Trebušne paracenteze trebušne votline. Abdominalna votlina ascites - Simptomi in možnosti zdravljenja, napoved za življenje Ascites Punkment trebušne votline

Punkcija trebušne votline se izvede, da se odstrani prekomerno kopičenje tekočine (ascites), uvajanje kisika med laparoskopijo, ki ustvarja pnevmoperitonuum z diagnostičnim ciljem.

V votlini peritonema ni prostora, ki vsebuje zrak. Običajno med trebuškimi telesi in na dnu medenice je rahla količina serozne tekočine. Prostor med rebrijskimi lokanji in robovi iliac kosti zasedajo votle organe. Med popkom in luk Lannoy se nahajajo predvsem, žleza in tanko črevo, pritrjeno na zadnjo trebušno steno mezenterije. Majhno črevo skoraj vedno vsebuje pline in tekočino. Sprednja trebušna stena zaradi pogodbene sposobnosti ima močan pritisk na vsebino trebušne votline. Intraperitonealni tlak je običajno pozitiven, še bolj se povečuje, ko se preplavijo votle organe ali povečanje parenhima, pa tudi, ko se nabirajo tekoče peritonske votline. To spremlja kršitev krvi in \u200b\u200blimforage, prebave, uricije.

Kateri simptomi se pojavijo med ASCITE?

Z izrecno Ascite je želodec napeti in v prerezu ima hruško obliko. Značilnost je za prisotnost simetričnega povečanja prostornine trebuha, ki spreminja svojo lokacijo pri spreminjanju položaja telesa in pri dihanju. Na tolkali, na eni strani trebuha, oscilacijska gibanja se čutijo na drugi strani. Mnoge živali izgubijo težo (maščoba se zmanjšuje - iliac bugs, seštevalne napake, rebra postajajo olajšave), pa zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini, telesna teža praktično ni spremenjena. Ko je palpacija, so meje organov slabo določene, bolečine, ko je palpacija jeter možna. Z ultrazvočno diagnostiko je zaznana znatna količina prostega tekočine v trebušni votlini.

Odvisno od količine tekočine in vzrokov za ascite dodatno: Dihanje študentov, nagnjenost k propadanju, šibkosti, hrupu srca, hitrega impulza, edema ali okončine v trebuhu, polidipsijo.
Samo v tem primeru Zdravilo trebušne votline pod ascite.

Mačji kolesar na pregledu

Kakšna je diferencialna diagnoza na ASCITE?

V tem primeru diferencialna diagnoza pokriva številne normalne in patološke razmere, imenovane psevdokislin. Takšne so: debelost, nosečnost, serozno vnetje maternice, pjometra, preliva urinarnega mehurčka zaradi njegovega atmonije ali trdnosti, hudih zabojnikov in velikih trebušnih tumorjev ali cist.

Kaj je kontraindikacija za votlino punkcije?

Očare trebušne votline zaradi preteklega poslovanja, ostri peritonitis, nosečnost.

Ali je ta postopek nevaren in kakšni zapleti se lahko pojavijo?

V primeru prehoditvenega orodja, elastične, spolzke in zelo gibljive zanke tankega črevesa in roba žleze, pobeg, ostanejo nedotaknjene. Vendar pa je rana črevesne zanke z orodjem za šivanje (stilettroacar) povsem možna, ko se bojal s parietalno trebušno sprednjo steno. Ne smemo pozabiti, da lahko zelo hitro ekstrakcijo velike količine peritoneumske tekočine povzroči oster padec pritiska znotraj pobarvanega tlaka z dilatacijo krvnih žil in propad.

Zapleti:
1. Krvavitev v trebušni votlini zaradi poškodb na plovilih MESENTE.
2. Poškodbe trebušnih organov.
3. Phlegnon trebušne stene v nasprotju s pravili Asepsisa.
4. subkutano emfizem.
5. Izolacija tekočine skozi pionirsko luknjo.

Postopek je najpogosteje načrtovan. V kliniki "Antistress" in veterinarska bolnišnica "SQ-krog", se izvede po predoperativnem pregledu živali, ki vključuje ultrazvok, EKG, splošni in biokemični krvni test, R-študije, se prepričajte, da zdržijo prehrana. Pred postopkom je zdravnik z lastnikom dokument o informiranem soglasju, potem ko lastnik pojasnjuje vsa tveganja iz tega dogodka.

Kako je punkcija trebušne votline?

Za punkcijo trebušne votline je možno uporabiti igle na dolge punkcije, vendar se pogosteje uporabljajo Trocarji, opremljeni z zastarelo-mover. Posebni tretorski trakari z varnostnim ščitnikom in stranskim žerjavom so najbolj primerni in varni. Kraj punkcije je hrapava srednje linije trebuha na sredini razdalje med popkom in pasu bitko ali raco od sredine razdalje med popkom in levo sprednjo osjo. Pred nakupom je potrebno izprazniti mehur. Če je postopek načrtovan, potem na dan prej, da bi povečali črevesno praznjenje daje odvajalo. V načrtovani točki tanka igla proizvaja lokalno anestezijo vseh želodčnih plasti 0,25% raztopine Novokaine. Pokrov kože se obdeluje kot pred operacijo. Smer punkcije je strogo pravokotna na površino kože. Ostro gibanje Trocarja je prebodeno trebušno steno. Trenutek orodja, ki vstopa v trebušno votlino, se čuti z nenadnim prenehanjem odpornosti. Po tem rahlo rotacijsko gibanje prodre v Trocarja na želeno globino. Nato pritrditev kanile s prstom leve krtače, desno hitro odstranite stilet. Hkrati se tekočina iz trebušne votline vlije v substituirano plovilo. Stopnja odstranjevanja tekočine mora biti nastavljena tako, da postopoma pritisne na trebušno steno. Od časa do časa je treba iztekanje znotraj trebušne tekočine prekiniti z 2 - 4 minutami. Če se tok tekočine spontano spremeni, je treba spremeniti položaj kanile, ga nagibati v eno smer ali drugo stran in rahlo izginja globlje. Če po tem toku tekočine ni obnovljeno, ki je običajno povezana s potopom črevesne zanke ali žleze do notranje luknje Troacarja, je potrebno vnesti tipko sonde ali gume kateter skozi njegovo zunanjo odprtino. Za ta namen je nemogoče uporabiti styling Trocarja zaradi nevarnosti rane sesalnega organa. Z videzom tahikardije in arterijske hipotenzije je treba prekiniti evakuacijo tekočine. Če se v 2-5 minutah izboljša stanje bolnika, se lahko postopek podaljša. V primeru propada se postopek takoj zaključi. Rana za 1,5 - 2 minuti je močno stisnjena skozi sterilni gazo prtica, nato pa se zdravimo z jodom tinkturo in prekrita s sterilnim prtičkom, fiksnim lepilnim ometom.

Kakšna je napoved za ascite?

Večinoma, od previdno za dvomljivo Ker se lahko vzroki odpravijo le v mnogih primerih.

Kakšno zdravljenje je dodeljeno med ASCITE?

Zdravljenje pod ASCITE je namenjen odpravljanju vzroka ASCITES in je razdeljen na dva dela: simptomatsko in etiološko.

Simptomatsko zdravljenje Cilj je zmanjšati tvorbo tekočine, izboljšano krvni obtok in podporo za splošno stanje živali. Tako je mogoče odstraniti takega števila transukatov, ki je potreben za diagnozo izboljšanja dihanja in krvnega obtoka trebuha. Odstranjevanje tekočine povzroča izgubo beljakovin, dehidracije, šoka, poslabšanja oskrbe s krvjo ledvicam. Za zdravljenje z zdravili je bolje uporabiti pripravo spironolaktona v odmerku 1-2 mg / kg 2-krat na dan.

Kako hraniti žival z ascitesom?

Za glavno bolezen se uporablja prehrana.

Na odstranjevanju LNgologov bolnišnice Yusupov je zmogljiva diagnostična osnova, sodobna visokotehnološka oprema, ki omogoča v zgodnjih fazah, da se identificirajo ascites v onkoloških bolnikih. Glavna vrednost bolnišnice Yusupova je onkologi, kemoterapevti, radiologi, ki delujejo izključno na področju medicine, ki temelji na dokazih, in uporabljajo standarde in terapevtske protokole svetovnega pomena.

Vzroki ASCITA.

Ascites kot mogočljiv zaplet se pojavi, ko se rak želodca in debelega črevesa, debelegarnega raka, malignih pankreatičnih tumorjev, onkološka patologija jajčnikov, mlečne žleze in maternice.

Vsak dan v zdravem organizmu se pojavi izločanje peritonealne tekočine. Njegov razvoj in sesanje se izvaja uravnoteženo: količina proizvedenega tekočine je sorazmerna s količino organizma, ki ga absorbirajo organi in tkiva. Z malignimi tumorjev je to ravnovesje kršeno, ki vodi do grozda tekočine v trebušni votlini: želodčna voda se pojavi. Opredelitev vzroka in zdravljenja patološkega procesa je glavna smeri v boju proti neprijetnemu zapletu.

Kopičenje tekočine v trebušni votlini skoraj v vseh primerih vodi do povečanja znotraj trebušnega tlaka in pokojnin membrane v prsni votlini. Zato so dihalne premike omejene (vdihavanje, izdih), včasih do razvoja respiratorne odpovedi, se pojavi invalidnost srčnih utripov, odpornost pretoka krvi v trebušni organi. V tem primeru se vse funkcije organov ne spremenijo na bolje. Prav tako bistveno najde odliv limfv iz spodnjih okončin in trebušnih organov, ki vodi do edeme. Včasih obstaja retrogradni tok limv iz malignega osredotočenosti na druge organe, ki izzove hitro širjenje metastaz med ascitom.

Pred začetkom terapevtskih ukrepov za evakuiranje proste tekočine iz trebuha, je pomembno razumeti: zakaj je tekočina v trebušni votlini? Razlogi za razvoj ascites so več:

povečan tlak znotraj portalnega vena (portal hipertenzija). Ta pogoj se oblikuje v primeru, kdaj ko se krvne žile premaknejo iz bazena, se pojavi ovira - spodaj, znotraj ali nad jetri. Tlačana v portalskem sistemu 7 mm Hg. stebrec. S povečanjem zmanjšanja razvija stagnacijo v venskih plovilih in se širijo. Plazma, ki je v želodcu, črevesju, vranici skozi stene organov, se začne držati in se kopičiti v trebušni votlini;
toksični hepatitis;
srčno insuficienco kroničnega značaja. Zaradi sprememb tlaka je kri stagnira v velikem krogu. Bojski sindrom in ascites nastane kot ena od njenih manifestacij. Oseba s srčnimi boleznimi Ascites je pogost zaplet;
prehrambena distrofija;
prisotnost patoloških ozkih v skupini toračičnosti aorte;
metastaza malignih neoplazmov (peritonean carcroide);
ascite peritonitis;
bolezni pankreatic.

Zgornje razloge se lahko kombinirajo med seboj, kar otežuje diagnozo in poslabša splošno stanje bolnika.

Craccomotosis peritoneum in ascites

V onkološki patologiji trebušnih organov v parietalnih in visceralnih seznamih peritoneuma se aktivno oblikujejo maligne celice. Blokirajo resordovalno funkcijo: limfna posoda se ne spopadajo s predvideno obremenitvijo, odtok limfv je moten, prosta tekočina se postopoma začenja kopičiti v trebušni votlini. Zato razvija karcetrične ascites.

V večini primerov, hlače Cavrakamatoza in abdominalna votlina ascites (simptomi, ki jih ne sme izbrati bolnika) nastanejo zaradi raka želodca, črevesja, tumorjev reproduktivnega sistema. Pogosto se injekcija rakavih celic na peritoneum pojavi po kirurškem operaciji (odstranitev patološke fokus), kalitev malignih neoplazme v stenah trebušne votline, metastaze. Prepoznajte simptome želodčne vode med karkanomatozo, so praktično nemogoče neodvisno, saj so ascites posledica in ne vzrok. Če bolnik obravnava zdravnika z neumno bolečino v trebuhu, povečanje velikosti trebuha, smiselno hujšanje, motnje prebava (slabost, bruhanje, ulice), lahko kaže Ascites.

Končne diagnoze bodo potrdili onkologi bolnišnice Yusupova, ki imajo bogate izkušnje na onkologiji. Zdravniki bolnišnice Yusupov razvijajo individualni program za zdravljenje in rehabilitacijo onkoloških bolnikov z ascitesom.

Ascite peritonit.

Etiologija Ascite peritonitis je razdeljen na dve vrsti: primarni in sekundarni. Diagnoza primarne peritonitisa ascita je nameščena, ko se zeawning uhaja v ozadje dolge peritonealnega vnetja, če ni identificiranega vira okužbe.

Sekundarna oblika ASCITE je nevaren zaplet apendicitisa, pankreatitisa, abscesov različnih lokacij, perforacije notranjih organov (želodec, črevesje, maternice).

Klasifikacija ascitov z resnostjo manifestacij

Po resnosti je želodec razdeljen na:

začetna oblika absominalne votline ascite z majhno količino tekočine (do 1,5 litra);
zmerni ascites: se manifestira v obliki starejših okončin, poveča velikost trebuha. Bolnik je zaskrbljen zaradi neprimerne zasode, zgaga, gravitacije v želodcu. Splošno stanje poslabša videz zaprtja;
močno zalivanje (količina tekočine je 5-20 litrov) - stanje, povezano s tveganjem za življenje. Koža na želodcu postane gladka, raztegnjena. Bolnik razvija odpoved dihanja, obstajajo prekinitve v delu srca. Tekočina na tej stopnji je lahko okužena in izzval peritonitis.

Simptomi ascites.

Glavna manifestacija trebušne vode je patološko napihnjenost trebuha, kar je pomembno povečanje njegove velikosti. Stopnja hitrih simptomov je odvisna od vzroka tega zapleta. Postopek se lahko hitro razvije in lahko traja več mesecev.

Klinični znaki želodčne vode:

občutek rezanja v trebušni votlini;
bolečine v trebuhu in medenici;
povečana tvorba plina (meteorizem);
belching;
zgaga;
prebavne motnje;
povečanje velikosti trebuha;
postavite črpalko.

Diagnostični dogodki in zdravljenje

Povečanje prostornine trebuha povzroča ne le ascites, zato je ključnega pomena za bolnika, da ugotovi razlog in vzpostavi natančno diagnozo. Potrdite diagnozo, ki pomaga vizualni pregled bolnika s strokovnjakom, laboratorijskimi testi, instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.

Z vizualnim pregledom, zdravnik skrbno posluša pacientove pritožbe, zbira zgodovino in izvaja fizične raziskave. Da je v pacientu pawny, označuje gluhi zvok na udarcu trebuha.

Diagnoza se lahko dostavi le na podlagi zdravniškega pregleda, vendar vam instrumentalne tehnike omogočajo, da potrdite diagnozo in razkrijete vzrok ascitov. Ena izmed najbolj zanesljivih diagnostičnih metod je ultrazvok. Med postopkom tekočina ni jasno vizualizirana, vendar se njegov obseg izračuna, kar lahko v nekaterih primerih doseže dvajset litrov.

Obvezna diagnostična metoda za ascites je laparocents. Po prednji trebušni steni puncture, je muming tekočine iz trebušne votline za nadaljnje raziskave. Potrebna je punkcija trebušne votline pod ascite. Kot vsaka kirurška intervencija se laparocents izvaja v več fazah:

priprava bolnika: Pomembno je očistiti črevesje in popolnoma izpraznite mehur;
evakuacija tekočine se izvaja pod lokalno anestezijo s posebnim medicinskim instrumentom s koničastim koncem - Trocher - skupaj s poliklorvinil cevi. S pomočjo cevi se med ascite izvede paracenteza. Z ustrezno dajanjem Trocarja se bo tekočina začela teči z majhnim curkom. Po tem se lahko gumijasta cev premakne z 2-3 cm. Prvi del znotraj trebušne tekočine je za analizo (citološke raziskave). Nato se izvede preostala količina. Evakuacija se pojavi zelo počasi (1 liter pet minut), pod nadzorom bolnikovega stanja. Ko je fluid ograja prišla na konec, je na rani prekrit tesen sterilen povoj. Nato je pacient položil na desno stran in nekaj časa naj bi ležil. Odstranitev tekočine med ASCITE, ki jo spremlja parcenoza, bistveno olajša stanje bolnika.

Paraccenthessus med ASCITE v redkih primerih povzroča emfizem, krvavitve v trebušni votlini, motnje notranjih organov. Včasih se operativna intervencija izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Patološka tekočina, v trebušni votlini, potem ko se operacija lahko poteče dolgo časa. Ne sme biti zaskrbljen - tako da telo se znebite odvečne tekočine v trebušni votlini.

Zdravljenje (tablete med ASCITE) ne kažejo dobrih rezultatov in je neučinkovita. Uporaba antagonistov aldosterona in diuretikov je pomožna narava in je namenjena normalizaciji presnove z vodo-soljo in preprečevanje preseganja peritonealne tekočine.

V poznejših fazah bolnikov z rakom z začetkom Ascites, se ponujajo paliativne operacije: omniogepatoofranifikacija, demiritonizacija trebušne votline, peritonezevoznega šanta.

Onkologi bolnišnice Yusupova je specializirano za delo z onkološkimi bolniki, ki so opredelili Ascites. Značilnosti zdravljenja v bolnišnici Yusupov:

celovita obravnava ascitov;
razvoj posebne prehrane, ki pomeni mejo vode in soli;
tradicionalno kemoterapevtsko zdravljenje - po potrebi;
kemoterapija znotraj visoke (po odstranitvi tekočine v trebušni votlini, se uvede kemoterapomop).

LAPARING Stojala so kontraindikacije:

adhezijski proces notranjih organov;
izražen meteorizem;
perforacija črevesnih sten;
puralentne okužbe.

Pacientova prehrana po odstranitvi tekočine iz trebušne votline mora biti uravnotežena in kalorij. To bo zagotovilo potrebe telesa z vsemi pomembnimi vitamini in elementi v sledovih. Poraba solo je strogo nadzorovana. Liquid Limit je en liter na dan (razen prve jedi). Zelo pomembno je, da je dnevna prehrana hrane obogatena z beljakovinskimi izdelki. Poraba maščob je treba zmanjšati, zlasti bolnikom, ki jih je pankreatitis postal vzrok za ascites.

Napoved in življenjska doba ascita

Življenjska doba trebuha je odvisna od:

zdravje jeter;
delo ledvic;
aktivnost kardiovaskularnega sistema;
učinkovitost zdravljenja ascites.

V 70% primerov se pojavi ascites zaradi jetrne ciroze. Napoved je določena z obliko glavne bolezni. Če je ciroza kompenzirana, potem s pravočasno zdravljenje ascites, lahko pacient računa na ugodno napoved. Z razgradnjo v obliki ciroze v jetrih se pojavijo nepopravljivi postopki. V takih primerih se zateka k presaditvi jeter.

Najmanjša pričakovana življenjska doba med ascitom je predvidena, ko je posledica odpovedi ledvic. Brez hemodialize, oseba umre v nekaj tednih.

Visoko tveganje za življenje predstavlja ascites proti srčnemu popuščanju. Pri diagnozi tretje in četrte stopnje se smrt pojavi v dveh letih. Skupno 10% bolnikov lahko računa na ugoden rezultat, ki je predmet pravočasne diagnoze, ustrezno zdravljenje z uporabo učinkovitih metod zdravljenja trebušne votline.

Onkologi bolnišnice Yusupova Uporabite najnovejšo opremo, ki vam omogoča, da na čas diagnosticirate Ascites, izvedete drenažo tekočine iz trebuha in zmanjšuje tveganje za razvoj zapletov. Glavni cilj onkologov bolnišnice Yusupova je povečati življenjsko dobo s preprečevanjem učinkov ascites.

Pozitivna napoved, kot tudi zadostna pričakovana življenjska doba, je v veliki meri odvisna od kvalifikacij zdravnika. Onkologi iz bolnišnične terapije Yusupova, ki odpravlja temeljni vzrok nečimrnosti trebušne votline, obnavlja funkcije notranjih organov. Za več informacij se obrnite na + 7.

Naši strokovnjaki

Cene za storitve *

* Informacije na spletnem mestu so izjemno uvodni. Vsi materiali in cene, objavljene na spletnem mestu, niso javni storilec, ki ga določajo določbe čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo kliniko.

Srce sem hvaležen kot vsi zaposleni na Oncološkem oddelku za njihovo visoko strokovnost, pozornost in skrb za svoje bolnike.

Nizki lok mojim zdravnikom:

Hvala za vašo pritožbo!

Naši skrbniki vas bodo kontaktirali čim prej.

LiveinternetLiveInternet.

-Music.

-Rebrics.

Zdravje (6769)
Počitniška hiša (4378) \\ t
Razno (3070)
Šivanje (3021)
Peka, sladice, mlečni izdelki (2954) \\ t
Knitting (2297)
Kozmetika za vse (1910)
Hrana (1726)
Namestitev (1558) \\ t
Meso (1509)
Solate (968)
Gradbeništvo (911) \\ t
Pijače, tinktura (810)
Prehrana (741)
Ribe (624)
Otroška (574)
magic (547)
Vezenje (491)
COMP (366)
natuska kakuska (280)
trava (266)
vaja (186)
Gobe \u200b\u200b(177)
Kino (136)
Multicooker (130)
photoshop (94)
kroglice (62) \\ t
Igra (39)
AERIUM (22)
GALUSHKA (12)
frivyolite (4) \\ t
napere (0)
napere (0)

-SITAL

Na splošno sem z mojim OCTTA za različne zdravniške nasvete, vendar ta recept za mojo sestro Mu.

Recept za čudežno masko s Spirulino (mikroalgae), ki stimulira ekstrakcijo štetja.

Hipotiroidizem je bolezen, ki se kaže z nizko funkcijo ščitnice. Običajno d.

Rad bi delil svoje izkušnje, ki rastejo kumare. Na ta način se dolgo odštejem.

-Poysk na dnevnik

-Statistika

Hitro razvijanje ascites.

Sistemska kemoterapija je najučinkovitejša v ascitu, ki jo povzroča rak debelega črevesa, malo učinkovite kemije raka jajčnikov, in dojke in ne učinkovito pri raku želodca. Pogostost ponovitve po prvi vrstice kemoterapije (taksane in platine) med rakom jajčnikov je povprečno 75-80%. Druga kemoterapijska linija (Gemzar, doksorubicin Topotektan, itd) je običajno paliativni (olajša) značaj in ima nizko učinkovitost.

Druge metode zdravljenja, kot so intraperitonealna kemoterapija Ascite (vodi do fibroze in masivnih konic), peritoneum shunt med ascitesom (nizka učinkovitost), ascites biološka terapija (kompleksnost prevoda, nizka učinkovitost, stranske manifestacije), hipertermična kemoterapija (več kontraindikacij, nizka učinkovitost na začetku faz raka) - ni razširjena.

Zelišča, o katerih bom povedal spodaj, imamo precej močno ukrepanje, zato se lahko uporablja samostojno in v kompleksu med seboj, to je, 2-3 zelišča. Na primer, lahko izberete 2-3 tinkture, jih pomešajte v določenih odmerkih v 1/4 kozarcih vode, pijače. Zelišča lahko mešate in suha v isti količini, pivo 1 žlica. Žlico zmesi na kozarcu vrele vode v termosu ponoči. Pijte 1/3 skodelice 3-krat na dan pred obroki.

Druga pristojbina: vzamemo enake dele korenin Aira, načina, Stannik in Saber. 2 žlica. Žlice te zbirke nalijte 0,5 l hladne vode, kuhamo na nizki toploti 15 minut, sev. Vzemite 1/3 očala 3-5 krat na dan pred obroki.

Zdravljenje ascita z metodami tradicionalne medicine. Zdravljenje ascitov z ljudskimi metodami je:

Popravek formul krvi, zmanjšanje kaheksije, zmanjšano prepustnost plovila, zmanjšan trajni tlak.

Zunanja uporaba tinkture in decoctions na ascite želodec in tumor. Ascites ne daje tumorja, ampak v bližini njega in celo odstranjenih tkanin iz njega.

Zunaj trebuha in povečanih bezgavk med ascitesom, je mogoče uporabiti povoji z inovacijami praženja vrta na vodi (1: 1). Svetujem isto infuzijo, da pijete 1 TSP 3-krat na dan pred obroki. Seveda - 10 dni. Na območju pacienta, na primer, jajčnika, želodca ali pohištva bezgavk, lahko nanesite svežo svinjsko maščobo na noči, rahlo poškropite z oljem v kampu. Za noč trebuha, bo svetoval sol prelivi (90 g soli na 1 liter kuhane vode).

Ascites. Metode diagnostike in zdravljenja, preprečevanja in napovedi

Diagnoza ASCITA.

Udarca trebuha med ascitom

Palpacija trebuha med ASCITE

Povečanje jeter. Morda je znak ciroze ali raka jeter. Jetra so gosta, površina je buggy, neenakomerna.
Povečana vranica. Pri zdravih ljudeh je vranica ni otipljiva. Njegovo povečanje je lahko znak progresivne portal hipertenzije (s cirozo ali rakom), metastazo tumorske ali hemolitične anemije (v kateri krvne celice uničijo v vranici).
Znaki vnetja peritona (peritonitis). Glavni simptom, ki označuje prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini je simptom Brush-Blüsheberg. Da bi ga identificirali, pacient pade na hrbtu in upogiba noge na kolena, zdravnik pa počasi pritisne na prste na sprednjo trebušno steno, po kateri dramatično odstrani roko. Pojavljajo najmočnejše ostre bolečine pričajo v korist peritonitisa.

Z izrecno ascite bo sprednja trebušna stena intenzivna, trdna, boleča, zato bo nemogoče prepoznati zgoraj navedene simptome.

Simptom nihanja med ascitom

ASCITE ANALIDES.

Dodeljena je ocenjevanje splošnega stanja bolnika in ugotavljanje različnih odstopanj, ki jih najdemo pri nekaterih boleznih. Na primer, pri bolnikih s cirozo jeter in splomegalije (povečanje vranice), zmanjšanje koncentracije eritrocitov (rdeče krvne celice), hemoglobin (respiratorna pigment, ki prevaža kisik v telesu), levkocite (celice imunskega sistema) in Trombociti (krvne plošče, ki zagotavljajo krvavitev). Pojasnjeno je z dejstvom, da so krvne celice odložene in uničene v povečani vranici.

S to študijo se ocenjuje število različnih snovi v krvi, zaradi česar je mogoče oceniti funkcionalno dejavnost nekaterih organov.

Študija urina vam omogoča, da prepoznajo odstopanja pri delu urinarnega sistema. V normalnih razmerah preko ledvic se dnevno filtrira več kot 180 litrov tekočine, vendar se približno 99% tega volumna absorbira nazaj v krvni obtok. V začetni fazi odpovedi ledvic se lahko oslabita funkcija koncentracije in sesalnega ledvic, kar ima za posledico večje število manj gostih urina (normalno, delež urina se giblje od 1010 do 1022). V končni fazi bolezni je delež urina normalen ali celo rahlo povišan, vendar se skupna količina urina, dodeljenega na dan, znatno zmanjša.

Ta študija ima posebno vrednost z bakterijskim in tuberkulonim peritonitisom. Njegovo bistvo leži v ograji različnih bioloških materialov (krvi, ascitske tekočine, sline) in ločevanje patogenih mikroorganizmov od njega, ki bi lahko povzročilo razvoj infekcijskega vnetnega procesa. To ne omogoča samo potrditvi diagnoze, ampak tudi za identifikacijo teh antibiotikov, ki so najprimernejši za zdravljenje okužbe v danem pacientu (občutljivost različnih bakterij do antibakterijskih zdravil, je drugačna, ki se lahko opredelijo v laboratorijskih pogojih).

V biopsiji se izdeluje življenjska doba majhnega fragmenta pacientove jetrne tkanine, da bi jo preučevali v laboratoriju pod mikroskopom. Ta študija vam omogoča, da potrdite diagnozo ciroze v več kot 90% primerov. Ko je rak jeter, je lahko biopsija neformativna, saj nihče ne more zagotoviti, da bodo rakave celice natančno na mestu jetričnega tkiva, ki bo raziskana.

Ultrazvok z ASCITE.

Brezplačna tekočina v trebušni votlini - celo majhna količina (več sto mililitrov) je določena.
Tekočina v plevralni votlini in v perikardni votlini - s sistemskimi vnetnimi boleznimi in tumorji.
Povečana jetra - s cirozo, rakom, trombozo jetrnih žil.
Povečanje vranice - s povečanjem tlaka v sistemu razmernega vena (portal hipertenzijo) in s hemolitično anemijo (skupaj z uničevanjem krvnih celic).
Širitev portalnih žil - s portalsko hipertenzijo.
Širitev spodnje votlega vena - s srčnim popuščanjem in krvi se obtiča v žilah spodnjega dela telesa.
Kršitev strukture ledvic - z odpovedjo ledvic.
Kršitev strukture trebušne slinavke - s pankreatitisom.
Anomalije za razvoj ploda.
Tumor in njegove metastaze.

MRI med ASCITE.

Druge instrumentalne raziskave na ASCITE

Elektrokardiografija (EKG). Ta študija vam omogoča, da ocenite električno aktivnost srca, da ugotovite znake povečanja srčne mišice, kršitve ritma kratic srca in drugih patologij.
Ehokardiografija (ECCG). S to študijo se ocenjuje narava okrajšav srca z vsakim sistolom in diastolom, strukturne kršitve srčne mišice pa se ocenjujejo.
Rentgenski pregled. Umetnost prsnega koša je dodeljena vsem bolnikom z sumom ascitov. Ta preprosta študija omogoča odpravo nalezljivih bolezni pljuč, pleurisy. Radiografija trebušne votline vam omogoča, da razkrijete povečanje jeter, prisotnosti črevesje obstrukcije ali perforacijo (bodyblukcija) črevesja in izhod dela plinov v trebušno votlino.
Dopplerografija. Ta študija temelji na načelu ultrazvoka z uporabo dopplerjevega učinka. Njegovo bistvo je, da z ultrazvočnim pregledom, približevanjem in ločevanjem predmetov (zlasti krvi v krvnih žilah) odražajo zvočne valove na različne načine. Glede na rezultate te študije je mogoče oceniti naravo pretoka krvi na portalski veni in drugih krvnih žilah, lahko prepoznate prisotnost trombos v jetrnih žilah in identificirate druge možne motnje.

Laparocents (punkcija) pod asicitom

S kršitvijo koagulacijskega sistema krvi, saj povečuje tveganje krvavitve med študijo.
Ko je koža okužena v regiji sprednjega dela trebuha, je možno okužba v trebušni votlini.
V primeru ovire črevesje (visoko tveganje izliva črevesnih jedi, ki bo pripeljalo do izstopa kolesnih mas v trebušni votlini in razvoj risankov peritonitis).
Ko je osumljen prisotnost tumorja v bližini mesta punkcije (poškodbe tumorja, lahko igla povzroči metastazo in razmnoževanje tumorskih celic po vsem telesu).

Prav tako je treba omeniti, da se v tretjem trimesečju nosečnosti nosečnosti izvede le na stroge indikacije in pod nadzorom ultrazvočnega aparata, ki pomaga nadzorovati globino uvajanja igle in njegovo lokacijo v zvezi z drugimi organi in plod.

Priprava na postopek je izprazniti mehur (po potrebi, je mogoče namestiti poseben kateter), želodec (do pranja skozi sondo) in črevesja. Postopek sam izvede po lokalni anesteziji (to je, bolnik je v zavesti), zato je lahko enostaven in čustveni bolniki predpisan lahka sedativov.

Bolnik vzame polovico ali leži (na hrbtni) položaju. Takoj pred zagonom punkcije je prekrita s sterilnimi listi na tak način, da le območje sprednje trebušne stene ostane prosto, skozi katero bo izvedena punkcija. To zmanjšuje tveganje za razvoj nalezljivih zapletov v pooperativnem obdobju.

Glede na naravo in sestavo se razlikujejo dve vrsti ascitske tekočine - Transudat in eksudat. To je izjemno pomembno za nadaljnjo diagnostiko, saj so mehanizmi za oblikovanje teh tekočin različni.

Fazi Ascita.

Prehodno. V tem primeru se ne več kot 400 ml tekočine nabira v trebušni votlini, ki se lahko zazna le z uporabo posebnih raziskav (ultrazvok, MRI). Prehodni ASCITE ne moti funkcije trebušnih ali pljučnih organov, zato so vsi razpoložljivi simptomi posledica glavne bolezni, katerih ustrezna terapija lahko povzroči resorpcijo tekočine.
Zmerna. Z zmernim ascitom v trebušni votlini se lahko kopičijo do 4 litre ascitske tekočine. Želodec pri takih bolnikih bo nekoliko povečan, v stoječem položaju bo praznovan na spodnjo stran trebušne stene, in kratkost dihanja (občutek pomanjkanja zraka) se bo pojavil v ležečem položaju. Prisotnost ascitske tekočine se lahko določi s tolkanjem ali simptomi nihanj.
Napeto. V tem primeru lahko število ascitske tekočine preseže 10 - 15 litrov. Tlak v trebušni votlini hkrati se povečuje, kolikor lahko moti funkcije vitalnih organov (pljuč, src, črevesje). Pogoj takih bolnikov se ocenjuje kot zelo huda, zato jih je treba takoj hospitalizirati v oddelku za oživljanje za diagnozo in zdravljenje.

Tudi v klinični praksi je običajno, da dodelijo ognjevzdržne (ne-zdravljenje) ascites. Ta diagnoza je razstavljena v primeru, da se na podlagi zdravljenja zdravljenja, količina tekočine v trebušni votlini še naprej povečuje. Napoved v tem primeru je zelo neugodna.

Zdravljenje ascites.

Diuretika (diuretika) med ascitom

Mehanizem terapevtskega delovanja

Način uporabe in odmerka

Prispeva k odstranitvi natrija in tekočine skozi ledvice.

Intravensko pri 20 - 40 mg 2-krat na dan. Z neučinkovitostjo se lahko odmerek poveča.

Osmotski diuretik. Poveča osmotski tlak krvne plazme, ki prispeva k prehodu tekočine iz medceličnega prostora v vaskularni kanal.

Imenovan 200 mg intravensko. Uporabi zdravilo je treba uporabljati istočasno s furosemidom, saj je njihovo delovanje kombinirano - manitol prikaže tekočino iz medceličnega prostora v vaskularni kanal, in furosemid - od vaskularne postelje skozi ledvice.

Diuretik, ki preprečuje pretirano odstranjevanje kalija iz telesa ( kar opazimo pri uporabi furosemida).

V 100 - 400 mg na dan ( odvisno od stopnje kalija v krvi).

Pomembno je vedeti, da stopnja odstranjevanja ascitske tekočine ne sme presegati 400 ml na dan (toliko je, da se peritona absorbira v vaskularni kanal). Z bolj intenzivne odstranitve tekočine (ki ga je mogoče opaziti z nepravilnim in nenadzorovanim vnosom diuretikov), se lahko dehidracija telesa razvije.

Druga zdravila, ki se uporabljajo med ASCITE

Orodja, ki krepijo vaskularno steno (diosming, vitamini C, p). Podaljšanje plovil in povečanje prepustnosti žilne stene je eden glavnih elementov pri razvoju ascites. Uporaba zdravil, ki lahko zmanjšajo prepustnost plovila in povečajo svojo stabilnost v obraz različnih patogenih dejavnikov (povečani intravaskularni tlak, vnetje mediatorjev in tako naprej) lahko bistveno upočasnijo napredovanje ascites.
Orodja, ki vplivajo na krvni sistem (\u003e poliglyukin, remooliglucin, želatinol). Uvedba teh zdravil v sistemski pretok krvi prispeva k izvedbi tekočine v žilni postelji, ki preprečuje prehod na medcelični prostor in v trebušni votlini.
Albumin (protein). Albumin je glavni beljakovin, ki zagotavlja okotski krvni tlak (ki drži tekočino v žilni postelji in ga ne daje medsebojnemu prostoru). V cirozi ali raku jeter, kot tudi na nefrotskem sindromu, lahko količina beljakovin v krvi znatno zmanjša, da je treba nadomestiti intravensko dajanje albumina.
Antibiotiki. Dodeljena bakterijska ali tuberkulozni peritonitis.

Diet z Ascite.

Omejitev porabe soli. Prekomerna poraba soli prispeva k prehodu tekočine iz žilne postelje v medsebojni prostor, ki je, vodi do razvoja edeme in ascites. Zato so takšni pacienti priporočljivo, da izključijo sol iz prehrane v svoji čisti obliki, in da vzamejo hrano v omejenih količinah.
Omejitev porabe tekočine. Bolniki z zmernimi ali intenzivnimi asciti niso priporočljivi, da se več kot 500 - 1000 ml tekočine (v svoji čisti obliki) na dan, saj lahko to prispeva k napredovanju bolezni in poslabšanjem splošnega počutja.
Zadostna poraba beljakovin. Kot je bilo že omenjeno, lahko beljakovinska neuspeh povzroči razvoj EDEMA. Zato bi morala dnevna prehrana bolnika z ascitesom vključevati beljakovine živalskega izvora (vsebovano v mesu, jajcih). Vendar pa se je treba spomniti, da lahko v cirozi jeter pretirano poraba beljakovin hrane povzroči zastrupitev telesa (ker je motena nevtralizacijska funkcija jeter), zato je v tem primeru bolje uskladiti prehrano z udeleženci zdravnika.
Omejevanje porabe maščob. To pravilo je še posebej pomembno pri ascitu, ki ga povzroča pankreatitis. Dejstvo je, da maščobna poraba hrane stimulira oblikovanje prebavnih encimov v trebušni slinavki, kar lahko privede do poslabšanja pankreatitisa.

Kaj je treba v celoti izločiti iz prehrane?

sorte z nizko vsebnostjo maščob ( turčija, zajec);
sorte brez maščobe ( sudak, COD, Bream);
skim sir;
razmaščeni kefir;
zelenjava;
plodovi;
zeleni;
pšenični žar;
kisel;
kompot.

sol v čisti obliki;
meso maščobnega razreda;
ocvrta hrana;
kadil;
začimba;
alkohol;
kava.

Telesne vaje med ASCITE

Terapevtski laparocensis (terapevtska punkcija) med ascitom

Zdravljenje ascitov z ljudskimi metodami

Infuzijsko peteršilj. 40 gramov zdrobljenih zelenih trave in korenin peteršilja je treba naliti 1 liter vrele vode in vztrajati pri sobni temperaturi 12 ur. Vzemite notranjost 1 žlico 3 - 4-krat na dan (pred obroki).
Broaz fižol strok. 2 žlici zdrobljenega fižola je treba naliti liter vode, prinesimo na vrenje in kuhamo na vodni kopeli 20 do 30 minut. Po tem, ohladite in v notranjosti 2 žlici 4 - 5-krat na dan pred obroki.
Decoction matere in mačeha. 1 žlica zdrobljene matere in mačeha puščavo (200 ml) vode (200 ml) vode, pripeljemo do vrenja in kuhamo 10 minut. Cool, napetosti in vzemite notranjost 1 žlico 3-krat na dan.
Maltian tinkture. 1 žlico zdrobljenih listov rešetka je treba namestiti v stekleni kozarec in nalijemo 100 ml 70% alkohola, nato pa vztrajajo na temnem prostoru pri sobni temperaturi 3 do 5 dni. Vzemite tinkture trikrat na dan, preden jedo 30 kapljic razredčimo v majhni količini kuhane vode.
Marelični sestavni del. Ni samo diuretik, ampak tudi s kalijem varčevalnim učinkom, kar je izjemno pomembno z dolgoročno uporabo diuretskih zelišč in drog. Kombat je bolje pripravljen iz sušenih marelic, katerih 300 - 400 gramov se vlije 2 - 3 litre vode in kuhamo 15 do 20 minut. Pomembno je, da se spomnite, da je s poudarjenim ASCITE, bi morala biti količina porabljenega tekočine omejena, zato ni priporočljivo, da se vzame več kot 200 - 300 ml kompota na dan.

Kdaj potrebujete operacijo med ASCITE?

Z rakom jeter. Odstranitev prizadetega dela jeter lahko prekine napredovanje patološkega procesa (v odsotnosti metastaz v oddaljenih organih).
S srčnimi napakami. Popravek srčnega utripa ventila (zamenjava poškodovanega ventila umetnega) lahko povzroči popolno obnovitev bolnika, normalizira funkcijo srca in resorpcije ascitske tekočine.
V onkologiji trebušne votline. Pravočasna odstranitev tumorja, stisnjenje krvnih žil sistem portala vena, lahko privede do bolnikovega popolnega zdravila.
S peritonitisom. Bakterijski peritonitis je navedba kirurškega zdravljenja. Trebušna votlina se razkrije, očistimo iz gnojnih mas in speremo z antiseptičnimi raztopinami.
Z otrokom ASCITE. Če je penetracija limvk v trebušni votlini zaradi poškodbe velikega limfnega posode regije, lahko njegova vdelava med kirurškim operacijo povzroči popolno okrevanje bolnika.

Kirurško zdravljenje ascitov se ne izvaja v dekompenziranem srčnem in dihalnem neuspehu. V tem primeru pacient preprosto ne bo preživel anestezije in sama operativna intervencija, zato je operacija običajno dodeljena potek diuretik drog, in, če je potrebno, terapevtsko punkcijo in odstranitev dela ascitske tekočine. Tudi nekatere težave se lahko pojavijo pri uporabi bolnika s stresnim Ascitesom, saj lahko enkratno odstranitev velikega volumna tekočine povzroči razvoj zapletov in smrti.

Zdravljenje ascites med jetrno cirozo

Hepatoprotekti (Allol, Ursodeoxychole kislina) so pripravki, ki izboljšujejo presnovo v jetrnih celicah in jih zaščitijo pred poškodbami z različnimi toksini.
Bistveni fosfolipidi (fosfoghium, bistveni) - obnovijo poškodovane celice in povečajo svojo stabilnost, kadar so izpostavljene strupenim dejavnikom.
Flavonoidi (Hepaben, Carsil) - nevtralizirajte proste kisikove radikale in druge strupene snovi, ki so nastale v jetrih, ko napredujejo ciroza.
Aminokislinske pripravke (Heptral, Hepasole A) - Pokrijte potrebo po jetrih in celotnem telesu v aminokislinah, ki so potrebni za normalno rast in posodabljanje vseh tkiv in organov.
Antivirusna orodja (Pegasis, Ribavirin) - predpisana z virusnim hepatitisom B ali C.
Vitamini (A, B12, D, K) - Ti vitamini so oblikovani ali deponirani (shranjeni) v jetrih, in ko je razvila ciroza, se lahko njihova koncentracija v krvi bistveno zmanjša, ki vodi do razvoja več zapletov.
Dietna terapija - priporočljivo je izključiti izdelke iz prehrane, ki povečujejo obremenitev na jetrih (zlasti mastna in ocvrta hrana, vse vrste alkoholnih pijač, čaja, kava).
Presaditev jeter je edina metoda, ki omogoča radikalno reševanje problema ciroze. Vendar pa je treba spomniti, da je tudi po uspešnem presaju, je treba identificirati in odpraviti vzrok bolezni, saj drugače ciroza lahko vpliva na nove (presajene) jetra.

Zdravljenje ascitov med onkologijo

Kemoterapija. Kemieeterapija je glavna metoda zdravljenja karturtomatoze peritoneuma, v kateri so tumorske celice prizadete oba obale trebušne votline. Kemični pripravki so predpisani (metotreksat, azatioprin, cisplatin), ki kršijo procese fisije tumorskih celic, s čimer vodijo do uničenja tumorja. Glavni problem je dejstvo, da ta sredstva prav tako kršijo delitev normalnih celic po vsej telesu. Posledica tega je, da med bolnikovo zdravljenje pacient lahko pade ven, razjede želodca in črevesja se lahko pojavijo, aplastične anemije (pomanjkanje rdečih krvnih celic zaradi kršitve procesa njihove tvorbe v rdeči kostni mozgu).
Zdravljenje z radiacijo. Bistvo te metode je visoko natančnost izpostavljenosti sevanju na tumorskem tkivu, ki vodi do smrti tumorskih celic in zmanjša velikost neoplazme.
Operacija. To je, da se tumor odstrani skozi kirurško delovanje. Ta metoda je še posebej učinkovita v benignih tumorjih ali v primeru, da je vzrok za ASCITE, da stisnemo krvi ali limfne posode rastočega tumorja (njegova odstranitev lahko povzroči popolno okrevanje bolnika).

Zdravljenje ascitov med srčnim popuščanjem

Dorganska zdravila. Zmanjšajte količino kroženja krvi, ki zmanjšuje obremenitev na srce in tlak v žilah spodnjega dela telesa, s čimer preprečite nadaljnji razvoj ascitov. Predpisati ga je treba previdno, pod nadzorom krvnega tlaka, da ne izzvati dehidracije telesa.
Pripravki zmanjšajo krvni tlak (Ramipril, Lozartan). Z zvišanim arterijskim tlakom (krvni tlak) je treba srčne mišice izvesti veliko zaposlitev, ki med zmanjšanjem vrti kri v aorto. Normalizacija tlaka zmanjšuje tovora na srcu, s čimer prispeva k izločitvi venskega stagnacije in otekanja.
Srčni glikozidi (digoksin, digitoksin). Ta zdravila povečujejo moč srčnih okrajšav, ki prispeva k odpravi stagnacije v progah spodnjega dela telesa. Vzemite jih morajo biti previdni, ker v primeru prevelikega odmerjanja lahko pride do smrti.
Mirna prehrana. Poraba velike količine soli vodi do zakasnitve tekočine v telesu, ki še dodatno poveča tovora na srcu. Zato pacienti s srčnim popuščanjem niso priporočljivi, da bi vzeli več kot 3 - 5 gramov soli na dan (vključno z sol, ki se uporablja pri pripravi različnih jedi).
Omejitev vnosa tekočine (največ 1 - 1,5 litra na dan).
Skladnost z režimom dneva. Če stanje kardiovaskularnega sistema omogoča, priporočamo zmerno telesno aktivnost za bolnike (hoja, jutranja gimnastika, plavanje, tečaje joge).

Zdravljenje ascitov z odpovedjo ledvic

Dorganska zdravila. Ob začetnih fazah bolezni, je mogoče doseči pozitiven učinek, pa s terminal fazo odpovedi ledvic, je neučinkovit. Pojasnjeno je z dejstvom, da je mehanizem delovanja diuretik drog regulacijo (to je v krepitvi) izklopne funkcije ledvičnega tkiva. Za zadnjo fazo bolezni je število funkcionalnega ledvičnega tkiva izjemno majhno, kar povzroča pomanjkanje učinka pri imenovanju diuretik.
Pripravki, ki zmanjšujejo krvni tlak. V okvari ledvic je kršitev oskrbe s krvjo preostalo funkcionalno ledvično tkivo, zaradi česar se aktivirajo številni kompenzacijski mehanizmi, katerih cilj je ohraniti pretok pretoka ledvic na ustrezni ravni. Eden od takih mehanizmov je povečanje krvnega tlaka. Vendar pa povečanje krvnega tlaka ne izboljša stanja ledvic, ampak nasprotno, prispeva k napredovanju patološkega procesa, razvoj edeme in ascites. Zato je normalizacija kazalnikov krvnega tlaka pomemben korak zdravljenja, kar omogoča upočasnitev nastanka nastanka ascitske tekočine.
Hemodialissis. Med tem postopkom se pacientova kri prenaša skozi poseben aparat, v katerem se pojavi čiščenje iz stranskih produktov presnove in drugih toksinov, po katerem se vrne nazaj v krvni obtok. Hemodializa in druga metode čiščenja krvi (plazmafezeza, peritonealna dializa, hemosorpcija) so zadnji učinkovit način za razširitev življenj bolnikov s kronično ledvično odpovedjo.
Presaditev ledvic. Radikalna metoda zdravljenja, pri kateri pacient presadi z darovalci ledvice. Če se operacija uspešno prehaja in presaditev zajeta v telesu gostitelja, lahko nova ledvica v celoti izvede funkcijo izločanja, ki zagotavlja normalno kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Posledice in zapleti ASCITES

Ta država nastane kot posledica prodiranja tujih bakterij v trebušno votlino, ki vodi k vnetju peritoneja. Razvoj tega zapleta prispeva k stagnaciji ascitske tekočine, kršitvi gibljivosti silenskih črevesnih zank, pa tudi širitev in povečanje prepustnosti plovil v sistemu Portal Vein. Pomembna vloga pri razvoju infekcijskih zapletov se igra znižajo skupne zaščitne sile telesa zaradi napredovanja glavne patologije, ki je povzročila Ascites (ledvična, srčna ali jetrna insuficienca, tumor in tako naprej) .

Kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini vodi do stisnjenih organov, ki se nahajajo tam in krvne žile (arterije in žile), ki zlomijo kri nad njimi. Posledično je srce potrebno, da izvede veliko zaposlitev, da črpajo kri po plovilih.

Ta izraz označuje kopičenje tekočine v prsih. Razvoj hidrotorksov med Aszit prispeva k povečanju tlaka ascitske tekočine, zaradi česar se lahko tekočina iz krvi in \u200b\u200blimfnih žil trebušne votline premakne na membrana in prsna posoda. Pri napredovanju bolezni se bo količina prostega tekočine v prsih povečala, kar bo dalo stiskanje pljuč na strani lezije (ali obeh luči z dvostranskim hidrototakom) in okvaro dihanja.

Razvoj te države lahko prispeva k povečanju in omejitvi ekskurzije odprtine zaradi povečanja tlaka v trebušni votlini, kot tudi napredovanje hidrotraksa. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja, bo respiratorna odpoved povzročila izrazito zmanjšanje koncentracije kisika v krvi, ki se lahko manifestirajo s kratkim dihanjem, kožo kože in kršitvijo zavesti, do njegove izgube.

Dimfragalna kila se imenuje izboklina organa ali tkiva skozi okvaro v diafragmi ali skozi odprtino ezofagealne luknje. Razlog za to je izrazito povečanje tlaka znotraj trebuha.

Vzrok za tvorbo popkovne kile je tudi povečal tlak v trebušni votlini. Sprednja trebušna stena je skoraj vsa pokrita z mišicami. Izjema je popkovino in srednjo črto trebuha, kjer se podatki o mišicah približajo in tvorijo tako imenovano staro trebušno steno aponeurozo. Ta aponeuroza iz tkanin, ki je "šibko mesto" trebušne stene (tukaj je, da je junk torba najpogosteje opažena). Zdravljenje bolezni je tudi kirurško (kila je upodobljena in šiva Hernia vrata).

Razvija se kot posledica stisnjenja črevesne zanke ascitične tekočine, ki se običajno pojavi pri napetosti, ognjevzdržnem ascitu. Kršitev črevesne prehode vodi do kopičenja gostovalskih mas nad stiskalno in izboljšano peristaltiko (motorna aktivnost) črevesja v umetnosti, ki jo spremlja izrekajoča parodirana bolečina v trebuhu. Če je črevesna obstrukcija v nekaj urah ni dovoljena, se pojavi črevesna paraliza, širitev in povečanje prepustnosti črevesne stene. Kot rezultat, številne bakterije (ki so trajni prebivalci debelega črevesa) prodrejo v kri, kar povzroča razvoj mogočnih, nevarnih zapletov bolnikov.

Napoved med ASCITE.

Koliko ljudi živi z Ascitesom?

Resnost ascitov. Prehodna (šibko izražena) ASCIS ne predstavlja neposredne grožnje bolnikovem življenju, medtem ko močne ascites, ki jih spremlja kopičenje v trebušni votlini desetih litrov tekočine, lahko privede do razvoja akutnega srca ali odpovedi dihanja in bolnika smrt v nekaj urah ali dneh.
Čas je začel zdravljenje. Če je ASCITE zaznan v zgodnjih fazah razvoja, ko funkcije vitalnih organov niso kršene (ali rahlo kršene), lahko odprava osnovne bolezni povzroči popolno zdravilo pacienta. Hkrati se lahko z dolgim \u200b\u200bprogresivnim ascite, poraz mnogih organov in sistemov (respiratornih, kardiovaskularnih, izločnica), ki bo pripeljal do pacientove smrti.
Glavna bolezen. To je morda glavni dejavnik, ki določa stopnjo preživetja bolnikov z ASCITES. Dejstvo je, da tudi pri izvajanju najsodobnejšega zdravljenja, ugoden izid, je malo verjetno, če bolnik ima insuficienco več organov naenkrat. Na primer, z razgradnjo ciroza jeter (ko je funkcija organa skoraj popolnoma zlomljena), možnosti pacienta za preživetje 5 let po diagnozi je nastavljena na manj kot 20%, in z dekompenziranim srčnim popuščanjem - manj kot 10%. Bolj ugodna napoved za kronično ledvično odpoved, saj lahko bolniki v hemodializi in v skladu z vsemi predpisi zdravnika živijo deset let in več.

Preprečevanje ASCITA.

Pravočasno zdravljenje bolezni jeter. Razvoj jetrne ciroze je vedno pred dolgo vnetje jetrnega tkiva (hepatitisa). Izjemno pomembno je vzpostaviti vzrok te bolezni pravočasno in ga odpraviti (za izvajanje protivirusnega zdravljenja, zavrniti piti alkohola, začnite jemati zdravo hrano in tako naprej). To vam bo omogočilo, da prekinete napredovanje patološkega procesa in vzdržujemo večino jeternega tkiva, ki bo pacientu zagotovilo popolno življenje bolnika.

Pravočasno zdravljenje prirojenih napak srca. V tej fazi razvoja, operacija na zamenjavi poškodovanega srčnega ventila ali zaprtje napake v stenah srčne mišice, se lahko izvedejo v zgodnjem otroštvu, ki bo otroku omogočil normalno in razvija in razbremenil iz srčnega popuščanja v prihodnosti.
Pravočasno zdravljenje bolezni ledvic. Čeprav lahko hemodialisi nadomestijo funkcijo izločanja ledvic, ne more zagotoviti številnih drugih funkcij tega organa. Zato je veliko lažje in v celoti in v celoti obravnava z različnimi nalezljivimi boleznimi urinarnega sistema, kot je cistitis (vnetje mehurja), glomerulonefritis (vnetje ledvic), pielonefritis (vnetje ledvične medenice), kot nato porabimo na hemodializi 2 - 3 ure dvakrat na teden skozi preostalo življenje.
Skladnost z prehrano s pankreatitisom. Pri kroničnem pankreatitisu povzročajo poslabšanje bolezni in uničenje tkanin trebušne slinavke, lahko vzamejo veliko količino alkohola, sladkarij, ostre, dimljene ali ocvrte hrane. Vendar pa je treba razumeti, da takšni bolniki ne bi smeli v celoti izključiti zgoraj navedenih proizvodov iz prehrane. 1 Candy ali 1 jedo kos dimljene klobase na dan, ne bo povzročilo poslabšanja pankreatitisa, zato je zelo težko jesti bolnike in ne pregojati (še posebej pred spanjem).
Izvedbo načrtovanega ultrazvoka med nosečnostjo. Nosečnice se spodbuja, da med obdobjem fetusa izvajajo vsaj tri ultrazvok. Prvi od njih se izvaja med 10 in 14 tedni nosečnosti. Do takrat je polaganje vseh organov in tkanin fetusa, ki omogoča prepoznavanje nerodnih razvojnih nepravilnosti. Drugi ultrazvok se izvede za 18. - 22 teden nosečnosti. Prav tako vam omogoča, da prepoznate različne anomalije razvoja in, če je potrebno, dvignete vprašanje prekinitve. Tretja študija se izvaja za 30 - 34 tednov, da bi ugotovila razvojne anomalije ali položaj ploda. Splav nosečnosti v tem obdobju je nemogoče, vendar lahko zdravniki identificirajo eno ali drugo patologijo in začnejo z zdravljenjem takoj po rojstvu otroka, ki bo znatno povečala svoje možnosti za preživetje.

Preberi več:

Dajte povratne informacije

V ta članek lahko dodate svoje pripombe in preglede, ob upoštevanju pravil o razpravah.

Hvala vam

Spletna stran zagotavlja referenčne informacije samo za spoznavanje. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora biti pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Posvetovanje s strokovnjakom je obvezno!

Diagnoza ASCITA.

Kopičenje tekočine v trebušni votlini je znak izrazitega kršitve funkcij različnih organov in sistemov, ki lahko ogrožajo zdravje in življenje bolnika. Zato, ko se pojavi prvi znak aSCITA. Treba je čim prej posvetovati z zdravnikom, saj se lahko le po popolnem in celovitem pregledu in vzpostavitvi vzroka ASCITES, ustrezno, učinkovito zdravljenje predpisuje, ki omogoča upočasnitev napredovanja bolezni in podaljšajo bolnikovo življenje .

Potrdite diagnozo in ugotovite vzrok ascitesa z uporabo:

udarca trebuha;
palpacija trebuha;
laboratorijski testi;
ultrazvočne raziskave (ultrazvok);
diagnostični lapareage (Punkcija).

Udarca trebuha med ascitom

Pomoč pri diagnozi ascites lahko tolkala trebuha (ko zdravnik 1 prst pritisne na sprednjo trebušno steno, in tapkanje na njem). Če je ASCITE izražen zmerno, ko bolnik leži na hrbtni strani, se tekočina premakne navzdol, in črevesne zanke (ki vsebujejo pline), bodo potisnjene navzgor. Zaradi tega bo tolkala zgornjih delov trebuha določena z zvokom Tymptan Chopper (kot pri dovajanju prazne škatle), medtem ko bo v stranskih oddelkih poslušal neumnega tolkalnega zvoka. Z bolnikovega položaja položaja, se tekočina premakne navzdol, zaradi katerih bo timpanični klek timpanični club v zgornjih delih, in na dnu - neumno. Z izrazito ascite, neumno, bo tolkalni zvok določen nad celotno površino trebuha.

Palpacija trebuha med ASCITE

Palpacija (rešetka) trebuha lahko daje pomembne informacije o stanju notranjih organov in zdravniku pomagajo osumljati ene ali druge patologije. Določite prisotnost majhne količine tekočine (manj kot 1 liter) z metodo palpacije je precej težko. Vendar pa je na tej stopnji razvoja bolezni, je mogoče identificirati več drugih znakov, ki kažejo na porazo nekaterih organov.

S palpacijo lahko zaznate:

Povečanje jeter. Morda je znak ciroze ali raka jeter. Jetra so gosta, površina je buggy, neenakomerna.
Povečana vranica. Pri zdravih ljudeh je vranica ni otipljiva. Njegovo povečanje je lahko znak progresivne portal hipertenzije (s cirozo ali rakom), metastazo tumorske ali hemolitične anemije (v kateri krvne celice uničijo v vranici).
Znaki vnetja peritona (peritonitis). Glavni simptom, ki označuje prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini je simptom Brush-Blüsheberg. Da bi ga identificirali, pacient pade na hrbtu in upogiba noge na kolena, zdravnik pa počasi pritisne na prste na sprednjo trebušno steno, po kateri dramatično odstrani roko. Pojavljajo najmočnejše ostre bolečine pričajo v korist peritonitisa.

Z izrecno ascite bo sprednja trebušna stena intenzivna, trdna, boleča, zato bo nemogoče prepoznati zgoraj navedene simptome.

Simptom nihanja med ascitom

Simptom nihanj (nihaj) je pomembna značilnost prisotnosti tekočine v trebušni votlini. Da bi ga identificirali, pacient pade na hrbtni strani, zdravnik levo roko stisne proti pacientovi trebušni steni na eni strani, desna roka pa se rahlo nalije na nasprotni steni trebuha. Če je v trebušni votlini zadostna količina prostega tekočine, pri čemer se tvorijo, karakteristične valovne čevlje oblikovane, ki se bo čutila na nasprotni strani.

Simptom nihanj je mogoče zaznati, če je v trebušni votlini več kot 1 liter tekočine. Hkrati pa je z izrazitim ascite lahko malo informativnega, saj pretirano visok tlak v trebušni votlini ne bo dovolil izvesti študije in oceniti njene rezultate.

ASCITE ANALIDES.

Laboratorijski testi so predpisani po temeljitnem kliničnem pregledu bolnika, ko zdravnik osumlje patologije določenega telesa. Namen laboratorijskih raziskav je potrditi diagnozo, kot tudi izjeme drugih možnih bolezni in patoloških pogojev.

Ko ASCITE, lahko zdravnik dodeli:

splošna analiza krvi;
kemija krvi;
analiza splošnega urina;
bakteriološke raziskave;
biopija jeter.

Skupna analiza krvi (UAC)
Dodeljena je ocenjevanje splošnega stanja bolnika in ugotavljanje različnih odstopanj, ki jih najdemo pri nekaterih boleznih. Na primer, pri bolnikih s cirozo jeter in splomegalije (povečanje vranice), zmanjšanje koncentracije eritrocitov (rdeče krvne celice), hemoglobin (respiratorna pigment, ki prevaža kisik v telesu), levkocite (celice imunskega sistema) in Trombociti (krvne plošče, ki zagotavljajo krvavitev). Pojasnjeno je z dejstvom, da so krvne celice odložene in uničene v povečani vranici.

Z nalezljivimi vnetljivimi boleznimi trebušnih organov (zlasti med peritonitisom in pankreatitisom), izrazito povečanje koncentracije levkocitov (kot odziv imunskega sistema kot odziv na uvedbo tuje okužbe) in povečanje Stopnja poravnave eritrocitov (ESO), ki kaže tudi na prisotnost vnetnega procesa v organizmu.

Biokemični preskus krvi (tank)
S to študijo se ocenjuje število različnih snovi v krvi, zaradi česar je mogoče oceniti funkcionalno dejavnost nekaterih organov.

V cirozi jeter bo zabeleženo povečanje koncentracije bilirubina (zaradi zmanjšanja nevtralizacijske funkcije organa). Tudi ciroza je značilna zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi, saj so vse oblikovane v jetrih.

Z vnetjem peritoneja ali pankreatitisa, rezervoar omogoča razkritje povečanja koncentracije beljakovin akutne faze vnetja (C-reaktivni protein, fibrinogen, cenuloplasmina in drugi), in njihova koncentracija v krvi neposredno odvisna od resnosti in aktivnosti vnetnega procesa. To vam omogoča, da prepoznamo peritonitis pravočasno, kot tudi spremljanje bolnikovega stanja v dinamiki v procesu zdravljenja in razkrivam možne zaplete v času.

V ledvičnem ASCITU (razvijanje kot posledica odpovedi ledvic) bo v krvi povečala koncentracije snovi, ki jih običajno izhajajo iz ledvic. Takšne snovi, kot so sečnina (norma 2.5 - 8,3 mmol / liter), serinarna kislina (norma 120 - 350 μmol / liter) in kreatinin (norma 44 - 100 μmol / liter), so še posebej pomembne.

Rezervoar je pomemben tudi pri diagnozi pankreatitisa (pankreatično vnetje). Dejstvo je, da ko je napredovanje bolezni uničenje tkiva za žleze, kot rezultat, prebavni encimi (pankreatic amilaza) pridejo v kri. Povečanje koncentracije pankreatične amilaze je več kot 50 enot delovanja / litra (ED / L) omogoča potrditev diagnoze.

Generalna analiza urina (OAM)
Študija urina vam omogoča, da prepoznajo odstopanja pri delu urinarnega sistema. V normalnih razmerah preko ledvic se dnevno filtrira več kot 180 litrov tekočine, vendar se približno 99% tega volumna absorbira nazaj v krvni obtok. V začetni fazi odpovedi ledvic se lahko oslabita funkcija koncentracije in sesalnega ledvic, kar ima za posledico večje število manj gostih urina (normalno, delež urina se giblje od 1010 do 1022). V končni fazi bolezni je delež urina normalen ali celo rahlo povišan, vendar se skupna količina urina, dodeljenega na dan, znatno zmanjša.

Z nefrotičnim sindromom bo izbran ločitev urina povečane gostote, v kateri bo določena povečana koncentracija beljakovin (več kot 3,5 gramov na dan). Tudi OAM je dragocen pri diagnozi pankreatitisa, saj z dano boleznijo, koncentracija amilaze poveča ne samo v krvi, ampak tudi v urinu (več kot 1000 enot).

Bakteriološke raziskave
Ta študija ima posebno vrednost z bakterijskim in tuberkulonim peritonitisom. Njegovo bistvo leži v ograji različnih bioloških materialov (krvi, ascitske tekočine, sline) in ločevanje patogenih mikroorganizmov od njega, ki bi lahko povzročilo razvoj infekcijskega vnetnega procesa. To ne omogoča samo potrditvi diagnoze, ampak tudi za identifikacijo teh antibiotikov, ki so najprimernejši za zdravljenje okužbe v danem pacientu (občutljivost različnih bakterij do antibakterijskih zdravil, je drugačna, ki se lahko opredelijo v laboratorijskih pogojih).

Biopsija jetra
V biopsiji se izdeluje življenjska doba majhnega fragmenta pacientove jetrne tkanine, da bi jo preučevali v laboratoriju pod mikroskopom. Ta študija vam omogoča, da potrdite diagnozo ciroze v več kot 90% primerov. Ko je rak jeter, je lahko biopsija neformativna, saj nihče ne more zagotoviti, da bodo rakave celice natančno na mestu jetričnega tkiva, ki bo raziskana.

Ultrazvok z ASCITE.

Načelo ultrazvoka temelji na zmožnosti zvočnih valov, da odražajo predmete različnih gostote (zlahka preidejo skozi zrak, vendar se odražajo in se odražajo na zračnem meji in tekočem ali gostem telesnem tkivu). Odsevni valovi so prikazani s posebnimi sprejemniki in po računalniški obdelavi so na monitorju predstavljeni kot podoba območja v študiji.

Ta študija je popolnoma neškodljiva in varno, večkrat v celotnem obdobju zdravljenja za spremljanje stanja bolnika in pravočasno odkrivanje možnih zapletov.

S pomočjo ultrazvoka lahko razkrijete:

Brezplačna tekočina v trebušni votlini - celo majhna količina (več sto mililitrov) je določena.
Tekočina v plevralni votlini in v perikardijski votlini - s sistemskimi vnetnimi boleznimi in tumorji.
Povečanje jeter - s cirozo, rakom, trombozo jetrnih žil.
Povečana vranica - s povečanjem tlaka v sistemu portala vene (portal hipertenzija) in s hemolitično anemijo (skupaj z uničevanjem krvnih celic).
Širitev portalnih žil - s portalsko hipertenzijo.
Širitev spodnjega votlega vena - S srčnim popuščanjem in krvi se obtiča v linijah spodnjega dela telesa.
Kršitev strukture ledvic - z odpovedjo ledvic.
Motnje strukture trebušne slinavke - s pankreatitisom.
Anomalije za razvoj ploda.
Tumor in njegove metastaze.

MRI med ASCITE.

Magnetna resonančna tomografija je sodobna visoko natančna študija, ki omogoča plasti, da preučujejo izbrano območje, organ ali tkivo. Načelo metode temelji na pojavu jedrske resonance - pri dajanju živega tkiva v močno elektromagnetno polje atomov, se oddaja določena energija, ki je določena s posebnimi senzorji. Za različne tkanine je značilna drugačna značilnost sevanja, ki omogoča raziskovanje mišic, parenhima jeter in vranice, krvnih žil in tako naprej.

Ta študija vam omogoča, da identificirate tudi majhne količine ascitske tekočine na težkih mestih trebušne votline, ki jih ni mogoče raziskati z drugimi metodami. MRI je tudi koristna pri diagnozi jetrne ciroze, benignih in malignih tumorjev katere koli lokalizacije, med peritonitisom, pankreatitisom in drugimi boleznimi, ki bi lahko povzročile azirat.

Druge instrumentalne raziskave na ASCITE

Poleg ultrazvoka in MRI lahko zdravnik dodeli številne dodatne instrumentalne raziskave, ki so potrebne za določitev diagnostike in ocenjevanje stanja različnih organov in sistemov.

Če želite ugotoviti vzrok ASCIS, lahko zdravnik dodeli:

Elektrokardiografija (EKG). Ta študija vam omogoča, da ocenite električno aktivnost srca, da ugotovite znake povečanja srčne mišice, kršitve ritma kratic srca in drugih patologij.
Ehokardiografija (ECCG). S to študijo se ocenjuje narava okrajšav srca z vsakim sistolom in diastolom, strukturne kršitve srčne mišice pa se ocenjujejo.
Študija rentgenske slike. Rentgenska slika prsnega koša je dodeljena vsem bolnikom z sumom ASCITES. Ta preprosta študija omogoča odpravo nalezljivih bolezni pljuč, pleurisy. Radiografija trebušne votline vam omogoča, da razkrijete povečanje jeter, prisotnosti črevesje obstrukcije ali perforacijo (bodyblukcija) črevesja in izhod dela plinov v trebušno votlino.
Dopplerografija. Ta študija temelji na načelu ultrazvoka z uporabo dopplerjevega učinka. Njegovo bistvo je, da z ultrazvočnim pregledom, približevanjem in ločevanjem predmetov (zlasti krvi v krvnih žilah) odražajo zvočne valove na različne načine. Glede na rezultate te študije je mogoče oceniti naravo pretoka krvi na portalski veni in drugih krvnih žilah, lahko prepoznate prisotnost trombos v jetrnih žilah in identificirate druge možne motnje.

Laparocents (punkcija) pod asicitom

Diagnostična punkcija (to je punkcija sprednje trebušne stene in črpanje majhne količine ascitske tekočine), ki se dodeli bolnikom, ki jih ni mogoče diagnosticirati na podlagi drugih raziskovalnih metod. Ta metoda omogoča preiskovanje sestave tekočine in njenih lastnosti, ki je v nekaterih primerih uporabna za diagnozo.

Diagnostična laparocenteza je kontraindicirana:

S kršitvijo koagulacijskega sistema krvi, saj povečuje tveganje krvavitve med študijo.
Ko je koža okužena v regiji sprednjega dela trebuha, je možno okužba v trebušni votlini.
V primeru ovire črevesje (visoko tveganje izliva črevesnih jedi, ki bo pripeljalo do izstopa kolesnih mas v trebušni votlini in razvoj risankov peritonitis).
Ko je osumljen prisotnost tumorja v bližini mesta punkcije (poškodbe tumorja, lahko igla povzroči metastazo in razmnoževanje tumorskih celic po vsem telesu).

Priprava bolnika
Priprava na postopek je izprazniti mehur (po potrebi, je mogoče namestiti poseben kateter), želodec (do pranja skozi sondo) in črevesja. Postopek sam izvede po lokalni anesteziji (to je, bolnik je v zavesti), zato je lahko enostaven in čustveni bolniki predpisan lahka sedativov.

Lidokain in Novokaine (lokalna anestetika, ki je bila uvedena v mehka tkiva in depresivna bolečina in druga občutljivost občutljivosti), pogosto povzročajo alergijske reakcije (do smrti anafilaktične bolnika). Zato pred začetkom anestezije ni obvezen test za alergije. Na koži pacientovega podlakti, je sterilna igla narejena 2 prask, od katerih se nanese anestetik, in uporabljena navadna slana raztopina. Če po 5 - 10 minutah barva kože nad njimi je enaka, reakcija šteje za negativno (ni alergije). Če je rdečina, oteklina in otekanje kože označena na praska z anestetikom, to nakazuje, da ima ta bolnik alergijo na ta anestetik, zato je njegova uporaba kategorično kontraindicirana.

Tehnika izvajanja postopka
Bolnik vzame polovico ali leži (na hrbtni) položaju. Takoj pred zagonom punkcije je prekrita s sterilnimi listi na tak način, da le območje sprednje trebušne stene ostane prosto, skozi katero bo izvedena punkcija. To zmanjšuje tveganje za razvoj nalezljivih zapletov v pooperativnem obdobju.

Punkcija se običajno proizvaja v srednji liniji trebuha, med popkom in sramno kostjo (na tem področju je manj krvnih žil, zato je tveganje vključenosti minimalno). Sprva zdravnik obdeluje kraj domnevne punkcije z antiseptično raztopino (jod raztopino, vodikov peroksid), po kateri škarje kožo, podkožno tkivo in mišice sprednjega trebušne stene z anestetsko raztopino. Po tem se spenjala izvede majhen rez kože, skozi katero je predstavljen Trocar (posebno orodje, ki je cev, znotraj katere se stalen). Trocacar počasi, s pomočjo rotacijskih gibanj, spodbujati globoko navzdol, dokler zdravnik ne odloči, da je v trebušni votlini. Po tem se ekstrahiramo stilto. Pretok ascitske tekočine skozi Trocar govori o pravilni punkticiji. To je ograjeno z zahtevano količino tekočine, po kateri se Trocar odstrani, in rana je stisnjena. Cev z nastale tekočine se pošlje v laboratorij za nadaljnje raziskave.

Razlaga rezultatov raziskav
Glede na naravo in sestavo se razlikujejo dve vrsti ascitske tekočine - Transudat in eksudat. To je izjemno pomembno za nadaljnjo diagnostiko, saj so mehanizmi za oblikovanje teh tekočin različni.

Transudate je ultrafiltrate plazma, ki je nastala med ogrevanjem tekočine skozi krvi ali limfnih žil. Vzrok za kopičenje transurjata v trebušni votlini je lahko srčno popuščanje, nefrotični sindrom in druge patologije, ki jih spremlja povečanje hidrostatičnega in zmanjšanja vkotnega krvnega tlaka. Z laboratorijsko študijo je Transudate opredeljen kot prozorna zmanjšana gostota tekočine (delež od 1.006 do 1.012). Koncentracija beljakovin v transukatu ne presega 25 g / l, ki jo potrjujejo posebni vzorci.

Excate, v nasprotju s transakatom, je motna, briljantna tekočina, bogata z beljakovinami (več kot 25 g / l) in drugimi mikromolekularnimi snovmi. Gostota eksudata se običajno giblje od 1.018 do 1.020, koncentracija levkocitov pa lahko preseže 1000 v enem mikrolitru tekočine v študiji. Tudi v eksudateu je mogoče najti nečistoče drugih bioloških tekočin (krvi, limfe, žolč, PUS), ki bo pokazala poraz enega ali drugega organa.

Fazi Ascita.

V klinični praksi obstajajo tri faze razvoja ascites, ki so določeni glede na količino prostega tekočine v trebušni votlini.

Ascites je lahko:

Prehodno. V tem primeru se ne več kot 400 ml tekočine nabira v trebušni votlini, ki se lahko zazna le z uporabo posebnih raziskav (ultrazvok, MRI). Prehodni ASCITE ne moti funkcije trebušnih ali pljučnih organov, zato so vsi razpoložljivi simptomi posledica glavne bolezni, katerih ustrezna terapija lahko povzroči resorpcijo tekočine.
Zmerna. Z zmernim ascitom v trebušni votlini se lahko kopičijo do 4 litre ascitske tekočine. Želodec pri takih bolnikih bo nekoliko povečan, v stoječem položaju bo praznovan na spodnjo stran trebušne stene, in kratkost dihanja (občutek pomanjkanja zraka) se bo pojavil v ležečem položaju. Prisotnost ascitske tekočine se lahko določi s tolkanjem ali simptomi nihanj.
Napeto. V tem primeru lahko število ascitske tekočine preseže 10 - 15 litrov. Tlak v trebušni votlini hkrati se povečuje, kolikor lahko moti funkcije vitalnih organov (pljuč, src, črevesje). Pogoj takih bolnikov se ocenjuje kot zelo huda, zato jih je treba takoj hospitalizirati v oddelku za oživljanje za diagnozo in zdravljenje.

Zdravljenje ascites.

Zdravljenje ASCITES bi se moralo začeti čim prej in jih izvaja le izkušen zdravnik, saj je drugače napredovanje bolezni in razvoj mogočljivih zapletov mogoč. Najprej je treba določiti stopnjo ascitov in oceniti splošno stanje bolnika. Če je v ozadju intenzivnih ASCI, bolnik razvije znake respiratorne odpovedi ali srčnega popuščanja, bo najpomembnejša naloga zmanjšanje količine ascitske tekočine in zmanjšanja tlaka v trebušni votlini. Če je ASCIS prehodna ali zmerna, in razpoložljivi zapleti niso neposredna nevarnost za bolnikovo življenje, glavna bolezen se zdravi za prednje, vendar se redno spremlja raven tekočine v trebušni votlini.

Obdelava ASCITES velja:

prehrana in terapija;
telesne vaje;
terapevtski laparocensis;
ljudske obdelave.

Diuretika (diuretika) med ascitom

Dorganska zdravila imajo možnost odstraniti tekočino iz telesa skozi različne mehanizme. Zmanjšanje volumna krvi kroženja lahko prispeva k prehodu dela tekočine iz trebušne votline v krvni obtok, ki bo zmanjšala resnost kliničnih manifestacij ascites.

Diuretika med ASCITE.

Ime zdravila	Mehanizem terapevtskega delovanja	Način uporabe in odmerka
*Furosemid.*	Prispeva k odstranitvi natrija in tekočine skozi ledvice.	Intravensko pri 20 - 40 mg 2-krat na dan. Z neučinkovitostjo se lahko odmerek poveča.
*Manitol.*	Osmotski diuretik. Poveča osmotski tlak krvne plazme, ki prispeva k prehodu tekočine iz medceličnega prostora v vaskularni kanal.	Imenovan 200 mg intravensko. Uporabi zdravilo je treba uporabljati istočasno s furosemidom, saj je njihovo delovanje kombinirano - manitol prikaže tekočino iz medceličnega prostora v vaskularni kanal, in furosemid - od vaskularne postelje skozi ledvice.
*Spironolakton.*	Diuretik, ki preprečuje pretirano odstranjevanje kalija iz telesa ( kar opazimo pri uporabi furosemida).	V 100 - 400 mg na dan ( odvisno od stopnje kalija v krvi).

Druga zdravila, ki se uporabljajo med ASCITE

Poleg diuretik zdravil se lahko uporabijo številna druga zdravila, ki vplivajo na razvoj ascitov.

Zdravilna obdelava ASCITES lahko vključuje:

Orodja za ojačanje vaskularne stene (Diosmin, vitamini C, P). Podaljšanje plovil in povečanje prepustnosti žilne stene je eden glavnih elementov pri razvoju ascites. Uporaba zdravil, ki lahko zmanjšajo prepustnost plovila in povečajo svojo stabilnost v obraz različnih patogenih dejavnikov (povečani intravaskularni tlak, vnetje mediatorjev in tako naprej) lahko bistveno upočasnijo napredovanje ascites.
Orodja, ki vplivajo na krvni sistem (\u003e Polyglyukin, Reopolyglyukin, genitarka). Uvedba teh zdravil v sistemski pretok krvi prispeva k izvedbi tekočine v žilni postelji, ki preprečuje prehod na medcelični prostor in v trebušni votlini.
Albumin (beljakovin). Albumin je glavni beljakovin, ki zagotavlja okotski krvni tlak (ki drži tekočino v žilni postelji in ne dovoljuje, da se premakne v medsebojni prostor). V cirozi ali raku jeter, kot tudi na nefrotskem sindromu, lahko količina beljakovin v krvi znatno zmanjša, da je treba nadomestiti intravensko dajanje albumina.
Antibiotiki. Dodeljena bakterijska ali tuberkulozni peritonitis.

Diet z Ascite.

Power On Ascite bi morala biti zelo izmuzljiva, polna in uravnotežena, da bi telo zagotovila vse potrebne hranilne snovi, vitamine in mikroelementov. Tudi bolniki morajo omejiti porabo številnih proizvodov, ki bi jih lahko poslabšali po poteku bolezni.

Glavna načela prehrane pod ASCITE so:

Omejitev porabe soli. Prekomerna poraba soli prispeva k prehodu tekočine iz žilne postelje v medsebojni prostor, ki je, vodi do razvoja edeme in ascites. Zato so takšni pacienti priporočljivo, da izključijo sol iz prehrane v svoji čisti obliki, in da vzamejo hrano v omejenih količinah.
Omejitev porabe tekočine. Bolniki z zmernimi ali intenzivnimi asciti niso priporočljivi, da se več kot 500 - 1000 ml tekočine (v svoji čisti obliki) na dan, saj lahko to prispeva k napredovanju bolezni in poslabšanjem splošnega počutja.
Zadostna poraba beljakovin. Kot je bilo že omenjeno, lahko beljakovinska neuspeh povzroči razvoj EDEMA. Zato bi morala dnevna prehrana bolnika z ascitesom vključevati beljakovine živalskega izvora (vsebovano v mesu, jajcih). Vendar pa se je treba spomniti, da lahko v cirozi jeter pretirano poraba beljakovin hrane povzroči zastrupitev telesa (ker je motena nevtralizacijska funkcija jeter), zato je v tem primeru bolje uskladiti prehrano z udeleženci zdravnika.
Omejevanje porabe maščob. To pravilo je še posebej pomembno pri ascitu, ki ga povzroča pankreatitis. Dejstvo je, da maščobna poraba hrane stimulira oblikovanje prebavnih encimov v trebušni slinavki, kar lahko privede do poslabšanja pankreatitisa.

Diet z Ascite.

Telesne vaje med ASCITE

Načrtovanje telesne aktivnosti med ASCITE, je pomembno, da se spomnite, da ta pogoj kaže izrazito kršitev funkcije enega ali več notranjih organov naenkrat, zato je priporočljivo, da izberete tovor z zdravnikom. Na splošno je vrsta in narava dopustne vaje odvisna od splošnega stanja bolnika in vzroka ASCITES.

Glavni "omejevalnik" telesne aktivnosti med ASCITE je stanje srčnih in dihalnih sistemov. Na primer, s hudim srčnim popuščanjem (ko pride do kratko v miru) Vsaka telesna dejavnost je kontraindicirana. Hkrati, z lažji potek bolezni in prehodnega ali zmernega ascita, je bolnika priporočljivo, da hodi po svežem zraku dnevno (enostavno, brez primere), se ukvarjajo z jutro gimnastiko in druge lahke športe. Posebno pozornost je treba nameniti plavanju, saj se med bivanjem v vodi, krvni obtok izboljšuje in hkrati zmanjšati obremenitev srca, ki upočasni napredovanje ascites.

Omejite tudi telesno aktivnost bolnika, lahko intenzivne ascites, v katerih opazimo stiskanje pljuč in organov trebušne votline. Izvajanje navadnih fizičnih vaj je v tem primeru nemogoče, saj lahko vsaka obremenitev privede do dekompenzacije bolnikovega stanja in razvoja akutne respiratorne odpovedi.

Terapevtski laparocensis (terapevtska punkcija) med ascitom

Kot je bilo že omenjeno, je vdržana (punkcija) sprednje trebušne stene in odstranjevanje dela ascitske tekočine iz trebušne votline pomembna pri diagnozi ascites. Hkrati se ta postopek lahko izvede v terapevtskih namenih. To je prikazano na stresnem in / ali ognjevzdržnem ASCITU, ko je tlak tekočine v trebušni votlini tako velik, kar vodi do kršitve dela vitalnih organov (najprej srca in pljuča). V tem primeru je edina učinkovita metoda zdravljenja punkcija trebušne votline, v katerem se odstrani del ascitske tekočine.

Tehnika in pravila za pripravo bolnikov so enaka kot v diagnostičnih laparocents. Po punktiranju sprednje trebušne stene v trebušni votlini je nameščen posebna drenažna cev, ki bo ressirala ascitsko tekočino. Na še en konec cevi je vsebnik s stopnjo volumna nujno pritrjen (za nadzor količine oddaljene tekočine).

Pomembno je, da se spomnite, da lahko ascitska tekočina vsebuje veliko število beljakovin (albumin). Enkratno odstranitev velikega volumna tekočine (več kot 5 litrov) ne more le pripeljati do padca krvnega tlaka (zaradi širjenja predhodno stisnjenih krvnih žil), ampak tudi za izrekajoče proteinsko neuspeh. Zato je treba določiti količino tekočine, odvisno od narave ascitske tekočine (Transudate ali eksudata) in splošnega stanja bolnika.

Zdravljenje ascitov z ljudskimi metodami

Ljudske obdelave se pogosto uporabljajo za zdravljenje ascitov pod različnimi boleznimi. Glavna naloga zdravilnih zelišč in rastlin je odstranjevanje ascitske tekočine iz telesa, tako da imajo vsi diuretični učinek.

Pri zdravljenju ascites lahko uporabite:

Infuzijsko peteršilj. 40 gramov zdrobljenih zelenih trave in korenin peteršilja je treba naliti 1 liter vrele vode in vztrajati pri sobni temperaturi 12 ur. Vzemite notranjost 1 žlico 3 - 4-krat na dan (pred obroki).
Broaz fižol strok. 2 žlici zdrobljenega fižola je treba naliti liter vode, prinesimo na vrenje in kuhamo na vodni kopeli 20 do 30 minut. Po tem, ohladite in v notranjosti 2 žlici 4 - 5-krat na dan pred obroki.
Decoction matere in mačeha. Coltsfoot nalijte 1 skodelico (200 ml) vode, prižgejte in kuhamo 10 minut. Cool, napetosti in vzemite notranjost 1 žlico 3-krat na dan.
Maltian tinkture. 1 žlico zdrobljenih listov rešetka je treba namestiti v stekleni kozarec in nalijemo 100 ml 70% alkohola, nato pa vztrajajo na temnem prostoru pri sobni temperaturi 3 do 5 dni. Vzemite tinkture trikrat na dan, preden jedo 30 kapljic razredčimo v majhni količini kuhane vode.
Marelični sestavni del. Ni samo diuretik, ampak tudi s kalijem varčevalnim učinkom, kar je izjemno pomembno z dolgoročno uporabo diuretskih zelišč in drog. Kombat je bolje pripravljen iz sušenih marelic, katerih 300 - 400 gramov se vlije 2 - 3 litre vode in kuhamo 15 do 20 minut. Pomembno je, da se spomnite, da je s poudarjenim ASCITE, bi morala biti količina porabljenega tekočine omejena, zato ni priporočljivo, da se vzame več kot 200 - 300 ml kompota na dan.

Kdaj potrebujete operacijo med ASCITE?

Delovanje pod ASCITE je prikazano, če je vzrok njegovega nastanka lahko kirurško odpraviti. Hkrati je možnost kirurškega zdravljenja omejena z količino ascitske tekočine in splošnega stanja bolnika, ki je lahko izjemno težka.

Kirurško zdravljenje se lahko uporabi:

Z rakom jeter. Odstranitev prizadetega dela jeter lahko prekine napredovanje patološkega procesa (v odsotnosti metastaz v oddaljenih organih).
S srčnimi napakami. Popravek srčnega utripa ventila (zamenjava poškodovanega ventila umetnega) lahko povzroči popolno obnovitev bolnika, normalizira funkcijo srca in resorpcije ascitske tekočine.
V onkologiji trebušne votline. Pravočasna odstranitev tumorja, stisnjenje krvnih žil sistem portala vena, lahko privede do bolnikovega popolnega zdravila.
S peritonitisom. Bakterijski peritonitis je navedba kirurškega zdravljenja. Trebušna votlina se razkrije, očistimo iz gnojnih mas in speremo z antiseptičnimi raztopinami.
Z otrokom ASCITE. Če je penetracija limvk v trebušni votlini zaradi poškodbe velikega limfnega posode regije, lahko njegova vdelava med kirurškim operacijo povzroči popolno okrevanje bolnika.

Danes se metoda vračanja ascitske tekočine pogosto uporablja (natančneje vsebovane beljakovine in druge mikroelemente) v sistemski pretok krvi z intravenskimi injekcijami, kar zmanjšuje tveganje smrtnega izida pri teh bolnikih.

Zdravljenje ascites med jetrno cirozo

Ena od glavnih faz zdravljenja ascitov v okviru ciroze je prekinitev napredovanja patološkega procesa v njem in stimulacijo obnove normalnega jetrnega tkiva. Brez teh pogojev bo simptomatsko zdravljenje ascitov (uporaba diuretik drog in ponavljajoče se medicinske punkcije) dal začasen učinek, vendar se bo na koncu vse končalo s smrtjo pacienta.

Zdravljenje jetrne ciroze vključuje:

Hepatoprotekerji (Alllohol, Ursodoxichene kislina) - Pripravki, ki izboljšujejo presnovo v jetrnih celicah in jih zaščitijo pred poškodbami z različnimi toksini.
Bistveni fosfolipidi (fosfoglie, bistveno) - obnoviti poškodovane celice in povečati njihovo stabilnost, ko so izpostavljeni toksičnim faktorjem.
Flavonoidi. (Hepaben, Carsil) - nevtralizirajte proste radikale kisika in drugih strupenih snovi, ki so nastale v jetrih, ko napredujejo ciroza.
Pripravki aminokislin (Heptral, Hepasole A) - Pokrijte potrebo po jetrih in celotnem telesu v aminokislinah, ki so potrebne za normalno rast in posodabljanje vseh tkiv in organov.
Protivirusna orodja (Pegasis, Ribavirin) - predpisan z virusnim hepatitisom B ali C.
Vitamini (A, B12, D, K) - Ti vitamini so oblikovani ali deponirani (shranjeni) v jetrih, pri razvoju ciroze pa se lahko njihova koncentracija v krvi znatno zmanjša, kar bo privedlo do razvoja več zapletov.
Dierapy. - Priporočljivo je izključiti izdelke iz prehrane, ki povečujejo obremenitev jeter (zlasti, mastna in ocvrta hrana, vse vrste alkoholnih pijač, čaja, kava).
Presaditev jeter - Edina metoda, ki omogoča radikalno reševanje problema Zorruze. Vendar pa je treba spomniti, da je tudi po uspešnem presaju, je treba identificirati in odpraviti vzrok bolezni, saj drugače ciroza lahko vpliva na nove (presajene) jetra.

Zdravljenje ascitov med onkologijo

Vzrok za tvorbo ascitske tekočine med tumorjem se lahko stisne krvi in \u200b\u200blimfne posode trebušne votline, pa tudi poškodbe peritoneuma s tumorskimi celicami. V vsakem primeru, za učinkovito zdravljenje bolezni, je treba popolnoma odstraniti maligno neoplazmo iz telesa.

Pri zdravljenju onkoloških bolezni se lahko uporabi: \\ t

Kemoterapija. Kemoterapija je glavna metoda zdravljenja hlače Karkurooomatoze, v kateri so tumorske celice prizadete za lupino prodajne votline. Kemični pripravki so predpisani (metotreksat, azatioprin, cisplatin), ki kršijo procese fisije tumorskih celic, s čimer vodijo do uničenja tumorja. Glavni problem je dejstvo, da ta sredstva prav tako kršijo delitev normalnih celic po vsej telesu. Posledica tega je, da med bolnikovo zdravljenje pacient lahko pade ven, razjede želodca in črevesja se lahko pojavijo, aplastične anemije (pomanjkanje rdečih krvnih celic zaradi kršitve procesa njihove tvorbe v rdeči kostni mozgu).
Zdravljenje z radiacijo. Bistvo te metode je visoko natančnost izpostavljenosti sevanju na tumorskem tkivu, ki vodi do smrti tumorskih celic in zmanjša velikost neoplazme.
Operacija. To je, da se tumor odstrani skozi kirurško delovanje. Ta metoda je še posebej učinkovita v benignih tumorjih ali v primeru, da je vzrok za ASCITE, da stisnemo krvi ali limfne posode rastočega tumorja (njegova odstranitev lahko povzroči popolno okrevanje bolnika).

Zdravljenje ascitov med srčnim popuščanjem

Srčno popuščanje je značilna nezmožnost srčne mišice črpanje krvi v telesu. Zdravljenje te bolezni je zmanjšati tlak v obtočnem sistemu, odpraviti krvno stagnacijo v žilah in izboljšati delo srčne mišice.

Zdravljenje srčnega popuščanja vključuje:

Dorganska zdravila. Zmanjšajte količino kroženja krvi, ki zmanjšuje obremenitev na srce in tlak v žilah spodnjega dela telesa, s čimer preprečite nadaljnji razvoj ascitov. Predpisati ga je treba previdno, pod nadzorom krvnega tlaka, da ne izzvati dehidracije telesa.
Droge znižujejo krvni tlak (Ramipril, losartan). Z zvišanim arterijskim tlakom (krvni tlak) je treba srčne mišice izvesti veliko zaposlitev, ki med zmanjšanjem vrti kri v aorto. Normalizacija tlaka zmanjšuje tovora na srcu, s čimer prispeva k izločitvi venskega stagnacije in otekanja.
Srcac glikozide (Digoksin, digitoksin). Ta zdravila povečujejo moč srčnih okrajšav, ki prispeva k odpravi stagnacije v progah spodnjega dela telesa. Vzemite jih morajo biti previdni, ker v primeru prevelikega odmerjanja lahko pride do smrti.
Mirna prehrana. Poraba velike količine soli vodi do zakasnitve tekočine v telesu, ki še dodatno poveča tovora na srcu. Zato pacienti s srčnim popuščanjem niso priporočljivi, da bi vzeli več kot 3 - 5 gramov soli na dan (vključno z sol, ki se uporablja pri pripravi različnih jedi).
Omejitev vnosa tekočine (največ 1 - 1,5 litra na dan).
Skladnost z režimom dneva. Če stanje kardiovaskularnega sistema omogoča, priporočamo zmerno telesno aktivnost za bolnike (hoja, jutranja gimnastika, plavanje, tečaje joge).

Zdravljenje ascitov z odpovedjo ledvic

V okvari ledvic je motena izločanja ledvic, zaradi katerih se tekoči in stranski produkti metabolizma (sečnine, sečne kisline) odložijo v telesu v velikih količinah. Zdravljenje ledvične odpovedi je normalizirati delovanje ledvic in odstranjevanje strupenih snovi iz telesa.

Zdravljenje ledvične odpovedi vključuje:

Dorganska zdravila. Ob začetnih fazah bolezni, je mogoče doseči pozitiven učinek, pa s terminal fazo odpovedi ledvic, je neučinkovit. Pojasnjeno je z dejstvom, da je mehanizem delovanja diuretik drog regulacijo (to je v krepitvi) izklopne funkcije ledvičnega tkiva. Za zadnjo fazo bolezni je število funkcionalnega ledvičnega tkiva izjemno majhno, kar povzroča pomanjkanje učinka pri imenovanju diuretik.
Pripravki, ki zmanjšujejo krvni tlak. V okvari ledvic je kršitev oskrbe s krvjo preostalo funkcionalno ledvično tkivo, zaradi česar se aktivirajo številni kompenzacijski mehanizmi, katerih cilj je ohraniti pretok pretoka ledvic na ustrezni ravni. Eden od takih mehanizmov je povečanje krvnega tlaka. Vendar pa povečanje krvnega tlaka ne izboljša stanja ledvic, ampak nasprotno, prispeva k napredovanju patološkega procesa, razvoj edeme in ascites. Zato je normalizacija kazalnikov krvnega tlaka pomemben korak zdravljenja, kar omogoča upočasnitev nastanka nastanka ascitske tekočine.
Hemodialissis. Med tem postopkom se pacientova kri prenaša skozi poseben aparat, v katerem se pojavi čiščenje iz stranskih produktov presnove in drugih toksinov, po katerem se vrne nazaj v krvni obtok. Hemodializa in druga metode čiščenja krvi (plazmafezeza, peritonealna dializa, hemosorpcija) so zadnji učinkovit način za razširitev življenj bolnikov s kronično ledvično odpovedjo.
Presaditev ledvic. Radikalna metoda zdravljenja, pri kateri pacient presadi z darovalci ledvice. Če se operacija uspešno prehaja in presaditev zajeta v telesu gostitelja, lahko nova ledvica v celoti izvede funkcijo izločanja, ki zagotavlja normalno kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Posledice in zapleti ASCITES

Z dolgoročnim napredovanjem bolezni in kopičenja velike količine tekočine v trebušni votlini se lahko razvijejo številni zapleti, ki se lahko brez pravočasnega in popolnega popravka privede do bolnikove smrti.

Ascites lahko zapletejo:

vnetje peritona (ascite peritonitis);
odpoved srca;
odpoved dihal;
umbiličanska kila;
Črevesna obstrukcija.

Ascite peritonit.
Ta država nastane kot posledica prodiranja tujih bakterij v trebušno votlino, ki vodi k vnetju peritoneja. Razvoj tega zapleta prispeva k stagnaciji ascitske tekočine, kršitvi gibljivosti silenskih črevesnih zank, pa tudi širitev in povečanje prepustnosti plovil v sistemu Portal Vein. Pomembna vloga pri razvoju infekcijskih zapletov se igra znižajo skupne zaščitne sile telesa zaradi napredovanja glavne patologije, ki je povzročila Ascites (ledvična, srčna ali jetrna insuficienca, tumor in tako naprej) .

Pomembno je, da dejstvo, da je vsaka vidna napaka peritoneum ali notranjih organov, ki bi lahko vir okužbe hkrati ne upošteva. Predvideva se, da bakterije vidijo v trebušno votlino skozi razširjene in preobremenjene stene črevesnih zank.

Ne glede na mehanizem razvoja prisotnost peritonitisa zahteva hospitalizacijo bolnika in nujnega kirurškega zdravljenja.

Odpoved srca
Kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini vodi do stisnjenih organov, ki se nahajajo tam in krvne žile (arterije in žile), ki zlomijo kri nad njimi. Posledično je srce potrebno, da izvede veliko zaposlitev, da črpajo kri po plovilih.

Če se ASCITE počasi razvije, se kompenzacijski mehanizmi aktivirajo v srcu, ki so sestavljeni iz rasti mišičnih vlaken in povečanje velikosti srčne mišice. To omogoča do določene točke za nadomestitev povečanja obremenitve. Z nadaljnjim napredovanjem ascites se lahko rezerve srčne mišice izčrpajo, kar bo povzročilo razvoj srčnega popuščanja.

Če se hitro razvija ascites (v nekaj dneh), srce nima časa, da se prilagodi naraščajoči obremenitvi, zaradi česar se lahko akutno srčno popuščanje razvije, kar zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

Hidrotoraks.
Ta izraz označuje kopičenje tekočine v prsih. Razvoj hidrotorksov med Aszit prispeva k povečanju tlaka ascitske tekočine, zaradi česar se lahko tekočina iz krvi in \u200b\u200blimfnih žil trebušne votline premakne na membrana in prsna posoda. Pri napredovanju bolezni se bo količina prostega tekočine v prsih povečala, kar bo dalo stiskanje pljuč na strani lezije (ali obeh luči z dvostranskim hidrototakom) in okvaro dihanja.

Odpoved na dihanju
Razvoj te države lahko prispeva k povečanju in omejitvi ekskurzije odprtine zaradi povečanja tlaka v trebušni votlini, kot tudi napredovanje hidrotraksa. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja, bo respiratorna odpoved povzročila izrazito zmanjšanje koncentracije kisika v krvi, ki se lahko manifestirajo s kratkim dihanjem, kožo kože in kršitvijo zavesti, do njegove izgube.

Diafragalna hernija
Dimfragalna kila se imenuje izboklina organa ali tkiva skozi okvaro v diafragmi ali skozi odprtino ezofagealne luknje. Razlog za to je izrazito povečanje tlaka znotraj trebuha.

Skozi hernialno luknjo je mogoče razlikovati želodec, črevesne zanke ali serozno lupino, napolnjeno z ascitsko tekočino. To stanje se manifestira bolečina v prsih in v regiji srca, v zgornjih želodčnih oddelkih. Če je henialna luknja v veliki meri velik v smislu prostornine telesa, lahko stisne pljuča in srce, kar vodi do razgradnje dihanja in srčnega utripa.

Zdravljenje bolezni je večinoma kirurško, sestavljeno na desni strani hernega vreča in šivanje okvare v diafragmi.

Umbilical Hernia.
Vzrok za tvorbo popkovne kile je tudi povečal tlak v trebušni votlini. Sprednja trebušna stena je skoraj vsa pokrita z mišicami. Izjema je popkovino in srednjo črto trebuha, kjer se podatki o mišicah približajo in tvorijo tako imenovano staro trebušno steno aponeurozo. Ta aponeuroza iz tkanin, ki je "šibko mesto" trebušne stene (tukaj je, da je junk torba najpogosteje opažena). Zdravljenje bolezni je tudi kirurško (kila je upodobljena in šiva Hernia vrata).

Črevesna obstrukcija
Razvija se kot posledica stisnjenja črevesne zanke ascitične tekočine, ki se običajno pojavi pri napetosti, ognjevzdržnem ascitu. Kršitev črevesne prehode vodi do kopičenja gostovalskih mas nad stiskalno in izboljšano peristaltiko (motorna aktivnost) črevesja v umetnosti, ki jo spremlja izrekajoča parodirana bolečina v trebuhu. Če je črevesna obstrukcija v nekaj urah ni dovoljena, se pojavi črevesna paraliza, širitev in povečanje prepustnosti črevesne stene. Kot rezultat, številne bakterije (ki so trajni prebivalci debelega črevesa) prodrejo v kri, kar povzroča razvoj mogočnih, nevarnih zapletov bolnikov.

Zdravljenje je odpreti trebušno votlino in odpraviti črevesno obstrukcijo. Če se poškodovane črevesne zanke izkažejo za neprimerne, se odstranijo, in oblikovani konci prebavnega kanala so med seboj povezani.

Napoved med ASCITE.

Ascites sam je neugodna prognostična funkcija, ki kaže na dolgi tečaj bolezni in izrazito kršitev funkcije prizadetih organov (ali organov). Vendar pa ascites ni smrtna diagnoza. S pravočasnim načinom se lahko abcitna tekočina popolnoma očisti, funkcija prizadetega organa pa je obnovljena. Kljub temu v nekaterih primerih ASCIS hitro napreduje, kar vodi do razvoja zapletov in smrti pacienta tudi v ozadju ustreznega in polnopravnega zdravljenja. To je razloženo z izrazitim lezijam vitalnih organov, najprej, jeter, srca, ledvice in pljuča.

Na podlagi navedenega izhaja, da je napoved v ASCITU določena ne le s količino tekočine v trebušni votlini in kakovosti zdravljenja, ampak tudi glavno bolezen, ki jo povzroča kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Koliko ljudi živi z Ascitesom?

Življenje ljudi z diagnosticiranimi Ascites se razlikuje v širokih omejitvah, ki je odvisna od številnih dejavnikov.

Pričakovana življenjska doba bolnika z ASCITES je posledica:

Resnost ascitov. Prehodna (šibko izražena) ASCIS ne predstavlja neposredne grožnje bolnikovem življenju, medtem ko močne ascites, ki jih spremlja kopičenje v trebušni votlini desetih litrov tekočine, lahko privede do razvoja akutnega srca ali odpovedi dihanja in bolnika smrt v nekaj urah ali dneh.
Čas je začel zdravljenje. Če je ASCITE zaznan v zgodnjih fazah razvoja, ko funkcije vitalnih organov niso kršene (ali rahlo kršene), lahko odprava osnovne bolezni povzroči popolno zdravilo pacienta. Hkrati se lahko z dolgim \u200b\u200bprogresivnim ascite, poraz mnogih organov in sistemov (respiratornih, kardiovaskularnih, izločnica), ki bo pripeljal do pacientove smrti.
Glavna bolezen. To je morda glavni dejavnik, ki določa stopnjo preživetja bolnikov z ASCITES. Dejstvo je, da tudi pri izvajanju najsodobnejšega zdravljenja, ugoden izid, je malo verjetno, če bolnik ima insuficienco več organov naenkrat. Na primer, z razgradnjo ciroza jeter (ko je funkcija organa skoraj popolnoma zlomljena), možnosti pacienta za preživetje 5 let po diagnozi je nastavljena na manj kot 20%, in z dekompenziranim srčnim popuščanjem - manj kot 10%. Bolj ugodna napoved za kronično ledvično odpoved, saj lahko bolniki v hemodializi in v skladu z vsemi predpisi zdravnika živijo deset let in več.

Preprečevanje ASCITA.

Preprečevanje ASCITES je polno in pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni notranjih organov, ki lahko v primeru napredovanja povzroči kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Preprečevanje Ascite vključuje:

Pravočasno zdravljenje bolezni jeter. Razvoj jetrne ciroze je vedno pred dolgo vnetje jetrnega tkiva (hepatitisa). Izjemno pomembno je vzpostaviti vzrok te bolezni pravočasno in ga odpraviti (za izvajanje protivirusnega zdravljenja, zavrniti piti alkohola, začnite jemati zdravo hrano in tako naprej). To vam bo omogočilo, da prekinete napredovanje patološkega procesa in vzdržujemo večino jeternega tkiva, ki bo pacientu zagotovilo popolno življenje bolnika.

Pravočasno zdravljenje prirojenih napak srca. V tej fazi razvoja, operacija na zamenjavi poškodovanega srčnega ventila ali zaprtje napake v stenah srčne mišice, se lahko izvedejo v zgodnjem otroštvu, ki bo otroku omogočil normalno in razvija in razbremenil iz srčnega popuščanja v prihodnosti.
Pravočasno zdravljenje bolezni ledvic. Čeprav lahko hemodialisi nadomestijo funkcijo izločanja ledvic, ne more zagotoviti številnih drugih funkcij tega organa. Zato je veliko lažje in v celoti in v celoti obravnava z različnimi nalezljivimi boleznimi urinarnega sistema, kot je cistitis (vnetje mehurja), glomerulonefritis (vnetje ledvic), pielonefritis (vnetje ledvične medenice), kot nato porabimo na hemodializi 2 - 3 ure dvakrat na teden skozi preostalo življenje.
Skladnost z prehrano s pankreatitisom. Pri kroničnem pankreatitisu povzročajo poslabšanje bolezni in uničenje tkanin trebušne slinavke, lahko vzamejo veliko količino alkohola, sladkarij, ostre, dimljene ali ocvrte hrane. Vendar pa je treba razumeti, da takšni bolniki ne bi smeli v celoti izključiti zgoraj navedenih proizvodov iz prehrane. 1 Candy ali 1 jedo kos dimljene klobase na dan, ne bo povzročilo poslabšanja pankreatitisa, zato je zelo težko jesti bolnike in ne pregojati (še posebej pred spanjem).
Izvedbo načrtovanega ultrazvoka med nosečnostjo. Nosečnice se spodbuja, da med obdobjem fetusa izvajajo vsaj tri ultrazvok. Prvi od njih se izvaja med 10 in 14 tedni nosečnosti. Do takrat je polaganje vseh organov in tkanin fetusa, ki omogoča prepoznavanje nerodnih razvojnih nepravilnosti. Drugi ultrazvok se izvede za 18. - 22 teden nosečnosti. Prav tako vam omogoča, da prepoznate različne anomalije razvoja in, če je potrebno, dvignete vprašanje prekinitve. Tretja študija se izvaja za 30 - 34 tednov, da bi ugotovila razvojne anomalije ali položaj ploda. Splav nosečnosti v tem obdobju je nemogoče, vendar lahko zdravniki identificirajo eno ali drugo patologijo in začnejo z zdravljenjem takoj po rojstvu otroka, ki bo znatno povečala svoje možnosti za preživetje.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Punkcija (laparocents) trebušne votline je pomemben postopek, ki se izvaja med asciti. Manipulacija pomeni črpanje akumulirane tekočine iz trebuha. Ascites je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo. Pravočasen postopek lahko reši življenje osebe. Rezultati študije Laparotsa med Ascitesom pomagajo diagnozi in pri izbiri metode zdravljenja.

Navedba za punkcijo posteriorne stene trebušne votline in vaginalni lok je prisotnost vode. Če ga ne črpate pravočasno, lahko povzroči respiratorno odpoved, srčno popuščanje. Za en postopek lahko zdravnik odstrani le do 7 litrov tekočine. Več bo povzročilo razvoj padca pri bolniku.

Laparocentss je:

pod ascite vseh oblik (intenzivnih, zmernih, ognjevzdržnih);
pod predpostavko črevesja;
odpraviti vakuum z razjedami želodca;
številne poškodbe za diagnosticiranje notranjega razpoka;

Včasih postane le punkcija trebušne votline, da diagnosticirajo bolezen. To se zgodi, da so radiografija in ultrazvok nemočni in ne morejo določiti obstoječe škode na notranjih organih in izstopu iz njihove vsebine v peritoneum.

Črpana raztopina se pošlje v laboratorij in se pregleda za prisotnost različnih nečistoč kot: žolč, trebušni sok, urin.

Punkcijo ni mogoče izvesti:

z nizko koagulacijo krvi;
trpijo meteorizem;
v kateri lepilna bolezen trebušne votline;
z ventralno hernijo;
z onkološkimi boleznimi;
nosečnost.

Ravnanje manipulacije ali ne rešuje izključno zdravnika. Vsakemu pacientu je treba opraviti individualni pristop.

Priprava na delovanje

Pred držanjem lapa trebušne votline, se mora zdravnik seznaniti z rezultati krvnih testov, urina, koagulograma. Od instrumentalnih metod pregleda, rentgenske in ultrazvok trebušnih organov so predpisani. Punkcijo se izvaja na praznem mehurja in črevesju.

Bolnik je v celoti pripravljen:

dal čistilni klini;
zaščita želodca stomatorije sonde;
urbani mehurček je uničen s katetrom.

Če je bolan z odsevo trebuha nezavesten, potem pred punkcijo ascita zahteva anti-šok terapijo, da bi ohranili hemodinamiko.

Nemogoče je zamenjati punkcijo trebušne votline v vodi in maternici, ki se izvaja, da se vsebina foliklov. Ta operacija je prikazana na ECO. Tekočina, ki je posledica foliklov po punkciji v sterilni kozarec s smerjo, se imenuje laboratorij za štetje števila jajc.

Operacija zahteva skladnost z vsemi standardi aseptics, zato se izvede samo v bolnišnici.

Tehnika laparanja med ASCITE

Abdominalna paracenteza ni težko porabiti. Tehnika punkcije ima korak-po-koraka navodila:

Nadaljujte z antiseptično raztopino.
Mehke tkanine priznajo lidokain ali novokain.
Rez se izvede na prstom pod popkovino depresijo.
Skalpelo je narezan, ki pokriva zgornji sloj kože. Da bi se izognili črevesne poškodbe, ustvarite varen kanal z ultrazvokom.
Punkcijo izvaja Trocar. V orodje je vstavljena posebna cev za punkcijo. Če želite ustvariti prostor za promocijo Trocarja, je popkovni obroč ujet in rahlo višino trebušne stene.
S pravilnim gibanjem orodja se iz točke punkcije pojavi curek tekočine. Za pritrditev cevi Pierce še 2-3 cm globoko.
Cev izvedemo z punkcijo in nato črpajo iz dodatne tekočine. V celotnem postopku mora zdravnik slediti stanju bolnika. Dovoljeno je črpati 7-8 litrov vode.
Med tehniko, ki ima Laparotestec med ASCITE, mora pomočnik zmanjšati trebuh bolnika s tanko ploščo, da se izogne \u200b\u200bpadanju tlaka.
Po zaključku manipulacije na območju Puntrala je nanesel beapoind povoj. Tesno privijte želodec listov ali gazo in položite na desno stran. V tem položaju mora ostati nekaj časa.

Če hitro prenesete ascitsko tekočino iz trebušne votline, lahko pacient pade v propad. Priporočljivo je, da v 6-7 minutah črpate vodo največ 1 liter.

Punkcijo prostora za prenos skozi zadnji vaginalni lok

Punkcijo skozi zadnji vaginalni lok imenuje ženske za identifikacijo različnih patologij. To se zgodi, da je to edina možnost, da vstopimo v majhno medenico, da črpate tekočino z mešanjem gnoja, krvi, eksudata.

Priprava na postopek ima enake zahteve, kot pri punktiranju trebušne votline. Edina v nekaj dneh želenega opuščenega spolnega odnosa. Punkcija se lahko izvede pod lokalno ali splošno anestezijo. Kar metodo Anestezijo bolje določi zdravnik.

Algoritem delovanja na laparocensu trebušne votline se nekoliko razlikuje od punkcije zadnjega tabora vagine.

Sedel žensko v ginekološkem stolu. Genitalije se zdravijo z antiseptičnimi sredstvi.
Prisotnost anesteziologa s splošno anestezijo je obvezna. Po anesteziji se specializirana orodja širijo znotraj vagine in materničnega vratu.
Po delu materničnega vratu je streljan, zdravnik z biltenski klešče - ginekolog zgrabi zadnjo votlino maternice, potegne Kleon, nato pa dol.
Tako se zdi, da se prehod na zadnji del vagine. Punkcijo se izvaja z debelo iglo z brizgo, ki je uvedena sredi 1-1,5 cm. Tekočino izvlecite bat in počasi odstranite iglo. Nato je podvržen kliničnim študijem.

Dekodiranje rezultatov

Takoj po zasegu vode med ASCITE, zdravnik ocenjuje videz analize. Z prisotnostjo nečistoč, ascitična voda pridobi rumeni zeleni odtenek. To kaže na krvavitev, kamera sten trakta, peritonitis. Bolnik zahteva operacijo v sili.

Večja tekočina iz trebušne votline, natančneje je narejena diagnoza. Če obstajajo dvomi o analizi laparoze, se izvede trebušna laparotomija.

Prisotnost krvnih celic je določena s citološkimi raziskavami. Takšni kazalniki potrjujejo prisotnost krvavitve v trebušni votlini. Odkrivanje sledi urina govori o poškodbi mehurja. Prisotnost Cala označuje možne perforacije črevesja. Predhodna diagnoza zdravnika bi morala določiti vonj in odtenke ascitske tekočine.

Punkcija v vodi se šteje za varno in enostavno manipulacijo. Toda operacija lahko povzroči nekaj zapletov in daje napačne rezultate. Glavna naloga kirurga se šteje za pravilno oceno analize.

Zapleti z laparocents.

Po zaključku punkcije trebušne votline so lahko posledice laparecenoze med ascitesom drugačne. Zapleti se lahko na ozadju manifestirajo:

krepitev okužbe na rano;
krvavitev in poškodbe bližnjih organov;
zmanjšaj.

Najbolj nevarni zapleti z laparocentsis je razvoj flegmona in peritonitisa.

Običajno ima operacija pozitiven izid in moderna medicina zmanjšuje možne zaplete. Zato lahko domnevamo, da je punkcija trebušne votline med ascitom ne samo učinkovita, ampak tudi popolnoma varen postopek.

Kaj storiti po operaciji

SUTS iz točke punkcije se očistijo v enem tednu. Negativni znaki pacienta se pogosto povezujejo s svojo glavno boleznijo. Po lapareageu fizičnega napovedi je prepovedana. Bolnik prikazuje strog način postelje. Če je cev pustila za namen upočasnega odtoka dodatne tekočine, se bolnik priporoča, da se zavrti na eni strani, nato pa na drugi strani.

Da bi preprečili ponovni skupino tekočine v trebušni votlini, je bolnik kontraindiciran, da pije več kot 1 liter vode na dan. Priporočljivo je, da se držite prehrane, ki je sestavljena iz živalskih beljakovin in fermentiranih mlečnih izdelkov. Tudi po punkciji trebušne votline med ASCITE, je potrebna dnevna oskrba. Obdelava rane izvaja kirurško medicinsko sestro z antiseptičnimi rešitvami. Šivi odstranijo kirurg trebušne votline.

Posebna pozornostzdravljenje vztrajnega ASCITAzahtevajo naslednjeklinične razmere.

Napredovanjejetrna celicainsuficienc.
Razvoj hepatoranal.sindrom.
Osnovna obdelavavztrajna ascita..
Parastenci z upravoalbumin.
Peritoneo Venuus.ranžiranje.
Trashurgy. inhollinny.ponorystem Sun..
Transplantacija biena.

B. Olna z ASCITES v bolnišnici je v skladu z režimom postelja in prejme prehrano z brki.
Običajno pod temi pogoji, v tednu, je mogoče načrtovati taktiko nadaljnjega vzdrževanja bolnikov in ugotoviti, ali potrebuje v diuretiki, diuretics ni prikazan, če je bolnik izgubil več kot 2 kg v tem času. Z izgubo telesne mase do 2 kg v naslednjem tednu je Spironilokton predpisan in le v odsotnosti pozitivne diureris - natrija.
Bolniki, ki ne zmanjšujejo telesne teže po prvem tednu bivanja v bolnišnici, je predpisana kombinacija spironolaktonov in natrijevega zdravila.
Diuretics. Diuretiki, ki se uporabljajo pri bolnikih s cirozo jeter z ASCITES, so ločeni z mehanizmom delovanja na nadiumutov in antikulacijah.
Nadijetija vključujejo derivate tiazidnih vrstic, ki vsebujejo sulfonamidno skupino. To je hipothiazid, hidroklorosticiazid (1 tableta vsebuje 25 ali 100 mg), (rossemida ali lazika (1 tableta vsebuje 40 mg, 1 ampoule -2 ml 1% raztopine), Brinaldix (1 tableta vsebuje 10 ali 20 mg), echarinska kislina ali segit (1 tableta vsebuje 50 mg).
Hkrati z natrijevimi zdravili, kalijevi pripravki ali antagonisti aldosteron, se prepričani, da predpisujejo.
Antikalietski (distalni) diuretiki so šibkejši glede na natrij, vendar zavirajo izločanje kalija v distalnih tubulih in zato zagotavljajo učinek kalija.
V to skupino zdravil vključujejo antagonisti aldosterona - Spiroronolactone (Aldakton, Veroshpirius) in derivati \u200b\u200bPTDIDIDA - Triamten in Amilorid.
Z zmanjšanjem funkcije ledvic in nadledvičnih žlez zaradi nevarnosti hiperkalemije so ta sredstva predpisana v kombinaciji s kalijevimi papirji.
V primeru bolezni jeter je najprej predpisal najmanjši odmerek diuretikov, ki daje najmanj stranskim učinkom. Drugo pomembno načelo zdravljenja ascites je zagotoviti počasno povečanje diurere, ki ne ogroža izgube velike kvarije in drugih vitalnih presnovkov.
V odsotnosti pozitivne diureze pri bolniku v postelji in v nestanovitno prehrano, je Aldakton predpisan v odmerku 150-200 mg / dan, po 7-10 dneh, odmerek se zmanjša na 100-10 mg / dan, sledi z imenovanjem podpornih odmerkov (75 - 100 mg / sut) za mesece in leta.
Bolniki z dihalno alkalozo in presnovno acidozo, običajno, z razgradnjo cirozo jeter s hudo prepražemo insuficienco jeter, je treba uporabiti manjše odmerke anti-maldosterona pripravkov od 50-75 mg / dan, ki upošteva funkcionalno stanje jeter . Pomanjkanje učinka pri uporabi antikuetiouretičnih zdravil je znak za namene diuretike tiazida (Laziki v odmerku 40 mg / dan). Zdravilo je predpisano vsak drugi dan ali dva dni v vrsti, ki ji sledijo tri, štiridnevne intervale. Njegov sprejem je kombiniran z aldaktonom 100 mg / dan ali kalijevega klorida 4-6 g / dan. Ob doseganju izrazitega diuretičnega učinka in izginotja ascites, gredo na Aldakton v podpornih odmerkih - 75 mg / dan in furosemid na odmerku 40-20 mg 1 čas v 10-14 dni. Trimenture je primerna, da se predpiše z metabolično alkalozo, ki jo povzroča druga diuretika.
Če je diureris nižja od optimalnega, se odmerek nadijetike poveča ali močnejša sredstva, ali druga zdravila iz iste skupine, na primer triampur v tabletah, ki vsebujejo 25 mg triamtena, ki ima učinek kalija, in 12,5 mg dichlortiazide, ki je močan natrij.
Kombinirana terapija ASCITE vključuje uporabo zdravil, ki izboljšujejo izmenjavo jetrnih celic, in intravensko dajanje beljakovinskih pripravkov. V klinični praksi je bolje uporabiti domačo koncentrirano plazmo in 20% albumin raztopino. Zdravljenje z beljakovinskimi pripravki prispeva k povečanju vsebnosti albumina in koloid-osmotskega plazma tlaka. Enkratni odmerek koncentrirane domače plazme je 125-150 ml, na poteku zdravljenja 4 - 5 transfuzij. 20% Albumin, pridobljen iz darovalca ali placentne krvi, se uvede v enem samem odmerku 100 ml, za zdravljenje 5 - 8 transfuzij.
Zapleti. Najpogostejši zaplet, povezan s prekomernim odstranjevanjem kalija iz telesa, je hipokalemija.
Nevarnost hipokalemije se zmanjšuje z dodatnim vnosom kalija ali antikuiretskih pripravkov.
Povečano izločanje kalija, natrija in kloridov Ko je predpisana diuretika tiazida, in presežek diuress lahko vodi do razvoja metabolične alkaloze in poglabljanje dihalne alkaloze. Spremljevalna alkaloza pospešuje prevoz amonijevega iz krvi v celice centralnega živčnega sistema in prispeva k razvoju encefalopatije. V teh primerih je treba preklicati saluretiko in predpisati nadomestno terapijo s 3% raztopino kalijevega kalija v odmerku 60 - 80 mmol (4 - 6 g kalijevega klorida) 4 do 6 dni. Poleg tega omejuje uporabo beljakovin in predpisovanje zdravil, ki izboljšujejo izmenjavo jetrnih celic, disteling drog.
Hypercademia. Značilna splošna šibkost, znaki srčnega popuščanja, aritmije. Elektrokardiogram zazna visoko koničaste zobe T, razširitev kompleksa QRS in raztezanje intervala QT. V teh primerih je treba preklicati distalne diuretike in pripravke kalija. Rešitev za 20% glukoze je uvedena intravensko v kombinaciji z insulinom, ki prispeva k prehodu na kalijev v celice, natrijev bikarbonat in kalcijev glukonat.
Massive Diureis in prehitro odstranjevanje ascitov lahko povzročijo neuspeh kroženja ledvic.
Diuretics v redkih primerih lahko povzroči toksične in toksične alergijske zaplete: gluhost, kožni izpuščaj, ginekomastija, poškodbe ledvic, vakulitis, pankreatitis, agranulocitoza.
Trebušne paracenteze. Pričevanje za njegovo ravnanje je odporna Ascite, ki ga ni mogoče zdraviti v skladu s pravilnim programom z natančno izvedbo zdravnikovih receptov.
Odporni na ascites. Razvija v daljni fazi jetrne bolezni ali s hepatomatom. Verjetnost zapletov se bistveno zmanjša z nepojavljenim odstranjevanjem tekočine (največ 2 litra na dan). Kontraindikacije Načrcent je okužba, krvavitev, jetrna koma.
Nove metode zdravljenja ascitov so sestavljene iz kombinacije paracente z intravensko dajanjem ascitske tekočine ali drugih zdravil, ki povečujejo prostornine plazme v vzporednici, je mogoče dodeliti diuretike. Ta metoda lahko bistveno izboljša delovanje ledvic in zagotavlja pozitivno diurezo. Vendar pa taka manipulacija ponavadi slabo prenašajo bolnike, pogosto dvigala telesne temperature na febrilen.
Uvedba ascitske tekočine se uporablja s hemodializer. Hkrati pa se njen obseg in vsebnost natrija v njej bistveno zmanjša, terapevtski učinek postopka pa se poveča. Poleg tega je v zadnjih letih delovanje prekrivanja peritoneo-sigular shut z ventilom Le veen v vseh primerih ascites, je primerno za konzervativno zdravljenje primerno. Operacija ni prikazana v izrazito jetrno insuficienco zaradi visoke obratovalne umrljivosti, kot tudi, ko kaže na zgodovino krvavitve iz razširjenih žil požiralnika.
Pri bolnikih, odpornih na konzervativno zdravljenje azila z hipoalbuminijevico, hiponatremijo, nanesite delovanje limfonične anastomeze med limfno kanalom na dojki in vrgli veno z drenažo kanala.