacije vranice. Najpogosteje onkologija je sekundarna bolezen. Končni razlog za oblikovanje patologije ni znan.

Zaradi pomanjkanja posebnih pritožb, prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi ni vedno mogoča. Klinično bolezen raka se kaže zaradi prisotnosti kratnosti dihanja, šibkost, možno povečanje telesne temperature do 38 ° C, izguba telesne mase, utrujenost. V pozni fazi se pojavi Splonomegaly, oster bolečin sindroma v območju trebuha, možni so dispeptični pojavi.

Če želite oblikovati natančno diagnozo, se uporablja palpacija in različne metode raziskav (krvni test, CT, MRI, biopsija, radiografija, ultrazvok trebušnih organov).

Zdravljenje onkološke patologije je zapleteno, vključno s kirurškim delovanjem, kemoterapijo in sevalno terapijo.

Absces splezenki.

Hudno stanje, za katerega je lastnost gnojnih votlin. To je sekundarna patologija. Pogosto se oblikuje ob ozadju nalezljivih bolezni, poškodb organa ali po infarktu vranice.

Simptomatično se kaže z močno bolečino, ki je lokalizirana v levem hipohondriju, povečanje telesne temperature nad 38 ° C, mrzlic, potenje, slabostjo in bruhanjem, etanomegaly.

Zahteva takojšnjo hospitalizacijo in takojšnje zdravljenje. Prikazan je imenovanje antibakterijske terapije, ki opravlja kirurško delovanje, da se rehabilitira žarišča.